薛氏医案 (四库全书本)/卷38

薛氏医案　卷三十八

　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷三十八
　　明　薛己　订
　　妇人良方
　　妊娠中风方论第一
　　论曰四时八方之气为风也常以冬至之日候之若从其乡来者长养万物否则名为虚邪贼害万物体虚中之客于皮肤则顽痹不仁入于筋脉则挛急㖞僻若兼湿热则弛纵痿软若入臓腑气随所伤经络而为诸病妊娠中之必须早治庶免堕胎之患
　　愚按病机机要云风本为热热胜则风动宜以静胜其燥是亦养血也治法须少汗亦宜少下多汗则虚其卫多下则损其荣虽有汗下之戒而有中臓中腑之分中腑者多着四肢之间则脉浮恶寒拘急不仁中臓者多着九窍之中则唇缓失喑耳聋鼻塞目瞀便秘中腑者宜汗之中臓者宜下之表里已和宜治在经当以大药养之此中风之要法也妊妇患之亦当以此施治而佐以安胎之药仍参三卷首论主治之为是
　　防风散　治妊娠中风卒倒口噤肢强或痰气上升防风　桑寄生　葛根〈各五分〉家菊花　细辛　防已　秦芁　当归　桂心　茯神　甘草　羚羊角〈镑各三分〉
　　右水煎入竹沥半合服
　　白术酒　治妊娠中风口噤不语
　　白术〈一两半〉独活〈一两〉黒豆〈一合炒〉
　　右酒煎分四服灌之得汗即愈
　　补遗治妊娠中风排风汤续命汤参苏汤〈加羌活〉
　　引风汤皆可选用〈方见第三卷中风类〉
　　妊娠风痉方论第二
　　论曰妊娠体虚受风而伤足太阳经遇风寒相搏则口噤背强甚则腰反张名之曰痉须臾自醒良久复作又名子癎子冒当审察其因而治之
　　愚按前症若心肝风热用钓藤汤肝脾血虚加味逍遥散肝脾郁怒加味归脾汤气逆痰滞紫苏饮肝火风热钓藤散脾郁痰滞二陈姜汁竹沥若兼症相杂当参照子烦门
　　附治验
　　一妊妇出汗口噤腰背反张时作时止此怒动肝火也用加味逍遥散渐愈又用钓藤散而止更以四君加钓藤山栀柴胡而安
　　一妊妇因怒忽仆地良久而甦吐痰发搐口噤项强用羚羊角散渐愈用钓藤散始痊又用归脾汤而安
　　羚羊角散　治妊娠冒闷角弓反张名曰子癎风痉羚羊角〈镑〉独活　酸枣仁〈炒〉五加皮　薏苡仁〈炒〉防风　当归〈酒浸〉川芎　茯神〈去木〉杏仁〈去皮尖各五分〉木香甘草〈炙各二分〉
　　右姜水煎
　　附方
　　钓藤汤〈方见十二卷第四论〉
　　加味逍遥散
　　加味归脾汤〈二方见二十四卷第四论〉
　　紫苏汤〈方见十二卷第八论〉
　　钓藤汤〈方见四卷第四论〉
　　二陈汤〈方见二十四卷第五论〉
　　四君子汤〈方见二十四卷第六论〉
　　妊娠瘈疭方论第三〈新附〉
　　窃谓瘈者筋脉急而缩也疭者筋脉缓而伸也一缩一伸手足相引搐搦不已大抵与婴孩发搐相似谓之瘈疭也此症多属风盖风主揺动骆龙吉云心主脉肝主筋心属火肝属木火主热木主风风火相炽则为瘈疭也治法若因风热用钓藤汤加柴胡山栀黄芩白术以平肝木降心火养气血若风痰上涌加竹沥南星半夏若风邪急搐加全蝎僵蚕亏损气血用八珍汤加钓藤山栀为主若无力抽搐戴眼反折汗出如珠者肝气绝也皆不治
　　附治验〈方药〉
　　一妊妇四肢不能伸服袪风燥血之剂遗屎痰甚四肢抽搐余谓肝火血燥用八珍汤加炒黑黄芩为主佐以钓藤汤而安后因怒前症复作小便下血寒热少寐饮食少思用钓藤散加山栀柴胡而血止用加味逍遥散寒热退而得寐用六君子汤加芍药钓藤饮食进而渐安
　　八珍汤〈方见二十四卷第四论〉
　　六君子汤〈方见二十四卷第六论〉
　　妊鬼胎方论第四
　　夫人臓腑调和则血气充实精神健旺若荣卫虚损精神衰弱妖魅之类乘之亦如怀妊之状故曰鬼胎也愚按前症因七情脾肺亏损气血虚弱行失常道冲任乖违而致之者乃元气不足病气有馀也若见经候不调就行调补庶无是症治法以补元气为主而佐以雄黄丸之类行散之若脾经郁结气逆者用加味归脾汤调补之若脾虚血不足者用六君芎归培养之肝火血耗者用加味逍遥散滋抑之肝脾郁怒者用加味归脾逍遥二药兼服肾肝虚弱者用六味地黄丸
　　附治验
　　一妇人经闭八月肚腹渐大面色或青或黄用胎症之药不验余诊视之曰面青脉涩寒热往来肝经血病也面黄腹大少食体倦脾经血病也此郁怒伤脾肝之症非胎也不信仍用治胎散之类不验余用加味逍遥归脾二药各二十馀剂诸症稍愈彼欲速效别服通经丸一服下血昏愦自汗恶寒手足俱冷呕吐不食余用人参炮姜二剂渐愈又用十全大补汤五十馀剂而安
　　雄黄丸　治鬼胎瘀血腹痛
　　雄黄　鬼臼〈去毛〉獭肝〈炙黄〉丹砂〈细研〉巴豆〈去油皮〉莽草蜥蜴〈一枚炙黄〉蜈蚣〈一条炙黄〉
　　右为末蜜丸桐子大每服二丸空心温酒下日二服㦯下如蛇虫之类其病乃除
　　治鬼胎及血气痛不可忍
　　斑猫〈去头翅足制〉延胡索〈炒各等分〉
　　右为末以温酒调下半钱以下秽物为度
　　附方
　　加味归脾汤
　　加味逍遥散
　　十全大补汤〈三方见二十四卷第四论〉
　　六君子汤〈方见二十四卷第六论〉
　　六味丸〈方见二十四卷第十一论〉
　　妊娠伤寒方论第五
　　夫时令严寒体虚所伤即成伤寒轻者洒淅恶寒翕翕发热微咳鼻塞数日而愈重者头疼体痛寒热交作久而不愈者多致伤胎也
　　愚按前症为害匪轻当审其经络表里而治之不可轻忽
　　加减四物汤　治妊妇腹痛或月事不调胎气不安产后血块或亡血过多或恶露不下
　　当归　川芎　白芍药〈炒〉熟地黄〈各一两〉
　　右每服四五钱水煎日二三服下血加艾叶阿胶虚热口干加括蒌根麦门冬恶血腹痛加当归芍药血崩血淋加熟地蒲黄因热生风加川芎柴胡头昏项强加柴胡黄芩大便秘结加大黄桃仁呕吐恶心加白术人参虚烦不眠加竹叶人参烦躁大渇加知母石膏水停吐逆加猪苓茯苓虚烦伤寒加人参柴胡防风
　　阿胶散　治时气先服此以安胎却以主药间服阿胶〈炙〉白术〈炒〉桑寄生　人参　白茯苓
　　右为末等分毎服一钱用糯米饮调下日三服
　　前胡汤　治伤寒头痛壮热肢节烦疼
　　石膏〈一钱〉　前胡　甜竹茹　栀子〈炒〉黄芩〈炒〉大青知母〈各五分〉
　　右用葱白水煎服
　　苏木汤　治伤寒时行洒淅寒振或兼哕者
　　赤芍药　橘红　黄芩〈炒〉黄连　甘草　苏木〈各五分〉
　　右用水煎服汗出即瘥如胎不安兼服阿胶汤
　　黄龙汤　治妊妇寒热头疼嘿嘿不食胁痛呕痰及产后伤风热入胞宫寒热如疟或经水适来劳复热不解散
　　柴胡〈二钱〉黄芩〈炒〉人参　甘草〈各一钱〉
　　右用水煎服
　　柴胡石膏汤　治头痛恶寒身热拘急口干
　　柴胡〈二钱〉甘草〈一钱〉石膏〈三钱〉
　　右用姜水煎服气虚加人参
　　枳实散　治伤寒四日至五六日腹胀少食腹疼体重
　　枳实〈炒三钱〉陈皮〈一钱〉麦门冬〈一钱五分〉
　　右用生姜葱白水煎服
　　旋覆花汤　治伤寒头目旋疼壮热心躁
　　旋覆花　赤芍药　甘草〈各五分〉前胡　石膏〈各一钱〉白术　人参　麻黄〈去根节〉黄芩〈各三分〉
　　右用姜水煎服
　　麦门冬汤　治伤寒壮热呕逆头疼胎气不安
　　人参　石膏〈各钱半〉前胡　黄芩〈各五分〉葛根　麦门冬〈一钱〉
　　右姜枣竹茹一分用水煎服
　　栀子大青汤　治发斑变黒尿便血
　　升麻　栀子〈一钱〉大青　杏仁　黄芩〈各一钱〉
　　右用葱白三寸水煎服
　　白术汤　治伤寒烦热头痛胎动或时吐逆不食白术　橘红　麦门冬　人参　前胡　赤茯苓川芎　甘草　半夏〈各五分〉
　　右用生姜竹茹一分水煎服
　　良方白术散　治伤寒
　　白术　黄芩〈炒各二钱〉
　　右用姜枣水煎服若四肢厥逆阴症也不可用
　　芎苏散　治外感风寒壮热头疼心胸烦闷
　　紫苏叶　川芎　白术　白芍药　麦门冬〈去心〉陈皮　干葛〈各五分〉甘草〈炙三分〉
　　右用生姜葱白水煎
　　参苏饮〈去木香〉治证同前〈方见六卷第十二论〉
　　妊娠时气方论第六
　　论曰四季之间非其时而有其气谓春寒夏冷秋热冬煖之不正也所感者不拘长少其症相类故云时气妊娠患之重者多致伤胎
　　愚按前症与前伤寒互相主治
　　秦芁散　治时气五六日不得汗口干饮水狂言呕逆秦芁　柴胡〈各五分〉石膏〈一钱〉犀角〈镑〉赤茯苓　前胡甘草　葛根　升麻　黄芩〈各四分〉
　　右用淡竹茹一分水煎服
　　葛根饮子　治时气烦热口干头痛
　　干葛　麻黄〈去节根各半两〉石膏〈一两〉豉〈一合〉白米〈半合〉栀子〈二七粒〉葱白〈二茎〉
　　右用水煎分三服汗出为效
　　消热饮子　治时气六七日大小便不利
　　芒硝〈一两细研〉葵子〈二两〉
　　右如前煎服以利为效芒硝即朴硝
　　人参败毒散〈方见二十四卷第十论〉
　　妊娠热病方论第七
　　冬时触冒严寒即病为伤寒藏于肌骨夏至发为暑病即热症也妊娠患之多致堕胎热病与中暑相似但热病者脉实中暑者脉虚治当审察不可槩施
　　愚按此症与前后三症同治
　　治妊娠热病头痛呕吐烦闷
　　人参〈一方无〉竹茹　葛根〈各一两〉知母〈三两〉芦根〈二两〉麦门冬〈去心一两半〉
　　右每服四钱连根葱白三寸水煎
　　栀子仁饮　治热病发斑黒色小便如血气喘急胎欲落
　　栀子　升麻　石膏　生地黄〈各二两〉黄芩　大青〈各一两〉
　　右每服半两葱白七寸豉四十九粒水煎
　　大黄饮　治热病六七日大小便秘涩
　　大黄〈微炒〉石膏〈各两〉　知母　赤茯苓　前胡〈各三分〉栀子　甘草　黄芩〈各半两〉
　　右每服五钱生地黄一分煎服
　　又方伏龙肝细研毎服一钱水调下〈外用水调涂脐下〉
　　又方葛根煮汁时服一盏
　　补遗芦根汤　治热病头疼心烦呕吐
　　知母〈四两〉青竹茹〈三两〉
　　右每服五钱生芦根一握糯米一撮水煎
　　栀子五物汤　治妊妇伤寒壮热头痛
　　栀子　前胡　知母〈各二两〉黄芩〈一两〉石膏〈四两〉
　　右每服五钱用水煎服
　　升麻六物汤　治伤寒斑黒溺血
　　升麻　栀子〈各二两〉大青　杏仁　黄芩
　　右每服五钱葱头水煎
　　妊娠伤寒热病防损胎方论第八
　　论曰非节之气伤于妊娠热毒侵损胞胎若不早治多致堕胎漏血则子母之命亦不能全矣
　　愚按前症当分察六经为主而参于前后方论
　　治妊娠伤寒身痛壮热
　　葱白〈切一升〉前胡　葛根　石膏〈各十分〉青黛〈六分〉升麻〈八分〉栀子〈十二个〉
　　右用水煎分三服
　　治妊娠伤大小便秘结
　　前胡〈十分〉大黄　石膏〈各二十分〉栀子〈十枚〉知母　黄芩茯苓　生姜〈各八分〉
　　右用水煎分三服
　　治妊娠伤寒发斑忽黒小便如血胎欲落
　　栀子　升麻〈各四两〉青黛〈二两〉　生地黄〈二十枚〉石膏〈八两〉葱白〈切片〉　黄芩〈三两〉
　　右用水煎分三服忌热物
　　又用井中泥涂心下干则易〈二方出本事再录有效〉
　　补遗治妊娠热病先以白术散安胎〈方见前〉
　　妊娠热病胎死腹中方论第九
　　论曰热病以致胎死不能出者但服黒神散胎自下矣愚按陈无择先生曰前症当视产母若面赤舌青知其子死面青舌赤知母死子生唇青吐沫子母俱死若双胎㦯一死一活用黒神散窃谓前症宜补助产母使其胎自下黑神散恐其太热不宜轻用果一胎已死者用平胃散朴硝水银下之最为稳当庶不并伤生者〈平胃散方见后〉
　　黒神散〈又名乌金散灵苑方名肉桂散〉
　　桂心　当归　芍药　甘草〈炙〉干姜〈炒〉生地黄〈各一两〉黒豆〈炒去皮二两〉附子〈泡去皮脐半两〉
　　右为末每服二钱空心用温酒调下
　　补遗胎死用红花酒煮汁饮二三碗
　　又方伏龙肝为末温酒调下二钱白汤亦可
　　又方朴硝末童子小便和热酒调下三钱立出
　　妊娠疟疾方论第十
　　论曰妊娠病疟乃夏伤于暑客于皮肤至秋而发阳盛则热阴盛则寒阴阳相离寒热俱作其发晏者由风邪客于风府循膂而下卫气至一日一夜常大会于风府故发日晏与早者卫气之行风府日下一节二十一日下至尾骶二十二日入脊内上注于伏卫之脉其行九日出缺盆其气既止故发更早其间日发者风邪内搏五臓横连募原其道远其气深其行迟不能日作也妊娠而发多伤于胎
　　愚按前症因脾胃虚弱饮食停滞或外邪所感或郁怒伤脾或暑邪所伏审系饮食停滞用六君子加桔梗苍术藿香外邪多而饮食少用藿香正气散外邪少而饮食多用人参养胃汤劳伤元气用补中益气汤若郁怒所伤用小柴胡兼归脾汤若木侮土久而不愈用六君子为主佐以安胎药乃参三阴三阳经而治之
　　附治验
　　一妇人因怒患疟举发无期久而不已胸腹不利饮食少思吞酸吐痰用六君子加柴胡山栀二十馀剂寻愈但晡热少食又用四君子加柴胡升麻为主佐以逍遥散而痊
　　一妇人疟久不已嗳气下气胸腹膨胀食少欲呕便血少寐此属肝脾郁怒用归脾汤加柴胡山栀渐愈又用六君子汤加柴胡山栀升麻而愈
　　一妊妇患疟已愈但寒热少食头痛晡热内热此脾虚血弱也用补中益气汤加蔓荆子头痛顿止又用六君子汤加芎归饮食顿进再用逍遥散加参术而寒热愈
　　七宝散　治疟疾一日一发或一日两发或间一日发常山　厚朴〈姜制〉青皮　陈皮〈并去白〉甘草〈炒〉槟榔草菓〈等分〉
　　右每服半两酒水各一碗煎至一盏去柤露一宿发时面东温服良久再服一妊妇先寒后热六脉浮𦂳用前散一剂而愈
　　人参养胃汤　治妊娠疟疾寒多热少或但寒不热头痛恶心身痛面色青白脉迟者又有驱邪散治证亦同〈方见七卷第十八论〉
　　清脾汤　治妊妇疟疾寒少热多或但热不寒口苦舌干大便秘涩不进饮食脉数者
　　青皮　厚朴〈姜制〉白术〈炒〉草菓　茯苓　半夏〈炒〉黄芩　柴胡　甘草〈炙各五分〉
　　右用姜水煎
　　附方
　　交加散　治食疟神效
　　肉豆蔲〈二个一生一煨〉草豆〈二个一生一煨〉甘草〈二钱半炒半生〉厚朴〈二钱半炒半生〉生姜〈一两半煨半生〉
　　右用姜水煎发日五更服
　　仲景白虎加桂枝汤　治温疟
　　知母〈六钱〉桂枝　黄芩〈各一钱〉括蒌根〈二钱〉甘草〈炙〉牡蛎干姜〈各一钱〉
　　右用水煎服汗出即愈此少阳经药也
　　桂枝羌活汤　治疟处暑以前头痛脉浮恶风有汗
　　桂枝　羌活　防风　甘草〈各一钱五分〉
　　右水煎发服吐加半夏曲
　　麻黄羌活汤　治症如前但恶寒无汗
　　麻黄〈去节〉羌活　防风　甘草〈各半两〉
　　右如前服加法同二方太阳经药也
　　白芷汤　治疟身热目痛热多寒少脉长先以大柴胡下之微利为度馀热不尽当服此汤
　　白芷〈一两〉知母〈一两七钱〉石膏〈四两〉
　　右粗末依前服阳明经药也
　　桂枝芍药汤　治疟寒热不论先后此太阳阳明合病寒热作则必战经曰热胜而动也发热则必汗泄经曰汗出不愈知内热也乃阴盛阳虚之证此汤主之否则久而传于阴经矣
　　桂〈五分〉黄耆〈炒〉知母　石膏　芍药〈各二钱〉
　　右粗末水煎此太阳阳明经药也
　　桂枝黄芩汤　如服前药转甚三阳合病也宜此和之柴胡〈一钱五分〉黄芩　人参　甘草〈各八分〉半夏　石膏知母〈各五分〉
　　右每粗末依前服如外邪已解而内未已再服下药从卯至午发大柴胡下之从午至酉发邪气在内也大承气下之从酉至子发或至寅发邪气在血也桃仁承气汤下之微利后更以小柴胡汤彻其邪气按此太阳阳明少阳经药也以上诸方并系发风寒暑热之气自外而入中于三阳之经者也
　　桂枝石膏汤　治疟疾隔日先寒后热寒少热多
　　桂枝〈五钱〉石膏〈一两五钱〉知母〈一两五钱〉黄芩〈一两〉
　　右分三服水煎此太阳阳明经药也隔日发者邪气所舎深者也
　　麻黄黄芩汤　治疟发如前症而夜发者
　　麻黄〈一两去节〉甘草〈炙三钱〉黄芩〈五钱〉桂〈二钱〉桃仁〈三十个去皮尖〉
　　右依前服桃仁味苦甘辛肝者血之海血骤则肝气燥经所谓肝苦急急食甘以缓之故桃仁散血缓肝谓邪气深远而入血故夜发乃阴经有邪此汤发散血中风寒治风暑深入阴分乃血受病邪气所舎尤深者也麻黄桂枝桃仁等乃太阳经血药非三阴经药也
　　附方
　　四君子汤
　　六君子汤
　　补中益气汤〈三方见二十四卷第六论〉
　　藿香正气散〈方见二十一卷第十论〉
　　人参养胃汤〈方见七卷第十八论〉
　　小柴胡汤〈方见二十四卷第二论〉
　　逍遥散
　　加味归脾汤〈二方见二十四卷第四论〉
　　妊娠霍乱方论第十一
　　夫饮食过度触冒风冷阴阳不和清浊相干谓之霍乱其间或先吐或腹痛吐利是因于热也若头痛体疼发热是挟风邪也若风折皮肤则气不宣通而风热上冲为头痛若风入肠胃则泄利呕吐甚则手足逆冷此阳气暴竭谓之四逆妊娠患之多致伤胎也
　　愚按前症若因内伤饮食外感风寒用藿香正气散若因饮食停滞用平胃散果脾胃顿伤阳气虚寒手足逆冷者须用温补之剂治当详审毋使动胎也
　　附治验
　　一妊妇霍乱已止但不进饮食口内味酸泛行消导宽中余曰此胃气伤而虚热也当用四君子汤彼不信乃服人参养胃汤呕吐酸水其胎不安是药复伤也仍与四君子汤俾煎热令患者先嗅药气不作呕则呷少许恐复呕则胎为钓动也如是旬月而愈
　　人参散　治脾胃虚寒霍乱吐泻心烦腹痛饮食不入人参　厚朴〈姜制〉橘红〈各一钱〉当归　干姜〈炮〉甘草〈炙各五分〉
　　右用枣水煎服
　　人参白术散　治脾胃虚弱吐泻或吐泻作渇不食白术　茯苓　人参　甘草〈炒〉木香　藿香〈各五分〉干葛〈一钱〉
　　右用水煎服吐甚加生姜汁频饮之
　　缩脾饮　解伏热除烦渇消暑毒止吐泻宣沈冷频服
　　草菓仁〈四两〉乌梅肉〈三两〉甘草〈炒二两半〉
　　右每服半两用姜十片水煎
　　木瓜煎　治吐泻转筋闷绝
　　吴茱茰〈汤泡七次〉生姜〈切各一分〉木瓜〈木刀切两半〉
　　右毎服二三钱用水煎
　　治霍乱其效神速一方有黄连无扁豆仍与第二论通用妊妇霍乱腹痛四肢冷逆汗脉细理中汤治之伤食加陈皮寒甚脉欲绝阴症悉具加炮附子方见二十卷
　　竹茹汤治霍乱热渇脉数〈见七卷呕吐门〉
　　附方
　　藿香正气散〈方见二十一卷第十论〉
　　平胃散〈方见七卷第十八论〉
　　四君子汤〈方见二十四卷第六论〉
　　人参养胃汤〈方见七卷第十八论〉
　　五苓散〈方见二十一卷第十论〉
　　理中丸〈方见二十卷第八论〉
　　香薷饮〈方见七卷第二论〉











　　薛氏医案卷三十八
<子部,医家类,薛氏医案>