名医类案 (四库全书本)/卷01

名医类案　卷一

　　钦定四库全书
　　名医类案卷一
　　明　江瓘　编
　　中风
　　琇案南方中风绝少多属非风类风皆风木内病临症之工宜详审焉　凡风由内发皆属气与火若后之虚风迵风是也
　　许𦙍宗治王太后病风不能言口噤而脉沈事急矣非大补不可也若用有形之汤药缓不及事乃以防风黄茋煎汤数斛置于床下汤气薰蒸满室如雾使口鼻俱受之其夕便得语此非智者通神之法不能回也盖人之口通乎地鼻通乎天口以养阴鼻以养阳天主清故鼻不受有形而受无形地主浊故口受有形而兼乎无形也
　　元罗谦甫治太尉忠武史公年近七十于至元戊辰十月初侍国师于圣安寺丈室中煤炭火一炉在左侧边遂觉面热左颊微有汗师及左右诸人皆出因左颊䟱缓〈伤热故也〉被风寒客之右颊急口㖞于右脉得浮𦂳按之洪缓罗举医学提举忽君吉甫専科鍼灸先于左颊上灸地仓穴〈胃穴〉一七壮次灸颊车穴〈胃穴〉二七壮后于右颊上热手熨之议以升麻汤加防风秦芁白芷桂枝发散风寒数服而愈〈琇按非真中风故但升散火邪自愈〉或曰世医多治以续命等汤今用升麻汤加四味其理安在曰足阳明经〈胃〉起于鼻交頞中循鼻外入上齿中手阳明经〈大肠〉亦贯于下齿中况两颊皆属阳明升麻汤乃阳明经药香白芷又行手阳明之经秦芁治口噤防风散风邪桂枝实表而固荣卫使邪不能伤此其理也夫病有标本经络之别药有气味厚薄之殊察病之源用药之宜其效如桴鼓之应不明经络所过不知药性所主徒执一方不惟无益而反害之者多矣学者宜深思之
　　张安抚年六十馀已未仲冬患风症半身不遂语言蹇涩心神昏愦烦躁自汗表虚恶风如洒冰雪〈如洒冰雪阴中也〉口不知味鼻不闻香臭闻木音则惊怖小便频多大便结燥若用大黄之类下之平日饮食减少不敢用不然则满闷昼夜不得寐〈此症难治〉约三月馀凡三易医病全不减至庚申三月〈下后〉又因风邪加之痰𠻳嗌干燥疼痛不利唾多中脘气痞似噎予思内经有云风寒伤形忧恐忿怒伤气气伤脏乃病脏病形乃应又云人之气以天地之疾风名之此风气下陷入阴中不能生发上行〈气不能升〉则为病矣又云形乐志苦病生于脉神先病也邪风加之邪入于经动无常处〈动有常则知邪不入经〉前证互相出见治病必求其本邪气乃服论时月则宜升阳补脾胃㵼风木〈仲冬至季春〉论病则宜实表里养卫气泻肝木润燥益元气慎喜怒是治其本也以柴胡黄茋各五分升麻当归甘草灸各三分半夏黄蘗酒洗黄芩人参陈皮芍药各二分名曰加减冲和汤煎服自汗加黄茋五分𠻳加五味子二十粒夜不得寐乃心事烦扰心火内动上乘阳分卫气不得交入阴分使然也以朱砂安神丸服之由是昼亦得睡此风中腑兼中脏也
　　真定府临济寺赵僧判于至元庚辰八月间患中风半身不遂精神昏愦面红颊赤〈面红頬赤阳中也〉耳聋鼻塞语言不出诊其两手六脉数〈中风此脉甚多〉洁古有云中脏者多滞九窍中腑者多著四肢今语言不出耳聋鼻塞精神昏愦是中脏也半身不遂是中腑也此脏腑俱受病邪先以三化汤一两内疏三两行散其壅滞〈先下〉使清气上升充实四肢次与至宝丹加龙骨南星安心定志养神治之〈后补〉使各脏之气上升通利九窍五日声音出言语稍利后随四时脉证加减用药不旬即稍能行𡵯日以绳络其病脚如履阈或高处得人扶之方可逾也又刺十二经之井穴〈脏井　肺少商穴　心少冲穴　肝大敦穴　脾隐白穴　肾涌泉穴　包络中冲穴　腑井　胆窍阴穴　胃厉兑穴　三焦关冲穴　小肠少泽穴　大肠商阳穴　膀胱至阴穴〉以接经络翌日舍绳络能𡵯㡬百𡵯大势皆去戒之慎言语节饮食一年方愈
　　丹溪治一人患滞下〈下多亡阴〉一夕昏仆手舒撒目上视溲注汗大泄喉如拽锯脉大无伦次此阴虚阳暴绝也〈此症死者居多〉盖得之病后酒色急灸气海穴〈气海脐下一寸半〉以续阳气渐甦服人参膏数觔而愈〈作大虚治〉
　　一肥人中风口㖞手足麻木左右俱废作痰治以贝母瓜蒌南星半夏陈皮白术黄芩黄连黄柏羌活防风荆芥威灵仙薄桂甘草天花粉好吃面加白附子入竹沥姜汁更加少酒行经
　　一肥人中风用苍术南星酒芩酒柏茯苓木通升麻厚朴甘草牛膝红花水煎先吐后药
　　一妇年六十馀手足左瘫不言而健有痰以防风荆芥羌活南星没药乳香木通茯苓厚朴桔梗甘草麻黄全蝎红花为末酒下未效时春脉伏而微又以淡盐汤韭汁每早一碗吐之至五日仍以白术甘草陈皮茯苓厚朴菖蒲日进二服〈吐后必用清补二剂亦是一法〉又以川芎山栀豆䜴瓜蒂菉豆粉韭汁盐汤吐甚快后以四君子汤服之又以川归酒芩红花木通厚朴鼠粘子苍术南星牛膝茯苓为末酒糊丸服十日后微汗〈仍以汗解〉手足微动而言〈作实痰治〉
　　一人中风口眼歪斜语言不正口角涎流或半身不遂或全体如是此因元气虚弱而受外邪又兼酒色之过也以人参防风麻黄羌活升麻桔梗石膏黄芩荆芥天麻南星薄荷葛根赤芍药杏仁川归川芎白术细辛皂角等分加葱姜水煎入竹沥半盏随灸风市〈奇俞穴〉百会〈督脉〉曲池〈大肠穴〉合绝骨〈胆穴去绝骨即悬钟穴〉环跳〈胆穴〉肩髃〈大肠穴〉三里〈胃穴〉等穴以凿窍疏风得微汗而愈〈亦以汗解〉
　　李真三患中风半身不遂羌活愈风汤加天麻荆芥僵蚕各一钱而愈
　　吴能三患中风卒中昏不知人口眼㖞斜半身不遂痰厥气厥二陈汤加姜汁炒黄连天麻羌活麦冬僵蚕南星荆芥独活姜汁竹沥〈方甚佳作痰治〉
　　姜晟年五十三岁好饮酒〈湿热〉患中风口㖞斜搜风汤内加姜汁炒黄连地龙全蝎各八分羌活荆芥各一钱〈作湿热治〉
　　邱信年四十三岁患中风肚甚疼口眼㖞斜苏合香丸服之就愈后加姜汁竹沥全愈〈作气治〉
　　徐浦三好色妾四人有色患中风四肢麻木无力半身不遂四物汤〈治风先治血血生风自灭〉加天麻苦参黄柏知母麦冬人参白术黄茋僵蚕全蝎地龙而愈
　　顾京一年三十二岁患中风半身不遂臂如角弓反张二陈加麦冬川芎当归各一钱天麻羌活黄连〈姜汁炒〉黄芩各七分荆芥乌药各五分〈疏肝气养肝血清肝火〉数十贴而愈
　　邱敏六年三十六岁患中风四肢如瘫此人好色从幼做买卖有外事〈此风非自外来由内燥火而卒中也〉二陈与四物汤加人参黄茋白术麦冬姜汁竹沥百十贴而愈
　　周忠信患中风头疼如破〈清气不上升〉言语蹇涩小续命汤加防己肉桂黄芩杏仁〈去皮尖〉芍药甘草芎䓖麻黄〈去根节〉人参防风一两半羌活大附子〈炮去皮脐〉半两水三锺枣二枚食前煎服
　　方延一年三十九岁患中风一身俱麻〈麻由虚而气不行〉乌药顺气散加人参白术麦冬川芎当归而愈〈一则头疼如破一则一身俱麻看他用药俱有分寸〉
　　陶文三年五十六岁患中风身如刺疼四物汤加防风荆芥蝉蜕麦冬蔓荆子〈血虚协湿〉
　　王从一年四十二岁十指尽麻木并面麻乃气虚症补中益气汤加木香附子各五分愈又加麦冬羌活防风乌药服之全愈〈一则一身如刺疼一则十指尽麻面麻又如此用药〉
　　汪文富年四十六岁患中风偏枯四肢不随手足挛拳二陈汤加防风虎胫骨当归杜仲牛膝续断金毛狗脊巴㦸石斛各一钱〈养血煖筋治法一小变〉
　　言清一年三十七岁乃匠者勤于动作能饮酒患中风头目晕二陈汤加防风羌活当归芍药人参白术黄连熟地〈姜汁制〉川芎甘蔗汁
　　胡清年三十六岁平日好饮酒大醉一时晕倒手足俱麻痹用黄茋一两天麻五钱甘蔗汁半盏
　　时付三患中风双眼合闭晕倒不知人子也不识四君子汤加竹沥姜汁二合愈
　　邓士付患中风卒暴涎流气闭牙关𦂳急眼目俱被损伤二陈汤加白芷天南星甜葶苈姜汁竹沥二合愈〈又治痰㵼肺法〉
　　金付七患中风攻注四肢骨节痛〈湿痰流注关节故痛〉遍身麻木语言蹇涩二陈汤加川芎羌活僵蚕枳壳麻黄〈去节〉桔梗乌药服之愈〈又治气法〉
　　徐太一年二十三岁患中风一时晕倒不知人母也不识二陈汤加当归南星芍药黄茋熟地〈姜汁制虚而协痰〉
　　孙文正年六十一岁患中风手足瘫痪痰壅盛头二陈加南星姜汁竹沥服之愈〈痰火〉
　　宗京舎年二十九岁患中风四肢麻木双足难行二陈汤加当归人参麦冬黄柏杜仲牛膝白术〈虚〉
　　何澄患中风四肢不知痛痒麻木乃气虚大剂四君子汤加天麻麦冬八分黄茋当归身〈虚〉
　　穆林年五十四岁患中风并小肠疝气二陈汤加吴茰葫芦芭小茴香熟地各一钱〈加药妙〉
　　祝橘泉治英国公病左瘫不语气上壅医以为中风用顺气祛风之剂弗效祝曰此痰火湿热所致与之清燥化痰前后饮竹沥数升愈
　　王节斋治一壮年人〈年壮可吐〉忽得暴疾如中风口不能言目不识人四肢不举急投苏合香丸不效王偶过闻之因询其由曰适方陪客饮食后忽得此症〈食闭〉遂教以煎生姜淡盐汤多饮探吐之吐出饮食数碗而愈
　　虞恒徳治一妇年五十七身肥白春初得中风暴仆不知人事身僵直〈实〉口噤不语喉如拽锯水饮不能入六脉浮大滑右甚于左〈滑为实〉以藜芦末一钱加麝香少许灌入鼻窍吐痰一升许〈先吐因水饮不能入如无此症小续命为穏〉始知人事身体略能举动急煎小续命汤倍麻黄连进二服覆以衣被得汗渐甦省能转侧但右手足不遂语言蹇涩后以二陈汤加芎归芍药防风羌活等药合竹沥姜汁日进二三服若三四日大便不去则不能言语〈脾之脉散舌下〉即以东垣导滞丸或润肠丸微利之则言语复正如此调理至六十馀得他病而卒
　　江陵府节度使进豨莶丸方臣有弟訮年三十中风床枕五年百药不瘥有道人锺针者因睹此患可饵豨莶丸必愈其药多生沃壤五月间收洗去土摘其叶及枝头九蒸九曝不必太燥但取蒸黑为度杵为末炼蜜丸梧桐子大空心温酒米饮下二三十丸所患忽加不得忧至四十服必复如故五十服当丁壮奉宣付医院详录又知益州张咏进表云臣因换龙兴观掘得一碑内说修养气术并药二件依方差人采觅其草颇有异金棱银线素根紫荄对节而生蜀号火锨茎叶颇同苍耳谁知至贱之中乃有殊常之效臣自吃至百服眼目精明即至千服须发乌黑筋力轻健效验多端臣本州有都押衙罗守一曽因中风坠马失音不语臣与十服其病立痊又僧智严年七十患偏风口眼㖞斜时时吐涎臣与十服亦便瘥今合一百剂差职员史元奏进〈本草〉
　　薛已治王进士因劳役失于调养忽然昏愦此元气虚火妄动挟痰而作急令灌童便〈童便妙〉神思渐爽更用参茋各五钱芎归各三钱元参柴胡山栀炙甘草各一钱服之稍定察其形倦甚又以十全大补加五味麦门冬治之而安〈先生得手处在认症确未到处在不言脉〉凡人元气素弱或因起居失宜或因饮食劳倦或因用心太过致遗精白浊自汗盗汗或内热晡热潮热发热或口干作渴喉痛舌裂或胸乳膨胀胁肋作痛或头颈时痛晕目花或心神不宁寤而不寐或小便赤涩茎中作痛或便溺馀滴脐腹阴冷或形容不充肢体畏寒或鼻气急促或更有一切热症皆是无根虚火但服前汤固其根本〈琇按无外感者可遵其法〉诸证自息若攻其风热则误矣
　　艾郭武牙关𦂳左体瘫不能言口眼牵动神昏欲绝六脉沉细而涩乃中寒湿所致非中风也即以姜汁调白末子〈白末子即胆星白附子乌头三味〉灌入半盏吐痰四五口又磨至宝丹灌之又吐痰数口气得通张眼四顾惊号大哭片时复昏不语继以五积散加木香南星附子白术茯苓自当日午至来早服药四盏患人方甦三日后大便洞利三行皆是痰积又与虎骨酒服之全愈
　　一男子卒中口眼㖞斜不能言语遇风寒四肢拘急脉浮而𦂳此手足阳明经虚风寒所乘用秦芁升麻汤治之〈随脉用药〉稍愈乃以补中益气加山栀而痊若口喑不能言足痿不能行属肾气虚弱名曰痱症宜用地黄饮子治之然此症皆由将息失宜肾水不足而心火暴盛痰滞于胸也轻者自甦重者必死
　　一男子体肥善饮舌本强硬语言不清口眼㖞斜痰气涌盛肢体不遂薛以为脾虚湿热用六君加煨葛根山栀神曲而痊
　　一人年六十馀素善饮两臂作痛恪服祛风治痿之药更加麻木发热体软痰涌腿膝拘痛口噤语涩头目晕重口角流涎身如虫行搔起白屑薛曰臂麻体软脾无用也痰涎自出脾不能摄也口斜语涩脾气伤也头目晕重脾气不能升也痒起白屑脾气不能营也遂用补中益气加神曲半夏茯苓三十馀剂诸症悉退又用参术煎膏治之而愈
　　顾宪幕饮食起居失宜左半身并手不遂汗出神昏痰涎上涌用参茋大补之剂汗止而神思渐清颇能𡵯履后不守禁左腿自膝至足肿胀甚大重坠如石痛不能忍其痰甚多肝脾肾脉洪大而数重按则软涩朝用补中益气加黄柏知母麦门五味煎送地黄丸晩用地黄丸料加黄柏知母数剂诸症悉退但自弛禁不能全愈耳
　　一男子时疮愈后遍身作痛服愈风丹半身不遂痰涎上涌夜间痛甚薛作风客淫气治以地黄丸而愈〈风客淫气精乃亡邪伤肝也补肾即补肝〉
　　一老妇两臂不遂语言蹇涩服祛风之药筋挛骨痛此风药亏损肝血益增其病也薛用八珍汤补其气血用地黄丸补其肾水佐以愈风丹而愈
　　一妇人因怒吐痰胸满作痛服四物二陈芩连枳壳之类不应更加祛风之剂半身不遂筋渐挛缩四肢痿软日晡益甚内热口干形体倦怠薛以为郁怒伤肝脾气血复损而然遂用逍遥散补中益气汤六味地黄丸调治喜其谨疾年馀愈
　　一妇人脾胃虚弱饮食素少忽痰涌气喘头揺目劄手足掷难以候脉观其面色黄中见青此肝木乘脾土用六君加升麻柴胡治之而甦更以补中益气加半夏调理而痊
　　一妇人怀抱郁结筋挛骨痛喉间似有一核〈此症甚多〉服乌药顺气散等药口眼㖞斜臂难伸举痰涎愈甚内热晡热食少体倦薛以为郁火伤脾血燥生风所致用加味归脾汤二十馀剂形体渐健饮食渐加又服加味逍遥散十馀剂痰热少退喉核少利更用升阳益胃汤数剂诸症渐愈但臂不能伸此肝经血少用地黄丸而愈〈药剂多寡其法妙妙〉
　　车驾王用之卒中昏愦口眼㖞斜痰气上涌咽喉有声六脉沈伏〈中阴〉此真气虚而风邪所乘以三生饮一两加人参一两煎服即甦若遗尿手撒口开鼾睡为不治用前药亦有得生者夫前饮乃行经络治寒痰之药有斩关夺旗之功每服必用人参两许驾驱其邪而补助真气否则不惟无益适足以取败矣观先哲用茋附参附等汤其义可见
　　曾公谈录荆芥穗为末以酒调下二三钱凡中风者服之立愈前后甚验是时顺儿疾已革以酒滴水中调服之立定真再生也
　　江篁南治休宁临塘范本济邑尹之内年五十馀夜间卒然晕倒在灶前口眼㖞斜口角涎流初不知人少间略省面前要火熏灼乃以南星半夏陈皮川芎枳壳僵蚕天麻参茋甘草等药至夜半汗出不止复昏晕甚手足抽掣乃以人参八钱黄茋五钱防风一钱附子七分与之作二三次服逾时吐出药少许并查饮之不吐汗收敛次早颇能言右手能动举苦头痛及遍身痛以人参四钱白术陈皮归芎南星各一钱半夏一钱半白芷七分荆穗秦芁蔓荆子各五分甘草三分加竹沥姜汁夜半因恼怒复晕移时至次早头痛未解要人以手按痛处稍安时时欲人执持两手以人参二钱半夏一钱五分白术归芎南星陈皮白芷荆穗甘草各一钱细辛二分是日头痛稍减晩间复服一剂续加天麻蔓荆子之类出入调治一月而愈
　　江应宿治淮商朱枫野年五十二岁患中风月馀逆予诊视六脉滑数长重按无力口角涎流言语蹇涩饮食作呕此七情内伤热胜风动之症调以六君秦艽天麻芩连瓜蒌姜汁竹沥补以六味丸风热渐退手能作字家眷远来以为饮食少欲求速效请京口一医投十六味流气饮继进滚痰三钱予曰必死是药矣预煎人参一两候至夜分果大㵼神脱厥去不知人予自持参汤灌之复苏予遂辞归白下越旬日而讣音至惜哉此商而儒行者本虚病误投下药是犯虚虚之戒
　　休宁程少溪贾秣陵城年四十八岁三月初旬往茅山进香衣著单薄中途遇雨衣服尽濡止宿旅舎带湿睡卧回入城患中风左手足不遂口眼歪斜言语蹇涩面肿流涎口开眼合手撒喉如拽锯汗出如油呃逆不定昏愦头痛如破烦躁不宁诸医环视议作风痰投以二陈加枳实瓜蒌芩连胆星三四日殊无退症逆予诊视六脉浮大滑重按豁然右大于左一倍此平日酒色过度兼之外感风邪脏腑俱受病而阳明经居多投白虎加小续命汤〈明医杂著白虎配附子理中此以白虎合小续命二法俱妙〉一匕而呃逆止口闭涎收再二剂眼开呼吸和而诸症递减脉始敛两手停匀已逾险处予有事暂回一二辈流言病症虽减人参附子乃劫药若多服恐留热毒在中遂易医仍服二陈加寒凉二十馀剂顿然如旧反加鼻疮目眦赤烂胸乳胀痛烦躁益盛复召予诊视皆虚热无根之火乃用六味丸料加参附麦门五味元参知母二服安然头痛除而虚热减谤又至云参茋必不可服病家疑固不肯用予固辞既不用参吾无奇术矣然二陈芩连虽不去病亦无伤也但不可轻用下痰峻利丸散不补正气必成瘫痪可延岁月耳遂归不复往
　　宿按中风有真中类中之不同世人因名而迷其实昔人主乎风河间主火东垣主气丹溪主湿未尝外风而言但云致病之因岂可偏废昔人主风者乃外感之风邪为真中风以立名三子曰火曰气曰湿乃挟内伤为类中本气所自病也名同而实异经曰苍天之气清静则志意治顺则阳气固虽有大风痾毒弗能害也是故邪之所凑其气必虚夫人年逾四旬阳明脉衰于上面焦发白阴气衰于下将息失宜肾水虚衰心火暴盛无制而成天地不交之否加之七情悒郁忧思忿怒伤其气者多有此症气虚卒倒曰气厥卒厥尸厥寒厥风痱风懿中湿即中气之阴症虚病脉必沉伏缓弱身凉少痰涎手足不偏废治宜豁痰开郁先以苏合丸次以二陈四君调以补中益气加桂附扶虚行气则风从气运而散有风热痰火曰痰厥食厥暑风漏风即中气之阳症内实脉必数或洪大滑有力可从子和三法所谓热胜风动之症调以通圣辛凉补血滋阴润肝缓气风热自退若年高虚热者脉虽数而虚弱无力又忌汗吐调从丹溪二陈加芩连羌防瓜蒌姜汁竹沥若真中风邪东垣中经中血脉中腑中脏外有六经形症偏枯痿易瘫痪不随脉必浮𦂳盛中腑者多著四肢中脏者多滞九窍中腑者以小续命汤随六经加减通经发散入脏则内有便溺之阻轻则导滞丸麻仁丸重则三化汤通其壅塞或外无六经之证内无便溺之阻肢不能举口不能言此中经也宜大秦芁汤补血以养筋以上三中诸般种种轻重不同岂可不审寒热虚实内外有无伤感所挟真中类中混同施治概以二陈芩连损真之剂专治痰火鲜不败事表而出之以俟知者
　　孙斗华赴试南都六月初旬梦遗畏寒惊惧重裘厚被取汗过多身热六脉滑数无力与清暑益气汤〈误〉次日舌强语言不清如颠目瞪不识人〈琇按汗过多身热阳盛也又以风药气药鼔火上行故见症如是〉与人参白虎汤加胆星僵蚕秦芁天麻姜汁竹沥渐愈数日后舌心黑如墨与黄连解毒汤凉膈散㵼心汤不退与犀角地黄汤而愈此暑风类中〈若舌心黑而投参附或大黄俱不救当思解毒〉
　　虚风
　　江应宿治大司成许颍阳公头振动揺诊得六脉沈缓左关尺散软无力即告之曰此虗风候也公乃日侍经筵矜持大过伤损肝肾二经之血分耳经曰诸风掉皆属于肝义曰恐伤肾恐惧不已则火起于肾而销铄精血肾水一亏则心火暴盛无制故曰诸逆冲上皆属于火风火相扇而掉揺治疗之法惟宜养血顺气气行而痰自消血荣而风自灭矣为制养血膏一料枸𣏌为君参茋归术为臣天麦二冬为使更制定振丸酒煮黄连姜制半夏为君四物养血为臣参茋白术为佐天麻秦芁灵仙荆防全辛为使蜜丸昼用养血膏夕服定振丸月馀获效三越月渐愈
　　浙商朱鹤子年九岁忽患手足抽掣动摇弄舌吐沫面白唇青〈不发热作阳虚〉诸医或作风治惊治火治痰治杂进珠犀金石牛黄琥珀蜈蚣全蝎等药㡬殆予诊视右手三部沈弱无力左手滑大〈论脉则虚痰〉此脾虚生风之症理宜大补用归脾汤加桂附一𠤎搐定减去桂附大剂参茋六服全愈
　　虚风有阴阳之异前案为精血之虚曰阴虚后案为元气之虚曰阳虚阴虚者凉肝补肾阳虚者温
　　肺健脾若作风治是犯虚虚之戒
　　伤风
　　丹溪治金得年三十八岁面色青白患伤风身热大便不通小柴胡汤加羌活枳壳桃仁麻子仁各七分〈此等案俱见症治病〉
　　一人黑色能饮酒患伤风头疼身疼加火热骨痛无比不吃饭人参败毒散加干葛
　　卢正一年四十五岁患伤风腰疼身热饮水小柴胡汤加杜仲牛膝天花粉连翘干葛
　　王成三患伤风腹㵼百二十来度五苓散加白术三钱前胡八分羌活一钱〈风能胜湿〉苍术二钱神曲〈炒〉一钱
　　方恺三患伤风心疼败毒散加山栀〈炒〉九分白芍一钱五分草豆蔲一钱五分木香〈煨〉一钱
　　祝显一患伤风小便白浊无度小柴胡汤加黄柏知母白术芍药当归各一钱莲肉〈去心皮〉一钱秋石八分
　　薛立斋治鸿胪苏龙溪患伤风咳𠻳气喘鼻塞流涕用参苏饮一剂以散寒邪更用补中益气汤以实腠理而愈后因劳怒仍作自用前饮益甚加黄连枳实腹胀不食小便短少服二陈四苓前症愈剧小便不通薛曰脾胀不食脾胃虚也小便短少肺肾虚也悉因攻伐所致投以六君加黄茋炮姜五味二剂诸症顿退再用补中益气加炮姜五味数剂全愈
　　佥宪阮君聘患伤风咳𠻳面白鼻流清涕此脾肺虚而兼外邪用补中益气加茯苓半夏五味治之而愈又用六君芎归之类而安
　　吴江史安卿子伤风用表散化痰之药反痰盛咳𠻳肚腹膨胀面色㿠白此脾肺俱虚用六君子加桔梗一剂顿愈至三日前症又作鼻流清涕此复伤风也仍用前药加桑皮杏仁而愈
　　史元年子喘𠻳胸腹膨胀泄㵼不食此饮食伤脾土而不能生肺金也用六君子汤一剂诸症顿愈
　　宿曰余每治伤风外感而无内伤者但用九味羌活汤参苏饮无不立愈予自感冒必补中气而外邪始解可见人之禀赋万有不齐岂可一例表散今观薛案与予元气弱者吻合于此虚实可见迵风
　　迵与洞同谓洞彻也
　　淳于意治齐淳于司马病切其脉告曰当病迵风迵风之状饮食下嗌辄后之病得之饱食而疾走淳于司马曰我之王家食马肝食饱甚见酒来即走去驱疾至舎即泄数十出臣意告曰为火齐米汁饮之七八日而当愈〈琇按其人必内火素盛又食过饱而疾驰食乃奔迫而下食去肠虚气复流聚故食入则气迫辄后若洞彻然以黄连㵼火米汁补脾而愈凡治火迫下泄用之甚验〉时医秦信在旁臣意去谓左右阁都尉曰意以淳于司马病为何曰以为迵风可治信即笑曰是不知也淳于司马病法当后九日死〈琇按信误以病同赵章断以为死亦高手也〉即后九日不死其家复召臣意意往问之尽如意诊臣即为一火齐米汁使服之七八日病已所以知之者诊其脉时切之尽如法其病顺故不死〈史记〉
　　阳虚侯相赵章病召臣意众医以为寒中臣意诊其脉曰迵风迵风者饮食下嗌而辄出不留法曰五日死而后十日乃死病得之酒〈琇按酒伤阳明太阴湿热久从火化三阴生气竭绝故洞泄而死也〉所以知赵章之病者臣意切其脉脉来滑是内风气也饮食下嗌而辄出不留者法五日死皆为前分界法后十日乃死所以过期者其人嗜粥故中藏实中藏实故过期师言曰安榖者过期不安榖者不及期〈史记〉
　　沓风〈附漏风〉
　　琇按素问风论饮食中风则为漏风又外在腠理则为泄风
　　安阳武都里成开方自言以为不病臣意诊之谓病苦沓风三岁四肢不能自用使人喑〈失音也〉喑即死今闻其四肢不能用喑而未死也病得之数饮酒以见大风气〈琇按经云肺热叶焦则生痿躄兹谓饮酒见大风气是肺为风邪所伤故痿而失音也又云脾病而四肢不用则脾土亦为酒湿所伤矣〉所以知成开方病者诊之其脉法奇咳言曰藏气相反者死切之得肾反肺〈琇按涩而短也〉法曰三岁死也〈史记〉
　　江少微治黄三辅年逾四旬醉饮青楼夜卧当风患头疼发热自汗盗汗饮食不进医治十馀日罔效诊得六脉浮洪重按豁然饮酒当风名曰漏风投以白术泽㵼酒煎而热退汗仍不止心口如水此思虑所致与归脾汤加麻黄根桂枝十数服而愈头痛不已用白萝卜汁吹入鼻中立止
　　中寒
　　琇案中寒以直中三阴为是诸案惟富翁吴仆二症近之馀皆感寒非中寒也
　　罗谦甫治参政商公年六旬馀原有胃虚之证至元己巳夏上都住时值六月霖雨大作连日不止因公务劳役过度致饮食失节每旦则脐腹作痛肠鸣自利须去一二行乃少定不喜饮食懒于言语身体倦困罗诊其脉沈缓而参政以年高气弱脾胃素有虚寒之证加之霖雨及劳役饮食失节重虚中气难经云饮食劳倦则伤脾不足而往有馀随之若岁火不及寒乃大行民病鹜溏今脾胃正气不足肾水必挟木势反来侮土乃薄所不胜乘所胜也此疾非甘辛大热之剂则不能㵼水补土〈舍时从症〉虽夏暑之时有用热远热之戒又云有假者反之是从㩲而治其急也内经云寒淫于内治以辛热干姜附子辛甘大热以㵼寒水用以为君脾不足者以甘补之人参白术甘草陈皮苦甘温以补脾土胃寒则不欲食以生姜草豆蔲辛温治客寒犯胃厚朴辛温厚肠胃白茯苓甘平助姜附以导寒湿白芍药酸微寒补金㵼木以防热伤肺气为佐也不数服良愈〈琇按此症是中寒谓中气虚寒非中寒也〉
　　吴球治一人暑月远行渴饮泉水至晩以单席阴地上睡顷间寒热吐㵼不得身如刀刮而痛〈寒症可知〉医曰此中暑也进黄连香薷饮一服次以六和汤随服随厥吴诊其脉细𦂳而伏曰此中寒也众皆笑曰六月中寒有是事乎吴曰人肥白素畏热好服凉剂况远行途中饮水必多今单席卧地夏月伏阴深中寒气当以附子理中汤大服乃济〈舍时从症〉病者曰吾在家夏常服金花黄连丸今途中多服益元散及瓜水因得此患吴曰此果然也用之甚效按张仲景云夏月阳气在表胃中虚冷故欲著腹衣今人酷热日取风凉夜多失盖饮水食瓜果多服凉剂或以井泉浴体久而不成患者鲜矣
　　一富翁患中寒阴症名医盈座最后延御医吴至诊之曰非附子莫救但忘携来令人之市拣极重者三枚生切为一剂计重三两投之众医吐舌潜裁其半以两半为剂进之病遂已吴复诊曰何减吾成药也问之知减其半曰噫嘻吾投三枚将活三年也今止活年半耳后年馀复病而卒脉药之神如此
　　江应宿见一木商自云曾经五月放树久立风雨湿地衣服尽濡患寒热交作遍身胀痛欲人撃打莫知为何病服药罔效忽思烧酒热饮数杯觉腹中宽快数饮至醉良愈此中寒湿医莫能察识耳
　　饶州吴上舎仆年逾二十患小腹卒痛四肢厥冷江诊得六脉沈伏此中寒阴症投附子理中汤一𠤎而愈中热
　　琇按中字宜作平声为是盖内热病即经云热中是也中热多在盛夏名曰中暍其病甚暴今以中为中误列中热门
　　淳于意治齐王侍医遂病自炼五石服之臣意往过之遂谓意曰不肖有病幸诊遂也臣意即诊之告曰公病中热论曰中热不溲者不可服五石石之为药精悍公服之不得数溲亟勿服色将发痈遂曰扁鹊曰阴石以治阴病阳石以治阳病夫药石者有阴阳水火之齐故中热即为阴石柔齐治之中寒即为阳石刚齐治之臣意曰公所论远矣扁鹊虽言若是然必审诊起度量立规矩称权衡合色脉表里有馀不足顺逆之法参其人动静与息相应〈医法之妙尽矣〉乃可以论论曰阳疾处内阴形应外者不加悍药及镵石夫悍药入中则邪气辟矣而宛气愈深〈琇按观此则为热中无疑与阴虚火炽人服桂附初少愈后乃不治同〉诊法曰二阴应外一阳接内者不可以刚药刚药入则动阳阴病益衰阳病益著邪气流行为重困于俞忿发为疽意告之后百馀日果为疽发乳上〈琇按肝胃热燥故疽发乳上〉入缺盆死此谓论之大体也必有经纪拙工有一不习文理阴阳失矣〈琇按重见痈疽门〉
　　伤寒
　　琇案伤寒皆祖仲景仲景原本素问热论　又案冬月为正伤寒春为温病夏为热病症虽略同治应稍异
　　南史记范云初为陈武帝属官武帝有九锡之命云忽感伤寒恐不得预庆事召徐文伯诊视问曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易正恐二年后不复起耳云曰朝闻道夕死可矣况二年乎文伯于是先以火煅地布桃柏叶设席置云其上顷刻汗出以温粉裛之翌日遂愈云甚喜文伯曰不足喜后二年果卒夫取汗先期尚促夀限况不顾表里不待时日便欲速愈者耶今病家不耐病病未三四日昼夜督汗医者随情顺意鲜不致害故书此为戒〈木事方〉
　　许学士叔微云一乡人伤寒身热大便不通烦渴郁冒医者以巴豆药下之顷得溏利宛然如旧予视之阳明结热在里非大柴胡承气等不可巴豆止去积不能荡涤邪热蕴毒亟进大柴胡等三服得汗而解〈以下作汗亦是一法〉
　　一乡人邱生者病伤寒许为诊视发热头痛烦渴脉虽浮数而无力尺以下迟而弱许曰虽麻黄证而尺迟弱仲景云尺中迟者荣气不足血气微少未可发汗用建中汤加当归黄茋令饮翌日脉尚尔其家煎迫日夜督发汗药言㡬不逊矣许忍之但只用建中调荣而已至五日尺部方应遂投麻黄汤啜二服发狂须臾稍定略睡已得汗矣信知此事为难仲景虽云不避晨夜即宜便治医者须察其表里虚实待其时日若不循次第暂时得安亏损五脏以促夀限何足贵也
　　一人病发热恶寒自汗脉浮而微弱三服桂枝汤而愈此方在仲景一百十三方内独冠其首今人全不用惜哉仲景云太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出涩涩恶风淅淅恶寒翕翕发热宜桂枝汤此脉与证仲景说得甚分晓止是人看不透所以不敢用仲景云假令寸口脉微名曰阳不足阴气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰阴不足阳气下陷入阴中则发热也此谓元受病而然也又曰阳微则恶寒阴弱则发热医妄汗之使阳气微太下之令阴气弱此所谓医所病而然也大抵阴不足阳往从之故内陷而发热阳不足阴往乘之故阴上入阳中则恶寒举此二端明白何惮而不行桂枝哉
　　一人病伤寒身热头痛无汗大便不通已四五日医者将治大黄朴硝等下之许曰子姑少待予为视之脉浮缓卧密室中自称甚恶风许曰表证如此虽大便不通数日腹不胀别无所苦何遽便下之大抵仲景法须表证罢方可下不尔则邪乘虚入不为结胸必为热痢也作桂枝麻黄各半汤继之以小柴胡漐漐汗出大便亦通而解仲景云凡伤寒之病多从风寒得之始表中风寒入里则不消矣拟欲攻之当先解表乃可下之若表已解而内不消大满大坚实有燥屎自可徐下之虽四五日不能为祸也〈下不嫌迟〉若不宜下而便攻之内虚热入协热遂利烦躁之变不可胜数轻者困笃重者必死矣
　　一丈夫因入水发热倦怠以白术陈皮干葛苍术各二钱人参川芎各一钱五分生茋一钱甘草些少分作三贴服愈〈琇案此丹溪案宜入湿门〉
　　一人年近五十大便下血脉来沉迟涩面黄神倦者二年矣九月间因劳倦发热已自服参苏饮两贴热退续早起过劳遇寒两手背与面紫黑〈有一人新昏手背与面紫黑而大小便不通用温补药不救〉昏仆少顷复苏大发热妄语口渴身痛至不可眠脉之三部不调微带数重取虚豁左大于右朱以人参二钱五分带节麻黄黄茋各一钱白术二钱当归身五分与五贴得睡醒来大汗如雨遂安两日后再发热胁痛咳𠻳若睡时𠻳不作而妄语且微恶寒诊其脉似前而左略带𦂳许曰此体虚再感寒也再与前药加半夏茯苓十馀贴再得大汗而安身倦至不可久坐不思食用补中益气汤去凉药加神曲半夏宿砂五七十贴而安〈烺按此丹溪案原刻悮许学士〉
　　一士人家病者二人皆旬日矣一则身热发汗大便未通小便如经神昏如睡诊其脉长大而虚用承气下之而愈一则阳明自汗大便不通小便利津少口干燥其脉亦大而虚予作蜜兑三易之下燥屎得溏利而解
　　一人患伤寒目痛鼻干不得卧大便不利尺寸脉俱大已数日一夕汗出许谓速以大柴胡下之医骇曰阳明自汗出津液已漏法当用蜜兑〈果然穏当〉何须用大黄药许谓曰子只知把穏若用大柴胡此仲景不传之妙子殆未知也乃竟用大柴胡二贴而愈仲景论阳明之病多汗者急下之人多谓已是自汗若下之岂不表里俱虚又如论少阴云少阴病一二日口干燥者急下之人多谓病发于阴得之日浅但见干燥若更下之岂不阴气愈盛举斯二者则其疑惑者不可胜数此仲景之书世人罕读也予谓不然仲景称急下之者亦犹急当救表急当救里耳凡称急者有三处谓才觉汗未至津液干燥便速下之则为捷径免致用蜜兑也若胸中识得了了自无可疑若未能了了悮用之反不若蜜兑为穏也
　　一士人得太阳症因发汗汗不止恶风小便涩〈肾与膀胱为表里故恶风而小便涩也所以用桂枝加附子〉足挛屈而不伸诊其脉浮而大浮为风大为虚许曰在仲景方中有两证大同而小异一则小便难一则小便数用药少差有千里之失仲景第七证云太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤第十六证云伤寒脉浮自汗出小便数〈脉浮自汗表也小便数邪已入里故不可攻表〉心烦微恶寒脚挛急反以桂枝汤攻表此悮也得之便数咽中干烦躁吐逆〈十六证仲景本文便厥咽干云云处以甘草干姜汤　须与本文参看恶风用桂枝汤恶寒则不可用桂桂所以小便数在仲景治以甘草干姜汤〉一则漏风〈漏不止恶风〉小便难一则自汗小便数或恶风或恶寒病各不同也予用第七证桂枝加附子汤三啜而汗止佐以甘草芍药汤足便得伸
　　侯辅之病脉极沉细内寒外热肩背胸胁癍出十数点语言狂乱或曰发斑谵语非热乎许曰非也阳为阴逼上入于肺传之皮毛故癍出神不守舎故错语如狂非谵语也肌表虽热以手按之须臾冷透如冰〈认症精确〉与姜附等药数日约二十馀两后得大汗而愈后因再发脉又沉迟三四日不大便与理中丸〈用理中丸作下法妙〉三日内约半觔其疾全痊侯生之狂非阳狂之狂乃失神之狂即阴虚也
　　一人病伤寒大便不利日晡发潮热手循衣缝两手撮空直视喘急更数医矣见之皆走此诚恶候得此者十中九死仲景虽有症而无治法但云脉者生涩者死已经吐下难于用药谩且救之若大便得通而脉者庶可治也与小承气汤一服而大便利诸疾渐退脉且微半月愈或问曰下之而脉者生此何谓也许曰金匮玉函云循衣妄撮怵惕不安微喘直视脉者生涩者死微者但发热谵语承气汤主之予尝观钱仲阳小儿直诀云手循衣领及捻物者肝热也此证在玉函列于阳明部盖阳明者胃也肝有热邪淫于胃经故以承气泻之且得脉则肝平而胃不受克所以有生之理读仲景论不能博通诸医书以发明其隐奥専守一书吾未见其能也
　　尝治循衣撮空得愈者数人皆用大补气血之剂也惟一人兼𥆧振脉代遂于补剂中加桂二分亦振止脉和而愈
　　一人病伤寒初呕吐俄为医者下之已七八日而内外发热〈仲景本文有背微恶寒句须看吴氏注〉许诊之曰当用白虎加人参汤或曰既吐复下宜重虚矣白虎汤可用乎许曰仲景云若吐下后七八日不解热结在里表里俱热者〈仲景本文有时时恶风句时时二字须看成注〉白虎加人参汤正相当也盖始吐者热在胃脘而脉至今虚大三投汤而愈仲景既称伤寒若吐下后七八日不解热结在里表里俱热者白虎加人参汤主之又云伤寒脉浮发热无汗其表不解不可与白虎汤又云脉浮滑〈表邪已化为热邪未入里故脉浮滑俱系阳明在经症亦须看成注〉此以表有热里有寒〈琇案喻嘉言谓寒字当作痰字解〉白虎汤主之国朝林亿校正谓仲景于此表里自差矣予谓不然大抵白虎能除伤寒中暍表里发热故前后二证或曰表里俱热或云表热里寒皆可服之一种脉浮无汗其表不解全是麻黄与葛根证安可行白虎也林亿见所称表里不同便谓之差是亦不思之过也
　　海藏治秦二母病太阴病三日不解后呕恶心而脉不浮医与半硫丸二三服不止复与黄茋建中汤脉中极𦂳〈诸𦂳为寒〉无表里病胸中大热发渴引饮皆曰阳证欲饮之水王反与姜附等药𦂳脉反沈细阳犹未生以桂附姜乌之类酒丸与百丸接之二日中十馀服病人身热烦躁不宁欲作汗也又以前丸接之覆以厚衣阳脉方出而作大汗翌日大小便始通下瘀血一盆如豚肝然用胃风汤加桂附三服血止其寒甚如此亦世之希见也〈烺按原刻悮作许案〉
　　一人病伤寒心烦喜呕往来寒热医以小柴胡与之不除许曰脉洪大〈脉洪大非小柴胡可知〉而实热结在里小柴胡安能去之仲景云伤寒十馀日热结在里复往来寒热者与大柴胡汤三服而病除大黄荡涤蕴热伤寒中要药王叔和云若不用大黄恐不名大柴胡须是酒洗生用为有力
　　一舟子病伤寒发黄鼻内酸痛身与目如金色小便赤而数大便如经〈琇按医学纲目作如常〉或欲用茵陈五苓许曰非其治也小便利大便如常则知病不在脏腑〈纲目无腑字〉今眼睛疼鼻酸痛〈纲目作眼睛鼻頞痛〉是病在清道中清道者华盖肺之经也若下大黄则必腹胀为逆用瓜蒂散先含〈原刻食〉水次搐之鼻中黄水尽乃愈
　　一人病伤寒脉浮而长喘而胸满身热头痛腰脊强鼻干不得卧许曰太阳阳明合病仲景法中有三证下利者葛根不下利呕逆者加半夏喘而胸满者麻黄汤也治以麻黄汤得解
　　一武官为寇执置舟中⿰板数日得脱乘饥恣食良久解衣扪虱次日遂伤寒自汗而膈不利一医作伤食而下之一医作解衣中邪而汗之杂治数日渐觉昏困上喘息高许诊之曰太阳下之表未解微喘者桂枝加厚朴杏仁汤此仲景法也指令医者急治药一啜喘定再啜漐漐汗出至晩身凉而脉已和矣医曰某平生未尝用仲景方不知其神捷如此
　　一人年三十初得病微汗脉弱恶风医以麻黄药与之汗遂不止发热心多惊悸夜不得眠谵语不识人筋惕肉𥆧振振动揺医又进镇心药许曰强汗之过也仲景云脉微弱汗出恶风不可服青龙汤服之则筋惕肉𥆧此为逆也惟真武汤可救遂进三服继以清心丸竹叶汤数日遂愈
　　一人病伤寒八九日身热无汗时时谵语时因下后大便不通三日矣非躁非烦非寒非痛昼夜不得卧但心中无晓会处或时发一声如叹息之状医者不省是何证许诊之曰此懊憹怫郁二证俱作也胃中有燥屎者承气汤下燥屎二十馀枚得利而解〈琇按身热无汗似大柴胡较胜〉仲景云阳明病下之心下懊憹微烦胃中有燥屎者可攻又云病者小便不利大便乍难乍易时有微热怫郁不得卧者有燥屎也承气汤主之素问云胃不和则卧不安此夜所以不得眠也仲景云胃中燥大便坚者必谵语此所以有时发谵语也非躁非烦非寒非痛所以心中懊憹也声如叹息而时发一声所谓外气怫郁也燥屎得除大便通利胃中安和故其病悉去也
　　一人得疾六脉沈伏不见深按至骨则弱𦂳有力头疼〈脉沈为阴然阴证无头痛亦可升阳行经〉身温烦躁指末背冷胸中满恶心更两医矣医者不识止投调气药许因诊视曰此阴中伏阳也仲景法中无此证世人患此者多若用热药以助之则为阴所隔绝不能导引真阳反生客热用冷药则所伏真火愈见销铄须用破散阴气导达真火之药使火升水降然后得汗而解乃授以破阴丹〈方见医学纲目阴毒类〉二百粒作一服冷盐汤下不半时烦躁狂热手足躁扰其家大惊许曰俗所谓换阳也须臾稍定略睡身少汗自昏达旦方止身凉而病除
　　一妇人狐惑声嗄多眠目不闭〈目不闭声哑为狐惑手足不冷宜先豁痰〉恶闻食臭不省人事者半月〈非痰不能待至半月〉后又手足拘强脉数而微细先与竹沥姜汁一盏服之忽胸有汗腹鸣即目闭省人事遂用参术归陈入竹沥姜汁饮之五六贴全愈〈作痰而协虚〉
　　李东垣治一人二月病伤寒发热医以白虎汤投之病者面黑如墨〈阴气上温于阳中故色黑与罗谦甫案同一治法〉本证不复见脉沈细小便不禁奈初不知用何药及诊之曰此立夏前误用白虎之过白虎汤大寒非行经之药止能寒脏腑不善用之则伤寒本病曲隐于经络之间或更以大热之药救之以苦阴邪则他证必起非所以救白虎也有温药之升阳行经者吾用之〈升阳行经药干葛升麻防风白芷参茋苍术白芍甘草〉有难者曰白虎大寒非大热何以救君之治奈何李曰病隐于经络间阳不升则经不行经行而本证见矣又何难焉果如其言而愈
　　冯氏子年十六病伤寒目赤而烦渴〈似热〉脉七八至医欲以承气汤下之已煮药而李适从外来冯告之故李切脉大骇曰㡬杀此儿内经有言在脉诸数为热诸迟为寒今脉八九至是热极也殊不知至真要大论曰病有脉从而病反者何也岐伯曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然王注云言病热而脉数按之不动乃寒盛格阳而致之非热也此传而为阴症矣〈此等案熟玩精思　博按医学纲目无此句〉令持姜附来吾当以热因寒用之法治之药未就而病者爪甲已青顿服八两汗渐出而愈〈博案此案原刻微误〉
　　按此与王海藏治狂言发癍身热脉沈细阴证例同东垣又有治脚膝痿弱下凥臀皆冷阴汗臊臭精滑不固脉沈数有力为火郁于内逼阴向外为阳盛拒阴用苦寒药下之者〈妙妙〉此水火征兆之微脉证治例之妙王太仆曰纪于水火馀气可知
　　罗谦甫治静江府提刑李君长子年十九岁至元壬午四月间病伤寒九日医作阴症治之与附子理中丸数服其症增剧更一医作阳症议论差互不敢服药决疑于罗罗至宾客满坐罗不敢直言证细为分解凡阳症者身须大热而手足不厥卧则坦然起则有力不恶寒反恶热不呕不㵼渴而饮水烦躁不得眠能食而多语其脉浮大而数者阳证也凡阴证者身不热而手足厥冷恶寒踡卧面向壁卧恶闻人声或自引衣盖覆不烦渴不欲食小便自利大便反快其脉沈细而微迟者皆阴症也某伤寒诊其脉沈数得六七至夜叫呼不绝〈夜字妙辨在此〉全不得睡〈阳明在府〉又喜饮冰水阳证悉具且三日不见大便〈阴症自利多〉宜急下之乃以酒煨大黄六钱炙甘草二钱芒硝五钱煎服至夕下数行去燥粪二十馀块是夜汗大出次日身凉脉静矣予思素问热论云治之各通其脏腑仲景述伤寒论六经各异传变不同活人书亦云凡治伤寒先须明经络不识经络触途冥行鲜不误矣
　　一人患伤寒无汗恶风项既屈而且强罗曰项强几几葛根汤证或问何谓几几罗曰几几者如几人疾屈而强也谢复古谓病人羸弱须凭几而起误也盖仲景论中极有难晓处振振欲擗地心中懊憹外气怫郁郁冒不仁膈内拒痛如此之类甚多成无已注几音殊几几为短羽鸟引颈之貌甚得仲景旨〈烺按此许叔微案〉
　　南省参议常徳甫至元甲戌三月间赴大都路感伤寒证勉强至真定馆于常参谋家迁延数日病不瘥总府李经历并马录事来求治罗诊得两手脉沈数外证却身凉四肢厥逆发瘢微紫见于皮肤唇及齿龈破裂无色〈毒〉咽干声嗄默默欲眠目不能闭〈目不闭声哑为狐惑〉精神郁冒反侧不安此证乃热深厥亦深变成狐惑其证最急询之从者乃曰自内邱县感冒头痛身体拘急发热恶寒〈初起原从太阳经来〉医以百解散发之汗出浃背殊不解每经郡邑治法一同发汗极多遂至于此罗详其说谓平昔膏粱积热于内已燥津液又兼发汗过多津液重竭因转属阳明故大便难也急以大承气下之〈手足冷大便闭宜先下〉得更衣再用黄连解毒汤病减大半复与黄连犀角汤数日而安
　　至元己巳六月罗住夏于上都佥事董彦诚年逾四旬因劳役过甚烦渴不止极饮潼乳又伤冷物遂自利肠鸣腹痛四肢逆冷汗自出口鼻气亦冷六脉如蛛丝时发昏愦〈温救何疑〉众医议之以葱熨脐下又以四逆汤五两生姜二十片连须葱白九茎水三升煮至一升去查凉服至夜半气温身热思粥饮至天明而愈玉机真藏论云脉细皮寒气少泄利饮食不入此谓五虚死浆粥入胃则虚者活信哉
　　一人年五十馀中气本弱至元庚辰六月中病伤寒八九日医者见其热甚以凉剂下之乂食梨三四枚痛伤脾胃四肢冷时昏愦罗诊之其脉动而中止有时自还乃结脉〈旧刻悮热〉也心亦悸动吃噫不绝色变青黄精神减少目不欲开〈石山以目闭而哑不言为脾伤〉踡卧恶人语〈少阴症〉以炙甘草汤治之〈大便㵼而目闭踡卧手足冷炙甘草汤〉成无已云补可去弱人参大枣之甘以补不足之气桂枝生姜之辛以益正气五脏痿弱荣卫涸流湿剂所以润之故用麻仁阿胶麦门冬地黄之甘润经益血复脉通心是也加桂枝人参急扶正气生地黄减半恐伤阳气锉一两剂服之不效罗再思脉病对莫非药陈腐而不效乎再于市铺选尝气味厚者再煎服之其病减半再服而愈〈琇按辨药亦要著〉凡药昆虫草木生之有地根叶花实采之有时失其地性味少异失其时气味不全又况新陈不同精粗不等倘不择用用之不效医之过也内经云司岁备物气味之専精也修合之际宜加意焉〈烺按医学纲目是东垣案〉
　　真定府赵吉夫年三旬馀至元夏间因劳役饮食失节伤损脾胃时发烦躁而渴又食冷物过度遂病身体困倦头痛四肢逆冷〈断不在臂膝〉呕吐而心下痞〈此厥冷乃热深厥亦深何也以有头痛可辨若厥阴头痛当吐痰沬不当呕吐盖呕吐属半表半里者居多或太阴少阴亦有断无头痛之症〉医者不审见其四肢冷呕吐心下痞乃用桂末三钱匕热酒调服仍以绵衣覆之作阴毒伤寒治之汗大出汗后即添口干舌涩眼白睛红项强硬肢体不柔和小便淋赤大便秘涩循衣摸床如发狂状问之则言语错乱视其舌则赤而欲裂朝轻暮剧凡七八日家人辈自谓危殆罗诊脉七八至知其热证也遂用大承气汤苦辛大寒之剂一两作一服服之利下三行折其胜势翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂二两使徐徐服之以去其热三日后病十减五六更与白虎加人参汤约半觔服之㵼热补气前证皆退戒以慎起居节饮食月馀渐平复内经曰用药无失天时无逆气宜无翼其胜无赞其复是谓至治又云必先岁气无伐天和当暑气方盛之时圣人以寒凉药急救肾水之原补肺金之不足虽有客寒伤人仲景用麻黄汤内加黄芩知母石膏之类恐发黄发斑又有桂枝汤之戒今医用桂末热酒调服此逆仲景之治法其误甚矣
　　省掾曹徳裕男妇二月初病伤寒八九日请罗治之脉得沈细而微〈虚〉四肢逆冷自利腹痛〈太阴〉目不欲开〈石山以目闭而哑为脾伤〉两手常抱腋下昏嗜好口舌干燥〈亦手足冷目不欲开口干燥但自利腹痛从温补〉乃曰前医留白虎加人参汤一贴可服否罗曰白虎虽云治口燥舌干若执此一句亦未然今此证不可用白虎者有三伤寒论云立夏以前处暑以后不可妄用一也太阳证无汗而渴者不可用二也况病人阴症悉具其时春气尚寒不可用三也仲景云下利清谷急当救里宜四逆汤五两加人参一两生姜十馀片连须葱白九茎水五大盏同煎至三盏去查分三服一日服之至夜利止手足温翌日大汗而解继以理中汤数服而愈孙真人习业篇云凡欲为太医必须谙甲乙素问黄帝鍼经明堂流注十二经三部九候本草药性仲景叔和并须精熟如此方为太医不尔犹无目夜游动致颠陨执方用药者可鉴哉
　　吕沧洲治一人病伤寒十馀日身热而人静两手脉尽伏〈似阴症〉俚医以为死也弗与药吕诊之三部举按皆无其舌胎滑而两颧赤如火〈似戴阳〉语言不乱〈辨此症全在十馀日若是阴症过七日焉能语言不乱耶况身热乎〉因告之曰此子必大发赤癍周身如锦文夫脉血之波澜也今血为邪热所搏淖而为癍外见于皮肤呼吸之气无形可依犹沟隧之无水虽有风不能成波澜癍消则脉出矣及揭其衾而赤癍烂然即用白虎加人参汤化其癍脉乃复常继投承气下之愈
　　一人伤寒旬日〈辨症全在旬日二字及肌热灼〉邪入于阳明俚医以津液外出为脉虚自汗进玄武汤以实之遂致神昏如熟睡吕切其脉皆伏不见而肌热灼指〈肌热灼有少阴反发热之辨况又脉伏耶然此症何以断为实热曰全在旬日二字若是直中阴经虚寒症何能至十日也即曰阴亦属传邪阴症非实热而何〉告其家曰此必荣血致癍而脉伏非阳病见阴脉比也〈脉伏不见若是阴寒手足断无不厥冷之理不见厥逆是实热可知〉见癍则应候否则畜血耳乃去其衾裯视其隐处及小腹果见赤癍脐下石坚且拒痛为作化癍汤半剂继进韩氏生地黄汤逐其血是夕下黑矢若干枚即癍消脉出后三日又腹痛遂用桃核承气以攻之所下如前乃愈
　　一妇伤寒乃阴间阳面赤足踡而下痢躁扰不得眠论者有主寒主温之不一不能决吕以紫雪匮理中丸进徐以冰渍甘草干姜汤饮之愈且告之曰下痢足踡四逆证也苟用常法则上焦之热弥甚今以紫雪折之徐引甘辛以温里此热因寒用也众皆叹服
　　浙东宪使曲出道过鄞病卧涵虚驿召吕往视吕察色切脉则面戴阳气口皆长而盖伤寒三阳合病也以方涉海为风涛所惊遂血菀而神慑为热所搏遂吐血一升许且胁痛烦渴谵语〈少阳阳明症〉适是年岁运左尺当不应其辅行京医以为肾已绝泣告其左右曰监司脉病皆逆不禄在旦夕家人皆惶惑无措吕曰此天和脉无忧也为投小柴胡汤减参加生地黄半剂后俟其胃实以承气下之得利愈
　　副枢张息轩病伤寒逾月既下而内热不已〈所谓过经不解〉胁及小腹偏左满肌肉色不变医以为风矢所中膏其手摩之浃四旬所其毒循宗筋流入于睾丸赤肿若匏子医刺溃之而左胁肿痛如故〈有形可象〉来召吕诊吕以关及尺中皆数滑而且芤因告之曰脉数不时则生恶疮关内逢芤则内痈作季胁之痛痈作脓也经曰痈疽治之不得法顷时回死下之慎勿晩乃用保生膏作丸衣之以乳香而用硝黄作汤以下之下脓如糜可五升许明日再圊下馀脓立瘥
　　丹溪治一人旧有下疳疮忽头疼发热自汗众作伤寒治反剧脉甚七至重则涩丹溪曰此病在厥阴〈肝〉而与证不对以小柴胡加草龙胆胡黄连热服四贴而安
　　施宗一患伤寒连饮水大碗十数碗小柴胡加花粉干葛
　　吴支七患伤寒发热如火口干要饮水小柴胡去半夏加干葛花粉黄芩
　　梁本一患伤寒胸胁疼小柴胡加木通枳壳薏苡〈苡仁本草除筋骨邪入作疼〉香附芍药
　　黄进年五十六岁好饮酒患伤寒发热口干似火烧补中益气汤内加鸡柜子八分甘蔗汁二合芍药地黄汁当归川芎各一钱服之愈
　　李谨三年三十四岁患伤寒发热身如蒙刺痛〈诸痛皆属肝木以血药主之〉四物加生地红花各八分人参白术黄茋
　　马敬一患伤寒发热身痒〈痒如虫行皮中以久虚无汗故也〉小柴胡内加紫背浮萍川芎当归牡丹皮白芍熟地黄
　　吴亮年六十三岁患伤寒发热头痛泄㵼一日一夜二三十度五苓散加白术神曲芍药砂仁各一钱服之愈〈作湿症而兼治虚〉
　　朱宽年四十二岁患伤寒肚腹疼痛发热如火人参养胃汤内加柴胡煨姜服之愈
　　姜连一患伤寒腰疼左脚似冰小柴胡汤加五味子十二粒黄柏杜仲牛膝
　　唐敬三患伤寒发热心疼人参养胃汤加知母砂仁草豆蔲各一钱〈人参养胃汤温补中配消运之药〉
　　邵璠一患伤寒发热胸疼痛如刀刺〈半表半里〉小肠经也小柴胡加木通前胡灯心〈小肠为手太阳用小柴胡亦因半表半里耶疑刊悮　小肠当改少阳〉
　　刘光泽年七十一岁患伤寒头疼发热四肢冷如冰局方不换金正气散加五味子黄茋人参白术当归身
　　顾曾八年五十二岁患伤寒偏枯四肢不遂手足挛踡济生方加虎骨酒石斛石榴叶防风虎胫骨当归茵芋叶杜仲牛膝芎䓖苦参金毛狗脊苍术木通
　　罗光远年六十三岁患伤寒发热四肢不随补中益气汤而愈
　　周本道年三十七岁患伤寒头痛略恶寒小柴胡汤加人参白术川芎当归白芷
　　浦海二患伤寒头痛人参养胃汤而愈
　　张民一患伤寒发热头疼四肢骨痛人参养胃汤加枳壳桔梗
　　邱本三患伤寒发热四肢倦怠补中益气汤加柴胡黄芩
　　林信一患伤寒发热补中益气汤而愈
　　曹九三患伤寒双脚挛拳寸𡵯难行补中益气汤加黄柏知母服之而愈
　　胡文亮年三十五岁好男色患伤寒发热四肢无力两膀酸疼小柴胡加四物汤加人参白术服之愈
　　言秉安年五十岁患伤寒发热四肢厥冷补中益气汤加五味子木香麦冬丁香〈七枚〉
　　孔士能患伤寒发热四肢无力腰疼小柴胡加白术黄茋五味子天花粉干葛
　　曹江患伤寒发热气喘咳𠻳有痰参苏饮减去紫苏加麦冬天冬贝母款花白术各等分
　　江亮年三十六岁患伤寒咳𠻳夜发昼可作阴虚治之补中益气汤加天冬麦冬当归身五味子十五粒贝母
　　许纪年三十九岁患伤寒发热狂言谵语小柴胡汤加黄连人参白术生甘草〈作虚热治〉
　　高远年六十一岁患伤寒发热腹痛〈腹痛因邪气与正气相持则腹痛阳邪痛其痛不常以辛温之剂和之阴寒痛其痛无休止时宜热剂救之〉人参养胃汤加木香白芍药服之愈
　　方述年四十九岁患伤寒胸热口干大便泄㵼数十次五苓散加白术神曲〈炒〉白芍麦冬干葛五味子服之愈〈与吴亮案同方〉
　　毛能三患伤寒足冷到膝补中益气汤加五味子人参一钱五分而愈
　　项太一年二十九岁患伤寒头痛发热胁疼四肢疼痛胸胁不止小柴胡汤加羌活桔梗香附枳壳愈
　　许祖一年十一岁患伤寒头疼发热自汗连腰痛小柴胡汤加枳壳白术香附木通
　　高阳三年四十五岁患伤寒胁痛膀疼香苏饮加人参柴胡桔梗香附黄芩
　　按上三十馀证皆是内伤挟外感者可见东南温煖之方正伤寒百无一二所以伤寒属内伤者十居九于此可见
　　滑伯仁治一妇暑月身冷〈身不发热〉自汗口干烦躁欲卧泥水中伯仁诊其脉浮而数沈之豁然虚散〈身冷脉当沈微今浮而数沈取散当温救所谓舍时从症〉曰素问云脉至而从按之不鼓诸阳皆然此为阴盛隔阳得之饮食生冷坐卧风露煎真武汤冷饮之一进汗止再进烦躁去三进平复如初
　　一人病伤寒他医皆以为痓证当进附子持论未决伯仁切其脉两手沈实而滑四末觉微清以灯烛之遍体皆赤癍舌上胎黑而燥如芒刺身大热〈胎黑不可凭为实燥如芒刺则可凭矣身大热为关键〉神恍惚多谵妄语滑曰此始以表不得解邪气入里里热极甚若投附必死乃以小柴胡剂益以知母石膏饮之终夕三进次日以大承气汤下之调理兼旬乃安
　　一人病恶寒发热头体微痛苦呕下泄五日矣其亲亦知医以小柴胡汤治之不解招滑诊视脉而迟曰是在阴当温之为制真武汤其亲争之强以人参竹叶汤进进则泄甚脉且陷弱始亟以前剂服之连进四五剂乃效
　　一人病恶寒战栗持捉不定两手背冷汗浸淫虽厚衣炽火不能解撄宁滑即与真武汤凡用附六枚一日病者忽出人怪之病者曰吾不恶寒即无事矣或以问滑滑曰其脉两手皆沈微馀无表里证此盖体虚受寒亡阳之极也初皮表气隧为寒邪壅遏阳不得伸而然也是故血隧热壅须用硝黄气隧寒壅须用桂附阴阳之用不同者有形无形之异也
　　潘子庸得感冒证已汗而愈数日复大发热恶寒头痛晕呕吐却食烦懑欬而多汗撄宁滑诊之脉两手三部皆浮而𦂳曰在仲景法劳复证浮以汗解沈以下解今脉浮𦂳且证在表当汗众以虚惫难之且图温补滑曰法当如是为作麻黄葛根汤三进更汗旋调数日乃愈
　　一人冒雪进凉食病内外伤恶寒头疼腹心痛而呕〈两感〉诊之脉沈且𦂳时伏而不见〈死脉〉曰在法下利清谷当急救里清便自调当急救表今所患内伤冷饮食外受寒沴清便自调急救表里以桂枝汤力微遂为变法与四逆汤服之晬时服附子一两明日则脉在肌肉唯𦂳自若外证已去内伤独存乃以丸药下去宿食〈诸𦂳为寒𦂳自若寒未去也乌得用丸药下法　以理中丸下方妥〉后调中气数日即安
　　一人七月内病发热或令其服小柴胡汤必二十六剂乃安如其言服之未尽二剂则升发太过多汗亡阳恶寒甚肉𥆧筋惕乃请滑诊视脉细欲无即以真武汤进七八服稍有绪更服附子七八枚乃愈
　　瓘曰汗多亡阳则内益虚恶寒甚而肉𥆧筋惕者里虚甚而阳未复也故宜真武汤多服附子而效
　　一人病伤寒经汗下病去而人虚背独恶寒脉细如线汤熨不应滑乃以理中汤剂加姜桂藿附大作服外以荜拨良姜吴榝桂椒诸品大辛热为末和姜糊为膏厚敷满背以纸覆之稍干即易如是半月竟平复不寒矣此治法之变者也
　　一人病伤寒后劳复发热自汗经七日或以为病后虚劳将复补之滑曰不然劳复为病脉浮以汗解奚补为以小柴胡汤〈小柴胡穏〉三进再汗而安〈琇按与前潘子庸症同是复感第有微甚之分前曰大热脉浮𦂳此曰发热脉浮故前用麻黄葛根此用小柴胡皆二进而愈〉
　　王海藏治赵宗颜因下之太过生黄脉沈细迟无力次第用药至茵陈附子汤大效按海藏次第用药者谓先投韩氏茵陈茯苓汤次投茵陈橘皮汤次投茵陈附子汤也
　　赵秀才因下之早黄病脉寸微尺弱身冷次第用药用茵陈四逆汤大效
　　一人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉数心不得宁真劳复也〈琇案此亦复症以脉数及心不宁故用补脾汤佐小柴胡与后症犯房劳及前二症俱不同〉许诊之曰劳心之所致神之所舎未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶㡬得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也许曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则㵼其子此虚当补母众所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾王则感之于心矣〈归脾汤之学〉此劳则当补其子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受䕃同义方治其劳则补其助我者与荀子所谓未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也〈本事方　烺案此案原本悮王〉
　　一男子病太阳证尺寸脉俱浮数按之无力王见其内阴虚与神术干姜汤愈后再病王视之见神不舒垂头不欲语疑其有房过问之犯房过乎必头重目曰然与大建中三四服外阳内收脉反沈小始见阴候又与已寒加芍药茴香等丸五六服三日内约服六七百丸脉复生又用大建中接之大汗作而解〈仍以汗解〉
　　陶尚文治一人伤寒四五日吐血不止医以犀角地黄汤等治而反剧陶切其脉浮𦂳而数若不汗出邪何由解遂用麻黄汤一服汗出而愈〈养葵先生用之而效以见血即汗汗即血之理〉
　　或问曰仲景言衄家不可汗亡血家不可发汗而此用麻黄汤何也瓘曰久衄之家亡血已多故不可汗今縁当汗不汗热毒蕴结而成吐血当分其津液乃愈故仲景又曰伤寒脉浮𦂳不发汗因致衄血者麻黄汤主之盖发其汗则热越而出血自止也
　　孙兆治东华门窦大郎患伤寒经十馀日口燥舌干而渴心中疼自利清水众医皆相守但调理耳汗下皆所不敢窦氏亲故相谓曰伤寒邪气害人性命甚速安可以不次之疾投不明之医乎召孙至曰明日即已不可下今日正当下遂投小承气汤遂大便通得睡明日平复众人皆曰此证因何下之而愈孙曰读书不精徒有书耳口燥舌干而渴岂非少阴症耶少阴症固不可下岂不闻少阴一症自利清水心下痛下之而愈〈少阴急下有三条〉仲景之书明有是说也众皆钦服
　　一人患伤寒五六日头汗出〈阳虚〉自颈以下无汗〈不在黄例又非瘀血〉手足冷心下痞闷大便秘结或者见四肢冷又汗出〈似阴症〉满闷以为阴症许诊其脉沈而𦂳曰此证诚可疑然大便结非虚结也安得多阴脉虽沈𦂳为少阴证多是自利未有秘结者〈此辨妙〉此正半在里半在表投小柴胡得愈〈脉沈𦂳阴脉也四肢冷汗出阴症也只一大便秘断之为半表半里非细心明眼不足以语此〉仲景称伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细小者此谓阴微结必有表〈恶寒〉复有里脉沈亦在里也汗出为阳微假令纯阴结不得复有外证〈无恶寒症〉悉入在里此谓半在里半在外也脉虽沈𦂳不得为少阴病所以然者阴不得有汗今头汗出故知非少阴也〈头汗出为阳微结尚在半表半里非少阴症是阴不得有头汗也阳微二字作虚字解妙〉可与小柴胡汤设不了了者得屎而解此疾证后同故得屎而解也或难曰仲景云脉阴阳俱𦂳反汗出者亡阳也此属少阴不得有汗何也〈此难妙妙〉今头汗出者故知非少阴何以头汗出便知非少阴证〈若见汗出亡阳亦为阴症何必头汗知非少阴〉孙曰此一段正是仲景议论处意谓四肢冷脉沈𦂳腹满全似少阴然大便鞕头汗出不得为少阴〈切记切记〉盖头者三阳同聚若三阴至胸而还有头汗出自是阳虚故曰汗出为阳微是阴不得有汗也若少阴头有汗则死矣〈厥逆自利头汗踡卧为少阴死症〉故仲景平脉法云心者火也明少阴则无头汗者可治有汗者死心为手少阴肾为足少阴相与为上下惟以意逆者得之〈此案当熟玩〉
　　一道士患伤寒发热汗出多惊悸目身战掉欲倒地众医有欲发汗者有作风治有用冷药解者病皆不除召孙至曰太阳经病得汗早欲解不解者因太阳经欲解复作汗肾气不足汗不来所以心悸目身战遂作真武汤服之三服微汗自出遂解盖真武汤附子白术和其肾气肾气得行故汗得来也若但责太阳者唯能干涸血液仲景云尺脉不足荣气不足不可以汗以此知肾气怯则难得汗也明矣
　　工部郎中郑君患伤寒胸腹满面色黄如金诸翰林医官商议略不定皆曰胸满可下然脉浮虚召孙至曰诸公虽疑不用下药郑之福也下之必死某有一二服药服之必瘥遂下小陷胸汤寻利其病良愈明日面色改白语曰孙尚药乃孙真人后身耶
　　或问曰伤寒至于发黄病亦甚矣小陷胸汤何效速也瓘曰湿热甚者则发黄内热已甚复被火者亦发黄也邪风被火热两阳相熏灼其身必发黄此太阳标与少阳经所传者正在心下故胸满结之浅也是为小结胸且脉浮阳脉也虚阳在上不可下宜小陷胸汤和之黄连栝蒌苦寒而㵼热散结半夏辛温又以之结〈琇案结字上当有散字〉而燥湿理逆病虽甚而结之浅故以缓轻之剂除之
　　张致和治一人病阴证伤寒先因感寒湿既而发热不食数日后不省人事语多错乱神思昏迷面青齿露人谓其必死张诊之两手脉沈细先以小柴胡汤与之继以四君子汤加炮附子数片煎成药置盆中以水制其热性少时令温与服其脉渐回神思亦爽更用药调理而愈
　　一人伤寒坏证垂死手足俱冷气息将绝口张不能言致和以人参一两去芦加附子一钱于石铫内煎至一碗以新汲水浸之若冰冷一服而尽少顷病人汗从鼻梁尖上涓涓如水此其验也盖鼻梁上应脾若鼻端有汗者可救以土在身中周遍故也近陆同妇产后患疫证二十馀日气虚脉弱即同坏证亦以此汤治之遂愈世谓伤寒汗吐下三法差谬名曰坏证孙真人云人参汤须得长流水煎服若用井水则不验盖长流水取其性之通达耳
　　仲宾治一人病伤寒期月体兢兢而振齿相撃不能成语〈大虚症〉医环视束手仲宾后至诊之曰急取羊肉来众医咍曰伤寒大忌羊肉仲宾曰诸君母哓哓以羊肉觔许熟之取中大脔别用水煮良久取汁一升与病人服须臾战止汗大出而愈〈王止仲文集〉
　　平江张省干病伤寒眼赤舌缩唇口破裂气喘失音大便自利〈协热〉势甚危笃诸医皆欲先止其㵼适秀州医僧宝鉴过苏张延视诊脉乃投以茵陈五苓散白虎汤而愈诸医问故僧曰仲景云五脏实者死今大肠通更止之死可立待五苓以导其小便白虎以导其邪气此医家之通晓也何难之有〈云麓漫钞〉
　　成州团练使张子刚〈名锐〉以医知名居于郑州刑部尚书慕容彦逢为起居舎人母夫人病召锐于郑至则死矣时方六月暑将就木张欲入视彦逢不忍意其欲求钱乃曰道路之费当悉奉偿实不烦入张曰伤寒法有死一昼夜复生者何惜一视之彦逢不得已自延入悲哭不止张揭面帛注视呼仵匠语之曰若尝见夏月死者面色赤乎曰无然则汗不出而蹷尔非死也幸无急敛趋出取药命以水二升煮其半灌病者戒曰善守之至夜半大㵼则活矣锐舎于外馆至夜半时守病者觉有声勃勃然遗屎已满席出秽恶物斗馀一家大喜遽敲门呼张张曰吾今体倦莫能起然亦不必起明日方可进药也天且明出门若将便旋然径命驾归郑彦逢诣其室但留平胃散一贴而已其母服之数日良愈盖张以彦逢有求钱之疑故不告而去绍兴中流落入蜀王秬叔问之曰公之术古所谓十全者㡬是欤曰未也仅能七八耳吾长子病诊脉察色皆为热极命煮承气汤欲饮之将饮复疑至于再三将遂饮如有掣吾肘者姑持杯以待儿忽发颤悸覆绵衾至四五始稍定汗出如洗明日而脱然使吾药入口则死矣安得为造妙世之庸医学方书未知万一自以为足吁可悲哉〈夷坚志〉
　　给事毛宏病伤寒汗已不解医与之补剂补旬日病大作盗汗唇裂召祝诊视祝曰伤寒无补法此馀热不解与芩连山栀石膏之剂一服即愈
　　虞恒徳治一人三月间得伤寒证恶寒发热小便淋涩大便不行初病时茎中出小精血片如枣核大由是众医皆谓房事所致遂作虚证治而用补中益气等药七八日后热愈甚〈用补而热愈甚当思转矣〉犬渴引饮胃中满闷语言错乱召虞诊视六脉俱数甚右三部长而沈滑左手略平亦沈实而长虞曰此大实大满证属阳明经宜大承气汤众皆惊愕虞强作大剂连进二服大㵼后热退气和而愈十日后因食鸭肉太多致复热来问虞教用鸭肉烧灰存性生韭汁调下六七钱下黑粪一碗许而安
　　一人四月间得伤寒证恶寒〈太阳经〉发大热而渴〈阳明〉舌上白胎三日前身脊〈太阳〉百节俱痛至第四日惟胁痛而呕〈少阳〉自利〈三阳合病皆自下利〉六日来请虞治诊其脉左右手皆长而沈实〈长沈实之脉〉且数甚虞曰此本三阳合病今太阳已罢而少阳与阳明仍在与小柴胡合黄连解毒服三服胁痛呕逆皆除惟热犹甚九日后渐加气筑痰响声如拽锯出大汗退后而身复热愈甚〈热复愈甚脉不变大故为实症此际宜法节庵治法〉法当死视其面上有红色〈红色而足不冷面色赤亦属阳气拂郁在表〉洁净而无贼邪之气言语清亮间有谵语而不甚含糊虞故不辞去而复与治用凉膈散倍大黄服二服视其所下仍如前自利清水其痰气亦不息与大承气汤合黄连解毒汤二服其所下亦如前虞曰此盖热结不开而燥屎不来耳〈此纯清水方可断燥屎然前云舌白胎亦须细审　白胎为痰想九日痰喘身热愈甚此时舌胎亦黄〉后以二方相间日三四服每药又各服至五贴始得结屎如肥皂子大者十数枚痰气渐平热渐减至十五日热退气和而愈
　　或问曰伤寒论谓下后不可再下连日用此峻剂而获安者何也曰燥屎未下而脉尚实胡为不可再下是故为医者不可胶柱而调瑟也
　　衍义一僧因伤寒发汗不彻有留热身面皆黄多热期年不愈医作食黄治之治不对病不去问之食不减寻与此药服五日病减三分之一十日减三分之二二十日病悉去方用山茵陈山栀子各三分秦芁升麻各四钱末之每用三钱水四合煎及二合食后温服以知为度
　　朱肱吴兴人尤深于伤寒在南阳太守盛次仲疾作召肱视之曰小柴胡汤证也请并进三服至晩觉胸满肱又视之问所服药安在取视乃小柴胡散也肱曰古人制㕮咀锉如麻豆大煮清汁饮之名曰汤所以入经络攻病取快今乃为散滞在膈上所以胸满而病自如也因旋制自煮以进两服遂安〈夷坚志〉
　　临安民有因患伤寒而舌出过寸无能治者但以笔管通粥饮入口每日坐于门一道人见之咨嗟曰吾能疗此顷刻间耳奈药不可得何家人闻而请曰苟有钱可得当竭力访之不肯告而去明日又言之至于旬时会中贵人罢直归下马观病者道人适至其言如初中贵问所须乃梅花冰片也笑曰此不难置即遣仆驰取以付之道人屑为末糁舌上随手而缩凡用五钱病立愈〈丁志〉
　　袁州天庆观主首王自正病伤寒旬馀四肢乍冷乍热〈旬馀而四肢乍冷乍热热深厥深　若属阴不能乍热〉头重气塞〈热症　头重亦有属阴但目下视〉唇寒面青〈似寒〉累日不能食势甚危袁唯一医徐生能治此疾诊之曰脉极虚是为阴症必服桂枝汤乃可徐留药而归未及煮若有语之曰当服竹叶石膏汤王回顾不见寮中但有一老道士适入市只小童在呼问之曰恰何人至此曰无人自正惑之急遣邀徐医还视曰或教我服此如何徐曰寒燠如冰炭君之疾状已危果饵前药立见委顿他日杀人之谤非吾所能任也自为煮桂枝汤一碗曰姑饮之正使不对病犹未至伤生万一发躁狂旋用师所言未为晩方语次复闻耳傍人云何故不肯服竹叶石膏汤自正益悚俟徐去即买见成药两贴付童使煎又闻所告如初于是断然曰神明三告我殆是赐以更生安得不敬听即尽其半先时头不得举若戴物千觔倏尔轻清唇亦渐煖咽膈通畅无所碍悉服之少顷汗出如洗径就睡及平旦脱然如常自正为人谨饬常茹素为人祈祷尽诚故为神所佑如此〈庚志〉
　　程元章婺源游汀人与妻皆嗜食鳖婢梅香主炮饪每滋味不适口必挞之尝得一大者长尺许方操刀欲屠睹其伸缩颤悸为之不忍指而曰我寻常烹制少失必遭笞杖责罚今放汝不杀亦不过痛打一顿遂解缚置于舎后污池中池广二丈水常不竭程夫妇以鳖肥大满意餍饫既失之怒甚杖婢数十经二年婢患热疾发狂奔躁不纳粥饮体热昏愦盖阳证也家人谓不可疗舁入池上茅亭以待绝命明日天未晓闻有叩宅后扉者谓为鬼物叱之婢曰我是梅香病已无事乞令归家启门信然惊问其故对曰半夜后髣髴见一黑物将湿泥草遍罨我身上环绕三四十匝便觉心下开豁四肢清凉全无所苦始知独在亭子内程氏未以为然迨暮复使往效昨夕偃卧而密伺察之见巨鳖自池出衔水藻浮萍遮覆其体程不省所以婢详道本末云乃涸池取得之鳖比昔其大加倍尾后穿窍尚存于是送诸深溪程追悔前过不复食此乡人相传以为戒邑医虞仲和亲见其事为予引霖梦弼言热证之极猝未可解者汲新井水浸衣裳互熨之为妙不可谓水族细微亦能知此盖阴隲所招云〈类编〉
　　一人秋间得伤寒证已经汗下不愈延至月馀耳聋食入即吐药下亦吐此误药已多脾胃受伤故食药不纳也又类百合病乃以陈皮白术各三钱百合二钱干姜一钱五分煎饮之一服即能食不吐既而因顿食过度复伤夜不能寐以消导诸药投之愈
　　一妇人病伤寒十五日不更衣腹胀脉沈弱乃以当归九钱枳壳桃仁加酒大黄五六分〈妇人以血为主加枳壳宽大肠桃仁以通幽门〉一服胀稍减一日夜连续进四贴再以蜜枣导之下黑粪块三四十枚而愈
　　葛可久治一士人得伤寒疾不得汗比葛往视则发狂循河而走〈如遇此症当思阴竭发躁〉葛就捽置水中使禁不得出良久出之裹以重茧得汗解
　　壶仙翁治歙人吴铣六月病伤寒七日不解他医投以补剂热益甚不出一夜死矣铣之亲戚交游乃以问翁翁曰晩矣将奈何试入探其舌虽黑不硬〈黑舌有毒者居多用猪屎治之已见奇验〉两頬虽肿而咽尚通则可疗也乃入探视如翁言亟往见翁拜谒于前曰铣今日之命危于累卵有先生则活无先生则弃捐异路长终而不得反言未卒相与嘘唏流涕悲不能自止翁曰人之伤于寒也四日太阴受之太阴脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干五日少阴受之少阴脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴今舌黑不硬頬肿而嗌尚通则是经未绝而可治也于是诊其脉且应则为之火剂逐热一饮汗尽再饮热去三饮病已众皆以为神
　　黄十六病伤寒发狂谵语歌笑不伦手足厥逆〈热深厥亦深〉身冷而掌有汗诊其脉两手沈滑而有力翁曰阳胜拒阴火极而复反兼胜已之化亢则害承乃制也热胜血菀故发狂而谵语火性炎上故歌笑不伦阳极则反故身冷厥逆泄其血则火除抑其阳则神宁乃用桃仁承气汤下血数升益以黄连竹沥石膏之剂大汗而解
　　郭雍治一人盛年恃健不善养因极饮冷酒食肉外有所感初得疾即便身凉自利手足厥额上冷汗不止遍身痛呻吟不绝偃卧不能转侧心神俱无昏愦不恍惚请医视之治不力言曰此证甚重而病人甚静〈静字细玩〉殊不昏愦身重〈寒湿〉不能起自汗自利四肢厥此阴证无疑也又遍身痛不知处所出则身如被杖阴毒证也当急治之医言缪悠不可听郭令服四逆汤灸关元及三阴交未知加服九炼金液丹〈一味硫黄〉利厥汗证皆少止稍缓药艾则诸证复出再急灸治如此进退者三凡三日两夜灸千馀壮服金液丹亦千馀粒四逆汤一二斗方能住灸汤药阳气虽复而汗不出证复如太阳病〈证复如太阳当以附子理中汤加石膏仿名医杂著治法〉未敢服药〈未敢服药穏〉以待汗二三日复大烦躁饮水次则讝语癍出热甚〈三日后始烦渴见癍热甚当细审癍之为阳为阴而用药〉无可奈何复与调胃承气汤得利大汗而解阴阳反复有如此者前言烦躁不可投凉药此则可下证具非止小烦躁而已故不同也
　　一人年逾五十五月间因房后入水得伤寒证误过服热药汗出如油喘声如雷昼夜不寐凡数日或时惊悸发狂〈汗出喘而不寐果是元虚欲脱之象不能数日之后反见惊悸发狂之症也〉口中气自外出诸医莫措手郭诊之曰六脉虽沈无力然昼夜不得安卧人倦则脉无力耳细察之尚有胃气不涩〈直格云脉浮洪而见汗如油气喘者死今脉沈而不涩所以可救〉可治也夫阳动阴静观其不得安卧气自外出乃阳证也又误服热药宜用黄连解毒汤众皆危之一服尚未效或以为宜用大青龙汤郭曰此积热之久病邪未退药力未至也再服病减半喘定汗止而愈
　　一人年二十三禀气素弱二月间因食豚肉数片兼感冒不安是夜自利腹痛烦躁不眠〈太阴症〉次日呕恶不食连自利二次午间请郭往视之左三部沈而带数三五不调右寸关举按皆无尺沈微两手头面皆冷舌有白胎呕恶不止身体重颊赤〈颊赤是戴阳〉齿露不食仍作㵼以附子理中汤人参用四钱白术二钱干姜甘草各一钱陈皮八分生姜汁二匙灌下少顷脉之右寸关隐隐而出诸症稍定次日脉近和颊尚赤乃以四君加陈皮黄芩二剂而愈
　　江篁南治一从叔房后感寒脉沈而迟小腹大痛予以高良姜二钱姜制厚朴官桂半之作一服煎投之即愈
　　一妊妇夏月得伤寒症头痛恶寒身热心腹胀气上壅渴甚食少背项拘急唇口干燥乃以柴胡石膏汤枳实散二方合与服之一服而愈
　　一壮年七月间伤寒人迎脉𦂳盛恶寒肢节痛指甲青乃以九味羌活汤去生地黄芩加姜枣葱白〈此方可商症见指甲青理宜温散〉一服未解兼腹疼饱闷再与全方一服外症悉解然腹痛膈痞未除盖五日矣乃以小柴胡去参芩半枣加芍药牡蛎瓜蒌亦不应其人曰予乃夏间食牛肉颇多想是食积宿而然江曰乃表邪传至胸中未入于腑证虽满闷尚为在表乃以小柴胡对小陷胸加枳实桔梗大黄一钱同煎服之更衣一度即愈
　　一人年四十馀春初因房后伤寒身热恶寒头痛〈太阳〉腹胁痛〈太阴少阳〉自饮胡椒汤取汗汗出热不退〈热不退宜细审〉三日后江诊其脉浮而洪大〈虞案亦自利清水但脉长沈实〉且下利清水〈虚〉咳𠻳乃以葛根汤麻黄桂减半加白术五味子得微汗次早脉稍平身凉痛减但㵼不甚止头疼𠻳未减乃以白术陈皮五味川芎茯苓干姜甘草姜枣一服而愈既而劳复感寒兼怒热复作胁复痛甚目不欲开兼之咯痰如桃花脓〈琇按此实胡椒姜桂之误〉仲景论曰呕家有痈脓者不可治呕脓尽自愈惟治其劳复小柴胡去参枣加五味胁痛减半但𠻳出尚有脓大小溲如猪血水口渴甚夜睡谵语小柴胡去参半枣加胡黄连〈胡连治伤寒咳𠻳〉天花粉茯苓五味子出入加减而安〈罗治两案俱目不欲开一投炙甘草汤一投四逆汤俱用轻重温补之剂而此案目不欲开又用小柴胡信哉伤寒要见症也　东垣治大头天行症亦目不开当治毒而愈　琇按此乃目胞肿不能开非不欲开也〉
　　一妇人患发热胸中闭塞骨节烦疼一医作停食投小沉香煎一服大便利下三十馀行随致困笃热烦愈甚不省人事又更医诊见脉烦热〈此句有悮〉投四苓饮亦不效病势危急又来招诊视得两寸口脉沈微而伏〈大便利下三十馀行而烦热愈甚温补何疑况脉沈微而伏耶〉外证唇口㖞斜足趾微冷面色赤〈似热〉而烦热神昏不食即与夺命散〈按夺命散汲药血竭生地丹皮干荷叶乃行瘀之方恐非是又夺命散乃礞石一味〉至夜半胸间得少汗药虽见效人犹未甦复诊其脉如故江谓此证始初感寒合和解而反用丸药下之太过遂成阴证似阳投以通脉四逆汤加人参四服热渐退脉稍起再作四逆加葱白汤八服人始平复调理半月而愈
　　江应宿治休宁潘桂年六十馀客淳安患伤寒亟买舟归已十日不更衣身热如火目不识人谵语烦躁揭衣露体知恶热也小便秘涩腹胀脉沈滑疾与大柴胡汤腹中转矢气小便通再与桃仁承气汤大下黑粪热退身凉而愈
　　都事靳相庄患伤寒十馀日身热无汗怫郁不得卧非躁非烦非寒非痛时发一声如叹息之状医者不知何证迎予诊视曰懊憹怫郁证也投以栀子豉汤一剂十减二三再以大柴胡汤下燥屎怫郁除而安卧调理数日而愈
　　友人王晓同寓云中一仆年十九岁患伤寒发热饮食下咽少顷尽吐喜饮凉水入咽亦吐号叫不定脉洪大浮滑此水逆证投五苓散而愈
　　率口何姓者在济患伤寒后食肉复医与利药下之下后身热耳聋口干不渴喜漱水不欲咽是热在经〈热在经妙断〉予视之曰此误下亡阴犹有表证与小柴胡去半夏加天花粉山栀麦冬五味归芍生地〈穏极〉一服减半四剂良愈
　　宿按医之学伤寒为难以其邪气自表入里六经传变六日三阴三阳之气皆和邪气自衰七日当已七日不己谓之过经再传在表者可汗而已在里者可泄而已此大法也若夫阳盛阴虚汗之则死下之则愈阳虚阴盛汗之则愈下之则死生死在于反掌之间若医者体认不真阴阳差互以寒为热以实为虚毫厘有差千里之谬轻者困笃重者必死矣昔张长沙氏著论实为百代医方之祖举世宗之诚是也但其方法惟宜用于冬月即时发病正伤寒其馀至春变温至夏变热又当依温热病例清凉和解从乎中治况江以南温煖之方正伤寒病百无一二所以伤寒属内伤者十居八九丹溪主乎温散有卒中天地之寒气有口伤生冷之物皆以补养兼发散之法实本内经成败倚伏生于动动而不已则变作及风雨寒暑不得虚邪不能独伤人之旨也盖凡外感寒者皆先因动作烦劳不已而内伤体虚然后外邪得入故一家之中有病有不病者由体虚则邪入而体不虚则邪无路入而不病也是故伤寒为病属内伤者十居八九〈即百十三方中用人参者居多〉世人皆谓伤寒无补法但见发热不分虚实一例汗下而致夭横者滔滔皆是也夫邪之所凑其气必虚其法补养兼发散宜用补中益气汤为主随所见证加减气虚热甚者少加附子以行参芪之功东垣内外伤辨甚详世之病此者为多但有挟痰挟外邪者郁热于内而发者皆以补元气为主看所挟而兼用药寒多者补散加姜附热多者加芩柏痰积者加消导杂合病当杂合治不必先治感冒譬如恶寒发热得之感冒明是外合之邪已得浮数之脉而气口又𦂳盛明为食所伤病者又倦怠脉重按俱有豁意而胸膈痞满牵引两胁其脉轻取似乎此又平时多怒肝邪之所为也细取左尺大沈弱之体此又平时房劳之过也治法宜感冒一节可缓须视其形色强弱厚薄且与补中化食行滞中气一回伤滞稍行津液自和通体得汗外感之邪自解医者若不审求只顾表散外邪又不究兼见之邪脉亦不穷问所得之病因与性情执著巧施杂合治法将见正气日虚邪滞不出皆拙工之过也
　　瘟疫
　　靖康二年春京师大疫有异人书一方于斋舎凡因疫发肿者服之无不效其方黑豆二合炒令香熟甘草二寸炙黄以水二盏煎其半时时呷之〈解毒方庚志〉
　　成化二十一年新野疫疠大作死者无虚日邻人樊滋夫妇卧床数日矣余自学来闻其家人如杀羊声不暇去衣巾急往视之见数人用绵被覆其妇床下致火一盆令出汗其妇面赤声哑㡬绝余叱曰急放手不然死矣众犹不从乃强拽去被其妇跃起倚壁坐口不能言问曰饮凉水否颔之与水一碗一饮而尽始能言又索水仍与之饮毕汗出如洗明日愈或问其故曰彼发热数日且不饮食肠中枯涸矣以火蒸之速死而已何得有汗今因其热极投之以水所谓水火既济也得无汗乎观于火燃枯鼎虽赤而气不升注之以水则气自来矣遇此等证者不可不知〈梦醒录〉
　　虞恒徳治一妇年二十九三月间患瘟疫证病三日经水适来发热愈甚至七八日病剧胸中气筑作痛莫能卧众医技穷入夜迎翁治病者以绵花袋盛托背而坐于床令婢磨胸不息六脉俱微数极而无伦次又若鰕游状翁问曰恐下早成结胸耳主人曰未也翁曰三日而经水行致中气虚与下同乃用黄龙汤〈人参大黄枳实厚朴甘草〉四物汤〈芎归芍地〉小陷胸汤〈川连枳实蒌仁〉共为一剂加姜枣煎服主人曰此药何名虞曰三合汤也一服而诸症悉减遂能卧再服热退而病全安愈又因食粥太多而病复热又作内伤处治而用补中益气汤出入加减调理而愈
　　汪石山治一人年弱冠房劳后忽洒洒恶寒自汗发热头背胃脘皆痛唇赤舌强呕吐眼胞青色〈风虚〉医投补中益气〈不远于病〉午后谵语恶热〈表〉小便长〈表未除〉初日脉皆细弱而数次日脉则浮而数医以手按脐下痛议欲下之〈岂有下理〉遣书来问汪曰此疫也〈断之曰疫妙〉疫兼两感内伤重外感轻耳脐下痛者肾水亏也〈妙按痛为实而断为肾虚明其理耳〉若用利药是杀之也古人云疫有补有降有散兹宜合补降二法以治用清暑益气汤除苍术〈嫌燥〉泽㵼〈嫌利〉五味〈嫌敛〉加生地〈补肾〉黄芩石膏〈除恶热谵语〉服十馀贴而安
　　陈斗嵓句曲人也父病疫药罔效精诚祷天一夕梦老叟书授䖤蟺水愈汝父既觉莫辨为何物广咨博访知为蚯蚓也捣水饮疾愈人咸以为孝感所致
　　江应宿治陈氏子年十七岁患疫大渴大热头痛如破泄㵼频数六脉洪大与三黄石膏汤日进三服石膏加至一两三日而愈
　　何氏仆患天行时疫目不识人狂言妄语投以地浆童子小便浸白头颈蚯蚓捣细新汲井花水滤下清汁任服一二碗即知人三日愈
　　万历十六年南都大疫死者甚众余寓鸡鸣僧舎主僧患疫十馀日更数医皆云禁饮食虽米饮不容下咽病者饥甚哀苦索食余曰夺食则愈虽有是说此指内伤饮食者言耳谚云饿不死伤寒乃邪热不杀谷虽不能食亦不致死经云安谷则生况病挟内伤不足之证禁食不与是虚其虚安得不死强与稀粥但不使充量进补中益气汤而愈若此类者甚众余未尝禁饮食而活者不少每见都城诸公但说风寒二字不辨有无内伤虚实一例禁绝饮食有二十馀日邪气已尽米饮尚不容入口而饿死者何限表而出之以为习俗之戒
　　宿按经云冬不藏精者春必病瘟是以多感于房劳辛苦之人安乐者未之有也一皆触冒四时不正之气而为病焉大则流行天下次则一乡次则一家悉由气运郁发有胜有伏迁正退位之所致也视斯疾者其可不推运气而治之乎仲景无治法后人用败毒散治甚得理切不可作伤寒正治而大汗大下但当从乎中而用少阳阳明二药加减和治殊为切当
　　大头天行
　　泰和二年四月民多疫疠初觉憎寒壮热体重次传头面肿盛目不能开上喘咽喉不利〈症凶极〉舌干口燥俗云大头伤寒诸药杂治莫能愈渐至危笃东垣曰身半已上天之气也邪热客于心肺之间上攻头面而为肿耳乃以芩连各半两酒炒人参陈皮甘草玄参各二钱连翘板蓝根〈败毒行瘀〉马勃鼠粘子各一钱白僵蚕炒升麻各七分柴胡五分桔梗三分〈配方之妙非后贤所能拟议〉为细末半用汤调时时服之〈心肺为近小制则服〉半用蜜丸噙化〈服法妙〉服尽良愈活者甚众时人皆曰天方谓天仙所制也或加防风川芎薄荷归身细切五钱水煎时时稍热服之如大便燥结加酒蒸大黄一二钱以利之肿势甚者砭鍼刺之
　　罗谦甫治中书右丞姚公茂六旬有七宿有时毒至元戊辰春因酒再发头面耳肿而疼耳前后肿尤甚胸中烦闷咽嗌不利身半以下皆寒足胫尤甚〈热壅于上〉由是以床相接作炕身半以上卧于床身半以下卧于炕饮食减少精神困倦而体痛命罗治之诊得脉浮数按之细上热下寒明矣〈若以虚治则悮〉内经云热胜则肿又曰春气者病在头难经云畜则肿热砭射之也盖取其易散故也〈急则治标〉遂于肿上约五十馀刺其血紫黑如露珠之状顷时肿痛消散〈治上热〉又于气海中大艾炷灸百壮〈灸法佳〉乃助下焦阳虚退其阴寒次于三里二穴各灸三七壮治足胻冷亦引导热气下行故也〈治下寒〉遂处一方名曰既济解毒汤以热者寒之然病有高下治有远近无越其制度以黄芩黄连苦寒酒制炒亦为引用以㵼其上热以为君桔梗甘草辛甘温上升佐诸苦药以治其热柴胡升麻苦平味之薄者阴中之阳散发上热以为臣连翘苦辛平以散结消肿当归辛温和血止痛酒煨大黄苦寒引苦性上行至巅驱热而下以为使投剂之后肿消痛减大便利再服减大黄慎言语节饮食不旬日良愈
　　橘泉翁治一人病头面项喉俱肿大恶寒医疑有异疮翁曰非也此所谓时毒似伤寒者丹溪曰五日不治杀人急和败毒散加连翘牛蒡子大黄下之三日愈
　　薛已治少宰李蒲汀误服发散之药耗损元气患处不消体倦恶寒食少口干薛用补中益气加桔梗用托里消毒散而全愈
　　秋官陈同野元气素弱脉细微而伏用参术芎归陈皮柴胡升麻炙草以升举阳气用牛蒡玄参连翘桔梗以解热毒二剂肿顿消而脉亦复矣设或脉微细而属纯阴或肿而属纯阳药之鲜有不误者
　　一妇人溃后肿赤不消食少体倦脓清色白乃脾肺虚也先用六君加桔梗芎归后用补中益气加桔梗而敛
　　一妇人表散过度肿硬不食脉浮大按之微短薛辞不治后果殁
　　江篁南治给事中游让溪嘉靖壬子正月忽感大头风症始自颈肿时师以为外感而误表之继以为内伤而误补之面发赤三阳俱肿头顶如裂身多汗寐则谵语绵延三日喘咳势急其亲汪子际以竹茹橘皮汤继以川芎茶调散合白虎汤去人参服一剂而减次日用前方去寒峻药至晩渐定耳轮发水泡数个馀肿渐消独耳后及左颊久不散又次日以当归六黄汤为主加散毒之药延及二旬顶巅有块如鸡子大突起未平及面颊馀肿未消时时头疼大便稀溏时二月中旬江至诊得左脉浮小而驶右浮大近快有勃勃之势江按脉症当从火治以生黄茋八分白术薏苡各一钱半茯苓片芩各八分生甘草三分煎加童便服次日脉稍平然两颊尚赤早间或觉头痛盖馀火未全杀也黄茋加作一钱二分薏苡加作二钱顶块渐消以后加生芪二钱更饮菉豆汤童溲五剂而愈
　　宿按阳明邪热兼少阳相火为病视其病势在何部随经处治当缓勿令重剂过其病所阳明为邪首大肿少阳为邪出于耳前后予每治此症初用凉膈散继以消毒饮无不立愈
　　沙
　　琇按原本悮解内经解㑊为沙证标题云解㑊今订正之
　　沙病〈琇按张杲医说采叶氏录验方本文祗沙病二字江氏悮标沙症为解㑊遂妄改叶方原文云俗名发沙之症以附会之今据医说订正〉江南旧无今东西皆有之原其证医家不载大凡才觉寒栗似伤寒而状似疟但觉头痛浑身壮热手足厥冷乡落多用艾灸以得沙为良有因灸脓血迸流移时而死者诚可怜也有雍承节印行此方云初得病以饮艾汤试吐即是其证急以五月蚕退纸一片碎剪安椀中以楪盖密以汤泡半椀许仍以纸封楪缝勿令透气良久乘热饮之就卧以厚衣被盖之令汗透便愈如此岂不胜如火艾枉残害人命敬之信之〈叶氏录验方　琇按此条原刻俱改削叶氏原文今依医说订正〉
　　〈与魏玉横论解㑊书　　　　　　杭世骏解㑊二字不见他书解即懈㑊音亦倦而支节不能〉
　　〈振耸惫而精气不能检摄筋不束骨脉不从理解解㑊㑊不可指名非百病中有此一症也内经言此者凡五平人气象论云尺脉缓涩谓之解㑊王氏注儜不可名儜困弱也玉机真象论云冬脉太过则令人解㑊此从脉起见也刺疟论云足少阳之疟令人身体解㑊寒不甚热不甚恶见人见人心惕惕然热多汗出甚此从疟起见也刺要论云刺骨无伤髓髄伤则销铄胻酸体解㑊然不去矣四时刺逆从论云夏刺经脉白气乃竭令人解㑊此从刺而究其极也要见从四末以起见如经所言堕怠小变其辞而意较微𣺌尔后世传注有与经发明者又有二风论云使人怢栗而不能食名曰寒热怢栗全元起本作失味皇甫谧甲乙经作解㑊则怢栗即解㑊之解也至真要大论云发不远热无犯温凉王氏注不发汗以夺盛阳则热内淫于四支而为解㑊不可名也粗工呼为鬼气要病久久不已则骨热髓涸齿干乃为骨热病此又究极解㑊之流弊所谓救病于已形也篁南江氏辑名医类案引叶氏录验方以为俗名发痧之证于瘟疫大头天行之后另列一门武断极矣发痧余尝有此病发必神思躁扰少腹痛灵素未尝言及时小小患苦耳与解㑊之义毫不干涉篁南父子负盛名而内经不读庸医祖述其说转以欺世事无害而理则大缪矣足下续案已成删去此门庶为穏惬毋令人有悮解内经之诮荛言或可采也〉
　　一嫠妇身肥常患发痧之证每用苎麻刮之即愈辄与辄发不出二三日医用四物等治反加鼻衄江以香附抚芎黄芩栀子等开郁䧏火清热之剂与之数服而愈不复举














　　名医类案卷一
<子部,医家类,名医类案>