证治准绳 (四库全书本)/卷061

证治准绳　卷六十一

　　钦定四库全书
　　证治准绳卷六十一
　　明　王肯堂　撰
　　女科
　　杂证门下
　　痰饮
　　大妇人风痰者由臓腑风冷水饮停积在于胸膈所成也人皆有痰少者不能为妨多者成患但胸膈有痰饮停于胸中则令眼昏亦令头头痛者　药隐老人评曰夫痰之为害多因外感五邪〈五邪者寒暑燥湿风也〉内伤七气〈七气者喜怒忧思惊恐恚也〉因五邪而得者得风为风痰得寒为寒痰得暑为暑痰因七气所伤多因妇人情性执著不能容忍而有此证岂特只因风冷而成哉所以外感五邪内伤七气则一身之中血液泪汗涕唾身中湿者败浊变而成痰乘间而为害也经云清则运为精华浊则凝为痰饮此之谓也然有痰涎饮沫四种相类宜子细详辨调治因风而生痰者宜服三生饮〈卒中暴厥〉星香饮〈杂病中风〉青州白丸子〈杂病中风〉化痰丸〈杂病痰饮〉因寒冷而得者宜服降气汤〈杂病气〉黒锡丹〈杂病头痛〉养正丹〈头目晕〉因热而得者宜服金沸草散〈杂病咳嗽〉柴胡半夏汤〈本条〉因暑而得者消暑丸〈杂病伤暑〉因气滞不调郁结而成者宜服参苏饮〈杂病发热〉四七汤〈杂病气〉二陈汤〈杂病痰饮〉痰在上者以瓜蒂散吐之在下者以控涎丹〈臂痛〉利之虽曰可吐可下亦要观人之盛衰察脉之虚实方可投之切记不可猛吐暴下所以初虞世有金虎碧霞之戒也　薛前证若肝经恚怒用小柴胡汤〈伤寒少阳〉肝经风热用钓藤散〈头目晕〉肝肾气虚用川芎散〈晕〉脾经郁结用济生归脾汤〈杂病健忘〉郁怒伤肝脾用加味逍遥散〈调经〉脾虚痰逆用白术半夏天麻汤〈杂病晕〉脾气虚弱用六君子益气汤肺气郁滞用二陈〈杂病痰饮〉贝母桔梗阴亏水泛用六味地黄丸〈杂病虚劳〉肾虚阴火加减八味丸〈杂病虚劳〉肾虚火不归源八味丸〈杂病虚劳〉仍与前证互相用之一妇人内热口干劳则头晕吐痰带下或用化痰理
　　气药前证益盛肢体或麻又用袪风化痰药肢体常麻手足或冷或热此脾土不能生肺金也余用补中益气汤加茯苓半夏炮姜二十馀剂渐愈又用加味逍遥散二十馀剂全愈后因怒吐痰胸痞或用清气化痰丸食少痰甚胸膈胀满脉或浮大或微细余以六君倍用参术少加木香而康　一妇人咳嗽胁痛或用清肺化痰降火等剂久不愈更加内热晡热若两胁或小腹内热其咳益甚小便自遗余曰此属肝经血虚火动用六味丸加五味子滋肾水以生肝血用补中益气生脾土以滋肺金而寻愈
　　旋覆花汤　治妇人风痰呕逆不下饮食头目昏闷旋覆花　枇杷叶〈去毛炙〉川芎　细辛〈去苗〉藿香　桂心　枳壳〈去瓤䴸炒〉前胡〈去芦〉人参〈去芦〉半夏〈姜制各半两〉甘草〈炙〉羚羊角屑　赤茯苓〈各七钱半去皮〉羌活〈去芦半两〉
　　右㕮咀每服五钱水一盏半生姜五片煎至一大盏去滓温服食远日进二服
　　天南星丸　治妇人风痰心膈壅滞
　　天南星〈姜制〉白附子〈炮〉皂角仁〈炒黄〉半夏麹〈各一两〉白矾〈枯五钱〉
　　右为细末酒煮面糊丸如梧桐子大每服二十丸煎生姜薄荷汤送下食后临卧日进二服
　　大半夏汤　治痰饮脾胃不和咳嗽呕吐饮食不入
　　半夏　白茯苓　生姜〈各二钱〉
　　右姜水煎服胃痞加陈皮四七汤亦善
　　导痰汤　治痰涎壅盛胸膈痞塞或咳嗽恶心饮食少思
　　半夏〈二钱〉　南星　枳实〈麸炒〉　茯苓　橘红〈一钱〉甘草〈五分〉
　　右用姜十片水煎服
　　瓜蒂散　疗病痰胸膈痞塞头不痛项不强寸脉微浮胸中痞鞕气冲喉咽不得息者此为胸中有痰也当吐之宜此法〈方见阙〉
　　柴胡半夏汤　治痰热头痛利膈除烦闷手足烦热荣卫不调肢节拘倦身体疼痛嗜卧少力饮食无味兼治五嗽痰癖
　　柴胡〈八分〉半夏〈三两半〉人参〈去芦〉甘草　黄芩　麦门冬〈各二两〉白术〈二两〉
　　右㕮咀每服五钱水一盏半姜五片枣一枚煎至八分去滓服
　　咳嗽
　　大妇人咳嗽者由肌体虚外受于寒热风湿所得也肺为四臓之华盖内统诸臓之气外合于皮毛若为寒热风湿所伤邪气自皮毛而入于肺中外皆伤故令咳也大抵治咳不可一㮣治当以脉息辨之其脉浮而者起于风濡而弱者起于湿洪而数者起于热迟而涩者起于寒风者散之湿者燥之热者凉之寒者温之虚者补之未有不安者也　薛丹溪云春是木气上升夏是火气炎上秋是湿热伤肺冬是风寒外来当发散行痰开腠理用二陈汤加麻黄桔梗杏仁痰饮随证加药劳嗽宜四物加竹沥姜汁干咳嗽难治此证乃痰郁火邪也用苦梗开之夏用补阴降火不已则成劳上半日多嗽者胃火也用贝母石膏午后嗽者阴虚也用四物加炒黑黄蘖知母黄昏嗽者火气浮于肺也用五味子五倍子五更嗽者饮食之火流于肺也以贝母软石膏肺胀而嗽或左或右不得眠此痰挟瘀血气滞而病宜养血疏肝清痰用四物加桃仁诃子青皮竹沥之类嗽而胁下痛宜疏肝气以青皮挟痰实者白芥子之类血碍气作嗽者桃仁大黄姜汁丸服治嗽多用生姜以其辛散故也痰因火动逆上作嗽者先治火次治痰以知母止嗽清肺滋阴降火夜嗽用清阴分之剂若嗽多用粟壳不必疑但要去病根此乃收后药也窃谓前证午前嗽属胃火盛用竹叶石膏汤〈伤寒瘥后病〉胃气虚用补中益气〈杂病伤劳倦〉加炒山栀午后嗽属阴血虚用四物黄蘗知母〈二味酒拌炒黒〉肾水虚用六味地黄丸〈杂病虚劳〉黄昏嗽用四物五味麦门并前丸五更嗽用六君子〈杂病虚劳〉不得眠及两胁下痛用六味地黄补中益气若因气虚腠理不密六淫所浸当袪外邪而实脾土若因心火太过当伐肝木而滋肺金若肺金气虚当补脾土而生肺气若因肾水亏损虚火炎上当补肺肾以滋化源大抵风邪胃火此实热为患易治惟肺肾亏损此真臓为患最难调理一妇人素勤苦冬初咳嗽发热吐血盗汗通身作痛或寒热往来用化痰降火之药口噤筋挛此血本虚而药复损之耳余用八味丸〈杂病虚劳〉为主佐以补中益气麦门五味山药年馀而愈　一妇人咳嗽发热呕吐痰涎日夜约五六碗喘咳胸痞燥渴不食崩血如涌此脾土虚寒用八味丸用附子理中汤〈杂病中寒〉而愈　一妇人不得于姑患嗽胸膈不利饮食无味此脾肺俱伤痰郁于中也先用归脾汤〈杂病健忘〉加山栀抚芎贝母桔梗诸证渐愈后以六君加芎归桔梗间服全愈　一妇人咳嗽早间吐痰甚多夜间喘急不寐余谓早间多痰乃脾虚饮食所化夜间喘急乃肺虚阴火上冲用补中益气加麦门五味而愈　一妇人患咳嗽胁痛发热日晡益甚余曰此肝脾虚热而伤肺也用加味逍遥散〈调经〉加熟地黄治之而愈后因怒气劳役前证仍作兼太阳痛或寒热往来或咳嗽遗尿此肺气虚而尿脬失制也仍用前散及地黄丸而瘥　一妇人久咳嗽面色痿黄或时㿠白肢体倦怠饮食少思稍多则泻此脾土虚而不能生肺金朝用补中益气汤夕用六君子汤为主间佐以八珍汤〈杂病虚劳〉三月馀渐愈后感寒邪喘嗽胸腹作胀饮食不入四肢逆冷此中气尚虚不能充皮毛肥腠理司开阖之所致也遂用六君加生姜桔梗而愈
　　初虞世曰经曰微寒为嗽寒甚为肠癖古人立方治嗽未有不本于温药如干姜桂心细辛之属以寒气入里非辛甘不能发散以此准之未有不因寒而嗽也又曰热在上焦因欬为肺痿又实则为肺痈虚则为肺痿此人其始或血不足或酒色滋味太过或因服利药重亡津液燥气内焚肺金受邪脉数发热咳嗽脓血病至于此亦已危矣古人立方亦用温药如建中之属今人但见寒热咳嗽率用柴胡鳖甲门冬葶苈等药旋踵受弊而不知非可为深戒就使不可进以温药亦须妙以汤丸委曲调治无为卤莽致伤人命　薛丹溪云阴分嗽者多属阴虚肺胀不得眠者难治肺痿专主补气养血清金肺气有馀者宜泻之以桑白皮为主半夏茯苓佐之泻其有馀补其不足肺燥者当润之属热者大力子桔梗知母鸡子清声哑者属寒也细辛半夏生姜肺虚者人参阿胶为主阴不足者六味地黄为要药或知母茯苓汤〈杂病喘〉阴虚气喘四物加陈皮甘草以降其气补其阴窃谓前证嗽而鼻塞声重风邪伤肺也用参苏饮〈杂病发热〉面赤喘嗽火克肺也人参平肺散〈杂病喘〉寒热交作肝气不和也四君加知母柴胡桔梗咳喘短气肺虚也人参补肺汤〈喘满〉体倦少食脾虚也参术补脾汤〈本条〉口干咽燥虚火上炎也六味丸大凡发热喘嗽作咳唾脓血饮食不入急补脾肺滋肾水多有得生者脉浮大而面色赤者皆难治脉浮短涩者可疗
　　经曰感于寒微则为咳甚则为泄盖肺主气合于皮毛邪伤皮毛则咳为肺病传于各臓以时受邪肺为嫩臓邪易伤而难治其嗽有肺心脾肾肝风寒支饮胆之十种亦有劳嗽者华陀谓之邪嗽孙真人谓之注嗽此因酒色过度劳伤肺经重者咯唾脓血轻者时发时瘥或先呕血而后嗽或先咳嗽而吐血此又挟邪传疰孙真人用通气丸梦与鬼交用四满丸蛤蚧天灵盖桃柳枝安息香之类若肺中有虫入喉痒嗽须以药含化其虫即死嗽即止　薛仲景先生云咳而两胁痛不能转侧两胠满属于肝臓用小柴胡汤咳而呕苦水属胆腑黄芩半夏生姜汤咳而喉中如梗状甚则咽肿喉闭属心臓桔梗汤咳而大便失气属小肠腑芍药甘草汤咳而右胠痛阴引肩背甚则不可动动则咳剧属脾臓升麻汤咳而呕呕甚则出长虫属胃腑乌梅丸咳而喘息有声甚则唾血属肺臓升麻汤咳而失尿属大肠腑麻黄附子细辛汤咳而遗溺属膀胱茯苓半夏汤咳而不止三焦受之其状腹满不食涕唾面目浮肿气逆异功散用之对证其效如神　一妇人患前证晡热内热寒热往来作渴盗汗小便频数其经两三月一行此肝脾气血虚损用八珍汤六味丸六十馀剂诸症渐愈其经两月一行仍用前二药间以加味逍遥散各三十馀剂后恚怒适经行去血过多诸证悉至饮食少思腹胀气促用十全大补汤数剂渐愈仍用前药调补渐安复因丧子胸腹不利食少内热盗汗便血无寐用加味归脾汤仍兼前药而愈　一妇人患前证不时发热或时寒热或用清热之剂其热益甚盗汗口干两足如炙遍身皆热昏愦如醉良久热止方甦或晡热至旦方止此阴血虚而阳气弱也余朝用六味丸料夕用十全大补汤月馀诸证稍愈更兼以补中益气汤两月馀而愈
　　黄耆散　治虚中有热咳嗽脓血口苦咽干
　　黄耆〈四两〉甘草〈二两〉
　　右为细末汤点一二钱服日三服　一方甘草一两黄耆六两名黄耆六一汤只㕮咀水煎服
　　蛤蚧丸　治妇人咳嗽不止渐成劳气
　　蛤蚧〈一对酥炙〉紫苑　款冬花　鳖甲〈炙〉贝母〈去心〉皂角子仁〈炒各一两〉杏仁〈炒去皮尖一两半〉
　　右为细末炼蜜丸如梧桐子大每服二十丸淡姜汤吞下
　　含化丸　昔有妇人患肺热久嗽身如炙肌瘦将成肺劳服此安〈冦宗奭方〉
　　枇杷叶〈去毛〉桑白皮　款冬花　木通　紫苑　杏仁〈各等分〉大黄〈减半〉
　　右为细末炼蜜丸如樱桃大食后夜卧含化一丸
　　贝母汤〈本事〉治诸嗽久不瘥
　　贝母〈生姜汁浸半日〉北五味子　黄芩　干姜〈热者减半〉陈皮〈各一两〉半夏　桑白皮　桂心　北柴胡〈各半两热者加一半〉木香　甘草〈各二钱半〉
　　右为粗末每服五钱水一盏半杏仁七枚去皮尖碎之生姜二片煎七分去滓热服　黄师文云戊申冬有姓蒋者其妻积年嗽制此方授之一投而瘥以此治诸嗽悉皆愈
　　定喘汤　治丈夫妇人远年近日肺气咳嗽上气喘急喉中涎声胸满气逆坐卧不安饮食不下及治肺感寒邪咳嗽声重语音不出鼻塞头昏并皆治之半夏曲〈炒〉阿胶〈炒〉甘草〈各钱半〉莺粟壳〈制半两〉北五味子　桑白皮　麻黄〈去莭〉人参〈各二钱半〉
　　右㕮咀每服三大钱姜三片乌梅半个水一盏半煎至七分去滓渐渐温服食后临卧日二服〈方同和剂分两加减不同有效〉
　　补肺汤　治证同前〈沧州李官人宅又名清金汤〉
　　莺粟壳〈制二两〉人参　粉草〈各半两〉陈皮　茯苓　杏仁〈制〉白术　明阿胶〈炒〉北五味子　桑白皮　薏苡仁　紫苏茎〈各一两〉
　　右㕮咀为末每服三大钱水一盏半姜三片枣二枚乌梅半个煎至一盏临卧温服　更加百合贝母〈去心〉半夏曲款冬花〈各一两〉服之良验
　　金不换散　治男子女人肺胃虚寒久嗽不已喘促满闷咳嗽涎盛腹胁胀满腰背倦痛或虚劳冷嗽唾红痰及远年近日一切喘咳诸药不效者并治之莺粟壳〈半两制〉杏仁〈制〉甘草〈各三钱〉枳壳〈四钱〉
　　右㕮咀每服三钱水一盏半姜三片乌梅半个煎至八分食后临卧渐渐热服
　　许元林先生方乙卯年七月仆尝治一妇人咳嗽不已服诸药无效渐成痨瘵求予诊之六脉濡弱以愚考之此是血弱又因忧戚太过而成斯疾合用当归等药治之必愈遂先用古今录验橘皮汤空心服苏子降气汤徐用金钗煎熟地黄丸当归丸调理得安又治一妇人时行感热咳嗽遂用小柴胡汤去人
　　参姜枣只加北五味子煎服愈
　　古今录验橘皮汤　疗春冬伤寒秋夏冷湿咳嗽喉中作声上气不得下头痛方
　　陈橘皮　紫苑　麻黄〈去根〉杏仁〈制〉当归　桂心甘草　黄芩〈各等分〉
　　右㕮咀每服五钱水盏半煎至一盏去滓热服
　　深师四㳻丸　治上气嗽饮燥冷嗽邪𠻳谓之五嗽干姜〈炮〉桂心　踯躅花　芎䓖　紫苑〈各二两〉芫花根皮〈五钱〉蜈蚣〈一条去头足炙〉细辛　甘草〈炙〉鬼督邮　人参　半夏〈汤洗各一两〉
　　右为末炼蜜丸大豆许每服五丸米饮下日三服未应加至七八丸
　　团鱼丸　治骨蒸劳嗽累效
　　贝母　前胡　知母　杏仁　柴胡〈各等分〉生团鱼〈二个〉
　　右药与鱼同煮熟取肉连汁食之将药焙干为末用骨更煮汁一盏和药丸梧子大每服二十丸煎黄耆六一汤空心送下病既安仍服黄耆六一汤调理
　　参术调中汤　泻热补气止嗽定喘和脾胃进饮食黄耆〈四分〉桑白皮〈五分〉人参　炙甘草　青皮　白茯苓〈各三分〉五味子〈杵五分〉白术〈三分〉地骨皮　麦门冬陈皮〈各五分〉
　　右水煎服
　　噙化丸〈自制方〉治肺止嗽定喘化痰
　　薄荷叶〈四两〉桑白皮　天门冬〈去心〉麦门冬〈去心〉知母〈去皮毛〉百部　贝母〈去心〉柿霜〈各二两〉枇杷叶〈去毛蜜炙〉诃子肉阿胶　橘红　紫苑　款冬花〈各一两半〉𦸈𧁾仁〈去油〉
　　𦸈𧁾皮瓤　黄芩　杏仁〈炒去皮尖油取浄霜〉白茯苓　玄明粉　铅白霜　桔梗〈各一两〉旋覆花　马兜铃五味子〈各七钱半〉硼砂〈五钱〉冰片〈一钱非真者勿用〉
　　右为极细末梨膏为丸如无梨膏则以白蜜竹沥梨汁熬至滴水不散为度丸如龙眼大噙化一丸
　　参耆补脾汤　治肺证因脾气虚弱咳唾脓涎中满不食宜兼服此药以补脾土生肺金
　　人参　白术〈各二钱〉黄耆〈炙二钱半〉茯苓　当归　陈皮〈各一钱〉升麻〈三分〉五味子〈四分杵〉炙甘草〈五分〉
　　右姜水煎服
　　喘满
　　岐伯曰夜行则喘出于肾淫气病肺有所堕恐喘出于肝淫气害脾有所惊恐喘出于肺淫气伤心度水跌仆喘出于肾与骨当是之时勇者气行则已怯者则著而为病也原疾之由皆本于肺与气然感外邪则有太阳证脉浮无汗而喘者宜麻黄汤阳明病汗出不恶寒腹满而喘有潮热者宜承气汤若表邪未解误服下利药利遂不止脉促喘而汗出者宜葛根黄芩黄连汤若微喘者桂枝厚朴杏子汤汗出而喘若无大热者宜麻黄杏子甘草石膏汤若表邪未解心下停水发热而喘或呕者小青龙汤去麻黄加杏仁主之若阴证喘促者四肢逆冷脉息沈细或寸大尺小或六脉促疾或心下胀满结鞕若冷汗自出或大便频数上气喘促或咽喉不利者此是本气极虚内外挟寒冷所致使阴气内消阳气得复则愈宜返阴丹主之〈已上诸方并见伤寒准绳〉大㮣诸臓相乘而喘者以杏子散〈本条〉如感寒伏热而喘者以华盖散〈杂病嗽〉九宝汤〈杂病喘〉若暴寒向火覆衣被过当伤热肺实而喘促者其状多有热证宜洗心散〈杂病发热〉冷水调服若因气宇不调痰盛喘促者宜四七汤〈杂病气〉兼官局桔梗汤〈杂病痰饮〉姜煎服若涎多而喘者宜千缗汤〈杂病喘〉橘皮半夏汤〈本条〉若不得卧卧即喘者此由水气逆行上乘于肺肺得水则浮而开使气不得通流其脉沈大宜神秘汤〈杂病喘〉肺之积名曰息贲在右胁下大如杯令人洒淅寒热喘咳发痈疽宜枣膏丸〈本条〉若上气喘者神授汤〈本条〉若上盛下弱而喘促者宜苏子降气汤〈杂病气〉吞黑锡丹〈杂病头痛〉若尊年之人素来禀赋太厚不任热药者不可轻投丹剂及诸热药但以秘传降气汤分心气饮〈俱杂病气〉论之梗㮣不出于此矣若素有脚气而喘者当作脚气治之又有骨蒸劳喘自有专门不敢滥及　薛东垣云肺金受邪由脾胃虚弱不能生肺乃所生受病故咳嗽气短气上皮毛不能御寒精神少而渴情惨不乐皆阳气不足阴气有馀也治法若肺气虚弱用四君子〈杂病虚劳〉加枳壳半夏脾虚不能生肺补中益气汤〈杂病劳倦〉七情气结四七汤〈杂病气〉脾经郁结归脾汤〈杂病健忘〉脾气虚弱人参补肺散肺经火盛人参平肺散肾水败浊六味地黄丸〈杂病虚劳〉真阳虚损八味丸〈虚劳〉或兼小便不利为害尤速非二丸不能救　一妇人伤风寒作喘或用表散愈而复患仍用前药其证益甚饮食少思胸腹不利此因脾肺气虚也予先用六君子汤加桔梗渐愈又用补中益气汤而痊　一妇人患前证属命门火虚不能生脾土用补中益气汤八味地黄丸而痊后复患其喘益甚用前药不应遂用黒锡丹二服喘止仍用前二药而诸症痊凡属邪气有馀者其证易识治效亦速其属元气不足者变证不一效非可以旦夕期也
　　杏子散　治诸臓相乘喘急
　　杏仁〈去皮尖双仁䴸炒黄细研如膏〉麻黄根〈为细末各等分〉
　　右和匀煎橘皮汤调下二钱无时
　　橘皮半夏汤〈和剂〉治肺胃虚弱好食酸冷寒痰停积呕逆恶心涎唾稠黏或积吐粥药不下手足逆冷目身重又治伤寒时气欲吐不吐欲呕不呕昏愦闷乱或饮酒过多中寒停饮喉中涎声干哕不止
　　陈皮〈去白〉半夏〈煮各七两〉
　　右锉为粗散每服三钱生姜三片水二盏煎至一盏去滓温服不计时留两服滓并一服再煎服
　　枣膏丸　治息贲在右胁下大如杯令人洒淅寒热喘咳
　　甜葶苈〈炒研〉陈皮　苦梗〈各等分〉
　　右为末煮枣肉丸桐子大每服数丸白汤下许学士云余尝停饮水积食已必嚏渐喘觉肺系急服此良验
　　神授汤　治上气喘急不得卧
　　橘红　苦梗　紫苏　人参〈各一钱〉五味子〈杵炒三分〉
　　右姜水煎服
　　治妇人喘促虚肿快利小便即瘥　用生姜二两取汁白面三两以姜汁捜作小剂大半夏十个打研入面中作饼炙熟作黄色为末温熟水调下一钱以小便通利为度
　　天门冬丸〈杨氏家传〉治妇人喘手足烦热骨蒸寝汗口干引饮面目浮肿
　　天门冬〈十两去心秤〉麦门冬〈去心八两〉生地黄〈三斤取汁熬膏〉
　　右二味为末入地黄膏和丸如梧桐子大每服五十丸逍遥散中去甘草加人参煎汤送下或服王氏博济方中人参荆芥散亦可如面肿不已经曰面肿曰风故宜汗麻黄桂枝可发其汗后服柴胡饮子去大黄故论曰治臓者治其俞治腑者治其合浮肿治其经治俞者治其土也治合者亦治其土也如兵家围魏救赵之法也
　　人参补肺汤　治肺痈肾水不足虚火上炎咳唾脓血发热作渴小便不调
　　人参　黄耆〈炒〉白术　茯苓　陈皮　当归〈各一钱〉山茱萸〈去核〉山药〈各二钱〉五味子〈杵〉麦门冬〈去心〉甘草〈炙各七分〉熟地黄〈自制一钱五分〉牡丹皮〈一钱〉
　　右姜水煎服
　　人参平肺散　治心火克肺金患肺痿咳嗽喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽膈不利
　　人参　青皮　茯苓　天门冬　陈皮　地骨皮〈各一钱〉甘草〈炙五分〉知母〈七分〉五味子〈十粒杵〉桑白皮〈炒一钱〉
　　右姜水煎服
　　呕吐
　　大夫妇人呕吐者由脾胃有邪冷谷气不理所为也胃为水谷之海其气不调而有风冷乘之冷于胃胃气逆则令呕吐也　夫呕吐之疾非特脾胃虚冷而呕吐也亦有胃热而呕者亦有胃中冷胃口热而吐者亦有痰盛而呕者亦有血弱而呕者经云无阴则呕是也不可以一㮣用药如胃冷而呕吐宜用局方人参丁香散理中丸及许仁则半夏丸人参七味丸如胃热而呕吐者宜用小柴胡汤芦根汤竹茹汤槐花散如胃中冷胃口热而呕吐者宜用局方藿香正气散生姜枣子煎沈冷服即止如痰盛呕吐者宜局方半夏汤茯苓汤二陈汤如恶阻兼用茯苓丸自有专门如血不归源而呕吐者用十全大补〈杂病虚劳〉加陈皮半夏藿香姜枣煎服或有脚气而呕者自有专门不滥及　薛东垣先生云前证内有故寒与新谷俱入于胃新故真邪相攻气并相逆复出于胃故为哕补手太阴泻足少阴又云胃因气逆为哕夫呕吐哕者俱属于胃以其气血多少为异耳如呕者阳明也阳明多血多气故有声有物血气俱病也仲景云呕多虽有阳明证慎不可下孙真人云呕家多服生姜为呕家之圣药也气逆者必散之故以生姜为主吐者太阳也太阳多血少气故有物无声为血病也有食入则吐以橘皮去白主之哕者少阳也多气少血故有声无物乃气病也以姜制半夏为主若脾胃虚弱寒邪所客饮食所伤者用六君丁香藿香生姜之类若胃中有热鬲上有痰用二陈山栀黄连生姜若久病胃虚呕而不纳谷者用生姜参术黄耆香附之类亦有痰膈中焦食不得下者有气逆而呕者有气郁于胃口者有食滞于心肺之分而复出者有胃口有火与痰而呕者若注船大吐渴饮水者即死童便饮之最妙前论云血不归源而呕用十全大补汤诚发前人之未发愚常用屡效〈此论与王安道溯洄集所论少异宜参看之〉　先太宜人饮食后闻外言忤意呕吐酸水内热作渴惟饮冷水气口脉大而无伦面色青赤此肝脾郁火投之以药入口即吐第三日吐宿食第七日吐酸黄水十一日吐苦水脉亦洪大仍喜饮冷以黄连煎汤冷饮少许至二十日加白术茯苓二十五日加陈皮三十七日加当归炙草至六十日始进米饮半盏渐进薄粥调理得痊　府庠沈姬文母患脾虚中满痰嗽发热又食湿面冷茶吞酸呕吐绝食误服芩连青皮等药益加寒热口干流涎不收闻食则呕数日矣迎治余曰脾主涎此脾虚不能约制也欲用人参安胃散惑于众论以为胃经实火宿食治之病日増剧忽思冬瓜食如指甲一块顿发呕吐酸水不止仍服前药愈剧复邀视之则神脱脉绝濒死矣惟目睛尚动余曰寒淫于内治以辛热然药不能下矣急用盐艾附子炒热熨脐腹以散寒回阳又以口气补接母口之气又以附子作饼热贴脐间时许神气少甦以参术附子为末仍以是药加陈皮煎膏为丸如粟米大入五七粒于口随津液咽下即不呕二日后加至十粒诸病少退其涎不止五日后渐服前剂一二匙胃气少复乃思粥饮后投以参术等药温补脾胃五十馀剂而愈　孙一妇人三十五岁无子恐夫娶妾致郁经不行者三月矣病腹痛恶心诸医皆云有孕其夫亦粗知医举家欣喜治以安胎行气止痛之药服三五十贴不效痛苦益甚凡未申时发寒热腹中有块如弹子大者二三十枚翻腾作痛行动则水声漉漉痛极则吐酸水五六碗吐尽则块息而寒热除痛亦不作明日亦然又作疟治转剧召予诊左手尺涩右手濡弱重取则滑尺同左时经已五月不行矣予曰此郁病也岂有涩脉成孕之理若然则前药当效矣其夫亦悟乃为制方以二陈加香附山栀抚芎玄胡当归红花之类药进而痛止连与四贴皆效但药止则痛发如故调治一月不能除根予因持脉案见先师黄古潭先生先生乃谕予曰此郁火病也其病起于肝胆盖肝主谋虑胆主决断谋不决则郁生郁生则木盛木盛则凌脾脾伤则不能运化精微而生气血以故月水不来也肺金失于母养则降杀之令不行木寡于畏而侮所不胜是以直冲犯清道以作吐也吐后诸证皆减者木升而火息也为裁一方以黄耆五钱柴胡三钱白芍药二钱甘草一钱陈皮贝母枳实各五分姜三片一剂而寒热除再剂而痛减吐止水声亦绝七日不发其夫喜曰是何神速也乃拉予复请命于先生先生曰夫寒热者少阳胆也吐酸者厥阴肝也痛而腹块翻腾者火盛激动其水如锅中汤滚泡浪沸腾是也吐多则肺金愈伤故用黄耆补肺金为君使得以制肝木以柴胡泻肝为臣以升发其胆火经曰木郁则达之达是通达之义夫木性上升者也既郁则不升故用柴胡升发胆肝之清气使冲开其郁结以复其常又曰过者折之以其畏也所谓泻之补肺制肝正谓此也又曰泄其肝者缓其中以甘草缓中为佐又曰木位之主其泻以酸以白芍药于脾中泻木为臣病久生郁郁久则生涎以贝母陈皮枳实开郁逐涎为禆使然后金得其正木得其平土得其安由是病去而愈速前方用山栀黄连之类皆降下之药火势正炽岂区区寒凉所能抑哉故经曰轻者正治重则从其性而升之但凡治病要当识得此意
　　益智子散　治妇人脾胃久虚气弱多欲呕吐全不下食四肢无力
　　益智〈一两〉附子〈炮〉缩砂仁　丁香　厚朴　黄耆白术　白茯苓　陈皮　川芎　良姜　藿香叶当归〈各七钱半〉人参　桂心〈各半两〉
　　右㕮咀每服三钱姜三片枣一枚水一盏煎至七分去滓无时温服
　　丁香散　治妇人臓腑虚冷脾胃气弱食则呕吐水谷不消
　　丁香　白术　缩砂仁　草果仁　橘皮〈各七钱半〉当归　白豆蔲　藿香叶　神麹　诃子皮　甘草〈各半两〉人参〈一两〉
　　右为细末每服二三钱煎姜枣汤调下
　　竹茹汤　治胃热呕吐
　　干葛〈三两〉半夏〈汤洗七次姜汁半盏浆水一升煮耗一半取七钱半〉甘草〈七钱半〉
　　右㕮咀每服五钱水二盏姜三片竹茹鸡蛋大枣子一枚煎至一盏去滓温服　许国士云胃热者手足心热政和中一宗人病伤寒得汗身凉数日后忽呕吐药与饮食俱不下医者皆用丁香藿香滑石等药下咽即吐予曰此正汗后饮热留胃腕孙兆竹茹汤正相当尔亟治药与之即时愈
　　良方槐花散
　　皂荚　白矾　槐花〈炒令黄黒色〉甘草〈各等分〉
　　右为细末白汤调下二钱
　　许仁则半夏丸　疗积冷在胃呕逆不下食方
　　半夏〈一升真熊州者洗去滑〉小麦曲〈一升〉
　　右𢭏半夏为散以水捜面丸如弹子大以水煮令面熟则是药成初吞四五丸日二服稍加至十四五丸旋煮旋服此觉病减欲更合服亦佳忌羊肉饧
　　又依前半夏丸虽觉渐损然病根不除欲多合前丸又虑药毒不可久服欲不服又恐病滋蔓宜合人参七味丸服之
　　人参七味丸
　　人参　白术〈各五两〉厚朴〈炙〉细辛〈各四两〉生姜〈八两末〉橘皮〈三两〉桂心〈二两〉
　　右为细末炼蜜丸如梧桐子大饮下十丸渐加至二十丸与半夏丸间服亦可忌桃李雀肉生葱生菜
　　补遗治男子妇人一切呕吐五苓散内除桂加半夏末如桂分两每服一钱以生姜自然汁调搜和如面候半时久再以白沸汤一小盏调开温服〈五苓散方见伤寒准绳渴门〉
　　青金丹　治一切呕吐不已
　　硫黄〈二钱〉水银〈二钱〉
　　入铫内慢火熬化以木箆子拨炒成砂再入乳钵研黑不见星以姜汁糊丸如菉豆大每服二三十丸米饮下
　　人参安胃散　治脾胃虚热呕吐泄泻或饮食不入人参〈一钱〉黄耆〈炒二钱〉生甘草　炙甘草〈各五分〉白芍药〈七分〉白茯苓〈四分〉陈皮〈三分〉黄连〈炒二分〉
　　右水煎服
　　霍乱
　　大呕吐而利者名霍乱也原疾之由皆因肠胃虚冷饮食过度触冒风冷使阴阳不和清浊相干致令挥霍变乱也或先心痛而吐者或先腹痛而利者或吐利俱作者或头痛身体壮热而脉浮洪者或阳气暴绝而手足逆冷而脉息微绝者治之当分阴阳察其虚实辨其冷热观其脉息热者凉之冷者温之以平为期百问云凡霍乱吐利热多而渴者五苓散寒多不饮水者理中丸吐利已汗出而厥四肢拘急不解脉微欲绝者通脉四逆加猪胆汁汤夏月间中暑霍乱大烦渴四肢逆冷冷汗出脚转筋者香薷散浓煎沈冷服即效〈凡霍乱之脉得浮洪者易治微迟者并短气者难治〉　薛贾元良先生云暑者相火行令也夏月人感之自口齿而入伤心胞络之经其证头疼口干面垢自汗倦怠少气或背寒恶热甚者迷闷不省或霍乱吐利呕痰腹痛或下血发黄生癍等证治法清心火利小便为主若自汗热甚用白虎汤若头疼恶寒用十味香薷散泄泻烦渴饮水吐逆用五苓散热甚烦渴用益元散清之若表解里热甚者用黄连解毒汤脉微下利作渴喜温或厥冷不省人事宜竹叶石膏汤加熟附半枚冷饮次以来复丹五苓散治之故东垣云脾胃虚弱遇夏月淫雨身重短气甚则四肢痿软脚欹眼黑当滋肺气以补水之源是以五月常服五味子人参麦门冬之剂为热伤元气故尔丹溪所谓夏月伏阴在内也盖人之腹属地已月六阳尽出于地之上矣是人之阳气亦浮于肌表散于皮毛而腹中之阳虚矣又加以凉台水馆大扇风车寒泉水果冰凉之物自内及外不用温热病所由生陈无择云凡中暍切不得用冷药惟用温养得冷即死道途无汤即以热土熨脐中溺以热尿即甦㮣可见矣内经曰脉虚身热得之伤暑难经曰伤暑得之为正邪火自病也当恶臭其病身热而烦心痛其脉浮大而散伤寒论曰太阳中暍者身热头痛而脉微弱或发热恶寒而脉细芤迟大抵寒伤形热伤气盖伤气而不伤形则气消而脉虚弱故先哲立法夏月而补良有以也前证若内有所积外有所感用二陈汤加减治之或萝卜子捣碎服而吐之若饮米汤即死云云同前论若转筋不住男子以手挽阴女子以手牵乳近两边此千金妙法也干霍乱不得升降死在须臾当以盐汤吐之后以二陈汤加川芎苍术防风白芷姜煎服若登圊而不通加枳壳若食瓜果饮冷乘风霍乱用六和汤倍加藿香大凡中暑而亡者皆因元气虚弱暑热乘之以致泄泻阳气暴脱实为阴寒之证宜急补其阳庶得保生缓则不救其他执为暑热投以寒药鲜不误事愚故以回阳固本之方继之于后
　　加减理中丸　主霍乱临时方亦可治男子
　　人参　白术　干姜　甘草〈各一两〉
　　右为细末炼蜜为丸每两作五丸取汤和一丸服之日三服　吐多利少者取枳实三枚炙去穰四破水三升煮取一升和一丸服之吐少利多者加干姜一累　吐利干呕者取半夏半两泡洗去滑水二升煮取一升和一丸服　若体疼痛不可堪者取枣三枚水二升煮一升和一丸服　吐利太极转筋者以韭汁洗腹肾从胸至足踝勿逆即止　若体冷微汗腹中寒取附子一枚泡去皮四破以水二升煮取一升和一丸服　吐利悉止脉不出体犹冷者可服诸汤补之
　　四顺汤　治霍乱吐利腹痛手足逆冷脉微欲绝附子〈一枚破八块〉干姜〈三两〉人参　甘草〈各一两〉
　　右㕮咀水煎服
　　四逆加猪胆汁汤　治吐已下断汗出而厥四肢拘急不解脉微欲绝者
　　甘草〈二两〉干姜〈三两〉附子〈一枚生用〉猪胆汁〈半合〉
　　右三味㕮咀每服五钱水三盏煮至二盏去滓内猪胆汁分二次温服其脉即来
　　香薷散　治臓腑冷热不调饮食不节或食腥鲙生冷过度或起居不节或露卧湿地或当风取凉而风冷之气归于三焦传于脾胃脾胃得冷不能消化水谷致令真邪相干肠胃虚弱因饮食变乱于肠胃之间便致吐利心腹疼痛霍乱气逆有先心痛而吐者或先腹痛而利者有吐利俱发者有发热头痛体疼而后吐利虚烦者或但吐利心腹刺痛者或转筋拘急疼痛者或但呕而无物出者或四肢逆冷脉微欲绝者或烦闷昏塞欲死者妊妇霍乱吐利此药悉能主之
　　香薷叶〈四两〉白扁豆　厚朴〈各二两〉
　　右㕮咀每服半两水一大盏酒一分漫火浓煎至六分去滓井中浸令冰冷顿服无时候连并二三服立见神效〈苏沈良方中名香茸散百问同有黄连无匾豆〉
　　诃子散　治老幼霍乱吐利一服取效又治九种心痛及心脾冷痛不可忍
　　诃子皮　甘草　厚朴　干姜　草果仁　陈皮良姜　茯苓　神曲　麦门冬〈各等分〉
　　右为细末每服二钱候发刺痛不可忍用水一盏煎七分入盐服急则盐点
　　胡椒汤　治霍乱吐利甚妙
　　胡椒〈四十九粒〉菉豆〈一百四十九粒〉
　　右为细末每服二钱木瓜煎汤调下
　　补遗凡霍乱身热脉浮洪而渴者此必胃有热宜竹茹汤吐止然后以五苓散不换金正气散六和汤等治之或若阳气暴绝四肢逆冷脉微欲绝可用理中汤理中丸治中汤之类甚者加附子如中暑霍乱吐利当以香薷散入半夏少许用生姜自然汁搜药剂入铜铫炒干再入好红曲酒又搜润药又炒干却入水一盏半煎七分去滓井中浸冷服效
　　翻胃吐食
　　薛病机云吐有三曰气积寒也皆从三焦论之上焦吐者从于气气者天之阳也其脉浮而洪食已暴吐渴欲饮水大便燥结气上冲胸发痛其治法当降气和中中焦吐者从于积有阴有阳食与气相假为积而痛其脉浮而匿其证或先痛而后吐或吐而后作痛治法当以小毒药去其积㯽榔木香行其气下焦吐者从于寒地之道也其脉沈而迟其证朝食暮吐暮食朝吐小便清大便秘而不通治法当以毒药通其秘塞温其寒气大便渐通复以中焦药和之不令大便秘结而自愈也王太仆曰食不得入是有火也食入反出是无火也又发明曰噎者六腑之所主阳也气也塞者五臓之所主阴也血也二者皆由阴中伏火而作也刘宗厚先生曰若三焦传化失常所致主于气也若血亏胃脘干稿所致因于血也塞犹填塞不通之义故发明有治幽门不通噎塞不便通幽汤例盖阳无阴不能通化阴之失位而阳伏其中传化不变而反上行矣故前证或由饮食起居七情亏损胃气痰饮停滞中气不运当以补中益气汤〈杂病劳倦〉为主若郁结伤脾用归脾汤〈杂病健忘〉加枳壳桔梗若恚怒伤肝用小柴胡汤〈伤寒少阳〉加栀苓参术脾气虚弱用六君子〈杂病虚劳〉加山栀枳壳气血俱虚用八珍汤〈即杂病八物汤〉加山栀半夏若用行气之药胸膈痞闷用六君芎归之类若过用香燥之剂而大便结燥用四物〈通治〉参术之类若饮食不能入用六君山栀吴茱萸治黄连若食入而反出用六君炮姜白豆蔲黄连制吴茱萸若痰滞而食反出六君枳壳桔梗若饮食少思大便不实胸膈痞闷吞酸嗳腐食反不化是为脾胃虚寒用东垣补真丸或八味丸〈杂病虚劳〉若发热烦热身恶风寒腹畏热食或手足俱冷胸满腹胀是内真寒外假热用神效附子丸〈本条〉或八味丸大凡呕吐善食喜饮冷水是为有火呕吐少食喜饮热汤是为无火当审其因而治之　一妇人患前证胸腹痞闷得去后或泄气稍宽余曰此属脾气郁结而虚弱也当调补为善不信乃别用二陈枳实黄连之类不应又用香燥破气前症益甚形气愈虚余用加味归脾汤〈即本方加山栀柴胡〉调理半载而痊　一妇人患前证胸胁胀闷或小腹不利或时作痛小便涩滞余曰此肝火血虚也当清肝火生肝血养脾土生肺金以余言为迂别服利气化痰等剂前证益剧虚证𧒒起余用加味逍遥散〈调经〉加味归脾汤兼服寻愈　一妇人患吐痰甚多手足常冷饮食少思余曰此肝脾郁怒兼命门火衰不信另服化痰利气之剂胸腹愈胀又服峻利疏导之剂余曰非其治也必变脾虚发肿之证急服金匮加减肾气丸庶有可救不信反服沈香化气等丸果发肿而殁
　　白墡散　治妇人翻胃吐食千金翼云不特治妇人男子亦可服一斤以上为妙
　　白墡土〈以米醋一升煅土令赤入醋内浸令冷再煅再浸以醋干为度取一两研〉干姜〈炮二钱半〉
　　右为细末每服一钱米饮调下甚者二钱
　　白芷散　治妇人翻胃吐食
　　右用白芷一两切作片瓦上炒令黄为细末用猪血二十文切片以沸汤泡七次将血蘸药吃七片如剰药末留后次用
　　太仓丸　治脾胃虚弱不进饮食反胃呕吐
　　白豆蔲　缩砂仁〈各二两〉丁香〈一两〉陈仓米〈一升用黄土炒未赤去土不用〉
　　右为细末姜汁法丸梧子大每服六七十丸食后淡姜汤下
　　青金丹　治呕吐反胃等证每用三十丸煎生姜陈皮汤吞下〈方见前呕吐〉
　　五苓散　治反胃发渴加半夏每四钱生姜五片煎温服〈方见伤寒渴〉
　　东垣补真丸
　　肉苁容〈酒浸焙〉葫芦巴〈炒〉附子〈泡去皮〉阳起石〈煅〉肉豆蔲〈面裹煨〉兔丝子〈浄洗酒浸蒸〉川乌〈炮去皮〉沈香　五味子〈各五钱〉鹿茸〈酒浸炒〉巴㦸〈去心〉锺乳粉〈各一两〉
　　右为细末用羊腰子两对治如食法葱椒酒煮捣烂入酒糊丸如梧子大每服七十丸空心米饮盐汤任下
　　神效附子丸　治脾肾虚寒呕吐或反胃膈噎
　　黑附子重一两四五钱端正底平尖圆一枚灰火炮皮裂入生姜自然汁内浸润晒干仍炮再入汁浸润仍晒再炮用尽姜汁半椀为度却去皮脐末之以人参膏和丸如黍米大每服数丸津唾咽下胃气稍复饮食稍进投以温补之剂
　　血膈
　　薛妇人血膈若气逆而血滞用流气饮〈臂病〉若恚怒而血逆用小柴胡汤〈伤寒少阳〉加山栀丹皮血虚用四物汤〈通治〉参术柴胡山栀丹皮若郁结而血伤用加味归脾〈即归脾加山栀丹皮〉兼加味逍遥〈结核〉脾虚不能生血用六君子〈杂病虚劳〉加归芎胃虚不能生血用补中益气汤〈杂病劳倦〉若肝虚而不能蔵血用补肝散〈两胁胀痛〉如不应兼以六味丸〈杂病虚劳〉若因脾肺虚用补中益气汤如不应用六君子加芎归　一妇人患前证胸膈痞闷余曰此属脾经血虚遂用四君加芎归调补脾气寻愈又因怒兼两胁痞闷头目不清月经旬馀未竭用加味逍遥散加钓藤治之复瘥　一妇人患前证胸膈作痛面青目劄小便频数或时寒热此肝气滞而血凝先用失笑散二服痛止又用加味逍遥散而愈　一妇人所患同前泛用行气破血之剂以致不起
　　牡丹煎　治妇人血膈
　　牡丹皮　苦参　贝母〈去心〉玄胡索　白芍药〈各等分为细末〉
　　炼蜜丸梧子大每服十五二十丸米饮吞下无时
　　抽刀散　治妇人血风血气血膈等候〈方见血崩〉
　　鼻衄
　　大夫妇人鼻衄者由伤动血气所致也凡血气调和则循环表里经络涩则不散若劳伤损动因而生热气逆流溢入于鼻者则成鼻衄也只有产后见衄者不可治凡鼻衄虽多因热而得此疾亦有因怒气而得之者
　　曽治赵恭人鼻衄不止诸治不痊召予治之先用苏合香丸四粒次用五苓散浓煎白茅花汤调服即止次用芎归汤调理又有一富室男子鼻衄不止六脉洪数究竟云服丹药太过遂用黄连黄芩大黄为末水煎服之愈〈调服亦可〉　薛前证若热郁于胃经用犀角地黄汤若伏暑于内用黄连香薷饮若大怒血蓄于上用小柴胡汤若脾损不能摄血归源用归脾汤大凡杂证见血多因阴分郁热或内有所伤皆属五志所动经曰诸见血身热脉大者难治是火邪胜也身凉脉静者易治是正气复也仍与后证同用　一妇人经素不调因怒衄血此肝火炽盛用加味小柴胡〈热入血室〉加红花二剂血止又用加味逍遥散〈结核〉八珍汤〈即八物汤杂病虚劳〉兼服三十馀剂经行如期　一妇人郁结而患前证用加味归脾汤〈即归脾加山栀丹皮〉其血渐止饮食渐进用加味逍遥散元气渐复寒热渐止后因怒仍衄寒热往来用小柴胡汤〈伤寒少阳〉加芎归丹皮而愈　一妇人因劳衄血服凉血之剂更致便血或以血下为顺仍用治血余曰此因脾气下陷而血从之当升补脾气庶使血归其经不信果血益甚余朝用补中益气〈杂病劳倦〉夕用加味归脾而愈此证用寒凉止血不补脾肺而死者多矣
　　刺蓟散　治妇人鼻衄血流不止
　　刺蓟〈二两〉桑耳　乱发灰　艾叶〈各一两炒〉生地黄〈二两〉蒲黄〈一两半〉
　　右为细末每服二钱粥饮调下无时
　　伏龙肝散　治男子妇人五臓结热吐血衄血并皆治之
　　伏龙肝　生地黄〈各一斤〉竹茹〈一升〉芍药　黄芩　当归　川芎　桂心　甘草〈各二两〉
　　右㕮咀以水一斗三升煮竹茹减三升内药煮取三升分为三服千金方无桂心
　　百问有茅花汤以白茅花浓煎饮之立止
　　一方𢷬生白茅根取汁一合饮之止
　　又方　取生葱心塞鼻中即定若因刺著并刀斧所伤血不止者并用之立定
　　又方　取釡底墨细研入鼻中
　　又方　取乱发灰细研以竹管吹入鼻中立止
　　又方　取龙骨为末吹入鼻中立止
　　四物汤加侧柏生地黄治虚热吐血甚效若脾经血虚须用四君加芎归若脾经气郁须用归脾汤若肝肾亏损须用六味丸若气血俱虚须用十全大补汤
　　犀角地黄汤主热郁不解泛行经络或流肠胃随气涌泄以致衄血吐血或为便血并皆治之若实热炽甚加炒黄芩若去血过多或脾肺之气亏损不能摄血归源者急用四君子汤怀抱郁结者用归脾汤
　　枇杷叶散　治暑毒攻心衄血呕血或吐泻作渴黄连香薷饮亦可
　　吐血
　　大妇人吐血者皆由臓腑伤损所致夫血者外行于经络内荣于臓腑若伤损气血经络则血虚行失于常理气逆者吐血又吐则气逆甚则呕血然忧思惊恐内伤气逆上者皆吐血也　薛前证若脾经郁热用犀角地黄汤脾胃伏暑用黄连香薷饮〈杂病伤暑〉心脾郁热用生地黄汤心气耗损用茯苓补心汤肺气劳伤用鸡苏散思虑伤脾用归脾汤〈杂病健忘〉暴怒肝火用加味小柴胡汤〈热入血室〉久怒肝伤六味地黄丸〈杂病虚劳〉脾肺虚热用麦门冬饮肝肾虚热用六味地黄丸气血俱虚用十全大补汤经云肺朝百脉之气肝统诸经之血必用甘温之剂补其阳气使血各归其经如大吐血病母论其脉急用独参汤救之若潮热咳嗽而脉数者元气虚而假热之脉也皆由脾胃先损须用人参之类本草云人参治脾胃不足补中温中泻脾肺中火东垣先生云脾胃虚者心火亢甚而乘土位肺气受邪须用黄耆最多人参甘草次之脾胃一虚肺气先绝故用黄耆以益皮毛而闭腠理尝治气血虚弱用十全大补最善若用寒凉止血胃气反伤无不致祸　一老妇每作先饮食不进或胸膈不利或中脘作痛或大便作泻或小便不利余以为肝脾之证用逍遥散加山栀茯神远志木香而愈后郁结吐紫血每作先倦怠烦热以前药加炒黒黄连三分吴茱萸二分顿愈复因怒吐赤血甚多燥渴垂死此血脱也法当补气乃用人参一两苓术当归各三钱陈皮炮黑干姜各二钱炙甘草木香各一钱一剂顿止又用加味归脾汤调理而痊　一女子怀抱素郁胸满食少吐血面赤用六味丸及归脾加山栀贝母芍药而愈　一妇人为哭母吐血咳嗽发热盗汗经水不行此悲伤肺思伤脾朝服补中益气汤〈杂病劳倦〉加桔梗贝母知母夕用归脾汤吞六味丸而愈
　　鸡苏散　治妇人吐血心烦昏闷
　　鸡苏叶〈一两〉阿胶　刺蓟　生地黄〈各一两〉黄耆　麢羊角屑　茜根　甘草〈各半两〉麦门冬　黄芩　当归　伏龙肝〈各七钱半〉
　　右为粗末每服四钱水一盏姜三片竹茹半鸡子大煎至六分去滓温服
　　又方　治妇人虚损气逆吐血不止
　　鸡苏叶　黄芩〈各一两〉当归　赤芍药〈各半两〉伏龙肝阿胶〈各二两〉
　　右为粗末每服四钱水一盏煎六分去滓温服
　　又方　治妇人热毒上攻吐血不止
　　生藕汁　刺蓟汁　生地黄汁〈各三两〉生姜汁〈半两〉白蜜〈一合〉
　　右和煎三两沸以一小盏调炒面一钱服无时
　　千金翼治吐血百方不瘥疗十十瘥神验不传方〈详此药性治热毒吐血有效〉
　　地黄汁〈半升〉生大黄末一〈方寸七〉
　　右煎地黄汁三两沸调大黄末令匀分为三服
　　又方　伏龙肝研极细每服二钱新汲水调下频服取效
　　又方　白茅根一握长六寸以水一大盏煎七分去滓服
　　又方　桂心为末水调方寸七日夜可二十服
　　又方
　　生地黄〈三升切〉阿胶〈二两炒〉蒲黄〈六合〉
　　以水五升煮取三升分三服　予尝治一人吐血诊其脉肝部气口濡此因怒极而得之遂用苏合香丸和鸡苏丸服即效养生必用方云凡吐血须煎干姜甘草汤与服或四物理中汤亦可如此无不效者服生地黄竹茹藕汁去生便远
　　柔脾汤　治虚劳吐血衄血下白汗出方〈出养生必用〉甘草　白芍药　黄耆〈各一两〉熟地黄〈三两〉
　　右为末每服四钱水酒各一盏已上煎至七分去滓取清汁六分食前温服　予尝治一女人年十九岁月经不行以药通之遂妄行而呕血诸药不效察其人肥脉不大不小投以四生丸即安　又治一男子因饱低头负重吐血诸药无效亦投四生丸及青饼子即安更不发尝观初虞世治吐血不喜用竹茹生地黄藕汁然亦不可拘泥此说如阳乘于阴血得热则流散经水沸溢宜服凉药以解之大黄犀角生地黄生艾藕汁等岂得无效若阴乘于阳所谓天寒地冻水凝成冰宜服温药以煖之干姜肉桂岂能无功学者更宜思之
　　四生丸　疗吐血凡吐血衄血阳乘于阴血热妄行宜服此药
　　生荷叶　生艾叶　生柏叶　生地黄〈各等分〉
　　右烂研丸如鸡子大每服一丸水三盏煎至一盏去滓温服无时候　陈日华云先公绍兴初游福沟灵石寺主僧留饭食将竟侍者赴堂斋罢来侍立见桌子不稳急罄折稳之举首即呕血盖食饱拗伤肺也明年再到寺问旧年呕血者无恙否主僧云得四生丸服之愈自得此方屡施有验　薛〈愚意前证乃出热暴患用之有效若人病久本原不足须补脾以滋化源否则虚火上炎金反受克获生鲜矣〉
　　疗热甚呕血者以犀角地黄汤局方小三黄汤以白茅根煎浓汤饮之极妙
　　犀角地黄汤　治内有瘀血鼻衄吐血面黄大便黒芍药〈七钱半〉生地黄〈半斤〉牡丹皮〈去心浄一两〉犀角屑〈一两如无以川升麻代〉
　　右㕮咀每服五钱水煎服有热如狂者加黄芩二两
　　青饼子　治咯血
　　青黛　杏仁〈各一两华陀方以牡蛎粉炒杏仁去皮尖牡蛎不用〉
　　右一处同研成膏镕黄蜡和作三十饼子每服一饼子用干柿半个夹定以湿纸裹煨令香同嚼粥饮下
　　干姜甘草汤　若阴乘于阳以肺经寒而呕血者宜服
　　甘草　干姜〈各半两〉
　　右㕮咀水煮顿服　局方理中汤亦妙
　　花蘂石散　予尝见一妇人苦此疾百药不效以童子小便和酒调下真花蘂石散不数服而愈
　　乌金散　治吐血不已每服二钱米饮下〈即催生如神散方见后〉济生鸡苏散　治劳伤肺经唾中有血咽喉不利鸡苏叶　黄耆〈炒〉生地黄　阿胶〈炒〉贝母　白茅根〈各一钱〉桔梗〈炒〉麦门冬〈去心〉蒲黄〈炒〉甘草〈炙各五分〉
　　右姜水煎服
　　生地黄散　治郁热衄血咯血吐血阴虚而不能愈者枸杞子　柴胡　黄连〈炒〉地骨皮　天门冬〈去心〉白芍药　甘草〈炒〉黄芩〈炒〉黄耆〈炒〉生地黄　熟地黄〈自制各五分〉
　　右水煎服　下血加地榆
　　三因茯苓补心汤　治面色黄悴五心烦热咳嗽吐血半夏　前胡　紫苏　茯苓　人参　枳壳〈麸炒〉桔梗〈炒〉甘草〈炒〉干葛〈各五分〉当归　川芎　陈皮　白芍药〈各一钱〉熟地黄〈自制一钱半〉
　　右姜枣水煎服
　　麦门冬饮子　治气虚吐血或气虚不能摄血
　　五味子〈十个杵〉麦门冬〈去心〉黄耆〈炒各一钱〉当归身　人参生地黄〈各五分〉
　　右水煎服
　　十全大补汤　治胃气虚弱吐血衄血便血不止以致外症恶寒发热自汗盗汗食少体倦或寒热作渴头疼晕而似中风或气血俱虚胸腹胁痛或骨节作痛经候不调或寒热往来发热晡热或五心发热咽干舌燥或痰嗽喘促胸膈虚痞或呕吐泄泻手足冷热等证〈方见杂病虚劳门〉


　　证治准绳卷六十一
<子部,医家类,证治准绳>