证治准绳 (四库全书本)/卷003

证治准绳　卷三

　　钦定四库全书
　　证治凖绳卷三
　　明　王肯堂　撰
　　凖绳
　　寒热门
　　发热
　　凡病鲜有不发热者而内伤外感其大关键也已各立门详其治法此又立发热门者重在内伤示人治热之都例也　明医杂著云世间发热症类伤寒者数种治各不同张仲景论伤寒伤风此外感也因风寒之邪感于外自表入里故宜发表以解散之此麻黄桂枝之义也以其感于冬春之时寒冷之月即时发病故谓之伤寒而药用辛热以胜寒若时非寒冷则药当有变矣如春温之月则当变以辛凉之药如夏暑之月则当变以甘苦寒之药故云伤寒不即病至春变温至夏变热而其治法必因时而有异也又有一种冬温之病谓之非其时而有其气盖冬寒时也而反病温焉此天时不正阳气反泄用药不可温热又有一种时行寒疫却在温暖之时时行温暖而寒反为病此亦天时不正阴气反逆用药不可寒凉又有一种天行瘟疫热病多发于春夏之间沿门阖境相同者此天地之疠气当随令参气运而施治宜用刘河间辛凉甘苦寒之药以清热解毒已上诸症皆外感天地之邪者若夫饮食劳倦为内伤元气此则真阳下陷内生虚热故东垣发补中益气之论用人参黄茋等甘温之药大补其气而提其下陷此用气药以补气之不足也又若劳心好色内伤真阴阴血既伤则阳气偏胜而变为火矣是谓阴虚火旺劳瘵之症故丹溪发阳有馀阴不足之论用四物加黄柏知母补其阴而火自降此用血药以补血之不足者也益气补阴皆内伤症也一则因阳气之下陷而补其气以升提之一则因阳火之上升而滋其阴以降下之一升一降迥然不同矣又有夏月伤暑之病虽属外感却类内伤与伤寒大异盖寒伤形寒邪客表有馀之症故宜汗之暑伤气元气为热所伤而耗散不足之症故宜补之东垣所谓清暑益气者是也又有因时暑热而过食冷物以伤其内或过取凉风以伤其外此则非暑伤人乃因暑而自致之之病治宜辛热解表或辛温理中之药却与伤寒治法相类者也凡此数症外形相似而实有不同治法多端不可或谬故必审其果为伤寒伤风及寒疫也则用仲景法果为温病及瘘疫也则用河间法果为气虚也则用东垣法果为阴虚也则用丹溪法如是则庶无差悮以害人矣今人但见发热之症一皆认作伤寒外感率用汗药以发其表汗后不解又用表药以凉其肌设是虚症岂不死哉间有颇知发热属虚而用补药则又不知气血之分或气病而补血或血病而补气误人多矣故外感之与内伤寒病之与热病气虚之与血虚如冰炭相反治之若差则轻病必重重病必死矣可不畏哉　内外伤辨人迎脉大于气口为外感气口脉大于人迎为内伤外感则寒热齐作而无间内伤则寒热间作而不齐外感恶寒虽近烈火不能除内伤恶寒得就温暖而必解外感恶风乃不禁一切风寒内伤恶风唯恶夫些少贼风外感证显在鼻故鼻气不利而壅盛有力内伤证显在口故口不知味而腹中不和外感则邪气有馀故发言壮厉先轻而后重内伤则元气不足故出言懒怯先重而后轻外感头痛常常而痛内伤头痛时止时作外感手背热手心不热内伤手心热手背不热东垣辨法大要如此有内伤而无外感有外感而无内伤以此辨之则判然矣若夫内伤外感兼病而相合者则其脉证并见而难辨尤宜细心求之若显内证多者则是内伤重而外感轻宜以补养为先若是外证多者则是外感重而内伤轻宜以发散为急此又东垣未言之意也　东垣云五藏有邪各有身热其状各异以手扪摸有三法以轻手扪之则热重按之则不热是热在皮毛血脉也重按至筋骨之分则热蒸手极甚轻摸之则不热是热在筋骨间也轻手扪之则不热重手加力按之亦不热不轻不重按之而热是热在筋骨之上皮毛血脉之下乃热在肌肉也此谓三法以三黄丸通治之细分之则五藏各异矣　肺热者轻手乃得微按全无瞥瞥然见于皮毛上为肺主皮毛故也日西尤甚乃皮毛之热也其证必见喘咳洒淅寒热轻者泻白散重者凉膈散白虎汤之类治之及地黄地骨皮散〈海藏云皮肤如火燎而以手重取之不甚热肺热也目白睛赤烦燥引饮单与黄芩一物汤丹溪青金丸黄芩末粥丸亦名与点丸伐脾肺火此二方泻肺中血分之火泻白散泻肺中气分之火〉心热者心主血脉微按至皮肤之下肌肉之上轻手乃得微按至皮毛之下则热少加力按之则全不热是热在血脉也日中大甚乃心之热也其证烦心心痛掌中热而哕以黄连泻心汤导赤散朱砂丸安神丸清凉散之类治之〈千金地黄丸　门冬丸　清心丸　火府丹导赤散泻丙　泻心汤泻丁　火府丹丙丁俱泻〉　脾热者轻手扪之不热重按至筋骨又不热不轻不重在轻手重手之间此热在肌肉遇夜尤甚其证必怠惰嗜卧四肢不収无气以动以泻黄散调胃承气汤治实热用之人参黄茋散补中益气汤治中虚有热者用之　肝热者按之肌肉之下至骨之上乃肝之热寅卯间尤甚其脉其证四肢满闷便难转筋多怒多惊四肢困热筋痿不能起于床泻清丸柴胡饮之类治之两手脉者或寅申发者皆肝热也俱宜用之〈当归龙荟丸回金丸佐金丸〉　肾热者轻按之不热重按之至骨其热蒸手如火如炙其人骨酥酥然如虫蚀其骨困热不任亦不能起于床滋肾丸六味地黄丸主之　以脉言之则轻按之如三菽之重与皮毛相得洪大而数者肺热也如六菽之重与血脉相得洪大而数者心热也如九菽之重与肌相得洪大而数者脾热也如十二菽之重与筋相得洪大而数者肝热也按之至骨举指来疾洪大而数者肾热也　有表而热者谓之表热无表而热者谓之里热故苦者以治五藏五藏属阴而居于内辛者以治六府六府属阳而在于外故曰内者下之外者发之又宜养血益阴身热自除　以脉言之浮数为外热沉数为内热浮大有力为外热沉大有力为内热　昼则发热夜则安静是阳气自旺于阳分也　昼则安静夜则发热烦躁是阳气下陷入阴中也名曰热入血室昼则发热烦躁夜亦发热烦躁是重阳无阴当亟泻其阳峻补其阴　昼热则行阳二十五度柴胡饮子　夜热则行阴二十五度四顺饮子　平旦发热热在行阳之分肺气主之故用白虎汤以泻气中之火　日晡潮热热在行阴之分肾气主之故用地骨皮散以泻血中之火　白虎汤治脉洪故抑之使秋气得以下降也地骨皮散治脉故举之使春气得以上升也　气分热柴胡饮子白虎汤　血分热清凉饮子桃仁承气汤〈牵牛味辛烈能泻气中之湿热不能除血中之湿热防己味苦寒能泻血中之湿热又能通血中之滞塞〉骨肉筋血皮毛阴足而热反胜之是为实热　骨痿肉燥筋缓血枯皮聚毛落阴不足而有热疾是为虚热能食而热口舌干燥大便难者实热也以辛苦大寒之剂下之泻热补阴经云阳盛阴虚下之则愈脉洪盛有力者是已　不能食而热自汗气短者虚热也以甘寒之剂泻热补气经云治热以寒温而行之脉虚弱无力者是已　金匮云热在上焦者因欬为肺痿热在中焦者为坚热在下焦者为尿血亦令淋閟不通灵枢云肘前热者腰以上热手前独热者腰以下热肘前独热者膺前热肘后独热者肩背热臂中独热者腰腹热肘后以下三四寸热者肠中有虫掌中热者腹中亦热又云胃足阳明之脉盛则身以前皆热又云胃中热则消谷令人悬心善饥脐已上皮热肠中热则出黄如糜脐已下皮热盖胃居脐上故胃热则脐已上热肠居脐下故肠热则脐已下热如肝胆居胁肝胆热则当胁亦热肺居胸背肺热则当胸背亦热肾居腰肾热则当腰亦热可类推也　上焦热身热脉洪无汗多渇者宜桔梗汤易老法凉膈散减大黄芒硝加桔梗同为舟楫之剂
　　浮而上之治胸膈中与六经热以手足少阳之气俱下膈络胸中三焦之气同相火游于身之表膈与六经乃至高之分此药浮载亦至高之剂故施于无形之中随高而走去胸膈中及六经之热也　三焦热用药大例上焦热栀子黄芩　中焦热小便不利黄连芍药
　　下焦热黄蘗大黄　上焦热清神散连翘防风汤凉膈散龙脑饮子龙脑鸡苏丸犀角地黄汤　中焦热小承气汤调胃承气汤洗心散四顺清凉饮桃仁承气汤泻脾散贯众散　下焦热大承气汤五苓散立效散八正散石韦散四物汤三才封髓丹滋肾丸　通治三焦甚热之气三黄丸黄连解毒汤　暴热者病在心肺积热者病在肾肝暴热者宜局方雄黄解毒丸积热者宜局方妙香丸暴者上喘也病在心肺谓之高喘宜木香金铃子散上焦热而烦者宜牛黄散有病久憔悴发热盗汗谓之五藏齐损此热劳骨蒸之病也瘦弱虚损烦喘肠澼下血皆蒸劳也治法宜养血益阴热自能退此谓不治而治也钱氏地黄丸主之　黄连解毒汤治大热甚烦躁错语不得眠加防风连翘为金花丸治风热加柴胡治小儿潮热与四物相合各半治妇人潮热　阴覆乎阳火不得伸宜汗经曰体若燔炭汗出而散是也脉而数此阴气也宜风药升阳以发火郁则脉数
　　峻退矣　凡治此病脉数者当用黄柏少加黄连柴胡苍术黄茋甘草更加升麻得汗则脉必下乃火郁则发之意也　男妇四肢发热肌肉热筋痹热骨髓中热如火燎火烧扪之令人亦热四肢主属脾脾者土也热伏地中此病多因血虚而得又因胃虚过食冷物冰水无度郁遏阳气于脾土中经曰火郁则发之柴胡升阳汤五心烦热是火郁于地中四肢土也心火下陷在脾
　　土之中故宜升发火郁以火郁汤主之　手足心热用栀子香附苍术白芷半夏川芎末之神曲糊丸　两手大热为骨厥如在火中可灸涌泉穴三壮立愈　素问帝曰人有四肢热逢风寒如灸如火者何也岐伯曰是人者阴气虚阳气盛四肢者阳也两阳相得而阴气虚少少水不能灭盛火而阳独治独治者不能生长也独胜而止耳逢风如炙如火者是人当肉烁也　仲景有三物黄芩汤治妇人四肢烦热　小儿斑后馀热不退痂不収敛大便不行是谓血燥则当以阴药治之因而补之用清凉饮子通大便而泻其热洁古云凉风至而草木实夫清凉饮子乃秋风彻热之剂也伤寒表邪入于里日晡潮热大渇引饮谵语狂躁不大便是胃实乃可攻之夫胃气为热所伤以承气瀑泻其上实元气乃得周流承气之名于此具矣今世人以苦泄火故备陈之除热泻火非甘寒不可以苦寒泻火非徒无益而反害之故有大热脉洪大服苦寒剂而热不退者加石膏如症退而脉数不退洪大而病有加者宜减苦寒加石膏如大便软或泄者加桔梗食后服此药误用则其害非细用者旋旋加之如食少者不可用石膏石膏善能去脉数如病退而脉数不退者不治　肌热燥热目赤靣红烦渇引饮日夜不息脉浮大而虚重按全无为血虚发热症似白虎唯脉不长实为辨也误服白虎必危宜当归二钱黄茋一两水煎服　有肾虚火不归经游行于外而发热者烦渇引饮靣目俱赤遍舌生刺两唇黒裂喉间如烟火上冲两足心如烙痰涎壅盛喘急脉洪大而数无伦次按之微弱者是也宜十全大补汤呑八味丸或问燥热如此复投桂附不为以火济火乎曰心包络相火附于右尺命门男子以藏精女子以系胞因嗜欲竭之而火无所附故厥而上炎桂附与火同气也而其味辛能开腠理致津液通气道据其窟宅而招之同气相求火必下降矣且火从肾出者是水中之火也火可以水折而水中之火不可以水折故巴蜀有火井焉得水则炽得火则熄则桂附者固治相火之正药欤　杨仁斋云凡壮热烦躁用柴胡黄芩大黄解利之其热乍轻而不退盍用黄芩川芎甘草乌梅作剂或用黄连生地黄赤茯苓同煎临熟入灯心一捻主之其效亦速盖川芎生地黄皆能调血心血一调其热自退其人脉涩必有漱水之症必有呕恶痰涎之证必有两脚厥冷之证亦必有小腹结急之证或唾红或鼻衄此皆滞血作热之明验也用药不止于柴胡黄芩当以川芎白芷桃仁五灵脂甘草佐之大便秘结者于中更加大黄浓蜜使滞血一通黑物流利则热不复作　东垣云发热昼少而夜多太阳经中尤甚昼病则在气夜病则在血是足太阳膀胱血中浮热微有气也既病人大小便如常知邪气不在藏府是无里证也外无恶寒知邪气不在表也有时而发有时而止知邪气不在表不在里在经络也夜发多而昼发少是邪气下陷之深也此杂证当从热入血室而论泻血汤主之　丹溪治阴虚发热者于血药四物汤亦分阴阳血之动者为阳芎归主之血之静者为阴生地黄芍药主之若血之阴不足虽芎归辛温亦在所不用若血之阳不足虽姜桂辛热而亦用之与泻火之法有正治有从治皆在临机应变　饮酒发热者縁酒性大热有毒遇身之阳气本盛得酒则热愈炽刚而又刚阴气破散阳气亦亡故难治矣然耗之未至于亡者则犹可治一富家子二十馀岁四月间病发热脉之浮沉皆无力而虚热有往来潮作无时间得洪数之脉随热进退因知非外感之热必是饮酒留毒在内今因房劳气血虚乏而病作问之果得其情遂用补气血药加葛根以解酒毒服一贴微汗反懈怠热如故因思是病气血皆虚不禁葛根之散而然也必得鸡矩子方可解其毒偶得干者少许加于药中其热即愈　治酒肉发热青黛瓜蒌仁姜汁又有服金石辛热者甘草乌豆汤下火邪者艾汤下冷饮食者干姜汤下炙者茶清甘草汤下　三消诸失血后蓐劳久痢诸虚复发热者皆非美证　有当直攻其发者有不当专治其热者因他病而发为热者也当随证用药不可一概求之　其他诸证作热当自治其本病即于本证药中加入退热药　元戎谓参苏饮治一切发热皆能作效不必拘其所因谓中有风药解表有气药和中则外感风寒及内积痰饮并可用也而合四物汤名茯苓补心汤尤能治虚热则此方乃虚实表里兼治之剂然不可过如素有痰饮者俟热退即以六君子汤调之素阴虚者俟热退即用三才丸之属调之
　　治各有五一治曰和假令小热之病当以凉药和之和之不已次用取二治曰取为热势稍大当以寒药取之取之不已次用从三治曰从为势既甚当以温药从之为药气温也味随所为或以寒因热用味通所用或寒以温用或以汗发之不已又用折四治曰折为病势极甚当以逆制之逆制之不已当以下夺之下夺之不已又用属五治曰属为求其属以衰之縁热深陷在骨髓间无法可出鍼药所不能及故求其属以衰之求属之法是同声相应同气相求经曰陷下者灸之夫衰热之法同前所云火衰于戌金衰于辰之类是也如或又不已当广其法而治之譬如孙子之用兵若在山谷则塞渊泉在水陆则把渡口在平川广野当清野千里塞渊泉者刺俞穴把渡口者夺病发时前清野千里者如肌羸瘦弱宜广服大药以养正　治热以寒温而行之有三皆因大热在身止用黄茋人参甘草此三味者皆甘温虽表里皆热燥发于内扪之肌热于外能和之汗自出而解矣此温能除大热之至理一也热极生风乃左迁入地补母以虚其子使天道右迁顺行诸病得天令行而必愈二也况大热在上其大寒必伏于内温能退寒以助地气地气者在人乃胃之生气使真气旺三也诊　脉浮大而无力为虚　沉细而有力为实　沉细或数者死　病热有火者生心脉洪是也无火者死沉细是也　浮而涩涩而身有热者死　热而脉静者难治　脉盛汗出不解者死　脉虚热不止者死　脉弱四肢厥不欲见人食不入利下不止者死
　　潮热
　　潮热有作有止若潮水之来不失其时一日一发若日三五发即是发热非潮热也有虚有实惟伤寒日晡发热乃胃实别无虚证其馀有潮热者当审其虚实若大便坚涩喜冷畏热心下愊然睡卧不著此皆气盛所谓实而潮热者也轻宜参苏饮重则小柴胡汤　若气消乏精神憔悴饮食减少日渐尫羸虽病暂去而五心常有馀热此属虚证宜茯苓补心汤十全大补汤养荣汤之类病后欠调理者八珍散主之　有潮热似虚胸膈痞塞背心疼痛服补药不效者此乃饮证随气而潮故热随饮而亦潮宜于痰饮门求之　外有每遇夜身发微热病人不觉早起动作无事饮食如常既无别证可疑只是血虚阴不济阳宜润补之茯苓补心汤候热稍减继以养荣汤十全大补汤　脉滑肠有宿食常暮发热明日复止者于伤饮食门求之　湿痿夜热以黄芩黄柏黄连白芍药为末粥丸　潮热者黄连生甘草辰戍时发加羌活　午间发黄连　未时发石膏　申时发柴胡　酉时发升麻　夜间发当归梢　有寒者加黄茋参术　分昼夜例见前发热门
　　恶寒〈振寒　气分寒　三焦寒寒痹　血分寒　五藏寒〉
　　经曰恶寒战栗皆属于热又曰战栗如䘮神守皆属于火恶寒者虽当炎月若遇风霜重绵在身如觉凛凛战栗如䘮神守恶寒之甚也原病式曰病热证而反觉自冷此为病热实非寒也或曰往往见有服热药而愈者何也曰病热之人其气炎上郁为痰饮抑遏清道阴气不升病热尤甚积痰得热亦为暂退热势助邪其病益深或曰寒势如此谁敢以寒凉药与之非杀而何曰古人遇战栗之证有以大承气汤下燥粪而愈者恶寒战栗明是热证但有虚实之分耳　昼则恶寒是阴气上溢于阳分也夜则恶寒是阴血自旺于阴分也　有卫气虚衰不能实表温分肉而恶寒者丹溪用参茋之类甚者加附子少许以行参茋之气是也有上焦之邪隔绝荣卫不能升发出表而恶寒者丹溪治一女子用苦参赤小豆为末虀水吐后用川芎苍术南星黄芩酒曲糊丸是也　有酒热内郁不得泄而恶寒者丹溪治一人形瘦色黑平生喜饮酒年近半百且有别馆一日大恶寒战且自言渇却不能饮其脉大而弱唯右关稍实略类重取则涩以黄茋一物与干同煎与之尽黄茋二两干葛一两脉得小次日安　六月大热之气反得大寒之病气难布息身凉脉迟何以治之曰病有标本病热为本大寒为标用凉则顺时而失本用热则顺本而失时故不从标本而从乎中治中治者何用温是已然既曰温则不能治大寒之病治大寒者非姜附不可若用姜附又似非温治之例然衰其大半乃止脉得四至馀病便无令治之足矣虽用姜附是亦中治也非温而何经曰用热远热虽用之不当然胜至可犯亦其理也丹溪治色目妇人年近六十六月内常觉恶寒战栗喜炎火御绵多汗如雨其形肥肌厚已服附子十馀贴浑身痒甚两手脉沉涩重取稍大知其热甚而血虚也以四物去川芎倍地黄加白术黄茋炒黄蘗生甘草人参毎服一两重方与一贴腹大泄目无视口无言知其病势深而药无反佐之过也仍用前药热炒与之盖借火力为向导一贴利止四贴精神回十贴全安又治蒋氏年三十馀形瘦靣黑六月喜热恶寒两手脉沉而涩重取似数以三黄丸下之以姜汤每服三十粒二十贴微汗而安　妇人先病恶寒手足冷全不发热脉八至两胁微痛治者便作少阳治之阳在内伏于骨髓阴在外致使发寒治当不从内外从乎中治也宜以小柴胡调之倍加姜枣　脾胃之虚怠惰嗜卧四肢不収时值秋燥令行湿热少退体重节痛口舌干食无味大便不调小便频数不嗜食食不消兼见肺病洒淅恶寒气惨惨不乐靣色恶而不和乃阳气不伸故也升阳益胃汤主之　背恶寒是痰饮仲景云心下有留饮其人背恶寒冷如冰治法茯苓丸之类是也　身前寒属胃经云胃足阳明之脉气虚则身以前皆寒栗治法宜鍼补三里穴是也　手足寒者厥也　掌中寒者腹中寒鱼上白肉有青血脉者胃中有寒理中之类治之　黄茋补胃汤治表虚恶贼风　上焦不通则阳气抑遏而皮肤分肉无以温之故寒栗东垣升阳益胃汤用升发之剂开发上焦以伸阳明出外温之也丹溪吐出湿痰亦开发上焦使阳气随吐升发出外温之也故寒栗皆愈振寒　谓寒而颤振也经云阳明所谓洒洒振寒者阳明者午也五月盛阳之阴也阳盛而阴气加之故洒洒振寒也此当泻阳者也又云寒气客于皮肤阴气盛阳气虚故为振寒寒栗此当补阳者也又云厥阴在泉风淫所胜病洒洒振寒治以辛凉又云阳明司天之政清热之气持于气交民病振寒四之气寒雨降病振栗治视寒热轻重多少其制　六脉中之下得细而涩按之无力腹中时痛心胃相控睾隐隐而痛或大便溏泄鼻不闻香臭清浊涕不止目中泪出喘喝痰嗽唾出白沫腰沉沉苦痛项背胸胁时作痛目中流火口鼻恶寒时时头痛目苦振寒不止或嗽或吐或呕或哕则发躁蒸蒸而热如坐甑中必得去衣居寒处或饮寒水则便如故其振寒复至或气短促胸中满闷而痛如有隔咽不通欲绝之状甚则口开目瞪声闻于外而泪涕痰涎大作其发躁方过而振寒复至或靣白而不泽者脱血也悲愁不乐情惨意悲健忘或善𡁲此风热大损寒水燥金之复也如六脉细而涩按之空虚此大寒证也亦伤精气以辛甘温热润之剂大泻西北二方则愈寒痹　帝曰人身非衣寒也中非有寒气也寒从中生者何岐伯曰是人多痹气也阳气少阴气多故身寒如从水中出　帝曰人有身寒汤火不能热厚衣不能温然不冻栗是为何病岐伯曰是人者素肾气胜以水为事太阳气衰肾脂枯不长一水不能胜两火肾者水也而生于骨肾不生则髓不能满故寒甚至骨也所以不能冻栗者肝一阳也心二阳也肾孤藏也一水不能胜二火故不能冻栗名曰骨痹是人当挛节也治法当求之痹门
　　气分寒桂枝加附子汤桂枝加芍药人参新加汤　血分寒巴㦸丸神珠丸　上焦寒陈皮厚朴藿香胡椒理中丸铁刷汤桂附丸　中焦寒白术干姜丁香大建中汤二气丹附子理中丸　下焦寒肉桂附子沉香八味丸还少丹天真丹　海藏云下焦寒四逆例干姜味苦能止而不行附子味辛能行而不守泄小便不通二药皆阳气化能作小便若姜附术三味内加茯苓以分利之为佳附生用而不炮则无火力热则行而不止兼以水多煎少则热直入下焦
　　五藏寒方　肝寒双和汤　心寒定志丸菖蒲丸　脾寒益黄散　肺寒小青龙汤　肾寒八味丸　通治大寒四逆汤大已寒丸沉香桂附丸
　　王太仆云小寒之气温以和之大寒之气热以取之甚寒之气则下夺之夺之不已则逆折之折之不尽则求其属以衰之　东垣云治寒以热凉而行之有三北方之人为大寒所伤其足胫胀乃寒胜则浮理之然也若火灸汤浴必脱毛见骨须先以新汲水浴之则时见完复矣更有大寒冻其靣或耳若近火汤必脱皮成疮须先于凉房处浴之少时以温手慰烙必能完复此凉而行之除其大寒之理一也大寒之气必令母实乃地道左迁入肺逆行于天以凉药投之使天道右迁而顺天令诸病得天令行而必愈二也况大寒在外其大热伏于地下者乃三焦包络天真之气所居之根蒂也热伏于中元气必伤在人之身乃胃也以凉药和之则元气反盛而不伤三也
　　往来寒热
　　凡病多能为寒热但发作有期者疟也无期者诸病也内因经云荣之生病也寒热少气血上下行〈小柴胡与四物〉
　　〈各半汤〉　外因经云风气盛于皮肤之间内不得通外不得泄风者善行而数变腠理开则洒然寒闭则热而闷其寒也则衰饮食其热也则消肌肉故使人怢栗而不能食名曰寒热又云因于露风乃生寒热又云风盛为寒热〈解风汤防风汤〉　肺经云脉之至也喘而虚名曰肺痹寒热得之醉而使内也又曰肺脉微急为肺寒热　脾经云脾脉小甚为寒热　太阳经云三阳为病发寒热阳维经云阳维为病苦寒热　火热攻肺经云少阴司天热气下临肺气上从喘呕寒热又云少阳司天火气下临肺气上从寒热胕肿又云少阴司天热淫所胜寒热皮肤痛又云岁木不及燥乃大行复则病寒热疮治以寒剂　寒热相错经云阳明司天之政天气急地气明民病寒热发暴三之气燥热交合民病寒热又云阳明司天燥气下临肝气上从民病寒热如疟又云少阴司天之政四之气寒热互至民病寒热治视寒热多少其制　皮寒热者不可附席毛发焦鼻槁腊不得汗取三阳之络以补手太阴　肌寒热者肌痛毛发焦而唇槁腊不得汗取三阳于下以去其血者补足太阴以出其汗　骨寒热者病无所安汗注不休齿未槁取其少阴于阴股之络齿已槁死不治骨厥亦然〈无汗而恶寒者属表可治寒热汗出不休骨寒热者已入骨髓故难治也〉　灸寒热之法先灸项大椎以年为壮数〈王注云如患人之年数〉　次灸撅骨以年为壮数〈尾穷谓之撅骨〉视背腧陷者灸之〈膏盲等腧陷者为筋骨之间陷中也王注以背胛骨际有陷处也〉举臂肩上陷者灸之〈肩隅穴也〉两季胁之间灸之〈京门穴也〉外踝上绝骨之端灸之〈阳辅穴也〉足小指次指间灸之〈狭溪穴也〉腨下陷脉灸之〈承筋穴也〉外踝后灸之〈昆仑穴也〉缺盆骨上切之坚动如筋者灸之〈当随其所有而灸之〉膺中陷骨间灸之〈天突穴也未详是否〉掌束骨下灸之〈阳池穴也未详是否〉脐下关元三寸灸之毛际动脉灸之〈气冲穴也〉膝下三寸分间灸之〈三里穴也〉足阳明跗上动脉灸之〈冲阳穴也〉巅上一灸之〈百会穴也〉凡当灸二十九处灸之不已者必视其经之过于阳者数刺其俞而药之〈按项大椎至巅上一灸之二十九处也已上出骨空论〉　邪在肺则病皮肤痛寒热上气喘汗出欬动肩背取之膺中外腧背三节五藏之傍以手疾按之快然乃刺之取之缺盆中以越之　小腹满大身时寒热小便不利取足厥阴　络病者善太息口苦下利寒热取阳陵泉　病风且寒且热汗出一日数过先刺诸分理络脉汗出且寒且热三日一刺百日而已　凡刺寒热皆多血络必间日而一取之血尽乃止乃调其虚实　寒热五处及天柱风池腰腧长强大杼中膂内俞上窌龂交上脘关元天牖天容合谷阴谿关冲中渚阳池消烁少泽前谷脘骨阳谷少海然谷至阴昆仑主之　身寒热阴都主之　寒热刺脑户　风寒热腋门主之　心如悬阴厥脚腨后廉急不可前却癃癖便脓血足跗上痛舌卷不能言善笑心下痞四肢倦溺青赤白黄黑青取并赤取荣黄取输白取经黒取合　血痔泄后重腹痛如癃状卧仆必有所扶持及失气涎出鼻孔中痛腹中常鸣骨寒热无所安汗出不休复溜主之　骨寒热溲难肾腧主之　肺寒热呼吸不得卧上气呕沬喘气相追逐胸满胁膺急息难振栗脉鼓气鬲胸中有热支满不嗜食汗不出腰脊痛肺俞主之　咳而呕鬲寒食不下寒热皮肉肤痛少气不得卧胸满支两胁鬲上兢兢胁痛腹䐜胃脘暴痛上气肩背寒痛汗不出喉痹腹中痛积聚默默然嗜卧怠惰不欲动身常湿湿〈一作温〉心痛无可揺者鬲俞主之　欬而胁满急不得息不得反侧腋胁下与脐相引筋急而痛反折目上视耳中翛然肩项痛惊狂衄少腹满目𥆨𥆨生白翳欬引胸痛筋寒热唾血短气鼻酸肝俞主之寒热食多身羸瘦两胁引痛心下贲痛心如悬下引脐少腹急痛热靣急〈一作黒〉目𥆨𥆨久喘咳少气溺浊赤肾俞主之　寒热咳呕沫掌中热虚则肩背寒栗少气不足以息寒厥交两手而瞀口沫出实则肩背热痛汗出暴四肢肿身湿摇肘寒热饥则烦饱则善靣色变〈一作痈〉口噤不开恶风泣出列缺主之　寒热胸背急喉痹欬上气喘掌中热数欠伸汗出善忘四肢厥逆善笑溺白列缺主之　胸中膨膨然甚则交两手而瞀暴痹喘逆刺经渠及天府此谓之大腧　肺系急胸中痛恶寒胸满悒悒然善呕胆汁脑中热喘逆气气相追逐多浊唾不得息肩背风汗出靣腹肿鬲中食饐不下喉痹肩息肺胀皮肤骨痛寒热烦满中府主之　寒热目𥆨𥆨善咳喘逆通谷主之　烦心咳寒热善哕劳宫主之　寒热唇口干身热喘息目急痛善惊三间主之〈一本云寒热心背引痛胸中不得息咳唾血涎烦中善饥食不下咳逆汗不出如疟状目泪出悲伤心腧主之〉寒热善呕商丘主之　呕厥寒时有微热胁下支满喉痛嗌干膝外廉痛淫泺胫酸腋下肿马刀瘘肩肿吻伤痛大冲主之　寒热头痛喘喝目不能视神庭主之其目泣出头不痛者听会取之　寒热头痛如破目痛如脱喘逆烦满呕吐流汗头维主之　寒热胸满头痛四肢不举腋下肿上气胸中有声喉中鸣天池主之　寒热头痛水沟主之　寒热善怖头重足寒不欲食脚挛京骨主之下部寒𤍠病汗不出体重逆气头痛飞阳主之
　　肩背痛寒热瘰𭼰绕颈有大气暴聋气蒙瞀耳目不开头颔痛泪出目鼻衄不得息不知香臭风喉痹天牖主之　寒𤍠酸痛四肢不举腋下肿马刀挟瘿髀膝胫骨淫泺酸痹不仁阳辅主之　寒热颈瘰𭼰欬呼吸灸手三里左取右右取左　寒热颈瘰𭼰大迎主之　寒热瘰𭼰胸中满有大气缺盆中满痛者死外溃不死肩引项不举缺盆中痛汗不出喉痹欬嗽血缺盆主之寒热颈瘰𭼰肩痛不可举臂臑腧主之　寒热颈瘰𭼰耳鸣无闻痛引缺盆肩中热痛手臂不举肩真主之寒热瘰𭼰目不明欬上气唾血肩中腧主之　寒热颈腋下肿申脉主之　寒热颈颔肿后谿主之　胸中满耳前痛齿热痛目赤痛颈肿寒热渇饮辄汗出不饮则皮干热烦曲池主之　振寒小指不用寒热汗不出头痛喉痹舌急卷小指之间热口中热烦心心痛臂内廉痛聋欬瘈疭口干头痛不可顾少泽主之　振寒寒热肩臑肘臂头痛不可顾烦满身热恶寒目赤痛眦烂生翳膜暴痛鼽衄耳聋臂重痛肘挛痂疥脑满引臑泣出而惊颈项强身寒头不可顾后谿主之　振寒寒热颈项肿实则肘挛头痛狂易虚则生疣小者痂疥支正主之　寒热凄厥鼓颔承浆主之　肩痛引项寒热缺盆主之　身热汗不出胸中热满天窌主之　寒热肩肿引胛中肩臂酸痛臑腧主之　臂厥肩膺胸满痛目中白翳眼青转筋掌中热乍寒乍热缺盆中相引痛数欬喘不得息臂内廉痛上鬲饮已烦满大渊主之　寒热腹䐜央央然不得息京门主之　善啮颊齿唇热汗不出口中热痛冲阳主之胃脘痛时寒热皆主之　寒热篡反出承山主之　寒热篡后出瘈疭脚腨酸重战栗不能久立脚急肿痛跌筋足挛少腹痛引喉嗌大便难承筋主之　寒热胫肿丘墟主之　寒热痹胫不収阳交主之　跟厥膝急腰脊痛引腹篡阴股热阴暴痛寒热膝酸重合阳主之　寒热解孏〈一作烂〉淫泺胫酸四肢重痛少气难言至阳主之　寒热腰痛如折束骨主之　寒热骨痛玉枕主之　黄帝曰人之善病寒热何以候之少俞答曰小骨弱肉者善病寒热黄帝曰何以候骨之大小肉之坚脆色之不一也少俞答曰颧骨者骨之本也颧大则骨大颧小则骨小皮肤薄而其肉无㬷其臂濡濡然其地色怡然不与天同色污然独异此其候也然臂薄者其髓不满故善病寒热也　问曰病者有洒淅恶寒而复发热者何也曰阴脉不足阳往从之阳脉不足阴往乘之何谓阳不足假令寸口脉微名曰阳不足阴气上入阳中则洒淅恶寒也何谓阴不足假令尺脉弱名曰阴不足阳气下陷入阴中则发热也〈凡治寒热用柴胡之属者升阳气使不下陷入阴中则不热也用黄苓之属者降阴气使不得上入阳中则不寒也〉　右俱灵素难甲乙金匮之文备载之者以世医书多不列寒热门仅仅纲目有之又止鍼法少用药之方然知鍼所取之经络则知药之所取亦犹是矣吾非不能一一以药代之但不欲印定后人眼目　仲景曰妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断此为热入血室其血必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之　小柴胡加减法　如寒热往来经水不调去半夏加秦艽芍药当归知母地骨皮牡丹皮川芎白术茯苓如小柴胡汤与四物汤各半名调经汤　无孕呕者
　　加半夏　无汗者加柴胡　恶寒者加桂　有汗者加地骨皮　嗽者加紫苑　通经加京三棱广茂　劳者加鳖甲　完颜小将军病寒热间作腕后有斑三五点鼻中微血出两手脉沉涩胸膈四肢按之殊无大热此内伤寒也问之向者卧殿角伤风又渇饮冰酪水此外感者轻内伤者重外从内病俱为阴也故先斑后衄显内阴证寒热间作脾亦有之非徒少阳之寒热也与调中汤数服而愈　脉经云大肠有宿食寒栗发热有时如疟轻则消导重则下之当求之伤食门　血中风气体虚发渇寒热地骨皮散　寒热体瘦肢节疼痛口乾心烦柴胡散　产后往来寒热柴胡四物汤黄茋丸师尼寡妇独阴无阳欲心萌而不遂阴阳交争寒热互作全类温疟久则成劳其肝脉长而上鱼际宜抑阴地黄丸　结热在里往来寒热者大柴胡汤　武阳仇天祥之子病发寒热诸医作骨蒸劳治之半年病甚戴人往视之诊其手脉尺寸皆潮于关关脉独大戴人曰肺痈也问其乳媪曾有痛处乳媪曰无戴人令儿去衣举其两手观其两胁下右胁稍高戴人以手侧按之儿移身避之按其左胁则不避戴人曰此肺部有痈已吐脓矣
　　诊　寸口脉沉而喘曰寒热　脉沉数细散者寒热也〈沉细为寒数散为热〉　脉涩洪大寒热在中　尺肤烘然先热后寒寒热也〈言初扪尺肤则热久之则寒也〉　尺肤先寒久之而热者亦寒热也〈言初扪尺肤则寒久之则热也〉寒热夺形脉坚搏是逆也　尺肉热者解㑊安卧脱肉者寒热不治　诊寒热赤脉上下贯瞳子见一脉一岁死见一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁死〈见尺脉不下贯瞳子可治也〉寒热病者平旦死
　　外热内寒外寒内热
　　仲景云病人身大热反欲得近衣者热在皮肤寒在骨髓也活人云先与桂枝汤治寒次与小柴胡汤治热也又云病人身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在骨
　　髓也活人云先与白虎加人参汤治热次与桂枝麻黄各半汤以解其外
　　上热下寒上寒下热
　　脉经云热病所谓阳附阴者腰以下至足热腰以上寒阴气下争还心腹满者死所谓阴附阳者腰以上至头热腰以下寒阴气上争还得汗者生　灵枢经云上寒下热先刺其项太阳久留之已刺则熨项与肩胛令热下合乃止此所谓推而上之者也　上热下寒视其虚脉而陷之于经络者取之气下乃止此所谓引而下之者也　东垣云另有上热下寒经曰阴病在阳当从阳引阴必须先由络脉经隧之血若阴中火旺上腾于天致六阳反不衰而上充者先去五藏之血络引而下行天气降下则下寒之病自去矣慎勿独泻其六阳此病阳亢乃阴火之邪滋之只去阴火只损血络经隧之邪勿悮也　圣人以上热下寒是有春夏无秋冬也当从天外引阳下降入地中此症乃上天群阴火炽而反助六阳不能衰退先于六阳中决血络出血使气下降三阴虽力微能逐六阳下行以阴血自降故也亦可谓老阳变阴之象也故经云上热下寒视其虚脉下陷于经络者取之此所谓引而下之也但言络脉皆是也病大者三棱鍼决血去阳中之热热者手太阳小肠中留火热之邪致此老阳不肯退化为阴而下故先决去手太阳之热血使三阴得时之用而下降以行秋令奉収道下入地中而举藏也乃泻老阳在天不肯退化行阴道者也至元戊辰春中书参政杨公正卿年逾七十病靣颜郁赤若饮酒状痰稠粘时运如在风雾中一日会都堂此症忽来复加目瞳不明遂归命予诊候两寸脉洪大尺脉细无力此上热下寒明矣欲药之为高年气弱不任记先师所论凡上热譬犹鸟巢高颠射而取之即以三棱针于颠前发际疾刺二十馀出紫黑血约二合许即时头目清利诸苦皆去自后不复作　中书左丞姚公茂六旬有七宿有暗风至元戊申末因酒病发头靣赤肿而痛耳前后肿尤甚胸中烦闷嗌咽不利身半已下皆寒足胫尤甚由是以床相接作坑身半已上常卧于床饮食减少精神困倦而体痛命予治之诊得脉浮数按之细上热下寒明矣内经曰热胜则肿又曰春气者病在头难经云畜则肿热砭射之也盖取其易散故遂于肿上约五十馀刺出血紫黑约一杯数顷时疼痛消散又于气海中大艾灸百壮乃助下焦阳虚退其阴寒次于三里二穴各灸三七壮治足胻下寒引导阳气下行故也遂制一方名曰既济解毒汤以热者寒之然病有高下治有远近无越于此以黄芩黄连苦寒酒制为引用泻其上热桔梗甘草辛甘温升佐诸苦药治其热柴胡升麻苦平味薄者也阳中之阳散发上热连翘苦辛平散结消肿当归辛温和血止痛酒煨大黄苦寒引苦性上行止烦热投剂之后肿散痛减大便利再服减大黄慎言语节饮食不旬日良愈
　　疟
　　内经论病诸篇唯疟论最详语邪则风寒暑湿四气皆得留著而病疟论邪入客处所则有肠胃之外荣气之舍脊骨之间五藏募原与入客于藏府浅深不同语其病状则分寒热先后遇寒热之多寡则因反时而病以应令气生长化収藏之变此皆外邪所致者也及乎语温疟在藏者止以风寒中于肾语瘅疟者止以肺素有热然冬令之寒既得以中于肾则其馀四藏令气之邪又宁无入客于所属之藏者乎既肺本气之热为疟则四藏之气郁而为热者又宁不似肺之为疟乎此殆举一隅可以三隅反也故陈无择谓内伤七情饥饱房劳皆得郁而蕴积痰涎其病气与卫气并则作疟者岂非用此例以推之欤夫如是内外所伤之邪皆因其客在荣气之舍故疟有止发之定期荣气有舍犹行人之有传舍也故疟荣卫之气日行一周历五藏六府十二经络之界分每有一界分必有其舍舍有随经络沉内薄之疟邪故与日行之卫气相集则病作离则病休其作也不惟脉外之卫虚幷入于阴灵枢所谓足阳明与荣俱行者亦虚以从之阳明之气虚则天真因水谷而充大者亦暂衰所以疟作之际禁勿治刺恐伤胃气与天真也必待阴阳并极而退其荣卫天真胃气离而复集过此邪留所客之地然后治之或当其病未作之先迎而夺之丹溪谓疟邪得于四气之初弱者即病胃气强者伏而不得动至于再感胃气重伤其病乃作此谓外邪必用汗解虚者先以参术实胃加药取汗唯足厥阴最难得汗其汗至足方佳大率取汗非用麻黄辈但开郁通经其邪热即散为汗矣又云疟发于子半之后午之前是阳分受病其病易愈发于午之后寅之前阴分受病其病难愈必分受病阴阳气血药以佐之观形察色以别之盖尝从是法而治形壮色泽者病在气分则通经开郁以取汗色稍夭者则补虚取汗挟痰者先实其胃一二日方服劫剂形弱色枯者则不用取汗亦不可劫但补养以通经调之其形壮而色紫黑者病在血分则开其阻滞色枯者补血调气夫如是者犹为寻常之用至于取汗不得汗理血而汗不足若非更求药之切中病情直造邪所著处何能愈之乎　经云夏伤于暑秋必痎疟暑者季夏也季夏者湿土也君火持权不与之子暑湿之令不行也湿令不行则土亏矣所胜妄行木气太过少阳旺也所生者受病则肺金不足所不胜者侮之故水得以乘之土分土者坤也坤土申之分申为相火水入于土则水火相干阴阳交争故为寒热兼木气终见三焦是二少阳相合也少阳在湿土之分故为寒热肺金不足洒淅寒热此皆往来未定之气也故为痎疟久而不愈疟不发于夏而发于秋者以湿热在酉之分方得其权故发于大暑以后也　在气则发早在血则发晏浅则日作深则间日或在头项或在背中或在腰脊虽上下远近之不同在太阳一也或在四肢者风淫之所及随所伤而作不必尽当风府也先寒而后热者谓之寒疟先热而后寒者谓之温疟二者不当治水火当从乎中治中治者少阳也渇者燥胜也不渇者湿胜也疟虽伤暑遇秋而发其不应也秋病寒甚太阳多也冬寒不甚阳不争也春病则恶风夏病则多汗汗者皆少阳虚也其病随四时而作异形如此又有得之于冬而发之于暑邪客于肾足少阴也有藏之于心内热熏于肺手太阴也至于少气烦冤手足热而呕但热而不寒谓之瘅疟足阳明也治之奈何方其盛也勿敢必毁因其衰也治法易老疟论备矣　易老云夏伤于暑湿热闭藏而不能发泄于外邪气内行至秋而发为疟也初不知何经受病随其受而取之有中三阳者有中三阴者经中邪气其证各殊同伤寒论之也五藏皆有疟其治各异　肺疟令人心寒寒甚热热间善惊如有所见者桂枝加芍药汤　心疟令人烦心甚欲得清水反寒多不甚热桂枝黄芩汤　肝疟令人色苍苍然太息其状若死者四逆汤通脉四逆汤　脾疟令人寒腹中痛热则肠中鸣鸣已汗出小建中汤芍药甘草汤　肾疟令人洒洒然腰脊痛宛转大便难目眴眴然手足寒桂枝加当归芍药汤　足太阳之疟令人腰痛头重寒从背起先寒后热熇熇暍暍然热止汗出难已羌活加生地黄汤小柴胡加桂汤　足少阳之疟令人身体解㑊寒不甚热不甚恶见人见人心愓愓然热多汗出甚小柴胡汤　足阳明之疟令人先寒洒淅洒淅寒甚久乃热热去汗出喜见日月光火气乃快然桂枝二白虎一黄芩芍药加桂汤　足太阴之疟令人不乐好太息不嗜食多寒热汗出病至则善呕呕已乃衰小建中汤异攻散　足少阴之疟令人呕吐甚多寒热热多寒少欲闭户牖而处其病难已小柴胡加半夏汤足厥阴之疟令人腰痛少腹满小便不利如癃状非
　　癃也数便噫恐惧气不足腹中悒悒四物柴胡苦练附子汤　在太阳经者谓之风疟治多汗之　在阳明经者谓之热疟治多下之　在少阳经者谓之风热疟治多和之　此三阳受病皆谓暴疟也发在夏至后处暑前者此乃伤之浅者近而暴也在阴经者则不分三经皆谓之温疟宜以太阴经论之其发处暑后冬至前者此乃伤之重者远而深也痎疟者老疟也故谓之久疟疟疾处暑前发头痛项强脉浮恶风有汗桂枝羌活
　　汤　疟疾头痛项强脉浮恶寒无汗麻黄羌活汤　发疟如前证而夜发者麻黄黄芩汤〈桃仁散血缓肝夜发乃阴经有邪此汤散血中风寒也〉　疟疾身热目痛热多寒少脉长睡卧不安先以大柴胡汤下之微利为度如下过微邪未尽者宜白芷汤以尽其邪　疟无他证隔日发先寒后热寒少热多宜桂枝石膏汤　疟寒热大作不论先后此太阳阳明合病也谓之大争寒作则必战动经曰热胜则动也发热则必汗泄经曰汗出不愈知为热也阳盛阴虚之证当实内治外不治恐久而传入阴经也桂枝芍药汤主之　如前药服之寒热转大者知太阳阳明少阳三阳合病也宜桂枝黄芩汤和之　服药已如外邪已罢内邪未已再诠下药　从卯至午时发者宜大柴胡汤下之　从午至酉发者知邪在内也宜大承气汤下之从酉至子发者或至寅时发者知邪在血也宜桃仁
　　承气汤下之　前项下药微利为度更以小柴胡汤彻其微邪之气　大法先热后寒者小柴胡汤先寒后热者小柴胡加桂枝汤多热但热者白虎加桂枝汤多寒但寒者柴胡桂姜汤　此以疟之寒热多少定治法也若多寒而但有寒者其脉或洪实或滑当作实热治之若便用桂枝误也如或多热而但有热者其脉或空虚或微弱当作虚寒治之若便用白虎亦误也所以欲学者必先问其寒热多少又诊脉以参之百无一失矣仲景云疟脉自数者多热迟者多寒小𦂳者可下之迟者可温之𦂳者可发汗及鍼灸也浮大者可吐之数者风疾发也以饮食消息止之　阴气孤绝阳气独发则热而少气烦冤手足热而欲呕名曰瘅疟若但热不寒者邪气内藏于心肺外舍于分肉之间令人消烁脱肉又云温疟者其脉如平身无寒但热骨节疼烦时时呕逆以白虎加桂枝汤主之　疟多寒者名曰牝疟蜀漆散主之外台牡蛎汤亦主之　予弱冠游乡校时校师蒋先生之内患牝疟身痛逾月不瘥困甚时予初知医延予诊治告以医欲用姜附温之予曰溽暑未衰明系热邪安得寒而温之经云阳幷于阴则阴实而阳虚阳明虚则寒栗鼓颔也巨阳虚则腰背头项痛三阳俱虚则阴气胜阴气胜则骨寒而痛寒生于内故中外皆寒此所云寒乃阴阳交争互作之寒非真寒也岂得用桂附温之乃处一方以柴胡升麻葛根羌活防风补三阳之虚〈升之也何曰补曰虚亦非真虚以陷入阴分而谓之虚故升之即补矣〉以桃仁红花引入阴分而取阳以出还于阳分以猪苓分隔之使不复下陷一剂而病良已　疟病发渇小柴胡去半夏加括蒌根汤亦治劳疟　张子和法白虎加人参汤　小柴胡汤　五苓散　神祐丸　服前三服未动次与之承气汤　甘露饮调之　人参柴胡饮子补之　在上者常山饮吐之　刘立之法　先当化痰下气调理荣卫　草果平胃散　理中汤加半夏　藿香正气散　不换金正气散　对金饮子　皆要药也俟荣卫正方进疟药　杨仁斋法　风疟自感风而得恶风自汗烦燥头疼转而为疟风阳气也故先热后寒可与解散风邪如川芎白芷青皮紫苏之类或细辛槟榔佐之温疟一证亦先热后寒此为伤寒坏病与风疟大略则同热多寒少小柴胡汤热少寒多小柴胡汤内加官桂　寒疟自感寒而得无汗恶寒挛痛靣惨转而为疟寒阴气也故先寒后热可与发散寒邪生料五积散增桂养胃汤或良姜干姜官桂草果之类甚则姜附汤附子理中汤　暑疟者暑胜热多得之一名瘅疟阴气独微阳气独发但热不寒里实不泄烦渇且呕肌肉消铄用小柴胡汤香薷散呕者缩脾饮加生姜温服下消暑圆热多燥甚者少与竹叶汤常山柴胡于暑证最便　湿疟者冒袭雨湿汗出澡浴得之身体痛重肢节烦疼呕逆胀满用五苓散除湿汤加苍术茯苓辈寒多者术附汤最良　牝疟者久受阴湿阴盛阳虚阳不能制阴所以多寒不热气虚而泄凄惨振振柴胡桂姜汤减半黄芩加半夏　食疟一名胃疟饮食无节饥饱有伤致然也凡食啖生冷咸藏鱼盐肥腻中脘生痰皆为食疟其状苦饥而不能食食则中满呕逆腹痛青皮陈皮半夏草果缩砂白豆蔲作剂或〈阙〉兽汤下红圆子　瘴疟挟岚瘴溪源蒸毒之气致然也自岭以南地毒苦炎燥湿不常人多瘴疟其状血乘上焦病欲来时令人迷困甚则发燥狂妄亦有哑不能言者皆由败血瘀于心毒涎聚于脾坡仙指为脾胃实热所致又有甚于伤暑之疟耳治之须用凉膈疏通大肠小柴胡加大黄治瘴木香圆观音圆皆为要药　戴复庵法不问寒热多少且用清脾饮　草果饮　二陈汤加草果生料平胃散加草果前胡　初发之际风寒在表虽寒热过后而身体常自疼常自畏风宜草果饮或养胃汤每服加川芎草果各半钱热少者进取微汗寒多者宜快脾汤或养胃汤每服更加草果半钱服药后寒仍多者养胃汤每服加熟附官桂各半钱独寒者尤宜不效则七枣汤热多者宜驱疟饮或参苏饮每服加草果半钱大热不除宜小柴胡汤渇甚则佐以五苓散入辰砂少许独热无寒宜小柴胡汤热虽剧不甚渇者于本方加桂四分热多而脾气怯者柴朴汤寒热俱等者常服宜如上项二陈汤平胃散加料之法发日进柴胡桂姜汤候可截则截之有独热用清脾饮效者内烦增参作一钱　食疟乃是饮食伤脾得之或疟已成而犹不忌口或寒热正作时吃食其人噫气吞酸胸膈不利宜生料平胃散每服加草果砂仁各半钱仍佐以红丸子七香丸　暑疟其人靣垢口渇虽热已过后无事之时亦常有汗宜养胃汤一贴香薷饮一贴和匀作二服渇甚汗出多者加味香薷饮间进辰砂五苓散不问已发未发其人呕吐痰食俱出宜多服二陈汤加草果半钱又恐伏暑蕴结为痰宜消暑丸　按戴院使处元末国初大乱之后草昧之初故其用药多主温热医者当更斟酌于天时方土物情之间而得其宜以为取舍可也仲景易老治疟法晰矣然用之外因暑邪病在盛热之时为宜若深秋凄清之候与七情痰食诸伤未可泥也故又备诸治法然暑月之疟必脉浮有表证始可用麻桂羌活等表药脉洪数长实有热证始可用白虎等药脉沉实有里证始可用大柴胡承气等药若细芤迟四肢倦怠饮食少进口干小便赤虽得之伤暑当以清暑益气汤十味香薷饮投之虽人参白虎非其治也至于内外俱热烦渇引饮自汗出而不衰虽热退后脉长实自如即处暑后进白虎何害是又不可泥矣　澹寮云用药多一冷一热半熟半生分利阴阳按局方交解饮子即半熟半生之例也东垣云秋暮暑气衰病热疟知其寒也局方用双解饮子是已治瘴疟尤妙邑令刘蓉川先生深秋患疟而洞泄不止问予以先去其一为快予以此方投之一服而二病俱愈　外祖母虞太孺人年八十馀夏患疟诸舅以年高不堪惧其再发议欲截之予曰欲一剂而已亦甚易何必截乎乃用柴胡升麻葛根羌活防风之甘辛气清以升阳气使离于阴而寒自己以知母石膏黄芩之苦甘寒引阴气下降使离于阳而热自己以猪苓之淡渗分利阴阳使不得交并以穿山甲引之以甘草和之果一剂而止故赵以德云尝究本草知母草果常山甘草乌梅槟榔穿山甲皆言治疟集以成方者为知母性寒入足阳明药将用治阳明独盛之火热使其退就太阴也草果性温燥治足太阴独盛之寒使其退就阳明也二经合和则无阴阳交错之变是为君药也常山主寒热疟吐胸中痰结是为臣药也甘草和诸药乌梅去痰槟榔除痰癖破滞气是佐药也穿山甲者以其穴山而居遇水而入则是出阴入阳穿其经络于荣分以破暑结之邪为之使药也然则此方乃脾胃有郁痰伏涎者用之収效若无痰止于暑结荣分独应是太阴血证而热者当发唇疮而愈于此方则无功矣〈柴升等药外因为宜知母等药内因为宜〉　东南濒海海风无常所食鱼盐人多停饮故风疟食疟所由以盛乌头草果陈皮半夏施得其宜西北高旷隆冬则水冰地裂盛夏则烁石流金人多中寒伏暑故多暑疟寒疟柴胡恒山故应合用东南西北往来其间病在未分之际可与藿香正气散草果饮是犹养胃汤也　治北方疟以马鞭草茎叶煎一盏露一宿早服寒多加姜汁　戴云近世因寒热发作见其指甲青黒遂名曰沙或戛或挑或灌以油茶且禁其服药此病即是南方瘴气生料平胃散加草果槟榔正其所宜岂有病而无药者哉　按南人不以患疟为意北人则畏之北人而在南方发者尤畏之以此见治者当知方土之宜也上三条姑引其端耳　洁古家珍治久疟不能食胸中郁郁欲吐而不能吐者以雄黄散吐之按此必上部脉浮滑有力确知胸中有澼而后可用不然能无虚虚之祸杨仁斋云有中年人藏府久虚大便常滑忽得疟疾呕吐异常唯专用人参为能止呕其他疟剂并不可施遂以茯苓二陈汤加人参缩砂而倍用白豆蔲进一二服病人自觉气脉顿平于是寒热不作盖白豆蔲能消能磨流行三焦荣卫一转寒热自平继今遇有呕吐发疟之症或其人素呕而发疟谨勿用常山惟以生莱菔生姜各碾自然汁半盏入蜜三四匙乌梅二枚同煎吞局方雄黄丸三四粒候其利下恶血痰水即以人参川芎茯苓半夏砂仁甘草调之万一呕不止热不退却用真料小柴胡汤多加生姜主治其或呕吐大作而又发热且先与治疟生熟饮呕定以小柴胡汤继之按仁斋论治虽悉而用药不甚中肯綮若审知胸中有澼而吐不若以逆流水煎橘皮汤导而吐之若吐不出便可定之抑之使下于随证药中加枇杷叶芦根之属大抵当审其所以吐之故从其本而药之难以言尽也　仁斋又云疟家多蓄痰涎黄水常山为能吐之利之是固然矣其有纯热发疟或蕴热内实之证投以常山大便点滴而下似泄不泄须用北大黄为佐大泄数下然后获愈又云凡疟皆因腹中停蓄黄水惟水不行所以寒热不歇此疟家受病之处也治法暑疟纯热以香薷饮加青皮北大黄两个乌梅同煎侵晨温服寒疟多寒以二陈汤加青皮良姜多用姜同煎侵晨呑神保丸五粒并欲取下毒水则去其病根寒热自解又云疟有水有血水即水饮也血即瘀血也唯水饮所以作寒热唯瘀血所以増寒热常山逐水利饮固也茍无行血药品佐助其间何以収十全之效耶继自今疟家或衄血或大便血丝或月候适来适去皆是血证当于疟药中加五灵脂桃仁为佐入生姜蜜同煎以治之又云疟之经久而不歇其故何耶有根在也根者何曰饮曰水曰败血是耳惟癖为疟之母惟败血为暑热之毒惟饮与水皆生寒热故暑之脉虚水饮之脉沉癖之脉结挟水饮者为之逐水消饮结癖者胁必痛为之攻癖败血暑毒随证而疏利之寒热不除吾未之信按仁斋之论固是矣其于治未也大黄止能去有形之积不能去水其取瘀血亦必醋制及以桃仁之属引之而后行不然不行也常山治疟是其本性虽善吐人亦有蒸制得法而不吐者疟更易愈其功不在吐痰明矣亦非吐水之剂但能败胃耳内弟于中甫多留饮善患疟尝一用常山截之大吐疟亦不止反益重今谈及之犹兀兀欲呕也甲午以多饮茶过醉且感时事愤懑于中饮大积腹中常辘辘有声夏秋之交病大发始作寒热寒热已而病不衰予见其呕恶用瓜蒂散人参芦煎汤导吐之不得吐因念积饮非十𬃷汤不能取乃用三药以黑豆煮制晒干研为末𬃷肉和丸如芥子大而以枣汤下之初服五分后见其不动复加五分无何腹痛甚以枣汤饮之大便五六行皆溏粪无水时盖晡时也夜半乃大下积水数斗而疾平然当其下时瞑特甚手足厥冷绝而复苏举家号泣咸咎予之孟浪嗟乎药可轻试哉王海藏云水者肺肾脾三经所主有五藏六府十二经之部分上而头中而四肢下而腰脚外而皮毛中而肌肉内而筋骨脉有尺寸之殊浮沉之别不可轻泻当知病在何经何藏方可用之若误投之则害深矣况仁斋所用尤非治水之药其诛罚无过不为小害故愚谓病人果有积水瘀血其实者可用小胃丸行水抵当汤行血其虚者不若且以淡渗之剂加竹沥姜汁以治痰而于随证药中加桃仁韭汁之属以活血疾亦当以渐而平慎无急旦夕之功而贻后悔也　疟发已多遍诸药未效度无外邪及虚人患疟者以人参生姜各一两煎汤于发前二时或发日五更连进二服无不愈者愈后亦易康复不烦调将近因人参价高难用济贫以白术代之夜发则用当归亦莫不应手而愈　金匮问曰疟以月一日发当十五日愈设不差当月尽日解也如其不差当云何师曰此结为症瘕名曰疟母急宜治之可用鳖甲煎丸　疟母丸鳖甲醋炙二两三棱莪术各醋煮一两香附醋制二两阿魏醋化二钱醋糊为丸服之积消及半即止　诸久疟及处暑后冬至前后疟及非时之间日疟并当用疟母法治之以鳖甲为君　疟之间日而作者其气之舍深内薄于阴阳气独发阴邪内著阴与阳争不得出故间日而作也其有间二日或至数日发者邪气与卫气客于六府而有时相失不能相得故休数日乃作也丹溪曰三日一作者邪入于三阴经也作于子午卯酉日者少阴疟也作于寅申巳亥日者厥阴疟也作于辰戌丑未日者太阴疟也当更参之证与脉而后决其经以立治法
　　淹疾疟病　肝病靣青脉皮急多青则痛形盛胸胁痛耳聋口苦舌干往来寒热而呕以上是形盛当和之以小柴胡汤也如形衰骨揺而不能安于地此乃膝筋治之以羌活汤本草云羌活为君也疟证取以少阳如久者发为瘅疟宜以镵针刺绝骨穴复以小柴胡汤治之　心病靣赤脉洪身热赤多则热𭧂病壮热恶寒麻黄加知母石膏黄芩汤主之此证如不发汗久不愈为疟也淹疾䪼肿靣赤身热脉洪𦂳而消瘦妇人则亡血男子则失精　脾病靣黄脉缓皮肤亦缓黄多则热形盛依伤寒说是为湿温其脉阳浮而弱阴小而急治在太阴湿温自汗白虎汤加苍术主之如久不愈为温疟重暍白虎加桂枝主之淹疾肉消食少无力故曰热消肌肉宜以养血凉药内经曰血主肉　肺病靣白皮涩脉亦涩多白则寒暴病涩痒气虚麻黄加桂枝令少汗出也伤寒论云夏伤于暑汗不得出为痒若久不痊为风疟形衰靣白脉涩皮肤亦涩形羸气弱形淹卫气不足　肾病靣黑身凉脉沉而滑多黒则痹暴病形冷恶寒三焦伤也治之以姜附汤或四逆汤久不愈为疟暴气冲上吐食夜发俗呼谓之夜疟太阳经桂枝证形衰淹疾黑瘅羸瘦风痹痿厥不能行也　外有伤寒往来寒热如疟劳病往来寒热亦如疟谓之如疟非真疟也然伤寒寒热如疟初必恶风寒发热头痛体疼自太阳经而来劳病寒热如疟初必五心烦热倦怠咳嗽久乃成寒热与正疟自不同诸病皆有寒热如失血痰饮症瘕积聚小肠㿗疝风寒暑湿食伤发劳劳瘵脚气疮毒已各见本门其馀不能尽举应有发寒热者须问其元有何病而生寒热则随病施治凡寒热发作有期者疟也无期者诸病也
　　厥
　　娄全善曰王太仆云厥者气逆上也世谬传为脚气读此始知其病上古称之为脚气也经曰寒厥者手足寒也曰热厥者手足热也曰痿厥者痿病与厥杂合而足弱痿无力也曰痹厥者痹病与厥病杂合而脚气顽麻肿痛也曰厥逆者即前寒厥热厥痿厥痹厥风厥等气逆上而或呕吐或迷闷或胀或气急或小腹不仁或暴不知人世所谓脚气冲心者是也　今人又以忽然昏运不省人事为厥　或问世以手足冷者名为厥何如曰非也在张仲景论伤寒则以手足热者为热厥手足冷者为寒厥冷者曰逆谓凡厥者阴阳不相顺接便为厥厥者手足逆冷也是故于阳虚而不接者则温之于阳陷而伏深不与阴相顺者则下之于邪热入而未深者则散其传阴之热随其浅深轻重以为治此乃为伤寒之邪自表入里至太阴手足厥者独归于二经也盖自伤寒六经传邪者论故厥阴是两阴交尽之经热传至此乃极深之时故曰厥阴及内经厥论篇之义则不然概以足之三阳起于足五指之表三阴起于足五指之里故阳气胜则足下热阴气胜则从五指至膝上寒论得寒厥之由则谓前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合也此人质壮秋冬阴气盛阳气衰之时也夺于所用下气上争不能复精气溢下邪气因从之而上阳气衰不能渗营其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒也论得热厥之由则谓人必数醉若饱以入房气聚于脾中肾气有衰阳气独胜故手足为之热也观其微旨殆将为肾得先身生之精元气从此而充二藏相因脉道乃行运阴阳于内外各有所司阳主表其气温阴主里其气寒表里之脉循环相接于四肢是故举此脾胃伤于酒色致阴阳二厥之大者为例著于篇首续叙十二经之厥逆者止出本经气逆病形皆不言手足之厥亦不及受病之由亦非一言而可足既设二例在前于此便可推而及之故不复言也虽然更以诸篇有关于厥者详陈以明之如太阴阳明论曰阳明者五藏六府皆禀气于胃今脾病不能与胃行其津液于三阴胃亦不能行津液于三阳四肢不得禀水谷气日以益衰阴道不利筋骨肌肉皆无气以生即此而言脾胃有更实更虚互相盛衰衰者不行津液盛者独行独行必寒此脾胃之致厥一也又十二经皆禀气于胃受胃之寒则经气亦寒受胃之热则经气亦热因之经脉不和比流行相接之际必有所遗寒热于四末此脾胃之致厥二也更有脾胃是肾之胜藏脾胃有邪必乘于肾肾乃治下主厥者也肾受邪则厥此脾胃之致厥三也灵枢曰冲脉者与少阴大络同出于肾为五藏六府之海故五藏六府皆禀焉其上者渗诸阳灌诸精其下者并少阴之经渗三阴灌诸络而温肌肉其别络结则胕上不动不动则厥厥则寒矣夫冲脉者是行肾藏治内之阳者阳即火也故阳动之以正则为生物温养之少火动之以妄则为炎炽害物之壮火火壮则元真之阳亦衰李东垣谓火与元气不两立一胜则一负是也如前厥论谓下气上争邪气因从之而上者非别有其邪即此火所乱阴阳之淫气起而上逆者也故经以逆气为冲脉之病病机亦言诸逆冲上皆属于火诸厥皆属于下然而在肾之阴阳和则下治不和则下不治不治则寒热之厥生矣此肾主厥之道也至于冲脉与胃皆以海名故十二经禀气而致厥病悉同又若他篇论厥有谓因阳气烦劳则张精绝辟积于夏使人煎厥者有二阳一阴发病为风厥者有志不足则厥者有藏厥者有暴不知人之厥者有五络俱竭而尸厥者凡此诸因上逆之邪皆相火与五火相扇而起起则变乱其经气所以属风寒燥湿热之五气相从而起五气多相兼化风燥同热化湿同寒化病甚则手足经从其所化之寒热以为厥盖所逆之气自下而上者非得之火炎之势而能之乎如三焦足少阳冲任督皆自司相火在下者然而统属乎肾何则足少阴子与手少阴午对化者寄于其间如是则肾之元气安于治下若相火妄动须当先救其肾分正治从治折其冲逆辨五气所从之盛衰者补泻之虽然亦有不因气逆而遽冷者如原病式谓阴水主清净故病寒则四肢冷是也乃为阳虚而阴独在故寒即仲景所谓先厥后热因寒邪外中阳气未能胜之故先厥也虽邪有内外之分然在温之则一耳
　　寒热二厥　素问黄帝曰厥之寒热者何也岐伯对曰阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥帝曰热厥之为热也必起于足下者何也岐伯曰阳气起于足五指之表阴脉者集于足下而聚于足心故阳气胜则足下热也帝曰寒厥之为寒也必从五指而上于膝者何也岐伯曰阴气起于五指之里集于膝下而聚于膝上故阴气胜则从五指至膝上寒其寒也不从外皆从内也　帝曰寒厥何为而然也岐伯曰前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合也春夏则阳气多而阴气少秋冬则阴气盛而阳气衰此人者质壮以秋冬夺于所用下气上争不能复精气溢下邪气因从之而上也气因于中阳气衰不能渗荣其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒也　帝曰热厥何如而然也岐伯曰酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行其津液者也阴气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则不荣其四肢也此人必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相搏热盛于中故热遍于身内热而溺赤也夫酒气盛而慓悍肾气日衰阳气偏胜故手足为之热也　灵枢颠狂篇厥逆为病也足暴清胸若将裂肠若将以刀切之烦而不能食脉大小皆涩温取足少阴清取足阳明清则补之温则泻之　儒门事亲云西华李政之病寒厥其妻病热厥前后十馀年其妻服逍遥散十馀剂终无效一日命予诊之二人脉皆浮大而无力政之曰吾手足之寒时时渍以热汤渍而不能止吾妇手足之热终日沃以冷水沃而不能已者何也予曰寒热之厥也此皆得之贪饮食纵嗜欲遂出内经厥论证之政之喜曰十年之疑今而释然纵不服药愈过半矣仆曰热厥者寒在上也寒厥者热在上也寒在上者以温剂补肺金热在上者以凉剂清心火分取二药令服之不辍不旬日政之诣门谢曰寒热厥者皆愈矣　原病式谓厥者有阴阳之辨阴厥者原病脉候皆为阴证身凉不渇脉迟细而微也阳厥者原病脉候皆为阳证烦渇谵妄身热而脉数也若阳厥极深或失下而至于身冷反见阴证脉微欲绝而死者正为热极而然也王安道曰热极而成厥逆者阳极似阴也寒极而成厥逆者独阴无阳也阳极似阴用寒药独阴无阳用热药不可不辨也　叶氏曰内经所谓寒热二厥者乃阴阳之气逆而为虚损之证也寒厥补阳热厥补阴正王太仆所谓壮水之主以镇阳光益火之原以消阴翳此补其真水火之不足耳仲景河间安道所论厥证乃伤寒手足之厥冷也证既不同治法亦异寒厥表热里寒下利清谷食入即吐脉沉伏手足冷四逆汤主之　热厥腹满身重难以转侧靣垢谵语遗溺厥冷自汗脉沉滑白虎汤主之　热厥手足热而游赤宜升阳泄火汤　若大便结实大柴胡汤主之　寒厥手足冷以附子理中汤　指尖冷谓之清理中汤主之寒厥手足冷　脉沉数实为热东垣治中书粘合公
　　脚漆尻腰背冷脉沉数有力用黄蘗滋肾丸再服而愈又治中书左丞姚公茂上热下寒用既济解毒汤良愈丹溪治吕宗信腹有积块足冷至膝用大承气加减下之愈此皆寒厥有热也　脉沉细微为寒罗谦甫治征南副元帅大忒木儿年六十秋七月征南至仲冬病自利完谷不化脐腹冷痛足胻寒以手搔之不知痛痒常烧石以温之亦不得暖诊之脉沉细而微此高年气弱深入敌境军务烦冗朝夕形寒饮食失节多饮乳酪履于卑湿阳不外固由是清湿袭虚病起于下故胻寒而逆内经云感于寒而受病微则为咳盛则为泄为痛此寒湿相合而为病也法当急退寒湿之邪峻补其阳非灸不能病已先以大艾炷于气海灸百壮补下焦阳虚次灸三里各三七壮治胻寒而逆且接引阳气下行又灸三阴交以散足受寒湿之邪遂处方云寒淫所胜治以辛热湿淫于外平以苦热以苦发之以附子大辛热助阳退阴温经散寒为君干姜官桂大热辛甘亦除寒湿白术半夏苦辛温而燥脾湿故以为臣人参草豆蔲甘草太温中益气生姜大辛温能散清湿之邪葱白辛温能通上焦阳气故以为佐又云补下治下制以急急则气味厚故大作剂服之不数服泻止痛减足胻渐温调其饮食十日平复明年秋过襄阳值霖雨阅旬馀前证复作再依前灸添阳辅各二七壮再以前药投之数服愈　内经寒厥皆属肾虚云肾藏志志不足则厥又云肾虚则清厥意不乐又云下虚则厥又云诸厥固泄皆属于下是也　灵枢逆顺肥瘦篇黄帝曰少阴之脉独下行何也岐伯曰不然夫冲脉者五藏六府之海也五藏六府皆禀焉其上者出于颃颡渗诸阳灌诸精其下者注少阴之大络出于气冲循阴股内廉入腘中伏行骭骨内下至内踝之后属而别其下者并于少阴之经渗三阴其前者伏行出跗属下循跗入大指间渗诸络而温肌肉故别络结则跗上不动不动则厥厥则寒矣〈经云经络坚𦂳火所治之盖灸以治之或汤酒渍之也〉　运气寒厥有二　一曰寒经云水平气曰静顺静顺之纪其病厥又云岁水太过寒气流行邪害心火火燥悸阴厥又云岁金不及炎火乃行复则病阴厥且格是也　二曰寒湿经云太阴司天之政天气下降地气上腾民病寒厥是也　千金方治丈夫腰脚冷不随不能行方上醇酒三斗水三斗合著瓮中温渍至膝三日止冷则瓮下常著灰火勿令冷　东垣云经云厥在于足宗气不下脉中之血凝而留止非火调弗能取之　洁古云身热如火足冷如冰可灸阳辅穴又云胻酸冷绝骨取之　热厥手足热丹溪曰司丞叔平生脚自踝以下常觉热冬不可加
　　绵于上尝自言曰我资禀壮不怕冷予曰此足三阴虚宜断欲事以补养阴血庶乎可免笑而不答年方十七患痿半年而死　千金方手足烦者小便三升盆中温渍手足　素问热厥取足太阴少阳皆留之　暴不知人之厥已前见卒中暴厥门但有轻而未至于卒仆者难以诸中目之故复附见于此厥有涎潮如拽锯声在咽中为痰厥先用瓜蒂散或稀涎散或人参芦煎汤探吐随用导痰汤多加竹少加姜汁暴怒气逆而昏运者为气厥宜八味顺气散或调气散或四七汤手足搐搦为风厥宜小续命汤因酒而得为酒厥宜二陈汤加干葛青皮或葛花解酲汤　又有骨枯爪痛为骨厥身立如椽为骭厥　喘而强为阳明厥　此皆由气逆也　厥亦有腹满不知人者一二日稍知人者皆卒然闷乱者皆因邪气乱阳气逆是少阴肾脉不至也肾气衰少精血奔逸使气促迫上入胸胁宗气反结心下阳气退下热归股腹与阴相助令身不仁又五络皆会于耳五络俱绝则令人身脉皆动而形体皆无知其状如尸故曰尸厥正由藏气相刑或与外邪相忤则气郁不行闭于经络诸脉伏匿昏不知人唯当随其藏气而通之寒则热之热则寒之闭则通之　仲景云尸厥脉动而无气气闭不通故静而死也　菖蒲屑内鼻孔中吹之令人以桂屑著舌下　又剔取左角发方寸烧灰末酒和灌之立起遂以竹管吹其两耳　还魂汤　奄忽死去四肢逆冷不醒人事腹中气走如雷鸣此尸厥也以熖硝五钱硫黄二钱研细作三服每服好陈酒一大盏煎觉硝熖起倾于盆内盖著温服如人行五里又进一服不过三服即醒灸百会四十九壮气海丹田三百壮身温灸止如无前药用黑附子一只炮制人参一两分作二服酒三盏煎服或生姜汁酒合煎亦妙灸百会艾炷止许如菉豆大麤则伤人
　　诊　沉微不数为寒厥　沉伏而数为热厥　细为气虚　大如葱管为血虚　浮数为痰　数为热　浮者外感　脉至如喘为气厥　寸沉大而滑沉为实滑为气实气相血气入藏唇口青身冷死　如身和汗自出为入府此为尸厥









　　证治准绳卷三
<子部,医家类,证治准绳>