御纂医宗金鉴 (四库全书本)/卷29

御纂医宗金鉴　卷二十九

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷二十九
　　删补名医方论卷四目录
　　黄连解毒汤
　　三黄汤
　　二黄汤
　　三黄石膏汤
　　凉膈散
　　竹叶黄耆汤
　　清胃散
　　导赤散
　　五淋散
　　八正散
　　逍遥散
　　龙胆泻肝汤
　　左金丸
　　泻青丸
　　当归龙荟丸
　　越婢加半夏汤
　　小青龙加石膏汤
　　清燥救肺汤
　　麦门冬汤
　　人参清肺汤
　　人参定喘汤
　　人参泻肺汤
　　泻白散
　　阿胶散
　　二陈汤
　　温胆汤
　　小半夏汤
　　小半夏加茯苓汤
　　外台茯苓饮















　　御纂医宗金鉴卷二十九目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷二十九
　　删补名医方论卷四
　　黄连解毒汤
　　治一切阳热火盛面赤口干狂燥心烦错语不眠大热干呕吐血衄血及下后而便不实热仍不已者
　　黄连　　　　　栀子〈各等分〉
　　黄蘖　　　　　黄芩
　　水煎服
　　〈集注〉汪昂曰寒极曰阴毒热极曰阳毒是方名曰黄连解毒是君以黄连直解心经火毒也黄芩泻肺经火毒黄蘖泻肾经火毒栀子通泻三焦火毒使诸火毒从膀胱出若大便实者加大黄名栀子金花汤利大便是使火毒从大小二便而出也盖阳盛则阴衰火盛则水衰故用大苦大寒之药抑阳而扶阴泻其亢甚之火而救其欲绝之水也然非实热不可轻投
　　〈按〉黄连解毒汤白虎汤三黄石膏汤大青龙汤皆治表里俱热证然大青龙汤治表实壮热里热之浅在肌三黄石膏汤治表实壮热里热之深在胃故一以石膏佐麻桂一以石膏佐麻豉均发太阳之表解阳明之里也大青龙汤则更以杏草姜枣佐麻黄其意专发热郁之在肌也三黄石膏汤则更以芩连栀蘖佐石膏其意专泻热深之在胃也白虎汤治表热在肌里热在胃所以不用麻桂以发太阳专主石膏而清阳明也解毒汤治表热在三阳里热在三焦所以亦不以麻桂发太阳表亦不以石膏清阳明里而专以三黄泻上下内外之实火也此皆太阳之邪侵及阳明而未入府成实者也若已入府成实则又当从事乎三承气汤以下其热也

　　三黄汤
　　治三焦实热一切有馀火证大便秘结者
　　黄芩　　　　　大黄
　　黄连〈各等分〉
　　水煎服
　　二黄汤
　　治上焦火旺头面大肿目赤肿痛心胸咽喉口舌耳鼻热盛及生疮毒者
　　黄芩　　　　　黄连
　　甘草〈各等分〉
　　水煎食后服
　　〈注〉三黄汤用黄芩泻上焦火黄连泻中焦火大黄泻下焦火三焦实火大便实者诚为允当若大便不实者黄连解毒汤证也以大黄易黄蘖者因其下焦热结未实也加栀子者使其热不从大便出而从小便出也上中二焦实火用凉膈散若夫上焦实火则以此汤之大黄易甘草名二黄汤使芩连之性缓缓而下留连膈上张洁古以凉膈散减消黄加桔梗亦此义也虽同一泻火之剂而其中上下缓急轻重之不同此皆加减转换法也不可不知











　　三黄石膏汤
　　治伤寒阳证表里大热而不得汗或已经汗下过经不解六脉洪数面赤鼻干舌燥大渴烦躁不眠谵语鼻衄发黄发疹发斑以上诸证凡表实无汗而未入里成实者均宜主之
　　石膏〈两半〉　　　黄芩
　　黄连　　　　　黄蘗
　　麻黄〈已上各七钱〉　　淡豆豉〈二合〉
　　栀子〈三十个〉
　　每服一两加葱三根水煎热服气实者倍服
　　〈注〉仲景于表里大热立两解之法如大青龙汤治表里大热表实无汗故发汗汗出而两得解也白虎汤治表里大热因表有汗不主麻桂因里未实不主硝黄惟以膏知甘草外解阳明之肌热内清阳明之府热表里清而两得解也若夫表实无汗热郁荣卫里未成实热盛三焦表里大热之证若以大青龙汤两解之则功不及于三焦若以白虎汤两解之则效不及于荣卫故陶华制此汤以三黄泻三焦之火盛佐栀子屈曲下行使其在里诸热从下而出以麻黄开荣卫之热郁佐豉葱直走皮毛使其在表之邪从外而散石膏倍用重任之者以石膏外合麻豉取法乎青龙是知解诸表之热不能外乎青龙也内合三黄取法乎白虎是知解诸里之热不能外乎白虎也且麻豉得石膏三黄大发表热而不动里热三黄得石膏麻豉大清内热而不碍外邪是此方擅表里俱热之长亦得仲景之心法者也若表有微汗麻黄减半桂枝倍加以防外疏里有微溏则减去石膏倍加葛根以避中虚也



　　凉膈散
　　治心火上盛中焦燥实烦躁口渴目赤头口疮唇裂吐血衄血大小便秘诸风瘛疭胃热发斑发狂及小儿惊急痘疮黑陷
　　连翘〈四两〉　　　大黄〈酒浸〉
　　黄芩〈酒炒〉　　　薄荷〈一两〉
　　甘草〈二两〉　　　栀子〈炒〉
　　芒硝
　　右为末每服三钱加竹叶生蜜煎
　　〈集注〉汪昂曰此上中二焦泻实火药也热淫于内治以咸寒佐以苦甘故以连翘黄芩竹叶薄荷散火于上而以大黄芒消之猛利荡热于中使上升下行而膈自清矣用甘草生蜜者病在膈甘以缓之也古方用凉膈散居多本方加菖蒲远志名转舌膏治心经蕴热加青黛蓝根名活命金丹治肝经风热张洁古减去消黄加桔梗为之舟楫浮而上行治上焦诸热便不实者宜之不可以此方过泻而轻訾之也














　　竹叶黄耆汤
　　治消渴气血虚胃火盛而作渴
　　淡竹叶　　　　生地黄〈各二钱〉
　　黄耆　　　　　麦冬
　　当归　　　　　川芎
　　黄芩　　　　　甘草
　　芍药　　　　　人参
　　半夏　　　　　石膏〈各一钱〉
　　右水煎服
　　〈集注〉柯琴曰气血皆虚胃火独盛善治者补泻兼施寒之而不至损阳温之而不至助火扶正而邪却矣四君子气药也加黄耆而去苓术者恐火就燥也四物汤血药也倍地黄而用生者正取其寒也人参黄耆甘草治烦热之圣药是补中有泻矣且地黄之甘寒泻心肾之火竹叶助芍药清肝胆之火石膏佐芍药清脾胃之火麦冬同黄芩清肺肠之火则胃火不得独盛而气血之得补可知惟半夏一味温中辛散用之大寒剂中欲其通阴阳之路也岐伯治阴虚而目不瞑者饮以半夏汤覆杯则卧今人以为燥而渴者禁用是不明阴阳之理耳
　　〈按〉是方即竹叶石膏汤加生地当归白芍川芎黄耆黄芩也彼则治伤寒解后烦渴少气气逆欲吐此则治消渴气血虚胃火盛因其气虚故加黄耆佐人参甘草以补气因其血虚故加归芎芍地以补血因其胃火盛故加黄芩佐石膏以清胃火其烦渴则一故馀药皆同也于此二方推之用半夏之意自可知矣故脾者为胃行其津液也脾湿胃燥津液不行得火则化痰得寒则成饮胃火清脾湿燥其痰饮自除矣半夏消痰破饮使未化痰之津液回清而已成痰之浊液自化非他药所可比伦也故二方于胃火盛燥渴中同用之

　　清胃散
　　治胃经湿热齿龈肿痛或牵引头脑或面发热
　　升麻　　　　　甘草
　　生地黄　　　　川黄连
　　牡丹皮　　　　当归
　　水煎服
　　〈集注〉罗谦辅曰阳明胃多气多血又两阳合明为热盛是以邪入而为病常实若大渴舌胎烦躁此伤气分热聚胃府燥其津液白虎汤主之若醇饮肥厚炙煿过用以致湿热壅于胃府逆于经络而为是病此伤血分治宜清胃方中以生地益阴凉血为君佐之以丹皮去蒸而疏其滞以黄连清热燥湿为臣佐之以当归入血而循其经仍用升麻之辛凉为本经捷使引诸药直达血所则咽喉不清齿龈肿痛等证廓然俱清矣

　　导赤散
　　治心热口糜舌疮小便黄赤茎中作痛热淋不利
　　生地　　　　　木通
　　甘草稍
　　右三味水煎服
　　〈注〉赤色属心导赤者导心经之热从小肠而出以心与小肠为表里也然所见口糜舌疮小便黄赤茎中作痛热淋不利等证皆心热移于小肠之证故不用黄连直泻其心而用生地滋肾凉心木通通利小肠佐以甘草稍取易泻最下之热茎中之痛可除心经之热可导也此则水虚火不实者宜之以利水而不伤阴泻火而不伐胃也若心经实热须加黄连竹叶甚者更加大黄亦釡底抽薪之法也


　　五淋散
　　治膀胱结热水道不通淋涩热痛或尿如豆汁或成砂石或如膏脓或小便血
　　赤苓〈一钱五分〉　　　赤芍〈一钱〉
　　栀仁〈一钱〉　　　当归
　　甘草〈各钱二分〉
　　右五味加灯心水煎服
　　八正散
　　瞿麦　　　　　栀子
　　萹蓄　　　　　大黄
　　木通　　　　　滑石
　　车前子　　　　甘草〈各一钱〉
　　加灯心一钱煎服
　　朱震亨方加木香一钱
　　〈注〉通调水道下输膀胱三焦之职也受藏津液气化能出膀胱之职也若水道不输则内蓄喘胀外泛肤肿三焦之病也若受藏不化则诸淋涩痛癃闭不通膀胱之病也经曰阴无阳无以生阳无阴无以化故阴阳偏盛皆不生化也阳盛阴虚而膀胱之气不化为病者通关丸证也阴盛阳虚而膀胱之气不化为病者肾气丸证也此关乎气化阴阳之为病也经曰下虚则遗尿又曰膀胱不约为遗尿经曰胞移热于膀胱则癃又曰膀胱不利为癃故虚而寒者藏而不能约实而热者约而不能出也膀胱气虚无气以固则藏而不约不禁遗失之病生补中固真汤证也膀胱气热壅结不行则约而不出淋涩癃闭之病生八正五淋散证也此不全关乎气化而又关乎虚寒实热之为病也八正五淋皆治淋涩癃闭之药而不无轻重之别轻者有热未结虽见淋涩尿赤豆汁砂石膏血癃闭之证但其痛则轻其病不急宜用五淋散单清水道故以栀苓清热而输水归芍益阴而化阳复佐以甘草调其阴阳而用稍者意在前阴也重者热已结实不但痛甚势急而且大便亦不通矣宜用八正散兼泻二阴故于群走前阴药中加大黄直攻后窍也丹溪方加木香者其意亦以气化者与












　　逍遥散
　　治肝家血虚火旺头痛目烦赤口苦倦怠烦渴抑郁不乐两胁作痛寒热小腹重坠妇人经水不调脉大而虚
　　芍药〈酒炒〉　　　当归
　　白术〈炒〉　　　　茯苓
　　甘草〈炙〉　　　　柴胡〈各二钱〉
　　引用煨姜三片薄荷少许煎服加味逍遥散即此方加丹皮山栀〈各五分炒〉
　　〈集注〉赵羽皇曰五藏苦欲补泻云肝苦急急食甘以缓之盖肝性急善怒其气上行则顺下行则郁郁则火动而诸病生矣故发于上则头耳鸣而或为目赤发于中则胸满胁痛而或作吞酸发于下则少腹疼疝而或溲溺不利发于外则寒热往来似疟非疟凡此诸证何莫非肝郁之象乎而肝木之所以郁其说有二一为土虚不能升木也一为血少不能养肝也盖肝为木气全赖土以滋培水以灌漑若中土虚则木不升而郁阴血少则肝不滋而枯方用白术茯苓者助土徳以升木也当归芍药者益荣血以养肝也薄荷解热甘草和中独柴胡一味一以为厥阴之报使一以升发诸阳经云木郁则达之遂其曲直之性故名曰逍遥若内热外热盛者加丹皮解肌热炒栀清内热此加味逍遥散之义也








　　龙胆泻肝汤
　　治胁痛口苦耳聋耳肿筋痿阴湿热痒阴肿白浊溲血
　　龙胆草〈酒炒〉　　黄芩〈炒〉
　　栀子〈酒炒〉　　　泽泻
　　木通　　　　　车前子
　　当归〈酒洗〉　　　柴胡
　　甘草　　　　　生地〈酒炒〉
　　水煎服
　　〈注〉胁痛口苦耳聋耳肿乃胆经之为病也筋痿阴湿热痒阴肿白浊溲血乃肝经之为病也故用龙胆草泻肝胆之火以柴胡为肝使以甘草缓肝急佐以芩栀通泽车前辈大利前阴使诸湿热有所从出也然皆泻肝之品若使病尽去恐肝亦伤矣故又加当归生地补血以养肝盖肝为藏血之藏补血即所以补肝也而妙在泻肝之剂反作补肝之药寓有战胜抚绥之义矣















　　左金丸
　　治肝藏火实左胁作痛
　　黄连〈六两炒〉　　　吴茱萸〈一两汤泡〉
　　右为末作丸
　　〈集注〉胡天锡曰此泻肝火之正剂肝之治有数种水衰而木无以生地黄丸乙癸同源是也土衰而木无以植参苓甘草剂缓肝培土是也本经血虚有火用逍遥散清火血虚无水用四物汤养阴至于补火之法亦下同乎肾而泻火之治则上类乎心左金丸独用黄连为君从实则泻子之法以直折其上炎之势吴茱萸从类相求引热下行并以辛燥开其肝郁惩其扞格故以为佐然必本气实而土不虚者庶可相宜左金者木从左而制从金也



　　泻青丸
　　治肝火风热不能安卧多惊多怒目赤肿痛及小儿急惊抽搐
　　龙胆草　　　　山栀
　　大黄〈酒蒸〉　　　川芎
　　当归　　　　　羌活
　　防风
　　等分蜜丸竹叶汤下
　　〈注〉龙胆草直入肝经以泻其火佐栀子大黄使其所泻之火从大小二便而出是治火之标也肝主风风能生火治肝不治风非其治也故用羌活防风散肝之风即所以散肝之火是治火之本也肝之情欲散故用川芎之辛以散之肝之质喜滋故用当归之濡以润之是于泻肝之中寓有养肝之意泻肝者泻肝之病也养肝者悦肝之神也盖肝木主春乃阳升发动之始万物生化之源不可伤也
　　当归龙荟丸
　　治肝经实火头运目耳聋耳鸣惊悸搐搦躁扰狂越大便秘结小便涩滞或胸胁作痛阴囊肿胀凡属肝经实火皆宜服之
　　当归〈一两〉　　　黄连〈一两〉
　　黄芩〈一两〉　　　龙胆草〈一两〉
　　栀子仁〈一两〉　　大黄〈五钱〉
　　芦荟〈五钱〉　　　青黛〈五钱〉
　　木香〈二钱五分〉　　　黄蘗〈一两〉
　　麝香〈五钱另研〉
　　右为末炒神曲糊丸每服二十丸姜汤下
　　〈集注〉汪昻曰肝木为生火之本肝火盛则诸经之火相因而起为病不止一端矣故以当归芦荟龙胆草青黛直入本经气血两途先平其甚者而诸经之火无不渐平矣佐以黄芩泻肺火黄连泻心火黄蘗泻肾火大黄泻肠胃火栀子泻三焦火备举大苦大寒而直折之使上中下三焦之火悉从大小二便利出少加木香麝香者取其调气开窍灵通周至也然非实火不可轻投













　　越婢加半夏汤
　　治欬而上气此为肺胀其人喘目如脱状脉浮大者麻黄〈六两〉　　　石膏〈半觔〉
　　生姜〈三两〉　　　甘草〈二两〉
　　半夏〈半升〉　　　大枣〈十五枚〉
　　右六味以水六升先煮麻黄去沫内药取三升分温三服
　　小青龙加石膏汤
　　治肺胀欬而上气烦躁而喘脉浮者心下有水气麻黄〈三两〉　　　桂枝〈三两〉
　　细辛〈三两〉　　　芍药〈三两〉
　　半夏〈半升〉　　　石膏〈三两〉
　　干姜〈三两〉　　　五味子〈半升〉
　　甘草〈三两〉
　　右九味以水一斗煮麻黄去沫内诸药取三升强人服一升羸者减之日三服小儿服四合
　　〈集注〉喻昌曰前一方麻黄汤中以桂杏易石膏以脉大有热而加姜枣则发散之力微而且缓也后一方小青龙汤中加入石膏以证兼烦躁虽宜汗散寒饮犹防助热伤津也越婢方中有石膏半夏二物恊力建功石膏清热藉辛热亦能豁痰半夏豁痰藉辛凉亦能清热前麦冬汤方中下气止逆全藉半夏入生津药中此二方又藉半夏入清温剂中仲景加减成方无非化裁后学矣








　　清燥救肺汤
　　治诸气膹郁诸痿喘呕
　　桑叶〈三钱经霜者〉　　石膏〈二钱五分炒〉
　　甘草〈一钱〉　　　胡麻仁〈一钱炒研〉
　　真阿胶〈八分〉　　人参〈七分〉
　　麦冬〈一钱二分〉　　　杏仁〈七分去皮尖炒黄〉
　　枇杷叶〈一片去毛蜜炙〉
　　右九味以水一碗煎六分频频二三次滚热服痰多加贝母栝蒌
　　血枯加生地
　　热甚加犀角羚羊角或加牛黄
　　〈集注〉喻昌曰按诸气膹郁之属于肺者属于肺之燥也而古今治气郁之方用辛香行气绝无一方治肺之燥者诸痿喘呕之属于上者亦属于肺之燥也而古今治法以痿呕属阳明以喘属肺是则呕与痿属之中下而惟喘属上矣所以亦无一方及于肺之燥也即喘之属于肺者非表即下非行气即泄气间有一二用润剂者又不得其肯綮今拟此方名清燥救肺大约以胃为主胃土为肺金之母也其天冬知母能清金滋水以苦寒而不用至如苦寒降火之药尤在所忌盖肺金自至于燥所存阴气不过一线耳倘更以苦寒下其气伤其胃其人尚有生理乎诚仿此增减以救肺燥变生诸证庶克有济
　　柯琴曰古方用香燥之品以治气郁不获奏效者以火就燥也惟缪仲醇知之故用甘凉滋润之品以清金保肺立法喻昌宗其旨集诸润剂而制清燥救肺汤用意深取药当无遗蕴矣
　　〈按〉经云损其肺者益其气肺主诸气故也然火与元气不两立故用人参甘草甘温而补气气壮火自消是用少火生气之法也若夫火燥膹郁于肺非佐甘寒多液之品不足以滋肺燥而肺气反为壮火所食益助其燥矣故佐以石膏麦冬桑叶阿胶胡麻仁辈使清肃令行而壮火亦从气化也经曰肺苦气上逆急食苦以降之故又佐以杏仁枇杷叶之苦以降气气降火亦降而制节有权气行则不郁诸痿喘呕自除矣要知诸膹郁则肺气必大虚若泥于肺热伤肺之说而不用人参郁必不开而火愈炽皮聚毛落喘咳不休而死矣此名之救肺凉而能补之谓也若谓实火可泻而久服芩连苦从火化亡可立待耳







　　麦门冬汤
　　火逆上气咽喉不利止逆下气者主之
　　麦门冬〈七升〉　　半夏〈一升〉
　　人参〈三两〉　　　甘草〈二两〉
　　粳米〈三合〉　　　大枣〈十二枚〉
　　右六味以水一斗二升煮取六升温服一升日三服夜一服
　　〈集注〉喻昌曰此方治胃中津液干枯虚火上炎治本之良法也夫用降火之药而火反升用寒凉之药而热转炽者徒知与火热相争弗知补正气以生津液不惟无益而反害之矣凡肺病有胃气则生无胃气则死胃气者肺之母气也本草有知母之名谓肺藉其清凉知清凉为肺之母也又有贝母之名谓肺藉其豁痰豁痰为肺之母也然屡施于火逆上气咽喉不利之证而屡不应者名不称矣孰知仲景妙法于麦冬人参甘草大枣粳米大补中气以生津液队中又增入半夏辛温之味以开胃行津而润肺岂特用其利咽下气哉顾其利咽下气非半夏之功实善用半夏之功也













　　人参清肺汤
　　治肺胃虚寒咳𠻳喘急坐卧不安并治久年劳𠻳吐血腥臭
　　人参　　　　　阿胶
　　骨皮　　　　　知母
　　乌梅　　　　　粟壳
　　炙草　　　　　杏仁
　　桑皮〈各等分〉
　　加枣子煎服
　　人参定喘汤
　　人参　　　　　麻黄
　　阿胶　　　　　五味
　　粟壳　　　　　甘草
　　半夏曲〈各一钱〉　　桑皮〈二钱〉
　　生姜三片水煎服
　　人参泻肺汤
　　治肺经积热上喘胸膈胀满痰多大便涩
　　人参　　　　　黄芩
　　栀子　　　　　枳壳
　　薄荷　　　　　甘草
　　连翘　　　　　杏仁
　　桑皮　　　　　大黄
　　桔梗
　　水煎服
　　〈集注〉王又原曰经云邪之所凑其气必虚又肺为娇藏其不堪破耗也明矣自肺热伤肺之说行曰保肺补肺众共哗之曰清肺泻肺药与和之岂知古人清肺泻肺等汤而必皆以人参立名夫亦可晓然于肺气之不可耗而人参之在所必用也肺体清而法天下济而司降令一切浑浊不得上干者皆胸中之气健运行而不息也若肺气少弛则降下失令浑浊之气遂逆上行此为咳𠻳为喘急肺叶胀举胸膈𦂳痛移热大肠大便艰涩种种显有馀之象实种种为不足之徴故不问内伤外感为热为寒要以人参保定肺气为主或佐骨皮知母阿胶滋之乌梅五味莺粟壳敛之半夏曲生姜降之杏仁桑皮枳壳桔梗利之栀子黄芩连翘凉之麻黄薄荷发之大黄下之总恃人参之大力握枢而运已入之邪易出而将来之邪无从入也肺邪得诸药以俱出而肺气不随诸药以俱出也然则人参亦何尝伤肺乃畏而不敢用耶又谓风寒咳𠻳忌用五味子𠻳用粟壳止𠻳如神切肺如刀然此无本之言不知始自何出皆因不读本草不知药之性味功能以讹传讹也近世之医亦不能辨惟识者察之



　　泻白散
　　治肺气郁热咳𠻳而喘面肿身热
　　桑白皮　　　　地骨皮
　　甘草
　　水煎服
　　〈集注〉季楚重曰经云肺苦气上逆上逆则上焦郁热气郁生涎火郁生热因而制节不行壅甚为喘满肿𠻳白者肺之色泻白泻肺气之有馀也君以桑白皮质液而味辛液以润燥辛以泻肺臣以地骨皮质轻而性寒轻以去实寒以胜热甘草生用泻火佐桑皮地骨皮泻诸肺实使金清气肃而喘𠻳可平较之黄芩知母苦寒伤胃者远矣夫火热伤气救肺之治有三实热伤肺用白虎汤以治其标虚火刑金用生脉散以治其本若夫正气不伤郁火又甚则泻白散之清肺调中标本兼治又补二方之不及也
　　阿胶散
　　治肺虚有火𠻳无津液咳而哽气者
　　真阿胶〈一两〉　　牛蒡子〈二钱半炒〉
　　马兜铃〈五钱炒〉　　杏仁〈七钱〉
　　炙甘草〈五钱〉　　糯米〈一合〉
　　每服两许水煎服
　　〈集注〉程应旄曰痰带红线𠻳有血点日渐成痿縁肺处藏之最高叶间布有细窍气从此出入呼吸成液灌漑周身所谓水出高源也一受火炎吸时徒引火升呼时并无液出久则肺窍俱闭喉间或痒或疮六叶遂日焦枯矣今用阿胶为君者消窍瘀也用杏仁大力子宣窍道也马兜铃者清窍热也糯米以补脾母气到则肺自轻清无碍矣



　　二陈汤
　　治肥盛之人湿痰为患喘𠻳胀满
　　半夏〈三钱制〉　　　茯苓〈三钱〉
　　陈皮〈二钱去白〉　　　甘草〈一钱〉
　　右四味加姜三片水煎服
　　〈集注〉李仲梓曰肥人多湿湿挟热而生痰火载气而逆上半夏之辛利二便而去湿陈皮之辛通三焦而理气茯苓佐半夏共成燥湿之功甘草佐陈皮同致调和之力成无已曰半夏行水气而润肾燥经曰辛以润之是也行水则土自燥非半夏之性燥也或曰有痰而渴宜去半夏代以贝母吴琨曰渴而喜饮小便利者易之不能饮水小便不利虽渴宜半夏也此湿为本热为标所谓湿极而兼胜已之化非真象也又东南之人湿热生痰故朱震亨主之加枳实砂仁名枳实二陈汤其性较急也先哲云二陈为治痰之妙剂其于上下左右无所不宜然祗能治实痰之标不能治虚痰之本虚痰之本在脾胃治者详之














　　温胆汤
　　治热呕吐苦虚烦惊悸不眠痰气上逆
　　竹茹　　　　　枳实
　　半夏　　　　　甘草
　　陈皮　　　　　茯苓
　　生姜
　　右七味水煎服
　　〈集注〉罗谦辅曰胆为中正之官清静之府喜宁谧恶烦扰喜柔和恶壅郁盖东方木徳少阳温和之气也若病后或久病而宿有痰饮未消胸膈之馀热未尽必致伤少阳之和气以故虚烦惊悸者中正之官以熇蒸而不宁也热呕吐苦者清静之府以郁炙而不谧也痰气上逆者木家挟热而上升也方以二陈治一切痰饮加竹茹以清热加生姜以止呕加枳实以破逆相济相须虽不治胆而胆自和盖所谓胆之痰热去故也命名温者乃谓温和之温非谓温凉之温也若谓胆家真畏寒而怯而温之不但方中无温胆之品且更有凉胃之药也














　　小半夏汤
　　呕家本渴渴为欲解今反不渴心下有支饮故也半夏〈一升〉　　　生姜〈半觔〉
　　以水七升煮取一升半分温再服
　　小半夏加茯苓汤
　　治卒呕吐心下痞膈间有水悸者
　　半夏〈一升〉　　　生姜〈半觔〉
　　茯苓〈三两〉
　　煎服如前
　　外台茯苓饮
　　治心胸中有痰饮宿水自吐出水复心胸间虚气满不能食消痰气令能食
　　茯苓〈三两〉　　　人参〈三两〉
　　白术〈三两〉　　　枳实〈二两〉
　　橘皮〈二两半〉　　　生姜〈四两〉
　　右六味水六升煮取一升八合分三服如人行八九里再进之
　　〈集注〉赵良曰呕为痰饮动中涌而出之呕尽本当渴渴则可征支饮之全去今反不渴是其饮尚留去之未尽也用半夏之辛温生姜之辛散散其欲出之饮则所留之邪自尽矣半夏生姜皆味辛可治膈上痰心下坚呕逆目然悸必心受水凌故加茯苓以去水伐肾邪安心神也后方加人参枳实橘皮此由上中二焦气弱水饮入胃脾不能输归于肺肺不能通调水道以致停积为痰为宿水吐之则下气因而上逆虚与气结满不能食当补益中气以人参白术为君茯苓逐宿水枳实破诸气为臣开脾胃宣扬上焦发散凝滞则陈皮生姜为使也其积饮既去而虚气塞满其中不能进食此证最多

　　御纂医宗金鉴卷二十九
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>