证治准绳 (四库全书本)/卷111

证治准绳　卷一百十一

　　钦定四库全书
　　证治准绳卷一百十一
　　明　王肯堂　撰
　　外科
　　下部
　　便毒
　　鬼遗云腿䏶两处起为便毒跨下两臀尖下大道前〈谷道〉小道后〈水道〉成悬痈皆是虚极人患此痈近谷道左右亦名痔痈宜急补脾脏及发处贴药即用发冗散破后用抽脓膏脓尽用合疮口散合之慎勿过冬即成冷漏难治　夫便毒生于小腹下两腿合缝之间其毒初发寒热交作腿间肿起疼痛是也夫肾为作强之官所藏者精与智也男女大欲不能直遂其志故败精血留聚经隧乃结为便毒矣盖腿与小腹合缝之间精气所出之道路也或触景而动心或梦寐而不泄既不得偶合阴阳又不能忘情息念故精与血交滞而成肿结也初起切不可用寒凉之药恐气血愈滞不得宣通反成大患惟当开郁散气清利热毒使精血宣畅则自然愈矣孙按前论盖思想无穷所愿不遂者设也此固一说
　　而意犹未完果如此论当僧尼孀妇宫人旷夫多有此患然予目击商贾中野合不洁淫妓便构此疾或疳疮或杨梅者亦由欲火淫炽一旦交合不洁为淫火冲动肤腠开通是以受毒初发之时慎不宜以败毒之药泻之何也毒邪非虚不入若复虚胃气则毒邪下䧟治之非弥年累月不愈也捷法只宜发汗其次利小便肤腠所感之邪汗易散也阴茎腿缝皆肝经络肝肾主下焦又肝主小便使毒邪从小便中出所治皆顺也故治之不旬日便可奏功若曾已发汗利小便体厚邪固而不得宣通者乃以破毒活血调气之剂攻之俟毒气宣通随以补剂托之亦不失先后者也　薛便痈属厥阴肝经内热外寒或劳倦过度或房欲不节或欲心不遂或强固其精或肝经湿热而致治法内热外寒者双解散劳倦过度者补中益气汤房欲不节者六味丸料欲心不遂者先用五苓散加大黄踈其精滞后用地黄丸以补其肝肾强固其精或湿热壅滞者宜用龙胆泻肝汤踈肝导滞夫便痈血疝也属厥阴肝经之络脉冲任督脉之隧道故妇人患此多在两拗肿痛或腹中结块小便涩滞茍治者得法患者又能调摄何难敛之有若㮣用大黄等剂以求其内消或令脓从便下损其气血及不慎起居饮食者皆为不治
　　表一人肿痛发热以荆防败毒散二剂而止以双解散二剂而消
　　荆防败毒散治便痈发寒热或拘急疼痛〈方见肿疡〉
　　里一人焮肿作痛大小便秘脉有力以玉烛散二剂顿退更以龙胆泻肝汤四剂而消
　　子和玉烛散〈即四物汤调胃承气汤各半服之〉
　　世又方
　　刘寄奴　王不留行　大黄　金银花　木鳖子
　　右等分酒水煎露一宿五更服
　　丹治便毒初起
　　射干〈二寸〉生姜〈如大指捣细〉
　　右取顺流水煎微沸服之以泻为度又用牛皮胶醋煮涂患处〈射干紫花者是红花者非〉
　　治已结成脓者
　　大黄〈半两〉枳实　厚朴〈各三钱〉甘草节〈一钱〉连翘〈半两〉桃仁泥〈二十一枚〉
　　右分三服姜三片水煎服
　　又治便毒
　　青皮　白芷　柴胡　赤芍药　槟榔　朴硝乌药　木瓜　大黄　连翘　瓜蒌　生地黄甘草节　黄芩　三棱　蓬术　犀角　皂角刺
　　右为㕮咀以水三碗煎至一碗候大饥服以泻为度
　　三物汤　治便痈
　　牡蛎　大黄　山栀子〈各等分〉
　　右为末以酒水一大盏煎至七分露一宿空心温服
　　四神散　治便毒初起寒热欲成痈疽服此神效
　　大黄　木鳖子　僵蚕　贝母〈各二钱半〉
　　用酒水各一锺煎至一锺食前热服若得汗下为妙
　　双解散　治便毒内蕴气外挟寒邪精血交滞肿结疼痛
　　川大黄〈三钱〉泽泻　牵牛　白芍药　桃仁〈去皮尖各二钱〉辣桂　甘草〈各一钱〉
　　右作一服水二锺生姜五片煎至一锺食前服
　　补骨脂散
　　破故纸〈炒研〉牛蒡子〈微炒〉牵牛〈炒〉大黄〈酒捽炒各等分〉
　　右为末每服一两酒调下
　　消毒五圣汤　治便毒肿疼神效
　　五灵脂　白僵蚕　郁金　贝母　大黄〈各二钱〉
　　右酒水各半煎服连服三贴立愈
　　消毒饮　治便毒初发三四日可消
　　皂角针　金银花　防风　当归　大黄　甘草节　瓜蒌实〈各等分〉
　　右㕮咀水酒各半煎食前温服仍频提掣顶中发立效
　　又方　木鳖子大黄瓜蒌桃仁草龙胆㕮咀浓煎露一宿清晨温服立愈
　　止痛妙绝饮　治便毒肿硬不消不溃疼痛无已此方一服立能止痛
　　人参　大黄〈各五钱〉
　　右用酒水各一锺煎至一锺入乳香没药各一钱空心食前服
　　牡蛎散　治血疝即便毒
　　当归〈酒拌〉甘草节　滑石〈煆〉牡蛎〈煆各一钱半〉大黄〈三钱〉木鳖子〈五枚杵〉
　　作一剂用水二锺煎一锺露一宿五更顿服冬月火温服已未溃脓血从大便出
　　薛按此方乃咸寒导滞之剂若久旷房室大小便秘发热焮痛或交感强固精气致精血交错肿结疼痛便秘者宜用若劳倦之人不甚焮痛大小便如常或小便赤色发热不作脓及溃而不敛宜用十全大补汤盖此证多起于劳役不足或房劳过度精气俱虚之人俗云一石米疮此言百日后可愈也若大补气血不旬日而愈何用百日盖疮之收敛在乎血气之盛也尝治举人凌待之虚而服克伐药几致危殆予用托里健脾药而消秀才王文远劳苦患之服小柴胡汤而表证散后用托里药脓成针之而旬日愈胡判官脓清脉弱以大补之药而已愈因新婚复发自用连翘消毒散致泻痢不止竟致不救可见此证属不足多矣非补不可大抵便毒属肝经初起坚硬肝主筋故也五七日后当赤软脓成故也若尚坚硬乃元气不能腐化往往人见坚硬只欲内消反复攻散药多致虚虚之祸前所治者即其验也
　　又方
　　山栀　大黄　乳香　没药　当归〈各半钱〉瓜蒌仁〈二钱〉代赭石〈一钱〉
　　右作一服水煎
　　表里一人不慎房劳患此肿痛以双解散二服其病即止更以补中汤数剂而脓成针之以八珍汤加五味麦门柴胡三十馀剂　大扺便痈者血疝也俗呼为便毒言于不便处患之故也乃足厥阴肝经络及冲任督脉亦属肝之旁络也是气血流通之道路今壅而肿痛此则热毒所致宜先踈导其滞更用托里之剂此临证制宜也
　　防风通圣散　治疮疡便毒若泻去芒硝大黄能解暑月热毒或遍身头而患疮
　　芍药〈焙〉芒硝　滑石〈煆〉川芎　大黄〈煨〉桔梗　石膏〈煆〉荆芥　麻黄〈各四分半〉山栀　白术　连翘　当归　薄荷　甘草　防风　黄芩〈焙各八分〉
　　作一剂水二锺煎八分服
　　愚按此方非表里俱实大小便秘者恐不可用宜审之　通圣散合益元散名双解散
　　苏方散　治便毒
　　木鳖肉　当归尾　芍药　白芷　粉甘草　川芎　射干　忍冬〈即金银花〉大黄　没药　苏木　穿山甲〈煻火煨各六分〉
　　右细切作一服水酒各一盏煎至一盏食前服
　　流气活血东垣青皮汤　治便毒
　　青皮　防风　当归身　甘草稍〈生各等分〉
　　右㕮咀分作四服水一小碗煎至八分去渣大温服空心日进三服
　　复原通气散　便毒初发用此
　　南木香　延胡索　天花粉〈酒浸〉舶上蘹香〈炒〉白牵牛〈炒〉白芷　当归　甘草〈各一两〉青木香〈半两〉穿山甲〈酒浸炙焦二两〉
　　右为细末毎服二钱食前温酒调服木香汤亦可
　　补虚府庠沈尼文年二十左拗患之余以肝肾阴虚先用托里药溃而将愈因入房发热作渴右边亦作痛脓水清稀虚证悉至脉洪大而无力势甚可畏用十全大补加附子一钱脉证顿退再剂全退后用大补汤三十馀剂而痊　一男子肿而不溃余谓此因阳气虚弱用参茋归术以补托元气用白芷皂角刺柴胡甘草节以排脓清肝数剂而溃以八珍加柴胡补其气血数剂而愈　一人患便毒脓稀脉弱以十全大补汤加五味麦门白蔹三十剂稍愈更以参茋归术膏而平因新婚复发聚肿坚硬四肢冷脉弱皮寒饮食少思此虚极也仍用前药加桂附三剂稍可彼欲速愈自用连翘消毒饮泄利不止而殁　一人年逾四十素劳苦患便毒发寒热先以小柴胡汤加青皮一服表证悉退次以补中益气汤加穿山甲二剂肿去三四更以托里之药五六服脓成刺去旬日而敛　一人肿而不溃以参茋归术甘草节皂角刺白芷柴胡数剂而溃以八珍汤加柴胡数剂愈　一人溃而肿不消且不敛诊之脉浮而涩以豆豉灸更以十全大补汤月馀而愈
　　消毒清火一儒者肿痛便涩用八正散二剂清肝火导湿热而肿痛愈再以小柴胡加芎归泽泻山栀二剂清肝火补肾血而小便利　一男子溃而肿痛不止此阴毒未解用活命饮一剂而痛止再剂而肿消　一男子痛甚发热用前饮一剂痛止再以神效瓜蒌散加山栀柴胡二剂而消　一男子已溃而痛不止小便秘涩此肝火未解也与小柴胡汤加黄檗知母芎归痛止便利更以托里当归汤而疮敛若毒未解而痛不止者便用活命饮　一人脓未成大痛服消毒托里内消药不应脉洪大毒尚在以仙方活命饮一剂痛止又剂而消一人溃而痛不止诸药不应诊之脉大按之则数乃毒未解也以仙方活命饮而止又二剂而消　一人肿痛日晡发热以小柴胡加青皮天花粉四剂痛止热退以神效瓜蒌散四剂而消
　　瓜蒌散　治便痈等恶疮
　　瓜蒌〈一枚〉金银花　牛蒡子〈炒各三钱〉生姜　甘草〈各半两〉
　　右将药不犯铜铁器捶碎用酒一大升煎数沸空心温服
　　威灵仙散　治便毒
　　威灵仙　贝母　知母〈各一两〉
　　右三味为末每服三钱空心温酒调下如不散再服薛按此方通经去脓消毒补虚益气盖此证多患于阴虚之人此方乃是一见也亦有焮痛小便数者宜先用加减龙胆泻肝汤大小便秘焮肿作痛宜八正散增寒发热荆防败毒散然后用此方若不作脓或脓不溃宜用大补之剂溃而不敛者更用豆豉饼灸之
　　小便不利一老妇肿痛脓未作小便滞肝脉数以加减龙胆泻肝汤加山栀黄檗四剂而消
　　加减龙胆泻肝汤
　　龙胆草〈酒拌炒〉泽泻　车前子〈炒〉木通　生地黄当归尾　山栀〈炒〉黄芩〈各一钱〉甘草〈生用五分〉
　　作一剂用水二锺煎至八分食前服如湿盛加黄连大便秘加大黄
　　大便不实一人服克伐药以求内消致泻利少食以二神丸先止其泻以十全大补倍加白术茯苓数剂而消一人年逾四十患便毒克伐太过饮食少思大便不
　　实遗精脉微东垣云精滑不禁大便不利腰脚沉重下虚也仲景曰微弱之脉主气血俱虚以六君子加破故纸肉豆煎服泄止食进更以十全大补汤加行经药十馀剂而消
　　妇人一妇素清苦因郁怒患前症或用败毒寒凉之药反晡热内热自汗盗汗月经不行口干咽燥余谓此郁气伤脾因药复损先以当归汤数剂后兼逍遥散各五十馀剂而诸证皆愈　一妇小腹内如有所梗两拗与人门俱肿小便淋沥经候不调内热作渴饮食少思腹内初如鸡卵而渐大脉洪数而虚左关尤甚属肝脾郁结之证也用加味归脾汤肝火退而脾土健间以逍遥散下芦荟丸而愈　一妇两拗肿痛腹内一块不时上攻月馀不调小便不利余以为肝脾气滞以四君加芎归柴胡山栀而愈后因郁怒前证复作却兼胸胁胀满盗汗此肝木甚而伤脾土用加味归脾汤下芦荟丸而痊　一妇小腹内或作痛或痞闷两拗肿痛内热寒热胸膈不利饮食不甘形体日瘦此肝气滞而伤脾气朝用补中益气汤夕用六味丸渐愈更用芦荟丸而全愈一妇两拗肿痛小腹痞胀小便时数白带时下寒热
　　往来小水淋沥余谓脾气滞而血病用龙胆泻肝汤渐愈又用加味逍遥散六味丸而全愈　一妇人患前证胸胁胀闷或小便不利或时作痛大便涩滞服疏气豁痰等药益甚余谓肝火气分之病用龙胆泻肝汤以清肝热又用加味逍遥散以生肝血六味丸以滋肾水而愈　一妇患前证余谓此肝脾郁怒之证不信别服化痰利气之剂胸腹胀闷又服峻利疏导之剂变脾虚发肿之证而殁　一妇两拗肿痛内热作渴饮食不甘肢体倦怠阴中作梗小便赤涩为肝脾阴虚湿热用加味归脾汤而愈后因怒复作小腹肿胀小便不利用小柴胡加山栀芎归以清理肝火胀痛顿止又以加味逍遥散调补肝火而痊　一妇人两拗肿痛寒热内热小便赤涩胸胁不利此肝火动而脾气伤用补中益气汤加茯苓四剂少愈又与加味归脾汤诸证悉退再用加味逍遥散而全愈　一妇小腹痞闷小便不利内热体倦懒食此气血虚而兼肝火用八珍汤加柴栀胆草治之而安　一妇阴中如梗两拗肿痛寒热不食小便频数小腹重坠余以为肝脾郁结所致先以补中益气汤加山栀茯苓车前子青皮以清肝火升脾气更以加味归脾汤二十馀剂调理脾郁而愈
　　杂方退毒散　治便毒肿结
　　穿山甲〈蘸醋炙焦五钱〉木猪腰子〈醋微炙三钱〉
　　为末每服二钱食前老酒调下次以醋煮肥皂研膏敷之妙〈木猪腰子即木猪苓〉
　　立消散　消便毒痈肿如神
　　全蝎〈炒〉核桃〈去壳肉只用隔膜炒〉
　　等分为末空心酒调下三钱下午再服三日全愈
　　又方　白僵蚕槐花为末酒调服一方加酒大黄外治敷药方　治便毒肿痛
　　雄黄　乳香〈各二两〉黄檗〈一两〉
　　右为细末用新汲水调敷肿处自消
　　丹又方用甘草节白芷黄连各等分如破者龙骨白枯矾赤石脂并用鐡围散痈疽肿毒亦治用之效乳香　没药〈各半两〉大黄　黄连　黄檗　南星半夏　防风　羌活　皂角刺　木鳖子　瓜蒌甘草节　草乌尖　阿胶
　　右为细末醋调成膏入石器内火熬黒色鹅翎蘸傅之
　　毛际
　　或问小腹至阴之下玉茎之根痒极沸汤沃之稍止而复作有三四窍黄水淋漓何如曰此广疮结毒也询之幼时曾生恶疮旬日后大痛肿甚饮食少进作结毒治之
　　囊痈
　　丹外科精要云痈疽入囊者死囊属厥阴今以死言之将以为属少阴肾经邪余亲见入囊者七八人悉以湿热入肝经施治而用补阴药佐之虽脓溃皮脱睾丸悬挂可畏者皆不死但不知下虚年老者如何耳　囊痈湿热下注也有作脓者此浊气润下将流入渗道因阴道或亏水道不利而然脓尽自安不药可也惟在善于调摄耳又有因腹肿渐流入囊肿甚而囊自裂开睾丸悬挂水出以麸炭〈杉木炭〉末傅外以紫苏叶包裹仰卧养之　大抵此证属阴道亏湿热不利所致故滋阴降湿药不可缺常治肿痛小便秘滞者用除湿为主滋阴佐之肿痛已退便利巳和者除湿滋阴药相兼治之欲其成脓用托里为主滋阴佐之候脓成即针之仍用托里滋阴若湿毒已尽者専用托里如脓清或多或敛迟者用大补之剂或附子饼灸之　薛囊痈属肝肾二经阴虚湿热下注若小便涩滞者先分利以泄其毒继补阴以令其自消若湿热退而仍肿痛宜补阴托里以速其脓脓焮而便秘者热毒壅闭也先用托里消毒散后用针以泄之脓去即解若脓去而肿痛不减者热毒未解也用清肝养荣汤口干而小便数者肾经虚热也六味丸内热晡热者肝经血虚也四物加参术体倦食少者脾气虚热也补中益气汤脓水清稀者气血俱虚也十全大补汤此证虽大溃而睾丸悬露治得其法旬日肉渐生而愈若専攻其疮阴道益虚则肿者不能溃溃者不能敛少壮者多成痼疾老弱者多致不起亦有患痔漏久而串及于囊者当兼治其痔切忌寒药克伐亏损胃气
　　一人囊痈未作脓而肿痛以加减龙胆泻肝汤二剂少愈更以四方加木通知母黄檗而消　一人脓熟作胀致小便不利急针以小柴胡加黄檗白芷金银花四剂少愈更以托里消毒散数剂而消　一人年逾五十阴囊肿痛得热愈盛服蟠葱散不应肝脉数此囊痈也乃肝经湿热所致脓已成急针之进龙胆泻肝汤脉证悉退更服托里滋阴药外敷杉木炭紫苏末月馀而愈一人年逾六十阴囊溃痛不可忍睾丸露出服龙胆泻肝汤敷麸炭紫苏末不应薛意此湿气炽盛先饮槐花酒一碗次服前汤少愈更服托里加滋阴药而平设以前药不应加之峻剂未有不损中气以致败也　一弱人肿痛未成脓小便赤涩以制甘草青皮木通黄檗当归麦门四剂少愈以清心莲子饮四剂而消　一人焮肿痛甚小便涩发热脉数以龙胆泻肝汤倍车前木通泽泻茯苓势减半仍以前汤加黄檗金银花四剂又减二三便利如常惟一处不消此欲成脓再用前汤加金银花皂角针白芷六剂微肿痛脉滑数乃脓已成针之痛肿悉退投滋阴托里药及紫苏末敷之而愈　一人病势已甚脉洪大可畏用前汤二剂肿少退以仙方活命饮二剂痛少止脉洪数脓已成须针之否则阴囊皆溃彼不信更他医果大溃睾丸挂复求治脉将静以八珍汤加黄茋黄檗知母山栀更敷紫苏末数日而痊一人连日饮酒阴挺并囊湿痒服滋阴等药不应薛谓前阴肝脉络也阴气从挺而出素有湿继以酒为湿热合于下焦而然经曰下焦如渎又云在下者引而竭之遂以龙胆泻肝汤及清震汤而愈此或不应宜补肝汤及四生散治之　儒者陈时用考试不利一夕饮烧酒入房妻不纳翌日阴囊肿胀焮痛遣人求治薛以除湿热清肝火之剂城门夜闭不及归服翌早报云夜来阴囊悉腐玉茎下面贴囊者亦腐此肝火挟酒毒而湿热炽盛也仍以前药加参茋归术四剂腐肉尽脱睾丸悬挂用大补气血并涂当归膏囊茎全复而愈
　　一人患此肿痛发热以小柴胡加青皮黄连四剂少愈更以龙胆泻肝汤而消　给事陆贞山肿赤胀痛小便涩滞寒热作渴此肝肾阴虚湿热下注也当清肝火除湿毒遂用柴胡炒龙胆吴茱萸炒黄连当归银花皂角刺赤芍药防风木通甘草节一剂肿痛渐退少加防风木通川芎茯苓作饮下滋肾丸以补阴其热肿俱退但内有一条筋不消此肝经血气虚损也当滋肾水用六味丸料去茯苓加五味二剂再用补中益气加茯苓作饮送滋肾丸筋顿消而愈
　　加味泻肝汤　治肝经湿热不利阴囊肿痛或溃烂皮脱睾丸悬挂或便毒及下疳肿痛或溃烂并皆治之龙胆草〈酒拌炒〉当归尾　车前子〈炒〉泽泻　生地黄芍药〈炒〉黄连〈炒〉黄檗〈酒拌炒〉知母〈酒拌炒〉防风〈各一钱〉甘草稍〈五分〉
　　作一剂水二锺煎八分食前服外敷乌金散
　　京兆朱二峰阴囊胀痛彼以为疝薛诊其脉数而滑此囊痈也因肝肾二经阴虚湿热所致脓已成矣服活命饮一剂而溃更用补阴托里而敛　一膏粱之客阴囊肿胀小便不利此中焦积热乘虚下注先用龙胆泻肝汤加黄檗知母黄连牛膝四剂渐愈后用补阴八珍汤加柴胡山栀而愈后不守禁忌前证复作仍用补阴八珍汤补中益气汤六味丸而痊又因劳发热自用四物黄檗知母之类虚证悉具疮口开大薛谓五脏气血俱虚也朝用补中益气夕用六君子加当归各五十馀剂疮口渐敛又用六味丸调补而愈　府庠李逹卿素肾虚发热久服黄檗知母之类形体渐瘦遗精白浊晡热唾痰薛曰此肾水亏损虚火内炽用补中益气之类加五味麦门前证将愈又别用清热凉血之剂饮食少思唾痰不止薛以为脾肺复虚不能摄涎归源仍用前汤加茯苓半夏而愈后入房头晕吐痰腰骨作痛大小便道牵痛薛曰此精已耗而复竭所致危殆之证也遂朝用前汤加麦门五味夕用六味丸料加五味子萆薢五十馀剂诸证顿退后又入房阴囊阴茎作痛别用淡渗之剂阴囊内溃薛用补阴托里之剂出脓甚多喜肿消痛止竟不善调养以致大便不通小便如淋痰涎上涌薛曰肾虚之证复作矣诚为可虑有保其可生者用礞石滚痰丸牛黄清心丸之类吐痰愈加薛曰非惟无以保其生而反促其危矣固辞不治后果殁　一男子醉而入房阴囊肿胀大如斗小腹胀闷小水淋赤发热口干痰涎壅甚此膀胱阴虚酒毒所乘也用六味丸料加车前牛膝作饮下滋肾丸诸证顿退再加五味麦门二剂而愈却以补中益气汤麦门五味调理而康若用淡渗复损真阴决致不起
　　加味小柴胡汤　治囊痈腐烂或饮食少思日晡发热柴胡　人参　黄芩〈炒〉川芎　白术〈炒〉黄茋〈盐水浸炒〉当归〈酒洗〉黄檗〈酒拌炒〉知母〈酒拌炒〉甘草〈各一钱〉半夏〈五分〉
　　作一剂水二锺煎八分食前服痛甚加黄连小便不利加木通
　　知州王汝道先晡热发热肢体倦怠入房则腿足酸软足心热至腿膝六脉洪数两尺为甚余以足三阴虚欲滋补化源彼反服苦寒降火之剂后阴囊肿胀用治疝之药肿胀益甚形气愈虚服温补之剂肿痛上攻小便不利两尺脉洪滑按之虚甚余曰此囊痈也因气血虚而不能溃先用补中益气汤加山药山茱萸车前子柴胡山栀一剂肿胀顿消随用六味丸料加车前牛膝柴胡山栀一剂小便渐通乃用活命饮与前二药消息兼用至二十馀剂囊裂出秽脓甚多乃用托里消毒散六剂脓秽清又用托里散数剂脓水渐少更用补阴托里散及十全大补汤五十馀剂而痊　一人年逾五十患此疮口不敛诊之微有湿热治以龙胆泻肝汤湿热悉退乃以托里药及豆豉饼灸而愈次年复患湿热颇盛仍用前汤四剂而退又以滋阴药而消若溃后虚而不补少壮者成漏老弱者不治脓清作渴脉大者亦不治一人患此久不敛以十全大补汤加五味麦门灸以
　　豆豉饼月馀而平　一弱人脓熟胀痛大小便秘急针之脓出三椀许即鼾睡觉思少健但针迟故用托里药至三十馀剂始差若服解毒药即溃尽矣
　　似是而非一人囊肿状如水晶时痛时痒出水小腹按之作水声小便频数脉迟缓此醉后饮水入房汗出遇风寒湿毒乘聚于囊名水疝也先以导水丸二服腹水已去小便如常再以胃苓散倍白术茯苓更用气针引去聚水而差　一人年逾四十阴囊肿痛以热手熨之少缓服五苓散不应尺脉迟软此下虚寒邪所袭而然名曰阴疝非疮毒也治以蟠葱散少可更服葫芦巴丸而平　一人年逾三十阴囊湿痒茎出白物如脓举则急痛此肝疝也用龙胆泻肝汤而愈阴茎或肿或缩或挺或痒皆宜此药治之
　　治肾痈用石蟹热水磨服
　　石灰散　治肾漏阴囊先肿后穿破出黄水疮如鱼口能致命
　　右用五倍子同石灰炒黄色去灰摊地出火毒砂盆内研细末不犯铜鐡干掺上五七次可
　　治外肾痈疮
　　抱鸡卵壳　鹰爪黄连　轻粉〈各等分〉
　　右为细末用煎过清油调涂
　　乌金散
　　麸炭　紫苏叶〈各半分〉
　　右为末香油调搽
　　阴疮
　　阴器属足厥阴肝经任脉之会素问云厥阴之脉络阴器系于肝灵枢曰筋者聚于阴器而脉络于舌本肝者筋之会也又属督脉素问曰督脉者其络循阴器合篡间是也至于足太阳外合清水内属膀胱而通水道手太阳外合淮水内属小肠而水道出焉则又属手足太阳也肾主水则又属足少阴也饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱则又属手太阴也素问又谓前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合则又属脾与胃矣痈疮生其间须细心求而责之不可専主一厥阴肝经而惟清肝导湿之为事斯无误矣　隐处瘙痒成疮挟有耳鸣目痒鼻赤齿浮指缝白等症为肾脏风疮　生于阴头为阴头痈　生于窍口为下疳疮　今但生于阴茎者皆为下疳姑从之肾脏风疮戴院使云㿗风因精未调外为风湿所袭从阴囊湿汗作痒起流注四肢手义白色悉生疮痒俗谓之肾脏风四生饮二两以竹刀细切猪腰一对银石器中酒漉煮烂研细和药为丸如梧子大如不可丸入酒醋少许每服五六十丸盐酒空心下又用花蛇散和消风散酒调服或升麻和气饮咽乌头煮盐丸及乌荆丸或花蛇丸若常湿痒欲得淋洗则以蛇床子一味煎汤用之
　　三因四生散　治风上攻下注耳鸣目痒鼻赤齿浮或作口疮下注阴湿四散搔痒通体生疮及妇人血风等症
　　白附子　蒺藜〈擦去刺〉黄茋〈蜜炙〉羌活〈各等分〉
　　为末每服二钱盐酒调下有一人将猪肾破开入盐掺药煨亦妙属宗筋胃阳明养之故有是证
　　治肾脏风　凡指缝白者只一二服效
　　黄茋〈一两〉木通　甘草　黑牵牛〈各半两〉
　　右四味细锉用螌蝥七枚去翅同药炒焦黑去螌蝥馀为末蒸饼糊为丸如桐子大空心盐汤下三十丸
　　本事乌头丸　治肾脏风上攻下注生疮并癣
　　川乌头　草乌头〈二味以黑豆半升煮透软去皮脐切晒各一两〉天麻地龙〈去土〉白附子〈各半两〉
　　右为末酒糊为丸如桐子大毎服二三十丸空心食前盐酒盐汤任下
　　肾脏风甘草节煎汤洗极效
　　肾脏风痒不可当者吴茱萸蛇床子等分煎汤洗神效治肾脏阴汗生疮用苋菜根茎叶烧灰存性研末抓
　　破傅之立愈又苍耳草蛇床子煎汤洗之良
　　全蝎散　治肾脏风发疮痒
　　全蝎〈三枚焙〉明硫黄〈二钱研〉生虢丹〈一钱〉轻粉〈半钱〉鸡心槟榔〈一大个破开好黄丹一钱合内湿纸裹煨〉麝香〈少许研〉
　　右为细末研匀磁盆收每用少许麻油调抺两掌先以鼻嗅男以两掌揜外肾女以两掌揜两乳各睡至醒次日依前再用药屡效
　　牡蛎散　治阴囊两𠊓生疮或阴湿水出其痒甚苦夜则抓之无足后必自痛或两腋汗脚板心汗湿无可奈何此药主之余亲得此症受苦数十年得此方随用二三日如法擦之二十馀年不发实为神效牡蛎　黄丹〈炒各二两〉枯白矾〈四两〉
　　右为细末遇夜睡时用手捏药于阴痒处痛擦之不一时又搽之三四次后顿减次夜再搽虽大减又搽后自然平复如腋汗亦须频搽方可脚汗先搽后装药靴或鞋底上脚板上涂药纒脚裹之亦可
　　浴毒汤　治小肠风阴疮痒痛
　　木通　稿本　枳壳　贯众　荆芥　甘松　薄荷　白芷
　　右锉碎用药二两水五升入芒硝半两煎至三升去滓热洗浴疮
　　阴疮膏　治男女阴疮
　　米粉〈一酒杯许〉芍药　黄芩　牡蛎　附子　白芷〈各七钱半〉
　　右六味为㕮咀以不入水猪膏一斤微火上煎三上三下候白芷黄膏成绞滓去入白粉和取傅疮上
　　小浴方　治虚劳阴湿痒生疮
　　川椒　苦参　蛇床子〈各一两半〉香附子　白矾　白芷　狗脊　细辛〈各一两〉桂心〈三分〉
　　右㕮咀每用药一两以水三升煎至二升去滓倾入盆子内但乘热气坐盆子上熏之良久通身便洗患处甚者不过三两度
　　沐浴长春散　治男子下元阴湿久冷阴囊左右夜痒抓之则喜住之则痛成疮流水为害甚苦此药见效及治妇人下部阴湿胎元久冷
　　牡蛎　蛇床子　破故纸　紫稍花　官桂　干荷叶〈各等分〉
　　右㕮咀每用一两半水一小锅入葱白数茎煎至八分去滓先薰后洗却用后药
　　枯矾〈一两〉黄丹　蛤粉〈各半两〉
　　右件共研为细末熏洗了后以手捏药末搽湿痒处
　　铜绿散　治男妇阴部湿淹疮
　　铜录〈少许〉白矾〈一钱〉乳香〈半钱〉轻粉〈一字〉五倍子〈细研半两〉
　　右为细末洗净掺之
　　冦有一妇人患脐下腹上连二阴遍满生湿疮状如马刀他处并无热痒而痛大小便涩出黄汁食亦减身面浮肿医作恶疮治用鳗鲡鱼松脂黄丹之类涂疮上愈热痛甚治不对故也细问之此人嗜酒贪㗖喜鱼蟹发风等物急令用温水洗拭去膏药㝷马齿苋四两研烂入青黛一两再研匀涂疮上即时热减痛痒皆去仍服八正散日三服发散客热每涂药一时久即干又再涂新湿药如此二日减三分之一五日减二自此二十日愈既愈乃问曰此疮何缘至此曰中下焦畜风热毒热气若不出当作肠痈内痔仍须禁酒及发风物后不能禁酒果患内痔
　　世肾脏风痈灸血郄〈即百虫窠右膝内廉上膝三寸䧟中者〉
　　集肾脏风疮灸血郄〈即百虫窠针入寸半灸二七壮〉灸三阴交
　　下疳疮薛下疳疮属肝经湿热下注或阴虚火燥治法肿痛发热者血虚而有热也四物汤加柴胡山栀肿痛寒热者肝经湿热也小柴胡汤加龙胆草黄连肿痛便涩者湿热壅滞也龙胆泻肝汤肿痛腐溃者气血虚而有火也八物汤加山栀柴胡日晡热甚者阴血虚而有热也小柴胡汤加参术芎归日晡倦怠者阳气虚而下䧟也补中益气汤其经久不愈而发寒热者肾水不能生肝木也用六味丸若筋缩纵或为痒痛或出白津此筋疝也用龙胆泻肝汤气虚者补中益气加炒山栀炒龙胆阴虚火燥者用六味丸茎中痒出白津用补中益气汤与清心莲子饮间服盖此证肝经阴虚为本肿痛寒热等证为标须用六味丸以生肝血凡脾土虚不能生金水而见一切肝证者当佐以补中益气汤加麦门冬以滋化源　丹治男子耻疮或痛在茎之窍或痛在茎之标皆手足太阳不利热毒下传入于足厥阴故变紫黑色作蚀疮毁其茎而死宜以子和泄水丸散导湿毒无不愈者若已成疮先泄其根次从标而治外以葱白黑豆汁渫洗拭干以黄连木香蜜陀僧干胭脂之类细末搽之如内溃脓不出以追脓散上之又用子和泄水丸如后窍体少可用黄连木香胭脂等贴之　一邻人年三十性狡而躁素患下疳疮或作或止夏初患白痢膈上微闷医与理中汤四贴昏闷若死片时而甦予脉之两手皆涩重取略似数予曰此下疳疮之深重者与当归龙荟丸去麝四贴而利减与小柴胡去半夏加黄连芍药川芎生姜煎五六贴而安　一男子近三十岁有下疳疮虽屡求治以其不能忌口却之忽一日头痛发热自汗众作伤寒阳证治之反剧予诊其脉甚至七重按则涩予曰此证在厥阴药与证不相应遂作小柴胡汤加草龙胆黄连胡黄连带热服四剂而病脱然　娄尝治一男子下疳疮每恣饮酒则发医与小柴胡汤加黄连数贴不效又与玉烛散下之反剧予以甘草节小建中汤各半煎服之下咽痛止后以四物汤建中甘草等分与之遂安　薛庶吉士刘华甫或茎中作痛或窍出白津或小便秘涩先用小柴胡汤加山栀泽泻黄连木通胆草茯苓二剂以清肝火导湿热诸证渐愈后因劳倦忽然寒热此元气复伤也用补中益气汤而安又用六味丸生肝血滋肾水而全愈　州守姜节甫患前证脓水淋漓作渴吐痰午前恶寒午后发热余曰午前恶寒属阳气虚弱午后发热属阴血不足不信反服二陈黄檗知母之类饮食益少大便不实又日晡热渴小腹重坠患处焮痛恪用四物黄檗知母之类饮食亦不思余以脾气虚而下䧟先用补中益气汤调养脾胃以升阳气诸证渐愈又用六味丸滋补肾水以生肝血而痊　一小儿十五岁患前证杂用消毒之药虚证悉具二年馀矣询之乃禀所致用草薢汤月馀诸证渐愈又用补阴八珍补中益气二汤而痊　一儒者茎中作痒发热倦怠外皮浮肿二年矣用八珍加柴胡山栀及六味地黄丸而愈有兼阴毛间生虫作痒者用桃仁研烂涂之　一儒者因劳而患焮痛寒热体倦头疼小便赤涩用补中益气汤加车前牛膝山栀而愈一儒者阴茎腐烂肿痛不止日晡热甚口干体倦食少欲呕此肝脾血虚也先用六君子加柴胡升麻脾胃醒而诸证退更以补中益气加炒山栀肝火退而肿痛痊子和泄水丸〈一名大智丸〉
　　大㦸　芫花　甘遂　海带〈冼〉海藻〈洗〉郁李仁续随子〈各半〉樟柳根〈一两〉
　　右为细末水煮枣肉为丸如小豆大每服五七十丸熟水下　按此药太峻用者慎之
　　治下疳疮先用张子和泄水去根后用此药干上黄连　滑石〈各半两〉定粉〈三钱〉轻粉〈少许〉乳香〈一钱〉蜜陀僧〈二钱〉
　　右细末干上或加干胭脂或加木香槟榔
　　大芦荟丸〈一名九味芦荟丸〉　治肝火下疳溃烂或作痛焮肿或治小儿疳膨食积口鼻生疮牙龈蚀烂等症并虫蚀肛门痒痛
　　胡黄连　芦荟　黄连　木香　白芜荑　青皮白雷丸　鹤虱草〈各一两〉麝香〈一钱〉
　　为末蒸饼糊丸桐子大每服一钱空心米饮下
　　八正散　治下疳便毒小便淋漓脉证俱实者
　　大黄　车前子　瞿麦　萹蓄　山栀　木通〈各二钱〉滑石〈二两〉甘草〈一钱〉
　　右水煎服
　　洗毒汤　治阴蚀疮
　　苦参　防风　露蜂房　甘草〈炙各等分〉
　　右㕮咀水煎浓汁洗疮
　　金银花散　治下疳疮
　　金银花　荆芥　朴硝　蛇床子　甘松　白芷槟榔〈各一两〉
　　右㕮咀每用五钱水五椀加葱白三根同煎数沸盆盛水先熏后洗却上药
　　洗药
　　黄连　黄檗　当归　白芷　独活　防风　朴硝　荆芥〈各等分〉
　　八钱五十文乌梅五个盐一匙入水同煎温洗日五七次敷下项药
　　敷药
　　木香　槟榔　黄连　铜青　轻粉　枯矾　海螵蛸　麝香〈各等分〉
　　右研细末洗后至夜敷上
　　千金治丈夫阴头痈师所不能医用鳖甲一枚烧末以鸡子白和傅良
　　丹下疳疮
　　蛤粉　腊茶　苦参　青黛　蜜陀僧
　　右用河水洗疮净腊猪脂调敷并治膁疮
　　又方
　　青黛　海蛤　蜜佗僧　黄连
　　共为末敷上
　　治一切热毒恶疮及下疳疮用蜜陀僧黄檗各一分半腻粉一钱麝香少许先洗疮拭干傅之甚者三四次
　　治下疳疮雄黄黄连等分为末湿者干掺干者油调傅先用荆芥射干煎汤洗却敷之妙　一方用地骨皮末傅之神效
　　追脓锭子〈海藏〉　脓内溃不出此药追之
　　雄黄〈二钱〉巴豆〈一钱半〉轻粉〈一字〉
　　外台秘要云阴头疮蜜煎甘草傅之安
　　又方用头发用盐水洗去垢腻净再用米泔洗过又用清汤洗晒干烧灰傅疮上便结靥
　　又方　苍耳叶为末傅之
　　治下疳疮黑彤兔〈一名乌吊上一名孩儿沙〉为末傅上神效
　　七宝槟榔散　治下元玉茎上或阴头上有疳疮渐至蚀透久不愈者
　　槟榔　雄黄　轻粉　蜜陀僧　黄连　黄檗朴硝
　　右为细末和匀先以葱白浆水洗净软帛挹干如疮湿干掺如干小油调涂
　　玉粉散　治下阴疮疼不止
　　滑石　蜜陀僧　寒水石〈煆各半两〉腻粉　麝香〈各少许〉
　　右为细末油调傅或干贴患处
　　蚯蚓散　治阴茎疮
　　蚯蚓〈二分〉豆粉〈一分〉
　　右用水研涂上干又傅之一方用豉一分
　　丹胞散　治玉茎上生疮臭烂者
　　右用猪胞一个连尿去一半留一半用新砖两口炭火煆将猪胞连尿于砖上焙干不住手一向移放于两口砖上轮流不歇莫与火煆著胞待尿干为度研为末入黄丹一钱先用葱汤以鹅毛抹洗以旧帛拭干此药掺二五次立见效
　　地连散　治玉茎上生疮
　　右用地骨皮煎汤洗以诃子连核烧存性为末干掺
　　川连散　治下部注疮
　　右以川连为细末浆水调成饼摊于碗面上内用艾及穿山甲三片烧烟覆椀熏成黑色再取下如是者五次以黄连饼黑色为度地上出烟毒再研细湿则干涂干则清油调涂三四次先用黄檗藿香茵蔯煎汤温洗
　　神妙方　治茎头三五孔小漏疮出血微脓
　　右用油发烧作灰存性研细傅之干则津唾调傅仍以米饮调发灰食前服
　　麝香散　治妒精疮痒而湿者
　　麝香　黄矾　青矾〈各等分〉
　　右为细末小便后用少许傅之
　　治阴湿生疮黄水流注
　　用白矾〈不　多少〉右研为末以冷水洗疮净后傅之
　　津调散　治妒精疮脓汁淋漓臭烂
　　黄连　款冬花〈各等分〉麝香〈少许一方不用〉
　　右为细末先以地骨皮蛇床子煎汤洗软帛拭干津调傅之忌生汤洗
　　胭脂散　治阴疮
　　坏子胭脂　真菉豆粉〈各等分〉
　　右同研匀傅之
　　虾蟆散　治阴湿欲尽疮痛甚者
　　虾蟆〈一枚烧灰〉兔粪〈一两〉
　　右同研末每用少许傅疮上日三四次
　　除疳散　治年深疳瘘疮大效
　　白芨　白蔹　黄丹　蜜陀僧〈各一两〉黄连〈半两〉轻粉〈一钱〉冰片　麝香〈各半钱〉
　　右为细末和匀每用或掺或絍疮中以膏药贴之
　　甘石散　治下部疳疮
　　炉甘石　蜜陀僧〈各一钱半〉轻粉〈一分〉橡斗子〈烧灰存性三钱〉龙骨〈半钱〉麝香〈少许〉
　　右为细末先用荆芥杜仲川椒煎汤放温洗罢次用药些少干贴
　　栀子散　治下疳疮
　　右用栀子一枚去穰入明矾末面糊封合口火烧存性为末干掺上随效
　　银粉散　治下疳阴头生疮
　　右用墙上白螺蛳壳不以多少火内煆酥为末水内飞过先去土石麤者次用轻粉随分两入在末内每以少许干贴在疮上
　　治下疳疮
　　右以孩儿茶研为细末先洗疮净干则小油调傅湿则干掺之神效
　　博金散　治下疳疮臭烂肿痛
　　白矾〈与蜜陀僧同为末相和入于沙锅内火上炮汗尽〉蜜陀僧〈已上各伍钱〉白垩〈二钱〉黄丹　轻粉〈已上各一钱〉乳香〈五分〉麝香〈一字〉
　　右为细末先须另用槐枝葱白盐甘草熬汤淋溻洗一二时挹干掺上项药每用药先须洗溻然后掺药甚者二五次瘥
　　胜金散　治下疳溃烂或疼痛
　　黄连　黄檗　轻粉　银朱　孩儿茶〈各五分〉冰片〈一分〉
　　为细末香油调搽内服加味泻肝汤
　　治下疳疮久不愈橡斗子二个各盛黄丹令满相合以乱发纒定烧烟尽为度同研为末先以葱白热浆水洗疮脓尽次上药甚者不过三次如神
　　疗人阴生疮脓出成坎取高昌白矾麻仁等分研炼猪脂相和成膏槐白皮煎汤洗疮拭干即涂膏然后以楸叶贴其上不过三五度瘥
　　下疳疮用五倍子末傅之
　　妇人隐疮
　　运气阴疮皆属寒经云太阳之胜隐中乃隐曲不利治以苦热是也
　　仲景云少阴脉滑而数者阴中即生疮阴中蚀烂者狼牙汤洗之用狼牙二两以水四升煮取半升以绵纒筋如茧浸汤沥阴中日三遍
　　洗溻散〈大全〉　治阴蚀疮
　　甘草　干漆〈各一两〉黄芩　当归　地黄　芍药〈各二两〉龟甲〈五两〉
　　右细切以水七升煮取一半去渣以绵帛纳汤中用溻疮处良久即易日二度每溻汤可走十里许即挹干捻取甘湿散薄傅疮上使遍可经半日又以汤溻溻讫如前傅药
　　甘湿散
　　蚺蛇胆〈真者〉青木香　石硫黄　铁精　麝香〈各四分临时入用缘麝辟蛇毒若先相和胆即无力〉
　　右各等分为末更研细有患取如三碁子大和井花水日再服讫先令便利了即以后方桃枝先熏下部讫然后取药如碁子安竹管里内下部中日再度老少量减其熏法每日一度不用再
　　桃枝薰法　取东南桃枝五七枚轻打头使散以绵纒之又捣石硫黄为末将此绵纒桃枝撚转之令末少厚又截一竹筒先内下部中仍以所撚药桃枝烧著薰之
　　蛇床子散　湿阴中主药
　　用蛇床子仁一味末之以白粉少许和令相得如枣大绵裹内之自然湿散
　　补遗治阴疮捣新桃叶绵裹内阴中日三两易
　　馀详女科前阴诸疾
　　穿裆发　锐疽　涌泉疽
　　或问背之下极发疽何如曰此名穿裆发属督脉及太阳经由劳伤忧思积郁所致活命饮加羌活黄檗内托羌活汤主之及胜金丹神仙追毒丸壮实者八阵散一粒金丹下之老弱者十全大补汤人参养荣汤此证宜速治稍缓则溃烂难收敛成漏者多麻木黑䧟泄泻呕哕疲倦者不治
　　灵枢曰发于尻名曰锐疽其状赤坚大急治之不治三十日死矣
　　鬼遗云涌泉疽肿起发太阴〈太阴尻尾前是也〉如伏鼠二十日不冗死十日可刺发清脓赤黑者死白者可治
　　臀痈
　　或问臀上生痈何如曰肿高根浅为痈肿平根深为疽俱属足太阳经湿热所致宜服内托羌活汤内托复煎散加羌活主之胜金丹黄茋木香散选用壮实者一粒金丹八阵散下之老弱者十全大补汤人参养荣汤先贤云此疮当服补养之剂若无补养之功其祸多在结痂之后治之难愈切须戒谨勿辍大补之剂肿而不溃者服台阁紫微丸　薛臀膀胱经部分也居小腹之后此阴中之阴其道远其位僻虽太阳多血气运难及血亦罕到中年后尤虑此患治者毋伤脾胃毋损血气但当固根本为主若肿硬作痛之形气虚而邪气实也用托里消毒散主之微肿微痛者形气病气俱虚也用托里散补之欲作脓用托里羌活汤若痛甚用仙方活命饮大势既退亦用托里消毒散若脾虚不能消散或不溃不敛者六君加芎归黄茋若阴虚不能消散或作渴便淋者六味丸加五味子阳虚不能溃或脓清不能敛者补中益气汤气血俱虚者十全大补汤若肿硬未成脓者隔蒜灸活命饮溃后豆豉饼补中益气十全大补二汤若灸后大势已退馀毒未消频用葱熨以补益消馀毒乃善　巡抚陈和峰脾胃不健服消导之剂左腿股及臀患肿余曰此脾气虚而下注非疮毒也当用补中益气倍加白术彼惑于众论云白术能溃脓乃専以散肿消毒为主而肿益甚体益倦余用白术一味煎饮而消　儒者杨启元左臀患此敷贴凉药肿彻内股服连翘消毒散左体皆痛余以为足三阴亏损用补中益气汤以补脾肺六味丸加五味子以补肝肾股内消而臀间溃又用十全大补汤而疮口敛　一儒者肿焮痛甚此邪毒壅滞用活命饮隔蒜灸而消后因饮食劳倦肿痛仍作寒热头疼此元气虚而未能复也与补中益气汤频用葱熨法两月而愈　一男子漫肿而色不变脉滑数而无力脓将成矣念用托里而欲针彼畏针而欲内消误用攻伐之剂顿加恶寒发热自汗等证余用十全大补汤数剂肿起色赤仍外针内补而愈　吴辅之父患此内溃肿胀发热口干饮食少思此脾胃虚弱也先用六君加芎归茋数剂而溃又用十全大补汤倍加参茋五十馀剂而愈　一人年三十脉如屋漏雀啄肿硬色夭脓水清稀误服败毒之药余曰此足三阴亏损而药复伤也余用六君加归茋附子一钱二剂肿溃色赤又减附子五分数剂元气复而疮愈　一男子硬痛发热此膀胱气虚而湿热壅滞用内托羌活汤二剂热痛悉退后用托里消毒散而溃又用托里散四十馀剂而敛　一上舍患痔外敷寒凉内服消毒攻溃于臀脓水清稀脉洪大而数寒热作渴余辞不治果殁此足三阴亏损之证失滋化源以致真气益虚邪气愈甚矣不死何俟
　　内托羌活汤　治尻臀生痈硬坚肿痛大作
　　羌活　黄檗〈酒制各二钱〉防风　当归身　稿本　连翘　苍术　陈皮　甘草〈炙各一钱〉肉桂〈三分〉黄茋〈一钱半〉
　　右作一服水一锺酒半锺煎至八分食前服
　　证治准绳卷一百十一
<子部,医家类,证治准绳>