钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第154卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第一百五十四卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百五十四卷目录

　医部汇考一百三十四

　　耳门一

　　黄帝素问〈生气通天论　金匮真言论　阴阳应象大论　五脏生成篇　诊要经

　　终论　玉机真脏论　通评虚实论　热论　厥论　脉解篇　刺禁论　鍼解篇　气交变

　　大论　五常政大论　六元正纪大论　至真要大论〉

　　灵枢经〈邪气脏腑病形篇　经脉篇　经筋篇　脉度篇　热病篇　口问篇　师传

　　篇　决气篇　海论　五阅五使篇　本脏篇　卫气篇　阴阳二十五人篇〉

　　扁鹊难经〈耳能闻声之故〉

　　华佗中藏经〈肾气通耳　耳聋　耳部凶证〉

　　皇甫谧甲乙经〈肾气通耳　耳焦枯〉

　　杨士瀛直指方〈耳聋〉

　　窦汉卿疮疡全书〈耳风毒　耳门痈　耳根痈　发耳　石疽〉

　　严用和济生方〈耳论治〉

　　刘完素六书〈耳聋　耳鸣〉

　　李杲十书〈耳箫声　耳鸣耳聋　耳之体属肾用属肺〉

　　朱震亨心法〈耳聋　耳鸣　耳肿痛〉

　　罗天益卫生宝鉴〈耳聋　卒聋　聤耳　耳中生疮〉

　　危亦林得效方〈耳鸣〉

　　方贤奇效良方〈论耳鸣耳聋〉

　　虞抟医学正传〈耳病　诊法〉

　　戴思恭证治要诀〈耳病〉

　　楼英医学纲目〈耳目受阳气以聪明　耳病属肾肝　运气耳聋有四　运气

　　耳鸣皆属风火　运气耳痛皆属热〉

　　李梴医学入门〈耳聋有新旧之异　耳聋有三　耳聋有痰火风湿气闭虚劳

　　精脱气脱之不同　耳鸣　聤耳脓耳耳疼〉

　　龚信古今医鉴〈耳病论　治法〉

　　龚廷贤万病回春〈耳聋脉证〉

艺术典第一百五十四卷

医部汇考一百三十四

耳门一

《黄帝素问》

《生气通天论》

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不 可以视，耳闭不可以听，愦愦乎若坏都，汨汨乎不可 止。

〈注〉此言烦劳而伤其阳气也。盖阴阳之要，阳密乃固，烦劳则阳气外张，阴不得阳之温固，则精自出而绝于内矣。秋冬之阳气，收藏于内，夏则阳气张浮于外，故益虚而煎厥也。精气虚，故“目盲不可以视，耳闭不可以听也。”

又曰：“阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。”

〈注〉“五脏为阴。九窍为水注之器。”乃精气所注之门户。如阴甚而阳不能胜之。则五脏之气交争于内。而九窍为之不通。

《金匮真言论》

南方赤色，入通于心，开窍于耳。

〈注〉《邪气脏腑病形篇》曰：“其别气走于耳而为听。”别气者，心主之气也。故曰“心开窍于耳也。”

《阴阳应象大论》

北方生寒，在脏为肾，在窍为耳。

〈注〉肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣，故肾气开窍于耳。

人年五十体重，耳目不聪明矣。

〈注〉年五十而精液血液皆虚，虚则不能并于上，而耳目不聪明矣。

“智者有馀”，有馀则耳目聪明。

〈注〉有馀则阳气充，故“耳目聪明”也。

“天不足西北”，故西北方阴也，而人右耳目不如左明 也。

〈注〉天不足，西北者，阳中之阴不足也。在人则左为阳而右为阴，阴不足于上，故右耳目不如左明也。

东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上盛而下虚， 故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精 并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而 手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚， 此天地阴阳所不能全也。故“邪居之。”

〈注〉此言天地阴阳，与人身之左右，俱有所不能全也。故人当配天地以养头足，而勿使邪居之。

《五脏生成篇》

徇蒙招尤。目冥耳聋。下实上虚。过在足少阳厥阴，甚 则入肝。

〈注〉厥阴肝脏，开窍于目。少阳经脉，上出于耳，邪实

于下而经气不能上通。是以目冥耳聋。正气虚于上。致动视而昏冒摇掉之甚也。此始伤气而致正虚于上。过在经而复邪实于下也。

《诊要经终论》

“少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死。” 其死也，色先青白，乃死矣。

〈注〉手足少阳经脉，皆循于耳，经气绝，故耳聋也。少阳主骨，诸节皆属于骨，少阳气终，故百节皆纵。手足少阳之脉，皆至目锐眦，终则牵引于目，故目如惊而邪视也。少阳属肾，肾藏志，目系绝则志先绝，故一日半死也。青者甲木之气外脱，白者三焦之荣内亡也。

《玉机真脏论》

脾不及，则令九窍不通，名曰“重强。”

〈注〉《经》曰：“五脏不和，则九窍不通。”今脾气不足，则五脏之气皆不和矣。夫胃为阳土而气强，脾为阴土而气弱，脾弱而不得禀水谷之气，则胃气益强，故名重强。盖言脾气虚而不能为胃行其津液者，胃强脾弱，脏腑之刚柔不和也。

《通评虚实论》

凡治暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外， 中风之病，故瘦留著也。

〈注〉“暴厥而聋”，厥气上逆，上窍不通也。“偏塞闭结”，厥气下逆，下窍不通也。此内外暴薄，而为外窍之不通也。如不从内之忧怒，外之中风，而多病夭者，此缘形弱气衰，墙基卑薄，故肌肉瘦而皮肤薄著也。

五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利， 肠胃之所生也。

〈注〉夫五脏之气，久逆而不得和平者，六腑闭塞之所生也。六腑不和，则九窍为之不利。盖脏腑阴阳，表里相应。是以证见于外者，病本于内；闭塞于内者，而外窍为之不通。

《热论》

伤寒三日。少阳受之。少阳主胆。其脉循胁络于耳。故 胸胁痛而耳聋。九日少阳病衰。耳聋微闻。

〈注〉少阳之气，主枢主胆，胆气升则诸阳之气皆升，所谓因于寒，欲如运枢也。诸阳之气，从枢胁而出于肤表，太阳主表，阳明主肌，少阳主胸胁，胸胁痛而耳聋者，病在气而见有形之经证也。

其病两感于寒者，三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋， 囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。

〈注〉少阳与厥阴为表里，故见少阳之耳聋，厥阴之囊缩而厥，水浆不入，谷气绝也。“不知人”者，神气伤也。此脏腑皆病，荣卫不行，故尽气终而死也。

《厥论》

手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰， 治主病者。

〈注〉手太阳所生病者，耳聋。小肠主液，故逆则泣出也。夫心主血脉，小肠主液而为心之表。小肠气逆，则津液不能荣养于经脉，是以项不可以顾，腰不可以俛仰。盖腰项之间，乃脉络经俞之大会也。

少阳之厥，则暴聋，颊肿而热，胁痛，胻不可以运。

〈注〉足少阳之脉，起于目锐眦，从耳后入耳中，下颊车，循胸，过季胁，出膝外廉，循足跗。故逆则暴聋，颊肿胁痛，足胻不可以运行。

《脉解篇》

《太阳》所谓“耳鸣”者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。

〈注〉此言阳气之更盛也。春三月，所谓发陈，天地俱生，万物以荣，是以天地万物之气，皆盛上而跃。然而人之阳气，亦荣盛于上，是以经脉上壅而耳鸣也。

《太阳》所谓浮为聋者，皆在气也。

〈注〉此申明经气之有别也。如阳气盛上。而所谓耳鸣者。因气而病经也。若所谓浮为聋者。皆在气。

《刺禁论》

刺客，主人内陷中脉，为内漏，为聋。

〈注〉此言刺客主人太过，则误中内陷交过之脉，而为耳内漏而聋也。

《鍼解篇》

人发齿耳目五声，应五音六律。

〈注〉“发齿耳目共六齿”，又为六六之数，而发之数不可数矣；律吕之数，推而广之，可千可万，而万之外不可数矣。此言天地人之相应通变之无穷也。

《气交变大论》

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。民病疟，少气欬喘，血 溢，血泄注下，嗌燥耳聋。

〈注〉“诸戊之岁，火运太过，火胜则克金，故金肺受邪。”肺乃水之生源，火热铄金，水源已竭，肾开窍于耳，故“肾虚而耳聋。”

岁金太过，燥气流行。肝木受邪。民病两胁下少腹痛， 目赤痛。眦疡，耳无所闻

〈注〉“诸庚之岁，金运大过，燥气流行，则肝木受病。”耳无所闻者，肝虚也。

《五常政大论》

厥阴司天，风气下临，脾气上从，体重，肌肉萎，食减口 爽，目转耳鸣。

〈注〉“目转耳鸣”，风淫于上也。

《六元正纪大论》

少阳司天，民病聋瞑。

〈注〉“聋瞑”者，风热之气乘于内也。

厥阴司天，三之气，耳鸣掉眩。

〈注〉“耳鸣掉眩”，乃风病行于上也。

木郁之发，甚则耳鸣眩转。

〈注〉“耳鸣眩转。”乃风气之为病也。

少阳所至，为喉痹，耳鸣呕涌。

〈注〉此秋病之常也。

木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通， 食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。

〈注〉此受司天在泉之制胜，郁极乃发，以报复其岁气。如“丁卯、丁酉岁，少角木运，而上临阳明，壬子、壬午岁，太角木运，而阳明在泉，则木气皆郁矣。胃脘咽鬲，食饮不下，木胜而土伤也。”上支两胁，耳鸣眩转，仆不识人，风气之为病也。

《至真要大论》

厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩。

〈注〉风木之客气胜于上，故耳鸣掉眩。

厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒。

〈注〉“耳鸣头眩”，木淫于上也；“愦愦欲吐”，胃气如寒，胃土病也。

少阳之胜，热客于胃，烦心，心痛，目赤，欲呕呕酸，善饥， 耳痛，溺赤，善惊，谵妄，少腹痛，下沃赤白。治以辛寒，佐 以甘咸，以甘泻之。

〈注〉少阳之胜，舍于三焦，故热客于胃。盖三焦之原，皆出于胃间也。三焦与心主包络相合，故烦心心痛。三焦之脉，上入耳中，络目锐眦，故淫上而为耳痛。

少阴司天，客胜，则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛，少气 发热，耳聋目瞑。

〈注〉少阴司天，二之气，乃厥阴风木，耳聋。厥阴之气胜也。

少阳司天，客胜，则丹胗外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉 痹，头痛嗌肿，耳聋，血溢，内为瘈疭。主胜，则胸满欬，仰 息，甚而有血。

〈注〉“少阳司天，初气三气，乃君相二火。”耳聋等证，皆风火之为病也。

岁太阴在泉，民病耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹。

〈注〉“太阴在泉，辰戌岁也。民病耳聋”等证，乃三焦经病。

《灵枢经》

《邪气脏腑病形篇》

心脉微涩。为耳鸣。

〈注〉南方赤色，入通于心，开窍于耳。心脉微涩，乃心气虚，故耳鸣。

十二经脉，三百六十五络。其血气皆上于面而走空 窍。其别气走于耳而为听。

〈注〉“别气”者，心肾之气别走于耳，而为听也。

《经脉篇》

小肠手太阳，是主液所生病者，耳聋目黄颊肿。 三焦手少阳是动则病耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹。

〈注〉凡此皆经脉所循之部分而为病。

手阳明之别者，入耳，合于宗脉，实则龋聋。

〈注〉实则气滞。而为龋聋之病。

《经筋篇》

手太阳之筋，其支者入耳中。直者出耳上下。其病则 耳中鸣痛引颔。

〈注〉此太阳之筋所过而为病也。

《脉度篇》

肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则七 窍不通。

〈注〉五脏常内阅于七窍，五脏不和，故七窍为之不通。

《热病篇》

热病不知所痛，耳聋不能自收，口干，阳热甚，阴颇有 寒者，热在髓，死不治。

〈注〉不知所痛者，外因之热入于内也；“耳聋不能自收”，口干者，肾脏之热乘于上也；阳热甚，阴颇有寒者，内热交争于外也；“热在髓”者，外热交争于内也。病深入内，故死。

《口问篇》

黄帝问曰：“人之耳中鸣者，何气使然？”岐伯曰：“耳中，宗 脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所 竭者，故耳鸣

〈注〉肺朝百脉，宗脤者，百脉之宗，肺所主也。耳者，宗脉之所聚也。百脉之血气，水谷之所生也。故胃中空则宗脉虚，虚则脉气下溜矣。脉中之血气有所竭，故耳鸣也。

上气不足，耳为之苦鸣。

〈注〉此言膀胱所藏之津液不足，不能灌精濡空窍，正气不足，而生奇邪之病也。

《师传篇》

肾者，主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。

〈注〉肾开窍于耳，故主为外，言其听之远也。

《决气篇》

精脱者，耳聋。《液脱》者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫 酸，耳数鸣。

〈注〉肾主藏精，开窍于耳，故精脱者耳聋。液淖泽于骨，补益脑髓，故液脱者，骨属屈伸不利，不能润泽皮肤，故毛色夭焦也。肾主骨，而骨髓上通于脑，故脑髓消而胫酸耳鸣。

《海论》

髓海不足，则脑转耳鸣。

〈注〉髓海不足，则精液竭，精液者，所以濡空窍者也，是以耳为之鸣。

《五阅五使篇》

耳者，肾之官也。

《本脏篇》

黑色小理者，肾小；粗理者，肾大；高耳者，肾高；耳后陷 者，肾下；耳坚者，肾坚；耳薄不坚者，肾脆；耳好前居牙 车者，肾端正；耳偏高者，肾偏倾也。

〈注〉耳者肾之候，故“视耳”而知肾也。

《卫气篇》

足少阳之标，在耳窗笼之前，而出于头气之街，窗笼 者，耳也。

〈注〉“标”，犹树之稍秒，足少阳之标，出于《头气》之街。

《阴阳二十五人篇》

手少阳之上，血气盛则耳色美，血气少则耳焦色恶。

〈注〉手少阳之脉，其上行者，出走耳前交颊，上至目锐眦，是以皮肤之血气盛，则耳色美，气血皆少，则耳焦色恶也。

《扁鹊难经》

耳能闻声之故

《四十难》曰：“肺主声，耳者肾之窍，而反闻声，其意何也？ 然：肾者北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺 主声，故令耳闻声。”

〈注〉肺，金也。声出于金，故肺主声。鼻属于肺，不能听声。耳属于肾，而反能闻声音，果何如邪？肾属北方水，水长生在申西方申酉戌申正金临官之地，金在脏为肺，肺主声。耳虽属肾水，水生于肺金之位，故令耳能闻声。

《汉华佗中藏经》

肾气通耳

肾者精神之舍，性命之根，外通于耳。

耳聋

肝气逆，则头痛耳聋颊赤，其脉沉而急，浮而急亦然， 病耳无闻，其脉浮大而涩者死。

耳部凶证

黑色起于耳目，渐入于口者死。

赤色见于耳目额者，五日死。

肾绝耳干者，六日死。

《晋皇甫谧甲乙经》

肾气通耳

肾气通于耳，耳和则能闻五音矣。《经》曰：“肾在窍为耳。” 然则肾气上通于耳，下通于阴也。

耳焦枯

耳焦枯受尘垢者，病在骨。

《宋杨士瀛直指方》

耳聋

“肾通乎耳，所主者精，精气调和，肾气充足，则耳闻而 聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋。” 又有气厥而聋者，有挟风而聋者，有劳伤而聋者。盖 十二经脉上络于耳，其阴阳诸经适有交并，则脏气 逆而为厥，厥气搏入于耳，是为厥聋，必有时见眩运 之证。耳者宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，风入于耳 之脉，使经气否而不宣，是为风聋。必有时见头痛之 证。劳役伤于血气，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏愦 愦，是为劳聋。有能将适得所，血气和平，则其聋暂轻。 其或日就劳伤，风邪停滞，则为久聋。又有耳触风邪， 与气相击，其声嘈嘈，眼或见火，为虚鸣。热气乘虚随 脉入耳不散，脓出为脓。耳。人耳间有津液，轻则不能 为害。若风热搏之，津液结纽成核塞耳，亦令暴聋，谓 之耵。《耳前》是数者，肾脉可推。风则浮而盛，热则洪而 实，虚则涩而濡，风为之疏散，热为之清利，虚为之调 养，邪气并退，然后以通耳、调气、安肾之剂主之

《窦汉卿疮疡全书》

耳风毒

耳风毒受在心经，因肾气不流行，壅在心经，致伤于 耳。五种：耳痔、耳蕈、耳痈、耳湿、耳烂，可用清肝流气饮， 后用定痛降气汤治之。如遇耳痔、耳蕈，先用鍼刺破， 用红玉膏点之。耳胀痛，用虎耳草汁滴入耳内，痛即 止。耳疔，以烧酒滴疔根上，方得脱，随用苦茶洗解酒 毒。

耳门痈

耳门痈，受在肝经，毒气传注，血不周流，此是恶毒证 也。当用煎药治之。

耳根痈

耳根痈，受在肾经络，怒气伤心，凝滞肝经，风热壅盛 成毒也。当用眉风药治之，或用清肝流气饮、活法治 之。

发耳

其疮生于耳边，又名热毒发疽。五六月间渐长如蜂 窠，皮紫者亦热，诸处如火烧，痛不可忍。十日可刺，无 脓者十一日死。若疮不硬，刺见白脓者不死，黄脓出 者不死。无时出鲜血者及赤脓者死。食不知味，多谎 语者亦死。在二十日之间，便见凶吉。煎药用“《千金》内 托散”，随时增损之。

石疽

石疽虽与石痈同，惟石疽深寒客于经络，血气结聚 不散，隐于皮内，肿按之如石。此毒连颈项之间，内先 溃烂，方出皮肤，恐髓出颈项者即死。用排脓内补、十 宣散，待脓尽，内补散，恋心乳香护心散，仍贴金丝膏。 渴甚加五味、天花粉、干葛、麦冬、乌梅。初起须用艾火 灸患上三四十壮。发于额面者，不可治矣。

《严用和济生方》

《耳论治》

“夫耳者，肾之所候，肾者，精之所藏，肾气实则精气上 通，闻五音而聪矣。”若疲劳过度，精气先虚，于是乎风 寒暑湿得以外入，喜怒忧思得以内伤，遂致聋聩耳 鸣。热壅加之出血出脓，则成聤耳、底耳之患。候其颧 颊色黑者，知其耳聋也。亦有手少阳之脉动，厥而聋 者，耳内煇煇焞焞也。手太阳脉动，厥而聋者，耳内气 满也。大抵气厥耳聋尚易治，精脱耳聋不易药愈。诸 证既殊，治各有法。

耳者，肾之候。肾乃宗脉之所聚，其气通于耳，肾气和 平，则闻五音而聪矣。肾气不平，则耳为之受病也。《医 经》云：“肾气通耳”，心寄窍于耳。风寒暑湿燥热，得之于 外，应乎肾。忧愁思虑，得之于内生疮。或为聤耳，或为 掀肿。六淫伤之，调乎肾；七情所感，治乎心。医疗之法， 宁心顺气。欲其气顺，心宁则耳为之聪矣。宜用《局方》 妙香散。以石菖蒲煎汤调服。以顺心气。参丹蜜砂。以 宁心君。调肾之药。苁蓉圆。

《金刘完素六书》

耳聋

聋之为病，俗医率以慓悍燥烈之药治之，往往谓肾 水虚冷故也。夫岂知水火之阴阳，心肾之寒热，荣卫 之盛衰，犹权衡也，一上则必一下，是故高者抑之，下 者举之，此平治之道也。夫心火本热，虚则寒矣；肾水 本寒，衰则热矣。肾水既少，岂能反为寒病耶？《经》言：“足 少阴肾水虚，则腹满身重，濡泻，疮疡流水，腰股痛，发” 腘腨，股膝不便，烦冤，足痿清厥，意不乐，大便难，善恐， 心惕如人将捕，口苦舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心， 心痛，黄疸，肠澼下血，脊臀股肉后廉痛，痿厥嗜卧，足 下热而痛，以此见肾虚为病，皆是热证。《经》又曰：“有所 远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐”，谓伐腹中之 阴气也。水不胜火，以热舍于肾中也。《经》又曰：“骨痿者， 生于大热也。”又曰：“肾热者，色黑而齿槁。”凡色黑齿槁 之人，必身瘦而耳焦也。所以然者，水虚则火实，而热 亢极则害承乃制，故反兼水之黑也。肾水衰少，不能 润泽，故黑干焦槁也。齿耳属肾，故甚也。如疮疡热极 无液，则肉干焦而色黑也。然则水衰为热明矣，岂可 反言寒耶？故《仙经》以“息”为六字之气，应于三阴三阳 脏腑之六气，实则行其本化之字泻之，衰则行其胜 己之字泻之，是为杀其鬼贼也。所谓六字之气者，肝 嘘，心呵，相火唏，脾呼，肺呬，肾本吹也。故吹去肾寒则 生热，呵去心热则生寒。故曰：“春不呼，夏不呬，秋不嘘， 冬不呵。”四时常有唏，谓三焦无不足；八节不得吹，谓 肾脏难得实。然以吹验之，吹去肾水寒气，则阳热暴 甚，而目瞑昏眩，虚为热证明矣。岂可反言肾虚，而以 热药养水耶？况水少不能胜火，又服热药，宁无损欤？ 《经》言：“以寒治热”，谓寒养水而泻火；“以热治寒”，谓热助 火而耗水也。《经》虽或言“以热治热”，谓病气热甚，能与 寒药交争，而寒药难下，故反热服，顺其病热。热病既 消，寒性乃发，则病热除愈。如承气汤寒药反以热服 之类是也。伤寒同法。《经》曰：“寒因热用，热因寒用”，亦是 治热类也。故治病之道，泻实补衰，平而已矣。或谓病热为火实水虚，反言肾虚为冷，心迷正理，不敢用对 证寒药，误以食前服其助阳热药，欲令下部水胜，退 上焦心火，食后兼服微凉之药，而退火热，岂知十益 不及一损也。病本热而无寒，又得热药，则病热转甚， 食后虽服大寒之药，亦难解其势之甚也，况以微凉 乎？岂不详热药证中，止言治寒助热，安有养水泻火 之言哉？《经》言“五脏以平为期”，及夫一法，无问五脏生 克兴衰，一概言热为实寒为虚者，通言阳气之兴衰 也。假令下部寒者，谓下焦火气之虚也，故以热药补 之，非助肾水之药尔，由水虚不能反为寒也。凡诸疾 之所起也，不必脏腑兴衰，变动相乘而病，但乘内外 诸邪所伤，即成病矣。大凡治病，必求所在，病在上者 治其上，病在下者治其下，中外脏腑，经络皆然。病气 热则除其热，寒则退其寒，六气同法，泻实补虚，除邪 养正。平则守常，医之道也。岂可见病已热而反用热 药，复言养水而胜心火者，可谓道在迩而求诸远，事 在易而求诸难，深可戒哉！所以或言肾虚而下部冷 者，非谓肾水虚也。所谓肾有两枚。《经》曰：“七节之旁，中 有小心。”杨上善注《太素》曰：“人之脊骨有二十一节。从 下第七节之旁，左者为肾，右者”为命门。命门者，小心 也。《难经》言心之原，出于太陵，然太陵穴者，属手厥阴 包络相火小心之经也。《元珠》言刺太陵穴曰：此泻相 火小心之原也。然则右肾命门为小心，乃手厥阴相 火包络之脏也。《仙经》曰：“先生右肾则为男，先生左肾 则为女。”谓男为阳火，女为阴水故也。或言女子左肾 为命门者，误也。《难经》止言右肾为命门，男子以藏精， 女子以系胞，岂相反也？然右肾命门小心，为手厥阴 包络之脏，故与手少阳三焦合为表里，神脉同出见 手右尺也。二经俱是相火，相行君命，故曰命门尔。故 《仙经》曰：“心为君火，肾为相火。”是言右肾属火，而不属 水也。是以右肾火气虚，则为病寒也。君相虽为二火， 论其五行之理，则一于为热也。夫五行之理，阴中有 阳，阳中有阴，孤阴不长，独阳不成。但有一物，全备五 行，递相济养，是谓和平，交互克伐，是谓兴衰。变乱失 常，灾害由生。是以水少火多，为阳实阴虚而病热也； 水多火少，为阴实阳虚而病寒也。故俗以热药欲养 肾水，胜退心火者，岂不误欤？至如或因恣欲而即病， 或因久而成病者，俗以为元气虚损而病寒者，皆误 也。然诸所动乱劳伤，乃为阳火之化，神狂气乱，而为 病热者多矣。故《经》言：“消瘅热中”，及夫热病，阴阳变易， 房劳之病证也。所以热病未复及大醉，以不禁入房， 而为祸甚速者，阳热易为暴甚故也。夫太乙天真元 炁，非阴非阳，非寒非“热也。是以精中生气，气中生神， 神能御其形也。”由是精为神气之本，形体之充固，则 众邪难伤，衰则诸疾易染，何正言元气虚而为寒尔？ 故老人之气衰，多病头目昏眩，耳鸣或聋，上气喘欬， 涎唾稠粘，口苦舌干，咽嗌不利，支体焦痿，筋脉拘卷， 中外燥涩，便溺秘结，此皆阴虚阳实之热证也。俗悉 言老弱为虚冷而无热也。纵见热证，虽云少水不胜 多火，而反言肾水虚则为寒，此乃举世受误之由也。 但须临时识其阴阳虚实，则无横夭之冤。慎不可妄 以热药养其真气，则真气何由生也？故《西山记》曰：“饵 之金石，当有速亡之患。”《内经》言：石药发癫狂，热甚之 所生也。或欲以温药平补者，经言：“积温成”热，则变生 热疾，故药物不可妄服也。夫养真气之法，饮食有节， 起居有常，不妄作劳，无令损害，阴阳和平，自有益矣。 《仙经》虽有服饵之说，非其人不可也。况乎齐于气味 平和无毒之物，但以调其气尔。真修道者，以内事为 功，外事为行，非服饵而望成于道也。故《仙经》又曰：“服 饵不备五味四气，而偏食”之，久则腑脏偏倾，而生其 病矣。然则岂可误服热药而求其益？所谓聋者，由水 衰火实，热郁于上，而使听户元府壅塞，神气不得通 泄也。其所验者，《仙经》言：双手闭耳如鼓音，是谓鸣天 鼓也。由脉气流行而闭之于耳，气不得泄，冲鼓耳中， 故闻之也。或有壅滞，则天鼓微闻，天鼓无闻，则听户 元府闭绝，而耳聋无所闻也。故一法含浸针砂酒，以 磁石附耳，欲导其气，令通泄也。或问曰：“聋既为热，或 服干蝎、生姜、附子、醇酒之类辛热之物而或愈者，何 也？”答曰：“欲以开发元府，而令耳中郁滞通泄也。故《养 生方》言药中其效，则如闻攒百乐音，由阳气开冲耳 中也。”凡治聋者，适其所宜。若热证已退而聋不已者， 当以辛热发之，三两服。不愈者，则不可久服，恐热极 而成他病耳。若聋有热证相兼者，宜以退风散热凉 药调之，热退结散而愈。然聋甚闭绝，亦为难矣。慎不 可攻之，过极反伤正气。若非其病，不可服其药。饮食 同法，当所宜者，过度则反伤正气，病已则止药，欲求 不病，无损而已矣。故《经》云：“大毒治病，十去其六；小毒 治病，十去其七；常毒治病，十去其八；无毒治病，十去 其九。”谷肉果菜，食养尽之，勿令过度，反伤其正，不尽 行复如法。故曰：必先岁气，无伐天和。无实实，无虚虚 而遗人夭殃。无致邪，无失正，绝人长命阳气烦劳积于夏，令人热厥，目盲不可视，耳闭不可 听。人参散主之。

耳者，盖非一也。以窍言之，是水也；以声言之，金也；以 经言之，手足少阳俱会其中也。有从内不能听者，主 也；有从外不能入者，经也。有若蝉鸣者；有若钟声者； 有若火熇熇状者，各随经见之，其间虚实，不可不察 也。假令耳聋者，肾也。何谓治肺？肺主声。鼻塞者，肺也。 何谓治心？心主臭。如推此法，皆从受气为始，肾受气 “于已，心受气于亥，肝受气于申，肺受气于寅，脾王四 季。”此法皆长生之道也。

耳鸣

耳鸣有声，非妄闻也。盖耳为肾之窍，交会手太阳、少 阳、足厥阴、少阴、少阳之经。若水虚火实，而热气上甚， 客其经络，冲于耳中，则鼓其听户，随其脉气之微甚， 而作诸音声也。《经》言：阳气万物盛上而跃，故耳鸣是 也。

《元李杲十书》

耳箫声

心脏虚邪，热风相合，妄听妄闻耳箫声，胆与三焦之 经，同出于耳。《铜人》云：“刺关冲出血，泻支沟，脉浮大而 弦，初小柴胡汤，后大柴胡汤。”此证是太阳与少阳为 病，前客后主也。

耳鸣耳聋

《经》曰：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。胃气一虚， 耳目口鼻俱为之病矣。”

《经》曰：“阳气者，烦劳则张。精绝，辟积于夏，使人煎厥，目 盲耳闭，溃溃乎若坏都。”故苍天之气贵清净，阳气恶 烦劳，病从脾胃生者一也。

脉弦洪缓而沉，按之中之下，得时一涩。其证耳鸣耳 聋者，调中益气汤。

经曰：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”此胃弱不 能滋养手太阳小肠，手阳明大肠，故有此证，然亦止 从胃弱而得之，故圣人混言肠胃之所生也。或曰：“子 谓混言肠胃之所生，亦有据乎？”予曰：“《经》云：‘脾不及，令 人九窍不通’。”谓脾为死阴，受胃之阳气，能上升水谷 之气于肺，上充皮毛，散入四脏。今脾无所禀，不能行 气于脏腑。故有此证。此则脾虚九窍不通之谓也。虽 言脾虚。亦胃之不足所致耳。

耳之体属肾用属肺

耳者上通天气，肾之窍也，乃肾之体，而为肺之用。盖 肺长生在子，子乃肾之舍，而肺居其中，而能听音声 也。故精脱者耳聋。此明为清气所奉于天，而心劳肾 损则受邪也。

《朱震亨心法》

耳聋

耳聋皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散、风热，通 圣散、滚痰丸之类。

大病后耳聋，须用“四物汤降火。”

阴虚火动耳聋者，亦用四物汤。

因郁而聋者，以“通圣散”内大黄酒煨，再用酒炒三次， 后入诸药，通用酒炒。

聋病必用龙荟丸、四物汤养阴。

湿痰者，“神芎丸、槟榔丸。”

耳鸣

耳鸣因酒遏者，大剂通圣散加枳壳、柴胡、大黄、甘草、 南星、桔梗、青皮、荆芥。不愈，用四物汤妙。

耳鸣必用龙荟丸，食后服。

气实人。“槟榔神芎丸”下之。

“耳内哄哄然”，亦是阴虚，亦有气闭者，盖亦是热气闭 者，耳迺鸣也。

耳肿痛

耳湿肿痛。凉膈散加酒炒大黄、黄芩、酒浸防风、荆芥、 羌活服。“脑多麝少。湿加枯矾吹。”

《罗天益卫生宝鉴》

耳聋

《黄帝鍼经》云：“精脱者，则耳聋。”夫肾为足少阴之经而 藏精气通乎耳。耳者，宗脉之所聚也。若精气调和，则 肾脏强盛，耳闻五音；若劳伤气血，兼受风寒，损于肾 脏而精脱，精脱则耳聋也。然五脏六腑，十二经脉，有 络于耳者，其阴阳经气，有相并时，并则脏逆，名之曰 厥，气搏于耳之脉，故令聋。其肾病精脱耳聋者，其候 颊颧色黑。手少阳之脉动，其气厥逆而耳聋者，其证 耳内煇煇焞焞也。手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳 内气满也。宜以烧肾散治之。

卒聋

夫卒耳聋者，由肾气虚，为风邪所乘，搏于经络，随其 血脉上入耳，正气与邪气相搏，故令耳卒聋也。宜以 蒲黄膏治卒聋也。

聤耳

夫耳者，宗脉之所聚，肾气之所通，足少阴之经也。若 劳伤气血，热气乘虚入于其经，邪随血气至耳，热气聚则生脓汁，谓之“聤耳”也。

耳中生疮

夫“耳内生疮者。”为足少阴之经。其气通于耳。其经虚 则风热乘之。随脉入于耳。与气血相搏。故令耳内生 疮也。

《危亦林得效方》

耳鸣

耳鸣，皆是肾精不足，阴虚火动也。痰火者鸣甚，肾虚 者微鸣。宜补肾丸、黄芪丸、大补丸、滋肾通气汤，或六 味地黄丸。

《明方贤奇效良方》

《论耳鸣耳聋》

耳聋属足少阴肾经，寄窍于耳，而肾之所主者精，精 气调和，肾气充足，则耳自聪矣。且耳聋所感不一，有 劳伤气血，风邪乘热，使精脱肾惫而聋者，有挟风而 聋者，有劳损而聋者。盖十二经脉上络于耳，其诸经 适有交并，则脏气逆而为厥，厥气搏入于耳，为厥聋。 耳者宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，风入于耳，使经 气否而不宣，为风聋。劳役伤于血气，淫欲耗其精元， 瘦悴力疲，昏昏聩聩，为劳聋。或人善调养，气血和平， 不妄作劳，其证渐愈。或不能谨避，劳伤精气神，风邪 停滞，则为久聋之证。又有耳触风邪，与气相搏，其声 嘈嘈，眼或见光，为虚鸣。有热气乘虚，随脉入耳，聚热 不散，脓汁出焉，为脓耳。俗医多用慓悍燥热之药制 之，往往为肾水虚冷故也。夫心火本热，虚则寒矣；肾 水本寒，衰则热矣。肾水既少，岂能反为病耶？故一法 用酒浸针砂一日，至晚去针砂，将酒含口中，用磁石 一块，绵裹塞耳，在左塞左，在右塞右，欲导其气而通 泄也。或问曰：“聋既为热，或服干蝎、生姜、附子、醇酒之 类性热之物，而或愈者，何也？”答曰：“欲以开发元府，而 令耳中郁滞通泄也。凡治聋者，适其所宜，若热证退 而聋不已者，当以辛热之剂发散，疾止即已，不可久 服，恐热极而成他病尔。若聋有热证相兼者，宜以退 风散热调之，退结散热而愈。然聋甚闷绝，亦为难已， 慎不可攻之，过极反伤正气，若非其病，不可服其药， 饮食”同法，当所宜者，过度则反伤正气，病已即止药， 欲求不病，无损而已矣。又言老人之气衰，多病头目 昏眩、耳鸣或聋，上气等证，此皆阳实阴虚之证也。俗 言“老弱为虚冷而无热也。”纵有热证，或云少水不胜 多火，而反言肾水虚则为寒，此乃举世受悮之由者 也。

《虞抟医学正传》

耳病

《内经》曰：“肾者作强之官，技巧出焉。”又曰：“耳为肾之外 候。”又曰：“肾通窍于耳。”又曰：“心通窍于耳。”夫肾之为脏， 水脏也。天一生水，故有生之初，先生二肾，而一阴藏 于其内，而又有相火存乎命门之中也。相火每挟君 火之势，而侮所不胜，经所谓一水不能胜二火是矣。 其或嗜欲无节，劳役过度，或中年之后大病之馀，肾 水枯涸，阴火上炎，故耳痒耳鸣，无日而不作也。或如 蝉噪之声，或如钟鼓之响，甚为可恶。早而不治，渐而 至于龙钟，良可叹哉。治法宜泻南方之火，补北方之 水，无有不安者焉。钱仲阳曰：“肾有补而无泻”，厥有旨 哉。

诊法

“左寸洪数，心火上炎。两尺洪数，相火上炎。”其人必遗 精，梦泄，两耳或鸣或聋。

《戴思恭证治要诀》

耳病

耳为肾窍，耳病皆属于肾，肾虚故耳中或如潮声、蝉 声，或暴聋无闻。宜《鸣聋散》，或嚼蜡，用酒下，及黄蜡粥 食之。

肾经久虚，耳中潮声，蝉声无休止时，妨害听闻者，当 坠气补肾，正元饮咽，黑锡丹，兼进安肾丸。

风毒攻耳致生脓者，名“聤耳。”

《楼英医学纲目》

耳目受阳气以聪明

人之耳目，犹月之质，必受日光所加，始能明耳目，亦 必须阳气所加，始能聪明。是故耳目之阴血虚，则阳 气之加无以受之，而视听之聪明失；耳目之阳气虚， 则阴血不能自施，而聪明亦失。然则耳目之聪明，必 须血气相须，始能视听也。

耳病属肾肝

耳以窍言之，肾水也。《经》云：肾主耳，在脏为肾，在窍为 耳。又云：“肾气通于耳”，肾和则耳能闻五音矣。又云：“精 脱者耳聋。”故罗谦甫以精脱耳聋，必颧颊色黑也。 《经》云：“肝虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐。”治用四 物汤加防风、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分，煎服二十馀 帖，却用杜壬姜蝎散开之，肝虚则生姜补之是也。

运气耳聋有四

一曰湿邪伤肾，三焦聋。《经》云：“太阴在泉，湿淫所胜，民病耳聋，浑浑焞焞，治以苦热”是也。

二曰燥邪伤肝聋。《经》曰：“岁金太过，燥气流行，肝木受 邪，民病耳聋无所闻”是也。

三曰火邪伤肺聋。《经》云：“岁火太过，炎暑流行，肺金受 邪，民病耳聋”是也。

四曰风火炎扰于上，聋。《经》云：“少阳司天之政，风热参 布，云物沸腾，民病聋瞑。”三之气，炎暑至，民病热中聋 瞑，治以寒剂是也。

运气耳鸣皆属风火

《经》云：“厥阴司天，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。三之 气，天政布，气乃时举，民病耳鸣。”又云：“厥阴之胜，耳鸣 头眩。”又云：“少阳所至为耳鸣，治以辛寒”是也。

运气耳痛皆属热

《经》云：“少阳之胜耳痛，治以辛寒”是也。

《李梴医学入门》

耳聋有新旧之异

耳聋须分新旧，新聋多热，少阳、阳明火多故也，宜散 风热、开痰郁之剂；旧聋多虚，肾常不足故也，宜滋补 兼通窍之剂。脉证以肾为主，迟濡为虚，浮动为火，浮 大为风，沉涩为气，数实为热。

耳聋有三

“厚味”动胃火。则左右俱聋。“忿怒”动胆火。则左耳聋。“色 欲”动相火。则右耳聋。三者忿怒为多。

耳聋有痰火风湿气闭虚劳精脱气脱之不同

痰火，因膏粱胃热上升，两耳蝉鸣，热郁甚则气闭渐 聋，眼中流火，宜“二陈汤加黄蘗、木通、萹蓄、瞿麦。”因酒 者，通圣散加南星、枳壳、大黄，或“滚痰丸。”

风聋，因风邪入耳，必内作痒，或兼头痛风热，或因郁 者，防风通圣散。先将大黄酒煨，又酒炒三遍，后入诸 药，俱用酒炒煎服。风壅连头目不清者，清神散；风虚 者，排风汤、桂香饮、芎芷散。

湿聋，因雨水浸渍，必内肿痛，凉膈散加羌活、防风，俱 用酒炒，或五苓散加陈皮、枳壳、紫苏、生姜。湿痰，神芎 丸。痞塞不通，必兼眩运。实人因怒者，当归龙荟丸。虚 人因思者，妙香散。忧滞者，流气饮子加菖蒲。上盛下 虚者，秘传降气汤加菖蒲。

虚聋，因久泻，或大病后风邪乘虚入耳，与气相搏，嘈 嘈而鸣，或时眼见黑花。阴虚者，四物汤加知蘗、菖蒲、 远志，或肾气丸加磁石、故纸、菟丝子、黄蘗。阳虚者，八 味丸、益肾散、磁石汤。

劳聋，昏昏聩聩，瘦瘁乏力，因劳力脱气者，补中益气 汤加菖蒲，有火者加知蘗、茯苓。因房劳脱精者，人参 养荣汤加知蘗，或补骨脂丸。如久聋肾弱气虚，绝不 闻者，难治。

大要调气与开关通窍。肾，水窍，耳而能闻声者，水生 于金也。肺主气，一身之气贯于耳，故能听声。凡治诸 聋，宜先调气开郁，间用磁石羊肾丸开窍。盖聋皆痰 火郁结，非磁石镇坠，乌、桂、椒辛、菖蒲辛散流通，则老 痰郁火难开，然亦劫剂也，愈后以通圣散和之可也。

耳鸣

耳鸣，乃是聋之渐也，惟气闭多不鸣便聋。风热鸣者， 解毒汤加生地、知母，或通圣散。痰火鸣甚，当归龙荟 丸；挟湿，神芎丸，或青木香丸。肾虚微鸣，滋肾丸。气虚， 四君子汤下；血虚，四物汤下；阴虚，虎潜丸。

聤耳脓耳耳疼

聤脓疼，皆风热凑也。聤耳原有油液，风热搏结成核， 以致鸣聋。外用猪脂、地龙、锅煤等分，姜汁和丸枣核 大，绵裹入耳，令润，挑去重者，内服柴胡聪耳汤。《脓耳》 风热上壅，外用枯矾五分，陈皮、胭脂俱烧灰各二分， 麝五釐，为末吹耳，重者，内服犀角饮子。耳疼如虫走 者，风盛；干痛者，风热；或属虚火，有血水者，风湿。外用 蛇蜕烧存性为末，吹入枯矾末亦可。疼甚，用吴茰、乌 头尖、大黄捣烂盦足心。重者内服“《东垣》鼠黏子汤。”

《龚信古今医鉴》

《耳病论》

夫耳者，肾之窍也，其为病亦有数种：有气厥而聋者， 有挟风而聋者，有劳伤而聋者；有热气乘虚，随脉入 耳而为脓耳者；有耳出津液，风热搏之，结核塞耳，亦 令暴聋而为聤耳者。然又有左聋者，有右聋者，有左 右俱聋者，不可不分经而治之也。

《治法》

夫“左耳聋者，因有所忿怒过度，则动少阳胆火，故从 左起，以龙荟丸主之。右耳聋者，因有所色欲过度，则 动太阳膀胱相火，故从右起，以六味地黄丸主之。左 右俱聋者，因有所醇酒厚味过度，则动足阳明胃火， 故从中起，以通圣散、滚痰丸主之。盖左耳聋者，妇人 多有之，以其多忿怒故也；右耳聋者，男子多有之，以” 其多色欲故也；左右俱聋者，膏粱之家多有之，以其 多肥甘故也。总三者而论之，忿怒致耳聋者，为多 痰火上升，两耳蝉鸣，渐欲聋，宜加减龙荟丸、鍼砂酒， 通用利气汤、复聪汤

《龚廷贤万病回春》

耳聋脉证

耳病肾虚，迟濡其脉。浮大为风，洪动火贼。沉涩气凝， 数实热塞。久病聋者，专于肾责。暴病浮洪，两尺相同。 或两尺数，阴火上冲。

左耳聋。宜龙胆汤。右耳聋。宜“滋阴地黄汤。左右耳俱 聋。宜酒制通圣散、清聪化痰丸。”

“肾虚耳聋，宜六味地黄丸。本方加远志、菖蒲、黄蘗、知 母，并盐水炒。亦治阴虚火动而聋。