外台秘要/天行病发汗等方四十二首

《病源》，夫天行时气病者，是春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温者，此非其时而有其气，是以一岁之中，病无长少，率多相似者，此则时行之气也。从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而人有壮热为病者，此属春时阳气发于冬时，伏寒变为温病也；从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。一名时行伤寒，此是节候有寒伤于人，非触冒之过也。若三月四月或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹小轻也。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重也。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦小微也。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。然得时行病，一日在皮毛，当摩膏火灸愈；不解者，二日在肤，可法针，服解肌散，汗出愈；不解，三日复发汗，若大汗则愈，不解者止，勿复发汗也；四日在胸，服藜芦丸，微吐之愈，若病固，服藜芦丸不吐者，服赤小豆瓜蒂散吐之即愈，视病者尚未了了，复一法针之，当解；不愈者，六日热已入胃，乃与利汤下之愈，百无不如意，但当谛视节度与病耳。若食不消病，亦与时行病，俱发热头痛，食病当速下之，时行病当待六七日下之。时行病始得，一日在皮、二日在肤、三日在肌、四日在胸、五日入胃，入胃乃可下也。热在胃外而下之，则热乘虚便入胃，然病要当复下去之，不得留于胃中也。胃若实热，致此为病，三死一生，此辈皆多不愈，胃虚热入烂胃也。其热微者赤斑出，剧者黑斑出，赤斑出者五死一生，黑斑出者十死一生，但论人有强弱、病有难易，功效相倍耳。病者过日，不以时下之，热不得泄，亦胃烂斑出矣。若得病无热，但狂言烦躁不安，精采言语与人不相主当者，勿以火迫之，但以猪苓散一方寸匕，水和服之，当以新汲冷水令强饮一升，若一升半可至二升，益佳，以指刺喉中吐之，随手愈，不即吐者，此病辈多不善，勿强与水，水停即结心下也，更当以馀药吐之，皆令相主当者，不尔必危。若此病不急以猪苓散吐解之者，其死殆速矣，亦可先以去毒物及法针之，尤佳。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。

《养生方》导引法云，清旦初起，以左右手交互从头上挽两耳，举，又引鬓发，即流通，令头不白、耳不聋。又摩手掌令热，以摩面，从上下二七止，去汗气，令面有光。又摩手令热，从体上下，名曰干浴，令人胜风寒时气，寒热头痛，百病皆愈。又时气病，一日太阳受病，太阳为三阳之首，主于头项，故得病一日，头项腰脊痛。

又时气二日，阳明受病，阳明主于肌肉，其脉络鼻入目，故病二日，内热鼻干不得眠。

夫诸阳为表，表始受病皮肤之间，故可摩膏火灸，发汗而愈。

又时气病三日，少阳受病，少阳脉循于胁，上于颈耳，故得病三日，胸胁热而耳聋也。

三阳经络始相传，病未入于脏，故可汗之而愈。

又时气四日，太阴受病，太阴为三阴之首，是知三日以后，诸阳受病讫，即传之于阴，而太阴受病焉。其脉主于咽嗌，故得病四日，腹满而嗌干，其病在胸膈，故可吐而愈也。

又云∶夫得病四日，毒在胸膈，故宜取吐。有得病二三日便心胸烦满，此为毒气已入，或有五六日以上，毒气犹在上焦者，其人有痰实故也，所以复宜取吐也。

又时气病五日，少阴受病，少阴脉贯肾络肺，系于舌本，故得病五日，口热舌干，渴而引饮，其病在腹，故可下而愈。

又时气病六日，厥阴受病，厥阴脉循阴器、络于肝，故得病六日，烦满而囊缩也，此为三阴三阳俱受病，毒气入于肠胃，故可下而愈。

又时气病七日，法当小愈，所以然者，阴阳诸经传病竟故也，今病不除者，欲为再经病，再经病者，谓阴阳诸经重受病也。

又时气病八九日以上不解者，或者阴阳诸经重受于病，或已发汗吐下之后，毒气未尽，所以病不能除，或一经受病，未即相传，致使停滞，累日病证不改者，故皆当察其证候而治之。（并出第九卷中。士弱氏曰，七日传经尽，再传经必七日，盖剥复之义耳）《广济》天行壮热，烦闷发汗。麻黄汤方。

麻黄（五两去节）葛根（四两）栀子（二七枚擘）葱（切一升）香豉（一升绵裹）

上五味咀。以水八升，先煮麻黄、葛根三两沸，去沫，纳诸药，煎取二升五合，绞去滓，分为三服，服别相去如人行五六里，更进一服。不利，覆取汗，后以粉粉身，忌风及诸热食。（出第一卷中）

《肘后》疗天行一二日。麻黄解肌汤方。

麻黄（一两去节）升麻（一两）甘草（一两炙）芍药（一两）石膏（一两碎，绵裹）杏仁（三十枚去尖、双仁）贝齿（三枚末）

上七味，细切，以水三升，煮取一升，顿服。覆取汗，汗出则愈，便食豉粥补虚也。忌海藻、菘菜。（《千金》同）

又方：麻黄（二两）黄芩桂心（各一两）生姜（三两）

上四味，切，以水六升，煮取二升，分三服。忌生葱。（张文仲同）又葛根解肌汤方

葛根（四两）芍药（二两）麻黄（一两去节）大青（一两）甘草（一两炙）黄芩（一两）石膏（一两碎）大枣（四枚擘）桂心（一两）

上九味，切，以水五升，煮取二升，分温三服，相次服之。覆取汗，瘥。忌海藻、菘菜、生葱、炙肉等。（张文仲同）又疗二三日以上至七八日不解者。可服小柴胡汤方。

柴胡（八两）人参（三两）甘草（三两炙）黄芩（三两）生姜（三两）半夏（半升洗）大枣（十二枚擘）

上七味，切，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，分三服。微覆取汗，半日便瘥。如不除，更服一剂。忌海藻、菘菜、羊肉饧。（范汪、张文仲同，此张仲景《伤寒论》方）又若有热实，得汗不解，腹胀痛，烦躁欲狂语者。可服大柴胡汤方。

柴胡（半斤）大黄（二两）黄芩（二两）芍药（二两）枳实（四枚炙）半夏（五两洗）

上八味，切，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，温服一升，日三服。当微利，忌羊肉、饧。此方四首最第一，急疾须预，有幸可得药处，便不可不营之，保无伤死，诸小疗为以防穷极者耳。忌羊肉、饧。（出第二卷中，同上）《删繁》疗天行三日外，至七日不歇，肉热令人更相染着。大青消毒汤方。

大青（四两）香豉（八合熬，绵裹）干葛栀子（各四两）生干地黄（一升切）芒硝（三两）

上六味，切，以水五升，煮诸药味，取二升五合，去滓，下芒硝，分三服。忌芜荑、热面、酒、蒜等物。（一方有石膏八两）又疗天行五日不歇，未至七日，皮肉毒热，四肢疼痛强。苦参吐毒热汤方。

苦参（八分）乌梅（七枚）鸡子（三枚取白）

上三味，以苦酒三升煮二物，取一升，去滓澄清，下鸡子白搅调，温去沫，分再服之，当吐毒热气出愈。

又疗天行七日至二七日，脏腑阴阳毒气，天行病欲歇而未歇，或因食饮劳复，心下胀满烦热。生地黄汤方。

生地黄（切一升）黄芩（三两）桂心（二两）甘草（二两炙）竹叶（切一升洗）香豉（一升绵别裹）心（一升）芒硝（三两）尖鼠屎（三七枚）干葛（一两）麻黄（三两去节）石膏（八两碎，绵裹）

上十二味，切，以水九升，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。忌芜荑、海藻、菘菜、生葱等。

又疗天行二七日外，至三七日不歇，或寒或热，来去吸吸，四肢羸瘦，饮食不能，腹中虚满，热毒不安。生地黄汤方。

生地黄（汁一升）生麦门冬（汁一升）赤蜜（一升）人参（二两）白术（三两）桂心（一两）甘草（二两炙）生地骨皮（四两）升麻（三两）石膏（八两碎，绵裹）心（一升）

上十一味，细切，以水九升，煮诸药味，取二升，去滓，下地黄汁，更煎三两沸，分温五服，昼四夜一服。忌芜荑、生葱、海藻、菘菜、桃、李、雀肉等物。

又疗天行三七日至四七日，劳不歇，热毒不止，乍寒乍热，乍剧乍瘥，发动如疟。鳖甲汤方。

鳖甲（三两炙）大青（二两）石膏（八两碎，绵裹）牡丹皮（一两）乌梅肉（一两）常山（三两）竹叶（切一升）牛膝根（三两）甘草（一两）香豉（一升熬，绵裹）

上十味，切，以水九升，煮取三升，分温三服，日三。忌生葱、生菜、鲤鱼、海藻、菘菜、苋菜、芜荑。（一方有生天门冬、生地黄各切一升）《千金》疗天行热病五六日以上。宜服苦参汤方。

苦参（三两）黄芩（二两）生地黄（八两）

上三味，切，以水八升，煎至二升，去滓，温服半升，日再。忌芜荑。（出第九卷中）

又凝雪汤疗天行毒病七八日，热积胸中，烦乱欲死，起死汤方。

芫花（一升）

上一味，以水三升，煮取一升半，渍故布薄胸上，不过再三薄，热则除，当温四肢护厥逆也。（张文仲、《备急》、《古今录验》、《深师》、《范汪》并同。出第十卷中。通按∶音腊，折也，推也，又折也。以故布折方，渍而答胸上也）《千金翼》疗天行脉浮紧，无汗而发热，其身疼痛，八九日不解，其表证续在，此当发其汗，服药已微除，发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。宜服麻黄汤方

。（《千金翼》不疗天行）麻黄（三两去节）桂心（二两）甘草（一两炙）杏仁（七十枚去尖、皮、两仁）

上四味，切，以水九升，先煎麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，分服八合取汗，不须饮粥，投此汤易得汗。忌菘菜、海藻、生葱。（《深师》同。出第九卷中，此张仲景《伤寒论》方）崔氏疗时行数日而大下，热痢时作，白通诸药多不得止，吾思旧方多疗伤寒后下痢耳，未有尚在数日，便兼除热止下者也，四顺汤热，白通苦温，故吾思作此汤，以救数十人，兼主伤寒。黄连龙骨汤方。

黄连（三两止利除热）黄柏（三两止利除热）熟艾（如鸡子一枚除热毒止利）龙骨（二两止利除热）

上四味，切，以水六升，煮取二升半，分三服，无不断者。忌猪肉、冷水。

又其年时行四五日，大下后或不下，皆患心中结满，两胁痞塞，胸中气急，厥逆欲绝，心胸高起，手不得近，不过二三日，辄便死殁，诸医用泻心汤，馀用大小陷胸汤，并不得疗。重思此或者下后虚逆，而气已不理，而毒复上攻，毒气相搏，结于胸中，纵不下者，毒已入胃，胃中不通，毒还冲上，复搏于气，气毒相激，故致此病。疗之当先理其气，次下诸疾，思与增损理中丸方。

人参（二两）白术（二两）甘草（二两炙）干姜（六分炮）栝蒌根（二两）枳实（四枚）茯苓（二两）牡蛎（二两熬）

上八味，末之，以蜜和为丸。服如弹子一丸，熟水下，不歇复服。馀时用此，效的神速，下喉即折，续复与之，不过服五六丸，胸中豁然矣，用药之速，未尝见此。然渴者当加栝蒌，不渴除之；下者当加牡蛎，不下勿用。馀因以告领军韩康伯，右卫毛仲祖，光禄王道豫，灵台郎顾君苗，著作商仲堪诸人，并悉用之，咸叹其应速。于时枳实乃为之贵，难者曰，伤寒热病，理中温药，今不解之以冷，而救之以温，其可论乎？馀应之曰，夫今诊时行，始于项强敕色，次于失眠发热，中于烦躁思水，终于生疮下痢，大齐于此耳。忌海藻、菘菜、酢物、桃、李、雀肉等。（《深师方》同）又阮河南疗天行七八日，热盛不解。艾汤方。

苦酒（三升）葶苈子（二合熬，捣）生艾（汁取一升，无生艾，熟艾、干艾亦可用，无艾，可艾根捣取汁）

上三味，煎得一升，顿服，愈。若有牛黄，纳一刀圭尤良。此宜疗内有大热也。阮河南曰∶疗天行，凡除热解毒，无过苦醋之物，故多用苦参、青葙、艾、葶苈、苦酒、乌梅之属，此其要也。夫热盛，非苦醋之物则不能愈，热在身中，既不时治，治之又不用苦酢之药，如救火不以水，必不可得脱免也。又曰，今诸疗多用辛甜姜桂人参之属，此皆贵价，难得常有，比行求之，转以失时，而苦参、青葙、葶苈子、艾之属，所在尽有，除热解毒最良，胜于向贵价药也。前后数参并用之，得病内热者，不必按常药次也，便以青葙、苦参、艾、苦酒疗之，但稍与，促其间耳，无不解。（《千金》、《集验》同，并出于第一卷中）

又茵陈丸疗瘴气、时气及黄病、疟等方。

茵陈（二两）大黄（五两）豉（五合熬令香）常山（三两）栀子仁（二两）鳖甲（二两炙）芒硝（二两）杏仁（三两去尖、皮，熬）巴豆（一两去心、皮，熬）

上九味捣筛，蜜和为丸，初得时气三日内，平旦饮服，每服一丸，丸如梧子大，如人行十里久，或吐、或利、或汗。如不吐及不利、不汗，更服一丸，五里久，不吐利汗，则以热饮投之。老小以意量减。黄病、痰、时气、伤寒、疟、小儿惊热欲发痫，服之无不瘥者，疗瘴特神验。有人患赤白痢者，服之亦瘥。春初有宿热，依上法服之，取吐利，当年不忧热病。忌苋菜、芦笋、野猪肉、生葱、生菜。（出第二卷中，《千金》同）张文仲疗天行，若已五六日不解，头痛壮热，四肢烦疼，不得饮食。大黄汤方。

大黄（半两）黄连（半两去毛）黄柏（半两）栀子（半两擘）

上四味，切，以水八升，煮取六七沸，纳豉一升，葱白七茎，煮取三升，分三服。此许推然方，神良。又疗伤寒已五六日，头痛壮热，四肢烦疼，取汗并宜老小。忌猪肉、冷水。

（《短剧》、《备急》同）又支太医桃叶汤熏身法水一石，煮桃叶，取七斗，以荐席自围，衣被盖上，安桃汤于床箦下，取热自熏，停少时当雨汗。汗遍去汤，待歇速粉之，并灸大椎则愈。

又廪丘蒸法经云，连发汗，汗不出者死，可蒸之，如中风法。后以问张苗，苗云，曾有人疲极汗出，卧单簟中冷，但苦寒蜷，四日凡八过发汗，汗不出，苗烧地排叶蒸之，则得大汗，被中敷粉极燥便瘥。后用此法发汗得出疗之。（《备急方》同）又疗天行热毒垂死。破棺千金汤方。

苦参（一两）

上一味咀，以酒二升半，旧方用苦酒煮取半升，去滓，并服，当吐如烊胶便愈，神验。（《肘后》同，《延年》治天行四五日，结胸满痛，壮热身痛。出第二卷中）

《延年秘录》疗天行，头痛壮热一二日。水解散方。

麻黄（四两去节）大黄（三两）黄芩（三两）桂心（二两）甘草（二两炙）芍药（二两）

上六味，捣筛为散，患者以生熟汤浴讫，以暖水和服方寸匕。覆取汗，或利则便瘥。丁强人服二方寸匕。忌海藻、生葱、菘菜、生菜。（《古今录验》同，《千金》无黄芩、芍药）又栀子汤主天行一二日，头痛壮热，心中热者方。

栀子（三两）黄芩（三两）豉（一升熬，绵裹）葱白（切一升）石膏（四两碎，绵裹）干葛（四两切）

上六味，切，以水七升，煮取二升六合，去滓，分温三服，如人行八九里，再服。忌面、酒、生冷等物。

又解肌汤主天行病二三日，头痛壮热者方。

干葛（四两）麻黄（三两去节）芍药（二两）黄芩（二两）甘草（一两炙）大枣（十二枚擘）桂心（一两）

上七味，切，以水八升，煮取二升半，去滓，分三服，得汗愈。忌海藻、菘菜、生葱等。

（蒋孝璋处）又疗欲似天行四五日，热歇后，时来时往，恶寒微热，不能食者。知母汤方。

知母（二两）枳实（三两炙）栀子仁（三两）豉（一升熬，别裹）

上四味，切，以水六升，煮取二升半，去滓，分温三服，如人行八里一服。忌蒜、面。

又疗天行五日，头痛壮热，食则呕者。竹茹饮方。

竹茹（二两）生姜（三两）黄芩（二两）栀子仁（二两）

上四味，切，以水五升，煮取一升六合，去滓，分温三服。忌蒜、热面等五日。

又疗天行五六日，头痛，骨节疼痛，腰痛兼痢。黄芩汤方。

黄芩（三两）栀子仁（三两）芍药（三两）豉（一升绵裹）

上四味，水六升，煮取二升半，去滓，分三服。忌物依前。

又柴胡汤天行五六日壮热，骨烦疼，兼两胁，连心肋下，气胀急硬，痛不能食，恐变发黄者方。

柴胡（三两）枳实（三两炙）栝蒌（三两）黄芩（三两）栀子仁（三两）茵陈（三两）龙胆（二两）大黄（三两切）

上八味，切，以水九升，煮取二升七合，去滓，分温三服。忌热面、蒜。（并出第九卷中）又竹茹饮主痢后得天行病，头痛三四日，食即呕吐者方。

竹茹（二两）橘皮（二两）生姜（四两）人参（二两）芦根（切一升）粳米（一合）

上六味，切，以水六升，煮取二升五合，去滓。分温五六服，中间任食。忌热面、生冷。（张文仲处）又疗天行热病七八日成黄，面目身体悉黄，心满喘气粗气急者。茵陈丸方。

茵陈（三两）大黄（五两）栀子仁（二两）黄芩（二两）鳖甲（二两炙）常山（二两）芒硝（二两）巴豆（一两去皮、心，熬）升麻（二两）豉（三合熬）

上十味捣筛，以蜜和为丸，如梧子大。患者饮服三丸，以得吐利则瘥。忌苋菜、生葱、生菜、野猪肉、芦笋。（出第十卷中）

《救急》疗天行热气头痛，骨肉酸疼，壮热等疾，若初病一日在毛发，二日在皮肤，三日在肌肉，必未得取利，旦宜进豉尿汤方。

豉（一升）葱白（切一升）小便（三升童子者为佳）

上三味，先熬豉及葱白，令相得，则投小便，煮取一升，澄清，及热顿服，或汗或利，但瘥则得。如未歇，依前更进一剂，频用有效。

又如不除，进柴胡汤方。

麻黄（二两陈者，去节）柴胡（三两）黄芩（三两）甘草（二两炙）干葛（二两）石膏（五两碎，绵裹）葱白根（切一升勿令有青处，青即热，白即冷。一作桑根皮）豉（七合绵裹，

上八味，切，以水九升，宿渍药，明旦先煮麻黄令沸，掠去上沫，然后并诸药煮取一升七合，分三服，服别相去三食顷，良久覆取汗，汗出以粉拭之。恶寒多，加桂心一两。忌海藻、菘菜等。

又疗天行病不即瘥，经四五日，渴引饮，心上急强，手不得近，又不得眠，慌乱，此则是黄，不必得待刺黄始服药，凡是心强气急，不得眠卧，服此汤吐即瘥。瓜蒂散方。

瓜蒂（仅量一合熬令似黄，勿令焦）小豆（一合小弱量通按∶小弱量者，量人之强弱而增减也）

上二味，捣筛为散，凡有病如前候，及天行病得四五日不歇，皆宜服此方，以浆饮五合，和散一钱匕，服之二，食久必吐，不吐更与半钱匕服，吐毕即瘥。中男以上，量意斟酌服之。

又天行病若大困，患人舌燥如锯，极渴不能服药者。宜服干粪汤，一名破棺汤，解大热方。

陈久干人粪（一大升）

上一味，以沸汤一大升，沃此粪一食久，澄清，沥取一升，顿服。如渴不止者，又依前法更服。此宜灸，从心厌骨向下一寸半，名巨阙，取患人中指节为寸，灸三十壮。若无心厌骨，则以中指节前量，横括心上，至歧骨上，两头筑着骨，当横量下，以前一寸当中直下，则是巨阙也。（士弱氏曰∶同身寸以心鸠尾下至脐折算）《必效》疗天行一二日者方。

麻黄（一大两去节）

上一味，以水四升，煮去沫，取二升，去滓，则着米一匙及豉为稀粥，取强一升，先作生熟汤浴，淋头百馀碗，然后服前粥，则浓覆取汗，于夜最佳。

又疗天行病经七日以上，热势弥固，大便涩秘，心腹痞满，食饮不下，精神昏乱恍惚，狂言浪语，脉沉细，众状之中，一无可救。宜决计服此鳖甲汤方。

鳖甲（二两炙）细辛（二两）桂心（二两）白术（二两）生姜（四两）吴茱萸（一两）白藓皮（二两）附子（一两半炮）枳实（二两炙）茵陈（二两）大黄（三两切）

上十一味，切，以水八升，煮取二升六合，去滓，分三服，服别相去如人行五里进一服。忌生葱、生菜、苋菜、猪肉、桃、李、雀肉等。

又疗天行十日以上，腹微满，谵语，或汗出而不恶寒，体重短气，腹满而喘，不大便，绕脐痛，大便乍难乍易，或见鬼者。大承气汤方。

大黄（四两）浓朴（半斤炙）陈枳实（五枚炙）芒硝（三合）

上四味，切，先以水一斗，煮二味取五升，去滓，纳大黄，复煮取二升，去滓，纳芒硝，煎令三两沸，适寒温，分再服，得下者止，不下更服之。（并出第三卷中，此张仲景《伤寒论》方）《古今录验》八毒大黄丸疗天行病三四日，身热目赤，四肢不举，产乳后伤寒，舌黄白，狂言妄语；亦疗温病已后，飞尸遁尸，心腹痛，膈上下不通，癖饮积聚，痈肿苦痛，温中摩痛上诸毒病方。

藜芦（二分炙）大黄（三分）朱砂（五分）蜀椒（四分）雄黄（四分研）巴豆（四分去皮，熬）桂心（四分）

上七味，捣筛，蜜和为丸，如麻子大。饮服三丸，当下，不瘥更服。合时勿令妇人、鸡、犬见之。忌生葱、野猪肉、芦笋、狸肉、生血物。

又牵马丸疗天行病四五日，下部生疮，医所不能疗者方。

附子（一枚炮）藜芦（一两炙）桂心（一两）巴豆（一两去心、皮，熬）

上四味，捣筛，研巴豆如膏，和散蜜丸，如梧桐子。空腹服二丸。热在膈上不下，饮半升热饮，投，吐之后下，下部疮自瘥，神良。病家尝牵马买药，因名牵马丸，老小半之，以意消息之。忌野猪肉、生葱、狸肉、芦笋等物。

又疗若六七日热盛心烦，狂言见鬼者方。

绞人粪汁，饮数合，服良。（出第三卷中）

《近效》疗天行三日外，若忽觉心上妨满坚硬，脚手心热，则变为黄，不疗杀人。秦艽汤方。

秦艽（一两）紫草（一两）白藓皮（一两）黄芩（一两）栀子（一两）

上五味，切，以水一大升半，牛乳一大升，煮取七合，分为二服，老小以意量之，一剂不愈，更吃一剂，试有效。

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