钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第076卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第七十六卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第七十六卷目录

　医部汇考五十六

　　黄帝灵枢经十〈四时气篇第十九　五邪篇第二十　寒热病篇第二十一

　　癫狂篇第二十二〉

艺术典第七十六卷

医部汇考五十六

《黄帝灵枢经十》

《四时气篇第十九》

马莳曰：“篇内首节有四时之气，故名篇。”

黄帝问于岐伯曰：“夫四时之气，各不同形，百病之起， 皆有所生，灸刺之道，何者为定？”岐伯答曰：“四时之气， 各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经，血脉分 肉之间，甚者深取之，间者浅刺之。夏取盛经，孙络，取 分问，绝皮肤；秋取经腧，邪在腑，取之合；冬取井荣，必 深以留之。”

马莳曰：此言灸刺之道，顺四时之气而已。春取经，当是取络，春取络之血脉分肉间，如手太阴肺经，列缺为络之类，当视其病之轻重，而为刺之浅深也。夏取盛经孙络处分间，盛经，如手阳明大肠经，阳谿为经之类。孙络，即《脉度篇》所谓支而横者为络，络之别者为孙也。视其经穴孙络处分间，止于皮肤绝刺之不至于深入也。秋取各经之俞穴，如手太阴肺经，太渊为俞之类。若在腑，则取六阳经之合穴，如手阳明大肠经，曲池为合之类。冬取井荣，冬气入深，必当深刺，以久留之。

张志聪曰：“此篇论四时之气，出入于皮肤脉络，而皮肉筋骨，乃六腑之外合。故百病之起，有因于在外之皮肤脉肉筋骨，而及于内之六腑者；有因病六腑之气，而及于外合之形层者。内因外因，皆有所生，知其气之出入，则知所以治矣。四时之气，各有所在，故春取经脉于分肉之间，夏取盛经孙络分肉皮肤。盖春” 夏之气，从内而外也。秋取经俞，邪在腑，取之合，此秋气之复，从外而内也。冬取井荣，必深而留之，谓冬气之藏于内也。此人气之出入，应天地之四时，是以灸刺之道，得气穴为定。按《本脏篇》曰：“肺合大肠，大肠者，皮其应；心合小肠，小肠者，脉其应；肝合胆，胆者，筋其应；脾合胃，胃者，肉其应；肾合三焦膀” 胱。三焦膀胱者，腠理毫毛。其应乃脏合腑。而腑合于形层。是以有病温疟，皮水之在外者。有肠中不便，腹中常鸣之在腑者。

温疟汗不出，“为五十九痏。”

马莳曰：此言刺温疟之法也。《素问·疟论》帝曰：“先热而后寒者，何也？” 岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也。亦以时作，故曰温疟。另有先寒而后热为寒疟，但热而不寒为瘅疟。然温疟汗不出者，当取五十九俞以刺之。

张志聪曰：此外因之邪，病在于骨髓也。《素问》疟论曰：“温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。是以汗不出则邪不能去” ，当为五十九痏，以第四鍼五十九刺骨。

风㽷肤胀，为五十七痏。取皮肤之血者尽取之。〈㽷即水〉

马莳曰。此言刺风水之法也。肤胀者。即《本经》水胀论之所谓肤胀。盖寒气客于皮肤之间。然不坚，腹大身尽痛，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变，此其候也。当取五十七俞以刺之。

张志聪曰：“此外因之邪，病在于皮肤也。㽷，水病也。因汗出遇风，风水之邪，留于皮肤而为肿胀也。为五十七痏，取皮肤之血者尽取之。” 盖邪在皮肤，当从肤表而出。

飧泄，补三阴之上。补阴陵泉，皆久留之。热行乃止。〈飧音 孙〉

马莳曰：此言飧泄之疾，当补脾经之阴陵泉也。三阴者，足太阴脾经也。阴陵泉乃脾经之合穴，脾气虚故飧泄宜补之，必久留其鍼，候鍼下热行，乃止鍼。一说补三阴之上者，补三阴交，乃足三阴脉气之所交，宜补之，因有二穴，故用二“补” 字，及有一“皆” 字。

张志聪曰：此《内因》之病在脾而为飧泄也。脾为湿土，乃阴中之至阴，脾气虚寒，则为飧泄，故当补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之候，热气行至乃止。三阴之上，足三阴交穴。阴陵泉，脾之合穴也　。朱济公问曰：“《经》义止病在六腑，奚又有脾脏之飧泄？” 曰：阳明不从标本，从中见太阴之化，脾与胃以膜相

连阴阳相合。为脏腑血气之生原。是以下篇论五脏病。而兼论胃。此篇论六腑病。而兼论脾。

转筋于阳，治其阳，转筋于阴，治其阴，皆卒刺之。〈卒同瘁〉

马莳曰：“此言刺转筋者，当分阴阳而卒刺之也。凡手足之外廉，皆属阳经，若转筋于阳，则治其阳经，凡手足之内廉，皆属阴经，若转筋于阴，则治其阴经，皆当焠然刺之，而不使病人知之，则刺易入而病易去也。”

张志聪曰：“筋有阴阳，以应四时，十二月，故转筋于阳，治其阳，转筋于阴，治其阴。” 《焠刺》者，烧鍼劫刺，以取筋痹。

《徒㽷》，先取“环谷下三寸，以铍鍼鍼之已，刺而筒之而 内之，入而复之，以尽，其水必坚，来缓则烦闷，来急则 安静，间日一刺之，㽷尽乃止饮闭药。”方刺之时，徒饮 之方饮，无食方食，无饮无食他食，百三十五日。〈铍音披筒 音勇内同纳〉

马莳曰：“此言刺水肿之法也。上文言风水者，有风有水也。此曰徒㽷，则有水无风也。先取环谷下三寸，以铍鍼鍼之，筒直也。已刺而直其鍼以纳之，既入而又复之，必欲尽去其水，水方尽时，其肉必坚，且水来缓则内必烦闷，来急则内必安静。间日一刺之，候水去尽而止鍼，但水未尽之时，小便必闭。今水已去尽，必” 饮通闭之药，以利其水，防其再肿。然服闭药之法，方刺之时，即但饮之，方饮之时，无用食物，或食物时无饮此药，且又不可食异品他食。如此守之，至一百三十五日之外，其病始不复矣。

张志聪曰：“此内因脾胃虚寒，而水溢于肉理也。徒，众也。土位中央，主灌溉于四旁，土气虚则四方之众水，反乘侮其土，而为水病也。夫谿谷有三百六十五穴，会，肉之大会为谷。大会者，手足股肱之大肉也。环谷者，取手足之分肉，以泻其水也。筒，筒也，以如筒之鍼而内之，入而复出，以尽其水。水肿于肌肉，则浮而软，水尽则肉必坚矣。来缓则烦闷，来急则安静者，水虽在于肌腠，而其原在内也。” 饮闭药者，谓水乃尽，当饮充实脾土之药，勿使水之复乘也。方刺之时，欲使水尽出于外，故徒饮之。盖脾主肌肉，㽷病之因本于脾，脾水尽而后能土气充实也。夫饮入于胃，上输于脾肺；食气入胃，淫散于心肝。饮食并入，藉三焦之气，蒸化精微，济泌别汁。中焦气虚，则水谷不能分别矣，是以“方饮无食，方食无饮” ，盖言土气虚而水聚于中者，由三焦元气虚也。三焦者，通会元真于肌腠，三焦元真之气虚，则肤腠空疏，而水溢于内矣。无食他食者，惟食谷食以养土气也。土之成数在十，而分王于四时八节，调养百三十“五日者，逾九节候而土气复也。”

著痹不去，久寒不已，卒取其三里，

马莳曰：此言刺寒痹之法也。《素问》痹论云：“以湿胜者为著痹。” 又曰：“其多汗而濡者，此其逢湿甚也。” 盖著有沉著之意，必其重而难去者也。今久冷不已，当卒取三里而刺之，不使病人明知也。

张志聪曰：此邪留于骨节而为痹也。盖湿流于关节，故久寒不已，当卒取其三里，取阳明燥热之气，以胜其寒湿也　。沈亮宸曰：谿谷属骨，此承上文肌腠未尽之水，流于关节，则为著痹，故取阳明之三里，从腑以泻脏也。

骨为干。

沈亮宸曰：此承上文而言骨之为病，在骨之髓节也。干者，如木干之坚劲。是故温疟之邪，藏于骨髓；湿痹之气，流于关节，其骨如干，而不受邪伤也。莫云从曰：“《五运行论》云：‘肾生骨髓，髓生肝’。” 《骨空论》论：骨节之交，皆有髓空，以渗精髓。盖邪害空窍，而直骨坚劲，不受邪伤，即骨之酸痛，病在髓节而应于骨也。

肠中不便，取《三里》，盛泻之，虚补之。

马莳曰：“此言剌大便不通之法也。肠，大肠也。大肠不通，当取三里穴以刺之。其不便由于邪气之盛者，则泻之，由于正气之虚者，则补之耳。”

沈亮宸曰：“此病在三焦，而为肠中不便也。三焦之气，蒸化水谷，济泌别汁。水谷者，常并居于胃中成糟粕，而俱下于大肠，是以肠中不便者，三焦之气虚也。三焦之部署，在胃腑上、中、下之间，故独取足阳明之三里，邪盛者泻之，正虚者补之。”

疠风者，《素》刺其肿上，已刺以锐鍼鍼其处，按出其恶 气，肿尽乃止，常食方食，无食他食。〈疠音癞〉

马莳曰：此言刺疠风之法也。按：“《素问风论》云：‘疠者，有营卫热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风。《骨空论》《长刺节论》皆谓之大风也’。” 当平日刺其肿上，已刺数以鍼之锐者鍼其患处，仍以手按出其恶毒之气，必肿尽乃止，鍼不尽不止也。凡食品如常者，始食之。

若异品他食，宜无食也。

张志聪曰：此邪病之在脉也。肿者，脉中之荣热，出于胕肉而为肿也。“恶气者，恶厉之邪，留而不去，则使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，故当出其恶气，肿尽乃止。常食方食，无食他食” 者，谓当淡其饮食，无食他方之异品也。

腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之 原、巨虚上廉、三里。

马莳曰：“此言刺邪在大肠者之法也。腹中常鸣者，以水与火相激而成声也。气上冲于胸，发而为喘，不能久立，乃邪在大肠，故病如是也。当刺肓之原，又取巨虚上廉及三里穴以刺之。盖大肠属上廉，小肠属下廉，故此篇邪在大肠，宜刺巨虚上廉而下节邪在小肠，宜刺巨虚下廉也。”

张志聪曰：此邪在大肠而为病也。大肠为传导之官，病则其气反逆，是以腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立。膏肓，即脏腑之募原，膏在上而肓在下，肓之原在脐下一寸五分，名曰脖胦，乃大肠之分。巨虚上廉，在三里下三寸，取巨虚三里者，大肠属胃也。

小腹控睾，引腰脊，上冲心。邪在小肠者，连睾系属于 脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝散于 肓，结于脐，故“取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥 阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调 之。”

马莳曰：“此言刺邪在小肠之法也。人有小腹中控其睾丸，引腰脊间，上冲于心者，邪在小肠也。盖小肠连睾，系属于脊，贯肝与肺，络心之系。今邪气盛，则厥逆上冲于肠胃，熏于肝，散于任脉，经肓之原，结于脐中之神阙。故当刺肓之原，以散其结。又刺手太阴肺经穴，以予其补。又取足厥阴肝经穴，以下其邪，以小肠” 之邪。连睾属脊。贯肝肺也。又取足阳明胃经。下巨虚。以去其邪。又按小肠脉所过之经。以调其气可也。

沈亮宸曰：“控睾引腰脊上冲心者，小肠之疝气也。肓乃肠外之脂膜，故取肓之原以散之，刺手太阴以夺之，取足厥阴以下之，取巨虚下廉以去小肠之邪，按其所过之经，以调其气。”

善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆， 逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰“呕胆。”取 三里以下，胃气逆，则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其 虚实，以去其邪。

马莳曰：此言刺邪在胆者之法也。病有善呕而呕出苦味，又长太息，其心中憺憺然之，静中似恐有人将捕之，此邪在胆经也。盖胆邪逆于胃，故胆液泄则口苦而呕，故曰“呕胆。” 此证当取足阳明胃经三里以下。胃气之逆，则刺当作“侧刺。” 盖胆之经络，在肋之后旁，故曰“侧刺。” 足少阳胆经之血络，以出其血，而止胆之逆。却又调两经之虚实。虚则补而实则泻。以终去其邪。而不使之复也。

张志聪曰：此邪在胆而为病也。“呕有苦，胆气逆在胃也。胆气欲升，故长太息以伸之。病则胆气虚，故心中憺憺，恐人将捕之。病在胆，逆在胃者，木邪乘土也。胆汁通于廉泉、玉英，故胆液泄则口苦。胆邪在胃，故胃气逆则呕苦也。取三里以下胃气之逆，刺少阳之血络，以闭胆逆，调其虚实，以去其邪。”

饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，则刺“抑而下 之。在下脘，则散而去之。”

马莳曰：此言刺邪在胃脘者之法也。凡饮食不下，而膈膜之前齐鸠尾，后齐十一椎者，膈塞不通，此乃邪在胃脘也。胃脘，上下脘之总名，则刺当作侧刺。如在上脘，卧鍼刺之，当抑而下之，即《本经》上膈篇之所谓气为上膈，故治之者如此。如在下脘，则刺下脘，当散而去之，即《上膈篇》之所谓虫为下膈，故治之者如此。

张志聪曰：此邪在胃脘而为病也。饮食不下，膈塞不通，如邪在上脘，则不能受纳水谷，故当抑而下之；如邪在下脘，则不能传化糟粕，故当散而去之也　。沈亮宸曰：“饮食不下，膈塞不通，病在上也。然下焦阻塞，则上焦亦为之不利。盖水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。如下气闭而食不下，则胃实而上焦” 膈塞矣。是以经文总言其病。而治则分上下也。

小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约取之太阳大络，视 其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃脘，取三里。

马莳曰：“此言刺邪在三焦者之法也。三焦者，即后三焦合于右肾者也。小腹痛而腹肿，难以小便，其邪在于三焦，而三焦有邪约之也。当取足太阳大络而刺之，即飞扬穴，又必视其络脉与足厥阴肝经有结血者尽取之。若少腹肿及于胃脘，则取胃经之三里穴以刺之。”

张志聪曰：“此邪在膀胱而为病也。三焦下俞，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，小腹肿痛，不得小便，邪在三焦约也。故当取足太阳之大络、小络，孙络也。足太阳厥阴之络，交络于跗腘之间，视其结而血者去之。盖肝主疏泄，结在厥阴之络，亦不得小便矣。如小腹肿，上及胃脘，取足三里。”

“睹其色，察其以，知其散。‘《复》’”者，视其目色，以知病之存 亡也。一其形，听其动静者，持气口、人迎以视其脉，坚 且盛且滑者，病日进；脉软者，病将下；诸经实者，病三 日已。“气口候阴，《人迎》候阳也。”

马莳曰：“此言凡候病者，当尽望、闻、问、切之法也。凡人有病，须知睹病人之气色，察病人之所为，知其病气之或散或复，其要在于视其目中之色，以知其病之存亡也。盖目为五脏之精华，故尤以是为主，又以一其形之肥瘦，听其身之动静，其要又在于诊其脉体，以知其病之进退也。持其右手寸部之气口，左手寸” 部之人迎以视之，其脉且坚且盛且滑者，在气口为内伤日进，在人迎为外感日进也；其脉不坚、不盛、不滑而软者，在气口为内伤将退，在人迎为外感将退也。纵或诸经尚实，然气口人迎已软，其病至三日而可已耳。盖气口为内，所以候手足六阴经之病；人迎为外，所以候手足六阳经之病也。《素问·六节脏象论》《本经终始禁服》等篇皆云：“气口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，病在手厥阴；气口二盛，病在足少阴，二盛而躁，病在手少阴；气口三盛，病在足太阴，三盛而躁，病在手太阴。故曰：气口候阴也。人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳；人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳；人” 迎三盛。病在足阳明。三盛而躁。病在手阳明。故曰“人迎候阳也。”

张志聪曰：“睹其色者，分别五行之色也。如色青者，内病在胆，外病在筋；色赤者，内病在小肠，外病在脉也。” “察其以者，察其所以然之病，或病因于外，或病因于内，或因于外而病及于内者，或因于内而病及于外者。散者，邪散而病已也。复者，病在外而复及于内，病在内而复及于外也。视其目色者，察其血色也，盖在” 外之皮肉筋骨，内应于六腑，六腑内合五脏，外内之病，皆本于五行之色，而五脏之血色，皆见于目，故视其目色，以知病之存亡也。一其形者，静守其神，形与神俱也。听其动静者，持气口人迎，以视脉之坚滑软静，而知病之进退也。诸经实者，邪在经脉也。气口人迎，候三阴三阳之气也　。沈亮宸曰：“五脏六腑，应天之五运六气。五运主中，六气主外，五运主岁，六气主时，五脏内合六腑，六腑外应六气，阴阳相合，外内交通。故本篇首定四时，末论脏腑阴阳血气，乃人与天地相参，阴阳离合之大道也。”

《五邪篇第二十》

马莳曰：“《内论》五脏之邪，故名篇。”

邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，欬动肩背，取 之膺中外俞，背三节五脏之旁，以手疾按之快然，乃 刺之，取之缺盆中以越之。

马莳曰：“此言刺肺邪诸病之法也。凡邪在于肺，皮为肺之合，故皮肤痛，发为寒热，气上而喘汗出者，以腠理疏也。欬动肩背者，以肺为五脏华盖，而肩乃肺经脉气所行也。当取膺中外俞、云门、中府等穴以刺之。又取背三节旁之肺俞，及取五椎旁之心俞穴，然先以手速按其处，自觉快爽，乃刺之耳。又必取缺盆穴” ，使邪气从此而上越也。

张志聪曰：此承上章，复论邪在五脏而病于外也。夫六腑之应于皮肉筋骨者，脏腑雌雄之相合也。五脏之外应者，阴阳之气，皆有出有入也。肺主皮毛，故邪在肺则病。“皮肤” 痛。“寒热” 者，皮寒热也。盖脏为阴，皮肤为阳，表里之气，外内相乘，故为寒为热也。“上气喘” 者，肺气逆也。“汗出” 者，毛腠疏也。“欬动肩背” 者，欬急息肩，肺俞之在肩背也。膺中、外俞，肺脉所出之中府。云门，处背三节五脏之旁，乃肺俞旁之魄户也。缺盆中者，手阳明经之扶突，盖从腑以越阴脏之邪。

邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行，善掣节，时脚 肿，取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以 散恶血，取耳间青脉以去其掣。

马莳曰：“此言刺肝邪诸病之法也。凡邪在于肝，则两胁中痛。” 盖肝之经脉，贯胸中，布胁肋也。胃中必

寒，木旺则土衰也；恶血在内，以肝气不疏也。行善牵掣其关节，时或脚肿，以肝之经脉，自足大指上行内踝，入阴器，以上季胁及肋也。当取足厥阴肝经行间穴，以引出胁下之邪；补足阳明胃经三里，以温其胃中之寒，取肝经血脉外见者，以散其在内之恶血；取耳间青脉，以去其所行之掣节张志聪曰：“肝脉循于两胁，故邪在肝则胁中痛。两阴交尽，是为厥阴，病则不能生阳，故为寒中。盖邪在肝，胁中痛，乃病经脏之有形。寒中，病厥阴之气也。内脉内也。行善掣节者，行则掣节而痛，此恶血留于脉内，脉度循于骨节也。时脚肿者，厥阴之经气下逆也，当取足厥阴肝经之行间，以引胁下之痛，补足阳明之三里” ，以温寒中取血脉。以散在内之恶血。耳间青脉。乃少阳之络。循于耳之前后。入耳中。盖亦从腑阳以去其掣节。

邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有馀，阴气不足，则热中 善饥；阳气不足，阴气有馀，则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱 有馀，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。

马莳曰：“此言刺脾胃诸病之法也。凡邪在脾胃，则病肌肉痛，以脾主肌肉也。胃为阳经，若邪气有馀则不足者，不能胜有馀也。其病为胃胜，当为热中而善饥，盖火与阳为类，而火消谷则易饥耳。反此而脾为阴经，胃之正气不足，脾之邪气有馀，其病为脾胜，当为寒中而肠鸣腹痛也。设脾胃俱邪气有馀，或正气俱” 不足，则胃当为热，而脾当为寒也，当取足阳明胃经“三里穴” 以调之。有馀则泻，而不足则补耳。

张志聪曰：脾胃主肌肉，故邪在脾胃则肌肉痛。脾乃阴中之至阴，胃为阳热之腑，故阳明从中见太阴之化，则阴阳和平，雌雄相应。若阳气有馀，阴气不足，则热中而消谷善饥；若阳气不足，阴气有馀，则寒中而肠鸣腹痛。阴阳俱有馀者，邪病之有馀；俱不足者，正气之不足。皆当调之三里而补泻之，亦从腑而和脏也。

邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰 痛，大便难，肩背颈项痛，时眩，取之涌泉、昆仑，视有血 者尽取之。

马莳曰：此言刺肾邪诸病之法也。邪在于肾，则病骨痛，以肾主骨，而阴痹当在阴分也。阴痹者，痛无定所，按之而不可得，即《痹论》之所谓以寒胜者为痛痹也。其小腹胀，以肾脉入小腹也。其腰痛，以腰为肾之腑也；其大便难，以肾通窍于二便也。其肩背颈项痛，此皆膀胱经脉所行，以肾与膀胱为表里也。且时时眩晕。亦兼膀胱与肾邪也。当取肾经之涌泉穴。又取膀胱经之昆仑穴。视有血者。则二经尽取之可也。

张志聪曰：在外者筋骨为阴，病在阴者名曰痹。阴痹者，病在骨。按之而不得者，邪在骨髓也。腹胀者，脏寒生满病也。腰者肾之腑，肾开窍于二阴。大便难者，肾气不化也。肩背颈项痛时眩者，脏病而及于腑也。故当取足少阴之涌泉，足太阳之昆仑，视有血者尽取之。

邪在心则痛，心痛喜悲，时眩仆，视有馀不足而调之， 其输也。

马莳曰：“此言刺心邪诸病之法也。邪在心，故心必痛且善悲，时或眩仆，或邪气有馀，或正气不足，皆病如是也。当视其有馀不足而调之，实则泻而虚则补，皆取其神门之为俞穴者以刺之耳。《本经》邪客篇云：‘少阴心脉，心者五脏六腑之大主，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容，容之则心伤，心伤则神去，神去则死’” 矣。故诸邪之在心者。皆在心之包络。包络者。心主之脉。故独无腧焉。其外经病而内不病。故独取其经于掌后锐骨之端。

张志聪曰：“邪在心，邪薄于心之分也。喜为心志，心气病则虚，故喜悲。神气伤故时眩仆” ，视有馀不足，而调其输也。按皮、脉、肉、筋骨，五脏之外合也。邪在心而不病脉者，手厥阴心主包络主脉也。诸邪在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也。本输者，皆因其气之虚实疾徐以取之。故邪在心，邪在于包络，心之分也。视有馀不足而调之者，因心气之虚实而调之也。此邪薄于心之分，以致心气之有馀不足，邪不在心，故不外应于脉　。沈亮宸曰：邪干脏则死，非独伤于心也。曰：邪在肺，邪在肝者，邪薄于五脏之分，病脏气而不伤其脏真，故首言三节。五脏之旁，以手疾按之快然乃刺之。盖五脏之旁，乃五脏之气舍也。病在气。当取之气。取之气。故以手按之则快然。曰“三节。” 曰“五脏之旁。” 俱宜体会。

《寒热病篇第二十一》

马莳曰：篇内所论诸证，不止寒热，然首节所论在寒热，故名篇。但此“寒热” 主外感言，与《瘰𤻤》之寒热不同。

张志聪曰：按以上三章，经旨相连，故无君臣问答之辞，其病在腑脏经气之不同，故分为三章。此章通论阴阳之经气为病，故篇名寒热。寒热者，阴阳之气也。

皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊。不得汗，取三阳 之络，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊。 不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其 汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴 于阴股之络。齿已槁，死不治骨厥亦然。〈腊思亦切〉

马莳曰：“此言寒热不同，而刺之亦异也。邪之在人，其始寒热在于皮，正以肺主皮毛，开窍于鼻，故皮痛而不可近席，毛发焦燥，鼻孔枯腊，腊者，干也。如不得汗，当取足太阳膀胱经之络穴飞扬以泻之。盖太阳为三阳也。又当取手太阴肺经之络穴列缺以补之。正以太阳主表，故宜泻其邪，而肺主皮毛，必宜补之于” 既泻之后也。既而寒热在于肌肉，正以脾主肌肉，又主唇，故肌痛及毛发焦，而唇槁腊也。如不得汗，当取足太阳于下，以去其血，又补足太阴脾经，以出其汗也。不言穴者，必俱是络穴耳。其终也，寒热在于骨，病既不安，汗亦不休，如齿未槁，当取足少阴肾经之络穴大锺以刺之。倘齿已槁，则死不治矣。外有骨发为厥之证。亦验其齿以治之耳。

张志聪曰：“上二章，论五脏六腑，以及外合之皮肉筋骨为病，此章论病三阴三阳之经气，而为寒为热也。病在皮，故不可附席。皮肤之血气以滋毛发，皮气伤，故毛发焦也。肺主皮毛，开窍在鼻，故鼻为之干枯。此邪在表而病太阴，太阳之气，当从汗解，如不得汗，宜取太阳之络以发汗，补手太阴，以资其津液焉。” 脉外之血，气充肤热，肉生毫毛，故病在肌，则肌肉痛而毛发焦也。脾主肌肉，开窍于口，故唇口槁腊。如不得汗，当取三阳于下，以去其血，补足太阴，以资水谷之汗。三阳，太阳也。盖寒热虽在肌，而汗从表出也。骨寒热者，病少阴之气也；病无所安者，阴躁也。少阴为生气之原，汗注不休者，生气外脱也；齿未“槁者，根气尚存，取足少阴于阴股之络，以去其邪。齿已槁，死不治矣。此邪病少阴之气，邪正相搏，故为寒热，邪去则愈，正脱则死矣。骨厥者，谓肾脏为病，而肾气厥逆也。夫圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳” ，是少阴为生阳之本，然肾脏亦为生气之原，故曰骨厥亦然。盖以分别骨寒热者，病少阴之气也　沈亮宸曰：“此条有三节，病在三阴之气，故曰取三阳之络” ；曰取少阴于阴股之络，而不言经穴。上章之病在五脏，则曰行间、三里、昆仑、涌泉，而不言三阴三阳。

骨痹，举节不用而痛，汗注烦心。取三阳之经补之。

马莳曰：“此言刺骨痹之法也。骨痹已成，节不能举而痛，汗注于外，心烦于内，正以肾主骨。又其脉之支者，从肺出络心，注胸中，故病如是也。当取足太阳膀胱之经穴昆仑以补之，盖膀胱与肾为表里也。”

张志聪曰：骨痹举节不用而痛，汗注烦心，病在少阴之气而入深也。故当取太阳之经，补之以去其邪。夫经脉为里，浮见于皮部者为络。上节论三阴之气而为寒热者，病在于肤表，故取之络。此病气入深，故取之经。此篇论三阴三阳之经气为病，有病在气而不及于经者，有病在气而转入于经者，有经气兼病者。盖阴阳六气，合手足之六经也。沈亮宸曰：“冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏。” 骨痹，冬痹也。汗注烦心，病通于脏也。邪气者，常随四时之气血而入客也。故下文曰：“冬取经输。” 经输者，治骨髓，故取三阳之经，以发越阴脏之痹。

身有所伤，血出多及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰 不收，名曰“体惰。”取其小腹齐下三结交。三结交者，阳 明、太阴也，齐下三寸关元也。

马莳曰：此言刺体惰之法也。身有所伤，出血已多，而伤处中乎风寒，或有所堕坠，不必身伤出血也。四支懈惰，其名曰体惰，当取小腹齐下三结交之穴以刺之。盖《本经》为任脉，而足阳明胃、足太阴脾经之脉亦结于此，故谓之三结交也，即齐下三寸之关元穴耳。

张志聪曰：此言皮肤之血气有伤，当取之阳明太阴也。夫首言皮腠之寒热者，病三阴之气也；此言皮腠之血气受伤，亦取之太阴阳明，阴阳血气之相关也。身有所伤，血出多，伤其血矣。及中风寒，伤其营卫矣。夫人之形体，藉气呴而血濡，血气受伤。

故若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰“体惰。” 夫充肤热肉之血气，生于阳明，水谷之精，流溢于中，由冲任而布散于皮腠，故当取小腹齐下之阳明太阴任脉之关元，以助血气之生原。三结交者，足太阴阳明与任脉，交结于小腹齐下也　。沈亮宸曰：首言三阴之气，本于里阴，而外主于皮毛肌骨。下节论三阳之气，从下“而生。而上出于颈项头面。此言肤表之血气。” 亦由下而上充于皮肤。盖阴阳血气。皆从下而上也。

厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，泻阳补 阴经也。颈侧之动脉人迎，人迎，足阳明也，在婴筋之 前，婴筋之后，手阳明也，名曰“扶突。次脉，手少阳也，名 曰天牖。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂太阴 也，名曰天府。”

马莳曰：“此言刺厥痹之法也。痹病在内，厥气上逆，以及于腹，当取阴经之络，即下文手太阴肺经之天府是也。刺阳经之络，即下文足阳明胃经之人迎，手阳明大肠经之扶突，手少阳三焦经之天牖，足太阳膀胱经之天柱是也。于阳经则泻之，于阴经则补之。但人迎之穴，乃颈侧之动脉，在婴筋之前，婴筋者，颈之” 竖筋也　。扶突穴在婴筋之后天牖穴，其脉次于扶突之后　天柱穴，其脉次于天牖之后　。天府穴，乃腋下之动脉，其脉行于臂，故不称曰手太阴，而曰臂太阴也。

张志聪曰：此言阳气生于阴中，由下而上也。厥痹者，痹闭于下，以致三阳之气厥逆，止及于腹，而不能上行于头项也。取阴阳之络，视主病者，视厥痹之在何经也。泻阳者，泻其厥逆而使之上也。补阴者，阳气生于阴中也。次脉者，从喉旁而次序于项后，即《本输篇》之所谓“一次脉，二次脉” 也。盖三阳之经气，皆循颈项而上充于头面也。腋下动脉，手太阴也。太阴统主阴阳之气者也。

阳明头痛，胸满不得息，取之人迎。

马莳曰：“上节五穴，总治厥痹之证，而此下五节，则分言五穴，可以治诸证。此节则以人迎所治之病而言之也。阳明胃经邪盛，头痛胸满不得息，当取之人迎穴耳。”

张志总曰：“此下五节，承上文而分论厥逆之气，各有所见之证，各随所逆之经以取之。” 阳明头痛，阳明之气，厥逆于腹，不得循人迎而上充于头，是以头痛逆于中焦，故胸满不得息，当取之人迎，以通其气。

暴喑气鞕，取《扶突》与“《舌木》出血。”〈鞕同梗〉

马莳曰：“此节以扶突所治之病言之也。暴时喑痖，而气梗于喉，当取扶突穴及舌本之风府穴，以其皆系督脉经也。”

张志聪曰：“夫金主声，心主言，手阳明主气而主金，故阳明气逆于下，则暴喑而气梗矣。取扶突与舌本出血，则气通而音声出矣。”

暴聋气蒙，耳目不明，取“天牖。”

马莳曰：此节以天牖所治之病言之也。

张志聪曰：手少阳之脉，入耳中，至目锐眦。少阳之气厥于下，则上之经脉不通，是以暴聋。气蒙，耳目不明，当取之天牖。

暴挛痫眩，足不任身，取“天柱。”

马莳曰：此节以天柱所治之病言之也。挛，拘挛也。痫，癫痫也。眩，眩晕也。合三证而足不任身，皆当取之天柱穴耳。

张志聪曰：足太阳主筋，故气厥则暴挛，而足不任身矣。太阳之脉，起于目内眦之睛明，气不上通，故痫眩也，当取之天柱。

暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取“天府。”

马莳曰：“此节以天府所治之病言之也。暴时大热，而在内之气逆，乃肝肺两经之火邪相为搏击，以致血溢于鼻口，当取之天府穴耳。”

张志聪曰：瘅，消瘅，暴瘅，暴渴也。肝脉贯肺，故手太阴之气逆，则肝肺相搏。肺主气而肝主血，气逆于中，则血亦留聚而上溢矣。肺乃水之生源，搏则津液不生而暴瘅矣。皆当取手太阴之天府，以疏其搏逆。夫暴疾，一时之厥证也，此因于气厥，故用数“暴” 字。

此为《大牖》五部。

马莳曰：此句总结上文五节，其穴为天牖五部也。“大牖” 当作“天牖。” 曰：天牖五部者，举一穴以统五穴耳，犹后世立汤药之方，举一品以概众品也。张志聪曰：牖，窗也。头面之穴窍，如楼阁之大牖，所以通气者也。气厥于下，以致在上之经脉不通，而为耳目不明，暴喑痫眩诸证。盖言三阳之气，由下而生，从上而出，故总结曰。此为大牖五部。以下复论其经络焉　。沈亮宸曰。人迎、扶突、天牖、天柱。头气之街也。腋下动脉。胸气之街也　。莫云从问曰。

《本输篇》论次脉，乃手足三阳之六经，此节止言手阳明少阳足阳明太阳为大牖何也？曰：太阳之气，生于膀胱水中；少阳之气，本于命门相火；阳明之气，生于中焦胃腑。在经脉有手足之六经，在二气止论三阴三阳也。其手阳明与太阴为表里，主行周身之气，故合为五大牖焉。

臂阳明有入頄遍齿者，名曰大迎，下齿龋取之。臂恶 寒补之，不恶寒泻之。足太阳有入頄遍齿者，名曰角 孙，上齿龋取之，在鼻与頄前。方病之时，其脉盛，盛则 泻之，虚则补之，一曰取之出鼻外。足阳明有挟鼻入 于面者，名曰悬颅，属口对入系目本，视有过者取之， 损有馀益，不足反者益。〈恶去声頄音仇龋丘禹切〉

马莳曰：“此言齿龋者，当即上下齿而分经以治之也。臂阳明，即手阳明大肠经也，以其脉行于臂，故不称曰手而曰臂也。手阳明之脉，其支者，从缺盆上颈，循天鼎、扶突，上贯于颊，入下齿缝中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，循和髎、迎香，以交于足阳明，故曰臂阳明。” 有入頄遍齿者，其名曰大迎，正以大迎出足阳明穴，而手阳明之脉则入而交之也。齿有痛病谓之龋，故下齿病龋者，当取此臂阳明之穴。如恶寒饮者，虚也，宜补之，不恶寒饮者，实也，宜泻之。又足太阳膀胱经之脉，亦入頄遍齿，其所入之脉，乃手少阳三焦经之角孙穴，其上齿龋者，正足阳明胃经脉气之所历，取之在鼻与頄前，乃地仓、巨髎等穴也。如正痛之时，其脉必盛，盛则宜泻之，或虚则宜补之。一曰当取之出于鼻外，即本经之和髎、迎香等穴也。又足阳明胃经之脉，有挟鼻孔入于面者，其脉会于足少阳胆经之悬颅穴，属口，对入以系于目。本当视其有病者所以取之。邪气有馀则损，正气不足则益，益者，补也，正以不足与有馀相反，故益之耳。

张志聪曰：上节论三阳之气，循次而上，出于大牖，此复论气从络脉以相通，所谓“络绝则径通，如环无端，莫知其纪也。” 盖气之出于大牖者，从气街而出于脉外；气之行于脉中者，从络脉而贯于脉中，外内环转之无端，故莫知其纪也。颧鼻交处为頄。臂阳明有入頄遍络于齿者，名曰大迎。大迎乃足阳明之经穴，此“手阳明之气，从络而贯于足阳明之经，故下齿痛，当取之臂阳明。足太阳有入頄遍络于齿者，名曰《角孙》，角孙乃手少阳之经穴，此足太阳之气贯于手少阳之经，故上齿痛者，当取之鼻与頄前，乃太阳之络脉也。” 按营血宗气之所营行者，经脉也。足太阳之络，不入于齿中，此非经脉，亦非支别，乃微细之系，以通三阳之气者也。故方病之时，其脉盛，乃气之太过也。太过则泻之，不及则补之。足阳明当作手太阳。盖三阳之气，上出于天牖者，循手之阳明、少阳，足之阳明、太阳，而经脉之贯通，则有手足六脉之相交矣。故手太阳有挟鼻入于面者，名曰悬颅，悬颅乃足少阳之经穴。此手太阳之气，从络脉而通于足少阳之经也。属口对入，上系目本，视有过者，取之过病也。如病在太阳，而太阳之络有馀，少阳之经不足，则当损太阳之有馀，益少阳之不足。反是者，又当益太阳也。沈亮宸曰：反者当从有过上看。推此二句，当知太阳之气，从络脉而贯于少阳之经，少阳之气，从络脉而通于太阳之经也。以上四脉亦然　。莫云从问曰：“阳明手足相交，自然之道也。太阳之与少阳相合，其义何居？” 曰：“太少之气，本于先天之水火，犹两仪所分之四象，是以正月二月主于太少，五月六月主于太少，太少之相合也。阳明者，两阳合明，故曰阳明主于三月四月，此阳明之自相交合也。夫阴阳之道，推变无” 穷，明乎经常变易之理，始可与言阴阳矣　。朱济公问曰：“太阳之气主皮毛，阳明之气主肌腠，少阳之气主枢胁。今论三阳之气，又皆循经而上，出于头面焉。” 曰：“此升降出入之道也。阴阳之气，出入于外内，故皮寒热者，取之太阳。太阴肌寒热者，取三阳于下，升降于上下。故邪中于面，则下阳明；中于项” ，则下太阳。中于颊。则下少阳。三阳之气运行于肌表。故中于阳则溜于经。经气外内之相通也。此升降出入之无息者也。一息不运。则失其机矣。

其足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰“眼系。”头 目苦痛，取之在项中两筋间，入脑乃别，阴𫏋阳𫏋，阴 阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目， 阴气盛则瞑目。

马莳曰：“此言头目痛者，当取玉枕，而又言睛明为阴阳二𫏋之所交，乃寤寐之所以分病也。足太阳膀胱经，有通项入于脑者，名曰玉枕，此正属于目之根，两眼中之系皆系于此，故名之曰眼系。” 凡苦头痛或苦目痛者，皆取之。其脉在项中两筋间，入于脑，与阴𫏋阳𫏋相别，实各阴阳诸经交会之所。

也。又“阳𫏋之脉入于阴，阴𫏋之脉出于阳，交于目锐眦之睛明穴。阳𫏋之气盛，则目瞋而不得闭，阴𫏋之气盛，则目瞑而不得开也。”

张志聪曰：“此言足太阳之气，贯通于阳𫏋阴𫏋也。其者承上文而言，言其足太阳又有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，在项中两筋间，入脑，乃别络于阴𫏋阳𫏋，而阴阳相交于目锐眦，阳𫏋之气入于阴𫏋，阴𫏋之气出于阳𫏋，如阳𫏋之气盛则张目，阴𫏋之气盛则瞑目，此太阳之气，又从眼系而贯通于阴阳” 之𫏋脉也。按《脉度篇》曰：“𫏋脉者，太阴之别，起于然谷之后，循胸上行，属目内眦，合于太阳。阳𫏋而上行，气并相还，则为濡目。” 此言阴𫏋之脉，起于足少阴，而上通于太阳阳𫏋。此节论太阳之气，通于阳𫏋阴𫏋，故曰男子数其阳，女子数其阴。盖阴𫏋之脉，通少阴之精水于阳𫏋，阳𫏋之脉，通太阳之气于阴𫏋，男子以气为主，故男子数其阳；女子以精血为主，故女子数其阴。气为阳而血为阴也　。莫云从曰：足少阴太阳，乃阴阳血气之生原。阴𫏋阳𫏋主通阴阳血气。从下而上交于目。目者生命之门也。

热厥。取足太阴少阳皆留之。寒厥。取足阳明少阴于 足皆留之。〈少阳当作少阴少阴当作少阳〉

马莳曰：此言刺寒热二厥之法也。按：《素问》厥论曰：“阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。” 盖以热厥为足三阳气胜，则所补在阴，故当取足太阴少阴以补之，皆留其鍼也。寒厥为足三阴气胜，则所补在阳，故当取足阳明少阳于足者以补之，皆留其鍼也。

张志聪曰：此论阴阳之气不和，而为寒厥热厥也。盖在表之阴阳不和，则为肌皮之寒热；发原之阴阳不和，则为寒厥热厥矣　。俞伯荣曰：“取之于足者，谓阳气生于下也。”

舌纵涎下，烦悗，取足少阴。

马莳曰：“此言刺舌纵涎下烦闷之法也。病有舌纵而不收，其涎自下，内则烦闷者，皆足少阴肾经之衰也，当取肾经之穴以补之。”

张志聪曰：“此言上下之阴阳不和也。少阴之上，君火主之，而下为水脏，水火之气，上下时交，舌纵涎，下烦悗者，肾气不上资于心火也。故当取足少阴，以通水阴之气。”

振寒，洒洒鼓颔，不得汗出。腹胀烦悗。取手太阴。

马莳曰：“此言刺振寒为病之法也。凡振寒而洒洒然鼓其颔间，汗不得出，腹内作胀而烦闷，此乃元气不足也，当取手太阴肺经以补之。”

张志聪曰：此言表里之阴阳不和也。《内经》云：阳加于阴谓之汗。肤表为阳，腹内为阴。在内之阴液，藉表阳之气，宣发而为汗。振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗者，表里之阴阳不和也。故当取手太阴，以疏皮毛之气，以行其汗液焉。手太阴主通调水液，四布于皮毛者也　。莫云从曰：“上节论上下，此节论表里，乃阴阳之升降出入。” 篇名“寒热者。皆阴阳之不调也。”

刺虚者，刺其去也。刺实者，刺其来也。

马莳曰：“此言刺虚实者之法也。凡刺虚者，当乘其气之去而随之，随之者所以补之也。凡刺实者，当乘其气之来而迎之，迎之者，所以泻之也。”

张志聪曰：“此总论阴阳寒热之不调，因邪正虚实之有碍也。虚者正气之不足，实者邪气之有馀，盖邪气实则正气虚矣。故刺虚者，刺其气之方去，所谓追而济之也。刺实者，刺其气之方来，所谓迎而夺之也。迎之随之，以意和之，可使气调，可使病已也。”

“春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输，凡此四时， 各以时为齐。”络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉， 经输治骨髓。〈齐剂同〉

马莳曰：“此言四时各有所刺者，以其各有所治也。春取络脉者，以络脉治皮肤也，如肝经蠡沟为络之类。夏取分腠者，以分腠治肌肉也，如夏取心与小肠分肉腠理之类。秋取气口者，以气口治筋脉也，秋属肺经，故取之。冬取经输者，以经输治骨髓也，如肾经太谿为俞，复溜为经之类。”

张志聪曰：“此以人之形层浅深，与四时之气为齐也。盖人之血气，应天地之阴阳出入，故春取络脉，夏取分腠，春夏之气，从内而外也，秋取气口，冬取经输，秋冬之气，复从外而内也。此人之气血，随天地四时之气，而外内出入者也。齐者，所以一之也。凡此四时，以应人之阴阳出入，故各以时为齐。故取络脉者，以治皮肤，取分腠以治肌肉，取气口以治筋脉，取经输以治骨髓” ，此又以四时之法，以治皮肉筋骨之浅深。盖天气有四时之出入，而人有阴阳之形层，故各以时为齐也。

《五脏》身有五部，伏兔一，腓二。腓者腨也，背三，五脏之

腧四，项五。此五部有痈疽者死。〈腓音肥腨音善〉

马莳曰：“此言痈疽生于五部者必死也。五脏在内，而关系于身者，有五部：其一在伏兔，其二在腓腹。腓腹者，腨也，其穴名承筋；其三在背，背之中曰督脉，而背旁四行，皆足太阳膀胱经穴；其四在五脏之俞；其五在项，亦系督脉与足太阳经。此五部有痈疽者必死也。” 此言痈疽之不可治，而自下节至末，皆言有可治之所。盖出汗正所以去邪也。然当知用药。亦犹是耳。

张志聪曰：夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴。痈疽所发，在于皮肉筋骨之间，此言五脏各有五部，而一部之阴阳不和，即留滞而为痈矣。伏兔，肾之街也。腨者，脾之部也。背者，肺之俞也。五脏俞者，谓五椎之心俞也。项者，肝之俞也。《本经》曰：“痈疽之发，不从天下，不从地出，积微之所生也。” 故五部之有痈疽者，乃五脏渐积之郁毒，外应于血气之不和，而为痈疽，故五部有此者死。按上章论五脏之邪，外应于皮肉筋骨，此言五脏各有五部，而一部中皆有阴阳血气之流行，所谓阴中有阳，阳中有阴也。余伯荣曰：“痈疽之发，有因于风寒外袭者，有因于喜怒不测，食饮不节，荣卫不和，逆于肉理，乃发为痈；阴阳不通，两热” 相搏，乃化为脓。然有发于肫臂而死者，有发于项背而生者，此又以邪毒之重轻，正气之虚实，以别其死生。然病及五脏者必死。故因于外邪者，善治治皮毛，其次治肌肉。因于内伤者，使五脏之郁气四散于皮肤，弗使痈肿于一部。所谓“始萌可救，脓成则死。” 此上工之治未病也。

病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出。

马莳曰：“此承上文而言病始手臂者，而有先刺之法也。手臂乃手阳明大肠经、手太阴肺经脉气所行，故病始手臂者，先取此二经，刺之以出汗，则其邪可去矣。”

张志聪曰：“此分别形身上下，各有所主之阴阳也。夫身半以上，手太阴阳明皆主之。故病始于臂者，先取手阳明太阴而汗出。”

病始头首者，先取项太阳而汗出。

马莳曰：“此承上文而言病始于头首者，而有先刺之法也。项上于头，乃是太阳膀胱经脉气所行，故病始于头首者，先取此经刺之以出汗，其邪可去矣。”

张志聪曰：太阳之气，生于膀胱，而上出于头项，故“病始于头首者，先取项太阳而汗出。”

病始足胫者，先取足阳明而汗出。

马莳曰：此承上文而言病始足胫者，而有先刺之法也。足胫外廉，乃足阳明胃经脉气所行，故病始于足胫者，先取此经刺之以出汗，其邪可去矣。张志聪曰：“身半以下，足太阴阳明皆主之。故病始足胫者，先取足阳明而汗出。” “曰始者，谓病始于下者，下行极而上；始于上者，上行极而下。曰先者，谓手足之阴阳，虽各” 有所主，然三阴三阳之气。上下升降，外内出入，又互相交通者也。

臂太阴可汗出。足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者。 止之于阳。取阳而汗出甚者。止之于阴。

马莳曰：“此承上文而言肺胃两经，皆可以发汗。若汗多者，阴取之阳，阳取之阴也。臂太阴者，即手太阴肺经也。此经与足阳明胃经皆可发汗。若刺肺经而汗出太甚，则泻胃经以止之，盖阳泻则阴胜也。刺胃经而汗出太多，则泻肺经以止之，盖阴泻则阳胜也。”

张志聪曰：“汗乃阴液，生于阳明。太阴主气，行于肤表，水津四布，乃气化以通调，故臂太阴可汗出。水谷之津液，从腠理发泄，汗出溱溱，故足阳明可汗出。然汗液必由气之宣发，气得液而后能充身泽毛，故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。盖阳为阴之固，阴为阳之守也　。” 沈亮宸曰：“此篇论阴” 阳之不调，而为寒热之证，宜从“汗解” ，故总结“汗法” 数条。

凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气，精泄 则病甚而恇，致气则生为痈疽矣。〈中并去声〉

马莳曰：“此承上文而言，行鍼者之误有二也。凡刺者泻实，既中其害，则当去其鍼，而久之不去，则精气反泄，所以病益甚而恇羸也。既不中其害，则当留鍼以再泻，而遂乃去之，则邪气仍致，所以生为痈疽也。盖皆指泻实而言耳。”

张志聪曰：“泄精” 者，谓阴阳血气生于精，过伤则并伤其根原矣。“痈疽” 者，谓阴阳血气，荣行于皮肉筋骨之间，邪气留客，致正气不行，则生痈疽矣。本篇论阴阳寒热，缘邪正之实虚，故以此节重出于篇末，盖以戒夫治病者，慎勿再实实而虚虚也。

《癫狂篇第二十二》

马莳曰：《内论》癫狂诸证，故名篇，但首无起语，疑是岐伯所言也。

目眦外决于面者为“锐眦”；在内近鼻者为“内眦，上为 外眦，下为内眦。”

马莳曰：“此言目眦分为内外，而又各统其上下也。眦，眼角也。目眦外决于面者，为锐眦，在内近鼻者为内眦。眼之上泡属于外眦，眼之下泡属于内眦也。盖人身脏腑之神，以目为主，故先以目眦言之，示人以观神之法也。”

张志聪曰：“锐眦内眦者，睛外之眼角也。太阴之气主约束，而主乎外内之目眦也。太阳为目上纲，阳明为目下纲，太阳阳明之气，主于上下之目眦也。手太阴主天，足太阴主地，太阳为开，阳明为阖。天地之气，昼明夜晦。人之两目，昼开夜阖，此人应天地之昼夜开阖者也。一息之中，有开有阖，以应呼吸漏下者也。天” 地开阖之气不清，阴阳出入之气混浊，则神志昏而癫狂作矣。是以治癫狂之法，独取手足之太阴、太阳、阳明焉。夫肺主皮毛，目之拳毛，天气之所生也；肌肉之精为约束，地气之所生也。目眦之外内上下，又统属天地阴阳之气，而为开阖者也。

癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦 心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。〈乐音洛〉

马莳曰：“此已下八节，皆论癫疾诸证，而此下三节，则即其始作之证而刺之也。凡癫疾始生，其意先不乐，其头先重而痛，其所视，举目先赤，三者已甚，遂癫疾乃作。至于作极，则其心大烦，当候之于颜以知之，乃取手太阳小肠、手阳明大肠、手太阴肺三经以刺之，候至血变而止鍼。”

张志聪曰：夫癫狂之疾，乃阴阳之气，先厥于下，后上逆于巅而为病，故《通评虚实篇》曰：“癫疾厥狂，久逆之所生也。” 又曰：“厥成为癫疾。” 夫少阴者，先天之水火；太阴者，后天之地天，天地水火之气，上下平交者也，厥则不平而为病矣。水之精为志，火之精为神，先不乐者，神志不舒也。举视目赤者，心气上逆也。癫甚作极已而心烦者，厥逆之气上乘于太阴阳明，而复乘于少阴之心主也。《五色篇》曰：“庭者，颜也。首面上于阙庭，王宫在于下极。” 盖谓天阙在上，王宫在下，故候之于颜者，候天之气色也。身半以上为阳，手太阴阳明皆主之，故取手太阴阳明以清天气之混浊，取手大阳以清君主之心烦。心主血，血变则神气清。而癫疾止矣。

癫疾始作。而引口啼呼喘悸者。“候之手阳明太阳。左 强者攻其右。右强者攻其左。”血变而止。

马莳曰：此又刺癫疾始作之法也。其口牵引，或啼或呼，喘急惊悸者，候之手阳明大肠、手太阳小肠，二经左强右强，凡证脉俱不病也。其不强者为病，故左强攻右，右强攻左，至血出色变而止鍼。张志聪曰：“此论厥气上乘，致开阖不清而为癫疾也。啼悸者，太阳之气混乱也。喘呼者，阳明之气不清也。太阳主开，阳明” 主阖，故当候之手阳明太阳。夫天地开阖之气，左旋而右转，故左强者攻其右，右强者攻其左　。莫云从曰：“手太阳者心之表，手阳明者肺之表。在心为啼悸，在肺为喘呼，因开阖不清而啼悸喘呼者，病在表而及于内也。”

癫疾始作，先反僵，因而脊痛，“候之足太阳、阳明、太阴、 手太阳，血变而止。”

马莳曰：“此又刺癫疾先作之法也。癫疾始作，先反僵仆，随即脊痛，当取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太阴脾经、手太阳小肠经以刺之，候至血变而止鍼。”

张志聪曰：“癫疾始作，先反僵者，厥气逆于寒水之太阳也。因而脊痛者，寒气乘于地中也。脊乃坤土之高阜者，故当候之足太阳、阳明、太阴。按首节论厥气上乘于天，及太阳君火，次节论开阖之不清，此节论厥气逆于水土之中，盖天地水火之气不清，而为癫疾也。复取手太阳者，水火神志相交，足太阳之水邪上” 逆。必致心主之神气昏乱。故俟其血变。则神气清矣。

治癫疾者，“常与之居，察其所当取之处，病至视之，有 过者泻之，置其血于《瓠壶》之中，至其发时，血独动矣， 不动，灸穷骨二十壮。”穷骨者，骶骨也。

马莳曰：“此言治癫疾之法也。凡欲治癫疾者，常与之居，察其病在何经，当取何穴，及病已发时，视其有病之经泻之，即以所刺之血，置之瓠壶之中，至于此病又发，其血当独动，如血不动，宜灸脊尽之骶骨长强穴二十壮。” 张志聪曰：“此言治癫疾者，当分别天地水火之气而治之。太阳之火，日也，随天气而日绕地一” 周，动而不息者也。“地水” 者，静而不动者也，“常与之居” 者。

得其病情也。察其所当取之处，视之有过者泻之，谓视疾之在于手足何经而取之也。瓠壶，葫芦也。致其血于壶中，发时而血独动者，气相感召也。如厥气传于手太阴太阳，则血于壶中独动，感天气太阳之运动也。不动者，病入于地水之中，故当灸骶骨二十壮。《经》云：“陷下则灸之。” 此疾陷于足太阳太阴，故当灸足太阳之骶骨。二者阴之始，十乃阴之终，地为阴而水为阴也　。朱永年曰：“《素问长刺节论》云：‘初发岁一发，不治则月一发，名曰癫疾。夫岁一发者，日一岁而一周天，日以应火也。月一发者，月一月而一周天，月以应水也’。”

骨癫疾者，顑、齿诸腧、分肉皆满而骨居，汗出烦悗，呕 多沃沫，气下泄，不治。〈顑苦感切〉

马莳曰：此言骨癫疾之证，而决其不可治者。癫疾成于骨病，故曰骨癫疾。其颔齿中诸穴分肉，邪气闭满，尪羸太甚，唯骨独居，汗出于外，烦悗于内，此或有可治者。若至于在上作呕，沃沫出多，在下气泄，则上下交病，此不可治之证也。

张志聪曰：齿者骨之馀分，肉属骨，是以骨癫疾者，顑齿诸分肉皆满。骨居者，骨肉不相亲也。汗者血之液。汗出烦悗者，病在足少阴肾，而上及于手少阴心也。呕多沃沫，太阴阳明之气上脱也。肾为生气之原，气下泄，少阴之气下泄也。阴阳上下离脱，故为不治　。“莫云从曰：‘病入骨髓，虽良医无所用其力，故不列救治’” 之法。此下三证。病在有形之筋骨。故不言太少之阴阳。

筋癫疾者，身倦挛急大，刺“项《大经》之大杼脉。”呕多沃 沫，气下泄，不治。

马莳曰：“此言筋癫疾，有可治之穴，有不可治之证也。筋癫疾者，癫病成于筋也，其身倦怠拘挛，其脉急大，当刺足太阳膀胱经之大杼穴。若在上多呕沃沫，在下泄气，此不可治之证也。”

张志聪曰：病在筋，故身倦挛而脉急大。足太阳主筋，故当刺膀胱经之大杼。“呕多沃沫，气下泄” 者，病有形之脏腑，而致阴阳之气脱也。

脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵，脉满尽刺之出 血，不满灸之，挟项太阳，灸带脉，于腰相去三寸，诸分 肉本输。呕多沃沫，气下泄，不治。

马莳曰：“此言脉癫疾，有可治之穴，有不可治之证也。脉癫疾者，癫疾成于脉也，猝时僵仆，四肢之脉，皆胀满而弛纵。如其脉果满，则尽刺之以出其血。如其脉不满，则灸足太阳膀胱经挟项之天柱穴，又灸足少阳胆经之带脉穴。此穴相去于腰，计三寸许，及诸经分肉之本穴，盖指四肢之脉，皆胀而纵之所也。设在” 上呕多沃沫。在下泄气。则不可治矣。

张志聪曰：经脉者，所以濡筋骨而利关节，脉癫疾，故暴仆也。十二经脉，皆出于手足之井荣，是以四肢之脉，皆胀而纵。脉满者病在脉，故当尽刺之，以出其血。不满者，病气下陷也。夫心主脉，而为阳中之太阳，不满者，陷于足太阳也。十二脏腑之经俞，皆属于太阳，故当灸太阳于项间，以启陷下之疾。带脉起于季胁“之章门，横束诸经脉于腰间，相去季胁三寸，乃太阳经俞之处也。诸分肉，本俞、谿谷之俞穴也。” 盖使脉内之疾，仍从分肉气分而出。

“癫疾”者，疾发如狂者，死不治。

马莳曰：此言癫疾太甚如狂者，其证不可治也。张志聪曰：“夫阴盛者病癫，阳盛者病狂。癫疾发如狂者，阴阳之气并伤，故死不治。夫阴阳离脱者死，阴阳两伤者亦死。”

狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥。治之 取手太阴阳明，血变而止，及取太阴阳明。

马莳曰：“此以下六节，皆论狂疾诸证，而此一节，则刺始生之得于忧饥者之法也。凡狂始生时，悲者肺之志，忘者心之病，怒者肝之志，恐者肾之志。今诸证皆见，皆得之于忧饥也。当取手太阴肺、手阳明大肠、足太阴脾、足阳明胃等经以刺之，候其血出色变而止鍼。”

张志聪曰：此以下论狂疾之所生，有虚而有实也。先自悲者，先因于肾虚也。《经》云：“水之精为志。” 精不上传于志，而志独悲，故泣出也。喜忘善恐者，神志皆虚也。苦怒者，肝气虚逆也。盖肝木神志，皆肾精之所生也。此得之忧饥。夫忧则伤肺，饥则谷精不生，肺伤则肾水之生源有亏，谷精不生则肾精不足矣。阴不足则阳盛而为狂。取手太阴阳明者，逆气上乘于手太阴阳明，泻出其血，而逆气散矣；及取足太阴阳明者，补足太阴阳明，资谷精以助肾气也。此节首论阴虚以致阳狂，即末节之所谓短气，息短不属动作气索，补足少阴去血络也。盖癫狂乃在上之见证，厥逆乃在下之始因，故篇名《癫狂》，而后列厥逆。上工之治未病者。治其始萌也夫。

癫疾多因于阴实，狂疾有因于阴虚，故《越人》曰：“重阴者癫，重阳者狂。” 盖阴虚则阳盛矣。夫阴虚阳盛，则当泻阳补阴矣。然阴精生于阳明，而阳气根于阴中，阴阳互相资生之妙用，学者细心体会，大有裨于治道者矣。

狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善 骂詈，日夜不休。治之取手阳明太阳太阴舌下少阴。 视之盛者皆取之，不盛释之也。

马莳曰：“此言刺始发狂证之法也。上节言始生，而此曰始发，则病已成而发也。凡狂始发时，不欲卧，不言饥，自以为高贤辩智而尊贵，其骂詈无有止时，当取手阳明大肠、手太阳小肠、手太阴脾及舌下之廉泉穴，与手少阴心等处。又必视其血脉盛者皆取之。如不盛，则释之而不取也。”

张志聪曰：“此心气之实狂也。夫阴气盛则多卧，阳气盛则少卧。食气入胃，精气归心，心气实故不饥。心乃君主之官，虚则自卑下，实则自尊高，阳明实则骂詈不休，心火盛而传乘于秋金也。肺者心之盖，火炎上则天气不清矣。故当取手太阳之腑，以泻君火之实，取手阳明太阴，以清乘传之邪。舌下，少阴，心之血络” 也。此病心之神志，而不在血脉，故当视之，如盛者并皆取之，如不盛，则释之而不取也。盖病在无形之神志，皆从腑以清脏，腑为阳而主气也。如入于血络，则取本脏之脉络矣。

狂言惊善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐。治之取 手阳明太阳太阴。〈好去声乐音洛〉

马莳曰：“此言刺狂之得于大恐者之法也。其证狂言，又惊，又善笑，又好歌乐，又妄行不休，此皆得之于大恐也。当取手阳明大肠、手太阳小肠、手太阴肺等经以刺之。”

张志聪曰：此肾病上传于心，而为心气之实狂也。得之大恐则伤肾，阴虚阳盛，故狂言而发惊。《经》云：“心气实则善笑，虚则善悲。” 实则心志郁结，故好歌乐以伸舒之。神志皆病，故妄行不休也。取手太阳，以清心气之实，取手阳明太阴，以资肾气之伤。

“狂。目妄见。耳妄闻。善呼者。少气之所生也。”治之取手 太阳太阴阳明足太阴。头两顑。

马莳曰：“此言刺狂之生于少气者之法也。妄有见闻，而口则善呼，乃正气衰所致也。当取手太阳小肠、手太阴肺、足太阴脾等经，及头与两顑之穴以治之。”

张志聪曰：此因肾气少，而致心气虚狂也。心肾水火之气，上下相济，肾气少则心气亦虚矣。心肾气虚，是以目妄见，耳妄闻。善呼者，虚气之所发也。当取手太阳太阴阳明以清狂妄，补足太阴阳明以资谷精。盖水谷入胃，津液各走其道，肾为水脏，受藏五脏之精气，生于精也。《本经》曰：“胃气上注于肺，其悍气上冲头” 者，循咽上走空窍，循眼系入络脑，出顑，下客主人，循牙车合阳明，并下人迎。此阳明之气上走空窍，出于头之两顑，不曰足阳明，而曰头两顑者，盖取阳明中上二焦之气，以纳化水谷也。按此节即下文之少气。“身漯漯” 也，言吸吸也。盖始见在下之虚，即补少阴之阴。今发于上而为狂，又当用治狂之法矣。

狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所 大喜。治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳 明。

马莳曰：“此言刺狂之得于大喜者之法也。狂有多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，此乃得之有所大喜也。当取足太阴脾、足太阳膀胱、足阳明胃，后又取手太阴肺、手太阳小肠、手阳明大肠等经以治之。”

张志聪曰：“此喜伤心志而为虚狂也。心气虚，故欲多食，神气虚故善见鬼神也。因得之大喜，故善笑。不发于外者，冷笑而无声也。食气入胃，浊气归心，故当先补足太阴阳明，以养心精，补足太阳之津，以资神气，后取手太阴、太阳、阳明，以清其狂焉。按因于足少阴者，先取手而后取足；因于手少阴者，先取足而后取手。” 皆上下气交之妙用。

狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉及盛者 见血有顷已，不已以法取之，灸骨骶二十壮。

马莳曰：“此言刺灸狂之新发，而不使甚者之法也。上节狂证，俱为太甚，然狂新发，未应如此，当先取足厥阴肝左右曲泉穴以刺之，及脉之盛者，皆出其血，有顷病当自已。如不已，则灸骨骶二十壮。曰：以法取之，则如前置血于瓠之中而验之也。” 张志聪曰：“此总结以上之狂疾。如从下而上者，则当先取肝经之曲泉。” 应者，谓因于下而应于上也。盖言狂乃心气虚实之为病，如因于肾气之实虚，皆从水而木，木而火也。故狂而新发，未见悲惊喜怒，妄见妄闻，如此之证者，先取曲泉左右之动脉。

盛者见血即已，盖病从木气清散，而不及于心神矣。如不已，用灸法以取之。骶骨乃督脉之所循，督脉与肝脉会于头项，故灸骨骶，引厥阴之脉气复从下散也。按：脊骨之尽处为骶骨，乃足太阳与督脉交会之处，曰“穷骨” ，曰“骶骨” ，曰骨骶，盖亦有所分别也。

风逆暴，四肢肿，身漯漯唏然时寒，饥则烦，饱则善变， 取手太阴表里、足少阴阳明之经，“肉清取荣，骨清取 井经”也。

马莳曰：“此言有风逆者，当验其证，取其穴也。风由外感，厥气内逆，暴时四肢作肿，其身漯漯然而无所拘束，唏然冷笑而觉寒，未食而饥则甚烦，既食而饱则多变不宁，当取手太阴肺、手阳明大肠二经之为表里者而刺之。又取足少阴肾、足阳明胃二经以刺之。其肉冷，则取各经之荣穴，若骨冷，则取各经之井穴” 、经穴以刺之。盖亦指上四经而言耳。

张志聪曰：《经》云：“厥成为癫疾” ，盖因厥气上逆而成癫疾也。夫肾为水脏，风行则水涣。风逆者，因感外淫之风，以致少阴之气上逆也。风淫末疾，故暴肿四肢。漯漯，寒湿也。唏然，寒栗貌。乃风动水寒之气，而见此证也。风伤肾水，则心气亦虚，故饥则烦。风木之邪，贼伤中土，故饱则善变也。取手太阴表里，以清风邪，足少阴阳明之经以调逆气。肉清者，凉出于肌腠，故取荣火以温肌寒，盖土主肌肉，火能助土也。骨清者，尚在于水脏，故取井木以泻水邪也　。余伯荣曰：“取手太阴表里者，取汗也。如用麻黄以通毛窍，配杏子以利肺金，盖里气疏而后表气通也。”

厥逆为病也，足暴清，胸将若裂，肠若将以刀切之，烦 而不能食，脉大小皆涩，煖取足少阴，清取足阳明，清 则补之，温则泻之。

马莳曰：“此又言刺厥逆之法也。有厥逆为病者，其足暴冷，上胸下肠，痛如裂切之状，烦闷不能进食，脉来或大或小，俱带涩滞。如身体温煖，则取足少阴肾经以泻之。如身体清冷，则取足阳明胃经以补之。”

张志聪曰：此足少阴之本气，厥逆而为病也。少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，下出内踝之后，入足下。少阴之气逆于内，故足暴清也。胸将若裂，肠若将以刀切之。烦而不能食者，厥气从腹而上及于心胸也。血脉资始于肾，脉来或大或小皆涩者，肾气逆而致经脉之不通也。肾为生气之原，“如身体煖者，实逆也，故当取足少阴以泻之；清者，虚逆也，故当补足阳明，以资肾脏之精气。以上二节，一因外感之厥，一因本气之厥，皆为癫疾之生” ，始见厥证，而先以治厥之法清之，即所以治未病也。

“厥逆腹胀满，肠鸣胸满不得息，取之下胸。”“二胁欬而 动手者，与背腧以手按之立快者是也。”

马莳曰：此又言刺厥逆之法也。有厥逆者，其腹胀满，其肠则鸣，胸中满而不得息，当取其胸之下，左右二胁之间，盖取足厥阴肝经之穴也。如病人欬嗽而穴应医人手者，当取背俞穴以刺之。所谓欬而动手者，若以手按之，其必立快也。

张志聪曰：此言厥逆之气，上乘于太阴阳明，而将成癫疾也。腹胀满者，乘于足太阴、阳明也。肠鸣者，乘于手阳明也。“胸满不得息者，乘于手太阴也。胸下二胁，乃手太阴中府云门之动脉处。背腧者，肺之俞也，取之下胸二胁。欬而动手者，再以手按其背腧，而病人立快” 者，是厥逆之气上乘，是成癫疾矣。病在气，故按之立快。盖言厥癫疾者。在气而不在经也。

内闭不得溲，刺足少阴太阳与骶上，以长鍼。

马莳曰：“此言刺不得溲之法也。内闭不得小便，当刺足少阴肾、足太阳膀胱二经，及肾脉之骶骨上。其骶骨上，宜用长鍼以刺之。” 张志聪曰：“此乘上文而言厥逆之气，惟逆于下，而不上乘者也。逆气在下，故内闭不得溲，当刺足少阴太阳与骶上，以泻逆气，而通其溲便焉。夫足少阴，先天之两仪也；手足太阴阳明，后” 天之地，天也；先后天之气，上下相通者也。是以少阴之厥气上乘，则开阖不清而成癫疾，故当取之太阴阳明。如厥气在下，止病下之闭癃，其过只在足少阴太阳矣。

气逆则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明，动者之 经也。

马莳曰：“此言气逆者而有刺之之法也。有气逆者，当取足太阴脾、足阳明胃、足厥阴肝三经。如病甚，则取足少阴肾之经穴《复溜》足阳明胃之经穴，《解谿》也。”

张志聪曰：“此言逆气上乘而为狂疾者，则取其太阴阳明、厥阴也。夫狂始生，得之忧饥，治之取手太阴阳明，及取足太阴阳明。盖少阴之气，上逆于太阴阳明，而始生狂疾，故取太阴阳明。然又有足少阴之逆气，上乘于心而为狂疾者，则取厥阴也。盖水气传于肝木，肝木传于心火，是以狂而新发，未应如是者，先取” 曲泉左右之动脉也。甚者，逆气太盛也，故当取足少阴之本经以泻之。少阴之气，上与阳明相合，少阴气甚，则阳明亦甚矣，阳明脉盛，则骂詈不休，故并取阳明动者之经。

少气。身漯漯也。言吸吸也。骨酸体重。懈惰不能动。补 足少阴。

马莳曰：“此又言刺少气之法也。有少气者，身漯漯然而无所拘束，言吸吸然而无所接续，骨酸体重，懈惰不能动，当取足少阴肾经以补之。”

张志聪曰：“此足少阴之气少，而欲为虚逆也。漯漯，寒栗貌。吸吸，引伸也。盖心主言，肺主声，藉肾间之动气而后发，肾气少，故言语之气不接续也。肾为生气之原而主骨，肾气少，故骨酸体重，懈惰不能动。当补足少阴，以治其始萌。”

《短气》，息短不属动作气索，补足少阴，去血络也。

马莳曰：“此言刺短气之法也。有短气者，息短而不连属，动作而气索，然当补足少阴肾经，其有血络，则去之也。”

张志聪曰：“此虚气上乘，而将作虚狂也。所谓少气者，气不足于下也。短气者，气上而短，故息短而不能连属。若有动作，则气更消索矣。当补足少阴之不足，而去其上逆之血络焉。上节治其始萌，故止补其少阴，此将欲始作，故兼去其血络。” 按足少阴虚实之厥逆，为癫狂之原始，故首论癫狂，后论厥逆。善治者，审其上下虚实之因。分别调治。未有不中乎肯綮者矣。。