薛氏医案 (四库全书本)/卷09

薛氏医案　卷九

　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷九
　　眀　薛已　撰
　　原机启微
　　论目为血脉之宗
　　内经曰诸脉者皆属扵目目得血而能视鍼经曰五臓六腑积气皆上注扵目而为之精精之窠为眼骨之精为黒眼血之精为络其窠气之精为白眼肌肉之精则为约束里撷筋骨血气之精而与脉并为系上属扵脑后出扵项中故邪中扵项因逢其身之虚其入深则随眼系入扵脑则脑转脑转则引目系急目系急则目以转矣邪中其精其精所中不相比也则精散精散则视岐故见两物目者五臓六腑之精荣卫魂𩲸之所常营也神气之所主也故神劳则魂𩲸散志意乱是故瞳子黒眼发扵阴白眼赤脉发扵阳故阴阳合𫝊而为精眀也目者心之使也心者神之舎也故神精乱而不转卒然见非常之处精神魂𩲸散不相得故曰惑也东垣曰夫十二经脉三百六十五络其血气皆上走扵靣而走空窍其清阳气上散扵目而为精其气走扵耳而为听因心烦事冗饮食失节劳役过度致脾胃虚弱心火太盛则百脉沸腾血脉逆行邪害空窍失眀则日月不眀矣夫五臓六腑之精气皆禀受扵脾上贯扵目脾者诸阴之首也目者血脉之宗也故脾虚则五臓之精气皆失所司不能归眀扵目矣心者君火也主人之神宜静而安相火化行其令相火者包络也主百病皆荣扵目既劳役运动势乃妄行又因邪气所并而损血脉故诸病生焉凡医者不理脾胃及养血安神治标不治夲是不眀正理也
　　按此论目为臓腑血脉精气之宗至为详悉岂但世俗拘之扵五轮八廓而已也
　　论目昏赤肿翳膜皆属扵热
　　原病式曰目昧不眀目赤肿痛翳膜眦疡皆为热也及目膜俗谓之眼黒亦为热也或平白目无所见者热气郁之甚也或言目昩为肝肾虚冷者误也是以妄谓肝生扵目肾主瞳子故妄言目昩为虚而冷也然肾水冬阴也虚则当热肝木春阳也虚则当冷肾阴肝阳岂能同虚而为冷者欤或通言肝肾之中阴实阳虚而无由目昧也俗妄谓肝肾之气衰少而不能至扵目也不知经言热甚目瞑眼黒也岂由寒尔耶而仲景言伤寒病热极则不识人乃目盲也正理论曰由热甚怫郁扵目而致之然也若目无所见耳无所闻悉由热气怫郁玄府闭密而致气液血脉荣卫精神不能升降出入故也各随郁结微甚而有病之轻重也故知热郁于目无所见也故目微昏者至近则转难辩物由目之玄府闭小也隔缣视物之象也或视如蝇翼者玄府有所闭合者也或目昏而见黒花者由热气甚而发之扵目亢则害承乃制而反出其泣气液昩之以其至近故虽微而亦见如黒花也及冲风泣而目暗者由热甚而水化制之也故经言厥则目无所见夫人厥则阳气并于上阴气并扵下阳并于上则火独光也阴气并于下则足阴足阴则胀也天一水不能胜五火故目眦而盲是以冲风泣下而不止夫风之中扵目也阳气内守扵睛是火气燔目故见风泣下
　　按此论热甚怫郁阴阳并厥玄府闭密致目病之由为详盖一主扵火热之化也若由饮食辛热七情所动六气淫郁气血虚实则东垣子和陈无择軰论亦已详然亦有痰热湿热与夫服食金石燥热之药致者或久病后荣卫虚弱肝气肾阴不足或元气精气虚衰及脱营为病皆有虚热实热之殊并宜分治
　　论眼证分表里治
　　机要曰在腑则为表当除风散热在臓则为里宜养血安神暴发者为表而易治久病者在里而难愈
　　论目疾宜出血最急
　　子和曰圣人虽言目得血而能视然血亦有太过不及也太过则目壅塞而发痛不及则目耗竭而失眀故年少之人多太过年老之人多不及但年少之人则无不及年老之人其间犹有太过者不可不察也夫目之内眦太阳经之所起血多气少目之锐眦少阳经也血少气多目之上纲太阳经也亦血多气少目之下纲阳眀经也血气俱多然阳眀经起扵目两旁交頞之中与太阳少阳俱会于目惟足厥阴经连于目系而已故血太过者太阳阳眀之实也血不及者厥阴之虚也故出血者宜太阳阳眀盖此二经血多故也少阳一经不宜出血血少故也刺太阳阳眀出血则目愈眀刺少阳出血则目愈昏要知无使太过不及以养血目而已凡血之为物太多则滥太少则枯人热则血行疾而多寒则血行迟而少此常理也目者肝之外候也肝主目在五行属木虽木之为物太茂则蔽密太衰则枯瘁矣夫目之五轮乃五臓六腑之精华宗脉之所聚其白人属肺金肉轮属脾土赤脉属心火黒水神光属肾水兼属肝木此世俗皆知之矣及有目疾则不知病之理岂知目不因火则不病何以言之白轮变赤火乘肺也肉轮赤肿火乘脾也黒水神光被翳火乘肝与肾也赤脉贯目火自甚也能治火者一句可了故内经曰热胜则肿凡目暴赤肿起羞眀瘾涩泪出不止暴寒目瞒皆太热之所为也治火之法在药则咸寒吐之下之在鍼则神廷上星𩕄会前顶百会血之翳者可使立退痛者可使立已昧者可使立眀肿者可使立消惟小儿不可刺𩕄会为肉分浅薄恐伤其骨然小儿水在上火在下故目眀老人火在上水不足故目昏内经曰血实者宜决之又经曰虚者补之实者㵼之如雀目不能夜视及内障暴怒大忧之所致也皆肝主目血少禁出血止宜补肝养肾至扵暴赤肿痛皆宜以䤵鍼刺前五穴出血而已次调盐油以涂发根甚者虽至于再至于三可也量其病势以平为期
　　按此谓目疾出血最急扵初起热痛暴发或久病郁甚非三棱鍼宣泄不可然年高之人及久病虚损并气郁者宜从毫鍼补㵼之则可故知子和亦大略言尔扵少阳一经不宜出血无使太过不及以养血目而已斯意可见
　　论内障外障
　　龙木论曰眼疾有七十二般内障二十三候外障四十九候病状一一不同据其疾状认识既不差错治疗少有所凭
　　谨按诸候详见夲论然内障为黒水神光昏翳外障则有翳膜者是今论中虽具诸候而所用药多夲风热故并略云然内障有因扵痰热气郁血热阳陷阴虚脱营所致种种病因皆略之不议况外障之翳有起扵内眦外眦睛上睛下睛中当视其翳色从何络而来如东垣治例魏邦彦夫人目翳从下而上病自阳眀来也绿非五色之正殆肺肾合而为病也乃就画家以墨调腻粉合成色谛视之与翳色同矣肺肾为病者无疑乃㵼肺肾之邪而以入阳眀之药为之使既效而他日复病作者三其所从来之经与翳色各异因询此必经络不调目病未已问之果然如所论治之疾遂不作若此凭其色䆒其所兼所夲之因处治而不愈者盖邪蕴日久而实元气阴气不足所致也当以王道论治庶可但世俗不能守此理遂致失眀者多矣悲夫
　　论瞳子散大
　　东垣曰瞳子散大者由食辛热之物太甚故也所谓辛主散热则助火上乘扵脑中其精故散精散则视物亦散大也夫精眀者所以视万物者也今视物不真则精衰矣盖火之与气势不两立故经曰壮火食气壮火散气手少阴足厥阴所主风热连目系邪入中人各从其类故循此道而来攻头目肿闷而瞳子散大皆血虚阴弱故也当除风热凉血益血以收耗散之气则愈矣
　　论倒睫赤烂
　　东垣曰夫眼生倒睫拳毛者两目𦂳急皮缩之所致也盖内复热则阴气外行当去其内热并火邪眼皮缓则眼毛立出翳膜亦退用手法攀出内睑向外速以三棱鍼出血以左手爪甲迎其鍼锋立愈
　　目眶岁久赤烂俗呼为赤瞎是也当以三棱鍼刺目眶外以㵼湿热而愈
　　按已上所论可谓深逹病情然是证亦多是血热阴虚火动所致盖血所以滋经脉养毛发者也故当外治以㵼其瘀热内治以杜绝其源可也
　　论目不能远视为阴气不足
　　东垣曰能远视不能近视者阳气不足阴气有馀也乃气虚而血盛也血盛者阴火有馀气虚者气弱也此老人桑榆之象也能近视不能远视者阳气有馀阴气不足也乃血虚气盛血虚气盛者皆火有馀元气不足火者元气糓气真气之贼也元气来也徐而和细细如线邪气来也𦂳而强如巨川之水不可遏
　　谨按阳气者犹日火也阴气者金水也先儒所谓金水内眀而外暗日火内暗而外明者也然人目眼备臓腑五行精华相资而神眀故能视即此理之常也虽经曰目得血而能视殊不言气者盖血得气为水火之交而能神眀之也否则阴虚不能远视阳乏不能视近是为老人桑榆之渐然学者扵目病能求诸此则思过半矣
　　论目疾分三因
　　陈无择云病者喜怒不节忧思兼并致臓气不平郁而生涎随气上厥逢脑之虚侵淫眼系䕃注于目轻则昏涩重则障翳眵涙努肉白膜瞒睛皆内所因或数冒风寒不避暑湿邪中扵项乘虚循系以入扵脑故生外翳医论中所谓青风绿风紫风黒风赤风白风白翳黄翳等随八风所中变生诸症皆外所因或嗜欲不节饮食无时生食五辛热啖炙煿驰骋田猎冒渉烟尘劳动外情䘮眀之夲皆不内外因治之
　　按论中所言致证之因至为详悉惜乎其方多夲扵风热及水臓阳虚处治而未备学者当自为通变矣
　　论偷鍼眼
　　巢氏曰凡眼内眦头忽结成疱三五日间便生脓汁世呼为偷鍼此由热气客在眦间热抟扵津液所成但其势轻者小小结聚汁溃热歇乃瘥
　　谨按世传眼眦初生小疱视其背上即有细红点如疮以鍼刺破眼时即瘥故名偷鍼实解太阳经结热也人每试之有验然巢氏但具所因而不更分经络其诸名实所过者多矣
　　先哲治验
　　东垣云戊申六月徐总管患眼疾上眼皮下出黒白翳二点瘾涩难开两目𦂳缩而不痛两寸脉细𦂳按之洪大而无力乃足太阳膀胱为命门相火煎𤎅逆行作寒水翳及寒膜遮睛呵欠善悲徤忘喋喷眵泪时泪下面赤而白能食大便难小便数而欠气上而喘以拨云汤治之
　　论瞳子散大〈并方〉
　　戊戌冬初李叔和至西京朋友待之以猪肉煎饼同蒜醋食之后复饮酒大醉卧扵煖亢翌日病眼两瞳子散大扵黄睛视物无的以小为大以短为长卒然见非常之处行步踏空多求医疗而莫之愈至己亥春求治扵先师曰内经有云五臓六腑之精气皆注扵目而为之精精之窠为眼骨之精为瞳子又云筋骨气血之精而为脉并为系上属扵脑又瞳子黒眼法扵阴今瞳子散大者由食辛热之物过多故也所谓辛主散热则助火上乘扵脑中其精故散精散则视物亦散大也夫精眀者所以视万物者也今视物不真则精衰矣盖火之与气势不两立故经云壮火食气壮火散气手少阴足厥阴所主风热连目系邪之中人各从其类故循此道而来攻头目肿闷而瞳子散大皆血虚阴弱故也当除风热凉血益血以收耗散之气则愈矣滋阴地黄丸〈方见前〉内经云热淫所胜平以咸寒佐以苦甘酸收之以黄连黄芩大苦寒除邪气之盛为君当归身辛温生熟地黄苦甘寒养血凉血为臣五味子酸寒体轻浮上收瞳子之散大人参甘草地骨皮天门冬枳壳苦甘寒㵼热补气为佐柴胡引用为使也忌食辛辣物而助火邪及食寒凉物损胃气药不能上行也
　　丹溪一壮年人早起忽视物不见就睡片时略见而不眀食减倦甚脉缓大重则散而无力意其受湿所致询之果卧湿地半月遂以白术为君黄茋茯苓陈皮为臣附子为使十馀贴而愈
　　丹溪一老人忽盲他无所苦予以大虚治之急煎人参膏二觔服二日一医与磁石药予曰今夜死矣果然丹溪一人形实好饮热酒忽目盲脉涩此热酒所伤胃气污浊之血死其内而然以苏木作汤调人参末服二日鼻及两掌皆紫黒予曰滞血行矣以四物加苏木桃仁红花陈皮煎调人参末服数日而愈〈已上治验三条见丹溪纂要〉谦甫云郎中张子敬年六十七岁病眼目昏暗微黒色皮肤不泽六脉细而无力一日出视治眼二方问予曰可服否予曰此二方以黄连大苦之药为君诸风药为使且人年五十胆汁减而目不眀内经云土位之主其㵼以苦诸风药亦能㵼土人年七十脾胃虚而皮肉枯重㵼其土使脾胃虚而不能营运荣卫之气滋养元气胃气不能上行隔气吐食诸病生矣又况年高衰弱此药不服可也只宜慎言语节饮食惩忿窒欲此不治之治也子敬以为眀年春除关西路按察使三年致仕回还精神清胜脉遂平和此不可妄服寒凉之剂也内经云征伐无过是谓大惑解之可也
　　海蔵妻侄女形肥笄年时得目疾每月或二月一发发则红肿难开如此者三年服除风散热等剂左目反有顽翳从锐眦遮瞳人右目亦有翳从下而上经云从内走外者少阳病从下上者阳眀病予谓此少阳阳明二经有积滞也脉短滑而实鼓晨则似短涩洁古有云短为有积滞遏抑臓腑宜下之遂用温白丸减川芎附子下之二多加龙胆草黄连如东垣五积法从二丸加起每日加一丸如至大利然后减丸又从二丸加起忽一日扵利中下墨血块若干如黒豆大而硬坚从此渐痊而翳尽去〈见医学纲目〉
　　楼全善先生曰夏枯草治目珠疼至夜则疼甚者神效或用苦寒药点之反疼者亦神效盖目珠者连目夲又各系属厥阴之经也夜甚及用苦寒药点之反甚者夜与寒亦阴故也丹溪云夏枯草有补养厥阴血脉之功其草三四月开花遇夏至阴生则枯盖禀纯阳之气也至哉斯言故治厥阴目疼如神者以阳治阴也予男至夜目珠及连眉棱骨作疼头半边肿痛用黄连膏点之反大痛百药不效灸厥阴少阳疼随止半日又作又灸又止月馀遂以夏枯草二两香附末二两甘草四钱同为细末每服一钱半用清茶调服下咽则疼减大半至四五日良愈
　　一男子六十馀岁所患与前证皆同但黒睛有白翳二点诸药不效亦以此药与东垣选奇汤加四物汤及黄连煎间服并灸厥阴少阳而安
　　附方
　　治风之剂
　　局方蜜蒙花散　治风气攻注两眼昏暗眵泪羞眀并暴赤肿
　　羌活　白蒺藜〈炒〉木贼　蜜蒙花　石决眀〈各一两〉菊花〈二两〉
　　右为末每服二钱茶清食后调下
　　三因羌活散　治风毒上攻眼目昏涩翳膜生疮及偏正头疼目小黒花累累者
　　羌活　川芎　天麻　旋覆花　青皮　南星〈炮〉稿夲〈各一两〉
　　右为末每服二钱水煎入姜三片薄荷七叶
　　按已上并足太阳厥阴药也
　　东垣眀目细辛汤　治两目发赤微痛羞眀畏日怯风寒怕火眼睫成纽眵糊多瘾涩而难开眉攅肿闷鼻塞涕唾⿰粘大便秘涩
　　麻黄　羌活〈各三钱〉防风〈二钱〉稿夲〈一钱〉白茯苓〈一钱〉当归尾〈一钱〉川芎〈五分〉细辛〈五分〉蔓荆子〈五分〉荆芥穂〈钱半〉生地黄〈一钱酒制〉椒〈八个〉　桃仁〈二十个〉红花〈少许〉
　　右㕮咀分作四服每服水煎食后热服
　　按此足太阳厥阴手少阴药也
　　机要四物龙胆汤　治目赤暴发云翳疼痛不可忍四物汤〈半两〉羌活　防风〈各三钱〉龙胆草〈酒拌炒焦〉防已〈各二钱〉
　　右㕮咀作数服水煎
　　按此足厥阴太阴太阳药也
　　防风饮子　治拳毛倒睫
　　黄茋　甘草　人参〈各一钱〉葛根〈五分〉细辛叶　蔓荆子　防风〈各五分〉当归〈七分半〉
　　右㕮咀作一服水煎食后服
　　按此足太阳阳眀手足太阴药也
　　治热之剂
　　局方洗心散　治风壅壮热头目昏痛热气上冲口苦唇焦咽喉肿痛心神烦燥多渴五心烦热小便赤涩大便秘滞
　　大黄〈煨〉甘草　当归　芍药　麻黄　荆芥穂〈各六钱〉白术〈半两〉
　　右为末每服二三钱生姜薄荷汤煎服
　　按此足太阳阳眀厥阴手足太阴经药也今人多用之故收入然以白术合大黄入心故名洗心而从以麻黄荆芥亦是表里药
　　济生羊肝丸　治肝经有热目赤睛疼视物昏涩
　　羊肝〈一具生用局方用白羊肝〉黄连〈去须为末〉
　　右先将羊肝去筋膜扵沙盆内捣烂入黄连末杵和丸如梧子大每五十丸用熟水送下
　　按此手少阴足太阴厥阴药也
　　东垣㵼热黄连汤　治眼暴发赤肿疼痛
　　黄芩〈酒制炒〉黄连〈同上制〉龙胆草　生地黄〈各一两〉升麻〈半两〉柴胡〈一两〉
　　右㕮咀每服四钱水煎去查扵日午前饭后热服按此手少阴太阴足阳眀少阳少阴药也
　　治风热之剂
　　局方眀目流气饮　治风热上攻眼目视物不眀常见黒花当风多泪瘾涩难开
　　大黄〈煨〉牛蒡子〈炒〉川芎　菊花　白蒺藜〈炒〉细辛防风　玄参　山栀　黄芩　甘草〈炙〉蔓荆子荆芥　木贼〈各一两〉草决眀〈两半〉苍术〈泔汁炒二两〉
　　右为末每二钱临卧用温酒调下
　　按此手足三阴足阳眀太阴药也
　　洗肝散　治风毒上攻暴作赤目肿痛难开瘾涩眵泪薄荷叶　当归　羌活　防风　山栀仁　甘草大黄　川芎〈各二两〉
　　右为末每二钱食后煎水调下
　　按此足太阳厥阴手足太阴药也
　　钱氏㵼青丸　治目暴发赤肿疼痛
　　当归　川芎　山栀　龙胆草〈酒拌炒焦〉大黄　羌活防风
　　右为末蜜丸鸡头子大每一二丸
　　按此足太阳少阳太阴厥阴药也
　　东垣连翘饮子　治目中溜火恶日与火瘾涩小角𦂳久视昏花迎风有泪
　　蔓荆子　生甘草　连翘〈各三分〉柴胡〈二分〉黄芩〈酒制五分〉生地黄　当归　人参〈各三分〉红葵花〈三分〉黄茋　防风　羌活〈各五分〉升麻〈一钱〉
　　右㕮咀作一服水煎食后热服
　　按此足三阳少阴厥阴药也
　　神芎丸　治湿热内甚目赤肿或白睛黄色
　　大黄　黄芩〈各二两〉牵牛　滑石〈各四两〉黄连　薄荷川芎〈各半两〉
　　右为末水丸如小豆大温水下十丸至十五二十丸按此足阳眀厥阴药也
　　东垣龙胆饮子　治肝眼流脓生疳翳湿热为病麻黄〈一钱半〉黄芩〈炒〉青蛤粉　羌活　龙胆草〈酒拌炒焦各三钱〉蛇退皮　糓精草　川郁金　炙甘草〈各五分〉升麻〈二钱〉
　　右为细末每二钱食后茶调服
　　按此足太阳阳眀手足太阴药也
　　已上六方宜随表里而轻重之亦不可例用理血之剂
　　局方眀目地黄丸　治男女肝肾俱虚风邪所乘热气上攻目翳遮睛目涩多泪
　　牛膝〈酒浸三两〉石斛　枳壳〈炒〉杏仁〈去皮炒〉防风〈各四两〉生熟地黄〈各一觔〉
　　右为末炼蜜丸如梧子大毎服三十丸白水下按此出太阳例又气药也
　　简易加减驻景丸　治肝肾气虚两目昏暗视物不眀熟地黄　当归〈各五两〉楮实子　川椒〈炒各一两〉五味子〈二两〉枸杞子〈二两〉兔丝子〈酒制半觔〉车前子〈炒二两〉
　　右为末蜜糊丸如梧子大每三十丸食前温酒下谨按肝为相火有㵼无补况阴水虚而阳火实病目者多故此二方盖补肝之阴虚也颇有理故收入
　　地芝丸　治目不能远视能近视或亦妨近视
　　生地黄〈焙干〉天门冬〈去心各四两〉枳壳〈二两炒〉甘菊花〈二两〉
　　右为细末炼蜜为丸如桐子大茶清送下百丸食后
　　理气之剂
　　局方定志丸　治眼不能近视反能远视者
　　白茯苓　人参〈各三两〉远志〈去心〉菖蒲〈各二两〉
　　右为细末炼蜜为丸如梧子大以朱砂为衣每服七丸至二三十丸温米饮下食后日三服
　　按已上二方手太阴少阴药也
　　济生桑白皮散　治肺气壅塞毒气上攻眼目白睛肿胀日夜疼痛
　　玄参　桑白皮　枳壳〈炒〉升麻　杏仁〈炒〉旋覆花防风　赤芍　黄芩　甘菊花　甘草〈炙〉甜葶
　　苈〈炒各一两〉
　　右为末每服三钱食前滚白水调下
　　按此又治风热之剂也出太阳例
　　养阳之剂
　　东垣神效黄茋汤　治浑身麻木不仁或头面或手或腿脚麻木不仁两目𦂳急缩小及羞眀畏日或视物无力
　　黄茋〈二两〉人参〈八钱〉炙甘草〈一两〉蔓荆子〈三钱〉白芍〈一两〉陈皮〈半两〉
　　右㕮咀每五钱水煎临卧热服
　　益气聪眀汤　治饮食不节劳役形体脾胃不足得内障耳鸣或多年目昏暗视物不能此药能令人目广大久服无内外障耳鸣耳聋之患
　　黄茋　甘草　人参〈各半两〉升麻　葛根〈各三钱〉蔓荆子〈钱半〉芍药　黄柏〈酒炒各一钱〉
　　右㕮咀每服三钱水煎临睡热服近五更再服之得肿更妙如烦闷或有热渐加黄柏春夏加之盛暑夏月倍之若此一味多则不效
　　人参补胃汤　治劳役所伤饮食不节内障昏暗前黄茋汤减陈皮茋再减半加黄柏〈一两酒拌透〉
　　右㕮咀每服三四钱水煎食远稍热服后两目广大视物如童时觉两脚踏地不知高低盖冬天多服升阳药故也病减住服
　　按已上手足太阴少阴药也
　　滋阴之剂
　　东垣连柏益阴丸
　　羌活　独活　甘草　当归尾〈制〉防风〈半两〉五味子〈半两〉草决眀〈一两〉石决眀〈烧三钱〉细黄芩　黄柏　知母黄连〈酒拌炒各一两〉
　　右件为细末炼蜜为丸如菉豆大每服五十丸渐加至百丸食远茶清送下常多服补阳汤少服此丸
　　滋阴肾气丸此壮水之主以镇阳光
　　熟地黄〈三两〉牡丹皮〈半两〉生地黄〈四两〉泽㵼〈二两半〉茯苓〈二两半〉当归尾　山茱萸　柴胡　五味子　干山药〈各半两〉
　　右件扵石臼中杵为细末炼蜜为丸如桐子大每服五七十丸盐汤空心服
　　按已上并少阴药也
　　养阳滋阴之剂
　　局方菊睛丸　治肝肾不足眼目昏暗常见黒花多泪枸杞子〈三两〉苁蓉〈酒浸炒〉巴㦸〈去心各一两〉甘菊花〈四两〉
　　右为末炼蜜为丸如梧子大每五十丸温汤盐汤食远任下
　　东垣滋阴地黄丸　治眼目瞳子散大扵黄睛视物无的或卒然见非常之处
　　熟地黄〈一两〉生地黄〈两半〉柴胡〈八钱〉天门冬　炙甘草枳壳〈各三钱〉人参〈二钱〉地骨皮〈二钱〉黄连〈三钱〉五味子〈三钱〉黄芩〈半两〉归身〈半两酒拌焙〉
　　右件为细末炼蜜为丸如菉豆大每百丸温茶清送下日进三次忌辛辣生冷之物
　　按此二方足少阴之剂也前方主右肾此主左肾之药故亦异尔
　　补阳汤　治阳不胜其阴乃阴盛阳虚则九窍不通今青白翳见扵大眦及足太阳少阴经中郁遏足厥阴肝经气不得上通扵目故青白翳内阻也当扵太阳少阴经中九原之下以益肝中阳气冲天上行此乃先补其阳后扵足太阳太阴标中〈标者头也〉㵼足厥阴肝经火下伏扵阳中乃次治也内经云阴盛阳虚则当先补其阳后补其阴此治法是也每日侵晨以腹中无宿食服补阳汤临卧服益阴丸若天色变大寒大风并劳役预日饮食不调精神不足或气弱俱不得服候时气和平天气如常服之乃先补其阳使阳气上升通扵肝经之末利空窍扵目矣
　　羌活　独活　甘草　人参　熟地黄　黄茋白术〈各一两〉泽㵼〈研为末〉陈皮〈各半两〉生地黄〈炒〉白茯苓〈去皮〉知母〈炒各三钱〉柴胡〈去苗三两〉防风　白芍药〈半两〉肉桂〈去皮一钱〉当归身〈去芦酒制三钱〉
　　右同为麄末每服半两水三盏煎至一盏去滓空心宿食消尽服之
　　冲和养胃汤　治内障眼得之脾胃元气衰弱心火与三焦俱盛饮食失节形体劳役心不得休息故上为此疾服之神效
　　柴胡〈七钱〉防风〈半两〉羌活　炙甘草　黄茋〈各一两半〉当归〈制〉白术　升麻　人参　葛根〈各一两〉白芍〈六钱〉白茯苓〈三钱〉干姜〈一钱〉五味子〈二钱〉黄芩　黄连〈各七钱〉
　　右㕮咀每五六钱水煎食远稍热服
　　按已上足三阳手足太阴药也
　　治障翳诸方
　　龙木论还睛丸　治眼内赤涩有花或黒或白或红皆因肝臓积热肺受风邪初患之时宜令鍼治诸穴内服此
　　人参　桔梗　黄芩　熟地黄　防风　茺蔚子车前子　知母〈各二两〉玄参〈半两〉细辛　五味子〈各二两半〉
　　右为末炼蜜为丸如梧子大空心茶下十丸
　　按夲论治内障诸方与此相类者数多姑存此法
　　局方蝉花无比散　治大人小儿风毒伤肝或为气攻一切眼目昏暗渐生翳膜或久患头风牵搐两眼渐渐细小连眶赤烂
　　茯苓　甘草〈炙〉防风〈各四两〉川芎　石决眀〈盐水煮研如粉〉羌活　当归〈各三两〉赤芍〈十两炒〉蒺藜〈炒半觔〉蝉退〈一两〉苍术〈十二两〉蛇退〈一两〉
　　右为末每三钱食后米泔调服茶清亦得
　　按此足三阳太阴厥阴药也
　　蝉花散　治肝经蕴热毒气上攻眼目赤肿多泪羞眀一切风热昏翳
　　谷精草　菊花　蝉退　羌活　甘草〈炙〉白蒺藜〈炒〉草决眀　防风　山栀　川芎　蜜𫎇花　木贼　荆芥穂　黄芩　蔓荆子
　　右为末每二钱食后茶清调下
　　按此足太阳少阴厥阴手太阴药也
　　夲事方羊肝丸
　　兔丝子　车前子　麦门冬　决眀子　茯苓五味　枸杞子　茺蔚子　苦葶苈　㽔仁　地肤子　泽㵼　防风　黄芩　杏仁〈炒〉细辛　桂心〈各一两〉青箱子〈一两〉熟地黄〈一两半〉白羯羊肝〈只用子肝一片薄切新瓦上炒干〉
　　右为细末炼蜜为丸如梧子大每服三四十丸温水下日〈阙〉
　　按此足太阳少阴手太阴少阴药也
　　秘方拨云退翳丸皇统年间医官刘昌祖传于世瓜蒌根　枳实　甘草〈炙〉蔓荆子〈焙〉薄荷〈各半两〉川芎　木贼〈浸一宿焙〉蜜蒙花　荆芥穂　地骨皮　羌活　白蒺藜〈各一两〉甘菊花〈一两〉蛇退　黄连〈各三钱〉川椒〈七钱半炒去目〉当归〈一两半酒浸焙干〉蝉退〈三钱〉
　　右为细末炼蜜为丸每两作十丸每服一丸食后临卧日进三服翳者米泔水下睛暗当归汤下内障木香汤下
　　按此足太阳厥阴手少阴药也然翳膜之疾有气血虚实或夹痰热七情六淫或阴火动湿热致者种种不同皆宜求责但已上法不能以尽病情之变学者宜扩𠑽焉
　　点洗诸方
　　局方汤泡散　治肝经风热上壅眼目赤涩睛疼多泪
　　赤芍　当归　黄连〈各等分〉
　　右为末每二钱汤顿调热洗日三五次御药院方加荆芥
　　三因立胜散　治风热攻眼隐涩羞眀肿痛
　　黄连　秦皮　防风　黄芩〈等分〉
　　右㕮咀水煎热用新羊毫笔蘸刷洗眼
　　金露膏除昏退翳截赤定疼
　　㽔仁〈槌碎〉黄丹〈各一两〉黄连〈半两〉蜜〈六两〉
　　右先将黄丹炒令紫色入蜜搅匀下长流水四升以嫩柳枝五七茎一把定搅之次下㽔仁候滚十数沸又下黄连用柳枝不住手搅𤎅至升七八合罩篱内倾药在纸上慢慢滴之勿令尘污如有瘀肉加𥐻砂末一钱上火上慢开入前膏子内用
　　龙木论云患伤寒热病后切不可点恐损眼也斯言可以为药禁云
　　宝鉴春雪膏　治风热上攻眼目昏暗痒痛瘾涩难开多眵泪羞眀疼痛或生翳膜
　　黄连〈四两锉用童便二升浸一宿去连用淬甘石〉好黄丹〈六两水飞〉𥐻砂〈一钱细研水调在盏内顿干为度〉白丁香〈五分〉乳香　当归〈各三钱〉麝香轻粉〈各少许〉乌鱼骨〈烧存性三钱〉南芦甘石〈十二两淬便汁浸〉
　　右各研另贮先用好蜜一觔四两炼去蜡却下甘石末不住手搅次下丹次下诸药末不住手搅至紫金色不粘手为度掐作锭子每用一粒新水磨化时时点之忌酒湿面荞麦
　　拔萃方㗜药　治偏头疼眼疾
　　苍耳头　薄荷叶　盆硝　石膏〈各一钱乱文者〉乳香华细辛　贯芎〈各五分〉
　　右为极细末早午夕三时㗜鼻
　　宝鉴方无苍耳乳香细辛有荆芥桔梗
　　蟾光膏　治远年病目不通道路退去云膜须用十二月开成日合
　　白砂蜜〈四两用隔年葱根去须皮切短与蜜一同𤎅去白膜候葱熟为度以绵滤浄纸取蜡面〉黄丹　蜜陀僧〈各水飞三钱生用〉芦甘石〈火煆五钱水飞〉
　　已上三味研极细倾入前蜜中桃柳无节者各一枝搅匀
　　川芎〈半两〉当归　赤芍　黄连〈去芦浄二两〉杏仁〈汤泡去皮尖各半两〉秦皮　诃子皮　防风　石膏　玄精石　井泉石　无名异　玄参　代赭石　石决眀
　　已上十味各三钱㕮咀用雪水或长流水五升扵银器内𤎅至二升滤去滓浄再𤎅至一升倾入前药蜜内银器内慢火𤎅紫金色时再下后药勿令过火乳香　没药　琥珀　朱砂　㽔仁〈各三钱〉
　　已上五味先干研极细入㽔仁研细水飞澄清极细方倾入前药一同复𤎅以箸点药扵水中不散为度勿令过与不及取下扵土中埋七日取出置扵银器或磁器中如法收贮便再添入后细药以桃柳枝搅匀
　　南鹏砂　珍珠　龙脑　珊瑚枝〈各一钱〉麝香〈五分〉右五味研极细入药中封定如有取不尽药用浄水斟酌洗渲熬过另扵洗眼或膏子稠了倾些小调解
　　灸雀目疳眼法
　　宝鉴云小儿雀目夜不见物灸手大指甲后一寸内膁横文头白肉际灸一炷如小麦大
　　小儿疳眼灸合谷二穴各一壮炷如小麦大在手大指次指两骨间陷者中
　　按灸法详见资生等经兹不备录
　　附东垣诸先生治法
　　拨云汤　治法见前东垣先生治徐总管条
　　黄茋〈一分〉细辛叶〈五分〉柴胡〈七分〉生姜〈五分〉荆芥穂〈一钱〉羌活防风〈各一钱半〉稿夲　生甘草　升麻〈各一钱〉葛根
　　川芎〈各五分〉知母　归身〈各一钱〉黄蘖〈一钱半〉
　　作一服水煎稍热服食后
　　助阳活血汤　治眼发之后犹有上热白睛红上壅无疼痛瘾涩难开多眵泪
　　防风　黄茋〈各五分〉炙甘草〈五分〉蔓荆子〈二分〉归身〈酒制五分〉白芷〈三分〉升麻〈七分〉柴胡〈五分〉
　　作一服水煎临卧稍热服
　　神效眀目汤　治眼棱𦂳急致倒睫拳毛损目及上下睑赤烂睛赤疼痛昏暗冷泪常流夜则眼涩难开眵涙皆满眼
　　葛根〈一钱半〉甘草〈炙二钱〉防风〈一钱〉蔓荆子〈五分〉细辛〈二分〉
　　一法加黄茋〈一钱〉
　　作二服水煎临卧稍热服
　　广大重眀汤　治两目脸皆焮热赤肿作痛楞生疮多眵泪瘾涩不能开视及眼脸痒搔之至破者并皆治之草龙胆〈酒炒〉防风　生甘草　细辛〈各一钱〉
　　各杵如麻豆大内甘草不锉只作一定先以水一碗半煎草龙胆一味至一半再入馀三味煎至少半碗滤去滓用清带热洗以重汤坐令热日用五七次每洗毕合目须臾如努肉泛长及痒亦验
　　五秀重眀丸　治翳膜遮睛瘾涩昏花常服清利头目干菊〈开头五百朵〉荆芥穂〈五百穂〉楮实子〈五百粒〉木贼〈去节五百茎〉川椒〈五百粒炒去口〉
　　为末炼蜜为丸弹子大每服一丸细嚼徐徐咽下
　　升阳柴胡汤
　　羌活　独活　甘草根　归身〈各一两〉熟地黄〈一两〉人参　黄茋　白术〈各半两〉泽㵼〈三钱〉白芍药〈一两〉陈皮白茯苓　防风〈各三钱〉肉桂〈五分〉柴胡〈一钱半〉生地黄〈酒炒半两〉楮实子〈酒拌半两〉知母〈酒制三钱夏月加至五钱〉
　　每服五钱水煎稍热服食后另合一料炼蜜为丸如桐子大食远茶清送下五十丸每日与前药各一服如天气热甚加五味子三钱或五钱天门冬五钱更加芍药楮实子各五钱
　　芎辛汤　治两目昼夜瘾涩难开羞眀畏日目赤视物昏暗神效
　　芎䓖〈五分〉蔓荆子〈五分〉细辛〈二分〉防风〈一钱半〉甘草　白芷〈各一钱〉
　　作一服水煎临卧稍热服
　　羌活退翳丸　治内障右眼小眦青白翳大眦微显白翳脑痛瞳子散大上热恶热大便时难小便如常遇天热暖处头痛睛胀能食日没后天阴则昏暗此证亦可服滋阴地黄丸
　　熟地黄〈八钱〉生地黄〈酒制〉归身〈酒制焙〉黄蘖〈制各半两〉川芎〈三钱〉芍药〈一两二钱〉防己〈二钱酒制〉知母〈三钱酒制〉茺蔚子〈半两〉牡丹皮〈三钱〉丹参〈半两〉寒水石〈一身生用〉柴胡〈半两〉羌活〈三钱〉黑附子〈一钱炮〉
　　为细末炼蜜为丸如小豆大每服五七十丸白汤送下随以食压之忌言语〈已上俱见东垣试效方〉
　　保命当归汤　治风热上攻瞳子散大
　　当归身〈二钱〉黄芩〈二钱〉黄连〈一钱〉柴胡〈一钱〉熟地黄〈三钱〉芍药〈二钱〉甘草〈炙三钱〉
　　分三服水煎临卧温服
　　瑞竹四神丸　治肾经虚损眼目昏花补虚益损及云翳遮睛
　　甘州枸杞子〈一觔㨂色赤滋润者作四分用酒一杯润之〉一分川椒〈一两同炒〉一分小茴香〈一两同炒〉一分用芝麻〈一合同炒〉一分独炒用
　　炒过将川椒等筛去不用再加熟地黄白术白茯苓各一两共为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服五七十丸空心温酒送下或加甘菊花一两〈见医学纲目新増〉
　　补肝散　治肝风内障不痛不痒眼见花发黄白黒赤或一物二形难辨
　　羚羊角　防风〈各二两〉羌活　人参　车前子　茯苓　细辛　玄参　黄芩〈各一两〉
　　为末食后米饮调服一钱
　　简要补肝散　治肝虚目睛疼泪出不止筋脉痛及羞眀怕日
　　夏枯草〈四两〉香附子〈一两〉
　　为细末每服一钱茶清调下
　　羚角饮子　治绿翳内障头旋额痛眼内痛涩者羚羊角　防风　知母　人参　茯苓　玄参桔梗〈各二两〉细辛〈三两〉黄芩　车前子〈各一两〉
　　为末每服三二钱水煎食后温服
　　肾臓风眼
　　四生散　治肾风上攻眼目作痒或作昏花
　　白附子　黄茋　独活　蒺藜〈各等分〉
　　为末每服二钱用猪腰子一枚批开入药湿纸包裹煨熟细嚼盐汤下风癣酒下
　　小儿五臓目疾
　　天麻丸　治小儿肝疳风疳眼疳
　　青黛　黄连　天麻　五灵脂〈去石〉夜眀砂〈炒〉川芎芦荟〈各一钱〉龙胆草〈酒拌炒焦〉防风　蝉蜕〈各钱半〉全蝎麝香〈少许〉干蟾头〈二钱炙焦〉
　　为末猪胆汁浸糕丸如麻子大每服十丸薄荷汤下
　　生犀散　治小儿心经虚热目内淡红
　　犀角〈镑末二钱〉地骨皮　赤芍药　柴胡　干葛〈各一两〉甘草〈半两〉
　　为末每服二三钱水煎熟入犀角食后服
　　㵼黄散　治小儿胃热眼目作痛
　　藿香〈七钱〉山栀〈一两〉石膏〈半两〉甘草〈七钱五分〉防风〈四两〉
　　用蜜酒拌微炒为末每服二三钱水煎服
　　生熟地黄丸　治小儿疳蚀眼患闭合不开羞眀畏日或生内障
　　生地黄〈一两〉熟地黄〈一两〉当归〈二钱半〉麦门冬〈去心半两〉枳壳〈米泔洗炒〉防风　杏仁〈去皮失炒〉甘草　赤芍药〈各二钱半〉
　　为末每服三二钱黒豆七粒煎豆熟去查服
　　三味芦荟丸　治黒水凝翳内障不痛不痒微有头旋胀涩者
　　芦荟　甘草〈各一钱〉羚羊角〈蜜炙二两〉
　　为细末炼蜜为丸如梧桐子大空心茶清下十丸
　　九味芦荟丸　治三焦及肝胆经风热目生云翳或瘰疬耳内生疮寒热作痛或肝火肌体消痩发热作渴饮食少思肚腹不调或肝疳口内生疮牙龈溃烂或牙齿蚀落颊腮腐烂发热口渴饮食少用下部生疮等症芦荟〈半两〉胡黄连　当归　龙胆草〈酒浸炒〉芍药　川芎　芜荑〈各一两〉木香　甘草〈炙各三钱〉
　　右为末茯神糊丸麻子大每服五七十丸滚汤下
　　地黄丸　治小儿肝肾虚热眼目生翳或赤烂等症如变疳症当兼服芦荟肥儿二丸〈详见家居医录卷六〉
　　熟地黄〈掏碎秤八两酒拌杵膏〉山药〈四两〉山茱萸肉〈四两〉白茯苓泽㵼　牡丹皮〈各三两〉
　　右各另为末入地黄膏和匀加炼蜜少许丸如梧桐子大量儿大小空心服
　　肥儿丸　治食积发热眼目生翳等症
　　黄连〈炒〉芜荑〈炒〉神曲〈炒〉麦芽〈炒〉
　　右各另为末等分水和丸量儿大小空心服
　　通顶散　治小儿脑热脑枕骨疼闭目不开或头风痛攅眉啼哭并赤目
　　川芎　薄荷〈各半两〉茵陈　甘草〈各四钱〉朴硝〈三钱甜硝亦可〉
　　为末用少许吹鼻中即效如要𡁲喷加踯躅花一钱只用朴硝吹鼻亦止
　　一方用好坏胭脂子水调涂眼眶
　　决眀散　治痘疹入眼
　　决明子〈钱半〉赤芍药〈钱半〉甘草〈一钱〉
　　为末每服一钱蜜水调服〈已上方见小儿䄂珍方〉
　　蜜蒙散　治小儿痘疹及诸毒入眼
　　蜜蒙花〈钱半〉青箱子〈一钱〉决眀子　车前子〈各五分〉
　　为末羊肝一片破开掺药在内仍合之湿纸数重包裹灰中煨熟空心食之
　　通圣散　治小儿疮痘入眼及生翳障
　　白菊花〈一两〉绿豆皮〈一两〉谷精草〈去根一两〉
　　为末三岁一钱干柿一枚生粟米泔一盏同煎候泔尽将柿去蒂核不时食之日用二三枚近者五七日远者半月全效
　　蛤粉散　治小儿疮痘入目
　　榖精草　蛤粉〈各等分〉
　　为末三岁一钱猪肝二两批开掺药在内以竹叶包裹以线束定水一碗煮熟入磁瓶内薫眼至温取食之
　　蛇皮散　治小儿疮痘入目成翳
　　括蒌根　蛇皮〈炙黄等分〉
　　为末三岁一钱羊子肝一片批开入药末在内以线束定米泔水煮熟食之
　　蝉蜕散　治小儿癍疮入眼半年以里者一月取效猪悬蹄甲〈二两礶子内盐泥固济烧存性〉蝉壳〈一两〉羚羊角〈一分〉
　　为末三岁一钱猪肝汤调下食后服日三服一年之外难治
　　二粉散　治小儿斑疮入眼
　　轻粉〈五分〉粉霜〈一钱〉
　　右研匀用绵裹如人患左眼塞入左耳内患右眼塞入右耳内所患眼便开得其疮自愈〈已上方见全婴集〉
　　海蔵云东垣先生尝治癍后风热毒翳膜气障遮睛以㵼青丸治之大效初觉易治保命集云非癍后翳膜亦能治之㵼青丸减大黄一半用之〈已上方见医学纲目〉
　　羌菊散　治小儿肝臓壅热眼生浮翳
　　羌活　防风　山栀〈各一分〉甘草　菊花　白蒺藜〈炒去尖各半两〉
　　为末三岁五分食后蜜汤调下日三服
　　二草散　治小儿疳眼睛疼并赤眼肿痛
　　甘草　龙胆草〈酒炒〉当归　细辛〈各一钱〉
　　为末三岁一钱水半盏砂糖少许煎三分食后服三黄丸亦治疳赤眼若因㵼痢后疳眼昏涩大便不实者用六神丸六甲丸并暖疳药
　　鸡肝散　治小儿疳眼不赤不肿不疼但开畏眀光此药治之
　　川乌〈大者去皮一枚生〉好坏子〈一字〉
　　为末五岁一钱雄鸡肝一具浄洗去筋膜竹刀薄切开掺药在内箬叶包裹麻皮扎定用米泔水半盏磁器中煮熟切作片空心临冷食之将煮肝汤送下又有脑热闭目鼻内干燥用通顶散治之〈方见前〉
　　小儿雀盲眼
　　还眀饮　治小儿毎至夜不见物名曰雀目
　　夜眀沙　井泉沙　谷精草　蛤粉〈各等分〉
　　为末煎黄蜡丸鸡豆肉大三岁一丸猪肝一片切开置药扵内麻皮扎定沙缾内煮熟先薫眼后食之
　　合眀散　治小儿雀目至夜不见物
　　楮实子　覆盆子〈酒浸〉车前子〈酒蒸〉石斛〈各两〉　沉香〈别研半两〉青盐〈别研半两〉
　　为末炼蜜为丸如桐子大每服七十丸空心盐汤下
　　小儿肝脾等眼疾
　　养肝丸治小儿肝血不足眼目昏花或生眵泪
　　当归〈酒浸〉车前子〈酒蒸焙〉防风〈去芦〉
　　白芍药　熟地黄〈酒蒸杵膏〉仁〈别研〉
　　川芎　楮实子〈各等分〉
　　为末炼蜜为丸如桐子大每服七十丸滚汤下不拘时服
　　车前子散治小儿肝经积热上攻眼目额逆生翳血灌瞳子羞明多眵
　　蜜蒙花　羌活　菊花　粉草
　　白蒺藜　草决明　车前子〈炒〉黄芩
　　龙胆草〈洗浄各等分炒〉
　　为末每服二钱食后饭汤调服〈已上四方见袖珍方〉
　　草龙胆散治小儿暴赤火眼昼夜涩痛作肿泪多
　　草龙胆　木贼　荆芥　菊花
　　防风　草决明〈半生半炒〉甘草〈各等分〉
　　每服二钱水煎温服痛甚加羌活乳香
　　明目饮治小儿脾蕴热肝受风邪致两目羞明经久不愈
　　山栀仁　香附子〈浄各一两〉夏枯草〈半两〉
　　每服二钱入蜜一匙水煎服〈已上方见治㓜心新书〉
　　飞丝尘垢入目
　　治飞丝入目用头垢点入目中即出神效
　　飞丝入眼用柘树浆点了用绵裹箸头蘸水扵眼上缴拭涎毒
　　又方飞丝入目以火麻子一合杵碎井花水一碗浸搅却将浸水中涎抹自出神效
　　一方茄子叶杵碎加麻子法尤妙
　　丹溪飞丝落入眼红肿如眯痛涩不开鼻流清涕用京墨浓磨以新笔涂入目中闭目少时以手张开其丝自成一块看在眼白上却用绵轻轻拭出则愈如未尽再治眯目盐与䜴置水中浸之视水其查立出〈孙真人方〉千金活稻麦芒入眼以新布覆眼上将蛴螬从布上摩之其芒自着布上
　　山居物落眼中用新笔蘸水缴之
　　又方浓研好墨点立出














　　薛氏医案卷九
<子部,医家类,薛氏医案>