公共衛生與東西方文明（陳方之《衛生學與衛生行政》序）

公共衛生與東西方文明（陳方之《衛生學與衛生行政》序）
作者：胡適

　　我的朋友陳方之博士著了這部《衛生學與衛生行政》，要我寫幾句話做序。我是完全不懂醫學的，但我讀他這部書，毫不覺得吃力，所以我可以預料這部書將來一定有很多的讀者，一定可以作為公共衛生的重要宣傳品，一定可以裨益無數的人民。

　　西方新文明和東方古文明的優劣，近年來頗有人出力爭論，其實這是很明白清楚的問題，有眼睛的都應該看得出，那有爭論的餘地。簡單說來，中國的儒家思想也未嘗不想做到一種「正德，利用，厚生」的文明。只可惜一班道士要無為，後來又添了一班和尚也要無為。無為是一條死路，萬走不上「正德，利用，厚生」的目的地去。果然，大家講無為，只好決心不要做人了，只好希望做神仙，做羅漢，成佛升天。於是中國的文明便成了仙佛的文明。仙佛的文明就是不要做人而妄想成仙成佛的文明。這種文明便不是人的文明。

　　這種不是人的文明有種種奇怪的現狀。他們妄想仙佛的三十二種莊嚴，七十二般變化，卻忘了一身的齷齪，一家的污穢。他們在那不潔的環境裡住慣了，不知不覺地把他們的齷齪污穢加在仙佛的身上去。於是有爛腳的神仙，嗜痂的神仙，遍體生瘡的活佛。這種理想反照回來，神仙菩薩都可以污穢不潔，何況凡人呢？於是有「邋遢邋遢，吃了做菩薩」的成語了。

　　他們妄想仙佛的長生不死。騰雲來去，卻不想想法子改造他們的轎子和舢板船，也不想想法子改良他們的醫藥。他們妄想仙佛的莊嚴淨土，琅嬛福地，四時不謝之花，八節長春之草，卻不睜開眼睛看看他們府上的滿地雞屎濃痰，廚下的滿地豬屎牛糞，街上的遍地毛廁臭水，野外的滿地棺材墳墓。他們望著天上，卻完全忘記了地下。

　　疾病來了，只好求神，求仙方，許願。人死了，都是命該如此。瘟疫來了，只好求瘟神。瘟神無靈時，只好歎口氣，閉門束手等死。死一家，只是一家命該絕。死一村，只是一村命該絕。至於豬瘟，牛羊瘟，牲口瘟，更是沒有法子的事。萬物之靈的人，尚且顧不得自己，何況啞口說不出苦痛的牲畜呢？

　　這便是那不是人的文明。不是人的文明的唯一特點便是人命不值錢。人生如夢，如夢幻泡影，如電如露，值得什麼！因為人命不值錢，故醫藥之學三千年中從不曾列於六藝，列於四科，列於太學學科之中。因為人命不值錢，故公共衛生三千年中從不曾列入國家行政之內。

　　這便是東方的精神文明的怪現狀。

　　今日世界的新文明雖然有許多缺點，但至少可以說是人的文明。人的文明的特點就是特別圖謀人生的幸福。這個新文明的一個大原則就是先做到「利用，厚生」，然後再談別的問題。人的文明的第一要務是保衛人的生命。生命的保衛有兩大方面，一是個人的衛生，一是公共的衛生。凡提倡體育，增進醫術，保衛個人的健康，固是重要。但個人不是孤立的，是和他所在的環境有密切的利害關係的。一隻瘟鼠可以滅絕一城，可以毀滅半個國家。幾個蚊蟲可以衰弱一個種族。所以單靠個人的保衛是不夠的，必須有公共衛生的設施，使個人對於環境裡的種種因子——空氣，水，飲食，穢物，病菌等等，——都可以得著安全的保障。

　　公共衛生的原理有兩點：

　　第一，人類的健康和疾病都和環境裡的種種因子有因果的關係，而這種種因子大都是可以用人的智力來管理制裁的。

　　第二，這種種和健康疾病有關的因子，如水，如空氣，如病菌，大都是屬於很廣漠的範圍，關係一區域一城市，不是個人的能力所能及，只有公家機關才能管理制裁。

　　所以公共衛生的意義只是充分運用行政機關的權力，管理制裁一切關係人生健康疾病生死的種種重要因子。掃除疾病的來源，造成清潔健康的環境。

　　公共衛生的綱目，陳方之先生在本書裡已有很詳細的敘述了。他先述污物的處理，瘟疫的預防，水供的注意，空氣的衛生，次述衣，食，住等事的衛生。綱領雖多，大要只是運用政府的工具來制裁改善人民的環境。

　　公共衛生是「人的文明」的第一要務，沒有衛生行政的國家便夠不上說人的文明。但這件事業的設施也有許多阻礙，其中最大的阻礙便是上文說的那種不願做人而妄想成仙作佛的人生觀。這種人生觀有許多荒謬的思想可以阻礙公共衛生的設施：

　　(1)死生有命，疾病有命。

　　(2)淨土在西天，天堂在死後，人生不過浮雲幻夢，修短何妨達觀。

　　(3)且隨緣自在，無為最好，多事多殃。

　　這種人生觀不打倒，人的文明決不能實現。我們贊成陳方之先生和他的朋友們的衛生政策的人，應該幫助他們打倒這種「人生觀」，幫助他們宣傳那衛生政策背後的新人生觀。這新人生觀的最低限度有這幾個要點：

　　第一，死生疾病不在命，而在於物的原因。命不可制裁，而物可制裁。制裁得一分原因，便可以有一分效果。古話相傳，「物必先腐也而後蟲生之」，真是根本大錯。我們今日至少要人人明白「物必先有蟲而後腐也」。因為蟲是腐因，故殺菌，消毒，滅蚊，驅蠅，捕鼠，都有防病延年的功能。

　　第二，淨土天堂都不在天上而在人間。人生的任務是要在這個人世裡建立淨土，建立天國。公共衛生便是淨土法門。改造環境便是天堂大路。人生也許不過是一場夢，但你一生只有這一次做夢的機會，豈可不做一個像樣子的夢？少吐幾口濃痰，多打幾個蚊子，便是你建立淨土的功德，勝過造七級浮屠。

　　第三，不可隨緣，須要造因。無為不如早進棺材去。文化是祖宗的手腳心思掙扎出來的。若大家無為，人類至今還在茹毛飲血穴居野處的時代。自然界有許多勢力是人們的仇敵，空氣裡，水裡，食物裡，飛蟲的血裡，都往往充滿著比虎狼凶千百倍的微細毒菌。我們不滅絕他們，他們便要滅絕我們。只有充分運用人類的智力和組織去積極征服自然，才有生存的機會。

　　這是我讀陳方之先生的書的一點子牢騷，便寫了出來請他指教。

　　（原載1935年1月12日《出版週刊》第111號）