类经 (四库全书本)/卷18

类经　卷十八

　　钦定四库全书
　　类经卷十八　　　　　　明　张介宾　撰疾病类
　　口问十二邪之刺〈灵枢口问篇全○七十九〉
　　黄帝闲居辟左右而问于岐伯曰余已闻九鍼之经论阴阳逆顺六经已毕愿得口问岐伯避席再拜曰善乎哉问也此先师之所口传也黄帝曰愿闻口传岐伯荅曰夫百病之始生也皆生于风雨寒暑阴阳喜怒饮食居处大惊卒恐则血气分离阴阳破散经络厥绝脉道不通阴阳相逆卫气稽留经脉虚空血气不次乃失其常论不在经者请道其方〈此下诸问既非风寒之外感又非情志之内伤论不在经所当口传者也故曰口问〉○黄帝曰人之欠者何气使然岐伯荅曰卫气昼日行于阳夜半则行于阴阴者主夜夜者卧阳者主上阴者主下故阴气积于下阳气未尽阳引而上阴引而下阴阳相引故数欠〈欠者张口呵吸或伸臂展腰以阴阳相引而然也夫阳主昼阴主夜阳主升阴主降凡人之寤寐由于卫气卫气者昼行于阳则动而为寤夜行于阴则静而为寐故人于欲卧未卧之际欠必先之者正以阳气将入阴分阴积于下阳犹未静故阳欲引而升阴欲引而降上下相引而欠由生也今人有神疲劳倦而为欠者即阳不胜阴之候〉阳气尽阴气盛则目瞑阴气尽而阳气盛则寤矣〈大惑论曰卫气不得入于阴常留于阳留于阳则阳气满阳气满则阳𫏋盛不得入于阴则阴气虚而目不瞑矣卫气留于阴不得行于阳留于阴则阴气盛阴气盛则阴𫏋满不得入于阳则阳气虚故目闭也吴玄纲曰觉与阳合寐与阴并寤多者魂强寐久者魄壮魂强者生之徒魄壮者死之徒是皆阴阳盛衰之义○瞑音明又上声〉写足少阴补足太阳〈卫气之行于阳者自足太阳始行于阴者自足少阴始阴盛阳衰所以为欠故当写少阴之照海阴𫏋所出也补太阳之申脉阳𫏋所出也取阴阳𫏋者义如上节之注〉○黄帝曰人之哕者何气使然岐伯曰糓入于胃胃气上注于肺今有故寒气与新糓气俱还入于胃新故相乱真邪相攻气并相逆复出于胃故为哕〈哕呃逆也义详鍼刺类五十三人之水糓入胃其精微之气必上注于肺而后行于藏府营卫若中焦先有寒气则新入之糓气凝聚而不行气不行则新故真邪还留于胃留则逆而上出故为哕也○哕于决切又音诲〉补手太阴写足少阴〈手太阴肺经也足少阴肾经也寒气自下而升逆则为哕故当补肺于上以壮其气写肾于下以引其寒盖寒从水化哕之标在胃哕之本在肾也〉○黄帝曰人之唏者何气使然岐伯曰此阴气盛而阳气虚阴气疾而阳气徐阴气盛而阳气绝故为唏〈唏欷同歔欷也释义云悲泣气咽而抽息也一云泣馀声一云哀而不泣曰唏悲忧之气生于阴故为阴盛阳虚之候○唏希戏二音〉补足太阳写足少阴〈当亦是阳𫏋申脉阴𫏋照海也义见前〉○黄帝曰人之振寒者何气使然岐伯曰寒气客于皮肤阴气盛阳气虚故为振寒寒栗补诸阳〈振寒者身怯寒而振栗也补诸阳者凡手足三阳之原合及阳𫏋等穴皆可酌而用之〉○黄帝曰人之噫者何气使然岐伯曰寒气客于胃厥逆从下上散复出于胃故为噫〈噫嗳气也释义曰饱食息也义详本类前二十五按此节与上文之哕皆以寒气在胃而然但彼云故寒气者以久寒在胃言其深也此云寒客于胃者如客之寄言其浅也故厥逆之气从下上散则复出于胃而为噫○噫伊隘二音〉补足太阴阳明一曰补眉本也〈补足太阴阳明二经使脾胃气温则客寒自散而噫可除眉本即足太阳经攅竹穴是亦补阳气也〉○黄帝曰人之𡁲者何气使然岐伯曰阳气和利满于心出于鼻故为𡁲〈阳气和平顺利而满溢于心必上达于肺故出于鼻而为𡁲然人有感于风寒而为𡁲者以寒邪束于皮毛则阳气无从泄越故喷而上出是𡁲从阳气而发益又可知仲景曰欲𡁲不能此人肚中寒正谓其阳虚也故人病阳虚等证者久无𡁲而忽得之则阳气渐回之佳兆也○𡁲音帝〉补足太阳荣眉本一曰眉上也〈凡阳虚于下则不能上达而为𡁲补足太阳之荣于眉本者其名攅竹一曰眉上亦即此穴盖太阳与肾为表里所以补阴中之阳也观宣明五气篇曰肾为欠为𡁲其义正与此通详本类前二十五〉○黄帝曰人之亸者何气使然岐伯曰胃不实则诸脉虚诸脉虚则筋脉懈惰筋脉懈惰则行阴用力气不能复故为亸〈亸释曰下垂貌又曰亸避也故诸家引以为注似皆不合经义殊无意味尝闻俗语有战亸之说即古人之遗言意者亸即战之属也但因寒而战者谓之寒战其有战不因寒者由气虚耳盖胃为五藏六府之海故胃不实则诸脉虚而懈惰生再有行阴用力则阳气益虚故为战亸今见常有其候而未闻其名愚谓即此尚俟明者辨之○亸登可切〉因其所在补分肉间〈四体战亸各有分部胃者肉其应故当因病所在补分肉间以壮其胃气〉○黄帝曰人之哀而泣涕出者何气使然岐伯曰心者五藏六府之主也目者宗脉之所聚也上液之道也口鼻者气之门户也故悲哀愁忧则心动心动则五藏六府皆揺摇则宗脉感宗脉感则液道开液道开故泣涕出焉〈宗总也凡五藏六府之精气皆上注于目而为之精故目为宗脉之所聚又为上液之道气由口鼻出入故为气之门户然气之所至液必随之如涎出于口涕出于鼻泣出于目是皆上液之属也人之泣涕上出者皆本乎心盖心为五藏六府之主若悲哀忧愁动其心则五藏六府皆应而摇藏府揺则宗脉皆应而动动则液道开而泣涕所以出也〉液者所以灌精濡空窍者也故上液之道开则泣泣不止则液竭液竭则精不灌精不灌则目无所见矣故命曰夺精〈精由液而化孔窍得液而充故以灌精濡孔窍也液去精伤则目昏以至渐无所见者是夺其精也世之因泣而䘮目者盖亦不少矣此条义当与解精微论参看详下篇○空孔同〉补天柱经侠颈〈天柱足太阳膀胱经穴其经侠颈项之后〉○黄帝曰人之太息者何气使然岐伯曰忧思则心系急心系急则气道约约则不利故太息以伸出之〈太息者息长而太即叹息也约犹束䌸也忧愁思虑则气抑不伸而心系急气道约约则满闷于中此叹息之不容已也〉补手少阴心主足少阳留之也〈手少阴心经也心主手厥阴经也足少阳胆经也助木火之藏则阳气可舒抑郁可解故皆宜留鍼补之〉○黄帝曰人之涎下者何气使然岐伯曰饮食者皆入于胃胃中有热则虫动虫动则胃缓胃缓则廉泉开故涎下〈足阳明之脉出于口胃中有热则虫动胃缓故廉泉开而涎下凡目之多涙鼻之多涕亦皆因热而上液之道开也有谓肺热甚则鼻涕出者义亦犹此〉补足少阴〈肾为胃关而脉系于舌故当补之以壮水制火则液有所主而涎自止也〉○黄帝曰人之耳中鸣者何气使然岐伯曰耳者宗脉之所聚也故胃中空则宗脉虚虚则下溜脉有所竭者故耳鸣〈手足三阳三阴之脉皆入耳中故耳亦宗脉之所聚也阳明为诸脉之海故胃中空则宗脉虚宗脉虚则阳气不升而下溜下溜则上竭轻则为鸣甚则为聋矣然少阳太盛壅窒为鸣者亦有之但虚者渐而实者暴虚者多而实者少其辨在有邪无邪耳学者当推广之　溜力救切〉补客主人手大指爪甲上与肉交者也〈客主人足少阳经穴为手足少阳足阳明之会手大指爪甲上者手太阴之少商穴为肺气所出之井故皆当补之以助其阳气〉○黄帝曰人之自啮舌者何气使然〈缺岐伯曰〉此厥逆走上脉气辈至也少阴气至则啮舌少阳气至则啮颊阳明气至则啮唇矣〈辈者类也厥逆走上则血涌气腾至生奇疾所至之处各有其部如少阴之脉行舌本少阳之脉循耳颊阳明之脉环唇口故或为肿胀或为怪痒各因其处随而啮之不独止于舌也○辈俗作軰啮尼结切〉视主病者则补之〈察主病之经以补之也〉凡此十二邪者皆奇邪之走空窍者也〈不同常疾故曰奇邪〉故邪之所在皆为不足〈惟正气不足然后邪得乘之故七十五难曰不能治其虚安问其馀则深意可知矣〉故上气不足脑为之不满耳为之苦鸣头为之苦倾目为之〈倾者沉重不能支也○音玄又去声〉中气不足溲便为之变肠为之苦鸣〈水由气化故中气不足则溲便变常而或为黄赤或为短涩多有情欲劳倦过伤精气而然昧者槩认为火鲜不误矣且中气不足则浊气居之故肠胃为之苦鸣也　溲音捜〉下气不足则乃为痿厥心悗〈痿足痿弱也厥四支清冷也悗闷也下气不足则升降不交故心气不舒而为悗闷○悗母本切〉补足外踝下留之〈此昆仑穴也为足太阳所行之经凡于上中下气虚之病皆可留鍼补之○踝胡寡切〉○黄帝曰治之奈何〈此下复问治法者所以补上文之缺略也〉岐伯曰肾主为欠取足少阴〈上文未言属肾故此复明之〉肺主为哕取手太阴足少阴〈上文言哕出于胃此言哕主于肺盖寒气上逆而为哕气病于胃而主于肺也〉唏者阴与阳绝故补足太阳写足少阴〈阴与阳绝则阳不附阴补阳写阴则刚柔相济乖者和矣〉振寒者补诸阳噫者补足太阴阳明𡁲者补足太阳眉本亸因其所在补分肉间泣出补天柱经侠颈侠颈者头中分也太息补手少阴心主足少阳留之涎下补足少阴耳鸣补客主人手大指爪甲上与肉交者自啮舌视主病者则补之目头倾补足外踝下留之〈诸治俱同上文〉痿厥心悗刺足大指间上二寸留之一曰足踝下留之〈大指间上二寸足厥阴之太冲也或曰足太阴之太白也此与上文稍异外踝下留之义如前〉
　　涕泪〈素问解精微论全○八十〉
　　黄帝在明堂雷公请曰臣授业传之行教以经论从容形法阴阳刺炙汤药所滋行治有贤不肖未必能十全〈言授业于人而传之行教惟借此经论诸法然犹有不能十全故更问其详也〉若先言悲哀喜怒燥湿寒暑阴阳妇女请问其所以然者卑贱富贵人之形体所从群下通使临事以适道术谨闻命矣〈谓先日之所闻者若此已皆适其当也〉请问有毚愚朴漏之问不在经者欲闻其状〈毚妄也漏当作陋问不在经故曰毚愚朴陋自歉之辞也朴旧作仆按全元起本作朴于义为妥今改从之○毚音谗〉帝曰大矣〈谓亦有大要存也〉公请问哭泣而泪不出者若出而少涕其故何也帝曰在经有也〈口问篇具载此义故曰在经有也详前章〉复问不知水所从生涕所从出也〈泣与涕所出不同故复问其故〉帝曰若问此者无益于治也工之所知道之所生也〈言此虽无益于医治而工所当知亦无往非道也〉夫心者五藏之专精也〈心为五藏六府之大主精神之所也故为五藏之专精〉目者其窍也〈目即专精之外窍也〉华色者其荣也〈华色即专精之外荣也〉是以人有徳也则气和于目有亡忧知于色〈人有道徳则心和心和则和气见于目人有亡失则心忧心忧则忧气知于色也〉是以悲哀则泣下泣下水所由生〈目为宗脉所聚而众水归之故悲则泣下五癃津液别篇曰五藏六府之津液尽上渗于目心悲气并则心系急心系急则肺举肺举则液上溢故泣出矣〉水宗者积水也积水者至阴也至阴者肾之精也宗精之水所以不出者是精持之也辅之裹之故水不行也〈水宗水之原也五液皆宗于肾故又曰宗精精能上持水道则不使之妄行矣〉夫水之精为志火之精为神水火相感神志俱悲是以目之水生也〈志藏于肾肾属水也神藏于心心属火也目为上液之道故神志相感则水生于目〉故谚言曰心悲名曰志悲志与心精共凑于目也〈神悲于心则志应于肾故心悲名曰志悲而水火之精皆上凑也〉是以俱悲则神气传于心精上不传于志而志独悲故泣出也〈悲则心系急故神气传于心传于心则精不下传于志精聚于上志虚于下则志独生悲而精无所持此所以水不藏于下而泣出于上也〉泣涕者脑也脑者阴也〈泣涕者因泣而涕也涕出于脑脑者精之类为髓之海故属乎阴〉髓者骨之充也〈髓充满于骨空诸髓者皆属于脑〉故脑渗为涕〈鼻窍上通于脑也〉志者骨之主也是以水流而涕从之者其行类也〈志与骨皆属于肾故志为骨之主而涕亦从乎水也〉夫涕之与泣者譬如人之兄弟急则俱死生则俱生〈水液同类故如兄弟〉其志以神悲是以涕泣俱出而横行也〈横行言其多也〉夫人涕泣俱出而相从者所属之类也〈相从以类由势有弗容已者〉雷公曰大矣请问人哭泣而泪不出者若出而少涕不从之何也帝曰夫泣不出者哭不悲也不泣者神不慈也神不慈则志不悲阴阳相持泣安能独来〈泣不出泪不下也哭者以其心悲心悲以其神慈神慈则志悲志悲所以泣出夫神不慈志不悲者正以神为阳志为阴阴阳相持之固则难于感动所以泣涕不能独至〉夫志悲者惋惋则冲阴冲阴则志去目志去则神不守精精神去目涕泣出也〈惋𢡖郁也阴精也阴气受冲则志去于目故精神不守而涕泣弗能禁也○惋乌贯切〉且子独不诵不念夫经言乎厥则目无所见夫人厥则阳气并于上阴气并于下阳并于上则火独光也阴并于下则足寒足寒则胀也〈并偏聚也火独光阳之亢也厥因气逆故阴阳各有所并并则阳气不降阴气不升故上为目无所见而下为足寒阴中无阳故又生胀满之疾〉夫一水不胜五火故目眦盲〈一水目之精也五火即五藏之厥阳并于上者也眦当作视〉是以气冲风泣下而不止夫风之中目也阳气内守于精是火气燔目故见风则泣下也〈天之阳气为风人之阳气为火风中于目则火气内燔而水不能守故泣出也○燔音凡〉有以比之夫火疾风生乃能雨此之类也〈火疾风生阳之极也阳极则阴生承之乃能致雨人同天地之气故风热在目而泣出义亦无两〉
　　神乱则惑○善忘○饥不嗜食〈灵枢大惑论○八十一〉
　　黄帝问于岐伯曰余尝上于清冷之台中阶而顾匍匐而前则惑余私异之窃内怪之独瞑独视安心定气久而不解独博独被发长跪俯而视之后久之不已也卒然自上何气使然〈台之高者其气寒故曰清冷之台凡人登高博望目见非常之处无不神魂惊荡而心生惑故特借此以问其由然也○匍音蒲匐伏卜二音音玄又去声〉岐伯对曰五藏六府之精气皆上注于目而为之精〈为之精为精明之用也义如脉色类三十〉精之窠为眼〈窠者窝穴之谓眼者目之总称五藏六府之精气皆上注于目故眼为精之窠而五色具焉○窠音科〉骨之精为瞳子〈瞳子眸子也骨之精主于肾肾属水其色玄故瞳子内明而色正黑○瞳音同眸音谋〉筋之精为黑眼〈黒眼黒珠也筋之精主于肝肝色青故其色浅于瞳子〉血之精为络〈络脉络也血脉之精主于心心色赤故眦络之色皆赤〉其窠气之精为白眼〈窠气者言目窠之气也气之精主于肺肺属金故为白眼〉肌肉之精为约束裹撷筋骨血气之精而与脉并为系上属于脑后出于项中〈约束眼胞也能开能阖为肌肉之精主于脾也脾属土所以藏物故褁撷筋骨血气四藏之精而并为目系以上出于脑项之间○撷爻结切以衣衽收物谓之撷〉故邪中于项因逢其身之虚其入深则随眼系以入于脑入于脑则脑转脑转则引目系急目系急则目以转矣邪其睛其睛所中不相此也则精散精散则视岐视岐见两物〈前邪字邪气也后邪字与斜同邪气中于风府天柱之间乘其虚则入脑连目目系急则目睛斜故左右之脉互有缓急视岐失正则两晴之所中于物者不相比类而各异其见是以视一为两也此承帝问而先发邪气之中人者如此以明下文之目见非常者亦犹外邪之属耳〉目者五藏六府之精也营卫魂魄之所常营神气之所生也〈藏府营卫魂魄所至者皆神气也故目为神气之所生〉故神劳则魂魄散志意乱是故瞳子黒眼法于阴白眼赤脉法于阳也故阴阳合传而精明也〈阴阳即精神之本故阴阳合传而成精明之用〉目者心使也心者神之舎也故神精乱而不转卒然见非常处精神魂魄散不相得故曰惑也〈精神虽统于心而外用则在目故目为心之使心为神之舎所以目见非常于外则神魂惑于心也〉黄帝曰余疑其然余每之东苑未曾不惑去之则复余唯独为东苑劳神乎何其异也〈每之东苑未曾不惑谓虽不登高其惑亦然故疑异也〉岐伯曰不然也心有所喜神有所恶卒然相感则精气乱视误故惑神移乃复〈偶为游乐心所喜也忽逢奇异神则恶之夫神有所恶则志有不随喜恶相感于卒然故精气为乱去之则神移神移则复矣〉是故间者为迷甚者为惑〈间者言其未甚也亦足相迷况其甚者能无惑乎〉○黄帝曰人之善忘者何气使然岐伯曰上气不足下气有馀肠胃实而心肺虚虚则营卫留于下久之不以时上故善忘也〈下气有馀对上气不足而言非谓下之真实也心肺虚于上营卫留于下则神气不能相周故为善忘阳衰于上之兆也〉○黄帝曰人之善饥而不嗜食者何气使然岐伯曰精气并于脾热气留于胃胃热则消糓糓消故善饥胃气逆上则胃脘寒故不嗜食也〈胃气逆上而不能运行即其寒也脾胃热而胃脘寒所以虽饥而不欲食○本论诸邪有总治之法曰先其藏府诛其小过后调其气盛者写之虚者补之必先明知其形志之苦乐定乃取之一节详后八十三盖彼此同出一论今类从于彼所当参用○嗜音示〉
　　不得卧〈八十二〉
　　帝曰人有逆气不得卧而息有音者有不得卧而息无音者有起居如故而息有音者有得卧行而喘者有不得卧不能行而喘者有不得卧卧而喘者皆何藏使然愿闻其故〈素问逆调论〉○岐伯曰不得卧而息有音者是阳明之逆也足三阳者下行今逆而上行故息有音也〈足之三阳其气皆下行足之三阴其气皆上行亦天气下降地气上升之义故阳明上行者为逆逆则气连于肺而息有声此胃气之不降也〉阳明者胃脉也胃者六府之海其气亦下行阳明逆不得从其道故不得卧也〈阳明为水糓之海气逆不降则奔迫而上所以不得卧〉下经曰胃不和则卧不安此之谓也〈下经古经也不安反复不宁之谓今人有过于饱食或病胀满者卧必不安此皆胃气不和之故○按上文所问不得卧而息无音者义亦同此故不复荅〉○夫起居如故而息有音者此肺之络脉逆也络脉不得随经上下故留经而不行络脉之病人也微故起居如故而息有音也〈病不在胃亦不在藏故起居如故气逆于肺之络脉者病浅而微故但为息有音耳○上文所问有得卧行而喘者义亦类此故不复荅〉○夫不得卧卧则喘者是水气之客也夫水者循津液而流也肾者水藏主津液主卧与喘也帝曰善〈水病者其本在肾其末在肺故为不得卧卧则喘者标本俱病也义详鍼刺类三十八○上文所问有不得卧不能行而喘者义类此节故不复荅○愚按本篇所论喘息不得卧者有肺胃肾三藏之异在肺络者起居如故而息有音也病之微者也在胃者不得卧而息有音也甚于肺者也在肾者不得卧卧则喘也又其甚者也夫息有音者即喘之渐喘出于肾则病在根本矣故愈深者必愈甚凡虚劳之喘义亦犹此有不可不察也〉○帝曰人有卧而有所不安者何也〈素问病能论〉岐伯曰藏有所伤〈凡五藏受伤皆能使卧不安如七情劳倦饮食风寒之类皆是也〉及精有所之寄则安故人不能悬其病也〈之寄气复得所之谓五藏主藏精者也藏有所伤则精有所失精有所失则神有不安故必使精复神安则卧亦安矣否则病之既及又能何所悬置而可使无患哉〉帝曰人之不得偃卧者何也〈偃衣典切仰卧也〉岐伯曰肺者藏之盖也〈五藏之应天者肺也故为五藏六府之盖〉肺气盛则脉大脉大则不得偃卧〈盛言邪气实也故令脉大邪盛于肺者偃卧则气促而急故不能也〉论在奇𢘆阴阳中〈皆古经篇名〉
　　不卧多卧〈八十三〉
　　黄帝问于伯高曰夫邪气之客人也或令人目不瞑不卧出者何气使然〈灵枢邪客篇○邪气感人令人寐无从生故云不卧出也○瞑音明又上声〉伯高曰五糓入于胃也其糟粕津液宗气分为三隧故宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸焉〈宗气大气也隧道也糟粕之道出于下焦津液之道出于中焦宗气之道出于上焦故分为三隧喉咙为肺之系而下贯于心故通宗气而行呼吸○粕音朴隧音遂〉营气者泌其津液注之于脉化以为血以荣四末内注五藏六府以应刻数焉〈荣气出于中焦中焦者受水糓之气泌其津液变化以为血脉外而四支内而藏府无所不至故其运行之数与刻数皆相应也义详经络类二十四二十六○泌音秘泉水貌〉卫气者出其悍气之慓疾而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也昼日行于阳夜行于阴常从足少阴之分间行于五藏六府〈卫气者水糓之悍气也其气标疾滑利不能入于脉中故先行于四末分肉皮肤之间而不休者也义详本类前六十七及经络类第六昼行于阳常从足太阳始夜行于阴常从足少阴始义详经络类二十五〉今厥气客于五藏六府则卫气独卫其外行于阳不得入于阴行于阳则阳气盛阳气盛则阳𫏋䧟不得入于阴阴虚故目不瞑〈邪气逆于藏府则卫气不得入于阴分故偏盛于阳阳偏盛则阳𫏋䧟䧟者受伤之谓阳盛阴虚故目不瞑又大惑论义正与此同详见下文○𫏋有五音跷皎乔脚又极虐切〉黄帝曰善治之奈何伯高曰补其不足写其有馀〈此刺治之补写也补其不足即阴𫏋所出足少阴之照海也写其有馀即阳𫏋所出足太阳之申脉也若阴盛阳虚而多卧者自当补阳写阴矣〉调其虚实以通其道而去其邪饮以半夏汤一剂阴阳已通其卧立至〈谓既刺之后仍当用药以治之凡不卧之证有邪实者多属外因有营虚者多属内因此半夏汤一法盖专为去邪者设耳〉黄帝曰善此所谓决渎壅塞经络大通阴阳和得者也愿闻其方伯高曰其汤方以流水千里以外者八升扬之万遍取其清五升煮之炊以苇薪〈古今量数不同大约古之黍量一斗合今之鐡斛数三升二合然则云八升者即今之二升五合六勺云五升者即今之一升六合许耳〉火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令竭为一升半〈火沸者先以火沸其水而后置药于中也秫米糯小米也即黍米之类而粒小于黍可以作酒北人呼为小黄米其性味甘粘微凉能养营补阴半夏味辛性温能和胃散邪除腹胀目不得瞑故并用之秫米一升约今之三合二勺半夏五合约今之一合六勺炊至一升半约今之四合八勺也○秫音术〉去其滓饮汁一小杯日三稍益以知为度故其病新发者覆杯则卧汗出则已矣久者三饮而已也〈滓音子柤也〉○黄帝曰病而不得卧者何气使然〈灵枢大惑论　此言因病而不得卧者也〉岐伯曰卫气不得入于阴常留于阳留于阳则阳气满阳气满则阳𫏋盛不得入于阴则阴气虚故目不瞑矣〈卫气昼行于阳夜行于阴行阳则寤行阴则寐此其常也若病而失常则或留于阴或留于阳留则阴阳有所偏胜有偏胜则有偏虚而寤寐亦失常矣〉○黄帝曰病目而不得视者何气使然岐伯曰卫气留于阴不得行于阳留于阴则阴气盛阴气盛则阴𫏋满不得入于阳则阳气虚故目闭也〈此言因病而目有不能开视及病而多寐者以卫气留于阴分阴𫏋满而阳气虚耳观寒热病篇曰阴𫏋阳𫏋阴阳相交阳入阴阴出阳交于目内眦阳气盛则瞋目阴气盛则瞑目即此上文两节之义详针刺类四十四〉○黄帝曰人之多卧者何气使然岐伯曰此人肠胃大而皮肤湿而分肉不解焉肠胃大则卫气留久皮肤湿则分肉不解其行迟夫卫气者昼日常行于阳夜行于阴故阳气尽则卧阴气尽则寤故肠胃大则卫气行留久皮肤湿分肉不解则行迟留于阴也久其气不精则欲瞑故多卧矣〈此下二节言有不因于病而为多卧少卧之异者也解利也人之藏府在内内者阴也皮肤分肉在外外者阳也肠胃大则阴道迂远肉理湿滞不利则阳道舒迟故卫气之留于阴分者久行于阳分者少阳气不精所以多瞑卧也今人有饱食之后即欲瞑者正以水糓之悍气暴实于中则卫气盛于阴分而精阳之气有不能胜之耳世俗但呼为脾倦而不知其有由然也〉其肠胃小皮肤滑以缓分肉解利卫气之留于阳也久故少瞑焉〈肠胃小则卫气之留于阴者少皮肤滑以缓分肉解利则卫气之留于阳者久故少瞑也〉○黄帝曰其非常经也卒然多卧者何气使然〈非常经者言其变也盖以明邪气之所致然者〉岐伯曰邪气留于上膲上膲闭而不通已食若饮汤卫气久留于阴而不行故卒然多卧焉〈邪气居于上焦而加之食饮则卫气留闭于中不能外达阳分故猝然多卧然有因病而不能瞑者盖以邪客于藏则格拒卫气不得内归阴分耳○膲焦同〉黄帝曰善治此诸邪奈何岐伯曰先其藏府诛其小过后调其气盛者写之虚者补之必先明知其形志之苦乐定乃取之〈治此诸邪者统言本论八证也此篇止类其五外神乱则惑等三证详前八十一先其藏府者欲辨阴阳之浅深也诛其小过者言此诸证虽非重大之疾亦不可不除之也然人之致此各有所由故于形志苦乐尤所当察盖苦者忧劳多伤心肺之阳乐者纵肆多伤脾肾之阴必有定见然后可以治之〉
　　阴阳之逆厥而为梦〈素问方盛衰论○八十四〉
　　雷公请问气之多少何者为逆何者为从黄帝荅曰阳从左阴从右〈多少言盛衰也阳气主升故从乎左阴气主降故从乎右从者为顺反者为逆〉老从上少从下〈老人之气先衰于下故从上者为顺少壮之气先盛于下故从下者为顺盖天之生气必自下而升而人气亦然也故凡以老人而衰于上者其终可知少壮而衰于下者其始可知皆逆候也〉是以春夏归阳为生归秋冬为死〈春夏以阳盛之时或证或脉皆当归阳为生若得阴候如秋冬者为逆为死〉反之则归秋冬为生〈反之谓秋冬也秋冬以阴盛阳衰之时故归阴为顺曰生然不曰归春夏为死者可见阴中有阳未必至害而阳为阴贼乃不免矣〉是以气多少逆皆为厥〈气有多少则阴阳不和不和则逆故为厥也〉问曰有馀者厥耶〈有其少必有其多故以阳厥多阳阴厥多阴皆疑其为有馀也〉荅曰一上不下寒厥到膝少者秋冬死老者秋冬生〈阳逆于上而不下则寒厥到膝老人阳气从上膝寒犹可少年阳气从下膝寒为逆少年之阳不当衰而衰者故最畏阴胜之时老人阳气本衰是其常也故于秋冬无虑焉〉气上不下头痛巅疾〈巅顶巅也上实下虚故病如此〉求阳不得求阴不审五部隔无征若居旷野若伏空室绵绵乎属不满日〈厥之在人也谓其为阳则本非阳盛谓其为阴则又非阴盛故皆不可得盖以五藏隔绝无征可验若居圹野无所闻若伏空室无所见迺病则绵绵不解势甚凋敝若弗能终其日者岂真阴阳之有馀者耶○绵古绵字〉是以少阴之厥令人妄梦其极至迷〈手少阴心也心主阳其藏神足少阴肾也肾主阴其藏精是以少阴厥逆则心肾不交而精神散越故为妄梦若其至极乃令人迷乱昏昧也〉三阳绝三阴微是为少气〈三阳隔绝则阴亏于上三阴微弱则阳亏于下阴阳不相生化故少气不足以息〉是以肺气虚则使人梦见白物见人斩血籍籍〈此下言五藏阴虚之梦兆也肺虚者梦白物金色白也斩者金之用也虚者必怯故见人斩血籍籍多惊惕也〉得其时则梦见兵战〈得金王之时也〉肾气虚则使人梦见舟船溺人〈肾合水故梦应之〉得其时则梦伏水中若有畏恐〈得水王之时也〉肝气虚则梦见菌香生草〈肝合木也○菌区允切〉得其时则梦伏树下不敢起〈虽得木王之时而肝气本虚故梦伏而不敢起〉心气虚则梦救火阳物〈心合火也阳物即属火之类〉得其时则梦燔灼〈得火王之时也○燔音凡〉脾气虚则梦饮食不足〈仓廪空虚故欲得饮食〉得其时则梦筑垣盖屋〈得土王之时也〉此皆五藏气虚阳气有馀阴气不足〈五藏气虚即阴不足也阴气不足则虚阳独浮故云阳气有馀无根之阳其虚可知所以为厥为梦者皆阳不附阴之所致〉合之五诊调之阴阳以在经脉〈合之五诊则五藏可察调之阴阳则六经可和以在经脉谓义如灵枢之经脉篇也〉
　　梦寐〈八十五〉
　　黄帝曰愿闻淫邪泮衍奈何〈灵枢淫邪发梦篇全○淫邪泮衍言奇邪为梦变幻无穷也〉岐伯曰正邪从外袭内而未有定舎反淫于藏不得定处与荣卫俱行而与魂魄飞扬使人卧不得安而喜梦〈正邪者非正风之谓凡阴阳劳逸之感于外声色嗜欲之动于内但有干于身心者皆谓之正邪亦无非从外袭内者也惟其变态恍惚未有定舍故内淫于藏则于营卫魂魄无所不乱因令人随所感而为梦〉气淫于府则有馀于外不足于内〈气盛于阳也〉气淫于藏则有馀于内不足于外〈气盛于阴也〉黄帝曰有馀不足有形乎岐伯曰阴气盛则梦渉大水而恐惧〈以阴胜阳故梦多阴象〉阳气盛则梦大火而燔焫〈以阳胜阴故梦多阳象○焫如瑞切〉阴阳俱盛则梦相杀〈俱盛则争故梦相杀〉上盛则梦飞〈阳盛者亲乎上也〉下甚则梦堕〈阴胜者亲乎下也〉盛饥则梦取〈因不足也〉甚饱则梦予〈因有馀也〉肝气盛则梦怒〈肝在志为怒也〉肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬〈肺在志为忧故梦恐惧哭泣肺主气故梦飞扬〉心气盛则梦喜笑恐畏〈心在志为喜在变动为忧也〉脾气盛则梦歌乐身体重不举〈脾喜音乐在声为歌其主肌肉也〉肾气盛则梦腰脊两解不属〈腰为肾之府故若腰脊不相连属〉凡此十二盛者至而写之立已〈阳盛则有馀于府阴盛则有馀于藏但察其邪之所在而以鍼写之则已〉○厥气客于心则梦见邱山烟火〈心属火也〉客于肺则梦飞扬见金鐡之奇物〈肺属金也〉客于肝则梦山林树木〈肝属木也〉客于脾则梦见邱陵大泽坏屋风雨〈脾属土其主湿也〉客于肾则梦临渊没居水中〈肾属水也〉客于膀胱则梦游行〈膀胱为足之太阳经属三阳之表也〉客于胃则梦饮食〈胃为水糓之海也〉客于大肠则梦田野〈大肠为传导之官其曲折纳污类田野也〉客于小肠则梦聚邑冲衢〈小肠为受盛之官物之所聚类邑衢也〉客于胆则梦斗讼自刳〈胆主决断其气刚也○刳音枯剖腹也〉客于阴噐则梦接内〈欲念之所注也〉客于项则梦斩首〈恐怖之所及也〉客于胫则梦行走而不能前及居深地苑中〈厥逆之邪在下也○窖同〉客于股肱则梦礼节拜起〈劳倦之所致也〉客于胞䐈则梦泄便〈胞溲脬也䐈大肠也在前则梦泄在后则梦便○胞音抛䐈音直〉凡此十五不足者至而补之立已也〈当各随其经以针补之〉
　　○短虫多则梦聚众〈素问脉要精微论○繁盛之象也〉长虫多则梦相击毁伤〈长虫势力相角内有损伤故梦兆亦然○凡本论之文与前篇同者俱不重载故止存此二条○按周礼六梦一曰正梦谓无所感而自梦也二曰噩梦有所惊愕而梦也三曰思梦因于思忆而梦也四曰寤梦因觉时所为而梦也五曰喜梦因所喜好而梦也六曰惧梦因于恐畏而梦也关尹子曰好仁者多梦松柏桃李好义者多梦金刀兵鐡好礼者多梦簠簋笾豆好智者多梦江湖川泽好信者多梦山岳原野役于五行未有不然者是皆致梦之因也至其变幻之多则有如宋昭公之梦为鸟庄周之梦为蝶光武之梦乘赤龙而登天陶侃之梦生八翼飞入天门之类又皆何所因也夫五行之化本自无穷而梦造于心其原则一盖心为君主之官神之舍也神动于心则五藏之神皆应之故心之所至即神也神之所至即心也苐心帅乎神而梦者因情有所着心之障也神帅乎心而梦者能先兆于无形神之灵也夫人心之灵无所不至故梦象之奇亦无所不见诚有不可以言语形容者惟圣人能御物以心摄心以性则心同造化五行安得而役之故至人无梦也〉
　　痈疽〈灵枢痈疽篇全○八十六〉
　　黄帝曰余闻肠胃受糓上焦出气以温分肉而养骨节通腠理〈上焦出气宗气也宗气出于喉咙而行呼吸其以温分肉养骨节通腠理者是卫气化于宗气也〉中焦出气如露上注谿谷而渗孙脉津液和调变化而赤为血血和则孙脉先满溢乃注于络脉皆盈乃注于经脉阴阳已张因息乃行〈中焦出气如露营气也其于阴阳已张因息乃行是荣气化于宗气也〉行有经纪周有道理与天合同不得休止〈行有经纪周有道理义详运气类第一人有营卫与天合度义详经络类二十四五〉切而调之从虚去实写则不足〈从虚之之法以去实是写则不足也〉疾则气减留则先后〈凡写者宜疾补者宜留是补之与写有疾留先后之异也〉从虚去虚补则有馀〈从治虚之法以去虚是补则有馀也〉血气已调形气乃持余已知血气之平与不平未知痈疽之所从生成败之时死生之期有远近何以度之可得闻乎〈持定也度入声〉岐伯曰经脉流行不止与天同度与地合纪故天宿失度日月薄蚀地经失纪水道流溢草萓不成五榖不殖径路不通民不往来巷聚邑居则别离异处血气犹然请言其故夫血脉营卫周流不休上应星宿下应经数寒邪客于经络之中则血泣血泣则不通不通则卫气归之不得复反故痈肿〈卫气归之不得复反言其留聚不散也○蚀音食萓音宜萓莮草鹿葱也殖音植泣涩同〉寒气化为热热胜则腐肉肉腐则为脓脓不写则烂筋筋烂则伤骨骨伤则髓消不当骨空不得泄写血枯空虚则筋骨肌肉不相荣经脉败漏薰于五藏藏伤故死矣〈痈毒由浅至深伤藏则死如下文所云及下篇痈疽五逆等候皆藏气受伤之证〉○黄帝曰愿尽闻痈疽之形与忌曰名岐伯曰痈发于嗌中名曰猛疽猛疽不治化为脓脓不写塞咽半日死其化为脓者写则合豕膏冷食三日已〈猛疽言为害之急也若脓已写当服豕膏可以愈之即猪脂之炼净者也观万氏方有治肺热暴喑者用猪脂一斤炼过入白蜜一斤再炼少顷滤净冷定不时挑服一匙即愈若无疾服此最能润肺润肠即是豕膏之属〉○发于颈名曰天疽其痈大以赤黑不急治则热气下入渊腋前伤任脉内薰肝肺薰肝肺十馀日而死矣〈颈前颈也色赤黑者其毒必甚渊腋足少阳经穴其发在颈则连于肺系下入足少阳则及乎肝藏矣故至于死〉○阳气大发消脑留项名曰脑烁其色不乐项痛而如刺以鍼烦心者死不可治〈阳气大发邪热之甚也色有不乐伤乎神也痛如刺以鍼毒之锐也烦心者邪犯其藏也故不可治○烁式灼切〉○发于肩及臑名曰疵痈其状赤黑急治之此令人汗出至足不害五藏痈发四五日逞焫之〈肩⿰下软白肉处曰臑此非要害之所故不及五藏逞疾也焫艾炷也谓宜速炙以除之也○臑儒⿰二音又奴刀奴到二切疵资子二音焫如瑞切〉○发于腋下赤坚者名曰米疽治之以砭石欲细而长疏砭之涂以豕膏六日已勿裹之〈砭石欲细者恐伤肉也欲长者用在深也故宜疏不宜密　砭标兼切〉○其痈坚而不溃者为马刀挟缨急治之〈此即瘰疬也挟缨经脉篇作侠瘿详本类前十足少阳条下欲急治者恐迟则伤人也〉○发于胸名曰井疽其状如大豆三四日起不蚤治下入腹不治七日死矣〈发于胸者能薫心肺若不蚤治而使之入腹毒尤甚矣故死期之速如此〉○发于膺名曰甘疽色青其状如糓实𦸈𧁾常苦寒热急治之去其寒热十岁死死后出脓〈膺者胸旁之高肉处也糓实兼五糓而言谓痈所结聚形如糓实之累累也𦸈𧁾瓜蒌也软而不溃中有所蓄如子也此证延绵难愈盖即乳痈之属○𦸈𧁾古栝楼字〉○发于胁名曰败疵败疵者女子之病也灸之其病大痈脓治之其中乃有生肉大如赤小豆锉䔖⿱草根各一升以水一斗六升煮之竭为取三升则强饮厚衣坐于釡上令汗出至足已〈䔖芰也⿱连翘也二草之根俱能解毒故各用一升大约古之一升得今之三合有零以水一斗六升煮取三升俱折数类此○䔖音陵⿱翘同〉○发于股胫名曰股胫疽其状不甚变而痈脓搏骨不急治三十日死矣〈股胫大股也状不甚变言外形不显也痈脓搏骨言脓着于骨即今人之所谓贴骨痈也毒盛而深能下蚀三阴阳明之大经故不为急治则死矣〉○发于尻名曰锐疽其状赤坚大急治之不治三十日死矣〈尻尾骶骨也穴名长强为督脉之络一名气之阴郄故不治则死○尻开高切〉○发于股阴名曰赤施不急治六十日死在两股之内不治十日而当死〈股阴大股内侧也当足太阴箕门血海及足厥阴五里阴包之间皆阴气所聚之处故不治则死若两股俱病则伤阴之极其死尤速〉○发于膝名曰疵痈其状大痈色不变寒热如坚石勿石石之者死湏其柔乃石之者生〈膝痈未成而石之者伤其筋之府故致于死若柔则脓成矣砭之无害也○疵慈子二音〉○诸痈疽之发于节而相应者不可治也发于阳者百日死发于阴者三十日死〈诸节者神气之所游行出入也皆不宜有痈毒之患若其相应则发于上而应于下发于左而应于右其害尤甚为不可治然发于三阳之分者毒浅在府其死稍缓发于三阴之分者毒深在藏不能出一月也〉○发于胫名曰兔啮其状赤至骨急治之不治害人也〈胫足胫也兔啮如有所啮伤也○胫行景行敬二切啮音孽〉○发于内踝名曰走缓其状痈也色不变数石其输而止其寒热不死〈数石其输砭其所肿之处也○踝胡寡切〉○发于足上下名曰四淫其状大痈急治之百日死〈阳受气于四末而大痈淫于其间阳毒之盛极也时气移易则真阴日败故逾三月而死〉○发于足傍名曰厉痈其状不大初如小指发急治之去其黑者不消辄益不治百日死〈不消辄益谓初如小指而不治则日以益大也〉发于足指名脱痈其状赤黑死不治不赤黑不死不衰急斩之不则死矣〈六经原腧皆在于足所以痈发于足者多为凶候至于足指又皆六井所出而痈色赤黒其毒尤甚若无衰退之状则急当斩去其指庶得保生否则毒气连藏必至死矣〉○黄帝曰夫子言痈疽何以别之岐伯曰荣卫稽留于经脉之中则血泣而不行不行则卫气从之而不通壅遏而不得行故热大热不止热胜则肉腐腐则为脓然不能䧟骨髓不为焦枯五藏不为伤故命曰痈〈此下辨痈疽之轻重也痈毒浮浅在表不能陷骨则髓不为枯五藏不为伤故病痈者可无虑也〉黄帝曰何谓疽岐伯曰热气淳盛下陷肌肤筋髓枯内连五藏血气竭当其痈下筋骨良肉皆无馀故命曰疽〈痈浅疽深毒有微甚故内连五藏外败筋骨良肉者是谓之疽乃可畏也〉疽者上之皮夭以坚上如牛领之皮痈者其皮上薄以泽此其候也〈夭以色言黒黯不泽也此即皮色之状可以辨其浅深矣〉
　　风寒痈肿〈素问脉要精微论○八十七〉
　　帝曰诸痈肿筋挛骨痛此皆安生〈此言诸病痈肿而有兼筋挛骨痛者也诸家以痈肿筋挛骨痛释为三证殊失经意观下文曰此寒气之肿则其所问在肿义可知矣〉岐伯曰此寒气之肿八风之变也〈惟风寒之变在经所以兼筋骨之痛今有病大项风虾蟆瘟之属或为头项咽喉之痈或为肢节肌肉之肿正此类也八风义详运气类三十五〉帝曰治之奈何岐伯曰此四时之病以其胜治之愈也〈四时之病即时气也治之以胜如至真要大论曰治诸胜复寒者热之热者寒之温者清之清者温之散者收之抑者散之燥者润之急者缓之坚者耎之脆者坚之衰者补之强者写之各安其气必清必静则病气衰去此之谓也〉
　　胃脘痈颈痈〈素问病能论○八十八〉
　　黄帝问曰人病胃脘痈者诊当何如岐伯对曰诊此者当𠋫胃脉其脉当沈细沈细者气逆〈胃脉见于右关所谓中附上右外以候胃也胃为多气多血之府脉当洪大而反见沉细故为胃气之逆○脘音管〉逆者人迎甚盛甚盛则热〈胃气逆而人迎盛逆在藏而热在经也即终始等篇所云人迎三盛病在阳明之谓〉人迎者胃脉也〈人迎在结喉旁足阳明动脉也〉逆而盛则热聚于胃口而不行故胃脘为痈也〈阳明气逆而盛则热邪聚于胃脘故留结为痈〉○帝曰有病颈痈者或石治之或鍼灸治之而皆已其真安在〈其真安在言孰为正治之法也〉岐伯曰此同名异等者也〈颈痈之名虽同而证则有异故治亦各有所宜〉夫痈气之息者宜以鍼开除去之〈息止也痈有气结而留止不散者治宜用鍼以开除其气气行则痈愈矣〉夫气盛血聚者宜石而写之此所谓同病异治也〈欲写其血宜用砭石血泄则气衰而痈亦愈此病同而治异也〉
　　痈疽五逆〈灵枢玉版篇○八十九〉
　　黄帝曰病之生时有喜怒不测饮食不节阴气不足阳气有馀营气不行乃发为痈疽阴阳不通两热相搏乃化为脓小鍼能取之乎〈喜怒不测则气有所逆饮食不节则藏有所伤阴气不足故营有不行阳气有馀故热从而聚皆足以致痈疽也〉岐伯曰圣人不能使化者为之邪不可留也故两军相当旗帜相望白刅陈于中野者此非一日之谋也能使其民令行禁止士卒无白刅之难者非一日之教也湏臾之得也夫至使身被痈疽之病脓血之聚者不亦离道远乎夫痈疽之生脓血之成也不从天下不从地出积微之所生也故圣人自治于未有形也愚者遭其已成也〈邪在天下则为乱邪在人身则为病及其已成则虽圣人不能使之化是以邪不可留也譬之用兵者必有夙教必有定谋而后可保其无危人之治身可素无调养之道乎故惟圣人乃能自治于未形愚者每遭其患矣〉黄帝曰其已形不予遭脓已成不予见为之奈何岐伯曰脓已成十死一生故圣人弗使已成而明为良方著之竹帛使能者踵而传之后世无有终时者为其不予遭也〈此言兆庶之多千古之邈安得人人遭遇以救其疾苦故惟有著之竹帛以遗教将来正为人之不予遭也〉黄帝曰其已有脓血而后遭乎不道之以小鍼治乎岐伯曰以小治小者其功小以大治大者多害故其已成脓血者其唯砭石铍锋之所取也〈鍼小者功小无济于事鍼大者多害恐有所伤故惟砭石及铍鍼锋鍼皆可以取痈疽之脓血鍼义详鍼刺类二○砭标兼切铍音披〉黄帝曰多害者其不可全乎岐伯曰其在逆顺焉黄帝曰愿闻逆顺岐伯曰以为伤者其白眼青黒眼小是一逆也内药而呕者是二逆也腹痛渇甚是三逆也肩项中不便是四逆也音嘶色脱是五逆也除此五者为顺矣〈又寒热病篇曰五藏身有五部伏兔一腓二背三五藏之腧四项五此五部有痈疽者死是亦五逆之属也详鍼刺类五十四○内纳同嘶音西声破损也〉
　　瘰疬〈灵枢寒热篇全○九十〉
　　黄帝问于岐伯曰寒热瘰疬在于颈腋者皆何气使生岐伯曰此皆䑕瘘寒热之毒气也留于脉而不去者也〈瘰疬者其状累然而历贯上下也故于颈腋之间皆能有之因其形如䑕穴塞其一复穿其一故又名为䑕瘘盖以寒热之毒留于经脉所以聫络不止一曰结核连续者为瘰疬形长如蚬蛤者为马刀又曰胁肋下者为马刀○瘰裸垒二音疬音历瘘音漏〉黄帝曰去之奈何岐伯曰䑕瘘之本皆在于藏其末上出于颈腋之间其浮于脉中而未内著于肌肉而外为脓血者易去也〈瘰疬必起于少阳而后延及阳明二经表里相传乃至厥阴太阴俱能为病大抵因郁气之积食味之厚或风热之毒结聚而成故其所致之本皆出于藏而标则见乎颈腋之间也若其毒之未甚则但浮见脉中尚未著于肌肉以化脓血者去之犹易若其脓血既成则为力较难也〉黄帝曰去之奈何岐伯曰请从其本引其末可使衰去而绝其寒热〈谓去其致之之本则外见之末自可引而衰也〉审按其道以予之徐往徐来以去之〈予与之鍼也审按其道审脉气所由之道也徐往徐来即补写之法所谓徐而疾则实疾而徐则虚也〉其小如麦者一刺知三刺而已〈小如麦者其初起也故一刺即知其效三刺其病可已所以治在宜蚤不可因小而忽之〉黄帝曰决其生死奈何岐伯曰反其目视之其中有赤脉上下贯瞳子见一脉一岁死见一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁而死见赤脉不下贯瞳子可治也〈目者宗脉之所聚也瞳子者骨之精也赤脉下贯瞳子以邪毒之熖深贼阴分而然死之征也然脉见二三者其气散而缓脉聚为一者其毒锐而专此又死期迟速之有异也又论疾诊尺篇言诊寒热者亦同此法详脉色类三十二〉
　　失守失强者死〈素问脉要精微论○九十一〉
　　五藏者中之守也〈五藏者各有所藏藏而勿失则精神完固故为中之守也〉中盛藏满气胜伤恐者声如从室中言是中气之湿也〈中胸腹也藏藏府也盛满胀急也气胜喘息也伤恐者肾受伤也声如从室中言混浊不清也是皆水气上逆之候故为中气之湿证此脾肺肾三藏之失守也〉言而微终日乃复言者此夺气也〈气虚之甚故声不接续肺藏失守也〉衣被不敛言语善恶不避亲疏者此神明之乱也〈神明将脱故昏乱若此心藏之失守也〉仓廪不藏者是门户不要也〈要约束也幽门䦨门魄门皆仓廪之门户门户不能固则肠胃不能藏所以泄利不禁脾藏之失守也○要平声〉水泉不止者是膀胱不藏也〈膀胱与肾为表里所以藏津液水泉不止而遗溲失禁肾藏之失守也〉得守者生失守者死〈五藏得守则无已上诸病故生失守则神去而死矣〉○夫五藏者身之强也〈此下言形气之不守而内应乎五藏也藏气充则形体强故五藏为身之强〉头者精明之府头倾视深精神将夺矣〈五藏六府之精气皆上升于头以成七窍之用故头为精明之府头倾者低垂不能举也视深者目䧟无光也藏气失强故精神之夺如此〉背者胸中之府背曲肩随府将坏矣〈背乃藏俞所系故为胸中之府背曲肩随亦藏气之失强也〉腰者肾之府转揺不能肾将惫矣〈此肾藏之失强也〉膝者筋之府屈伸不能行则偻附筋将惫矣〈筋虽主于肝而维络关节以立此身者惟膝腘之筋为最故膝为筋之府筋惫若是则诸经之失强也○偻音吕〉骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣〈髓充于骨故骨为髓之府髓空则骨弱无力此肾藏之失强也〉得强则生失强则死〈藏强则气强故生失强则气竭故死〉
　　五逆缓急〈灵枢玉版篇○九十二〉
　　黄帝曰诸病皆有逆顺可得闻乎岐伯曰腹胀身热脉大是一逆也〈身热脉大而加以腹胀表里之邪俱盛也是为一逆〉腹鸣而满四肢清泄其脉大是二逆也〈腹鸣而满四肢清冷而兼后泄阴证也脉不宜大而大者脉证相反也是为二逆〉衄而不止脉大是三逆也〈鼻衄在阴脉大为阳阳实阴虚是谓三逆○衄女六切〉咳且溲血脱形其脉小劲是四逆也〈咳而溲血脱形者正气已衰脉小而急者邪气仍在邪正不能相当是为四逆〉欬脱形身热脉小以疾是谓五逆也〈脱形身热真阴已亏而火犹不清也其脉细小疾数正邪盛正衰之候是为五逆〉如是者不过十五日而死矣〈一节之更时移气易客强主弱则不能胜故不过十五日而死〉○其腹大胀四末清脱形泄甚是一逆也〈此下言五逆之急证也腹大胀者最忌中虚若见四肢清冷而脱形泄甚者脾元败而阳气去也故为一逆〉腹胀便血其脉大时绝是二逆也〈腹胀便血阴病也脉大时绝孤阳将脱也故为二逆〉欬溲血形肉脱脉搏是三逆也〈欬而溲血者气血俱病形肉脱者败在脾脉搏者真藏也败在胃气故为三逆〉呕血胸满引背脉小而疾是四逆也〈呕血胸满引于背者藏气连乎背也脉见细小疾数则真元大亏矣故为四逆〉欬呕腹胀且飧泄其脉绝是五逆也〈上为欬呕中为胀满下为飧泄三焦俱病而脉至于绝者有邪无正也故为五逆○飧音孙〉如是者不及一时而死矣〈不及一时谓不能周一日之时也〉工不察此者而刺之是谓逆治〈病不可治而强治之非惟无益适以资害是谓逆治也〉
　　风痹死证〈灵枢厥病篇○九十三〉
　　风痹淫泺病不可已者〈病在阳命曰风病在阴命曰痹阴阳俱病命曰风痹淫泺者浸淫日深之谓○泺音鹿〉足如履冰时如入汤中股胫淫泺烦心头痛时呕时悗已汗出久则目悲以喜恐短气不乐不出三年死也〈足如履冰之寒又如入汤之热下而股胫中而腹心上而头目无所不病在表则汗出在里则短气不乐或为悲哀或为喜恐此阴阳俱病之候虽尚可支持然不能出三年也○悗美本切〉
　　病传死期〈九十四〉
　　黄帝曰余受九鍼于夫子而私览于诸方或有导引行气乔摩灸熨刺焫饮药之一者可独守耶将尽行之乎〈灵枢病传论全○乔𫏋同焫如瑞切〉岐伯曰诸方者众人之方也非一人之所尽行也〈谓当因人所宜以施治是众人各有其方也〉黄帝曰此乃所谓守一勿失万物毕者也〈人得其一则万变之道可毕矣移精变气论曰治之极于一即此谓也〉今余已闻阴阳之要虚实之理倾移之过可治之属愿闻病之变化淫传绝败而不可治者可得闻乎〈淫邪传变未必即危正气绝败则不可治矣〉岐伯曰要乎哉问道昭乎其如日醒窘乎其如夜瞑能被而服之神与俱成毕将服之神自得之生神之理可著于竹帛不可传于子孙〈昭乎如醒道之明也窘乎如瞑察之难也著之竹帛则泽及于人传之子孙则道私于已故不可也〉黄帝曰何谓日醒岐伯曰明于阴阳如惑之解如醉之醒黄帝曰何谓夜瞑岐伯曰喑乎其无声漠乎其无形折毛发理正气横倾淫邪泮衍血脉传溜大气入藏腹痛下淫可以致死不可以致生〈大气大邪之气也凡邪之中人喑乎其无声不可得而闻也漠乎其无形不可得而见也至其绝败则为折毛发理正气横倾等证故有死无生也○喑音音〉黄帝曰大气入藏奈何岐伯曰病先发于心一日而之肺三日而之肝五日而之脾三日不已死冬夜半夏日中〈病发于心而传于肺火乘金也三日而金复乘木故传之肝也五日而木复乘土故传之脾也再三日而邪气不退其甚则死冬月夜半水王之极也夏月日中火王之极也心火畏水故冬则死于夜半阳邪亢极故夏则死于日中盖衰极亦死盛极亦死有所偏胜则有所偏绝也五行之气无不皆然下文之义皆放此〉病先发于肺三日而之肝一日而之脾五日而之胃十日不已死冬日入夏日出〈自肺而肝自肝而脾皆传所胜也自脾而胃表里相传也肺邪王于申酉故冬则死于日入金气绝于寅卯故夏则死于日出〉病先发于肝三日而之脾五日而之胃三日而之肾三日不已死冬日入夏蚤食〈此肝木传土而土邪复传水藏也木受伤者金胜则危故冬畏日入肝发病者木强则剧故夏畏蚤食时也〉病先发于脾一日而之胃二日而之肾三日而之膂膀胱十日不已死冬人定夏晏食〈此土邪乘水而表里俱相传也人定在亥而土病于冬者畏之寒水反能侮土也晏食在已而脾病于夏者畏之以戊巳王乡而合邪为患也〉病先发于胃五日而之肾三日而之膂膀胱五日而上之心二日不已死冬夜半夏日昳〈此土邪传水而水复传火故自膀胱以及于心也下文标本病传论云冬夜半后丑也夏日昳末也皆土王之时故胃病逢之气极则败○昳音迭〉病先发于肾三日而之膂膀胱三日而上之心三日而之小肠三日不已死冬大晨夏晏晡〈此水病乘火而表里皆相传也大晨辰刻也为水之库晏晡戌时也土能伐水故病发于肾者不能出乎此也○晡邦模切〉病先发于膀胱五日而之肾一日而之小肠一日而之心二日不已死冬鸡鸣夏下晡〈此亦水火二藏自表而里之相传也冬之鸡鸣在丑阴之极也夏之下晡在未水所畏也膀胱为水府故其盛极衰极皆能死〉诸病以次相传如是者皆有死期不可刺也间一藏及二三四藏者乃可刺也〈间藏义详脉色类十二七传义详藏象类二十四〉
　　○夫病传者心病先心痛〈素问标本病传论○此下皆详明病传之见证也故病发于心者其证必先为心痛〉一日而欬〈心病传肺也上文病传论所谓一日而之肺者即其义也馀藏凖此〉三日胁支痛〈肺复传肝故胁支痛即所谓三日而之肝也〉五日闭塞不通身痛体重〈所谓五日之脾也脾病则不能运化故闭塞不通〉三日不已死〈再三日不已则脾又传肾五藏俱伤故死〉冬夜半夏日中〈此子午时也释义虽如上文然少阴君火主子午正对之化心通其气失守则死亦一义也〉○肺病喘欬〈肺主息故病为喘欬〉三日而胁支满痛〈三日而之肝也〉一日身重体痛〈一日而之脾也〉五日而胀〈五日而之胃自藏传府也〉十日不已死〈十日不已则胃复传肾而五行生成之数已极故死〉冬日入夏日出〈此卯酉时也属燥金之化肺主气失守则死于义亦通〉○肝病头目胁支满〈肝开窍于目而经脉布于胁助也〉三日体重身痛〈即三日而之脾也〉五日而胀〈即五日而之胃也〉三日腰脊少腹痛胫酸〈即三日而之肾也〉三日不已死〈三日不已则肾复传心故死〉冬日入夏蚤食〈卯酉时也燥金主之为木所畏于义亦通〉○脾病身痛体重〈脾主肌肉也〉一日而胀〈即一日而之胃也〉二日少腹腰脊痛胫酸〈即二日而之肾也〉三日背𦛗筋痛小便闭〈即三日而之膂膀胱也○𦛗膂同音吕〉十日不已死〈十日不已则复传于心故死〉冬人定夏晏食〈此己亥时也司风木之化脾病畏之也〉○肾病少腹腰脊痛胻酸〈肾主下部其经脉行于少腹腰脊胻骨之间也○胻音杭酸音酸〉三日背𦛗筋痛小便闭〈即三日而之膂膀胱也〉三日腹胀〈即三日而之小肠也〉三日两胁支痛〈即三日而上之心也手心主之正别下渊腋三寸入胸中故两胁支痛〉三日不已死〈复伤肺金也〉冬大晨夏晏晡〈此辰戌时也土王四季为水所畏故肾病患之〉○胃病胀满〈胃脉布于腹里也〉五日少腹腰脊痛胻酸〈即五日而之肾也〉三日背𦛗筋痛小便闭〈即三日而之膂膀胱也〉五日身体重〈前病传论曰五日而上之心此云身体重者疑误〉六日不已死〈心复传肺也〉冬夜半后夏日昳〈丑未司湿土之化气通于胃失守则死理之自然〉○膀胱病小便闭〈膀胱为津液之府也〉五日少腹胀腰脊痛胻酸〈即五日而之肾也〉一日腹胀〈即一日而之小肠也〉一日身体痛〈即一日而之心府传藏也心主血脉故为身体痛〉二日不已死〈心病不已必又传金藏故死〉冬鸡鸣夏下晡〈丑未时也土能克水故膀胱之病畏之〉诸病以次是相传如是者皆有死期不可刺〈上文相传死期各有远近盖其藏有要害气有虚实也仓公曰能糓者过期不能糓者不及期正此之谓既有死征不可刺矣〉间一藏止及至三四藏者乃可刺也〈间三四藏者皆非以次相传者也治之则愈故可用鍼刺之〉
　　阴阳气绝死期〈灵枢经脉篇○九十五〉
　　手太阴气绝则皮毛焦太阴者行气温于皮毛者也故气不荣则皮毛焦皮毛焦则津液去皮节津液去皮节者则爪枮毛折毛折者则毛先死丙笃丁死火胜金也〈手太阴者肺也肺主皮毛故其气绝则津液去于皮节而证在爪枯毛折也肺金畏火故危于丙丁〉○手少阴气绝则脉不通脉不通则血不流血不流则髦色不泽故其面黑如漆柴者血先死壬笃癸死水胜火也〈手少阴者心也心主血脉故心脉绝则血先死其证在髦色不泽而面黒如漆也心火畏水故危于壬癸○髦音毛发也〉○足太阴气绝者则脉不荣肌肉唇舌者肌肉之本也脉不荣则肌肉软肌肉软则舌萎人中满人中满则唇反唇反者肉先死甲笃乙死木胜土也〈足太阴者脾也脾主肌肉故脾气绝则肉先死其证在人中满而舌萎唇反也脾土畏木故死于甲乙○萎音威色蔫枯也〉○足少阴气绝则骨枯少阴者冬脉也伏行而濡骨髓者也故骨不濡则肉不能著也骨肉不相亲则肉软却肉软却故齿长而垢发无泽发无泽者骨先死戊笃已死土胜水也〈足少阴者肾也肾属水故为冬脉肾主骨故肾气绝则骨先死其证在骨肉不相亲附则齿长而垢精髓不能濡润则发枯无泽也肾水畏土故死于戊巳○垢音茍〉○足厥阴气绝则筋绝厥阴者肝脉也肝者筋之合也筋者聚于阴气〈当作噐〉而脉络于舌本也故脉弗荣则筋急筋急则引舌与卵故唇青舌卷卵缩则筋先死庚笃辛死金胜木也〈肝气绝者筋先死其证则唇青舌卷而卵缩囊拳也肝木畏金故死于庚辛〉○五阴气俱绝则目系转转则目运目运者为志先死志先死则远一日半死矣〈五藏之精皆上注于目故五阴气绝则目转而运志先死矣盖志藏于肾阴之神也真阴已竭死在周日间耳今有病剧而忽尔目无所见者正阴气竭绝之候〉○六阳气绝则阴与阳相离离则腠理发泄绝汗乃出故旦占夕死夕占旦死〈汗本阴精固于阳气阳气绝则阴阳相离而腠理不闭脱汗乃出其死在顷刻间也〉
　　四时病死期〈素问阴阳类论○九十六〉
　　雷公曰请问短期黄帝曰冬三月之病病合于阳者至春正月脉有死征皆归出春〈冬三月者阴盛时也病合于阳者阳证阳脉也出春春尽夏初也以水王之时而病合于阳者时气不足病气有馀也及至孟春正月阳气发生则阳邪愈胜阴气愈竭若脉有死徴则出春交夏而阳盛阴衰俱已至极无所迯矣〉冬三月之病在理已尽草与柳叶皆杀〈在理已尽谓察其脉证之理已无生意也以冬月之病而得此则凡草色之青柳叶之见阴阳气易皆其死期故云皆杀也○杀少戒切〉春阴阳皆绝期在孟春〈阴阳皆绝谓阴中无阳阳中无阴彼此相绝不交通也病由冬月而春犹若此是生气之竭也短期当在孟春矣〉○春三月之病曰阳杀〈春月阳气方升而病在阳者故曰阳杀杀者衰也〉阴阳皆绝期在草干〈以三春阳杀之病而阴阳否绝者期在深秋草干之时金气胜而病发于春者死矣〉○夏三月之病至阴不过十日〈脾肾皆为至阴夏三月以阳盛之时而脾肾伤极则真阴败绝天干易气不能堪矣故不过十日也〉阴阳交则在溓水〈阴阳交者阴脉见于阳则阳气失守阳脉见于阴则阴气失守若是者虽无危证而脉象已逆见于夏月则危于仲秋溓水之时也○溓音敛清也〉○秋三月之病三阳俱起不治自已〈秋时阳气渐衰阴气渐长虽三阳脉病俱起而阳不胜阴故自已也〉阴阳交合者立不能坐坐不能起〈秋气将敛未敛故有阴阳交合为病者则或精或气必有所伤而致动止不利盖阳胜阴故立不能坐阴胜阳故坐不能起〉三阳独至期在石水〈三阳独至即二阳并至阳亢阴竭之候也阴竭在冬本无生意而孤阳遇水终为扑灭故期在冰坚知石之时也〉二阴独至期在盛水〈二阴全元起本作三阴即所谓三阴并至有阴无阳也盛水者正月雨水之候孤阴难以独立故遇阳胜之时则不能保其存也〉
　　十二经终〈素问诊要经终论○九十七〉
　　帝曰愿闻十二经脉之终奈何〈十二经脉即十二藏之气也终者气尽之谓〉岐伯曰太阳之脉其终也戴眼反折瘈疭其色白绝汗乃出出则死矣〈戴者戴于上也谓目睛仰视而不能转也反折腰脊反张也瘈者筋之急也疭者筋之缓也绝汗者暴出如油不能收也足太阳之脉起于目内眦上额交巅入络脑下项夹脊抵腰中下至足之小指手太阳之脉起于小指之端循臂上肩其支者循颈上颊至目之外眦故其为病如此然太阳为三阳之表故主色白汗出灵枢终始篇曰其色白绝皮乃绝汗绝汗则终矣亦主表之谓○瘈音炽疭音纵〉少阳终者耳聋百节皆纵目睘绝系绝系一日半死其死也色先青白乃死矣〈手足少阳之脉皆入于耳中亦皆至于目锐眦故为耳聋目睘也睘者直视如惊貌因少阳之系绝不能旋转故若此也胆者筋其应少阳气绝故百节皆纵也木之色青金之色白金木相贼则青白先见此少阳之死候也○睘音琼〉阳明终者口目动作善惊妄言色黄其上下经盛不仁则终矣〈手足阳明之脉皆挟口入目故为口目动作而牵引歪斜也闻木音则惕然而惊是阳明善惊也骂詈不避亲疏是阳明妄言也黄者土色外见也上下经盛谓头颈手足阳明之脉皆躁动而盛是胃气之败也不知疼痛谓之不仁是肌肉之败也此皆阳明气竭之候〉少阴终者面黒齿长而垢腹胀闭上下不通而终矣〈手少阴气绝则血败足少阴气绝则色如炲故面黒也肾主骨肾败则骨败故齿根不固长而垢也手少阴之脉下膈络小肠足少阴之脉络膀胱贯肝膈故为腹胀闭上下不通则心肾隔绝此少阴之终也〉太阴终者腹胀闭不得息善噫善呕呕则逆逆则面赤不逆则上下不通不通则面黒皮毛焦而终矣〈足太阴脉入腹属脾故为腹胀闭手太阴脉上鬲属肺而主呼吸故为不得息胀闭则升降难不得息则气道滞故为噫为呕呕则气逆于上故为面赤不逆则否塞于中故为上下不通脾气败则无以制水故黑色见于面肺气败则治节不行故皮毛焦而终矣○噫音伊〉厥阴终者中热嗌干善溺心烦甚则舌卷卵上缩而终矣〈手厥阴心主之脉起于胸中出属心包络下膈历络三焦足厥阴肝脉循喉咙之后上入颃颡其下者循股阴入毛中过阴噐故为中热嗌干善溺心烦等病又舌者心之官也肝者筋之合也筋者聚于阴噐而脉络于舌本故甚则舌卷卵缩而厥阴之气终矣○嗌音益卷上声〉此十二经之所败也〈手足六经各分表里是十二经也按灵枢终始篇文与此同者俱不重〉








　　类经卷十八
<子部,医家类,类经>