钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第274卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第二百七十四卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二百七十四卷目录

　医部汇考二百五十四

　　泄泻门三

　　张三锡医学准绳六要〈论泄泻〉

　　赵献可医贯〈论泄泻〉

　　喻昌医门法律〈论飧泻〉

　　张介宾景岳全书〈论证　分利治法　诸泻论治〉

　　陈士铎石室秘箓〈泄泻治法〉

　　方一〈香茸丸　大承气汤　小承气汤　栀子豉汤　通脉四逆汤　黄芩汤　养胃丹

　　　炙肝散　黄连丸　黄连煎　紫参汤　诃黎勒散　黄蘗止泄汤　调中益气汤　升阳

　　除湿防风汤　又方　扶脾丸　黄芪补胃汤　升阳除湿汤　沉香温胃丸　姜附赤石脂

　　朱砂丹　胃风汤　加味五苓汤　火轮丸　白术附子汤　禹馀粮丸　加味治中汤　姜

　　麹丸　又方　清六丸　大已寒丸　八味汤　术附汤　感应丸　椒附丸　二神丸　参

　　苓白术散　对金饮子　加减木香散　南白胶香散　玉粉散　附子温中汤　坚中丸

　　启脾丸　平胃蒜肚丸　调中健脾丸　大断下丸　诃子散　古蔻附丸　卫生汤　理中

　　汤　调中汤　肉豆蔻散　平胃散　厚朴丸　补脾丸　大藿香散　四圣丸　豆附丸〉

艺术典第二百七十四卷

医部汇考二百五十四

泄泻门三

《明张三锡医学准绳六要》

《论泄泻》

脾虚不能分别清浊则泻，或食物过度，饮酒无节，运 化不及而然。河间悉指为湿热，恐未为至论也。夏月 人多泻者，湿热太盛，泉水泛溢，脾土受亏，又餐瓜果 肉面，清浊混淆，甚则为霍乱也。老年病后泻久，必足 趺眼胞及手作肿，脾败之象。

河间辨别寒热，黑白分明，可谓确论矣。大都以脉之 迟数、口之渴否，定寒热；日之新久，腹中痛否，定虚实， 犹为切当。

谨按：泄泻之病，湿火痰虚，暑积风冷，八者之殊，必以 渗湿燥脾为主，而随证加减。湿则导之，火则清之，寒 则温之，虚则补之，痰则豁之，暑则驱之，积则消之，风 则解之，是其大法也。虽然，八证之明，三虚宜辨。三虚 者何？脾虚、肝虚、肾虚是也。脾虚者，饮食所伤也；肝虚 者，忿怒所伤也；肾虚者，色欲所伤也。饮食伤脾，不能 运化。色欲伤肾。不能闭藏。忿怒伤肝。木邪克土。皆令 泄泻。然肾泻肝泻间或有之。惟脾泻。多耳。盖人终 日饮食，一或有伤，便致泄泻。又常论之，泄泻疟痢，同 乎一源，多由暑月伤脾所致。饮食才伤，便作泄泻为 轻，停滞既久，则疟痢为重。而疟与痢，又有分别。饮食 为痰，充乎胸臆则为疟；饮食为积，胶乎肠胃则为痢。 古云：无痰不成疟，无积不成痢，良有以也。王节斋曰： “泻本属湿，多因饮食不节，致伤脾胃而”作，须看时令 寒热新久而治。大法渗湿补脾，消导分利为主，有宜 升提下陷之气者，有用风药以胜其湿者，又有肠胃 虚滑不禁，宜收涩者，不可不知。久泻不止，加破故纸、 肉豆蔻、山药佳。

《赵献可医贯》

《论泄泻》

秦越人“《难经》有五泄之分：曰胃泄，曰脾泄，曰大肠泄， 曰小肠泄，曰大瘕泄。”夫所谓大瘕泄者，即肾泄也。注 云：里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。世人不知此 证，悮为滞下，治之祸不旋踵。即今所谓痢疾也。此是 肾虚之证，欲去不去，似痢非痢，似虚努而非虚努。盖 痢疾后重，为因邪压大肠坠下，故大肠不能升举而 重，治以大黄、槟榔辈，泻其所压之邪而愈。又有久泻， 大肠虚滑，元气下陷，不能自收而重，乃用粟壳等涩 剂，以固其脱，升其坠而愈。其虚坐努责，此痢后积已 去尽，无便而但虚坐耳，此为亡血过多，倍用归芎以 和之而愈。惟肾虚后重者，亦数至圊而不能便，必茎 中痛，或大便不能得，而小便先行而涩，或欲小便，而 大便反欲去而痛。独褚氏《精血论》中云：精已耗而复 竭之，则大小便道牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛。须 以补中益气汤倍升麻，送四神丸，又以八味地黄丸 料加五味、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻，多服乃效。此等证 候，以痢药致损元气，肢体肿胀而毙者，不可枚举。肾 既主大小便而司开“阖，故大小便失职者，责之肾。” 脏腑泻利，其证多端，大抵皆因脾胃而作。东垣先生 制《脾胃论》一篇，专以补中益气汤升提清气为主，其 间治脾泻之证，庶无馀蕴矣，特未及乎肾泻也。是故 以其湿也，利水以分之；以其风也，助风以平之；以其 实也下之；以其虚也补之，寒则温之，热则清之，有食 者化之，有积者祛之。凡五行之相胜，与六气之加临， 莫不以生克制化之法治之。然而经年经月不得一 效者何耶？仲景云：“下利不止，医以理中汤与之，利益 甚。”理中者，理中焦。此利在下焦，当治以理下焦法则 愈矣。昔赵以德有云：予闻先师言，泄泻之病，其类多 端，得于六淫五邪，饮食所伤之外，复有杂合之邪，似 难执法而治。乃见《先师》治“气暴脱而虚，顿泻不知人口眼俱闭，呼吸甚微，几欲绝者，急灸气海，饮人参膏 十馀斤而愈。”治积痰在肺，致其所合大肠之气不固 者，涌出上焦之痰，则肺气下降，而大肠之虚自复矣。 治忧思太过，脾气结而不能升举，陷入下焦而成泄 泻者，开其郁结，补其脾胃，使榖气升发也。治阴虚而 肾不能司禁固之权者，峻补其肾而愈也。凡此之类 甚多。因问先生治病何神也？先生无他，《圆机活法》，《内 经》熟之自得矣。

经曰：“肾主大小便。”又曰：“肾司开阖。”又曰：“肾开窍于二 阴。”可见肾不但主小便，而大便之能开能闭者，肾操 权也。今肾既虚衰，则命门之火熄，火熄则水独治，故 令人多水泻不止。其泻，每在五更天将明时，必洞泻 二、三次，何也？盖肾属水，其位在北，于时为亥子，五更 之时，正亥子水旺之秋，故特甚也。惟八味丸以补真 “阴，则肾中之水火既济，而开阖之权得宜，况命门之 火旺，火能生土而脾亦强，故古方有椒附丸、五味子 散，皆治肾泻之神方也。”考之《薛按》云：“脾胃虚寒下陷 者，用补中益气汤加木香、肉果、补骨脂。若脾气虚寒 不禁者，用六君子汤加炮姜、肉桂；若命门火衰，脾土 虚寒者，用八味丸。若脾肾气血俱虚”者，用十全大补 汤吞四神丸。若大便滑利，小便闭塞，或肢体渐肿，喘 嗽唾痰，为脾肾亏损，宜《金匮》加减肾气丸。

《医门法律》

〈臣喻昌著〉

《论飧泄》

问：“逆秋气则伤肺，冬为飧泄，与春伤于风，夏生飧泄 有别否？”曰：“伤风而飧泄，以风为主，风者东方木也；伤 肺而飧泄，以肺为主，肺者西方金也。其候各异，安得 比而同之。风邪伤人，必入空窍，而空窍惟肠胃为最， 风既居于肠胃，其导引之机，如顺风扬帆，不俟脾之 运化，食入即出，以故飧已即泄也。不知者以为脾虚”， 完谷不化，如长夏洞泄寒中，及冬月飧泄之泄，反以 补脾刚燥之药，助风性之劲，有泄无已，每至束手无 策。傥知从春令治之，用桂枝领风，从肌表而出，一二 剂而可愈也。而秋月之伤肺，伤于肺之燥也，与秋伤 于燥，冬生欬嗽，同是一病。但在肺则为欬嗽，在大肠 则为飧泄，所谓“肺移热于大肠，久为”肠澼者，即此病 也。但使肺热不传于大肠，则飧泄自止。不知者惟务 止泄，以燥益燥，吾目中所见，诸大老之误，历历可指 也。冤哉！

逆秋气，则太阴不收，肺气焦满，冬为飧泄。盖肺热叶 焦为胀满也。肺伤则肾水失其所生，故当冬令而为 肾虚飧泄。飧泄者，水谷不分而寒泄也。

《景岳全书》

〈臣张介宾著〉

《论证》

凡《内经》有言飧泄者，有言濡泄者，皆泄泻也。有言肠 澼者，即下痢也。然痢之初作，必由于泻，此泻之于痢， 本为同类。但泻浅而痢深，泻轻而痢重，泻由水谷不 分，出于中焦，痢以脂血伤败，病在下焦；在中焦者，湿 由脾胃而分于小肠，故可澄其源，所以治宜分利；在 下焦者，病在肝肾大肠，分利已无所及，故宜调理真 “阴。并助小肠之主。以益气化之源。”此泻痢之证。治有 不同。而门类亦当有辨。然病实相关。不可不兼察以 为治也。

“泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主 运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血，以行营 卫。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为 湿，谷反为滞，精华之气不能输，乃致合污下降，而泻 痢作矣。脾强者，滞去即愈”，此强者之宜清宜利，可逐 可攻也。脾弱者，因虚所以易泻，因泻所以愈虚。盖关 门不固，则气随泻去，气去则阳衰，阳衰则寒从中生， 固不必外受风寒，始谓之寒也。且阴寒性降，下必及 肾，故泻多必亡阴，谓亡其阴中之阳，所以泄泻不愈， 必自太阴传于少阴而为肠澼者，岂非降泻之甚，而 阳气不升，脏气不固之病乎？凡脾胃气虚，而有不升 不固者，若复寒之逐之，则无有不致败者。此强弱之 治，大有不同，故凡治此者，有不可概言清利也。 泄泻之因，惟水火土三气为最。夫水者寒气也，火者 热气也；土者湿气也，此泄痢之本也。虽曰木亦能泻， 实以土之受伤也；金亦能泻，实亦金水同气，因其清 而失其燥也。知斯三者，若乎尽矣。然而三者之中，则 又惟水火二气足以尽之。盖五行之性，不病于寒，则 病于热，大都热者多实，虚者多寒。凡实热之证，必其 脉盛形强，声音壮亮，食饮裕如，举动轻捷者，此多阳 也。虚寒之证，必其脉息无力，形气少神，言语轻微，举 动疲倦者，此多阴也。故必察其因，而于初泻之时，即 当辨其有馀不足，则治无不愈，而亦不致有误矣。

《分利治法》

凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。然利 水之法不同，如湿胜无寒而泻者，宜四苓散、小分清 饮之类主之，但欲分其清浊也。如湿挟微寒而泻者， 宜五苓散、胃苓汤之类主之，此以微温而利之也。如湿热在脾，热渴喜冷而泻者，宜大分清饮、茵陈饮、益 元散之类主之，此去其湿热而利之也。

泄泻之病，多见小水不利水谷分，则泻自止，故曰：“治 泻不利小水”，非其治也。然小水不利，其因非一，而有 可利者，有不可利者，宜详辨之。如湿胜作泻而小水 不利者，以一时水土相乱，并归大肠而然；有热胜作 泻而小水不利者，以火乘阴分，水道闭涩而然；有寒 泻而小水不利者，以小肠之火受伤，气化无权而然； 有脾虚作泻而小水不利者，以土不制水，清浊不分 而然。有命门火衰作泻而小水不利者，以真阴亏损， 元精枯涸而然。凡此皆小水不利之候，然惟暴注新 病者可利，形气强壮者可利，酒湿过度、口腹不慎者 可利，实热闭塞者可利，小腹胀满、水道痛急者可利， 又若病久者不可利，阴不足者不可利。脉证多寒者 不可利。形虚气弱者不可利。口干非渴而不喜冷者 不可利。盖虚寒之泻，本非水有馀，实因火不足；本非 水不利，实因气不行。夫病不因水而利则亡阴，泻以 火虚而利复伤气，倘不察其所病之本，则未有不愈 利愈虚，而速其危者矣。

《诸泻论治》

泄泻之暴病者，或为饮食所伤，或为时气所犯，不由 于口腹，必各有所因，宜察其所因而治之。如因食生 冷寒滞者，宜抑扶煎、“和胃饮”之属以温之。因湿滞者， 宜平胃散、胃苓汤，或白术芍药散以燥之、利之。因食 滞而胀痛有馀者，宜大小和中饮之属以平之。因气 滞而痛，泻之甚者，宜排气饮，或平胃散之属以调之。 因食滞而固结不散。或胃气之强实者。宜“神祐丸、赤 金豆、百顺丸之属以行之。”

凡初感者，病气未深，脏气未败，但略去其所病之滞， 则胃气自安，不难愈也。

凡脾气稍弱，阳气素不强者，一有所伤，未免即致泄 泻。此虽为初病，便当调理元气，非强盛偶伤者之比。 如因泻而神气困倦者，宜养中煎，或温胃饮，或圣术 煎，或四君子汤，或五君子汤。如微寒兼滞而不虚者， 宜佐关煎。若脾虚而胃滞者，宜五味异功散。若脾虚 而微寒微滞，宜六味异功煎，或温胃饮。若因饮食不 调，忽而溏泻，以渐而甚，或见微痛，但所下酸臭，而颜 色淡黄，便是脾虚胃寒不化之证，即宜用五德丸。再 甚者，即宜用胃关煎，切勿疑也。

凡兼真阴不足而为泄泻者，则或多脐下之痛，或于 寅卯时为甚，或食入已久，反多不化，而为呕恶溏泻， 或泻不甚臭，而多见完谷等证。盖因丹田不煖，所以 尾闾不固，阴中少火，所以中焦易寒，此其咎在下焦， 故曰：“真阴不足”也。本与中焦无涉，故非分利所及，惟 胃关煎为最上一乘。且人之患此者最多，勿谓其为 新病而不可用也，勿谓其为年少而未宜用也。觉有 是证，即宜是药，剂少功多，攸利非小，但知者见其先， 昧者见其后，见之后，恐见之迟矣，所以贵先见也。 肾泄者，即前所谓真阴不足证也。每于五更初，或天 将明时，即洞泄数次，有经月连年弗止者，或暂愈而 复作者，或有痛有不痛者，何也？盖肾为胃关，开窍于 二阴，所以二便之开阖，皆肾脏之所主。今肾中阳气 不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后， 当阳气未复，阴气盛极之时，即洞泄不止也。古方有 椒附丸、五味子散，皆治此之良方。若必欲阳生于阴， 而肾气充固，则又惟八味地黄丸为宜。然余尝用此， 则似犹未尽善，故特制胃关煎、一炁丹、九炁丹、复阳 丹之属，斯得其济者多也。或五味子丸亦佳。其有未 甚者，则如五德丸、四神丸，皆其最宜者。

凡脾泄久泄证，大都与前治脾弱之法不相远，但新 泻者可治标，久泄者不可治标。且久泻无火，多因脾 肾之虚寒也。若止因脾虚者，惟四君子汤、参术汤、参 苓白术散之属为宜。若脾胃兼寒者，宜五君子煎、黄 芽丸、五德丸。若脾气虚寒兼滞闷者，宜六味异功煎、 温胃饮、圣术煎。若脾气虚寒之甚，而饮食减少，神疲 气倦，宜参附汤、术附汤、十全大补汤。若病在下焦，肾 气虚而微热者，宜六味地黄丸。微寒者，宜八味地黄 汤，或胃关煎。若脾虚溏泄，久不能愈，或小儿脾泄不 止者，止用“敦阜糕”、黏米固肠糕，亦易见效。若脾胃寒 湿而溏泻不止者，苍术丸亦佳。若久泻元气下陷，大 肠虚滑不收者，须于补剂中加乌梅、五味子、粟壳之 属以固之。

大泻如倾，元气渐脱者，宜速用四味回阳饮，或六味 回阳饮主之。凡暴泻用此，无不即效。若久泻者，犹恐 无及。盖五夺之中，惟泻最急，是不可见之不早也。倘 药未及效，仍宜速灸气海，以挽回下焦之阳气，仍须 多服人参膏。

酒泄证，饮酒之人多有之。但酒有阴阳二性，人有阴 阳二脏，而人多不能辨。夫酒性本热，酒质则寒，人但 知酒有湿热，而不知酒有寒湿也。故凡饮酒而生湿 热者，因其性也，以糵汁不滋阴而悍气生热也；因酒而生寒湿者，因其质也，以性去质不去，而水留为寒。 何以辨之？常见人有阳强气充而善饮者，每多泄泻。 若一日不泻，反云热闷，盖其随饮随泻，则虽泻不致 伤气，而得泻反以去湿，此其先天禀厚，胃气过人者 也，最不易得，亦不多见此而病者，是为阳证，不过宜 清、宜利，如四苓散大分清饮，或酒蒸黄连丸之类，去 其湿热，而病可愈也。若阳虚之人，则与此大异。盖脾 虚不能胜湿，而湿胜即能生寒，阳气“因寒，所以日败， 胃气因湿，所以日虚。其证则形容渐羸，饮食渐减，或 脉见弦细，或口体常见寒，或脐腹常有隐疼，或眩运 常多困倦，或不安于五鼓，或加甚于秋冬，但无热证 可据，而常多飧泄者，则总属虚寒也。凡若此者，若不 速培阳气，必致渐衰，而日以危矣。”余于四旬之外，亦 尝病此数年，其势已窘，因遍求治法，见《朱丹溪》曰：“因 伤于酒，每晨起必泻者，宜理中汤加葛根，或吞酒蒸 黄连丸。”《王节斋》曰：“饮酒便泄者，此酒积热泻也，宜加 黄连、茵陈、干姜、木香之属。”《薛立斋》曰：“若酒湿未散，脾 气未虚，宜用此药，分利湿热。若湿热已去，中气被伤， 宜用六君调补中气。”又曰：“酒性大热，乃无形之物，无 形则元气受伤，当用葛花解酲汤分消其湿。”凡此诸 论，若已尽之。然朱、王二家之说，则不分寒热，皆用黄 连，是但知酒之有热，而不知酒之有寒，乌足凭也？惟 薛氏之说，虽亦云酒性大热，而所重在脾，诚若善矣。 余因效之。初服葛花解酲汤不效，继服六君子、补中 益气汤又不效，再服理中、八味俱不效。斯时也，计穷 力竭，若无再生之望矣。因潜思熟计，料非峻补命门， 终无益也。乃服自制胃关煎、右归丸、一炁丹等方，仍 绝口不饮，以杜其源。调理年馀，竟得全愈。自后始明 性质之理，多得济人。向使己无确见，执湿热之说，而 妄用黄连、干葛清凉分利之剂，焉望其有今日？即或 自用稍迟，则既甚亦难挽矣。矧！今人之病此者最多。 而是阴是阳。不可不辨。凡阳盛者，脾强胃健而气不 易夺者。故治本无难。而泄亦无虑。阳衰者，脾肾既伤， 则脱气最易。故宜防其无及。不可不为深虑也。若必 以酒为热。则其为古法所误者诚不少矣。

气泄证，凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致 伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病 也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。使脾气本强，即有 肝邪，未必能入，今既易伤，则脾气非强可知矣。故治 此者，当补脾之虚，而顺肝之气，此固大法也，但虚实 有微甚，则治疗宜分轻重也。如禀壮气实，年少而因 气泄泻者，可先用平胃散，或胃苓汤。若肝气未平而 作胀满者，宜解肝煎，先顺其气。若脾气稍弱者，宜二 术煎，或黏米固肠糕，或消食导气饮。若脾稍寒者，宜 抑扶煎、吴茱萸散，或苍术丸。若脾弱居多者，宜温胃 饮、圣术煎，或六味异功煎。此证必须切戒。怒气 风泄证，亦当辨其风寒风热而治之。热者，如伤寒外 感热利之属是也。宜以伤寒门自利条诸法治之。寒 者，以风寒在胃而脾土受伤，如《内经》所云：春伤于风， 夏为飧泄之属是也。宜以前温胃理中之法治之。

《石室秘箓》

〈臣陈士铎著〉

《泄泻治法》

“脾经之病。如水泻，乃脾气不温，用白术一两，车前五 钱，二味煎汤服之立效。”盖水泻者，乃一时水气侵脾， 故倾腹而出，用白术以利腰脐之气血，用车前以分 消其水势，白术、车前利腰脐而消水势是矣。然而白 术亦能健脾，脾健水湿，自然分原，不必借重车前。车 前能通窍而安脏气，亦不止分消已也。脏安则湿气 自消。各有专能。又能分助。所以奏效如神耳。

泻证，乃水泻也。寒泻易治，火泻难医。往往有一日一 夜泻至数百遍者，倾肠而出，完谷不化，粪门肿痛，泻 下如火之热，此亦百千中之一见也。然无方救之，必 致立亡。我今酌定一方，名“截泻”方：薏仁、白芍各二两， 黄连、人参各三钱，茯苓五钱，甘草二钱，山药、车前子 各一两，肉桂三分，水煎服。一剂而泻减半，再剂而泻 止，愈后用六君子汤调治。此等证因火盛之极，挟水 谷之味一直下行，不及传道，所以完谷而出也。若认 作脾气之虚以止塞之，则脾益旺而势益急矣。我乘 其势而利导之，则水气分消，火势自散，所以奏功能 神。

大泻之证，往往用止泻之药至数两者，亦一时权宜 之计，而不可执之为经久之法。

大泻涩之，始能止泻，若过于酸收，则大肠细小矣，下 不能出，又返而上。故止泻之药，止可一时用之，而不 可经久用之也。

《大泻方》用白术、茯苓各一两，肉桂五分，泽泻、猪苓各 三钱，一剂即止泻。更有肾经作泻，五更时痛下七八 次者，亦用八味地黄汤一料，煎汤二碗与服，当日即 减大半，二服愈，四服全愈。

大泻之后，必多亡阴，亡阴既多，则元阳亦脱，若不急 为收止，则阴绝阳亡可立而待，法当用止塞之品，或疑邪未去尽，如何止住其水？万一邪居中州，则腹心 之患不可不其言则是，其理则非。吾言大泻者，乃 是纯下清水，非言下痢也。痢无止法，岂泻水亦无止 法乎？故人患水泻者，急宜止遏。方用：白术五钱，茯苓 二钱，车前子、北五味、酸枣仁各一钱，吴茱萸五分，水 煎服。此方止药少于补药，健脾去湿，水性分消，不收 而自收也。若纯以粟壳之类，以涩止之，而不分消其 滔天之势，则阻滞一时，势必溃决，反生大害矣。 水泻者，人见其如潮而来，如瀑而下，皆曰“宜急止之， 以免亡阴之证”，用粟壳、乌梅之类止之。其论则是，其 治则非也。水泻虽不比痢疾之断不可止，然而水泻 之中，亦有不可遽止之病，如腹疼肛重，皆是有火，不 比虚寒之泻也，当用通因通用之法治之。方用人参、 白芍各三钱，槟榔、车前、甘草各一钱治之。此方之妙 在车前以滑之，而佐以槟榔之去积，自然有滞皆行。 况车前性虽滑，而能分消水谷，则水气自然分开，苐 大泻之后，自然亡阴，又用人参以补气，则气足而阴 自生。又“久泻自然亏中。”又加甘草以和之。虽是通 因通用之法。实乃扶正之方也。

大泻之后，虽是火泻，毕竟宜温补之，以生其阴。泻一 止，即宜用四物汤加人参、炮姜以温补，而不可谓水 泻忌滑，而禁用归、熟也。

“阳证之火泻也，完谷不化，饮食下喉即出，一日或泻 十馀次，或数十次，或昼夜数百次，人以为热也。然而 热之生，生于肾中之水衰不能制火，使胃土关门不 守于上下也。论其势之急迫奔腾，似乎宜治其标。然 治其标，不能使火之骤降，必须急补肾中之水，使火 有可居之地，而后不致于上腾。”方用熟地、白芍各三 两，山萸、车前、甘草、茯苓各一两，肉桂三分，水煎服。此 方乃补肾之汤，非止泻之药也。然而止泻之妙，捷如 桴鼓。盖肾水一生，肾火即降，顷刻应验，非好为奇谈， 而不据实理也。若止作胃虚有火治之，未尝无功，终 不若此之捷。脾约丸亦佳，安能及此方之神哉。 凡人大便溏泄，小便艰涩，乃由气虚，身子“羸弱，饮食 不进。”方用人参一两，茯苓三钱，白术五钱，陈皮、甘草、 泽泻、车前子各一钱，水煎服。此乃病欲下行，随其性 而下补之也。《方》用人参为君者，开其胃气。胃为肾之 关，关门不开则上之饮食不能入，下之糟粕不能出。 妙在用人参以生胃土，而茯苓、车前能分消水谷也。 且胃之性最喜温和，不喜“过湿，湿则必上壅而呕，下 积而泻矣。今顺土之性而温补之，则饮食自进，而大 小便各安其位矣。”此方生胃土以消水谷，谁曰不然。 然而不止生胃土也，且能健脾，脾健则胃气益开，而 脾气益壮，方中最妙用白术也。白术上利胃而下健 脾，且能祛湿以生肾，有此大功，则大小便得脾肾之 气而能开“能阖，下既通达，又何患饮食之不进乎？吾 见其饱餐而无碍也。若服前方而不愈者，兼服八味 丸以补土母。盖八味丸最能实大肠，利膀胱也。 大泻之后，自多亡阴，宜以补阴药治之。然而以补阴 之药治之，反足增其水势，法当以温药补之。”用熟地、 白术、人参、薏仁各五两，山药、山茱萸各四两，肉桂、肉 果、北五味、吴茱萸各一两，各为末，蜜丸如梧子大。每 日晚饭前吞五钱，旬日即健矣。此方之妙，不用茯苓、 泽泻、猪苓之类去分消水气，而水气自然分消。盖补 肾正所以补脾，而缓治胜于急治也。

“火，泻者乃火挟邪，势将膀胱脾中水谷尽驱而出，必 欲无留一丝而后快，腹必大痛，手不可按，完谷不化， 饮食下喉即出捷如奔马。若稍稍迟延，必死亡顷刻。 盖其病得之下秋之暑热，一遇凉风，便起波涛，乘风 拍浪，薄日掀天，直趋海口而下。若不急用大剂治之， 而尚王道之迟迟，鲜不败乃事矣。”方当用大黄一两， “人参二两，黄连、车前子各五钱，甘草一钱，水煎服。”此 方之奇，全在用大黄，既已火泻，何反助其威？不知火 泻之证，乃火留于肠胃之间，若不因势利导，则火不 去而水不流，故必用大黄以利之也。然徒用大黄而 不多用人参，有攻无补，反致损伤真气矣。至方中又 加甘草者，恐大黄过于猛迅，用此缓之也。更用车前 者。分消其水势也。水不入于膀胱。则大肠增势而添 流。今得车前。自然引水归于故道。又何至陆地为水 乡哉。此又霸治之妙法也。

方一

香茸丸〈普济方〉

治饮酒成泄。骨立不能食，但饮酒即泄。

嫩鹿茸酥炙　肉苁蓉煨，各一两　麝香五分，另研

右为末，陈白米饭丸梧子大，每米饮下五十丸。

大承气汤〈仲景下同〉

治下利，心下坚而脉实者。

大黄四两，酒洗　厚朴半斤，炙，去皮　芒硝三合 枳实五枚，炙

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微煎一二沸，分温再服，得下止服。

小承气汤

治下利讝语，此有燥屎也。

大黄四两　厚朴三两，炙　枳实大者三枚，炙

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，得利则止。

栀子豉汤

治“下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也。”

栀子十四枚，　香豉四合，绵裹。

右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐则止。

通脉四逆汤

治“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者。”

附子大者一枚，生用　干姜三两，强人可四两 甘草二两，炙

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

黄芩汤

治干呕下利

黄芩，　人参，　干姜各三两，　大枣十二枚

桂枝一两，　半夏半升。

右六味，以水七升，煮取三升，分温三服。

养胃丹〈中藏经下同〉

治“脾胃不和，全不思食，中脘停寒，呕逆恶心，脏寒泄痢，腹痛肠鸣。” 常服温中养胃，散饮思食。

人参三分　丁香一两半　甘草炙　白豆蔻仁 半夏麹各半两　干姜三两，炮，用干生姜尤佳

右同为细末，炼蜜为丸，每两作十丸。每服一丸，温汤化下，空心食前服之，或细嚼汤下亦可。

炙肝散

逐胃中风邪，益脾进食。凡人虚弱，用补药日久，渐至瘦损，食少倦怠，大便频数，泄漏，服此无不取效。

白术、　白芍药、　白芷、　桔梗各四两

右各生为细末用，不入水豮猪肝五两，作小片子或块子，拌药十五钱，细切，葱白二寸，盐一钱，同拌肝令匀，以竹签子作串，慢火炙香，熟啖之，米饮送下，空心食前各一服。渴，勿吃冷水，半月必安。

黄连丸〈千金方下同〉

治上焦冷。下痢。腹内不安。食好注下。

黄连、　《乌梅肉》各八两，　桂心二两，　干姜

附子，　阿胶各四两，　榉皮，　芎䓖，　黄蘗各三两

右九味，各为末，蜜丸如梧子大。饮下二十丸，加至三十丸。

黄连煎

治“中焦寒，洞泄下利，或因霍乱后。泻黄白无度，腹中虚痛。”

黄连，　酸石榴皮，　地榆，　阿胶各四两　黄蘗 当归　厚朴　干姜各二两

右八味，㕮咀，以水九升，煮取三升，去滓，下阿胶，更煎取烊，分三服。

紫参汤〈仲景下同〉

治下利肺痛

紫参半斤，　《甘草》三两。

右二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。

诃黎勒散

治气利

诃黎勒十枚，煨

右一味，为散，粥饮和顿服。

黄蘗止泄汤〈千金方〉

治“下焦虚冷，大小便洞泄不止。”

黄蘗　人参　地榆　阿胶各三两　黄连五两 茯苓　榉皮各四两　艾叶一斤

右八味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，下胶消，分三服。

调中益气汤〈东垣十书下同〉

治夏月飧泄，米糓不化。

黄芪一钱，　人参、　甘草、　苍术各五分　柴胡 橘皮、　升麻各二分　木香一分或二分

右件锉麻豆大，都作一服，水二大盏，煎至一盏，去柤带热，宿食消尽，服之宁心绝思，药必神效。盖病在四肢血脉，空腹，在旦是也。嗽者，减人参。

升阳除湿防风汤

治前证

苍术泔浸去皮净，四两　防风二钱　白茯苓 白术　白芍药各一钱

右件㕮咀，除苍术另作片子，水一椀半，煮至二大盏，内诸药同煎至一大盏，去柤稍热服，空心食前。

又方

治大人小儿风冷乘虚入客肠胃，水糓不化，泄泻

注下腹胁虚满，肠鸣㽲痛，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度，并宜服之。

人参、　白茯苓、　芎䓖、　当归、　桂　白芍药、 白术各等分。

右为麤散，每二钱，水一大盏，入粟米数百粒，同煎至七分，去柤稍热服，空心食前。小儿量力减之。

扶脾丸

治“脾胃虚寒，腹中痛，溏泻无度，饮食不化。”

大麦糱炒　神麹炒，各四钱　干姜　藿香

红豆各一钱，　白术、　茯苓、　橘皮、　半夏

诃子皮、　炙甘草、　乌梅肉各二钱，　干生姜、 肉桂各五分。

右为细末，荷叶烧饭为丸，如梧子大。每服五十丸，白汤送下，食前。

黄芪补胃汤

治“一日大便三四次，溏而不多，有时作泄，腹中鸣，小便黄。”

黄芪、　柴胡、　当归身、　益智、　橘皮各三分， 升麻六分，　炙甘草二钱，　红花少许

右㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去柤稍热，食前服之。

升阳除湿汤

治自下而上者，引而去之。

苍术一钱，　柴胡、　羌活、　防风、　升麻、　神麹、 泽泻、　猪苓各五分，　“炙甘草、　陈皮留白”

《麦、糱麹》各三分。

右作一服，水二盏，煎至一盏，去柤，空心服之。

沉香温胃丸

治“中焦气弱，脾胃受寒，饮食不美，气不调和，脏腑积冷，心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鸣，霍乱吐泻，手足厥逆，便利无度。”

附子炮去皮脐　巴戟酒浸，去心　干姜炮

茴香各一两，　官桂七钱，　沉香，　甘草炙。

当归　吴茱萸洗炒，去苦　人参　白术　良姜 白芍药　白茯苓　木香各五钱　丁香三钱

右为细末，用好酢打面糊丸如梧子大。每服五七十丸，饮下，空心食前，日进三服。忌一切生冷物。

姜附赤石脂朱砂丹

治虚寒泄利

生附子　生干姜各半两　朱砂一两，另研

赤石脂一两半，水飞

右为细末，酒糊丸如黑豆大，每服十五丸至二三十丸，米饮汤下，“茯苓煎汤下尤妙。”

胃风汤

治“肠胃不足，风冷乘之，水糓不化，泄泻注下，腹中虚满，及肠胃受湿，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度，并宜服之。”

人参　白茯苓　芎䓖　桂心不见火　当归 白芍药　白术　甘草炙。

右等分，㕮咀，每服四钱，水一盏半，入粟米百馀粒，煎至七分，去滓，空心稍热服。

加味五苓汤〈济生方下同〉

治“伏暑热二气，及胃湿泄泻注下，或烦或渴，或小便不利。”

赤茯苓　泽泻　猪苓去皮　肉桂不见火。

白术各一两，　《车前子》半两。

右㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候。或进《来复丹》亦可。

火轮丸

治“肠胃虚寒，心腹疼痛，泄泻不止。”

干姜炮　附子炮去皮脐　肉豆蔻面裹煨

右等分为细末，米糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心米饮送下。

白术附子汤

治“肠胃虚湿，肠鸣泄泻，或多自汗。”

白术二两　附子炮，　茯苓各一两

右㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。

禹馀粮丸

治“肠胃虚寒，滑泄不禁。”

禹馀粮石煅　赤石脂煅　龙骨　诃子面裹煨 荜茇　干姜炮　肉豆蔻面裹煨　附子炮，去皮脐

右等分为细末，酢糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，米饮送下，食前。

加味治中汤

治“脾胃不足，饮食不节，过食生冷，肠鸣腹胀，泄泻注下。”

干姜炮　白术　青皮　橘红　缩砂仁各一两 人参　甘草炙，各半两

右㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候，或兼进《感应丸》。

姜麹丸〈丹溪下同〉

止泻

隔年陈麦面作麹，二两炒，二两生　茴香五钱 生姜二两，煨，一两生

右为末，用前生曲打糊为丸，每服五七钱，白汤下。

又方

治前证

滑石水飞，夏二两半，秋二两，春冬一两二钱半 肉豆蔻五两

右为末，饭丸或水调服。

清六丸

去三焦湿热，治泄泻多与“清化丸同用，并不单用。” 兼治产后腹痛或自利者。能补脾补血，亦治血痢。

《六一散》一料。　红麹炒，半两。

右为末，饭丸梧子大，每五七十丸，白汤下。一方“红麹二两半。”

大已寒丸

治脾胃虚寒泄泻

荜茇　肉桂各四两　干姜炮　高良姜各六两

右为末，水煮面糊丸梧子大。每三十丸，空心米饮吞下。

八味汤

治命门阳虚泄泻

吴茱萸汤洗七次　干姜炮，各二两　陈皮

木香　肉桂　丁香　人参　当归洗焙，各一两

右锉，每四钱，水一盏，煎七分，温服。

术附汤

治脾胃虚寒泄泻

甘草二两，炙　白术四两　附子炮，一两半

右锉，每服三钱，姜五片，枣一枚煎，空心服。

感应丸

治前证

巴豆七十个，去皮心膜，出油　干姜炮，一两

杏仁百四十个，汤浸去皮尖，研　木香　肉豆蔻 丁香各一两半

右前四味为末，外入“百草霜二两研，与巴豆、杏仁七味同和匀，用好蜡六两，镕化成汁，以重绢滤去柤，更以好酒一升，于银石器内煮蜡数沸，倾出待酒冷，其蜡自浮于上，取蜡称用，春夏修合，用清油一两，铫内熬令沫散香熟，次下酒煮蜡四两，同化成汁，就铫内乘热拌和前项药末。秋冬修合，用清油一两半，同煎” 煮熟成汁，和匀药末成剂，分作小铤子，油纸裹旋丸服之。每三十丸，空心姜汤下。

椒附丸

治命门火衰泄泻

椒红炒　桑螵蛸炙　龙骨　山萸肉　附子炮 鹿茸酒蒸，焙

右为末，酒糊丸，每六十丸，空心盐汤下。

二神丸

治前证

破故纸炒，四两　肉豆蔻二两，生

右为末，以“大肥枣四十九个，生姜四两切，同煮，枣烂，去姜，取枣肉研膏，入药和丸，每五十丸盐汤下。”

参苓白术散

治“脾胃虚弱，饮食不进，或致呕吐泄泻，及大病后调助脾胃。”

白茯苓　山药　人参　白术各二斤　扁豆炒 莲子　砂仁　薏苡仁　桔梗炒黄色，各一斤 甘草炙，三斤

右为末，每服二钱，煎枣汤调下。

对金饮子〈宝鉴下同〉

治泻利

草豆蔻面裹煨。　平胃散各五钱。　五苓散二钱半。

右相合作四服，水一盏半，姜三片，枣二个，煎一盏，去柤温服，食前。

加减木香散

治泻利

木香　高良姜、　升麻、　人参　槟榔各二钱半 神曲炒，二钱　吴茱萸炮　肉果煨　缩砂仁 干姜炮　陈皮各五分

右十一味，为粗末。每服四钱，水一盏半，煎至一盏，去柤温服，食前。宜加“白术。”

南白胶香散

治“脾胃虚寒，滑肠久泻，脐腹疼痛无休止。”

《米壳》四两，酢炒　龙骨　南白胶香各三两

甘草七钱，炙　干姜半两，炮

右五味，为粗末。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去柤温服，食前。忌冷物伤胃。

玉粉散

治冷极泄泻，久作滑肠不禁，不思饮食，宜服神效。

红豆拣净　大附子炮，去皮脐　干姜炮，各半两舶上硫黄另研，二钱半

右四味为末，入研药匀。每服二钱，空心，半稀半稠，粟米饮下，至晚又一服。重者十服必效，轻者三五服安。

附子温中汤

治“中寒腹痛自利，水谷不化，脾胃虚弱，不喜饮食，懒言语，困倦嗜卧。”

干姜炮　黑附子炮，去皮脐，各七钱　人参去芦 炙甘草　白芍药　白茯苓去皮　白术各五钱 草豆蔻面裹煨，去皮　厚朴姜制　陈皮各三钱

右十味，㕮咀，每服五钱或一两，水二盏半，生姜五片，煎至一盏三分，去柤温服，食前。

坚中丸

治“脾胃受湿，滑泄注下。”

黄连　黄蘗　赤茯苓　泽泻　白术各一两 陈皮留白　肉豆蔻　人参　半夏曲　官桂 白芍药各半两

右十一味，为末，汤浸蒸饼丸如桐子大。每服五七十丸，温米饮送下，食前。

启脾丸〈入门下同〉

治大人小儿脾积，《五更》泻，消疳黄胀，定腹痛。常服生肌，健脾益肾。

人参、　白术、　茯苓、　山药、　莲肉各一两

陈皮、　泽泻、　山樝、　甘草各五钱。

右为末，蜜丸弹子大，每一丸，空心米饮化下，或为散服亦好。

平胃蒜肚丸

治脾泻、水泻，便红下血等证，久痢先行，后以此补之，神效。

豮猪肚一具，去脂膜，以大蒜装满，线缝。用冷水热水 各七椀，先将水烧滚，入肚，煮至水干为度，取捣烂 苍术　陈皮　厚朴各五两　川椒少许

右四味，同肚再捣，至肚无丝，方可为丸，梧子大。每服二钱，白汤下。

调中健脾丸

治“脾肾气虚，早晚溏泻，及脏寒久泻亦宜。”

白术、　破故纸、　诃子、　肉果各一两　白茯苓 陈皮各八钱　黄连吴萸炒，七钱　木香　厚朴 小茴　砂仁　山药、　莲子各五钱　神曲六钱

右为末，粥丸梧子大，每七十丸，莲子煎汤下。

大断下丸

治“脾胃虚耗，及脏腑停寒，脐腹㽲痛，下利滑数，肌肉消瘦，饮食不入，气弱时发虚热。”

龙骨　附子、　肉豆蔻、　枯矾、　牡蛎、　诃子、 酸石榴皮各二两　细莘七钱半　高良姜

干姜、　赤石脂各一两半。

右为末，酢糊丸梧子大。每服三十丸，粟米饮下。

诃子散

治泻利久不止者

诃子肉一两，半生半熟　木香五钱　甘草

黄连各三钱。

右为末，每二钱，白术、芍药煎汤下。

古蔻附丸

治“脏寒脾泻，及老人中气不足，久泻不止。”

肉豆蔻二两，　附子一两半。

右为末，粥丸梧子大，每八十丸，莲子煎汤下。

卫生汤

治脾胃虚泻

人参　白术　茯苓　陈皮　甘草　山药。

泽泻、　薏苡仁、　黄连各等分。

右水煎服

理中汤〈良方下同〉

治“肠胃虚弱，沥沥有声，泄泻频并。”

人参　白术　干姜炒　甘草炒，各二钱半

加茯苓、　厚朴姜制。各一钱。

右作一服，水二锺，生姜三片，枣一枚，煎至一锺，不拘时服。

调中汤

治“肠虚泄泻，止呕进食。”

藿香叶　缩砂仁　蓬术炮　干姜炮　肉桂 茴香炒　草果各一钱　苍术　橘红　麦芽炒 益智仁　神曲炒　桔梗　甘草炙，各半钱

右作一服，水二锺，生姜三片，红枣二个，盐少许，煎至一锺，不拘时服。

肉豆蔻散

治脾虚肠鸣，泄泻不食。

肉豆蔻七枚，每一枚剜一窍，纳丁香一粒在内，以面 裹煨熟，去面不用。

右碾为末，分作二服，不拘时用米饮汤调下。

平胃散

治寒湿泄泻

苍术三钱，炒　厚朴，姜汁制　橘红各三钱。

甘草炙，一钱

右作一服，水二锺，生姜三片，红枣二枚，煎一锺，不拘时服。

厚朴丸

治泄泻不止

白龙骨　干姜炮　附子炮，去皮脐　厚朴姜制 诃子炮，去核　肉豆蔻面裹煨　陈皮各一两

右为细末，酒煮糊为丸，如“梧桐子大。” 每服五七十丸，空心米饮下。

补脾丸

治滑泄不禁

肉豆蔻面裹煨　厚朴姜制　白姜炮　赤石脂 白术黄七炒，各一两　神曲炒　附子炮去皮脐 麦糵炒　荜茇各五钱

右为细末，酢煮糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用米饮送下。

大藿香散

治一切脾胃虚寒，心腹撮痛，如泄泻不已，最效。

藿香一两　陈皮　厚朴姜制　木香　良姜炒 青皮麸炒　肉豆蔻面裹煨　麦糵炒　神麹炒 诃子肉煨　白豆蔻仁　人参　甘草炙，各半两 白干姜炮，三钱

右为细末，每服三钱，空心米饮调服。

四圣丸

治脾泄肾泄

肉豆蔻生，二两　破故纸炒，四两　木香不见火 茴香炒，各一两

右为细末，生姜煮枣肉为丸，如梧桐子大，每八九十丸，空心用盐汤送下。一方去茴香、木香，用神麹、麦糵各炒一两为丸。

豆附丸

治肠胃虚弱，内受风寒，水谷不化，泄泻注下。

肉豆蔻面煨　附子炮，去皮脐　白茯苓各四两 肉桂　木香　干姜炮，各二两　丁香一两

右为细末，姜汁煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，或至一百丸，用生姜汤送下，粥饮亦可。。