钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第473卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第四百七十三卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第四百七十三卷目录

　医部汇考四百五十三

　　小儿疮疡门一

　　钱乙小儿直诀〈丹瘤〉

　　窦汉卿疮疡全书〈赤游丹　小儿十种丹毒〉

　　陈自明外科精要〈痈疽〉

　　张从政儒门事亲〈二火类　疮疥风癣　疮疖瘤肿〉

　　朱震亨平治会萃〈赤溜〉

　　罗天益卫生宝鉴〈眉炼〉

　　万氏片玉心书〈丹毒　西江月　歌　胎毒　西江月〉

　　育婴家秘〈丹毒〉

　　幼科发挥〈疥癣〉

　　鲁伯嗣学婴童百问〈丹毒赤游肿　瘭疮　痈毒肿疖　恶核瘰𤻤　发

　　斑　疮癣〉

　　陈实功外科正宗〈小儿遗毒烂斑　小儿赤游丹　小儿胎瘤　小儿黄水

　　疮〉

　　薛氏保婴撮要〈疮疡大便不止　腮痈　耳疮　斑疹丹毒脉治〉

　　外科经验方〈丹毒〉

　　外科心法〈痈疽论〉

　　王肯堂证治准绳〈疮疡　热毒疮疡　丹毒　胎毒发丹　伤食发丹　惊

　　丹　五色丹　白丹　赤丹　黑丹　天火丹　赤流　身有赤处　王氏禁土鬼丹及蛇缠

　　丹　颅顖经二十二种丹证治　本事方十种丹瘤毒所起证治　赤白游肿　辨小儿欲发

　　丹毒候　禁忌　禁法〉

艺术典第四百七十三卷

医部汇考四百五十三

小儿疮疡门一

《宋钱乙小儿直诀》

丹瘤

丹瘤之证，因热毒客于腠理，搏于气血，发于皮肤，当 以“白玉散”涂之。

〈注〉按前证或命门所禀，或风热相搏，或频浴热汤，或频著烘衣，或伤食发热，或乳母膏粱厚味，七情郁火，皆能致者。其赤晕游走者，乃血随风热也。若禀胎毒，用化毒丹；风热者，败毒散；频浴烘衣者，四物、连𧄍、山栀；饮食发热者，四君、柴胡、神麹；母食厚味者，加味清胃散；母有郁火者，加味逍遥散，俱加漏卢，母子俱服白玉散，其性大寒，能解热毒。若毒发于四肢而轻浅者宜用，若延及胸背胁腹者为重，须用活命饮，令人用力于各患处遍吮毒血，各聚于一处，急砭出之。若肚腹膨胀，二便不通者，毒入内也，用大连𧄍饮亦有生者。

《窦汉卿疮疡全书》

赤游丹

小儿患此赤丹，皆从母胎中受蕴，故发皮肤，游走不 定，但腹起于四肢收者轻，四肢起收于腹者重，急治 得生小儿“赤游丹”，固蕴热所致，即胎毒也。或母怀胎 之时，好食辛辣毒物，沐浴热汤，冬天炭火，以致热气 入胎，嗜欲无度。或生下火烘衣裳，或火烘床褥，以致 热毒内外交攻，半岁上下，无有不发者。初起身体发 热，燃火视之，其色红赤，啼哭不止，其光游走不定，发 于四肢者生，发于腰腹者死。急用磁锋砭去其紫血， 自下而上，则毒血流下，不可逆砭，急用乳香末，鸡子 清调匀涂砭处，时用芭蕉根汁涂之。内服朱砂化毒 丹，生蜜调下，再服紫金锭，水磨汁下。

或“游丹”发于头者，何以治之？必须将患儿眠在床上， 以床脚根一头加砖一二块，以坠毒气于头，用磁锋 砭之，使毒气毒血皆从头顶而出。若乳母抱立在身 砭之则毒气顺下，遂壅咽喉，必难生矣。近观同道之 友，颠倒砭之，不得其手法，以害诸儿，故不辞琐琐，又 明言之。井附十丹毒于后。

小儿十种丹毒

一飞灶丹，从头顶肿起，渐发红肿，颈项俱浮，眼睛红 色，用生葱一束，捣烂取汁涂之。又方：以𥐚硝五钱，雄 黄末二钱和匀，芭蕉汁调和，用败笔蘸汁润之，须令 病者卧之，将此汁自下润至颠顶，其毒从百会穴出。 若随下润之，则毒气侵于咽喉，亦难治者。

二吉灶丹，从头额肿痛。用赤小豆末，鸡子清调傅之， 前方亦妙。

三鬼火丹，从面上起赤肿，用伏龙肝末，鸡子清调傅， 再用芭蕉根汁润之，益母草灰为末，醋调傅亦妙。 四天火丹，从背上起赤点，用桑皮末，羊脂调傅之。 五天灶丹，从背上起，一云从两手起赤肿黄色，用柳 树枝烧灰为末，蜜调傅之。

六水丹，两胁虚肿，用生铁屑末，或鍼砂，或锈钉末，猪 脂调涂。

七胡次丹，从脐上起黄肿，用槟榔末米醋调傅之。 八野火丹，从两脚起赤肿，用乳香末，羊脂调搽九烟火丹，亦从两脚起赤白点，用猪槽下土，麻油调 搽。

十胡漏丹，从阴上起，黄肿。用屋漏处土，羊脂调搽。

《陈自明外科精要》

痈疽

凡小儿属纯阳，其痈疽之疾也，多因心气热而患之。

〈注〉愚按前证亦有因禀赋而致者。常治少参史南湖孙，阴囊赤肿，余作“胎毒”治之而瘥，后患发热痰嗽，见证不一，难以名状。遂诊其母，有郁火血热之证，乃用解毒清肝等药，子母俱服而愈。

《元张从政儒门事亲》

二火类

凡小儿疮疱瘾疹、麸疮、丹熛等疾，如遇火运胜时，荧 惑乱行之者，不可便用升麻汤解之。升麻汤味辛性 温，《内经》曰：“积温而成热，是谓重火。”止可以辛凉之剂 解之。如遇平时，可以辛温，盖平时无事，便同水化，然 而更审察病机，甚者亦不可以辛温，但发散之后，便 以凉膈散加当归，及白虎汤、化斑汤、玉露散煎服之。 更甚者，解毒汤、调胃散治之。古人云：“斑疹疮疱，首尾 俱不可下。”皆误矣。岂不闻扬汤止沸，不如釜底抽薪。 《内经》曰：五寅五申之岁，多发此病者，盖少阳相火之 所为也。又曰：“少阳客气胜，丹疹外发。”又曰：“诸痛痒疮 疡，皆属心火。”王太仆又谓：“百端之起，皆自心生。”岂可 便用辛温发散乎？如致热势增剧，渐成脏毒下血。咬 牙发搐。大热明矣。如白虎加人参。凉膈散加当归桔 梗。勿问秋冬。但见疮疹。用之神良。

凡小儿疮疱、瘾疹、麸疮、丹熛、斑毒之后，脏毒下血。《内 经》曰：“少阳客气胜，则丹熛疮疹发外也。”盖馀热不解， 故脏毒下血。治以黄连解毒汤、白虎汤、凉膈散，临证 选而用之。所谓白虎，旧说秋冬勿用，皆悮也。但有此 证便用之，盖其证属相火故也。

凡小儿丹瘤浮肿毒赤走引遍身者，乃邪热之毒，可 用磁片撤出紫血，其病立愈。如不愈者，后用凉膈散 加大黄、硭硝，利三五行为妙；次用拔毒散扫三五度， 必愈矣。《经》曰：丹熛赤瘤，火之色也，相火主之。

凡小儿有赤瘤暴肿，可先用“牛黄通膈丸”泻之，后用 “阳起石散”傅之，则肿毒自消。如不消，可用䤵鍼砭刺 血出而愈矣。

疮疥风癣

小儿疮疥风癣，可用雄黄散加芒硝少许，油调傅之。 如面上有疮癣，不宜擦药，恐因而入眼，则损目矣。

疮疖瘤肿

小儿赤瘤肿发之时。疼痛不止。《内经》曰：“诸痛痒疮疡。 皆主于心火。可用一咒法禁之。”法者是心法。咒曰：

龙鬼流兮诸毒肿，痈疮脓血甚被痛。忘心称念《大悲咒》，三唾毒肿随手消。

右一气念咒三遍，望日月灯火，取气一口，吹在疮肿 丹瘤之上，右手在疮上虚收虚撮三次，左手不动。每 一气念三遍，虚收虚撮三次，百无禁忌。如用之时，心 正为是。此法得于祖母韩氏，相传一百馀年，用之救 人，百发百中。若不食荤酒之人，其法更灵。病疮肿者， 大忌鸡、猪、鱼、兔、发热动风之物，此法不得轻侮，无药 处可用之。

《朱震亨平治会萃》

赤溜

赤溜。宜用生地黄、木通、荆芥、苦药带表之类，再用芭 蕉油涂患处。

夫小儿心气郁而多疮疽，由胎食过而受毒，此至论 也。小儿识见未萌，欲想未动，心气何郁？先哲谓“乳下 小儿，常多湿热，与胎食过而受毒。”又有成胎之时，父 母气血有寒热之偏，多致子之病。况形体未坚完，肓 膜尚脆嫩，何为略而未论？向见一人，连年痁病，新愈 而成一男，生来三月病热，右腋下阳明少阳之间生 一疖，甫平，左腋下相对又生一疖，脓血淋漓，无复生 意。医者王寿甫以四物汤、败毒散加参，以香附为佐， 犀角为使，大料饮乳母两月而安。逾三月，忽腹胀，生 赤疹如霞片，取剪刀草汁调晚蚕沙傅之，随消。半月 胀移入胞囊为肿，黄莹可畏。越两日，囊裂开，两丸显 露出清水，以紫苏叶承面炭细末托之。旬馀而合。夫 以父之久病。其母宁无忧郁之火。与痁之馀。热毒致 此。亦不可不知。

《罗天益卫生宝鉴》

眉炼

小儿眉炼，在面曰眉炼，在耳曰辄耳，在足曰靴痒，此 三者皆谬名也。《内经》曰：“诸痛痒疮疡，皆属心火。”乃心 火热盛之致然也。可用䤵鍼刺之而出血。一刺不愈， 当再刺之，二刺则必愈矣。《内经》云：“血实者宜决之。”决 者，破其血也。眉炼者，不可用药傅之，其疮多痒则必 爬，若药入眼，则眼必损矣。

《明万氏片玉心书》

===丹毒===小儿赤游丹毒，虽有十种，皆由心火内盛，热与血搏， 或起于手足，或发于头面胸背，游移上下，其热如火， 痛不可言，赤如丹砂，故名“丹毒。”自腹出四肢者易治， 自四肢入腹者难治。疗此证者，其法必先用表药以 解热毒，方可搽敷。若遽用药搽，使气无所泄而入里， 伤人者多矣。

小儿丹毒，一岁以下者，易治；未周岁者，难治。

小儿十种丹瘤：一飞灶丹，二走灶丹，三鬼火丹，四天 火丹，五天灶丹，六水丹，七胡芦丹，八野火丹，九烟火 丹，十胡漏丹。许学士云：“此十种丹毒，如三日不治，攻 入肠胃则不救也。宜逐一仔细辨认，依方为之，万不 失一。”

小儿十种丹毒，俱先服防风升麻汤以解其毒，次用 蜝鍼法以去其毒血。如无蜝鍼，用砭鍼法，然后用“救 急法。”

小儿丹毒，腹胀气喘，闷乱不乳，及惊搐者，皆不可治。 小儿生后百日之内，半岁以上，两眼泡红晕微起，面 青黯色，夜则烦哭，或脸如胭脂，此因伏热在内，发之 于外。初则满面状如水痘，脚微红而不壮，出没休息 无定，次至颈项赤如丹砂，名为“惊丹”，三解散治之。

西江月

小儿赤游丹毒，虽有十种原根，皆由心火热多深，上 下游移不定，其色浑如丹石，故称丹毒之名。《治法方 册》甚分明，全在医家体认。

小儿流丹最毒，十种发出不同。自上而下莫至胸，自 下至肾可恸，半周之内休见满周病此宜攻，《蜝鍼》的 的有神功，内解外敷兼用。

《内解》归梢赤芍羌活荆芥防风升麻甘草地黄通竹 叶元参煎用。外用“益元敷贴，更加寒水相同。三朝五 日急相攻，惊搐灵丹如梦。”

“治丹用功次第，从头一一铺陈，解表下毒药先行，次 用蜝鍼吮进。若是蜝鍼不便，须臾急用砭鍼，然后涂 药救孩身”，此法前人已定。

捷法先须解毒，或将利药疏通。“初起涂敷莫胡攻毒 入于里，遏壅解毒无价。散子防风升麻汤同，利药灵 应有神功，只在医人善用。”

《经验》“治丹妙法，而今说与后人，先将灵应涤病身，下 后才施涂润。田螺捣饼敷贴，或用水调灶心，又将南 星大黄停芒硝研匀水浸。”

歌

《烘热衣》与儿。火丹遂成之。芒硝寒水石，青黛石膏奇。 赤痣因何起。胎中受热多。原来无大害。不必请医和。

胎毒

胎毒者，精血中之火毒，即命门相火之毒。命门者，男 子以藏精，女子以系胞也。观东垣有红瘤之论，丹溪 胎毒之论，治法可见矣。古方有解毒之方，如黄连、甘 草法，又有育婴解毒延龄丹，皆良法也。余新立一方， 用《丹溪》三补丸方：芩、连、蘗半生用，半酒炒，甘草半生 半炙，各等分，为末，雪水丸麻子大，朱砂、雄黄为衣，名 曰“生熟解毒丸。”小儿日与服之，佳。

有胎毒所生者，如虫疥、流丹、浸淫、湿疮、痈疖、结核、重 舌、木舌、鹅口、口疮，与夫胎热、胎寒、胎黄、胎惊之类。儿 之初生有病，多属胎毒，如一腊之脐风，百晬之痰嗽， 难医，恰半岁而真搐者凶，未一周而流丹者死是也。 况初生之儿，肠胃薄小，血气未充，药石难进，荣卫微 弱，筋脉未实，鍼灸难周，业幼科者，慎勿忽诸。 或问胎毒之说，余曰：“先贤论之详矣。盖人生而静，天 之性也；感于物而动，胎之欲也。欲者，火也。故思虑之 妄，火生于心；恚怒之发，火生于肝；悲哀之过，火起于 肺；酒肉之餍，火起于脾；淫佚之纵，火起于肾。五欲之 火，隐于母血之中，即是毒也。男女交构，精气凝结，毒 亦附焉，此胎毒之原也。”如谓儿在母腹，饥则“食母之 血，渴则饮母之血，及其破胎而出，口有馀血，拭之不 净，咽下腹中，是名胎毒。”斯言也，一人倡之，百人和之， 未有辩之者，此书之不可尽信也。胚胎资始，父精所 生，身体资生，母血所养。是水珠露花，男女渐分，毫发 筋骨，形象斯具。诞弥厥月，气足形全，乃破胎而生矣。 初在母腹之时，如鸟之雏，伏于卵壳之中。何所饮食 耶。口之血。乃母临产恶露。渍入口中。未必是母腹中 所血也。既云咽下腹中。则入于大肠界。从大便出 矣。安得留在命门。待时而发耶。

丹瘤发搐，视其先后何如。先发丹后发搐者不治，此 胎毒自外入里也。先发搐后发丹者，此名惊丹，可治， 此胎毒自内而外也。宜用大连𧄍饮主之。 小儿诸疮，皆胎毒也。命门者，右肾也。虽云男子以藏 精，女以系胞，父母命门之中，原有伏火，胚胎之始，儿 即受之。既生之后，其火必发为痈疽、丹疹、疥癣、一切 恶疮，名曰胎毒者是也。古人立法，于儿初生之时，有 拭口法，有黄连、甘草、朱蜜法，无非为解毒而设也。后 人因之，合上三法，取脐带合药，名曰育婴延龄解毒 丹东垣之治红丝瘤，丹溪之治小便淋，皆有解毒之法， 见《格致馀论》，须博求之。

小儿初生，有“育婴延龄解毒丹”，服之能解其胎毒。其 有发疮疡者，有溯源解毒汤，乳母服之。

小儿丹发于睑，眼中红肿，手不可近，必三日死。 小儿生下一月后，遍身虫疥，浸淫湿烂，其皮如脱，日 夜啼叫，忽一日其疮尽隐，必发搐而死。

小儿丹瘤，此胎毒之最酷者，即红丝瘤也。又名龙𦆑 火带，乃小儿之恶疾。二岁以上儿可治，半岁周岁者 难治，百无一二也。发处肿硬一块，其色甚赤，手不可 近，如火炙流铜，往下迸走，自头上起至心即死，自足 下起至肾即死。古方治法，无可取者，惟家传蜝鍼法、 砭法出其恶气，以泄其火毒，十治六七，诚良法也。《经》 云：“血实者决之”是也。切不可用寒凉之药敷之，使火 毒郁而不得泄，入腹，为腹胀，为腹痛，为喘、为惊狂、为 搐搦者，必死。宜用通圣散，全料锉细，入酒中浸透晒 干，炒研为极细末，蜜水调服。外以通圣散加金银花 藤叶煎汤浴之。此水渍法，亦火郁则发之也。先发惊 后发丹者可治，通圣散主之。或用导赤散。加连𧄍元 参防风荆芥穗丸。先发丹后发惊者。不治。

小儿生下，遍身虫疥，干痒，喜人摩拍，《余制》。一方用乌 蛇酒浸焙干取肉一钱，苦参酒浸焙干二钱炒、胡麻 仁炒去刺、白蒺藜各一钱五分，共为末，用浸蛇与苦 参酒糊为丸，甘草汤下愈。

小儿初生，遍身生虫疮，及流水疮、风疮，皆胎毒也。切 勿搽药，恐逼毒入腹，宜服“胡麻丸。”

凡有误用搽药，逼毒入腹，以致腹胀者，解毒丸主之。 凡有头面遍身生疮，非关搽药，忽然自平，加痰喘者， 切不可解利，当以连𧄍汤治之。以上数证，俱是胎毒， 不可用灸法。

西江月

小儿遍身疮疥，虫窠脓血浸淫，此由胎毒内藏深，故 有许多形证，凉血杀虫解毒，胡麻丸子通神，切防搽 洗，毒归心腹痛，神昏命尽。

若是要用搽药，瘙痒无过蛇床𧏾虫作楚，用硫黄，痛 肿寒水为当，不痒须加狗脊，喜盐汤火硫黄斑。〈阙五字〉 “良手擦鼻”，闻擦上。

《育婴家秘》

丹毒

一、丹毒发搐者，病在少阳。少阳者，胆之相火也。先搐 后发丹瘤者，此毒火自内出外也，可治。先发丹后发 搐者，毒自外入内也，必死。自内出者，火之馀，宜发散 解毒及砭法，防风通圣散主之，或用加减升麻葛根 汤。

一疮痈发搐，此胎毒也。小儿身生虫疥，浸淫痒痛，不 知用药，内服解毒之剂，外用砒硫毒药搽之，疮忽自 平，或不搽自平者，其候腹胀便闭，肤无血色，目闭不 开而发搐者，乃恶候也。急进解毒之剂，疮出方生，疮 不出加喘者死，雄黄解毒丸主之。

凡小儿未周岁者，不问痈毒疮疥丹瘤，但发搐者，皆 难治。脾胃嫩脆，谷气未实，难以药攻也。

《幼科发挥》

疥癣

疥癣干者可治，胡麻丸主之。若浸淫溃烂，身无完肤， 日夜啼哭者，不可治。切不可用砒硫粉汞为药搽之， 使毒气乘虚入腹，发搐发喘者皆死。凡小儿疮疥，宜 调乳母溯源解毒汤主之。

《鲁伯嗣学婴童百问》

丹毒赤游肿

仲阳云：“热毒之气，客于腠理，搏于血气，发于外皮上， 赤如丹。热毒与血相击，而风气乘之，所以赤肿游走 而遍体也。”此由乳母食酒面煎炙过度，与夫烘衣与 儿，不候冷而即穿著，多成此证。或发于头面胸背，令 儿躁闷腹胀，如火之热，痛不可言。有入腹入肾之证， 便不可救。又小儿一周之内，皮毛肌肉，筋骨髓脑，五 脏六腑，荣卫血气，皆未坚固，譬如草木萌芽之状，未 经寒暑，娇嫩软弱，今婴孩称为芽儿故也。一周之内， 切不可频频洗浴，恐湿热之气，郁蒸不散，遍身生赤 游丹毒，俗谓之“瘤”片。片如胭脂涂染，皆肿而壮热。若 毒入腹者，则腹胀硬气，以致杀儿，此因洗浴而得也。 若肌肉宽缓，腠理开泄，包裹失宜，复为风邪所乘，而 身生白瘤，皆肿而壮热也。或增寒壮热，鼻塞脑闷，或 上气痰喘，咳嗽吐逆，种种之疾，皆因洗浴脱著而得 也。治赤瘤丹毒，可用小刀子疏去瘤头赤晕、恶血毒 汁，次以冰黄散、葛根白术散、惺芎散主之，败毒散及 升麻汤、防己散，皆可选而用之。又丹热、实热、龙带热， 并用大连𧄍汤加大黄及灯心煎服，殊验。

瘭疮

《巢氏》云：“夫小儿瘭疮者，为风热毒气所乘，搏于皮肤， 乃生瘭浆，溃而成疮，故名曰瘭疮也，汤氏牛黄散、淋 洗方治之。”又有瘭疽之发有数种，先作点而后露骨小者如粟如豆，剧者如梅如李，赤、黑、青、白，色变不常。 或生口齿，或肚脐，或臂臀，发无定处，大概多见于手 指之间，根深入肌，走臂游肿，毒血流注，贯串筋脉，烂 “肉见骨，出血极多，令人狂言，烦躁嗳闷，皆毒气攻心 之候也。”南星、半夏、白芷末傅之，用药先洗而后傅之， 甚佳。其诸疗理，推广痈疽法度行之，皂角、血馀等药 尤佳。

痈毒肿疖

汤氏曰：“此四者，皆由血气凝滞，而有热毒之气乘之， 故结聚成痈疖肿毒也。《备急神验方》。未结之初，微见 有头红㿔起隐痛者，急用不语唾，夜半频频涂之，即 消散。若已结成，用天乌散贴方。若内显躁热不宁等 证，即须内服漏芦散，真良方也。热甚者，青黛解毒丸、 四顺清凉饮加防风、连𧄍、黑参剂亦可服，五福化毒 丹”尤良。连𧄍汤可服青露散掩之留小孔。后用惊毒 掩子收疮口取效。热甚者凉膈散亦可服。

恶核瘰𤻤

巢氏云：“小儿恶核者，乃风热毒气与血气相搏，结成 顽核。生于项颈，遇风寒所折不消，结成瘰𤻤，久而溃 脓成疮者也。凡有此证，宜服清凉饮子及升麻汤等 药。”汤氏贴恶核瘰𤻤，各有妙方。《千金》连𧄍丸、龙胆汤 皆可服。

发斑

发斑有两证，有温毒发斑，有胃烂发斑也。温毒发斑 者，为冬月温煖，人感乖戾之气，未即病发，至春或被 积寒所折，毒气不得泄，至天气暄热，温毒始发，则肌 肉斑烂，瘾疹如绵纹，其治用葛根橘皮汤、黄连橘皮 汤主之。若胃烂发斑者，伤寒未下即发斑，下早亦发 斑。盖不当下而下之，热气乘虚入胃，当下失下，则胃 热不得泄，所以皆发斑，不可用表药。盖表虚里实，若 发其汗，重令开泄，更增斑烂，表虚故也。黑参升麻汤、 化斑汤主之。伤寒发斑，只是热气在脏腑，先攻肠胃， 里蕴成疮，方发出外，赤者易治，黑者难治，盖毒气入 胃之深故也。羌活散加蝉退，治斑亦可。

疮癣

汤氏云：“小儿伤湿，血气壅滞则生疮。多由父母并你 子不好洁净衣褥，不与频换洗濯，或尿屎秽污，连日 不洗，亦能浸渍而成疮。天气温和，频与澡洗更衣，名 曰外宣，亦不须服药。小儿不得已而服药，此乃下策， 将养合宜，何病可侵？更令乳哺有节，勿令过饱，其身 乃如莳树，此调养之理也。”浴方：春用柳条、荆芥，夏用 枣叶、槐枝，秋冬用苦参，频浴身安，外宣无病。《金华散》 又傅疮癣等方，皆可用也。“摩风膏”傅疮癣极妙，兼服 羌活散加防风、荆芥，及大连𧄍饮、升麻汤等剂。

《陈实功外科正宗》

小儿遗毒烂斑

遗毒，乃未生前在于胞胎禀受，因父母杨梅疮后，馀 毒未尽，精血孕成。故既生之后，热汤洗浴，烘熏衣物， 外热触动内毒，必发于肌肤之表，先出红点，次成烂 斑，甚者口角、谷道、眼匡、鼻面皮肉俱坏，多妨乳哺，啼 叫不安。初治宜早，内与土茯苓汤，调人中黄末，每日 数次，共饮四五分，外用解毒紫金丹磨涂患上，效者 可保十中三四。迟延毒甚。烂斑遍身。不乳者百中难 活一二。此由根蒂受毒之深故也。

小儿赤游丹

“赤游丹”，受毒于未生前，发病于有生后。盖身在胞胎， 皆赖父精母血藉以生养，父母不能节其欲，多致淫 火猖炽，胎必侵受。又不能戒诸厚味，以及炭火烘熏， 重衾叠褥，往往受热，子无弗有。及至生后，热汤洗浴， 烘熏衣物，触动内毒而发。欲发之时，先必身热，啼叫、 惊搐，次生红肿，光亮发热，瞬息游走，发无定处，先从 头额起者，名“天罩丹”，以升麻葛根汤母子同服。馀皆 起于腹背，流入四肢者轻，起于四肢，流入胸腹者重。 医此总皆先砭恶血为要。砭血之后，先用精猪肉切 片贴之，一时许换如意金黄散，用水芭蕉根捣汁调 敷，甚者日换二次。内以大连𧄍饮、消毒犀角饮、五福 化毒丹。毒气入里，腹胀坚硬不乳者，紫雪散下之。三 日后，身渐彻凉，砭血之处，肉便软活，声清腹软，乳哺 如常者顺，反此为逆。

小儿胎瘤

胎瘤者，初生小儿头上、胸乳间肿起，大者如馒，小似 梅李，此皆胎中瘀血凝滞而成。须候儿满月，外方可 用鍼刺破，内如赤豆汁则安，内服“五福化毒丹。”

小儿黄水疮

黄水疮，于头面耳项忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开， 多生痛痒。此因日晒风吹，暴感湿热，或因内飧湿热 之物，风动火生者有之。治宜“蛤粉散”，搽之必愈。

《薛氏保婴撮要》

疮疡大便不止

疮疡，泄泻不止，或因脓血出多，脾气有伤，或命门火 衰不能生土，或脾气虚寒不能司摄，或禀肾虚不能禁固，或乳母脾胃亏损，元气下陷，致儿为患。若泻而 烦热不寐，脾气虚也，用“东垣圣愈汤。”泻而口干饮汤， 胃气虚也，用钱氏白术散。泻而烦渴饮水，胃经有热 也，用东垣泻黄散。泻而色黄，饮食不化，或腹中作痛， 脾气虚弱也，用六君加木香。泻而色黄，小腹重坠，或 大便去而不了，脾气下陷也，用补中益气汤。泻而色 青，饮食少思，腹中作痛，肝木侮土也，用六君、木香、升 麻、柴胡。东垣先生云：“诊右关脉弦，风邪伤脾也，用芍 药甘草汤之类。右关脉洪，热邪伤脾也，用三黄丸之 类。右关脉缓，本经湿邪伤脾也，用平”胃散之类。右关 脉涩，燥邪伤脾也，用异功散加当归，或四君子汤加 熟地黄之类。右关脉沉细，寒邪伤脾也，用益黄散、理 中丸之类，寒甚加附子。大凡饮沸汤而不知热者，阳 气虚寒之证也，急用四君、桂附。饮冰水而不知寒者， 阳气亢热之证也，急用清凉饮之类。又法以手足并 冷者为虚寒，用五味异功散加姜桂，不应，急加附子。 手足不热者，为虚热，用五味异功散、七味白术散。手 足并热者，为实热，用泻黄散，多有更生者。

腮痈

腮属足阳明胃经。其生痈者，多因儿食甘甜厚味，脾 胃积热所致，亦有乳母郁怒而受其患者。若因热积 于内，二便不通者，用凉膈散。风邪相搏，二便如常者， 用漏芦汤。胃经风热，或兼咽喉肿痛，用升麻防风汤。

耳疮

若禀赋阴虚火动颏间或两耳内生疮，或出脓不止 者，宜用地黄丸。若因乳母肝火乘脾，用加味逍遥散。 脾经郁热，用加味归脾汤。膏粱积热，用东垣清胃散。 脾胃风热，用清咽利膈汤。仍参口疮治之。

斑疹丹毒脉治

脉浮者。《消风》为主。

脉浮数者。祛风清热。

脉沉数者。泻火为主。

脉数。按之沉实者，解表攻里。

《外科经验方》

丹毒

小儿丹毒，多生头面四肢，色赤游走不定，用磁芒令 毒血遇刺皆出，更以神功散敷之，内服荆防败毒散， 或五福化毒丹。入腹者不治。

《外科心法》

痈疽论

李氏云：“小儿纯阳多热，心气郁而多疮疡，胎食过而 受热毒，犀角散为最，馀如常法。大下恐伤其胃。”

《王肯堂证治准绳》

疮汤

“痈疽证治，已详《疡医准绳》。其在小儿，虽肌体柔脆，而 天真未凿，鲜五发之毒，亦无五善七恶之诊。初生周 晬前后，遍体生疮，俗忌疗治。其他小小痈疖，自可敷 贴而消。若增寒壮热，沉困躁扰，为心腹之害，又当求 其本而治之。乳下婴儿，母子俱服，是在医师神而明 之，无按图索骥之理。”薛氏乃掇大科痈疽证治，赘附 《保婴》，近于骈拇枝指矣。若夫㴑流穷源，明经络，分表 里，审顺逆，则无大小之异，有专科书在，又何赘焉？今 第以小儿所专者，集为是编，以至危且急，杀人顷刻， 莫如丹毒，故首列之，且独加详焉。

夫“疮疡皆因脏腑不调，经络壅滞而得，或由胎毒，或 是风化为虫，或则热气有盛，或是惊入皮肤。其大者， 是滞于血脉，而横出于皮肤之间，若节其气血则易 破，若或风缠，则生瘾轸，或是外邪所入，即多瘙痒而 不定。”其食毒则滞死其血气，久则化为脓也。或作惊 疮者，惊本无物，亦蹉其血气，在脏而为积在腑，故出 皮肤。为疮发遍身而四肢难较。风疮亦发遍身，其形 甚小，世呼为“疥热毒疮”，发处不定，节滞其血，故作疮。 虫窠疮，常发于胫后作其窠，窠内虫如虮子，盖因腹 内蛲虫随气而化，其疮即较而再发，或片子如癣相 似，甚有死血痒。若以药傅较，只是归腹中，须是取却 虫方瘥，及与杀虫药。

《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。火郁内发，致有斯疾。 盖心主乎血，血热生风，热郁内甚，递相传袭，故火能 生土，血注阳明，主肌内，风热与血热相搏，发见皮肤， 其名不一。黄脓而白者，土生金，母归子也。始生微痒 而热轻肿痛溃烂，为热极血凝化水，气滞成脓，甚至 寒热作而饮食减，尤为可虑。宜宣泄风毒，凉心经，解 胃热，用当归散加黄连、升麻、干葛、生姜、葱灯心煎服， 及三解散、牛蒡汤、木通散。外涂以四黄散一抹金 初生芽儿一块，血也，无形证，也无脉。有惊即系是胎 惊，有热即系是胎热，婴儿实与乳母一体，凡患疮疾， 但审乳母肝经有热，用加味小柴胡汤之类。肝经虚 热，用加味逍遥散之类。肾水不能生肝，用地黄丸。心 经积热，用柴胡栀子散。心经虚热，用茯苓补心汤。膏 粱积热，用东垣清胃散。脾经郁热，用钱氏泻黄散。脾 经虚热，用钱氏异功散。若服犀角丸、化毒丹，外傅寒凉之药，复伤生气，乃促其危也。

热毒疮疡

小儿因食膏粱厚味，或乳母七情郁火所致。若肿臖 作痛，气血凝滞也，用“仙方活命饮。”口渴便秘，热毒内 蕴也，用“四顺清凉饮，佐以如圣饼。”肿硬色赤，热毒凝 聚也，用活命饮，佐以隔蒜灸。肿焮不消，欲作脓也，用 “托里消毒散。”不成脓，或成脓不溃，气血虚也，用八珍 汤。溃而肉赤不敛，脾血虚也，用四物参术。肉白而不 敛，脾气弱也，用四君、芎、归；食少体倦而不敛，脾气虚 也，用六君、当归、升麻。凡药对证，无有不愈。设或妄行 攻毒，元气亏损，则变恶证而难治矣。大抵疮疡属腑 者易治，元气无亏者不治自愈。属脏者难治，元气亏 损者，则变为恶证。误行克伐，元气亏损，尤难疗理。故 切不可用峻厉之剂。观东垣、《丹溪》云：“但见肿痛，参之 脉证虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。”若用驱逐 败毒，不免有虚虚之祸矣。

丹毒

《婴童宝鉴》小儿诸丹毒歌云：“丹火初成似火烧，天火， 浑身赤转饶伊火。”边青黑色厉从额上起，根苗臀 并糓道熛丹毒，如带黳红暴火调，留火发时一日盛， 改变无常，五色标家火，颊连双腋乳天灶内踝，及阴 尻背并膝赤飞丹病，股内脐阴尿灶《招 巢氏》云：“火丹候，往来如伤寒，赤著身而日渐大者是 也。”

又云：“火丹候状，发赤如火烧，须臾熛浆起是也。” 《婴孺方》云：“火丹者，来往如伤寒，赤著身体，不从伤火 而得名。如日出时，以从其处，又名日丹，宜同用千金 漏芦散。”

《经》云：“赤紫丹瘤，皆心火内郁而发，赤如丹砂。”心主血 而火性热，血热相搏，阴滞于阳，即发丹毒。心虚寒则 痒，心实热则痛。先用百解散表之，次以当归散加连 𧄍、荆芥，水煎服，及牛蒡汤加炒麻仁，研碎同煎，与宣 热拔毒。其次赤葛散，或初用化丹汤亦好。

有身上发时，亦如前证，不甚燥痒，但见出浮于遍体， 神昏不悦，名阴毒证。先以冲和饮加南木香，水姜煎 服；次用当归散、雄黄散。然此二证，不问赤白，若入腹 入肾，多致为害，不可轻视如常，自取困耳。

大抵丹毒虽有多种，病源则一。有赤丹毒遍身痒者， 或女子十五六而脉未通者，多发丹疹，皆由血有风 毒乘之，宜服防己散。

小儿黑斑、红斑，疮痒瘾疹，并用“防风通圣散”治之。

胎毒发丹

胎毒发丹者，因胎毒内伏，或频浴热汤，或著烘衣，或 乳母饮食，七情内热，助邪为患，发于头面四肢，延及 胸腹，色赤游走不定。古人云：“从四肢起，入腹囊者，皆 不治。”当急令人随患处遍吮毒血，各聚一处砭出之， 急服“活命饮。”惟百日内忌砭，以其肌肉难任也。若发 散过剂，表虚热而赤不退者，用补中益气汤加防风、 白芷。寒凉过剂，胃气受伤，而热赤不退者，用异功散 加柴胡、升麻，或兼发搐等证，用四君、升麻、当归、钓藤 钩。若复用攻毒，必致不起，头额间患者，当卧镰砭之。

伤食发丹

伤食发丹者，因脾胃之气方充，乳食过多，不能运化， 蕴热于内，而达于肌表也。若因乳食停滞者，先用保 和丸消之。“大便秘结，量加大黄通之。”乳食既消而丹 尚作者，用清中解郁汤治之。丹邪既去，而乳食不思 者，用五味异功散补之。发热作渴，或饮食少思者，用 七味白术散补之。《大凡》饮食厚味所致者，赤晕或行 而缓慢。若饮烧酒，或误吞信石所致者，遍身赤晕，其 行甚速。又有疮疡发焮，周围有赤晕，其热消散，或脓 出自退，凡此俱忌砭法，皆宜安里为主，不可攻伐。若 自吐泻，亦不可止之，吐泻中有发散之意，因饮烧酒 者，饮冷米醋一二杯解之，此神妙之法也。因母多食 炙煿膏粱，或饮烧酒，或服辛热燥药，或郁怒伤肝脾。 致儿为患者。当参胎热毒疮疡治之。

惊丹

婴孩生后百日之内，半岁以上，忽两眼泡红晕微起， 面带青黯色，向夜烦啼，或脸如胭脂，此伏热在内。亦 有脸不红者，始因居胎之时，母受重惊，惊邪伤胎，递 相传袭，形发于外。初发时散生满面，状如水痘，脚微 红而不壮，出没休息无定，收到颈项，赤如朱砂，名为 “惊丹。”用“四圣散”先洗其目，次百解散加五和汤同煎， 与解惊热丹毒。牛蒡汤、当归散、三解散、黄芩四物汤。 皆可为治。

“如惊丹”发至胸乳间，微有痰喘作搐，急宜宣热拔毒， 免致内攻，为害不浅，五和汤加升麻、生干地黄，水姜 灯心煎服，则自消除。仍用前数药调治，不生他证，或 投“万安饮。”

五色丹

夫小儿五色丹者。由丹发而改变无常。或青黄白黑 赤。此是风毒之热。有盛有衰。或冷或热。故发为五色丹也。

《孔氏家传》用小柴胡汤，如法煎服，以滓傅丹上，良。

白丹

夫白丹者。由挟风冷之气。故使色白也。初发痒痛。微 虚肿如吹你起。不痛不赤，而白色也。

赤丹

夫赤丹者，由风毒之重，故使赤也。初发起大如连钱， 小者如麻豆，肉上生粟，色如鸡冠，故亦谓之“茱萸丹” 也。

黑丹

夫黑丹者。由风毒伤于肌肉。故令黑色也。初发痒痛。 或熛肿起。微黑也。

天火丹

夫小儿丹发肉中，有如丹赤色者，大者如手，剧者遍 身赤痒，故号“天火丹”也。

赤流

夫小儿身上，或一片赤色如胭脂，及渐引，此名丹毒， 俗谓之“流。”若因热而得者色赤，或因风而得者色白， 皆肿而壮热也。可用一铍刀以砭去其恶血，毒未入 腹者可疗也。

身有赤处

小儿因汗，为风邪热毒所伤，与血气相搏，热气蒸发 于外，其肉赤而壮热也。

王氏禁土鬼丹及缠丹

霹雳。

一气念二十一遍，吹在病处，自立东南方上，令病人在西北方，以大指掐中指头节纹，以第二指掐大指中节，两手皆然。吹时即放手，持咒四十九日，于五更初，向北受持。

颅䪿经二十二种丹证治

灶额丹先从头上起。渐满身。其丹赤色。用猪槽下土。 并桃柳根皮捣末。生油调傅。

灶尾丹，从腰起黑色，遍身疼痛者，用堂屋四角草烧 灰，入白矾末、鸡子白和涂。

龙火丹，先从腹起至心，彻黄赤色，用屋脊上草烧灰， 松花白、鸡子黄，猪槽内水调涂。

君灶丹，从右手上起引似。行赤色。用灶下土。油调 涂。

母灶丹，从左脚上起者，用𬊈猪汤灶额上灰傅。 女灶丹，从阴上起，紫赤色，用女儿小便生煤，灶右边 砖缝上，土和调涂。

朱黄丹，从右脚起彻至遍身，用屋四角草，铁匠家磨 刀，水调傅。

《星子丹》，从头起彻遍身，如钱大，赤色。用桃树向北枝 烧灰，油调傅。

蜂子丹，从头面四向彻，用灶头上土入腻粉，以鸡子 白调傅。

乱神丹“天下恶证。从肚内起出口内紫黑色者。用《善 火草》、白矾末并蜜入洗银水调服之。”

住火丹，从背上起黄赤色。用壁上土，猪槽下土，白矾 末，生姜汁、生油调涂。

母子丹，从眼眶上起，用白矾、蛤粉、樟柳根杵汁和涂 之。

火焰丹从前心起，头痛如火烧。用善火草，猪槽下土， 鸡子黄调涂。

蜘蛛丹，满身痛，用白矾、皂荚烧灰，猪槽下泥和涂。 佛家丹，从耳起，用乳香、善火草，瓦霤内土，油调傅。 神气丹，从头背上起，用牯牛骨烧灰，羊脂调涂。 熛火丹，从背甲起，用生麻油合猪槽下泥涂之。又巢 氏云：“丹发于背臂及糓道者，名熛火丹。”“《婴孺方》：治熛 火丹，用景天草十两，真珠一分，杵为膏，封丹上。” “胡漏灶丹，从脐”中起，用屋滴水调灶中土涂。 胡吹灶丹，从阴上起，用水茄窠下泥，和苦酒涂之。 土灶丹，从踝起，用屋四角茅草，灶横麻烧灰，鸡子白 调涂。

“野灶丹从背起，用柔香茸、蒴藋、赤小豆末涂。” “神灶丹从肚起，用土蜂窠、杏仁、腻粉，生油调涂。”

本事方十种丹瘤毒所起证治

一飞灶丹，从头顶起，先肿，用葱白研取自然汁涂。 二古灶丹，从头上红肿痛。用赤小豆末，鸡子清调涂。 《谭氏方》：不拘何处皆治。

三鬼火丹，从面起赤肿。用灶心土，鸡子清调涂。又此 方不拘何处皆治，妙妙。

四天火丹，从背起赤点，用桑白皮末，羊脂调涂。 五天灶丹，从两臂赤肿黄色，柳叶烧灰，水调涂。肾一 作臂。

《六水丹》，从两胁虚肿，用生铁屑研末，猪粪调涂。 《七胡火丹》，从脐上起黄肿，用槟榔为末，米醋调涂。 《八野火丹》，从两脚赤肿，用乳香末，羊脂调涂。

九烟火丹，从两脚有赤白点，用猪槽下土，麻油调涂。 十胡漏丹，从阴上起黄肿，用屋漏处土，羊脂调涂

右，此十种丹毒，变易非轻，治之或缓，则致不救。故予不惜是方，能逐一仔细辨认，依此方法治之，万不失一。“如经三日不治，攻入脏腑，则终不救，不可缓也。”

赤白游肿

夫小儿有肌肉虚者，为风毒热气所乘，热毒搏于血 气，则皮肤赤而肿起，其风随气行游不定，故名也。 又有游肿之状者，为青黄赤白，无复定色，游走于皮 肤之间，肉上微光是也。

治游肿以生布一片蘸油，以火燃之，持照病上，咒曰： “日游日游，不知著脂，火燎你头。”咒七遍，即瘥也。 《千金方》云：凡方中用鸡子者，皆取先生者用之，它皆 无力。

《又》云：“凡天下极冷，无过藻菜，但有患热肿毒丹等，取 渠中藻菜，细切熟捣傅丹上，厚三分，干即易之。”予谓 不可以此涂，若毒在表，犹可措手，若抑之则外不得 泄，势必入里，必先服托里药，方可施此。

辨小儿欲发丹毒候

“初生小儿，蓄伏胎热，欲发丹者，必先见于外，但人不 之察耳。小儿在襁褓中，无故眼生厚眵者，此丹毒欲 发之候也。更微喘急者，毒气已甚而上乘于肺也。才 觉有此证，急以水调龙脑饮子，或蓝根、犀角等药，潜 消其毒。如浑身已有赤处，即更以芸薹等外挫其锋， 消息而次第治之。”予家凡两儿初生，眼有厚眵，后俱 《发丹》何宰宜人外孙女生七日，眼多眵，已而小腹下 有赤丹一点如钱，渐渐引开，上至腹心而死。不可不 知也。

《初虞世》谓百日内发，必死，不治。然亦有可治者，不可 不治也。

禁忌

大凡小儿病诸丹肿，其势虽盛，切不可遽用大黄、硭 硝。“快药大下之，恐毒气乘虚入里，以客为主，则难 施功也。但用性平解毒托里药，当调停脏腑，微微通 利而已”，此则护元气而排外邪，庶保十全也。比舍陶 氏子，半岁病丹，医以青金丹下之大过，蓄毒入里，发 喘生惊而死。盖婴孺肌肤柔弱，易虚易实，而服药复 不能多，治之固不可怠慢，然亦不可躁急，全在精专 调护，以保无虞。世俗多不知此，故广记而备言之。 小儿丹发，若预度其势，必展引至咽、颈、腹心、阴尻诸 虚处，可先用涂药以护之，仍砭其引头所向，微出恶 血，以泄其毒。或谓当以篦子刮去恶血令尽，直至清 黄水出即止，此必势危气壮而血热者始宜之。大抵 此疾，人受之有轻重，年长气实，乃能禁当。若未满月 儿而感之又重。恐不可概用此法。无为主簿张康道 子。二岁火焰丹鲁医为砭之。出恶血盏馀。两日而殂。 不可不知也。

《本草》云：“大人小儿丹毒，宜食鲫鱼鲙及”即水母 名海蜇者是也。然不可以宜食。而恣食之。反能为害。 鲫鱼亦鱼类。得无不宜。

禁法

无为南汰寺僧宋澄师，传《西川文法》，禁火焰丹。用松 明五条，细如箸，以火点著一头，右手执之，大指掐定 第二指中节纹，左手亦如此掐定。面北立，静想北方 壬癸水，渺漫无际，一口吸尽，吹在火上，再想再吹，如 是三次，将火向自己口中试，如不烧人，即以松明火 于小儿丹上周回焠一遭，兼于丹上十字焠过即已。 “如试得烧人疼，更想吸水，正旦及端午日受持。