薛氏医案 (四库全书本)/卷30

薛氏医案　卷三十

　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷三十
　　明　薛已　订
　　妇人良方
　　妇人热劳论第一
　　妇人热劳由心肺壅热伤于气血以致心神烦躁颊赤头疼眼涩唇干口舌生疮神思昏倦四肢壮热饮食无味肢体酸疼心怔盗汗肌肤日痩或寒热往来当审其所因调补气血其病自愈矣
　　愚按前症乃壮火食气虚火煎熬真阴之所致也王太仆云如大寒而甚热之不热是无火也热来复去昼见夜伏夜发昼止是无火也当治其心如大热而甚寒之不寒是无水也热动复止倏忽往来时动时止是无水也当助其肾心盛则生热肾盛则生寒肾虚则寒动于中心虚则热收于内窃谓前症若肝脾血虚用四物参术肝脾郁怒小柴胡合四物汤脾胃气虚补中益气汤肝脾血虚加味逍遥散肝经风热加味小柴胡汤心经血虚天王补心丹肺经气虚人参补肺汤肝经血虚加味四物汤大抵午前热属气分用清心莲子饮午后热属血分用四物参术丹皮热从左边起肝火也实则四物龙胆山栀虚则四物参术黄茋热从脐下起阴火也四物参术黄柏知母酒拌炒黒五味麦门肉桂如不应急用加减八味丸不时而热或无定处或从脚心起此无根虚火也用加减八味丸及十全大补汤加麦门五味主之附治验
　　一妇人经行不调饮食少思日晡热甚余以为肝脾气血俱虚用十全大补加山茱山药丹皮麦门五味而愈次年秋寒热如疟仍用前药而愈
　　一妇人生育多胎月经不调两足发热年馀其身亦热劳则足酸痛又年许唇肿裂痛又半年唇裂见血形体瘦倦饮食无味月水不行此气血俱衰之症彼误用通经丸等药复伤气血遂致不起惜哉
　　黄茋散　治发热羸痩心燥口干不欲饮食或盗汗晡热
　　人参　黄芩〈炒焦〉当归〈各三钱〉柴胡〈五分〉黄茋〈炒〉地骨皮白茯苓　麦门冬〈去心〉生地黄　白芍药〈炒各一钱〉甘
　　草〈炒三分〉
　　右水姜煎
　　猪肚丸　治热劳羸痩
　　柴胡　赤茯苓　人参　黄茋〈各一两〉黄连〈炒三两〉地骨皮　木香〈各五钱〉桃仁〈去皮尖〉鳖甲〈各一两〉
　　右为末用嫩猪肚一枚入药缝合蒸熟研烂丸桐子大每服三五十丸食前米饮下日二服
　　附方
　　清心莲子饮　治热在气分口干小便白浊夜间安静昼则发热又治口舌生疮或口苦咽干烦躁作渴小便赤涩下淋不止或茎中作痛
　　黄芩〈炒〉麦门冬〈去心〉地骨皮　车前子〈炒〉甘草〈各一钱半〉石莲肉　茯苓　黄茋〈炒〉柴胡〈去苗〉人参〈各一钱〉
　　右每服五钱水煎
　　补中益气汤
　　加味四物汤
　　四物汤〈三方见二十四卷第六论〉
　　加味小柴胡汤
　　小柴胡汤〈二方见二十四卷第二论〉
　　十全大补汤
　　加味逍遥散〈二方见二十四卷第四论〉
　　天王补心丹　宁心保神益血固精壮力强志令人不忘清三焦化痰涎祛烦热除惊悸疗咽干育养心神人参〈去芦〉茯苓　玄参　丹参　桔梗　远志〈各五钱〉当归〈酒浸〉五味　麦门冬〈去心〉天门冬　柏子仁　酸枣仁〈炒各一两〉生地黄〈四两〉
　　右为末炼蜜丸桐子大用朱砂为衣每服二三十丸临卧竹叶煎汤送下一方多石菖蒲熟地黄杜仲百部茯神甘草此方内天麦门冬玄参生地虽能降火生血化痰然其性沉寒损伤脾胃克伐生气若人饮食少思大便不实者不宜用
　　人参补肺汤〈方见二十四卷第十二论〉
　　加减八味丸〈方见二十四卷第十一论〉
　　妇人客热方论第二
　　妇人客热由元气虚而外热乘之以致口燥心烦四肢壮热肌肉消痩治法当审其因而调补之
　　愚按前症若客邪所侵用补中益气加川芎防风肝虚血少六味地黄丸胃火饮冷钱氏㵼黄散胃虚饮汤七味白术散潮热时热八珍汤晡热内热逍揺散发热体倦补中益气汤恚怒发热小柴胡汤郁怒发热加味归脾汤寅卯酉戌时热升阳益阴汤
　　附治验
　　一妇人素有胃火服清胃散而安后因劳役躁渴内热肌肉消痩月经不行此胃火消烁阴血用逍遥散加丹皮炒栀以清胃热用八珍汤加茯神远志以养脾血元气充足而经自行矣
　　麦门冬散　治四肢倦痛烦闷不食或寒热往来麦门冬〈去心〉柴胡　赤茯苓　羚羊角〈镑〉赤芍药桑白皮〈炒〉黄茋〈炒各四分〉生地黄　甘草〈炒各三分〉
　　右姜水煎
　　附方
　　补中益气汤〈方见二十四卷第六论〉
　　六味丸〈方见二十四卷第十一论〉
　　㵼黄散〈方见五卷第三论〉
　　七味白术散〈方见二十一卷第二论〉
　　八珍汤
　　加味归脾汤
　　逍遥散〈三方见二十四卷第四论〉
　　小柴胡汤〈方见二十四卷第二论〉
　　升阳益胃汤〈方见三卷第九论〉
　　清胃散〈方见二十四卷首论〉
　　妇人寒热方论第三
　　经曰阳不足则先寒后热阴不足则先热后寒皆由劳伤气血阴阳不调寒热如疟也当分气血虚实而治之愚按前症若寸口脉微名曰阳不足则阴气上入于阳中用补中益气汤若尺部脉弱名曰阴不足则阳气下陷入阴中用益阴肾气丸若因气血俱虚用八珍汤若因怒动肝火用小柴胡汤若阴阳俱不足则气血不归其本部以致寒热交争也
　　附治验
　　一妇人年六十有四久郁怒头痛寒热春间乳内时痛服流气饮之类益甚时有血如经行又大惊恐饮食不进夜寐不宁两乳肿胀两胁焮痛午后色赤余以为肝脾郁怒火燥先以逍遥散加酒炒黒龙胆一钱山栀一钱五分服二剂肿痛顿愈又二剂全愈再用归脾汤加炒栀贝母诸症悉愈
　　地骨皮散　治血风气虚时作寒热或晡热内热柴胡　地骨皮〈各一两〉桑白皮〈炒〉枳壳〈麸炒〉前胡　黄茋〈炒各五分〉白茯苓　五加皮　人参　甘草　桂心白芍药〈各三分〉
　　右姜水煎服
　　柴胡散　治寒热体痛口乾心烦饮食少思肌体消痩柴胡　黄茋〈炒〉赤茯苓　白术〈各一钱〉人参　地骨皮　枳壳〈麸炒〉生地黄　苦梗　桑白皮〈炒〉赤芍药〈各三分〉鳖甲〈炙二钱〉麦门冬〈去心一钱〉甘草〈三分〉
　　右水姜煎服
　　益阳肾气丸　治诸脏亏损发热晡热潮热盗汗或寒热往来五心烦热或口干作渇月经不调或筋骨酸倦饮食少思或头目不清痰气上壅咳嗽晡甚胸膈痞闷或小便赤数两足热痛或脚足痿软肢体作痛等症此壮水之主以制阳光之剂也
　　泽㵼　茯苓　生地〈酒拌杵膏〉牡丹皮　山药　茱茰〈肉〉当归　五味子〈炒杵〉熟地〈自制杵膏〉
　　右为末入二膏加炼蜜丸桐子大朱砂为衣每服五十丸空心淡盐汤下
　　补中益气汤〈方见二十四卷第六论〉
　　六味丸〈方见二十四卷第二论〉
　　小柴胡汤〈方见二十四卷第二论〉
　　八珍汤
　　逍遥散
　　归脾汤〈三方见二十四卷第四论〉
　　寡妇寒热如疟方论第四
　　仓公传与禇氏论皆云师尼寡妇独阴无阳欲心萌而不遂是以恹恹成病以致乍寒乍热而类疟状久则为劳又有经闭白淫痰逆头风膈气痞闷靣䵟痩瘠等证皆寡妇之病诊其脉独肝脉出寸口而上鱼际皆血盛而致经云男子精盛则思室女人血盛则怀胎观其精血思过半矣
　　愚按前症若肝脉出鱼际用生地黄丸血虚佐以四物汤若兼怒动肝火而寒热佐以加味逍遥散若亏损肝经而寒热佐以八珍汤若亏损元气而寒热佐以补中益气汤若郁伤脾气而寒热佐以济生归脾汤
　　附治验
　　一寡妇不时寒热脉上鱼际此血盛之症用小柴胡汤加生地黄治之而愈但畏风寒此脾胃气虚用加味归脾补中益气二汤兼服而止
　　一妇人因夫久出经商发寒热月经旬日方止服降火凉血药内热益甚自汗盗汗月经频数余曰内热自汗乃脾气虚弱也月经频数乃血不归脾也用归脾汤六味丸而愈
　　一室女寒热肝脉长而出寸口用小柴胡汤加生地乌梅治之而愈既嫁而诸症悉痊
　　一室女久患寒热月经失期以小柴胡汤加生地治之少愈更以生地黄丸而痊
　　生地黄丸　许学士云有一师尼恶风体倦乍寒乍热靣赤心烦大小柴胡汤杂进其病益剧予诊视之曰三部脉无寒邪但肝脉长而上鱼际服此丸而愈柴胡　秦芁　黄芩〈各半两〉赤芍药〈一两〉生地黄〈二两酒湿杵膏〉
　　右为末炼蜜丸桐子大每服三十丸乌梅汤下日三服
　　附方
　　补中益气汤
　　四物汤〈二方见二十四卷第六论〉
　　加味逍遥散
　　八珍汤
　　加味归脾汤
　　归脾汤〈四方见二十四卷第四论〉
　　小柴胡汤〈方见二十四卷第二论〉
　　六味丸〈方见二十四卷第十一论〉
　　妇人恶寒方论第五
　　妇人恶寒有阴阳二证发热而恶寒者发于阳也无热而恶寒者发于阴也发于阳者脉浮数宜解表发于阴者脉沉细宜温里凡恶寒不可过覆衣被及近火热若寒热相抟令人寒甚若寒气入腹血室结聚最难治疗愚按前症若怠惰嗜卧洒淅恶寒乃阳不能伸发用升阳益胃汤若劳伤形气而恶寒乃无阳以䕶卫用补中益气汤若饮食伤脾胃而恶寒乃元气虚损用六君子汤若加烦躁妄言或欲饮水仍进前剂但加姜桂若体倦烦渇头痛自汗用补中益气加五味麦门东垣云昼则发热恶寒是阴气上溢于阳分也夜则恶寒是阴血自旺于阴分也海藏云六月大热之气反得大寒之症当舍时从症治以姜桂之类丹溪云久病恶寒乃痰郁于脾抑遏阳气不得外泄治当解郁
　　附方
　　升阳益胃汤〈方见三卷第九论〉
　　补中益气汤
　　六君子汤〈二方见二十四卷第六论〉
　　妇人血风烦闷方论第六
　　妇人血风烦闷由劳伤气虚而风邪乘之血气不和以致肢节热疼口干不卧而烦闷也当调补元气为主愚按前症多属肝脾血虚发热当参照前寒热方论主治
　　赤芍药散　治烦闷不食体倦头身体疼痛等症赤芍药〈酒炒〉白茯苓〈各一钱〉甘草〈炒〉柴胡〈各五分〉
　　右姜𬃷水煎
　　妇人血风攻脾不食方论第七
　　夫脾为中州意智之脏也诸经皆赖其养与胃为表里胃主司纳脾主腐化若劳伤真气外邪乘之诸症生焉愚按经云胃乃脾之刚脾乃胃之柔伤胃则脾无所禀受伤脾则不能为胃运化是以脾胃为之表里藉饮食以滋养百脉者也窃谓前症若饮食所伤六君子汤劳役所伤补中益气汤若风寒所伤用人参理中汤木旺乘土六君加柴胡呕吐腹痛或大便不实前汤加木香胸膈虚痞或肚腹不利六君子汤郁怒伤损肝脾归脾汤命门火衰八味仍审诸经错杂之邪而治之假如不能食而肌肉削乃脾胃经本病右关脉缓而弱乃脾胃之本脉若见𦂳或四肢满闭淋溲便难转筋此肝之脾胃病也若兼洪大或肌热烦热靣赤此心之脾胃病也若兼浮涩或气短而急咳嗽痰盛此肺之脾胃病也若兼况细或善恐善欠此肾之脾胃病也各当于本经药中加兼症之药此东垣先生之治法也
　　治附验方药
　　一妇人停食饱闷或用人参养胃汤木香槟榔丸而泄㵼吐痰腹中成块又与二陈黄连厚朴反加腹胀不食余以为脾胃气虚不能消磨用补中益气加茯苓半夏五十馀剂脾胃健而诸症痊
　　一妇人饮食每用碗许若稍加非大便不实必吞酸嗳腐或用二陈黄连枳实反加内热作呕余曰此末传寒中不信仍作火治虚症悉至月经不止余用六君加炮姜木香数剂诸症渐退又以补中益气加炮姜木香茯苓半夏数剂全愈后因饮食劳倦兼以怒气饮食顿少元气顿怯仍用前药更加发热脉洪大按之而虚两尺如无此命门火衰用补中益气加姜桂及八味丸兼服两月馀诸症寻愈此症若因中气虚弱用人参理中汤或六君子加木香炮姜不应用左金丸或越鞠丸虚寒加附子理中汤无有不愈一妇人饮食后或腹胀或吞酸自服枳术丸饮食日少胸膈痞满腿内酸痛畏见风寒或用养胃汤腿痛浮肿益盛月经不行余以为郁结所伤脾虚湿热下注侵晨用四君芎归二陈午后以前汤送越鞠丸诸症渐愈又用归脾八珍二汤兼服两月馀而经行一妇人胸满少食或腹胀吞酸或经候不调此中气虚而不能施化也用补中益气加砂仁香附煨姜而饮食进更以六君芎归贝母桔梗而经自调
　　一妇人年三十馀忽不进食日饮清茶水菓三年馀矣余谓脾气郁结用归脾汤加吴茱茰四剂遂饮食如常若人脾肾虚而不饮食当以四神丸治之一妇人不进饮食二年矣日饮清茶菓品之类肝脾二脉浮按之微而结滞余谓肝脾气郁用六君木香吴茱下痰积甚多饮食顿进形体始痩卧床月馀仍服六君之类而康
　　越鞠丸　治郁伤气滞以致胸膈痞闷或肚腹膨胀或咽喉不清或痰气不爽或饮食少思或吞酸不腐宜用此药清之若人脾胃虚弱用六君子汤为主大凡中气虚弱变症百出难以名状但用四君补其脾胃元气渐复诸症自退若用治病之药则误矣
　　香附　苍术〈炒〉川芎　栀子〈炒〉神曲〈炒〉山查〈各等分〉
　　右为末用神曲糊丸菉豆大每服六七十丸食远白汤送下
　　四君子汤
　　六君子汤
　　补中益气汤〈三方见二十四卷第六论〉
　　八味丸〈方见二十四卷第十一论〉
　　人参养胃汤〈方见七卷第六论〉
　　二陈汤
　　左金丸〈方见七卷第十七论〉
　　人参理中汤
　　附子理中汤〈二方见二十卷第六论〉
　　归脾汤
　　八珍汤〈二方见二十四卷第四论〉
　　二神丸
　　四神丸〈二方见八卷第八论〉
　　妇人梦与鬼交方论第八
　　人禀五行秀气而生承五脏神气而养若调理失节血气虚衰则鬼邪干其正隐避而不欲见人时独言笑或时悲泣是其候也脉息迟伏或如鸟啄或绵绵而来不知度数靣颜不变亦其候也
　　愚按前症多由七情亏损心血神无所䕶而然也宜用安神定志等药则正气复而神自安若脉来乍大乍小乍短乍长亦为鬼祟也宜灸鬼哭穴〈以患人两手拇指相并用线𦂳扎当合缝处半肉半甲间灼艾灸七壮若果是邪祟病者即乞求免灸云我自去矣〉
　　茯神散　治妄有所见言语杂乱时或昏昧痰热茯神〈一两半炒〉茯苓　人参　石菖蒲〈各一钱〉赤小豆〈五分〉
　　右水煎服
　　桃仁丸　治与鬼魅交通
　　辰砂〈另研〉槟榔　当归　桃仁〈各三钱〉水银〈一钱枣肉一个研令星尽〉麝香　阿魏〈面褁煨〉沉香〈各半两〉
　　右为末炼蜜丸桐子大每服十丸空心桃仁汤下
　　辟瘟丹
　　虎头骨〈二两〉朱砂　雄黄　雌黄　鬼臼　皂荚芜荑仁　鬼箭羽　藜芦〈各一两〉
　　右为末炼蜜丸弹子大囊盛一丸男左女右系臂上及用一丸当病人户前烧之一切邪鬼不敢近
　　妙香散　治心气不足精神恍惚梦与鬼交语言错乱先服此以补气血镇心安神然后以前方治之〈方见三卷第十三论〉
　　妇人伤寒伤风方论第九
　　伤寒之症若气口脉𦂳盛即下之人迎𦂳盛即汗之左关浮𦂳亦当发其汗若犯胃热谵语喜忘小腹满小便自利用扺当汤胃实谵语用承气汤脉𦂳无汗名伤寒脉缓有汗为伤风热病脉洪大为中暑用香薷饮脉细弱为中暍用白虎汤胃实用承气汤伤寒先服黄龙汤不分男女但妊娠用药宜清凉不可轻用桂枝半夏桃仁朴硝等类凡用药病稍退则止不可尽剂此为大法愚按前症当宗仲景先生治法但胎前产后须以安胎补益为主须临症审之
　　黄龙汤即小柴胡汤去半夏
　　桂枝红花汤　治伤寒发热口燥舌干经脉不来
　　桂枝　芍药　甘草〈炒各一钱〉红花〈二钱〉
　　右姜𬃷水煎服良久再进汗出可解
　　黄芩芍药汤　治妇人内热口燥咽干腹满不食黄芩〈炒〉芍药〈酒炒〉白术〈各一钱〉熟地黄〈自制一钱〉
　　右水煎寒加生姜
　　当归汤　治伤寒喘急烦燥或战而作寒此阴阳俱虚不可下宜服此药
　　柴胡〈一钱〉白术〈炒七分〉人参　甘草　赤芍药　当归〈各五分〉五味子〈杵炒〉木通〈各三分〉
　　右水姜枣煎
　　㵼心三黄汤　治伤寒六七日内有燥屎大便秘结谵语目赤毒气闭塞
　　大黄〈煨〉黄芩〈炒〉黄连〈炒各一钱〉
　　右水煎服取微利如目赤睛疼加赤茯苓竹叶
　　烧裩散　治女子病新瘥与男子交者名曰阴易其症则里急胯痛头重不举目中生花或头靣烘热耳中蝉鸣胸中烦闷甚者百节解散用男子旧裩裆着左腹者剪取一块烧灰每日三服白汤下男子病则以女人者如不应用参附汤
　　妇人热入血室方论第十
　　妇人伤寒伤风发热经水适来昼则安静暮则谵语有如疟状此为热入血室治者无犯胃气及上二焦宜服小柴胡汤若脉迟身凉当刺期门穴下针病人五吸停针良久徐徐出针凡针期门穴必㵼勿补肥人二寸痩人寸半也
　　愚按前症若因劳役或怒气发热适遇经行而患前症者亦用小柴胡加生地黄治之血虚用四物加柴胡若病既愈而热未已或元气素弱并用补中益气汤脾气素郁用济生归脾汤血气素虚用十全大补汤
　　附治验
　　一妇人经行感冒风邪昼则安静夜则谵语此热入血室也用小柴胡加生地治之顿安但内热头晕用补中益气加蔓荆子而愈后因怒恼寒热谵语胸胁胀痛小便频数月经先期此肝火血热妄行用加味逍遥加生地黄而愈
　　一妇人因怒寒热头痛谵语妄言至夜益甚月经暴至此怒动肝火用加味逍遥散加生地黄治之神思顿清又用补中益气汤而痊
　　一妇人经行感冒谵语或用发散寒凉之剂前症益甚月经不止肚腹作痛呕吐不食痰涎自出此热入血室而药复伤胃也用香砂六君及归脾而痊
　　干姜柴胡汤　治妇人伤寒经脉方来热入血室寒热如疟或狂言见鬼
　　柴胡〈一钱〉桂枝〈三分〉括蒌根〈五分〉牡蛎〈煅〉干姜〈炮〉甘草〈炒各二分〉
　　右水煎汗出而愈
　　海蛤散　治妇人伤寒血结胸膈宜服此药及针期门穴
　　海蛤　滑石〈煅水飞〉甘草〈各二分〉芒硝〈一两〉
　　右为末每服二钱用鸡子清调下小肠通利其结血自散更用桂枝红花汤发其汗则愈〈方见前〉
　　附方
　　小柴胡汤〈方见二十四卷第二论〉
　　四物汤
　　香砂六君子汤
　　补中益气汤〈三方见二十四卷第六论〉
　　归脾汤
　　十全大补汤
　　加味逍遥散〈三方见二十四卷第四论〉
　　妇人咳嗽方论第十一
　　夫肺为四脏之华盖内统诸经之气外司腠理皮毛若外邪入于肺中故令咳嗽当以脉息辨之浮而者起于风濡而弱者起于湿洪而数者起于热迟而涩者起于寒风者散之湿者燥之热者凉之寒者温之虚者补之
　　愚按丹溪云春是木气上升夏是火气炎上秋是湿热伤肺冬是风寒外来当发散行痰开腠理用二陈汤加麻黄桔梗杏仁痰饮随症加药劳嗽宜四物加竹沥姜汁干咳嗽难治此症乃痰郁火邪也用苦梗开之夏用补阴降火不已则成劳上半日多嗽者胃火也用贝母石膏午后嗽者阴虚也用四物加炒黒黄柏知母黄昏嗽者火气浮于肺也用五味子五棓子五更嗽者饮食之火流于肺也以贝母软石膏肺胀而嗽或左或右不得眠此痰挟瘀血气滞而病宜养血疏肝清痰用四物加桃仁诃子青皮竹沥之类嗽而胁下痛宜疏肝气以青皮挟痰实者白芥子之类血碍气作嗽者桃仁大黄姜汁丸服治嗽多用生姜以其辛散故也痰因火动逆上作嗽者先治火次治痰以知母止嗽清肺滋阴降火夜嗽用清阴分之剂若嗽多用粟壳不必疑但要去病根此乃收后药也窃谓前症午前嗽属胃火盛用竹叶石膏汤胃气虚用补中益气加炒山栀午后嗽属阴血虚用四物黄柏知母二味酒拌炒黒肾水虚用六味地黄丸黄昏嗽用四物五味麦门并前丸五更嗽用六君子不得眠及内胀而痛用六味地黄补中益气若因气虚腠理不密六淫所浸当去外邪而实脾土若因心火太过当伐肝木而滋肺金若因肺金气虚当补脾土而生肺气若因肾水亏损虚火炎上当补肺肾以滋化源大抵风邪胃火此实热为患易治惟肺肾亏损此真脏为患最难调治
　　附治验
　　一妇人素勤苦冬初咳𠻳发热吐血盗汗遍身作痛或寒热往来用化痰降火之药口噤筋挛此血本虚而药复损之耳余用八味丸为主佐以补中益气麦门五味山药年馀而痊
　　一妇人咳嗽发热呕吐痰涎日夜约五六碗喘咳胸痞燥渇不食崩血如涌此脾土虚寒用八味丸及附子理中汤而愈〈全见女科撮要〉
　　一妇人不得于姑患嗽胸膈不利饮食无味此脾肺俱伤痰郁于中也先用归脾汤加山栀抚芎贝母桔梗诸症渐愈后以六君加芎归桔梗间服全愈一妇人咳𠻳早间吐痰甚多夜间喘急不寐余谓早间多痰乃脾虚饮食所化夜间喘急乃肺虚阴火上冲用补中益气加麦门五味而愈
　　一妇人患咳嗽胁痛发热日晡益甚余曰此肝脾虚热而伤肺也用加味逍遥散加熟地治之而愈后因怒气劳役前症仍作兼太阳痛或寒热往来或咳嗽遗尿此肺气虚而尿脬失制也仍用前散及地黄丸而瘥
　　一妇人久咳嗽而色痿黄或时㿠白肢体倦怠饮食少思稍多则泻此脾土虚而不能生肺金朝用补中益气汤夕用六君子汤为主间佐以八珍汤三月馀渐愈后感寒邪喘嗽胸腹作胀饮食不入四肢逆冷此中气尚虚不能充皮毛肥腠理司开阖之所致也遂用六君加生姜桔梗而愈
　　附方
　　法制清气化痰丸　顺气快脾化痰消食
　　半夏　南星〈去皮尖〉白矾　皂角　干姜〈各四两〉
　　右先将白矾等三味用水五碗煎取水三碗却入半夏二味浸二日再煮至半夏南星无白点为度晒干陈皮　青皮　紫苏子　萝卜子〈炒另研〉杏仁〈去皮尖炒研〉葛根　神曲〈炒〉麦蘖〈炒〉山查子　香附子
　　右为末蒸饼丸桐子大每服五七十丸临卧茶汤任下
　　茯苓汤　治胸中有痰饮吐水心胸虚满不能进食茯苓　人参　白术〈炒各三两〉枳实〈炒二两〉橘皮〈二两半〉生姜〈四两〉
　　右用水六升煮取二升分三服
　　加减小柴胡汤　治咳嗽寒热往来
　　柴胡　半夏　黄芩〈炒各一钱〉甘草〈炒〉干姜〈炮各五分〉五味〈炒杵三分〉
　　右水煎服
　　黄连解毒汤　治一切实火喘咳脉洪大或狂言烦躁口干饮冷喘急郑声目睛赤痛
　　黄连　黄芩　栀子　黄柏〈各二钱〉
　　右水煎服
　　栀子仁汤　治喘咳发热潮热发狂烦躁靣赤咽痛栀子仁　赤芍药　大青　知母〈各一钱〉升麻　黄芩　石膏　甘草　杏仁〈各二钱〉柴胡〈二钱五分〉豆豉〈百粒〉
　　右水煎服
　　麦门冬汤　治火热乘肺咳嗽有血胸胁胀满五心烦热
　　麦门冬〈去心〉桑白皮〈炒〉生地黄〈各一钱〉半夏　紫苑桔梗　淡竹叶　麻黄〈各七分〉五味子〈杵〉甘草〈各五分〉
　　右姜水煎服
　　二陈汤〈方见二十四卷第六论〉
　　竹叶石膏汤〈方见十三卷第十论〉
　　补中益气汤
　　四物汤
　　六君子汤〈三方见二十　卷第六论〉
　　六味丸
　　八味丸〈二方见二十四卷第十一论〉
　　附子理中汤〈方见二十卷第八论〉
　　归脾汤
　　加味逍遥散
　　八珍汤〈三方见二十四卷第四论〉
　　咳嗽用温药方论第十二〈初虞世〉
　　经曰微寒为嗽寒甚为肠澼古人立方多用干姜桂心细辛之属若热在上焦而咳虚则为肺痿实则为肺痈或因气血不足或因酒色厚味或因重亡津液燥气焚金故脉数发热咳嗽脓血宜辛温建中之属若用柴胡鳖甲门冬葶苈等药则误矣
　　愚按丹溪云阴分嗽者多属阴虚肺胀不得眠者难治肺痿专主补气养血清金肺气有馀者宜㵼之以桑白皮为主半夏茯苓佐之㵼其有馀补其不足肺燥者当润之属热者桔梗大力子知母鸡子清声哑者属寒细辛半夏生姜肺虚者人参膏阿胶为主阴不足者六味地黄为要药或知母茯苓汤阴虚气喘四物加陈皮甘草以降其气补其阴窃谓前症嗽而鼻塞声重风邪伤肺也用参苏饮靣赤喘嗽火克肺也人参平肺散寒热交作肝气不和也四君加知母柴胡桔梗咳喘短气肺虚也人参补肺汤体倦少食脾虚也参术补脾汤口干咽燥虚火上炎也六味丸大凡发热喘嗽或咳唾脓血饮食不入急补脾肺滋肾水多有得生者脉浮大而靣色赤者皆难治脉浮短涩者可疗
　　参苏饮　治外感风寒咳嗽气逆血蕴上焦发热气促或咳血⿰血或痰嗽不止加黄芩山栀名加味参苏饮
　　人参　紫苏〈叶去梗〉半夏〈姜汁拌炒〉茯苓　陈皮　桔梗葛根　前胡　枳壳〈麸炒各一钱〉甘草〈炙五分〉
　　右姜水煎服
　　金沸草散　治肺经受风头目昏疼咳嗽声重涕唾稠粘
　　荆芥穗〈一钱〉前胡　麻黄　旋覆花〈各七分〉甘草〈炙〉赤芍药　半夏〈各五分〉
　　右生姜枣水煎服
　　定喘汤　治痰喘胸满坐卧不安声重鼻塞头昏半夏曲　明阿胶〈炒〉甘草〈炒各五分〉罂粟壳〈一钱制〉五味子〈杵炒〉桑白皮〈炒〉麻黄〈去节〉人参〈各三分〉
　　右姜三片乌梅半个水煎临卧服
　　金不换正气散　治肺胃虚弱咳嗽不已喘满涎盛杏仁〈制〉甘草　枳壳〈各五分〉罂粟壳〈一钱制〉
　　右生姜乌梅水煎
　　录验橘皮汤　治肺伤冷湿咳嗽喉中作声上气头痛陈皮　紫苑　麻黄　杏仁〈制〉当归〈各一钱〉桂心甘草〈炒〉黄芩〈各五分炒〉
　　右水煎
　　华盖散　治肺感寒邪咳嗽声重胸膈烦满头目昏苏子〈炒〉陈皮　赤茯苓　桑白皮〈炒〉麻黄〈各一钱〉甘草〈五分〉
　　右姜水煎服
　　千金五味子汤　治咳嗽皮肤干燥唾中有血胸胁疼痛
　　五味子〈杵炒〉桔梗〈炒〉紫苑　甘草〈炒〉续断〈各一钱〉竹茹〈三钱〉赤小豆〈一撮〉生地黄　桑白皮〈各五钱〉
　　右水煎服
　　知母茯苓汤　治咳嗽不已往来寒热自汗喘促或肺痿
　　知母　茯苓〈各一两〉五味子〈杵〉人参　薄荷　半夏柴胡　白术　款花　桔梗　麦门冬〈去心〉黄芩
　　〈炒各五钱〉川芎　阿胶　甘草〈炙各三钱〉
　　右每服一两姜水煎
　　小青龙汤　治肺感寒咳嗽喘息加杏仁煎有汗去麻黄细辛发热头疼脉沉细或呕或欬或利或噎或小便不利小腹满胀喘𠻳之圣药
　　㵼白散
　　桔梗汤
　　人参平肺散
　　人参补肺汤
　　参术补脾汤〈五方见二十四卷第十二论〉
　　六味丸〈方见二十四卷第十一论〉
　　四物汤
　　四君子汤〈二方见二十四卷第六论〉
　　劳嗽方论第十三
　　经曰感于寒微则为咳甚则为泄盖肺主气合于皮毛邪伤皮毛则咳为肺病传于各脏以时受邪肺为嫩脏邪易伤而难治其嗽有肺心脾肾肝风寒支饮胆之十种亦有劳嗽者华陀谓之邪嗽孙真人谓之注嗽此因酒色过度劳伤肺经重者咯唾脓血轻者时发时瘥或先呕血而后嗽或先咳嗽而吐血此又挟邪传疰孙真人用通气丸梦与鬼交用四满丸蛤蚧天灵盖桃柳枝安息香之类若肺中有虫入喉痒嗽须以药含化其虫即死嗽即止
　　愚按仲景先生云咳而两胁痛不能转侧两胠满属于肝脏用小柴胡汤咳而呕苦水属胆腑黄芩半夏生姜汤咳而喉中如梗状甚则咽肿喉闭属心脏桔梗汤咳而大便失气属小肠腑芍药甘草汤咳而右胠痛阴引肩背甚则不可动动则咳剧属脾脏升麻汤咳而呕呕甚则出长虫属胃腑乌梅丸咳而喘息有声甚则唾血属肺脏升麻汤咳而失屎属大肠肺麻黄附子细辛汤咳而遗溺属膀胱茯苓半夏汤咳而不止三焦受之其状腹满不食涕唾靣目浮肿气逆异功散用之对证其效如神仍参五卷看
　　附治验
　　一妇人患前症晡热内热寒热往来作渇盗汗小便频数其经两三月一行此肝脾气血虚损用八珍汤六味丸各六十馀剂诸症渐愈其经两月一行仍用前二药间以加味逍遥散各三十馀剂后恚怒适经行去血过多诸症悉至饮食少思腹胀气促用十全大补汤数服渐愈仍用前药调补渐愈复因䘮子胸腹不利食少内热盗汗便血无寐用加味归脾汤仍兼前药而愈
　　一妇人患前症不时发热或时寒热或用清热之剂其热益甚盗汗口干两足如炙遍身皆热昏愦如醉良久热止方甦或晡热至旦方止此阴血虚而阳气弱也余朝用六味丸料夕用十全大补汤月馀诸症稍愈更兼以补中益气汤两月馀而愈
　　深师四满丸　治上气嗽饮嗽燥嗽冷嗽邪嗽谓之五嗽
　　干姜〈炮〉桂心　踯躅花　芎䓖　紫苑〈各二两〉芫花根皮〈二分〉蜈蚣〈一枚去头足炙〉细辛　甘草〈炙〉鬼督邮　人参　半夏〈洗各一两〉
　　右为末炼蜜丸大豆许每服五丸米饮下日三服未应加至七八丸
　　温金散　治劳嗽喘闷咯痰中有血〈方见前劳瘵类〉
　　阿胶丸　治劳嗽并嗽血咯血〈方见前劳瘵类下补遗〉
　　团鱼丸　治骨蒸劳嗽累效
　　贝母　前胡　知母　杏仁　柴胡〈各等分〉生团鱼〈二个〉
　　右药与鱼同煮熟取肉连汁食之将药焙干为末用骨更煮汁一盏和药丸梧子大每服二十丸煎黄茋六一汤空心送下病既安仍服黄茋六一汤调理附方
　　地骨皮散
　　知母〈炒〉柴胡　甘草〈炒〉人参　地骨皮　茯苓半夏〈姜制各一钱〉
　　右姜水煎服
　　海藏紫苑散　治咳中有血虚劳肺痿
　　人参　紫苑　知母〈炒〉贝母　桔梗〈炒〉茯苓　阿胶〈炒各一钱〉五味子〈杵三分〉甘草〈炙五分〉
　　右姜水煎服
　　参术调中汤　㵼热补气止嗽定喘和脾胃进饮食黄茋〈四分〉桑白皮〈五分〉人参　炙甘草　青皮　白茯苓　白术〈各三分〉五味子〈杵五分〉地骨皮　麦门冬陈皮〈各五分〉
　　右水煎服
　　二陈汤　治脾胃虚弱中脘停痰或呕吐恶心或头目不清饮食少思〈方见二十四卷第五论〉
　　异功散〈方见二十四卷第五论〉
　　六味丸〈方见二十四卷第十一论〉
　　八珍汤
　　加味逍遥散
　　十全大补汤
　　加味归脾汤〈四方见二十四卷第四论〉
　　补中益气汤〈方见二十四卷第六论〉
　　喘满方论第十四
　　岐伯曰夜行则喘出于肾淫气病肺有所堕恐喘出于肝淫气害脾有所惊恐喘出于肺淫气伤心度水跌仆喘出于肾与骨皆因外邪所感而致太阳病则脉浮无汗而喘用麻黄汤阳明病则汗出腹满喘而潮热承气汤表邪未解喘促汗出葛根黄芩汤微喘桂枝厚朴杏仁汤汗出而喘麻黄杏仁甘草石膏汤表邪未解小青龙汤去麻黄加杏仁感寒伏热而喘九宝汤气郁痰盛喘促四七汤涎多而喘千缗汤不得卧而喘神秘汤寒热喘咳枣膏丸上气喘促神授汤上盛下弱吞黑锡丹若四肢逆冷脉息沉细或寸或尺小胸胀冷汗大便频数上气喘促此虚极挟寒之阴症急用返阴丹
　　愚按东垣云肺金受邪由脾胃虚弱不能生肺乃所生受病故咳嗽气短气上皮毛不能御寒精神少而渇情𢡖不乐皆阳气不足阴气有馀也治法若肺气虚弱用四君枳壳半夏脾虚不能生肺补中益气汤七情气结四七汤脾经郁结归脾汤脾气虚弱人参补肺散肺经火盛人参平肺散肾水败浊六味丸真阳虚损八味丸或兼小便不利为害尤速非二丸不能救仍与前十一十二论互用
　　附治验
　　一妇人伤风寒作喘或用表散愈而复患仍用前药其症益甚饮食少思胸腹不利此因脾肺气虚也予先用六君子汤加桔梗渐愈又用补中益气汤全愈一妇人患前症属命门火虚不能生脾土用补中益气汤八味地黄丸而痊后复患其喘益甚用前药不应遂用黒锡丹二服喘止仍用前二药而诸症痊凡属邪气有馀者其症易识治效亦速其属元气不足者变症不一效非可以旦夕期也
　　神秘汤　治水气乘肺作喘或支饮喘满痰嗽不食陈皮〈去白〉紫苏叶　人参　桑白皮　生姜〈各一钱〉
　　右水煎服
　　千缗汤
　　半夏〈七枚炮制〉甘草〈炙一寸〉生姜〈如指大〉皂角〈去皮尖一寸〉
　　右姜水煎服
　　枣膏丸　治息贲在右胁下大如杯令人洒淅寒热喘咳
　　甜葶苈〈炒研〉陈皮　苦梗〈各等分〉
　　右为末煮枣肉丸桐子大每服数丸白汤下许学士云余常停饮水积食已必𡁲渐喘觉肺系急服此良验
　　神授汤　治上气喘急不得卧
　　橘红　苦梗　紫苏　人参〈各一钱〉五味子〈杵炒三分〉
　　右姜水煎服
　　九宝汤　治伏热咳嗽喘急虚劳自汗者不可服薄荷　紫苏　大腹皮〈洗〉甘草〈炒〉杏仁〈去皮尖〉陈皮〈各一钱〉
　　右姜十片乌梅一个水煎
　　四磨汤　治七情郁结上气喘急满闷痰涎上涌
　　人参　㯽榔　沉香　乌药
　　右四味各浓磨白沸汤少许温服
　　五味子汤　治咳嗽皮肤干燥唾中有血胸胁疼痛五味子〈杵炒〉桔梗〈炒〉紫苑　甘草〈炒〉续断〈各五分〉竹茹〈一钱〉赤小豆〈一撮〉生地黄〈二钱〉桑白皮〈二钱炒〉
　　右水煎服
　　附方
　　六君子汤
　　四君子汤
　　补中益气汤〈三方见二十四卷第六论〉
　　四七汤〈方见十一卷第七论〉
　　归脾汤〈方见二十四卷第四论〉
　　人参补脾散
　　人参平肺散〈二方见二十四卷第六论〉
　　六味丸
　　八味丸〈二方见二十四卷第十一论〉
　　黒锡丹〈方见四卷第四论〉
　　妇人风痰积饮咳嗽方论第十五
　　妇人脾胃虚弱风邪外侵以致痰滞咳嗽眼昏头经云九窍不利肠胃之所生也无择云凡属风热三生饮化痰丸属寒冷金沸草散属暑热消暑丸属气郁四七汤在上瓜蒂散吐之在下控涎丹利之仍观人之勇怯脉之虚实
　　愚按前症若肝经恚怒用小柴胡汤肝经风热用钓藤散肝肾气虚用川芎散脾经郁结用济生归脾汤郁怒伤肝脾用加味逍遥散脾虚痰逆用白术半夏天麻汤脾气虚弱用六君子益气汤肺气郁滞用二陈贝母桔梗阴亏水泛六味地黄肾虚阴火加减八味丸肾虚火不归源八味地黄丸仍与前按互相用之
　　附治验
　　一妇人内热口干劳则头晕吐痰带下或用化痰理气药前症益甚肢体或麻又用祛风化痰药肢体常麻手足或冷或热此脾土不能生肺金也余用补中益气加茯苓半夏炮姜二十馀剂渐愈又用加味逍遥散三十馀剂全愈后因怒吐痰胸痞或用清气化痰丸食少痰甚胸胁胀满脉或浮大或微细余以六君倍用参术少加木香而康
　　一妇人咳嗽胁痛或用止𠻳化痰降火等药久不愈更加内热晡热若两胁或小腹内热其咳益甚小便自遗余曰此属肝经血虚火动用六味丸加五味子滋肾水以生肝血用补中益气生脾土以滋肺金而寻愈
　　旋覆花汤　治风痰呕逆饮食不下头目昏闷等症旋覆花　枇杷叶　川芎　细辛　赤茯苓〈各一钱〉前胡〈一钱五分〉
　　右水姜枣煎
　　大半夏汤　治痰饮脾胃不和咳嗽呕吐饮食不入
　　半夏　白茯苓　生姜〈各二钱〉
　　右姜水煎服胃痞加陈皮如不应四七汤亦善
　　导痰汤　治痰涎壅盛胸膈痞塞或咳嗽恶心饮食少思
　　半夏〈二钱〉南星　枳实〈麸炒〉茯苓　橘红〈一钱〉甘草〈五分〉
　　右姜十片水煎
　　附方
　　川芎散　治肝肾气虚头风运
　　小川芎　山药　白茯苓　甘菊花　人参〈各五钱〉山茱茰〈肉一两〉
　　右每服一两食前空心水煎服或为末酒调日三服
　　小柴胡汤〈方见二十四卷第二论〉
　　钓藤散〈方见四卷第四论〉
　　归脾汤
　　加味逍遥散〈二方见二十四卷第五论〉
　　白术半夏天麻汤〈方见四卷第五论〉
　　六君子汤
　　补中益气汤〈二方见二十四卷第六论〉
　　二陈汤〈方见后〉
　　六味丸
　　八味丸〈三方见二十四卷第十一论〉
　　妇人心胸嘈杂方论第十六
　　妇人嘈杂此脾胃郁火亡其津液泪汗而成用猪血炒食之乃以血导血而使之归源尔旋覆花汤尤善愚按前症若因食郁用六君山查山栀若因胃热用二陈姜炒芩连若因六郁用越鞠丸若因气滞用四七汤桔梗枳壳大抵此症属病气元气俱不足须用六君为主少佐以治痰之药若以火治之必变吞酸中满
　　附治验
　　一妇人饮食少思胸中嘈杂头晕吐痰此中气虚而有热用六君子汤加炒黒山栀桔梗而愈后因劳碌头晕发热吐痰不食用补中益气加半夏茯苓天麻而痊
　　一妇人中脘嘈杂口中辛辣或咳嗽吐痰发喘面色或白或赤此脾气虚而肺中伏火也用六君子加山栀桔梗柴胡及炒黒片芩治之寻愈
　　一妇人嘈杂吞酸饮食少思大便不实此脾气虚寒而下陷用补中益气汤加茯苓半夏炮姜渐愈又常服人参理中丸则安
　　一妇人饮食后嘈杂吞酸此食郁为痰用六君子汤送越鞠丸渐愈又用加味归脾汤而痊后因怒两胁胀痛中脘作酸用四君汤送左金丸渐安仍用六君子汤送越鞠丸而瘥
　　旋覆花汤　治脾胃虚寒中脘停痰汪洋嘈杂肠鸣多睡呕吐不食胁肋胀痛脉沉迟细
　　旋覆花　细辛　橘红　桂心　人参　甘草〈炒〉苦梗　白芍药　半夏〈各五分〉赤茯苓〈三分〉
　　右姜水煎服
　　余治妇人心胸嘈杂用茯苓补心汤治之而愈〈方见前〉
　　附方
　　补中益气汤
　　四君子汤
　　六君子汤〈三方见二十四卷第六论〉
　　二陈汤〈方见二十四卷第五论〉
　　越鞠丸〈方见前第七论〉
　　四七汤〈方见十卷第七论〉
　　归脾汤〈方见二十四卷第四论〉
　　人参理中汤〈方见二十卷第八论〉





　　薛氏医案卷三十
<子部,医家类,薛氏医案>