千金要方 (四库全书本)/卷40

千金要方　卷四十

　　钦定四库全书
　　备急千金要方卷四十　　唐　孙思邈　撰
　　宋　林亿等　校正
　　心脏方
　　心脏脉论第一
　　论曰心主神神者五脏专精之本也为帝王监领四方夏王七十二日位在南方离宫火也有生之来谓之精两精相搏谓之神所以任物谓之心神者心之藏也舌者心之官故心气通于舌舌和则能审五味矣心在窍为耳夫心者火也肾者水也水火相济心气通于舌舌非窍也其通于窍者寄见于耳左耳丙右耳丁循环炎宫上出唇口知味荣华于耳外主血内主五音心重十二两中有三毛七孔盛精汁三合神名呴呴主藏神号五神居随节应会故云心藏脉脉舍神在气为吞在液为汗心气虚则悲不已实则笑不休心气虚则梦救火阳物得其时则梦燔灼心气盛则梦喜笑及恐畏厥气客于心则梦邱山烟火凡心脏象火与小肠合为腑其经手少阴与太阳为表里其脉洪相于春王于夏夏时万物洪盛垂枝布叶皆下垂如曲故名钩心脉洪大而长洪则卫气实实则气无从出大则荣气萌萌洪相薄可以发汗故名曰长长洪相得即引水浆溉灌经络津液皮肤大阳洪大皆是母躯幸得戊巳用牢根株阳气上出汗见于头五内干枯胞中空虚医反下之此为重虚脉浮有表无里阳无所使不但危身并中其母夏脉如钩夏脉心也南方火也万物之所以盛长也故其气来盛去衰故曰钩反此者病何如而反其气来盛去亦盛此谓太过病在外其来不盛去反盛此谓不及病在内太过则令人身热而肤痛为浸淫不及则令人烦心上见欬唾下为气泄
　　心脉来累累如连珠如循琅玕曰平夏以胃气为本心脉来喘喘连属其中微曲曰心病心脉来前曲后居如操带钩曰心死
　　真心脉至坚而搏如循薏苡子累累然色赤黒不泽毛折乃死
　　夏胃微钩曰平钩多胃少曰心病但钩无胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病
　　心藏脉脉舍神怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失破䐃脱肉毛悴色夭死于冬
　　手少阴气绝则脉不通少阴者心脉也心者脉之合也脉不通则血不流血不流则发不泽面黒如㯃叶者血先死壬笃癸死水胜火也
　　心死藏浮之实如豆麻击手按之益躁疾者死夏心火王其脉浮大而散〈一作〉日平反得细而长者是肝之乘心母之归子为虚邪虽病易治反得大而缓者是脾之乘心子之乘母为实邪虽病自愈反得沉濡而滑者是肾之乘心水之克火为贼邪大逆十死不治反得微涩而短者是肺之乘心金之陵火为微邪虽病即瘥肾乘心必癃
　　左手关前寸口阴绝者无心脉也若心下热痛掌中热时时善呕口中伤烂刺手少阳治阳左手关前寸口阴实者心实也若心下有水气忧恚发之刺手心主治阴心脉来累累如贯珠滑利再至曰平三至曰离经病四至脱精五至死六至命尽手少阴脉也
　　心脉急甚为瘈疭微急为心痛引背食不下缓甚为狂笑微缓为伏梁在心下上下行有时唾血大甚为喉介微大为心痹引背善泪出小甚为善哕微小为消瘅滑甚为善渇微滑为心疝引脐小腹鸣涩甚为喑微涩为血溢维厥耳鸣癫疾
　　心脉抟坚而长当病舌卷不能言其濡而散者当病痟渇自己〈渇一作环〉
　　赤脉之至也喘而坚诠曰有积气在中时害于食名心痹得之外疾思虑而心虚故邪从之扁鹊曰心有病则口生疮腐烂
　　心在声为笑在变动为忧在志为喜喜伤心精气并于心则喜心虚则悲悲则忧实则笑笑则喜
　　时主夏病者时间时甚知其源取其输观其应审其害病先发于心者心痛一日之肺喘欬三日之肝胁痛支满五日之脾闭塞不通身痛体重三日不已死冬夜半夏日中
　　病在心日中慧夜半甚平旦静
　　假令心病北行若食豚鱼得之不者当以冬时发得病以壬癸日方
　　凡心病之状胸内痛胁支满两胁下痛膺背肩甲间痛两臂内痛虚则胸腹大胁下与腰背相引而痛取其经手少阴太阳舌下血者其变病刺郄中血者
　　心脉沉之小而紧浮之不喘苦心下聚气而痛食不下喜咽唾时手足热烦满时忘不乐喜太息得之忧思心病其色赤心痛短气手掌烦热或啼笑骂詈悲思愁虑面赤身热其脉实大而数此为可治宜服〈阙宜服者药〉春当刺中冲夏刺劳宫季夏刺太陵皆补之秋刺间使冬刺曲泽皆泻之〈皆是手心中心胞胳经〉又当灸巨阙五十壮背第五椎百壮邪在心则病心痛善悲时仆视有馀不足而调其输
　　愁忧思虑则伤心心伤则苦惊喜忘善怒
　　心中风者翕翕发热不能起心中饥则饮食食则呕心中寒者其人病心如啖蒜虀状剧者心痛彻背背痛彻心如蛊注其脉浮者自吐乃愈也
　　心伤其人劳倦头面赤而下重心中痛彻背自烦发热当脐跳手其脉此为心臓伤所致也
　　邪哭使魂魄不安者血气少也血气少者属于心心气虚者其人即畏合目欲眠梦远行而精神离散魂魄妄行阴气衰者即为癫阳气衰者即为狂五脏者魂魄之宅舍精神之所依托也魂魄飞扬者其五脏空虚也即邪神居之神灵所使鬼而下之脉短而微其藏不足则魂魄不安魂属于肝魄属于肺肺主津液即为涕泣出肺气衰者即泣出肝气衰者魂则不安肝主善怒其声呼
　　心水者其人身体肿〈一作重〉而少气不得卧烦而躁其阴大肿真心痛手足清至节心痛甚者旦发夕死夕发旦死
　　心腹痛懊憹发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渇涎出者是蛔咬也以手聚而坚持之无令得移以大针刺之久持之虫不动乃出针肠中有虫蛔咬皆不可取以小针
　　心胀者烦心短气卧不安
　　凡心脉急名曰心疝小腹当有形其以心为壮藏小肠为之使故小腹当有形
　　诊得心积沉而芤时上下无常处病胸满悸腹中热面赤咽乾心烦掌中热甚则唾血身瘈疭主血厥夏差冬剧色赤也
　　心之积名曰伏梁起于脐上上至心大如臂久久不愈病烦心心痛以秋庚辛日得之何也肾病传心心当传肺肺适以秋王王者不受邪心复欲还肾肾不肯受因留结为积故知伏梁以秋得之
　　心病烦闷少气大热热上伤心呕欬吐逆狂语汗出如珠身体厥冷其脉当浮今反沉濡而滑其色当赤而反黒者此是水之克火为大逆十死不治
　　徴音人者主心声也心声笑其音竽其志喜其经手少阴厥逆太阳则荣卫不通阴阳反错阳气外击阴气内伤伤则寒寒则虚虚则惊掣心悸定心汤主之〈方见别卷〉语声前宽后急后声不续前混后浊口㖞冒昧好自笑此为厉风入心荆沥汤主之〈方见别卷〉心虚风寒半身不遂骨节离解缓弱不收便利无度口面㖞邪姜附汤主之〈方见别卷〉此病不盈旬日宜急治之又笑而呻呻而反忧此为水克大阴击阳阴起而阳伏伏则实实则伤热热则狂闷乱冒昧言多谬误不可采听此心已伤若其人口唇正赤可疗青黄白黒不可疗也
　　心病为疟者令人心烦甚欲得清水反寒多不甚热〈方见别卷〉若其人本来心性和雅而忽弊急反于常白术酒主之〈方见别卷〉或言未竟便住以手剔脚爪此人必死祸虽未及名曰行尸此心病声之候也虚则补之实则㵼之不可治者明以察之
　　赤为心心合脉赤如鸡冠者吉心主舌舌是心之馀其人火形相比于上徴赤色广䀕兊面小头好肩背髀腹小手足形安地疾行摇肩背肉满有气轻财少信多虑见事明了好顾急心不夀暴死耐春夏不耐秋冬秋冬感而生病主手少阴窍窍然𩩲骭长短倾正则心应之正赤色小理者则心小小则邪弗能伤易伤以忧粗理者则心大大则虚虚则寒寒则忧不能伤易伤于邪无𩩲骭者则心高高则实实则热热则满于肺中闷而善忘难开以言𩩲骭小短举者则心下下则藏外易伤于寒易恐以言𩩲骭长者则心坚坚则藏安守固𩩲骭弱以薄者则心脆脆则善病消瘅热中𩩲骭直下不举者则心端正端正则和利难伤𩩲骭向一方者则心偏倾偏倾则操持不一无守司也〈下云若𩩲骭小短薄弱而下则心下下则虚虚则伤寒病忧恚内损心暴痛而好唾清涎口臭虫齿痛侵唇齿若𩩲骭高起则心高高则实实则热热则满于心闷而善忘恐悸喉燥口痛牙痈舌伤小儿则便秘口重舌鹅口声嘶方见头面篇中〉凡人部分陷起者必有病生小肠太阳为心之部其处陷起即病生矣藏含内外沉浊属内浮清居外若外病内入小腹满起内病里出所部陷没外入内前治阳后补阴内出外前补阴后㵼阳阳则实热阴则虚寒在阳主外在阴主内凡人死生休咎则藏神前变形于外人心前病则口为之开张若心前死则枯黒语声不转若天中等分墓色应之即死不治看应増损斟酌賖促賖则不出四百日内促则不腠旬月之间心病少愈而卒死何以知之曰赤黒色黯点颜即若见颜度年上必卒死心绝一日死何以知之两目回回直视肩息立死凡面赤目白忧恚思虑心气内索面色反好急求棺椁不过十日死又面黄目赤不死赤如衃血死吉凶之色若在于分部朏朏而见赤黒入口此必死不出其年名曰行尸若年上无应三年之中病必死矣
　　夏大心脉色赤主手太阳也夏取盛经分腠夏者火始治心气始长脉瘦气弱阳气留溢热熏分腠内至于经故取盛经分腠绝肤而病去者邪居浅也所谓盛经者阳脉也其脉本在外踝之后应在命门之上三寸命门者在心上一寸也脉根在少泽少泽在手小指端其筋起于小指之上结于腕上循臂内廉结肘内兊骨之后弹之应小指之上入结腋下其支者后走腋后廉上绕肩甲循颈出足太阳之筋前结于耳后完骨其支者入耳中直出耳上下结于颔上属目外眦
　　其脉起于小指之端循手外侧上腕出踝中直上循臂骨下廉出肘内侧两骨之间上循臑外后廉出肩解绕肩甲交肩上入缺盆向腋络心循咽下膈抵胃属小肠其支者从缺盆循颈上颊至目兊眦却入耳中其支者别颊上频抵鼻至目内眦斜络于颧合手少阴为表里少阴本在兊骨之端应在背后同会于手太阴
　　其手太阳之别名曰支正上腕五寸内注少阴其别者上走肘络肩髃主心生病病实则小肠热热则节弛弛则阳病阳脉大反逆于寸口再倍病则嗌痛颔肿耳聋目黄卧不能言闷则急坐虚则小肠寒寒则生肬肬则阴病阴脉反小于寸口过于一倍病则短气百节痛筋急颈痛不能转顾〈此尽是手太阳小肠经筋脉支别为病今取心主胞胳少阴心经附于后〉手心主之别名曰内关去腕五寸〈甲乙作二寸〉出于两筋间循经以上系于心包络心系气实则心痛虚则为烦心取之两筋间
　　手心主之脉起于胸中出属心包下膈历络三焦其支者循胸出胁下腋三寸上抵腋下循臑内行太阴少阴之间入肘中下臂行两筋之间入掌中循中指出其端其支者别掌中循小指次指出其端也动则病手心热肘臂挛急腋肿甚则胸胁支满心中澹澹大动面赤目黄善笑不休是主脉所生病者烦心心痛掌中热为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之盛者则寸口大一倍于人迎虚者则寸口反小于人迎
　　手少阴之别名曰通理在腕后一寸别而上行循经入咽中系舌本属目系其实则大膈虚则不能言取之掌后一寸别走太阳
　　手少阴之脉起于心中出属心系上膈络小肠其支者从心系上侠咽系目系〈系曰系一作循胸而出胁〉其直者复从心系却上肺出腋下下循臑内后廉行太阴心主之后下肘内廉循臂内后廉抵掌后兊骨之端入掌后内廉循小指之内出其端是动则病嗌乾心痛渇而欲饮是为臂厥是主心所生病者目黄胁满痛臑臂内后廉痛厥掌中热痛为此诸病盛则泻之虚则补之盛者则寸口大再倍于人迎虚者则寸口反小于人迎
　　手少阴之脉独无输何也曰少阴者心脉也心者五脏六腑之大主也为帝王精神之所舎其藏坚固邪不能容容之则伤心心伤则神去神去则身死矣故诸邪在于心者皆在心之包胳包胳者心主之脉也故少阴无输也少阴无输心不病乎曰其外经腑病脏不病故独取其经于掌后兊骨之端也
　　夏三月主心小肠赤脉㩌病也其源从少阴太阳之气相搏而停则荣卫不通皮肉痛起太阳动发少阴淫邪之气因而作则脏腑随时受夏疫病也其病相若腑虚则为阴邪气所伤身战脉掉捉所不禁脏实则为阳毒所侵肉热口开舌破咽塞声嘶故曰赤脉㩌病〈方见伤寒卷中〉扁鹊云灸肾肝心三输主治丹〈一作痹〉毒病当依源为治表治阴阳调和脏腑疾不生矣
　　心虚实第二〈脉　方灸法〉
　　心实热
　　左手寸口人迎以前脉阴实者手少阴经也病苦闭大便不利腹满四肢重身热名曰心实热也
　　石膏汤治心热实或欲吐吐而不出烦闷喘急头痛方石膏〈一斤〉　　淡竹叶　　香䜴〈各一升〉　小麦〈三升〉地骨皮〈五两〉　茯苓〈三两〉　　栀子仁〈三七枚〉
　　右七味㕮咀先以水一斗五升煮小麦竹叶取八升澄清次下诸药煮取二升去滓分三服〈外台名㵼肺汤〉
　　㵼心汤治老小下利水榖不消肠中雷鸣心下痞满干呕不安方
　　人参　　　黄芩　　　甘草〈各一两〉　干姜〈一两半〉黄连〈二两〉　　半夏〈三两〉　　大𬃷〈十二枚〉
　　右七味㕮咀以水八升煮取二升半分三服并治霍乱若寒加附子一枚渇加栝蒌根二两呕加橘皮一两痛加当归一两客热以生姜代干姜
　　心小肠俱实
　　左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者手少阴与巨阳经俱实也病苦头痛身热大便难心腹烦满不得卧以胃气不转水榖实也名曰心小肠俱实
　　竹沥汤治心实热惊梦喜笑恐畏悸惧不安方
　　淡竹沥　　生地黄汁〈各一升〉　　　　石膏〈八两〉芍药　　　白术　　　人参　　　栀子仁〈各二两〉赤石脂　　紫菀　　　知母　　　茯神〈各二两〉
　　右十一味㕮咀以水九升煮十味取二升七合去滓下竹沥更煎取三升若须利入芒硝二两去芍药分三服
　　茯神散治心实热口干烦渇眠卧不安方
　　茯神　　　麦门冬〈各三十六铢〉　　　　通草升麻〈各三十铢〉　紫菀　　　桂心〈各十八铢〉　知母〈一两〉赤石脂〈四十二铢〉大𬃷〈二十枚〉　淡竹茹〈鸡子大一枚〉
　　右十味治下筛为粗散以帛裹方寸匕井花水二升半煮取九合时动裹子为一服日再
　　泻心汤治心气不足吐血衄血方
　　大黄〈二两〉　黄连　　　黄芩〈各一两〉
　　右三味㕮咀以水三升煮取一升顿服亦治霍乱
　　安心散治心热满烦闷惊恐方
　　白芍药　　远志　　　宿姜〈二两〉　　茯苓赤石脂　　麦门冬　　知母　　　紫菀石膏〈各四十二铢〉人参〈二十四铢〉　桂心　　　麻黄黄芩〈各三十铢〉　萎蕤〈三十六铢〉　甘草〈十二铢〉
　　右十五味治下筛为粗散先以水五升淡竹叶一升煮取三升去滓煮散一方寸匕半以绢裹煮时动之煎取八合为一服日再
　　治不能食胸中满膈上逆气闷热方
　　灸心输二七壮小儿减之
　　心虚寒
　　左手寸口人迎以前脉阴虚者手少阴经也病苦悸恐不乐心腹痛难以言心如寒恍惚名曰心虚寒也茯苓补心汤治心气不足善悲愁恚怒衄血面黄烦闷五心热或独语不觉咽喉痛舌本强冷涎出〈一作汗出〉善忘恐徙不定妇人崩中面色赤方
　　茯苓〈四两〉　　桂心　　　甘草〈各二两〉　紫石英人参〈各一两〉　大𬃷〈二十枚〉　麦门冬〈三两〉　赤小豆〈二十四枚〉
　　右八味㕮咀以水七升煮取二升分三服
　　半夏补心汤治心虚寒心中胀满悲忧或梦山丘平泽者方
　　半夏〈六两〉　　宿姜〈五两〉　　茯苓　　　桂心枳实　　　橘皮〈各三两〉　白术〈四两〉　　防风远志〈各二两〉
　　右九味㕮咀以水一斗煮取三升分三服
　　牛髓圆通治百病虚瘠羸乏等方
　　牛髓　　　羊髓　　　枣膏　　　白蜜酥〈各一升〉　　麦门冬　　芎䓖　　　桂心当归　　　茯苓〈一云茯神〉　甘草　　　羌活〈各三十铢〉干地黄　　干姜〈三十六铢〉　五味子　　人参防风〈各一两〉　细辛〈十八铢〉　白术〈四十二铢〉
　　右十九味切𢷬十四味再筛别研枣膏和散次与诸髓蜜和搅令相得内铜钵中于釡沸汤中煎之取堪为丸如梧子大酒服三十丸稍加至四十丸日再服
　　心小肠俱虚
　　左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者手少阴与巨阳经俱也病苦洞泄若寒少气四肢厥肠澼名曰心小肠俱虚
　　大补心汤治虚损不足心气弱悸或时妄语四肢损变气力颜色不荣方
　　黄芩　　　附子〈各一两〉　甘草　　　茯苓麦门冬　　干地黄　　桂心　　　阿胶〈各三两〉半夏　　　远志　　　石膏〈各四两〉　生姜〈六两〉粘糖〈一斤〉　　大𬃷〈二十枚〉
　　右十四味取十三味㕮咀以水一斗五升煮取五升汤成下糖分四服
　　补心圆治脏虚善恐怖如魇状及女人产后馀疾月经不调方
　　当归　　　防风　　　芎䓖　　　附子芍药　　　甘草　　　蜀椒　　　干姜细辛　　　桂心　　　半夏　　　厚朴大黄　　　猪苓〈各一两〉　茯苓〈一方用茯神〉远志〈各二两〉
　　右十六味为末蜜丸如梧子酒服五丸日三不知加至十丸冷极加热药
　　心劳第三〈论方〉
　　论曰心劳病者补脾气以益之脾王则感于心矣人逆夏气则手太阳不长而心气内洞顺之则生逆之则死顺之则治逆之则乱反顺为逆是谓关格病则生矣大黄泄热汤治心劳热口为生疮大便苦难闭涩不通心满痛小肠热方
　　大黄　　　泽㵼　　　黄芩　　　芒硝栀子仁〈三两〉　桂心　　　通草〈二两〉　石膏〈八两〉甘草〈一两〉　　大𬃷〈二十枚〉
　　右十味㕮咀用水九升先以水一升别渍大黄一宿馀八升水煮诸药取二升五合去滓下大黄煮两沸去滓下芒硝令烊分三服















　　备急千金要方卷四十
<子部,医家类,备急千金要方>