医方类聚
卷一
作者:李祹 金礼蒙 柳诚源
1451年
卷二

千金方

编辑

论大医习业

编辑

凡欲为大医,必须谙素问、甲乙、黄帝鍼经、明堂、流注,十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对,张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙解阴阳禄命、诸家相法,及灼龟五兆、周易六壬并须精熟。如此乃得为大医。若不尔者,如无目夜游,动致颠殒。

次须熟读此方,寻思妙理,留意钻硏,始可与言于医道者矣。又须涉猎群书。何者。若不读五经,不知有仁义之道,不读三史,不知有古今之事,不读诸子,睹事则不能默而识之,不读内经,则不知有慈悲喜舍之德,不读庄老,不能任真体运,则吉㓙拘忌,触涂而生。至于五行休王、七耀天文,并须探赜。若能具而学之,则于医道无所滞碍,尽善尽美哉。

论大医精诚

编辑

张湛曰,夫经方之难精,由来尚矣。今病有内同而外异,亦有内异而外同。故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沈弦紧之乱,兪穴流注有高下浅深之差,肌肤筋骨有厚薄刚柔之异。唯用心精微者,始可与言于兹矣。

今以至精至微之事,求之于至粗至浅之思,岂不殆哉。若盈而益之,虚而损之,通而彻之,塞而壅之,寒而冷之,热而温之,是重加其疾,而望其生,吾见其死矣。故医方卜筮,艺能之难精者也。既非神授,何以得其幽微。

世有愚者读方三年,便谓天下无病可治。及治病三年,乃知天下无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听涂说。而言医道已了,深自误哉。

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求。先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳。一心赴救,无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。

自古名贤治病,多用生命,以济危急。虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益己,物情同患,况于人乎。夫杀生求生,去生更远,吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分。必有大段要急之处,不得已隐忍而用之,能不用者,斯为大哲,亦所不及也。

其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧凄怜忧恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。夫大医之体,欲得澄神内视,望之俨然,宽裕汪汪,不皎不昧。省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差。虽曰病宜速救,要须临事不惑。唯当审谛覃思,不得于性命之上,率尔自逞俊快,邀射名誉,甚不仁矣。

又到病家,纵绮罗满目,勿左右顾盻,丝竹凑耳,无得似有所娱,珍羞迭荐,食如无味,醽醁兼陈,看有若无。所以尔者,夫一人向隅,满堂不乐。而况病人苦楚,不离斯须,而医者安然懽娱,傲然自得,兹乃人神之所共耻,至人之所不为。斯盖医之本意也。夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物。衒燿声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治瘥一病,则昂头戴面而有自许之貌,谓天下无双。此医人之膏肓也。

老君曰,人行阳德,人自报之,人行阴德,鬼神报之。人行阳恶,人自报之,人行阴恶,鬼神害之。寻此二途,阴阳报施,岂诬也哉。所以医人不得恃己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。又不得以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求,自衒功能,谅非忠恕之道。志存救济,故亦曲碎论之,学者不可耻言之鄙俚也。

论治病略例

编辑

夫天布五行以植万类,人禀五常以为五脏。经络腑输,阴阳会通,玄冥幽微,变化难极。易曰,非天下之至赜,其孰能与于此。

观今之医,不念思求经旨,以演其所知。各承家伎,始终循旧,省病问疾,务在口给,相对斯须,便处汤药。按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参,动数发息,不满五十。短期未知决诊,九候曾无髣髴,明堂阙庭,尽不见察,所谓窥管而已。夫欲视死别生,固亦难矣。此皆医之深戒,病者可不谨以察之而自防虑也。

古来医人皆相嫉害,扁鹊为秦太医令李䤈所害,即其事也。一医处方,不得使别医和合,脱或私加毒药,令人增疾,渐以致困。如此者非一,特须慎之。宁可不服其药以任天真,不得使愚医相嫉,贼人性命,甚可哀伤。

夫百病之本,有中风伤寒,寒热温疟,中恶霍乱,大腹水肿,肠澼下痢,大小便不通,贲豚上气,欬逆呕吐,黄疸消渴,留饮癖食,坚积症瘕,惊邪癫癎鬼疰,喉痹齿痛,耳聋目盲,金疮踒折,痈肿恶疮,痔瘘瘤瘿,男子五劳七伤,虚乏羸瘦,女子带下崩中,血闭阴蚀,虫蛇蛊毒所伤。此皆大略宗兆,其闲变动枝叶,各依端緖以取之。

又有冷热劳损,伤饱房劳,惊悸恐惧,忧恚怵惕。又有产乳落胎,堕下瘀血,又有贪饵五石,以求房中之乐。此皆病之根源为患,生诸枝叶也。不可不知其本末。但向医说男女长幼之病,有半与病源相附会者,便可服药也。

男子者,众阳所归,常居于燥。阳气游动,强力施泄,便成劳损损伤之病,亦以众矣。若比之女人,则十倍易治。凡女子,十四已上,则有月事,月事来日,得风冷湿热四时之病相恊者,皆自说之。不尔与治,误相触动,更增困也。处方者亦应问之。

凡用药皆随土地所宜。江南岭表,其地暑湿,其人肌肤薄脆,腠理开踈,用药轻省。关中河北,土地刚燥,其人皮肤坚硬,腠理闭塞,用药重复。

世有少盛之人,不避风湿,触犯禁忌,暴竭精液。虽得微疾,皆不可轻以利药下之。一利大重,竭其精液,困滞著床,动经年月也。

凡长宿病,宜服利汤,不须尽剂。候利之足则止。病源未除者,于后更合耳。稍有气力堪尽剂,则不论也。病源须服利汤取除者,服利汤后,宜将丸散时时助之。

凡病服利汤得瘥者,此后慎不中服补汤也。若得补汤,病势还复成也。更重泻之,则其人重受弊也。若初瘥,气力未甚平复者,但消息之。须服药者,当以平药和之。夫常患之人,不妨行走,气力未衰,欲将补益,冷热随宜。丸散者,可先服利汤,泻除胸腹中,拥积痰实,然后可服补药也。

夫极虚劳,应服补汤者,不过三剂即止。若治风病,应服治风汤者,皆非三五剂可知也。自有滞风洞虚,即服十数剂,乃至百馀日,可瘥也。故曰实即泻之,虚则补之。

夫二仪之内,阴阳之中,唯人最贵。人者禀受天地中和之气,法律礼乐莫不由人。人始生,先成其精,精成而脑髓生。头圆法天,足方象地,眼目应日月,五脏法五星,六腑法六律,以心为中极。大肠长一丈二尺以应十二时,小肠长二丈四尺以应二十四气,身有三百六十五络以应一岁,人有九窍以应九州。

天有寒暑,人有虚实,天有刑德,人有爱憎,天有阴阳,人有男女,月有大小,人有长短。所以服食五谷不能将节,冷热咸苦更相枨触,共为攻击,变成疾病。凡医诊候,固是不易。又问而知之,别病深浅,名曰巧医。

仲景曰,凡欲和汤合药针灸之法,宜应精思。必通十二经脉,辨三百六十孔穴,荣卫气行,知病所在,宜治之法不可不通。

古者上医相色,色脉与形不得相失。黑乘赤者死,赤乘青者生。

中医听声,声合五音。火闻水声,烦闷千惊,木闻金声,恐畏相刑。脾者土也,生育万物,回助四傍。善者不见,死则归之。太过则四肢不举,不及则九窍不通,六识闭塞,犹如醉人,四季运转,终而复始。

下医诊脉,知病源由。流转移动,四时逆顺,相害相生,审知脏腑之微,此乃为妙也。

论诊候

编辑

夫欲理病,先察其源,候其病机。五脏未虚,六腑未竭,血脉未乱,精神未散,服药必活。若病已成,可得半愈,病势已过,命将难全。

夫诊候之法,常以平旦。阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调均,气血未乱,精取其脉,知其逆顺。非其时不用也,深察三部九候而明告之。

古之善为医者,上医医国,中医医人,下医医病。又曰上医听声,中医察色,下医诊脉。又曰,上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病。若不加心用意,于事混淆,即病者难以救矣。

何谓三部。寸关尺也。上部为天,肺也,中部为人,脾也,下部为地,肾也。

何谓九候。部各有三,合为九候。上部天,两额动脉,主头角之气也。上部地,两颊动脉,主口齿之气也。上部人,耳前动脉,主耳目之气也。中部天,手太阴,肺之气也。中部地,手阳明,胸中之气也。中部人,手少阴,心之气也。下部天,足厥阴,肝之气也。下部地,足少阴,肾之气也。下部人,足太阴,脾之气也。合为九候。

夫形盛脉细,少气不足以息者死。形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生,参五不调者病,三部九候皆相失者死。愚医不通三部九候及四时之经,或用汤药倒错,针灸失度,顺方治病,更增他疾,遂致灭亡。哀哉,蒸民。枉死者半。可谓世无良医。

为其解释经说地水火风和合成人。凡人火气不调,举身蒸热,风气不调,全身彊直,诸毛孔闭塞,水气不调,身体浮肿,气满喘粗,土气不调,四肢不举,言无音声。

火去则身冷,风止则气绝,水竭则无血,土散则身裂。然愚医不思脉道,反治其病,使藏中五行共相克切。如火炽燃重加其油,不可不慎。凡四气合德,四神安和。一气不调,百病一生,四神动作,四百四病同时俱发。

又云,一百一病,不治自愈,一百一病,须治而愈,一百一病,虽治难愈,一百一病,真死不治。

张仲景曰,欲疗诸病,当先以汤。荡涤五脏六腑,开通诸脉,治道阴阳,破散邪气,润泽枯朽,悦人皮肤,益人气血。水能净万物,故用汤也。若四肢病久,风冷发动,次当用散。散能逐邪。风气湿痹,表里移走,居无常处者,散当平之。次当用丸。丸药者,能逐风冷,破积聚,消诸坚癖,进饮食,调和荣卫。能参合而行之者,可谓上工。故曰医者意也。

又曰,不须汗而彊汗之者,出其津液,枯竭而死。须汗而不与汗之者,使诸毛孔闭塞,令人闷绝而死。又不须下而彊下之者,令人开肠洞泄不禁而死。须下而不与下之者,使人心内懊憹,胀满烦乱,浮肿而死。又不须灸而彊与灸者,令人火邪入腹,干错五脏,重加其烦而死。须灸而不与灸之者,令人冷结重凝,久而弥固,气上冲心,无地消散,病笃而死。

黄帝问曰,淫邪泮衍奈何。岐伯对曰,正邪从外袭内,而未有定舍,及淫于藏,不得定处,与荣卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦也。凡气淫于腑,则有馀于外,不足于内。气淫于脏,则有馀于内,不足于外。

问曰,有馀不足有形乎。对曰,阴盛则梦涉大水而恐惧,阳盛则梦陷大火而燔灼,阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞扬,下盛则梦堕坠。甚饱则梦与巢源云梦行。,甚饥则梦取巢源云梦卧。。肝气盛则梦怒,肺气盛则梦恐惧哭泣,心气盛则梦喜笑及恐畏,脾气盛则梦歌乐体重手足不举,肾气盛则梦腰脊两解而不属。凡此十二盛者,至而泻之,立已。

厥气客于心则梦见丘山烟火,客于肺则梦飞扬,见金铁之器奇物,客于肝则梦见山林树木,客于脾则梦见丘陵大泽,坏屋风雨,客于肾则梦见临渊,没居水中,客于膀胱则梦见游行,客于胃则梦见饮食,客于大肠则梦见田野,客于小肠则梦见聚邑街衢,客于胆则梦见斗讼自刳,客于阴器则梦交接斗内,客于项则梦见斩首,客于跨则梦见行走而不能前进,及池渠阱窊中居,客于股则梦见礼节拜跪,客于胞䐈则梦见溲溺便利。凡此十五不足者,至而补之,立已。善诊候者,亦可深思此意,乃尽善尽美矣。

史记曰,病有六不治。骄恣不论于理,一不治也。轻身重财,二不治也。衣食不能适,三不治也。阴阳幷藏气不定,四不治也。形羸不能服药,五不治也。信巫不信医,六不治也。生候尚存,形色未改,病未入腠里,针药及时,能将节调理,委以良医,病无不愈。

论处方

编辑

夫疗寒以热药,疗热以寒药。饮食不消以吐下药,鬼疰蛊毒以蛊毒药,痈肿疮瘤以疮瘤药,风湿以风湿药。风劳气冷各随其所宜。

雷公云,药有三品,病有三阶。药有甘苦、轻重不同。病有新久、寒温亦异。重热腻滑咸酢药石饮食等,于风雨圣惠方、和剂指南作风病。为治,馀病非对。轻冷粗涩甘苦药草圣惠方、指南药草石。饮食等,于热病为治,馀病非对。轻热辛苦淡药饮食等,于冷病为治,馀病非对。其大纲略显其源流,自馀睹状可知。临事制宜,当识斯要。

论用药

编辑

或曰,古人用药至少,分两亦轻,瘥病极多。观君处方,非不烦重,分两亦多,而瘥病不及古人者。何也。

答曰,古者日月长远,药在土中,自养经久,气味真实。百姓少欲,禀气中和,感病轻微,易为医疗。今时日月短促,药力轻虚。人多巧诈,感病厚重,难以为医。病轻用药须少,痾重用药即多。此则医之一隅,何足怪也。

又古之医者自解采取,阴干曝干,皆悉如法。用药必依土地。所以治十得九。今之医者,但知诊脉处方,不委采药时节。至于出处土地,新陈虚实,一皆不悉。所以治十不得五六者,寔由于此。夫处方者常须加意,重复用药,药乃有力。若学古人,徒自误耳。方来学者,须详熟之。

凡紫石英、白石英、朱砂、雄黄、硫黄等,皆须光明映彻,色理鲜净者为佳。不然,令人身体干燥,发热口干而死。

凡草石药,皆须土地坚实,气味浓烈。不尔,治病不愈。

论合和

编辑

问曰,凡和合汤药,治诸草石虫兽,用水升数,消杀之法则云何。

答曰,凡草有根茎枝叶皮骨花实,诸虫有毛翅皮甲头足尾骨之属。有须烧炼炮灸,生熟有定,一如后法。顺方者福,逆之者殃。或须皮去肉,或去皮须肉,或须根茎,或须花实,依方炼治圣惠方、和剂指南依方拣炼事褫理削。。极令净洁,然后升合秤两勿令参差。

药有相生相杀,气力有强有弱。君臣相理,佐使相持。若不广通诸经,则不知有好有恶,或医自以意加减,不依方分指南分两。。使诸草圣惠方、指南作药。石,强弱相欺,入人腹中,不能治病,更加斗争。草石相反,使人迷乱,力甚刀剑。若调和得所,虽未能治病,犹得安利五脏,于病无所增剧。

论服饵

编辑

凡服丸散,不云酒水饮者,本方如此,是可通用也。

凡服利汤,欲得侵早。凡服汤,欲得稍热,服之即易消下不吐。若冷则吐呕不下,若太热即破人咽喉,务在用意。汤必须澄清,若浊,令人心闷不解。中闲相去,如步行十里久,再服。若太促数,前汤未消,后汤来冲,必当吐逆。仍问病者腹中药消散,乃可进服。

凡服汤法,大约皆分为三服,取三升,然后乘病人谷气,彊进。一服最须多,次一服渐少,后一服最须少,如此即甚安稳。所以病人于后气力渐微,故汤须渐少。

凡服补汤,欲得服三升半,昼三夜一,中闲闲食。则汤气漑灌百脉,易得药力。凡服汤,不得太缓太急也。又须左右仰覆卧各一食顷,即汤势遍行腹中。又于室中行,皆可一百步许,一日勿出外,即大益。

凡服汤,三日常忌酒,缘汤忌酒故也。凡服治风汤,第一服厚覆取汗。若得汗即须薄覆,勿令大汗。中闲亦须闲食,不尔,令人无力,更益虚羸。

凡丸药皆如梧桐子大,补者十丸为始圣惠方、和剂指南凡服丸药补者,皆如梧桐子大,以二十丸为始。。从一服渐加,不过四十丸。过亦损人。

云一日三度服圣惠方、指南再服。,欲得引日多时不阙,药气渐渍熏蒸五脏。积久为佳,不必顿服。早尽为善,徒弃圣惠方、指南作饵。名药,获益甚少。

凡人四十已下,有病,可服泻药,不甚,须服补药。必若有所损,不在此限。四十已上,则不可服泻药,须服补药。五十已上,四时勿阙补药。如此乃可延年,得养生之术耳。其方备在第二十七卷中。

素问曰,实即泻之,虚即补之,不虚不实,以经调之,此其大略也。凡有脏腑积聚,无问少长,须泻则泻。凡有虚损,无问少长,须补即补。以意量度而用之。

凡服痔漏疳𧏾等药,皆慎猪鸡鱼油等味,至老。

凡服泻药,不过以利为度。慎勿过多,令人下利无度,大损人也。

凡诸恶疮瘥后,皆百日慎口味。不尔,即疮发也。

凡服酒药,欲得使酒气相接,无得断绝。绝则不得药力。多少皆以知为度,不可令至醉及吐,则大损人也。

凡服药,皆断生冷酢滑猪犬鸡鱼油面蒜及菓实等。其大补丸散,切忌陈臭宿滞之物。有空青忌食生血物,天门冬忌鲤鱼,白术忌桃李及雀肉、葫荽、大蒜、青鱼鲊等物,地黄忌芜荑,甘草忌菘菜、海藻,细辛忌生菜,菟丝子忌兔肉,牛膝忌牛肉,黄连、桔梗忌猪肉,牡丹忌葫荽,藜芦忌狸肉,半夏、菖蒲忌饴糖及羊肉,恒山、桂心忌生葱、生菜,商陆忌犬肉,茯苓忌醋物,柏子人忌湿面,巴豆忌芦笋羹及猪肉,鳖甲忌苋菜。

凡服药,忌见死尸及产妇秽污触之,兼及忿怒忧劳。

凡饵汤药,其粥食肉菜皆须大熟。熟即易消,与药相宜。若生则难消,复损药力。仍须少食菜及硬物,于药为佳。亦少进塩醋乃善。亦不得苦心用力及房室喜怒。是以治病用药力,惟在食治将息得力,太半于药有益。所以病者,务在将息节慎。节慎之至,可以长生,岂惟愈病而已。

凡服泻汤及诸丸散酒等,至食时须食者,皆先与一口冷醋饭,须臾乃进食为佳。

凡人忽遇风发,身心顿恶,或不能言。有如此者,当服大小续命汤及西州续命、排风、越婢等汤,于无风处密室之中,日夜四五服。勿计剂数多少,亦勿虑虚常,使头面手足腹背汗出不绝为佳。服汤之时,汤消即食粥,粥消即服汤。亦少与羊肉臛将补。

若风大重者,相续五日五夜服汤不绝。即经二日停汤,以羹臛自补,将息四体。若小瘥,即当停药,渐渐将息。如其不瘥,当更服汤攻之,以瘥为度。

凡患风服汤,非得大汗,其风不去。所以诸风方中皆有麻黄。至如西州续命即用八两,越婢六两,大小续命或用一两、三两、四两。故知非汗不瘥。所以治风非密室不得,辄服汤药,徒自误耳。惟更加增,未见损减矣。

凡人五十已上大虚者,服三石更生。慎勿用五石也。四时常以平旦服一二升,暖饮,终身勿绝。及一时勿食蒜、油、鱼、猪、牛、马、鸡、鹅、鸭等肉,即无病矣。

论药藏

编辑

存不忘亡,安不忘危,大圣之至教。求民之瘼,恤民之隐,贤人之用心。所以神农鸠集百药,黄帝纂录针经,皆备预之常道也。且人痾瘵多起仓卒,不与人期。一朝婴已,岂遑知救。想诸好事者,可贮药藏用,以备不虞,所谓起心虽微,所救惟广。

见诸世禄之家,有善养马者,尚贮马药数十斤。不见养身者,有蓄人药一锱铢。以此类之,极可愧矣。贵畜而贱身,诚可羞矣。伤人乎不问马,此言安用哉。

至如人或有公私使命,行迈边隅。地既不毛,药物焉出。忽逢瘴疠,素不资贮,无以救疗。遂拱手待毙,以致夭殁者,斯为自致,岂是枉横。何者。既不能深心以自卫,一朝至此,何叹惜之晩哉。故置药藏法,以防危殆云尔。

石药、灰土药、水药、根药、茎药、叶药、花药、皮药、子药,五谷、五菓、五菜,诸兽齿、牙、骨、角、蹄、甲、皮、毛、尿、屎等药,酥、髓、乳、酪、醍醐、石蜜、沙糖、饴糖、酒、醋、胶、麹糱、豉等药。

右件药,依时收采,以贮藏之。虫豸之药不收采也。

秤、斗、升、合、铁臼、木臼、绢罗、纱罗、马尾罗、刀、砧、玉槌、瓷钵、大小铜铫、铛、釜、铜铁匙等。

右合药所须,极当预备。

凡药皆不欲数数晒曝。多见风日,气力即薄歇,宜熟知之。诸药未即用者,候天大晴时,于烈日中,曝令大干,以新瓦器贮之,泥头密封。须用开取,即急封之,勿令中风湿之气,虽经年亦如新也。

其丸散以瓷器贮,蜜蜡封之,勿令泄气,则三十年不坏。诸杏人及子等药,瓦器贮之,则鼠不能得之也。凡贮药法,皆须去地三四尺,则土湿之气不中也。

圣惠方

编辑

叙为医

编辑

夫清浊形分,阴阳位设,四时序矣,万物生焉,滋味既兴,疾恙斯作。神农尝之百草,黄帝立以九针。岐伯雷公备论诊脉,华他扁鹊广著群书。分弦钩毛石之功,定君臣佐使之用,立神圣功巧,判虚实浮沈。迩后伎士分镳,名医接踵,皆穷玄奥,尽播声光。自古迄今,更相祖述,道符济国,志在救人也。

夫为医者,先须识甲乙、素问、明堂、针经、兪穴、流注,本草药对、三部九候、五藏六腑、表里虚实、阴阳盛衰、诸家方论并须精熟。然后涉猎诗书,该博释老,全之四教,备以五常,明希夷恬淡之门,达喜舍慈悲之旨。傥尽穷其大体,即自得其重玄。譬犹测影用圭,乾坤不能逃其数,宣疑设卦,倚伏洞可究其源。奚异通神。无殊造圣。

是以学者必须傍采典籍,邈审妍媸,服勤以求,探赜无厌。勿恣道听,自恃己长,衒耀声称,泛滥名誉。心中未了,指下难明。欲别死生,深为造次。故曰医者意也,非常之意尔。

是以上医医国,中医医人,下医医病。又曰上医听声,中医察色,下医诊脉。又曰上医疗未病,中医疗欲病,下医疗已病。夫如是则须洞明物理,晓达人情,悟造化之变通,定吉㓙之机要。视表知里,诊候处方,常怀拯物之心,普救含灵之苦,苟用药有准,则厥疾必瘳。若能留心于斯,具而学之,则为医之道,尽善尽美,触事皆通矣。

论形气盛衰法

编辑

凡人生十岁,五藏始定,血气已通,其气在下,故好走。二十岁,血气始盛,肌肉方长,是以好趋。三十岁,五藏大定,肌肉坚固,气血盛溢,故好步。四十岁,五藏六腑十二经脉其盛已平。腠理始薄,荣华渐落,鬓发班白,气血平减而不摇动,故好坐。五十岁,肝气衰,肝叶始薄,胆汁减少,目则不明。

六十岁,心气衰,喜多悲忧,血气懈堕,故多卧。七十岁,脾气衰,肤肉枯槁,饮食减少。八十岁,肺气衰,魄神始离,其言多误。九十岁,肾气焦竭,根本萎枯,经脉空虚,是以不听。百岁,五藏俱绝,神气不守,魂魄皆去,形骸独居而终矣。

又有不尽天寿,未满百年而终者。皆由藏腑不坚,肌肉不实,数中风邪,气血不通,真邪相攻,根叶相乱。是以不寿而终矣。

论女子盛衰

编辑

凡女子七岁肾气盛,更齿发长。二七而天癸至,任脉通,冲脉盛,月事以时下,故有子。三七肾气平均,故真牙生而长极。四七筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七三阳脉衰于上,面焦,发始白。七七任脉虚,冲脉衰,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。

论丈夫盛衰

编辑

凡丈夫八岁肾气实,发长齿更。二八肾气盛,天癸至,精气溢写,阴阳和,故有子。三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八筋骨隆盛,肌肉充满。五八肾气衰,发堕齿槁。六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓白。七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极。八八则齿发去。

肾者主水,受五藏六腑之精而藏之,故五藏盛乃写。今藏腑皆衰,精髓津液已竭,筋骨懈堕,天癸尽矣。故鬓发白,身体重,行步不正而无子也。

论处方法

编辑

夫处方疗疾,当先𧦽知病源,察其盈虚而行补泻。辩土地寒暑,观男女盛衰。深明草石甘辛,细委君臣冷热。

或正经自病,或外邪所伤。或在阴在阳,或在表在里。当须审其形候各异,虚实不同,寻彼邪由,知疾所起。

表实则泻表,里实则泻里。在阳则治阳,在阴则治阴。以五藏所纳之药,于四时之用所宜,加减得中,利汗无误,则病无不差矣。

若不洞明损益,率自胸襟。畏忌不分,反恶同用。或病在表而却泻里,病在里而却宣表。在阴则泻阳,在阳则泻阴。不能晓了,自昧端由,疾既不瘳,遂伤患者,深可戒也。

故为医者,必须澄心用意,穷幽造微。审疾状之浅深,明药性之紧缓,制方有据,与病相符,要妙之端,其在于此。

凡疗诸病,当先以汤。荡除五藏六腑,开通诸脉,理顺阴阳,令中破邪,润泽枯朽,悦人皮肤,益人气力。水能净万物,故用汤也。

若四肢病久,风冷发动,次当用散。散能逐邪。风气湿痹,表里移走,居无常处,散当平之。次当用丸。丸药者,能逐风冷,破积聚,消诸坚症,进饮食,调和荣卫。

能参合而行之者,可谓上工。故曰医者意也。大底养命之药则多君,养性之药则多臣,疗病之药则多使。审而用之,则百不失一矣。

论合和

编辑

凡合和汤药,务在精专。甄别新陈,辩明州土,修制合度,分两无差,用得其宜,病无不愈。若真假非类,冷熟相乖,草石昧其甘辛,炮灸失其体性,筛罗麁恶,分剂差殊,虽有疗疾之名,永无必愈之效。

是以医者必须殷勤注意,再四留心,不得委以他人,令其修合。非但多少不等,兼亦失本方意。𢭏和之后,妍丑难明。众口尝之,众鼻齅之,药之精气一切都尽,而将疗病,固难得效。此盖是合和之盈虚,不得咎医方之浅拙。熟宜思慎之也。

又古方药味多以铢两,及用水皆言升数。年代绵历寖远,传写转见乖讹。或分两少而水数多,或水数多而分两少。轻重不等,器量全殊,若不别其精麁,何以明其取舍。

今则加减合度,分两得中,削旧方之参差,洽今时之行用。其方中凡言分者,即二钱半为一分也。凡言两者,即四分为一两也。凡言斤者,即十六两为一斤也。和剂指南此下云,凡言等分者,非分两之分,即诸药斤两多少皆同为等分也。

凡煮汤,云用水一大盏者,约一升也。一中盏者,约五合也。一小盏者,约三合也。务从简易,庶免参差。俾令修合煎调,临病济急,不更冗繁,易为晓了也。

凡煮汤,当以井华水,极令净洁,其水数依方多少,不得参差。常令文火小沸,令药味出,煮之调和,必须用意。然则利汤欲生,少水而多取。补汤欲熟,多水而少取。用新布绞之。

服汤,宁小热,即易消下,若冷,即令人呕逆。云分再服三服者,要令势力相及。幷视人之强羸,病之轻重,以为进退增减之,不必悉依方说也。

凡𢭏罗丸药,用重密绢令细,于蜜中和则易熟。若罗草药为散,以轻细绢,于酒中调服则不泥。其石药亦用细绢罗,然后硏理数百过,视色理和同为佳也。

凡汤酒中用诸石药,皆细𢭏之如粟米,亦可以葛筛令调。并新绵裹,内汤酒中,同煎。凡合丸散药,先细切曝燥乃𢭏之。有各𢭏者,有合𢭏者,并随方所言,其润湿和剂指南作泽。

药如天门冬、干地黄之类,皆先切曝。独𢭏令偏碎,更出细擘曝干。若逢阴雨,亦以微火烘之,既燥,小停,冷乃𢭏之。凡湿药燥皆大秏,当先增分两,须得屑乃秤之为正。其汤酒中,不须如此也。

凡合膏药,初以酒或醋渍令淹浃,不用多汁。密覆勿泄,从今旦至明旦,亦有止一宿者。微火煎之,令三上三下以泄其热势,令药味得出。上之,使匝匝沸,乃下之,使沸静,良久乃止。宁欲小小生。

其中有薤白者,以两头微燋黄为候。有白芷、附子者,亦令小黄色也。猪肪皆勿令经水,腊月弥佳。绞膏,以新布绞之。若是可服之膏,膏滓亦可酒煮饮之。可摩之膏,膏滓则宜以傅病上。此盖欲兼尽其药力故也。

膏中用雄黄、朱砂、麝香之軰,皆别硏如粉。候绞膏毕,乃可投中,以物疾搅至于凝。强勿使沈聚在下不调。有水银、胡粉者,于凝膏中,硏令消散。

凡修炼神仙延年丸散,皆须先净其室,烧香洒扫,勿得浪语。当使童子𢭏之,务令细熟,杵数可至千万过,以多为佳。勿令妇女、小儿、丧孝、产妇及痼疾、六根不具之人及六畜见之,皆不效也。其逐急诸小汤散,则不在此限尔。

论服饵

编辑

夫药有君臣,人有虚实。服饵之法,轻重不同,少长殊途,强羸各异。或宜补宜泻,或可汤可丸。加减不失其宜,药病相投必愈。

若病在胸膈已上者,先食后服药。病在心腹已下者,先服药而后食。病在四肢血脉者,宜空腹而在旦。病在骨髓者,宜饱满而在夜。

凡药势与食气不欲相逢。食气消即进药,药气散即进食。如此消息,即得五藏安和。非但药性之多方,其节适早晩复须调理。今所云先食后食,盖此义也。

凡服毒药治病,先起和剂指南此下有如字。黍粟,病去即止。不去倍之,不去十之,取去为度。今药中单行一两种有毒之药,只如巴豆、甘遂之軰,不可令至尽剂尔。

如经所说,一味一毒,服一丸如细麻,二味一毒,服二丸如大麻,三味一毒,服三丸如胡豆,四味一毒,服四丸如小豆,五味一毒,服五丸如大豆,六味一毒,服六丸如梧桐子。以数为丸。而毒中又有轻重,只如狼毒、钩吻,岂同附子、芫花之軰耶。凡此之类,皆须量用也。

论用药

编辑

夫济时之道,莫大于医,去疾之功,无先于药。人居五行四气,病主暑湿风寒。药分三品七情,性有温平冷热。凡于行用,不得差殊,庶欲立方,便须凭据,疗之合理,病无不痊。

若自昧新陈,莫分真假,用之偏僻,使之稀踈,著以别名,求于奇异,未识体性,妄说功能,率自胸襟,深为造次。是以医不三世,不服其药,斯言信有之矣,岂不慎思者哉。

又不得用土地所无,贵价难市,珠珍诸宝,稀罕所闻。纵富贵而无处𢯱求,设贫下而寡财不及。或于远邦求药,或则确执古方,不能变通,稽于致办,病既深矣。药何疗焉。繇是医者必须舍短从长,去繁就简,卷舒有自,盈缩随机,斟酌其宜,增减允当,察病轻重,用药精微,则可谓上工矣。

和剂局方

编辑

论服药食忌

编辑

有术,勿食桃、李,及雀肉、胡荽、大蒜、青鱼鲊等物。

有藜芦,勿食狸肉。

◇有巴豆,勿食芦笋羹及野猪肉。

◇有黄连、桔梗,勿食猪肉。

◇有半夏、昌蒲,勿食饴糖及羊肉。

◇有地黄,勿食芜荑。

◇有细辛,勿食生菜。

◇有天门冬,勿食鲤鱼。

◇有甘草,勿食菘菜及海藻。

◇有牡丹,勿食生胡荽。

◇有商陆,勿食犬肉。

◇有常山,勿食生葱、生菜。

◇有空青、朱砂,勿食生血物。

◇有茯苓,勿食醋物。

◇有鳖甲,勿食苋菜。

服药,不可多食生胡荽及蒜杂生菜。又不可食诸滑物、果实等。又不可多食肥猪犬肉,油腻肥羹,鱼鲙腥臊物。

论炮灸三品药石类例

编辑

玉石部

编辑

丹砂、雄黄、雌黄凡使,先打碎硏细水飞过。灰椀内铺纸渗干,始入药用。如别有煅炼,各依本方。

石锺乳凡使,先依法煮,候日数足,入水,硏细不碜。方可入药,服食。

白矾凡使,用光明者。先于铁铫子内或刀上,火中煅过,方硏细入药用。如生用者,各依本方。

赤石脂、白石脂凡使,须于炭火中煅通赤。取出放冷,硏细水飞过,方入药用。如缓急则硏令极细,不飞亦得。

硫黄凡使,先细硏水飞过,方入药用。如别有煅炼,各依本方用。

阳起石凡使,先以炭火烧通赤,好酒内淬柒遍。如只以好酒煮半日亦得。并硏细水飞过,方入药用。

磁石凡使,先以炭火烧通赤,酽醋内淬九遍。捣碎罗过,细硏水飞,方入药用。如入汤剂,即杵,水淘,去赤汁使。

黑铅凡使,先以铁铫炭火镕开,取出泻于新瓦上。滤去滓脚,如此一两番,取净铅秤用。如或结砂子,各依本方煅炼。

黄丹凡使,先炒令色变,硏令极细。再罗过,方入药用。

硝石凡使,先硏令极细,以甆甁子盛。于炭火中煅令通赤,方入药用。如缓急,只炒过硏细,使亦得。

食塩凡使,先须炒过硏细,方入药用。

石灰凡使,须用风化为末者佳。先以醋浸一宿,漉出候干,用火煅令腥秽气尽。候冷硏细,方入药用。如别有煅炼,各依本方。

伏龙肝即灶中对釜月下土也。凡使,先火烧赤,硏细。水飞,方入药用。如急用,只烧过硏使亦得。

百草霜村㽵者良。凡使,须硏令极细,再罗过,方入药用。

滑石凡使,先以刀刮下,以牡丹皮同煮一伏时。取出用东流水硏飞过,日中㬠干,方入药用。如急用,只硏细亦得。

禹馀粮、紫石英、石膏、寒水石、代赭石、石燕等凡使,并用火煅,醋淬柒遍。捣硏水飞令极细,方入药用。

太阴玄精石凡使,用捣碎细硏水飞过,㬠干。方入药用。

白垩即白善土也。凡使,每修事一两,用塩一分,投于斗水中,用铜器中煮十馀沸。然后用此沸了,水飞过,方入药用。免结,涩人肠也。

自然铜凡使,用火烧令通赤,以醋淬玖遍。细硏罗过用。

花蘂石凡使,当以大火煅过。如缓急,不煅亦得。

草部

编辑

菖蒲用石上生节密者佳。凡使,须锉碎微炒用。或只焙干亦得。

菊花凡使,须去枝梗,焙干,方入药用。

人参凡使,先去芦头,锉。焙干秤,方入药用。不去芦,令人吐,慎之。

天门冬、麦门冬凡使,先以汤微润,抽去心,焙干秤用。

甘草用大者。凡使,先破开,火上微灸黄赤色,方入药用。如稍多,只爁炒亦得。或生用,亦依本方。

熟干地黄凡使,须净洗过,以酒浸一日夜,漉出。蒸三两炊,焙干,方入药用。如急用,只以酒洒蒸过使。不蒸亦得,不若酒浸蒸过为佳。生干者只生用,不用酒浸。

苍术凡使,先以米泔浸,春五、夏三、秋七、冬十。逐日换水,日足刮去皮,焙干,方入药用。如缓急,不浸亦得,但稍燥尔。

兔丝子凡使,先以水洗,澄汰去沙土了。却以好酒浸一昼夜,漉出蒸过。乘热杵为麁末,焙干。然后入药同捣。𢭏之不尽者,更以酒渍,经三五日乃出,更晒微干捣之,须臾悉尽。热即易碎。

川牛膝凡使,先洗去芦头,锉碎。以酒浸一日夜,焙乾方用。如急切,用酒浸蒸过便使。不蒸亦得。

柴胡、前胡等凡使,先去芦头,洗锉焙干,方入药用。

白术、独活、羌活等凡使,须锉焙干,方入药用。

车前子凡使,须微炒燥,方入药用。如只焙干亦得。

木香凡使,不见火,须细锉,日干用。如为细末、薄切,微火焙干使亦不妨。然不若㬠干之为妙也。

山药、川芎等凡使,须锉碎焙干用。

薏苡仁凡使,须以糯米同焙干用。

远志凡使,先须去心焙干,方入药用。如不去心,令人烦闷。更能以甘草汤浸一宿,漉出,焙干用,尤妙。

草龙胆凡使,先去芦,锉碎。用甘草浸一宿,漉出,曝干用。如缓急,不浸亦得。

泽泻凡使,用酒浸一宿,漉出,焙干用。不浸亦得。或有炮制,各依本方。

石斛凡使,先洗去根土,用酒浸一宿。漉出,蒸过曝干,方入药用。如急用,不蒸亦得。如别有炮制,各依本方。

巴戟天凡使,先去心,以酒浸一昼夜。锉焙干使。如急用,不浸亦得。

黄连凡使,先净去须,锉碎。用蜜拌,慢火炒干,方入药用。

蒺蔾子凡使,须净拣择,蒸一伏时,㬠干。于木臼中舂令刺尽,用酒拌再蒸。取出曝干用。

黄耆凡使,先须用擘开,涂蜜灸微赤色。却薄切,焙干秤,方入药用。

肉苁蓉凡使,先须以温汤洗,刮去上粗鳞皮。切碎,以酒浸一日夜,漉出,焙干使。如缓急要用,即酒浸煮过硏如膏。或焙干使亦得。

防风凡使,先须去芦及叉头叉尾者。洗锉焙干,方入药用。叉头者令人发狂,叉尾者令人发痼疾,切宜慎之。

蒲黄即是蒲上黄花,须子细认,勿误用松黄。凡使,须用隔三重纸焙令色黄,蒸半日。却焙令干用之妙。破血消肿即生使,补血止血即炒用之。

断续凡使,先锉碎,用酒浸一伏时。漉出,焙干,方入药用。如急用,不浸亦得。

细辛凡使,先去土幷苗,焙干,方入药用。

五味子凡使,先须净拣,去枝梗,方用。如入汤剂用,捶碎使之。

蛇床子凡使,先须慢火微炒过,方入药用。

山茵蔯凡使,先须去根土,细锉焙干,方入药用。勿令犯火。

王不留行凡使,须先浑蒸一伏时,却下浆水浸一宿。至明,漉出焙干,方入药用。

干姜凡使,先须炮令裂,方可入药用。

苦参凡使,不拘多少,先须用浓糯米泔浸一宿。漉出,蒸一伏时。却细切,焙干,用之为妙。

当归凡使,先须去尘幷芦头尖硬处一分已来,用酒浸一宿。漉出,焙干,方用。或微炒用,各依本方。若要补血,即使头一节。若要止痛破血,即用尾。若一时用,不如不使。服食无效也。

麻黄凡使,先去根节,寸锉令理通。别煮十数沸,掠去其沫,却取出,碎锉过,焙干用。不尽去之,令人烦闷。如用急,只去根节亦得。

木通凡使,先须锉去节,方入药用。

芍药凡使,须锉碎焙干,方可入药用。

瞿麦凡使,只用蘂壳,不用茎叶。若一时使,即令人气咽及小便不禁。

仙灵脾凡使,用羊脂拌,炒过,候羊脂尽为度。每修事一斤,用羊脂四两。

黄芩凡使,先须锉碎,微炒过,方入药用。

狗脊凡使,先以猛火燎去毛令净,以酒浸一宿。蒸过焙干用。如缓急,不须酒浸亦得。

紫苑凡使,先须净洗去土,微炒过,方入药用。

石韦凡使,先以麁布拭,去黄毛,用羊脂炒干,方入药。如缓急,微灸过使亦得。

萆薢凡使,先须净洗,以酒浸一日夜。焙干使为妙。如缓急,不在此限。

白薇凡使,先去苗,用糯米泔浸一宿。漉出,蒸过用。

艾叶凡使,先去枝梗,杵成茸。以稀糯米粥拌匀,焙干用。或慢火炒使,恐难捣。

牛蒡子凡使,要净拣,勿令有杂子。然后用酒拌,蒸一伏时。取出焙干,别捣如粉,方入药用。

天麻凡使,先以纸包浸湿,于热灰中煨熟。取出以酒浸一宿,却焙干,入药用。

阿魏凡使,先于净钵中硏如粉了。却于热酒器上裛过,任入药用。

高良姜凡使,先锉碎,以麻油少许拌匀,炒过用。

百部根凡使,用竹刀劈开,去心,酒浸一宿。漉出,细锉,焙干用。

茴香凡使,用舶上者,淘洗令净。却以酒浸一宿,漉出,曝干,炒过用。如缓急,只炒过用亦得。

牡丹皮凡使,须净拣,酒拌蒸。细锉㬠干,方入药用。

京三棱、蓬莪术凡使,先以醋煮,锉碎,焙干用。或只煻灰中炮熟用亦得。

补骨脂性本大燥毒热。凡使,用酒浸一宿,漉出。却用东流水浸三日夜,再蒸过,曝干,入药用。如缓急,只以塩同炒令香,去塩用亦得。

缩砂凡使,先和皮,慢火炒令热透。去皮,取仁,入药用。

附子、天雄等凡使,先炮裂令熟。去皮脐,焙干,方入药用。

乌头凡使,先炮裂令熟。去皮脐,方入药用。或阴制,以东流水浸柒日夜,去皮脐尖,切片焙干用亦得。

肉豆蔻凡使,先以面裹,于煻灰中炮,以面熟为度。去面,锉焙干用。

半夏凡使,先以沸汤浸,候温,洗去滑。如此七遍,方用。如入汤剂,切片完用。或尚戟人咽喉,可杵为末,以生姜等分捣硏,和为剂。淹一宿,捏作饼子,焙干使。如更杵为末,再以姜和剂淹之,焙干尤佳。此用合汤妙。

大黄凡使,或蒸过用,或煻灰中炮熟用。若取猛利,即主焙干用。

旋覆花一名金沸草。凡使,须蒸过,入药用。缓急,不蒸亦得。

常山凡使,锉碎,酒浸一昼夜。蒸过,方入药用。

天南星、白附子凡使,于热灰中炮裂,方入药用。或别有制度,各依本方。

马兜零凡使,须微灸过,方入药用。

骨碎补凡使,用刀刮去上黄皮毛令尽,细锉。用酒拌蒸壹日,取出,㬠干用。缓急,只焙干,不蒸亦得。

葫芦巴凡使,微炒过,入药用。

使君子凡使,先于热灰中和皮炮。却去皮取仁,焙干,入药用。

桔梗、大戟、延胡索、葶苈子、牵牛子等凡使,并微炒过,方入药用。

川芎、白芷凡使,并锉碎,焙干,方入药用。

木部

编辑

肉桂凡使,不见火,先去麁皮,令见心中有味处。锉,方入药用。如妇人妊娠药中,仍微炒用为佳。

茯苓、猪苓凡使,须先去黑皮。锉碎,焙干用。

茯神凡使,先去麁皮幷中心所抱木。锉碎,焙干,入药用。

酸枣仁凡使,先以慢火炒令十分香熟,方硏破用。

黄蘗凡使,先去粗皮,蜜涂灸,方入药用。

干漆凡使,须捣碎,炒熟,入药用。不尔,损人肠胃。

蔓荆实凡使,用酒浸蒸一伏时。取出,焙干用。

杜仲凡使,先去上粗皮令净,以生姜汁涂,灸令香熟,令无丝为度。或只锉碎,以姜汁拌,炒令丝绝亦得。

沈香、檀香凡使,先别锉碎,捣罗为细末,方入药用。

桑白皮凡使,先锉碎,微炒过,方入药用。

吴茱萸凡使,先以沸汤浸洗七次,焙干,微炒过,方入药用。若治外病不入口者,不洗亦得。

槟榔凡使,须取存坐端正坚实者。先以刀刮去底,细切。勿经火,恐无力效。若熟使,不如不用。

栀子凡使,先去皮、须、子,用甘草水浸一宿。漉出,焙干,入药用。

枳实、枳壳凡使,要陈者。先以汤浸,磨去穰。焙干,以麸炒焦,候香熟为度。

厚朴凡使,先刮去麁皮,令见赤心。以生姜汁灸三次,取令香熟为度。或只锉碎使,姜汁炒亦得。

山茱萸凡使,先须捣碎,焙干用。或只和核使亦得。

大腹皮凡使,先须以酒洗,再以大豆汁洗过。锉碎,焙干,方可用。

巴豆凡使,先去壳幷心膜,烂捣。以纸裹,压去油,取霜,入药用。又一法,去壳心膜了,以水煮。伍度换水,各煮壹沸,硏。不尔,令人闷。

蜀椒凡使,先去枝梗幷目及闭口者,微炒过。隔纸铺在地上,以盏盖,令出汗,方入药用。

皂角凡使,要拣肥长大不蛀者。削去皮、弦幷子,涂酥灸令焦黄,方入药用。

诃梨勒凡使,先于煻灰中炮,去核取肉。酒浸蒸壹伏时,取出焙干,方入药用。

楝实凡使,先以酒浸润,待上皮软,剥去虚皮。焙干以麸炒,入木臼内,杵为粗末。罗过去核,方入药用。

芜荑凡使,先须微炒过,方可用。

龙脑、骐𬴊竭、乳香、松脂等凡使,并须别硏令极细,方可入药用。

兽部

编辑

龙骨凡使,要粘舌者,先以酒浸壹宿,焙干。细捣罗硏如粉了,以水飞过参度,日中㬠干,用之。如缓急,只以酒煮,焙干用亦得。他有炮制,各依本方。

麝香、牛黄凡使,先用别硏令细,然后入药用之。

阿胶及诸胶凡使,先捣碎炒。候沸燥如珠子,方可入药用。

鹿茸凡使,用茄茸连顶骨者。先燎去毛令净,约参寸已来截断。酒浸壹日,慢火灸令脆,方用。或用酥涂灸,各依本方炮制。

虎骨凡使,先斫开,取出内中髓。却涂酒及酥等,反复灸令黄赤色,方用。

腽肭脐凡使,先用酒浸,慢火反复灸令熟,方入药用。

禽鱼虫部

编辑

夜明砂即伏翼屎也。凡使,须微炒过,方入药用。

白蜜凡使,先以火煎,掠去沫。令色微黄,则经久不坏。掠之多少,随蜜精粗。

牡蛎凡使,用火煅令通赤,候冷,细硏如粉,方可用。

真珠凡使,要取新净未曾伤破及钻透者。于臼中捣令细,绢罗重重筛过。却更硏一二万下了,任用之。

桑螵蛸凡使,先用灸过,或蒸过亦得。

鳖甲、龟甲凡使,先用醋浸三日,去裙。慢火中反复灸,令黄赤色为度。如急用,只蘸醋灸,候黄色,便可用。

露蜂房凡使,先灸过,方可用。或炒亦得。

蝉蜕凡使,先去觜足,汤浸润,洗去泥土。却曝干,微炒过,任用之。

白僵蚕凡使,要白色条直者。先去丝觜,微炒过,方用。或有只生用者,各依本方。

原蚕蛾凡使,去趐足,微炒过,方入药用。蚕沙亦用炒。

虾蟆凡使,先以酥涂或酒浸,慢火中反复灸,令焦黄为度。或烧灰存性用。他有炮制,各依本方。

蛇蜕凡使,先须灸过,方可用。或烧成灰,入药用。各依本方炮制。

乌蛇、白花蛇凡使,先以酒浸参日夜,慢火上反复灸,令黄赤。干燥,去皮骨,取肉,入药用。

地龙凡使,先搓去土,微炒过,方用。

蜈蚣凡使,先要灸过,方可入药用。

班猫凡使,先去足翼,用糯米同炒熟,方可入药用。生即吐泻人。

天浆子凡使,须微炒过,用之。

蜣螂凡使,先去头翅足,灸过,用之。

五灵脂凡使,先以酒硏,飞炼。淘去沙石,㬠干,方入药用。

果菜部

编辑

草豆蔻凡使,须去皮,取仁,焙干用。或只和皮,煻灰中炮熟,去皮用亦得。

陈皮、青皮凡使,先以汤浸,磨去穰。曝干,麸炒,入药用。或急用,只焙干亦得。

乌梅凡使,先洗,槌去核,取肉,微炒过,用之。

木瓜凡使,先去穰幷硬子。锉碎,焙干,入药用。

杏仁、桃仁凡使,先以汤浸,去皮尖及双仁者。控干,用麸炒,令黄赤色为度。

胡桃凡使,去壳,以汤浸去皮。却硏,入药用之。

韭子凡使,先须微炒过用之。亦有生用者。

胡麻即黑油麻也。凡使,先炒过用。或九蒸九曝用亦得。

黑豆、赤小豆、大豆黄卷、麦糱、神曲、白藊豆、菉豆等凡使,并用炒过,方入药用。

凡有修合,依法炮制,分两无亏,胜也。

简要济众方

编辑

论五方治病用药砭灸所宜之法

编辑

古之医病,一病而治各不同,皆愈者何也。谓地势使然。

故东方之域,天地之法始生也。鱼塩之地,海滨傍水。其民食鱼而嗜醎,皆安其处,美其食。鱼者使人热中,塩者胜血。故其民皆黑色踈理,其病皆为痈痬,其治宜砭石。故砭石者,亦从东方来。

西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引。其民陵居而多风,水土刚强。其民不衣而褐荐,其民华食而脂肥,故邪不能伤其形体。其病皆生于内,其治宜毒药。故毒药者,亦从西方来。

北方者,天地闭藏之域。其地高陵居,风寒冰冽。其民乐野处而乳食,藏寒生满病。其治宜灸焫。故灸焫者,亦从北方来。

南方者,天地所养长,阳之所盛处也。其地下,水土弱,雾露之所聚。其民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色,其病挛痹。其治宜微针。故九针者,亦从南方来。

中央者,其地平以湿,天地所生万物也众。其民食杂而不劳。故其病多痿瘚寒热。其治宜导引桉𫏋。故导引桉𫏋者,亦从中央出也。

故圣人杂合以治,各得其所宜。故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。

三因方

编辑

太医习业

编辑

国家以文武医入官,盖为养民设。未有不自学古而得之者。学古之道,虽别而同。

为儒必读五经、三史、诸子、百家,方称学者。医者之经,素问、灵枢是也。史书,即诸家本草是也。诸子,难经、甲乙、太素、中藏是也。百家,鬼遗、龙树、金镞、刺要、铜人、明堂、幼幼新书、产科保庆等是也。

儒者不读五经,何以明道德性命,仁义礼乐。医不读灵素,何以知阴阳运变,德化政令。

儒不读诸史,何以知人材贤否,得失兴亡。医不读本草,何以知名德性味,养生延年。

儒不读诸子,何以知崇正卫教,学识醇疵。医不读难素,何以知神圣工巧,妙理奥义。

儒不读百家,何以知律历制度,休咎吉凶。医不读杂科,何以知脉穴骨空,奇病异证。

然虽如是,犹未为博。况经史之外,又有文海类集,如汉之班马,唐之韩柳,及宋文物最盛,难以槩举。医文,汉亦有张仲景、华佗,唐则有孙思邈、王冰等,动辄千百卷。其如宋有太平圣惠、乘闲集效、神功万全,备见崇文、名医别录,岂特汗牛充栋而已哉。

使学者一览无遗,博则博矣,倘未能反约,则何以适从。予今所述,乃收拾诸经筋髓,其亦反约之道也。读医方者,当推上圣养民设教为意,庶不负于先觉也。

五科凡例

编辑

凡学医,必识五科七事。五科者,脉、病、证、治及其所因。七事者,所因复分为三。故因脉以识病,因病以辨证,随证以施治,则能事毕矣。故经曰,有是脉而无是诊者,非也。究明三因,内外不滥,参同脉证,尽善尽美。

凡学脉,须先识七表、八里、九道,名体证状了然分别。然后以关前一分应动相类,分别内外及不内外。又须知二十四脉,以四脉为宗,所谓浮沈迟数。分风寒暑湿,虚实冷热,交结诸脉,随部说证,不亦约乎。

凡审病,先须识名。所谓中伤寒暑风湿,瘟疫时气,皆失所因。藏府虚实,五劳、六极,皆内所因。其如金疮踒折,虎狼毒虫,涉不内外。更有三因备具,各有其名,所谓名不正则言不顺,言不顺则事不成。学不可不备。

凡学审证,须知外病自经络入,随六经所出幷、营、输、源、经、合,各有穴道,起没流传,不可不别。内病自五藏郁发,证候各有部分溢出,诸脉各有去处。所谓上竟上,头、项、胸、喉中事也。下竟下,腹、肚、腰、足中事也。

凡用药,须熟读本草,广看方书,雷公炮灸。随方过制,汗下补吐,轻重涩滑燥润等性,量病浅深,饮服多寡。五德五味,七情八反,升合分两,朝代不同,一一备学,将欲对治,须识前后。故经曰,先去新病,病当在后。

凡治病,先须识因。不知其因,病源无目。其因有三,曰内,曰外,曰不内外。外则七情,内则六淫,不内不外,乃背经常。金匮之言实为要道。巢氏病源具列一千八百馀件,盖为示病名也。以此三条,病源都尽,不亦反约乎。

凡学医,既明五科,每科须识其要。脉有浮沈迟数,病有风劳气冷,证有虚实寒热,治有汗下补吐。若于三因推明,外曰寒热风湿,内曰喜怒忧思,不内外曰劳逸作强。各有证候,详而推之,若网在纲,有条不紊。

凡看古方类例,最是朝代沿革,升合分两差殊。若数味皆用分两,不足较也。第中闲有用升合枚数,大段不同。升斗秤尺本自积黍,黍自不可见,度量衡卒亦难明。今以钱谱推测,粗知梗槩。

凡度者,分、寸、尺、丈、引。本以一黍之广为分,十分为寸,十寸为尺,十尺为丈,十丈为引。观今之尺,数等不同。如周尺长八尺,京尺长一尺六寸,淮尺长一尺二寸,乐尺长一尺二寸五分。并以小尺为率,小尺既自三微起,却自可准。唐武德年铸开元钱,八分当十二钱半得一尺。排钱比之,十一个已及一尺,又不知唐用何尺。顾汉唐龠量,并用尺寸。分布尺寸,如是不齐,将何凭据。博古君子必有说矣。

凡量者,龠、合、升、斗、斛。本以黄锺,龠容十二铢。合龠为合,重二十四铢。今以钱准,则六铢钱四个,比开元钱三个重。升、斗、斛皆垒而成数,汉唐同用。至宋绍兴,升容千二百铢,则古文六铢钱二百个,开元二百二十个,以绍兴一升得汉五升。其馀私用,不足计也。

凡衡者,铢、两、斤、钧、石。亦以黄锺,龠所容重十二铢。两之为两,二十四铢为两。十六两为斤,三十斤为钧,四钧为石。每两则古文六铢钱四个,开元钱三个。至宋广秤,以开元钱十个为两。今之三两,得汉唐十两明矣。千金、本草皆以古三两为今一两,以古三升为今一升。

诸药类例,尤为难辨。且如半夏一升准五两,不知用何升何两。此修合制度之要务,不可不知。汉铜钱质如周钱,文曰半两,重如其文。孝文五年,钱益多而轻,乃更铸四铢,其文为半两,杂以铅、铁、锡。非殽杂为巧,则不得赢,而奸或盗磨钱质取镕。有司言钱轻,重请郡国铸五铢钱,周郭有质,令不得磨取镕。则知汉以二半两钱为两,重十铢明矣。

汉唐例以二十四铢为一两,抑未知修史人,改作唐例,亦不可知。观钱谱汉无六铢钱,至唐方有。今以五铢钱十六个,正得开元钱十个重。又以六铢钱十二个,正得开元钱九个重。则知开元钱每个以重八铢。唐武德四年铸开元通宝。径八分,重二铢四絫,积十钱为两,似难考据。明食货者必有说焉。

按药书,汉方汤液,大齐三十馀两,小齐十有馀两。用水六升或七升,多煎取二升、三升,并分三服。若以古龠量水七升,煎今之三十两,未淹得过。况散末药只服方寸刀圭匕,圆子如梧桐子大,极至三十粒,汤液岂得如此悬绝。

又如风引汤一剂计五十五两,每两只用三指撮,水三升,煮三沸,去滓,温服一升。看其煮制,每只三指撮,未应料齐如此之多,此又可疑也。

今以臆说,汉方当用半两钱二枚为一两。且以术附汤方较,若用汉两计一百八十铢,得开元钱二十二个半重,若分三服,已是今之七钱半重一服。若以唐方准,计三百三十六铢,得开元钱四十二个重,每服计今之十四钱重,大略可知。若以开元钱准,得一百单五个重,分三服,每服计三十五钱重。此犹是小齐,况有大齐,名件两数之多者,未易槩举。留心此道,幸少详焉。

凡古书所诠,不出脉、病、证、治四科,而撰述家有不知此。多致显晦,文义重复,要当以四字类明之。四字者,即名、体、性、用也。

如脉,浮则为名,举有馀按不足为体,为风为虚曰性,可补可汗曰用。

如病,太阳伤风为名,感已啬啬为体,恶风自汗为性,传变经络为用。

如证,太阳风证为名,头项疼腰脚痛为体,不与诸经滥为性,候其进退为用。

如治,药桂则为名,出处形色为体,德味备缺为性,汗下补吐为用。以此推之,读脉经,看病源,推方证,节本草,皆用此法,无馀蕴矣。

纪用备论

编辑

夫阴阳运五气,行乎天地之闲,则神明为之纪。故有德化、政令、变眚之异。物类禀五行,孕于八方之内,则生灵赖其资。故有功能、气味、性用之殊。苟气运之失常,非药石则不疗。所谓功夺造化,恩备财成者,无逾于药石也。

故敷和、彰显、溽蒸、清洁、凄凔者,五气之德也。安魂、育神、益气、定魄、守志者,百药之功也。

生荣、蕃茂、丰备、紧敛、清谧者,五气之化也。通润、悦怿、轻身、润泽、益精者,百药之能也。

舒启、明曜、安静、劲切、疑肃者,五气之政也。开明、利脉、滑肤、坚肌、强骨者,百药之气也。

风、热、湿、燥、寒者,五气之令也。酸、苦、甘、辛、咸者,百药之味也。

顾兹气运,与万物虽种种不齐,其如成象效法,无相夺伦,一一主对,若合符契。至于胜复盛衰,不能相多,往来升降,不能相无。故各从其动而兴灾变,亦不相加也。

于是有振发、销铄、骤注、肃杀、凛冽者,五气之变也。在药则有收敛、干焦、甜缓、敛涩、滋滑者,百药之性也。散落、燔焫、霜溃、苍陨、水雪者,五气之眚也。在药则有鼽衄、溢汗、呕吐、涎涌、泄利者,百药之用也。德化者气之祥,功能者药之良,政令者气之章,气味者药之芳。

古之治法,遇岁主藏害,虽平治之不同,必以所胜而命之。故经曰,上淫于下,所胜平之,平天气也。下淫于内,所胜治之,治地气也。

故司天之气,风淫所胜,平以辛凉,诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,此之谓也。至于折抑主客,郁发胜复,治之,亦莫越于功能气味。盖从其德化政令之所为也。

今则不然,惟取其性用之所利,而治其灾变之所伤。寒者热之,热者寒之,温者凊之,凊者温之,散者收之,收者散之,滑者涩之,涩者滑之,燥者润之,急者缓之,坚者耎之,脆者柔之,衰者补之,强者泻之。

故略去功能气味,随其性用,以备治法之总目,合和修制之大纲,备御灾变之要略尔。卫生明哲之士,当不拘于此也。

夫五味各随其所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。久而增气,则藏气偏胜,偏胜,则有偏害。偏害,则致偏绝,天之由也。是以政理观化,药集商量。

服饵云,药不具五味五气而久服之,虽且获胜,久必暴夭,此之谓也。近世庸俗为治,使人单服附子,为害滋多,可不谨乎。

藏府配天地论

编辑

韩子曰,形而上者谓之天,形而下者谓之地,介于其两闲者谓之人。人受天地之中以生,莫不禀二气以成形。是以六气纬空,五行丽地,人则默而象之。

故足厥阴肝居于巳,手厥阴右肾居于亥。巳亥为天地之门户,故风木化焉。

足少阴肾居于子,手少阴心居于午。子午得天地之正中,故君火位焉。

足少阴脾居于未,手太阴肺居于丑。丑未为归藏之标本,故湿土守焉。

足少阳胆居于寅,手少阳三焦居于申。寅申握生化之始终,故相火丽焉。

足阳明胃居于酉,手阳明大肠居于卯。卯酉为日月之道路,故燥金行焉。

足太阳膀胱居于辰,手太阳小肠居于戌。辰戌为七政之魁罡,故寒水注焉。

此三才应奉,二气相须,不刊之说,如指诸掌。至于五行六气,第相资生,亦莫不有自然之序。如厥阴风木生少阴君火,君火生太阴湿土,湿土生少阳相火,相火生阳明燥金,燥金生太阳寒水。顺天道而右旋,所谓运行也。

或问,君火生土,土复能生相火,火复生金,其义何在。

此生成之道也。相火既已发焰,晕晕灰灭,非土不成。未见虚空能聚火。金在矿,非火不能煅出。所以河图火七居西室,金九居南室,盖互显其成能也。若以一性而推之,无所不备。故木焚则为火,绞则为水。石击则为火,镕则为水。洲澶之内,江河竸注,大海之中,火光常起,此皆性之本有也。又何疑土中火,火中金。

夫木、火、土、金、水,此乃常度,人皆知之。至于风、暑、湿、燥、寒,谓之揆度,鲜有能明其状者。故以木比风,以火比暑,以土比湿,以金比燥,以水比寒。仍以上下二气而配手足三阴三阳,则谓之奇度。

又况五行各各不同,有正气,有太过,有不及。天地气化既然,人之藏府亦然。感而为病,或外邪,或本气,或禀赋。必当推类,随三度而调之。非究心明道之士,孰能与此。

三因论

编辑

夫人禀天地阴阳而生者。盖天有六气,人以三阴三阳而上奉之。地有五行,人以五藏五府而下应之。于是资生皮肉、筋骨、精髓、血脉、四肢、九窍、毛发、齿牙、唇舌,总而成体。

外则气血循环,流注经络,喜伤六淫。内则精、神、魂、魄、志、意、思,喜伤七情。六淫者,寒、暑、燥、湿、风、热是。七情者,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。若将护得宜,怡然安泰,役冒非理,百痾生焉。病诊既成,须寻所自。故前哲示教,谓之病源。经不云乎。治之,极于二者,因得之。闭户塞牖,系之病者,数问其经,以从其意。是欲知致病之本也。

然六淫天之常气,冒之则先自经络流入,内合于腑脏,为外所因。七情人之常性,动之则先自藏府郁发,外形于肢体,为内所因。其如饮食饥饱,叫呼伤气,尽神度量,疲极筋力,阴阳违逆,乃至虎狼毒虫,金疮踒折,疰忤附著,畏压溺等,有背常理,为不内外因。

金匮有言,千般疢难,不越三条。以此详之,病源都尽。如欲救疗,就中寻其类例,别其三因,或内外兼幷,淫情交错。惟其深浅,断以所因为病源。然后配合诸证,随因施治,药石鍼艾,无施不可。

外所因论

编辑

夫六淫者,寒、暑、燥、湿、风、热是也。以暑热一气,燥湿同源,故上经收而为四。即冬伤寒,春温病,春伤风,夏飧泄,夏伤暑,秋痎疟,秋伤湿,冬咳嗽。此乃因四时而序者,若其触冒,则四气皆能交结以病人。

且如温病,憎寒发热,不特拘伤寒也。冒风、暑、湿,皆有是证。但风散气,故有汗,暑消气,故倦怠,湿溢血,故重着。

虽折伤诸证不同,经络传变咸尔,不可不知。飧泄亦然。经曰,寒甚为肠癖,又热湿久客肠胃,滑而下利,亦不止于伤风。

痎疟诸证,亦以寒暑风湿互络而为病因,初不偏胜于暑也。咳论以微寒为咳,热在上焦,咳为肺痿,厉风所吹,声嘶发咳,岂独拘于湿也。

以是观之,则知四气本乎六化,六化本乎一气,以运变而分阴阳,反则为六淫。故经曰,阴为之主,阳与之正。逆之则为病,乃乱生化之常。矣常则天地四塞矣。

治之必求其本,当随交络互织而推之。所谓风寒、风温、风湿、寒湿、湿温五者为幷,风湿寒、风湿温二者为合,乘前四单,共十一变。

倘有所伤,当如是而推之。又兼三阳经络亦有幷合,能所简辨,甄别脉证,毫厘不滥,乃可论治。非通明淫化邪正之精微,其孰能与于此。

琐碎录

编辑

服饵

编辑

凡服补药或丹药,须隔夜进一服。青州白元子下胸膈痰气,则来日服补药,坠下有力。

金液丹,硫黄炼成,乃纯阳之物。夏至人多服之,反为大患。有痼冷者则宜服之。

麋茸补阳,鹿茸补阴。

修制

编辑

凡合,贵细药。须逐味,各碾为细末。却用末子,逐味等分,两合和一处,庶得停匀作效。

凡暴当归、附子、肉豆蔻、泽泻、枣子、白皂等,煖则愈生虫。宜略蒸,少时暴收,即无虫患。

凡暴湿药如枸杞子、干山药之属。,置盆水上即易干萍亦然。

欲通灵救急药,须是甲子日阳时,方灵。

五月上辰、端午、腊日幷腊月晦日前三两日合药,久不暍。

甘草水中蘸过,灸令透,捣末如粉,无滓。试之,良验。

蓬莪茂最难末。惟湿纸裹,在灰央中熟煨,取出,急𢭏,应手如粉。

乳香寻常用指爪、灯草、糯米之类同硏,及水浸钵,硏之,皆费力。惟纸裹置壁隙中,良久,取硏,即粉粹。

炒干漆,以无烟为度。每炒时一见烟盛,即取下,候冷,再炒。如见烟盛,又取下,放地上。如此三四次,即无烟。

兔丝子酒浸令肥,用纸筋缠,捏成小饼。微干带湿,碾则易碎。以其馀者,再如此碾之。但只酒浸烂而碾成膏,却焙而再碾之,必碎。

牡砺须先为细末,以米饮团之。入火煅则不爆。

硏乳香点痛,玄胡索三字则易细。

以醋炒铅丹,以盐炒铅,成粉。

通草,拌糯米粥,焙干,硏之,即为细末。灯心同。

云母石欲成末,须益母草挒汁浸一宿,硏则易细。

熟艾欲成末,当入白茯苓少许同碾。

犀角用人肉暖。久之,捣则成末。

灯心欲末,入磁瓦末少许同碾。

生金能杀人。凡金银箔,用手涓滴胶水于甆器内,细硏如泥。然后以水飞过,就甆,焙干,入药。令人用金箔贴药上者,不宜多服。

取橘红法。橘皮不拘多少,水浸令软,用麁稻穅拌和,轻手揉之,其白尽去。

凡碾兔丝子,默念老鹰不辍,即易细。

凡灸黄芪,大头写官字,小头写人字,碾易细。

牡砺有雌雄,入药多用雄者。雄者左顾也,极有力效。

嘉禾散用枇杷叶,须是先刷去叶上毛,尽灸,入药。不然,动人脏腑。一云,入肺经,令人发喘嗽。

乳香用乳钵下著水,轻硏,自然成末。

紫花术如鸡腿者为佳。用干麦麸和之,可以致远。

用盐拌兔丝子,碾则易碎。

硏乳香,以纸裹,火上略烘之。

煅牡砺,先以京墨末涂之。

黄芪用纸包,席下卧一夜,次日即不成滓。

白胶香碾为细末,就热熨斗摊在纸上,作膏药妙。

碾五灵脂,入麻油三五滴,即易成末。

凡用茯苓,细末,以水浸。搅之澄之,去其浮筋,取沈者,㬠干,最佳。东坡茯苓赋言之详矣。

大麻子欲取仁,须先炒令十分热,急包起,悬井中水面上。少顷,其壳自脱。

淘洗锺乳末时,用细绢袋盛,水淘洗。浮在面者则皆钵末,当去之。

艾以糯米饮拌和,焙则硏成末。

硏麝香,须著少水,自然细。不必罗也。

凡制汤,末子壹两,炒塩三钱重和之,则不蒸。

凡汤中用盐者,不可入铁碾。候成末,却入塩。

辨伪

编辑

血竭多以降真伪为,不可不辨。以针刺手见血,用药糁之,立止,则真也。

安息香烧之,以厚纸覆其上,烟透者真。

假附子法以川乌去皮为末。糯米薄糊搜,入模匣内,印成一二十样。用白及糊,夹纸灰拌匀,刷上,阴干。炮之则裂。缘白及性紧,炮则裂。以汤浸少时,白及见汤则溶化。乃辨真伪也。

广州番药多有伪者。好乳香多是白胶香搅糖为之。但烧之,烟散,多吒声者,伪也。没药以五灵脂作。但以乳香与茯苓共嚼,成水者是真。

青州蝎比他处者紧小,而尾梢多一节。

肉苁蓉最难辨。唯咀之,即化,都无滓者,是真。

许彦博云,曾至雷州黄唐驿,阻水,因问土人乌药。云,今州县所取者,皆乌药之老根也,结硬不堪用。其好者自根中引一条,根细如筋,长几尺,乃生一根。两头尖,此根真乌药也。经年又生,别为一本矣。其未生苗当年者,断之如粉。因引其人,寻得一本,掘之,如其说。

半夏于黑卓上书字,乃真齐州者。

辨虎睛真者,以犬闻,则卷尾而去。

肉苁蓉以刀切,肉有细煤沙而无滓者是。

辨血竭,少许放香匙上,近火。少时如血色者,则是真。如假者黑色。

阳起石投于水椀中,勃泡起者为真。

用地龙,须是如钱者佳。

辨腽肭脐,放卧犬鼻边。犬闻,惊跳如狂者是。

辨芦荟,用一椀汤,以两小块对点椀缘上。少闲两路金色如线下,相合者是真。

辨白花蛇,蕲州出者,两眼如蝉壳。庐州者,右眼枯左眼金黄,左眼枯右眼金黄,头方,背花方胜。身自蟠,不用竹插串。尾有白爪是。

辨犀角,镑屑在掌中,少时易碎硏,成末。如牛角骡蹄,硏则软。

皖山石乳香,玲珑而有蜂窠者为真。先爇之,次爇沈檀之属,则香气为乳。香烟罩定,难散,否则白胶香也。

反恶

编辑

药十八反。藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参。细辛反芍药。甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。乌头反半夏、苽蒌、贝母、白敛。

服茯苓,如吃醋,则前功俱废。

服何首乌散,不可吃茶。

服黄连,多反为心热,苦助心也。

常服川乌草乌头者,不可食合蕈。令人呕血,合蕈与二药相反。

今时治嗽幷痢,多用罂粟壳为主。若不去蒂内膜,服之,能令人恶心、头重、眼晕。

患脚气人,不可吃鲫鱼。甚验。

有风病者,不可吃胡桃。能发风。

凡患疮疥者,切须忌茶。

简易方

编辑

男女动静说

编辑

予观常清静经云,天清地浊,男动女静,降本流末,而生万物。

又读周子太极图,则曰,阳动阴静。动极复静,静极复动。一动一静,互为其根。则知清浊者,天地之位,动静者,男女之机也。男子为阳,阳主动,动中有静。女子为阴,阴主静,静中有动。

是以上古天真论,女子二七,天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。至七七则任脉虚,太冲脉衰少,地道不通,形坏而无子。丈夫二八,肾气盛,精气溢写,阴阳和,故有子。至八八则齿发去。

以此知男女阴阳之质不同,天癸精血之形亦异。阴静血满,月溢则行,静极复动也。阳动气合,时泄而止,动极复静也。

傥或当行而不行,不当泄而泄,则吾恐静非其所当静,动非其所当动。无病者几希矣。其可不致察于斯。

四大奥论

编辑

予尝历览诸家方论,探求医之妙理。复读佛书,见经中多引医为喩有云。医善巧方便,普救一切人。则知医之心,即佛之心也。疹疗之际,可不明其所以乎。

盖人之有生,寓形宇内,假合四大以为身。四大者何。地、水、火、风也。其生也由此而成,其死也由此而灭,从本不实故也。人之死生既系乎此,则为医者正当明死生之理,以究其疾痛之原可也。

夫发、毛、爪、齿、皮、肉、筋、骨、髓、脑、垢、色皆属乎地。若地大不和,则发焦,毛拔,爪枯,齿槁,皮缓,肉脱,筋急,骨痿,髓竭,脑转,面垢,色败。此病之原于地大者也。

唾、涕、脓、血、津液、涎沫、痰、泪、精、气、大小便利皆属乎水。若水大不和,则多唾,鼽涕,浓溃,血溢,津液不收,涎沫流出,痰壅,泪盈,精走,气泄,大小不净盈流于外。此病之原于水大者也。

至于煖气则归火,动转则归风。若火大不和,为烦,为热,为焦渴,为痈痬,为狂走,为癃闭。若风大不和,为偏枯不随,为四肢瘫癏,为口眼㖞斜,为筋脉挛急,为痒,为痛,为痹,为𤸷。火大风大,病各不同。

四者和合则一身安荣。有一不和,皆能为病,况于离散者乎。矧乎四大之身,人所均有而不自觉,知医之圣师亦秘而不示于人。唯佛书则言之详矣。

盖佛为大医王,了达生死,故能洞明此理。予因得以经中所说,一贯乎医。后之来者,毋以予言为迂。若以予言为迂,是亦以佛氏为迂。

五常大论

编辑

太和絪缊,天地设位,化生万物,而人位乎其中,三才立矣。夫人之一身与天地同流。上部法天,主胸已上至头之有疾。中部法人,主膈下至脐之上有疾。下部法地,主脐以下至足之有疾。

昔黄帝兴问于前,而秦越人演义于后。理意宏深,卒难明晓。爰及贤哲闲生,互相祖述,载之方册,班班可考。

然措辞立说,各显其能,未免彼是而此非,甲可而乙否。后学宁无惑焉。

予尝伏读圣经,探赜玄微,参以诸家之善,立为五常大论。法先圣之遗文,为后人之龟鉴。其文自顶至踵,四末五官,由中及外,五藏六府,区分类析。至于经络之循环,气脉之交涉,粲然靡所不载。揆之于前,颇为详备,非曰能之,愿共学焉。

○髓者,精之根,命之元也。精者,血之本,神之苗也。萃五味之英,集五气之和,融结而为之。夫五脏皆有精,而内舍于肾,以育百骸。诸骨皆有髓,而上属于脑,以镇诸阳。故肾为精之舍,脑为髓之海也。

○头者,诸阳之会,上丹产于泥丸内,则百神之所辑,为一身之元首也。手之三阳,从手至头,足之三阳,从头走足。六阳之脉会于头闲,是以头痛多属于阳也。

阴病亦有头痛者乎。盖诸阴之脉皆行至颈、胸中而还,不上循头。独厥阴肝脉上入顽颡,连目系,上出额,与督脉会于巓。内经曰,头痛巓疾,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。

又有病头痛连齿,时发时止,数岁不已者,由寒气内至骨髓。骨髓者以脑为主,脑逆,故令头痛,齿亦痛。此肾所生病也。诸阴经并无头痛,唯肝肾二经有者,由此故也。

○面者,人神之牖也。上布五岳,分列五官,以属五藏。

目者肝之官,主鉴辨五色。鼻者肺之官,主吸引五臭。口者脾之官,主嗜食五谷。舌者心之官,主品尝五味。耳者肾之官,主分别五音。五官既具,则一身之精神皆备于面矣。

内经云,女子六七面皆焦,丈夫六八面始焦。由阳明气衰于上也。

以其手阳明支脉,直而上颈贯颊,入下齿缝中,还出侠口。交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。足阳明之脉,起于鼻,交頞中,傍约太阳之脉,下循鼻外。入上齿缝中,还出侠口环唇,下交承浆。却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。

难经云,人面独能耐寒者,以其诸阳之脉皆上至头耳。黄帝于面焦发堕,独言阳明,而不言诸阳者,盖诸阳之脉虽上循头,而不若阳明之脉维络于面也。

合二经而考之,可识经脉之循环,验气血之消长也。苟情动于中,邪淫于外,形色有变,皆见于面,不可槩举。

○颈项者,诸阳辐凑之地。六阳之脉,皆自肩颈出入缺盆,下络五藏。所以古人取人迎动脉于颈闲,以候五藏六府之气有馀不足也。

其为病则不一。或颈项强痛不可回转,或颈项痛而嗌干,或颈项痛连入缺盆,则各随其经脉所属而为病焉。至于九瘘、瘰疬、瘿瘤多生于颈项者,亦由经脉之所聚也。

○肩者,六阳之脉与阳维之会,皆走于肩而相交会,循肩上下。因知肩为诸阳之道涂,筋骨之枢会。故能任重负戴。

○背中,胸中之府,诸阳受气于胸中而转行于背。经云,人身之阴阳者,背为阳,腹为阴。故五藏六府之腧皆在于背也。

○臑者,臂节也,穴名曰天府。肘者,手腕也,穴名曰尺泽。臂者,从肩至掌,统而言之也。夫手之三阴三阳,皆循臂前后,廉上下往来,或由中而行。故为病大同而小异,用药亦可以兼理。灸之刺之则各随其经也。

○腋者,掖也。手三阴之脉与足少阳之脉,循腋上下。故为病则腋多肿痛。

灵枢经曰,手太阴之脉,从肺系横出腋下。手少阴之脉,从心系却上肺,出腋下。手厥阴之脉,循胸出胁上,出腋下。足少阳之脉,则从缺盆下腋,循胸中,过季胁。凡此四经,或横出腋下,或循腋上下别行,各有其道也。

人有患胡臭漏腋者,古方共为一病,以理考之,其证不一。

胡臭者,多因劳逸汗渍。以手摸而嗅,致清气道中受此宿秽,吸上泥丸,散入百脉,多相沾染。忌之为得。

漏腋者,由食啖五辛太过而有所发,致凑理不密。其汗则自腋下泄出,浥又而湿,污衣数重皆透。臭不可近。

夫胡臭漏腋皆腋中之疾,虽不伤人命,而害人身。奉亲事君,乃至交游,皆非所宜。修身之士务为清洁者,偶得此患,不可不思有以去之。

○胁者,左右腋下也。肋者,胁骨也。肝胆二经交会于此,是以胁痛多属肝胆也。难经云,藏会季胁。季胁在软肋之际,其端有穴,名曰章门。直脐傍二寸八分,是脾之募,足少阴、厥阴所会也。凡热病在内者,则取其穴之所会,以去其疾也。

○膈者,革也。自心肺之下,有膜,与脊、胁、腹周回相著如幕。以遮蔽浊气不上熏于心肺。所谓膻中者臣使之官,喜乐出焉。膻中在两乳闲,为气之海,以分布阴阳,志和气达,则喜乐由生。

又云,膈肓之下,中有父母。膜肓之上者,气海居焉。气者生之原,命之主,故气海为人之父母。肓膜谓心肺之闲也。

○脐者,齐也。根源本始生成之处。冲和凝结之气通而禀受生焉,有生生不穷之义。及其形质已具,分诞有期,则如匏瓜桃李,脐干而蒂脱矣。是以号为神阙,前当肠胃,后直肾兪,为天地中分。

黄庭云,两部水王对生门。又云,后有密户,前生门。生门者,脐也。婴儿在母腹中,取气于脐管,母呼亦呼,母吸亦吸。正与密户相对,所谓脐者如此。况脐之上下左右,乃肠胃盘曲会聚之所。经所以言五藏之动气发于脐之上下左右也。

足阳明冲脉皆侠脐,而督脉贯脐中央。脐或凸出者,水气积于脾元。脐腹㽲痛者,寒邪伤于下藏,不可不知。

○腰挟脊而居,前与脐平,为前后分。足少阴之脉贯脊,足太阳之脉抵腰,故腰者肾之外候。

腰半以上同天之阳,腰半以下同地之阴,腰为阴阳之界也。腰当人身之中,任罄折俛仰之劳。设或气郁于内,邪干于外,皆致腰痛,当以脉之与证验之。

至于房劳疲力,耗竭精气,坠堕恶血,留滞经络,与正气冲击,伛偻重肿,痛引季胁,谓之曁腰痛。

或作劳汗出,衣裹冷湿,久久得之,腰冷如水,身重不渴,小便自利,食饮如故,腰以下如带五千钱,谓之肾著腰痛。治之各有法。

内经云,腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。呜呼,腰痛属外候,犹有不可治者,深可歏矣。

○二阴者,前后便也。难经云,大肠小肠会为阑门。言阑约水谷,从其泌别者也。

其谷自小肠承受,于阑门以分别也。其水则渗灌入于膀胱上口,而为溲便。

若谷之滓秽则自阑门而传道于大肠。故曰下焦在膀胱上口,以分别清浊也。内经云,北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。二阴者,肾之外窍也。

前曰溲便。精血亦自此道出。故男子水令居下,火令居上。女子水令居上,火令居下。所以男子由此分而为水火未济之卦,女子由此分而为水火既济之卦也。

后曰肛门。肛门犹车之𨊧也,为肺下口,号为通事吏。难经云,下极为魄门。魄门者,𨊧门也。重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。

热则肛门肿缩,闭塞不通。寒则肛门脱出,肠鸣洞泄。狐惑伤寒证云,虫食其肛,下唇有疮。诸证不同,学者宜审之。

○髀股者,足胫也。膝者,胫头也。腘者,足腕也。腨者,足肚也,一名腓肠。趺者,足面也。足之六经流注之地。

足之三阳,从头走足,足之三阴,从足至目。三阳之脉行足外廉,皆循股也。三阴之脉行足内廉,皆循髀也。唯腘中腨内,阴阳上下行呼其闲。

至于膝,则太阴阳明之脉皆循股而入膝,少阳之脉则出膝外廉也。足趺者,足面系鞋之所,骨闲动脉应指,名曰冲阳。足阳明胃脉气之所发也。伤寒必胗此者,以察其胃之有无也。肝胆之脉虽亦循趺上下,但所行各异其道。夫十二经脉,包罗一身,无所不至矣。

昔纣妃妲己冬月见二少年朝涉。谓纣曰,一老生之子,一少生之子。纣曰,何以知之。妲己曰,少生者耐寒,髓满胫也。老生者畏寒,髓不满胫也。纣斮其胫而观之,信然。因知人之虚实由禀受之各异也。

内经曰,肾生髓,髓生肺。子母之义。孙真人以髓应肝胆,盖不失其本也。夫髓为精之根,精为血之本、命之元、身之主也,岂可不持盈守成而保其有我哉。

直指方

编辑

诸阴诸阳论

编辑

禀五行之气,而为万物之最灵者,人也。人禀五行之气而生,曰阴与阳。谁独无是哉。心为手少阴,肾为足少阴,肺为手太阴,脾为足太阴,肝为足厥阴,心包络为手厥阴,此手三阴足三阴之经也。

小肠曰手太阳,膀胱曰足太阳,大肠曰手阳明,胃曰足阳明,胆曰足少阳,三焦曰手少阳,此手三阳足三阳之经也。

阴六阳六,合而为人身之十二经。是经者,所以周环一身,自上至下,往来流通,而无闲断也。其脉,则于两手三部应焉。

故自其身者言之,腑为阳,脏为阴,外为阳,内为阴,上为阳,下为阴,头戴阳,足履阴,背负阳,腹抱阴。气属阳而阳为卫,血属阴而阴为荣。阳根于阴,阴根于阳,阴阳互根,荣卫不息。阳动所以为阴之役使,阴静所以为阳之镇守。

呼出心与肺,吸入肝与肾。呼者因阳出,吸者随阴入。呼吸之闲,脾受谷味。是则一身之阴阳也。

自其脉者推之,关前为阳,阳得九分。关后为阴,阴得一寸。所以有主治之分。浮之实大,沈之损小,曰阳盛阴虚。沈之实大,浮之损小,曰阴盛阳虚。所以有表里之别。

脉居阳部而阴脉形,脉居阴部而阳脉见。阳虚则阴出而乘之,阴虚则阳入而乘之,及所以见寒暑,则变之机。

至若阳生于尺,动于寸,阴生于寸,动于尺。牢、长、促、数之为阳,虚、短、结、代、动、细之为阴。浮、芤、滑、实、弦、紧、洪之为表,微、沈、缓、涩、迟、伏、濡、弱之为里。阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。是则六脉之阴阳也。

自其病者求之,寸口浮疾,阳中之阳,病主身热头痛,烦满内热。寸口沈细,阳中之阴,病主少气汗出,悲伤不聊。尺脉浮滑,阴中之阳,病主小腹痛满,大小便难。尺脉沈细,阴中之阴,病主两股酸疼,阴痒遗沥。

阴出于阳其病怒,阳入于阴其病静。腑病欲得寒,掀衣气麁,又欲见人者,为阳。脏病欲得温,恶闻人声,闭户独处者,为阴。

腑病属阳,阳主动,故其痛多走注而不止。脏病属阴,阴主静,故其痛有常处而不移。阳病旦静,阴病夜宁。阳虚暮乱,阴虚夜争。阴胜则寒,阳胜则热。阴动则发热,阳动则有汗。

贼风客邪,阳受之,饮食居室,阴受之。阳受风气,伤风者先于上。阴受湿气,伤湿者先于下。

其或邪居阳脉之闲,则四肢热盛而为狂。邪入阴脉之内,则六经凝涩而为痹。无阳即厥,无阴即呕。阳微不能呼,阴微不能吸。阳病不能俯,阴病不能仰。重阳者狂,重阴者颠。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。是则诸病之阴阳也。噫,是固然矣。

抑古人所谓阴阳维𫏋覆溢关格者,又何如哉。曰,脉有阳维、阴维、阳𫏋、阴𫏋、冲、督、任、带,凡此奇经八脉,别道而行。如设沟渠,以备水潦之溢,病非自生,盖诸经溢出而流入之也。

维者,緫持诸脉之纲维。阴阳不相维,则怅然失志。𫏋者,徤足行走之关要。督言其都,阳脉之会也。任取其妊,生养之原也。冲者阴脉之通,自足至头,通受诸经之气血。带者回绕于身,緫束诸脉,取束带之义焉。

故阳维之病若寒热,阴维之病苦心痛,阳𫏋之病阳急而狂奔,阴𫏋之病阴急而足直,冲病则气逆而里急,督病则脊强而折厥,任病则男疝气而女带瘕,带病则腹胀满而腰溶溶。其冲任二经,是又妇人乳、血、月候之所从出,奇经之脉,其如是乎。

关前为阳脉,当九分而浮,若连倂而上至鱼际者为溢。溢则外关内隔,是为阴乘。关后为阴脉,当一寸而沈,若连倂而下入尺泽者为覆。覆则内关外隔,是为阳乘。

寸脉皆虚为阳亏,尺脉皆虚为阴亏。寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝。亏犹庶几,绝与关隔,真危脉也。覆溢亏绝,其如是乎。

虽然人事不可不知也。暴喜伤阳,暴怒伤阴,忧愁不意,气多厥逆。七情所发,病家谨焉。甘辛之剂,以之助阳,酸苦之剂,以之助阴,有志活人者,又当识此。

问病论

编辑

东坡先生尝曰,吾平生求医,盖于平时默验其工拙。至于有疾,必先尽告以所患而后诊视,使医者了然知厥疾之所在。虚实冷热先定于中,则脉之疑似不能惑也。故虽中医,疗疾常愈。吾求疾愈而已,岂以困医为事哉。

诚哉斯言,真警迷济世之砭剂也。何者。脉之与证相依而行。脉者所以剖其证之未明,证者所以索其脉之犹隐。据脉以验证,所谓得手应心者是尔。问证以参脉,所谓医者意也是尔。乌可举一而废一哉。

私窃怪夫近世以来,多秘所患以求诊,以此验医者之能否。医亦不屑下问,孟浪一诊,以自挟其所长。甚者病家从前误药,或饮食、居处有所讳诲,虽问之而不以尽告。遂至索病于冥漠之闲,辨虚实冷热于疑似之顷,毫厘千里。宁不委命一掷,与人试伎乎。

此余于终篇,所以特举前軰格言,以解世俗之惑。不然,难经有谓,问其所欲五味,以知其病之所起所在者,又果何意邪大人小儿诸病瘥后,饮食且须旋进,常若不足,母使食气伤胃。其病复来。大热方退,尤不可饱。小儿伤乳,热复则同。

论易简方

编辑

易简方论,前后活人,不知其几。近世之士,类以春秋之法绳之,曰易简绳愆,曰增广易简,曰续易简论。借古人之盛名,以自伸其臆说。吁,王氏何负于人哉。

余谓易简方论,后学指南。四时治要议论似之,自有人心权度存焉耳。况王氏晩年,剂量更定者不一,日月薄蚀,何损于明。若夫索瘢洗垢,矫而过焉,或者公论之所不予也。

证治提纲

编辑

得病有因

编辑

治病活法,虽贵于辨受病之证,尤贵于问得病之因。风则走注,寒则拘挛,暑则烦渴,湿则重滞,此受病之证然尔。

或耗于交淫,或触于惊怒,或伤于酒食,或深居简出而受暑。自非委曲寻问其因,则以意治病,岂不缪耶。

有人喉闲麻痒。医问其平日所嗜,曰常吃鸠子。乃知鸠食半夏苗,以生姜治之而愈。

有人痰热昏迷不醒。医问其喜食者何。有曰酷好煎灸飞禽。乃用红圆子、小七香圆末之,而入朱砂膏为小圆,薄荷泡汤灌下,须臾即苏。

有人暑月深藏不出。因客至于䆫下,忽尔倦怠力疲。自作补汤,得之,反剧。医问其由,连进两服香薷散,作效。

举此为例,其他可推。古云医者意也。苟不究其得病之因,其何以为意会。

治病当先救急

编辑

治病如奕碁,当先救急。急者何。救其重,而略其轻也。

假如病人发热经日。服通利之剂,泄泻不止,呕吐大作,粥药不入,而热犹未已。

治法略去发热一节,且以定呕进食为先。惟人参、生姜入些灸甘草煎汤,调苏合香圆,咽下养正丹。斟酌圆数与之。

进剂以还,呕吐自定,饮食渐进,泄泻亦自不作。是元气既正,纵有微热,特假热耳。人参、川芎、柴胡、甘草调理之。

治病如操舟

编辑

操舟在手。当风波震荡之冲,一有转移,则舟覆矣。医权药衡,主持在我,不可偏徇病家所欲,尤不可张皇,使病人惊。

闲有病家粗识皮肤,辨难反复,万勿惑焉。又有瘥后,触犯再复,隐讳不言,须诘问其由,庶得对病施药。

用药中病不必尽剂

编辑

治寒以温,治热以凉。但中病即止,矫枉则过正也。

盖凉药频施,必至于呕恶沈冷,温药频施,必至于烦燥哄热。所贵酌量权度,一毫无过用焉,是为活法。

经常用药自有奇功

编辑

人有中年以上,素挟风痰,腹中时痛。忽尔感冒,虽已发散寒邪,无复发热头疼之苦,柰何风痰呕吐俱作。诸药罔功。

但用伏苓二陈汤加南木香、白豆蔻作剂,入生姜、乌梅同煎,调苏合香圆贰粒,咽下白圆子贰拾圆。连续两服,呕止痰消,自然思食。继是以北参、川芎、橘皮、白豆蔻、灸甘草调之。

若通小便,则于内加麦门冬,若通大便,则于内加枳壳,以咽神保圆肆伍圆。大小腑一通,顿遂勿药之喜。

论肝脾主病

编辑

经曰,人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食。盖肝脉可以知风寒之出入,脾脉可以验饮食之盈亏。

肝亦主血,脾亦主痰。以其脉之虚实而益损之,以其病之关系而对治之,君请择斯二者。

病人尺脉洪大

编辑

此病在下部也,当踈利而出之。脉洪大主热,多是大小便不通。

或小腹结急,脐下蓄血。或肾气攻刺,发作奔豚,或下焦停水,外肾虚肿。或风邪攻肾,脚痹腰疼,或肾脏风毒,身下疮痒。

当随证体认,以对病之剂主之,大槩通利为第一义。临诊精思而熟审焉。

水气肾气血气风毒擒纵治法

编辑

此等证候,先以青皮、陈皮、枳壳、北梗、半夏、紫苏、生姜、甘草,解其寒邪,调其卫气。然后斟酌,用十枣汤,呑养正丹。

轻者却只用神保圆,夹青木香圆。以五灵脂入乌梅、浓蜜煎汤,咽下。钱氏宣风散,亦可以踈利风毒。

俟大便通快流行,其痛已减,继是二陈汤加当归、川芎、木香、缩砂軰,调理之。

退热

编辑

退热用凉药,不可十分尽。或馀热些少未去,不足关心,自然无事。否则热去则寒起,古人戒之。

一方多用川芎、伏苓、甘草,少用白术,麁末水煎,病后和胃,收敛浮阳。屡试得效。

柴胡退热不及黄芩

编辑

若药弗瞑眩,厥疾弗瘳。世俗治热,例用柴胡,最为稳当。至若黄芩一軰,则指为大寒,不敢用之。不思药病不相当,鲜克有济。继今退热而热不去者,须用黄芩。

退热有法

编辑

凡壮热烦燥,用柴胡、黄芩、大黄解利之。其热乍轻而不退,盍用黄芩、川芎、甘草、乌梅作剂。或用黄连、生地黄、赤伏苓同煎。临熟入灯心壹捻主之,其效亦速。盖川芎、生地黄皆能调血,心血一调,其热自退。

滞血发热

编辑

其人脉涩,必有漱水之证,必有呕恶痰涎之证,必有两脚厥冷之证,亦必有小腹结急之证。或唾红,或鼻衄,此皆滞血作热之明验也。

用药不止于柴胡、黄芩。当以川芎、白芷、桃仁、五灵脂、甘草佐之。大便秘结者,于中更加大黄、浓蜜,使滞血一通。黑物流利,则热不复作。

下后大肠热肿坠重

编辑

诸有里热,法当通利大便。然下后肠头热肿而坠重者,此更有热。有瘀血挟气,而蓄在下焦也。

更用黄连、黄芩、大黄軰,下之于内,以炒阿胶、炒枳壳、百药煎为佐。多入浓蜜幷乌梅同煎,姜钱四五片可也。

肚皮痛

编辑

肾虚不能行水,加之酒面无度,醉后辄睡,酒与水交聚于腹中,而面毒复缠滞其气。是以水渗于肚皮而作痛矣。

治法,钱氏宣风散用蜜水煎,咽下神保圆。俟其大便流利,然后以青木香圆壹分,安肾圆倍之,用二陈汤入少塩幷生姜同煎,空心咽下。脾肾气复,自然向安。

胸堂气隔

编辑

有肺经伏热而气隔者,有痰水在上而气隔者,大槩以伏苓、半夏、枳壳、桔梗为治法。

其肺热者,如圣汤加桑白皮佐之。心下水气者,小半夏伏苓汤效。

胸烦,活人书用山栀子。

朱氏集验方

编辑

煮胶法梁国佐传。

编辑

鹿角不以多少,先用瓦缸,盛水,浸三日。漉出,用江中沙子揩洗,要见黄色。然后用锯二寸长一块,别换江水,再入缸,浸三日。

用一大瓦钵有盖者,用塩泥和陈壁土作泥,固济,随钵大小作一灶。用第二次所浸水入钵内,和鹿角煮。

常以铁甁烧水在灶门口,如钵内水耗一寸,又添一寸。断不可添冷水。须用纯栎炭。凡三日三夜不可断火,以煮尽水为度,第四日早漉出用。

乘热修去皮,便成鹿角霜。钵内所馀汁,须要熬取十分稠粘,却用竹筒溜出,挂在阴冻处。隔宿即凝结,破开竹筒,用布线,锯成饼子收顿。

又煮胶法,须用两锅,一锅常要温汤,准备添用。

又法。鹿角不用自死者,不以多少,三寸许截断,去麁皮。将鹿角于河水内浸七日,其每日一易,候日足洗净,锅中煮。

每鹿角五斤,用桑白皮半斤、楮实一斤、𮎋上硫黄二两、朱砂二两同煮之。如水尽,旋添汤,及一伏时,自然已软。或火不相继,未软,再煮一伏时。如软,放冷,取出,于当风处挂起,便可入药。用煮角水滤去诸药,慢火再熬,便可为胶。

员药法

编辑

蜜剂,每药壹斤,用蜜壹斤。

面糊剂,每药末壹斤,用面四两。米粉亦如之。

儒门事亲

编辑

七方十齐绳墨订

编辑

方有七,齐有十,旧矣。虽有说者,辨其名而已。敢申昔人已刱之意而为之订。夫方者,犹方术之谓也。易曰,方以类聚。是药之为方,类聚之义也。

或曰,方谓五方也,其用药也,各据其方。如东方濒海卤斥而为痈痬。西方陵居华食而多𫖳腄赘瘿。南方瘴雾卑湿而多痹疝。北方乳食而多藏寒满病。中州食杂而多九疸、食痨、中满、留饮、吐酸、腹胀之病。

盖中州之地,土之象也,故脾胃之病最多。其食味居处情性寿夭,兼四方而有之。其用药也,亦杂诸方而疗之。如东方之藻蒂,南方之丁木,西方之姜附,北方之参苓,中州之麻黄、远志,莫不辐凑而参尚。

故方不七,不足以尽方之变,齐不十,不足以尽齐之用。齐者和也,方者合也。故方如瓦之合,齐犹羹之和也。方不对病则非方,齐不蠲疾则非齐也。七方者,大、小、缓、急、奇、偶、复也。十齐者,宣、通、补、写、轻、重、滑、涩、燥、湿也。

◇夫大方之说有二。有君一、臣三、佐九之大方。有分两大而顿服之大方。盖治肝及在下而远者,宜顿服而数少之大方。病有兼证,而邪不专,不可以一二味治者,宜君一、臣三、佐九之大方。

王太仆以人之身三折之。上为近,下为远,近为心、肺,远为肾、肝,中为脾、胃。胞、䐈、胆亦有远近。

以予观之,身半以上其气三,天之分也。身半以下其气三,地之分也。中脘,人之分也。又手之三阴阳亦天也,其气高,足之三阴阳亦地也,其气下,戊己之阴阳亦人也,其气犹中州。故肝之三服,可倂心之七服,肾之二服,可倂肺之七服也。

◇小方之说亦有二。有君一臣二之小方。有分两微而频服之小方。盖治心肺及在上而近者,宜分两微而少服而频之小方,徐徐而呷之是也。

病无兼证,邪气专,可一二味而治者,宜君一臣二之小方。故肾之二服,可分为肺之九服,及肝之三服也。

◇缓方之说有五。有甘以缓之之缓方。糖、蜜、枣、葵、甘草之属是也。盖病在胸鬲,取甘能恋也。

有丸以缓之之缓方。盖丸之比汤散,其气力宣行迟故也。

有品件群众之缓方。盖药味众,则各不得骋其性也。如万病丸七八十味递相拘制也。

有无毒治病之缓方。盖性无毒则功自缓矣。

有气味薄药之缓方。盖药气味薄,则长于补上治上,比至其下,药力已衰。故补上治上,制之以缓,缓则气味薄也。

故王太仆云,治上补上方若迅急,则上不任而迫走于下。制缓方而气味厚,则势与急同。

◇急方之说有五。有急病急攻之急方。如心腹暴痛,两阴溲便闭塞不通,借备急丹以攻之。此药用不宜恒,盖病不容俟也。

又如中风牙关紧急,浆粥不入,用急风散之属亦是也。

有汤散荡涤之急方。盖汤散之比丸,下咽易散而施用速也。

有药性有毒之急方。盖有毒之药,能上涌下泄,可以夺病之大势也。

有气味厚药之急方。药之气味厚者,直趣于下而气力不衰也。

故王太仆云,治下补下方之缓慢,则滋道路而力又微。制急方而气味薄,则力与缓等。

◇奇方之说有二。有古之单方之奇方。独用一物是也。病在上而近者宜奇方也。

有数合阳数之奇方。谓一、三、五、七、九,皆阳之数也。以药味之数皆单也。君一臣三,君三臣五,亦合阳之数也。故奇方宜下,不宜汗。

◇偶方之说有三。有两味相配之偶方。

有古之复方之偶方。盖方相合者是也。病在下而远者宜偶方也。

有数合阴数之偶方。谓二、四、六、八、十也,皆阴之数也。君二臣四,君四臣六,亦合阴之数也。故偶方宜汗,不宜下。

◇复方之说有一。有二方三方相合之复方。如桂枝越婢一汤,如调胃承气汤方芒硝、甘草、大黄外,参以连翘、薄荷、黄芩、栀子以为凉膈散。是本方之外,别加馀味者皆是也。

有分两均齐之复方。如胃风汤各等分是也。以内经放之,其奇偶四则,反以味数奇者为奇方,味数偶者为偶方。下复云,汗者不以奇,下者不以偶。及观仲景之制方,桂枝汤汗药也,反以三味为奇。大承气汤下药也,反以四味为偶。何也。岂临事制宜,复有增损者乎。

放其大旨,王太仆所谓汗药如不以偶,则气不足以外发,下药如不以奇,则药毒攻而致过。必如此言,是奇则单行,偶则倂行之谓也。意者,下本易行故宜单,汗或难出故宜倂。盖单行则力孤而微,倂行则力齐而大。此王太仆之意也。

然太仆又以奇方为古之单方,偶为复方。今此七方之中,已有偶又有复者,何也。岂非偶方者二方相合之谓也。复方者二方四方相合之方欤。不然,何以偶方之外又有复方者欤。此复字非重复之复,乃反复之复。何以言之。

盖内经既言奇偶之方,不言又有重复之方。惟云奇之不去,则偶之。是为重方。重方者即复方也。下又云偶之不去,则反佐以取之。所谓寒热温凉反从其病也。由是言之,复之为方反复,亦不远内经之意也。

◇所谓宣齐者,俚人皆以宣为泻齐,抑不知十齐之中已有泻齐。又有言宣为通者,抑不知十齐之中已有通齐。举世皆曰春宜宣,以为下夺之药,抑不知仲景曰大法春宜吐。以春则人病在头故也。况十齐之中,独不见涌齐。岂非宣齐即所谓涌齐者乎。

内经曰,高者因而越之,木郁则达之。宣者升而上也,以君召臣曰宣,义或同此。伤寒邪气在上,宜苽蒂散,头痛葱根豆豉汤,伤寒懊憹宜栀子豆豉汤,精神昏愦宜栀子厚朴汤,自苽蒂以下皆涌齐也。乃仲景不传之妙,今人皆作平齐用之,未有发其秘者。

予因发之,然则为涌明矣。故风癎中风,胸中诸实、痰饮,寒结胸中,热蔚化上,上而不下,久则嗽喘、满胀、水肿之病生焉。非宣齐莫能愈也。

◇所谓通齐者,流通之谓也。前后不得溲便,宜木通、海金沙、大黄、琥珀、八正散之属,里急后重,数至𭍬而不便,宜通因通用。虽通与泻相类,大率通为轻而泻为重也。凡痹麻蔚滞,经隧不湍,非通齐莫能愈也。

◇所谓补齐者,补其不足也。俚人皆知山药丸、鹿茸丸之补齐也。然此乃衰老下脱之人方宜用之,今往往于少年之人用之,其舛甚矣。

古之甘平、甘温、苦温、辛温皆作补齐,岂独硫黄、天雄然后为补哉。况五藏各有补写,肝实泻心,肺虚补肾。经曰,东方实,西方虚,写南方,补北方。

大率虚有六,表虚、里虚、上虚、下虚、阴虚、阳虚。设阳虚则以干姜、附子,阴虚则补以大黄、硝石。世传以热为补,以寒为写,讹非一日。岂知酸、苦、甘、辛、醎各补其藏。

内经曰,精不足者,补之以味。善用药者,使病去,而五谷进者,真得补之道也。若大邪未去,方满方闷,心火方实,肾水方耗,而骤言鹿茸、附子,庸讵知所谓补齐者乎。

◇所谓泻齐者,泄泻之谓也。诸痛为实,痛随利减。经曰,实则泻之,实则散而写之,中满者写之于内。大黄、牵牛、甘遂、巴豆之属皆写齐也。

惟巴豆不可不慎焉。盖巴豆其性燥热,留毒不去,变生他疾。纵不得已而用之,必以他药制其毒。盖百千证中或可一二用之,非有暴急之疾,大黄、牵牛、甘遂、芒硝足矣。今人往往以芭豆热而不畏,以大黄寒而反畏,庸讵知所谓泻齐者哉。

◇所谓轻齐者,风寒之邪始客皮肤,头痛身热,宜轻齐消风散。升麻、葛根之属也。故内经曰,因其轻而扬之,发扬所谓解表也。

疥癣痤痱宜解表,汗以泄之,毒以薰之,皆轻齐也。故桂枝、麻黄、防风之流亦然。设伤寒冒风,头痛身热,三日内用双解散及嚔药,解表出汗,皆轻齐之云耳。

◇所谓重齐者,镇缒之谓也。其药则朱砂、水银、沈香、水石、黄丹之伦,以其体重故也。

久病咳嗽,涎潮于上,咽喉不利,形羸不可峻攻,以此缒之。故内经曰,重者,因而减之。贵其渐也。

◇所谓滑齐者,周礼曰滑以养窍。大便燥结,小溲淋涩,皆宜滑齐。燥结者,其麻人、郁李之类乎。淋涩者,其葵子、滑石之类乎。

前后不通者,前后两阴俱闭也。此名曰三焦约也,约犹束也。宜先以滑齐润养其燥,然后攻之,则无失矣。

◇所谓涩齐者,寝汗不禁,涩以麻黄根、防己。滑泄不已,涩以豆蔻、枯白矾、木贼、乌鱼骨、罂粟壳。

凡酸味亦同乎涩者,收敛之义也。喘嗽上奔,以虀汁乌梅煎,宁肺者,皆酸涩齐也。然此数种,当先论其本,以攻去其邪,不可执一以涩,便为万全也。

◇所谓燥齐者,积寒久冷,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,上下所出水液澄彻清冷。此为大寒之故,宜用干姜、良姜、附子、胡椒軰以燥之。非积寒之病不可用也。

若久服则变血溢血泄,大枯大涸,溲便癃閟,聋瞽痿弱之疾。设有久服而此疾不作者,慎勿执以为是。盖疾不作者或一二,误死者百千也。

若病湿者,则白术、陈皮、木香、防己、苍术等皆能除湿,亦燥之平齐也。若黄连、黄蘗、栀子、大黄,其味皆苦。苦属火,皆能燥湿。此内经之本旨也,与世相违久矣。呜呼,岂独姜附之俦方为燥齐乎。

◇所谓湿齐者,润湿之谓也。虽与滑相类,其闲少有不同。内经曰,辛以润之。盖辛能走气,能化液故也。

若夫硝性虽咸,本属真阴之水,诚濡枯之上药也。人有枯涸皴揭之病,非独金化为然,盖有火以乘之,非湿齐莫能愈也。

服药一差转成他病说

编辑

语云,子之所慎,斋战疾,又曰,丘未达,不敢尝。此言服药不可不畏慎也。然世有百十年相袭之蔽至今不除者。敢略数一二,使后车改辙,不蹈前覆。

夫伤寒、瘟疫、时气、中暑、风温、风疟与中酒伤食者,其初相类,此最误人。或先一日头痛,曾伤酒便归过于酒,曾伤食便归过于食。初觉满闷,医者不察其脉,不原其始,径用备急丹、缠积丹、软金丸、酒症丸。此药犯芭豆,或出油不尽,大热大毒,走泄五七行或十馀行。其人必津液枯涸,肠胃转燥,发黄瘀热,目赤口干,恍惚潮热,昏愦惑狂,诸热交作。如此误死者,不可胜举。

差其人或本因酒食致过,亦能头痛身热,战栗恶寒。医者不察其脉,不究其原,反作伤食发之,桂枝、麻黄、升麻之属以汗解之。汗而不解,转转疑惑,反生他证。如此误死者,可胜计哉。

又如久病咳嗽,形体羸瘦,食饮减少,旦静夜剧,医者不察,便与乌梅、罂粟壳、紫苑、枯矾。如此峻攻,嗽疾未除,涩滞之病作矣。嗽加之涩,饮食弥减,医者不察,更以热齐养胃,温齐和脾。致令头面汗出,燥热潮发,形容瘦瘁,涎液上出,流如涌泉。若此死者,不可胜数。

又如妇人产馀之疾,皆是败血恶物,发作寒热,脐腹撮痛,乳潼枯涸,食饮消减,医者不察,便谓产后血出数斗,气血俱虚。便用温热之齐养血补虚,止作寒治,举世皆然。

岂知妇人之孕,如天地之孕物也。物以阴阳和合而后生,人亦以阴阳和合而后孕,偏阴偏阳,岂有孕乎。此与禾黍瓜果之属何异哉。若水旱不时,则华之与实,俱痿落矣。此又与孕而不育者,复何异哉。七月立秋后十八日,寸草不结者,犹天寒故也。今妇人妊娠终十月,无难而生,反谓之寒,何不察其理之甚也。

窃譬之冶塼者,炎火在下,以水沃其窑之巓,遂成塼矣。塼既出窑,窑顿寒耶。世俗竟传黑神散之属,治产后一十八证,非徒其不愈,则经脉涸闭,前后淋閟,呕吐嗽疾,凡百热证生矣。若此误死者不可计之。曷若四物汤与凉鬲散对停,大作汤齐而下之,利以数行,恶物俱尽,后服淡甘之齐自愈矣。

又如小儿腹满喘嗽,痰涎不利,医者不察,便用白饼子之属。夫白饼子芭豆大热有大毒,兼用腻粉,其后必生口疮、上喘、欬嗽、呕吐、不嗜饮食之疾。然此治贫家小儿犹或可效,膏梁之家必生他病。又何疑哉。

又如写利之疾岁岁有之,医者不察,便用圣散子之属。干姜、赤石脂、乌梅、罂粟囊、官桂、石榴皮、龙骨、牡砺之属,变生小便癃閟,甚者为胀,又甚者水肿之疾生矣。闲有愈者病之微者也,甚则必不愈矣。

又如人病停饮,或因夏月伤冷过多,皆为脾胃客气有馀也,宜逐而去之。医者不可以为脾衰而补之,则痞者更痞,满者更满,复有芭豆丸下之者。病虽少解,必不嗜食,上燥之病生矣。

又如人因闪肭膝腂,肘腕大痛,医者不察,便用䤵针出血。如未愈者,再三刺血,出血既多,遂成跛躄。内经曰,足得血而能步,血尽,安得步哉。

若余治闪肭则不然。以禹功散或通经二三钱,下神祐丸或除湿丹百馀丸,峻写一二十行,则痛出当痒发。痛属夏,痒属秋,秋出则夏衰矣。此五行胜复之理也。故凡腰胯胁痛,杖疮落马,坠堕打扑,莫不同然。

盖此痛得之于外,非其先元虚元弱。古人云,痛随利减。宜峻泻一二十行毕,但忌热酒,可一药而愈。勿谓峻写,轻侮此法。

昔有齿痛连月不止,以铁钤钮取之,血不止而死。又有人因上下齿痛,凡百痛者辄取。不数年上下齿尽,至五十岁,生硬之物皆不能食。夫上下齿痛,皆由手足阳明二经,风热甚而痛矣。可用大小承气汤、藏用丸、祛风丸等药,泻之,则痛当自止。内经曰,诸痛痒疮痬,皆属心火,启玄子云,百端之起,皆自心生。心者火也,火生土之故也。出牙之误,不可不知。

又如治水肿痛者,多用水银、轻粉、白丸子大毒之药下之。水肿未消而牙齿落,牙齿落而不进食,水尽而立毙。复有人于两足鍼之,水出如泉,水尽亦毙。

偶有所遇厥疾获瘳记

编辑

余昔过夏邑西。有妇人病腹胀如鼓。饮食乍进乍退,寒热更作而时吐呕,且三载矣。师觋符咒,无所不至,惟俟一死。

会十月农隙,田夫聚猎。一犬役死,磔于大树根盘,遗腥在其上。病妇偶至树根,顿觉昏愦眩瞀不知人,枕于根侧。口中虫出,其状如蛇,口眼皆具,以舌䑛其遗腥。

其人惊见长虫,两袖裹其手,按虫头极力而出之。且二尺许,重几斤,剖而视之,以示诸人。其妇遂愈,虫亦无名。此正与华元化治法同,盖偶得吐法耳。

又有一书生疟,闲日一作。将秋试,及试之日乃疟之期。书生忧甚,误以葱蜜合食。大吐涎数升,瘀血宿食皆尽,同室惊畏。至来日入院,疟亦不发,亦偶得吐法耳。

正隆闲有圣旨取汴梁诸匠氏。有木匠赵作头、铁匠杜作头,行次,失路,迷至大宅,乞宿。主人不纳曰,家中有人重病,不敢纳君。杜作头绐曰,此赵公乃汴梁太医之家。今蒙上司见召,迷路至此,盖病者当愈而遇此公也。

主人默而入,良久复出,将邀二人入室。与之食已,主人起请曰,烦太医看病何如。赵见而笑曰,一药可愈。二人窃议曰,来时所携熟药,寄他车上,此中实无奈何。杜曰,此甚易耳。潜出门,得牛粪一块,作三十粒,下以温水。少顷,病人觉胸中如虫行,一涌而出,状若小蜣螂一二升。以手探之,又约一升,顿觉病去。

明日主人出谢曰,百岁老人未尝见此神效之药也。礼饯二人,遂归。呜呼,此二子小人也。欲苟一时之寝,遂以秽物治人。亦偶得吐法耳。

又有一妇病风癎。从六七岁因惊风得之,自后三二年闲一二作,至五七年五七作,逮三十馀岁至四十岁,日作或一日十馀作,以至昏痴健忘,求死而已。

会兴定岁大饥,遂采百草而食。于水濒采一种草,状若葱属,炮烝而食之。食讫,向五更觉心中不安,吐涎如胶,连日不止,约一二斗,汗出如洗。初昏囷,后三日轻徤,非曩之比。病去食进,百脉皆和。

省其所食,不知何物。访问诸人,乃憨葱苗也。憨葱苗者本草所谓藜芦苗是也。图经云,藜芦苗吐风病。此亦偶得吐法耳。

又有一妇年三十馀,病滑泄经年。皆云虚中有积,以无忧散五七日一服,至二十服不效。又服缠积丹、软金丸,诸药皆不效。其人服药愈速,病势愈甚,食饮日减。

人或谓曰,此休息痢也。宜灸中脘及左右穴,脐下气海及膀胱穴,以三里引之。每年当冬至、夏至日灸之,前后仅万余壮。

忽门外或者曰,此病我屡谙,盖大伤饮之故,即目桃花正开。俟其落时,以长棘针刺之,得数十腭。勿犯人手,以白面和作饼子。文武火烧令熟,嚼烂,以米饮汤下之。

病人如其言服之,不一二时泻如倾,前后泻六七日,仅数百行。昏囷无所知觉,惟索冷水,徐徐而饮。至六七日,少省,尔后食日进,神日昌,气血日和,不数年生二子。此人本不知桃花萼有取积之神效,亦偶得泻法耳。

余昔过株林。见一童子误呑铜铁之物,成疾而羸,足不胜身。会六七月淫雨不止,无薪作食,过饥数日。一旦邻牛死。闻作葵羹粳饭,病人乘饥顿食之。良久泄注如倾,觉肠中痛,遂下所呑之物。

余因悟内经中,肝苦急,急食甘以缓之。牛肉、大枣、葵菜皆甘物也,故能宽缓肠胃。且肠中久空,又遇甘滑之物,此铜铁所以下也。亦偶得泻法耳。

顷有老人年八十岁,藏府涩滞。数日不便,每临后时,目前星飞,头目昏眩,鼻塞腰痛,积渐食减,纵得少便,结燥如弹。

一日友人命食血藏葵羹、油渫菠薐菜。遂顿食之,日日不乏,前后皆利,食进神清,年九十岁,无疾而终。图经云,菠菜寒,利肠胃。芝麻油炒而食之,利大便。葵宽肠,利小溲。年老之人,大小便不利,最为急切。此亦偶得泻法耳。

昔一士人赵仲温赴试。暴病两目赤肿,睛翳不能识路,大痛不任,欲自寻死。一日与同侪释闷,坐于茗肆中,忽钩䆫脱钩,其下正中仲温额上。发际裂长三四寸,紫血流数升。血止,自怪能通路而归,来日能辨屋脊,次见瓦沟,不数日复故。

此不药不针,误出血而愈矣。夫出血者,乃发汗之一端也,亦偶得出血法耳。

呜呼,世人欲论治大病,舍汗下吐三法,其余何足言哉。此一说读之者,当大笑耳,今之医者,宜熟察之,可也。人能谨察其真中之误,精究其误中之真,反复求之,无病不愈。余之所以书此者,庶后之君子,知余之用心,非一日也。

又有病目不睹者,思食苦苣,顿顿不阙。医者以为有虫。曾不周岁,两目微痛如虫行,大眦渐明,俄然大见。

又如北方贵人,爱食乳酪、牛酥、羊、生鱼脍、鹿脯、猪腊、海味甘肥之物,皆虫之萌也。然而不生虫者,盖筵会中多胡荽、芜荑酱、卤汁,皆能杀九虫。此二者亦偶得服食法耳。智者读此当触类而长之。

水解

编辑

余昔访灵台问太史,见铜壶之漏水焉。太史召司水者曰,此水已三环周,水滑则漏迅,漏迅则刻差,当易新水。

余划然而悮曰,天下之水,用之灭火则同,濡槁则同。至于性,从地变,质与物迁,未尝同焉。故蜀江濯锦则鲜,济源烹楮则㵿。南阳之潭渐于菊,其人多者,辽东之涧通于参,其人多发。晋之山产矾石,泉可愈疸,戎之麓伏硫黄,汤可浴疠。杨子宜荈,淮莱宜醪。沧卤能塩,阿井能胶。澡垢以污,茂田以苦。瘿消于藻带之波,痰破于半夏之洳。冰水咽而霍乱息,流水饮而癃閟通。雪水洗目而赤退,咸水濯肌而痨干。菜之以为虀,铁之以为浆。麹之以为酒,蘖之以为醋。

千派万种,言不容尽。至于井之水一也,尚数名焉,况其他者乎。反酌而倾曰倒流,出甃未放曰无根,无时初出曰新汲,将旦首汲曰井华。夫一井之水而功用不同,岂烹煮之闲,将行药势,独不择夫水哉。

昔有患小溲閟者,众工不能差。予易之长川之急流,取前药而沸之,一饮立溲。九畴闻之曰,精乎哉,论也。近读灵枢经,有半夏汤治不瞑,以流水千里外者八升,杨之万遍,取其清五升,炊以苇水火,正与此论合。乃知子和之于毉,触一事一物,皆成治法,如张长史草书妙天下,得之公孙剑器。吁,用心亦劳矣。后之用水者,当以子和之言为制。余于是乎作水解。