针灸问对 (四库全书本)/全览

针灸问对　全览



　　钦定四库全书　　　　子部五
　　针灸问对　　　　　　医家类
　　提要
　　〈臣〉等谨案针灸问对三卷明汪机撰机字省之祁门人是书上中二卷论针法下卷论灸法及经络穴道皆设为问答语简而明其论针能治有馀之病不能治不足之病详辨内经虚补实泻之说为指虚邪实邪又论古人充实病中于外故针灸有功今人虚耗病多在内针灸不如汤液又论误针误灸之害与巧立名目之诬尤术家所讳不肯言者其说可谓笃实矣乾隆四十二年八月恭校上
　　总纂官〈臣〉纪昀〈臣〉陆锡熊〈臣〉孙士毅
　　总　校　官〈臣〉陆　费　墀


　　针灸问对原序
　　客有过余者坐间语及针灸盛称姑苏之凌汉章六合之李千户者皆能驰名两京延誉数郡舍此他无闻焉余曰休歙有商于彼者亦尝从之游而授其业矣因得闻其详焉语凌则曰熟于穴法凡所点穴不必揣按虽隔衣针亦每中其穴也语李则曰用意精专凡所用穴必须折量以墨点记方敢始下针也余尝论之凌则尚乎简略李则尚乎谨密取穴之法简略者终不及谨密者之的确固也但素难所论针灸必须察脉以审其病之在经在络又须候气以察其邪之已至未来不知二家之术亦皆本于素难否乎客曰皆非吾之所知也余因有感乃取灵枢素难及诸家针灸之书穷搜博览遇有论及针灸者日逐笔录积之盈箧不忍废弃因复序次其说设为问难以著明之遂用装潢成帙名曰针灸问对以便老景之检阅焉庶或亦有补于针灸之万一也后之精于此者尚惟改而正之幸甚
　　嘉靖庚寅冬长至日祁门朴墅汪机省之序



　　钦定四库全书
　　针灸问对卷上
　　明　汪机　撰
　　或曰内经治病汤液醪醴为甚少所载服饵之法才一二而灸者四五其他则明针法无虑十八九厥后方药之说肆行而针灸之法仅而获存者何也
　　曰内经上古书也上古之人其知道乎劳不至倦逸不至流食不肥鲜以戕其内衣不蕴热以伤其外起居有常寒暑知避恬憺虚无精神内守病安从生虽有贼风虚邪莫能深入不过凑于皮肤经滞气郁而已以针行滞散郁则病随已何待于汤液醪醴耶当今之世道徳已衰以酒为浆以妄为常纵欲以竭其精多虑以散其真不知持满不解御神务快其心逆于生乐起居无节寒暑不避故病多从内生外邪亦易中也经曰针刺治其外汤液治其内病既属内非藉汤液之荡涤岂能济乎此和缓已后方药盛行而针灸罕用者实由世不古若人非昔比病有深浅治有内外非针灸宜于古而不宜于今汤液宜于今而不宜于古也经曰上古作汤液为而弗服中古之时服之万全当今之世必齐毒药攻其中针灸治其外虽形弊血尽而功不立此之谓也或曰针灸宜于古而不宜于今吾已闻命矣然今之病亦有针灸而愈者何也
　　经曰病之始起者可刺而已又曰邪之新客也未有定处推之则前引之则止逢而写之其病立已盖病之初起邪之新客当此之时元气未伤邪气尚浅以针除之甚得其宜学者察识于此而于用针治病亦可以知其大槩矣故曰上工刺其未生者也其次刺其未盛者也其次刺其已衰者也下工刺其方袭者也与其形之盛者也与其病之与脉相逆者也故曰方其盛也勿敢毁伤刺其已衰事必大昌
　　或曰九针之所主皆外伤欤抑亦有内伤欤
　　经曰一曰镵针头大末锐令无得深入主病在皮肤无常者二曰员针筒身员末主无伤肉分主病在分肉间者三曰鍉针大其身员其末主病在血脉按脉取气令邪出也四曰锋针筒其身锋其末两三隅主四时八风客于经络为瘤病者令可以泄热出血而发痼病也五曰铍针末如剑锋主寒与热争两气相搏合为痈脓可以取大脓也六曰员利针令尖如𠢐且员且锐微大其末反小其身主虚邪客于经络而为暴痹令可深内以取之也七曰毫针尖如蚊虻喙长一寸六分静以徐往微以久留主邪客经络而为寒热痛痹者也八曰长针锋利身薄主深邪远痹八风内舍于骨解腰脊骨凑间也九曰大针大如梃尖微员主淫邪流溢于节解皮肤之间以写机关之水也九针长短大小各有所施不得其用疾弗能移病浅针深内伤良肉病深针浅病气不写病小针大气写太甚病大针小气不泄泄机按今之针士决痈用锋针铍针其他诸病无分皮肤肌肉血脉筋骨皆用毫针馀者置而不用甚有背于经旨矣于此而知九针所主多系外邪薄凑为病用针施泻深中病情使今之人而有是病针亦在所必用若夫病邪太甚元气已伤决非针之所能济矣假如痨瘵阴虚火动法当滋阴降火针能滋阴否乎痿症肺热叶焦法当清金补水针能补水否乎经曰阴阳形气俱不足勿取以针而调以甘药是也知此则病之可针不可针亦可以类推矣奈何世之专针科者既不识脉又不察形但问何病便针何穴以致误针成痼疾者有矣间有获效亦偶中耳因而夸其针之神妙宁不为识者笑耶
　　或曰针灸当明经络可以暁否
　　曰直行者谓之经经有十二所以行血气通阴阳以荣于身者也其始从中焦注手太阴阳明阳明注足阳明太阴太阴注手少阴太阳太阳注足太阳少阴少阴注手厥阴少阳少阳注足少阳厥阴厥阴复注手太阴也〈此则荣气之行也然卫气昼但行于阳而不行于阴夜但行于阴而不行阳不与荣同道不与息数同应〉又曰五藏之道皆出于经隧以行气血气血不和百病乃变化而生是故守经隧焉〈隧潜道也经脉行而不见故谓之经隧详见阳经外络内阴经内络外条〉旁出者谓之络〈经之横支交接别经者〉十二经有十二络〈如太阴属肺络大肠手阳明属大肠络肺之类〉兼阳𫏋络阴𫏋络脾之大络为十五络也皆从十二经之所始转相灌溉朝于寸口人迎也又曰孙络〈小络也经脉为里支而横者为络络之别者为孙络又曰节之交三百六十五会者络脉之渗灌诸节者也节者神气之所游行出入者也非皮肉筋骨也〉
　　问曰荣卫之气亦有别乎
　　曰荣者水谷之精气也和调于五藏洒陈于六府乃能入于脉也故循脉上下贯五藏络六府也卫者水谷之悍气也其气慓疾滑利不能入于脉也故循皮肤之中分肉之间熏于肓膜散于胸腹逆其气则病从其气则愈不与风寒湿气合也〈详见井荣俞经合注〉
　　或曰经脉与络脉异乎
　　曰经脉十二者伏行分肉之间深而不见其虚实也以气口知之诸脉之浮而常见者皆络脉也诸络脉不能经大节之间必行绝道而出入复合于皮中其会皆见于外故诸刺络脉者必刺其结上甚血者虽无结急取之以写其邪而去其血留之发为痹也凡诊络脉色青则寒且痛赤则有热鱼际络青胃中寒鱼际络赤胃中热其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒热气也青短者少气也凡刺寒热皆多血络必间日一取大血尽而止乃调其血实
　　或曰经病络病治有异乎
　　经曰邪之客于形也必先舍于皮毛留而不去入舍于孙络留而不去入舍于络脉〈络脉血脉也非十五络之络〉留而不去入舍于经脉内连五藏散于肠胃阴阳俱感五藏乃伤此邪之从皮毛而入极于五藏之次也如此则治其经焉〈邪客于经左盛则右病右盛则左病亦有移易者左痛未已而右脉先见病如此者必巨刺之左刺右右刺左必中其经非络脉也〉今邪客于皮毛入舍于孙络留而不去闭塞不通不得入于经流溢于大络〈即前血络外不得出内不得入故也〉而生奇病也〈病在血络谓奇邪〉夫邪客大络者左注右右注左上下左右与经相干而布于四末其气无常处不入于经俞故曰缪刺〈络病其痛与经脉缪处也亦宜左刺右右刺左虽与巨刺同此刺络而彼刺经也〉或曰十二经脉皆络三百六十五节节有病必被经脉治之亦有法乎
　　曰五藏得六府相为表里经络支节其病所居随而调之病在脉调之血病在血调之络病在气调之卫病在肉调之分肉病在筋调之筋病在骨调之骨焠针药熨病不知所痛两𫏋为上身形有痛九候无病则缪刺之〈缪刺者刺络脉左痛刺右右痛刺左〉病在于左而右脉先病者巨刺之〈巨刺者刺经脉也左痛刺右右痛刺左〉必谨察其九候针道毕矣
　　或曰经病亦有宜刺者乎
　　经曰肝病实则两胁痛引少腹善怒虚则目⿰⿰无所见耳无所闻善恐如人将捕之取其经厥阴与少阳〈非其络病故取其经取厥阴治肝气少阳调气逆〉气逆则头痛耳聋不聪颊肿取血者〈胁中气满独异于常乃气逆之胗随其左右有则刺之〉心病实则胸中痛胁支满痛膺背肩甲间痛两臂内痛虚则胸腹大胁与腰相引痛取其经少阴太阳舌本下血其变病刺郄中血〈或呕变也郄在掌后去腕半寸〉脾病实则身重善饥肉痿足不收行善瘛脚下痛虚则腹满肠鸣飧泄食不化取其经太阴阳明少阴血　肺病实则喘欬逆气肩背痛汗出尻阴股膝髀腨足皆痛虚则少气不能报息耳聋嗌干取其经太阴足太阳外厥阴内血〈太阳外厥阴内则少阴也视少阴足脉左右有血满异常者刺之〉肾病实则腹大胫肿喘欬身重寝汗憎风虚则胸中痛大小腹痛清厥意不乐取其经少阴太阳血〈注云凡刺之道虚补实写不虚不实以经取之是谓得道经络有血刺而去之是谓守法犹当揣形定气先去血脉而后乃调有馀不足也〉
　　或曰六府病形刺法何如
　　经曰大肠病者肠中切痛而鸣冬日重感于寒则泻当脐痛不能久立与胃同候取巨虚上廉　胃病者腹胀胃腕当心而痛上支两胁膈咽不通食饮不下取之三里　小肠病者小腹痛腰脊控睾而痛时窘之后当耳前热若寒甚若独肩上热甚及手小指次指间热若陷脉者此其候也取之巨虚下廉　三焦病者腹胀小腹尤坚不得小便窘急溢则水留为胀取之委中　膀胱病者小腹偏肿而痛以手按之即欲小便而不得肩上热若脉陷及胫踝后足小指外廉皆热取之委中　胆病者善太息口苦呕宿汁心中澹澹恐人将捕之嗌中介介然数唾在足少阳之本末亦视其脉之陷下者灸之取阳陵泉〈凡刺此者必中气穴无中肉节中肉节则皮肤痛中筋则筋缓邪气不出补写反则病益笃〉
　　或曰精气津液血脉亦有别乎
　　经曰两神相搏合而成形常先身生是谓精上焦开发宣五谷味熏肤充身泽毛若雾露之溉是谓气腠理发泄汗溱溱是谓津谷入气满淖泽注于骨骨属屈伸泄泽补益脑髓皮肤润泽是谓液中焦受气取汁变化而赤是谓血壅遏营气令无所避是谓脉精脱者耳聋气脱者目不明津脱者凑理开汗大泄液脱者属骨屈伸不利色夭脑髓消胫酸耳数鸣血脱者色白夭然不泽其脉空虚
　　或曰病有在气分者在血分者不知针家亦分气与血否
　　曰气分血分之病针家亦所当知病在气分游行不定病在血分沉著不移以积块言之腹中或上或下或有或无者是气分也或在两胁或在心下或在脐上下左右一定不移以渐而长者是血分也以病风言之或左足移于右足或右手移于左手移动不常者气分也或常在左足或偏在右手著而不走者血分也凡病莫不皆然须知在气分者上有病下取之下有病上取之在左取右在右取左在血分者随其血之所在应病取之苟或血病写气气病写血是谓诛伐无过咎将谁归或曰三阴三阳气血多少之刺可得闻乎
　　曰经曰手阳明大肠足阳明胃二经多血多气　手少阳三焦足少阳胆手少阴心足少阴肾手太阴肺足太阴脾六经少血多气　手厥阴心包络足厥阴肝手太阳小肠足太阳膀胱四经多血少气　故刺阳明出血气刺太阳厥阴出血恶气刺少阳太阴少阴出气恶血故曰知藏府血气之多少而用补写是也
　　或曰形气病气何以别之
　　经曰形气不足病气有馀是邪胜也急写之形气有馀病气不足急补之形气不足病气不足此阴阳俱不足也不可刺之刺之则重不足老者绝灭壮者不复矣形气有馀病气有馀此阴阳俱有馀也急写其邪调其虚实故曰有馀者写之不足者补之此之谓也〈夫形气者气谓口鼻中呼吸也形谓皮肉筋骨血脉也形胜者为有馀消痩者为不足其气者审口鼻中气劳役如故为气有馀也若喘息气促气短或不足以息者为不足故曰形气也乃人之身形中气血也当补当写不在于此只在病来潮作之时病气精神増添者是病气有馀乃邪气胜也急当写之病来潮作之时精神困穷语言无力及懒语者为病气不足乃真气不足也急当补之若病人形气不足病来潮作之时病气亦不足此阴阳俱不足也禁用针宜补之以甘药不已脐下气海穴取之〉
　　或曰病有脏腑阴阳内外高下何别何治愿详言焉
　　经曰内有阴阳外亦有阴阳在内者以五藏为阴六府为阳在外者筋骨为阴皮肤为阳故曰病在阴之阴者刺阴之荣腧病在阳之阳者刺阳之合病在阳之阴者刺阴之经病在阴之阳者刺阳之脉络
　　经又曰病有形而不痛者阳之类也无形而痛者阴之类也无形而痛者其阳完而阴伤之也急治其阴无攻其阳有形而不痛者其阴完而阳伤之也急治其阳无攻其阴阴阳俱动乍有形乍无形加以烦心命曰阴胜其阳此谓不表不里其形不久
　　经曰风寒伤形忧恐忿怒伤气气伤藏乃病藏　伤形乃应风伤筋脉筋脉乃应此形气外内之相应也治此者病九日三刺而已病一月十刺而已多少远近以此衰之久痹不去身者视其血络尽出其血帝曰内外之病难易之治何如伯高曰形先病而未入藏者刺之半其日藏先病而形乃应者刺之倍其日
　　经曰刺诸热者如以手探汤刺寒清者如人不欲行阴有阳疾者取之下陵三里正往无殆气下乃止不下复始也疾高而内者取之阴之陵泉疾高而外者取之阳之陵泉
　　经曰病在上者阳也病在下者阴也痛者阴也以手按之不得者阴也深刺之痒者阳也浅刺之病先起阴者先治其阴后治其阳病先起阳者先治其阳后治其阴〈病在上者下取之在下者上取之病在头者取之足在腰者取之胸病生于头者头重生于手者臂重生于足者足重治病者先刺其病所从生者也〉
　　经曰病始手臂者先取手阳明太阴而汗出病始头首者先取项太阳而汗出病始足胫者先取足阳明而汗出足太阴可汗出足阳明可汗出故取阴而汗出甚者止之于阳取阳而汗出甚者止之于阴
　　或曰经言病有虚邪有实邪有贼邪有微邪有正邪何谓也
　　经曰从后来者为虚邪从前来者为实邪从所不胜来者为贼邪从所胜来者为微邪自病者为正邪假令心病由中风得之为虚邪木在火后生火为母也饮食劳倦得之为实邪土在火前为子也中湿得之为贼邪水克火也伤寒得之为微邪火胜金也伤暑得之为正邪火自病也
　　或曰有正经自病有五邪所伤针治亦当别乎
　　经曰忧愁思虑则伤心形寒饮冷则伤肺恚怒气逆上而不下则伤肝饮食劳倦则伤脾久坐湿地强力入水则伤肾此正经自病也盖忧思喜怒饮食动作之过而致然也风喜伤肝暑喜伤心饮食劳倦喜伤脾〈劳倦亦自外至〉寒喜伤肺湿喜伤肾此五邪所伤也盖邪由外至所谓外伤也凡阴阳藏府经络之气虚实相等正也偏实偏虚失其正则为邪矣由偏实也故内邪得而生由偏虚也故外邪得而入机按经言凡病皆当辨别邪正内外虚实然后施针补写庶不致悮
　　或曰经言虚者补之实者写之不虚不实以经取之何谓也
　　经曰虚者补其母母能令子实也实者写其子子能令母虚也假令肝病虚则补厥阴之合曲泉实则泻厥阴之荣行间不虚不实以经取之者是正经自病不中他邪当自取其经如井主心下满之类正经自病所谓忧愁思虑则伤心强力入水则伤肾之类是也不虚不实是诸藏不相乘故云自取其经〈重解卷末〉
　　或曰经言无实实无虚虚损不足益有馀何谓也
　　经曰此谓病有虚实也假令肝木实肺金虚金木当更相平当知金平木假令肺实而肝虚微少气用针不补其肝而反重实其肺所谓实其实虚其虚损不足益有馀也
　　或曰七情所伤之病何以察识亦可以刺否
　　经曰智者之养生也必顺四时而适寒暑和喜怒而安居处节阴阳而调刚柔如是则邪僻不生长生久视故心怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失脾忧愁而不解则伤意意伤则挽乱肝悲哀动中则伤魂魂伤则狂忘不精肺喜乐无极则伤魄魄伤则狂肾盛怒而不止则伤志志伤则喜忘恐惧而不解则伤精精伤则骨酸痿厥是故五脏主藏精者也不可伤伤则失守而阴虚阴虚则无气无气则死矣故用针者察观病人之态以知精神魂魄之存亡得失之意五者已伤针不可以治之也又曰肝藏血血舍魂肝气虚则恐实则怒脾舍营营舍意脾气虚则四肢不用五脏不安实则腹胀泾溲不利心藏脉脉舍神心气虚则悲实则笑不休肺藏气气舍魄肺气虚则鼻塞不利少气实则喘喝胸盈仰息肾藏精精舍志肾气虚则厥实则胀五藏不安必审五藏之病形以知其气之虚实而谨调之也又曰肺心有邪其气留于两肘肝有邪其气留于两腋脾有邪其气留于两髀肾有邪其气留于两腘凡此八虚者皆机关之宝真气之所过血络之所游邪气恶血固不得住留住留则伤筋络骨节机关不得屈伸故病挛也
　　或曰八正之候何如
　　经曰候此者常以冬至之日立于叶蛰之宫其至也天必应之以风雨者矣风雨从南方来者为虚风贼伤人者也〈从其所居之乡来为实风主生养万物从其冲后来者为虚风主伤人杀害故圣人谨候虚风而避之邪弗能害〉其以夜半至也民皆卧而弗犯故其岁民少病以昼至也民皆懈惰而中之故民多病虚邪入客于骨而不发于外至其立春阳气大发腠理开因立春之日风从西方来者民皆又中于虚风此两邪相搏经气结代者矣故诸逢其风而遇其雨者命曰遇岁露焉而岁之和而少贼风则民少病而少死贼风邪气寒湿不和则民多病而死矣
　　或曰诸病逆顺可得闻乎
　　经曰腹胀身热脉大一逆也腹鸣而满四肢清泄脉大二逆也衄而不止脉大三逆也咳且溲血脱形其脉小劲四逆也欬脱形身热脉小以疾五逆也如是者不过十五日而死矣　腹大胀四末清脱形泄甚一逆也腹胀便血脉大时绝二逆也欬溲血脱形脉搏三逆也呕血胸满引背脉小而疾四逆也欬呕腹胀飧泄脉绝五逆也如是者不及一时而死矣工不察此而刺之是谓逆治　五夺者形肉已夺一也大夺血之后二也大汗出之后三也大泄之后四也新产及大血之后五也此皆不可写　热病脉静汗已出脉盛躁一逆也病泄脉洪大二逆也痹著不移骨肉破身热脉偏绝三逆也淫而夺形身热色夭然白及后下血不血笃重四逆也寒热夺形脉坚搏五逆也　小儿病头毛皆逆上者必死或曰经言痹病有众痹有周痹何分别耶
　　经曰众痹者此各在其处更发更止更居更起以右应左以左应右非能周也刺此者痛虽已止必刺其处勿令复起周痹者在于血脉之中随脉以上随脉以下不能左右各当其所痛从上下者先刺其下以遏之后刺其上以脱之痛从下上者先刺其上以遏之后刺其下以脱之此内不在藏而外未发于皮独居分肉之间真气不能周故曰周痹
　　问曰经言凡痹往来行无常处者在分肉间痛刺之以月死生为数何也
　　经曰用针者随气盛衰以为痏数针过其数则曰脱气不及日数则气不泻左刺右右刺左不已复刺之如其法治〈言所以约月死生为数者随气之盛衰也〉月生一日一痏二日二痏渐多之十五日十五痏十六日十四痏渐少之〈如是刺之则无过数无不及矣〉
　　或曰经言热病有五十九刺可得闻欤
　　经曰热病三日气口静人迎躁者取之诸阳五十九刺以写其热而出其汗实其阴以补其不足所谓五十九刺者两手外内侧各三十一痏五指间各一凡八痏足亦如是头入发一寸傍三分各三凡六痏更入发三寸边五凡十痏耳前后口下者各一项中一凡六痏巅上一𩕄会一发际一廉泉风池二天柱二也热病七日八日脉口动喘而短〈一作〉者急刺之汗且自出浅刺手大指间热病汗且出及脉顺可汗者取之鱼际大渊大都太白写之则热去补之则汗出汗出太甚取之内踝上横脉以止之热病七八日脉微小病溲血口中干日半死脉代者一日死热病已得汗脉尚躁喘且复热者死热病七八日脉不躁躁不散数后三日中有汗三日不汗四日死热病脉尚盛躁不得汗者死脉盛躁得汗静者生热病不知所痛耳聋不能自收口乾阳热甚阴颇有寒者热在髓死不可治又热病不可刺者有九一曰汗不出大颧发赤哕者死二曰泄而腹满甚者死三曰目不明热不已者死四曰老人婴儿热而腹满者死五曰汗不出呕下血者死六曰舌本烂热不已者死七曰欬而衄汗不出出不至足者死八曰髓热者死九曰热而痉者死腰折瘈疭口噤𬹼也凡此九者不可刺也或曰刺热病亦有异乎
　　或曰寒热瘰疬在颈腋者何气使然
　　经曰此皆鼠瘘寒热之毒气留于脉而不去也鼠瘘之本皆在于脏其末上出于颈腋之间浮于脉中而未内著于肌肉外为脓血者易去也去之从其本引其末可使衰去而绝其寒热审按其道以予之徐往徐来以去之其小如麦者一刺知三刺已若反其目视之其中有赤脉上下贯瞳子见一脉一岁死一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁死见赤脉不下贯瞳子可治也
　　或曰痈疽何以治之
　　经曰痈疽之生脓血之成积微之所生也故圣人自治于未有形也愚者遭其已成者脓已成十死一生故圣人弗使已成已有脓血以小治小者其功小以大治大者多害故其已成脓血者其惟砭石铍锋之所取也所谓多害者观逆顺也其白眼青黑眼小一逆内药而呕二逆腹痛渴甚三逆肩项不便四逆音嘶色脱五逆除此五者顺矣
　　或曰水肿之病宜刺乎
　　经曰经脉满则络脉溢络脉溢则缪刺之以调其络脉使复其形而不肿缪刺者不分隧穴而刺之大法水溢于表或腹胀或四肢肿而气稍实脉浮洪者宜行此法或病孤危脉微弱者今亦往往而缪刺之祸不旋踵盖不审经言脉络满溢宜缪刺之理也
　　或曰人有肥瘦白黑小长刺法同乎否乎
　　经曰年气壮大者血气充盈肤革坚固因加以邪刺此者深而留之婴儿者其肉脆血少气弱刺此者以毫针浅刺而疾发针日再可也肥人者广肩腋项肉薄皮厚黑色唇临临然其血黑以浊其气涩以迟刺此者深而留之多益其数也瘦人者皮薄色少肉廉廉然薄唇轻言血清气滑易脱于气易损于血刺此者浅而疾之壮士真骨者监肉缓节监监然此人重则气涩血浊刺此者深而留之多益其数劲则气滑血清刺此者浅而疾之常人者视其黑白各为调之其端正敦厚者血气调和刺此者无失常数也
　　或曰匹夫大人刺法同乎
　　经曰气滑则出疾气涩则出迟气悍则针小而入浅气浊则针大而入深深则欲留浅则欲疾以此观之刺布衣者深以留之刺大人者微以徐之此皆因气慓悍滑利也又曰春气在毛夏气在皮肤秋气在分肉冬气在筋骨凡刺病者各以其时为齐故刺肥人以秋冬之齐刺瘦人以春夏之齐
　　经曰营之生病也寒热少气血上下行卫之生病也气痛时来时去怫气贲响风寒客于肠胃之中寒痹之为病也留而不去时痛而皮不仁刺营者出血刺卫者出气刺寒痹者内热刺布衣者以火焠之刺大人以药熨之以熨寒痹所刺之处令热入至于病所起步内无见风每刺必熨如此病已所谓内热也
　　或曰三虚三实者何谓也
　　经曰三虚者乘年之衰逢月之虚失时之和因为贼风所伤是谓三虚故论不知三虚反工为粗三实者逢年之盛遇月之满得时之和虽有贼风邪气不能危之也或曰人身有四海何也
　　经曰胃者水谷之海其输上在气街下至三里冲脉者为十二经之海其输上在于大槈下出于巨虚之上下廉膻中者为气之海其输上在于柱骨下前在于人迎脑为髓之海其输上在于其盖下在风府气海有馀者气满胸中悗息面赤不足则气少不足以言血海有馀则常想其身大怫然不知其所病不足常想其身小狭然不知其所病水谷之海有馀则腹满不足则饥不受谷食髓海有馀则轻劲多力自过其度不足则脑转耳鸣胫酸冒目无所见懈怠安卧治此者审守其输而调其虚实无犯其害顺者得复逆者必败
　　或曰诸家言某穴主某病其说亦可从乎
　　曰治病无定穴也邪客于人与正周流上下或在气分或在血分无有定止故喻用针正如用兵彼动则此应或出以奇或守以正无有定制医者不究病因不察传变惟守某穴主某病之说执中无权按谱施治譬之狂潦泛溢欲塞下流而获安者亦偶然耳夫病变无穷灸刺之法亦无穷或在上下取之或在下上取之或正取之或直取之审经与络分血与气病随经所在穴随经而取庶得随机应变之理岂可执以某穴主某病哉或曰此固然矣但学者望洋无下手处曰譬犹匠者教人以规矩取方员也规矩之法在师方圎之法则在子弟夫圣人之于针非经络孔穴无以教后学后学非经络孔穴无以传之师苟不知通变徒执孔穴所谓按图索骥安能尽其法哉故曰粗守形上守神粗守关上守机机之动不离其空中此之谓也
　　或曰八穴治病多有效者何如
　　曰人身正经十二奇经有八大络十五小络三百馀皆所以行气血也圣人取穴三百六十有六按岁之三百六十六日也后人以为未尽更取奇穴是犹置闰月也故经络不可不知孔穴不可不认不知经络无以知血气往来不知孔穴无以知邪气所在知而用用而的病乃可安今之用八穴者络穴六经穴二馀络馀经置而不用速求巧捷遂悖圣经又有六十六穴拘于日时开阖用之犹未周备而况拘于八穴者乎盖八穴病在气分则有可劫之功若在血分徒损元气病何由安正是血病而㵼气也邪在血分则直求病之所在而取之可也今人泥而不用良可笑耶
　　或曰膻中鸠尾中庭人亦有针之者宁无禁乎
　　曰心为一身之主至贵不可犯膻中鸠尾巨阙心之宫城也心主虚怯不能主事往往为邪所乘或为痰饮所迷或为瘀血所积以致痞满疼痛者有之或神不内守发为癫狂者有之用针之士多于膻中鸠尾中庭针之亦犹伊尹之于太甲周公之于孺子事有差悮则将倾覆社稷荼毒生灵其害有不可胜言者矣夫针三穴亦然犯真心死不可救必须自揣己才果有如伊周之能可以扶危持颠方能保心于无危也
　　或曰针三阴交主何病也
　　曰足之三阴从足走腹太阴脾经循内踝上直行厥阴肝经循内踝前交入太阴之后少阴肾经循内踝后交出太阴之前故谓之三阴交脾主中肾肝主下中下焦气一穴可以尽之故非危疾急证与三阴俱有干者不可轻刺脾肾气常不足肝虽有馀亦是宿血之藏误刺则脱人元气不可不慎
　　或曰伤寒刺期门穴者何如
　　曰十二经始于手太阴之云门以次而传终于足厥阴之期门期门者肝之募也伤寒过经不解刺之使其不再传也妇人经脉不调热入血室刺之以其肝藏血也胸满腹胀胁下肥气凡是木郁诸疾莫不刺之以其肝主病也经云穴直乳下两肋端又曰在不容傍一寸五分古人说得甚明今人不解用也
　　或曰刺胸腹者必避五藏何谓也
　　经曰中心一日死中肝五日死中脾十日死中肾六日死中肺三日死中胆日半死中膈者皆为伤中其病虽愈不过一岁必死刺胸腹者必以布憿著之乃从单布上刺刺之不愈复刺　刺跗上中大脉血出不止死刺面中溜脉为盲刺头中脑户入脑立死刺舌下中脉太过血出不止为喑刺足下布络中脉血不出为肿中大脉令人仆脱色刺气街中脉血不出为肿刺脊间中髓为偃刺乳上中乳房为肿刺缺盆中内陷气泄刺手鱼腹内中陷为肿无刺大醉无刺大怒无刺大劳无刺大渴无刺大惊无刺大饥人无刺新饱人刺阴股中大脉血出不止死刺客主人内陷中脉为聋刺膝膑出液为跛刺臂太阴脉出血立死刺足少阴脉重虚出血为舌难言刺膺中陷中肺为喘逆刺肘中内陷为不屈伸刺阴股下三寸内陷为遗溺刺腋下胁间内陷令人欬刺少腹中膀胱溺出令少腹满刺腨肠内陷为肿刺眶上陷骨中脉为盲刺关节中液出不得屈伸又曰毋刺浑浑之脉熇熇之热漉漉之汗如大风大雨严寒盛暑卑湿烦燥便黑吐血暴然失听失明失意失神失便溺及七情五伤皆不可刺乘车马远来亦候血气定然后刺之〈机〉按今医但问某病便针某穴求其如经所言不犯针禁不夭人寿者几何人哉
　　问曰针刺失宜亦能杀人否乎
　　经曰人之所受气者谷也谷之所注者胃也胃者水谷气血之海也海之所行云气者天下也胃之所出气血者经隧也经隧者五藏六府之大络也迎而夺之而已矣迎之五里中道而止五至而已五往而藏之气尽矣故五五二十五而竭其输矣〈气之息道一呼一吸为一至故此云五里者五至而已过其数藏气尽更过其数极其输矣五往者五至已往则六至七至也〉所谓夺其天气者也非能绝其命而倾其夀乎又曰䦧门而刺之者死于家中入门而刺之死于堂上〈机按胃经固多气血若写之太过则夭寿矣夫以多气多血之经尚戒写之太过馀经可轻写乎〉
　　或曰针灸宜避天忌日何也
　　经曰左足应立春其日戊子己丑左胁应春分其日己卯左手应立夏其日戊辰己巳膺喉首头应夏至其日丙午右手应立秋其日戊申己未右胁应秋分其日辛酉右足应立冬其日戊戌己亥腰尻下窍应冬至其日壬子六府膈下三藏应四季中州其日戊巳大禁太乙所在日〈即前所云〉凡此九者善候八正所在之处所主左右上下身有痈肿欲治之无以其所值之日溃治之是谓天忌日也又曰春三月人气在左无刺左足之阳夏三月人气在右无刺右足之阳秋三月人气在右无刺右足之阴冬三月人气在左无刺左足之阴
　　或曰刺荣无伤卫刺卫无伤荣何谓也
　　曰荣为阴行于脉中卫为阳行于脉外各有浅深故针阳必卧针之以阳气轻浮过之恐伤于荣也刺阴者先以左手按所刺之穴良久令气散乃内针不然则伤卫气也
　　或曰刺骨者无伤筋刺筋者无伤肉刺肉者无伤脉刺脉者无伤皮何谓也
　　曰此谓刺浅不至所当刺之处也如病在骨当刺至骨但针至筋而去则伤筋矣
　　或曰刺皮无伤肉刺肉无伤筋刺筋无伤骨何谓也
　　曰此戒过分太深也如病在皮中针至皮中而止无令深入伤肉也
　　或曰春夏刺浅秋冬刺深何谓也
　　经曰春气在毛夏气在皮秋气在分肉冬气在筋骨浅深之应也是知春夏之气浮而上人之气亦然故刺之当浅欲其无太过也秋冬阳气沉而下人之气亦然故刺之当深欲其无不及也经曰必先岁气无伐天和此之谓也
　　或曰春夏各致一阴秋冬各致一阳何谓也
　　难经曰致取也春夏气温必致一阴者春夏养阳之义也初下针则沈之至肾肝之部候其得气乃引针而提之至于心肺之分所谓致一阴也秋冬气寒必致一阳者秋冬养阴之义也初内针浅而浮之当心肺之部候其得气推针纳之达肾肝之分所谓致一阳也此则古人特推其理有如此耳凡用针补写自有所宜初不必以是相拘也
　　或曰针家亦诊脉否
　　经曰凡将用针必先诊脉视气之剧易乃可以治也五藏之气已绝于内〈言脉口气内绝不至〉用针者反实其外之病处与阳经之合有留针以致其阳气阳气至则内重竭重竭必死其死也无气以动故静五藏之气已绝于外〈言脉口气外绝不至〉　补足厥阴二写一补日一取之人迎二盛写足太阳补足太阴二写一补二日一取之人迎三盛写足阳明补足太阴二写一补日二取之脉口一盛写足厥阴补足少阳二补一写日一取之脉口二盛写足少阴补足太阳二补一写二日一取之脉口三盛写足太阴补足阳明二补一写日二取之所以日二取之太阴主胃富于榖气故可日二取之也〈已上补写皆必切而验之踈取之上气和乃止〉人迎与脉口俱盛三倍已上命曰阴阳俱溢如是者不开则血脉闭塞气无所行流淫于中五藏内伤如此者因而灸之则变易而为他病矣〈机按此节全凭察脉盛衰以知病在何经乃可随病以施针刺也苟不胗视则经脉之虚实补写之多寡病症之死生懵然皆无所知矣于此而妄施针灸宁免粗工之诮哉故集见于此俾后之针士必先以诊视为务也〉
　　经曰脉之诸急者多寒缓者多热大者多气少者小者血气皆少滑者阳气盛微有热涩者少血多气微有寒刺急者深纳而久留之缓者浅内而疾发针以去其热大者微写其气无出其血滑者疾发针而浅内之以写阳气而去其热涩者必中其脉顺其逆顺而久留之必先按而循之已发针疾按其痏小者阴阳形气俱不足勿取以针而调以甘药也
　　经曰凡刺之属一刺则阳邪出再刺则阴邪出三刺则榖气至而止所谓谷气至者已补而实已写而虚故以知谷气至也邪气独出者阴与阳未能调痛虽不随针已病必衰去矣阴盛而阳虚先补其阳后写其阴而和之阴虚而阳盛先补其阴后写其阳而和之三脉动于足大指之间〈三脉盛虚和也〉必审其实虚虚而写之是谓重虚重虚病益甚凡刺用针者反实其内取其四未之输有留针以致其阴气气至则阳气反入入则逆逆则死其死也阴气有馀故躁故曰上工平气中工乱脉下工绝气危生〈机按此言工不诊脉妄行针刺故不免于绝气危生〉
　　经曰持其脉口人迎以知其阴阳有馀不足平与不平也不病者脉口人迎应四时也上不相应而俱往来也六经之脉不结动也是谓平人少气者脉口人迎俱少而不称尺寸也如是者则阴阳俱不足补阳而阴竭写阴则阳脱如此亦弗灸可将以甘药不已者因而写之则五藏气坏矣又曰寸口主中人迎主外两者相应俱往俱来若引绳大小齐等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人人迎大一倍于寸口病在足少阳一倍而躁在手少阳人迎二倍病在足太阳二倍而躁在手太阳人迎三倍病在足阳明三倍而躁在手阳明〈盛则为热虚则为寒𦂳则为痛痒代则乍甚乍闭盛则写之虚则补之𦂳痛则取之分肉代则取血络见饮药陷下则灸之不盛不虚以经取之名曰经刺〉人迎四倍者且大且数名曰溢阳溢阳为外㡑死不治必审按其本末察其寒湿以验其藏府之病寸口大于人迎一倍病在足厥阴一倍而躁在手心主寸口二倍病在足少阴二倍而躁在手少阴寸口三倍病在足太阴三倍而躁在手太阴〈盛则胀满寒中食不代虚则热中出糜少气溺色变𦂳则痛痒代则乍痛乍吐盛则写之虚则补之𦂳则先刺而移灸之代则取血络而后调之陷下则徒灸之陷下者血结于中中有著血血寒故宜灸之不盛不虚次经取之〉寸口四倍者名曰内关内关者且大且数死不治必审察其本末之寒湿以验府藏之病也人迎与太阴脉口俱四倍已上命曰关格关格者与之短期人迎一盛写足阳明此者以指按之动脉而实且疾者疾写之虚而徐者则补之邪气来也𦂳而疾榖气来也徐而和脉实深刺之以写其气脉虚者浅刺之使精气无得出以养其脉独出其邪气久病者邪气深入深内而久留之间日而复刺之必先调其左右去其血脉刺道毕矣〈机按此节不惟详于刺法而亦详于诊法但诊则以指行间动脉也脉实而疾则深刺以写脉虚而徐则浅刺以补邪气脉来𦂳而疾客气脉来徐而和学者于此而察识之则临病施针庶免妄治之失矣〉
　　经曰必先明知十二经络之本末皮肤之寒热脉之盛衰滑涩其脉滑而盛者病日进虚而细者久以持大而涩者为痛痹寸口与人迎脉小大等及浮沉等者病难已大便赤办飧泄脉小手足寒难已手足温而易已审其尺之缓急大小滑涩肉之坚脆而病形定矣〈机按今之针士多不诊脉未免有误刺害论〉
　　或曰针家亦察色否
　　经曰视目之五色以知五藏决死生视其血脉察其色以知其寒热痹故目赤色病在心白在肺青在肝黄在脾黑在肾黄色不可名病在胸中诊血脉者多赤多热多青多痛多翳　久痹多赤多黒多青皆见者寒热身痛而色微黄齿垢黄瓜甲上黄黄疸也　诊目痛赤脉从上下者太阳病从下上者阳明病从外走内者少阳病　耳间青脉起者掣痛〈机按切脉观色医之大要今之针士置而弗论此刺法所以不古若而愈疾亦十无一二也故集次灵枢察色数条于此后之学者扩而充之庶几如经所谓能合色脉可以万全者矣〉

　　针灸问对卷上
<子部,医家类,鍼灸问对>



　　钦定四库全书
　　针灸问对卷中
　　明　汪机　撰
　　或曰经云五藏五俞五五二十五俞六府六俞六六三十六俞经脉十二络脉十五凡二十七气以上下所出为井所溜为荣所注为俞所行为经所入为合又云五藏有六府六府有十二原者何谓也
　　曰井譬如谷井泉源之所出也经穴之气所生则自井始而溜荣注俞过经入合〈合者会也如水会于海〉又以井主东方木木者春也万物发生之始故阴井属乙木乙阴木也乙与庚合故阳井属庚金庚阳金也阴木柔阳金刚刚柔相配夫妇之道则有父子之相生是以肝木大敦阴井木生阴荣行间火火生阴俞大冲土土生阴经中封金金生阴合曲泉水　心之少冲井木少府荣火神门俞土灵道经金少海合水　脾之隐白井木大都荣火太白俞土商坵经金阴陵泉合水　肺之少商井木鱼际荣火大渊俞土经渠经金尺泽合水　肾之涌泉井木然谷荣火大谿胃土复溜经金阴谷合水　心包之中冲井木劳宫荣火大陵俞土间使经金曲泽合水此阴经之穴以次而相生也　胆之窍阴阳井金生阳荣侠谿水水生阳俞临泣木木生阳经阳辅火火生阳合阳陵泉土　小肠少泽井金前谷荣水后谿俞木小海合火　胃之厉兑井金内庭荣水陷谷俞木解谿经火三里合土　大肠之商阳井金二间荣水三间俞木阳谿经火曲池合土　膀胱之至阴井金通谷荣水束骨俞木昆仑经火委中合土　三焦之关冲井金液门荣水中渚俞木支沟经火天井合土此阳经之穴以次而相生也六府又有原者经曰以三焦行于诸阳故又置一俞而名曰原五藏则以俞为原　肺俞大渊心俞大陵肝俞大冲脾俞大白肾俞大谿是也　膀胱俞束骨过于京骨为原胆俞临泣过于坵墟为原胃俞陷谷过于冲阳为原三焦俞中渚过于阳池为原小肠俞后谿过于腕骨为原大肠俞三间过于合谷为原盖五藏阴经止以俞为原六府阳经既有俞仍别有原也藏之俞府之原皆三焦之所行气之所留止也主治五藏六府之有病也名之曰原以脐下肾间动气人之生命十二经之根本三焦则为原气之别使主通行上中下之三气经历于藏府也故曰下焦禀真元之气即原气也经曰五藏有六府六府有十二原十二原出于四关〈言井荣俞经合手不过肘足不过膝〉四关主治五藏五藏有疾当取之十二原十二原者五藏之所以禀三百六十五节气味也〈节之交三百六十五会者络脉之渗灌诸节者也〉五藏有疾应出十二原明知其原睹其应而知五藏之害矣
　　或曰五藏募皆在阴俞皆在阳何谓也
　　难经曰阴病行阳阳病行阴故募在阴俞在阳募与俞五藏孔穴之总名也在腹为阴谓之募言经气聚于此也在府为阳谓之俞言经气由此而输于彼也募在腹者肺募中府心募巨阙脾募章门肝募期门肾募京门俞在背者肺俞在背第三椎下心俞在第五椎下肝俞在第九椎下脾俞在十一椎下肾俞在十四椎下皆侠脊两傍各一寸五分阴病行阳阳病行阴者阴阳经络气相交贯藏府腹背气相通应所以阴病有时而行阳阳病有时而行阴也针法曰从阳引阴从阴引阳或曰六府各有俞〈背俞〉风寒湿气中其俞而饮食应之循俞而入各舍其府也针治奈何
　　经曰五藏有俞〈井荣俞经合之俞〉六府有合〈六府合穴〉各有所发各随其过〈经脉所经过处〉则病瘳矣
　　或曰灵枢难经以大陵为心之原而又别以兑骨为少阴之原诸家针灸书并以大陵为手厥阴心主之俞以神门在掌后兑骨之端者为心经所注之俞似此不同者何也
　　灵枢七十一篇曰少阴无俞心不病乎岐伯曰其外经病而藏不病故独其经于掌后兑骨之端也其馀出入曲折行之疾徐皆如手少阴心主之脉行也又第二篇曰心出于中冲溜于劳宫注于大陵行于行间入于曲泽手少阴也〈按中冲以下并手心主经俞灵枢直指为手少阴而手少阴经俞不别载也〉素问缪刺篇曰刺手心主少阴兑骨之端各一痏又气穴篇曰藏俞五十穴〈王注〉五藏俞惟有心包络井俞之穴而亦无心经井俞穴又七十九难曰假令心病写手心主俞补手心主井详此前后各经文义则知手少阴与手心主同治也
　　或曰井荣俞经合主何病也
　　曰六十八难注云心下满肝木病也足厥阴之支从肝贯膈上注肺故井主心下满也荣主身热心火病也俞主体重节痛脾土病也经主喘欬寒热肺金病也合主逆气而泄肾水病也此举五藏之病各一端为例馀病可以类推而互举也不言六府者举藏足以该之或曰诸经之井皆在手指足指稍肌肉浅薄之处不足使为补写也刺之奈何
　　经曰设当刺井者只写其荣以井为木荣为火火者木之子也此专为写井者言也若当补井则必补其合故经言补者不可以为写写者不可以为补各有攸当也补写反则病危可不谨哉
　　或曰经以井荣俞经各系于四时何谓也
　　经曰春刺井者邪在肝夏刺荣者邪在心季夏刺俞者邪在脾秋刺经者邪在肺冬刺合者邪在肾也
　　或曰南唐何若愚谓三焦是阳气之父心包络是阴气之母二经尊重不系五行所摄主受纳十经血气养育故只言十经阴阳二脉逐日各注井荣俞经合各五时晨毕每日遇阳干合处注于三焦遇阴干合处注于包络此二经亦各注井荣俞经合五穴也阳干注府阴干注藏如甲日甲戌时胆气初出为井然甲与已合己巳时脾出血为井又如乙日乙酉时肝出血为井然乙与庚合庚辰时大肠出血为井阴阳并行流注无休阳日气先脉外血后脉内阴日血先脉外气后脉内交贯而行甲戌时至甲申为阳干合处己巳时至己卯为阴干合处馀经日辰皆依此推阳日阳时则阳经穴开病在阳经宜俟阳经穴开针之阴经亦然假如胆属足少阳阳木故甲日甲戌时胆引气出窍阴〈井木〉丙子时流于小肠前榖〈荣火〉戊寅时注于胃陷谷〈俞土〉并过本原坵墟庚辰时经于大肠阳谿〈经金〉壬午时入于膀胱委中〈合水〉此五府井荣俞经合穴开时也至甲申时气纳三焦之关冲〈井〉液门〈荣〉中渚〈俞〉阳池〈原〉支沟〈经〉天井〈合〉穴亦开焉　肝属足厥阴乙木故乙日乙酉时肝引血出大敦〈井木〉丁亥时流于心之少府〈荣火〉己丑时注于脾之太白〈俞土〉辛卯时经于肺之经渠〈经金〉癸巳时入于肾之阴谷〈合水〉此五藏井荣俞经合穴开时也至乙未时血纳包络之中冲〈井〉劳宫〈荣〉大陵〈俞〉间使〈经〉曲泽〈合〉穴亦开焉　小肠属手太阳阳火故丙日丙申时小肠引气出少泽〈井火〉戊戌时流于胃内庭〈荣土〉庚子时注于大肠三间〈俞金〉过本原腕骨壬寅时经膀胱昆仑〈经水〉甲辰时入胆腕骨〈合木〉丙午时气纳三焦　心属手少阴阴火故丁日丁未时心引血行少冲〈井火〉乙酉时流于脾大都〈荣土〉辛亥时注于肺大渊〈俞金〉癸丑时经于肾复溜〈经水〉乙卯时入于肝曲泉〈合木〉丁巳时血纳包络　胃属足阳明阳土故戊日戊午时胃引气出厉兑〈井土〉庚辰时流于大肠二间〈荣金〉壬戌时注于膀胱束骨〈俞水〉并过本原冲阳甲子时经于胆阳辅〈经木〉丙寅时入于小肠少海〈合火〉戊辰时气纳三焦　脾属足太阴阴土故己日己巳时脾引血行隐白〈井土〉辛未时流于肺鱼际〈荣金〉癸酉时注于肾太谿〈俞水〉乙亥时经于肝中封〈经木〉丁丑时入于心少海〈合火〉己卯时血纳包络　大肠属手阳明阳金故庚日庚辰时大肠引血出商阳〈井金〉壬午时流于膀胱通谷〈荣水〉甲申时注于胆临泣〈俞木〉丙戌时经于小肠阳谷〈经火〉戊子时入于胃三里〈合土〉庚寅时气纳三焦　肺属手太阴阴金故辛日辛卯时肺引血行少商〈井金〉癸巳时流于肾然谷〈荣水〉乙未时注于肝太冲〈俞木〉丁酉时经于心灵道〈经火〉己亥时入于脾阴陵泉〈合土〉辛丑时血纳包络　膀胱属足太阳阳水故壬日壬寅时膀胱引气出至阴〈井水〉甲辰时流于胆侠谿〈荣木〉丙午时注于小肠后谿〈俞火〉并过本原阳谷戊申时经于胃侠谿〈经土〉庚戌时入于大肠曲池〈合金〉壬子时气纳三焦　肾属足少阴阴水故癸日癸亥时肾引血出涌泉〈井水〉乙丑时流于肝行间〈荣木〉丁卯时注于心神门〈俞火〉己巳时经于脾商坵〈经土〉辛未时入于肺尺泽〈合金〉癸亥时血纳包络三焦属手少阳壬子时三焦出关冲〈井金〉甲寅时流于液门〈荣水〉丙辰时注于中渚〈俞木〉并过本原阳池戊午时经于支沟〈经火〉庚申时入于天井〈合土〉　心主包络属手厥阴癸丑时包络出中冲〈井木〉乙卯时流于劳宫〈荣火〉丁巳时注于太谿〈俞土〉己未时经于间使〈经金〉辛酉时入于曲泽〈合水〉何公此法刊布古今名曰子午流注盖谓左转从子能外行诸阳右转从午能内行诸阴于经亦有据乎
　　曰此皆臆说素难不载不惟悖其经旨而所说亦自相矛盾者多矣彼谓阳日阳时阳经穴开故甲子日甲戌时甲胆窍阴井开此固然也丙子时属于乙丑日辰乃阴日阳时也而谓丙小肠前谷荣穴开其与阳日阳时之说合乎否乎经曰邪气者常随四时之气血而入客也因其阴气则入阴经因其阳气则入阳脉不可为度然必从其经气辟除其邪则乱气不生四时之气所在如春气在经脉夏气在孙络秋气在皮肤冬气在骨髓之类故曰春刺井夏刺荣季夏刺俞秋刺经冬刺合亦因四时之气所在而刺之也又曰谨候其时病可与期盖言谨候其气之所在之时而刺之是谓逢时如病在三阳必候其气在于阳分而刺之病在三阴必候其气在于阴分而刺之故古人刺法惟以气之所在之处穴俞为开气之不在之处穴俞为阖并无所谓阳日阳时阳穴开阴日阴时阴穴开之说又尝考之经曰补写以时与气开阖相合者气当时刻谓之开已过未至谓之阖盖邪来朝应之时如波陇起察其在何穴分即于此时而刺之谓之开若依何公某穴某时某穴开宜刺某穴或遇邪至所定时穴刺之固宜或邪已过未至亦依其所定时穴刺之宁不反増其病耶经曰刺不知四时之经病之所在反之则生乱气此之谓也经曰阴井木阳井金阴荣火阳荣水阴经土阳经木阴俞金阳俞火阴合水阳合土今何公尽变其法皆以十干配之十经取干旺日时而注井荣俞经合故甲日甲时取属甲胆而甲胆阳井之金亦依日干而变为木小肠前谷荣水亦依日干而变为火然三焦包络又依难经而无所变颠倒错乱如此与经合乎否乎周身十二经各有井荣俞经合其所主病亦各不同假如病在肝宜针肝之荣穴行间乃曰乙日肝之荣穴不属行间而属心之荣穴少府舍肝之荣而针心之荣是谓乱经病可去乎不可去乎又谓阳日气先血后阴日气后血先此亦不通之论就以彼之所言证之彼云甲与己合己日己巳时脾引血出甲戌时胆引气行固合阴日血先气后说矣然甲日己巳时居前而脾亦可引血先出甲戌时居后而胆亦可引气后行如此则阳日血亦可先气亦可后矣何其言之不审耶〈机〉按经曰荣者水谷之精气其始从中焦注手太阴阳明以次相传至足厥阴复还注手太阴入于脉与息数呼吸应此经脉行度终始也荣气一周于身外至身体四肢内至五藏六府无不周遍故其五十周无阴阳昼夜之殊与卫气之行不同卫者水谷之悍气出于上焦行于脉外温分肉充皮肤司开阖不与脉同行不与息数同应昼但周阳于身体四肢之外不能入五藏六府之内夜但周阴于五藏六府之内不能出身体四肢之外故必五十周至平旦方与荣大会于肺手太阴也荣卫之行各有常度如此而谓阳日气先血后阴日气后血先不自知其乱经旨也大矣岂可为法于天下可传于后世哉〈难经言荣气之行常与卫气相随上下由息而动巢元方谓气行则血行气住则血住似皆未达荣卫异行之旨也〉
　　或曰指微赋言养子时刻注穴者谓逐时干旺气注藏府井荣之法也每一时辰相生养子五度各注井荣俞经合五穴昼夜十二时气血行过六十俞穴也假令甲日甲戌时胆统气出窍阴穴为〈井木〉流至小肠为荣〈火气〉过前谷穴注至胃为俞〈土气〉过陷谷穴并过本原坵墟穴行至大肠为经〈金气〉过阳谿穴入于膀胱为合〈水气〉入委中穴而终是甲戌时木火土金水相生五度一时辰流注五穴毕也与七韵中所说亦相通否
　　曰荣卫昼夜各五十度周于身皆有常度无太过无不及此平人也为邪所中则或速或迟莫得而循其常度矣今何公于七韵中谓井荣俞经合五穴每一穴占一时如甲日甲戌时胆出窍阴丙子时流于小肠前谷戊寅时流于胃合谷并过本原坵墟庚辰时行于大肠阳谿壬午时入于膀胱委中再遇甲申时注于三焦六穴带本原共十二穴是一日一夜气但周于此数穴也且五藏五府于经井荣俞经合每一穴占一时独三焦六穴占一时包络五穴占一时而赋乃言甲戌一时木火土金水相生五度一时流注五穴毕与韵中所语大不相合赋与韵出于一人何其言之抵牾若是不知不善于措辞耶不知赋韵两不相通耶赋注又言昼夜十二时血气行过六十俞穴考其针刺定时昼夜周环六十首图乃知一时辰相生养子五度之说矣假如甲日甲戌时甲阳木也故胆始窍阴木生前谷火火生陷谷土过坵墟原土生阳谿金金生委中水再遇甲申时注于三焦关冲液门中渚阳池支沟天井六穴不特甲戌时为然一日之中凡遇甲时皆如甲戌时所注之穴也又如乙日乙酉时乙阴木也故肝始大敦木木生少府火火生太白土土生经渠金金生阴陵水再遇乙未时注于包络中冲劳宫大陵间使曲泽五穴不特乙日乙酉时为然一日之中凡遇乙时皆如乙酉时所注之穴也所注皆在本日本时本经注于井穴已后时辰不注井穴已前时辰如癸日癸亥时主肾注于井次至甲子时胆经所注一如甲日甲戌时所注之穴也次至乙丑时肝经所注一如乙日乙酉时所注之穴也次至丙寅时小肠所注一如丙日丙申时所注之穴也举此为例馀可类推此所谓昼夜十二时气血行过六十俞穴也但与七韵所说不合莫若删去七韵秪存此说庶免后人心蓄两疑犹豫而不决也虽然二说俱与素难不合无用其法犹辨论之不置者将使读者不待思索一览即觧其意矣
　　问曰保命全形论所言刺法古圣传心之要典也今之针士略无一言以及之何耶
　　曰古语微奥必须沈潜玩味乃能深契今人喜简厌繁但求熟于歌赋其于圣经视为虚文孰肯留心于此哉今吾子有志于此可谓知本者矣敢详述之于左岐伯曰凡刺之真必先治神〈专其精神不妄动乱刺之真要其在兹乎〉五藏已定九法已偹后乃存针〈先定五藏之脉偹循九候之诊而有太过不及者然后乃存意于用针之法〉众脉不见众㓙弗闻内外相得无以形先〈众脉谓七诊之脉众㐫谓五藏相乘外内相得言形气相得也无以形先言不以巳形之盛衰寒温料病人之形气使同于巳〉可玩往来乃施于人〈玩谓玩弄言精熟也经曰谨熟阴阳无与众谋此其类也〉人有虚实五虚勿近五实勿远至其当发间不容瞚〈人之虚实非其远近而有之盖由气血一时之盈缩耳然其未发则如云垂而视之可久至其发也则如电灭而指所不及迟速之殊有如此矣○瞚音舜太素作眴〉手动若务针耀而匀〈手动用针心如专务于一事针耀而匀谓针形圆净上下匀平也〉静意视义观适之变是谓冥冥莫知其形〈𡨋𡨋言血气变化之不可见也故静意视息以义斟酌观所调适经脉之变易耳虽且针下用意精微而测量之犹不知形容谁为其象也○新校正云观其𡨋𡨋者形容荣卫之不形于外而工独知之以日之寒温月之虚盛四时气之浮沉𠫵五相合而调之工常先见之然而不形于外故曰观其𡨋𡨋〉见其乌乌见其稷稷从见其飞不知其谁〈乌乌叹其气至稷稷嗟其已应言所针之得失如从空中见飞鸟之往来岂复知其所使之元主即是但见经脉盈虚而为信亦不知其谁之所召遣耳〉伏如横弩起如发机〈血气之未应针则伏如横弩之安静其应针也则起如机发之迅疾〉帝曰何如而虚何如而实〈言血气既伏如横弩起如发机然其虚实岂留呼而可为准定耶虚实之形何如而约之〉岐伯曰刺虚者须其实刺实者须其虚〈刺虚须其实者阳气隆至针下热乃去针也刺实须其虚者留针阴气隆至针下寒乃去针也言要必气至为约不必守息数而为定法〉经气已至慎守勿失〈勿变更也无变法而失经气也〉深浅在志远近若一如临深渊手如握虎神无营于众物〈深浅在志知病之内外也远近如一深浅其候等也如临深渊不敢堕也手如握虎欲其壮也神无营于众物静志观病人无左右视也〉
　　问曰灵枢第一篇针之大经大法不可不读也其中义有不可晓者奈何
　　曰此上古之书传写已久其中多有缺误但当通其所可通缺其所可疑也岐伯曰小针之要易陈而难入〈易陈者易言也难入者难著于人也〉粗守形〈守刺法也〉上守神〈守人之血气有馀不足可补写也〉神乎神客在门〈神客者正邪共会也神正气客邪气在门者邪循正气之所出入也〉未睹其疾恶知其原〈先知邪正何经之疾然后乃知所取之处也〉刺之微在速迟〈徐疾之意也〉粗守关〈守四肢而不知血气邪正之往来也〉上守机〈知守气也〉机之动不离其空〈知气之虚实用针之疾徐也〉空中之机清静而微〈针以得气密意守气勿失也〉其来不可逢〈气盛不可补也〉其往不可追〈气虚不可写也〉知机之道者不可挂以发〈言气易失也〉不知机道叩之不发〈言不知补写之意血气已尽邪气不下也〉知其往来〈知气之逆顺盛虚也〉要与之期〈知气之可取之时也〉粗之暗者〈𡨋𡨋不知气之微密也〉妙哉工独有之〈尽知针意也〉往者为逆〈言气之虚小小者逆也〉来者为顺〈言形气之平平者顺也〉明知逆顺正行无问〈言知所取之处也〉迎而夺之〈写也〉乌得无虚追而济之〈补也〉恶得无实迎之随之以意和之虚则实之〈言气口虚而当补也〉满则㵼之〈言气口盛而当写也○针解曰气虚则实之者针下热也气实乃热也满而㵼之者针下寒也气虚亦寒也〉菀陈则除之〈去血脉也〉邪胜则虚之〈言诸经有盛者皆写其邪也○针解曰出针勿按穴俞且开故得经虚邪气发泄也〉徐而疾则实〈言徐内而疾出也○针解曰徐出谓得经气已久乃出之疾按谓针出穴已疾速按之则真气不泄经脉气全故实〉疾而徐则虚〈言疾内而徐出也○针解曰疾出谓针入穴已至于经脉则疾出之徐按谓针出穴已徐缓按之则邪气得泄精气复间故虚〉言实与虚若有若无〈言实者有气虚者无气也○针解曰言实与虚者寒温气多少也寒温谓经脉阴阳之气若无若有者疾不可知也言其𡨋昧不可即而知也不可即知故若无慧然神悟故若有也〉察后与先若亡若存〈言气之虚实补写之先后也察其气之已下与常存也〉为虚与实〈针解曰为虚与实者工勿失其法〉若得若失〈言补则秘然若有得写则恍然若有失也○针解曰若得失者离其法也妄为补写离乱大经误补实者转令若得误写虚者转令若失也○难经曰实之与虚者牢濡之意气来实牢者为得濡虚者为失气来实牢濡虚以随济迎夺而为得失也言实与虚若有若无者谓实者有气虚者无气也言虚与实若得若失谓补者秘然若有得也写者恍然若有失也得失有无义实相同故交举而互言之〉虚实之要九针最妙〈针解曰为其各有所宜也热在头身宜镵针肉分气满宜员针脉气虚少宜鍉针写热出血发泄固病宜锋针破痈肿出脓血宜铍针调阴阳去暴痹宜圆针刺治经络中痛痹宜毫针痹深居骨解腰脊节腠之间者宜长针虚风舍于骨解皮肤之间者宜大针此谓各有所宜也〉补写之时〈与气开阖相合也气当时刻谓之开已过未至谓之阖〉以针为之〈九针各不同形长短锋颕不等或补或写宜随其疗而用之也○机按此节示人当知圆机活法不可守经无权与夫邪正之所当别虚实之所当知补写之所当审皆针家之要务学者不可不熟读也〉
　　写曰必持纳之放而出之排阳出针邪气得写按而引针是谓内温血不得散气不得出也补曰随之随之意若忘之若行若按如蚊虻止如留如还去如绝令左属右其气故止外门已闭中气乃实必无留血急取诛之持针之道坚者为宝正指直刺无针左右神在秋毫属意病者审视血脉者刺之无殆方刺之时必在悬阳及与两卫神属勿去知病存亡血脉者在腧横居视之独澄切之独坚〈机按此节文义不相蒙恐有脱悮且针解篇亦置之不释可见非错简则衍文〉问曰灵枢首篇多有脱误既闻命矣其中云悬阳两卫亦有义乎否乎
　　曰此节文义亦不甚莹今姑随文释义以俟明哲正焉悬者悬远也谓皮肤浮浅之气为天之阳与地之阴相悬隔也故曰悬阳卫者气也行于阳为卫之阳行于阴为卫之阴故曰两卫总而言之悬阳两卫同一气也分而言之皮肤者为悬阳肌肉者为卫之阳筋骨者为卫之阴经曰内有阴阳外亦有阴阳在内者五藏为阴六府为阳在外者筋骨为阴皮肤为阳故曰病在阴之阴者刺阴之荣俞病在阳之阳者刺阳之合病在阳之阴者刺阴之经病在阴之阳者刺络脉是也神属勿去者正气犹相附属也经曰身居静处占神往来又曰入藏者死以神去也存亡者死生也血脉在腧横居者言邪入血脉注于穴腧则横逆也经曰血气溢是也澄者静而明也经曰沉而留止又曰病深专者刺大藏是也坚者强而急也经曰察其脉之缓急肉之坚脆而病形定矣是也盖谓工之用针当知气之邪正病之生死也初则浅之以候皮肤之气次则深之以候肌肉之气又次则深之以候筋骨之气若邪虽内舍而神犹附属者则病尚可以生也或邪入血脉注于经腧而横逆者则神将去矣邪之横逆审而视之则渊澄而可见切而按之则劲急而可辨用针之际岂可不谨其候乎
　　问曰迎而夺之恶得无虚随而济之恶得无实然古今所论迎随之义及所用迎随之法各各不同愿发明之
　　曰素难所论刺法之正也今医所传无稽之言也不求诸古而师诸今所谓下乔木入幽谷岂能升堂而入室哉兹以古法释之于前以今法辨之于后则古是今非判然如黑白矣岐伯曰迎而夺之恶得无虚言邪之将发也先迎而亟夺之无令邪布故曰卒然逢之早遏其路又曰方其来也必按而止之此皆迎而夺之不使其传经而走络也仲景曰太阳病头痛七日已上自愈者以行其经尽故也若欲作再经者针足阳明使经不传则愈刺疟论曰疟方欲热刺跗上动脉开其孔出其血立寒𭼠方欲寒刺手阳明太阴足阳明太阴随井俞而刺之出其血此皆迎而夺之之验也夫如是者譬如贼将临境则先夺其便道断其来路则贼失其所利恶得不虚而流毒移害于此而可免矣随而济之恶得无实言邪之已过也随后以济助之无令气忤故曰视不足者视其虚络按而致之刺之而刺之无出其血无泄其气以通其经神气乃平谓但通经脉使其和利抑按虚络令其气致又曰太阴𭼠病至则善呕呕已乃衰即取之言其衰即取之也此皆随而济之因其邪过经虚而气或滞郁也经曰刺微者按摩勿释著针勿斥移气于不足神气乃得〈按摩其病处手不释散著针于病处亦不推之使其人神气内朝于针移其人神气令自充足则微病自去神气复常〉岐伯曰补必用员员者行也行者移也谓行未行之气移未复之脉此皆随而济之之证也所以然者譬如人弱难步则随助之以力济之以舟则彼得有所资恶得不实其经虚气郁于此而可免矣迎夺随济其义如此〈他章又曰追而济之注云追补也或云追随同一意灵枢曰补曰随之随之之意若忘之又若留若按如蚊虻止此又相徐缓之意后人训道有随即之意谓邪去经虚随即用补以助之○愚谓补法兼此数义故其所释各有不同〉难经曰迎而夺之者写其子也随而济之者补其母也假令心病火也土为火之子手心主之俞太陵也实则写之是迎而夺之也木者火之母手心主之井中冲也虚则补之是随而济之也迎者迎于前随者随其后此假心为例馀可类推补写云手心主所谓少阴无俞手少阴与手厥阴同治也调气之方必在阴阳者内为阴外为阳里为阴表为阳察其病之在阴在阳而调之也如阴虚阳实则补阴写阳阳虚阴实则补阳写阴或阳并于阴阴并于阳或阴阳俱虚俱实皆随其所见而调之〈一说男外女内表阳里阴调阴阳之气者如从阳引阴从阴引阳阳病治阴阴病治阳之类也〉机按素难所论迎随不同者素问通各经受病言难经主一经受病言病合于素问者宜依素问各经补写之法治之病合于难经者宜从难经子母迎随之法治之各适其宜庶合经意○又按玄珠经曰五运之中必折其郁气先取化源其法太阳司天取九月写水之源阳明司天取六月写金之源少阴司天取三月写火之源太阴司天取五月写土之源厥阴司天取年前十二月写木之源乃用针迎而取之之法也〈详〉此迎取之法乃治气运胜实淫郁故用此法以治之与素难之法不同也
　　赋曰足之三阳从头下走至足足之三阴从足上走入腹手之三阳从手上走至头手之三阴从腹下走至手撚针逆其经为迎顺其经为随假如足之三阳从头下走至足撚针以大指向后食指向前为逆其经而上故曰迎以大指向前食指向后为顺其经而下故曰随三阴亦准此法
　　机按经曰迎者迎其气之方来而未盛也写之以遏其冲何尝以逆其经为迎随者随其气之方往而将虚也补之以助其行何尝以顺其经为随所言若是其诞妄可知矣岂可示法于人哉
　　赋曰迎者迎于前随者随于后迎接犹提也随送犹按也针在孔穴之内如舟在急流之中拽上曰逆撑下曰顺拽上犹提也撑下犹按也故曰迎而夺之有分寸随而济之有浅深又曰动退空歇迎夺右而写凉推内进搓随济左而补煖动退空三字明言提而出也推内进三字明言按而入也迎随即提按也
　　机按经言提针为写按针为补是知提按只可以言补写不可以释迎随之义
　　赋曰吸而撚针左转为写为迎呼而撚针右转为补为随
　　机按经曰吸则内针无令气忤静以久留无令邪布吸则转针以得气为故候呼引针呼尽乃去大气皆出故命曰写　呼尽内针静以久留以气至为故如待所贵不知日暮其气已至适而自䕶候吸引针气不得出各在其处推阖其门令神气存大气留止故命曰补〈呼谓气出吸谓气入转谓转动扪循谓手摸欲气舒缓切谓指按使经脉宣散推按谓排蹙其皮以闭穴弹努使脉气填满瓜下置针凖定审视气已平调则慎守勿更改使疾更生也即此观之则呼吸亦可以言补写不可以释迎随且古人用针但曰转曰动而已并无所谓左转为写右转为补可见赋中所说率多无稽之谈学者师之宁免谬妄〉
　　或曰针灸书有针法歌括又有宏纲陈氏针法今详述之以求质正庶使知有所适从也○歌曰先说平针法含针口内温按揉令气散掐穴故教深持针安穴上令他𠻳一声随𠻳归天部停针再至人次提针向病针退天地人〈掐穴著力重些最好令𠻳一声左右用针转入孔穴则针易入不差病人亦不知痛〉补必随经刺令他吹气频随吹随左转逐归天地人待气停针久三弹更熨温出针口吸气急急闭其门泻欲迎经取吸则内其针吸时须右转依次进天人转针仍复吸依法要停针出鍼吹出气揺动大其门〈凡出针不可猛出猛出必见血也必须作两三次徐徐转而出之有晕针者夺命穴救之穴在手膊上侧筋骨陷中从肩至肘正在当中即是虾蟆儿上边也〉○宏纲陈氏谓取穴既正用左手大指掐穴右手置针穴上令𠻳一声随𠻳内鍼至分寸候鍼数穴毕停少时用右手大指及食指持鍼细细动揺进退搓然如手颤之状谓之催气约行五六次觉鍼下沉𦂳却用写法令患人呼气一口随呼转鍼如针左边以右手大指食指持针大指推前食指向后轻提针头左转若针数穴俱依此法转毕仍用右手大指食指持针却用食指连搓三下谓之飞却轻提住针头左转略退半分许谓之三飞一退依此行至五六次觉针下沉𦂳是气至极矣再轻提住针头左转一二次如针右边以左手大指食指持针大指向前食指向后依前法轻提针头右转是针右边写法欲出针时令欬一声随欬出针此谓之写　补则依前法催气毕觉针下气至却行补法令患人吸气一口随吸转针如针左边捻针头转向右边以我之右手大指食指持针以大指向后食指向前仍捻针深入一二分使真气深入肌肉之分如针右边捻针头转向左边以我之左手大指食指持针食指向前大指向后仍捻针深入一二分若针数穴俱依此法行毕停少时却用手指于针头上轻弹三下如此三次仍用我之左手大指食指持针以大指连搓三下谓之飞将针深进一二分轻提针头转向左边谓之一进三飞依此法行五六次觉针下沉𦂳或针下气热是气至足矣令病人吸气一口随吸出针急以手按其穴此谓之补
　　机按已上二法大同小异但陈氏以搓为飞他家以进为飞无从可考莫知谁是其馀有可议者详辨于后兹不复赘
　　或曰撚针之法有左有右有内有外男子左写右补女人右写左补何谓也
　　曰以食指头横纹至指稍为则撚针以大指食指相合大指从食指横纹撚上进至指稍为左为外从指稍撚下退至横纹为右为内内针之时须一左一右撚入穴俞经曰知为针者信其左不知为针者信其右谓当刺时先以左手厌按弹努爪切使气来如动脉应指然后以右手持针刺之待气至针动因推针而内之是谓补动针而伸之是谓写古人补写心法不出乎此何尝有所谓男子左写右补女人左补右写也哉是知补写转针左右皆可但当识其内则补伸则写耳后人好奇广立诸法徒劳无益
　　或曰今针家有十四法又有青龙摆尾白虎摇头苍龟探穴赤凤迎源龙虎交战龙虎升腾子午捣臼烧山火透天凉阳中隐阴阴中隐阳抽添法调气进气纳气留气种种诸法亦可师欤否欤
　　曰此法多出金针赋观其自序可谓得之难宝之至考其针法合理者少悖理者多错杂紊乱繁冗重复今敢条陈以俟明哲
　　三才法
　　补者呼气初针刺至皮内号曰天才少停进针刺至肉内号曰人才又停进针刺至筋骨之间号曰地才得气补之再停良久退针人部待气沉𦂳倒针朝病进退往来飞经走气尽在其中　写者吸气针至天部少停直至地部得气写之再停良久退针人部待气沉𦂳倒针朝病施法同前少停者三息也再停者五息也
　　经曰徐而疾则实疾而徐则虚者谓徐出针而疾按之则真气不泄而实也疾出针而徐按之则邪气得出而虚也赋言内针作三次进出针作三次退与经文徐而疾疾而徐之意大不相合且针出内而分三才肉厚穴分用之无碍肉薄去处法将何施故针者惟当察其肉之厚薄而酌其宜庶几无害经曰刺有浅深各正其理此之谓也他篇又云补法三次进一次退〈假如此穴五分先针入二分候得气再入二分候得气更入一分撞五分止然后急出其针便以左手大指按其针孔勿令出血〉写法一次进三次退〈假如此穴合针五分便针入五分候得气便退针二分少停又退二分少停候得气则起针慢出不闭针孔令其气出〉　与此补作三次进二次退写作二次进三次退前后所言亦自相矛盾矣经曰义无斜下者欲端以正也谓指直刺针无左右也惟针阳分或卧针取之赋言倒针朝病与经相反其曰飞经走气考经无载不敢妄议
　　候气法
　　病未退者针下如根推之不动转之不移此为邪气吸拔其针未可出针出则病复再须补写停以待之直候病势已退针下微松如鱼吞钩之状乃真气至也方可出针豆许搓而停之补者吸之去疾急扪其穴写者呼之去徐不闭其穴
　　经曰八正者所以候八风之虚邪以时至者也四时者所以犯春夏秋冬之气所在以时调之也然八正谓八节之正气也八风者〈东方婴儿风南方大弱风西方刚风北方大刚风东北方凶风东南方弱风西南方谋风西北方折风〉虚邪也谓乘人之虚而为病者也以时至者谓天应太乙移居以八节之前后风朝中宫而至者也〈义具天元玉册○如立春节前后数日宜东北风若于此时而得西南风乃从后冲来谓之虚邪如春分节前后数日宜东风若遇西风亦谓之虚邪应时者为正冲时者为邪〉八正虚邪宜避之而勿犯若以身之虚而逢天之虚两虚相感其气至骨入则伤五藏故曰天忌不可不知也四时之气所在谓春气在经脉夏气在孙络秋气在皮肤冬气在骨髓也〈机〉按此以八节之正气候八风之虚邪应时而来者谓之正非时而至者谓之邪人能候而避之无用于针刺也或有所犯当随四时之气所在而调之此亦候气之法也故集见于此
　　经曰凡刺必候日月星辰四时八正之气气定乃刺之如二分二至前后五日气未定也然候日月者谓候日之寒温月之空满也月始生则血气始精卫气始行月郭满则血气实肌肉坚月郭空则肌肉减经络虚卫气去形独居是以天寒无刺天温无凝月生无写月满无补月郭空无治是谓因天时而调血气也〈标幽赋谓午前卯后太阴生而疾温离左酉南月死朔而速冷此以月之生死为期午前卯后者辰巳二时也当此之时太阴月生是故月郭空无写宜疾温之离左酉南者未申二时也当此之时太阴月死是故月郭盈无补宜速冷之将一月此一日也又云望不补晦不写不夺而朔不济者望每月十五日也晦每月三十日也有上下上或初七或初八下或二十二或二十三朔每月初一日也〉四时八正之气者谓四时正气八节之风来朝于太乙者也〈义具天元玉册中〉谨候其气之所在而刺之气定乃刺者谓八节之风气静定乃可以刺经络之虚实故历忌云八节前后各五日不可刺灸以气未定故也〈机〉按此亦因天时而用针刺皆候气之法也故附次焉
　　经曰水下一刻人气在阳分水下二刻人气在阴分故病在三阳必候气在阳分而刺之病在三阴必候气在阴分而刺之谨候气之所在是谓逢时是知气之所在谓之实谓之来气之不在谓之虚谓之去故云刺实者刺其来也刺虚者刺其去也此言气之存亡之时以候虚实而刺之是也故曰谨候其时病可与期失时反候百病不治此之谓也又曰邪气者常随四时之气血而入客也至其变化不可为度然必从其经气辟除其邪则乱气不生失时反候者如春气在经脉反刺络脉令人少气夏气在孙络反刺经脉令人解㑊秋气在皮肤反刺筋骨令人寒栗冬气在骨髓反刺肌肉令人善忘故刺不知四时之经病之所在反之则生乱气
　　经曰写实者气盛乃内针针与气俱内以开其门如利其户针与气俱出精气不伤邪气乃下外门不闭以出其疾揺大其道如利其路是为大写必切而出大气乃屈〈切急也疾出其针也大气大邪之气〉补虚者持针勿置以定其意候呼内针气出针入针孔四塞精无从去方实而疾出针气入针出热不得还闭塞其门邪气布散精神乃存动气候时近气不失远气乃来是谓追之〈言但闭密其穴俞勿令其气散写近气已至之气远气未至之气欲动经气而为补必候水刻气之所在而刺之是谓得时而调之追补也〉经曰邪气中人因其阴气则入阴经因其阳气则入阳脉无常处也在阳与阴不可为度从而察之三部九候卒然逢遇早遏其路〈谓即写之径路既绝则邪气无能为矣此所谓迎而夺之也〉帝曰候气奈何岐伯曰夫邪去络入于经也舍于血脉之中如涌波之起时来时去不常在于所候之处故曰方其来也必按而止之止而取之又曰无逢其冲而写之〈冲谓应水刻数之平气也工以为邪而写之则误矣〉故曰其来不可逢也候邪不审若邪已过而写之则真气脱脱则不复邪气复至而病益畜故曰其往不可追也〈邪已随经脉流去不可复追使还也〉待邪至时发针写矣若先若后血气已虚其病不可取故曰知其可取如发机不知其取如扣椎〈机者动之微应之速椎者动之甚觉之迟智者动之微而即知故先时而早治愚者动之甚尚不觉故后时而失治机微椎大因以喻之〉故曰知机道者不可挂以发不知机者扣之亦不发〈发微物也不可挂以发比发更微矣言气微动知机者而即知也故曰上工之取气乃救其萌芽是也椎者大杵也言气已大动彼𡨋顽者犹且不觉正如以杵撞击亦不知也故曰下工守其已成因败其术是也〉
　　经曰真邪以合波陇不起候之奈何曰审扪循三部九候之盛虚而调之察其左右上下气候不相类及相减者审其病藏以期之〈期谓病在阳则候气在阳分而刺之病在阴则候气在阴分而刺之如水下一刻人气在阳分是也〉故曰不知三部九候病脉之处不可以为工　经曰三部九候者头为上部手为中部足为下部部各有三候三而三之合则为九上部天两额动脉候头角之气上部地两颊动脉候口齿之气上部人耳前动脉候耳目之气中部天手太阴经渠动脉以候肺中部地手阳明合谷动脉以候胸中中部人手少阴神门动脉以候心下部天足厥阴五里动脉以候肝下部地足少阴太谿动脉以候肾下部人足少阴萁门动脉以候脾胃经曰人身三阴三阳其气以何月各王几日难经云冬至之后得甲子少阳王复得甲子阳明王复得甲子太阳王复得甲子太阴王复得甲子少阴王复得甲子厥阴王王各六十日此三阴三阳之王时日也少阳之至阳气尚微故其脉乍大乍小乍短乍长阳明之至犹有阴也故其脉大而短太阳之至阳盛极也故其脉洪大而长阳极盛则变而之阴故夏至后为三阴用事之始太阴之至阴气尚微故其脉𦂳大而长少阴之至阴渐盛也故其脉𦂳细而微厥阴之至阴极盛也故其脉沉短以敦阴盛极则变而之阳仍复三阳用事之始也此则三阴三阳之王脉
　　春温夏暑秋凉冬寒故人六经之脉亦随四时阴阳消长迭运而至也故曰治不本四时不知日月不审逆从不可以为工〈逆从谓病有可治不可治也〉
　　经云厥阴之至其脉少阴之至其脉钩太阴之至其脉沉少阳之至大而浮阳明之至短而涩太阳之至大而长亦随天地之气卷舒也如春夏洪秋毛冬石之类则五运六气四时亦皆应之而见于脉耳难经所论以阴阳始生之浅深而言之也
　　经曰客气谓六气更临之气主气谓应四时正王春夏秋冬也○五藏各以时受病非其时传以与之〈时谓王月如乘秋则肺先受邪乘春则肝先受邪之类非王月受邪故各传以与之〉○邪气客于身取之以时故曰春取络脉夏取分腠秋取气口冬取经输凡此四时各以其时为齐络脉治皮肤分腠治肌肉气口治筋脉经输治骨髓〈邪者不正之名风寒暑湿饥饱劳逸皆是邪候可取之时而取之如春气在经脉之类〉○合人形以法四时五行而治五行者更贵更贱〈当时贵失时贱〉以知死生而定五藏之气间甚之时〈机〉按赋言针下沉𦂳为邪气盛针下微松为正气至此但可以候气于针下也必须𠫵究素难诸说始知四时八节何者为邪何者为正犯之而有其时中之而有其处或以波陇之起而察其外或以三部九候而诊其内知脉之异于常者为邪审脉之应于时者为正如此则取之以时治之有凖庶几万举而万全也苟不知此徒以赋言针下沉𦂳为邪微松为正或逢其冲而误作邪者有也或追其往而谬为正者有也宁免偏之为害哉故比次素难诸说于此实所以发赋之所未发欤
　　或曰灵枢经言水下一刻人气在太阳二刻人气在少阳三刻人气在阳明四刻人气在阴分是一时辰气周于身仅二度一日一夜气周于身只得二十五度与日行阳二十五度夜行阴二十五度昼夜周身五十度之说不合今医才言候气多从此说是欤非欤
　　灵枢卫气行篇云荣气周身五十度无分昼夜卫气昼但行阳二十五度不能入于阴夜但行阴二十五度不能出于阳荣卫虽不同行而周于身五十度皆同也故水下一刻人气在三阳水下二刻人气在阴分水下三刻人气在三阳水下四刻人气在阴分是一时八刻周身四度有奇方合昼夜周身五十度之说此指荣气言也他篇又谓一时八刻周身二度虽亦灵枢经文以理言之当从衍也
　　十四法
　　一切　凡欲下针之时用两手大指甲于穴傍上下左右四围掐而动之　如刀切割之状令血气宣散次用瓜法瓜者掐也用左手大指甲著力掐穴右手持针插穴有准此下针之法也
　　二揺　凡退针出穴之时必须摆撼而出之青龙摆尾亦用揺法故曰揺以行气此出针法也
　　三退　凡施补写出针豆许补时出针冝写三吸写时出针宜补三呼再停少时方可出针又一写法一飞三退邪气自退其法一插至地部三提至天部插针宜速提针作三次出每一次停三息宜缓提时亦宜吸气故曰退以清气飞者进也
　　四动　凡下针时如气不行将针揺之如揺铃之状动而振之每穴每次须摇五息一吹一摇按针左转一吸一摇提针右转故曰动以运气白虎摇头亦用此法又曰飞针引气以大指次指撚针来去上下也五进　下针后气不至男左女右转而进之外转为左内转为右春夏秋冬各有浅深又有补法一退三飞真气自归其法一提至天部三进入地步提针宜速进针三次每停三息宜缓进时亦宜吹气故曰进以助气
　　六循　下针后气不至用手上下循之假如针手阳明合谷穴气若不至以三指平直将指面于针边至曲池上下往来抚摩使气血循经而来故曰循以至气
　　七摄　下针之时气或涩滞用大指食指中指三指甲于所属经分来往摄之使气血流行故曰摄以行气
　　八努　下针至地复出人部补写务待气至如欲上行将大指次指捻住针头不得转动却用中指将针腰轻轻按之四五息久如拨努机之状按之在前使气在后按之在后使气在前气或行迟两手各持其针仍行前法谓之龙虎升腾自然气血搬运故曰努以上气一说用大指次指撚针名曰飞针引气至也如气不至令病人闭气一口著力努之外以飞针引之则气至矣
　　九搓　下针之后将针或内或外如搓线之状勿转太𦂳令人肥肉针难以进退左转插之为热右转提之为寒各停五息久故曰搓以使气〈机〉按经曰针入而肉著者热气因于针则针热热则肉著于针故坚焉兹谓转𦂳针与经不同
　　十曰弹补写之如气不行将针轻轻弹之使气速行用大指弹之像左补也用次指弹之像右写也每穴各弹七下故曰弹以催气
　　十一盘　如针腹部软肉去处秪用盘法兼子午捣臼提按之诀其盘法如循环之状毎次盘时各须运转五次左盘按针为补右盘提针为写故曰盘以和气如针关元先刺入二寸五分退出一寸只留一寸五分在内盘之且如要取上焦之病用针头迎向上刺入二分补之使气攻上脐下之病退出二分十二扪　补时出针用手指掩闭其穴无令气泄故曰扪以养气〈一说〉痛处未除以手扪摩痛处外以飞针引之除其痛也
　　十三按　欲补之时以手𦂳捻其针按之如诊脉之状毋得那移再入每次按之令细细吹气五口故曰按以添气添助其气也
　　十四提　欲写之时以手捻针慢慢伸提豆许无得大转动再出每次提之令细细吸气五口其法提则气往故曰提以抽气
　　经曰针有补写之法非必呼吸出纳针也知为针者信其左不知为针者信其右当刺之时先以左手厌按其所针荣俞之处弹而努之爪而下之其气之来如动脉之状顺针而刺之得气因推内之是谓补动而伸之是谓写不得气乃与男外女内又不得气者死注言弹而努之鼓勇之也〈或以拇指拉其中指令中指搏击其穴或以食指交于中指令食指轻弹其针处也〉爪而下之掐之稍重皆欲致其气之至也气至指下如动脉之状乃乘其至而刺之顺犹循也乘也停针待气气至针动是得气也因推针而内之是谓补动针而伸之是谓写此古人补写非呼吸出内者也若停针候气久而不至乃与男子则浅其针而候之于卫气之分女子则深其针而候之于荣气之分如此而又不得气病不可治矣前言气来如动脉状未刺之前左手所候之气也后言得气不得气针下所候之气也〈机〉按古人针法厌按弹努爪切多用左手施之于未刺之先以致其气气至顺针刺之别无法也今之针法虽十有四多用右手施之于既针之后未针之前不闻有致气之说古人针入气至补则推而内之而已写则动而伸之而已气若不至停针待之而已待之不至不过男则浅针候之于卫分女则深针候之于荣分何尝有所谓飞针引气提针运气种种诸法者哉且今之十四法字虽异而法实同言虽殊而意则复观其设心无非夸多衒能巧施手势以骇人之视听也殊不知众人信之乌可与识者道哉兹焉援古证今知针者必有所别
　　青龙摆尾　如扶船舵不进不退一左一右慢慢拨动又云青龙摆尾行气龙为阳属之故行针之时提针至天部持针摇而按之如推船舵之缓毎穴左右各摇五息如龙摆尾之状兼用按者按则行卫也白虎摇头　似手摇铃退方进员兼之左右摇而振之又云行针之时开其上气闭其下气气必上行开其下气闭其上气气必下行如刺手足欲使气上行以指下抑之欲使气下行以指上抑之用针头按住少时其气自然行也进则左转退则右转然后摇动是也又云白虎摇头行血虎为阴属之故行针之时插针地部持针提而动之如摇铃之状每穴每施五息退方进员非出入也即大指进前往后左右略转提针而动之似虎摇头之状兼行提者提则行荣也龙补虎写也
　　苍龟探穴　如入土之像一退三进钻剔四方又云得气之时将针似龟入土之状缓缓进之上下左右而探之〈上下出内也左右撚针也〉又云下针用三进一退将两指按肉持针于地部右盘提而剔之如龟入土四围钻之盘而剔者行经脉也
　　赤凤迎源　展翅之仪入针至地部提针至天部候针自摇复进其源上下左右四围飞旋病在上吸而退之病在下呼而进之〈吸而右退呼而左进此即上下左右也〉又云下针之时入天插地复提至天候气入地针必动摇又复排至人部持住针头左盘按而捣之如凤冲风摆翼之状盘而捣者行络脉也凤补龟写也
　　已上四法通关过节者也
　　龙虎交战　下针之时先行龙而左转可施九阳数足后行虎而右转又施六阴数足乃首龙尾虎以补写此是阴中引阳阳中引阴乃反复其道也又云先于天部施青龙摆尾左盘右转按而添之亦宜三提九按〈即九阳也〉令九阳数足后于地部行白虎摇头右盘左转提而抽之亦宜三按六提〈即六阴也〉令六阴数足首龙尾虎而转之此乃阴阳升降之理住痛移疼之法也
　　龙虎升腾　先于天部持针左盘按之一回右盘按之后一回用中指将针腰插之如拨弩机之状如此九次像青龙纯阳之体却推针至地部右盘提之一回盘提之后一回用中指将针腰插之如此六次像白虎纯阴之体按之在后使气在前按之在前使气在后若气血凝滞不行两手各持其针行之此飞经走气之法也
　　子午捣臼　下针之后调气得匀以针上下行九入六出之数左右转之导引阴阳之气百病自除谚云针转千遭其病自消此除蛊膈膨胀之疾也
　　烧山火　针入先浅后深约入五分用九阳三进三退慢提𦂳按热至𦂳闭针穴方可插针令天气入地气出寒可除矣又云一退三飞飞进也如此三次为三退九进则成九矣其法一次疾提至天三次慢按至地故曰疾提慢按随按令病人天气入地气出谨按生成息数病愈而止一说三进三退者三度出入三次则成九矣九阳者补也先浅后深者浅则五分深则一寸
　　透天凉　先深后浅约入一寸用六阴三出三入𦂳提慢按寒至徐徐退出五分令地气入天气出热可退也又云一飞三退如此三次为三进六退即六阴数也其法一次疾插入地三次慢提至天故曰疾按慢提随提令患人地气入天气出谨按藏府生成息数病自退矣一说一度三进三退则成六矣六阴者补也
　　阳中隐阴　先寒后热浅以深针入五分行九阳之数热至便进针一寸行六阴之数乃阳行阴道之理则先补后写也
　　阴中隐阳　先热后寒深而浅先针一寸行六阴之数寒至便退针五分之中行九阳之数乃阴行阳道之理则先写后补也补者直须热至写者直待寒侵抽添法　针入穴后行九阳之数气至慢慢转换将针提按或进或退使气随针到于病所扶针直插复向下纳回阳倒阴又云抽添即提按出纳之状抽者拔而数拔也添者按而数推也取其要穴先行九阳之数得气随吹按添就随吸提抽其实在乎动摇出内呼吸同法以动摇出内呼吸相兼并施故曰同法谨按生成息数足效也此治瘫痪半身不遂之疾调气法　下针至地复出于人欲气上行将针右撚欲气下行将针左撚欲补先呼后吸欲写先吸后呼气不至者以手循摄以爪切掐以针摇动进退搓撚直待气至以龙虎升腾之法按之在前使气在后按之在后使气在前运气走至病所再用纳气之法扶针直插复向下纳使气不回若关节阻滞气不过者以龙虎龟凤四法通经接气驱而运之然用循摄瓜切无不应矣
　　进气法　针入天部行九阳之数气至速卧倒针候其气行令病人吸气五七口其针气上行此乃进气之法可治肘臂腰脚身疼亦可龙虎交战走注之病左撚九右撚六是亦住痛之针
　　纳气法　下针之时先行进退之数得气便卧倒针候气前行催运到于病所便立起针复向下纳使气不回又云下针之后如真气至针下微微沉𦂳如鱼吞钓之状两手持针徐徐按倒令针尖向病使气上行至病所扶针直插复向下纳使气上行不回也留气法　用针之时先进七分之中行纯阳之数若得气便深入伸提之却退至原处又得气依前法可治痃癖症瘕之病
　　经曰吸则内针无令气忤静以久留无令邪布吸则转针以得气为故候呼引针呼尽乃去大气邪气皆出故命曰写必先扪而循之切而散之推而按之弹而努之爪而下之通而取之外引其门以闭其神呼尽内针静以久留以气至为故如待所贵不知日暮其气已至适而自䕶候吸引针气不得出各在其处推阖其门令神气存大气〈正气〉留止故命曰补注云呼谓气出吸谓气入转谓转动扪循谓手摸欲气舒缓切谓指按使经脉宣散推按谓排蹙其皮以闭穴弹怒使脉气满填爪下置针准定通而取之以常法也适平调也审视气已平调则慎守勿更改使疾更生也〈机〉按古人用针于气未至惟静以久留待之而已待之气至写则但令吸以转针补则但令呼以转针如气已至则慎守勿失适而自䕶也何其简而明切而当哉舍此之外别无所谓法也今人于气之未至也安知静以久留非青龙摆尾则赤凤迎源非进气则留气气之已至也安知慎守勿失非白虎摇头则苍龟探穴非调气则纳气阴中隐阳阳中隐阴或施龙虎交战或行龙虎升腾或用子午捣臼或运抽添秘诀无非巧立名色聋𥌒人之耳目也岂肯用心扩充其古法之未备拯救其时习之难变哉且其所立诸法亦不出乎提按疾徐左撚右撚之外或以彼而参此或移前而那后无非将此提按徐疾左撚右撚六法交错而用之耳舍此别无奇能异术之可称焉是古非今难逃僭逾知我者必以我为不得已焉又按素问扪循切散弹努瓜下推按是施于未针之前凡此不惟补可用而写亦可用也故曰通而取之也
　　问曰赋言生成息数不足为生太过为成补生写成各依藏府息数补冷之时令患人天气入地气出谨按生成息数足病人自觉和煖矣写热之时令患人地气入天气出谨按生成息数足病人自觉清凉矣生成息数者即手阳九息足阳十四息手阴七息足阴十二息是也　赋云要知接气通经须明上接下引接引要知交会息数谨按生成经脉尺寸长短应天常度呼吸动摇出纳数法同行　注云阳经上接下引阴经下接上引交会者如手太阳交会足太阳手少阳交会足少阳手阳明交会足阳明足太阴交会手太阴足少阴交会手少阴足厥阴交会手厥阴若知上下交会须知接气引经谨按生成息数者一呼一吸为一息气行六寸手足三阳手九呼而足十四呼以行卫气过经四寸手足三阴手七吸而足十二吸以行血荣过经七寸手三阳经施针定息皆用九呼足三阳经施针定息皆用十四呼呼者使卫气上行也手三阴经施针定息皆用七吸足三阴经施针定息皆用十二吸吸者使荣气下行也　假如两手三阳经从手上行至头经长五尺施针用九息者一息气行六寸九息九六气行五尺四寸除准经长五尺仍馀四寸为催气过他经四寸令气不回也此为上接接则宜补　两足三阳经从头下行至足经长八尺施针用十四息者一息气六寸十息气行六尺四息气行二尺四寸共八尺四寸除准经长八尺仍馀四寸为催气过他经四寸令气不回此为下引引则宜写两手三阴经从胸下至手经长五尺五寸施针用七息者一息脉行六寸七息气行七六四尺二寸除准经长三尺五寸外馀七寸为催气过他经七寸令气不回　两足三阴经从足上至胸经长六尺五寸施针用十二息者一息脉行六寸寸息六尺二息二六一尺二寸共七尺二寸准经长六尺五寸仍馀七寸为催气过他经七寸令气不回此即应天常度也　生成者不足〈经短〉为生太过〈经长〉为成补生写成　呼吸动揺出纳同行者假如阳经十四息随呼按而动之就随吸提而动之如此就完了一十四息之数馀经仿此同行者呼吸动揺出纳三法一时并用也假令足有疾手无疾补手三阳写足三阳手有疾足无病写手三阴补足三阴　指微赋注云生成数者依天地生成之数也足太阳经手少阳经足少阴经足阳明络手少阴络手厥阴络此三经三络皆迎六分随一分也手太阳经手少阴经手厥阴经足太阳络手少阳络手太阴络此三经三络皆迎七分随二分也足少阳经足厥阴经手阳明络足太阴络此二经二络皆迎八分随三分也手太阴经手阳明经手太阳络足厥阴络此二经二络皆迎九分随四分也足阳明经足太阴经足少阳络足少阴络此二经二络皆迎一寸随五分也斯皆经络相合补生写成不过一寸盖取五行生成之数如天一生水地六成之之类
　　经曰星辰者所以制日月之行乃二十八宿之成应水漏刻者也从房至毕十四宿水下五十刻半日之度也为阳阳主昼从昴至心亦十四宿水下五十刻终日之度也为阴主夜灵枢经曰水下一刻人气在三阳水下二刻人气在阴分又曰日行一舍人气行于身一周与十分身之八以至日行二十八舍人亦行于身五十周与十分身之四又曰周身十六丈二尺以应二十八宿合漏水百刻都行八百一十丈以分昼夜也故人一万三千五百息气行五十周于身水下百刻日行二十八宿也〈机〉按此则人气应天之常度也一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸乃言无病人也人有所病则血气涩滞经络壅塞莫能循其常度而行矣经曰天温日明则人血淖液而卫气浮天阴日寒则人血凝泣而卫气沉此人气因天时而失常度也病挟热者呼吸必疾而脉行速病兼寒者呼吸必慢而脉行迟此人气因其病而失常度也若依其法接某经当几呼过几寸岂能一一中其肯綮者耶素难虽不明言接气通经始初针砭之设莫非接气通经法也经曰病在上者阳也病在下者阴也病先起阴者先治阴而后治阳病先起阳者先治阳而后治阴又曰身形有痛九候无病则缪刺之缪刺者左痛刺右右痛刺左此刺络也又曰邪客于经左盛则右病右盛则左病或左痛未已而右脉先病如此者必巨刺之巨刺者左痛刺右右痛刺左此刺经也气陷而邪下从其经上取之以掣其气上也气逆而邪上随其经下取之以引其气下也病若在中则傍取之〈左刺右右刺左〉
　　又曰气积于胸中者上取之写人迎天突喉中积于腹中者下取之写三里与气街上下皆满者傍取之上下取之〈上天突人迎下气街三里〉与季胁之下一寸重者鸡足取之诊视其脉大而急及绝不至者及腹皮急甚者不可刺也又曰审其阴阳以别柔刚阳病治阴阴病治阳〈即从阳引阴从阴引阳以左治右以右治左亦同〉
　　又曰当补之时何所取气当写之时何所置气然浮气之不循经者为卫气其精气之行于经者为荣气盖补则取浮气之不循经者以补虚处写则从荣置其气而不用犹弃置之也然病有虚实不一补写之道亦不一是以阳气不足〈浮气〉而阴气有馀则先补阳而后写阴以和之阴气不足而阳气有馀则先补阴而后写阳以和之如此则荣卫自然通行矣又曰用针者必先察其经络之虚实切而循之弹而按之视其应动者乃后取之而下之六经调者谓之不病虽病亦自巳也一经上实下虚而不通者此必有横络盛加于大经令之不通视而写之此所谓解结也上寒下热先刺其项太阳久留之已刺则熨项与背令热令热下合乃止此所谓推而上之者也上热下寒视其虚脉而陷之于经络者取之气下乃止此所谓引而下之者也大热遍身狂言妄闻妄见视足阳明及大络取之虚者补之血而实者写之因其偃卧居其头前以两手四指挟按颈动脉久持之卷而切推下至缺盆中而复止如前热去乃止此所谓推而散之者也　凡此莫非通经接气但不以呼吸多少而为经脉长短之候耳指微赋注所释譬犹援儒入释以璞乱玉何其谬哉
　　或曰今医用针动辄以袖覆手暗行指法谓其法之神秘弗轻示人惟恐有能盗取其法者不知果何法耶
　　曰金针赋十四法与夫青龙摆尾等法可谓已尽之矣舍此而他求法之神秘吾未之信也况此等法证之于经则有悖于经质之于理则有违于理彼以为神我以为诡彼以为秘我以为妄固可以娱弄世人实所以见鄙识者古人有善惟恐不能及人今彼吝啬至此法虽神秘殆必神亦不佑法亦不灵也奚足尚哉
　　或曰今医置针于穴略不加意或谈笑或饮酒半晌之间又将针撚几撚令呼几呼仍复登筵以足其欲然后起针果能愈病否乎
　　曰经云凡刺之真必先治神又云手动若务针耀而匀静意视义观适之变又云如临深渊手如握虎神无营于众物又云如待所贵不知日暮凡此数说敬乎怠乎又云虚之与实若得若失实之与虚若有若无谓气来实牢者为得濡虚者为失气来实牢濡虚以随济迎夺而为得失也
　　又曰有见如〈如读为而〉入有见如出盖谓入者以左手按穴待气已至乃下针针入候其气尽乃出针也
　　又曰既至也量寒热而留疾寒则留之热则疾之留者迟也疾者速也凡补者按之迟留写者提之疾速也又曰刺热厥者留针反为寒刺寒厥者留针反为热刺热厥者二刺阴而一刺阳刺寒厥者二刺阳而一刺阴〈机〉按已上数条此皆费而隐者也敬者能之乎怠者能之乎古人所以念念在兹不敢顷刻而怠忽者惟恐虚实得失而莫知寒热疾留而失宜也因摭而辑之于此庶使后学将以逞今之弊而变今之习也欤
　　或曰诸家针书载某穴针几分留几呼灸几壮出于经欤否欤
　　曰于经不载多出于俗传也经曰病有浮沉刺有浅深浅深不得反为大贼过之则内伤不及则外壅古人治法惟视病之浮沉而为刺之浅深岂以定穴分寸为拘哉又谓某穴宜留几呼悖理尤甚经曰刺实须其虚者留针阴气隆至针下寒乃去针也经气已至慎守勿失又曰刺之而气不至无问其数刺之而气至乃去之勿复针针各有所宜各不同形各任其所为而刺之要气至而有效效之信若风之吹云明乎若见苍天又曰气血之未应针则伏如横弩之安静其应针也则起如机发之迅疾然其气血流注岂留呼而可为准定耶又曰静以久留以气至为故不以息之多欤而便去针是古人用针惟以气至为期而不以呼之多少为候若依留呼之说气至则可气若不至亦依呼数而去针徒使破皮损肉有何益于病哉故曰凡刺之害中而不去则精泄不中而去则致气精泄则病甚而恇致气则生为痈疽是也又谓某穴宜灸几壮亦非至言惟当视其穴俞肉之厚薄病之轻重而为灸之多少大小则可耳不必守其成规所言某穴针几分灸几壮谓病宜针某穴则宜入几分病宜灸则宜灸几壮针则不灸灸则不针也不知其说者既针复灸既灸复针为害不浅
　　或曰经言足阳明五藏六府之海也其脉大血多气盛热壮刺此者不深不散不留不写也足阳明刺深六分留十呼足太阳深五分留七呼足少阳深四分留五呼足太阴深三分留四呼足少阴深二分留三呼足厥阴深一分留二呼手之阴阳其受气之道近其气之来疾其刺深者皆无过二分其留皆无过一呼灸之亦然灸而过此者得恶火则骨枯脉涩刺而过此者则脱气此则古之法也今观前篇所云则此篇所论亦皆非欤
　　曰此古人特论其理之常如此耳凡用刺法自有所宜初不必以是为拘也经曰邪气在上〈言邪气之中人也高〉浊气在中〈寒温不适饮食不节而病在于肠胃故曰浊气在中〉清气在下〈言清温地气中人必从足始故曰清气在下〉故针陷脉则邪气出〈取之上〉针中脉则浊气出〈取之阳明合〉针太深则邪气反沉而病益〈浮浅之病不欲深刺深则邪反入故曰反沉〉又曰少长小大肥瘦以心撩之又曰其可为度量者不甚脱肉而血气不衰也若夫瘠瘦而形肉脱者恶可以度量刺乎审切循扪按视其寒温盛衰而调之是谓因适而为之真者是也
　　或曰金针赋言诸阳之经行于脉外诸阳之络行于脉内诸阴之经行于脉内诸阴之络行于脉外是欤非欤
　　经曰经脉十二伏行分肉之间深而不见诸脉浮而常见者皆络脉也又曰当数者为经不当数者为络又曰诸络脉不能经大节之间必行绝道而出入复合于皮〈十四经发挥以十二经之支脉伏行分肉之间者皆释为络脉则络脉亦伏行分肉之间者而不浮见亦能经大节而不行绝道亦当经脉十六丈二尺之数而非不当数也佀涉于误〉经曰百病必先于皮毛邪中之则腠理开开则入客于络〈乃血络非大络〉留而不去传入于经又渐传于府藏〈机〉按经言则知诸经皆属于内诸络皆属于外经中只言内经外络未尝言阴阳也且如荣行脉中卫行脉外荣气之行分无分昼夜卫气昼但行阳夜但行阴素难尝言之矣今谓阳经外阳络内阴经内阴络外经无明文不知何据
　　或曰赋言男子气早在上晚在下女子气早在下晚在上午前为早午后为晩从腰已上为上从腰已下为下男子早针气乃上行晩针气乃下行女子早针气乃下行晩针气乃上行其说亦有据乎
　　经曰荣气行于脉中周身五十度无分昼夜至平旦与卫气会于手太阴卫气行于脉外昼行阳二十五度夜行阴二十五度至平旦与荣气会于手太阴〈机〉按卫气之行但分昼夜未闻分上下也男女藏府经络气血往来未尝不同也今赋所言如是似涉无稽之谈安可为法于人哉
　　或曰赋言补写之法男用大指进前左转呼之为补退后右转吸之为写提针为热插针为寒女用大指退后右转吸之为补进前左转呼之为写插针为热提针为寒午前如此午后反之其法是欤非欤
　　经曰冬至四十五日阳气微上阴气微下夏至四十五日阴气微上阳气微下此论一年之阴阳升降也即此一日阴阳之升降午前阳升阴降午后阴升阳降无分于男女也考之素难男女藏府经络穴俞血气昼夜周流无不同今赋言午前午后男女补写颠倒错乱如此悖经旨也甚矣故曰诊不知阴阳逆从之理此治之一失也又曰刺实须其虚者针下寒也刺虚须其实者针下热也曰寒曰热惟针下为候何尝以提按而分男与女哉
　　或曰针法刺左边之穴将针右撚而气上行将针左撚而气下行刺右边反之欲补先呼后吸欲写先吸后呼其法亦可师欤
　　曰经络周于人身无有左右上下之别今针左右不同如此将谓左之经络与右上一下两不相同耶经曰刺不知经络之往来血气之流行不足以为工此亦可谓不知经络之往来矣呼补吸写古今皆同予毋容议或曰丹溪言针法浑是写而无补何谓也
　　经曰阳不足者温之以气阴不足者补之以味针乃砭石所制既无气又无味破皮损肉发窍于身气皆从窍出矣何得为补经曰气血阴阳俱不足勿取以针和以甘药是也又曰写必用方补必用员盖谓以气方盛以月方满以日方温以身方定以息方吸而内针复候其吸而转针乃复候其方呼而徐引针故曰写必用方其气而行焉补必用员者员者行也行者移也宣其不行之气令其行也移其未复之脉使之复也夫写固写其盛也于补亦云宣不行之气移未复之脉曰宣曰移非写而何且考素问九针之用无非写法丹溪之言岂无所本哉经中须有补法即张子所谓祛邪实所以扶正去旧实所以生新之意也帝曰补写奈何岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血而复其真气故云补也虞氏曰针刺虽有补写之法余恐但有写而无补焉谓写者迎而夺之以针迎其经脉之来气而出之固可以写实也谓补者随而济之以针随其经脉之去气而留之未必能补也不然内经何以曰形气不足病气不足此阴阳皆不足也不可刺之刺之重竭其气老者绝灭壮者不复矣若此等语皆有写无补之谓也











　　针灸问对卷中
<子部,医家类,鍼灸问对>



　　钦定四库全书
　　针灸问对卷下
　　眀　汪机　撰
　　或曰病有宜灸者有不宜灸者可得闻欤
　　曰大抵不可刺者宜灸之一则沉寒痼冷二则无脉知阳绝也三则腹皮急而阳䧟也舍此三者馀皆不可灸盖恐致逆也
　　针经云䧟则灸之天地间无他惟阴与阳二气而已阳在外在上阴在内在下今言䧟下者阳气下䧟入阴血之中是阴反居其上而覆其阳脉证俱见寒在外者则灸之〈夫病有邪气䧟下者有正气䧟下者邪气䧟下者是经虚气少邪入故曰感虚乃䧟下也故诸邪䧟下在经者宜灸之正气䧟下宜药升之如补中益气之类〉
　　经曰北方之人宜灸𤋲也为冬寒大旺伏阳在内皆宜灸之以至理论则肾主臓藏阳气在内冬三月主闭藏是也若太过则病固宜灸𤋲此阳明䧟入阴水之中是也
　　难经云热病在内取会之气穴为阳䧟入阴中取阳气通天之窍穴以火引火而导之此宜灸也若将有病者一槩而灸之岂不悮哉　仲景云微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难复也又云脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也脉浮热甚而灸之此为实实因火而动必咽燥唾血又云身之穴三百六十有五其三十穴灸之有害七十九穴刺之为灾并中髓也　经之所见邪之所在脉沉者邪气在内脉浮者邪气在表世医只知脉之说不知病证之禁忌若表见寒证身汗出身常清数栗而寒不渇欲覆厚衣常恶寒手足厥皮肤干枯其脉必沉细而迟但有一二证皆宜灸之阳气下䧟故也若身热恶热时见躁作或面赤面黄嗌干咽干口干舌上黄赤时渇咽嗌痛皆热在外也但有一二证皆不宜灸其脉必浮数或但数亦不可灸灸之灾患立生若有鼻不闻香臭鼻流清涕眼脸时痒或欠或喋恶寒其脉必沉是脉证相应也或轻手得𦂳者是阴伏其阳也虽面赤亦宜灸不可拘于面赤也〈机〉按素难诸书皆言阳气䧟下者脉沉迟也脉证俱见寒在外者冬月阴寒大旺阳明䧟入阴水之中者并宜灸之设脉浮者阳气散于肌表者皆不宜灸丹溪亦曰夏月阳气尽浮于表今医灼艾多在夏月宁不犯火逆之戒乎或者因火而生热胀发黄腰痹咽燥唾血者往往有之尚不知为火逆所致宁甘心于命运所遭悲夫经曰春夏养阳以火养阳安有是理论而至是虽愚亦当有知者焉
　　或曰𠻳病多灸肺俞风门何如
　　曰肺主气属金行秋之令喜清而恶热受火所制为华盖居四藏之端饮食入胃热气上蒸兼之六部有伤痰火俱作发而为欬为𠻳其痰多者显是脾之湿浊随火上升为𠻳其痰少者肺火抑郁不得宣通为欬欬形属火痰形属湿风门肺俞二穴明堂铜人皆云治𠻳今人见有痰而𠻳无痰而欬一槩于三伏中灸之不计壮数二穴切近华盖而欬与𠻳本因火乘其金兹复加以艾火燔灼金欲不伤得乎况三伏者火旺金衰故谓之伏平时且不可灸而况于三伏乎夫治𠻳当看痰与火孰急无痰者火旺金衰十死七八泻火补金间或可生痰多者湿盛也降火下痰其𠻳自愈纵灸肺俞风门不过三壮五壮泻其热气而已固不宜多灸三伏之中更不宜灸也
　　或曰头目之疾灸之何如
　　曰手之三阳从手至头足之三阳从头走足督脉自尾闾抵脊上头至人中头者手足三阳与督脉所会之地故冬月之寒头无所畏美酒之饮面为之赤是皆诸阳所致也今有头风头晕中风发致眼目耳鼻等疾辄于头部诸穴多灼艾炷是犹抱薪救火安能济耶当看病在气分血分分类施治庶得其宜纵使应灸亦不过三壮五壮以泻热气而已眼目疼痛多由血热岂宜妄灸助热以伤其血哉
　　或曰人言无病而灸以防生病何如
　　曰人之有病如国之有盗须用兵诛其兵出于不得已也针灸治病亦不得已而用之人言无病而灸如破船添钉又言若要安膏肓三里不要干此世俗之通论予独以为不然夫一穴受灸则一处肌肉为之坚硬果如船之有钉血气到此则涩滞不能行矣昔有病跛者邪在足少阳分自外踝以上循经灸者数穴一医为针临泣将欲接气过其病所才至灸瘢止而不行始知灸火之坏人经络也或有急证欲通其气则无及矣邪客经络为其所苦灸之不得已也无病而灸何益于事或曰膏肓治百病而诸家取穴之法不同何欤
　　曰高下各去髀骨一侧指许是穴不可失之狭狭则内犯大筋不可失之阔阔则外犯髀骨必须大筋之外髀骨之内空处按之觉与前胸乳间膈膜相应乃是真穴旧传取两乳间量则分作八寸以比横寸之则量之于背盖人有生而背突者背常阔而胸常狭胸突者胸常阔而背常狭安能保其无过与不及焉又有儿时偏卧一边以致背有边阔边狭者亦不可以边之阔狭为拘但当随其一边阔狭相去髀骨一侧指许为正也人之项有二大筋夹脊而下两筋外空为第二行穴俞穴俞外又有二大筋大筋外空为第三行穴俞膏肓系在三行魄户之下神堂之上若点穴不出髀骨一侧指许则伤筋骨非真穴也世人又有四肋三间之说揣按自大⿰至三节之下四节之上准望于三四椎间定穴指为四肋三间用之不疑瘦人椎骨分暁用之可也肥人揣按实难又以指节寸量开三寸取穴背高而狭者全不合四肋三间之说矣尝是灸一骨立之人用侧指许法点之方大悟四肋三间之妙盖人之髀骨微有少曲髀骨下廉上廉四肋之内自有三间膏肓正在四肋三间之中即非脊骨三四椎之间也世人多灸之者盖膏肓神明所居或为邪干则脂膏销铄肓膜瘦薄灸之而病或安者以三焦主气为诸阳之府气病则阳虚而阴不得相附膏肓在三焦部分气之所聚而行于诸阳宜其王于气病也若治血病吾未见其可者晋侯夣二竖子在膏肓间非秦缓不能灸也以阳气将绝邪得专之故也
　　或曰古谓痈疽始发灸之可使轻浅何谓也
　　丹溪曰用火以畅达拔引郁毒此从治之意惟头为诸阳所聚艾炷宜小而少若身上痛则灸至不痛不痛须灸至痛有因灸而死者盖虚甚孤阴将绝其脉必浮数而大且鼓精神必短而昏无以抵当火气宜其危也或曰灸之不发何如
　　罗氏曰覃公四十九岁病脐腹冷疼完榖不化足胕寒逆精神困弱脉沈细微灸气海三里阳辅三日后以葱熨灸疮皆不发复灸数壮亦不发十日后全不作脓疮干而愈针书曰凡用针气不至不效灸之亦不发大抵血气空虚不能作脓失其所养故也加以不慎邪气加之病必不退或曰覃公所养无不如意何谓失其所养曰君言所养口体者也此论所养性命者也覃公壮年得志务快其心血气空虚以致此耳
　　或曰灸有补㵼乎
　　经曰以火补者无吹其火须自灭也以火㵼者疾吹其火传其艾须其火灭也虞氏曰灸法不问虚实寒热悉令灸之亦有补写乎曰虚者灸之使火气以助元气也实者灸之使实邪随火气而发散也寒者灸之使其气复温也热者灸之引郁热之气外发火就燥之义也或曰周身经络及穴俞相去分寸经穴起止十二经纳支干等条古有歌括亦可读否
　　曰经脉者所以能决死生处百病调虚实不可不通先贤以歌括之欲人易记诵耳安可不读歌曰　手太阴肺中焦生下络大肠出贲门上膈属肺从肺系系横出腋臑中行肘臂寸口上鱼际大指内侧爪甲根支络还从腕后出接次指属阳明经　阳明之脉手大肠次指内侧起商阳循指上廉出合谷两筋岐骨循臂肪入肘外廉循臑外肩端前廉柱骨傍从肩下入缺盆内络肺下膈属大肠支从缺盆直上颈斜贯颊前下齿当环出人中交左右上夹鼻孔注迎香　胃足阳明交鼻起下循鼻外上入齿环出侠口绕承浆頥从大迎颊车里耳前发际至额颅支下人迎缺盆底下膈入胃络脾宫直者缺盆下乳内一支幽门循腹里下行直合气冲中遂由髀关抵膝膑䯒跗中指内关同一支下膝注三里前出中指外间通一支别走足跗指大指之端经尽矣太阴脾起足大指上循内侧白肉际核骨之后内踝前上臑循⿰经膝里股内前廉入腹中属脾络胃与膈通侠咙连舌散舌下支络从胃注心宫
　　手少阴脉起心中下膈直与小肠通支者还从心系走直上咽咙系目瞳直者上肺出腋下臑后肘内少海从臂内后廉抵掌后兊骨之端注少冲　手太阳经小肠脉小指之端起少泽循手外侧出踝中循臂骨出肘内侧上循臑外出后廉直过肩解绕肩甲交经下入缺盆内向腋络心循咽嗌下膈抵胃属小肠一支缺盆贯颈颊至目兊皆却入耳复从耳前仍上颊抵鼻升至目内眦斜络于颧别络接　足经太阳膀胱脉目内眦上起额尖支者巅上至耳角直者从巅脑后悬络脑还出别下项仍循肩膊侠脊边抵腰膂肾膀胱内一支下与后阴连贯臀斜入委中穴一支䏝内左右别贯髀侠脊过髀枢臀内后廉腘中合下贯踹内外踝后京骨之下指外侧　足经肾脉属少阴小指针趣涌泉心然谷之下内踝后别入跟中腨内侵出腘内廉上股内贯脊属肾膀胱临直者属肾贯肝膈入肺循喉舌本寻支者从肺络心内仍至胸中部分深　手厥阴心主起胸属包下膈三焦宫支者循胸出胁下胁下连腋三寸同仍上抵腋循臑内太阴少阴两经中指透中冲支者别小指次指络相通　手经少阳三焦脉起自小指次指端两指岐骨手腕表上出臂外两骨间肘后臑外循肩上少阳之后交别传下入缺盆膻中分散络心膈鬲里穿支者膻中缺盆上上项耳后耳角旋屈下至頥仍注颊一支出耳入耳前却从上关交后颊至目内眦乃尽焉　足脉少阳胆之经始从两目锐眦生抵头循角下耳后脑空风池次第行手少阳前至肩上交少阳右上缺盆支者耳后贯耳内出走耳前锐眦循一支锐眦大迎下合手少阳抵项根下加颊车缺盆合入胸贯膈络肝经属胆仍从胸里过下入气街毛际萦横入髀厌环跳内直者缺盆下腋膺过季胁下髀厌内出膝外廉是阳陵外辅绝骨踝前过足跗小指次指分二支别从大指去三毛之际接肝经　厥阴足脉肝所终大指之端毛际丛足跗上廉太冲分踝前一寸入中封上踝交出太阴后循腘内廉阴股充环绕阴器抵少腹侠胃属肝络胆逢上贯膈里布胁肋侠喉颃颡目系同脉上巅会督脉出支者还生目系中下络颊里环唇内支者便从膈肺起
　　十五络脉歌〈经之横支交接他经者〉
　　歌曰人身络脉一十五我今逐一从头举手太阴络为列缺手少阴络即通里手厥阴络为内关手太阳络支正是手阳明络偏历当手少阳络外关位足太阳络号飞阳足阳明络丰隆记足少阳络为光明足太阴络公孙寄足少阴络名大锺足厥阴络蠡沟配阳督之络号长强阴任之络为屏翳脾之大络为大包十五络名君须记周身经穴相去分寸歌
　　肺经
　　太阴肺兮出中府云门之下一寸所云门气户傍二寸人迎之下二骨数天府腋下三寸求侠白肘上五寸头尺泽肘中约纹是孔最脘上七寸收列缺侧腕寸有半经渠寸口䧟中勘太渊掌后横纹端鱼际节后散脉间少啇大指内侧寻一十一穴凭君筭
　　手阳明经属大肠食指内侧号啇阳本节前取二间定本节后取三间间岐骨陷中寻合谷阳谿腕中上侧属腕后三寸偏历当五寸半中温溜下廉上廉下一寸上廉里下一寸建三里曲池三寸下屈肘纹头曲池⿰肘髎大骨外廉详五里肘上三寸量臂臑五里上四寸肩髃肩端两骨央巨骨肩端义骨内天鼎缺盆之上藏扶突曲颊下一寸禾髎五分水沟疆鼻下孔傍五分内左右二穴皆迎香〈二十穴〉
　　胃经
　　胃之经兮足阳明头维本神寸五寻下关耳前动脉是颊车耳下五分真承泣目下七分取四白目下一寸扃巨髎孔傍八分定地仓夹吻四分平大迎曲颔前一寸人迎结傍五寸滨水突在颈大筋前下直气舍上人迎气舍迎下夹天突缺盆横骨陷中亲气户俞府傍二寸直乳六寸又四分库房屋翳膺𥦗近乳中正对乳中心乳根之穴出乳下五穴各一寸六真不容夹幽门寸五承满梁门关门有太乙挨排滑肉门各分一寸穴可全天枢安在夹脐傍外陵枢下一寸当大巨二寸水道五归来七寸是其乡气冲曲骨傍三寸来下鼠上脉中央髀关兔后六寸置伏兔市上三寸量阴市膝上三寸许梁邱二寸是其膝膑骭下寻犊鼻膝眼四穴乃两傍膝下三寸三里位里下三寸上廉地条口上廉下一寸条口二寸下廉是丰隆下廉外一寸踝上八寸分明记冲阳陷上二寸放陷谷内庭后寸半内庭次指外间容厉兊大指次指上脾经
　　大指内侧隐白位大都节后陷中值太白内侧核骨下公孙节后一寸与商邱有穴属经金踝下微前陷中寄内踝三寸三阴交漏谷六寸踝上是膝下五寸为地机阴陵内侧膝辅次血海分明膝膑上内廉肉际三寸据箕门血海上六寸筋间动脉须审议冲阳五寸大横下三寸三分府舍治腹结横下寸三分大横夹脐须可记腹哀半寸去日月直与食窦相连比食窦天谿及胸卿周荣各一寸六置大包渊液下三寸此经足太阴脾地少阴心经
　　少阴心起极泉宫腋下筋间动脉从青灵肘节上三寸少海肘节后内容灵道掌后一寸半通里腕后一寸锺阴郄五分取动脉神门掌后横纹中少府节后劳宫值小指内侧是少冲小肠经
　　手小指端名少泽前谷外侧节前索节后陷中寻后谿腕骨腕前骨下测腕中骨下阳谷讨腕上一寸名养老支正腕后量五寸小海肘端五分好肩真胛下两骨解臑俞大骨之下考天宗骨下有陷中秉风髎后皆有空曲垣肩中曲胛售外俞大椎一寸从肩中二寸大椎旁天窗胛下动脉详天容耳下曲胛后颧髎面颊锐骨量听宫耳珠大如菽手太阳穴终此乡肾经
　　涌泉屈足踡指取肾经起处此穴始然谷踝后大骨下踝后跟上太谿举谿下五分寻大锺水泉谿下一寸许照海踝下阴𫏋生踝上二寸复溜停溜前筋骨取交信亦曰踝上二寸行筑宾六寸腨分别阴谷膝内看辅骨横骨曲如偃月形大赫气穴四满竭中注肓俞正夹脐五寸分作六穴隙商曲石关阴都接通谷幽门一寸列幽门寸半夹巨阙步廊神封灵虚谒神藏彧中入俞府各一寸六不差叠欲知俞府在何方璇玑之傍二寸量膀胱经
　　足太阳兮膀胱经目眦内角始睛明攅竹眉头陷中是此穴禁灸宜用鍼曲差二穴神庭畔五处挨排夹上星承光五处后寸半通天络却亦相停玉枕横夹于脑户尺寸当准铜人形天柱项后发际治大筋外廉䧟中是除脊量开有寸分第一大杼二风门肺俞三椎厥阴四心俞五椎骨下论督俞膈俞相等级第六第七次第列第八椎下穴无有肝俞数之椎当九十椎胆俞脾十一十二椎下胃俞述三焦肾俞气海俞十三十四十五椎大肠关元并小肠十六十七十八椎要知膀胱俞何在十九椎下去寻求中膂内俞廿节侧白环俞当强一强上髎次髎中与下一空之中容一髎四髎四空凭眼看夹脊一寸腰胯间五穴五寸至会阳尾骨旁开二寸方背部三行起附分第二椎下此穴始三寸半是夹脊量若还除脊三寸当魄户第三椎下觅第五椎下索神堂膏肓四肋三间取〈一说三椎下四椎五椎上一说四椎下五分三三分〉曲髀骨下侧指许第六噫嘻端可守膈关第七魂门九阳刚意舍并胃仓十椎十一二相参肓门椎数当十三至室十四椎边傍除下十五六七八胞肓十九合参详秩边二十椎节下扶承臀下横纹疆殷门承下六寸见浮郄委阳上一寸委阳却并殷门乡腘中外廉两筋许委中膝腘约纹里此下二寸合阳主承筋腨肠中央论承山腨下两分尖外踝七寸上飞阳附阳踝上三寸量金门踝下软骨上申脉邱墟前后安昆仑踝后跟骨逢仆参跟骨后䧟中申脉踝上容爪甲京骨外侧大骨压束骨本节后䧟容通谷本节前䧟向至阴小指爪甲角一百三十三穴穷
　　心包络经
　　厥阴心包何所得乳后一寸天池索天泉腋下二寸求曲泽肘纹寻动脉郄纹去腕五寸通间使腕后三寸逢内关去腕才二寸大陵掌后两筋中劳宫掌内屈指取中指之末取中冲
　　三焦经
　　关冲名指外侧边小指次指间液门中渚次指本节后阳池表腕有穴存腕上二寸外关络支沟腕后三寸著会宗四寸空中求消详一寸无令错肘后五寸臂大脉此是三阳络所宅四渎肘外并三阳天井肘上一寸侧肘上二寸清泠渊消烁臂外肘分索臑会去肩三寸中肩肩端臑上通天髎盆上毖骨际天牖傍颈后天容翳风耳后尖角䧟瘈脉耳后鸡足逢颅顖耳后青络脉角孙耳郭开口空丝竹眉后䧟中㸔禾耳前兊发丛耳门耳前当耳缺此是手少阳经穴
　　胆经
　　瞳子起目眦锐耳前䧟中寻听会上关耳前开口空悬釐颞颥下廉际悬颅正在曲角端颔厌颞颥上廉㸔曲发掩耳正尖上率谷入发寸半安本神入发际四分穴在耳上率谷前曲差之前一寸半阳白眉上一寸判临泣有穴当目上直入发际五分望目窗正营各一寸承灵营后五寸放天冲耳上三寸居浮白入发一寸储窍阴枕下动有空完骨入发四寸馀脑空正夹玉枕骨风池脑后发际袪肩井骨前寸半衎渊液腋下三寸按辄筋平前却一寸日月期门一寸半直下五分细求之京门监骨腰中㸔帯脉季肋寸八分五枢直下三寸𥮅维道章下五寸三居八寸三分参胁堂胁下㸔二肋环跳髀枢宛宛两手著腿风市谋膝上五寸中渎搜阳关陵泉上三寸阴陵膝下二寸求阳交外踝斜七寸正上七寸寻外坵光明外踝上五寸阳辅踝上四寸收踝上三寸名绝骨坵墟踝前䧟中留临泣侠谿后寸半五会谿后一寸侔侠谿小次岐骨内窍阴小指次指休大敦拇指三毛聚行间骨尖动脉注节后有络连五会大冲节后二寸遇中封内踝前一寸贴著大筋后䧟见蠡沟踝上五寸候上直中都下伏溜中都上取阴陵泉折中下取内踝尖膝关犊鼻下二寸曲泉绞头两筋兼阴包四寸膝膑上内廉筋间穴可佥五里气冲下三寸向内半寸阴股瞻阴廉穴在羊矢下气冲相去二寸⿰羊矢气冲傍一寸股内横纹有核见章门脐上二寸量横取六寸季肋端期门乳根外寸半直下半寸二肋详龂交唇内龂缝乡兊端正在唇上⿰水沟鼻下沟内索素宜向鼻端详头形北高面南下先以前后发际量分为一尺有二寸发上五分神庭场庭上五分上星位顖会星上一寸强上至前顶一寸半旋毛百会居中央神聪百会四面取各取一寸穴之方后顶强间脑户三相去寸半共一般后发五分定哑门门上五分风府停大椎在上下尾骶分为二十一椎也椎是骨接高处真䧟中无骨穴可寻上之七椎用法折每节一寸四分列縂计七椎数之的九寸八分分七节折量自有灵枢经请君详㸔骨度篇大椎第一节上安二椎陶道身柱三神道灵䑓至阳穴第五六七椎下列筋缩第九椎下住脊中接脊十一二悬枢命门十三四阳关十六椎下次二十一椎腰俞挤更有长强居尾骶十四椎节与脐平中之七节端可详此下乃为下七节奇分俱在下椎截
　　任脉俞穴
　　会阴正在两阴间曲骨脐下毛际安中极脐下四寸取石门二寸关元三气海脐下一寸半阴交脐下一寸放分明脐中号神阙水分脐上一寸列下脘建里中上腕各各一寸为君说巨阙上脘一寸半鸠尾敝骨五分断中庭膻中寸六分膻中两乳中间存玉堂紫宫及华盖相去各一寸六分华盖玑下一寸量璇玑突下一寸当天突结下宛宛内廉泉頥下骨尖傍承浆唇前頥棱下任脉俞穴终此章
　　或曰诸穴相去尺寸针灸家多屈男左女右中指中节两横纹尖为一寸折量周身之穴果合经欤否欤
　　曰天有三百六十五度人身孔穴上应天度亦有三百六十五穴穴俞相去远近而以中指中节横纹为寸不思人有身长指短者有指长身短者以此为准宁无误耶灵枢骨度言人之周身孔穴各有定寸如头之大骨围二尺六寸发所覆者颅至项一尺二寸前发际至百会五寸后发际至百会七寸头形北高南下显然不同折量令人散发分归左右用篦自前发际量至后发际不拘头之大小折作一尺二寸则穴穴各有攸当发际不明取眉心直上量至大椎穴上折作一尺八寸也今取百会穴者云在顶上旋毛中而旋有正有偏又取前后发际及两耳尖上折中殊不思五寸七寸多寡不同岂能以此为准则哉发已下至頥长一尺耳后当完骨广九寸耳前当耳门广一尺三寸两颧之间相去七寸两髀之间广六寸半足长一尺二寸广四寸半胸围四尺五寸腰围四尺二寸结喉下至缺盆中长四寸缺盆下至𩩲𩨗长九寸𩩲𩨗下至天枢长八寸天枢下至横骨长六寸半横骨上廉下至内辅上廉长一尺八寸内辅上廉下至下廉长三寸半内辅下廉下至内踝长一尺三寸内踝下至地长三寸膝腘下至跗属长一尺六寸跗属下至地长三寸角已下至柱骨长一尺行腋中不见者长四寸腋下至季胁长一尺二寸季胁下至髀枢长六寸髀枢下至膝中长一尺九寸膝下至外踝长一尺六寸外踝下至京骨长三寸京骨下至地长一寸背部大椎至尾骶共二十一节折作三尺每节得一寸四分奇分俱剰在下七节也横寸约取背中脊骨作一寸横开腹部两乳之间折为八寸横寸准此心蔽骨下至脐中七寸无蔽骨取心岐骨下至脐中作七寸直寸准此脐下用直寸量之手部中指末至本节四寸半本节至腕四寸腕至肘一尺二寸半肘至肩一尺七寸可见俗以中指中节为一寸者误矣此所谓同身寸也无问汤之七尺文王九尺曹交九尺四寸肥瘦侏儒俱准灵枢所定尺寸折量孔穴不惟同身二字明白无疑而古今固可以同之也柰何时人厌繁喜简不读灵枢徒使患者无辜而受炮烙之苦忍哉
　　经穴起止歌
　　手肺少啇中府起大肠啇阳迎香主足胃厉兑头维三脾部隐白大包黍膀胱睛明至阴位肾经涌泉俞府住心包中冲天池随三焦关冲耳门推胆家窍阴瞳子肝经大敦期门绍手心少冲极泉来小肠少泽听宫罢十二经穴始终歌学者铭于肺腑照
　　十二经纳支干歌
　　肺寅大卯胃辰宫脾巳心午小未中申膀酉肾心包戍亥三子胆丑肝通此是经脉流注序君当记取在心胸甲胆乙肝丙小肠丁心戊胃己脾乡庚属大肠辛属肺壬属膀胱癸肾藏三焦亦向壬中寄包络同归入癸方天心十一穴歌
　　三里内庭穴曲池合谷接环跳与阳陵通里并列缺委中配承山下至昆仑穴合担用法担合截用法截此法人不知金锁通关节〈机〉按他家又添大冲作十二穴去阳陵加阳辅截者截穴用一穴也担者两穴或手与足二穴或两手两足各一穴也〈一说右手提引谓之担左手推按谓之截担则气来截则气去所解无定见者法不经见故诸家各以己意而释之也〉
　　经脉交会八穴歌
　　公孙冲脉胃心胸内关阴维下緫同临泣胆经连带脉阳维目锐外关逢后谿督脉内眦颈申脉阳𫏋络亦通列缺肺任行肺系阴𫏋照海隔喉咙
　　八会歌〈热病在内者各随其所属而取之会也〉
　　八脉始终连八会府会太仓中脘内脏会季肋是章门骨杼血膈〈骨会大杼血会膈俞〉都在背气会三焦在膻中筋会阳陵居膝外髓会绝骨脉大渊〈脉会太渊〉学者当知其所在十二经见证歌
　　肺经多气而少血是动〈因气动也〉则病喘与欬肺胀膨膨缺盆痛两手交瞀为臂厥所生病者〈不因气动〉为气𠻳喘渇烦心胸满结臑臂之内前廉痛小便频数掌中热气虚肩背痛而寒气盛亦疼风汗出欠伸少气不足息遗失无度溺变别大肠气盛血亦盛是动颊肿并齿病所生病者为鼻衄目痛口干喉痹候大指次指用为难肩前臑外痛相参
　　胃经多气复多血是动欠伸面颜黑凄凄恶寒畏见人忽闻木音心震慑登高而歌弃衣走甚则腹胀气贲响凡此诸疾骭厥竭所生病者狂疟说湿温汗出鼻血流口㖞唇胗喉痹结膝膑疼痛腹胀兼气膺伏兔䯒外廉足跗中指俱痛彻有馀消谷溺黄色不足身前寒振栗胃房胀满不消食气盛身前热似蒸此是胃经之病真　脾经气盛而血衰是动其病气所为食入即吐胃脘痛更兼身体痛难移腹胀善噫舌本强得食与气怏然衰所生病者舌肿痛体重不食亦如之烦心心下仍急痛泄水溏瘕寒疟随不卧强立股膝肿疽发身黄大指痿　心经多气少血宫是动心脾痛难任渇欲饮水咽干燥所生胁痛目如金胁臂之内后廉痛掌中有热向经寻　小肠气少还多血是动则病痛咽嗌颔下肿兮不可顾肩似拔兮臑似折所生病主肩臑痛耳聋目黄肿腮颊肘臂之外后廉痛部分尤当细分别　膀胱血多气犹少是动头疼不可当项似拔兮腰似折脾强痛彻脊中央腘如结兮腨如裂是为踝厥筋乃伤所主疟痔小指废头顖顶痛目色黄腰尻腘脚疼连背泪流鼻衄及癫狂　肾经多气而少血是动病饥不欲食喘𠻳唾血喉中鸣坐而欲起面如垢目视𥉂𥉂气不足心悬如饥常惕惕所生病者为舌干口热咽痛气贲逼股内后廉并脊疼心肠颊痛疸而澼痿厥嗜卧体怠惰足下热痛皆肾厥　心包少气原多血是动则病手心热肘臂挛急腋下肿甚则胸胁支满结心中澹澹或大动喜笑目黄面赤色所生病者为烦心心痛掌中热之疾三焦少血还多气是动耳鸣喉肿痹所生病者汗自出耳后痛兼目锐眦肩臑肘臂外眦疼小指次指亦如废胆经多气而少血是动口苦善太息心胁疼痛难转
　　移面尘足热体无释所生头痛连锐眦缺盆肿痛并两腋马刀挟瘿生两旁汗出振寒㾬疟疾胸胁髀膝至跗骨绝骨踝痛及诸节　肝经血多气少方是动腰疼俛仰难男疝女人少腹肿面尘脱色及咽干所生病者为胸满呕吐洞泄小便难或时遗溺并狐疝临症还须仔细㸔〈机按经言十二经是动及所生诸病虚则补之实则写之热则疾之寒则留之䧟下则灸之不盛不虚以经取之盛者寸口大三倍于人迎虚者寸口反小于人迎也兹集切脉观色数条于前继集诸经病症数条于后盖欲学者备举兼尽庶不䧟于一偏免致杀人于无知无识阴谴之报或可以少逭也〉
　　十二经井荥俞经合歌
　　少啇鱼际与大渊经渠尺泽肺相连啇阳二三间合谷阳谿曲池大肠原少冲少府属于心神门灵道少海寻少泽前谷后谿腕阳谷小海小肠经大敦行间太冲㸔中封曲泉属于肝窍阴侠谿临泣胆坵墟阳辅阳陵泉隐白大都太白脾啇坵阴陵切要知涌泉然谷太谿穴复溜阴谷肾之经厉兊内庭䧟谷胃冲阳解谿三里随至阴通谷束京骨昆仑委中是膀胱中冲劳宫心包络大陵间使曲泽传关冲液门中渚穴阳池支沟天井源此是三焦经穴俞号白流注五行全
　　禁针穴歌
　　禁针穴道要先明脑户顖会及神庭络却玉枕角孙穴颅顖承泣随承灵神道灵台膻中忌水分神阙并会阴横骨气冲手五里箕门承筋并青灵更加臂上三阳络二十二穴不可针孕妇不宜针合谷三阴交内亦同伦石门针灸应须忌女子终身无妊娠外有云门并鸠尾缺盆客主人莫深肩井针时令闷倒三里急补命还平禁灸穴歌
　　禁灸之穴四十五承光哑门并风府天柱素临泣上睛明攅竹迎香数禾颧丝竹空头维下关与脊中肩贞心俞白环俞天牖人迎共乳中周荣渊液并鸠尾腹哀少商鱼际同经渠天府中冲位阳关阳池地五会隐白漏谷阴陵泉条口犊鼻并阴市伏兔髀关及委中殷门申脉承扶忌
　　重解虚则补之四句
　　机按难经所解义犹未悉且举心言之经文虚实字指虚邪实邪言非心之虚实也假如从心之后来者为虚邪虚邪伤心当补然心之后肝肝为心之母也从心之前来者为实邪实邪伤心当泻然心之前脾脾为心之子也举此以例从心所胜来者为微邪微邪金也微邪伤心亦当补从心所不胜来者为贼邪贼邪水也贼邪伤心亦当泻可见肝肺同一虚邪而当补脾肾同一实邪而当泻至于心之正邪火也心病于火乃本经自病既非他经之虚邪来伤亦非他经之实邪来袭是以不须补泻他经只就本经之虚实以补写也故曰不虚不实以经取之不虚不实亦指虚邪实邪言如此分解其义方尽可将此连前后数篇观之则可见矣



　　针灸问对卷下