黄帝内经/灵枢第十二卷

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黄帝内经 灵枢第十二卷

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九鍼论第七十八

黄帝曰︰余闻九鍼于夫子，众多博大矣，余犹不能寤，敢问九鍼焉生，何因而有名。

歧伯曰︰九鍼者，天地之大数也，始于一而终于九，故曰︰一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。

黄帝曰︰以鍼应九之数，奈何。

歧伯曰︰夫圣人之起，天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以鍼应数也。

一者，天也，天者，阳也，五藏之应天者肺，肺者，五藏六府之盖也，皮者，肺之合也，人之阳也，故为之治鍼，必以大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。二者，地也，人之所以应土者，肉也，故为之治鍼，必筒其身而员其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。三者，人也，人之所以成生者，血脉也，故为之治鍼，必大其身而员其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。四者，时也，时者，四时八风之客于经络之中，为瘤病者也，故为之治鍼，必筒其身而锋其末，令可以写热出血，而痼病竭。五者，音也，音者，冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也，故为之治鍼必令其末如剑锋，可以取大脓。六者，律也，律者，调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也，故为之治鍼，必令尖如牦，且员且锐，中身微大，以取暴气。七者，星也，星者，人之七窍，邪之所客于经，而为痛痹，舍于经络者也，故为之治鍼，令尖如蚊虞喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出鍼而养者也。八者，风也，风者，人之股肱八节也，八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，为深痹也，故为之治鍼，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹。九者，野也，野者，人之节解皮肤之间也，淫邪流溢于身，如风水之状，而溜不能过于机关大节者也，故为之治鍼，令尖如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也。

黄帝曰︰鍼之长短有数乎。

歧伯曰︰一曰镵鍼者，取法于巾鍼，去末寸半，卒锐之，长一寸六分，主热在头身也。二曰员鍼，取法于絮鍼，筒其身而卵其锋，长一寸六分，主治分肉间气。三曰鍉鍼，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。四曰锋鍼，取法于絮鍼，筒其身锋其末，长一寸六分，主痈热出血。五曰铍鍼，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。六曰员利鍼，取法于牦鍼微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分，主取痈痹者也。七曰毫鍼，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。八曰长鍼，取法于綦鍼，长七寸，主取深邪远痹者也。九曰大鍼，取法于锋鍼，其锋微员，长四寸，主取大气不出关节者也，鍼形毕矣。此九鍼大小长短法也。

黄帝曰︰愿闻身形，应九野，奈何。

歧伯曰︰请言身形之应九野也，左足应立春，其日戊寅己丑。左恢应春分，其日乙卯。左手应立夏，其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至，其日丙午。右手应立秋，其日戊申己未。右恢应秋分，其日辛酉。右足应立冬，其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至，其日壬子。六府膈下三藏应中州，其大禁，大禁太一所在之日，及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处，所主左右上下，身体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之，是谓天忌日也。

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形乐志乐，病生于肉，治之以鍼石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘药。形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓形。

五藏气，心主噫，肺主欬，肝主语，脾主吞，肾主欠。六府气，胆为怒，胃为气逆哕，大肠小肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。五味，酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。五并，精气并肝则忧，并心则喜，并肺则忧，并肾则恐，并脾则畏，是谓五精之气，并于藏也。五恶，肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五藏气所恶也。五液，心主汗，肝主泣，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所出也。五劳，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。五走，酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走也。五裁，病在筋，无食酸，病在气，无食辛，病在骨，无食咸，病在血，无食苦，病在肉，无食甘，口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。五发，阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏。五邪，邪入于阳，则为狂，邪入于阴，则为血痹，邪入于阳，转则为癫疾，邪入于阴，转则为喑，阳入之于阴，病静，阴出之于阳，病喜怒。五藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂。脾藏意，肾藏精志也。五主，心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。

阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血，故曰刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。足阳明太阴为表里，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也。

岁露论第七十九

黄帝问于歧伯曰︰经言夏日伤暑，秋病疟，疟之发以时，其故何也。

歧伯对曰︰邪客于风府，病循膂而下，卫气一日一夜，常大会于风府，其明日日下一节，故其日作晏。此其先客于脊背也，故每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，此所以日作尚晏也。卫气之行风府，日下一节，二十一日，下至尾底，二十二日，入脊内，注于伏冲之脉，其行九日，出于缺盆之中，其气上行，故其病稍益，至其内搏于五藏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故次日乃畜积而作焉。

黄帝曰︰卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪入焉，其卫气日下一节，则不当风府，奈何。

歧伯曰︰风府无常，卫气之所应，必开其腠理，气之所舍节，则其府也。

黄帝曰︰善。夫风之与疟也，相与同类，而风常在，而疟特以时休，何也。

歧伯曰︰风气留其处，疟气随经络，沉以内搏，故卫气应，乃作也。

帝曰︰善。

黄帝问于少师曰︰余闻四时八风之中人也，故有寒暑，寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开，贼风邪气因得以入乎，将必须八正虚邪，乃能伤人乎。

少师答曰︰不然，贼风邪气之中人也，不得以时，然必因其开也，其入深，其内极病，其病人也，卒暴，因其闭也，其入浅以留，其病也，徐以迟。

黄帝曰︰有寒温和适，腠理不开，然有卒病者，其故何也。

少师答曰︰帝弗知邪入乎。虽平居，其腠理开闭缓急，其故常有时也。

黄帝曰︰可得闻乎。

少师曰︰人与天地相参也，与日月相应也。故月满则海水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理鹸，烟垢著，当是之时，虽遇贼风，其入浅不深。至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，膲理薄，烟垢落，当是之时，遇贼风，则其入深，其病人也，卒暴。

黄帝曰︰其有卒然暴死暴病者，何也。

少师答曰︰三虚者，其死暴疾也。得三实者邪不能伤人也。

黄帝曰︰愿闻三虚。

少师曰︰乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚，故论不知三虚，工反为麤。

帝曰︰愿闻三实。

少师曰︰逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也，命曰三实。

黄帝曰︰善乎哉论，明乎哉道，请藏之金匮，然此一夫之论也。

黄帝曰︰愿闻岁之所以皆同病者，何因而然。

少师曰︰此八正之候也。

黄帝曰︰候之奈何。

少师曰︰候此者，常以冬至之日，太一立于狮蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。其以夜半至也，万民皆卧而弗犯也，故其岁民少病。其以昼至者，万民懈惰而皆中于虚风，故万民多病。虚邪入客于骨而不发于外，至其立春，阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉。因岁之和，而少贼风者，民少病而少死，岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。

黄帝曰︰虚邪之风，其所伤贵贱何如，候之奈何。

少师答曰︰正月朔日，太一居天留之宫，其日西北风不雨，人多死矣。正月朔日，平旦北风，春，民多死。正月朔日，平旦北风行，民病死者，十有三也。正月朔日，日中北风，夏，民多死。正月朔日，夕时北风，秋，民多死。终日北风，大病，死者十有六。正月朔日，风从南方来，命曰旱乡，从西方来，命曰白骨，将国有殃，人多死亡。正月朔日，风从东方来，发屋，扬沙石，国有大灾也。正月朔日，风从东南方来，春有死亡。正月朔日，天和温，不风，籴贱民不病，天寒而风，籴贵民多病。此所谓候岁之风，残伤人者也。二月丑，不风，民多心腹病。三月戌不温，民多寒热。四月已不暑，民多瘅病。十月申不寒，民多暴死。诸所谓风者，皆发屋，折树木，扬沙石，起毫毛，发腠理者也。

大惑论第八十

黄帝问于歧伯曰︰余尝上于清冷之台，中阶而顾，匍匐而前，则惑，余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定气，久而不解，独博独眩，披发长跪，俛而视之，后久之不已也。卒然自上，何气使然。

歧伯对曰︰五藏六府之精气，皆上于目，而为之精，精之窠为眼，骨之精瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约朿，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中，故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪其精，其精所中，不相比也，则精散，精散则视歧，视歧见两物。目者，五藏六府之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也，故神劳则魂魄散，志意乱，是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也。故阴阳合传而精明也。目者，心使也，心者，神之舍也，故神精乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。

黄帝曰︰余疑其然。余每之东苑，未尝不惑，去之则复，余唯独为东苑劳神乎，何其异也。

歧伯曰︰不然也。心有所喜，神有所恶，卒然相惑，则精气乱，视误，故惑，神移乃复，是故间者为迷，甚者为惑。

黄帝曰︰人之善忘者，何气使然。

歧伯曰︰上气不足，下气有馀，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。

黄帝曰︰人之善饥而不嗜食者，何气使然。

歧伯曰︰精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥，胃气逆上，则胃脘寒，故不嗜食也。

黄帝曰︰病而不得卧者，何气使然。

歧伯曰︰卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳𫏋盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。

黄帝曰︰病目而不得视者，何气使然。

歧伯曰︰卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴𫏋满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。

黄帝曰︰人之多卧者，何气使然。

歧伯曰︰此人肠胃大而皮肤湿而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久，皮肤湿，分肉不解，则行迟，留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。

黄帝曰︰其非常经也，卒然多卧者。何气使然。

歧伯曰︰邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。

黄帝曰︰善。治此诸邪，奈何。

歧伯曰︰先其藏府，诛其小过，后调其气，盛者写之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。

痈疽第八十一

黄帝曰︰余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满，溢乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实，写则不足，疾则气减，留则先后，从虚去虚，补则有馀，血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，有远近，何以度之，可得闻乎。

歧伯曰︰经脉留行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草萓不成，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处，血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数，寒邪客经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不写则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄写，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，薰于五藏，藏伤故死矣。

黄帝曰︰愿尽闻痈疽之形，与忌日名。

歧伯曰︰痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不写，塞咽，半日死。其化为脓者，写则合豕膏，冷食，三日而已。发于颈，名曰夭疽，其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内薰肝肺，薰肝肺，十馀日而死矣。阳留大发，消脑留项，名曰脑烁，其色不乐，项痛而如刺以鍼，烦心者，死不可治。发于肩及臑，名曰疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五藏，痈发四五日，逞倦之。发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂已豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀挟缨瘿，急治之。发于胸，名曰井疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。发于膺，名曰甘疽，色青，其状如谷实宝尓，常苦寒热，急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。发于恢，名曰败疵，败疵者，女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，锉繋尜草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮厚衣，坐于釜上令汗出至足，已。发于股胫，名曰股胫疽，其状不甚，变而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣。发于尻，名曰锐疽，其状赤坚大，急治之，不治，三十日死矣。发于股阴，名曰赤施，不急治，六十日死，在两股之内，不治，十日而当死，发于膝，名曰疵痈，其状大，痈色不变，寒热，如坚石，勿石，石之者死。须其柔，乃石之者，生。诸痈疽之发于节而相应者，不可治也，发于阳者，百日死，发于阴者，三十日死。发于胫，名曰兔啮，其状赤至骨，急治之，不治害人也。发于内踝，名曰走缓，其状痈也，色不变，数石其输，而止其寒热，不死。发于足上下，名曰四淫，其状大痈，急治之，百日死。发于足傍，名曰厉痈，其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者，不消辄益，不治，百日死。发于足指，名脱痈，其状赤黑，死不治，不赤黑，不死，不衰，急斩之，不则死矣。

黄帝曰︰夫子言痈疽，何以别之，

歧伯曰︰营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜，则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷骨髓，不为燋枯，五藏不为伤，故命曰痈。

黄帝曰︰何谓疽。

歧伯曰︰热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五藏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无馀，故命曰疽。疽者，上之皮大以坚，上如牛领之皮，痈者，其皮上薄以泽，此其候也。