景岳全书 (四库全书本)/卷34

景岳全书　卷三十四

　　钦定四库全书
　　景岳全书卷三十四
　　明　张介宾　撰
　　癫狂痴呆
　　经义
　　宣明五气篇曰邪入于阳则狂邪入于阴则痹阳则癫疾搏阴则为喑
　　生气通天论曰阴不胜其阳则脉流薄疾并乃狂○阳不胜其阴则五脏气争九窍不通
　　调经论曰血并于阴气并于阳故为惊狂
　　通天篇曰太阳之人多阳而少阴必谨调之无脱其阴而泻其阳阳重脱者易狂阴阳皆脱者暴死不知人也
　　本神篇曰肝悲哀动中则伤魂魂伤则狂忘不精　肺喜乐无极则伤魄魄伤则狂狂者意不存也
　　脉解篇曰太阳所谓甚则狂癫疾者阳尽在上而阴气从下下虚上实故狂癫疾也○阳明所谓病至则欲乘高而歌弃衣而走者阴阳复争而外并于阳故弃衣而走也
　　阳明脉解篇帝曰足阳明之脉病甚则弃衣而走登高而歌或至不食数日逾垣上屋所上之处皆非其素所能也病反能者何也岐伯曰四肢者诸阳之本也阳盛则四肢实实则能登高也热盛于身故弃衣欲走也阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食故妄走也
　　病能论帝曰有病怒狂者此病安在岐伯曰生于阳也阳气者因暴折而难决故善怒也病名曰阳厥帝曰何以知之岐伯曰阳明者常动巨阳少阳不动不动而动大疾此其候也帝曰治之奈何曰夺其食即已夫食入于阴长气于阳故夺其食即已使之服以生铁落为饮夫生铁落者下气疾也
　　通评虚实论帝曰癫疾何如岐伯曰脉搏大滑久自己脉小坚急死不治帝曰癫疾之脉虚实何如岐伯曰虚则可治实则死
　　大奇论曰心脉满大癎瘛筋挛○肝脉小急癎瘛筋挛
　　二阴急为癎厥
　　邪气脏腑病形篇曰心脉缓甚为狂笑微涩为癫疾肺脉急甚为癫疾○肾脉急甚为骨癫疾
　　奇病论帝曰人生而有病癫疾者病名曰何安所得之岐伯曰病名为胎病此得之在母腹中时其母有所大惊气上而不下精气并居故令子发为癫疾也
　　寒热病篇曰暴挛癎足不任身取天柱
　　癫狂篇曰癫疾始生先不乐头重痛视举目赤甚作极已而烦心候之于颜取手太阳阳明太阴血变而止○癫疾始作先反僵因而脊痛候之足太阳阳明太阴手太阳血变而止○癫疾始作而引口啼呼喘悸者候之手阳明太阳左强者攻其右右强者攻其左血变而止○治癫疾者常与之居察其所当取之处病至视之有过者泻之置其血于瓠壶之中至其发时血独动矣不动灸穷骨二十壮穷骨者骶骨也○骨癫疾者顑齿诸腧分肉皆满而骨居汗出烦悗呕多沃沫气下泄不治○筋癫疾者身倦挛急大刺项大经之大杼脉呕多沃沫气下泄者不治○脉癫疾者暴仆四肢之脉皆胀而纵脉满尽刺之出血不满灸之挟项太阳灸带脉于腰相去三寸诸分肉本输呕多沃沫气下泄者不治○癫疾者疾发如狂者死不治○以上俱言癫疾
　　狂始生先自悲也喜忘苦怒善恐者得之忧饥治之取手太阴阳明血变而止及取足太阴阳明○狂始生少卧不饥自高贤也自辩智也自尊贵也善骂詈日夜不休治之取手阳明太阳太阴舌下少阴视之盛者皆取之不盛释之也○狂言惊善笑好歌乐妄行不休者得之大恐治之取手阳明太阳太阴○狂目妄见耳妄闻善呼者少气之所生也治之取手太阳太阴阳明足太阴头両顑○狂者多食善见鬼神善笑而不发于外者得之有所大害治之取足太阴太阳阳明后取手太阴太阳阳明○狂而新发未应如此者先取曲泉左右动脉及盛者见血有顷已不己以法取之灸骨骶二十壮○以上俱言狂证
　　长刺节论曰病在诸阳脉且寒且热诸分且寒且热名曰狂刺之虚脉视分尽热病已止病初发岁一发不治月一发不治月四五发名曰癫病刺诸分诸脉其无寒者以鍼调之病已止
　　二十难曰重阳者狂重阴者癫脱阳者见鬼脱阴者目盲
　　五十九难曰狂癫之病何以别之然狂疾之始发少卧而不饥自高贤也自辩智也自倨贵也妄笑好歌乐妄行不休是也○癫疾始发意不乐僵仆直视其脉三部俱盛是也
　　论证〈共二条〉
　　癫狂之病病本不同狂病之来狂妄以渐而经久难已癫病之至忽然僵仆而时作时止狂病常醒多怒而暴癫病常昏多倦而静由此观之则其阴阳寒热自有冰炭之异故难经曰重阳者狂重阴者癫义可知也后世诸家有谓癫狂之病大概是热此则未必然也此其形气脉气自亦有据不可不辨察阴阳分而治之
　　一癫即癎也观内经所言癫证甚详而癎则无辨即此可知后世有癫癎风癎风癫等名所指不一则徒滋惑乱不必然也又如别录所载五癎曰马癎牛癎猪癎羊癎鸡癎者即今人之谓羊癫猪癫也此不过因其声之相似遂立此名可见癫癎无二而诸家于癫证之外又有癎证诚属牵强无足凭也又千金方有风癎惊癎食癎及阴癎阳癎之说皆所当辨并列后条
　　论治〈共五条〉
　　凡狂病多因于火此或以谋为失志或以思虑郁结屈无所伸怒无所泄以致肝胆气逆木火合邪是诚东方实证也此其邪乘于心则为神魂不守邪乘于胃则为暴横刚强故治此者当以治火为先而或痰或气察其甚而兼治之○若止因火邪而无胀闭热结者但当清火宜抽薪饮黄连解毒汤三补丸之类主之○若水不制火而兼心肾微虚者宜朱砂安神丸或服蛮煎二阴煎主之○若阳明火盛者宜白虎汤玉泉散之类主之○若心脾受热叫骂失常而微兼闭结者宜清心汤凉膈散三黄丸当归龙荟丸之类主之○若因火致痰者宜清膈饮抱龙丸生铁落饮主之甚者宜滚痰丸○若三焦邪实热甚者宜大承气汤下之○若痰饮壅闭气道不通者必须先用吐法并当清其饮食此治狂之要也
　　一癫病多由痰气凡气有所逆痰有所滞皆能壅闭经络格塞心窍故发则旋晕僵仆口眼相引目睛上视手足搐搦腰脊强直食顷乃甦此其倏病倏己者正由气之倏逆倏顺也故治此者当察痰察气因其甚者而先之至若火之有无又当审其脉证而兼为之治也○气滞者宜排气饮大和中饮四磨饮或牛黄丸苏合丸集成润下丸之类主之○痰盛者宜清膈饮六安煎二陈汤橘皮半夏汤或抱龙丸朱砂滚涎丸之类主之○兼痰兼火者宜清膈饮朱砂安神丸丹溪润下丸之类主之○痰逆气滞之甚者必用吐法吐后随证调理之
　　一癫癎证无火者多若无火邪不得妄用凉药恐伤脾气以致变生他证且复有阴盛阳衰及气血暴脱而绝无痰火气逆等病者则凡四君四物八珍十全大补等汤或干姜桂附之类皆所必用不得谓癫癎尽属实邪而概禁补剂也若真阴大损气不归根而时作时止昏沉难愈者必用紫河车丸方可奏效○其有虚中挟实微兼痰火不清而病久不愈者集验龙脑安神丸最得其宜随证增减可为法也
　　一痴呆证凡平素无痰而或以郁结或以不遂或以思虑或以疑贰或以惊恐而渐致痴呆言辞颠倒举动不经或多汗或善愁其证则千奇万怪无所不至脉必或或数或大或小变易不常此其逆气在心或肝胆二经气有不清而然但察其形体强壮饮食不减别无虚脱等证则悉宜服蛮煎治之最穏最妙然此证有可愈者有不可愈者亦在乎胃气元气之强弱待时而复非可急也○凡此诸证若以大惊猝恐一时偶伤心胆而致失神昏乱者此当以速扶正气为主宜七福饮或大补元煎主之
　　一小儿无狂证惟病癫者常有之凡小儿之病有从胎气而得者有从生后受惊而得者盖小儿神气尚弱惊则肝胆夺气而神不守舎舍空则正气不能主而痰邪足以乱之故凡治小儿之惊癎必须先审正气然后察其病邪酌宜治之诸法俱载小儿门所当详䆒
　　述古〈共四条〉
　　千金方云小儿之癎有三风癎惊癎食癎也○风癎缘衣煖汗出风因入也初时先屈指如数乃作○惊癎起于惊悸大啼乃作○食癎其先不哺乳而变热后发或先寒后热者皆食癎也○又云病先身热掣纵惊啼叫唤而后发癎脉浮者为阳癎病在六腑外在肌肉犹易治也○病先身冷不惊掣不啼叫而病发时脉沉者为阴癎病在五脏内在骨髓难治也
　　陈无择云夫癫癎病皆由惊动使脏气不平郁而生涎闭塞诸经厥而乃成或在母胎中受惊或㓜小感风寒暑湿或饮食不节逆于脏气而成盖忤气得之外惊恐得之内饮食属不内外三因不同忤气则一○愚谓此二家之说虽若切当然风寒外感自有表证饮食内伤是有里证俱未必乱神若此而癫癎为病则忽尔昏厥此其病则专在心经以及肝胆二脏又非风寒饮食所能顿病若此者且风癎之义本以木邪所属为言亦非外感之谓即有外感或有饮食亦无非因惊因恐相兼为病耳若以三因并列之则有未必然也
　　张子和曰肝屡谋胆屡不决屈无所伸怒无所泄肝木胆火随炎入心心火炽亢神不守舎久逆而成癫狂一因也○有思虑过多脾伤失职心之官亦主思甚则火炽心血日涸脾液不行痰迷心窍以致癫狂二因也
　　丹溪曰大法行痰为主黄连南星蒌半夏寻火寻痰分多少而治无不愈有热者以凉药清其心有痰者必用吐法吐后用东垣安神丸及平肝之药青黛柴胡川芎之类
　　简易方
　　一方　治狂邪触发无时披头大叫但欲杀人不避水火者用苦参为末丸桐子大每服五七十丸白滚汤或清茶送下
　　灸法
　　间使〈五壮〉　　　人中〈用小炷灸之〉骨骶〈二十壮〉两手足大拇指以二指并䌸一处灸爪甲角七壮须于甲肉之半令其四处着火
　　癫狂论列方
　　抽薪饮〈新寒三〉　　　　　白虎汤〈寒二〉
　　四君子汤〈补一〉　　　　　清心汤〈寒三四〉
　　清膈煎〈新寒九〉　　　　　大补元煎〈新补〉
　　排气饮〈新和六〉　　　　　六安煎〈新和二〉
　　大和中饮〈新和七〉　　　　抱龙丸〈小八五〉
　　滚痰丸〈攻七七〉　　　　　紫河车丸〈小百七〉
　　二陈汤〈和一〉　　　　　　三黄丸〈攻六八〉
　　十全大补汤〈补二十〉　　　苏合丸〈和三七一〉
　　牛黄丸〈和三六五〉　　　　　当归龙荟丸〈寒一六七〉
　　八珍汤〈补十九〉　　　　　四物汤〈补八〉
　　朱砂安神丸〈寒一四二〉　　　七福饮〈新补七〉
　　玉泉散〈新寒十五〉　　　　　朱砂滚涎丸〈攻七八〉
　　二阴煎〈新补十〉　　　　　凉膈散〈攻十九〉
　　橘皮半夏汤〈和十三〉　　　三补丸〈寒一六二〉
　　四磨饮〈和五二〉　　　　　丹溪润下丸〈和百十六〉
　　服蛮煎〈新寒十九〉　　　　　吐法〈新攻一〉
　　集成润下丸〈和百十七〉　　　生铁落饮〈寒七七〉
　　大承气汤〈攻一〉　　　　　黄连解毒汤〈寒一〉
　　集验龙脑安神丸〈和一四七〉
　　论外备用方
　　正心汤〈补八二　心虚生热〉　　　　宁志丸〈补百十五养心神〉
　　辰砂妙香散〈固十五〉　　　抱胆丸〈和三五七惊气结〉
　　宁志丸〈和三百六十心风养神〉　　　人参琥珀丸〈和三六一养心安神〉
　　归神丸〈和三五九神不守舎〉　　　　神应丹〈和三六三镇惊痰〉
　　五癎神应丸〈和三六四　　秘风痰　　　　方〉半夏丸〈和三六二风痰〉
　　辰砂丸〈和三五八痰气结〉　　　　琥珀寿星丸〈和百十三痰癎〉
　　五生丸〈热九七寒痰〉　　　　　犀角丸〈攻九一风痰〉
　　牛黄清心丸〈攻三五实热〉
　　癃闭
　　经义
　　灵兰秘典论曰小肠者受盛之官化物出焉○三焦者决渎之官水道出焉○膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣
　　宣明五气篇曰膀胱不利为癃不约为遗溺
　　生气通天论曰惕不胜其阴则五脏气争九窍不通口问篇曰中气不足溲便为之变
　　本输篇曰三焦者足少阴太阳之所将太阳之别也并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺
　　奇病论曰有癃者一日数十溲此不足也〈详死生门八〉玉机真脏论帝曰夫子言脾为孤脏中央土以灌四旁其太过与不及其病皆何如岐伯曰太过则令人四肢不举其不及则令人九窍不通名曰重强
　　气厥论曰胞移热于膀胱则癃溺血膀胱移热于小肠膈肠不便上为口糜
　　经脉篇曰肝所生病者遗溺闭癃○足少阴实则闭癃骨空论曰督脉为病癃痔遗溺
　　厥论曰厥阴之厥则少腹肿痛腹胀泾溲不利好卧屈膝阴缩肿胻内热
　　邪气脏腑病形篇曰肾脉微急为沉厥奔豚足不收不得前后
　　痹论曰肠痹者数饮而出不得中气喘争时发飧泄胞痹者少腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕
　　经脉篇曰足少阴之别名曰大锺实则闭癃虚则腰痛阴阳类论曰二阴一阳病出于肾阴气客游于心脘下空窍堤闭塞不通四肢别离
　　至真要大论曰太阳之胜隐曲不利互引阴股○岁太阴在泉少腹痛肿不得小便
　　五常政大论曰涸流之纪其病癃閟邪伤肾也
　　六元正纪大论曰阳明司天之政民病癃闭
　　标本病传曰大小不利者治其标
　　热病篇曰癃取之阴𫏋及三毛上及血络出血
　　终始篇曰内闭不得溲刺足少阴太阳与骶上以长鍼
　　论证〈共三条〉
　　小水不通是为癃闭此最危最急证也水道不通则上侵脾胃而为胀外侵肌肉而为肿泛及中焦则为呕再及上焦则为喘数日不通则奔迫难堪必致危殆今人一见此证但知利水或用田螺罨脐之法而不辨其所致之本无怪其多不治也
　　凡癃闭之证其因有四最当辨其虚实有因火邪结聚小肠膀胱者此以水泉干涸而气门热闭不通也有因热居肝肾者则或以败精或以稿血阻塞水道而不通也若此者本非无水之证不过壅闭而然病因有馀可清可利或用法以通之是皆癃闭之轻证也惟是气闭之证则尤为危候然气闭之义有二焉有气实而闭者有气虚而闭者夫膀胱为藏水之腑而水之入也由气以化水故有气斯有水水之出也由水以达气故有水始有溺经曰气化则能出矣盖有化而入而后有化而出无化而出必其无化而入是以其入其出皆由气化此即本经气化之义非单以出者言气化也然则水中有气气即水也气中有水水即气也今凡病气虚而闭者必以真阳下竭元海无根水火不交阴阳否隔所以气自气而气不化水水自水而水蓄不行气不化水则水腑枯竭者有之水蓄不行则浸渍腐败者有之气既不能化而欲强为通利果能行乎阴中已无阳而再用苦寒之剂能无甚乎理本甚明何知之者之不多见也至若气实而闭者不过肝强气逆移碍膀胱或破其气或通其滞或提其陷而壅者自无不去此治实者无难而治虚者必得其化为不易也故凡临此证不可不详辨其虚实
　　一仲景曰在尺为关在寸为格关则不得小便格则吐逆此误认关格之义也详见关格门
　　论治〈共七条〉
　　一火在下焦而膀胱热闭不通者必有火证火脉及溺管疼痛等证宜大分清饮抽薪饮益元散玉泉散及绿豆饮之类以利之○若肝肾实火不清或遗浊或见血者大都清去其火水必自通前法俱可通用
　　一气闭证当分虚实寒热而治之
　　凡气实者气结于小肠膀胱之间而壅闭不通多属肝强气逆之证惟暴怒郁结者多有之宜以破气行气为主如香附枳壳乌药沉香茴香之属兼四苓散而用之若气陷于下药力不能骤及者当即以此药多服探吐以提其气使气升则水自䧏也○有痰气逆滞不通者即以二陈汤六安煎之类探吐之○有热闭气逆者即以大分清饮探吐之○有气实血虚而闭者用四物汤探吐之○凡气实等证无如吐之妙者譬之滴水之器闭其上窍则下窍不通开其上窍则下窍必利盖有升则有降无升则无降此理势之使然也
　　凡气虚而小便闭者必以素多斵丧或年衰气竭者方有此证正以气有不化最为危候不易治也然凡病此者必其有渐但觉小便短少或便时费力便当留心速治若待其剧恐无及也但治此者亦当辨其脏气之寒热○若素无内热之气者是必阳虚无疑也或病未至甚须常用左归右归六味八味等汤丸或壮水以分清或益火以化气随宜用之自可渐杜其原若病已至甚则必用八味丸料或加减金匮肾气汤大剂煎服庶可挽囘或疑桂附辛热不敢轻用岂知下元阳气亏甚得寒则凝得热则行舎此二者更有何物可以直逹膀胱而使水因气化也○若气虚下陷升降不利者宜补中益气汤主之或即用此汤探吐之最妙○若素禀阳脏内热不堪温补而小便闭绝者此必真阴败绝无阴则阳无以化水亏证也治宜补阴抑阳以化阴煎之类主之或偏于阳亢而水不制火者如东垣之用滋肾丸亦可但此即火证之属耳
　　一大小便俱不通者必先通其大便则小便自通矣宜八正散之类主之
　　一久服桂附之属以致水亏阳亢而小便不通者宜解毒壮水以化阴煎之类主之○甚者以黄连解毒汤加分利滋阴等药亦可然尤惟绿豆饮为解毒之神剂○其有因久服阳药作用过多火本不盛单由水亏者非六味地黄汤大剂滋之不可也
　　一服分利既多而小水愈不通者此必下竭之证察其水亏者必须大补真阴火虚者必须峻补阳气气达水行其便自调不可见其假实恣意疏通此与榨干汁泲枯油者何异致令竭者愈竭鲜不危矣
　　一膀胱无水等证有因泄泻水归大肠而小水不通者此当但治泄泻泄泻止而水自利也○有因大汗多汗气从汗泄而小水不利者此当调治营卫表气收而小便自利也○有虚劳亡血伤精水随液去五内枯燥而小水不利者此当调补真阴血气渐充而小水渐利也○凡此数者皆膀胱无水枯涸之证水泉既涸故不可再加分利内惟泄泻证亦有可分利者然亦不过十之三耳诸如此者当于各门详察治之皆非有水不通而为癃闭之类也
　　一怀妊之妇每有小便不通者此以胎气下陷溺孔被压而然多以气虚不能举胎所致宜八珍汤补中益气汤之类主之○若临盆之际胎压膀胱而小便不通者宜以手指托起其胎则小水自出
　　通闭方法
　　凡治小水闭塞不通危急之甚诸药不效者速寻白菊花根捣烂用生白酒冲和取酒汁温而饮之神效按此方或白花者一时难得即不拘何色但以家菊根代之亦必无不效
　　一法治膀胱有溺或因气闭或因结滞阻塞不能通逹诸药不效危困将死者用猪溲胞一个穿一底窍両头俱用鹅翎筒穿透以线札定并䌸住下口根下出气者一头乃将溲胞吹满䌸住上窍却将鹅翎尖插入马口解去根下所䌸手捻其胞使气从尿管透入膀胱气透则塞开塞开则小水自出大妙法也一通塞法凡败精干血或溺孔结垢阻塞水道小便胀急不能出者令病人仰卧亦用鹅翎筒插入马口乃以水银一二钱徐徐灌入以手逐叚轻轻导之则诸塞皆通路通而水自出水出则水银亦从而喷出毫无伤碍亦最妙法也
　　一薰洗通便法凡偶有气闭小水不通胀急危困之极者速用皂角葱头王不留行各数両煎汤一盆令病者坐浸其中薰洗小腹下体久之热气内逹壅滞自开便即通矣若系妇人亦可用葱数茎塞阴户中外加薰洗其通尤速
　　述古〈共三条〉
　　易老云寒在胞中遏塞不入热在下焦填塞不便须用感北方寒水之化气味俱阴之药以除其热泄其闭塞
　　东垣治一人病小便不利目睛突出腹胀如鼓膝已上坚硬皮肤欲裂饮食不下服甘淡渗利之药皆不效予曰疾急矣非精思不能处思至半夜曰吾得之矣经曰膀胱者津液之腑必气化而能出焉多服渗利之药而痛益甚是气不化也启玄子云无阳则阴无以主无阴则阳无以化甘淡气薄者皆阳药独阳无阴欲化得乎遂以滋肾丸群阴之剂投之再服愈
　　丹溪曰小便不通有气虚有血虚有实热有痰有湿有气结下焦血气干者死
　　癃闭论列方
　　抽薪饮〈新寒三〉　　　　　四苓散〈和一八七〉
　　八正散〈寒百十五〉　　　　　益元散〈寒百十二〉
　　玉泉散〈新寒十五〉　　　　　大分清饮〈新寒五〉
　　化阴煎〈新寒七〉　　　　　滋肾丸〈寒一六三〉
　　二陈汤〈和一〉　　　　　　六味汤〈补一二一〉
　　八味汤〈补一二二〉　　　　　补中益气汤〈补三一〉
　　左归饮〈新补二〉　　　　　右归饮〈新补三〉
　　黄连解毒汤〈寒一〉　　　　六安煎〈新和二〉
　　四物汤〈补八〉　　　　　　金匮肾气汤〈补一二六〉
　　绿豆饮〈新寒十四〉　　　　　八味丸〈补一二二〉
　　论外备用方
　　地髓汤〈和三四五闭痛〉　　　　䟽凿饮〈和五三水闭〉
　　人参固本丸〈补百七阴虚〉　　　五苓散〈和一八二〉
　　葱白汤〈和三百五十气闭欲死〉　　　万全木通汤〈和三四九利便〉
　　导赤散〈寒一二二〉　　　　　七正散〈寒百十六火闭〉
　　导水茯苓汤〈和六二闭而肿〉　　　葱熨法〈因二九一〉
　　清肺饮子〈寒四十气分热〉　　　　黄芩清肺饮〈寒三八气热〉
　　葵子汤〈寒一二四膀胱热〉　　　　赤茯苓汤〈寒一二三膀胱热〉直指黄芩汤〈寒百七心肺热〉　　　猪苓汤〈和一八八伤寒下后小水不通〉独蒜通便方〈因二八九〉　　　龙胆泻肝汤〈寒六三肝火〉
　　十全大补汤〈补二十〉　　　　三味牛膝汤〈寒一二六茎痛闭〉加味龙胆泻肝汤〈寒六四〉　　加味逍遥散〈补九四虚热〉加味通心饮〈寒三三疝闭〉　　　良方龙胆泻肝汤〈寒六二〉
　　大连翘饮〈寒七八风热〉　　　　小便不通方〈因二百九十〉
　　秘结
　　经义
　　金匮真言论曰北方黑色入通于肾开窍于二阴气厥论曰膀胱移热于小肠隔肠不便
　　脉解篇曰太阴所谓病胀者得后与气则快然如衰也邪气脏腑病形篇曰肾脉微急为不得前后○小肠病者小腹痛腰脊控睾而痛时窘之后
　　五常政大论曰涸流之纪其病痿厥坚下○其病癃闭邪伤肾也
　　六元正纪大论曰不远热则热至淋閟之病生矣○太阳所至为流泄禁止○燥胜则干
　　至真要大论曰太阴司天病阴痹大便难阴气不用病本于肾○太阳之胜隐曲不利互引阴股○少阴之复隔肠不便
　　宣明五气篇曰肾恶燥
　　脏气法时论曰肾苦燥急食辛以润之开腠理致津液通气也
　　杂病篇曰厥气走喉而不能言手足清大便不利取足少阴
　　论证〈共二条〉
　　秘结一证在古方书有虚秘风秘气秘热秘寒秘湿秘等说而东垣又有热燥风燥阳结阴结之说此其立名太烦又无确据不得其要而徒滋疑惑不无为临证之害也不知此证之当辨者惟二则曰阴结阳结而尽之矣盖阳结者邪有馀宜攻宜泻者也阴结者正不足宜补宜滋者也知斯二者即知秘结之纲领矣若或疑余之说而欲必䆒其详则凡云风秘者盖风未必秘但风胜则燥而燥必由火热则生风即阳结也岂谓因风而宜散乎有云气秘者盖气有虚实气实者阳有馀阳结也气虚者阳不足阴结也岂谓气结而尽宜破散乎至若热秘寒秘亦不过阴阳之别名耳再若湿秘之说则湿岂能秘但湿之不化由气之不行耳气之不行即虚秘也亦阴结也总之有火者便是阳结无火者便是阴结以此辨之岂不了然余故曰凡斯二者即秘结之纲领也
　　一秘结之由除阳明热结之外则悉由乎肾盖肾主二阴而司开阖故大小便不禁者其责在肾然则不通者独非肾乎故肾热者宜凉而滋之肾寒者宜温而滋之肾虚者宜补而滋之肾干燥者宜润而滋之经曰肾苦燥急食辛以润之开腠理致津液通气也正此之谓
　　论治〈共七条〉
　　一阳结证必因邪火有馀以致津液干燥此或以饮食之火起于脾或以酒色之火炽于肾或以时令之火蓄于脏凡因暴病或以年壮气实之人方有此证然必有火证火脉内外相符者方是阳结治此者又当察其微甚邪结甚者非攻不可宜诸承气汤神祐丸百顺丸之类主之○邪结微者宜清凉饮子元戎四物汤或黄龙汤玉烛散之类主之○火盛不解者宜凉膈散大黄硝石汤八正散大分清饮大金花丸之类主之○火盛水亏阴虚而燥者宜丹溪补阴丸人参固本丸或六味地黄加黄柏知母麻仁之类主之
　　一阴结证但察其既无火证又无火脉或其人喜热恶冷则非阳证可知然既无邪何以便结不通盖此证有二则一以阳虚一以阴虚也凡下焦阳虚则阳气不行阳气不行则不能传送而阴凝于下此阳虚而阴结也下焦阴虚则精血枯燥精血枯燥则津液不到而肠脏干稿此阴虚而阴结也故治阳虚而阴结者但益其火则阴凝自化宜右归饮大补元煎大营煎之类主之或以人参当归数钱煎汤送右归八味等丸俱妙○治阴虚而阴结者但壮其水则泾渭自通宜左归饮左归丸当归地黄饮五福饮六味地黄丸之类主之○二者欲其速行宜于前法中各加肉苁蓉二三钱以酒洗去咸同煎服之其效尤速然此等证候其来有渐但初觉时便当加意调理自无不愈若待气血俱败则最难为力而徒归罪于药之不效亦何其不智也○以上阴结一证虽气血之分自当如此然血虚者亦必气有不行气虚者岂曰血本无恙大都虚而兼热者当责其血分虚而兼寒者当责其气分此要法也苐今之世人但知有热秘而不知有冷秘所以局方有半硫丸海藏有已寒丸之类皆治此之良剂所当察也若欲兼温兼补似不若八味地黄丸及理阴煎之属为更妙
　　一大便本无结燥但连日或旬日欲解不解或解止些须而不能通畅及其既解则仍无干硬凡此数者皆非火证总由七情劳倦色欲以致阳气内亏不能化行亦阴结之属也此当详察脾肾辨而治之病在脾者宜治中焦以理中汤温胃饮五君子煎归脾汤补中益气汤之类主之病在肾者宜治下焦以右归饮大补元煎八味地黄汤之类主之
　　一老人便结大都皆属血燥盖人年四十而阴气自半则阴虚之渐也此外则愈老愈衰精血日耗故多有干结之证治此之法无他惟虚者补之燥者润之而尽之矣然亦当辨其虚实微甚及有火无火因其人而调理之可也○凡润燥等剂如导滞通幽汤○苁蓉润肠丸○搜风顺气丸○东垣润肠丸○卫生润肠丸○元戎四物汤○三仁丸百顺丸之类皆可选用○又豕膏为润燥之神剂最当随宜用之○其有大虚大热者宜用前阴阳结治法○许学士治年老虚人便秘只用火麻仁苏子仁各半研取汁服之更煮粥食之不必服药而秘愈
　　一便闭有不得不通者凡伤寒杂证等病但属阳明实热可攻之类皆宜以热结治法通而去之若察其元气已虚既不可泻而下焦胀闭又通不宜缓者但用济川煎主之则无有不逹
　　一元气薄弱之人凡患伤寒杂证病气不足等病而有大便不行者但察其胸腹下焦若绝无胀实痞塞急坠欲觧等患此其中本无实邪即虽十日二十日不解亦自无妨切不可因其不便强为踈导盖其胃口未开食饮未进则全赖中气以为捍御之本但俟邪气渐退胃气渐和则自然通逹无足虑也若肠脏本无滞碍而强为通利以泄胃气遂至主不胜客者有之邪因而陷者亦有之此其害受于冥冥之中而人多不知也识之慎之
　　一秘结证凡属老人虚人阴脏人及产后病后多汗后或小水过多或亡血失血大吐大泻之后多有病为燥结者盖此非气血之亏即津液之耗凡此之类皆须详察虚实不可轻用芒硝大黄巴豆牵牛芫花大㦸等药及承气神芎等剂虽今日暂得通快而重虚其虚以致根本日竭则明日之结必将更甚愈无可用之药矣况虚弱之辈幸得后门坚固最是夀征虽有涩滞亦须缓治但以养阴等剂渐加调理则无有不润故病家医家凡遇此类切不可性急欲速以自取其败而致悔无及也
　　述古〈共四条〉
　　东垣曰金匮真言论云北方黑色入通于肾开窍于二阴又云大便难者取足少阴夫肾主五液津液润则大便如常若饥饱失节劳役过度损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪耗散真阴津液亏少故大便结燥然结燥之病不一有热燥有风燥有阳结有阴结又有年老气虚津液不足而结燥者治法云肾恶燥急食辛以润之结者散之如少阴不得大便以辛润之太阴不得大便以苦泄之阳结者散之阴结者温之仲景曰小便利而大便硬不可攻下以脾约丸润之食伤太阴腹满而食不化腹响然不能大便者以苦药泄之如血燥而不能大便者以桃仁酒制大黄通之风结燥而大便不行者以麻子仁加大黄利之如气涩而大便不通者以郁李仁枳实皂角仁润之大抵治病必䆒其源不可一概用巴豆牵牛之类下之损其津液燥结愈甚复下复结极则以致导引于下而不通遂成不救噫可不慎哉○又曰凡脏腑之秘不可一例治有虚秘有实秘实秘者能饮食小便赤麻仁丸七宣丸之类主之胃虚而秘者不能饮食小便清厚朴汤主之盖实秘者物也虚秘者气也予观此东垣之法多从治标虽末有虚实之辨而用厚朴汤者此但以有物无物言虚实谓有物者当下之无物者当行其气耳而于真阴亏损邪正之虚实则所未及此其法固不可废亦不可泥也
　　丹溪曰古方有脾约证制脾约丸谓胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱故小便数而大便难者曰脾约与此丸以下脾之结燥肠润结化津液入胃而愈然既曰脾约必阴血枯稿内火燔灼热伤元气故肺受火邪而津竭必窃母气以自救金耗则土受木伤脾失转输肺失传送宜大便秘而难小便数而无藏蓄也理宜滋养阴血使阳火不炽金行清化脾土清健津液入胃则肠润而通矣今此丸用之热甚而气实与西北方人禀之壮实者无有不安若用之东南方人与热虽盛而气血不实者虽得暂通将见脾愈弱而肠愈燥矣须知在西北以开结为主在东南以润燥为主
　　王节斋曰若年高人脾虚血燥易饥易饱大便燥难用白芍药当归各一両人参七钱升麻炙甘草各四钱山查大麦芽桃仁去皮尖另研各五钱此老人常服药也
　　薛立斋曰前证属形气病气俱不足脾胃虚弱津血枯涸而大便难耳法当滋补化源又有脾约证成无已曰胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱小便数而大便难者是也宜用脾约丸阴血枯稿内火燔灼肺金受邪土受木克脾肺失传大便秘而小便数者宜用润肠丸此乃病气有馀之治法也经云脾为至阴已土而王阴然老弱之人当补中益气以生阴血○又曰肾开窍于二阴大小便也若肾经津涸者用六味丸脾肺气虚者补中益气汤脾经郁结者加味归脾汤气血虚者八珍汤若发热作渴饮冷用竹叶黄茋汤若膏粱厚味积热者加味清胃散
　　阳结新按
　　余尝治一壮年素好火酒适于夏月醉则露卧不畏风寒此其食性脏气皆有大过人者因致热结三焦二便俱闭余先以大承气汤用大黄五七钱如石投水又用神祐丸及导法俱不能通且前后俱闭危剧益甚遂仍以大承气汤加生黄二両芒硝三钱加芽皂二钱煎服黄昏进药四鼓始通大便通而后小便渐利此所谓盘根错节有非斧斤不可者即此之类若优柔不断鲜不害矣
　　阴结新按
　　朱翰林太夫人年近七旬于五月时偶因一跌即致寒热群医为之滋阴清火用生地芍药丹皮黄芩知母之属其势日甚及余诊之见其六脉无力虽头靣上身有热而口则不渴且足冷至股余曰此阴虚受邪非跌之为病实阴证也遂以理阴煎加人参柴胡二剂而热退日进粥食二三碗而大便以半月不通腹且渐胀咸以为虑群议燥结为火复欲用清凉等剂余坚执不从谓其如此之脉如此之年如此之足冷若再一清火其原必败不可为矣经曰肾恶燥急食辛以润之正此谓也乃以前药更加姜附倍用人参当归数剂而便即通胀即退日渐复原矣病起之后众始服其定见
　　秘结论列方
　　承气汤〈攻一〉　　　　　　黄龙汤〈攻二一〉
　　五君子煎〈新热六〉　　　　厚朴汤〈和三三六〉
　　八正散〈寒百十五〉　　　　　大补元煎〈新补一〉
　　凉膈散〈攻十九〉　　　　　大营煎〈新补十四〉
　　补中益气汤〈补三一〉　　　理中汤〈热一〉
　　理阴煎〈新热三〉　　　　　当归地黄饮〈新补二十〉
　　温胃饮〈新热五〉　　　　　归脾汤〈补三三〉
　　加味归脾汤〈补三四〉　　　　左归饮〈新补二〉
　　右归饮〈新补三〉　　　　　加味清胃饮〈寒五五〉
　　左归丸〈新补四〉　　　　　五福饮〈新补六〉
　　人参固本丸〈补百七〉　　　　济川煎〈新补二一〉
　　豕膏〈新因二九〉　　　　　　元戎四物汤〈攻二六〉
　　六味丸〈补一二一〉　　　　　八味丸〈补一二二〉
　　丹溪补阴丸〈寒百六十〉　　　麻仁丸〈攻九二〉
　　玉烛散〈攻二四〉　　　　　竹叶黄茋汤〈寒七〉
　　脾约丸〈攻九三〉　　　　　八珍汤〈补十九〉
　　东垣润肠丸〈和三百四十〉　　　三仁丸〈和三三八〉
　　百顺丸〈新攻六〉　　　　　大分清饮〈新寒五〉
　　卫生润肠汤〈和三三三〉　　　七宣丸〈攻九四〉
　　清凉饮子〈攻二五〉　　　　苁蓉润肠丸〈和三四一〉
　　神祐丸〈攻四八〉　　　　　大金花丸〈攻五五〉
　　导滞通幽汤〈和三三五〉　　　大黄硝石汤〈攻十四〉搜风顺气丸〈和三四三〉
　　论外备用方
　　三和散〈和百五十气秘〉　　　　益血丹〈补一五九亡血久虚〉
　　人参固本丸〈补百七阴虚〉　　　润肠汤〈和三三三血燥〉
　　通幽汤〈和三三四燥结痛〉　　　　半硫丸〈热一八八虚冷秘〉
　　皂角散〈和三三七通秘〉　　　　当归承气汤〈攻六〉
　　十全大补汤〈补二十虚秘〉　　　犀角丸〈攻九十痰火秘〉
　　益血润肠丸〈和三四二老人便秘〉　　调营活络饮〈和二八三〉
　　大已寒丸〈热一七二寒秘〉　　　木香槟榔丸〈攻五十积热秘〉芍药清肝散〈寒六一〉　　　当归龙荟丸〈寒一六七〉
　　桃仁承气汤〈攻四〉　　　　圣惠搜风顺气丸〈和三四四血燥热〉
　　诈病
　　论证
　　夫病非人之所好而何以有诈病盖或以争讼或以斗殴或以妻妾相妒或以名利相关则人情诈伪出乎其间使不有以烛之则未有不为其欺者其治之之法亦惟借其欺而反欺之则真情自露而假病自瘳矣此亦医家所必不可少者
　　仲景曰病者向壁卧闻师到不惊起而盻视若三言三止脉之咽唾者此诈病也设见脉自和处或师持其脉病人欠者皆无病也但言此病大重当须服吐下药鍼灸数十百处乃愈
　　新按
　　予向同数友游寓榆关客邸内一友素耽风月忽于仲冬一日谯鼓初闻其友急叩予户启而问之则张皇求救云所狎之妓忽得急证势在垂危倘遭其厄祸不可解予随往视之见其口吐白沫僵仆于地以手摸之则口鼻四肢俱冷气息如绝陡见其状殊为惊骇因拽手诊之则气口和平脉不应证予意其脉和如此而何以证危如是苐以初未经识犹不知其为诈也然沉思久之则将信将疑而复诊其脉则安然如故始豁然省悟岂即仲景之说也遂大声于病妓之傍曰此病危矣使非火攻必不可活非用如枣如栗之艾亦不可活又非连灸眉心人中小腹数处亦不可活余寓有艾宜速取来灸之然火灸尚迟姑先与一药使其能咽咽后少有声息则生意已复即不灸亦可若口不能咽或咽后无声当速灸可也即与一药嘱其服后即来报我彼狡奴闻予之言窃已惊怖惟恐大艾着身药到即咽咽后少顷即哼声出而徐动徐起矣予次日问其所以乃知为吃醢而发也予闻之大笑始知姊妹行中奸狡之况有如此
　　又予在都中时一相契金吾公畜二妾其一则燕姬也有母随之一日二妾相竞燕姬理屈其母助恶叫跳撒赖遂致气厥若死乃令一婢抱持而坐自暮及旦绝无甦意清晨延予疗之予初入室见其肉厚色黒靣青目瞑手撒息微及诊其脉则伏渺若脱亦意其真危也斯时也欲施温补则虑其大怒之后逆气或有未散欲加开导则虑其脉之似绝虚极有不能胜踌躇未决乃请复诊及入室再见则不若前次之撒手而十指交叉抱腹仰坦于婢者之怀因疑其前番撒手今既能叉手岂他人之所为乎及著手再诊则似有相嫌不容之意而拽之不能动此更可疑也因出其不意卒猛一扯则顿脱有声力强且劲由是前疑始释谓其将死之人岂犹力有如是乎乃思其脉之若此者或以肉厚气滞此北人禀赋多有之也或以两腋夹𦂳此奸人狡诈亦有之也若其靣青息微则怒气使然自不足怪识见既定因声言其危使闻灸法以恐胜之遂先投一剂到咽即活次日会公因询予曰日昨之病固料其势必危矣然谓其为真邪则何以药甫及唇而效之峻速有如此谓其为假邪则何以能终夜做作而形证之肖似有如此昨公所用之药果亦有何玄秘否是皆不能无疑也予曰予之玄秘秘在言耳亦不过借药为名耳但使彼惧敢不速活经曰忧可胜怒正谓此也是可见人情之巧其有最难测者皆如此使昨非再诊而再察之则予亦几为所诳矣是以凡遇此类不可不加之详审
　　又一姻戚士子为宦家所殴遂卧病旬日吐血盈盆因喧传人命连及多人延医数辈见其危剧之状皆束手远避防为所累也最后予往视之察其色则绝无窘苦之意诊其脉则总皆和缓如常予始疑之而继则悟之因濳语之曰他可欺也予亦可欺耶此尔之血也抑家禽之血耶其人愕然凂予无言遂为调和而相衔感而散○又一邻妇与妒妾作闹诟夫反目因而病剧则咬牙瞪眼僵厥不苏若命在呼吸间者其夫惊皇无措其妾几遭不堪凂予救之则脉非其病遂用前法治之愈后其夫感谢而不知为其所愚也若此二人则又人事中之常态使不有悬朗之鉴则此中变幻有以假病而延成真病者有以小忿而延成大祸者兹予拂之若振埃不但为人造福而且可防人之欺故亦纪之以资仓卒之急用
　　疠风
　　经义
　　风论曰风气与太阳俱入行诸脉俞散于分肉之间与卫气相干其道不利故使肌肉愤䐜而有疡卫气有所凝而不行故其肉有不行也○疠者有营气热胕其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤痬溃风寒客于脉而不去名曰疠风或名曰寒热
　　长刺节论曰病大风骨节重须眉堕名曰大风刺肌肉为故汗出百日刺骨髓汗出百日凡二百日须眉生而止鍼○疠风者素刺其肿上已刺以锐鍼鍼其处按出其恶气肿尽乃止常食方食无食他食
　　脉要精微论曰脉风成为疠
　　论证
　　疠风即大风也又谓之癞风俗又名谓大麻风此病虽名为风而实非外感之风也实以天地间阴厉浊恶之邪或受风木之化而风热化虫或受湿毒于皮毛而后及营卫或犯不洁或因传染皆得生虫盖虫者厥阴主之厥阴为风木主生五虫也虫之生也初不为意而渐久渐多遂致不可解救诚最恶最危最丑证也又千金云自作不仁极恶之业也所以最为难治观孙真人云尝治数百人终无一人免于死者盖无一人能守禁忌故耳惟一妇人病愈后又复加减四物汤百馀剂半年之上方得经行十分全愈又丹溪治五人亦惟一妇人得免以其贫甚且寡无物可吃也外三四人者越二三年皆复作而死由此观之可见此证非得出奇秘方鲜能取效故予逢此证不敢强以为知而妄施治疗亦不敢强言治法以惑后人至若古人论治之法亦甚详悉用之得宜虽病根未必可拔而延保馀年夭枉自亦可免由是遍求诸说则惟薛立斋疠痬机要论列已全今择其要并诸论之得理者详述于左以为证治之纲领云
　　述古论〈共三条〉
　　立斋曰大抵此证多由劳伤气血腠理不密或醉后房劳沐浴或登山涉水外邪所乘卫气相湿热相火血随火化而致故淮闽广间多患之近代先哲云感天地肃杀恶气所致其上体先见或多者毒在上也下体先见或多者毒在下也盖气分受邪则上多血分受邪则下多气血俱受则上下齐见凡眉毛先落者毒在肺靣发紫泡者毒在肝脚底先痛或穿者毒在肾遍身如癣者毒在脾目先损者毒在心此五脏受病之重者也○又一曰皮死麻木不仁二曰肉死鍼刺不痛三曰血死溃烂四曰筋死指脱五曰骨死鼻柱坏此五脏受伤之不可治者也若声哑目盲尤为难治○又治法当辨本证兼证变证类证阴阳虚实而斟酌焉若妄投燥热之剂脓水淋漓则肝血愈燥肾水愈枯相火愈旺反成败证矣
　　一疠痬所患非止一脏然其气血无有弗伤兼证无有弗见况积岁而发见于外须分经络之上下病势之虚实不可㮣施攻毒之药当先助胃壮气使根本坚固而后治其疮可也经云真气夺则虚邪气胜则实凡云病属有馀者当察其元气不足
　　耆婆恶病论曰疾风有四百四种总而言之不出五种即是五风一曰黄风二曰青风三曰白风四曰赤风五曰黑风其风合五脏故曰五风五风生五虫黄风生黄虫青风生青虫白风生白虫赤风生赤虫黑风生黑虫食人五脏若食人脾语变声散食人肝眉睫堕落食人心遍身生疮食人肺鼻柱崩倒鼻中生瘜肉食人肾耳鸣啾啾或如车行雷鼓之声若食人皮皮肤顽痹食人筋肢节堕落五风合五脏虫生致多入于骨髓往来无碍坏于人身名曰疾风疾风者是疠风之根本也病之初起或如针锥所刺名曰刺风或如虫走名曰游风遍身掣动名曰𥆧风不觉痛痒名曰顽风肉起如桃李小枣核从头靣起者名曰顺风从両脚起者名曰逆风如连钱团圆赤白青乌斑驳名曰⿴风或遍体生疮或如芥癣或如鱼鳞或如榆荚或痒或痛黄汁流出肢节坏烂为脓为血或不痒不痛或起或灭青黄赤白黑变易不定病起之由皆因冷热不调流于五脏通彻骨髓用力过度饮食杂秽房室不节虚劳动极汗流遍体因兹积热于五脏致生多虫食人五脏骨髓皮肉筋节久久败坏名曰疠风惟见黑虫者最为难治人得此疾速宜弃家室财物离妻妾入山静养疗治无有不瘥
　　述古治法〈共八条〉
　　薛立斋曰凡疠痬当知有变有类之不同而治法有汗有下有砭刺攻补之不一盖兼证当审轻重变证当察先后类证当详真伪而汗下砭刺攻补之法又当量其人之虚实䆒其病之原委而施治之盖虚者形气虚也实者病气实而形气未必实也
　　一疠痬砭刺之法子和张先生谓一汗抵千针盖以砭血不如发汗之周遍也然发汗即出血出血即发汗二者一律○若恶血凝滞在肌表经络者宜刺宜汗取委中出血则效○若恶毒蕴结于脏腑非荡涤其内则不能痊○若毒在外者非砭刺遍身患处及両臂腿腕両手足指缝各出血其毒必不能散○若表里俱受毒者非外砭内泄其毒决不能退○若上体多宜用醉仙散取其内蓄恶血从齿缝中出及刺手指缝并臂腕以去肌表毒血○若下体多宜用再造散令恶血陈虫从榖道中出仍针指足缝并腿腕隔一二日更刺之以血赤为度○如有寒热头痛等证以大补气血为主
　　一疠痬服轻粉之剂若腹痛去后兼有脓秽之物不可用药止之○若口舌肿痛秽水时流作渴发热喜冷此为上焦热毒宜用泻黄散○若寒热往来宜用小柴胡汤加知母○若口齿缝出血发热而大便秘结此为热毒内淫宜用黄连觧毒汤若大便调和用局方犀角地黄汤○若秽水虽尽口舌不愈或发热作渴而不饮冷此虚热也宜七味白术散
　　一疠手足腿臂或各指拳挛者由阴火炽盛亏损气血当用加味逍遥散加生地黄及换肌散兼服
　　一疠疡生虫者以五方风邪翕合相火制金金衰不能平木所以化虫内食五脏而证则见于外也宜用升麻汤送泻青丸或桦皮散以清肺肝之邪外灸承浆以疏阳明任脉则风热息而虫不生矣若肝经虚热者佐以加味逍遥散六味地黄丸
　　徐东皋曰经云汗之则疮已况癞之为风尤疮之最恶者故曰疠风诸疮热久热则生风且疠风尤染肃杀之气而成者若非汗法何以去其毒风所以汗之一法乃治疠之最要者其馀诸方次第用之可也○凡患人身上痒甚盖以风邪气郁血不荣敷而然宜四物汤加黄芩白芷调浮萍末服发汗而愈
　　一疠风灸法先服桦皮散自少至多服五七日灸承浆穴七壮灸疮愈后再灸之凡三灸之后服二圣散泄热袪血中之风邪时更以升麻汤送下泻青丸为佳倘年深日久即以愈风丹换骨丹等方详而用之
　　一凡大风初起头靣搔痒便有红紫疹块起者即可服防风通圣散加苦参天麻蝉退数十贴外用七珍汤浴洗发汗则易愈大忌五辛荤腥厚味半年必不再发
　　述古变证治法〈共三条〉
　　立斋曰一身起疙瘩搔破脓水淋漓若寒热往来者肝经气血虚而有火也用八珍汤加丹皮柴胡○寒热内热者血气弱而虚热也八珍汤倍加参术○若恶寒形寒者阳气虚寒也用十全大补汤○若肌肤搔如帛隔者气血不能外荣也人参养营汤○若靣部之麻木气血不能上荣也补中益气汤○若痿弱筋挛者血气不能滋养也补中益气汤佐以六味地黄丸
　　一遍身疙瘩或瘾疹搔痒此风热伤血用羌活当归散气虚者佐以补中益气汤加山栀钓藤钩血虚者佐以加味逍遥散加钓藤钩○若手足皴裂不间黯白或于手足腿腕搔起白皮此风热燥涩也用清胃散加芍药
　　一靣赤搔痒或眉毛脱落此属肺经风热用人参消风散桦皮散气虚用补中益气汤加天麻僵蚕血虚用加味逍遥散加钩藤钩○若靣发紫泡或成块或眉毛脱落属肝经风热先用小柴胡汤加山栀丹皮钩藤钩后用加味逍遥散○凡证属肝经血燥生风者但宜滋肾水生肝血则火自息风自定痒自止
　　兼证治法
　　一疠痬之有兼证变证凡如表里脏腑诸病无不有之其各治法亦已具悉各门但有所值即宜随证参用之左右逢源无弗善也重录资繁兹不赘及
　　解诸毒
　　一敷砒霜患处作痛或腐溃者用湿泥频涂换之若毒气入腹胸膈苦楚或作吐泻饮冷米醋一二杯即止多亦不妨生绿豆末芝麻油俱可○敷贴雄黄药闷乱或吐泻用防己煎汤解之○服辛热药而眉发脱落者乃肝经血伤而火动非风也用四物汤六味丸以滋肝血生肾水○服川乌草乌等药闷乱流涎或昏愦呕吐或出血吐血用大豆远志防风甘草任用一味煎汤解之大凡服风药过多皆宜用之如未应急用甘草生姜汁○敷贴巴豆之药患处作痛肌肉溃烂以生黄连为末水调敷之若毒入内吐泻等证更以水调服一二钱或大小豆菖蒲汁皆可○敷贴藜芦毒入内煎葱汤解之○服袪风克伐之药呕吐少食胸膈不利或形气倦怠等证用六君子汤以补阳气若烦热作渴饮食不思或晡热内热靣赤发热用四物汤加参术以生阴血馀从各门治之
　　禁忌
　　人之患斯疾者多由嗜欲不谨所致治斯疾者速当断戒荤腥盐酱一切厚味只宜清心寡欲绝色忘虑幽隐林泉屏弃世务蚤蚤救疗庶几可活稍不守禁每见愈而复作及致危剧莫能再救总以其不守禁忌也
　　疠风论列方
　　醉仙散〈外二百七十〉　　　　　再造散〈外二七三〉
　　黄连解毒汤〈寒一〉　　　　换肌散〈外二七二〉
　　换骨丹〈和二七九〉　　　　　七味白术散〈小七〉
　　七珍汤〈外二八三〉　　　　　八珍汤〈补十九〉
　　六味地黄丸〈补一二一〉　　　四物汤〈补八〉
　　二圣散〈外二六七〉　　　　　十全大补汤〈补二十〉
　　愈风丹〈外二六六〉　　　　　泻黄散〈寒五七〉
　　补中益气汤〈补二一〉　　　　桦皮散〈外二六八〉
　　六君子汤〈补五〉　　　　　人参消风散〈散四七〉
　　清胃散〈寒五四〉　　　　　小柴胡汤〈散十九〉
　　人参养营汤〈补二一〉　　　　泻青丸〈寒一五〉
　　防风通圣散〈攻十六〉　　　　加味逍遥散〈补九四〉
　　局方犀角地黄汤〈寒七九〉
　　论外备用方
　　升麻汤〈外二六九〉　　　　　浮萍散〈外二七一〉
　　白花蛇丸〈外二七四〉　　　　皂角散〈外二七八〉
　　雷丸散〈外二七九〉　　　　　白花蛇膏〈外二七五〉
　　行药方〈外二七七〉　　　　　硫黄酒〈外二八二〉
　　防风天麻丸〈外二七六〉　　　苦参酒〈外二八一〉
　　乌头汤〈外二八四〉　　　　　洗疠方〈外二八六〉
　　敷疠方〈外二八五〉　　　　　黑虎丹〈外二百八十〉











　　景岳全书卷三十四
<子部,医家类,景岳全书>