名医类案 (四库全书本)/卷04

名医类案　卷四

　　钦定四库全书
　　名医类案卷四
　　明　江瓘　编
　　癨乱
　　〈琇按谓其病状挥霍闷乱为邪正交争之病夏秋多有〉
　　江篁南治从叔于七月间得癨乱症吐泻转筋足冷多汗囊缩一医以伤寒治之增剧江诊之左右寸关皆伏不应〈吐泻脉伏无碍〉尺部极微口渴欲饮冷水〈足冷囊缩似属厥阴口渴亦似少阴引水自救何以辨之曰直中阴经无有上吐转筋多汗症若少阴头有汗则死矣〉乃以五苓散与之觉稍定向午犹渴以五苓加麦冬五味子滑石投之〈足冷囊缩似宜急温然口渴饮冷又当清既非伤寒故如此治　五苓妙加药尤妙〉更以黄连香薷饮冷进一服次早脉稍出按之无根人脱形且吃忒手足厥冷〈即当温〉饮食不入入则吐大便稍不禁为灸丹田八九壮囊缩稍舒手足稍温当以理中汤二三服渴犹甚咽疼热不解时或昏沉乃以竹叶石膏汤投之而愈〈用药圆转当熟玩之所谓见病治病〉
　　江应宿治一妇人六月中旬病癨乱吐泻转筋一医投藿香正气散加烦躁面赤揭衣卧地予诊视脉虚无力身热引饮此得之伤暑宜辛甘大寒之剂泻其火热以五苓散加滑石石膏吐泻定再与桂苓甘露饮而愈〈凡治霍乱俱要辛热寒凉并用〉
　　一仆夫燕京人縦酒饮食无节病癨乱吐泻转筋烦渇几殆时六七月淋雨昼夜饮檐溜水数升而愈千金方云轻者水瘥此偶合古方予目击其事后路途中及六合县见一人服新汲井花水饮之良愈
　　一人病癨乱欲吐不吐欲泻不泻心腹绞痛脉之沉伏如无此干癨乱也急令盐汤探吐宿食痰涎碗许遂泻〈非吐泻则死并针刺手足眉心出血为度〉与六和汤而愈
　　泻
　　〈琇按内伤外感俱能作泻惟虚寒者可温补馀则随症施治不可执一〉
　　东垣治一人一日大便三四次溏而不多〈胃泻〉有时作泻腹中鸣小便黄以黄茋柴胡归身益智陈皮各三分升麻六分炙甘草二钱〈先生得手处在此〉红花少许〈红花少用入心养血补火以生土引经妙〉作一服名曰黄茋补胃汤水二盏煎一盏稍热食前服之
　　一人五更初晓时必溏泄一次此名肾泄以五味子二两吴茰半两〈即二神丸〉用细粒绿色者二味炒香熟为度细末之每服二钱陈米饮下数服而愈内经曰肾者胃之关也关门不利故聚水而生病也
　　东垣云予病脾胃久衰视听半失此阴盛乘阳加之气短精神不足此言脉令虚多言之过阳气衰弱不能舒伸伏匿于阴中耳又值淫雨阴寒时人多病泄利此湿多成五泄故也一曰体重肢痛大便泄并下者三而小便秘涩思其治法按经云大小便不利无问标本先分利之又云治湿不利小便非其治也皆当利其小便必用淡味渗泄之剂利之是其法也噫圣人之法虽布在方策其不尽者可以意求耳今客邪寒湿之淫従外而入里以暴加之若从已上法度用淡渗之剂病虽即已是降之又降是益其阴而重竭其阳则阳气愈削而精神愈短矣是阴重强阳重衰反助其邪也故必用升阳风药以羌活独活柴胡升麻各一钱防风根半钱炙甘草半钱煎稍热服大法云寒湿之胜助风以平之又曰下者举之得阳气升腾而去矣又云客者除之是因曲而为之直也夫圣人之法可以类推举一而知百也若不达升降浮沉之理而概施治其愈者幸也〈为后学广间方便之门〉
　　子和治一人泻利不止如倾众以为寒治近二十载〈非虚寒可知〉脉之两寸皆滑子和不以为寒所以寒者水也以茶调散涌寒水五七升又以无忧散泻水数十行〈当有所去下乃愈〉次以淡剂利水道后愈此通因通用法也
　　一僧藏腑不调三年不愈此洞泻也以谋虑不决而致肝主谋虑甚则乘脾脾湿下行乃上涌痰半盆又以舟车丸濬川散下数行仍使澡浴出汗自是日胜一日又常以胃风汤白术散调之
　　郝允治夏英公病泄太医皆为中虚郝曰风客于胃则泄〈名言〉殆稿本汤证也夏骇曰吾服金石等药无数泄不止其敢饮稿本乎郝强进之泄止〈邵氏闻见录〉
　　丹溪治一老人右手风挛多年〈积痰见症〉九月内患泄泻百药不效右手脉浮大洪数此太阴经有积痰肺气壅遏不能下降大肠虚而作泻当治上焦〈治上焦妙〉用萝卜子擂治浆水蜜探之而吐大块胶痰碗许随安
　　一富儿面黄善啖易饥非肉不食泄泻一月脉大以为湿热当脾困而食少今反形健而多食不渴此必疳虫也验其大便果有蛔令其治虫而愈至次年夏初复泻不痛而口干朱曰昔治虫而不治疳故也以去疳热之药白术汤下三日而愈后用白术为君芍药为臣川芎陈皮黄连胡黄连入芦荟为丸白术汤下禁肉与甜瓜防其再举
　　一老人味厚伤脾常脾泄芍药酒炒一两白术炒二两神曲一两山查一两五钱黄芩五钱炒半夏一两汤泡为末荷叶饭丸
　　一老人禀厚形痩夏末患泄泻至秋深治不愈神不悴溺涩少不赤脉涩颇膈微闷食减〈前案因手风孪见浮大洪数之脉以吐而愈泻此案脉涩颇因䐔微闷而用吐可见不凭在脉〉因悟曰必多年沉积澼在肠胃询之嗜鲤鱼三年无一日缺朱曰此痰积在肺肺为大肠之藏宜大肠之不固也当澄其源而流自清以茱茰陈皮青葱鹿苜根生姜浓煎和沙糖饮一碗探吐痰半升如胶利减半次早又饮之又吐半升利止与平胃散加白术黄连调理旬日而安
　　一人性狡躁素患下疳疮或作或止夏初患自利膈微闷医与理中汤闷厥而甦脉涩重取略而数朱曰此下疳之深重者与当归龙会丸去麝四贴而利减又与小柴胡去半夏加黄连白芍川芎生姜数贴而愈〈脉与前案同潘仅多数耳外症膈微闷亦同而治法各别宜细玩之〉
　　一人暴气脱而虚顿渇不知人口眼俱闭呼吸甚微殆欲死急灸气海饮人参膏十馀觔而愈〈烺按此案疑悮入此〉
　　吕沧洲治一人病下利完榖众医咸谓洞泄寒中日服四逆理中等弥剧诊其脉两尺寸俱长右关浮于左关一倍〈脾入逆肝〉其目外皆如草滋〈脉浮色青非风而何〉盖知肝风传脾因成飧泄非藏寒所致饮以小续命汤减麻黄加白术三五升痢止续命非止痢药饮不终剂而痢止者以从本治故也
　　一夫人病飧泄弥年医以休息利治之苦坚辛燥之剂弗效时秋半脉双而浮〈浮为风〉曰夫人之病盖病惊风非饮食劳倦所致也肝主惊故虚风自甚因乘脾而成泄今金气正隆尚尔至明春病益加法当平木之太过扶土之不及而泄自止夫人曰侬寓南闽时平章燕公以铜符密授因失心惧由是疾作公言信然以黄犉牛肝和以攻风健脾之剂服之逾月泄止
　　滑伯仁治一人暑月患中满泄泻小便赤四肢疲困不欲举自汗微热口渇且素羸瘠众医以虚劳将峻补之伯仁诊视六脉虚微曰此东垣所谓夏月中暑饮食劳倦法宜服清暑益气汤投三剂而病如失
　　项彦章治南台治书郭公久患泄泻恶寒见风辄仆日卧密室以毡蒙其首炽炭助之出语咿咿如婴儿诸医作沉寒痼冷治屡进丹附不时验项诊其脉告曰此脾伏火邪湿热下流非寒也法当升阳散火以逐其湿热乃煮升麻泽泻柴胡羌活等剂而继以神芎丸郭曰予苦久泄今复利之恐非治也项曰公之六脉浮濡而弱且微数濡者湿也数者脾有伏火也病由湿热而且加之以热剂非苦寒逐之不可法曰通因通用吾有所试矣顷之利如木屑者三四出即去毡及炭病旋已
　　黄子厚治一富翁病泄泻弥年礼致子厚诊疗浃旬不效子厚曰予未得其说求归一日读易至乾卦天行健朱子有曰天之气运行不息故阁得地在中间如人弄椀珠只运动不住故在空中不坠少有息则坠矣因悟向者富翁之病乃气不能举为下脱也又作字持水滴汲水初以大指按滴上窍则水满筒放之则水下溜无馀乃豁然悟曰吾能治翁症矣即往至则为治艾灸百会穴〈督脉穴〉未三四十壮而泄泻止矣〈妙法〉
　　虞恒徳治一人泄泻日夜无度诸药不效偶得一方用针沙地龙猪苓三味共为细末生葱捣汁调方匕贴脐上小便长而泻止
　　一人吐泻三日垂死为灸天枢〈胃穴〉气海〈任穴〉二穴立止石山治一人于幼时悮服毒药泄痢后复伤食腹痛大泄不止今虽能饮食不作肌肤毎至六七月遇服毒之时痛泄复作善饥多食胸膈似冷夜间发热嗜卧懒语闻淫欲言盗汗阳举心动惊悸喉中有痰小便不利大便或结或溏过食则呕吐泻泄脉皆濡弱而缓右脉略大尤觉弱次日左脉三五不调或一二至缓三五至驶右脉如旧缓弱左脉不调者此必淫欲动其精也右脉尤弱者由于毒药损其脾也理宜固肾养脾遂以人参钱半白术茯苓芍药黄茋麦冬各一钱归身泽泻各八分黄柏知母山查各七分煎服旬馀而安〈博按此案旧刻微悮〉
　　一人年五十馀形色苍白五月间与人争辨冒雨劳役受饥且有内事夜半忽病发热恶食上吐下泻昏闷烦躁头身俱痛〈此症头身俱痛症之不可恃也如是夫〉因自发汗汗遂不止遣书云脉皆洪数汪曰脉果洪数乃危症矣盖吐泻内虚汗多表虚兼之脉不为汗衰亦不为泻减在法不治但古人云治而不活者有矣未有不治而活者令用人参五钱以救里黄茋五钱以救表白术三钱干姜七分甘草五分以和中安胃白茯苓一钱陈皮七分以清神理气〈用理中汤〉水煎不时温服一酒杯看其病势如何服至六七贴则见红斑〈吐泻之后见斑〉而四肢尤甚面赤身及四肢胀闷告急于汪汪曰斑症自吐泻者多吉谓邪从上下出也但伤寒发斑胃热所致今此发斑由胃虚而无根失守之火游行于外也可补而不可泻可温而不可凉〈妙断宜详味之〉若用化斑汤升麻元参之类则死生反掌矣仍令守前方服十馀贴诸症悉减斑则成疮肢肿亦消而愈〈博按此案旧刻脱悮〉
　　一孩孟秋泄泻昼夜十数度医用五苓散香薷饮胃苓汤加肉蔲罔效汪曰此儿形色娇嫩外邪易入且精神倦怠明是胃气不足而为暑热所中胃虚挟暑安能分别水榖今专治暑而不补胃则胃愈虚邪亦著而不出经曰壮者气行则愈怯者著而成病是也令浓煎人参汤饮之初服三四匙精神稍回再服半盏泄泻稍减由是继服数次乳进而病愈
　　虞雍公并甫绍兴间自渠州守召至行在憩北郭外接待院因道中冒暑得泄痢连月重九梦至一处类神仙居一人被服如仙官延之坐视壁间有韵语药方一纸读之数遍其词曰暑毒在脾湿气连脚不泻则痢不痢则疟独炼雄黄蒸饼和药甘草作汤服之安乐别作治疗医家大错〈用之已见奇验〉梦回尚能记即录之盖治暑泄方也如方服遂愈
　　乾道中江西有一士人赴调都下游西湖民间一女子明艳动人求之于其父母重币不纳归家不复相闻又五年赴调㝷旧游茫无所睹怅然空还忽遇女子于中途呼揖问讯甚喜扣其徙舍之由女曰我久适人夫坐库事系狱未解子能过我茶否士欣然并行过旅馆女曰此可栖止无庸至吾家留半岁将欲挟以偕逝女始敛衽曰向自君去忆念之苦感疾而亡今非人也无由陪后乘但阴气侵君深当暴泻宜服平胃散补安精血士闻语惊惋曰药味皆平何得功效女曰中用苍术去邪气乃为上品〈夷坚志〉
　　有人每日早起须大泻一行或时腹痛或不痛空心服热药亦无效后一智者察之令于晩食前更进热药遂安如此常服竟无恙盖暖药虽平旦空服至晩药力已过一夜阴气何以敌之于晩间再进热药则一夜暖药在腹遂可以胜阴气凡治冷疾皆如此例
　　有人久患泄泻以暖药补脾及分利小水百法治之不愈医诊之心脉独弱以益心气药补脾药服之遂愈盖心火也脾土也火生土脾之旺赖火之燥〈此少火生气之说〉心气不足则火不燥脾土受湿故令泄泻今益心补脾而又能去湿岂有不效者
　　有人患泄泻作冷作积作心气不足治之及服硫黄附子甚多皆不效因服火锨丸而愈此肠胃有风冷也胃风汤兼服煖药亦佳
　　有人患脾泄诸治不瘥服太山老李炙肝散而愈乃白芷〈升胃〉白术白芍〈平肝〉桔梗四味也
　　欧阳文忠公常患暴下国医不能愈夫人云市人有此药三文一贴甚效公曰吾辈藏府与市人不同不可服夫人使以国医药杂进之一服而愈召卖者厚遗之求其方但用车前子一味为末米饮下二钱匕云此药利水道不动真气水道利清浊分榖脏自止矣〈良方〉
　　一男子夜数如厕或教以生姜一两碎之半夏汤洗与大枣各三十枚水一升磁瓶中慢火烧为熟水时时呷之数日便愈盖半夏今人惟知去痰但不言益脾盖能分水故也脾恶湿湿则濡而困困则不能制水经曰湿胜则泻是也
　　程明祐治一人下泄勺水粒米不纳服汤药即呕程诊之曰病得之饮酒脾恶湿汤药滋湿矣以参苓白术和粳米为糕食之病旋已所以知其人湿得之饮酒过多切其脉濡缓而弱脾伤于湿也
　　薛立斋治进士刘华甫停食腹痛泄黄吐痰服二陈山栀黄连枳实之类其症益甚左关𦂳〈诸𦂳为寒〉右关长乃肝木克脾土用六君加木香治之而愈若食已消而泄未已宜用异功散以补脾胃如不应用补中益气升发阳气凡泄利色黄脾土亏损真气下陷必用前汤加木香豆蔲温补如不应当补其母宜八味丸
　　光禄柴黼庵善饮泄泻腹胀吐痰作呕口干此脾胃之气虚先用六君加神曲痰呕已止再用补中益气加茯苓半夏泻胀亦愈此症若湿热壅滞当用葛花解酲汤分消其湿湿既去而泻未已须用六君加神曲实脾土化酒积然虽因酒而作实缘脾土虚弱不可专主湿热
　　钱可久素善饮面赤痰盛大便不实此肠胃湿痰壅滞用二陈芩连山栀子枳实干葛泽泻升麻一剂吐痰甚多大便始实此后日以黄连三钱泡汤饮之而安但如此禀厚不多耳
　　薛已治一儒者善饮便滑溺涩食减胸满腿足渐肿症属脾肾虚寒用加减金匮肾气丸食进肿消更用八味丸胃强脾健而愈
　　一羽士停食泄泻自用四苓黄连枳实曲蘖益甚薛曰此脾肾泄也当用六君加姜桂送四神丸不信又用沉香化气丸一服卧床不食咳则粪出几至危殆终践薛言愈盖化气之剂峻厉猛烈无经不伤无脏不损岂宜轻服
　　一人年六十面帯赤色吐痰口干或时作泻春就诊谓薛曰仆之症或以为脾经湿热痰火作泻率用二陈黄连枳实神曲麦芽白术柴胡之类不应何也薛脉之左关𦂳肾水不能生肝木也右关大肝木乘脾土也此乃脾肾亏损不能生克制化当滋化源不信薛谓其甥朱太守阳山曰令舅不久当陨于痢次年夏果患痢而殁
　　长洲朱绍患肝木克脾土面赤生风大脏燥结炎火冲上久之遂致脏毒下血肠鸣溏泻腹胀喘急驯至绝榖濒殆诸医方以枳实黄连之剂投之辗转增剧薛诊之曰此脾肾两虚内真寒而外虚热法当温补遂以人参白术为君山药黄茋肉果姜附为臣茱茰骨脂五味归苓为佐治十剂俾以次服诸医皆曰此火病也以火济火可乎服之浃旬尽剂而血止诸疾遄已先是三年前先生过绍谓曰尔面部赤风脾胃病也不治将深绍怠缓以须疾发又惑于众论几至不救
　　罗山人治王厚宇一婢年三十馀长夏患泄泻身凉四肢厥冷昼夜数次皆完谷不化清水如注饮食下咽即泄出不变已经六七日一医用药不效谓肠直症在不治请罗视之六脉沉伏无力而涩乃脾虚受湿为肝木所乘乃五泄之一非怪证也法当健脾疏风燥湿升提其下陷之气以五苓散加苍术羌活防风炮姜半夏厚朴芍药〈加药妙〉一服十去七八再以二陈加二术砂仁白芍厚朴曲蘖调理数剂而安
　　程仁甫治一妇人七十岁清闲厚味六月患吐泻腹痛口渴倦怠三日夜不止先医用藿香正气散不效程诊六脉滑数不匀曰暑令西照受热眀矣吐泻三日夜脾胃伤矣用六君去甘草加麦芽山查姜连藿香乌梅煎熟徐徐服之再用香连丸顿止
　　江篁南治一人病泻困倦胸满胀江切其脉告曰此寒凉伤脾胃也以四君加陈皮香附山查枳实姜枣莲实数剂而安病者曰某尝夏秋患滞下已而作泻腹痛医以茱茰补骨脂作丸服三四两不效更医以三黄丸服过五两食减又更一医以菊花芩连等药投之一日作七八度遂病如是所以知其人脾胃伤者六脉浮大而右关尤甚也〈论脉妙〉
　　江应宿治余氏仆年十七岁五月初患泄泻至六月骨痩如柴粒米不入者五日矣将就木诊其脉沉细濡弱而缓告其主曰湿伤脾病也用五苓散加参术各三钱不终剂而索粥三剂而愈
　　黄水部新阳公患脾肾泄十馀年五鼓初必腹痛数如厕至辰刻共四度巳午腹微痛而泄凡七八度日以为常食少倦怠嗜卧诊得右关滑数左尺微无力此肾虚而脾中有积热病也投黄连枳术丸腹痛除渐至天明而起更与四神丸八味丸滋其化源半年饮食倍进而泄愈矣
　　痢
　　〈琇按经名肠澼又名滞下亦内伤外感兼有之候〉
　　唐贞观中张宝藏为金吾长上尝因下直归栎阳路逢少年畋猎割鲜野食倚树叹曰张宝藏身年七十未尝得一食酒肉如此者可悲哉傍有僧指曰六十日内官登三品何足叹也言讫不见宝藏异之即时还京师太宗苦气痢诸治不效即下诏问殿庭左右有能治者重赏之宝藏曾困其疾即具疏以乳煎荜拨方上服之立瘥宣下宰臣与五品官魏徵难之逾月不进拟上疾复发问左右曰吾前饮乳煎荜拨有功复命进之一啜又平因思曰尝令进方人五品官不见除授何也征惧曰奉诏之际未知文武二吏上怒曰治得宰相不妨已授三品官我天子也岂不及汝耶乃厉声曰与三品文官授鸿胪寺卿时正六十日矣其方每服用牛乳半升荜拨三钱匕同煎减半空腹顿服〈独异志〉
　　东垣治一老仆面尘脱色神气特弱病脱肛日久服药未效复下赤白脓痢作里急后重白多赤少不任其苦求治曰此非肉食膏粱必多蔬食或饮食不节天气虽寒衣盖犹薄不禁而肠头脱下者寒也真气不禁形质不収乃血滑脱也此乃寒滑气泄不固故形质下脱也〈妙断〉当以涩去其脱而除其滑惟醋之味固气上収以大热之剂而除寒水阳以补气之药升阳益气用御米壳去蒂萼蜜炒橘皮已上各五分干姜炮六分诃子煨去核七分为细末都作一服水二盏煎减半空心热服〈从来痢无止法此案当玩神色及日久未效句可悟医理之无方体也〉
　　一人肠澼下血另作一𣲖其血唧出有力而远射四散如筛春中血下行腹中大作痛乃阳明气冲热毒所作也当升阳去湿热和血脉以陈皮二分熟地归身苍术秦芁桂各三分生地丹皮生甘草各五分升麻七分炙甘草黄茋各一钱白芍一钱五分名曰升阳去热和血汤作一服水四盏煎至一盏空心稍热服
　　一人肠澼下血色紫黑腹中痛腹皮恶寒右关按之无力而喜热物熨之内寒明矣以肉桂一分桂枝四分丹皮柴胡葛根益智仁半夏各五分归身炙甘草黄茋升麻各一钱白芍一钱半干姜少许名曰益智和中汤都作一服水三盏煎至一盏温服
　　一人太阴阳明腹痛大便常泄若不泄即秘而难见在后传作湿热毒下鲜红血腹中微痛胁下急缩脉缓而洪中之下得之按之空虚以苏木一分稿本益智各二分熟地炙甘草三分当归身四分升麻柴胡各五分名曰和中益胃汤作一服空心温服
　　一人因伤冷饭水泄一夜十数行变作白痢次日其痢赤白腹中㽲痛减食热躁四肢沉困无力以生黄芩三分当归身四分肉桂炙甘草各五分猪苓茯苓各六分泽泻一钱白芍一钱半苍术生姜升麻柴胡各二钱分作二服食前稍热服
　　海藏治杨师三朝三大醉至醒发大渴饮冷水三巨杯次又饮冷茶三碗后病便鲜血四次约一盆先以吴茱茰丸翌日又与平胃五苓各半散三服血止复变白痢又与神应丸四服白痢乃止其安如初或曰何为不用黄连之类以解毒所用者温热之剂海藏曰若用寒凉其疾大变难疗寒毒内伤复用寒药非其治也况血为寒所凝浸入肠间而便下得温乃行所以用温热其血自止经曰治病必求其本此之谓也胃既温其血不凝而自行各守其乡也
　　衍义云有一男子暑月患血痢医妄以凉药逆治专用黄连阿胶木香治之此药始感便治则可今病久肠虚理不可服逾旬几至委顿故曰理当别药知是论之诚在医之通变矣循经则万无一失引此为例馀皆仿此暑月久病血痢不用黄连阴在内也
　　宋孝宗尝患痢众医不效徳寿忧之过青宫偶见小药肆遣使问其能治痢否对曰专科遂宣之请得病之由语以食湖蟹多故致此疾遂令诊脉曰此冷痢也遂进一方用莲藕一味不拘多少取新采者为佳细捣取汁以热酒调服捣时用金杵臼酒调服数次而愈德寿大喜就以金杵臼赐之仍命擢医官人呼为金杵臼严防御家云〈仇远稗史〉
　　参政陆公容尝于客座闻一医者云酒不宜冷饮陆颇讶之谓其未知丹溪之论而云然耳二三年后秋间陆偶得痢疾延此医治之云公得非多饮冷酒乎陆以实告谓信丹溪之论暑月常饮冷醇酒医云丹溪但知热酒之为害而不知冷酒之为害尤甚也服药数剂而止
　　罗谦甫治廉台王千户年四十五领兵镇涟水此地卑湿因劳役过度饮食失节至秋深疟痢并作月馀不愈饮食全减形羸痩仲冬舆疾归罗诊脉细而微如蛛丝身体沉重〈湿也〉手足寒逆〈寒也〉时复麻痹〈虚〉皮肤痂疥如疠风之状无力以动心腹痞满呕逆不止皆寒湿为病久淹〈断之寒湿妙宜细玩之〉真气衰弱形气不足病气亦不足鍼经云阴阳皆不足也鍼所不为灸之所宜内经曰损者益之劳者温之十剂云补可去弱先以理中汤加附子温养脾胃散寒湿涩可去脱养脏汤加附子固肠胃止泻痢仍灸诸穴以并除之经云府会太仓即中脘也先灸五七壮以补养脾胃之气进美饮食次灸气海百壮生发元气滋荣百脉充实肌肉复灸足三里胃之合也三七壮引阳气下交阴分亦助胃气后灸阳辅〈足少阳胆穴〉二七壮接续阳气令足胫温煖散清湿之邪迨月馀病气去神完如初
　　有人患痢赤白兼下或纯白纯赤百药不愈者病久服药已多治痢多用毒药攻击致脏气不和所以难愈史载之用轻清和气药与之遂愈屡试有验〈病久百药不效所以清补取效若初起则又当别论〉其方用罂粟壳蜜炙人参白术茯苓川芎甘草炙黄茋等分为细末二钱水一盏生姜枣乌梅半个煎八分温不拘时
　　宪宗赐马总治泻痢腹痛方以生姜和皮切碎如粟米大用一大盏并芽茶相等煎服之元祐二年文潞公得此疾百药不效用此方而愈
　　丹溪治一小儿八岁下痢纯血作食积治用苍术白术黄芩白芍滑石茯苓甘草陈皮神曲煎汤下保和丸
　　一人患痢后甚逼迫正合承气症朱曰气口脉虚形虽实而面黄稍白必平昔过饱胃伤遂与参术陈皮芍药等补药十馀贴三日后胃气稍完与承气汤二贴而安若不先补虽愈未免痩惫
　　一人患痢善食易饥朱曰当调补自养岂可恣味戕贼令用熟萝卜吃粥调理而安
　　一人患痢久不愈脉沉细促右为甚日夜数十行下清涕有紫黑血丝食少朱曰此瘀血痢也凡饱食后疾走或极力叫号殴跌多受疼痛大怒不泄补塞太过火酒火肉皆致此病此人以非罪受责故也乃以乳香没药桃仁滑石佐以木香㯽榔神曲糊丸米饮下百丸再服大下秽物如烂鱼肠二三升愈此方每用之不加大黄则难下
　　一老人面白脉数独胃脉沉滑因饮白酒作痢下淡水脓血腹痛小便不利里急后重参术为君甘草滑石㯽榔木香苍术为佐使煎汤下保和丸三十粒次日前症俱减独小便未利以益元散服之而愈
　　一人饮水过多腹胀泻痢带白用苍术白术厚朴茯苓滑石煎汤下保和丸
　　一人年逾五十夏间患痢腹微痛所下褐色后重频并食减或微热脉而涩似数且稍长喜不浮大两手相等神气大减朱曰此忧虑所致心血亏脾气弱耳以参术为君归身陈皮为臣川芎白芍炒茯苓为佐使时暄热甚少加黄连二日而安
　　一壮年奉养厚夏秋患痢腹大痛或令单煮干姜与一贴痛定屡痛屡服之而定八日服干姜三觔左脉而稍大似数右脉而大稍减亦似数重取似𦂳朱曰必醉饱后食寒凉太多当作虚寒治之因服干姜多以四物去地黄加参术陈皮酒红花茯苓桃仁煎入姜汁饮之一月而安
　　一妇年近四十秋初尚热患痢腹隐痛夜重于日全不得卧〈虚〉食减口干不饮已服灵砂二贴矣两手脉皆涩且不匀惫甚饮食全减用四物汤倍加白术为君陈皮佐之十贴愈以上三症乃大虚寒者若因其逼迫而用峻剂岂不误哉
　　一人年五十质弱多怒暑月因怒后患痢口渴自饮蜜水病缓数日后脉稍大不数令以参术汤调益元散饮之痢减数日后倦甚发欬逆知其久下阴虚令守前药痢尚未止以炼蜜与之众欲用姜附朱谓阴虚服之必死待前药力到自愈又四日欬逆止痢除
　　滑伯仁治二婢子七八月间同患滞下诊视一婢脉鼓急大热喘闷曰此婢不可疗一婢脉洪大而虚软微热〈热虽微亦当解表〉且小便利滑曰此婢可治即下之已而调以苦坚之剂果一死一愈
　　一妇盛暑患洞泄厥逆悪寒胃脘当心而痛自腹引胁转为滞下呕哕不食人以中暑癨乱疗之益剧撄宁生论其脉三部俱微短沉弱不应呼吸曰此阴寒极矣不亟温之则无生理内经虽曰用热远热又曰有假其气则无禁也于是以姜附温剂三四进间以丹药脉稍有力厥逆渐退更服姜附七日诸症悉去遂以丸药除其滞下而脏腑自安矣
　　刘宗序治一富人年三十时七月间患血痢日夜百馀度〈日夜百馀度即当温补〉肚腹中㽲痛医悉用芩连阿胶粟壳之剂皆不效反增剧刘脉之曰脾胃受伤苦用寒凉病安得愈投以四君子汤加干姜附子其夕病减半旬日而愈或问其故刘曰病者夏月食冰水瓜果太多致令脾胃伤冷血不行于四肢八脉渗入肠胃间而下吾所用附子干姜补中有发散其所伤冷毒故得愈也王汝言杂著有云芩连芍药为痢疾必用之品岂其然乎此脾胃伤冷致痢禁用寒凉也
　　傅滋治一人年近四十患下血或以痔治百治不效询之因厚味所致因悟此必食积也遂以保和丸加白术服之〈加白术即大安丸〉渐愈后又治数人皆验
　　有人日饮酒遂成酒痢骨立不食但饮酒一二盏痢作几年矣因与香茸丸一两服遂止盖麝能治酒毒也
　　壶仙翁治四川高太守命妇病滞下腹痛腰胀召翁诊其脉曰此气血滞郁而然当调经和气经调气和则痢自止所以知其病者切其脉沉而滞循其尺尺涩沉滞则气不和涩则精血伤病得积菀而强食故气血俱伤乃投以四物五苓木香痛少止倍当归经通而滞下已
　　虞恒徳治一人年五十夏秋间得痢疾月馀服药而少愈秽积已尽但糟粕不实昼夜如厕六七次兼脱肛不安又半月诸药不效虞以祖方用池塘中鳖一个如法修事多用生姜米作羮入砂糖一小块不用盐酱熟煮吃一二碗三日不登厕大肠自此实矣肛门亦収而不脱盖此症缘脾土受虚致肺与大肠俱失化源之所滋养故大肠不行収令也此母令子虚耳鳖乃介虫属金有土性温能补脾肺又况肺悪寒先得芩连等寒凉之味已多今用生姜之辛以补肺金用砂糖之甘以补脾土肺气既实其大肠亦随而实故得以行収令也
　　一妇患滞下昼夜五十馀起后重下迫且妊九月众医率为清暑散滞痛苦尤甚滑诊之曰须去下滞众以妊难之滑曰经云有故无损亦无损也动则正产乃以消滞导气丸药进之得顺利再进滞去继以清暑利溲苦坚之剂病愈而孕果不动足月乃产
　　徐可豫治会稽老銕桢病寒疾十七日变滞下一昼夜百馀度他医视疾曰元气脱矣已而徐切脉告曰顷吾于西门视一剧证其脉与公等然公七日当起彼不出三日当殂遂投剂至期果获平复而越三日者殂矣
　　汪石山治一妇病痢痩弱久伏枕粥食入胃即腹痛呕吐必吐尽所食乃止由是粒食不下咽者四十馀日医皆危之汪诊曰病与脉应无虑也不劳以药惟宜饲以米饮使胃常得榖气白露节后症当获安如期果愈
　　一妇人年逾五十病痢半载馀医用四物凉血之剂及香连丸愈増胃脘腹中痛甚里急后重下痢频并嗳气亦或欬嗽遍身烦热汪诊之脉皆细弱而数曰此肠胃下久而虚也医用寒凉愈助降下之令病何由安经云下者举之虚者补之以参术为君茯苓芍药为臣陈皮升麻为佐甘草为使研末〈研末妙胃虚非煎剂所宜〉每服二钱清米饮调下一日二次或三次乃安
　　一人八月患滞下医用调胃承气大承气汤下之不利汪视之面色痿黄食少无味大便不通惟后重甚痛脉皆细弱近滑〈细弱为气滑为气滞〉右脉觉弱汪曰此气滞非血滞也医用硝黄利血宜其气滞于下而愈不通矣遂令吞黄连〈清热〉阿胶〈养血〉丸再用莲子升麻〈提气〉白芍黄苓枳壳〈行滞〉归身煎服而安后用白术人参各二两白芍陈皮山查各一两为末粥丸常服调理
　　石山兄年逾六十苍古素健九月患滞下自用利药三贴病减延至十月后重未除滞下未止诊之脉皆濡散颇缓初用人参二钱归身升麻白芍桃仁黄茋各一钱㯽榔五分煎服后重已除再减桃仁㯽榔加白术钱半滞下亦定惟粪门深入寸许近后尾闾穴傍内生一核如梅颇觉胀痛不爽汪曰此因努责气血下滞于此耐烦数日脓溃自安果如所言后服槐角丸痔痛如故仍用人参三钱归茋升麻等剂而愈
　　一人病滞下腹痛后重日夜四五十行诊之脉皆濡弱近驶〈驶为血热〉曰此热伤血也以四物加㯽榔大黄下之四五行腹痛稍减后重不除仍用前方除大黄服十馀贴继吞香连丸获安
　　吴茭山治一妇长夏患痢痛而急迫其下黄黑色诸医以薷苓饮倍用枳壳黄连其患愈剧吴诊其脉两尺𦂳〈诸𦂳为寒〉而涩〈涩为血少〉知寒伤荣也问其病由乃行经之时因渴饮冷水一碗遂得此症盖血被冷水所凝瘀血归于大肠热气所以坠下故用桃仁承气汤内加马鞭草元胡索〈何以不加桂〉一服次早下黒血升许痛止脏清次用调脾活血之剂其患遂痊此盖经凝作痢不可不察也〈此案奇有下痢色如墨者〉
　　俞子容治王一山年六十馀因多食蟹蓄毒在脏秋患大便脓血日夜三四十度医率用止血之剂不效延及半载气血渐弱饮食渐减肌肉渐痩服热药则腹愈痛血愈下服凉药则泻注诸医技穷〈如遇此症温凉不效当思调元化毒〉俞治之遂用人参一两椿白皮五钱甘草一钱半一服病减十之五二服饮食如常脉息平和矣
　　薛已治一妇人五月患痢日夜无度〈虚〉小腹坠痛发热悪寒用六君子汤送香连丸二服渐愈仍以前汤送四神丸四服全愈至七月中怠惰嗜卧四肢不収体重节痛口舌干燥饮食无味大便不实小便频数洒淅悪寒凄惨不乐此脾肺之虚而阳气寒不伸也用升阳益胃汤而痊
　　少宗伯顾东江停食患痢腹痛下坠或用疏导之剂两足肿胀饮食少体倦烦热作渴脉洪数按之微细以六君加姜桂各二钱吴茰五味各一钱煎熟冷服之睡觉而诸症顿退再剂全退此假热而治之以假寒也
　　太常边华泉公呕吐不食腹痛后重自用大黄等药一剂腹痛益甚自汗发热昏愦脉大〈虚〉用参术各一两炙甘草炮姜各三钱升麻一钱一服而甦又用补中益气加炮姜二剂而愈
　　廷评曲汝为食后入房翌午腹痛去后似痢非痢次日下皆脓血烦热作渴神思昏倦用四神丸一服顿减又用八味丸料加五味吴茰骨脂肉蔲二剂全愈〈非痢必大小便牵痛如无大小便牵痛初起岂有投四神丸之理此案不过指学者之迷耳因倒变通在乎人之神明不然是死于立斋先生言下矣〉
　　通判汪天锡年六十馀患痢腹痛后重热渴引冷饮食不进用芍药汤内加大黄一两四剂稍应仍用前药大黄减半数剂而愈此等元气百无一二〈此说在膏粱自奉者则然非可以概天下之病也〉
　　一老人素以酒乳同饮去后似痢非痢胸膈不宽用痰痢等药不效薛思本草云酒不与乳同饮为得酸则凝结得苦则行散乃以茶茗为丸时用清茶送三五十丸不数服而瘥
　　一老妇食后因怒患痢里急后重属脾气下陷与大剂六君加附子肉蔲煨木香各一钱吴茱茰五分骨脂五味各一钱五分二剂诸症悉退惟小腹胀闷此肝气滞于脾也与调中益气加附子木香五分四剂而愈后口内觉咸此肾水泛与六味地黄丸二剂顿愈〈此等治法何由真知其属脾气下陷不明言所以然之故实足以误后学〉
　　薛母年八十仲夏患痢腹痛作呕不食热渴引汤手按腹痛稍止脉鼓指〈即鼓指已属虚况八十之老人耶〉而有力真气虚而邪气实也急用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮升麻附子炙甘草各一钱服之睡觉索食脉症顿退再剂而安此取症不取脉也凡暴症毋论其脉当従其症〈亦有暴病当従脉者〉石阁老太夫人其年岁脉症皆同彼乃专治其痢遂致不起
　　方䕃山治一小儿八岁患滞下每夜百度食入即吐乃以熟面作果分作二片以一片中空之用木鳖子三个去壳捣如泥加麝香三厘填入果心贴脐上外以帕系上用热鞋熨之〈噤口痢外治神方〉待腹中作响喉中知有香气即思食能进是夜痢大半二三日渐愈后以此治噤口痢多验
　　江篁南治吴元静患痢腹痛用煎药下二次又用巴豆丸更下二次即觉怕风不安〈下后非又感冒也然何以怕风曰肺大肠为表里里虚则表亦虚故怕风虽然药中必配解表之品〉五日后诊之脉左三部俱左关浮弱而涩证见悪风自汗肢节痛〈似表症〉里急后重用参茋归术枳壳㯽榔砂仁山查陈皮防风甘草扁豆神曲芩连木香加姜一片一服遂不畏风汗止腹痛顿除后重亦减二服而愈
　　江应宿治许翰林颍阳公令叔年六十三岁患血痢三越月四肢面目浮肿血水淡如苋菜汁漏下不知诸药不效粒米不进者五日诊其脉沉细代绝〈沉细代绝岂有不用温补之理〉即告之曰六脉代绝而少阴脉久久如蛛丝至者胃中有寒湿也寒湿伤脾脾虚则不能摄血归源而下行胃寒则不能食也投人参白术各二钱为君茯苓泽㵼木瓜各八分为臣以补脾渗湿当归五分和血炮姜附子为佐散寒湿甘草升麻举下陷之元气一匕而饮食进再饮而血减用樗根白皮人参等分为丸毎空心滚水送三五十丸三服而愈呕吐
　　〈琇按经曰诸逆冲上皆属于火症用燥热极宜详慎〉
　　钱仲阳治王子病呕泄他医以刚剂加喘焉乙曰是本中热脾且伤燥之将不得前溲与之石膏汤王不信谢去信宿寖剧竟如言而效
　　滑伯仁治一妇病反胃每隔夜食饮至明日中昃皆出不消化他医悉试以暖胃之药罔效滑视脉在肌肉下〈即沉〉且甚微而弱窃揆诸医用药于病无远何至罔效心歉然未决一日读东垣书谓吐证有三气积寒也上焦吐者従于气中焦吐者従于积下焦従于寒脉沉而迟朝食暮吐暮食朝吐小溲利大便秘为下焦吐也法当通其秘温其寒复以中焦药和之滑得此说遂复往视但大便不秘专治下焦散寒以吴茰茴香为君丁桂半夏为佐服至二三十剂而饮食晏如所谓寒淫所胜平以辛热是也
　　丹溪治一人年五十馀因湿气呕吐酸水如醋素饮酒以二陈汤加白术苍术砂仁藿香黄连二贴而安
　　一少年好酒每早呕吐以瓜蒌贝母栀子〈炒〉石膏〈煅〉香附南星神曲〈炒〉山查一两枳实姜黄萝卜子连翘石𨢑半两升麻二钱半神曲糊丸服
　　项彦章治建康万夫长廉君病医投姜桂愈甚诊其脉告曰此得之酒病当哕作声食入即出而后溲不利〈此关格病〉廉曰然予生平所嗜烧酒乃进葛花觧酲加黄芩饮三升所势减众医以药性过寒交沮之项以论不协辞去叹曰实实而虚虚过二月当入鬼录矣果验所以知廉病者切其脉细数而且滑数为热滑为呕为胃有物酒性大毒大热而反以热剂加之是以火济火也且溲秘为阳结今反治故二月死也
　　史载之治朱思古眉州年三十岁得疾不能食闻荤腥即呕惟用大铛旋煮汤沃淡饭数数食之医莫能治史曰俗辈不读医经而妄欲疗人之疾可叹也君之疾正在素问经中名曰食挂凡人之肺六叶舒张而盖下覆于脾子母气和则进食一或有戾则肺不能舒脾为之敝故不嗜食遂授一方清气润肺为治服之三日病者鼻闻肉味觉香取啖之甚美此事宋人载于传记余考之岐黄书皆无食挂之说或记者假托耳或史公大言以欺世欤皆未可知也
　　虞恒徳治一妇年将三十产后因食伤致胃虚不纳榖四十馀日矣闻榖气则悪心而呕闻药气亦呕求治虞曰药不能入口又将何法以治之乎恳求不已遂用人参白术茯苓各一钱甘草二分陈皮藿香砂仁各五分炒神曲一钱十年以上陈仓米一合顺流水二大盏煎沸泡伏龙肝研细搅浑放澄清取一盏加姜枣同煎前药至七分稍冷服〈㸔他用药轻重之法〉此药遂纳而不吐别以陈仓米煎汤时时咽之日进前药二三服渐能吃粥而安后以此法治十数人悉验
　　汪石山治一人年三十形痩淡紫才觉气壅腹痛背胀则吐腹中气块翻动嘈杂数日乃吐黑水一盥盆而作酸气吐后嗳气饮食不进过一二日方食大便二三日不通小便一日一次常时难向右卧〈此症不同于弱症〉午后怕食食则反饱胀痛行立坐卧不安日轻夜重二年后汪诊之脉皆浮细弱曰此脾虚也脾失健运故气郁而胀痛吐黒水者盖因土虚不能制水故膀胱之邪乘虚而侮其脾土经曰以不胜侮其所胜是也酸者木之所司脾土既虚水挟木势而凌之焉医作痰治而用二陈刚剂则脾土愈虚又作血治而用四物柔剂则是以滞益滞又作热治而用黄连解毒则𬨨于苦寒又作气治而用丁沉藿香则过于香燥俱不中病〈辨驳精切详明〉遂以人参三钱黄茋一钱半归身一钱香附陈皮神曲各七分黄芩甘草各五分吴茰三分煎服旬馀又犯油腻病作如前而尤重仍以前方加减或汤或丸散服至半年而愈
　　薛已治大司马王浚川呕吐宿滞脐腹痛甚手足俱冷脉微细用附子理中丸一服愈甚脉浮大按之而细用参附汤一剂而愈〈用而愈甚复投而愈始信药力有轻重耳今人用而不愈即不肯再投矣欲其疾之瘳也难哉〉
　　赵吏部文卿患呕吐不止吐出皆酸味气口脉大于人迎二三倍速薛投剂薛曰此食郁在上宜吐不须用药乃候其吐清水无酸气寸脉渐减尺脉渐复翌早吐止至午脉皆平复不药自愈
　　一儒者场屋不利胸膈膨闷饮食无味服枳术丸不时作呕用二陈黄连枳实痰涌气促加紫苏枳壳喘嗽腹胀加厚朴腹皮小便不利加㯽榔蓬术泄泻腹痛悉属虚寒用六君加姜桂二剂不应更加附子一钱二剂稍退数剂十愈六七乃以八味丸全愈〈博按此案旧刻脱悮〉
　　一上舍呕吐痰涎发热作渇胸膈痞满或用清气化痰降火前症益甚痰涎自出薛曰呕吐痰涎胃气虚寒发热作渇胃不生津胸膈痞满脾气虚弱须用参茋归术之类温补脾胃生发阳气诸病自退渠不信仍服前药虚症悉至复请治薛曰饮食不入吃逆不绝泄泻腹痛手足逆冷是谓五虚烦热作渇虚阳越于外也脉洪大脉欲绝也死期迫矣或曰若然殒于日乎夜乎薛曰脉洪大殒于昼果然
　　薛母太宜人年六十有五春三月饮食后偶闻外言忤意呕吐酸水内热作渴饮食不进惟饮冷水气口脉大无伦面色青赤此胃中湿热郁火投之以药入口辄吐第三日吐酸物第七日吐酸黄水十一日吐苦水脉益洪大仍喜冷水〈此症得生以有郁火耳故喜冷水〉以黄连煎汤冷饮少许至二十日加白术茯苓至二十五日加陈皮三十七日加当归炙甘草至六十日始进清米饮半盏渐进薄粥饮调理得愈
　　一妇人吞酸嗳腐呕吐痰涎面色纯白或用二陈黄连枳实之类加发热作渴肚腹胀满薛曰此脾胃虚损末传寒中不信乃作火治肢体肿胀如蛊以六君加附子木香治之胃气渐醒饮食渐进虚火归经又以补中益气加炮姜木香茯苓半夏兼服全愈
　　一妇人久患心腹疼痛每作必胸满呕吐厥逆面赤唇麻咽干舌燥寒热不时而脉洪大〈此症与脉旬当作虚治〉众以痰火治之屡止屡作迨至春发热频甚用药反剧有欲用参术等剂或疑痛无补法薛诊而叹曰此寒凉损真之故内真寒而外假热也且脉息洪有怪状乃脾气亏损肝脉乘之而然惟当温补其胃遂与补中益气加半夏茯苓吴茰木香一服而效
　　一妇人年三十馀忽不进饮食日饮清茶三五碗并少用水果三年矣经水过期而少薛以为脾气郁结用归脾加吴茰不数剂而饮食如常若人脾肾虚而不饮食当以四神丸治之
　　一妇人年逾二十不进饮食二年矣日饮清茶果品之类面部微黄浮肿形体如常仍能履步但体倦怠肝脾二脉浮按之微而结滞薛用六君子加木香吴萸下痰积甚多〈用六君子而见痰积甚多得生在此〉饮食顿进形体始痩卧床月馀仍服六君之类而安〈烺按以上二案但云不进饮食并无呕吐之症何以入此〉
　　一人粥食汤药皆吐不停灸手间使〈手间使穴手厥阴穴也在掌后三寸用同身寸法〉三十壮若四肢厥脉沉绝不至者灸之便通
　　此起死之法〈千金方〉
　　江篁南治一妇人患呕吐粒米不入者六日矣兼头胸膈如束而不纾诊其脉沉而驶且无力〈王中阳治吐痰呕症用滚痰丸因脉长此脉无力作虚而协痰症不同脉亦不同〉此属中气虚挟痰郁耳以人参三钱陈皮川归各一钱加乌药炒人乳竹沥姜汁一服膈纾如解其束二服吐止能食十剂而安
　　江应宿治一妇人年近四十小产后呕吐不食发寒热他医作疟治反增剧宿诊之脉浮数按之无力此虚症〈虞恒徳案亦产后症无寒热亦作虚治〉投六君加姜汁炒山栀煎调木香散呕吐止热不退用当归养血丸补中益气而愈
　　噎膈
　　齐王中子诸婴儿小子病召臣意诊切其脉告曰气膈病病使人烦懑食不下时呕沫病得之少忧数忔〈忔音疑乞反〉食饮意即为之作下气汤以饮之一日气下二日能食三日即病愈所以知小子之病者诊其脉心气也浊躁而经也此络阳病也脉法曰脉来数病去难而不一者病主在心周身热脉盛者为重阳重阳者逿〈逷音唐荡也〉心主故烦懑食不下则络脉有过络脉有过则血上出血上出者死此悲心所生也病得之忧也〈脉法妙史记〉
　　华佗道见一人病噎嗜食而不得下家人车载欲往就医佗闻其呻吟驻马往语之曰向来道傍有卖饼者蒜𧆌大酢从取三升饮之病当自瘥即如佗言立吐蛇一条悬之车边欲造佗佗尚未还佗家小儿戏门前迎见自相谓曰客车傍有物必是逢我翁也疾者前入见佗壁北悬此蛇以十数〈佗传〉
　　吴廷绍为太医令烈祖因食饴喉中噎国医皆莫能愈廷绍尚未知名独谓当进楮实汤一服疾失去群医默识之他日取用皆不验或扣之荅曰噎因甘起故以楮实汤治之〈南唐书〉
　　一村夫因食新笋羮咽纳间忽为一噎延及一年百药不效王中阳乃以荜拨麦芽炒青皮去穰人参苦梗柴胡白蔲南木香高良姜半夏曲共为末每服一钱水煎热服次日病家来告曰病者昨已病极自已津唾亦咽不下服药幸纳之胸中沸然作声觉有生意敢求前剂况数日不食特游气未尽拟待就木今得此药可谓还魂散也王遂令其捣碎米煮粥将熟即入药再煎一沸令啜之一吸而尽连服数剂得回生因名曰还魂散后因之治七情致病吐逆不定面黑目黄日渐痩损传为噎症者多验但忌油腻鱼腥粘滑等物
　　外台载昔幼年经患此病每食饼及羮粥等须㬰吐出贞观中许奉御兄弟及柴蒋等时称名医奉敕令治穷其术不能疗渐至羸惫危在旦夕忽一卫士云服驴溺极验〈黄瘅服牛尿效亦同〉旦服二合后食惟吐一半晡时又服二合人定时食粥吐即定迄至次日午时奏之大内五六人患翻胃同服一时俱瘥此溺稍有毒服时不可过多盛取及热服二合病深七日以来服之良验〈本事方〉
　　孙道秘传翻胃方州钤辖苦此病危甚孙为诊之数服愈其法用一附子去其盖刳中使净纳丁香四十九粒复以盖覆之线缚定著寘银石器中浸以生姜自然汁及盖而止慢火煮干细末一钱匕糁舌上漱津下若烦热则徐食糜粥忌油腻生冷累试累验〈类编〉
　　广五行记治噎疾永徽中绛州有僧病噎数年临死遗言令破喉视之得一物似鱼而有两头遍体悉是肉鳞致钵中跳跃不止以诸味投钵中须㬰化为水时寺中刈蓝作靛试取少靛置钵中此虫绕钵畏避须㬰化为水是人以靛治噎疾多效〈良方〉
　　丹溪治一少年食后必吐出数口却不尽出膈上时作声面色如平人病不在脾胃而在膈间其得病之由乃因大怒未止辄食面故有此症想其怒甚则死血菀于上积在膈间碍气升降津液因聚为痰为饮与血相搏而动故作声也用二陈加香韭汁萝卜子二日以瓜蒂散败酱吐之再一日又吐痰中见血一盏次日又吐见血一锺而愈
　　一中年妇人中脘作痛食已乃吐面紫霜色两关脉涩乃血病也因跌仆后中脘即痛投以生新血推陈血之剂吐血片碗许而愈
　　一中年妇人反胃以四物汤加带白陈皮留尖桃仁去皮生甘草酒红花浓煎入驴尿以防生虫与数十贴而安
　　一人勤劳而有艾妻且喜酒病反胃半年脉涩不匀重取大而无力便燥面白形痩精血耗故也取新温牛乳细饮之每次尽一杯昼夜五七次渐至八九次半月便润月馀而安然或口干盖酒毒未解间饮以甘蔗汁少许一云先与六君子汤加附子大黄甘蔗汁饮之便润乃以牛乳饮之二月而安
　　一人年四十病反胃二月不喜饮食或不吐或吐涎裹食出得吐则快脉涩重取大因多服金石房中药所致时秋热以竹沥御米〈御米即罂粟米治反胃〉为粥二三啜而止频与之遂不吐后天气稍凉以流水煮粥少入竹沥与之间与四物加陈皮益其血月馀而安
　　一人咽膈间常觉物闭闷饮食妨碍脉涩稍沉形色如常以饮热酒所致遂用生韭汁每服半盏日三服至二觔而愈
　　一人不能顿食喜频食一日忽咽膈壅塞大便燥结脉涩似真藏脉喜其形痩而色紫黑病见乎冬却有生意以四物汤加白术陈皮浓煎入桃仁十二粒研再沸饮之更多食诸般血以助药力三十贴而知至五十贴而便润七十贴而食进百贴而愈
　　一人食必屈曲下膈梗涩微痛脉右甚涩而关沉左却和此污血在胃脘之口气因郁而为痰必食物所致询其去腊日饮㓠刴酒三盏遂以生韭汁半盏冷饮细呷之尽二觔而愈已上三人皆滞血致病而脉涩应之乃噎膈之渐也
　　一人止能吃稀粥一匙即可下膈若杂吃一菜则连粥俱吐起居如常用凉膈散加桔梗服
　　虞恒徳治一人年五十馀夏秋间得噎症胃脘痛食不下或食下良久复出大便燥结人黑痩甚右关前脉滑而洪关后略沉小左三部俱沉尺带芤此中气不足木来侮土上焦湿热郁结成痰下焦血少故大便燥结阴火上冲吸门故食不下用四物以生血四君以补气二陈以祛痰三合成剂加姜炒黄连枳实括蒌仁〈六君四物合小陷胸汤　可法〉少加砂仁又间服润肠丸或服丹溪坠痰丸半年服前药百贴而全愈
　　一妇年近五十身材略痩小勤于女工得膈噎症半年矣饮食绝不进而大便结燥不行者十数日小腹隐隐疼痛六脉皆沉伏以生桃仁七个令细嚼杵生韭汁一盏送下〈作血瘀治〉片时许病者云胸中略见宽舒以四物六钱加括蒌仁一钱桃仁泥半钱酒蒸大黄一钱酒红花一分煎成正药一盏取新温羊乳汁一盏合而服之半日后下宿粪若干明日腹中痛止渐可进稀粥而少安后以四物出入加减合羊乳汁服五六十贴而愈
　　古朴治一人患噎人咸意其不起古朴视以此正合丹溪胃口干槁之论例五膈宽中平胃散病在不治若能滋阴养血补脾开胃加之竹沥以清痰人乳以润燥庶或可生其家依法治之而愈
　　汪石山治一人形痩而苍年逾五十诊其脉皆涩而缓尺脉浮而无根曰尺脉当沉反浮所主肾水有亏其馀脉皆涩而缓者脉属木涩为血少缓脾脉也以脉论之此系血液枯槁而有肝木凌脾非膈则噎也问之胸膈微有碍曰不久膈病成矣病成非药可济后果病膈而卒
　　一人痩长而色青性刚急年三十馀病反胃每食入良久复出又嚼又咽但不吐耳或作气治而用丁香藿香或作痰治而用半夏南星或作寒治而用姜附俱罔效汪脉之皆缓弱稍曰非气非痰亦非寒也乃肝凌脾之病经云能合色脉可以万全君面青性急肝木盛也脉缓而弱脾土虚也遂用四君子汤加陈皮神曲少佐姜炒黄连以泄气逆月馀愈
　　一人年逾六十形色紫平素过劳好饮病膈食至膈不下则就化为浓痰吐出食肉过宿吐出尚不化也初卧则气壅不安稍久则定医用五膈宽中散丁沉透膈汤或用四物加寒凉之剂或用二陈加耗散之剂罔效汪诊之脉皆浮洪虚曰此大虚症也医见此脉以为热症而用凉药则愈助其阴而伤其阳若以为痰为气而用二陈香燥之剂则益耗其气而伤其胃是以病益甚也况此病得之酒与劳酒性酷烈耗血耗气莫此为甚又加以劳伤其胃且年逾六十血气已衰脉见浮洪虚非吉兆也宜以人参三钱白术归身麦冬各一钱白芍八分黄连三分干姜四分黄芩五分陈皮七分香附六分煎服五贴脉敛而膈颇宽饮食亦进矣
　　吴茭山治一妇人患宿痰呕吐作噎膈治以陈皮海粉枳实白术香附半夏曲愈后以清气化痰丸常服其患不复举矣
　　江应宿治一老妇近七旬患噎膈胃脘干燥属血虚有热投五汁汤二十馀日而愈其方芦根汁藕汁甘蔗汁牛羊乳生姜汁少许馀各半盏重汤煮温不拘时徐徐服
　　欬逆
　　〈欬逆连属不绝俗谓之呃忒是也哕者即干呕也胃气逆为干呕呃逆是肺病　戴复庵云伤寒发呃或有热症杂病发呃本属虚寒〉
　　壶仙翁治乡进士许崇志病⿰逆医以雄黄烟熏其鼻倏然目暗〈火症〉热剧甚召翁诊之曰此得怒气伤肝肝气上逆而⿰〈木挟相火直冲清道〉经云木郁达之即投以涌剂更为之䟱肝平气数服而愈所以知崇志病者切其脉左关沉而右寸微而数沉为郁微数为热郁不行故病⿰逆此怒气所生也〈丹溪曰诸逆冲上皆属干火然亦有数者不同或痰或食或汗吐下后或中气大虚或阳明失下或痢后胃虚阴火上冲清道宜细阅凖䋲治法〉
　　有病癨乱吐痢垂困忽发欬逆半月间遂至危殆一医云凡伤寒及久病得欬逆皆恶候投药不效者灸之愈遂令灸之火至肌欬逆随定元丰中壶为鄜延经略使有幕官张平序病伤寒已困欬逆甚气已不属忽记灸法试令灸之未食顷遂瘥其法乳下一指许〈足阳明乳根穴〉正与乳相直骨间陷中妇人即屈乳头度之乳头齐处是穴艾炷如小豆大灸三壮男左女右只一处火到肌即瘥若不瘥则多不救矣〈灸法〉
　　丹溪治一老人素厚味有久喘病作止不常新秋患痢食大减数日欬逆作脉豁大〈痢见呃逆从补况脉大耶仲景云大则为虚〉以其形痩可治用参术汤下大补丸以补血至七日而安
　　一女子年逾筓性躁味厚暑月因大怒而欬逆〈怒见呃逆治痰従吐〉每作一声则举身跳动神昏凡三五息一作脉不可诊视其形气实以人参芦二两煎饮大吐顽痰数碗大汗昏睡一日而安
　　虞恒徳治一人病伤寒阳明内实医以补药治之而成发欬逆十日后召虞诊其脉长而实大与大承气汤大下之热退而欬亦止〈伤寒阳明内实失下〉
　　一人得伤寒症七日热退而欬连声不绝举家徬徨召虞诊其脉皆沉细无力人倦甚以补中益气汤作大剂加炮姜附子一钱一日三贴兼与灸气海〈任穴〉乳根〈胃穴〉三处当日欬止脉亦充而平安〈胃虚〉
　　吕元膺治一人病哕十馀日诸医以附子丁香等剂疗之益甚切其脉阳明大而长右口之阳数而躁因告之曰君之哕即古之欬逆由胃热而致或者失察反助其热误矣饮以竹茹汤未终剂哕止〈胃火〉
　　宝鉴治一人中气本弱病伤寒八九曰医见其热甚以凉药下之又食梨三枚痛伤脾胃四肢冷时发昏愦脉动而中止有时自还乃结脉也心亦悸动欬逆不绝〈丹溪云此症唯伤寒痢疾胃气虚衰为至重〉色变青黄精神减少目不欲开踡足悪人语以炙甘草生姜桂枝人参生地阿胶麦门冬麻仁大枣水煎再服而愈〈伤寒下后〉
　　吞酸吐酸
　　〈琇按酸乃肝味是症多由肝经火郁如食物遇郁蒸则易酸也〉
　　丹溪治一人因心痛久服热药多兼患吞酸以二陈汤加芩连白术桃仁郁李仁泽㵼服之累涌出酸苦黑水如烂木耳者服久心痛既愈酸仍频作有酸块自胸膈间筑上咽喉甚悪以黄连浓煎冷俟酸块欲上与数滴饮之半日许下数次而愈乃罢药淡粥调之一月时已交春节旬馀中脘处微胀急面带青气急喘促时天尚寒盖脾土久病衰弱木气行令此肝凌脾也急以索矩六和汤与之四日而安
　　薛已治一儒者面色痿黄胸膈不利吞酸嗳腐恪服理气化痰之药大便不实食少体倦此脾胃虚寒用六君加炮姜木香渐愈更兼用四神丸而元气复此症若中气虚弱者用人参理中汤或补中益气加木香干姜不应送左金丸或越鞠丸若中气虚寒必加附子或附子理中汤无有不愈
　　一上舍饮食失宜胸腹膨胀嗳气吞酸以自知医用二陈枳实黄连苍术柏皮之类前症益甚更加足指肿痛指缝出水薛用补中益气加茯苓半夏治之而愈若腿足浮肿或焮肿寒热呕吐亦用前药
　　痞满
　　〈琇按案中与后肿胀亦无甚区别〉
　　东垣治一贵妇八月中先因劳役饮食失节加之忧思病结痞心腹胀满旦食则不能暮食两胁刺痛〈琇按两胁刺痛终是木气乘土〉诊其脉而细至夜浊阴之气当降而不降䐜胀尤甚大抵阳主运化饮食劳倦〈琇按先生平生只主此四字〉损伤脾胃阳气不能运化精微聚而不散故为胀满先灸中脘乃胃之募穴引胃中生发之气上行阳道又以木香顺气汤助之使浊阴之气自此而降矣
　　滑伯仁治一人病肺气焦满视之曰病得之多欲善饮且殚营虑中积痰涎外受风邪发为喘喝痰咳不能自安为制清肺泄满降火润燥苦辛等剂而愈
　　一人苦胸中痞满愦愦若怔忡状头目昏痛欲吐不吐忽忽善忘时一臂偏痹脉之关已上溜而滑按之沉而有力曰积饮滞痰横于胸膈盖得之厚味醇酒肥腻炙煿蓄热而生湿湿聚而痰涎宿饮皆上甚也王冰云上甚不已吐而夺之治法宜吐候春日开明如法治之以物探吐喉中须臾大吐异色顽痰如胶饴者三四升一二日更吐之三四次则胸中洞爽矣
　　罗谦甫治真定赵客六月间乘困伤湿面心下痞满躁热时作卧不安宿于寺中僧以大毒热药数十丸下十馀行痞稍减越日困睡为盗劫其赀心动遂躁热而渴饮水一大瓯是夜脐腹胀痛僧再以前药复下十馀行病加困笃四肢无力躁热身不停喜冷水米榖不化痢下如烂鱼肠脑赤水相杂全不思食强食则呕痞甚于前噫气不绝足胻冷小腹不任其痛罗诊脉浮数八九至按之空虚曰予溯流寻源盖暑热已伤正气以有毒大热之剂下之一下之后其所伤之物已去而无馀矣遗巴豆之气流毒于肠胃间使呕逆而不能食胃气转伤而然及下脓血无度大肉脱下皮毛枯槁脾气弱而衰矣舌上赤涩口燥咽干津液不足下多亡阴之所致也阴既已亡心火独旺故心胸躁热烦乱不安经曰独阳不生独阴不长夭之由也遂辞去易一医不审脉究原惟见痞满即以枳壳丸下之病添喘满利下不禁而死金匮云不当下而强下之令人开肠洞泄便溺不禁而死此之谓也
　　虞恒徳治一人年三十馀身材肥盛夏秋间因官差劳役至冬得痞满症两胁气攻胸中饱闷不能卧欲成胀满症历数医皆与䟱通耗散之药不效十一月初旬虞诊两手关前皆浮洪而涩两关后脉皆沉伏此膈上有稠痰脾土之气敦阜肝木郁而不伸当用吐法木郁达之之理也奈值冬月降沉之令未可行此法且与豁痰䟱肝气泻脾胃敦阜之气用平胃散加半夏青皮茯苓川芎甘草龙胆香附砂仁柴胡黄连栝楼仁等药病退十之三四待次年二月初旬为行倒仓法安
　　石山治一人年逾三十病中满朝宽暮急屡医不效汪诊视脉浮小而按之无力曰此病宜补人参二钱白术茯苓各一钱黄芩木通归尾川芎各八分栀子陈皮各七分厚朴五分煎服且喻之曰初服略胀久则宽矣彼疑气无补法汪曰此俗论也气虚不补则失其健顺之常痞满无从消矣经曰塞因寒用正治此病之法也服之果愈
　　一人长痩体弱病左腹痞满谷气偏行于右不能左达饮食减大便滞汪诊其脉浮缓而弱不任㝷按曰此土虚木实也用人参补脾枳实泄肝佐以芍药引金泄木辅以当归和血润燥加厚朴陈皮以宽胀兼川芎山栀以散郁服十馀贴稍宽因粪结思饮人乳汪曰恐大便滑耳果然遂停乳仍服前药每贴加人参四五钱后思香燥物曰脾病气结香燥无忌也〈琇按香燥无忌与前润燥矛盾〉每日因食燥榧〈琇按榧何尝燥〉一二十枚炙蒸饼十数片以助药力年馀而安
　　项彦章治一人病胸膈壅满甚笃昏不知人医者人人异见项以杏仁薏苡之剂灌之立甦继以升麻黄茋桔梗消其胀服之逾月瘳所以知其病者以阳脉浮滑阴脉不足也浮为风滑为血聚始由风伤肺故结聚客于肺阴脉之不足则过于宣逐也诸气本乎肺肺气治则出入易菀陈除故行其肺气而病自已
　　江汝洁治程秋山夏末因腹内有滞气医用硝黄之类下之遂成胀满之症江诊其脉右关举按缓无力馀脉缓按之大而无力经曰诸为饮为劳为怒又曰缓而无力为气虚又曰大而无力为血虚又曰胀满者浮大则吉据脉论症则知为木缓为土木来侵土热胀无疑也且此时太阴湿土主令少阳相火加临湿热太盛疾渐加剧急宜戒怒却厚味断妄想待至五气阳明燥金主令客气燥金加临疾渐减可治须大补脾土兼滋肺金更宜补中行湿以薏苡三钱白术莲肉各二钱人参茯苓山药各一钱赤豆一钱半水煎热服一服是夜能转动次早即视见脐二服胀消大半
　　州守王用之先因肚腹膨胀饮食少思服二陈枳实之类小便不利大便不实咳痰腹胀用淡渗破气之剂手足俱冷此足三阴虚寒之症用金匮肾气丸不月而康
　　一男子胸膈痞闷专服破气之药薛曰此血虚病也血生于脾土若服前药脾气弱而血愈虚矣不信用内伤药吐血而殁
　　肿胀
　　〈琇按灵枢十二经皆有胀病〉
　　丹溪治一人嗜酒病疟半年患胀满脉而涩重取则大手足痩腹状如蜘蛛以参术为君当归芍药川芎为臣黄连陈皮茯苓厚朴为佐生甘草些少日三次饮之严守戒忌一月后汗而疟愈又半月小便长而胀退
　　一人年四十馀嗜酒大便时见血春患胀色黑而腹大形如鬼状脉涩而数重似而弱以四物加芩连木通白术陈皮厚朴生甘草作汤服之近一月而安
　　一人因久病心痛咽酸治愈后至春中脘微胀面青气喘意谓久病衰弱木气凌脾以索矩三和汤而安〈琇按此案与吞酸首条之尾同〉
　　一女子禀厚患胸腹胀满自用下药利十数行胀满如故脉皆大按则散而无力朱曰此表证反攻里当死赖质厚时又在室可救但寿损矣以四物汤加参术带白陈皮炙甘草煎服至半月后尚未退自用萝卜种煎浴二度又虚其表稍增事急矣前方去芍药地黄加黄茋倍白术大剂浓煎饮之又以参术为丸吞之十日后如初病时又食难化而自利以参术为君稍加陈皮为佐又与肉豆蔲诃子为臣山查为使粥丸吞之四五十贴而安
　　一人因久疟腹胀脉微重取涩皆无力与三和汤三倍术入姜汁数贴而疟愈小便利腹稍减随又小便短此血气两虚于前方入人参牛膝归身尾大剂百贴而安
　　俞仁叔年五十患鼓胀自制禹馀粮丸服之诊其脉涩而数曰此丸新制煆炼之火邪尚存温热之药太多宜有加减不可徒执其方〈琇按据脉乃阴虚内热而为䐜胀误服燥石以死与中热门内仓公论齐王侍医正同〉俞叹曰今人不及古人此方不可加减服之一月口鼻见血而死〈琇按可为泥古之鉴〉
　　项彦章治一女腹痛胀如鼓四体骨立众医或以为娠为蛊为瘵也诊其脉告曰此气薄血室其父曰服芎归辈积岁月非血药乎曰失于顺气也夫气道也血水也气一息不运则血一息不行经曰气血同出而异名故治血必先顺气俾经隧得通而后血可行乃以苏合香丸投之三日而腰作痛曰血欲行矣急治芒硝大黄峻逐之下污血累累如瓜者可数十枚而愈其六脉滑而且数为气结滑为血聚实邪也故气行而大下之又一女病名同而诊异项曰此不治法当数月死向者锺女脉滑为实邪今脉虚元气夺矣又一女子病亦同而六脉独项曰真藏脉见法当逾月死后皆如之
　　茶商李富人也啖马肉过多腹胀医以大黄巴豆治之增剧项诊之寸口脉促而两尺将绝项曰胸有新邪故脉促宜引之上达今反夺之误矣急饮以涌剂且置李中坐使人环旋顷吐宿肉〈琇按吐法奇〉仍进神芎丸大下之病去
　　徐希古治游击将军杨洪疾于口外蛊满喘甚方春木令王土受伐金不能制当补中气毋庸疏利议不与众合药至百五十馀贴乃效遂渐平复
　　徐可豫治郭推府腹䐜胀体弱瘠足不任身徐诊脉曰病始弗剧殆医过耳病由怒伤肝肝伤在法当补补而元气完邪必自溃医不如此泄以苦寒剂下虚不収浊气干上故愈泄病愈炽犹幸脉未至脱非缓以旬月不能也既投药渐平复
　　虞恒徳治一族兄素能饮酒年五十得肿胀病通身水肿腹胀尤甚小便涩而不利大便滑泄召虞治虞曰若戒酒色盐酱此病可保无危不然去生渐远兄曰自今日戒起予以丹溪之法而以参术为君加利水道制肝木清肺金等药十贴而小水长大便实肿退而安又半月有二从弟平日同饮酒者曰不饮酒者山中之鹿耳我与兄水中之鱼也鹿可无水鱼亦可以无水乎三人遂痛饮沉醉而止次日病复作如前复求治虞曰不可为矣挨过一月而逝
　　一人得肿胀病亦令戒前四事用前法服药五十贴而愈颇安五年一日叹曰人生不食盐酱与死等尔遂开盐十数日后旧病大作再求治不许又欲行倒仓法虞曰脾虚之甚此法不可行于今日矣逾月膨胀而死虞用丹溪之法治肿胀愈者多矣不能尽述特书此二人不守禁忌者以为后人病此者之元龟
　　傅滋治一人能大飧食肉必泄忽头肿目不可开膈如筑足麻至膝悪风阴器挺长脉左沉重取不应右短小却和滑令单煮白术汤空心服探吐之〈琇按阳明风热症也以盛于上故宜吐之〉后以白术二钱麻黄川芎各五分防风三分作汤下保和丸五十丸吐中得汗上截居多肿退眼开气顺食进以前方去麻黄防风加白术三钱木通甘草各五分下保和丸五十丸五日而安
　　一妇素多怒因食烧肉面肿不食身倦脉沉涩左豁大此体虚有痰所隔不得下降当补虚利痰为主每早以二陈加参术大剂与之探出药〈琇按亦用吐法〉辰时后用三和汤三倍术睡后以神祐丸七丸挠其痰一月而安
　　壶仙翁治瓜洲赵按察病䐜胀不能食溲遗血众医以为热下以大黄之剂神乏气脱而不能寐召翁诊其脉告曰病得之劳伤心血久则脾胃俱伤所以知按察之病者切其脉时左寸沉右寸过左一倍两关涩尺反盛不绝盖烦劳不胜则逆郁而不通不通则不能升降而作䐜胀䐜胀则不食肉沸而不下则关槖闭而溲且不输故溲遗血乃和以八补之剂兼五郁之药不数日而愈越三日后复作如前治立除〈琇按此案再见第九卷淋闭门第一页〉
　　薛已治儒者痢后两足浮肿胸腹胀满小便短少用分利之剂遍身肿兼气喘〈非水肿而分利之则气愈伤而喘作〉薛曰两足浮肿脾气下陷也胸腹胀满脾虚作痞也小便短少肺不能生肾也身肿气喘脾不能生肺也用补中益气汤加附子而愈半载后因饮食劳倦两目浮肿小便短少仍服前药顿愈
　　钦天监台官张景方成化丁酉七月间领朝命往陜西秦邸兴平王治葬张至中途偶得腹胀之疾医莫能疗寓居卧龙寺待尽而已抵夜见厐眉一叟忽过访自云能治此疾延视两手脉即口授一方以杏仁陈皮海螵蛸等分为细末佐以榖树叶槐树叶桃枝各七件至翌日正午时汲水五桶煎三四沸至星上时再煎一沸患者就浴令壮人以手汤中按摩脐之上下百数少时转矢气病即退矣张如其法黎明此老复至病去十之七八矣酬以礼物俱不受是夕肿胀平复此老更不复见矣或谓张景芳遇仙云〈客座新闻〉
　　象山县村民有患水肿者咸以为祟讯之卜者卜者授以此方良效用田螺大蒜车前草和研为膏作大饼覆于脐上水从便旋而出数日愈〈琇按此方又治大小便不通见淋闭门〉
　　一人客游维患腹胀百药无效反加胃呕食减尫羸有一泽医自谓能治此疾躬煎药饵以进服之便觉爽快熟寐逾时溲溺满器肿胀渐消食知其味矣因访其方曰客富商也酒色过度夏多食冰浸瓜果取凉太过脾气受寒故有此证医复用寒凉重伤胃气是失其本也安能去病吾以丁香木香官桂健脾和胃肺气下行由是病除无他术也若泽医亦可谓有识鉴矣
　　一人病气蛊四肢不浮惟腹膨胀大戴原礼所谓蜘蛛病是也进泄水之剂病转剧时值炎暑或进以清暑益气当煎药时偶堕蜘蛛腐熟其中童子惧责潜去蜘蛛㝷以药进病者鼻闻药香一啜而尽少间腹中作声反复不能安枕家人疑药之误用然也既而溲溺斗许腹胀如削康健若平日矣此偶中者故志之〈续医说〉
　　汪石山治一人年逾四十春间患胀医用胃苓汤及雄黄傅贴法不效汪诊视脉皆缓弱无力曰此气虚中满也曾通利否曰已下五六次矣曰病属气虚医顾下之下多亡阴是谓诛罚无过也故脉缓知其气虚重按则无知其阴亡阳虚阴亡药难倚仗八月水土败时实可虑也病者曰不与药病不起耶尝闻胀病脐突不治肚上青筋不治予病今无是二者可虑谓何汪曰然但久伤于药故且停服言归如期而殁〈琇按病不可治则勿与药业医者宜知之〉
　　一妇形弱痩小脉细濡近驶又一妇身中材颇肥脉缓弱无力俱病鼓胀大如箕垂如囊立则垂坠遮拦两腿有碍步履汪视之曰腹皮宽缒已定非药可敛也惟宜安心寡欲以保命耳后皆因产而卒或曰病患鼓胀有孕谓何汪曰气病而血未病也产则血亦病阴阳两虚安得不亡又一妇痩长苍白年五十馀鼓胀如前颇能行立不耐久远越十馀年无恙恐由寡居血无所损故能久延
　　一妇年逾四十痩长善饮诊之脉皆洪滑曰可治脉诀云腹胀浮大是出厄也得湿热太重宜远酒色可保终吉遂以香连丸令日吞三次每服七八十丸月馀良愈
　　一人年三十馀酒色不谨腹胀如鼓医用平胃散广荗溃坚汤罔效汪诊脉皆浮濡近驶曰此湿热甚也痛远酒色庶或可生渠谓甚畏煎药汪曰丸药亦可遂以枳术丸加厚朴黄连当归人参荷叶烧饭丸服一月果安越三月馀不谨复诊之曰无能为矣脐突长二尺馀逾月而卒夫脐突寸馀者有矣长馀二尺者亦事之异故志之
　　一人年三十馀病水肿面光如胞腹大如箕脚肿如槌饮食减少汪诊之脉浮缓而濡两尺尤弱曰此得之酒色宜补肾水家人骇曰水势如此视者不曰通利则曰渗泄先生乃欲补之水不益剧耶曰经云水极似土正此病也水极者本病也似土者虚象也今用通利渗泄而治其虚象则下多亡阴渗泄耗肾是愈伤其本病而增土湿之势矣岂知亢则害承乃制之旨乎遂令空腹服六味地黄丸再以四物汤加黄柏木通厚朴陈皮参术煎服十馀贴肿遂减半三十贴而愈
　　江篁南治一富妇因夫久外不归胸膈作胀饮食难化腹大如娠青筋露年五十四天癸未绝大便常去红六脉俱沈小而驶两寸无力与二术参苓陈皮山查薏苡厚朴木香煎服七剂腹觉宽舒继以补中除湿开郁利水出入调理两月而愈
　　乙巳初夏家君因久喘嗽痰中见血忽小溲短少小腹作胀皮肤浮肿思经云肺潮百脉通调水道下输膀胱又云膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣是小溲之行由于肺气之降下而输化也今肺受邪而上喘则失降下之令故小溲渐短以致水溢皮肤而生肿满此则喘为本而肿为标治当清金降气为主而行水次之以白术麦冬陈皮枳壳苏子茯苓黄芩桔梗猪苓泽泻桑皮苏梗出入数服而安
　　予次儿素食少五月间因多食杨梅至六月遍身面目浮肿腹亦膨胀用苍白二术土炒为君木通赤茯苓泽泻为臣半夏陈皮大腹皮桑白皮白芍桔梗为佐苏梗厚朴草果为使加姜水煎一日二服其查汁加水煎第二服每日用紫苏忍冬藤萝卜种煎水浴一次服四日肿胀消十之八乃用参苓白术散以生紫苏煎汤调日服二次小水黄加木通煎汤煎药六贴去紫苏加木瓜滑石最后加连翘栀子八贴全愈

　　名医类案卷四
<子部,医家类,名医类案>