钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第103卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第一百三卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百三卷目录

　医部汇考八十三

　　脉法十三

　　李梴医学入门〈妇人脉法　成童脉法　痈疽脉法　死脉总诀　形色脉相

　　应总诀〉

　　李中梓医宗必读〈新著四言脉诀〉

艺术典第一百三卷

医部汇考八十三

脉法十三

《明李梴医学入门》

《妇人脉法》

经病前后脉软如常。寸关虽调，尺绝痛肠。沉缓下弱 来多。要防微虚不利，间月何妨？浮沉一止，或微迟涩。 居经三月，气血不刚。三月以上，经闭难当，心脾病发。 关伏寸浮，心事不足。左寸沉结，少阳卑沉，少阴脉细， 经前病水，水分易瘳。寸脉沉数，趺阳微弦；少阴沉滑， 血分可愁。寸浮而弱，潮烦汗出。寸洪数，虚，火动劳疾。 趺阳浮涩，吞酸气窒，腹痛腹满，脉浮且紧。少阴见之， 疝瘕内隐，带下崩中，脉多浮动，虚迟者生，实数者重。 少阴滑数，气淋阴疮；弦则阴痛，或挺出肠。

〈注〉妇人脉比男子更濡弱者，常也。脉如常，虽月经或前或后，或多或少，或一月未来者，亦不成经病。惟寸关如常，尺绝不至，或至亦弱。小者，小腹肠胃有积，痛上抢心，月水不利。若沉而缓者下虚，月经来多，反虚微不利，不汗出者，其经二月必来，俗云“闲月。”若三部浮沉一止，寸关微涩，微则胃气虚，涩则精血不足。尺微而迟，微则无精，迟则阴中寒，此为居经三月一来，虽来或血渐少而后不通，曾堕胎及产多者，谓之血枯。《经》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”原因心事不足，以致脾不磨食，故肺金失养而气滞不行，肾水不旺而血益日枯。初时参前参后，淋沥无时，脾胃衰甚，变为溏泄身肿，失治甚为症瘕痨瘵。少阳脉卑，少阴脉细，经水不利，血化为水，瘀血闭塞胞门，名曰“水分。”先病水而后经断，故病易治。寸脉沈而数，数为阳实，沈为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉为在里，滑则为实。沉滑相搏，血结胞门，经络不通，名曰“血分。”先断经而后病水，故病难治。寸浮而弱，浮为气虚，弱为血分有热，故潮热自汗。男子尺脉虚数，而寸沉微者，为劳。女人寸脉虚数，而尺沉微者，为劳。劳者汗出潮咳，与男阴虚火动一般。趺阳脉浮而涩，浮则气滞，涩则有寒，令人腹满吞酸喜噫，其气时下，则腹中冷痛。浮则肠鸣腹满，紧则腹痛。少阴脉见浮紧，则为疝瘕腹痛。少阴脉浮而动，浮则为虚，动则为痛，或崩带，或阴户脱下。少阴滑数，或为气淋，或阴中生疮痛痒。少阴脉弦，则阴户掣痛，白肠挺出。

“妊孕初时，寸微五至，三部平匀，久按不替。妊孕三月， 阴搏于阳；气衰血旺，脉正相当。肝横肺弱，心滑而洪； 尺滑带散，久按益强；或关滑大，代止尤忙。渴且脉迟， 其胎必伤。四月辨质，右女左男；或浮或沉，疾大实兼； 左右俱盛，胎有二三；更审经脉，阴阳可参。但疾不散， 五月怀耽；太急太缓，肿漏为殃；六七月来，脉喜实长”； 沈迟而涩，堕胎当防；脉弦寒热，当煖子房。八月弦实， 沈细非良。少阴微紧，两胎一伤；劳力惊仆，胎血难藏。 冲心闷痛，色青必亡。足月脉乱，反是吉祥。

〈注〉妊孕初时，脉平而虚，寸脉微小，呼吸五至，浮沈正等，按之不绝，无他病而不月者，孕也。必三月后尺数，但寸关调而尺脉绝者，经病也。《素问》曰：“阴搏阳别，谓之有子。”言尺寸少阴动甚，别有阳脉搏手，心主血脉，肾为胞门故也。然血为阴，气为阳，血旺气衰，亦阴搏阳别之义。故诀云：肝为血兮肺为气，血为荣兮气为卫，“阴阳配偶不参差，两脏通和皆例类。血衰气旺定无娠，血旺气衰应有体。寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄。小儿之脉已见形，数月怀耽犹未觉。”又云：“两手关滑大相应，有形亦在通前语。”叔和既以左肝右肺分气血衰旺，又以寸尺分气血。寸微为气衰，尺数为血旺，关滑者，滑为血多气少也。然尺脉滑疾，带散带代，如雀啄稍停者，乃胎气盛，闭塞故也。此时若作渴，脉迟，欲为水肿，复腹痛者，必堕。或疑与《脉诀》尺滑有间断为经病者，不相反耶？盖经病尺滑，必带缓弱迟涩，胎脉尺滑带数而实，两关左滑大为男，右滑大为女。又云：“关上一动一止者一月，二动一止者二月，三四动一止者三四月”也。盖中冲应足阳明胃，主三四月。少冲应手太阳小肠，主五六月。太冲应手阳明大肠，主七八月。凡妊孕四月，形质已具。左手滑疾实大为男，右手滑疾实大为女。左右俱滑疾实大

者双胎。又诸阳脉为男，诸阴脉为女。诀云：左手太阳浮大男，右手太阴沉细女。《脉经》云：“左手浮大为男，右手浮大为女。左手沈实为男，右手沈细为女。” 尺脉左偏大为男，右偏大为女。左右俱浮大有力者二男，左右俱沈细有力者二女。诸阳为浮，诸阴为沈。凡浮大滑数诸阳脉，皆为男也。凡沈细诸阴脉，皆为女也。又诸阳脉，在诸阳经为男；诸阴脉在诸阴经为女。若阴阳混浊，则女作男生，男作女生。《诀》云：“左手带纵两个儿，右手带横一双女。左手脉逆生三男，右手脉顺还三女。寸关尺部皆相应，一男一女分形证。” 盖左手带纵者，如心沈、肝浮肾缓，皆夫乘妻脉，上下直看，往来流利不绝，气血之盛，故生两男。右手带横者，如肺弦、脾沈、肾细，皆妻乘夫脉，推之横看满指无间，气血之盛，故生两女。左手脉逆者，如心弦、肝滑、肾微浮，皆子乘母脉，自下溢上，往来流利，气血盛极，故生三男。右手脉顺者，如肺缓、脾洪、肾弦、长滑，皆母乘子脉，自上流下，往来疾速，气血盛极，故生三女。认真纵即左手太阳浮大，男横即右手太阴沉细，女逆，即左手沈实，男顺，即右手沈细。女五月，脉虽喜疾而不散，但大急为紧为数者，必漏胎；大缓为迟者，必腹胀而喘；为浮者，必患水肿。六七月，脉实大牢弦强紧者生，沈细而涩者，当防堕胎。若丹田气暖，胎动者可救，胎冷若冰者难治。脉弦发热恶寒，其胎逾腹，腹痛，小腹如扇，子脏闭也，宜热药温之。少阴脉微紧，血养不周，双胎一死一存。胎动或因倒仆，或因惊恐，或因劳力，或因食热，或因房室，轻则漏血，重则血下。如同月水，血干胎死，而气无血制，上冲心而腹闷痛，面目唇舌色见青者，子母俱死。此不独七八月然也，十个月内皆宜慎之。七八月脉实大弦强者生，沈细者死。足月身热脉乱者吉。

临产六至，脉号离经。或沈细滑，若无即生。浮大难产， 寒热又频。此是凶候，急于色征。面颊唇舌，忌黑与青。 面赤母活，子命必倾。若胎在腹，子母归冥。

〈注〉一呼六至，或一呼一至，曰“离经。”经，常也。人呼吸一日一夜，一万三千五百息，脉行八百十丈，周而复始，从初起之经再起。今因胎堕，胃脉已离常络之处，不从所起之经再起，故曰“离经。”脉沉细而滑，乃肾脏本脉已形，或脉沉如无者即产，浮大者难产。若身重体热，寒热频作，此凶证也。急看面舌气色，逐胎救母。盖面乃心之华，舌乃心之苖。青则肝虚不能藏血，破浆早而胎胞干涩，不能转动，黑则肾水克火，是以子母俱死。惟面赤舌青者，乃心血流通，母活子死，若胎死不出，母命亦危。

《产后》缓滑，沉细亦宜。实大弦牢，涩疾皆危。

〈注〉产后以胃气为主，缓滑者，脾胃和也；“实大弦牢”，木克土也；“沉细亦宜”者，产后大虚脉合证也；涩疾不调者，损血多而心绝也。

《成童脉法》

童丱《脉全》，“浮沉为先，浮表沉里，便知其源。大小滑涩， 虚实迟驶，各依大人，以审证治。”

〈注〉一岁至六岁曰《婴孩》，察三关脉。七岁八岁曰“龀”，九岁十岁曰“髫”，始可一指探三部脉，而以一息七八至为无病。十一至十四岁为“童丱”，以一息五六至为常，浮数、乳痫、惊悸、虚濡、慢惊。疭紧实者风痫。沈弦者食积。伏结者伤食。软细者虫疳。浮沈迟数。与大人一同。仍忌促结代散。

《痈疽脉法》

痈疽脉数，浮阳沈阴，浮数不热，但恶寒侵。若知痛处， 急灸或鍼。洪数病进，将有脓淫，滑实紧促，内消可禁。 宜托里者，脉虚濡迟，或芤涩微，溃后亦宜。长缓易治， 短散则危，结促代见，必死无疑。

〈注〉“脉浮数带弦，当发热而反恶寒，或胸烦不知痛处，或知痛处，皆发痈疮，急宜灸，或鍼。”浮数发热而痛者，属阳易治；不数沈微不痛者，属阴难治。又浮为在表，沈为在里，不浮不沈，则为在经。诸疮洪数者，里亦有脓结也。未溃脉滑实数促者，可以下之；将溃已溃，脉虚濡弱，迟涩芤微者，宜补益托里；“长缓易治”者，胃气胜也。短散结代者，元气虚也。大抵未溃宜见诸阳脉，已溃宜见诸阴脉，庶病脉相宜。《抑论》紧则气血滞涩，故紧则多痛。芤主亡血，溃后得之则吉。促脉未溃，为热蓄里，已溃则气衰也。

《死脉总诀》

万机四脉既包含，生死何尝另有元，浮散沈无迟一 点，数来无数病难痊。

〈注〉《解索》：“鱼翔”“釜沸”，浮散也；“虾游”沈无也；“屋漏迟”，一点也；“雀啄弹石”，数来无数也。

雀啄连来三五啄，

〈注〉“《雀啄》脉”，在筋肉间，如雀之啄食，连连凑指，忽然顿绝，良久复来。

《屋漏》半日一滴落

〈注〉屋漏脉在筋肉间，如残溜之下，良久一滴溅起无力。雀啄屋漏，皆脾胃衰绝之脉，心肺绝也。

弹石硬来寻即散。

〈注〉弹石脉，在筋肉间，举按劈劈然，肺绝也。

搭指散乱真解索，

〈注〉《解索》脉，如解乱绳之状，指下散散，无复次第，五脏绝也。

《鱼翔》似有又似无。

〈注〉《鱼翔脉》在皮肤，其本不动而末强摇，如鱼在水中，身首帖然，而尾独悠飏之状，肾绝也。

《鰕游》静中跳一跃，

〈注〉鰕游脉在皮肤，始则冉冉不动，少焉瞥然而去，久之倏尔复来，脾胃绝也。

更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。

〈注〉釜沸。脉在皮肉，有出无入，涌涌如羹上之肥，皆死脉也。若用药饵克伐立亡。暴见者急宜参芪归附救之，多有复生。此数种脉，亦可总看得之。

“一般鬼贼脉堪推，客胜主脱死尤促。春得秋脉肺克 肝，死在庚辛申酉里；夏得冬脉亦如然，还于壬癸为 期耳。严冬诊得四季脉，戊己辰戌还是厄；秋得夏脉 亦同前，为缘丙丁相刑克。季月夏季得春脉。克在甲 乙病应极。”

〈注〉脏气喜所生而畏所克，如肝得肺脉，死于秋，庚日笃，辛日死，时则申酉也；心得肾脉，死于冬，壬日笃，癸日死，时则亥子也；肾得脾脉，死于四季，戊日笃，己日死，时则辰戌丑未也；肺得心脉，死于夏，丙日笃，丁日死，时则巳午也；脾得肝脉，死于春，甲日笃，乙日死，时则寅卯也。

春得冬脉只是虚，急宜补肾忌泄疏。若得夏脉缘心 实，还应泻子自无虞。夏秋冬脉皆如是，在前为实后 为虚，春中若得四季脉，不治多应病自除。

〈注〉诀云：“得妻不同一治，生死仍须各推。”假令春得肺脉为鬼，得心脉乃是肝儿，肾为其母，脾则为妻。春得脾而莫疗，冬见心而不治，夏得肺而难瘥，秋得肝亦何疑，此四时休旺之理，五行生克之义。但既以春得四季脉为不治自愈，又云春得脾而莫疗，何耶？盖春脉肝弦带缓者，为微邪无病。若肝弦全无，独见缓脉者，则土盛生金。反来克木。故曰“得妻。不同一治。”夏秋冬脉仿此。

六脉若失更无凭，可诊三脉于其足。太冲太谿冲阳 穴，有无生死决之速。

〈注〉“太冲穴，肝脉，在两足大指行间上二寸动脉中。太谿穴命门脉：在足内踝后跟骨上动脉陷中。凡病必诊太冲、太谿，应手动者生，止而不动者死。若伤寒必诊冲阳穴，在足跗内庭上五寸骨间动脉，乃足阳明胃经，动则为有胃气，止则为无胃气。”是三脉虽不比手之六脉可通十二经，然手脉既失，亦可诊以断决死生。古人设此者。正欲冀其万一耳。

《形色脉相应总诀》

形健脉病人不久，形病脉健亦将危。

〈注〉假如健人诊得浮紧而涩。似伤寒太阳经病脉。其人虽未头痛发热恶寒。此则不久即病。病即死也。谓之行尸。又如十五动一止。一年殂。其人虽未病期应一年病即死也。病人脉健者。假如形容羸瘦。精神枯。盗汗不食。滑泄不止者，劳损之证。而脉反见洪健者，亦死。

色脉相生病自已，色脉相胜不须医。

〈注〉经言：“见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死；得相生之脉者，病即自已。”盖四时之色，以从前来者为实邪，从后来者为虚邪。例看假令色红，心病热，痰火、颠狂、斑疹等证，其脉当浮大而散；色青；肝病胁痛、干呕便血等证，其脉当弦而急；色黄；脾病湿热、肿胀、伤食呕泄、关格等证，其脉当中缓而大；色白；肺病气喘、痰饮，痿悴咳嗽等证，其脉当浮涩而短。色黑，肾病腰脚疝瘕，淋浊漏精等证，其脉当沈濡而滑。其间多动则为虚为火，静则为寒为实，皆当与脉证相应。又五积六聚，尤宜察色，与脉相应，故言赤脉白脉，合色脉而言之也。又五色应五脏，间有绿色，乃任督阴阳之会也。

肥人沈结瘦长浮，矮促长疏尽莫违。

〈注〉肥人肉厚，脉宜沈结；瘦人肉薄，脉宜浮长。人形矮则脉宜短促；人形长则脉宜疏长。相违相反，而又不和者，皆死。非但形体相应，虽皮肤滑涩宽紧，亦宜与脉相应。《经》言：“脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑”是也。

《李中梓医宗必读》

《新著四言脉诀》

四言“《脉诀》从来久矣，兹者补其缺略，正其差讹，仍旧者十之二三，新改者十之七八，复加注释” 字字。

精确。文极简便。义极详明。使读者既无繁多之苦。

亦无遗漏之憾也

脉为血脉，百骸贯通。大会之地，寸口朝宗。

〈注〉脉者，血脉也。血脉之中，气道行焉。五脏六腑，以及奇经，各有经脉，气血流行，周而复始，循环无端，百骸之间，莫不贯通，而总会之处，则在寸口。夫寸口左右手六部，皆肺之经脉也，何以各经之脉，皆于此取乎？肺如华盖，居于至高，而诸脏腑皆处其下，各经之气，无不上熏于肺，故曰“肺朝百脉，而寸口为脉之大会也。”

诊人之脉，令仰其掌，掌后高骨，是名《关上》。

〈注〉凡诊脉，令病人仰手，医者覆手诊之，掌后有高骨隆起，是即关部也。先将中指取定关部，方下前后二指于尺寸之上也。病人长，则下指宜疏；病人短，则下指宜密。

关前为阳，关后为阴。阳寸阴尺，先后推寻。

〈注〉从鱼际至高骨，却有一寸，因名曰寸。从足泽至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之间，因名曰关。关前寸为阳，关后尺为阴，寸候上焦，关候中焦，尺候下焦。《经》曰：“身半以上，同天之阳，身半以下，同地之阴也。”先后者，谓先候寸部，次候关部，又次候尺部也。推者，推其理。寻者，寻其象，各察其得何脉也。

胞络与心，左寸之“应。惟胆与肝，左关所认。膀胱及肾， 左尺为定。胸中及肺，右寸昭彰。胃与脾脉，属在右关。 大肠并肾，右尺班班。”

〈注〉此遵《内经》脉法，分配脏腑于两手也。《内经》诊法及胞络配心胸中配肺大肠，列于右尺；小肠附于膀胱，三焦不应，列于右尺，详见脉法心参。夫胞络与心脉，皆在左手寸上，胆脉与肝脉，皆在左手关上，膀胱及肾脉，皆在左手尺上，胸中与肺脉，皆在右手寸上，胃脉与脾脉，皆在右手关上，大肠与肾脉，皆在右手尺上。

男子之脉，左大为顺。女人之脉，右大为顺。男尺恒虚， 女尺恒盛。

〈注〉左为阳，故男子宜左脉大也。右为阴，故女人宜右脉大也。寸为阳，尺为阴，故男子尺虚，象《离》中虚也，女人尺盛，象《坎》中满也。

关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。

〈注〉关前一分者，寸关尺各有三分，共得九分。今曰关前一分，仍在关上，但在前之一分耳。故左为人迎，辨外因之风。以左关乃肝胆脉，肝为风脏，故曰“人迎紧盛伤于风。”右为气口，辨内因之食。以右关乃脾胃脉，胃为水谷之海，脾为仓廪之官，故曰“气口紧盛伤于食。”勿以外因兼求六气，勿以内因兼求七情也。或以前一分为寸上。岂有左寸之心可以辨风。右寸之肺。可以辨食乎。

神门属肾，两在关后，人无二脉，必死不救。

〈注〉《难经》曰：“上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。”夫脉之有尺，犹树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。盖两尺属肾水，水为天一之元，人之元神在焉，故为根本之脉，而称神门也。若无此二脉，则根本败绝，决无生理。

脉有七诊，曰“浮、中、沈，上、下、左右，七法推寻。”

〈注〉浮者，轻下指于皮毛之间，探其腑脉也。表也。“中”者，略重指于肌肉之间，候其胃气也，半表半里也。“沈”者，重下指于筋骨之间，察其脏脉也。里也上者，即上竟上者，胸喉中事也，即于寸内前一分取之。下者，即下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也，即于尺内后一分取之。“左右”者，即左右手也。凡此七法，名为七诊。别有七“诊，谓独大、独小。独寒、独热。独迟、独疾、独陷下也。”

又有九候，即浮、中沈三部各三，合而为名，每候五十， 方合于《经》。

〈注〉每部有浮、中沈三候，合寸关尺三部算之，共得九候之数也。夫每候必五十动者，出自《难经》，合大衍之数也。乃伪诀以四十五动为准，乖于经旨。必每候五十，凡九候共得四百五十，两手合计九百，方与经旨相合也。

五脏不同，各有本脉。左寸之心，浮大而散。右寸之肺， 浮涩而短。肝在左关，沈而弦长。肾在左尺，沈石而濡。 右关属脾，脉象和缓。右尺相火，与心同断。

〈注〉凡五脏各有平脉也。必知平脉。而后知病脉也。

若夫时令亦有平脉。春弦。夏洪。秋毛。冬石。四季之末。 和缓不忒。

〈注〉凡四时各有平脉也。然即上文五脏之脉，大同小异也。春者，东方肝木也，木始发荣，有干无枝，则近于劲，故曰“弦”，即弓弦也。夏者，南方心火也，万物畅茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，钩即洪之别名，亦即上文之大也。秋者，西方肺金也，草木黄落，有枝无叶，则类于毛，即上文之浮涩也。冬者，北方肾水也，极寒之时，水凝如石。故名为石。土旺于四季之末

各十八日。脾土在中而兼五行也。和缓之义。详见下文。

太过实强，病生于外；不及虚微，病生于内。

〈注〉外因风寒暑、湿燥火六气之邪，脉必洪大紧数、弦长滑实，而太过矣。内因喜怒、忧、思、悲恐、惊七情之伤，脉必虚微细弱、短涩濡芤而不及矣。

四时百病，胃气为本。

〈注〉胃为水谷之海，资生之本，故曰：“有胃气则生，无胃气则死。”胃气脉者，缓而和匀，不浮不沈，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状者也。不拘四季，一切百病，皆以胃脉为本。

凡诊病脉，平旦为准，虚静凝神，调息细审。

〈注〉《经》曰：“常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，乃可诊有过之脉。”又曰：“诊脉有道，虚静为宝。”言无思无虑，以虚静其心，惟凝神于指下也。调息者，医家调匀自己之气息。细审者，言精细审察，不可忽略也。

一呼一吸，合为一息，脉来四至平和之，则五至无疴， 闰以太息“三至为迟，迟则为冷。六至为数，数即热证。 转迟转冷，转数转热。”

〈注〉医者调匀气息，一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息，脉来四至，乃和平之准则也。何以五至亦曰无疴乎？人之气息，时长时短，凡鼓三息必有一息之长，鼓五息又有一息之长，名为太息，如历家三岁一闰，五岁再闰也。言脉必以四至为平，五至便为太过，惟正当太息之时，亦曰无疴，此息之长，非脉之急也。若非太息，正合四至也。至于性急之人，五至为平脉，不拘太息之例，盖性急脉亦急也。若一息而脉仅三至，即为迟慢而不及矣。迟主冷病，若一息而脉遂六至，即为急数而太过矣。数主热病，若一息仅得二至，甚而一至，则转迟而转冷矣。若一息七至，甚而八至九至，则转数而转热矣。一至、二至，八至、九至，“皆死脉也。”

迟数即明，浮沈须别。浮沈迟数，辨内外因。外因于天， 内因于人。天有阴阳，风雨晦明人，喜怒忧思悲恐惊。

〈注〉“浮”脉法天，候表之疾，即外因也；沈脉法地，候里之病，即内因也。“外因”者，天之六气，风寒暑湿燥火是也；“内因”者，人之七情，喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，恐伤肾，惊伤心也。

浮表沈里，迟寒数热。浮数表热，沈数里热。浮迟表寒， 沈迟冷结。

〈注〉此以浮、沈、迟、数四脉，提诸脉之纲也。“脉象虽多，总不外此四脉。浮主表证，沈主里证，迟为寒，数为热。浮而且数，表有热也；沈而且数，里有热也；浮而且迟，寒在表也；沈而且迟，寒在里也。”

浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木；有力洪大， 来盛去悠；无力虚大，迟而且柔，虚极则散，涣漫不收， 有边无中，其名曰“芤。”浮小为濡，绵浮水面，濡甚则微， 不任寻按。更有革脉芤弦合看。

〈注〉此以浮脉提纲，而取洪、虚、散、芤、濡、微、革七脉之兼浮者，统汇于下也。浮脉法天，轻清在上，故轻手即见，与肉分相应，如木之漂于水面也。洪脉者，如洪水之洪，有波涛汹涌之象，浮而有力，来盛去衰，即大脉也，即《钩脉》也。虚脉者，浮而无力，且大且迟也。散脉者，亦浮而无力，但按之如无，比于虚脉则更甚矣，若杨花飘散之象。芤脉者，芤草中空，状如葱管，浮沈二候易见，故曰“有边。”独中候豁然难见，正如以指著葱，浮取得上面之葱皮，中取正在空处，沈按之，又著下面之葱皮也。无中者，非中候绝无，但比之浮沈，则无力也。若泥为绝无，是无胃气矣。旧说以前后为两边，与芤葱之义不合。濡脉者，浮而小且软也。微者，浮而极小极软，比于濡脉，则更甚矣。“欲绝非绝，似有若无”八字，可为微脉传神。革脉者，浮而且弦且芤，浮多沉少，外急内虚，状如皮革。仲景云：“弦则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革。”夫革脉牢脉，皆大而弦，革则浮取而得，牢则沉候而见也。旧以牢革为一脉者，非。

沉脉法地，如水投石。沉极为伏，推筋著骨。有力为牢， 大而弦长，牢甚则实，愊愊而强，无力为弱，柔小如绵， 细直而软，如蛛丝然。

〈注〉此以沉脉提纲，而取伏、牢、实、弱、细五脉之兼沉者，统汇于下也。沉脉法地，重浊在下，故重按乃得与筋骨相应，如石之坠于水底也。伏脉者，沉之极也，伏于下也。沉脉在筋骨之间，伏脉则推筋著骨，然后可见也。牢脉者，沉而有力，且大且弦且长也。实脉者，浮、中、沉三候皆有力，更甚于牢脉也。弱脉者，沉而极细软也。细脉者，沉细而直且软也

；

迟脉属阴，一息三至；缓脉和匀，春柳相似；迟细为涩， 往来极滞；“结则来缓，止而复来；代亦来缓，止数不乖。”

〈注〉此以迟脉提纲。而取缓涩结代。四脉之兼迟者。统汇于下。迟脉者。往来迟慢。为不及之象。缓脉者

一息四至，往来和匀，春风微吹柳梢，此确喻也，即胃气脉也。涩脉者，迟滞不利，状如轻刀刮竹，旧称一止复来者，非也。结脉者，迟而时有一止也。代脉者，迟而中止，不能自还，且止有定数，如四时之有禅代，不愆其期也，故名曰“代。”

数脉属阳，一息六至，往来流利，滑脉可识，有力为紧， 切绳极似，数时一止，其名为促，数如豆粒，动脉无惑。

〈注〉此以数脉提纲，而取滑、紧、促、动四脉之兼数者，统汇于下也。数脉者，往来急数，为太过之象。滑脉者，滑而不滞，如珠走盘也。紧脉者，紧急有力，左右弹手。切绳者，喻其紧，亦喻左右弹也。促脉者，数而时有一止，如疾行而蹶也。动脉者，形如豆粒，厥厥动摇，两头俱俯，中间高起，故短如豆粒。旧云“上下无头尾”，则上不至寸为阳绝，下不至尺为阴绝，是死绝之脉，非动脉也。仲景云：“阳动则汗出，阴动则发热。”由是则寸尺皆有动脉，谓独见于关者误矣。

别有三脉，短长与弦。不及本位，短脉可原，过于本位， 长脉绵绵。长而端直，状类弓弦。

〈注〉此短长与弦三脉，非浮沈迟数可括，故别列于此。短者，短缩之象；长者，相引之象；弦者，劲而端直之象。按：戴同父曰：“关不诊短，若短脉见于关上，是上不通寸，为阳绝；下不通尺，为阴绝矣。”

一脉一形，各有主病。脉有相兼，还须细订。

〈注〉前所载，皆脉之形象，然有所主之病，有相兼之脉，更须细加考订。此以下至“女胎三月”句，凡十有三节，各明某脉主某病，而相兼之脉尽在其中矣。

浮脉主表，腑病所居，有力为风，无力血虚。浮迟表冷， 浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿。

〈注〉六腑属阳，其应在表，故浮主腑病也。浮而有力，则知风邪所干，邪气盛则实有馀之象。浮而无力，则知阴血亏损，正气夺则虚不足之象也。脉浮主表，脉迟主冷，浮迟兼见，则为表冷也。浮脉主风，数脉主热，浮数兼见，则为风热也。紧脉为寒，浮紧兼见，则为风寒也。缓脉主湿，浮缓兼见，则为风湿也。

浮虚伤暑，浮芤失血。浮洪虚火，浮微劳极。浮濡阴虚， 浮散虚剧。浮弦痰饮，浮滑痰热。

〈注〉暑伤气，气虚则脉虚，故浮虚为伤暑也。失血之脉必芤，如吐血、下血之类。芤脉自兼浮，非浮脉兼芤也。洪主火，洪而兼浮，知为虚火。微为气血俱虚，故主劳极。此亦微脉，自有浮也。血属阴，应在下。濡脉按之而软，故为阴虚。散者散亡之义，虚极所致，剧即极也。弦者，风木之象，浮亦为风，故为痰饮，乃风痰也。滑主痰证，滑本阳脉。而又兼浮。则炎上之象。故为热痰也。

沈脉主里，为寒为积，有力痰食，无力气郁，沈迟虚寒， 沈数热伏，沈紧冷痛，沈缓水蓄。

〈注〉五脏属阴，其应在里，故沈主里病也。沈者，阴象也。积者，脏病也，故为寒积。沈而有力，有馀之象，必有形之物，凝滞于内；沈而无力，不足之象，乃无形之气，郁结于中。沈迟皆偏于阴，所以虚寒。沈里数热，故热伏于里也。紧主诸痛，亦主于寒，得之沈分，非冷痛乎？湿家得缓，沈位居里，当水蓄矣。

沈牢痼冷，沈实热极，沈弱阴亏，沈细虚湿，沈弦饮痛， 沈滑食滞，沈伏吐利，阴毒积聚。

〈注〉仲景曰：寒则坚牢，有牢固之义，故云痼冷。牢脉在沈分，非兼见也。实脉为阳，热之极也。实则三候皆强，不独在沈分也。按之无力为弱脉，故曰阴亏。细为不足，亦主湿侵，故曰虚湿。弦本主饮，亦主诸痛。滑虽主痰，若在脾部，而沈分见之，为食滞也。寸伏则吐，尺伏则利。在阴证伤寒，则为阴毒积聚耳。

迟脉主脏，阴冷相干，有力为痛，无力虚寒。

〈注〉五脏为阴，迟亦为阴，是以主脏，乃阴冷相干也。迟而有力，则因寒而凝滞，是以为痛。迟而无力，中空显然，故当虚寒。

数脉主腑，主吐主狂。有力实热，无力虚疮。

〈注〉六腑为阳，数亦为阳，是以主腑。吐者，阳气亢逆也。狂者，热邪传里也。数而有力，实热可知；数而无力，虚疮可断。

滑司痰饮，右关主食。尺为蓄血，寸必吐逆。

〈注〉滑为痰脉，右关沈滑，知有食停。两尺见之，蓄血可察。两寸见之，吐逆难免矣。

涩脉少血。亦主寒湿。反胃结肠。自汗可测。

〈注〉“尺中见涩，血少精伤也；关中见之”，脾虚不能胜湿也。血液枯竭，上为反胃，下为结肠也。两寸见涩，则为自汗，盖汗乃心之液，而肺主皮毛也。

弦脉主饮，木侮脾经。“阳弦头痛，阴弦腹疼。”

〈注〉木旺者脉必弦，木旺必来侮土，土虚不能制湿，而痰饮之证生焉。阳弦者，寸也，寸主上焦，故当头痛。阴弦者，尺也，尺主下焦，故当腹疼。

长则气治，短则气病；细则气衰，大则病进。

〈注〉长乃肝之平脉。故曰气治。《经》曰。如循长竿末梢

为平。如循长竿为病短。虽肺之平脉。若非右寸及秋令见之。即为病矣。脉以和平为贵。细者不及而气衰。大者太过而病进也。

浮长风痫，沈短痞塞。洪为阴伤，紧主寒痛。缓大风虚， 缓细湿痹。缓涩血伤，缓滑湿痰。

〈注〉浮风长火，风火相搏，则肝病而痫生。沈阴短虚，虚寒相合，则气滞而痞生。洪即大脉，火之亢也，阳亢者阴必伤。紧为寒脉，浮分则表为寒束而痛，沈分则里为寒滞而痛。缓为虚而大为风。缓大并至，故曰“风虚。”缓者湿气停滞，细者虚气不行，而痹生焉。涩见即为血伤，挟缓则转伤也。滑见即为湿痰，挟缓则愈湿矣。

涩，小阴虚弱，小阳竭，阳微恶寒，阴微发热。阳动汗出， 为痛为惊；阴动则热，崩中失血，虚寒相搏，其名为“革”， 男子失精，女人漏血。

〈注〉涩，自主血虚，兼小而愈虚矣。弱脉自然小，此非兼脉，但弱脉见，则阳气虚竭矣。微者，大虚之脉，故在阳分见，则气虚而恶寒，在阴分见，则血虚而发热。寸动名阳汗出者，心肺之证。惊气入心，气滞则痛，亦心肺也。尺动名阴热者，肾水不足，崩中失血，皆肾经失闭，蛰封藏之本也。仲景论《革脉》云：“弦则为寒，芤则为虚，虚”寒相搏。此名曰“革。”男子亡血失精。女人半产漏下。

阳盛则促，肺痈热毒。阴盛即结，疝瘕积郁。代则气衰， 或泄脓血，伤寒霍乱，跌打闷绝，疮疽痛甚，女胎三月。

〈注〉数而有止为促，岂非阳盛乎？肺痈热毒，皆火极所致者；迟而有止为结，岂非阴盛乎？疝瘕积郁，皆阴气凝滞也。至于代脉，真气衰败而后见也。泄脓血者，见之必死。惟伤寒心悸，或霍乱昏烦，或跌打损伤，或疮疽痛极，或怀三月胎，此五者，见之弗作死脉也。

脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，吉凶可推。

〈注〉病有阴阳，脉亦有阴阳，顺应则吉，逆见即凶。此以下至“其死可测”句，凡二十七节，详分某病见某脉吉，某病见某脉凶也。

中风之脉，却喜浮迟，坚大急疾，其凶可知。

〈注〉中风多虚，脉以浮迟为顺。若反坚急，决无生理。

伤寒热病，脉喜浮洪沈微涩小，证反必凶。汗后脉静， 身凉则安；汗后脉躁，热甚必难。阳证见阴，命必危殆； 阴证见阳，虽困无害。

〈注〉此节言伤寒之顺逆也。虽受寒邪，传里必热，故曰“热病。”病既属热，脉以浮洪为吉。若沈、微、涩、小，是证与脉反，故凶。汗后邪解，便当脉静身凉，若躁而热，所谓汗后，不为汗衰，不可治矣。阳证而见沈、涩、细、弱、微、迟之阴脉，则脉与证反，命必危殆。阴证而见浮、大、数、动、洪、滑之阳脉，虽若与证反在他证忌之。独伤寒为邪气将解之象。故虽危困无害也。

劳倦内伤。脾脉虚弱。汗出脉躁。死证可察。

〈注〉劳倦伤脾，故脾脉虚弱为顺也。若汗出而脉反躁疾，则逆矣，安得不死。

疟脉自弦。弦数者热，弦迟者寒，代散则绝。

〈注〉疟者，风暑之邪，客于风木之腑，木来乘土，脾失转输，不能运水谷之精微，遂多停痰留饮。弦应风木，又主痰饮，无痰不成疟。故曰：“疟脉自弦。”数热迟寒，自然之理。独见代散二脉，则命必绝矣。

泄泻下痢，沈小滑弱，实大浮数，发热则恶。

〈注〉泻痢则虚，宜见沈、小、滑、弱之虚脉。若反见实、大、浮、数之脉，则身必发热而成恶候矣。

呕吐反胃，浮滑者昌。弦数紧涩，结肠者亡。

〈注〉呕吐反胃，脾虚有痰也。浮为虚，滑为痰，是其正象，可以受补，故曰“昌”也。若弦数紧涩，则血液枯竭，遂致粪如羊屎，必死不治矣。

霍乱之候，“脉代勿讶；厥逆迟微，是则可嗟。”

〈注〉霍乱之脉，洪大为佳。若见代脉，因一时清浊混乱，故脉不接续，非死脉也。微细而舌卷囊缩者，不可治耳。

嗽脉多浮，浮濡易治，沈伏而紧，死期将至。

〈注〉嗽乃肺疾，脉浮为宜，兼见濡者，病将退也。若沈伏与紧，则相反而病深矣，不死何待。

喘息抬肩，浮滑是顺；沈涩肢寒，均为逆证。

〈注〉喘证无非风与痰耳，脉以浮滑为顺，若反沈涩而四肢寒者，必死不治。

火热之证，“洪数为宜。微弱无神，根本脱离。”

〈注〉热证而得洪数。乃正应也。若见微弱。脉证相反。根本脱绝。药饵不可施矣。

骨蒸发热，脉数为虚。热而涩小。必殒其躯。

〈注〉骨蒸者，肾水不足，壮火僭上，虚数二脉，其正象也。若见涩小之脉，所谓发热脉静，不可救药耳。

劳极诸虚，浮软微弱土败，双弦，火炎则数。

〈注〉虚证宜见虚脉。若两手脉弦。谓之双弦。弦乃肝脉。右关见之。是肝脉乘脾。故曰“土败火热太过脉

必“极数” 甚而七至。劳证之脉。六至以上。便不可治。

失血诸证，脉必现芤缓，小可喜，数大堪忧。

〈注〉芤有中空之象，失血者宜尔也。缓小亦为虚脉顺而可喜。若数且大，谓之邪胜，故可忧也。

蓄血在中，牢大却宜沈涩而微，速愈者希。

〈注〉蓄血者，有形实证，牢大之脉，脉证相宜。倘沈涩而微，是挟虚矣。既不能自行其血，又难施峻猛之剂，安望其速愈耶。

三消之脉，数大者生，细微短涩，应手堪惊。

〈注〉渴而多饮为“上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消。”三消皆燥热太过，惟见数大之脉为吉耳。细微短涩，死不可救。

小便淋闭。鼻色必黄。实大可疗。涩小知亡。

〈注〉鼻头色黄，必患小便难。六脉实大者，但用“分理”之剂必愈。若逢涩小，为精血败坏，死亡将及矣。

癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉象，沈急凶殃。

〈注〉癫狂二证，皆以浮洪为吉，取其病尚浅也。若沈而急，病已入骨，虽有《扁仓》，莫之能疗矣。

痫宜虚缓，沈小、急实，或但弦急，必死不失。

〈注〉痫本虚痰，脉见虚缓，自应然也。若沈小急实，或虚而弦急者，肝之真脏脉见矣，安望其更生耶！

心腹之痛，其类有九，细迟速愈，浮大延久。

〈注〉九种心腹之痛，皆宜迟细，易于施疗。如浮而大，是为中虚，不能取捷得之效也。

疝属肝病，脉必弦急，牢急者生；弱急者死。

〈注〉肝主筋，疝则筋急，故属肝病也。肝脉弦急，是其常也。疝系阴寒之咎，牢主里寒之脉，亦其常也。如且弱且急，必有性命之忧。

黄疸湿热，洪数偏宜，不妨浮大，微涩难医。

〈注〉湿蒸热壅，黄疸生焉。洪，数也，浮大也，皆所宜也。一见微涩，虚衰已甚，必食少泻多，无药可疗矣。

胀满之脉，浮大洪实，细而沈微，《岐黄》无术。

〈注〉胀满属有馀之证，宜见有馀之脉，浮大洪实是也。沈细而微，谓之证。实而脉虚，虽岐黄神圣，莫可回生矣。

“五脏为积，六腑为聚。”实强可生，沈细难愈。

〈注〉积也，聚也，皆实证也。实脉强盛，是所当然。沈细为虚之诊，真气败绝，不可为已。

中恶腹胀，紧细乃生。浮大维何，邪气已深。

〈注〉中恶者。不正之气也。紧细主吉。浮大则凶也。

鬼祟之脉。左右不齐。乍大乍小。乍数乍迟。

〈注〉鬼祟犯人，左右二手脉象不一，忽大忽小，忽数忽迟，无一定之脉形也。

痈疽未溃，脉宜洪大，及其已溃，洪大始戒。

〈注〉未溃属实。洪大为正脉也。若溃后则虚矣。亦见洪大。毋乃不可乎。

肺痈已成，寸数而实。肺痿之形，数而无力。肺痈色白， 脉宜短涩，浮大相逢，气损血失。肠痈实热，滑数可必。 沈细无根，其死可测。

〈注〉肺痈而寸口数实，知脓已成矣。肺叶焦痿，火乘金也，故数而无力。肺痈几作，则肺气虚损。白者西方本色，所谓一脏虚则一脏之本色见也。短涩者，秋金之素体，若逢浮大，是谓火来乘金，克我者为贼邪，血气败坏之诊也。肠痈，实也。沈细，虚也。证实脉虚，死期将至矣。

妇人有子，阴搏阳别。少阴动甚，其胎已结。滑疾不散， 胎必三月。但疾不散，五月可别。左疾为男，右疾为女。 女腹如箕，男腹如斧。

〈注〉此一节，女科胎前之脉也。阴搏阳别者，寸为阳，尺为阴。言尺阴之脉，搏指而动，与寸阳之脉，迥然分别，此有子之诊也。或手少阴心脉，独动而甚，心脏主血，故胎结而动甚也。动者，往来流利之动，非厥厥如豆之动也。疾即数也。滑而且数，按之不散，三月之胎也。滑脉不见，而但疾不散，五月之胎也。左为阳，故左疾为男胎。右为阴。故“右疾为女胎。”女胎腹形状如箕之圆也；男胎腹形状如斧之上小而下大也。

欲产之脉，散而离经。新产之脉，小缓为应。实大弦牢， 其凶可明。

〈注〉此一节，产中脉也，散而离经，离经者，离乎经常之脉也。胎动于中，脉乱于外，势之必至也。产后气血两虚，见小缓之虚脉为吉；若见实大弦牢，凶可知矣。

《奇经》八脉，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。中央坚实， 冲脉昭昭。胸中有寒，逆气里急。疝气攻心，支满溺失。

〈注〉奇经者，无表里配偶之经也。八脉者，阳维也，阴维也，阳𫏋也，阴𫏋也，冲也，督也，任也，带也。直上直下，弦长相似，尺寸俱牢，亦兼弦长，是以有逆气里急之证。疝气攻心，正逆急也；支满者，胀也；溺失者，冲脉之邪干肾也。此以下凡五节，皆奇经脉也。

直上直下，尺寸俱浮。中央浮起，督脉可求。腰背强痛

风痫为忧。

〈注〉直上直下。则弦长矣。尺寸俱浮。中央亦浮。则六部皆浮。又兼弦长。故其见证。皆属风家。大抵冲脉主里。督脉主表也。

《寸口》丸丸，紧细实长，男疝女瘕，任脉可详。

〈注〉寸口者，统寸、关、尺三部也。丸丸动貌，紧细实长，寒邪盛而实也。男疝女瘕，即所谓“苦少腹绕脐，下引阴中切痛”也。

“寸左右弹，阳𫏋可决；尺左右弹，阴𫏋可别；关左右弹”， 带脉之诀。

〈注〉“左右弹紧”，脉之象也。阳𫏋主阳络，故应于寸。阴𫏋主阴络，故应于尺。带脉如束带之状，在人腰间，故应于关。

尺外斜上至寸阴维，尺内斜上至寸阳维。

〈注〉从右手手少阳三焦，斜至寸，上手厥阴心胞络之位，是“阴维脉也。”从左手足少阴肾经，斜至寸，上手太阳小肠之位，是“阳维脉也。”“斜上”者，不由正位而上，斜向大指，名为尺外，斜向小指，名为尺内。邪在阳维，阳𫏋则发痫，痫动而属阳；邪在阴维，阴𫏋则发癫，癫静而属阴故也。

“脉有反关，动在臂后，别由《列缺》”，不干证候。

〈注〉反关脉者，脉不行于寸口，由列缺络入臂后，手阳明大肠之经也。其以不顺行于关上，故曰反关。有一手反关者，有两手反关者，此得于有生之初，非病脉也。令病人覆手诊之，方可见耳。

经脉病脉，业已昭详，将绝之形，更当度量。

〈注〉经常之脉，主病之脉，皆明于前，而死绝之脉，亦不可不察也。

心绝之脉，如操带钩，转豆躁疾，一日可忧。

〈注〉经曰：“脉来前曲后居，如操带钩，曰心死。”前曲者，谓轻取则坚强而不柔；后居者，谓重取则牢实而不动。如持革带之钩，全失冲和之气，但钩无胃，故曰心死。转豆者，即《经》所谓“如循薏苡子累累然”，状其短实坚强，真脏脉也。又曰：“心绝一日死。”

肝绝之脉，循刀责责，新张弓弦，死在八日。

〈注〉《经》曰：“真肝脉至，中外急如循刀刃。”又曰：“脉来急溢，劲如新张弓弦，曰肝死。”又曰：“肝绝八日死。

脾绝，雀啄又同屋漏，一似水流，还如杯覆。”

〈注〉《旧诀》曰：“雀啄连来四五啄，屋漏少刻一点落。”若水流，若杯覆，皆脾绝也。《经》曰：“脾绝四日死。”

肺绝维何？如风吹毛，毛羽中肤，三日而号。

〈注〉《经》曰：“如风吹毛曰肺死。”又曰：“真肺脉至，如以毛羽中人肤，皆状其但毛而无胃气也。”又曰：“肺绝三日死。”

肾绝伊何？发如夺索，辟辟弹石，四日而作。

〈注〉《经》曰：“脉来如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”又曰：“肾绝四日死。”旧《诀》云：“弹石硬来寻即散，搭指散乱如解索。”正谓此也。

命脉将绝，鱼翔虾游，至如涌泉，莫可挽留。

〈注〉旧诀云：“鱼翔似有又似无，虾游静中忽一跃。”经云：“浑浑革至如涌泉，绵绵其去如弦绝，皆死脉也。