钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第411卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第四百十一卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第四百十一卷目录

　医部汇考三百九十一

　　妇人产后门二

　　张从政儒门事亲〈产后忌用温热之剂　产后胀闷不宜用备急丸　脐腹

　　腰痛　心风　产后热〉

　　李杲十书〈误用寒凉之药论　浮肿〉

　　朱震亨心法〈总论〉

　　平治会粹〈总论〉

　　格致馀论〈胞损淋沥论〉

　　局方发挥〈初产禁服黑神散五积散论〉

　　戴思恭证治要诀〈皮肤作痒　发热　腹痛　面黑发喘　大便秘结　发

　　热迷闷　恶露不尽　弥月伤食〉

　　楼英医学纲目〈大便秘　虚肿　恶露不下　汗出不识人　疟疾　发热

　　发热头痛身疼　续命汤大豆紫汤举乡古拜散三方论　中风　痉病　遗尿　喘〉

　　虞抟医学正传〈禁用芍药汤　胞衣不下〉

　　王纶明医杂著〈发热〉

　　李梴医学入门〈消瘀血论　血运　心腹痛　心痛　小腹痛　脐下痛　寒

　　热　蓐劳　吐泻腹痛或胀　霍乱　痿弱　烦渴　自汗　不语　怔忡　淋　浮肿　痢

　　疾　欬嗽　口鼻黑鼻衄　阴门突出　生肠不收　寻常外感　伤寒　杂病治法　调理

　　乳母法〉

　　薛己医按〈发痓　寒热　泻痢　薏苡仁方论　脱肛　杂证　虚烦发热　血渴〉

　　王肯堂证治准绳〈调理法　虚烦　乍热乍寒辨　脚气用小续命汤论

　　大便秘涩　发痉　遗尿　儿枕与腹痛不同　目病〉

　　张介宾景岳全书〈产后当大补气血论　论三禁　腹痛　发热　喘促

　　恶露　发痉　胞衣不出　血运〉

　　陈士铎石室秘箓〈产后宜补论　血运　感受风寒　感中风邪皆作末治

　　　中暑　水肿　痢疾　发黄　受湿阴肿小便不通　喘促　大汗烦渴　吐蛔　吐脓血

　　发斑〉

艺术典第四百十一卷

医部汇考三百九十一

妇人产后门二

《元张从政儒门事亲》

产后忌用温热之剂

妇人产馀之疾，皆是败血恶物，发作寒热，脐腹撮痛， 乳湩枯涸，食饮稍减。医者不察，便谓“产后血出数斗， 气血俱虚”，便用温热之剂，养血补虚，止作寒治，举世 皆然。岂知妇人之孕，如天地之孕物也。物以阴阳和 合而后生，人亦以阴阳和合而后孕。偏阴偏阳，岂有 孕乎？此与禾黍瓜果之属何异哉？若水旱不时，则华 “之与实，俱痿落矣。”此又与孕而不育者，复何异哉？七 月立秋后十八日，寸草不结者，以天乍寒故也。今妇 人妊娠，终十月无难而生，反谓之寒，何不察其理之 甚也？窃譬之治砖者，炎火在下，以水沃其窑之巅，遂 成砖矣。砖既出窑，窑顿寒耶？世俗竞传黑神散之属， 治产后一十八证，非徒不愈，而经脉涸闭，前后淋閟， 呕吐嗽痰，凡百热证生矣。若此误死者，不可计之曷 若四物汤与凉膈散，停对，大作汤剂下之，利数行，恶 物俱尽，后服淡甘之剂自愈矣。

大产之后，心火未降，肾水未升，如“黑神散补之，轻则 危，甚则死。”

产后胀闷不宜用备急丸

《备急丸》以巴豆、干姜、大黄三味，蜜和丸之，亦是下药。 然止可施于辛苦劳力，食贫粗辣之辈，或心腹胀满， 胁肋刺痛，暴痛不住，服五七丸或十丸，泻五七行以 救急。若产后胀闷，用之下膈，不死则危。

脐腹腰痛

妇人大产后，或脐腹腰痛，乃败血恶物之致然也。医 者便作虚冷，以燥热药治之，误已久矣。《难经》曰：“诸痛 为实。”实者热也。可用导水丸、禹功散泻三五行，然后 以玉烛散和血通经，降火益水之药治之。切不可便 服黑神散燥热之药，当同半产治之。

心风

妇人产后心风者，不可便作风治之，宜调胃承气汤 二两，加当归半两细锉，用水三四盏同煎，去滓，分作 二服，大下三五行则愈矣。如未愈，以三圣散吐之。盖 风狂便属阳。

产后热

妇人产后一二日，身渐热，口作干，可用新汲水调玉 烛散，或水调甘露散亦妙。勿作虚寒治之。

妇人产后一二日，潮热口干，可用新汲水调玉露散， 或冰水调服之亦可。或服小柴胡汤加当归，及柴胡 饮子亦可。慎不可作虚寒治之。

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《李杲十书》

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误用寒凉之药论

妇人分娩，及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖 因血暴亡，有形血去，则心神无所养。心与包络者，君 火相火也，得血则安，亡血则危。火上炽，故令人昏冒。 火胜其肺，瞑目不省人事，是阴血暴去，不能镇抚也。 血已亏损，往往用滑石、甘草、石膏之类，乃辛甘大寒 之药，能泻气中之热，是血亏泻气，乃阴亏泻阳，使二 者俱伤，反为不足。虚劳之病，昏迷不省者，上焦心肺 之热也。此无形之热，用寒凉之药，驱令下行，岂不知 上焦之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈。今反下之， 幸而不死，暴亏气血，生岂能久？又不知《内经》有说：“病 气不足，宜补不宜泻”，但瞑目之病，悉属于阴，宜汗不 宜下。又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁用寒凉药也。 分娩半产，本气不病，是暴去其血，亡血补血，又何疑 焉？补其血则神昌，常时血下降亡，今当补而升举之， 心得血而养，神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令大旺， 今举而升之，以助其阳，则目张神不昏迷矣。今立“全 生活血汤”，补血养血，生血益阳，以补手足厥阴之不 足。

浮肿

产后浮肿，宜“中满分消丸”、四物汤吞之。

《朱震亨心法》

总论

产后无得令虚，当大补气血为先。虽有杂证，以末治 之。一切病多是血虚，皆不可发表。

产后不可用芍药，以其酸寒伐生发之气故也。 产后血运，因虚火载血上行，渐渐运来，方用鹿角烧 灰出火毒，研极细末，好酒同童便灌下，一呷即醒，行 血极快。

产后中风，切不可作风治，必大补气血为主，然后治 痰，当以左右手之脉，分其气血多少而治。

产后中风，口眼㖞斜，切不可服“小续命汤。”

产后水肿，必用大补气血为主，少佐苍术、茯苓，使水 自利。

产后水肿，大剂白术补脾。若壅满，用半夏、陈皮、香附 监之。

产后大发热，必用干姜，轻者用茯苓，淡渗其热。一应 苦寒并发表之药，皆不可用。

产后发热恶寒，皆属血虚。

产后发热，乳汁不通，及膨胀者，无子当消，用麦糵二 两，炒研细末，清汤调下，作四服。有子者，用木通、通草、 猪蹄煎服。

凡产后有病，先固正气。

前条云：“产后大热，必用干姜。”或曰：“用姜者何也？”曰：此 热非有馀之热，乃阴虚生内热耳，故以补阴药大剂 服之。且干姜能入肺和肺气，入肝分，引血药生血。然 不可独用，必与补阴药同用，此造化自然之妙，非天 下之至神，孰能与于此乎。

产后泄泻，恶露不行，此馀血渗入大肠为泻。洞泄不 禁，下青白黑色：用荆芥大者四五穗，于盏内烧灰，不 得犯油火，入麝香研汤调下。此药虽微，能治大病，方 名“的奇散。”

妇人产后，浮肿，小便少，口渴恶寒无力，脉皆沉，此体 虚而有湿热之积，必上焦满闷，宜补中导水行气可 也。

《平治会萃》

总论

产后当清热补血气。

产后才见身热，便不可发表。发热恶寒，皆是气血虚。 左手脉不足，补血药多于补气药。“右手脉不足，补气 药多于补血药。”

恶寒发热腹痛者。当去恶血。腹满者不是。腹痛者是。

《格致馀论》

胞损淋沥论

常见尿胞，因收生者不谨，以致破损，而得淋沥病，遂 为废疾。一日，有徐姓妇壮年得此，因思肌肉破伤，属 在外者，且可补完，胞虽在腹，恐亦可治。遂诊其脉虚 甚，曰：“难产之由，多是气虚。难产之后，血气尤虚，试与 峻补。”因以参、术为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、黄芪、茯苓 为佐，而煎以猪羊胞汤，极饥时饮之。其剂率用一两， 至一月而安。盖是气血骤长，其胞自完，恐稍迟缓，亦 难成功。

《局方发挥》

初产禁服黑神散五积散论

或曰：“初产之妇，好血已亏，瘀血尚留，黑神散非要药 欤？”余曰：“至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好 血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药为？饮食 起居，勤加调护，何病之有？诚有污血，体怯而寒，与之 数贴，亦自简便。或有他病，当求病起何因，病在何经， 气病治气，血病治血，寒者温之，热者清之，凝者行之”， 虚者补之，血多者止之。何用妄制药方，致令无病生病？彼“黑神散”者，用干姜、当归之温热，黑豆之甘熟，地 黄之微寒，以补血之虚；佐以炒蒲黄之苦，以防出血 之多；芍药之酸寒，有收有散，以为四药之助；官桂之 大辛热，以行滞气，推凝血，和以甘草之缓。其为取用， 似乎精密，然驱逐与补益，似难同方施治。设有性急 者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时属火令，姜桂 皆为禁药，《论语》未达之戒，不知谁执其咎。至于将护 之法，尤为悖理。肉汁发阴经之火，易成内伤之病，先 哲具有训戒。胡为以羊鸡浓汁作糜，而又常服当归 丸、当归建中汤、四顺理中丸，虽是滋补，悉犯桂附干 姜僭热之剂，脏腑无寒，何处消受？若夫儿之初生，母 腹顿宽，便啖鸡子，且吃火盐。不思鸡子难化，火盐发 热，展转为病。医者不识，每指他证，率尔用药，宁不悮 人？余每见产妇之无疾者，必教以“却去黑神散”，与夫 鸡子、火盐诸般肉食，且与白粥将理，间以些少石首 煮令甘淡食之，至半月以后，方与少肉。若鸡子亦 须划开淡煮，大能养胃却疾。彼富贵之家，骄恣之妇， 卒有白带、头风、气痛、膈满、痰逆、口干、经水不调、发脱 体热，皆是阳胜阴虚之病。天生血气，本自和平，曰胜 曰虚，又焉知非此等谬，妄启之耶。

若五积散之治产后馀血作痛，以苍术为君，麻黄为 臣，厚朴、枳壳为佐，虽有芍药、当归之补血，仅及苍术 三分之一。且其方中言妇人血气不调，心腹撮痛，闭 而不行，并宜服之。何不思产后之妇，有何寒耶？血气 未充，似难发汗，借曰推陈致新，药性温和，岂可妄用 麻黄之散，附以苍术、枳壳，虚而又虚，祸不旋踵，率尔 用药。不思之甚。

《明戴思恭证治要诀》

皮肤作痒

妇人或通身痒，或头面痒，如虫行皮中，缘月水来时， 为风所吹，不然则是产蓐中食动风物致之，宜四物 汤调消风散。

发热

产后诸病，有作寒作热，而亦有独热。然独热亦有三： “恶血未下者，腹痛而发热；感外邪者，必有头痛恶风 而发热”；惟血虚者，但发热而无馀证，名曰蓐劳，宜同 血虚证用药。

腹痛

产后腹疼，恶血不止，诸药不效，宜芎归汤加五味、灵 脂、延胡索煎。

面黑发喘

产后血入肺，面黑发喘，宜参苏饮。

大便秘结

产后去血，大便不润而秘，宜橘杏圆、麻仁圆，因失血 秘结者皆可用。

发热迷闷

产后发热迷闷，俗谓之“发热。”血温热，水调独行散一 钱，或豆淋酒太热，用童便调尤宜。若锉散便煎亦得。

恶露不尽

妇人怀子，服固胎药太多，或正产，或半产，胎虽下而 恶血不即去，或经二三月而恶露犹滴，此非败血之 比，正缘向来有固经药在内，致血滞而不化。药宜顺 血通气，不宜畜血闭气。

弥月伤食

弥月俗名“满肚。”多有恣意食物。致伤食发热。有类伤 寒食复之证。宜先用红圆子一二服。却进小柴胡汤。 此论盖有所本。

《楼英医学纲目》

大便秘

妇人产后，有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故 难于用药，惟麻子粥最为稳当。

虚肿

“产后虚肿喘促，利小便则愈，夺魂散”主之。

恶露不下

产后恶露方行，忽然渐少，断绝不来，腹中重痛，此由 血滞，宜桃仁汤。如有大痛处，必作痈疽，当以痈疽法 治之。

汗出不识人

“产后忽冒闷汗出，不识人者”，暴虚故也。

疟疾

产后疟疾，多由污血挟寒热而作，大法“宜柴胡四物 汤”调之。热多者，宜服草果饮子。寒多者，宜服生熟饮 子。

发热

产后发热，多属虚寒，惟干姜加入补药中，神效，此丹 溪妙法也。

发热头痛身疼

凡产后发热，头痛身疼，不可便作感冒治之。此等多 是血虚或败血作梗，宜以平和之剂与服必效。如“玉 露散”，或四物加北柴胡等分煎服。若便以小柴胡汤 及竹叶石膏之类，竟不救者多矣

续命汤大豆紫汤举乡古拜散三方论

续命汤、大豆紫汤，《举乡古拜散》，太阳厥阴药也。邪实 脉浮弦有力者固宜，但产后血气太虚之人，不宜轻 发其表，但用防风当归散治之为妙。

中风

产后中风，用续命汤及羌活发散之药，必详气血，以 四物、四君子相与各半，停对分两服之可也。

痉病

凡产后痉病，皆因虚遇风挟痰而作，宜服人参、竹沥 之类。

遗尿

妇人产后尿不禁，面微浮，略发热于午后，此膀胱为 坐婆所伤。宜用：黄芪当归芍药各一钱半白术一钱 人参陈皮五分甘草炙二分煎熟饮之。

喘

妇人产后喘极危，多死也。

《虞抟医学正传》

禁用芍药论

或问“妇人产后诸疾，古方多用四物汤加减调治，我 丹溪先生独谓芍药酸寒，能伐发生之气，禁而不用， 何欤？”曰：新产之妇，血气俱虚之甚，如天地不交之否， 有降无升，但存秋冬肃杀之令，而春夏生发之气未 复，故产后诸证，多不利乎寒凉之药，大宜温热之剂， 以助其资始资生之化源也。盖先哲制四物汤方，以 川芎、当归之温，佐以芍药、地黄之寒，是以寒温适中， 为妇人诸疾之妙剂也。若或用于产后，必取白芍药 以酒重复制炒，去其酸寒之毒，但存生血活血之能， 胡为其不可也？后人传写既久，脱去制炒注文，丹溪 虑夫俗医卤莽，不制而用之，特举其为害之由以戒 之耳。若能依法制为用，何害之有哉。

胞衣不下

胞衣不下。大为可惧。宜多方用药逐下。甚不可令粗 率之妇摘取。尝见有破尿胞。致终身之害者。有取 下肝叶。而产母随时殒命者。可不谨欤。

《王纶明医杂著》

发热

凡妇人产后阴血虚，阳无所依而浮散于外，故多发 热。治法用四物汤补阴血，而以炙干姜之苦温从治， 收其浮散，使归依于阴。然产后脾胃虚，多有过于饮 食伤滞而发热者，误作血虚，则不效矣。但遇产后发 热，若胸膈饱闷，嗳气恶食泄泻等证，只作伤食治之。 若发热而饮食自调者，方用补血正法。

〈注〉新产阴血暴伤，阳无所附而外热，宜用四物、炮姜，补阴以配阳。若因误服寒凉克伐之剂而外热，此为寒气隔阳于外，宜用四君子加姜桂，如不应，急加附子。若或肌肤发热，面目赤色，烦渴引饮，此血脱发躁，宜用当归补血汤。若胸膈饱闷，嗳腐恶食，或吞酸吐泻发热，此为饮食停滞，宜用四君子加厚朴、山樝。若胸膈满闷，食少发热，或食而难化，此为脾气虚弱，宜用六君子加炮姜。若用峻厉之剂，致腹痛热渴，寒热呕吐等证，此为中气复伤，急用六君子加炮姜。若认为热，投以他剂则误矣。

《李梴医学入门》

消瘀血论

正产体实无病，不药可也。但难产气衰，瘀血停留，非 药不行。古法：一产后用古芎归汤加童便一半服之。 如无童便，以淡酢磨墨一小盏，入前汤药亦好。 产后百病，皆血虚火盛，瘀血妄行而已矣。间有内伤 饮食，外感风寒，然亦必先逐瘀补虚为主。

产后瘀消，方可行补。如左脉弱，加补血药；右脉弱，加 补气药。如不逐瘀，遽服参芪甘美停滞之剂，有瘀血 攻心即死者，食肉太早亦然。

血运

产后去血过多，眼花头眩，昏闷烦躁，或见头汗者，古 芎归汤入童便，甚者加炒黑干姜、人参。汗多加黄芪， 或八味黑神散、单五灵脂散、返魂丹。胃弱血虚发厥， 仓公散、白薇汤。临产用力劳心，气虚而运者，用人参 一两，苏木五钱，水煎，入童便调服。气血俱虚，痰火泛 上作运者，八物汤合二陈汤，去白芍，火载血上。昏运 “或挟风邪者，清魂散。被惊者，抱胆丸、朱砂安神丸。”

心腹痛

产后腹心疼痛，全是瘀血，八味黑神散、四味散、失笑 散。有寒热者，当归须散。食滞寒热心腹痛者，熟料五 积散加莪术。

心痛

产后感寒心痛者，理中汤。七情心痛者，木槟汤。虚寒 心痛者，桂心汤。

小腹痛

产后小腹痛者，名“儿枕痛”，单五灵脂散，或加桃仁酢 糊为丸。气虚，四君子汤下；血虚，四物汤下。

===脐下痛===《生产后》产门脐下虚痛者，大温经汤、羊肉汤。

寒热

产后血虚发热，气虚恶寒，气血俱虚，发热恶寒，切不 可发表。阴虚血弱者，四物汤，小热加茯苓为君，热甚 加炒干姜为佐。去血过多，外热内烦，短气闷乱者，人 参当归散。蒸乳发热者，四物汤加参、芪、白术、天花粉。 发热昼静夜剧者，四物汤去芍药，量加柴胡。气血俱 虚寒热者，补虚汤。产后慎不宜凉也。

蓐劳

产后劳役过度，名曰“蓐劳。”其证虚羸，乍起乍卧，饮食 不消，时有欬嗽，头目昏痛，发渴盗汗，寒热如疟，臂膊 拘急，宜十全大补汤去芎加续断、牛膝、𪔀甲、桑寄生、 桃仁为末，猪肾一对去脂膜，姜一片，枣三枚，水二盏， 煎至一盏，入前末二钱，葱三寸，乌梅半个、荆芥五穗， 同水煎，空心服。身痛寒热者，当归羊肉汤、腰子汤。

吐泻腹痛或胀

产后食肉太早，瘀滞者，熟料五积散。痛甚加莪术；呕 加砂仁，泻，加姜附、人参。泄泻不止，脐腹痛者，理中丸 加肉豆蔻。挟寒腹痛肠鸣，小便清白，不渴者，四君子 汤合五苓散，加肉豆蔻、炒白芍。挟热肠垢便涩，痛一 阵，泻一阵，口渴者，四君子汤合四苓散，加酒炒黄连， 及木通少许，或益元散。挟湿身重腹胀者，胃苓汤。因 败血乘虚入胃，呕吐胀满者，六君子汤加泽兰叶、赤 芍、干生姜。腹胀胃气不和者，桔梗、半夏、陈皮等分，姜 煎服。脾脉弦者，三白汤加干姜、陈皮、黄芪、滑石、甘草。 饮食成积痞者，内炙散、𪾢睆丸。

霍乱

产后霍乱，吐泻，烦渴肢冷者，理中汤加陈皮、麦门冬， 姜煎。厥冷者，加附子。渴者，五苓散。转筋者，木萸散。

痿弱

产后诸风痿弱，筋挛无力者，“血风丸”或煎服。

烦渴

产后烦渴，气虚者，生脉散。血虚者，四物汤加天花粉、 麦门冬。气血俱虚作渴，头眩脚弱，饮食无味者，用人 参二钱，麦门冬一钱半，熟地七分，天花粉三钱，甘草 五分，糯米姜枣煎服。心虚惊悸者亦宜。

自汗

产后发热自汗者，古归芪汤。汗甚加白术、防风、牡蛎、 麦门冬、熟地、茯苓、甘草，或“黄芪建中汤。”自汗兼肿满 者，大调经散。自汗“肢体疼痛者，当归羊肉汤。”

不语

产后败血停畜，上干于心，心气闭涩，舌强不能言语 者，七珍散、四味散。有临产服汤药过多，胃湿使然者， 熟料五积散、六君子汤。痰热迷心不语者，导痰汤。或 痰气郁滞，闭目不语者，用生白矾末一钱，水调服。

怔忡

“产后血少怔忡，睡卧不宁者，十味温胆汤”，或“宁神膏、 定志丸。”

淋

产后五淋，白茅汤。败血淋沥不断者，乌金散。淋久不 止，四肢乏力沉困者，牡蛎散。

浮肿

产后败血停畜，化水循经流入四肢浮肿者，小调经 汤。血气虚者，四君子加苍术，或女金丹。血虚者，补虚 汤少加苍术、茯苓，使水自利，忌峻剂攻利。

痢疾

产后痢疾，恶露未尽者，多瘀凝滞肠胃，与经后血滞 作痢一同。四物汤加桃仁、黄连、木香主之。里急甚者， 通元二八丹。

欬嗽

产后欬嗽，多是瘀血入肺，古二母散加桃仁、杏仁、人 参、茯苓，水煎其馀以意会之可也。

口鼻黑鼻衄

产后气血散乱，入于诸经，不得还元，故口鼻黑起，乃 变鼻衄。皆因产后虚热所致，“胃绝肺败，犀角地黄汤 救之。”

阴门突出

妇人因产，用力过多，阴门突出者，四物汤加龙骨末 少许，连进二服。外用蓖麻子捣烂贴顶，少收即去蓖 麻。

生肠不收

产后生肠不收，八物汤加防风、升麻，须用酒炒黄芪 为君，外以荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。

寻常外感

产后外感，离床太早，或换衣袭，风冷入于下部，令人 寒热似疟，头疼不歇。血虚者，古芎归汤加人参、紫苏、 干葛。血气俱虚者，补虚汤加陈皮、干姜。寒热甚者，熟 料五积散。热不止者，黄龙汤主之。如虚甚发热恶寒 及疟痢者，小柴胡汤合四君子、四物汤加黄芪，名“三 分散”，切不可以伤寒治法，曾误服热药过多，热证大 见，久而便闭者，柴胡破瘀汤，或四物汤加大黄、芒硝暂服即调补之。

伤寒

产后伤寒发热，宜四物汤倍芎、归，加软柴胡、炒干姜、 人参佐之。如恶露未去者，柴胡破瘀汤。凡药必加四 物汤为主，乃养血之源也。《六经》见证，同胎前用药。

杂病治法

产后杂病，与男子一同，但当兼补兼逐瘀，则病无不 愈。《丹溪》云：“大补荣卫为主，虽有杂病，以末治之”是也。

调理乳母法

凡乳母但觉小水短少，即是病生，便须服药调理脾 胃肝肾，如不愈者，必气滞且逆也。盖妇人凡事不得 专行，多忧思忿怒，忧思过则气结而血亦结，忿怒过 则气逆而血亦逆，甚则乳鞕胁痛、烦热。要之女病皆 因气血郁结，所以古方多用香附、砂仁、木香、槟榔、青 皮、枳壳者，行气故也。

《薛己医按》

发痓

产后发痓，大补血气，多保无虞。若攻风邪，死无疑矣。

寒热

产后寒热，因气血虚弱，或脾胃亏损，乃不足之证。《经》 云：“阴虚则发热，阳虚则恶寒。”若兼大便不通，尤属气 血虚弱，切不可用发表降火。若寸口脉微，名阳气不 足，阴气上入于阳中则恶寒，用补中益气汤。尺部脉 弱，名阴气不足，阳气下陷于阴中则发热，用六味地 黄丸。大抵阴不足，阳往从之，则阳内陷而发热；阳不 足，阴往从之，则阴上入而恶寒，此阴阳不归其分，以 致寒热交争，故恶寒而发热也，当用八珍汤。若病后 四肢发热，或形体倦怠，此元气未复，湿热乘之故耳， 宜补中益气汤。若肌热大渴引饮，目赤面红，此血虚 发热，用当归补血汤，若认为寒则误矣。

泻痢

产后泻痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚不能消食， 当审而治之。

薏苡仁方论

腹痛发热，或胀满不食，水道滞涩，产后多有此证，薏 苡仁汤。药品和平，其功且速。

脱肛

妇人产育，用力多，致脱肛。治之必须温肺腑肠胃，久 则自然收矣。

杂证

妇人性情执著，不能宽解，多被七情所伤，遂致遍身 作痛，或肢节肿痛，或气填胸满，或如梅核塞喉咽吐 不出，或涎痰壅盛，上气喘急，或呕逆恶心，甚者渴闷 欲绝。产妇多成此证，宜服四七汤，先调滞气，更以养 血之药。若因思忧致小便白浊者，用此药吞青州白 丸子屡效。

虚烦发热

窃谓前证，乃阳随阴散，气血俱虚。若恶寒发热，烦躁 作渴，急用十全大补汤。若热愈甚，急加桂附。若作渴 面赤，宜用当归补血汤。若误认为火证，投以凉剂，祸 在反掌。王太仆先生云：“如大寒而甚，热之不热，是无 火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，不时而热，是无 火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热” 动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也。当助其肾。故 心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则 热收于内。又热不胜寒，是无火也。寒不胜热，是无水 也。治法前证，无水者，六味丸，无火者，八味丸。气血俱 虚者，八珍汤与十全大补汤。

血渴

窃谓前证，若出血过多，虚火上炎，用童子小便，或四 物、白术、麦门、丹皮。若胃气虚而有热，用竹叶归芪汤。 若血虚发热，用《八珍》加麦门、五味。若血脱发热烦躁， 用当归补血汤。若胃气虚弱，用补中益气汤，或七味 白术散。

血过多者恒病焉。其为病睛珠痛，不能视，羞明瘾涩， 眼睫无力，眉骨太阳因为酸痛，当作当归养荣汤、当 归补血汤、除风益损汤、滋阴地黄丸，随宜用之。有热 者，加黄芩。脾胃不和，恶心不进食者，加生姜。若妇人 产漏者，加阿胶复其血，使有所养则愈。然要忌咸物。 《宣明五气篇》曰：“咸走血，血病无多食咸。”

《王肯堂证治准绳》

调理法

凡妇人患风气，脐下虚冷，皆产后未满百日会合之 故也。慎之！

产后七日内，恶血未尽，不可服汤，候其血块散，乃进 羊肉汤。有痛甚切者，不在此例。候两日，视消息，可服 泽兰丸。此至满月，丸药尽为佳。不尔，虚损不可平复， 至极消瘦不可救者，服五石泽兰丸补之。服法必七 日之外，不宜太早。

虚烦

《寻常》治诸虚烦热者，以竹叶石膏汤、温胆汤。殊不知产后与寻常不同，如石膏等药，不宜轻用，用之必死。

乍热乍寒辨

产后乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散， 岂止入脾肺二脏耶？大抵一阴闭一阳，即作寒热，阴 胜故寒，阳胜故热。只可云败血循经流入，闭诸阴则 寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复作， 大调经散、五积散入酢煎佳。

脚气用小续命汤论

陈无择曰：脚气固是常病，未闻产后能转为者。往往 读《千金》见产妇多有此疾之语，便出是证，文辞害意， 盖可见矣。设是热闷气上，如何便服续命汤？此药本 主少阳经中风，非均治诸经脚气，要须依脚气方论， 阴阳经络调之。陈无择虽有此论，然小续命汤加减 与之，用无不效。故《百问》云：“寒中三阳，所患必冷，小续” 命汤主之，加生姜汁更快。暑中三阴，所患必热，小续 命汤去附子，减桂一半。大烦躁者，紫雪最良，如无紫 雪，用真薄荷煎冷水嚼下。但诸方必与四物汤各半 服之方妙。

大便秘涩

产后不得利，利者百无一生。去血过多，脏燥大便秘 涩，则固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸， 复以腊茶下之，必通。余常用《局方》四物汤，以生地黄 易熟地黄，加青皮去白，煎服，甚效。

发痉

陈临川云：“凡产后口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰 痉，又名曰痓。古人必察有汗无汗，以分刚柔阴阳而 治。今《产宝》诸书有中风口噤一门，角弓反张”一门，其 实一也。如憎寒发热，有类伤寒，皆不论及，岂可以一 二药治之。

临川又云：陈无择曰：“产后汗出多变痉，亦令服续命 汤。”此言难信。既汗多，如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩 辈，不若大豆紫汤为佳。《局方》大圣散亦良药也。愚观 朱奉议云：凡刚柔二痉，小续命汤并可加减与之。若 柔痉自汗者，去麻黄加葛根之说，朱奉议必有所据。 虽大豆紫汤、大圣散良，亦不可偏见曲说，有妨古人 之意。

遗尿

“产后遗尿”，乃肾气不固，宜五味子丸主之。

儿枕与腹痛不同

母胎中宿有血块，产后不与儿俱下，而仍在腹作痛， 谓之“儿枕。”其恶露下不快而作疼痛者，胎中原无积 聚，不为儿枕也。若恶露已尽，或由他故腹痛，如仲景 枳实芍药散证；或由血虚作痛，如仲景当归生姜羊 肉汤证，自当别论。若服枳实芍药散不愈，仍当求责 瘀血。若遇血虚之证，而补虚诸方，亦当随宜用之。

目病

产后目不赤不痛，若无别病，只是时常流出冷泪，甚 则视而昏眇也。非比迎风冷泪，因虚引邪，病尚轻者。 盖精液伤耗，肝胆气弱，膏涩，肾水不足，久而失治，则 有内障青盲，视瞻昏眇之患。产后悲泣太过者，每多 此疾，且为患又缓，人不为虑，往往罹其害而祸成也， 悔已迟矣。

产则百脉皆动，气血俱伤，大虚不足，邪易以乘肝部， 发生之气甚弱，血少而胆失滋，精汁不盛，则目中精 膏气液皆失化源，所以目病者多，然轻重内外不同， 有劳瞻竭视，悲伤哭泣，而为无时冷热泪，内障昏眇 等证；有窍不密，引入风邪，为湿烂头风者；有因虚沐 发，湿气归脑，而为内障诸病者；有因虚劳役，恣辛嗜 热，及患热病而伤目，血为外障者，皆内不足所致。善 知爱护者，疾微而不变，不知保养，反纵斲丧，则变重 不一。大扺产后，病宜早治，莫待其久，久则气足血定 而病深，治亦不易。其外证易知者，人皆知害，而早治 其内证害缓者，人多忽之，比其成也，为无及之悔者 多矣。

《景岳全书》

〈臣张介宾著〉

产后当大补气血论

尝见丹溪云：“产后当大补气血，即有杂证，以末治之。 一切病多是血虚，皆不可发表。”此其意谓血气随胎 而去，必属大虚，故无论诸证，皆当以大补为先，其他 皆属可缓。余于初年，诚然佩服，及执而用之，则每为 所困，经者数次，始悟其言虽有理，而未免言之过也。 即今产科所宗，无非此法。余目睹其误，及亲为解救 者，盖不少矣。故敢剖析于后。实有所见。不得不言。非 存心自衒。故毁先贤也。

产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全 实者。凡此三者，但当随证随人辨其虚实，以常法治 疗，不得有成心，概行大补，以致助邪，此辨之不可不 真也。

产后虚证，无非随人元气，必素弱之人多有之，或于 产后，血气俱去而更弱者亦有之。此当因人察脉，因 脉察证。若脉气、形气、病气俱不足，此当以全虚治之若形气不足，病气有馀，或兼火邪，或兼外邪，或以饮 食停滞，是亦虚中有实，不得不详审而治。此中委曲， 未能言尽，惟明者悟之。

“产后不虚证。”盖或其素日无病，或以年少当时，或以 素耐辛苦贫劳之质，此辈本无不足，及其一旦受孕， 乃于无病腹中参入此物，故致血气壅塞，为胀为呕， 是皆添设有馀之病。及其既产，始见通快，所留得去， 仍复故吾常人之产，此类极多，果何虚之有？然或以 内伤，或以外感，产后之病，难保必无，倘有所犯，去之 即愈。若概行大补，果能堪否？即临盆带去，血气未免 暂见耗损。然以壅滞之馀，不过皆护胎，随从之物，去 者当去，生者旋生，不出数日，必已来复，此生化自然 之理，何至是产皆虚也？凡治此类，但当因证用治。若 执云“产后必当大补气血”，则实实之病，必所不免，而 轻者必甚，甚者必危矣。由此观之，则立言者固不易， 而用言者又岂易哉。

《产后全》实证，有如外感风寒，头痛身热，便实中满，脉 紧数，洪大有力者，此表邪之实证也。又火之盛者，必 热渴躁烦，或便结腹痛，口臭，舌焦黑，酷喜冷饮，眼眵 尿管痛赤，脉见洪滑，此内热之实证也。又郁怒动肝， 胸胁胀痛，大便不利，脉弦而滑，此气逆之实证也。又 恶露未尽，瘀血上冲，心腹胀满，疼痛拒按，大便难而 小便利，此血逆之实证也。又凡富贵之家，保护太过， 或过用人参、芪、术，以致气壅；或过用糖酒炭火，以致 内热；或产本不虚，而妄用大补之药，以致增病，此调 摄之实证也。又或因产过食，恐其劳困，固令勉强，以 致停畜不散，此内伤之实证也。夫既有表邪，则不得 不解，既有火邪，则不得不清；既有内伤停滞。则不得 不开通消导。丹溪之言。岂可偏执。

论三禁

观《病机机要》云：“治胎产之病，当从厥阴证论之，宜无 犯胃气及上二焦，是为三禁，谓不可汗，不可下，不可 利小便。但使不犯三禁，则营卫自和，而寒热自止矣。 凡用治之法，如发渴则白虎，气弱则黄芪，血痛则当 归，腹痛则芍药。大抵产病天行从加减柴胡，杂证从 增损四物，宜察脉证而用之。”详此说虽为产育之大 法，然病变不同，倘有是证，则不得不用是药，所谓有 病则病受之也。但此经常之法，固不可不知，而应变 之权，亦不可执一也。

腹痛

产后腹痛，最当辨察虚实。血有留瘀而痛者，实痛也， 无血而痛者，虚痛也。大都痛而且胀，或上冲胸胁，或 拒按而手不可近者，皆实痛也，宜行之散之。若无胀 满，或喜揉按，或喜热熨，或得食稍缓者，皆属虚痛，不 可妄用推逐等剂。

凡新产之后，多有儿枕腹痛者，摸之亦有块，按之亦 微拒手，故古方谓之“儿枕”，皆指为胞中之宿血，此大 不然。夫胞胎俱去，血亦岂能独留？盖子宫畜子既久， 忽尔相离，血海陡虚，所以作痛；胞门受伤，必致壅肿， 所以亦若有块，而实非真块。肿既未消，所以亦颇拒 按。治此者，但宜安养其脏，不久即愈。惟殿胞煎为最 妙，其次则四神散、五物煎皆极佳者。若误认为瘀，而 妄用桃仁、红花、延胡、青皮之属，反损脏气，必增虚病。 有母体本虚而血少者，即于产时，亦无多血，此辈尤 非血滞。若有疼痛，只宜治以前法，或以大小营煎黄 雌鸡汤主之。

凡新产之后，其有阳气虚弱，而寒从中生，或寒由外 入，以致心腹作痛，呕吐不食，四肢厥冷者，宜“九蜜煎”、 大岩蜜汤，或“理阴煎”主之。

产后恶露不尽，留滞作痛者，亦常有之。然此与虚痛 者不同，必其由渐而甚，或大小便不行，或小便鞕实， 作胀，痛极不可近手，或自下上冲心腹，或痛极牙关 紧急。有此实证，当速去其血。近上者宜失笑散，近下 者宜通瘀煎、夺命丹、回生丹。如或未效，当用决津煎 为善。

产后有脾虚肾虚而为腹痛者，此不由产而由脏气 之不足。若脾气虚寒，为呕吐，为食少而兼腹痛者，宜 五君子煎、六君子汤、温胃饮之类主之。若肾气虚寒， 为泻为痢而兼腹痛者，宜胃关煎、理阴煎之类主之。 产后有饮食停滞，及气逆作痛，亦当因其类而消去 之，如排气饮、大和中饮之类，皆可酌用。

发热

“产后发热，有风寒外感而热者，有邪火内盛而热者， 有水亏阴虚而热者，有因产劳倦虚烦而热者；有去 血过多，头运闷乱烦热者。诸证不同，治当辨察。” 产后有外感发热者，盖临盆之际，多有露体用力，无 暇他顾，此时或遇寒邪，则乘虚而入，感之最易。若见 头疼身痛，憎寒发热，或腰背拘急，脉见紧数，即产后 外感证也。然此等外感。不过随感随病。自与正伤寒。 “感者不同，故略加解散即自痊。”可勿谓新产之后， 不宜表散，但当酌虚实而用得其宜耳凡产后感邪，气不甚虚者，宜三柴胡饮。若气虚脾弱 而感者，宜四柴胡、五柴胡饮。若肝脾肾三阴不足而 感者，宜补阴益气煎。若虚寒之甚者，宜理阴煎。若产 妇强壮气实而感者，宜正柴胡饮。若兼内火盛而外 邪不解者，宜一柴胡饮。若风寒俱感。表里俱滞者。宜 “五积散。”

产后有火证发热者，但外感之热多在表，火证之热 多在里，此必以调摄太过，或时令热甚，或强以酒，或 误用参、术、姜、桂大补之药，或过用炭火，或窗牖太密， 人气太盛，或气体本实而过于动作，凡属太过，皆能 生火。火盛于内，多见潮热内热，烦渴喜冷，或头痛多 汗，便实尿赤，及血热妄行，但无表证，脉见缓滑不紧 而发热者，便是火证，宜清化饮、保阴煎之类主之。若 本元不虚，或火之甚而势之急者，即“徙薪饮”、抽薪饮 亦所常用，不必疑也。

产后有阴虚发热者，必素禀脾肾不足，及产后气血 俱虚，故多有之。其证则倏忽往来，时作时止，或昼或 夜，进退不常，或精神困倦，怔忡恍惚，但察其外无表 证，而脉见弦数，或浮弦豁大，或微细无力，其来也渐， 非若他证之暴至者，是即阴虚之候，治当专补真阴， 宜“小营煎、三阴煎”、五阴煎之类，随宜主之。若阴虚兼 “火而微热者。宜一阴煎。若阴虚兼火之甚而大热者。 宜加减一阴煎。若阴虚火盛。热而多汗者，宜当归六 黄汤。”

若阴中之阳虚，火不归源而热者，宜大营煎、理阴煎、 右归饮之类主之。若血虚阳不附阴，烦热作渴者，宜 人参当归汤。若气血俱虚，发热烦躁，面赤作渴，宜八 珍汤、十全大补汤。若热甚而脉微者，宜急加桂附，或 认为火，则祸在反掌。

产后有去血过多发热者，其证必烦渴短气，头痛头 运，闷乱内热，是亦阴虚之属，宜人参当归汤主之。 产后蓐劳困倦，惟猪腰汤为妙，或用黄雌鸡汤、白茯 苓散。若虚汗不止，宜母鸡汤。若兼脏寒者，宜羊肉汤。 若气血俱虚者，宜五福饮、十全大补汤。若兼外邪发 热者，宜补阴益气煎、补中益气汤。若兼外邪发热，而 中寒背恶寒者，宜理阴煎加减治之。若兼阳虚内寒 者，宜五君子煎，或理阴煎。若阳盛阴虚兼内热者，宜 五福饮加芍药、黄芩、地骨皮之类，随宜用之。

喘促

产后喘急有二：一以阴虚之极，一以寒邪在肺。盖产 后既已大虚，焉得气实而喘？若肺无寒邪而见喘促 者，此以血去阴虚，孤阳无主，故气穷短促，而浮脱于 上，此实肝肾不接，无根将脱之兆，最为危候。《经》曰：“肝 苦急，急食甘以缓之。”正此类也。惟贞元饮为治此之 神剂。若气虚兼寒者，宜大补元煎，或理阴煎。若风寒 外感，邪气入肺而喘急者，此必气粗胸胀，或多欬嗽， 自与气短似喘，上下不接者不同，治当以疏散兼补 为主，宜金水六君煎，或六君子汤。若单以寒邪入肺， 气实气壅而本无虚者，宜六安煎，或二陈汤加苏叶 之类主之。

恶露

产后恶露不止，若因血热者，宜保阴煎、清化饮。有伤 冲任之络而不止者，宜固阴煎加减用之。若肝脾气 虚，不能收摄而血不止者，宜“寿脾煎，或补中益气汤。” 若气血俱虚，而淡血津津不已者，宜“大补元煎，或十 全大补汤。”若怒火伤肝而血不藏者，宜加味四物汤。

发痉

产后发痉，乃阴火大亏证也。其证则腰背反张，戴眼 直视，或四肢强劲，身体抽搐。在伤寒家虽有刚痉柔 痉之辨，然总之则无非血燥血枯之病，而实惟足太 阳与少阴主之。盖膀胱与肾为表里，肾主精血，而太 阳之脉络于头目顶背，所以为病若此。若其所致之 由，则凡如伤寒误为大汗以亡液，大下以亡阴，或溃 疡脓血大泄之后，乃有此证。故在产后亦惟去血过 多，或大汗大泻而然，其为元气亏极，血液枯败也可 知。凡遇此证，速当察其阴阳，大补气血，用大补元煎， 或理阴煎及十全大补汤之类，庶保其生。若误为风 痰，而用发散消导等剂，死无疑矣。

胞衣不出

气血疲弱，不能传送，而停阁不出者，其证但见无力 而别无痛胀，治当补气助血，宜速用决津煎，或滑胎 煎、“《保生》无忧散”、《局方》黑神散之类主之。

恶露流入胞中，胀满不出者，盖儿既脱胞，带必下坠， 故胞在腹中，形如仰叶，仰则盛聚血水，而胀碍难出。 老成稳婆多有识者，但以手指顶胞底，以使血散，或 以指摸上口，攀开一角，使恶露倾泻，则腹空自落矣。 血渗胞中，停畜既久，而为胀为痛，或喘或急，则非逐 血破血不可也。宜速用夺命丹，或用失笑散，以热酒 调服，使血散胀消，其衣自下。若气血兼虚者，亦惟决 津煎为善。

===血运===胎胞既下，气血俱去，忽尔眼黑头眩，神昏口噤，昏不 知人。古人多云“恶露乘虚上攻，故致血运”，不知此证 有二：曰血运，曰气脱也。若以气脱作血运，而用辛香 逐血化痰等剂，则立刻毙矣，不可不慎也。

血脱之证，产时血既大行，则血去气亦去，多致昏运 不省。微虚者少顷即甦，大虚者脱竭即死。但察其面 白眼闭，口开手冷，六脉细微之甚，即是气脱证也。速 用人参一二两，急煎浓汤，徐徐灌之，但得下咽，即可 救活。若少迟延，则无及矣。尝见有禁参而毙者，云新 产后不可用参，用参则补住恶血，必致为害。即劝之 亦不肯用。直待毙而后悔者数人矣。又有云产后必 过七日。方可用参。此等愚昧讹传。不知始自何人。误 人不浅。万万不可信也。

血运之证，本由气虚，所以一时昏运。然血壅痰盛者， 亦或有之。如果形气脉气俱有馀，胸腹胀痛上冲，此 血逆证也，宜失笑散。若痰盛气粗，宜二陈汤。如无胀 痛气粗之类，悉属气虚，宜大剂芎归汤、八珍汤之类 主之。

仓猝昏运，药有未及，或以酢沃烧秤锤，或以酢涂口 鼻，或烧旧漆器及干漆等法，惟轻而暴运者所宜。若 气虚之甚而昏厥者，非用大补之剂，终无益也。 按《薛立斋》云：“凡产母分娩艰难，劳伤胎气，多有儿虽 脱胞而乏力垂危，或已死者，切不可便断脐带，当急 用大纸撚蘸香油，于脐带上往来烧断之，取其阳气， 以续胎元，俄顷儿得啼声，即已活矣，且可免胃寒泄 泻之病。”凡见此者，若以刀断脐带，则子母皆多难保， 此论极善。但烧带之法，惟素多阳虚，及产时气脱者， 最宜用之，以助阳气。若母气阳强，或儿声洪亮者，皆 不宜用，恐火从脐入，日后致生热毒，则反为害不少。

《石室秘箓》

〈臣陈士铎著〉

产后宜补论

产后之病，不可枚举，终以补气补血为主，余未尝不 可定方而概治之也。“产后往往血运头痛，身热腹疼， 或手足逆而转筋，或心胁满而呕吐，风邪入而变为 阴寒，或凉气侵而直为厥逆，皆死亡定于旦夕，而危 急乱于须臾也。”此时若作外证治之药，下喉即死，可 不慎欤。方用人参五钱，白术五钱，熟地一两，当归二 “两，川芎一两，荆芥末炒黑二钱。”此方为主。有风感之， 加柴胡六分；有寒入之，加附子一钱，肉桂一钱。其馀 诸证，俱不可乱加，以此方服之，无不神效。但可减分 两，而不可去取药味。盖产妇一身之血，尽行崩下，皮 毛腠理，如纸之薄，邪原易入，然亦易出也。故以大剂 补正之中，略加祛邪之药，少粘气味，邪则走出于躯 壳之外，乌可照平常无病之人，虑其邪之难散，而重 用逐邪之方也。方中妙在纯是补气补血之品，全不 顾邪尽于辅正，正气既多，邪气自遁。况方中原有荆 芥之妙剂，不特引气血各归经络，亦引邪气各出皮 毛，此方之所以奇而妙，妙而神也。唯有儿枕作痛，手 按之少痛者，加入山樝十粒、桃仁五个可也。一剂即 去之，馀药万不可轻用增入也。问“熟地三日内可服 否？”曰：“一日何尝不可服也。”

“产后诸证，以补气血为主。”方用人参三钱，当归一两， 川芎五钱，荆芥炒黑一钱，益母草一钱，水煎服。有风 加柴胡五分；有寒加肉桂一钱；血不净加山樝十粒； 血运加炒黑姜片五分；鼻中衄血加麦冬二钱；夜热 加地骨皮五分；有食加山樝五粒，谷芽一钱；有痰少 加白芥子五分。馀断断不可轻入。此方纯补气血而 不治表，所以为妙。余亲治产后，无不神效。

血运

产后血燥而运，不省人事，此呼吸危亡时也。盖因亡 血过多，旧血既出，新血不能骤生，阴阳不能接续，以 致如此。方用救运至圣丹：人参一两，当归二两，川芎 一两，白术一两，熟地一两，炒黑，干姜一钱，水煎服。人 参以救脱，归、芎以逐瘀生新，熟地、白术利腰脐而补 脾肾，黑姜引血归经以止运。一剂便可获效，夺死为 生。真返魂之妙方也。

感受风寒

产后感太阳风邪，大喘大吐大呕，不治之证也。喘则 元阳将绝，况大喘乎？吐则胃气将亡，况大吐乎？呕则 脾气将脱，况大呕乎？产后血气大弱，如何禁此三者， 自是死证无疑。吾欲于死里求生，将用何方以救之？ 仍然大补气血，而少加止吐、止呕、止喘之药，而太阳 风邪反作末治而已矣。方用《转气救产》汤：人参三两， 麦冬三两，白术一两，当归一两，川芎三钱，荆芥一钱， 桂枝三分，水煎服。一剂而喘转，呕吐止，便有生机，否 则仍死也。人参夺元气于欲绝未绝之间，麦冬安肺 气于将亡未亡之候，白术救脾胃之气于将崩未崩 之时，当归、川芎不过生血而已，荆芥仍引血归经而 兼散邪助，桂枝祛风而同入膀胱，下行而不上逆也。 方中酌量。实有深意。非漫然或多或少而轻用之。大 约此方救此证七八人生者。总不可惜人参而少用之耳。

产后感冒风邪，是太阳之证。口吐脓血，头痛欲破，心 烦不止，腹痛如死，或作结胸者，皆在不救。以产后气 血大亏，不可祛邪，而病又犯甚拙，不能直治其伤故 耳。如口吐脓血者，血不下行而上行也；头痛欲破者， 血不能养阳，而阳欲与阴绝也；心烦不止者，心血已 尽，肾水不上滋也；腹痛如死者，腹中寒极，肾有寒侵， 命门火欲外遁也；或作结胸，胃中停食不化，胃气将 绝也。诸证少见一证，已是难救，况一齐共见乎，必死 无疑矣。余欲以一方救之，何也？盖产后感邪，原不必 深计，惟补其正而邪自退。余用佛手散多加人参，而 佐之肉桂、荆芥，不去治诸证，而诸证自必皆去。当归 二两，川芎一两，人参三两，荆芥二钱，肉桂一钱，一剂 即见功，再剂而全愈。盖佛手散原是治产后圣方，加 之人参则功力更大，生新去旧，散邪归经，止痛安心， 开胃消食，所以奏效，皆神也。

产后感少阳风邪，讝语不止，烦躁不已，更加惊悸者 死。盖少阳胆经也，胆中无汁，则不能润心，心中无血， 则不能养心，是以心中恍惚讝语生矣。而烦躁惊悸， 相因而至，总皆无血之故，无血补血，如何即是死证？ 不知胆木受邪，不发表则血无以生，然徒发表，则血 更耗散，顾此失彼，所以难救。然而非真，不可救也。吾 “用佛手散加减治之，便可生全。”方用当归二两，川芎 一两，人参一两，炒枣仁一两，麦冬三钱，竹茹一团，丹 砂一钱，熟地五钱，水煎服。此方归、芎生血以养心，又 加人参、枣仁、麦冬、竹茹、丹砂，无非安心之药，而熟地 又是补肾之妙剂，上下相需，心肾两济，又何烦躁之 不除，惊悸之不定，而讝语之不止者乎。 产后感中阳明之风邪，大喘大汗者，亦不治。盖风邪 入于阳明，寒变为热，故大喘大汗。平人得此病，原该 用白虎汤，而产妇血气亏损，如何可用乎。虽然大补 产妇之血气，而兼治阳明之邪火，未必不降，而大喘 大汗，未必不除也。方用补虚降火汤：麦冬一两，人参 五钱，元参五钱，桑叶十四片，苏子五分，煎服。此方人 参、麦冬补气，元参降火，桑叶止汗，苏子定喘，助正而 不攻邪，退邪而不损正，实有奇功也。

产后感阳明之邪，发狂，亡阳者，不救之证也。狂证多 是实热，产后发狂又是虚热矣。实热可泻火而狂定， 虚热岂可泻火以定狂哉？然吾以为可救者，正以其 亡阳也。亡阳多是气虚，虽实热而气仍虚也，故泻实 热之火，不可不兼用人参，况产后原是虚证乎。大约 亡阳之证，用药一止汗，便有生机。吾今不去定狂，先 去止汗。方用收阳汤：人参三两，桑叶三十片，麦冬二 两，元参一两，青蒿五钱，水煎服。一剂而汗止，再剂而 狂定，不可用三剂也。二剂后即单用人参、麦门冬、北 五味、当归、川芎，调理自然安也。此方止可救亡阳之 急证，而不可据之为治产之神方。盖青蒿虽补，未免 散多于补，不过借其散中有补，以祛胃中之火。一时 权宜之计。倘多服又恐损产妇气血矣。所以二剂后。 必须改用他方。

产妇临月，忽感少阴证者，急以人参、白术大剂温之， 不应则死。此仲景之文也。似乎舍人参、白术无可救 之药矣。吾以为单用人参、白术，尚非万全，苟用人参、 白术不应，急加入附子、肉桂、干姜，未必不应如响。吾 今酌定一方，名“全生救难汤”：人参一两，白术一两，附 子一钱，甘草五分，水煎服，可治凡感少阴经之邪者， 神效。

产妇三四日至六七日，忽然手足踡卧，息高气喘，恶 心腹痛者，不救。此证盖感少阴之寒邪，而在内之真 阳，逼越于上焦，上假热而下真寒也。倘治之不得法， 有死而已。急用“平喘祛寒散”：人参二两，麦冬五钱，肉 桂二钱，白术三两，吴茱萸五分，水煎服。一剂喘止，二 剂痛止。此方亦补气反逆之圣药，祛寒定喘之神方。 但服之不如法，往往偾事，必须将药煎好，俟其微寒 而顿服之。盖药性热而病大寒，所谓宜顺其性也。 产妇半月后将至满月，亦患前证，又不可用前方矣。 当改用护产汤：人参五钱，茯苓五钱，附子一钱，白术 五钱，当归一两，熟地一两，山茱萸五钱，麦冬五钱，牛 膝一钱，水煎服。盖产妇已产至半月以后，与将满月， 不比新产血气之大亏也。故参可少用。而补阳之中， 又可用补阴之剂。有附子以祛寒，何患阴滞而不行 哉。

产妇产后，手足青，一身黑，不救。此阴寒之最重，而毒 气之最酷者也。原无方法可以回生，然见其未死而 不救，毋宁备一方救之而不生。吾今酌定一方，名“开 青散黑”汤：人参四两，白术四两，附子一钱，当归一两， 肉桂三钱，水煎服。此方服下，手足之青少退，身不黑， 便有生机，否则仍死也。盖毒深而不可解，寒结而不 可开耳。

产妇足纯青，心下痛，虽较上证少轻，而寒毒之攻心 则一，故亦主死。以前方投之，往往多效，不比一身尽黑者之难救也。盖此证由下而上，一散其下寒，而上 寒即解，所以易于奏效。

产后少阴感邪，肾水上泛，呕吐下利，真阳飞越者，亦 死证也。盖产妇肾水原枯，如何上泛而至呕吐？不知 肾水之汎滥，因肾火之衰微也。火为寒所祛，水亦随 寒而趋，此证犯在平人，尚然难救，况产妇乎？而吾以 为可救者，有肾水之存耳。急用补阳之药，入于补阴 之中，引火归原，水自然下行，而不致上泛。方用补火 “引水汤”：人参五钱，白术一两，熟地、山茱萸五钱，茯苓 一两，附子一钱，肉桂二钱，车前子一钱，水煎服。一剂 而肾水不泛滥矣。此方大补命门之火，仍于水中补 之，故水得火而有归途，火得水而有生气，两相合而 两相成也。

产后四五日，忽感风邪，发厥者，死证也。厥证多是热， 而产后发厥，岂有热之理？是热亦虚热也。欲治厥而 身虚不可散邪，欲清热而身虚不可用凉，所以往往 难治，谓是死证，而实非尽是死证也。我今定一方，名 《转厥安产方》：当归、人参各一两，附子一钱，水煎服，一 剂即厥定而人生矣。盖产后发厥，乃阳气既虚，而阴 “血又耗，复感寒邪以成之者也。我用人参以回元气 于无何有之乡，用当归以生血于败瘀未复之后，用 附子以祛除外来之邪，故正回而邪散，血生而厥除 也。”

产后患厥阴证，呕吐，两胁胀满者，必便血不治之证 也。盖伤肝而血乃下行，本无血而又伤血，岂有不死 之理？而吾必欲救之，将恃何法乎？正因其便血耳。倘 肝受风邪而不下行，则邪留两胁，反是腹心之病。今 血尽趋大便而出，是肝中之邪散，吾清其大肠之火， 似可奏功矣。但产妇宜温补，不宜清理，用凉药以消 其火，非所以救产后之妇也。不知火之有馀，乃水之 不足，大补其水，则火自消，归无有矣。方用平肝救血 汤：当归一两，川芎五钱，麦冬一两，三七根末一钱，水 煎服。一剂而血止，两胁之胀满亦除矣，又何至上呕 食而下便血哉。

产后下利厥逆，躁不得卧，或厥不得止，俱是死证。盖 下利则亡阴，厥逆则亡阳，已是难救。况躁不得卧，是 血无以养心矣，而厥更不止，则汗出又无已也。欲不 死得乎？我欲于死中求生，舍人参、当归无别药也。方 名“参归汤。”人参、当归各二两，荆芥一钱，水煎服。用参、 归补气血以生新，则旧血可止，旧血止而新血益生， 自然有血以养心。厥可定而心可安。躁可释也。

感中风邪皆作末治

产妇感中风邪，皆作末治者，产妇旧血尽去，新血未 生，大虚躯壳，原易中邪，风寒袭之，一散邪，必有厥逆 寒证之变，死亡顷刻矣。方用当归、人参各一两，川芎 五钱，荆芥、肉桂、益母草各一钱治之。此方妙在用参、 归各一两，参以固气，归以生血，气血既生，而风邪易 去。大虚之人，略带祛邪之药，则邪原易出，乃《腠理》实。 关门不锁故耳。方中荆芥一品最妙。不特易于祛 邪，而且引旧血以归经，佐新血以复正。故两用之而 成功也。益母草更是产科最利之品，安有他虞哉。此 又固气血为先。散邪为末。又一法也。

中暑

产后忽感中暑，霍乱吐泻，法在不救。然而亦有用药 救之而能生者，总不可用香薷也。方用消暑活产丹： 人参一两，当归二两，川芎一两，肉桂二钱，青蒿一钱， 水煎服，一剂即愈。盖产妇止补气血，气血既回，暑气 自散，况方中又有祛寒解暑之味乎，所以奏功独神。 或疑感暑是热，胡为反用肉桂？不知产妇气血大虚， 遍身是寒，一感暑气，便觉相拂，非有大热之气深入 腹中也。不过略闻暑气与本身之寒，两相攻击，以致 霍乱。今仍用肉桂以温其虚寒，以青蒿而解其微暑， 用之于大剂补气补血之中，是以驾御而不敢有变 乱之形，此立方之妙，而建功之神也，又何必疑焉。

水肿

产妇感水肿，以致面浮、手足浮，心胀者，不治之证也。 然而此浮非水气也，乃虚气作浮耳。若作水湿治之， 必死矣。吾今不治水湿，单去健脾，反有生意。方用助 气分水汤：白术二两，人参三两，茯苓五钱，薏仁一两， 陈皮五分，萝卜子三分，水煎服。此方茯苓、薏苡、人参、 白术，皆健脾之圣药，陈皮、萝卜子些微以消其胀，脾 气健而水湿自行。水湿行而胀自去。胀去而浮亦渐 消矣。但此方须多食见效。不可一剂而即贵其近功 也。

痢疾

产后痢疾，而加之呕逆者，必死之证也。盖痢疾亡阴， 平人尚非所宜，何况产妇气血之大虚乎。今又加呕 逆，则胃中有火，遏抑拂乱，而气血更虚，必至胃气之 绝，不死何待乎？然而胃气有一线未绝，即可救援。吾 有一方，不必服药，止须将田螺一个捣碎，入麝香一 釐，吴茱萸一分，为细末，掩在脐上，即不呕吐，便庆再生。盖田螺最利水去火，痢疾本是热证，而又加湿也。 产妇痢疾，因气血之虚，不可竟用祛热散火之药以 虚其虚，今用田螺外治，法至巧也。呕逆一回，速以当 归一两，白芍三钱，甘草一钱，枳壳三分，槟榔三分，水 煎服，三剂而痢自除，后用独参汤调理可也。

发黄

产妇一身发黄者，湿热壅滞而不散，欲治黄而血气 更消，欲补虚而湿黄更甚，此方法之穷，而医人束手， 亦听其死亡而已矣。虽然湿热之成，原本于虚，补虚 以治黄病，未为不可，但宜兼治之为得法耳。吾有一 方，治因虚而发黄者神效，不独治产妇也。方名“补虚 散”黄汤：白术一两，薏仁二两，车前子五钱，茯苓五钱， 荆芥一钱茵陈五分水煎服。常人非产妇者，茵陈用 三钱。此方之妙，健脾以利水而不耗气，既补虚又去 湿，湿去而黄不退者，未之有也。

受湿阴肿小便不通

产妇湿气，感中胞络，下阴肿胀，小水点滴不出，死证 也。盖水入腹中，必趋膀胱而出之小便，今不由膀胱， 而尽入于胞胎之络，是相反不相顺也，如何不死乎？ 然则余将何法以救之？亦仍利膀胱而已。夫膀胱之 能化水者，得肾以化之也。产妇气血大虚，则肾气亦 虚，肾气虚则膀胱之气亦虚。膀胱气虚，故不化水，而 “水乃入于胞胎而不散，故初急而后肿，肿极而水点 滴不出也。吾今不独治膀胱，而先治肾，肾气足而膀 胱之气自行，水道自顺也。”方用通水散：白术、薏仁、人 参、熟地各一两，茯苓、车前子各三钱，山茱萸五钱，肉 桂五分，水煎服。此方补肾而兼补心。盖胞胎上连心， 下连肾，吾补其心肾，则胞胎之气通，自不受水而转 输于膀胱矣。况膀胱又因肾气之通。自能化水而分 消于大小肠。下趋于便门而出。此实有妙用。非泛然 以立方也。

喘促

产妇水气凌肺，作喘不已者，亦是死证。然治之得法， 正不死也。产妇因虚以受水气，原不可全治夫水也。 虽作喘不已，似为水气所犯，然徒治其水，则喘且益 甚，而治之之法将若何？亦助其脾气之旺，使之无畏 乎水，则水自不能凌脾，脾不受凌，喘将何生乎。方用 “补土宁喘”丹：人参一两，白术二两，麦冬一两，茯苓三 钱，苏子一钱，水煎服。此方人参补气以健脾，白术利 腰以健脾，麦冬养肺以健脾，茯苓、苏子不过借其佐 使以行水止喘而已，然而治喘实有神功也，脾健则 土旺，土旺则水不敢泛滥，何至有胀喘之生哉。

大汗烦渴

产妇产半月，忽然大汗如雨，口渴舌干，发热而躁，有 似伤寒证者，死证也。若作伤寒治之，无不死矣。此乃 内水干枯，无血以养心，阳气无阴不化，乃发汗亡阳 而身热耳。故口虽渴而不欲饮水，舌虽干而胎又滑， 甚则心躁而不至发狂，此所以异于伤寒也。此时急 用人参、当归、黄芪各二两，桑叶三十片，北五味一钱， 麦冬五钱，水煎服。方名“收汗丹。”参、归、黄芪大补其气 血，麦冬、五味清中有涩，佐桑叶止汗，实有神功。盖此 等虚汗，非补不止，而非涩亦不收也。故一剂而汗止， 二剂而汗收，起死回生，非此方之谓乎。

吐蛔

产后吐蛔虫者，不治之证也，以胃气将绝，虫不能安 身耳。夫蛔虫在人之胃中，大寒不居，大热亦不居。今 产后吐蛔，必在发厥之后，其吐蛔也，必然尽情吐出， 非偶然吐一条也。更有成团逐块而吐出者，真是恶 证，吾欲生之，何也？正因其吐蛔而尚可生也。盖人脏 既绝，虫亦寂然，今纷然上吐，是胃中尚有气以逼迫 “之，吾安其胃气，则虫自定而人可生。”方用安蛔救产 汤：人参、白术、榧子仁各一两，白薇三钱，肉桂一钱，神 麹五分，水煎服。一剂而蛔定矣。此方参、术以生胃气， 榧子、白薇、肉桂以杀虫，所以奏功独神耳。

吐脓血发斑

产后口吐脓血，又复发斑，此千人中偶一有之，本是 不救，然治之得法，亦有不死者。此证盖因夏月感受 暑热之气，未及发出，一至生产而火毒大彰，又因身 虚而火势犹不能一时尽发，故口吐脓血以妄行，而 身生斑点以拂乱也。《论理》产后不宜用凉药化斑，然 此等证，又不得不用凉药，为权宜之计。吾今酌定一 方，名为“化火救产汤。”当归、元参各一两，川芎、人参、麦 冬五钱，荆芥三钱，升麻一钱，水煎服。一剂而脓血止， 再剂而斑稀，三剂而斑化矣，不可用四剂也。三剂后 当改用佛手散，大剂多饮，自无后患，否则，恐有变寒 之患。吾方原不大寒，即变寒而可救。倘从前一见斑， 即用黄连解毒之药，以救一时之急，及至热退寒生。 往往有寒战而死者。凉药可轻用乎。故宁可服吾方。 以渐退斑而缓降血。不可用霸药以取快于一时也。