验方新编/卷22

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卷二十二

痧症

删订痧书序

（古无痧字，本作沙，俗或作痧，又作痧。）

痧无专书，虽古有绞肠痧、干霍乱、青筋、白虎、中恶等症治，而禁忌未明，剖析未尽，千古如在暗室，医家托为怪症。稍知推拿焠刮者，又禁人服药，迷误就毙，可胜悼哉！康熙初，林药樵始以痧书授王养吾，丙寅刻、晰微补化，全书未广流传。乾隆丙午，江宁有重梓施送者，《沈氏尊生书》亦已收入，而见者卒鲜。爰为删纂开雕，较原书词理简净，视沈刻眉目清疏，中有叠出数见者，便于仓猝检阅，对症施治，毋嫌烦复也。方名原取六十四卦，今改八音分纪，省字数易记查耳。家置一册，庶几识所忌宜，无误身命，倘有同志益广其传可也。嘉庆三年岁次戊午泰兴何汾丹流氏志。

附原书正误一条：医家不信有痧，头痛则用紫苏、麻黄发汗。腹痛则用木香、枳实温中。不语直视则认为阴症，而用桂、附、干姜。卒倒脉伏，认为中风而用牛黄、苏合，小儿则误作惊风、痘症，妇人则误为经阻血凝，立刻杀人，可胜惜哉！人只知绞肠痛是痧，不知有下肚疼而种种杂症之兼现，疑似之间，必当详究也。

原叙（节录）

吾师林姓，其先闽人，讳森，号药樵，自号深山野人，性韬晦，有山水癖，佳句妙楷，时与邱壑争奇。一日遇于荆溪之南岳，拂石对语，片晌投洽，徐而叩之。凡天文、术数、地理、方药，无不精贯，予追随不忍释。野人曰：伟男子立身行己，岂得虚生于天地，必将世上人维持调护，所贵一点真心耳。出《痧书》一册付予曰：子知医，是书不道人所已言，不经人所已试，持此以往，可与古人颉颃霄汉间矣。既又授我手法。予复综核古今，即所闻见，编成是书，幸得张子一庵，详加订绎，紫崖詹子，概为梓传，二十年来，始得相与有成、以广野人之惠泽，岂偶然哉。康熙丙寅养吾山人王凯伟仙志。

续著刮痧辨并添刻痧药方及扯痧法序

余刻《痧症全书》，前已印刷于千部送人，人得其书者，依法治疗，效验甚速，谅君诸亦有所闻。无如间有识字不多之人，将刮字认作割字，竟任意用刀在病人手足弯割裂。殊不知刮者系用光圆无破损之清铜钱一文，或用香油在手足弯上拍湿，或用凉水在手足弯上拍湿，然后将钱在手足弯上轻轻刮之。如果是痧，略刮一二十下，必有紫黑点现于皮上，则痧气已出。如病仍不减，则是痧毒太深，即用瓷锋在黑点上将皮略为刺破一点，放出黑血，则病必松，并不用刀也。查书内并无痧药统治方及扯痧法，兹施铁珊兄赠余《消劫警世编》内有痧药妙香方，又三弟卿臣寄到所叙扯痧法，特一并刻入，并再印千部以广其传。是书治病甚多，伏望得是书者，存济世活人之心，平时实力讲求，临时对症发药，其有操刀妄割者，尤宜善刀而藏，免增余之罪戾也！同治三年三月初九日退一步想斋主人又识。

痧药妙香丸

苏合香一两（如无，以藿香代之，晒干不见火），朱砂四钱（水飞），紫厚朴五钱，紫河车三钱（白面调裹，火煨熟，去面），真麝香七分半，川贝母五分（去心），晒蚕砂一两，紫苏叶五钱，白滑石七钱五分（水飞），制半夏五钱，橘红二钱五分，赤茯苓二钱五分，青皮二钱五分，茅山苍术二钱五分（米泔水浸），生甘草一钱五分，枳壳二钱五分（麸炒），粳米粉三两，明雄黄二钱五分（水飞净），上药研为细末，用生姜、葱各四两取汁去渣和粳米粉为丸绿豆大，用瓷瓶收贮，勿令泄气。痧重者九丸，轻者七丸，阴阳水吞服，孕妇忌服。配药宜用历载天医、天德吉日。麝香宜在大药行买真时，丸时务将各药末放在擂钵内擂数千下，庶几擂匀，然后用葱、姜汁和粳米粉入药末内揉搓许久，使米粉与药末配合均匀，干湿相宜，赶成细条捻绿豆大丸子，捻至二百丸即放碗内，另备朱砂末为衣，用碟盖住碗口，双手转摇。及丸子捻完，伙入一碗，多多转摇，摇至丸干如铁沙子之坚为度。

扯痧法

南方秋夏，痧症最多，曾见人猝病扯痧，不药立愈。其法用水拍湿结喉及两边（即大迎穴）皮上，两手臂弯（即曲泽穴，在腕中）皮上，两腿弯（即委中穴）皮上，将食指、中指拳曲夹著结核等处皮上，用力揪扯一二十下，则痧气发现，皮上露出黑紫颜色。若是毒重，则皮上必有黑紫点或有黑紫高起一道，须用瓷锋尖在黑紫处轻轻刺破浮皮，即流出黑血而愈。至于结喉及结喉两边，万不可用瓷铎刺也。此外治易知易行之法，必有益无损，与痧药均便于行路之人。盖一面吞药，一面自己换手扯痧，立即见效。较之针灸诸方，既简便而且稳当，愿仁人君子留心焉。

痧原大略第一

先吐泻而心腹绞痛者，其痧从秽气发者多，先心腹绞痛而吐泻者，从暑气发者多。心胸昏闷，痰涎胶结，从伤伏热发者多。遍身肿胀疼痛，四肢不举，舌强不言，从寒气水过时，郁为火毒而发者多。

痧无补法第二

痧者，厉气也，入气分则作肿作胀，入血分则为蓄为瘀，遇食积痰火则气阻血滞，最忌热汤热酒。不论犯者虚实，皆以有馀治，绝无补法，用药克削，病自当之，中病即已。

分经络第三

腰背颠顶，连及风府，胀痛难忍，足太阳膀胱经痧。两目赤肿，唇干鼻燥，腹中绞痛，足阳明胃经痧。胁肋肿胀，痛连两耳，足少阳胆经痧。腹胀板痛，不能屈伸，四肢无力，泄泻不已，足太阴脾经痧。心胸吊痛，身重难移，作肿作胀，足厥阴肝经痧。痛连腰肾（外肾也），小腹胀硬，足少阴肾经痧。咳嗽声哑，气逆发呛，手太阴肺经痧。半身疼痛麻木，左足不能屈伸，手太阳小肠经痧。半身胀痛，废俯仰，右足不能屈伸，手阳明大肠经痧。病重昏沉；或狂言不省人事，手少阴心经痧。或醒或寐，或独语一二句，手厥阴心包络经痧。胸腹热胀，揭去衣被，干燥无极，手少阳三焦经痧。

按：十二经受病见症，随症施治，其引经药亦不可少，今通列手足经脉后：手少阴心循手小指内侧出其端。手太阳小肠起手小指端，循外侧上行。手少阳三焦起手无名指端。手厥阴心包络，又名手心主，出中指端。手阳明大肠起手食指端。手太阴肺出手大指端。足厥阴肝起足大趾藂毛上。足太阴脾起足大趾端。足阳明胃起足次趾外间。又一支亦入大趾端，又一支入中趾外间。足少阳胆起足四趾间。足太阳膀胱起足小趾外侧端。足少阴肾起足小趾下。阅此便于针刺。

膀小稿柏羌些须，胃大葛朴芷区区，脾芍肾独盐酒俱。

胆肝焦络柴丹青，川芎宜少再丁宁，肺葱桔芷心独辛。

羌芎白芷少为贵，胃肠脾肺升麻废，肾尤切戒毋加桂。

看凉热第四

痧犯太阳则头痛发热。犯少阳则耳旁肿胀，寒热往来，犯阳明则面目如火，但热不寒。犯太阴则腹痛。犯厥阴则小腹或胸胁痛。犯少阴则腰痛。以上皆身凉。犯肺则咳嗽痰喘微热，甚则鼻衄。犯心则心痛或心胀，头额冷汗如珠，而身或热或凉。犯膀胱则小便溺血、甚则身热。犯大肠则痢下脓血，重则呕吐身热。犯肝则沉重不能转侧，晡热内热，甚则吐血。犯三焦则热毒内攻，上则口渴，下则更结。

凡痧气壅阻发而为热，若误为外感传经热症而发汗温饮，虽慢痧迟缓，亦必变出头汗、发狂、谵语种种重症。不知外感之脉浮数而紧，热症之脉洪数有力，痧症之脉终有不同，或有可疑，须看痧筋有无辨之。

痧症身凉而内热者宜攻其里，表实者宜透其肌，用药随时活变，故不主方。

分表里第五

痧感肌表，人不自知。则入半表半里，故胸中作闷，或作呕吐而腹痛生焉。此可粹刮而愈。不愈用金四、金五方。

痧毒入里，故欲吐不吐，欲泻不泻，冲心则心胸大痛，攻腹则盘肠吊痛，可放痧而愈。不愈，用丝三、石六方。

痧毒中深，逆攻心膂，立时发晕，气血不流，放亦无紫血，即有亦不多。惟当审脉辨症，的系风寒暑湿，气血食积痰饮，施治令苏，气血流动，然后扶起放痧。如不醒，择用丝五、匏一、土五方。如此重症，立时连进汤丸，方能有救。

痧阻于气分宜刮，壅于血分宜放。痛而绞动者，阻于食积之气分也。痛而不移者，壅于血分而有瘀也。发于头面上部，毒气上壅也。缠于手足下部，毒气下注也。上吐下泻，痧气冲激也。烦闷气胀，痧气壅塞也。恶寒发热，痧气遏于肌表也！胸膈偏痛，毒血滞于经络也。为肿为胀，食积血瘀结于肠胃也。吐血便血，痧气泛溢而忧溃败也。咳嗽喘急，痧壅气分而生痰逆也。立时闷绝者，毒血攻心也。手足软而不能运者，毒血注下也。腰胁俱痛者，偏痛半身者，身重不能转侧者，皆毒壅瘀也。变成肿毒溃烂者，毒血凝滞攻坏肌表也。

审脉第六

痧脉多微缓细涩，有时弦数，纵浮大亦虚而无力，疾徐不伦，时或六脉俱伏，伏亦无妨，痧退脉即渐还。如头痛壮热，脉应洪实而脉反微迟者，痧也。厥冷不语，脉应沉细而反滑数者，痧也。脉症不符，便舍症而从脉。诊痧尽此两言。

按：伤寒、杂病，自有本脉。若一兼痧，其脉必变，病必凶暴。然兼痧之脉可知也，伤食痧脉多紧实，伤血痧脉多芤滑，伤暑痧脉多洪滑而疾数，伤风痧脉多沉微，秽触痧脉多变异不常，伤气痧脉多沉伏或如雀啄，伤寒湿痧脉多沉细。或有痧脉似阴症者，尤不可不辨，如伤寒脉沉迟无力，是直中三阴，治用热药何疑？惟伤寒兼痧，脉似阴症，一服温补热药，痧毒变幻，悔无及矣。故于其外见症候稍有不合，便取痧筋验之，有则为痧，无则为阴，凉热异施。且放痧服药后，经络无阻，脉便不复沉伏，然后按脉辨症，治其伤寒，无不效者。至杂症兼痧有沉伏之脉，亦准此法。

凡痧脉微细者生，实大急数者重，洪大无伦者凶。一部无脉者轻，一手无脉者重，两手无脉者死。六脉无根及诸怪脉现而放痧、服药不应者不治。

丹溪治杂症，以气、血、痰为先。痧胀何能离此？痧胀有气塞者，为喘急、为胀满、为呕哕，为头眼胀，其痛紧，脉必洪数，属阳。有气闭者，为昏冒、口噤、目翻、厥冷，虽痛口不能言，脉必沉伏，属阴。痧有血热者，为烦躁，为紫斑，为头面赤，为衄，口出红沫、脉必实大属阳。有血阻者，腰痛，胁痛，攻心痛，手足青紫，脉必紧牢，乍大乍小，属阴，痧有痰寒者，喉中漉漉有声，吐咯不出，呕吐酸水清涎，脉必弦滑，属阳。有痰厥者，卒倒、手足厥冷，肌肤芒刺，遍身青筋，坐卧不能转侧，脉必微细，似有似无，属阴。亦不得谓阳痧则生，阴痧则死，痧有脉伏三日亦得救活者，在得其窍而已。

论吐下第七

伤寒食未化，下之太早，反引寒邪入胃，变为热邪固结，所食乃成结胸。若痧症新食，以吐为先，至所食既久，骤然痧胀，虽食消未尽，下之无碍。尽因痧本火毒在肠胃，肠胃部分肌肉作肿作胀，盘肠绞痛，遍及脏腑。故外宜刮放，以泄其毒于表，内可即下，以攻毒于里，则肿胀自当潜消，食积因之通利，非有寒邪入胃变成结胸之可忧也！但下之必先消散食积，又宜以渐而进中病即止。

霍乱症，恶心腹痛，上吐下泻，泻如水注。此感受暑火暴发，升降不利，清浊不分，所泻皆五脏津液。宜急用五苓散或胃苓汤，以分利阴阳，清暑火之气。有夹食积者，亦不可过下，恐津液暴涸，元气损伤也。更有吐泻无物，亦有上下关闭竟不吐泻者，为干霍乱，惟心腹绞痛，令人立毙。急以炒盐汤深吐，通则可救，即定后，周时勿进粒米，得食复发，慎之！即如呕尽泻空倦极，当用六和汤调理（方补群方末）。

急症第八

急症昏迷，先观唇舌，色黑者凶，黄者重，淡红者略轻。盖黄知内热，黑知热极，淡红虽热，用药不可太冷，又要看舌苔施治。

痧症危急，放血不流，若审无食积，血痰阻滞于中，用阴阳水或泥浆水、晚蚕砂水、细辛水、白砂糖梅水，择一饮之。稍醒扶起，再治。若有食积血痰，破瘀用桃仁、红花、童便之类，去新食用盐汤、矾汤吐之。食久痧胀，用楂、卜、麦芽消之。有积阻用槟榔、大黄驱之，金七方治之。或痰血凝结，昏迷不醒，用菜油、麝香调下，立苏；阻滞去，痧气行，筋自现，而后可刮可放，当药即药。盖缘痧症初发，未攻坏脏腑故耳。

凡痧药得宜，倘有不效者，盖汤剂多带冷，冷则直入肠胃未能达于肌肤血肉，故治先刮放也。刮放而药仍不效，必刮放未尽也。刮已到，放已尽，而痧犹在，则毒惟在阳明胃及脾、肝、肾三阴经络，非药何以治之。

昏迷不醒，难施刮放，当用药救。夫汤药带冷，虽不能即周血肉，然当热毒攻心，正遇带冷之物，顺流而下，昏迷自醒。有不醒，乃食积血痰所阻，攻而下之，无不醒者。

痧发无寒症，然亦有时为寒，非真寒也。盖因痧热而服大寒之剂以至此。夫痧必无食积血阻于中，方可服寒饮得效。若一有之，而饮大寒，则食不消、积不行、血不散，而毒反冰伏矣。尝见岩谷中行旅感冒，渴饮涧泉而即毙者，是名寒痧，盖饮寒毒结，多致不救也。若幸遇放痧之人，毒血一行，便无阻滞。故方书有服阴阳水者，不独取井水，即此故耳。是以久服凉饮痧有未痊者，略用三香温和之剂，实为权宜之术。若骤用桂、附、干姜、吴萸、参、耆之属，则又误矣。

痧皆属火，火有君、相之别。手少阴君火也，右肾命门为手心主，乃手厥阴胞络之脏。《经》言心之原出于大陵。凡刺大陵穴者，以泻手心主相火之原耳。又有手少阳三焦，合为表里，神脉同出现于右尺，二经代君行令。故相火之为病居多，火性炎烈，以致三焦阻塞，六脉全乖，昏冒痰喘。然相火作病，犹有可回，若犯心君，殒在须臾，莫谓术疏耳！

痧犯咽喉，则痰喘如锯，先放痧，急用薄荷、牛蒡、山豆根、童便之类清之，兼吹竹一方，馀症且缓治。

痧症危急，大便不通，急宜放痧，用润下丸以攻之。小便不通宜放痧，用土四方以分利之。

痧有心胸高起如馒饺者不治（曾用竹六方愈一妇），心胸左右或背心一点痛者凶，角弓反张者死，腰肾一片痛者死，胁肋痛者，四肢肿痛者难治。鼻如烟煤者；舌卷囊缩者；环口黎黑者；头汗如珠、喘而不休者；昏迷甚、放无血，服药不应者；痧块大痛，服药不应者；俱死。此皆实热之为害耳。

绪论第九

痧感气分而毒在肌表者，或作胀作呕，或微眩微恶寒，不饥饿，宜急刮之，毒气不致内攻则愈，是刮之不可不早也。若入血分而毒在血肉者，或痛或泻，或懊恼不安，或发热，或两胁胀痛，宜急刺之，毒气得以外泄则愈。若深入而重者，毒滞于脏腑经络之内，直攻心腹，呼之不应，扶之不起，危在须臾，虽经刮刺，仍不能不用药救之。但有风寒暑湿之宜分，食积痰气之宜辨，所当因症而施治者也。且先灌凉水使痧气少降，或以阴阳水调白矾灌之而后进药，庶可得生。最忌热汤热酒、粥饮米食。若不知禁，则轻者必重，重者必危，或结痧块，以致变出奇症，尤必先行刮刺以泄其毒，用药方能取效。

闻江南溪涧有射工虫，含沙射人影，即寒热头痛，筋急体强，闷乱呻吟，涎流咳嗽。始中便不能言，朝轻暮重。不识者，指为伤寒。土人曰：此痧病也。用真正玉枢丹磨服一锭即安。凡渡有毒虫处，先用竹竿击水面，急渡则无妨。

按：射工溪毒中病者，状如伤寒，寒热发疮，偏在一处。用红苋茎叶捣汁饮一升，日再服，以渣敷之。马齿苋同。惟鹅喜食此虫，故邻近家多畜鹅。

岭南烟瘴，尤多痧病，乃溪毒、沙虱、水弩、射工、蜮、短狐、虾须之类，俱能含沙射人。被其毒者，憎寒壮热，百体分解，肢节痛酸，似伤寒初发状。彼土人治法，手扪痛处，用角筒入肉以口吸出其砂，外以大蒜煨热捣膏封贴疮口，即愈。诸虫惟虾须最毒，若不早治，十死八九。其毒入骨、状若虾须，疮类疔肿。彼地有㶉、𫛶、鸀、鳿等鸟，专食诸虫，以此鸟毛、粪煅灰服之，及笼此鸟于被毒人身畔吸之，其痧闻气自出而愈，其馀治法，详前后各条。

瘟疫与痧胀皆气为之，或因风雨寒暖不时，山泽湿热蒸动，又兵荒积尸之气，随天地升降流行，人在气交中无可逃避，转相渐染，故痧有触秽一症也。凡人尤忌夜行，多致犯痧，以受阴浊之气故耳。

明末癸未京师大疫，有胸腹满生白毛者，有头大如斗，眼鼻俱没者，有两腮红肿痰喘壅塞者，呼吸间，死以万计，皆痧类也。针挑血出随愈。顷之，变为嗽喘，症虽轻不半日随毙，用前法挑之亦随愈。放痧之法，由来久矣。

按：所谓大头瘟者，下非不病，特甚于上耳。疙瘩瘟，内非不病，特见于外耳。虾蟆瘟，腹非不病，特痹于喉耳。症类多端，惟以清热解毒为主，治之先上先下，从内从外，自当因症而施。以上诸症，用普济消毒饮，最好新增祛瘴辟瘟汤一方。

辛酉一妇，孕几八月，夫不在家，黄昏时忽饥不可忍，即炊米一升为饭，食尽而睡。少顷，隔房听其啼叫三声，以为产矣，呼之不应，持灯照之，妇已死、腹内依然，如此怪症，焉知非痧？然亦不及措手矣。

解㑊亦症，解者骨节解散，㑊者筋不收束，似寒似热，困怠烦懑，腹疼饮食不美，呕吐酸水。或因伤酒中湿，或感风寒、房劳、女人经水不调、血气不和，皆成此症，即痧类非伤寒也。宜先用热水蘸搭臂膊，以苎麻刮之，甚者刺十指、委中出血，或以香油灯照身背有红点处烙之，使腠理开通，血气舒畅而愈。又宜服苏合香丸。

（汾）按：解㑊不尽为痧，然暗痧、慢痧，每似解㑊，人所当知。《名医类案》更解㑊以痧名，未为无见，但后附载杭氏说，力辨解㑊非痧，适与庸医之见同，勿为所误。

白虎病，凡太岁后一位为白虎，如太岁在已、则白虎辰，太岁在申则白虎在末。其神所值之方，小儿出入居处，或有触犯则病。其身微热或冷，有时啼叫，屈指如数物状，以集香汤治之，用沉、降、檀、乳四香，参、草、茯神、枣仁，水煎，临服入麝香少许，存滓房内烧之。

至如小儿出瘄疹，一名麻、又名痧，散见于皮肤，与沙粒相似。小儿出疹，必先身热咳嗽，或呕吐腹痛，时隐时现，三日乃平。今时痧症，亦有细粟红点，或隐或显，额上最多，胸、胁、颈、项次之，手、足、腰、背又次之。在内则心腹胀疼，在外则肌肤芒刺。其原皆因血热毒炽，故与小儿之痧疹同名。若小儿果系痧疹，必从本科正治，又不当混入此痧症也。治痧当明杂症，其于兼痧、类痧等症，方能兼治无误。

缪仲醇曰：绞肠痧属胃气虚，猝中邪秽，郁遏不得吐泻，以致绞肠异常，胸腹骤胀，遍体紫黑。细寻头顶心必有红发，速拔去之，急以三棱馋针刺委中，挤出热血，可立苏，次用新汲凉水入盐两许恣饮，得吐泻即止（蛇虫伤亦有红发）。

手法第十

脉不明不可乱用药，症不明不可轻用药。手法不明即药亦不能速效，故手法为治痧要著。

一曰焠。痧在肌表未发出者，以灯照之，隐隐肤间，且慢焠，若既发出，状如蚊咬，粒如㾦麸。疏则累累，密则连片，更有发过一层复发两、三层者。焠法看头额及胸前两边，或腹上与肩膊处，照定红点，以纸捻条或大灯草微蘸香油点灼焠之，即时爆响。焠毕便觉胸腹宽松，痛亦随减。

一曰刮。痧在肤里发不出者，则用刮。若背脊颈骨上下及胸前胁肋两肩臂弯，用铜钱或碗口蘸香油刮之。若在头额项后两肘臂膝腕，用棉纱线或苎麻绳蘸油戛见红紫血点起方止。大小腹软肉内痧，用食盐以手擦之，痧既刮出，痛楚亦轻矣。

一曰刺。古言东南卑湿利用砭，以针刺放毒血，即砭道也。痧重者经铁器难解，放痧当用瓷锋作针，为妥善得法。

放痧有十处

头顶心百会穴（只挑破略见微血，以泄毒气，不用针入）、印堂（头痛甚者用之，针锋微微入肉，不须深入）、两太阳穴（太阳痛甚者用之，针入一二分许）、喉中两旁（惟虾蟆、大头瘟可用，亦勿轻用）、舌下两旁（惟急喉风、喉蛾痧可用，急吐恶血，不可咽下）、两乳（乳头垂下尽处是穴。此处不宜多用，不如看有青筋在乳上下者刺之）、手十指头（用他人两手扐下不计遍数，捏紧近脉处，刺十指顶出血，一法：用线扎十指根，刺指近甲处出下血。或谓针刺手足，无如指顶为妙。指顶勿太近甲，令人头眩）、两臂弯（臂弯中名曲泽，腿弯中名委中，先蘸温水拍打，其筋自出，然后迎刺）、足十趾、头（同手）、两腿弯（细看腿弯上下前后，有细筋深青或紫红者，名痧眼，即迎其来处刺之。如无青筋，用热水拍打腿弯，直刺委中，惟此穴可深分许。其腿上大筋不可刺，刺亦无血，令人心烦。腿两边硬筋不可刺，恐令筋吊，至臂弯筋色亦如此辨之）。

痧筋现者毒入血分，宜放。乍隐乍现者毒入气分，及现而放。微见者乃毒阻气分，治宜通其肠胃，痧筋自现。至伏而不现者，必从脉症辨之，血则散，食则消，痰积则驱，结既解而筋复现，然后刺放可也？

痧筋或现数处或一处，必刺去恶血，令痧毒尽泄。或误饮热汤，痧筋反隐而不现，略现亦刮放不出，急饮冷水解之，后可刮放，痧为食积所阻，刮放不出者，当先消食积而再刮放。热极血凝，瘀阻胸腹，刮放不尽者，当先散瘀血而再刮放。痧发兼遇恼怒，伤肝作胀，刮放难尽者，又当先用破气药再刮放，如此，痧毒皆可渐消矣。

用药大法第十一

凡治病用药，若得其宜，未有不效者。痧之为病，乃感受四时不正之气，故当以驱邪为主，养正非所先也。宜疏散不宜大表，宜下降不宜升提，宜凉解不宜辛热，宜清理不宜滞涩，宜消导不宜补益，宜开通不宜收敛，宜行气不宜补气，宜活血不宜补血，佐之以解毒，兼之以清火，化气以消其胀，行血以逐其邪，此用药之大法也。又须因病制宜。用荆芥、防风之类者，从表而散也。用陈皮、青皮之类者，从中而消也。用枳实、大黄之类者，从大便而下也。用木通、泽泻之类者，从小便而下也。山楂、莱菔，所以治其食之阻，槟榔、莪术，所以驱其积之滞，香附、砂仁，所以开其气之闭，红花、银花，所以活其血之凝，此因病用药之大法也。

药忌

用药一差，凶危立见。先知其忌，则思过半矣。参、耆、白术、山药，恐补毒气，痧所大禁。熟地、白芍，补血敛血，痧所大忌。甘草，用之恐成痧块，难治。一应甘甜之味俱不宜。茯苓、猪苓，恐其渗湿，转实痧气，俱在禁例。半夏、白芷，苍术，性燥忌用。升麻、禁用，恐提痧气，上升难遏。麻黄，发表太过，禁用。肉桂、附子、吴茱萸，禁用，恐助毒，立时有变。干姜能助热毒，当忌（过服冷水宜少用，以善散寒气）。五味子、木瓜，酸敛忌用。竹沥，性寒忌用，用须姜汁，方走经络，不如弗用为佳。杜仲、补骨脂、枸杞子，即腰疼不可用。茯神、柏子仁、酸枣仁，即虚烦不寐，亦不可用。苁蓉、巴戟，尤所大忌。

评：半夏、藿香止吐。凡治吐症用半夏、藿香，独痧症作吐，半夏性燥，须防益助火邪，必不可用。藿香惟取其正气以治秽触，倘肠胃有食积、血瘀，阻滞痧毒，骤用此以止吐，反有闭门逐盗之忧。

药宜

陈皮、青皮，陈行痧气，青伐肝气，痧气壅阻郁结不行者，非此不利。枳壳、枳实，破痧气，驱毒气，除胀气，下食气，积滞壅塞者，非此不开。枳壳性缓，枳实性速，各有所宜。荆芥，透肌解表，散痧毒。痧筋隐隐不发者，非此不现。防风，透肌发表，为臣使之功，寒热往来，痧毒壅滞郁遏不发者，非此不清。柴胡，和解表里，专治少阳胆经寒热往来。前胡，疏风消痰治嗽，表热者宜用。干葛，散阳明胃经之邪，兼能解渴。紫朴，宽中治呕，消痰下气。薄荷，辛凉利窍，消肿解毒，消气清喉。紫苏，疏风顺气，身热当用。独活，发散治热，其性至颈而还，力不能过发，且可活血解痧毒是最要之味。细辛，透窍散痧之妙药，勿以其味辛而疑之。

（汾）按：细辛极散真气，过服即能杀人。壮实而痧重者多止钱许，老稚单弱者酌减少用，痧轻者可弗用。

桔梗，入肺经，其性上而复下，故能引枳壳破胸中至高之气。香附，行血中之气，恐香燥须便制，行血酒炒，敛血醋炒。延胡索，活血行气，理血气凝滞作痛；五灵脂，善消宿血，血块凝滞不散，非此不破。郁金，能入心经散郁消瘀，痧毒攻心者，非此不能奏功（时以价高用姜黄代之，终不妙）。木香，行滞气，燥湿气，驱寒气，开郁气，痧后腹痛不解，此要药也。砂仁，顺气开郁，散痧消食，始终可用。乌药，善行周身之气，凡痧所阻滞者，得此无处不到。秦艽，活血驱风，消痧毒筋骨疼痛，壮实不清者，非此不解。连翘，消痧毒，解诸经火邪，清热而不滞，治痧要药。栀子，凉心去火，发斑并痧根红者可用。贝母，川贝专治热痰，土贝兼破瘀血。白芥子，胁下之痰，非此不达。天冬、麦冬，润肺消痰，一治其本，一治其标（去心）。杏仁，泻肺润肠胃，利气消痰涎（去皮尖）。桑皮、兜铃，治嗽泻肺。

（汾）按：兜铃清热降气，但肺虚挟寒者大忌。曾闻之世医者云：凡治嗽禁用诃子、兜铃、紫菀、白芍、五味等药。小儿尤忌。能令肺缩小，即贝母亦非风寒湿滞诸痰症所宜，误用反令不愈，附志于此，以俟别择。

赤芍，血热发斑者可用。陈香圆，破结气可用。丹参，亦活血之剂；山楂、卜子、麦芽、神曲，痧为食壅，善消而不暴。红花、茜草、银花，活血解痧毒。桃仁，破瘀活血，瘀为血阻，非此不流。痧为血滞，非此不顺。苏木，取恶血新瘀者莫及。荆三棱、蓬莪术，食积心痛、痧毒阻滞痞闷者宜用。牛膝，活血，引痧气下行。香薷，通上彻下，利水气，治暑伤之要药（说详金三方）。牛蒡子，解痧毒，清喉，痧中要药。刘寄奴，散瘀血，解痧毒，下气消胀破血仙药，多服令人下痢。紫花地丁，解毒化斑。泽兰叶，解痧毒。益母草，女人胎产俱宜。地骨皮，退热除蒸，止阴虚骨蒸劳热。菊花，清心解热毒，叶亦可用。青黛，治痧至妙之品。晚蚕砂，解痧毒治热。穿山甲，透痧消痰，破瘀托毒，善走经络之神剂，经络诸药所不到者，非此不达（土炒末）。乳香、没药，消瘀血而不伤新血，痧症以治血结。阿魏，破积聚，逐恶血，其功甚大。角刺，透毒能引诸药至于痧毒血瘀之所。大麻仁，润大肠，肠胃燥结者宜用。雄黄、牛黄、胆星、天竺黄，消痰丸中宜用。麝香，开窍，散痧功亦甚大。明矾，解痧毒，消痰定痛，用之探吐宿食甚妙。石膏，暑痧、暑天最多，自汗大渴，用白虎汤即解。龟甲，破宿血，在胸用上截，在下用下截（去肋酥炙末）。僵蚕，活血分之痰，佐山甲透经络以破瘀毒（须炒末用一二分）。童便，解痧毒，消痰降火最速，定痛，治血痢、痢下血水，诸药莫及。板蓝根，即淀叶，普济消毒饮中用之以解温毒。小青草，一名血见愁，清热除疹最速。梅花，得一元之气，治痧上品（取大半开者纸笼当风处阴干，桃花亦可）。天仙子，即红蓼子，治痧块多用，亦去痞积。紫荆皮，丝一、丝七俱用作引。惟丝一有之。

评：荆芥细辛防风：痧症寒热，不由外感，其毒从鼻吸而入，搏击肌表。荆芥、细辛，善能透窍，使由窍入者亦由窍泄。防风臣使为佐，不比麻黄、羌活，专计发表，反有升发火毒之虑也。

宜忌相半

羌活，痧忌发表太过，若头痛或因寒起，更兼痧症，欲引太阳经，用半分至二分。川芎，上行头目，头角骨痛者必需。下通血海，肝脏不荣者当用。用一分至三分止，多则恐提痧气。藿香，痧症作吐，取其正气以治秽触，然必痧毒无阻，乃可俟冷饮之。沉香、檀香、丁香，痧始发忌用，若痧后心腹疼痛不休，胸胁胀闷，寒凝气滞，得此可舒，用一分至三分。生地，凉血，血热者可用，血瘀者非宜。当归，头身尾各有所宜，用须斟酌（归尾不妨）。黄连，心脉洪实者可用，能解热毒。黄芩，肌热不退者可用（上二味冷性凝滞，痧中忌用，用须酒炒）。元参，咽痛、犯肿毒者可用；色黑，紫血痧有瘀血忌用。亦能清气消痰，滋阴润肺。花粉，口干渴，连饮水不能止者可用。性沉寒、痧毒未清者忌，恐凝滞痧气也。木通、车前、泽泻，痧气郁阻，小便不利，在所当求。若郁热太重，不因小水禁用。黑丑，通上彻下，痧毒胀满，必须用此，丸散中奏效。凡破气之味，俱莫能及。但耗散真气，恐人有宜有不宜，故方中不载。大黄，治食积阻痧毒，为丸以备急用，其功莫大，若痧胀之极，必须急服此以攻之，恐病有宜有不宜，故方中虽载，不及细加。

补原本未列药（注取本草）

姜黄：理血中之气，破血下气，性烈于郁金，血虚者勿用（片子者入手臂，金七，石一，丝二、三，土二、三、六，革八）。

槟榔：破滞散邪，消食行痰，坠诸气至于下极，气虚下陷者勿用（金七、八，石六，丝三，竹七，匏五，土一）。

白蒺藜：散肝风，泻肺气，破血消症，通乳坠胎（去刺、酒蒸用。石四，丝三、四、六，竹五，匏四、六，革一）。

降香：辟邪恶，疗创伤，止血定痛，消肿生肌（金七，石二、四、五，丝四，竹五）。

丹皮：泻阴胞中火，治无汗骨蒸（地骨治有汗骨蒸，金六，竹二，土四，革二）。

蒲黄：性滑，行血消瘀，通经脉，利小便，无瘀勿服（炒黑性涩，止一切血。丝六、七，土三、四）。

白豆蔻：利三焦，暖脾胃，散滞气，消酒积。若火升作呕，因热腹痛，气虚诸症，咸宜禁之（金八，石一，丝一）。

旋覆花：软坚下气、行痰水、通血脉，肺与大肠药，虚者勿多服，冷利大肠宜戒（绢包扎煎，金一，土六）。

栝蒌：降痰治嗽，荡热涤垢，清咽利肠，胃虚脾泻者忌（金一加石七歌，竹八）。

大腹皮：下气行水，治痞胀，稍涉虚者勿用（酒洗，再黑大豆汁洗，晒，灰火煨。金一加竹四）。

威灵仙：善走十二经络，治诸风痰积、浮肿闭结，大走真气，耗血（忌茶面。金一）。

饮食第十二

痧气壅满胸膈，甚者十日五日不饮食亦无妨，惟俟痧气尽，然后与之。初退觉饿，设骤进饮食，立能变重，必忍耐一二日，乃可万全。痧后多戒荤腥数日，庶无屡发之患。痛后亦有不喜食者，有食而作胀复疼者，又有或疑伤寒而饿坏者，其间饮食最要斟酌。宜忌不可不审也。

食忌

生姜（痧所大忌，勿作药引）、圆眼、大枣（俱习作引）、辣酱、花胡椒、烟、茶、火酒、醋、面、索粉、面筋、糯米团粽、猪羊肉、鸡、鱼、蒜、葱、芥菜、瓜、茄、水红菱、糖食、桃、梅、李、杏。

发痧若饮粥汤、热汤、热酒，轻者必重，重者必危；吃米食诸物，恐结成痧块，日久变出他疾，难于救疗。忌用热汤洗澡，愈洗愈将毒气赶入腹内。

食宜

黑砂糖，活瘀血，解痧毒，凡瘀血作痛者，得此则安。食盐，解痧毒，定痛，用之吐去新食。芋艿，治痧热解毒，有痧患者生食之甘美。灯芯汤，口渴者饮之，作药引可用。芦粟汤、山楂汤、萝卜子汤、芦柴根汤、荸荠、百合、藕、西瓜。

待痛止后，知饥方可吃饭汤、清水米粥、米糊汤、亦宜少用，且须冷吃，不然则复发（陈大麦煮粥为妙）。

救急小方第十三

芋艿带毛生嚼不麻方，斑痧已验。生黄豆细嚼不豆腥。上二方可试痧，亦解毒。

烧盐汤待冷灌下探吐，或盐放铲头烧红碎水中饮。明矾末，阴阳水调服二钱，多至三钱，服之取吐，不吐再服。上二方，乃吐新食阻隔痧毒之法，必多饮吐，善救急。

阴阳汤：凉水滚汤各半对冲。阴阳水，井水、河水各半，中隔者可饮。泥浆水服，路上受暑起胀，用仰天皮水搅清饮之。白砂糖搅梅水服。细辛末同砂仁汤冷服。此法治气阻受寒痧。晚蚕砂为末，白滚汤冷服。头发数十根烧灰，白矾二钱研末，用凉水调服取吐。

陈佛手柑煎汤凉服。陈香橼煎汤凉服。羊粪一把，滚汤泡，以碗对合，一时滤去渣，待冷极饮之。童便连饮碗许。萝卜缨子煎汤服。芦柴根煎汤微温服。芦粟子或粟根煎汤待冷服。绿豆煎汤温服，做绿豆粉泔水亦可。生豆腐浆吃碗许。麻油一盏灌下。菜油二两、麝香一钱，昏迷欲死者调下立苏。丝瓜叶捣汁饮（又可止霍乱）。伏龙肝（即灶心土）泡水饮（止呕吐）。蚱蜢五六个煎汤温服。陈樟木、陈皮等分，东壁土水煎，连进三四服。银朱擂细点眼角愈。荞麦炒焦，去壳为末，温汤调三钱服（荞麦与皂矾相反，日后谨防有犯，此方勿忌）。

痧分症治第十四

痧不尽系六气七情，或因饥饱劳逸，或为秽触疫染，皆可成痧。痧无定脉，凡脉与症不应者，即为痧脉。亦无定症，不论风、食、劳、痰，而以本症治之不效者，皆痧症也。

风痧

头疼腿酸，身热自汗，咳嗽腹痛，此时气所感，不可同伤风治法纯用疏风，当刮痧为先，用金一方。

暑痧

头眩恶心，自汗如雨，脉洪拍拍，上吐下泻，腹痛或紧或慢，金二方主之。暑胀不已者、金三方。如竹叶石膏汤、六一散，俱可选用。

阴痧

腹痛而手足冷，宜粹。或因秽触，用金四方。

阳痧

腹痛而手足暖，出血即安。或因郁气不通，用金五方。

阴阳痧

此症猝然从腰腿起至心腹痛，上身热、下身冷者易治，上身冷、下身热者难治。急令强健人将热手尽力向下顺捋，并熨足心，急用油、钱刮两腿弯穴，刮出现点，再用瓷针刺出涎水，再针十足趾尖出血。如无血，必须再拍、再捋、再刮、再针，以见血为度。即用滑石末一钱，麻油一两服之。服后吐出涎痰宿食，自然大小便俱通，下身渐热矣。如心腹痛仍不减，方用灶心土、槟榔、藿香、木通、枳壳、芦粟、砂仁等分，灯芯三十寸，以阴阳水煎服即愈。已经效验。

红痧

肤隐红点如瘼疹，痧在肌表，外用焠刮，内服金五方。

斑痧

头眩眼花，恶心呕吐，身有紫斑，痧在血肉。急用刮放，迟则入里生变，当用金五方。

乌痧

满身胀痛，面色尘黑，身有黑斑，毒在脏腑。气滞血凝，以致疼痛难忍，用金七丸（外用老姜汁点眼角，男左女右，汗出即愈）。

吐痧

汤水入口即吐，研伏龙肝泡水澄饮即定，药亦以此水煎，用金四方。

泻痧

水泻不计遍数，不可下，又不可止涩，惟分理阴阳，用五苓散去桂；白术换苍术，加车前、木通之类。

紧痧

急痛，霎时晕倒，半刻即死，急为放痧焠刮，服涤痧丸，亦得救活。

慢痧

痧之慢者，或十日半月而死，甚至三四月而死，必须速治，迟则痧毒蔓延滞结，在内者先坏脏腑，在中者先损经络，在表者先溃肌肉，一若失治，便成死症。

初犯痧症，邪气胜，元气衰，或旬日辄发，久则日近一月，盖由胃气本弱，故尔数犯，待痧退后，当用木八方，充其胃气，则痧自断矣。

晕痧

一时晕昏跌倒，乃痧毒所攻，毒血一冲，必坏脏腑。盖毒血与食积痰气，结聚心腹胸膈之间，而经络不转，气血不通，虽欲刮放，而痧不出；治法：视其食积、痰血、气阻及暑热、伏热、秽触之类，急用药消散，俟胸膈一松，昏迷自醒，然后验筋刺之，用金八、石一丸。

绞肠痧

心腹绞肠大痛，如板硬、如绳转、如筋吊、如锥、如割。轻者亦微微绞痛，胀闷非常，放痧可愈。若不愈，必审脉症，辨暑、秽、食积、血痰所阻施治，须连进数剂，俟少安，方可渐为调理（石二至八）。

一妇绞痛危急，刮放不愈，右手脉伏，放痧三十针，用石二末，金八丸，清茶饮之，并用石三方服下，熟睡愈。

一妇口吐痰涎，腹中绞痛，刮之少安，用药不效。次日复昏沉大痛、先刺指头出血，用石四末冲砂仁汤下，并用金一方加丹参、山豆根、茜、银、楂、卜，服下而安。

一人盘肠绞痛脉伏，刮痧，用石五、石六方稍愈。黄昏复绞痛叫喊，又有石七、石八方而痊。

抽筋痧

两足抽筋疼甚，忽至一身青筋胀起如箸粗，将处处大放毒血，用丝一丸。

暗痧

心中闷闷不已，欲食不食，行坐如常，即饮温热，不见凶处，并无心腹腰背疼痛，但憔悴日甚。若不知治，亦成大害。此痧之慢而轻者。放之即愈。更有头痛发热，心中作胀，类于伤寒，有寒热往来，似疟非疟，闷闷不已。有咳嗽烦闷，似乎伤风。有头面肿胀，两目如火。有四肢红肿，身体重滞不能转侧。此痧之慢而重者，误吃热物，遂沉重昏迷，或喘急狂乱。此等当审脉辨症。在表者刮，在中者放，在里者或丸散、或煎剂，须连进数服，俟少安渐为调理（丝二、三、四）。

一孀妇，四月间忽昏迷沉重，颜色变黑，左脉洪大，右脉沉微，此暗痧也！腿弯青筋三条，刺紫黑血如注，不醒，次日用石二方稍苏，至五日复刺痧，用丝二方乃能大醒，再调理愈。

一老人，六月发热沉重，昏迷不省，舌上黑苔芒刺，狂骂不绝，六脉俱伏，刺血不流。用石二方、丝三方稍冷饮之，又用金三方，次日少苏，但身重如石，苔刺不退，用金六方而痊。

一少妇重娠，夜闻火下楼坠仆闷绝，竟不作声，安胎、治惊药俱不效，经两日而死胎下。延予诊之，无脉，细按如蛛丝，但四体温软如睡，急放手足血，便作呻吟，投涤痧散一服，遂苏，更用丝三并四方而痊。

一十一岁婢，六日不食，头面微肿，索消食方，予曰：脉微，面肿，其殆痧乎。刺腿弯二针，用石二方，一服愈。

闷痧

痧毒冲心，发晕闷地，似中暑中风，即时而毙。此痧之急者，如略有苏醒，扶起放痧，不愈，审脉服药施疗。若不醒，扶不能起，必辨症的确，用药数剂灌醒，扶起放痧，再为调治。

一五旬外女人，目闭牙紧，冷至肩膀，但胸腹微暖，六脉毫无，间忽睁目苦叫数声，灌药亦稍受，如此三日，医用乌药顺气散、牛黄丸罔效。予为刺十指，血紫黑相间，投涤痧丸，一脉呻吟，再服脉起，或云是痓症，用他药，脉伏，病如初，又来索丸，与之，人渐醒，脉复起，投石二方、石一方而愈。

落弓痧

倏忽昏迷不醒，或痰喘眼吊，形如小儿落弓症。此暗痧难识，必审脉辨症，再看身体凉热，唇舌润燥何如。然后治之（丝五、六、七）。

一人发热口渴，昏迷不醒，两目上翻，六脉微细而伏，用石二方、砂仁汤冷下而苏，扶起放痧，用石七方，痧尚未尽，又用丝五方加银花、丹参、山楂而痊。

一人时常身热微渴，煎滚茶饮之，倏然沉重昏迷，左尺沉细，动止不匀，右寸浮而芤。此肾虚而痧犯之，肾水之痧，逆行于肺，故痰气壅盛而发晕也。用丝六方加牛膝、贝母和童便饮，更用丝七方而醒，然后扶起放痧。愈。

噤口痧

默默不语，语亦无声，此乃痧气壅盛，热痰上升，阻逆气管，咽喉闭塞而热。宜先放痧，审肺、肾、脾三经脉，次推详余经。（丝八）

一女，日为后母所詈，痧胀烦闷昏沉，左关有力，右脉沉伏，语无声，乃伤气痧也。煎陈香圆一个，微冷饮，稍有声，次日左关弦长而动，盖因怒伤肝，痧气犹阻肝经之故。刺腿弯三针，血如注，又刺顶心、肾、指十馀针，乃用丝二方与丝八方加延胡、香附，微温服，乃痊。

扑蛾痧

痰涎壅盛，喘急如锯，痛若喉蛾，但喉蛾喉内肿胀，痧只痛而无肿胀。形若急喉风，但喉痛而不移，痧则痛无一定，且痧有痧筋可辨也（竹一、二、三）。

一人，痰气壅盛，脉多怪异，吹吊痰药，益凶暴痛极。此三焦命门痧也。刺臂指、腿弯青筋，紫黑血甚多，不愈。用石五、丝五方，外吹竹一方，又用竹二方，三服而愈。

一人喉痛极，痰涎壅盛，余视之，痧也。不信，延喉科治之，且饮热汤，至夕殂。此症用竹三方必效。

角弓痧

心胸胀极，痧毒内攻，故头顶向后，形如角弓反张，是脏腑已坏，死症也。急用白酒将毛青布蘸抹手足拘急处，再喷其遍体，少顷松动，然后用药，或可回生。药用石二、丝二之类。附歌：

手足拘缩角弓张，脏腑攻冲毒势强。

火酒遍喷兼蘸抹，死中求治石丝方。

瘟痧

寒气郁伏肌肉间，至春而发，暑热凝滞血肉中，至秋而发，皆名瘟痧。秋瘟尤易传染。其症寒热似疟，腹或痛或不痛，或喘急饱闷，头面肿胀，或变下痢脓血，轻者缠绵，重者危急，宜放痧、消食积为主。俟痧毒已泄，然后和解清里，除其寒热，健脾养血，补其中虚（竹四）。

一人于九月恶寒发热，痰嗽烦闷，口渴，舌苔，刺血不流，卧床沉重。此误饮热也。用阴阳水加明矾一钱饮之，又用消食去积药加熟军二钱，微冷饮少愈，次日复刺臂指痧筋去血，用活血解毒药渐愈。

其妻同时寒热烦闷，头面肿胀，脉伏，放痧不愈，饮微冷矾汤，次用透窍消毒下气药加牛膝三钱，二服愈。

其子亦寒热如疟，心腹绞痛，吐泻不已，六脉沉紧，用石一方并竹四方入大黄一钱，次日再服，愈。

满痧

初起跌倒，牙关紧闭，不省人事，捧心拱起，鼻扇耳鸣，急为大放毒血，用金七、石一丸、竹五味（竹五）。

脱阳痧

小腹急痛，肾缩，面黑气滞，出冷汗，名为脱阳，有似发痧。用连须葱白三茎研烂，酒四碗，煮二碗，作三服。又炒盐熨脐下气海穴，令气热。

羊毛痧

腹胀连背心或腰胯，如芒刺痛，用烧酒坛头泥研筛细，和烧酒作团，辊擦痛处，即有细白毛黏团上。

羊筋痧

腹胀，浑身板痛。此二症胸前或腰背用小针穿皮挑出筋毛，自愈。只拣疼处看，有毫毛聚起者便是。药用涤痧丸、普济消毒饮。

一人伛偻不前，自谓鬼箭打，药樵视其疼处，用小针贯红绿丝线，就肤间穿过二三分许即拽断，亦不见血豁处露绒毛状，挑三四针后，其行如驶。

紫疱痧

痧不内攻则外溃，为肿为毒之外，又有发为紫疱血者，亦异症也（竹六）。

一养媳手足下半身俱肿，大腹亦胀，发出两腿足紫血疱，如圆眼密布，皆云烂麻疯，服药益甚。及见腿弯痧筋发现，遂放五针，又指头十馀针，尽去毒血，诊脉俱和，用竹六方二服，结痂愈。

疯痧

一人犯大麻疯，眉发脱，面目败，手足挛，遇老人为放痧三次，曰：此痧疯也。传一方曰：日服之，以渐而痊（方附竹六后）。

血沫痧

胀闷废食，两胁疼甚，口出痰血沫如西瓜瓤汁，用薰陆香为君，佐以寄奴、茜草之类，治之即愈（薰陆即丹阳所产零陵香）。

湘闻京师曾患时症，凡吐唾淡红色，旋病不数日死。有乩仙传方，但知其和猪胆汁作锭，锭可活三人，适一医用猪胆作引，亦立愈。遂屡用得效，症与此类，附记。

蛔结痧

痧毒攻胃，蛔死入大肠，与宿粪相结，腹中大痛，又有胃中热胀之甚，蛔不能存，因而上涌，乘吐而出。或蛔结腹痛，不大便，或由大便出，与伤寒吐蛔伏阴在内者不同，治宜清痧胀为主，加熟大黄（竹七）。

一女痧发痛极，头汗如雨，脉芤而洪实，放刮不出，用竹二方，次日筋现放痧，用石七方下死蛔三条，结粪亦下，腹痛遂止。

一妇发热心疼，口多痰涎，吐蛔二条，投竹七方，痰遂退。

铜痧

浑身上下、头面眼珠尽如姜黄色者，邪热散乎脾胃，而土之本色现乎外也。盖脾为阴脏以土主燥，胃为阳腑戊土主湿，一湿一燥，湿热熏蒸（如𨠭面状，故发黄也。竹八）。

一羽士时疫七八日，遍身发黄，目瞪体僵，六脉如无，忽又如沸，二便久闭，奄奄待毙，以涤痧散撬灌，刺臂指血点滴如墨，委中绝无，勉与竹八方，竟霍然。

（汾）按，《本草从新》云：黄疸须分阴阳，阳黄宜茵陈，阴黄须温补，若用茵陈多致不救。叶氏《临证指南》论之尤详。此书专为痧症言之，痧皆属火，如前所言羽士脉症，故当无阴阳之分也。其稍轻者非便闭亦不必大黄，又可参用五苓之类。

铁痧

头面手足十指如锅煤色，不治，以血凝也。或用火酒擦身法，委中刺出紫黑血两茶杯，竟有立愈者。

痧块

气痞痛、血块痛、食积块痛，皆因刮放未尽，不用药消，以致毒流滞成块。治法：在气分用沉香、砂仁之类；血分用桃仁、红花之类；食积用槟、卜之类；相兼者，当并治（匏一二）。

又有不忌食物，痧毒裹食成块，两胁下痛，其痧块变症甚多，故为难治。且治痧惟在初发若饮热汤，毒血凝结，即慢痧不致胀急伤人，亦成胁痛，瘀之日久，势必难散。

一妇腹痛，放痧二次，忽左胁有块，屡痛不止，坐卧不安，脉芤沉微。此毒滞不行之故。用竹五并匏一方与石一方加贝母、白芥子，二服而痊。

一人身热吐痰胁痛、喘呕不已，左脉洪数，右脉似伏，刺过二针，服童便，喘呕稍减，用金七丸、润下丸，身热吐痰俱已，又用匏二方，三服而痊。

身重痧

痧症始发虽暴未必身重，若饮热毒阻，遍身重痛，不能转侧。放痧后，急宜消瘀解毒，久则难治，放痧不效者死（匏三、四）。

一人腊月腹微痛，呕酸水，饮姜汤大痛，胀重不能转侧，右脉伏，放痧，用匏三方痧减，又放痧服匏四方愈。

心烦嗜睡痧

痧冲心胸，故心烦或嗜睡，此等俱慢痧，若误以心烦嗜睡治之，日甚一日。倘饮热物，必渐凶险，遂成不起之疾。治法：刺血为主，可不药而痊。

遍身青筋痧

一羸瘦人惯发痧，一月数发，发则面青如靛，满身青筋胀起，如箸，痛自小腹攻上胸胁，困倦难伏。向作虚损温补，惫益甚。针曲池、委中，黯血如注，少苏，用火酒进涤痧丸，立效，后连进数服。竟绝根。

遍身肿胀痧

暑热疫毒，攻里则为痰喘为血瘀，昏沉不省。若元气实，内不受邪，即散于肌肉，为肿为胀。误饮热汤，便成大害。此痧之暗者，宜从脉异处辨之。

一女，手足俱肿，将逮于腹，六脉弦细沉迟，此慢痧变症。缘不肯放血，数日肿胀益甚，勉强放二十馀处，紫黑血出，用石二方，并散痧解毒消瘀顺气药，以痧久绵延，服十馀帖肿胀始消。

一婢，久患疮，腹大如臌，手足俱肿，左脉微数，右歇止。夫疮毒入内肿胀，脉必洪数有力，今脉症不合，此慢痧为患也，腿弯果有青筋，刺五针，未愈，又刺指头十馀针，用石二方并匏四方，五服，遂如旧。

痧别兼类变第十五

痧有兼症、类症、变症，非望闻问切所能尽，惟看痧筋辨之。夫痧筋所见者，青紫之色也。痧症所原者，血中之毒也。血中之毒既无可消则百病生，治之自宜刮放，刮放不尽，则宜用药，先去其痧，后理其病；其或当兼治当预防者，务详审之。

伤寒兼痧

凡伤寒头痛寒热诸症，或受暑、触秽、感疫，忽兼犯痧，惟认脉看筋，必先治痧，痧退乃治伤寒。若误饮热汤姜引，慢者犹可，紧者立见凶危（匏五）。

一人伤寒十四日，忽昏沉身重，医治不醒。予曰：痧气冲心故昏迷，痧入血分经络故不能转侧，先放痧用匏五方，痧退，治伤寒而痊。

一女头痛发热，属太阳症，用羌活冲和汤稍愈，至四日药忽不应，更面赤身热烦闷，六脉洪大无伦。此伤寒兼犯痧症。刺青筋一针，流流黑血，余细筋隐隐，服匏二方两帖，稍松。次日痧筋大现，刺九针，服丝七方少安，后骤进饮食，复发热面赤，又刺两足青筋，用匏二方两帖，稍愈。偶饮温茶，立刻狂言，令饮冷井水二碗，更服数帖，痧气乃清。但病久身虚发晕，服参汤而苏。

痧类伤寒

伤寒集中有四症类伤寒，未若痧类伤寒之凶暴。夫伤寒头痛寒热，属足太阳膀胱经，是寒从肌表而入，故宜发散为先。若痧症头痛，是毒气上攻，不因个感寒气，其寒热虽在肌表，乃时气由呼吸而入，郁为热毒，搏击肌表，内热则外寒，故亦恶寒。宜先刺颠顶放痧泄毒，用药透窍解毒顺气为主，若误用羌活、麻黄发表太甚，反助痧焰，势必攻冲肿胀，立时见凶，要知痧症宜清凉，而痧毒可内解。伤寒宜辛散，则寒气可外舒，断不可以互混（匏六、七）。

一人寒热昏沉，面色红黑，指头青黑，脉洪数，皆曰新昏，症必属阴。予曰：非也。脉洪数，痧毒搏击也；指青黑，毒血流注也；面红黑，痧毒升发头面三阳也。视痧筋放之，微见紫黑血，用石二方、晚蚕砂汤服。渐醒，复刺血如注，但发热身重，肩背痛，用大剂匏六方，渐能转运，犹身热大便不通，用卜、实、军、朴、麦芽、桃仁温服，便通热减，痊。

一妇，头痛寒热，烦闷喘渴，头汗如雨，面黑指青，气口脉虚歇止，左三部洪数无伦，若非痧而有是脉，恐不能生。刺顶心一针，臂、腿数针，不愈。彼因饭后起病，用矾汤吐之，烦闷喘汗俱除。馀症未愈，用匏七方二帖，大便通而安，后十馀日腹中大痛，口吐涎沫，又因秽触而然，刮痧，用金四方而愈。

伤风咳嗽痧

痧感时气咳嗽，肺经受伤，不可同伤风治，法当刮痧为先，清喉顺气，凉肺散痧为主（匏八）。

一人伤风咳嗽，日晡微寒发热，脉芤虚而无力，乃肺经痧也，刮放稍可，不服药，至十馀日嗽不止，用匏八方加前胡、山豆根愈。

咳嗽呕秽痧

痧凌肺经，气逆发呛，痰涎呕哕，或面目浮肿，或心胸烦闷，此热毒入气分，痧筋往往不现，当刮之。间有入血分者，必待痧筋方刺之，急宜理其痧毒，若从伤风治则误。

一人呛不绝声，面目肿，呕痰不已，更吐鲜血，脉弦紧且数。此痧气搏激于筋脉间，令多刮之，用石二方加童便，微冷服，又用丝四方而痊。

一女子发热咳嗽，呕吐痰涎，胸中胀闷，面目浮肿，服风嗽药，心益胀闷，延及一月，知为痧之变症，刮讫，用金一方加贝母、薄荷、童便饮之即愈。

霍乱痧

痛而不吐泻者，名干霍乱。毒入血分宜放痧，新食宜吐，久食宜消，食消下结宜攻。痛而吐泻者，毒入气分宜刮痧，有痧筋则放，宜调其阴阳之气。须知肠胃食积，宜驱不宜止，止则益痛。若吐泻而后痛者，此因泻粪秽触，宜用藿香正气，须防食积血滞。或消或攻或活血，彼山药、茯苓及燥湿之剂，温暖之药，皆不可乱投。干霍乱盘肠大痛，先放痧，用石二方与润下丸妙。

一人晚觉腹痛，吐泻数十次，痛益甚，宿食虽吐泻尽，乃毒入血分，血瘀作痛也。用丝六、丝七方少平，次日再服，愈。

痧痢

夏伤于暑，秋必疟痢。痢初必先泄泻，肠胃空虚，则易感秽气，即成痧痛。或炎热疫疠，因积而发，亦致痧痛。夫痢不兼痧，积去便轻，若一兼犯，必绞痛异常，止治痢无效，或变如猪肝色，如屋漏水、或惟血水，或变噤口不食，呕哕凶危，或休息久痢，绵延岁月，惟先治痧兼治积，则痧消而积易去，积去而痧可清矣。

一人发热痢血水，日百馀次，肛门窘迫，腹痛异常，呕哕不食，六脉迟数不常，或时歇止，此痧痢也。刮放后，痛减半，用石一方、砂仁汤下，煎用竹六方，去赤白滞甚多，诸症悉愈。

一人发热胀闷沉重，痢下紫血，医但治痢，甚危笃。见六脉洪大不匀，令刮痧，用匏三方入童便饮，次以苏木、红花、五灵脂、茜草、乌药、香附、当归导瘀乃安。

痧类疟疾

痧有寒热往来，类乎疟疾，或昏沉、或狂乱、或痰喘、或烦闷叫喊，或呕哕吐痰，睡卧不安，或大小便结，舌黑生芒，如此重极，脉必有变，不与疟同，宜细辨。

一人日晡寒热，昏沉胀闷，大便不通，舌焦苔厚，左脉浮大而虚，右沉细而涩，不似疟脉，视乳下有青筋，刺出毒血，用散痧消毒活血药，诸症退。又用润下丸二钱，大便通，惟寒热未退，用小柴胡汤而痊。

疟疾兼痧

疟忽兼犯乎痧，疟必因痧而变，苟慢以为疟而忽视之，必至伤人，是非先治其痧，即轻痧亦必有遗患（土一）。

一少男患疟凶暴，验筋放痧，稍松，用石二、金八方两服，扶而起，次日伤食患益甚，更放痧，用散痧消食顺气解毒药，三服稍安。后又伤食发热，用楂、卜、青、陈、紫朴、白芥四服，大便不通加大黄、枳实，便通热减，但病久虚晕心跳，用枣仁、茯神、参、耆、熟地之类，调补一月，痊。

一妇疟八日，忽壮热不已，昏沉不醒，左脉不匀，右虚涩，非疟脉也。刺臂青筋，流紫黑血，不愈。服金五方加藿、朴、槟、卜并土一方，稍醒，次日又刺指头，服金五方加军、枳，热退后用丝二方运动其气，痊。

头痛痧

毒中脏腑之气，闭塞不通，上攻三阳颠顶，故痛入脑髓，发晕沉重，不省人事，名真头痛，旦夕死。急刺颠顶泄毒、药惟破毒清脏为主。毒中脏腑之血，壅瘀不流，上冲三阳头面肌肉，故肌肉肿胀，目闭耳塞，心胸烦闷，急刺颠顶及其馀青筋。药宜清血分，破壅阻为要（土二、三）。

一人头痛发晕沉重，脉伏，刺颠顶及痧筋，少苏，脉沉实而上鱼际，用土二方。

一妇头面红肿，发热头痛迷闷，脉芤而疾，刺左腿弯三针，血如注，冷服红花膏半杯，用土三方。

心痛痧

属气则时疼时止，痰涎迷闷，刺手臂，服顺气药为主。属血则大痛不已，昏沉不醒，刺腿弯，服活血药为主，迟则难救。

一人心中暴痛，痰涎迷闷，两寸沉伏，关尺洪紧，刺痧筋二十针，用石三方，四帖而安。

腰痛痧

痧毒入肾，腰痛不能俯仰，若误饮热，必烦躁、昏迷、搦搐、舌短、耳聋，垂毙而已。

一妇腰中大痛板硬，误饮热酒，发热烦躁，昏沉痰涌，左尺虚微，右尺洪实，脉兼歇止，刺血不流，用石四方，腿弯筋现，刺二针血流，再服二帖，痛减。

小腹痛痧

毒入大、小肠，则小腹大痛不止，形如板硬，绞绞不已，治须分左右二股屈伸为验（土四）。

夏月不头痛发热，但小腹疼，或心腹俱痛胀痞不能屈伸，此皆暑火流注脏腑，故先小腹痛，遍及心腹，宜六和汤清解之，或四苓加香薷、木瓜、紫苏和散之，或正气散加黑栀、或炒盐和阴阳水探吐痰涎可耳。

一少年小腹大痛，每每左卧左足不能屈伸，太阳小肠经痧也。服土四方三帖筋始现，刺左腿弯二针，用丝七方冷服、愈。

一人小腹大痛，每每右卧右足不能屈伸，阳明大肠经痧也。刺腿弯青筋四针血流不愈，用竹八方冷服，半夜痧退而安。

头眩偏痛痧

痧气慢者，常觉头眩内热，或半边头痛，心烦不安，宜刮痧，不愈，用清热下气之剂。

流火流痰痧

痧毒传变，忽足忽手，忽发肌肤，忽为痰喘，隐现无定，来去不常，而痧脉又不现，最难识认。有热似流火，肿似流痰，而不比流火流痰之轻缓。或痛极难忍，或痒痛不已，此等验于痧筋发现，刺之无疑，然后凭脉所犯风寒暑湿及食积痰血气阻分治之，斯能有效。

一妇日间左小腿红肿大痛，暮即腹痛而足痛止，次日右小腿红肿大痛，腹痛又止。六脉如常，难据为痧。腿弯有青筋三条，刺血甚多，反加痰喘，此放痧未尽之故，用竹二方加土贝母二钱，两服稍愈。次日左腿弯又刺痧筋一条，颠顶一针，服前汤加牛膝三钱，痧即退，更服丝七方，俱痊。

一人晚间右腿红肿痛方已，喉旁肿痛，不觉为痧，只见时症犯此者多。细看两臂痧筋，刺血，用石八方倍楂、卜加大黄一钱，食消便下而安。

痰喘气急痧

先有痰喘气急，痧胀因之，先治痧，后治痰气，无令痧为本病之助。先有痧胀，痰喘气急因之，但治痧而痰气自愈。若痧有寒热不清痰喘气急者兼和解。痧有但热无寒喘急者，兼消食顺气。有大便不通，小便不利喘急者，又有痢下脓血喘急者，俱宜攻里。有瘀血凝滞、小便利、大便黑喘急者，当虑痧毒攻坏脏腑，不痛可治，痛而不已难治，服药不应者死（土五）。

一人发热头痛，胀闷昏迷、痰喘气急，六脉无根。若痧胀则有救，因放痧、用石五方、丝四方、稍冷服。又用土五方一服，昏迷即醒，胀喘俱平，更用金一方加青、翘、楂、卜、熟军，发热头疼俱已，脉复旧。

一妇痰喘气急，胀闷不已，刺乳下二针，出紫黑血，稍可，用竹四方三服愈。

一人痰喘气急，发热身重，腹中绞痛，刮放不愈，用金四方并石六方加大黄服之愈。

半身不遂痧

慢痧迟缓，中于血分，未至攻心，留滞经络，或在左在右，半身疼痛或麻痹，遂成半身不遂，见痧筋急刺破，用药散毒活血消瘀（土六）。

一人朝凉夜热，气急半年，服药不应，加右半身疼不能俯仰，痰嗽食减，成劳弱病。然脉症不符，阅痧筋刺二十馀针，用土六方二服后，疼痛吐痰俱除，后朝用六味丸，夕用补中益气，寒热愈。

臌胀兼痧

先有臌胀，忽痧乘之，臌胀益甚，痧宜早治。

一人脐突筋青，心坎将平，知为血臌，其指头黑色，兼痧无疑。刺二十馀针，腿臂血出，略松。服丝三方、脐下青筋渐退，后用臌症药导去恶水，日服治臌香橼丸，二月馀臌症尽平。

痧变臌胀

慢痧迁延时日，留滞肌肤肠胃中，若不早治，即成真臌。

一人急气作胀饱闷，脐下青筋突起，心坎将平，此慢痧成臌也，刺二十馀针，出毒血，脐筋即淡，腹内觉松，用石二方，胀渐消。

老病兼痧

先有痰火嗽疾，忽喘急如锯，或头汗如油，烦闷莫状。虽是痰火危笃，然有兼感时气秽触骤然势盛者，必宜察脉按症，先清痧、次治痰，渐补气血可耳。

一妪素抱痰火老弱病，忽痰壅喘急如锯，六脉不匀如雀啄，此兼痧症，尚有挽回，刺出恶血，用散痧消食豁痰顺气药，并进土五方渐安，后大补气血而痊。

弱症兼痧

先有劳弱症，或时吐血或微干嗽，颧唇鲜红，或骨蒸发热不已，一染时气秽触，必兼痧症，或痰喘、或喉鲠、或胀闷烦热，较平时不足之症益觉沉重，宜治痧为主，令痧退尽方治本症。

一劳弱吐红症，脉洪实有力，医谓此脉是症之所忌，予见势暴凝焉，视腿弯筋青色，先放痧，脉和症平，又用散痧消食去积药，饮食渐进，后用六味丸及十全汤，劳弱亦愈，盖向病俱从痧气而泄，所以用补得效也。

一妇吐血干嗽，昼凉夜热已久，因怒午后忽发热胀闷、痰喘昏迷，左关微缓，馀脉应指不匀。夫怒气左关必有力，劳弱脉亦宜弦数，内有瘀血，寸关亦当见芤，脉不对症，兼痧明矣，刺痧筋、倍用石二方清茶饮之，神清喘已，但劳弱未愈耳。

内伤兼痧

先辨痧症治其标，后审内伤治其本（土七）。

一老妇争产相殴，发热嗽痰，胸中胀闷，诊知内伤兼痧，刺痧筋二十馀针，服石二方，稍松，用土七方治其内伤，服后下黑粪，瘀消症平，后用木六方，并前虚症亦除。

痧变痨瘵

痧恶饮热，有反喜热汤者，症益莫识慢痧所以渐成痨瘵也。毒入气分伤肺，喘嗽吐痰，发热声哑，肺为娇脏，若不知治，变为百日紧劳，轻者数年终殆。毒入血分，重者兆变在即，轻者岁月延捱。若毒瘀胃口，必须去尽乃愈。毒瘀肝经，损坏内溃，吐血数发，势极多危。毒瘀心包络，更加凶险，不待时日。毒瘀肾经，腰脊疼痛，嗽痰咯血，日甚一日，凡痧毒遣患，总成劳瘵，治须识之于始，莫咎其终。

一人痧胀不服药，惟放痧三次，胃脘间成一块，咳嗽吐痰，发热不食，日渐尫瘦，右关芤而紧，余俱数。此内有瘀血，必吐出方解，用桃仁、苏木、泽兰、白蒺、香附、乌药酒煎服。吐出紫黑血碗许，更用活血引下之剂，加童便，酒服愈。

痧变吐血鼻衄便红

痧毒冲心则昏迷，痧毒冲肺则气喘痰壅，甚则鼻衄，痧毒入肝则胸胁疼痛，不能转侧，甚而血涌吐出。痧毒流于大肠则大便血，流于膀胱则小便血，治宜先清痧毒，顺其所出之路，则气自顺而血自宁（土八，革一）。

一人放痧，不服药，变筋骨疼痛，十日后吐血甚多，疼痛不愈，诊其脉芤，此痧退尚存瘀血，用匏四方。

一幼儿痧痛，大便红，令放痧，用土八方。

一女痧痛溺血甚多，放痧不愈，用革一方加银花、连翘、牛膝、益母而痊。

一人痧胀鼻衄，是痧气由衄而泄，用金六方。

痧变发斑

痧粒不过红点而已，至有浑身成片斑烂，发热头晕者，金五方主之。

犯痧小便不通

毒结膀胱，溺水不利，小腹胀痛难忍，用土四方。

一八岁小儿发热，眼窜不语，或以惊风治，以伤寒治，一无效。予用涤痧散、灯心汤调，灌下便作呻吟，已经十日大小便闭，小腹胀急，手不可按，用润下丸五分，小便去数升，再用一钱，大去宿粪，遂愈。

眼目怪症痧

毒火上冲，幸心君不受邪，而逆犯厥阴肝母，故两目红肿如桃，甚则眼珠突出。然他症患目惟在于目，痧必心中烦闷而目疾因之，苟不早治，则痧毒已参阳位，其火势炎极，轻则坏目，重则殒命。宜先刺颠顶以泄毒气，用清火活血顺气之剂，加牛膝、石斛以引火归原。

若心中烦热头眩，两目红肿大痛，眼珠挂出，左目尤甚，至晚即昏晕。用革二方加童便服，眼珠始收。若两目通红，甚至起障翳，此痧之馀毒在肝，用革三寸加灯心、白芙蓉叶，水煎温服。

一妇头痛身热，眼珠突出半寸，痛不可忍，眼科疗之更甚。予为刺顶门一针，太阳、睛明、合谷三穴各二针，痛减半，竟投痧症药，珠收痛止，惜治已迟。竟失明矣。

痧后牙疳

用革四方，神效。

痧后胸膈痛

痧已退尽，留瘀胸膈作痛，用失笑散。

妇人倒经痧

遇痧经阻，或鼻红，或吐红，腹肿胀，不能转侧者是也，腹不痛亦为暗痧。若攻坏脏腑不治，急放痧，再用药（革五）。

附：胎产痧论

孕妇痧易伤胎，产后痧防恶阻，救疗俱为尤急。若暗痧陡发，则胎前痧脉溷于有孕，产后痧脉杂于恶阻，又无心腹痛据，须究症候、察声色，看有痧筋，急宜刺破，肌肤痧壅，焠割兼施，攻坏脏腑，莫能挽矣。

胎前痧痛

胎前痧痛，冲绞可畏，凡安胎药如白术、当归、茯苓之类，痧所大禁，其治痧破气破血之剂，又胎所忌，斟酌其间，活血解毒用银花、丹参、益母、红花、寄生；顺气用香附、陈皮、紫朴、砂仁、乌药；散痧用荆芥、防风、独活、细辛；消食积用楂、卜、神曲、麦芽，采择于中，最为稳当。若势盛难效，权用一二味，克伐恐于胎气有防，不可不慎（革六、红花、细辛少用）。

一妇娠六月，寒热烦闷，痧在初发未现，用药不应，忽尔昏沉，次日左手脉伏，面目微黑，乃刺腿弯六针，少愈，服革六方而安。后用小柴胡汤退热，又参、苓、归、地健脾养血，乃痊。

产后痧痛

产后药须温暖，痧胀药惟清凉，既属相反，则方毋执一。今制方为临症法：散痧用独活、细辛；破血用桃仁、红花；顺气用香附、乌药、陈皮；解毒用银花、紫地丁；消食用楂、卜、神曲、麦芽。如产后利用姜炭、肉桂以温血，痧症所禁也；痧症利用荆芥、防风以散痧、连翘、薄荷以清热，产后不宜也。况痧症胀极。尤贵大黄、枳实、槟榔以通积滞，而产后之药更不可用。盖痧而用温，胀者益胀，产而用冷，瘀者益瘀，惟取微温之气，则两不相妨，更加童便以清热消瘀，岂非良法乎（革七、八）。

一产妇三日后腹绞痛，胀如臌，恶露不通。夫产后痛当在小腹，今大腹绞痛异常，非产妇本病，脉洪数有力，兼痧无疑。先饮童便一杯，少苏，刺出毒血，痛稍定，用丝六方，痧退而恶露通。

一产后数日，去血过多，忽寒热胀闷甚危，胀洪大无伦，念恶血去尽，不宜得此脉。视痧筋果有红、紫二条，放过，便不复洪大，又刺指臂十馀针，用革七方四服痊。

一产妇六日，遍体疼痛，寒热如疟，昏闷异常，六脉歇止，见指甲带黑，刺指七针，舌底紫黑血一针，稍缓，用革八方四服全瘳。

小儿夹惊痧

小儿一时痰壅，气急不语，眼目上翻，发搐胀满，人尽作惊治不愈，速看痧筋放血，额上现痧，急用火焠，先令痧退，然后治惊，用土五方可也，若执惊风治必死。

痘前痧胀

痘本先天因时而发，痧亦时气所感，而胎元之毒因之俱发。凡痘未现点前痧胀，必烦闷痰涎，甚至昏迷沉重不省人事，此其候也。小儿滑疾之脉，类于痧症厥厥动摇之脉，虽若疑似难明，然有痧筋可辨，不可针，单用药清之，宜木一方，透痧兼发其痘，痧自退，痘自起矣。若痘点既形触秽痘隐者，诸痘科自悉。

痘后痧胀

痘后气虚，尤宜防护，尝有收靥结痂，安然无事，一遇暑侵秽触即成痧胀，忽然生变，人多认为恶痘所致，大误。

一七岁子脱痂光洁，饮食行步如旧，迨二十五朝，忽叫喊发晕，脉微细而伏，若恶痘馀毒兆变，脉当沉紧有力，今脉症不合，痧筋历历可指，用竹二合竹四方即苏。后小腹痛变痢，用当归五钱，山楂一钱，熟军五分，童便微温饮之。即愈。

痘前痘后见有痧筋，止可用药，切忌针刺。

疮症兼痧

疮痛者，心火血热所致，脓肿作痛，必渐而来，非若兼痧之骤而可畏，况疮脉多洪数，兼痧脉固不同，筋又可验。

一女患疮半载，一日酒后血热，且食鸡鹅，脓疮大盛，与凉血解毒药，更觉昏迷饱闷，脉不洪数反沉微，必痧使然，刺头顶一针，指顶数针，稍清爽，犹胀闷，用木二方、木三方愈。

痧变肿毒

痧毒留滞腠理即成肿毒，宜先放痧，用解毒散痧药以除其根，然后审十二经络脏腑，分阴阳寒热处治，轻则消之，重则托之，虚则补之，实则泻之。红肿甚者属阳，用木三方。白色平肿不起发者属阴，用木四方。毒有半阳半阴，用木二方。穿破后贴太乙膏。若无脓只流毒水，或脓少血多，用飞龙夺命丹研碎些须填太乙膏中，拔去毒水脓血后，单贴膏，毒口难收掺红玉散（木四、五）。

一人遍身疼痛，背发一毒，黑烂痛苦，脉沉微，指头黑色，而恶热饮。此痧变恶毒，用冷围药而成背疽也。令去围药，放痧讫，俟痧气已绝，用木四方温托之，外敷如前法，另有木五方选用。

附：痧后调理，说见后木六、七、八方。

六十四方第十六（加总歌）

风暑阴阳斑乌晕，金接石头绞肠并（暑晕各二绞肠七）。

丝首抽筋尾噤痰，暗痧落弓中各三。

入竹三喉次瘟满，六疱七蛔八黄疸。

匏中块重症俱重，伤寒兼类又伤风。

土疟头头小腹喘，更有不遂伤红转。

革连血目牙妇科，木排痘疡痧后和。

按：七十二症，丝方者半，或一症数方，或一方数症，今症案专汇中卷，歌方另编，分类便查。

金一：金一风痧腹痛频，头疼汗热腿酸臻。荆防细壳陈旋等，烦嗽早先匏八陈（痧胀春夏多，暑尤甚，故首风暑）。荆芥、防风、细辛、枳壳、陈皮、旋覆花等分，水两杯，煎七分，稍冷服（汤饮冷温见用药第十一）。

加减法（大同小异，余可类推，后不具载）：头面肿时荷与菊，肿归手足膝威银。渴须花粉吐须便，知母连翘内热清。贝蒌并力治痰多，寒热须将柴独和。茜草丹皮行血滞，射干山豆属喉科。腹皮厚朴皆消胀，食积疼时楂卜强。心痛延胡蓬莪妙，青皮小腹胀疼良，薄荷藿香清秽触，面黑红花与苏木（面黑血瘀也）。痧兼痢疾赤白同，加用槟榔效自速。放痧不出弗须惊，苏木桃仁血可行。荆芥细辛加倍用，其馀对症再论评（细辛不得过五分）。

头面肿加薄荷、甘菊。手足肿牛膝、威灵、银花。口渴花粉。吐不止童便。内热知母、连翘。痰多贝母、蒌仁。寒热柴胡、独活。血滞茜草、丹皮。喉肿射干、山豆根。腹胀大腹皮、厚朴。食积腹痛山楂、卜子。心痛延胡、莪术。小腹胀痛青皮。秽触薄荷、藿香。面黑红花、苏木。赤白痢槟榔。放痧不出加苏木、桃仁，倍荆芥、细辛。

金二：暑痧金二治头眩，自汗如倾吐泻兼。薷荷翘通银与朴，泽车瓜豆藿频添（头眩者必恶心，扁豆、木瓜、木香、香薷饮）。香薷、薄荷、连翘各一钱，木通、银花、紫朴各七分，水煎冷服（原方有银花，原歌无银花，加有泽、车、瓜、豆、藿等味）。

金三：暑胀金三自可平，卜薷楂朴壳陈青，紫苏催汗随加减，竹叶膏汤用亦灵。萝卜子、香薷、山楂、紫朴、枳壳、陈皮、青皮、紫苏等分，冷服。汁多去紫苏。

《本草从新》云：贪凉饮冷，阳气为阴邪所遏，宜香薷温散利湿。若饮食劳役内伤暑症，宜清暑益气及人参白虎等汤。无表邪而误服香薷，重虚其表，反益之热矣。审之。

金四：腹疼肢冷宜金四，焠后楂翘枳索荷。藿附可加砂与木，阴痧秽触最为多。山楂、连翘、枳壳、延胡索各一钱，薄荷七分，藿香、香附各四分，冷服。歌加砂仁、木香。

金五：金五阳痧手足暖，荆防翘郁与陈青。芎妨喉痛心烦热，腹痛多般加减灵（原歌有郁无芎）。荆芥、防风各一钱，连翘、陈皮、青皮各八分，川芎三分，稍冷服。食不消加楂、卜，食积棱、术，有积槟榔，痰多贝母、白芥。咳嗽桑皮、兜铃。气壅乌药、香附。血壅桃仁、红花。郁闷不舒细辛。大便不通枳实、大黄。小便不通木通、泽泻。暑热香薷、厚朴。喉痛去川芎，加薄荷、射干、牛蒡。心烦燥去芎，加黑栀。

金六：退痧热之剂。金六头眩呕发斑，速行刮放免奇患。粉丹荷骨栀元细，带冷汤将血热删。花粉、丹皮、薄荷、地骨皮、山栀、元参、细辛等分，稍冷服。

金七：治食积壅阻痧毒，疼痛难忍，头面黑，手足肿，胸腹胀闷。乌痧金七水丸方，苏索脂仙卜最强。棱术姜陈槟实朴，乌香沉降魏砂汤。苏木、延胡、五灵脂、天仙子、萝卜子各两，三棱、莪术、姜黄、陈皮、槟榔、枳实、厚朴各七钱，乌药五钱，香附四钱，沉香、降香各三钱，阿魏二钱，水法为丸如绿豆大，每服十五丸、砂仁汤稍冷下。

金八：治痧气急，胸腹胀痛，迷闷昏沉。金八晕痧莱实朴，仙陈棱术姜沉槟。蔻乌广木香丸就，汤用砂仁急胀平（十一味同上，多蔻、木、少苏、延、脂、附、降、魏）。莱菔子、枳实、厚朴各七钱，天仙子、广皮、三棱、莪术各六钱，姜黄、沉香、槟榔各五钱，白蔻、乌药各四钱，木香三钱，水丸绿豆大。每服三十丸，砂仁汤稍冷下。

石一：治气壅血阻、昏迷不醒，遍身沉重，不能转侧。石一晕痧先广脂，姜仙棱术与青宜。枳乌蔻木沉阿魏，丸进气壅血阻时（八味同二方脂魏同七蔻木同八加青皮）。广皮、灵脂各一两，姜黄、天仙子、三棱、莪术、青皮各七钱，枳实六钱，乌药、白蔻仁各五钱。木香、沉香各二钱，阿魏钱，丸法服法同上，痧块案加贝、芥。

石二：治痧仙剂，石二仙方治绞肠，细辛荆穗降真香。郁金共末清茶冷，三匙勿多怕有伤。细辛一两，荆芥五钱，降香三钱，郁金二钱，共为细末。每服三匙，清茶稍冷服（以下七方相联酌用）。

石三：治痧气内攻。脉伏石三痧内攻，元胡卜芥与棱蓬。青乌枳壳红香附，任是盘肠可奏功。元胡、菔子、三棱、白芥、蓬术各一钱，青皮、乌药、枳壳各八分，红花七分，香附四分，水煎，稍冷服。

石四：治痧毒中肾。石四腰疼中肾痧，怀牛白蒺凤仙花。桃红降末调糖黑，童便冲来力更加（歌原注：作桃红。童便宜十二岁童子）。牛膝二两，白蒺一两，大红凤仙花、桃花、红花各七钱，降香五钱，共末，黑砂糖调童便冲服。

石五：治痧气寒凝。石五寒凝腹痛方，辛乌降郁木沉香。冷调细末三分服，通下三条可迭尝（可与石二、丝二、匏一参看）。细辛五钱，乌药三钱，降香二钱，郁金、木香、沉香各一钱，共研细末。每三分冷服，砂仁汤下。

石六：痧因食积主方。石六痧缘食积因，消除腹痛力堪凭。青乌槟卜蓬棱实，依类还将楂曲增。青皮、乌药、槟榔、萝卜子、蓬术、三棱、枳实各一钱，水煎。歌加楂曲。

石七：治痧大便干结，气血不通，烦闷昏沉。便结昏沉石七通，灯心汤佐水丸功。桃麻军实青辛朴，青与蒌和酌量中（原歌有蒌无青）。桃仁（去皮尖）、麻仁、大黄、枳实、青皮、细辛、厚朴等分，水法丸，灯心汤冷服一钱至三钱。

石八：治痧食气壅盛。食气壅时石八方，绞肠七剂此分详。青陈楂朴蓬棱实，辛卜翘煎滞冷汤（流火、流痰案倍楂、菔，加大黄）。青皮、陈皮、山楂、紫朴、蓬术、三棱、枳实、细辛、卜子、连翘等分，水煎，稍冷服。

丝一：治食积成块，痛久不已，推上移下，筋脉抽掣。抽筋丝一荆汤下，丸曲楂脂菔实青。蓬朴棱槟姜药蔻，木沉阿魏又加丁。神曲、楂肉、灵脂、卜子、枳实、青皮各一两，蓬术、厚朴各八钱，三棱、槟榔各七钱，姜黄、乌药、蔻仁各五钱，木香、沉香各三钱，丁香一钱，水丸绿豆大。每十丸，紫荆皮煎汤下。

丝二：治过饮冷水痧不愈者。丝二砂汤末细罗，木沉檀共五分多。暗痧暑被寒冰激，刮放兼施气可和。木香、沉香、檀香等分，共细末。每五分，砂仁汤微冷下。

丝三：治食积血瘀成块，日久不愈。丝三瘀食成痧块，蒺索脂桃末最宜。茜菔姜兰楂土贝，银槟乌药并青皮。白蒺藜（去刺）二两，延胡、灵脂各两半，桃仁（去皮尖）两二钱，茜草、菔子、姜黄、泽兰、楂肉、土贝母（净）各两，银花八钱，槟榔七钱，乌药、青皮各六钱，共末。每一钱，温酒服下。

丝四：治血瘀下散。暗痧丝四与前通，血瘀桃仁蒺索攻。细没降香均作末，一钱酒下与前同。桃仁（去皮尖）、白蒺（捣去刺）、延胡各一两，细辛四钱，没药（去油，为末）、降香各三钱，末一钱，酒下。加歌：落弓痧症颇难知，痰喘昏迷眼吊时，丝五方仍联六七，放痧去血复何疑。

丝五：治痧气郁闭。末成丝五郁堪排，枳卜乌翘与郁偕。更拟银丹楂作辅，清茶冷下致为佳。枳实、卜子各两，乌药、连翘各八钱，郁金二钱，末，清茶稍冷下（照案加银花、丹参、山楂）。

丝六：痧因血瘀主方。丝六专攻血郁方，桃红独蒺索蒲黄。乌兼壳附成方外，膝贝加来入便良。桃仁、红花、独活、白蒺（炒末）、延胡、蒲黄、乌药各一钱，枳壳七分，香附三分，水煎，微温服（案加膝、贝、童便）。

丝七：治血痰。丝七昏迷治血痰，青红蒲壳用宜谙。无多香附些须贝，记取落弓症第三。青皮、红花、蒲黄各钱，枳壳六分，香附四分，贝母二分，温服。

丝八：痧因气阻主方。噤痰丝八语无声，气阻须兼刺放行。乌药青陈楂紫朴，瘀痰汁渴两加增。乌药、青皮、陈皮、山楂、紫朴等分，稍冷服。血瘀加延胡、香附、桃仁。痰多贝母、白芥。头汗枳实、大黄。口渴薄荷、花粉。痧筋不现细辛、荆芥。加歌：痰涎壅盛扑蛾痧，莫认喉蛾用药差。竹一二三来救治，外吹内服妙堪夸。

竹一：治痧咽喉肿痛。咽喉竹一热方升，天竺硼朱明粉冰，肿痛吹消声拽锯，煎方有二次相承。天竺黄、硼砂名二钱，朱砂一分，元明粉八釐，冰片五釐，共末，吹喉。

竹二：治血滞。竹二喉疼血滞生，寄奴红赤茜丹荆。蒺藜乌药兼香附，气急痰壅不用惊（流火流痰案，加贝母，一加牛膝）。寄奴、红花、赤芍、茜草、丹皮、荆芥各一钱，白蒺（捣末）八分，乌药五分，香附三分，水煎，微温服。

竹三：痧症咽喉肿痛主方。喉痛竹三理命焦，菊蒡荷梗贝银翘。壳加桔梗和乌药，童便冲来肿即消（原歌无薄荷）。甘菊、牛蒡、薄荷、老苏梗、川贝、银花、连翘、枳壳各钱，桔梗五分，乌药四分，微温，冲童便服。

竹四：治痧气食结，胸中饱闷，腹中绞痛。瘟痧竹四杂牵缠，细麦前陈卜腹钱。二两山楂浓作汁，药宜消食放宜走。细辛、麦芽、前胡、陈皮、卜子、腹皮（黑豆汤泡洗）各一钱，先将山楂二两浓煎汤，次入六味煎，稍冷服。

竹五：治痧毒血痧成块，坚硬突起不移者。满痧竹五突坚持，苏木红桃索蒺脂。姜黄降赤军乌附，棱术青陈角独筛。苏木二两，红花、桃仁（去皮尖）、延胡、白蒺各一两，灵脂七钱，姜黄、降香、赤芍各六钱，大黄五钱，乌药、酒炒香附、三棱、蓬术、青皮、陈皮、角刺各四钱，独活三钱，细末。每二钱，温酒下。

竹六：竹六痧成紫疱罗，须从血治用蓬莪。兰红芎桔桃乌膝，放血先觇脉已和。莪术、泽兰、红花、川芎、桔梗、桃仁、乌药、牛膝，水煎温服。

麻疯痧方：重用银花及苦参，怀牛生地赤红芩。角和酒水频煎饮，痧似麻疯放几针。银花六钱，苦参四钱，牛膝三钱，生地、赤芍、红花各二钱，黄芩一钱五分，角刺一钱，酒、水各半煎。

竹七：治痧食积气阻。竹七攻蛔结食伤，更兼气阻痛难当，槟陈楂卜荷翘附，砂末同冲广木香。槟榔、陈皮、山楂、卜子、薄荷、连翘、香附，以上等分，煎好，加砂仁末五分，木香磨冲二分，稍冷服（又症案加熟军）。

竹八：治痧毒结于大肠。竹八能消遍体黄，军除肠毒起垂僵。茵翘蒌实桃青赤，更共银芩栀子黄（原歌无银花）。大黄三钱，茵陈、连翘、栝蒌、枳实、桃仁、青皮、赤芍、银花、酒芩、山栀各钱，水煎，微温服。

匏一：治过服冷水痞闷者。匏一饮寒结块多，丸须砂卜与脂和。木沉更倚檀香力，痞闷时兼竹石瘥（案兼用竹五，石一，丝一、二、三亦可参看）。砂仁、卜子各八钱，五灵脂六钱，木香、沉香各五钱，檀香二钱，水法丸，每五分，白汤下。

匏二：治痧因血实。匏二痧因血实瘀，更将胁块与消除。军楂青贝桃脂赤，香附红花滞可疏。大黄、山楂、青皮、贝母、桃仁、灵脂、赤芍各钱，香附、红花各四钱二分，水煎，微温服。

匏三：消食顺气和血。身重匏三解毒先，散瘀顺气食消兼。卜楂赤壳同归尾，厚朴相和用水煎。卜子、山楂各二钱，赤芍、枳壳、归尾各钱，紫朴八分，微冷服。

匏四：治血结不散。更因身重寻匏四，血结痧宜白蒺藜。苏寄桃红青独活，略加乌药助排挤。白蒺（去刺捣）钱二分，苏木、寄奴、桃仁、红花各钱，青皮八分，独活六分，乌药四分，微温服。

匏五：治痧因食积血滞，伤寒匏五疗兼痧，卜芍槟翘银与楂。桔梗防乌延枳壳，先疏积滞法无差。卜子二钱，赤芍、槟榔、连翘、银花、山楂各钱，桔梗、防风、乌药、延胡、枳壳各七分。

匏六：匏六类寒发热攻，头疼烦闷症何凶。泽兰香附桃苏木，独蒺楂乌并有功。泽兰、香附、桃仁、苏木、独活、白蒺末、山楂、乌药，微温服。

匏七：治先因伤食、发热口干等症。匏七类伤寒食先，口干身热状同前。柴翘楂卜红荆粉，枳实将军酒制煎。柴胡、连翘、山楂、卜子、红花、荆芥、花粉、枳实（分数自酌加），酒缚大黄二钱，微冷服。

匏八：治痧似伤风咳嗽。匏八伤风咳嗽痧，荷桑桔壳菊银花，射干铃粉元参贝，嗽甚还须童便加（与金一症似方异）。薄荷、桑皮、桔梗、枳壳、甘菊、银花、射干、兜铃、花粉、元参、贝母等分，温服，嗽甚加童便饮。

土一：治痧痰气壅盛。土一痧防暑疟兼，热寒迷闷壅痰涎。葛柴知壳青陈朴，贝藿槟榔十味全（原歌无贝）。葛根、柴胡、知母、枳壳、青皮、陈皮、紫朴、川贝、藿香、槟榔，温饮。

土二：治痰气壅塞。土二真头痛有方，清痰理气贝姜黄。橘辛青朴荆乌药，煎就冲和砂末凉。贝母二钱，姜黄一钱，橘红、细辛各八分，青皮、紫朴各七分，荆芥六分，乌药五分，冲砂仁末五分，微冷服。

土三：散瘀毒，引火下行。头痛土三因症施，除瘀引火下行时。牛翘独壳楂桃泽，赤芍姜蒲并所宜。牛膝二钱，连翘、独活、枳壳、山楂、桃仁、泽兰、赤芍、姜黄、蒲黄各钱，微冷服。

土四：治痧毒入小肠。土四功同竹八分，痛拘小腹左难伸，膝蒲翘及通银索，兰细丹皮入便温（大肠痧痛在右足，用竹八方）。牛膝二钱，蒲黄、连翘、白芨、木通、银花、延胡、泽兰、细辛、丹皮各钱，加童便，微温服。

土五：治痰涎喘急。痰涎土五喘如奔，星竺雄朱共一门。麝与牛黄丸草水，淡姜汤每进双元。胆星、竺黄各三钱，雄黄、朱砂各五分，麝香、牛黄各三分，甘草水丸梧子大。每二丸，淡姜汤稍冷下。

土六：土六半身不遂痧，丹参旋覆与山楂。橘兰角甲姜延芍，散毒消瘀解痛麻。丹参、旋覆、山楂、橘红、泽兰、角刺、山甲、姜黄、延胡、赤芍，水煎服。

土七：土七烦劳与嗽痰，内伤痧症要兼谙。丹红乌赤桃兰索，独活陈皮一例参。丹参、红花、乌药、赤芍、桃仁、泽兰、延胡、独活、陈皮，温服。

土八：养血和中。吐衄便红推土八，归身熟地与丹参。青红茜赤楂翘壳，养血和中力自深。归身、续断、丹参、青皮、红花、茜草、赤芍、楂肉、连翘、枳壳，微温服。

革一：治痧气血阻塞。革一同前血阻明，肝心肺部患非轻。蒺荆荷赤青陈等，案有银翘膝益名。白蒺（末）、荆芥（炒黑）、薄荷、赤芍、青皮、陈皮等分，微冷服（溺血案加银花、连翘、牛膝、益母）。

革二：眼目奇痧革二方，栀翘丹决斛银凉。壳牛芍茜加童便，外有当归可酌量（原歌，加列当归）。黑栀、连翘、丹皮、草决明、石斛、银花、枳壳、牛膝、赤芍、茜草，临服加童便。

革三：目症革三须谷精，连通菊贼芍、羌荆。羚羊生地兼生草，更有将军望月明。谷精、黄连、木通、甘菊、赤芍、羌活、荆芥、羚角、生地、生草、大黄、望月砂，煎服。

革四：革四牙疳中白主，官硼粉黛共肩差。二茶荷草黄连等，冰片珠牛拭腐吹（原歌缺雨前茶）。人中白三钱，官硼、花粉、青黛各钱，儿茶、雨前茶、薄荷、甘草、黄连各五分，冰片一分，珠子、牛黄各半分，研无声，浓茶拭净，去腐，吹。

革五：行经散痧。倒经革五妇人科，腹胀痧攻吐衄多，桃附青红楂独细，放痧煎用便冲和。桃仁、香附、青皮、红花、山楂、独活、细辛，水煎，加童便引。

革六：胎前革六解痧虞，益附红荆卜曲俱。桑寄难求辛略减，煎成冲服与砂须（红花亦少用）。益母、香附、红花、荆芥、卜子、神曲、桑寄生、细辛，冲砂仁末服。

革七：革七原知产后虚，散痧须是带消瘀。楂银丹益柴牛独，乌附陈辛绞痛除。山楂、银花、丹参、益母、柴胡、牛膝、独活、乌药、石斛、陈皮、细辛，水煎服。

革八：革八仍前产症求，楂银丹益独柴牛。别加桃艾苏姜附，纵有诸邪不用忧。山楂、银花、丹参、益母、独活、柴胡、牛膝、桃仁、艾叶、苏木、姜黄、香附。

木一：痘前木一看筋先，翘壳荆防用必兼。蒡桔青红楂卜子，散痧发痘自安全（牛蒡原歌有方无）。连翘、枳壳、荆芥、防风、牛蒡、桔梗、青皮、红花、山楂、卜子。

木二：治痧后热毒流连不已，木二疮疡热毒攻，羌蒡归膝穗翘通。青皮蝉蜕红花合，肿痛都随痧气空。羌活、牛蒡、当归、牛膝、荆穗、连翘、木通、青皮、蝉蜕、红花等分，温服。

木三：消痧后馀毒窍发。红肿纯阳用木三，荆蒡土贝菊银甘。翘通红紫兼桃肉，窍发无虞痧毒酣（原歌少红花）。荆芥、牛蒡、土贝、甘菊、银花、甘草、连翘，木通、红花、紫花地丁等分，胡桃肉一枚，温服。

木四：治痧后馀毒流连气血，不能即溃者。木四留痈毒溃迟，银花归草贝参耆。芷楂角膝胡桃肉，莫使流连气血移（原歌少膝），银花、红花、当归、甘草、贝母、人参、黄耆、白芷、山楂、角刺（捣）、牛膝，加桃肉一个，煎七分，空心温服。

木五：痧后热毒痈疔，疼痛不已。木五痈疔芍大黄，粉连乳麦贝雄蒡。穿山甲与生甘草，研末五分调蜜汤（原歌少粉、蒡、草）。赤芍二钱，大黄炒一钱晒一钱，花粉、黄连、乳香（净）、没药（净）、川贝（去心炒）、雄黄、牛蒡（炒）各一钱，穿山甲（土炒）八分，生甘草七分，共研末，蜜汤调服五分。

木六：痧气退尽，气血虚弱者，用木六、七方补之。木六防邪痧后滋，芎归地芍补虚羸。参苓术草陈耆并，好待痧清应候施。川芎、当归、熟地、白芍、人参、茯苓、白术、生甘草、陈皮、黄耆，水煎，空心服。

木七：痧退调理。木七再商痧后药，银蒡贝药扁归楂。人参甘草无多用，莲肉胡桃作引加。银花、生蒡、土贝、山药、白扁豆、当归、山楂各钱，人参四分，甘草三分，莲肉六枚，桃肉一个，空心服。

木八：治数患痧者，必待全愈，然后服之，以绝其根。若痧气未除，则不可服，恐甘者作胀，热者助邪耳。木八能教痧绝根，待他全愈妙方存。盐矾乌草干姜共，米饭为丸汤带温。食盐（炒）、明矾（火飞）各两，川乌（泡）、甘草各五钱，干姜三钱，共为细末，米饭为丸。每服一钱，白汤温下。新犯痧者，一二服即愈。久犯痧者，十服全愈。盖甘草以助胃，姜、乌以充胃，明矾以解毒，食盐以断痧，诚为良方，人属虚寒，必加倍多服，方能有效。

八丸：金七、八，石一、七，丝一，匏一，土五，木八。

九末：石二、四、五，丝二、三、四、五，竹五，木五。

两吹：竹一，革四。

四十六汤：内附疯方。加减法：金一、五，丝八。

应用群方第十七

玉枢丹：治瘴气、蛊毒，解恶药，服砒、毒菌、河豚、死牛马肉、狐狸、鼠、蟒之毒，蛇、犬、恶虫所伤，一切痈疽、发背、疮疹、赤肿诸瘤，不服水土，随手取应。山慈菇（俗名金灯笼，叶似韭，花似灯笼，色白，上有黑点，结子三棱，二月苗、三月花、四月枯。于苗时记地，秋、冬挖得之，上有毛裹，此味不真则不效。去皮，焙）二两，文蛤（即五倍子，捶破洗、焙干）三两，红芽大戟（去芦焙干）两半，千金子（即续随子，去壳研去油取霜）两，麝香（研末）三钱，上三味为末，入千金、麝香研匀，和糯米浓饮，木臼内杵千馀下，分为四十锭。宜端午、七夕、重阳净室修制，勿令女人、小子、鸡犬见。每用一锭，姜汁、薄荷汤研服，井华水冷磨亦得，通利两次无妨，用温粥补。孕妇不可服。痈疽发背未破时，用凉水磨涂、并服，良久觉痒即消。阴阳二毒，伤寒，心闷狂乱，胸满、邪毒未发，并瘟疫，岚瘴、缠喉风、痧胀腹疼，冰水入薄荷一小叶同磨下。

急中风、癫、鬼胎、鬼气，用无灰酒下；缢、溺心头暖者，惊死、鬼迷未隔宿者，并井水磨灌。蛇、犬、蜈蚣伤，冷水磨涂。新久诸疟，当日桃、柳枝煎汤磨下。小儿急、慢惊岗、五疳、二痢，蜜水、薄荷叶同磨下，牙关紧急磨涂并服。牙痛，含少许吞下。汤火伤，东流水磨涂。跌打伤损，炒松节，无灰酒下。头疼、太阳痛，酒磨烂涂纸贴太阳穴。诸痫、口㖞斜、唇眼掣及夜睡多涎、言语謇涩，卒中风、口噤筋挛、肢节肿痛，并用酒磨下。

牛黄八宝丹：治痧发斑、发狂、浑身赤紫、痧后毒疡，随消。元参（瓦焙）、明雄黄各五钱，羌活（炒）、川黄连（土炒）、犀角、羚羊角、川贝母（炒，去心）、乳香（净）、没药各三钱，青黛（水澄）二钱，珍珠四分，劈砂（水飞）五钱，牛黄、冰片各二钱，上法制细末，外将拣净银花、甘菊、紫地丁各二两，甘草五钱，长流水五碗，砂锅慢火煎至半，取汁绞滤，青桑柴熬膏，入炼蜜盏许，再熬黏。箸和前末丸，每丸三分，幼一丸，长二丸，蜜汤调服（牛黄、冰片过多，拟用二分）。

仙方脑麝丸：治岚瘴，解茶、痰、酒、渴，除伏暑，退心热，止喉疼，开目雾及赤白痢一切火症，神效。黄药子、白药子各三两，天花粉二两，川连两（用心择过，碾末，筛细，止用头末），广木香三钱，沉香三钱，麝香五分，片脑三分，猪胆调，蒸为丸，每丸一分。

瘴气痰渴，老年痰火，临卧噙化三丸。暑路常噙一丸，止渴消暑。如感大热，用五七丸，同好茶一撮，盐梅一个擂碎，井华水调下。心热头疼，目雾，噙化三五丸，赤痢用茅根汁擂七丸，白痢用茶、梅擂服。痧胀，面赤身热，喘急昏迷者，服下即苏。

郁金丸：随常痧症腹痛者，一服见功，且治九种心疼。五灵脂（醋炒）两，延胡索八钱，砂仁（炒）、生明矾各五钱，木香（不见火）、真郁金（勿用姜黄代）、雄黄为衣各三钱，神曲糊丸，卜子大。每用五六丸，唾津咽下（须少用温水，水不可丸，竟用神曲糊亦得）。

炼石丹：痧胀通用。千年石（即陈石灰，水飞）两，松根石（即真琥珀）三钱，水骨石（即白滑石水飞）二钱，水滴为丸，表热烦躁者，青黛为衣。眩晕心闷者，朱砂为衣。每二钱垂头芦粟汤下。

硫矾丸：硫黄、明矾各四两（同人罐，用豆腐浆煮一日夜，去腐渣，再慢火熬至干燥，连罐埋地三尺，三日取出成紫金色，下一层有泥渣不用），茯苓、山药各三两（二味同蒸，晒干、露一宿），当归（酒洗，炒燥）四两，白蒺藜（酒浸一宿，炒燥）四两，乌药（略炒）三两，半夏（水浸一宿，入姜汁二两，明矾五钱，角刺切碎两，同煮，多用水煎干）三两，杏仁（去皮尖，焙）两半，陈皮（去白）两，小茴（炒燥）两，共细末，同制硫、矾，用胶枣肉丸绿豆大，。每清晨盐汤下钱半，临卧白汤下一钱。

有人病痧十年，发则叫喊晕死，或用醋炭熏鼻，或盐汤探吐，并用华佗危病方略得解，醒后服此丸全愈除根。予屡行多效，真神方也。

附华佗危病方：吴茱萸、木瓜、食盐各五钱（同炒焦），砂罐水三碗煮百沸，随病人冷热任意服之即苏。

润下丸：治大肠燥实，二便秘结，痧毒壅盛者。大黄（酒制）四两，黑丑（炒、头末）二两，牙皂煎汁丸凤仙子大。每服一钱，多至二钱止，灯心汤上，不独润肠，兼利小便。

治臌香圆丸：或水、或食、或气俱治。萝卜子（炒）六两，陈香圆四两，醋制香附三两，广皮（去白）、荆三棱（醋炒）、蓬莪术（醋炒）、泽泻、茯苓各二两，山楂（去核）、青皮（去瓤）各两，神曲糊丸豌豆大。每服五六十丸，米饮下。

大羌活汤：《经》云：两感者死不治。一日太阳与少阴俱病，头痛发热恶寒，口干烦懑而渴。太阳者府也，自背俞而入，人所共知。少阴者脏也，自鼻息而入，人所不知也。鼻气通于天，故寒邪无形之气从鼻而入。肾为水，水流湿，故肾受之。又云：天之邪气感则害人五脏，以是知内外两感，脏腑俱病，欲表之则有里，欲下之则有表，表里既不能一治，故死矣。然所禀有虚实，所感有浅深，虚而感之深必死，实而感之浅，犹或可治。羌活、独活、防风、防己、黄芩、黄连、苍术、白术、细辛、炙草各等分，知母、川芎、生地倍之。俱片，每服两半，煎一大盏热饮之，不解再服。

此解利两感神方也。若痧症与此仿佛，亦以是方加减而选用之。

加减圣效散：治伤寒时疫、风湿、阴阳两感，表里未辨，或外热内寒，或外寒内热，肢节拘急，头项腰脊疼痛，发热恶寒，呕逆喘咳，鼻塞声重及食饮生冷，伤在胃脘，胸膈饱懑，肠胁胀痛，心下痞结，手足逆冷，肠鸣泄泻，不穀不消，小溲不利等症。东坡莅杭多疫，设剂活众，原名圣散子，今有痧症相类疗之悉效。卜子（炒）、砂仁（炒、研）、槟榔、陈皮、延胡各八钱，厚朴、防风、苍术、稿本、藿香叶、柴胡、独活、石菖蒲、泽泻、枳壳、细辛各五钱，草豆蔻（去壳）十个，共粗末。每五钱、水盏半煎一盏，去滓温服，不计时候，取遍身微汗即愈。时气不和，空心饮之，可辟邪疫。

如圣散：治当心而痛，遍身骨节牵痛，或呕吐恶心，不时发作者，兼治疝气劳根，此方可补痧胀所不逮。枳壳（面炒）三两，小茴（微炒）三钱，盐砖（铲上烧红）三分，为细末。每服二钱，温酒调下。如不止，再服一钱。

失笑散：治血迷心窍，不知人事，妇人产后，心腹绞痛及腹中瘀积血作痛者，男妇惯发痧胀，服此永不再犯。灵脂（去砂，炒）、蒲黄（炒）等分，为末。每一二钱，温酒调下。

普济消毒饮：太和间疫疠，初憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目合喉喘，舌干口燥，俗云大头伤寒，诸药莫治，东垣云：身半以上，天之气也，邪热客于心肺，上攻头面而为肿耳，制方活众，刻石以传（《医方集解》此方微有不同）。黄芩、黄连（各酒炒）五钱，牛蒡、大黄各三钱，陈皮（去白）、元参、生甘草、连翘、板蓝根各二钱，马勃钱，川芎、防风各八分，僵蚕（炒）、升麻、柴胡各七分，薄荷五分，桔梗三分，共细末，半用汤调频服，半用蜜丸噙化，尽剂而愈，或水煎，食远温服（原无大黄，便秘加用，酒煨）。

祛瘴辟瘟丹：治时疫痧瘴，老幼男妇皆同者。厚朴、苍术、羌活、防风、陈皮、枳实、香附、牛蒡子各钱，槟榔、白芷各八分，藿香、川芎各五分，细辛四分，甘草三分，姜、葱煎服。

无汗加苏叶、薄荷。口渴花粉、葛根。身重汗出防己、石膏。温疟柴胡、半夏。遍身疙瘩肿痛蓝叶、大黄、僵蚕。肌肉发红黑紫斑元参、大青、连翘。大便秘结大黄。先中热又中暑加白虎、香薷。头痛川芎。风温身体灼热芩、连、栀子。咳嗽涕唾、头目昏眩荆芥、金沸草（金沸草即旋覆花）。

白虎汤：治温病身热自汗口干、脉来洪大。霍乱、伤暑、发痧神妙。石膏（煨）五钱，知母三钱，甘草钱，粳米一撮。

病在阳明肌肉，则巨阳之表邪已解，故外不恶寒，又无头痛身疼之症，但自汗而发热也。《经》曰：热淫所胜，佐以苦甘，以知母、甘草解其热，盖热则伤气，用粳米、甘草之甘以益其气，且治不眠烦躁也。烦者肺、躁者肾也。以石膏为君，佐知母之苦以清肾之源，因石膏体坚而重坠，知母沉寒而走下，故用米、草之甘以缓之，使不速达于下焦也。白虎金神，司秋者也，暑火至秋而衰，且知母苦寒，又能保太阴肺金之气，故名白虎，以为三阳经一解表药耳。虽是三阳解表药，切记有汗当施，无汗当戒，盖无汗者，必须柴、葛、升麻以解表邪，不可见其身热，误用白虎，以郁遏其热，使不能外越也。

汾尝验温病久而无汗，有必兼白虎乃解者。温疟宜桂枝白虎，《医方集解》明言之矣。至于柴葛升麻亦自各有所宜，《伤寒论注》等书自悉。

记异症方案一条：靖江刘姓，年四旬，遇疫遭数丧自外归，母病旋卒，遂成惊悸，不寐，略睡去即叫跳，其心如荡如撞，服天王补心丹之类半月不效，予用奇方制就琥珀丸，三服遂定（每服三分三釐，共钱）。又变怪症，饮食如故，忽然目翻涎流，喊如羊，其头侧过左肩，手亦向左反张，突起旋走，面如土色，食顷稍苏，日夜百番，或曰羊痫、曰痉病，然痫症当见怪脉，今无脉，非五痫可知。若作痉治，用麻黄发汗，续命祛风，恐立毙耳；予书原载角弓痧，症略相似，即投炼石丹一服，日夜各减半，二服日中不发，晚只数次，三服全愈。但面色不正，另立丸方调理而痊。真琥珀（同灯芯研）四钱，辰砂（研细，取猪心血和，仍放入心内，湿纸包煨，心熟为度，取出晒干）五钱，整大半夏两（洗净，同姜汁半盏、牙皂、白矾各三钱煮透心极熟，晒干用八钱），胆星六钱，石菖蒲、炙草各五钱，枣仁二两，远志肉、白茯神、橘红、归身、柏子仁、山药、麦冬各两，煮枣肉丸梧子大，金箔为衣。每服三十丸，临卧圆眼、灯心汤下。此丸兼治怔忡、健忘、惊悸、癫痫等症。

加味活命饮：一切痧后留滞热毒，发为痈肿、发背、疔、疽。穿山甲（土炒）、银花、大黄各三钱，归尾、陈皮各钱半，花粉、赤芍、生地、薄荷、防风、白芷、贝母、甘草节、乳香各钱，没药（净）、角刺各五分（以上三味后下）。

毒在背加角刺钱半，在腹加白芷，在胸加蒌仁二钱，在头面手足加银花五钱。水入大瓦瓶封口煎，温服。侧睡。忌铁器、酸味诸毒物（一方无军、地、荷，好酒煎，大溃勿服）。

六一散：降火利窍解烦渴（无湿者多服，反耗津液，加渴），水飞滑石六两，粉草末两。

夏月凉水调饮。加朱砂名益元散，治小儿身热咳嗽，微带惊风，灯心汤调服，屡效。

治腹痛法：取大公鸡一只，其人仰卧放肚上鸡即伏，如疼止即跳下而愈，此法试过亦验。

又法：凡痧属肝经者多，肝附于背，第七骨节间，遇犯痧者，先循其七节骨缝中将大指甲重掐入，候内骨节响方止，以盐涂之。如不响，即将盐重擦，必便透入，遂能止疼。

补原本未列方

五苓、胃苓、六和、正气，见论吐下泻痧、霍乱痧、水腹痛痧。

五苓散加减：去桂即四苓，白术换苍术，加末二味。

猪苓、茯苓、泽泻、苍术（泔浸）、车前、木通。

胃苓汤：去白术、桂、草。即前上四味，加制厚朴、陈皮去白。

六和汤：厚朴钱五分，赤苓、藿香、扁豆、木瓜、苍术各钱，砂仁、半夏、人参、杏仁、甘草各五分，暑加香薷、冷加紫苏，一方无苍术，一方有白术。

藿香正气散：藿香、紫苏、白芷、茯苓、腹皮各二钱，桔梗、紫朴、陈皮、白术（土炒）、半夏曲各二钱，甘草钱，每五钱，水煎（此与六和、姜、枣引勿轻用），或加木瓜，伤食重者加消食药，元气虚弱人慎用。

续附络痛方案

一客匠，年十六，发热，久之胸胁痛，脉细弱，或作劳怯治。呕哕便秘，小腹胀急。或参用左金，便溺通而痛愈紧，夜尤甚，小便赤色，投痧症药亦未效。儒医孙敬承云：脉无变，而胸前不可手近，其痛在络，用金铃子肉一个，元胡钱，蒌皮钱，生香附钱半，陈大麦仁三钱，煎饮，一服而愈。金铃入络，佐以元胡，气血俱通。似与痧宜，而书中未收，附记于此。

又，海浮石治痰甚妙，并附后。金铃子（即川楝子），苦寒，能导小肠、膀胱之热，因引心包相火下行，通利小便（脾胃虚寒者忌，肉与核不并用）；海石（一名浮石），咸软坚，寒润下，止嗽止渴通淋，化上焦老痰，消结核（多服损人血气）。

原叙言康熙庚戍有涤痧丸引刻于毗陵，此书症案中屡言涤痧散，而方竟失载，续当访补。

附：景岳刮痧新案

向余荆人，年近四旬，于八月终初寒之时，偶因暴雨后中阴寒痧毒之气，忽于二鼓时，上为呕恶，下为胸腹搅痛，势不可当挡时值暮夜，药饵不及，因以盐汤探吐之，痛不为减，遂连吐数次，其气愈升，则其痛愈剧，因而上塞喉嗌，甚至声不能出，水药毫不可入，危在顷刻间矣。余忽忆先年曾得秘传刮痧法，乃择一光滑细口瓷碗，别用热汤一锺，入香油一二匙，却将碗口蘸油汤内，令其暖而且滑，乃两手覆托其碗，于病者背心轻轻向下刮之，以渐加重，碗干而寒，则再浸再刮。良久，觉胸中胀滞渐有下行之间，稍见宽舒，始能出声。顷之，忽腹中大响，遂大泻如倾，其痛遂减，幸而得活，泻后得睡一饭顷，复通身瘙痒之极，随发出疙瘩风饼如钱大者，不计其数，至四鼓而退。愈后，细穷其义。盖以五脏之系咸附于背，故向下刮之，则邪气亦随而降。凡毒气上行则逆，下行则顺，改逆为顺，所以得愈。虽近有两臂刮痧之法，亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也！至若风饼疙瘩之由，正以寒毒之气，充塞表里，经脏俱闭，故致危剧。今其脏毒既解，然后经气得行，而表里俱散也。可见寒邪外感之毒，凡脏气未调，则表亦不解，表邪未散，则脏必不和，此其表里相关，义自如此。故治分缓急，权衡在人矣。继后数日，一魏姓者，亦于二鼓忽患此症，治不得法，竟至五鼓痛极而毙，遇与不遇，此其所以为命也。

又针灸法

刺委中穴出血，或刺十指头出血，皆是良法，今西北人凡病伤寒热入血分而不解者，悉刺两手掴中出血，谓之打寒。盖寒随血去，亦即红汗之类也。故凡病伤寒霍乱者，亦宜此法治之。今东南人有刮痧之法，以治心腹急痛，盖使寒随血去，则邪达于外而脏气始安，此亦出血之意也。

霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘三穴立愈。霍乱危急将死，用盐填脐中，灸二七壮立愈。转筋，十指拘挛，不能屈伸，灸足外踝骨尖上七壮。

救急良方

霍乱绞肠痧，以针刺其手指近甲处一分半许出血即安。仍先自两臂捋下，令恶血聚于指头后刺之。

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