临证指南医案

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临证指南医案
作者：叶桂　清朝
1746年于古代中国

清 叶桂（字 天士） 著

目录

• 卷一──中风、肝风、眩晕、头风、虚劳
• 卷二──咳嗽、吐血、失音、肺痿
• 卷三──遗精、淋浊、阳痿、汗、脱、脾胃、木乘土、肿胀
• 卷四──积聚、痞、噎膈反胃、噫嗳、呕吐、吐蛔、不食、肠痹、便闭、肺痹、胸痹、哮、喘、呃、疸
• 卷五──风、寒、风温、温热、暑、湿、燥、疫、痧疹瘰、痰、痰饮
• 卷六──郁、肝火、不寐、[饣曹]杂、三消、脾瘅、疟、泄泻
• 卷七──痢、便血、脱肛、痿、痹、痉厥、惊、癫痫
• 卷八──
• 卷九──
• 卷十──
• 附录

未整理

<目录>卷八

<篇名>衄

属性：某 温邪衄血。（温邪） 连翘 元参 淡黄芩 黑山栀皮 杏仁 郁金 某 风温衄血。（风温） 丹皮 元参 连翘 赤芍 茅花 黑栀皮 某（三四） 此热蒸于水谷之湿。龈血鼽衄。纳谷如昔。治在阳明。（湿热胃火上蒸） 熟地 知母 石膏 元参 牛膝 陈（女） 常有衄血。今夏忽起神识如呆。诊脉直上鱼际。大忌惊恐恼怒。天癸得通可愈。 （胆火上升心营热） 犀角 丹参 元参 生地 连翘 知母 林（二六） 阳升。鼻衄不止。 细生地 乌犀角 炒知母 牛膝 黑山栀 川斛 丹皮 炒黑侧柏叶 某 努力伤。阳逆鼻衄。 犀角（二钱镑） 细生地（三钱） 炒丹皮（一钱） 元参（一钱） 炒牛膝（一钱半） 黑 山栀（一钱） 炒黑侧柏叶（五钱） 临服冲鲜荷叶汁一小杯。 赵（二十） 脉左数。衄血火升。（阴虚阳冒） 生地 阿胶 天冬 麦冬 淡菜 生白芍 茯神 炒山药 程 从前衄血。都以养阴益气而愈。知非实热。皆劳役阳冒。以致阴血之动也。今壮年肌肉不 充。身动气促如喘。口中腻涎浊沫。竟是肾精带伤。收纳失职之象。急急保养。远戒酒色。犹可 向安。 熟地 人参 萸肉 湖莲 芡实 补骨脂 山药粉丸 朱（十七） 脉数。阴亏阳升。头晕。心中烦杂。鼻衄。 生地 元参 金银花 川斛 丹皮 石决明 某 咳逆失音。衄血。 生地 龟板 丹皮 牛膝 山药 茯苓 某（十岁） 鼻衄时发。 生地 元参 丹皮 山药 茯苓 泽泻 黄柏 人中白 某 食烧酒辛热。及青梅酸泄。遂衄血咳嗽。心腹极热。五味偏胜。腑阳脏阴为伤。此病以养胃 阴和法。（酒热伤胃） 生白扁豆 北沙参 麦冬 白粳米 血行清道。从鼻而出。古名曰衄。与浊道之吐咯者不同。清道即指至高之分。由山根以上 睛明之次而来也。其穴乃手足太阳足阳明。阴阳跷五脉之会。及冲脉交会其间。可见诸 经皆能为衄。不独肺胃而然。诸书虽已详明。惟景岳辨之尤切。但衄之为患。总由乎火。外 为六淫之变化。内因五志之掀腾。气血日为错乱。阴阳为之相乘。天人交感之处。虚实攸 分矣。若风寒壅盛于经。阳气郁而迫营者。宜参麻黄桂枝症之大意。若温风暑热怫郁。而 动血外溢者。用辛凉清润等剂。认定经络之高下。若火邪极甚。而载血上泛者。有苦寒咸 寒之法。审其原委之浅深。此外因主治法也。至于烦冗曲运。耗及木火之营。肝脏厥阳化 火风上灼者。甘咸柔婉。理所必需。多劳过欲。病及天一之真。阳浮引阴血以冒上窍者。滋 潜浓味。法从峻补血脱则挽回元气。格阳则导火归源。因酒用和阳消毒之剂。因努力用 培中益下之方。此内因主治法也。学人惟审内外两因。庶乎施治无误矣。（邵新甫） 徐评 治衄诸方。为案中最稳当。

<目录>卷八

<篇名>疝

属性：某 七疝治法。最详子和。其旨辛香以泄肝。得气疏泄而病缓矣。按法调理不愈。七味导引纳 肾。益气升举脾阳。而坠气仍然。艾灸蒸脐。原得小安。内经任脉为病。男子内结七疝。女子带 下瘕聚。同为奇经主之。故疏泄诸方。能治气实。参术升补。仅治中虚下陷。与元海奇经中病 无补。壮岁至老。病根不辍。下焦日衰。可知升阳一法。体症颇合。衰年仅可撑持。勿使病加可 矣。（督任阳虚） 生鹿茸（三钱） 鹿角霜（一钱） 当归（二钱） 生菟丝子（五钱） 沙蒺藜（一钱） 川 桂枝尖（五分） 饥时服。 朱（二一） 劳伤。温里已效。脐旁动气。少腹结疝。睾丸偏坠。皆阳气不自复。浊阴聚络。不宜 急于育子。（浊阴凝聚肝络） 当归 舶茴香 淡苁蓉 枸杞子 安息香 茯苓 孙 疝坠于右。筋缩连小腹痛。此寒主收引。议进温通厥阴之络。 川楝子（二两） 穿山甲（二两炙） 炮黑川乌（五钱去皮） 炒黑小茴香（一两） 橘核（二 两炒） 乳香（五钱） 用老韭白根汁泛丸。饥时服二钱五分。 明 脐下少腹。形象横梗。发必痛绕胁腰。以及阴囊。此乃厥阴肝气不宣。议以苦辛加左金。佐 通经脉之凝涩。 川连 吴萸 穿山甲 青木香 金铃子 延胡 青橘叶汤丸 郁（十七） 肝病。络虚气聚。少腹滞胀。前用河间金铃子散。加牡蛎橘叶。合咸苦辛胜法。小效加食。述 饥则胁腹鸣盛。而浊气下泄颇安。乃络虚不足中之有余。形质瘦怯。不可纯攻。 桃仁 当归梢 炒小茴 橘核 郁李仁 南山楂 葱白汁丸 谢（五七） 七疝皆肝。少腹坚聚有形。是闭塞不通之象。百日久恙。血络必伤。古人治疝。必用辛香。助 燥气胜之品。宜缓商矣。 归须 杜牛膝根 小茴香 川楝子 穿山甲 柏子仁 林 脉右弦。左涩。当脐痛连少腹。已属凝聚有形。呕吐黄浊。大便欲解不通。若患处漉漉有声。 痛势稍减。惟卧着体不转移。其痛更加。此属肝气疝瘕。辛香流气。所称通则不痛耳。 炒桃仁 炒橘核 金铃子 炒延胡 韭白汁 两头尖 小茴 青皮 此通泄厥阴气血方也。痛甚于下。浊结有形。非辛香无以入络。非秽浊无以直走至阴之 域。以子和方合奉议意。 施（四八） 立冬前一日。寒战后热属厥阴。食蟹咸寒沉坠。浮肿囊大。溲溺甚少。至晚肿胀愈加。显然 阳微浊聚。治从气分开泄冷湿。 粗桂枝 吴萸 川楝子 茯苓 生牡蛎 泽泻 磨青皮汁十匙。 唐（三六） 寒湿已入太阳之里。膀胱之气不利。阴囊茎肿。（膀胱寒湿凝滞） 五苓散加独活汉防己。 某 肝风筋疝。怒劳致伤。宜通补熄风。（筋疝） 苁蓉 补骨脂 归须 小茴 韭子 茯苓 胡桃肉 青盐 羊内肾蒸熟和丸。 朱 动气疝瘕。绕脐汨汨有声。男子精气不充。是下焦损伤。温补勿过刚燥。须察八脉。以推病 情。（奇脉阳虚） 淡苁蓉 归身 炒枸杞 小茴 炒沙苑 茯苓 红枣肉 汪 自云郁怒不已。夏季忽起腹胀。医以快气疏滞汤药。其胀竟入小腹下坠。青筋外突。胀甚 延及肾囊。乃肝疝之症。议子和法。（郁怒肝疝肿胀） 归须 橘核 青木香 青皮 小茴 黑山栀 青葱管 周（三六） 久久劳怒。肝木内震。胁中少腹。皆肝脉游行之所。气凝聚为胀。聚久结形为瘕疝。情怀忧 郁。永不能痊。以内起情志。不专草木微功耳。 炒小茴 黑山栀 川楝子 延胡 青木香 青皮 生香附 橘核 吴（六十） 味酸。食不化。涌吐。述少腹厥气上冲。下有宿疝。以肝浊攻胃。经云。食出完谷。是无阳也。 （肝疝犯胃） 生炮黑附子 生淡干姜 猪胆汁 吴萸 川楝子 吴（二四） 疝结少腹。按之坚。凡过饥必冲突至脘。吐酸 胀。述病从怒劳而得。内应乎肝。肝逆犯胃。 饥则胃弱肝乘上嗳下泄气则减。 肉桂 真橘核 青木香 小茴 穿山甲 粗桂枝 李根白皮 项 寒胜疝坠。亦属厥阴。盖阳明衰。厥邪来乘。须胃阳复辟。凝寒自罢。 人参（一钱半） 炮乌头（一钱） 淡干姜（一钱） 吴萸（泡淡一钱） 茯苓（三钱） 朱 七疝在肝。内经谓冲脉为病。但冲脉隶于阳明。肝木必乘克胃土。胃翻涌逆。致吐蛔呕涎。 汤饮不入。呃忒不止。皆逆乱无已。为脏厥危 矣。肝体本刚。相火内寄。一派热燥药饵。以刚 济刚。竟有缺折之虞。欲泄其浊。拟用朱南阳法。 韭白根 两头尖 金铃子 延胡 归须 肉桂心 毛 疝发已过。肢冷潮热。其纳食减半。浊阴内迫犯胃。无发汗攻表之理。议泄厥阴。以安阳明。 人参 炒黑川椒 附子 茯苓 川楝子 胡芦巴 詹 老年久疝。因嗔怒而肿大。热痛。肝失疏泄。火腑湿热蕴结不通。温补升阳固谬。盖肝性主 刚湿闭反从燥化。此龙胆苦坚不应。议柔苦制热。反佐辛热。以开血中郁痹。用东垣滋肾丸。 （久疝湿热郁） 戴（五二） 湿热下注。久则囊肿形坚。下焦血多气少。子和法中。原有虎潜诸论。后医弃置不用。惜哉。 龙胆草 黄柏 芦荟 山栀 知母 海金沙 猪苓 泽泻 细辛 陈（三五） 疝多肝病。宜乎辛泄。但形体参脉。是湿热内蕴阻塞。二便不为通爽。先以通太阳方。 寒水石 海金沙 猪苓 泽泻 通草 木香汁 倪 疝瘕结聚少腹。大便闭阻。小溲短涩。舌白渴饮。不能纳谷。无对症方药。姑与滋肾丸尝服。 千粒分十服。 许（三六） 久有疝症。十年来。寒热劳形。则右胸胁中。一股气坠。直走少腹。凡大小便用力皆然。面赤 亮。痰多。食腥腻。更令病加。此湿热久壅隧中。缓攻为宜。 控涎丹四分。间日服。十服。 又 脉沉。痰多。手骱赤疮。宿疝在下。右胁气坠少腹。前议控涎丹逐痹未应。想久聚湿热沉痼。 非皮膜经脉之壅。用浚川丸四十粒。匀二服。间日一进。竟通腑聚。然后再议。 又 通腑宣壅。粘痰既下。其疝仍聚于右。且盛于寒天冬月。卧安必有声自消。行走劳动。必有 形直坠阴囊。久病急攻无效。议辛甘化风方法。古人以疝为肝病什居八九。 当归 鹿角 桂枝 肉桂 小茴 川芎 炙草 茯苓 生姜 羊肉胶丸 张（五九） 痛自肾囊。渐踞少腹之左。夫厥阴之脉。绕乎阴器。操持谋虑。都主伤肝。一气结 聚。变幻形象而痛。病名曰疝。疝分有七。暴疝多寒。久疝多热。泄气痛缓。宣通可以却病。 只因下焦乃深远之乡。气热湿郁。概可知矣。 川连 小茴 黑山栀 橘核 川楝子 青木香 郁李仁 冬葵子 陈 脉沉弦。舌灰边白。腰跨气痛。肾囊睾丸肿大。此湿热为病。乱吃发散消导。湿热下坠为疝。 治当分消。 萆 黄柏 山栀 茯苓 丹皮 防己 猪苓 泽泻 陈（二二） 辛香流气以治疝。未尝不通。服之五日。遍身疼痛。下午四肢浮肿。肌肤渐见高突块瘰。思 走泄气胜。都是阳伤。 附汤主之。（疏泄伤卫阳） 生黄 （一两） 附子（二钱） 朱（二五） 厥阴三疟久延。邪攻肝经络脉。少腹痛渐硬。气串绕阴器筋痛。乃结疝瘕之象。 病久。虽少壮。不可专于泄气。温肾宣肝为急。（疝兼疟母） 淡苁蓉 归身 枸杞子 炒黑小茴 穿山甲 全蝎 陆（三九） 疟母十年。沉痼宿 。药不能效。夫疟邪既久。邪与气血两凝。结聚络脉。药难入络耳。疟不 离乎肝胆。疝不外乎肝病。七疝。子和分剖大着。虚质不可专以辛香。下坠为甚。议有情温通。 以培生气。 鹿茸 大茴香 穿山甲 当归 水安息香 炮黑川乌 全蝎 用黑大豆炒赤淋酒一杯。滤酒汁和丸。每服二钱。暖酒送。 经云。任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。又督脉生病。从少腹上冲心而痛。不得前 后为冲疝。又曰。脾传之肾。病名曰疝瘕。又曰三阳为病。发寒热。其传为 疝。又曰邪客于 足厥阴之络。令人卒疝暴痛。此素问言诸经之疝也。又经脉等篇云。足阳明之筋病 疝。 腹筋急。足太阴之筋病。阴器纽痛。下引脐两胁痛。足厥阴之经筋病。阴器不用。此灵枢言 诸经之疝也。后人因有筋水狐 气血寒七疝之名。其主治各有专方。立法可谓大备。然 其中不无错杂之处。终非可训之定法。惟仲景先生。独以寒疝为名。其所出三方。亦以温 散祛寒。调营补虚为主。并不杂入气分之药。而子和治法又以辛香流气为主。谓肝得疏 泄而病愈矣。其金铃虎潜诸法。可谓发前人所未发。故疝病之本。不离乎肝。又不越乎寒。 以肝脉络于阴器。为至阴之脏。足太阳之脉。属肾络膀胱。为寒水之经。故仲景所云寒疝。 腹中痛逆冷。手足不仁。腹满。脉弦而紧。恶寒不欲食。绕脐痛。及胁痛里急。是内外皆寒气 作主。无复界限。其乌头二方。专以破邪治标为急。虚实在所不论。是急则治标之义也。其 当归羊肉一方。专以补虚散寒为主。故以当归羊肉辛甘重浊。温暖下元。而不伤阴。佐以 生姜。随血肉有情之品。引入下焦温散 寒。是固本不治标也。子和所云。疝不离乎肝者。 以疝病有阴囊肿胀。或痛而里急筋缩。或茎中作痛。或牵引睾丸。或少腹攻冲作痛。或号 笑忿怒而致。此皆肝经脉络之现症。其金铃散一法。以泄肝散逆为主。故以川楝导膀胱 小肠之热。元胡和一身上下诸痛。以肝主疏泄故也。其所取虎潜一法。以柔缓导引为主。 故方中用虎骨熄肝风。壮筋骨。羊肉龟板补髓填精。佐以地黄补肾。当归补肝。使以陈皮 利气疏肝。芍药通肝调营。是治肝而顾及于肾也。及观先生治疝之法。又更有进焉者。其 旨以暴疝多寒。久疝多热。为疝病之大纲。其余随症施治。如气坠下结者。以鹿茸鹿角升 阳为主。其胀结有形。痛甚于下者。宗丹溪通阳泄浊为治。其火腑湿热郁结不通者。用柔 苦制热。反佐辛热。以开血中郁痹为主。其寒湿下坠。太阳之里。膀胱之气不和。二便不为 通利者。五苓散加减。通太阳膀胱为主。其湿热久聚。气坠少腹阴囊者。用控涎丹。浚川丸 等。逐痹通腑分消。兼辛甘化风法为主。如下焦阴阳两虚煮。用有情温通以培生气。兼通 补熄风为主。而先生于治疝之法。可谓曲尽病情。诸法备矣。仲景又有狐疝一方。究非王 道之品。兹不具赘。（邹滋九） 徐评 治疝之法。大段亦不外此。惟 疝血疝诸大症。尚未有治法。想当时未及遇此等大症 也。

<目录>卷八

<篇名>头痛

属性：徐（六七） 冬月呕吐之后。渐渐巅顶作痛。下焦久有积疝痔疡。厥阴阳明偏热。凡阳气过动。变化火 风。迅速自为升降。致有此患。（风火） 连翘心 元参心 桑叶 丹皮 黑山栀皮 荷叶汁 胡（六三） 脉左弦数。右偏头痛左齿痛。 连翘 薄荷 羚羊角 夏枯草花 黑栀皮 鲜菊叶 苦丁茶 干荷叶边 某 高年气血皆虚。新凉上受。经脉不和。脑后筋掣牵痛。倏起倏静。乃阳风之邪。议用清散轻 剂。 荷叶边 苦丁茶 蔓荆子 菊花 连翘 王（六三） 邪郁。偏头痛。 鲜荷叶边（三钱） 苦丁茶（一钱半） 连翘（一钱半） 黑山栀（一钱） 蔓荆子（一钱） 杏 仁（二钱） 木通（八分） 白芷（一分） 郁（五十） 风郁头疼。 鲜荷叶 苦丁茶 淡黄芩 黑山栀 连翘 蔓荆子 木通 白芷 某（四七） 内风头痛泪冷。（肝风） 炒杞子 制首乌 柏子仁 茯神 炒菊花炭 小黑 豆皮 沈（氏） 痛在头左脑后。厥阳风木上触。 细生地 生白芍 柏子仁 炒杞子 菊花 茯神 孙（二四） 暑伏。寒热头痛。（伏暑） 鲜荷叶边 连翘 苦丁茶 夏枯草 山栀 蔓荆子 厚朴 木通 某 暑风湿热。混于上窍。津液无以营运。凝滞。遂偏头痛。舌强干涸。治宜清散。 连翘 石膏 生甘草 滑石 蔓荆子 羚羊角 荷梗 桑叶 程 既知去血过多。为阴虚阳实之头痛。再加发散。与前意相反矣。（血虚阳浮）复脉去参姜桂加 左牡蛎 又 脉数虚而动。足征阴气大伤。阳气浮越。头痛筋惕。仍与镇摄之法。 牡蛎 阿胶 人参 生地 炙草 白芍 天冬 朱 据说就凉则安。遇暖必头痛筋掣。外以摩掐可缓。大凡肝风阳扰。胃络必虚。食进不甘。是 中焦气馁。虽咸润介属潜阳获效。说来依稀想像。谅非入理深谈。聊以代煎。酸甘是商。且五 旬又四。中年后矣。沉阴久进。亦有斫伐生气之弊。半月来。乏少诊之功。姑为认慎。用固本膏。 （肝阳犯胃上逆） 徐 当年下虚。曾以温肾凉肝获效。春季患目。是阳气骤升。乃冬失藏聚。水不生木之征也。频 以苦辛治目。风阳上聚头巅。肝木横扰。胃受戕贼。至于呕吐矣。今心中干燥如焚。头中岑岑 震痛。忽冷忽热。无非阴阳之逆。肝为刚脏温燥决不相安。况辛升散越转凶。岂可再蹈前辙。 姑以镇肝益虚。冀有阳和风熄之理。 阿胶 小麦 麦冬 生白芍 北沙参 南枣 又 倏冷忽热。心烦巅痛。厥阳之逆。已属阴液之亏。前案申明刚药之非。代赭味酸气坠。乃强 镇之品。亦刚药也。考七疝中。子和惯投辛香走泄。其中虎潜一法亦采。可见疝门亦有柔法。 医者熟汇成法。苟不潜心体认。皆希图附会矣。今呕逆既止。其阴药亦有暂投。即水生涵木 之法。议以固本成方。五更时从阳引导可也。加秋石。 叶（妪） 临晚头痛。火升心嘈。风阳上冒。防厥。 细生地 阿胶 牡蛎 茯神 麦冬 生白芍 史 头形象天。义不受浊。今久痛有高突之状。似属客邪蒙闭清华气血。然常饵桂附河车。 亦未见其害。思身半以上属阳。而元首更为阳中之阳。大凡阳气先虚。清邪上入。气血瘀痹。 其痛流连不息。法当宣通清阳。勿事表散。以艾 按法灸治。是一理也。（厥阴气血邪痹） 熟半夏 北细辛 炮川乌 炙全蝎 姜汁 又 阳气为邪阻。清空机窍不宣。考周礼采毒药以攻病。藉虫蚁血中搜逐。以攻通邪结。乃古 法。而医人忽略者。今痛滋脑后。心下呕逆。厥阴见症。久病延虚。攻邪须兼养正。 川芎 当归 半夏 姜汁 炙全蝎 蜂房 张（二二） 太阳痛。连颧骨耳后牙龈。夏令至霜降不痊。伏邪未解。治阳明少阳。（胆胃伏邪） 连翘 羚羊角 牛蒡子 葛根 赤芍 白芷 鲜菊叶 头为诸阳之会。与厥阴肝脉会于巅。诸阴寒邪不能上逆为阳气窒塞。浊邪得以上据。 厥阴风火。乃能逆上作痛。故头痛一症。皆由清阳不升。火风乘虚上入所致。观先生于头 痛治法。亦不外此。如阳虚浊邪阻塞。气血瘀痹而为头痛者。用虫蚁搜逐血络。宣通阳气 为主。如火风变动。与暑风邪气上郁而为头痛者。用鲜荷叶苦丁茶蔓荆山栀等。辛散轻 清为主。如阴虚阳越而为头痛者。用仲景复脉汤。甘麦大枣法。加胶芍牡蛎。镇摄益虚。和 阳熄风为主。如厥阳风木上触。兼内风而为头痛者。用首乌柏仁 豆甘菊生芍杞子辈。 熄肝风。滋肾液为主。一症而条分缕析。如此详明。可谓手法兼到者矣。（邹时乘） 徐评 头风一症。往往本热而标寒。案中多清火之药。固能愈风火轻症。或有寒邪犯脑。或有 风寒外束。则温散之法。固不可略。而外提之法。尤当博考也。

<目录>卷八

<篇名>心痛

属性：田（十三） 脉细数。闻雷被惊。心下漾漾作痛。（惊伤）逍遥散去柴胡加钩藤丹皮。 宋 脉左涩伏。心下痛甚。舌白不能食谷。下咽阻膈。痛极昏厥。此皆积劳损阳。前者曾下瘀血。 延绵经月不止。此为难治。（劳伤血滞） 生鹿角 当归须 姜汁 官桂 桃仁 炒半夏 谭（三五） 心痛引背。口涌清涎。肢冷。气塞脘中。此为脾厥心痛。病在络脉。例用辛香。（脾寒厥） 高良姜 片姜黄 生茅术 公丁香柄 草果仁 厚朴 朱 重按痛势稍衰。乃一派苦辛燥。劫伤营络。是急心痛症。若上引泥丸。则大危矣。议用金匮 法。（营络伤急心痛） 人参 桂枝尖 川椒 炙草 白蜜 厥心痛一症。古人辨论者。多且精矣。兹不复赘。但厥心痛与胃脘痛。情状似一。而症实有 别。世人因内经胃脘当心而痛一语。往往混而视之。不知厥心痛。为五脏之气。厥而入心 胞络。而胃实与焉。则心痛与胃痛。不得不各分一门。今先生案中。闻雷被惊者。用逍遥散 去柴胡。加钓藤丹皮治之。以其肝阳上逆。不容升达。为之养血以平调也。积劳损阳者。用 归鹿姜桂桃仁半夏治之。以其劳伤血痹。无徒破气。为之通络以和营也。脾厥心痛者。用 良姜姜黄茅术丁香草果厚朴治之。以其脾寒气厥。病在脉络。为之辛香以开通也。重按 而痛稍衰者。用人参桂枝川椒炙草白蜜治之。以其心营受伤。攻劫难施。为之辛甘以化 阳也。方案虽未全备。然其审病之因。制方之巧。无不一一破的。果能举一反三。其义宁有 尽乎。（龚商年） 徐评 心痛胃痛确是二病。然心痛绝少。而胃痛极多。亦有因胃痛而及心痛者。故此二症。古 人不分两项。医者细心求之。自能辨其轻重也。

<目录>卷八

<篇名>胃脘痛

属性：严（二十） 胃痛半年。干呕。（肝犯胃） 金铃子 延胡 半夏 茯苓 山栀 生香附 张 冲气上攻成形。痛呕。痛后则散。此厥阴顺乘阳明。阳明虚。筋骨亦掣痛。安蛔丸三钱四 服椒梅汤送。 某（三五） 劳力。气阻胃痛。 川楝子 延胡 炒半夏 乌药 橘红 生香附汁 陈 宿病冲气胃痛。今饱食动怒痛发。呕吐。是肝木侵犯胃土。浊气上踞。胀痛不休。逆乱不已。 变为先寒后热。烦躁面赤汗泄。此为厥象。厥阴肝脏之现症。显然在目。夫痛则不通。通字须 究气血阴阳。便是看诊要旨矣。议用泻心法。 干姜 川连 人参 枳实 半夏 姜汁 吴（三七） 食仓痛发。呕水涎沫。六年久病入络。述大便忽闭忽溏。患处漉漉有声。议通胃阳。兼制木 侮。 淡吴萸 良姜 半夏 延胡 炮川乌 茯苓 蒲黄 李（氏） 舌白胸痞。脘痛如束。干呕便难。气阻凝痰聚膈。当以泄降宣剂。若竟攻荡。当夏热土旺。伤 及太阴。恐滋胀满之忧。 醋炒半夏 川楝子 延胡 橘红 杏仁 厚朴 王（氏） 气逆填胸阻咽。脘痹而痛。病由肝脏厥气。乘胃入膈。致阳明经脉失和。周身掣痛。夜甚昼 缓者。戌亥至阴。为肝旺时候也。此症多从惊恐嗔郁所致。失治变为昏厥。 半夏 姜汁 金铃子 延胡 杏仁 栝蒌皮 香豉 白蔻 又 痛缓。夜深复炽。前后心胸板掣。脉左数。病在血络中。 金铃子 延胡 桃仁 归须 郁金 白蔻仁 董（氏） 产后三年。经水不转。胃痛。得食必呕。汗出形寒。腰左动气闪烁。大便七八日始通。脉细弦。 右涩。舌白稍渴。脘中响动。下行痛缓。病属厥阴顺乘阳明。胃土久伤。肝木愈横。法当辛酸两 和厥阴体用。仍参通补阳明之阳。俾浊少上僭。痛有缓期。 人参（同煎一钱） 开口吴萸（滚水泡洗十次一钱） 生白芍（三钱） 良姜（七分） 熟半夏（醋炒 焦二钱） 云茯苓（切块三钱） 顾（氏） 天癸当绝仍来。昔壮年已有头晕。七年前秋起胃痛若嘈。今春悲哀。先麻木头眩。痛发下 部。膝胫冷三日。病属肝厥胃痛。述痛引背胁。是久病络脉空隙。厥阳热气。因情志郁勃拂逆。 气攻乘络。内风旋动。袭阳明。致呕逆不能进食。（肝风犯胃液虚） 九孔石决明 清阿胶 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛 某 胁痛入脘。呕吐黄浊水液。因惊动肝。肝风震起犯胃。平昔液衰。难用刚燥。议养胃汁以 熄风方。 人参 茯苓 半夏 广皮白 麦冬 白粳米 姚 胃痛久而屡发。必有凝痰聚瘀。老年气衰。病发日重。乃邪正势不两立也。今纳物呕吐甚 多。味带酸苦。脉得左大右小。盖肝木必侮胃土。胃阳虚。完谷而出。且呃逆沃以热汤不减。 其胃气掀腾如沸。不嗜汤饮。饮浊弥留脘底。用药之理。远柔用刚。嘉言谓能变胃而不受胃 变。开得上关。再商治法。（肝犯胃兼痰饮胸痹） 紫金丹含化一丸。日三次。 又 议以辛润苦滑。通胸中之阳。开涤浊涎结聚。古人谓通则不痛。胸中部位最高。治在气分。 鲜薤白（去白衣三钱） 栝蒌实（三钱炒焦） 熟半夏（三钱） 茯苓（三钱） 川桂枝（一 钱） 生姜汁（四分调入） 古有薤露之歌。谓薤最滑。露不能留。其气辛则通。其体滑则降。仲景用以主胸痹不舒之 痛。栝蒌苦润豁痰。陷胸汤以之开结。半夏自阳以和阴。茯苓淡渗。桂枝辛甘轻扬。载之不 急下走。以攻病所。姜汁生用。能通胸中痰沫。兼以通神明。去秽恶也。 某（氏） 胃痛引胁。（肝郁化火犯胃） 川楝子 柴胡 黑山栀 钩藤 半夏 橘红 朱（氏） 苦寒辛通。 川连 土栝蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹 又 肝厥胃痛。兼有痰饮。只因误用 术人参。固守中焦。痰气阻闭。致痛结痞胀。更医但知理 气使降。不知气闭热自内生。是不中 。前方专以苦寒辛通为法。已得效验。况酸味亦属火 化。议河间法。 金铃子 延胡 川连 黑山栀 橘红 半夏 张 老年郁勃。肝阳直犯胃络。为心下痛。久则液枯气结成格。 金铃子 延胡 黑山栀 淡豆豉（炒香） 张（十九） 壮年面色痿黄。脉濡小无力。胃脘常痛。情志不适即发。或饮暖酒暂解。食物不易消化。脾 胃之土受克。却因肝木来乘。怡情放怀。可愈此病。（郁伤脾胃阳虚） 人参 广皮 半夏 茯苓 苡仁 桑叶 丹皮 桔梗 山栀（姜汁炒） 水泛丸。 某 味淡短气。脘中微痛。（阳虚） 人参 淡附子 桂枝 炒远志 煨姜 某 积滞久着。胃腑不宣。不时脘痛。已经数载。阳伤奚疑。 炒半夏 淡干姜 荜茇 草果 广皮 茯苓 汪（五七） 诊脉弦涩。胃痛绕背。谷食渐减。病经数载。已入胃络。姑与辛通法。 甜桂枝（八分） 延胡索（一钱） 半夏（一钱） 茯苓（三钱） 良姜（一钱） 蜜水煮生姜（一钱半） 张 阳微不司外卫。脉络牵掣不和。胃痛。夏秋不发。阴内阳外也。当冬寒骤加。宜急护其阳。用 桂枝附子汤。 桂枝 附子 炙草 煨姜 南枣 戴（三九） 始于伤阴。继则阳损。脘痛似乎拘束。食物超时不运。当理中焦健运二阳。通补为宜。守补 则谬。 桂枝木 茯苓 生姜渣 炒焦远志 炒黄半夏 生益智仁 余（三四） 胃疼发。前后心冷。呕吐。 淡吴萸 炒半夏 荜茇 淡干姜 草果仁 厚朴 广皮 桂枝木 某 中州阳失健运。脘中痛。食不化。 益智仁 谷芽 广皮 炙草 茯苓 檀香汁 半夏曲 炒荷叶 顾（五十） 清阳失职。脘中痹痛。得嗳旷达当辛以通之。 薤白 半夏 桂枝 茯苓 干姜 顾（五一） 营虚胃痛。进以辛甘。（营络胃阳兼虚） 当归（一钱半） 甜桂枝（一钱） 茯苓（三钱） 炙草（五分） 煨姜（一钱半） 南枣肉（二钱） 费（二九） 劳力气泄阳伤。胸脘痛发。得食自缓。已非质滞停蓄。然初病气伤。久泄不止。营络亦伤。古 谓络虚则痛也。攻痰破气不去病。即伤胃。致纳食不甘。嗳噫欲呕。显见胃伤阳败。当以辛甘 温方。 人参 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣 某 胃痛已久。间发风疹。此非客气外感。由乎情怀郁勃。气血少于流畅。夫思虑郁结。心脾营 血暗伤。年前主归脾一法。原有成效今食减形瘦。当培中土。而理营辅之。 异功加归芍。用南枣肉汤泛丸。 程（氏） 脉 背寒。食入脘痛。 人参 茯苓 当归 白芍 炙草 煨姜 南枣 某（女） 形寒脘痛。得食甚。手按少缓。非有余客邪病。拟进和营卫法。归桂枝去芍加茯苓。 蒋 阳微气阻。右脘痛痹。据云努力痛起。当两调气血。（胃阳虚气滞血痹） 延胡 半夏 厚朴 橘红 桂枝木 良姜 栝蒌皮 茯苓 某（二八） 努力。饥饱失时。好饮冷酒。脉弦硬。中脘痛。 熟半夏（三钱） 云茯苓（三钱） 桃仁（去皮尖炒研二钱） 良姜（一钱） 延胡（一钱） 红豆蔻（一钱去壳） （方丸）熟半夏（三两炒） 云茯苓（二两） 生厚朴（二两） 小附子（一两炙） 草果仁（去衣一两） 高良姜（一两生） 老姜汁法丸。每服三钱。 朱 痛固虚寒。吐痰泄气稍缓。当通阳明。勿杂多歧。（阳虚痰滞） 人参 半夏 姜汁 淡附子 茯苓 淡干姜 某（妪） 阳微痰滞。胃酸痛胀。用阿魏丸六分。 施（六二） 胃痛。浊痰上逆。（阳虚阴浊凝阻） 代赭石 炒半夏 淡吴萸 淡干姜 茯苓 广皮 荜茇 生益智仁 张（四八） 阳微浊凝。胃下疼。 炒黑川椒（去目一钱） 炮黑川乌（三钱） 炮黑川附子（三钱） 炮淡干姜（一钱半） 高（五十） 素多郁怒。阳气窒痹。浊饮凝 。汤饮下咽。吐出酸水。胃脘痛痹。已经三载。 渐延噎膈。先与通阳彻饮俾阳气得宣。庶可向安。 半夏 枳实皮 桂枝木 茯苓 淡干姜 又 脉右弦不饥。纳谷不运。吞酸。浊饮尚阻。阳仍不宣。 半夏 良姜 桂枝木 茯苓 延胡 淡干姜 高 脉虚涩。胃痛久。治在血分。（血络瘀痹） 桃仁 当归 桂枝 茯神 远志 炙草 钱（三六） 酒肉滞气胃痛。乡人称为穿心箭风。方书所无。不可稽考。苦辛泄降可效。 延胡 川楝子 桃仁 蒲黄 五灵脂 盛（三六） 胃痛喜得暖食。肠中泄气则安。数年痛必入络。治在血中之气。 桂枝木 桃仁 韭白汁 归须 茯苓块 又 阳微胃痛。 当归 桂枝木 桃仁 炙甘草 煨姜 南枣 席 经几年宿病。病必在络。痛非虚症。因久延。体质气馁。遇食物不适。或情怀郁勃。痰因气滞。 气阻血瘀。诸脉逆乱。频吐污浊而大便反秘。医见呕吐肢冷。认为虚脱。以理中加附子温里 护阳。夫阳气皆属无形。况乎病发有因。决非阳微欲脱。忆当年病来。宛是肝病。凡疏通气血 皆效。其病之未得全好。由乎性情食物居多。夏季专以太阴阳明通剂。今痛处在脘。久则瘀 浊复聚。宜淡味薄味清养。初三竹沥泛丸仍用。早上另立通瘀方法。 苏木 人参 郁金 桃仁 归尾 柏子仁 琥珀 茺蔚 红枣肉丸。早服二钱。 秦 久有胃痛。更加劳力。致络中血瘀。经气逆。其患总在络脉中痹窒耳。医药或攻里。或攻表。 置病不理。宜乎无效。形瘦清减。用缓逐其瘀一法。 蜣螂虫（炙一两） 虫（炙一两） 五灵脂（炒一两） 桃仁（二两） 川桂枝尖（生五钱） 蜀漆（炒黑三钱） 用老韭根白捣汁泛丸。每服二钱。滚水下。 潘（氏） 脉弦涩。经事不至。寒热。胃痛拒格。呕恶不纳。此因久病胃痛。瘀血积于胃络。议辛通瘀滞 法。 川楝子 延胡 桂枝木 五灵脂 蒲黄 香附 吴（氏） 气火郁。胃痛。（气火郁） 川楝子 橘红 炒楂肉 郁金 黑山栀 香附 江（二十） 胃疼缓。气逆不降。（气逆不降） 鲜枇杷叶 杏仁 生香附 降香汁 厚朴 橘红 桔梗 白蔻 范（氏） 诸豆皆能闭气。浆凝为腐。宛是呆滞食物。食已脘痞痛胀。乃清气之阻。诊脉小涩。舌白粘 腻。当理气以开旷胸中。 杏仁 厚朴 老苏梗 广皮白 白蔻仁 枳壳汁 桔梗汁 阳明乃十二经脉之长。其作痛之因甚多。盖胃者汇也。乃冲繁要道。为患最易。虚邪贼邪 之乘机窃发。其间消长不一。习俗辛香温燥之治。断不容一例而漫施。然而是病。其要何 在。所云初病在经。久痛入络。以经主气。络主血。则可知其治气治血之当然也。凡气既久 阻。血亦应病。循行之脉络自痹。而辛香理气。辛柔和血之法。实为对待必然之理。又如饱 食痛甚。得食痛缓之类。于此有宜补不宜补之分焉。若素虚之体。时就烦劳。水谷之精微。 不足以供其消磨。而营气日虚。脉络枯涩。求助于食者。甘温填补等法。所宜频进也。若有 形之滞。堵塞其中。容纳早已无权。得助而为实实。攻之逐之等剂。又不可缓也。寒温两法。 从乎喜暖喜凉。滋燥之殊。询其便涩便滑。至于饮停必吞酸。食滞当嗳腐。厥气乃散漫无 形。瘀伤则定而有象。蛔虫动扰。当频痛而吐沫。痰湿壅塞。必善吐而脉滑。营气两虚者。不 离乎 辣动悸。肝阳冲克者。定然烦渴而呕逆。阴邪之势。其来必速。郁火之患。由渐而剧 也。（邵新甫） 徐评 治胃痛之方。大段亦不外此。但痛必有外邪内积。不宜轻补。而用人参甚多。痛久则必 热。而用姜附甚多。俱为太过。

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<篇名>胁痛

属性：张（六五） 胁胀夜甚。响动则降。七情致伤之病。（肝郁） 橘叶 香附子 川楝子 半夏 茯苓 姜渣 陈 气热攻冲。扰脘入胁。 川连 牡蛎 夏枯草 炒半夏 香附 炒白芥子 徐（四九） 劳怒阳动。左胁闪闪。腹中微满。诊脉弦搏。左甚。当先用苦辛。 郁金 山栀 半夏曲 降香末 橘红 金石斛 汤（十八） 气逆。咳血后。胁疼。（金不制木） 降香汁（八分冲） 川贝（一钱半） 鲜枇杷叶（三钱） 白蔻仁（五分） 杏仁（二钱） 橘红 （一钱） 丁 由虚里痛起。左胁下坚满。胀及脐右。大便涩滞不爽。用缓攻方法。（湿热壅滞）小温中丸。 某 痰饮搏击。胁痛。（痛兼痰饮） 半夏 茯苓 广皮 甘草 白芥子 刺蒺藜 钩藤 沈（三十） 左胁下痛。食入则安。（营络虚寒） 当归桂枝汤加肉桂。 朱（五二） 左乳傍痛绕腰腹。重按得热少缓。此属阴络虚痛。十一年不愈。亦痼疾矣。 当归（三钱） 肉桂（一钱） 小茴（七分） 丁香皮（五分） 茯苓（二钱） 淡干姜（一钱） 尤（四五） 痛从中起。绕及右胁。胃之络脉受伤。故得食自缓。但每痛发。必由下午黄昏。当阳气渐衰 而来。是有取乎辛温通络矣。 当归 茯苓 炮姜 肉桂 炙草 大枣 郭（三五） 痛必右胁中有形攻心。呕吐清涎。周身寒凛。痛止寂然无踪。此乃寒入络脉。气乘填塞 阻逆。以辛香温通法。（寒入络脉气滞） 荜茇 半夏 川楝子 延胡 吴萸 良姜 蒲黄 茯苓 汪（六八） 嗔怒动肝。寒热旬日。左季胁痛。难外舒转。此络脉瘀痹。防有见红之事。静调勿劳可愈。 （血络瘀痹） 桃仁 归须 五加皮 泽兰 丹皮 郁金 又 桃仁 归须 丹皮 桑叶 川楝子皮 黑山栀皮 又 络虚则热。液亏则风动。痛减半。有动跃之状。当甘缓理虚。炙甘草汤去姜桂。 又 痛止。便难。液耗风动为秘。议用东垣通幽法。 当归 桃仁 柏子霜 火麻仁 郁李仁 松子肉 红花 凌 肝着。胁中痛。劳怒致伤气血。 川楝子皮 炒延胡 归须 桃仁 生牡蛎 桂枝木 沈（二一） 初起形寒寒热。渐及胁肋脘痛。进食痛加。大便燥结。久病已入血络。兼之神怯瘦损。辛香 刚燥。决不可用。 白旋复花 新绛 青葱管 桃仁 归须 柏子仁 王（二四） 左前后胁板着。食后痛胀。今三年矣。久病在络。气血皆窒。当辛香缓通。 桃仁 归须 小茴 川楝子 半夏 生牡蛎 橘红 紫降香 白芥子 水泛丸。 汪 痛在胁肋。游走不一。渐至痰多。手足少力。初病两年。寝食如常。今年入夏病甚。此非脏腑 之病。乃由经脉。继及络脉。大凡经主气。络主血。久病血瘀。瘀从便下。诸家不分经络。但忽寒 忽热。宜乎无效。试服新绛一方小效。乃络方耳。议通少阳阳明之络。通则不痛矣。 归须 炒桃仁 泽兰叶 柏子仁 香附汁 丹皮 穿山甲 乳香 没药 水泛丸。 程（四八） 诊脉动而虚。左部小弱。左胁疼痛。痛势上引。得食稍安。此皆操持太甚。损及营络。五志之 阳。动扰不息。嗌干舌燥心悸。久痛津液致伤也。症固属虚。但参术归 补方。未能治及络病。 内经肝病。不越三法。辛散以理肝。酸泄以体肝。甘缓以益。肝宣辛甘润温之补。盖肝为刚脏 必柔以济之。自臻效验耳。 炒桃仁 柏子仁 新绛 归尾 橘红 琥珀 痛缓时用丸方。 真阿胶 小生地 枸杞子 柏子仁 天冬 刺蒺藜 茯神 黄菊花四两丸。 朱 肝络凝瘀。胁痛。须防动怒失血。旋复花汤加归须桃仁柏仁。 李（十九） 左胁痞积攻疼。 生牡蛎 南山楂 炒延胡 川楝子 炒桃仁 归须 丹皮 桂枝木 蒋（三六） 宿伤。左胁腹背痛。 炒桃仁 归须 炒延胡 片姜黄 五加皮 桂枝木 橘红 炒小茴 沈 暮夜五心热。嗌干。左胁痛。肝肾阴亏。（肝肾阴虚） 人参 生地 天冬 麦冬 柏子霜 生白芍 黄 左胁骨痛。易饥呕涎。肝风内震入络。（肝风入络） 生地 阿胶 生白芍 柏子仁 丹皮 泽兰 又 照前方去白芍泽兰加桃仁桑枝 又 肝胃络虚。心嘈如饥。左胁痛便燥少血。 生地 天冬 枸杞 桂圆 桃仁 柏仁 熬膏。加阿胶收。 程 胁下痛犯中焦。初起上吐下泻。春深寒热不止。病在少阳之络。（胆络血滞） 青蒿根 归须 泽兰 丹皮 红花 郁金 胡（三四） 诊脉右弦。左小弱涩。病起积劳伤阳。操持索思。五志皆逆。而肝为将军之官。谋虑出焉。故 先胁痛。晡暮阳不用事。其病渐剧。是内伤症。乃本气不足。日饵辛燥。气泄血耗。六味滋柔腻 药。原非止痛之方。不过矫前药之谬而已。内经肝病三法。治虚亦主甘缓。盖病既久。必及阳 明胃络。渐归及右。肝胃同病。人卧魂藏于肝。梦寐纷纭。伤及无形矣。议用甘药。少佐摄镇。（肝肾皆虚） 人参 枣仁 茯神 炙草 柏子仁 当归 龙骨 金箔 桂圆肉煮浓汁。捣丸。 胁痛一症。多属少阳厥阴。伤寒胁痛。皆在少阳胆经。以胁居少阳之部。杂症胁痛。皆属厥 阴肝经。以肝脉布于胁肋。故仲景旋复花汤。河间金铃子散。及先生辛温通络。甘缓理虚。 温柔通补。辛泄宣瘀等法。皆治肝着胁痛之剂。可谓曲尽病情。诸法毕备矣。然其症有虚 有实。有寒有热。不可概论。苟能因此扩充。再加详审。则临症自有据矣。（邹时乘） 徐评 案中用药。颇能变通。心思有不可及处。惟用补之处。未免太重耳。

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<篇名>腹痛

属性：裴（氏） 脉数。按之涩。腹痛呕吐。恐痧秽格拒。宜宣通气分。（上中二焦气阻） 白蔻仁 桔梗 黑山栀 香豉 半夏 广皮白 某（四十） 腰痛腹痛。得冷愈甚。（阳气不通） 桂枝木 茯苓 蕲艾 生香附 青皮 炒小茴 吴（五三） 当脐微痛。手按则止。此络空冷乘。阳气久虚之质。自述戒酒谷增。不可因痛。再以破泄真 气。 茯苓 生姜（煨） 熟术 肉桂 俞（十九） 腹痛六七年。每发必周身寒凛。吐涎沫而痛止。此诸气郁痹。得涌则宣之象。法当升 阳散郁。（郁伤脾阳） 半夏 草果 金铃子 延胡 厚朴 生姜 苏梗 程 秽浊阻遏中焦。气机不宣。腹痛脘痹。当用芳香逐秽。兼以疏泄。（秽浊阻气） 藿香 厚朴 杏仁 莱菔子 半夏 广皮白 郑 脉沉微。腹痛欲大便。阴浊内凝。乃阳气积衰。通阳必以辛热。（阴浊内阻腑阳不通） 生白术 吴萸 良姜 川熟附 茯苓 小茴 某 腑阳不通。腹痛。用禹余粮丸。暖下通消。二便通。胀缓。腹仄。此无形之气未振。宜疏补醒中。 生白术 厚朴 广皮 半夏 茯苓 生益智 姜汁 某 气结。腹痛食少。寒热。（肝气郁） 逍遥散去术加郁金香附。 某（氏） 肝郁。腹痛有形。经不调。（肝郁血滞） 香附 川芎 当归 肉桂 五灵脂 木香 吴萸 炒白芍 毕 小便自利。大便黑色。当脐腹痛。十五年渐发日甚。脉来沉而结涩。此郁勃伤及肝脾之络。 致血败瘀留。劳役动怒。宿 乃发。目今冬深闭藏。忌用攻下。议以辛通润血。所谓通则不痛 矣。（郁伤肝脾络血凝瘀） 桃仁 桂枝木 穿山甲 老韭白 煎送阿魏丸一钱。 徐（四十） 疹发五六年。形体畏寒。病发身不大热。每大便。腹痛里急。此皆气血凝滞。当以郁病推求。 当归 酒制大黄 枳实 桂枝 炙草 白芍 某 劳力伤气。浮肿。食入腹痛。姑用戊己调中。（劳伤中阳） 白芍（二钱） 炙草（五分） 当归（炒焦一钱半） 生益智（七分研） 广皮（一钱） 煨姜（一钱） 枣肉（三钱） 河水煎。 袁（四五） 当脐腹痛。发于冬季。春深渐愈。病发嗳气。过饥劳动亦发。宜温通营分主治。（营分虚寒） 当归 炙草 肉桂 茯苓 炮姜 南枣 华 腹痛三年。时发时止。面色明亮。是饮邪。亦酒湿酿成。因怒左胁有形。痛绕腹中。及胸背诸 俞。乃络空。饮气逆攻入络。食辛热痛止复痛。盖怒则郁折肝用。惟气辛辣可解。论药必首推气味。（郁怒饮气入络） 粗桂枝木（一钱） 天南星（姜汁浸炮黑一钱半） 生左牡蛎（五钱打碎） 真橘核（炒香打一钱半） 川楝子肉（一钱） 李根东行皮（一钱） 某 长夏腹胀减食。微痛。是暑伤在气分。东垣每调和脾胃。疏泄肝木。最属近理。若守中之补。 及腻滞血药皆左。（暑伤中气） 人参 广皮 白芍 茯苓 谷芽 生益智仁 腹处乎中。痛因非一。须知其无形及有形之为患。而主治之机宜。已先得其要矣。所谓无 形为患者。如寒凝火郁。气阻营虚。及夏秋暑湿痧秽之类是也。所谓有形为患者。如蓄血 食滞 瘕蛔蛲内疝。及平素偏好成积之类是也。审其痛势之高下。辨其色脉之衰旺。细 究其因确从何起。大都在脏者以肝脾肾为主。在腑者以肠胃为先。夫脏有贼克之情。 非比腑病而以通为用也。此通字。勿执攻下之谓。古之建中汤。理中汤。三物厚朴汤。及浓 朴温中汤。各具至理。考先生用古。若通阳而泄浊者。如吴茱萸汤。及四逆汤法。清火而泄 郁者。如左金丸。及金铃散法。开通气分者。如四七汤及五磨饮法。宣攻营络者。如穿山甲 桃仁归须韭根之剂。及下瘀血汤法。缓而和者。如芍甘汤加减。及甘麦大枣汤法。柔而通 者。如苁蓉柏子肉桂当归之剂。及复脉加减法。至于食滞消之。蝤扰安之。 瘕理之。内疝 平之。痧秽之候。以芳香解之。偏积之类。究其原而治之。是皆先生化裁之法也。若夫疡科 内痈。妇科四症。兼患是病者。更于各门兼参其法而用之。则无遗蕴矣。（邵新甫） 徐评 腹痛久者必有积滞。必用消积丸药以渐除之。煎方恐不足以愈久病也。案中用丸散。 绝妙。

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<篇名>肩臂背痛

属性：徐 迩日天令骤冷。诊左脉忽现芤涩。痛时筋挛。绕掣耳后。此营虚脉络失养。风动筋急。前法 清络。凉剂不应。营虚不受辛寒。仿东垣舒筋汤意。（痛绕耳后） 当归 生黄 片姜黄 桂枝 防风 生于术 煎药化活络丹一丸。 某 劳倦。肩臂疼。（肩臂痛） 川桂枝木 木防己 五加皮 茯苓 生苡仁 炒白蒺 涂（六二） 痛起肩胛。渐入环跳髀膝。是为络虚。 黄 （五钱） 于术（三钱） 当归（三钱） 茯苓（二钱） 防己（八分） 防风根（五分） 羌活（五分） 又 照前方去防风羌活加杞子沙苑。 邹 五旬又四。阳明脉衰。肩胛筋缓。不举而痛。治当通补脉络。莫进攻风。 生黄 于术 当归 防风根 姜黄 桑枝 王（四二） 阳明气衰。厥阴风动头眩目昏。右肩痛麻。胁下有聚气。足厥阴主治。 枸杞子（四两） 归身（三两） 羚羊角（生研二两） 制白蒺（去刺三两） 嫩黄 皮（四两） 胡天麻（二两煨） 菊花二两熬汁桑枝四两熬汁丸。 徐（五二） 左指胀痛引肩。男子血虚风动。病在肝。形脉不足。以柔药温养。 制首乌 枸杞子 归身 三角胡麻 菊花炭 柏子仁 刺蒺藜 桑枝膏丸。 俞（妪） 高年阳明气乏。肩胛痛难屈伸。法当理卫阳通补。 黄 桂枝 归身 片姜黄 海桐皮 夏枯草 孙（二四） 肾气攻背项强。溺频且多。督脉不摄。腰重头疼。难以转侧。先与通阳。宗许学士法。（背痛） 川椒（炒出汗三分） 川桂枝（一钱） 川附子（一钱） 茯苓（一钱半） 生白术（一钱） 生远志（一钱） 凡冲气攻痛。从背而上者。系督脉主病。治在少阴。从腹而上者。治在厥阴。系冲任主病。或 填补阳明。此治病之宗旨也。 汪（十二） 肝浊逆攻。痛至背。 淡干姜（八分） 炒黑川椒（三分） 炒焦乌梅肉（五分） 小川连（三分） 川桂枝木（五分） 北细辛（二分） 黄柏（五分） 川楝子肉（一钱） 生白芍（二钱） 陈（氏） 内经论诸痛皆寒。时当冬腊。口鼻吸受寒冷。阻气隧之流行。痛自胸引及背。甚则手足厥 冷。只宜两通气血主治。 川楝子 延胡 生香附 橘红 吴萸 乌药 红花 沈（氏） 脉芤汗出失血。背痛。此为络虚。 人参 炒归身 枣仁 炒白芍 炙草 茯神 庄（三四） 督虚背疼。脊高突。 生毛鹿角（切片三钱） 鹿角霜（一钱半） 杞子（三钱） 归身（一钱） 生杜仲（一钱半） 沙苑（一钱） 茯苓（一钱半） 青盐（调入三分） 张（三八） 督虚背痛。遗泄。 生毛鹿角 鹿角霜 生菟丝子 生杜仲 沙苑子 白龙骨 茯苓 当归 肺朝百脉。肺病则不能管摄一身。故肺俞为病。即肩背作痛。又背为阳明之府。阳明有 亏。不能束筋骨。利机关。即肩垂背曲。至于臂。经络交会不一。而阳明为十二经络之长。臂 痛亦当责之阳明。但痛有内外两因。虚实迥。异治分气血二致。通补攸殊。如营虚脉络失 养。风动筋急者。不受辛寒。当仿东垣舒筋汤之意。佐以活络丹。劳倦伤阳。脉络凝塞。肩臂 作痛者。以辛甘为君。佐以循经入络之品。阳明气衰。厥阴风动。右肩痛麻者。用枸杞归身 黄羚羊桑枝膏。为阳明厥阴营气两虚主治。血虚风动者。因阳明络虚。受肝脏风阳之 扰。用首乌枸杞归身胡麻柏子仁刺蒺藜药等味。以柔甘为温养。失血背痛者。其虚亦在阳 明之络。用人参归身枣仁白芍炙草茯神。以填补阳明。若肾气上逆。则督虚为主病。宜用 奇经之药以峻补真阳。至于口鼻吸受寒冷。阻郁气隧。痛自胸引及背者。宗内经诸痛 皆寒之义。以温药两通气血。更有古法。如防风汤散肺俞之风。指迷丸治痰流臂痛。控涎 丹治流痹牵引。此皆从实症而治。所谓通则不痛也。医者不拘守一法。洞悉病源。运巧思 以制方。而技于是进。（龚商年） 徐评 痛定于肩背。此着痹之类。必用外治之药。以攻之提之。煎药不能取效也。

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<篇名>腰腿足痛

属性：曹（三九） 湿郁。少腹痛引腰。右脚酸。（腰痛） 木防己 晚蚕砂 飞滑石 茯苓皮 杏仁 厚朴 草果 萆 俞（五五） 劳倦挟湿。腰疼。 川桂枝尖 木防己 生苡仁 茯苓皮 晚蚕砂 萆 何（四七） 腰痛。环跳穴痛痹。 沙苑 桂枝木 小茴 茯苓 桑寄生 炒杞子 翁（三五） 正努力伤腰疼。 生杜仲 当归 五加皮 炒牛膝 枸杞子 茯苓 青盐 生羊腰子 吴（氏） 脉虚身热。腰髀皆痛。少腹有形攻触。脏阴奇脉交伤。不可作外感治。 当归 炒白芍 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 大枣 汪（二三） 脉涩。腰髀环跳悉痛。烦劳即发。下焦空虚。脉络不宣。所谓络虚则痛是也。 归身 桂枝木 生杜仲 木防己 沙苑 牛膝 萆 小茴 某 便溏腰痛无力。术菟丸方。 朱 脉细色夺。肝肾虚。腰痛。是络病治法。 生羊内肾 当归 枸杞子 小茴 紫衣胡桃 茯神 汪（妪） 老年腰膝久痛。牵引少腹两足。不堪步履。奇经之脉。隶于肝肾为多。（腰膝痛） 鹿角霜 当归 肉苁蓉 薄桂 小茴 柏子仁 王（三五） 脉迟缓。饮酒便溏。遗精数年不已。近日腰髀足膝坠痛麻木。此湿凝伤其脾肾之阳。滋填 固涩。决不应病。先议用苓姜术桂汤。驱湿暖土。再商后法。 吴 舌白干涸。脘不知饥。两足膝跗筋掣牵痛。虽有宿病。近日痛发。必挟时序温热湿蒸之气。 阻其流行之隧。理进宣通。莫以风药。（膝腿足痛） 飞滑石 石膏 寒水石 杏仁 防己 苡仁 威灵仙 蒋（七岁） 足膝肿。疼久不止。内热。 生虎骨 炒牛膝 萆 金毛狗脊 当归 仙灵脾 又 照前方加生鹿角黄柏。 张（四二） 劳力伤。左腿骨麻疼。 生虎骨（四两） 当归（二两） 五加皮（二两） 仙灵脾（二两） 牛膝（二两） 独活（一两） 白茄根（二两） 油松节（二两） 金毛狗脊（八两） 朱 痛着右腿身前。肌肉不肿。必在筋骨。且入夜分势笃。邪留于阴。间有偏坠。治从肝经。 生杜仲（一两） 当归须（二钱） 穿山甲（二钱炙） 小茴香（一钱炒） 北细辛（三分） 干地龙（炙一钱） 某 呕逆吐涎。冲气攻心。足大拇指硬强而痛。（足痛） 淡吴萸 熟附子 独活 北细辛 当归 汉防己 某 两足皮膜。抚之则痛。由厥阴犯阳明。胃厥所致。脉弦而数。治当疏泄。 川楝子 延胡 青皮 黑山栀 归须 桃仁 橘红 炒黑楂肉 陆（二四） 饱食则哕。是为胃病。两足骨骱皆痛。阳明胃脉不司束筋骨。攻痛。议转旋阳气法。 苓姜术桂汤。 某 右足患处麻木筋强微肿。老人气血不得宣通。冬病至长夏。食不加餐。脉小弱。主以温养。 虎胫骨（生打三钱） 淮牛膝（一钱） 归身（炒一钱） 杞子（炒三钱） 生杜仲（三钱） 川斛（三钱） 萆 （一钱） 白蒺藜（炒去刺研一钱） 腰者。肾之府。肾与膀胱为表里。在外为太阳。在内属少阴。又为冲任督带之要会。则腰痛 一症。不得不以肾为主病。然有内因外因不内外因之别。旧有五辨。一曰阳虚不足。少阴 肾衰。二曰风痹风寒。湿着腰痛。三曰劳役伤肾。四曰坠堕损伤。五曰寝卧湿地。其说已详。 而景岳更增入表里虚实寒热之论。尤为详悉。夫内因治法。肾脏之阳有亏。则益火之本。 以消阴翳。肾脏之阴内夺。则壮水之源。以制阳光。外因治法。寒湿伤阳者。用苦辛温以通 阳泄浊。湿郁生热者。用苦辛以胜湿通气。不内外因治法。劳役伤肾者。以先后天同治。坠 堕损伤者。辨伤之轻重。与瘀之有无。为或通或补。若夫腿足痛。外感者。惟寒湿湿热风湿 之流经入络。经云伤于湿者。下先受之。故当以治湿为主。其间佐温佐清佐散。随症以制 方。内伤则不外肝脾肾三者之虚。或补中。或填下。或养肝。随病以致治。古来治腰腿足痛 之法。大略如此也。然审症必如燃犀烛怪。用药尤贵以芥投针。今阅案中。有饮酒便溏。遗 精不已。腰痛麻木者。他人必用滋填固涩等药。先生断为湿凝伤脾肾之阳。用苓桂术姜 汤。以驱湿暖土。有老年腰痛者。他人但撮几味通用补肾药以治。先生独想及奇经之脉。 隶于肝肾。用血肉有情之品。鹿角当归苁蓉薄桂小茴。以温养下焦。有痛着右腿。肌肉不 肿。入夜势笃者。先生断其必在筋骨。邪流于阴。用归须地龙山甲细辛。以辛香苦温入络 搜邪。有两足皮膜。抚之则痛者。似乎风湿等症。先生断其厥阴犯阳明。用川楝延胡归须 桃仁青皮山栀。以疏泄肝脏。有饱食则哕。两足骨骱皆痛者。人每用疏散攻劫。先生宗阳 明虚不能束筋骨意。用苓姜术桂汤。以转旋阳气。种种治法非凡手所及。要之治病。固当 审乎虚实。更当察其虚中有实。实中有虚。使第虚者补而实者攻。谁不知之。潜玩方案。足 以补后人之心智也。岂浅鲜哉。（龚商年） 徐评 凡有着之邪。总以外攻。内经有腰痛论一篇。亦以服药不足尽病也。

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<篇名>诸痛

属性：陈 久痛必入络。气血不行。发黄。非疸也。（血络瘀痹） 旋复花 新绛 青葱 炒桃仁 当归尾 庞（四八） 络虚则痛。有年色脉衰夺。原非香蔻劫散可效。医不明治络之法。则愈治愈穷矣。 炒桃仁 青葱管 桂枝 生鹿角 归尾 此旋复花汤之变制也。去覆花之咸降。加鹿角之上升。方中惟有葱管通下。余俱辛散横 行。则络中无处不到矣。 又 辛润通络。病愈廿日。因劳再发。至于上吐下闭。是关格难治矣。且痛势复来。姑与通阳。 阿魏丸四钱。分四服。 李（四六） 积伤入络。气血皆瘀。则流行失司。所谓痛则不通也。久病当以缓攻。不致重损。 桃仁 归须 降香末 小茴 穿山甲 白蒺藜 片姜黄 煨木香 韭白汁法丸 杨（三一） 由周身筋痛。绕至腹中。遂不食不便。病久入络。不易除根。 归身 川桂枝 茯苓 柏子仁 远志 青葱管 章 痛乃宿病。当治病发之由。今痹塞胀闷。食入不安。得频吐之余。疹形朗发。是陈腐积气胶 结。因吐。经气宣通。仿仲景胸中懊 例。用栀子豉汤主之。 又 胸中稍舒。腰腹如束。气隧有欲通之象。而血络仍然锢结。就形体畏寒怯冷。乃营卫之气 失司。非阳微恶寒之比。议用宣络之法。 归须 降香 青葱管 郁金 新绛 柏子仁 黄 痛则气乱发热。头不痛。不渴饮。脉不浮。非外感也。暂用金铃散一剂。 金铃子 炒延胡 炒桃仁 桂圆 又 痛而重按少缓。是为络虚一则。气逆紊乱。但辛香破气忌进。宗仲景肝着之病。用金匮旋 覆花汤法。 旋复花 新绛 青葱管 桃仁 柏子霜 归尾 汪（妪） 脉小涩。久因悒郁。脘痛引及背胁。病入血络。经年延绵。更兼茹素数载。阳明虚馁。肩臂不 举。仓卒难于奏效。是缓调为宜。议通血络润补。勿投燥热劫液。 归须 柏子仁 桂枝木 桃仁 生鹿角 片姜黄 朱 头巅至足。麻木刺痛。热炽。（阴分伏热） 滋肾丸 张 初受寒湿。久则化热。深入阴分。必暮夜痛甚。医用和血驱风。焉能直入阴分。议东垣滋肾 丸。搜其深藏伏邪。 肉桂（八钱忌见火） 黄柏（四两） 知母（四两） 俱盐水炒。水泛丸。 王 脉数而细。忽痛必热肿。且痛来迅速。思五行六气之流行。最速莫如火风。高年脂液久耗。 人身之气。必左升右降。相火寄于肝龙火起于肾并从阴发越。本乎根蒂先亏。内乏藏纳之 职司矣。每日服东垣滋肾丸三钱。秋石汤送。以泻阴中伏热。 许（二一） 痛为脉络中气血不和。医当分经别络。肝肾下病。必留连及奇经八脉。不知此旨。宜乎无 功。（肝肾奇经脉络不和） 鹿角霜 桑寄生 杞子 当归 沙苑 白薇 川石斛 生杜仲 范 病后精采未复。多言伤气。行走动筋。谓之劳复。当与甘温。和养气血。下焦痛。肝肾素虚也。 （肝肾虚下焦痛） 人参 小茴香拌炒当归 沙苑蒺藜 茯神 炒杞子 菊花炭 经云。诸痛痒疮。皆属于心。夫心主君火。自当从热而论。然此乃但言疮耳。若疡科之或痈 或疽。则有阴有阳。不可但执热而论矣。又如举痛论中。所言十四条。惟热留小肠一条。则 主乎热。余皆主乎寒客。故诸痛之症。大凡因于寒者。十之七八。因于热者。不过十之二三 而已。如欲辨其寒热。但审其痛处。或喜寒恶热。或喜热恶寒。斯可得其情矣。至于气血虚 实之治。古人总以一通字立法。已属尽善。此通字。勿误认为攻下通利讲解。所谓通其气 血。则不痛是也。然必辨其在气分与血分之殊。在气分者。但行其气。不必病轻药重。攻动 其血。在血分者。则必兼乎气治。所谓气行则血随之是也。若症之实者。气滞血凝。通其气 而散其血则愈。症之虚者。气馁不能充运。血衰不能滋荣。治当养气补血。而兼寓通于补。 此乃概言其大纲耳。若夫诸痛之症。头绪甚繁。内因七情之伤。必先脏腑而后达于肌躯。 外因六气之感。必先肌躯而后入于脏腑。此必然之理也。在内者考内景图。在外者观经 络图。其十二经游行之部位。手之三阴。从脏走手。手之三阳。从手走头。足之三阳。从头走 足。足之三阴。从足走腹。凡调治立方。必加引经之药。或再佐以外治之法。如针灸砭刺或 敷贴熨洗。或按摩导引。则尤易奏功。此外更有跌打闪挫。阴疽内痈。积聚 瘕。蛔蛲疝痹。 痧胀中恶诸痛。须辨明证端。不可混治。今观各门痛证诸案。良法尽多。难以概叙。若撮其 大旨。则补泻寒温。惟用辛润宣通。不用酸寒敛涩以留邪。此已切中病情。然其独得之奇。 尤在乎治络一法。盖久痛必入于络。络中气血。虚实寒热。稍有留邪。皆能致痛。此乃古人 所未及详言。而先生独能剖析明辨者。以此垂训后人。真不愧为一代之明医矣。（华玉堂） 徐评 此等议论。以为辨别精详。分毫无误。其实皆浮泛之谈。无病不可套去。而于此症真诠。 全未梦得明之薛立斋张景岳。终身迷入此中。其说愈繁。而去道愈远。一派浮谈。而古昔圣贤 治一病必有一主方。千变万化。不脱根本。此理遂消亡矣。

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<篇名>耳

属性：某 温邪上郁。耳 右胀。（风温上郁） 薄荷 马勃 桔梗 连翘 杏仁 通草 某（二二） 先起咳嗽。继而耳 胀痛。延绵百日不愈。此体质阴亏。触入风温。未经清理。外因伤及阴分。少阳 相火陡起。故入暮厥痛愈剧。当先清降。再议育阴。 苦丁茶 鲜菊叶 金银花 生绿豆皮 川贝母 鲜荷叶梗 益元散 某（女） 风温发热。左耳后肿痛。 干荷叶 苦丁茶 马勃 连翘 杏仁 黑栀皮 毕（三三） 壮年脉来小促数。自春月风温咳嗽。继以两耳失聪。据述苦降滋阴不效。是不明虚实经络矣。内经以 春病在头。膏粱之质。浓味酒醴助上痰火。固非治肾治肝可效。每晚卧时。服茶调散一钱。 又 鲜荷叶汁 羚羊角 石膏末 连翘 元参 鲜菊叶 牛蒡子 午服。 又 照前方去牛蒡菊叶加鲜生地鲜银花。 叶 火风侵窍。耳聋。 连翘 薄荷 甘菊 淡黄芩 苦丁茶 黑山栀 顾（二二） 暑邪窍闭。耳失聪。（暑） 鲜荷叶 鲜菊花叶 苦丁茶 夏枯草 蔓荆子 连翘 淡黄芩 黑山栀 某（十八） 左耳 痛。舌白。脉数。体质阴虚。挟受暑风。上焦气热。宜用辛凉轻药。 鲜菊叶 苦丁茶 黑山栀 飞滑石 连翘 淡竹叶 某（二五） 暑热上郁耳 作胀。咳呛。当清气热。 杏仁 连翘壳 淡竹叶 川贝 白沙参 六一散 宓 头重。耳 胀。目微赤。少阳相火上郁。以辛凉清解上焦。（胆火上郁） 连翘 羚羊角 薄荷梗 丹皮 牛蒡子 桑叶 某 风木之郁。耳胀欲闭。 连翘 羚羊角 薄荷梗 苦丁茶 夏枯草花 黑山栀皮 小生香附 倪（十三） 因大声喊叫。致右耳失聪。想外触惊气。内应肝胆。胆脉络耳。震动其火风之威。亦能郁而 阻窍。治在少阳。忌食腥浊。 青蒿叶 青菊叶 薄荷梗 连翘 鲜荷叶汁 苦丁茶 汪 耳聋咳嗽。形体日瘦。男子真阴未充。虚阳易升乘窍。书云。胆络脉附耳。先议清少阳郁热。 以左耳为甚故也。 桑叶 丹皮 连翘 黑山栀 青蒿汁 象贝母 丁 肾开窍于耳。心亦寄窍于耳。心肾两亏。肝阳亢逆。故阴精走泄。阳不内根据。是以耳鸣时闭。 但病在心肾。其原实由于郁。郁则肝阳独亢。令胆火上炎。清晨服丸药以补心肾。午服汤药 以清少阳。以胆经亦络于耳也。（郁伤心肾胆火上炎） 水煮熟地（四两） 麦冬（一两半） 龟版（二两） 牡蛎（一两半） 白芍（一两半） 北味（一两） 建莲（一两半） 磁石（一两） 茯神（一两半） 沉香（五钱） 辰砂（五钱为衣） 煎方 夏枯草（二钱） 丹皮（一钱） 生地（三钱） 山栀（一钱） 女贞子（三钱） 赤苓（一钱半） 生甘草（四分） 姚（三十） 气闭耳鸣。（气闭） 鲜荷叶 杏仁 厚朴 广皮 木通 连翘 苦丁茶 防己 金（三八） 下虚。耳鸣失聪。（肾虚） 磁石六味去萸加川斛龟甲远志。 王 肾窍开耳。胆络脉亦附于耳。凡本虚失聪治在肾。邪干窍闭治在胆。乃定例也。今年已六 旬。脉形细数。是皆肾阴久亏。肝阳内风上旋蒙窍。五行有声。多动真气火风。然非苦寒直降 可效。填阴重镇。滋水制木。佐以咸味入阴。酸以和阳。药理当如是议。 熟地 龟版 锁阳 牛膝 远志 茯神 磁石 秋石 萸肉 五味 某 八十耳聋。乃理之常。盖老人虽健。下元已怯。是下虚上实。清窍不主流畅。惟固补下焦。使 阴火得以潜伏。磁石六味加龟甲五味远志。 肾开窍于耳。心亦寄窍于耳。胆络脉附于耳。体虚失聪。治在心肾。邪干窍闭。治在胆经。盖 耳为清空之窍。清阳交会流行之所。一受风热火郁之邪。与水衰火实。肾虚气厥者。皆能 失聪。故先生治法。不越乎通阳镇阴。益肾补心清胆等法。使清静灵明之气。上走空窍。而 听斯聪矣。如温邪暑热火风侵窍而为耳聋痛胀者。用连翘山栀薄荷竹叶滑石银花。轻 可去实之法。轻清泄降为主。如少阳相火上郁。耳聋 胀者。用鲜荷叶苦丁茶青菊叶夏 枯草蔓荆子黑山栀羚羊角丹皮。辛凉味薄之药。清少阳郁热。兼清气热为主。如心肾两 亏。肝阳亢逆。与内风上旋蒙窍而为耳鸣暴聋者。用熟地磁石龟甲沉香二冬牛膝锁阳 秋石山萸白芍。味浓质重之药。壮水制阳。填阴镇逆。佐以酸味入阴。咸以和阳为主。因症 施治。从虚从实。直如庖丁之导 矣。（邹时乘） 徐评 耳聋之法多端。然大段不过清上镇下二条。案中方极稳当。至于外治之法。及虚寒等 症。则不可不知也。

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<篇名>目

属性：某 风温上郁。目赤。脉左弦。当用辛以散之。（风温） 桑叶 夏枯草 连翘 草决明 赤芍 某（二三） 失血后。复受燥热。左目赤痛。当以辛凉清之。（燥热） 鲜菊叶 冬桑叶 生甘草 赤苓皮 绿豆皮 豆皮 鲍（氏） 秋风化燥。上焦受邪。目赤珠痛。 连翘 薄荷 黄芩 山栀 夏枯草 青菊叶 苦丁茶 桑皮 席 用淡渗渐安。是暑入气阻。热蒸湿郁。勿取大辛大苦之开泄。仿清邪中上治法。（暑湿郁蒸） 冬桑叶 谷精草 望月砂 苡仁 川通草 绿豆皮 茯苓 顾（五四） 头额闷胀。目赤。（木火上郁） 羚羊角 夏枯草 草决明 山栀皮 连翘 生香附 潘 戒饮。浊减十四。略可加谷。近日竟夕无寐。目珠赤痛。阳升不交于阴。暂停妙香散。 桑叶 丹皮 夏枯草 黑山栀 川贝 苡仁 陆（妪） 郁勃气火。翳遮目睛。高年苦辛难进。 夏枯草 谷精草 草决明 望月砂 生香附 连翘 山栀皮 丹皮 某 头面风肿。目起星。是气中热。 羚羊角 夏枯草 薄荷梗 谷精草 生香附 小生地 丹皮 望月砂 连翘 山栀 汪 脉左弦。左目赤痛。泪多。 桑叶 丹皮 草决明 小胡麻 夏枯草 谷精草 绿豆皮 黑 豆皮 汪 目痛偏左。翳膜红丝。诊脉左弦涩。由肝胆气热所致。 草决明 冬桑叶 夏枯草 小胡麻 丹皮 谷精草 某（十一） 肝火上郁。目眶红肿。 连翘 赤芍 菊花叶 黑栀皮 苦丁茶 夏枯草 江 脉数右大。郁久热生目。障心痛。 夏枯草花 小生香附 金石斛 半夏曲 茯苓 橘红 某（八岁） 目胞浮肿。不饥不运。（脾肺蕴湿） 桑皮（八分） 茯苓皮（三钱） 大腹皮（一钱） 广皮（一钱） 姜皮（五分） 苡仁（一钱半） 通草（一钱） 王（妪） 高年目暗已久。血络空虚。气热乘其空隙。攻触脉络。液尽而痛。当夜而甚。乃热气由阴而 上。想外科用酒调末药。必系温散攻坚。因此而痛。虚症可知。（血络虚热） 羚羊角 连翘心 夏枯草 青菊叶 全当归 川桂枝 丹皮 叶 微寒。汗大出。下有痔漏。左眼眶疼痛。此阴伤火郁。不可作时邪泛治。（阴虚火郁） 六味去萸加 芍蔓荆子丹皮重用 某（三六） 右目多泪。 胀心嘈杂。阳明空虚。肝阳上扰使然。当调补肝胃。（胃虚肝风） 嫩黄 （三钱） 当归（一钱半） 白芍（一钱半） 茯神（三钱） 煨姜（一钱） 南枣（一枚） 祝（四八） 当夏形懒。不耐大气发泄。入冬两目无光。精气无收藏。凡五脏精华。皆聚于目。失藏失聚。 内乏生真。不独一脏之损。当用养营汤。（营阴虚） 某（三六） 脉涩细。左目痛。泪热翳膜。此肝阴内亏。厥阳上越所致。（肝阴虚） 冬桑叶（一钱） 炒枸杞（一钱半） 小胡麻（一钱半） 望月砂（三钱） 制首乌（三钱） 石决明（一具） 黄菊花（一钱） 豆皮（三钱） 某（三六） 目痛无光。（肝肾虚） 制首乌（六两） 枸杞子（二两） 柏子仁（一两） 细生地（二两） 石决明（四两） 小胡麻（三两） 望月砂（三两） 刺蒺藜（二两） 冬桑叶（一两半） 黄菊花（一两） 用 豆皮八两。谷精珠二两。煎浓汁泛丸。每服五钱。开水送。 某 胀目昏。心中嘈杂。当治肝肾。 熟地（六两） 枸杞子（三两） 桑椹子（二两） 沙苑（二两） 石决明（二两） 茯神（二两） 女贞子（一两半） 青盐（一两） 黄菊花（一两） 川斛（四两） 加蜜丸。早上开水送四钱。 某（三六） 脉涩。 痛。右目当风泪多。当治肝肾。 制首乌 枸杞子 炒归身 桑椹子 沙苑子 茯神 某（二五） 遗止。心嘈目泪。仍是阳气过动。当填阴和阳。 熟地 杞子 天冬 萸肉 五味 生地 茯苓 菊花 山药 蜜丸 某 瞳神散大。左偏头痛。先损左目。是焦烦郁勃。阳升化风。劫伤血液使然。法当兼补肝肾。 熟地 枸杞子 山萸肉 五味 茯神 菊花 生神曲 谷精草 山药 眼科一症。古有五轮八廓。七十二问之辨。傅氏又分为一百零八症。因名目太多。徒滋惑 乱。至于见症。杨仁斋已备论。具载景岳。但阴阳虚实寒热标本施治。不可紊乱。经云。五脏 六腑之精华。皆上注于目。又云。目者肝之窍也。肝与胆为表里。肝液胆汁充足。目乃能远 视。故无论外感与内症。皆与肝胆有关系焉。夫六淫之邪。惟风火燥居多。兼寒兼湿者。亦 间有。内起之症。肝胆心肾为多。他脏亦间有之。若夫论治。则外感之症。必有头痛寒热鼻 塞。筋骨酸疼。脉见紧数。或浮洪。一切表症。方可清散。至于内因之症。有虚实之殊。实者肝 胆之风热盛也。凡暴赤肿痛。胀闷难开。翳膜眵泪。酸涩作痒。斑疮入睛。皆实症也。当除风 散热。虚者。肾经之水火衰也。凡久痛昏暗。青盲雀目。内障昏蒙。五色花翳。迎风泪出。皆虚 候也。治宜壮水益火。若阴血虽亏。而风热未尽。则当审其缓急。相参而治。若久服寒凉。虚 阳转盛。则当补以甘温。从乎反佐。至于红色浅淡而紫者为虚热。鲜泽而赤者为实热。瞳 神内涌白睛带赤者。为热症。瞳神青绿白睛枯槁者。为寒症。肿胀红赤。眼珠刺痛。夜则尤 甚。目不能开。而视物犹见者。为邪火炽盛。若白翳遮睛。珠不甚痛。或全不痛。目仍能开。而 视物不见者。为真火不足。当细察其形症色脉。因症而用药。此内治之大法也。若日久失 调。致气血凝滞。火热壅结。而为赤肿腐烂。翳膜遮蔽。致成外障。譬之镜受污垢。必当濯磨。 须用点药。若但服药。必不能愈。至于内障之症。但宜服药。倘用点药。徒伤其气血。必无益 而有损。更当知目 白珠属阳。故昼痛。点苦寒药则可效。瞳子黑睛属阴。故夜痛。点苦寒 药则反剧。是外治之法。亦当以阴阳区别也。若夫偏正头风。属气虚痛者。朝重暮轻。血虚 痛者。朝轻暮重。亦有外感内因之别。此症当以补养正气为主。略兼治表。倘概以风热而 论。专于表散。最易损目。更有肝阴亏耗。木火上炎。头痛恶心。眉棱骨痛。不欲饮食。眼胞红 肿。睛珠刺痛。眵泪如脓。白睛如 。目珠上窜不下。不得寤寐。甚则巅顶脑后。如破如裂。此 内发之风也。夫肝属木。木主风。热盛化风。其体必本阴亏。男子或有遗精白浊。肠风痔漏 下血等疾。女子或犯淋带崩漏诸症。此系阴伤阳升。内风沸起。大忌发散。宜用育阴熄风。 柔肝滋肾等法。或可救十中之四五。凡羌活防风川芎细辛 本升麻等药。皆不可用。倘 或失治。必致膏伤低陷。青黄牒出。致成痼疾而不可救。专是科者。不可不留意焉。叶先生 虽非眼目专科。观其案内诸法。真补前贤之未备。较之惯用苦寒升散。及概用点药者。不 啻如霄壤之殊矣。学人当细心而参玩之。（丁圣彦） 徐评 眼科自有专家。其现症各有主治之方。案中虽未必切中。然清淡和平。无苦寒温补等 弊。反胜于近日之名为眼科者。医理苟明。则无不通矣。若欲深求。则有专门之书在。

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<篇名>鼻

属性：鲍（十七） 两三年鼻塞不闻。清涕由口呛出。而气窒仍然。大凡头面诸窍。皆清阳交会通行之所。就 外邪来乘。亦必雾露无质清邪。邪郁既久。气血失其流畅。进药攻治。必不效验。欲治其 。须 查手太阴自少商穴起。施针刺以泄邪流气。乃一法也。（清邪郁久肺气窒塞无方） 徐（四十） 头面诸窍。皆清阳游行之所。邪处于中。则为堵塞。阳气不司流行。必畏寒形颓。内痹必郁 而成热有鼻柱鼽衄。矣论理当用通圣散。远处江外仓猝就诊。不可轻投。用轻可去实。 苦丁茶 干荷叶边 蔓荆子 连翘心 飞滑石 白芷 毛（十四） 热壅。肺气失降。鼻柱窒痹。（热壅肺气） 知母 水梨肉 川贝母 水熬膏 杨 咸降滋填。鼻渊止。得寐。用虎潜法。减当归陈皮。加天冬淡菜胶脊筋丸。（脑热鼻渊） 沈（氏） 素有痰火气逆。春令地中阳升。木火化风上引巅顶。脑热由清窍以泄越。耳鸣鼻渊。甚于 左者。春应肝胆。气火自左而升也。宜清热散郁。辛凉达于头而主治。 羚羊角 黑山栀 苦丁茶 青菊叶 飞滑石 夏枯草花 又 照方去滑石加干荷叶生石膏。 又 性情躁急。阳动太过。气火上升。郁于隧窍。由春深病加。失其条达之性。经言春气病在头 也。考五行六气。迅速变化。莫若火风。脑热暗泄而为鼻渊。隧道失和。结成瘿核。夫东垣升阳 散火。丹溪总治诸郁。咸取苦辛为法。然药乃片时之效。欲得久安。以怡悦心志为要旨耳。 连翘心 土贝母 海藻 昆布 黑山栀 川芎 小生香附 郁金 羚羊角 夏枯草 干荷叶边 生研末青菊叶汁法丸苦丁茶煎汤送二钱五分。 汪 形瘦尖长。禀乎木火。阴精不足。脑髓不固。鼻渊淋下。并不腥秽。暖天稍止。遇冷更甚。其为 虚证显然明白。医者愈以风寒中脑主治。发散渗泄。愈耗正气。岂但欲愈。劳怯是忧。用天真丸。 （精虚鼻渊） 人参 黄 白术 山药 苁蓉 当归 天冬 羊肉 经云。肺和则鼻能知香臭矣。又云。胆移热于脑。令人辛 鼻渊。传为衄 瞑目。是知初感 风寒之邪。久则化热。热郁则气痹而塞矣。治法利于开上宣郁。如苍耳散。防风通圣散。川 芎茶调散。菊花茶调散等类。先生则佐以荷叶边苦丁茶蔓荆连翘之属以治之。此外感 宜辛散也。内热宜清凉者。如脑热鼻渊。用羚羊山栀石膏滑石夏枯草青菊叶苦丁茶等 类。苦辛凉散郁之法也。久则当用咸降滋填。如虎潜减辛。再加镇摄之品。其有精气不足。 脑髓不固。淋下无腥秽之气者。此劳怯根萌。以天真丸主之。此就案中大概而言之也。然症候 错杂。再当考前贤之法而治之。（华玉堂） 徐评 此等病皆有专治之方。大概以清火驱风保肺为治。于理无害。而药不中 。往往无效。 所以医贵博极群书也。

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<篇名>牙

属性：某 阴亏体质。温气上蒸。齿痛连及头巅。（温邪） 用玉女煎。 某 火郁。巅顶属厥阴。上结核。龈肿。（火） 犀角 羚羊角 元参 知母 生甘草 连翘 黑山栀 银花 夏枯草 王（四一） 酒客牙宣。衄血痰血。形寒内热。食少。阴药浊味姑缓。（阴虚火炎） 小黑豆皮 人中白 旱莲草 川斛 左牡蛎 泽泻 徐（二二） 脉细数上出。体属阴虚。内热。牙痈后。颊车穴闭。口不能张。其病在络。药饵难效。拟进宣 通络痹方后（牙痈后络痹） 羚羊角 僵蚕 川桂枝尖 煨明天麻 炒丹皮 黑山栀 钩藤 汪 风热上蒸。龈胀头痛。当用轻清上焦。（风热） 活水芦根 囫囵滑石 西瓜翠衣 生绿豆皮 连翘 银花 牙症不外乎风火虫虚。此但言其痛也。其他如牙宣牙HT 。牙菌牙疳。牙痈穿牙毒。骨槽风 走马牙疳之类。皆由于湿火热毒。蕴结牙床。须分上下二齿。辨明手足阳明。及少阴之异。 又当察其专科而任之。（华玉堂）

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<篇名>咽喉

属性：陆 风火上郁。项肿咽痛。（风火） 薄荷 连翘 射干 牛蒡子 马勃 绿豆皮 邵 风火上郁。咽痛头胀。宜用辛凉。 西瓜翠衣 滑石 连翘 桑皮 射干 杏仁 汪（二三） 左脉弦数。咽痛脘闷。阴亏体质。不耐辛温。当以轻药。暂清上焦。（肺燥热） 桑叶 生绿豆皮 白沙参 川贝 元参 川斛 王（二七） 劳伤恐有瘀腐。进辛润宣血。初服身痛。继渐平复。但喉间紧痹。而呼吸饮食仍不觉其苦。 眼白仍带黄。议清肺中气热治。 百部 大沙参 鲜枇杷叶 活水芦根 川贝 地骨皮 南花粉 苡仁 徐（五六） 老劳咽疼。 生鸡子白（一枚） 糯稻根须（水洗五钱） 甜北沙参（一钱半） 炒麦冬（三钱） 川石斛（一钱半） 生甘草（三分） 杨 未病阴气走泄为虚。秽浊上受则实。咽喉肿痹。上窍邪蒙。日暮昏烦。阴伤日炽。肌肤柔白。 气分不足。此医药虽宜凉解清上。但不可犯及中下。（秽浊上受喉肿痹） 连翘 郁金 马勃 牛蒡子 竹叶心 黑山栀 杏仁 橘红 艾 上焦之病。都是气分。气窒则上下不通。而中宫遂胀。热气蒸灼。喉舌疳蚀。清气之中。必佐 解毒。皆受重药之累瘁。（气分热毒） 银花（二钱） 川贝（三钱） 马兜铃（五分） 连翘心（一钱半） 川通草（一钱） 白金汁（一杯） 活水芦根汁（半杯） 又 余热蒸痰壅气。当脘膈因咳而痛。议以润降清肃。 甜杏仁 花粉 川贝 甘草 桔梗 孙（四九） 肾液不收。肝阳上越。巅胀流涕。咽喉微痛。（阴虚火炎）六味加牛膝车前五味 伍（四六） 咽喉痛痹。发时如有物阻膈。甚至痛连心下。每晚加剧。是阴液日枯。肝脏厥阳化火风上 灼。法以柔剂。仿甘以缓其急耳。 细生地 天冬 阿胶 生鸡子黄 元参心 糯稻根须 陈（三七） 阴阳交虚营卫欹斜。为忽冷忽热。周身骸骨皆痛。百脉皆损。秋半天气已降。身中气反泄 越。汗出喉痹。阳不入于阴。致自为动搏耳。夫咽喉之患。久则喉痹喉宣。妨阻受纳。最不易治。 从少阴咽痛例。用猪肤汤旬日。喉痛得缓。对症转方。 张（二三） 阴损三年不复。入夏咽痛拒纳。寒凉清咽。反加泄泻。则知龙相上腾。若电光火灼。虽倾 盆豪雨。不能扑灭。必身中阴阳协和方息。此草木无情难效耳。从仲景少阴咽痛用猪肤汤主之。 又 阴涸于下。阳炽于上。为少阴喉痛。乃损怯之末传矣。用猪肤甘凉益坎。有情之属而效。今 肉腠消烁殆尽。下焦易冷。髓空极矣。何暇以痰嗽为理。议滑涩之补味咸入肾可也。 牛骨髓（四两） 羊骨髓（四两） 猪骨髓（四两） 麋角胶（四两） 用建莲肉五两。山药五两。芡实二两。同捣丸。 金（四二） 脏液不充。阳气虚风鼓动。病起喉辣心震。频频举发。多因劳怒。用内经甘缓一法。 人参 萸肉炭 白芍 炙甘草 茯神 小麦 又 复脉汤去桂。 内经云。一阴一阳结。谓之喉痹。一阴者手少阴君火。心之脉气也。一阳者。手少阳相火。 三焦之脉气也。夫二经之脉。并络于喉。故气热则内结。结甚则肿胀。胀甚则痹。痹甚则不 通而死矣。即今之所谓喉癣喉风喉蛾等类是也。夫推原十二经。惟足太阳别下项。其余 皆凑咽喉。然内经独言一阴一阳结。为喉痹者。何也。盖以君相二火独胜。则热且痛也。愚 历考咽喉汤方。皆用辛散咸软。去风痰。解热毒为主。如元参升麻汤。圣济透关散。及玉钥 匙。如圣散。普济消毒饮子。皆急于治标。而缓于治本。恐缓则伤人。故以治标为急耳。又尝 考仲景伤寒论。咽喉生疮等症。每用甘草桔梗半夏散及汤为主。一为少阴水亏。不能上 济君火。以致咽喉生疮。不能出声。故以半夏之辛滑。佐鸡子清利窍通声。使以苦酒入阴。 劫涎敛疮。桂枝解肌由经脉而出肌表。悉从太阳开发。而半夏治咽痛。可无燥津涸液之 患。一为阴火上结而为咽痛。故用生甘草甘凉泄热。功在缓肾急而救阴液。佐以桔梗开 提足少阴之热邪。如肾液下泄。不能上蒸于肺。致络燥而为咽痛者。仲景又有猪肤一法。 润燥解热缓中。使其阴阳协和而后愈。是固本而兼治标者也。如风火上郁。阴亏脉数而 为咽痛者。先生又有辛凉清上诸法。如咽喉紧痹。气热而为咽痛者。又有清肺中气热一 法。如情志郁勃。相火上炎。而为咽痛者。则又有降气开浊一法。如肾液不收。肝阳上越而 为咽痛者。宗钱氏六味汤。如阴阳交虚。龙相上灼而为咽痛者。宗仲景猪肤汤法。（邹滋九） 徐评 凡病属于经络脏腑者。皆煎丸之所能治。一属形体及九窍。则属有形之病。实有邪气 凝结之处。药入胃中。不过气到耳。安能去凝结之邪。故煎丸之功。不过居其半耳。若欲速效。必 用外治之法。可以应手而愈。博考方书。广求秘法。自能得之。此老尚未知之也。故其治有形诸 病。皆非所长。又外治之法。上古所鲜闻。因其用针灸之术。通神入妙。何必外治。此则外治之最 者也。后世针法不传。于是乎以药代针。而多外治之法。若针灸既废。而外治之法亦不讲。则天 下之病。即使用药的当。只能愈其半耳。其外症之必需外治者。竟无愈理。此亦医道之一大关 也。后之学人须知之。

<目录>卷八

<篇名>疮疡

属性：杨（十九） 疮痍四肢偏多。长夏入秋。懒倦欲眠。干咳无痰。颇知味。听纳已少。此阳明胃阴。因热致耗。 即热伤元气之征。当与甘药。养胃阴以供肺。如金匮麦门冬汤去半夏加黄 皮。（疮） 吴（十八） 脉不浮大。非关外风。初起右掌二指。已不屈伸。头面身半以上。常有疮泡之形。此乃阳明脉络。内 留湿热。若非疠气吸入。定然食物中毒。姑与宣解缓攻。 连翘 犀角 赤芍 酒煨大黄 荆芥 片姜黄 又 能食。二便通调。脏腑无病。初因脓疮。疮愈有泡。自面及肢体。至于右指掌屈伸皆痛。为脉络留邪。以致隧 道为壅。前方辛凉入血。先开后降。已得小效。今制清脉络壅热。藉酒力以引导。通复营卫。亦一法也。 银花 连翘 犀角 生大黄 荆芥 丹皮 黄芩 川芎 当归 泽兰 羚羊角 大豆黄卷 用无灰酒十斤浸。 金（四六） 血舍空隙。内风蠕动。外以热汤先洗。湿热蒸袭肌窍。遂有裂脓流水。况周身渐加麻痹。阳脉亦衰。 图治之法。清营以熄内风。疏利湿热以肃隧道。辛辣腥鲜勿进。尚可缓以计功。 制首乌 鲜生地 柏子仁 川斛 黑 豆皮 虎骨 蚕砂 黄柏 萆 熬膏。 吴 疮痍之后。湿热未去。壅阻隧道。水谷下咽。亦化为痰。中焦受病。故不知饥饿。痰气上干。渐 至喘闷矣。但服药四十剂。纯是破气消克。胃阳受伤。痰气愈不得去矣。 半夏 茯苓 紫老姜 炒粳米 又 疮痍大发。营卫行动于脉中脉外。可免腹满之累矣。第谷食尚未安适。犹是苦劣多进之 故。胃阳未复。仍以通调利湿主之。 半夏 苡仁 金石斛 茯苓 泽泻 秦（十七） 久热疮痍五六年。环口燥裂。溺涩茎痛。 鲜生地 熟首乌 丹皮 丹参 茺蔚子 银花 地丁 紫草 共熬膏。 王 血热风动。肤痒。 荆芥 防风 地肤子 赤芍 银花 小生地 木通 甘草 张（三四） 初因呕吐。是肝胃不和致病。故辛香刚燥愈剧。然久病。必入血络。热则久疮不愈矣。夫木 火皆令燥液。易饥易饱。间有呕逆。斯胃病仍在。凡呆滞药味。皆非对症。 三角胡麻 冬桑叶 生首乌 杏仁 郁金 佩兰叶 茯苓 苡仁 熬自然膏。 杨（十五） 身瘦久疮。血分有热。精通之年。最宜安养。脉象非有病。 生首乌（三两） 三角胡麻（一两五钱捣碎水洗） 细生地（四两） 地骨皮（二两） 金银花（二两） 丹皮（二两） 生白芍（二两） 生甘草（一两） 蜜丸。早服。 王（三九） 脉来濡浮。久疮变幻未罢。是卫阳疏豁。不耐寒暄。初受客邪不解。混处气血。浸淫仅在阳 分。肌腠之患。议升举一法。气壮斯风湿尽驱。 人参 生黄 川芎 当归 防风 僵蚕 蝉蜕 炙草 生姜 大枣 蒋（四岁） 鼻疮口疮。尿黄肤热。 冬瓜皮 苡仁 邹（四三） 痰因于湿。久而变热。壅于经隧。变现疮疾疥癣。己酿风湿之毒。混在气血之中。邪正混处。 搜逐难驱。四肢为甚。姑从阳明升降法。 连翘 赤芍 白僵蚕 白藓皮 防风 升麻 滑石 酒浸大黄 汪（氏） 风热既久未解。化成疮痍。当以和血驱风。 当归 赤芍 川芎 夏枯草花 牛蒡子 制僵蚕 金 头巅热疖。未能泄邪。此身热皆成脓之象。辛凉兼理气血可愈。（疖） 连翘 犀角 银花 丹皮 元参 生甘草 青菊叶 某 风热毒闭。项后肿。（风热项肿） 竹叶 滑石 芦根 牛蒡 马勃 薄荷叶 黑山栀 连翘 川贝 生甘草 王 疔毒咯血失血。都是暑入阴伤。（疔） 竹叶心 元参心 鲜生地 黑 豆皮 麦冬 知母 屠（三四） 秋痢。半年未愈。瘰坚硬痛。疡脓。郁久成热。腑经病。可冀其愈。（瘰 痰核） 夏枯草 香附 茯苓 苡仁 川贝 丹皮 糜（氏） 颈项结核。腹膨足肿。肝木犯中。痰气凝滞。 夏枯草（三两） 牡蛎（二两） 泽泻（一两半） 茯苓（二两） 半夏（炒二两） 厚朴（一两半） 橘红（一两） 神曲（一两半） 生香附一两。水磨汁泛丸。 某 气郁痰核。 夏枯草 生香附 丹皮 山栀 连翘 郁金 赤芍 橘红 王（十四） 脉左数右长。颈项结瘿。时衄。（瘿） 生地（三两） 丹皮（一两半） 犀角（二两） 生夏枯草（一两半） 生钩藤（一两半） 黑山 栀（二两） 土贝母（二两） 生薄荷（五钱） 陈 躁急善怒。气火结瘿。烁筋为痛。热郁化风。气阻痹塞。则腹鸣脘胀。苟非开怀欢畅。不能向安。 土贝母 山栀 栝蒌皮 郁金 白芥子 海藻 昆布 夏枯草 沈（氏） 肝气郁遏。宿痞乳痈。（乳） 川楝子 夏枯草 薄荷梗 丹皮 黑山栀 栝蒌实 青橘叶 香附汁 刘（氏） 乳房为少阳脉络经行之所。此经气血皆少。由情怀失畅。而气血郁痹。有形而痛。当治在 络。恐年岁日加。竟成沉痼。非痈脓之症。以脉不浮数。无寒热辨之。 柴胡 夏枯草 归身 白芍 川贝 茯苓 甘草 某（氏） 乳房结核。是少阳之结。此经络气血皆薄。攻之非易。恐产育有年。酿为疡症耳。 青蒿 香附 橘叶 青菊叶 丹皮 泽兰 郁金 当归须 孙 因嗔忿失血以来。致颈项左右筋肿。痛连背部。此属郁伤气血。经脉流行失司。已经百日 不痊。竟有流注溃脓延绵之忧。治在少阳阳明。（流注） 小生香附 夏枯草 鲜菊叶 薄荷梗 黑山栀 钩藤 丹皮 郁金 陈 脉左数实。血络有热。暑风湿气外加。遂发疹块。壅肿瘙痒。是属暑疡。（暑疡） 杏仁 连翘 滑石 寒水石 银花 晚蚕砂 黄柏 防己 程 疡毒热症。与参 不效。即当清解为是。消导亦是未合。今者身热正晡。神识欲昏。便溏溺 赤烦渴。是暑气攻入。内侵肺胃。有痉厥之变。昨用宣肺解毒。虽与暑邪无益。然亦无害若加 黄。又属相反。大凡热气蒙闭清窍。都令神昏。当以牛黄清心丸。清痰气之阻。使其窍开。况 暑门中大有是法。与解毒勿悖矣。 李（六四） 初病湿热在经。久则瘀热入络。脓疡日多未已。渐至筋骨热痛。金匮云。经热则痹。络热则 痿。数年宿病。勿事速攻（疡）。 犀角 连翘心 元参 丹参 野赤豆皮 细生地 姜黄 桑枝 午服 夜服蒺藜丸。 某（三七） 疮疡。服凉药。阳伤气阻。脘闷不运。腹膨。最怕疡毒内闭。急宜通阳。 厚朴 广皮 姜皮 茯苓皮 连皮杏仁 桂枝木 泽泻 大腹皮 某 服疡科寒凝之药。以致气冲作胀。喘急不卧。无非浊阴上攻。议来复丹。 顾（五八） 脉微小。溃疡半月。余肿未消。脓水清稀。浮肿汗出。呕恶恶食。此胃阳垂败。痈毒内攻欲脱。 夫阳失煦。则阴液不承元气撒。则毒愈弥漫。清解苦寒究竟斫伐生阳。议甘温胃受。培植其 本。冀陷者复振。余非疡医。按色脉以推其理耳。加桂理中汤。（溃疡） 姚（妪） 溃疡久不靥。气血耗尽。中宫营液枯涸。气不旋转。得汤饮则痰涎上涌。势如噎膈。况久恙 若是。药饵难挽。勉拟方。 人参 炒麦冬 代赭石 化橘红 胡 纳食主胃。运化主脾。痈疡痛溃。卧床不得舒展。脏腑气机呆钝何疑。外科守定成方 术 归地。不能补托气血。反壅滞于里。出纳之权交失。且是症乃水谷湿气下垂而致。结于足厥 阴手阳明之界。若湿热不为尽驱。藉补托以冀生机。养贼贻害。焉能济事。 金石斛（五钱） 槐米（一钱半） 金银花（三钱） 茯苓（一钱半） 晚蚕砂（二钱） 寒水石（二钱） 徐 营伤心辣。纳食无味。此伤痛大虚。当调其中。 人参 归身 炒白芍 木瓜 熟术 广皮 茯神 炙草 某 脓血去多。痛犹未息。胃伤不嗜谷。口无味左关尺细弱无力。正虚之着。据理进药。仍宜补 托。 人参 熟地 玉竹 柏子仁 归身 丹参 茯神 枣仁 远志 某 疡溃脓血去多。元真大耗。脉无力不嗜食。恶心。中州不振。寐则惊惕。神不守也。以养营法。 人参 熟术 广皮 茯神 炙草 归身 白芍 五味 枣仁 某（八岁） 疡损。能食身热。六味汤加青蒿节。 曹（三四） 因疡漏。过进寒凉。遂患腰痛。牵引脊膂。今晨起。周身不得自如。乃经脉络脉之中。气血流 行失畅。久病谅非攻逐。议两和方法。（疡漏） 羚羊角 当归 黄 白蒺藜 桂枝 桑枝 顾 溃疡不合成漏。脂液渗去。必阳络空隙。内风暗动。攻胃。则呕逆吞酸。腹痛泄泻不食。津液 不升。舌焦黑。不渴饮。内外兼病。难治之症。 人参（一钱同煎） 炒乌梅肉（五分） 炒黑川椒（三分） 茯苓（三钱） 生淡姜（五分） 炒广皮（一钱） 白芍（一钱半） 顾 久损漏疡。胃减腹痛。议用戊己汤意。 人参 茯神 白芍 炙草 炒菟丝子 王（四五） 痛久。屈伸不得自如。经脉络脉呆钝。气痹血瘀。郁蒸上热。旬日频频大便。必有血下。复喘 促烦躁。不饥不食。并无寒热汗出。全是锢结在里。欲作内痈之象。部位脐左之上。内应乎肝。 痈者。壅也血结必入于络。吐痰口气皆臭。内痈已见一班矣。（肝痈） 炒桃仁 新绛 降香末 野郁金汁 紫菀 冬瓜子 金银花 某 脐旁紫黑。先厥后热。少腹痛如刀刮。二便皆涩。两足筋缩。有肠痈之虑。（肠痈） 老韭白 两头尖 小茴香 当归须 炙山甲 某 舌焦黄。小腹坚满。小便不利。两足皆痿。湿热结聚。六腑不通。有肠痈之虑。 川楝子 小茴 丹皮 山栀 通草 青葱 某 壮热旬日。周身筋脉牵掣。少腹坚硬。小便淋滴。忽冷忽热。欲酿脓血。乃肠痈为病。仿孙真 人牡丹皮大黄汤主之。 戴（十九） 痔疮下血。湿热居多。今色衰微。显是虚寒。无速效法则。当补脾胃。因痔疮犹痛。肿势尚存。 佐以淡渗通腑。（痔） 生于术 生菟丝粉 生象牙末 生白蜡 外症本有专科。先生并非疡医。然观其凭理立方。已胜专科什伯矣。惜其案无多。法亦 未备。余不叙述。大凡疡症虽发于表。而病根则在于里。能明阴阳虚实寒热。经络俞穴。大 症化小。小症化无。善于消散者。此为上工。其次能审明五善七恶。循理用药。其刀针砭割。 手法灵活。敷贴熏洗。悉遵古方。虽溃易敛。此为中工。更有不察症之阴阳虚实。及因郁则 营卫不和。致气血凝涩。酿成疡症。但知概用苦寒攻逐。名为清火消毒。实则败胃戕生迨 至胃气一败。则变症蜂起矣。又有藉称以毒攻毒秘方。类取毒药。合就丹丸。随症乱投。希 冀取效于目前。罔顾贻祸于后日。及问其经络部位。症之顺逆。概属茫然。此殆下工之不 如也。至于外治之法。疡科尤当究心。若其人好学深思。博闻广记。随在留心。一有所闻。即 笔之于书。更能博览医籍。搜采古法。海上实有单方。家传岂无神秘。其所制敷贴膏丹。俱 临症历试百治百验。能随手应效者。即上工遇之。亦当为之逊一筹矣。（华玉堂） 徐评 凡治病必有专家。一切丸散外治等法。一有不备。即不能建愈功。理虽同而法各别。如 欲治外症。不可不另有一番功夫也。

<目录>卷九

<篇名>调经

属性：张（二九） 经先期色变。肤腠刺痛无定所。晨泄不爽利。从来不生育。由情怀少欢悦。多愁闷。郁则周 行之气血不通。而脉络间亦致间断蒙痹。例以通剂。（愁郁气血滞） 川芎 当归 肉桂 生艾 小茴 茯苓 生香附 南山楂 益母膏丸 姚（二二） 久嗽背寒。晨汗。右卧咳甚。经事日迟。脉如数而虚。谷减不欲食。此情志郁伤。延成损怯。 非清寒肺药所宜。（后期 郁伤久嗽肺气虚） 黄 桂枝 白芍 炙草 南枣 饴糖 肺为气出入之道。内有所伤。五脏之邪。上逆于肺则咳嗽。此则久嗽背寒晨汗。全是肺气 受伤。而经事日迟。不但气血不流行。血枯肝闭。可想而知。脉数虚火也。虚则不可以清寒。 况谷减不欲食。中气之馁已甚。可复以苦寒损胃乎。与黄 建中。损其肺者益其气。而桂枝白芍。非敛阴和血 之妙品乎。 秦（二一） 气冲心痛呕涎。气坠。少腹为泻。经来后期。其色或淡或紫。病在冲脉。从厥阴阳明两治。 （肝犯胃） 川连 小茴 川楝子 归尾 炒半夏 茯苓 桂枝 橘红 华（二三） 郁伤肝脾。是因怀抱不畅。致气血不和。逍遥散减白术。加山楂香附。不欲其守中。务在宣 通气血耳。今经来日迟。郁痹宜通。而气弱不主统血。况春深泄气之候。必佐益气之属。方为 合法。（郁伤肝脾） 归脾汤。 又 向有郁伤肝脾。用逍遥散归脾汤甚合。今因动怒。少腹气冲。过胃上膈。咽喉肿痹。四肢逆 冷。遂令昏迷。此皆肝木拂逆。甚则为厥。夫肝脏相火内寄。病来迅速。皆动极之征。为肝用太 过。宜制其用。前此 术守补。不可用矣。安胃理中丸去黄柏细辛。 钱 脉涩。脘闷减食。经水来迟。腹痛坠。 柴胡 炒白芍 黄芩 郁金 香附 茯苓 苏梗 神曲 又 诸恙未减。腹但痛不坠。逍遥散去白术甘草加郁金香附神曲。 许（十八） 经闭寒热。便溏腹痛。加味逍遥散去山栀。 某 血虚内热。经不至。加味逍遥散去术。 某 经迟腹痛。风疹络血不宁。久郁成热。法当通利。（血络郁热腹痛） 凉膈去芒硝加丹皮赤芍。 孙（二九） 奇脉下损。经迟腹痛。先用当归建中汤。续商八脉治法。（奇脉虚寒滞） 归建中汤。 又 久嗽。遇劳寒热。归 建中去姜。 谢（三十） 能食不运。瘕泄。经事愆期。少腹中干涸而痛。下焦麻痹。冲心呕逆。腹鸣心辣。八脉奇 经交病。 人参 茯苓 艾叶 制香附 淡苁蓉 淡骨脂 肉桂 当归 鹿角霜 小茴香 紫石英 益母膏丸。 王（三一） 脉右缓左涩。经水色淡后期。呕吐痰水食物。毕姻三载余不孕。此久郁凝痰滞气。务宜宣 通。从阳明厥阴立方。 半夏 广皮 茯苓 厚朴 茅术 淡吴萸 小香附 山楂肉 姜汁法丸 又 三月中。用辛温宣郁方。痰瘀自下。胸次宽。呕逆缓。今喜暖食恶寒。经迟至五十余日。来必 色淡且少。议用温养冲任。栽培生气方法。八珍去术草地加小茴肉桂蕲艾香附紫石英河车胶丸。 朱（二六） 经水一月两至。或几月不来。五年来并不孕育。下焦肢体常冷。是冲任脉损。无有贮蓄。 暖益肾肝主之。（肝肾虚寒） 人参 河车胶 熟地（砂仁制） 归身 白芍 川芎 香附 茯神 肉桂 艾炭 小茴 紫石英 益母膏丸。 程（三七） 十三年不孕育。其中幻病非一。病患述经期迟至。来期预先三日。周身筋骨脉络牵掣酸 楚。不得舒展。凡女人月水。诸络之血。必汇集血海而下。血海者。即冲脉也。男子藏精。女子系 胞。不孕经不调冲脉病也。腹为阴。阴虚生热。肢背为阳。阳虚生寒。究竟全是产后不复之虚 损。惑见病治病之误。有终身不育淹淹之累。肝血阴虚。木火内寄。古人温养下焦。必佐凉肝 坚阴。勿执经后期为气滞。乱投破气刚药劫阴。（冲脉肝阴虚） 河车胶 生地 枸杞 沙苑 生杜仲 白薇 山楂 黄柏 白花益母草 朱 经云。阳维为病。苦寒热。缘上年冰雪甚少。冬失其藏。春半潮湿。地气升泄。以肝肾血液久 亏之质。春生力浅。八脉隶乎肝肾。一身纲维。八脉乏束固之司。阴弱内热。阳微外寒矣。膂 脊常痛。经事愆期。血海渐涸。久延虚怯。情景已露。局方逍遥散。固女科圣药。大意重在肝脾 二经。因郁致损。木土交伤。气血痹阻。和气血之中。佐柴胡微升。以引少阳生气。上中二焦之 郁勃。可使条畅。今则入暮病剧。天晓安然。显是肝肾至阴损伤。八脉不为约束。故热无汗。至 阴深远。古人谓阴病不得有汗也。当宗仲景甘药之例。勿取气辛助阳可矣。（肝肾奇脉阴虚） 炙甘草 阿胶 细生地 生白芍 麦冬 牡蛎 某 阴亏内热。经事愆期。（阴虚） 雄乌骨鸡 小生地 阿胶 白芍 枸杞 天冬 茯苓 茺蔚子 女贞子 桂圆 上十味。用青蒿汁童便醇酒熬膏。加蜜丸。 张（四三） 寒热间日。经来腹痛。（痛经 郁伤气血滞） 小生地 丹皮 知母 花粉 生鳖甲 泽兰 某（二十） 先腹痛而后经至。气滞为多。晨泄腹鸣。亦脾胃之病。与下焦瘕泄则异。 川芎 当归 香附 煨广木香 楂肉 茯苓 某（二六） 寒热无汗。经先腹痛。喉中燥痒咳逆。食物不思。此郁伤气血。八脉主病。姑先与泽兰汤。 归身 泽兰 丹参 白芍 柏子仁 茯神 周（十七） 室女经水不调。先后非一。来期必先腹痛。较之平日为重。饮食大减。始于初夏。入秋下焦 常冷。腹鸣。忽泻忽结。究脉察色。是居室易于郁怒。肝气偏横。胃先受戕。而奇经冲任跷维诸 脉。皆肝胃属隶。脉不循序流行。气血日加阻痹。失治。必结瘕聚 痞之累。 南山楂 生香附 延胡 当归 青皮 三棱 蓬术 牛膝 川楝子 泽兰 肉桂 炒小茴 葱白汁丸。 顾 经来筋掣腹痛。常有心痛干呕。此肝气厥逆。冲任皆病。务在宣通气血以调经。温燥忌用。 自可得效。 川楝（一钱） 丹皮（三钱） 炒楂（二钱） 胡连（八分） 延胡（一钱） 泽兰（二钱） 归须（二钱） 生白芍（一钱半） 又 柏子仁丸。 吴 郁伤络脉。痛经。 川芎 当归 香附 小茴 乌药 茯苓 红枣 费 经水紫黑。来时嘈杂。脉络收引而痛。经过带下不断。形瘦日减。脉来右大左弱。上部火升。 下焦冷彻骨中。阴阳乖违。焉得孕育。阅医都以补血涩剂。宜乎鲜效。议通阳摄阴法。 鲍鱼 生地 淡苁蓉 天冬 当归 柏子仁 炒山楂 牛膝 茯苓 红枣蕲艾汤法丸。 朱 脉数。右肩痛痿。经不调。经来气攻触。皆性躁。气分有热。（气分热） 细子芩 白芍 黑山栀 钩藤 茯苓 当归须 香附 茺蔚子 桑枝 李 酸涩入里。气血呆钝。痛自心胸。胀及少腹。昔经行三日。今四日犹未已。为凝涩所致。痛胀 何疑。读内经遗意以辛胜酸主治。但辛气最易入表。当求其宣络者宜之。（食酸气血滞） 韭白汁 桃仁 延胡 小茴 当归须 川楝子 王（三八） 苦辛泄降。胸脘胀闷已舒。此嗽血。皆肝胆气火上逆。必经来可安。（经闭 木火郁热） 南山楂 桃仁 黑山栀 丹皮 橘叶 降香末 老韭白汁 朱 当节令呵欠烦倦。秋深进食。微有恶心。病起至今。月事不来。夫冲任血海。皆属阳明主司。 见症胃弱。此阴柔腻滞当停。以理胃阳为务。（胃阳虚） 人参 半夏曲 广皮白 茯苓 生益智仁 煨姜 某 脉数。形疲咳。经闭半年。已经食减。便溏浮肿。无清嗽通经之理。扶持中土。望其加谷。（脾 胃阳虚） 四君子汤 某（三六） 经闭两月。脘痹呕恶。此气窒不宣。胃阳碍钝使然。当用和中为主。（胃阳不运） 半夏曲 老苏梗 茯苓 广皮 枳壳 川斛 某 夏令寒热。经阻。少腹痛胀。血结洞泻不爽。乃内伤气血不和。兼有时令湿邪。（湿滞腹痛泻） 茯苓皮（三钱） 大腹皮（一钱半） 生益智（一钱） 厚朴（一钱） 蓬莪术（五分） 青皮 子（五分炒研） 又 服五剂后。气已略平。 葱白丸 用生蕲艾三分 红枣十五枚 煎清汤送。 某 脉数。经闭。腹胀足肿。（气滞湿凝肿胀） 茯苓皮 大腹皮 青皮 小香附 延胡 炒山楂 茺蔚子 炒砂仁 顾 经停四月。腹满。尻髀足肢尽肿。食纳胀闷不化。大便溏泻不实。女科认为胎气。恐未必然。 方书谓先经断而后肿胀者。治在血分。 生白术 厚朴 大腹皮 茺蔚子 椒目 小黑 豆皮 傅 大凡痞满在气。燥实在血。腹胀。经水仍来。大便微溏。固是气分病也。下之暂愈。气得泄也。 继而腹胀。经水不来。气与血俱病也。病非轻渺。议中满分消方法。 生于术 猪苓 泽泻 椒目 鸡内金 青皮汁 厚朴 邹（十八） 腰以下肿。经闭四月。腹痛泻不爽。议开太阳。导其气阻水湿。 牡蛎 泽泻 猪苓 茯苓 生白术 防己 厚朴 椒目 何 经阻腹满。泻后变痢。小温中丸。 王（三一） 居经三月。痞闷膨胀。无妊脉发现。询知劳碌致病。必属脾胃阳伤。中气愈馁。冲脉乏 血贮注。洵有诸矣。（气血虚滞兼湿） 大腹皮绒 半夏曲 老苏梗 橘红 炒山楂 茺蔚子 又 经停腹满便秘。 郁李仁 冬葵子 柏子仁 当归须 鲜杜牛膝 王（十九） 服阿魏丸。高突已平。痛未全止。经闭已有十余月。腹微膨。全属气血凝滞。若不经通。病何 以去。（气滞血涩） 川芎 当归 延胡 桃仁 楂肉 香附 青皮 牛膝 益母膏丸。 石（二二） 入肝必麻木。诸厥皆厥阴。心痛。便燥。气痹血枯。乃劳怒情志不遂起见。 桃仁 当归须 炒延胡 生香附 茺蔚子 南山楂 又 辛润气药病减。血虚气滞。当以调经为要。见病理病为非。 桃仁 当归 山楂 茺蔚子 泽兰 柏子仁 某（二二） 心下有形不饥。经水涩少渐闭。由气滞渐至血结。左右隧道不行。大便坚秘不爽。当与通 络。 炒桃仁 炒五灵脂 延胡 苏梗 生香附 木香汁 半夏 姜汁 姚 经闭一年。腹渐大。恐延血蛊沉 。况聚瘕日久。形寒跗肿。议用大针砂丸。每服一钱二分。 六服。（血蛊） 金 面无华色。脉右弦左涩。经阻三月。冲气攻左胁而痛。腹时胀。两足跗肿。是血蛊症。勿得小 视。 桂枝 茯苓 泽泻 牡蛎 金铃子 延胡 吴（三九） 经阻两载。少腹坚硬。大便不爽。不时咯出紫血块。此属血蛊之象。 鲜生地汁（五钱） 熟大黄（一钱半） 浔桂心（五分） 老生姜渣 炒桃仁（三钱） 郁李仁（一钱半） 四服 某 经闭腹胀。渐成蛊。 香附 木香 青皮 乌药 赤芍 五灵脂 廷胡 当归 郁金 王（二十） 脉右虚。左虚弦数。腹痛两月。胸痹咽阻。冷汗。周身刺痛。寒栗。此属内损。有经闭成 劳之事。（郁损营阴） 桂枝汤加茯苓。 又 照前方加当归肉桂。 又 内损情怀少畅。非偏寒偏热可以攻病。方中温养气血。以使条达。非因寒投热之谓。开怀 安养为宜。勿徒恃药。继此可进养营法。归桂枝去姜加茯苓。 潘（二七） 经水不来。少腹刺痛鸣胀。大便不爽。心中热痛。食辛辣及酒。其病更甚。不敢通经。姑与甘 缓。（脏燥） 甘麦大枣汤。 某 阳升风动。眩晕心悸。鼻衄。经停两月。（阴虚风阳动） 生地 阿胶 麦冬 白芍 柏子仁 枣仁 茯神 炙草 顾（二八） 病起经阻。形容日瘦。嘈杂刻饥。心腹常热。此乃悲惋离愁。内损而成劳。阴脏受伤。阳脉不 流。难治之症。必得怡悦情怀。经来可挽。但通经败血。断不可用。（郁劳阴虚） 生地 人参 茯苓 沉香汁 琥珀末（调入） 陈 自经阻寒热。延及浮肿腹膨。小溲日少。入暮心腹中热。此脏阴已涸。腑阳日痹。内因悒郁 成劳。情志为病。当收肃司令。而病日加增。料难入冬。无成法可遵。勉拟回生丹。每次服半丸。 冀通其壅痹气血。漫言治病也。 徐（二三） 经水久不来。寒热喉痛痹。郁劳。药难取效。清阿胶丸。鸡子黄汤送。 董 脉数色夺。久嗽经闭。寒从背起。热过无汗。此非疟邪。由乎阴阳并损。营卫循行失其常度。 经云。阳维为病。苦寒热矣。症属血痹成劳为难治。痹阻气分。务宜宣通。（血痹成劳） 生鹿角 川桂枝木 当归 茯苓 炙草 姜 枣 另回生丹二服 仲（二三） 先因经阻。继以五心烦热。咳吐涎沫。食减微呕。面肿色瘁。乃肝阳化风。旋动不息。 干血劳病。医治无益。（阴虚肝风动干血劳） 阿胶 生地 麦冬 牡蛎 小麦 王 面色 白。脉来细促。久嗽不已。减食腹痛便溏。经闭半载。此三焦脏真皆损。干血劳怯之 。极难调治。俗医儿嗽见热。多投清肺寒凉。生气断尽。何以挽回。（营虚干血劳） 归建中汤去姜 尼（十七） 少年形色衰夺。侧眠咳血。天柱骨垂。经水已闭。皆不治见症。归 建中汤去姜 某 脉弱无力。发热汗出。久咳形冷。减食过半。显然内损成劳。大忌寒凉清热治嗽。姑与建中 法。冀得加谷经行。犹可调摄。 桂枝（五分） 生白芍（一钱半） 炙草（五分） 枣肉（三钱） 饴糖（二钱） 归身（一钱半） 程（十九） 干血劳病。百脉枯槁。渐至危笃。三月间诊脉一次。当面告辞。余非愦愦医流。不肯 因循误事。 益母丸早晚服二三钱。 某 营虚寒热。咳血。经闭。 当归 炒白芍 丹参 枣仁 远志 茯苓 炙草 广皮 桂圆肉 顾（三一） 潮热经阻。脉来弦数。营血被寒热交蒸。断其流行之机。即为干血劳瘵。非小恙也。 桂枝（三分） 白芍（一钱半） 阿胶（一钱半） 生地（三钱） 炙草（四分） 麦冬（一钱半） 大麻仁（一钱） 朱（女） 冲年天癸未至。春阳升动。寒热衄血。平昔溺后腰痛。耳目甚聪明。先天质薄。阴本难充易 亏。最多倒经之虑。（倒经） 雄乌骨鸡 生地 生白芍 茯神 天冬 知母 牛膝 茺蔚子 女贞子 阿胶 诸药除阿胶用水煎汁二次。其乌鸡去毛及翅足。另以童便一碗。青蒿汁四碗。醇酒二 碗。米醋一碗。同煮。再加入前药汁收膏。入阿胶收。炖暖服五钱。 张 十七岁天癸不至。咳嗽失血。乃倒经重症。先以顺气导血。 降香末 郁金 钩藤 丹皮 苏子 炒山楂 黑山栀 又 震动气冲。咳呛失血。 鸡子黄 阿胶 鲜生地 天冬 生白芍 炒半膝 又 脉细数。腹痛。营热。经不通。 人参 天冬 鲜生地 白芍 丹参 调入琥珀末三分 易曰。干道成男。坤道成女。女子属阴。以血为主。故女科治法。首重调经。经。常也。如潮汐之 有信。如月之盈亏。不愆其期。故曰经水。又曰月事。又曰月信。内经云。太冲脉盛。月事以时 下。景岳云。冲为五脏六腑之海。脏腑之血。皆归冲脉。可见冲脉为月经之本也。然血气之 化。由于水谷。水谷盛。则血气亦盛。水谷衰。则血气亦衰。是水谷之海。又在阳明。可见冲脉 之血。又总由阳明水谷所化。而阳明胃气。又为冲脉之本也。故月经之本。所重在冲脉。所 重在胃气。所重在心脾生化之源耳。心主血。脾统血。肝藏血。凡伤心伤脾伤肝者。均能为 经脉之病。内经曰。二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。其传为风消。其传为息贲者。 死不治。不得隐曲。言情欲不遂。而病发心脾也。风消者。发热消瘦。胃主肌肉也。息贲者。喘 息上奔。胃气上逆也。此虽言病发心脾。而实重在胃气。因心为胃之母。胃为脾之腑也。内 经又曰。有病胸胁支满者。妨于食。病至则先闻腥臊臭。出清液。先唾血。四肢清。目眩。时时 前后血。病名血枯。此得之年少时。有所大脱血。若醉入房中。气竭肝伤。故月事衰少不来 也。治之以四乌 骨一 茹。二物并合之。丸以雀卵。大如小豆。以五丸为后饭。饮以鲍鱼 汁。利肠中及伤肝也。此段经文。全重在气竭肝伤四字。为通节之纲旨。胸胁。肝部也。支满。 肝病也。妨于食。木邪凌土也。病则先闻腥臊臭。脾喜芳香。今脾土为木邪凌虐。病则先闻 腥臊。乃肝之旺气也。出清液。脾虚不能敷化水精也。先唾血。脾伤不能统运营血也。四肢 清。阳衰不能傍达四末也。目眩。阳不充而水上溢于经也。前后血。阴受伤而血内溢于络 也。血枯。内有干血。血不归经。而结胞门也。良由年少不禁。气竭肝伤而致。月事衰少。或不 来也。治以乌 骨四分。取其味咸走肾。性温达肝。配以 茹一分。取其辛散内风。温去恶 血。二物并合。功专破宿生新。丸以雀卵。取其温补助阳。能调子脏精血。以五丸为后饭者。 先药后饭。使药徐行下焦。力贵专功。五丸不为少也。饮以鲍鱼汁。利肠垢。和肝伤。取其臭 秽之味。佐乌 骨而辟宿积之血也。金匮要略言调经之法甚详。后世如王节斋薛立斋 诸贤。论症透彻。用方精切。俱可为程序。兹不具赘。今观叶先生案。奇经八脉。固属扼要。其 次最重调肝。因女子以肝为先天。阴性凝结。易于拂郁。郁则气滞血亦滞。木病必妨土。故 次重脾胃。余则血虚者养之。血热者凉之。血瘀者通之。气滞者疏之。气弱者补之。其不治 之症。直言以告之。诚一代之良工。女科之明鉴。学人当奉为典型。更能参考内经仲景。及 诸贤案论。自然学业日进。登峰造极矣。（秦天一） 徐评 妇人之疾。除经带之外。与男子同治。而经带之疾。全属冲任。治冲任之法。全在养血。故 古人立方无不以血药为主者。案中大段亦养血为先。而未能说着变化。盖未得女科专门传授也。

<目录>卷九

<篇名>淋带

属性：某 温邪劫阴。带下火升。胸痞。脉小数。（温邪伤阴） 生地 阿胶 牡蛎 川斛 小麦 茯苓 某 阳明脉虚。手麻足冷身动。带下如注。用通摄方。（胃虚） 人参 桂枝木 桑螵蛸 生杜仲 归身 茯苓 又 胸中似冷。热饮乃爽。照前方去杜仲加白芍炮姜。 陈（二七） 色苍脉数。是阴不足。心中泛泛。即头晕腹痛。经水仍来。兼有带下。肝阳内扰。风木乘土。法 当酸以和阳。咸苦坚阴。（风阳乘土） 生白芍 细生地 清阿胶 牡蛎 樗根皮 黄柏 又 乌骨鸡 生地 阿胶 牡蛎 天冬 白芍 白薇 杜仲 川断 湖莲 蒋 带下不止。少腹内踝连痛。至不能伸缩。络脉不宣。最有结痈绵缠。不可不虑。医云肝气。岂 有是理。（血虚脉络滞痛） 桂枝 生沙苑 远志 当归 鹿角霜 杞子 茯苓 龚 带淋日久。脂液垂涸。奇脉俱伤。营卫亦偏。内风自动。则中焦气夺。浮肿腹膨。为寒为热矣。 暂以咸缓和阴。（液涸风动） 阿胶 牡蛎 苁蓉 柏子霜 郁李仁 袁 舌光赤。头胀身热。带下如注。此五液走泄。阳浮热蒸。当用摄剂。若与鹿角霜沙苑。仍是升 举动阳。则无效矣。（阴虚阳浮） 熟地炭 阿胶 芡实 茯苓 湖莲肉 炒山药 又 照前方去阿胶山药加桑螵蛸萸肉炭。 吴 崩带淋漓。阴从下走。晕厥汗出。阳从上冒。逢谷雨暴凶。身中阴阳不相接续。怕延虚脱。戌 亥时为剧。肝肾病治。 人参 阿胶 生龙骨 生牡蛎 五味 茯神 又 血液去则脏阴失守。神不内附。致目中妄见。非鬼祟也。当先镇阳神为主。若骤用阴药。则 有妨胃纳矣。 人参 龙骨 五味 茯苓 芡实 建莲肉 又 淋带黄白未净。五更心悸汗出。 人参 炒枸杞 五味 茯苓 芡实 湖莲肉 某（二五） 脉左细。前用通补。据述痛起。得按痛缓。八脉空虚昭然。舍此补养。恐反增剧矣。（奇脉虚） 当归 乌贼骨 紫石英 杜仲 杞子 柏子仁 沙苑 茯神 某 女科病。多倍于男子。而胎产调经为主要。淋带瘕泄。奇脉虚空。腰背脊膂牵掣似坠。而热 气反升于上。从左而起。女人以肝为先天也。医人不晓八脉之理。但指其虚。刚如桂附。柔如 地味。皆非奇经治法。先以震灵丹固之。每服一钱五分。 又 淋带瘕泄。诸液耗。必阴伤。此参附姜桂。劫阴不效。而胶地阴柔。亦不能效。盖脉隧气散不 摄。阴药沉降。徒扰其滑耳。必引之收之固之。震灵丹意。通则达下。涩则固下。惟其不受偏寒 偏热。是法效灵矣。后方常用。 人参（一钱） 鹿角霜（一钱半） 沙苑（一钱半） 桑螵蛸（三钱） 炒杞子（一钱半） 茯神 （三钱） 炙草（五分） 人参（二两隔纸烘研） 麋茸（二两切烘研） 生菟丝子（二两研） 淡补骨脂（一两半炒） 生紫石英（一两二钱） 生余粮石（一两二钱） 茯苓（一两半） 炒黑小茴（五钱） 炒黑远志（五钱） 晚服妙香三钱。 姚（二三） 自乳血耗。脉络空豁。脊膂椎髀酸 。带下不已。问下部已冷。阴虚及阳。速速断乳。不致延 劳。 人参 鹿角霜 枸杞 桑螵蛸壳 杜仲 茯苓 沙苑 白薇 徐（四十） 经漏成带。下焦畏冷。眩晕。肝脏阳升。八脉空乏。 当归 炒白芍 炒黑枸杞 杜仲 海螵蛸 炒沙苑 杨（三七） 寡居。独阴。自多愁烦思郁。加以针黹。目注凝神。阳上巅为眩晕。八脉无气。自带下下冷。 内风日动。痱疹麻木。常为隐现。以暖下柔剂和其阴阳。可得小效。 制首乌 三角胡麻 枸杞 甘菊花炭 用红枣捣丸早上服四钱。 王（二七） 产后漏淋成带。入暮溺频不爽。惊恐神呆。骨骱尽痛。是肝肾内损。渐及奇经。不司束固。是 产后虚在下。甘辛润补肝肾。不与燥药。以肾恶燥。肝忌刚也。 枸杞子（炒黑） 鹿角霜 归身 菟丝子（炒香） 生杜仲 沙苑子 茯苓 补骨脂（盐水煎淡） 某 少腹拘急。大便燥艰。淋带赤白。此属液涸。（阴阳并虚） 肉苁蓉 枸杞子 河车 当归 柏子仁 郁李仁 又 淋带年久。少腹拘急胀痛。溲不爽。大便艰涩。得泄气则胀宽。食物少纳。脘中不降。必抚摩 始下。此病久脏阴腑阳皆伤。热药难受。以通阳固阴兼之。 （早服）人参 归身 炒杞子 茯苓 麋茸 河车 暮服震灵丹二十粒。 带下者。由湿痰流注于带脉。而下浊液。故曰带下。妇女多有之。赤者属热。兼虚兼火治之。 白者属湿。兼虚兼痰治之。年久不止。补脾肾兼升提。大抵瘦人多火。肥人多痰。最要分辨。 白带。白浊。白淫三种。三者相似。而迥然各别。白带者。时常流出清冷稠粘。此下元虚损也。 白浊者。浊随小便而来。混浊如泔。此胃中浊气。渗入膀胱也。白淫者。常在小便之后。而来 亦不多。此男精不摄。滑而自出也。至于淋症。由肾虚膀胱积热所致。肾虚。则小便数。膀胱 热。则小便涩。淋有气血砂膏劳五者之殊。皆属湿热。气淋为病。小便涩滞。常有余沥不尽。 血淋为病。遇热即发。甚则溺血。痛者为血淋。不痛者为尿血。砂淋为病。阴茎中有砂石而 痛。溺不得卒出。砂出痛止是也。膏淋为病。溺浊如膏。败精结者为砂。精结散者为膏。又煮 海为盐之义。劳淋遇劳即发。痛引气冲。大约带病。惟女子有之。淋浊男女俱有。景岳云。妇 人淋带。其因有六。一心旌摇。心火不静而带下者。先当清火。宜朱砂安神丸。清心莲子饮 之类。若无邪火。但心虚带下。宜秘元煎。人参丸。茯菟丸之类。一欲事过度。滑泄不固而带 下者。宜秘元煎。苓术菟丝丸。济生固精丸之类。一人事不畅。精道逆而为浊为带者。初宜 威喜丸。久宜固阴煎之类。一湿热下流而为浊带。脉必滑数。烦渴多热。宜保阴煎。加味逍 遥散。若热甚兼淋而赤者。宜龙胆泻肝汤。一元气虚而带下者。宜寿脾煎。七福饮。十全大 补汤。若阳气虚寒。脉微涩。腹痛多寒。宜加姜附。家韭子丸。一脾肾气虚下陷多带者。宜归 脾汤。补中益气汤之类。以上淋带辨症论治。仿佛已备。语云鸳鸯绣出从君看。莫把金针 度与人。若求金针暗度。全凭叶案搜索。（秦天一）

<目录>卷九

<篇名>崩漏

属性：徐（三三） 肝脾郁损。血崩。（郁损肝脾） 人参逍遥散去柴术炙草加桑螵蛸杜仲。 某 经漏不止。久风飧泄。（肝风胃虚） 人参 茯苓 木瓜 炒乌梅 赤石脂 余粮石 龚 脉数。寒热汗出。腹胁痛。病起经漏崩淋之后。是阴伤阳乘。消渴喜凉饮。不可纯以外邪论。 和营卫调中。甘缓主治。（营阴伤脏燥热） 当归 白芍 淮小麦 炙草 南枣 茯神 文（五五） 产育频多。冲任脉虚。天癸当止之年。有紫黑血如豚肝。暴下之后。黄水绵绵不断。三年来 所服归脾益气。但调脾胃补虚。未尝齿及奇经为病。论女科冲脉即是血海。今紫黑成块。几 月一下。必积贮之血。久而瘀浊。有不得不下之理。此属奇经络病。与脏腑无异。考古云。久崩 久带。宜清宜通。仿此为法。（奇脉虚血滞） 柏子仁 细生地 青蒿根 淡黄芩 泽兰 樗根皮 接服斑龙丸。 张（五十） 五旬天癸当止。而经淋周身牵掣。右肢渐不能举。不但冲任督带损伤。阳明胃脉衰微少 气。乃最难向安之病。（冲任胃皆虚） 人参 生黄 炙草 炒沙苑 炒杞子 炒归身 朱 崩漏两年。先有带下。始而半月发病。今夏季。每交申酉。其漏必至。思下午为阳中之阴。阴 虚阳动。冲脉任脉皆动。下无提防约束。夫奇经。肝肾主司为多。而冲脉隶于阳明。阳明久虚。 脉不固摄。有开无阖矣。医但以涩剂图旦夕苟安。未及按经论病。宜毫无一效。 海螵蛸 鲍鱼 茜草 生菟丝子 石壳广莲肉 接服乌贼鱼骨丸。 顾 髓虚。崩淋不止。筋掣痛。不能行。（髓虚筋痛） 苁蓉 枸杞 柏子仁 茯神 川斛 紫石英 羊内肾 青盐 成 冲任二脉损伤。经漏经年不痊。形瘦肤干畏冷。由阴气走乎阳位。益气以培生阳。温摄以 固下真。（冲任阳虚） 人参 鹿角霜 归身 蕲艾炭 茯神 炮姜 紫石英 桂心 张（四三） 经漏十二年。五液皆涸。冲任不用。冬令稍安。夏季病加。心摇动。腹中热。腰膝跗 骨皆热。此皆枯槁日着。方书谓暴崩宜温。久崩宜清。以血去阴耗耳。（冲任阴虚） 人参 生地 阿胶 天冬 人乳粉 柏子仁 茯神 枣仁 白芍 知母 蜜丸 张 固补冲任。凉肝宁血。 （方丸）人参（二两） 生地（二两） 阿胶（二两） 白芍（二两） 茯苓（二两） 鲜河车胶（一两） 石壳建莲肉（四两） 二胶如少。可加蒸熟山药捣浆为丸。早服四钱。参汤送。晚服二钱。 沈 天癸当止之年。经来淋漓不断。乃阴衰阳动。入秋深。夜寐甚少。汗泄四肢胸臆。夫冲脉隶 于阳明。其气行乎身前。阳明脉空。阳越卫疏。阴火升举。当宗丹溪补阴丸。或虎潜丸之属。久 病投汤太过。恐妨胃耳。 每早服丹溪补阴丸四钱 十服。 黄 长斋有年。脾胃久虚。疟由四末。必犯中宫。血海隶于阳明。苦味辛散。皆伤胃系。虽天癸久 绝。病邪药味。扰动血络。是为暴崩欲脱。阅医童便阿胶味咸润滑。大便溏泻。岂宜润下。即熟 地五味补敛阴液。咽汤停脘。顷欲吐净。滋腻酸浊之药。下焦未得其益。脘中先已受戕。议以 仲景理中汤。血脱有益气之法。坤土阳和旋转。喜其中流砥柱。倘得知味纳谷。是为转机。 重症之尤。勿得忽视。（苦寒辛散伤中阳） 理中汤。 某 停经三月。下漏成块。少腹膨痛。议通和奇脉。（奇脉不和） 鹿角霜 生杜仲 桂枝木 生沙苑 当归 茯苓 红枣 罗（二四） 病属下焦。肝肾内损。延及冲任奇脉。遂至经漏淋漓。腰脊痿弱。脉络交空。有终身不得孕 育之事。（肝肾冲任虚寒） 制熟地（砂仁制） 河车胶 当归 白芍 人参 茯苓 于术 炙草 蕲艾炭 香附 小茴 紫石英 陈（五十） 五旬年岁。经漏如崩。继以白带绵绵。昔形充。今瘦损。当年饮酒湿胜。大便久溏。自病经年。 便干不爽。夜热多汗。四肢皆冷。气短腹鸣。上噫气。下泄气。腰足跗酸 无力。食物日减。不知 其味。此阳明脉衰。厥阴风木由乎血去液伤。冲任交损。内风旋转而为风消之象。病在乎络。 故令久延。金匮谓络热则痿矣。（液伤络热风消） 人参 黄 苦参 茯神 牡蛎 小麦 滤清人参汤收。 张 外冷内热。食过如饥。唇燥裂。渴饮下漏。漏多则阴虚阳亢。便溏不实。不可寒润。（阴虚阳亢） 生地炭 阿胶 炒白芍 湖莲 樗根皮 茯神 蕲艾炭 又 消渴心悸。 阿胶 生鸡子黄 生地 天冬 生白芍 茯神 胡 心痛如饥。口吐腻涎浊沫。值经来甚多。因惊动肝。阳化内风。欲厥之象。治以咸苦。佐以微 辛。使入阴和阳。 阿胶（二钱） 牡蛎（三钱） 川楝子（一钱） 小川连（三分） 川芎（二分） 当归（一钱） 又 和阳固阴。诸病大减。因经漏阴伤。阳易浮越。心怔悸。肢末痛。内风未熄。药以甘柔。使胃汁 日充。则砥柱中流矣。 人参 阿胶 麦冬 生白芍 炙草 茯神 邱（四四） 经漏成带。年余医疗无功。乃冲任督带交病。古称久带久崩宜清。视其体丰松 。阳气久 亏。与内经血脱方法。乌 鱼丸鲍鱼汁丸。 又 照前方加阿胶人中白。 某 经漏三年。诊色脉俱夺。面浮跗肿。肌乏华色。纳谷日减。便坚不爽。自脊膂腰髀酸楚如堕。 入夏以来。形神日羸。思经水必诸路之血。贮于血海而下。其不致崩决淋漓者。任脉为之担 任。带脉为之约束。刚维跷脉之拥护。督脉以总督其统摄。今者但以冲脉之动而血下。诸脉 皆失其司。症固是虚。日饵补阳不应。未达奇经之理耳。考内经于胸胁支满妨食。时时前后 血。特制乌 丸。咸味就下。通以济涩。更以秽浊气味为之导引。同气相需。后贤谓暴崩暴漏。 宜温宜补。久漏久崩。宜清宜通。正与圣经相符。况乎 术皆守。不能入奇脉。无病用之。诚 是好药。借以调病。焉克有济。夏之月。大气正在泄越。脾胃主令。岁气天和。保之最要。议以早 进通阴以理奇经。午余天热气泄。必加烦倦。随用清暑益气之剂。顺天之气。以扶生生。安稳 百日。秋半收肃令行。可望其藏聚气交。而奇络渐固。此久损难复。非幸试速功矣。（奇脉阴虚风阳动） 早上汤药议以通阴潜阳方法。早服。 龟甲心（秋石水浸） 鹿角霜 真阿胶 柏子霜 生牡蛎 锁阳 另煎清人参汤入清药。煎取五十沸。 鹿性阳。入督脉。龟体阴。走任脉。阿胶得济水沉伏。味咸色黑。熄肝风。养肾水。柏子芳香滑 润。养血理燥。牡蛎去湿消肿。咸固下。仲景云。病患腰以下肿者。牡蛎泽泻汤。锁阳固下焦 之阳气。乃治八脉之大意。乌 丸方。 乌 骨四分（米醋炙去甲另研水飞） 茹（一分） 上为细末。用雀卵量捣为丸。每服三钱。用药前先饮淡鲍鱼汤一小杯为导引。 又 进潜阳颇投。但左耳鸣甚。肠中亦鸣。肝阳内风升动未息。减气刚用柔。早服。 龟甲心（照前制） 真阿胶 柏子霜 天冬 女真实 旱莲草 另煎人参汤二钱。加入滤清药内。再煎五十余沸。 又 两进柔润清补颇投。询知病由乎悲哀烦劳。调理向愈。继因目病。服苦辛寒散太过。遂经 漏淋带。年前七八日始净。今则两旬而止。此奇脉内乏。前议非诬。据述周身累现瘾疹 累。 瘙痒不宁。想脂液久渗。阴不内营。阳气浮越。卫怯少固。客气外乘。凡六淫客邪。无有不从热 化。内经以疮痍诸病。皆属于火。然内症为急。正不必以肌腠见病为治。刻下两三日间。又值 经至之期。议进固脉实下。佐以东垣泻阴火意。经至之先用此方。 龟甲心 真阿胶 人参 桑螵蛸 生白龙骨 旱莲草 茯神 知母 早上服。 又 当经行。周身寒凛。腰酸腹膨。白疹大发。议用固气和血方。 人参 熟地 阿胶 川芎 当归 白芍 南山楂 蕲艾 早上服。 又 经来腹坠腰酸。疹现肌痒。鼻孔耳窍皆然。想阴血下注。必阳气鼓动。内风沸起。风非外 来。乃阳之化气耳。昨因经至。用胶艾四物汤。和补固经。今午诊脉。右大而涩。左小数。中有坚 疾如刃之象。洵乎液枯风动。初定乌 鱼丸当进。其早上汤药。凡气味之辛裁去。虽为补 剂。勿取动阳耗液也。早上服。 人参 生地 天冬 阿胶 生白芍 女贞子 旱莲膏 地榆 早上服。 又 两日早进清补柔剂。夕用通固下焦冲任。是月经来甚少。起居颇安。与先哲云。暴崩当温 涩。久漏宜宣通。若合符节矣。连次候脉。必小弱为少安。则知阳动不息。内风必旋。 术呆 守。归艾辛温。守则气壅。辛则阳动。皆不知变化之旨。坐失机宜耳。余未能久候。焉有经年经 月之恙。骤期速愈。故丸药创自内经七方之一。世多渺忽。实出轩岐秘奥。再议理阴熄风早 用。谅不致误。拟长夏调理二法 晚服乌 丸三钱。晨进养肝阴和阳熄风以安胃。盖冲脉。即血海。隶于阳明胃脉。乃仿经 旨立方。 人参 阿胶 白芍 生地 旱莲膏 女贞子 桑寄生 咸秋石 细子芩 三角胡麻 药末。胶膏。再加熟蜜三两。捣千余杵。丸。宜细光。早上服四钱。小暑至处暑。生脉散送。 又 此番经后。带下仍有。久漏奇脉少固。前案申说已着。丸剂专司通摄冲任。恪守定然必效。 但外来寒暄易御。内因劳嗔难调。余谆谆相告者为此。 人参 生地 阿胶 白芍 茯神 女贞子 旱莲膏 小黑 豆皮 早上服。（初十日） 又 昨晚烦冗。阳动气升。头额震痛。经再下注。更定镇摄一法。久后亦可备用。 人参 生地 阿胶 龟甲心 生牡蛎 天冬 黑壳建莲 又 十二日午。诊脉。仍用初十日早服方法。去 豆皮加生牡蛎。 交小暑后骤热。午后另煎生脉散微温服一次。 卢 停经半载。雨水节后。忽然暴崩。交春分节血止。黄白淋漓自下。寒则周身拘束。热时烦燥 口干。晡至天明。汗出乃止。寐必身麻如虫行。四肢骨节皆痛。盖血既大去。冲任之脉伤损。而 为寒为热。阴损及乎阳位矣。书云。崩中日久为白滞。漏下多时骨髓枯。由脂液荡尽。致形骸 枯槁。延为瘵疾矣。天热气暖。所当谨慎。 乌贼骨 阿胶 生地 生白芍 茜草 小麦 程 暴冷阳微后崩。（阳虚） 附子理中汤。 崩如山冢 崩。言其血之横决莫制也。漏如漏卮难塞。言其血之漫无关防也。经云。阴在 内。阳之守也。气得之以和。神得之以安。毛发得之以润。经脉得之以行。身形之中。不可斯 须离也。去血过多。则诸病丛生矣。原其致病之由。有因冲任不能摄血者。有因肝不藏血 者。有因脾不统血者。有因热在下焦。迫血妄行者。有因元气大虚。不能收敛其血者。又有 瘀血内阻。新血不能归经而下者。医者根据此类推。仿叶氏用笔灵活。于崩漏治法。无余蕴 矣。（秦天一） 徐评 崩漏必用补血大剂。而兼黑色之药。大概轻剂不能中病。

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<篇名>胎前

属性：秦（十七） 经停三月。无寒热。诊脉大。系恶阻减食。（恶阻） 细子芩 知母 苏梗 砂仁 橘红 当归 生白芍 （方丸）细子芩（三两） 苏梗（一两生研） 砂仁（五钱） 白芍（一两半） 熟白术（二两） 当归（一两半） 青苎汤法丸。 某 怀妊将三月。肝气攻冲。胁痞。呕吐红痰。（肝气） 细条芩 生白芍 川楝子 栝蒌皮 半夏曲 橘红 竹茹 生姜 程（二六） 殒胎每三月。是肝虚。（肝虚滑胎） 人参 阿胶 当归 白芍 川芎 桑寄生 钱（三九） 上年夏产。过月经转。今经停四个月。左脉弦滑流动。乃为妊象。此气急脘痞咳嗽。热气上 乘。迫肺之征。形肉日瘦。热能烁阴耗气。议清金平气。勿碍于下。（热伤肺阴） 桑叶 川贝 桔梗 广皮 黑山栀 地骨皮 茯苓 甘草 杨 血液仅仅养胎。春阳升举。上焦易燥。喉呛心嘈。皆液亏阳亢。 鲜生地 茯神 白扁豆 元参心 川斛 谢 始而热入阴伤。少腹痛。溺不爽。秋暑再伤。霍乱继起。今不饥不食。全是胃病。况怀妊五月。 胎气正吸脾胃真气。津液重伤。致令咳逆。（胃虚咳逆） 人参 知母 炒麦冬 木瓜 莲子肉 茯神 金 怀妊五月得热病。久伤阴液。身中阳气。有升无降。耳窍失聪。便难艰涩。议用仲景复脉法。 以生津液。（热邪伤阴） 炙甘草 人参 生地炭 阿胶 天冬 麦冬 生白芍 麻仁 某 怀妊百日。丙丁养胎。胎热。从戌亥时升。耳前赤痱刺痛。当养阴制火。 细生地 茯神 生白芍 建莲 桑叶 钩藤 某 脉右虚左弦。身麻肢冷。胎冲胀闷。五六月当脾胃司胎。厥阴内风暗动。不饥吞酸。全属中 虚。（肝风犯脾胃） 人参 枳壳 半夏 姜汁 桔梗 胡 怀妊六月。阳明司胎。闪动络脉。环跳痛连腰膂。最防胎气。（闪动络脉） 归身 桂枝木 炒杞子 炙草 羊胫骨 白茯苓 某 气逆壅热于上。龈肿喉痹。胸闷腹肿。七月太阴司胎。法宜宣化清上。（热壅上焦） 川贝 牛蒡子 连翘 苏梗 杏仁 花粉 菊花 橘红 汪 娠八月。胎动不安。脘闷不饥。宜凉血调气。可以安适。（气滞血热） 黄芩 知母 橘红 生白芍 当归 砂仁 程 娠八月。形寒气逆。神烦倦无寐。乃肝阳乘中之征。拟进熄风和阳法。（肝风） 黄芩 当归 生白芍 生牡蛎 橘红 茯神 又 肝风眩晕。麻痹少寐。 熟首乌 炒黑杞子 白芍 女贞子 茯神 黑 豆皮 王 先寒后热。咳呛。是春月风温肺病。风为阳邪。温渐变热。客气着人。即曰时气。怀妊九月。足 少阴肾脉养胎。上受热气。肺痹喘急。消渴胸满。便溺不爽。皆肺与大肠为表里之现症。状若 绘矣。芎归辛温。参术守补。肉桂沉香辛热。皆胎前忌用。致大热烦闷。势属危殆。议以清肺之 急。润肺之燥。俾胎得凉则安。去病身安。自为不补之补。古人先治其实。实者邪也。（热伤肺阴） 泡淡黄芩 知母 鲜生地 花粉 阿胶 天冬 又 喘热减半。四肢微冷。腹中不和。胎气有上冲之虑。昨进清润之方。 有汗。可见辛燥耗 血。便是助热。今烦渴既止。问初病由悲哀惊恐之伤。养肝阴。滋肾液为治。稳保胎元。病体可 调。复脉去桂麻姜枣加天冬知母子芩。 朱 脉右涩小数。左弦促。纳食脘胀。常有甘酸浊味。微呕吐清涎。旬朝始一更衣。仍不通爽。询 知病起情怀抑郁。由气郁化热。如内经五志过极。皆从火化。就怀妊恶阻。按徐之才逐月安 养。亦在足少阳经。正取清热养胎。况肝胆相火内寄。非凉剂无以和平。古人治病。以偏救偏。 幸勿畏虚以贻患。（郁热） 金石斛 黑山栀 茯苓 半夏曲 橘红 竹茹 枳实 某 恶阻。本欲恶心厌食。今夹时邪。头痛身热。当先清热。（时邪发热） 竹叶 连翘 生甘草 黄芩 花粉 苏梗 某 交节上吐下泻。况胎动不安。脉虚唇白。急用理中法。（吐泻伤热阳） 附子 人参 于术 茯苓 白芍 周 病中怀妊泄泻。（泄泻） 焦术 炒白芍 炒黄芩 炒广皮 金 怀妊若患时症。古人重在保胎。今者喜暖恶寒。升则厥痛。坠微便痛绕腹。暖胎须避络 伤。以及奇脉。畏虑胎坠难挽。辛香温柔之补。冀其止厥。（寒邪厥） 鹿角霜 淡苁蓉 炒杞子 柏子仁 当归 炒沙苑 炒大茴 茯苓 某 固护胎元。诸症俱减。惟心嘈觉甚。阴火上升。营虚之征。（营虚火炎） 人参 桑寄生 熟地 阿胶 丝绵灰 条芩 白芍 当归 茯苓 香附 某 怀妊。痢滞半月。胃阴既亏。阳气上逆。咽中阻。饮水欲哕。舌尖红赤。津液已耗。燥补 燥劫。恐阴愈伤。而胎元不保。议益胃和阳生津治之。（痢伤胃阴） 熟地 乌梅 白芍 山药 建莲 茯苓 用川石斛煎汤代水。 潘 血液护胎。尚且不固。心中如饥空洞。食不能纳。况又战栗呕逆。凡内外摇动。都是动胎。从 来有胎而病外感。麻桂硝黄等剂。必加四物。是治病保胎第一要法。（热邪伤阴） 小生地 白芍 阿胶 知母 黄芩 青蒿梗 王 临月下痢脓血。色紫形浓。热伏阴分。议用白头翁汤。（热邪下痢脓血） 又 苦味见效。知温热动血。以小其制为剂。可全功矣。 黄芩 黄柏 炒银花 炒山楂 茯苓 泽泻 某 胎漏鼻衄。发疹而喘。（胎漏） 淡黄芩 真阿胶 青苎 某 触胎下血。腹痛而坠。（触胎下血） 人参 炒白芍 炙草 广皮 熟地炭 炒砂仁末 加纹银一二两青苎一两。 又 照前方去熟地加炮姜熟术。 又 人参 熟地 炒归身 炒白芍 炙草 茯神 广皮 炒砂仁 陆（十八） 形瘦。脉数尺动。不食恶心。证象恶阻。腰痛见红。为胎漏欲坠。 青苎（二钱） 建莲（五钱） 纹银（一两） 砂仁（七分） 白糯米（一钱） 某 三月胎漏。用固下益气。 人参 熟术 熟地 阿胶 白芍 炙草 砂仁 艾炭 华 血下。殒胎未下。浊气扰动。晕厥呕逆。腹满。少腹硬。二便窒塞不通。此皆有形有质之阻。若 不急为攻治。浊瘀上冒。必致败坏。仿子和玉烛散意。（殒胎不下） 川芎 当归 芒硝 茺蔚子 大腹皮 青皮 黑豆皮 调回生丹 程 怀妊八月。子肿。腹渐坠。正气虚弱。补剂必须理气。预为临产之算。（子肿） 人参 茯苓 广皮 大腹皮 苏梗 砂仁末 易曰。大哉干元。万物资始。此言气之始也。又曰。至哉坤元。万物资生。此言形之始也。人得 父母之气。以生气生形。即禀此乾坤之气也。两仪既兆。五行斯彰。故天一生水。水属肾。肾 脏先生。地二生火。火属心。心又次生。天三生木。木属肝。肝又次生。地四生金。金属肺。肺又 次生。天五生土。土属脾。脾又次生。天既以五行生五脏。而仁义礼智信之五德。亦即寓于 其中。朱夫子所云。天以阴阳五行。化生万物。气以成形。而理亦赋焉。此之谓也。因此古人 重胎教。所以端其本也。而今不复讲矣。然六淫之感。七情之伤。妊妇禀气有强弱。小儿 胎元有静躁。故安胎之法。不可不详。如恶阻胎淋胎晕胎肿胎悬及漏胎等症。古人言之 甚晰。兹不具赘。今阅叶先生案。胎前大约以凉血顺气为主。而肝脾胃三经。尤为所重。因 肝藏血。血以护胎。肝血失荣。胎无以荫矣。肝主升。肝气横逆。胎亦上冲矣。胎气系于脾。如 寄生之托于苞桑。茑与女萝之施于松柏。脾气过虚。胎无所附。堕滑难免矣。至于胃为水 谷之海。妊妇全赖水谷之精华。以养身护胎。故胃气如兵家之饷道。不容一刻稍缓也。其 余有邪则去邪。有火则治火。阴虚则清滋。阳虚则温补。随机应变。无所执着。学人更能引 而伸之。触类而通之。安胎之法。可一以贯之。无余蕴矣。（秦天一） 徐评 案方亦清。无大出入。然非妇科专门。多有未到之处。当更博求之。

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<篇名>产后

属性：钦 初产汗出眩晕。胸痞。腹痛。宜通恶露。（新产恶露瘀滞） 炒山楂 延胡 郁金 赤芍 炒牛膝 香附 童便（冲） 益母草汤代水。 又 腹痛少缓。但胸痞痰多。治从上焦。 炒山楂 郁金 丹参 橘红 炒川贝 甜花粉 程 冲脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。故奇脉之结实者。古人必用苦辛。和芳香。以通 脉络。其虚者。必辛甘温补。佐以流行脉络。务在气血调和。病必全愈。今产后体虚。兼瘀而痛。 法当益体攻病。日期已多。缓治为宜。（体虚兼瘀） 生地 生姜 丹皮 琥珀末（调入） 此苦辛偶方。加丹皮以通外。琥珀以通内。所以取效。 又 回生丹 取米醋煮大黄一味。约入病所。不碍无病之所。故亦效。二法皆入络药。 又 小生地 归须 红花 郁李仁 柏子仁 茯神 又照前方去红花郁李仁。加泽兰。 某（二五） 恶露淋漓。痛由腰起。攻及少腹。此督带空虚。奇经气阻奚疑。奇经为病。通因一法。为古圣 贤之定例。 当归 楂肉炭 炒丹皮 泽兰 川断 制首乌 唐 产后骤脱。参附急救。是挽阳固气方法。但损在阴分。其头痛汗出烦渴。乃阳气上冒。凡 开泄则伤阳。辛热则伤阴。俱非新产郁冒之治道。尝读仲景书。明本草意。为是拟方于后。亦 非杜撰也。（郁冒） 生左牡蛎（一钱） 生地（二钱） 上阿胶（二钱） 炒黑楂肉（三钱） 茺蔚子（一钱半） 吴 新产阴气下泄。阳气上冒。日晡至戌亥。阳明胃衰。厥阴肝横。肝血无藏。气冲扰膈。致心下 格拒。气干膻中。神乱昏谵。若恶露冲心则死矣。焉有天明再醒之理。回生丹酸苦直达下 焦血分。用过不应。谅非瘀痹。想初由汗淋发热。凡外感风邪。邪滞汗解。此热昏乱。即仲景之 新产郁冒也。倘失治。必四肢牵掣。如惊似风痫则危。议从亡阳汗出谵语例。用救逆法。 生龙骨（三钱） 生牡蛎（三钱） 桂枝（五分） 淮小麦（百粒） 炙甘草（三分） 南枣（二钱） 又 气从涌泉小腹中。直冲胸臆。而心下痛。巅晕神迷。此肝肾内怯。无以收纳自固。每假寐必 魂魄飞越。惊恐畏惧。非止一端。救逆法镇阳颇应。但少补虚宁神。益之固之耳。 人参（二钱） 龙齿（三钱捣） 枣仁（三钱） 茯神（三钱） 炒黑杞子（二钱） 黑壳建莲肉（五 钱） 紫石英一两。捣碎。用水三盏。煎减半。用以煎药。 又 两法皆效。下元虚损无疑。八脉无气把握。带下淋漓不止。梦魂跌仆。正经旨下虚则梦坠 也。议镇固奇脉方。 人参（二钱） 龙齿（三钱） 枣仁（三钱） 茯神（三钱） 桑螵蛸（炙二钱） 炒黑远志（五分） 用紫石英煎汤。煎药。 又 昨午忧悲嗔怒。大便后。陡然头晕。继以呕逆。胸痞止。心洞嘈杂。仍不能食。子夜寒战鼓 栗。寅刻津津微热。神昏妄见。巅痛乳胀。腹鸣。短气呵欠。似乎叹息之声。此乃下元根蒂未 坚。偶触心机。诸阳神飞旋动舞。仲景论先厥后热。知饥不能食。干呕。列于厥阴篇中。盖危病 初效。未沾水谷精华。则胃土大虚。中无砥柱。俾厥阴风木之威。横冲震荡。一如释典混沌劫。 于地水火风卒来莫御矣。当此医药。全以护阳固阴。但血舍耗涸。刚猛及滋腻。总在难施之 例。无暇理病。存体为要。 人参（五钱） 熟附子（一钱） 川桂枝木（一钱） 炮姜炭（一钱） 炙黑甘草（五分） 茯苓（三钱） 沈 此产后阴虚疟疾。鼻煤。喉燥舌干。脘痞不饥。大便窒塞不通。乃阳明津枯。不上供肺。下少 滋肠。风阳游行。面肿耳聋。仲景谓阴气先绝。阳气独发。后人以饮食消息。取义甘寒。则知辛 温逐瘀之谬。 人参 炒麦冬 枣仁 乌梅肉 蜜水炒黄知母 又 酸味泄肝。胃气乃降。大便通后。汗大出。心中刺痛。皆营液内耗。阳气冲突。仲景三病之郁 冒见端矣。虽痰吐咯。无苦燥耗气之理。 人参 阿胶 生地 麦冬 生白芍 炙草 张 产后郁冒。汗出潮热。腹痛。 炒生地 炒山楂 丹参 茯神 浮小麦 黑 豆皮 吴 产后十二朝。先寒战。后发热。少腹 痛。腹膨满。下部腰肢不能转侧伸缩。小溲涩少而痛。 此败血流入经络。延及变为疡症。议用交加散。（败血入经络为疡） 小生地 生姜 车前 牛膝 五灵脂 炒楂肉 调入琥珀末一钱 又 十六朝。诸症稍减。每黄昏戌亥时。冲气自下而上。至胸中即胀闷。肢冷汗出。右腹板实。此 厥阴肝脏。因惊气逆。今恶露未清。重镇酸敛。均为暂忌。拟和血调血为稳。 归须 炒桃仁 延胡 炒楂肉 官桂 香附 川楝 小茴 又 人参 当归 白芍 炙草 茯神 香附 桂心 广皮 程 脉濡。恶露紫黑。痛处紧按稍缓。此属络虚。治在冲任。以辛甘理阳。（营络虚寒恶露未清） 炒归身 炒白芍 肉桂 茯苓 小茴 杜仲 又 脉濡空大。营络虚冷。 人参 炒归身 炒白芍 茯神 炙草 桂心 又 当归羊肉汤加茯苓茴香。 许 产后阴虚。肝风动灼。喉干呛咳。晚则头晕。（阴虚风阳动） 阿胶 细生地 天冬 茯神 小麦 川斛 程 坐蓐过劳肝风阳气动。面浮气短。腹膨。恶露未清。不可腻滞。须防痉厥。 小生地 丹参 泽兰 茯神 黑 豆皮 琥珀末 又 血分既亏。风阳动泄。汗出心悸。此辛气走泄须忌。所虑痉厥。如已见端。议静药和阳意。 阿胶 鸡子黄 细生地 生牡蛎 丹参 茯神 某 产后下焦阴亏。奇脉不固。阳浮乃升。风动则飧泄嘈杂。液损必消渴骨热。治在肝肾。静药 固摄。 熟地 湖莲 炙草 五味 芡实 山药 旱莲 女贞 某 新产后。阴分大虚。汗出胸痞潮热。阳浮卫不固。虽痰多咳频。忌用苦辛表散。恐久延蓐劳 耳。（阴虚阳浮汗泄） 炒生地 炒麦冬 生扁豆 炙草 金石斛 丹参 茯神 甘蔗浆 某 产后身痛。少腹满。（血虚寒滞） 楂肉 川芎（醋炒） 延胡（醋炒） 泽兰 丹皮 艾叶 小茴 香附（醋炒） 茯苓 益母膏丸。 又 当归 桂心 茴香 香附 紫石英 茯苓 羊肉胶丸。 孙 产难。伤力惊恐。面微浮。腹膨。小便不爽。（气血滞兼湿） 炒黑楂肉 大黑豆皮 大腹皮绒 生香附 茯苓 泽泻 白花益母草煎汤代水。 金 腹胀气滞。久泻。产后五日。（气滞胀泻） 于术 厚朴 茯苓 泽泻 南山楂 延胡 凌 一岁四气之交。夏季发泄为甚。凡夏至一阴初复。未及充盈。恰当产期。为阴气未充先泄。 暑热乘隙内侵。正如内经最虚之处。便是容邪之处矣。产科未明此旨。徒晓产后逐瘀成药。 苦辛破血。津液愈劫。所伏暑热。无由可驱。六气客邪。内迫脏腑。渐渐昏蒙内闭。攻热害正。养 正邪留。药难立方调治。幼读仲景。揣摩圣诲。惟育阴可以除热。况乎暑必伤气。人参非益气 之圣药乎。大队阴药。佐以人参。诚为阴分益气之法。服之热疖垒垒而起。恶露缓缓而下。扶 正却邪。并行不悖。今谷食已安。谅无反复。难成易亏之阴。须安养可望图功。倘加情志感触。 轻则奇损带淋。重则髓枯蓐损。莫道赠言之不详也。（阴虚夹暑） 雄乌骨鸡（一只） 人参（二两秋石拌） 鲜生地（三两） 柏子仁（一两半） 天冬（一两半） 麦冬（二两） 阿胶（二两） 建莲肉（三两） 茯神（二两） 熬膏。 项 初病舌赤神烦。产后阴亏。暑热易深入。此亟清营热。所谓瘦人虑虚其阴。（暑伤营阴） 竹叶 细生地 银花 麦冬 玄参 连翘 张 产后十三朝。舌黄边赤。口渴脘中紧闷。不食不饥。不大便。此阴分已虚。热入营中。状如疟 症。大忌表散清克。议滋清营热。救其津液为要。 细生地 天冬 生鳖甲 丹皮 丹参 茯神 又 产后血络空虚。暑邪客气深入。疟乃间日而发。呕恶胸满。口渴。皆暑热烁胃津液也。此虚 人夹杂时气。只宜和解。不可发汗腻补。 青蒿梗 淡黄芩 丹皮 郁金 花粉 川贝 杏仁 橘红 又 脉缓热止。病减之象。但舌色未净。大便未通。产后大虚。不敢推荡。勿进荤腻。恐滞蒸化热。 蔬粥养胃。以滋清润燥。便通再议补虚。 生首乌 麻仁 麦冬 蜜水炒知母 苏子 花粉 某 浊阴上逆。恶心不食。冷汗烦燥。最防暴脱。不可但执恶露滞满。而专泻气攻血也。（阳虚欲脱） 人参 干姜 附子 泽泻 冲入童便 某 脉无神。神倦欲昏。汗出。乃阳气走泄。泻利系阴气不守。产后见症。是属重虚。深恐节间暴 脱。而寒热胸痞腹痛。岂遑论及标末。 人参 制附子 人尿 猪胆汁 某（二五） 产后骤加惊恐。阳上瞀冒为厥。左肢麻木。耳窍失聪。皆阳挟内风。混入清窍。以上实下虚。 镇阳填阴。味浓质静之药。（产后阴虚阳浮发厥） 熟地 龟甲心 天冬 萸肉 五味 磁石 茯神 黑壳建莲 某 产后去血过多。阴虚阳实。头中眩晕。汗出肉 。惊畏身热等症。最易昏厥。苦辛气味宜忌。 生地 小麦 炙黑甘草 麦冬 阿胶 茯神 生左牡蛎 顾（三一） 产后真阴不复。阳越风动。四肢麻木。先厥后热。 熟地 阿胶 炒杞子 生白芍 茯苓 菊花炭 徐 少腹冲及心下。脘中痛而胀满。若云肝气犯胃。必有呕逆。前法益阴和阳不应。显是产 后下虚。厥气上攻。议用柔阳之药。（冲任虚气上逆脘痛胀） 炒归身 苁蓉 炒枸杞 柏子仁 小茴 茯神 又 冲逆震动而痛。是产后冲任空乏。按定痛减。尤为虚象。缘胃弱减谷。未便汤剂之多。防胃 倒耳。 当归 苁蓉 紫石英 茯苓 河车 鹿角霜 又 冲脉逆。则诸脉皆动。天朗晴和少安。由阴分虚及阳分可征。前法包举大气。温养佐通。是 为络方。日来春升。略有衄血。然无清寒可投。加咸味佐其入阴。从产后下焦先伤耳。原方减 鹿霜归身。亦恐升阳也。加枸杞桂圆。以痛在左。故养肝是议。 虞（三二） 背寒心热。天明汗出乃凉。产后两三月若此。此属下焦真阴已亏。渐扰阳位。二气交乘。 并非客症。头晕耳鸣心悸。寒热后必泻。内风震动。当与静药。（阴虚风阳动，六月二十日） 人参 炙草 白芍 麦冬 炒生地 炒乌梅 又 前法酸甘。益阴和阳。诸病皆减。然此恙。是产后下焦百脉空乏。谓之蓐损。填隙固髓为正 治。缘谷食未加。沉腻恐妨胃口。加餐可用丸药。（七月初三） 人参 炙草 阿胶 生地 麦冬 又 照前方加桂枝木茯苓南枣（八月初七） 又 产后都属下焦先损。百脉空隙。时序夏秋。天暖发泄加病。此扶阳益阴得效。今诸症向愈。 寝食已安。独经水未至。其冲任奇脉不振。须脏阴充旺。脉中得以游溢耳。（九月初一） 熟地（水制） 人参 阿胶 萸肉 远志炭 山药 茯神 建莲 乌骨鸡膏丸。 吴 坐蓐过劳。惊恐交迫。真阴既伤。经年不复。目暗昏花。烦动热升。皆肾阴不得自充。何以涵 养肝木。厥仆眩晕。阳挟肝风直上无制。则当静药填阴。佐酸以收摄。 熟地 阿胶 五味 萸肉 北沙参 茯神 黑 豆皮 秋石（二分调入） 陈（二八） 寒热时作。经岁不痊。且产后病起。阳维为病明矣。（阳维病寒热） 归桂枝汤。 郭（二四） 产后下元阴分先伤。而奇经八脉。皆丽于下。肝肾怯不固。八脉咸失职司。经旨谓阳维脉 痛。苦寒热。阴维脉病。苦心痛。下损及胃。食物日减。然产伤先伤真阴。忌用桂附之刚。温煦阴 中之阳。能入奇经者宜之。（下损及胃奇脉虚） 人参 鹿茸 紫石英 当归 补骨脂 茯苓 陈（四一） 产后四月。腰痛牵引少腹。冷汗不食。（营络虚寒腰腹痛） 当归 羊肉 小茴 桂枝木 茯苓 紫石英 沈 产后动怒。气血皆逆。痛呕不卧。俯不能仰。面冷肢冷。口鼻气寒。痛必自下冲上。此属疝瘕 厥痛。（气血寒滞结瘕） 淡吴萸 韭白 两头尖 川楝子 桂枝木 茯苓 吴（二六） 产后百日内。右胁下少腹痛坚膨。络空无血。气乘于中。有结聚 瘕之累。延及变成胀满。 经水不转。成大病矣。 当归 桂心 生桃仁 牛膝 山楂 炒黑小茴 陆 产后邪深入阴。气血胶结。遂有瘕疝之形。身体伛偻。乃奇脉纲维不用。充形通络可效。仿 仲景当归羊肉汤意。 归身 苁蓉 杞子 小茴 茯苓 紫石英 羊肉胶丸 某 产后胞损溺淋。筋脉牵掣。治当摄下。（胞损） 桑螵蛸 生沙苑 萸肉炭 炒黄柏 茯神 冯（四二） 产后两月。汗出身痛。（营卫兼虚） 归 建中汤。 余 产后不复。心悸欲呕。遇寒腹痛。先议进和营卫。继当补摄。归桂枝汤加茯苓。 吴（三八） 胃痛三月不止。茹素面黄。产后吞酸少食。中焦阳惫。岂宜再加攻泄。与辛补血络方。 （阳虚胃痛血络瘀滞） 桃仁 归须 公丁香皮 川桂枝 半夏 茯苓 某 产虚。下焦起病。久则延胃。不饥不食。乃阴损及阳。阳明脉空。厥阴风动掀旋。而头痛面浮。 肢冷指麻。皆亡血家见象。（阴损及阳肝风犯胃） 人参（一钱） 杞子（炒焦三钱） 归身（一钱） 牛膝（盐水炒焦一钱） 巴戟天（一钱） 浙江黄甘菊花炭（五分） 茯苓（一钱半） （丸方）人参（二两另研） 茯苓（二两蒸） 萸肉（二两炒焦） 五味（一两半） 杞子（二两炒） 桑螵蛸谷（盐水煮烘一两） 生白龙骨（一两） 浙江黄菊花 （一两炙炭） 蜜丸。早服四钱。开水送。 杨（三一） 自幼作劳。即患头眩。加之刮痧。一月之内。必发数次。前岁产后。体甚不健。右耳 日夜响鸣。鸣即头眩。神色衰夺。唇黄舌白。带下手冷脚肿。脉右大是阳明空。气泄不固。暖下温中 主之。（胃虚下焦虚寒） 人参（二两） 桑螵蛸（三两制） 鹿角霜（一两半） 淡苁蓉（一两半） 炒杞子（二两） 柏子霜（一两半） 茯苓（一两半） 紫石英（一两半醋 飞） 白龙骨（一两半） 红枣四两。蕲艾五钱。水煮捣丸。服四钱。 某 胃痛欲呕肢冷。痛引腰背。产后病发更甚。 当归 炒沙苑 炒黑杞子 炒黑小茴 鹿角霜 生精羊肉煎服。 （丸方）人参 鹿茸 生杜仲 炒杞子 当归 鹿角霜 茯苓 沙苑 小茴 羊腰子蒸熟捣丸。 邹（三二） 阳不入阴。不寐汗出。产伤。阴先受损。继而损至奇经。前主温养柔补。谓阴伤不受桂附刚 猛。阅开列病情。全是阴虚阳浮。漏经几一月。尤为急治。夜进局方震灵丹五十粒。前方复入 凉肝。益阴配阳。是两固法则。（阴虚阳浮经漏） 人参 麋茸 枸杞 天冬 茯神 沙苑 某 产后淋带。都是冲任奇脉内怯。最有崩漏劳损淹缠之虑。但固补实下。须通奇经者宜之。 （奇脉虚淋滞） 桑螵蛸 人参 茯苓 生杜仲 沙苑 芡实 湖莲 陈 产后百脉空隙。腰脊痛漏淋。 桑螵蛸 鹿角霜 龙骨 淡苁蓉 炒杞子 沙苑 茯苓 吴 阅病原。产后阴虚液亏。加以平时嗔怒。阳气暴升。络血不宁。奇空冲任少贮。带淋暗泄等 症。 阿胶 天冬 当归 白芍 淡黄芩 青蒿膏 女贞子 茯神 乌骨鸡炙 蜜丸。 赵 蓐损八脉。经水不来。带下频频颇多。产后下焦先虚。继及中宫。乃血液脂膏之涸。桂附热 燥。更助劫烁。此温药。是温养之义。非温热之谓。 人参 河车 麋茸 鹿角霜 归身 茯苓 紫石英 杨 瘕泄起于产后。三年方愈。下损已极。经水几月一至。来必衰颓如病。奇经冲任交空。下焦 畏冷。食冷则泻。心中疼热。暖下温经主之。（虚寒瘕泄） 人参 鹿角霜 炒菟丝 生杜仲 炒杞子 熟白术 淡骨脂 茯苓 蒸饼丸。 金（三八） 经后即背寒不热。逾月不愈。嗽痰有血。自秋令产蓐。屡屡若伤风咳嗽。正月至谷减。思产 后不复是下虚。形寒减食。先调脾胃。即和营卫法。（中虚） 人参建中汤。 某 易饥易怒。腹溏气坠。知饥不进食。自胎前至今。两月不愈。并非客邪。用固摄升阳。（督任虚寒） 鹿茸 鹿角霜 熟地炭 当归 桂枝 五味 茯苓 某 产后十年有余。病发必头垂脊痛。椎尻气坠。心痛冷汗。此督任气乖。跷维皆不用。是五 液全涸。草木药饵。总属无情。不能治精血之惫。故无效当以血肉充养。取其通补奇经。 鹿茸 鹿角霜 鹿角胶 当归 茯苓 杞子 柏子仁 沙苑 生杜仲 川断 潘 胎前水溢浮肿。喘满不得卧。余用开太阳膀胱获效。既产浮肿自然渐退。女科不明产后 下虚。专以破气宽胀。百日来腹大且满。按之则痛。此皆气散弥漫。丸药又补涩守中。益助其 钝气血凝涩。经候不来。为难治之病。议肾气汤。 药成炭。取其气之通。勿令味浊。兼调琥 珀末以调其血涩。仿古法中之所有。非杜撰也。（阳虚肿胀） 桂七味加车前牛膝。炒炭。水洗煎。临服调入琥珀末。 徐（三六） 产后九年。心中胀甚则泻甚。肌浮足肿。食减过半。凡胀必有喘。产后先伤在下。用薛氏 济生丸三钱。十服。 某 产后血去过多。下焦冲任空虚。跗肿腹膨。形寒面黄。脉濡。当用温养。 鹿角霜（三钱） 补骨脂（一钱） 紫石英（三钱） 茯苓（三钱） 桂心（四分） 炒黑小茴 （七分） 方（三二） 脉沉濡。产虚寒入。痛胀。腹鸣晨泄。病患述心痛呕逆。其实治下为是。 熟附子 胡芦巴 良姜 炒黑茴香 茯苓 广木香 朱（四六） 脉微弱。形无华色。据说病起产后。食减吐泻。是下焦不复。中焦又伤。渐加浮肿胀满。倏甚 忽平。皆下焦厥逆上冲也。下虚于产后。刚剂难以专任。是病之不易取效者在此。 淡苁蓉 炒黑杞子 当归 小茴 茯苓 沙苑 又 济生肾气丸（一两二钱） 某（四五） 产后未满百日。胸胁骨节收引。四肢肌肉麻木。浮肿腹胀。早轻夜重。食减。畏寒便溏。 脉得右迟左弦。先与理中。健阳驱浊。 人参 炮姜 淡附子 焦白术 枳实 茯苓 范 病胀起于产后。下焦先伤。浊阴犯中。不可以胀满为实症。夫腑阳不通。肾气散漫。吸气不 入。息音如喘。此身动便喘。非外客之邪干肺。春半温气外侵。面肿颈项结核。曾以夏枯菊叶 辛解得效。乃一时暴邪治法。至于本病之腹满洞泄跗肿。未经调理。且胀势侵晨至午颇减。 日暮黄昏胀形渐甚。中焦阳微。已见一斑。愚见胀满在中。而病根在下。仲景于产后失调。都 从下虚起见。阅女科汤药一方。殊属不解。思平居咽干喉痹牙宣。肝肾真阴下亏。不敢刚药 宣通。仿薛氏肾气法。减泄肝如牛膝肉桂之辛。不致劫阴。仍可通阳为法。 六味去萸加芍药附子牡蛎炒炭煎。 又 小满节。古云痛随利减。今便利仍痛。非是实症。肝失调畅。当理用以益水母。不取芍 药之和阴。加当归小茴香拌炒焦黑。以通肝脏脉络之阳。又辛散益肾也。照前方去芍。加茴香拌 炒当归。 某 产后肿胀不愈。显系下虚。肝肾气不收摄。形寒痞闷。食少痰多。脉细肉消。治从阴分。非 分和攻消者。 济生肾气丸沉香汁冲开水送 接服金匮肾气丸。 王 胀满六年。产后小愈。今胀势复甚。兼脱肛淋症。大腿热如滚水滚泼。食入脐中作痛。议治 其腑。（温热肿胀） 小温中丸（三钱） 六服。 傅 风胜为肿。湿甚生热。乃经脉为病。但产后百日。精神未复。不可过劫。（风湿） 羚羊角 木防己 片姜黄 川桂枝 大杏仁 苡仁 方 产后腹大。半年不愈。近日有形冲突。肠如刀搅。据述坐蓐艰产。血去盈斗。而腹形即已 胀满。想八脉不用。肾气散越不收。非瘀血积气为病。议用大全方乌鸡煎丸。（奇脉 虚肾气不摄肿胀） 乌骨鸡 人参 苍术 附子 乌药 肉桂 陈皮 草果 红花 海桐皮 黄 白术 蓬术 川乌 延胡 白芍 木香 肉果 琥珀 丹皮 即以鸡 去毛头嘴爪肠杂。将药放鸡肚内。贮砂锅中。以好酒一斗同煮。令干。去鸡骨。以 油单盛焙令干。为末。蜜丸。 范 冲任伤。督带损。皆由产时劳怖。理难复元。固摄下真。兼理奇脉。治非背谬。但腹满膨痛。若 徒固补。不以通调。恐滋胀肿。大意阳宜通。阴宜固。包举形骸。和养脉络。乃正治方法。病样多 端。纷纭缕治。难以立方矣。 人参 鲜河车胶 淡苁蓉 砂仁制熟地 鹿角霜 归身 茯苓 紫石英 小茴香 羊腰子 某 产后下虚。血病为多。今脘中痞胀。减食不适。全是气分之恙。但调气宽中。勿动下焦为稳。 （气滞脘痞胀） 香附 神曲 苏梗 白蔻仁 茯苓 桔梗 朱（四十） 产后冬月。右腿浮肿。按之自冷。若论败血。半年已成痈疡。针刺泄气。其痛反加。此乃冲 任先虚。跷维脉不为用。温养下元。须通络脉。然取效甚迟。恪守可望却病。（下焦脉络寒滞肿痛） 苁蓉 鹿角霜 当归 肉桂 小茴 牛膝 茯苓 鹿角胶溶酒蜜丸。 某 产后必病。阴虚可知。两足跗中筋掣瘀痛。不耐走趋。当温养肝肾。以壮筋骨。但食后脘中 痞阻。按之漉漉有声。手麻胁痛。心烦。耳目昏眩。宛是阳气不主流行。痰饮内聚之象。处方难 以兼摄。议用分治法。（肝肾虚兼痰饮） 中焦药。日中服。桂苓六君子。竹沥姜汁法丸。 下焦药。侵晨服。从四斤丸金刚丸参写。 苁蓉 牛膝 虎骨 生杜仲粉 天麻 木瓜 萆 蜜丸。 程 脉沉。喘咳浮肿。鼻窍黑。唇舌赤。渴饮则胀急。大便解而不爽。此秋风燥化。上伤肺气。气壅 不降。水谷汤饮之湿。痹阻经隧。最多坐不得卧之虑。法宜开通太阳之里。用仲景越婢小青 龙合方。若畏产后久虚。以补温暖。斯客气散漫。三焦皆累。闭塞告危矣。（燥伤肺气水气痹阻） 桂枝木 杏仁 生白芍 石膏 茯苓 炙草 干姜 五味 陈（三十） 夏季坐蓐。秋月热病。半年来不寐不便。无皮毛焦落之象。是痰饮为气所阻。以 致升降失常。乃痹之基也。议宣肺以通肠。（痰饮阻气不寐不便） 紫菀（八钱） 杏仁（三钱） 枳壳（一钱） 桔梗（一钱） 栝蒌皮（一钱） 郁金（一钱） 陆 背寒。夜卧气冲欲坐。乃下元虚乏。厥浊饮邪皆令上泛。胎前仅仅支撑。产后变症蜂起。奈 何庸庸者流。泄肺冀其嗽缓。宜乎药增病势矣。（下虚饮浊上逆） 桂枝 茯苓 炙草 五味 淡干姜 许 实喘属肺。虚喘属肾。产后下虚最多。痰饮易于上泛。喘嗽食减。有浮肿胀满。不得卧之忧。 不可小视。 茯苓 生白芍 干姜 五味 王 产后未复。风温入肺。舌白面肿喘咳。泄泻。小水渐少。必加肿满。不易治之症。（风温客肺 饮邪上逆） 芦根 苡仁 通草 大豆黄卷 又 淡渗通泄气分。肺壅得开而卧。再宗前议。 通草 芦根 苡仁 大豆黄卷 木防己 茯苓 又 过投绝产凝寒重药。致湿聚阻痰。两投通泄气分已效。再用暖胃涤饮法。 半夏 姜汁 黍米 茯苓 又 支饮未尽。溏泻不渴。神气已虚。用泽术汤。 生于术 建泽泻 茯苓 苡仁 某 脉小左弦。咳逆脘闷。小便不利。大便溏泻。不思纳谷。嗳气臭秽。此皆胎前气上逆冲。浊得 盘踞膈间。肺失清肃降令。上窍痹。致下窍不利。汤食聚湿。气不宣行。怕延出浮肿腹满。喘急 不卧诸款。不独以产后通瘀为事。（湿浊踞膈肺不肃降） 郁金汁 杏仁 通草 桔梗 茯苓皮 苡仁 沈 产后未复。加以暑热上干。暑必伤气。上焦先受。头胀。微微呕恶。脘闷不晓饥饱。暮热早凉。 汗泄不已。经水连至。热迫血络妄动。盖阴虚是本病。而暑热系客气。清上勿得碍下。便是理 邪。勿混乱首鼠。致延蓐损不复矣。（暑伤上焦气分） 卷心竹叶 生地 炒川贝 连翘心 元参 地骨皮 袁（二一） 神识不甚灵慧。陡然狂乱入井。夫暴病痰火风为多。今诊视色脉。产后未满百日。多惊怕。 五味皆变。厥阴肝木。顺乘阳明。古称一阴一阳变乱为痫。先以清心胞解营热。食进便通。再 酌调理。（木火盛心营热） 犀角 生地 菖蒲 元参心 羚羊角 郁金 竹叶心 连翘心 又 复脉汤去参姜桂。 某（三五） 产后不复元。仍自乳抚育。损不能复。即是蓐劳。速速断乳。药力可扶。凡产必下焦先损。必 以形质血气之属。莫以心热。再用寒凉。伐其生气。（蓐劳） 人参 当归 沙苑 杜仲 补骨脂 茯苓 羊内肾（二枚） 沈 时热。属上焦病。超时自解。缘体质素薄。长夏坐蓐。不但肝肾阴伤。诸气皆为发泄。阴不主 恋阳。冲脉上冲。而心热骨痿。总是阴亏不肯复元。久久延成损症。此与清润治肺之咳无预。 法宜填补下焦。摄之固之。迎养秋收冬藏。胃纳有加。庶乎渐安。 鲜紫河车 人参 真秋石 茯神 水煮熟地 归身 五味 芡实 山药 生羯羊肉胶共河车胶。二共和丸。 姚（三十） 面少华色。脉似数。按之芤涩。产后三年。从未经来。腹中有形。升逆则痛。肩背 映胁。卒痛难忍。咳吐都是涎沫。着枕气冲欲坐。食减便溏。身动语言喘急。此乃蓐劳损极不复。谅 非草木可以图幸。由下焦元海少振。惊恐馁弱。冲脉动。斯诸脉交动。拟益元气。充形骸。佐重镇以理 怯。护持体质之义。非治病方药矣。 人参 杞子 白龙骨 茯苓 紫石英 羊肉 邹（二八） 产后成劳损。先伤下焦血分。寒热数发不止。奇经八脉俱伤。欲呕不饥。肝肾及胃。有形凝 瘕。议柔剂温通补下。 人参 当归（小茴香拌炒） 茯苓 沙苑 淡苁蓉 杞子 鹿角霜 生紫石英 汪 产后百日。寒热消渴。心痛恶食。溏泻。此蓐劳液涸。已属沉 难治。拟酸甘化阴扶胃。望其 小安而已。 人参 乌梅 炙草 赤石脂 木瓜 茯神 炒粳米 张（二八） 产后下虚。厥气上冲犯胃。食入呕胀。脉络日空。营卫两怯。寒热汗泄。淹 淹为蓐劳之病。最难调治。 淡吴萸（七分） 桂枝（五分） 茯苓（三钱） 炮姜（八分） 炒木瓜（一钱） 南枣 黄 产后。陡然惊恐。阴亏。厥阳上逆。血涌吐痰。胸背胁俞大痛。乃八脉空乏之征。蓐劳重症延 绵。最难全好。议镇固一法。 熟地炭 炒杞子 五味 紫石英 茯神 牛膝炭 又 脉少敛。痛止血缓。仍用镇纳。 熟地 炒杞子 五味 女贞子 芡实 茯神 又 眩晕。腹鸣脘痛。 熟地 炒杞子 五味 茯神 阿胶 萸肉 菊花炭 北沙参 又 乌骨鸡 阿胶 熟地 杞子 五味 桂圆 茯神 建莲 熬膏。人参汤送。 顾 小产三日。脉数。头痛。脘痞。小腹坠痛。欲厥。此属郁冒。（小产郁冒） 连翘 郁金汁 丹皮 钩藤 茯苓 炒山楂 益母草汤煎。 某（二五） 小产后。恶露淋漓。营血内亏。厥阳由是鼓动。头胀耳鸣。心中洞然。病在下焦矣。 （营血虚阳升） 枸杞子（三钱） 柏子仁（一钱） 全当归（一钱半） 白芍（一钱半） 豆皮（三钱） 茯 神（三钱） 朱 脉小。半产一日。舌白。频频呕吐青绿水汁涎沫。左肢浮肿。神迷如寐。此胃阳大虚。肝风内 泛。欲脱之象。急急护阳安胃。冀得呕缓。再商治病。（胃阳虚肝风动呕吐欲脱） 人参 淡附子 炒焦粳米 煨老姜 又 虽得小效。必三阴三阳一周。扶过七日。庶有愈理。 人参 淡附子 熟于术 炮姜 茯苓 南枣 某 小产不及一月。忽有厥逆痰潮。此阴分既虚。厥阳上冒。今二便已通。神志似属愦散。病虽 已成癫痫。却非痰火有余。肝肾位远。治宜镇补。拟陈无择琥珀散。（阴虚阳冒成癫痫） 人参 白芍 铁落 辰砂 磁石 远志 菖蒲 牛黄 琥珀 孔 形畏寒凛凛。忽然轰热。腰膝坠胀。带下汗出。由半产下焦之损。致八脉失其拥护。少腹不 和。通摄脉络治之。（奇脉阳虚不升固） 鹿角霜 炒当归 杜仲 菟丝子 小茴香 桂枝 陈 怀妊三月。小产半年不复。寒从背起。热起心胸。经水后期不爽。带下脉脉不断。脊膂腰髀 痿坠酸疼。膝骨跗胫易冷无力。由冲任督带伤损。致阴阳维跷不用。调治非法。有终身不肯 孕育之累。（奇脉虚淋滞） 鹿角霜 炒枸杞 当归 炒沙苑 桂枝 小茴 顾 上年小产。下虚不复。冬令藏聚未固。春夏阳升。风温乘虚上受。清窍不利。耳失聪。鼻多塞。 咽燥痰稠。悉见上焦不清。究竟下虚是本病。议食后用清窍。早上用镇纳。（下虚上受风温） 青菊叶（三钱） 羚羊角（一钱） 黑栀皮（一钱） 连翘心（一钱半） 玄参心（二钱） 苦丁 茶（一钱） 磁石六味加龟胶北味。 程 久泻延虚。痛后而泻。气弱不司营运。病因小产而来。法当中下两调。（阳气虚久泻） 人参 炒菟丝子 木香 茯苓 炒白芍 炒补骨脂 汪 小产后。气冲结瘕。是奇经八脉损伤。医谓病尚有形。佥从瘀血施治。半年来肌肉大消。内 热。咯痰带血。食过脘下。辄云腹痛。盖产后下焦真阴大亏。攻瘀清热。气味苦辛。是重虚其虚。 药先入胃。既不中病先戕胃口。致令饮食废矣。阴虚生热。经训灼然。只以胃口伤残。难与滋 腻之药。此症延成蓐劳。必得饮食渐和。方有调病之理。见病治病。贻害岂可再循前辙。议肝 胃两和方法。（蓐劳） 炒黑杞子（三钱） 云茯神（一钱半） 柏子仁（三钱） 生沙苑（一钱） 焦当归（一钱） 小茴 （七分同当归合炒） 紫石英（五钱先煎廿滚入药） 某 三次两月胎漏而下。是厥阴失养。脉数右大。腹痛恶露未尽。（肝虚血滞） 柏子仁 炒楂肉 丹皮 泽兰叶 细生地 调入琥珀末 倪 小产半月颇安。忽然腰腹大痛。或攒膝跗足底。或引胁肋肩胛。甚至汤饮药饵。呕吐无存。 娠去液伤。络空风动。昔贤谓按之痛缓属虚。勿道诸痛为实。（液虚风动） 炙草 淮小麦 南枣 阿胶 细生地 生白芍 又 往常经候不调。乃 瘕为痛。葱白丸。 金匮要略云。新产妇人有三病。一者病痉。二者病郁冒。三者大便难。新产血虚。多汗出。善 中风故令病痉。亡血复汗。寒多。故令郁冒。亡津液。胃燥。故大便难。心典云。血虚汗出。筋脉 失养。风入而益其劲。此筋病也。亡阴血虚。阳气遂厥。而寒复郁之。则头眩而目瞀。此神病 也。胃藏津液。而渗灌诸阳。亡津液。胃燥。则大肠失其润。而大便难。此液病也。三者不同。其 为亡血伤津则一。故皆为产后所有之病。即此推之。凡产后血虚诸症。可心领而神会矣。 张路玉云。产后元气亏损。恶露乘虚上攻。眼花头晕。或心下满闷。神昏口噤。或痰涎壅盛 者。急用热童便主之。或血下多而晕。或神昏烦乱者。芎归汤加人参泽兰童便。兼补而散 之。又败血上卫有三。或歌舞谈笑。或怒骂坐卧。甚则逾墙上屋。此败血冲心多死。用花蕊 石散。或琥珀黑龙丹。如虽闷乱。不致颠狂者。失笑散加郁金。若饱闷呕恶。腹满胀痛者。此 败血冲胃。五积散。或平胃加姜桂。不应。送来复丹。呕逆腹胀。血化为水者。金匮下瘀血汤。 若面赤呕逆欲死。或喘急者。此败血冲肺。人参苏木。甚则加芒硝荡涤之。大抵冲心者十 难救一。冲胃者五死五生。冲肺者十全一二。又产后口鼻起黑色。而鼻衄者。是胃气虚败。 而血滞也。急用人参苏木。稍迟不救。丹溪云。产后当大补气血。即有杂症。以末治之。一 切病。多是血虚。皆不可发表。景岳云。产后既有表邪。不得不解。既有火邪。不得不清。既有 内伤停滞。不得不开通消导。不可偏执。如产后外感风寒。头痛身热。便实中满。脉紧数洪 大有力。此表邪实症也。又火盛者。必热渴躁烦。或便结腹胀。口鼻舌焦黑。酷喜冷冻饮料。眼眵。 尿痛溺赤。脉洪滑。此内热实症也。又或因产过食。致停蓄不散。此内伤实症也。又或郁怒 动肝。胸胁胀痛。大便不利。脉弦滑。此气逆实症也。又或恶露未尽。瘀血上冲。心腹胀满。疼 痛拒按。大便难。小便利。此血逆实症也。遇此等实症。若用大补。是养虎为患。误矣。以上四 家之论。俱属产后治病扼要处。学人当细心体察。再参观叶先生医案。更能博考群书。以 治产后诸病。易如反掌矣。否则如眇能视。不足以有明也。如跛能履。不能以与行也。乌得 称司命哉。（秦天一） 妇人善病。而病由产后者为更多。亦为更剧。产后气血大亏。内而七情。外而六气。稍有感 触。即足致病。使治之失宜。为患莫测。朱丹溪曰。产后以大补气血为主。虽有他症。以末治 之。此语固为产后症之宗旨。而症实多端。论其常。未尽其变也。医者惟辨乎脉候。以明内 外之因。审乎阴阳。以别虚实之异。病根透彻。而施治自效。慎毋以逐瘀为了事。亦毋以温 补为守经。今观先生案中。凡内因之实症。未尝不用攻治之剂。然如热炽昏乱。有似恶露 冲心者。先生则曰。阴气下泄。阳气上冒。从亡阳汗出谵语例。为救逆法。如少腹冲及心脘。 痛而胀满。有似肝气犯胃者。先生则曰。产后下虚。厥气上攻。惟用柔阳之药。如头痛汗出 烦渴。有似感冒风寒者。先生则曰。开泄则伤阳。辛热则伤阴。从仲景新产郁冒之治以立 方。至于奇经八脉。为产后第一要领。盖八脉丽于下。产后阴分一伤。而八脉自失所司。温 补镇摄。在所必先。无奈世人罕知。即有一二讲论者。终属影响模糊。惟先生于奇经之法。 条分缕析。尽得其精微。如冲脉为病。用紫石英以为镇逆。任脉为病。用龟板以为静摄。督 脉为病。用鹿角以为温煦。带脉为病。用当归以为宣补。凡用奇经之药。无不如芥投针。若 夫外因为病者。风温入肺。用苇茎汤甘寒淡渗。以通肺气。遇寒腹痛。用当归桂枝汤。辛甘 化阳。以和营卫。暑气上干。则阴虚是本病。暑热是客气。清上勿致碍下。便是理邪。如湿伤 脾阳。而饮邪阻气。用苦温淡渗之品。泽术汤治之。热蒸化燥而胃阻肠痹。用首乌麻仁麦 冬花粉清滋润燥之剂治之。热乘阴虚而入营中。则忌表散清克。惟育阴可以除热。更如 邪入营络而成疟症。不得发汗腻补。当以轻清和解为主。要之先生于内因之症。一一寻 源探本。非同俗手漫谓补虚。于外因之端。种种审变达权。不以产后自为荆棘。惟读书多 而胸具灵机。故于丹溪本末二字。尤为神化无迹。此所谓知其要者。一言而终。不知其要 者。流散无穷也。案中诸症甚多。学人果能悟焉。则一以贯之矣。（龚商年） 徐评 近来诸医。误信产后属寒之说。凡产后无不用炮姜熟地肉桂人参等药。不知产后血 脱。孤阳独旺。虽石膏竹茹。仲景亦不禁用。而世之庸医。反以辛热之药戕其阴而益其火。无不 立毙。我见甚多。案中绝无此弊。足征学有渊源。惟喜用人参。而少用血药。消痰清胃之法。尚未 见及。则有未到也。胎产之后。总由营虚大脱。不论有邪无邪。必养血为主。其去瘀消痰降火 驱风种种治法。皆从血分中推详变化。不离本官。案中诸方多随见施。竟有不似产后之方者。 此非专门之故也。

<目录>卷九

<篇名>瘕

属性：张 久痛在络。营中之气。结聚成瘕。始而夜发。继而昼夜俱痛。阴阳两伤。遍阅医药。未尝说及 络病。便难液涸。香燥须忌。（营络气聚结瘕） 青葱管 新绛 当归须 桃仁 生鹿角 柏子仁 朱（二六） 辛润通络。成形瘀浊吐出。然瘀浊必下行为顺。上涌虽安。恐其复聚。仍宜缓通。以去瘀生 新为治。无取沉降急攻。谓怒劳多令人伤阳耳。 当归 桃仁 茺蔚子 制蒺藜 生鹿角 茯苓 香附汁法丸 周（三十） 瘕聚结左。肢节寒冷。病在奇脉。以辛香治络。 鹿角霜 桂枝木 当归 小茴 茯苓 香附 葱白 龚 脉症向安。辛甘化风方法非谬。据云痛时少腹满胀。其有形疝瘕。状亦略小。法宜益营之 中。再佐通泄其气。古称通则不痛耳。 人参 当归 肉桂 吴萸 小茴 茯苓 青葱管 钦 疝瘕。少腹痛。 当归 生姜 羊肉 桂枝 小茴 茯苓 又 瘕痛已止。当和营理虚。 归身 紫石英 白芍（酒炒） 小茴 淡苁蓉 肉桂 丸方用养营去 术桂。合杞圆膏。 朱（四十） 疝瘕。腹痛有形。用柔温辛补。 当归 生姜 羊肉 某 右胁攻痛作胀。应时而发。是浊阴气聚成瘕。络脉病也。议温通营络。 当归（三钱） 小茴（炒焦一钱） 上桂肉（一钱） 青葱管（十寸） 谭 瘕聚有形高突。痛在胃脘心下。或垂 腰少腹。重按既久。痛势稍定。经水后期。色多黄白。 此皆冲脉为病。络虚则胀。气阻则痛。非辛香何以入络。苦温可以通降。（气血凝络脘痛经阻） 延胡 川楝 香附 郁金 茯苓 降香汁 茺蔚子 炒山楂 乌药 又 瘕聚痼结。痛胀妨食。得食不下。痛甚。今月经阻不至。带淋甚多。病由冲任脉络。扰及肝胃 之逆乱。若不宣畅经通。日久延为蛊疾矣。 炒桃仁 当归须 延胡 川楝子 青皮 小茴 吴萸 紫降香 青葱管 柳（四二） 络血不注冲脉。则经阻。气攻入络。聚而为瘕乃痛。冲脉是阳明属隶。痛升于右。 胀及中脘。作呕清涎浊沫。操家烦怒。犯胃莫如肝。泄肝正救胃。 金铃子 炒延胡 蓬莪术 青橘叶 半夏 厚朴 姜汁 茯苓 又 葱白丸二钱。艾枣汤送。 某 脐下瘕形渐大。气塞至心胸及咽喉。饮不解渴。遂气攻至背部。经水百余日不来。小溲得 利。大便不爽。气滞血瘀。皆因情志易郁。肝胆相火内灼。冲脉之血欲涸。丹溪谓气有余便是 火。口甜。食后痞。用苦辛清降。（木火郁气滞血瘀） 胡黄连（八分） 山栀仁（一钱半） 南山楂（三钱） 芦荟（一钱） 鸡肫皮（不落水去垢炙 脆五钱） 化服回生丹半丸。 陆（十六） 经阻半年。腹形渐大。痛不拒按。溲短便通。据形色脉象。不是用通经丸者。下气 还攻于络。 有形若 瘕。炒枯肾气丸。（肾气不摄经阻腹痛胀） 缪 脉弦左搏。数年胃痛不痊。发时手不可按。胁中拘急。少腹左傍。素有瘕聚之形。气自下焦 冲起。为胀为呕。此乃惊忧嗔怒。致动肝木。乘其中土。胃伤失降。脉络逆并。痛势为甚。初起或 理气获效。久发中衰。辛香气燥。脾胃不胜克伐矣。议疏肝木。安土为法。冀其渐缓。再酌后法。 （气血凝络肝逆胃痛呕） 川楝子 川连 干姜 桂枝 当归 川椒 生白芍 乌梅 又 少腹疝瘕多年。冲起散漫。胃脘两胁痛甚欲呕。年前用安胃泄肝颇效。但下焦至阴。足跗 发瘰裂水。久留湿热瘀留。经脉络中交病。若非宣通气血壅遏。恐非至理。 桃仁 柏子仁 川芎 当归 小茴 小香附 茯苓 山栀（姜汁炒） 为末。用青葱管百茎。加水一杯。取汁法丸。 某（五十） 数年左胁聚瘕。发作必呕吐涎沫。酸苦浊水。寤不成寐。便闭忽泻。始于悒郁。病由 肝失畅达。木必传土。胃气受侮。病久入络。气血兼有。缓图为宜。急攻必变胀病。 生牡蛎 川楝子肉 延胡 桃仁 半夏 茯苓 橘红 白芥子 川连 吴萸 香附汁姜汁法丸。 赵 脉小。身不发热。非时气也。凡经水之至。必由冲脉而始下。此脉胃经所管。医药消导寒凉。 不能中病。反伤胃口。致冲脉上冲。犯胃为呕。攻胸痞塞。升巅则昏厥。经言冲脉为病。男子内 疝。女子瘕聚。今小腹有形。兼有动气。其病显然。夫曰结曰聚。皆奇经中不司宣畅流通之义。 医不知络脉治法。所谓愈究愈穷矣。（肝逆犯胃奇络虚滞） 鹿角霜 淡苁蓉 炒当归 炒小茴 生杜仲 茯苓 用紫石英一两煎汤。煎药。 蒋（四七） 天癸将止之年。小腹厥阴部位起瘕。动则满腹胀痛。形坚。或时脊巅掣痛。必有 秽痰血筋吐出。此起于郁伤。久则液枯气结。内风阳气烦蒸。则心热痞结咽阻。已属痼疾。治必无效。倘 腹大中满则剧矣。（郁伤液涸阳升痛胀） 牡蛎 生地 阿胶 小胡麻 茯苓 豆皮 沈（四十） 肢冷腹痛。有形为瘕。久泻。（厥阴寒滞呕泻） 当归（炒黑） 小茴（炒黑） 上肉桂 山楂（炒黑） 茯苓 又 冷利有瘕。遇冷则呕。 吴萸 炒小茴 延胡 茯苓 川楝子 生香附 某 脘中瘕聚。（肝郁犯胃） 川楝子（一钱） 延胡（一钱） 吴萸（五分） 青皮（七分） 良姜（一钱） 茯苓（三钱） 林 脉左弦涩。少腹攻逆。痛即大便。肝气不疏。厥阴滞积。 香附（一钱半） 鸡肫皮（炙一钱半） 茯苓（一钱半） 麦芽（一钱） 香橼皮（八分） 青皮 （五分） 炒楂肉（二钱） 砂仁壳（五分） 又 少腹瘕聚攻逆。身热。或噫。或浊气下泄。则诸恙悉舒。恼怒病发。厥阴肝木郁遏不疏。显露 一斑。 川楝子（一钱） 小茴（五分） 生牡蛎（三钱） 桂枝木（五分） 生白芍（一钱） 青 皮（一钱） 程 聚气疝瘕。大便不爽。必腹中 痛。当通腑经气分。 葱白丸二钱五分。红枣汤送。 又 仿朱南阳意。以浊攻浊。 韭白根（去须五钱） 两头尖（一百粒） 炒香橘核（一钱半） 小茴香（七分） 金铃子肉（一 钱半） 又 瘕聚已解。用八珍丸。加香附小茴白花益母膏丸。 某 瘕聚在左胁中。肝病。 桃仁 川楝子 延胡 当归 橘红 香附 王（四一） 瘕聚季胁。渐加烦倦减食。入夏土旺气泄。用泄少阳。补太阴方。（胆克脾暑伤气） 人参 茯苓 炙草 当归 丹皮 生地 鳖甲 泽兰膏 周 痛久在络。凝聚成形。仍属经病。议用河间法。（痰气凝结） 川楝子 栝蒌皮 香附汁 延胡 生牡蛎 又 理气豁痰。痛止思食。仍以前法参用。 半夏 栝蒌皮 香附汁 生牡蛎 橘红 香豉 葛（四一） 用丹溪小温中丸。胀利自减。知肠胃湿热。皆阻腑阳之流畅。水谷之气。不主游溢。瘕属气 聚。 为血结。由无形酿为有形。攻坚过急。药先入胃。徒致后天气乏。恐胀病必至矣。俗有痞 散成蛊之说。可为治此病之戒律。（湿热结 ） 老韭根（生晒一两） 桃仁（一两） 生香附（一两） 炒楂肉（一两） 当归须（一两） 山甲片（一两） 小茴香（三钱） 桂枝木（三钱） 胡（二十） 少腹聚瘕。能食便不爽。腹微胀。（湿热腹胀） 小温中丸。 王（二一） 初病寒热。半年经水不来。少腹已有瘕形。食又减半。当此年犯干血劳虑。（寒热食减干血劳） 焦术 茯苓 广皮 香附 当归 南山楂 白芍 夫 者征也。血食凝阻。有形可征。一定而不移。瘕者假也。脏气结聚。无形成假。推之而可 动。昔有七 八瘕之说。终属强分名目。不若有形无形之辨为明的也。二 病在肝脾。而 胃与八脉亦与有责。治之之法。即从诸经。再究其气血之偏胜。气虚则补中以行气。气滞 则开郁以宣通。血衰则养营以通络。血瘀则入络以攻痹。此治 瘕之大略。古方甚多。而 葱白丸。乌鸡煎丸。尤为神效。 瘕之外。更有 癖肠覃石瘕内疝等症。古人论之已详。兹 不必赘。今参先生方案。如营伤气阻者。于益营之中。佐通泄其气。如络虚则胀。气阻则痛 者。以辛香苦温入络通降。又如肝胃两病者。以泄肝救胃。肝胃脾同病者。则扶土制木。肝 脏之气独郁不宣者。辛香专治于气。血痹络迸失和者。辛香专理其血。病由冲任扰及肝 胃之逆乱者。仍从肝胃两经主治。以疏降温通。凡此悉灵机法眼。药不妄投。总之治 瘕 之要。用攻法。宜缓宜曲。用补法。忌涩忌呆。上逆则想肝脏冲病之源头。下垂则究中气阴 邪之衰旺。吞酸吐水。必兼刚药。液枯肠结。当祖滋营。再辨脉象之神力。形色之枯泽。致病 之因由。则治法自然无误矣。（龚商年） 徐评 案中方论。平正清切。又极和润。无刚燥克削等弊。但有形之疾。多有凝结而不可破者。 古人膏丸蒸熨等法。必不可少。此则全未见及。恐沉痼之疾。断不能除也。

<目录>卷九

<篇名>热入血室

属性：沈（氏） 温邪初发。经水即至。寒热耳聋。干呕。烦渴饮。见症已属热入血室。前医见咳嗽脉数舌白。 为温邪在肺。用辛凉轻剂。而烦渴愈甚。拙见热深十三日不解。不独气分受病。况体质素虚。 面色黯惨。恐其邪陷痉厥。三日前已经发痉。五液暗耗。内风掀旋。岂得视为渺小之恙。议用 玉女煎两清气血邪热。仍有救阴之能。（热邪内陷液伤发痉）玉女煎加竹叶心。武火煎五分。 又 脉数。色黯。舌上转红。寒热消渴俱缓。前主两清气血。伏邪已得效验。大凡体质素虚。驱 邪及半。必兼护养元气。仍佐清邪。腹痛便溏。和阴是急。 白芍 炙草 人参 炒麦冬 炒生地 又 脉右数左虚。临晚微寒热。复脉汤去姜桂。 吴（氏） 热病十七日。脉右长左沉。舌痿饮冷。心烦热。神气忽清忽乱。经来三日患病。血舍内之热 气。乘空内陷。当以瘀热在里论病。但病已至危。从蓄血如狂例。（蓄血） 细生地 丹皮 制大黄 炒桃仁 泽兰 人中白 考热入血室。金匮有五法。第一条主小柴胡。因寒热而用。虽经水适断。急提少阳之邪。 勿令下陷为最。第二条。伤寒发热。经水适来。已现昼明夜剧。谵语妄见。恐人误认阳明实 病。故有无犯胃气。及上二焦之戒。第三条。中风寒热。经水适来。七八日。脉迟身凉。胸胁 满如结胸状。谵语者。显无表症。全露热入血室之候。自当急刺期门。使人知针力比药力 尤捷。第四条。阳明病。下血谵语。但头汗出。亦为热入血室。亦刺期门。汗出而愈。仲景无 非推展其义。教人当知通变。第五条。明其一症。而有别因为害。如痰潮上脘。昏冒不知。当 先化其痰。后除其热等语。所谓急者先除也。乃今人一遇是症。不辨热入之轻重。血室之 盈亏。遽与小柴胡汤。贻害必多。要之热甚而血瘀者。与桃仁承气。及山甲归尾之属。血舍 空而热陷者。用犀角地黄汤。加丹参木通之属。表邪未尽。而表症仍兼者。当合乎和解。热 轻而清药过投。气机致钝者。不妨借温通为使。血结胸有桂枝红花汤。参入海蛤桃仁之 治。昏狂甚。进牛黄膏。调入清气化结之煎。再观案中。有两解气血燔蒸之玉女法。热甚阴 伤。有育阴养气之复脉法。又有护阴涤热之缓攻法。先圣后贤。其治总条分缕析。学人审 症制方。慎毋拘乎柴胡一法也。（邵新甫） 徐评 向时阅此老亲笔医案。每多假借偏造之谈。而文理亦有不贯串处。今所刻诸案不但 文理通达。兼之笔力简净明达。近日时文家亦不能望其万一。不知原文本来如是。抑编辑之 人为之笔削也。

<目录>卷十

<篇名>幼科要略

属性：按襁褓小儿。体属纯阳。所患热病最多。世俗医者。固知谓六气之邪。皆从火化。饮食停留。 郁蒸变热。惊恐内迫。五志动极皆阳。奈今时治法。初则发散解肌。以退表热。仍混入消导。继用清热 苦降。或兼下夺。再令病家禁绝乳食。每致胃气索然。内风来乘。变见惊痫。告毙甚多。附记世俗 通套之方药于左。不可不知。不足取法也。 防风 荆芥 葛根 前胡 桔梗 木通 赤芍 卜子 厚朴 陈皮 山楂 麦芽 枳壳 神曲 钩藤 夏佐香薷冬佐麻黄羌活。 两三日热不解。 柴胡 前胡 黄连 黄芩 山栀 连翘 薄荷 葛根 木通 钩藤 厚朴 枳实 栝蒌实 丸剂必用大黄。 四五日不解。但言食滞未尽。表里不和。总以柴芩小陷胸。若呕逆烦渴。用竹茹黄连半夏。若痰 多喘促。即用葶苈杏仁苏子卜子胆星贝母。甚者加牛黄。此皆套法。所当戒也。 屡清消不愈。便无方法。苟不变惊。必曰骨蒸孩劳。所用药饵。不分气血阴阳。但知见症施治。如 早凉暮热。必用。 地骨皮 丹皮 生地 元参 甘草 北沙参 石斛 知母 有痰。加 苏子 杏仁 贝母 橘红 胆星 桔梗 其 钩藤石斛茯苓谷芽之属。每剂必用。总之取无故疲药。待其自愈。倘有变症。希冀掩饰而 已。 愚按婴儿肌肉柔脆不耐风寒。六腑五脏气弱。乳汁难化。内外二因之病自多。然有非风寒。竟 致外感。不停滞已属内伤。其故何欤。尝思人在气交之中。春夏地气之升。秋冬天令之降。呼出 吸入。与时消息。间有秽浊吸入。即是三焦受邪。过募原直行中道。必发热烦躁。倘幼医但执前 药。表散消导。清火通便。病轻或有幸成。病重必然颠覆。钱仲阳云。粪履不可近襁褓小儿。余言 非无据矣。四十年来治效颇多。略述其概云。 夫春温夏热。秋凉冬寒。四时之序也。春应温而反大寒。夏应热而反大凉。秋应凉而反大热。冬 应寒而反大温。皆不正之乖气也。病自外感。治从阳分。若因口鼻受气。未必恰在足太阳经矣。 大凡吸入之邪。首先犯肺。发热咳喘。口鼻均入之邪。先上继中。咳喘必兼呕逆 胀。虽因外邪。 亦是表中之里。设宗世医发散阳经。虽汗不解。幼稚质薄神怯。日期多延。病变错综。兹以四气 常法列左。

<目录>卷十\幼科要略

<篇名>伏气

属性：春温一症。由冬令收藏未固。昔人以冬寒内伏。藏于少阴。入春发于少阳。以春木内应肝胆也。 寒邪深伏。已经化热。昔贤以黄芩汤为主方。苦寒直清里热。热伏于阴。苦味坚阴。乃正治也。知 温邪忌散。不与暴感门同法。若因外邪先受。引动在里伏热。必先辛凉以解新邪。继进苦寒以 清里热。况热乃无形之气。幼医多用消滞。攻治有形。胃汁先涸。阴液劫尽者多矣。

<目录>卷十\幼科要略

<篇名>备用方

属性：黄芩汤 葱豉汤（新邪引动伏邪） 凉膈散 清心凉膈散

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<篇名>风温

属性：风温者。春月受风。其气已温。经谓春气病在头。治在上焦。肺位最高。邪必先伤。此手太阴气分 先病。失治则入手厥阴心胞络。血分亦伤。盖足经顺传。如太阳传阳明。人皆知之。肺病失治。逆 传心胞络。幼科多不知者。俗医见身热咳喘。不知肺病在上之旨。妄投荆防柴葛。加入枳朴 杏苏卜子查麦广皮之属。辄云解肌消食。有见痰喘。便用大黄礞石滚痰丸。大便数行。上热 愈结。幼稚谷少。胃薄。表里苦辛化燥。胃汁已伤。复用大黄大苦沉降丸药。致脾胃阳和伤极。陡 变惊痫。莫救者多矣。 按此症风温肺病。治在上焦。夫风温春温忌汗。初病投剂。宜用辛凉。若杂入消导发散。不但 与肺病无涉。劫尽胃汁。肺乏津液上供。头目清窍。徒为热气熏蒸。鼻干如煤。目暝。或上窜无泪。 或热深肢厥。狂躁溺涩。胸高气促。皆是肺气不宣化之征。斯时若以肺药。少加一味清降。使药 力不致直趋肠中。而上痹可开。诸窍自爽无如城市庸医。佥云结胸。皆用连蒌柴枳。苦寒直降。 致闭塞愈甚。告毙甚多。 按此症。初因发热喘嗽。首用辛凉。清肃上焦。如薄荷连翘牛蒡象贝桑叶沙参栀皮蒌皮花粉。 若色苍热胜烦渴。用石膏竹叶辛寒清散。痧症亦当宗此。若日数渐多。邪不得解。芩连凉膈亦 可选用。至热邪逆传入膻中。神昏目暝。鼻窍无涕泪。诸窍欲闭。其势危急。必用至宝丹。或牛黄 清心丸。病减后余热。只甘寒清养胃阴足矣。

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<篇名>备用方

属性：苇茎汤 清心凉膈散 凉膈散 泻白散 葶苈大枣汤 白虎汤 至宝丹 清心牛黄丸 竹叶石膏汤 喻氏清燥救肺汤

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<篇名>夏热

属性：夏为热病。然夏至已前。时令未为大热。经以先夏至病温。后夏至病暑。温邪前已申明。暑热一 症。幼医易眩。夏暑发自阳明。古人以白虎汤为主方。后贤刘河间创议。迥出诸家。谓温热时邪。 当分三焦投药。以苦辛寒为主。若拘六经分症。仍是伤寒治法。致误多矣。盖伤寒外受之寒。 必先从汗解。辛温散邪是已。口鼻吸入之寒。即为中寒阴病。治当温里。分三阴见症施治。若 夫暑病。专方甚少。皆因前人略于暑详于寒耳。考古如金匮暑 痉之因。而洁古以动静分 中暑中热。各具至理。兹不概述。论幼科病暑热夹杂别病有诸。而时下不外发散消导。加入香 薷一味。或六一散一服。考本草香薷辛温发汗。能泄宿水。夏热气闭无汗。渴饮停水。香薷必佐 杏仁。以杏仁苦降泄气。大顺散取义若此。长夏湿令。暑必兼湿。暑伤气分。湿亦伤气。汗则耗 气伤阳。胃汁大受劫烁。变病由此甚多。发泄司令。里真自虚。张凤逵云。暑病首用辛凉。继用甘寒。再用酸泄酸敛。 不必用下。可称要言不烦矣。然幼科因暑热蔓延。变生他病。兹摘其概。

<目录>卷十\幼科要略

<篇名>受热厥逆

属性：夏令受热。昏迷若惊。此为暑厥。即热气闭塞孔窍所致。其邪入络。与中络同法。牛黄丸至宝丹 芳香利窍可效。神苏以后。用清凉血分。如连翘心竹叶心玄参细生地鲜生地二冬之属。此症 初起。大忌风药。初病暑热伤气。竹叶石膏汤。或清肺轻剂。大凡热深厥深。四肢逆冷。但看面 垢齿燥。二便不通。或泻不爽为是。大忌误认伤寒也。

<目录>卷十\幼科要略

<篇名>疳

属性：幼儿断乳纳食。值夏月脾胃主气。易于肚膨泄泻。头热。手足心热。形体日瘦。或烦渴善食。渐成 五疳积聚。当审体之强弱。病之新久。有余者当疏胃清热。食入粪色白。或不化。当健脾佐消导 清热。若湿热内郁。虫积腹痛。导滞驱虫微下之。缓调用肥儿丸之属。

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<篇名>口疳

属性：夏季秋热。小儿泄泻。或初愈未愈。满口皆生疳蚀。尝有阻塞咽喉致危者。此皆在里湿盛生热。 热气蒸灼。津液不升。湿热偏伤气分。治在上焦。或佐淡渗。世俗常刮西瓜翠衣治疳。取其 轻扬渗利也。

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<篇名>胀

属性：夏季湿热郁蒸。脾胃气弱。水谷之气不运。温者内蕴为热。渐至浮肿腹胀。小水不利。治之非法。 水湿久渍。逆行犯肺。必生咳嗽喘促。甚则坐不得卧。俯不能仰。危期速矣。大凡喘必生胀。胀必 生喘。方书以先喘后胀者治在肺。先胀后喘者治在脾。亦定论也。金匮有风水皮水石水正水 黄汗。以分表里之治。河间有三焦分消。子和有磨积逐水。皆有奥义。学人不可不潜心体认。难 以概述。阅近代世俗论水湿喘胀之症。以内经开鬼门取汗为表治。分利小便洁净府为里治。 经旨病能篇。谓诸湿肿满。皆属于脾。以健脾燥湿为稳治。治之不效。技穷束手矣。不知凡病皆 本乎阴阳。通表利小便。乃宣经气利腑气。是阳病治法。暖水脏。温脾肾。补方以驱水。是阴病治 法。治肺痹以轻开上。治脾必佐温通。若阴阳表里乖违。脏真日漓。阴阳不运。亦必作胀。治以通 阳。乃可奏绩。如局方禹余粮丸。甚至三焦交阻。必用分消。肠胃窒塞。必用下夺。然不得与伤寒 实热同例。擅投硝黄枳朴。扰动阴血。若太阴脾脏饮湿阻气。温之补之不应。欲用下法。少少甘 遂为丸可也。其治实症选用方法备采。

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<篇名>备用方

属性：葶苈大枣汤 泻白散 大顺散 牡蛎泽泻散 五苓散 越婢汤 甘遂半夏汤 控涎丹 五子五皮汤 子和桂苓汤 禹功丸 茯苓防己汤 中满分消汤 小青龙汤 木防己汤 附记一徐姓小儿。单胀数月。幼科百治无功。佥用肥儿丸万安散磨积丹绿矾丸鸡肫药俱不 效。余谓气分不效。宜治血络。所谓络瘀则胀也。用归须桃仁延胡山甲蜣螂 虫灵脂山楂之 类为丸。十日全愈。

<目录>卷十\幼科要略

<篇名>吐泻霍乱

属性：吐泻一症。幼儿脾胃受伤。陡变惊搐最多。若是不正秽气触入。或口食寒冷。应用正气散。六 和汤。五积散之类。正气受伤。肢冷呃忒。呕吐自利。即用钱氏益黄散。有痰用星附六君子汤理 中汤等。倘热气深伏。烦渴引饮。呕逆者。连香饮黄连竹茹橘皮半夏汤。热闭神昏用至宝丹。寒 闭用来复丹。

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<篇名>食瓜果泄泻

属性：稚年夏月。食瓜果水寒之湿。着于脾胃。令人泄泻。其寒湿积聚。未能遽化热气。必用辛温香窜 之气。古方中消瓜果之积。以丁香肉桂。或用麝香。今七香饼治泻。亦祖此意。其平胃散胃苓汤 亦可用。

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<篇名>疟

属性：疟因暑发居多。方书虽有痰食寒热瘴疠之互异。幼稚之疟。都因脾胃受病。然气怯神弱。初病 惊痫厥逆为多。在夏秋之时。断不可认为惊痫。大方疟症。须分十二经。与咳症相等。若幼科庸 俗。但以小柴胡去参。或香薷葛根之属。不知柴胡劫肝阴。葛根竭胃汁。致变屡矣。幼科纯阳。 暑为热气。症必热多烦渴。邪自肺受者。桂枝白虎汤。二进必愈。其有冷食不运。有足太阴脾病 见症。初用正气。或用辛温。如草果生姜半夏之属。方书谓草果治太阴独胜之寒。知母治阳明 独胜之热。疟久色夺。唇白汗多。馁弱。必用四兽饮。阴虚内热。必用鳖甲首乌知母。便渐溏者忌 用。久疟营伤。寒胜加桂姜。拟国中末疟门用药于左。 初病暑风湿热疟药 脘痞闷 枳壳 桔梗 杏仁 厚朴（二味喘最宜） 栝蒌皮 山栀 香豉 头痛宜辛凉轻剂 连翘 薄荷 赤芍 羚羊角 蔓荆子 滑石（淡渗清上） 重则用石膏 口渴用花粉 烦渴用竹叶石膏汤 热甚则用黄芩黄连山栀 夏季身痛属湿。羌防辛温宜忌。宜用木防己蚕砂。 暑热邪伤。初在气分。日多不解。渐入血分。反渴不多饮。唇舌绛赤。芩连膏知不应。必用血药。谅 佐清气热一味足矣。 轻则用青蒿 丹皮（汗多忌） 犀角 竹叶心 玄参 鲜生地 细生地 木通（亦能发汗） 淡竹叶 若热久痞结泻心汤选用。 又夏月热久入血。最多蓄血一症。 语昏狂。看法以小便清长者。大便必黑为是。桃仁承气汤 为要药。 幼稚疟久。面肿腹膨。泄泻不欲食。或囊肿。或跗肿。必用东垣益气以升阳。倘脾阳消惫。前方 不应。用理中汤。或钱氏益黄散。得效二三日。须投五苓散一二日。再与异功参苓白术散之类。 必全好。徐忠可注金匮有云。幼儿未进谷食者。患疟久不止。用冰糖浓汤。余试果验。 疟多用乌梅。以酸泄木安土之意。用常山草果。乃劫其太阴之寒。以常山极走。使二邪不相 并之谓。用人参生姜曰露姜饮。一以固元。一以散邪。取通神明去秽恶之气。总之久疟气馁。凡 壮胆气。皆可止疟。未必真有疟鬼。又疟邪既久。深入血分。或结疟母。鳖甲煎丸。设用煎方。活血 通络可矣。

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<篇名>痢

属性：痢疾一症。古称滞下。盖里有滞浊而后下也。但滞在气。滞在血。冷伤热伤。而滞非一。今人以滞 为食。但以消食。并令禁忌饮食而已。 夫疟痢皆起夏秋。都因湿热郁蒸。以致脾胃水谷不运。湿热灼气血为粘腻。先痛后痢。痢后不 爽。若偶食瓜果冰寒即病。未必即变为热。先宜辛温疏利之剂。若脓血几十行。 痛后重。初用 宣通驱热。如芩连大黄。必加甘草以缓之。非如伤寒粪坚。须用芒硝咸以 坚。直走破泄至阴。 此不过苦能胜湿。寒以逐热。足可却病。古云行血则便脓愈。导气则后重除。行血凉血。如丹皮 桃仁延胡黑楂归尾红花之属。导气如木香槟榔青皮枳朴广皮之属。世俗通套不过如此。盖 疟伤于经。犹可延挨。痢关乎脏。误治必危。诊之大法。先明体质强弱。肌色苍嫩。更询起居致病 因由。初病体坚症实。前法可遵。久病气馁神衰。虽有腹痛后重。亦宜详审。不可概以攻积清夺 施治。聊附记一治验备考。 施姓子年七岁。七月二十三日。天久雨阴晦。遂发泄泻。数次。越日腹痛下痢红白。延幼科二人。 调治五六日。至初二日。余诊之。呕逆不食。下痢无度。都是血水。其腹痛昼夜无宁刻。两脉俱细。 右涩欲歇。坐次鼻闻药气。乃大黄气。令其勿进。施云。有二医在。枉先生一商何如。余唯之。入书 室索方。一医曰。下痢已来。全无糟粕。若非攻荡去积。无别法可投。余曰肢冷下血液。七八日。痛 不饮水。望面色。枯白中极气黯。脉形细 。按之不鼓。明是冷湿中于太阴。仲景太阴九法。示不 用下。乃急煎人参炙草炮姜归芍陈皮。少佐肉桂。二剂。垢滞得下。痛痢大减。继以归芍异功散。 参苓白术散。半月全安。 噤口不纳水谷下痢。都因热升浊攻。必用大苦。如芩连石莲清热。人参辅胃益气。热气一开。 即能进食。药宜频频进二三口。 小儿休息久痢。变为粪后下血。最难速愈。有因气弱下陷者。补中益气。虚寒饮食不化者。钱氏 益黄散。湿热未净。气分延虚者。清暑益气汤。胃强善食者。苦寒清热。更节饮食。须善调经月。 久泻久痢。必伤及肾。以肾司二便也。必肛门后坠不已。与初病湿热里急下重不同。治以摄阴 液。或佐疏补。久则纯与摄纳。 小儿热病最多者。以体属纯阳。六气着人。气血皆化为热也。饮食不化。蕴蒸于里。亦从热化矣。 然有解表已复热。攻里热已复热。利小便愈后复热。养阴滋清。热亦不除者。张季明谓元气无 所归着阳。浮则倏热矣。六神汤主之。

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<篇名>秋燥

属性：秋深初凉。稚年发热咳嗽。证似春月风温症。但温乃渐热之称。凉即渐冷之意。春月为病。犹冬 藏固密之余。秋令感伤。恰值夏热发泄之后。其体质之虚实不同。但温自上受。燥自上伤。理亦 相等。均是肺气受病。世人误认暴感风寒。混投三阳发散。津劫燥甚。喘急告危。若果暴凉外束。 身热痰嗽。只宜葱豉汤。或苏梗前胡杏仁枳桔之属。仅一二剂亦可。更有粗工。亦知热病。与泻 白散加芩连之属。不知愈苦助燥。必增他变。当以辛凉甘润之方。气燥自平而愈。慎勿用苦燥。 劫烁胃汁。 秋燥一症。气分先受。治肺为急。若延绵数十日之久。病必入血分。又非轻浮肺药可医。须审体 质症端。古谓治病当活泼泼地。如盘走珠耳。 翁姓子方数月。秋燥潮热。咳嗽如疟。幼科用发散药二日不效。忙令禁乳。更医用泻白散。再 加芩连二日。昼夜烦热。喘而不咳。下痢粘腻。药后竟痢药水。延余诊之。余曰稚年以乳食为 命。饿则胃虚气馁。肺气更不爽矣。与玉竹甘草炒广皮竹叶心。一剂热缓。继与香粳米南枣 广皮甘草沙参二剂。与乳少进。令夜抱勿倒。三日全愈。

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<篇名>冬寒

属性：深秋入冬。暴冷折阳。外感发热。头痛身痛。呕恶。必从太阳。若渴能饮水者。里热见症。即非纯以 表散。伤寒每以风伤卫。用桂枝法。寒伤营。用麻黄法。小儿肌疏易汗。难任麻桂辛温。表邪太阳 治用。轻则紫苏防风一二味。身痛用羌活。然不过一剂。伤风症亦肺病为多。前杏枳桔之属。辛 胜即是汗药。其葱豉汤。乃通用要方。若肢冷寒战。呕吐自痢。或身无热。即从中寒里症。三阴须 分。但小儿科。太阴中寒最多。厥阴间有。若冬令应寒。气候温暖。当藏反泄。即能致病。名曰冬温。 温为欲热之渐。非寒症得汗而解。若涉表邪一二。里热必兼七八。是瘾疹丹痧。非徒风寒。或外 受之邪。与里邪相薄。亦令郁于经络。或饮醇浓味。里热炽烈。而卫气不与营分相和。或不正直 入内侵。即有腹痛下痢诸症。其治法按症。必以里症为主。稍兼清散有诸。设用辛温。祸不旋踵 矣。至于痧痘时疠。须分四气也。

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<篇名>看三关法

属性：滑氏云。小儿三岁以内。看男左女右。手虎口三节。曰三关。纹色紫热。红伤寒。青惊风。白疳病。黄 色淡红。乃平常小恙。其筋纹宜藏。不宜暴露。若见黑色。则为危险。再脉纹见下截风关为轻。中 截气关为重。上截命关为尤重耳。直透三关为大危。

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<篇名>痧疹

属性：（痧子吴音 子浙江 疹北音 丹） 痧属阳腑经邪。初起必从表治。症见头痛。喘急咳嗽。气粗呕恶。一日二日即发者轻。三五日者 重。阳病七日外。隐伏不透。邪反内攻。喘不止。必腹痛胀秘闷危矣。治法宜苦辛清热。凉膈去硝 黄。 方书谓足阳明胃疹。如云布密。或大颗如痘。但无根盘。方书谓手太阴肺疹。但有点粒。无片片 者。用辛散解肌。冬月无汗。壮热喘急。用麻杏。如华盖散三拗汤。夏月无汗。用辛凉解肌。葛根前 胡薄荷防风香薷牛蒡枳桔木通之属。 古人以表邪口渴。即加葛根。以其升阳明胃津。热甚烦渴。用石膏辛寒解肌。无汗忌用。 凡疮疹辛凉为宜。连翘辛凉。翘出众草。能升能清。最利幼科。能解小儿六经诸热。 春令发痧从风温。 夏季从暑风。暑必兼湿。秋令从热烁燥气。冬月从风寒。 疹宜通泄。泄泻为顺。下痢五色者亦无妨。惟二便不利者。最多凶症。治法大忌止泻。 痧本六气客邪。风寒暑湿。必从火化。痧既外发。世人皆云邪透。孰谓出没之际。升必有降。胜必 有复。常有痧外发。身热不除。致咽哑龈腐。喘急腹胀。下痢不食。烦躁昏沉。竟以告毙者。皆属里 症不清致变。须分三焦受邪孰多。或兼别病累瘁。须细体认。上焦药用辛凉。中焦药用苦 辛寒。下焦药用咸寒。 上焦药。气味宜以轻。肺主气。皮毛属肺之合。外邪宜辛胜。里甚宜苦胜。若不烦渴。病日多。邪郁 不清。可淡渗以泄气分。 中焦药。痧火在中。为阳明燥化。多气多血。用药气味。苦寒为宜。若日多胃津消烁。苦则助燥劫 津。甘寒宜用。 下焦药。咸苦为主。若热毒下注成痢。不必咸以 坚。但取苦味坚阴燥湿。 古人以痧为经腑之病。忌温燥涩补。所谓痘喜温暖。疹喜清凉也。然常有气弱体虚。表散寒凉 非法。淹淹酿成损怯。但阴伤为多。救阴必扶持胃汁。气衰者亦有之。急当益气。稚年阳体纯刚 之药忌用。幼科方书歌括曰。赤疹遇清凉而消。白疹得温暖而解。此温字。即后人酒酿柽木粗 草纸木棉纱之属。虽不可不知。然近年用者多无益。 痧疳。湿盛热蒸。口舌咽喉疳蚀。若不速治。有穿腮破颊咽闭喘促告毙矣。治之宜早。外治另有 专方。若汤药方法。必轻淡能解上病。或清散亦可。 痧痢乃热毒内陷。与伤寒协热邪尽则痢止同法。忌升提。忌补涩。轻则分利宣通。重则苦寒解 毒。

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<篇名>痘

属性：论痘首推钱仲阳陈文中二家。钱用寒凉。陈用温热。确乎相左。丹溪祖钱非陈。分解毒和中安 表为要。以犀角地黄汤为主方。举世宗之。莫敢异议。后之万氏。以脾胃为主。魏氏以保元为主。 皆从二家脱化。费建中救偏。悉以石膏大黄。胡氏辄投汗下。松江东地。多宗秦镜明。京口江 宁。咸推管柽保赤。吾苏悉遵翁仲仁金镜录。可谓家喻户晓者。其取长在看不在乎治。看法精 确。有可以前知之巧妙。后之翟氏聂氏。深以气血盈亏。解毒化毒。分晰阐扬钱陈底蕴。超出诸 家。因分别太多。读者目眩心愦。不若翁仲仁 荛悦口也。然眼目之功。须宗翁氏。而汇治讲究。参之诸家可矣。姑举 看法。 大凡发热三日。而后见标。是其常。好以热势参详见症。定其吉凶。翁仲仁鑫镜录甚明。兹不复赘。其未刻悉补入。 伤寒邪由外入。痘子热从内起。但时邪引动而出。与伤寒两途。 周岁小儿。初热即现惊搐昏迷之状最多。世俗谓惊痘最好。此言未必皆然。方书云。先惊后痘者生。先痘后惊者死。频 频惊厥。最多闷痘。盖痘由肾至肝至心脾及肺。自里至外。自深及浅。未发之前。痘热先已内动。目现水晶光芒。肾热 也。水生木而入肝。木生火而入心。火生土而入脾。土生金而入肺。其先天痘毒。从至阴以过阳。全藉身中元气。领载 充长。以化毒为浆。浆必浓厚苍老而始结痂。毒已外泄。元气内返。斯无变症。周岁以内。身小元弱。常有热一日即出。 亦有顺痘。但须看神气静躁。热势轻重。见点徐徐而出。既出即长。热缓安乳。便是好症。若神气虽安。热亦不盛。痘 点虽不多。形呆色钝。或作头 足落。脉懈不束筋骨。隐隐叹息。或短气如喘。或呕或泻。最多闷症。 若二三日间。痘苗已长。色亦颇好。竟夜终日。烦躁不止。最防隐处发疔。及发斑夹疹等症。 一发热烦躁。标点虽见。热躁愈加。细询无忽。再参兼症。为六气郁遏者。从时气治。为内伤停滞 者。从里症治。亦有表里两解治。亦有下夺者。但下法。寒凉之中。必须活血理气。防其凝涩冰伏。 初起必三次而出。热止即齐。其赠点亦有陆续发出者。须看颜色灵活。生气顷刻转机变化为 要。察形辨症。治法用药。表药活血疏肌。次则凉血解毒。实热便闭者。微下之。虚弱气怯者。忌进 疏解寒凉。间有虚寒弱稚。初发身不大热。四肢皆冷。吐乳泻乳。痘点不长。闻声悠悠欲绝。望色 惨淡无形。恰在一二朝间。余见程氏女。年甫半龄。布痘极多。痘形 。色淡白。前症迭见。近地幼 科。佥用荆防蒡蝉红花楂肉木通胡荽笋尖之属。方虽写而示以凶危。延余诊视。余曰毒重气 虚。法在不治。但身无热。见症虚寒。不因疠气表邪。焉用表药。考万氏始终以脾胃为主。以理中 汤加丁桂与服一剂。肢暖呕止。再服利缓痘起。再用参归鹿茸二服。以钱氏异功散而愈。 凡看痘。先论儿体强弱。辨肌色。如色白多气虚。色苍多血热。形象 羸有宿病。或渴乳。肌柔白 嫩者。痘必鲜明。苍黑皮粗者。色必暗晦。羸瘦病质。色燥形枯。必须辨根据期长养。内症安和。 病躯出痘。即平常无奇。亦难调理。歌诀云。形体羸瘦骨如柴。肌肉枯焦神思衰。遍体铺排如此 痘。纵能浆足亦堪嗟。 一初见腰痛足 。不能起立者死。此毒伏于肾。 一初见腹胀胸高。续增喘哕者死。 一初见目睛呆瞪。或暗无光。或黑白高低。皆属紧闷症。 一初见痘。烦躁不止。即防疔斑。疔必现于隐处。多死。 一初见痘。痘不续发。斑色深紫。渐变蓝黑。六日内死。 一初见痘。紫斑渐起。痘反隐伏。此名紫斑白闷。 一初见痘。痘斑间杂。若似酒朱点墨必死。 以上皆论初见看法。以定凶危。发齐热退后。皆无诸恶症。翁仲仁云。三日四日。痘出当齐。点至 足心。势方安静。若论幼小之儿。气血易周。常有未及三日。而发齐者。年长之体。四日以外。犹有 赠发者。痘子稀少。数不盈百。不必点至足心。仲仁大意。谓发齐安静。无虑变症。然须辨明痘形 痘色。是何等呈色。身体强壮。痘属上中。方可许其无虑。倘幼小弱质。或病后。或带别病而后布 痘。未可见痘好浪许。再以冬夏气候审详。可以百千无误。 今世用方 初见宜解肌疏表通套法（十六味） 荆芥（四日不用） 防风（三日不用） 前胡（三日不用） 牛蒡（四日不用） 紫草（二三日便滑忌） 木通 红花 甘草 赤芍 天虫 楂肉 川芎 连翘 桔梗 广皮 蝉蜕（三四日不用） 方书中。未见点。用升麻葛根汤。今人不用。伍氏方法。见点忌升麻。后人谓葛根。表疏亦忌。 此轻扬升表通套药。若里症急须两解。 伍氏方。一二日用羌防透肌汤。今人不用。恶其辛温气雄也。一二日壮热气促。烦渴便秘。痘粒 不发。翁仲仁云。若非风寒壅遏定是气虚不振。愚谓近世布痘。每盛发于君相风木燥金司令。 盖非火不发也。火郁发之。升阳散火是已。但前症若里热甚重。煎灼脂液。苟非苦寒下夺。佐以 升表。不能用也。费建中方颇为中的。 石膏 大黄 连翘 赤芍 青皮（腹痛用） 楂肉 花粉 紫草 木通 丹皮（辛凉入血） 犀角（辛凉通血） 发齐后用黄连。 凡寒凉清火解毒。必佐活血疏畅。恐凝滞气血也。 实热便秘。通用凉膈 通圣 前胡枳壳汤 四顺清凉饮 痘四日发足。伍氏遵古方。用牛蒡熟末三分。用荸荠汁酒酿炖热调匀。临服刺入生鸡冠血十 余滴与服。毒轻者即起光润之色。世皆宗之。 发齐已四五日。用凉血解毒汤药。伍氏名四圣饮。非扁鹊原方。 生地 连翘 银花 红花 甘草 天虫 桔梗 紫草（便滑用紫铫） 血热加丹皮犀角 火盛加黄连石膏羚羊角 有斑加金汁元参 头面不起加川芎 鸡冠血 咽喉痛加射干元参山豆根 狂乱躁扰加地龙汁 毒重血凝加猪尾血 冰片（量儿大小用） 近世凉血解毒多用地丁银花汤煎药。 凡看痘。初起要根盘。其痘易长绽。倘尖瘦不肥多险。成浆之后。务要根盘即化一线。圈红紧附。 顶满滚圆。是为毒化。若顶陷顶皱。根盘黯僵。其毒与气血交凝。实宜攻。虚宜补。 实火宜清。攻不宜早。看来火色大赤。痘形色湿润。方可攻托。否则搔擦立至。干剥毒陷不治。 虚有血虚气虚之分。血虚为热。气虚为寒。但虚热与实热不同。虚热用滋清方药。 痘顶属气。根盘属血。气领血载。毒得 炼化浆。凡体强质实者多火。以清凉之剂。火解浆成误 补则痈。痈者。壅也。其气虚血弱。色必淡白。形不雄伟。或顶陷。或皮皱。内症则恶心。少食便溏。年 少未进谷食者。肠胃薄劣。最多虚症。七日以来。元气用事。不能胜毒。使之外出。多有内陷致变 者。余最究心是症。调之应手取效。魏氏保元汤。聂氏参归鹿茸汤。陈氏木香异功散。肠滑不禁。 用七味豆蔻丸。白术散。理中汤。多获奇效。甚者必用三服。 大凡儿肌白嫩者多虚症。苍黑者多实火。虽为大概。亦属至要。白嫩发痘。色必鲜艳。勿谓便是 善症。苍黑发痘。色必晦昧。勿便许为凶。总以神气安静。颜色日换。形象渐长便吉。 六七日伍氏内托散。 生黄 甘草 陈皮 川芎 当归 白糯米 防风 天虫 角刺 银花 血热者不用 防芎归 表疏者去天虫角刺 血热仍用丹皮地黄紫草连翘羚羊 猪尾鸡冠鸡鸣散达表之药 猪尾膏通里之药 保元汤 人参 黄 炙草 加川芎当归名芎归保元 虚寒加肉桂 升顶加鹿茸 气滞正气加广皮厚朴 泻加木香肉果 质弱加坎 河车 呕逆加丁香厚朴 参归鹿茸汤 人参 当归 鹿茸 黄 龙眼肉 炙草 木香散 人参 木香 丁香 大腹皮 桂心 青皮 诃子 半夏 甘草 前胡 赤苓 异功散 人参 木香 官桂 广皮 当归 茯苓 丁香 白术 附子 肉果 厚朴 半夏 豆蔻丸 肉果 木香 砂仁 枯矾 诃子 龙骨 赤石脂 白术散 四君加藿香木香。 七八九日。频用清凉。痘火色既退。浆不能透。或有半浆。顶有箬笠之形。不克充灌。今人多用桑 虫浆生用。鸡冠血生用。同酒浆和服。倘攻起。少顷后呆滞者。须用补托。 伍氏攻发药用老人牙 研极细。加麝香少许。每服二三分。名黑灵丹。 右天虫乃疏表风药 山甲乃攻经隧风药。一味为末。酒浆服。曰独胜散。 凡虫蚁皆攻。无血者走气。有血者走血。飞者升。地行者降。凡浆足声音哑者不妨。骤喘痰升者 大忌。翁仲仁云。挫喉声哑。浆行饱满亦无妨。盖痘浆因热气以炼成。必升腾以达头面。肺位最 高。热上蒸迫。肺先受损。是以声出不扬。倘喘急扶肚抬胸。乃火毒归肺。必不治矣。 火毒归肺。幼科每用珠子牛黄膏连之属。多不效。余遵孙思邈苇茎汤。或仲景葶苈大枣汤。间 有效者。肺气壅遏。苦寒直下。已过病所。故无效。 方书以六七日以前寒战属肺热。六七日以后寒战属气虚。六七日以前切牙属胃热。六七日 以后切牙属血虚。亦属定论。 八九日痒塌切牙。痘不起浆。或灰白。或涸或瘪。危险极矣。速速温补。亦可望生。翁仲仁云。塌陷 切牙。便实声清犹可治。声清则上无热壅痰聚。便实则腑阳未至尽泄。所以温补得效耳。木 香散 异功散。 八九日顺痘。浆色苍黄。毒气悉化。亦云垂成。须谨防护持。搔损流脓裂血。倘正气大泄。毒从虚陷。常有不治之 患。斯时预嘱伴母勿懈。使痂靥干结。肌肉完固。便是全功。若痘已破碎。声不哑 者。毒不陷也。无妨。 伍氏方用芍药汤。 炒白芍 苡仁 茯苓 地骨皮 银花 百合 山药 建莲 十一二日。渐次成痂之际。极好之症。必有咳嗽。或夜暮身热。世俗幼科。佥云毒气未尽。概投苦 寒。多有胃减废食。酿成痘劳童怯者。吾尝论痘自肾脏骨髓之中。由肝主筋。心主血脉。脾主肌 肉。肺主皮毛。从内之外。毒乃涣释。收疤之时。真气归里。肺合皮毛。是为末传。处位高。 体清肃。从前灌胀成痂。蒸迫之气。受亏已极。气泄为咳矣。况投利湿下注药而结痂。其上焦已经转燥。若 毒仍留伏。焉能收靥。此断断然也。再论幼稚。阳常有余。阴未充长。布痘至于结痂。一身脂液大 损。其阴气告匮可知。故暮夜属阴时。为烦为热者。正内经云。阴虚生内热也。昔西郊吴氏女。年 甫四岁。痘系顺症。幼科调治。至浆满成痂之日。忽发烦躁。夜热不寐。晨起安然。医用保元。及钱 氏五味异功加芍药与服。热躁益加。又更一医曰。毒气未尽。乃误补之故。用桑虫浆。暨凉解药。 服后躁热甚。而添泄泻。邀余视之。睹浆痂形色。询平素起居。时日当午。即用六味地黄汤一服 而安。此二条。人多忽而不究。故辨及之。旬朝后嗽。大法以甘寒生津胃药。 蔗浆 麦冬 沙参 绿豆皮 地骨皮 甘草 玉竹 甜杏仁 解余毒药。全以不伤胃气为主。若用芩连必须酒制。翟聂二氏辨之详矣。平和无奇断不败事。 如三豆饮之属。若金银花一味。本草称解毒不寒。余见脾胃虚弱者。多服即泻。伍氏用连翘饮 子。亦取平和。 痘毒痈疡。热症十有七八。虚寒十有二三。甚至骨出腐败。亦有愈者。但外科大忌用火炼升药。 其诊看之法。亦如疡毒。须分阴阳耳。 痘疳湿盛生热。强者用苦寒清降。以苦能去湿也。若阻咽废食。以及穿腮破颊者难治。 年长出痘。男女欲火已动。其初即现膝痛腰酸。咽喉窒痛欲闭。苦辛寒药。必不效验。宜甘咸寒。 滋水制火。佐以解毒。六七日来。痛势日缓。聂氏有参麦清补方。余每用钱氏六味。加龟胶元参 秋石获效者甚多。 若浆不肯起。频吐粘涎者凶。 凡恶痘。凶危瞬刻。如诸闷症。不过三五日。已发而缩。其危最速。总在七日内。再若 蒙头。锁喉。悬镜。缠腰。蜘窠。蚕种等。为十恶症。其袁氏十八恶症。今人未尝齿及。如此等痘。 治之不易。难望全生。更有糖沙夹斑。十朝危期。又根枝虽好。布于岁内幼小之儿。必八九风 波不治。半浆毒陷之变。必毙于十一二四之期。若能食者。十救一二。 痘至八九旬日外无浆。则里毒不化。必呛哑瘙痒。痰潮不食。眼开。条款难以尽言。危期速矣。常 有忽然连串片片之痘。裂水形如松脂桃胶外露。转眼堆聚。内症渐安。变凶转吉。更有旬朝内 外。干板涸如焦锅巴状。毫无生气。忽从地角承浆诸处。裂缝流臭水。渐升头额。堆肿高浓若糊 脸。名曰发臭。毒泄即当补托。迟则气脱。

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<篇名>惊

属性：小儿仓猝骤然惊搐。古曰阳痫。从热症治。古人用凉膈散为主方。 按急惊属阳。热病用凉膈。以清膈间无形之热。膈上邪热逼近膻中。络闭则危殆矣。此宣通乃 一定之法。然必询病因。察时候治之。 幼科以痰热风惊四治。犹可说也。吾乡有专科。立方钩藤连翘木通薄荷前胡枳壳桔梗。加入 表散消食。多不效验。 惊为七情。内应乎肝。肝病发惊骇。木强火炽。其病动不能静。且火内寄肝胆。火病来必迅速。后 世龙荟芩连。必加冰麝硝黄。取其苦寒直降。咸苦走下。辛香通里窍之闭也。如牛黄丸。至宝丹。 紫雪。皆可选用。凡热邪塞窍。神迷昏愦者仿此。 钩藤丹皮之属。仅泄少阳胆热。与急惊暴热内闭之症无益。若火热劫烁血液。苦寒咸寒不中 与也。宜用犀角地黄汤之属。 方书有镇坠金石之药。有攻风劫痰之药。虽非常用。不可不考。 惊与厥。皆逆乱之象。仲景云。蛔厥都从惊恐得之。凡吐蛔腹痛呕恶。明是肝木犯胃。幼医乱 治。束手告毙。余宗仲景法每效。 慢惊古称阴痫。其治法急培脾胃。理中汤为主方。有痰呕吐。用南星白附子六君子汤。声音 不出。开窍如竹沥姜汁菖蒲根郁金之属。 是病皆他病致变。其因非一。有过饥禁食气伤。有峻药强灌伤胃。有暴吐暴泻。脾胃两败。其症 面青 白。身无热。虽热不甚。短气骨 。昏倦如寐。皆温补治之。惟呕逆不受乳食。温补反佐姜 连。 连理汤 钱氏益黄散 钱氏异功散

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<篇名>疳

属性：稚年五疳。犹大方之五劳。虽方书有五脏之分。是症夏令为多。固从脾胃。盖小儿乳食杂进。运 化不及。初断乳后。果腥杂进。气伤滞聚。致热蒸于里。肌肉消瘦。腹大肢细。名曰丁奚。或善食。或 不嗜食。或渴饮无度。或便泻白色。久延不已。多致凶危。宜忌食生冷腥肥凝滞。治法初用清热 和中分利。次则疏补佐运。常有继病。治之无效。待妊妇产过自愈者。 夏季霍乱吐泻。通用藿香正气散。 水泻。宜分利。四苓散。寒加姜桂 热用芩连。 腹痛宜疏气。调气用木香青皮。有滞加炒楂肉厚朴。重则加莱菔子槟榔。 腹痛有热。用芩芍枳实。有寒则用草果砂仁吴萸。 吐泻后。能食。便反秘结者愈。不能食。神怯色痿者。防慢惊。治法调中温中。若有余热烦渴。甘寒 或甘酸救津。故木瓜之酸。制暑通用要药。

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<篇名>春温风温

属性：春月暴暖忽冷。先受温邪。继为冷束。咳嗽痰喘最多。辛解忌温。只用一剂。大忌绝谷。若甚者宜 昼夜竖抱勿倒三四日。夫轻为咳。重为喘。喘急则鼻掀胸挺。 春温皆冬季伏邪。详于大方诸书。幼科亦有伏邪。治从大方。然暴感为多。如头痛恶寒发热。喘 促鼻塞身重。脉浮无汗。原可表散。春令温舒。辛温宜少用。阳经表药。最忌混乱。至若身热咳喘 有痰之症。只宜肺药辛解。泻白散。加前胡牛蒡薄荷之属。消食药。只宜一二味。若二便俱通者。 消食少用。须辨表里上中下。何者为急施治。 春季温暖。风温极多。温变热最速。若发散风寒消食。劫伤津液。变症尤速。 初起咳嗽喘促。通行用。 薄荷（汗多不用） 连翘 象贝 牛蒡 花粉 桔梗 沙参 木通 枳壳 橘红 桑皮 甘草 山栀（泄泻不用） 苏子（泻不用降气） 表解。热不清。用。 黄芩 连翘 桑皮 花粉 地骨皮 川贝 知母 山栀 里热不清。早上凉。晚暮热。即当清解血分。久则滋清养阴。若热陷神昏。痰升喘促。急用牛黄丸 至宝丹之属。 按风温乃肺先受邪。遂逆传心胞。治在上焦。不与清胃攻下同法。吾乡幼科当此。初投发散消 食。不应。改用柴芩栝蒌枳实川连。再下夺不应。多致危殆。皆因不明手经之病耳。 若寒痰阻闭。亦有喘急胸高。不可与前法。用三白吐之。或妙香丸。

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<篇名>暑热

属性：暑邪必挟湿。状如外感风寒。忌用柴葛羌防。如肌表热无汗。辛凉轻剂无误。香薷。辛温气升。 热伏易吐。佐苦降。如杏仁川连黄芩。则不吐。宣通上焦。如杏仁连翘薄荷竹叶。暑热深入。 伏热烦渴。白虎汤。六一散。 暑邪首用辛凉。继用甘寒。后用酸泄敛津。不必用下。 暑病头胀如蒙。皆湿盛生热。白虎竹叶。酒湿食滞。加辛温通里。 小儿发热。最多变蒸之热。头绪烦。不能载。详于巢氏病源矣。然春温。夏热。秋凉。冬寒。四季中伤 为病。当按时论治。其内伤饮食治法。不宜混入表药。消滞宜用丸药。洁古东垣已详悉。 徐评 此卷论幼科及看痘之法。和平精切。字字金玉。可法可传。得古人之真诠而融化之。不 愧名家。闻此老太翁为幼科专门。名闻远近。此老既得家学渊源。又于大方诸书探取经络药 性之义。而附益之。所以其理益精。其方益正。不若前所列之诸案。尚多可议处也。

<目录>卷十

<篇名>痧疹

属性：袁 温邪痰嗽。气喘肚膨。四日不解。防发痧。（温邪） 连翘 山栀 牛蒡 杏仁 石膏 汪 痧将退。热未去。肺气不清。咳逆无痰。（热邪留肺） 前胡 桑皮 杏仁 橘红 桔梗 木通 苏子 象贝 王 痧隐太早。咳喘发热。宜开肺气。 薄荷 杏仁 象贝 连翘 桑皮 木通 紫菀 郁金 某 温邪发痧不透。热毒内陷深藏。上熏肺为喘。下攻肠则利。皆冬温火化之症。经云。火淫于 内。治以苦寒。幼科不究病本。不明药中气味。愈治愈剧。至此凶危。（热邪内陷） 川连 黄芩 飞滑石 炒银花 连翘 甘草 丹皮 地骨皮 蒋 喘为肺病。胀乃肝病。因时痧寒热未解。热邪内陷所致。王先生用苦辛酸法极通。然浮肿 腹痛未减。得非经腑之湿热留着欤。 木防己 石膏 杏仁 大豆黄卷 通草 苡仁 连翘 艾 痧退后。呻吟不肯出声。涕泪皆无。唇紫掀肿。乃毒火未经清解。上窍渐闭。气促痰鸣。犹是 温邪客气致此。自当清解务尽。其神识自和。奈何以畏虚滋肺。邪火愈炽矣。（毒火未清） 川连 元参 杏仁 甘草 黄芩 连翘 桔梗 银花 王 痧后。及暮加喉痛咳。 元参 犀角 鲜生地 连翘 花粉 丹皮 邹 咽痛鼻燥唇肿。自利。风温热化发疹。上焦热炽。宜辛凉微苦以泄降。（风温发疹） 连翘 黄芩 犀角 桔梗 牛蒡 杏仁 元参 通草 谭（六岁） 温邪时疠。触自口鼻。秽逆游行三焦。而为麻疹。目赤鼻煤。吐蛔泻蛔。津津汗出。而喘渴欲 饮。当与辛苦寒。刘河间法。世俗不知。佥曰发痧。但以荆防蝉壳升提。火得风 。焰烈莫遏。津 劫至变矣。（疠邪） 凉膈去硝黄加石膏牛蒡赤芍。 张（三岁） 手足烦热。时发赤块。 绿豆壳 卷心竹叶

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<篇名>痘

属性：程 见点若隐若现。神倦不宁。势如闷伏。表里俱不宣畅。双解固宜。再佐以芳香搜逐。使蕴伏 之毒透发为主。（见点闷症） 紫雪丹。 周 热闭心胞络中。目绽。口开。舌缩。两手撮空。发痉。溺通便涩。血分大伤。九日险期。按法图幸。 勉与紫雪丹二钱。开水调缓缓下。用茶铫。倘得神苏痉舒。方有生机。 又 神醒。舌绛紫音缩。渴饮不已。心胞热闭虽开。而在里脂液已涸。古人以心热消渴。多系脏 阴现症。不可攻夺明矣。 鲜生地 竹叶心 元参 知母 银花露 金汁 先用紫雪（一钱） 龚 初起腰足俱 。肝肾蕴毒不得外越。目泛匝舌。继增喘促。是紧闷不治之症。诸医佥用石 膏大黄。然此药仅通阳明胃腑之壅。未能搜逐肝肾至阴之脏。读宋医钱仲阳直诀。毒伏于 阴。亦有下夺之法。其制方曰。枣变百祥丸。乃百中望一二生全者。（肝肾蕴毒闷症） 红芽大戟（五钱） 红枣（五枚） 水煮。至枣熟去核及大戟汤。但用枣肉研化开水送。 某 毒伏不肯宣透。气滞血凝。焉能起绽成浆。七八险关。诊视肉肿疮枯。神躁不安。议疏利内 壅。佐活血透肌法。 犀角 紫草 炒楂 鲜生地 酒浸大黄 红花 青皮 丹皮 连翘 牛蒡 茅根笋尖汤代水。 俞 发热五六日来。神烦不宁。腹膨咳逆。询知二三日前。眉间见点数粒。状如麸 。随即隐伏 不见。乃毒重壅遏。闷伏景象。设或发出。亦属重险。且甫生六月。胃乏谷气。难进汤药。拟进紫 雪须少。搜其蕴蓄之邪。使其神安再商。紫雪丹（一分）。 高 点虽繁密。根脚绽立。寒凉药不宜太重。可以维持收功。 犀角 连翘 牛蒡 炒楂 紫草 丹皮 天虫 桔梗 庞（二朝） 神倦腹痛。点粒繁琐。地界不清。是时邪毒火兼重。急进双解法。使大便稍通。六腑气宣。则 痘毒外透再商。 犀角 连翘 牛蒡 酒大黄 紫草 青皮 桃仁 炒楂 木通 生石膏 荆芥 笋尖 程 成片不立。顶焦黑滞。肝肺毒重。不能起胀。焉得化毒。今喘咳交加。九朝难过。 羚羊角 元参 连翘 天虫 土贝 紫草 炒楂 丹皮 银花地丁汤代水。 钱（三朝） 虽未发齐。其点形繁密。色泽不润。重险何疑。今痧未全退。尚宜清解。 犀角 生石膏 炒楂 紫草 连翘 牛蒡 赤芍 桔梗 木通 程（三朝） 身小气弱。布痘繁稠。用药不宜寒凉。五日后受得补托。可冀有成。 连翘 牛蒡 炒楂 红花 天虫 川芎 归身 桔梗 炒干荷叶 毛 身小气弱。浆发惊窜属虚。 人参 炒归身 炙草 广皮 炒白芍 炒黄米 童（四朝） 痘形粘着肌肉。不肯起绽高立。兼之繁红壳薄。乃时火毒火交炽。而元气素亏体质。目今 六日前。时疠未彻。宜先清解活血提顶。希冀磊磊分成地界再究。 犀角 羚羊 元参 丹皮 炒楂 秦皮 紫草茸 银花 郑 痘发犹热身热咳嗽。乃风温入肺未解。诊其点粒粘着不爽。温邪郁滞气血。更体质素虚。 议开肺气以宣之。活血以疏动之。冀其形色充长。若一进沉降。恐无好音。 连翘 桔梗 红花 牛蒡 甘草 炒楂 郁金 丹皮 鸡冠血 又 昨进轻扬提顶活血。痘形颇长。所嫌色不光润。蓬松盘 。有干塌无浆之虑。今明时气将 解。气血用事。况正欲纳谷。苦寒不但冰伏毒气。更防大伤胃口。古人于重症更加详慎者为 此。 川芎 当归 天虫 桔梗 甘草 角刺 紫草茸 丹皮 炒楂 又（六朝） 进和气血法。形色略润。究不肥绽。焉得起胀成浆。议进十宣散法。 人参 川芎 归身 广皮 紫草茸 天虫 红花 白芷 甘草 桔梗 张（四朝） 船小重载。难许全功。勉议进鸡鸣散二分。 陆（五朝） 点虽不密。色滞形痿。痰多呛逆如嘶。是痘虽发出。毒犹在内。上冲心肺。故有喘 咳不宁之象。进凉血透毒法。 羚羊 桔梗 甘草 紫草 丹皮 川贝 连翘 元参 射干 天虫 西牛黄（一分） 朱（四朝） 炒黄米 炒山楂 红花 笋尖 又（五朝） 身小痘多。元气最薄。胃腑未纳谷味。汤药大过。须虑呕泄。宜少少与药。扶过八九风波。方 得平安。 川芎 炒当归 桔梗 甘草 黄米 鸡冠血 又（六朝） 薄嫩无浆。仍宜内托。 黄 防风 归身 川芎 紫草茸 丹皮 天虫 桔梗 甘草 鸡冠血 宋（五朝） 颧颊形似红沙。余痘干枯不润。昨进清毒活血。续发点子盈千。仲仁谓毒重壅闭气血。必 干焦退缩。今五朝形象。仅似初齐。痘以十二日为常数。已经壅遏未发三日矣。当此质薄神 弱。恐难延多日。即或望其堆沙发臭。然必在旬日以外。目下总以解毒清凉。八九波涛汹涌。 恐难人力稳全。 犀角 羚羊角 川连 炒楂 土贝母 紫草茸 元参 鲜生地 连翘 丹皮 牛蒡子 猪尾血 吴（五朝半） 痘子分颗。原属纯正。所嫌色滞干枯。防八九痒塌。凉药兼以活血。是为平 准方法。看守勿懈为上。 羚羊角 丹皮 连翘 炒楂 紫草茸 黄连 元参 天虫 生地 鸡冠血 孙 肌柔白嫩。体质是虚。但布痘必由时疠感触。地中六气。咸从火化。疠固客气。相混气血。若 非清解。何以透达。今视色油红。按形松 怯。再视面部肌肉先肿。痘形未具起胀之象。体症 未为合局。虑进锐退速。清凉解毒。佐以提顶。在五六日之法。然险症变迁不一。未可以经常 定论。 羚羊角 连翘 丹皮 天虫 生甘草 紫草茸 川连 炒楂 桔梗 银花汤煎。和入鸡冠血数滴。 汪（五朝） 痘形繁琐成片。色紫滞。乃火毒重险症。藉身大气旺。扶持十四险关。冀其发 臭堆沙。庶几可以图幸。 犀角 羚羊角 桔梗 炒楂 连翘 天虫 紫草茸 丹皮 石膏 银花 地丁 牛蒡 猪尾血 冰片 又（六朝） 虽血热毒重。犹幸八龄体坚。急清解活血。莫令痰阻废食。扶持堆沙。可望向安。照前方 去石膏地丁天虫牛蒡加川连元参土贝。 查 痘子成浆。湿气蕴于皮毛。与热气相蒸。内应乎肺。发出罩痘疹。宜忌荤腥。轻清理肺。淡渗 消其湿热。验其体质最薄。慎勿过剂。 苡仁 茯苓 连翘 地骨皮 通草 桑叶 白沙参 甘草 顾 痘发由络。其毒不化而转陷。亦归于络。当世略晓攻补而已。读古人书。辛香温煦。乃治毒 陷大法。 人参 肉桂 炙草 丁香 厚朴 诃子皮 广皮 木香 前胡 茯苓 徐 未纳谷食。但以汤药。所以滑泄不止。头仰胸突。拥痰身热。肺热未清。不可骤补。翁仲仁有 泄泻安宁。大虚少毒之议。姑以和中清咽再商。 桔梗 甘草 炒归 川芎 广皮 炒楂 炒黄米汤煎。冲鸡冠血。 又（七朝） 身小痘密。气弱难任。虽清浆三四。防护宜慎。八九日不致损破。可以有成。 人参 黄 炙草 紫茸 天虫 广皮 川芎 归身 厚朴 炒楂 加炒冬米 孙（七朝） 色娇皮薄。浆汁未灌。缘身小痘多。气血交亏。不能运毒化浆。八九日期。最有痒 塌之虑。扶过十二朝无变。庶几可望有成。进参归鹿茸汤法。 人参 归身 鹿茸 生黄 炙草 广皮 厚朴 煨木香 又（八朝） 照前方加肉果炒冬米。 又 浆清四五。不能充灌。因元气馁弱不振。不能 炼毒气成浆。恐有内陷之虑。再进补托。冀 其堆沙。或可回春。 人参 黄 广皮 炙草 木香 鹿茸 归身 肉果 坎 官桂 又（十三朝） 靥痂甚薄。中凝血迹。兼之呛逆带呕。食入便有不化之形。此虚中有毒。非纯补 纯清之症。 炒川贝 炒银花 茯苓 苡仁 甘草 地骨皮 杨（八朝） 阔塌瘪陷。浆色白滞不荣。谓之气衰毒陷。所冀堆沙加食。一线机耳。 人参 黄 川芎 归身 木香 炙草 广皮 桂心 又（十一朝） 浆满堆沙。四肢圆绽。但气弱恐其不肯收痂。必实脾利水为法。 人参 冬术 炙草 茯苓 新会皮 白芍 又（十三朝） 已经堆沙加食。都是向安之象。便溏滑腻。皆寒凉伤里肠。中脂垢自下。当脾胃药中。少佐 固肠。以久延不已。尚贻变症。 人参 熟术 诃子 广皮 肉果 白芍 木香 炙草 茯苓 又（十六朝） 纳食不化腹膨便粪白色。要之胃滞当消。脾弱宜补。古称痞满属气。气行滞通。但痘后虚 体。纯消犹恐变症。 人参 焦术 炒楂 木香 焦麦芽 广皮 茯苓 泽泻 鲍（九朝） 浆不外达。毒欲内陷。已经切牙。滑泻呕恶。内症诸款。皆属深畏。十二十 四。总属险关。痘子毒气。必气元旺。冀其托出。议以陈氏木香散。救里托毒。 人参 木香 丁香 官桂 炒归身 厚朴 广皮 肉果 诃子皮 孙 面肿目泛。头摇微呕。肝风离体。乘上逆攻。此乃变惊欲厥之象。夫相火寄于肝胆。气敛痘 痂。宜进凉解清毒。倘得微热缓。仍进谷。方有佳音。 羚羊角 川连 钩藤 石菖蒲 黑山栀 胆星 天麻 连翘 又 肝风热定。疳蚀亦缓。仍宜清热解毒。但不可犯胃。 羚羊角 连翘 胆星 丹皮 炒银花 金石斛 茯苓 诸（十三朝） 痘已收靥。然痂落太早。恐有余毒。今泻止溺短。宜进清凉。佐以分利。 生苡仁 百合 茯苓 川斛 白沙参 炒麦冬 某 已经回痂。不宜再进补剂。恐气血壅滞。致有余毒变幻。宗翁仲仁清凉以助结痂之法。 黄芩 银花 川贝 甘草 地骨皮 桔梗 连翘 苡仁 胡（十五朝） 虽然堆沙靥痂。切牙发呛。毒气未尽。上冲心肺。补清皆在难进。扶过十八日后。 痈毒尚可疗治。若发疳蚀。恐难全愈。 炒麦冬 白沙参 苡仁 川贝 炒银花 地骨皮 沈（十三朝） 浆未充满。忽然干涸。即是倒靥。切牙寒战。元气大亏。非峻补难挽。 人参 鹿茸 炒当归 桂心 桂圆 煨木香 程 回痂太早。余毒流走四肢。臂腿肿痛。议活血解毒。 连翘 小生地 当归 赤芍 刺蒺藜 丹皮 夏枯草 银花 酒半小杯 吴（十四朝） 呛咳呕逆腹膨。都是余毒内闭。小便少。大便溏。不得爽。倘再加喘急。便是棘手。 必得疡毒外发。可望挽回。 桑白皮 大腹皮 绿豆皮 茯苓皮 飞滑石 生甘草梢 查 痂后发痧。系肺热未清。宜辛凉佐以解余毒。 连翘 杏仁 桑皮 地骨皮 黄芩 木通 银花 牛蒡 夏枯草 吴（十四朝） 薄浆回痂。毒气未化。已有疳蚀之患。理进清解余毒。但勉进稀粥。溏泻未罢。 胃未旺相。脾气积弱。议以渗利分消。仿古痘毒当利小便意。 桑皮 地骨皮 连翘 茯苓 川贝 苡仁 银花 某 痘未退痂痧火内逼为喘。 川连 犀角 连翘 银花 元参 大贝 丹皮 地骨皮 又 痧火未清。 川连 黄芩 山栀 连翘 银花 杏仁 甘草 沈 薄浆回痂。毒气未尽。只宜清肺解毒。 炒川贝 茯苓 苡仁 车前 炒泽泻 炒银花 徐（十六朝） 疳毒已发咳呛未止。痂落如麸。肌色 白。虽属气血交虚。但痘后余毒。未可骤补。议进和 脾胃利湿方法。疳毒宜速调治。恐日久愈虚。致有慢惊之虑。 苡仁 川斛 茯苓 百合 广皮 炒泽泻 沈（二十一朝） 痰呛失音。不嗜食物。昼则稍安。暮夜烦躁。此肺热未肃。磨耐多日。体气阳亢阴亏。肝风内 炽。突起惊厥可虑。 地骨皮 甘草 生地炭 绿豆皮 炒丹皮 炒川贝 川斛 李（二十朝） 纳食呕吐。脾胃不和。肝风内动。肢浮肉肿。治宜培土制木。以缓肝风。冀免惊疳之患。 人参 茯苓 炒芍 生谷芽 藿香 广皮 半夏曲 冯（二十八朝） 痂靥粘连。神气昏昧。元为浆泄而乏。变幻慢惊欲脱。此皆稚年阳亢阴亏。羞明目窜。肝阴 乏绝。恐难再振。 人参 茯神 枣仁 归身 炙草 炒杞子 生白芍 又（三十七朝） 阳极则烦。阴涸为躁。夜甚剧。自从阴分设法。益虚和阳为治。 人参 熟地 芡实 茯苓 建莲 远志 炒山药 五味 杨 点来不爽。顶有水痕微焦。此时气传染。胎毒未发。乃水赤之类痘耳。 连翘 牛蒡 丹皮 赤芍 飞滑石 木通 山栀 甘草 邵 痘中复感温邪。口鼻触入。由中道以布及络脉。目泛失明。左肢不举。少腹突起肿满。两足 皆痿。询知痘见六日。陡然头摇烦躁而得。小便淋滴。大便渐塞。乃厥阴肝热。疝瘕失其疏泄。 内风旋转。腑阳不通。经言暴肿暴胀。皆风火变动。至于迅速病来。其能食消运。热化自可杀 谷。考古辛散酸泄甘缓三法。难图腑络壅结。仲景于厥阴条例。有下之利不止者死之大戒。 议进咸苦以通在下结热。愚见若此。再与高明商酌良治。 川楝子 小茴 芦荟 山栀 橘红 龙胆草 方诸水七匙。 徐评 诸案切近。和平之中。又能沉着变化。备前人之所未备。去其疵而取其纯。我郡有如此 名家。而不师法。偏拾庸妄人唾余。不论何人。不问虚实。总以石膏大黄种种恶毒之药。大剂灌 死。每当出痘之年。枉死载道。全不知惨。此等恶医。皆有豺野狼之心也。 自古治痘名家。不啻廿数。各有精确卓识。以补前人之未备。虽各有所偏。实所以相济也。 医者贵统汇群书。随宜施治。安可执偏隅管见。以应无穷之变哉。先生治痘。夙称神奇。观 其案中。寒热攻补。不胶于一见。如毒火深伏。气血壅遏者。藉芳香以搜逐。用紫雪丹。气滞 血凝。毒重火伏者。以酒大黄石膏青皮桃仁荆芥犀角猪尾血之类主治。肝肺毒火不宣。 气血有焦燔之势者。用犀角羚羊紫草丹皮石膏鲜生地之类。元气不支。阳虚毒陷。而见 灰白湿烂。泄泻呕恶等症者。用辛香温煦。如陈文仲之法为要。气血极虚。而浆清塌痒。全 无实症相兼者。当峻补气血。用参归鹿茸汤。及坎 汤之类。气虚莫外乎保元及四君子。 血虚不离于四物及补血汤。又有气虚血热者。补气之中兼凉血。血虚气滞者。补血之中 佐辛香。用攻法须分部位经络。用补法当辨寒热燥湿。过清则有冰伏之虑。偏热则有液 涸之虞。此皆先生采择先贤之法。因人见症而施治。可谓善法古者矣。夫痘虽以形色辨 其吉凶。然内症尤为紧要。如痘点既起。或不慎风寒。而营卫凝涩。或纵恣饮食。而气机呆 钝。以致身热不食。腹膨呕恶泄泻。浆水不行。不究治其病因。但执清寒腻补。常有凶危之 变。亦有痘形虽重。若神宁安静。饮食二便如常。声音清响。调理得宜。亦可转危为安。大凡 形老而色鲜明者。虽甚密。变幻恒少。形嫩而色晦滞者。虽稀疏。变幻恒多。表里相参。审症 的确。然后设法处治。方无贻误。至于逆症条款已现。虽自昔名医。亦莫能挽救。小儿夭枉 者。不可胜数。深可怜悯。迩年以来。幸有种痘一法。盛行于世。实可挽回造化。凡有小儿者。 俟周岁后。即可选用种痘之苗。引而发之。百不失一。此诚补痘科之未备。而为最上一乘 之法也。正痘有先贤诸成法。避险有种痘之良方。痘症于是乎大全矣。（陆履安） 痘之发也。一由乎胎毒内伏。一由于外感时邪之气引导而出。其症之顺逆。若内毒轻而 外感之气亦轻者。痘必稀疏。此为顺症。苦内毒轻。而外感之气重者。虑其遏闷不齐。不易 灌浆。若能至灌浆。则时邪渐退。后易收功。此为先重后轻症。若内毒重。而外感之气轻者。 虑其灌浆已后。毒难尽泄。不易收靥结痂。恐发痘毒疳蚀之患。此为先轻后重症。若内毒 重而外感之气亦重者。痘必稠密。色不鲜泽。发热见点之后。一路蹭蹬。难以收功。此为逆 症。然胎毒之轻重。人皆易明。若外感之气。人莫能晓。夫天地间。只有六气。气平则为和气。 不平则有胜复。胜复至极。则为厉气。为瘟疫气。瘴气。更有道涂中秽浊气。人若感之。不拘 老幼俱病。今出痘所感之气。则异乎是。此气独与未泄胎毒之小儿。两相感触。未闻痘症 盛行之时。已出过痘之儿。亦染病患也。考是气。自古迄今。从未有人申帮助白。确定为何 气。故前贤于痘症一科。未尝不殚心瘁虑。立论著方。因不明其气之源。不无偏执之弊。有 喜于寒泻者。有喜于温托者。有先用寒泻。而后用温补者。有先用温托。而后用清火解毒 者更有不审儿体之虚实寒热。俱宗费建中救偏琐言。每于发热见点时。概用大黄石膏 黄连犀角羚羊茅根芦根等。不知费氏之书。名为救偏。乃救惯用热药之偏耳。若本不偏。 而宗其法。则不偏者。反至偏矣。婴儿之命。其何以堪。幸古有种痘良法。相传至今。其法简 易灵验。至稳至当。盖正痘因外感时邪而发。种痘则种于无病之时。故所出稀疏。轻者不 过几十粒。此岂非避危就安之妙法乎。倘愚人不信。何不将自出与种出。彼此相较。其理 自明。假使一村之中。有百儿出天花。未尝不延医服药。若能八九十收功。人咸称为太平 痘矣。甚有竭力调治。而损伤几及一半者。不闻其归咎于医生。惟有委命于天而已。今若 种百儿之痘。设或损伤四五个。则必责罚种师。并不容其托足于此一村矣。人何笃信医 生。而不相信种师耶。与其委命于天。孰若以人功挽之。以此相较。则当种与不当种自决 矣。至于种法。全在乎好苗夫。苗者。即取他儿之痘痂也。必要用种出之痘。落下之痂。谓之 种苗。此苗之中。毫无天行时毒之气在内。故放心可用。若自出天花之痂。谓之时苗。此苗 之中。有时行之气。若不辨而用之。名虽为种。实与传染他儿天行时痘之气无异。此时苗 之不可用也。然种苗之内。尚要拣择。必取痘粒稀少。其色红润。灌浆浓厚。所结之痂。浓实 光泽尖圆者。此气血充足。阴阳合德。上好之苗也。俟痂落下。用纸包好。记明何日收得。收 贮新瓷瓶内。紧护其口。置清凉之处。勿触秽热之气。其苗在北方。天气凉。春月之苗。一月 之内。尚可种。冬月之苗。四五十日尚可种。南方气温。夏月之苗四五日。春月之苗二十日。 冬月之苗三十日。若延日久。则气薄无力。恐种不出矣。欲觅此等种苗。先访有人家正在 种痘之际。向彼明言其故。恳求四五粒。即可源源而种。或平日于同道种师内。相与一二 位志诚老实者。议明彼此互借。则苗亦可不断。亦有胆大种师。于五六月中。觅贫家壮实 之儿种之。不惟不索酬谢。反肯津贴银钱。次递传种三四个儿。延至七月。则苗亦可以不 断矣。近有种师。因种苗已断。权取时苗种之。往往有种出稠密棘手重痘者。皆时苗之过 也。不知时苗之性。即选上好者。亦必要传种过四五儿俱各顺当者。其苗性始和平。方能 与种苗相等。至于下手种法。尤须详慎。凡种一儿。用痘痂三四粒。两儿则用六七粒。放于 干净茶杯中。倾入清水四五茶匙。用小指尖在内三四搅。则痂已湿。急将水倾去。用柳木 杵研。其杵约长四寸。粗如笔管。两头要光圆。研十数转足矣。如痂太干。加入清水一二滴。 切不可太潮。只要研如干浆糊状。用弹熟新棉花。捏一小团。如枣核大。两头要圆。其长短 粗细。量儿鼻孔之大小为之。其棉团不可太松软。松则苗气易往外泄。且见涕则缩小。易 于脱出。将棉团只用一头。蘸痂末糊于上。塞儿鼻中男左女右。塞不可太进太进则儿不 适意。亦不可太出。太出则易于脱落。总要宽紧浅深适中为妙。塞后勿放小儿用手拈出。 若被喷嚏打出。急将苗仍塞入鼻。下苗后。以六个时辰为度。天气热。早取出数刻。天气寒。 多留数刻。痘苗取出之后。其苗气渐次传遍五脏。至七日。或八九日始发热。发热三日而 见点矣。此诚至稳至当之种法也。种痘之苗。不过痘痂一味。今各处种师。诡称痘痂之外。 尚要加他药为引导者。此系惑人谎语。切勿信之。既种后。将发热时。小儿颈项内。男左女 右。必发一小块。状如痰核。此乃毒气结聚于此。故痘发必稀疏。此块不必医治。待落痂后。 则块亦渐消矣。若用时苗种者。项中无块。当以此辨之。又间有惊痘。于发热时。小儿忽然 惊搐。手足蜷。不语。目上视。有片时即平复者。有发一二个时辰者。有发一次者。有发两次 者。总属不妨。斯时切不可扰动叫唤之。待其自平即已。不必服药。须预对痘家帮助。免其 忧虑以上诸论。皆时下种师之秘诀也。若夫辨儿之可种与不可种。须察儿体之虚实。及 有无宿病。若调治之法。当节饮食。适寒温。防惊吓。此皆种师俱各明悉。兹不重赘。（郑望颐）

<目录>卷十

<篇名>疳

属性：沈 稚年歇乳进谷。脾胃气馁少运。腹膨目医。是为五疳。夏日中土司令。久病投以补气。恰合 调其脾胃。近日呕吐泄泻身热。乃寒暄失和。致食不易化。小溲既少。腑气不和。余幼科久疏。 忆钱氏每以调中为主而驱邪都主轻法。深虑脾土伤。则延惊痫耳。（脾胃虚腑气不和） 益智仁 焦术 茯苓 广皮 藿香梗 厚朴 楂肉 泽泻 张（四岁） 五疳。腹胀数月。法当疏补。 人参 茯苓 麦芽 炒楂肉 广皮 半夏 湖莲 又 照前方去半夏湖莲加泽泻。 陈（五岁） 官人自汗。短气咳嗽。风温见症。肌腠有痤痱之形。与疹喑腑病不同。但幼稚 生阳充沛。春深入夏。形质日减。色脉是虚。而补脾辛甘不应。腹满。按之自 。二便原得通利。 腹痛时发时止。痛已即能饮食。考幼科五疳。与大方五劳相类。疳必因郁热为积为虫。此饮食不充肌肤 也。病来非暴。攻之由渐。再论疳热虫积。古人治肝治胃恒多。而洁古东垣。于内伤夹滞。每制 丸剂以缓治。取义乎渣质有形。与汤饮异歧。刻下温邪扰攘之余。聊以甘凉之属。清养胃阴。 以化肺热。其辛气泄表不宜进。（内伤夹滞虫积） 甜杏仁 麦冬 地骨皮 生甘草 冬桑叶 玉竹 和入青甘蔗汁一酒杯。 （丸方）仿治疳热羸瘦。从阳明厥阴疏通消补兼施。 人参 黄连 芦荟 川楝子 使君子 茯苓 白芍 广皮 胡黄连 南山楂 某（七岁） 食物不节。脾胃受戕。腹膨。大便不调。此属脾疳。（食伤脾胃） 焦术 茯苓 广皮 益智仁 大腹皮 木瓜 炮姜 炒神曲 吴（九岁） 能食。色枯形瘦。暮热泄泻。此皆口腹不慎。值长夏温热。脾胃受伤。将成五疳。 青蒿梗 枳实炭 胡黄连 炒谷芽 炒白芍 炒山楂 广皮 茯苓 泽泻 王 五疳已久。脾胃受伤。食物不运。腹膨溏泻。此积聚未清。中焦先馁。完谷不化。肿胀皆至。难 治之症。七香饼。 疳者。干也。小儿肠胃柔嫩。若乳食失调。甘肥不节。运化不及。停积发热。热久津干。此因积 成疳者也。或五脏偏热。或因病后。或医药误下。致亡失津液。脾不输化。积滞不行。此因干 致积者也。故五疳不离乎脾胃。其治法。胃滞当消。脾弱宜补。热者用苦寒清火。冷者宜辛 温健运。有虫者。兼用杀虫之品。其虚者。各随本脏补其母。总宜丸剂缓调。不能旦夕速功。 或用鸡肝纳入治疳药炖食。最为有效。（陆履安） 徐评 此老幼科痘症。不仅名家。可称大家矣。敬服敬服。

<目录>卷十

<篇名>吐泻

属性：吴 身热。吐乳自利。温邪内扰脾胃。稚年防惊。（温邪） 藿香叶 飞滑石 王 未到周岁。热犯脾胃。呕逆下利。壮热不已。最多慢惊之变。 人参 川连 黄芩 藿香梗 广皮 生白芍 乌梅 某 暑邪犯肺。交土王用事。脾胃素弱不运。暑湿。腹鸣。泄泻。恶心。露睛。怕成慢惊。 （暑湿） 人参 藿香 炒厚朴 木瓜 川连 茯苓 炒扁豆 泽泻 章 伤食一症。考古用五积散之义。取暖胃使其腐熟也。既上涌频吐。大便溏泻。胃气益伤。阳 气坐困日甚。清不升。浊不降。痰潮干呕。腹鸣便遗。睡则露睛。龈黑唇紫。小溲竟无。阳不流行。 津液自耗。有慢惊昏厥之危。议通胃阳。读钱氏薛氏之书。能知此意。（胃阳伤） 人参 郁金 炒半夏 炒白附子 茯苓 菖蒲 炒广皮 炒粳米 又 阳明胃阳受伤。腑病以通为补。若与守中。必致壅逆。咋日用方。通胜于补获安。幼稚非真 虚寒之病。 人参 茯苓 益智 广皮 炒荷叶 炒粳米 又 鼻明汗出。龈血。阳明虚。胃气未和。不宜凉降。六神汤加炒广皮。 虞 面色痿黄。脉形弦迟。汤水食物。入咽吐出。神气恹恹。欲如昏寐。此胃阳大乏。风木来乘。渐 延厥逆。俗称慢脾险症。幼稚弱质。病延半月有余。岂可再以疲药玩忽。宗仲景食谷欲呕者。 吴茱萸汤主之。 人参 吴萸 茯苓 半夏 姜汁 又 昨用泄木救胃土法。安受不见呕吐。然中焦阳气大虚。浊气上僭。则为昏厥。津液不升。唇 舌干燥。岂可苦寒再伐生气。今如寐神倦。阳陷于阴何疑。仲景通阳理虚。后贤钱氏薛氏。皆 宗其义。 人参 炒半夏 茯苓 广皮 煨姜 南枣 苏 周岁幼小。强食腥面。身不大热。神气呆钝。上吐下泻。最防变出慢惊。此乃食伤脾胃。为有 余。因吐泻多。扰动正气致伤耳。（食伤脾胃） 广皮 厚朴 茯苓 广藿香 生益智 木瓜 陈 凉风外受。内郁热伏。身发瘾疹。便解血腻。烦渴。得汗。仅解外风。在里热滞未和。啾唧似痛。 大便仍有积滞。清里极是。但半岁未啖谷食。胃弱易变惊症。少少与药。（郁热内伏） 藿香梗 川连 黄芩 生白芍 淡竹叶 广皮 滑石 炒楂肉 余 形神衰弱。瘕泄纯白。而痈疡疳蚀未罢。气喘痰升。总是损极。今胃虚纳减。倘内风掀动。惊 厥立至。孰不知因虚变病也。（胃阳虚） 人参 炒粳米 茯神 炒广皮 炒荷叶蒂 吕（十二） 痰中带血。食已呕吐。因惊仆气逆。令胃不和。与黄连温胆汤。因年弱质怯。以金石 斛代之。（胃不和） 温胆汤去甘草加金石斛姜汁。 某（九岁） 久呕少食。（胃虚气逆） 人参 半夏 茯苓 广皮 姜汁 某 蛔厥。少腹痛。欲呕。安胃丸 王（九岁） 久泻。兼发疮痍。是湿胜热郁。苦寒必佐风药。合乎东垣脾宜升。胃宜降之旨。（湿热） 人参 川连 黄柏 炙草 广皮 白术 神曲 麦芽 柴胡 升麻 羌活 防风 何（十一） 夏病入冬。仍腹痛下积。稚年不慎食物。肠胃屡滞。利久阴伤。身热发呛。先与理阴。疏腑滞 浊。（久痢伤阴积滞未清） 熟地炭 当归炭 山楂 炮姜 炙草 茯苓 麦芽 世俗所称慢惊风者。不知起于何代。创是名者。其遗祸于婴孩。已不啻万亿矣。盖就其 所指之病而论。如吐泻兼作。气怯神倦。虚烦搐搦。痰喘不食。脉虚无神。睡则露睛等症。乃 与病名毫不相关。其所指之症。是或由外感未清。或诸病误治。或饮食失调。或由病后而 成。以致吐则伤胃。泻则伤脾。土衰则不生金。中虚木必乘克。是皆肝脾肺胃之病。治宜急 顾本原。扶土生金。安胃和肝。温养肾阳。犹虑弗及。若就其名而治之。医家胸中。先执慢惊 风三字之名。概用重坠之药。镇惊定怯。或散风清火。豁痰破气。其遗祸可胜言哉。盖是症。 因中土已虚。风木已动。延久必现出似惊之状耳。实则并非因惊而起也。奈何竟以慢惊 风名之。岂非指鹿为马乎。要之慢字。若以急慢而论。则凡病之缓者。皆可称为慢。惟惊乃 属急症。不可以慢字加之。若以傲慢。肆慢而讲。于病名上。又甚荒唐。惟愿观幼科书者。当 知其背谬不通。勿为其所惑。则幸甚。今观先生案中。并未尝用及惊药风药。是明征也。此 症更当兼参东垣立斋景岳诸法而治之。则无遗蕴矣。（华岫云）

<目录>卷十

<篇名>痫痉厥

属性：周 稚年痫厥。病发迅速。醒来二便自通此系阳气拂逆。阻其灵窍。姑与清络宣通方法。（热邪阻窍） 犀角 远志 胆星 黑山栀 元参 菖蒲 连翘 竹叶心 唐（十四） 面青脉濡。神呆。舌缩不伸。语寂寂然。痫症。四肢皆震。口吐涎沫。此阴风已入脾络矣。 （阴风入脾络） 人参 生术 蜈蚣 全蝎 姜汁炒南星 姜汁炒白附 某 伏邪经旬。发热不解。唇焦舌渴。暮夜神识不清。虑其邪陷心胞。有痉厥之变。（邪逼心胞） 犀角 卷心竹叶 鲜石菖蒲 连翘 元参心 浙生地 又 化热液枯。 生地 竹叶心 丹皮 元参 麦冬 生白芍 吴 冬月伏邪。入春病自里发。里邪原无发散之理。更误于禁绝水谷。徒以芩连枳朴。希图清 火消食。以退其热。殊不知胃汁再劫。肝风掀动。变幻痉厥危 。诊视舌绛。鼻窍黑煤。肌肤甲 错干燥。渴欲饮水。心中疼热。何一非肝肾阴液之尽。引水自救。风阳内烁。躁乱如狂。皆缘医 者未曾晓得温邪从阴。里热为病。清热必以存阴为务耳。今延及一月。五液告涸。病情未为 稳当。所恃童真。食谷多岁。钱氏谓幼科易虚易实。望其尚有生机而已。（热邪伤阴肝风动） 阿胶 生地 天冬 川石斛 鸡子黄 元参心 又 咸润颇安。其热邪深入至阴之地。古云热深厥深。内涸若此。阴液何以上承。虑其疳蚀阻 咽。故以解毒佐之。 元参心 真阿胶 真金汁 细生地 天冬 银花露 又 胃未得谷。风阳再炽。入暮烦躁。防其复厥。 生地 白芍 麦冬 金汁 阿胶 牡蛎 金银花露 又 神识略苏。常欲烦躁。皆是阴液受伤。肝风不息。议毓阴和阳。 生地 牡蛎 阿胶 麦冬 木瓜 生白芍 又 膻中热炽。神躁舌干。痰多咳呛。皆火刑肺金。宜用紫雪丹一钱。 小儿痫痉厥。本属险症。十中每死二三。奈今之患者。十中常死六七。其故何也。盖缘医者。 不察病情。概以芩连钩藤菖蒲橘红等。夹金石之药投之。以冀清火降痰而已。此医之不 善治也。而最可恶者。尤在病家之父母。失于调治。有名为爱之。实以杀之之故。何也。小儿 诸症。如发热无汗。烦躁神昏谵语之顷。或战汗大汗将止之时。或呕吐泄泻之后。或痉厥 渐苏。或便久闭。而适然大便。或灌药之后。斯时正元气与病邪交战之际。若能养得元气 一分。即退一分病邪。此际小儿。必有昏昏欲睡。懒于言语。气怯神弱。身不转动之状。此正 当养其元神。冀其邪退正复。乃病家父母。偏于此际。张惶惊恐。因其不语而呼之唤之。因 其鼾睡而频叫醒之。因其不动而摇之拍之。或因微有昏谵。而必详诘之。或急欲以汤饮 进之。或屡问其痛痒之处。哓哓不已。使其无片刻安宁。如此必轻变为重。重变为死矣。更 有豪富之家。延医数人。问候者多人。房中聚集者多人。或互谈病情病状。夜则多燃灯烛 以照之。或对之哭泣不已。或信巫不信医。祈祷叠兴。举家纷扰。此非爱之。实以杀之也。试 以大人之病情体贴之。抑好安然寂静乎。抑好喧哗动扰乎。此理概可知也。予曾见一孩。 患暑湿初疟。半月有余。病势甚重。医者投以苍术白虎汤。夜半发汗。至寅时身体渐凉。冷 汗不止。默默倦睡。口不肯言。气息甚微。医云六脉安静。并不烦躁。此病退之象也。因戒其 父母。切勿扰动。直至申时。汗止声出。而病已霍然矣。可见无论大人与小儿诸病。总宜安 然寂静为主。其调养之法。有非笔墨所能罄者。惟在病家能细心体会。医者能谆谆告戒。 勿以余言为迂。则幸甚。更有幼孩。发热昏迷。手足厥冷。窍络阻塞。哭不出声。药难下咽。斯 时惟有请善于推拿者。可使立时苏醒。然后再议用药。至于治法。痫痉厥本属三症。与大 方相类。兹不重赘。（华岫云） 徐评 小儿无痫症。不必另立一门。即痉厥亦仅病中之一症耳。

<目录>卷十

<篇名>虫

属性：陈（七岁） 湿伤。脾胃失调。下注小肠。虫从溺窍而出。粪溏完谷。不可温补。（湿热） 黄柏 茯苓 猪苓 槐米 泽泻 萆 又 虫自小便而出。经月泻皆粘腻及不化食物。此非虚寒。皆湿 内蕴。运化失司。当苦药胜 湿兼理幼稚疳积。 黄连 黄柏 茅术 厚朴 泽泻 槐角子 木通 使君子 淡竹叶 三服后续进肥儿丸 龚（七岁） 湿热生虫。腹痛便溏。恶食。 川连 胡连 生白芍 乌梅 枳实 川椒 炒楂 青皮 水法丸。 许 肠有湿热生 虫。用苦寒引导小肠。 苦楝皮 北秦皮 槐角子 胡粉 黄柏 牡蛎 生研末。猪肚肠一条漂洁。煮丸。 张（十三） 丹溪云。小儿盗汗不须医。以体属纯阳。汗乃阳泄故也。至于疮多。湿热浮肿胀满。得攻 下而消。此六腑以通为补也。其少腹痛屡发。亦由湿热生虫生积。当以酸苦泄热。 川连 胡连 生白芍 鸡肫皮 炒楂肉 芦荟 枳实 苦楝皮 乌梅肉捣丸。 汪（十六） 肛漏时肿。泻过白虫。手足阳明热甚。（阳明热） 槐角子 黄柏 榧子肉 生茅术 樗根白皮 小川连 茯苓 炒地榆 蒸饼为丸。 虫类虽多。其源皆由饮食停滞。湿热郁蒸。变化而成者也。凡面色痿黄。饮食不为肌肤。起 伏作痛。聚散不定。痛止即能饮食者。皆有虫积。或从呕。或从小便。或从大便而出。治法当 观其微甚。若虫势骤急者。当用攻逐之剂。如黑丑槟榔大黄胡粉山棱莪术之类。虫去则 调其脾胃。缓者用酸苦泄热燥湿。兼以相制相畏之品。如川连胡连芦荟苦楝乌梅川椒 雷丸芜荑使君榧肉之类。脾弱者兼运其脾。胃滞者兼消其滞。虫症治法。大略如此。（陆履安） 徐评 治虫有缓治之法。其病势甚轻。而日久当用膏丸等药。兼补兼消之。若病势危急者。必 另有峻厉之方。并奇药秘方。可杀虫去积。否则元气消乏。不可补救矣。

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<篇名>附录

属性：案中所用诸方。开载于后。以便初学之士查阅。 桂枝汤 桂枝 白芍 炙草 生姜 大枣 桂枝加附子汤 即桂枝汤加附子。 苓桂术甘汤 茯苓 白术 桂枝 炙草 小建中汤 白芍 桂枝 炙草 生姜 大枣 饴糖 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。 桂枝 炙草 生姜 大枣 蜀漆 龙骨 牡蛎 生姜泻心汤 生姜 干姜 半夏 黄芩 黄连 甘草 人参 大枣 甘草泻心汤 甘草 干姜 半夏 黄芩 黄连 大枣 半夏泻心汤 半夏 黄芩 黄连 人参 炙草 干姜 大枣 附子泻心汤 附子 黄芩 黄连 大黄 黄芩汤 黄芩 白芍 甘草 大枣 黄连阿胶汤 黄芩 黄连 白芍 阿胶 鸡子黄 旋复花代赭石汤 旋复花 代赭石 人参 半夏 甘草 生姜 大枣 炙甘草汤（又名复脉汤） 炙草 桂枝 人参 麻仁 生地 阿胶 麦冬 生姜 大枣 乌梅丸 乌梅 人参 当归 黄连 黄柏 桂枝 干姜 蜀椒 附子 细辛 白虎汤 石膏 知母 甘草 粳米 白虎加人参汤 即白虎汤加人参 竹叶石膏汤 竹叶 石膏 人参 麦冬 半夏 甘草 粳米 白头翁汤 白头翁 秦皮 黄连 黄柏 大黄黄连泻心汤 大黄 黄连 猪肤汤 猪肤 白蜜 白粉 四逆汤 甘草 干姜 附子 人参四逆汤 即四逆汤加人参 通脉四逆汤 即四逆汤加葱白。更有随症加法。 通脉四逆加猪胆汁汤 即通脉四逆汤加猪胆汁。 白通汤 葱白 干姜 附子 白通加猪胆汁汤 即白通汤加猪胆汁人尿。 术附汤 白术 附子 甘草 生姜 大枣 桂枝附子汤 桂枝 附子 甘草 生姜 大枣 理中汤（丸同） 人参 甘草 白术 干姜 吴茱萸汤 吴茱萸 人参 生姜 大枣 真武汤 茯苓 白芍 白术 附子 生姜 桃花汤 赤石脂 干姜 粳米 麻黄杏仁甘草石膏汤。 麻黄 杏仁 甘草 石膏 小青龙汤 麻黄 桂枝 白芍 干姜 细辛 五味子 甘草 半夏 栀子豉汤 栀子 香豉 桃仁承气汤 桃仁 桂枝 大黄 芒硝 甘草 四逆散 柴胡 枳实 白芍 甘草 白散 桔梗 贝母 巴豆 五苓散 猪苓 茯苓 泽泻 白术 桂枝 猪苓汤 猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 滑石 牡蛎泽泻散 牡蛎 泽泻 海藻 蜀漆 葶苈 商陆根 栝蒌根 上仲景伤寒中方。 鳖甲煎丸 鳖甲 乌扇 黄芩 柴胡 鼠妇 干姜 大黄 芍药 桂枝 葶苈 石苇 厚朴 丹皮 瞿麦 紫威 半夏 人参 虫 阿胶 蜂窠 赤硝 蜣螂 桃仁 灶下灰 清酒 千金方有海藻大 戟。无鼠妇赤硝。 白虎加桂枝汤 即白虎汤加桂枝 崔氏八味丸 干地黄 山茱萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 附子 桂枝 桂枝加龙骨牡蛎汤 即桂枝汤加龙骨牡蛎。 酸枣仁汤 枣仁 甘草 知母 茯苓 川芎 黄 建中汤 即小建中汤加黄 。 皂荚丸 皂荚 蜜丸。枣膏汤送。 麦门冬汤 麦冬 半夏 人参 甘草 大枣 粳米 葶苈大枣泻肺汤 葶苈 大枣 千金苇茎汤 苇茎 苡仁 桃仁 瓜瓣 栝蒌薤白白酒汤 栝蒌实 薤白 白酒 赤石脂丸 蜀椒 乌头 附子 炮姜 赤石脂 附子粳米汤 附子 半夏 甘草 粳米 大枣 当归生姜羊肉汤 当归 生姜 羊肉 甘遂半夏汤 甘遂 半夏 芍药 甘草（一本无） 木防己汤 木防己 石膏 桂枝 人参 小半夏汤 半夏 生姜 外台茯苓饮 茯苓 人参 白术 枳实 橘皮 生姜 桂苓五味甘草汤 桂枝 茯苓 五味 甘草 越婢汤 麻黄 石膏 甘草 生姜 大枣 防己茯苓汤 防己 黄 桂枝 茯苓 甘草 大半夏汤 半夏 人参 白蜜 大黄牡丹汤 大黄 丹皮 桃仁 瓜子 芒硝 当归建中汤 即小建中汤加当归。 甘草小麦大枣汤 甘草 小麦 大枣 旋复花汤 旋复花 葱 新绛 肾气丸 与崔氏八味丸同。 上金匮要略中方 六味地黄丸 即八味去桂附。煎服名六味地黄汤。 都气丸 即六味丸加北味。再加附子。名附都气丸。 还少丹 熟地 山药 牛膝 枸杞 山萸 茯苓 杜仲 远志 五味子 楮实 小茴 巴戟 苁蓉 石菖蒲 丹溪滋阴大补丸 即还少丹去楮实。 黑地黄丸 苍术 熟地 五味 干姜 虎潜丸 熟地 虎胫骨 龟板 黄柏 知母 琐阳 当归 牛膝 白芍 陈皮 羯羊肉 天真丸 精羊肉 肉苁蓉 山药 当归 天冬 黄 人参 白术 三才汤 天冬 熟地 人参 大造丸 紫河车 龟板 人参 熟地 天冬 麦冬 黄柏 牛膝 杜仲 人参固本丸 人参 天冬 麦冬 生地 熟地 补心丸 生地 人参 元参 丹参 枣仁 远志 茯神 柏子仁 天冬 麦冬 当归 五味 桔梗 石菖蒲 辰砂 枕中丹 龙骨 龟板 远志 菖蒲 大补阴丸 黄柏 知母 熟地 龟板 猪脊髓 滋肾丸 黄柏 知母 肉桂 斑龙丸 鹿角胶 鹿角霜 熟地 菟丝子 柏子仁 玉真丸 硫黄 硝石 石膏 半夏 姜汁糊丸 来复丹 玄精石 硫黄 硝石 五灵脂 青皮 陈皮 半硫丸 半夏 硫黄 黑锡丹 黑铅 硫黄 二至丸 冬青子 旱莲草 参苓白术散 人参 茯苓 白术 甘草 山药 扁豆 苡仁 建莲 砂仁 桔梗 陈皮 玉屏风散 黄 防风 白术 四君子汤 人参 茯苓 白术 甘草 六君子汤 即四君子加陈皮半夏。 异功散 即四君子汤加陈皮。 四兽饮 即六君子汤加乌梅草果生姜大枣。 六神散 即四君子汤加山药扁豆姜枣煎。 补中益气汤 人参 黄 白术 甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡 生姜 大枣 三拗汤 麻黄 杏仁 甘草 葱豉汤 葱白 淡豆豉 川芎茶调散 川芎 薄荷 荆芥 羌活 白芷 甘草 防风 细辛 为末。茶调服。 霞天膏 牛肉熬膏加面。 防风通圣散 防风 荆芥 麻黄 连翘 薄荷 川芎 当归 白芍 白术 山栀 大黄 芒硝 黄芩 石膏 桔梗 甘草 滑石 姜 葱 温胆汤 陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 十味温胆汤 即温胆汤加人参远志枣仁熟地。 逍遥散 柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 煨姜 薄荷 本方加丹皮山栀。名加味逍遥散。 六和汤 砂仁 藿香 厚朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 赤茯苓 白术 甘草 姜 枣 藿香正气散 藿香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓 白术 陈皮 半夏曲 厚朴 桔梗 甘草 姜 枣 驻车丸 黄连 阿胶 干姜 当归 越鞠丸 香附 苍术 川芎 神曲 山栀 四物汤 生地 当归 白芍 川芎 张子和玉烛散 归尾 生地 川芎 赤芍 大黄 芒硝 甘草 归脾汤 人参 白术 茯神 枣仁 龙眼肉 黄 当归 远志 木香 炙草 生姜 大枣 人参养荣汤 人参 茯苓 白术 甘草 当归 白芍 熟地 黄 肉桂 五味 远志 陈皮 加姜枣 犀角地黄汤 犀角 生地 白芍 丹皮 地黄饮子 熟地 巴戟 山萸 苁蓉 附子 官桂 石斛 茯苓 菖蒲 远志 麦冬 五味 活络丹 川乌 草乌 胆星 地龙 乳香 没药 附子理中汤 即理中汤加附子。 理中安蛔丸 即理中汤去甘草加茯苓川椒乌梅。 连理汤 即理中汤加黄连茯苓。 治中汤 即理中汤加青皮陈皮。 四神丸 破故纸 五味 肉果 吴萸 清暑益气汤 人参 黄 白术 苍术 青皮 陈皮 神曲 甘草 麦冬 五味 当归 黄柏 泽泻 升麻 葛根 加姜枣 生脉散 人参 麦冬 五味 益元散 滑石 甘草 辰砂 大顺散 干姜 肉桂 杏仁 甘草 四苓散 猪苓 茯苓 泽泻 白术 桂苓丸 肉桂 茯苓 蜜丸。 胃苓散 即平胃散合五苓散。 加味肾气丸 即六味丸加附子肉桂车前牛膝。 浚川散 黑牵牛 大黄 甘遂 芒硝 郁李仁 木香 萆 厘清饮 川萆 石菖蒲 乌药 益智仁 甘草梢 食盐 茯苓 禹功散 黑牵牛 茴香 姜汁调或加木香。 琼玉膏 地黄 茯苓 人参 白蜜 仙加琥珀沉香。 通幽汤 当归 升麻 桃仁 红花 甘草 生地 熟地 白虎加苍术汤 即白虎汤加苍术。 凉膈散 连翘 大黄 芒硝 甘草 山栀 黄芩 薄荷 当归龙荟丸 当归 龙胆草 山栀 黄连 黄柏 黄芩 大黄 青黛 芦荟 木香 麝香 蜜丸。姜汤下。 左金丸 黄连 吴萸 水泛丸。 戊己汤 黄连 吴萸 白芍 甘露饮 生地 熟地 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 甘草 一方加桂苓。名桂苓甘露饮。 河间桂苓甘露饮。滑石石膏寒水石甘草白术茯苓泽泻猪苓肉桂。每服五钱。张子和去猪苓。减三 石一半。加人参干葛藿香木香。亦名桂苓甘露饮。 泻白散 桑皮 地骨皮 甘草 粳米 导赤散 生地 木通 甘草梢 淡竹叶 紫雪丹 黄金 寒水石 石膏 滑石 磁石 升麻 元参 甘草 犀角 羚羊角 沉香 木香 丁香 朴硝 硝石 辰砂 麝香 清骨散 银柴胡 胡黄连 秦艽 鳖甲 地骨皮 青蒿 知母 甘草 二陈汤 半夏 陈皮 茯苓 甘草 生姜 二贤散 陈皮 甘草 控涎丹 甘遂 大戟 白芥子 滚痰丸 青礞石 沉香 大黄 黄芩 焰硝 白金丸 白矾 郁金 平胃散 苍术 厚朴 陈皮 甘草 橘半枳术丸 白术 枳实 橘皮 半夏 保和丸 山楂 神曲 茯苓 半夏 陈皮 卜子 连翘 水陆二仙丹 金樱膏 芡实 桑螵蛸散 人参 茯神 远志 石菖蒲 桑螵蛸 龙骨 龟板 当归 蜡矾丸 黄蜡 白矾 胶艾四物汤 即四物汤加阿胶艾叶。 柏子仁丸 柏仁 牛膝 卷柏 泽兰 续断 熟地 上汪 庵医方集解中方。 补阴益气煎 人参 当归 山药 熟地 陈皮 炙草 升麻 柴胡 生姜 两仪膏 人参 熟地 熬膏。白蜜收。 贞元饮 熟地 炙草 当归 玉女煎 生石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝 理阴煎 熟地 当归 炙甘草 干姜 或加肉桂。 何人饮 何首乌 人参 当归 陈皮 煨姜 参附汤 人参 制附子 附汤 黄 制附子 加生姜 青囊斑龙丸 鹿角胶 鹿角霜 柏子仁 菟丝子 熟地 茯苓 补骨脂 斑龙二至百补丸。 鹿角 黄精 杞子 熟地 菟丝子 金樱子 天冬 麦冬 牛膝 楮实子 龙眼肉 以上药同鹿角熬成膏。加入炼蜜。调入后药末。杵合为丸。 鹿角霜 人参 黄 芡实 茯苓 山药 知母 熟地 萸肉 五味子 十味为细末。和前膏为丸。 秫米半夏汤 秫米 半夏 钱氏益黄散 陈皮 青皮 诃子肉 炙草 丁香 和中丸 白术 厚朴 陈皮 半夏 槟榔 枳实 炙草 木香 东垣和中丸 人参 白术 炮姜 炙草 陈皮 木瓜 神保丸 木香 胡椒 干蝎 巴豆 子和导水丸 大黄 黄芩 滑石 黑丑 脾约丸 大黄 杏仁 厚朴 麻仁 枳实 芍药 华盖散 麻黄 苏子 桑皮 杏仁 赤苓 橘红 甘草 石刻安肾丸 附子 肉桂 川乌 川椒 巴戟 菟丝子 破故 赤石脂 远志 茯神 茯苓 苍术 山茱萸 杜仲 胡芦巴 石斛 韭子 小茴 苁蓉 柏子仁 川楝子 鹿茸 青盐 山药 王荆公妙香散 人参 龙骨 益智仁 茯神 茯苓 远志 甘草 朱砂 猪肚丸 白术 苦参 牡蛎 猪肚一具 刘松石方 威喜丸 茯苓 猪苓 黄蜡 交加散 生地 生姜 乌 鱼骨丸 乌 鱼骨 茹（即茜草根） 雀卵 鲍鱼汤下。 三豆饮 大黑豆 赤小豆 绿豆 甘草水煮。 万氏牛黄清心丸。 黄连 黄芩 山栀 郁金 辰砂 西牛黄 上景岳全书中方。 以上四部书。谅业医者必备。故但开药品。其分量炮制加减服法。以及治症。俱未载明。并 内有峻利之方。所服不过几厘几粒者。须按方查阅。切勿草率臆度。且不遵古法。不惟无 效。反有遗误。慎之。 清燥救肺汤 经霜桑叶（三钱） 杏仁（七分去皮尖炒黄） 麦冬（一钱二分去心） 石膏（二钱半） 人参（七分） 阿胶（八分） 胡麻仁（一钱炒） 甘草（一钱） 枇杷叶（一片去毛筋） 水一碗。煎六分。食远服。 进退黄连汤 川黄连（姜汁炒一钱半） 干姜（炮一钱半） 人参（人乳拌蒸一钱半） 桂枝（一钱） 半 夏（姜制一钱半） 大枣 上进法。用本方六味。不制。水三茶钟。煎减半。温服。退法。桂枝不用。黄连减半。或加肉桂五 分。如上制。煎服。 当归桂枝汤 即桂枝汤加当归。 茯苓桂枝汤 即桂枝汤加茯苓。 参归桂枝汤 即桂枝汤加人参当归。 人参建中汤 即建中汤加人参。 参 建中汤 即建中汤加人参黄 。 归 建中汤 即建中汤加当归黄 。 吴萸理中汤 即理中汤加吴萸。 人参温胆汤 即温胆汤加人参。 黄连温胆汤 即温胆汤加黄连。 星附六君子汤 即六君子汤加制南星白附子。 生脉四君子汤 即生脉散合四君子汤。 生脉六味汤 即生脉散合六味汤。 养营汤 即人参养营汤。 六神汤 即陈无择六神散。即四君子加山药扁豆。 戊己汤 即四君子汤加陈皮白芍。 苓姜术桂汤 只此四味。 五子五皮汤 即五皮饮加杏仁苏子葶苈白芥子卜子。 加桂理中汤 即理中汤加桂。 子和桂苓汤 即子和桂苓饮。 资生丸 人参 白术（土炒） 苡仁（各三两） 山楂肉 神曲 橘红（各二两） 扁豆 莲肉 厚朴（各一两） 山药 茯苓 麦芽 芡实（各一两半） 桔梗 甘草（炙） 藿香（各五钱） 泽泻 川黄连 白豆蔻（各三钱半） 上制为末。炼蜜丸每丸重二钱。每服一丸。醉饱后二丸。细嚼淡姜汤下。 聚精丸 黄鱼螵胶（一斤切碎蛤粉炒） 沙苑蒺藜（八两马乳浸隔汤煮一炷香） 上为末。炼蜜丸。每服八十丸。白汤下。 禹余粮丸 蛇含石（本草名蛇黄大者三两醋 透） 禹余粮石（三两层数多者佳醋 透） 钢针砂（五两醋 透） 三物各研极细。配入下项药。 羌活 川芎 三棱 蓬术 白蔻 白蒺 陈皮 青皮 木香 大茴（炒） 牛膝 当归 炮姜 附子（炮） 肉桂（各五钱） 上制为末。入前药拌匀。神曲糊为丸。如桐子大。食前或温酒或白汤送下三十丸至五十 丸。最要忌盐。一毫不可入口。否则病发愈甚。日三服。兼用温和调补药助之。此方又名 大针砂丸。此方去附子蓬术青皮加茯苓。叶氏名针砂丸。 小温中丸 白术（二两） 茯苓（一两） 陈皮（一两） 熟半夏（一两） 甘草（三钱） 神曲（炒一两） 生香附（一两半） 苦参（炒五钱） 黄连（炒五钱） 针砂（醋炒红研如飞面一两半） 为末。醋水各半。打神曲糊为丸桐子大。每服七八十丸。白术六钱陈皮一钱生姜一片煎 汤下。虚甚者加人参一钱。本方去黄连加厚朴半两。忌口。病轻服至六七两。小便长甚者 服一斤。小便始长。 缪仲淳脾肾双补丸。 人参 莲肉（炒） 山萸（烘） 山药（炒各一斤） 五味子（蜜蒸） 菟丝子（各一斤半） 橘红 砂仁（炒各六两） 车前子（米泔洗） 巴戟肉（甘草汁煮各十二两） 肉豆蔻（十两） 补骨脂（盐水浸二日炒一斤） 上为末。炼蜜丸。如虚而有火者。或火盛肺热者。去人参肉豆蔻巴戟补骨脂。忌羊肉羊血 阿魏丸 阿魏（七钱） 鳖甲（二两） 黄 广皮 枳实 柴胡 白术（各一两） 青皮 草果 黄芩 当归 茯苓（各八钱） 白蔻仁（七钱） 山楂（一两） 神曲（一两） 延胡 水法丸。 又方 阿魏 连翘 胡黄连 山楂 青皮 山棱 蓬术 陈皮 半夏 麦芽 厚朴 莱菔子 甘草 更衣丸 朱砂（五钱研） 芦荟（七钱研） 好酒和丸。每服一钱二分。 济生肾气丸 即八味丸加车前牛膝。叶氏用茯苓八两为君。熟地只用四两。又薛氏济生 丸分量不同。 海粉丸 蛤粉 栝蒌实 杏仁（各一两） 广皮 紫苏（各二两） 白术 土贝母（各四两） 紫菀 （三两） 木香（五钱） 炼蜜丸。 葱白丸 熟地（四两） 白芍 当归 川楝子 茯苓（各二两） 川芎 枳壳 厚朴 青皮 神曲 麦芽（各一两半） 三棱 蓬术（各一两） 干姜 大茴 木香（各七钱） 肉桂（五钱） 用 葱白汁丸。 又方 人参 阿胶 川芎 当归 厚朴 用葱白汁丸。 安胃丸 乌梅 川椒 附子 桂枝 干姜（各一两） 黄柏（二两） 黄连（五钱） 川楝子肉 广皮 青皮（各二两） 白芍（三两） 人参（量加如有邪者可勿用） 再用川椒乌梅汤法丸。一方无广皮。有当归细辛。 妙香丸 巴豆（三百十五粒去皮心膜炒熟研如面） 牛黄（研） 龙脑（研） 麝香（研） 轻粉（研 各三两） 朱砂（研飞九两） 真金箔（九十片） 上各研匀。炼黄蜡六两。入白蜜三分同炼。匀为丸。每两作三十丸。 海蛤丸 天冬 栝蒌霜 海浮石 蛤粉 风化硝 桔梗 橘红 香附 竹沥 姜汁 蜜丸。 术菟丸 白术 菟丝 又景岳新方苓术菟丝丸。 局方龙荟丸 即当归龙荟丸。 白蒺藜丸 即一味。用山栀汤制为丸。用大豆黄卷汤送下。 禹粮石脂丸 即二味为丸。 橘术丸 即二味为丸。 真武丸 即真武汤作丸。 归脾丸 即归脾汤料作丸。 桑麻丸 桑叶 黑芝麻 蜜丸。 浚川丸 即浚川散。 禹功丸 即禹功散。 生脉六味丸 即六味丸合生脉散。 肥儿丸 景岳全书中有四方。 益母丸 此方不一。总用益母草膏为君。有加四物香附山楂者。有去山楂加阿胶者。有加八 珍香附砂仁楂肉者。 东垣清心凉膈散 连翘 薄荷 黄芩 山栀 桔梗 甘草 竹叶 水煎服。 金铃子散 金铃子（即川楝子去核一两） 延胡索（一两） 为末。每服三钱。酒调服。水煎服亦可。 虎杖散 杜牛膝根汁（二三两古方本用虎杖草汁今人不识此草故以土牛膝根汁代之） 当门子麝香（一分研） 上将麝香入汁中和匀。隔汤炖温服。 葛可久花蕊石散 花蕊石 存性。研如粉。以童便一盏。男人入酒少许。女人入醋少许。煎温食后调服三钱。甚者五 钱。能使瘀血化为黄水。后用独参汤补之。 归芍异功散 即异功散加当归白芍。 鸡鸣散 牛蒡子（炒香研细临服加入雄鸡冠血五匙状元红酒少许调匀以炒荆芥三分煎汤送） 通圣散 即防风通圣散。 归 异功散 即异功散加当归黄 。 香砂异功散 即异功散加木香砂仁。 正气散 即藿香正气散。 玉壶丹 即扁鹊玉壶丸。治命门火衰。阳气暴绝。寒水臌胀。却有神效。古吴王晋三先生得 异授制法。当宗之。 好硫黄八两。配真麻油八两。以硫打碎。入冷油内炖炉上。炭火宜微勿烈。以桑条徐调。候 硫溶尽。即倾入大水内。急搀去上面油水。其色如金。取缸底净硫。称见若干两。仍配香麻 油若干两。照前火候再溶再倾。连前共三转。第四转用真棉花核油配硫若干两。照前火 候再溶。再倾入大水内。搀去上面油水。其色如绛。第五转用肥皂四两。水中同煮六时。第 六转用皂荚四两。水中同煮六时。拔净制硫之油。搀去其水。其色如硫火之紫。第七转用 炉中炭灰淋碱水制六时。第八转用水豆腐制六时。拔净皂碱之性。第九转用田字草 （出水荒稻田中其叶如田字八九月采） 捣汁。和水煮六时。临用研如飞面。凡净硫一两。配炒糯 米粉二两。或水法或湿捣为丸。每服以硫三分为准。渐加至一钱止。开水温下。 回生丹 大黑豆（三升用水浸取壳用绢袋盛壳用豆煮熟去豆不用将壳晒干其汁留用） 红花（三两炒黄色 入好酒四碗煎十余滚去渣存汁听用） 苏木（三两河水五碗煎汁三碗听用） 大黄（一斤为末） 陈米醋（九斤） 上将大黄末一斤。入净锅。下醋三斤。文火熬。用长木筋不住手搅之。将成膏。再加醋三斤 熬之。又加醋三斤。次第加毕。然后下黑豆汁三碗。次下苏木汁。次下红花汁。熬成大黄膏。 取入瓦盆盛之。大黄锅焦亦铲下。入后药同磨。 人参（二两） 川芎 当归 熟地 茯苓 香附 延胡 苍术（米泔浸炒） 桃仁 蒲黄（各一两） 乌药（二两半） 牛膝 地榆 橘红 白芍 羌活 炙草 五灵脂 山萸 三棱（各五钱） 良姜 木香（各四钱） 木瓜 青皮 白术（各三钱） 益母草（二两） 乳香 没药（各二钱） 马鞭草（五钱） 秋葵子（三钱） 上三十味。并前黑豆壳共晒干为细末。入石臼内。下大黄膏。再下炼熟蜜一斤。共捣千捶 为丸。每丸重二钱七分。静室阴干二十余日。不可烘晒。干后止重二钱。外以蜡作壳护之。 用时去蜡调服。一方无益母草马鞭草秋葵子三味。并不用蜜。醋止用八碗。 至宝丹 犀角（镑） 朱砂（研水飞） 雄黄（研水飞） 琥珀（研） 玳瑁（各一两镑） 水安息香 （一两无灰酒熬成膏如无以旱安息香代之） 西牛黄（五钱） 麝香（一钱） 龙脑（一钱） 金 银箔（各五十片） 为极细末。将安息香膏重汤煮。入诸药搜和。分作百丸。蜡护。临服剖。用参汤化下。 紫金丹 牛黄 冰片 狗宝 鸦片（各六分） 广木香（二两） 上为末。人乳丸。重五厘。金箔为衣。 震灵丹 禹粮石 赤石脂 紫石英 代赭石（各四两） 上四味作小块。入净锅中。盐泥封固。候干。用炭十斤 。炭尽为度。入地出火气。必得二昼 夜。研细末。 乳香（二两） 没药（二两） 朱砂（水飞一两） 五灵脂（二两） 为末。同前四味和匀。糯米饭丸。宜坚细。 四顺清凉饮 大黄 当归 芍药 甘草 各等分。水煎服。 露姜饮 人参 生姜 水煎。露一宿。空心隔汤炖温服。 子和桂苓饮 即桂苓甘露饮。 七香饼 香附（一两二钱） 丁香皮（一两二钱） 甘松（八钱） 益智仁（六钱） 砂仁（二钱） 蓬术（二钱） 广皮（二钱） 阿胶鸡子黄汤（非黄连阿胶汤） 河间中满分消汤 清阿胶丸 蠲痛丹 香连饮 以上五方俟考。 按先生虽善用古方。然但取其法。而并不胶柱。观其加减之妙。如复脉建中泻心等类。至 用牡蛎泽泻散。只取此二味。故案中有但书用某方。而不开明药味者。决非尽用板方。必 有加减之处。观者以意会之可也。 论中所述诸方开列于后以便查阅。 麻黄人参芍药汤 桂枝 麻黄 黄 炙草 白芍 人参 麦冬 五味 当归 甘草汤 生甘草 生姜甘草汤 生姜 人参 甘草 大枣 调中益气汤 即补中益气汤 去当归白术加木香苍术。 升阳益胃汤 羌活 防风 独活 白芍（各五钱） 广皮（四钱） 黄 （二两） 人参 半夏 炙甘草（各五钱） 柴胡 黄连（各二钱） 白术 茯苓 泽泻（各三钱） 每服三钱。加姜枣煎。 桂枝黄连汤 即仲景黄连汤。 黄连 桂枝 干姜 人参 半夏 炙草 温脾汤 干姜 肉桂心 熟附子 炙草 枳实 厚朴（各二两） 大黄（四钱） 用一两水煎服。 橘皮汤 橘皮 生姜 橘皮竹茹汤 橘皮 竹茹 大枣 生姜 甘草 人参 生姜半夏汤 半夏 生姜汁 苍术石膏汤 苍术 石膏 知母 甘草 滋燥养营汤 当归 生地 熟地 白芍 甘草 黄芩 秦艽 防风 兰草汤 兰草（即省头草） 水煎服。 洁古芍药汤 芍药 归尾 黄芩 黄连 大黄 木香 槟榔 甘草 肉桂 葛根芩连汤 葛根 甘草 黄芩 黄连 茅术理中汤 即理中汤白术换茅术。 厚朴三物汤 厚朴 大黄 枳实 厚朴温中汤 厚朴 陈皮 甘草 木香 草蔻 干姜 茯苓 下瘀血汤 大黄 桃仁 虫 舒筋汤 赤芍 海桐皮 当归 白术（各钱半） 片姜黄（二钱） 羌活 炙草（各一钱） 水姜煎。去渣。磨入沉香汁少许。食前服。 通气防风汤 柴胡 升麻 黄 （各一钱） 防风 陈皮 羌活 人参 甘草（各五分） 本 青皮（各三分） 蔻仁（二分） 黄柏（一分） 元参升麻汤 元参 升麻 僵蚕 牛蒡 连翘 防风 黄芩 黄连 桔梗 甘草 芎归汤 川芎 当归 泽术汤 泽泻 白术 茵陈四逆汤 附子 干姜 炙草 茵陈 坎 汤（即坎 丹） 坎 人乳粉 熟地 人参 枸杞子 酒酿白蜜同炼捣丸。米饮送。 补血汤 黄 当归 黄连竹茹橘皮半夏汤 黄连 竹茹 橘皮 半夏 左归丸 熟地 山药 枸杞 山萸 牛膝 菟丝子 鹿角胶 龟胶 右归丸 熟地 山药 枸杞 山萸 菟丝子 鹿角胶 杜仲 当归 肉桂 附子 金刚丸 萆 杜仲 肉苁蓉 菟丝子 四斤丸 木瓜 天麻 苁蓉 牛膝 附子 虎骨 或加乳香没药。 柏子仁丸 柏子仁 人参 白术 半夏 北味 牡蛎 麻黄根 麦麸 枣肉丸。 五仁丸 火麻仁 郁李仁 柏子仁 松子仁 桃仁 指迷丸 茯苓丸 即指迷茯苓丸。 清六丸 滑石 甘草 红曲 苏合香丸 苏合香 安息香 犀角 冰片 射香 香附 木香 薰陆香 沉香 丁香 白术 炼蜜丸。朱砂为衣。外作蜡丸。 五痫丸 朱砂 真珠 雄黄 水银 黑铅 炼蜜丸如麻子大。每服三四丸。 朱砂安神丸 朱砂 黄连 生地 当归 甘草 人参丸 人参 茯苓 茯神 枣仁 远志 益智仁 牡蛎 朱砂 枣肉丸。 茯菟丸 茯苓 菟丝子 建莲 酒糊丸。或加五味子。 苓术菟丝丸 茯苓 白术 菟丝子 莲肉 山药 炙草 五味子 杜仲 济生固精丸 牡蛎 菟丝子 韭子 龙骨 北五味 桑螵蛸 白石脂 茯苓 家韭子丸 家韭子 鹿茸 肉苁蓉 牛膝 菟丝子 熟地 当归 巴戟 杜仲 石斛 肉桂 炮姜 乌鸡煎丸 乌骨雄鸡（一只） 乌药 蛇床子 丹皮 白术 人参 黄 （各一两） 茅术（米泔浸一两半） 海桐皮 红花 白芍 肉桂 附子（炮） 川乌（炮） 莪术 陈皮（各二两） 熟地（洗焙） 延胡 木香 肉果 草果 琥珀（各五钱） 上细锉。以乌鸡汤 去毛及肠杂。将上药纳鸡肚内。用新瓷瓶以好酒一斗同煮令干。去 鸡骨。以油单盛焙干为末。炼蜜和丸如桐子大。每服三十丸。随症用汤引下。 安蛔丸 即理中安蛔丸。 侯氏黑散 菊花 白术 防风 桔梗 黄芩 细辛 茯苓 牡蛎 人参 矾石 当归 干姜 川芎 桂枝 为散。酒服。 鸡金散 鸡内金 沉香 砂仁 陈香橼皮 天水散 即六一散 本事方神效散 白海浮石 蛤粉 蝉蜕 为细末。用大鲫鱼胆七个。调服三钱。 人参败毒散 人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 桔梗 茯苓 甘草 枳壳 薄荷 生姜 瓜蒂散 瓜蒂 赤小豆 香豉 苍耳散 白芷 薄荷 辛夷 苍耳 为末。葱茶汤调服。 圣济透关散 雄黄 猪牙皂荚 藜芦 等分研末。先含水一口。用药吹鼻。即吐去水。备急如圣散有白矾等分。 花蕊石散 花蕊石（四两） 硫黄（一两） 研细。泥封 赤。服一钱。童便下。 失笑散 蒲黄 五灵脂 五积散 白芷 陈皮 厚朴 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗 苍术 枳壳 半夏 麻黄 干姜 肉桂 甘草 姜 葱 牛黄膏 牛黄（二钱半） 朱砂 郁金 丹皮（各三钱） 冰片（一钱） 甘草（一钱） 炼蜜丸如舶子大。每服一丸。新水化下。 三才封髓丹 天冬 熟地 人参 黄柏 砂仁 甘草 琥珀黑龙丹（即黑龙丹） 当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地（各二两锉碎入砂锅内纸筋盐泥固济火 过） 百草霜（一两） 硫黄 乳香（各二钱） 琥珀 花蕊石（各一钱） 上为细末。醋糊丸如弹子大。每用一二丸。炭火 红。投入生姜自然汁浸碎。以童便合酒 调灌下。 左归饮 熟地 山药 枸杞 炙草 茯苓 山萸 右归饮 即左归饮去茯苓加杜仲肉桂附子。 温胃饮 人参 白术 炮姜 扁豆 当归 陈皮 炙草 归气饮 熟地 茯苓 扁豆 炮姜 丁香 藿香 炙草 陈皮 大和中饮 陈皮 枳实 砂仁 麦芽 厚朴 山楂 泽泻 四柱饮 人参 附子 茯苓 木香 六柱饮 即四柱饮加肉豆蔻诃子。 五磨饮子 乌药 沉香 槟榔 枳实 木香 白酒磨服。 生铁落饮 生铁落 清水浸研澄。饮水。 普济消毒饮 黄芩 黄连 陈皮 甘草 元参 连翘 板蓝根 牛蒡 薄荷 僵蚕 升麻 柴胡 桔梗 马勃 或加人参 便闭加大黄。 清心莲子饮 石莲肉 人参 黄 茯苓 柴胡 黄芩 地骨皮 麦冬 车前 甘草 七福饮 人参 熟地 当归 白术 枣仁 远志 炙草 胃关煎 熟地 白术 山药 扁豆 炮姜 吴萸 炙草 二阴煎 生地 麦冬 枣仁 甘草 元参 茯苓 黄芩 木通 秘元煎 人参 茯苓 白术 炙草 枣仁 山药 芡实 五味 远志 金樱子 固阴煎 人参 熟地 山药 山萸 远志 炙草 五味 菟丝子 保阴煎 生地 熟地 白芍 山药 川断 黄芩 黄柏 甘草 寿脾煎 人参 白术 炙草 当归 山药 枣仁 炮姜 建莲肉 远志 玉钥匙 马牙硝（一两半） 硼砂（五钱） 白僵蚕（一钱半） 冰片（一字） 为末。以纸管吹五分入喉中。 蒲黄酒 蒲黄（一两炒褐色） 清酒十爵沃之。温服。