大明会典/卷之二百二十四

太医院

国初置医学提举司，后改太医监，又改太医院，定为正五品衙门。设院使、院判、御医、吏目等官职，专诊视疾病、修合、药饵之事。而圣济殿番职，则择术艺精通者与焉。其子弟之隶医籍者教之、黜陟之，具有事例，属礼部。而惠民有局，生药有库，亦各设大使、副使，为其属云。

凡本院院使、院判、御医，日于内府御药房，分两班轮直供事。嘉靖十五年，改建圣济殿于文华殿后，设御药库，本院官分班轮直。

凡收四方进贡及储蓄上用药品，俱于内府收掌。

凡供用药饵，国初令医官就内局修制，本院官诊视御脉，御医参看校同，内臣就内局和药，将药帖连名封记，具本开写本方药性治证之法于日用之下。医官、内臣书名以进，置簿历，用中书省印合缝。进药奏本既具，随即附簿年月下书名，内臣收掌，以凭稽考。

凡烹调御药，本院官与内臣监视。每二服合为一服，候熟分为二器，其一器御医先尝、次院判、次内臣，其一器进御。

凡各王府良医员缺，从本院推举院士，送吏部选用。

凡本院习业，分为十三科。自御医以下与医士、医生各专一科。隆庆五年奏定：御医吏目共二十员，大方脉五员，伤寒科四员，小方脉、妇人科各二员，口齿、咽喉、外科、正骨、痘疹、眼科、针炙等七科各一员。医士、医生各七十馀名，大方脉、伤寒科、小方脉、妇人科、口齿咽喉外科、正骨、痘疹、眼科、针炙等七科，各名数不等。各官员缺及医士医生名缺，即以该科人数照例考补。如无相应人数，不必补足。

凡各王府差人请医视疾，本院奉旨差官或医士往视。若文武大臣或外夷酋长有疾，亦奉旨往视。其治疗可否，皆具本覆奏。或军中缺医，亦凭总兵巡抚官奏请拨用。

凡医士医生，俱于本院修合药饵，若医官医士仍差委各处用药，计各处用药医官医士员名。圣济殿即御药房，

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凡医士，俱以父祖世业代补，或令在外访保医官医士以充。其精通医术者，本院奏进圣济殿供事。

凡医家子弟，弘治五年奏准，查照旧例选入本院，推堪任教师者二三人教习医术，每季考试。三年或五年，堂上官一员同医官二员，考试通晓本科者收充医士，食粮当差；未通晓者，仍令习学一年，三试不中者黜之。若五年考试成材者多，其教师奏请量加陛授。嘉靖六年奏准：考校医士，除艺业不通及老疾者，俱为民；其年壮可进者，俱令教师教习，定与课程，一年四考，约有成材。礼部会考分别有等第，一等送御药房供事，原系本房者量授职事；二等给冠带，发回本院办事，原奉例冠带者，与支杂职奉给；三等照常当差。良医大使有缺，于二等三等内考送吏部铨补，在外人役医业精通者，一体收考，量为取用。十二年议准本院医士、医生不分新旧，不许立定顶补教习名色，通令习学本业，按季考试，每年终呈送礼部，委该司会同校验其有无进益，如无进益，量加惩治，甚者住支月粮。其有畏避考校、托故旷役者，一体究治。三年满日，通送礼部，叔同本院堂上官出题严考，分为三等，一等送御药房供事，二等给与冠带，三等俱发本院当差。遇有御医吏目员缺，将本房一等人员送部再考，择其术业精通、操履端谨者。御医于吏目内铨补，吏目于医士内铨补，如前考补，定拟职事，咨送吏部，照缺填注。若将不系

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方准挨次差拨，未经三年考过者不准。其在院习学医丁并子弟，同概院医士生一体大考，考居一等收充医士，二等收充医生，各食粮当差。三等、四等仍拨回习学，三年再考。如或两次不堪者，发回原籍当差，永不收考。其馀在京差遣。并不愿考及临考不到人役，俱限半年以裹类送补考。如或再行推避，及有起复差回、病痊、销假半年以上，不送考者，服满、差满、患病、给假各限满而各故违一年以上不回院，希图避考者，听礼部参奏降革。

凡年终考试，礼部止与分别等第，量行惩责其冠带、食粮、供事等例，俱候三年一次，题请施行。

凡该院大小官医，俱要将《素问》《难经》《本草》《脉经》《脉诀》及本科紧要方书熟读详解，待各考满到部及考试之时，于内出题，令其默写登答。如不能通，除医士医生照前例施行外，若系考满官，发回讲习半年再考。

凡天下府州县举到医士堪任医官者，俱从礼部送本院考试，仍委该司官一员会考，中者送吏部选用，不中者发回原籍为民，保官吏治罪。

凡医丁告补，隆庆五年奏准：查系年近嫡派子孙方准行院结勘，送院习学。三年通候类考，考中方准补役。如嫡派无人或不堪补，其亲枝弟侄人等果系自幼报册，勘以作养者，亦量准一人，一体习学考补。其年远难凭，及旁枝远族，不许一概妄告。如各科缺役数多，本部另行议请选取，其实在医籍人户，各以正枝一人为户首，备查宗派立册。以后止据见在各户，核实造报。间有离任回籍等情，俱要赴部告明，给与定限，如私行逃回及故违期限者查革，年远不明妄行告收者不准。万历九年题准：医丁如一户缺人，准令通晓医业嫡派子孙一人补役，然必自幼报名在册或原籍起送到部方与准行，若册内无名及无起送公文者不准。至于见在供役者，只许丁男一人习学，其馀不得一概告收。

凡堂官升补，万历九年题准：御医升堂上官者，限以九年，有缺陞职，无缺陞俸。惟院使有缺，姑将院判资深者叙补。若院判有缺而御医无资俸相应者，宁虚缺不补。其吏目陞御医者，但历俸六年之上，遇有员缺，更不得追叙前差，即得准补。如有术业荒疏者，不许一概冒陞。十三年题准内殿御医实历六年以上者，亦准遇缺推补。

凡医士吏目升补，隆庆五年奏准：果有术业精通、勤劳显著者，内殿三年、外差六年，开送礼部，核实考试。医士准补吏目，吏目准陞御医。如医业平常，无劳绩可据，不准升补。万历五年题准：内殿六年、外差九年，方准升补。

凡医官医士拨差，隆庆五年奏准：内府、书堂等处准照边关事例，一年一换。边关差一次及书堂等处差二次者，俱准作三年论，与司礼监三大营等差，一体扣算。九年满日，升官。万历二年议定：应差员役遇有九年差拨，先尽内殿考出二等医士。次及二等冠带医士年深者，又次及内殿考出三等医士。如缺少人多，即与挨拨。内府、书堂等差候有九年差缺，仍与改拨，其馀医丁子弟新充医生及新考纳银冠带医士，止许挨拨内书堂及边关等差。遇有九年差缺俱不准拨。九年题准：二等听差员役，除内殿考出六年已满与外差九年已满者，止许候考吏目，不准再差。及医生新充医士、习学医丁子弟新充医生，虽考居二等，止准拨内府、书堂等差。俟其下次大考，给有冠带，然后拨以九年之差。其馀凡系冠带医士，不掬新旧，并纳银冠带医士，先年曾经大考，今次仍居二等者，俱准拨九年差缺。原奉差未满者，准其照旧供役。未差者，一照考案名次为序，挨次拨差。其考居三等者，必系医学荒疏，俱不准九年差缺。

凡本院各官给由到部，万历四年题准：每季中查明类考，其曾经发回习学及公差在外或遇当考而对考无人，因致迟缓，明注缘由，候下次再考定夺。又准奏：前项官员三、六年考满，务在三月之内起文投吏部，候吏部咨送，验其称否。如曾经拨回习学者，候礼部考称之日，准作一考，以后另历三年方准再考，不许将前发回月日，一概通理。

凡本院取充医役者，洪武以来，例免原籍民差。弘治二年令：御药房供事者免二丁，本院应役者免一丁。

凡各监局取讨药料，万历三年题准：俱用印信，手本凭照，方行给发。仍造圣济殿御药关防一颗，给提督收管，以凭传取。年终仍将传取过药材等项及馀剩数目造册送部查考。

凡天下解纳药材，俱贮本院生药库。以御医二员与大使一员辨验收放。礼部仍委官一员监收，至年终照例造册二本，一留本院备照，一送本部查考。隆庆四年题准：管库官员，每年一更替。

凡药材如丹砂、鹿茸等项，先因在外镇守等官额外进贡，沿途害人，成化二十三年诏：禁止勿进。

凡天下岁办药材，俱于出产地方派纳。永乐以后，额定五万五千四百七十四斤。成化以来，其数渐增，至嘉靖初通计二十六万四千二百二十七斤有零。十三议准：岁办药材以十分为率，九分采办本色，虽遇灾伤，不准折价。其一分折银，解送，以备收买、应用。十七年，令俱征解本色，不许折价，后题减一万五千五百四十一斤零，易金箔、朱砂、麝香等药，今见办共计二十四万九千五百八十一斤零。

　浙江布政司所属府州县，原额紫菀等药共三万一千九百九十斤五两、金箔一百八贴、银箔七十二贴，后题减三百八十斤，易金箔八百贴，实该三万一千六百一十斤五两、金箔九百八贴、银箔如旧。

　江西布政司所属府州县，原额香薷等药六千一百四十二斤二两六钱。

　湖广布政司所属府州县，原额贝母等药五千八百九十四斤二钱、白花蛇九条、乌蛇十条，后题减二千二百五十九斤十二两四钱，易朱砂、麝香一百四斤，实该三千七百三十八斤三两八钱。

　福建布政司所属府州县，原额表黛等药二千七百五十九斤七两七钱一分，后题减十四两四钱，易天竺黄五斤，实该二千七百六十三斤九两三钱一分。

　四川布政司所属府州县，原额附子等药一万七千三百二十一斤八两、天雄四对，后题减二千八百三十斤，易麝香、犀角九斤、琥珀二十两，实该一万四千五百一斤一十二两。

　广东布政司所属府州县，原额藿香等药九千二百三十四斤三两四钱、蛤蚧一十七对，后题减三千七百斤，易沉香等药二百三十五斤、片脑三十两，实该五千七百七十一斤一两四钱。

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