续名医类案 (四库全书本)/卷51

续名医类案　卷五十一

　　钦定四库全书
　　续名医类案卷五十一
　　钱塘魏之琇撰
　　发背〈精要论背疽其源有五一天行二瘦弱三怒气四肾气虚五饮冷酒食博服丹药〉
　　元末嘉兴桐乡县后朱村徐通判素慕洞宾朝夕供礼一日疽发于背势垂死犹扶起礼之如昔偶见净水盂下白纸一幅视之有诗云纷纷墓土黄金屑片片花飞白玉芝君主一片臣四两调和服下即平夷意其仙方然不知何物为黄金白玉乃召仙以大黄白芷为问仙曰然服之果验后以之医人无不效徐无子方竟传婿沈氏至今沈以此治生数百里来货药者无虚日族大而分数十家惟嫡枝居大椿树下者药乃验沈子尝从吾友俞院判学尝闻其药今加穿山甲当归须金银花矣然大黄既多以下为主不问阴阳之毒而投之恐亦有害者然源源往医又独于椿树者验岂非天固与之乎〈七修类稿〉
　　京师万胜门剰员王超忽觉背上如有疮隐起倩人㸔之已如盏大其头无数或教往梁门里外科金龟儿张家买药张视嚬眉曰此疮甚恶非药所能治只有灼艾一法庶可冀望万分然恐费力乃撮艾与之曰且归试灸疮上只怕不疼直待灸疼方可疗耳灼火十馀殊不知痛妻守之而哭至第十三壮始大痛四旁恶肉卷烂随手堕地即似稍愈再诣张付药敷贴日安则知痈疽发于背胁其捷法莫如火也〈类编〉
　　王敏诊一人发背不起医言起则治矣敏曰是击指脉即起亦不治众劫以艾疽起如粟众曰无伤矣竟三日死〈姑苏志〉
　　治发背脑疽一切恶疮初觉时采独科苍耳一根连叶带子细锉不犯铁器用沙锅熬水二大椀熬及一半疮在上徐徐饭后服之吐出候吐定再服以尽为度疮在下空心服疮自破出脓更不溃引疮上别以膏药傅之此方京兆张伯玉家榜示𫝊人后昆仲皆登第人谓善报〈元遗山续夷坚志〉
　　大凡石类多主痈疽世𫝊麦饭石膏治发背疮甚效乃中岳山人吕子华秘方裴员外啖之以名第河南尹胁之以重刑吕宁绝荣望守死不传其方取此石碎如碁子炭火烧赤投米醋中浸之如此十次研末筛细入乳钵内用数人更碾五七日要细腻如面四两鹿角一具要生取连脑骨者其自脱者不堪用毎二三寸截之炭火烧令烟尽即止为末研细二两白敛生研末二两用三年米醋入银石器内煎令鱼目沸旋旋入药在内竹杖子不住𪴤熬一二时久稀稠得所倾在盆内待冷以纸盖收勿令尘入用时以鹅翎拂膏于肿上四围赤处尽涂之中留钱大泄气如未有脓即内消已作头即撮小已溃即排脓如湍水如病久肌肉烂落见出筋骨者即涂细布上贴之干即易逐日疮口收敛但中隔不穴者即无不瘥已溃者用时先以猪蹄汤洗去脓血故帛挹干乃用药其疮切忌手触动嫩肉仍不可以口气吹风及腋气月经有孕人见之合药亦忌此等初时一日一洗一换十日后二日一换此药要极细方有效若不细涂之即极痛也此方千金月令已有之但不及此详悉耳〈本草纲目〉
　　冯楚瞻治蒋司农向来脉气寸强尺弱故服八味丸已有年矣〈此等脉多阴虚火上炎之候凡久服八味丸者多贻后患〉然过劳药力不能胜其妄动之火鼻衄大作调理虽愈而口渴殊甚饮汤水如甘露然即数十杯不足满其欲也〈此即消渴久成痈疽〉劝服大剂壮水佐以引火归原之饵则水升火降消渴自除变症可弭乃忽之虽服数剂渴略减药即停至初夏背上忽隐隐痛痛渐甚而肉硬半月馀痛极重极诊之当脊少偏半寸外不肿肉分坚实如椀大矣曰久渴不治阴水日亏阴火日炽书有脑疽背疽之兆也亟为托出阳分使毒气勿致逗遛内陷为要乃外用大黄二两芙蓉叶赤芍各一两白芨白敛各五钱为末鸡子清调敷毒四围内则重滋阴水如熟地山药土贝角刺天虫甲片生甘草连翘金银花之类及肿既成乃早吞八味丸五六钱以培先天之水火食远服参芪归芍术草银花甲片天虫角刺白芷之类以助后天之气血外以太乙膏加男发萆麻子乳香没药煎膏贴之以呼毒气外出不旬日红肿消痛重减疮已焮高已有脓势乃一外科改易辙几至内溃再亟治仍用前法煎药加肉桂钱许仍高肿红活竟如些小之毒溃脓而愈
　　高鼓峰治一乡人患发背上距风府下连肾俞通块肿起肌肉青冷坚硬如铁饮食俱废不省人事医犹用解毒药脉之六部细数气血大亏毒将内陷矣急用养荣汤加附子炮姜三大剂而胃气开十剂而坚硬者散去十之八九只左边如茶锺大焮红作痛戒之曰切莫箍药及刀针气血温和毒当自出箍则反迟非时而刺收口难矣彼以不任痛竟受刺出血曰当倍前药急服以收口为度仍戒以节嗜欲慎饮食兼服还少丹八味丸而愈
　　朱丹溪曰予见吴兄厚味气郁而形实性重年近六十患背疽医与他药皆不行惟香附末饮之甚快始终只此一味肿溃恃此以安此等体实而又病实乃瘥十百而一见者也〈名独胜散惟气滞血凝实症宜之〉
　　楼氏妇早寡善饮啖形肥伟性沉毒年六十六七月间生背疽近正脊医遂横直裂开取血杂以五香十宣散与酒饮之月馀未尝议其寡居之郁酒肉之毒执著之滞时令之热至于平陷淹延两三月而不救
　　江陵府紫极观掘得石碑载此凡人发背欲结未结赤红肿痛先以湿纸覆其上立视候之其纸先干处则是结痈头也取大蒜切成片如当三钱厚安头上用大艾炷灸之三壮即换一蒜片痛者灸至不痛时住不痛者灸至痛时方住最要早觉早灸为上〈如有头似麻豆大者不须用湿纸覆法〉若有十数头作一处生者即用大蒜研成膏作薄饼铺头上聚艾于饼上烧之〈一二日十灸十活三四日六七活五六日三四活〉
　　王蘧发背方序云元祐三年夏四月官京师疽发于背召国医治之逾日势益甚得徐州萧县人张生以艾火加疮上自旦及暮凡一百五十壮知痛方已明日镊去黒痂脓尽溃肉里皆红亦不复痛始别以膏药贴之日一易焉易时旋剪去黒烂月许疮乃平是岁秋夏间京师士大夫病疽者七人余独生此虽司命自然固有料理不知其方遂至不幸者以人意论之可为慨然于是撰次前从所得方模版以施庶㡬古人济众之意〈此即当头灸法但不用蒜耳〉
　　史源母氏背髀间微痒视之有赤半寸许方有白粒如粟黍乃急著艾灸其赤随消二七壮而止信宿复觉微痛视之有赤下流长二寸阔如韭叶举家皆以前灸为悔或云等慈寺尼智全者前病疮甚大得灸而愈奔问之全曰剧时昏不知但小师軰言范八奉议守定灸八百馀壮方甦约艾一筛耳亟归白之见从始以艾作炷如银杏大灸其上十数殊不知痛乃截四旁赤引其炷减四之三皆觉痛七壮后觉痒毎一壮烬则赤随缩入灸至二十馀壮赤晕收退病者不惮遂以艾作团大灸其上渐加至鸡黄大约四十团方觉痛视火焦处已寸馀盖灸之迟而初发处肉已坏坏肉成隔直至好肉方痛四旁知痛肉未坏也病者六夜不寐至是食粥安寝至晩视之疮如覆一甑突高三四寸上有百数小窍色正黒突然高者毒气出外而聚也百数小窍者毒未聚而浮攻肌肤也色正黒者皮与肉俱坏也非灸火出其毒于坏肉之里则五脏逼矣
　　薛立斋治王通府患发背十馀日势危脉大先与槐花酒二服杀退其势更以败毒散二剂再以托里药数剂渐溃又用桑柴燃灸患处毎日灸良久仍以膏药贴之灸至数次脓溃腐脱以托里药加白术陈皮月馀而愈
　　刘大尹发背六七日满背肿痛势甚危与隔蒜灸百壮饮槐花酒二椀即睡觉与托里消毒药十去五六令以桑枝灸患处而溃数日愈凡灸及饮槐花酒则托里之效甚速
　　一园丁患发背甚危令取金银藤五六两捣烂入热酒一锺绞取酒汁温服查罨患处四五服而平彼用此药治疮足以养家遂弃园业诸书云金银花治疮疡未成者即散已成者即溃有回生之功
　　太监刘关患发背肿痛色紫诊其脉息沉数陈良甫云脉数发热而痛者发于阳也且疮痬赤甚则紫即火极似水也询之尝服丹石药半载乃积温成热所致遂以内疏黄连汤再服稍平更用排脓消毒药及猪蹄汤太乙膏而愈经曰色与脉当相参应治之者在明亢害承制之理阴阳变化之机焉耳
　　一男子年逾五十患发背色紫肿痛外皮将溃寝食不安神思甚疲用桑柴灸患处出黒血即鼾睡觉而诸症如失服仙方活命饮二剂又灸一次脓血皆出更进二剂肿痛大退又服托里消毒散数剂而敛夫疮毒炽甚未宜峻剂攻之但年老血气衰弱况又发在肌表若専于攻毒则胃气先损必反误事
　　吴江申佥宪患背疽坚硬脉沉实乃毒在内用宣毒散大黄五钱煨白芷五钱水煎食前服一剂大小便下污物再服而消此方乃宣通攻毒之剂脉沉实便秘者其功甚大
　　琇按即首条黄金白玉之方薛用之而不详其出处
　　大尹陈国信素阴虚背患疽用参耆大补而不敛内势发热舌燥唇裂小便小频数口干饮汤呕吐㵼利耳闭目盲仰首晕脉浮大而数薛曰疮口不敛脾土败也舌燥唇裂肾水枯也小便频数肺气衰也内热发热虚火上炎也口干饮汤真寒之象也呕吐㵼利真火衰败也耳闭目盲肝木枯败也仰首晕肾气绝也辞不治后果没
　　琇按不拘内外病凡阴者服参芪诸气分药非惟无益而反害之据此症纯属三阴亏竭若初时解用二地二冬杞子归芍之軰若可挽也
　　吴庠史邦直之内仲夏患背疽死肉不溃发热痛甚作呕少食口干饮汤脉洪大按之如无此内直寒而外假热当舍时从症先用六君加炮姜肉桂四剂饮食顿进诸症顿退复用十全大补汤仍加姜桂之类五十馀剂而死肉溃又五十馀剂而新肉生斯人血气充盛而疮易起易敛使医者逆知预为托里必无此患
　　南仪部贺朝卿陞山西少参别时见其唇鼻青黒且时搔背问其故曰有一小疮耳与视之果疽也此脾胃败坏为不治之症薛素与善悲其途次不便殡殓遂托其僚友张东沙軰强留之勉与大补但出紫血虚极也或谓毒炽不能为脓乃服攻毒药一锺以致呕逆脉脱果卒于南都
　　京兆柴黼庵仲夏患之色黯微肿发热烦躁痰涎自出小腹阴实手足逆冷右关浮涩两尺微细曰此虚寒之症也王太仆云大热而不热是无火也决不能起恳求治之用大温补药一剂流涎虽止患处不起终不能救
　　宪副屠九峯孟春患此色黯漫肿作渴便数尺脉洪数此肾水干涸当殁于火旺之际不信更用苦寒之药复伤元气以促其殁
　　一男子不慎房劳背胛肿高三寸许阔经尺馀自汗盗汗内热发热口干饮汤脉浮大按之弱涩此阴虚气节为患用十全大补加五味麦冬山茰山药四剂诸症悉退后乃别用流气饮一剂虚症悉具肿硬如石仍以前药六剂始得愈
　　一儒者背肿一块按之则软肉色如故饮食如常劳则吐痰体倦此脾气虚而痰滞用补中益气加茯苓半夏少加羌活外用阴阳散以姜汁调搽而消后因劳头晕作呕仍以前药去羌活加生姜蔓荆子而愈
　　节推王器之背患疽疮头如黍焮痛背重脉沉而实此毒在内服黄连内疏汤二剂少退更与仙方活命饮而愈
　　举人刘华甫焮肿作痛脉浮而数此毒蓄于经络用内托复煎散二剂而焮肿减用仙方活命饮四剂而肿痛止更用托里药而愈
　　一儒者患背疽肿焮痛甚此热毒蕴结而炽盛用隔蒜灸而痛止服仙方活命饮而肿消更与托理药而溃愈
　　一男子患背疽腐肉虽溃而新肉不生此毒气解而脾胃之气虚也用六君子加芎归五味黄芪渐愈用十全大补汤全愈
　　一男子背患疽肿痛赤晕尺馀背如负石其势当峻攻其脉又不宜遂用遂砭赤处出紫血椀许肿痛顿退更用神功散及仙方活命饮二剂疮口及砭处出血水而消
　　一男子背患疽肉腐脓清肌肉不生此邪去而气血俱虚也用十全大补汤月馀而敛
　　通府张廷仪背患疽作呕焮痛大便秘结口干作渴此内蕴热毒用竹叶石膏汤二剂诸症顿退用托里消毒散四畔肿消用仙方活命饮疮亦寻愈
　　一男子背疮溃而瘀血不散此阳气虚弱也用参芪归术峻补更以桑枝灸又用托里散加肉桂疮口自敛此补接阳气之法也
　　一男子背疮漫肿微痛食少体倦此症属形病俱虚法当补元气为主彼不信乃用攻毒之剂中央肉黯五寸许恶症悉具复求治曰此胃气虚寒而变症作矣当急温补脾胃则恶症自退黯肉自生仍不信乃割死肉祛恶症遂致不起
　　水部曹文兆背胛患之半月馀疮头如粟且多内痛如刺其脉歇止此元气虚而疽蓄于内非灸不可遂灼二三十壮饮以六君加藿香归数剂疮势渐退内痛顿去胃脉渐至但疮色紫瘀肉不溃此阳气虚也燃桑枝灸患处以解散其毒补接阳气仍以前药加参芪归桂色赤脓稠瘀肉渐腐两月而愈夫邪气沉伏真气怯弱不能起发须灸而兼大补若投以常药待其自溃鲜有不误者
　　黄汝耘患发背用生肌散太早益溃大便泄㵼其脉微缓此脾胃虚先用二神丸以止其㵼次用大补药以固其本更用猪蹄汤洗患处用黄芪末以涂其外喜其初起曽用艾灸毒不内攻两月而愈
　　许鸿胪发背十馀日肿硬木闷肉色不变脉沉而实此毒在内先以黄连内疏汤更以消毒托理药其毒始发奈欲速愈急用生肌药患处如负石身如火焮遂致不起
　　李氏云龙游有患背疽者大溃五脏仅隔膜耳自谓必死用鲫鱼去肠实以羯羊粪烘焦为末干糁之疮口自收此出洪氏方屡用有效故附于此须候脓少欲生肌肉时用之耳〈陈自明外科精要〉
　　江阴举人陈鸣岐寓京患背疽用大补之剂而愈翌日欲回先期设席作谢对谈如常是晚得家信大拂其意恼怒遂发热作渴食梨子少许至夜连㵼数次早促薛视脉已脱矣竟至不起夫梨者利也疏利下行之物凡脾胃虚寒产妇金疮者皆当忌之
　　琇按其人疡初愈元气未复因怒而动厥阳之火致发热作渴其肝木之蹶张不待言矣木盛克土非呕即㵼少许梨子何遽尔尔
　　陈自明治一男子患发背疮头如粟重如负石以神仙太乙丹内服外涂后去三四次毎去肛门如灸不日而瘳〈云见蛊门〉
　　一妇人肿痛发热睡语脉大用清心汤一剂而安以金银花甘草天花粉当归瓜蒌黄芪数剂渐溃更以托里药愈
　　一男子已愈惟一眼翻出努肉如血〈即名花疮〉翻三月不愈乃伤风寒也以生猪脂调藜芦末涂之即愈亦有努出五寸许者尤宜用此药也乌梅涂之亦效但缓硫黄亦可
　　一男背患毒焮痛饮冷发热多汗便秘谵语以破棺丹二丸而宁以金银花散四剂脓成开之更用托里药而愈
　　一妇脓成胀痛不安针之投托里消毒药即愈大抵发背之症虽发势疼痛形势高大烦渴不宁脉若有力饮食颇进可保无虞其脓一溃诸症悉退多有因脓不得外泄以致疼痛若用败毒寒凉次之反致误事若有脓急针之脓一出苦楚即止脓未成而热毒作痛者用解毒之药亦有腐溃尺馀者若无恶症投以大补之剂肉最易生亦无所妨惟忌肿不高色不赤不焮痛脉无力不饮食肿不溃腐不烂脓水清或多而不止肌肉不生属元气虚也皆难治宜峻补之其或脓血既泄肿痛尤甚脓水败臭烦躁时嗽腹痛渴甚㵼利无度小便如淋乃恶症也皆不治
　　一弱妇外皮虽腐内脓不溃胀痛烦热不安谓宜急开之脓一出毒即解痛即止诸症自退待其自溃不惟疼痛溃烂愈深彼不从待将旬日脓尚未出人已痛疲矣虽针之终不能收敛竟致不起
　　一男子溃而瘀肉不腐欲取之更以峻补一妇素弱未成脓大痛发热谓须隔蒜灸以拔其毒令自消皆不从俱致不救常治不问日期阴阳肿痛或不痛或痛甚但不溃者即与灸之随手取效势未定者先用箍药围之若用乌金膏或援生膏贴患处数点尤好若头痛拘急乃表症先服人参败毒散一二剂如焮痛发热脉数者用金银花散或槐花酒神效托里散如疼痛肿硬脉实者以清凉饮仙方活命饮苦参丸肿硬木闷疼痛发热烦躁饮冷便秘脉沉实者内疏黄连汤或清凉饮大便已利欲其作脓用仙方活命饮托里散蜡矾丸外用神异膏如饮食少思或不甘美用六君子汤加藿香连进三五剂更用雄黄解毒散洗患处毎日用乌骨涂疮口处俟有疮口即用纸作撚蘸乌金膏絍入疮内若有脓为脂膜间隔不出或作胀痛者宜用针引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐动用猪蹄汤洗如脓稠或痛饮食如常瘀肉自腐用消毒与托里药相兼服之仍用前二膏涂贴若腐肉已离好肉宜速去之如脓不稠不稀微有疼痛饮食不甘瘀肉腐迟更用桑柴灸之亦用托里药若瘀肉不腐或脓清稀不焮痛者急服大补之剂亦用桑木灸之以补接阳气解散郁毒常观患疽稍重未成脓者不用蒜灸之法及毒熟不开或待腐肉自去多致不救大抵气血壮实或毒少轻者可假药力或自腐溃怯弱之人热毒中隔内外不通不行针灸药无全功矣然此症若脓已成宜急开之否则重者溃通脏腑腐烂筋骨轻者延溃良肉难于收功因而不敛者多矣
　　一男子年逾五十患已五日焮肿大痛赤晕尺馀重如负石势炽甚当峻攻察其脉又不宜遂先砭赤处出黒血椀许肿痛顿退背重顿去更敷神功散及服仙方活命饮二剂疮口及砭处出血水而消大抵疮毒势甚若用攻剂怯弱之人必损元气因而变症者众矣
　　一妇人半月馀尚不起发不作脓痛甚脉弱隔蒜灸二十馀壮而止更服托里药渐溃脓清而瘀肉不腐以大补药及桑柴灸之渐腐取之而寻愈常治一人至四五日未成脓而痛者灸至不痛不痛者灸至痛若灸而不痛或麻木者明灸之毒气自然随火而散肿硬不作脓焮痛或不痛或微痛疮头如黍者灸之尤效亦有数日色尚未赤肿尚不起痛不甚脓不作者尤宜多灸勿拘日期更服甘温托里药切忌寒凉之剂或瘀肉不腐亦用桑木灸之若脉数发热而痛者发于阳也可治脉不数不发痛者发于阴也难治不痛最恶不可视为常疾此症不可不痛不可大痛烦闷者不治大抵发背脑疽大疔悬痈脱疽脚发之类皆由膏粱厚味尽力房劳七情六淫或丹石补药精虚气节所致非独因荣卫凝滞而生也必灸之以拔其毒更辨其因及察邪在脏腑之异虚实之殊而治之庶无误也
　　一男子初生如粟闷痛烦渴便秘脉数实此毒在脏也谓宜急踈去之以绝其源使毒不致外侵彼以为小恙乃服寻常之药后大溃而殁
　　一老妇患之初生三头皆如粟肿硬木闷烦躁至六日其头甚多脉大按之沉细为隔蒜灸及托里渐起发尚不溃又数剂内外虽腐惟筋所隔脓不得出致胀痛不安谓须开之彼不从后虽自穿毒已攻深矣亦殁大抵发背之患其名虽多惟阴阳二症为要若发一头或二头焮赤肿高头起疼痛发热为痈属阳易治若初起一头如黍不肿不赤闷痛烦躁大渴便秘睡语咬牙四五日间其头不计数其疮口各含如一粟形似莲蓬故名莲蓬发积日不溃按之流血至八九日或数日其头成片所含之物俱出通结一衣揭去又结其口共烂为一疮其脓内攻色紫黯为疽属阴难治脉洪滑者尚可沉细尤难如此恶症惟隔蒜灸及涂乌金膏有效凡人背近脊并胛皮里有筋一层患此处者外皮虽破其筋难溃以致内脓不出令人胀痛苦楚气血转虚变症百出若得自溃多致不救必须开之兼以托里常治此症以利刀剪之尚不能去似此坚物待其自溃不亦反伤非血气壮实者未见其能自溃也
　　一男子年逾五十患此色紫肿痛外皮将溃寝食不安神思甚疲用桑柴灸患处出黒血即鼾睡觉而诸症如失服仙方活命饮二剂又灸一次脓血皆出更二剂肿痛大退又服托里消毒散数剂而敛夫疮势炽甚宜用峻剂攻之但年老血气衰弱况又发在肌表若専于攻毒则胃气先损反致误事
　　一妇人发热作痛専服降火败毒药溃后尤甚烦躁时嗽小便如淋皆恶症辞不治果死大抵疮疡之症五善之中见一二善症可治七恶之内见一二恶症者难治若虚中见恶症者不救实中无恶者自愈此症虽云属火未有不由阴虚而致者故经云督脉经虚从脑而出膀胱经虚从背而出岂可耑泥于火
　　赵太守患此肿坚不泽疮头如粟脉洪大按之则涩经云骨髓不枯脏腑不败者可治然肿硬色夭坚如牛领之皮脉更涩此精气已绝矣不治亦死
　　图经云薜荔治背痈顷年寓宜兴县张镇有一老举人教村学年七十馀忽一日患发背村中无医药急取薜荔研烂绞汁和蜜饮数升以其滓傅疮上后以他药傅贴遂愈医者云其本盖得薜荔之力乃知图经所载不妄〈本草〉
　　郭户为予言乡里有善治发背痈疽者于疮上灸之多至二三百壮无有不愈但作艾炷小则人人不畏灸灸多则效矣盖得此法也然亦不必泥此近有一医以治外科得名有人发背疮大如椀有数孔医亦无药可治只以艾遍敷在疮上灸之久而方痛以疮上皆死肉故初不觉疼也旋以药调治之愈盖出于意表也〈百乙方〉
　　治发背初作取水蛭置肿上饮血腹胀自落别换新者胀蛭以新水养之即活矣吴内翰备急方云其侄祖仁一日忽觉背疮赤肿如椀大急用此治之至晚遂安〈百乙方〉
　　昔严州一通判忘其名母病发背祈祷备至夜梦吕真人服青衣告之曰公极孝故来相告以方更迟一日不可疗矣通判公急市药治之即愈用瓜蒌五个取子细研乳香五块如枣子大亦细研以白沙蜜一觔同煎成膏毎服三二钱温酒化下大治发背诸恶疮日进二服无不立效杨王得此方家人凡百疮毒依此治之皆效遂合以施人无不验者漏疮恶核并皆治之此即郑府朱保义所说神妙方是也〈医说续编〉
　　立斋治张锦衣年逾四十患发背心脉洪数势危剧经云心脉洪数乃心火炽甚诸痛痒疮疡皆属心火心主血心气滞则血不行故生痈也骑竹马灸穴是心脉所由之地急灸之以㵼心火隔蒜灸以拔其毒再以托里消毒果愈
　　郑大理伯兴髀骨患疽背左右各一竟背重如负石两臂如坠疮头皆大如豆许其隐于皮肤如粟者不计其数疮色黯而不起已七十口干作渴诊之脾胃脉甚虚彼云昨日所进鬻食今尚不消作酸意此难治之症因与素善者筹其治法以隔蒜灸二十馀壮其背与臂动觉少便随用六君子汤加姜汁炒山栀及吴茱茰连服数剂吞酸遂止饮食少进但口干疮仍不起色亦不赤亦无脓复如前法灸二十馀壮背臂顿便疮遂发其时适秋又投大补之剂及生脉散以代茶饮
　　留都郑中翰仲夏患发背已半月疮头十馀枚皆如粟许漫肿坚硬根如大盘背重如负石即隔蒜灸五十馀壮其背顿轻彼因轻愈不守禁忌三日后大作疮不起发喜得痛用活命饮四剂势少退用香砂六君子汤四剂饮食少进彼恃知医自用败毒药二剂饮食益少口流涎沬若不自知此脾虚之甚也毎用托里药内参芪各三钱彼密自拣去大半后虽用大补药加姜桂亦不应遂令其子以参芪各一斤归术各半斤干姜桂附各一两煎膏一罐三日饮尽涎顿止腐顿溃食顿进再用托里健脾药腐肉自脱而愈
　　张侍御背患疮三枚皆如粟彼以为小毒服清热化痰之药外用凉药敷贴数日尚不起色黯不焮胸中气不得出入其势甚可畏连用活命饮二剂气虽利脓清稀疮不起欲用补剂彼泥于素有痰火不受参术之补因其固执阳以败毒之剂与视之而阴以参芪归术各五钱姜桂各二钱服二剂背觉热肿起腐肉得溃方信余言始明用大补药乃愈
　　南都聘士叶公玉表兄聂姓者患发背时六月腐肉已去疮口尺许色赤而焮发热不食欲呕不呕服十宣散等药自谓不起请决之其脉轻诊则浮而数重诊则弱而涩此溃后之正脉然疮口开张血气虚也欲呕而不呕脾胃虚也色赤焮肿虚火之象也尚可治遂与十全大补汤加酒炒知柏五味麦冬及饮童便饮食顿进肌肉顿生服至八剂疮口收如粟许又惑于人言又服消毒药二剂以为消馀毒反发热昏愦急进前药又二十馀剂乃愈后两月因作善事一昼夜不睡致劳发热似睡不睡与前药二剂愈加发热饮食不进惟饮热汤后以前药加附子一钱二剂愈
　　石武选廉伯患发背内服防风通圣散外敷凉药汗出不止饮食不进且不寐疮盈尺色黯而坚硬按之不痛气息奄奄此阳气已脱脉息如无急隔蒜灸时许背顿轻四围高不知痛中央肉六寸许一块已死服香砂六君子汤一剂翌日复灸一次痛处死肉得解令砭去薛归后又为他医所惑未砭其血复凝又敷辛温活血药翌日依言砭之出黒血二盏许背强顿去以前药加姜桂服一锺即劓睡觉来肢体少健但饮食仍不思吞酸仍有疮仍不痛彼以为阴毒乃如此赤曰此气血虚极寒邪淫于内无阳营于患处故肌肉死也非阴毒若阳气一回胃气即省死肉即溃可保无虑矣以前药二剂各加姜桂附子二钱服之略进米饮精神复旧患处觉热脉略有力此阳气略回矣是日他医谓疮疡属火症况今暑令乃敷芙蓉根等凉药即进粥二椀服消毒药死肉即溃意芙蓉乃寒凉之药与脾胃何益饮食即时而进消毒乃辛散之剂与阳气何补死肉即时而溃此盖前桂附之功至而脾胃之气省故饮食进阳气旺死肉腐也苟虚寒之人若内无辛热回阳之药辄用寒凉攻毒之剂岂可得而生耶若以为火令属阳之症内有热而用辛温补益之剂岂不致死而反生耶殊不知此乃舍时从症之治法也
　　一男子发背脓始溃肿未消已十七日脉微而静曰脓毒未尽脉先弱此元气虚宜补之否则后必生变彼惑于人言乃服败毒药腐肉虽溃疮口不完忽腹中似痛后去白垢肛门里急复救治曰此里虚然也非痢非毒当温补脾胃为善因诸痬医皆以为毒未尽仍服败毒药而死
　　贺少参朝仪背胛患疽大如豆粒根畔木闷不肿肉色如常曰此气虚毒甚之症虽用补剂亦不能收敛先用活命饮二剂背强少和又二剂疽少赤用大补剂疮出黒血杯许继有鲜血微有溃脓曰可见气血虚及矣他医以为属气血有馀之症密用攻毒药一锺即呕逆腹内阴冷而死
　　少司寇周玉岩背患疽在胛已四日疮头如粟重如负石坚硬不起自以为小恙外敷凉药内服连翘消毒散去后四次形体倦怠自汗盗汗口干无寐曰疮不宜硬色不宜黯周曰初起时赤而软自前二药以致如此曰凡疮外如麻内如瓜毒结于内非小患也脉轻诊似数按之则微未溃脉先弱主后难敛因与卿雅不能辞遂隔蒜炙二十馀壮乃知痛又十馀壮背觉少和服六君子汤加黄芪藿香当归麻黄根浮麦二剂渇止汗少敛疮色仍黯坚硬又服辛温活血之药疮始起渇止汗敛所结死血得散良久汗复出口复干又服数剂外皮虽溃清脓尚未溃通于内脓欲走别处彼用药围之曰里虚而脓不能溃于外围药逼毒入内至十二日脉浮按之如无再用前药一剂加姜桂服之即安寐又二日脉忽脱再于前药加附子七分服二剂乃曰背今日始属吾也形体亦健颇有生意因先日有言难以收敛屡更医杂用清热解毒及敷凉药遂致里虚元气下陷去后如痢用治痢消毒药而死
　　姜举人发背十日正腐溃作渴喜热汤饮此中气虚不能先津液而口干宜预补之否则不能收敛后疮口故不收犹以毒为未尽用败毒药两月疮口不完清利腹痛又服清凉之药而死
　　王序班发背元气虚弱用托里药而始起用大补药而始溃彼惑他议敷凉药致腹内不和里急后重去后如痢大孔作痛曰此里虚非痢仍用败毒治痢药而死
　　一男子四十馀岁发背未溃即作渴脉数肿高色紫面赤小便如膏以加减八味丸料加酒炒知柏为丸毎日空心并食前以童便送下百丸用八珍汤加五味麦冬黄芪酒炒知毋赤小豆食远煎服逐日又以童便代茶饮之渴止疮溃而愈吾治得生者此人耳
　　汪夫人患发背用敷药冷逼胸内欲呕急令洗去用托里药寻愈刘太宰紫岩太夫人发背元气不足用托里药而起王安人发背正溃时欲速效俱敷草药即日而死
　　刘大尹年将五十陆路赴京兼䘮其妻发背盈尺中六寸许不痛发热口干恶寒自汗少食大便不禁且气促脉浮大按之空虚用补中益气汤加半夏茯苓四剂又隔蒜灸之彼云背重已去形气少健但吞酸前日所进饮食觉仍在腹又以前药加姜桂服二剂饮食少进吞酸已止始得睡疮且不痛不溃疑为阴症曰此阳气虚不能营于患处故所患肉死而不痛不溃也若胃气回饮食进死肉即溃矣仍服前药六剂饮食渐进患处渐溃脉有力曰此阳气回矣后惑于他医云必服飞龙夺命丹出汗为善遂进一服汗大出三日不止复请治曰汗多亡阳无能为也强曰诸书云汗之则疮已岂为患后果死东垣曰疮疡因风热郁于下其人多怒其疮色赤肿高结硬而痛左关脉洪缓而强是邪客于血脉之上皮肤之间故发其汗而通其荣卫则邪气去矣谦甫治疮疡冬月脉浮紧按之洪缓乃寒覆皮毛郁遏经络热不得升聚而赤肿盖冬月乃寒气收敛皮肤致密腠理汗不得出而设也况发汗乃阴盛阳虚邪不能自出必得阳气泄汗乃出是助阳退阴之意也且前症未溃其气血既虚溃后气血愈虚凡疮虽宜汗然元气虚者不宜况所见之症俱属不足岂可汗耶
　　留都机房纪姓者背疮胃气虚用温补药而饮食进大补药而疮腐愈后患腿痛用养血化痰之剂少止彼嫌功缓他医以为湿热服麻黄左经汤一剂汗出不止曰必发痉而死已而果然
　　王徳之患发背脉浮数按之则涩大便五六日不行腹不加胀曰邪在表不在里但因气血虚饮食少故大便不行非热结也宜生气血为主彼泥积毒在内用大黄之药下之遂连㵼三四次更加发来日又服一剂㵼遂不止饮食不化吃逆不绝手足皆冷诊之脉已脱辞不治其子曰㵼之能为害乎曰服利药而利不止者死不当㵼而㵼令人开肠洞泄不禁者死下多亡阴者死曰疮疡虽积毒在脏腑治法当先助胃气使根本坚固参以行经活血时宜之药非専用大黄也今病在表而反以峻利之剂重夺其阴可乎哉故曰表病里和而反下之则中气虚表邪乘虚而入由是变症百出虽云脉浮数邪在表属外因当用内托复煎散其间黄芩苍术亦不敢用脉沉实邪在内属内因当用内疏黄连汤其中大黄㯽榔亦不敢用况浮数涩三脉皆主血气俱虚邪既在表而反用峻利之剂重㵼其里诛伐无故不死何俟
　　一县尹背疮竟背腐溃色黯重若负石甚危喜饮食颇进用红桃散色渐赤负渐轻再用而肌生更服托里药而愈盖此大毒症非峻药莫能治内用砒故用攻毒有效
　　平氏室患发背以托里消毒药二十馀剂而溃因怒顿吐血五六椀许气弱脉细此气血虚极也遂令服独参膏斤许稍缓更以参芪归术陈皮炙草三十馀剂疮口渐合设投以犀角地黄汤沉寒之药鲜有不误
　　徐符卿年逾四十患发背五日不起肉色不变脉弱少食大便不实以凡疽未溃脉先弱难于收敛用托里消毒二剂方起发彼惑一妪言贴膏药服攻毒剂反盛背如负石复请治遂以隔蒜灸三十馀壮云背不觉重但痒痛未知更以托里药知痛痒脓清仍以前药倍加参芪佐以姜桂脓稍稠又为人惑外用猪腰子贴抽脓血内服硝黄剂遂流血五六椀许连㵼十馀行腹内如冰饮食不进不得已速诊之脉遽脱已不可为矣盖其症属大虚不足之甚虽一于温补犹恐不救况用攻伐之剂不死何俟
　　顾浩室年逾四十患发背治以托里药而溃忽呕而疮痛胃脉紧彼以为馀毒内攻东垣云呕吐无时手足厥冷脏腑之虚也丹溪云溃后发呕不食者湿气侵于肉也又云脓出而反痛者虚也今胃脉紧木乘土位其虚明矣欲以六君子汤加酒芍砂仁藿香治之彼自服䕶心散呕愈甚仍用前药更以补气血两月而愈大抵湿气内侵或感秽气而作呕必喜温而脉弱热毒内攻而作呕者必喜㳑而脉弱热毒内攻者必喜凉而脉数必须辨认明白
　　郑挥使年逾五十患发背形症俱虚用托里药而溃但有腐肉当去彼惧不肯延至旬日则好肉皆败矣虽投大剂毒甚竟不救古人谓坏肉恶于狼虎毒于蜂螫缓去则戕贼性命信哉
　　张宜人年逾六十患发背三日肉色不变头如粟许肩背加重寒热饮冷脉洪数陈良甫云外如麻里如瓜齐氏云増寒壮热所患必深又云肉色不变发于肉也以人参败毒散二剂乃隔蒜灸五十馀壮毒始发背始轻再用托里药渐溃气血虚甚而作渇参芪归地等药渇亦止彼欲速自用草药罨患处毒气复入遂不救尝见老弱者患此疮头不起或坚如牛领之皮多不待溃而死有溃后气血不能培养者亦死凡疮初溃毒正发越宜用膏药吸之参芪等药托之若反以药遏之使毒气内攻者必不救
　　王太守宜人患发背脓熟不开昏闷不食此毒入内也断不治强之针脓椀许稍苏须臾竟亡大抵血气壮实脓自涌出老弱之人血气枯槁必须迎而夺之顺而取之若毒结四肢砭刺少缓腐溃深大亦难收敛痛结于颊项胸腹紧要之地不问壮弱急宜针刺否则难治
　　郭职坊名琏背疮溃陷色紫舌卷谓下陷色紫主阳气脱舌卷嚢缩肝气绝遂辞之经曰舌卷嚢缩此筋先死庚日笃辛日死果至立秋日而殁
　　姚应凤治抚军喻思恂驻师温州拒海贼刘香受降有日毒发背间剧甚应凤至封腐肉二大器洞见五脏随傅以丹药越二日廱平开辕门坐受降抚军喜深徳之〈仁和县志〉
　　王洪绪治木渎谈姓妇患背疮如椀初起色白近已转红痛甚时值三伏与阳和汤或曰暑天何用麻桂热剂曰此阴症也又云患色转红阴已回阳乃立令煎服不一时痛止连进四服症减其七馀三分有脓不痛而溃五日收功
　　钱国宾治湖州三官庙僧大乘发背长二尺阔八寸深寸许中间如蜂窝二百馀头流脓痛极欲死乃半身发也此僧素喜煿炙多动肝气其脉浮洪可救以新槐子一合生白矾一钱盛锡壶内冲滚水二三椀再以壶炖水内煮十数滚令味尽出陆续饮之至五七壶痛止外用縁膏药取松香一斤五两烧酒五斤微火煮干为度倾冷水内以手捻松子百次去水酒湿气用全蝎二十一个蜈蚣二十一条真蟾酥五钱乳香没药各三钱铜縁八钱各另研方以松香化开入香油少许试老嫩成膏待松香冷定方入细药搅匀盛磁罐内隔水炖摊一日一换毎次下腐肉一层生肌如石榴子廿日收口此膏妙在一长齐平不比别膏自周围长至豆大难收口也凡冤业大毒一切通治














　　续名医类案卷五十一