傷寒明理論/胸脅滿

傷寒明理論
卷上/胸脅滿
作者：成無己

傷寒胸脅滿，何以明之，胸脅滿者，謂胸膈間氣塞滿悶也，非心下滿者也，脅滿者，謂脅肋下氣脹填滿也，非腹滿者也，邪氣自表傳裏，必先自胸膈，已次經心脅而入胃，邪氣入胃，為入府也，是以胸滿多帶表症，脅滿者，當半表半裏症也，經曰，下後脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，又曰，太陽與陽明合病，喘而胸滿者不可下，宜麻黃湯，是胸滿屬表，而須發汗者也，蓋胸中至表猶近也，及脅者則更不言發汗，但和解而已，經曰，設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，又曰，胸滿不去者，小柴胡湯主之，本太陽病不解，傳入少陽者，脅下滿，乾嘔不能食，往來寒熱，脈沉緊者，小柴胡湯主之，是知脅滿屬半表半裏明矣，大抵胸脅滿，以邪氣初入裏，未停留為實，氣鬱積而不行，致生滿也，和解斯可矣，若邪氣留於胸中﹐聚而為實者﹐非湧吐則不可已，故華陀曰，四日在胸﹐吐之則愈﹐是邪氣已收斂而不散漫者﹐則可吐之﹐內經曰﹐其高者因而越之﹐病在胸膈之上為高，越之為吐也，經曰，病在胸中當吐之，發汗若下之而煩熱，胸中窒者，則以梔子豉湯吐之，若胸中痞，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸中有寒也，則以瓜蒂散吐之，二者均是吐劑，梔子豉湯吐胸中虛煩客熱也，瓜蒂散吐胸中痰實宿寒也，若能審明藥劑之輕重，辨別邪氣之淺深，對症投湯，不為效者，未之有也。