钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第161卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第一百六十一卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百六十一卷目录

　医部汇考一百四十一

　　目门四

　　徐春甫古今医统〈五轮病证　八廓病证　八廓辨　七十二证歌　圆翳

　　　冰翳　滑翳　涩翳　散翳　浮翳　沈翳　白翳黄心　横翳　枣花　黑圆翳　偃月

　　翳　五风变化　惊振　雷头风　高风雀目　绿风　乌风　青盲　黑风　黄风　胎患

　　　伤寒热病后黑昏　肝经积热　混睛　努肉攀睛　睑生风粟　黑翳如珠　花翳白陷

　　　冰霞深翳　膜入冰轮　钉翳外障　玉翳浮睛　逆顺生翳　鸡冠蚬肉　两睑粘脓

　　胞肉凝脂　拳毛倒睫　碧翳　鹘眼凝睛　神祟眼痛　旋螺尖起　辘轳展睛　打撞伤

　　损　迎风冷泪　白膜侵睛　青膜内障　羞明怕日　小儿痘疮　漏睛脓血　蟹睛突起

　　　风牵出睑　血灌瞳人　眯目飞尘　天行赤眼暴翳　天行赤眼　烂弦风睑　暴风客

　　热　睑硬睛疼　痛如针刺　瞳人干缺　风痒难任　黄膜上冲　赤膜下垂　睑中生赘

　　　血翳包睛　小儿疳眼　早晨疼痛　午后昏蒙　女人血气逆流　痛极憎寒　起坐生

　　花　行血为治目之纲　散热为治目之要　肿痛昏蒙〉

　　王肯堂证治准绳〈五轮　八廓　开导说　点服药说　钩割针烙说　论

　　目痛　天行赤热　暴风客热　火胀大头　羞明怕热　睑硬睛疼　赤痛如邪　气眼

　　痛如针刺　热结膀胱　大小雷头风　左右偏头风　阴邪风　阳邪风　卒脑风　巅顶

　　风　游风　邪风〉

艺术典第一百六十一卷

医部汇考一百四十一

目门四

《明徐春甫古今医统》

五轮病证

血轮病：因心经火热，惊恐所生，宜泻心凉肝。所病大 小眦赤烂，多生浮翳，血灌瞳人，大眦先赤，小眦左眼 先病传右眼皆属心。

《气轮》病，因肺热，白睛红肿，多主瘀血有泪，白膜侵睛， 名曰“气障。”而亦因侵冒寒暑，忧思所生，宜宣肺补心。 《风轮》病，因肝经积热，怒气太盛所生，病则昏暗黑花， 头痛流泪，宜泻肝补肺。 《肉轮》病，因脾胃劳倦，饮食不节，热毒厚味所生，病则 上下睑涩，眼胞肿起，努肉侵睛，外生小块在廓，名曰 “偷鍼”，倒睫拳毛，皆属于脾，宜泻肝清脾。

水轮病，因肾经虚弱，酒色太过，相火所成。病则眼目 青暗，头痛冷泪，睹人物若烟，视太阳若水。久而失治， 青盲内障，宜补肾补肝。

八廓病证

开泉廓属小肠经，病主瘀肉侵睛。

《水谷廓》属脾经，病主头额常痛，眵泪多黑花。

“会阴廓”，属肾经，病主昏暗，泪生睛痛。

抱阳廓属命门，病。主睑肉赤肿，睛痛，多瘀血。

清净廓属胆经，病主两眦痒痛泪出。

传道廓属大肠经。病主昏朦多泪。

津液廓，属膀胱经，病主血丝侵睛，努肉生睑。

养化廓属肝经。主赤筋，拳毛倒睫。

八廓辩

经云：“眼属五脏六腑，百脉之精而具明。”故五轮之说， 有所本也。八廓之说，无义可据，《纲目》所以删之。甫考 八廓，乃后世龙木禅师论五行八卦配合之意，于义 不切。奈何传误既久，俗习一辞，遽尔釐删，似为脱简。 夫何世谓眼科开口，五轮八廓，若遗言者，即谓弗工。 姑存而辩之，以俟杜渐。

七十二证歌

圆冰滑涩散浮沉。白翳黄心横翳新。枣花黑偃兼风 变，惊振雷头雀目生。绿乌青黑黄风障，胎患伤寒热 后昏。肝经积热混睛膜，努肉攀睛两眼粘。黑翳如珠 花翳陷，冰霞深翳入冰轮。钉翳根深浮玉翳，偶然逆 顺忽然成。鸡冠蚬肉睑生粟，胞肉胶凝与漏睛。蟹睛 突起迎风泪，倒睫拳毛碧翳分。鹘眼凝睛神祟痛，旋 “螺突起辘轳形。打伤撞损风牵睑，血灌瞳人眯目尘。 天行赤眼暴赤翳，胎赤风眩客热侵。睑硬睛疼痛如 刺，瞳人干缺痒难任。黄膜上冲赤膜下，睑中生赘与 通睛。疳眼斑疮青膜障，青盲起坐更生星。血翳包睛 女子逆，早晨午后有其因。痛极憎寒与伤损，七十二 候此分明。”

圆翳

圆翳初起，如轻烟薄雾，不痛不痒，渐而失明，名曰“内 障。”或先病一目，后则俱病。此是脑脂流下，肝风冲上， 宜以金鍼拨之，服防风散。

冰翳

冰翳初患，头额眉睑遍痛，眼中赤涩。此由肝脏积热， 久成内障，其翳如冰，瞳人渐大。宜服“还睛丸

滑翳

滑翳初患，不痒不痛，先病一目，后乃相牵，渐渐失明， 有翳如水银珠子，亦由脑脂流下，肝风上冲。宜“决明 散。”

涩翳

涩翳先病一目，后两目俱病，如云雾朦罩，不见三光， 阴看则大，阳看则小，瞳人欲散，宜“还睛丸。”

散翳

散翳初因风热上攻，久而生翳，渐而失明，其翳如云 雾布散，太虚满如帛蒙物，遂成内障。宜服“蝉花无比 丸。”

浮翳

浮翳初患一目，久则俱病，亦因肝风上冲，脑脂流下， 翳如银色。宜服“坠翳丸。”

沉翳

此因肝脏劳热，常见黑花，年久凝结成翳，色青白，瞳 人若沉，如在水中。宜“还睛丸。”

白翳黄心

此由劳伤太过，虚热上攻，有时昏蒙，不能辩物，久成 内障，白翳中黄。宜服“参茯还睛丸。”

横翳

此证瞳人有膜，青白色，其翳上下皆平，中有如横剑 之状。宜服“还睛丸。”

枣花

此证头旋脑热，痛痒不休，眼前常见黄黑花，眼中有 翳，参差如枣花，宜服“参茯还睛丸。”

黑圆翳

此证头旋脑热，眼黑生花，肝胆积热，风火上冲，脑脂 结成翳如烟色，隐隐深沉，如水之中，不能视物。宜服 “泻肝散。”

偃月翳

此证为肝肾俱劳，致生翳障如偃月，白色，不能辩物。 服“坠翳丸。”

五风变化

此证乃是虚劳内热，呕吐伤睛，脑热生风，令目失明。 初觉宜服除风汤，后服“补肾丸。”

惊振

此因五脏虚劳，肝气内促，热上冲脑，毒气流下眼中， 而成白翳，故成内障。宜服“镇肝丸。”

雷头风

此证因热毒上冲于头，及面目颈项俱肿痛，故曰“雷 头风。”久而毒气入目，致令失明，瞳人渐大，宜服泻肝 散。

高风雀目

此因脏腑热极，肾水不滋，金不制木，肝气损目，久则 变为青盲不见。宜服“泻肝散。”

绿风

此证头旋额痛，眼内多赤，常见红黑不定，皆因肝风 热盛，致令瞳人绿闭，久则无见。宜服“还睛丸。”

乌风

此证不痛不痒，渐渐昏暗，是由气涩使然，真如乌风， 宜服“补肾丸。”

青盲

此证多因酒色太过，内伤肾气，不痛不痒，渐失其明， 眼目俱不伤损，有似常人，只因一点肾气不充，故无 所见。有谓瞳人反背，有谓翳膜遮蒙，皆非也。宜服还 睛滋肾之药。

黑风

此证头旋脑痛，眼涩生花，往来黑晕，乃是肝脏虚劳， 致使失明，瞳人渐小。宜“补肝丸。”

黄风

此证多因胃火太盛，上冲头目，初病痛涩，久则昏花， 如雾漫天，红焰煌煌，渐至失明。宜“泻胃散、决明散。”

胎患

此证因母怀孕之时，酸甘太过，酒色不禁，移毒于胎， 致生目疾，或赤或烂，或膜或翳，宜服“清凉散。”

伤寒热病后黑昏

此因热病愈后，脏气未痊，馀热未尽，或多食毒味，致 令眼前黑暗，瞳人开大，视物不明，宜服“熊胆丸。”

肝经积热

此因肝经热甚，毒气入脑，下注于目，赤涩生翳，或聚 或散，初轻而渐重。宜服“酒调散、泻肝散。”

混睛

此证初起不痛不痒，渐觉昏蒙。亦因劳神太过，热炽 生风，肝邪为翳，而成内障，久则失明。宜养血泻肝散。

努肉攀睛

此因心肺二经火邪冲目，至有内眦肉息，渐起攀睛， 久而不退，必定失明。宜服洗心泻肺汤，外点“老膜散”， 及用手法去之。

睑生风粟

此因脾胃积热，肝木生风，致使两睑内生风粟如粟子，磨搽目珠，痛成翳障，久久渐昏，流泪不止。宜先以 灯草去粟去血，后服清脾退热除风之药。

黑翳如珠

此因肝经积热，劳作肾虚，致使冷痛出泪，乌睛上边 黑翳凸起如珠。宜服除风汤，后服“补肾丸。”

花翳白陷

此证初患，头痛肿涩，泪出难开，眼中白翳如碎米，或 如鱼鳞陷凹，为肝风太盛，血气俱虚。宜用疏风活血 汤，外点“熊胆膏。”

冰霞深翳

此因肺热肝风，致令黑睛生白翳，如冰霞之象，不宜 钩割，宜服“茺蔚子散。”

膜入冰轮

此证虚劳之过，肝脏风热，年久乌睛变为白衣，渐入 冰轮。若有血根、血筋，难治。宜服“活血汤”、镇心丸。

钉翳外障

此因心火肝风，上炎入目，致使赤肿有泪，怕日羞明， 疼痛太甚，生翳如钉，高突如粟。宜服除热泻心汤，后 服“定志丸。”

玉翳浮睛

此因热郁不退，使生白膜，如玉凝睛，或痛或肿，久则 满睛失明。宜服“退翳汤。”

逆顺生翳

此因五脏虚劳，风热壅蔽，时常赤肿，至渐生翳，或从 上生，或从下生，上下交贯，甚则厚如努肉，侵及瞳人。 白睛红者，先服知母饮，后服“补虚人参丸。”

鸡冠蚬肉

此因脾胃积热，毒气入脑而流于目，以致目生肉翳， 如鸡冠蚬肉之状，钩割可去，宜服“茺蔚子丸、搜风汤。”

两睑粘脓

此因脾胃热毒壅于胞，致使两睑涩赤，多眵如脓，或 眼皮番出，眦角不开。宜服凉血活血汤，外用消风汤 洗。

胞肉凝脂

此因脾胃伏热，风邪上冲，久则眼胞内生肉翳如粟 米，破烂如桃胶之象。虽内服药，必先去馀肉及瘀血， 点“退毒膏”方可。

拳毛倒睫

此因脾肺热壅，致令眼弦痒涩，日以手揩，以致倒睫。 有因劳倦思虑太过，致令脾气下陷而睫倒，则毛拳 反内，眼珠受害，渐生翳膜，久而不起，必致失明。宜以 方法健起眼皮，先服“细莘汤”，后服补脾药。

碧翳

此因风热久亢，而生碧翳，淡青色，于黑睛上，不痛不 痒，久则失明。宜服“退翳散。”

鹘眼凝睛

此因五脏风热结积而然。所患眼目忽然疼痛，眼珠 胀硬，转回不随，血气凝滞，不能荣转。宜鍼合谷诸穴， 以引气血通流，后用“摩风膏”涂之，宜服“搜风汤。”

神祟眼痛

此因心火积郁，血热为病，或日轻夜重，或好恶不常， 久久延患，谓之“邪祟。”宜服安心丸、养心补血汤。

旋螺尖起

此因肾水不足，肝火有馀，上注目中，初觉胀痛，渐生 翳子，起至黑睛，高突如旋螺。宜服“泻肝散”、补肾丸。

辘轳展睛

此因脏腑壅毒，致目之患。两睑上下各开番反，不相 遮蔽，睛出状如辘轳，惟直视不能转动，急用泻肝散、 麦门冬汤。

打撞伤损

若因跌打伤损，积血注目者，宜敷止血药，内宜“行血 当归川芎汤。”其或物伤，眼珠突出，可从容以手轻轻 托进，缓缓揉定。不可洗面及目。若有污血在面上，可 用热酒淋绢封贴面上，少时取下血自去，宜地黄酒、 除风汤。

迎风冷泪

此证肝风入目，阳气内伏，外面迎风，则泪随出。内风 以应外风，亦各从其类也。至夏月阳气在外，则不出 泪，则风亦在外故也。若久而肝虚，夏月亦有泪也。宜 服“细莘茺蔚子散。”

白膜侵睛

此证肝虚肺盛，故有白膜侵上，黑睛白珠多赤，亦肺 有火邪。先服泻肺散，后服。《花散》。

青膜内障

此为肝风太过，入目生青膜蔽睛，如雾如烟。此因热 久生风，致有此障。久而不退，必致失明。宜点“八宝散， 服泻肝养金之药。”

羞明怕日

此盖因脾经湿热郁目中，睑不能开，疼痛流泪，怕日 羞明，此则内火所恶外火而然也。宜服“泻脾散”，及去 水谷、地廓三焦湿热

小儿痘疮

此因痘毒未尽，馀热在目，故目害，只宜清凉解毒，不 须点药。

漏睛脓血

此因五脏积热，毒郁不散，以致目内生疮，脓血泛流， 久则清浆，因而成漏，甚者破陷失明，宜服“黄芪汤。”

蟹睛突起

此因五脏热毒所攻，至令乌睛上有黑翳突起，如蟹 睛之状。初起急服桔梗饮，后服“补睛丸。”有用小鍼剌 蟹睛上流出清水，以药点之而愈者。

风牵出睑

此因脾胃积热，肝经风盛，致患赤睑相牵，甚则眼胞 掉出。治宜刺去瘀血，烙以灯燧，宜服“黄芪汤。”

血灌瞳人

此因外物触伤，不曾散行败血，以致血灌瞳人，或肿 或胀，疼痛难开，不治则失明。宜服止痛没药散，后用 活血散，点以“七宝膏。”

眯目飞尘

此因飞尘入目，粘贴睑皮，睛上疼痛，渗涩难开，不能 睹物。治须翻出眼皮，用绵拭净，方点药。宜服“宁心丸。”

天行赤眼暴翳

此因运气所加，风火淫郁，大概患眼赤肿，泪出而痛， 或致头额俱痛，渐生翳障，遮蔽瞳人，红紫不散，必有 瘀血，宜去之，可服“泻肝散、镇心丸。”

天行赤眼

亦因运气流行，忽然疼痛，泪出鼻塞不利。初患一目， 后复相传，或二七后亦不愈。不宜去血，宜服泻肝兼 散邪，外用洗药。

烂弦风睑

此因脾胃积热，风邪相干，致患眼弦赤烂。小儿皆因 胎气风热之毒，宜用“碧云膏”涂之，后服“黄芪汤。”

暴风客热

此因三焦积热，久则攻目，忽然白睛红肿，壅蔽乌睛， 痛痒不一，泪出难开。先用洗肝散，后服“补肝丸。”

睑硬睛疼

此因风热凝滞，郁结不散，久则生翳，不能视物。宜煨 盐煎洗，点以紫金膏，服活血清热疏风之剂。

痛如鍼刺

此证先惟头痛泪出，渐至痛如鍼剌。此是心经伏火， 郁蒸太过，久则翳膜蔽睛。急宜洗心凉膈。

瞳人干缺

此因肾虚肝热，致令瞳人干缺，上下短长，斜偏不正， 久而损目失明。先宜洗肝散，后服“补肾丸。”

风痒难任

皆因风热太盛，所以痒涩难任，或有迎风便痒，久则 两睑赤烂。宜去瘀血，洗以煨盐，煎服“补肝汤。”

黄膜上冲

此证初患赤涩泪出，渐而白睛下边黄膜冲上，乌睛 遮蔽瞳人，皆因肝风胃热所致。则宜《点文推》云，“服泻 脾散。”

赤膜下垂

此证赤痛发歇年久，渐至黑睛上边，生有赤膜垂下， 如红霞之状，俗云“倒垂帘翳”，则宜点《武推》云：“服清凉 散。”

睑中生赘

此证脾胃积久而发出，以致睑内生赘，如粟如黍，或 有血块，俱以手法去瘀血，服活血清热药而愈。

血翳包睛

此证多因心经热壅，肝脏虚劳，致有赤脉侵睛，赤肉 拥簇黑睛，如橡斗包裹之状。有因上下睑有粟，而致 有瘀血者，先去睑内瘀血，后服“活血汤”及“退云散。”

小儿疳眼

此证多是饮食炙煿，甘辛积热，以致脾胃成疳，上攻 眼目，赤涩乌珠有翳，久渐变白，宜速治疗，若不早除， 多成固疾。初服清热饮，次服“五疳丸。”

早晨疼痛

此因虚阳上攻，头风注目，早晨血气皆从上行，故虚 阳得风火而势益盛，故疼痛也。宜服芎䓖散及白蒺 藜散。

午后昏蒙

此因阴虚不足，滞而不行血至午后则敛，而气不充 其血故也。此皆阴虚肾弱，先服“回阳养血汤，后服滋 肾丸。”

女人血气逆流

此证得之经血不通，气血逆行，而上攻于目，故目每 害之。满眼红筋，或如血翳包睛之状，甚者血灌瞳人。 治此者，但只通经，而目随愈，宜服破血通经之药。

痛极憎寒

目痛憎寒，乃为阳虚而生外寒，宜固卫气，兼治目痛。 若或发热而憎寒者，必有外感，宜从羌活汤发散之， 不须治目，而目痛自愈。今专是科者，但见憎寒，辄用附子，此之谓不知本者。

起坐生花

此证眼前黑花簇飞，不疼不痛，无眵无泪。盖是肾肝 虚惫，气不充周，以致视有如无，睹无若有，气血不足， 水木不荣，此皆不宜点药，可服补肾汤及羊肝丸、益 肾丸之属。

甫按：“七十二证，古者有之，兹录之以成全书。至于论治，则又不可执于是而昧法之大纲也。夫大纲者，标本也，气血也，风火也。知此三者，目病其庶几乎。”

《行血为治目之纲》

经曰：“目得血而能视”，故血为目之主。血病则目病，血 凝则目胀，血少则目涩，血热则目肿。所以古人治目， 惟取神庭、上星、顖会、前顶、百会血，故翳者可使立退， 痛者可使立已，眛者可使立明，肿者可使立消。今人 亦有去血之法，惟可施于暴热暴肿，又不宜以为法 之常也。何则？今人多是七情之郁火，气血之耗损，故 “去血太多，而目愈槁，无所滋荣，病益炽矣。所以弥年 不愈，终久失明，卒致不治也。”为今治者，只以活血凉 血为上策，而滋阴降火以收功。此盖治目之大纲，固 无所损，而必收十全之功，医者不可以不审也。

《散热为治目之要》

按：河间云：“目病属火”，故其理也。病之始起，可以峻用 寒凉，或兼七情郁滞，气血停凝，以致热壅而为目病 者，则当于苦寒剂中而加之以辛温之药而发散之， 导滞开郁，而气血风火岂不从而发散者乎？故曰：“散 热为要”，亦表里之意也。

肿痛昏蒙

目病发壅肿。两睑如桃。合而为一。痛不可忍者。宜用 “防风通圣散。”下之立愈。

血气壅肿，四物汤加龙胆草、防己、防风、羌活之属。 实热上冲而痛，黄连泻火，当归补血。心烦加栀子，便 秘加大黄。

久病目昏，当用“八珍汤”，加羌活、防风、甘菊佐之，不可 服寒凉之药。

《王肯堂证治准绳》

五轮

金之精腾结而为气轮，木之精腾结而为风轮，火之 精腾结而为血轮，土之精腾结而为肉轮，水之精腾 结而为水轮。气轮者，目之白睛是也，内应于肺，西方 庚辛申酉之金。肺主气，故曰“气轮。”金为五行之至坚， 故白珠独坚于四轮。肺为华盖，部位至高，主气之升 降，少有怫郁诸病生焉。血随气行，气若怫郁，则火胜 而血滞，火胜而血滞，则病变不测。火克金，金在木外， 故气轮先赤。金克木而后病及风轮也。金色尚白，故 白泽者顺也。风轮者，白内青睛是也。内应于肝，东方 甲乙寅卯，厥阴风木，故曰“风轮。”目窍肝，肝在时为春， 春生万物，色满宇宙，惟目能鉴，故属窍于肝也。此轮 清脆，内包膏汁，有涵养瞳神之功，其色青，故青莹者 顺也。世人多黄浊者，乃湿热之害，唯小儿之色最正。 至长食味，则泄其气，而色亦易矣。血轮者，目两角大 小眦是也。内应于心，南方丙丁巳午火，心主血，故曰 “血轮。”夫火在目为神光，火衰则有昏瞑之患，火炎则 有焚燎之殃。虽有两心而无正轮。心，君主也，通于大 眦，故大眦赤者，实火也。心包络为小心，小心，相火也。 代君行令，通于小眦，故小眦赤者，虚火也。若君主拱 默，则相火自然清宁矣。火色赤，唯红活为顺也。肉轮 者，目睥是也。中央戊己辰戌丑未之土，脾主肉，故曰 “肉轮。”脾有两叶，运动磨化水谷外亦有两脾，动静相 应。开则万用，如阳动之发生，闭则万寂，如阴静之收 敛。土“藏万物而主静，故睥合则万有寂然而思睡，此 藏纳归静之应也。土为五行之主，故四轮亦为睥所 包涵，其色黄，得血而润，故黄泽为顺也。”《华元化》云：“目 形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北 也。内有大络六，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一；中络 八，谓胆、胃、大小肠、三焦、膀胱各主其一。外”有旁支细 络，莫知其数，皆悬贯于脑，下连脏腑，通畅血气，往来 以滋于目。故凡病发，则有形色丝络显见，而可验内 之何脏腑受病也。外有二窍，以通其气，内有诸液，出 而为泪，有神膏、神水、神光、真气、真元、真精，此皆滋目 之源液也。神膏者，目内包涵膏液，如破则黑稠水出 是也。此膏由胆中渗润精华所结成者，能涵养瞳神， 衰则有损。神水者，由三焦而发源，先天真一之气所 化。在目之内，虽不可见，然使触物损破，则见黑膏之 外，有似稠痰者是也；在目之外，则目上润泽之水是 也。水衰则有火胜燥暴之患，水竭则有目轮大小之 疾，耗涩则有昏眇之危，亏者多，盈者少，是以世无全 精之目。神光者，谓目自见之精华也。夫神光发于心， 源于胆火之用事。神之在人也大矣！在足能行，在手 能握，在舌能言，在鼻能嗅，在耳能听，在目能视。神舍 心，故发于心焉。真血者，即肝中升运滋目经络之血也。此血非比肌肉间易行之血，因其脉络深高难得， 故谓之真也。真气者，盖目之经络中往来生用之气， 乃先天真一发生之元阳也。大宜和畅，少有郁滞诸 病生焉。“真精”者，乃先后天元气所化精汁，起于肾，施 于胆，而后及瞳神也。凡此数者，一有所损，目则病矣。 大概自圆而长，外有坚壳数重，中有清脆，内包黑稠 神膏一函，膏外则白稠神水，水以滋膏，水外则皆血， 血以滋水，膏中一点黑莹，是胆所聚之精华，唯此一 点烛照鉴视，空阔无碍者，是曰水轮，内应于肾，北方 壬癸亥子水也。妙在三：胆汁、肾气、心神也。五轮之中， 四轮不鉴，唯瞳神乃照物者，风轮则有包卫涵养之 功，风轮有损，瞳神不久留矣。或曰：“瞳神水也、气也、血 也、膏也。”曰：“非也。”非血非气，非水非膏，乃先天之气所 生，后天之气所“成。阴阳之妙道，水火之精华。血养水， 水养膏，膏护瞳神，气为运用，神则维持，喻以日月，理 实同之。而午前则小，午后则大”，亦随天地阴阳之运 用也。大抵目窍于肝，主于肾，用于心，运于肺，藏于脾。 有大有小，有圆有长，亦由禀受之异。男子右目不如 左目精华，女子左目不如右目光彩，此各得其阴阳 气分之主也。然“聪愚佞直，柔刚寿夭，亦能验目而知 之，神哉！岂非人身之至宝乎？”

八廓

八廓，应乎八卦脉络，经纬于脑，贯通脏腑，达血气往 来以滋于目。廓为城郭，然各有行路往来，而匡廓卫 御之意也。乾居西北，络通大肠之腑脏，属肺，肺与大 肠相为阴阳，上运清纯，下输糟粕，为传送之官，故曰 “传道廓。”《坎》正北方，络通膀胱之腑脏，属于肾，肾与膀 胱相为阴阳，主水之化源，以输津液，故曰“津液廓。”艮 位东北，络通上焦之腑脏，配命门。命门与上焦相为 阴阳，会合诸阴，分输百脉，故曰“会阴。”廓震正东方，络 通胆，腑脏属于肝，肝胆相为阴阳，皆主清净，不受浊 秽，故曰“清净。”廓巽位东南，络通中焦之腑脏，属肝。肝 与中焦相为阴阳。肝络通血以滋养，中焦分气以化 生，故曰“养化。”廓离正南方，络通小肠之腑脏，属于心， 心与小肠相为脏腑，为阳受盛之胞，故曰胞阳廓。坤 位西南，络通胃之腑脏，属于脾，脾胃相为脏腑，主纳 水谷以养生，故曰水谷廓。兑正西方，络通下焦之腑 脏，配肾络，肾与下焦相为脏腑，关主阴精化生之源， 故曰关泉廓。脏腑相配，《内经》已有定法，而三焦分配 肝肾者，此目之精法也。盖“目专窍于肝，而主于肾，故 有三络之分别焉。左目属阳，阳道顺行，故廓之经位 法象，亦以顺行；右目属阴，阴道逆行，故廓之经位法 象，亦以逆行。察乎二目两眦之分，则昭然可见阴阳 顺逆之道矣。”

《开导说》

夫目之有血，为养目之源，充和则发生，长养之功全 而目不病，亏滞则病生矣。犹物之有水，为生物之泽， 时中则灌溉滋生之得宜而物秀，旱涝则物坏矣，皆 一气使之然也。是故天之六气不和，则阴阳偏胜，旱 涝承之，水之盈亏不一，物之秀槁不齐，雨旸失时，而 为物害也。譬之山崩水涌，滂沛妄行，不循河道而流， “任其所之，不得已而疏塞决堤，以泄其溢，使无沦溺 昏垫之患。人之六气不和，水火乖违，淫亢承之，血之 旺衰不一，气之升降不齐，营卫失调，而为人害也。盖 由阴虚火盛，炎炽错乱，不遵经络而来，郁滞不能通 畅，不得已而开涩导瘀，以泄其馀，使无胀溃损珠之 患”，与《战理》同。其所有六，谓迎香、内睥、“上星、耳际左右 太阳穴也。内睥，正队之冲锋也。其功虽迟，渐收而平， 顺两太阳，击其左右翼也，其功次之。上星穴，绝其饷 道也。内迎香”，抵贼之巢穴也。成功虽速，乘险而征，耳 际击其游骑耳。道远功卑，智者不取。此实拯危之良 术，挫敌之要机。与其闭门捕贼，不若开门逐之为良 法也。盖病浅而邪不胜正者，固内治而邪自退矣。倘 或六阳炎炽，不若开导通之，纵使其虚，虽有所伤，以 药内治之功，而补其所亏，庶免瘀滞至极，而有溃烂 枯凸之患。惜乎开导之法，利害存焉，有大功于目，而 人不知，有隐祸于目，而人亦不知。其摧锋挫锐，临大 敌而拯祸乱，此其功之大也。耗液伤膏，弱光华而乏 滋生，此其祸之隐也。惟能识证之轻重。目之虚实。而 伐之。无过不及之弊。庶可为医之良者。

《点服药说》

病有内外，治各不同。内疾已成，外证若无，点之何益？ 外有红丝赤脉，若初发乃微邪，退后乃馀贼，点亦可 消，服之犹愈。内病始盛，而不内治，只泥外点者，不惟 徒点无功，且有激发之患。内病既成，外病已见，必须 内外夹攻，点服并行，奈之何？人有愚拗不同，有喜服 而畏点者，有喜点而畏服者。不知内疾既发，非服不 除；外疾既成，非点不退。濬其流不若塞其源，伐其枝 不若斲其根，扬汤止沸不如釜底抽薪，此谓治本也。 内病既发，不服而除者，吾未之见也。物垢须濯，镜垢 须磨。脂膏之釜，不经洗涤，乌能清净？此谓治标也。若外瘴既成，不点而去者，吾亦未之见也。若内障不服 而点者，徒激其火，动其血气，反损无益。服而点者亦 然。外障服而不点。病初发浮嫩不定者亦退。既已结 成者服。虽不发不长。所结不除。当内外夹攻。方尽其 妙。

《钩割针烙说》

钩者，钩起之谓割，割，去也。针非砭针之针，乃针拨瞳 神之针，烙即熨烙之烙。此四者，犹斩刈之刑，剪戮凶 顽之法也。要在审鞫明而详夺定，然后加刑。先灭巨 魁，次及从恶，则情真罪当，而良善无侵滥之忧，强暴 无猖獗之患。《在治法》乃开泄郁滞，涤除瘀积之术也。 要在证候明而部分当，始可施治。先伐标病，后去本 病，则气和血宁，而精膏鲜伤耗之患，轮廓无误损之 失。如钩先须识定何处皮肉，筋脉浮浅，而手力亦随 病轻重行之。如针先须识定内障证候，可针岁月已 足，气血宁定者，方与之，庶无差谬。针后当照证内治 其本，或补或泻，各随其证之所宜。若只治其标，不治 其本，则气不定，不久复为害矣。割如在气、血、肉三轮 者可割。而大眦一块红肉。乃血之英。心之华也。若误 割之则目盲。因神在而伤者死。有割伤因而惹风。乃 元虚之人犯燥湿。盛者溃烂为漏。为目枯。凡障若掩 及风轮之重厚者。虽可割。亦宜轻轻从旁浅浅披起。 及诸病。如攀睛努肉。鸡冠蚬肉。鱼子石榴赤脉。筋、 内睥粘轮等证可割。馀病及在风轮之浅者，误割之 则珠破而目损。烙能治残风溃眩，疮烂湿热，久不愈 者，轻则不须烙而治自愈。若红障血分之病，割去者 必须用烙定，否则不久复生。在气分之白者，不须用 烙。凡针烙皆不可犯及乌珠，不惟珠破，亦且甚痛，虽 有恶障厚者，钩割亦宜轻轻浅浅披去外边，其内边 障底，只点药缓伐，久自潜消。若镰割风毒、流毒、瘀血 等证，当以“活法”审视，不可拘于一定针。瞳神反背，又 与内障之针不同，在心融手巧，轻重得宜，口传亲见， 非笔下之可形容。大抵钩割针烙之治，功效最速，虽 有拨乱反正，乃乘险救危，要在心小而胆大，证的而 部当，必兼内治，方尽其术。

《论目痛》

目痛有二：一谓目眦白眼痛，一谓目珠黑眼痛。盖目 眦白眼疼属阳，故昼则疼甚，点苦寒药则效。《经》所谓 白眼赤脉，法于阳故也。目珠黑眼疼属阴，故夜则疼 甚，点苦寒则反剧，《经》所谓瞳子黑眼，法于阴故也。娄 全善云：“夏枯草治目珠疼，至夜则疼甚者，神效。或用 苦寒药点眼上，反疼甚者，亦神效。”盖目珠者连目本， 目本又名目系，属厥阴之经也。夜甚及用苦寒点之， 反甚者，夜与寒亦阴故也。丹溪云：“夏枯草有补养厥 阴血脉之功，其草三四月开花，遇夏至阴生则枯，盖 禀纯阳之气也。故治厥阴目疼如神者，以阳治阴也。” 予周师，目珠疼，连眉棱骨痛，及头半边肿痛，遇夜则 作，用黄连膏子点上，则反大疼，诸药“不效，灸厥阴少 阳，则疼随止，半月又作，又灸又止者月馀。”遂以夏枯 草二两，香附二两，甘草四钱，同为细末，每服一钱五 分，用茶清调服，下咽则疼减大半，至四五日良愈。又 一男子年六十岁，亦目珠连眉棱，骨痛夜甚，用苦寒 剂点亦甚，与前证皆同。但有白翳二点，在黑目及外 眦，与翳药皆不效，亦以此药间。东垣“选奇汤。”又加四 物黄连煎服。并灸厥阴少阳而安。

天行赤热

“目赤痛，或睥肿头重，怕热羞明，涕泪交流等证。”一家 之内，一里之中，往往老幼相传者是也。然有虚实轻 重不同，亦因人之虚实，时气之轻重何如，各随其所 以而分经络以发病。有变为重病者，有变为轻病者， 有不治而愈者，不可概言。此专为天时流行，热邪相 感染，而人或素有目疾，及痰火热病，水少元虚者，则 尔我传染不一，其丝脉虽多赤乱，不可以为赤丝乱 脉证，常时如是之比。若感染轻而源清，邪不胜正者， 则七日而自愈。盖火欤七，故七日火气尽而愈。七日 不愈，而有二七者，乃再传也。二七不退者，必其犯触 及本虚之故，防他变证矣。

暴风客热

非“天行赤肿，尔我感染”之比，又非寒热似疟，目痛则 病发，病发则目痛之比，乃素养不清，躁急劳苦，客感 风热，卒然而发也。虽有肿胀，乃风热夹攻，火在血分 之故，治亦易退，非若肿胀如杯等证，久积退迟之比。

火胀大头

目赤痛而头面浮肿，皮肉燥赤也。状若大头。伤寒夏 月多有此患，有湿热风热，湿热多泪而睥烂，风热多 胀痛而憎寒。若失治，则血滞于内，虽得肿消，而目必 有变矣。

羞明怕热

谓当明热之处，而目痛涩，畏避不能开也。凡病热者 十之六七，皆有此患，病源在于心、肝脾三经。总而言 之，不过一火燥之热，病在阳分，是以怕热，见热则恶之，而涩痛思避。盖己之精光弱，而不能胜彼之光，是 以处暗之所则清爽。怕热无不足之证，羞明有不足 之证。若目不赤痛而畏明者，乃不足之证，为血不足， 胆汁少而络弱，不能运精华以敌阳光之故。今人皆 称怕日羞明者，俗传音近之误。盖“日”、“热”二音类近，习 俗呼误已久，不察其理，遂失其正。只以怕热羞明论 之，其理灼然可见。夫“明”字所包已广，何用再申“日”字。 若以“日”字专主阳光言之，则怕热一证无所归矣。

睑硬睛疼

“不论有障无障，但两睑坚硬而睛疼，头或疼者尤急。 乃风热在肝，肝虚血少，不能营运于目络，水无所滋， 火反乘虚而入，会痰燥湿热，或头风夹搏，故血滞于 睥肉，睛因火击而疼，轻则内生椒疮，重则为肿胀如 杯，瘀血灌睛等证。”治当傅退稍软，翻睥开导之，吉。若 坚硬之甚，且渐渐肿起，而痛及头脑，虽已退而复来， 其胀日高，虽傅治不退不软者，此头风欲成毒也。宜 服通肝散、二术散。若有障膜，用春雪膏点之。

赤痛如邪

每目痛则头亦痛，寒热交作，如疟状。凡病发则目痛， 目痛则病发，轻则一年数发，重则一月数发。盖肝肾 俱虚之故。热者内之阴虚火动邪热也。寒者营卫虚， 外之腠理不实而觉寒也。若作风寒疟病，或用峻削 之治，则血愈虚而病愈深矣。宜小柴胡合四物汤主 之。不效，则活血益气汤。

气眼

才怒气则目疼，宜酒调“复元通气散。”

痛如针刺

目珠痛如针刺，病在心经，实火有馀之证。若痛蓦然 一二处如针刺，目虽不赤，亦是心经流火，别其痛在 何部分，以见病将犯其经矣。宜服洗心散，次服还睛 散，及乳香丸、补肝散等。按：此证多有体劳目劳，营气 不上潮于目，而如针刺之痛者，宜养其营，若降火则 殆矣。

热结膀胱

目病则小便不通利，而头疼寒热者方是。若小便清 利者非也，乃热蒸于膀胱，先清利其水，后治其目则 愈矣。盖太阳经脉，循目络上行巅顶，故头疼火极则 兼水化。又血虚者表疏，故发寒热，热甚则水气闭涩， 而神水被蒸乏润，安得不竭。

大小雷头风

此证不论偏正，但头痛倏疾而来，疼至极而不可忍， 身热目痛，便秘结者，曰“大雷头风。”若痛从小至大，大 便先润后燥，小便先清后涩，曰“小雷头风。”大者害速， 小者稍迟，虽有大小之说，而治则同。若一失缓，祸变 不测，目必损坏，轻则凹凸，重则结毒，宜早为之救，免 于祸成。世人每虑此患害速，故疑于方犯，惑于鬼祟， 深泥巫祝，而弃医治，遂致祸成，悔无及矣。

左右偏头风

“左边头痛右不痛，曰左偏风。右边头痛左不痛，曰右 偏风。”世人往往不以为虑，久则左发损左目，右发损 右目。有左损反攻右，右损反攻左，而二目俱损者。若 外有赤痛泪热等病，则外证生；若内有昏眇眩运等 病，则内证生矣。凡头风痛左害左，痛右害右，此常病 易知者。若难知者，左攻右，右攻左，痛从内起，止于脑， 则攻害也迟；痛从脑起，止于内，则攻害也速。若痛从 中间发，及眉梁内上星中发者，两目俱害，亦各因其 人之触犯，感受左右偏胜，起患不同，迟速轻重不等。 然风之害人尤惨，若能保养调护，亦可免患。愚者骄 纵，不知戒忌，而反触之，以致患成而始悔，良可痛哉。

阴邪风

额板骨，眉棱骨痛也。发则多于六阳用事之时。元虚 精弱者，则有内证之患。若兼火者，则有外证之病。

阳邪风

脑后，枕骨痛也。多发于六阴用事之月，发则有虚运 耳鸣之患。久而不治，内障成矣。

卒脑风

“太阳内”如椎似钻一团而痛也。若痛及目珠，珠外有 赤脉，纵贯及瘀滞者，必有外之恶证来矣。若珠不赤， 痛，只自觉视，如云遮雾障，渐渐昏眇者，内证成矣。急 早治之，以免后虑。

巅顶风

天灵盖骨内痛极，如椎如钻也。阳分痛尤甚，阴分痛 稍可。夹痰湿者，每痛多眩运。若痛连及珠子，而胀急 瘀赤者，外证之恶候。若昏眇则内证成矣。成内证者， 尤多于外者。

游风

头风痛无常位，一饭之顷，游易数遍，而不能度其何 所起止也。若痛缓而珠赤有障起者，必变外障；痛甚 而肿胀紧急者，必有瘀滞之患。久而失治，不赤痛而 昏眇者，内证来成外证者多，然为害迟，如各风耳。

===邪风===人素有头风因而目病，或素目病因而头风，二邪并 立搏夹而深入脑袋，致伤肝胆诸络，故成此患。头痛 则目病，目病则头痛，轻则一年数发，重则一月数发， 头风目病，常并行而不相悖也，非若雷头风，风火搏 激而瘀滞之急者，又非若天行赤热传染之邪，客风 暴热之风火寄旅无定，及诸火胀头痛之比。此专为 自家本病久成者，非若彼之标病新来之轻者。若赤 痛胀急，则有外证之候。若无赤痛而只内胀，及赤痛 不甚，无瘀滞之证，而只昏眇者，内证成矣。