黄帝内经素问 (四库全书本)/卷24

黄帝内经素问　卷二十四

　　钦定四库全书
　　黄帝内经素问卷二十四　唐　王冰　次注
　　宋　林亿等校正
　　阴阳类论　　　方盛衰论
　　解精微论
　　阴阳类论篇七十九〈新校正云按全元起本在第八卷〉
　　孟春始至黄帝燕坐临观八极正八风之气而问雷公曰阴阳之类经脉之道五中所主何藏最贵〈孟春始至谓立春之日也燕安也观八极谓视八方远际之色正八风谓候八方所至之风朝会于太一者也五中谓五藏　新校正云详八风朝太一具天元玉册中又按杨上善云夫天为阳地为阴人为和阴无其阳衰杀无已阳无其阴生长不止生长不止则伤于阴阴伤则阴灾起衰杀不已则伤于阳阳伤则阳祸生矣故须圣人在天地间和阴阳气令万物生也和气之道谓先修身为德则阴阳气和阴阳气和则八节风调八节风调则八虚风止于是疵疠不起嘉祥竞集此亦不知所以然而然也故黄帝问身之经脉贵贱依之调摄修德于身以正八风之气〉雷公对曰春甲乙青中主肝治七十二日是脉之主时臣以其藏㝡贵〈东方甲乙春气主之自然青色内通肝也金匮真言论曰东方青色入通于肝故曰青中主肝也然五行之气各王七十二日五积而乘之则终一岁之数三百六十日故云治七十二日也夫四时之气以春为始五藏之应肝蔵合之公故以其藏为㝡贵蔵或为道非也〉帝曰却念上下经阴阳从容子所言贵㝡其下也〈从容谓安缓比类也帝念脉经上下篇阴阳比类形气不以肝藏为贵故谓公之所贵㝡其下也〉雷公致斋七日旦复侍坐〈悟非故斋以洗心愿益故坐而复请〉帝曰三阳为经二阳为维一阳为游部〈经谓经纶所以济成务维谓维持所以系天真游谓游行部谓身形部分也故主气者济成务化榖者系天真主色者散布精微游行诸部也　新校正云按杨上善云三阳足太阳脉也从目内眦上头分为四道下项并正别脉上下六道以行于背与身为经二阳足阳明脉也从鼻而起下咽分为四道并正别脉六道上下行腹纲维于身二阳足少阳脉也起目外眦络头分四道下缺盆并正别脉六道上下生经营百节流气三部故曰游部〉此知五藏终始〈观其经纶维系游部之义则五藏之终始可谓知矣〉三阳为表二阴为里〈三阳太阳二阴少阴也少阴与太阳为表里故曰三阳为表二阴为里〉一阴至绝作朔晦却具合以正其理〈一阴厥阴也厥犹尽也灵枢经曰亥为左足之厥阴戌为右足之厥阴两阴俱尽故曰厥阴夫阴尽为晦阴生为朔厥阴者以阴尽为义也徴其气王则朔适言其气尽则晦既见其朔又当其晦故曰一阴至绝作朔晦也然征彼俱尽之阴合此发生之木以正应五行之理而无替循环故云却具合以正其理也新校正云按注言阴尽为晦阴生为朔疑是阳生为朔〉雷公曰受业未能明〈言未明气候之应见〉帝曰所谓三阳者太阳为经〈阳气盛大故曰太阳〉三阳脉至手太阴浮而不沈决以度察以心合之阴阳之论〈太阴为寸口也寸口者手太阴也脉气之所行故脉皆至于寸口也太阳之脉洪大以长今浮不沈则当约以四时高下之度而断决之察以五藏异同之候而参合之以应阴阳之论知其臧否耳〉所谓二阳者阳明也〈灵枢经曰辰为左足之阳明已为右足之阳明两阳合明故曰二阳者阳明也〉至手太阴而沈急不鼓炅至以病皆死〈鼓谓鼓动炅热也阳明之脉浮大而短今沈而急不鼓者是阴气胜阳木来乘土也然阴气胜阳木来乘土而反热病至者是阳气之衰败也犹灯之焰欲灭反明故皆死也〉一阳者少阳也〈阳气未大故曰少阳〉至手太阴上连人迎急悬不绝此少阳之病也〈人迎谓结喉两傍同身寸之一寸五分脉动应手者也为少阳之脉今急悬不绝是经气不足故曰少阳之病也悬者谓如悬物之动摇也〉专阴则死〈専独也言其独有阴气而无阳气则死〉三阴者六经之所主也〈三阴者太阴也言所以诸脉皆至手太阴者何耶以是六经之主故也六经谓三阴三阳之经脉也所以至手太阴者何以肺朝百脉之气皆交会于气口也故下文曰〉交于太阴〈此正发明肺朝百脉之义也经脉别论曰肺朝百脉〉伏鼓不浮上空志心〈脉伏鼓击而不上浮者是心气不足故上控引于心而为病也志心谓小心也刺禁论曰七节之傍中有小心此之谓也　新校正云按杨上善云肺脉浮涩此为平也今见伏鼓是肾脉也足少阴脉贯脊属肾上入肺中从肺出络心肺气下入肾志上入心神也王氏谓志心为小心义未通〉二阴至肺其气归膀胱外连脾胃〈二阴谓足少阴肾之脉少阴之脉别行者入跟中以上至股内后廉贯脊属肾络膀胱其直行者从肾上贯肝鬲入肺中故上至于肺其气归于膀胱外连于脾胃〉一阴独至经绝气浮不鼓钩而滑〈若一阴独至肺经气内绝则气浮不鼓于手若经不内绝则钩而滑新校正云按杨上善云一阴厥阴也〉此六脉者乍阴乍阳交属相并缪
　　通五藏合于阴阳〈或阴见阳脉阳见阴脉故云乍阴乍阳也所以然者以气交会故尔当审比类以知阴阳也〉先至为主后至为客〈脉气乍阴见阳乍阳见阴何以别之当以先至为主后至为客也至谓至寸口也〉雷公曰臣悉尽意受传经脉颂得从容之道以合从容不知阴阳不知雌雄〈颂今为诵也公言臣所颂诵今从容之妙道以合上古从容而比类形名犹不知阴阳尊卑之次不知雌雄殊目之义请言其旨以明著至教阴阳雌雄相输应也〉帝曰三阳为父〈父所以督济群小言高尊也〉二阳为卫〈卫所以却御诸邪言扶生也〉一阳为纪〈纪所以纲纪形气言其平也〉三阴为母〈母所以育养诸子言滋生也〉二阴为雌〈雌者阴之目也〉一阴为独使〈一阴之藏外合三焦三焦言谒导诸气名为使者故云独使也〉二阳一阴阳明主病不胜一阴耎而动九窍皆沈〈一阴厥阴肝木气也二阳阳明胃土气也木土相持故阳明主病也木伐其土土不胜木故云不胜一阴脉耎而动者耎为胃气动谓木形土木相持则胃气不转故九窍沈滞而不通利也〉三阳一阴太阳脉胜一阴不能止内乱五藏外为惊骇〈三阳足太阳之气故曰太阳胜也木生火今盛阳燔木木复受之阳气洪盛内为狂热故内乱五藏也肝主惊骇故外形惊骇之状也〉二阴二阳病在肺少阴脉沈胜肺伤脾外伤四支〈二阴谓手少阴心之脉也二阳亦胃脉也心胃合病邪土下并故内伤脾外胜肺也所以然者胃为脾府心火胜金故尔脾主四支故脾伤则外伤于四支矣少阴脉谓手掌后同身寸之五分当小指神门之脉也　新校正云详此二阳乃手阳明大肠肺之府也少阴心火胜金之府故云病在肺王氏以二阳为胃义未甚通况又以见胃病肾之说此乃是心病肺也又全元起本及甲乙经太素等并云二阴一阳〉二阴二阳皆交至病在肾骂詈妄行巅疾为狂〈二阴为肾水之藏也二阳为胃土之府也土气刑水故交至而病在肾也以水肾不胜故胃盛而巅为狂〉二阴一阳病出于肾阴气客游于心脘下空窍堤闭塞不通四支别离〈一阳谓手少阳三焦心主火之府也水上于火故火病出于肾阴气客游于心也何者肾之脉从肾上贯肝鬲入肺中其支别者从肺中出络心注胸中故如是也然空窍阴客上游胃不能制是土气哀故脘下空窍皆不通也言堤者谓如堤堰不容泄漏胃脉循足心脉络手故四支如别离而不用也　新校正云按王氏云胃脉循足按此二阴一阳病出于肾胃当作肾〉一阴一阳代绝此阴气至心上下无常出入不知喉咽干燥病在土脾〈一阴厥阴脉一阳少阳脉并木之气也代绝者动而中止也以其代绝故为病也木气生火故病生而阴气至心也夫肝胆之气上至头首下至腰足中主腹胁故病发上下无常处也若受纳不知其味窍写不知其度而喉咽干燥者喉咙之后属咽为胆之使故病则咽喉干燥虽病在脾土之中盖由肝胆之所为尔〉二阳三阴至阴皆在阴不过阳阳气不能止阴阴阳并绝浮为血瘕沉为脓胕〈二阳阳明三阴手太阴至阴脾也故曰至阴皆在也然阴气不能过越于阳阳气不能制心今阴阳相薄故脉并绝断而不相连续也脉浮为阳气薄阴故为血瘕脉沈为阴气薄阳故为脓聚而胕烂也〉阴阳皆壮下至阴阳〈若阴阳皆壮而相薄不已者渐下至于阴阳之内为大病矣阴阳者男子为阳道女子为阴器者以其能盛受故而缺　也〉上合昭昭下合冥冥〈昭昭谓阳明之上冥冥谓至阴之内幽暗之所也〉诊决死生之期遂合岁首〈谓下短期之旨〉雷公曰请问短期黄帝不应〈欲其复问而宝之也〉雷公复问黄帝曰在经论中〈上古经之中也　新校正云按全元起本自雷公已下别为一篇名四时病类〉雷公曰请问短期黄帝曰冬三月之病病合于阳者春正月脉有死征皆归出春〈病合于阳谓前阴合阳而为病者也虽正月脉有死征阳发生至王不死故出春三月而至夏初也〉冬三月之病在理已尽草与柳叶皆杀〈里谓二阴肾之气也然肾病而正月脉有死征者以枯草尽青柳叶生出而皆死也理里也已以也古用同〉春阴阳皆绝期在孟春〈立春之后而脉阴阳皆悬绝者期死不出正月　新校正云太素无春字〉春三月之病曰阳杀〈阳病不谓伤寒温热之病谓非时病热脉洪盛数也然春三月中阳气尚少未当全盛而反病热脉应夏气者经云脉不再见夏脉当洪数无阳外应故必死于夏至也以死于夏至阳气杀物之时故云阳杀也〉阴阳皆绝期在草干〈若不阳病但阴阳之脉皆悬绝者死在于霜䧏草干之时也〉夏三月之病至阴不过十日〈谓热病也脾热病则五藏危土成数十故不过十日也〉阴阳交期在溓水〈评热病论曰温病而汗出辄复热而脉燥疾不为汗衰狂言不能食者病名曰阴阳交六月病暑阴阳复交二气相持故乃死于立秋之候也　新校正云按全元起夲云溓水者七月也建申水生于申阴阳逆也杨上善云溓廉检反水静也七月水生时也〉秋三月之病三阳俱起不治自已〈秋阳气衰阴气渐出阳不胜阴故自已也〉阴阳交合者立不能坐坐不能起〈以气不由其正用故尔〉三阳独至期在石水〈有阳无阴故云独至也著至教论曰三阳独至者是三阳并至由此则但有阳而无阴也石水者谓冬月水冰如石之时故云石水也火墓于戌冬阳气微故石水而死也　新校正云详石水之解本全元起之说王氏取之〉二阴独至期在盛水〈亦所谓并至而无阳也盛水谓雨雪皆解为水之时则止谓正月中气也　新校正云按全元起本二阴作三阴〉
　　方盛衰论篇八十〈新校正云按全元起本在第八卷〉
　　雷公请问气之多少何者为逆何者为从黄帝答曰阳从左阴从右〈阳气之多少皆从左阴气之多少皆从右从者为顺反者为逆阴阳应象大论曰左右者阴阳之道路也〉老从上少从下〈老者榖衰故从上为顺少者欲甚故从下为顺〉是以春夏归阳为生归秋冬为死〈归秋冬谓反归阴也归阴则顺杀伐之气故也〉反之则归秋冬为生〈反之谓秋冬秋冬则归阴为生矣〉是以气多少逆皆为厥〈阳气之多少反从右阴气之多少反从左是为不顺故曰气少多逆也如是从左从右之不顺者皆为厥厥谓气逆故曰皆为厥也〉问曰有馀者厥耶〈言少之不顺者为逆有馀者则成厥逆之病乎〉答曰一上不下寒厥到膝少者秋冬死老者秋冬生〈一经之气厥逆上而阳气不下者何以别之寒厥到膝是也四支者诸气之本当温而反寒上故曰寒厥也秋冬谓归阴归阴则从右发生其病也少者以阳气用事故秋冬死老者以阴气用事故秋冬生　新校正云按杨上善云虚者逆也阳气一上于头不下于足足胫虚故寒厥至膝〉气上不下头痛巅疾〈巅谓身之上巅疾则头首之疾也〉求阳不得求阴不审五部隔无征若居旷野若伏空室绵绵乎属不满日〈谓之阳乃脉似阴盛谓之阴又脉似阳盛故曰求阳不得求阴不审也五部谓五藏之部隔谓隔远无征无征犹无可信验也然求阳不得其热求阴不审是寒五藏部分又隔远而无可信验故曰求阳不得求阴不审五部隔无征也夫如是者乃从气久逆所作非由阴阳寒热之气所为也若居旷野言心神散越若伏空室谓志意沈潜散越以气逆而痛甚未止沈潜以痛定而复恐再来也绵绵乎谓动息微也身虽绵绵乎且存然其心所属望将不得终其尽日也故曰绵绵乎属不满日也　新校正云按太素云若伏空室为阴阳之有此五字疑此有脱漏〉是以少气之厥令人妄梦其极至迷〈气之少有厥逆则令人妄为梦寐其厥之盛极则令人梦至迷乱〉三阳绝三阴微是为少气〈三阳之脉悬绝三阴之诊细微是为少气之候也　新校正云按太素云至阳绝阴是为少气〉是以肺气虚则使人梦见白物见人斩血藉藉〈白物是象金之色也斩者金之用也藉藉梦死状也〉得其时则梦见兵战〈得时谓秋三月也金为兵革故梦见兵战也〉肾气虚则使人梦见舟船溺人〈舟船溺人皆水之用肾象水故梦形之〉得其时则梦伏水中若有畏恐〈冬三月也〉肝气虚则梦见菌香生草〈菌香生草草木之类也肝合草木故梦见之　新校正云按全无起本云菌香是桂〉得其时则梦伏树下不敢起〈春三月也〉心气虚则梦救火阳物〈心合火故梦之阳物亦火之类〉得其时则梦燔灼〈夏三月也〉脾气虚则梦饮食不足〈脾纳水榖故梦饮食不足〉得其时则梦筑垣盖屋〈得其时谓辰戌丑未之月各王十八日筑垣盖屋皆土之用也〉此皆五藏气虚阳气有馀阴气不足〈府者阳气藏者阴气〉合之五诊调之阴阳以在经脉〈灵枢经备有调阴阳合五诊故引之曰以在经脉也经脉则灵枢之篇目也〉诊有十度度人脉度藏度肉度筋度俞度〈度各有其二故二五为十度也〉阴阳气尽人病自具〈诊备盖阴阳虚盛之理则人病自具知之〉脉动无常散阴颇阳脉脱不具诊无常行诊必上下度民君卿〈脉动无常数者是阴散而阳散调理也若脉诊脱略而不具备者无以常行之诊也察候之则当度量民及君卿三者调养之殊异尔何者忧乐苦分不同其秩故也〉受师不卒使术不明不察逆从是为妄行持雌失雄弃阴附阳不知并合诊故不明〈皆谓学不该备〉传之后世反论自章〈章露也以不明而授与人反古之迹自然章露也〉至阴虚天气绝至阳盛地气不足〈至阴虚天气绝而不䧏至阳盛地气微而不升是所谓不交通也至谓至盛也〉阴阳并交至人之所行〈交谓交通也唯圣人乃能调理使行也〉阴阳并交者阳气先至阴气后至〈阴阳之气并行而交通于一处者则当阳气先至阴气后至何者阳速而阴迟也灵枢经曰所谓交通者并行一数也由此则二气亦交会于一处也〉是以圣人持诊之道先后阴阳而持之奇恒之势乃六十首诊合微之事追阴阳之变章五中之情其中之论取虚实之要定五度之事知此乃足以诊〈奇恒势六十首今世不传〉是以切阴不得阳诊消亡得阳不得阴守学不湛知左不知右知右不知左知上不知下知先不知后故治不久知丑知善知病知不病知高知下知坐知起知行知止用之有纪诊道乃具万世不殆〈圣人持诊之明诫也〉起所有馀知所不足〈宝命全形论曰内外相得无以形先言起已身之有馀则当知病人之不足也〉度事上下脉事因格〈度事上下之宜脉事因而至于微妙矣格至也〉是以形弱气虚死〈中外俱不足也〉形气有馀脉气不足死〈藏衰故脉不足也〉脉气有馀形气不足生〈藏盛故脉气有馀〉是以诊有大方坐起有常〈坐起有常则息力调适故诊之方法必先用之〉出入有行以转神明〈言所以贵坐起有常者何以出入行运皆神明随转也〉必清必净上观下观司八正邪别五中部按脉动静〈上观谓气色下观谓形气也八正谓八节之正候五中谓五藏之部分然后按寸尺之动静而定死生矣〉循尺滑涩寒温之意视其大小合之病能逆从以得复知病名诊可十全不失人情故诊之或视息视意故不失条理〈数息之长短候脉之至数故诊之法或视喘息也知息合脉病处必知圣人察候条理斯皆合也〉道甚明察故能长久不知此道失经绝理妄言妄期此谓失道〈谓失精微至妙之道也〉
　　解精微论篇八十一〈新校正云按全元起本在第八□名方论解〉
　　黄帝在明堂雷公请曰臣授业传之行教以经论从容形法阴阳刺灸汤药所滋行治有贤不肖未必能十全〈言所自授用可十全然传所教习未能必尔也贤谓心明智远不肖谓拥造不法〉若先言悲哀喜怒燥湿寒暑阴阳妇女请问其所以然者卑贱富贵人之形体所从群下通使临事以适道术谨闻命矣〈皆以先闻圣旨犹未究其意端〉请问有毚愚仆漏之问不在经者欲闻其状〈言不智狡见顿问多也漏脱漏也谓经有所未解者也毚狡也愚不智见也仆犹顿也犹不渐也　新校正云按全元起本仆作朴〉帝曰大矣〈人之所大要也〉公请问哭泣而泪不出者若出而少涕其故何也〈言何藏之所为而致是乎〉帝曰在经有也〈灵枢经有悲哀涕泣之义〉复问不知水所从生涕所从出也〈复问谓重问也欲知水涕所生之由也〉帝曰若问此者无益于治也工之所知道之所生也〈言涕水者皆道气之所生问之何也〉夫心者五藏之专精也〈专任也言五藏精气任心之所使以为神明之府是故能焉〉目者其窍也〈神内守明外鉴故目其窍也〉华色者其荣也〈华色其神明之外饰〉是以人有德也则气和于目有亡忧知于色〈德者道之用人之生也老子曰道生之德畜之气者生之生神之舎也天布徳地化气故人因之以生也气和则神安神安则外鉴明矣气不和则神不守神不守则外荣减矣故曰人有德也气和于目有亡也忧知于色也　新校正云按太素徳作得〉是以悲哀则泣下泣下水所由生水宗者积水也〈新校正云按甲乙经水宗作众精〉积水者至阴也至阴者肾之精也宗精之水所以不出者是精持之也辅之裹之故水不行也夫水之精为志火之精为神水火相感神志俱悲是以目之水生也〈目为上液之道故水火相感神志俱悲水液上行方生于目〉故谚言曰心悲名曰志悲志与心精共凑于目也〈水火相感故曰心悲名曰志悲神志俱升故志与心神共奔凑于目〉是以俱悲则神气传于心精上不传于志而志独悲故泣出也泣涕者脑也脑者阴也〈五藏别论以脑为地气所生皆藏于阴而象于地故言脑者阴阳上铄也铄则消也　新校正云按全元起本及甲乙经太素阴作阳〉髓者骨之充也〈充满也言髓塡于骨充而满也〉故脑渗为涕〈鼻窍通脑故脑渗为涕流于鼻中矣〉志者骨之主也是以水流而涕从之者其行类也〈类谓同类〉夫涕之与泣者譬如人之兄弟急则俱死生则俱生〈同源故生死俱　新校正云按太素生则俱生作出则俱亡〉其志以早悲是以涕泣俱出而横行也〈行恐当作流〉夫人涕泣俱出而相从者所属之类也〈所属谓于脑也何者上文云涕泣者脑也〉雷公曰大矣请问人哭泣而泪不出者若出而少涕不从之何也〈怪其所属同而行出异也〉帝曰夫泣不出者哭不悲也不泣者神不慈也神不慈则志不悲阴阳相持泣安能独来〈泣不出者谓泪也不泣者泣谓哭也水之精为志火之精为神水为阴火为阳故曰阴阳相持安能独来也〉夫志悲者惋惋则冲阴冲阴则志去目志去则神不守精精神去目涕泣出也〈惋谓内烁也冲犹升也神志相感泣由是生故内烁则阳气升于阴也阴脑也去目谓阴阳不守目也志去于目故神亦浮游夫志去目则光无内照神失守则精不外明故曰精神去目涕泣出也〉且子独不诵不念夫经言乎厥则目无所见夫人厥则阳气并于上阴气并于下〈并谓各并于本位也〉阳并于上则火独光也阴并于下则足寒足寒则胀也夫一水不胜五火故目眦盲〈眦视也一水目也五火谓五藏之厥阴也　新校正云按甲乙经无盲字〉是以冲风泣下而不止夫风之中目也阳气内守于精是火气燔目故见风则泣下也〈风迫阳伏不发故内燔也〉有以比之夫火疾风生乃能雨此之类也〈故阳并则火独光盛于上不明于下是故目者阳之所生系于藏故阴阳和则精明也阳厥则光不上阴厥则足冷而胀也言一水不可胜五火者是手足之阳为五火下一阴者肝之气也冲风泣下而不止者言风之中于目也是阳气内守于精故阳气盛而火气燔于目风与热交故泣下是故火疾而风生乃能雨以阳火之热而风生于泣以此譬之类也　新校正云按甲乙经无火字太素云天之疾风乃能雨无生字〉





　　黄帝内经素问卷二十四
　　黄帝内经素问卷二十四释文
　　阴阳类论溓〈音廉〉方盛衰论菌〈祛伦切〉解精微论毚〈土衔切〉凑〈麄勾切〉












　　黄帝内经素问卷二十四释文