续名医类案 (四库全书本)/卷21

续名医类案　卷二十一

　　钦定四库全书
　　续名医类案卷二十一
　　钱塘魏之琇撰
　　痰
　　洞虚子曰痰之为病成偏头风成雷头风成太阳头痛晕如坐舟车精神恍惚或口眼𥆧动或眉棱耳轮俱痒或颔腮四肢游风肿硬似疼非疼或浑身燥痒掻之则阴疹随生皮毛烘热色如锦斑或齿颊似痒似痛而疼无定所满口牙浮痛痒不一或嗳气吞酸鼻闻焦臭喉间豆腥气心烦鼻塞咽嗌不利咯之不出咽之不下或因喷𡁲而出或因举动而吐其痰如墨又如破絮或如桃胶或如蚬肉或心下如停冰铁闭滞妨闷嗳𡁲连声状如隔气或寝夣刑戮刀兵剑㦸或夣入人家四壁围绕暂得一窦百计得出则不知何所或夣在烧人地上四面烟火枯骨焦气扑鼻无路可出或因触发忿怒悲啼两泪而寤或时郊行忽见天边两月交辉或见金光数道回头无有或足膝酸软或骨节腰肾疼痛呼吸难任或四肢肌骨间痛如击戮乍起乍止并无常所或不时手臂麻疼状如风湿或卧如芒刺小安或如毛虫所螫或四肢不举或手足重滞或眼如姜蜇胶粘痒涩开阖甚难或阴晴交变之时胸痞气结闭而不发则齿痒咽痛口糜舌烂及其奋然而发则喷𡁲连声初则涕唾稠粘次则清水如注或眼前黒暗脑后风声耳内蝉鸣眼𥆧肉惕治之者或曰腠理不密风府受邪或曰上盛下虚或曰虚或曰寒或曰发邪惟洞虚子备此疾苦乃能治疗病势之来则胸腹间如有二气交纽噎塞烦郁有如烟火上冲头面烘热眼花耳鸣痰涎涕泪并从肺胃间涌起凛然毛竖喷𡁲千百然后遍身烦躁则去衣冻体稍止片时或春秋乍凉之时多加衣衾亦得暂缓或顿饮冰水而定或痛饮一醉而宁终不能逐去病根乃得神秘沉香丸屡获大效愈人数万但不欲轻传匪人故以隐括之诗曰甑里翻〈缺〉甲帯金于今头戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沉十七两中沉半两水丸梧子意须斟驱除怪病安心志水㵼双身却不任大黄蒸八两黄芩八两青礞石一两硝煨如金色沉香半两
　　孙兆治彩帛铺刘员外患伤寒六七日昼夜不得眠方眠即起方起即倒未尝少息看得厌倦召孙孙曰若言是气必作今无此症非气也时复身上冷出汗尺寸脉皆沉关中亦沉重诊之鼔击于指上此痰积寒聚于胸中也遂用陈皮半夏干姜三物各一两为饮姜半两槌碎以水两碗煎七分去渣分二服服药经时遂睡经一昼夜不甦既觉下痰一块如鸡子大其病遂愈凡痰皆有冷汗其症明矣
　　张子和治一妇人心脐上结硬如斗按之如石人皆作病胎针灸毒药祷祈无数如捕风然一日张见之曰此寒痰诊其两手寸关皆沉非寒痰而何以瓜蒂散吐之连吐六七升其块立消过半俟数日后再吐之其涎沬类鸡黄腥臭特殊约二三升凡如此者三后以人参调中汤五苓散调服已平矣
　　朱丹溪治白云许先生始因饮食作痰成脾疼后累因触冒风雪腿骨作疼众皆以脾疼骨疼以为寒杂进黄牙等药杂治十馀年间艾灸数万计或似有效及至病再作反觉加重至五十一岁时又冒雪乘船而病愈加至坐则不能起扶起亦不能行两胯骨不能开合若脾疼作时则两胯骨痛处似觉稍轻若饮食甘美脾疼不作则胯骨重疼増诸老袖手计无所出朱谓此初因中腕有食积痰杂以胃寒湿抑遏经络血气津液不行痰饮注入骨节往来如潮其涌而上则为脾疼降而下则为胯痛非涌泄之法不足以治之时七月二十四日遂以甘遂末一钱入猪腰子内煨以食之连㵼七行至次日两足便能行步至八月初三日呕吐大作不能起床颗粒不食但时烦燥气弱不能言语诸老皆归罪于七月之㵼而又知累年之热补悮皆不敢用药朱尝记金匮云病人无寒热而短气不足以息者此实也其病多年郁结一旦以刀圭之剂泄之徒动猖狂之势他未有制御之药所以如此仍以吐剂达其上焦以次第治及其中下二焦于初三日用瓜蒂吐不透初六日用栀子又吐不透初九日用附子尖三枚和浆水与之始得大吐其呕哕终止前后所吐共得膏痰沫液一大水桶初十日遂以朴硝滑石黄芩石膏连翘等凉药㕮咀一斤蒸煎浓汁放井水中极冷饮之十一日十二日十三日十四日每日食上件药一斤十五日腹微满大小便皆秘闷朱欲用大承气汤下之诸老皆以为不可十六日六脉皆歇至朱诊其脉独歇至卯酉二时其馀时刻平匀如旧朱曰卯酉为手足阴阳之应此大肠与胃有积滞不行所致当速㵼之争论不已至十八日遂作紫雪半斤十九日早紫雪成每用一匙头以新汲井水化下至二十日天未明已服紫雪五两神思少安腹满亦减遂収起紫雪不与二十一日大为小便闭作痛所苦遂饮以萝卜汁半茶锺随手痛止小便立通二十二日小腹满痛不可扪摸神思不佳遂以大黄牵牛作丸服至三百丸至二十三日巳时小大便并通如烂鱼肠三碗许臭恶可畏是日神思少安诊其脉不歇至矣二十四日腹大绞痛殆不能胜者约一时许腰胯沉重且坠两时不出声不能言㵼下秽物如桕油条者一尺馀腹中如烧片时方定至二十五日神思渐安夜间得睡二十六日渐出声言语自初二日至此并颗粒不曽入口语言并不出声至二十七日方啜半盏稀粥者四次似有生意至次月初四日方平安其脉自呕吐至病安日皆平常大之脉唯有中间数日歇至少异耳至次年四月复行倒仓法方步履如初
　　徐东皋治匡掌科夫人三十馀病胃腕连胸胁痛日轻夜重两寸关脉滑有力诸医积滞凝寒用发散及攻下药继用铁刷散四磨饮等方俱不效后用汤水皆吐而不纳经月不食痛且日甚徐谓其为痰郁明矣但痛久弱甚不敢行吐法奈何偶一医谓五灵脂末药素用有效众皆哂之曰此药用之多矣徐谓再用亦无妨何哂之有俾用酒调病者到口便吐随吐绿痰两椀许痛即止遂纳饮食此盖痰在膈上攻下之亦不去必得吐法而后愈经曰有故无殒此之谓欤〈全书〉
　　孟望湖淮安人耳中闻人声悉是祖考谈其家事扰扰不休邀刘春斋医治诊之曰暴病之谓火怪病之谓痰用滚痰丸下之而痊〈续金陵琐事〉
　　一男子吐痰胸膈不利饮食少思服海石瓜蒌之类不应曰此脾气虚弱不能消导而为痰当健脾为主彼不信又服驱逐之剂其痰如涌四肢浮肿小腹肿胀小便涩滞曰此复损脾肾所致也先用金匮加减肾气丸补中益气汤治之诸症渐减又用八味丸兼前汤而愈
　　一男子素吐痰遇怒其痰益甚胸膈痞满此肝木制脾土也用六君子汤加木香治之而愈
　　一妇人吐痰头晕带下青黄用四七汤送白丸子小柴胡加白术茯苓治之而安
　　旧僚钱可久素善饮面赤痰盛大便不实薛以为胃痰壅滞用二陈芩连山栀枳实干姜泽㵼升麻一剂吐痰甚多大便始实此后日以黄连三钱泡汤饮之而安
　　一妇咳嗽其痰上壅日去五六碗作气虚水泛为痰用六味丸料及四君子各一剂而愈
　　陈三农治一人痰出盈盆不止脉豁大无力此内伤不足之症用人参附子各五钱干姜荜橃梹榔枳壳一剂而愈
　　一人满口痰珠至舌尖则成大泡绵绵不绝此火热在胃大寒在肺也用参附汤保定肺气后以砂仁益元散㵼胃火而安
　　一人痰涎壅盛汗出不止此脾虚不能摄痰而肺失所养切不可作痰治只补脾胃为主用参术煨姜各二钱半夏一钱煎服愈
　　陆养愚治董浔阳夫人禀气怯弱性情沉郁年三十馀得一病晚间发热天明始止饮食渐减烦躁不安初服补血养阴年馀转羸瘦又服参芪补气不效医谓脉已歇至恐不能久诊之右手果然左手但微弱而数询其月事则先期而少曰先期是血热应左脉之数少是血虚应左脉之微脉症相应右手歇至此必郁痰伏在气分故脉结不至非死脉也第发热必有所起之处令询之则曰右胁一团热起渐延遍身再问热起处必成形者按之果有柔块如椀状曰不足忧也攻去其块诸症自愈矣为制一方香附一斤醋制与巴豆一两同炒至巴豆黒色去之醋打面糊为丸梧子大米饮下五十丸日三服又用四物汤加山栀贝母豆仁木香姜枣煎日一帖半月块消肌肉渐长一月精神爽健矣
　　陆肖愚治李安吾正室不育及纳妾则俱孕生子出痘正者死而妾者生悲愁弥月遂胸胁胀痛每卧必令人背上捶之良久方得就枕片时卧不能仰仰则气涌而喘食减肌消月事数月不行脉之寸沈而数关沈而滑尺沈而弱脉与病应此郁火成痰之症也用调理养荣汤加白芥子倍霞天曲数剂胸胁少宽可仰卧矣第大便五日不行小腹胀急与滚痰丸二钱又虑元气不足改用补气养荣汤二剂大便去燥矢数枚后出皆痰积胀痛减后与补药间服月馀而安
　　吴逊斋体肥素有酒积胃脘作疼近又肢节痛而下体更甚或以为风用史国公药酒疗之时作时止改用虎潜河车等丸则痛处且肿脉之六部皆缓滑而关稍带此湿痰流注关节而痛非风亦非虚也治法宜先用丸剂清中宫之积痰继用煎剂疏筋络之壅滞则肢节之痛除而胃脘之疼亦愈矣依法服之果然丸方霞天曲山查橘红白术茯苓枳实神曲竹沥打糊为丸食远白汤送下煎方苍术苡仁半夏南星白芥子葳灵仙秦艽炙甘草青木香煎成入酒一小杯半饱时服
　　潘元石怒后纵饮遂患吐逆饮食半留半出甚则呕物如褐色胸胁胀痛彻背或以翻胃治之反潮热烦躁又以肺痈治之饮食减而呕胀益甚或见吐出之物谓肺烂矣诊之见其肌肉未消声音不改两寸滑数左关右关滑两尺平曰此非肺坏也第为郁怒所致耳怒则血菀于上与痰胶结浊阴不降而䐜胀生焉法当涌之用常山五钱红花五钱酒一椀煎一椀令通口服之一涌而出初见褐色痰块后多紫黒约有盆许胸膈顿宽背亦不痛不作呕矣再以清气养荣汤调理
　　陆祖愚治沈振宇妾患郁痰郁火症医咸谓不起矣诊之形容枯槁咳咯涎沬六脉沈滞隐隐似有似无重按至骨或有力或无根或迟或数已饮食不进似胃气将绝者但自能起坐声音响亮知为痰涎壅隔血气凝塞故脉亦不流通耳用二陈加豆仁苏子黄连白芥子贝母石菖蒲等味一剂未效再诊闻病人喜闻爆竹硝黄之气遂于前方加姜汁竹沥每剂入牛黄半分调服症脉渐起再与加减五六日后进苏合丸一丸能餬粥再与六君子加减调理月馀而安
　　李江州因下第归饮食不思精神倦困医谓远归久旷投以补剂胸膈痞塞大便艰难不寐又与养血安神烦躁而小腹胀满诊之见其面容昏滞六脉沈滑乃以枳实黄连爪蒌陈皮贝母槟榔元明粉兼服字丸三钱半日未应又以前丸二钱催之良久腹中鸣转下矢气去稠粘臭秽五色错杂约半桶顿快继以前汤丸少少与之两三日间粪微黄改用参术归芍健脾养血调理而安
　　费表嫂患胁之下脐之上温温作痛可揉可按凡温中消导清火历试不效诊之六脉沈而滑以痰治之数剂而痛止精神未复而劳于女工且患血崩食入不化迁延数日胸腹胀满其热如火汤药杂投致呻吟不绝人事不省脉之寸关沈伏不见而尺尚沈滑有神曰此沈痰之为祟也元气虽弱痰结不得不通用滚痰丸徐徐投之至半夜胸前隐隐有声五更下稠痰盆许神气顿苏胸膈少利再以养荣合二陈调理半月而愈
　　张宇清少时体羸多病专主温补病愈而火症时发乃滋水制火其疾如失六味之力也迨壮年肥盛湿痰醖酿于中仍滋阴不彻六旬外痰症陡发复六味加二母归芍麦冬服后痰涎壅塞四肢厥冷口开眼合人事昏沈诊之六脉洪滑而数遂用加味导痰汤继之苏合丸两剂才觉神清问用何药以前方告乃怒曰我生平最忌燥剂岂可服此今后断不可用乃郎心知父言之非每日以地黄汤一剂与验过暗煎导痰之药以进病愈后洞悉前情不胜歉仄
　　孙文垣治李古愚每食后即大便腹皮稍胀急胸膈饱闷服参术则痞闷愈甚小水清长脉之左寸涩右寸滑按之如黄豆大且鼓指关尺皆小左尺迢迢有神据按乃积痰郁于肺莫能出以致大便之气不固也当效丹溪治乃叔用吐法吐去上焦痰积大便自实矣先用苦梗萝卜子各三钱白豆仁橘红山栀各一钱以川芎五分生姜三片葱三根水煎服之取吐服半时许吐出清痰恶心未已乃痰积胶固不易出也又萝卜一合擂浆水加蜂蜜与半椀饮之始吐胶痰二椀馀平日每小水则大便并行吐后小水始能单去连三四次胸腹宽舒初亦以吐为惧至是豁然称快大便五日一行再以二陈加白术旋覆花麦芽调理全愈
　　李士材治章给谏暑月心中大痛医与香薷饮痛转増而寸口急痰食交结也服香砂二陈二帖痛虽略减困苦烦闷更以胃苓汤加半夏二钱大黄三钱下黒矢数枚痛减三四仍以前汤用大黄四钱下胶痰十馀椀始安
　　徐主政劳且怒后神气昏倦汗出如浴语言错乱危困之极脉之大而滑且软此气虚有痰也用补中益气汤料并四帖为一剂用参至一两加熟附子一钱熟半夏三钱四日稍甦更以六君加姜汁一锺服数日兼进八味丸两月而安
　　王郡侯患痰嗽辄服清气化痰丸渐至气促不能食李曰高年脾土不足故有是症若服前丸则脾土益弱矣投以六君子汤加煨姜三钱益智仁一钱五分十剂而痰清更以前方炼蜜为丸约服一斤饮食乃进
　　朱文学遍体如虫螫口舌糜烂朝起必见二鬼执盘食以献向李泣曰某年未三十高堂有垂白之亲二鬼旦暮相侵必无生理诊其寸脉乍大乍小意其为鬼祟细察两关滑且大遂断以痰投滚痰丸三钱虽微有所下而病患如旧更以小胃丹二钱与之复下痰积及水十馀椀遍体之痛减半至明早鬼亦不见矣更以人参三钱白术二钱煎汤服小胃丹三钱大㵼十馀行约二十椀许病若失矣乃以六君子为丸服四斤而愈
　　张路玉治一燕人体肥痰盛善肉善饮患痰鸣喘嗽数年食伤恒发发则六脉迟滑时见歇至声如拽锯遍地皆痰每岁或一二发或三五发深秋初冬尤甚遂用倒仓法自言肢体皆轻症遂愈二年后因不禁牛肉复发然其势较前不过十一是亦不慎口腹所致耳
　　郭邑侯夫人素有败痰失道左右两胁俱有结块大如覆杯发则咳嗽喘逆腹胁掣痛六脉止促按之少力用六君子汤加胆星枳实香附沈香二剂服之大吐稠痰结垢一二升因呕势太甚促往诊之至则呕止嗽宁脉息调匀不必更药矣
　　黄履素曰立斋治痰每言肾虚水泛为痰法当补肾予壬申秋咳嗽多痰自知因于色遵先生法恪服六味丸更不治痰嗽月馀竟愈时师治痰最忌熟地以为腻膈是乌知个中妙理哉
　　龚子才治周藩海阳王患痰嗽喘热左足肿痛日轻夜重每年发一二次已三十年遍治勿效诊之左微数右数此血虚有湿痰也以四物汤加苍术黄柏木瓜槟榔木通泽㵼空心服以治下元茯苓补心汤卧时服以治上焦各三服而愈后以神仙飞步丸空心服清气化痰丸临卧服各一料全瘳
　　张三锡治一中年妇每夜发热天明方止症兼恶心不食肢倦且云体素肥今渐消瘦因忆古人有言昔肥而今瘦者痰也痰滞中宫阻碍升降宜乎不食且作恶心痞闷血无所滋因而不足故夜热乃以二陈治痰参术补中气枳实麦芽宽中香附炒栀子清火柴胡退热凡二十剂间服橘半枳术丸一月愈后进人参汤体渐复旧
　　一人素肥盛半年渐瘦两膝与背互痛内尺沈滑古人有言昔肥而今瘦者痰也遂以加减豁痰汤连进数服一日食后或作恶心乃以瓜蒂散一钱投之吐稠痰半升而愈
　　朱丹溪治一人项强痛不可忍不可以回顾作痰客太阳经之法治之用二陈汤加酒芩羌活红花服后二日而愈〈治法彚〉
　　张路玉治吴别驾夫人患痞呕逆向因下体畏寒肢体麻木久服八味参附不彻六脉滑按之则濡此中焦数蕴痰湿阳气不能周于四末之象得桂附辛热之力有时虽可暂用究非真阳之虚且有地黄之滞所以痞晕漫无止期遂与局方七气汤加沈香一服豁然再剂神爽食进而安
　　薛立斋治一儒者脾肾素虚而有痰或用导痰之法痰甚作渇头晕烦热谓中气虚弱而变症用补中益气汤而愈后劳役发热此气虚不能上升也用前汤加蔓荆子而愈后又劳神畏见风寒四肢逆冷口沃痰涎此脾气虚寒真病以六君子加炮姜肉桂而愈
　　一男子素肾气虚而咳痰亦用导痰之法虚症悉具痰涎之涌小便频数谓足三阴虚而复损也朝用补养脾气汤培养脾肺之虚气夕用六味丸加五味子収敛耗散之精而愈
　　大尹陈克明导痰后痰益多大便不实喜极热饮食手足逆冷谓命门火衰而脾肺虚寒不能摄涎归源用八味丸而愈
　　进士张禹功饮食停滞胸满吐痰或用药导之痰涎上涌晕热渇大便秘结喜冷饮食手足发热谓肾水虚弱津液难降败液为痰用六味丸而愈
　　儒者杨文魁素唾痰诸药不应服牛黄清心丸吐痰甚多或头晕或热从胁起左脉洪大有力右脉浮大而无力薛曰此三阴亏损火不能归源用补中益气加麦冬五味及加减八味丸补其化源而愈
　　秋官张碧崖面赤作渇痰甚头晕此肾虚水泛为痰用地黄丸而愈
　　仪制贺朝卿吞酸胸满痰盛作㵼饮食少思用清气化痰等药前症益甚两膝渐肿寒热往来谓脾胃虚湿热下注用补中益气倍参术加茯苓半夏炮姜而愈
　　考功杨朴庵呕吐痰涎胸腹胀肿饮食少思左关脉长按之微弱此木克土用六君子加柴胡山栀木香而愈
　　二守陈子忠饮食少思吐痰口干常服二陈枳实黄连之类脾胃受伤乃问于薛薛述东垣先生云脾胃之症实则枳实黄连㵼之虚则白术陈皮补之彼遂以二味等分为丸常服由是多食而不伤过时而不饥
　　赵以徳云予近治一男子肩井后肿痛身热且嗽其肿按之不坚此乃酒痰流结者遂用南星半夏瓜蒌葛根芩连竹沥作煎饮烧葱根熁肿处另用芥子白矾作小丸就煎药吞二十丸须臾痰随嗽出半日约去三四椀病即愈〈仝上〉
　　罗成之既得丹溪之学归隐崇明三沙张太尉士诚患痰气怔忡诸名医治疗不效迎成之诊之主以倒仓法张卒用其方诸病悉除赐劳甚厚〈医史仝上〉
　　陆祖愚治孙景阳室年近五旬向患痰火发则头空晕饮食减少旋发旋愈盖有年矣近发转甚将及月馀诊之六脉洪滑而数按之有力肢冷面赤肌肉黄瘦不时晕甚则昏不知人水谷不进其症似不可攻然其脉来有神当弃症凭脉乃用枳实瓜蒌胆星贝母芩连橘红牙皂入姜汁竹沥服之吐痰数椀四肢渐温再用川牛黄五分配以蜡丸顿服三丸徐徐频饮竹沥催之腹鸣响后服润字丸三钱便垢秽若干病顿减后以清火消痰健脾养血调而安
　　吴淑止室躯体壮盛自来有痰初出口时稀白澄清唾地良久反极稠腻遇劳即晕昏冒近则两三日一发始则叫号既而昏愦角弓反张食顷乃甦四肢厥冷胸腹满硬六脉如丝细而且涩以为寒痰凝滞中焦用二陈导痰汤半夏与四五钱服后一夜不安痰壅愈甚口舌燥渇因想脉症不同此当弃脉从症改用贝母芩连桔梗花粉前胡胆星瓜蒌竹沥姜汁煎汤吞润字丸五分数服后胸膈柔软昏晕已除大便数日不行用滚痰丸三钱不应又以润字丸三四钱催之始得更衣症减半两旬后遂晡热唇红面赤干欬无痰胸膈不畅竟似弱症乃清晨服丸药生地麦冬银柴胡黄连知母鳖甲秋石归芍杜仲食后服煎药贝母黄连查橘枳术前胡花粉豆仁如是出入増损养血顺气清火消痰两月全愈
　　薛立斋治一男子素厚味胸满痰盛此膏粱之人内多积热与法制清气化痰丸而愈彼为有验修合馈送脾胃虚者无不受害
　　一妇人元气素弱痰气时作或咽间不利或胸痞等症以为郁结伤脾加味归脾汤治之而愈后遇恚怒前症仍作惑于众言以为痰饮妄用祛痰之剂吐㵼数次变诸异症口噤不省以为脾胃复伤日用六君子一剂米饮浓煎常服匙许至四日渐进粥食乃服前药间以归脾喜其胃调养两月馀诸症悉愈
　　傅青主治一老人患痰涌喉间气不得出入其间具棺待殓先生诊之曰不死令捣蒜汁灌之吐痰数升而甦〈刘绍攽九畴古文〉
　　王肯堂曰余初喜唾痰愈唾愈多已而戒之喉间梗梗不可耐辄呷白矾汤数口咯入口中用舌搅研令碎因而漱之百馀津液满口即从鼻中吸气咽下以意送至丹田默存少顷咽间清泰如未清再漱再咽以化尽为度方咯出时其味甚咸漱久则甘世人乃谓瘀浊之物无澄而复清之理何其谬哉吾尝渡河见舟人掬浊流而入之瓮糁入矾末数分即时澄清此可悟治痰之法也
　　丹阳贺鲁庵年七十馀膈间有不快饮食少思初无大害就医京口投以越鞠丸清气化痰丸胸次少宽日日吞之遂不辍口年馀困顿不堪僦舟来访问脉于王则大肉已脱两手脉如游丝太谿绝不至矣见王有难色因曰吾亦自问必死但膈满太甚大便秘结不通殊以为苦但得少宽即瞑目无憾也因强王䟽方以至亲难辞教用人参白术之类大剂进之少顷如厕下积痰升许胸膈少宽更数日而殁盖二丸乃时师常用之物本欲舒郁适増其痞本欲清痰适速其毙岂可悖哉
　　薛立斋治一人胃弱痰盛口舌生疮彼食滚痰丸愈盛反㵼不止恶食倦怠此胃气被伤也以香砂六君子汤数剂少可再以补中益气汤加茯苓半夏二十馀剂而愈夫胃气不足饮食不化亦能为痰补中益气乃治痰之法也苟虚症而用峻利之剂鲜不危矣
　　施浩然治莫进士公谟患痰嗽日吐痰数盂形体瘦削佥曰火症纯用柔剂诊之曰此肝木乘脾也脉浮而关面黄而鼻青补之则瘳㵼之则剧用六君子加炒芍姜汁制连二剂不信仍用山栀黄柏之类更教以神首佐饔飧施曰三日后大㵼绝粒奈何经云阴剂柔胜积凝冰为洞泄寒中之属则真火微而卫散至三日果大㵼脉脱鼻息如冰口不能言彼医曰脉脱矣大势其在今日乎急投附子或可救也曰无庸昨栀柏而今乌附何冰炭反掌郎寒凉过剂脾气大伤食复滞之按之则楚先取山查作液少服旋进独参汤病虽剧无虑也用异功散出入调理而痊
　　沈明生治玉峰李嘏侯苦志士也病萌于己亥夏风鹤之惊至九月间夜读忽觉神思昏沈中心若坠嗣后怔忡不已一友见其素禀清弱勤于铅椠虚症昭然劝令服参越两月困怠转加晕特甚则以为参少力薄故益至五钱一剂约三四两后见病日深辍参勿服历叩医或以为阴火亢盛当成劳瘵者或谓其冬得春脉当春不能再见者或断之终至癫癎者医更药杂岁将暮延诊曰从前所议皆不悮也所以不即愈者未治痰也今当耑事豁痰徐议其虚可耳遂用二陈汤加钩藤菖蒲等味渐进煎剂书一案云思虑伤神痰乘包络以致虚灵之宰不获自持时觉心绕千丝时觉腹空无物独处则万虑纷纭临事则五色瞀痰上逆也痰为火扰夜卧难宁痰助阳明多食不饱流于精道则梦失见之脉候则滑治宜先标后本驱其壅闭俾神明之官仍安厥位继以补血养心庶滋润之品不致泥隔而馀疴不治自瘳矣归致宁神至宝丹一料送服入春全愈
　　钱国宾治无锡刘元女咳嗽吐痰气短经闭骨瘦如柴但不夜热以新婿不相顾病益剧刘延诊以决死生六脉结滞或五七至中一止十馀至中一止两关更实凡劳症脉当芤细牢短促今见痰脉非劳脉也以导痰汤枳实半夏胆星苍术茯苓陈皮白芥子各一钱甘草三分加熟大黄二钱二三帖下痰少许身体困极以参汤调理渐安令服八珍汤而别
　　刘云密曰愚于戊戌岁冬深终之气主气寒水既与司天相合而客气湿土又与在泉相合更加于主气寒水之上其病于阳气甚矣气乃肺主之故肺易受寒邪既病于主气之肺则阳气益不得施化而水中之阳化更微致湿淫滋患故湿痰生聚于胃而不行是湿痰愈覆其阳则肺之郁热遂口舌为燥而肺所治之上焦亦俱不爽且移于所合之大肠而化风矣治之者宜麻黄杏仁軰以散寒炒干姜制白术以除湿第所郁之热骤以姜术投之适益其势耳乃散寒以麻杏而除湿暂用二陈加南星乃入蛤粉于中以归阴僭而散阳郁其痰渐化而热亦行徐以干姜白术枳实軰理中乃得全愈
　　饮
　　孙兆治俞伯道忽患微热心下满头有汗不能解众医以为湿病用表药有谓食在膈者治之皆不效召孙至曰用半夏茯苓汤遂瘥众问故曰头有汗心下满非湿症乃水结胸膈也水既去其病乃愈且如湿气心下满自当遍身汗若有食心满头岂得有汗若言是表心又不疼不恶寒表症何在故凡水结胸胁头必有汗耳
　　张子和曰有一妇人年三十馀病滑泄经年皆云虚中有积以无忧散五七日一服至二十服不效又服纒积丹软金丸诸药皆不效其人服药愈速病势愈甚饮食日减人或谓曰此休息痢也宜灸中腕及左右穴脐下气海及膀胱穴以三里引之每年当冬至日夏至日灸之前后计万馀壮忽门外或者曰此病我屡识盖伤饮之故即日桃花正开俟其落时以长棘针刺之得数十萼勿犯人手以白面和作饼子文武火烧令熟嚼烂以米引汤下之病人如言服之不一二时㵼如倾前后六七日计数百行昏困无所知觉惟索冷水徐徐而饮至六七日少省尔后食日进神日昌气血日和不数年生二子
　　子和治郭敬之留饮四日浮肿不能食脚肿连肾囊痛先以苦剂涌之后以舟车丸濬川散㵼之病去如拾遗又一田嫂姓杨其病呕酸水十馀年本留饮诸医皆以燥剂燥之中腕脐胻以火艾燔针刺之疮未尝合张以苦剂越之其涎如胶乃出二三升谈笑而愈
　　李七老病涌水症面黄而喘两足皆肿按之陷而复起行则濯濯有声常欲饮水不能睡卧张令上涌去痰而汗之次以舟车丸濬川散下之以益肾散复下之以分阴阳利水道之剂下之水尽瘥
　　一妇从少年时因大哭罢饮冰水困卧水停心下渐发痛闷咸以为冷积治以温热剂及禁食冷物一闻气辄内作如此数年燎灸烧艾疮孔数千十馀年后小便赤黄大便秘闷两目加昏积水转甚流于两胁世谓水癖或谓支饮𥐻漆棱茂攻磨之药竟施之矣食日衰积日茂上至鸠尾旁至两胁及脐下但发之时按之如水声心腹结硬手不可近者月发五次甚则欲死已二十馀年张诊其脉寸口独沈而迟此胸中有痰先以瓜蒂散涌痰五七升不数日再越痰水及斗数日上涌数升凡三涌三下汗如水者亦三其积皆去以流湿饮调之月馀大瘥
　　中丞常子正苦痰饮每食饱或阴晴节变率同十日一发头痛背寒呕吐酸汁即数日伏枕不食服药罔效宣和初为顺昌司录于太守蔡达道席上得吴仙丹方服之遂不再作每遇饮食过多腹满服五七十丸便已少顷小便作茱萸气酒饮皆随小水而去前后痰药甚众无及此者用吴茱萸汤泡七次茯苓等分为末炼蜜丸梧子大每熟水下五十丸〈朱氏集验方本草纲目〉
　　陆养愚治施南石二十九岁患晡热至天明方解夜热尤甚咳嗽无痰咳则痛引胸胁热甚则咳亦甚咳甚则痛亦甚初服芎苏散喘急殊甚易以前胡杏仁桑皮苏子軰亦不效后以阴虚治之二冬二母服数月饮食渐减肌肉羸瘦咸谓劳疗已成不可疗矣最后一医诊得脉数左关尤甚此肝火也用柴胡青皮黄连赤芍山栀白芥子数剂亦无验于是苦于药饵不延医已二月诊之六脉沉数而滑右关尺更有力其胁痛若从右而应乎左因思仲景云饮在胁下咳则引痛谓之悬饮今咳则痛明是其症第十枣汤非常用之方且病人狼狈已极亦必不肯服乃以润字丸料加入甘遂和丸令一二分一服日二服每日加一分加至五分一服便出稠痰椀许中有一块半软半硬如鸡子大胁痛如失热嗽减十之六七又用人参白术归芍茯苓贝母甘草作煎剂与丸药间服丸药仍日减一分直待便中无痰始止丸药用前煎剂日一帖调月馀全安
　　陈三农治一妇患晕腰痛过寅卯二时则日夜昏迷不省人事身如浮云中脉细数滑细为湿数为热为饮湿热痰饮留滞胸膈随气升降上涌则为晕下坠则腰痛沃心包致窍不通故昏不省人事至己午时心火助其湿热鼓击痰涎故昏痴益甚也此必痛饮所致叩之果然遂以稀涎散涌酸臭痰数升仍以舟车丸泄如屋漏水者五六次诸症顿愈继以解醒汤数服而愈
　　一贵妇患溢饮遍身虚肿用金沸草散一剂汗出肿减继以泽㵼汤加枳实旋覆花前胡四剂安
　　一妇时疫饮水过多胸膈坚痞咳逆倚息短气不卧汤饮入而吐出诸药罔效作停饮治以五苓散一剂愈
　　一妇患霍乱饮阴阳水左腹坚硬痛极作留饮治以半夏旋覆花各三钱泽㵼枳实青皮白术干姜各一钱吴茱萸二分一剂愈
　　李士材治秦景明素有痰饮每岁必四五发发即呕吐不能食此病久结成窠囊非大涌之弗愈也须先进补中益气十日后以瓜蒂散频投涌如赤豆沙者数升已而复得水晶色者升许如是者七补之七涌之百日而窠嚢始尽耑服六君子八味丸经年不辍
　　吴乎先治西商王某气体甚厚病留饮得利反快心下续坚满鼻色鲜明脉沈此留饮欲去而不能尽去也用甘遂甘草半夏白芍加白蜜五匙顿服前症悉痊或问甘遂与甘草其性相反用之无害而反奏效何也曰正取其性之相反使自相攻击以成䟽瀹决排之功〈西人赋性厚尤当用此〉
　　张景岳尊人早年善饮后及四旬遂得痰饮之疾呕酸胀满饮食日减晕不支惊惕恍惚痰疟等症相继迭出百方治痰无效因慕张子和吐法之妙遵而用之初用独圣散茶调散及虀汁之类一吐稍效再吐再效自此屡用不止虽诸症渐退而元气勿复也如此年馀渐觉纯熟忽悟其理遂全不用药但于五鼓睡醒时仰卧用嗳提气气有不充则咽气为嗳随咽随提痰涎必随气至虽最深之痰无不可取其最后出者形色臭味紫气酸恶不堪言状每吐后或至唇咽肿痛但以凉水一二口漱咽解之吐毕早膳悉屏五味用薄粥一二椀以养胃气自四旬后绝不用酒行吐法四十馀年自六旬外则一月或半月必行一次凡吐后神气必倍王阳道必勃然一切内伤外感无不尽却盖道家用督此则用任所用不同所归一也不惟却病而且延年后至八旬外犹能登山及灯下抄录古书无病而卒
　　张三锡治一人肩背与膝相引而痛寸脉知痰饮为患也投小胃丹一服吐痰半升间日再进一服㵼痰水有如胶者一升许病良已
　　张子和治一人病留饮者数十年不愈诊之左手脉三部皆微而小右手脉三部皆滑而大微小为寒滑大为燥以瓜蒂散涌其寒痰数升汗出如沃次以导水禹功去肠中燥垢亦数升其人半愈然后以痰剂流其馀蕴以降火之剂开其胃口不逾月而痊
　　朱丹溪治一人素耽于酒患遍身关节肿痛此愈彼剧胸膈不宽此酒湿痰饮在胃流主经络即流饮症也用二陈汤加酒芩苍术羌活威灵仙泽㵼倍葛根而愈
　　许叔微自患饮澼三十年始因少年夜坐写文左向伏几是以饮食多坠左边中夜必饮酒数杯又向左卧壮时不觉三五年后觉酒从左下有声胁痛食减嘈杂饮酒半盏即止十数日必呕酸水数升暑月止右边有汗左边绝无遍访名医及海上方间或中病止得月馀复作其补如天雄附子矾石利如牵牛甘遂大㦸备尝之矣自揣必有澼嚢如水之有科臼不盈科不行但清者可行而浊者停滞无路以决之故积至五七日必呕而去脾土恶湿而水则流湿莫若燥脾以去湿崇土以填科臼乃制苍术丸服三月而疾除苍术一斤去皮切末之用白芝麻半两水盏研滤取汁大枣十五枚烂煮去皮核以麻汁匀研成稀膏搜和入臼熟杵丸如桐子大干之每日空腹温汤吞下五十丸加至百丸忌桃李雀鸽初服时必膈微燥且以茅术制之觉燥甚再进山栀散一服久之不燥也山栀散用山栀一味干之为末沸汤服
　　马元仪治沈表侄因悲哀劳役面色枯白形体憔悴右胁有块凝结作痛痛甚则呕手足厥逆饮食不思大便时溏时结吐出痰饮动辄盈盆或一日一发或间日一发苦楚万状胗其脉左三部而劲急右三部虚微无力方用桂枝理中加桂汤稍安越三日又发与前方不应乃倍加附子甚安后复发前方又不应因思仲景伤寒治法有用真武汤一法者原以真阳飞越水气上逆故用此以复阳收阴坐镇少阴北方之位究其功用全在行水醒脾之妙今因劳郁所伤中气损盛由是所胜之木乘脾所不胜之水侮之而上逆木横则痞结作呕水逆则痰饮泛溢若非真武何以摄元阳而镇阴邪耶遂用此方倍加分两多用人参连进三十馀剂呕渐已痰渐少令早服八味丸晚服附桂理中丸调理诸症悉平惟结块不除则以久积阴寒难解恐成痼疾也
　　缪仲淳治丹阳葛文学宇十内人因作家劳郁患饮症每发吐呕不已肠如欲出所吐俱清水动以盆桶计日夜不止不思饮食就医金坛诸医以健脾行气理郁清痰药投之愈剧困顿待毙计无复之矣缪视脉审病知为饮无疑乃用半夏广皮茯苓猪苓泽㵼旋覆花厚朴白术枳实川连木香加人参三钱一剂吐止再剂霍然随啖粥糜脾气渐复至今每病作检方服之即平
　　云门康孟修患寒热不食久之势甚危以治寒热剂投不应遍检方书与王宇泰议投五饮丸立瘥盖饮症原有作寒热之条故治饮病自去矣〈广笔记仝上〉
　　吴桥治汪𨱑始壮辄患呕逆胸膈痛诸医悉以膈治骨立而羸久之随绝而汗如流水浆不能入口诊其脉即浮濡不任按无他端曰此停饮尔悮以膈治病者心悸则气涩于胸中血从气行气阻则血亦阻矣此二缶钟惑也第先屏二缶而后治之瘀血当下病者怃然为间曰敬如公言遂修行气一剂饮之饮未毕而痛止徐下黒粪瘀血毕行乃平〈太亟集〉
　　程氏有少妇病小腹痛吐痰多呕清水发热泄㵼肌削而屏饔飧乃逆桥六脉沈细数曰此积饮也法当发其积而病可除第病久而孱毋伐太过剂以补中去湿小腹大痛而惛既则呕盈盘沈沈皆绿水众异曰何为有此桥曰吾固以为湿热也地下湿则生苔其绿同寻无恙〈仝上〉
　　罗炼年近壮病中腕病痛连背胁及心间吐清水久之痛甚如剚刃再信惽惛族医技穷谓六脉绝矣桥后至则曰此停饮也痛甚故脉伏非绝也遂以温补之剂投之一服而脉见再服而愈〈太亟集〉
　　潘埙曰余昔年脾胃受病每日申未时饭至二鼓食消方寝夜半睡醒嗳气吞酸糟粕乘气浮上起坐摩娑久之复寝漫服枳术平胃散或分消或䟽导久不效自思年六旬外恐脾胃弱不能运化却去晚餐凡粘硬果物及湿热酒面一切不入口不知何以致此因读东垣脾胃论乃知阳气下陷阴火上冲脾胃不实故耳得一方曰补脾胃㵼阴火升阳汤药品主佐在本方并服药时日所宜所忌切中病情又读至调理脾胃治验谓不可淡渗之剂抑遏阳气反惹阴邪必加升阳风药以羌独活升麻防风炙甘草根皆入前药水煎服乃依方服之片时后阳气渐升而上不数日阴火渐伏脾胃实而愈
　　高鼓峰治杭人沈孟嘉妻患吞酸膈痛屡年矣肌肉枯削㡬于绝粒诊之六脉细数此木乘脾土也先投六君子汤加炮姜十馀剂觉吞酸减半继用补中益气汤加半夏炮姜十馀剂而吞酸尽去膈痛亦除次用归脾汤倍木香加炮姜吞八味丸而愈
　　吞酸嘈杂
　　薛立斋治一妇人饮食后或腹胀或吞酸自服枳术丸饮食日少胸膈痞满腿肉疼痛畏见风寒或用养胃汤腿痛浮肿益甚月经不行此郁结所伤脾虚湿热下注清晨用四君子汤芎归二陈午后以前汤送越鞠丸诸症渐愈又用归脾八珍二汤兼服两月馀而经行
　　一妇人胸满少食或腹胀吞酸或经候不调此中气虚不能施化也用补中益气加砂仁香附炮姜而饮食进更以六君芎归贝母桔梗而经自调
　　一妇人饮食少思胸中嘈杂头晕吐痰此中气虚而有热用六君子汤加黒山栀桔梗而愈后因劳碌头晕发热吐痰不食用补中益气加半夏茯苓天麻而痊
　　一妇人中腕嘈杂口中辛辣或咳嗽吐痰发喘面色或白或赤此脾气虚而肺中伏火也用六君子加山栀桔梗柴胡及炒黒片芩治之寻愈
　　一妇人嘈杂吞酸饮食少思大便不实此脾气虚寒而下陷用补中益气汤加茯苓半夏炮姜渐愈又常服人参理中丸则安
　　一妇人饮食后嘈杂吞酸此热郁为痰用六君子汤送越鞠丸渐愈又用加味归脾汤而痊后因怒两胁胀痛中脘作酸用四君子汤送左金丸渐安仍用六君子汤送越鞠丸而瘥
　　朱丹溪治一人因湿热病呕吐酸水如醋用二陈汤加姜炒芩连苍术白术栀子藿香香附砂仁而愈
　　陈三农治一妇每食止椀许稍加非大便泄㵼即噎腐吞酸腹胀痞闷此脾虚寒不能化也用六君子加茱连藿香香附砂仁神曲煨姜而愈
　　薛立斋治一妇人饮食每碗许稍加非大便不实必吞酸嗳腐或以为胃火用二陈黄连枳实加内热作呕曰水传寒中故嗳气吞酸胀满痞闷不信仍作火治虚症并至月经不止始信以六君子加炮姜木香数剂元气渐复饮食渐进又以补中益气加炮姜木香茯苓半夏数剂全愈后因饮食劳倦兼之怒气饮食顿少元气顿怯用前药便加发热试似实火脉洪大按之而虚两尺如无此命门火衰用补中益气加姜桂及八味丸兼服两月馀诸症悉愈此症若因中气虚弱者用人参理中汤或六君子加木香炮姜不应用左金丸或越鞠丸虚寒者加附子或附子理中汤无有不愈
　　一男子虚弱恶寒食虽热食亦少作胀吞酸日消瘦服参苓等药及灸脾俞等穴不应用八味丸治之而愈此真气不足不能生土虚火上炎之症也
　　一妇人年二十馀饮食后每因怒气吞酸嗳腐或兼腿根焮服越鞠丸等药不应此脾气虚湿气下注而然以六君子汤香附砂仁藿香炮姜数剂少愈更以六君汤数剂而愈
　　一男子瘰疬已愈患吞酸服参术药不应彼谓馀毒薛治以附子理中丸而愈
　　张景岳曰予向在都中治一缙绅病吞酸告以为寒彼执为热坚持造酒之说以相问难莫能与辨竟为芩连之属所毙此见理不真而固执以致酿成大害者〈未选入〉











　　续名医类案卷二十一