钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第087卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第八十七卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第八十七卷目录

　医部汇考六十七

　黄帝灵枢经二十一〈刺节真邪篇第七十五　卫气行篇第七十六　九

　　宫八风篇第七十七〉

艺术典第八十七卷

医部汇考六十七

《黄帝灵枢经二十一》

《刺节真邪篇第七十五》

马莳曰：前论刺有五节，后论有真气、有邪气，故名篇。

黄帝问于岐伯曰：“余闻刺有五节奈何？”岐伯曰：“固有 五节：一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰 解惑。”黄帝曰：“夫子言五节，余未知其意。”岐伯曰：“振埃 者，刺外，去阳病也；发蒙者，刺腑输，去腑病也；去爪者， 刺关节肢络也。彻衣者，尽刺诸阳之奇输也。解惑者， 尽知调阴阳，补泻有馀不足，相倾移也。”

马莳曰：“此言刺其五节，而先指各经之所用也。‘振埃者，如振落尘埃也，其法刺其外经，以去阳气大逆之病耳。发蒙者，开发蒙聩也，其法刺其腑输，以去其腑病耳。去爪者，如脱去其爪也，其法刺其关节肢络耳。彻衣者，如彻去衣服也，其法尽刺诸阳经之奇输耳。解惑者，如解其迷惑也，其法尽知调阴阳诸经之虚’” 实，以移其病也。

张志聪曰：此篇论真气游行出入于肢节皮肤经脉之间，皆当调之和平，导其通利。真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。受于天者，先天所生之精气。谷气者，水谷所生之营卫宗气津液也。节之交，三百六十五会，神气之所游行出入，故曰“刺节。” 有因真气不调，有为邪气所阻，故曰“真邪。”

黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺《外经》，去阳病，余不 知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰：振埃者，阳气大逆，上 满于胸中，愤䐜肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟。 不得息，请言振埃，尚疾于振埃。黄帝曰：“取之何如？” 岐伯曰：“取之天容。”黄帝曰：“其欬上气，穷诎胸痛者，取 之奈何？”岐伯曰：“取之廉泉。”黄帝曰：“取之有数乎？”岐伯 曰：“取天容者，无过一里；取廉泉者，血变而止。”帝曰：“善 哉！”〈恶去声音《噎。诎》音屈。〉

马莳曰：“此承上文而详言振埃之义也。刺法用振埃者，以其阳气大逆，上满于胸中，气愤而胀，竦肩而息，大气逆于上，为喘为喝，坐伏不常，病势内烦，甚恶埃烟。”不得息，乃行“振埃”之法，效亦甚捷。其法当取之天容，系手太阳小肠经。如有欬而上气，穷诎胸痛，则当取之廉泉，系任脉经穴。但所取之数，在天容者，无过人行一里许而止鍼。在廉泉者，至其血变而即止鍼耳。

张志聪曰：此阳气逆于内，而不得充行于形身也。阳气者，阳明水谷所生之气，大气宗气也。阳气大逆，故愤䐜肩息；大气逆上，故喘喝坐伏也。《六元正纪论》曰：“阳明所至为埃烟，病，恶埃烟。”不得息，阳明之气病也。阳明者土也。请言振发其阳明之气疾如振发其尘埃也。天容，手太阳小肠之经，刺之以通阳气之逆。诎者，语塞也。其欬上气，穷诎胸痛者，所受于天之气上逆不得合并而充身也。故取任脉之廉泉，以通肾脏之逆气。一里者，如人行一里，其气已通，言其速也。血变者，通其血络也。闵士先曰：“手太阳心之腑也。通神气。故取手太阳之《天容》。”

黄帝曰：“刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所 闻，目无所见，夫子乃言刺腑输，去腑病，何输使然？愿 闻其故。”岐伯曰：“妙乎哉问也！此刺之大约鍼之极也， 神明之类也。口说书卷，犹不能及也。请言发蒙，耳尚 疾于发蒙也。”黄帝曰：“善！愿卒闻之。”岐伯曰：“刺此者，必 于日中刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。”黄 帝曰：善。何谓声闻于耳？岐伯曰：刺邪，以手坚按其两 鼻窍而疾偃，其声必应于鍼也。黄帝曰：“善。”此所谓弗 见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。〈第一夫字音扶〉

马莳曰：此承上文而详言发蒙之义也。夫发蒙者，其人耳无所闻，目无所见，今言刺腑输以去腑病，其输不知何在？伯言此乃刺法之大约，即此一腑以观之，真足以发蒙也。如耳目无所闻见者，即于日中刺其手太阳小肠经之听宫穴，其气与眸子相通，当中其眸子也。若声则与耳自相闻矣，何也？以手坚按两鼻之窍，而急偃其声，顷则声必应于耳也。此所谓“彼虽弗见所为，而不必以有目以为视，吾能见而取之” ，真有神明相得之妙也。

张志聪曰：此言神气之通于七窍也。蒙者，耳无所

闻，目无所见，上窍之不通也。听宫，手太阳之经，心之腑输也。眸子，耳中之珠，刺耳之听宫，尚疾于发目之蒙，是耳窍与目窍之相通也。以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声，必应其耳中之鍼，是耳窍与鼻窍口窍之相通也。在上之七窍不通，独取手太阳以通心神之气，而七窍皆利，是神明之通于七窍也。心为阳中之太阳，故必于日中取之。

黄帝曰：“刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻 之？”岐伯曰：“腰脊者，身之大关节也；肢胫者，人之管以 趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故 饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不 通，日大不休，俛仰不便，趋翔不能。此病荣然有水，不 上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。” 帝曰“善。”〈茎音恒睾音皋〉

马莳曰：“此详言去爪之义也。夫去爪之法，所以为刺关节肢络者，正以腰脊为身之大关节，肢胫为人之管，茎垂为身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食喜怒不调，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，其状日以益大，俛仰甚有不便，趋翔甚有不能，此病荣然有水，凝稸不行，所以不上且不下也。若用铍石之鍼以” 取之，则形虽大而不可复匿，日常不得隐蔽其水矣。

张志聪曰：此言津液随神气者，渗灌于诸节者也。津液生于中焦阳明淖泽于骨，所以濡筋骨而利关节。腰脊者，从大椎至尾骶，乃身之大关节也。手足肢胫之骨节，人之管以趋翔，盖津液淖泽于肢胫，则筋骨利，而胫能步趋，肢能如翼之翔也。“茎垂” 者，肾之前阴，乃宗筋之会。肾者胃之机关，主受藏津液。夫肾脏所藏之津液，从宗脉而上濡于空窍，故曰：“茎垂” 者，身中之机，阴精之候，津液之道也。此言胃腑所生之津液，随神气而淖注于骨节，肾脏所藏之津液，从宗脉而上濡于空窍。如饮食不节，喜怒不时，则津液内溢，乃下留于睾囊，血道不通，日大不休，俛仰不便，趋翔不能，此病荣然有水，不上不下，当用铍石取之。形谓前阴，爪者筋之馀。谓形不可藏匿，常不得遮蔽，有若去其宗筋，故命曰“去爪。”

黄帝曰：“刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未 有常处也。愿卒闻之。”岐伯曰：“是阳气有馀而阴气不 足，阴气不足则内热，阳气有馀则外热，内热相搏，热 如怀炭，外畏绵帛，近不可近身，又不可近席，腠理闭 塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。”黄 帝曰：“善。”取之奈何？或之于其天府大杼三痏，又刺中 膂，以去其热，补足手太阴，以出其汗，热去汗稀，疾于 彻衣。黄帝曰：“善。”〈腊思亦切〉

马莳曰：“此承上文而详言彻衣之义也。夫彻衣之法，以为尽刺阳经之奇输者，正以阳气有馀，而阴气不足，惟阴气不足，则内有热，如阳气有馀，则外有热，其内热甚如怀炭，其外热畏绵帛而不可近身与席，时则腠理闭塞，汗不得出，其舌焦，其唇槁而腊干，其嗌燥。凡口中无味，美恶莫辨，刺之者亦惟取其手太阴” 肺经之天府穴，足太阳膀胱经之大杼穴，各三次。其刺疮有三，故为“三痏” 也。又取足太阳膀胱经之中膂、内俞，以去其热，又补足太阴脾经、手太阴肺经，以出其汗，由是热去而汗少，其速如彻衣也。

张志聪曰：“此因津液不外濡于皮毛，以致阳热盛而不可近席，不上济于心脏，以致内热盛而热如怀炭。盖阳气者，火热之气；阴气者，水阴之气也。故曰：尽刺诸阳之奇输。奇输者，六腑之别络也。津液生于胃腑水谷之精，大肠主津液，小肠主液。胆者中精之腑，膀胱者州都之官，津液藏焉。是六腑之津液，从大络而” 外濡于皮肤分肉者也。心为阳中之太阳，太阳膀胱为水腑，水火上下相济者也。水液不上滋于心，以致心火盛而热如怀炭，舌焦唇槁，腊干嗌燥，心不和，故饮食不知味也。“或之于其” 者，谓水谷之津液，皆藏于膀胱，水液随太阳之气运行于肤表，或不必尽刺诸阳之奇输，取之于其天府、大杼、三痏，使膀胱所藏之津外濡于皮毛，又刺太阳经之中膂，通津液上滋于心脏，以去其热。手太阴乃金水之生源，而外主皮毛，足太阴主脾，而外主肌肉，脾主为胃行其津液者也。故当补足手太阴，以出其汗，热去汗稀，疾于彻衣之去热也。

黄帝曰：“《刺节》言解惑，夫子乃言尽知，调阴阳补泻有 馀不足，相倾移也，惑何以解之？”岐伯曰：“大风在身，血 脉偏虚，虚者不足，实者有馀，轻重不得倾侧宛伏，不 知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍覆，颠倒无常，甚 于迷惑。”黄帝曰：“善。取之奈何？”岐伯曰：“泻其有馀，补其 不足，阴阳平复，用鍼若此，疾于解惑。”黄帝曰：“善。”请藏 之灵兰之室，不敢妄出也。

马莳曰：此承上文而详言“解惑” 之义也。夫解惑以

补虚泻实为法者，正以大风在身，血脉偏虚，其虚者为不足而轻，其实者为有馀而重。大体当倾侧宛伏，虽四方上下，皆已反复颠倒，其状甚于迷惑。刺之者，即其有馀而泻之，不足而补之，则阴阳诸经自然平复，真如解惑之速也。

张志聪曰：“此言阴阳不调，致神志之迷惑也。夫火为阳，水为阴，水火者，阴阳之征兆也。火之精为神，水之精为志。大风在身，则血脉偏虚，虚者不足，实者有馀。血脉偏虚，则轻重倾侧矣。阴阳不调，则神志迷惑矣。神志迷惑，是以不知东西，不知南北，而反复颠倒也。故当泻其有馀，补其不足，阴阳平复，疾于解惑。夫血” 者，神气也，心脏所主，而发原于肾，是以风伤血脉，则阴阳不调，阴阳不调，则神志昏而甚于迷惑也。此五节，论神气不调，故曰“刺节。” 节者神气之所游行，出入神游最速，故曰：“疾于彻衣，疾于解惑　。” 闵士先曰：“以上五节，虽有气神津液之分，然总不出乎下焦之肾脏膀胱，中焦之阳明胃腑。盖下焦乃所” 受于天之精。中焦乃后天之谷气。两者相搏而为神也。

黄帝曰：“余闻刺有五邪。”岐伯曰：“病有持痈者，有容大 者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。”黄帝曰：“刺五 邪奈何？”岐伯曰：“凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭， 肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。”

马莳曰：“此言刺分五邪，当用五章之法也。凡刺五邪之方，不过五章而已。五章者，五事也。故邪有热者，今行刺法，则瘅热消灭；邪有持痈者，今行刺法，则肿聚散亡；邪有寒者，今行刺法，则寒痹益温。邪有狭小者，今行刺法，则小者益阳。盖小者不使之大，则其在外为阳者，无害而有阳也。邪有容大者，今行刺法，则大” 者必去。此五章者。所以刺五邪也。下文乃析言之。

张志聪曰：此节言真气通会于皮肤肌腠之间，而有壅滞大小寒热之病。邪者，谓不得中正之和调也。章，法也。谓阳盛于外而为瘅热者，使之消灭，气聚而为壅肿者，使之散亡。寒者致其神气以和之，真气小者益其阳，大者必使之归去，各有平调之法也　。闵士先曰：“始言刺节，中论真气，末言外邪，故曰刺节真邪。” 所谓邪病者。谓不得中和之道而为病也。若以外邪之病论之。去经义远矣。

凡剌痈，邪无迎陇，易俗移性，不得脓脆，道更行，去其 乡不安处所，乃散亡诸阴阳过痈者，取之其输泻之。 〈陇隆同〉

马莳曰：此承上文而言肿聚散亡之法也。凡刺痈邪，无迎其气之来隆，所谓“避其来锐者是也。如易风俗如移，性情相似，须缓以待之。若不得脓，则揉以脆之，导以行之，去其痈肿之乡，彼当不安处所，乃自散亡矣。凡诸阴阳经之有病生痈者，取其本经之输穴以泻之，如手太阴输穴、大渊之类，手阳明输穴、三间之” 类。

张志聪曰：此气滞于皮肤肌腠之间，而为肿聚也。痈者，壅也。此因气壅而肿，非痈脓也。《离合真邪论》曰：“天暑地热，则经水波涌而陇起。经之动脉，其至也亦时陇起。” 盖言此气壅于皮肤分肉而为肿，无迎刺陇起之经脉也。俗，犹习俗。性者，心之所生也，谓心所生之神气，习聚于此，当移易其流行，非痈脓，故不得脓。脆道，肌肉之理路也。聚气从脆道更行，去其所聚之乡，不使安其处，则聚气乃行散矣。诸阴阳之脉，所过于壅处者，取其输而泻之。盖皮肤分肉之气，从经输络脉而出，恐聚气之流于脉络也。言此合并充身之真气，亦运行环转之无端也。

凡刺大邪，日以小，泄夺其有馀，乃益虚，剽其通，鍼其 邪，肌肉亲视之，毋有反其真，刺诸阳分肉间。

马莳曰：“此承上文而详言大者必去之法也。凡刺邪之大者，日渐使之小焉可也。彼大者成于有馀，当泄夺之，则邪益虚，遂乃剽窃其通流之所，鍼其大邪之移，又即其分部肌肉以亲视之，毋使之反其真气可也。其所取之穴，当刺诸阳经之分肉间耳。”

张志聪曰：“大者，谓真气容大于肌腠之间，故当使之日小。夫有馀于外，则不足于内，若泄夺其有馀，乃益虚其内矣。盖言日以小者，使之复反于内，非夺其外泄也。故剽切其真气通会之处，鍼其有馀之气，以通于内。亲，近也。近视其肌肉，致密而小，则外内和平矣。若毋有反其真者，再刺诸阳分肉间。盖真气者，神气” 也，从关节而出于肌腠之外，故剽通其关节。其有未反者，再取之肌肉也　。闵士先曰：水谷所生之气，从大络而出于分肉，神气出入于关节之间，总属中焦之谷气，而分走其道　。朱卫公曰：“毋有反其真，刺诸阳分肉间。” 是真气从节而出，可复从分肉路理而入，亦环转出入者也。

凡刺小邪，日以大，补其不足乃无害。视其所在迎之

界，远近尽至，其不得外侵而行之，乃自费。刺分肉间。 〈费同废〉

马莳曰：“此承上文而详言小者益阳之法也。凡刺邪之小者，虑其日以益大，故必补其不足，则真气当复而无害。又视其分部所在，以迎其气来之界而夺之。此乃先补不足之经，而后泻其有馀之经。是以远近之真气尽至，其邪不得外侵，而行之乃自废而无留也。所谓小者益阳之义如此。然刺之之法，当取其有” 邪之分肉间耳。

张志聪曰：“小者通会于肌腠之气虚小，故当使日以渐大，即追而补之，乃无害。视其气至之所在，而迎之于界，界者，节之交也。使上焦之神气，中焦之谷气，下焦之天真，远近尽至，则日以大矣。” 侵，渐进也。费，用也。其不得外侵而行之者，乃中焦之谷气自用，不与下焦之天真合并而充身，故当刺分肉间，以通其谷气　。闵士先曰：“追而济之曰补。” 盖追其正气之内归。小者当迎之使出。不当追之使入曰补。其不足乃无害者。言此处追而补之。则彼处溢而自出矣。谓真气之环转出入者也。朱卫公曰。此节与上节交错环转。本篇论气血之离合出入也。

凡刺热，邪越而苍，出游不归，乃无病，为开辟门户，使 邪得出，病乃已。〈辟同辟〉

马莳曰：“此承上文而详言瘅热消灭之法也。凡刺热邪，其热盛则神思外越，而意气苍茫，若出游不归，乃欲无病。当开辟之，以通其门户，使热邪得出，所谓泻其有馀也，则病乃自已矣。”

张志聪曰：热邪者，阳气盛而留于肌腠之间，故为热也。苍者，天之正色也。越而苍者，使邪热发越，而天真之气色见矣。“出游不归” ，谓神气游行于外，而不返其真，此为开辟门户，使邪得出，而后病乃已，故虽出游不归乃无病。此盖言真气外内出入，环转无息者也。

凡刺寒邪，日以除，徐往徐来，致其神，门户已闭，气不 分，虚实得调，其气存也。

马莳曰：“此承上文而详言寒痹益温之法也。凡刺寒邪，一日之内，即当除之。用鍼之间，徐往徐来，以致其神气，使门户已闭，分气不泄，则虚实得调，其真气自存，而寒者温矣。”

张志聪曰：寒气者，所得于天之水。寒神者，火之精也。水火相感，神志合精，是为和平。故刺寒邪者日以除其寒，徐往徐来，以致其神气，即闭其门户，使气不分，而寒热之虚实得调，其真气乃存矣。上节论“开辟门户以去邪，此论门户已闭乃存正。”

黄帝曰：“官鍼奈何？”岐伯曰：“刺痈者，用铍鍼；刺大者，用 锋鍼；刺小者，用圆利鍼；刺热者，用镵鍼；刺寒者，用毫 鍼也。”

马莳曰：“此承上文而言，刺五邪之鍼，各有所宜用也。按《本经》九鍼论：五曰铍鍼，主大痈脓，两热争者也，故此曰刺痈者用铍鍼。四曰锋鍼，主痈热出气，故此曰刺大者用锋鍼。六曰圆利鍼，主取远痹者也，故此曰刺小者用圆利鍼。一曰镵鍼，主热在头身，故此曰刺热者用镵鍼。七曰毫鍼，主寒热痛痹在络，故此曰刺” 寒者用毫鍼。

张志聪曰：“此申明五者之病，皆在皮肤肌肉之气分，故所用之鍼，皆取痹于肌肉者也。”

“请言《解论》与天地相应，与四时相副，人参天地，故可 为解。下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。” 阴阳者，寒暑也。热则滋雨而在上，根荄少汁，人气在 外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽；寒则地冻 水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚 涩。当是之时，善行水者不能往水，善穿地者，不能凿 冻，善用鍼者，亦不能取四厥。血脉凝结，坚抟不往来 者，亦未可即柔。故行水者，必待天温冰释冻解，而水 可行，地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨调和其 经，掌与腑、肘与脚、项与脊，以调之，火气已通，血脉乃 行，然后视其病脉，淖泽者刺而平之，坚紧者破而散 之，气下乃止，此所谓以解结者也。

马莳曰：“此详言《鍼论》之义，而有解结之法也。伯言请以言解《鍼论》之义，必即天地四时为应为副，而以人身参之，始可为解。是故地下有渐洳，则上生苇蒲，人禀天地之气有厚薄，斯有形气之多少也。天地之阴阳者，即寒暑也。暑热则地气上蒸而滋雨，气在于上，所以物之气，亦不在下而在上，其根荄当少汁。至以” 人身论之，其气当在表，以皮肤则缓，以腠理则开，以血气则减，以汗则大泄，而皮上淖泽，此人得天地之暑热，故气之在外者如此。若天地气寒，则地冻水冰，气尚在里，以皮肤则致密，以腠理则闭，以汗则不出，以血气则强硬，以肌肉则坚涩，当是之时，其水成冰，虽善行水者不能使。

“水之往流，其地正冻，虽善穿地者，不能凿冻；人气在中，虽善用鍼者，不能取四肢厥逆之脉。血脉凝坚结聚，不能往来，未可使之即能和柔，故行水者，必待天温冰释冻解，而水可行，地可穿也。” 人身之脉亦犹是。故治四肢厥逆之脉者，必先用火以熨调之，和其各经。凡掌与腋、肘与脚、项与脊，无不熨之，使火气已通，血脉乃行。然后视其病脉之淖泽者。则刺而平复之。其脉坚紧者。则破而散之。候其气下。乃止鍼。此乃鍼论解结之法也。

张志聪曰：此解论所受于天之气，从阴而生，自下而上，应天地之寒暑往来，随四时之生长收藏者也。渐洳，濡湿之地也。苇蒲生于水中，其质柔弱，中抽坚茎，名曰蒲槌，内刚外柔，为坚心之坎水，以比人之元阳，生于精水之中，故曰“此所以知形气之多少也。” 谓充于形中之气，生于天一水中，知所秉之厚薄，则知气“有多少矣。人之阴阳出入，应天地之寒暑往来，热则滋雨在上，而万物之根荄少汁” ，盖言精水亦随气而上出者也。热则人气在外，腠理开而汗大泄，津气外泄，故在内之血气减少，此言人之血气，本于下焦之精气也。地冻水冰，则天气收藏而人气在中，皮肤致密而汗不出。精气内藏，故血气自强也。善行水者不能凿冰，善用鍼者不能取四厥，谓气随天地之寒暑出入，非人力之所能强也。治厥者，必先熨通其气也。调和其经，通其经也。谓所受于天之精气，行于经脉之外内者也。调之掌与腋、肘与脚，项与脊，谓血气之行于上下四旁，无处不到也。淖泽者，行之太过，当刺而平之。紧涩者，涩滞不通。当破而散之。此所谓以鍼而解结者也。

用鍼之类，在于调气，“气积于胃，以通营卫，各行其道。 宗气流于海，其下者注于气街，其上者走于息道。故 厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调， 弗能取之。”

马莳曰：此承上节用火熨调之义而推明之也。凡用鍼之类，在于调病人之气，其气由胃中而生，故气积于胃也。然由中焦之气，降于下焦，而生此营气；由下焦之气，升于中焦，以升上焦，而生此卫气。“《营卫生会篇》所谓‘营气出于中焦，卫气出于下焦’。” 又曰：“清者为营，浊者为卫” 是也。皆由胃中所积之气，通此营卫之“气，以各行其道，营气则随宗气以行于经隧之中，卫气则行于各经皮肤分肉之间。且所谓宗气者，则流于膻中为气之海” 者是也。其下而为中下二焦者，则注于气街，即足阳明胃经之气冲穴也。故在上之宗气出喉咙，司呼吸以行息道。凡气自足而上，厥则上之宗气不降，脉中之血凝而留止。斯时也。若弗用火以熨而调之。乌能取四肢气血之逆而解其结哉。

张志聪曰：此言后天所生之谷气，乃营卫宗气，各走其道，充于形身之上下者也。厥在足者，少阴之气厥也。寒气厥逆于下，是以宗气不能下行，脉中之血凝而留止弗之，火调弗能通之谓下焦之精气，乃阴阳水火，得火热而后能温其水寒。夫所受于天者，少阴肾脏之精气也。“冲脉与少阴之大络，起于肾，出于气” 街，循阴股内廉，邪入腘中，厥在于足，而宗气不下者，谓宗气下行而与少阴之气相合也。夫所谓合并而充身者，下焦先天之气，上与阳明之谷气相合，而出入于关节肌腠之间，然而后天所生之宗气，亦下行而与少阴之精气相合，注于气街，入于腘中，并行于经脉皮肤之外内者也。

用鍼者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之， 视其应动者，乃后取之而下之。

马莳曰：“此言用鍼者，有先察后取之义，亦承上文先熨后行之意而推广之也。凡用鍼者，必先察其经络之或虚或实，则实者当泻，虚者当补，穴在何经，切而循之，按而弹之，视其气之来应而动者，然后取其穴而下鍼，斯可也。”

张志聪曰：此申明血气之行于脉中也。《内经》云：“络满经虚，泻阳补阴；经满络虚，泻阴补阳。” 盖以里之经脉为阴，外之络脉为阳。血气之行于脉中，从经而脉，脉而络，络而孙，故必先察其经络之虚实，而后取之。

六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。一经上实下 虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视 而泻之，此所谓解结也。

马莳曰：“此言六经调者为不病，而一经病者，即用解结之法也。手足各有三阴三阳，谓之六经也。六经之脉，各调和者，谓之不病。内有一经之脉，上实下虚而不通，此则足经之气，厥逆而上，故上实而下虚。其在外，必有横络之脉，盛加于大经之中，令其不通，乃视之可见者也，当视而泻之” ，此亦所谓

解结之法也

张志聪曰：此申明血气之行于脉外也。“六经” 者，手足之十二经别也。“大经” 者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。胃腑所出之气血，充于皮肤分肉之间者，从脏腑之大经，而外出于皮肤。“横络” 者，经脉之支别也。如一经上实下虚而不通者，此必有经脉之横络，盛加于大经，而令之不通也，故视而泻之，此所谓解结也。此二节论水榖所生之血气。荣于脉中。充于肤腠。各有道路也　。闵士先曰：“以此二节列于篇中者。分别合并，而充身之真气各别也。当以自费之义参之。”

上寒下热。先刺其项太阳，久留之。已刺则熨项与肩 胛。令热下合乃止。此所谓“推而上之者也。”

马莳曰：“此治上冷下热之法也。凡上冷下热者，先刺其项，乃足太阳膀胱经穴也。久留其鍼，候其气至而热且方已。入鍼之时，必熨项与肩胛中，令其热与下合，乃止鍼。此其热在于下者，若或推之而上，所谓推而上之之法也。”

张志聪曰：此言下焦所生之气，从下而上也。太阳为诸阳主气，而太阳之气，生于膀胱水中，上寒下热，此太阳之气，留于下而不上，故先刺其项太阳，久留之，以候气至，已刺则熨项与肩胛，令火热与下之阳气交合乃止。此所谓推而上之者也　。闵士先曰：《本经》凡曰项太阳，皆在气分上看取表气，故不言经穴　。赵庭霞曰。少阴太阳。主水火之标本。故俱用火以温气。

上热下寒。视其虚脉而陷之于经络者。取之气下乃 止。此所谓引而下之者也。

马莳曰：“此治上热下冷之法也。凡上热下冷者，视其下脉之虚，而陷之于经络者，补之使上之，气下乃止。此其热在于上者，若引而下之，所谓引而下之之法也。”

张志聪曰：此言上焦所生之气，从上而下也。上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身泽毛，是谓“气。” 此上焦之气，从上而下，如上热下寒，当视其虚脉而陷之于经络者取之。此因脉虚而气陷于脉内，不能熏肤热肉，故下寒也。故当取之于经，俟气下乃止，此所谓引而下之者也。

大热遍身，狂而妄见，妄闻妄言，视足阳明及大络取 之。虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以 两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切之，下至缺盆 中而复止如前，热去乃止，此所谓“推而散之”者也。

马莳曰：“此治大热之法也。上文上寒下热，上热下寒，其热非遍身者也。今大热遍身，狂而闻见言语，以无为有，则热之极也。足阳明经多气多血，为五脏六腑之海，故当视其足阳明之大络取之，虚则补之，血而实者则泻之。又必因病人偃卧之际，医工居其头前，以两手各用大指、食指共四指，挟其颈之动脉而按” 之，即人迎大迎处也。又久而持之，又卷而切之，下至缺盆之中而后止，又如前法行之，候其热去乃止，此所谓推而散之之法也。张志聪曰：“此言中焦所生之气，从中而出，散行于上下者也。中焦之气，阳明水谷之悍气也。大热遍身，狂而妄见妄闻，此阳明之气逆而为热狂也。故当视足阳明之皮部及大络取之，虚者补之。如逆于血脉之中而血实者泻之。” 盖中焦之气，从大络而出于皮肤者也。其悍气之上冲头者，循咽上走空窍，出顑下，客主人循牙车，复与阳明之脉相合，并下人迎，从膺胸而下至足跗。故当因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈中人迎之动脉，久持之，盖使悍热之散于脉外。勿使合于脉中。此所谓推而散之者也。以上三节申明肤表之气。又有从上中下之三道而出者。是所受于天与谷气并而充身者。又有三气也。明乎阴阳血气离合出入之道，《全经》大义，思过半矣。

《黄帝》曰：“有一脉生数十病者，或痛或痈，或热或寒，或 痒或痹，或不仁，变化无穷，其故何也？”岐伯曰：此皆邪 气之所生也。

马莳曰：此言一脉而生数十病者，皆邪气之所生也。邪气者，即下文之虚邪也。盖虚邪贼风，善行而数变，故为病之多有如是也。

张志聪曰：此下论邪气之伤人营卫宗气，则真气去，邪独留，邪气淫泆，变化无穷，是以一脉而生数十病也。

《黄帝》曰：“余闻气者，有真气，有正气，有邪气。何谓真气？” 岐伯曰：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。正 气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者， 虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去；正风者，其 中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自 去。”〈中去声下同〉

马莳曰：“此承上文而言。气分为三，唯邪气能伤真。”

气也。真气者，与生俱生，受之于天，日与谷气相并而充满于身者也。正气者，正风也，从一方来，此风非实非虚，如春之东风、夏之南风、秋之西风、冬之北风者是也，其中人也浅，以其风气之来柔弱，不能胜人真气故耳。邪气者，乃虚风之贼伤人者也，如冬居叶蛰之宫，而风自后来者是也，其中人也深，不能自去也，所以变化无穷。而一脉有数十病耳。

张志聪曰：所受于天者，先天之精气。谷气者，后天水谷之精气，合并而充身者也。正气者，大块噫气，其名为风，从一方来，非实风，又非虚风，此天地之正气也。虚风者，从虚乡来之贼风，伤人正气，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，与真气合而自去。盖其气来柔弱，不能胜真气，故自去　。闵士先曰：“人秉天地” 之正气所生，故天之正气与人之真气相合，不能胜真气者，合并之气盛也　。朱卫公曰：“风出于地隧之中，故其气来柔弱，实风者，天之怒气也。”

虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深， 内搏于骨则为骨痹，搏于筋则为筋挛；搏于脉中则 为血闭不通则为痈。搏于肉与卫气相搏，阳胜者则 为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒。搏 于皮肤之间，其气外发腠理，开毫毛，淫气往来，行则 为痒，留而不去为痹，卫气不行则为不仁。

马莳曰：“此承上文而言虚邪入人之深，有为骨痹，为筋挛，为痈，为热，为寒，为痒，为不仁等病也。虚邪之中人也，初时洒淅恶寒，以振动其形，起人毫毛，发人腠理。其邪既入深，内搏于骨则为骨痹，搏于筋则为筋挛，搏于脉中而血闭不通，则为痈肿。搏于肉而与卫气相搏，当是时阳气胜者则为热，乃阳经之气胜阴” 经也。阴气胜者则为寒，乃阴经之气胜阳经也。寒则真气去而且虚，其寒搏于皮肤之间，邪气外发，腠理开其毫毛，淫气往来而行则为痒，留而不去则为痹，卫气不行则为不仁，不知痛痒也。

张志聪曰：此言虚邪之伤形也。洒淅动形，故搏于皮脉肉筋骨，而为痹为挛为痈为痒。阴胜则为寒，寒则真气去，有伤卫气则为不仁，此皆邪气之所生也。

虚邪偏客于身半。其入深。内居营卫。营卫稍衰。则真 气去。邪气独留。发为偏枯。其邪气浅者。脉偏痛。

马莳曰：“此承上文而言虚邪之入人，深则为偏枯，浅则为脉痛，皆变化无穷之义也。”

张志聪曰：此邪气偏客于形，伤其营卫，则真气去而为偏枯也。其邪气浅者，脉偏痛，盖偏枯者，邪直伤于筋骨也　。闵士先曰：“营卫衰则真气去，当知营卫真气，同本所生，而各走其道，可离而可合者也。”

虚邪之入于身也，深寒与热相搏，久留而内著，寒胜 其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤 骨，内伤骨，为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居 其间而不反，发为筋溜，有所结气，归之卫气，留之不 得反，津液久留合而为肠溜，久者数岁乃成。以手按 之柔已，有所结气，归之津液，留之邪气中之凝结，日 以易甚，连以聚居，为“昔瘤。”以手按之坚，有所结，深中 骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结， 中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无 热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

马莳曰：“此承上文而悉举虚邪中人之病，亦变化无穷之义也。虚邪入于人者既深，则寒与势相搏，如久留而内著。其寒胜夫热，则为骨疼而肉枯；热胜夫寒，则为肉烂而肌腐，且为脓，及内伤其骨也。内伤其骨，则为骨蚀。骨蚀者，骨有所损也，必有其所。如内伤其筋，而疾在前筋，则筋自屈而不得伸，邪气居其中而” 不出，则发为筋溜。筋溜者，筋有所流注也，亦必有其所，如邪气有所结而归于内，卫气亦留于内而不得出，以反于外，所以津液亦久留于其中，则合而为肠溜。肠溜者，肠有所流注也，久者数岁乃成，以手按之，则可至于柔，然亦必有其所，如或邪气之结者归于内，津液留于内，而又有邪气中之，则凝结易至于日甚，遂致相连而聚于其内，则为“昔瘤” ，言非一日而成者也。以手按之，则坚而有定所也。又或结深中骨，则邪气因于骨，骨与气并，日以益大，则为“骨疽。” 亦有其所，若或结气中之于肉，上焦宗气正行于其所，被邪气留而不去，如有热则化而为脓，如无热则止为肉疽。凡此数等邪气，其发虽无一定之处，而各有一定之名也。

张志聪曰：此虚邪伤气而病形也。寒与热搏者，形中之阴阳二气也。盖形舍气，气归形，形气之相合也。是以伤形则病气，伤气则病形，结气归之者寒。

热相搏之气，归于邪，留之形所也。凡此数气者，其发无定处，而有肉枯、骨蚀、筋溜，昔瘤之定名也。末论邪气病形，则真气去而营卫伤。盖真气者，出入于节之交，游行于皮肤肌腠之间者也。

《卫气行篇第七十六》

马莳曰：“详论卫气之行，故名篇。”

黄帝问于岐伯曰：“愿闻卫气之行，出入之合何如？”伯 高曰：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。 天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴为 纬，虚张为经。是故房至毕为阳，昴至心为阴。阳主昼， 阴主夜。故卫气之行，一日一夜，五十周于身。昼日行 于阳二十五周，夜行于阴，二十五周，周于五脏。是故 平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下 足太阳，循背下至小指之端。其散者，别于目锐眦，下 手太阳，下至手小指之间外侧。其散者，别于目锐眦， 下足少阳，注小指次指之间，以上循手少阳之分侧， 下至小指之间。别者，以上至耳前，合于颔脉，注足阳 明，以下行，至跗，上入五指之间。其散”者从耳下下手 阳明。入大指之间。入掌中。其至于足也。入足心。出内 踝，下行阴分，复合于目。故为一周。

马莳曰：“此言卫气之行，昼行于阳经，夜行于阴经，而一昼一夜，乃五十度周于身也。出入者，或出阳经以入阴经，或出阴经以入阳经也。伯言一岁之内有十二月，一日之中有十二时，其夜之子时、昼之午时，当为南北之经，经者自纵而言之也。旦之卯时、夕之酉时，当为东西之纬，纬者自横而言之也。绕天一周有二十八宿，而一方计有七星，四方各七，则四七计有二十八星。其房昴为东西之纬，虚张为南北之经，是故房至毕，则为星之属阳者也；昴至心，则为星之属阴者也。阳星则主于昼，阴星则主于夜，故人身卫气之行，一日一夜当为五十周于身。其昼日行于《阳经》二十五周，盖自足太阳至手阳明也” ；夜行于阴经二十五周，盖自足少阴至足太阴也。五脏当作五岁。彼六气自甲子至戊辰，五岁方周百刻，而卫气则一昼夜而周，故谓之周于五岁也。何以见昼行阳经者二十五周，是故自平旦之时，则行于阴经者尽矣。此阳气者，即卫气也，出于目之睛明穴，正以目开则卫气上行于头，乃循项下足太阳膀胱经之众穴。又循背下至足小指之端至阴穴。“其在头而散者，别于目之锐眦，近听宫穴” ，下手太阳小肠经，而至于手小指外侧之少泽穴。“其在头而又散” 者，别于目锐眦，即足少阳之瞳子髎穴，以下足少阳之经，而注于足第四指间之窍阴穴。又从而上循手少阳之分侧，以下至手小指之间关冲穴；其别而散者，以上至耳前，合于颔脉，上近足阳明经之承泣穴，乃注足阳明之经，而下行至足跗面之冲阳穴。“五指” 当作“次指。” 入次指之间厉兑穴；其在头而散者，从耳下下行手阳明经之迎香等穴，“大指” 当作“次指。” 以入手次指之间商阳穴，入手掌中。此则昼行于阳经者如此计二十“五度。至夜则行于阴经，亦二十五度。其至于足少阴肾经，乃足心之涌泉穴” ，出内踝，下行阴分。自足少阴肾经而行手少阴心经、手太阴肺经、足厥阴肝经、足太阴脾经，其夜行于阴经者，计有二十五度。至明日平旦，阴经已尽，而阳经又受气，则复因目开而会于目。又自足太阳膀胱经之睛明穴，始谓五十度为一周者以此。

张志聪曰：“岁有十二月者，周天三百六十五度四分度之一，一昼一夜，日随天道环转，绕地一周而过一度。岁三百六十五日有奇而一周天。日有十二辰者，夜半为子，日中为午，日出为卯，日入为酉，子位于北，午位于南，卯位于东，酉位于西，子午为经，卯酉为纬。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，是二十八宿分位于周天之三百六十五度也。房位于卯，昴位于酉，虚位于子，张位于午，房、昴为纬，虚张为经，房度在卯，毕度在酉。房至毕为阳” 者，日随天道自东而西，漏下二十五刻，日正中而行至张度，又二十五刻而行至毕度，此昼日行于阳也。“昴度在酉，心度在卯，昴至心为阴” 者，日随天道自西而东，“绕地环转，漏下二十五刻，夜正中而行至虚度，又二十五刻行至心度，此夜行于阴” 也。卫气之行一日一夜五十周于身者，谓营行脉中，卫行脉外，循脏腑之手足十二经脉，与督脉任脉阳𫏋阴𫏋之脉度而行。一呼一吸，脉行六寸，水下二刻，计二百七十息，脉行十六丈二尺为一周。昼行二十五周，夜行二十五周，总属此“十六丈” 《二》

“尺之脉度，无分阴与阳也。其昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。周于五脏者，昼行于三阳之分，夜行于五脏之阴，与循经而行者，各走其道。” 盖卫气之循经而行者，与脉内之营气，交相循度环转。昼行于阳，夜行于阴者，与脉外之营气相将而行。昼行于皮肤肌腠之间，夜行于五脏募原之内，与昼夜循行十六丈二尺之经脉五十周者不同也。是以平旦气出于阳而目张，暮则气入于阴而目瞑。故《下文》曰：“日行一舍，人气行一周，与十分身之八。” 盖言日行一舍，卫气之循度而行者，环转于十六丈二尺之一周，与行于三阳之分者，亦一周也。夫卫气之昼行于阳，夜行于阴者，应日随天道，绕地环转，卫气之循经而行者，应月与海水之盛亏于东西，故曰人与天地参也，与日月相应也。按《厥论》曰：“阳气起于足五指之表，阴气起于足五指之里。” 阳明者，表也，为之行气于三阳。而卫气者，阳明水谷之悍气，合于阳明之颔脉，下行至足跗上，是以卫气之下入于五指之间者，合阳明而入于颔脉之人迎，下至足跗，故入于足五指之端，从指井而复出于皮肤之气分也　。张玉师曰：“《经》言卫气先行皮肤，先充络脉” ，是卫气与络脉之相通也。卫气大会于风府，日下一节，二十一日，下至尾骶，内行于伏冲之脉，是卫气外行于皮肤，而内行于经脉也。此言卫气入于阳明之颔脉，是营卫之行于经脉外内，又不可执一而论。

是故日行一舍人气行一周，与十分身之八日，行二 舍人气行二周于身，与十分身之六日，“行三舍人气 行于身五周，与十分身之四日，行四舍人气行于身 七周，与十分身之二日，行五舍人气行于身九周，日 行六舍人气行于身十周，与十分身之八日，行七舍 人气行于身十二周，在身与十分身之六”日，行十四 “舍，人气二十五周于身有奇分与十分身之四，阳尽 于阴，阴受气矣。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾 注于心，心注于肺，肺注于肝，肝法于脾，脾复注于肾， 为周，是故夜行一舍。人气行于阴脏一周与十分脏 之八，亦如阳行之二十五周，而复合于目。”阴阳一日 一夜，合有奇分，十分身之四与十分脏之二。是故人 之所以卧起之时，有早晏者，奇分不尽故也。

马莳曰：“此承上文而详言卫气昼夜各行二十五度之义也。是故日行一舍，人气行一周，与十分身之八。人气者，卫气也，对天之日数而言，故谓卫气为人气。此当言日行舍八分七釐半，漏水下三刻一分二釐半，人气行一周五分六釐二毫半也。日行二舍，人气行二周，于身与十分身之六，当云日行一舍七分半，漏水下六刻二分半，人气行三周一分二釐半也。日行三舍，人气行于身五周与十分身之四，当云日行二舍六分二釐半，漏水下九刻三分七釐半，人气行四周六分八釐七毫半也。日行四舍，人气行于身七周与十分身之二，当云日行三舍半，漏水下十二刻半，人气行六周二分半也。日行五舍，人气行于身九周，当云日行四舍三分七釐半，水下十五刻六分二釐半，人气行七周八分一厘二毫半也。日行六舍，人气行于身十周与十分身之八，当云‘日行五舍二分半，水下十八刻七分半，人气行九周三分七釐半’。” 又当增云：“日行六舍一分二釐半，水下二十一刻八分七釐半，人气行十周九分三釐七毫半也。日行七舍，人气行于身十二周，在身与十分身之六，当云：‘日行七舍，水下二十五刻，人气行十二周五分’。” 又当增云：“日行七舍八分七釐半，水下二十八刻一分二釐半，人气行十四周六釐二毫半。” 又当增云：“日行八舍七分半，水下三十一刻二分半，人气行十五周六分二釐半。” 又当增云：“日行九舍六分二釐半，水下三十四刻三分七釐半，人气行一十七周一分八釐七毫半。” 又当增云：“日行十舍五分，水下二十七刻半，人气行一十八周七分半。” 又当增云：“日行十一舍三分七釐半，水下四十刻六分二釐半，人气行二十周三分一厘二毫半。” 又当增云：“日行十二舍二分半，水下四十三刻七分半，人气行二十一周八分七釐半。” 又当增云：“日行十三舍一分二釐半，水下四十六刻八分七釐半，人气行二十三周四分三釐七毫半也。日行十四舍，人气行二十五周，于身有奇分十分身之四。此正当云‘日行一十四舍，水下五十刻，人气行于身二十五周也。阳尽于阴，阴受气矣’。” 言至此则行阳经者已尽，而阴经当受卫气也。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于手少阴心经，又注于手太阴肺经，又注于足厥阴肝经，又注于足太阴脾经，又注于足少阴肾经，此乃一昼一夜而为五十度之一周也。是故日行一舍，人气行于阴脏一周，与十分脏之八。阴脏者，诸阴经“也。亦如阳行之二十五周而平旦。”

则复合于目。盖又自睛明穴而始也。《阴经》阳经所行。一日一夜之内。合所馀之奇分有十分。身之二。身之四。人之所以卧起之时有早晏者。正以其所值之时有奇分未尽故耳。

张志聪曰：“日行一舍者，日行于一宿之度也。人气行一周者，言卫气循经，而行于十六丈二尺之一周也。与十分身之八者，与昼行于阳之卫气，亦一周也。日行一舍人，气行一周。日行二舍人，气行二周于身。日行三舍人，气行五周于身。日行四舍人，气行七周。日行五舍人，气行于身九周。日行六舍人，气行于身十周，日行七舍，人气行于身十二周，日行十四舍，人气二十五周于身” 者，谓自卯至酉日加于十四宿，而人气行于脉度二十五周。盖宿度所居之分数有多寡，是以所行之周，亦多寡不等，然总计十四宿，而气行二十五周也。与十分身之八者，卫气日行于阳所馀之奇分也。八者所馀一厘二毫五丝，六者所馀一厘六毫六丝也。四者所馀二釐五毫，二者所馀五釐也，此行于一周至十周之小数也。日行六舍，人气行于身十周与十分身之，八者所馀一分二釐五毫也。六者一分六釐六毫，四者二分五釐也。此十周至二十五周之大数，然总以二十五周所馀之二分五釐为准也。人气二十五周“于身，有奇分” 者，谓卫气循脉度而行二十五周，有二分五釐之奇分也。与十分身之四者，谓卫气日行于阳二十五度，有二分五釐之奇分也，此卫气日行之奇分，共计有五分矣。阳入于阴，则阴受气，而卫气亦循脉度之十六丈二尺而行二十五周，常从足少阴注于肾者，谓夜行于五脏之阴，亦二“十五周，是故夜之日行一舍，人气行于阴一周，与十分脏之八，亦如阳行之二十五周，而有奇分也。十分脏之二” 者，谓夜有五分之奇分也。合而计之，以夜行十六丈二尺之奇分，与夜行五脏之奇分，共有十分矣。以昼行十分身之四，与夜行十分脏之二，合有奇分，十五分矣。是故人之所以卧起之“时有早晏者，奇分之不尽故也。” 盖谓奇分，或日有五分，夜有十分，或日有十分，夜止五分，不尽在日之四，而脏之二也。日有五分则卧早，日有十分则卧晏，夜馀五分则起早，夜馀十分则起晏，此盖假人之卧起，以明昼夜，阴阳之变化不测也。有奇分之十五分者，计周天三百六十五度之所馀也。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，而分布于周天之度。日行十四宿，卫行二十五周；夜行十四宿，卫行二十五周。分而计之，五七三百五十度，而尚少一十五度，故有十五分之奇分。此皆出于理数之自然，而非人之知力所能损益也。

黄帝曰：“卫气之在于身也，上下往来，不以期候，气而 刺之，奈何？”伯高曰：“分有多少，日有长短，春秋冬夏，各 有分理，然后常以平旦为纪，以夜尽为始。是故一日 一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也。常如是无 已，日入而止，随日之长短，各以为纪而刺之，谨候其 时，病可与期，失时反候者，百病不治。故曰：‘刺实者，刺 其来也；刺虚者，刺其去也’。”此言气存亡之时，以候虚 实而刺之。是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。在 于三阳，必候其气在于阳而刺之；病在于三阴，必候 其气在阴分而刺之。

马莳曰：“此言刺诸经者，必候卫气之所在而刺之也。帝疑卫气在于人身上下往来，理当候其气之在阳在阴而刺之，若不以期候其气之所在而刺之者奈何？伯高言正当候其气之所在而刺之也。故虽日之所分，有多有少，春分后日长，秋分后日短，而春夏秋冬，其昼夜刻数，各有分理。然所以候卫气者，常以平” 旦为纪，则知其行于阳经；以夜尽为始，则知其行于阴经。是故一日一夜，水下百刻，其二十五刻者，四分之一，半日之度也。常如是无已，日出而起，日入而止，随日之长短，大约以半日为纪而刺之，谨候其时，则病可与期，若失时反候，则百病不治。故曰：“病实者当泻之，宜乘其气之来而迎之；病虚者” 当补之，宜乘其气之往而随之。所谓气有来去，即气有存亡，气有存亡，即可候病有虚实而刺之，是谓之“逢时” 也。故昼行于手足之三阳，必候其气在于阳而刺之；夜行于手足之三阴，必候其气在于阴而刺之。其气三阳三阴者，下文正详言之。

张志聪曰：“此论四时昼夜，有长短之分，然各有分理，以定气之在阳在阴也。如《春秋》昼夜平分之时，常以平旦为纪，以夜尽为始。日出卯初一刻，以一刻入气，在太阳为始，二刻在少阳，三刻在阳明，四刻在阴分。一日一夜，水下百刻为一周。二十五刻者，半日之度也，至日入而止为昼，随日之长短，皆以卯初一刻人” 气在太阳为纪而刺之，谨候其人。

“气在于阳分之时，以刺阳病，人气在于阴分之时，以刺阴病” ，此病可与期而愈，如失时反候，百病不治也。“实” 者，邪气实也。“来” 者，谓气之始来，如邪在阳分，以水下一刻、五刻、九刻，气始来于阳而即刺之，所谓迎而夺之也。“虚” 者，正气虚也。“去” 者，谓气之已去，如阳气虚者，以水下三刻、七刻、十一刻，人气将去阳而之阴之时以刺之，所谓追而济之也。如病在阴之虚实者，亦如此法，是谓逢时。如病在于三阳，必候其气在于阳而刺之；病在于三阴，必候其气在于阴而刺之　。倪仲玉曰：“必候其气在于阳者，在三阳之分也；在于阴者，在三阴之分也。以三阴三阳之为病，亦候其气之在于三阴三阳之分治之。”

“水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下 三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分；水下五刻， 人气在太阳；水下六刻，人气在少阳；水下七刻，人气 在阳明；水下八刻，人气在阴分；水下九刻，人气在太 阳；水下十刻，人气在少阳；水下十一刻，人气在阳明； 水下十二刻，人气在阴分；水下十三刻，人气在太阳； 水下十四刻，人气在少阳；水下十五刻，人气在阳明； 水下十六刻，人气在阴分；水下十七刻，人气在太阳； 水下十八刻，人气在少阳；水下十九刻，人气在阳明； 水下二十刻，人气在阴分；水下二十一刻，人气在太 阳；水下二十二刻，人气在少阳；水下二十三刻，人气 在阳明；水下二十四刻，人气在阴分”；水下二十五刻， 人气在太阳，此半日之度也。从房至毕一十四舍，水 下五十刻，日行半度，回行一舍，水下三刻与七分刻 之四。《大要》曰：“常以日之加于宿上也，人气在太阳，是 故日行一舍，人气行三阳行于阴分，常如是无已，与 天地同纪纷纷。”终而复始。一日一夜。水下百刻 而尽矣。〈音巴。〉

马莳曰：“此承上文而详卫气有在阳在阴之时，正当候其气而刺之也。方漏水下一刻，则卫气在足手太阳经；漏水下二刻，则卫气在足手少阳经；漏水下三刻，则卫气在足手阳明经。然卫气慓悍疾利，故日间虽当行于阳经，而又于漏下四刻之时，则入足少阴肾经。《本经》邪客篇云：‘卫气者，出其悍气之慓疾，而先’”行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间行于五脏六腑者是也。故曰：“水下四刻，卫气在阴分。”下文水下八刻、十二刻、十六刻、二十刻、二十四刻，皆曰在阴分者，俱指足少阴肾经而言也。然入于阴分，而日当为昼，故漏水下五刻之时，则又出于阳分，而在足“手太阳经。漏水下六刻，则卫气在足手少阳经。水下七刻，则卫气在足手阳明经；至于八刻，则间行于足少阴肾经。水下九刻，则卫气又出而在足手太阳经。水下十刻，则卫气在足手少阳经。水下十一刻，则卫气在足手阳明经。水下十二刻，则卫气又间行于足少阴肾经之分。水下十三刻，则卫气又出而在足手太阳经。水下十四刻，则卫气在足手少阳经；水下十五刻，则卫气在足手阳明经。水下十六刻，则卫气又间行足少阴肾经之分。水下十七刻，则卫气又出而在足手太阳经。水下十八刻，则卫气在足手少阳经；水下十九刻，则卫气在足手阳明经。水下二十刻，则卫气又间行于足少阴肾经之分，水下二十一刻，则卫气又出而在足手太阳经。水下二十二刻，则卫气在足手少阳经。水下二十三刻，则卫气在足手阳明经；水下二十四刻，则卫气又间行于足少阴肾经之分，水下二十五刻，则又出而在足手太阳经。此乃半日之间所行之度也。至于再行半日，从房至毕，行一十四”舍，则水下五十刻矣。又日行半度，转行一舍，则水下三刻与七分刻之四。《大要》曰：“常以日之加于宿上也，人气在太阳，是故日行一舍，人气行三阳行于阴分，常如是无已，与天地同纪纷纷然。”然“《气》虽似乱而似章，终而复始，一日一夜，水下百刻而尽矣。”

张志聪曰：“此论卫气应天道之绕地环转，在阳在阴，以为取刺之法。夫阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。少阴之上，君火主之。君火者，日之太阳也。日随天道环转，昼明夜晦，盖天运以日光明也。是以水下一刻，至水下二十五刻，此半日之度也。从房至毕，一十四舍。水下五十刻，日行天度之半。回行一舍者，绕地” 回转，从昴至心而又行一舍也。“水下三刻” 者，谓五十三刻而又加于太阳与七分刻之四者，有一分二釐五毫之奇分也。此卫气随天道绕地环转，昼夜皆行于三阳之分，是以五十三刻而复行于太阳，故《大要》曰：常以日之加于宿上也。人气在太阳，谓昼夜日之加于舍上，皆以太阳为始也。是故日行一日。人气行于三阳。而行于阴分。常如是无已。与天地同纪。谓地居天之中。而天

道运行于地之外也纷纷。“者，谓杂乱纷纭，而仍有明白之分度也。夫卫气昼行于阳，夜行于五脏之阴者，应天气之入于地中，有寒暑之往来。卫气环转一周，行于三阳之分二十五周者，天道环转于地之下也。故病在于三阳，必俟其气在阳而刺之；病在于三阴，必俟其气在阴分而刺之。阴分者，少阴之分，少阴乃三阴之主也。卫气昼行于”三阳，夜行于五脏，共计行五十周，应天运环转于地之外，昼夜止行二十五周，此气之有徐𫘝矣。若夫大会于风府，日下一节，二十二日内行于伏冲，其行九日，上出于缺盆，其所行更迟矣。《经》言卫气慓悍滑疾，而所行疾徐不同，此皆出于理数之自然，又非人之知力所能臆度也。　《王子律》曰：“昼夜行于三阳。乃在肌表气分。”与昼夜循经而行。大略相同。经脉应地之经水。抑水流速而气行缓。与。

《九宫八风篇第七十七》

马莳曰：“《内论》九宫八风，故名篇。”

太乙常以冬至之日，居叶蛰之宫四十六日，明日居 天留四十六日，明日居仓门四十六日，明日居阴洛 四十五日，明日居天宫四十六日，明日居元委四十 六日，明日居仓果四十六日，明日居新洛四十五日， 明日复居叶蛰之宫，曰“冬至矣。”太乙日游，以冬至之 日，居叶蛰之宫，数所在日从一处至九日，复反于一， 常，如是无已，终而复始。太乙移日，天必应之以风雨， 以其日风雨则吉，岁美民安少病矣。“先之则多雨，后 之则多汗。太乙在冬至之日有变，占在君；太乙在春 分之日有变，占在相；太乙在中宫之日有变，占在吏； 太乙在秋分之日有变，占在将；太乙在夏至之日有 变，占在百姓。所谓有变”者，太乙居五宫之日，疾风折 树木，扬沙石，各以其所主占贵贱，因视风所从来而 占之。风从其所居之乡来，为实风，主生长养万物。从 其冲后来，为虚风，伤人者也。主杀主害者，谨候虚风 而避之。故圣人日：“避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能 害。”此之谓也。

马莳曰：“此言太乙居九宫之日，各有所忌也。太乙者，岁神也，常以冬至之日，居于坎方叶蛰之宫，计有四十六日，至次日乃第四十七日也，则为立春，而居于艮方之天留宫，亦计四十六日，连前共计九十二日，至次日乃第九十三日也，则为春分，而居于震方之仓门宫，亦计四十六日，连前共计一百三十八日，至” 次日乃一百三十九日也，则为立夏，而居于巽方之阴洛宫，亦计四十五日，连前共计一百八十三日，至次日乃一百八十四日也，则为夏至，而居于离方之上天宫，亦计四十六日，连前共计二百二十九日，至次日乃二百三十日也，则为立秋，而居于《坤》方之元委宫，亦计四十六日，连前共计二百七十四日，至次日乃二百七十五日也，则为秋分，而居于兑方之仓果宫，亦计四十六日，连前共计三百二十一日，至次日乃三百二十二日也，则为立冬，而居于乾方之新洛宫，亦计四十五日，连前共计三百六十五日，至次日乃来岁之冬至，又居坎方之叶蛰宫矣。其太乙所游之日，假如冬至居叶蛰之宫，照图数所在之日，从一处至九，冬至为一，立秋为二，春分为三，立夏为四，中央为五，立冬为六，秋分为七，立春为八，夏至为九，复反于冬至之一，常如是轮之无已，终而复始。遇太乙移日，天必应之以风雨，此日有风雨，则必岁美，民安少病。先于所移之日而有风雨，则天必多雨；后于所移“之日而有风雨，则民必多汗。不唯是也，太乙在冬至之日有变，当占在君；在春分之日有变，当占在相；在中宫之日有变，当占在吏；在秋分之日有变，当占在将；在夏至之日有变，当占在百姓。所谓有变者，太乙居东南西北中央五宫之日，所病者，有大风折木、扬沙石，各以其所主之宫，与其分之贵贱，如君相吏将民之谓也。其风从所居之乡来，如冬至来自北方，春分来自东方之谓，是之谓实风也。主生长以养万物者，或从其冲后而来，如冬至从南西二方而来，春分从西北二方而来，夫是之谓虚风也。主杀害以伤人者，谨宜审候此虚风而避之，唯圣人避之如矢石，所以邪弗能害也。” 又按《本经》岁露篇。以太乙冬至居叶蛰宫。而风雨从南方来者为虚风；立春之日而风雨从西方来者为虚风。则此篇所谓“从后来者为虚风。” 须知东以西与北为后，南以北与东为后，西以东与南为后。北以南与西为后也。

《立秋》二。〈《元委》西南方。〉《秋分》七。〈仓果西方〉　《立冬》《六》。〈新洛西北方〉夏至《九》。〈上天南方〉　《招摇》中央，　　　　　　冬至一。〈叶蛰北方〉《立夏》四。〈阴洛东南方〉《春分》三。〈仓门东方〉　《立春八》。〈天留东北方〉

卢良侯曰：“此篇论太乙所居之宫，徙游之日，以下应君民将相之安否也。太乙，北极也。斗杓所指之辰，谓之月建，即气令所主之方。《月令》五日谓之候，三候谓之气，三气谓之节。冬至子之半，一阳初动，乃岁时之首也。是以太乙常以冬至之日，居叶蛰之宫。叶蛰，坎宫也。本宫居四十六日，明日四十七日，徙居于天留之宫。天留，艮宫也。居四十六日，明日徙居仓门之宫。仓门，震宫也。居四十六日明日徙居于阴洛之宫。” “阴洛，巽宫也。居四十五日，明日徙居于天宫。天宫，离宫也。居四十六日，明日徙居于元委之宫。元委，坤宫也。居四十六日，明日徙居于《仓果》之宫。仓果，兑宫也。居四十六日，明日徙居于《新洛》之宫。” “新洛，干宫也。居四十五日，明日四十六日，复居于叶蛰之宫，是明岁之冬至矣。常如是无已，终而复始，此太乙一岁所居之宫也。数所在日者，以所在之宫数至九日而复反于本宫也。如居叶蛰之宫，则从叶蛰之一处，一日而至天留，二日而至仓门，三日而至阴洛，四日而至天宫，五日而至中宫，六日‘而至元委，七日而至仓果，八日而至新洛，九日而复反于叶蛰之宫’。” 如居天留之宫，即从天留数至九日而复反于天留也。常如是无已，终而复始。风雨者，天地阴阳之和气，是以太乙移宫之日，天必应之以风雨，其本日风雨则吉，岁美，民安少病。如先期而风雨，主多雨水，多汗，当作多旱；后期而风雨，则多旱燥。此太乙出游之第一日，即移宫之第四十七日也。二至二分，乃阴阳离合之候，中宫乃占八风之时，是以递居本宫之第一日，有变则占在君民将相也。疾风折木扬沙，暴戾之变气也。实风者，春之东风，夏之南风，秋之西风，冬之北风，春夏交之东南风，秋冬交之西北风，此天地四时之正气，故主生长养万物。从其冲后来者，如冬至从南西二方而来，春分从西北二方而来，是为虚乡不正之风，主伤人而杀害万物，故圣人日避虚邪之道，如避矢石。日避者，太乙出游之一日也，此太乙日游于九宫也　。倪仲玉曰：“《坎》宫名叶蛰者，冬令主蛰封藏，至一阳初动之时，蛰虫始振，故名曰叶” 蛰。艮宫名天留者，艮为山，止而不动，因以为名。震宫名仓门者，仓藏也，天地万物之气收藏，至东方春令而始震动开辟，故名仓门。巽宫名阴洛者，《洛书》以二四为肩，巽宫位居东南，而主四月，因以为名。离宫名天宫者，日月丽天，主离明在上之象，因以为名。坤宫名元委者，坤为地元，幽远也，委随顺也。地道幽远柔顺，是以名之。《兑》宫名“仓果” 者，果实也。万物至秋而收藏成实，是以名之。《干》宫名“新洛” 者，新始也。《洛书》戴九履一，一乃干之始也。此九宫之位，应于八方四时，各随时而命名也。

是故太乙徙立于中宫，乃朝八风，以占吉凶也。“风从 南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉 气主热。风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于 脾，外在于肌，其气主为弱。风从西方来，名曰刚风，其 伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥。风从西 北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手” 太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。风从北方 来，名曰“大刚风”，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩 背之膂筋，其气主为寒也。风从东北方来，名曰“凶风”， 其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节。 风从东方来，名曰“婴儿风”，其伤人也，内舍于肝，外在 于筋纽，其气主为身湿。风从东南方来，名曰“弱风。”其 伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。此八风，皆 从其虚之乡来，乃能病人。三虚相搏，则为暴病、卒死； 两实一虚，病则为淋露。寒热犯其雨湿之地则为痿。 故圣人避风，如避矢石焉。其有三虚，而偏中于邪风， 则为击仆偏枯矣。

马莳曰：“此又言朝八风，可以占吉凶也。南方属火，主于热，人之心应之，通于脉，故风从南方来者名曰大弱风，其伤人内舍于心而外在于脉，其气主于为病之热也。西方属金，主于燥，人之肺应之，通于皮肤，故风从西方来者名曰刚风，其伤人内舍于肺而外在于皮肤，其气主于为病之燥也。北方属水，主于寒，人” 之肾应之，通于骨，故风从北方来者，名曰大刚风。其伤人，内舍于肾，而外在于骨及肩背，内之膂筋，其气主于为病之寒也。东方属木，主于风湿，人之肝应之，通于筋纽，其气主于为病之风湿也。夫东方主风，而曰湿病者，以风为婴儿，其气尚柔，而不能胜湿故也。其从西南方来者为谋风，主伤于脾，而外在于肌，其气主为弱。东南方来者为弱风，以辰主于土也。内伤于胃而外在肌肉，其气主体重。西北方来者为折风，内伤于小肠而外在手太阳之脉。东北方来者为凶风，内伤于大肠而外在两胁旁骨下及肢节，以大肠与别腑。

不同，皆能受伤者也。此八风者，皆从其冲后来为虚，风即虚之乡来也。如“立冬而风从南方西方来，立春而风从北方西方来，立夏而风从北方东方来，立秋而风从南方东方来” 者是也。三虚者，据《素问·刺法》、本病二篇，则以人忧愁思虑伤心，及汗出于心，惊而夺精，为人二虚；遇司天失守，为天之虚，为三虚。据后岁《露论》，以乘年之虚为一虚，即司天失守是也。逢月之虚为一虚，即月郭空则海水东盛云云是也。失时之和为一虚，即春应煖而反寒之盛是也。据此篇，其人已虚，其风又虚，其岁又虚，是谓三虚，三虚相搏，则为暴病卒死矣。假如人实岁实而风虚，则止为淋露寒热，盖人为露所淋，必发为寒热也。或犯其雨湿之地。则为痿病。故圣人避此虚邪之风。如避矢石。若有三虚而为邪风。偏中之则又为击仆为偏枯矣。击仆者。如击之而仆晕也。偏枯者。或左或右偏枯也。

卢良侯曰：“太乙出游之第五日，立于中宫，乃朝八风，以占吉凶。八风者，四正四维之风也。人之五脏，生于五方五行，内合六腑，外合于皮脉肉筋骨，是以八方不正之风，内伤脏腑，外病形身，此皆从其虚之乡来，乃能病人也。如居叶蛰之宫，而出游之；第五日，风从南西二方而来，如居仓门之宫，而出游之；第五日，风从西北二方而来，数所在日而来不正之风，皆谓之虚风也。三虚者，乘年之虚，逢月之虚，失时之和，三虚相搏，则为暴病卒死。两实一虚者，止伤于虚风也。淋露寒热者，汗出而为寒为热也；犯其雨湿之地，则风湿相搏而为痿。其有三虚，而偏中于邪风，则为击仆偏枯，故圣人避风，如避矢石焉　。” 倪仲玉曰。重言圣人避风。如避矢石者。上节谓避太乙出游之第一日。此避太乙立于中宫所朝之八风也。