傷寒捷訣

傷寒捷訣
作者：嚴則庵　裘慶元　清

嚴則庵纂輯、裘慶元輯

序

傷寒捷訣者．予祖宮方則 公之所着也．自古以來．傷寒之書．何啻充棟．而或失．或失則雜矣．且其間各執所見．建詞立論．往往不同．問津者恆苦之．予祖上自黃帝素問．下及仲景河間東垣丹溪諸書．無不研究．沉潛之久．恍然自得．蓋素問以足六經分經論治．然未嘗不通乎義也．仲景立三百九十六法．垂一百一十三方．可詢而訣也．河間以傷寒為熱病．經曰．熱病者．皆傷寒之類是也．東垣以內傷寒悉類傷寒．而丹溪之書．則雲傷寒屬內傷寒者．十居八九．是皆殊途而同歸．百慮而一致者也．於是釀花為蜜．集腋成裘．不漏不支．作歌成訣．斯誠後學之津梁矣．獨惜注釋未詳．而粗淺者流．或第奉行故事．未審證之源委．立方之分寸．是猶吾祖之深憂也．予不自揣．因其耳熟．更參前賢章疏節解．務使分證立方之妙． 如指掌．非敢祖作而孫述．亦冀不負吾祖之苦心焉爾．按仲景訣．未免汗漫．初學讀之．如涉海問津．以三陽三陰編訣捷簡．一誦瞭然矣各加注釋．庶各經不混．脈絡分明．不毋小補於萬一云爾．讀注全集．更有深心．知者鑒之

總論

欲治傷寒．先須識症．診脈定名．處方必應．且如太陽有傷榮傷衛之分．陽明有在腑之病．少陽但主乎中．故曰膽為清淨．至三陰有傳經直中之不常．須究脈理而推詳．傳經者．脈沉數而煩熱．直中者．脈沉細而清涼．當汗而下．為結胸痞氣．當下而汗，為厥竭亡陽．腸垢 溏．須辨協寒協熱．瘀熱蓄血．可知發黃髮狂．癃疹斑爛．起於濕熱二毒．筋惕肉．由於汗下兩傷．若夫風溫濕溫．風濕中濕．風溫則喘息多眠．濕溫則妄言不食．風濕肢體重而額汗流．中濕肌膚黃而小便赤．溫病發於春時．熱病生於夏月．陽毒則面赤而狂斑．陰毒則唇青而冷厥．發汗戰汗．身涼者喜水火既濟之功．合病並病．下利者俱土木互相為克．又聞實為譫語．虛作鄭聲．水氣停蓄者．或嘔或噦．火邪劫奪者．或狂或驚．蛔厥狐惑．總是蟲症之號．剛痙柔痙．並為風病之名．霍亂乃暑濕相搏．寒熱是邪正交爭．喘咳者．水搏寒而所致．吐衄者熱迫血而妄行．單伏雙伏．此非怪脈．乃否極泰來之兆．陽易陰易．皆為危症．犯男交女接之情．惡寒喘嗽者．發表自愈．惡熱喘滿者．攻里必寧．咳逆又名呃忒．動悸更曰怔忡．雙傳者雙經同病．百合者．百脈一宗．懊惱因心中之鬱悶．煩躁是內熱之薰蒸．臍痛引陰．名為髒結．厥利能食．號曰除中．螈 者．手足抽搐．怫鬱者．頭面蒸紅．勞食再復．緣新瘥之狂禁．過經不解．與溫瘧之相同．蓋傷寒傳變之不一．非雜病徑直而可攻．予茲略陳其要．學人自宜變通．

傷寒總訣治法

一二日可發表而散．三四日宜和解而痊．五六日便實．方可議下．七八日不愈．又復．日傳二經．病名兩感．經傳六日．應無不痊．太陽無汗．麻黃為最．太陽有汗．桂枝為先．小柴胡為少陽之要領．大柴胡行陽明之秘堅．至三陰則難拘定法．或可溫而可下．宜數變以曲全生意．或可方而可員．

太陽經傷寒

惡寒發熱身無汗．頭痛腰痛屬太陽．此是傷寒邪在表．急宜發散最為良．按傷寒初起一二日內．乃足太陽膀胱經受之．其脈起於目內 睛明穴．上腦下項．挾脊．抵腰．行身之後．終於足小指．至陰穴也．其症則頭項痛．腰脊強．以及周身病是也．然太陽為表之表．其脈尺寸俱浮而緊者．寒傷榮．故無汗也．急宜發散．則汗出而諸症愈矣．宜羌活湯及麻黃湯主之．若浮而緩者．風傷衛．故有汗也．宜桂枝湯主之．若傷寒見風．傷風見寒．此為風寒兼受．榮衛兩傷也．宜大青龍湯主之．他如發熱煩渴．小便不利．此為熱入膀胱之本．宜五苓散主之．麻黃湯中用桂枝．杏仁甘草四般見發熱畏寒身體痛．須知一服汗淋漓．傷寒發表用羌防．蘇葉川芎白芷蒼．甘草生薑蔥共引．冬時無汗用麻黃．按羌活防風．為足太陽發表藥也．佐以蘇葉川芎白芷蒼朮諸味之辛溫．則能助陽氣而發表矣．和以甘草．使以姜蔥．俾腠理通而寒邪散．至冬月傷寒．必須麻黃之辛熱以汗之．斷不可少也．他如春夏秋．謂非時感冒．未可輕用．

太陽經傷風

傷風約略似傷寒．有汗須知救表先．此是風邪傷在衛．桂枝斟酌自安全．桂枝湯內藥三般．芍藥甘草一處攢．若是麻黃相合用．方名各半治傷寒．大青龍湯桂麻黃．杏仁石膏甘草藏．棗子生薑乘熱服．風寒兩解此為良．五苓散內用豬苓．白朮雲苓澤瀉群．肉桂少加為引導．功能利水更生津．

陽明經分在經在腑

太陽不解入陽明．邪入陽明勢漸深．目痛鼻干人少睡．在經在腑卻宜分．陽明者，陽氣正盛．故曰陽明．其脈尺寸俱長．長而微洪．經病也．長而沉數．腑病也．脈有寸關尺三部．此止言尺寸者．關在其中矣．

陽明經經病

在經發熱尚憎寒．目痛難眠鼻孔干．症屬太陽猶未罷．葛根白虎應居先．按傷寒二三日內．乃足陽明胃經受之．其脈起於鼻承泣穴．絡於目．循於面．行身之前於足次指．屬兌穴也．其症則身熱目痛鼻干不得眠．然陽明為表之里．其脈尺寸俱長．長而微洪．經病也．乃太陽症未罷．猶有惡寒在也．宜解肌湯葛根湯及白虎湯主之．長而沉數．腑病也．乃太陽經症已罷．不惡寒．專發熱也．宜大承氣湯及調胃承氣湯主之．若表症未除．里症又急者．宜大柴胡湯合表里而兼治之．他如病在膈上者可吐．宜瓜蒂散主之．此重劑也．汗下後虛煩懊惱者可吐．宜梔子豉湯主之．此輕劑也．解肌湯內芍甘羌．干葛陳皮桔梗良．白芷黃芩姜共棗．陽明經病可煎嘗．葛根湯內用麻黃．二味加入桂枝湯．輕可去實因無汗．有汗加葛去麻黃．白虎湯中用石膏．甘草知母本乃抄．人參加上生津液．熱渴虛煩入米熬．

陽明經腑病

在腑不寒專發熱．咽干作嘔心煩渴．發狂譫語大腸堅．大小三承湯可啜．按不惡寒者，邪不在表也．咽干煩渴，並作嘔者．皆胃熱甚也．胃火上沖．故心神失守．譫語狂言．大便堅燥．皆里症也．急宜下之．陶節 曰．傷寒邪熱傳里．須看氣勢淺深用藥．若三焦俱傷．則痞滿燥實堅全見．宜大承氣湯．邪在中焦．只有燥實堅三症．宜調胃承氣湯加甘草和中．去枳實者．恐傷上焦氤氳之氣也．邪在上焦．則痞而滿．宜小承氣湯去芒硝者．恐傷下焦真陰也．若表症未除．里症又急．不得不下者．則用大柴胡湯通表里而緩治之．大承氣最緊．小承氣次之．調胃又次之．大柴胡又次之．蓋恐硝性急燥．不可輕用也．大承氣湯用朴硝．大黃等分不須饒．濃朴倍加並枳實．通腸利便有功勞．小承氣湯三件藥．枳實大黃並濃朴．結胸譫語大腸堅．每服五錢功易覺．

大黃 濃朴 枳實 名濃朴三物湯 又濃朴大黃兩味治太陽病腹痛而閉．調胃承氣有硝黃．甘草同加用最良．腹滿便堅兼口渴．心煩譫語總相當．大柴胡湯用大半夏枳實共為良．更有黃芩與芍藥．姜棗同煎利大腸．瓜蒂散中赤小豆．二味勻平有傳授．豆豉一合水同煎．膈上停痰須此吐．梔子豉湯梔子先．更加豆豉水同煎．病後虛煩眠不得．心中懊惱吐之痊．

少陽經主中宜和解

少陽寒熱往來頻．口苦咽干脅下疼．目眩耳聾頭角痛．小柴湯是頂門針．按傷寒三四日內．及足少陽膽經受之．其脈起於目銳 ．瞳子 骨、上頭角、絡耳、循胸、脅、行身之側．終於足四指之竅陰穴也．其症則胸脅滿而耳聾．往來寒熱．然少陽為半表半里．其脈尺寸俱弦．弦而數者．病在中也．宜小柴胡湯和之．凡治有三禁．不可發汗．發汗則譫語．不可吐下．吐下則悸而驚．只宜和之．以柴胡湯．至病患嘔而不渴．加半夏．渴而作嘔．加薑汁竹茹．或渴或不渴．或嘔或不嘔．在隨症而加減之．小柴胡湯 五般．半夏人參共交攢．更有黃芩與甘草．生薑棗子水同煎．

三陰經分傳經直中

三陽傳罷入三陰．轉入陰經勢轉深．若是陰經名直中．沉寒錮冷卻宜溫．所以三陰有傳經直中之不常．須究脈理而推詳．傳經者．脈沉數而煩熱．直中者．脈沉

太陰經傳經熱症

陽邪傳入太陰經．腹滿咽干手足溫．尺寸俱沉時常數．桂枝加入大黃平．按傷寒四五日內．乃足太陰脾經受之．其脈起於手足大指之隱白穴．上行至腹．絡於嗌．連舌本．行身之前．終於大包穴也．其症則腹滿或痛．咽干自利．然三陽為表．三陰為里．其脈尺寸俱沉．沉而有力．傳經熱症也．宜桂枝加大黃湯下之．沉而無力．直中寒症也．宜理中四逆湯溫之．若本是陽症．或重受風寒．或過食生冷．或誤服涼藥．遂變成陰症．此為害熱未已．寒病復起．始病熱症．末傳寒中也．亦宜理中四逆湯溫之．他如傷寒入三陰．尚有在經表邪．如太陰有桂枝加芍藥湯．少陰有麻黃附子細辛湯．厥陰有當歸四逆湯之類．皆陰經表藥也．

當歸四逆湯

當歸 白芍 桂枝 細辛 通草 甘草 大棗

桂枝大黃甘草芍．枳實柴胡姜棗着．檳榔大腹用水煎．太陰實熱須臾卻．桂枝加芍減甘草．更用生薑及大棗．表症未除因誤下．太陰腹痛斯安好．

太陰經直中寒症

直中陰經不發熱．腹痛惡寒四肢厥．唇青面黑是真陰．四逆理中真妙訣．（此太陰直中寒症其脈沉細無力宜溫之）

四逆湯中姜一兩．生附減半去皮尖．一兩甘草水煎服．厥而下利用之痊．理中甘草用乾薑．白朮人參是的當．若是內中加附子．更名附子理中湯．

少陰經傳熱症

陽邪傳入少陰中．口燥咽干譫語同．便實繞臍時硬痛．腑中燥屎卻宜攻．按傷寒五六日內．及足少陰腎經受之．其脈起於足之湧泉穴．上行貫脊．循喉嚨．絡舌注心中．行身之前．終於 府穴也．其症則口燥咽干．便實譫語．或繞臍腹痛．是腑中燥屎使然．與直中全無干涉．宜下之．如大承氣及調胃承氣湯是也．麻黃附子細辛湯．發表溫經

少陰經直中寒症

惡寒無熱厥如冰．吐瀉交加腹內疼．六脈沉遲陰毒盛．身如被杖爪唇青．此少陰直中寒症也．其脈沉細無力．宜溫之．如四逆湯理中湯之類是也．

厥陰經傳經熱症

舌卷囊拳消渴甚．四肢厥冷乍還溫．煩滿便堅多屬熱．六一順氣可旋吞．按傷寒六七日內．乃足厥陰肝經受之．其脈起於足大指之大敦穴．循陰器．抵小腹．絡於肝．行身前之側．終於期門穴也．其症則煩滿而囊縮．筋急而唇青．在男子則囊拳．在女子廷孔急痛．痛引小腹．廷孔者．陰之深處也．亦宜分傳經直中治之．其脈沉實有力當下．如六一順氣湯之類是也．沉遲無力當溫．如回陽救急湯之類是也．六一順氣芍藥標．柴胡枳實大黃硝．黃芩濃朴同甘草．可代三黃功更高．

厥陰經直中寒症

口吐涎沫不作渴．嘔逆腹疼四肢厥．爪唇青黑是真寒．回陽救急功尤捷．（此足厥陰直中寒症也．其脈沉遲無力宜溫之）

回陽救急半甘苓．熟附乾薑肉桂參．白朮陳皮五味子．治寒直中厥陰經．夫傷寒三陰有傳經之熱症．有直中之寒邪．自是兩途．豈容混治．其可用不可用之理．果何哉．若能辨其因．正其名．察其形．治法焉有不當者乎．

結胸

結胸五種須分別．大小結胸並水結．熱實結胸煩躁多．寒實結胸渾不熱．按傷寒太陽經症．表未解而醫遽下之．表邪乘虛入里．在五六日便堅口渴．日晡潮熱．上至心下．下至小腹硬滿而痛不可按者．乃大結胸也．宜大陷胸湯主之．或心下硬滿．按之則痛．是必待按．然後作痛．況止在心下．則小腹之不硬痛可知矣．熱征於前．故曰小結胸也．宜小陷胸湯主之．或水飲停胸．水結胸也．小半夏加茯苓湯主之．或熱多煩躁．熱實結胸也．如大柴胡六一順氣湯．皆可選用也．或寒多無熱．寒實結胸也．枳實理中湯主之．大陷胸湯大黃硝．甘遂同煎力更饒．邪在胸中宜陷下．體虛胃弱漫輕調．小陷胸湯半夏連．栝蔞實共水同煎．苦能泄熱辛能散．利下黃涎即便安．小半夏加茯苓湯．行水散痞有生薑．加桂去夏治悸厥．茯苓甘草湯名彰．

血結胸

血結胸中不可按．如狂嗽水不欲咽．大便黑色小便通．犀角地黃湯最善．按傷寒經病．熱極而蓄血積於胸中．硬痛而不可按者．為血結胸也．宜犀角地黃湯、及桃仁承氣湯主之．活人云．大抵結胸症固當下．須看氣之虛實．脈之盛衰．若脈來浮大者．猶帶表邪不可下．下之則死．下後而復反結者亦死．結胸症悉具．而煩躁者亦死．下後而舌反黑裂者亦死．下後而譫言 語者亦死也．

痞氣

滿而不痛名為痞．枳桔頻投是妙方．更有瀉心湯可服．大黃附子半甘姜．按傷寒心下痞硬而痛者．為結胸．為實．硬滿而不痛者．為痞氣．為虛．凡傷寒痞氣．輕者通用枳桔湯．其行氣下膈也．若心下痞．按之濡．關上浮者．大黃黃連瀉心湯主之．若心下痞．而復惡寒汗出者．附子瀉心湯主之．若寒多熱少．胸滿而不痛．脈濡者半夏瀉心湯主之．若干嘔有水氣者．生薑瀉心湯主之．若干嘔下利腹鳴者．此非結熱．但以胃虛客氣上逆．故使硬也．甘草瀉心湯主之．大抵傷寒之痞．與雜症不同．傷寒之痞．從外之內．故宜苦瀉．雜症之痞．從內之外．故宜辛散．附子瀉心用三黃．寒加熱藥以維揚．痞乃熱邪寒藥治．惡寒加附始相當．半夏瀉心黃連芩．乾薑甘草與人參．大棗和之治虛痞．法在降陽並和陰．（去人參即甘草瀉心湯加姜即生薑瀉心湯）

下厥上竭

少陰但厥身無汗．強發之時血不安．或從口鼻或目出．下厥上竭實難全．按傷寒傳入少陰而身厥者．乃榮衛俱虛．不當發汗也．若強發其汗．致血妄行．或從口鼻．或從目出．此名為下厥上竭．主不治也．

亡陽

過汗亡陽症不輕．三焦上下及周身．桂枝加減苓甘附．真武湯兼附瀉心．亡陽者．謂發汗過多而汗不止也．然有衛外之陽．為周身榮衛之主．此陽虛遂有汗漏不止．惡寒身痛之症．宜桂枝加附子湯主之．有膻中之陽．為上焦心肺之主．此陽虛遂有叉手冒心．及奔豚之症．宜桂枝甘草湯及茯苓桂枝甘草湯主之．有腎中之陽．為下焦真元之主．此陽虛遂有發熱眩悸． 振擗地之症．宜真武湯主之．有胃中之陽．為中焦水谷生化之主．此陽虛遂有腹脹滿．胃不和．而成心下痞之症．宜生薑瀉心湯主之．大抵傷寒亡陽．病本不輕．救誤者須觀脈症．知犯何逆以法治之．真武湯中芍藥煨．雲苓浙術炙甘隨．附子炮來加減用．生薑五片總相宜．

腸垢溏

傷寒下利多般數．要識陰陽勿差誤．三陽利時身必熱．三陰但溫無熱俱．合病自利湯．或用黃芩湯可愈．自利不渴屬太陰．少陰必渴身虛故．外審證兮內憑脈．內外並觀斯兩得．脈大由來卻是虛．脈滑而數有宿食．協熱而利臍下熱．譫語而利燥屎結．少陰心痛口燥煩．卻與利之斯要訣．按利與痢不同．利者．瀉也．不因攻下而泄瀉也．此即傷寒自利之症．俗名漏底傷矣．凡傷寒自利．有因三陽傳陰經而下利者．為協熱利．協熱利者．曰腸垢．臍下必熱．宜黃芩湯葛根湯主之．有因陰寒直中陰經而下利者．必協寒利．協寒利者．曰 溏．臍下必寒．宜理中四逆湯主之．原病式曰．瀉白為寒．青黃紅黑皆熱也．大抵陽熱之利．與陰寒不同．宜細辨而詳治之．凡自利不可發汗．以下利為邪氣內攻．走津液而胃虛也．黃芩湯用甘芍並．傷寒自利棗和烹．此方遂為治痢祖．後人加味或更名．

發黃

溫熱在里不能散．蓄積脾中成此患．頭面有汗至頸還．渴飲水漿曾莫閒．茵陳五苓湯最奇．滲濕除黃功有贊．瘀血之症亦相類．大便必黑此其異．下焦有熱或加狂．桃仁須加入承氣．脾胃有濕熱則發黃．黃者、脾胃之色也．此即傷寒瘀熱、發黃之症．瘀熱即陽黃也．經曰．陽明病發熱汗出．此為熱．越則不發黃．若但頭汗．身無汗．小便不利．渴飲水漿．此為痰熱在里．必發黃．宜以茵陳蒿湯主之．如初起發者．則以茵陳五苓散主之．亦有太陽瘀熱在里發黃者．此亦為陽黃．宜以麻黃連翹赤小豆湯主之．若身如橘色．小便不利．腹微滿者．亦宜茵陳蒿湯主之．若身黃髮熱者．則熱外出而不內入矣．宜以梔子柏皮湯主之．亦有寒濕發黃者．身熏黃而色暗．此為陰黃．宜茵陳附子湯主之．亦有瘀血發黃者．小便利．大便黑．此蓄血症也．宜桃仁承氣湯及犀角地黃湯主之．大抵傷寒發黃．與雜症不同．宜參症治之．經曰．中濕與發黃．不利小便非其治也．茵陳蒿湯用大黃．濃煎去疸善毆黃．梔子柏皮兼可用．五苓加上又為良．桃仁承氣五般奇．甘草硝黃並桂枝．血症發黃瘀內結．狂言妄語總相宜．滲濕湯中蒼白朮．陳皮澤瀉豬苓茯．濃朴香砂甘草同．燈心姜引水煎服．犀角地黃芍藥湯．血升胃熱火邪干．斑黃湯毒皆堪治．或益柴苓總伐肝．

發狂

煩躁狂言仍面赤．熱潮咽痛號重陽．便於陽毒經中治．承氣黃連白虎詳．陰燥發狂宜附子．血瘀承氣地黃湯．發狂者．謂濕毒在胃．併入於心．遂使神志不定而發狂也．狂之發作．少臥不飢．妄語笑．妄起行．登高而歌．棄衣而走．甚則逾垣上屋．此傷寒陽毒發狂之症也．經曰．邪入於陽則狂．又曰．重陽則狂．是也．宜以大承氣湯倍加芒硝急下之．有身熱煩躁．不得發狂者．表里俱熱．宜三黃石膏湯．雙解散治之．又有乾嘔、面赤、發斑、咽痛、下利黃赤、壯熱不得汗者．宜葶藶苦酒湯治之．亦有陰燥發狂者．此非狂也．為陰極發燥．周身之火．浮游於外．或欲坐井中．或欲投泥水中臥．或欲向陰涼中坐．煩躁不安．亦如狂也．但手足逆冷．脈息沉微遲細．雖煩躁不能飲水者也．宜附子湯救之．不可一例以陽狂治也．亦有瘀血發狂者．血上逆則喜忘．血下蓄則如狂．宜桃仁承氣湯及犀角地黃湯主之．其或重熨迫汗．灼艾燒針．令人煩躁臥起不安．則謂之火邪驚狂凡是數者．各有條例．或狂言目反直視．為腎絕．汗出輒復狂言．不能食．死症也．非藥石所能及矣．

附子湯

附子（炮二枚） 茯苓（三兩） 人參 白朮 芍藥

黃連解毒湯四味．黃柏黃芩梔子是．退黃清熱更祛煩．吐血便紅皆可治．

發斑

身如塗朱眼如火．發斑狂叫無人我．血熱不散出乘虛．三黃青黛湯最妥．發斑者．謂熱傷血．血熱不散．里實表虛．發於皮膚而為斑也．或渴症誤溫．或當汗失汗．當下失下．或汗下未解．或下早熱邪入胃．或下遲熱留胃中．皆致發斑．輕如疹子．重如錦紋．若色紫黑．熱極而胃爛者必死．此即傷寒陽毒發斑之症也．凡斑疹將發未發之時．宜以升麻葛根湯先透其毒．如熱甚者．再以犀角地黃湯主之．如青黛大青知母石膏黃連黃柏黃芩之類．以斑盡為度．如汗吐下後．虛極發斑者．宜以人參白虎湯主之．亦有溫毒發斑者．冬時感寒．至春始發也．宜以元參升麻湯解之．凡斑疹不可發汗．發汗則重令開泄．更增斑爛．亦不可遽下．遽下．則重損其陰．恐斑毒內陷．多致不救．不可不慎也．升麻葛根湯四味．攢上芍藥甘草是．傷寒發熱與頭痛．痘疹初熱為要劑．

筋惕肉

病患肉 並筋惕．汗出過經真無敵．不然邪入大經中．狀如螈 癲癇疾．發汗動經身振搖．宜用茯苓桂枝術．動氣在左誤下之．忽爾肉 最為逆．筋惕肉 者．皆由汗下太過．表邪未解．血氣虛奪．筋肉失養所致．不然邪入大經者．謂不因發汗．而邪熱搏於血脈之中．故惕惕而跳動也．張仲景特立真武湯以救其誤．又腹中上下左右有動氣．俱不可汗下．否則必筋惕肉 ．其在左邊動氣者．俱不可汗下．若汗下則筋惕肉．其在右邊動氣者．尤當以汗下為戒也．

風溫

風溫熱汗脈多浮．喘渴痴眠體不收．病在二陰無發汗．人參敗毒散宜投．風溫者．謂先傷於風．因而傷熱．風與熱搏．即發風溫也．其脈尺寸俱浮．其症則身熱自汗．頭痛、喘息、發渴、昏睡．或體重不仁．其病則在少陰厥陰二經．宜以人參敗毒散治之．凡風溫不可發汗．發汗則譫語煩躁．目亂無精．如此死者．醫殺之耳．人參敗毒散桔梗．甘草川芎茯苓等．枳殼前胡獨活羌．柴胡十味性涼冷．

濕溫

濕溫譫熱汗流頻．腹滿脛寒頭目疼．病在太陰無發汗．加蒼白朮效如神．濕溫者．謂傷於濕．因而中暑．濕與熱搏．即發濕溫也．其脈寸濡而弱．尺小而急．其狀胸滿．頭目痛．發壯熱．若妄言．身上汗多．而脛逆冷．其病則在太陰經．宜以白虎加蒼朮湯治之．凡濕溫不可發汗．發汗則使人不能言．耳聾不知痛處．其身青面色變．是名重 ．如此死者．醫殺之耳．

風濕

風濕浮兮額汗微．腫疼發熱毒重衣．桂枝附子專能治．甘附湯中悉可醫．風濕者．先傷濕而後傷風也．其脈浮虛而澀．其症肢體重痛．不能轉側．額上微汗．怯寒而不欲去衣．大便難．小便利．宜以桂枝附子湯及甘草附子湯治之．凡風濕不可發汗．若發汗則風去濕在．非徒無益．而反害之．

中濕

中濕身黃熱痛頻．腸稀便澀緩而沉．五苓除濕專能治．甘附湯中悉可寧．中濕者風雨襲虛．潤澤蒸氣．人多為濕所傷也．其脈沉而緩．其症一身盡痛．重着發黃．關節煩痛．發熱鼻塞．時或脹滿．大便利．小便難．宜以五苓散除濕湯及甘草附子湯治之．凡中濕不可發汗．發汗則病熱而痙者死亦不可下下之則額汗胸滿微喘而噦．小便不利．經曰治濕之道．不利小便．非其治也．

溫病熱病

傷寒溫病發於春．夏月傷寒熱病臨．羌活沖和湯可治．防風通聖散能平．傷寒即病者．謂之傷寒．不即病者．謂之溫暑．及冬時傷寒．至春變為溫病．至夏變為熱病也．其原不殊．故一稱為傷寒．其類則殊．施治不得相混．今人或疑麻黃桂枝湯不可用．不知傷寒冬寒之時．寒邪在表．開其腠理．非辛溫不能散之．此麻黃桂枝等劑．所以必用也．溫病熱病．發於暄熱之時．鬱熱自內達外．無寒在表．故非辛涼寒苦酸之劑．不能解．此麻黃桂枝所以不可用．而後人所處九味羌活湯、防風通聖散之類．兼治內外者之所以可用也．九味羌活湯防風．黃芩白芷與川芎．蒼朮生地細辛甘．煎法還用姜棗蔥．防風通聖將軍芍．薄荷歸芎草朴硝．梔翹芩桔並白朮．麻黃荊芥滑石膏．

陽毒

陽毒狂言面赤紅．身斑煩躁數弦洪．黃連承氣專能治．犀角升麻湯可攻．陽毒者．謂邪氣深重．或失汗．或失下．或誤服熱藥．遂變成陽毒．其脈弦洪促數．其症面目俱赤．發斑如錦紋．心下結悶煩躁咽痛．甚則狂言奔走．逾垣上屋．宜以升麻葛根湯、犀角地黃湯、大承氣湯、黃連解毒湯詳症治之．五日者可治．過六七日不可治矣．

陰毒

陰毒唇青厥冷頻．腹痛陰燥疾而沉．回陽四逆專能治．真武和陰悉可平．陰毒者．謂腎本虛寒．或傷冷物．或感寒邪．或汗下失宜．遂變成毒．其脈沉細而疾．其症爪唇青黑．四肢厥冷．身如被杖．腹中絞痛．甚則陰極發燥．精神恍惚．宜以四逆真武湯詳症治之．五日可治．過六七日不可治矣．

發汗

太陽發汗用青龍．誤服之時腎氣空．厥逆身 何藥救．方名真武可收功．發汗者．謂發汗過多．乃誤服大青龍湯所致．仲景曰．若脈微弱．汗出惡風．不可服此．服之則厥逆筋惕肉 ．此為逆也．此亦少陰過汗亡陽之症．故俱用真武湯以救其誤．蓋取固腎為義也．

戰振栗

戰動於身栗動心．二邪勝負兩般尋．振振汗出將全愈．鼓頷虛寒四逆平．戰者．身為之搖也．栗者．心戰而惕也．此傷寒欲解．將汗之時．邪正相爭．故戰振而股慄也．然戰慄有屬陽者．真氣來復．正氣鼓動．外爭而勝．故身為振搖．遂大汗而解也．有屬陰者．陽微陰勝．邪氣內爭．而正不勝．故心寒足蜷．鼓頷厥冷．而一身戰搖也．宜四逆湯溫之．

合病

太陽合胃脈浮長．若是浮弦合少陽．膽合胃時弦不短．黃芩承氣葛根詳．合病者．謂二陽經．或三陽經同病．病之不傳者也．凡三陽合病．必互相下利．如太陽陽明合病下利．脈浮長者．葛根湯主之．如太陽少陽合病下利．脈浮弦者．黃芩湯主之．如少陽陽明合病下利．脈弦長者．小承氣湯主之．若脈長大而弦．利不止．不食．病名曰負．負者失也．土敗木賊則死也．

並病

太陽原與陽明並．復病歸來作一家．尚有太陽宜各半．太陽症罷大承瘥．並病者．謂一經先受病．又過一經病之傳者也．如太陽陽明若並而未盡．是謂未過．仲景所謂太陽病不罷．面赤．陽氣怫鬱．在表不得越．煩躁短氣是也．猶當汗之以各半湯．若並之已盡．是謂傳過．仲景所謂太陽病罷．潮熱．手足汗出．大便硬而譫語是也．法當下之．以大承氣湯．是知傳則入腑．不傳則不入腑．並病傳變有如此．

譫語

譫語證本非一類．或因下利或胃實．三陽合病或瘀血．或者熱入於血室．大抵發熱陽脈生．反見陰脈斯為逆．血室血瘀承氣宜．柴胡白虎地黃合．譫語者．數數更端．聲高脈洪而數．蓋由胃熱乘心．神識昏冒．妄言不休．經曰．實則譫語是也．然譫語症非一端．有因胃有燥屎而譫語者．宜承氣湯治之．有因過汗亡陽而譫語者．宜柴胡加桂枝湯治之．以和榮衛而通津液也．有因三陽合病而譫語者．宜白虎湯治之．有因熱入血室而譫語者．宜桃仁承氣湯及犀角地黃湯治之．大抵譫語屬實．故宜解清熱．然亦有陽虛氣脫而譫語者．宜用參術歸 等劑．他如脈短則死．脈自和則愈．又身微熱．脈浮大者生．逆冷脈沉．或氣上逆而喘滿．或氣下奪而自利．皆為逆．

鄭聲

鄭聲脈細是虛形．一語頻言脈更沉．大小便稀手足冷．急煎附子理中湯．鄭聲者．只將一事一語．鄭重諄復．聲低脈細而沉．經曰虛則鄭聲是也．其證大便稀．小便利．手足冷．此陽虛氣脫之狀也．宜急煎附子理中湯以救之．大抵鄭聲屬虛．本非實證．他如神昏氣促．呃逆不止．不知人事者死．

嘔吐

胃家有熱難停食．胃冷無和納水漿．二證皆令人嘔逆．嘔家聖藥是生薑．若是上行為氣逆．胃家由是不安康．有物有聲謂之嘔．有物無聲謂之吐．蓋由表邪傳里．里氣上逆．則為嘔吐水谷不下是也．然嘔吐症本不同．有因氣逆而嘔者．宜小柴胡湯加生薑主之．有因水停心下而嘔者．宜茯苓甘草湯主之．有因胃熱而吐者．宜竹葉石膏湯加生薑汁主之．有因胃寒而吐者．宜理中湯加生薑主之．大抵嘔吐清水．即為寒症．若胃中有熱．必是涎液酸水．病機雲．諸嘔吐酸．及水液混濁．皆屬於熱．諸病水液澄徹清冷．皆屬於寒．此可見矣．竹葉石膏湯用參．麥冬半夏更加臨．甘草生薑加粳米．虛煩自利熱能清．

乾嘔

陽明胃絡從頭走．氣上逆行須便嘔．少陽嘔苦小柴胡．胸中有熱黃連候．小停心下茯苓甘．先嘔後渴五苓散．汗後虛煩竹葉湯．梔子豆豉尤堪啖．有物無聲謂之嘔．即海藏東垣所謂乾嘔是也．然乾嘔症亦不同．有因太陽自汗而乾嘔者．桂枝湯主之．有因水氣在表而乾嘔者．小青龍湯主之．有因水氣在里而乾嘔者．十棗湯主之．有因少陰下利而乾嘔者．姜附湯主之．有因厥陰吐沫而乾嘔者．吳茱萸湯主之．大抵乾嘔與嘔吐不同．宜分別治之．小青龍湯桂麻草．半夏細辛芍藥炒．乾薑五味可同煎．水停心下斯方好．十棗湯中用大棗．芫花大戟甘遂好．乾嘔脅痛宜煎服．伏飲停痰醫莫少．吳茱萸湯人參棗．重用生薑溫胃好．陽明寒嘔少陰利．厥陰能解痛皆保．

火邪驚狂

火邪劫奪或驚狂．迫汗燒針更走陽．煩躁不安何藥治．柴胡龍骨可煎嘗．火邪驚狂者．醫家用火熏熨迫汗．及燒針灼艾而然也．其人亡陽躁臥起不安．宜柴胡加龍骨牡蠣湯主之．蓋柴胡龍骨牡蠣能除煩斂氣而鎮驚也．

蛔厥

胃冷仍加重汗出．因成蛔厥吐長蟲．病源本屬厥陰症．宜用烏梅與理中．蛔厥者．病在厥陰也．蛔入上膈則痛．須臾復止．得食則嘔．而又煩．蛔聞食臭復出也．此為髒寒當自吐蛔．與烏梅溫髒安蛔．亦有胃冷吐蛔者．此因發汗所致．病在陽明也．宜用理中湯加炒川椒五粒．檳榔五分．吞烏梅丸．蓋烏梅丸於辛酸入肝藥中微加苦寒．納上逆之陽邪．而順之使下也．名曰安蛔．實是安胃．故病主久利．見陰陽不相順接．而下利之症．皆可以此方括之也．烏梅丸用細辛桂．人參附子椒姜繼．黃連黃柏及當歸．溫髒安蛔寒厥劑．

狐惑

咽干聲啞名狐惑．狐則食肛下唇瘡．上唇有瘡或食髒．黃連犀角可煎嘗．狐惑者．謂傷寒失汗所致．食少胃虛．蟲齧五臟．故唇口生瘡．蟲食其髒．則上唇生瘡為惑．蟲食其肛．則下唇生瘡為狐．喉咽干．聲啞齒燥．惡食、面目乍赤、赤白、乍黑．舌上白苔．唇黑喜眠．四肢沉重．宜以黃連犀角湯主之．

剛痙柔痙

元來痙病屬膀胱．口噤如癇身反張．此是傷風感寒濕．故分兩痙有柔剛．無汗為剛須易識．惟有葛根湯第一．有汗為柔見端的．桂枝葛根湯救急．二經皆宜續命湯．剛痙去桂用麻黃．柔痙去麻當用桂．只根據此法最為良．痙者．太陽中風．重感寒濕而致也．凡太陽過汗．濕家發汗．產後血虛．以及破傷風．皆致發痙．經曰．身熱足寒，頭項強急、惡寒、頭熱、面赤、背反張、口噤．脈沉細．如發痙狀是也．若先受風．復感寒．無汗惡寒．為剛痙．先受風．復感寒．惡風有汗．為柔痙．古方通用小續命加減治之．有汗去麻黃．無汗去桂枝．然剛痙屬陽．每多急滿之症．宜大承氣湯下之．柔痙屬陰．每多厥逆之症．宜桂心白朮散附子防風散溫之．大抵剛痙易治．柔痙難治．神而明之．存乎其人耳．小續命湯防己桂．杏仁黃芩芍藥配．甘草參芎與麻黃．附子防風一同會．

霍亂

嘔吐而利名霍亂．四肢逆冷成斯患．寒多不渴理中湯．熱多而渴五苓散．暑月忽然心撮痛．兩腳轉筋多冷汗．上吐下利並燥煩．水浸香藿吞數盞．霍亂者．謂揮霍亂也．外有所感．內有所傷．陰陽爭膈．邪正交爭．故上吐下瀉．而腹中痛也．邪在上焦．則吐．邪在下焦．則瀉．邪在中焦．則吐瀉交作．此濕霍亂．症輕易治．若上不能吐．下不能瀉．則邪不能出．壅塞正氣．關格陰陽．此乾霍亂．俗名絞腸痧．其死甚速．切勿與穀食．即米湯下咽亦死．然霍亂主治．亦有不同．如熱多口渴而吐利者．五苓散主之．寒多不渴而吐利者．理中湯主之．若挾中濕而吐利者．藿香正氣散主之．若挾中暑而吐利者．三物香薷飲主之．大抵霍亂有挾外感者．有挾內傷者．主治最難分別．古方通用鹽熬熱童便調飲．極為得治．近時通用陰陽水最為穩當．服之有神工．藿香正風用紫蘇．大腹陳皮桔梗咀．甘草雲苓半夏曲．濃朴白芷棗姜投．香薷飲內藥四般．濃朴相參扁豆攢．加上黃連為絕妙．和中祛暑頗能安．

寒熱往來

往來寒熱斗陰陽．大小柴胡及桂姜．熱結心煩仍喜嘔．渴而頭汗用之良．寒熱往來者．陰陽相勝．邪正相爭而作也．蓋寒為陰．熱為陽．里為陰．表為陽．邪客於半表半里．陰出與陽爭．陰勝則寒．陽出與陰爭．陽勝則熱．陽不足則先寒．陰不足則先熱．是以寒熱往來而無定時也．然寒熱往來亦有不同．有因熱結在里．而寒熱往來者．宜大柴胡湯主之．有因汗吐下後．不嘔而渴．但頭微汗而寒熱往來者．宜柴胡桂薑湯主之．

發喘

傷寒喘急最宜詳．專論陽明及太陽．太陽無汗麻黃症．陽明潮熱小承湯．水停心下喘而咳．加減青龍必可當．陰症喘時肢逆冷．理中四逆用為良．夫喘者．肺病也．經曰．肺主氣．肺氣逆而上行．沖沖而上．喝喝而息．數張口、抬肩、搖身、滾肚、是為喘也．凡傷寒發喘．有因太陽無汗而喘者．此為邪氣在表．心腹必濡而不堅．當用麻黃湯主之．有因水停心下而喘者．此為即水為邪．宜小青龍湯散之．有因陽明潮濕而喘者．此為邪氣在里．心腹必脹而為滿．法當用小承氣湯下之．若陰症喘則必促．脈浮而厥．宜理中四逆湯溫之．大抵諸喘為惡症．以邪氣因盛．正氣將脫也．他如直視譫語．及汗出如油．喘不休．俱不治也．

咳嗽

太陽咳嗽用青龍．里水還須十棗攻．寒熱柴胡加減治．陰邪真武總收功．有聲無痰曰咳．有痰無聲曰嗽．經曰．肺主氣．形寒飲冷則傷之．使氣逆而不散．衝擊咽膈．今喉中淫淫如癢．習習如梗．而咳嗽也．凡傷寒咳嗽．有因太陽水氣在表而咳者．宜小青龍湯主之．有因太陽水氣在里而咳者．宜十棗湯主之．有因少陽寒熱往來而咳者．宜小柴胡湯加減治之．有因少陰水氣在里而咳者．宜真武湯主之．大抵傷寒以嗽為輕．不與雜症同．須斟酌治之．

吐血

皆因邪熱中三焦．當汗醫家失審量．熱毒入深成吐血．桃仁承氣地黃湯．吐血者．諸陽受熱．其邪在表．當汗不汗．致使熱毒入腑．積瘀於內．迫血妄行而吐也．宜以桃仁承氣湯主之．亦有服桂枝湯而吐血者．宜犀角地黃湯主之．大抵吐血衄血．有陽乘陰者．有陰乘陽者．陽乘陰者．血熱妄行是也．陰乘陽者．血不歸經是也．

衄血

太陽衄血病將瘳．犀角黃芩芍藥搜．漱水陽明犀角進．當歸四逆少陰授．衄血者．經絡及服桂枝湯後而衄者．此皆陽氣盛長病欲解也．宜犀角地黃湯．及黃芩芍藥湯．茜根湯．茅花湯．加減主之．有因少陰發汗而動衄者．此症難治．亦可用當歸四逆湯主之．大抵吐血衄血．脈滑小者生．脈實大者死．脈微者易治．若熱甚．脈反數急者死也．衄而頭汗出．或身上有汗．不至足者．皆難治也．凡衄血亡血家不可發汗．發汗則陰陽俱虛．針經曰．奪汗者無血．奪血者無汗．此之謂也．當歸四逆桂枝芍．細辛甘草木通合．直加大棗治陰厥．脈細陽虛由血弱．

單伏雙伏

傷寒脈伏是何緣．陽極如陰大汗全．更有夾陰沉伏見．須投姜附灸關元．傷寒一手脈沉曰單伏．兩手脈沉曰雙伏．不可以陽症見陰為診．乃火邪內郁．不得發越極似陰．故脈伏．必有大汗而解．正如久旱將雨．六合陰晦．雨後庶物皆蘇之義．又有夾陰傷寒．先有伏陰在內．外復感寒．陰盛陽衰．四肢厥冷．六脈沉伏．須投姜附及灸關元．脈乃復出也．若太溪沖陽．皆無脈者必死．

陰陽易

陰陽易即女勞復．痛引陰中熱上沖．通用燒 男女易．須知 鼠亦收功．男病新瘥．女與之交曰陽易．女病新瘥．男與之交曰陰易．細考之即女勞復也．有謂男病癒後．因交而女病．女病癒後．因交而男病．於理未然．古今未嘗見此症也．其脈離經．其狀體重少氣．小腹里急．或引陰中拘攣．熱上沖胸．頭重不欲舉．眼中生花．膝脛拘急．古方通用燒 散．取女人 襠近隱處．煎燒灰．水調．方寸匕．日三服．女病用男 ．亦有用鼠湯者．皆治女勞復之方也．

咳逆

陽明咳逆熱寒生．水飲停痰氣逆行．半夏生薑皆可治．橘皮柿蒂總堪平．咳逆者．氣上逆而呃忒也．仲景作咳逆．即此症也．切勿誤作咳．咳者嗽也．亦勿誤．噦者嘔也．今從俗作呃逆者是也．凡傷寒呃逆．有因胃熱而呃者．橘皮竹茹湯主之．有因胃寒而呃者．丁香柿蒂湯主之．有因水飲停痰而呃者．半夏生薑湯主之．大抵呃在中焦．谷氣不運．其聲短小．得食即發．呃在下焦．真氣不足．其聲長大．不食亦然．若咳逆不止者．不橘皮竹茹治嘔咳．參甘半夏枇杷麥．赤茯再加姜棗煎．方由金匱此方 ．丁香柿蒂人參姜．呃逆因寒中氣戕．濟生香蒂僅二味．或加橘竹用皆良．

心動悸

心悸三陽證自詳．水停苓甘小柴湯．冒旋甘桂 真武．小建中建炙甘方．悸者．心中築築動．怔忡不安也．凡傷寒動悸．有因太陽水停心下．厥而悸者．火．故悸也．經曰先治其水．後治其厥．宜茯苓甘草湯主之．有因太陽發汗過汗．冒旋而悸者．宜桂枝甘草湯主之．有因發汗過多． 動而悸者．宜真武湯主之．有因陽明壯熱往來而悸者．宜小柴胡湯主之．有因少陽發汗．譫語而動悸者．亦宜小柴胡湯主之．有因傷寒三四日心悸而煩者．此陽氣虛也．宜小建中湯主之．有因傷寒脈結代而心動悸者．宜炙甘草湯主之．小建中湯芍藥多．桂姜甘草大棗和．更加飴糖和中髒．虛勞腹痛效無過．炙甘草湯參薑桂．麥冬生地火麻仁．大棗阿膠加酒服．虛勞肺痿效如神．

兩感傷寒

陰陽俱病終難起．兩感傷寒慢料理．一日太陽與少陽．頭痛口乾煩飲水．二日陽明合太陰．腹滿身熱如焚毀．不欲飲食鼻中干． 言妄語終難睡．三日少陽合厥陰．耳襲囊縮不知人．厥逆水漿不入口．六日為期是死辰．兩感者．雙經同病也．其症一日太陽與少陰俱病．二日陽明與太陰俱病．三日少陽與厥陰俱病．此陰陽表里俱病．欲汗之則有里症．欲下之則有表症．經曰．其兩感於寒者必死．故仲景亦有治法．然仲景又曰．兩感俱作．治有先後．如表症急者．當先救表．里症急者．當先救里．故易老為制大羌活湯．意謂傳經者．皆為陽邪．一於昇陽．散熱滋養陰藏．則感之淺者．尚或可平也．大羌活湯即九味．己獨知連白朮暨．散熱培陰和表里．傷寒兩感差堪慰．

百合

百合一宗皆病形．無復經絡最難明．欲臥又卻不得臥．欲行還復不能行．飲食有美美．雖如強健步難勝．如有寒熱復如無．口舌小便還赤澀．藥才入口即吐利．如有神靈來作孽．病後虛勞多變成．百合地黃湯可啜．百合者．百脈一宗也．其症行住坐臥不安．如有鬼神狀．此是傷寒病後．虛邪所致．宜以百合知母湯、百合雞子湯、百合代赭湯、百合地黃湯主之．

懊（讀惱古字通用）

傷寒懊惱勝怔忡．或實或虛皆胃中．結胸下早陽邪陷．陽明誤下胃虛空．客氣動膈心中燥．梔子湯兼大陷胸．胃中燥屎宜承氣．腹滿頭堅不可攻．懊 者．謂鬱悶不舒也．凡傷寒懊惱．有因短氣煩躁．胸中懊惱．心下因硬則為結胸者大陷胸湯主之．有因舌上白苔．虛煩不得眠．心下懊惱者．此邪熱郁於胸中也．宜梔子豉湯吐之．有因陽明無汗．小便不利．心中懊惱者．必發黃．宜茵陳蒿湯主之．有因陽明病下後．懊惱而煩．胃中有燥屎者．此邪熱結於胃中也．宜承氣湯攻之．

奔豚動氣

奔豚動氣有奇方．左右高低細揣量．去術理中兼用桂．不堪汗下應須詳．奔豚者．腎積也．動氣者．謂髒氣不調．肌膚間築築跳動．遂藏所主．見於臍之左右上下．獨不言當臍者．脾為中州．以行四髒之津液．左右上下皆不可汗下．何況中州．其敢輕動乎．古通用理中湯去術加桂苓為主．以茯苓利水．桂泄奔豚．故宜加用．白朮滯氣．故去之．

髒結

髒結無陽舌白苔．陰筋急痛引臍來．雖然飲食全如故．下利頻頻不可回．

除中

厥而下利當不食．反能食者號除中．此為胃氣無餘候．縱有良師莫奏功．

螈

螈為引縮 為伸．熱極風生並在經．滌熱祛風猶可望．防風通聖散能平．筋急而縮為螈．筋緩而伸為 ．伸縮不已．為螈 ．俗謂之搐搦是也．此皆熱極生風．風主動．故螈 ．宜以防風通聖散治之．以滌熱而祛風也．

怫鬱

怫鬱陽蒸聚體膚．便堅為實噦為虛．二陽並病容顏赤．承氣參枝各半舒．怫鬱者．謂陽氣蒸越．形見於頭面體膚之間．聚赤而不散也，凡傷寒怫鬱．有因小便不利．時有微熱．大便乍難．怫鬱而不得臥者．此為燥屎囊實也．宜承氣湯下之．有因吐下後極虛．其人怫鬱．復與水發汗．因而得噦者．此胃中虛也．宜桂枝人參湯主之．有因太陽初得病發汗不徹．並歸陽明．續自微汗面赤者．此陽氣怫鬱也．宜各半湯主之．

勞復食復

傷寒瘥後熱還生．因食因勞輒動經．脈實下之浮即汗．大柴鼠糞氣溫平．勞復食復者．謂傷寒新瘥．血氣未平．餘熱未盡．因勞動而復作者．名曰勞復．以枳實梔子豉湯及小柴胡湯主之．宜和中以退其熱也．又有因過餐而復發者．名曰食復．以梔子大黃湯及大柴胡湯主之．通其陽以退其熱也．

過經不解

壞病多緣汗下差．過經不解咎醫家．柴胡湯內加硝治．解表還兼瀉里佳．過經不解者．謂傷寒十二日當愈不愈．則再傳．是謂過經．此即傷寒壞病．多因汗下失宜所致．宜柴胡加芒硝湯治之．以解表而攻里也．

溫瘧

溫瘧多因壞病成．後寒先熱往來頻．小柴加桂專能治．白虎人參實可平．溫瘧者．冬受寒邪．復感春寒而發也．其脈尺寸俱盛．其症先熱後寒．或寒熱往來．此寒壞病也．宜小柴胡湯少加薄桂主之．如熱多倍加柴胡．寒多倍加桂枝．若熱甚而煩躁者．宜人參白虎湯主之．大抵傷寒溫瘧．不與雜症同．宜參證治之．

渴症

大渴飲時能一斗．常令止與二三升．若還不與非其治．強飲無疑別病生．脈浮而渴太陽有汗而渴陽明症．渴而自利屬少陰．三者不同須審定．自非大渴莫與飲．小渴惟宜滋潤爾．若是劇飲心下滿．變成水結難調理．

漱水不欲咽

陽明口渴苦頭痛．水不下咽將衄血．瘀血停留定發狂．病家外症無寒熱．按陽明內有熱者．欲飲水．今漱水不欲咽．是熱在經而里無熱也．陽明經氣血俱多．經盛．逼血妄行．故知必作衄也．宜犀角地黃湯及茅花湯主之．無表症．不寒熱．胸腹滿．口燥渴．漱水不欲咽．小便多者．此為瘀血．必致發狂．宜桃仁承氣湯．甚者抵當丸．取盡黑色為度也．又少陰脈沉細．手足冷．或時煩躁作渴．欲漱水不欲咽者．宜四逆湯主之．又下利厥逆．無脈乾嘔、煩渴、欲漱水不欲咽．宜白虎加豬膽汁人尿主之．及唇時不欲咽者．宜理中湯加烏梅主之．大抵陰症發燥煩渴．不能飲水．或有勉強飲下．良久復吐．或飲水而嘔．或噦逆皆內寒也．蓋無根失守之火．游於咽嗌之間．假作燥渴．則不能飲．或有能飲水不吐．復欲飲者．熱也．

背惡寒

背上惡寒人少會．少陰之病口中和．三陽合病口乾燥．以此區分免致訛．背惡寒者．謂身體不惡寒．獨在背上也．經雲．背為陽．腹為陰．背惡寒者．陽不足也．然有陰陽二證．若邪熱陷內．消耗津液．故口中乾燥．全無滋吐．宜用人參白虎湯主之．又中暑亦有背惡寒症．但面垢自汗．脈虛而伏．亦宜服之．若脾胃素虛之人．遇暑月飲冰水．啖生冷．寒氣蓄聚．陰上乘陽．致寒從背起．冷如掌大．當以溫藥主之．大順散之類是也．大順散內用乾薑．桂杏還同甘草良．中暑卻宜專服此．井花調服自安康．

惡寒

惡寒發熱發於陽．陰病憎寒身體涼．解表桂枝並越婢．溫中須索理中湯．惡寒一症．即前雲寒邪外束．則惡寒也．此復舉以言之．分別三陽三陰之不同也．若在三陽、則必發熱．若在三陰、則專惡寒而不發熱．在三陽則宜解表．如羌活湯、解肌湯、小柴胡湯、各隨證用之．如中三陰則宜理中湯、或四逆湯、皆可選用也．如桂枝湯越婢湯未可輕用．

汗後惡寒

汗後惡寒宜芍藥．脈沉發熱下尤良．四肢疼痛仍兼利．厥冷須投四逆湯．傷寒汗後．則寒邪自散．不當惡寒．然汗後猶惡寒者．何也．蓋陽微則惡寒．須芍藥湯以收斂之．倘脈沉屬里．發熱惡寒者．恐內有積熱．宜下之為良也．若四肢疼痛瀉利厥冷．此陰症也．宜四逆湯溫之．

陽經發熱

太陽發熱惡風寒．汗出陽明胃燥干．（有燥屎而乾枯）嘔逆項疼身發熱．醫家當作少陽看．（太陽當汗陽明當下少陽當和解）

陰經發熱

太陰厥陰皆不熱．惟有少陰間發熱．陽經發熱脈浮大．四肢遇暖便閉塞．陰經發熱脈必沉．下利四肢恆厥逆．

下後有熱

曾經下後身發熱．漸覺胸中成痛結．香豉梔子卻相宜．去病每如湯沃雪．

頭痛

三陽往往病頭痛．隨證須知識病因．太陽惡寒宜解表．羌和湯中倍用芎．蒸蒸發熱陽明熱．調胃承氣方最真．少陽受病脈弦細．痛連項角耳中疼．或加口苦兼寒熱．小柴胡症自分明．三陰本沒頭疼痛．頭若疼時屬厥陰．更有停痰能作祟．四肢厥逆痛難禁．

咽痛

咽痛陰陽迥不同．咽喉腫痛熱邪攻．脈浮散大或吐血．隨方用藥自然通．陰毒咽痛喉不利．寒邪伏在少陰中．脈來微弱當溫散．半夏桂湯是先鋒．須用四逆加桔梗．治不可紊自見功

．

脅痛

少陽膽經循脅過．邪入此經痛無那．心下堅滿引脅痛．十棗醫治定須可．陽明堅滿大便結．項強不食並潮熱．因而轉入少陽經．惟小柴胡湯最功．

腹滿痛

腹中滿痛別陰陽．里實須知下最良．脈實有力陽明實．大柴小承總一方．三陽腹滿而急痛．脈沉微細里寒藏．附子理中並四逆．對證服藥自然康．三陰下利純清谷．（ 水瀉洞泄完谷也）里虛已極四神湯．腸鳴泄瀉而腹痛．虛痛還宜小建良．

燥咽干

（脾為胃行津液熱則枯）

脾中有熱胃乾枯．口燥咽干津液無．宜用白虎加參治．少陽口苦小柴胡．咽干慎不可發汗．發汗無津氣愈虛．少陰火威水欲涸．口苦卻宜承氣需．

循衣摸床

傷寒吐下仍不解．大便不利寒熱在．循衣摸床殊不安．獨語猶如見鬼怪．微喘直視不識人．譫語狂言不可駭．大承服後脈強生．忽若清兮死難待．

煩躁

傷寒煩躁症如何．陽明經與少陰科．陽明脈長大便秘．傷寒之候太陽多．陰盛陽虛亦煩躁．少陰之症勿會訛．汗之而煩醫者誤．病解而煩氣不和．更有虛煩宜竹葉．根據方調治莫蹉跎．

晝夜偏劇

衛氣循環不暫停．晝則行陽夜在陰．衛獨留陽陽蹺盛．陽盛陰虛夜不寧．衛若留陰陰蹺滿．陰滿陽虛晝卻寧．暮譫晝了陰虛症．晝燥陽虛夜氣清．須要調胃各歸分．二氣和諧可漸平．

多眠

多眠思症病形殊．風溫狐惑及柴胡．更有少陰當慎別．須知四者病何如．風溫身熱當自汗．小柴脅滿項強拘．少陰自利但欲寐．狐惑多眠非一途．

不得眠

傷寒何事不得眠．汗過胃中乾燥煩．或因吐下虛煩致．或因大熱語言顛．小便不利正發渴．心煩少氣苦憂煎．若其水停心下滿．但與豬苓可保痊．傷寒瘥後熱還在．陰來復時陽使然．

小便不利

胃中干則無小便．慎勿利之強使然．下焦有熱不通泄．量病時須泄與宣．咳而有水青龍候．項強無汗桂枝痊．大抵中遇發黃者．先利小盒飯使快．陽明汗多津液無．卻以小便利為戒．陽若湊之陰分虛．小便難出熱邪拘．傷風不止桂加附．陽明風中小柴胡．

小便自利

太陽下焦有熱秘．小腹必滿便不利．小便不利反自利．此是抵當血症諦．陽明自汗小便結．忽若利時津液竭．屎難堅硬不可攻．蜜導用之斯要訣．又問小便何故數．腎與膀胱虛熱作．虛不故令小便頻．熱則遲澀相擊搏．有汗不可服桂枝．趺陽浮澀是脾約．胃中不和譫語時．調胃承氣宜斟酌．

大便不利

大便堅硬或不通．柴胡承氣可收功．亦有不可攻擊者．歌載篇章里症中．寒則溏泄熱則垢．可揣陰陽虛實候．藏火不及大寒行．民病 溏腸胃訛．

陰症

陰症身涼二便清．病初自汗不頭疼．也無煩躁也無渴．脈息沉微自可明．

陽症

陽症身熱頭疼痛．體痛咽干難臥動．或有譫語及尋衣．脈急洪長宜審用．

表症

傷寒表症是如何．無汗惡寒身熱多．頭項俱疼脈浮取．施方審症汗之和．

里症

傷寒里症心腹痛．不惡寒而惡熱蒸．其脈沉數兼自汗．二便秘少下之生．

陰厥

陰厥身涼熱不由．二便清滑不煩時．脈來沉浮如端的．三建湯兼四逆宜．

陽厥

陽厥時時指爪溫．心煩便閉口乾論．脈來沉細中還疾．承氣柴胡最可吞．

陰症似陽

陰症似陽面色紅．小便清滑大便通．渾身微熱沉遲脈．真武湯兼用理中．

陽症似陰

陽症身涼冷四肢．小便赤少大便稀．心煩口燥脈沉數．白虎湯兼竹葉奇．

婦人傷寒

婦人此病當區別．身重身輕不同例．產前身重且安胎．產後血虛先補血．惟有柴胡四物湯．庶可調和便安悅．

婦人熱入血室

婦人中風六七日．身熱續續發寒 ．經水適來或適斷．熱隨陰血居其室．晝則明了暮語．狀如見鬼似瘧疾．無犯胃氣及三焦．小柴胡湯尤為的．更刺期門似瀉肝．邪去自然保安吉．切須急療莫遲遲．變症來時恐莫及．

傷寒有時氣瘟疫不同

春氣溫和夏暑熱．秋氣清涼冬凜冽．四時正氣自調勻．不犯寒邪無病孽．冬時嚴寒欲周密．君子深藏宜入室．中而即病曰傷寒．觸冒寒邪成此疾．毒氣入深不即病．至春與夏邪方出．春為溫病夏為暑．變態無端病非一．若乃時行自不同．蓋是非時之氣失．春時應暖反大寒．夏時應熱偏寒 ．秋氣清涼大熱來．冬月嚴寒如春日．少長一般病相似．此是時行歸瘟疫．防風通聖扶正氣．九味羌和湯檢一．

傷寒有四症相類

食積寒痰並腳氣．更兼亦有患勞煩．要識四般相類症．不與傷寒一例看．寒痰者．中脘停痰．自中胸滿．但頭不痛．項不強．與傷寒異耳．宜二陳湯主之．食積者謂胃中停食．發熱頭痛．但身不痛氣口緊盛．與傷寒異耳．宜平胃散主之．腳氣者．足受寒濕．頭痛、身熱、肢節痛、便秘、嘔逆．但腳痛．或腫滿．或枯細．與傷寒異耳．宜加減小續命湯主之．勞煩者．氣血俱虛．燥煩發熱．但身不痛．頭不痛．不惡寒．脈不浮緊．與傷寒異耳．宜補中益氣湯主之．李東垣內傷外感辨曰．傷於飲食勞復．七情六慾．為內傷．傷於風寒暑濕為外感．內傷發熱．時熱時止．外感發熱．熱甚不休．內傷惡寒．得暖便解．外感惡寒．雖濃衣烈火不除．內傷惡風．不畏甚風．反畏隙風．外感惡風．見風便惡．內傷頭痛．乍痛乍止．外感頭痛．連痛不休．直待表邪傳里方罷．內傷有濕．或不作渴．或心火乘肺．亦作燥渴．外感須一二日外．表熱傳里．口方作渴．內傷則熱傷氣．四肢沉困無力．倦怠嗜臥．外感則風傷筋．寒傷骨．一身筋骨疼痛．內傷則短氣不足以息．外感則喘壅氣盛有餘．內傷則手心熱．外感則手背熱．天氣通於肺鼻者．肺之外候．外感傷寒．則鼻塞．傷風則流涕．然能飲食．口知味．腹中和．二便如常．地氣通於脾口者．脾之外候．內傷則懶言惡食．口不知味．小便黃赤．大便或秘或泄．左人迎脈主里．內傷則氣口大於人迎．內傷證屬不足．宜溫．宜補．宜和．外感證屬有餘．宜汗．宜吐．宜下．若內傷之症．誤作外感．妄發其表．重虛元氣．禍如反掌．故立補中益氣湯主之．又有內傷外感兼病者．若內傷重者．宜補養為先．外感重者．宜發散為急．惟上焦痰嘔．中焦濕熱．傷食膈滿者．皆不服補中益氣湯．明醫雜着雲．世間發熱症．類傷寒者數種．治各不同．張仲景論傷寒傷風．此外感也．風寒之邪．感於外．自表入里．故宜發表以解散之．此麻黃桂枝之義也．以其感於冬時之令．寒冷之月．實時發病．故謂之傷寒．而藥用辛熱以勝寒．若時非寒冷．則藥當有變矣．如春溫之月．則當變以辛涼之藥．夏暑之月．則當變以甘寒苦之藥．又有一種冬溫之病．謂之非其時而有其氣．蓋冬寒時也．而反病溫焉．此天時不正．陽氣反泄．用藥不可溫熱．又有一種時行寒疫．卻在溫暖之時．當溫暖而寒反為病．此亦天時不正．陰氣反逆．用藥不可寒涼．又有一種溫疫熱病．多發於春夏之間．沿門合境相同者．此天地之癘氣．當隨時令．參氣運．而施治．宜用劉河間辛涼甘苦寒之藥．以清熱解毒．以上諸症．皆為感天地之邪者．若夫飲食勞倦為內傷元氣．此則真陽下陷．內生虛熱．故東垣發補中益氣之論．用參等甘溫之味．大補其氣．而提其下陷．此用氣藥以補其不足也．又若勞心好色．內傷真陰．陰血既傷．故陽氣偏勝而變為火矣．是謂陰虛火旺．勞瘵之症．故丹溪發陽有餘．陰不足之論．用四物加黃柏知母補其陰．而火自降．此用血藥以補血之不足也．補氣補血．皆內傷症也．一則因陽氣之下陷以升提之．補其氣．一則因陰火之上升．滋其陰．以降下之．一升一降．迥然不同矣．又有夏月傷暑之病．雖屬外感．卻類傷寒．與傷寒大異．蓋傷寒則寒邪客表有餘之症．故宜汗之．暑傷氣．元氣為熱所傷．而耗散不足之症．故宜補之．東垣所謂清暑益氣是也．又有因時暑熱而多食冷物以傷其內．或過取涼風以傷其外．此非暑傷．乃因暑而自致之病．治宜辛熱解表．或辛溫理中之藥．卻與傷寒治法相類者也．凡此數症．外形相似．實有不同．治法多端．不可或謬．故必審其果為傷寒及寒疫也．則用仲景法．果為溫病及瘟疫也．則用河間法．果為氣虛也．則用東垣法．果為陰虛也．則用丹溪法．如是．則庶無差誤以害人矣．今人但見發熱之症．一皆認作傷寒外感．率用汗藥以發其表．汗後不解．又用表藥以涼其肌．設是虛症．豈不死哉．間有頗知發熱屬虛．而用補藥．則又不知氣血之分．或氣病而補血．或血病而補氣．誤人多矣．故外感之與內傷．寒病之與熱病．氣虛之與血虛．如冰炭相反．治之若差．則輕病必重．重病不救矣．醫貫曰．讀傷寒而不讀東垣書．則內傷不明．而殺人多矣．讀東垣書而不讀丹溪書．則陰虛不明．而殺人多矣．東垣脾胃論．深明饑飽勞役發熱等症．俱是內傷．悉類傷寒．切戒汗下．以為內傷多而外感少．只須溫補．不必發散．如外感多而內傷少．溫補中少加發散．以補中益氣湯為主．如內傷兼寒者．加麻黃．兼風者加桂枝．兼暑者加黃連．兼濕者加羌活．此特陽虛發熱之一門也．然陰虛發熱者十有六七．亦類傷寒．今人一見發熱．則曰傷寒．須用發散而致死．則曰傷寒之法已窮．余嘗於陰虛發熱者．見其大熱、面赤、口渴、燥煩、與六味地黃丸一劑．即愈．如下部惡寒．足冷．上部渴甚．燥極．或飲而反吐．即如肉桂五味．甚則加附子冷凍飲料．以此活人多矣．此丹溪發明陰虛發熱之外．尚遺未盡之旨也．

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