难经集注 (四部丛刊本)/卷第四
| 难经集注 卷第四 明 王九思 集注 景上海涵芬楼藏日本活字本
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王翰林集注黄帝八十一难经卷之四
卢国秦越人撰 吕广 德用杨玄操
虞庶 杨康侯 注解
王九思王鼎象石友谅
王惟一 校正附音释
四十难曰经言肝主色
虞曰肝木也木之
萼敷布五色故主色也
心主臭
虞曰心火也火之化物五臭出焉是故五臭心独
主之也
脾主味
虞曰脾土也土甘甘受味故主味礼云甘受和味
此义也
肺主声
虞曰肺金也金击之有声故五音皆出于肺也
肾主液
虞曰肾水也水流湿主液也
鼻者肺之候而反知香臭耳者肾之候而反闻声其
意何也然肺者西方金也金生于巳巳者南方火也
火者心心主臭故令鼻知香臭肾者北方水也水生
于申申者西方金金者肺肺主声故令耳闻声
杨曰五行有相因成事有当体成事者至如肺肾
二藏相因成也其馀三藏自成之也
四十一难曰肝独有两叶以何应也然肝者东方木
也木者春也
虞曰在五常木法春应仁故云木者春也人之仁
发用也
万物始生其尚㓜小
虞曰肝水足厥阴配胆木足少阳少阳之至乍大
乍少乍短乍长故云㓜少
意无所亲
虞曰木者应春法仁施恩无求报不以亲而施化
育故曰意无所亲
去太阴尚近
虞曰十二经相注足厥阴还复注手太阴故曰去
太阴尚近也
离太阳不远
虞曰本经言足厥阴少阳木生手太阳少阴火故
云离太阳不远则此义也
犹有两心
虞曰犹如也如有两心者谓注于太阴有畏金之
心生于太阳有生火之心故云犹有两心
故有两叶亦应木叶也
杨曰肝者据大叶言之则是两叶也若据小叶言
之则多叶矣解在后章○丁曰经言肝者东方木
也应春万物之所生其尚㓜小然始生者非长生
也谓木初受气是言㓜少也意无所亲者谓以失
其父未识其母故曰意无所亲也去太阴尚近太
阴是七月木始受气离太阳不远也太阳是六月
故言离太阳不远也犹有两心者为离太阳恋太
阴有此离恋故言两心也所以肝有两叶以应木
叶也
四十二难曰人肠胃长短受水榖多少各几何然胃
大一尺五寸径五寸长二尺六寸横屈受水谷三斗
五升其中常留谷二斗水一斗五升
杨曰凡人食入于口而聚于胃故经云胃者水榖
之海胃中榖熟则传入少肠也
小肠大二寸半径八分分之少半长三丈二尺受谷
二斗四升水六升合合之太半
杨曰小肠受胃之谷而传人于大肠分谷三分有
二为太半有一为少半
廽肠大四寸径一寸半长二丈一尺受谷一斗木七
升半
杨曰廽肠者大肠也受小肠之榖而传入于广肠
焉○虞曰水谷自胃有三斗五升传入小肠则榖
剰四斗水少八升六合合之少半又𫝊入大肠水
谷之数比之在胃各减一半至此则水分入膀胱
榖传入肛门也
广肠大八寸径二寸半长二尺八寸受榖九升三合
八分合之一
杨曰广肠者䐈肠也一名肛门受大肠之榖而传
出
故肠胃凡长五丈八尺四寸合受水谷八斗七升六
合八分合之一此肠胃长短受水榖之数也
杨曰据甲乙经言肠胃凡长六丈四寸四分所以
与此不同者甲乙经从口至䐈肠而数之故长此
经从胃至肠而数之故短亦所以互相发明非有
谬也
肝重四斤四两左三叶右四叶凡七叶
虞曰肝足厥阴配足少阳少阳之次数于七故有
七叶
主藏魂
虞曰魂者神气之辅弼也○杨曰肝者干也于五
行为木故其于体状有枝干也肝神七人老子曰
名明堂宫兰台府从宫三千六百人又云肝神六
童子三女人又肝神名盖蓝
心重十二两中有七孔三毛盛精汁三合主藏神
杨曰心䜟也言所以识䜟微无物不贯也又云心
任也言能任物也其神九人太尉公名绛宫大始
南极老人元先之身其从宫三于六百人又曰心
为帝王身之主也心神又名呴呴○虞曰神者精
气之化成也
脾重二斤三两扁广三寸长五寸有散膏半斤主褁
血温五藏主藏意
杨曰脾俾也在胃之下俾助胃气主化水谷也其
神五人玄光玉女子母其从宫三千六百人其脾
神又名俾俾
肺重三两三两六叶两耳凡八叶
虞曰肺者金之稽兑之气位居于酉酉是八门八
叶之应法于此也
主藏魂
杨曰肺勃也言其气勃郁也其神八人大和君名
曰玉堂宫尚书府其从宫三千六百人又云肺神
十四童子七女子肺神又名鸣鸠○虞曰魄者精
气之匡辅也
肾有两枚重一斤一两主藏志
杨曰肾引也肾属水主引水气灌注诸脉也其神
六人司徒司宫司命司隶校尉廷尉卿肾神又名
僄僄○虞曰专意不移者志
胆在肝之短叶间重三两三铢盛精汁三合
杨曰胆敢也言其人有胆气果敢也其神五人太
一道君居紫房宫中其从宫三千六百人胆神又
名灌灌○虞胆者中正之官决断出焉
胃重二斤二两纡曲屈伸长二尺六寸大一尺五寸
径五寸盛谷二斗水一斗五升
杨曰胃围也言围受食物也其神十二人五元之
气谏议大夫其胃神名且且○虞曰胃为仓廪之
官也
小肠重二斤十四两长三丈二尺广二寸半径八分
分之少半左𢌞叠积十六曲盛榖二斗四升水六升
三合合之太半
杨曰肠畅也言通畅胃气去滓秽也其神二人元
梁使者小肠神又名洁洁○虞曰小肠为受盛之
官化物出焉
大肠重二斤十二两长二丈一尺广四寸径一寸当
齐右廽十六曲盛谷一斗水七升半
杨曰大肠即廽肠也以其廽曲因以名之其神二
人元梁使者其神名涸涸○虞曰大肠为传导之
官变化出焉
膀胱重九两二铢纵广九寸盛溺九升九合
杨曰膀横也胱广也言其体短而横广又名胞胞
鞄也鞄者空也以需承水液焉今人多以两胁下
及小腹两边为膀胱深为谬也○虞曰膀胱为州
都之官津液藏焉
口广二寸半唇至齿长九分齿以后至会厌深三寸
半大容五合舌重十两长七寸广二寸半
杨曰舌者泄也言可舒泄于言语也○虞曰唇者
声之扇舌者声之机
咽门重十两广二寸半至胃长一尺六寸
杨曰咽咽也言可以咽物也又谓之嗌言气之流
通厄要之处也咽为胃之系也故经曰咽主地气
胃为土故云主地气也
喉咙重十二两广二寸长一尺二寸九节
杨曰喉咙空虚也言其中空虚可以通气息焉即
肺之系也呼吸之道路故经云喉主天气肺应天
故云主天气也喉咙与咽并行其实无异而人多
感之
肛门重十二两大八寸径二寸大半长二尺八寸受
榖九升三合八分合之一
杨曰肛釭也言其处似车釭形故曰肛门即广肠
也又名䐈肠○丁曰前肠胃径围大小不同其言
胃大一尺五寸径五寸者即是围径一也小肠径
八分大二寸四分则是也今言二寸半即分之少
半𢌞肠径一寸半即大四寸五分今言大四寸即
少五分也广肠径一寸半即大七寸五分今言八
寸即有剰五分也其升斗寸尺者先立其尺然后
造其升斗秤两皆以同身寸之为法以尺造斗斗
面阔一尺底阔七寸高四寸俱厚三分可容十升
凡以木此指节者方一寸为两十六两为斤此制
同身寸尺升斗之度为人之肠胃斤重长短之法
也
四十三难曰人不食飮七日而死者何也然人胃中
常有留谷二斗水一斗五升故平人日再至圊一行
二升半日中五升七日五七三斗五升而水谷尽矣
故平人不食饮七日而死者水谷津液俱尽即死矣
丁曰人受气于榖以养其神水谷尽即神去故安
榖者生绝榖者死也○杨曰胃中常留水谷三斗
五升人既不食饮而日别再圊便一日五升七日
之中五七三斗五升胃中水榖俱尽无气以生故
死焉圊厕也○虞曰人受气于谷今不食飮七日
是知水榖气尽即死也
四十四难曰七冲门何在然唇为飞门齿为戸门会
厌为吸门胃为贲门太仓下口为幽门太肠小肠会
为阑门下极为魄门故曰七冲门也
丁曰经言唇为飞门者取动之义也齿为戸门者
为关键开合五谷由此摧废出入也会厌为吸门
者咽喉为水谷下时厌按呼吸也胃为贲门者胃
言若虎贲之士围达之象故曰贲门也况胃者围
也主仓廪故别名太仓其下口者即肠口是也大
肠小肠会为阑门会者合也大肠小肠合会之处
分阑水榖精血各有所归故曰阑门也下极为魄
门大肠者肺之府也藏其魄大肠下名肛门又曰
魄门也○杨曰人有七窍是五藏之门戸皆出于
面今七冲门者亦是藏府之所出而内外兼有证
焉飞门者脾气之所出也脾主于唇为飞门也飞
者动也言唇受水榖动转入于内也齿为户门者
口齿心气之所出也在心为志出口为言故齿为
心之门戸亦取摧伏五榖传入于口也会厌为吸
门者会厌为五藏音声之门戸故云会厌为吸门
也胃为贲门贲者膈也胃气之所出也胃出榖气
以传于肺肺在膈上故以胃为贲门也太仓下口
为幽门者肾气之所出也太仓者胃也胃之下口
在齐上三寸既幽隐之处故曰幽门大肠小肠会
为阑门阑门者遗失之义也言大小二肠皆输㵼
于广肠广肠既受传而出之是遗失之意也故曰
阑门下极为魄门魄门者下极肛门也肺气上通
喉咙下通于肛门是肺气之所出也肺藏魄故曰
魄门焉冲者通也出也言藏府之气通出之所也
四十五难曰经言八会者何也然府会大仓
丁曰府会太仓者胃也其穴者中脘是也○虞曰
太仓在心前鸠尾下四寸是也足阳明胃脉手太
阳少阳脉手少阳三焦脉任脉之会本名中脘此
云太仓也即胃之募也胃化气养大府故云会
藏会季胁
丁曰藏会季胁软箸之名其端有穴直脐章门穴
是脾之募足厥阴少阴所会故曰藏会季胁也○
虞曰是章门穴乃脾之募也直齐季胁端侧卧屈
上足伸下足齐臂取之乃足厥阴少阳之会也
筋会阳陵泉
丁曰阳陵泉穴名也在膝下一寸外廉是也○虞
曰阳陵泉穴在膝下宛宛中足少阳胆脉气所发
也
髄会绝骨
丁曰随会绝骨是骨名也其穴在外踝上四寸阳
辅穴是也○虞曰绝骨乃阳辅穴也亦足少阳之
脉气所出也
血会鬲兪
丁曰血会鬲兪穴名也在第七椎下两傍同身寸
各一寸五分是也○虞曰鬲兪二穴在脊骨第七
椎下两傍各一寸五分足太阳膀胱脉气所发也
骨会大抒脉太渊
丁曰骨会大抒穴名也在项后第一椎两傍相去
同身寸一寸五分脉会太渊穴在右寸内鱼际下
○虞曰大杼亦足太阳脉气所发在脊第一椎两
傍各一寸五分太渊在手鱼际间应手动脉则手
太阴之脉气所发也
气会三焦外一筋直两乳内也𤍠病在内者取其会
之气穴也
丁曰气会三焦外一箸直两乳内者膻中穴是也
此者是成会之穴所在也○杨曰人藏府筋骨髓
血脉气此八者皆有会合之穴若𤍠病在于内则
于外取其所会之穴以去其疾也季胁章门穴也
三焦外一筋直两乳内者膻中穴也馀皆可知也
四十六难曰老人卧而不𥧌少壮𥧌而不窹者何也
然经言少壮者血气盛肌肉滑气道通荣卫之行不
失于常故昼日精夜不窹老人血气衰气肉不滑荣
卫之道涩故昼日不能精夜不得𥧌也故知老人不
得𥧌也
丁曰天地交秦日月晓昏人之窹𥧌皆相合也少
壮未损其荣卫故窹𥧌与天地阴阳同度是以昼
日精强夜得其𥧌也老者损瘁故昼日不能精强
荣卫滞涩所以夜不得𥧌也是以昼日不精而夜
不得𥧌也○杨曰卫气者昼日行于阳阳者身体
也夜行于阴阴者腹内也人目开卫气出则窹入
则𥧌少壮者卫气行不失于常故昼得安静而夜
得穏眠也老者卫气出入不得应时故昼不得安
静夜不得𥧌也精者静静安也
四十七难曰人靣独能耐寒者何也然人头者诸阳
之会也诸阴脉皆至颈胸中而还独诸阳脉皆上至
头耳故令面耐寒也
丁曰天地阴阳升降各有始终阳气始于立春终
于立冬阴气始于立秋终于立夏其小满芒种夏
至小暑大暑此五节故以法象于头故面独能耐
寒其小雪大雪冬至小寒大寒此五节法象人之
足亦不耐其寒此之谓也○杨曰按诸阴脉皆至
颈胸中而还盖取诸阳尽会于头面诸阴至头靣
者少故以言之耳经云三百六十五脉悉会于目
如此则阴阳之脉皆至于面不独言阳脉自至于
头面也
虚实邪正第七〈凡五首〉
四十八难曰人有三虚三实何谓也然有脉之虚实
有病之虚实有诊之虚实也脉之虚实者濡者为虚
紧牢者为实
丁曰脉缓软者濡按之而有力者牢实也○杨曰
按之如切绳之状谓之紧也
病之虚实者出者为虚实入者为实
丁曰阴阳者主其内外也今阳不足阴出乘之在
内俱阴故知出者为虚也阴不足阳入乘之在外
俱阳故知者入为实也○杨曰呼多吸少吸多呼
少
言者为虚不言者为实
杨曰肺主声入心为言故知言者为虚肝主谋虑
故入心即不言用为实邪故知不言者为实也○
杨曰藏气虚精气脱故多言语也藏气实邪气盛
故不欲言语也
缓者为虚𢚩者为实
丁曰阳主躁阴主静阴即缓阳即𢚩故知缓者为
虚𢚩者为实也○杨曰皮肉宽缓皮肤满𢚩也
诊之虚实者濡者为虚
杨曰皮肤濡缓也
牢者为实
杨曰皮肉牢强也
痒者为虚
杨曰身体虚痒也
痛者为实
杨曰身形有痛处皆为实
外痛内快为外实内虚
杨曰轻手按之则痛为外实病浅故也重手按之
则快为内虚病深故也
内痛外快为内实外虚
杨曰重手按之则痛为内实病深故也轻手按之
则快为外虚病浅故也凡人病按之则痛者皆为
实按之则快者皆为虚也
故曰虚实也
杨曰是三虚三实之证也○丁曰诊按之心腹皮
肤内外其痛按之而止者虚按之而其痛甚者实
内外同法也
四十九难曰有正经自病有五邪所伤何以别之然
经言忧愁思虑则伤心
丁曰心主脉愁忧思虑即心脉不得宣行故伤心
也○吕曰心为神五藏之君聪明才智皆由心出
忧劳之甚则伤其心心伤神弱也○虞曰任治于
物清筝栖灵曰心今忧愁思虑不息故伤心也
形寒飮冷则伤肺
丁曰肺主皮毛恶其寒所以形寒飮寒则令伤其
肺也○吕曰肺主皮毛形寒者皮毛寒也飮冷者
伤肺也肺主受水浆水浆不可冷飮肺又恶寒故
曰伤也
恚怒气逆上而不下则伤肝
丁曰肝主谋虑胆主勇断故怒极即伤其肝也○
吕曰肝与胆为藏府其气勇故主怒怒则伤也○
虞曰素问云怒则血菀积于上焦名曰逆厥又曰
怒甚呕血气逆使然故伤也
飮食劳倦则伤脾
丁曰脾主味饮食味美而过食之无度劳动其力
倦局其足故伤脾也○吕曰饮食饱胃气满脾络
恒急或走马跳跃或以房劳脉络裂故伤脾也○
虞曰脾为仓廪之官五味出焉谓纳其五味化生
五气以飬人身今飮食劳倦而致自伤是故圣人
谨和五味骨正筋柔谨道如法长有天命安致自
伤养生之道可不戒哉
久坐湿地强力入水则伤肾
丁曰肾主腰腰者肾之府久坐则肾气不得宣行
故损也肾穴在足心底名曰涌泉居处湿地入水
故有损也强力者务快其心强合阴阳故伤其肾
也○吕曰久坐湿地谓遭忧䘮强力者谓举重引
弩入水者谓复溺于水或妇人经水未过强合阴
阳也○虞曰土主湿自然之理也今久坐湿地则
外湿内感于肾合之风寒发为瘴病强力过用必
致自飮也经脉别论曰持重远行必伤于肾生气
通天论曰因而强力肾气乃伤高骨乃坏经脉别
论曰度水跌仆喘出于肾与胃也
是正经之自病也
丁曰此五者皆正经自病非谓他邪也○吕曰此
皆从其藏内自发病不从外来也○虞曰吕氏言
其藏内自发其病不从外来其义非也只如形寒
飮冷伤肺者谓外寒感于皮毛内合于肺此从外
来也又飮冷入口内伤于肺亦从外来也馀悉如
此圣人大意言正经虚则腠理开腠理开则外感
于内故曰正经自病也
何谓五邪然有中风
丁曰中者伤也言中风者谓肝应风主色邪散于
五藏为之五色也○吕曰肝主风也○虞曰东方
生风风生木恶风又巽木为风
有伤暑
丁曰伤暑者谓心应暑主臭邪散于五藏为之五
臭也○吕曰心主暑也○虞曰心火主暑王于夏
暑𤍠也素问曰夏伤于暑秋必痎疟
有飮食劳倦
丁曰脾应湿主味邪散入五藏篇五味○吕曰脾
主劳倦也○虞曰正经自病亦言飮食劳倦伤脾
今五邪亦言飮食劳倦正经病谓正经虚又伤飮
食五邪病谓食飮伤于脾而致病也
有伤寒
丁曰肺主燥而其令清功恶寒主其声邪散入五
藏为之五声也○吕曰肺主寒也○虞曰谓寒感
皮毛故曰伤寒也
有中湿
丁曰肾应寒主水邪散入五藏为之五液也○吕
曰肾主湿也○虞曰水流湿之义也
此之谓五邪
吕曰此五病从外来也○虞曰此五行相胜也作
邪如下说也
假令心病何以知中风得之然其色当赤何以言之
肝主色
虞曰巽为风属木故主中风木之华萼敷布五色
作五邪乃如下说也
自入为青
虞曰本经自病也
入心为赤
虞曰肝邪入心其色乃赤
入脾为黄
虞曰肝邪入脾其色黄也
入肺为白
虞曰肝邪入肺故其色白
入肾为黑
虞曰肝邪在肾其色黑
肝为心邪故知当赤色也
吕曰肝主中风心主伤暑者今心病中风故知肝
邪往伤心也
其病身𤍠胁下满痛
吕曰身𤍠者心满痛者肝二藏之病证也○虞曰
心主伤暑病则身𤍠肝布两胁故胁满肝之乘心
也
其脉浮大而弦
吕曰浮大者心弦者肝二藏脉见应也
何以知伤暑得之然当恶臭何以言之心主臭
虞曰心火也火之化物五臭出焉
自入为焦臭
虞曰火性炎上则生焦臭此曰正经自病也
入脾为香臭
虞曰火之化土其臭乃香
入肝为臊臭
虞曰火之化木其臭乃臊
入肾为腐臭
虞曰火之化水其臭乃腐
入肺为腥臭
虞曰火之化金其臭乃腥
故知心病伤暑得之也当恶臭其病身𤍠而烦心痛
其脉浮大而散
吕曰心主暑今伤暑此正经自病不中他邪
何以知飮食劳倦得之然当喜苦味也虚为不欲食
实为欲食何以言之脾主味
虞曰稼穑作甘礼云甘受和故主味也
入肝为酸
虞曰脾主味为邪乘肝病者乃喜酸味也
入心为苦
虞曰脾主味为邪干心病者乃喜苦味也
入肺为辛
虞曰脾主味为邪干肺病者乃喜辛味也
入肾为咸
虞曰脾主味为邪干肾病者乃喜咸味也
自入为甘
虞曰土为稼穑本经自病乃喜甘味也
故知脾邪入心为喜苦味也
吕曰心主伤𤍠脾主劳倦今心病以飮食劳倦得
之故知脾邪入心也
其病身𤍠而体重嗜卧四肢不𭣣
吕曰身𤍠者心也体重者脾也此二藏病证也
其脉浮大而缓
吕曰浮大者心脉缓者脾脉也
何以知伤寒得之然当谵言妄语何以言之肺主声
虞曰五金击之有声故五音出于肺也
入肝为呼
虞曰木之畏金故呼启玄子云呼亦当啸
入心为言
虞曰此云言素问云笑谓金火相当夫妇相见故
言笑
入脾为歌
虞曰土母金子母子相见故有歌义
入肾为呻
虞曰金母水子子之见母发娇呻声也
自入为哭
虞曰肺主于秋秋者愁也其音商商伤也故自入
为哭也
故知肺邪入心为谵言妄语也
吕曰心主暑肺主寒得之故知肺邪入心以为病
也
其病身𤍠洒洒恶寒甚则喘咳
吕曰身𤍠者心恶寒者肺此二藏病证也
其脉浮大而涩
吕曰浮大者心脉涩者肺脉也
何以知中湿得之然当喜汗出不可止何以言之肾
主湿
丁曰肾主水水化五液也○虞曰肾主水水流湿
故五湿皆出于肾
入肝为泣
虞曰悲哀动中则伤魂魂伤则感而泪下谓肺主
悲悲则金有馀木乃畏之水者木之母母忧子故
肝为泣也
入心为汗
虞曰水火交秦蒸之为汗
入脾为液
虞曰土夫水妻妻从夫则生涎也
入肺为涕
虞曰北方生寒寒生肾今寒感皮毛内合于肺肺
寒则涕是知入肺为涕
自入为唾
虞曰肾之脉上络于舌故生唾也离中六二爻是
也此则正经自病
故知肾邪入心为汗出不可止也
吕曰心主暑肾主湿今心病以伤湿得之故知肾
邪入心也
其病身𤍠而小腹痛足胫寒而逆
吕曰身𤍠者心小腹痛者肾肾邪于心此二藏病
证也
其脉沉濡而大
吕曰大者心脉沉濡者肾脉也
此五邪之法也
五十难曰病有虚邪有实邪有贼邪有微邪有正邪
何以别之然从后来者为虚邪
丁曰假令心病得肝脉来乘是为虚邪肝是母心
是子子能令母虚故云从后来者为虚邪○吕曰
心王之时脉当洪大而长反得弦小而𢚩是肝王
毕木传于心夺心之王是肝往乘心故言从后来
也肝为心之母母之乘子是为虚邪也
从前来者为实邪
丁曰脾脉来乘是为实邪心是母脾是子而母能
令子实故云从前来者为实邪也○吕曰谓心王
得脾脉心王毕当传脾今心王未毕是脾来逆夺
其王故言从前来也脾者心之子子之乘母是为
实邪
从所不胜来者为贼邪
丁曰火所不胜于水心病肾脉来乘故为贼邪○
吕曰心王得肾脉水胜火故是为贼邪也
从所胜来者为微邪
丁曰火所胜于金心病肺脉来乘故云微邪○吕
曰心王反得肺脉火胜金故为微邪也
自病者为正邪
丁曰无他邪相乘则为正邪○吕曰心王之时脉
实强太过反得虚微为正邪也
何以言之假令心病中风得之为虚邪伤暑得之为
正邪
吕曰心主暑今心自病伤暑故为正邪也
飮食劳倦得之为实邪
吕曰从前来者脾乘心也脾主劳倦故为实邪
伤寒得之为微邪
吕曰从所胜来者肺乘心也肺主寒又畏心故为
微邪
中湿得之为贼邪
吕曰从所不胜来者肾乘心也肾主湿水克火故
为贼邪也○丁曰夫在天之寒在地为水在人为
肾肾主水与寒在天之风在地为木在人为肝肝
主风在天之暄暑在地为火在人为心心主暑在
天之燥在地为金在人为肺肺主燥在天之湿在
地为土在人为脾脾主湿此是天地人三才相通
也今经以寒合肺以湿合肾以飮食劳倦合脾此
三者义理稍差未详其旨
五十一难曰病有欲得温者有欲得寒者有欲得见
人者有不欲得见人者而各不同病在何藏府也然
病欲得寒而欲见人者病在府也病欲得温而不欲
得见人者病在藏也何以言之府者阳也阳病欲得
寒又欲见人藏者阴也阴病欲得温又欲闭戸独处
恶闻人声故以别知藏府之病也
丁曰手三阴三阳
天主暄暑燥病即欲得寒也
然阳者明也是以欲得见人阳为府故言病在府
也足三阴三阳应地主风寒湿故病即欲得温阴
主藏故不欲见人也诸浮躁者病在手诸静不躁
者病在足
五十二难曰府藏发病根本等不然不等也其不等
奈何然藏病者止而不移其病不离其处
丁曰藏病为阴阴主静故止而不移○吕曰藏者
阴决于地故不移动也
府病者仿佛贲向上下行流居处无常
丁曰府病为阳主动故上下行流居处无常○吕
曰府阳也阳者法天天有廽旋不休故病流转居
无常处也
故以此知藏府根本不同也
○藏府传病第八〈凡二首〉
五十三难曰经言七𫝊者死间藏者生何谓也然七
传者传其所胜也间藏者传其子也何以言之假令
心病传肺肺传肝肝传脾脾传肾肾传心一藏不再
伤故言七传者死也间藏者传其所生也
丁曰经云前七传者死后言间藏者生其言七传
者是五藏为阴传其所胜间藏者是六府为阳故
传其所生亦五藏六府并应五行传其所生者生
传其所胜者死其言传肺肺死而不传故一藏不
再伤也○吕曰七当为次字之误也此下有间字
即知上当为次又有五藏心独再伤为有六𫝊耳
此盖次传其所胜藏故其病死也○虞曰七传者
死七字明也吕氏以七为次深为误矣又声音不
相近也今明之以示后学谓五行相生而数之数
终于五又却再数至二成七向上之五来传于七
七之被克故云死也今举一例以发明之假令相
生之数数木火土金水水火第五水字隔第六木
字来克第七火字火被水克故曰七传下文云间
藏者是第五水字下传与第六木字见相生故曰
间藏者生也吕氏言次者次正成间藏也
假令心病传脾脾传肺肺传肾肾传肝肝传心是母
子相传竟而复始如环之无端故言生也
丁曰其言心传脾脾得生气再传于肺是母子相
传故言生也○吕曰间藏者间其所胜藏而相传
也心胜肺脾间之肝胜脾心间之脾胜肾肺间之
肺胜肝肾间之肾胜心肝间之此谓传其所生也
五十四难曰藏病难治府病易治何谓也然藏病所
以难治者传其所胜也府病易治者传其子也与七
传间藏同法也
丁曰藏者阴也病难治者谓言传其胜也胜者谓
肝胜脾脾胜肾肾胜心心胜肺肺胜肝故难治也
府者阳也言阳病传其子者即是木病传火火病
传土土病传金金病传水水木逓相生即府病昜
治也是故与七传闲藏法同也○杨曰与前章略
同也
○藏府积聚第九〈凡二首〉
五十五难曰病有积有聚何以别之然积者阴气也
聚者阳气也故阴沉而伏阳浮而动气之所积名曰
积气之所聚名曰聚故积者五藏所生聚者六府所
成也积者阴气也其始发有常处其痛不离其部上
下有所终始左右有所穷处聚者阳气也其始发无
根本上下无所留止其痛无常处谓之聚故以是别
知积聚也
丁曰积者阴气所积是五藏传其所胜当王时不
受邪故留结为积所以止而不移也聚者六府之
为病阳也所传其子以𢌞转不定又阳主动故无
常处○吕曰诸阴证病常在一处牢强有头足止
不移者藏气所作死不治故言藏病难治所以证
病上下左右无常处者此所谓阳证虽困可治本
不死也故当经岁月故经言府病易治
五十六难曰五藏之积各有名乎以何月何日得之
然肝之积名曰肥气在左胁下如覆杯有头足久不
愈令人发咳逆㾬疟连岁不巳以季夏戊巳日得之
何以言之肺病传于肝肝当传脾脾季夏适王王者
不受邪肝复欲还肺肺不肯受故留结为积故知肥
气以季夏戊巳日得之
杨曰积盖也言血脉不行积盖成病也凡积者五
藏所生也荣气常行不失节度谓之平人平人者
不病也一藏受病则荣气壅塞故病焉然五藏受
病者则传其所胜所胜适王则不肯受传既不肯
受则反传所胜所胜复不为纳于是则留结成积
渐以长大病因成矣肥气者肥盛也言肥气聚于
左胁之下如覆杯突出如肉肥盛之状也小儿多
有此病按前章有积有聚此章唯出五积之名状
不言诸聚聚者六府之病亦相传行还如五藏以
胜相加故不重言从省约也
心之积名曰伏梁起齐上大如臂上至心下久不愈
令人病烦心以秋庚辛日得之何以言之肾病传心
心当传肺肺以秋适王王者不受邪心复欲还肾肾
不肯受故留结为积故知伏梁以秋庚辛日得之
杨曰伏梁者言积自齐上至心下其大如臂状似
屋舍栋梁也
脾之积名曰痞气在胃脘覆大如盘久不愈令人四
肢不収发黄疽飮食不为肌肤以冬壬癸日得之何
以言之肝病传脾脾当传肾肾以冬适王王者不受
邪脾复欲还肝肝不肯受故留结为积故知痞气以
冬壬癸日得之
杨曰痞否也言否结成积也脾气虚则胃中𤍠而
引食焉脾病不能通气行津液故虽食多而羸瘦
也
肺之积名曰息贲在右胁下覆大如杯久不巳令人
洒浙寒𤍠喘咳发肺壅以春甲乙日得之何以言之
心病传肺肺当传肝肝以春适王王者不受邪肺复
欲还心心不肯受故留结为积故知息贲以春甲乙
日得之
杨曰息长也贲鬲也言肺在膈上其气不行渐长
而逼于膈故曰息贲一曰贲聚也言其渐长而聚
蓄肺为上盖藏中阳也阳气盛故令人发肺壅也
肾之积名曰贲豚发于少腹上至心下若豚状或上
或下无时久不巳令人喘逆骨痿少气以夏丙丁日
得之何以言之脾病传肾肾当传心心以夏适王王
者不受邪肾复欲还脾脾不肯受故留结为积故知
贲豚以夏丙丁日得之此是五积之要法也
丁曰人之五藏本和谓
欲五情所以有增损故
蕴积生其病也故有积有聚积病为阴聚病为阳
王时即安失时即病也旧经文注皆明矣○杨曰
此病状似豚而土冲心又有奔豚之气非此积病
也名同而疾异焉
○五泄伤寒第十〈凡四首〉
五十七难曰泄凡有几皆有名不然泄凡有五其名
不同有胃泄有脾泄有大肠泄有小肠泄有大瘕泄
名曰后重胃泄者饮食不化色黄
杨曰泄利也胃属土故其利色黄而飮食不化焉
化变也消也言所食之物皆完出不消变也○虞
曰此乃风入于肠上重于胃故使食不消化风论
曰久风入中则为肠风飧泄飧泄为食不消化也
脾泄者腹胀满泄注食即呕吐逆
杨曰注者无节度也言利下犹如注水不可禁止
焉脾病不能化榖故食即吐逆○虞曰中央生湿
湿生土土生脾脾恶湿湿气之胜故腹胀而泄注
土性主信又主味今土病于味无信故食则吐逆
阴阳应象论曰湿胜则濡㵼谓湿气内攻脾胃则
水榖不分故泄注
大肠泄者食巳窘迫大便色白肠鸣切痛
杨曰窘迫𢚩也食讫即欲利迫𢚩不可止也白者
从肺色焉肠呜切痛者冷也切者言痛如刀切其
肠之状也○虞曰大肠气虚所以食毕而𢚩思厕
虚则邪传于内真邪相击故切痛也
小肠泄者溲而便脓血少肠痛
杨曰小肠属心心主血脉故便脓血少肠处在少
肠故小腹痛也
大瘕泄者里急后重数至圊而不能便茎中痛此五
泄之法也
杨曰瘕结也少腹有结而又下利者是也一名利
重后言大便处疼重也数欲利至所即不利又痛
引阴茎中此是肾泄也按诸方家利有二十馀种
而此惟见五种者盖举其宗维耳○虞曰肾开窍
于二阴气虚故数思圊后重而不能便茎中痛肾
气不足伤于冲脉故里𢚩也灵枢病总曰凡五泄
者春伤于风寒邪留连乃为洞泄此之谓也○丁
曰里𢚩者肠中痛后重者腰以上沉重也馀皆旧
经有注
五十八难曰伤寒有㡬其脉有变不然伤寒有五有
中风有伤寒有湿温有𤍠病有温病其所苦各不同
中风之脉阳浮而滑阴濡而弱
丁曰肌肉之上阳脉所行轻手按之状若大过谓
之滑肌肉之下阴脉所行重手按之不足谓之弱
此者是按之不足举之有馀故知中风也○杨曰
自霜降至春分伤于风冷即病者谓之伤寒其冬
时受得寒气至春又中春风而病者谓之冷温病
其至夏发者多𤍠病病而多汗者谓之湿温其伤
于八节之虚邪者谓之中风据此经言温病则是
疫疠之病非为春病也疫疠者谓一年之中或一
州一悬若大若小俱病者是也按之乃觉往来如
有举之如无者谓之弱也关以前浮滑尺中濡弱
者也
湿温之脉阳濡而弱阴小而𢚩
丁曰阳濡而弱者肌肉之上阳脉所行濡弱者是
湿气所胜火也肌肉之下阴脉所行小急者是土
湿之不胜木故见小𢚩所以言阳濡而弱阴小而
𢚩也○杨曰小细也𢚩疾也○虞曰湿温之病谓
病人头多汗出何以言之寸口谓阳脉见濡弱此
水之乘火也本经曰肾主液入心成汗此之谓也
伤寒之脉阴阳俱盛而紧涩
丁曰阴阳俱盛者极也谓寸尺脉俱盛极而紧涩
此者中雾露之寒也水得风寒而凝结故知肾得
寒而有此脉见也○虞曰如切绳状曰紧如刀剖
竹曰涩
𤍠病之脉阴阳俱浮浮之滑沉之散涩
丁曰阴阳俱浮者谓尺寸俱浮也浮之而滑者轻
手按之而滑是心伤𤍠脉也沉之而散涩者沉手
而按之而散涩是津液虚少也○杨曰轻手按者
名浮重手按者名沉也
温病之脉行在诸经不知何经之动也各随其经所
在而取之
丁曰肺者金主气散行诸经不知何经虚而传受
此邪故随其所在取其病邪也○杨曰兼
疠之
气散行诸经故不可不预知临病人而诊之知其
何经之动即为治也
肠寒有汗出而愈下之而死者有汗出而死下之而
愈者何也然阳虚阴盛汗出而愈下之即死阳盛阴
虚汗出而死下之而愈
丁曰其阴阳盛虚者谓非言脉之浮沉也谓寒暑
病异燥湿不同人之五藏六府有十二经皆受于
病其手太阳少阴属火主暄手阳明太阴属金主
燥手少阳厥阴属相火主暑此是燥暑暄六经以
通天气病即不躰重恶风而有躁素问曰诸浮躁
者病在手是也若以承气下之即愈服桂枝取汗
汗出即死其足大阳少阴属水主寒足阳明太阴
属土主湿足厥阴少阳属木主风此是风寒湿六
经以通地气病即体重恶寒故素问曰诸浮不躁
者病左足是也若以桂枝取汗汗出即愈服承气
下之即死此是五藏六府配合阴阳大法也所以
经云阳虚阴盛汗出而愈下之而死其阳盛阴虚
汗出而死下之而愈此义非反颠倒也○杨曰此
说反倒于义不通不可依用也苦反此行之乃为
顺尔○虞曰诸经义皆不错此经例义必应传写
误也凡伤寒之病脉浮大而数可汗之则愈病有
表也脉沉细而数可下之则愈病在里也推此行
之万无一失
寒𤍠之病候之如何也然皮寒𤍠者皮不可近席毛
发焦鼻槀不得汗
丁曰肺候身之皮毛大肠为表里藏病即寒府病
即𤍠故言皮寒𤍠也皮不可近席者谓手三阴三
阳法天天动故病即不欲卧近席也毛发焦鼻槀
不得汗者谓下有心火燥𤍠之为病不得汗之汗
之即死下之即愈谓肺主燥故也
肌寒𤍠者皮肤痛唇舌槀无汗
丁曰脾候身之肌肉胃为表里藏病即体寒府病
即体𤍠故言肌寒𤍠也皮肤痛唇舌槀脾者应土
土主湿故皮肤津液出体重其津液外泄即唇舌
槀病名湿燥无以汗之汗之即肠胃㵼不通下之
即泄注此者是湿气之为病当温中调气也
骨寒𤍠者病无所安汗注不休齿本槀痛
丁曰肾主骨与膀胱为表里病在阳即身𤍠体重
恶寒在阴即寒病无所安肾主水汗注不休齿本
槀痛汗即愈下即死阴盛阳虚故死○杨曰五藏
六府皆有寒𤍠此经惟出三状馀皆阙也
五十九难曰狂癫之病何以别之然狂之始发少卧
而不饥自高贤也自辨智也自贵倨也妄笑好歌乐
妄行不休是也
丁曰狂病者病在手三阳而反汗故阳盛即发狂
也病在足三阴而反下故阴盛即发癫也○杨曰
狂病之候观其人初发之时不欲眠卧又不肯飮
食自言贤智尊贵歌笑行走不休皆阳气盛所为
故经言重阳者狂此之谓也今人以为癫疾谬矣
癫疾始发意不乐直视僵仆其脉三部阴阳俱盛是
也
丁曰经言重阳者狂重阴者癫今三部阴阳俱盛
者寸为阳尺为阴寸尺俱盛极而沈也○杨曰癫
颠也发则僵仆焉故有颠蹶之言也阴气太盛故
不得行立而侧仆也今人以为癎病误矣
六十难曰头心之病有厥痛有真痛何谓也然手三
阳之脉受风寒伏留而不去者则名厥头痛入连在
脑者名真头痛
丁曰手三阳者阳中之阳今受风寒伏留不去即
是三阳逆于上故名曰厥头痛入连在脑者名曰
真头痛脑者髓海风寒入即死矣○杨曰去者行
也厥者逆也言手三阳之脉伏留而不行则壅逆
而冲于头故名厥头痛也足三阳留壅亦作头痛
今经不言之从省久故也○虞曰风冷之气入于
三阳之经故头厥痛也其痛立巳真头痛者谓风
冷之气入于泥丸宫则为髓海邪入则曰真头痛
也头脑中痛甚而手足冷至肘膝者名真头痛其
寒气入深故也风寒之气循风府入于脑故云入
连脑也
其五藏气相干名厥心痛
杨曰诸经络皆属于心若一经有病其脉逆行逆
则乘心乘心则心痛故曰厥心痛是五藏气冲逆
致痛非心家自痛也
其痛甚伹在心手足青者即名真心痛其真心痛者
旦发夕死夕发旦死
丁曰真心不病外经受五邪相干名曰厥心痛其
痛甚则手足青而冷神门穴绝者死病名真心痛
也○杨曰心者五藏六府之王法不受病病即神
去气竭故手足为之清冷也心痛手足冷者为真
心痛手足温者为厥心痛也头痛亦然从今日平
旦至明日平旦为一日今云旦发夕死夕发旦死
是正得半日而死也
○神圣工巧第十一〈凡一首〉
六十一难曰经言望而知之谓之神闻而知之谓之
圣问而知之谓之工切脉而知之谓之巧何谓也然
望而知之者望见其五色以知其病
杨曰望色者假令肝部见青色者肝自病见赤色
者心乘肝肝亦病故见五色知五病也
闻而知之者闻其五音以别其病
杨曰五音者谓宫商角徵羽也以配五藏假令病
人好哭者肺病也好歌者脾病也故云闻其音知
其病也
问而知之者闻其所欲五味以知其病所起所在也
杨曰问病人云好辛味者则知肺病也好食冷者
则知内𤍠故云知所起所在
切脉而知之者诊其寸口视其虚实以知其病病在
何藏府也
丁曰视当作持字为以手循持其寸口也○杨曰
切按也谓按寸口之脉若弦多者肝病也洪多者
心病也浮数则病在府沉细则病在藏故云在何
藏也
经言以外知之曰圣以内知之曰神此之谓也
丁曰夫脉合五色色合五味味合五音故有此望
闻问切之法经内前篇具说习之者能知此乃是
神圣工巧之良医也○杨曰视色听声切脉皆在
外而知内之病也
○藏府井兪第十二〈凡七首〉
六十二难曰藏井荣有五府独有六者何谓也然府
者阳也三焦行于诸阳故置一兪名曰原府有六者
亦与三焦共一气也
丁曰三焦者臣使之官位应相火宣行君火命令
使行于诸阳经中故置一兪名曰原所以府有六
亦是三焦之一气故三焦共一气也○杨曰五藏
之脉皆以所出为井所流为荣所注为兪所行为
经所入为合是谓五兪以应金木水火土也六府
亦并以所出为井所流为荣所注为兪所过为原
所行为经所入为合其兪亦应五行惟原独不应
五行原者元也元气者三焦之气也其气尊大故
不应五行所以六府有六兪亦以应六合于乾道
也然五藏亦有原则以第三穴为原所以不别立
穴者五藏法地地卑故三焦之气经过而巳所以
无别穴六府既是阳三焦亦是阳故云共一气也
○虞曰天以六气司下地以五行奉上六气者风
寒暑燥湿火也五行者金木水火土也十一之气
相因而成人应之乃六府法六气五藏法五行亦
十一之气相因而成也天得六谓天属阳以阴数
配之地得五谓地属阴以阳数配之而成阴阳也
人府藏亦然六府配六气者谓胆木配风膀胱水
配寒小肠火配暑大肠金配燥胃土配湿三焦少
阳配火三焦为原气在六府阳脉中自立一为原
也五藏配五行者肝木心火脾土肺金肾水五藏
法阴无原一穴者谓五行阴脉穴中原气暗主之
故原井兪同一穴也故曰三焦共一气其理明矣
详此经义前后问荅文理有阙
六十三难曰十变言五藏六府荣合皆以井为始者
何也然井者东方春也
虞曰经言井者东方春也春者施化育无求其报
春者仁也在五常仁乃法水水之有仁者井水也
井水济人亦无求报故经云井者东方春也易曰
井养而不穷可象春仁也
万物之始生
虞曰万物始生由春气之化育也
诸蚑行喘息蜎飞蠕动当生之物莫不以春而生
虞曰井有仁焉故圣人渉春育物以象于井也夫
葭灰方飞蛰虫始振所以蚑虫行喘息蜎虫飞蠕
虫动皆因春气而生故也蜎乃井中虫
故岁数始于春
虞曰春木也下文甲亦木井有仁仁亦木也今以
井为始者谓仁道至大在岁春为首在日甲为首
在经脉井为首故也
日数始于甲故以井为始也
杨曰凡藏府皆以井为始井者谓谷井尔非谓掘
作之井山谷之中泉水初出之处名之曰井井者
主出之义也泉水既生留停于近荣迂未成大流
故名之曰荣荣者小水之状也留停既深便有注
射轮文之处故名之曰兪兪者委积逐流行经历
而成渠径径者经也亦经营之义也经行既达合
会于海故名之曰合合者会也此是水行流转之
义人之经脉亦法于此故取名焉所以井为始春
者以其所生之义也岁数始于春者正月为岁首
故也日数始于甲者谓东方甲乙也正月与甲乙
皆属于春也○丁曰十二经气穴三百六十五穴
皆以井为始各有其终矣
王翰林集注黄帝八十一难经卷之四