钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第034卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第三十四卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第三十四卷目录

　医部汇考十四

　　黄帝素问十四〈血气形志篇第二十四　宝命全形论篇第二十五　八正神

　　明论篇第二十六〉

艺术典第三十四卷

医部汇考十四

《黄帝素问十四》

《血气形志篇第二十四》

马莳曰：“内有血气、多少、形志、苦乐等义，故名篇。”

夫人之常数，“太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳 明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气， 太阴常多气少血，此天之常数。”

马莳曰：“此言阴阳各经，有血气之多少，乃天生人之常数也。其间有气血多少不同。太阳者，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，其血多，其气少；少阳者，手少阳三焦经，足少阳胆经，其血少，其气多；阳明者，手阳明大肠经，足阳明胃经，其气血俱多；少阴者，手少阴心经，足少阴肾经，其血少，其气多；厥阴者，手厥阴心包络” 经、足厥阴肝经，其血多，其气少。太阴者，手太阴肺经、足太阴脾经，其气多，其血少。此虽人之常数，实天有阴阳太少所生，故曰“此天生人之常数也。”

张志聪曰：“夫气为阳，血为阴，腑为阳，脏为阴，脏腑阴阳，雌雄相合，而气血之多少，自有常数。如太阳多血少气，则少阴少血多气，少阳少血多气，则厥阴多血少气。阳有馀则阴不足，阴有馀则阳不足，此天地盈虚之常数也。惟阳明则气血皆多，盖血气皆生于阳明也。”

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与 太阴为表里，是谓足阴阳也。“手太阳与少阴为表里， 少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是谓手之 阴阳也。”今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃 去其所苦，伺之所欲，然后泻有馀，补不足。

王冰曰：“先去其血” ，谓见血脉盛满，独异于常者，乃去之。不谓常刺，则先去其血也。

马莳曰：“此言手足各有阴阳两经为之表里也。表里者，内外也。足太阳者，膀胱也；足少阴者，肾也。膀胱之井荣俞原经合始于足小指之外侧，肾之井荣俞经合始于足心，故皆称曰足膀胱为腑，故曰表；肾为脏，故曰里。” 是足太阳与足少阴为表里者如此。足少阳者，胆也，足厥阴者，肝也，胆之井荣俞原经合始于足“之第四指之端；肝之井荣俞，经合始于足大指外侧之端，故皆称曰足。胆为腑故曰表；肝为脏故曰里。” 是足少阳与厥阴为表里者如此。足阳明者胃也，足太阴者脾也，胃之井《荣俞原经》合始于足次指之端；脾之井荣俞，经合始于足大指内侧之端，故皆称曰足。胃为腑故曰表；脾为脏故曰里。是足阳明与太阴为表里者如此，此乃所以为足之阳经阴经也。手太阳者，小肠也；手少阴者，心也。小肠之井荣俞原经合始于手小指外侧之端；心之井荣俞经合始于手小指内之端，故皆称曰。手小肠为腑，故曰表；心为脏，故曰里。是手太阳与少阴为表里者如此。手少阳者，三焦也；手厥阴者，心包络“经也。三焦之井荣俞原经，合始于手第四指之端；心包络经之井荣俞经，合始于手中指之端，故皆称之曰手。” 夫曰“手心主者，盖包络居心之下，代心主以行事，心不受邪，而治病者，亦治手心主，故即称之曰心主。三焦为腑，故曰表；心主为脏，故曰里。” 是手少阳与心主为表里者如此。手阳明者，大肠经也；手太阴者，肺也。大肠之井荣俞原经合始于手次指之端，肺之井荣俞经合始于手大指之端，故皆称曰：“手大肠为腑，故曰表；肺为脏，故曰里。” 是手阳明与太阴为表里者如此，此乃所以为手之阳经阴经也。今欲知手足阴经阳经所苦之疾，果在何经，乃去其所苦，如肝苦急，心苦酸，脾苦湿，肺苦气上逆，肾苦燥之类。又伺其所欲，如肝欲散，心欲耎，肺欲收，脾欲燥，肾欲坚之类，然后于有馀之经而泻之，不足之经而补之，则用鍼之道尽矣。

张志聪曰：“夫手有三阴三阳，足有三阴三阳，以合十二经脉，阴阳并交，表里相应。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，取虚实之要，知此乃足以诊。如切阴不得阳，诊消亡；得阳不得阴，守学不湛。是故脏腑阴阳，相为表里，此皆诊候之要，不可不知。知所苦者，知邪病在手足” 之何经也，先去其血，除宛陈也。宛

陈去则无所苦矣。“伺之所欲” 者，伺其欲散欲耎，欲缓欲收，盖必先定五脏之病，五脏已定，九候已备，而后乃存鍼。有馀者，邪气盛也。不足者，精气夺也。有馀则泻之，不足则补之。

欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度，去半 已，即以两隅相拄也。乃举以度其背，令其一隅居上， 齐脊大椎，两隅在下。当其下隅者，肺之俞也；复下一 度，心之俞也；复下一度，左角，肝之俞也；右角，脾之俞 也；复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。 〈俞音输度如字令平声〉

王冰曰：度，量也。以草量乳间，四分去一，使斜与横等折为三隅，以上隅齐脊大椎，则两隅下当肺俞也。“复下一度，谓以上隅齐脊三椎心俞也。《灵枢经》及《中诰》咸云肺俞在三椎之旁，心俞在五椎之旁，肝俞在九椎之旁，脾俞在十一椎之旁，肾愈在十四椎之旁。” 寻此经草量之法，则合度之人，其初度两隅之下，约当肺俞。再度两俞之下，约当七椎，七椎之旁，乃鬲俞之位。此经云：“左角肝之俞，右角脾之俞” ，与《中诰》等经不同。又四度，则两俞之下，约当九椎，九椎之旁，乃肝俞也。经云：肾俞未究其源。马莳曰：此言五脏有俞，而有度之之法也。背俞，即下文五脏俞也，属足太阳膀胱经，以其在背，故总名之曰背俞也。言人欲知背中五脏之俞者，当先度其两乳之间，居中相半折之正膻中也，其中竖起，分为三隅之象。另以他草量其去半之中，即对半折之，乃以两头对竖下之两隅，所谓以两隅相拄也。其两隅当以三寸为阔，则各俞正合去脊一寸五分之度。乃举此草以度量其背，令其一隅居上，齐脊中之大椎“穴，又名百劳” ，系督脉经穴，居于项骨之下，平肩取之。“两隅在下，当其下之两隅者，即肺俞也。在三椎之旁，左右各开一寸五分。复下一度，将上隅拄第三椎间，即肺俞之中央，其下两隅之穴，即心俞也。复下一度，将上隅拄第五椎间，其下两隅，左角为肝俞穴，右角为脾俞穴。复将上隅拄第七椎间，其” 下两隅，乃肾俞穴也。是谓五脏之俞。欲灸五俞者，可以是法为准矣　。按：两隅左右，各开一寸五分，宜为膈俞穴，乃第七椎旁。今云肝俞穴、脾俞穴者，误也。肾俞在第十四椎之旁，各开一寸五分，此宜为肝俞，今曰肾俞者，亦误也。张志聪曰：此论取五俞之法，五脏之俞，皆在于背。盖九鍼九候之道，先以五脏为主。俞输同，五脏血气输转传布也　。吴鹤皋曰：“此取五脏俞法，与《甲乙经》不合，盖古人别为一法者也。”

“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生于 肉，治之以鍼石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形 苦志苦，病生于咽嗌，治之以甘药。形数惊恐，经络不 通，病生于不仁，治之以按摩、醪药。”是谓《五形志》也。〈乐音 洛数音朔〉

王冰曰：“形谓身形，志谓心志。细而言之，则七神殊守，通而论之，则约形志以为中外尔。” 然形乐谓不甚劳役，志苦谓结虑深思，不甚劳役则筋骨平调，结虑深思则荣卫乖否，气血不顺，故病生于脉焉。夫盛泻虚补，是灸刺之道，犹当去其血络而后调之，故上文曰：“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻” 有馀，补不足，则其义也。志乐，谓悦怿忘忧也。然筋骨不劳，心神悦怿，则肉理相比，气道满填，卫道怫结，故病生于肉也。夫卫气流满，以鍼泻之，结聚脓血，石而破之，石谓石，鍼则砭石也，今亦以䤵鍼代之。“形苦” ，谓修业就役也。然修业以为就役而作，一过其用，则致劳伤，劳用以伤，故病生于筋。熨，谓药熨，引，谓引导。修业就役，结虑深思。忧则肝气并于脾，肝与胆合，嗌为之使，故病生于嗌也。《宣明五气论》曰：“精气并于肝则忧。” 《奇病论》曰：“肝者中之将也，取决于胆，咽为之使也。” 惊则脉气并，恐则神不收，脉并神游，故经络不通，而为不仁之病矣。夫按摩者，所以开通闭塞，导引阴阳；醪药者，所以养正祛邪，调中理气，故方之为用，宜以此焉。醪药，谓酒药也。不仁，谓不应其用，则𤸷痹矣。马莳曰：“此以下五节，言病由有不同，而治之者必异其法也。世有身形快乐，而心志则苦，故病生于脉者，以心主脉也，当灸刺随宜以治之。世有身形快乐，而心志亦然，逸居饱煖，无所运用，肉理相比，而卫气怫结，病生” 于肉，宜以石为鍼而刺之。世有身形劳苦，勤于事务，而志则无虑，故苦伤筋者。病生于筋，当用药以熨之，导引以疏之可也。世有形体已苦，心志亦苦，故病生于咽嗌。《灵枢·经脉篇》心系挟咽系目胆为决断者不遂，所以咽嗌为病，当治之以甘药。世有形体劳苦，数受惊恐，则志亦不乐，其经络不通，而不仁之病生。不仁者。谓𤸷重而不知寒热痛痒也。当治以按摩。及饮之以酒药。使血气之宣畅耳。

张志聪曰：“君子劳心，小人劳力，形乐志苦，形乐志乐，贵人也；形苦志乐，形苦志苦，常人也。所谓更贵更贱，以知死生，以决成败也。” 《金匮要略》曰：血痹病，从何得之？师曰：“夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。宜引鍼引阳气，令脉紧去则愈。盖形乐则肌肤盛，肌肤盛则阳气留于阴也。久阳不在表，则邪直伤于阴；志苦则伤神，神伤则血脉虚，而邪气易入，故病生于脉也。宜灸以启留陷之阳，宜刺以去血脉之痹。” 若形乐志乐，则过于安逸矣。过于安乐，则神机不转，气血由是羇留，故病生于肉，治之宜以鍼石引而通之也。劳苦其形则伤筋，志逸而乐则血脉未尝受病，故治之以熨烙导引，使血脉荣养于筋，则就安矣。形苦志苦，谓百忧感其心，万事劳其形，则阴阳气血皆伤矣。夫嗌主天气，咽主地气，天者阳气，地者阴气，此阴阳气血皆伤，故病主咽嗌，是宜甘药以调其脾胃焉。《终始篇》曰：阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。如此者弗灸，惊则气乱，恐则气下者，盖血随气行，气数乱逆，则经络不通，荣卫不行，故病生于不仁，宜按摩醪药，以行其荣卫血气焉。《五形志》，谓大人布衣，有此五者之形志也。

刺阳明，出血气。刺太阳，出血恶气；刺少阳，出气恶血。 刺太阴，出气恶血。刺少阴，出气恶血；刺厥阴，出血恶 气也。〈恶去声〉

王冰曰：“明前三阴三阳血气多少之刺约也。” 马莳曰：“此承首节而言刺各经者，须知出气出血，不可不慎也。上文言阳明常多气多血，故刺手足阳明经者，并血气而出之，无害也。太阳常多血少气，故刺手足太阳经者，当出血而恶气，不可使气之或出也。少阳常少血多气，故刺手足少阳经者，当出气而恶血，不可使血之或出也。太阴常多气少血，故刺手足太阴经者，当出气而恶血，不可使血之或出也。少阴常少血多气，故刺手足少阴经者，当出气而恶血，不可使血之或出也。厥阴常多血少气，故刺手足厥阴经者，当出血而恶气，不可使气之或出也。” 由此观之，则太阳厥阴均当出血恶气，少阳太阴少阴均当出气恶血，惟阳明则气血皆出也。

张志聪曰：此言六经之气血，各有多少，宜从其多者而去之。盖邪在气分者，可从血出；邪在血分者，可从气出，此论气血之常数，鍼刺之常法也。《鍼经》曰：“刺荣者出血，刺卫者出气　。” 《灵枢》经水篇曰：“十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。” 其治以鍼艾，各调经气，固其常有，合足阳“明五脏六腑之海也，其脉大血多，气甚热壮，刺此者不深不散，不留不泻也。” 足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼，其少长、大小、肥瘦，以心疗之，命曰《法天之常》。灸之亦然。灸而过此者，得恶火，则骨枯脉涩。刺而过此者，则脱气。

《宝命全形论篇第二十五》

马莳曰：篇内首节有“尽欲全形，故名曰《宝命》” 者，以次节有悬命，盖非宝惜天命，其形难以全耳。

黄帝问曰：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地 之气生，四时之法成，君王众庶，尽欲全形，形之疾病， 莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私虑之余，欲鍼除 其疾病，为之奈何？”岐伯对曰：“夫盐之味咸者，其气令 器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发；病深者，其 声哕。人有此三者，是谓坏腑。毒药无治，短鍼无取，此” 皆绝皮伤肉。血气争黑。〈为去声〉

王冰曰：天以德流，地以气化，德气相合，而乃生焉。《易》曰：“天地絪缊，万物化醇” ，此之谓也。则假以温凉寒暑，生长收藏，四时运行，而方成立，贵贱虽殊，然其宝命一矣。故好生恶死者，贵贱之常情也。虚邪之中人微，先见于色，不知于身，有形无形，故莫知情状也。留而不去，淫衍日深，邪气袭虚，故著于骨髓，帝矜不度，故“请行其鍼。” 咸谓盐之味苦，浸淫而润物者也。夫咸为苦而生，咸从水而有水也，润下而苦泄，故能令器中水津液润渗泄焉。凡虚中而受物者，皆谓之器。其于体外则谓阴囊，其于身中所同，则谓膀胱矣。然以病配于五脏，则心气伏于肾中而不去，乃为是矣。何者？肾象水而味咸，心合火而味苦，苦流汗液，咸走胞囊，火为水持，故阴囊之外，津润如汗，而渗泄不止也。凡咸之为气，天阴则润，在上则浮，在人则囊湿而皮肤剥起。阴囊津泄而脉弦绝者，诊当言音嘶嗄，败易旧声尔。何者？肝气伤也。肝气伤则金本缺，金本缺则肺气不全。

肺主音声，故言音嘶嗄。木敷者，其叶发言，木气散布外荣于所部者，其病当发于肺叶之中也。何者？以木气发散故也。《平人气象论》曰：“脏真散于肝，肝又合木也。” 哕谓声浊恶也，肺藏恶血，故声哕。腑谓胸也，以肺处胸中故也。坏谓损坏其腑而取病也。三者，谓脉弦绝，肺叶发声浊哕也。病内溃于肺中，故毒药无治；外不在于经络，故短鍼无取。是以绝皮伤肉，乃可攻之。以恶血久与肺气交争，故当血见而色黑也。杨上善云：“欲知病微者，须知其候。盐之在于器中，津液泄于外，见津而知盐之有咸也。声嘶，知琴瑟之弦将绝，叶落者知陈木之已尽。举此三物衰坏之微，以比声哕，识病深之候。人有声哕同三譬者，是” 为腑坏之候。中腑坏者，病之深也，其病既深，故鍼药不能取，以其皮肉血气，各不相得故也。林亿曰：“详上善作此等注义，方与黄帝上下问答义相贯穿。王氏解盐咸器津，义虽渊微，至于注‘弦绝音嘶，木敷叶发’，殊不与帝问相协，考之不若杨义之得多也。”

马莳曰：“此帝欲用鍼以除民病，而伯以病有难治者告之也。试观盐在器中，其味甚咸，而味咸者润，故器外之津泄焉；又观琴瑟之弦几于绝者，其音嘶败而无足听焉；又观木之已敷者，当秋冬之间，其叶飘发而堕落焉。凡此皆物类之日久伤溃使然也，况于人乎？是以病深者其声哕，按《灵枢经》口问篇以哕出于” 胃，正以胃为五脏六腑之大原，胃既受病，哕斯发焉。今人病至于哕，而有类于三者之势，是谓大腑坏矣。当是时也，毒药不能施其力，短鍼无以庸其巧，其皮粗绝，其肉内伤，血与气争而血色变黑，虽欲藉鍼以全形，乌可得哉？

张志聪曰：“此言脏腑经络，皆由胃气之所资生。如胃气已败，虽毒药无所用其功，鍼石无所施其力，欲宝命全形者，当先养其胃气焉。夫盐之味咸者，性本润下，如置之器中，其气上升，令津泄泽于器之上。如弦欲绝者，其音必先嘶败；如木气敷散，其叶蚤发生。此三者，以其有诸内而形诸外，以比哕之腑坏，而后发” 于音声。夫哕有三因，如因肺气逆而欲复出于胃者，橘皮竹茹汤主之，此哕之逆证也。如哕而腹满，当视其前后，知何部不利，利之而愈者，此哕之实证也。如有此三者之比，而其声哕者，哕之败证也。此因病深而胃腑已坏，虽毒药无可治其内，短鍼无可取其外，此皆皮毛焦绝，肌肉损伤，而气血争为腐败矣。黑者腐之色也　。朱永年曰：“《金匮要略》云：‘六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，利不禁，手足不仁’。” 此哕之坏证也。所谓坏腑者。言病深而五脏六腑、血气皮肉俱已败坏也。

帝曰：“余念其痛，心为之乱惑反甚，其病不可更代，百 姓闻之，以为残贼，为之奈何？”岐伯曰：“夫人生于地，悬 命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为 之父母，知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节； 天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四 时；知十二节之理者，圣智不能欺也。能存八动之变”， 五胜更立，能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋 毫在目。〈呿音区〉

王冰曰：残贼，言恐涉于不仁，致慊于黎庶也。形假物成，故生于地；命惟天赋，故悬于天。德气同归，故谓之人也。《灵枢经》曰：“天之在我者德，地之在我者气，德流气薄而生者也。然德者道之用，气者生之母，人能应四时和气而养生者，天地恒蓄养之，故为父母。” 《四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣” 人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沈于生长之门也。知万物之根本者，天地常育养之，故谓曰天之子。节谓节气，外所以应十二月，内所以主十二经脉也。寒暑有盛衰之纪，虚实表多少之殊，故人以虚实应天寒暑也。人能常应，顺天地阴阳之道而修养者，则合四时生长之宜，能知十二节气之所迁至者，虽圣智亦不欺侮而奉行之也。存，谓心存。呿，谓欠呿。吟，谓吟叹。秋毫在目，言细必察也。“八动” ，谓八节之风变动。“五胜” ，谓五行之气相胜。立，谓当其王时。变，谓气至而变易。知是三者，则应效明著，速犹影响，皆神之独出独入，亦非鬼灵能召遣也。

马莳曰：“此帝念民病不除，则民怨必深。而伯言能达天人之理者，斯可以与其能也。更代者，病离人身，如更代而去也。伯言人合天地以生，则天之理吾之理一也。故人能应四时者，天地为之父母，爱之育之，如亲之视子也。天有阴阳，阴阳有寒暑；人有十二经脉之节，十二节有虚实。吾于天而经理其天地阴阳之” 化。“不失乎四时以应之。” 吾于人而知其十二节之理。有合于天地阴阳四时之妙。则虽圣智不能欺之也。“八节之风。” 有所变动。彼则存。

而悟之；五行之运，更有所胜，彼则立而排之；十二节虚实之数，彼则通而达之。其气独出独入，何其神也；呿吟至微至细，何其幽也；目视秋毫，何其明也？则用鍼以除民病，抑亦有起死回生之功欤？张志聪曰：更代，更易时月也。残贼，残忍其死而贼害，不仁也。吴崐曰：“知万物则能参天地，赞化育，是谓天之子也。” 《邪客篇》曰：“岁有十二月，人有十二节。” 《生气通天论》曰：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏十二节，皆通乎天气。十二节者，手足之十二大节也。盖天有阴阳寒暑以成岁；人有十二节，以合手足之三阴三阳，十二经脉，以应天之十二月也。寒暑者，天之阴阳消长也；虚实” 者，人之阴阳消长也。若能经理天地阴阳之造化者，不失四时之运行，知十二经脉之理，而合于天之阴阳，惟圣智者能之，又何欺之有？存仔心也。八动，八风之变也。五胜，五行之胜克也。“更立” 者，言五行之有胜制，胜则贼害，制则生化，万物尽然，不可胜竭也。“独出独入” 者，言能存心于八动五胜，明达于虚实之数，而出入补泻之有独见也。“呿卧，声口张而不合” ，气之虚也。“呻吟之声” ，气之实也。言其呿吟之至微，而虚实之秋毫皆在吾目矣。

帝曰：“人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为 四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实 呿吟，敢问其方？”岐伯曰：“木得金而伐，火得水而灭，土 得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可 胜竭。故鍼有悬布天下者五，黔首共馀食，莫知之也。 一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭” 石小大，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先。 今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共 知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者 若影，道无鬼神，独来独往。

王冰曰：此详说用鍼之意，物类虽不可竭尽而数，要之，皆如五行之气，而有胜负之性分尔。夫鍼之道，有若高悬示人，彰布于天下者五矣。而百姓共知馀食，咸弃蔑之，不务于本而崇乎末，莫知真要，深在其中。所谓五者，一曰治神，专精其心，不妄动乱也。所以云手如握虎，神无营于众物，盖欲调治精神，专其心也。二曰知养身。夫知养己身之法，亦知养人之道矣。《阴阳应象大论》曰：“用鍼者，以我知彼，用之不殆。” 此之谓也。三曰知毒药为真，毒药攻邪顺宜而用，正真之道，其在兹乎？四曰制砭石小大。古者以砭石为鍼，故不举九鍼，但言砭石耳，当制其小大，随病所宜而用之。五曰知腑脏血气之诊。盖诸阳为腑，诸阴为脏，故《血气形志篇》曰：“太阳多血少气，少阳少血多气，阳明多气多血，少阴少血多气，厥阴多血少气，太阴多气少血。是以刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。” 精知多少，则补泻万全，而事宜。则应者，先用也，随应而动，言其效也。“若影若响” ，言其近也。夫如影之随形，响之应声，岂复有鬼神之召遣耶。盖由随应而动之自得尔。

马莳曰：“此言欲用鍼者有五法，而其法为甚神也。伯言用鍼之法有五，其妙法乎五行。正以五行者，木伐于金，火灭于水，土达于木，金缺于火，水绝于土，万物皆具五行，其胜负之理尽然，非止一物而已。故用鍼之法，亦有五者，悬布于天下之广，特黔首日用饮食，饱则弃馀，莫能知其妙耳。五者唯何？一曰治神，盖人” 有是形，必有是神，吾当平日预全此神，使神气既充，然后可用鍼以治人也。二曰知养身。盖人有是身，不可不善养之，吾当平日预养己身，使吾身却疾，然后可因己以治人也。三曰知毒药为真。盖毒药攻病，气味异宜，吾当平日皆真知之，然后可用之不谬也。四曰制砭石小大。盖砭石为鍼，可以治疾。吾当平日预制此鍼，小大得宜，庶不至于临时乏用也。五曰知腑脏血气之诊。盖人之腑脏，有虚有实，其血气有多有少。吾当平日预知诊法，凡虚补实泻，出血出气，恶血恶气之义，无不知之，庶不至于冥行也。是五法既立，各有所先，即《本文》谓“治神先于养身” 之谓，则用鍼之方，正有合于五行之“妙矣。今末世补虚泻实。虽众所共知。而法则天地。随应而动，如响随声。如影随形。无鬼无神。如有鬼神。如有鬼神，独往独来。” 此乃用鍼之法。可谓至神。实非众人所能知也。下节乃详言之。

张志聪曰：“人秉天地阴阳之气，而生此形，是以与天地合气，而成九候也。别为九野者，以身形之应九野也。分为四时者，左足应立春，左胁应春分，左手应立夏，膺喉头首应夏至，右手应立秋，右胁应秋分，右足应立冬，腰尻下窍应冬至也。月有小大。”

“日有短长” ，言气候之有盈虚，人与天地万物之气皆然，而不可胜量也。“虚实呿吟” 者，以呿吟之至微，而知其虚实也。欲法天则地，而为鍼刺之法，故问其方也。夫鍼石之道，必先定五脏，备九候，而后乃存鍼。然五脏五行之气，有相胜更立，不可不知。如木得金则伐，火得水则灭，金得火则缺，水得土则绝，此所胜之气，“而为贼害也。如土得木而达，此得所胜之气而为制化也。万物之理皆然，而不可胜竭。悬布天下者，先立《鍼经》以示人，而百姓止可力田以供租税，有馀粟以供养，其于治鍼之道，莫之知也。一曰治神，神在秋毫，属意病者，神属勿去，知病存亡。二曰知养身，以身之虚而逢天之虚，两虚相感，其气至骨” ，入则伤五脏，故当知日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，而调之于身，工候救之，勿能伤也。三曰知毒药为真。毒药，所以攻邪者也。如知之不真，用之不当，则反伤其正气矣。故帝曰“余欲弗使被毒药，欲以微鍼通其经脉，调其血气。” 四曰制砭石小大。上古之世，未有冶铸，以砭石为鍼，制有大小，随病所宜。黄帝始造九鍼，以代镵石。《经》曰：“小之则无内，大之则无外。” 盖治外者制小其鍼，治内者制其大也。五曰知腑脏血气之诊，腑为阳，脏为阴，气为阳，血为阴。人生有形，不离阴阳，故必先知脏腑气血之虚实，而后可以行鍼。上古之世，立此五法，而各有所宜先者。今末世止知泻有馀，补不足，此粗工之所共知也。若夫法天则地者，必候日月星辰，四时八正之气，随气应而用其鍼，是因天地之时而调和气血也。迎之随之以意，和之如响应声如影，随形，得心应手，取效若神，而离合出入，自有独见，不与众闻　。《徐公遐》曰：“来者为阳，往者为阴。” 鬼神者，阴阳之气也。言道在纯一，而若无鬼神矣。

帝曰：“愿闻其道。”岐伯曰：“凡刺之真，必先治神，五脏已 定，九候已备，后乃存鍼，众脉不见，众凶弗闻，外内相 得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿 近，五实勿远，至其当发，间不容瞚，手动若务，鍼耀而 匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌 乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发 机。”〈间去声瞚瞬同〉

王冰曰：专其精神，寂无动乱，刺之真要，其在斯焉。尤必先定五脏之脉，备循九候之诊，而有太过不及者，然后乃存意于用鍼之法。“众脉” ，谓七诊之脉。“众凶” ，谓五脏相乘，外内相得，言形气相得也。“无以形先” ，言不以己形之衰盛寒温，料病人之形气，使同于己也。玩，谓玩弄，言精熟也。《阴阳别论》曰：“谨熟阴阳，无与众谋。” 此其类也。然人之虚实，非其远近而有之，盖由血气一时之盈缩尔。然其未发，则如云垂，而视之可久，至其发也，则如电灭，而指所不及，迟速之殊，有如此矣。手动用鍼，心如专务于一事也。《鍼经》曰：“一其形，听其动静而知邪正。” 此之谓也。“鍼耀而匀” ，谓鍼形光净而上下匀平。冥冥，言血气变化之不可见也。故静意视息，以义斟酌，观所调适经脉之变易尔。虽且鍼下，用意精微，而测量之，犹不知变易形容，谁为其象也。“乌乌” ，叹其气至，“稷稷” ，嗟其已应。言所鍼得失，如从空中见飞乌之往来，岂复知其所使之元主耶？是但见经脉盈虚而为信，亦不知其谁之所召遣尔。如当血气之未应鍼，则伏如横弩之安静；其应鍼也则起，如机发之迅疾。

马莳曰：“此言用鍼者，当始终曲尽其妙法也。凡刺家真要之法，必先治己之神气。上曰治神者，平日之功；而此曰治神者，临鍼之法。盖惟神气既肃，而后可以专心用鍼也。病人五脏，吾乃定之，或虚或实，无不明也。病人之脉，吾能诊之，九候所在，无不周也。夫然后存心于鍼而用之，然犹未敢轻用其鍼也。方其始也” ，众脉不见，众凶弗闻之时，必察形气相得之何如，或形盛气衰，或气盛形衰，或形气俱衰俱盛，莫不知之。切不可以吾形之盛衰寒温，而料病人之形气，使之强同于己也，然犹未敢轻用其鍼也。吾方神气不散，意念精专，当玩其鍼以施用，则病人之气往来于鍼下者何如，乃可以施鍼于人也。然犹“未敢轻用其鍼也。刺虚者必待其实，刺实者必待其虚” ，此乃末后去鍼之法，今则亦预玩之，人有五虚五脏皆当，至于既实，而后可以去鍼；人有五实五脏皆当至于既虚，而后可以去鍼。但五虚勿可以近速，恐实邪之尚留；五实勿可以迟远，恐正虚之难复。至其已虚已实，可以发鍼之际，则所间特止瞬息耳。此法必皆熟玩于心，夫然后可以施鍼也。及将施鍼之时。手动用鍼。若专于事务而不敢贰，目耀其鍼。自有上中下等而极其匀。斯时也。入鍼浅深各随经络矣。《灵枢》水论曰：“刺足阳明，深六分，留十呼。足太阳，深五分，留七呼。”

足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者，皆无过二分，其留皆无过一呼。当入鍼之时，此法正宜施矣。但鍼正在穴，吾必静其志意，潜视鍼下之妙，默观适然之变，是谓至冥。至冥无形可测。《八正神明论》云：“观其冥冥者，言知血气营卫之不形于外，而工独知之。以日之寒温，月之盛虚，四时气之浮沈，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外也。及其气之至也，如乌之集；其气之盛也，如稷之盛，但见其气有往来，如鸟之飞，并不知谁为之主而然也。若刺虚者而未实，刺实者而未虚，则鍼犹在穴，伏如横弩” ，不敢轻发，及刺虚者而己，实刺实者而已。虚则鍼方去，穴，起如发机，不敢复留。用鍼始终，妙法如此。故曰：“道无鬼神，独来独往，若有鬼神” 也。

张志聪曰：真者，真一旡妄；神者，阴阳不测之谓。言刺之道，虽有阴阳虚实之分，而必先归于治神。凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。必知诊三部九候之病脉处，而后存鍼以治之。《九鍼篇》曰：皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。取五脉者死，取三脉者恇。故曰：众脉不见，众凶“弗闻” ，言不可以滥取也。脏腑在内，皮肤筋脉在外，外内之相应者，贵在得神而无以形先，盖言上守神，粗守形也。“可玩往来，乃施于人” ，言知机之道，而后乃施于人也。故又曰：“粗守关，上守机。” 机之动不离其空，空中之机，清净而微，其来不可逢，其往不可追，知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发，知其往来，要与之期。五虚者，五脏之精气夺也；五实者，五脉之邪气盛也。夫用鍼者，观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者已伤，鍼不可以治之，故曰“五虚弗近。” 邪实者，急取而泻之，故曰“五实弗远。” 刺之微在迟速，其当发时，知其可取，有如发机，间不容于瞬息也。适，至也。静己之意，视鍼之义，以观气至之变。冥冥者，视之无形也。“莫知其形” ，言形气荣卫之不形于外，而工独知之。张介宾曰：“见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁” ，此形容用鍼之象，有如此者。乌乌，言气至，如乌之集也。稷稷，言气盛，如稷之繁也。“从见其飞” ，言气之或往或来，如乌之飞也。然此皆无中之有，莫知其谁为之也。

帝曰：何如而虚？何如而实？岐伯曰：“刺虚者，须其实，刺 实者，须其虚。经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若 一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”

王冰曰：“言血气既伏，如横弩起，如发机，然其虚实，岂留呼而可为准定耶？” 虚实之形何如而约之，要在以气至有效而为约，不必守息数而为定法也。经气已至，慎守勿失者，无变法而失经气也。“深浅在志，远近若一，临渊握虎，无营于物” ，言精心专一也。所鍼经脉，虽深浅不同，然其补泻，皆如一俞之专意，故手如握虎，神不外营焉。林亿曰：“按《鍼解论》云：‘刺实须其虚者，留鍼阴气隆至，乃去鍼也。刺虚须其实者，阳气隆至，鍼下热，乃去鍼也。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。‘深浅在志者，知病之内外也。‘远近如一者，深浅其候等也。‘如临深渊’’’’” 者，不敢堕也。“手如握虎者，欲其壮也。‘神无营于众物者，静志观病人，无左’” 右视也。

马莳曰：“此言刺虚刺实，以虚与实为候，而馀法皆当慎守也。凡刺病人之虚者，必待其实，即《鍼解论》之所谓‘阳气隆至，鍼下热，乃去鍼也。凡刺病人之实者，必待其虚，即《鍼解论》之所谓留鍼，阴气隆至，乃去鍼也。正以待其各经之气已至，或虚或实，然后去鍼，此乃慎守其法而勿失，即《鍼解论》之所谓勿变更也。不惟是也，病之或浅或深，在吾志以运之’” ，即《鍼解论》之所谓知病之内外也。气来或远或近，正与病之深浅而若一，即《鍼解论》之所谓“深浅其候等也。用鍼之际，始终慎守，如临深渊，心不敢堕，如握虎然，手不敢肆，自始时治神，以迄于今，其神专一凝静，无敢营营于众物” ，即《鍼解论》之所谓“静志以观病人” ，无左右视也。斯则用鍼之法。无有不全。始可乘其已虚已实而出鍼矣。吁。观伯之所言。其叮咛之意切矣。惜乎万世而下。能知此道者谁欤。

张志聪曰：“此帝复问治虚实之法也。伯言刺虚者，须俟其气至而实；刺实者，须俟其气泄而虚也。”

《八正神明论篇第二十六》

马莳曰：内有八正虚邪之当避，鍼法神明之当知。此篇大义，出自“《灵枢》官能篇，故名篇。”

黄帝问曰：“用鍼之服，必有法则焉，今何法何则？”岐伯 对曰：“法天则地，合以天光。”帝曰：“愿卒闻之。”岐伯曰：“凡 刺之法，必候日月星辰、四时八正之气，气定乃刺之。 是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气 易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沈。月始生，则血 气始精，卫气始行。月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空”， 则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因天时而调 血气也。是以天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无 补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之 时，移光定位，正立而待之。故曰：“月生而泻，是谓脏虚。” 月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而 治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沈以留止，外虚内 乱，淫邪乃起。〈泣音涩空平声重平声〉

王冰曰：“服，事也。法天则地合以天光，谓合日月星辰之行度。候日月者，谓候日之寒温、月之空满也；星辰者，谓先知二十八宿之分，应水漏刻者也。略而言之，常以日加之于宿上，则知人气在太阳，若日行一舍，人气在三，阳与阴分矣。细而言之，从房至毕十” 四宿，水下五十刻，半日之度也；从昴至心亦十四宿，水下五十刻，终日之度也。是故从房至毕者为阳，从昴至心者为阴，阳主昼，阴主夜也。凡日行一舍，故水下三刻与七分刻之四也。《灵枢经》曰：“水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下不止，气行亦尔。” 又曰：“日行一舍，人气行于身一周与十分身之” 八，日行二舍人气行于身三周，与十分身之六，日行三舍人气行于身五周，与十分身之四，日行四舍人气行于身七周，与十分身之二，日行五舍人气行于身九周，然日行二十八舍人气亦行于身五十周，与十分身之四，由是故必候日月星辰也。“四时八正之气” 者，谓四时正气八节之风，来朝于太一者也。谨候其气之所在而刺之。气定乃刺之者，谓八节之风气静定，乃可以刺经脉，调虚实也。故《历忌》云：“八节前后各五日，不可刺，灸凶。” 是则谓气未定，故不可灸刺也。泣，谓如水中居雪也，天寒则血凝泣而卫气沈，天温则血淖液而气易行也。得时，谓得天时也。是故候日迁移，定气所在，南面正立，待气至而调之也。脏虚，血气弱也，重实，血气盛也。气失纪，故淫邪起。

马莳曰：“此言用鍼者，必法天地天光之妙也。天光者，日月星辰也。凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，而气定乃刺之。八正者，八节之正气也。四立、二分、二至曰八正。是故天温日明，天之阳气盛矣，而吾人之血淖溢，故血易泻，卫气浮，故气易行，此则可以用鍼之时，所以天温无凝也，凝者不使其血气复凝结” 也。天寒日阴，天之阴气盛矣，而吾人之血凝涩，卫气沈，所以天寒无刺也。刺者，补泻皆不可也。月始生者，上下二弦之时，吾人之血气始精，卫气始行，所以月生无泻也。苟日月生而泻，是谓脏气益虚耳。朔望之日，月郭正满，吾人之血气实，肌肉坚，所以月满无补也。苟月满而补，则血气扬溢，络有留血，是谓脏气重实也。两弦之前，月郭正空，吾人之肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，所以月郭空，无治其病也。苟月郭空而治，是谓乱经。故阴阳诸经，至于相错，真邪二气，无所分别，反致沈以留止，而外虚内乱，淫邪乃起矣。由此观之，则用鍼以天温日明为主，而欲行泻法，宜于朔望月满之时；欲行补法。宜于两弦初生之际。若天寒日阴。月郭正空。皆不可用鍼也。后之妄行鍼法者。祸人多矣。

张志聪曰：服，事也。法天则地，“合以天光” 者，谓合天之寒暑，日之寒温，月之盈虚，星辰之行度也。候日月者，谓日之寒温，月之空满也。星辰者，先知二十八宿之分，以纪日月之行也。“四时八正之气” 者，谓四时之气，八方之风也。“气定乃刺之” 者，谨候其气之安静而刺之也。天温日明则阳气盛，人之血气亦应之，故血和润而易泻，卫气浮而易行。天寒日阴，则阴气盛，故人血凝泣而卫气沈，凝则难行，沈则不应矣，精纯至也。月乃阴水之精，故潮汐之消长，应月之盈亏。人之形体属阴，精血属水，故其虚实浮沈，亦应于月。天寒无刺，血泣而卫沈也。天气温和，则血气无凝滞而易行。月生无泻，恐伐其生气也。月满无补，恐重实也。月郭空无治，恐正气虚而邪气不去也。“得时而调之” ，谓得天时而调其血气也。因天气之和，月之盛满，候日迁移，定气所在，南面正立，待气至而刺之。脏虚，谓虚其里阴初生之血气也。月满则血气充溢于形身之外，若重补之，则络有留血，是谓重实也。用鍼之要，在于知调。

阴阳月郭空，则阴阳荣卫皆虚，正不胜邪，则邪留不去，而正气反错乱矣。

帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：“星辰者，所以制日月之 行也。八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。四时 者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之 虚邪，而避之，勿犯也。以身之虚而逢天之虚，两虚相 感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也。故曰： 天忌不可不知也。”

王冰曰：“定星辰则可知日月行之制度矣。略而言之，周天二十八宿，三十六分。人气行一周天，凡一千八分，周身十六丈二尺，以应二十八宿，合漏水百刻，都行八百一十丈，以分昼夜也。故人十息，气行六尺，日行二分，二百七十息气行十六丈二尺，一周于身，水下二刻，日行二十分，五百四十息气行再周于身，水” 下四刻，日行四十分，二千七百息气。行十周于身水下二十刻，日行五宿，二十分一万三千五百息气。行五十周于身水下百刻，日行二十八宿也。细而言之，则常以一十周加之一分又十分分之六，乃奇分尽矣。是故星辰所以制日月之行度也。

马莳曰：“此论天忌之当知也。”

张志聪曰：伯高曰：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。周天二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴为纬，虚张为经” ，是故房至毕为阳，昴至心为阴。盖日月经天，有南陆北陆之行，有朔望虚盈之度，故星辰者，所以制日月之行，而人之荣卫，亦有阴阳虚实之应也。八正者，八方之正位也。八方之气，以时而至，谓之“八风。” 风从其所居之乡来为实风，主生长养万物。如月建在子，风从北方来，冬气之正也；月建在卯，风从东方来，春气之正也；月建在午，风从南方来，夏气之正也；月建在酉，风从西方来，秋气之正也。如春夏之交，风从东南来；夏秋之交，风从西南来；秋冬之交，风从西北来；春冬之交，风从东北来。此四方四维之正气，主生长万物者也。从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害。冲后来者，从冲犯之方而来，如太一居子，风从南方来，火反冲水也；太一居卯，风从西方来，金来犯木也。故以八方之位，以候八风之正气，八节之虚邪也。四时之气所在，如春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓。又如正月二月人气在肝，三月四月人气在脾，五月六月人气在头，七月八月人气在肺，九月十月人气在心，十一月十二月人气在肾，此皆气之所在，以时而调之也。八方之虚邪，主杀主害者，谨候而避之。故圣人日：避虚邪之道，如避矢石然，邪勿能害也。身之虚，血气虚也。天之虚，虚乡之邪风也。两虚相感，故邪气至骨而入伤五脏。上工调其九候而救之，始弗能伤害其性命。天忌者，谓太一徙居中宫，乃天道所当避忌之日。太一，北极也，斗杓所指之辰，谓之月建，即气令所主之方。如冬至四十六日，月建在北，太一居叶蛰之宫，叶蛰，坎宫也。立春四十六日，“居天留，天留艮宫也。春分四十六日居仓门，仓门震宫也。立夏四十五日居阴洛，阴洛巽宫也。夏至四十六日居天宫，天宫离宫也。立秋四十六日居元委，元委坤宫也。秋分四十六日居仓果，仓果兑宫也。立冬四十五日居新洛，新洛干宫也。明日复居叶蛰之宫，曰冬至矣。” 此太一一岁所居之宫也。又太一日游，以冬至之日，居叶蛰之宫，数所在日，从一处至九日，复反于一，常如是无已，终而复始。太一移日，天必应之以风雨，以其日风雨则吉，岁美，民安少病矣。移日者，始移宫之第一日也。如太一徙立于中宫，乃朝八风，以占吉凶，其日大禁者也。徙入中宫日者，乃九日之中第五日也，其日风从南方来，名曰“大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热；风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱；风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥。风从西北方来，名曰折风” ，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。风从北方来，名曰“大刚风” ，其伤人也，内舍于肾，外在于骨，与肩背之膂筋，其气主为寒也。风从东北方来，名曰“凶风” ，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节。风从东方来，名曰“婴儿风” ，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿。风从东南方来，名曰“弱风” ，其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重，此八风皆从其虚之乡来，乃能病人。三虚相搏，则为暴病卒死，两实一虚，病则为淋露寒热，犯其雨湿之地，则为痿，故曰“大禁。” 太一所在之日，是为天忌。言太一所在中宫之日，大宜禁忌，此天时之不可不知也。又身形之应九野，左足应立春，其日戊寅己丑左。

“胁应春分，其日乙卯；左手应立夏，其日戊辰己巳；膺喉头首应夏至，其日丙午；右手应立秋，其日戊申己未；右胁应秋分，其日辛酉；右足应立冬，其日戊戌己亥；腰尻下窍应冬至，其日壬子。” 六腑膈下三脏应中州，其大禁。大禁太一所在日，及诸戊己，是谓天忌，宜避鍼刺，此医者之不可不知也。

帝曰：“善。其法星辰者，余闻之矣。愿闻法往古者。”岐伯 曰：法往古者，先知《鍼经》也；验于来今者，先知日之寒 温，月之虚盛，以候气之浮沈，而调之于身，观其立有 验也。观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独 知之。以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沈，参伍相 合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰“观于冥 冥焉，通于无穷者，可以传于后世也。”是故工之所以 异也，然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝 之无味，故谓冥冥，若神髣髴。

王冰曰：“候气不差，故立有验。观其冥冥，如《宝命全形篇》：‘静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形也。虽形气荣卫，不形见于外，而工以心神明悟，独得知其衰盛焉，善恶悉可明之。夫工所以常先见者何哉？以守法而神通明也。法著故可传后世，后世不绝，则应用通于无穷矣。以独见知，故工所以异于人也。工异于’” 粗者，以粗俱不能见也。夫形气荣卫，不形于外，以不可见，故视无形，尝无味，伏如横弩，起如发机，窈窈冥冥，莫知元主，谓如神运髣髴焉。

马莳曰：此下历解鍼经之辞也。“鍼经” 者，即“《灵枢》经” 也。

张志聪曰：法往古者，先取法乎《鍼经》也；验于来今者，取验于鍼经之所未发明也。是以三部九候诸篇，皆《补论》《鍼经》未尽之旨。《官鍼》篇曰：“用鍼者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工。” 故本经补论岁运八篇，立数万馀言，亦详悉《灵枢》之所未尽者。夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。是以本卷九篇，论三部九候，而各有天，各有地，各有人。以天之日月盈虚，地之经水动静，以候气之浮沈，血之凝淖，所谓法天则地，调之于身。故曰：“三部九候为之原。” 《九鍼》之论，不必存矣。上工取法天地，先知日之寒温，月之虚盈，四时气之浮沈，与人之形气荣卫，参伍相合而调之。是虽形气荣卫之不形于外，而工己独知之，故曰“观于冥冥焉。故通于天地阴阳无穷之道者，可传于万世也。” 夫“观于冥冥” 者，不形见于外，视之无形，尝之无味，髣髴乎若神，是以粗工之不能俱见也。上工独知之者，先以日月四时之气，调之于身，故常先见之，是故工之所以有异也。

虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出， 腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。 上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而 救之，故曰“上工。”下工救其已成，救其已败。救其已成 者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。

王冰曰：“八正之虚邪，谓八节之虚邪也。以从虚之乡来，袭虚而入为病，故谓之八正虚邪。” 正邪者，不从虚之乡来也，以中人微，故莫知其情意，莫见其形状。

张志聪曰：“虚邪者，乃八方虚乡所来之邪气，其人于身也深。正邪者，八方之正气也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风，其中人也浅，是以逢人之汗出，腠理开，而后入于肌腠络脉之间。然其中人也亦微，故莫知其情，莫见其形。夫虚邪之始中人也，亦起于毫毛，发于腠理，其入深，则搏于筋骨，伤人五脏。故” 上工救其萌芽，始发见其洒淅动形而即治之，不使有伤三部九候之气，是为上工也。“已成” 者，入伤荣卫而病已成；“已败” 者，三部九候之气，已为邪所伤败。“《下工》救其已成” 者，言不知三部九候之相失者，因邪病而败之也。此言上工救其萌芽，不使邪伤正气。下工救其已成，则正气已败，不亦晚乎？

知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰： “守其门户焉”，莫知其情而见邪形也。

王冰曰：“三部九候，为候邪之门户也。守门户故见邪形，以中人微，故莫知其情状也。”

张志聪曰：此言正邪之中人也微，莫知其情，莫见其形。上工知诊三部九候之病脉，故能知其所在，即于病脉处而治之，故曰守其门户焉。言守其真气而邪自去矣　。朱永年曰：“上工知诊三部九候之病脉，故能见其邪形。下工不知所诊，则亦莫见其形矣。”

帝曰：“余闻补泻，未得其意。”岐伯曰：“泻必用方，方者，以 气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也。以 息方吸而内鍼，乃复候其方吸而转鍼，乃复候其方 呼而徐引鍼。故曰：泻必用方，其气而行焉。补必用员员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排鍼也。故 员与方非鍼也。故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气” 之盛衰。血气者，人之神不可不谨养。〈内纳同中去声〉

王冰曰：泻邪气出，则真气流行。行，谓宣不行之气，令必宣行。移，谓移未复之脉，俾其平复。鍼入至血，谓之中荣。所言方员者，非谓鍼形，正谓行移之义。夫神安则寿延，神去则形弊，故不可不谨养也。张志聪曰：天包乎地员者，天之象也；气生于地方者，地之象也。盖以天地阴阳四时之气，合人形之虚实，而为补泻之法，故曰员与方，非鍼也。气方盛，月方满，日方温，则人之真气充，而邪气易泻也。身方定，阴阳不相错也。息方吸而内鍼，吸天地之气以助其气也。故泻必用方，其气盛而行焉。补必用员者，员活其气之周行于外内也。经气周行，则移其真气之隆至矣。必中荣者，刺血脉也。排，推也，候其吸而推运其鍼也。盖泻者，候其呼出，而徐引鍼以泻之。补者，候其吸入，而推内以补之也。方圆之道，非用鍼之妙，在得气与神也。知形之肥瘦，则知用鍼之浅深；知血气之盛衰，则知方员之补泻。血气者，五脏之神气也。能知形之肥瘦，气之盛衰，则鍼不妄用，而神得其养矣。

帝曰：“妙乎哉论也！合人形于阴阳四时虚实之应，冥 冥之期，其非夫子，孰能通之？然夫子数言形与神，何 谓形？何谓神？愿卒闻之。”岐伯曰：“请言形形乎？形，目冥 冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其 情，故曰形。”帝曰：“何谓神？”岐伯曰：“请言神神乎神，耳不 闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见”， 适若昏。昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之 原。《九鍼》之论，不必存也。

王冰曰：神谓神智通悟，形谓形诊可观。外隐其无形，故目冥冥而不见；内藏其有象，故以诊而可索于经也。慧然在前，按之不得，言三部九候之中，卒然逢之，不可为之期准也。《离合真邪论》曰：“在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路” ，此其义也。耳不闻，言神用之微密也。“目明心开而志先” 者，言心之通如昏昧开卷，目之见如氛翳辟明，神虽内融，志已先往矣。“慧然独悟，口弗能言” 者，谓心中清爽而了达，口不能宣吐以写心也。“俱视独见，适若昏” 者，叹见之异速也，言与众俱视，我忽独见，适犹若昏昧尔。既独见了心，眼昭然独能明察，若云随风卷，日丽天明。至哉神乎，妙用如是，不可得而言。夫能以三部九候经脉为之本原。则可通神悟之妙用。若以九鍼之论佥议。则其旨惟博。其知弥远矣。故曰：“三部九候为之原。九鍼之论不必存。”

《马莳》曰：“此伯状形与神之义而告之也。帝欲知形之为义，伯言形乎哉？此形也，目若冥冥，不能见物，问病人之所患者何病，索病之所在者何经，似乎亦爽然在其前矣。然终不能如君子之引而不发，跃如也。故按之而此工者不得其真，问之而此工者不知其情，此则滞于形迹之粗，而非可以言上达之妙，故曰形。” 形之为义，其下工乎？又帝欲知神之为义，伯言神乎哉？此神也。耳无所闻，病人未及言病情也。彼则目已明，心已开，而志已先病人而知矣。爽然独悟，其妙有不可以言状者。人所俱视，而彼则有独见，适若昏然，而彼则能独明。心能去病，如风吹云。此则同于神明之道，而有莫知之妙，故曰“神。” 神之为“义。其上工乎。” 正以三部九候之论。为之本原。而九鍼之论。涉于形迹。特鱼兔之筌蹄也。乌足存哉。不然何以若是之神耶。

张志聪曰：形谓身形，神谓神气。所谓神者，观其冥冥而知病之所在也。《邪气篇》曰：虚邪之中人也，洒淅动形，正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情，故曰按之不得不知其情。所谓神者，谓气至之若神也。耳不闻者，毋闻人声，以收其精也。目明者，观于冥冥也。志者，心之所之也，言心开而志先慧悟也。“口弗能言” 者，得气之妙，不可以言语形容也。“俱视独见” 者，众人之所共视，而我独知之也。适，至也，言气至若昏，而我昭然独明也。气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。原，谓十二原也。盖言《九鍼》之论，以十二原主治五脏六腑之病，今法则天地，而以“天地人之三部九候为之原，则《九鍼》之论不必存矣。” 此言法往古者已先知其鍼经，验于来今者知三部九候之道，今论三部九候之本原，则《九鍼》之论，不必存心而再问矣。。