证治准绳 (四库全书本)/卷088

证治准绳　卷八十八

　　钦定四库全书
　　证治凖绳卷八十八
　　明　王肯堂　撰
　　㓜科
　　心脏门
　　蛆痘
　　袁天地间有形化者有气化者形化者由于胎卵气化者忽焉成形痘之有蛆形化气化兼之也近有华峰道人隐吴山治痘有一小儿患痘时届十一月感发之候痘经正顺囊廓鼎竦忽头项上恶痒难忍手搔难禁遂于溃破处将银簪挑之则见其虫如丝细而长有寸遂以香油取尽花椒汤洗之痒即止愚按寒冬蛰令岂有虫乎兹迺气化然也又有一患痘者时值炎热之际头项上如前作痒予视之见其虫如米粒囊中或二三盘据焉此乃蝇蚋聚啮脓血形化焉也先哲云蛆痘不死以其枭毒尽发于外也
　　治痘疮生蛆方　经霜桑叶　野薄荷　煎汤洗之其蛆自去或先用艾条熏之后增紫苏甘草煎汤洗之禁雄黄矾石等药
　　验头面论曰轻者头面少又胡荽酒法不欲喷头面以诸阳之会在于头心之华在于面痘为阳毒而心主之故痘疮头面稠密者重头面预肿者㓙头面疮破烂腥臭者㓙欲占疮之轻重吉㓙莫如头面也　人之一身内则心为君主外则头为元首病有真心痛真头痛以见不可轻犯也经曰头者精明之府头倾视深精神弃矣故占人之生死者亦莫如头凡疮初出从他处先见渐登于头起发收靥皆然他皆有疮而头独稀此佳兆也若于头额之间先出先戴浆先干收先破损其疮稠密无缝肉下浮肿皮上溅起粗肤者皆㓙惟疮遍身俱收而头上不收或熟自破或脓出结如堆积者不须怪盖天地之化孤阳不生孤阴不长阳变阴合彼此相成头者诸阳之会无阴相济所以难收也又病闭目揺头者死此阳脉不治谓之心绝也　经曰十二经脉三百六十五络其气皆上走于面而走空窍又肝开窍于目肺开窍于鼻脾开窍于口心肾开窍于耳又修真家云面有七窍内应乎心又相术但观人之面以知祸福可见面不可败也凡疮稠密七窍闭塞败面者㓙以脏腑经络之气皆病也又诸阳皆聚于面痘为阳毒初出之时必先于面然面有部位其候不同额属心离火之位火性急烈不可轻犯凡疮出现泡浆干收先从额上起者㓙左颊属肝震木之位右颊属肺兊金之位二处不论先后但疮欲磊落坚厚若模糊成块浮嫩易破溃烂灌肿者㓙盖肝藏魂肺藏魄肝肺俱败魂魄以离故凡病两腮冷或木硬者死颏属肾坎水之位此处先出先壮先靥者吉盖疮疹出于肾则吉入于肾则㓙也鼻属脾坤土之位亦不论先后但不欲模糊早干收也若未成浆鼻头先干黄色㓙此脾土将败真脏色见也　薛闻人氏云痘疹属火证其面色赤者为顺甚者为热若肝木克制脾土致面色青者是为逆也急用四君升麻柴胡调补脾胃色正才治窃谓前证若伤食而呕吐搐搦脾气受伤而㵼利搐搦或厥逆皆慢脾风之渐也用人参理中汤〈泄利〉加柴胡钩藤钩治之或有少误多致不起若有痘毒内外郁蒸发出遇风寒相凝滞于肌肉遍身皮肤青色者用透肌散胃伤则生风呕吐脾伤则生风厥逆用五味异功散加天麻若疮密热盛便袐饮冷面赤者用犀角觧毒散灌浆之后发热烦躁作渴面赤者用当归补血汤足热腰痛目睛赤者地黄丸皆要法也　一小儿出痘饮冷过多腹痛面青手足并冷此寒邪伤脾而虚寒也用附子理中汤一剂而痛止用人参一两姜一钱二剂而脓灌又用人参煎汤代茶与饮月馀而靥　一小儿出痘面色青手足冷此寒水侮土也非十二味异功散不能救不信乃服疏通之药殁而遍身皆青
　　人中为阴阳之分故赵子昻以泰卦象之人中而上分为三部人中而下亦分为三部发际之上阳之上也两眉之间阳之中也山根已下阳之下也自口至两乳间阴之上也自心蔽骨至阴毛际阴之中也自阴而下阴之下也凡疮之出现起发收靥自人中而分上下循序阴阳和畅虽多且密亦可言吉若或舛差虽是稀少亦可言㓙此有伏也　发热之时面色明莹者吉面赤若涂朱者重此邪气拂郁于阳明胃与大肠也阳明经上循于面故赤也宜以清凉觧毒之药少通利之面垢惨黯者㓙疮疹之火发自少阳面垢者少阳候见也鍼经云少阳病甚则面微壅宜表里䨇觧盖少阳从中治也验耳目鼻经曰肾通窍于耳耳者肾之外候也肾之为脏水脏也天一生水受气之初先生两肾而一阴藏焉又有相火存乎命门之中疮疹发热耳独凉者疮疹为火肾不受邪存水之主以制阳光也如耳反热则水不胜火将有归肾之变痘疮之候先观耳后有红缕者盖手少阳三焦之脉从膻中上出缺盆系耳后直上出耳角红者火色也此疮疹之火发自少阳自见于其经也凡疮自耳先出末及成浆耳轮先靥者渐萌归肾之势矣
　　目别见　经曰肺通窍于鼻疮疹发热之初喷𡁲者火邪上干于肺外应于鼻而痒则𡁲鼻干黒燥者火形于金金体本燥得火反甚急宜清金㵼火以觧其毒鼻衄者血得热而妄行故衄出于鼻急与凉血㵼火以觧其毒鼻流清涕者疹也疹发于心心肺相连以火炼金热极而反化为水也疮出之后鼻塞不通者热也火主䐜胀疮已成浆收靥之时鼻塞不得息者此鼻内有疮脓涕粘结可用金银小簪子以通之如疮末成浆鼻端先干者㓙经曰脏真高于肺以行荣卫阴阳也邪火刑肺肺败不能输精于皮毛故皮毛焦枯先见于鼻荣卫不行阴阳不续以渐遍身皆干枯而死矣凡疮变坏鼻中血出者涕自流出者鼻孔开张喘急者肺绝之候皆死证也
　　验唇口牙齿脾之窍通于口其华在唇四白脉诀曰应唇通口气疮疹发热之初口中和唇色红润者吉如口燥唇裂其毒必甚急觧之疮出稠密唇口疮子相粘诸疮未发此疮先已戴浆诸疮未收此疮先已焦黒者㓙面疮肿灌唇上疮裂成块干溅者重如疮出太密口中臭气者脏腑败坏故臭出于口也疮欲变坏唇上缩者脾绝也唇下自呷者鱼口也口中涎如胶粘者脾津竭也皆不可治疹家唇口生疮声哑者狐惑证也不急治之杀人
　　上片牙隶于坤土乃足阳明胃脉之贯络也下片牙隶于干金乃手阳明大肠脉之贯络也疮疹发热之初口开前板齿燥者里热也宜以清凉之剂微觧之咬牙者牙乃骨之馀肾主骨寒战咬牙毒归于肾必死如发热咬牙者有欠则为肝热有上窜则为心热此欲作搐也疮已收靥牙龈溃烂者此肉疮未得平复也勿作走马疳疮治之疹后牙龈溃烂血出肉黒气臭者此方是走马疳也
　　验喉舌咽喉别见　舌者心之候脉诀曰外应舌将荣又脾之脉络于舌舌之在人延纳饮食主持声音其用亦大矣疮疹发热其舌红润者吉舌燥如芒刺者里热甚也急觧之鍼经曰热病口干舌黒者死吐舌者脾有热也脾藏微热则舌络微紧时时舒舌勿用冷药及下之或饮水者医疑为热而下之误也饮水者脾胃虚津液少故耳疮出之后舌上稠密出如堆粟破如蜂窠者危更加饮水则疮食物则哕声哑不出者必死之证疮出太甚弄舌者㓙
　　验颈项经曰东风生于春病在肝俞在颈项颈项者生气之本也又曰天气通于肺地气通于嗌天食人以五气喉者气之所由也故喉主天气地食人以五味咽者味之所由也故咽主地气颈项者咽喉之管束也又三阳之脉自颈而上三阴之脉自颈而还颈项者阴阳之道路也痘疮之候颈项欲疏若纒项而出稠密太甚者谓之锁项废其管束阻其道路上不得降下不得升内者不出外者不入经曰出入废则神机化灭升降息则气立孤危此死之征也凡病深项软者死骨败也验胸腹经曰凡刺胸腹者必避五脏胸腹者脏腑之郭也又曰鬲肓之上中有父母盖言心肺也故痘疮轻者胸前无胸腹出太甚者必重也其中于藏各有期日凡病深喘急胸骨扇动者肺焦胀也左乳下动脉突出者宗脉绝也皆不可治疮疹腹痛者毒未尽也更宜详审验手足四肢者诸阳之本疮出欲疏其发欲透其靥欲齐如应出不出应发不发应收不收此脾胃气虚不能旁达四肢也发热手寻衣领乱捻物者肝热也手掏眉目鼻口者肺热也手足搐搦者心肝风火相也各随其脏而㵼之足凉者此常候也疮疹肾不受邪肾主足故足宜凉手足冷者脾脏怯也四肢皆禀气于胃而不得至经必因于脾乃得禀也脾怯不能为胃行其津液故冷耳宜温之疮已出现手足多水泡者此肝胜脾衰为鬼贼宜急治之不久便生痒塌也如遍身皆发手足不透是空壳者此脾胃虚弱津液耗竭荣卫凝涩故其毒亦郁而不发也不能食者死能食者必发痈疽疮势太甚手足冷者不治疮未成浆手足皮脱者必死疮已正靥惟足不收者足为纯阴无阳相济所以收迟玉函经曰孤阳寡阴即不中譬取鳏夫及寡妇如疮始成浆他处未收手足心先靥者其后必生怪疾也疮靥之后手足关节肿痛者必发痈也疮痒手足搔乱者㓙验寝卧夫卫气者昼则行阳夜则行阴行阳则寤行阴则寐人之常也疮疹发热便昏睡者心主热脾主困心受气于脾故发热昏睡此常候也起卧不时者内有热也必多䧟伏之变合面卧者里热也大抵疮疹始终安寝者吉盖气血强盛荣卫流行邪出于表而不在里则神安神安则志定是以得安寝也若气血衰弱荣卫滞涩邪在于里而热心恶热则神不安神不安则志不宁是以烦躁闷乱谵妄而不得眠也亦有毒伏于中神䘮气脱僵卧如尸呼之不应饮食不知者不可以嗜卧论乃死证也
　　验饮食经曰人以水谷为本故人绝水谷则死仲景曰水入于经其血乃成谷入于胃脉道乃行可见水谷之悍气为卫精气为荣水去则荣散谷消则卫亡矣凡痘疮能食者虽重亦吉不能食者虽轻亦危也然有不能食而生能食而死者何也盖不能饮食者脏腑内实大便不行有平日之谷气以为之主疮成之后自消谷气而思食矣其能饮食者邪热杀谷即叔和所谓口干饶饮水多食亦肌虚者也将不久而变生焉惟疹家多不能食以口中不和不思食也
　　馀详不能食门
　　痘后馀毒证治
　　万凡痘疮轻者其本疏其毒微其证顺自然易靥无馀毒也重者其本密其毒盛其证险自难出难靥有馀毒也逆者或伏或倒䧟或倒靥幸脾胃素强调治又早不至大困亦作馀毒钱氏云其病有三一者疥二者痈三者目赤以证求之尚不止此亦有出已尽发已透靥已齐者复作馀毒此由温补之过饮食之失而得之故治痘后馀毒或补或发散或觧利要在分表里论虚实不可一㮣妄投汤剂也　海癍疮馀毒或肝虚入眼目或肺虚为癣疥或为痈疖发在骨节肾之虚也发在肌肉脾之虚也或在筋或在头或在面或牙齿疳蚀或咽喉肿痛各随经而见皆毒不散蕴积而成或病人始不早治或医者失治遗于经络其所由来盖有自矣宜服觧毒等剂
　　世痘毒攻脾则泄㵼身浮攻肝则眼生翳膜攻心则烦躁啼哭攻肾则耳疼聚脓攻肺则咳嗽痰涎
　　洁若已发后有馀毒未散复有身热疮肿之类当茶粉下觧毒丸
　　丹治小儿痘疮馀毒未散食谷太早补住毒气　䑕粘子〈六钱〉甘草〈五分〉犀角　白术〈各三钱〉荆芥　防风　枳壳〈各一钱〉　水煎温服
　　活血觧毒汤　治馀毒　防风　荆芥　生地黄　赤芍药　当归　连翘　牛蒡子　黄连　紫草甘草　苍术　薄荷　川芎　木通　各等分水
　　煎服
　　痈疖此由毒气留藏经络故于肌肉虚处或关节动揺处红肿而成痈又或既平之后失于觧利馀毒大盛外不得泄于皮肤内不得入于脏腑聚而不去遂为之痈而毒气浅者止生结核肿毒疮疖而已甚者至头项胸胁手足肢节尽焮肿作痛但发一二处或根浅者可治若流注起伏根深蔓引者小则溃筋脱骨必为残废之疾甚则绵延日久而死　丹痘痈多是实毒血热成痈分上下用药一日不可缓成脓必用清热凉血为主赤芍药甘草节连翘桔梗之类上引用升麻葛根下引用㯽榔牛膝更助以具母忍冬草白芷瓜蒌大便燥用大黄寒热用芩檗此法累效　薛前证初起未成肿者用活命饮隔蒜灸治而消之欲成脓者用活命饮觧而溃之气血虚者八珍汤〈虚羸〉实而溃之虚而不能敛者托里散补而敛之大凡发热肿痛大便不结用仙方活命饮及隔蒜灸法大便袐结用仙方活命饮加大黄大便已通肿痛未退再用活命饮一服用托里散补其元气若发热倦怠大便调和用补中益气汤〈虚热〉未应亦用隔蒜灸若溃而发热口干肢体倦怠用东垣圣愈汤脓水淋漓不时发热用四君参耆若因乳母肝经血虚发热用加味小柴胡汤〈发热〉肝脾郁怒发热用加味归脾汤〈惊悸〉膏梁厚味积热用加味清胃散〈齿〉　如专与凉血用败毒等药复伤元气必致成者不能溃溃者不能敛矣　万凡治痘痈先看在何经络分气血多少用引经药如太阳经羌活防风阳明经升麻白芷少阳经柴胡少阴经独活太阴经防风厥阴柴胡若初红肿硬痛者以鍼刺之口吮去恶血以㧞毒膏敷贴气实能食大便坚者用排毒散疏利之气虚食少者用十宣散或流气饮毒浅而小者只内服小柴胡加生地黄汤外用㧞毒膏贴之此治肿疡之法也若已成脓而末溃者以铍鍼决去其脓勿使内溃已溃者用十全大补汤〈汗〉主之此治溃疡之法也
　　仙方活命饮　治痘疔痘毒及一切疮毒未成即消已成即溃此消毒败脓止痛之圣药　金银花〈三钱〉陈皮〈三钱〉皂角刺〈妙〉穿山甲〈用蛤粉炒〉乳香　没药　白芷防风　当归〈各一钱〉具母　天花粉　甘草节〈各七分〉
　　右毎服五钱酒煎婴儿母同服为末酒调服亦可若势甚而邪在表者加麻黄散主之而毒在内者加大黄下之当临证制宜此觧回生起死之剂但元气脱者不治
　　人参败毒散　治馀毒痈肿　人参　赤茯苓　羌活独活　前胡　薄荷　柴胡　枳壳　川芎　桔梗〈各等分〉甘草〈减半〉牛蒡子　防风　荆芥　连翘金银花〈即荆防败毒散〉　头上加白芷升麻　上身倍加
　　桔梗　手加薄桂　腰加杜仲　腿足加牛膝木瓜
　　桦皮散　治痘疮及乳痈并一切肿毒　桦皮木锉煎温服此药味苦平无毒　若治乳痈取桦皮烧存性为末酒调服之立消
　　十三味败毒散　治痈毒　当归　白芷　穿山甲〈土妙〉金银花　防风　乳香〈制〉甘草　陈皮　赤芍药　皂角刺　贝毋　没药　天花粉　芍药
　　各等分酒水各半煎服
　　排毒散〈见收靥〉
　　保命集木香散　治小儿癍后生痈如神　地骨皮〈一两〉木瓜〈半两〉穿山甲〈炙黄三钱半〉麝香〈一〉　　右为末
　　米饮下二钱
　　流气饮　川芎　当归稍　白芍药　防风　人参紫苏叶　木香　桂心　桔梗　鸡心㯽榔　白芷　厚朴　乌药　枳壳〈各四分〉甘草节　黄耆〈各四分〉
　　右锉细水一盏煎七分服气血虚而自利者加熟附子大便实加大黄
　　小柴胡加生地黄汤　柴胡　人参　黄芩〈各三两〉甘草〈灸〉生地黄　半夏〈各二两汤泡七次〉　右为麤末毎服三
　　钱水一盏生姜三片枣一枚煎至半盏去查温服
　　六味活血散　治痈疽疮痛初起红肿不散　当归川芎　赤芍药　生地黄　红花　苏木〈各等分〉
　　右水煎量服之
　　五福化毒丹　治痘毒实热肿痛　生地黄　熟地黄天门冬〈去心〉麦门冬〈去心〉玄参〈各二两〉甘草　甜硝〈各三两〉青黛〈一两五钱〉
　　右为末密丸芡实大毎服一丸白汤化下
　　犀角消毒丸　治痘疹馀毒一切疮毒　生地黄荆芥　当归　犀角〈屑〉防风　牛蒡子〈杵炒〉赤芍药　连翘　桔梗〈各七钱〉薄荷　黄芩　甘草
　　右为末密丸芡实大毎服一丸白汤化下
　　按化毒丹降火凉血觧毒寒中之剂消毒丸清热觧毒破血之剂盖小儿脏腑脆嫩元气易伤况痘后气血皆虚岂能胜当此剂若胃气一伤则未成者不能消散已成者不能腐溃已溃者不能生肌殊不知痘疮乃脏腑所发遍身之血皆化为脓况此方愈而患此乃脾胃虚怯肌肉消弱荣卫短涩所致治者审之
　　十宣散〈见形〉
　　托里散　治痘毒元气虚弱不能溃散未成用之自消已成用之自溃　人参　黄耆〈炒各二钱〉当归〈酒洗〉白术陈皮　熟地黄　茯苓　芍药〈炒各一钱五分〉甘草〈灸五分〉
　　右三五钱水煎服
　　托里消毒散　治痘毒气血虚弱不起发腐溃收敛或发寒热肌肉不生　人参　黄耆　当归〈酒洗〉川芎芍药〈炒〉白术　陈皮　茯苓〈各一钱〉金银花　连翘白芷〈各七分〉甘草〈五分〉
　　右毎服三五钱水煎
　　东垣圣愈汤　治脓溃心烦无寐体倦少食　熟地黄〈自制者佳〉生地黄〈各二分〉人参　川芎〈各三分〉当归　黄耆〈各五分〉　右水煎服
　　济生归脾汤　治脾血虚损健忘惊悸或心气虚不能摄血归源以致妄行或吐血下血或因乳母心脾二经有热疮不结痂或疮痕赤色加柴胡山栀即加味归脾汤
　　人参　白茯苓　黄耆　白术　龙眼肉　当归远志　酸枣仁〈炒各二钱〉木香〈一钱〉甘草〈五分〉当归身〈一钱〉
　　右姜枣水煎母子同服
　　丹溪痘痈敷药用具母南星僵蚕天花粉寒水石白芷草乌大黄猪牙皂角醋调敷患处效
　　㧞毒膏〈一名必胜膏〉
　　马齿苋〈杵汁〉猪膏脂　石密　右以三味共熬为
　　膏涂肿处
　　神效隔蒜灸法　治痘痈大痛或麻木痛者灸至不痛不痛者灸至痛其毒随火散用大蒜头切三分厚安上用小艾炷于蒜上灸之毎五壮易蒜再灸痛不止尤宜多灸小儿须将蒜切片著肉一面略剜小空灼艾燃蒜先置大人臂上试其冷热得宜然后著疮上又别灼如前法试之以待相易勿令歇
　　替鍼丸　治痘痈脓已成不溃　陈坏米〈一钱〉𥐻砂〈五钱〉雄雀粪〈四十九粒真雄雀粪直者是也〉　右为末米粥丸如麦
　　粒大每用一粒粘疮头上以膏药贴之半晌其脓自出若疮头透而脓不出或出而愈痛或发热血气虚也用托里散或作呕吐痰食少体倦脾气虚也用六君子汤
　　神效太乙膏　治一切疮疽溃烂
　　玄参　白芷　当归　肉桂　赤芍药　大黄生地黄〈各一两〉
　　右㕮咀用麻油肆拾两入铜锅内煎至药黒滤去查徐入浄黄丹一觔再煎滴水成珠　软硬得中即成膏矣
　　神效当归膏　治痘毒浸淫或汤火等证及疮腐不能生肌收敛者
　　当归　黄蜡　生地黄〈各一两〉麻油〈六两〉
　　先将当归地黄入油煎去查入蜡熔化候温搅匀即成膏矣
　　豆豉饼　治疮疡肿痛或硬而不溃及溃而不敛并一切顽疮毒疖用江西豆豉为末唾津和成饼大如铜钱厚如三四钱置患处以艾铺饼上制之未成即消已成者袪逐馀毒间有不效者乃气血虚败之证参疔疮论制法用之
　　如圣饼　治一切疮疡硬肿不能消散或毒不能觧散乳香　没药　木香　血竭　当归〈各等分〉麝香〈少许〉
　　右各另为末酒糊和为饼制热频尉患处恶疮加蟾酥等分
　　神效散　治疮疡初起肿痛者用之可消加血竭更效黄檗〈炒为末二钱〉草乌〈生为末二钱〉　右用漱口水调敷常
　　以漱水润之
　　三豆丸　痘后痈毒初起红肿
　　黒豆　赤豆　菉豆　用醋浸研浆时时以鹅翎
　　刷上随手可消
　　铁篐散　治痘后痈毒　凤凰退烧灰醋调围四畔留头出毒气甚佳
　　疮疥痘后遍身痘癣如疥如癞脓血浸淫皮肤溃烂日久不愈此毒气弥漫散于皮肤宜升麻葛根汤〈初热〉防风觧毒汤〈大法〉苦参丸〈痘〉主之若因挦掏成疮者只以百花膏〈收靥〉涂之
　　连翘散　治小儿疮疹疖痘疹馀毒作楚或生于头面耳疼颊赤生疮　连翘　黄芩　瞿麦　木通　滑石　柴胡　荆芥　牛蒡子　防风　羌活　赤芍药　甘草〈各等分〉
　　毎服三钱水一盏煎半盏又入生薄荷尤好
　　金花散〈见溃烂〉
　　疳蚀痘后疳蚀疮者毒壅肌肉内透筋骨外连皮肤时痛出血日久不痊亦恶候也内服十全大补汤〈汗〉外以绵茧散贴之〈收靥〉　更与收靥门疳蚀条参看
　　三黄散　治疳热生疮脓水浸淫脓流处便溃烂松香　五倍子　黄连　黄丹　海螵蛸〈各一钱〉轻粉　雄黄〈各四钱〉　右为末用滢肌散煎洗渗之
　　干者香油𫝊
　　瘾疹瘾者皮肤间隐隐成㽶瘩瘙痒爬搔更多内服觧毒防风汤〈大法〉外以筚衣汤洗之　疹者皮间点点状如蚊蚤所咬之迹或如小芥子即麻子也升麻葛根汤〈初热〉加防风荆芥穗主之热甚渴者与人参白虎汤相合服之
　　筚衣汤　炊饭筚衣煮水洗瘾起㽶瘩者神效如无以炊筚煮汤亦可
　　蚬子水　治痘后发瘾
　　蚬子不拘多少活者以水养五七日旋取其水洗之
　　丹瘤赤火丹瘤之恶候也流移红肿其痛手不可近从头上起者过心即死从足下起者过肾即死宜内服小柴胡加生地黄汤玄参化毒汤外用蜞鍼法吮去恶血自消　若但红不肿不痛者癍也人参白虎汤加玄参大青生地黄主之
　　玄参化毒汤　玄参　当归尾　赤芍药　石膏　连翘　生地黄　地骨皮　红花〈酒洗〉防风　荆芥穗淡竹叶　木通　右水煎服
　　犀角消毒散　治癍疹丹毒发热痛痒及疮疹等证牛蒡子　甘草　荆芥　防风〈各五分〉犀角〈镑二分〉金银花〈三分〉　右水煎熟入犀角倾出服
　　加味觧毒散　治癍疹痒痛寒热甚者烦躁谵语并痘毒发热咽干
　　犀角〈镑五钱〉连翘〈炒二钱〉牛蒡子〈炒三钱〉薄荷〈一钱〉甘草〈五分〉　右为末毎服一二钱滚汤调下
　　小柴胡加生地黄汤〈见前痈疖〉
　　蜞鍼法　取水蛭大者五六条放肿处吮去恶血可以消丹瘤决痈肿
　　眼目万痘疮毒气之为目翳也盖自脏而达外治之之法但活血觧毒而已活血不至于热觧毒不至于冷五脏平和则翳当自去不可轻用点药反至损睛宜蝉蜕散〈痘眼目〉四物汤加柴胡主之　若目闭泪出不敢见明者此羞明证也惟于黒暗处则能开才见明则阳光烁之泪自湴出瘾涩难开宜洗肝明目散〈痘眼目〉便袐者㵼清丸〈肝〉或能开目只视物昏者此血不足也四物汤加蜜蒙花目中赤者洗肝明目散主之　从子懋锟痘后两目生翳羞明特甚时余与家兄从宜兴试归视之则窗牖帷幕皆以衣被重重复蔽就明展两睥白膜已遍覆黒睛泪如涌泉婴科眼科投药不效束手告技穷矣余亦莫知为计家兄曰女弟垂死之证弟能生之岂遂技穷于是试精思之余返书室闭戸而思目者清阳之所走也而忽焉有翳膜是浊阴犯之也浊阴乌敢与阳光敌故羞明特甚尔吾得治法矣乃以黄耆助清阳之气为君生地黄当归养目中真血为臣羌活独活防风白芷川芎甘菊花薄荷荆芥升清阳黄芩猪胆汁车前子茯苓降浊阴为佐雄猪肝作引煎服仍间服㵼清丸八剂而目开彻帏幕翳已去矣时眼科所进点洗之药一切屏不用只用橄榄核磨汁敷眼胞而已盖婴儿柔脆点洗之药必有所伤故也　治法方论详大科眼目门并本门眼目条内
　　凉肝明目散　治后羞明　当归　龙胆草　蜜蒙花川芎　柴胡　防风　酒连　各等分雄猪肝煮
　　汤煎服
　　望月沙散　痘后暗室中不能开者
　　谷精草　蜜蒙花〈酒洗〉蝉蜕〈去翅足各五钱〉望月沙〈一两〉
　　右为末雄猪肝一两竹刀批破用药一钱掺入肝内水煮熟饮汁食肝效
　　羌菊散　治痘疹后毒气不散生翳障及暴赤眼　羌活　蝉退〈去土〉防风　蛇退　菊花　谷精草　木贼　甘草　栀子　白蒺藜　大黄　黄连〈各少许〉
　　右为末毎一钱米汤泔水温服
　　便袐痘后毒入腹中热气并于小肠则小便不通并于大肠则大便不通如前后部俱不通者热势愈甚小便不通者五苓散〈惊〉导赤散〈心〉大便不通者三黄丸四顺饮〈并发热〉三乙承气汤大小便俱不通者八正散通关散〈并痘便閟〉斟酌用之
　　泄㵼痘后泄㵼其证有二　如能食而渴脉盛者此热入大肠也渴者内热也食能多者热消谷也脉盛而数热证谛也宜黄芩汤〈痘泄利〉加黄连　如食少不渴脉微少者此里气虚不能禁固水谷也宜四君子汤加诃子肉豆䓻或理中汤丸加熟附子甚者以肉豆䓻丸止之〈俱痘泄利〉
　　便脓血痘后便脓血者此热毒入大肠也宜四物汤〈失血〉加黄芩黄连枳壳荆芥穗或黄连觧毒汤〈烦躁〉加生地黄勿作倒靥及用劫涩药也
　　呕吐胃主纳而不出大小肠主出而不纳痘后呕吐者是馀毒在胃也然有冷热二证　如心烦作渴食乳甚急聚满胸中然后吐出如射其人靣色带赤手足心热居处喜冷此热吐也橘皮汤〈痘吐逆〉加黄连竹茹主之如乳食水浆随吐靣色青白手足冷大小便自利此冷吐也益黄散〈脾〉主之　痘后馀毒多是热邪其间冷证十有一二也　亦有伤食而呕者但闻食臭即吐不欲食木香大安丸或养脾丸并用生姜汤下　有饮水多而吐者必吐清水名水逆五苓散主之
　　木香大安丸　木香〈二钱〉黄连　陈皮　白术〈各三钱〉枳实　山查肉　莱菔子〈炒〉连翘　神曲〈炒〉麦蘖〈炒〉砂仁〈各一钱五分〉　右为末神曲糊为丸陈廪米汤下
　　养脾丸　人参　白术　当归　川芎〈各一钱五分〉木香青皮　黄连　陈皮〈各一钱〉砂仁　山查肉　神曲〈炒〉麦芽〈炒各五分〉
　　右为细末水调神曲糊丸如麻子大每服三五十丸陈仓米饮下
　　发热痘疮自初以来一向发热至于差后犹不少减者此有虚实二证　如大便难小便赤能食而烦渴者此实热也以三黄丸或四顺饮〈并发热〉先觧利里热后用升麻葛根汤〈初热〉加地骨皮觧表热也盖升麻葛根汤治疮疹未发之先已发之后身热药也　如大便不袐小便不赤坐立振揺饮食不甚进者此虚热也以保元汤〈大法〉加知母麦门冬虚甚者加炒干姜或熟附子少许引火归源
　　薛陈文宿先生云痘疮收靥之后浑身经日不除别无他证用柴胡麦门冬散如不退服人参白术散〈痘渴〉若风热咳嗽咽喉不利用桔梗甘草防风汤窃谓前证有因热毒末觧者有因胃气虚热者有因胃气实热者其因不能枚举当临证制宜而药之　一小儿咽痛壮热痘痕色赤手微热此馀毒未觧用柴胡麦门冬散而安七日之后复热手指初捏似热久捏则冷此脾气虚也用五味异功散而痊　一小儿痘咽痛大便不实口渴饮汤手足不热此脾胃虚弱也用人参白术散而大便实但不时寒热用加味逍遥散而愈　一小儿痘咽痛发热作渴靣赤饮冷此胃经实热也用射干鼠粘子汤而愈因食厚味复发手足并热用㵼黄散一剂而痊一小儿痘咽痛发热饮冷大便黄色手足指热此脾胃实热也用㵼黄清胃二散各一剂而愈后因乳母食厚味儿口角流涎不能吮乳仍用前药治母而愈　一小儿痘咽痛足热余谓此禀足三阴虚而无根之火上炎也古人有云痘归肾经必不可救当用壮水之剂亦有生者奈彼不悟翌日果腰痛咽哑始信余言乃用大剂地黄丸料加五味子并补中益气汤而愈　一男子出痘上体甚热两足俱冷喉痛作渴疮亦不起发此禀肾经虚热也以六味地黄丸料煎与恣饮渐愈又用八珍汤而痊　一小儿靣色素白出痘咽痛发热靣赤作渴饮汤手足指冷此禀足三阴虚也用大剂加减八味丸料煎与恣饮又以益气汤助其脾脯以滋化源痛止热退而愈
　　柴胡麦门冬散〈痘发热〉
　　柴胡栀子散　治肝胆经有热疮毒不愈或发热不止柴胡　山栀　牡丹皮〈各一钱〉川芎　芍药　茯苓〈各七分〉白术〈炒〉甘草〈各五分〉当归　牛蒡子〈炒各七分〉
　　右水煎母子同服
　　小柴胡汤　治发热甚而呕者宜服之　柴胡　人参黄芩〈各三两〉甘草〈炙〉半夏〈各二两五钱汤泡七次〉　右为麤末
　　每服三钱水一盏生姜三片枣子一枚同煎至半盏去滓温服咳嗽者加五味子煎服头痛发热肢节疼痛者四味升麻汤大便不通者四顺饮若大便自利黄黒色者此毒亦有所出不必广与汤剂恐重增他病大便自然通不得以温药助之疮疹亦稀少自快利只与四味升麻汤荆芥散虽大便利不可以温药助之其下利甚者却与少温之
　　槐花散　治癍疮馀毒不退　槐花　赤小豆〈各炒二钱〉麝
　　香〈少许〉
　　右为细末毎服五分蜜汤调服不拘时候
　　黄耆散　治壮热不退可凉肌肤散热　黄蓍　柴胡干葛　甘草〈炙各等〉　右为末每服一钱薄荷三叶
　　水半盏煎至三分约三呷空心服此药治发热数日未退者其热是疮疹者量其虚实用之也
　　中风痘后忽然口噤涎潮角弓反张手足瘈疭身青黒色此中风也疮痘方愈荣卫正弱不知避忌忽遇节令气交八方不正之气乘虚而入故为此证宜消风散二钱入蝉蜕末一钱分为三服投生姜薄荷汁及酒各数点温汤浸之连二三服或作瘾疹或再出肤疹而愈消风散〈见痘中风〉
　　钩藤汤　痘后口噤僵值绕脐腹痛
　　钩藤　红花　木香　川芎　当归　白芍甘草　白术　青皮　黄连　官桂　生姜
　　各等分水煎不拘时服
　　骨节作痛俗名痘风丹溪分气血虚实以日子守之多带气血不足　虚则黄耆生血之剂助之略佐以风药实则白芍药黄芩为君连翘白芷续断之类为佐
　　若属虚寒陈氏方可用　馀详痘中风门
　　拘挛痘后手足拘挛屈伸不便起居艰苦者乃血耗气虚不能荣养于筋宜十全大补汤去地黄白茯苓加川续断多服乃佳气虚者少加川乌炮过行经不可误作风治妄行发散反耗阴血也
　　当归桂枝汤　治痘后手足不能屈伸　当归　川芎黄耆　甘草　薄荷　黄檗　苍术〈炒各等分〉　水煎
　　如气虚少加川乌以行经加人参为主　如感风寒以致骨节疼痛加羌活防风
　　昏昧妄言痘后昏昧不觧识人口中常妄言如邪祟状此移热入心包络宜导赤散〈心〉吞安神丸〈痘谵妄〉待醒后以保元汤加麦门冬生地黄四物汤加石菖蒲木通山栀子仁相间服之　若卒然昏昏喜睡状如晕身无热口中无妄语其人痘出必重又乳食少今毒气已觧正气未复故邪退而喜睡乃否极泰来之象不须妄治逡巡苏醒矣
　　厥逆手足厥冷盖覆不温此痘疹逆候也若在正盛之时十无一生今病已愈气血久虚脾胃大困其厥逆宜矣用保元汤加当归身熟附子主之
　　咳嗽咳嗽频频涕唾稠粘此痘疹常证也有寒有热有虚有实不可拘泥一定之法　如自初出咳嗽到今未愈者此肺中馀邪未尽也宜甘桔汤〈咽喉〉合泻白散〈肺〉加牛蒡子马兜铃主之　如咳而热大便难小便赤者此热毒也宜葶苈丸主之〈痘喘〉　大便润者人参白虎汤〈痘渴〉合甘桔汤主之　如咳而大便溏小便清无大热渴者此虚也宜人参清膈散主之〈痘咳嗽〉　如咳而血出者甘桔汤加牛蒡子茅根汁阿胶主之　如向不咳今始咳者此风寒外感也麻黄汤主之〈痘喘〉
　　灯心汤　治疮痘出后烦喘小便不利者宜进之
　　灯心〈一把〉鳖甲〈醋煮黄二两〉
　　右锉为散毎用一两用水八合煎取四分服之各量大小加减
　　咳嗽之时胁痛者经云左右者阴阳之道路左右两胁之谓也由馀毒在中阴阳之气不能升降故胁为之疼也但当觧毒毒气去则真气行所苦自平矣小柴胡加枳桔汤主之
　　赤茯苓汤　治小儿疹痘疮出后咳逆胁痛不下食赤茯苓　甘草〈炙〉大青　升麻　枳壳〈麸炒各半两〉栀子〈一分〉
　　右为麤末每服一钱水一小盏入苦竹叶七片豆豉三十粒同煎至五分盏去滓分为三服日三四服看儿大小以意加减本方称疹痘出后胁痛者由病后毒气溷乱阻于升降左右为阴阳之道路气之所行处令气滞为胁痛以枳壳宽肠下气令气顺胁不痛也大青栀子去蕴热升麻觧毒赤茯苓导心火利小肠无热以克肺气而咳逆自平尔
　　腹痛疮疹未出而腹痛者乃癍毒内攻也今毒已觧无复壅遏矣而腹中痛者其证有二　一则因大便未通燥屎作痛备急丸主之〈大便闭〉　一则因食过多胃虚不能消谷而作痛如便袐者丁香脾积丸〈伤食〉便利者木香大安丸〈伤食〉主之　但燥屎痛者病在下焦伤食痛者病在上焦手不可按若原食少又便常润忽尔作痛者此虚寒证也病在中焦必喜用手按摩黄耆建中汤主之
　　渴痘家作渴亦是常事至痘后则不宜有渴乃忽然渴而引饮者馀毒留于心胃膈焦咽燥故也其人必能食大便袐小便赤舌燥咽干宜人参白虎汤加黄连主之若食少大小便自调虽好饮汤咽舌不燥此脾胃虚
　　津液不足也宜人参白术散不愈人参麦门冬散加天花粉主之〈并痘渴〉
　　失音痘后失音有二　咽痛不能言者此毒气结于咽喉之间痰壅作痛而不能言天花散主之〈痘失音〉　心热不能言者心中邪热未彻肾虚不能上接于阳虽有声而不能言四物汤去川芎加麦门冬白茯苓主之不喜食痘后邪气尽退正气将复脾胃略纾宜渐能食也若原不食今因喜食太过或原能食今又骤加以致恶食不食者此皆内伤有馀证也宜木香大安丸主之〈伤食〉　如向未食今又不喜食者此脾胃中气不足宜七珍散〈痘不能食〉或人参白术散去葛根加陈皮木香研末取二两另用糯米菉豆各二两各炒熟研末相合𬃷汤调服稍能食更兼进养脾丸
　　寒热痘后忽发寒热如疟状至后如期即发者此脾虚气弱失于将息重感风寒宜先以柴葛桂枝汤发去新受表邪后以保元汤加当归陈皮白术砂仁乌梅生姜调之
　　大和散　治疮痘后寒热往来嗜卧顿闷躁乱
　　生地黄　当归　地骨皮　人参　甘草〈炙〉白芍药
　　右㕮咀毎服一钱水半盏煎至三分去查温服
　　柴葛桂枝汤〈见初热〉
　　肿胀痘后面目虚浮或久则一身皆肿者此表气不足出风太早风邪乘虚而入其治在肺宜五皮汤先加桂枝微汗之后只服本方若遍身皆肿以胃苓汤合五皮汤主之
　　痘后腹虚肿胀满或气喘麤者此宿垢在里不问馀毒食积畜水并先利之宜塌气丸利后以胃苓汤去甘草加人参黄耆大腹皮调之其治在脾如因新食作胀不肿者只木香大安丸
　　五皮汤　桑白皮　地骨皮　生姜皮　大腹皮
　　五加皮〈各等分〉
　　右锉细取长流水一盏灯心十二茎煎七分温服
　　塌气丸　木香〈半两〉鸡心㯽榔〈一䨇白者〉黒牵牛〈二两半生半炒取头
　　末一两〉
　　共为末神曲糊为丸如黍米大姜汤下
　　胃苓汤　猪苓　泽㵼　白术　白茯苓　苍术　厚朴〈紫油者姜汁炒〉陈皮　桂心　甘草　右锉细水一盏
　　煎七分去查温服无时
　　自汗盗汗痘后自汗盗汗皆卫气弱荣血热肌肉虚也宜保元汤〈大法〉当归六黄汤相间并调败蒲散服之如汗出盛再用温粉扑之〈方并见自汗条〉若浑身如水发润如油汗出如珠者皆亡阳证死不治
　　失血痘后失血证乃馀毒邪热迫血妄行也　自鼻出者玄参地黄汤主之〈失血〉外用栀子炒焦黒研末吹之自溺出者八正散主之〈小便不利〉　自大便出者桃仁承
　　气汤主之　此与上自汗证同为热也上是热在卫故汗出此是热在荣故血出二证大便袐者并与四顺清凉散主之〈发热〉
　　桃仁承气汤　桃仁〈二十一个去皮尖研泥勿煎〉大黄〈二钱〉官桂　红花〈各一钱〉甘草〈五分〉　右三味锉细水一盏煎七分
　　去查入桃仁泥化服食前服
　　吐利蛔痘后或吐蛔或利下蛔者皆热毒入里也热在胃则吐蛔热在肠则利下蛔利者黄芩汤〈泄利〉加桃仁艾叶吐者黄芩半夏汤〈吐利〉加乌梅川椒若不吐利但闻食即吐蛔者此胃久虚虫无所食故闻食臭即吐食已易饥宜理中汤丸〈吐利〉加乌梅肉黄连川椒主之　袁氏治痘屎虫歌曰痘里屎虫胃气离人参白术与陈皮茯苓甘草当归并煎来连服自虫除
　　莲肉汤　莲肉〈去心半斤〉猪肉〈去油皮一斤〉
　　共水煮熟下砂仁伏酱朝夕与啖其胃气接养虫自安居不出矣切不宜投以史君子㯽榔之物痘中一投命遂䘮矣
　　狐惑痘后吐蛔而手足厥冷者蛔厥若不吐利内蚀脏腑者为狐惑狐惑之证其人好睡默默不欲食上唇有疮虫蚀其肛下唇有疮虫蚀其脏其声哑嗄上下不定故名狐惑也此候最恶麻疹后尤多化䘌丸主之如大便结者以桃仁承气汤加槐子利之
　　化䘌丸　黄连〈半两〉蜀椒〈去闭目者炒去汁二钱〉苦楝根白皮〈干者
　　二钱〉
　　右共研末用乌梅肥者七个艾汤浸去核捣烂和丸艾汤下
　　黄连阴䘌丸　治狐惑疮　黄连〈二钱〉芦荟　干蟾〈煆各一钱二分〉史君子肉〈二钱五分〉芜荑〈一钱五分〉川楝子肉一〈钱〉
　　右末乌梅洗净去核捣膏和丸米饮下
　　牙疳痘后牙齿龈肉溃烂者此痘疕脱去涎水浸溃为疳蚀疮用绵茧散〈收靥〉𫝊之　若气臭血出者又名走马疳疮内以黄连觧毒汤〈烦躁〉加雄黄为丸竹叶汤下外以马鸣散𫝊之　或口舌生疮者并宜洗心散　已上诸证大便袐者并用四顺饮利之大便润者用甘露饮服之老茶叶薤叶根煎汤洗以白⿴即酸梅也烧灰人中白火煆加入雄黄散傅之
　　洗心散　当归　生地黄　木通　黄连　麻黄　大黄〈酒洗〉薄荷叶〈各等分〉　右锉细水一盏加灯心为
　　引煎七分去查温服
　　甘露饮　牙疳暂用　麦门冬〈去心一钱〉天门冬〈去心二钱〉生地黄〈四分〉熟地黄〈六分〉石斛〈去根〉枇杷叶〈各五分〉山茵陈　枳壳　黄芩　犀角屑〈各六分〉甘草〈一字〉
　　水煎服
　　雄黄散　雄黄　枯矾〈各一钱〉麝香〈一分半〉人中白〈五分〉右为末吹入鼻中如吹不入用麻油润使进
　　马鸣散　人中白〈即溺⿰底白垽以物刮取用新瓦盛之火煨过如白盐乃佳半两〉马鸣退〈即蚕退纸也火烧过二钱五分〉五倍子〈生一钱另用一钱同矾枯〉白矾〈一钱捶碎另取五倍子一钱入矾于内用火煆枯〉
　　共为极细末先以米泔浓汁浸洗以此傅之
　　人中白散　人中白〈煆一两〉黄檗〈炒黒三钱〉　右为末搽口内吹口散　治口疳　黄连　青黛　孩儿茶　冰片为末吹之
　　赴筵散　口疮神效　薄荷　黄檗　等分为末入青黛少许搽之
　　牙疳方　痘后馀毒攻牙龈疳腐〈内宜服甘露饮〉人中白〈煆三钱〉枯矾〈二钱〉盐梅〈七个煆存性〉麝香〈一分〉白氁子灰〈一钱〉五谷虫〈焙干二钱〉　为细末先将葱茶洗去腐肉
　　须见鲜血然后搽药
　　大抵疮痘之后遇有便袐内热等证须当觧利勿使馀毒变生诸证也觧利之剂如三黄丸四顺饮〈并见发热〉之类若失于觧利致生诸证须当用切中病源之药以急治之不可缓治令病势滋蔓反害人也今人不能究其病因一㮣用不急之药其意但欲逃差谬尔何尝实能究其致病之由而药之耶急治之中惟在识其虚实茍禀受既实荣卫充壮病后有热者即与觧利缓治不可也所禀怯弱病后荣卫大虚坐立振揺饮食少者却宜和缓之药以扶持之候其饮食如故荣卫既充然后微微觧利未为迟晚或至虚之人不必觧利可也
　　水痘
　　小儿痘疮有正痘与水痘之不同新安张季明云其疮皮不薄如赤根白头渐渐赤肿而有脓差迟者谓之大痘此里证发于脏也其疮皮薄如水泡破即易干而出无渐次白色或淡红泠泠有水浆者谓之水痘此表证发于腑也亦与疹子同又轻于疹发热一二日而出出而即消易出易靥不宜燥温但用轻剂觧之麦汤散主之羌活散消毒饮麦煎散俱可服又当服大连翘汤以觧之　如心闷烦躁发热及大小便涩口舌生疮者通关散主之　水痘夹黒出来黒水流或手足冷者前胡甘草生地玄参连翘茯苓木通蝉蜕麦门冬川芎陈皮当归生姜水煎服
　　麦汤散　治水痘　地骨皮　滑石　甘草〈各五分〉甜葶　麻黄　大黄　知母　羌活　人参〈各一钱〉
　　右锉散水一盏每服二三钱小麦七粒煎六分不拘时温服分二贴
　　麦煎散　治小儿夹惊伤寒吐逆壮热表里不觧气麄喘急面赤自汗或狂语惊叫或不语无汗及瘾疹遍身赤痒或来潮热时行痳痘疹子馀毒未尽浑身浮肿痰涎咳嗽或变急慢惊风手足搐搦眼目上视及伤风头疼并治之
　　滑石　地骨皮　赤芍药　石膏　白茯苓　杏仁　知母　甘草　葶𮒃子〈炒〉人参　麻黄〈一两半〉
　　右为末每服一钱麦子煎汤下如初生芽儿感胃风冷鼻塞身热喷𡁲多啼每一字用麦子煎汤调下一方去地骨皮滑石加羌活川芎薄荷煎汤调下
　　羌活散〈初热〉　消毒饮〈即牛蒡荆芥甘草三味〉　大连翘汤〈便闷〉通关散〈便闷〉
　　按水痘今小儿患之者大率无害如无内证不必服药无事生事也前后四方不为轻剂非热甚不觧二便袐涩烦闷不宁不宜轻服
　　麻疹
　　麻疹浮小而有头粒随出即收不结脓疱北人谓之糠疮南人谓之麸疮吴人谓之痧越人谓之瘄古所谓麻闻人氏所谓肤疹是也与前所谓脾为疹者不同小儿有出一二次者出轻而日数少者名奶疹子出稍重而日数稍多者名正疹子又出于痘前者名奶疹子出于痘后者名正疹子初出亦与痘疮相似但痘发于脏麻发于腑脏属阴其病本深故难出难收而药于温平为宜腑属阳其病本浅故易出易收而药于清凉为宜万氏云痘大而焮肿者少阳三焦火也阳道常饶故大而肿疹小而碎者少阴心火也阴道常乏故小而密三焦水谷之道路脾胃主纳水谷治痘专以脾胃为主心肺属阳而位乎上心火旺则肺受之治疹专以肺为主观其咳嗽者火炎则肺叶焦举也鼻流清涕者鼻为肺之窍以火烁金而液自流也目中泪出肺热则移于肝肝之窍在目也或手掏眉目唇鼻及面者肺热证也按既是心火刑肺金即是贼邪其证当重何反轻于痘余每治麻疹但据见证以㵼白散加减大剂投之即至危困之证无不愈者其他时师用苦寒降火辛温发表而阽于危亡者不可胜数安在其为心火刑肺也　春温夏暑秋清冬寒此四时之正气也冬应寒而反温阳气暴泄火令早行人感之者至于来春必发疮疥未出痘疹者必感而出即曰胎毒未有不由天行者故一时传染大小相似但见疹痘之出即宜先服三豆汤代天宣化丸〈二方俱见前预防〉以预觧之　麻疹初出全类伤风发热咳嗽鼻塞面肿涕唾稠粘全是肺经之证有末传泄利者有一起即兼泄利者肺与大肠相表里表里俱病也惟不可触冒风寒及于正蒸热时啖食能变轻为重不可不慎　麻疹形证亦同有如发风𤺋疙瘩壅起如云头色赤成癍随见随没者有如粟米头粇三畨俱见而不没至三日后方收渐没者然皆谓之麻疹其于欲出末出之际当用发表之药发之则易出易愈也　麻疹有发热至十馀日始见者大抵主在发散肺经之热毒者始事也调理补养病后之元气者终事也其间或兼风或兼痰或伤食并随宜加对证之药其有变证即随病用对证之药要不乱投汤剂则见无事矣　疹喜清凉痘喜温煖此法人皆知之然疹子初出亦须和煖则易出所以发苗之初只要发出得尽则毒便觧非若痘必苖而秀秀而实而后毒觧也痘子成实之时若大温热则反溃烂不收是痘之后亦喜清凉也故治痘疹者无过热无过寒温凉适宜阴阳自和是为得之初热痘疹发热之初多似伤寒惟麻疹则咳嗽喷𡁲鼻流清涕眼胞肿其泪汪汪面浮腮赤或呕恶或泄利或手掏眉目鼻面此为异耳轻者以㵼白散合三味消毒散主之重者以金沸草散主之兼泄利者合升麻葛根汤以白芷代葛根此余创立治法用之无不效者即十分危证守而勿失终于必济每见诸书所定方类皆苦寒辛凉发表之剂不尽对证对经恐有诛罚无过之失用者详之　大抵疹欲出已出之际虽寒勿用桂枝虽虚勿用参术虽呕而有痰勿用半夏南星　大忌认作伤寒妄汗妄下汗之则增其热为鼻衄为欬血为口疮咽痛为目赤痛为烦躁为大小便不通下之则虚其里为滑泄为滞下多至不救慎之慎之　万如手足稍微冷恶寒而无汗面色清惨而不舒左额有青纹者伤寒之热也手足稍微温发热有汗面赤而光者伤风之热也并宜惺惺散〈痘初热〉发散之目胞肿而右颊有青筋发热而头额腹肚最甚或兼呕吐腹疼者伤食之热也备急丸〈痘初热〉下之面色青红额正中有纹手掌心有汗时作惊愓手络脉微动而发热者此惊热也㵼青丸〈肝〉牛黄清心丸〈痘烦躁〉主之身热而倍能食唇红颊赤大小便袐胁下汗者此风热也宣风散主之〈痘发热〉已上诸热久而不去内外感发则所蕴疮疹之毒亦能乘间而出矣疹子只怕不能得出若出尽则便毒觧故治疹子者
　　发热之时当察时令寒暄以药发之如时大寒以桂枝葛根汤发之太热以升麻葛根汤〈俱痘初热〉合人参白虎汤发之〈痘渴〉不寒不热以荆防败毒散发之〈痘夹疹〉如兼疫疠之气以人参败毒散发之〈痘初热〉如尽一剂不出再作本汤发之外用胡荽酒〈见形〉以苎麻蘸酒遍身戛之务令亟出如三四作更不出加腹中胀痛气上喘促昏闷谵妄者必死证也
　　㵼白消毒散　桑白皮　地骨皮〈二味自采鲜者各三钱〉牛蒡子〈炒研〉荆芥穗〈各一钱五分〉桔梗　甘草〈各一钱〉浮萍〈晒干二钱〉
　　右为麤末每服三五钱水一盏煎六分滤清服
　　加味金沸草散　旋复花〈去梗〉麻黄〈去节水煮去沫晒干〉前胡〈去芦各七钱〉荆芥穗〈一两〉甘草〈炙〉半夏〈汤泡七次姜汁拌炒〉赤芍药〈各五钱〉䑕粘子〈炒〉浮萍〈各七钱〉
　　右为末每服三钱生姜二片薄荷叶三五片煎
　　防风觧毒汤〈如温煖之时以此辛凉之药发之〉　防风　薄荷　荆芥石膏　知母　桔梗　甘草　牛蒡子　连翘木通　枳壳　淡竹叶
　　黄连觧毒汤〈如暄热之时以此辛寒之药发之〉
　　防风　黄芩　黄连　荆芥穗　知母　石膏黄檗〈酒炒〉栀子仁　大青　玄参　甘草　桔梗木通
　　桂枝觧毒汤〈如大寒之时以此辛温热之药发之〉
　　桂枝　麻黄〈酒炒〉赤芍药　防风　荆芥　羌活甘草　桔梗　人参　川芎　牛蒡子　生姜
　　升麻觧毒汤〈如时煖时寒以此辛平之药发之〉
　　升麻　干葛　荆芥穗　人参　柴胡　前胡牛蒡子　桔梗　防风　羌活　赤芍药　淡竹叶　连翘　甘草
　　右方虽曰因时制宜亦不可拘泥如冬月亦有不宜麻桂而宜石膏者正当以脉证为主耳若株守而不知变通必有失不如用首二方之为妥当也
　　发热六七日以后明是疹子却不见出此皮肤坚厚腠理闭密又或为风寒袭之曾有吐利乃伏也急用托里发表之剂麻黄汤调柽叶散发之外用胡荽酒〈见形〉蘸麻刮之如一向未更衣者毒甚于里伏而不出也以七物升麻丸觧之发之觧之再不出者死证也
　　麻黄汤　麻黄〈去根节制过〉升麻　牛蒡子〈炒〉蝉壳〈洗净去足翅〉甘草〈各一钱〉　烦渴加石膏末〈四钱〉　右锉细加腊茶
　　叶一钱水一盏煎七分去查服
　　柽叶散　柽亦名西河柳亦名垂丝柳青茂时采叶晒干为末每服一二钱茅根煎汤调下
　　疹子初发热时未见出现咳嗽百十声不止止气喘急面浮目胞肿宜甘桔汤消毒散㵼白散三方合用内桑白皮采鲜者多用热盛烦渴加石膏末知母黄芩天花粉
　　疹子发热或自汗出或鼻衄者不须止之亦发散之义汗则毒从汗散衄则毒从衄觧但不可太过如汗太多人参白虎汤〈痘渴〉合黄连觧毒汤〈痘初躁〉或黄连汤主之衄太多玄参地黄汤〈失血〉茅花汤主之
　　黄连汤　黄连　麦门冬　当归　黄檗　黄芩　生地黄　黄耆　水煎去查调败蒲扇灰服之
　　茅花汤　茅花　真郁金　生地黄　栀子仁　黄芩水煎调百草霜服
　　疹子发热吐利乃火邪内迫纯是热证不可作寒论上焦多吐宜黄芩汤〈痘泄利〉加茅根芦根枇杷叶　下焦多利宜黄芩汤送下香连丸〈大科泄㵼〉　中焦吐利俱多宜黄芩汤多加芦根茅根煎调六一散〈痘初热〉　自利甚则里急后重而为滞下宜加味黄芩汤调六一散　大抵疹家吐利滞下宜于疹家求之不可作吐利滞下而治加味黄芩汤　黄连　黄芩〈各一钱五分〉白芍药〈三钱〉甘草〈七分〉滑石末〈三钱〉　水煎服　若滑石不煎调服止于
　　一钱　血痢加地榆二钱
　　铜壁山人黄芩汤　黄芩　黄连　赤芍药　生地黄木通　枳壳　甘草　当归稍　人参
　　水煎去查调天水散服之　初加酒大黄微利之
　　疹出之时咽喉肿痛者乃毒火上熏而然勿作喉痹治法妄用鍼刺喉痹内作痈肿故宜决去恶血痘疹只是咽干作痛宜甘桔汤加玄参牛蒡连翘或射干鼠粘子汤细细咽之钱氏甘露饮子〈俱咽喉〉亦可外用十全散玉锁匙点之
　　十全散　黄连　黄芩　黄檗〈各一钱〉苦参　孩儿茶雄黄〈各五分〉硼砂　玄明粉〈各三分〉乳香〈一分〉片脑〈少许盐时入〉
　　共为极细末每服五釐吹之
　　疹子渴喜饮水纯是火邪肺焦胃乾心火内亢故也初发热渴者前发散药中多加石膏天花粉或葛根麦门冬散　疹子出见渴者人参白虎汤〈痘渴〉加天花粉麦门冬渴甚者白虎汤合黄连觧毒汤主之
　　葛根麦门冬散　葛根　麦门冬〈各一钱〉石膏　升麻赤芍药　甘草　茯苓　人参〈各五分〉
　　右锉细加淡竹叶七片水一盏煎七分去查温服
　　白虎合觧毒汤　石膏〈研麄末四钱〉知母　天花粉　黄芩黄连　山栀仁〈各一钱〉生地黄　麦门冬〈各三钱〉
　　入淡竹叶十片水二锺煎一锺更磨入犀角汁索汤水则与之　觉胃热渴甚宜以此方多与之胃清乃止庶免牙疳之害直至疳成而后清胃凉血觧毒往往噬肤无及慈亲仁人宜早为之所母事始息
　　见形痘疮贵三四次出谓出匀麻疹贵一齐涌出谓出尽麻疹只要得出便轻减以火照之遍身如涂朱之状此将出之状出形细密与痘疮密者相似但疹子随出随没非若痘子之以渐长大也出形鲜红与伤寒发癍相似但疹子粒粒成疮非若癍之皮红成片如蚊蚤之迹也　疹痘之色不可同论大抵痘子怕太红皮嫩易破必生瘙痒疹子喜通红疹发于心红者火之正色也若色淡白者心血不足养血化癍汤主之色太红殷或微紫者血热也或出太甚者并宜大青汤主之黒者死证也
　　养血化癍汤　当归身　生地黄　红花　蝉蜕
　　人参〈各等分〉
　　右锉细水一盏生姜一片煎六分去查温服无时
　　大青汤　大青　玄参　生地黄　石膏　知母木通　甘草　地骨皮　荆芥穗〈各等分〉
　　右锉细水一盏淡竹叶十二片煎七分去查温服
　　疹子出没常以六时为凖假如子后出者午时即收午后出者子时即收乃阳生阴成阴生阳成造化自然之数也凡此旋出旋收者轻若一出连绵三四日不收者乃阳毒太甚宜大青汤觧之逡巡不出者乃风外束皮肤闭密也宜荆防败毒散主之〈夹疹〉
　　疮疹非热不出疹子欲出则遍身发热或烦躁或头或身拘急及既出则身便凉诸病悉觧此一层疹子随收矣如疹子既出热甚不减此毒壅遏宜大青汤觧其表便涩者以黄连觧毒汤〈痘烦躁〉合白虎汤〈发热〉觧其里大便不通者四顺清凉饮主之〈发热〉
　　加味地骨皮散　治疹出发热不退饮食不进　地骨皮〈鲜者三钱〉桑白皮〈鲜者二钱〉麦门冬〈二钱〉银柴胡　赤芍药　干葛〈各一钱〉甘草〈五分〉生犀角〈五分〉　水煎调大小
　　无比散五七分〈方见痘初热〉亦治喘急不止
　　凡疹子只要出得尽则毒邪觧散正气和平如拂拂发热烦闷不宁如蛇在灰如蚓在尘之状或呕吐或注泄此毒邪壅遏尚未出尽烦热者黄连觧毒汤〈烦躁〉呕泄者柴胡橘皮汤并外用胡荽酒〈见形〉以苎麻蘸酒遍身戛之待疹子出尽则烦热自去呕泄自止矣　俱可用大小无此散兼服
　　柴胡橘皮汤　柴胡　橘皮　黄芩　半夏　人参白茯苓〈各等分〉　右锉细加竹茹一团生姜三片水
　　一盏煎七分去查温服不拘时
　　疹子欲出未出之时宜早发散以觧其毒则无馀灾若不预觧使之尽出以致毒畜于中或为壮热日久枯瘁或成惊癎或为㵼痢或欬血喘促或作疳䘌而死此虽一时戾气之染未有不由于人事之未尽者
　　收后疹子收后身有微热者此虚热也不须施治待气血和畅自然退去若热太甚或日久不减以柴胡麦门冬散甚则以黄连觧毒汤〈烦躁〉合人参白虎汤〈痘渴〉与前方相间服之如发枯毛竖内消骨立渐渐羸瘦者柴胡四物汤主之　疹子初起多㵼不妨惟愈后最忌重热此不可不调治者盖疹子发热多至十一二日少亦不下五七日热久元气虚矣加之疹出饮食不进而复重热阴阳耗竭不死何待故再热者必大补气血可也余见忽以为常而死者屡矣
　　柴胡麦门冬散　柴胡〈五分〉龙胆草〈三分〉麦门冬〈八分〉甘草〈二分〉人参　玄参〈各五分〉　右锉细水煎服
　　柴胡四物汤　柴胡　人参　黄芩　当归身　川芎生地黄　白芍药　地骨皮　知母　麦门冬淡竹叶
　　右锉细水一盏煎七分去查温服不拘时
　　疹后热不除忽作搐者不可与急惊风同论用导赤散〈心〉加人参麦门冬送服安神丸〈痘谵妄〉小便清者可治短少者不可治　凡疹后牙龈黒烂肉腐血出臭息冲人者曰走马疳马鸣散主之〈痘馀毒〉若面颊浮肿环口青黒颊漏齿脱唇崩鼻坏者死证也如唇口多疮其声嗄哑者曰狐惑以化䘌丸主之〈痘馀毒〉更烦躁昏闷失声者死证也
　　文蛤散　麻毒入胃牙肉黒烂出血走马疳证
　　雄黄〈五钱〉五倍子〈二钱〉枯矾〈五分〉蚕退纸〈烧存性一钱〉
　　右细末米泔水洗浄以药搽之
　　疹退之后微微咳嗽者此馀毒未尽也㵼白散合消毒散主之若咳甚气喘连声不住甚至饮食汤水俱呛出者此热毒乘肺而然也宜门冬清肺汤加枇杷叶见血加茅根汁阿胶珠主之但见胸高如龟壳眉耸而喘血出口鼻摆手揺头面色或青或赤或白而枯者皆不可治也
　　门冬清肺汤　天门冬〈去心〉麦门冬〈去心〉知母　具母桔梗　款冬花　甘草　牛蒡子　杏仁〈去皮尖研〉马兜苓　桑白皮　地骨皮〈各等分〉　右锉细水一盏
　　煎七分去查食后温服
　　疹出之时曾作泄利未经清觧至疹退之后变为休息痢不问赤白里急后重日夜无度此馀毒在大肠也以黄芩汤送下香连丸虚者加人参滑者加椿根白皮俱于丸药内加之勿入煎药
　　疹子既收其毒不觧邪火拂郁浑身发热昼夜不退发枯肤瘁渐成疳瘵以清热除疳丸主之若不早治以致睡则扬睛口鼻气冷手足厥逆微微瘈疭变为慢风不救者多矣
　　清热除疳丸　黄连　当归〈各二钱〉龙胆草　青皮　陈皮　芦荟〈各一钱五分〉川芎　干蟾头〈烧各一钱〉史君子〈一钱二分〉
　　共为末神曲糊为丸米汤下
　　如浑身壮热未至羸瘦但多搐掣烦躁不宁此热在心脾二经也以当归养血汤黄连安神丸间而服之当归养血汤　当归　川芎　生地黄　麦门冬〈去心〉木通　甘草　淡竹叶　山栀仁　灯心　便袐
　　少加大黄
　　黄连安神丸
　　黄连　当归　龙胆草〈各二钱〉石菖蒲　茯神〈各一钱五分〉全蝎〈七简〉
　　共为细末汤浸蒸饼杵猪心血丸朱砂为衣灯草汤下
　　㡬见疹子收完之后出入动止如常忽然心腹绞痛而死者还是元气虚弱曾受疫疠之气外虽无病里实亏损所以一发而死也谓之中恶间有用人参汤研苏合香丸而甦之
　　禁忌疹家禁忌比痘家禁忌尤甚若悮食鸡鱼则终身但遇天行之时又令重出也盐醋食之令咳不止五辛食之令生惊热所以通禁必待四十九日之后方无禁也　大热未退不可与食与伤寒同　一发之时既表之后切戒风寒冷水瓜菓之类如一犯之则皮毛闭塞毒气难泄遂变紫黒而死矣如极渴欲水只宜少与葱白以滋其渴耳必须使皮窍中常微汗润泽可也又忌梅桃鱼蜂蜜香鲜之物恐惹疳虫上行








　　证治凖绳卷八十八
<子部,医家类,证治准绳>