格致馀论 (四库全书本)

格致馀论

　　钦定四库全书　　　　　子部五
　　格致馀论　　　　　　　医家类
　　提要
　　〈臣〉等谨案格致馀论一卷元朱震亨撰震亨字彦修金华人受业于罗知悌得刘守真之𫝊其说谓阳易动阴易亏独重滋阴降火创为阳常有馀阴常不足之论张介宾等攻之不遗馀力然震亨意主补益故谆谆以饮食色欲为箴所立补阴诸丸亦多奇效孙一奎医旨绪馀云丹溪生当承平见人多酗酒纵欲精竭火炽复用刚剂以至于毙因为此救时之说后人不察遂以寒凉杀人此不善学丹溪者也其说可谓平允矣是编前有自序云古人以医为吾儒格物致知之一事故特以是名书盖震亨本儒者受业于许谦之门学医特其馀事乃性之所近竟不以儒名而以医名然究较方技者流为能明其理故其言如是戴良九灵山房集有丹溪翁𫝊叙其始末甚详云乾隆四十六年九月恭校上
　　总纂官〈臣〉纪昀〈臣〉陆锡熊〈臣〉孙士毅
　　总　校　官　〈臣〉陆　费　墀











　　格致馀论原序
　　金之以善医名者凡三人曰刘守真氏曰张子和氏曰李明之氏虽其人年之有先后术之有攻补至于惟阴阳五行升䧏生成之理则皆以黄帝内经为宗而莫之有异也张一再传其后无所闻李虽多门弟子又在中州人有罕知之者独刘之学授之荆山浮屠师师江南始传太无罗知悌子杭太无宋宝祐中人受幸穆陵得给事禁中性倨甚无有能承其学者又独至乌伤朱君始能传之初君之未从太无也手抄陈师文裴宗元所定大观二百九十有七方昼夜而习焉既而悟曰故方新病安有能相值者泥是且杀人乃尽弃去渡浙河走吴中寻师而求其说久之不能得复走宛陵走南徐走建业皆无吴中时累累道途间方不知所适忽有以太无为告者遂还杭拜之凡十往返不得通君乃立其门终日不动太无怜其志为敷畅三家之旨而一折以经越数年悉受其学以归郷之群医方泥陈裴学闻君言皆大惊已而又皆大服翕然共尊事之君年既高所见益粹精其自得者类多前人所未发乃徇门人张翼等请著为书若干篇名之曰格致馀论持以示金华宋濓濓窃受而读之见其立言深察证详未尝不叹君用志之勤也盖当大观之方盛行世之人乌知有所谓内经之学君独能﨑岖数十百里必欲求师而受其说虽险阻艰难更婴迭挫曽不为之少动所以卒能成其学向使君之志稍变焉乌有今日哉传曰用志不分其道乃成殆君之谓矣此书其有功于生民者甚大宜与三家所著并传于世故濓得备书传学用功之所自于篇端其见君之自序者因不暇及也君名震亨字彦修许文懿公之高弟弟子公讲学入华山时君即从之游而闻道最先刚明正直不可干以私其安贫守道虽古君子弗过也而医又特其一事云至正七年冬十有一月日南至金华宋濓书于浦阳东明山中

　　钦定四库全书
　　格致馀论
　　元　朱震亨　撰
　　饮食色欲箴序
　　传曰饮食男女人之大欲存焉予每思之男女之欲所关甚大饮食之欲于身尤切世之沦胥陷溺于其中者盖不少矣茍志于道必先于此究心焉因作饮食色欲二箴以示弟侄并告诸同志云
　　饮食箴
　　人身之贵父母遗体为口伤身淊淊皆是人有此身饥渇洊兴迺作饮食以遂其生眷彼昩者因纵口味五味之过疾病蜂起病之生也其机甚微馋涎所牵忽而不思病之成也饮食俱废忧贻父母医祷百计山野贫贱淡薄是谙动作不衰此身亦安均气同体我独多病悔悟一萌尘开镜浄曰节饮食易之象辞养小失大孟子所讥口能致病亦败尔徳守口如瓶服之无斁
　　色欲箴
　　惟人之生与天地参坤道成女乾道成男配为夫妇生育攸寄血气方刚惟其时矣成之以时接之以时父子之亲其要在兹眷彼昩者徇情纵欲惟恐不及济以燥毒气阳血阴人身之神阴平阳秘我体长春血气几何而不自惜我之所生翻为我贼女之耽兮其欲实多闺房之肃门庭之和士之耽兮其家自废既丧厥徳此身亦瘁远彼帏薄放心乃收饮食甘美身安病瘳
　　阳有馀阴不足论
　　人受天地之气以生天之阳气为气地之阴气为血故气常有馀血常不足何以言之天地为万物父母天大也为阳而运于地之外地居天之中为阴天之大气举之日实也亦属阳而运于月之外月缺也属阴禀日之光以为明者也人身之阴气其消长视月之盈缺故人之生也男子十六岁而精通女子十四岁而经行是有形之后犹有待于乳哺水糓以养阴气始成而可与阳气为配以能成人而为人之父母古人必近三十二十而后嫁娶可见阴之难于成而古人之善于摄养也礼记注曰惟五十然后养阴者有以加内经曰年至四十阴气自半而起居衰矣又曰男子六十四岁而精绝女子四十九岁而经断夫以阴气之成止供给得三十年之视听言动已先亏矣人之情欲无涯此难成易亏之阴气若之何而可以供给也经曰阳者天气也主外阴者地气也主内故阳道实阴道虚又曰至阴虚天气绝至阳盛地气不足观虚与盛之所在非吾之过论主闭藏者肾也司疏泄者肝也二脏皆有相火而其系上属于心心君火也为物所感则易动心动则相火亦动动则精自走相火翕然而起虽不交会亦暗流而疏泄矣所以圣贤只是教人收心养心其旨深矣天地以五行更迭衰旺而成四时人之五臓六腑亦应之而衰旺四月属巳五月属午为火太旺火为肺金之夫火旺则金衰六月属未为土大旺土为水之夫土旺则水衰况肾水常藉肺金为母以补助其不足故内经谆谆于资其化源也古人于夏必独宿而淡味兢兢业业于爱䕶也保养金水二臓正嫌火土之旺尔内经曰冬不蔵精者春必温病十月属亥十一月属子正火气潜伏闭蔵以养其本然之真而为来春发生升动之本若于此时恣嗜欲以戕贼至春升之际下无根本阳气轻浮必有温热之病夫夏月火土之旺冬月火气之伏此论一年之虚耳若上前下后月廓月空亦为一月之虚大风大雾虹霓飞电暴寒暴热日月薄蚀忧愁忿怒惊恐悲哀醉饱劳倦谋虑勤动又皆为一日之虚若病患初退疮痍正作尤不止于一日之虚今因多有春末夏初患头痛脚软食少体热仲景谓春夏剧秋冬差而脉大者正世俗所谓注夏病若犯此四者之虚似难免此夫当壮年便有老态仰事俯育一切隳坏兴言至此深可惊惧古人谓不见所欲使心不乱夫以温柔之盛于体声音之盛于耳颜色之盛于目馨香之盛于鼻谁是铁汉心不为之动也善摄生者于此五个月出居于外茍值一月之虚亦宜暂远帷幕各自珍重保全天和期无负敬身之教幸甚
　　治病必求其本论
　　病之有本犹草之有根也去叶不去根草犹在也治病犹去草病在臓而治腑病在表而攻里非惟戕贼胃气抑且资助病邪医云乎哉族叔祖年七十禀甚壮形甚痩夏末患泄利至深秋百方不应予视之曰病虽久而神不悴小便涩少而不赤两手脉俱涩而颇自言鬲微闷食亦减因悟曰此必多年沉积僻在肠胃询其平生喜食何物曰我喜食鲤鱼三年无一日缺予曰积痰在肺肺为大肠之臓宜大肠之本不固也当与澄其源而流自清以茱茰陈皮青葱蔍苜根生姜煎浓汤和以沙糖饮一碗许自以指探喉中至半时辰吐痰半升许如胶是夜减半次早又饮又吐半升而利止又与平胃饮加白术黄连旬日而安东阳王仲延遇诸涂来告曰我每日食物必屈曲自鬲而下且硬涩作微痛它无所苦此何病脉之右甚涩而关尤沈左却和予曰污血在胃脘之口气因郁而为痰此必食物所致明以告我彼亦不自觉予又曰汝去腊食何物为多曰我每日早必饮点刴酒两三盏逼寒气为制一方用韭汁半银盏冷饮细呷之尽韭叶半斤而病安已而果然又一邻人年三十馀性狡而躁素患下疳疮或作或止夏初患自利鬲上微闷医与治中汤两贴昏闷若死片时而甦予脉之两手皆涩重取略似数予曰此下疳疮之深重者与当归龙会丸去麝四贴而利减又与小柴胡去半夏加黄连芍药川芎生姜煎五六贴而安彼三人者俱是涩脉或或不而治法迥别不求其本何以议药
　　涩脉论
　　人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸一昼一夜一万三千五百息脉行八百一十丈此平人血气运行之定数也医者欲知血气之病非切脉不足以得之脉之状不一载于脉经者二十有四浮沈芤滑实𦂳洪微缓涩迟伏濡弱数细动虚促结代革散其状大率多兼见人之为病有四曰寒曰热曰实曰虚故学脉者亦必以浮沈迟数为之纲以察病情此不易之论也然涩之见固多虚寒亦有痼热为病者医于指下见有不足之气象便以为虚或以为寒孟浪与药无非热补轻病为重重病为死者多矣何者人之所藉以为生者血与气也或因忧郁或因厚味或因无汗或因补剂气腾血沸清化为浊老痰宿饮胶固杂糅脉道阻涩不能自行亦见涩状若重取至骨来似有力且带数以意参之于证验之形气但有热证当作痼热可也此论为初学者发圆机之士必以为赘东阳吴子方年五十形肥味厚且多忧怒脉常沈涩自春来得痰气病医认为虚寒率与燥热香窜之剂至四月间两足弱气上冲饮食减召予治之予曰此热郁而脾虚痿厥之证作矣形肥而脉沈未是死证但药邪太盛当此火旺实难求生且与竹沥下白术膏尽二斤气降食进一月后大汗而死书此以为诸贤覆辙戒云
　　养老论
　　人生至六十七十以后精血俱耗平居无事已有热证何者头昏目眵肌痒溺数鼻涕牙落涎多寐少足弱耳瞆徤忘运肠燥面垢发脱眼花久坐兀睡未风先寒食则易饥笑则有泪但是老境无不有此或曰局方乌附丹剂多与老人为宜岂非以其年老气弱下虚理宜温补今子皆以为热乌附丹剂将不可施之老人耶余晓之曰奚止乌附丹剂不可妄用至于好酒腻肉湿面油汁烧炙煨炒辛辣甜滑皆在所忌或曰子何愚之甚耶甘旨养老经训具在为子为妇甘旨不及孝道便亏而吾子之言若是其将有说以通之乎愿闻其略予愀然应之曰正所谓道并行而不悖者请详言之古者井田之法行乡闾之教兴人知礼让比屋可封肉食不及幼壮五十才方食肉强壮恣饕比及五十疾已蜂起气耗血竭筋柔骨痿肠胃壅阏涎沫充溢而况人身之阴难成易亏六七十后阴不足以配阳孤阳几欲飞越因天生胃气尚尔留连又藉水糓之阴故羁縻而定耳所陈前证皆是血少内经曰肾恶燥乌附丹剂非燥而何夫血少之人若防风半夏苍术香燥但是燥剂且不敢多况乌附丹剂乎或者又曰一部局方悉是温热养阳吾子之言无乃谬妄乎予曰局方用燥剂为劫湿病也湿得燥则豁然而收局方用煖剂为劫虚病也补肾不如补脾脾得温则易化而食味进下虽暂虚亦可少回内经治法亦许用劫正是此意盖为质厚而病浅者设此亦儒者用权之意若以为经常之法岂不大悮彼老年之人质虽厚此时亦近乎薄病虽浅其本亦易以拨而可以劫药取速效乎若夫形肥者血少形痩者气实间或有可用劫药者设或失手何以取救吾宁稍迟计出万全岂不美乎乌附丹剂其不可轻饵也明矣至于饮食尤当谨节夫老人内虚脾弱阴亏性急内虚胃热则易饥而思食脾弱难化则食已而再饱阴虚难降则气郁而成痰至于视听言动皆成废懒百不如意怒火易炽虽有孝子顺孙亦是动辄扼腕况未必孝顺乎所以物性之热者炭火制作者气之香辣者味之甘腻者其不可食也明矣虽然肠胃坚厚福气深壮者世俗观之何妨奉养纵口固快一时积久必为灾害由是观之多不如少少不如绝爽口作疾厚味措毒前哲格言犹在人耳可不慎欤或曰如子之言殆将绝而不与于汝安乎予曰君子爱人以徳小人爱人以姑息况施于所尊者哉惟饮与食将以养生不以致疾若以所养转为所害恐非君子之所谓孝与敬也然则如之何则可曰好生恶死好安恶病人之常情为子为孙必先开之以义理晓之以物性旁譬曲喻陈说利害意诚辞确一切以敬慎行之又次以身先之必将有所感悟而无扞格之逆矣吾子所谓绝而不与施于有病之时尤是孝道若无病之时量酌可否以时而进某物不食某物代之又何伤于孝道乎若夫平居闲话素无开𨗳诱掖之言及至饥肠已鸣馋涎已动饮食在前馨香扑鼻其可禁乎经曰以饮食忠养之忠之一字恐与此意合请勿易看过予事老母固有愧于古者先母年逾七旬素多痰饮至此不作节养女道自谓有术只因大便燥结时以新牛乳猪脂和糜粥中进之虽以暂时滑利终是腻物积多次年夏时郁为粘痰发为胁疮连日作楚寐兴陨获为之子者置身无地因此苦思而得节养之说时进参术等补胃补血之药随天令加减遂得大腑不燥面色莹㓗虽觉痩弱终是无病老境得安职此之由也因成一方用参术为君牛膝芍药为臣陈皮茯苓为佐春加川芎夏加五味黄芩麦门冬冬加当归身倍生姜一日或一贴或二贴听其小水才觉短少便进此药小水之长如旧即是郤病捷法后到东阳因闻老何安人性聪敏七十以后稍觉不快便却粥数日单进人参汤数贴而止后九十馀无疾而卒以其偶同故笔之以求是正
　　慈幼论
　　人生十六岁以前血气俱盛如日方升如月将圎惟阴长不足肠胃尚脆而窄养之之道不可不谨童子不衣裘帛前哲格言具在人耳裳下体之服帛温软甚于布也裘皮衣温软甚于帛也盖下体主阴得寒凉则阴易长得温煖则阴暗消是以下体不与帛绢夹厚温煖之服恐妨阴气实为确论血气俱盛食物易消故食无时然肠胃尚脆而窄若稠粘干硬酸咸甜辣一切鱼肉木果湿面烧炙煨炒但是发热难化之物皆宜禁绝只与干柿熟菜白粥非惟无病且不纵口可以养徳此外生栗味醎干柿性凉可以为养阴之助然栗大补柿大涩俱为难化亦宜少与妇人无知惟务姑息畏其啼哭无所不与积成疥疾虽悔何及所以富贵骄养有子多病迨至成人筋骨柔弱有疾则不能忌口以自养居丧则不能食素以尽礼小节不谨大义亦亏可不慎欤至于乳子之母尤宜谨节饮食下咽乳汁便通情欲动中乳脉便应病气到乳汁必凝滞儿得此乳疾病立至不吐则㵼不疮则热或为口糜或为惊搐或为夜啼或为腹痛病之初来其溺必甚少便须询问随证调治母安亦安可消患于未形也夫饮食之择犹是小可乳母禀受之厚薄情性之缓急骨相之坚脆徳行之善恶儿能速肖尤为关系或曰可以已矣曰未也古之胎教具在方册愚不必赘若夫胎孕致病事起茫昩人多玩忽医所不知儿之在胎与母同体得热则俱热得寒则俱寒病则俱病安则俱安母之饮食起居尤当慎密东阳张进士次子二岁满头有疮一日疮忽自平遂患痰喘予视之曰此胎毒也慎勿与解利药众皆愕然予又曰乃母孕时所喜何物张曰辛辣热物是其所喜因口授一方用人参连翘黄连生甘草陈皮芍药木通浓煎沸汤入竹沥与之数日而安或曰何以知之曰见其精神昏倦病受得深决无外感非胎毒而何予之次女形痩性急体本有热怀孕三月适当夏暑口渇思水时发小热遂教以四物汤加黄芩陈皮生甘草木通因懒于煎煮数贴而止其后此子二岁疮痍遍身忽一日其疮䪺愈数日遂成痎疟予曰此胎毒也疮若再作病必自安已而果然若于孕时确守前方何病之有又陈氏女八岁时得癎病遇阴雨则作遇惊亦作口出涎沫声如羊鸣予视之曰此胎受惊也其病深痼调治半年病亦可安仍须淡味以佐药功与烧丹元继以四物汤入黄连随时令加减半年而安
　　夏月伏阴在内论
　　天地以一元之气化生万物根于中者曰神机根于外者曰气血万物同此一气人灵于物形与天地参而为三者以其得气之正而通也故气升亦升气浮亦浮气降亦降气沈亦沈人与天地同一槖籥子月一阳生阳初动也寅月三阳生阳初出于地也此气之升也巳月六阳生阳尽出于上矣此气之浮也人之腹属地气于此时浮于肌表散于皮毛腹中虚矣经曰夏月经满地气溢满入经络受血皮肤充实长夏气在肌肉所以表实表实者里必虚世言夏月伏阴在内此阴字有虚之义若作阴冷看其悮甚矣或曰以手扪腹明知其冷非冷而何前人治暑病有玉龙丸大顺散桂苓丸单煮良姜与缩脾饮与草果等皆得湿热之剂何吾子不思之甚也予曰春夏养阳王太仆谓春食凉夏食寒所以养阳也其意可见矣若夫凉台水馆大扇风车阴水寒泉果冰雪凉之伤自内及外不用温热病何由安详玩其意实非为内伏阴而用之也前哲又谓升降浮沈则顺之寒热温凉则逆之若于夏月火令之时妄投温热宁免实实虚虚之患乎或曰巳月纯阳于理或通五月一阴六月二阴非阴冷而何予曰此阴之初动于地下也四阳浮于地上燔灼焚燎流金烁石何阴冷之有孙真人制生脉散令人夏月服之非虚而何
　　豆疮陈氏方论
　　读前人之书当知其立言之意人读其书而不知其意求适于用不可得也豆疮之论钱氏为详历举源流经络明分表里虚实开陈其施治之法而又证以论辩之言深得著书垂教之体学者读而用之如求方圆于规矩较平直于凖䋲引而伸之触类而长之可为无穷之应用也今人不知致病之因不求立方之意仓卒之际据证检方漫尔一试设有不应并其书而废之不思之甚也近因局方之教久行素问之学不讲抱疾谈医者类皆喜温而恶寒喜补而恶解利忽得陈氏方论皆燥热补剂其辞确其文简懽然用之翕然信之遂以为钱氏不及陈氏远矣或曰子以陈氏方为不足欤曰陈氏方诚一偏论虽然亦可谓善求病情者其意大率归重于太阴一经盖以手太阴属肺主皮毛也足太阴属脾主肌肉肺金恶寒而易于感脾胃土恶湿而无物不受观其用丁香官桂所以治肺之寒也用附术半夏所以治脾之湿也使其肺果有寒脾果有湿而兼有虚也量而与之中病则止何伤之有今也不然徒见其疮之出迟者身热者泄泻者惊悸者气急者渇思饮者不问寒热虚实率投木香散异功散闲有偶中随手获效设或悮投祸不旋踵何者古人用药制方有向𨗳有监制有反佐有因用若钱氏方固未尝废细辛丁香白术参茋等率有监制辅佐之药不专务于温补耳然其用凉寒者多而于辅助一法略开端绪未曾深及痴人之前不可说梦钱氏之虑至矣亦将以候达者扩充推广而用虽然渇者用温药痒塌者用补药自陈氏发之迥出前軰然其多用桂附丁香等燥热恐未为适中也何者桂附丁香軰当有寒而虚固是的当虚而未必寒者其为害当何如耶陈氏立方之时必有挟寒而豆疮者其用燥热补之固其宜也今未挟寒而用一偏之方宁不过于热乎予尝会诸家之粹求其意而用之实未敢据其成方也试举一二以证之从子六七岁时患豆疮发热微渇自利一小方脉视之用木香散每贴又増丁香十粒予切疑焉观其出迟固因自利而气弱察其所下皆臭滞陈积因肠胃热蒸而下也恐非有寒而虚遂急止之已投一贴矣继以黄连解毒汤加白术与十贴以解丁香之热利止疮亦出其后肌常有微热而手足生痈疖与凉剂调补逾月而安又一男子年十六七岁发热而昏目无视耳无闻两手脉皆豁大而略数知其为劳伤是时里中多发豆者虽不知人与药则饮与粥则食遂教参茋白术当归陈皮大料浓煎与之饮至三十馀贴豆始出又二十馀贴则成脓泡身无全肤或曰病势可畏何不用陈氏全方治之余曰此但虚耳无寒也只守前方又数十馀贴而安后询其病因谓先四五日恐有出豆之病遂极力樵采连日出汗甚多若用陈氏全方宁无后悔至正甲申春阳气早动正月间邑间豆疮不越一家卒投陈氏方童幼死者百馀人虽由天数吾恐人事亦或未之尽也
　　痛风论
　　气行脉外血行脉内昼行阳二十五度夜行阴二十五度此平人之造化也得寒则行迟而不及得热则行速而太过内伤于七情外伤于六气则血气之运或迟或速而病作矣彼痛风者大率因血受热已自沸腾其后或涉冷水或立湿地或扇取凉或卧当风寒凉外搏热血得寒污浊凝涩所以作痛夜则痛甚行于阴也治法以辛热之剂流散寒湿开发腠理其血得行与气相和其病自安然亦有数种治法稍异谨书一二以证予言东阳传文年逾六十性急作劳患两腿痛甚动则甚痛予视之曰此兼虚证当补血温血病当自安遂与四物汤加桃仁陈皮牛膝生甘草煎入生姜研潜行散热饮三四十贴而安又朱宅阃内年近三十食味甚厚性躁急患痛风挛缩数月医祷不应予视之曰此挟痰与气证当和血疏气𨗳痰病自安遂以潜行散入生甘草牛膝炒枳壳通草陈皮桃仁姜汁煎服半年而安又邻鲍六年二十馀因患血痢用涩药取效后患痛风叫号撼邻予视之曰此恶血入经络证血受湿热久必凝浊所下未尽留凝隧道所以作痛经久不治恐成偏枯遂与四物汤加桃仁红花牛膝黄芩陈皮生甘草煎入生姜研潜行散入少酒饮之数十贴又与刺委中出黑血近三合而安或曰比见邻人用草药研酒饮之不过数贴亦有安者如子之言类皆经久取效无乃太过缓乎予曰此劫病草药石上采石丝为之君过山龙等佐之皆性热而燥者不能养阴却能燥湿病之浅者湿痰得燥则开热血得热则行亦可取效彼病深而血少者愈劫愈虚愈劫愈深若朱之病是也子以我为迂缓乎
　　痎疟论
　　内经谓夏伤于暑秋伤于风必有痎疟痎疟老疟也以其隔两日一作纒绵不休故有是名前贤具有治法然皆峻剂有非禀受性弱与居养所移者所宜用也惟许学士方有用参茋等补剂而又不曾深论后学难于推测因见近年以来五十岁以下之人多是怯弱者况嗜欲纵恣十倍于前以弱质而得深病最难为药始悟常山乌梅砒丹等为劫痰之剂若悮用之轻病为重重病必死何者夫三日一作阴受病也作于子午卯酉日少阴病也作于寅申巳亥日厥阴疟也作于辰戌丑未日太阴疟也疟得于暑当以汗解或凉台水阁阴木冷地他人挥扇泉水澡浴汗不得泄郁而成痰其初感也胃气尚强全不自觉至于再感懵然无知又复恣意饮食过分劳动竭力房事胃气太伤其病乃作深根固蒂宜其难愈病者欲速愈甘辛峻剂医者欲急利遽便将投殊不知感风感暑皆外邪也当以汗解所感既深决非一二升汗可除亦有胃气少回已自得汗不守禁忌又复触冒旧邪未去新邪又感展转沈滞其病愈深况来求治者率皆轻试速效劫病之药胃气重伤吾知其难免于祸矣由是甘为迟钝范我驰驱必先与参术陈皮芍药等补剂辅以本经之药惟其取汗若得汗而体虚又须重用补剂以助之俟汗出通身下过委中方是佳兆仍教以淡饮食省出入避风就温远去帷幕谨密调养无有不安若感病极深虽有大汗所感之邪必自臓博出至腑其发也必乱而失期亦岂是佳兆故治此病春夏为易秋冬为难非有他也以汗之难易为优劣也或曰古方用砒丹乌梅常山得效者不为少子以为不可用乎予曰腑受病者浅一日一作者是胃气尚强犹可与也彼三日一作者病已在臓矣在臓者难治以其外感犹可治也而可用劫药以求速效乎前岁宪佥詹公禀甚壮形甚强色甚苍年近六十二月得痎疟召予视之知其饫于𬪩肥者告之曰须远色欲淡调理浃月得大汗乃安公不恱一人从旁曰此易耳数日可安与劫药三五贴病退旬日后又作又与又退绵延至冬病犹未除又来求治予知其久得药痰亦少惟胃气未完又天寒汗未透遂以白术粥和丸与二斤令其遇饥时且未食取一二百丸以热汤下只与白粥调养尽此药当大汗而安已而果然如此者甚多但药略有加减不必尽述
　　病邪虽实胃气伤者勿使攻击论
　　凡言治国者多借医为谕仁哉斯言也真气民也病气盗贼也或有盗贼势须剪除而后已良相良将必先审度兵食之虚实与时势之可否然后动动渉轻妄则吾民先困于盗次困于兵民困而国弱矣行险侥幸小人所为万象森罗果报昭显其可不究心乎请举一二以为凡例永康吕亲形痩色黑平生喜酒多饮不困年近半百且有别馆忽一日大恶寒发战且自言渇却不饮予诊其脉大而弱惟右关稍实略数重取则涩遂作酒热内郁不得泄由表热而不虚也黄茋一物以干葛汤煎与之尽黄茋二两干葛一两大得汗次早安矣又叶先生患滞下后甚逼迫正合承气证予曰气口虚形虽实而面黄稍白此必平昔食过饱而胃受伤宁忍一两日辛苦遂与参术陈皮芍药十馀贴至三日后胃气稍完与承气两贴而安茍不先补完胃气之伤而遽行承气吾恐病安之后宁免痩惫乎又一婢色紫稍肥性沈多忧年近四十经不行三月矣小腹当中有一气块初起如栗渐如炊饼予脉之两手皆涩重取却有试令按其块痛甚扪之高半寸遂与千金消石丸至四五次彼忽自言乳头黑且有汁恐有娠予曰非也涩脉无孕之理又与三五贴脉之稍觉虚豁予悟曰药太峻矣令止前药与四物汤倍加白术佐以陈皮至三十贴候脉丸再与消痞丸至四五次忽自言块消一晕便令莫服又半月经行痛甚下黒血半升内有如椒核数十粒乃块消一半又来索药以消馀块余晓之曰勿性急块已开矣不可又攻若次月经行当尽消矣次月经行下少黒血块又消一晕又来问药余曰但守禁忌至次月必消尽已而果然大凡攻击之药有病则病受之病邪轻而药力重则胃气受伤夫胃气者清纯冲和之气也惟与糓肉菜果相宜盖药石皆是偏胜之气虽参茋軰为性亦偏况攻撃之药乎此妇胃气自弱好血亦少若块尽而却药胃气之存者几希矣谨论至此医云乎哉
　　治病先观形色然后察脉问证论
　　经曰诊脉之道观人勇怯肌肉皮肤能知其情以为诊法也凡人之形长不及短大不及小肥不及痩人之色白不及黑嫩不及苍薄不及厚而况肥人湿多痩人火多白者肺气虚黑者肾气足形色既殊臓腑亦异外证虽同治法迥别所以肥人贵脉浮痩人贵脉沈躁人宜脉缓缓人宜脉躁以其不可一槩观也试陈一二幸以例推东阳陈兄露筋骨身稍长患体虚而劳头痛甚至有决别之言余察其脉而大带数以人参白术为君川芎陈皮为佐至五六日未减众皆讶之以药之不对也余曰药力有次第矣更少俟一二宿当自安忽其季来问曰何不少加黄茋予笑不荅又经一宿忽自言病顿愈予脉之觉指下稍盛又半日病者言膈上满不觉饥视其腹纹已隐矣予曰夜来药中莫加黄茋否曰然止与三贴遂速与二陈汤加厚朴枳壳黄连以泻其卫三贴而安又浦江义门郑兄年二十馀秋间大发热口渇妄言妄见病似邪鬼七八日后召予治脉之两手洪数而实视其形肥面赤带白却喜露筋脉本不实凉药所致此因劳倦成病与温补药自安曰柴胡七八贴矣以黄茋附子汤冷与之饮三贴后困倦鼾睡微汗而解脉亦稍软继以黄茋白术汤至十日脉渐收敛而小又与半月而安夫黄茋补气药也此两人者一则气虚一则气实便有宜不宜存焉可不审乎
　　大病不守禁忌论
　　病而服药须守禁忌孙真人千金方言之详矣但不详言所以守禁忌之由敢陈其略以为规戒夫胃气者清纯冲和之气人之所赖以为生者也若谋虑神劳动作形苦嗜欲无节思想不遂饮食失宜药饵违法皆能致伤既伤之后须用调补恬不知怪而乃恣意犯禁旧染之证尚未消退方生之证与日俱积吾见医药将日不暇给而伤败之胃气无复完全之望去死近矣予族叔形色俱实痎疟又患痢自恃强徤能食绝无忌惮一日召予曰我虽病却健而能食但苦汗出耳汝能止此汗否予曰痎疟非汗出不能愈也可虑者正在徤与能食耳此非痢也胃热善消脾病不化食积与病势已甚矣此时节择饮食以养胃气省出入以避风寒候汗透而安叔曰世俗谓无饱死痢我今能食何谓可虑予曰痢而能食者知胃气未病也故言不死非谓恣食不节择者不从所言恣口大嚼遇渇又多啖水果如此者月馀后虽欲求治不可着手矣淹淹又月馀而死内经以骄恣不伦于理为不治之病信哉又周其姓者形色俱实患痢善食而易饥大嚼不择者五日矣予责之曰病中当调补自养岂可滋味戕贼遂教之只用熟萝卜吃粥且少与调治半月而安
　　虚病痰病有似邪祟论
　　血气者身之神也神既衰乏邪因而入理或有之若夫血气两亏痰客中焦妨碍升降不得运用以致十二官各失其职视听言动皆有虚妄以邪治之其人必死吁哉冤乎谁执其咎宪幕之子傅兄年十七八时暑月因大劳而渇恣饮梅浆又连得大惊三四次妄言妄见病似邪鬼诊其脉两手皆虚而滞沈数予曰数为有热虚是大惊又梅酸之浆郁于中脘补虚清热𨗳去痰滞病乃可安遂与人参白术陈皮茯苓芩连等浓煎汤入竹沥姜汁与旬日未效众皆尤药之不审余脉之知其虚之未完与痰之未𨗳也仍与前方入荆沥又旬日而安外弟岁一日醉饱后乱言妄语妄见询之系伊亡兄附体言生前事甚的乃叔在边叱之曰非邪食腥与酒太过痰所为耳权监汤一大碗吐痰一二升汗因大作困睡一宵而安又金氏妇壮年暑月赴筵归乃姑询其坐次失序遂赧然自愧因成此病言语失伦其中文多间一句曰奴奴不是脉皆数而余曰此非邪乃病也但与补脾清热𨗳痰数日当自安其家不信邀数巫者喷水而咒之旬馀而死或问曰病非邪而邪治之何遽至于死余曰暑月赴宴外境蒸热辛辣适口内境郁热而况旧有积痰加之愧闷其痰与热何可胜言今乃惊以法尺是惊其神而血不宁也喷以法水是审其体密其肤使汗不得泄也汗不泄则蒸热内燔血不得宁则阴消而阳不能独立也不死何俟或曰外台秘要有禁咒一科庸可废乎予曰移精变气乃小术耳可治小病若内有虚邪外有实邪当用正大之法自有成式昭然可考然符水惟膈上热痰一呷凉水胃热得之岂不清快亦可取安若内伤而虚与冬严寒符水下咽必冰胃而致彼郁热在上热邪在表须以汗解率得清冷肤腠固密热何由解必致内攻阴阳离散血气乖争去死为近
　　面鼻得冷则黑论
　　诸阳聚于头则面为阳中之阳鼻居面中央而阳明起于额中一身之血运到面鼻到面鼻阳部皆为至清至精之血矣酒性善行而喜升大热而有峻急之毒多酒之人酒气熏蒸面鼻得酒血为极热热血得冷为阴气所搏污浊凝结滞而不行宜其先为紫而后为黑色也须用融化滞血使之得流滋生新血可以运化病乃可愈予为酒制四物汤加炒片茯苓陈皮生甘草酒红花生姜煎调五灵脂末饮之气弱者加酒黄茋无有不应者
　　胎自堕论
　　阳施阴化胎孕乃成血气虚损不足荣养其胎自堕或劳怒伤情内火便动亦能堕胎推原其本皆因于热火能消物造化自然病源乃谓风冷伤于子臓而堕此未得病情者也予见贾氏妇但有孕至三个月左右必堕诊其脉左手大而无力重取则涩知其少血也以其妙年只补中气使血自荣时正初夏投以浓煎白术汤下黄芩末一钱服三四十贴遂得保全而生因而思之堕于内热而虚者于理为多曰热曰虚当分轻重好生之工幸母轻视
　　难产论
　　世之难产者往往见于郁闷安佚之人富贵奉养之家若贫贱辛苦者无有也方书止有痩胎饮一论而其方为湖阳公主作也实非极至之言何者见有此方其难自若予族妺苦于难产后遇胎孕则触而去之余甚悯焉视其形肥而勤于针指构思旬日忽自悟曰此正与湖阳公主相反彼奉养之人其气必实耗其气使和平故易产今形肥知其气虚久坐知其不运而其气愈弱久坐胞胎因母气不能自运耳当补其母之气则儿健而易产今其有孕至五六个月遂于大全方紫苏饮加补气药与十数贴因得男而甚快后遂以此方随母之形色性禀参以时令加减与之无不应者因名其方曰大达生散
　　难产胞损淋沥论
　　常见尿胞因收生者不谨以致破损而得淋沥病遂为废疾一日有徐姓妇壮年得此因思肌肉破伤在外者且可补完胞虽在腹恐亦可治遂诊其脉虚甚曰难产之由多是气虚难产之后血气尤虚试与峻补因以参术为君芎归为臣桃仁陈皮黄茋茯苓为佐而煎以猪羊胞中汤极饥时饮之但剂率用一两至一月而安盖是气血骤长其胞自完恐稍迟缓亦难成功
　　胎妇转胞病论
　　转胞病胎妇之禀受弱者忧闷多者性急躁者食味厚者大率有之古方皆用滑利踈𨗳药鲜有应效因思胞为胎所堕展在一边胞系了戾不通耳胎若举起悬在中央胞系得䟽水道自行然胎之坠下必有其由一日吴宅宠人患此脉之两手似涩重取则然左手稍和余曰此得之忧患涩为血少气多为有饮血少则胞弱而不能自举气多有饮中焦不清而溢则胞之所避而就下故坠遂以四物汤加参术半夏陈皮生甘草生姜空心饮随以指探喉中吐出药汁俟少顷气定又与一贴次早亦然如是与八贴而安此法未为的确恐偶中耳后又历用数人亦效未知果如何耶仲景云妇人本肥盛且举自满全羸痩且举空减胞系了戾亦致胞转其义未详必有能知之者
　　乳硬论
　　乳房阳明所经乳头厥阴所属乳子之母不知调养怒忿所逆郁闷所遏厚味所酿以致厥阴之气不行故窍不得通而汁不得出阳明之血沸腾故热甚而化脓亦有所乳之子膈有滞痰口气焮热含乳而睡热气所吹遂生结核于初起时便须忍痛揉令稍软吮令汁透自可消散失此不治必成痈疖治法踈厥阴之滞以青皮清阳明之热细研石膏行污浊之血以生甘草之节消肿𨗳毒以蒌子或加没药青橘叶皂角刺金银花当归或汤或散或加减随意消息然须以少酒佐之若加以艾火两三壮于肿处其效尤捷彼村工喜于自便用针刀引惹拙病良可哀悯若夫不得于舅姑忧怒郁闷昕夕积累脾气消阻肝气横逆遂成隐核如大棋子不痛不痒数十年后方为疮䧟名曰奶岩以其疮形嵌凹似岩穴也不可治矣若于始生之际便能消释病根使心清神安然后施之以治法亦有可安之理予族侄妇年十八时曾得此病察其形脉稍实但性急躁伉俪自谐所难者后姑耳遂以本草单方青皮汤间以加减四物汤行以经络之剂两月而安
　　受胎论
　　成胎以精血之后先分男女者禇澄之论愚切惑焉后阅李东垣之方有曰经水断后一二日血海始浄精胜其血感者成男四五日后血脉已旺精不胜血感者成女此确论也易曰乾道成男坤道成女夫乾坤阴阳之情性也左右阴阳之道路也男女阴阳之仪象也父精母血因感而会精之施也血能摄精成其子此万物资始于乾元也阴阳交构胎孕乃凝所蔵之处名曰子宫一系在下上有两岐一达于左一达于右精胜其血则阳为之主受气于左子宫而男形成精不胜血则阴为之主受气于右子宫而女形成或曰分男分女吾知之矣男不可以为父女不可以为母与男女之兼形者又若何而分之耶余曰男不可为父得阳气之亏者也女不可为母得阴气之塞者也兼形者由阴为驳气所乘而成其类不一以女函男有二一则遇男为妻遇女为夫一则可妻而不可夫其有女具男之全者此又驳之甚者或曰驳气所乘独见于阴而所乘之形又若是之不同耶予曰阴体虚驳气易于乘也驳气所乘阴阳相混无所为主不可属左不可属右受气于两岐之间随所得驳气之轻重而成形故所兼之形有不可得而同也
　　人迎气口论
　　六阳六阴脉分属左右手心小肠肝胆肾膀胱在左主血肺大肠脾胃命门三焦在右主气男以气成胎故气为之主女以血成胎故血为之主若男子久病气口充于人迎者有胃气也病虽重可治反此者逆或曰人迎在左气口在右男女所同不易之位也脉法讃曰左大顺男右大顺女何子言之悖耶曰脉经一部王叔和谆谆于教医者此左右手以医者为主而言若主于病者奚止千里之谬
　　春宣论
　　春蠢也阳气升浮草木萌芽蠢然而动前哲谓春时人气在头有病宜吐又曰伤寒大法春宜吐宣之为言也谓吐之法自上出也今之世俗往往有疮痍者膈满者虫积者以为不于春时宣泻以毒药不可愈也医者遂用牵牛巴豆大黄枳壳防风辈为丸名之曰春宣丸于二月三月服之得下利而止于初泻之时臓腑得通时暂轻快殊不知气升在上则在下之阴甚弱而用利药戕贼其阴其害何可胜言况仲景用承气汤等下药必有大满大实坚有燥屎转失气下逼迫而无表证者方行此法可下之证未悉具犹须迟以待之泄利之药其可轻试乎余伯考形肥骨痩味厚性沈五十岁轻于听信忽于三月半购春宣丸一贴服之下两三行每年率以为常至五十三岁时七月初炎热之甚无病暴死此岂非妄认春宣为春泻而致祸耶自上召下曰宣宣之一字吐也明矣张子和先生已详论之昔贤岂妄言哉详之审订无疑后之死者又有数人愚故表而出之以为后人之戒
　　醇酒宜冷饮论
　　醇酒之性大热有大毒清香美味既适于口行气和血亦宜于体由是饮者不自觉其过于多也不思肺属金性畏火其体脆其位高为气之主肾之母木之夫酒下咽膈肺先受之若是醇者理宜冷饮过于肺入于胃然后渐温肺先得温中之寒可以补气一益也次得寒中之温可以养胃二益也冷酒行迟𫝊化以渐不可恣饮三益也古人终日百拜不过三爵既无酒病亦免酒祸今余稽之于礼经则曰饮齐视冬时饮齐酒也视犹比也冬时寒也参之内经则曰热因寒用厥旨深矣今则不然不顾受伤只图取快盖热饮有三乐存焉膈滞通快喉舌辛美杯行可多不知酒性喜升气必随之痰郁于上溺涩于下肺受贼邪金体必燥恣饮寒凉其热内郁肺气得热必大伤耗其始也病浅或呕吐或自汗或疮痍或自泄或心脾痛尚可发散而去之若其久也为病深矣为消为渇为内疸为肺痿为内痔为鼔胀为失明为喘哮为劳𠻳为癫癎亦为难明之病倘非具眼未易处治可不谨乎或曰人言一盏冷酒须二盏血乃得行酒不可冷饮明矣余曰此齐东之语耳今参之于经证之于理发之为规戒子以为迂耶
　　痈疽当分经络论
　　六阳经六阴经之分布周身有多气少血者有少气多血者有多气多血者不可一概论也若夫要害处近虚怯薄处前哲已曾论及惟分经之言未闻也何则诸经惟少阳厥阴经之生痈疽理宜预防以其多气少血其血本少肌肉难长疮久未合必成死证其有不思本经少血遽用驱毒利药以伐其阴分之血祸不旋踵矣请述一二成败之迹以告来者余从叔父平生多虑质弱神劳年近五十忽左膊外侧廉上起一小红肿大约如栗予视之曰慎勿轻视且先与人参大料作汤得二三斤为好人未之信谩进小贴数服未解而止旬馀值大风拔木疮上起一道红如线绕至背胛直抵右肋予曰必大料人参少加当归川芎陈皮白术等补剂与之后与此方两阅月而安又东阳李兄年逾三十形痩肤厚连得忧患又因作劳且过于色忽左腿外侧廉上一红肿其大如栗一医问其大腑坚实与承气两贴下之不效又一医教与大黄朱砂生粉草麒麟竭又二三贴半月后召予视之曰事去矣又一李兄年四十馀而面稍白神甚劳忽胁下生一红肿如桃一人教用补剂众笑且排于是流气饮十宣散杂而进之旬馀召予视之予曰非惟不与补药抑且多得解利血气俱惫矣已而果然或曰太阳经非多血少气者乎何臀痈之生初无甚苦往往间有不救者吾子其能治之乎予曰臀居小腹之后而又在其下此阴中之阴也其道远其位僻虽曰多血气运不到气既不到血亦罕来中年之后不可生痈才有痛肿参之脉证但见虚弱便与滋补血气无亏始可保终吉若用寻常驱热拔毒纾气之药虚虚之祸如指诸掌
　　脾约丸论
　　成无已曰约者结约之约又约束之约胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱故小便数而大便硬故曰脾约与此丸以下脾之结燥肠润结化津流入胃大便利小便少而愈矣愚窃有疑焉何者既曰约脾弱不能运也脾弱则土亏矣必脾气之散脾血之耗也原其所由久病大下大汗之后阴血枯槁内火燔灼热伤元气又伤于脾而成此证伤元气者肺金受火气无所摄伤脾者肺为脾之子肺耗则液竭必窃母气以自救金耗则木寡于畏土欲不伤不可得也脾失转输之令肺失传送之官宜大便秘而难下小便数而无藏蓄也理宜滋养阴血使孤阳之火不炽而金行清化木邪有制脾土清徤而运行津液乃能入胃则肠润而通矣今以大黄为君枳实厚朴为臣虽有芍药之养血麻仁杏仁之温润为之佐使用之热甚而气实者无有不安愚恐西北二方地气高厚人禀壮实者可用若用于东南之人与热虽盛而血气不实者虽得暂通将见脾愈弱而肠愈燥矣后之欲用此方者须知在西北以开结为主在东南以润燥为主慎勿胶柱而调瑟
　　鼓胀论
　　心肺阳也居上肝肾阴也居下脾居中亦阴也属土经曰饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行是脾具坤静之徳而有干徤之运故能使心肺之阳降肾肝之阴升而成天地交之泰是为无病之人今也七情内伤六淫外侵饮食不节房劳致虚脾土之阴受伤转输之官失职胃虽受糓不能运化故阳自升阴自降而成天地不交之否于斯时也清浊相混隧道壅塞气化浊血瘀郁而为热热留而久气湿湿之相生遂成胀满经曰鼓胀是也以其外虽坚满中空无物有似于鼔其病胶固难以治疗又名曰蛊若虫侵蚀有鼓之义验之治法理宜补脾又须养肺金以制木使脾无贼邪之虑滋肾水以制火使肺得清化之令却盐味以防助邪断妄想以保母气无有不安医不察病起于虚急于作效衒能希赏病者苦于胀急喜行利药以求一时之快不知宽得一日半日其肿愈甚病邪甚矣真气伤矣去死不远古方惟禹馀粮丸又名石中黄丸又名紫金丸制肝补脾殊为切当亦须随证亦须顺时加减用之余友俞仁叔儒而医连得家难年五十得此疾自制禹馀粮丸服之予诊其脉涩而数𦂳此丸新制煆炼之火邪尚存温热之药太盛宜自加减不可执方俞笑曰今人不及古人处方不可加减服之一月口鼻见血色骨立而死又杨兄年近五十性嗜好酒病疟半年患胀病自察必死来求治诊其脉而涩重则大疟未愈手足痩而腹大如蜘蛛状予救以参术为君当归川芎芍药为臣黄连茯苓陈皮厚朴为佐生甘草些少作浓汤饮之一日定三次彼亦严守戒忌一月后疟因汗而愈又半年小便长而胀愈中间虽稍有加减大意只是补气行湿又陈氏年四十馀性嗜酒大便时见血于春间患胀色黑而腹大其形如鬼诊其脉数而涩重似弱予以四物汤加黄连黄芩木通白术陈皮厚朴生甘草作汤与之近一年而安一补气一补血馀药大率相出入皆获安以保天夀或曰气无补法何子补气而获安果有说以通之乎予曰气无补法世俗之言也以气之为病痞闷壅塞似难于补恐增病势不思正气虚者不能运行邪滞所著而不出所以为病经曰壮者气行则愈怯者著而成病茍或气怯不用补法气何由行或曰子之药审则审矣何效之迟也病者久在床枕必将厌子之迂而求速效者矣予曰此病之起或三五年或十馀年根深矣势笃矣欲求速效自求祸耳知王道者能治此病也或曰胀病将终不可与利药耶予曰灼知其不因于虚受病亦浅脾胃尚壮积滞不病而又有可下之证亦宜略与䟽𨗳若援张子和濬川散禹功丸为例行迅攻之策实所不敢
　　疝气论
　　疝气之甚者睾丸连小腹急痛也有痛在睾丸者有痛在五枢穴边者皆足厥阴之经也或有形或无形或有声或无声有形如瓜有声自素问以下历代名医皆以为寒盖寒主收引经络得寒故引不行所以作痛理固然也有得寒而无疝者又必有说以通之可也予尝屡因门户雪上有霜没脐之水踢冰徒涉不曽病此以予素无热在内也因而思之此证始于湿热在经郁而至久又得寒气外束湿热之邪不得䟽散所以作痛若只作寒论恐为未备或曰厥阴一经其道远其位卑郁积湿热何由而致予曰大劳则火起于筋醉饱则火起于胃房劳则火起于肾大怒则火起于肝本经积火之久毋能令子虚湿气便盛厥阴属木久于肝为将军之官其性急速火性又暴为寒所束宜其痛之大暴也愚见有用乌头栀子等分作湿用之其效亦敏后因此方随证与形加减用之无有不应然湿热又须分多少而始治但湿者肿多癞病是也又有挟虚而发者当以参术为用而以䟽𨗳药佐之诊其脉有甚沈𦂳而大豁无力者是也其痛亦轻惟觉重坠牵引耳
　　秦桂丸论
　　无子之因多起于妇人医者不求其因起于何处遍阅古方惟秦桂丸其辞确其意专用药温热近乎人情欣然授之锐然服之甘受燔灼之祸犹且懵然不悔何者阳精之施也阴血能摄之精成其子血成其胞胎孕乃成今妇人之无子者率由血少不足以摄精也血之少也固非一端然欲得子者必须补其阴血使无亏矣乃可推其有馀以成胎孕何乃轻用热剂煎熬臓腑血气沸腾祸不旋踵矣或曰春气温和则万物发生冬气寒凛则万物消殒非秦桂丸之温热何由得子臓温煖而成胎耶予曰诗言妇人和平则乐有子和则气血不乖平则阴阳不争今得此药经血转紫黑渐成衰少或先或后始则饮食骤进久则口苦而干阴阳不平血气不和疾病蜂起焉能成胎纵能成胎生子亦多病而不夀以秦桂丸之耗损天真之阴也戒之慎之郑廉使之子年十六求医曰我生七个月患淋病五日七日必一发其发也大痛扪地叫天水道方行状如漆如粟者约一盏许然后定诊其脉轻则涩重则视其形痩而稍长其色青而苍意其父必因多服下部药遗热在胎留于子之命门而然遂以紫雪和黄蘖细末丸梧子大晒十分干而与二百丸作一服经二时又与三百丸作一服率以热汤下以食物压之又经半日痛大作连腰腹水道乃行下如漆如粟者一大碗许其病减十分之八后张子中以陈皮一两桔梗木通各半两作一贴与之又下漆粟者一合许遂行父得燥热且能病子况母得之者乎余书此以证东垣红丝瘤之事
　　恶寒非寒病恶热非热病论
　　经曰恶寒战栗皆属于热又曰禁栗如丧神守皆属于火恶寒者虽当炎月若遇风霜重绵在身自觉凛凛战栗动摇之貌如丧神守恶寒之甚原病式曰病热甚而反觉自冷此为病热实非寒也或曰往往见有得热药而少愈者何也予曰病热之人其气炎上郁为痰饮抑遏清道阴气不升病热尤甚积痰得热亦为暂退热势助邪其病益深或曰寒势如此谁敢以寒凉与之非杀之而何予曰古人遇战栗之证有以大承气下燥粪而愈者恶寒战栗明是热证但有虚实之分耳经曰阴虚则发热夫阳在外为阴之卫阴在内为阳之守精神外驰嗜欲无节阴气耗散阳无所附遂致浮散于肌表之间而恶热也实非自热当作阴虚治之而用补养之法可也或曰恶寒非寒宜用寒药恶热非热宜用补药甚骇耳目明示我之法可乎予曰进士周本道年逾三十得恶寒病服附子数日而病甚求予治诊其脉而似缓予以江茶入姜汁香油些少吐痰一升许减绵大半周甚喜予曰未也燥热已多血伤亦深须淡食以养胃内观以养神则水可生而火可降彼勇于仕进一切务外不守禁忌予曰若多与补血凉药亦可少安内外不静肾水不生附毒必发病安后官于婺城巡夜冒寒非附子不可疗而性怕生姜只得以猪腰子作片煮附子与三贴而安予曰可急归知其附毒易发彼以为迂半年后果发背而死又司丞叔平生脚自踝以下常觉热冬不可加绵于上常自言曰我禀质壮不怕冷予曰此足三阴之虚宜早断欲事以辅养阴血庶乎可免笑而不答年方五十患痿半年而死观此二人治法盖可知矣或曰伤寒病恶寒恶热者亦是虚耶予曰若病伤寒者自外入内先贤论之详矣愚奚庸赘
　　经水或紫或黑论
　　经水者阴血也阴必从阳故其色红禀火色也血为气之配气热则热气寒则寒气升则升气降则降气凝则凝气滞则滞气清则清气浊则浊往往见有成块者气之凝也将行而痛者气之滞也来后作痛者气血俱虚也色淡者亦虚也错经妄行者气之乱也紫者气之热也黑者热之甚也人但见其紫者黑者作痛者成块者率指为风冷而行温热之剂祸不旋踵矣良由病源论月水诸病皆曰风冷乘之宜相习而成俗也或曰黑北方水之色也紫淡于黑非冷而何予曰经曰亢则害承乃制热甚者必兼水化所以热则紫甚则黑也况妇人性执而见鄙嗜欲加倍臓腑厥阳之火无日不起非热而何若夫风冷必须外得设或有之盖千百而一二者也
　　石膏论
　　本草药之命名固有不可晓者中间亦多有意义学者不可以不察以色而名者大黄红花白前青黛乌梅之类是也以形而名者人参狗脊乌头贝母金铃子之类是也以气而名者木香沈香檀香麝香茴香之类是也以质而名者厚朴干姜茯苓生熟地黄之类是也以味而名者甘草苦参淡竹叶草龙胆苦酒之类是也以形而名者百合当归升麻防风滑石之类是也以时而名者半夏茵陈冬葵寅鸡夏枯草之类是也以石膏火煆细研醋调封丹炉其固密甚于脂茍非有膏焉能为用此兼质与能而得名正与石脂同意阎孝忠妄以方解石为石膏况石膏其味甘而辛本阳明经药阳明主肌肉其甘也能缓脾益气止渇去火其辛也能解肌出汗主行至头又入手太阴手少阳彼方解石者止有体重质坚性寒而巳求其所谓有膏而可为三经之主治者焉在哉医欲责效不亦难乎
　　脉大必病进论
　　脉血之所为属阴大洪之别名火之象属阳其病得之于内伤者阴虚为阳所乘故脉大当作虚治之其病得之于外伤者邪客于经脉亦大当作邪胜治之合二者而观之皆病证方长之势也谓之病进不亦宜乎海藏云君侵臣之事也孰为是否幸有以教之
　　生气通天论病因章句辩
　　礼记曰一年视离经谓离析经理章句之绝内经生气通天论病因四章第一章论因于寒欲如运枢以下三句与上文意不相属皆衍文也体若燔炭汗出而散两句当移在此夫寒邪初客于肌表邪郁而为热有似燔炭得汗则解此仲景麻黄汤之类是也第二章论因于暑暑者君火为病火主动则散故自汗烦渇而多言也第三章论因于湿湿者土浊之气首为诸阳之会其位高而气清其体虚故聪明得而系焉浊气薫蒸清道不通沉重而不爽利似乎有物以蒙冒之失而不治湿郁为热热留不去大筋緛短者热伤血不能养筋故为拘挛小筋弛长者湿伤筋不能束骨故为痿弱因于湿首如褁各三字为句湿热不攘以下各四字为句文正而意明第四章论因于气为肿下文不序病证盖是脱简四维相代三句与上文意不相属亦衍文也王太仆曰暑热湿气三病皆以为发于伤寒之毒次第相仍展转生病五段通为一章余有疑焉暑病不治伏而生热热久生湿湿久气病盖有之矣内经止有冬伤于寒不即病至夏有热病之言未闻寒毒伏蔵至夏发于暑病至于湿病亦𫎇上文之热谓反湿其首望湿物褁之望除其热当以因于湿首为句如褁湿又为句则湿首之湿褁湿之湿皆人为也与上下文列言寒暑之病因文义舛乖不容不辩或曰先贤言温湿寒湿风湿矣未闻有所谓湿热病者考之内经亦无有焉吾子无乃失之迂妄耶予曰六气之中湿热为病十居八九内经发明湿热此为首出至真大要论曰湿土甚而热其间或言湿而热在中者或曰热而湿在中者此圣人爱人论道之极致使天下后世不知湿热之治法者太仆启之也君其归取原病或熟读而审思之幸甚
　　太仆章句
　　因于寒欲如运枢起居如惊神气乃浮
　　因于暑汗烦则喘喝静则多言体若燔炭汗出而散因于湿首句如褁湿句热不攘句大筋緛短小筋弛长緛短为拘弛长为痿
　　因于气为肿〈云云〉
　　新定章句
　　因于寒体若燔炭汗出而散
　　因于暑汗烦则喘喝静则多言
　　因于湿句首如褁句湿热不攘句大筋緛短小筋弛长緛短为拘弛长为痿
　　因于气为肿〈云云〉
　　倒仓论
　　经曰肠胃为市以其无物不有而糓为最多故谓之仓若积糓之室也倒者倾去积旧而涤濯使之洁浄也胃居中属土喜容受而不能自运者也人之饮食遇适口之物宁无过量而伤积之乎七情之偏五味之厚宁无伤于冲和之徳乎糟粕之馀停痰瘀血互相纠纒日积月深郁结成聚甚者如核桃之穰诸般奇形之虫中宫不清矣土徳不和矣诚于中形于外发为痈痪为劳瘵为鼓胀为癞疾为无名奇病先哲制为万病丸温白丸等剂攻补兼施寒热并用期中病情非不工巧然不若倒仓之为便捷也以黄牡牛择肥者买一二十斤长流水煮糜烂融入汤中为液以布滤出查滓取浄汁再入锅中文火熬成琥珀色则成矣每饮一锺少时又饮如此者积数十锺寒月则重汤温而饮之病在上者欲其吐多病在下者欲其利多病在中者欲其吐下俱多全在活法而为之缓急多寡也须先置一室明快而不通风者以安病人视所出之物可尽病根则止吐利后或渇不得与汤其小便必长取以饮病者名曰轮回酒与一二碗非惟可以止渇抑且可以涤濯馀垢睡一二日觉饥甚乃与粥淡食之待三日后始与少菜𦎟自养半月觉精神涣发形体轻徤沈痾悉安矣其后须五年忌牛肉吾师许文懿始病心痛用药燥热香辛如丁附桂姜軰治数十年而足挛痛甚且恶寒而多呕甚而至于灵砂黑锡黄芽岁丹继之以艾火十馀万又杂治数年而痛甚自分为废人矣众工亦技穷矣如此者又数年因其烦渇恶食者一月以通圣散与半月馀而大腑逼迫后重肛门热气如烧始时下积滞如五色烂锦者如桕烛油凝者近半月而病似退又半月而略思糓而两足难移计无所出至次年三月遂作此法节节如应因得为全人次年再得一男又十四年以夀终其馀与药一妇人久年脚气吐利而安又镇海万戸萧伯善公以便浊而精不禁亲与试之有效又临海林兄患久𠻳吐红发热消痩众以为瘵百方不应召予视之脉两手数日轻夜重计无所出亦因此而安时冬月也第二年得一子牛坤土也黄土之色也以顺为徳而效法乎徤以为功者牡之用也肉者胃之乐也熟而为液无形之物也横散入肉络由肠胃而渗透肌肤皮窍爪甲无不入也积聚久则形质成依附肠胃回薄曲折处以为栖泊之窠臼阻碍津液气血薰蒸燔灼成病自非剖肠刮骨之神妙孰能去之又岂合勺铢两之丸散所能窍犯其藩墙戸牖乎窃详肉液之散溢肠胃受之其厚皆倍于前有似乎肿其回薄曲折处非复向时之旧肉液充满流行有如洪水泛涨其浮莝陈朽皆推逐荡漾顺流而下不可停留表者因吐而汗清道者自吐而涌浊道者自泄而去凡属滞碍一洗而空牛肉全重厚和顺之性盎然涣然润泽枯槁补益虚损宁无精神涣发之乐乎正似武王克商之后散财发粟以赈殷民之仰望也其方出于西域之异人人于中年后亦行一二次亦郤疾养夀之一助也
　　相火论
　　太极动而生阳静而生阴阳动而变阴静而合而生水火木金土各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火内阴而外阳主乎动者也故凡动皆属火以名而言形气相生配于五行故谓之君以位而言生于虚无守位禀命因其动而可见故谓之相天主生物故恒于动人有此生亦恒于动其所以恒于动皆相火之为也见于天者出于龙雷则木之气出于海则水之气也具于人者寄于肝肾二部肝属木而肾属水也胆者肝之腑膀胱者肾之腑心胞络者肾之配三焦以焦言而下焦司肝肾之分皆阴而下者也天非此火不能生物人非此火不能有生天之火虽出于木而皆本乎地故雷非伏龙非蛰海非附于地则不能鸣不能飞不能波也鸣也飞也波也动而为火者也肝肾之阴悉具相火人而同乎天也或曰相火天人之所同何东垣以为元气之贼又曰火与元气不两立一胜则一负然则如之何而可以使之无胜负也曰周子曰神发知矣五性感物而万事出有知之后五者之性为物所感不能不动谓之动者即内经五火也相火易起五性厥阳之火相扇则妄动矣火起于妄变化莫测无时不有煎熬真阴阴虚则病阴绝则死君火之气经以暑与湿言之相火之气经以火言之盖表其暴悍酷烈有甚于君火者也故曰相火元气之贼周子又曰圣人定之以中正仁义而主静朱子曰必使道心常为一身之主而人心每听命焉此善处乎火者人心听命乎道心而又主之以静彼五火之动皆中节相火惟有禆补造化以为生生不息之运用耳何贼之有或曰内经相火注曰少阴少阳矣未尝言及厥阴太阳而吾子言之何邪曰足太阳少阴东垣尝言之矣治以炒蘖取其味辛能泻水中之火是也戴人亦言胆与三焦寻火治肝和胞络都无异此历指龙雷之火也予亦备述天人之火皆生于动如上文所云者实推广二公之意或曰内经言火不一往往于六气见之言臓腑者未之见也二公岂他有所据耶子能为我言之乎经曰百病皆生于风寒暑湿燥火之动而为变者岐伯历举病机一十九条而属火者五此非相火之为病之出于臓腑者乎考诸内经少阳病为瘛疭太阳病时仆少阴病瞀暴喑郁冒不知人非诸热瞀瘛之属火乎少阳病恶寒鼓栗胆病振寒少阴病洒淅恶寒振栗厥阴病洒淅振寒非诸禁鼓栗如丧神守之属火乎少阳病呕逆厥气上行膀胱病冲头痛太阳病厥气上冲胸小腹控睾引腰脊上冲心少阴病气上冲胸呕逆非诸逆冲上之属火乎少阳病讝妄膀胱病狂颠非诸躁狂越之属火乎少阳病胕肿善惊少阴病瞀热以酸胕肿不能久立非诸病胕肿疼酸惊骇之属火乎又原病式曰诸风掉属于肝火之动也诸气膹郁病痿属于肺火之升也诸湿肿满属于脾火之胜也诸痛痒疮痬属于心火之用也是皆火之为病出于臓腑者然也注文未之发耳以陈无择之通敏且以煖炽论君火日用之火言相火而又不曽深及宜乎后之人不无聋瞽也悲夫
　　左大顺男右大顺女论
　　肺主气其脉居右寸脾胃命门三焦各以气为变化运用故皆附焉心主血其脉居左寸肝胆肾膀胱皆精血之隧道筦库故亦附焉男以气成胎则气为之主女挟血成胎则血为之主男子久病右脉充于左者有胃气也病虽重可治女子久病左脉充于右者有胃气也病虽重可治反此者虚之甚也或曰左心小肠肝胆肾膀胱右肺大肠脾胃命三焦男女所用不易之位也脉法赞曰左大顺男右大顺女吾子之言非惟左右例置似以大为充果有说以通之乎曰大本病脉也今以大为顺盖有充足之义故敢以充言之脉经一部谆谆于教为医者尔此左右当以医者为言若主于病奚止于千里之谬或曰上文言肝心出左脾肺出右左主司官右主司府下文言左为人迎右为气口皆以病人之左右而为言何若是之相反耶曰脉经第九篇之第五章上文大浮数动长滑沈涩弱短微此言形状之阴阳下文关前关后等语又言部位之阴阳阴附阳阳附阴皆言血气之阴阳同为论脉之阴阳而所指不同若此上下异文何足疑乎讃曰阴病治官非治血乎阳病治府非治气乎由此参考或恐于经意有合
　　茹淡论
　　或问内经谓精不足者补之以味又曰地食人以五味古者年五十食肉子今年迈七十矣尽郤盐酰岂中道乎何子之神茂而色泽也曰味有出于天赋者有成于人为者天之所赋者若糓菽菜果自然冲和之味有食人补阴之功此内经所谓味也人之所为者皆烹饪调和偏厚之味有致疾伤命之毒此吾子所疑之味也今盐酰之郤非真茹淡者夫麦与粟之醎粳米山药之甘葱薤之辛之类皆味也子以为淡乎安于冲和之味者心之收火之降也以偏厚之味为安者欲之纵火之胜也何疑之有内经又曰阴之所生本在五味非天赋之味乎阴之五宫伤在五味非人为之味乎圣人防民之具于是为备凡人饥则必食彼粳米甘而淡者土之徳也物之属阴而最补者也惟可与菜同进经以菜为充者恐于饥时䪺食或虑过多因致胃损故以药助其充足取其疏通而易化此天地生物之仁也论语曰肉虽多不使胜食气传曰宾主终日百拜而酒三行以避酒祸此圣人施教之意也盖榖与肥鲜同进厚味得糓为助其积之也久宁不助阴火而致毒乎故服食家在郤糓者则可不郤糓而服食未有不致其毒者内经谓久而増气物化之常气増者又天之由也彼安于厚味者未之思尔或又问精不足者补之以味何不言气补曰味阴也气阳也补精以阴求其本也故补之以味者甘草白术地黄泽泻五味子天门冬之类皆味之厚者也经曰虚者补之正此意也上文谓形不足者温之以气夫为劳倦所伤气之虚故不足温者养也温存以养使气自充气完则形完矣故言温不言补经曰劳者温之正此意也彼为局方者不知出此凡诸虚损证悉以温热佐辅补药名之曰温补不能求经旨者也
　　吃逆论
　　吃病气逆也气自脐下直冲上出于口而作声之名也书曰火炎上内经曰诸逆冲上皆属于火东垣谓火与元气不两立又谓火气之贼也古方悉以胃弱言之而不及火且以丁香⿰蒂竹茹陈皮等剂治之未审孰为降火孰为阴虚人之阴气依胃为养脾土伤损则木气盗之矣此土败木贼也阴为火所乘不得内守大挟相火乘之故直冲清道故以言胃弱者阴弱也虚之甚也病人见此似乎死证然亦有实者不可不知敢陈其说赵文道年近五十质弱而多怒七月炎暑大饥要饭其家不能急具因大怒两日后得滞下病口渇自以冷水调生蜜饮之甚快滞下亦稍缓如此者五七日召予视脉稍大不数遂令止蜜水渇时但令以人参白术煎汤调益元散与之滞下亦渐收七八日后觉倦甚发吃予知其因下久而阴虚也令其守前药然滞下尚未止又以炼蜜饮之如此者三日吃犹未止众皆尤药之未当将以姜附饮之予曰补药无速效附子非补阴者服之必死众曰冷水饮多得无寒乎予曰炎暑如此饮凉非寒勿多疑待以日数力到当自止又四日而吃止滞下亦安又陈择仁年近七十厚味之人也有久喘病而作止不常新秋患滞下食久减至五七日后吃作召予视脉皆大豁众以为难予曰形痩者尚可为以人参白术汤下大补丸以补血至七日而安此二人者虚之为也又一女子年逾笄性躁味厚暑月因大怒而吃作每作则举身跳动神昏不知人问之乃知暴病视其形气俱实遂以人参芦煎汤饮一碗大吐顽痰数碗大汗昏睡一日而安人参入手太阴补阳中之阴者也芦则反尔大泻太阴之阳女子暴怒气上肝主怒肺主气经曰怒则气逆气因怒逆肝木乘火侮肺故吃大作而神昏参芦因吐痰尽气降而火衰金气复位胃气得和而解麻黄发汗节能止汗糓属金糠之性热麦阳麸之性凉先儒谓物物具太极学者其可不触类而长引而伸之乎
　　房中补益论
　　或问千金方有房中补益法可用否予应之曰传曰吉凶悔吝生乎动故人之疾病亦生于动其动之极也病而死矣人之有生心为火居上肾为水居下水能升而火能降一升一降无有穷已故生意存焉水之体静火之体动动易而静难圣人于此未尝忘言也儒者立教曰正心收心养心皆所以防此火之动于妄也医者立教恬淡虚无精神内守亦所以遏此火之动于妄也盖相火蔵于肝肾阴分君火不妄动相火惟有禀命守位而已焉有燔灼之虐焰飞走之狂势也哉易兊取象于少女兊说也遇少男艮为咸咸无心之感也艮止也居中之法有艮止之义焉若艮而不止徒有戕贼何补益之有窃详千金之意彼壮年贪纵者水之体非向日之静也故著房中之法为补益之助此可用于质壮心静遇敌不动之人也茍无圣贤之心神仙之骨未易为也女法水男法火水能制火一乐于与一乐于取此自然之理也若以房中为补杀人多矣况中古以下风俗日偷资禀日薄说梦向痴难矣哉
　　天气属金说
　　邵子曰天依地地依天天地自相依附内经曰大气举之也夫自清浊肇分天以气运于外而摄水地以形居中而浮于水者也是气也即天之谓也自其无极者观之故曰天气至清至刚至徤属乎金者也非至刚不能摄此水非至徤不能运行无息以举地之重非至清其刚徤不能长上古而不老或曰子以天气为属金者固易卦取象之义何至遂以属金言之乎善言天者必有证于人善言大者必有譬于小愿明以告我曰天生万物人为贵人形象天可以取譬肺主气外应皮毛内经谓阳为外卫非皮毛乎此天之象也其包褁骨肉臓腑于其中此地之象也血行于皮里肉腠昼夜周流无端此水之象也合三者而观非水浮地天摄水地悬于中乎圣人作易取金为气之象厥旨深哉
　　张子和攻击注论
　　愚阅张子和书惟务攻击其意以为正气不能自病为邪所客所以为病也邪去正气自安因病有在上在中在下深浅之不同立为汗吐下三法以攻之初看其书将谓医之法尽于是矣后因思内经有谓之虚者精气虚也谓之实者邪气实也夫邪所客必因正气之虚然后邪得而客之茍正气实邪无自入之理由是于子和之法不能不致疑于其间又思内经有言阴平阳秘精神乃治阴阳离决精神乃绝又思仲景有言病当汗解诊其尺脉涩当与黄茋建中汤补之然后汗之于是知子和之书非子和之笔也驰名中土其法必有过于明辈者何其书之所言与内经仲景之意若是之不同也于是决意于得名师以为之依归发其茅塞遂游江湖但闻某处有某治医便往拜而问之连经数郡无一人焉后到定城始得原病式东垣方稿乃大悟子和之孟浪然终未得的然之议论将谓江浙间无可为师者泰定乙丑夏始得闻罗太无于陈芝岩之言遂往拜之蒙叱骂者五七次趑趄三阅月始得降接因观罗先生治一病僧黄痩倦怠罗公询其病因乃蜀人出家时其母在堂及游浙右经七年忽一日念母之心不可遏欲归无腰纒徒尔朝夕西望而泣以是得病时僧二十五岁罗令其隔壁泊宿每日以牛肉猪肚甘肥等煮糜烂与之凡经半月馀且时以慰谕之言劳之又曰我与钞十锭作路费我不望报但欲救汝之死命尔察其形稍甦与桃仁承气一日三贴下之皆是血块痰积方止次日只与熟菜稀粥将息又半月其人遂如故又半月馀与钞十锭遂行因大悟攻撃之法必其人充实禀质本壮乃可行也否则邪去而正气伤小病必重重病必死罗每日有求医者来必令某诊视脉状回禀罗但卧听口授用某药治某病以某药监某药以某药为引经往来一年半并无一定之方至于一方之中自有攻补兼用者亦有先攻后补者有先补后攻者又大悟古方治今病焉能吻合随时取中其此之谓乎是时罗又言用古方治今病正如拆旧屋揍新屋其材本非一不再经匠氏之手其可用乎由是又思许学士释微论曰予读仲景书用仲景之法然未尝守仲景之方乃为得仲景之心也遂取东垣方稿手自抄录乃悟治病人当如汉高祖踪秦暴周武王踪商之后自非发财散粟与三章之法其受伤之气倦惫之人何由而平复也于是定为阴易乏阳易亢攻击宜详审正气须保䕶以局不为戒哉





　　格致馀论