钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第192卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第一百九十二卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百九十二卷目录

　医部汇考一百七十二

　　胁门一

　黄帝素问〈脏气法时论　脉要精微论　平人气象论　五脏生成篇　热论　刺

　　热篇　欬论　举痛论　腹中论　厥论　奇病论　脉解论　气穴论　缪刺论　四时刺

　　逆从论　标本病传论　气交变大论　五常政大论　六元正纪大论　至真要大论〉

　　灵枢经〈邪气脏腑病形篇　本神篇　经脉篇　经别篇　经筋篇　骨度篇　胀论

　　　本脏篇　论男篇　九宫八风篇　九鍼论　痈疽篇〉

　　扁鹊难经〈积聚满痛〉

　　张机金匮要略〈痛满〉

　　华佗中藏经〈痛满　死候〉

　　孙思邈千金方〈痛属肝实热　满属肝虚寒〉

　　朱肱活人书〈痛满〉

　　窦汉卿疮疡全书〈内丹　上下肋痈〉

　　成无己明理论〈胀满〉

　　张从政儒门事亲〈痛满〉

　　李杲十书〈痛满　胁热〉

　　朱震亨心法〈胁鸣　痛满〉

艺术典第一百九十二卷

医部汇考一百七十二

胁门一

《黄帝素问》

《脏气法时论》

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。

〈注〉病者，邪气实也。肝脉布胁肋，扺少腹，故两胁下痛引少腹。《灵枢经》曰：“肝气实则怒。”盖肝为将军之官而志怒，肝气郁而不舒故也。

《脉要精微论》

尺内两旁，则季胁也。

〈注〉“尺内”，尺中也。“两旁”，两尺部之外旁也。“季胁”，两胁之下秒也。

《平人气象论》

寸口脉沉而横，曰“胁下有积”，腹中有横积痛。

〈注〉胁下主身半之中。腹中为形身之里。寸口脉沉而横。是外邪入于里阴之中。故主胁下腹中有横积也。

《五脏生成篇》

腹满䐜胀，支鬲胠，胁下厥，上冒，过在足太阴、阳明。

〈注〉腹者，脾胃之郛郭也。腹满䐜胀，邪薄于太阴阳明之气分，太阴阳明之支络贯鬲，气分之邪，转入于经，是以连及支鬲胠胁皆胀满也。

《热论》

三日少阳受之。少阳主胆。其脉循胁络于耳。故胸胁 痛而耳聋。

〈注〉少阳之气，主枢主胆，胆气升则诸阳之气皆升，所谓因于寒，欲如运枢也。诸阳之气，从枢胁而出于肤表，太阳主表，阳明主肌，少阳主胸胁，胸胁痛而耳聋者，病在气而见有形之经证也。

《刺热篇》

颧后为胁痛。

〈注〉言色逆于颧后，是热邪乘胆，当为胁痛。

《欬论》

肝欬之状，欬则两胁下痛，甚则不可以转。

〈注〉肝脉布胁肋，上注肺，故欬则两胁下痛，不可转者，不可以俛仰也。

脾欬之状，欬则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以 动，动则欬剧。

〈注〉脾脏居右，故欬则右胁下痛。脾气上通于肺，肺之俞在肩背，故阴阴引于肩背也。

《举痛论》

寒气客于厥阴之脉。厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒 气客于脉中，则血涩脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。

〈注〉肝主血，故寒气客于厥阴之脉，则血涩脉急。肝脉布胁肋，循阴器，故胁肋与少腹相引而痛。

《腹中论》

帝曰：“有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭， 出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何？ 何以得之？”岐伯曰：“病名曰血枯，此得之年少时，有所 大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。”

〈注〉血虚脱，则肝气大伤。胸胁支满者，肝虚而胀满也。食气入胃，散精于肝，肝气伤，故妨于食。肝臭臊，肺臭腥。肝肺两虚，是以病至则先闻腥臊臭也。肺

气虚出清液，肝脏虚，先唾血也。不能充肤热肉，则四肢冷。肝开窍于目，故目眩也。肝主疏泄，时时前后血者，肝无所藏而虚泄矣。大脱血则伤肝，肝伤在女子则月事衰少不来矣。“醉以入房” ，在男子则伤精，精伤则无从而化赤矣。气生于精血，精血虚脱，则气竭矣。

《厥论》

少阳之厥，则暴聋胁痛。

〈注〉少阳之脉，循胸过季胁，故逆则胁痛。

《奇病论》

帝曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰： 病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药， 药不能独治也。

〈注〉肺主气而司呼吸定息，故肺之积曰息奔，在《本经》曰“息积。”积者，渐积而成，是以二三岁不已。夫肝肺之积，皆主胁下满，积在肝则妨于食，此积在肺，故不妨于食也。此病腹中有形，不可灸刺。凡积当日用导引之功，调和之药，二者并行，斯病可愈。若止用药而不导引，则药不能以独治也。

《脉解论》

《少阳》所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也。 九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。

〈注〉九月少阴心脏主气，少阳为君火之相，故至九月而为心之表，其气更盛。然此时阳气尽归于下，而阴气正盛，君相之火为时所遏，故心胁痛也。

《气穴论》

脉满起。斜出尻脉络胸胁。支心贯膈。上肩。加天突。斜 下肩交十椎下。

〈注〉督之大络，名曰“长强”，挟脊上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。经脉满则转溢于大络，故督脉满则斜出于尻脉。盖督脉之别，斜出于尻，络胸胁也。其络支心，贯膈上肩胛，而与任脉交会于天突，复斜下肩，而与督脉交合于十椎下间，故胸背相控而痛。

《缪刺论》

邪客于足少阴之络，令人胸胁支满；邪客于足太阳 之络，令人肩痛；邪客于足少阳之络，令人胁痛不得 息；邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛。

《四时刺逆从论》

少阳有馀，病筋痹胁满。

《标本病传论》

“心病先心痛，一日而欬。三日胁支痛，五日闭塞不通， 身痛体重，三日不已，死。”冬夜半，夏日中。

〈注〉心先痛者，病先发于心。欬者，一日而之肺；胁支痛者，三日而之肝；闭塞不通，身痛体重者，五日而之脾。此皆逆传其所胜，是以三日不已而死。心为火脏，冬之夜半者，水胜而火灭也。

肺病喘欬，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而 胀，十日不已死。冬日入，夏日出。

〈注〉“肺病喘欬者，病先发于肺。三日而之肝，则胁支满痛；一日而之脾，则身重体痛；五日而之胃，则胀；再十日不已，死。”夫冬气收藏，夏气浮长。日出，气始生之时；“日入”，气收引之时。肺主气，故终于气之出入也。

肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日 腰脊少腹痛胫酸，三日不已，死。冬日入，夏早食。

〈注〉“病先发于肝，则头目眩，胁支满；三日而之脾，则体重身痛；五日而之胃，则胀；三日而之肾，则腰脊少腹痛。三日不已，死。”夏早食，寅卯之时，木气绝而不生也。冬日入者，申酉之时，金气旺而木气绝也。

《气交变大论》

岁木太过，化气不政，生气独治。民病反胁痛而吐甚， 冲阳绝者，死不治。

〈注〉化气，土气也。风木太过，是以化气不能章其政令。生气，木气也。反胁痛而吐甚者，淫极而反招损也。食气入胃，散精于肝，肝气虚，故吐甚也。冲阳，胃脉也。木淫而土气已绝，故为不治之死证。

岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下痛，胸痛 引背，两胁满，且痛引少腹，甚则喘欬逆气，肩背痛。收 气峻，生气下，草木敛，苍干凋陨，病反暴痛，胠胁不可 反侧，欬逆甚而血溢。

〈注〉诸庚之岁，金运太过，燥气流行，则肝木受病，令人胸痛引背，下则两胁支满。肃杀太甚，则金气自虚，而火气来复也。肺俞在肩背，故肩背痛。

岁木不及，燥乃大行，生气失应，民病中清，胠胁痛。

〈注〉“中清”者，清凉之气乘于中，而中气冷也。“胁痛”，肝木病也。

木不及，春，有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政； 春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔铄之复。其眚东， 其脏肝，其病内舍胠胁，外在关节。

〈注〉木不及，则金当胜之，如春有鸣，条律畅之，化则

秋有雾露清凉之政，此各守四时之本位，无胜无复，乃气之和者也。如春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔铄之复，其灾眚当主于东方，其脏在肝，其病内舍胠胁，胠胁为肝之分，外在关节，以肝主筋也。

岁火不及，寒迺大行，民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺、 背、肩胛间及两臂内痛，胁下与腰背相引而痛，甚则 屈不能伸，髋髀如别。

〈注〉六癸之岁，火运不及，水反胜之，故寒乃大行，所谓寒胜为痛痹也。太阳主筋，屈不能伸者，其病在筋，阳气虚不能养筋故也。太阳气之为病，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如别，是为踝厥。

火不及，夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政； 夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复。其眚 南，其脏心，其病内舍膺胁，外在经络。

〈注〉水不胜火，则火有明显之德化矣。无胜则无复，冬得以章其寒肃之政令矣。不时，四时也。埃昏，大雨之复，土复水也。其灾眚，当主在南方。其脏为心，其病内舍膺胁。

金不及，夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应； 夏有炎铄燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之复。其眚西， 其脏肺病，内舍膺胁肩背，外在皮毛。

〈注〉“光显郁蒸”，火之化也。膺胸之内，肺之分也。胁内乃云门、天府之分，肺脉之所出。肩背，肺俞之分。皮毛，肺所主也。

《五常政大论》

阳明司天，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿，不能久立。 少阴司天，胁痛善太息。

〈注〉“少阴司天，则阳明燥金在泉，故地乃燥，凄沧数至”，凡此皆肝胆之病也。

《六元正纪大论》

少阳司天之政，寅申之纪也。壬寅壬申，其病掉眩，支 胁惊骇。

〈注〉壬主木运太过，寅申少阳司天，厥阴在泉，运气与太阳太角相同，但其病少异。盖木与水土相合，其病即在血分，木与风火相合，其病乃在气分。《本经》曰：“诸风眩掉，皆属于肝。”又曰：“东方肝木，其病发惊骇。”

少阳司天之政，气化运行，先天初之气，其病气怫于 上，血溢目赤，欬逆头痛，血崩胁满，肤腠中疮。

〈注〉初之间气，乃少阴君火，血溢目赤，欬逆，肤疮等证，皆风火之为病也。

少阴司天之政，气化运行，先天终之气，燥令行，病生 皮腠，内舍于胁，下连少腹而作寒中，地将易也， 木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通， 饮食不下。

火郁之发，民病胁腹胸背䐜膹胪胀。 土郁之发，甚则心痛胁䐜，呕吐霍乱。

〈注〉诸证皆感土气而发。

阳明所至，为胁痛皴揭。

〈注〉此秋病之常也。

《至真要大论》

岁厥阴在泉，风淫所胜，民病洒洒振寒，善伸数欠，心 痛支满，两胁里急，饮食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀 善噫，得后与气，则怏然如衰，身体皆重。

〈注〉“厥阴在泉，寅申岁也。”脾是动，则病洒洒振寒，善伸数欠诸证。脾气病，则饮食不下；食则呕，腹胀善噫；得后与气，则怏然如衰，身体俱重。盖木淫而土病也。

岁阳明在泉，燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦，善太息，心 胁痛，不能反侧。

〈注〉阳明在泉，子午岁也。呕、苦，善太息，心胁痛，不能反侧，乃足少阳病。

少阴司天，热淫所胜，火行其政，民病胸中烦热，嗌干， 右胠满，皮肤痛，尺泽绝，死不治。

〈注〉少阴司天，子午岁也。少阴之火，发于阴中，故为怫热。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，肺受火热而津液不生也。尺泽，肺之合穴脉也。肺气已绝，故死不治。

厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛，上支两胁， 鬲咽不通，饮食不下，病本于脾。冲阳绝，死不治。

〈注〉“厥阴司天，巳亥岁也。”胃脘痛，上支两胁，饮食不下，皆脾经之病。盖风木淫胜，故病本于脾。冲阳，足阳明，胃脉在足跗上，动脉应手，胃气已绝，故死不治。

阳明司天，燥淫所胜，民病左胠胁痛，病本于肝。太冲 绝，死不治。

〈注〉阳明司天，卯酉岁也。左胠胁痛，肝经之病。心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，皆肝经之病。盖金淫于上，故病本于肝。

太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，民病腋肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，病本于心，神门绝，死不治。所谓 动气，知其脏也。

〈注〉寒气反至者，谓太阳为诸阳之首，即君火之阳，然本于在下之寒水，今寒气反从上而至，是上下皆寒，而太阳运居于中，故曰运火炎烈。夫寒临于上，如阳能胜之，即所谓凡伤于寒则为病热，乃病反其本，得标之病矣。故治反其本，得标之方，此太阳从本从标，寒热更胜之气也。水火寒热交争，而神门脉绝，心气灭矣。神门心之俞穴。在手掌后锐骨端。动脉应手。故所谓候脉之动气。则知其五脏之存亡矣。

厥阴之胜，胠胁气并化而为热，小便黄赤，胃脘当心 而痛，上支两胁。

〈注〉胠胁气并，肝气聚也。化而为热，小便黄赤，木淫而生火也。风木气胜，则脾胃受伤，故风气淫于上，则胃脘当心而痛，上支两胁。

太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁。

〈注〉阴湿之气淫于外，则火气内郁，而疮疡于中。湿热之气，流散于外，则及于风木，而病在胠胁。

阳明之胜，清发于中，左胠胁痛。

〈注〉金胜则木气受亏，故为胁痛。

阳明之复，清气大举，病生胠胁，气归于左。

〈注〉病生胠胁。气归于左者。金乘木也。

厥阴司天，主胜，则胸胁痛。

〈注〉胸胁痛者，肝经之脉，布胸胁也。

少阴司天，主胜，则心热烦躁，甚则胁痛支满。

〈注〉主胜则心热烦躁者。君相二火之气胜也。甚则胁痛支满者。厥阴之初气胜也。盖君火司岁。故先火胜。而甚则及于厥阴。

少阴在泉，主胜，则厥气上行，心痛发热，鬲中众痹皆 作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。

〈注〉“主胜，则厥气上行。心痛发热者，乃寒水之主气，上乘于在泉之君火也。五之主气，乃阳明燥金，客气乃厥阴风木。众痹者，各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，鬲中众痹皆作，发于胠胁，乃阳明之气，乘于厥阴之经也。四之主气，乃太阴湿土，客气乃太阳寒水，汗乃阴液，膀胱者，津液之所藏。四逆而起”者。土气上逆也。以土胜水。是以津液不藏。而汗出于表也。

《灵枢经》

《邪气脏腑病形篇》

有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝。

肝脉微急为肥气，在胁下若覆杯。

《本神篇》

肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正， 当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。

〈注〉“悲哀”，肺之情也。如肝因悲哀动中，则伤肝脏所藏之魂，魂伤则狂妄不精。盖肝者将军之官，谋虑出焉。肝志伤，则不能处事精详矣。胆为中正之官，决断出焉。脏气伤，则腑志亦不正而无决断矣。肝主筋，而脉络阴器，阴缩筋挛，胁骨不举，情志伤而及于形也。

《经脉篇》

心主手厥阴心包络之脉。起于胸中。循胸中出胁。是 动则病胸胁支满。

胆足少阳之脉是动，则病口苦，善太息，心胁痛，不能 转侧。是主骨所生病者，缺盆中肿痛，胁下肿，马刀侠 瘿，汗出振寒，疟，胸、胁、肋、髀、膝外至胫绝骨、外踝前及 诸节皆痛，小指次指不用。

〈注〉是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，少阳之气不升也。少阳属胆，故“主骨。所生病者，为缺盆，腋下、胸胁、髀膝、胫踝皆痛”，乃足少阳经脉所循之部分而为病也。血脉留滞，则为马刀侠瘿；阳加于阴，则为汗出；阳逆于下，则为振寒。少阳主骨，故诸节皆痛也。

肝足厥阴之脉，挟胃属肝，络胆，布胁肋。

脾之大络。名曰“大包。”出渊液下三寸。布胸胁。

《经别篇》

足少阳之别，入季胁之间。

《经筋篇》

足少阳之筋。起于小指次指。其直者上乘䏚季胁。上 走胁前廉。其病即上乘䏚。季胁痛。 足阳明之筋。上循胁属脊。

手心主之筋。起于中指上臂阴。结腋下。下散前后挟 胁。

《骨度篇》

腋以下至季胁，长一尺二寸。季胁以下至髀枢，长六 寸。

〈注〉肋下臑内为腋。胁骨之下为季胁。自腋以下至季胁。计长一尺二寸。捷骨之下为髀枢。一名髀厌。在臀之两旁。即足少阳之环跳穴处。自季胁以下

至《髀枢》，计长六寸。

《胀论》

肝胀者，胁下满而痛引小腹。胆胀者，胁下痛胀，口中 苦，善太息。

《本脏篇》

肺高则上气肩息欬，肺下则居贲迫肺，善胁下痛。

〈注〉肺主气，故高则上气息肩而欬也。贲乃胃脘之贲门，在胃之上口。下则肺居贲间，而胃脘迫肺，血脉不通，故胁下痛。胁下乃肺脉所出之云门，中府处也。

肝小则脏安，无胁下之痛；肝大则逼胃迫咽，迫咽则 苦鬲中，且胁下痛。肝高则上支《贲》切胁悗为息贲。肝 下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则脏安，难 伤；肝脆则善病消瘅，易伤；肝端正，则和利难伤；肝偏 倾，则胁下痛也。

〈注〉“肝居胁下，故小则脏安而无胁下之痛，肝居胃之左，故大则逼胃而胃脘上迫于咽也。肝在鬲之下，故大则苦于鬲中且胁下痛。肝脉贯膈，上注肺，故高则上支贲切胁”，悗为息贲，肝居胃旁，故下则逼胃而胁下空，空则易受于邪，盖胁乃邪正出入之枢部也。肝坚则脏安难伤，脆则善病消瘅而易伤也。肝藏血，血舍“魂，端正则神志和利，偏倾则胁痛也。”

脾大则苦凑䏚而痛，不能疾行。脾高则䏚引季胁而 痛。

〈注〉脾居于腹，在胁骨之秒，故大则苦凑䏚而痛。脾主四支，故不能疾行也。胁在䏚之上，故高则䏚引季胁而痛。

“胁偏疏”者，肺偏倾也。

青色小理者，肝小；粗理者，肝大；广胸反骹者，肝高；合 胁兔骹者，肝下。胸胁好者，肝坚；胁骨弱者，肝脆；膺腹 好相得者，肝端正；胁骨偏举者，肝偏倾也。

〈注〉“骹”者，胸胁交分之偏骨，内膈前连于胸之鸠尾，旁连于胁，后连于脊之十一椎。肝在膈之下，故广胸。《反骹》者，肝高合胁兔。骹者，肝下，兔者，骨之藏伏也。肝脉下循于腹之章门，上循于膺之期门。在内者，从肝别贯膈，故膺腹好相得者肝端正。

《论勇篇》

“怯士”者，胁下空。

〈注〉“胁下空”，肝胆之体质弱也。

《九宫八风篇》

风从东北方来。名曰“凶风。”其伤人也。内舍于大肠。外 在于两胁腋骨。下及肢节。

《九鍼论》

左胁应春分，其日乙卯。右胁应秋分，其日辛酉。

〈注〉胁主外内出入之枢，故主春秋二分。

《痈疽篇》

痈发于胁，名曰败疵，败疵者，女子之病也，灸之，其病 大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，锉薐𧄍草 根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮 厚衣，坐于釜上，令汗出至足已。

〈注〉胁，在腋之下，肺肝之部分也。此亦发于皮肤，故名曰败疵。夫肺主气，肝主血，女子之生，有馀于气，不足于血，此因气血不调而生，故为女子之病。其病大痈脓，治之者，谓如治大痈之法以灸之也。其中乃有生肉，大如赤小豆，是虽名败疽，而不至于腐肉烂筋伤骨矣。薐，乃水草𧄍连𧄍也。锉二草根各一升煮之，强饮厚衣坐釜上。令汗出至足乃已。盖水草能清热发汗。𧄍能解毒也。

《扁鹊难经》

积聚满痛

《十八难》曰：“人病诊在右胁。有积气。得肺脉结脉，结甚 则积甚，结微则积微。”

〈注〉结为积聚之脉。肺脉见结。知右胁有积气。右胁，肺部也。积气有微甚。脉从而应之。

诊不得肺脉。而右胁有积气者。何也。然。肺脉虽不见。 右手脉当沉伏。

〈注〉肺脉虽不见结。右手脉当见沉伏。沉伏亦积聚脉。右手所以候里也。

《五十六难》曰：“肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。 久不已，令人洒淅寒热，喘欬，发肺壅。以春甲乙日得 之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者 不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息 贲以春甲乙日得之。”

〈注〉息贲，或息或贲也。右胁肺之部分，肺主皮毛，故洒淅寒热，或谓脏病止而不移，今肺积或息或贲，何也？然或息或贲，非居处无常，如腑病也，特以肺主气，故其病有时而动息尔。肾亦主气，故贲豚亦然。

《汉张机金匮要略》

===痛满===“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心。枳实薤 白桂枝汤主之。”人参汤亦主之。

趺阳脉微弦，法当腹满，不满者，必便难，两胠疼痛，此 虚寒从下上也，当以温药服之。

寸口脉弦者。即胁下拘急而痛。其人啬啬恶寒也。 腹中寒气。雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。附子粳米汤主 之。

胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也。宜温药下之，宜大 黄附子汤。

寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。 肝中风者，头目𥆧，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。 问曰：“病有积、有聚、有声气，何谓也？”师曰：“积者，脏病也， 终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。” 气者，胁下痛，按之则愈，复发为。气 水在肝，胁下支满，嚏而痛。

留饮者，胁下痛引缺盆，欬嗽则辄已。

心下有痰饮，胸胁支满，目眩。苓桂术甘汤主之。

《华佗中藏经》

痛满

肝脉实而微，则为不足，病在内，不及则令人胸胁胀 满。大凡肝实引两胁下痛，喜怒；虚则如人将捕之。其 气逆，则头痛，耳聋颊赤，其脉沉而急，浮而急亦然。主 胁支满，小便难，头痛眼眩；其脉微急，气在胁下。肝虚 冷则胁下坚痛，目盲臂痛，发寒如疟状，不欲食； 脾正热则面黄目赤，胁痛满。

胃寒则腹中痛，痛甚则腹胁胀满，吐呕不入食，当心 上下不通，恶闻食臭，嫌人语，振寒喜伸欠。

肺有积则胁痛，虚则力乏喘促，右胁胀，语言气短。 上焦实热，则腹胀，胁肋痛。

死候

面色黑。胁满者。不能反侧者死。

《唐孙思邈千金方》

痛属肝实热

左手关上脉阴实者，足厥阴经也。病苦心下坚满，常 两胁痛，息忿忿如怒状，名曰肝实热也。

满属肝虚寒

左手关上脉阴虚者，足厥阴经也。病苦胁下坚，寒热 腹满，不欲饮食，腹胀悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹 痛，名曰肝虚寒也。

《宋朱肱活人书》

痛满

伤寒三四日，胸胁痛而耳聋，或口苦舌干，或往来寒 热而呕，其尺寸脉俱弦，此足少阳胆经受病也。太阳 病不解，转入少阳，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热， 尚未可吐下，其脉弦紧者，小柴胡汤主之。

病身凉汗出，两胁疼痛，或干呕，此十枣汤证也。 大抵胁下痛者，此为有饮，须分表里。干呕微利，发热 而欬，为表有水，小青龙汤加芫花主之。身体凉，表证 罢，干呕而胁下痛，为里有水，十枣汤主之。十枣汤非 小青龙汤之比，须量人虚实，不可妄投。

《窦汉卿疮疡全书》

内丹

内丹者，从胁下至腰下，肿发赤色，名曰“内丹。”如早觉 可治，至腰便不可治。其病多大小便不通，似有不过 三日而飞遍身青黑色而死。用“救急丹”酢磨敷内丹 处，更服“连𧄍败毒散。”

上下肋痈

此证乃肝经寒热不调，风湿伏于肠胃，结成痈毒，发 出皮肤，为恶证。用败毒流气散，后服“内托流气饮。”

《金成无己明理论》

胀满

伤寒胸胁满，何以明之？胸胁满者，谓胸膈气塞满闷 也，非心下满者也；胁满者，谓胁肋下气胀䐜满也，非 腹满者也。邪气自表传里，必先自胸膈，以次经心胁 而入胃，邪气入胃，为入腑也。是以胸满多带表证。胁 满者，当半表半里证也。经曰：“下后脉促胸满者，桂枝 去芍药汤主之。”又曰：太阳与阳明合病，喘而胸满者 不可下，宜麻黄汤。是胸满属表，而须发汗者也。盖胸 中至表犹近也，及胁者，则更不言发汗，但和解而已。 《经》曰：设胸满胁痛者，与小柴胡汤。又曰：胸胁满不去 者，小柴胡汤主之。本太阳病不解，传入少阳者，胁下 鞕满，干呕不能食，往来寒热，脉沉紧者，小柴胡汤主 之。是知胁满属半表半里明矣。大抵胸胁满，以邪气 初入里，未停留为实气，郁积而不行，致生满也，和解 斯可矣。若邪气留于胸中，聚而为实者，非涌吐则不 可已。故华佗曰：“四日在胸，吐之则愈。”是邪气已收敛 而不散漫者，则可吐之。《内经》曰：“其高者因而越之。”病 在胸膈之上为高，越之为吐也。经曰：病在胸中，当吐 之发汗。若下之而烦热，胸中窒者，则以栀子豉汤吐 之。若胸中痞鞭，气上冲咽喉不得息者，此为胸中有 寒也，则以瓜蒂散吐之。二者均是吐剂。栀子豉汤吐胸中虚烦客热也，瓜蒂散吐胸中痰实宿寒也。若能 审明药剂之轻重，辨别邪气之浅深，对证投汤，不为 效者，未之有也。

《元张从政儒门事亲》

痛满

夫一切沉积水气，两胁刺痛，中满不能食，头目眩者， 可用茶调散，涌讫冷涎一二升，次服七宣丸则愈矣。 木香槟榔丸、导饮丸亦妙，不可用巴豆、银粉等药。 癖积两胁刺痛，三棱、广荗之类，甚者甘遂、蝎梢。

《李杲十书》

痛满

“肝木妄行，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四 肢满闭，淋溲便难，转筋，腹中急痛”，此所不胜乘土也。 足少阳胆经，行身之侧，在太阳阳明之间，病则往来 寒热，口苦胸胁痛，祗宜和解。且胆者无出无入，又主 发生之气，下则犯太阳，汗则犯阳明，利小便则使生 发之气反陷入阴中也。

如胁下痛或缩急，乃脾胃虚弱也，“黄芪人参汤加柴 胡二分或三分。”

如饮食劳倦伤脾胃，致胁下痛，或急缩者，俱宜补中 益气汤加柴胡。

如脾胃为暑所伤，致胁下急或痛甚，俱宜“清暑益气 汤加柴胡、甘草。”

“妇人先病恶寒，手足冷，全不发热，脉八至，两胁微痛， 治者，便作少阳治之。”或曰：是则然矣，论犹未也。无寒 热，无胁痛，当作何经治？或者不敢对，恶寒为太阳，脉 八至，且作阳治，当不从标本，从乎中也，治此者少阳 也。若曰脉八至作相火，亦少阳也，兼又从内而之外 也，是又当先少阳也，此不必论两胁痛与不痛，脉弦 与不弦。便当作少阳治之。

或问曰：“伤寒杂证一体，若误下之甚者变大。”答曰：“非 一体也。伤寒误下，变无定体；杂病误下，变有定体。何 以然？伤寒自外而入，阳也，阳主动；杂病自内而出，阴 也，阴主静。动者犯之，其变无穷；静者犯之，其变止痞 与腹胁痛而已。故变无穷为重，痞与腹胁痛者为轻 也。”

胁热

“内伤”手足不和。两胁俱热。知先少阳也。从内之外者。 先有形也。

两胁肌热，脉浮弦者，柴胡饮子。

寅申发热，两胁不盛，亦为柴胡证。

《朱震亨心法》

胁鸣

胸胁间辘辘有声，此痰之为患。善治痰者，不治痰而 治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣。

痛满

胁痛有肝火盛，有木气实，有死血，有痰流注，有肝急 之分。

肝木气实，因怒大逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝， 皆使木气大实，故火盛肝气急也。

木气实，用苍术、川芎、青皮、当归之类。

“痛甚者，肝火盛，以当归龙荟丸姜汁下”，是泻火之要 药。

胁痛有死血，因死血停留于肝，攻于胁下而痛，病则 自两胁甚，按之益甚也。

死血，用桃仁、红花、川芎。

胁痛有瘀血，行气药中加桃仁不去尖，并香附之类。 痰流注，以二陈汤加南星、苍术、川芎。

肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、川芎、苍术。血病入血 药中行血。

治欬嗽胁痛，以二陈汤加南星、香附、青皮、青黛入姜 汁。

有火盛者，当伐肝木。

“左金丸”治肝火胁痛。

有气郁而胸胁痛者，看其脉沉涩，当作郁治。宜香附、 童便浸苍术、米泔浸抚芎。

痛而不得伸舒者，蜜丸龙荟丸最快。

控涎丹，治一身气痛胁痛，痰挟死血，加桃仁泥丸服。 右胁痛，用推气散，出《严氏方》。

左胁痛，用前药为君，加柴胡，或小柴胡亦可。治 胁下痛，发寒热，小柴胡。

肥白人因气虚而发寒热。胁下痛者，补虚用参、芪，退 热用柴胡、黄芩，调气，止痛用青木香、青皮。

瘦人胁下痛，发寒热多怒者，必有瘀血，宜桃仁、当归、 红花、柴胡、青皮、大黄、栀子、草龙胆。

嗽而胁下痛，宜疏肝气，以青皮挟痰药。实者，白芥子 之类，在后，以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。 凡胁痛者，多是肝木有馀也，宜用小柴胡加青皮、川 芎、芍药、草龙胆，甚者煎成正药，入青黛、麝香。

痰流注者，本方倍半夏，加橘红、南星、苍白术、茯苓、川 芎之类。气实脉滑有力，十枣汤最佳瘀血作痛者，小柴胡合四物汤，加桃仁、红花，或乳香、 没药煎服。痛甚而元气壮实者，桃仁承气汤，下之而 愈。

性气多怒之人，时常腹胁作痛者，小柴胡加川芎、芍 药、青皮之类煎服。甚者以煎药送下当归龙荟丸，其 效甚速。

“青皮乃肝胆二经之药，人多怒，胁下有郁积，固宜用 此以解之。若二经之气不足，则当先补血，少用青皮 可也。