续名医类案 (四库全书本)/卷41
| 续名医类案 卷四十一 |
钦定四库全书
续名医类案卷四十一
钱唐魏之琇撰
痘〈脓期〉
徐仲光曰一痘养浆而内却无水干涸空虚此气虚伏陷也若得人事清爽饮食如常痘无损处宜补中益气汤归茸汤主之若喘胀呕泄烦闷外剥者不治一痘浆充满根血淡红痰涎壅盛日晡潮热皆谓气不足以保元加芎归贝母陈皮治之不愈不知此乃阴虚火甚生痰也以六味地黄丸料内加参附肉桂温之而痰绝热去又与补中益气汤而愈 一痘浆充满痰盛少食便溏此乃脾胃虚弱不能运化精微津液凝滞所致以六君子汤加炮姜 一痘浆足忽泄泻身冷自汗此乃脾胃气虚也以保元合附子理中汤愈或加肉果 一痘浆不易充足而色淡白亦脾胃气虚也以大保元汤主之又归茸汤益之 一痘浆足而色不易苍腊乃脾弱之故脾主结痂也用保元加白术白芍陈皮官桂莲肉收厚靥而愈若收如面薄只以参苓白术散主之一痘七日无浆倒靥独根窠敛束以保元加山甲官桂又以水杨浴洗头靣手足良久复起成脓而愈 一痘九日平靣平塌无浆自口以下俱红绽能食便溏乃元气不足不能上升于靣以保元加白术白芍官桂肉果升麻十一朝空地补出赠痘俱行浆又与异功散而愈 一痘正靣浆足结痂身肢无浆能食便溏完榖不化乃脾阴不足不能以充灌用参术白术散加附子兔丝肉果又与河车散而愈 一痘八日空壳无浆因气血不足不能振作以制其毒用补中益气治之发疔四五处而愈经曰发痈发疔者生也 一痘八日倒靥灰白色泄泻烦渴咬牙寒战此乃气血虚寒也以异功散治愈若治之不止反加昏闷者死 一痘八朝顶陷浆滞不行色见焦紫乃风寒壅腠理气滞血凝之故宜升提发散之剂内服紫苏饮外浴水杨汤使药气藉汤气上升毒随煖气而发若儿弱只浴头靣手足痘即光润随服补中益气汤调理凡用此汤须量气血充足的为风寒所闭则可浴若浴后不起又加闷乱者死 一痘养浆时昏睡不甦便溏能食乃脾主困因便而脾虚倦息而昏睡也归脾汤加白芍山药米仁莲肉愈 一痘浆充足忽尔一齐结痂干紫能食便调此是火迫而收之太急乃倒靥也投以补兼攻发之剂十四日四肢肿痛成痈脓成毒化若不食便溏哕呛则为内虚倒靥毒归于内喘胀而卒一痘浆不易充足根血赤色烦渴溺涩舌燥便秘
皆云气虚而津液不足以保元加麦冬治之愈甚浆滞不行此乃血热未解温补反助其邪乃火盛水涸之义更以犀角地黄汤又四顺清凉饮利之前症悉平浆满而愈经曰毒未尽解而温补则毒蕴盛而不能化浆也 一痘九朝而死弃之沙滩视其手足动掣色虽焦紫形尚绽突乃毒火闷瞀一时而死得水气而火减故复苏也抱回治以犀角地黄汤而愈亦有得土气而解者 一痘七日根窠赤痛便秘溺涩烦躁饮水或用清解之剂未应乃热毒内郁也以大黄当归赤芍甘草之类一剂又与犀角地黄汤而愈 一痘养浆时大便下血或尿血或神昏不醒或多睡盖心主血血虚邪乘而入心神昏乱之故宜犀角地黄汤安神丸若治而不已者至二十日而卒若毒尽外出当以补中益气汤加麦冬枣仁 一痘浆足脓俱紫黒热甚便秘乃血热毒壅也以黄连解毒汤加翘蒡愈 一女季春患痘妄言卓立日夜不得眠睡至七朝尚未安宁视其形色俱顺而妄言卓立者心胆火炽也以犀角地黄加柴胡龙胆治愈
万密斋治汪氏子痘出脓成时头靣腹背皆饱满惟手足自肘膝至掌指犹未起发曰脾主四肢此子脾胃何甚弱也乃由去胎失乳故用建中汤加黄茋防风一服尽起胀作脓矣其家信奉鲁湖黒神此子寄名于神未出痘神先降坛云吾保汝子痘出必少至是痘出甚密乃以计逐之使去
痘〈靥期 附痂后〉
徐仲光治一痘浆足结痂忽尔紫黒秽气也以十全大补加木香治之而愈 一痘收痂厚而干黒身热咳𠻳乃风寒客肺也麻黄汤得微汗而愈 一痘痂如麸薄粘皮不脱昏睡内热乃脾虚少血之故以调脾养荣汤治之 一痘收靥干黒粘皮不脱身热烦渴睡卧不宁有以气血不足大补之四七日枯槁而卒一痘如前以犀角地黄汤加翘蒡治之火渐减而
诸症悉平痂疕渐脱而愈此乃毒火弥炽之故经曰火盛则水涸此之谓也 一痘痂厚而干黒粘皮不脱身热烦渴谵语妄言睡卧不宁乃阴虚火甚也以四物汤合生脉散加枣仁 一痘清浆结疕如麸乃正气不足不能化毒尽解以补中益气汤加山药治之两曲池发痈成脓而愈 一痘靥淡白如麸便溏减食乃中气不足用参苓白术散加肉果陈仓米愈一儿九岁出痘匀朗绽突九日浆足能食便溏乃
恃其顺而恣与之食以致肚腹胀痛停浆色滞用消化药而便行安和痘浆不长乃食物虽消正气受伤当与调脾益气助浆收敛竟不从治延至十四日渐内虚倒靥浆复化为水而始行补气不效喘胀而卒一痘至十日十一日头靣将结痂脓浆尚未充足
只是气虚不能托毒于外急以木香散加黄茋蝉退而愈 一痘十二三日上身已结痂下身尚灰白不充满头温足冷以木香散加附子酒茋而愈 一痘至十四五日偏身结痂而充但是足下未焦寒战咬牙以十全大补汤加附子愈 一痘至十五六日脓疱充足当痂不痂又作寒战咬牙只是不足治以温补 一痘如前顶突根绽此是阳火有馀胃气大热也服白虎汤一剂而愈 〈附〉一痘痂脱尽正頞一痘溃而不敛四九日作痒破出臭脓而声哑闷乱而死痘痂尽脱头上一痘不敛二十八朝忽痒甚出蛆
盏许亦声哑闷乱而死
万密斋治胡氏长女痘甚密脓成过期不靥此女平日脾虚食少性不服汤剂以钱氏异功散加木香青皮蜜丸米饮下调理而安
胡氏子痘甚密脓成不靥渐至溃烂自起发以来未得大便此里热郁蒸故不成痂欲下之彼谓此子素弱不可下时有术士符水甚验乃书一符焚而服之少顷腹中呜而利下清水众皆称妙因思久未更衣岂无燥矢至次日痘益溃烂乃用胆导法下燥矢三十馀枚如弹子大众又笑曰此法更妙痘即收靥至腰又不收盖大便下后人未行也再用胆导去燥矢十四枚后皆溏屎痘尽收而安
一小儿因渴饮水过多湿伤脾胃不靥以四君子汤人参补中白术燥湿茯苓渗水甘草解毒加防风以胜皮毛之湿白芷以逐肌肉之水桂以利关节而去寒水之邪砂仁以温胃止渴调理而安
一小儿大便不通热蒸于内而生湿致浸淫不能成痂用当归稍生地以凉血麻仁以润燥酒大黄以泻热开结生甘草以和中得利而安
一小儿泄泻不止食少此里虚不能成痂用陈氏异功散合肉䓻丸而愈
蔡氏子痘密脓成过期不靥靣疮溃肿起止呻吟呛水吐食语音不清或谓不治视其靣疮肿起正在贯脓遍身皆然非倒靥也呛水呕食者口唇肿硬吞咽不便非咽喉溃烂也语音不清者鼻中壅塞气不得通非失音也疮毒尽表病里和可治也用苦参酒浸牛蒡白蒺藜何首乌荆芥穗等分为末酒糊为丸淡竹叶煎汤下调理而安时邻居一儿症同谓不可治或问故曰彼过期宜靥此未成脓不宜靥一也彼肿胀犹实脓血此则靣平目开皮脱肉干二也彼喉舌无疮此则咽舌溃烂呛水失音三也彼私与蔡氏求药服之无效死
胡氏女十三岁痘甚密或与参芪大补之二十日后过期不靥已溃烂幸非倒靥乃温补过多里邪尽出表毒不解急宜解表勿使皮肉腐烂不信又逾五日不收乃用荆防升麻以解表白芷以蚀脓逐水连翘牛蒡甘草解郁蒸之毒肺主皮毛因黄茋之补肺热已甚时值夏火正旺之时用黄芩以泻肺中之火解时令之热调理一月而安
卢文学妻李氏痘甚密未及成脓靣疮自破皮肿脓聚气多腥臭过期不靥饮食渐少锁喉呛水曰形症俱恶恐不得痊二十馀日殒
一小儿靥后又出一层小痘其家惊忧曰佳兆也痘科云轻者作三四次出大小不一等重者一齐涌出此痘最轻且无馀毒发已尽矣果然
吴氏子三岁出痘毒气有馀榖气不足食少故不靥也问服何药曰无药可解能食则生不能食则死次日思食所食且多曰死急矣问故曰谓能食者久不食而今思食自少加多胃气复也今忽多食乃胃败火盛邪火杀榖名曰除中〈出伤寒论〉犹膏之将灭必大明而后熄死在旦夕也果然
一小儿靥后痂皮不脱曰此脾肺二经不足也盖肺主皮毛脾主䏎肉其气不足故痂难脱用钱氏异功散加黄茋桂而愈
一儿痘后一身尽靥痂皮尽脱惟头与足不靥曰此常候也不必治盖诸阳皆聚于头乃阳中之阳谓之孤阳诸阴皆会于足乃阴中之阴谓之寡阴孤阳不生寡阴不育所以头疮不收者孤阳无阴也足疮不收者寡阴无阳也久当自痊但迟迟耳〈说欠明允〉
一小儿痂落后其瘢色白曰此气血虚也肺为气之主其色白当用参茋大补之剂否则有变不信谓痘已收完何变之有一月后大喘而死
雷邑丞孙痘落痂月馀靣瘢凸肿今始发泄也凡毒自内而外者吉乃用当归稍赤芍荆防连翘牛蒡元参蝉退升麻作散淡竹叶煎汤调服安
一小儿落痂后瘢内凸起作痒此风热也用人参败毒散加荆防一服安后有患此者用荆芥败毒散加人参服之外用水杨汤皆效
一小儿落痂后瘢肿复成疮久不愈此痘毒疮也由犯手挦掏不得自脱故皮肉受伤而复作疮以苦参丸与服效
一小儿落痂后瘢毒不平曰痘家戒食姜恐靥不齐瘢不平也问之果然
王氏女痂落遍身尽白色不红日夜啼哭遍身潮热不思乳食曰此症若不急治或一二月或二三年必致成疳而死不信后果殁后其子亦患此令服十全大补汤数剂又与三合汤治之其热即退哭亦止痂肉色尽红方止药人服加减八宝汤全愈
一小儿已脱痂初无他苦一医视其目睛无神带白曰不可为矣逾日亡〈广笔记〉
痘〈附伏倒陷靥痘〉
徐仲光治一血热痘初失凉解至五六日方服芩连归地翘红才起胀灌浆至半浆又不服药九朝变黒归肾靣唇腰脚皮内俱黒仍用前药加金汁及人牙散势少缓又用黄连生地红曲各钱木香三分灯心钱次日加犀角连翘黒色俱散唇眼俱清前方连进四剂而愈
万密斋治吴氏子磊落红活顺痘也其儿脾胃素弱起发略迟或谓其气虚妄投陈氏木香散一剂痘转平不起又投陈氏异功散一剂再延视不可为矣
李氏子四岁出痘十日后痘顶平陷根窠红紫昏睡不食不可救也次日死
吴氏女痘将脓靣上有干靥者犯倒陷逆症乃用参茋甘草节归地赤芍银花牛蒡连翘麻黄酒蜜拌炒黒红花子水煎服山甲末且告之曰服后若先干者复起作脓未干者肚壮红饱满空处再出小痘上也不作脓不补空或发痈肿次也否则不可为矣连进三服已干者不肿未干者饱脓空中补出不多手足发痈后以十全大补汤加银花连翘调理而安
雷邑丞孙五岁出痘衣以厚绵围以厚被日夜向火任其饮酒未七日而靥靣目至腰溃烂平塌无作痂者曰此非止是倒靥也亟用疏里解毒之药减去衣被勿近火饮酒方保无事以黄茋白芷排脓托里防风蝉退以疏表青皮桔梗以疏里牛蒡甘草以解毒一服溃疮复胀大便脓涎此毒气中外无留矣戒勿再药恐生化病也
董氏女年十九腊月半出痘至岁终不得收靥精神已昏饮食俱废视之僵卧如死人其脉洪实调匀此本倒靥逆症幸脉洪实不疾不徐今弃症从脉治之若得坏疮复起新痘复出人事清爽饮食如常则无事矣乃用升阳散火汤加黄茋当归木香清皮连进三剂初三日复出一层新痘旧者尽干初五日出尽周匝一身乃渐甦省能言求饮食依期起发至十三日靥后以十全大补汤调理谓痘倒靥必归肾今幸愈尤当防目疾宜预解之不听半月后左目痛不能开果丧明
柴氏妇二十七岁痘甚密脓成时鼻准先干口此症凶也不可治问故曰起发未透脓浆未熟不当靥也况收靥自有次第形色亦殊先自口唇两傍收起漏浆堆脓靣疮皆然自项而下则成疕壳今痘未熟靣靥乃倒陷也自鼻先收失其序也不漏浆者干枯也后三日死
痘毒
徐仲光治一儿浆足为秽气触倒靥焦黒四肢肿痛幸其能食便调正不留邪必发痈也用内托解毒之剂而愈
一儿七朝痘顺有行浆之势两臂膊肿大如瓜幸能食便调此少阳经虚毒滞不散也补其阳而肿自愈用参茋甘桂归芍陈芷羌活人中黄治之浆足肿渐消而愈
一儿痘症相同不补浆虽满痂肿处成脓竟损一目一儿五朝两臂肿痛用解散药而浆不充毒不退反寒战作痒危甚此急治其表而失于补托也保元汤加丁桂术橘治之浆足而痂后以托解药其毒成脓而愈
一痘密而内强过于补益而生痈肿烦燥口渴便秘以三黄丸利之再用清解之剂调理肿消而愈
一儿患痘痈于小腿岁馀尚溃腐不能收口此至阴之下无阳气充拓脓血既久气寒虚弱宜补助元气千金内托散加牛膝㯽榔土茯苓首乌溃出一嫩骨渐收口而愈盖毒久不散凝结骨中与地四生金之义同
一儿痘毒流注四五个于肩臂痂如麸薄少神粘著不脱此气血不足也十宣托里散外用针刺破又玉龙膏铁箍散围吸筒吸脓而愈
一痘毒出清水六脉微弱元气虚寒保元汤加桂附白术调理而愈
一痘大腿肿痛此毒火郁于肉分丹肿也用归芍丹地翘芷木瓜大黄
一耳后赤肿结核寒热头疼体痛此感冒不正之气所结乃时毒也十神解毒汤治之而愈
一痘浆虽满而四肢清薄水痂薄如麸十二朝两肩臂肿痛有谓馀毒而用养血解毒而惓怠毒亦不退此阴虚而毒滞不化也宜大补气血而兼解毒得气血调畅则毒归一处成脓而化矣四君子汤加陈芍归芷羌翘银花大剂加减调理而愈 此症若専用解毒致伤脾胃而泻呕厥冷耗散真元者附子理中汤加肉果木香得肢热疼肿又四君子汤加金银花黄茋白芷而愈若専解毒而不固元气只以围药敷涂肿虽退而毒内蕴非损手足必腹胀喘急而死矣
万密斋治周氏女出痘发热五日馀未见痘出但背上发一肿毒曰不可治也非痈乃痘母也三日后果卒
张氏女痘起发止空壳此气有馀而血不足则在肝经用四物汤小柴胡汤虽作脓亦未饱满而收曰凡痘疮不成脓或脓少者皆发痈毒此足厥阴肝病必发顶疽果然
施季泉口授一家传秘方治痘后毒如神人参茯苓银花犀角各三钱甘钱五分羚羊角钱珍珠八分蜜丸每服一钱日一服〈广笔记〉
万密斋治胡氏女痘不甚密亦不十分光壮饱满素畏药不肯服收靥时一片薄壳逆症也足膝发痈毒与药一饮而尽曰病不可为也问故曰脾主味开窍于口经云口利则知五味其平素不肯服药今一饮而尽是不知味而脾败矣况膑膝乃脾所主脾败则不能成脓或针之果然清水次日死
夏氏子痘后手足发痈靣色黎黒精神疲困饮食且少曰儿痘未得起壮收靥太急今发痈毒仍倒陷归肾也必不能成脓而死果然
一小儿痘后发痈用十全大补汤如连翘银花治之愈盖其痈已溃故用是方凡溃痈以是治之无不愈者
一小儿痘后发痈用解毒内托散调理而安
蔡氏子痘后卵肿曰此厥阴肝病用小柴胡汤加青皮木通查肉调理愈
费建中曰一儿痘止八十三粒或以轻缓之剂按日期规则投至十六日咸谓收效矣延至二十六日邀视则两目张皇如临白刃干呕不止愁楚非常阴嚢两旁有小毒桃核大隐于肌肉色且黒黯此馀毒闷焉者也辞勿治是晚即死
一儿半周痘甚稀颇红活惟身热如火浆后躁乱霎时收敛红晕焮赤痂甚焦燥腰及环跳发两痈如掌大硬如石肿如拳又小疔甚夥以必胜汤日二剂胭脂调化毒丹贴之疔渐退痈亦脓溃以忍冬解毒汤加地丁当归收效
痘〈肿胀〉
徐仲光治一痘后痂未尽脱遍身黄肿壮热腹满溺赤者乃脾胃素有湿热而兼馀毒不尽也宜消积渗湿解毒以五补散加米仁连翘山栀竹叶防风白术苍术厚朴茯苓 一痘后浮肿皮薄而光手按成窟咳渴便涩仍痘后饮食伤脾脾虚不能制水水溃妄行浸渍脾土渗透脾肤故肿耳其喘咳者水妄行不能制火火盛刑金也又曰水气上行侵肺最为难治其小便涩者由金为火克失其降下之令不能输化也治宜补中行湿清热利便之药以实脾饮五脾散石千散治之 一痘后遍身发肿馀毒攻冲也以满天星草同水杨根银花马兰头各捣汁和匀服满天星叶如芫荽多生墙下阴湿之处 一痘后小便不利腰已下肿乃脾胃气虚不能制肾水水溢下焦故也当利小便以五芩散间服牡蛎散又六君加泽泻一痘后遍身赤肿发为赤游风者乃馀毒不尽解而又恣食煎炒辛热之物熏蒸肠胃热与血搏而然宜犀角解毒汤 一痘后腮颊赤肿为遁毒风者乃客风畜于皮肤流注而为顽核赤色也内服解毒汤外敷玉龙散 〈附〉一夏月痘浆足收靥溺赤短涩外肾肤嚢赤肿通明乃膀胱热甚毒气流结于小肠以八正散又化毒汤治之
万密斋治一男子年二十馀甚密起发时肿异常靣如钖饼形状可畏喜其饮食如常大小便调安静而睡或欲投木香散曰痘疹无疾不须服药色白者痘出太多气血不能周遍也数日后自收靥矣果然
一小儿痘甚密不甚起发靣如
饼食少而渴或欲投木香散曰儿无吐泻里虚之症不可用也乃以保元汤加当归赤芍防风桔梗牛蒡调理而安
一妇人年二十四五痘甚密靣肿甚身无完肤七八日后眉心唇上有成血浆者或谓正当作脓之时曰未也靣疮带赤犹是血色未曽化水遽尔成脓此恶候也后必溃烂而死果然
唐大尹子年十二痘靥后右肩发红肿非毒也或以针刺之其手遂不能举视之其手不痛但软弱无力不能自举必用左手持之乃能举此血热气虚也盖肝主筋资以养寒则缩热则胀惟补气养血则愈用参茋术草芎归芍川断木香桔梗苡仁防风为末山药糊丸服半月而愈
一小儿痘后洗浴靣目一身俱肿此水气也用四君子汤以补脾去湿加黄茋以实表防风以胜肌表之湿麻黄以逐脾间之水一服肿减半再以钱氏异功散加猪苓泽泻而安
痘〈倦怠〉
徐仲光治一痘后烦热喘胀便溏溺赤嗜卧此暑伤气分清暑益气汤而愈
一痘便溏食少嗜卧亦脾胃虚也六君子汤加香枣仁而愈
痘〈嗜卧〉
徐仲光治一痘后嗜卧烦热喘满溺赤便溏时值长夏脾胃不足之故用清暑益气汤治 痘后倦怠嗜卧便溏减食皆由胃虚不能生气脾虚不能生血运令不行化工失职宜六君子汤加枣仁木香 一痘后嗜卧呼之不醒昼夜皆然乃气虚脾弱清气不能上升也以五味异功散加归芍又与归脾汤愈 一痘后炎暑嗜卧怠惰食少口燥咽干肌肤枯瘁乃脾胃虚元气弱不能实四肢充肌肤而润皮毛也况值长夏热伤元气以补中益气汤合生脉散治之
万密斋治一小儿痘后发热不止食少喜睡又黒黯乃痘毒内陷也因问其脓水必清痂皮必薄果然不成脓不结疕但水出皮脱而干曰凡痘初出壮热昏睡常候也今既收则当邪尽正复热退食加神爽乃俱不然不可治也后忽昏冒死
痘〈羸瘦〉
徐仲光治一痘烦热口渴能食易化不作肌肉此气血虚乏心火亢而上乘也经曰火炎上则土燥多食亦饥虚治宜气血兼补单日服五味异功散加黄连木冬知母双日服四物汤亦有治之不应为毒火烁阴津液枯涸而死 一能食枯渴肌肉不长精神憔悴脉来乘缓此乃脾胃不足东垣曰胃伏火邪于气分则能食脾虚则肌肉削又曰脾胃虚寒则元气不足以补中益气汤加黄连 一能饮食易饥不长肌肉此因胃阳有馀脾阴不足故胃食善消内经曰二阳结谓之消二阳者胃与大肠也以小异功散加黄连白芷治之以泻二阳之热也 一痘后靣白唇赤肌肉羸瘦皮毛枯槁潮热往来虽食易化乃疳劳之候皆由痘后饮食不节脾胃过伤东垣曰脾胃虚弱则元气下流阴火上乘其土位治宜健脾为主而兼以清热之剂则脾土固气血滋生诸症自平以归芍四子汤加石斛麦冬地骨皮银柴胡等剂又六味地黄丸加参术当归枸杞子五味子间服异功散 一痘后靣白无精光口气冷少食羸瘦乃胃气虚之候以六君子汤治之 一痘如前兼以便溏胀漏即用六君加炮姜木香 一门命火不能生土而成是症者用六味地黄丸 一痘后渐黄瘦靣肿身热肚大吃泥吃米此由痘后饮食伤脾愈而复伤乃脾疳之候也治宜养正而积自除以肥儿丸治之
续名医类案卷四十一
饮定四库全书
续名医类案卷四十二
钱塘魏之琇撰
小儿〈疹〉
孙文垣治仆子孙守以麻〈即瘄子〉咳𠻳无痰上唇厚肿体热大便燥声哑〈燥火为患〉以麦冬知母瓜蒌甘草白芍桑皮〈是症宜去白芍桑皮入牛蒡桔梗〉地骨皮石斛枳壳服后𠻳减其七乃去瓜蒌枳壳以其大便已溏加生地当归苡仁调理而安
程氏子七岁中麻〈西吴呼为瘄子姑苏呼为沙子〉一月馀矣发热如故咳𠻳声哑肌削骨立头发尽秃众医束手孙见之曰若谓此儿不治耶此麻后虚热成疳以大芦荟丸治之可万全也病家初不余问者谓非㓜科専门也不知此特大方家馀事耳〈可改韩诗曰馀事作儿科然方脉不知皃科者必非良手〉为制药与之未服尽而病瘳
吕东庄治钱氏子五岁病诊泄泻儿医谓瘄最宜于泻不复顾忌以清火为急寒凉纵进〈著眼前纵字〉病势殊剧吕视之靣色两颧嫩红〈虚阳上浮〉时咬牙喘急〈上盛〉口渴甚饮水不绝〈阴虚液燥〉脉洪缓如平壮人曰脾急矣速投人参白术当归黄茋陈皮甘草茯苓木香以救之一剂觉安或阻之曰误矣小儿有専门岂可令腐儒治之吾所闻瘄病以发散清凉解毒为主今半身瘄潮热未退而用温补必不救矣〈无真知而参末议最能误人知者慎之〉其家惧遂不敢再服间三日其父复来见曰诸症复如故如何吕曰岂有是理哉君戏我耳曰日来实不服君药乃述其故吕曰君试急归儿天柱骨倒矣别去顷之驰至曰果如公言奈何急服前方何如吕曰前方救虚也今加寒矣非桂附不能挽也曰颧红口渴喘急饮水俱是热症而公独云虚寒何也曰阴竭于内〈何以不入生熟地〉阳散于外而寒凉复逼之也阳无所归内真寒而外假热此立斋所发内经微旨非深究精蕴者不能信也乃归而违众服之一剂而天柱直二剂而喘渴止三剂起行嬉戏户外〈此由苦寒过剂故处方如是非一切小皃皆可桂附也〉
冯楚瞻治沈氏儿发热数日见麻疹才一日靣上尽没神气困极蛔从口出不一而足数日不食下泻上喘唇口焦裂五心壮热手足指尖皆冷脉细数无伦两尺更弱咸谓疹毒归脏胃热故蛔连出也不知神气欲脱五脏俱困脾虚不能纳榖虫无所食又兼虚火熏蒸脏腑燥热虫不安而出耳况诸斑疹多由内伤失调脾胃不足是以荣气逆行阴覆于外血盛气壮则红而焮发血虚气弱则色白而隐伏有何毒之轻重乎靣上退缩者阳虚不能升发也喘促者气短难续也唇焦者脾津耗竭也五心壮热者阴亏火烁也泄泻不食者真火衰而脾不运也寸关细数尺弱者气虚血虚虚火上浮而不藏也急则治标缓则治本今者之急本气欲脱也倘谓麻疹馀毒解利清托恐神气先尽矣乃以熟地六钱丹皮一钱麦冬三钱牛膝二钱制附六分一剂假热全消真虚毕露神气更倦此阴已少复当补气以助其发生前方另煎人参二钱冲服神气渐爽喘促全安饮粥微呕乃胃气久虚之故也再用前方加炒黄白术二钱去丹皮参汤冲服三四剂全愈
愚按此与吕症大同小异要是百中一二未可执为程法也大抵麻疹之发本诸肺胃治之但宜松透一切风燥寒热之剂不可入也余常遇表散过甚绵延不已者一以生地杞子地骨麦冬蒌仁沙参等味三四剂必𠻳止热退而安
高士宗长男六岁次男三岁于元旦次日俱发热见疹即用清透发之剂次日略増十数点究不畅逹心以长男七月而生先天怯弱问其胸腹宽否曰饥甚口味何如曰淡甚因知其虚遂投茋术参甘桂枝红花一二剂次日透发遍身热稍退而人情犹烦躁夜发热频咳𠻳至一月而安由见点之初过服表剂虚其经脉故也〈由此成疳劳者多矣〉次男㓜稚致问不能以上冬痰喘服麻杏桂枝石膏一剂而愈谓其禀质略强其疹不透必寒凝毒甚因与苏麻前杏黄芩石膏药〈大错〉红点不増又与紫苏葱姜芫荽等熏之熨之疹总不出〈所谓不知经候混攻混表是也〉同道俱云舎透法并无别法〈此等药岂止透发而已耶〉至五六日吐蛔或曰此热极生虫可服牛黄散牛黄散即大黄末也一服而痰喘止神气稍平却自是不能言矣计无所施针百会穴开其瘄门服西黄分许及诸单方〈急则乱投药饵〉观其形症实不能生友人张卫生曰此大虚大寒症也今既无言又不能食恐无济矣勉投参附究无挽回
经云一逆尚引年再逆促命期为医者可不鉴诸
汪氏子出瘄已三日自用前杏麻黄石膏药一二剂疹出二十点馀不能再増心胸烦闷乞高诊高曰若再攻发则败矣急与芎归茋术桂苓红花一剂而热退身安凡治疹调其气血和其经络寒凉攻发概置不用则屡治屡效也〈亦非定论盖鉴前车而矫枉过正也〉
吴题先子甫二岁出瘄儿医攻发不透高视之知其虚也曰若但发瘄瘄断不出必至不保惟有温补之剂益其脏腑安其肠胃助其气血方可〈语无筋节则胸无卷轴可知〉遂与茋术姜桂归芍苓廿银花红花诸味一剂而安次日仍用原方加人参一钱又连服独参汤而愈
夏氏子出瘄色紫黯神气不宁高曰此症大凶治须得法连㸔二次皆用温散药次早其家人走告曰口㕱虫另有药否曰昨二剂俱服否曰尚存一剂因与附子八分令加入煎服自此遂无音耗〈心窃惑之〉越三载至其家〈犹怀鬼胎〉见其子长大因问昔年出喑吐蛔何由得愈曰服药后因无力相延仗天覆庇得以渐愈〈语亦虚活〉以上皆医药真传〈高案〉
小儿疹
徐仲光治一儿身热喘胀以内伤外感治之不效视其背隐隐赤色乃疹也以麻黄汤表发虽出而头靣不出随没而死
一儿疹身热似痘候遍身报点沈虚明黄锦云皆以为虚也时黄绮云年十二岁未知医往视独以为疹其父诟之绮云曰儿闻父言疹为肺胃风热今两鼻流涕岂非疹乎已而果然后长遂为明医 是以鼻涕作疹者则早得其要领也
一儿疹出紫色喘𠻳哕泻不食用解毒饮挑⿴法治之而后愈
一儿疹出紫色便秘溺涩烦躁闷乱急以大柴胡汤利之而愈
一儿疹不易透知为风寒所遏用桂枝汤加葛根麻黄前胡升发之又用厚被裹之再以大剂防风汤熏于床下而愈 此症亦可用芫荽防风汤浴头靣手足又苎蘸芫荽酒戛之
一儿身热头疼骨痛咳𠻳气急呕哕不食乃伤寒而兼山疹也以百祥散十神解毒汤治之愈 此症治之小缓疹虽透必变紫黒闷乱喘胀而死
一儿疹出腹饱便秘乃内伤所发也以承气下之而愈一儿疹正出而恣食停滞腹饱便秘壮热𧮪语急以大黄瓜蒌枳实厚朴黄连甘草等药利之而尚喘𠻳脉迟肢冷以附子理中汤又归芍六君汤治之而愈
一儿表散后疹出隐隐肌肉间成片又为风寒所郁浑身青紫烦躁闷乱喘胀欲出不出急用麻黄桂枝汤加葛根以升发之得冷汗微出而愈
一儿疹半出壮热烦躁喘胀闷乱乃出不透而内攻也急以麻黄甘草桔梗前胡葛根荆芥牛蒡枳壳升发之疹出二三畨得尽透而愈
一儿疹隐不振头靣不出靣色青白喘胀闷乱右寸脉微此正气虚也不能升毒急用麻黄桂枝汤加人参一钱防风芫荽汤浴法治之而愈
一儿疹尽出而壮热秘结喘胀𧮪语此毒壅犹不尽透也急以黄连瓜蒌枳壳石膏桑皮知母人中黄等药治之而愈
一儿汗出疹透犹喘不止亦邪壅也急以炒黒麻黄加石膏杏仁甘草治之而愈
一儿疹时咳𠻳喘急用大小无比散五分至一钱即喘定而睡醒后神安此热从小便而解也
一儿仲春出疹用凉药食生梨寒郁而没喘闷靣青肢冷声哑昏晕急以麻黄汤加葛根柴胡甘草桔梗紫苏生姜升发之再覆以被取汗而愈
一儿疹发不出喘𠻳烦躁闷乱缪仲淳用西河柳五钱麦冬三钱五分牛蒡三钱五分蝉退荆芥薄荷知母各一钱竹叶三十片甚者加石膏五钱冬米或三黄治而愈
一儿疹虽出而喘反甚乃骤用麻燥烈之药火甚而肺火热也宜清金润肺以甘草桔梗前胡牛蒡杏仁元参知母黄芩花粉治之而愈
贺知忍少子疹不透极重其家不知尚以肉饭与之仲淳急以西柳两许石膏一两五钱知母五钱元参贝母各三钱竹叶七十片作二剂服而疹尽现遍身皆赤连服四服疹尽出而烦躁犹不止再以石膏三两知母西河柳各二两麦冬三两黄芩黄蘗黄连各五钱竹叶二百片浓煎与服遂定而瘥〈广笔记〉
一儿寒月出疹不透喘胀闷乱烦躁用去节麻黄蜜炒酒拌炒一钱葛根木麦冬贝母前胡知母荆芥元参甘草西河柳一服而疹立透随愈
一新婚出疹痰𠻳不止咸谓馀毒用清解而痰愈多午后咳甚此阴虚火炽而潮热也用六味地黄丸料加知母麦冬治之而愈
一妇新婚出疹其症如前用六味地黄丸料加当归治之而愈
一孕妇疹不出热极闷乱喘胀用清热安胎药而热愈甚危剧虑子母难全此怀胎内热故也法当下其胎则疹热解而母命可保矣以表散兼堕胎药治之而愈
一孕妇出疹触动其胎胎堕而去血过多疹虽没而烦躁喘闷昏绝乃血脱故也当兼益气用理中汤而甦又用人参一两当归阿胶炮姜荆芥艾叶治之而愈
一孕妇出疹小腹痛而漏血此热甚动胎也以升麻葛根汤加荆芥紫苏黄芩白术当归川芎砂仁橘红阿胶治之血止而安
一孕妇出疹热极堕胎而难产用鱼胶三寸烧存性麝香一分共酒服立产遇此症最为难治更有横生者用鱼胶一尺如前治法虽产而子不活
一产妇疹不易出热甚而去血不止乃气血不足不能逐毒出外也用麻黄葛根汤加人参荆芥白芷当归阿胶治之而愈
一妇疹后轻咳朝凉暮热靣色少神肌瘦唇赤咸以气血不足用八珍汤治之细讯其夫知不慎房用六味地黄丸合生脉散与服之又嘱其绝欲百日而瘳
柴屿青治候补汪某年二十馀因感时气出疹过服石膏等剂身热泄泻两耳皆聋绝不思食脉之两尺微弱舌上干燥毫无津液本属阴亏况大寒之剂不但伤阳亦且伤阴用麦冬五钱滋阴以清虚热陈皮以和胃气加西河柳一钱以清疹毒次日热微泻止舌亦觉润惟左寸脉微洪加小生地二钱木通一钱菊叶一钱三日热退思食因是月应选身软耳聋虑不能过堂掣签谓已平复十九日当投补剂定可全愈后果如言竟得赴选
万密斋治吴道松四肢病疹或治之三日疹不出烦躁甚欲用荆防败毒散曰此皆发热之药无解毒之用况天大热又无时令之药一二味在内则阳愈胜阴愈亏阴阳不和此疹之所以不出也以东垣凉膈散加元参升麻一服疹出三日起
甘氏子发热疹三日不出身凉神倦坐卧不宁此毒不外出毒火内伏也故烦而坐卧不安用升麻葛根汤加麻黄石膏以发之一服疹尽出色白不红此血虚也用四物汤加防风一服色红而愈
杨氏子疹后痢下解血用当归稍生地白芍条芩炒黄连炒人参生甘草枳壳乌梅而愈凡出疹利血者此方皆效
钱乙诊睦亲宫中十大王疮疹云曰疮疹始终出未有他症不可下但当用平和药频与乳食不受风冷可也如疮疹三日不出或出不快即微发之〈鼠粘子汤之类〉如疮发后不多出即加药〈如一日一帖即加至二帖〉加药不出即大发之〈升麻葛根羌活防风独活麻黄桂枝之类〉如发后不多及脉平无症即疮本稀不可更发也有大热者当利小便小热者当解毒〈利小便四圣散之类〉若不快勿发勿下攻止用抱龙治之疮若起能食者大黄下一二行即止有大热者当利小便有小热者宜解毒若黒紫干陷者百祥丸下之不黒慎勿下身热烦躁腹满而喘大小便涩靣赤闷乱大吐此当利小便不瘥者宜宣风散下之也若五七日痂不焦是内热气蒸于皮中故疮不得焦痂也宜宣风散导之用生犀角磨汁解之使热不生必著痂也
睦亲宫十太尉疮疹众医治之王曰疹未出属何脏腑一医言胃气热一医言伤寒不退一医云在母腹中有毒钱氏曰若言胃气热何以乍凉乍热若言母腹中有毒属何脏也医曰在脾胃钱氏曰何以惊悸皆无以对钱氏曰夫胎在腹月至六七则已成形食母腹中秽液入儿五脏食至十月即秽液满胃至生时儿口犹有不洁产母以手拭净则无疾病俗以黄连汞粉下其邪粪之秽此亦知不洁馀气入儿脏中本先因微寒又遇风寒邪气相搏而成痘疹也未出欲作之时热动五脏则五脏之症先见初欲病时先呵欠烦闷惊悸乍凉乍热手足冷面腮颊赤燥咳𠻳喷𡁲者此五脏症俱见也吹呵欠顿闷者肝也时发惊者心也乍凉乍热手足冷者脾也面赤腮颊咳𠻳喷𡁲者肺也惟肾无候以在腑下不能食故也凡疮疹乃五脏毒若出归一症肝水泡肺脓泡心为斑脾为疹肾虽无症其后恶者疮变倒靥而黒陷则归肾也此由不慎风冷而不能食内虚所致也今太尉疹子无他症当用平和药为治因用抱龙丸数服愈〈海藏云本先因微寒入一句并由不慎风冷而不能食内虚一句勿认作寒症用抱龙丸即知斑疹多热也〉
吴桥治侄孙始孩累日发热蒸蒸惊搐惽愦众医不知所以桥曰麻也寒邪外乘闭而不出是𫩜𫩜尔饮药已数中气乃伤药不足恃也当置沸汤一瓶撤其盖令保母抱子坐汤侧稍远拥被围之汤气自远薫蒸少饮药内托麻出而解后汪氏子病如子亦用向法并效〈太函集〉
薛立斋治一小儿患疹作痛发热烦渴欲服清凉饮下之诊其脉不实举指不数此邪在经络也不可下遂用解毒防风汤二剂而愈此症小儿多患之须审在表在里及邪之微甚而治之王海藏曰前人云首尾俱不可下者何也曰首不可下者为斑未见于表下则邪气不得伸越此脉症有表而无里故禁首不可下也尾不可下者为斑毒已显于外内无根蒂大便不实无一切里症下则斑气逆陷故禁尾不可下也
一儿作痒发热以消毒犀角饮一剂作吐泻此邪气上下俱出也毒自解少顷吐泻俱止其症果消吐泻后脉见七至此小儿和平之脉也邪已尽矣不须治果愈洁古云癍疹之病其为症各异发焮肿于外者属少阳三焦相火也谓之斑小红靥行皮肤之中不出者属少阴君火也谓之疹凡显斑症若自吐泻者慎勿乱治而多吉谓邪火上下皆出也斑疹并出小儿难禁是以别生他症也首尾不可下大抵安里之药多发表之药少秘则微疏之令邪气不壅并令其次第出使儿易见也身温暖者顺身凉者逆
沈明生治沈翰臣妇咳𠻳发热或认为不足遽用六味地黄汤以滋阴分既而咳逆更剧疹之脉浮且数风热干乎肺家宜用疏表之剂服下遍身发出红疹二剂𠻳差缓而犹未透更用辛凉等味以清表热忽复作泻不已咸归咎寒凉沈笑曰非也肺受风邪邪变为热经云邪并于阳则阳热而阴虚始则疹在欲出未出之际火上炎于手太阳而作𠻳今则疹在欲收未收之时热下移于手阳明而作泻是亦斑疹家常候曷足怪乎行且止矣果越两日而𠻳宁泻止身凉疹退按斑疹之候虽异斑疹之治略同是岁丁未湿土司天而春夏之交燥旱殊甚盖犹袭夫昨岁燥金在泉之馀气耳是以初当凉解而不利乎温散次当寒润而不宜于温补六味地黄丸之属虽若相宜然质浊味厚不惟不能逹表抑且锢蔽外邪施诸疹退而馀热未清之时稍为近理今初热始𠻳骤然用之是非滋阴乃滋害也况以丸为汤已非古人本意而専投泛用尤乖病变之机自来善用六味者无若薛立斋假使九原可作视近日之汤法盛行能无掩口胡卢哉
续名医类案卷四十二
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