古今醫統大全/40

古今醫統大全
公元1556年
作者：徐春甫　明朝

卷之四十

痿證門

病機

黃帝問曰∶五臟使人痿，何也？岐伯對曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄着，則生痿 也。

又曰∶濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長。 短為拘，弛長為痿。

□

經曰∶肺者，髒之長也，為心之蓋也。五臟因肺熱發為痿 ，此之謂也。

□

經曰∶肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿 。心氣熱，則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦；筋脈干，則筋急而攣，發為筋痿。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰腎不舉，骨枯而髓減，發為骨痿，故足不任身。治痿之法，獨取陽明。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也，云云。故陽明熱則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。

□

陳無擇雲∶人身以皮毛、血脈、筋脈、肌肉、骨髓以成其形。內有五臟以主之。若外隨情妄用喜怒勞佚，以致五內精血耗散，使血脈、筋骨，肌肉痿弱，無力以運動，故致痿 ，狀與柔風、腳氣相類。柔風、腳氣，皆外因風寒，正氣與邪氣相搏，故作腫而苦痛，為邪實。痿則內臟不足所致，但不為任用，更無痛楚，此血氣之虛。

□

《原病式》曰∶病痿，皆屬肺金。大抵肺主氣，病則氣 郁，至於手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥則血液衰少，不能榮養百骸故也。

脈候

《脈經》曰；肺痿脈必浮而弱，其人慾咳不得咳，咳則出干沫，久久則小便不利。

寸口脈不出，則反為發汗，陽脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出；陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多唾唇燥，小便反難，此為痿。傷於津液，便如爛瓜，亦如豚膏，但因誤發汗故也。

脈浮而大為痿。脈微而細者為虛。

陽明、太陽脈盛為熱甚。

治法

經曰∶痿因肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿 。又曰∶諸痿皆屬於土。又曰∶四肢不舉，舌本強，足痿不收，痰涎有聲，皆屬於土。又曰∶東方實，西方虛，瀉南方，補北方。肺金畏火，脾土畏木，嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。肺受火邪則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能營攝一身，脾虛則四肢不能為用，而諸痿之病作。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有？補北方，則心火降而西方不虛，何脾熱之有？故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。

□

張子和雲∶痿因肺熱相傳四髒。今人見其所患，略與風痹、腳氣相似，便作風寒濕痹、腳氣治之，驟用燥熱之藥，針灸燔灼，不思痿為燥熱而成，若作寒治，是殺之也。

□

丹溪曰∶痿證切不可用發散之劑。痿為氣血虛，主於補養。補其氣以實脾土，則四肢運用，而筋有所滋則肺清；養其血以潤燥，則宗筋束骨而利機關，何痿病之有？

有濕熱，有痰，有氣虛，有血虛，有死血者，有食積妨礙者。

東垣取黃柏為君，黃 等補藥為輔佐，以治諸痿，無一定之方。有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其善於治痿者乎。

因濕熱者，用東垣健步丸加燥濕藥，降火之劑，黃柏、黃芩、蒼朮之類，或用二陳湯加蒼、白朮、黃柏、黃芩，入竹瀝、薑汁。

血虛用四物湯加蒼朮、黃柏，吞補陰丸。

氣虛用四君子湯加參、術、黃芩、黃柏。

虎潛丸 補腎丸 黃柏、蒼朮，皆治痿之要藥也。

藥方

（東垣）清燥湯治溫熱成痿。以燥金受溫熱之邪，是絕寒水化生之源，則腎虧，痿厥之病作。身腰以下痿弱癱瘓，不能動履。

黃 人參（各一錢） 蒼朮 白朮（各八分） 升麻 柴胡（各三分） 陳皮 白茯苓 豬苓 曲末（各五分） 五味子（九粒） 麥門冬（去心） 澤瀉 黃柏末 黃連 甘草（各三分）當歸身 生地黃（一錢）

上水盞半煎，空心熱服。

藿香養胃湯治脾胃虛弱，四肢痿 ，行立不能，由陽明虛，宗筋無所養，遂成痿 。

藿香 人參 白朮 白茯苓 陳皮（各一錢） 半夏曲（一錢） 白芍藥 縮砂仁 神曲 甘草（各五分） 薏苡仁（炒，一錢）

上水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。

八珍湯（方見虛損門）治痿證氣血兩虛。

（東垣）健步丸治膝中無力，屈伸不得，腰背腿腳沉重，行步艱難。

酒防己（一兩） 防風 澤瀉（各三錢） 川烏（炮，去皮） 酒苦參（各一錢） 肉桂 滑石（炒）栝蔞根（酒洗） 柴胡 羌活 甘草（炙。各半錢）

上為細末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，食前溫酒送下。

（《正傳》）加味四物湯治諸痿，四肢軟弱，不能舉動。

當歸身（一錢） 熟地黃（三錢） 白芍藥 川芎（各七分） 五味子（九粒） 麥門冬（一錢）人參（五分） 黃柏（一錢） 黃連（五分） 知母（三分）杜仲（七分半） 牛膝（三分，足不軟者不用） 蒼朮（一錢）

上咀，作一服，水二鍾，煎一鍾，空心溫服。酒糊為丸服，亦可。

虎脛骨丸治兩足痿弱，軟痛，或如火焙，從足踝下上沖腿胯等證，因濕熱而成者。

蒼朮（制） 黃柏（制。各四兩） 牛膝（制，二兩） 龜板（酥炙） 虎骨（酥炙）防己（各一兩） 當歸尾（二兩）

上為細末，麵糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，或一百丸，空心鹽湯送下，神效。

鹿角膠丸治血氣弱，兩足痿弱不能行動，久臥床褥。

鹿角膠（一斤） 鹿角霜 熟地黃（各半斤） 川牛膝 白茯苓 菟絲子 人參（各二兩）當歸身（四兩） 白朮 杜仲（各二兩） 虎脛骨（酥炙） 龜板（酥炙。各一兩）

上為細末，另將鹿角膠用無灰酒二盞溶化，丸梧桐子大。每服百丸，空心鹽薑湯下。

加味四斤丸治腎虛肺熱，熱淫於內，致筋骨痿弱不能勝持。

肉蓯蓉（酒洗） 牛膝（酒洗） 天麻 干木瓜 鹿茸（去毛，酥炙） 熟地黃 五味子（酒浸） 菟絲子（制）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食前溫酒或米飲送下。

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金剛丸治腎損骨痿，不能起床，宜服此益精。

萆 杜仲（薑汁炒） 肉蓯蓉（酒浸） 菟絲子（制）

上為細末，酒煮豬腰子，搗爛，和丸，梧桐子大。每服五七十丸，空心溫酒送下。

補肝丸治前證。陰如冰冷，並陰汗，兩腳痿弱無力。

黃 （一錢，炙） 人參 葛根 白茯苓 豬苓 升麻（各一錢） 柴胡 當歸身 羌活 連翹 黃柏 澤瀉 陳皮 神曲 知母 防風 蒼朮 甘草（炙。各五分）

上水二盞，煎一盞，空心熱服，忌酒濕面。

溫腎湯治面色萎黃，腳軟弱無力，陰汗出。

蒼朮 白朮（各一錢） 柴胡 升麻 麻黃 豬苓 澤瀉（各五分） 酒黃柏 防風 白茯苓（各一錢）

上水二盞，煎一盞，食前溫服。一時久，方可飲食。

麻木證（兼風痹門，治世俗謂之麻痹是也。麻木者，即痹證中之不仁者也。）

病機

《內經》以風寒濕三氣雜至，合而為痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為着痹，其不痛不仁者為麻痹是也。今夫麻木之證，正經謂其不痛不仁，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故不仁，如繩扎縛，初解之狀。

河間雲∶留着不去，即四肢麻木拘攣也。

丹溪曰∶麻是氣虛，木是濕痰死血。或有氣血俱虛，但麻而不木者；有虛感濕，麻木兼作者，有因虛風寒濕三氣乘之，故周身掣痛，兼麻木並作者，若此其甚，宜先汗而後補；有痰滯四肢，或一指麻木，逾年而中風之病作，此皆氣血先虛之兆也。若此者，須預調之。

脈候

寸口脈浮濡，屬氣虛，麻在上體。尺浮而濡，麻在下體。

脈浮而緩，屬濕為麻痹。脈浮而緊，屬寒為痛痹。

脈澀而芤，屬死血，為麻木不知痛癢。

治法

凡坐臥及倚靠之久，而致經絡氣血不通，即麻而木，可見其郁滯也。凡麻木多屬四肢及手足之指者，此則四末氣血充榮不到，故多麻木也。丹溪謂∶此當用附子行經，則此意也。

十指麻木者，胃中多有濕痰死血，宜二陳湯加蒼白朮、桃仁、紅花之類。

藥方

桂枝五物湯 薏苡仁湯（並見痹證門）治氣血郁滯，四肢麻木不仁。

（東垣）麻黃桂枝升麻湯治飲食減少，身體沉重，渾身麻木，腹中氣悶，不能轉運。

麻黃 桂枝 升麻（各三分） 人參 黃 白朮 陳皮 半夏（姜制） 茯苓 炙甘草（各五分）木香 草豆蔻 黑附子（炮，去皮臍） 濃朴 生薑（各三分） 黃柏 澤瀉（各四分）

上咀作一服，水二盞，煎八分，食遠服。

人參益氣湯治兩千指麻木，四肢睏倦，怠惰嗜臥，熱傷元氣。

人參 生甘草（各一錢二分） 黃 （二錢） 炙甘草 升麻（各五分） 五味子（三十粒）柴胡 白芍藥（各七分）

上水二盞，姜一片、棗一枚，煎八分，熱服。

天麻黃 湯治表有風證，因連日醉飲，其證復來，右口角並眼牽引側視，及左手足腳腿麻木疼痛。

天麻 芍藥 神曲 羌活（肢節疼加，不疼減去） 茯苓（各三分） 人參 黃連（各四分）當歸（各五分） 黃 甘草 升麻 葛根黃柏 蒼朮（各六分） 澤瀉 柴胡（各七分）

上水二盞，煎八分，溫服。

沖和補氣湯治合眼則麻木，開則不麻，四肢無力，痿厥醋心，目昏頭眩，服此神效。

羌活 獨活 川歸 黃柏（各三分） 柴胡 神曲 木香 草豆蔻（各一分） 人參 白朮 澤瀉 豬苓（各一錢） 甘草 升麻（各五分） 芍藥 黃 （二錢） 蒼朮 陳皮（各一錢）黃連 麻黃（二分）

上作二服，每服水二盞，煎一盞，溫服。

神效黃 湯治遍身麻木不仁，或頭面、手足、 背、腿腳麻木並治，及兩目怕日羞明，隱澀難開，視物昏花，睛痛亦治。

黃 （一錢） 陳皮（五分） 人參（八分） 炙甘草（四分） 白芍藥（一錢） 蔓荊子（二分）

上作一服，水盞半，煎八分，臨臥稍熱服。如麻木不仁，雖有熱，宜加黃柏。只加黃 一錢，通作三錢。如麻木甚者，加芍藥一錢。小便淋澀，加澤瀉五分。如有大熱，加酒黃柏三分。

補氣湯治皮膚麻木。

黃 陳皮 甘草（各一錢二分） 澤瀉（六分） 芍藥（八分）

上一服，水盞半，煎八分，溫服。

導氣湯治腿麻木沉重。

黃 （二錢） 甘草（錢半） 青皮（一錢） 升麻 柴胡 當歸梢 澤瀉（各五分） 陳皮 紅花（少許） 五味子（三十粒）

上水二盞，煎八分，溫服。

（虞氏）三妙丸治濕熱下流，兩腳麻木，如火烙之熱。

黃柏（酒炒四兩） 蒼朮（制，四兩） 川牛膝（酒洗二兩）

上為細末，麵糊丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心鹽薑湯下。忌魚腥、蕎麥、熱面、煎炒等物。

易簡方

（治遍身麻痹。）

黃 （一兩） 人參 白芍藥（各五錢） 附子（炮，一枚） 當歸（三錢）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三五十丸，酒下。

又方 治十指疼痛，麻木不仁。用附子三錢，煎熟，廣木香一錢，磨汁入內服。

又方 治皮膚麻痹、瘙癢，用莽草煎湯洗浴，效。

卷之四十一

諸氣門

病機

經曰∶諸氣 郁，皆屬於肺。

天有四時，以生寒暑燥濕風火；人有五臟五氣，以生喜怒憂思悲恐。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，此九氣之為病也。

又曰∶喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。

陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聞。潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。

陽氣大怒，則形氣絕，而血菀於上，使人煎厥。

陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為痿，留連肉腠。

一陽發病，少氣善咳，善泄，其傳為心掣，其傳為鬲。

因為氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

榮氣不從，逆於肉里，乃生癰腫。

氣傷痛，形傷腫。先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。

清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。

□

張子和雲∶九氣之氣，如天地之氣，常則安，變則病。而況人稟王地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中。是以聖人嗇氣，如持至寶；庸人投物，而反傷太和。此軒岐所以謂諸痛皆因於氣。百病皆生於氣，遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九∶怒、喜、悲、恐、寒、炅、驚、思、勞也。

【怒】則氣逆，甚則嘔血，及飧泄，故氣逆上矣。王太僕雲∶怒則陽氣逆上，而肝木乘脾，故甚則嘔血，及飧泄也。

【喜】則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。

【悲】則心系急，肺葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。

【恐】則精卻，卻則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脹，故氣不行矣。王太僕雲∶恐則傷精，卻上而不下流下焦，陰氣亦反逆而不散，故聚而脹也。然上焦固禁，下焦氣還，故氣下行也。

【寒】則腠理閉，氣不行，故氣收矣。王太僕雲∶身涼則衛氣寒沉，故皮膚文理及滲泄之處，皆秘密而氣不流行，衛氣收斂於中而不散。

【炅】則腠理開，榮衛通，汗大出，故氣泄矣。王太僕雲∶人在陽則舒，在陰則慘，故熱則膚腠開發，榮衛大通，津液隨汗而泄也。

【驚】則心無所根據，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。

【思】則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。王太僕雲∶繫心不散，故氣亦停留。

【勞】則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。王太僕雲∶疲勞役則氣奔速，則陽氣外發，故汗出。內外皆逾越於常紀，故氣耗損也。

此《素問》之論九氣，其變甚詳，其理甚明。然論九氣所感之疾則略，惟論嘔血及飧泄，余皆不言。惟《靈樞》論之盡矣。

怒氣所致為嘔血，為飧泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸滿脅痛；食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消癉，為肥氣，為目暴盲，耳暴閉，筋緩發於外，為癰疽。

喜氣所致為笑不休，為毛革焦，為肉病，為陽氣不收，甚則為狂。

悲氣所致為陰縮，為筋孿，為肌痹，為肺痿。男為數溲血，女為血崩。為酸鼻辛 ，為目昏，為少氣不能接息，為泣則臂麻。

恐氣所致為破 脫肉，為骨酸痿厥，為暴下清水，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤。

驚風所致為潮涎，為目HT ，為口噤，為痴癇，為不省人事，為僵仆，久則為 痹。

思氣所致為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞。三焦閉塞為咽嗌不利，為膽痹嘔苦，為筋痿，為白淫，為得後與氣快然而衰，為不嗜食。

寒氣所致為上下所出水液，澄澈清冷，下利清白。

炅氣所致為喘嘔吐酸，暴注下迫，云云。

□

《原病式》曰∶氣為陽，而主輕微。諸所動亂，勞傷，乃為陽火之化，神狂氣亂，而為病熱者多矣。子和雲∶河間治五志，獨得言外之意。凡見喜怒悲恐恩之證，皆以平心火為主。至於勞者傷於動，動便屬陽；驚者駭於心，心便屬火。二者亦以平心火為主。今之醫者不達此旨，遂有寒涼之謗。《脈訣》有雲冷生氣者，高陽生之謬言也。氣屬陽，無寒之理。自覺冷氣自下而上者，非真冷也。蓋上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而出，其熱為甚。火極似水，陽亢陰微也。

脈候

《內經》曰∶粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹；代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。

諸過者，切之澀者，陽氣有餘也；滑者，陰氣有餘也。

形盛脈細，少氣不足以息者，危；形瘦脈大，胸中多氣者，死。

《脈經》曰∶脈滑者，多血少氣；澀者，少血多氣。

大者，氣血俱多，脈來大而堅者，氣血俱實。

浮而絕者，氣辟。大而滑，中有短氣。

尺脈澀而堅，為血實氣虛。尺脈細而微，血氣俱不足。

劉立之《脈理玄要》曰∶下手脈沉，便知是氣沉，極則伏澀弱，難治。其或沉滑，氣兼痰飲。

治法

《內經》治七情九氣之法，皆以五行五志之理制而勝之，深中病情之至治也。如怒氣甚者，以悲勝之，以愴惻苦楚之言感之，故曰悲可以治怒。如喜氣甚者，以迫劇死亡之言怖之，故曰恐可以治喜。如悲甚者，以謔浪褻狎之言娛之，故曰喜可以治悲。如恐氣甚者，以慮彼忘此之言奪之，故曰思可以治恐。如思氣甚者，以污辱欺罔之言觸之，故曰怒可以治思。寒可以治炅，炅可以治寒，勞以逸溫之，驚以習平之，故曰∶驚者平之。平，謂常平也。夫驚者以惚然而逢之也。使習見習聞，則不驚矣。

此《內經》之治五志、七情、九氣，深為詳切。惟其詭譎詐怪，或音樂，或戲謔，制而勝之，此所謂治之之法也。夫何今人不諳此理，不效此法，而惟以方藥治之，與情志之病，殊不相通，縱以辛熱之藥，愈增邪火，誰之咎耶？

□

丹溪雲∶治氣一門，有曰治一切氣。冷氣、逆氣、上氣用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、紫蘇丸、勻氣散、如神丸、集香丸、煨姜丸、鹽煎散、七氣湯、溫白丸、生氣湯，悉用熱藥。

夫天地周流於人之一身以為主者，氣也。陽往則陰來，陰往則陽來。一升一降，無有窮也。

苟內不傷於七情，外不感於六淫，其為氣也，何病之有？今曰滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得上炎之化，有升無降，熏蒸清道，甚而至於上焦不納，中焦不化，下焦不滲，遂展轉傳變為嘔、為吐、為嗝、為噎、為痰、為飲、為反胃、為吞酸。夫治寒以熱，治熱以寒，此正治之法也。治熱用熱，治寒用寒此反佐之法也。詳味前有既非正治，又非反佐，此愚之所以不能無疑也。觀其微意，可表者，汗之，可下者，利之；滯者，導之；郁者，揚之；熱者，清之；寒者，溫之；偏寒偏熱，反佐而行之；挾濕者，淡以滲之；挾虛者，補以養之。何嘗例用辛香燥熱之劑，以火濟火，實實虛虛，咎將誰執？

□

丹溪曰∶氣無補法，世俗之誤也。氣實而壅盛者，不必補。內傷勞役，正氣虛者，不補而何？

若正氣虛而不補，是虛而益虛，則脾胃運化納受皆失其職，陰不升而陽不降，所謂天地不交之否也。

經曰∶虛者補之，人參、黃 之屬是也。不審虛實，悉以破氣之藥與之，以致天真元氣耗絕而死者，醫殺之耳。

□

《玉機微義》雲∶夫氣疾之起，種種不同。經言九氣之變，未嘗不詳。如怒則氣上等證，其言治法，高者抑之，下者舉之；寒者熱之，熱者寒之；驚者平之，勞者溫之，結者散之，喜者以恐勝之，悲者以喜勝之。九氣之治，各有分別，何嘗混作寒論而類以香熱之藥通言而治諸氣？

豈理之謂歟？今七情傷氣，鬱結不舒，悶壅痞塞，發為諸病。詳所起之因，滯於何經，上下部分，藏氣之不同，隨經用藥，有寒熱溫涼之異。若概以耗氣之藥，惟能卻氣之標而不能制氣之本，豈可又佐以香燥之藥以火濟火，混同謂治諸氣使之常服多服，可乎？

《原病式》雲∶上氣脈躁而喘者，屬肺。肺脹欲作風水，發汗則愈。

氣虛卒倒，參 補之。

氣上逆而喘促，面目帶浮腫，胸中痞悶者，舟車丸下之。

氣刺痛，皆屬火，當降火。藥中加枳殼。稟受素壯，而氣刺痛，加烏藥。氣從左邊起者，肝火也，瀉青丸加青皮主之。

氣疾之人，多因氣不歸元，遂成氣中，狀如中風仆倒，昏迷，牙關緊急，只是無痰，此為氣中，不可誤用風藥及通關利腠等輩。先以薑汁泡湯調蘇合香丸，次用七氣湯、大流氣飲加石菖蒲，繼之順氣而蘇，即以治中湯加木香以和其中，使氣歸當道。若更不能調，則氣逆而厥，又有變證。

氣滯者，滯於胸膈則脹滿，滯於手足則浮腫，滯於腰間則墜痛而脹，用異香散、調氣散、沉香降氣湯，仍與保神丸。浮腫用三和散，生料五苓散，或五皮散吞青木香丸，局方流氣飲加赤茯苓、枳殼，腰痛降氣湯，局方七氣湯，調氣湯吞青娥丸。

氣嗝者，陰陽不和，中脘窒塞，五嗝吐噫，食不能下，用五嗝寬中散劑，七氣湯加木香、砂仁，間以紅丸子佐之。

水氣浮腫，面目俱浮，中滿痞塞，枳殼散加南木香、大流氣飲、指迷七氣湯、順氣木香散、三和散、五皮散加半夏、茯苓。

氣鬱用香附、蒼朮、撫芎。因事氣鬱不舒，伸而痛者，木香調達之。

逆氣在上者，須用達之；在中者，須用調順；在下者，須用消導。

怒氣須用調肝經之藥，如青皮、芍藥、柴胡、桔梗、枳殼、木香之類。有痰加半夏、白芥子、竹茹、蘿蔔子。

七清憂結，遂成鬱氣者，難治。必須自能醒，戒服藥方可。

諸腹脹大，須利小便，兼理脾氣之藥。不可輕用大戟、芫花、甘遂、巴豆、牽牛泄瀉，耗其正氣，則邪氣愈勝，病必難治。

子和治一書生，勞苦太過，大便結燥，咳逆上氣，時喝喝然有聲，唾嘔鮮血，以苦劑解毒湯加木香、漢防己煎服，時時啜之，復以木香檳榔丸瀉其逆氣，不月余而痊。

又治一婦人，久思不眠。子和令觸其怒，婦果怒，是夕困睡，捷於影響。喘息低仰，其脈滑，手足溫者生；脈澀而四肢寒者死。

藥方

枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣。

青皮瀉肝氣，多服損真氣。

木香調鬱氣，行中下焦氣。其味辛，氣能上升。若陰火衝上而用之，則反助火邪矣。故必用黃柏、知母，而少用木香佐之。

香附子能耗鬱氣快滯氣，虛者不可多服。

陳皮能消痰氣，泄逆氣。濃朴瀉胃氣，消脹滿。

紫蘇專散表氣，開滯氣。檳榔瀉至高之氣。

藿香快胃氣。沉香升降真氣。

腦麝能散邪氣。三棱、莪朮能攻積塊氣。

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（《和劑》）七氣湯治七氣所傷，痰涎結聚，心腹刺痛，不能飲食。

人參（一錢） 半夏曲（三錢） 甘草（炙、一錢半）肉桂（五分）

上水二盞，姜五片，煎一盞，食遠服。

（《三因》）七氣湯（一名四七湯）治七情九氣，結滯成痰，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，中脘痞滿，氣不舒快，或痰飲嘔逆，噁心，並皆治之。

半夏 茯苓（各二錢） 紫蘇葉 濃朴（姜炒。各二錢）

上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

指迷七氣湯治七情相干，陰陽不得升降，氣道壅滯作痛宜服。

香附子（制，二錢） 藿香 桔梗 蓬術 青皮 陳皮 肉桂 甘草（各五分） 益智仁 半夏（制。各一錢）

上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

（《和劑》）分心氣飲治一切諸留滯氣，胸膈痞悶噎不通。

紫蘇 半夏（制） 枳殼（炒。各一錢） 青皮 陳皮 大腹皮 桑白皮 赤茯苓 麥門冬 南木香（磨汁） 濃朴（制。各八分）檳榔 桔梗 香附子 藿香 甘草（各五分）

上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，食遠服。

分氣紫蘇飲治氣促喘急，腹脅疼痛。

陳皮 桑白皮 桔梗 茯苓 大腹皮 五味子 草果仁 甘草（炙。各等分） 紫蘇葉（二錢）

水煎加姜棗，入鹽少許同服。

藿香正氣散（方見寒門）治諸氣鬱嘔吐，頭疼發熱，惡食不快。

（《和劑》）蘇子降氣湯治心腹脹滿，喘促短急。

蘇子（淨炒） 半夏曲 前胡 當歸 陳皮 濃朴（制。各八分） 桂（去皮） 甘草（各三分）

上咀，水二盞，姜三片，煎七分，不拘時服。常服消痰飲，散滯，進食。

（《和劑》）木香流氣飲治諸氣痞塞，胸膈膨脹，面目浮腫，四肢腫滿，口苦咽干，大小便閉。

半夏 濃朴 白芷 人參 陳皮 香附子（各七分） 紫蘇 青皮 丁香 木香（磨汁） 莪朮 白朮 木瓜 木通 檳榔 藿香 麥門冬 大腹皮 草果仁（各五分） 赤茯苓 石菖蒲（各六分）

肉桂（三分）

上水二盞，姜棗同煎，稍熱服。

（《集成》）正氣天香湯治諸氣。

香附子（二錢） 陳皮（去白） 烏藥 紫蘇（各一錢） 乾薑 甘草（各三分）

上水盞半，煎七分，不拘時服。

流氣飲子治三焦氣壅，五臟不和，胸膈痞滿，肩背攻痛，嘔吐氣喘，痰盛浮腫，並皆治之。

木香（磨汁） 檳榔 青皮 陳皮（去白） 紫蘇 枳殼（去穣，麩炒） 芍藥 茯苓 川芎 當歸（酒洗） 半夏（制） 防風 黃 枳實（麩炒） 大腹皮（墨豆水洗） 烏藥 甘草 桔梗（等分）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎服。

五嗝寬中散治七氣留滯，飲食不下，胸膈氣脹，通用。（方見嗝證門。）

（《醫林》）小降氣湯治氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛。

家紫蘇 天台烏藥 白芍藥 陳皮（各二錢） 甘草（炙，五分）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分，食遠服。

（《心統》）治氣湯

枳殼（一錢） 青皮 紫蘇 半夏（制） 茯苓（各八分） 甘草（四分）

上水盞半，姜三片，煎服。氣鬱作痛加川芎、香附、濃朴。食積氣痛加木香、砂仁、神曲。

胸膈飽悶加蘿蔔子、香附。犯寒痛加吳茱萸、良姜、附子。氣鬱成大加黃連、梔子。

□

蘇合香丸治一切鬱氣壅滯，氣中不省人事。（方見中風門。）

參蘇飲發散諸氣。（方見傷寒門。）

紫沉通氣湯治三焦氣滯，不能宣通，腹脅脹滿，便秘。

紫蘇葉 枳殼 陳皮 赤茯芩 甘草 檳榔（各一錢） 沉香 木香（磨汁。各四分）

麥門冬 五味子 桑白皮 黃 干生薑 薄荷葉 荊芥穗 枳實（麩炒。各八分）

上水二盞，煎八分，空心溫服。

□

（東垣）補中益氣湯治氣虛中滿，不思飲食。（方見內傷門。）

調中益氣湯治前證。（方見前。）

（《濟生》）大藿香散治七情傷感，氣鬱變成嘔吐，或作寒熱，痞滿不食。

藿香葉 半夏曲 人參 白朮 茯苓（各一錢） 木香（五分，磨汁） 桔梗（六分）

枇杷葉（拭去毛，十片） 官桂 甘草（炙。各三分）

上水二盞，加姜棗，煎一盞，溫服。

（東垣）昇陽順氣湯治七情所傷，及勞役、飲食不節，滿悶短氣。

人參（一錢） 黃 （二錢） 陳皮 半夏 升麻 柴胡 當歸 黃柏（各七分） 草豆蔻（四分）

神曲（炒，一錢） 甘草（五分）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分服。恐則氣下者，尤宜服之。

□

（《發明》）分消導氣湯治氣痰壅盛，二便不利。

桔梗 枳殼（麩炒） 濃朴（姜制） 青皮 香附子（制） 茯苓 半夏（各八分） 栝蔞 黃連 桑白皮 檳榔 澤瀉 川芎 麥芽 木通（各五分） 甘草梢（三分）

上水盞半，姜三片，煎七分服。或用神曲為丸，名分消丸。

異香散治胃氣不和，胸腹膨脹，飲食難化，噫氣吞酸，一切冷氣聚結刺痛並治。

京三棱（炮） 蓬莪朮（煨） 益智仁（炒） 青皮 陳皮 濃朴（各一錢） 甘草（三分）石蓮子（八分）

上水二盞，姜三片、棗一枚，鹽一捻同煎，不拘時熱服。

沉香升降散治一切氣不升降，脅肋刺痛，胸膈痞塞。

沉香 檳榔（各二錢） 人參 大腹皮（洗） 訶子（各五錢） 白朮 烏藥 香附子（炒）紫蘇葉 濃朴（薑汁炒） 神曲（炒） 麥芽（炒。各一兩） 京三棱（炮） 蓬莪朮（煨） 益智仁（各一兩）陳皮（去白） 薑黃 甘草（炒。各四分）

上為細末，每服二錢，食前用沸湯調服。

（楊氏）三香王氣散治嘔吐清水，胸膈壅滯，心下堅痞，厥氣刺痛。

木香 丁香（各三分） 香附子 陳皮 濃朴（薑汁炒） 益智仁 縮砂仁 甘草（各六分）烏藥 蓬莪朮 乾薑（炮。各四分）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。

□

（《局方》）鹽煎散治男子、婦人一切冷氣攻上，胸脅刺痛，及脾胃虛寒嘔吐瀉泄，膀胱小腸氣，婦人血氣皆治。

砂仁 甘草（炙） 茯苓 草果 川芎 小茴香（炒） 肉豆蔻 蓽澄茄 良姜 枳殼（炒）檳榔 羌活 蒼朮 濃朴（姜炒） 陳皮 麥芽（各等分）

上水盞半，入鹽炒少許，煎七分，不拘時服。

勝金散治男婦五臟諸氣搶心切痛，不語欲絕。

天台烏藥（酒浸一兩，或焙乾，或微炒） 茴香 青皮 良姜（各一兩）

上為細末，每服二錢，空心溫酒調服。婦人薑湯，童便調服。

（《直指》）白豆蔻散治七氣所傷，滯於胸膈，窒塞咽喉，脹痛心下，噫氣吞酸，不能飲食。

白豆蔻 砂仁（各四分） 蓽澄茄 丁香 木香（各二分） 香附子（制） 青皮 陳皮（各八分）桂（三分） 濃朴（姜制，八分） 甘草（三分）

上水二盞，姜三片，鹽一捻，煎七分，不拘時服。

溫中分氣丸治三焦氣不升降，胸膈滿悶。

南星 半夏（制。各一兩） 香附子（二兩，三味同煮，薑汁半杯，醋半盞，水一盞，煮干） 白朮 茯苓（各半兩） 木香 青皮 陳皮 良姜 乾薑（四味，各一分，醋半盞，水一盞，同煮干）

上為細末，酒打麵糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，無時薑湯下。

半夏湯治上氣嘔逆，不能下食。

半夏（制，一錢） 陳皮 白朮 甘草（炙。各五分） 桂心（四分） 人參 濃朴（姜炒，二錢）

上水盞半，姜五片、棗三枚，煎八分，溫服。

壓氣散治上氣嘔逆，疏利太過，虛氣上攻，短氣煩悶。

木香 人參 白茯苓 藿香葉 陳皮 枳殼（麩炒） 甘草（炙。各一兩） 附子（一枚，炮，去皮臍）

上為細末，每服二錢，煎紫蘇木瓜生薑湯調入銀器內，重湯煮五七沸，溫服。

（東垣）木瓜順氣湯治濁氣在上，則生腹脹。（方見脹滿門。）

□

（瑞竹）木香檳榔丸疏利三焦，胸膈滯氣，逐飲破痰，消食快氣。

木香 檳榔 青皮 陳皮 莪朮（煨） 黃連 枳殼（各一兩） 當歸 香附子 黃柏 大黃（各三兩） 牽牛（頭末四兩）

上為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，食後薑湯下。

（《和劑》）復元通氣散治氣不宣通，腹脅刺痛，或成瘡癤，並閃挫，腰脅作痛不散並治。

舶上茴香（炒） 穿山甲（蛤粉炒去粉。各二兩） 玄胡索（兩半） 白牽牛（炒） 甘草（炒）陳皮（去白，一兩） 木香（七錢）

上為末，每服一錢，熱酒調。病在上，食後服；病在下，食前服。

（楊氏）消脹丸快氣寬中，除腹脹，進飲食。

木香 檳榔 牽牛（炒取頭末） 蘿蔔子（炒，研等分）

上為末，滴水丸，梧桐子大。每服三十丸，生薑湯下。

（《御藥》）分氣丸治胸膈氣痞，化痰消食。

砂仁 白豆蔻 青皮 陳皮 京三棱（炮） 蓬莪朮（炮） 蓽澄茄 蘿蔔子（炒，另研）枳實（麩炒） 木香（各一兩） 黑牽牛（炒，取頭末二兩）

上為末，麵糊丸，梧桐子大。每服七八十丸，食後茶清送下。

三和丸治三焦不和，氣不升降，心胸痞悶，脅肋刺痛。

枳實 檳榔 半夏（制。各二兩） 木香 青皮 陳皮 丁皮 赤茯苓 蘿蔔子（炒）白朮（各一兩半） 三棱（煨，四兩） 沉香 藿香 白豆蔻 官桂（各一兩） 牽牛（取頭末半斤）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。食遠薑湯下四十丸。

搜風順氣丸治年高氣弱，秘結，及腳氣並治。（方見秘結門。）

（《百一》）是齋推氣丸治三焦痞塞，氣不升降，胸膈脹滿，大便秘結。

陳皮 枳實 檳榔 大黃 牽牛（各等分）

上為末，蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，溫水下。

□

治氣鬱痰郁，氣喘膈悶，非吐不達，則木郁達之之意。凡諸鬱氣，最宜宣導。

稀涎散 瓜蒂散（並見中風門。）

□

四磨飲治諸氣。

沉香 烏藥 枳實 檳榔（等分）

上四味，白湯磨服。

橘皮一物湯治諸氣攻刺，及感受風寒、酒食所傷，胸膈煩悶。

陳皮（淨洗一味，煎服屢效。）

四制枳殼丸治諸氣逆上。

陳枳殼（去穣） 一分茴香（炒） 一分蒼朮（炒） 一分乾漆（炒） 一分蘿蔔子（炒）

上將枳殼一味為末，糊丸，梧桐子大。每服八十丸，白湯下

柱靈散治心氣大痛，危急甚者。

良姜（炒） 濃朴 五靈脂（淨者）

上為末，每服一錢，醋湯調下，痛立止。備急濟人世，蓋不可缺也。

又方∶治氣不升降，脈微欲絕。用大附子一枚，炮，作二服，水一盞，煎水磨沉香汁，臨熟時入藥內，熱服。

一方∶治氣上壅。赤小豆、通草煮爛服，當下氣無限。

一方∶治胸脅虛氣滿。蘇子為末，陳皮湯調下。

一方∶治走氣疼痛。粟殼（一兩，蜜炒） 虎骨（酥炙） 陳皮（各五錢） 乳香 沒藥 甘草（各二錢半） 為末，每服三錢，熱酒調下。上疼者，食後服。下疼者，食前服。

灸法

人中（穴在鼻下，針入三分，治氣卒倒。手足微溫，胸微熱者可治。出針捫穴。）

合谷二穴，在手大指、食指之歧間。治憂死無氣，手足冷，心腹溫，目中神彩不轉，口中無涎，舌囊不縮，用針刺入三分，活。）

兌骨（二穴，為少陽之源。在掌後兌骨之端陷中是穴。用長針，口內溫，方剌入三分，徐徐出針，捫其穴，復甦。）

下膿（二穴，在三里下二寸。針入五分，治暴驚欲下者，其效速如神。）

百會（一穴，在頂心。治悲笑欲死，四肢冷，氣欲絕，身口溫。可針入中三分，灸百會三壯，即蘇。）

氣海一穴，在臍下一寸五分。治卒厥，逆氣上攻，兩脅心下痛，奄奄欲絕，此為奔豚。

先以熱湯洗兩足，浸良久，灸百壯。

關元（一穴，在臍下三寸。灸百壯。治小腹冷氣痛甚，漸入陰中。）

卷之四十二

血證門

病機

《內經》曰∶陽氣者，大怒則形色絕，而血菀於上，使人煎厥。又曰∶陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄吐血。

濕淫汗出為鼽衄。

脾移熱於肝，則為驚衄。胞移熱於膀胱，則為癃，溺血。

怒則氣逆，甚則嘔血，故氣上矣。

結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。

又曰∶臥則血歸肝。肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。

又曰∶心出血，肝納血。肺出氣，腎納氣。

《針經》雲∶厥氣生足 ， 生脛寒，脛寒則後血。

《原病式》雲∶血溢血瀉，衄 污血，皆屬於火。

□

《巢氏病源》雲∶夫吐血者，皆由大虛損，及飲酒勞損所致也。肺者，五臟上蓋，心肝又俱主血。上焦有邪，則傷諸髒。髒傷血下入於胃，胃得血則悶滿氣逆，氣逆故吐血也。但吐血有三種∶一曰內衄，二曰肺疽，三曰傷胃。肉衄者，血出如鼻衄，但不從鼻孔出，是近心肺間，津出還流入胃內。或如豆汁，或如衄血，凝停胃裡，因滿悶便血，或去數升乃至一斛是也。肺疽言飲酒之後，毒滿便吐，吐以後有一合、二合或半升、一升是也。傷胃者，是飲食半飽之後，胃內冷，不能消化，則便煩悶，強嘔吐之。所食之物，與共上沖 ，因傷損胃口，便吐血，色鮮正赤是也。

□

吐血之後，臟腑虛竭，榮衛不理，陰陽隔絕。陽虛於上，故身體虛熱；胸中痞，則口燥。

□

夫心者，主血；肝者，藏血。憂愁思慮則傷心，恚怒氣逆上而不下，則傷肝。肝心二髒傷，故血流散不止，氣逆則嘔而出血。

□

唾血者，由傷損肺。肺者，為五臟上蓋，易為傷損。若為熱氣所加，則唾血。唾出如紅縷者，此傷肺也。脅下痛，唾鮮血者，此傷肝也。

□

心主血脈而候於舌。若心臟有熱，則舌上出血如湧泉。

□

此由五臟傷損所為。髒氣既傷，則風邪易入，熱氣在內，亦大便下鮮血而復吐。冷氣在內，亦大便血下，其色如小豆汁，出時疼而不甚痛。前便後下血者，血來遠；前下血後便者，血來近。遠近言病在上焦、下焦也。令人面無血色，時寒時熱，脈浮弱，按之絕者，下血。

□

心主於血，與小腸合。若心家有熱，結於小腸，故小便血也。下部脈急而弦者，風邪入於少陰，則尿血；尺脈微而芤，亦尿血。

□

凡榮衛大虛，腑臟易損，血脈空竭，因而恚怒失節，驚忿過度，暴氣逆溢，致令腠理開張，血脈流散也。言九竅出血，喘咳而上氣逆，其脈數有熱不得臥者，死。

□

肝藏血，心之液為汗。言肝心俱傷於邪，故血從膚腠而出也。

□

《原病式》曰∶血溢者，上出也。心養於血，故熱甚則血有餘而妄行。或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱甚消爍，以為稠濁。而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。

衄者，陽熱怫鬱於足陽明而上熱，則血妄行，血衄也。

衄 血污，血出也。污者，濁也。心火熱極則血有餘，熱氣上甚則為血溢，熱勢亢極則燥而污濁，害承乃制，則血兼黑而為紫也。

血泄，熱客下焦而大小便血也。

□

陳無擇雲∶衄者，因傷風寒暑濕，流傳經鉻，涌泄於清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，是喜傷心，皆能動血，隨氣上溢清道中而致者，屬內因。

飲食過多，啖炙爆辛熱，或墜墮車馬傷損所致者，為不內外因。

□

吐血者，或因四氣傷於外，七情動於內，及飲食房室勞役所致。勞血積聚，膈間滿則吐溢，世謂妄行，或吐瘀血，此名內傷。

東垣曰∶經雲怒氣逆甚則嘔血，暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府穴。又足少陰腎之脈，從腎上貫肝，入肺中，循喉嚨。其病則飢不欲食，面黑如地色，咳唾則有血。夫氣者，陽；血者，陰也。氣主行之，血主濡之。今血妄行，上出於鼻口者，皆氣逆也。故經言陽明厥逆，怒則氣逆，暴癉內逆者是也。

《玉機微義》雲∶怒氣勞氣，皆能致血證。但怒氣致血證者，則暴甚，故經雲抑怒以存陰者是矣。否則五志之火動甚，火載血上，錯經妄行也。

□

丹溪曰∶經曰∶人年四十而陰氣自半，起居衰矣。又曰∶男子六十四而精絕，女子四十九而經斷。夫以陰氣之成，止供給三十年之運用，已先虧矣。人之情慾無涯。此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱慾也？

《玉機微義》雲∶經曰∶榮者，水谷之精也。和調五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，充於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，髒得之而能液，腑得之而能氣。是以出入升降濡潤宣通者，由此使然也。注之於脈，少則澀，充則實，常以飲食日滋，故能陽生陰長，聚汁變化而赤為血也。生化旺則諸經恃此而長養，衰耗竭則百脈由此而虛，可不謹養哉？故曰∶血者，神氣也，持之則存，失之則亡。是知血盛則形盛，血弱則形衰。神靜則陰生，形役則陽亢。

陽盛則陰必衰，又何言陽旺則生陰血也？蓋謂血氣之常，陰從乎陽，隨氣營運於內。苟無陰以羈束，則氣何以樹立？故其致病也易，調治也難。以其比陽常虧而又損之，則陽易亢，陰易乏之論可以見矣。《內經》有雲∶陽道實，陰道虛，陰道常乏，陽常有餘，陰常不足。以人之生也，年至十四而經行，至四十九而經斷，可見陰血之難成易虧如此。陰氣一傷，所變之證妄行於上則吐衄，衰涸於外則虛勞，忘反於下則便紅，積熱膀胱則癃閉、溺血，滲透腸間則為腸風。陰虛陽搏則為崩中，濕蒸熱瘀則為滯下，熱極腐化則為膿血。火極似水，血色紫黑，熱勝於陰，發為瘡瘍。濕滯於血，則為痛癢癮疹，皮膚則為冷痹。蓄之在上，則人喜忘；蓄之在下，則人害狂。墮恐跌仆，則瘀惡內凝。若分部位，身半以上，同天之陽；身半以下，同地之陰，此特舉其所顯之證者。

□

成無己雲∶傷寒衄者，為邪氣不得發散，壅盛於經，逼迫於血則因致衄也。蓄血在下焦，結聚而不行，蓄積而不散者是也。血菀於上而吐血者，謂之薄厥；留於下而瘀者，謂之蓄血。此由太陽隨經，瘀熱在里，血為熱所搏結而不行，蓄於下焦之所致。經曰∶太陽病七八日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸。其人如狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。

（治法詳見傷寒蓄血條下。）

陰結便血，非傷寒之比。邪在五臟，則陰脈不和。陰脈不和，則血留之。結陰之病，陰氣內結，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。外灸中脘、三里、氣海；內服平胃地榆湯而愈。

脈候

《內經》曰∶脈來如懸鈎為衄血，常脈脈至而搏，衄血身熱者死。

腸 下膿血，脈弦絕者死，滑大者生，血溫身熱者死。

《脈經》曰∶脈得諸澀濡弱為亡血。

脈來輕輕在肌肉，尺中自浮，目睛暈黃，衄血未止。

太陽脈大而浮，必衄吐血。太陰脈芤主下血。芤在左尺為小便血。

病患面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衄血。

脈浮弱，手接之絕者，下血。煩咳者必吐血。

脈芤為失血，澀為少血。尺脈澀而疾為血虛。

脈弦而緊，脅痛，肝臟傷，主有瘀血。

脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。

《巢氏病源》雲∶寸口脈微而弱，血氣俱虛則吐血，關上脈微而芤亦吐血，關下芤主下血。

脈沉細者生；喘咳上氣，脈數浮大者死。

虞氏雲∶吐血唾血，脈滑小弱者生，實大者死。

唾血脈滑濡者生，堅強者死。

治法

凡血證上行，或唾、或咳、或嘔、或吐，皆逆也。若變而下行為惡痢，順也。上行為逆，其治難；下行為順，其治易。無病患忽然下痢，其病進。今病血證上行，而復下行惡痢，其邪欲去，是知吉也。

《局方發揮》雲∶口鼻出血，皆為陰虛陽盛，有升無降，血隨氣上，出上竅。法當補陰抑陽降氣，則血歸經。

血證雖有上下各經之不同，同是熱證，但以各經用藥為是。

嘔吐血，出於胃也。實者，犀魚地黃湯。

衄血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹參、阿膠之類主之。

咯唾血者，出於腎，痰中帶出血絲是也。以天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃之類主之。

痰涎血者，出於脾。干葛、黃 、當歸、芍藥、黃連、甘草、沉香之類主之。

吐血覺胸中氣塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。

先吐紅，後見痰嗽，多是陰虛火動，痰不下降，四物湯為主，兼以痰藥、火藥。大都吐痰，火載血上，錯經妄行。炒梔子、童便、薑汁、竹瀝。

溺血者，因心腎氣結、房勞，致傷精氣，腎脫陰虛，火入膀胱腑而為溺血也。

有暴吐紫成塊者，是熱傷，血結於中，吐出方好。用四物湯加清熱藥調之。《大全良方》四生丸治吐血，亦治衄血。炒山梔最能清胃脘之血。童便二分，酒一分，擂側柏葉溫飲之，大能止血。瘀血者，須用韭汁。

咳血者，嗽出痰內有血是也，屬心熱痰盛。用栝蔞仁、青黛、貝母、海石、訶子、山梔子為末，薑汁蜜丸噙化。嗽盛者，加杏仁後以八物湯加減調理。

凡諸見血，皆是陽盛陰虛。君相二火亢甚，煎逼其血，而出諸竅也。悉宜四物湯加知母、黃柏補陰降火之劑為主。

衄吐咳血，及痰中血絲，皆是肺經火盛，宜四物加薄、酒芩、茅花、黃連、犀角等藥以瀉肺火。

嘔血吐血，此胃火也。四物加石膏、知母，以瀉胃火。

唾血咯血，及潮熱咳血，此血從腎中來也。四物加鹽酒炒梔柏，更加肉桂一分，以瀉腎火。

小便血出於溺竅中，澀數盛淋作痛，或雜尿而出者，此膀胱火盛也。四物加山梔仁、瞿麥、牛膝、滑石之類，以瀉膀胱之火。如小便血出不痛者，此心移熱於小腸，故曰∶血從精竅中出也。四物加條芩、黃連、山梔以瀉本經之火。

大便血，先血後糞為近血，來自大腸，四物加槐花、檳榔、枳實、條芩之類以瀉大腸之火。

先糞後血為遠血，來自小腸。四物加木通、梔子、黃連之類以瀉小腸之火。

血出於口鼻及瘀血者，宜清之以犀角、芩連之類；消之以韭汁、童便、山茶花、牡丹皮之類；止之以茅花、藕節、棕櫚灰、炒蒲黃之類。

血出於大便者，清之以槐花、柏葉、條芩之類；止之以地榆、茅根、荊芥、白芷、黑倍子，白椿根皮之類。（詳見腸風下血門。）

血出於小便，清之以梔子、麥門冬、車前子、瞿麥之類；止之以大小薊、棕灰之類。（詳見血淋門。）

舌上無故出血如線，用槐花炒為末，摻之。一方用蒲黃炒焦為末，敷之極妙。

大便下血有熱，有虛熱，用四物加條芩、梔子、秦艽；虛用四物加乾薑、阿膠、升麻。

便血有風邪下陷者。蓋風傷肝，肝主血故也，宜升提之。四物湯加防風、荊芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、條芩、地榆、枳殼之類。

下血傷濕熱者，宜行濕消熱。用蒼朮、白朮、黃連、黃柏、黃芩、生地黃膏為丸服。

婦人經血諸證。（並見《婦科心鏡》。）

大凡血證，身熱脈大者，難治；身涼脈靜者，易治。

王節齋雲∶凡酒色過度，損傷肺腎真陰，咳嗽吐痰，衄吐咳咯血等證，誤服參 等甘溫之藥，則病日增。世人不識，往往服之，致不救者多矣。噫，此亦一隅之說，非天下之通論。

甫謂節齋議論多長，而獨短於此，何則？諸失血證，因為火盛妄行，而不宜於甘溫，理固然也。

其有虛火，體氣弱甚者，寧有不用參 者乎？葛可久治大吐血後，用獨參湯一味服之，所以治其虛也。經雲∶虛者補之。是以 仙集之以為《十藥神書》。今之治勞怯吐血，立有起死回生之效，然則彼以獨參湯者，何其神歟！又如丹溪治一人，年五十，勞嗽吐血，用人參、黃、白朮、茯苓、百合、阿膠、白芍藥、桑白皮、杏仁、貝母、栝蔞、海石、五味、天門冬而愈。又如《局方》人參飲專治胃弱吐血、衄血之證，然則彼皆非歟？大抵用藥補瀉，宜審人之虛實，則無施而不當也，何甘溫之必不可用哉？

藥方

四物湯為治血之總劑，而不能治氣虛而不能生血者。若脾胃虛而血不生，當從仲景之補以人參氣分之藥，陽旺則生陰血也。此以四物血藥之性例之∶川芎，血中氣藥也，通治肝經，性味辛散，能行血滯於氣也。地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也。當歸味辛甘，血中之主藥，隨佐使而各治其血分之病也；如佐以川芎能行血滯於氣，佐以地黃能生陰分之血，佐以芍藥能使脾陰生血，和腹痛。芍藥，陰分藥也，性味酸寒，通脾經，調血脈，治腹痛。若四物者，獨主血分受傷，以氣不虛而用之。輔佐之類如行血活血須桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮、茜草、丹參、醇酒之屬；如止血治崩須百草霜、棕櫚灰、阿膠、地榆、藕節、茅根、黑墨之屬；如和血止痛須乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花之屬；補血養血須人參、枸杞子、肉蓯蓉、牛膝、益母草、敗龜板之屬；如治血燥須乳酪、酥油、蜂蜜、阿膠之屬；如涼血須黃連、黃芩、生地黃、苦參之屬；如血寒須附子、乾薑、肉桂、鹿茸之屬。此血藥之大法也。然則各證又當以方類求之。

□

（葛氏）十灰散治一切失血，皆可止。

花蕊石散止血如神，諸藥不能，服此立效。（二方見癆瘵門。）

（《拔萃》）犀魚地黃湯治一切失血、血熱、三焦熱血並治。

犀角（磨汁） 生地黃（各二錢） 黃連 黃芩（各一錢） 大黃（三錢）

上水二盞，煎一盞，去渣，入犀角汁和勻，食後溫服。

生地黃飲子治諸見血無寒。吐血、衄血，下血、溺血，皆屬熱。

生地黃 熟地黃 枸杞子 地骨皮 黃芩 芍藥 天門冬 黃 甘草（各等分）

上咀，每服七錢，水二盞，煎八分，去渣，食遠服。如脈微，身涼，惡風者，加桂五分。吐血者，多如此。

（《和劑》）必勝散治男婦血妄行流溢，或吐，或咳，或衄並治。

小薊 人參 蒲黃（炒） 熟地黃（酒洗） 當歸 烏梅 川芎（各一錢）

上咀，作一服，水二盞，煎一盞，不拘時服。

（《良方》）四生丸治吐血衄血，陽乘於陰，血熱妄行，宜服此藥。

生薄荷葉 生艾葉 生側柏葉 生地黃（各等分）

上爛搗如雞子大丸。每服一丸，水二盞，煎一盞，濾去渣服。

（《濟生》）麥門冬湯治思慮傷心，吐血衄血。

麥門冬 天門冬 遠志（各去心，甘草煮） 當歸 白芍藥 生地黃 人參 黃 蛤粉（炒）

阿膠 藕節 甘草（炙。各一錢）

上作二服，每服水二盞，姜一片、煎一盞，不拘時服。

（《三因》）茯苓補心湯治心氣虛耗，不能藏血，以致面色黃悴，五心煩熱咳唾血及婦人妊娠惡阻嘔吐，亦宜服之。

白茯苓 人參 前胡 半夏（制） 陳皮 枳殼 紫蘇 白芍藥 桔梗 干葛 當歸 熟地黃 川芎 甘草

上等分，每服五錢，水三盞，姜五片，棗一枚，煎一盞，食前去渣服。

（《和劑》）龍腦雞蘇丸治咳嗽唾血，衄血，諸淋下血，胃熱口臭，肺熱喉腥，消煩渴，涼膈，解酒毒，除邪熱，脾疸口甜，膽疸口苦並治。

銀柴胡（銀州者二兩，和木通以湯半升，浸二宿後，取汁入膏） 生地黃（六兩，另為末）人參 黃 （各一兩） 麥門冬（去心，四兩） 阿膠（炒） 蒲黃（炒。各二兩） 木通（二兩，同柴胡浸） 甘草（炙，兩半） 雞蘇薄荷葉（一斤）

上除別研藥外，並搗為末，將好蜜二斤先煉一二沸，然後下生地黃末，不住手攪勻。取木通、銀柴胡汁，慢火熬成膏，勿令焦。然後將其餘藥末同和為丸，如豌豆大。每服二十丸，嚼碎，熟水下。虛寒，煩熱、消渴，驚悸，人參湯下；咳嗽，吐唾嘔血，麥門冬湯下；惟諸淋，車前子湯下，或茅花湯調百草霜末送下。

（《濟生》）大薊散治食啖辛物傷於肺經，嘔吐出血，名曰肺疽。

大薊根（洗） 犀角（銼） 升麻 桑白皮（炒） 蒲黃（炒） 杏仁（去皮尖） 甘草（炙。各一錢）桔梗（錢半）

上作一服，水二盞，姜五片，煎一盞，不拘時服。

藕汁飲治吐血衄血不止。

生藕汁 生地黃汁 大薊汁（各三合） 生蜜（一匙）

上和勻，每服一杯，不拘時。

雞蘇散治勞傷肺經，唾內有血，咽喉不利。

雞蘇 黃 生地黃 阿膠 貝母（心不用） 白茅根（各一兩） 桔梗 麥門冬 甘草（炙。各五錢）

上咀，每服四錢，水盞半，姜三片，煎七分，食遠服。

救脈散治吐血虛羸，脈虛而澀。

人參 黃 （蜜炒） 當歸 芍藥 熟地黃 蒼朮（制。各一錢） 陳皮 升麻 柴胡 蘇木 甘草（炙。各五分）

上水二盞，煎八分，食遠溫服。

（《拔萃》）麥門冬飲子治脾胃虛，氣促，氣弱，精神短少，衄血吐血。

麥門冬（一錢） 五味子（九粒） 人參 黃 （各八分） 當歸 芍藥 紫菀（各一錢）甘草（五分）

上水二盞，煎一盞，食後服。

黃芩芍藥湯治虛熱腹痛，不能食，衄吐血。

黃芩 芍藥 甘草（各等分）

上水盞半，煎八分，溫服。

伏龍肝膏治吐血不止。

伏龍肝（一兩，為末入汁） 生地黃汁 麥門冬汁 小薊汁（各三合）

上入白蜜一匙，慢火熬成膏，入龍肝調勻，每服一匙，噙咽。

五神湯治男婦熱毒上攻，吐血不止。

生藕汁 小薊汁 生地黃汁（各三盞） 生薑汁（半盞） 白蜜（一盞）

以上藥汁合煎二三沸，每用一小盞調炒麵一錢食前服。

（《簡易》）是齋白朮散治積熱吐虛咳血。若因飲酒過度，負重傷胃而吐血者，最宜服之。忌濕面煎爆之物。

白朮（一錢） 人參 白茯苓 黃 山藥 百合（各六分） 甘草（五分） 柴胡 前胡（各三分）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時溫服。

（河間）黃連解毒湯 三黃丸治積熱吐血，咽膈不利。（二方並見火熱門）

（《直指》）側柏散治內損失血、飲酒太過，勞傷於內，血氣妄行，其血如湧泉，口鼻皆流。須臾不救，服此而安。又治男婦九竅出血。

人參 荊芥穗（燒灰。各一兩） 側柏葉（蒸乾，一兩五錢）

上為末，每服三錢，入飛羅面三錢，拌勻，汲水調粘啜服。

團參丸治吐血咳嗽，服涼藥不得者。

人參 黃 飛羅面（各一兩）

上為細末，滴水和丸，如梧桐子大。每服五十丸，用茅根湯下。

栝蔞犀角湯治吐血，酒客溫疫，中熱乾嘔心煩者。

犀角（鎊） 栝蔞 蒲黃 甘草（各二兩） 葛根 桑寄生（各三兩）

上為粗未，每服，一兩，水二盞，煎一盞，不拘時溫服。

天門冬丸治吐血咯血，大能潤肺止嗽。

天門冬（一兩） 貝母 杏仁（炒。各七錢） 白茯苓 阿膠 甘草（各半兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每噙化一丸，津咽下。

綠雲散治吐血。

柏葉 百合 人參 阿膠（炒成珠，各二兩）

上為細末，每服二錢，不拘時，糯米飲調下。

雲雪散治吐血。

雲雪（即寒食麵） 蒲黃（各一兩）

上俱生研勻，每服二錢，涼水調下。

（《聖惠》）雙荷散治卒暴吐血。

藕節（七節） 荷葉頂（七個）

上入蜜一匙，擂細水二盞，煎八分，去渣，溫服。或為末，蜜湯調下二錢效。

枇杷葉散治暑毒攻心，嘔吐鮮血。

香薷（二錢） 濃朴 甘草 麥門冬 干木瓜 茅根（各一錢） 枇杷葉 陳皮 丁香（各五分）

上為末，每服二錢，姜水煎服。

二茸丸治吐血，酒色過度。

紫菀茸 鹿茸 枇杷葉 款冬花 杏仁木通 桑白皮（各一兩） 大黃（半兩）

上為末，煉蜜為丸，彈子大，臨臥白湯嚼下。

地黃煎治吐血憂患絕傷，胸膈疼痛，及虛勞唾血。

上用生地黃五斤，搗取汁於銀鍋內，或沙鍋，微火煎一二沸，投白蜜一升，再煎至三升。

每服半升，日三服。主胸痛。百病久服佳。

一方治吐血不止。用生蜜調和服之。

一方用生地黃汁一升，生薑汁一合，和勻溫服，日用三四次。

一方治虛勞吐血，生地黃五斤，搗；酒五升煮去渣服。

掌中金治吐血。

真蒲黃 黃藥子（各等分）

上為細末，用生麻油調於手心內，以舌舐之。

人參湯治吐血咯血後宜服。

人參（一兩，為細末） 五更時用雞蛋清調如稀糊，一匙抄服。若服參盡，效，每服二錢，服訖卻臥。

松花散治吐血久不止。

松花（一兩半） 生地黃 鹿角膠 薯蕷（各一兩） 艾葉（一錢） 茜草根 白茯苓 紫菀茸 人參 百合 甘草（炙。各半兩）

上為細末，每服二錢，不拘時，米飲調下。

百花煎治吐血不止，咳嗽；補肺。

生地黃汁 藕汁（各一升） 黃牛乳（一升半） 胡桃仁（十枚，研如泥） 生薑汁（半升）干柿（五枚，細切研末） 紅棗（二十一枚，煮去皮核研如泥） 清酒（一升，將以上七味一處同酒入銅鍋內煎沸，方下後項藥） 黃明膠（炒燥為末） 秦艽（各半兩，為末） 杏仁（雙仁者不用。泡去皮尖，另研如泥，三兩，同入煎成劑）

上將熬成煎相，減一半，卻入好蜜四兩，徐徐着火養成。煎後入瓷盒中盛之，每日三次，每服一匙，糯米飲調下，酒調亦可。

石膏散治心胸熾熱，吐血不止，口乾舌燥，頭疼。

石膏 麥門冬（各二兩） 黃芩 生地黃 升麻 青竹茹 葛根 栝蔞根（各一兩） 甘草（炙，半兩）

上為粗末，每服五錢，水二盞，煎八分，不拘時服。

杏仁散治心肺客熱吐血，唇口乾燥。

杏仁（泡，去皮尖，炒） 赤茯苓 黃連 梔子仁 黃芩 大黃（炒。各一兩） 桂心（三錢）栝蔞根（五錢）

上為粗未，每服五錢，水盞半，煎八分，不拘時溫服。

白朮丸治傷胃吐血。

白朮（十兩） 人參 黃 乾薑（炮） 伏龍肝（各三兩）

上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，不拘時，米飲下。

雞蛋白丸治吐血衄血。

雞蛋白（三個） 好香墨（一兩，為末）

上和丸，梧桐子大。每服十丸，不拘時，生地黃汁送下。

三黃補血湯治面赤善驚，上熱，六脈大，按之虛，乃手少陰心之脈也。此氣盛而亡血，瀉火補氣，以墜浮氣。

生地黃 熟地黃（各一錢） 黃 當歸 芍藥（各錢半） 川芎 牡丹皮 柴胡 升麻（各八分）

上水盞半，煎七分服。血不止加桃仁（十枚）酒大黃，量虛實用之，減去升麻、柴胡。

歸脾湯治思慮傷脾，心多健忘，以致妄行，或吐血，或下血。（見健忘門。）

小柴胡湯治吐血蓋由醉飽房勞，或醉後大怒，觸動榮血，以致妄行。吐血者，內加天門冬、麥門冬送下龍腦雞蘇丸。

桃仁承氣湯治胃間積瘀吐血，胃脘作脹。（二方見傷寒門。）

涼膈散治吐血，內加芍藥、當歸、生地黃。

薄荷煎 四順清涼飲子並治積熱吐血。（方見積熱門。）

（《簡易》）黑神散治一切吐血，及傷酒食醉鮑，低頭掬損，吐血致多，並血熱妄行，口鼻出，但聲未失，無有不效。

百草霜（不拘多少，村居者佳）

上為細末，每服二錢，糯米煎湯下。喜涼水，新汲水調服。如衄血者，少許吹鼻；皮破出血者，灸瘡血，摻上即止。

二神散治男婦吐血。

陳槐花（炒二兩，焦黑） 百草霜（五錢）

上為細末，每服三錢，茅根煎湯調下。治血崩下血，皆空心服之效。舌上忽然腫破出血，用此摻上。

□

一方∶治吐血連日不止，粥飲藥俱不能下。五靈脂（揀去石淨者） 碾為末，以狗膽汁為丸，如芡實大。每服一丸，煎生薑酒磨令極冷，更以少姜酒化，以湯蕩藥，令極熱，先須煮下熱粥，候溫吃藥，一邊進粥。待患人吃飲藥，不可漱口，即與粥吃可也，吃粥亦不宜多。

一方∶治傷力吐血。豬肝煮熟切片，蘸白芨末嚼之。

一方∶治吐血及衄血。用船底青苔如雞子大一丸，水一盞，煎五分，去渣溫服效。

一方∶治酒色傷心肺，口鼻俱出血。用荊芥穗燒灰存性，置地上出火毒，為末，每服三錢，陳米飲調下。

一方∶治吐衄下血俱效。用粟漆樹葉烙干為末，每服二錢，米飲調下。

一方∶用紫參為末，每服三錢，水一盞，煎五分，溫服。治一切吐衄咯血，腹中積血俱效。

一方∶用百合搗絞汁，和水飲之，煮熟食之。

一方∶用人參為末，雞子清投新汲水攪勻，調服一錢。

醫案

滑伯仁醫一人嘔血，甚至盈盆，二年，素勞役，致中氣損，先與八寶散；一二日，服黃芩芍藥湯；少有動作，即進犀角地黃湯加桃仁、大黃；稍間服寧神散，有痰用礞石丸。其脈始芤大，後漸平，三月而愈，屢獲安驗。

又一人冒暑，吐血甚，胸拒痛，身熱頭眩，脈洪而滑。曰∶此必大醉冒暑，血壅為暑迫上行。先與犀角地黃湯，繼服桃仁承氣湯。去瘀血後，治暑而安。

滄州翁治一人，憲使出道病。察色切脈，面戴陽，氣口脈皆弦，而蓋傷寒合病也。以方涉海，為風濤所驚，遂血菀而神攝。為熱所搏，故血吐脅痛，煩渴譫語。一醫診脈，左尺不應，為腎氣以絕。泣告左右，懼甚。余曰∶今年歲運左尺當不應，此天和脈，無憂也。以小柴胡減參加生地黃半劑。俟胃氣實，以桃仁承氣湯下之，得利遂安。

朱丹溪治一人咳嗽吐血。四物湯加貝母、栝蔞、五味子、桑皮、杏仁、冬花、柿霜。一人年五十，勞嗽吐血。以人參、白朮、茯苓、百合、白芍藥、紅花、黃 、半夏、桑白皮、杏仁、甘草、阿膠、訶子、青黛、栝蔞、海粉、五味子、天門冬。一人年三十，咳嗽吐血，以四物、生地、桑皮、杏仁、冬花、五味、天門冬、桔梗、知母、貝母、黃芩。

□

（用涼血行血為主，大法與吐血治同。）

麻黃湯 桂枝湯治傷寒鬱熱衄血，脈浮緊、浮緩者。（二方見傷寒衄血門。）

五苓散治傷暑熱，流入經絡，而作衄者。（方見暑門。）

犀角地黃湯治鼻衄。（方見吐血條下，宜加鬱金、黃芩。）

生地黃散 黃芩芍藥湯 人參飲子 四生丸 側柏散 門冬飲子 藕汁飲並治衄血。（方見吐血條下。）

益陰散治陽浮陰翳，咯血衄血。

黃芩 黃連 黃柏（俱用蜜水浸過，慢火炙干） 芍藥（各一兩） 人參 白朮 乾薑（炮。各三錢）炙甘草（一錢） 穀雨茶（一兩二錢，香油炒）

上為細末，紅米飯丸，三四錢，飲湯下。

刺薊散治衄血，經日不止。

刺薊 苦參 黃連 梔子仁 生地黃 側柏葉 大黃（炒。各一兩）

上咀，每服五錢，水二盞，入青竹茹一彈丸，煎八分，溫服。

吹鼻止衄方治衄血吐血。

千葉石榴花（為末） 每用吹入鼻中，然後用花瓣塞鼻內，立止，神效。

三奇散治鼻衄不止。

發灰（一錢） 人中白（五分） 麝香（一字）

上為細末，鼻內搐少許。

一方不用麝，二味為末，米飲調服二錢即止。

麥門冬散治鼻衄。

麥門冬（去心） 生地黃（各一錢） 白芍藥 蒲黃（各二錢）

上水二盞，姜五片，煎八分，食後溫服。

白芨散治衄嘔血、咯血損肺，或食飽負重。服之立愈。

白芨末（不以多少） 涼水調鹽花貼鼻窳中效。

一方用新汲水調膏，自印堂敷至鼻上，摺紙綻濕封上。不時蘸涼水潤藥上，一飯頃即止，去藥。

茜根散治衄血不止，心神煩悶。

茜根 黃芩 阿膠（蛤粉炒） 側柏葉 生地黃（各二錢） 甘草（炙，一錢）

上作二服。每服水盞半，姜三片，煎七分，食遠服。

川芎三黃散治積熱衄血。

川芎 大黃 黃連 黃芩（各等分）

上為細末，每服三錢，食後井水調下。

五黃丸治衄血不止。大便結燥者下之。

大黃（一兩） 芒硝（六錢） 甘草（一錢） 生地黃（五錢） 黃連 山梔 黃芩（各二錢）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠白湯下。

麝香散治衄血不止。

胡礬（枯、另研） 龍骨（ ，另研。各一錢） 麝香（半字，另研）

上和勻，每服一字。

止衄散治氣鬱發衄。

黃 赤茯苓 白芍藥 當歸（酒浸） 生地黃 阿膠（炒。各等分）

上咀，每服七錢，水二盞，煎八分，臨臥服。

易簡諸方

一方∶治衄血不止。用黃葵子為末，新汲水調下二錢。

一方∶用鬱金為末，茅花煎湯，調服一二錢。

一方∶用蘿蔔汁和酒各半，溫服一鍾。

一方∶用茅花塞鼻，濃煎湯服，大能止衄及吐血。

一方∶治衄血。用青蒿絞汁，服之極效。並治疥瘍惡瘡，殺蟲除熱明目。三伏內每遇庚日日未出時采一握，掛於宅庭，可以辟邪氣，驗。

一方∶用驢糞燒灰，為末，吹鼻內。

一方∶用生雞蘇五分，香豉二分，同碾，搓如棗核大，納鼻中。

一方∶用梔子燒灰存性為末，以筒吹入鼻中，用水調服二三錢，尤效。

一方∶用蔥汁磨京墨，點鼻中。

一方∶槐花炒黑為末，搐鼻。又以蘿蔔汁入鹽少許，服一盞。

一方∶治鼻衄不止。用萱草搗汁一盞，加薑汁一盞相和，時時呷之效。

一方∶用馬鞭草搗汁，入涼水攪和服。

一方∶用蒜一枚，搗如泥，作餅如錢大，濃一豆許，貼腳心。左貼左，右貼右。兩鼻俱出，貼兩腳心。

一方∶用糯米炒黃為末，每服二錢，新汲水調下。

止鼻衄歌

石榴花瓣可以塞，蘿蔔藕汁可以滴。

火 龍骨可以吹，水煎茅花可以吃。

牆頭苔蘚可以塞，車前草汁可以滴。

火燒蓮房可以吹，水調鍋煤可以吃。

一方∶龍骨為細末，吹入鼻中少許即止。凡九竅出血，用此皆能止之。

灸法止衄

上星（一穴，在前髮際上二寸，當頂門灸一壯，血即止。）

百勞（一穴，在大椎節陷中是，灸二三十壯，斷根不發。）

蒸法

治鼻血如湧泉不止

用草紙摺疊於余層，井泉濕透，貼頂中心。分發，以熱熨斗熨之，微熱不妨，久之即止。

□

（嗽出痰內有紅是，宜清痰、順氣、降火。）

（《集成》）二門冬飲治腎虛咳血。

天門冬（去心） 麥門冬（去心，各八分） 紫菀 遠志（去心，各五分） 知母（八分）地黃 澤瀉 貝母（各六分） 黃柏（八分） 桔梗（八分） 牡蠣（一錢） 桂（五分） 百部（八分）

上水鍾半，煎七分，不拘時服。

當歸芍藥湯治咳血。

當歸 芍藥 白朮（各一錢） 牡丹皮 桃仁 梔子（炒黑。各八分） 甘草（三分） 青皮（五分）

上水盞半，煎七分，食遠服。

薏苡仁散治咳嗽血，肺損。

薏苡仁（為細末），用豬肺煮熟，切塊，蘸而吃之。或以豬心一個，竹刀切開，勿令相離。

以沉香末一錢，半夏七個，入在心內合定。紙里蘸小便，內令濕，煨熟，去半夏，止吃心。

雞蘇散 黃 散 救肺散（並治咳血，方見吐血條下。）

□

（血隨唾而出也。此血出於腎也）

治與咳血參用。雞蘇散、天門冬飲皆可用。

□

（咯出血疙瘩也。痰中帶血絲同）

丹溪用薑汁、童便、青黛入血藥中，如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。

七珍湯治癆瘵咯血。

四君子湯加山藥、黃柏、粟米、姜棗煎。

腎餅子治咯血。

青黛（一錢） 杏仁（四十粒，去皮尖，黃蠟煎黃色）

上研杏仁細，入青黛，捏作餅子。用時以柿一枚，破開，以餅置其中合定，濕紙裹煨，研，米湯下。

四生丸 甘露飲 生地散（並治咯血，方見前。）

□

（巢氏曰∶肝藏血，心之液為汗，言心肝俱傷於邪，故血從膚腠而出也，名曰肌衄。）

黃 建中湯治汗血出污衣，甚如坯染，皆由大喜傷心，喜則氣散，血隨氣行故也。

體虛者宜服。（方見虛損門。）

妙香散治汗血。（方見前。）一方用胎髮燒灰，敷之止。

□

（與血淋參看。因房勞致傷，陰虛火動，榮血妄行故也，名曰脛衄。痛者為血淋，不痛者為溺血。

好色者屬虛。）

發灰散治男子小便血，女子轉脬不溺，血淋。（方見淋門。）

酒蒸黃連丸治小便血。（方見吐血條下。）

一方治尿後有血。以干柿燒灰存性，為末，米飲調下。

一方用生地黃汁，少入薑汁和勻服。

一方地肢草搗汁服。

辰砂五苓散以燈心煎湯調服。（方見傷寒門。）

丹溪雲∶屬熱，用山梔炒，水煎服。或用小蘇、琥珀，大治下焦血淋。

四物湯加牛膝、生地黃、小蘇、滑石、通草、蒲黃、淡竹葉、藕節、川歸、炒梔子、炙甘草煎服。

五苓散合四物湯煎服。或米飲調服。就調棕灰或發灰尤妙。莖中痛用甘草梢，及血藥中少加地榆、陳皮、白芷、棕灰。

衄痛用炒蒲黃，破故紙、古鍛石為末調服。或單用蒲黃，蔥湯調，或文蛤末灰入煎劑。大抵小便血則小腸膀胱氣結，車前子為末，車前草煎湯調服二錢效。

過欲陰虛者，用鹿茸丸、六味地黃丸。（並見虛損門。）

硃砂妙香散 玉屑膏皆為要藥。

玉屑膏治尿血不止。久則屬虛，宜服此。

人參 黃 （各等分，為末） 大蘿蔔切一指四五片，蜜淹少時，又蘸蜜，炙干為末，盡二兩許，同參 末鹽湯點服。

四物玄明飲治血尿不止，須臾一二碗。

四物湯加車前子、木通煎，調玄明粉二三錢，飢服一劑即止，後以八珍湯調理。

一方治血尿不止。用八珍湯煎熟，加入玄明粉，並淹蘿蔔汁二杯，入湯內和勻，食前服即止。

小兒血尿 用甘草粉、升麻煎調辰砂、益元散極效。

小便出血條 用當歸、白芷為末二錢，淡豆豉煎湯調服。

易簡方

一方∶黃連、黃柏末濃煎車前子湯，空心調服二錢，少加蜜汁。

一方∶側柏葉為末，空心酒調二錢服。

一方∶五倍炒為末，烏梅肉搗膏丸，梧桐子大，空心酒下五十丸。

一方∶當歸二兩，酒二升，煎一升，空心頓服效。

一方∶鬱金為末，蔥白湯調服二錢。

下血（附∶腸風髒毒）

病機敘論

《內經》曰∶下血為內傷絡脈所致。帝曰∶腸 便血何如？岐伯曰∶身熱則死，寒則生。

曰∶腸 下白沫何如？脈沉則生，脈浮則死。曰∶腸 下膿血何如？脈懸絕則死，滑大則生。

曰∶腸 之屬，身不熱，脈不懸絕何如？滑者生，懸澀者死，以藏期之。

仁齋雲∶腸胃不虛，邪氣無從而入。人惟醉飽房勞，坐臥風濕，恣食生冷，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風髒毒之所由行也。

□

《原病式》曰∶諸血溢泄，皆屬於熱。腸風髒毒，富貴之人，濃味過多，酒色所致。

藜藿之人，必是勞役過甚，熱積於中，風生於內，以致血溢泛流，儘是挾熱。久則胃氣漸虛，或服寒涼藥多，胃氣傷損，於是時可以溫補脾胃，使正氣復完，而血自循於經矣。謂挾冷者，大誤也。《三因》論下血，或清，或濁，或鮮，或黑，或便前便後，或與泄物並下。由內外有所感傷，凝積於胃，隨氣下通，亦妄行之一類。雲清者屬榮，濁者屬衛。熱與濕鮮者屬火，黑下火極，與泄物並下為積。先便後血者，其來遠；先血後便者，其來近。

治法

大要當先解散胃中風邪熱毒。敗毒散合芎歸湯為必用之劑。初以黃連丸、槐花散；久則須以調和胃氣，正氣散、理中湯亦所宜施。至謂寒冷驟用烏附，則亦妄也。

丹溪雲∶風邪下陷者，蓋風傷肝。肝主血故也，宜升提之。

凡下血之人，用涼藥多而不愈者，必須加辛味。用辛味而不愈，可用溫劑兼升提藥，酒浸酒炒。始然要去濕熱為主；久而虛者，當行溫散，如四物加升麻、炮乾薑之屬是也。

脈候

右尺脈洪數而疾為下血。

經曰∶陰結，便血一升，再結二升，三結三升；又結在五臟，則陰脈不和，陰脈不和則血留之。結陰之病，陰氣內結，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。

脈虛澀，非腸風髒毒也。為中虛，宜灸中脘，氣海。

藥方

敗毒散治初下血。（方見瘟疫門。）

芎歸湯總治諸血。

川芎 當歸 上等分，水煎服。

地榆散治腸風熱證下血。

地榆 黃芩 茜根 梔子仁 茯苓 黃連（各等分）

上為粗未，每服三錢。韭白五寸，同煎，食遠溫服。

加滅四物湯治腸風下血不止。

側柏葉 生地黃 當歸 川芎（各一錢） 枳殼 荊芥穗 槐花（炒） 甘草（各五分）

上水二盞，姜三片，烏梅（二枚），煎七分，空心服。

滑石散治腸風下血。

滑石 當歸 生地黃 黃芩 蒼朮甘草（等分）

上水煎服。

（子和）黃連貫眾散治腸風下血，腸中疼痛。

黃連 貫眾 大黃 雞冠花 烏梅肉 枳殼 荊芥（各一兩） 甘草（炙，七錢）

上為末，每服二錢，食前溫米飲調下。

芍藥黃連湯治大便後下瘀血。腹痛為熱毒。

芍藥 黃連 當歸（各四錢） 大黃（一錢） 官桂（一錢） 甘草（五分）

上作二服，每服水盞半，煎七分，空心溫服。

槐角散治腸胃不調，下血不止。

蒼朮 濃朴 陳皮 當歸 枳殼（各一錢） 槐角（一錢） 烏梅（三個） 甘草（五分）

上水盞半，煎七分，食前服。

槐花散治同前。

黃連 枳殼（各三分） 槐花（一兩）

上以槐花炒二味藥，去花不用。只將二味，水一盞半，煎七分，溫心服。

香連丸治一切腸風下血，酒熱髒毒。（方見痢門。）

髒連丸治遠年近日腸風髒毒下血。

大鷹爪黃連（半斤） 槐花米（二兩） 枳殼（一兩） 防風 粉草 槐角 香附子 豬牙皂角 木香（各五錢）

上用陳熟倉米三合，同香附一處為末。以上藥共為細末，用豬大腸約二尺長，水洗淨，裝入香附、倉米，縛定口。量用水二大碗，沙鍋炭火煮干，即添水，慢慢煮爛豬腸如泥。取起和藥搗如糊，再入黃連等末，同搗為丸，梧桐子大。每服空心米飲下八十丸。忌面、蒜、生冷煎炙之物。一料病痊。

蒜連丸

獨蒜（十枚） 黃連末（二兩）

上先將蒜煨香熟，和連末杵搗爛勻為丸，梧桐子大。空心米湯下四十丸。

香槐散治腸風。

香附子（炒） 槐花（炒。各一兩） 枳殼 當歸 川芎（五分） 甘草（三分）

上水一盞半，姜三片、棗一枚煎服。

槐角丸治腸風瀉血脫肛。

槐角（一兩） 防風 地榆 當歸 枳殼 木賊 茯神（各半兩）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，米湯下。

黑聖散治腸風、髒毒下血，痔漏等疾。

當歸 川芎 茯苓 地榆 槐花 敗棕（炮） 艾葉（燒，存性） 百草霜

上等分為末，每服二錢，食前米湯調下。

□

香梅丸治腸風下血，服之即止。

烏梅肉（燒，存性） 香白芷 百藥煎（燒，存性，等分）

上為末，米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米湯下。

聖金丸治同前。

百藥煎（一味），煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米湯下。

椿皮丸治同前。

椿根白皮（一味）為末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米湯下。

□

理中湯（治腸風下血，久不愈，服諸藥不效。方見脾胃門。）

不換金正氣散（平胃而腸風自愈，血自歸。）

參苓白朮散（治同前。二方並見瀉門。）

補中益氣湯（治腸風虛損，血不得升，宜服此。方見內傷門。）

（《拔萃》）結陰丹治腸風髒毒下血。

枳殼 威靈仙 黃 何首烏 椿根白皮 陳皮 荊芥穗（各等分）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲入醋少許送。

胃風湯（方見胃風門。）治風熱乘虛入於腸胃。下瘀血或如豆汁。

當歸和血散治大腸濕毒下血。

槐花 青皮 當歸身 升麻（各一錢） 川芎 荊芥穗 熟地黃 白朮（各五分）

上為末，每服三錢，米飲調下。

（《寶鑑》）平胃地榆湯治陰結便血。

蒼朮 濃朴 干葛 甘草 白朮 人參 陳皮 當歸 芍藥 升麻 茯苓 地榆 神曲 乾薑（炮） 香附子（各等分）

上咀，每服五錢，加姜棗煎，空心服。

（《拔萃》）昇陽和血湯治腸 下血。作 ，其血即出，有力而遠射，四散如篩。春二月中下二行，腹中大作痛，乃陽明氣沖熱毒所作也。當去濕毒，取血而愈。

生地黃 梔子 生甘草 炙甘草 牡丹皮 黃 當歸身 秦艽 蒼朮 陳皮 升麻芍藥（等分） 肉桂（少許）

上咀，每服五錢，水盞半，煎七分，食前服。

越桃散治下血痢血。

梔子仁 槐花 大棗 乾薑（炮，等分）

上為末，每服三錢，米飲調下。

（東垣）椿皮散治血痢及腸風下血神效。

椿根白皮（二兩） 槐角子（四兩） 枯白礬（二兩） 炙甘草（一兩）

上為細末，每服三錢，米飲調下。

（《濟生》）烏梅丸治大便下血如神。

僵蠶（炒，一兩） 烏梅肉（一兩半）

上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服四十五丸，空心醋湯下。

（《本事》）槐花散治腸風髒毒下血。

槐花（炒） 側柏葉（杵） 荊芥穗 枳殼（麩炒）

上各等分，為末，每服二錢，空心米飲調下。

（東垣）加減四物湯治腸風下血。

側柏葉 生地黃 當歸 川芎（各八分） 枳殼（麩炒） 荊芥穗 槐花（炒） 甘草（各一分）地榆 條芩 防風（各六分） 烏梅（肥大者，二枚）

上咀，作一服，水二盞，姜三片，煎八分，空心溫服。

（《局方》）枳殼湯治大便腸風下血。

枳殼（二兩，炒黃色） 大黃連（一兩，淨，同槐花四兩炒焦，去槐花不用）

上水濃煎，空心溫服。

槐花丸治五種腸風下血，並痔漏脫肛。

槐角（二兩，炒） 地榆 黃芩 當歸 防風 枳殼（麩炒）

上等分，為細末，酒麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心清米飲送下極效。

伏龍肝散治便血。內外有感，凝停在胃，隨氣下通。

甘草 伏龍肝 白朮 黃芩 阿膠 干生 地黃（各等分）

上水盞半，煎七分，食遠服。

結陰便血生地黃膏

生地黃（汁） 小薊（汁） 砂糖（熬膏約一大碗） 阿膠（一兩） 側柏葉 地榆（各末一兩）

上用四味汁熬成膏，方入柏葉、地榆末，和勻空心米飲調下三匙許。

黃連湯治便後下血，腹不痛，名溫毒下血。

黃連 當歸（各二錢） 甘草（五分）

上水二盞，煎八分，食遠服。

聚金丸治酒毒下血，大腸蓄熱。

黃芩 防風（各二兩） 黃連（四兩，半生半酒炒）

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米飲下。

（《御藥》）阿膠丸治腸風下血。

黃連 阿膠（炒成珠） 赤茯苓（各等分）

上將連茯為末，調阿膠，酒熬，眾手和丸。食前米湯送下三十丸。

胡桃散治腸風下血，老人更宜服。

胡桃仁（去油四兩） 皂角刺（炒焦，二兩） 故紙（微炒，兩半） 槐花（炒，一兩）

上為末，每服二錢，米飲或湯調下。

卷柏丸治髒毒下血神效。

卷柏（生石上老柏為妙） 取葉用。

上為丸為末，每服二錢，空心米飲送下。

易簡諸方

一方∶治腸風下血。用茄科燒存性為末，每服二錢，米飲調下。

一方∶用桑耳一兩，炒黑，水盞半，煎六分，空心分三服。

一方∶苦楝子炒黃為末，煉蜜丸，梧桐子大，米飲下二十丸。

一方∶烏梅燒存性為末，醋糊丸，梧桐子大，空心米飲下七十丸。

一方∶百葉煎半炒半生為末，米糊丸，梧桐子大，米飲下五十丸。

梅師方∶用山梔子三十枚，以手擘破，水二盞，煎一盞，食前溫服。

一方∶百草霜米飲調下二錢。

一方∶五倍子炒為末，空心米飲調下二錢。

一方∶椿根白皮銼，酒浸曬乾為末，棗肉丸，梧桐子大。每服五十丸，空心酒下。

一方∶木槿煎服。

《斗門方》∶代赭石一兩，火 紅，醋淬數次，以碎為度，研為細末極細，空心米飲調下一錢，一服即瘥。

一方∶山里紅果（即山楂）為細末，每服二錢，空心米飲調下。

灸法

命門穴（在脊骨中與臍對，灸七壯即止。）

脊中第二十椎下，隨年壯灸之。

中脘（一穴）氣海（一穴。上二穴灸脫血而色白，脈濡，手足冷，飲食少思，強食即嘔，宜灸之，效如神。）

醫案

《寶鑑》∶一人，年四十二歲，形瘦。因強飲酸酒，少時腹痛，次傳下痢無度十餘日，便後見血，或紅或黑，腹鳴時痛。諸醫以為血熱，用芍藥柏皮丸未效。仍不欲飲，食則嘔酸，形愈瘦。面色青黃不澤，心下痞，惡冷物。口乾，有時煩躁不安，脈弦細而微遲，手足稍冷。

經曰∶結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。又邪在五臟，陰脈不和，則血留之。陰氣內結，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。其脈虛澀，非腸風髒毒也。外灸中脘、三里，氣海等穴，內服平胃地榆湯而愈。

丹溪治一人，嗜酒，因逃難下血而痔痛。脈沉澀似數，此陽滯於陰者也。以鬱金、芎芷、蒼朮、香附、白芍、干葛、炒麵、生薑半夏湯調服。

一人虛損，大便下血，每日三四碗，身黃瘦。以四物湯加藕節汁一台，紅花、蒲黃一錢、白芷、升麻、槐花各五分，服之愈。

一老婦多怒，大便下血十餘年。食減形困心搖動，或如煙熏，早起面微浮。血或暫止則神思清，若忤意則復作，百法不治。脈左浮大虛甚，久取帶澀而不勻；右沉澀細弱，寸沉欲絕。

此氣鬱生涎，涎郁胸中，清氣不升，經脈壅遏不降，心血絕少，不能自養故也。非開涎不足以行氣，非氣升則血不歸隧道。以壯脾之藥為君，佐之二陳加酒紅花、升麻、歸身、酒連、青皮、貝母、澤瀉、參 、白朮、酒芍。每帖用附子一片，煎服四帖。血止後去附子加干葛、牡丹皮、梔子，而煙熏除乃止。所加之藥再加神曲、砂仁、地黃、木香，倍參、 、白朮，月半愈。

□

（有三因∶一因陽明胃熱，一因少陰腎虛，一因厥陰風壅。非此三者，牙不出血也。）

戴氏曰∶風壅牙宣，消風散搽之。腎虛者，為下虛上盛，宜鹽湯下安腎丸。用黑錫丹，仍用姜鹽炒附米黑色為末，揩擦，其妙不可言也。

陽明熱詳見齒門。

消風散（治厥陰風勝，牙宣出血，方見傷寒門。）安腎丸（治腎虛齒動有血，方見水飲門。）

黑錫丹（方見痼冷門。）

□

呂滄州治一人偶搔 中瘡出血，汨汨如湧泉，竟日不止，困甚。二尺脈如蛛絲，他部皆無。

予曰∶夫脈氣，血之先也。今血妄行，故榮氣暴衰，二尺尚可按。當益榮以瀉陰火。

以四神湯加防風、荊芥連進，脈漸出。更服十全大補湯遂愈。

卷之四十三

痰飲門

稠濁者為痰，清稀者為飲，一為火燥，一為寒濕。今醫不分，混同出治，所以鮮能取效。

病機

經曰∶諸痙強直，積飲，痞膈中滿，霍亂吐下，體重 腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。（此是太陰濕土，乃脾胃之氣為病也。）

張子和論痰有五∶曰風痰，曰濕痰，曰食痰、火痰、酒痰是也。風痰多帶涎沫，因形寒飲冷，或因感風而發，或因風熱拂郁而致，則痰清白。濕痰因停飲不散而成。熱痰為火盛制金，飲食辛辣，重 濃褥所致。酒痰因浩飲所得。食痰因濃味炙爆過多。

□

《玉機微義》雲∶痰之為病，誠多也。何則？人之血氣流行，無一息之間斷，才有壅滯，津液凝積，郁而成熱，痰遂生焉。因證而觀痰，則火之變出也，未有痰病而不因火而成者也。間有寒痰為病者，亦千百中之一二也。（甫謂寒痰之說非也。飲則有寒有熱不同，痰則一因於熱而已。加之寒字，不得所以。痰脈多滑大，明知停冷成痰，亦遂郁而為熱。藥惟以橘皮、半夏、神曲之辛以散之行之，亦不敢用熱藥也。陳無擇雲∶飲脈多沉弦微細，始可以言寒，治以理中、二陳之屬是也，性理所謂有溫泉而無寒火，不其然歟？）

□

《原病式》曰∶積飲，留飲積蓄而不散也。水得於燥則消散，得濕則不消以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱寒濕之因。

□

經曰∶太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。又雲∶歲土太過，雨濕流行，甚則飲發中滿。又雲∶土郁之發，飲發。又∶太陰之復，皆病飲發於中，治水諸熱劑是也。

□

陳無擇雲∶人之有痰飲者，由榮衛不清，氣血濁敗，凝結而成也。內則七情汨亂，髒氣不行，郁而生涎，涎結為飲，為內所因。外則六淫侵冒，玄府不通，當汗不泄，蓄而為飲，為外所因。或飲食過傷，色慾無度，運動失宜，津液不行，聚而為飲，為不內外因。其為病也，為喘，為咳，為嘔，為泄，為眩運嘈雜，煩心忪悸， KT 寒熱，疼痛腫滿，攣癖癃閉，如風如癲，未有不由痰飲所致。

□

有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。

（又雲∶痰飲者，心下冷極，以溫藥和之，大甘草湯是也。）飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。（又雲∶懸飲者。

法當下之，十棗湯是也。）飲水流於四肢，當汗出而不汗出，身體重痛，謂之溢飲。（病溢飲者，當發其汗，大青龍湯是也。）咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。（又雲∶病支飲者，多屬濕，故其形如腫。眼下如臥蠶者，宜分利之，仲景五苓散、澤瀉湯是也。）古方有五飲六證之說，即四飲加以伏飲、留飲二證是也。留飲者，背寒如掌大，其人短氣而渴，四肢無力，歷節痛，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。伏飲者，膈滿嘔吐喘咳，發則寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒身 惕者，為伏飲。

□

王隱君曰∶痰證古今未詳。《素問》雖載鼻鼽辛 喘滿為熱，而無治法∶方書雖有五飲諸痰之異，而莫知其致病之源。或頭風目運，如坐車舟，精神恍惚，口眼 動，眉棱耳葉俱癢。

或腮頰四肢游風腫硬，似痛非痛。或渾身燥癢，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑，用盡風藥而無效。或齒頰似痛而痛無定所，累謁齒科，未能奏功。或噫氣吞酸，鼻聞焦臭，喉間豆腥，心煩鼻塞，咽喉不利，咯之不出，咽之不下。或因噴嚏而出，或因舉動而唾，其痰似墨，有如破絮，或似桃膠，或如蜆肉，服四七湯，如水投石。其聚也，心下如停冰鐵，閉滯妨悶，噯逆連聲，狀如嗝氣，降氣湯、丁香五套丸之屬，其病自若。至若寢寐，常夢刑戮劍戟，或夢入人家，四壁圍繞，暫得一竇，百計透出，則失記何所。或夢燒人地上，四面枯骨，煙焦撲鼻，不得其路。

或觸憤而怒，號哭悲啼。或騎馬郊行，急急回顧，原無所自。往往問醫師之達者，皆知為肺病，驗方處藥，罕投其機。或足膝酸軟，或腰腿卒痛，或四肢肌骨之間痛如擊截，即痛即止，並無常所。乃至不時手麻臂痛，狀若風濕，百藥不效。夏臥光滑竹簟，如臥芒刺不安。或逢陰暗交變，則胸痞背脹，不時齒癢咽疼，口糜舌爛。及其奮然而發，則噴嚏連聲。始則唾涕稠粘，次則清水如注，眼前黑暗，腦後風聲，耳內蟬鳴，眼 肉惕，每於靜室默然。熟察病勢之來，則於胸腹間如有二氣交紐，遂噎塞煩郁，有如煙火上沖，頭面烘熱，眼花耳鳴。痰涎涕淚沸然湧起，凜然毛豎，噴嚏千百連聲。然後遍身煩躁，大寒之時則盡去衣衾，裸體一凍，則稍止片時。或春和乍涼之時，則多加衣衾亦暫少緩。或頓飲冰水而勢定，或痛飲一醉而頗寧。

或時失志甚欲癲狂，或心下怔忡如畏人捕，或嘔吐冷涎綠水黑汁。婦人則月經不通，忽成癆瘵荏苒之疾。內外為病，非止百端，其狀不同，難以盡述。嘗用一藥愈止痰疾，不計萬數，即滾痰丸是也。今用詩括以傳於世，共為饒益之事雲。

□

王隱君曰∶世論痰清白者為寒，黃濁者為熱，誤也。殊不知始則清白，久則黃濁，清白稀薄漬於上，黃濁稠粘凝於下。咳而易出者，清而白；咳而難出者，黃濁結滯也。若咯唾日久，濕熱所郁，上下凝結，皆無清白者也，甚至帶血，血敗則黑痰，為關格異病，人所不識。又清白者氣味淡，久之漸成惡味，酸咸腥臭，焦苦不一，總是濕熱為源，而雲寒因熱用，乃大誤也。

（甫謂清痰則飲是也，間亦有因於寒，濁痰則不可言寒也。）

□

病痰者，眼皮及眼下必如灰煙黑色，舉目便知，不待診脈。眼堂黑而面頰赤者，熱痰也，如大黃色者，熱痰也。心下煩滿，口乾思冷凍飲料，大便秘結，小便赤，久必生風，或眩運耳鳴眼花，多虛證。誤以熱藥治之，服久脈大實，發大熱，甚至中風，此宜急下之。凡眼黑而行步呻吟，舉動注骨者，入骨痰也。其證骨髓痛，眼面俱黑，四肢冷痹，屈伸不能，此風濕也。眼黑而氣短，心驚恐，氣痰也。

□

諸書論痰飲，有因氣脈閉塞，津液不通，水飲停留，結成痰者；有胃氣虛弱，不能營運水谷成痰者；有因酒後飲水停滯於脾成痰者；有風寒濕邪入脾，相搏成痰者。此證之所感不同，難以類舉。今脾胃為倉廩以納谷，因脾弱而不能營運，致氣血失於滋養，故不周流，氣道壅滯，中焦不能腐谷，遂停滯為痰、為飲，變則為寒、為熱、為喘、為嗽、為嘔吐、為反胃、為腫滿、為眩運、為風癇、為噯氣、為吞酸嘈雜、為嗝噎、為怔忡、為疼痛之類，不可盡狀，皆痰之變而病。其源出於脾濕不流，水谷津液停滯之所致也。

□

痰者，津液之異名。血氣和平，聯繫調暢，則津液流通而無痰患至。若氣脈窒塞，關竅凝滯，則津液停聚而成痰涎。痰之所以發動者，豈無自而然哉？大抵飲食酸寒辛辣，炙爆腥膻，生冷醇酒，濕熱蒸郁而成痰者最多。其次為七情久郁而致者亦有矣。凡治痰病，須審其因，有痰而生熱者，有因熱而生痰音，有因氣鬱、有因風火而成痰者，有因積飲，有因傷宿酒而成痰者，所宜審別而施治也。

【熱痰】則多煩熱，咳吐頗難，間有口乾。

【濕痰】者，多倦怠軟弱，或面浮腹脹，因停飲不散所致。

【風痰】多稀白，或成癱瘓奇證，因形寒飲冷所致。

【驚痰】發則心痛，或為癲疾恐怖。

【食積痰】多成痞塊癖滿，因過食濃味及脾虛所致。

【酒痰】飲酒過多，不得消導，次日又吐，漸成反胃。

【氣痰】攻刺走注不定，或時一點如刺，或時一掌如冰，皆為氣痰。丹溪雲∶痰之為物，隨氣升降，無處不到是也。

臂不能動是痰。凡人手臂，或動不得，或骨節遍身疼痛，坐臥不安，此痰入骨也。有人腳氣病久，骨節痛，與腳氣藥不愈，此痰病也。

嘈雜是痰。凡人胸膈一時如火烘炙，似痛非痛，忽然飢甚，北人呼為心刺，此火動其痰也。

（詳見本門。）

眩運是痰。頭目眩運，眼前黑暗，如坐舟車，HT HT 欲吐者，痰也。（詳見本門。）

煩躁是痰。凡人似熱非熱，似寒非寒，似病無病，坐臥不寧，心中焦躁，欲哭欲叫者，痰病也。審其人之虛實，從痰治之立愈。

顛狂是痰。凡人忽然發狂，語言錯亂，棄衣登高，此痰病也。痰在膈上，使人顛狂或健忘。（詳見本門。）

顛仆是痰。凡人卒然跌倒，不省人事，痰病也。雖氣虛治痰為先。

中風不語是痰。雖曰中風，亦以治痰為先。（詳見本門。）

小兒驚風是痰。（詳見本門。）

婦人驚痰最多，十有八九。蓋因產後，因乳孩兒，因月事方行，驚因虛而入，結而成塊者，為驚痰。或常有一塊在腹，如身孕，轉動跳躍，痛不可忍者是也。

《活人書》雲∶中脘有痰，亦令人憎寒發熱，惡風自汗，胸膈痞滿，有類傷寒，但頭不痛項不強為異。

脈候

脈要精微篇曰∶肝脈 而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。

巢氏雲∶偏弦為飲，浮而滑為飲。

仲景雲∶脈雙弦者，寒飲也。或大下後善虛，脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但苦喘短氣。

脈浮而細滑者，傷飲。脈沉而弦者，懸飲內痛，其人短氣，四肢歷節痛。肝脈澀甚為溢飲，沉者為留飲。脈弦數，有寒飲，冬夏難治。

《脈經》雲∶病患一臂疼痛，一時又移在一臂，其人脈沉細，非風也，必有飲在上焦。

陳無擇雲∶飲脈皆弦，微沉滑。

或雲∶左右關脈大實者，膈上有痰也，可吐之。病患百藥不效，關上肺浮而大者，痰也。

眼胞及眼下如炭煙熏黑者，亦痰也。

丹溪曰∶久得澀脈，痰飲膠固，脈道阻滯也，卒難得開，必費調理。

治法

春甫謂百病中多有兼痰，世鮮知也。古人用二陳湯治痰，所以實脾土燥脾濕，是其本之治也。脾實而濕燥，則痰自清而飲自散，何變病之有？王節齋謂二陳為實脾燥濕，以治其標，則誤也。夫痰因脾濕為病之源，久則變而為頑痰老痰之類，當因其形證，觀其緩急而分治之。是則諸方皆以治標而後立者。

□

嚴氏曰∶人之氣順則津液流通，決無痰患。古方治痰多用汗下溫利之法，不若以順氣為先，分導次之。氣順痰飲亦順，而下出矣。此則嚴氏亦有所見而云然也。

《玉機微義》雲∶順氣特一法耳，要觀痰之淺深，有痰積膠固，氣道因之而不得順，宜先逐去積痰，然後氣可得順，豈可專主理氣一法。愚謂有理氣而痰自順者，治其微也；有逐痰而氣方暢者，治其甚也，二者皆治痰之要也，不可偏廢者也，但看痰與氣孰輕而孰重，故施治有可急而可緩，故曰逐痰理氣有所先後。

□

痰在胸膈之上，大滿大實，非吐安能得出？仲景曰∶大法春宜吐，蓋春時陽氣在上，人氣與邪氣亦在上，故宜吐也。涌吐之藥，或丸或散，中病即止，不必盡劑，過則傷人。然則四時有急吐者，不必直待春時也，但仲景言其大法耳。今人不得此法，遂廢而不行。試以名方所記者略數之∶如仲景《傷寒論》中以蔥白豆豉湯吐頭痛，梔子濃朴湯吐懊 ，瓜蒂散吐傷寒六七日因下後腹滿無汗而喘者；《本事方》稀涎散吐膈實中∶滿，痰嗽失音，牙關緊閉，如喪神守；萬全方以鬱金散吐頭痛眩運，頭風噁心；《普濟方》以追風散吐口噤不開，不省人事，以皂角散吐涎潮；《總錄》方以常山吐瘧；孫尚方以三聖散吐狂，神驗方吐舌不正。

《內經》名言∶高者越之。王啟玄∶上盛不已，奪而吐之。仲景曰∶宿食在上脘者，當吐之。又如宿飲酒積在上脘者，亦當吐之。又曰∶病患手足厥冷，兩手脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，知病在胸中，當吐之。予今用吐法，皆是仲景方。用瓜蒂散吐傷寒頭痛，用蔥白豆豉湯以吐雜病頭痛，或單瓜蒂散名獨聖，加茶末少許以吐痰飲，加全蠍梢以吐兩脅肋刺痛濯濯有聲者，《內經》所謂濕在上者，以苦吐之，其是之謂歟？今人亦有竊予之法者，然終非口授，或中或否，或涌而不能出，或出而不能止，豈知上涌之法，名曰撩痰。撩之一字，自有擒縱卷舒。近有醫工，吐一婦人半月不止，涎至數斗，命懸須臾，倉惶失計，求予解之。予煎麝香湯，下咽立止。或問∶麝香何如止吐？予謂之曰∶瓜苗聞麝即死，今吐瓜蒂，所以立解也。如藜蘆吐不止者，解以蔥白湯；石藥吐不止者，解以甘草貫眾湯；惟草木吐者，解以麝香。

考之《本草》，吐藥之苦寒者，有豆豉、瓜蒂、茶葉、梔子、黃連、苦參、大黃。辛苦而寒者，有鬱金、常山、藜蘆。甘苦而寒者，有地黃汁。苦而溫者，有木香、遠志、濃朴。辛苦而溫者，有薄荷、芫花。辛而溫者，有穀精草、蔥根須。辛而寒者，有輕粉。辛甘而溫者，有烏頭、附子尖。酸而寒者，有晉礬、綠礬、齏汁。酸而平者，有銅綠。甘酸而平者，有赤豆。酸而溫者，有飯漿。酸辛而寒者，有膽礬。酸而寒者，有白米飲。辛咸而溫者，有皂角。甚咸而寒者，有食鹽、青鹽。甘而寒者，有牙硝。甘而微溫者，有參蘆。

甘辛而熱者，有蠍梢。凡此三十六味，惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏頭尖有大毒，外二十六味，皆吐藥之無毒者，各對證擢而用之。此法宜先少服，不涌漸次加之。

余之撩痰者，以釵股、雞翎探引不出，以齏汁投之，投之不出，再探之，且投且探，無不出者。

吐至昏眩頭痛者，飲以冰水立解，如無冰水，新汲水亦可飲。壯者一吐而安，弱者可三四次吐之，庶無損也。吐之次日有頓快者，有轉甚者，蓋吐之傷而未平也，俟數日再當涌之。如覺渴者，新水瓜梨及涼物皆不禁，惟禁食飽濃饌干 難化之物。心火既降，中脘沖和，陰道必強，大禁房勞，大憂大怒。謹守禁忌，不信浮言，真知病證決可吐者，然後吐之，庶萬全也。

□

病患性行剛暴好怒，善淫，不可吐。

病患左右多雜之言，不可吐。

病患頗讀醫書，實非深明其理，疑而不決不可吐。

主病者不能辨邪正之說，不可吐。

病患無定見，妄言妄從，反覆不定者，不可吐。

病勢 危，老弱衰朽者，不可吐。

自吐不止，亡陽血虛者，不可吐。

諸吐血、嘔血、咯血、衄血、嗽血、崩血、失血者，皆不可吐，吐則轉劇。

□

子和雲∶留飲一證也，古人有五飲六證之分，皆觀病之形狀而定名也。予詳飲之所得，其來有五∶有憤郁而得之者，有困乏而得之者，有思慮而得之者，有痛飲而得之者，有熱而傷冷得之者。飲證雖多，其因無出於此。夫水陰物也，但積水則成痰成飲。在左脅者，同肥氣也，在右脅者，同息賁也。入肺則嗽，入腸則泄，入腎則為湧水，入脾則為腫滿。故在上則面浮，在下則 腫，在中者為支滿痞隔。痰逆在陽不去者，久則化氣病；在陰不去者，久則成形着。今之用方，例以飲為寒積，皆用溫熱之劑補之燥之，水濕未除，反增大熱。豈知《內經》雲∶留者攻之，導水丸、禹功散、十棗湯、三花神佑丸之類是也。昔有病數年不愈，子和診之，左手皆微小，右手皆滑而大。微小為寒，滑大為燥，以瓜蒂散涌其寒痰數升，汗出如沃，次以導水丸、禹功散去腸中燥垢亦數升，其人半愈，然後以淡劑流濕降火，開其胃口，不逾月而瘥。

□

丹溪曰∶氣之初病，其端甚微。或因飲食不謹；或外觸風雨寒暑；或內因七情；或食味過濃，偏助陽氣，蘊為膈熱；或資稟充實，表密無汗，津液不行，清濁相干。氣之為病，或痞或痛，或不思食，或噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿。不求病源，便認為寒，處以辛香燥熱之劑，投之數服，時暫得快，以為神方。濃味根據前不節，七情又復相仍，舊病被劫，暫開濁液，易於攢聚。或半月一月，前證復作，如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰、為飲、為吞酸之由也。醫猶不察，復以香燥之藥，久服過多，血液俱耗，胃脘枯搞，漸成痞痛膈噎之證，此燥熱之誤也。若夫用熱藥，其必挾虛寒之證，或為外束風寒，痰氣內郁，可以溫散，或先疏導痰滯，必當攻補兼施，要在臨病制方，隨時增減。河間、子和、丹溪諸家治法靡不精詳，或熱或寒，或攻或補，究其所屬，合其所宜，無施不當矣，何熱藥之誤哉！

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世人泥用二陳湯治痰，不論風寒濕熱，一概施治，凡兼痰字，堅執二陳，雖彌年不效，亦不敢更變，甚至佐之南星，其誤何可勝言也？自王節齋氏《雜着》之論出而後，醫者聞之，其差知，亦未必盡知之也。其曰痰者，病名也。人之一身氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆，則津液不清，蒸熏成聚而變為痰焉。痰之本，水也，源於腎；痰之動，濕也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕，治其標也。（標當作本。）然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。若夫痰因火動，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰郁痰結成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液隨氣而升，卒為火郁，凝結而成，歲月積久，根深蒂固，名曰老痰，又曰郁痰，而其源即火邪。病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎之比，故湯藥難治，亦非半夏、南星、茯苓、蒼朮、枳殼等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤肺金而消化凝結之痰，緩以治之，庶可效耳。故制老痰丸，用黃芩、海粉、桔梗、栝蔞、天門冬之類，則二陳湯輩，豈能觀效於萬一哉？由此觀之，半夏非但不能效於老痰，若用之，必反劇者，大抵執泥丹溪有雲二陳湯總治一身之痰之句，竟不察夫新久寒熱，每有用之，痰結成膠，聲不清咳不出者，半夏之過也，或者憾其辨之不早。予觀今之例執半夏、南星而治痰者，猶不少矣。

□

痰在表者汗之；在里者下之；挾濕者則分利之。

痰在經絡中，非吐不可，吐中就有發散之義。（吐則有汗，故曰發散。）

痰在膈上，必用吐法，瀉亦不去。

稠痰膠固者必用吐，脈浮者亦必用吐。

氣實痰熱，結在上者，吐難得出。

痰在腸胃間，可下而愈。

凡用吐藥，宜升提其氣，便吐也，如防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑、齏汁之類。

中焦有痰食積，胃氣亦賴所養，卒不可峻用攻之，攻盡則虛矣。

凡治痰用利藥過多，致脾胃虛，則痰反易生而多矣。治痰病久滯不通，狀若寒凝，不用溫藥導引，必有拒格之患。況有風寒外束，痰氣內郁者，不用溫散，亦何以開郁行滯也？亦有峻用利藥過多，則脾氣愈虛，津液不運，痰反易生，法當補脾胃，清中氣，則痰自運下。治痰用寒涼攻擊藥過多而痰不去，此必脾氣虛而不營運也，亦須佐以溫補。

肥人氣虛有痰，宜二陳、參、術。

瘦人血虛有火，當歸、黃芩、礞石丸之屬。

痰成塊吐咯不出，氣鬱者，難治。

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痰在四肢，非竹瀝不能達。痰在脅下，非芥子不能除。痰在皮里膜外，非薑汁、竹瀝不能導達。熱痰火痰用青黛、黃芩、黃連、天花粉，實者滾痰丸最效。老痰用海石、栝蔞、貝母、老痰丸之類。風痰用南星、白附子。濕痰用白朮、蒼朮、半夏。食積痰用神曲、山楂、麥芽。

酒痰用天花粉、黃連、白朮、神曲。痰因火盛逆上者，治火為先，白朮、黃芩、石膏之類，中氣不足加參、術。痰結核在咽喉咯唾不出，化痰藥加咸能軟堅之味，栝蔞仁、杏仁、海石、連翹，佐以朴硝、薑汁。二陳湯丹溪謂一身之痰都管治，如要下行加引下藥，要上行加引上行藥，噫！斯言過矣。按∶二陳不過治輕小飲食之濕痰耳。痰勢甚者，宜各從其門戶，如火炎上者用流金膏、滾痰丸，膠固者老痰丸，飲積者小胃丹之類是也。如此對證，尚有不去，況二陳乎？潤下丸降痰最妙，可以常服。小胃丹治痰飲必用之藥，實者用之亦二三服而已，虛者便不宜多用。滾痰丸治火痰必用之藥，亦不宜多用。竹瀝導痰，非薑汁不能行經絡。荊瀝治痰速效，能食者用之。二瀝佐以薑汁，治經絡中痰最效。痰中帶血者，加齏汁效。海粉熱痰能清，濕痰能燥，堅痰能軟，頑痰能消，可入丸藥，亦可入煎藥。南星治風痰濕痰，半夏油炒大治濕痰喘氣心痰。石膏墜痰火極效，黃芩治熱痰，假其下火也。枳實去痰，有沖牆倒壁之功。五倍子能治老痰，人鮮知之。天花粉治熱痰酒痰最效，又雲大治膈上熱痰。玄明粉治熱痰老痰速效，能降火軟堅故也。硝石礞石大能消痰結，降痰火，研細末和白糖置手心，舌舐服甚效。蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極效，（即神術丸。）

又治痰挾瘀血成窠囊。

醫案

虞摶治一婦人，因多食青梅得痰飲病，日間胸膈中痛如刀割，至晚，胸中痛止而膝KT 大痛，蓋痰飲隨氣升降故也。醫作胃寒，治用乾薑、良姜、官桂、烏、附、丁、沉輩，病日劇，加之口渴，小水淋瀝。虞診六脈洪數而滑，作痰治與竹瀝，服三日，口不湯小水利，但胸中與膝立痛如舊，用蘿蔔子汁研與半碗，吐痰升許，至夜痛尤甚，丹溪所謂引動其猖狂之勢耳。次日用參蘆一兩，逆流水煎服，不吐，又次日以苦參湯服，又不吐。又與附子尖桔梗蘆，皆不吐。一日清晨用藜蘆末一錢，麝少許，酸漿水調服，始得大吐，半日得頑痰及飲約一小桶，其痛如脫，後以薄粥將理而安。

摶治一人遍身作塊子如腫毒，即痰也，以二陳湯加白芥子、姜炒黃連，服數劑遂消。

春甫治一婦人，年二十，身頗肥，性急，因氣惱後得痰咳嘔逆，用二陳加順氣降火開郁利痰之劑，如水投石，漸次咳逆，怪聲哈哈，日夜不絕如縷。昔人所謂咳逆，連連五七十聲方已，或三五十聲而已者，此之謂咳逆也。茲日夜連聲不息，無乃死證歟？脈浮而微洪，沉按小滑，復以滾痰丸下之，亦如故。予意痰郁滯胃脘胸膈之間，而氣不得宣通，咳逆而後能出，非吐之不可。遂以瓜蒂散酸漿水調鵝翎探吐，得痰碗許而咳逆遂止，寂然無聲，而其效苦神也。逾二日，因食麵及肉汁，又復咳逆。與清痰順氣藥，不效。予意前日吐痰不多，尚有未盡。再吐之，又得痰半碗許，即愈。

治一丈夫年四十餘，身肥，素耽勞神，有痰火。一日先惡寒後發熱，頭微痛，眩多，如不勝其重，躁熱不退。自用參蘇飲發汗，不愈，請予治。診其脈沉洪而滑。予謂∶痰火鬱積無疑矣，以二陳加芩、連、天麻、神曲之類，復以滾痰丸下之，三逾日反躁熱不退，咳唾痰涎不止。此正丹溪雲∶痰在膈上，非吐不可，瀉之亦不去。復用瓜蒂散探吐之，得痰半碗許，彼畏苦而止。予意痰少不能效，躁熱如舊，但以人參白虎湯、五苓散合服，亦不愈。予謂∶郁滯重，吐難得出，分利亦不去，宜以散郁之劑。仍用二陳加前胡、柴胡、葛根、桔梗、蒼朮、川芎、薑汁炒芩、梔，三劑遂愈。

藥方

（海藏）五飲湯一留飲在心下，二僻飲在脅下，三痰飲在胃中，四溢飲在膈上，五留飲在腸間，凡此五飲，酒後飲冷過多所致。

旋復花 人參 陳皮（去白炒） 枳實 茯苓 澤瀉 濃朴（薑汁炒） 半夏 豬苓 白朮（各八分）前胡 桂心 芍藥 炙甘草（各五分）

上水二盞，姜十片，煎八分，不拘時服。飲酒傷者加葛根、砂仁。

（秘方）五飲丸治一切停痰留飲，理脾順氣消食寬胸。

青皮 陳皮（去白。各一兩） 半夏（制） 南星（制。各二兩） 枳實（炒） 茯苓（各一兩）白朮（炒，二兩） 香附子 真蘇子 山楂肉 神曲（炒。各半兩） 白礬（一兩） 皂角 生薑（各二兩，搗）

上以南星、半夏同皂角、白礬、生薑煮，南星無白點為度，以南星、半夏焙乾，同前藥為末，竹瀝、薑汁作糊為丸，如梧桐子大。每服五七十丸，食後或臨臥，白湯送下。

（《和劑》）二陳湯治痰飲為患，或嘔吐噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或因生冷，飲酒過多，脾胃不和，此效。

橘紅 半夏（制。各三錢） 白茯苓（二錢） 炙甘草（一錢）

上作一服，水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。

二賢湯治一切痰飲。

橘紅（用真正廣陳皮刮去白一斤） 炙甘草 食鹽（各四兩）

上水五碗慢火煮，焙乾搗為細末，白湯點服。

一方橘紅（四兩），甘草（一兩）為細末點服，治痰極有效。世人但知用南星、半夏、枳實、茯苓之類，何足語此。

有人腹滿堅痛，服此利下物數塊如彈子，臭惡不可近，腹滿疾豁然頓愈。

（《和劑》）導痰湯治一切痰涎壅盛，或胸膈留飲痞塞不通。

陳皮 茯苓 甘草 半夏 南星 枳殼（炒。各等分）

上咀，每服六錢，水二盞，姜十片，煎七分，食後服。

（王隱）豁痰湯治一切痰疾。此方與滾痰丸相副，蓋以小柴胡湯為主，合前胡、半夏、南星、枳殼、紫蘇、陳、朴之屬，出入加減。素抱痰疾及肺氣壅塞者，以柴胡為主，余者並去柴胡，以前胡為主。

柴胡 半夏（各二錢） 枯芩 人參（脈盛有力者不用） 甘草 紫蘇 陳皮 濃朴 南星 薄荷葉 枳殼 羌活（各五分）

上水二盞，姜五片，煎八分，不拘時服。中風者加獨活，胸膈不利者加枳實，內外無熱者去黃芩。治一切痰氣最效。

（《宣明》）橘皮半夏湯治痰壅涎嗽久不已者，常服潤燥，解肌熱，止嗽。

陣皮（半兩） 半夏（制，二錢半）

上為末，作二服，水盞半，姜十片，煎七分，溫服。

（《御藥》）大半夏湯治痰飲及脾胃不和。

半夏 陳皮 白茯苓（各二錢）

上水二盞，姜五片，煎八分，溫服。有熱加甘草。

（《拔萃》）白朮湯治胃中虛損及吐痰者。

半夏曲（半兩） 白朮 木香 甘草（各一錢） 茯苓（二錢） 檳榔（二錢半）

上為細末，每服一錢，生薑湯調下，食前服。

（《濟生》）茯苓飲子治痰飲蓄於心膈，怔忡不已。

赤茯苓 茯神 半夏 麥門冬 陳皮（各一兩） 沉香 檳榔 甘草（各三錢）

上咀，每服八錢，生薑五片，煎八分，食後溫服。

（《指迷》）茯苓丸治人有臂痛，不能舉手足，或左右時復轉移，因伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏。四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也，但治痰則臂痛自止。及婦人產後發喘，四肢浮腫者，用此則愈。

半夏（制，二兩） 茯苓（一兩） 枳殼（炒，半兩） 風化硝（三錢半）

上為細末，薑汁煮麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。累有人為痰所苦，夜間兩臂常覺如有人抽掣，兩手戰掉，至於茶盞亦不能舉，隨服隨愈，立見功效。

（《御藥》）導飲丸治痰氣滯，膈脘痞滿，停飲不消，頭目昏眩，手足麻痹，聲重鼻塞，神困多睡，志意不清，常服消痰進食，忌豬魚面。

三棱 莪朮（煨。各二兩） 白朮 白茯苓 陳皮 青皮（半兩） 木香 檳榔 枳殼 半夏（制。各一兩）

上為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯送下。

（《宣明》）大人參半夏丸化痰止嗽定喘，治諸痰不可盡述。

人參 半夏 南星 茯苓 薄荷葉（各半兩） 乾薑 白礬 寒水石 蛤粉（各一兩）藿香葉（各二錢五分）

上為末糊丸，梧桐子大。薑湯下三十丸，食後或溫水下。一方加酒炒黃連、黃柏各一兩。

（《本事》）化痰丸治停痰宿飲。

半夏 白茯苓（各一兩） 前胡（半兩） 桔梗（姜制） 人參（各八錢） 白朮 香附子（各一兩）枳實（炒） 甘草（各半兩）

上末薑汁煮糊丸，梧桐子大。薑湯送下，四十丸。

（《金匱》）苓桂術甘湯治心下痰飲，胸脅支滿，目眩。

茯苓 桂枝 白朮（各二錢） 甘草（七分）

上水煎服，小便即利。

□

（《直指》）加味二陳湯治酒面積熱成痰，手臂痛，並痰攻眼腫，及身麻痹。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 蒼朮 邵武薑黃 枳殼（炒。各少許）

上水二盞，姜五片、棗一枚，煎八分，食遠服。

（《金匱》）茯苓湯治胸中痰飲，自吐清水後膈間虛，氣滿不能食，服此消痰氣，能飲食。

茯苓 人參 白朮（各二錢） 枳實（一錢） 橘皮（錢半） 生薑（半兩）

水二盞，煎八分，溫服。

（《良方》）茯苓半夏湯治胃氣虛弱，身重有痰，噁心欲吐，風邪羈絆於脾胃之間，當先實脾胃。

茯苓 半夏 白朮 神曲（炒。各一錢） 麥芽（炒錢半） 陳皮 天麻

上作一服，水二盞，姜五片，煎八分，食前服。

柴胡半夏湯（一名補肝湯）

柴胡 蒼朮（各錢半） 半夏（二錢半） 白茯苓（二錢） 神曲（炊） 本（各一錢）升麻（五分）

上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

（《和劑》）小半夏湯治心下支飲，痰飲嘔吐痞滿。

半夏（五錢） 生薑（二錢半）

水二盞，姜五片，煎八分服。

（仲景）五苓散治瘦人臍下悸動，吐涎沫而頭眩者，水也，白朮 白茯苓（各二錢） 豬苓 澤瀉（各一錢） 肉桂（五分）

上水二盞，煎七分，食遠服。

（《玉機》）澤瀉湯治心下有支飲，其人苦眩冒。

澤瀉（五錢） 白朮（二錢）

水二盞，煎七分，食遠溫服。

（《良方》）驅痰飲子治痰飲。頭痛背痛，飲食嘔惡，皆痰飲之證。

南星（制） 半夏（制） 陳皮（去白） 青皮（各一錢） 赤茯苓 草果（各五分）

上水盞半，姜七片、棗一枚，煎七分，通口服。遇飲酒時，先進一服，酒後醒來或次日再進一服，永無痰疾。

（《百選》）三仙丸治一切濕痰、痰飲，胸膈煩滿，痰涎不利，頭目不清。

南星 半夏 香附子（各制。各五兩）

上用南星、半夏泡過為末，用生薑自然汁和，不可太軟，用楮葉或荊葉包住，以蒲包再包，令發黃色，曬乾收之，須是五六月內造，如 曲法，每制丸藥，用星半（二兩） 香附（一兩），同為細末，煮麵丸，如綠豆大。每服四十丸，食後薑湯下。

（《和劑》）半夏白朮天麻湯治脾胃虛弱，不能運化食積，痰厥頭眩，嘔吐等證。（方見脾胃門。）

（丹溪）保和丸治積食痰滯，胸膈飽悶，嘔吐痰涎。（方見飲食門。）

（學士）神術丸治痰飲。

茅山蒼朮（制一斤） 生油麻（半兩，水兩盞研細取漿） 大棗（十五枚，煮爛取肉）

上三味和丸，梧桐子大，日干。每服七十丸，空心溫酒下。

（丹溪）星半丸治濕痰。

南星 半夏（各制一兩） 蛤蚧（三兩）

上為末，薑湯泡，蒸餅丸，青黛為衣。每服五十，薑湯送下。

二術丸治濕痰。

白朮（六錢炒） 蒼朮（三錢炒） 芍藥（二錢半） 香附子（錢半）

上為末，蒸餅丸服。

清痰丸專清中脘食積熱痰。

南星 半夏 神曲 山楂 香附子 陳皮（去白。各一兩） 青皮 枳實 蒼朮 黃芩 烏梅 枯礬 滑石（炒） 乾薑（各半兩）

上為末，湯浸蒸餅為丸服。

（東垣）小黃丸化痰涎，除濕飲，和胃氣，利膈。

黃芩（一兩） 半夏 白朮（各兩半） 乾薑（五錢） 澤瀉（三錢） 黃 （二錢）

上為細末，蒸餅丸，如綠豆大，每服五十丸，溫水送下。

黃栝蔞丸治食積痰壅滯喘急。

栝蔞仁 半夏 山楂 神曲（炒。各等分）

上為末，栝蔞汁丸，薑湯下，五十丸。

半夏丸治肺氣不調，咳嗽喘滿，痰涎壅塞，心下堅悶，短氣煩心，風痰壅實，頭目昏眩，咽膈不利，嘔吐噁心，神思昏沉，心悸面熱，涕唾稠粘，並皆治之。

（《集成》）潤下丸治膈痰，降痰甚妙。

陳皮（去白，一斤鹽水浸） 甘草（炙，一兩）

上為末，蒸餅丸，綠豆大。每服五十丸，白湯下。

（秘方）瓦粉栝蔞丸治一切頑痰結滯，咯吐難出，久嗽不已，氣塞妨悶，痰火勞嗽，並效。

瓦楞子（一名蚶子，將殼火 醋淬二次，研為極細末） 黃栝蔞（霜後黃熟時，取瓤並子，和瓦粉爛搗成膏為餅） 廣陳皮（去白。各等分）

上各精製曬乾為末，湯浸，蒸餅為丸，綠豆大。每服八十丸，食後臨臥，薑湯送下。

法制竹瀝丸清熱降火，化痰利膈，止嗽止嘔吐，進食開胃，治勞嗽。

陳皮（去白） 白朮（炒） 白茯苓（各三兩） 炙甘草 半夏曲 貝母 枳殼 神曲（炒）桔梗 黃芩（各三兩） 玄明粉（一兩） 香附子（制，一兩）

上為粗末，用大瓷盆，以竹瀝一碗入薑汁，酒半盞和勻拌諸藥，日中曬乾，仍根據法入竹瀝、薑汁拌曬，七次為度，磨羅為細末，滴水丸，如綠豆大。食後或臥時白湯送下八十丸，三日便見效驗。久病者七日效，疲者一月全愈。此方得之海上道人，秘密不傳，予求以治痰火，效如附應。不敢自私，公於天下，共倡醫道雲。

制竹瀝法（詳見製法備錄）凡取竹瀝，大約宜於春夏間而竹有汁多，凡筍可食，其竹可用，金竹、桂竹尤佳，其竹節高，味甘，勝於大貓竹，江南最多。

□

（《經驗》）流金膏治一切火痰咳逆等證。

白石膏（微 研細末，無津為度） 大黃（錦紋者，不見鐵器搗碎如豆大，好酒浸半日蒸熟曬乾，須九蒸九曬為度。各二兩） 片黃芩（酒洗） 橘紅（各半兩）

連翹（去枝酒洗） 川芎 桔梗 貝母（各一兩） 臘膽南星 蘇州 薄荷葉 香附子（各半兩）

上各精製為極細末，煉蜜為丸，彈子大。午後或臨臥細嚼一丸，忌酒面諸濕熱物。

（《宣明》）黃芩二陳湯治熱痰。

黃芩 陳皮 半夏 茯苓（各一錢） 甘草（五分）

上水盞半，姜三片，煎七分，食遠服，可隨證加味。

清膈導痰湯治胃火濃味，膈上熱痰，咯吐不出，咳唾稠粘。

黃芩 貝母（各一錢） 桔梗 甘草 陳皮（各五分） 天花粉 栝蔞仁 白朮 白茯苓（各八分）石膏 朴硝（各錢半）

上水二盞，加竹葉二十個，洗淨揉爛，煎八分，食遠服。

（仲景）小陷胸湯治熱痰，胸膈不利，痞滿喘嗽。

黃連 栝蔞仁 半夏（各二錢）

上先以水二盞煎栝蔞仁，一盞半下二藥同煎八分，溫服，未利再服。

（節齋）老痰丸潤燥開郁，降火消痰，治老痰郁痰結成粘塊，凝滯喉間，肺氣不清，或吐咯難出，皆因火邪炎上，凝滯於心肺之分，俱宜開郁降火消痰，緩而治之，庶可效耳。

天門冬（去心） 黃芩（酒炒） 海粉（另研） 橘紅（去白。各一兩） 連翹（半兩） 桔梗 香附子（淡鹽水浸炒。各半兩） 青黛（另研，一錢） 芒硝（另研，二錢） 栝蔞仁（另研，一兩）

上為細末，煉蜜入薑汁少許，和藥杵勻，丸如龍眼大，噙嚼一丸，清湯送，細咽之。

或丸如綠豆大，淡薑湯送五六十丸。此等老痰，大率飲酒人多有之，酒氣上蒸，肺與胃脘，皆受火邪，故鬱結而成痰也。此方天冬、黃芩瀉肺火，海粉、芒硝咸以軟堅，栝蔞潤肺消痰，香附、連翹開郁降火，青黛去鬱火，故不用辛燥之藥。

（東垣）黃芩利膈丸利膈上熱，治胸中痰。

生黃芩 炒黃芩（各一兩） 半夏 南星 黃連 枳殼 白茯苓 陳皮（各二錢） 澤瀉（半兩）白朮（一錢）

上為細末、滴水為丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠，白湯下。

（嚴氏）栝蔞半夏丸治肺熱痰嗽。

栝蔞仁（另研） 半夏（制。各一兩）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

（丹溪）清氣化痰丸治上焦痰火壅盛，咳嗽煩熱口渴，胸中痞悶。

南星（制，三兩） 半夏 黃連 黃芩（各五兩） 栝蔞仁 茯苓 杏仁（去皮尖，四兩）陳皮 枳實（炒。各六兩） 甘草（二兩）

上為細末，薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

清膈化痰丸清熱去濕利痰。

黃芩 黃連（各一兩） 黃柏 山梔（各五錢） 香附（制） 蒼朮（各二兩）

上為細末，滴水為丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

青黛丸治熱痰咳咯不出。

青黛 栝蔞仁 黃芩 香附子 貝母（各一兩） 橘紅

上為末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

青礞石丸清熱化痰燥濕，重在風化硝。

南星 半夏（各以皂角明礬水浸二宿，切片曬乾） 黃芩（薑汁炒） 茯苓 枳殼（各一兩）青礞石（如法 ，二兩） 風化硝（一兩）

上為末，神曲糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

（周府）黃芩半夏丸治上焦有熱，咳嗽生痰。

黃芩 半夏（制。各一兩）

上為細末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服七十丸，薑汁湯下。

（《集成》）加味洞下丸治前症。

橘紅（半斤，食鹽一兩，微以水拌半日） 南星（制） 半夏（制） 黃芩 黃連 甘草（各一兩）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

□

（《和劑》）千緡湯治風痰壅盛，喘急日夜不得臥，人扶而坐者，一服立愈。

半夏（制，大者七枚） 皂角（炙，去皮弦一寸） 甘草（炙，一寸）

上作一服，水一盞，姜三片，煎七分，溫服。

（《直指》）星薑湯治風痰。

南星（五錢一個，制） 老生薑（三錢半）

上咀，水三盞，煎去半，逐漸溫服。

（《良方》）省風湯治厥痰。

半夏（四錢） 防風（二錢） 炙甘草（一錢）

上為細末，分二服。每服水一盞，姜十片，煎七分，去滓，無時服。

（《醫林》）辛芎散治熱痰壅塞，頭目不清，語音不出，服藥不解，乃是熱兼風痰所致，服此即愈。

細辛 川芎 防風 桔梗 白朮 羌活 桑白皮（炒） 薄荷葉（各一兩） 甘草（五分）

上水二盞，姜三片，煎八分，食後溫服。

（丹溪）搜風化痰丸治一切風痰。

人參 槐角子 僵蠶 白礬 陳皮 天麻 荊芥（各一兩） 半夏（制，四兩）

辰砂（半兩，另研）

上為末，薑汁浸，蒸餅為丸，辰砂為衣。每服四十丸，薑湯下。

（《醫林》）辰砂化痰丸治風化痰，安神定志，止嗽除堅。

辰砂（另研） 明礬（另研。各半兩） 南星（制） 半夏曲（各一兩）

為細末，薑汁糊丸，綠豆大，硃砂為衣。每服三十丸，食後薑湯下。

玉芝丸治風痰咳嗽。

人參 白茯苓 薄荷葉 明礬（枯） 南星（制。各二兩） 半夏曲（六兩）

上為細末，薑汁打糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，食後薑湯下，風盛薄荷湯下。

（《和劑》）玉壺丸治風痰。

南星（制） 半夏（制。各二兩） 天麻 白礬（各半兩）

上為細末，薑汁打糊丸，如胡椒大。每服三十丸，白湯下。

（《良方》）豁痰丸治風痰壅盛。

南星（制） 半夏（各二兩。制） 白附子 直僵蠶（炒。各一兩） 華陰細辛 白礬（枯）全蠍（炙。各三錢）

上為末，皂角煮汁作糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。

（易老）水煮金花丸治風痰咳嗽。

南星 半夏（生用。各一兩） 寒水石（一兩 ，存性） 天麻（五錢） 白面（三兩） 雄黃（一錢）

上為細末，滴水為丸，小豆大。每服五七十丸至百丸，煎沸湯下藥丸，煮浮為度，撈出，淡漿浸。另用生薑湯下。

（《和劑》）青州白丸子治風痰。（方見風門。）

（《良方》）天南星丸治婦人風痰。

天南星（泡） 半夏曲 白附子 皂魚子（炒。各一兩） 晉礬（枯半兩）

上為細末，薑汁糊丸，薑湯送下。

（《澹寮》）靈砂白丸子治元氣虛弱，風痰壅盛，嘔吐不已。

靈砂（另研） 白丸子（各一兩）

上為末和勻，以生薑自然汁打黍米糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下。

□

（楊氏）丁香茯苓湯治脾胃虛寒，宿飲留滯，痞塞不通，氣不升降，以致嘔吐涎沫，或嘔酸水，不思飲食。

半夏（制） 陳皮（去白。各兩半） 丁香 附子（制。各半兩） 木香 乾薑（炮。各一兩）肉桂 砂仁（各半兩） 茯苓（兩半）

每服四錢，水二盞，姜七片、棗一枚，煎七分服。

（《發明》）半夏溫脾湯治中脘痰飲冷氣，心下汪洋，嘈雜多唾清水，脅脹不食，此脾胃虛冷所致，其脈沉細遲弦。

旋復花 細辛 桂心 人參 陳皮 桔梗 芍藥 甘草 半夏（制。各五分）

上水盞半，姜三片，煎七分，食遠服。

（《和劑》）五膈寬中丸治脾胃虛寒，不行津液，氣鬱停痰，遂成嗝噎。（方見本門。）

新法半夏湯治脾胃虛弱，痰飲停滯，嘔逆酸水，胸脅腹滿，頭運噁心，不思飲食。

砂仁 神曲（炒） 陳皮 草果（各半兩） 白豆蔻 丁香（各二錢） 大半夏（二兩） 甘草（一兩）

上為細末，每服二錢，先用生薑自然汁調成膏，入炒鹽湯點服。

（《良方》）御愛紫宸湯解宿酒嘔噦，噁心痰唾，不進飲食。

木香（五分） 砂仁 芍藥 檀香 茯苓 官桂 藿香（各一錢） 陳皮 干葛 良姜 丁香 甘草（炙。各二錢）

上作二服，每服水盞半，煎七分，不拘時服。

（《和劑》）丁香五套丸治胃氣虛弱，三焦痞塞，不能宣行水谷，故痰飲聚結，嘔吐噁心，脹滿不食。

丁香 木香 青皮 陳皮（去白。各半兩） 乾薑（炮） 白朮 良姜 茯苓（各一兩）南星（制） 半夏（制。各二兩）

上為細末，神曲、大麥芽各二兩為末，煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，溫湯下。

半夏丁香丸治脾胃宿冷，胸膈停痰，嘔吐噁心，吞酸噫醋，心腹痞滿，不思飲食。

肉豆蔻 丁香 木香 藿香 人參 陳皮（去白。各二錢） 半夏（制三兩）

上為細末，生薑汁煮糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。

溫中化痰丸治停痰留飲，胸膈痞滿，頭目眩運噁心，咳嗽痰涎。

陳皮 青皮 良姜 乾薑（炮。各二兩）

上為細末，醋煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心米飲送下。

倍術丸治五痰飲證。

乾薑（炮） 肉桂（去皮。各半斤） 白朮（炒一斤）

上為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服三十丸，空心米飲送下。

（《澹寮》）順元散治氣虛，中氣痰厥，虛寒厥冷，不得睡臥。

南星（制，一兩） 川烏（制） 附子（制。各半兩） 木香（二錢半）

上咀，每服三錢，水一盞，姜十片，煎七分，熱服。

黑錫丹治痰氣壅塞，上盛下虛，心火炎熾，腎水枯涸，一應下虛之證，及婦人血海久冷無子，赤白帶，並宜服之。（方見頭痛門。）

靈砂丹治上盛下虛，痰涎壅塞，此藥最能鎮墜，升降陰陽，安和五臟，扶助元氣。

水銀（一斤） 硫黃（四兩）

上以硫黃新鐵杓化開，次入水銀炒成砂子，入固濟罐內，以鐵燈盞封口，鹽泥赤石脂，固定三釘在地上架住罐子，四圍磚攔，以文武火煉一日，罐子通紅為度，冷定取下，則成靈砂。研極細末，糯米糊丸，麻子大。

每服二十粒，空心米飲下。此靈砂即煉銀硃，市中罐口砂是也。

（《三因》）強中丸治胃脘虛寒，痰飲留滯，痞塞不通，氣不升降。

高良姜 乾薑（炮） 陳皮 青皮（各一兩） 半夏（制，二兩）

上為細末，生薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。

八味丸 腎氣丸並治虛寒痰飲。（方見虛損門。）

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（《和劑》）四七湯治七情氣鬱結聚，痰涎狀如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，並治中脘痞滿，痰涎壅盛，上氣喘急。

半夏（三錢） 茯苓（二錢四分） 濃朴（一錢六分） 紫蘇葉（一錢二分）

上水二盞，姜五片、棗一枚，煎七分服。

（丹溪）香莎丸調中氣，散郁痰。

香附子 蒼朮（各四兩） 黃芩（二兩）

上為末，蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

中和丸治濕痰鬱熱。

蒼朮 黃芩 半夏 香附子（各等分）

上為細末，薑汁打神曲糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，白湯下。

清痰丸專清中脘食積熱痰。

南星（制） 半夏 神曲（炒） 山楂 香附子（制） 陳皮（去白。各一兩） 青皮 枳實 蒼朮 黃芩 烏梅 枯礬 滑石 乾薑（炮。各半兩）

上為末，湯浸蒸餅為丸服。

僵蠶丸治郁痰。

白僵蠶 栝蔞仁 杏仁 訶子 貝母 五倍子（各等分）

上為末，粥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

（《良方》）前胡半夏丸治感冒停痰咳逆。

前胡 半夏 茯苓（各一錢） 陳皮 紫蘇 枳殼 木香 甘草（各五分）

上水二盞，姜三片，烏梅一個，煎一盞，食遠服。

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（《和劑》）千緡湯治風痰壅盛，喘促不能睡，一服則安。

半夏（制） 南星（制。各二錢） 皂角（一寸） 甘草（一錢）

上水一盞，姜三片，棗一枚，煎七分，溫服。

蘇子降氣湯治痰喘氣逆不已。（方見氣門。）

（丹溪）黃栝蔞丸治食滯痰壅喘急，如神。

栝蔞仁 半夏（制） 神曲（炒） 山楂（各等分）

上為末，栝蔞水為丸。每服五十丸，薑湯下。

杏仁來復丹治痰喘。（即來復丹加杏仁，方見痼冷門。）

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（《和劑》）葛花解酲湯（方見飲食門）治酒滯，宿痰留積，胸膈痞滿。

（《瑞竹》）半夏湯消酒痰宿飲痞滿。

半夏（制） 橘紅 桔梗（炒。各一兩） 枳實（炒半兩）

上咀，每服五錢，水盞半，姜五片，煎八分服。一加黃連、砂仁各一錢。

御愛紫宸湯（方見前。）

（《集成》）白龍丸治酒積有痰。

半夏 白茯苓 白礬（各等分）

上為末，神曲糊丸，如綠豆大，薑湯下。

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（仲景）瓜蒂散

瓜蒂（七十五枚） 赤豆（同上）

上為細末，每服一錢或錢半，量虛實加減，空心溫齏汁調服。

（子和）獨聖散

瓜蒂（不拘多少）

上為細末，每服一錢或二錢，齏汁調服。脅痛加全蠍，頭痛加鬱金同服吐。

茶調散（一名二仙散）

瓜蒂（二錢） 好茶（一錢）

上為末，每服二錢，齏汁調服。

稀涎散

豬牙皂角（炙去皮弦，一兩） 藜蘆（五錢）

上為細末，每服五分或一二錢，漿水調下，牙關不開者灌之。

三聖散

瓜蒂（一兩，銼炒微黃，研末，滓再炒研） 防風（一兩） 藜蘆（三錢，去苗去心）

上為粗未，每服約半兩，以齏汁三茶盞，先用二盞煎三四沸，去齏汁，次入一盞煎至三沸，卻將原二盞同一處熬二三沸，去滓澄清放溫，徐徐服之，不必盡劑，以吐為度。

蔚金散（輕劑）

蔚金 滑石 川芎（各半兩）

上為細末，每服一二錢，空心齏汁調下。

青黛散（吹鼻）

豬牙皂角（一條） 玄胡索（一粒） 青黛（少許）

上為細末，鼻內灌之，其涎自出。

（《元戎》）勝金丸

薄荷（半斤） 瓜蒂（半斤） 藜蘆末（一兩） 豬牙皂角（一兩） 硃砂（半兩）

上將皂角炙，去皮弦捶碎，水一升，與薄荷一處，揉取汁，熬成膏，另將藜蘆等研勻，用膏子和丸，龍眼大，以余硃砂為衣。溫酒化下一丸，以吐為度。得吐知人事者，愈。不知者，不救。或謂不吐唾痰涎，不須吐法。有痰飲凝結胸膈，阻塞清氣，或咳而不已，或悶瞀昏沉，或悸怖健忘。如此諸證，俱宜吐涌。若謂無顯而不吐，病何由安？

□

（《金匱》）濃朴大黃湯治肢節脅滿，痰飲為患。

濃朴（一錢） 大黃（五錢） 枳實（八分）

上水二盞，煎八分，溫服。即《傷寒》小承氣湯是也。

十棗湯治懸飲內痛。

芫花（醋拌經宿炒黑勿焦） 甘遂（麵包煨） 大戟（長流水煮半時曬乾。各等分）

上為細末，水盞半，煮大棗十枚至八分，去棗納藥末。強人一錢，弱人五分，平旦服之不下，更加五分決下，徐以糜粥自養。

（《三因》）小胃丹上可去胸膈之痰，下可利腸胃之痰。

芫花 甘遂 大戟（各一兩） 大黃（酒拌蒸，一兩半） 黃柏（炒褐色，二兩）

上為細末，粥丸，麻子大。每服十丸，溫湯下。

（《三因》）控涎丹凡人忽患胸背手足頭項腰胯隱痛不可忍，筋骨牽引釣痛，時時走易不定，乃是痰涎在心膈上下，變為此疾。或手足冷痹，氣脈不通，誤認癱瘓，非也。

甘遂（制） 大戟（制） 真白芥子（各等分）

上為末，糊丸梧桐子大。臨臥淡薑湯或溫水下五七丸至十丸，痰甚者量加之。

妙應丸治諸痰。

控涎丹（加下項藥），驚痰加硃砂，痛者加全蠍，酒痰加雄黃、全蠍，驚氣成塊者，加穿山甲、鱉甲、玄胡索、蓬術，臂痛加木鱉子去油、官桂，熱痰加盆硝，寒痰冷凍飲料加胡椒、丁香、肉桂。

（《宣明》）三花神佑丸治一切濕熱沉積，痰飲變生諸病，或風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，風痰涎嗽，氣血壅滯，不得宣通等證。

芫花 大戟 甘遂（各半兩） 黑丑（取頭末，二兩） 大黃（一兩） 輕粉（一錢）

上為細末，滴水為丸，小豆大。初服五丸，每服加五丸，溫水下，日三服，快利為度。

痞滿甚者，初多服，頓攻不開，反加痛悶，則初只可服二三丸，每服再加二丸，快利則止。

以上五方皆是攻結破飲，藥性之有毒者，非此瞑眩，厥疾弗瘳，誠不得已而用之也。

醫者須要量人虛實，不可輕率也。

（隱君）滾痰丸治一切濕熱食積等痰，窠囊老痰。

大黃（酒蒸） 黃芩（各半斤） 礞石（制，一兩） 沉香（五錢）

上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服三五十丸，量人強弱加減。

隱括其方，詩曰∶

甑里翻身甲掛金，於今頭戴草堂深。

相逢二八求斤正，硝 青礞倍若沉。

十七兩中零半兩，水丸桐子意常真。

千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。

凡服滾痰丸之法，必須臨睡就床，用熟水一口許，只送過咽，即便仰臥，令藥在咽膈間徐徐而下。如日間病出不測，疼不可忍，乾嘔噁心，必即徐瘥者，須是一根據臨睡服法，多半日不可飲食湯水，及不可以起身坐行言語，直俟藥氣除逐上焦痰滯，惡物過膈入腹，然後動作，方能中病。每次須連進兩夜，所服次日痰物既下三五次者，夜減十丸，下一二次者，仍服前數，下五七次或只下二三次而病勢頓已者，次夜減二十丸，頭夜所服並不下惡物者，次夜加十丸。

壯人病實者多至百丸，雖狂痰動實及暴卒惡候，多服無妨。大抵服罷仰臥，咽喉稠粘壅塞不利者，乃痰氣泛上，藥病相攻故也。少頃，藥力既勝，自然寧貼。往往痰病日久，結實於肺胃間，或只暴病餘無泛溢者，服藥下咽即仰臥，頓然百骸安靜，五臟清寧，夢寐佳境，如游華胥氏之國，和悅何可雲喻？大抵次早先去大便一次，其餘遍次皆是痰涕惡物，亦有看是溏糞，用水攪之，盡系痰片，粘涎，或百中有一，稍稍腹痛腰背拘急者，蓋有一種頑痰滯秘，里急後重，狀如痢疾，片時即已。若其痰涎易下者，其為快利，不可勝言，頓然滿口生津，百竅爽快。

間有片時倦怠者，蓋為病苦不安，一時為藥所勝，體氣 和，似醉初醒，如浴方出，如睡初起，則非虛倦也。此藥並不洞瀉元氣，但能取痰積惡物，次第穿鑿，而下腹中槽粕，並不相傷。非比神佑丸小胃丹之毒藥 悍，多服必傷人也。服者當自知之。

一切新久失志喪心，或癲或狂等證，每服百丸，人壯氣盛能食。狂甚者一百二十丸，以效為度。

一切中風癱瘓，痰涎壅塞，大便或通或結者，每服八九十丸，壯實者加之。常服二三十丸，則無大便秘結之患，自然上清下潤。

一切陽證，風毒遍身，遊走疼痛，每服八九十丸，未愈再加。

一切無病之人，遍身筋骨平日疼痛不能名狀者，每服七八十丸，未效加之，以效為度。

一切頭痛又非頭風，牙痛或腫或癢，每服八十丸，一切噎氣吞酸致於噯逆膈氣，及胸痞，腹中氣塊衝上，嘔吐涎飲，狀如翻胃者，每七八十丸，未效再服。

一切心下怔忡如畏人捕，怵惕不安，陰陽關隔，變生怪證，每服七八十丸，甚者加之。

一切新久痰氣喘嗽，或嘔吐痰沫，或痰結實熱，或頭運目眩，每服七八十丸。老人虛弱者，四五十丸，未效加服。

一切急慢喉閉赤眼，每服八九十丸。腮頰腫硬，繞項結核，若瘰 之狀，正宜服之。口糜舌爛咽喉生瘡者，每以五六十丸，同蜜少許，一處嚼碎噙睡，徐徐咽下。些少口瘡等證，只以二三十丸如前噙嚼二三夜即瘥。

一切荏苒之疾，男子婦人之患非傷寒內外之證，或酒色吐血，或月水愆期，心煩志亂，或腹滿脅痛，或背脹腰疼，耳聵鼻干，酸疼燥熱，乾嘔噁心，諸般疼痛，百藥不效，病者不能喻其狀，方書未曾載其疾，醫者難以別其證，並根據前法加減服之，無不全愈。

（《拔萃》）蠲飲枳實丸逐飲消痰，導滯清膈。

枳實（炒） 半夏（制） 陳皮（去白） 黑牽牛（取頭末。各三兩）

上為末糊丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

（《御藥》）滌痰丸治三焦滯氣，胸膈痞滿，咳唾稠粘，面上赤熱，肢體倦怠，不思飲食。此藥下痰飲，消食快膈。

木香（二錢） 檳榔 半夏（制） 三棱（各半兩） 青皮 陳皮 枳殼（各三錢） 大黃（一兩） 黑牽牛（二兩炒）

上為細末，麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠薑湯下。

開結枳實丸宣導滯氣，消化痰飲。專治嘔逆噁心，宿酲不醒，宿物停滯，兩脅膨脹，咽嗌不利，上氣咳嗽等疾。

枳實（炒） 白朮（炒） 半夏（制） 南星（制） 白礬（枯） 苦葶藶（炒） 青皮 大黃（各五錢） 木香（三錢） 黑丑（頭末，二兩） 大皂角（炙去皮弦） 旋復花（各一兩）

上為細末，薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

婦人乾嘔，嗝氣滿悶，或面目浮腫，小便不利，姜蔥湯下。

（子和）川丸（即 川散） 治一切痰飲，十種水脹。

甘遂（麵包煨） 芒硝（各二錢） 郁李仁（一錢） 大黃（三錢） 牽牛末（二錢）

上為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，溫水下。

（《聖惠》）舟車丸治五飲痰積腫脹。

甘遂 大戟（醋炒） 芫花（醋炒。各一兩） 大黃（二兩） 木香 檳榔 青皮 陳皮（去白。各五錢）牽牛（頭末，四兩） 輕粉（一錢）

上為末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，臨臥溫水下，以利為度。

（《醫林》）烏巴丸治胸膈久為頑痰所害，積成痰氣，面目清白色，腫浮，不思食，遍身痛，夜間氣壅不得睡，往來寒熱，手足冷痛，不得轉側。屢用南星、半夏、黑錫、靈砂墜之不下，取之不出。此是頑痰堅滯，宜此藥。

利下頑痰如魚腦則愈，未利再服。

烏梅肉（二兩） 巴豆（五粒，研去油）

上用水兩碗，砂銚內將烏梅肉煮爛，候水稍干入巴豆，將竹片攪，候如稠糊，取出搗爛，丸梧桐子大。每服七丸、九丸、十丸、十一丸或十五丸，薑湯下，不拘時。

（《玉機》）透羅丹治痰實咳嗽，胸膈不利。

皂角（酥炙去皮弦，一兩） 黑丑（微炒） 半夏 大黃（各一兩） 巴豆（去油另研）杏仁（去皮尖炒。各一錢）

上為細末，薑汁為丸，梧桐子大。每服三十丸，食後薑湯下。

（《醫林》）墜痰丸治痰飲風痰等證。

黑丑（頭未，二兩） 枳實 枳殼（半兩） 白礬（枯） 朴硝（風化） 豬牙皂角（各三錢。炒）

上為細末，蘿蔔汁和丸，綠豆大。每服五十丸，平旦時服，初下糞，次下痰。

（《瑞竹》）神仙墜痰丸

大皂角（炙去皮弦子，一兩六錢） 白礬（一兩二錢） 黑丑（取頭末，四兩）

上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒下。

（《醫林》）破痰丸治痰飲心腹痛立效。

蓽茇 胡椒 丁香 木香 砂仁 蠍梢 烏梅肉 青皮 巴豆（去殼。各等分）

上以青皮同巴豆入漿水內浸一宿，次日同炒，青皮焦，去豆為末，水浸烏梅肉，湯炮蒸餅，碾和成膏，入藥和勻，丸綠豆大。每服十丸至十五丸，不拘時，薑湯下。

（《秘方》）沉香和中丸治一切痰氣壅盛。

陳皮 青皮 枳殼 黃芩（各一兩） 木香 礞石（制。各半兩） 大黃 黑丑（頭末。各一兩二錢）檳榔（一兩） 沉香（二錢） 滑石（二兩）

上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，臨臥茶清下。

□

《御藥方》∶治胸中有痰瘀癖者，白礬一兩，水二升，煮一升，入蜜一合更煮少時，溫服。須臾即吐，如未吐再飲熟水一盞，吐痰為效。

一方∶治膈壅風痰，以半夏洗淨為末，薑汁和為餅子，濕紙包煨，熟水二盞，餅子一塊彈子大，入鹽五分，煎一盞，食遠溫服。

一方∶治痰涎隔塞，以檳榔為末，每服食後白湯調下二錢。

一方∶治痰飲流注疼痛，以大半夏二兩，洗淨為末，風化硝一兩，薑汁打糊丸，梧桐子大。薑湯下十五丸，痛在上臨臥服，在下空心服。

《千金翼方》∶治痰飲吐水，用赤石脂一斤為細末，每服方寸匕，酒飲任下，漸加至三匕，服盡終身不吐痰水，又不下痢。按∶《本草》赤石脂補五臟，令人肥健。有人痰飲吐清汁，諸藥不效，用此遂愈。

一方∶治頑痰不化，以石青一兩，石綠半兩，俱水飛末，曲糊丸，梧桐子大。空心白湯下四十丸，五日十日一服，輕者半月一服。

一方∶治冷痰寒飲噁心，用蓽茇一兩為末，食前用清米飲調下五分。

《勝金方》∶治風痰，白僵蠶七條細研，以薑汁一匙，溫水調灌。

又方∶治風痰，蘿蔔子末溫水調一匙，良久吐涎沫愈。

一方∶消痰潤燥，以貝母為末，和砂糖為丸，龍眼大，嚼下能止嗽。

《經驗方》∶治胸膈氣滯，煩悶，痰飲不利，頭目不清，生南星刮去皮，半夏湯泡七次，各五兩為末，以薑汁和為餅，以楮葉蓋之，今發黃色，曬乾，須五六月內做，合時用香附子一兩，制如常法，以成曲二兩共為末，水糊丸，梧桐子大。每服四十丸，食後薑湯下。

一方∶治痰飲上氣，不思飲食，小便不利，頭目昏眩，吳茱萸泡，焙乾，白茯苓等分為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠熟水下。

一方∶治風痰食不消化，大便秘澀，訶子三枚，搗調酒服三五度，良。

一方∶治風痰用鬱金一分，藜蘆十分為末，每服一字用溫漿水一盞，先以少漿水調下，余水漱口，都服便食物壓之。

一方∶治痰暈用白礬枯為末，薑湯調下，吐之即愈。

一方回生丹∶治痰厥氣絕，心頭溫者，取古塔上陳鍛石一合，水一盞，煎滾去水，再用清水一盞，煎極滾澄清，鑿口灌之，痰下自蘇。

一方化痰丸∶用天絡絲，（即絲瓜也。）通條燒存性為細末，棗肉為丸，彈子大。每服一丸，好酒化下，立可化痰。

一方∶治風痰壅塞，大便秘滯，用蜣螂大者一枚，小者一對，新瓦上烙干存性為末，好酒調下。不能飲酒者，以滾水各半服，大便即通，其效如神。蜣螂名推糞蟲，以其性能推糞下行通塞故也。

一方∶治痰飲奇效，以瓦楞子殼，即海蚶子，不拘多少，炭火 研末，候栝蔞黃熟時，正搗和瓦粉作餅子，曬乾為末，用蜜湯調一錢，或入諸藥為丸，其效過於海粉多矣。

造蛤粉法∶此可代海粉用，能化酒痰頑痰。有謂此粉即海粉，非也。泰州紫口蛤蜊，以炭火 成粉，候栝蔞熟時，同粉搗爛作餅子，竹囊懸風處陰乾，次年聽用。入丸藥為極細末，入煎藥為咀。

□

左右側臥，不息十通，治痰飲不消。右邊飲積左側臥，左邊飲積右側臥。又有不消，氣排之左右，各十有二息，治痰飲也。

卷之四十四

咳嗽門

病機

咳論篇黃帝問曰∶肺之令人咳，何也？岐伯對曰∶五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。帝曰∶願聞其狀。岐伯曰∶皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時，感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄、為痛。

乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘至陰則脾先受邪，乘冬則腎先受邪。

帝曰∶何以異之？岐伯曰∶肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介，如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。

帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰∶五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳則嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺厭。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食。

此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。帝曰∶治之奈何？曰∶治髒者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。

生氣通天論曰∶秋傷於濕，上逆而咳。

陰陽應象篇曰∶秋傷於濕，冬生咳嗽。

五臟生成篇曰∶咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。

診要經終篇曰∶春刺秋分，筋攣氣逆，煩為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。

示從容篇曰∶咳嗽煩冤者，腎氣之逆也。

《內經》有以咳言者，有以咳嗽言者，如秋傷濕二篇，一篇只咳字，一篇有嗽字，子和謂此則知咳即嗽也明矣。《玉機》分為陰陽氣血，亦過鑿矣。潔古《機要》雲∶咳乃無痰有聲，嗽乃有痰無聲，咳兼嗽乃有聲有痰，此為咳嗽之少別，然則字義倒說為戾耳。

□

柏齋何氏曰∶《機要》所論咳嗽二證，蓋倒說也。肺為氣主而聲出焉，肺傷寒飲，郁而為痰，聲欲上出，為痰所隔，故相攻而作聲，痰出聲乃通利，斯謂之咳。外感風寒，肺管為寒氣所束，聲出不利，故亦相攻作聲，然無物也，斯謂之嗽。咳字從亥，亥者有形之物也，故果核草皆從亥，亥復有隔閡之義。嗽字從束從吹。此古人制字之妙，乃二證之所以分也。觀此則《機要》之說，誠倒置歟！

□

《巢氏病源》曰∶《千金》敘十咳之異，一曰風咳，欲語因咳，言不得竟是也。二曰寒咳，飲冷食寒入注胃，從肺脈上氣，內外合，因之而咳是也。三曰支咳，心下堅滿，咳則引痛，其脈反逆是也。四曰肝咳，咳而引脅下痛是也。五曰心咳，咳而唾血，引手少陰是也。六曰脾咳，咳而涎出，續續不止，引少腹是也。七曰肺咳，咳而引頭項而唾涎沫是也。八曰腎咳，咳則耳聾無所聞，引腰臍中是也。九曰膽咳，咳而引頭痛口苦是也。十曰厥陰咳，咳而引舌本是也。

□

張子和曰∶經雲∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪（指寒邪）氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。後人執是言，斷以嗽為寒，更不參較他篇，豈知六氣皆能為咳。經曰∶一陽發病，少氣善咳。歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病咳嗽；歲木不及，心氣晚治，上勝肺金，病咳而鼽；從革之紀，金不及也，其病嚏咳；堅成之紀，金太過也，上征與正商同，其病咳；少陽司天，火氣下臨，肺金上從，嗽嚏衄；少陰司天，火淫所勝，咳嚏血煩心；少陽司天，天氣熱郁於上，咳逆嘔吐；少陰司天，熱氣生於上，清氣生於下，寒熱凌反而生於中，民病咳喘；少陰之復，燠熱內作，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛則入肺，咳而鼻淵。苦此之煩，皆生於火與熱也。厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳。若此之類，乃生於風。太陰司天，濕淫所勝，咳唾則有血；太陰之復，濕變乃舉，飲發於中，咳喘有聲。若此之類，乃生於濕。金郁之發，民病咳逆，心脅痛；歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病咳喘逆，逆甚則嘔血；陽明司天，金火合德，民病咳嗌塞；陽明之勝，清發於中，嗌塞而咳；陽明之復，清氣大舉，咳噦煩心。若此之類，皆生於燥。太陽司天，客氣勝，則胸中不利，出清涕，感寒則咳。

若此之類，乃生於寒。此六氣皆能咳嗽，豈可專為寒乎？

□

風乘肺者，日夜無度，汗出頭痛，涎痰不利。

熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱手足寒，乳子亦多有之。

火乘肺者，咳喘上壅涕唾出血，甚者，七竅血溢。

燥乘肺者，氣壅不利，百節內痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚乾枯，細瘡濕癢，大便秘澀，涕唾稠粘。

寒乘肺者，或因形寒飲冷，冬月坐臥濕地，或冒冷風寒，秋冬水中感之，咳急而喘。

濕乘肺者。（必有脫簡。）

□

陳無擇雲∶傷風嗽者，憎寒壯熱，自汗惡風，口乾煩躁；傷寒嗽者，憎寒發熱，無汗惡風，煩躁不渴；傷暑咳者，節骨煩痛，四肢重着洒淅，此屬外因。五臟咳而不已，則六腑受之者，此屬內因。如咳而發作寒熱，引腰背痛或喘滿，此因房勞傷腎。或中滿腹脹，搶心痛不欲食，此因饑飽傷脾。或咳而左脅偏痛，引小腹並膝腕疼，此因疲極傷肝。或吐白涎，口燥聲嘶，此因呼叫傷肺。或咳而煩熱自汗，咽干咯血，此因勞神傷心，並屬不內外因也。

□

巢氏曰∶肺虛感微寒而成咳，咳而氣還聚於肺，肺則脹，是為咳逆也。邪氣與正氣相搏，正氣不得宣通，但逆上咽喉之間，邪伏則氣靜，邪動則氣奔上，煩悶欲絕，故謂咳逆上氣也。

□

河間曰∶咳（當作嗽也）謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽（當作咳也）是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。（咳嗽二字似反說也，或傳寫之訛耳。）咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷於肺氣，動於脾濕，咳而且嗽也。故知嗽為秋傷於濕，積於脾。經曰∶秋傷於濕，冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清肅，反動之，氣必上沖而咳嗽，甚則動於濕而為痰也。各隨五臟治之。假令濕在肝經，謂之風痰；濕在心經，謂之熱痰；濕在脾經，謂之濕痰；濕在腎經，謂之寒痰，宜隨證治之。無痰者，以辛甘潤肺。咳而嗽者，治痰為先。故謂南星、半夏勝其痰，而咳嗽自愈；枳殼、陳皮利其氣，而痰飲自下。

□

巢氏曰∶呷嗽者，猶咳嗽也。其胸膈痰飲多者，嗽則氣動於痰，上搏咽喉之間，痰氣相搏，隨嗽動息，呼呷有聲，謂之呷嗽。（仲景丹溪皆云∶喉中作水雞聲，射干麻黃湯之屬是也。）

其與咳嗽，大抵雖同，至於投藥，則應加消痰破飲之物，以此為異耳。

□

乾咳嗽者，無痰有聲是也。此證本於氣澀。澀微者，連嗽十數聲，方有痰出；澀甚者，雖嗽十數聲，亦無痰也，是為乾咳嗽。乾咳嗽者，難治，系火郁之甚，乃痰鬱火邪在腎中，用苦桔梗以開之，下用補陰降火。不已則成勞，須用倒倉法。此證多是不得志者有之。

□

戴氏曰∶久咳嗽，午後作寒熱，盜汗出，或痰唾兼紅，則成勞怯，主補陰清金。（詳見癆瘵門。）

□

《金匱》論雲∶熱在上焦，咳嗽既久而亡津液，或用燥藥過度，或用利藥汗藥太多，重亡津液，故寸口脈數。其人咳嗽，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿。若口中闢辟燥咳，胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。咳唾膿血腥臭者，皆為肺痿肺癰。（詳見本門。）

脈候

脈浮為風嗽，脈緊為寒嗽，脈數為熱嗽，脈細為濕嗽。（以上為外邪之所感。）脈浮緊則虛寒，沉數則實熱，弦澀為少血，洪滑為多痰。（以上為內氣之所郁。）《脈經》曰∶關上脈微為咳。

肺脈微急為咳而唾血。咳而脈弦澀為少血。細澀而數為房勞。雙弦者為寒。偏弦者為飲。脈沉為留飲咳，弦實者宜埕。

右寸短澀，傷肺嗽。右關短澀傷脾嗽。左關短澀傷肝嗽。脈出魚際為逆氣喘嗽。咳脈浮直者生，浮濡者生。脈數有熱，氣逆而喘，不得臥者，難治。咳而脫形，發熱脈緊浮者，不治。咳而脈緊者，死。咳而嘔吐，腹脹且泄，脈弦急者，不治。

治法

河間曰∶治咳嗽者，當以治痰為先；治痰者，必以順氣為主。是以南星、半夏勝其痰，而咳嗽自愈；枳殼、陳皮利其氣，而痰飲自除。痰盛而能食者，小承氣湯微下之；痰盛而不能食者，濃朴湯疏導之；無痰而咳嗽者，當以辛甘潤其肺，如蜜煎生薑湯、蜜煎橘皮湯之類是也。《本草》雲∶陳皮味辛，理上氣，行滯塞，青皮味苦，理下氣，二味俱用散三焦痰氣不可少也。

□

夏月嗽而熱者，謂之熱嗽，以小柴胡湯加石膏、知母之屬是也。冬月嗽而惡寒，謂之寒嗽，以小青龍湯加杏仁、冬花、細辛、乾薑之屬是也。

凡嗽，春是春升之氣。（《雜着》雲∶宜潤肺抑肝，二陳湯加杏仁、知母、五味子、川芎、白芍藥、麥門冬、炒黃芩。）

夏嗽火炎於上。（用二陳去半夏加五味、桔梗、桑白皮、地骨皮、麥門冬、黃芩、石膏、貝母之類。）

秋嗽濕熱傷肺。（用清熱瀉濕，二陳湯去半夏加杏仁、天門冬、防風、桔梗、蒼、白朮、桑白皮、梔子仁、黃芩之類。）

冬嗽風寒外束。（用解散，二陳湯加麻黃、桂枝、桔梗、杏仁。發熱頭痛，加川芎、 本、前胡、柴胡之類。）

□

凡咳嗽之人，體氣虛弱者，用瀉氣藥多不效，間有效者必復作，若此者，並宜補益而嗽自愈。體氣濃者，或系外感，俱宜發散邪氣，破滯氣而嗽自寧。新咳嗽者，亦是從實者之治也。

久咳嗽者，從補法之治也。或用澀藥擊其惰歸，九仙散之屬是也。

□

早晨嗽多者，此胃中有食積，此時火氣流入肺中。

上半日嗽多者，胃中有火，知母、石膏降之。

午後嗽多者，屬陰虛，四物湯加黃柏、知母先降其火。

黃昏嗽多者，火氣浮於肺，不宜用涼藥，以五味子、五倍子降斂之。

夜嗽並陰分嗽者，多屬陰虛。腎水不足者，六味地黃丸之類。

□

凡治咳嗽，當先各因其病根，伐去邪氣，而後以烏梅、訶子、五味子、罌粟殼、款冬花之類，其性燥澀，有收斂劫奪之功，亦在所必用，可一服而愈，慎毋越其先後之權衡也。

□

丹溪曰∶咳嗽有風、有寒、有痰、有火、有虛、有勞、有郁、有肺脹。

風寒者，主發散行痰，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。

風寒鬱熱於肺，夜嗽者，三拗湯。脈大而浮有熱，加黃芩、生薑。

咳嗽過冬寒則發者，此寒包熱也，解表，熱自除，枳殼、桔梗、麻黃、防風、陳皮、紫蘇、木通、黃芩，嚴寒去黃芩加杏仁。

感冷則嗽，膈上有痰，二陳湯加南星、枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通、生薑。

聲啞為寒，宜細辛、半夏、生薑，卒以散之。

嗽屬火者，（有聲痰少，面赤是也。）主降火，清金化痰，海石、栝蔞、青黛、桔梗、半夏、香附、訶子、青皮之類，蜜丸噙化。

凡嗽引脅痛，宜疏肝氣，用青皮、枳殼、香附，實者白芥子。

陰虛火動而嗽，四物湯加黃柏、知母，合二陳順而下之。

陰虛咳嗽或吐血者，四物湯加黃柏、知母、五味、人參、麥門冬，桑白皮、地骨皮。

好色之人元氣虛弱，咳嗽不已，瓊玉膏最捷。勞者，主補陰清金，四物湯加竹瀝、薑汁。

肺虛甚者人參膏，以生薑、陳皮佐之，有痰加痰藥，此好色腎虛者有之。

久嗽勞嗽，用貝母、知母、白芨、阿膠、麥門冬、陳皮、人參、五味子之類，太平丸噙化俱妙。

久嗽有積痰留肺脘中如膠，氣不能升降，或挾濕與酒而作，用栝蔞、海粉、半夏、神曲、香附、陳皮之屬。

食積痰嗽，半夏、南星為君，栝蔞、蘿蔔子為臣，青黛、海石為使，薑汁蒸餅為丸服。

痰嗽氣急，二術、香附、杏仁、茯苓、黃芩、川芎、蘿蔔子為丸服。

咳嗽聲嘶者，乃血虛受熱，用青黛、蛤粉蜜調服。

肺脹者，主收斂，五味子、烏梅、罌粟殼、冬花、訶子、倍子、枯礬之類。

肺脹抑遏，不得眠者，難治。

凡咳嗽肺實，有火邪者，宜桑白皮、片黃芩、天花粉、杏仁、枳殼、桔梗之類以瀉之，有外感風寒者，用五拗湯以發散之。

凡久嗽肺虛，須用人參、冬花、紫菀、馬兜鈴、五味子之類補之。

凡咳嗽，不論風寒痰火虛實，曾經發散過，並服麻黃、杏仁、防風、枳殼之藥，病雖已減，病根未除者，只以二陳加粟殼、烏梅、訶子、五味、阿膠之類，一服立愈。

二陳湯加減，咳嗽痰證多方用之，只除陰虛、血虛、火盛肺燥、乾咳嗽而痰咯嗌不出不可用，其餘悉可對證加味而用之。

傷寒咳嗽，二陳湯加杏仁、麻黃、桔梗、乾薑、桂枝之類。

傷風咳嗽，二陳湯加枳殼、防風、荊芥、前胡、細辛、旋復花之類。

潤肺止嗽，須用阿膠、蜂蜜、栝蔞仁、胡桃仁、麻仁之類。

傷熱咳嗽，二陳湯去貝母、加黃芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之類。

因傷風寒鬱熱，久嗽不已，欲成勞者，二陳加知母、貝母、冬花、紫菀、五味子、馬兜鈴、二門冬、當歸、生地黃、阿膠之類。

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張子和雲∶夫富貴貧賤之人，不可一途而治。富貴之人，一切痰涎咳嗽，乃是濃味飲食，熱痰之致然也。先用獨聖散吐之，吐訖可服人參散、通聖散加半夏，以此止嗽，更服大人參半夏丸以化痰也。忌酸咸油膩生硬熱物也。

貧難之人咳嗽，內外感風寒濕之致然也。《內經》曰∶秋傷於濕，冬生咳嗽。可服寧神散、寧肺散加白朮之類則愈矣。（忌法同前。）

醫案

子和治一婦人病嗽，時已十月。戴人處方六味∶陳皮、當歸、甘草、白朮、枳殼、桔梗。

其夫疑其不類嗽藥。戴人笑曰∶君怪無烏梅、罌粟乎？夫冬嗽乃秋之濕也，濕上逆而為嗽。此方皆散氣除濕，解急和經。三服帖然效矣。

一男子年四十，病勞嗽咯血，唾吐粘臭不可聞，秋冬稍緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發作，狀如 瘧，寢汗如水。累服麻黃根敗蒲扇而汗自若，又服寧神散、寧肺散而嗽自如。戴人先以獨聖散涌其痰，狀如雞黃汁，隨湧出，昏憒三日不省，時時飲以涼水，精神稍開，飲食加進。又與人參半夏丸、桂苓甘露散，不數服乃愈。

《衍義》有人患氣痰將塞，或教以陳皮生薑焙乾，神曲等分為末，丸梧桐子大，食後臨臥以米飲服五十丸，兼舊患膀胱氣，緣此皆愈。

一婦人患肺熱久嗽，身如炙，肌瘦將成勞。以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黃減半為細末，蜜丸櫻桃大，食後夜臥各噙一丸，未終一劑而愈。

藥方

（《和劑》）華蓋散治肺受風寒，頭痛發熱，咳嗽痰飲。

麻黃（去節） 紫蘇子 杏仁（去皮尖炒） 桑白皮 赤茯苓 橘紅（各一錢） 甘草（五分）

上作一服，水二盞，姜五片、棗一枚，煎八分，食後服。

參蘇飲治一切風寒咳嗽，嘔吐痰沫，發熱惡寒頭痛。（方見傷寒門。）

金沸草散治肺感寒邪，鼻塞聲重，咳嗽不已，憎寒發熱，無汗惡風，或熱壅膈間，唾濁痰甚。

旋復花 麻黃 荊芥（各一錢） 前胡 半夏 赤芍藥（各八分） 甘草（炙五分）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。

（《濟生》）橘蘇散治傷寒咳嗽，身熱有汗，惡風脈浮。病患挾熱服杏仁湯不得者，此藥穩當。

橘紅 紫蘇葉 杏仁 五味子 半夏 桑白皮 貝母 白朮（各一錢二分） 甘草（炙，六分）

上作一服，水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

（《和劑》）三拗湯治感冒風寒，鼻塞聲重，語音不出，咳嗽喘急，胸滿多痰。

生甘草 麻黃（不去節） 杏仁（留皮尖）

上各咀二錢，水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。若憎寒惡風取汗解，加桔梗荊芥，名五拗湯，治咽痛。

（《金匱》）杏仁湯止咳嗽，散風寒，逐痰飲。

杏仁（去皮尖） 人參 茯苓 細辛 半夏（制） 桂枝 乾薑 芍藥 五味子 甘草（炙。各一錢）

上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

（《和劑》）消風百解散治咳嗽聲重，身熱頭痛。（方見傷寒門。）

（《濟生》）人參荊芥湯治肺感風邪，上壅咳嗽，頭目不清，語言不出，咽干項強，鼻流清涕。

陳皮 荊芥穗 人參 半夏 通草 麻黃 桔梗（各一錢） 杏仁 細辛 甘草（各五分）

水二盞，姜三片、棗一枚，煎服。

（仲景）小青龍湯治表證水氣，身熱咳嗽，乾嘔怔忡。（方見傷寒門。）

（《和劑》）敗毒散治痰嗽身熱鼻塞。

柴胡 前胡 羌活 獨活 人參 茯苓 枳殼 川芎 桔梗（各八分） 甘草（四分）

上水二盞，蔥一根、棗一枚，煎八分，不拘時服。

（《金匱》）麻黃杏子湯治咳嗽發熱，氣滿頭疼。

麻黃 杏仁 紫蘇 薄荷 陳皮 桑白皮 大腹皮 甘草 薄桂（各等分）

上服五錢，水二盞，姜三片、蔥一根，煎八分服。

（《醫林》）桑皮散治上焦熱壅，咳嗽血腥，連聲並氣不得透。

桑皮（炒） 前胡 柴胡 紫蘇 薄荷 枳殼 桔梗 赤茯苓 黃芩 甘草（炙。各等分）

上咀，每服七錢，水二盞，煎七分，食遠溫服。

（仲景）小柴胡湯治風寒咳嗽，發熱頭疼。（方見傷寒門。）

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（《集驗》）流金膏治一切痰火痰嗽等症。（方見痰飲門。）

（《和劑》）麥門冬湯治火熱乘肺，咳嗽痰唾帶紅。

梔子仁湯治咳燥熱。

（河間）黃連解毒湯治咳而喘急，脈洪。

神芎丸治一切熱嗽。清金消痰利咽膈，蜜丸彈子大，嚼服尤妙。（五方並見火門。）

（《濟生》）瀉白散治肺壅實煩熱，咳嗽喘悶，大便不利。

桔梗 甘草 桑白皮 陳皮 半夏 杏仁 栝蔞子 地骨皮（各等分）

上咀，每服八錢，水二盞，姜五片，煎八分食後服。

（《寶鑑》）加減瀉白散治咳嗽口乾煩熱，胸膈不利，上氣喘促。

桑白皮（錢半） 地骨皮 陳皮 青皮 桔梗 甘草（炙） 黃芩 知母（各七分）

上水二盞，煎八分，食後溫服。

（易老）水煮金花丸治氣痰熱壅心胸，煩悶咳嗽。

小黃丸治熱痰咳嗽，口乾煩躁，面赤脈洪。（二方並見痰飲門。）

枳殼湯治久嗽上焦熱，胸膈不利。

枳殼（炒） 桔梗（各三兩） 黃芩（二兩）

上咀，每日早用二兩作一服，水三盞，煎二盞，勻作三服。午時一服，申時一服，臨臥時一服，盡此一料無不愈。

雙玉散治痰熱咳嗽喘涌痰涎。

寒水石 石膏（各等分）

上為極細末，每服三錢，人參煎湯調下，食後臨臥服。

（《拔萃》）人參平肺散治心火克肺金，傳為肺咳嗽，喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。

人參 青皮 茯苓 天門冬（去心） 陳皮 地骨皮 黃芩（各八分） 五味子（二十粒）知母（一錢） 桑白皮（炒錢半） 甘草（炙五分）

上水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。

（《宣明》）知母茯苓湯治痿咳不已，往來寒熱。

知母 白朮（各八分） 茯苓 五味子 人參 半夏 柴胡 甘草（炙。各一錢） 薄荷 川芎 阿膠（各五分） 款冬花 桔梗 麥門冬 黃芩（各七分）

上水二盞，姜三片、煎八分，食遠服。

（《醫林》）桑白皮散治上焦熱壅，血腥煩嗽，連聲並氣不得透。

桑白皮（炒） 桔梗 川芎 防風 薄荷 黃芩 前胡 柴胡 紫蘇 赤茯苓 枳殼 甘草（各等分）

上咀，每服七錢，姜三片，棗一枚，煎七分，食遠服。

加味枳殼半夏湯治上焦有熱，咳嗽黃痰，痞滿氣喘。

枳殼 半夏 桔梗 茯苓 苦葶藶（微炒） 防己 薄荷 紫蘇 馬兜鈴 桑白皮（炒。各一錢）甘草（炙五分）

上作二服，水盞半，姜三片，煎八分，食遠服。

紫菀膏治肺熱，熱嗽久嗽，身如炙，將成勞。

枇杷葉（去毛） 木通 款冬花 紫菀 杏仁（去皮尖炒） 桑白皮（炙。各一兩） 大黃（半兩）

上為細末，煉蜜丸，櫻桃大。夜間噙化三五丸。

（《濟生》）紫菀茸湯治飲食過度，或食煎爆，邪熱傷肺，咳嗽咽癢，痰多唾血，喘急，脅痛不得臥。

紫菀茸 桑葉（經霜炒） 款冬花 百合（蒸焙） 杏仁 阿膠（蛤粉炒） 貝母 半夏 蒲黃（炒。各一錢） 犀角（鎊） 人參 甘草（炙。各五分）

上水盞半，姜五片，煎八分，食後服。

（楊氏）寧肺湯治榮衛俱虛，發熱自汗，咳嗽痰涎，肺氣喘急。

人參 當歸 白朮 熟地黃 川芎 白芍藥 五味子 麥門冬 桑白皮 白茯苓 甘草（炙，各七分） 阿膠（炒，一錢）

上水二盞，姜三片、紫蘇五葉，煎八分，食遠服。

（《良方》）前胡散治心胸煩熱不利，咳嗽涕唾稠粘。

前胡 桑白皮 貝母 麥門冬（各錢半） 杏仁（一錢，去皮尖雙仁者） 甘草（炙，五分）

上水盞半，姜三片，煎七分，溫服。

（《家鈔》）黃芩知母湯治夏月火嗽，有痰有聲，面赤煩熱。

黃芩 知母 桑白皮 杏仁 山梔 貝母 桔梗 天花粉 甘草（各等分）

上水二盞，煎八分服。

□

（仲景）人參白虎湯治傷暑咳嗽，面赤自汗身熱，脈虛發渴。

（東垣）清暑益氣湯治中暑身熱，咳而自汗，脈虛煩躁。

（《和劑》）黃連香薷飲治暑熱乘肺，咳嗽脈洪。

五苓散治暑濕傷肺，咳嗽煩躁脈細。（四方並見暑證門。）

（《濟生》）白朮湯治五臟受濕，咳嗽痰多，氣喘身重，脈濡細。

白朮 白茯苓 半夏 橘紅（各二錢） 甘草（炙一錢）

上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

（《機要》）款氣丸治水飲濕郁，咳久喘滿，肺氣浮腫。

陳皮 青皮 木香 檳榔 郁李仁 杏仁 豬苓 澤瀉 白茯苓（各一兩） 馬兜鈴 當歸 漢防己 人參（各半兩）牽牛（頭末，兩半，半生半熟） 苦葶藶（各二兩）

上為末，薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服三五十丸，白湯送下。

□

（《局方》）紫蘇降氣湯治氣逆咳嗽喘促。

分氣紫蘇飲治脾胃不和，氣逆喘嗽。（二方並見氣門。）

（楊氏）大降氣湯治上盛下虛，氣壅痰實，喘嗽不利。

紫蘇子（微炒） 川芎 細辛 前胡 當歸 濃朴 桔梗 白茯苓 陳皮 半夏曲 甘草（炙。各等分）

上咀，每服五錢，姜三片、蘇葉五片，煎服。

（《三因》）平氣散治一切咳嗽吐痰，氣塞不利，惡風不能食。

人參 白朮 川芎 當歸 紫蘇 杏仁 木瓜 茯神（各七分） 五味子 肉桂（各三分）烏藥（五分） 甘草 白芷（各五分）

上水二盞，姜三片，煎八分，食後溫服。

（《良方》）百合湯治肺氣壅滯，咳嗽喘悶多渴，腰膝浮腫，小便淋瀝。

百合 赤茯苓 陳皮 紫蘇 人參 大腹皮 豬苓 桑白皮 枳殼 麥門冬 馬兜鈴 甘草（炙。各一錢）

上作二服，每服水盞半，姜一片、棗一枚，煎七分，不拘時溫服。

蘇子煎治上氣咳嗽。

紫蘇子 生薑汁 生地黃汁 白蜜 杏仁（各一升）

上蘇子搗爛，以二汁澆之，絹絞取汁，又搗又澆，如此絞六七度，則味盡去滓，以蜜和合，置銅器中，於湯上煎之如飴，每服二匙，日三次，夜一二次，病癒即止。

鯉魚煎治上氣咳嗽，胸膈煩悶氣喘。

鮮鯉魚（一尾，不論大小），將鯉魚去鱗血洗淨，切作膾，榨去血水，以姜醋制而食之，加蒜齏亦得。

人參款花膏治肺胃虛寒，久嗽不已，咽膈滿悶，咳嗽氣壅。

人參 款冬花 五味子（各七錢） 紫菀 桑白皮（各一兩） 杏仁（八錢） 木香 檳榔 紫蘇 半夏（制。各半兩）

上熬成膏，煉蜜丸，雞頭子大，每服一丸，食後細嚼，淡薑湯下。

（《秘方》）星香丸治諸般氣嗽生痰。

南星（制，礬水泡三次） 半夏（制。各一兩） 陳皮（去白，四兩） 香附子（皂角水浸）

上不見火為末，薑汁糊丸。每服五十丸，臨臥薑湯送下。

（《和劑》）潤下丸順氣降痰止嗽最效。（方見痰門。）

（東垣）三奇湯治咳嗽上氣喘促，胸膈不利。

陳皮（去白） 桔梗 青皮 紫蘇 人參 半夏 杏仁 五味子 桑白皮（炒。各一錢）甘草（五分）

水二盞，姜三片，煎一盞，食後服。

（丹溪）杏仁蘿蔔子丸治氣壅咳嗽痰盛。

杏仁 蘿蔔子（炒。各一兩）

上為末，粥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

□

（《瑞竹》）杏仁煎丸治久嗽及老人咳嗽，喘急不已，睡臥不得，服之立效。

杏仁（去皮尖炒） 胡桃仁（去皮。各等分）

上研為膏，煉蜜和丸，彈子大。每服一丸，食後細嚼薑湯下。

（《良方》）杏仁膏治咳嗽喘急，喉中枯燥如物塞，兼唾血不止。

杏仁（去皮尖炒，研如膏） 真酥（三兩） 阿膠（炒研為末） 生薑汁（一合）白蜜（五合） 蘇子（二兩，微炒研如膏）

上合於銀鍋內，慢火熬成膏。每服一匙，不拘時，米飲調下。

阿膠散治肺燥咳嗽不已及唾血。

阿膠（炒） 白芨（各二錢） 天門冬 北五味子 生地黃 人參 茯苓（各一錢）

上作二服，除白芨為細末，余銼。每服水盞半，入蜜二匙，秫米百粒，生薑五片同煎熟，入白芨末調，食後溫服。

天門冬丸治肺經內外合邪咳嗽，語聲不出，咽喉妨礙，狀如梅核，噎塞不通，膈氣噎食皆可服。

天門冬（烙） 紫菀 百合 杏仁（去皮尖炒） 麥門冬（焙） 貝母 人參 半夏 桔梗 肉桂 阿膠（炒） 生地黃 陳皮 甘草（炙。各三兩）

上為細末，糯米粉並黃蠟一兩成粥，更入蜜再熬勻，和前藥末，丸櫻桃大。每服一丸，同生薑細嚼下。

潤肺止嗽歌

一兩清油二兩蜜，半兩生薑自然汁。

紫菀麻黃及杏仁，細辛桔梗宜添入。

訶子枯礬等二錢，慢火煎熬如黑漆。

臨睡每服三五匙，明朝咳嗽無蹤跡。

鳳髓湯治咳嗽，大能潤肺。

牛髓（一斤，取 骨中者） 白蜜（半斤） 杏仁（四兩，去皮尖研如泥） 干山藥（四兩，炒）胡桃仁（去皮，四兩，另研）

上將牛髓白蜜，沙鍋內熬沸，以絹濾去滓，盛瓷瓶內，將杏仁等三味入瓶內，以紙密封瓶口，重湯煮一日夜，取出冷定。每早晨以白湯化一二匙服。

通聲煎治咳嗽氣促，胸中滿悶，語聲不出。

杏仁（一升，去皮尖研如泥） 木通 五味子 人參 桂心 細辛 款冬花 石菖蒲竹茹 真酥（各二兩） 紅棗肉（二升） 白蜜（一升） 薑汁（半升）

上前九味咀，水五升，煎五七沸去滓，納酥蜜等，再以慢火煎，稀稠得所。每服一二匙，噙化或用酒調服。

（《良方》）蜜酥煎治咳嗽胸庸，上氣喘壅。此為邪搏於肺，氣不宣通，故咳而喘，氣上逆，面目浮腫。

白沙蜜（一升） 牛酥（一升） 杏仁（三升，去皮尖研如泥）

上將杏仁於瓷盆中，用水研取汁五升，淨銅鍋內，勿令油膩垢。先傾三升汁於鍋內，刻木記其淺深，減記又傾汁二升，以緩火煎減所記處即入蜜酥二味，煎至記處藥乃成，貯於淨瓷器中。每日三次，以溫酒調一匙，不能飲酒或以米飲白湯皆可調服。至七日唾色變白，二七唾稀，三七嗽止。此方非獨治嗽，兼補虛損去風燥肥肌膚，婦人服之尤佳。

□

（仁齋）理中丸補肺止寒嗽。

人參 白朮 乾薑 甘草（炙。各等分）

上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，加炒阿膠五味，水一盞煎服。

（《和劑》）胡椒理中湯治肺虛感寒，氣不宣通，咳嗽喘急，胸膈氣促，不進飲食，嘔吐痰涎。

胡椒 蓽茇 良姜 乾薑 細辛 甘草（炙） 白朮 陳皮（去白） 款冬花（各等分）

上水盞半，藥四錢，煎八分，食後溫服，或為末煉蜜丸，梧桐子大。每服四五十丸，白湯送下。

溫肺湯治肺虛寒飲，發則咳嗽，不能坐臥，嘔吐涎沫，不思飲食。

陳皮 半夏 肉桂 乾薑 白芍藥 杏仁（各一錢） 五味子 細辛 甘草（各四分）

水盞半，煎八分，食後服。仁齋方有阿膠無芍藥。

（仁齋）補肺湯治肺虛氣怯久嗽。

陳皮 半夏 紫菀 款冬花 阿膠 桔梗 紫蘇 杏仁 桑白皮 青皮 細辛 五味子 草果 甘草 砂仁 石菖蒲（各等分）

上咀，每服七錢，水二盞，姜三片，煎八分溫服。

加味理中湯治脾肺俱虛，咳嗽不已。

人參 白朮 茯苓 甘草（炙） 陳皮 半夏 乾薑 五味子 細辛（各等分）

上咀，每服三錢，姜三片、棗一枚，煎七分，食遠服。

（《發明》）半夏溫脾湯治虛寒喘嗽。（方見痰門。）

（《醫林》）貝母湯治久嗽虛寒不已。

貝母（薑汁浸半日） 五味子 桑白皮 黃芩 陳皮（各二錢） 半夏 甘草（炙） 桂心 柴胡 木香（各半錢） 杏仁（去皮尖炒，十四粒） 乾薑（炮，一分半）

上咀作二服，水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。

（仁齋）真武湯治少陰腎證，水飲與里寒合而作嗽，腹痛下利。

白朮 白茯苓 白芍藥（各一兩） 熟附子（半兩）

上銼散，每服二錢半，加生薑、細辛、五味子各五分，水一盞，煎八分，食前服。凡年高人，氣弱久嗽通用，仍間服養正丹。

橘皮半夏湯治寒嗽冷則發。

橘皮 半夏（制。各三錢）

上水盞半，姜十片、棗一枚，煎八分，熱服。

□

（與癆瘵方可參用）

（《拔萃》）五味黃 散治咳嗽咯血成勞，眼睛疼痛，四肢睏倦，腳膝無力。

麥門冬 熟地黃（各一錢） 桔梗 黃 （各錢半） 五味子 人參 芍藥 甘草（各五分）

上作一服，水二盞，煎八分，食後溫服。

補肺湯治勞嗽。

桑白皮 熟地黃（各錢半） 人參 紫菀 黃 川五味（各七分半）

上水二盞，煎八分，入蜜少許，食後服。

（海藏）紫菀散治嗽中有血，虛勞久嗽。

紫菀 阿膠 知母 貝母（各一錢） 桔梗 人參 茯苓 甘草（各五分） 五味子（十二粒）

上作一服，水二盞，煎八分，食後服。

（《家鈔》）麥門冬飲治虛勞咳嗽，午後嗽多者是也。

川芎 當歸 白芍藥 生地黃 黃柏 知母 麥門冬（各一錢） 五味子（十五粒） 桑白皮（八分）

上水二盞，姜一片、棗一枚，煎八分，食後服。

（《良方》）黃 散治咳久勞嗽唾血。

黃 （蜜炙） 糯米（炒） 阿膠（炒。各等分）

上為細末，每服二錢，米湯調下。

（《醫林》）黃 鱉甲散治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽干，日晡發潮熱，夜出盜汗，咳嗽痰涎，時帶膿血。

黃 （蜜炙） 鱉甲（酥炙。各錢半） 柴胡 地骨皮 生地黃 知母（各一錢） 秦艽 白茯苓 桑白皮 半夏 人參 紫菀茸 黃芩 甘草 赤芍藥 天門冬 桔梗（各五分）

肉桂（三分）

上作二服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食後服。

蛤蚧散治虛勞咳嗽咯血，潮熱盜汗不思食。

蛤蚧（一對淨洗酥炙） 人參 百部 款冬花 紫菀（各半兩） 貝母 黃 阿膠（炒）鱉甲（酥炙） 柴胡 半夏 杏仁（去皮尖） 肉桂 甘草（炙。各一兩）

上咀，每服五錢，水二盞，姜三片，煎八分，食遠溫服。

（《濟生》）團參飲子治脾肺受傷，咳嗽膿血，憎寒壯熱，漸成勞者。

人參 紫菀 阿膠（炒） 百合（蒸） 細辛 杏仁 款冬花 天門冬 經霜桑葉 半夏 五味子（各五分） 甘草（炙三分）

上水二盞，姜三片，煎七分，食後服。唾血而熱者加生地黃。咳嗽疲極加黃 。損氣唾血加沒藥、藕節。

嘔逆飽脹加白朮。咳而小便多者加益智。咳而面浮氣逆加沉香、橘皮。大便溏者去杏仁加鍾乳粉。

（《良方》）溫金散治勞嗽。

黃芩 甘草 人參 防風（各一兩） 杏仁（三七粒去皮尖） 桑白皮 茯苓（各半兩）麥門冬（二錢半）

上前五味用米泔水浸一宿曬乾，次入人參、茯神、麥門冬。前五味共為末，每服二錢，水一盞，臘一豆大，煎七分，食後服。

桑白皮煎治咳嗽經年不愈，傷肺欲成勞，唾血而氣喘。

桑白皮（五合） 麥門冬 杏仁（去皮尖熬成酯） 款冬花（各六分） 茯苓 貝母 黃芩 升麻（各十二分） 芍藥（十分） 羊肺（一具） 白蜜（一升） 生地黃汁（一升）

上水一斗，煮三升去滓，納杏仁脂、地黃汁、白蜜等，微火煎服，不住手攪取二升二合煎成膏，淨綿夾布濾過，每食後噙一合，日夜三四度。大小以意加減用之，忌生冷、油、醋、面、蒜、魚、蕪荑。

羊肺湯治咳嗽晝夜無間，息氣欲絕，傷肺唾血。

牡蠣（ ） 桂心 生薑 鍾乳粉 白石英 半夏（各五兩） 五味子 百部 貝母 橘皮 桃仁（去皮尖） 射干（各三兩） 濃朴 款冬花 甘草（炙。各二兩） 羊肺（一具，切）

上羊肺先用水二斗三升煮一斗，去肺入諸藥再煮，取三升，分作四服，日三夜一，忌海藻、菘菜、羊肉、飴糖、生蔥。

（《秘方》）人參養肺湯治肺損肺痿，咳嗽有痰，午後潮熱並聲颯者。

人參 阿膠 貝母 杏仁（去皮尖） 桔梗 茯苓 桑白皮 枳實（炒） 甘草（各五分）柴胡（各一錢） 五味子（十二粒）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食後服。

（《和劑》）鍾乳補肺湯治肺氣不足，多年咳嗽，唾則血腥，喘乏不已。

鍾乳粉（另研如米） 桑白皮（各三兩） 肉桂 白石英（另碎如米） 五味子 款冬花 紫菀茸 麥門冬 人參（各二兩）

上為粗未，次入鍾乳、石英，同和勻，每服四錢。水盞半，姜五片、棗一枚，粳米一小撮，煎七分，綿濾去滓淨，食後服。

（《濟生》）百花膏治咳嗽不已，或痰中有血。

百合（蒸，焙乾） 款冬花（各等分）

上為細末，煉蜜丸，龍眼大，臨臥細嚼一丸，薑湯下。

（丹溪）瓊玉膏治虛勞乾咳嗽。好酒者久嗽不愈尤效。

人參（十二兩） 白茯苓（十五兩） 琥珀 沉香（各半兩） 大生地黃（十斤洗淨，銀石器內杵細，取自然汁，甚忌鐵器） 白蜜（五斤，熬去沫）

上本方原無沉香、琥珀，乃 仙加入，自雲奇效異常，今錄其方。先以地黃汁同蜜熬沸攪勻，用密絹濾過，將人參等為細末，和蜜汁入瓷瓶或銀瓶內，用綿紙十數層，加答封扎瓶口，入砂鍋內或銅鍋內，以長流水煮沒瓶頸，用桑柴火煮三晝夜，取出，換過油單蠟紙紮口，懸浸井中半日，以出火氣，提起仍煮半日，以出水氣，然後收藏。每日清晨及午後取一二匙，用溫酒一兩調服。不飲酒人白湯調亦可。制此藥須於淨室中，雞犬不聞之所。

（《直指》）人參芎歸湯治虛勞少血，津液內耗，心火自炎，燥熱乘肺，咳嗽咳血，及血不榮肌，動輒寒毛咳嗽。

當歸 川芎 白芍藥（各二分） 人參 半夏 陳皮 赤茯苓 阿膠（炒成珠） 細辛 北五味 甘草（炙。各一分）

上咀，每服五錢，姜三片、棗一枚，煎服。

大阿膠丸治肺虛客熱，咳嗽咯血嘔血。

阿膠（炒） 地黃 白茯苓 北五味 山藥（各一兩） 貝母 百部 柏子仁 茯神 人參 防風 麥門冬 遠志（去心炒） 丹參（各半兩） 杜仲（薑汁炒，一錢）

上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食後臥時嚼服，白湯下。

（《家鈔》）四物桔梗湯治乾咳嗽。乃火郁痰嗽在肺，必用苦梗以開提之，兼補降火。

當歸 川芎 芍藥 熟地黃 桔梗 黃柏（炒。各一錢）

上水二盞，煎八分，加竹瀝半盞，薑汁一匙和勻服。

□

（《拔萃》）人參款花散治喘嗽久不得已者。

人參 款冬花（各八分） 知母 貝母 半夏（各七分） 罌粟殼（三錢）

上水盞半，烏梅二個，煎八分，食後臨臥溫服。

（《秘方》）人參紫菀湯治咳嗽痰喘。

人參 紫菀 陳皮 半夏（制） 桔梗 杏仁（炒。各七分） 烏梅（三枚） 罌栗殼（蜜炙，二錢） 五味子 桑白皮 紫蘇 薄荷 知母 甘草（炙。各五分）

上水二盞，煎八分，食後溫服。

（《和劑》）人參清肺湯治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安，年久勞嗽唾痰。

人參 阿膠 杏仁（炒，去皮尖，一錢） 罌粟殼（蜜炙，錢半） 知母 桑白皮 烏梅 地骨皮 甘草（炙。各五分）

上水二盞，棗一枚，煎八分，食遠服。

（《聖惠》）寧神散（一名寧肺散）治新久咳嗽，肺氣不通，咯唾膿血，壅滯不利，坐臥不安，言語不出。

罌粟殼（二錢） 烏梅肉（七分）

為細末，不拘時，烏梅湯調下。

（丹溪）九仙散治一切咳嗽不已。

人參 款冬花 桔梗 桑白皮 五味子 阿膠 貝母 烏梅（各五分） 御米殼（二錢，蜜炙）

上水盞半，姜一片、棗一枚，煎七分，食後服。

（《集成》）三妙湯治久嗽。

粟殼（蜜炙，四個） 烏梅（三個） 北棗（三枚）

上水二盞，煎八分。

（《醫林》）訶子散治久嗽語聲不出。

訶子肉（炒） 通草（各錢半） 杏仁（去皮尖炒，一錢）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食後服。

（《選要》）安眠散治上喘咳嗽，久而不止。

款冬花 麥門冬 烏梅肉 佛耳草（四分） 陳皮（去白，五分） 栗殼（一錢，蜜炙）甘草（炙，三分半）

上為細末，水一盞，煎八分，入黃蠟棗核大煎化，臨睡溫服。

（《秘方》）諸般咳嗽不已

罌栗殼 烏梅 人參 桔梗 陳皮 杏仁 石膏 甘草（炙。各一錢） 木香（三分）

上水二盞，煎七分，食後服。

（武當）生熟罌粟丸治一切久嗽勞嗽，一服立愈。

罌粟殼（新者去頂，切，焙乾；陳者泡去筋膜，炒。各一兩，共為末）

蜜丸彈子大，臨睡嚼一丸。

煙筒方治一切犯寒咳嗽，入冬便作。

冬花蕊 鵝管石 雄黃 艾葉（各等分）

上為末，紙捲筒內，用火點，煙入口吞下，即吞水一口塞煙氣，效。

靈寶煙筒治一切寒喘咳嗽。

黃蠟 雄黃（各三錢） 佛耳草 款冬花（各一錢） 艾葉（三分）

先將蠟溶化塗紙上，次以艾鋪上，將三味細研摻勻，捲成筒，每用火點煙，一頭熏入口內，吸煙一口，清茶吞下。

焚香透膈散治一切勞嗽、久嗽、寒嗽，胸膈痞悶。

雄黃 佛耳草 鵝管石 款冬花（各等分）

上為末，紙捲成條，每切一節三五分重，焚爐中，開口吸煙入喉。

萬山觀蘆吸散治男婦一切風寒咳嗽喘急。

款冬花（三錢） 鵝管石 佛耳草（各二錢） 枯礬（五分） 甘草（炙，錢半） 官桂（一錢）

上為細末，每服一錢，竹筒吸入喉內，日夜三服即嗽止。

（《秘方》）齏湯煎治諸般咳嗽不已。

粟殼 烏梅肉 陳皮 人參 木香 五味子 桔梗 杏仁 石膏 甘草（炙。各等分）

上每服八錢，齏水二盞煎服。

□

（《集成》）一捻金治遠年近日諸般咳嗽。

知母 貝母（各一兩）

上為末。巴豆三十粒去油存性另研，次入藥和勻。每服一字，姜三片，兩面蘸藥細嚼便睡即愈。

五味子丸劫咳嗽如神。

五味子（五錢） 甘草（二錢半） 五倍子 風化硝（各一錢）

上為末，煉蜜丸，芡實子大，噙化。

（丹溪）百藥煎劫嗽立止。

百藥煎 訶子 荊芥穗（各等分） 為末蜜丸，噙化。

（《宣明》）寧神散（即寧肺散，見前斂門） 自汗咳嗽，常年不愈者，服之立止。

法制半夏治一切痰嗽。

取大半夏滾湯泡七次，去皮焙乾，又以朴硝湯泡七次，米泔浸一日夜控干。每半夏一兩，白礬一兩研細，溫水化浸半夏，頻頻攪動，夏三日，冬放暖處五日，取出焙乾，用薑湯慢火內煮，勿滾，候薑湯沸熱，取出焙乾。每服三五粒，或為末薑湯調服。

法制杏仁治一切氣嗽。

杏仁（半斤，去皮尖）

童便浸，一日一換，夏一日三換，浸半月控洗焙乾，研極細末。每服一棗大，薄荷湯點蜜，食後調服，數劑全愈。

□

經驗方∶治重咳嗽或吐血，鮮桑白皮一斤，米泔浸三宿，曬乾，刮去皮銼，糯米四兩焙乾，同為末。每服二錢，米飲調下，臨臥服。

《醫說》治多年咳嗽，肺痿而傷，咯血紅痰。以白芨為面，每服二錢，糯米飲調，臨臥服。

一方∶治咳嗽。桃仁三升，去皮尖搗在器中，密封蒸一次，傾出曝干，絹袋貯。酒二斗浸七日，臨臥時飲四五合，酒盡見效。

《本草》方∶治咳嗽。用飴糖六兩，乾薑六兩為末，豆豉二兩，先以水一升煮豆豉三沸，次入飴糖消，次入乾薑末，攪勻，不拘時，日五服。

一方∶治久嗽不已。用豬腎兩枚細切，乾薑三兩為末，水七升，同煮，臨臥徐徐服，取汗。

一方∶治久嗽。用川椒二百粒為末，杏仁二百粒炒去皮尖，北棗百枚去核，合杵極爛，徐徐捏如棗大。每服三五丸，臨臥嚼咽之。

一方∶治久嗽不已。以生薑三兩搗取汁，乾薑屑三兩，杏仁一升去皮尖，同搗為丸，芡實子大。每服三五丸，食後細嚼咽下。

一方∶治久嗽一二十年不瘥，諸藥不效，用豬胰三具，棗子百枚，酒三升，浸數日，不拘時，日服二三合。

又方∶用豬 一具薄切，以苦酒煮，食盡不過三服。（ 音移。）

一方∶治肺寒咳嗽，以生薑汁、百部汁各半盞，同煎七分，二次服。

一方∶治咳嗽用百部四兩，以酒二升漬一宿，食後每服三五杯。

《聖惠方》∶治傷中筋脈，上氣咳嗽，用棗二十枚去核，以酥四兩火煎，入棗肉中為盡，常含一枚細嚼。

一方∶治咳嗽，以生天門冬搗取汁一斗，酒一斗，飴一斤，紫菀四兩，合於銅器內，火上熬成膏，丸彈子大。每服一丸，噙化。

《勝金方》∶治肺痿咳嗽，以罌粟子半斤，淘洗焙乾，於銚內炒黃熟為末。以砂糖丸，彈子大，每服一丸，臨臥綿包含化。

一方∶治卒咳嗽不止，用白蜆殼 ，存性，為細末。每服一錢，食後米飲調服，日三服。

《食醫心鏡》∶治咳嗽膈滿氣，用桃仁四兩去皮尖，水一升，研取汁，和粳米二合，煮粥食之。

一方∶治肺氣，潤五臟，胡麻二升蒸曝為末，蜜一升煉和丸，常嚼服。

一方∶治痰嗽，用貝母為末，砂糖丸，噙化。

一方∶治冷氣膈脹咳嗽，用乾薑末，熱酒調五分服，兼治頭旋效。

一方∶治久患氣嗽，用陳皮、生薑焙乾，神曲等分為末，丸如梧桐子大。食後夜臥米飲下三十丸，亦治膀胱氣。

一方∶治一切咳嗽肺疾不愈或有膿血，用好酥五斤熔二遍，凝取當出醍醐，服一合即瘥。

一方∶治癆嗽久患不已，以蓖麻葉不拘多少，曬乾為末，用羯羊肝一具切片，以蓖麻葉末摻上，用炭火炙熟，不拘嚼吃。

一方∶治積年上氣咳嗽促喘或唾膿血，用薏苡仁三兩為末，水一升，煎三合，入酒一合，溫服無時，大效。

一方∶治熱嗽，以紫花梨搗汁服，亦止消渴。

一方∶治久氣嗽，生訶黎一枚噙咽，瘥後口無味，服檳榔湯一盞知味。

灸法

肺俞在背脊第三椎下，兩傍各開寸半是穴，灸七壯。）

俞府（在距骨下，去璇璣傍各二寸陷中，仰而取之，灸七壯。）

列缺（在腕側上半，以手交叉頭指末兩筋骨縫中是穴。）

天突（穴在胸橫骨上端，近咽喉脘中，灸七壯愈。）

風門（在背上第三椎骨下，各開一寸半是穴，灸七壯。）

乳根在乳下一寸六分，灸三壯立止。）

□

先以鼻內氣，乃閉口咳，還復以鼻內氣，嗽則愈。向晨去枕正偃臥，伸臂脛，瞑目閉口無息，極脹腹，兩足再頃間，吸腹仰兩足倍拳，欲自微息定，復為之。春三、夏五、秋七、冬十，蕩滌五臟，津潤六腑。又雲∶還向反望，倒望不息七通，治咳逆胸寒滿熱。

喘證門

病機

經曰∶諸逆衝上，皆屬於火。又曰∶諸病喘滿，皆屬於熱。又曰∶諸嗽喘嘔，皆屬於上。

又曰∶諸氣 郁，皆屬肺金。

痹論曰∶肺痹者，煩滿喘而嘔。又曰∶淫氣喘息，痹聚在肺。又曰∶腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭。

大奇篇曰∶肺之壅喘而兩 滿。

至真要大論篇曰∶太陰司天，客勝則首面 腫，呼吸氣喘。

陽明篇曰∶邪入六腑則身熱，不得臥，上為喘呼。

《原病式》∶火氣盛為夏熱，衰為冬寒。故寒病則氣衰而息微；病熱則氣甚而息粗。

又寒為陰，主乎遲緩；熱火為陽，主乎急數。故寒則息遲氣微；熱則息數氣粗而為喘也。

□

經曰∶歲金太過病甚則咳喘氣逆，肩背痛。又雲∶金太過曰堅成之紀，其病喘喝，胸憑仰息，治以溫劑是也。歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病少氣喘咳，上臨少陰少陽，咳喘息鳴。又雲∶少陰司天，熱淫所勝，民病寒熱喘咳，甚則腹大，肺脹滿而喘嗽。又雲∶少陰在泉，熱淫所勝，民病氣上沖胸，喘不能久立，治以咸寒是也。

□

喘急者，為邪所干，或因內外所傷而作。喘急之聲，有痰壅喉間，聲如拽鋸，或如水雞之響者，此邪氣實也。短氣者，似喘而非喘，為氣少氣短不能以續。俗謂喘促氣急而短，或有氣從臍下直衝清道而上，實非有氣上沖者，是正氣虛也。其二者之狀，小可相似，而所以施治，大不同也。醫者可不辨其微哉？（正氣當作宗氣看。）

《機要》一雲∶喘者，促促氣急，喝喝氣息，數張口抬肩，搖身擷肚。短氣者，呼吸雖難接續，似喘而不搖肩，似呻吟而不痛楚，呼吸雖急而無痰聲。逆氣者，但氣上而奔急，肺壅而不下。

□

丹溪曰∶喘急者，氣為火所郁而為痰，在肺胃間也。有痰者，有火炎者，有陰虛自小腹下起而上逆者，有氣虛而致氣短者，有水氣乘肺者，有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有驚憂氣鬱肺脹而喘者，有胃絡不和而喘者；有腎氣虛損而喘者。雖然，未有不由痰火而郁，風寒外束而致之者也。

□

工節齋雲∶喘與脹兩證相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘，但要識中標本先後。先喘而後脹者，主於肺；先脹而後喘者，主於脾。何則？肺金主降，外主皮毛。經曰∶肺朝百脈，通調水遂，下輸膀胱。又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。是小便之行，由於肺氣之降下而輸化也。若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以致水溢皮膚而生腫滿，此則喘為本而腫為標，故當清金降氣為主，而行水次之。脾土惡濕，外主肌肉，土能克水。若脾土受傷而不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉水既上溢，則邪反侵，肺氣不得降而主喘矣。此則脹為本而喘為標，治當實水為主而清金次之。苟肺病而用燥脾之藥，則金得燥而愈喘；脾病而用清金之藥，則脾得寒而愈脹矣。近世治喘脹者，但知實脾行水，而不知分別肺脾兩證，故發明之。

□

戴氏曰∶痰者，凡喘便有痰聲，火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食墜下稠痰，喘則少止，稍久食已入胃，反助其火，痰再上升，喘反大作。俗不知此，作胃虛治以燥熱之藥，以火濟火也。一人患此，諸醫作胃虛治之不愈，後以導水丸利之而愈。此水氣乘肺也。若氣短喘急者，呼吸急促而無痰聲。有胃虛喘者，抬肩擷肚喘而不休是也。肺主清陽上升之氣，居五臟之上而為華蓋，喜清虛而不欲窒礙。若調攝得宜，陰陽升降往來無滯，何病之有？若內傷七情，外感六氣，則肺氣不清而喘作矣。必須審狀別證，各求其本而治之，斯效速也。

□

凡喘作於大病之後者，多危殆。上喘咳而下瀉泄者亦然。婦人產後因亡血過多，榮氣暴竭，衛氣無根據，獨聚於肺，故發喘也，此名孤陽絕陰，為難治。

身汗如油，汗出發潤，喘不休者，死。直視譫語而喘者，死。

脈候

喘病脈宜浮遲，不宜急疾。右寸脈沉實而喘者為氣實，左脈大為腎虛。右寸脈沉實而緊，為肺感寒邪，亦有六部俱伏，宜發散之，則熱退而喘定。上氣躁而喘，脈浮，肺脹欲作風水，發汗則愈。上氣喘息，脈滑手足溫者，生。脈澀而數，四肢寒者，死。喘逆上氣，脈數有熱，不得臥者，難治。上氣面浮肩息，脈浮大，危。寸口脈沉，胸中氣短。

治法

凡喘暴作，必須發散攻邪為先，喘定之後，方可補養。久病喘咳，未發之前，當扶正氣為主；已發之時，當以攻邪為先。若補其既發則喘愈甚，此治喘攻補先後之敘，不可瘥也。

喘證作時無痰，喘愈後卻吐痰者，乃痰於已發之時，閉塞不出而為喘。治者於發時，開其痰路則易安也，宜用簡要桔梗湯及枳殼、前胡、杏仁、紫蘇、栝蔞實等藥引出其痰，俟痰出喘退，卻調其虛實。虛者補以參、 、歸、術，實者瀉以沉香、滾痰丸之類是也。

□

凡喘嗽遇天寒則發，內外皆寒，脈沉而遲者，治法以東垣參蘇溫肺湯，調中補氣加茱萸湯及丹溪紫金丹，以劫去其寒痰者是也。有內熱而外逢寒則發，脈沉數者，謂之寒包熱治法以仲景越婢加半夏湯發表諸方之類。及預於八九月間未寒之時，用大承氣湯先下其熱，至冬寒時無熱可作，喘自不發者是也。

□

《綱目》雲∶凡喘而臥不得，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠，慎勿下之，下之必死，宜四物湯加童便、竹瀝、青黛、麥門冬、五味子、枳殼、蘇葉服之。

凡下痰定喘諸方，施之形實有痰者，神效。若陰虛而脈浮大，按之澀者，不可下，下之必反劇而死也。

□

大概氣喘急甚者，不可驟用苦寒藥，火氣盛故也。

諸喘曾用正治攻補之法不止者，卻用劫藥一二服則止。如椒目沉水者，研極細末，用一二錢，生薑湯調下止之，或青金丹用蘿蔔子、皂角尖等分，姜蜜為丸，每服七八十丸，噙下止之，亦效。劫止之後，因痰治痰，因火治火。

治哮喘專主於痰，宜先用吐法，不可驟用涼藥，必兼發散。

凡哮喘者必須薄滋味，未發以扶正氣為要，已發以攻邪氣為主。老弱人久病氣虛而發喘者，宜阿膠、人參、五味子補之。

少壯新病氣實而喘者，宜桑白皮、苦葶藶瀉之。

實人用黃 過多而喘者，三拗湯以瀉之。

有喘急而痰色清冷者，屬風痰，用千緡湯之類。

有陰虛自小腹下火起炎上而喘者，當補陰降火。

凡喘，氣虛短氣而促，不能相續者，宜參、 補之。

氣虛喘嘔未可服補中者，只用調中益氣湯，絕妙。

喘嗽傷肺者須用阿膠。

元氣虛，喘而氣短者，宜生脈散。

喘而不得臥，臥則喘，心下有水氣，上乘於肺，肺得水而浮，使氣不得通流，宜神秘湯。

食積壅滯氣喘，用半夏、栝蔞、山楂、神曲、栝蔞穣為丸，竹瀝、薑湯下。

藥方

五拗湯、三拗湯、華蓋散、杏蘇飲、寧肺湯（上方並見咳嗽門，皆可選用。）

（和劑）五虎湯治風寒所感喘急痰氣。

麻黃（七分） 杏仁（去皮尖，一錢） 甘草（四分） 細茶（八分） 石膏（錢半）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎服。

（《三因》）神秘湯治上氣喘急不得臥者。

陳皮 桔梗 紫蘇（各錢半） 人參（一錢） 五味子（十五粒）

上水盞半，煎七分，食遠服。

（《易簡》）蘇陳九寶湯治老人小兒素有喘急，遇寒暄不常，發則連綿不已，咳嗽哮吼，夜不得臥。

桑白皮 陳皮 大腹皮 紫蘇 杏仁 薄荷 甘草 麻黃 官桂（各八分）

上水盞半，姜三片、烏梅一個，煎七分服。

（《直指》）神秘湯治水氣作喘。

陳皮 桔梗 紫蘇 人參 五味子 桑白皮 半夏 檳榔 甘草（炙，五分）

上水二盞，姜三片，煎八分，食後服。

（《和劑》）人參定喘湯治肺氣上喘，哮中有聲，坐臥不安，胸膈緊痛，及治肺感寒邪，咳嗽聲重。

人參 麻黃 阿膠 半夏曲 五味子 罌粟殼 甘草（各八分） 桑白皮（錢半）

上水二盞，姜三片，煎八分，食後服。

□

（《和劑》）蘇子降氣湯治虛陽上攻，喘嗽不已。（方見嗽門。）

（《三因》）葶藶大棗瀉肺湯治上氣喘急，身與面目俱浮，鼻塞聲重，不聞香臭，胸膈脹滿，將成肺癰。

葶藶（研細，彈大一丸） 大棗（十枚去核）

水二盞，先煎大棗至一盞，去棗入葶藶，煎八分，食後服。法令先服小青龍二服，方進此。

（《直指》）調降湯治喘嗽。

枳殼（一錢） 半夏 桔梗 青皮 陳皮 檳榔 茯苓 紫蘇子 葶藶（隔紙炒。各五分）

砂仁 白豆蔻 紫蘇葉 甘草（炙，三分）

上水盞半，姜三片，煎七分，不拘時服。

（《選要》）沉香散定喘止嗽。

沉香 阿膠 人參 紫蘇 陳皮（各二錢） 桑白皮（微炒，一兩，氣虛人減半） 甘草（炙，二錢半）

上為細末，每服二錢，食後棗湯送下。

（《濟生》）四磨湯治七情鬱結，上氣喘急。

沉香 檳榔 人參 天台烏藥

上各濃磨水，共取七分盞，煎三五沸，不拘時服。一方無人參有枳殼，亦妙。

（《集成》）參術調中湯瀉熱補氣，定喘止嗽。

人參 白朮（各五分） 桑白皮 甘草（炙。各三分） 麥門冬 陳皮 青皮 地骨皮 白茯苓（各一錢） 五味子（二十粒）

上水二盞，煎八分，食後服。

（《醫鈔》）人參白朮湯

人參 白朮 天門冬 麥門冬（各一錢） 五味子（二十粒） 半夏 阿膠（炒。各八分） 甘草（炙，五分）

上水二盞，姜三片，煎八分，通口服。

□

（《和劑》）人參定喘湯（方見前。）

（《大旨》）黃芩半夏湯專治寒包熱，兼治表里。

半夏 枳殼 黃芩（酒炒） 桔梗 紫蘇 麻黃 杏仁 甘草（等分）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。天寒加桂枝。

星半栝蔞丸治痰喘。

南星 半夏 栝蔞仁 香附子 橘皮 蘿蔔子（炒） 杏仁 皂角灰

上為末，神曲糊丸，梧桐子大。每服六七十丸，薑湯下。

（《醫林》）定喘陳皮湯治痰喘。

陳皮（去白，半斤） 明礬（二兩半，銚內飛，同陳皮炒香熟） 甘草（炙，一兩） 半夏（五兩換水煮過，每個切四片，用明礬泡湯浸露七日七夜，漉去，用姜搗成餅，慢火焙乾用）

上為細末，每服一二錢，薑湯調下，不拘時服。

（《醫林》）桑白皮湯治肺氣有餘，火炎痰盛作喘。

桑白皮 半夏 蘇子 杏仁 貝母 山梔 黃芩 黃連（各八分）

上水二盞，姜三片，煎八分，通口服。

（《濟生》）葶藶散治過食煎爆，飲酒過度傷肺，喘不得臥，及肺壅咽燥不渴，濁唾腥臭。

甜葶藶 桔梗 栝蔞仁 升麻 薏苡仁 桑白皮 葛根（各八分） 甘草（四分）

上水二盞，姜三片、煎八分溫服。

（《選要》）玉華散治咳嗽上喘，調順肺經，清利咽膈，安和神氣。

甜葶藶 桑白皮 半夏 貝母 天門冬 馬兜鈴 杏仁 紫菀 百合（蒸） 人參（各一錢）百部 甘草（炙，七分）

上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，食後服。

五味子湯治喘促脈伏而數者。

五味子（一錢） 人參 麥門冬 杏仁 陳皮（去白。各錢半）

上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，無時服。

紫蘇子湯治憂思過度，邪傷脾肺，心腹膨脹，喘促煩悶腸鳴氣走，漉漉有聲，二便不利，脈虛緊澀。

紫蘇子 半夏 木通 大腹皮（各一錢） 木香（三分，磨） 陳皮 人參（各八分） 草果仁（四粒） 枳實 白朮（各七分） 甘草（炙，五分） 濃朴（七分）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，不拘時服。

定肺湯治上氣喘嗽。

紫菀 橘紅 杏仁 五味子 枳殼 半夏 桑白皮 紫蘇 甘草（炙。各一錢）

上水二盞，姜三片、蘇葉五片，煎八分，食後服。

（《醫林》）杏仁煎治喘嗽。

杏仁（去皮尖炒） 胡桃肉（去皮各等分）

上碾膏煉蜜丸，彈子大。每服一丸，臨臥細嚼，薑湯送下。

一方以胡桃肉三個，姜三片，臨臥嚼吃，飲湯三四口，再嚼再飲就臥，止嗽無痰。

人參胡桃湯治喘急不得臥。

人參（錢半） 胡桃肉（五個，泡去皮）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎八分，食後溫服。

（《濟生》）二黃丸治停痰在胃，喘息不通，呼吸欲絕。

雌黃（一錢） 雄黃（二兩）

上籮極細末，熔黃蠟為丸，如彈子大。每服一丸，於半夜時熱煮糯米粥，乘熱，以藥投在粥內和勻吃。

定喘丹治患肺氣喘促，倚息不得臥， 嗽並治。

蟬蛻（去土頭足翅炒） 杏仁 馬兜鈴（各二兩） 人言（明礬 ，六錢）

上為細末，蒸棗肉為丸，如葵子大。每服六七丸，臨臥蔥茶湯送下，服後忌熱物，半日效。

神應丹治咆哮喘嗽。

綠豆（一合） 人言（一錢）

上二味入砂鍋內，水煮豆爛熟，研為糊，焙乾再研為末，神曲糊丸，麻子大。大人服三十丸，小兒十五丸，七歲以下六七丸，冷茶臨臥送下，忌熱物一日，此方神效。

紫金丹治 喘。

信石（二錢半，研） 淡豆豉（一兩，水潤研成膏）

上共研和勻，丸綠豆大。每服七丸，臨臥冷茶送下，只一服或二服，服後不可吃一應湯水之物。

一方用信八分，豉一兩，每服二十丸。又法二件研成膏，塗碗內，艾煙熏，入生珠末，丸。

一婦患喘十年，遍求藥不效，忽一遂人與此藥，一服是夜減半，數服頓愈。

□

大利膈丸治風痰壅實，喘滿咳嗽，風氣上攻。

牽牛末（二兩） 青皮 檳榔 半夏（泡。各一兩） 木香（二錢半） 槐角（炒，五錢） 皂角（炙去皮弦子，一兩）

上為末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食後薑湯下。

八仙丸治咳嗽神效。

天南星（一兩炒） 半夏 款冬花 小皂角（炙去皮弦子） 白礬（枯） 甘草（炙。各半兩）巴豆（七粒，包棗內燒煙盡） 杏仁（十五粒，泡去皮尖炒）

上為細末，醋煮，麵糊丸，梧桐子大。每服二三十丸，食後溫齏湯送下，或嚼碎蘿蔔栗子湯下。

（《子和》）導水丸治胃中有實火，膈上有稠痰，得食則減，食已則喘。

大黃 黃芩（各二兩） 牽牛（另研取頭末） 滑石（各四兩）

去濕熱腰痛，泄水濕腫滿，久則加甘遂一兩。

去遍身走注疼痛，加白芥子一兩。

退熱散腫毒止痛，久則加朴硝一兩。

散結滯，通關節，潤腸胃，行滯氣，通血脈，加郁李仁一兩。

除腳腿沉重加樟柳根一兩。

上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，臨臥溫水下。

黑錫丹治喘逆尤妙。（方見眩運門。）

控涎丹治水氣喘逆浮腫，喘嗽氣促。（方見痰飲門。）

千緡湯治痰飲喘急不能臥，人扶而坐，一服即安。

半夏（泡，七個） 甘草（炙） 皂角（炙。各一寸） 生薑（一指大）

上水盞半，煎七分，不拘時服。

（《萬氏》）定喘湯治諸喘久不愈。

白果（三七枚，去殼切碎炒） 款冬花 桑白皮（蜜炒） 麻黃（各三錢） 蘇子（二錢） 杏仁黃芩（微炒。各錢半） 法制半夏（三錢）

上水三盞，煎二盞，作二次服，不拘時徐徐飲。

歌曰∶

諸病原來有藥方，惟愁 喘最難當。

麻黃桑杏尋蘇子，白果冬花更又良。

甘草黃芩同半夏，水煎百沸不須姜。

病患遇此仙丹藥，服後方知定喘湯。

□

一方∶治痰嗽喘急，用桔梗一兩咀，童便半升，煎四合去滓溫服。

一方∶治腹脹喘滿，用山豆根為末一錢，滾湯調服。

一方∶治喘嗽，用僵蠶細茶為末等分，臨臥調服。

一方∶治積年上氣喘促，唾膿血不止，蘿蔔子一合研水煎，食後服，其效如神。

一方∶治上氣咳嗽喘急唾膿血，久而成勞。人參為末，每服三錢，以雞子清調，五更初服訖便睡，去枕臥。一服可愈，多年者再服，忌一切發物。

一方∶治熱嗽喘甚者，石膏二兩，甘草半兩炙為末。每服三錢，新水下或姜蜜湯調下。

《聖惠方》∶治肺氣喘急，用薤白搗汁飲之。

一方∶治遠年近日喘嗽，用粟殼蜜炙，人參、陳皮、甘草炙，各等分為末。每服一錢，烏梅湯臨臥服。

《食醫心鑒》∶治氣喘浮腫，小便赤澀，杏仁二兩炒研，和米煮粥食之。

灸法

璇璣（在天突下一寸。） 氣海（在臍下寸半。）

膻中（在兩乳折中。）期門

背中骨節第七椎下穴（灸三壯，立已喘氣，神效。）

治案

丹溪治一人，六七月喘不得臥，主於肺，用麻黃、石膏各二錢，柴胡、桑白皮 黃芩各一錢，甘草五分服之，一汗而愈。後以人參、五味子、桑白皮、黃芩、甘草，遂安。

一人痰多喘急，用白朮、半夏、蒼朮、香附子各一兩，黃芩、杏仁各半兩，薑汁麵糊丸服，愈。

滑伯仁治一人，肺氣壅滿，病得之多飲，中積痰涎，外受風邪，發則喘竭不能自安，以清肺泄涌降火潤燥苦辛劑，遂安。

張子和治上喘中滿，醋心腹脹，時時作聲，痞氣，上下不能宣暢，先用獨聖散吐之訖，次用導水丸、禹功散輕瀉藥三四行，不愈，更以利膈丸瀉之，使上下宣通，不能壅滯。後服平胃散、五苓散、三和散分理陰陽，利水道之藥，遂愈。

卷之四十五

肺痿證

病機論

《金匱》論曰∶熱在上焦者，因咳為肺痿。得之或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數，其人咳，口中有濁唾涎沫者，為肺痿。

肺數虛者亦是。大抵咳久傷肺，元氣漸虛，其人有寒熱往來，自汗 者，即成肺痿證。治法宜補血，調肺氣清金。虛者用人參清肺湯之類。

脈候

寸口脈數而虛者，為肺痿。脈數實為肺癰，為咳傷肺而成癰也。

藥方

人參平胃散治火克肺金，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。

知母茯苓湯治肺痿咳嗽不已，往來寒熱，自汗。

（海藏）紫菀散治咳嗽，唾中有膿血，欲成虛勞肺痿肺癰。（三方見咳嗽門。）

（葛氏）保和丸治勞嗽成肺痿。（方見癆瘵門。）

潤肺膏治久咳肺燥成痿。

羊肺（一具） 杏仁（去皮尖淨研） 柿霜 真酥 真粉（各一兩） 白蜜（二兩）

上將羊肺洗淨，次將藥入，水攪勻粘，灌入肺中，白水煮熟服。

（《千金》）生薑甘草湯治肺痿，咳唾涎痰不止，咽燥而渴。

生薑（二兩） 人參（一兩） 甘草（兩半） 大棗（十五枚）

上水四碗，煮二碗，分三服。

甘草乾薑湯治肺痿吐涎沫，不能咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩運。

甘草（炙，二兩） 乾薑（一兩）

水四升，煮一升，半熱服。

桂枝皂角湯治肺痿。

桂枝（一兩） 甘草（半兩） 大棗（十二枚，去核） 皂角（四條，炙，去皮弦）

上作三服水煎。

肺癰證

病機論

巢氏曰∶肺癰者，由風寒傷於肺，其氣結聚所成也。肺主氣，候皮毛。勞傷血氣，腠理開而受邪，氣虛者，邪乘虛傷肺，寒搏於血，蘊結成癰，積熱不散，敗血為膿。其人咳，胸內滿，隱隱痛而戰，咽干，口內闢辟燥不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，難治。又雲∶風中於衛，呼氣不入，數過於榮，吸而不出。風傷皮毛；熱傷血脈。風舍於肺，其人則嘔，口乾喘滿，咽燥不渴，唾而濁沫，時時戰寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膜，吐如米粒，始萌可救，膿成則死。

肺症證口中闢辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數或數實者，此為肺癰也。肺癰有膿血而嘔者，不須治，其嘔膿止自愈。肺癰已破風入者，不治。肺癰不覺，但發寒熱，咳亦微，須要按其右脅而痛者是也。張子和治一小兒，久發寒熱，咳亦微，骨蒸，治之半年，病甚。戴人診之，兩手寸尺脈皆潮於關，關脈獨大。戴人曰∶肺癰也，去兒衣，舉其兩手，按右脅，兒則避縮有痛，按左脅則不避，故知有肺癰者，右脅必痛也。

脈候

肺部脈緊為肺癱。寸口脈數而實者，為肺癰。寸口脈微而數，微則為風，數者為熱。肺癰脈緊數為膿未成，其脈緊去，但數，膿已成。肺癰病，身常有熱，咳嗽短氣，吐出膿血，其脈當短澀而反浮大，其色當白而反赤者，此火之克金，大逆不治也。

治法

《要略》治肺癰，先用小青龍湯一劑以解表之風寒，然後以大棗瀉肺湯、桔梗湯之類次第選用。

肺癰用太乙膏丸服，或用搜風湯（《元戎》方）吐之。

藥方

（《濟生》）桔梗湯治肺癱咳嗽膿血，咽干多渴，大便難，小便赤澀。

桔梗 貝母 薏苡仁（各七分） 百合（蒸，五分） 當歸 枳殼 栝蔞仁 桑白皮（各七分）黃（一錢） 甘草節 杏仁（炒去皮尖） 防己（七分）

上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。大便秘加大黃。

（《和濟》）團參飲子治七情饑飽失宜，致傷脾肺，咳唾膿血，漸成肺癰癆瘵之證。（方見咳嗽門。）

（《金匱》）葶藶大棗瀉肺湯治肺癰喘急不得臥。（方見喘門。）

葶藶散治肺癰氣急，睡臥不安，心胸脹滿。

甜葶藶（一兩，隔紙炒） 百合 白附子 北五味子 甘草節 人參 款冬花 百藥煎 紫菀 （半兩） 硃砂（二錢半，另研）

上為細末，每服三錢，食後燈心湯調下。

升麻湯治肺癰吐膿血作臭氣。

升麻 苦桔梗 薏苡仁 地榆 黃芩 牡丹皮 芍藥（各錢半） 生甘草（三錢）

上咀，分兩服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食後溫服。

理肺膏治肺癰咳唾不利，胸膈迫塞。

訶子肉 百藥煎 五味子 人參 紫菀 杏仁（去皮尖炒） 款冬花 甜葶藶（炒） 知母 百合 生甘草（各半兩）

上為末，用茅根（洗淨）三斤，搗自然汁，入瓦器中熬成膏，更入好蜜二兩再熬，候冷和藥丸，梧桐子大。

每服五十丸，白湯送下。

棗膏丸治肺積在右脅下如杯，發為癰。

陳皮 苦桔梗 甜葶藶（炒）

上等分為末，煮棗肉為丸，梧桐子大，每服五十丸，米飲下。

黃昏湯治咳有微熱煩滿，心胸甲錯，是為肺癰。

黃昏皮（手掌大一片）

銼咀，水三碗，煎一碗，分三服。（黃昏即合昏皮。）

如聖湯（即甘桔湯）治肺癰咳嗽，唾膿血，胸滿振寒，咽干不渴，時出濁沫，氣息腥臭，久久吐，狀如米粥，多服之效。

排膿散治肺癰吐膿，以此排膿補肺。

黃 （生用，一兩）

銼咀，水二盞，煎八分，食後溫服。

消膿飲治肺癰，膿腥氣上沖，嘔而咳嗽。

南星（制） 半夏（制） 知母 貝母 生地黃 阿膠（炒） 川芎 桑白皮 防風 射干 桔梗 甘草 天門冬 杏仁 薄荷 紫蘇 白芷 白芨 烏梅（各五分）

上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，食後溫服。

五味湯、紫菀散、葶藶大棗瀉肺湯並治肺痿肺癰，嗽膿血年久不愈者效。（方見前咳嗽門。）

（《醫說》）白芨散治肺癰咳唾膿血及肺破不愈最效。（方見咳嗽門易簡方中。）

□

一方∶治肺癰心胸甲錯，用葦葉煎湯，時時呷服，當茶飲妙。

一方∶治肺癰久不斂口，用合歡樹皮、（即槿樹皮，一名夜合。）白蘞二味煎服。

卷之四十六

癆瘵門

病機

《內經》曰∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。又曰∶陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。又雲∶陰虛生內熱。

《國小》曰∶癆瘵陰虛。

《巢氏病源》曰∶夫虛勞者，五勞、七傷、六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又曰∶陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。又雲∶陰虛生內熱。

《國小》曰∶癆瘵陰虛。

《巢氏病源》曰∶夫虛勞者，五勞、七傷、六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又有肺勞者，短氣而面浮，鼻不聞香臭。肝勞者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。脾勞者，舌本苦直，不得咽唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有餘溺，莖內痛，陰囊濕生瘡，小腹滿急。

六極者，一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二曰血極，令人無顏色，眉發落墜，忽忽喜忘。三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨極，令人酸削齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌肉。六曰精極，令人少氣，嗡嗡然內虛，五臟氣不足，發毛落，悲傷喜忘。

七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰里急，四曰精連連，五曰精少，陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不舉。又雲七傷，一曰大飽傷脾，脾傷善噫，欲臥面黃。二曰大怒逆氣傷肝，肝傷少氣，目喑。三曰強力舉重，久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒，寒飲傷肺，肺傷少氣，咳嗽鼻鳴。五曰憂愁思慮傷心，心傷苦驚，喜忘三怒。六曰風雨寒暑傷形，形傷髮膚枯夭。七曰大恐懼不節傷志，志傷，恍惚不樂。

愚謂五勞者，心肝脾肺腎也。勞於心者，則神耗而血衰，驚悸之疾亦因之而作矣。勞於肝者，則怒多而火盛，淚外泄而目昏，或脅刺痛，筋憊不能久立遠行。勞於肺者，因過憂而耗氣，則燥勝而液枯，乾咳聲啞，二便秘澀，皆由此而作也。勞於脾者，勞倦傷脾，發熱惡寒，嘔吐不食，四肢無力，好臥 言，漸而致於腎憊。陰虛則成怯證。勞於腎者，色慾過度，淋濁遺精，陰不上升，陽不下降。腎水既不升榮心，心肺無所蔭，咳嗽吐紅咯血之證作也。

今世之所謂勞者，皆無出於此。六極者，風寒暑濕燥火，靡不冒觸，極甚而即病之，重而不可救者有矣。或有醫之愈，而終為淫氣所傷，一元氣有損，莫之能完復也，致為終身之損者蓋多矣。

七傷者，喜怒憂思悲恐驚，七情過傷是也。惟過於思者，寢成癆瘵。今之癆瘵而多起於脾腎之勞，憂思之過者也。先哲所謂五勞、六極、七傷，蓋因證而言也。

《袖珍方》雲∶癆瘵之證非止一端，其始也，未有不因氣體虛弱，勞傷心腎而得之。又有外感風寒暑濕之氣，先為瘧疾，以致咳嗽，寒邪入里，失於調治，又不能保養，過於房勞，傷於飲食，久而成癆瘵之候。其為證也，令人肌肉羸瘦，皮毛乾枯，寒熱盜汗，遺泄白濁，或腹中有塊，或腦後兩邊有小結核，或聚或散，或咳嗽痰涎，或咯唾膿血，及傳變為二十四種，或三十六種，或九十九種。又有所謂五屍者，曰蜚屍、遁屍、寒屍、喪屍、注屍者是也。名狀雖不同，傳變雖不一，其實所傷不過五臟。故傳於肝者，面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖。傳於心者，面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或泄。傳於脾者，面青唇黃，舌強喉哽，吐涎體瘦，飲食無味。傳於肺者，面赤鼻白，痰吐咯血，喘咳毛枯。傳於腎者，面黃耳枯，胸滿腹痛，白濁遺溺是也。

□

巢氏曰∶夫蒸病有五∶一曰骨蒸，其根在腎。旦起體涼，曰晚即熱，煩躁，寢不能安，飲食無味，小便赤黃，忽忽煩亂，細喘無力，腰疼，兩足逆冷，手心常熱。蒸盛過傷內，則變為疳，食入五臟。二曰脈蒸，其根在心。日增煩悶，擲手出足，翕翕思水，口唾白沫，睡則浪言，或驚恐不定，脈數。若蒸盛之時，或變為疳，臍下悶，或暴利不止。三曰皮蒸，其根在肺。必大喘鼻干，口中無水，舌上白，小便赤如血。蒸盛之時，胸滿或自稱得注熱，兩脅下脹，大嗽徹背連胛疼，眠寐不安。或蒸毒傷髒，口內唾血。四曰肉蒸，其根在脾。體熱如火，煩躁無汗，心腹鼓脹，食即欲嘔，小便如血，大便秘澀。蒸盛之時，身腫目赤，寢臥不安。五曰內蒸，亦名血蒸。所以名內蒸者，必外寒而內熱，把手附骨，而內熱甚，或皮燥而無光。蒸盛之時，四肢漸細，足趺腫起。又有二十三蒸之論。多因熱病後食牛羊肉，及肥膩酒色，觸犯而成此疾。久蒸不除，多變成疳，必須先防下部，不得輕妄治也。

□

《袖珍方》曰∶蒸在心也，少氣煩悶，舌必焦黑。蒸在小腸也，腹內雷鳴，大腸或秘或泄。

蒸在肝也，目眩昏運，躁怒無時。蒸在膽也，耳聾口苦，脅下堅痛。蒸在腎也，耳葉焦枯，腰腿酸痛。蒸在右腎也，情志不定，泄精白絮。蒸在肺也，喘咳咯血，聲音嘶遠。蒸在大腸也，右鼻干疼，大腸隱痛。蒸在脾也，唇口乾燥，腹脅脹滿，畏寒不食。蒸在胃也，鼻口乾燥，腹脹自汗，睡臥不寧。蒸在膀胱也，小便黃赤，凝濁如膏。蒸在三焦也，或寒或熱，中脘膻中時覺煩悶。蒸在膈也，心胸噎塞，疼痛不舒。蒸在宗筋也，筋脈縱緩，小腸隱痛，陰器自強。蒸在迴腸也，肛門秘澀，傳道之時，里急後重。蒸在玉房也，男子遺精，女子白帶。蒸在腦也，眼眵頭眩，口吐濁涎。蒸在脾也，肌膚鱗起，毛折發焦。蒸在腎也，版齒黑燥，大杼酸疼。蒸在髓也，肩背疼 ，行骨酸痛。蒸在筋也，眼昏脅痛，爪甲焦枯。蒸在脈也，心煩體熱，痛刺如針。蒸在肉也，自覺身熱，多不奈何，四肢 動。蒸在血也，毛髮焦枯，有時鼻衄，或復尿血。蒸傳諸此，其治多難也。惟早灸膏肓及崔氏四花穴法，內觀自養，外投對證之藥，庶可逃生。失於早圖不能寡慾者，必不免於死亡。

□

丹溪曰∶癆瘵主乎陰虛，痰與血病。

虞氏曰∶今也癆瘵嗜欲不節，起居無時，七情六慾之火時動乎中，飲食勞倦之過屢傷乎體，漸而至於真水枯竭，陰火上炎，發為蒸蒸燥熱，或寒熱進退，似瘧非瘧，古方名曰蒸病是也。雖然名證不同，大抵不過咳嗽發熱，咯血吐痰，白濁白淫，遺精盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交。婦人則月閉不通，日漸 羸，漸成癆瘵之候。其侍奉親密之人，同氣連枝，蒸陶日久，受其惡氣，多遭傳染，名曰傳屍。一人患瘵，而後傳注數十百人，甚而致於滅門者，誠有之矣。

□

虛癆熱毒積久，則生異物惡蟲，食人臟腑精華，變生諸般奇狀，誠可驚駭。勞傷肝膽者，則為毛蟲，如刺 瓦蛆之狀，食人筋膜。勞傷於心與小腸者，則為羽蟲，如燈蛾蚊虻禽鳥之形，食人血脈。勞傷於脾胃者，則為蜾蟲，如嬰兒蚯蚓之類，食人肌肉。勞傷於肺與大腸者，則為介蟲，如龜鱉蝦蟹之屬。食人膚膏。勞傷於腎與膀胱者，則為鱗蟲，如魚龍蛟鯉之形，食人骨髓。或挾相火之勢，亦如羽蟲之酷，鴟梟之類，為狀不一，不可勝紀。凡人有此證，便宜早治，緩則不及事矣。治之之法，一則補其虛，以復其真元；一則殺其蟲，以絕其根本。能殺其蟲，則雖不生，亦可以絕後人之傳注耳。

□

癆瘵九蟲者，一日伏蟲，長四寸，為群蟲之長。二日蛔蟲，長一尺，貫人心，則殺人。三曰寸白蟲，長一寸，子孫生長至四五尺，亦能殺人。四曰肉蟲，狀若爛杏，令人煩滿。五曰肺蟲，狀如蠶，令人咳嗽。六曰胃蟲，狀如蝦蟆，令人嘔逆，吐噦。七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。八曰赤蟲，狀若生肉，令人腸鳴。九曰蟯蟲，至微細，形似菜蟲，居迴腸，多則為痔，極則為癩，及生癰疽癬疥痿 齲齒，無不為也。凡此諸蟲，根據人腸胃之間。臟腑實則害人臟腑，臟腑虛則蝕人臟腑血髓，變成諸患，至於不療。人將氣絕，則緣九竅膚腠，飛梭而出，着於怯弱之人。人不能知，日久遂成癆瘵之證，此所謂傳屍也。凡人平日保養元氣，愛惜精血，瘵不可得而傳。惟夫縱慾多淫，若不自覺，精血內耗，邪氣外乘，是不特男子有傷，女人亦不免矣。然而氣虛血痿，最不可入癆瘵之門，弔喪問疾，衣服器用中，皆能乘虛而染觸。間有婦人入患者之房，患人見之思想，則其勞氣隨入，染患日久，莫不化而為蟲。故凡親近之人，不能迴避，須要飲食適宜，不可着餓體。若虛者可服補藥，身邊可帶安息香，大能殺勞蟲，內有麝香，尤能避惡，醫者不可須臾無也。

□

《良方》曰∶屍注者，挾外鬼邪之氣，流注身體，令人寒熱淋瀝，沉沉默默，不的知所苦。

或腹痛脹滿，喘急氣息，上衝心胸，旁攻兩脅，或累塊湧起，或攣引腰脊，或舉身沉重，精神錯雜，常覺昏憒。每節氣更變，輒至大惡，積月累年，必至於死。死後復注旁人，乃至滅門，故為屍疰。觀乎傳疰之說，則傳屍之易名可知也。外有所謂十注者，非屍疰之例也。

疰者注也，注之為言住也。今世之人，惟知傷寒熱後，肢節腫痛，名曰傷寒留注。言其邪毒未盡，而留住關節，發為腫毒者是也。所謂十注，鮮有知之。夫十注者，皆由陰陽失守，經絡空虛，而風寒暑濕，飲食勞倦，一切之邪氣，或乍感生死之氣，卒感鬼神之邪，留住人身，變病多端。至於三十六種，而方書未能顯載，惟有十種之證。一曰風疰，皮膚掣振，游易不定，一年之後，頭髮墮落，頸項掣痛，骨拉解鳴，兩目痛，鼻中酸，牙齒蟲蝕，變為溫風、汗風、柔風、水風、火風、絕風、顛狂風、寄風、罩風等病。人死三年之後，神魂因作風塵，着人遂成風病，名曰風注。（風注雖有諸風之候，大抵只是風證，久而不退，即為風注，其謂人死三年，神魂着人，亦謬說也。）二曰氣注，走入人機，妄言。百日後，體皮腫起，乍來乍去。一年後，體滿失色。三年後，變成惡蟲，難治。三曰寒注，心腹懊疾，嘔沫。二年後，大便去血，吐逆青沫，心疼腹滿，腰脊強痛。四曰生人疰，心脅痛，轉筋無常。三日後，體中痛，移易牽掣，沖絞心脅。一年後，目赤，面色青黑。二年後咳逆下痢，變生惡蟲，難治。五曰涼疰，心下乍熱乍寒，一年一復，四肢喜臥，噫酸，體常浮腫，往來不時，而皮黑羸瘦，生癖，目黃，爪甲及唇口青黑。六曰酒注，體氣動，熱氣從胸中上下，無處不痛。一年外，四肢腫，喜噦。七曰食注，心下痛，懊 徹背。

一年後羸瘦體腫，先從腳起，內變黑，臍內時痛。八曰水注，手足腫，百日體肉變，發落，目失明。一年後難治。三年身腫轉盛，體肉生蟲死。九曰屍注，體痛牽掣。七日後，體肉變白，咽喉吞如有物，兩脅痛。十曰土注，人之五臟配合五行，土內主於脾氣，為五行五臟之主，其所禁忌，尤難觸犯。人有居住，穿鑿地土，不擇不禁，觸犯土氣，與人血氣相感，便致疾病。其狀，土氣流注皮膚連腑臟，骨節沉重，遍身虛腫自破，謂之土疰。

滑伯仁曰∶患勞證者，有病機之不同，有形狀之不一，肌膚羸瘦，骨熱如蒸，服藥無效，針灸無功何也？曰∶勞為虛勞，是體氣虛弱，房勞過傷，氣血虛耗，諸病蜂生，致使陰陽失序，寒熱自生，陽虛生寒，陰虛生熱。久虛久熱變為骨蒸，久嗽成勞，久癆成疰。疰有二十四種、三十六種、九十九種之類，種種不同，內有勞疰、屍疰、鬼疰、食疰、蟲疰、毒疰。此六者為傳屍之勞，甚而致於滅門絕戶，神醫莫之能療也。患此者，當圖治於微病之初，莫治於已病之後。若正氣既衰，邪氣獨盛，故醫藥無功也，可不慎哉！

□

癆瘵至於傳屍之候，其證心胸滿悶，背膊煩痛，兩目不明，四肢無力。雖欲寢臥，睡常不寐，脊膂急痛，腰膝酸疼，多臥。少睡起，狀如佯病。每至早旦，精神尚存，有如無病。日午之後，四肢微熱，面無顏色，或兩頰飛紅。喜見人，常懷忿怒，才不稱意，印多嗔恚。行立腳軟，夜臥盜汗。夢與鬼交，或見先亡，或多驚怖。有時氣息，有時喘嗽。雖思飲食，不能多食。

死在須臾，精神尚好。或時微利，兩脅虛脹，口燥鼻干，常多粘唾，有時唇赤，漸就沉羸，猶如涸魚，不覺死也。

又雲∶傳屍之候，本起無端，莫問老少男女皆有此疾。大抵五行相剋而成，先內傳毒氣，周遍五臟，漸至羸瘦而死。死後又傳親身一人，故曰傳屍，亦名傳疰。又名 ，以其初傳半臥半起之候也。

氣息嗽者，名曰肺痿疾。肌熱透骨，名曰骨蒸。內傳五臟，名曰伏連，不解治療乃至滅戶。

男女虛弱得之，名曰勞極，吳楚名曰淋瀝，巴蜀亦名勞。

其源先從腎起。初受之氣，兩脛酸痛，腰背拘急，行立腳軟，飲食減少，兩耳風聲，夜夢遺泄，盜汗陰痿。腎既受訖，次傳於心。

心初受氣，夜臥心驚，或多恐悸，心懸之氣，吸吸欲盡。夢見亡人，亦多盜汗。飲食無味，口內生瘡。心氣煩熱，惟欲眠臥，朝輕夕重。兩頰口唇悉皆紅赤，有時手足五心煩熱。心受已，次傳於肺。

肺初受病，咳嗽氣力微痛。有時喘氣，臥即更甚。鼻口乾燥，不聞香臭。或喉間腥氣、焦氣、嘔吐噁心。

肌膚枯燥，或似蟲行，皮膚細起狀若麩片。肺既受已，次傳於肝。

肝初受病，兩目胱胱。面無血色，尚欲顰眉。眼視不遠，目常乾澀，有時赤痛，或復睛黃。

朝昏懵暮常欲合眼，睡臥不寐。肝既受已，次傳於脾。脾初受病，兩脅虛脹。食不消化，又時瀉利水谷生蟲，有時腹痛雷鳴。唇口焦干，或生瘡腫，毛髮干聳不潤。或時上氣，撐肩喘息。

痢下赤黑汁見者，不可治。

□

患人憎寒壯熱，自汗面白，目干口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，其傳在肝。

患人寒熱，面黑鼻燥，忽忽喜忘，大便難，或清瀉，口瘡，其傳在心。

患人憎寒壯熱，面青唇黃，舌強不語，飲食無味，四肢羸瘦，口吐涎沫，其傳在脾。

患人增寒發熱，面赤鼻干，口燥毛折，咯嗽喘急，時吐白沫，或有血絲，其傳在肺。

患人寒熱面黃，耳葉焦枯， 骨損痛，小便血濁，遺尿，其傳在腎。

脈候

《巢氏病源》曰∶男子平人脈大為勞極，虛亦為勞。

男子勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥。陰寒，精自出。寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞。虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。脈直上者浮逆虛也。脈澀無陽，是腎氣少。

寸關澀，無血氣，逆冷是大虛。脈浮微緩，皆為虛，緩而大者勞也。脈微濡相搏為五勞，微弱相搏虛損為七傷。

脈動而暫止，因不能通而復動，是脈結也。虛勞血氣虛少，脈雖乘氣而動，血氣虛，則不能連屬，故脈為之結也。（予每診得結脈，惟妊婦無妨。及見平人、痰火之人得之，近則半年一年而已，遠則三年，無不死者。若是結脈，而又乍疏乍數，必速死也。）

虛勞病，左手脈細，右手浮大勁急而不退者，為正氣虛，邪氣盛，主必死也。久勞人，脈細而數，亦主死而難治。

《脈經》曰∶男子平人脈虛弱微細者，喜盜汗出也。男子面赤薄白，主渴及亡血。卒喘心悸，其脈浮者，里虛也。脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時時目瞑，此人喜衄，小腹滿，此為勞使之然。男子脈微弱而澀，為無子，精氣清冷也。失精家，小腹強急，陰虛頭寒，目眶痛，（一雲目眩）。發落，脈極虛芤遲，為消谷亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女人夢鬼交通。脈沉小遲者，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化。脈弦而大，按之中空外急，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

治法

王節齋雲∶人若色慾過度，傷損精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎泄血，咯唾出血，或咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名癆瘵，是重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲年。然必須病患惜命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根。此謂內外交治，可獲全功。

《十藥神書》雲∶夫人之生也，稟天地氤氳之氣，在乎保養真元，固守根本，則萬病不生，四體康健。若曰不養真元，不固根本，疾病由是生焉。且真元根本，則氣血津液也。葛先生曰∶萬病莫若癆證，最為難治。蓋癆之起，因人之壯年氣血充聚，精液充滿之際，不能保養性命，惟以酒色是貪，日夜耽嗜，無有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，以致骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口燥咽干，遺精白濁，盜汗，飲食艱難，氣力全無，謂之火旺金衰，重則半年而斃，輕則一載而亡。醫者不窮其本，或投之以大寒之劑，或療之以大熱之藥。殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，所以世之治癆者，萬無一人葛師用藥治癆，如羿之射，無不中的。十藥次弟之法具後，學人詳審之，毋惑焉。

久癆瘵者，不能服參 ，為不受補，肉脫而脈數者必死。癆嗽人聲音啞者，主死。凡癆病者，一邊不能睡，亦死。久癆之人，大便泄者死。

□

丹溪雲∶虛勞漸瘦屬火，陰火銷爍，即是積熱而成。始可用子和法，虛弱者，四物湯加炒柏、知母、童便、薑汁、竹瀝。虛甚者，加參術。

又雲∶其證髒中有蟲齧心肺，名曰瘵疾傳屍。癆瘵寒熱交攻，久嗽咯血，日見羸瘦，先與三拗湯與蓮心散煎，萬一不失。（三拗湯、蓮心散，似難為癆瘵要藥，特治其初而淺者可矣。若羸備者，葛氏十方其庶幾乎。）

氣血虛甚，發熱成癆者，補天丸加骨蒸藥佐之，黃柏、知母、地骨皮、麥門冬、秦艽、青蒿、鱉甲、石膏、竹葉、烏梅之類是也。

勞極之證，五臟必歸重於一經。假如足脛酸疼，腰背拘急，遺精白濁，面色黧黑，耳葉焦枯，脈沉細，知其邪在腎也。宜以四物湯加知母、黃柏、五味子、麥門冬、天門冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類，煎入童便、韭汁、竹瀝服之。

心神驚惕，怔忡無時，盜汗自汗，心煩熱悶，口舌生瘡，咯血面赤，脈洪而數，知其邪在心也。宜以前方去杜仲、澤瀉、肉桂之類，加茯神、胡黃連、蓮心、遠志、菖蒲、硃砂之類。

咳嗽喘促，衄血嗽血，皮膚枯燥，鼻塞聲重，時吐痰沫，脈微虛而澀數，知其邪在肺也。

以四物湯加沙參、麥門冬、五味子、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、冬花、紫菀、馬兜鈴、百合、百部之類，煎入童便、竹瀝、薑汁、韭汁服之。

脅痛目赤，面青頰赤多怒。虛陽不斂，夢與鬼交，甚則卵縮筋急，脈弦而數，知其邪在肝也。

宜以四物湯加竹茹、草龍膽、柴胡、黃芩、竹葉、青皮之類。

面色痿黃，唇吻焦燥，飲食無味，腹痛腸鳴瀉痢，四肢倦怠，脈虛濡而數，知其邪在脾也。宜以四君子湯加酒炒白芍藥、蓮肉、薏苡仁、白扁豆、干山藥、豬苓、澤瀉之類。

骨蒸癆瘵，元氣未脫者，灸崔氏四花六穴，無有不安者也。穴法詳見《針灸直指》《經穴發明》卷。

藥方

（《撥萃》）地骨皮散治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，睏倦，夜多盜汗。

地骨皮 秦艽 柴胡 知母 當歸 枳殼（炒） 鱉甲（酷炙黃）

上咀，等分，每服五錢，水一盞，桃柳枝頭各七個，姜三片，烏梅一個，煎去渣，臨臥服。

（《經驗》）清骨散治男子婦人，五心煩熱，欲成癆瘵。

生地黃（一錢） 人參（五分） 防風（五分） 北柴（一錢） 薄荷葉 秦艽 赤茯苓 熟地黃（各五分） 胡黃連（三分）

上咀，水盞半，煎八分，溫服。患骨熱者，先服荊蓬煎丸一服，使臟腑微利，然後服此荊蓬丸。（方見積聚門。）

（《良方》）麥門冬湯治心中煩熱，惟欲露體，覆之即悶，驚悸心忪，面無顏色，忘前失後。婦人患血風氣者，多成此疾，乃心蒸之狀。

麥門冬 茯神 防風 地骨皮（各八分） 人參 遠志 龍齒 羚羊角屑 炙甘草 石膏 石英（各三分）

上咀，水盞半，棗二枚，煎七分，去渣溫服。未瘥再服，以瘥為度，其益心力。胃經吐血者，服之尤佳。若畏藥者，去紫石英。

黃 益損湯治男子婦人，童男室女，諸虛不足，榮衛虛弱，五勞七傷，骨蒸潮熱，腰背拘急，百節酸痛，夜多盜汗，心常驚惕，咽燥唇焦，少力嗜臥，肌膚瘦瘁，咳嗽多痰，咯吐血絲，寒熱往來，頰赤神昏，全不思食。服熱藥則煩躁，沖滿上焦，服寒藥則膈滿而腹痛。及治大病後榮衛不調，及婦人產後血氣未足，宜服此藥。

黃 人參 石斛 木香 白朮 當歸 肉桂 茯苓 芍藥 川芎 熟地黃 山藥 丹皮麥門冬 五味子 甘草（各等分）

上咀，每服五錢，水盞半，姜五片、棗二枚、小麥五十粒，烏梅一個，煎七分，食前服。

（《宣明》）白朮黃 散治五心煩熱，自汗，四肢痿弱，飲食減少，肌瘦昏昧，並皆治之。

白朮 黃 當歸 芍藥 人參 黃芩（各五分） 石膏 甘草（各一錢） 川芎 寒水石（各六分） 茯苓（五分） 官桂（三分）

上水二盞，煎八分，食前一日三服。

（《宣明》）當歸地黃湯治咳衄血，大小便血，或婦人經候不調，月水過多，咳嗽者。

當歸 川芎 生地黃 黃芩 芍藥（各五分） 染槐子 黃藥子 甘草（各四分） 白朮 白茯苓 龍骨（各六分）

上水一盞，煎七分，食前溫服。

（《局方》）黃 鱉甲散治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢煩熱，心悸盜汗，食少多渴，咳嗽有血。

黃 （蜜炙） 鱉甲（醋浸炙，去裙） 知母 桑白皮 紫菀 桔梗 甘草（炙。各五分） 地骨皮 秦艽 柴胡 生地黃 赤芍藥（各七分） 天門冬 白茯苓（各八分） 人參 肉桂（各四分）

上水盞半，煎八分，食後溫服。

（《局方》）》秦艽鱉甲散治血氣勞傷，四肢倦怠，面黃肌瘦，骨節煩疼，潮熱盜汗，咳嗽吐痰，山嵐瘴氣，並皆治之。

秦艽 鱉甲（制） 荊芥 前胡 柴胡 貝母 白芷 天仙藤 陳皮 青皮 甘草（炙。各五分） 葛根（一錢） 肉桂 羌活（各二分）

上水盞半，姜三片，煎八分熱服。

（《局方》）秦艽扶羸湯治肺痿骨蒸，已成勞嗽，或寒或熱，聲嘎不出，體虛自汗，四肢怠情。

秦艽 柴胡 人參 鱉甲（制） 當歸 柴菀茸 地骨皮 甘草（各五分）

上水盞半，姜五片，大棗、烏梅各一枚，煎八分，食後溫服。

（《濟生》）鱉甲地黃湯治虛勞，手足煩熱，心下怔忡，身體羸瘦。

鱉甲醋（炙） 熟地黃 酒洗） 柴胡 當歸 石斛 秦艽 茯苓 麥門冬 白朮（各一錢） 人參 肉桂 炙甘草（各六分）

上水兩盞，姜五片，烏梅一個，煎八分，不拘時服。

（《濟生》）黃 飲子治諸虛癆瘵，四肢勞倦，潮熱乏力，日漸黃瘦，胸膈痞塞，咳嗽痰多，甚則吐血，陰虛陽脫者服之。

黃 當歸 紫菀茸 地骨皮 人參 石斛 半夏 桑白皮 款冬花（各五分） 附子 鹿茸（酒蒸） 炙甘草（各三分）

上水盞半，姜七片、棗一枚，煎八分服。唾血加阿膠、蒲黃各五分。衛氣枯燥，有熱者，減去附子、鹿茸。

旋神飲子治癆瘵憎寒壯熱，口乾咽燥，自汗煩郁，咳嗽聲重，唾中血絲，瘦劇倦乏。

人參 當歸 白芍藥 茯神 白朮 黃 半夏曲 蓮肉 桔梗 麥門冬 熟地黃 五味子 白茯苓 灸甘草（各五分）

上水二盞，紅棗一枚、烏梅一個，煎八分，食後服。如嗽，加阿膠；虛極胸滿，木香濕紙包炮，加沉香亦可；如不思食，加扁豆。

（《直指》）參 散治癆瘵喘嗽，咯血聲焦，潮熱盜汗。

人參 黃 川芎 當歸 白茯苓 柴胡 桔梗 貝母 杏仁 五味子 桑白皮 紫菀茸 阿膠 枳殼 甘草 秦艽 防風 羌活 款冬花 鱉甲（醋炙。各等分）

上咀，每服八錢，水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食後服。

（《良方》）潤神散治癆瘵憎寒壯熱，口乾咽燥，自汗疲劇，煩躁。

人參 黃 麥門冬 淡竹葉 桔梗 炙甘草（各等分）

上為末，每服五錢，水一盞，煎七分，不拘時服。如自汗入麥同煎服。

（《良方》）薤白散治久患咳嗽，肺虛成癆瘵，及吐血、咯血等證。

鱉甲（醋炙） 阿膠（炒。各一兩） 鹿角霜（三錢三分） 甘草（五錢）

上為末，每服三錢，水一盞，薤白一莖，長二寸，煎八分，食後服。先嚼薤，次服藥，一日三服。

（《良方》）阿膠丸治勞嗽並嗽血唾血。

阿膠（蛤粉炒） 生地黃 卷柏葉 雞蘇葉 大薊 山藥 五味子（各一兩） 柏子仁（炒另研） 麥門冬 人參 防風（各半兩）

上為細末，煉蜜丸，彈子大，每服一丸，細嚼濃煎，小麥湯或麥門冬湯送下。《濟生方》中有遠志、百部、茯苓。

（《良方》）青蒿散治虛勞骨蒸，咳嗽聲嘎，皮毛乾枯，四肢倦怠，夜多盜汗，時作潮熱，飲食減少，日漸瘦弱。

青蒿 秦艽 香附子（炒） 桔梗 天仙藤 鱉甲（醋炙） 前胡（各一兩） 烏藥（半兩） 川芎（二錢半） 甘草（炙，一兩半）

上為末，每服三錢，水一盞，姜三片、棗一枚，煎六分，食後服。

（《局方》）樂令建中湯治臟腑虛損，身體瘦弱，潮熱自汗，將成癆瘵。此藥大能退虛熱，生氣血。

前胡 細辛 當歸 白芍藥 人參 橘紅 桂心 麥門冬 黃 （蜜炙） 茯苓 甘草（炙。各八分） 半夏（制，五分）

上作一服，水二盞，姜五片、棗一枚，煎八分，不枸時服。

劫癆散治心腎俱虛，勞嗽時復三、四聲，潮熱後即盜汗，四肢倦怠，體瘦惚惚，異夢，嗽中有血，名曰肺痿。

白芍藥（二錢） 黃 （蜜炙） 人參 白茯苓 熟地黃（酒洗） 當歸 半夏曲 五味子 阿膠（蛤粉炒） 甘草（炙。各一錢）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食後服。

（《良方》）再生丹治一切癆證，黃瘦虛損，諸藥不能治者，此藥大效。

大茴香（鹽炒） 小茴香（炒） 木通 穿山甲（二錢半） 全蠍（微炒） 通草（各一兩） 沉香（八錢半） 木香 檳榔 燈草（各五錢） 紅花（二錢半）

上為細末，甘草膏和丸，梧桐子大。每服四十丸，空心溫酒送下，食乾物壓之。

生犀散治骨蒸肌瘦，頰赤口乾，日晚潮熱，夜出盜汗，五心煩躁，及大病瘥後餘毒不解。

犀角 地骨皮 秦艽 麥門冬 柴胡 枳殼（炒） 茯苓 赤芍藥 桑白皮 黃 （蜜炙） 人參 鱉甲（醋炙）知母 大黃（等分）

上咀，每服二錢，入陳青蒿一根煎，或桃枝亦可，同煎至八分。及治小兒疳病，熱似骨蒸者；或久病後時作潮熱，並瘧疾。有痰加半夏，熱輕者，去大黃加黃芩。

紫菀湯治傳屍骨蒸，復連 ，肺氣咳嗽。

紫菀 桑白皮 桔梗 生地黃 續斷（各一錢） 五味子 甘草（炙） 赤小豆

上水盞半，竹茹一丸，彈子大，同煎一盞。食後溫服，良久再服。若熱甚，加麥門冬、石膏各一錢。

天門冬散治骨蒸，心肺煩熱，氣息喘促，唾不出唇，漸加羸瘦。

天門冬（一錢） 赤茯苓 桔梗 柴胡 百合 白前 川麻 前胡 黃芩 杏仁（制） 甘草（炙。各五分） 桑白皮（一錢）

上咀，水盞半，姜一片，煎七分，食後溫服。

天門冬丸治氣癆咳嗽喘促，下焦虛損，上焦煩熱，四肢無力，身羸體弱。

天門冬 麥門冬 鱉甲（制） 杏仁 人參 黃 牛膝（酒洗） 枸杞子 白茯苓 五味子 石斛（去根） 熟地黃（酒洗） 山茱萸 肉蓯蓉（酒浸） 紫菀 訶黎勒 沉香（各三分）

上為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服三十丸，食前棗湯送下。

胡黃連丸治熱癆，骨節煩疼，心膈躁悶，亦治虛癆骨蒸。

胡黃連 鱉甲 犀角 訶黎勒 赤茯苓 甘草（炙。各一兩半） 黃芩 地骨皮 知母（炒）桔梗 升麻（各一兩） 柴胡（兩半） 人參（二分） 栝蔞（一枚）

上為細末，用豬膽二十枚，取汁，同蜜四兩攪勻，慢火熬成膏，搜和丸，如梧桐子大。每服二十丸，食後烏梅湯和童便下；如腹痛，糯米飲下，忌莧菜。

地黃煎丸治癆熱瘦弱。

生地黃汁 青蒿汁 薄荷汁 童便 好無 灰酒（各二升，同熬成煎） 柴胡 鱉甲（醋炙，去裙）秦艽（各一兩） 丹砂 麝香（各半錢）

上將後五味，研為細末，入前煎，搜和丸，如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，溫酒送下。

犀角丸治癆熱，無不效。

犀角屑 鱉甲 枳殼（麩炒） 黃連（各一兩） 龍膽草 貝母（煨黃） 升麻（各三分） 烏梅肉 （三兩，微炒） 秦艽（二兩） 柴胡（一兩半）

上為細末，用豬膽汁二協議煉蜜和，搗三五百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，不拘時，粥清飲下。忌豬肉、莧菜。

退熱湯治急勞，四肢煩痛，手足心熱，口乾憎寒，飲食不得。

柴胡 龍膽草 青蒿 知母（焙） 麥門冬（去心） 甘草（各一錢）

上用童便盞半，蔥白三寸，薤白三莖，桃柳枝各五寸，同浸經一宿，平旦煎一盞，空心頓服，至夜再服。

前胡飲治暴急成勞，痰盛喘嗽。

前胡 人參 官桂 白茯苓 柴胡 桔梗 黃芩 生地黃（酒洗） 玄參 旋復花 甘草（炙。各五分） 麥門冬（去心） 半夏 白朮（各八分） 濃朴（制，一錢）

上水盞半，姜七片，煎七分，不拘時服。

石斛散治虛勞，手足煩疼，羸瘦無力，不能飲食，小便數。

石斛（一錢） 桑螵蛸（微炒） 黃 人參 牛膝 雞 （微炒） 熟地黃 當歸（各六分）麥門冬（去心） 赤芍藥 白龍骨（各三分）

上水盞半，姜三片、棗三枚，煎七分溫服。

（《雜着》）癆瘵方治陰虛火動，發熱成癆。

當歸 白芍藥（炒。各錢半） 熟地黃 川芎（各八分） 黃柏 知母（蜜水炒。各一錢） 生地黃 甘草（炙。各五分） 天門冬 白朮（各一錢） 陳皮（各七分） 乾薑（炮，三分）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎八分，食前服。

咳嗽甚者，加桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁（各七分），五味子（十粒）。

痰盛，加姜制半夏、貝母、栝蔞仁（各一錢）。

盜汗多，加牡蠣、酸棗仁（各七分），浮麥（一撮）。

潮熱，加沙參、地骨皮、柴胡（各十分）。

夢遺精，加牡蠣、龍骨、山茱萸（各七分）。赤白濁，加白茯苓（一錢） 黃連（炒，五分。）

衄血、咳血，出於肺也，加桑白皮（一錢），黃芩、山梔（炒。各五分。）

嗽血，痰血，出於脾也，加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁（各七分）。

嘔血、吐血，出於胃也，加梔、連、乾薑（炮）蒲黃（炒。各一錢），韭汁（半杯），薑汁（一匙）。

咯唾血，出於腎也，加桔梗、玄參、側柏葉（炒。各一錢）。

若先見血證，或吐衄盛者，宜先治血。輕者，涼血止血；甚者，先消瘀血，次止血，涼血。

蓋血來多有瘀停於胸膈者，不先消化之，即止之，涼之，不應也。葛可久《十藥神書》方可次第檢用。獨參湯止可用於大吐血後，昏倦，脈微細，氣虛者。氣雖虛，而復有火，可加天冬（五錢）。

若陰虛火動，發熱脈數者，盜汗咳嗽者，皆不可用此也。

勞病屬血虛有火，大便多燥，然須節調飲食，勿令泄瀉。若胃氣一壞，泄瀉稀溏，則前項寒涼之藥難用矣。急宜服理脾胃藥，用白朮、茯苓、陳皮、半夏、甘草、神曲、麥芽等藥，候胃氣復，然後用前本病藥，收功後，可服補陰丸。

今世醫者但遇此證，例用四物加黃柏、知母，動經百劑，雖死不變。殊不知胃氣傷於寒涼，癆火益甚，雖服之不能作效。蓋是胃氣虛，不行藥氣，故無效也。所以節齊雲∶胃氣少虛，即救胃氣，胃氣復，又用本病藥，此治法妙也。有司命者，不可不知。

葛可久十藥神方

嘔吐咯血者，先以十灰散遏住。甚者，以花蕊石散止之。止後，其人必倦，用獨參湯補之，後服化藥。保和湯止嗽清肺，保真湯補虛除熱，太平丸潤肺消痰，消化丸下痰消氣，加減法具各方之下。

服藥之法，每日仍濃煎薄荷湯，灌漱喉中。用太平丸先嚼一丸，徐徐咽下，次噙一丸，緩緩溶化，至上床時，亦如此用之，夜則肺竅開，藥必流入竅中。如痰壅，卻先用飴糖拌消化丸一百丸吞之。次又根據前噙嚼太平丸，令其仰服前七藥。後若有嗽，可煮潤肺丸食之。服前藥有暇，煮此七藥服之，亦續煮白鳳膏食之，固其根本。痊後，服十珍丸以收功。

（甲字）十灰散治癆證嘔血、吐血、咯血、嗽血，先用此藥止之。

大薊 小薊 荷葉 扁柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮（各等分）

上各燒灰存性，研極細末，用紙包，碗蓋於地上一宿，出火毒。用時先將白藕搗汁，或蘿蔔汁，磨京墨半碗，調服五錢，食後下。如病勢輕，用此立效。如血出成升斗者，用後藥止之。

（乙字）花蕊石散五臟崩損，涌噴血出斗升，用此止之。

花蕊石（火 存性，研為粉）

上用童便一鍾，煎溫調末三錢，甚者五錢，食後服。

男子用酒一半，女人用醋一半，與小便和藥服，使瘀血化為黃水。服此訖，以後藥補之。

（丙字）獨參湯止血後虛弱，無動作者，此藥補之。

大揀人參（一兩）

上咀，水二盞，棗五枚煎，不拘時，細細服之。服後宜熟睡一覺，後服藥除根。

（丁字）保和湯治癆嗽，肺成痿者，服之決效。

知母 貝母 天門冬 麥門冬 款冬花（各二錢） 天花粉 薏苡仁 杏仁 五味子 甘草（炙）馬兜鈴 紫菀 百合 桔梗 阿膠（炒） 當歸 生地 紫蘇 薄荷（各五分）

上以水煎，生薑三片，入飴糖一匙化服之。每日三服，食後進，加減於後。一方有百部。

血盛，加蒲黃、茜根、藕節、大薊、小薊、茅花。

痰盛，加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳實、栝蔞仁。

喘甚，加桑皮、陳皮、大腹皮、蘿蔔子、葶藶、蘇子。

熱甚，加山梔子（炒）、黃連、黃芩、黃柏、連翹。

風，加荊芥、防風、金沸草、甘菊、細辛、香附子。

寒，加人參、肉桂、桂枝、五味子、蠟片。

（戊字）保真湯治癆證虛弱骨蒸，服此最效。

當歸 生地黃 白朮 黃 人參（各一錢） 蓮心 赤茯苓 白茯苓（各五分） 天門冬 麥門冬 陳皮 白芍藥 知母 黃柏（炒） 五味子 柴胡 地骨皮 熟地黃（各四分） 赤芍藥 甘草（各五分）

上水煎，姜三片、棗一枚，食後服。

驚悸，加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。

淋濁，加萆 ，天台烏藥、豬苓、澤瀉。

便濁，加石葦、 蓄、木通。

遺精，加龍骨、牡蠣、蓮須、蓮子。

熱燥，加石膏、滑石、鱉甲。

盜汗，加浮小麥、炒牡蠣、黃 、麻黃根。

（己字）太平丸治癆證久嗽，肺痿，肺癰，並皆噙服。

天門冬 麥門冬 知母 貝母 款冬花 杏仁（各二兩） 當歸 生熟地黃 黃連 阿膠（各兩半） 蒲黃 京墨 桔梗 薄荷葉（各一兩） 白蜜（四兩） 麝香（少許）

上為細末和勻，用銀石器，先下白蜜，煉熟後，下諸藥末，攪勻，再上火入麝，略熬三二沸，丸如彈子大。每日三服，食後細嚼一丸，前薄荷湯，緩緩送下，次噙一丸，臨臥時服。如痰盛，先用飴糖拌消化丸吞下，卻又噙嚼此丸，使藥流入肺竅，則肺清潤，其嗽退除，七日病痊。凡一切咳嗽，只服此藥立愈。

（庚字）沉香消化丸治癆瘵，熱痰壅盛。

青礞石（炒金色） 明礬（飛研細） 豬牙皂角 南星（制） 半夏 白茯苓 陳皮（各一兩）枳殼 枳實（各半兩） 薄荷葉 黃芩（各一兩） 沉香（五錢）

上為細末，和勻，薑汁浸神曲攪糊為丸，捂桐子大，每服一百丸。臨夜飴糖拌吞，噙嚼太平丸，一藥並服，痰嗽除根。

（辛字）潤肺膏治久嗽，肺燥，肺痿。

羊肺（一具） 杏仁（淨研） 柿霜 真酥 真粉（各一兩） 白蜜（二兩）

上先將羊肺洗淨，次將五味入水攪粘，灌入肺中，白水煮熟。如常服，食前與七藥相間服之亦佳。

（壬字）白鳳膏治一切久怯虛弱，咳嗽吐痰，吐血發熱。

黑嘴白鴨一隻 大京棗（二升） 參苓平胃散（一升） 陳煮酒（一瓶）

上先將鴨縛定腳，量患人飲酒多少，隨量以酒蕩溫，將鴨頂割開，滴血入酒，拌勻飲之。直入肺經，潤補其肺。卻將鴨干 去毛，於肺邊開一小孔，取其腸雜，拭乾。次將棗子去核，每個中實納參苓平胃散末，填滿腸肚中，用麻扎定。以沙瓮一個，置鴨在內、四圍用火慢煨，將陳煮酒，作三次添入，煮干為度。然後食其棗子。陰乾隨意食用，參湯送下，後服補髓丹，則補隨生情，和血順氣。

（癸字）十珍丹（一名補髓丹） 治久虛勞憊，髓干精竭，血枯氣少。服前藥愈後，服此藥。

豬脊膂（一條） 羊脊髓（一條） 團魚（一枚） 烏雞（一隻）

上四味，制淨去骨存肉，用酒一大碗，於砂鍋內煮熟，擂細，與前熟肉一處，再用慢火熬之，卻下明礬（四兩），真黃蠟（三兩），上二味，逐漸下，與前八味和一處，擂成膏子，和平胃散末，四君子湯末，知母，黃柏末各一兩，共十一兩，搜和成劑。如十分硬，再入白蜜同熬，取起放青石上，用木槌打如泥，丸梧桐子大。每服一百丸，不拘時，棗湯下。

（《秘方》）七聖神效散治男子婦人，遠年近日，五勞七傷，喘嗽、血屍勞等疾，諸藥無效，針灸不應，命在須臾，服此神效。

鹿茸大補湯（方見諸虛門。）

十全大補湯（方見虛門。）

黃 益損湯（方見前。）

退熱飲（方見積熱門。《直指》誤以退為進，今正之。）

清心蓮子飲（方見淋門。）

鱉甲散（方見前。）

上各取一帖，無灰酒三升，浸瓷器瓶內半月，開時，空心浸一盞。輕者半月，重者一月，必然痊可。

當歸膏治脾胃虛弱，養血和中。

當歸（一斤四兩，酒洗） 芍藥（八兩，微炒） 生地黃（半斤，酒洗） 薏仁（一斤，糯米炒去粉） 茯苓（六兩） 白朮（十兩，瀉者黃土微炒） 蓮肉（半斤，去心） 山藥（八兩，炒）陳皮（四兩） 人參（三兩，服得者倍之） 甘草（一兩半，炙半生） 枸杞子（四兩）

上咀，淨稱，用水二十斤，文武火熬成膏，加熱蜜於內。冬用四兩；春用五兩；夏秋用六兩，根據法再熬。

內外俱熱如蒸者，加青蒿汁（一碗）、銀柴胡（一兩）、胡黃連（五錢）。

內熱蒸者，加地骨皮（四兩），牡丹皮（二兩），知母（一兩）。女人加童便浸香附子（一兩），烏藥（二兩），玄胡（二兩）。

男女胃脘痛者，加草豆蔻（一兩）。寒加肉桂。

虛火陣陣作痛，加炒黑山梔仁（半兩）。

頭昏目暈者，加天麻（二兩），鍾乳粉（一兩）。

頭虛痛者，加大川芎（二兩）。

咳嗽，加貝母（三兩）、紫菀（一兩）、五味子（一兩）。

肺熱者，麥門冬（三兩）、天門冬（一兩）、桔梗、百部（各一兩）。

足膝軟弱，或酸者，加牛膝（四兩）、石斛（二兩）。

腰背痛者，加杜仲（六兩）、橘核仁（一兩）。

地黃膏滋陰降火，養血清肝。

鮮地黃（不拘多少，搗汁。以十斤為則，和眾藥汁同熬） 當歸身（一斤） 芍藥（半斤）甘杞子（半斤） 天門冬（六兩） 川芎（二兩） 麥門冬（六兩）蓮肉（四兩） 丹皮（二兩） 知母 地骨皮（各三兩） 人參 甘草（各一兩）

上將眾藥用水二斗煎一斗，去渣淨，用生地黃汁同熬成膏。

參術膏治虛勞，脾胃虛弱，不能運用，或脹，或瀉，神效。

人參 白朮（土炒。各一斤） 薏苡仁（八兩，炒熟） 蓮內（六兩，去心皮） 黃 （四兩，蜜水炒） 茯苓（四兩） 神曲（炒二兩） 澤瀉 甘草（炙。各五錢）

上如前法熬膏，或為細末，飲湯調服二三錢。

金櫻膏治虛勞遺精，白濁最效。

金櫻子（經霜後，采紅熟者，不拘若干，撞去剌，切開，去子搗碎煮之，濾渣淨用，復將滓榨汁干用，熬成膏，法見制門） 枸杞子（四兩） 人參（二兩） 薏苡仁（五兩）山藥（二兩） 杜仲（薑汁炒，四兩） 芡實肉（四兩） 山茱萸肉（四兩） 益智仁（一兩） 青鹽（三錢）桑螵蛸（二兩，新瓦焙燥）

上咀，同熬二次，去渣，熬成膏，和金櫻膏對半和勻，空心滾白湯下三四匙。

河車補陰丸治酒色過度，血氣俱虛，腎臟羸憊，虛火上炎，咯血，咳痰多嗽，盜汗勞熱，漸成骨蒸，最宜服此。

紫河車（一具，製法見總制） 川黃柏（二兩、鹽酒拌，曬乾炒褐色） 知母（鹽酒炒一兩）人參 龜板（一兩，酥炙，去裙） 熟地黃（四兩，酒浸） 枸杞子（二兩） 牡丹皮 茯苓（各一兩） 澤瀉 五味子 青鹽（各五錢）

上各制，日干，為細末，山藥糊丸，梧桐子大。每服五、六十丸，空心白湯送下。

□

（《良方》）芎歸血餘散治瘵疾先用此方，次以鱉甲、生犀角取蟲。

室女頂門生發（一小團，井水洗去油膩，法醋浸一宿，日中曬乾，紙里，火燒存性） 川芎（五錢） 當歸（三錢） 桃仁（水泡，去皮尖焙） 木香（各二錢） 安息者 雄黃（各一錢） 全蠍（二枚）江上大鯉魚（頭生截斷一枚，以醋炙酥）

上為末分作四服。每服井水一大碗，淨室中煎七分，入紅硬降真香末五分，燒北斗符入藥。

月初五更向北仰天咒曰∶瘵神，瘵神，害我生人。吾奉帝敕，服藥保身。急急如律令。念咒五遍，面北服藥畢，面南吸生氣一口，入腹中。燒降真香，置床下，熏 時，再一服。後具符式。

北斗符（圖缺）

（《良方》）鱉甲生犀散治瘵疾，殺勞蟲，取出惡物。

天靈蓋（一具，男者，色不赤可用；女者，色赤，勿用。以檀香煎湯，候冷瀉。咒曰∶電公靈，雷公聖。逢傳屍，即須應。急急如律令。咒七遍訖，次用酥炙黃色） 生鱉甲（一枚，醋炙黃）生犀角 降真香 阿魏（河酒研） 乾漆（炒存性） 甘遂 木香（各三錢） 穿山甲（取四趾，醋炙焦）雷丸（二錢） 雞心） 檳榔 桃仁（去皮尖） 安息香（各半兩） 蚯蚓（十條，生研和藥）全蠍（二枚） 虎長牙（二枚，醋炙酥，如無，即用牙關骨）

上為末，每服半兩，先用豉心四十九粒，東向桃、李、桑、梅小梢各二莖，長七寸，生藍青七葉，青蒿一小握，連須蔥白洗五莖，石臼內同杵。用井水一碗半煎一盞，入童便一盞，並藥煎取七分，入麝香一字。月初旬，五更，空心溫服，即以被覆面。恐汗中有細蟲，軟帛拭之，即焚其帛，少時必瀉蟲，以淨桶盛，急鉗取蟲，付烈火中焚之。並收入瓷罐中，瓦片敷雄黃蓋之，埋深山中，絕人行處。

（《直指》）虎牙丸治癆瘵，咳嗽聲啞，肉脫骨痿，殺下瘵蟲。

紫河車（一具，洗淨，用童便酒煮爛，聽用） 麝香（五分） 大川椒（去合口並子，以黃稈紙二重託之，熱爐內烙去汗，土地上蓋一宿） 虎頭關骨（酒浸二宿，炙焦。各一兩半）黃狗頭（取肉四兩，童便並酒煮爛） 鹿茸（酒炙，七錢半） 桃仁（水泡，去皮尖） 秦艽（洗）木香 阿膠（炒。各半兩） 鱉甲（一枚，醋浸一宿，炙酥） 安息香 生發（紙捻火燒過，存性。各二錢）

上為細末，以紫河車、狗肉杵粘為丸，梧桐子大，每服七十丸，月初五更空心米飲下，午時又服。如無胞衣，以雄豬肚代用。

（《直指》）雄麝丸治癆瘵，殺癆蟲，下惡物。

雄黃 雌黃 青黛 代赭石（火 醋淬） 硃砂（研。各二錢半） 干蝦蟆（一隻，酒炙黃色）天靈蓋（男子者，酥油炙黃色，三錢） 安息香 阿魏（酒浸，研。各二錢） 麝香（五分） 巴豆（肥大者十粒，略去油）

上為細末，軟粳飯頭揉和杵丸，梧桐子大。每服二十丸，桃仁十四枚，去皮尖研，煎湯，空心五更下。

（《三因》）五枝散取傳屍，勞蟲。

桃枝 李枝 梅枝 桑枝 石榴皮（並用東向小枝，各七莖，長三寸） 青蒿（一小握） 苦楝根（白皮，七寸） 生藍青（七葉） 連須蔥白（七寸，洗）

上以童便一升半，煎至一半，去渣，入安息香、蘇合香、阿魏各一錢，煎至一盞，濾清，調硃砂、雄黃、雷丸、枯白礬、硫黃末各半錢，雞心檳榔未錢半，麝香一字，分作二服，月初五更空心浸一服。五更三點，又進一服，約午後，取下瘵蟲，淨桶盛。急鉗入油銚內煎之，仍將油傾罐內，埋深山僻處。

（《三因》）神授散治傳屍勞氣，殺蟲去毒。

川椒（二斤，去子，併合口者，炒出汗）

上為細末，米渴下一錢，必麻痹暈悶少頃，如不能禁，以酒糊丸，梧桐子大，空心服五十丸。昔嘗一人，與病癆婦人交。其婦死後，其人遂染疾。遇一道人云∶邪氣已入髒，遂令急服椒丸二斤，病當去，如其言，服之幾盡，大便出一蟲，如蛇狀，遂安。續與人服之，獲安者多矣。

藍汁方殺瘵蟲、惡蟲，皆化為水。

生藍青葉（搗取自然汁一大碗） 雄黃 枯白礬 安息香 紅硬降真香（各五分） 麝香（少許）

上以雄黃等同研，八藍汁內，月初五更空心服，此方通治蟲毒，及解諸毒。

青桑枝散取蟲神效。

青桑枝 柳枝 桃枝 梅枝（各七莖，長四寸） 青蒿（一小握） 石榴皮 赤箭 鬼臼（各半兩）

上用童便一升半、蔥白七莖，煎至一半，去渣，另入安息香、阿魏各一分，煎至一盞，去渣，調辰砂末五分、檳榔未一分、麝香一字，分二服。五更初調下一服，須臾又進一服，至巳時，必取下。多紅者可救，青黑色者不治。見有所下，即進軟粥湯飯，溫暖將息。不可食硬物及生冷等物。合時須擇日，不得令貓犬、孝子、穢婦人等見。一方無赤箭、鬼臼。

治瘵蟲三方

三月四日取桃葉五升，熟搗。脫衣，避風密室中坐其上，從旦至暮，屍蟲悉出。

一方 空心食榧子百枚，諸癆蟲悉化為水。

一方 殺瘵蟲。

黑貓肝（生取曬乾） 為末，月初五更空心，醇醋調下，或酒後食之。

（《青囊》）取蟲藥追一切癆蟲。

啄木禽（活取一隻，如法餵之） 用硃砂四兩為末，精豬肉四兩，切作豆大，拌和硃砂。

將禽餓一晝夜，方與食之。

食盡，將禽系死，用鹽泥固濟。炭火 一夜，來日不見太陽取出。不得打破，埋淨地中一尺許，一晝夜取出，銀器內為細末，以無灰酒作一服，空心入麝香少許，同調下。置病患在帳中，四下緊閉，用鐵鉗等候。

待病患口中蟲出，即鉗入沸油中煎之。沸油須先預備，蟲出後，進稀粥。及服嘉禾散一二帖，念咒服藥。

咒曰∶ 嗚HT 哞 呢。

（《青囊》）釣蟲丸

磁石（有牆極堅者，一兩半） 膩粉（另研） 龍骨（各半兩） 砂（研，半兩）

上為末，用蠟為丸，小櫻桃大，每服一丸。以藥上用針穿一小孔，以青綠線貫之，梢頭系一大錢。早晨令病患向破方正坐，用溫水吞下，候藥下咽喉中，合口，以牙咬定古錢。等候噁心，便吐出。其蟲形狀不一，急以滾油煎之。如不吐蟲，只吐得血絲子，或涎一二合，皆是安證。更服尋常調和諸藥，數服，決取痊瘥。其吐出藥，用溫水洗過，更可治人，若是傳屍勞，一丸可活二人。

（《青囊》）釣蟲神效奪命散

石燕（一枚火 ，醋淬七次） 母丁香（錢半） 酒臘（五錢） 鱉甲（一個，和殼） 水磨雄黃（二錢）

上為細末，以蠟為丸，如綠豆大，每服一丸。裝釣子上系緋線一條，長一丈二尺，用雪膏少許丸藥，以蠶繭一戳穿於在線，蓋之。令病患先吃膏，後一口連藥吞下。良久線動，用力拽出，有蟲，入滾油煎之。此藥於端午日，日末出時修合，先服紙丸，次同神仙秘法服之。

（《青囊》）囊服紙丸子法

凡醫傳屍，當先齋戒，誠心對聖焚香，服紙丸子。以雞蛋清塗紙上，令干。剪作錢樣大丸。

服之後，服前件丸藥、散藥。

取傳屍癆蟲鬼哭飲子（方見諸蟲門）

□

《道藏經》雲∶傳屍蟲瘵，不可不知其詳也。九蟲之中，而六蟲傳代，三蟲不傳，胃蟲、蛔蟲、寸白蟲是也。或因五臟中毒而生，或親戚習染而傳。六蟲，大率約一旬之中，遍行四穴，周而復始。二日一食，五日一退。方其作，若百體有痛，蟲之食也。退則還穴醉睡，一醉五日，其病乍靜。俟其退醉之時，乃可投符用藥。不然，蟲熟於符藥之後，不能治也。一蟲在身，占一十二穴，六蟲共占七十二穴。一月之中，上旬十日，從心至頭，游四穴，蟲頭皆向上；中旬十日，從心至臍，游四穴，蟲頭皆向內；下旬十日，從臍至足，游四穴，蟲頭皆向下。若投符用藥可以審此。如紫蠶之苗在肝中，蓋蟲性用通靈，切在精審。其或取蟲不補，即學淺妄行，徒費資財，終無去病之理，可不悲哉！師曰∶治傳屍勞者，先須知正氣與毒並行，故臟腑有礙，即成蟲狀。遇陽日長雄，陰月長雌、其食臟腑脂膏，故其色白。五臟六腑一經食損，即皮聚毛脫，婦人即月信不調，血脈皆損，不能榮衛五臟六腑也。

七十日後，食人血肉盡，故其蟲黃赤，損於肌肉，故變瘦，飲食不為膚，筋緩不能收。

一百二十日外，血肉食盡，故其蟲紫，即食精髓。

傳於腎中，食精，故其蟲色黑，食髓，即骨痿不能起床。諸蟲之有三毛，毛色雜花，鍾孕五臟，五行之氣，傳之三人，即自能飛，其形如禽，亦多品類，傳入腎經，不可救治。法之所載者，能利後，其蟲色白，可三十日服藥補之。其蟲色黃赤，可六十日服藥補之。其蟲紫黑，其疾已極，可百二十日服藥補之。故經曰∶六十日內治者，十得八九；百八十日內治者，十得三四。過此已往，未知全生。今以六代所傳蟲狀具後。

□

第一代蟲狀病證游游食日治法

圖（圖缺）

此蟲形如嬰兄，長三才，背有毛。

圖（圖缺）

此蟲形如鬼，動走臟腑。

圖（圖缺）

此蟲形如蝦蟆，變動臟腑之中。

凡人受病之後，頓覺憔悴，令人夢寐顛倒，魂魄飛楊，精神離散，飲食減少，形容漸瘦，四肢百節疼痛，憎寒壯熱，背膊拘急，口苦舌干，面無顏色，鼻流清涕，虛汗常多。其蟲遇丙丁日食起，醉歸心俞穴、中四穴，輪轉周而復始。俟蟲大醉，方可醫灸，取出蟲後，用藥補心，宜服守靈散。

第二代蟲狀病證游食日治法

圖（圖缺）

此蟲形如亂發，長三寸許，在人臟腑之中。

圖（圖缺）

此蟲形如蜈蚣，或似守宮，在人臟腑之中。

圖（圖缺）

此蟲形如蝦蟹，在人臟腑之中。

凡癆瘵，苦患此蟲，令人神色如醉，夜夢不祥，夢與亡人為侶。心胸飽悶、四體不和，骨節枯稿，日漸瘦弱，醋心嘔酸，咽干鼻塞，背脊酸疼，腰膝無力，唾吐膿血，頭目不利，胸膈多痰，盜汗發熱等證。其蟲遇庚辛日食起，醉歸肺俞穴中。俟蟲大醉，方可醫治，取出蟲後，補肺則瘥，宜服虛成散。

第三代蟲狀病證游食日治法

圖（圖缺）

此蟲形如蚊 類，在人臟腑之中。

圖（圖缺）

此蟲形如螳螂，或如血果，在人臟腑之中。

圖（圖缺）

此蟲形如刺 ，或如毛蟲，在人臟腑之中。

癆證，若有此蟲，令人三焦多昏，日常思睡，嘔吐苦汁，或吐清水粘涎，腹脹虛鳴，口鼻生瘡，唇黑面青，日漸消瘦，精神恍惚，口燥咽干，目多昏淚。其蟲庚寅日食起，醉歸厥陰穴、中四八。俟蟲大醉，方可治之，取蟲之後，補氣即愈。

第四代蟲狀病證游食日治法

圖（圖缺）

此蟲形如亂絲，或如蠐螬蟲者。

圖（圖缺）

此蟲形如豬肺，或作蟬蟲。

圖（圖缺）

此蟲形如蛇虺，往來五臟之中。

凡病此蟲，令人臟腑虛鳴，嘔逆，腸中 癖氣塊，憎寒壯熱，肚大筋青，咳嗽氣促，口苦舌干，要吃酸咸之物。其蟲遇戊巳日食起，醉歸脾俞穴、中四穴。俟蟲大醉方可治，取蟲後，補脾即愈，服魂停散。

第五代蟲狀病證治法

圖（圖缺）

此蟲形如鼠無毛。

圖（圖缺）

此蟲有頭無足，有足無頭。

圖（圖缺）

此蟲形如精血片。

凡患此蟲，入肝經、而歸腎，得血而更改也。令人多怒氣遂，四肢解散，日食減少，或面紅潤如平人，或時通靈而言未來事，或着床枕不起，有似中風肢體頑麻，腹內多痛，其蟲遇壬癸日食起，醉髒肝俞穴、中四穴。俟蟲大醉，方可治，取蟲後補肝，即愈，宜服金明散。

第六代（此代蟲有翅足全者，千里傳疰，所謂飛屍。）

圖（圖缺）

此蟲形如馬尾，或有兩條，一雌一雄。

圖（圖缺）

此蟲形如龜鱉，在人五臟之中。

圖（圖缺）

此蟲形如爛面，或如飛禽，或長或短。

凡患此蟲，令人思食百物，身體 羸，腰膝無力，眼暗耳鳴，喘嗽不定，心腹悶亂。其蟲遇丑亥日食起醉歸腎前穴、四穴。俟蟲大醉，乃可治之。取蟲出，補腎填髓愈，宜服育嬰散。

取六代癆蟲後服五補藥方具後（以下俱《青囊方》）

虛成散補肺臟癆極。

白茯苓 枳實（麩炒） 秦艽 芍藥 麻黃 當歸（酒洗） 茄香（炒。各半兩） 甘草（炙，一分） 玄胡索（半兩）

上為細末，每服二錢，水一盞，銀環一對、蜜五點，煎八分，通口服。

金明散補肝臟癆極。

人參 茯苓 秦艽 知母（酒炒） 石膏（ ） 甘草（炙。各等分）

上為細末，每服三錢，水一盞，姜七片、蔥白二寸，煎八分，無時服。

守靈散補心臟癆極。

白茯苓（一錢） 丁香（五分） 訶子（一錢） 桔梗（一錢二分） 芍藥（八分） 羌活 甘草（炙。各三分）

上為細末，每服三錢，水一盞，入銀耳環一隻，蔥白三寸，煎八分，通口服。

魂停散補脾臟癆極。

白藥子 人參 桔梗 訶子 茯苓（各一錢） 丁香 甘草（炙。各三分）

上為細末，每服三錢，水一盞，入蜜一匙，煎八分，通口服。

育嬰散補腎臟癆極。

香附子（炒黑，一錢） 附子（裂，個） 木香 白蒺藜（去刺。各五分） 白茯苓（三錢）甘草（炙，五分）

上為細末，每服二錢，水一盞，姜七片、蔥白三寸，煎七分，空心服。

茯神散不問遠年近日取效。下蟲紅色，便可治，肚下黑又瘥。肚下白色是食髓也，萬無一瘥。下蟲之後，宜服此藥。

茯神 茯苓 人參 遠志 龍骨肉桂 甘草（各一兩） 陳皮 當歸 五味子（各一兩半） 黃（一兩） 大棗（五十二枚）

上咀，分八服，每服水盞半，姜二錢，煎一盞，趁前藥後吃，亦空心服神效。此是神人所授靈秘方。

取癆蟲法灸穴

凡取癆蟲，可於三節骨上一穴，並膏肓二穴，每穴灸七壯。然後飲食調理，方下取蟲藥，其蟲或如亂發，或如紅線線者是也。

四季取蟲宜用之藥

春宜用雄黃（另研） 硫黃（另研。各二分） 巴豆（一粒，去油） 豆豉（七粒）

上同為細末，麵糊為丸，梧桐子大。每服十丸，空心童便一合，酒一盞，溫送下。

夏宜用蘿蔔子 鶴虱 硫黃（另研。各二分） 巴豆（一粒，去油） 豆豉（七粒），如前制服。

秋宜用錫灰 雄黃（另研） 綠豆粉（各二分） 巴豆（一粒，去油） 豆豉（七粒）雌黃（另研，二分） 如前制服。

各宜用雌黃 雄黃（另研用） 錫灰（各二分） 巴豆（去油） 豆豉（各七粒），如前制服。

治傳屍癆追屍蟲明目丹

白兔糞（中秋夜取，四十九粒，野中尋者佳） 砂（一錢）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服七丸，甘草半兩槌碎，以水一盞，揉取濃汁。若患人瘦弱，則用炙甘草，五更空心服。預戒患人不得心躁，冷服不妨。小瘥，兩日一服，下蟲為準，藥要上旬日服。

貫眾丸去三屍五蟲。

貫眾（五分，殺伏蟲） 白 蘆（三分，殺大腸蟲） 蜀漆（三分，殺白蟲） 濃朴（三分，殺肺蟲） 野狼牙子（四錢，殺肺蟲） 僵蠶（四分，殺膈蟲） 雷丸（六分，殺赤蟲） 雄黃（三分，殺屍蟲） 蕪荑（五分，殺差蟲）

上各制淨，為細末，煉蜜丸，梧桐子大。川水下五丸，三服可漸加至十丸。服之二十日，百病皆愈，三屍九蟲自滅。服者，須齋戒恭敬。婦人絕孕，服之有子。

桂心丸神仙去三屍九蟲捷效。

熟地黃（三兩） 乾漆（五錢） 桂心（一兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大，每服七丸米飲送下。

雄黃丸去三屍九蟲。

雄黃 松脂（各一兩，研）

上溶脂為丸，如芡實大。平旦一丸，服之七日，三屍盡去。

通神散治屍勞、屍蟲。

附子（一枚） 大黃（一兩） 牛黃（五分）

上為末，加桃柳枝、青蒿（各七握），銼，用童便半碗，浸一宿。來日五更煎多沸，濾渣，調散子一半，服了，以衣被蓋便睡。取下惡物，當自止。下時，用桶子盛之，看何物。其蟲類有四，一頭如馬尾，二如亂發，三似蜈蚣，四如血果，或如亂綿破絮。忌食生冷哽物、茶蒜炙爆、雞鴨蝦蟹、油膩醃藏等物，後藥服之。

甘草 黃連 當歸 木香（各半兩）

上將酒二升，瓷器內煎取五合，傾出，煎此四味熬，看軟硬和丸，梧桐子大。空心晚後酒或鹽湯下三十粒，神效。

守庚申法

《道藏經》曰∶夫人之生於世也，上至國王，次至大臣，下至僧遂庶人，多少不定，惟有女人，此疾尤甚。學道之士，若不去三屍九蟲，以求長生者，終不可得也。每值庚申日，其夜不睡，守之至曉，體倦方可投睡，令人數覺，屍蟲自不得去奏事也。

《大帝玄科》雲∶六月八日及庚申日，北帝開諸生門，聽諸法司訟事，過滿五日者，其人必死。宜守庚申振伏三屍。凡守庚申三屍長絕，令人精神爽快，五神恬靜。每日叩齒三十六通，以左手捧心，呼三屍之名∶上屍彭琚出；中屍彭墳出；下屍彭KT 出，輒不得為害。

常以庚申去手甲，丑日去足甲，每年七月十六日，將所去手足甲燒灰，和水服之。三屍九蟲皆滅，名曰斬三屍。

遇仙灸癆瘵捷法

取癸亥旦二更時，六神皆聚，解去下衣，直身平立，用筆於腰上兩旁微陷處點定。針家謂之腰眼，然後上床合面而臥。每灼小艾七壯，兩腰眼共十四壯。癆蟲或吐出，或瀉出，即安。斷根，將蟲入火燒焚，後服將軍丸。

將軍丸治傳屍癆瘵。前灸法並此藥，皆是異人傳授。

錦紋大黃（制） 麝香（一錢，研） 豬牙皂角（醋炙） 桃枝（去皮尖） 檳榔 雷丸（各一兩）蕪荑（半兩） 鱉甲（醋炙黃）

上為末，先將蒿葉二兩，東向桃、李、柳、桑葉各七片，水一盞，煎七分，去渣入蜜一大盞，再熬成膏，入前末藥及麝香、安息香末搗丸，梧桐子大。每服三十丸，食前棗湯送下。

三汁丸灸後亦宜服此。

生地黃汁 青蒿汁 薄荷葉汁 童便 好酒（各二升，同煎成膏，入後項藥） 柴胡 鱉甲（醋炙黃） 秦艽（各一兩） 硃砂 麝香（各半兩，研）

上為細末，調前膏內，搗為丸，梧桐子大。每服十五丸，或十丸。不拘時，溫酒送下，忌生冷毒物。

（《醫林》）五蒸湯治骨蒸癆熱。

甘草（炙，七錢半） 茯苓（二錢二分半） 人參（一錢半） 竹葉（一錢半） 生地黃 葛根（各二錢二分半） 知母 黃芩（各一錢半） 石膏（三錢七分半）

上咀，每服八錢，水二鍾，白梗米錢半，煎八分，不拘時溫服。以小麥煮湯煎藥亦可。忌海藻、菘菜、蕪荑。

凡二十二蒸證狀治法本方中加藥開例於後。

肺蒸∶喘嗽咯血，喉干聲嘎，鼻塞，加天門冬（去心），麥門冬（去心），桔梗、紫蘇、烏梅。

皮蒸∶肌膚鱗起，毛折發焦，加石膏、桑白皮。

氣蒸∶喘促鼻干，遍身氣熱，不自安息，加人參、黃芩、梔子。

大腸蒸∶右鼻干疼，大腸隱痛加大黃、芒硝。

心蒸∶少氣煩悶，舌干口苦，或舌生瘡，加黃連、生地、當歸、赤芍。

脈蒸∶心煩體熱，脈緩急不調，加生地、當歸。

血蒸∶毛髮焦枯，有時鼻衄，或尿血，加生地、當歸（各酒洗）、童便。

小腸蒸∶下唇焦，加赤茯苓、木通、生地黃。

脾蒸∶唇焦折，或生口瘡，加芍藥、木瓜、苦參。

肉蒸∶別人覺熱，自覺冷，食無味而嘔，或煩躁不安，加芍藥。

胃蒸∶鼻口乾燥，肚腹膨脹，自汗，睡臥不安，舌生瘡，加石膏、梗米、大黃、芒硝、乾薑。

膽蒸∶眼目失光，睛黃口苦耳聾，脅下堅硬而痛，加柴胡、枯蔞。

三焦蒸∶乍寒乍熱，中脘膻中時覺煩悶，加石膏、竹葉。

肝蒸∶或時眼前昏暗，或眩暈，躁怒無時，加川芎、當歸（酒洗）、前胡。

筋蒸∶眼昏脅痛，爪甲焦枯，加川芎、當歸。

腎蒸∶耳葉焦枯，腰腳酸疼，情意不定，泄精白濁，加生地黃、石膏、知母、寒水石。

腦蒸∶頭眩熱悶，眼眵，口吐熱涎，加生地黃、防風、羌活。

髓蒸∶髓沸，骨中熱，肩背痛，骨酸疼，倦行，加天門冬、生地黃、當歸。

骨蒸∶版齒黑燥，大杼酸疼，倦行腰痛，足逆冷，疳蟲食藏，加鱉甲（炙黃），地骨皮、當歸、（酒洗），牡丹皮、生地黃。

玉房蒸∶男子遺溺失精，婦人經閉白淫，加知母、黃柏、當歸、芍藥。

脬蒸∶小便赤黃，加澤瀉、茯苓、生地黃、沉香、滑石。

膀胱蒸∶右耳焦，小便凝濁如膏，加澤瀉、茯苓、滑石。

凡此諸蒸，亦有熱病後食肉油膩，飲酒房勞，犯之而復作。久蒸不除，變成疳疾，即死矣。亦有瘧久不愈，以致咳嗽，調治失宜漸成骨蒸癆瘵之證者多。當推標本而治之。

（《醫林》）經驗方治男子婦人骨蒸癆瘵，憎寒壯熱。

青蒿（春夏用葉，秋冬用子，童便浸，曬乾二兩） 白朮 地骨皮 鱉甲（醋炙） 人參 白茯苓 粉甘草（炙） 柴胡 栝蔞根 桑白皮（蜜炙。各五錢）

上咀，每服七錢，水二盞，姜三片，煎八分，不拘時溫服。

（《醫林》）麥煎散治少男室女骨蒸，婦人血風攻疰四肢。

赤茯苓 當歸（酒洗） 乾漆 鱉甲（醋炙） 常山 白朮 柴胡 大黃（煨） 生地黃 石膏（各錢半） 甘草（炙，七錢半）

上咀，分二帖，每帖入小麥百粒，水二盞煎八分，去渣。食後，臨臥服。有虛汗加麻黃根（一錢）

（《醫林》）地骨皮枳殼散治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，少力多困，夜盜汗。

地骨皮 枳殼（麩炒） 秦艽 柴胡 知母 當歸（酒洗） 鱉甲（醋炙黃）

上咀，各等分，每帖七錢，水二盞，用桃柳枝頭各七莖、姜二片、烏梅一個，煎八分，臨臥服。

團魚丸治骨蒸潮熱，咳嗽累效。

貝母 知母 前胡 杏仁（去皮尖炒） 柴胡（各等分） 團魚（一個，去腸肚）

上用藥同魚煮熟，提起去頭，取肉連汁食之。將藥焙乾，就用魚甲及骨煮汁，和藥丸梧桐子大。每服三十丸，黃 湯食遠下。

續斷散治骨蒸癆熱，潮熱，傳屍勞，喘嗽氣急，身痛煩躁，盜汗。

續斷 紫菀 桔梗 青竹茹 五味子（各一錢二分） 生地黃 桑白皮（蜜炙。各二錢） 甘草（炙，八分） 赤小豆（四錢）

上咀，作二服，每服用小麥五十粒，水二盞，煎八分，食後服。兼治咳嗽吐膿血。小兒亦可服。

人參散治邪熱客於經絡，肌熱痰嗽，五心煩躁，頭目昏痛，夜有盜汗，四肢倦怠。

婦人虛勞骨蒸尤宜服之。

人參 白朮 白茯苓 柴胡 當歸 半夏曲 葛根 甘草（炙） 赤芍藥（各等分）

上咀，每服七錢，水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食後服。

柴胡梅連散治骨蒸癆熱，久而不瘥。

胡黃連 柴胡 前胡 烏梅（各三錢）

上咀，每服四錢，用童便一盞，豬膽一個，脊髓一條，韭白根半錢，同煎至七分，不拘時溫服。亦治五勞七傷虛弱。

清肌十全散治男婦骨蒸，肌肉消瘦宜服。

柴胡（三錢二分） 生地黃 地骨皮 桔梗（各一錢二分） 防風 茯苓 人參（各一錢六分）甘草（炙） 當歸 秦艽（各六分）

上咀，作二服，每服水二盞，煎八分，食遠溫服。

清神甘露丸治男婦虛勞，大骨枯陷並皆治之。

生地黃汁 白藕汁 牛乳汁

上三味，各等分，用砂石器內，文武火熬成膏，用後藥。

人參 白朮 黃 （蜜炙） 黃連 五味子 胡黃連（各等分）

上為末，用前膏子丸梧桐子大。每服五十丸，食遠人參湯下。

太上混元丹治虛勞怯弱，延年補損，久服輕身健體，不可盡述。紫河車者，天地之先，陰陽之祖，乾坤之橐 ，鉛汞之匡廓，胚胎符兆，九九數足，我則載而乘之，故謂河車。《歷驗篇》中名之曰混沌皮，非金石草木、夜露曉霜之所比倫。服之不輟，誠以返本還元。補益之遂，誠得其要。

紫河車（一具，米泔水洗淨，去筋膜，入麝香一錢在內，縫定。放砂鍋內，入無灰酒五升，慢火熬成膏子，入藥） 沉香（另研） 硃砂（另研，水飛，各一兩） 人參 肉蓯蓉（酒浸） 白茯苓（三兩） 乳香（另研） 安息香（酒熬，去砂石，各二兩）

上為細末，入河車膏和藥末，杵千百下，丸梧桐子大。每服七丸，空心沉香湯，或溫酒送下。若有病之人，詳證增加之法具於後。

男子真陽氣耗，榮衛兩虛，腰背疼痛，白汗怔忡，痰多喘咳，夢遺白濁，潮熱心煩，腳膝無力，宜加後藥∶鹿茸（酒蒸），川巴戟（去心），鍾乳粉（ ），陽起石（ ），附子（制），黃 （蜜炒。各二兩）、桑寄生（如無，以續斷代，）生鹿角（鎊），龍骨、紫菀（各一兩。）

婦人血氣虛損，榮衛不足，多致潮熱心煩，口乾喜冷，腹脅刺痛，腰腿酸疼，痰多咳嗽，驚惕怔忡，經候不調或閉不通，宜加當歸（酒浸），石斛（去根），紫石英（ ，醋淬七次水飛），柏子仁（微炒，另研），鹿茸（酒蒸，）鱉甲（醋炙。各二兩），卷柏葉（一兩），川牛膝（酒浸，一兩）。嗽多加紫菀（二兩）。

犀角紫河車丸治傳屍三月必平復，其餘癆證只數服愈。

紫河車（一具，用米泔水淨洗過，烙干，同眾藥磨為細末） 鱉甲（醋炙） 桔梗 胡黃連 芍藥 大黃 敗鼓皮心（醋炙） 貝母 龍膽草 黃藥子 知母（各二錢半） 廣術 犀角末 芒硝（各錢半）硃砂（二錢，另研）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服二十丸，空心酒下。

無比丸治傳屍勞，服至一月愈。其餘勞瘦之疾，數服取效。

紫河車（二兩，煮，醋浸一宿，焙乾用） 芍藥鱉甲（醋炙。各半兩） 桔梗 胡黃連 大黃（煨）甘草（炙） 甘龍膽 苦參 黃藥子秋石 知母（各二錢半） 貝母 豆豉（炒） 蓬術 芒硝 犀角屑（各二錢）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，溫酒送下。如腸中熱，食前服；膈上熱，食後服。

奪命散治前證。

桃仁（二十枚，去皮尖，麩炒） 甘草 人參（各半兩） 鱉甲 知母 天靈蓋（醋浸宿，酥炙。各一兩）青蒿 柴胡 阿魏（四棗子大） 蔥白（一握）

上以天靈蓋、鱉甲為末，次下人參、知母、柴胡、甘草同搗，次下蔥白、青蒿、桃仁、阿魏，杵成餅子，慢火焙乾為末，稱二錢，用童便二盞，煎一盞，露一宿，至五更三點暖服半盞。服了，衣被蓋臥。天明又暖半盞服之。扶病患強行五七步，三日勿洗手、面、指頭。候生毛為驗，每日早晨先飲，白湯投之。

龍膽丸治積熱勞瘦不食，熱壅瘡腫。此藥解肌骨之熱，散滯毒。

龍膽草 柴胡 黃芩 鱉甲（醋炙。各一兩） 桃仁（去皮尖） 山梔子 陳皮 當歸（酒洗）大黃 甘草（炙。各半兩）

上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心白湯送下。如小兒，減丸數服之。

天竺黃飲子治癆瘵。

天竺黃 人參 茯苓 茯神（各半兩） 生地黃 遠志（去心） 龍骨 防風 玄胡索（各五錢）麥門冬（去心，二兩） 大腹子（七枚） 犀角屑（二錢）

上咀，每服七錢，水二盞，煎八分，不拘時服。忌一切毒物，如治久病服此藥，先看十指毛色，如藕白者可治，紫黑色者難治。

麝香散治婦人室女一切蓄熱骨蒸，及室女月經不行，肌瘦熱。

威靈仙（四兩） 乾漆（一兩，炒令煙盡） 雄黃 麝香（各三錢，另研）

上為末，每服一大錢，水半盞，煎四分，空心和渣溫服。當有惡穢毒物下，並是病根。此藥難服，或以蒸餅糊丸，梧桐子大。每服十五丸至二十丸，茶湯任下。次服桃仁散。

桃仁散

桃仁（一兩，泡去皮尖，麩炒黃色） 赤茯苓（一兩） 芍藥 人參（各一錢） 陳皮（去白，七錢半） 檳榔（七個） 安息香 犀角屑（各一錢半） 麝香（二錢）

上為細末，每服二錢，水一鍾，姜三片，煎六分，早晚食前服。若取下蟲頭赤，服天竺黃飲子，補護心臟。

未取蟲，須先服護心。

輕骨散治骨蒸勞熱。

龍膽草 黃連 貝母 知母 鱉甲（醋炙） 烏梅 桔梗 秦艽 柴胡 人參 甘草（炙）山梔子仁 青蒿（酒煮） 阿膠（炒） 杏仁（去皮尖，麩炒。各等分）

上為末，用好清煙墨一寸，以井花水磨調前藥末，作餅子，如大指頭大，透風處陰乾。二七日方用，每服一餅，井花水磨化。又用沒藥五錢，磨成一盞。於五更又用黃柏末二錢同煎數沸，卻入盞內，頻頻打轉。於五更時輕輕起，服了便睡，令病患仰臥。甚者不過三服。

蛤蚧散治勞瘦。

白茯苓（炒） 桑白皮（酥炙） 知母（二兩，醋酥炒） 貝母（同上制） 杏仁（六兩，泡去皮尖並雙仁者，以單紙入鐺內炒干，入石臼搗為粉。用皮紙包，捶去油） 甘草（二兩，捶碎醋酥炒） 雌雄蛤蚧（一對，入醋酥，內浸透，慢火炙干。又浸五次，炙令黃色，勿焦黑為妙）人參（一兩，酥，醋炒黃色）乳酥（真者四十文，切作骰子塊，入銚內成汁。再入米醋半斤和勻，同炒前藥，以干為度）

上為末，每服二錢，水一鍾，煎七分，食遠服。忌油膩生冷毒物。如久患嗽者，初服此藥，聞嗽加甚，服久則安。

又方治勞熱，補肺損止嗽。

蛤蚧（一對，醋酒浸炙） 黃芩 秦艽 胡黃連 人參 青蒿 生地黃 熟地黃 甘草 柴胡知母 貝母 麻黃 杏仁（去皮尖，炒。各半兩） 鱉甲 桔梗 龍膽草 木香（各半兩）

每服七錢，水二盞，姜三片、烏梅一個、棗一枚，煎八分，食遠服。

鱉甲散補虛勞。

鱉甲（醋炙） 當歸 赤芍藥 柴胡 桔梗 甘草（炙） 人參（各一兩） 麝香（五分）杏仁（去皮尖，炒） 胡黃連（二錢） 官桂（半兩，去粗皮，不見火） 地骨皮（一錢） 木香（半兩） 宣連（一錢） 真酥（三兩） 白砂蜜（三兩）

上為細末，用青蒿一斤，童便五升，熬青蒿汁約二升，濾去渣，入酥蜜，再熬成膏。候冷入藥末，搜和為丸，梧桐子大。每服十五丸，溫酒下，或米飲亦可。日進三服。如秋冬時，更入桃柳心七個，與後柴胡散煎服。

柴胡散補虛勞。

柴胡 人參 茯苓 桔梗 芍藥 當歸（酒浸） 麥門冬 青皮 桑白皮 川芎 白朮 升麻 甘草（炙。各一兩）

上為細末，每服二錢，水一盞，煎七分，通口連渣服。

又柴胡散治童稚骨蒸熱，及解傷寒後熱。

柴胡 川大黃 乾漆（炒煙盡） 秦艽 甘草 常山（各一兩） 鱉甲（三兩，醋炙）

上咀，每服一錢，水一盞，入小麥一撮，煎七分，不拘時冷服。

百勞散治骨蒸勞熱等證。

天仙藤 當歸 川芎 芍藥 茯苓 人參 黃 知母 貝母 黃芩 五味子 地骨皮 柴胡 甘草 白芷 桔梗（各等分）

每服一兩，水二盞，姜三片，煎八分，食後服。一方加秦艽、前胡。

□

崔氏四花六穴灸法（見針灸門）

專治男婦五勞七傷，氣血虛弱，骨蒸潮熱，形容憔悴，咳嗽痰喘，五心煩悶，四肢睏倦。

如諸風體弱，諸氣 羸，久病痼疾，形體虛弱者，並宜灸之。

黃帝灸二一種癆圖並序夫人含靈受氣，稟於五常。攝之乖理，降之六疾。至若岐黃廣記，抑有舊經，攻灸單行，顯靈斯術。骨蒸病者，亦名傳屍，亦名 ，亦命伏連，亦名無辜。丈夫以元氣為根本，婦人以血海為根源。其病狀也，發乾而短，或聚或分，或腹中有塊，或腦門結核，或夜臥盜汗，夢與鬼交。

雖目視分明，而四肢無力。上氣食少，漸至 羸。縱延歲月，遂至殞滅。

余昔添任洛州司馬，三十日灸活一十三人。前後瘥者數過二百。至於狸骨獺肝，徒聞曩說；金牙銅鼻，罕見其能。未如此方扶危救急，非止單攻骨蒸，兼亦療風，或瘴或癆，或邪或僻，患狀既廣，灸愈亦多。不可全錄，聊述大概，又恐傳說訛謬，以誤將來。令具圖形，庶令覽者易於悉使。所在流傳，頗多家藏，未暇外請名醫，旁求上藥。返魂遠魄，何難之有？遇斯疾者可不謹哉！

腎俞二穴（在第十四椎下，兩旁各一寸半上一隔對是穴，治虛勞耳聾，腎虛水腫腰痛，小便濁，好獨臥，身冷如冰，遺精溺血，五勞七傷，腳膝酸疼，針三分，灸三壯） 大椎一穴（在第一椎） 膈俞二穴（在第七椎） 膽俞二穴（在第十一椎） 三焦俞二穴，（在第十三椎） 胃俞二穴（在第十椎） 旋俞二穴（在第一十椎）

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一法∶以兩手着頭相叉，長氣即吐之。坐地緩舒兩腳，以兩手外抱腳中，疾低頭，入膝中，兩手交叉頭上，十三通。愈三屍也。

一法∶叩齒二七過，取咽氣二七，如三百通乃止，為之二十日，邪氣悉退。六十日病小愈，百日大病除，三屍伏蟲去，肌膚光澤。

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《聖惠方》:治虛煩骨蒸不得眠。用酸棗仁（一兩），水二盞，研，絞汁下米二合，煮粥，候熟，下地黃汁一盞，再煮。不拘時服。

又方∶治虛勞嘔血，嗽血吐血。用大小薊、柏葉、荷葉、茅根等，即十灰散。又以山藥五條、蓮肉半斤、晉棗一百枚、霜柿十個，四味用水四碗於砂鍋內煮熟，擂碎。卻下前藥末，和勻，慢火再熬。復下阿膠四兩、黃蠟二兩、平胃散末、四君子湯，和知母、黃柏末各一兩，搜和成劑。如硬，入蜜置青石上，木槌打勻，丸梧桐子大。每服一百丸，棗楊下，不拘時。此藥不寒不燥，治一切虛勞百損神效。

又方∶用鹿角霜（一斤），白茯苓（四兩）為末，就用鹿角膠和丸，梧桐子大。每服三五十丸，空心酒下，甚補益。

又方∶治虛勞骨蒸。用胡黃連、蛇床子、前胡各三錢，犍豬膽一個，脊髓一條，童便、水各一鍾，煎八分，再煎二次，服四劑可愈。

又方∶治虛勞瘦熱。用青蒿細銼水三升、童便五升，煎一升半去渣，熬成膏，丸如梧桐子大。空心臥時，各以酒吞二十丸，或煎服。

《外台秘要方》∶治骨蒸，以生地黃搗取汁一斤，入煉蜜四兩。空心滾白湯調下三錢。以身涼為度，若利減一匙。

一方∶治蒸病名曰內蒸。所以言內者、必外寒內熱，以手附骨而熱甚者，其根在五臟六腑之中，必因患後得之，肉脫，飲食無味，皮燥而無光。蒸盛之時，四肢漸細，足趺腫起。以石膏十兩研如乳粉法。每服一錢，不拘時，水調，以身涼為度。

一方∶治癆瘵。以赤 兒，俗名王瓜，焙乾為末，酒調二錢服。

一方∶冶骨蒸勞熱。以桃仁一百二十枚，泡去皮及雙仁者，留尖杵為丸。平旦井花水頓服盡。

服訖，量性飲酒令醉。仍須吃水，能多最精。隔日又服一劑，百十日不許食肉。

一方∶冶五蒸。平旦涼至晚，煩躁，飲食無味，細喘小氣，兩足逆冷，手心常熱。變疳，則蝕人五臟。大便或澀，用芒硝（五兩）為末。每服三錢，滾米飲入煉蜜一匙調下，日二服。

一方∶用芒硝（二兩），苦參末（二兩），蜜丸，梧桐子大。每服七丸，米湯下，以身涼為度。

一方∶用胡黃連為末。每服一錢，蜜湯調下。

崔元亮《海上方》∶治癆瘵骨蒸，鬼氣。取童子小便五大斗澄過，青蒿五斗，八九月帶籽采來，細銼。二物相合，入大釜中，以猛火煎取三斗，去渣，淨洗，釜干。再傾汁於釜中，以微火煎至二斗。取豬膽十枚相合，再煎至一斗半，除火待冷，以新瓷器盛。每欲服取甘草二三兩，炙熟，搗為末，調蒿汁膏，搗千杵為丸，梧桐子大。每服二十丸，空心米湯下，增至三四十丸亦可。

黃狗肉丸∶治男子婦人虛勞體熱，盜汗，四肢倦怠，用肥中黃狗一隻，去腸臟皮毛，用內外腎，研入砂鍋內，酒醋八分，水二分，地骨皮（一斤），前胡、黃 （各四兩）、蓯蓉（二兩），同狗肉，自朝煮至暮，將藥去，肉再煮一宿。至明早去頭骨，再煮如泥，入石器內，細搗，入當歸末（四兩）、蓮肉（一斤）、平胃散（二斤），和狗肉，杵千下，丸如梧桐子大。每服五十丸，空心鹽酒送下。

一方∶治虛勞，用杏仁（一斤），去皮尖，生薑六兩銼碎。咳嗽加人參（四兩），同入砂鍋內，河水一斗，以文武火熬，水盡為度，去姜參渣，每服杏仁五七枚，或二十枚，細嚼，頻頻服之。

一方∶治骨蒸勞熱，飲食不為肌肉，自污、盜汗，日夜俱熱者難治，日夜間熱者易愈。

用羚羊角末二錢，溫水調下。

一方∶治骨蒸勞，及痔漏腸風下蟲血。用鰻鱺魚，酒醋五味煮食，亦治心疼。

一方∶治傳屍癆瘵。用童便二盞，無灰酒一盞，以新瓷器盛之。取豬腰子一對，入瓶內，封固瓶口。日晚用重湯煮之，至中夜止。待五更以火溫之，乘熱任意飲酒，食腰子。病危者一月見效，平日瘦怯者可服此。蓋以血養血，勝金石草木之藥也。

一方∶用雄黃（一兩）為末、松脂（一兩），溶化和丸，如蓮子大。平旦吞一丸，七日三屍盡去。

聲音門

病機

經曰∶內奪而厥，則為喑俳，皆腎虛也。（俳∶廢也。）

《素問》奇病篇帝曰∶人有重身，九月而喑，此為何也？岐伯曰∶胞之絡脈絕也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶無治也，當十月復。

聲音者，內關五臟，其為病也，因於六氣。金匱真言論曰∶東方青色，入通於肝，其音角，其聲呼。南方赤色，入通於心，其音征，其聲笑。中央黃色，入通於脾，其音宮，其聲歌。西方白色，入通於肺，其音商，其聲哭。北方黑色，入通於腎，其音羽，其聲呻。此所以聲音通於五臟者也。《直指》雲∶心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根。此特言其所重者。舌為心之苗，心病舌不能轉，則不能語言。暴病者尚可醫治，久病者不可治也，而心為聲音之主者此也。肺者屬金，主清肅，外司皮腠。風寒外感者，熱郁於內，則肺金不清，咳嗽而聲啞，故肺為聲音之門者此也。腎者人身之根本，元氣發生之主也。腎氣一虧，則元氣寢弱，而語喑者有之。經曰∶言而微，終日乃復言者，此奪氣也。

錢氏方小兒吐瀉利，小便過多，以致脾虛不飲食，用益元散作效。數日後，忽爾不語，錢氏知其脾氣已復，腎氣尚虛，投以地黃丸益腎，相繼數劑遂能言。於是益信聲音之根出於腎也不誣。

□

《原病式》曰∶暴喑冒昧，皆屬於火。暴喑，卒啞也。肺屬金而主聲，故五行惟金響。金應於干，干為天，天為陽，為健，為動。金本燥，為涸，為收，為斂，為勁切，為剛潔。故諸能鳴者，無越此也。凡緒發語聲者，由其形氣之鼓擊也。水實制火，火不克金，金能鳴也。其為物，寒則能鳴者此也。其或火旺水虧，熱乘肺金，而神濁氣鬱，則暴喑無聲也。冒昧，昏冒，昏暗也，氣昏則神濁。冒昧，火之象也。

□

有內熱痰郁，窒塞肺金而聲啞，及不出者，及有咳嗽久遠傷氣而散者，此內因也。有外受風寒，腠理閉塞，束內郁嗽而聲啞，三拗之類，此外因也。又有忽暴吸風，卒然聲不出者，亦外因也。有因爭競大聲號叫，以致失聲。或因歌唱傷氣，而聲不出，此不內外因也，養息自愈。

□

風寒燥熱致聲不清者，人共知之。暑濕相干者鮮有知也。經曰∶因於濕，首如裹。聲如從室中言，此中氣之濕也。《直指》∶風寒暑濕燥火，痰氣有干於心肺者，病在上脘，隨證解之。邪氣散則天籟鳴矣。惟夫腎虛為病，不能納諸氣以歸元。故氣奔而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，足冷骨痿，胸腹百骸俱為之牽掣。其嗽愈重，其氣愈乏，其聲愈干。君子當於受病之處圖之可也。

脈候

肺沉澀，聲不出者為郁。

脈浮緊，為寒束聲啞。洪大為火。

脈滑為痰。脈沉伏久病聲不出者，難治。

治法

風寒咳嗽失音者，三拗湯主之。熱痰壅盛聲不出者，鹽湯探吐之。大府秘結，上下不通，聲氣不出者，大柴胡湯下之。此皆切於病證，其效如附應也。

□

凡病患久嗽聲啞，乃是元氣不足，肺氣不滋，宜補氣養金潤燥，其聲自 。若虛勞之人，則宜滋腎水潤肺金為本，訶子百藥煎收斂以治其標，標本兼治，此十全也。久病患不語，為心氣絕者死。

藥方

三拗湯（治風寒邪郁，咳嗽失音，方見咳嗽門）

金沸草散（同上。）

二物湯治風寒邪氣留滯失音。

薄桂（二錢） 石莒蒲（一錢）

上咀，新水煎細呷。

荊蘇湯失音通用。

荊芥穗 紫蘇葉 陳皮 木通 當歸 薄桂 石菖蒲（各等分） 每服四錢，煎服。

（《和濟》）換金正氣散（方見寒門） 有濕證聲啞，加茵陳、石菖蒲。有寒加薄桂。

小柴胡湯（方見傷寒門） 治伏暑發熱，汗渴。水入心胞不語。

木通湯治諸風失音。

木通 石菖蒲 防風 羌活 全蠍（焙） 桑螵蛸 直僵蠶（炒） 炙甘草（各一分） 南星（略炒半兩）

上咀，每服三錢，姜五片，蘇葉（五片），煎服。

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（《局方》）二陳湯（見痰門） 加石菖蒲，入竹瀝，竹茹服，或吞白丸子。

（《直指》）姜橘飲治風痰，風毒纏喉不語。

南星（略炮，半兩） 生薑（四兩） 橘皮（三錢）

上咀，每服三錢，紫蘇五葉煎服。

（《醫林》）玉粉丸治冬月寒痰結於咽喉不利，語音不出。《針經》雲∶寒氣客於會厭，卒如啞。

宜服此藥。

桂心 草烏（各一字） 半夏（泡，五錢）

上為細未，薑汁浸，蒸餅為丸，如雞頭大。每服一丸，至夜含化。多年不愈者亦效。

竹瀝導痰湯（方見痰門） 治痰盛聲啞，用導痰湯煎熟，加竹瀝一盞，薑汁一匙和勾，溫服細呷。

（隱君）滾痰丸（治證同前） 臨臥用訶子甘桔湯吞下五六十丸。

□

（《醫林》）訶子甘桔湯治火盛失音。

訶子（四個，半生半煨） 桔梗（一兩五錢，半生半炒） 甘草（二寸，半生半炙）

上咀，分兩服，每服水一盞，童便一盞，煎八分，食後溫服。

（《醫林》）響勝破笛丸治謳歌動火，失音不語者，服之神效。

連翹 桔梗 甘草（各二兩半） 薄荷葉（四兩） 訶子（煨） 砂仁 大黃（酒蒸。各一兩）

川芎（兩半） 百藥煎（二兩）

上為細末，雞子清和丸，彈子大。臨臥噙化一丸。

（《局方》）犀角地黃湯治熱入血室，心忪不語，眩冒迷忘。

生地黃（四兩） 犀角 牡丹皮 芍藥（各半兩）

上咀，每服四錢，入桃仁去皮尖七粒煎服。

硃砂丸（方見血門） 治跌打驚忤，血入心竅不語。

（秘方）竹衣麥冬湯治一切痰嗽癆瘵，聲啞不可救者，服之神效。

竹衣（一錢，用金竹鮮者劈開，揭取竹內衣膜，竹取瀝） 竹茹（一丸，彈子大，即將取衣竹割取青皮是也） 竹瀝（即將取衣茹金竹，根據製法取之） 麥門冬（去心，二錢） 甘草（五分） 陳皮（去白，五分） 白茯苓 桔梗（各一錢） 杏仁（去皮尖，七粒，研）

上咀，水盞半，竹葉七個，煎七分，入竹瀝一杯，和勻溫服。

（《醫林》）杏仁煎治咳嗽暴重，聲音不出。

杏仁（泡去皮尖，研如泥） 冬蜜 薑汁 砂糖（各一盞） 桑白皮（去赤衣，炒） 木通 貝母北五味子 紫菀茸（各一兩） 石菖蒲（半兩） 款冬花蕊

上咀，水五升，煎半去渣。入杏薑糖蜜合和，微火煎取一升半，每服三合，兩日夜服之。

百合丸治失聲不語。

百合 百藥煎 杏仁（去皮尖） 訶子 薏苡仁（各等分）

上為末，雞子清和丸，彈子大。臨臥噙化一丸。

金花散治失聲，亦治喉痹。

槐花（新瓦上炒，令香熟，三重後床上要仰臥，隨意食之。熱證通用，聲即開）

人參平補湯治腎虛聲不出。

人參 川芎 當歸 熟地黃（酒洗） 白芍藥 白茯苓 菟絲子（制） 北五味子 杜仲（制）白朮 巴戟（去心） 橘紅 半夏曲（各半兩） 牛膝（酒浸，焙） 破故紙（炒） 益智仁葫蘆巴（炒） 甘草（炙。各二錢半） 石菖蒲（錢半）

上咀，每服三錢，姜五片、棗二枚煎。吞山藥丸七十粒（方見濁門）。五更頭腎氣開，不得咳唾，吉語默然，再進土藥，功效勝常。

治 桃仁湯治狐惑，蟲食其髒，上唇瘡，其聲啞。

桃仁（炮，去皮炒） 槐花子 艾葉（各一兩） 大棗（十五枚）

上水三盞，煎一盞半，分三次服。

密陀僧散（方見驚悸門） 治大驚入心，痰血窒塞，喑不能言，亦治喑風。

（《三因》）七氣湯（方見氣門） 加枳殼甘草治氣膈聲沉。

（《良方》）通聲煎治咳嗽氣促，胸中滿悶、語音不出。

杏仁（一升，去皮尖，炒，另研） 人參 五味子 款冬花 桂心 木通 菖蒲 竹茹（各二升），細辛（各二兩） 白蜜 生薑汁（各二升） 棗肉 酥（各二兩）

上咀，水五升，煎五七沸，內酥蜜姜棗再煎，令稀稠得所。每服一匙，溫酒小盞化下。

一方不用酒噙化。

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一方∶治纏喉風，聲不出，用靛花、薄荷葉各等分，為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，臨睡噙化。

一方∶治失聲不出，用蘿蔔搗自然汁，入薑汁少許，時時飲之。

一方∶用密陀僧為極細末，每服一錢，點茶飲之，聲即出。

一方∶用皂角一條，去皮子，蘿蔔三枚煎服數次，聲則出。

一方∶治風冷寒郁，失音。用桂心為末，頻放舌下，漸漸咽汁聲出。

一方∶治無故咽喉聲音不出。橘皮（五兩），水三升，煮一升，頓服效。

一方∶治卒啞，用杏仁三分，去皮煎熬，別杵桂一分，和搗如泥。每用杏核大，綿裹，噙細細咽之，日三夜五。

卷之四十七

虛煩門

病機

經曰∶因於暑汗，煩則喘喝。（大聲也。）靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

五臟生成篇曰∶心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。

脈要精微篇曰∶諸浮不躁者，皆在陽，則為熱。其有躁者在手。（言熱在手之三陽經。）

玉機真藏篇曰∶心脈者，南方火，其氣來不盛，去反盛，此謂不及。病在中，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。又曰∶數則煩心。

□

《神珍》雲∶虛煩之病，非止一端，究其大概多是體虛者也。攝養有乖，榮衛不調，使陰陽二氣有所偏勝。或陰虛而陽盛，或陰盛而陽虛。

經雲∶陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。此固不易之論。而今虛煩之病，多是陰虛生內熱所致。如虛勞之人，腎水有虧，心火內蒸，其煩必躁。吐瀉之後，津液枯竭，煩而有渴。惟傷寒及大病後，多有虛煩之證，卻無霍亂。臨病之際，又宜審之。治法宜用平和之藥，清心實下，不可峻用補藥。又若婦人產後去血過多，虛煩發熱，又當以各類求之。煩躁甚者，內外不安，反覆顛倒，謂之懊 。詳見傷寒門。

脈候

脈數為煩心。

大病後，煩躁甚，脈急數者不治。

脈沉而急者，為虛煩。左手脈澀為血少心煩。

脈浮大而緩者生。

傷寒脈最詳備、煩躁者審之。

治法

煩躁病有陰有陽，有虛有實。若峻藥治之，則恐助其邪；若遽瀉之，則反虛其本。所以宜乎清平淡滲，如五苓散、竹葉湯之類，則無顛覆之凶，而有中行之吉。用此而不奏效者，又當察其始病與既病先後之虛實而治之，效斯得矣。

□

治煩躁病，用清藥不效，必究其未病者，多是邪氣相干，要分表里汗下。若病後心煩，多是虛證，宜人參竹茹湯、酸棗仁湯之屬。已兼吐汗下者，有補陽益陰，退陰復陽之法，當於傷寒門煩躁證內求之，萬無一失。

發熱下利，手足厥逆，躁而不得臥者，五苓散治之。不效者，必死。

□

虛煩之證，雖屬於腎水竭，而心火盛。或因寒邪據體，或因誤治無端，或因煩勞過損，或因久病不愈，其類不一。要皆耗傷真元，而虛火炎上。故煩熱發於心，而躁熱根於腎；煩者躁所起，躁者煩所生。

厥冷脈沉，反生煩渴者何也？內傷元氣，外感寒邪。故寒邪入髒，伏於至陰，邪氣相持，從善所化，津液枯涸，故六脈沉遲，口苦舌干，反生煩渴，治宜乾薑、附子之劑，復陰回陽。苟榮衛失調，亢煩復起，有症相似，而脈沉數，大便秘結，治宜三承氣湯下之。如大患之後，厥冷煩躁過甚，六脈無應，醫難治之。有表邪失治，變生虛煩何也？先因寒邪所折，汗未能周，妄行攻治，致其蓄熱上升，而成煩渴之證，宜以沖和湯和肌開表，次用消煩之劑，隨證治之。有汗下後大煩渴何也？表虛為寒所折，本當和解，反過汗下，故六脈洪數，表里俱熱，而不惡寒，腠理開疏，汗泄不已，津液衰少，煩渴過甚，宜以竹葉石膏湯，或梔子升麻湯、人參白虎湯，選而用之。

有大熱反惡寒，煩渴不已，發汗無效，治熱無功何也？寒邪入髒，陰不達陽，寒蓄於內，熱邪在腑，陽不和陰，熱郁於外，故陽元則生熱。甚則生煩，宜以陰旦湯通和表里，次用消渴之劑，隨證治之。

虛勞者，寒邪達入，誤治諸經，真元耗散，氣血俱虛、身熱煩躁，神舍失安，不能眠臥，以梔子豉湯治之。寒邪蓄滯於陰；陰不越陽，上盛下虛，身涼無熱，手足微溫，大便自利而煩渴，以竹葉石膏湯去石膏加附子治。寒邪發散未盡，肺浮身熱，欲喜飲水，而成積滯，故濕熱上升，而反見煩渴，以豬苓湯先疏導之，以止煩渴而和之。虛勞者，素多飲酒，或傷寒邪，積熱膀胱，謬為汗利，亡其津液，小便短少，大熱煩躁，以青龍湯去半夏重加天花粉，通和表里，而解煩躁，不可投用五苓散之劑。

治虛煩證，有用寒涼之劑，治熱愈熱、治煩愈煩何也？體弱之人內損元氣，外感風寒，或由汗下過傷，則元氣多虛，寒邪內鼓，虛火上炎，六脈洪數，浮而無力，舉之有餘，按之不足，是為陽虛。若復用寒涼之藥，則脾胃受傷，而虛者益虛矣。宜以獨參湯和平益氣，次用人參黃 湯調下，五苓散清利之，熱退陽生虛煩息矣。

藥方

（《和劑》）五苓散治煩熱而渴。（方見傷寒門。）

（《和劑》）辰砂妙香散治心氣不足，精神恍惚，虛煩少睡。（方見健忘門。）

（《三因》）淡竹茹湯治心虛煩悶，頭痛氣短，內熱不解，心中擾擾，及婦人產後心虛，驚悸煩悶。

麥門年（去心） 小麥（炒，二錢七分半） 甘草（炙，一錢） 人參 白茯苓（各二錢半） 半夏（制，二錢）

上咀，作二服，每服水二盞，姜三片、棗一枚、竹茹一塊，煎八分，食遠服。

（《濟生》）小草湯治虛勞憂思過度，遺精白濁，虛煩不安。

小草 黃 當歸（酒浸） 麥門冬（去心） 酸棗仁 石斛（各一兩） 人參 甘草（炙，五錢）

上咀，每服四錢，水一盞，姜五片，煎八分，不拘時服。

（《三因》）橘皮湯治動氣在下，不可發汗，發之反無汗，心中煩，骨節疼痛，目眩惡寒，會反嘔逆，谷不得入，宜服此。

橘皮（一兩半） 甘草 人參（二錢半） 竹茹（半兩）

上咀，每服四錢，姜三片、棗一枚，水鍾半，煎七分，空心服。

（《三因》）人參竹茹湯治胃口有熱，嘔吐逆，虛煩不安。

人參 半夏 竹茹（各一兩）

上咀，作六劑，每劑水一盞半，姜三片，煎八分，溫服。

（《醫林》）酸棗仁湯治霍亂吐下增劇，虛勞煩擾，奔氣在胸中不得眠，或發寒熱，頭痛暈悶。

酸棗仁（一兩，炒） 人參 桂心（各一錢） 知母 茯苓（各三錢） 石膏（ ，半兩） 甘草（炙，二錢）

上咀，每服七錢，水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食前服。

人參竹葉湯治汗下後表里虛煩不可攻者。

竹葉 人參 甘草（各一兩） 半夏（二兩） 石膏 麥門冬（各五兩）

上咀，每服四錢，水盞半，姜五片、粳米一撮，煎七分，空心服。

竹葉麥門冬湯治大病後，表里俱虛，內無津液，煩渴心躁，及諸虛煩熱，與傷寒相似，但不惡寒，身不痛。不可汗宜此。

淡竹茹 麥門冬（等分）

上咀，每服七錢，水二鍾，煎八分，不枸時服。

竹葉石膏湯治前證。（方見傷寒門。）

溫膽湯（方見驚悸門） 治大病後，虛煩不得臥，直心經虛怯，觸事易驚。短氣時悸，或復自汗，並服之。

竹葉湯治大病後，及霍亂吐瀉後虛煩悶，內熱不解。

竹葉 人參 麥門冬（去心） 半夏（制。各二錢半） 甘草（炙，五分）

上咀，每服四錢，水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。

地仙散治諸病後，煩熱不安，乃虛勞煩躁。

地骨皮（一兩） 防風（五錢） 甘草（二錢）

上咀，作二服，每服水二鍾，姜五片，煎八分，食遠服。

清心蓮子飲治心中蘊熱虛煩。（方見遺精門。）

黃連阿膠湯治陰虛邪盛，熱煩於內，不得眠者。

扶陰散（方見傷寒門。）

乾薑附子甘草湯治煩躁、脈沉微而不渴者。（方見傷寒門。）

□

《聖惠方》∶治夜不得眠。酸棗仁（半兩），炒黃為末，酒三合浸汁，先以粳米二合煮作粥，臨熟下棗仁汁，更煮三五沸，空心食之效。

一方∶治膽虛，睡臥不安，心中驚悸。用棗仁（一兩）炒香熟，搗細為末，每服二錢，竹葉湯調下，不枸時服。

一方∶治發汗不得，心中大煩，骨節疼痛，嘔逆，谷不入，用人參（少許），陳皮（二錢半），甘草、竹茹（各一錢），加姜棗，水煎，空心服。

一方∶治男婦虛煩不眠。用竹瀝一升，水四升，茯苓三兩同煎，取二升，分三服。

一方∶治大病後，晝夜虛煩不睡，心中多驚，用酸棗仁、榆白皮等分為末，煎汁溫服。

一方∶治心煩，用白朮末，水調五分七服。

一方∶治煩不睡，用榆白皮陰乾為末，每日朝夜用水五合，末三錢煎如膏服。兼治 、五淋。

《肘後方》∶從早夜連時不得眠，暮以新布火灸，以熨目，並蒸大豆更番囊盛枕，枕冷後，更易熱，終夜常枕熱立愈。

《食醫心鏡》∶治心中煩悶，此能益氣力，止渴。苦筍熟煮，任意食之。又苦竹筍煮食，治消渴利水道下氣，理風熱腳氣，取蒸熟食之。

卷之四十八

虛損門

病機

上古天真論篇 帝曰∶余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰∶上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。夫上古聖人之教下也，皆謂虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。

又曰∶年至四十而陰氣自半，起居衰矣。

又曰∶男子盡八八而精絕，女子盡七七而經斷矣。夫以陰氣之成，止供給得三十年之運用，已先虧矣。人之情慾無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱慾也？

又曰∶飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重行遠，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體苦勞，汗出於脾。

又曰∶久視傷血，入臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。若夫七情五心之火飛越，男女聲色之欲過淫，是虛損之所由也。

《難經》雲∶因虛而致五損∶一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛，損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。《機要》曰∶虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃，則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以苦酸咸，過於脾，則不可治也。自上而損者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不榮於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。自下而損者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰∶心肺損而色蔽，腎肝損而形痿，谷不能化而脾損。感此病者，皆損之病也。漸漬之深，皆虛勞之疾也。

□

（此陽氣之虛也，從東垣補法。）

經曰∶陰虛生內熱（云云）。又曰∶勞則氣耗。勞則喘且汗出，內外皆熱，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不常，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。土主四肢，故困熱，無氣以動，懶於言語，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣。以甘寒瀉其火熱，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經雲∶勞者溫之，損者益之是也。

□

《內經·通評虛實論》曰∶精氣奪則虛。謂精氣奪去而減少也。

《玉機》謂∶人稟中和之氣而生有三，曰元精，曰元氣，曰元神。三者本身中之真精、真氣、真脈也。夫精乃臟腑之真元，非榮血之比，故曰天癸。氣乃臟腑之大經，為動靜之主，故曰神機。脈為天真委和之一氣，經謂其名有三∶命之本，氣之神，形之道。其機運用升降，皆隨氣而動，因血而榮。精氣資始，相生不失，以養一身，司命形質之體用也。至若精不足則氣失資化；氣不足，則血失所榮；血不足，則氣無所附；天真散亂，則精氣神無所稟命矣。是以相生長養之道，精化氣，氣生神，而皆稟乎身中臟腑之真也。夫氣血從乎榮衛，榮衛又系乎經隧者，胃之水谷氣化。此經隧不能不生榮衛，榮衛不能不散而養經脈，經脈不能不順而資天真，為生養、涵容、造化形質，理之然也。凡人之視聽、言動、壯壽，皆此理之常也，疾病、盲聵、關格、夭折，皆此理之失也。故有精神氣血不足則病，天真散亂則死者，皆由平日攝養之過與不及，動止之不循常度也。經雲∶出入廢則神機化滅，升降息則氣力孤危。然房勞甚則精氣竭，而神無所根據，氣無所附，則忽致暴絕也。竊常第究先哲經義濟生微旨，益氣補肺，補精滋腎，皆滋化其源也。蓋人之精血常不足，加之數奪其真，資化失則榮氣乃虛，虛則衛氣不固，精滑脫，腎氣竭而陰微，不能與胃氣上升，以接清陽之氣。故病多頭重或痛，氣弱而食少，元氣下陷，脈即微弱，外散欲絕而虛洪，或見損脈。此實元精不足之所致，非有外感賊邪之病也。

□

（此陰血之虛也，從丹溪補法）

丹溪曰∶人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。

何以言之？天地為萬物父母，天，大也，為陽，而運於地之外；地，居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實也，屬陽，而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明。故人身之陰陽，其消長亦視月之盈虧焉。夫人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之後，猶有待於乳哺水谷之養。陰氣始成，而可與陽氣為配，以能成人，而為人父母。古人必待三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於保養也。錢仲陽所謂∶腎有補而無瀉，正是此意。又按《禮記》注曰∶惟五十然後養陰者有以加。經曰∶年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰∶男子六十四而精絕，女子四十九而經斷。又曰∶陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。

故陽道實，陰道虛。非吾之過論也。或曰∶仰觀俯察乎天地日月，既若是之不同，何寒暑溫涼之見於四季者，又如此之相等而無降殺也？曰∶動極復靜，靜極復動，猶人之呼吸也。寒者吸之極，氣之沉也；熱者噓之極，氣之浮也。溫者噓之微，氣之升也；涼者吸之微，氣之降也。

一噓一吸，所乘之機有以似之，宜其相等而無降殺。此以流行之用而言，前以大小虛實言者，蓋其對偶之體也。或曰∶遠取諸天地日月，近取諸男女之身，曰有餘，曰不足，吾知之矣。人在氣交之中，令欲順陰陽之理，而為攝養之法，如之何則可？曰∶主閉藏者腎，司疏瀉者肝也，二髒皆有相火，而其系上屬於心。心，君火也，為物所感則易動於心，心動則相火翕然而隨，雖不交會，亦暗流而滲泄癸。所以聖人只是教人收心養性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰；六月屬未，屬土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺為母，以補助其不足，故《內經》諄諄然資其化源也。古人以夏月必獨宿而淡味，兢兢業業於愛謹保養金水二髒，正嫌火土之旺爾。又曰∶藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春升動發生之本。苦於此而不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，氣不輕浮，焉有溫熱之病？夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前、下弦後、月廓空，亦為一月之虛。大風大霧、虹電飛雹、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽滿倦、謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，又不止於一日之虛。令人多有春末夏初患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而肺弦大者，正世俗謂注夏病也。若犯此四者之虛，似難免此。夫當壯年，便有老態，仰事俯育，一切墮廢。興言至此，深可驚懊！古人謂不見可欲，使心不亂。

夫以溫柔之感於體，聲音之感於耳，顏色之感於目，馨香之感於鼻，誰是鐵心漢，不為之動？善養生者，於此五個月內，出居於外。苟值一月之虛、一日之虛，亦宜暫遠帷幄，各自珍重，保全天和，庶可滋助化源，水得所養，陰無虧欠，與陽平齊，然後陽得所附，而無飛越之尤，遂成地天之泰，何病之可言？願相與遵守，期無負敬身之教，幸甚。

□

虛損之證，多由色慾過度，喜怒不節，起居不時，飲食恣欲，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土；而胃氣散解，不能滋營百脈，灌注臟腑，衛護周身，故虛損之證生焉。

病則百肺煩痛，腰腳疼軟，胸滿氣短，心煩不安，耳鳴目眩，咳嗽寒熱，夜作盜汗，遺精白濁，飧泄，食少無味，不為肌膚。或睡中驚悸，午後發熱，倦怠無力。此皆虛損之候也。

脈候

《脈經》曰∶脈來軟者為虛。緩者為虛。微者為虛。弱者為虛。弦者為虛。脈來細而微者，血氣俱虛。脈小者，血氣俱少。《要略》曰∶脈芤者為血虛。脈沉遲而小者脫氣。脈大如蔥管，血虛。（即陰虛而火鼓上是也。）又雲∶大而無力為陽虛。脈大而芤者脫血。平人脈大為虛。

脈微細者盜汗。數而無力陰虛。尺弱軟澀為下虛。寸弱而軟為上虛。尺軟滑疾為血虛。兩關沉細為虛。脈微弱，骨肉相失，聲嘶嘔血，陽事不舉，晝涼夜熱者，死。

治法

經曰∶形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。

虞氏謂∶味，陰味也，補精以陰，求其本也。然味乃如谷粟菜果，出於天賦自然沖和之味，故有養人補陰之功，非酰醬烹飪之濃味，出於人為者。經曰∶陰之所生，本在五味，非天賦之味乎。曰∶陰之五宮，傷在五味，非人為之味乎？善攝生者，不可以味為補精，而遂恣於口腹，以自速其禍也。謂溫之以氣，溫存以養，使氣自充，則形完矣。曰補曰溫，各有其旨。

《局方》悉以溫熱藥佐輔，名曰溫補，豈理也哉？又曰∶人年老或虛損，精血俱耗，陰不足以配陽，孤陽幾於飛越，天生胃氣尚爾留連，又藉水谷之陰，故羈縻而定耳。《局方》用溫劑劫虛，蓋脾得溫而食進，故亦暫可。夫質有濃薄，病有淺深，設或失手，何以取救？吾寧稍遲，計出萬全，溫劑補虛，決不敢用。

□

甫見世人補腎者，悉以補陰丸、黃柏、知母、龜板、地黃；滋陰補血者，悉以四物湯、黃柏、知母之屬服之，經年屢歲，而陰愈虛，血愈弱，甚而致於羸劣、發熱、氣喘、胸滿而死者，何也？

蓋徒知其養血滋陰之標，四物、補陰丸之類是也。殊不知養血滋陰之本，則非四物、補陰之藥也。

經雲∶飲入於胃，游溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上歸於肺。肺朝百脈，輸精於脾毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，流於四髒，氣歸於權衡。由此觀之，則血生化之本源，腎水溉灌之也，不有賴於脾氣乎？故服四物湯而血不盈者，脾氣之不化生也，服補陰丸而陰不濟者，亦脾氣之不輸升也。此之謂不知本，其何以能養血滋陰矣乎！不但陰血之不能滋，若久服不已，必致損脾，陽亦因之而憊也。胃氣一衰，死期追矣，奚暇謂陰血哉？

□

虛損肉消，咳嗽有熱，遷延日久，六脈弦數，則成勞證。至若勞證一成，雖有智者，莫能為矣。易曰∶履霜堅冰至，所謂君子當謹其微也。為醫流者，尤宜審之。

□

《局方》例用辛香燥熱之劑補虛，是以火濟火，不無實實虛虛之禍。若菟絲子丸之治腎虛，金釵石斛丸之治氣不足，茴香丸之治腎臟虛冷，玉霜丸之治氣虛，養正丹之治諸虛，姜附丸之治脾虛弱，接氣丹之治真元虛，四神丹之治五臟虛，蓯蓉大補丸之治元髒虛，鍾乳白澤丸之治諸虛，三建湯之治氣不足。甚者內聚丹劑，悉曰補脾胃、補腎、補五臟、補血氣，而方各條之下，曰口苦面黃，曰氣促喘急，曰口淡舌澀，曰噫酸，曰舌干，曰溺數，曰水道澀痛，曰唇口乾燥，悉是明其熱證，如何類聚燥熱，而謂可以健脾溫胃，而滋腎補氣乎？骨碎補丸治肝腎風虛，乳香宣經丸治體虛，換腿丸治足三陰經虛。或因感風而虛，或因虛而感寒，既曰體虛，肝腎虛，足三陰經虛，病非輕小，理宜補養，而自然銅、半夏、威靈仙、荊芥、地龍、川楝、烏藥、防風、牽牛、靈芝、草烏、羌活、石南、天麻、南星、檳榔等疏通燥疾之藥，俱補劑之大半，果可以補虛乎？地仙丹既曰補腎，而滋補之藥、僭燥走竄之藥相半用之，腎惡燥，而謂可以補腎乎？假曰足少陰經非附子輩不能自達，八味丸，仲景腎經藥也，八兩地黃以一兩附子佐之，觀此，則是非可得而定矣。

用滋補藥，不過鹿角膠霜、乳酪、參、歸之類，詳見斑龍論中。或者妄施伏火金石附子燥熱等輩，以致血氣乾涸，心腎不交，故火炎上為痰咳，為咯血，為口乾，為五心煩熱；水走於下為腳軟，為遺精，為赤白濁，為小便滑數，誤矣哉！虛勞脈大抵多弦，或浮大，或數，皆虛損之候也。

大者易治，血氣未定，可飲而止。弦者難治，血氣已耗，未易補之。若帶雙弦，則為賊邪侵脾，為尤難治，加脈數則殆矣。

丹溪治老人虛損，但覺小水短少，即是病進，宜以人參、白朮為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐。春加川芎，夏加黃芩、麥門冬，秋冬加當歸，倍生薑。一日一帖，小水長如舊乃止，此老人養生捷法也。少年人虛損，多是酒色無度，耗散太過。凡覺五心熱，夜出盜汗，略見咳嗽，便宜滋陰之藥，遠房室。脾胃弱者，清補脾胃。心腎交養，決無後患，不可峻用寒涼，亦不可峻用辛熱鎖陽、鹿茸之類。

人年四十以後陰氣弱者，脈不洪大，庶可以用溫暖，如五精丸、八味丸之類。未登四十之人不可輕服，有誤用之，反耗真陰，變生他病，而不能救矣。知命者慎之。

藥方

（《局方》）四君子湯治諸氣虛脾弱無力，或泄瀉飲食少。（方加減見氣門。）

人參 白朮（炒。各二錢） 白茯苓（一錢） 炙甘草（五分）

上水二盞，生薑三片、大棗二枚、粳米百粒，煎七分。不拘時服。

六君子湯即四君子湯加陳皮、半夏（各一錢），胸膈飽悶，嘔吐加之。

附子理中湯治胃弱氣虛腹痛或瀉。（方見脾胃門。）

（東垣）補中益氣湯（方見內傷門） 治勞倦傷脾，胃氣下陷，發熱不退，飲食無味，四肢無力以動，言語懶發。

昇陽益胃湯（方見內傷門） 治脫血，益氣，古聖之法也。先補胃氣，以助生發之氣，故曰陽生陰長，諸甘藥為之先務。舉世惟知其補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理，故先理胃氣。

人身中之陰陽百脈，皆以谷氣為本，經雲失谷則亡，從可知矣。

（《金匱》）小建中湯治虛勞里急腹痛，失精，四肢酸疼，煩熱，咽干口燥。

桂枝（錢半） 芍藥（三錢） 炙甘草（一錢） 大棗（二枚） 生薑（一錢） 阿膠（半合）

上咀，水煎服。

黃 建中湯治虛勞里急，諸不足。即小建中加黃 （一錢），煎服。

十味人參散 人參黃 散（二方並見熱門） 並治氣虛發熱。

（嚴氏）附湯治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。

黃 （蜜炙） 附子（制。各等分）

上咀，每服四錢，加姜水煎服。

參附湯治陽不足，上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈。

人參 附子（制。各等分。）

上咀，每服四錢，加姜煎服。

（《瑞竹》）補氣湯治氣虛脈浮而弱，怔忡，無力，自汗。

黃 （三兩，蜜水炒） 人參 甘草（炙。各半兩） 麥門冬 桔梗（各一兩）

上咀，每服四錢，姜三片煎服。

（《濟生》）茯神湯治脈虛，咳則心痛，喉仲介或腫。

人參 黃 茯神 遠志 麥門冬 通草 桔梗 甘草（各等分）

上咀，每服五錢，加姜三片煎服。

（《和劑》）養氣丹治諸虛百損，真陽不固，氣不升降，或發喘促。一切體弱氣虛之人並宜服此。

禹餘糧石 紫石英 赤石脂 代赭石 磁石（以上各 法見制門） 附子 肉蓯蓉 當歸 茴香 破故紙 木香 丁香 肉桂 肉豆蔻 巴戟 山藥 鹿茸 白茯苓 沉香 遠志 乳香 沒藥 五靈脂 硃砂（製法並見本門） 陽起石（ ） 鍾乳粉（俱另研。各一兩）

上為細末，糯米糊丸，梧桐子大。每服四十丸，白湯下。

三建湯治元陽素虛，寒邪外攻，手足厥冷，六脈沉微，大小便數滑。凡中風潮涎，不省人事；傷寒陰證，皆可服之。

大附子 大川烏 天雄（各要制過，三錢）

上水二盞，姜十片，煎一盞。不拘時服。自汗加桂、浮小麥，氣逆者加沉香，胃冷加丁香、胡椒。

復陽丹治陽虛手足厥冷，暴大下，脈細。陰證並可服。

接陽丹治陰寒手足厥冷，腰腹疼痛，真氣不足，衰憊欲絕。

沉香蓽澄茄散 附子茴香散（二方見痼冷門。）

黑錫丹 養正丹（二方見頭暈門。）

並能接元陽，升降水火。一切吐逆霍亂腹痛。

參苓白朮散治脾胃虛弱，不進飲食及久瀉。（方見脾胃門）

□

（《局方》）四物湯治血虛榮弱。一切血病，以此為主。

當歸 熟地黃 川芎 芍藥（各等分）

上咀，每服六錢，水盞半煎服。

當歸補血湯滋理榮血不足。（方見熱門。）

（《青囊》）仙傳斑龍丸壯精神，除百病，養氣血，補百損，大有奇效。老人、虛人常服，延年益壽。昔蜀中有道人，酣歌酒肆曰∶尾閭不禁滄海竭，九轉金丹都慢說。惟有斑龍頂上珠，能補玉堂關下血。真人仲源索方傳世。

鹿角霜 鹿角膠 菟絲子（製法並見備錄） 柏子仁 熟地黃（各半斤） 白茯苓 補骨脂（各四兩）

上將膠先溶化，量入無灰酒，打糊丸，梧桐子大。每服六、七十丸，空心鹽湯酒任下。

斑龍二至丸

鹿角霜 鹿角膠（各一斤） 川黃柏 知母（各酒炒半斤） 生地黃 熟地黃（酒浸。各四兩）天門冬（酒浸，去心） 麥門冬（同上。各四兩） 何首烏（去皮，搗如彈子大，乳汁拌，蒸曬乾，又拌九次止） 當歸 白茯苓

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。空心鹽酒下。

（《精方》）太極丸人之五臟配天地之五行，一有不和，是以為病。藥有五味，各主五臟，常以適調。因配合諸味，使人神氣、神心、肺腎保和無遺。生化之源既清，邪不能入矣，故曰太極。

黃柏（屬水，滋賢，味苦以堅精。去皮，鹽酒炒勻，至褐色，取淨末三兩六錢）知母（屬金，主潤肺，苦以降火。佐黃柏，為水金相生。去毛淨，酒浸宿，微炒，取淨末三兩六錢）破故紙（屬火，收斂神明，能使心包之火與命門之火相通，故元陽堅固，骨髓充實，澀以治胞。新瓦炒香，淨羅二兩八錢）胡桃仁（屬木，潤血。血惡燥，故潤之。佐故紙，為木火相生。古書謂∶黃柏無知母，故紙無胡桃，皆不成功。去皮，研三兩二錢）砂仁（屬土，醒脾開胃，引諸藥歸宿丹田，和五臟中和之氣，如天以土為中氣也。一兩分二處，以一處同花椒五錢炒，去椒。）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五、七十丸，早晚沸湯茶酒任下。服至三年，百病消除，終身服之無間，可以成地仙矣。

（丹溪）大補陰丸降陰火，補腎水。

黃柏（鹽酒炒褐色） 知母（制同上。各四兩） 熟地黃（酒洗，焙乾，搗爛） 龜板（酥炙黃。各六兩）

上為細末，豬脊髓和，煉蜜為丸，梧桐子大。每服五、六十丸，空心姜鹽湯送下。

補陰丸治同前。（一名虎潛丸。）

黃柏（制） 知母（制） 熟地黃（酒洗。各三兩） 龜板（酥炙，四兩） 白芍藥（煨） 當歸 牛膝（各二兩） 虎脛骨（酥炙） 鎖陽（酥炙） 陳皮（各一兩半）

上為細末，酒煮羯肉為丸，梧桐子大。冬加乾薑半兩。每服五十丸，姜鹽湯或酒下。

加味虎潛丸治諸虛不足，腰腿疼痛，行步無力。壯元陽，滋腎水。

熟地黃（酒洗，八兩） 黃柏（蜜炒褐色） 人參 黃 （蜜炙） 當歸（酒洗） 破故紙（炒）鎖陽（酒洗） 龜板（酥炙） 茯苓 杜仲（酥炙，斷絲）牛膝（酒洗） 菟絲子（制） 知母（酒炒） 虎骨（酥炙。各二兩） 山藥（炒） 枸杞子（各二兩）

上為細末，煉蜜和豬脊髓丸，如梧桐子大。每服五、六十丸，空心鹽湯或酒任下，食乾物壓之。

滋陰大補丸治同前。

牛膝（酒洗） 山藥（各兩半） 杜仲（制） 巴戟（去心） 山茱萸肉 肉蓯蓉（酒洗，新瓦焙乾） 五味子 白茯苓 小茴香（炒） 遠志（甘草同煮，去心。各一兩） 石菖蒲 枸杞子（各半兩） 熟地黃（二兩）

上為細末，紅棗肉和，煉蜜丸，梧桐子大。每服七十丸，空心淡鹽湯或溫酒任下。與虎潛丸間服之佳，所謂補陰和陽，生血益精，潤肌膚，強筋骨，性味清而不寒，溫而不熱，非達造化之至微者，未足與議於斯也。

補腎丸

黃柏（制） 龜板（酥炙） 杜仲（制） 牛膝（酒洗） 陳皮（各二兩） 乾薑（冬加五錢） 五味子（五錢）

上為細末，薑汁糊丸，梧桐子大。酒下五十丸。

補天丸（以上俱丹溪方。）

紫河車（一具，製法見備錄）

上以前補腎丸藥末，同紫河車碾極細，酒糊為丸。或新取紫河車蒸熟搗爛，同前藥末為丸亦可。

（《金匱》）六味地黃丸治腎經虛損，新久憔悴，盜汗發熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，骨蒸痿弱，下血咯血等證。（一名腎氣丸。）

山茱萸肉 干山藥（各四兩） 澤瀉 牡丹皮 白茯苓（各三兩） 熟地黃（八兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心白湯下。

（《雜着》）補陰丸治同前。

黃柏（制） 知母（制。各三兩） 枸杞子（一兩） 鎖陽（酥炙，二兩） 熟地黃（酒洗，五兩）五味子（一兩） 龜板（制三兩） 天門冬（去心）白芍藥（酒炒。各一兩） 乾薑（炮，三錢，冬五錢）

上為細末，煉蜜入豬脊髓三條，和勻，丸梧桐子大。每服八十丸，空心淡鹽湯送下，冬月溫酒下。加減法於後。

夢遺精滑加制牡蠣、白朮（各一兩）、山茱萸肉、椿根白皮（炒。各七錢）。有赤白濁加白朮、白茯苓（各二兩半）、山梔仁、黃連（各炒半兩）。腳膝軟弱無力加牛膝（酒洗，二兩）、虎骨（酥炙，二兩）、防已（酒洗）、木瓜（各半兩）。疝氣加蒼朮（鹽炒，兩半）、黃連（薑汁炒）、山梔仁（炒。各六錢）、川芎（一兩）、吳茱萸（炮）、青皮（半兩）。脾胃虛弱，畏寒易泄加白朮（三兩）、陳皮（一兩）、乾薑（炮，七錢。）

眼目昏暗加當歸（酒洗）、川芎、菊花（各二兩）、柴胡、黃連（酒炒）、烏犀（各半兩）、蔓荊子、防風（各三錢）。氣虛之人加人參、黃 （炙。各二兩） 左尺既虛，右尺亦微，命門火衰，陽事不舉，加肉桂、黑附子（制。各七錢）、沉香（五錢）。

（《直指》）沉香大補丸專治下焦虛弱。補益元氣，久服輕身健體，五臟調和，血脈通泰，功效甚妙。

黃柏（制，四兩） 知母（制） 熟地黃（酒浸） 龜板（酥炙） 人參（各二兩）芍藥 陳皮 牛膝（酒洗） 鎖陽（酒浸） 當歸（浸酒內） 山茱萸肉 山藥 白茯苓 牡丹皮 杜仲 澤瀉 大茴香 沉香（各一兩） 虎脛骨（酥炙，七錢半）

上為細末，酒煮黑羊羔肉，熬為膠，去骨，內加豬脊髓二條，再熬，和藥為丸，梧桐子大。

每服四、五十丸，空心好酒送下，食乾物壓。

□

（《局方》）八珍湯治氣血兩虛。調和陰陽。

即四物湯合四君子湯，煎服。

十全大補湯治氣血俱虛而挾寒者。

人參 白朮（炒） 茯苓 甘草（炙） 當歸（酒洗） 熟地黃（酒洗） 川芎 芍藥（炒） 黃肉桂（各等分）

上咀。每服八錢，水二盞，姜三片、棗一枚，煎服。

人參養榮湯治男婦血虛，短氣痿弱，有汗潮熱。

人參 白朮 茯苓 炙甘草 川歸 黃 肉桂 白芍藥 遠志 五味子 熟地黃 陳皮（各等分）

上咀。每服八錢，水二盞、姜三片煎服。

（《千金》）人參固本丸

夫人心藏血，腎藏精，精血充實則鬚髮不白，顏色不衰，延年益壽。其夭閼者，多由服熱性之藥，不能滋生精血也。而藥之滋補精血者，無出於生、熟二地黃。世人徒知服二地黃，而不知服二門冬為引也。蓋生地黃能生心血，用麥門冬引入所生之地，熟地黃能補腎精，用天門冬引入所補之地，四味互相為用。本草又以人參為通心氣之主，故宜加之。

生地黃 熟地黃（各酒浸） 天門冬（酒浸去心） 麥門冬（同上制。各二兩） 人參（一兩）

上為末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。如有痰者，二地黃俱用薑汁炒過，恐滯膈故也。

三才封髓丹降心火，益腎水。

天門冬 熟地黃 人參（各半兩） 黃柏（炒褐色，三兩） 砂仁（炒，兩半） 甘草（炙，七錢）

上為末，麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，以肉蓯蓉五錢切片，酒浸一宿，次日煎三、四沸，去渣，空心送丸子。

固真丹治諸虛百損，五勞七傷，水火不升降，下元虛冷，臍腹痛。

人參 山藥 當歸 黃 黃柏（制） 白朮 杜仲 破故紙（炒。各一兩） 五味子 白茯苓 牡丹皮 山茱萸肉 澤瀉（各半兩） 熟地黃（四兩，酒煮，搗如泥）

上為細末，和地黃膏搜勻，人煉蜜和丸，梧桐子大。每服八十丸，空心淡鹽湯送下。腰腿無力加牛膝一兩，酒炒；龜板兩半，酥炙。夏天加板半兩。脈弱食少，再加附子半兩。

（《道藏》）天王補心丹寧心保神，益血固精，壯力強志，令人不忘，清三焦，化痰涎，去煩熱，除驚悸，療咽干，養心神。

生地黃（二兩，用砂仁五錢、茯苓一兩同煮，去砂仁不用） 人參 玄參 丹參 遠志（制）柏子仁（微炒去油） 百部 杜仲（制。各一兩）酸棗仁（隔紙炒） 白茯神（各一兩） 天門冬 麥門冬（各去心，一兩二） 石菖蒲 五味子（各半兩） 當歸身（酒洗，一兩） 桔梗（八錢）

上為細末，煉蜜為丸，芡實子大，每兩作十丸，金箔為衣。每服一丸，燈心棗湯化下，食遠臨臥服小丸亦可。

（《和劑》）平補鎮心丹治心血不足，時或怔忡，夜多異夢，如墮層涯。常服安心腎，益榮衛。

白茯苓 茯神 麥門冬（去心） 五味子（各一兩二錢半） 車前子 遠志（制） 天門冬（去心）山藥（薑汁炒） 熟地黃（酒浸。各一兩半）酸棗仁（炒，三錢） 人參 龍齒（各二兩半） 硃砂（兩半，另研極細，為衣）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，早晚米飲或溫酒下。

（《撥萃》）八物定志丸補心神，安魂魄，去熱除痰。

人參（兩半） 石菖蒲 遠志 茯神（去木。各一兩） 硃砂（一錢） 麥門冬 白朮（各半兩）牛黃（二錢，另研）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服五十丸，米飲下。

養心丹治心虛手振。

生地黃 遠志 當歸 甘草（炙。各一兩五錢） 柏子仁 酸棗仁 川芎人參（各一兩） 茯神（去木，七錢） 半夏曲 南星（制） 硃砂（各五錢，另研為衣） 麝香（一錢，另研） 石菖蒲 琥珀（三錢） 金箔（三十片）

上為細末，湯浸，蒸餅丸，綠豆大。每服五十丸，津咽有痰，薑湯下。

（《經驗》）養榮丸治男婦氣血兩虛，精神短少，脾胃不足，形體羸瘦。

白朮（土炒） 黃 芍藥 遠志 當歸（酒洗） 山藥 熟地黃（各一兩） 陳皮（八錢）人參（一兩） 白茯苓（二兩） 山茱萸 生地黃（各半兩）

上為細末，用鴨一隻取血，入煉蜜和丸，梧桐子大。每服八十丸，鹽湯送下，冬月酒下。

咳嗽者，加麥門冬、紫菀、貝母、款冬花（各一兩）。熱加黃柏、知母（各一兩）。遺精帶濁加牡蠣（一兩）、龍骨（半兩）。吐血血腥加牡丹皮、赤芍藥（各一兩）。

（秘傳）大補天丸治男婦虛損勞傷，形體羸乏，腰背疼痛，遺精帶濁。

黃柏（蜜炒褐色） 知母（乳汁炒） 龜板（酥炙。各三兩） 懷熟地黃（五兩） 牛膝（酒洗） 麥門冬（去心） 肉蓯蓉（酒洗） 虎脛骨（酥炙） 山藥（炒） 茯神 黃 （蜜炙。各兩半） 杜仲（制） 甘枸杞子 何首烏（制） 人參（各二兩） 當歸（酒洗），天門冬 五味子（各一兩） 懷生 地黃（酒洗，用砂鍋煮爛，搗，一兩） 白芍藥（酒炒，二兩，冬月只用一兩）

冬加乾薑（半兩，炒黑） 紫河車（一具，取初胎者，米泔洗淨，於小砂罐內，水一碗，煮沸，淨冷取起，放竹籃中，四圍紙糊密，烘乾為末，入群藥和勻。）

上為細末，煉蜜入豬脊髓三條和搗勻丸，梧桐子大。每服八十丸，空心淡鹽湯送下，冬月酒下。

（《千金》）延壽丹治諸虛百損怯弱，病後虛損，元氣不復。凡人中年之後當服，可以卻痰延年。

天門冬 麥門冬（各去心） 生地黃 熟地黃（各酒浸） 當歸（酒洗） 山藥（炒） 五味子菟絲子（制） 牛膝（酒浸） 杜仲（各一兩） 肉蓯蓉（二兩） 人參 茯苓 大茴香澤瀉 地骨皮 鹿茸 石菖蒲 花椒 巴戟（去心） 遠志（制） 覆盆子 枸杞子 柏子仁（各半兩）

上為細末，忌鐵器蒸搗，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒或薑湯送下。大便溏、小便澀，加車前子二兩。夢遺精滑，加赤石脂、山茱萸（各五錢）。忌蘿蔔菜。

（楊氏）還少丹大補真氣，療肌體瘦弱虛損。

牛膝（酒浸） 白茯苓 山茱萸肉 小茴香 山藥（各兩半） 菟絲子（制） 肉蓯蓉（酒浸）遠志（去心，薑汁浸） 北五味子 楮實子 巴戟（去心） 熟地黃 川續斷 杜仲（制。各一兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒下。

（西蜀）石刻安腎丸治真氣虛憊，腳膝軟弱，夜夢遺精，小便數滑。

青鹽（四錢） 鹿茸（制，一兩） 柏子仁 石斛 附子（制） 川烏 巴戟（制） 肉桂 菟絲子（制） 肉蓯蓉（酒浸） 韭子（微炒） 胡蘆巴（炒） 杜仲（制） 破故紙（酒炒）山茱萸肉 遠志（制） 赤石脂（ ） 茯苓 茯神 蒼朮（制） 川楝子（酒蒸，去核）川椒（去目，微炒出汗） 小茴香（酒炒。各二兩） 山藥（四兩，作糊）

上為末，酒煮山藥糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，空心鹽湯下。

（《局方》）無比山藥丸治諸虛傷損，肌肉消瘦，耳聾目暗。常服壯筋骨，益腎水，令人不老。

赤石脂 茯神（各二兩） 山藥 肉蓯蓉（酒浸。各四兩） 巴戟（去心） 澤瀉 牛膝 熟地黃 山茱萸肉（各一兩） 杜仲（制，二兩） 菟絲子（制，三兩） 五味子（三兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。

（《集驗》）鹿茸丸治諸虛勞倦。補心腎，滋氣血。

鹿茸（酥炙） 熟地黃 當歸 枸杞子 酸棗仁（炒） 遠志（薑汁浸，炒） 附子 沉香 牛膝 山藥 肉蓯蓉（酒浸。各一兩） 麝香（五分）

上為末，煉蜜丸梧桐子大。每服五十丸，鹽湯下。

鹿茸大補丸補虛損，益氣血。

人參 五味子 當歸 白朮 白茯苓 熟地黃 白芍藥 黃 甘草（炙） 阿膠 續斷 半夏山藥（炒） 石斛 酸棗仁 柏子仁（炒） 遠志（酒浸） 川白姜（生。各三兩） 桂（半兩）鹿茸（二兩，酥炙）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

（《御藥》）太真丸治一切亡血過多，形容枯槁，四肢羸弱，飲食不進，腸胃溏瀉，津液枯竭。久服生血養氣，暖胃駐顏。

羯羊肉（七斤，腿精者，洗去筋膜脂皮，批開擦入藥末，縛定，好酒煮） 肉蓯蓉（一兩）當歸（十二兩，酒浸） 山藥（十兩） 天門冬（去心焙乾，一斤）

上為末，擦羊肉內包定，用麻縛。無灰酒四瓶煮，酒盡入水二升又煮，候肉爛如泥，入黃 末五兩、人參末三兩、白朮末二兩，糯米飯焙乾為末，和勻丸，梧桐子大。每服百丸，一日二服，溫酒下。苦難丸，入蒸餅和搗千餘杵，丸之自妙。

（《和劑》）八味丸治下元冷憊，心火炎上，渴欲飲水，或腎水不能攝養，多唾痰涎，及男子消渴小便轉多，婦人轉胞小便難。

附子（制） 桂心（各三兩） 牡丹皮 澤瀉（各二兩） 山茱萸肉 山藥（各四兩） 熟地黃（八兩）茯苓（三兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心淡鹽湯下。

（《百選》）十精丸升降陰陽，既濟水火，平補心腎。

遠志 青鹽（炒，另研） 破故紙（炒） 白茯苓 益智仁 菟絲子 當歸（酒浸） 牛膝（各一兩）石菖蒲 山茱萸肉（各半兩）

上為細末，用豬腰子一枚，去膜，和酒研細，煮麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒鹽湯下。小便赤數者，車前子湯下。心虛精神不定，茯苓湯下。夜間煩躁不眠，酸棗仁為末，調湯下。心氣煩渴，麥門冬湯下。

（《澹寮》）五精丸治腎虛痿弱，大補元氣。

秋石（真正剛健者） 鹿角霜 茯苓 山藥 陽起石（各等分）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心飲湯下。須放近火邊，勿使回潤為妙。

（《秘方》）延壽丸專治元陽虛憊，諸虛不足，行步乏力，肢體酸疼。

鹿茸（制） 沉香 肉蓯蓉（酒浸） 菟絲子（制） 杜仲（制） 當歸（酒洗） 胡蘆巴（炒）破故紙（炒） 枳實 石蓮子 續斷（炒） 枸杞子 五味子 巴戟（去心。各二兩） 胡桃仁（十四個，去衣）

上為細末，羊肉或黃犬肉一斤切入。青鹽、花椒、小茴，以無灰酒煮如泥，杵成膏，入眾藥末和搗丸，梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心鹽酒下。

神仙巨勝子丸安魂定魄，滋益顏容，壯筋骨，潤肌膚，添精補髓，黑髮堅牙，目視有光，行步如飛，能除百病，其功不可盡述。

巨勝子（即胡麻） 生熟地黃 何首烏（如法制。各四兩） 枸杞子 菟絲子 五味子 酸棗仁 破故紙（炒） 柏子仁 覆盆子 芡實子 廣木香 蓮花蕊 巴戟（去心） 肉蓯蓉（酒浸）牛膝（酒浸） 天門冬（酒浸，去心） 官桂 人參 茯苓 楮實子 韭子 天雄（制） 蓮肉 川續斷 山藥（各一兩） 甘菊花（八錢）

上為細末，春夏煉蜜為丸。秋冬蒸棗肉，入胡桃肉十一個，搗如泥，和藥再搗千杵，丸梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒或鹽湯下，日二服。若久服，去天雄，加鹿茸。此藥聰聾耳，明盲目。服一月元髒強勝，二月白髮變黑、百日顏容改變，目明可以暗室穿針，冬月不寒。將而雞用藥拌飯 之，六十日則成黑雞矣。

（秘方）全鹿丸此藥能補諸虛百損、五勞七傷，功效不能盡述。人制一料服之，可以延年十紀。其法∶四人共制一鹿，分而服之，逾年又共制之，四人共制四年，則每人為一全鹿。若一人獨制一料，恐久留變壞，藥力不存矣。

中鹿一隻（不拘牝牡縛死，去毛、肚雜，洗淨，熬成膏聽用。鹿肉煮熟，橫切片，焙乾為末，取皮同雜入元湯煮膏，和藥末為丸。骨用酥炙為末，和絞肉、藥末一處，和膠搗。不成丸，加煉蜜）人參 黃 白朮 茯苓 當歸 川芎 生地黃 熟地黃 天門冬 麥門冬 陳皮 炙甘草破故紙 川續斷 杜仲 川牛膝 枸杞子 巴戟天 胡蘆巴 干山藥 芡實子 菟絲子 五味子覆盆子 楮實子 鎖陽 肉蓯蓉 秋石（各一斤） 川椒 小茴香 青鹽 沉香（各半斤）

上各精製為末，各稱分兩，和勻一處。候鹿制膠成就，和為丸，梧桐子大。焙乾，用生黃絹作小袋五十條，每條約盛一斤，懸置透風處，用盡一袋，又取一袋，霉伏天須要火烘一、二次為妙。每服八、九十丸，空心臨臥時，薑湯、鹽湯、沸湯任下，冬月溫酒送下。

（秘方）雀卵菟絲丸助陽固精，最為奇效。此方純正，久服有益無損，視之桂、附、麝、沉等藥，助陽取效一時，久則致火，大有間矣。

菟絲子（二斤，重湯酒煮三日夜干，用石臼杵搗為泥塊，作餅子，炕干，為細末，酒糊丸，作餅子曬乾） 雀卵（一百枚，去黃用白，和菟絲淨末一斤）

上煉蜜為丸，梧桐子大，空心酒下七十丸。

（秘方）御米酒方壯筋骨，暢經絡，養精元，益神氣。久服行步如飛，延年益嗣，有通仙之妙。

真薏苡米酒（十斗，即一百斤） 霜茄根（切片） 真桑寄生（銼） 五加皮（切） 蒼耳子（炒去刺。各半斤） 甘州枸杞子（淨） 川牛膝（去蘆。各一斤）

上各制，淨稱分兩，每味分四劑，合為一劑。酒一百斤亦分四壇，各入藥，煮三炷香取，放土地上退火性，一七可飲，久窨尤佳。早晚隨量飲，微醺為度。此藥雖平易，有奇效，不可以其簡而忽之。

（《局方》）大造丸此方久服耳目聰明，鬚髮烏黑，延年益壽，有奪造化之大功，故名大造丸。亦治心風失志，虛勞危絕，可以回生。男婦無子者，服之生男。其效具下。

紫河車（一具。或雲∶男用男胎，女用女胎。一雲用初胎佳。以米泔洗淨，新瓦上焙乾，或用砂鍋，銀鍋重湯煮爛搗。夫紫河車者，天地之先，陰陽之祖，乾坤之橐 ，鉛汞之匡郭。胚HT 將兆，九九數足，我則載而乘，故謂河車。歷驗篇中名曰混沌皮。釋氏書謂袈裟。制服有接命之功，男瘦女弱，素無孕育者，服此成胎延壽，咸有左驗。養生書雲∶病蛾無能繭之蠶，蕊破無結實之果。蓋無藉此以返本還元，以人補人之意，非金石草木、夜霜曉露之比。丹溪雲∶河車者，父精母血相合而成，乃造化自然生成之物，真元氣也。用此栽接，至理存焉。故治虛勞甚者用之。但非可常得之物，且或有所嫌忌，故人不知用耳） 敗龜板（年久自死者，童便浸三日，酥炙，二兩） 黃柏（鹽酒炒褐色，一兩五錢。邪火止能動欲，不能生物。俗醫用藥峻補，無益有損。些二味滋陰除相火，為河車之佐，沖和而無弊也） 杜仲（酥炙斷絲，一兩半。主腎虧精損，腰痛余溺）

牛膝（酒洗，一兩二錢。滋陰壯陽，益精填髓，引下為使。以上四味，足少陰經腎藥。古方加陳皮，名補腎丸，配河車名補天丸） 懷慶熟地黃（肥實者二兩半，入砂仁末六錢，白茯苓二兩，一塊稀絹包，同入銀鍋，好酒煮七次，去茯苓不用。蓋地黃得茯苓、砂仁、黃柏，則入足少陰腎經，名天乙生

水） 天門冬（去心，一兩二錢） 麥門冬（去心，一兩二錢） 夏加五味子（七錢）。

以上四味，手少陰肺經藥。二冬保肺氣不受火刑，降肺火，生腎水，其性有降無升。得參一兩，則補而降。本草雲∶主多生子，以此也。二地、二冬、人參，名固本丸。麥冬、五味、人參，名生脈散。處方配合，要之有道，大抵以金水二髒為生化之源，用補肺腎二藥及人參補氣、地黃補血，合河車以成大造丸。上除地黃，另用石木臼舂一日，余共為末，和地黃膏，再加酒米糊丸小豆大。每服八十丸，空心臨臥鹽湯、沸湯、薑湯任下，冬月好酒下。婦人加當歸二兩，去龜板。

男子遺精，赤白濁，婦人帶下，並加牡蠣兩半。

一人稟弱，陽事痿，因以此味配他藥為一方服之，不二料，體貌頓異，嗣生數子。一婦人年近六十，衰憊日侵，用此味加補血藥作丸服，亦效。自後自製常服，壽至九十，強健如壯。一人大病後，久不能作聲，服此藥數次，呼聲頓出。一人足痿，不任地者半年，服此一料，病去其半。用自產者尤妙，豈其本所自出，而各從其類也。若多女少男，夫婦咸服，輒更多男。病革垂死，一服可更延一、二日。大抵補益妙用，百發百中，自有不期然而然者矣。久服卻病延年，功奪造化，豈日小補云乎？故以大造名之。配合諸藥，亦有至理，並注各味之下。還元丹（一名延年益壽不老丹）

此藥大補元氣，服一月自覺異常，功效不可盡述。

何首烏（鮮者一斤，用竹刀割去皮∶干者，米泔水浸軟，刮皮。分四制，忌鐵器，惟以砂鍋、瓦器盛酒。芝麻蒸一次，曬乾，羊肉一斤，蒸一次曬乾，酒拌過，蒸一次曬乾，黑豆蒸一次曬乾。一方，黑羊肉一斤，黑豆三合，量用水，上加竹炊篦，置藥蓋，蒸熟曬乾） 生地黃 熟地黃（各以酒浸，焙乾，各取三兩淨末） 天門冬、麥門冬各以米泔水浸，去心，各取淨末兩） 人參（取末五錢） 白茯苓（三兩，酒浸，曬乾） 地骨皮（三兩，童便浸曬乾。各取末一兩，俱忌鐵器）

上取乳汁六兩、白蜜（十兩），同煉一器中，合前末為膏，瓷器貯，勿泄氣。不拘時服一二服，沸湯漱。

七珍至寶丹補益之功甚大，莫能盡述。與延壽丹差二味。

何首烏（赤白一斤，酒浸，竹刀刮去皮，同牛膝蒸） 破故紙（半斤，炒香，為末） 菟絲子（半斤如法制） 川牛膝（去蘆，半斤，淨，用何首烏、黑豆三升入甑，重層安甑內，蒸熟取出，去豆共塢如泥） 當歸（四兩，酒浸，焙乾） 赤茯苓（一斤，用牛乳五升煮，乳干為度） 白茯苓（一斤，人乳五升煮干為度，俱用銀鍋） 枸杞子（四兩）

上如法制為細末，同煉蜜和勻，搗極熟丸，如雞頭子大。每服一丸，日進三服，空心溫酒、午後薑湯、臨臥鹽湯服。初服三、四日後，小便多或雜色，是五臟中雜病出，二七日後，唇紅生津液，再不夜起。若後有腹痛，勿懼，是搜病也。三七日後，身體輕便，兩乳間紅潤。一月鼻覺辛酸，是諸風百痛皆出。四十九日補血生精，瀉火益水，強筋骨，黑鬚髮。三月大存奇效。

加味坎離丸生精養血、升水降火，王道之劑也。

川黃柏（八兩，二兩酒浸，二兩鹽水浸二兩人乳浸，二兩蜜水浸，曬乾，炒褐色） 知母（八兩，鹽酒浸，炒） 當歸 川芎 白芍藥（各四兩，酒浸一日，曬乾） 熟地黃（八兩用白茯苓四兩打碎，砂仁二兩，三味同人絹袋中，好酒二瓶煮干，去茯苓、陂仁，止用地黃）

上銼勻，鋪筐中，日曬夜露，三日為度，白蜜一斤半，重湯煉成珠，和藥末搗丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心鹽湯下，冬月酒下。

柏子養心丸寧心保神，益血固精，祛煩熱，除驚悸，聰明不忘。

柏子仁（搗，用紙略去油） 枸杞子 生地黃（酒洗，蒸曬乾，又酒拌，蒸五次為度） 茯神（去木） 麥門冬（去心） 玄參（各二兩） 當歸身（酒洗，三兩） 石菖蒲（去毛） 甘草（各半兩）

上為細末，除柏子仁、地黃搗如泥，余藥和入，加煉蜜丸，如梧桐子大。每服五十丸，睡時白湯下。少睡，不成寐，加酸棗仁一兩。健忘者，加遠志肉一兩。

萬氏烏雞丸治童子、室女身熱吐紅痰血，盜汗食少，四肢乏力。大人同。

人參 黃 當歸 白朮 生地黃 白芍藥 麥門冬 五味子 柴胡 前胡 秦艽 地骨皮 陳皮 桑白皮 銀柴胡 胡黃連 黃芩 黃柏 知母 貝母（各兩）

上各制，銼為細末，用烏骨白毛雞一隻，耳有綠色、腦有金色者為佳，麻子 七日，縛死，干 去毛並雜，納藥於雞肚中，用綠兄一升五合浸濕，鋪入小甑內三寸濃，又將青蒿四兩襯之，放雞在上，仍以綠豆蓋之，蒸爛，將雞拆碎，同藥曬乾，磨細末。骨用酥炙黃，研末，湯泡，蒸餅為丸，梧桐子大。每服七十丸空心米湯下。

仙茅丸壯筋骨，益精神，明目，黑髭發。

仙茅（二斤，米泔浸五日，去赤子，用銅刀銼。夏浸三日，陰乾，淨稱一兩） 車前子（十二兩，微炒） 蒼朮（二斤，米泔浸五日，刮去皮焙乾淨一斤）枸杞子（一斤） 柏子仁（微炒，另研） 白茯苓 小茴香（炒。各八兩） 生地黃（酒洗）熟地黃（酒浸。各四兩）

上為細末，酒煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，漸加至八十丸，空心，食前溫酒送下。

（《良方》）加味青蛾丸補諸虛不足，滋益陰陽，美顏容，健腰膝，止腰痛尤效。

杜仲（三兩，薑汁炒） 破故紙（炒） 小茴香（鹽炒） 胡盧巴（炒。各四兩） 蓮花蕊（一兩） 穿山甲（酥炙，三錢半） 青鹽（半兩， ） 胡桃肉（二十五個，去衣）

上以胡桃肉先搗爛、余為細末，酒煮麵糊和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下，食乾物壓之。

（《秘驗》）斑龍二至百補丸

此藥固本保元，生精養血，培復天真，大補虛損，益五內而除骨蒸，壯元陽而多子嗣，充血脈，強健筋骸，美顏色，增延齡算，聰明耳目，玄潤髭鬚，真乃王道奇品之方，難盡述其功效之妙也。

鹿角（五十兩，為則，新取連腦骨者佳，鋸作二寸長段，長流水洗，米泔浸一宿，刷洗淨，吹曬乾，同後藥和入瓷壇，煮膠） 黃精（八兩） 甘州枸杞子（四兩） 懷熟地黃（四兩） 菟絲子（四兩，熱水淘淨） 金櫻子（四兩，去毛子淨） 天門冬（去心，二兩） 麥門冬（去心，二兩） 川牛膝（二兩，酒洗） 龍眼肉（一兩） 楮實子（二兩，熱水洗。以上十味同角和勻，入淨好金華壇內，層層放實，用新汲淡水注壇中，平肩，以密梭布四層封口，以新磚壓之，置大鍋中井字架上，以木甑蓋好，重湯煮三日夜，毋得間斷火候，旁用小鍋燒滾水，不時添注壇內並鍋內，勿使乾涸。日足取起，濾去渣，將汁同羅底絹絞出，入淨砂鍋內，文火熬成膏，約一斤半。再煉蜜二斤，滴水成珠攙入，調和後項藥，杵爛為丸） 鹿角霜（十兩） 人參（五兩） 黃 （蜜炒四兩）雞頭粉（四兩） 白茯苓（去皮，四兩） 懷山藥（四兩，炒） 山茱萸肉（連核者一斤，鹽水洗過，取肉四兩） 懷生地黃（四兩，酒洗，掐斷，絹包飯上）蒸過知母（四兩，鹽水炒） 五味子（一兩，去梗）

夏月加川黃柏四兩，炒褐色。

以上十味為細末，用前膏和勻成塊，石臼、木杵杵千餘下，為丸如梧桐子大，空心淡鹽湯送下八十丸，隨用煮熟蓮子肉或曬乾棗數枚以壓之，俾納丹田也。

卷之四十九

癲狂門

病機

《內經》帝曰∶癲疾厥狂，久逆之所生也。脈解篇曰∶陽氣太上，甚則狂癲。陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故癲狂疾也。又曰∶陰陽復爭，則欲登高而歌，棄衣而走也。

生氣通天論曰∶陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。

《靈樞》雲∶癲癇螈 ，不知所苦，兩蹺之下，陽男陰女。

又如∶狂始生，先自悲也，喜忘善怒善恐者，得之憂飢。治之取手太陰陽明，血變而止，及取足太陰陽明。狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。治之取手陽明太陽太陰、舌下少陰。視之盛者皆取之，不盛釋之也。狂言、驚駭、善笑、好歌樂、妄行不休者，得之大恐。

□

癲狂病俗名心風，蓋謂心神壞亂而有風邪故也。丹溪謂∶癲屬陰，狂屬陽。癲多喜，狂多怒。

又雲∶重陰者癲，重陽者狂。由此觀之，則是陰陽寒熱，冰炭不牟，安得概以一藥治之，而何可以同日而語也？又曰∶大概是熱，癲者神不守舍，狂者如有所見。斯得病之情狀，而理之不容易也。

春甫曰∶癲狂之病，總為心火所乘，神不守舍，一言盡矣。巔者，至高也。火性炎上，正如經雲∶陽氣太上則狂巔。狂則孔子所謂狂狷者之狂也。《靈樞經》曰∶狂病始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也。故曰∶狂者進取志大，而大言者也。前謂狂言如有所見，斯得之矣。蓋心火暴熾，言語善惡不避親疏，此神明之亂也。此之所謂狂也，蓋謂火熾之甚，陽氣太上，則病患亦乘陽火之上炎，故棄衣而登高，由狂而又癲。此則聖人命名之義，而有同中之異耳。

□

戴人謂∶肝屢謀，膽屢不決，屈無所伸，怒無所泄，肝木膽火隨炎入心，心火熾亢，神不守舍，久逆而成癲狂，一因也。

有思慮過多，脾傷失職，心之官亦主思，甚則火熾，心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，以致癲狂，二因也。

□

古方每以癲、癇並治，出方乃大誤也。蓋癲為心病，而屬實者多，癇為五臟兼病，而屬虛者多。蓋因《靈樞》一雲∶癲癇螈 ，不知所苦。後人不察，遂認為一證。殊不知《靈樞》自以兩證而言，不知所苦，皆言不能自知其病之所苦也，《玉機微義》始分別之，而亦未嘗白《靈樞》之旨也。

脈候

脈大堅實者，癲狂。脈虛弦為驚。沉數為痰熱。脈大而滑者，自已。沉小急實者，死。虛而弦急者，死。

寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，入髒則死，入腑則愈。丹溪曰∶癲狂脈虛易治，實者難治。

治法

登高棄衣，引重致遠者為癲，乃痰火亢熾之甚而然。治宜降下之劑，滾痰丸之屬是也。

自高辯智，妄語狂言，神明失守為狂。治宜鎮心安神清上之劑，牛黃硃砂丸之屬是也。

□

張子和治癲狂，令患人於燠室中，先涌痰二、三升，後與承氣湯一、二升頓服，大下二十行，而病即寧。

藥方

清心湯治心受熱邪，狂言叫罵，動屐失常。

黃連 黃芩 薄荷 連翹 梔子 甘草 大黃 芒硝（各等分）

上水盞半，竹葉十個，煎八分，溫服。

（《局方》）牛黃清心丸治心志不足，神氣不定，驚恐癲狂，語言譫妄，虛煩少睡，甚至棄衣登高，逾牆上屋等證。

羚羊角（鎊，一兩） 人參（二兩半） 白茯苓 川芎 防風（各半兩） 阿膠（炒，七錢半）乾薑（炮，七錢） 白朮（兩半） 牛黃（各兩半） 麝香（半兩） 犀角（鎊，二兩） 雄黃（研飛，八錢） 梅花冰片（五錢） 金箔（一千四百片） 白芍藥 柴胡（各兩半） 甘草（炒，五兩）山藥（七兩） 麥門冬（去心） 枯黃芩（各兩半） 杏仁（泡，去皮、尖及雙仁者，面炒黃色，另研用）桔梗（各二兩二錢） 神曲（二兩半） 大棗（一百枚，蒸熟，去皮、核，另研成膏） 白蘞（七錢半）蒲黃（炒，二兩半） 大豆黃卷（一兩七錢半，微炒） 當歸（酒洗） 肉桂（去皮。各一兩七錢）

上除棗、杏仁、金箔、二角及牛黃、腦、麝、雄黃四味，為末入藥和勻，煉蜜同棗膏和丸，每兩分作十丸 將前金箔除四百片為衣。每服一丸，食後溫水化下。

朱雄丸治男女驚憂失志，思慮過多，痰迷心竅，以致叫呼奔走。此藥安魂定魄。

辰砂 明雄黃（各二錢半，研） 白附子（一錢）

上研末，豬心血丸，金箔為衣。每服三丸，人參、菖蒲煎湯下。

抱膽丸治男女一切癲狂風癇，及婦人產後驚氣入心，室女經行驚氣蘊結，頓服此藥屢效。

硃砂（二兩） 水銀（一兩） 黑鉛（兩半） 乳香（一兩，細研）

上將鉛入銚內，下水銀結成砂子，下乳香，乘熱用柳木捶擂勻，丸如雞頭子大。每服一丸，空心井花水吞下。得睡切莫驚動，覺來則安，再進一丸可除根。

引神歸舍丹治癲狂心風，心氣不足。

硃砂 膽南星（各一兩） 白附子（半兩）

上為細末豬心血泡，蒸餅為丸，梧桐子子大，每服十五丸。

五膽丸治癲狂風癇妄走。

羊膽 豬膽 狗膽 雞膽 鯉魚膽（各一枚，傾汁作一處） 蛇黃（五兩， 紅，食膽汁盡為度）

上為末，另以膽汁和丸，綠豆大，硃砂為衣。每服十五丸，食後以磨刀汁吞下，或用末以磨刀水調服。

滾痰丸治癲狂熱盛，不識人。（方見痰門。）

奪命散治癲癇痰盛。

青礞石（每兩用火硝一兩和，同煉如金色，研末。每服一錢。薄荷自然汁加蜜調下，良久，其藥自裹痰下墜，甚者三服愈。）

牛黃丸治癲狂風癇，心風，邪氣驚心，神不守舍，時發無常，仆地吐涎，不自知覺。

牛黃 珍珠 麝香（各五分） 硃砂 龍齒（各另研） 犀角 琥珀（各二錢） 天門冬（去心）人參 茯苓（各四錢） 水銀（五分） 麥門冬（去心，四錢） 防風 黃芩 知母 龍膽草 石菖蒲 白芍藥 全蠍 甘草（各半兩） 露蜂房（三錢） 金箔 銀箔（各七十片）

上除另研藥外，余為細末，共和勻，入煉蜜和搗千杵，丸如梧桐子大。每服十五丸，食後臨夜新竹葉湯下。

鬱金丸治癲狂多年不愈，痰迷心竅，驚憂得之。

蟬肚鬱金（真蜀地者六兩） 明礬（三兩，共為細末）

上為薄糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

黃石散治心風發狂。

狗肝（一具） 硝石 黃丹（各一錢半）

上以狗肝切開，二藥為末擦肝內，麻縛住，水一升煮熟，嚼津咽。

三黃丸（方見火門） 以硃砂為衣，常服治癲狂癇。

一醉散治心風發狂。

無灰酒（二碗） 麻油（四兩）

上二味和勻，於鍋內慢火熬，以柳條二十根攪百下，如膏，至八分。灌病患飲盡，令熟睡，或吐或不吐，覺來自定。

牛黃瀉心湯治心經邪熱，狂言妄語，心神不安。

牛黃（另研） 冰片（另研。各一錢） 硃砂（另研，二錢） 大黃（生用，一兩）

上為細末，和勻。每服三錢，涼生薑湯、蜜水調下。

□

（子和）瓜蒂散治忽然心風，癲狂不止。

三聖散治同上。（二方並見中風門。）

（《局方》）碧霞丹治痰涎壅塞，牙關緊急，目睛上視，癲癇狂妄等證。

石綠（研九度，飛五錢） 附子尖 烏頭 蠍梢（各二十個）

上為末，入石綠共和勻，麵糊丸，雞頭子大。每服一丸，薄荷汁化下。更飲溫酒半合，須臾吐出痰涎，然後隨證以他藥治之。如噤口， 開灌之。

□

大承氣湯（方見傷寒門） 治癲狂熱壅，大便秘結。

控涎丹（方見痰飲門） 治痰迷心竅，狂言妄語，如有所見。

甘遂散治癲癇及婦人心風邪祟。

甘遂（麵包煨，一錢）

用豬心取管血三條，和藥末，將心切開，將血藥入內縛定，溫紙包，煨焦研末，入硃砂二錢，分作四丸。

每服一丸，豬心煮湯下。

烏巴丸治癲狂熱結，亂叫不止。

烏梅（五個） 巴豆（五粒，去油成粉）

二味同研，粥丸如黍米大，硃砂為衣。大人三、五丸，臨臥白湯送。諒下三、四行，白粥止之。

□

芝麻仁湯∶治癲風。麻仁四升，水六升，猛火煮，令芽生，去滓煎取七合。空心服，以手摩手、足心自定，凡進三劑愈。

一方∶苦參為末，蜜丸梧桐子大。每服二十丸，白湯下。

一方∶用鯉魚一尾，制淨，切成塊，以明礬四兩為末，醃二日，煎吃，其疾必愈。

一方∶以鐵漿服之。

一方∶治癲狂大叫奔走。用蝦蟆一隻，去腹中物，洗淨，將腸胃復入腹中，入罐固濟，紅，土掩定，隔日取出，入麝香一分，同研極細。每服一錢，新汲水下。

《千金方》∶治癲狂不識人，以人糞灰調酒服。

又方∶治暴狂言，以硃砂末酒調服方寸匕、日三次。

一方∶治邪入心經，如見神鬼。燒蠶紙酒調服方寸匕。

灸法

間使（二穴，在掌外橫紋後三寸，兩筋陷中，灸五壯。治癲狂。）人中（一穴，在鼻下，小炷灸之，治癲狂卒倒。）兩手足大拇指甲（甲肉之半處，灸七壯。其法，以二指並縛一處灸之，四處着火。）

心風門

病機論

春甫考心風病，諸書鮮有載之，而多附癲癇門候，混同論治。心風雖出於世俗之稱，深中病情，誠為切當。古人謂∶風善行而數變，風痹為不仁。此曰心風者，非若外風入中，甚言其變常無定，恍惚不仁。而心之病，誠若風之魔也。此皆七情五志久逆所生，而與癲癇則又不同矣。癲狂癇證主於火熾，風痰之盛，而寢延及於心，屬實者多；心風則由七情五志久逆不遂，戴人所謂肝屢謀，膽屢不決，屈無所申，怒無所泄。心之官則思，甚則心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，則成心風，屬虛者多。治法須以七情相勝，五志遂心，養血豁痰，引神歸舍，標本兼治，此疾可愈矣。致若混同癲癇攻治，是謂虛虛，而速其死也，噫。

脈候

脈寸關微間而歇，至者死。微而滑者生。

浮而澀者難治。（乃血氣不足，而神蕩於外。）弦大者可攻之。

虛而無力者宜補。

滑疾者痰甚，在寸宜吐之，關滑可下。

治法

心風初作，多屬虛候，何則？思慮傷脾，則谷氣浸少，血液日虧，則心神慢散，神不守舍，卒成心風。故知其始皆屬虛也，歸脾湯養心湯、定志丸之類。至於病久，則心志變而美惡不知，無思無慮，飲食如故，殺氣頗增，病根已固。郁痰不解者，可用子和法治之，隨證調理，無不愈也。

□

貴者為難，膏粱素積，耗散良多，一經病作，則正氣虛而邪氣盛，所以難；賤者為易，素甘淡薄，稟受頗濃，雖是病此，則正氣實而邪氣輕，所以易。

治心風以五志誘之，然後藥之，取效易。五志誘之者，如求利而遂病者，則誘之金銀，或詐以惠之，或詭以遺之，而先定其心志，然後濟之以藥，是得治之要也。

藥方

正心湯治七情五志久逆，心風妄言、妄笑，不知所苦。

人參 茯神 當歸（酒洗） 生地黃（酒洗。各一錢） 羚羊角（鎊） 甘草（炙） 酸棗仁（炒研） 遠志（去心。各八分）

上咀，水二盞，蓮子七枚，煎七分，去渣，入羚羊角末、麝香一分，和勾。食後臨臥服。

歸脾湯治思慮傷脾，心神出舍，怔忡，健忘，妄言等證。

養心湯治心血虛少，七情郁逆，怔忡、健忘，驚悸，不識人事。

定志丸治心氣不足，五志不遂，妄笑狂言。（三方並見健忘門。）

清心丸治心受邪氣，精神恍惚，狂言呼叫，睡臥不安。

人參 生地黃（酒洗） 鬱金 天麻（各一錢） 硃砂（二錢） 牛膽南星（二錢）

上為末，蒸餅丸黍米大，硃砂為衣。每服三十丸，人參湯下。

鬱金丸治久病心風，痰迷心竅，多年不愈。鬱金 明礬（各等分）

上為末，蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠白湯下。

來蘇膏治遠年近日心風卒倒，悶狂風癇，中風痰潮，牙關緊閉，及破傷風並治。

皂莢（肥大不蛀者，去皮，子，淨一斤，切碎，用酸漿水二大碗，春浸三日，夏浸二日，冬浸七日，揉取淨漿，去渣）

上以淨漿入砂鍋內，文武火熬，以槐柳枝條攪，熬如膏取出，攤在紙上陰乾。用時取手大一塊，溫漿水化在盞內，扶病患坐定，用竹筒盛藥水，吹在病患左右鼻內，良久涎出，效。欲要涎止，以溫鹽湯服一、二口便止。忌雞、魚、生冷、面、蒜等物。

牛黃清心丸治心風怔忡，神氣不定，妄言失志。（方見癲狂門。）

壽星丸治心風神不守舍，妄笑妄言，如有所見。（方見中風門。）

引神歸舍丹治心氣不足，並治心風。（方見癲狂門。）

平補鋪心丹治前證。（方見虛損門。）

金銀定志湯治心風失志，妄行妄語。

當歸（酒浸） 人參 益智仁（各一錢） 甘草 石菖蒲 茯神（各七分） 五味子（十五粒）琥珀（另研） 羚羊角（鎊。各五分）

上以琥珀、羚羊角另放。余水二盞，金、銀各一兩同煎，至八分去滓，入珀、角二末調勾服。

琥珀茯苓膏治精神失守，漸成心風。

人參（一兩） 陳皮（半兩） 當歸（二兩，酒浸。銼三味，熬稀膏一碗） 白茯苓（二兩，為末）琥珀（半兩，另為末）

上將人參膏加琥珀、茯苓末調勾，如稠甚，加蜜汁調之得所。每服二、三匙，嚼咽下。不時及臨睡服之，妙。

寧志膏治心風。（方見驚悸門。）

□

《經驗方》∶治心風。水銀一兩、藕節八個。先研藕節令細，次入水銀，同研成砂子，丸如雞頭子大。每服二丸，磨刀水下。二服瘥。

《外台秘要》∶治心風風癇，引脅牽痛，發作則吐，耳內蟬鳴。天門冬去心，曝干為末，酒調方寸匕。若人久服亦能長生。

一方治卒心風、狂言妄語。用硃砂為末，酒調方寸匕，日三服。

一方∶治心風癲癇，不眠，妄行不休，自尊自智。白雄雞一隻，制淨煮熟，五味調和，作羹粥食之。

一方∶治發狂欲走，或自高自貴，或呻吟，或邪祟。以蠶紙作灰，酒調或水調任下。亦療風癲。

邪祟門

病機

《內經》曰∶邪氣盛則實，正氣奪則虛。夫經之所謂邪者，風、寒、暑、濕、燥、火，有餘之淫邪耳，非若世俗所謂鬼神之妖怪也。病有心虛驚惕，如醉如痴，如有邪鬼所附，或陽明內實，以致登高而歌，棄衣而走，皆痰火之所為，實非妖邪祟之所迷也。古雖有禁咒一科及龍樹咒法之治，皆移精變氣之術，但可解疑釋惑，以使心神之歸正耳，何邪祟之可祛哉？

丹溪曰∶俗雲沖惡者，謂沖斥邪惡鬼祟而病也。如病此者，未有不因氣血先虧而致者。氣血者，心之神也，神既衰之，邪因而入，理或有之。血氣兩虛，痰塞心胸，妨礙升降，不得營運，以致十二官各失其職，視聽言動皆為虛妄。以邪治之，其人必死。

□

凡山谷幽陰處所，或有魍魎魑魅、狐精狸怪，及人間多年雞犬，亦間有成妖，縱使迷人，則不過近於氣血虛而正氣弱者。正氣弱，即心邪，心邪則妄見、妄聞、妄言、妄走，無非邪也。

惟邪見邪，故有之矣。正人無病者，皆不得見，從可審矣。惟此心一正，則百邪俱避，何邪祟之疑哉！

脈候

乍疏乍數，乍大乍小，或促或結，皆邪脈也。脈緊而急為遁屍。脈滑者為鬼疰。

治法

《素問·遺篇》曰∶ 人憂愁思慮則傷心。又驚，天數不及，因而三虛，腎神失守。蓋腎為作強之官，伎巧出焉。神既失守，神光不聚，卻遇水不及歲，有黃屍鬼，見之令人暴亡。可刺足太陽之所過，京骨穴也，復刺腎俞即生。

人恚怒氣逆則傷肝。又遇疾走恐懼，汗出於肝。或遇厥陰司天，天數不及，因而三虛，肝神失守。蓋肝為將軍之官，謀慮出焉。神既失守，神光不聚，卻遇木不及歲，有白屍鬼，見之令人暴亡。可刺足少陽之所過，丘虛穴也，復刺肝俞即生。

人形寒飲冷則傷肺。復登高疾走，喘出於肺。或遇陽明司天，天數不及，因而三虛，肺神不守。蓋肺為相傅之官，治節出焉。神既失守，神光不聚，卻遇金不及歲，有赤屍鬼，見之令人暴亡。可刺手陽明之所過，合谷穴也，復刺肺俞即生。

肝虛見白屍鬼，而後暴厥不知人，名曰屍卒。（五邪病名並同。）目中神采不變，四肢雖冷，心腹尚溫，口中無涎，舌卷囊不縮者，可刺之復甦。

丘虛（二穴，在足外踝下如前陷中，去臨泣穴五寸，足陽明之原也。以毫針刺入三分，得氣即補留。口中閉氣，腹中鳴者，可治也。）

肝俞（二穴，在背第九椎下，兩旁各開一寸半。以毫針刺入三分，得氣則補留。氣返者即蘇。）

心虛見黑屍鬼，而後暴厥不知人。四肢雖冷，目中精采不變，氣雖閉，舌不縮，未出一時，可治，刺之復甦。

陽池（二穴，在手錶腕陷中，手少陽之原也。得氣補留，即蘇。）

心俞（二穴，在背第五節下，兩旁各開寸半。得氣補留，即蘇。）

脾虛見青屍鬼，而後暴厥不知人。四肢冷而身溫、唇溫一時可治。

沖陽（二穴，在足趺上骨間動脈，去陷谷三寸，足陽明之原。以毫針刺入三分，得氣則補留三呼，次進一分，留一呼，徐徐退針，以手捫之。復刺脾俞穴。）

脾俞（二穴，在背第十椎下，兩旁各開一寸半。以毫針刺入三分，得氣則補留二呼，進二分，動氣至，徐徐退針，實時蘇。）

肺虛見赤屍鬼，而後暴厥不知人。雖無氣，手足冷，心腹溫，鼻微溫，目中神采不變，口中無涎，舌不捲，囊不縮者，未出一時，可治。

合谷（二穴，在手大指，次指兩歧骨間，手陽明之原也。以毫針剌入三分，得氣則補留，三呼後退一分，留一呼，徐徐出針，以手捫其穴。復刺肺俞。）

肺俞（二穴，在背第三椎下各一寸半。以毫針刺入一分半，得氣則補留三呼，次進一分，留一呼，徐徐出針，以手捫穴，即生。）

腎虛見黃屍鬼，而後暴厥不知人。氣絕，四肢厥冷，心腹微溫，目中精采不變，唇舌焦黑，口中無涎，可救。

京骨（二穴，在足外側大骨下赤白內際陷中，足太陽之原也。用毫針刺入一分半，得氣則補留三呼，進至三分，留一呼，徐徐出針，以手捫穴。復刺足少陽之俞。）

足少陽之俞（在背第十五椎下，兩旁各開一寸半。以毫針刺入三分，得氣則補留三呼，次又進五分，留三呼，徐徐出針，以手捫其穴，即生。凡以上刺法，必先以口含針暖而刺之，則經脈之氣無拒逆也。）

□

治一切驚狂譫妄，逾垣上屋，罵詈不避親疏等證。

以病患兩手大拇指用細麻繩縛定，以大艾炷置於其中，兩爪甲及兩指角內四處着火，一處不着則無效。炙七壯神驗。

□

治邪祟病，雖禁咒以釋其疑，服藥必詳虛實痰火輕重，調治則內外合一，其病速愈。若只務巫而不用藥，其病不能去，必無可愈之理。若只服藥而不用巫以釋其疑，雖愈效遲。是故內外兼治，斯速效矣，此祝由之所由設也。

藥方

正心湯（方見心風門。） 治邪祟見鬼，不省人事。

蘇合丸（方見風門。） 治諸邪病。

還魂丹治中惡卒死。

麻黃（三錢） 桂枝（二錢） 杏仁（十二粒）

水煎。灌下即蘇。

（李豫）八毒赤丸治一切邪祟鬼疰，服之即愈。

雄黃 硃砂 礬石 附子（炮） 藜蘆 牡丹皮 巴豆（各一兩） 蜈蚣（一條）

上為末，煉蜜丸，如小豆大。每服五、七丸，無時涼水送下。

《衛生寶鑑》雲∶信副使許可道到雄州諸予看脈。診之脈中乍大乍小，乍短乍長，此乃血氣不勻，邪氣傷正。

本官說∶在路宿邯鄲驛中，夜夢一婦人，着青衣，不見面目，以手於脅下打一拳，遂一點痛往來不止，兼之寒熱而不能食，乃鬼擊也。予曰∶可服八毒赤丸。本官嘗讀名醫錄中，見李子豫八毒赤丸為殺鬼杖子，遂與藥三粒，臥時服，明旦下清水二斗，效。又陳慶玉第三子因晝臥於水仙廟中，夢得一餅食之，心懷憂思，心腹痞滿，飲食減少，約一載余，漸漸瘦弱，腹脹如鼓。

屢易醫藥及巫師禱之，皆不效，又不同安臥。召余診之，問其病始末，因思此疾既非外感風寒，又非內傷生冷，將何據治？予思李子豫八毒赤丸頗與相當，遂與五、七丸服之，下清黃涎斗余。漸漸氣調，而以別藥理之，數月良愈，不一年體壯實如故，因錄之。此藥可謂如神，治時宜齋戒沐浴，淨室正心修合。

戊午秋，甫在杭城，過遇飯店一婦，年三十，頗姿，因往神廟燒香，被熱，途中飲涼水一碗，歸而腹脹不食，漸覺昏悶，遂至妄言妄見，皆云附邪，巫禱不效。余帶有八毒赤丸，因與七粒，令服之，遂下黑汁一桶，其婦遂軟而伏臥不言，復進四君子湯，一劑而愈。

桃奴丸治心氣虛怯有熱，屍疰，魘夢，驚癇等證。

桃奴（即桃樹上不落干桃，十二月收，七枚） 辰砂（半兩） 桃仁（十四兩） 玳瑁（一兩，鎊）琥珀（三錢） 烏犀角（半兩，水石上磨） 牛黃 麝香 冰片（各一錢） 雄黃（桃葉煮，水飛，三錢） 安息香（無灰酒研，飛）

上各另研，以安息香同桃仁、琥珀共熬成膏，和諸藥末為丸，雞頭子大，陰乾。每服一丸，人參湯化下。

鹿角散治一切邪祟，男婦夢與鬼交，妖魅迷惑，不肯實言。

鹿角為末，水調服方寸匕，日三服。效與不效，用東引桃枝煎湯下。

辟邪丹治沖惡怪疾，及山谷間九尾狐精為狀作患。

人參 茯神 遠志 鬼箭羽 石菖蒲 白朮 蒼朮 當歸（各一錢） 桃奴（焙乾） 雄黃 辰砂（各三錢，各另研） 牛黃（一錢，另研） 金箔（二十片） 或加麝香（一錢）

上為細末，硃砂、雄黃、牛黃三末和勻，酒調米糊為丸，龍眼大，金箔為衣。臨臥木香湯化下一丸。諸邪遠避，以絳紗囊盛五、七粒懸床帳中，尤妙。

□

一方∶治魘死不還。用半夏末吹入中，即蘇。

一方∶治鬼疰心腹痛不可忍。取東引桃枝，削去青皮，取白皮一握，水二升，煎半升，令服盡，瘥。不效再服。

一方∶治鬼疰、屍疰。《抱朴子》雲是五屍之一疰。其病變動，挾諸鬼邪為害，乃有二十六種至九十九種。大略使人寒熱淋瀝，沉沉默默，然不的知其所苦，而無處不惡。累年積月，漸就頓滯，以至於死。後復傳旁人，乃至滅門。覺知此候，當宜急治。用桃仁一升，搗碎，水煮，取汁四升。一服盡當吐，吐不盡弗愈，三兩日再一服。

一方∶治前證。以獺肝一具，陰乾為末，水調方寸匕，日三服，瘥。

一方∶治魘不悟。以伏龍肝為末吹鼻。

一方∶治卒中五屍頓屍。其狀腹脹氣急衝心，或有塊青腫，或牽腰脊。以雞蛋一枚取白，吞之困者，搖頓令下。

又雲∶雞味辛補。

一方∶治五屍飛屍，遊走皮膚，穿臟腑，變化無常，聞笑哀便作。風屍者，淫濯四肢，不知痛楚，每發昏迷，遇風雪便作。沉屍疰，纏骨衝心，舉身沉重，精神錯亂，常覺昏廢，每遇節氣輒至。以忍冬藤銼數斛，煮取濃汁，煎成膏。每服半酒杯，酒一杯下。

一方∶治一切邪祟鬼疰，惡氣屍疰，腹痛。虎骨酥炙黃為末，每服一錢，酒調下。得虎頭骨尤妙，以虎頭骨作枕，避一切鬼魘、瘧鬼、溫鬼等疾。

一方∶治屍疰，鬼疰。用鸛骨炙黃為末，酒調方寸匕，空心服。

一方∶治一切邪祟鬼疰。用冬葵子炒為末，酒調服。徐長卿殺邪。

一方∶治鬼疰 癖，咳嗽，日漸黃瘦。用桃仁去皮尖，打碎，以水煮汁，去渣，入米煮粥，空心食之。

一方∶治女子邪魅迷交。用雄黃一兩、松脂二兩溶化，和桃枝攪勻，丸如彈子大，焚之用焙籠，令女坐於上，以被蓋之，止留頭面在外。不過三丸，其邪自斷。

一方∶殺惡邪妖魅，能禁不祥。用桃奴、桃 為末，酒調下。

一方∶治邪祟百病，諸藥不效。以桃膠不拘多少，桑柴灰淋汁，漬一宿，日干為末，煉蜜丸梧桐子大。每服五、七丸，酒下立效。或以桃花漬酒飲之，兼好顏色最妙。

一方∶治邪氣百病，輕身延年。用明礬一斤，以水一斗二升漬一宿，礬石消化，置銅器中，炭火上熬，大沸，從旦至午，或至一升許，引以舉上如懸絲形，加入白鹽一勺、蜜半升，攪勻，候凝，丸如梧桐子大。每服五丸，日三服。

醫案

丹經雲∶虛病、痰病，有似邪祟。蓋血氣者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之。

若夫血氣兩虧，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，以致十二官各失其職，視聽言動皆為虛妄，以邪治之，其人必死。一少年人，暑月因大勞而渴，恣飲梅漿，又連得大驚三、四次，妄言妄見，病似鬼邪，脈兩手皆虛弦而沉數。予曰∶數為熱，虛弦為驚，又梅酸之漿郁於中脘，補虛清熱，導去痰滯，病乃可安。遂與參、術、陳皮、茯苓、芩、連等藥濃煎湯，入竹瀝、薑汁，旬日未效，聚皆尤藥之不對。予脈之，知其虛未復，痰未降也，仍令前方入荊、瀝服，旬日而安。

一人醉飽後妄見如祟，詢之系亡兄附體，言出前事甚的。乃叔在旁叱之，曰∶非邪，食魚腥與酒太過，痰所為耳。灌鹽湯一、二碗，吐痰一、二升，汗大作，睡一宿而安。

卒中暴死

病機

《靈樞》雷公曰∶人不病而卒死，何以知之？帝曰∶火氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰∶病少愈而卒死者，何以知之？帝曰∶赤色出於兩顴，大如拇指者，病雖少愈，必卒死，黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。

卒中者，卒然不省人事，全如死屍，但氣不絕，脈動如故，或脈無倫序，或乍大乍小，或微細不絕，而心胸厥者是也。

玉機真藏篇曰∶急虛身中，卒至五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬如墜溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五、六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。

治法

治魘魅卒諸暴絕證，用半夏洗泡七次，為末，每用少許吹入鼻內，有嚏、心頭溫者可治。倉卒無藥，急於人中穴灸兩壯，大拇指離甲一韭葉許各灸三、五壯，即生。

《扁鵲肘後方》中惡與卒死、鬼擊亦相類，為治皆參取而用之。已死，搗鮮菖蒲根絞汁灌之，立瘥。

卒中、屍厥、郁冒、中風、中暑之類，皆當發表。仲景雲∶郁冒欲解，必大汗出。故返魂湯用麻黃、桂枝，清魂湯用荊芥，及諸卒中用皂角、半夏搐鼻取嚏；用藜蘆、砒霜揩齒取痰，皆所以開發上焦，使表邪流通也。中暑急涼水恐閉腠，經亦此意也。

山居中惡，客忤卒死者，灸臍中百壯，皂角末吹鼻，或韭汁灌耳中。

《本事方》雲∶世言氣中者，雖不見於方書，然暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂愁失意，氣多厥逆，往往多得此疾，便覺涎潮昏塞，牙關緊急。若概作中風用藥，非止不相為宜，而反致殺人者多矣。元 庚午，予母氏親遭此禍，至今飲恨。母氏素稟氣血羸弱，因先子捐館憂惱，忽一日氣厥、牙緊、涎潮，里醫便作中風，大下數行，一夕而死。予因言恨至今。每見此證，急化蘇合丸，灌之便蘇，然後隨其寒熱而調治之，無有不愈者。

丹溪治一人，年近六十，而奉養太過，陽先虧而暴厥者。仲夏久患滯下，又犯房勞，忽一夕登廁，兩手疏放，兩眼開而無光，尿自出，汗如雨，喉如拽鋸，呼吸甚微，其脈大而無倫次，急令煎人參膏，先與灸氣海穴八十壯，遂能動，人參膏亦成，遂與錢半，夜再與。盡三斤方能言而索粥，用十斤而利止，幾二十斤而全安。

卒中仆地、半身不遂者，為中風。（治見中風門條內。）卒中仆地、口吐涎沫者，為癲癇。

（治見本門。）驚怖卒死者，以溫酒灌之，蘇。

藥方

（《局方》）蘇合香丸（方見中風門） 治卒中、惡忤、 厥等證。

還魂湯治卒死、客忤、暴厥。

麻黃（一兩，去節） 杏仁（三十五枚） 炙甘草（半兩） （《千金》有桂）

上三味，水四升煮升半，去渣。令隨咽之。通治諸感卒中忤暴，鬼擊飛屍，諸魘鬼，忽氣絕而復覺，或已無脈，口噤拗不開，湯入口不下者，分病患發左右提擒肩，引之藥下，復進一服，須臾蘇。

（《本事》）雄黃解毒丸（方見中毒門） 治卒中仆地，不知人事。

（仲景）備急丸（方見傷寒門） 治諸卒暴中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停屍卒死者。以溫水或苦酒服三丸，或不下，抬頭起灌令下咽，須臾當瘥。未效再服三丸，腹中鳴即吐下，便瘥。

回生法（方見中風門） 治中惡卒死者尤妙。

黃龍丸治中暑卒死不知人，或身熱惡寒頭痛，狀如傷寒，或往來寒熱，煩渴、嘔吐、泄瀉。常服去暑毒，分陰陽。

硫黃 硝石（各一兩） 雄黃（明者） 滑石 白礬（各半兩，各研細末） 寒食麵（四兩）

滴水丸。新汲水下五丸，漸加至二十丸。口噤者，水化灌下。中暑忌冷，此藥冷水下者，乃熱因寒用。

附子理中湯（方見寒門） 治中寒卒厥口噤，以此灌之，二劑遂愈。

破棺散（一名散生散） 治卒死中惡，諸暴絕死及石木所壓，溺水自縊，一切橫死，但心口溫者，並皆治之。

半夏（泡七次，為末）

以大豆許吹入鼻中，得嚏即活。

硃砂丸治卒中惡垂死。

硃砂（細研） 附子（炮去皮、臍） 雄黃（明者，細研。各一兩） 麝香（一分，研） 巴豆（二十粒，取仁，捶去油）

上研勻，煉蜜和搗丸麻子大。每服三丸，不拘時，粥飲下。如不利，更加三丸至七丸，以利為度。

朱犀散治卒中惡氣鬼邪，或因暮夜如廁，或出郊野，或游空室，或人所不至之地，忽然見鬼物，鼻口吸着惡氣，卒然仆倒，四肢厥冷，兩手握奉，口鼻出清血，性命逡巡，須臾不救。此則屍厥相同，但腹不鳴，心脅俱暖。切勿移動，即令人圍繞焚 麝香或安息香、乳香、蒼朮之類，候醒方可移歸。

大硃砂 麝香（各一兩，研） 犀角（半兩，鎊，研末）

上為細末，研勻。每服二錢，井花水調灌服。

硃砂符治卒中惡氣絕。

硃砂書舌作鬼字，額上書之良。

（仲景）韭根茱萸湯救卒死。

韭根（一把） 吳茱萸（八兩，炒） 烏梅（十四個）

以水一斗、檳榔七個，煮三沸。檳榔浮者生，沉者死。死者，取三升去滓分飲之。

□

一方∶治卒死，心頭微熱。用百草花曝干，水漬，封埋百日，砂鍋內連水熬稠，丸皂角子大。令患人口含一丸，須臾即活，大妙。

一方∶治中鬼氣卒死，口鼻出血。用雄黃末一錢，桃葉煎湯下。

一方∶治中惡客忤垂死。用麝香一錢，研，合醋二合，灌之即蘇。

一方∶治屍厥奄然死去，腹中氣鳴。用生薑汁半盞，和酒煮沸，灌之。仍灸丹田、百會、氣海穴。

飛屍鬼疰（與邪祟門參看）

病機

《本事方》雲∶飛屍者，遊走皮膚，穿臟腑，每發刺痛，變作無常。通屍附骨，入肉，攻鑿血脈，每不可得近，見屍喪，聞哀哭便發。風屍者，淫濯四肢，不知痛之所在，每發昏沉，得風雪便作。沉屍纏骨結髒，衝心脅，每發絞切，遇寒便作。主屍者，舉身沉重，精神錯雜，常覺昏廢。每遇節候，輒變大惡。

皆用忍冬汁、太乙精神丹、蘇合香丸、雄朱散隨治。

□

卒患心腹脹滿，吐利不息，或不得吐利，狀如乾霍亂證，世謂中惡是也。由人精神不全，心志多恐，遂為鬼邪所附。沉沉默默，或寢言譫語，誹謗罵罟，訐露人事，不避譏嫌。口中好言未然禍福，及至其時，毫髮無失。人有起心，已知其兆。登高陟險，如履平地。或悲泣呻吟，不欲見人。如醉如狂，其狀萬端。但隨方俗考驗治之。

藥方

（《千金》）五邪湯治邪鬼屍氣或歌笑啼哭。

禹餘糧 防風 桂心 芍藥 獨活 甘草 白朮 人參 石膏 牡蠣 秦艽（各二兩） 防己 菖蒲 茯神 雄黃 蛇蛻（各一兩）

上咀。每服五錢，水二盞，煎七分，無時服。

茯神湯治五邪鬼氣入人體中，見鬼妄言，如有所聞見，心神恍惚。

茯神 人參 石菖蒲 茯苓（各三兩） 赤小豆（四十粒）

上咀。每服五錢，水二盞，煎七分服。

雄朱散治感屍氣鬼疰，遇憂悲、寒熱、變動則發。

雄黃 硃砂 當歸 羌活 川烏 鬼箭 犀角 升麻 川芎 龍齒 虎頭骨（酥炙） 白僵蠶（炒） 莽草 南星（泡） 檳榔（二個） 陳皮 麻黃 白朮 木香 紫蘇子（炒。各一錢）蜈蚣（炙，去頭足，二條） 山梔（七枚）

共為細末。每服三錢，酒調下，日三服。

忍冬煎治一切飛屍鬼疰風邪等證。

忍冬藤葉（不拘多少，一石愈佳）

搗爛，以水煮取濃汁，去渣煎濃。服如雞子大一丸，日進二服，其疾自除。

殺鬼五邪丸治邪氣鬼疰，魘魅所持，妄言，恍惚不知人。

丹砂（明者，研） 雄黃（明者，研） 龍骨 鬼臼（去毛，炙） 赤小豆（各一兩半） 桃仁（去皮、尖，五十粒） 鬼箭羽（兩半） 芫青（二十枚，炒去翅）

上為細末，研勻，溶蠟和丸，彈子大，囊盛之。男左女右，縛於臂上，小兒繫於頭上。又將前末蜜丸，梧桐子大，每服一丸，米湯下。制此藥須於淨室雞犬不聞之所。

八毒赤丸（方見邪祟門） 治一切飛屍鬼疰，魘魅所持，忽不省人事。

□

一方∶被鬼擊，用伏龍肝為末，新汲水調下二錢。

一方∶治屍魘如死，脈動如故。用灶突煤即百草霜如彈子大一丸，漿水和，飲之。

一方∶治弱人恍惚見鬼，狂妄。用平胃散加辰砂末，棗湯調服二錢，日二服，愈即止。

卷之五十

驚悸門

病機

經曰∶陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。陰氣少，陽氣入，陰陽相搏，故恐也。

又曰∶痛酸驚駭，皆屬於火。又曰∶二陰一陽發病，主驚駭背痛。聞鐘鼓之聲卻不畏，聞木聲而驚者，陽明也。陽明者，胃土也。胃土虛，則畏木而驚也。

□

人之所主者心，心之所主者血。心血一虧，神氣不守，此驚悸之所肇端也。驚者恐也，悸者怖也，血不足則神不守，神不守則驚恐悸怖之證作矣。

□

怔忡證，心中惕惕，搖動而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍，忽聞聲而即驚，或觸事而即悸，有時而仆者是也。其為證雖少異，其為治則大同，皆不外乎心、肝、膽過勞傷觸而致者也。

脈候

《內經·大奇論》曰∶肝脈急暴，有所驚駭。脈數，致使人暴驚。二陽急為驚。寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣則虛，為悸。

治法

治驚悸必先以養心安神之劑，隨後豁痰，或用吐法，大便結而脈實者，以硃砂滾痰丸下之，一服不愈，再服之，無不愈者。

丹溪曰∶驚悸多屬血虛，有慮便動，則虛也。時作時止者，痰因火動。瘦人多是血少，肥人只是痰多。時覺心跳者，亦是血虛。怔忡無時，驚悸有時而作。

□

肝出謀慮，遊魂散守，惡動而驚，重治於肝經。膽為決斷，屬志不伸，觸事而驚，重治於膽腑。有因怒氣傷肝，有因驚氣入膽。母能令子虛，因而心血不足。又或嗜欲繁冗，思想無窮，則心神耗散，而心君不寧。此其所以有從肝膽出治也。

郁痰留飲，積於心包胃口而致驚悸怔忡者有之，此又不可概以虛而治也。醫者當參究脈候立方處治，速能奏功。

經曰∶驚者平之。平者，平常也。以其平常，則不驚也。《病機賦》雲∶一人聞聲即驚，醫者令患人坐於堂上，使兩人扶之。醫首下堂以小凳木槌手擊，而口雲∶吾擊凳亦常事耳，爾何必驚？且擊且言，患者視之久而驚遂定。此深得平之之法也。

藥方

平驚通聖散治一切驚悸、怔忡、健忘等證。

當歸 人參 黃連 茯神 遠志 甘草（炙。各三錢） 石菖蒲 硃砂（另研。各二錢）

上為細末。竹葉煎湯調二錢，食後臨臥服。

十四友丸治驚悸怔忡。

酸棗仁（泡，去皮，隔紙炒） 遠志 茯神 紫石英 生地黃 當歸 薄荷 人參 黃 茯苓 阿膠（炒） 龍齒 硃砂（各一兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食後臨臥棗湯下。

養心湯治心虛血少，驚悸不寧。

當歸 川芎 茯神 遠志（各一錢） 人參 黃 茯苓 半夏曲（各五分） 官桂（一分） 柏子仁 酸棗仁 北五味子（九粒） 甘草（三分）

上水盞半、棗一枚、蓮子七個，煎七分，溫服。

寧志丸治驚悸。

人參 茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 當歸 酸棗仁（酒浸，去殼） 石菖蒲 遠志（酒浸，去心。各五錢） 乳香 硃砂（各二錢）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食後棗湯下。

茯苓飲子治痰迷心竅，怔忡不止。

茯苓 茯神 半夏 陳皮 麥門冬（各錢半） 沉香 甘草（各五分）

上水盞半、姜五片，煎服。

硃砂消痰飲治心氣，痰迷心竅，驚悸。

牛膽南星（半兩） 硃砂（減半，另研） 麝香（二分，另研）

上為末，臨臥薑汁湯調服一錢。

寧志膏治因驚失志。

人參 酸棗仁（泡，去皮，隔紙炒） 辰砂（各半兩） 滴乳香（一錢，乳缽研細）

上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，薄荷湯下。

加味四七湯治心氣鬱滯。豁痰定驚。

半夏 茯苓 茯神 遠志（去心。各一錢） 紫蘇 甘草 石菖蒲（各五分）

上水盞半、姜五片、棗二枚，煎八分服。

溫膽湯治心膽虛怯，怔忡多驚。

半夏（制） 枳實 白茯苓 陳皮（各一錢） 甘草（五分） 竹茹（一丸） 遠志（一錢）

上水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分服。

硃砂安神丸治心神昏亂，驚悸怔忡，夜臥不安。

硃砂（另研） 黃連（各半兩） 生地黃（三錢） 當歸 甘草（各二錢）

上為細末，酒泡，蒸餅丸，如麻子大，硃砂為衣。每服三十丸，臥時津液下。

朱雀丸治心病，怔忡不止。

白茯神（二兩） 沉香（半兩）

上為細末，煉蜜丸，綠豆大。每服三十丸，人參湯下。

姜術湯治心下停飲怔忡。

白姜 白朮 白茯苓 半夏曲（各一錢） 官桂（三分） 甘草（五分）

上水盞半，姜、棗煎服。

平補鎮心丹（方見虛損門）治驚悸。

益榮湯治思慮過度，心血耗傷，怔忡恍惚，此湯主之。

當歸 茯神 人參 黃 （各一錢） 芍藥 紫石英 酸棗仁 柏子仁（各五分） 小草 木香 甘草（各三分）

上水盞半、姜三片、棗一枚，煎八分服。

衛生易簡方治思慮過度，心脾所傷，驚悸怔忡。

茯苓（二錢） 人參 白朮（各一錢） 木香（五分） 甘草（四分）

上水盞半、姜一片、棗一枚，煎七分服。

遠志丸治因事有所大驚，夜夢不祥，心神不安，驚悸怔忡。

遠志（去心） 石菖蒲（一兩） 茯神 茯苓 人參 龍齒（各半兩） 辰砂（另研，為衣）

上為細末，煉蜜丸，辰砂為衣。每服七十丸，熟水臨臥服。

八物遠志丸平補心氣，安神鎮驚，除膈間痰熱等證。

遠志（去皮、心） 石菖蒲 麥門冬 茯神 白茯苓（各一兩） 白朮 人參（各半兩） 牛黃（二錢）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服二十丸，白湯送下。

白石英 硃砂（各一兩）

上為細末。每服五分，金銀湯調下。

□

硃砂滾痰丸治膈間痰飲及肥盛人宜此，則滾痰丸以硃砂為衣，每服五、七十丸，白湯下。

（方見痰飲門。）

□

瓜蒂散 三聖散俱治痰盛驚悸。（二方見中風門。）

□

一方∶治驚悸九竅溢血。用新屠羊血，熱飲二升，愈。

一方∶治卒驚九竅出血。以井花水 面即止。

健忘門

病機論

大惑論帝曰∶人之善忘者，何氣使然？岐伯曰∶上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，則榮衛留於下，久之不以時上，故善忘也。

□

《病源》雲∶健忘者，謂事有始無終，言談不知首尾。又健忘者，陡然而忘其事也。此證皆由憂思過度，損其心胞，以致神舍不清，遇事多忘。然過思傷脾，亦能令人健忘。治之須兼理心脾，神凝意定，其證能自除矣。

脈候

脈澀為血少。滑主有痰在膈間。心脈洪大而散主有火，宜清之。脾胃脈或微而澀，或弦細，皆不足也。

治法

健忘由勞心血耗，神不內守，故卒然而遂忘。宜養血，則心氣自足而神自安，何健忘之有？過思傷脾，痰涎郁滯，慮愈深而忘愈健，宜理脾寡慾，則痰涎既豁而神斯清，何健忘之有？

藥方

歸脾湯治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。

人參 黃 （蜜炙） 茯神 白朮（各一錢） 酸棗仁（泡，去皮，八分） 木香（三分） 甘草（三分）

上水盞半、龍眼肉七枚、燈心二十根，煎七分。食後服。

定志丸治心氣不足，脾思過度，恍惚健忘，驚悸怔忡。無時服此，益心強志，令人不忘。

人參 白茯苓（各二兩） 遠志（去心） 石菖蒲（各二兩）

上為末，煉蜜丸，彈子大，硃砂為衣。每服三、四十丸，臨臥米飯下。

加味茯苓湯治傷脾涎滯，痰迷心竅，失事健忘。

半夏曲 陳皮（各八分） 甘草（五分） 白茯苓 人參（各一錢） 益智仁 香附子（炒。各五分）

上水盞半、姜三片、烏梅一個，煎八分，食遠溫服。

二丹丸治健忘。安神，定志，和血。

丹砂 丹參 茯苓 遠志 人參（各半兩） 甘草 天門冬 麥門冬 熟地黃（各一兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸至五十丸，米湯下。

賽心湯 寧志膏 朱雀丸並治健忘。（三方俱見驚悸門。）

（《聖惠》）人參遠志丸治神思不定，健忘驚悸。

人參 遠志 白茯苓 天門冬 黃 酸棗仁 石菖蒲 桔梗（各一兩） 丹砂（半兩） 官桂（二錢）

上為末，煉蜜丸，綠豆大。每服二十丸至三十丸，米湯下。

大歸神丹治健忘。鎮心安神。

人參 當歸 酸棗仁 白茯苓 遠志（薑汁炒。各一兩） 龍齒（半兩） 琥珀（半兩）金銀箔（各二十片）

上為細末，酒煮稀糊丸，如小豆大。每服二十丸，日用麥門冬湯下，夜以酸棗仁湯下。

壽星丸治痰迷心竅，健忘驚悸。

天南星（一斤，每個打作三、四塊，先以炭火二十斤燒地坑通紅，取出火，以酒五升傾坑內，候酒盡，下南星於內，以盆覆之，勿令走氣，次日取出南星，研末） 硃砂（三兩，另研）琥珀（一兩，另研）

上末和勻，薑汁打糊丸，小豆大。每服三十丸，人參湯下。

讀書丸治健忘，能除百病，日記萬言。

人參 遠志 石菖蒲 菟絲子 生地黃 地骨皮 五味子 酸棗仁 當歸 川芎（各等分）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下。

三神散治健忘不記事者，白茯神 遠志（制） 石菖蒲（去毛。各三兩）

上為細末。每服四錢，食後空心各一服，水一盞，煎八分，和渣服。十日後則不忘，久久服之，能日記千言。

巴戟天丸治健忘。服此令人聰明善記。

巴戟天（去心，半兩） 石菖蒲 地骨皮 白茯苓（為末，作糊） 遠志（制） 白茯神（各一兩）人參（三錢）

上為末，粘米粉同茯苓末作糊，以菖蒲湯調為丸，梧桐子大。每服三十丸，酒、白湯任下，日三服。

丹參飲子治健忘。辛苦勤讀之士宜服此。

丹參 當歸（酒洗） 白朮（炒） 天門冬（去心） 麥門冬（去心。各一錢半） 貝母 陳皮 知母 甘草（各七分） 石菖蒲（一錢） 黃連（薑汁炒，五分） 五味子（九粒）

上水盞半、姜一片，煎八分，不拘時溫服。

□

一方∶治健忘，以遠志、菖蒲煎湯，常當茶吃。

《千金方》∶用益智、遠志等分為末，食後酒調服。

《聖惠方》∶用戊子日取東引桃枝二寸置枕中，令人聰明不忘。

一方∶五月五日寅時取東向桃枝三寸，着衣帶上，令人不忘。

一方∶益精神，強志意，聰明耳目。以雞頭實為粉，同粳米煮粥，空心食之良。

一方∶治健忘，補中，益心志，聰明耳目。以蓮子泡去心、皮為粉，先以粳米二合煮粥，候冷入蓮子粉攪勻，再煮二三沸食之。

一方∶治健忘，久服聰明。益智、龍骨、遠志等分為末，食後酒調方寸匕，日三服。

兼治白濁。

一方∶七月七日取蜘蛛網着衣領中，勿令人知，永則不忘。

一方∶以甲子日或七月七日取石菖蒲為末，酒調方寸匕，日三服。能聰明益志。

一方∶用吉祥草為末，調服方寸匕。補心不忘。書房中栽養，使人明目強記。人家堂屋中有之，辟忘。

恐候

病機

經曰∶腎在志為恐，恐傷腎，思勝恐。又曰∶精氣並於腎則恐。（此屬腎也。）又曰∶肝藏血，血不足則恐。蓋肝膽實則怒而勇敢，肝膽虛則善恐而不敢也。子和曰∶膽者敢也，驚怕甚則膽傷矣。（此恐之屬肝膽也。）又曰∶胃為恐。又曰∶心怵惕思慮則傷脾，脾傷則恐懼自失也。（此恐之屬心脾胃也。）

□

運氣雲∶木不及曰委和，委和之紀，其病搖動，主恐是也。

□

子和曰∶ 驚者為自不知故也，恐者為自知也。蓋驚者聞響則驚，恐者自知如人將捕之狀，及不能獨自坐臥，須得同伴，方不恐懼。或夜必用燈燭，苦無燈燭則恐者是也。

治案

丹溪治一人形氣俱實，因大恐，心不安，如有將捕捉之狀，夜臥不安，兩耳後兼見火光炎上，飲食能進而不知味，口乾而不欲食。以人參、白朮、當歸身為君，陳皮為佐，加鹽炒黃柏、炙玄參，各以少許煎服，月余而安。（所謂恐傷腎，此補腎經之藥也。）

藥方

（《本事》）人參散治膽虛，常多畏恐，不能獨居，如人將捕，頭目不利。

人參 枳殼 五味子 桂心（各三錢） 柏子仁 熟地黃（各一兩） 甘菊花 枸杞子（各二錢）

茯神 山茱萸肉（各半兩）

上為細末，溫酒調服二錢。

茯神散治膽虛，目眩頭痛，心神恐懼，不敢自臥。

茯神（二兩） 遠志 防風 細辛 白朮 前胡 人參 桂心 甘菊花 熟地黃 枳殼（各二兩）

上為細末。每服三錢，水盞半、姜三片、棗一枚，煎六分，溫服。

怒候

病機

陰陽應象論曰∶東方生風，風生木，木生酸，酸生肝。在髒為肝，在聲為呼，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒。

又曰∶陰出之陽則怒。又雲∶血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。

怒在陰之陽，則陰閉遏其陽，而陽不得伸，故怒也。

□

運氣篇曰∶木太過曰發生，發生之紀其病怒。又雲∶木氣太過，風氣流行，甚則忽忽善怒。

又雲∶歲土不及，風乃大行，民病善怒是也。

岐伯曰∶陽氣者，大怒則形氣絕，而血宛於上，使人暴厥。又曰∶暴怒傷陽。又曰∶怒則氣逆，甚則嘔血及陰泄是也。

藥方

（丹溪）香附甘草散治怒氣。

香附米（六兩） 甘草（一兩）

上為細末。每服二錢，白湯調下，立消。

喜笑不休

病機

陰陽應象篇曰∶在髒為心，在聲為笑，在志為喜。又曰∶心藏神，神有餘則笑不休也。

又雲∶精氣並於心則喜。

□

運氣篇曰∶火太過為赫曦，赫曦之紀，其病笑發狂妄。又雲∶少陰所至為喜笑者也。

《原病式》曰∶笑，蕃茂鮮淑，舒榮彰顯，火之化也。故喜為心之志也。喜極而笑者，猶燔爍火，喜而鳴，笑之象也。故病笑者，心火之甚也。

治法

戴人張子和路逢一婦人，喜笑不休半年矣。諸醫治之術盡矣。戴人見之，曰∶此易治也。

以食鹽二兩，成塊燒令通紅，放冷研細，以河水一大碗同煎至三、五沸，放溫，分三次啜之。

須臾，以釵探於喉中，吐去熱痰五升。次服大劑黃連解毒湯，不數日而笑止矣。

藥方

黃連解毒湯（方見熱門） 加半夏、竹瀝、薑汁服，能治喜笑不休，極效。

卷之五十一

自汗門

病機

《內經》曰∶汗者，心之液。陽加於陰，謂之汗。又雲∶勞則氣耗，喘且汗出。飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重行遠，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。

《原病式》曰∶心熱則汗出。

東垣曰∶西南，坤土也，在人則為脾胃。夫人之汗猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露為雨也。

心為君火，主熱，脾胃屬土，主濕，濕熱相搏，為汗明矣。

經雲∶衛氣者，所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔者也。又曰∶陽氣者，衛外而為固者也。是以體虛之人，或為風暑濕邪所干，遂使分肉不溫，皮毛不充，腠理不密，開闔不固，則陽氣外泄，而汗為之出也。又曰∶氣虛則多寒，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒，知始為熱中，表虛亡陽，不任外寒，中傳寒中，多成痹寒矣。

□

心之所藏，在內者為血，發外為汗，差汗乃心之液。而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之，故陰虛陽必湊，發熱而自汗，陽虛陰必乘，發厥而自汗，皆陰陽偏勝所致也。

□

自汗者，無時而 然出，動則為甚，屬陽虛，腠理不固，胃氣之所司也。故經雲∶陽氣有餘，為身熱無汗。人以衛氣固其表，衛氣不固，則表虛自汗，而津液為之發泄也。

□

汗為心液，心火不蒸則液不出，脾濕下流，何汗之有？惟火鬱蒸，津液上騰如霧，衛氣不固，則泄出而為汗也。所以治汗，專務固表之劑而弗效者，殊不知心火不靜，脾濕不降，如之何其遏也！智者審之。

脈候

脈來微而澀、濡而虛而弱者，皆主自汗也。脈大而虛、浮而軟者，自汗也。傷寒，陰陽俱緊，當無汗。若自汗者曰亡陽，不治。

治法

汗出於心，熱之所致；汗出於脾，濕氣上騰；汗泄於膚，衛氣不固。所以清心，則液榮於內而為血；和胃，液周流而不騰；實腠理，則衛氣充而液不泄。知斯三者，治汗畢矣。

□

自汗陽虛，治當補氣以衛外，盜汗陰虛，治當滋陰以榮內。衛者，陽氣；榮者，陰血。治陽者，人參、黃 、防風、桂枝之類是也，治陰者，當歸、地黃、黃柏、黃精之類是也。

治自汗用人參、黃 ，少佐桂枝、防風達表，故云∶黃 得防風而力愈大。陽虛者，亦可少加附子，以行參 之功。火氣上蒸，胃中濕氣亦能作汗，宜涼膈散。心火不寧，煩躁出汗者，安神丸、清心湯之類。痰飲留膈而亦能作汗，宜加二陳湯、硃砂滾痰丸之類。

□

汗出發潤，一不治也；汗出如油，二不治也；汗出如珠，三不治也。君子見機，辨之不可不早。

藥方

（仲景）桂枝湯治病患發熱自汗，此胃氣不和。或傷風惡風，脈浮自汗。

桂枝（一錢） 芍藥（二錢） 甘草（一錢）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食前溫服。

建中湯治表虛自汗。

官桂（五分） 芍藥（二錢） 甘草（一錢）

上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分服。

黃 建中湯治虛勞自汗。（即建中湯加黃 。血虛者加當歸，名當歸建中湯。）

桂枝附子湯治婦人血虛，自汗不止。（當歸建中湯加桂枝、附子各五分，空心服。）

柴胡桂枝湯治發熱自汗，或寒熱自汗。

柴胡（一錢） 桂枝 人參（各五分） 甘草（炙二分） 芍藥（八分） 半夏 生薑（各六分）黃芩（五分）

上水盞半，棗二枚，煎七分，食前溫服。

黃 湯治喜怒驚恐房勞致陰陽偏虛者，或自汗盜汗不止。

黃 （蜜炙，一錢） 白茯苓 熟地黃（酒浸） 肉桂 天門冬（去心） 麻黃根 龍骨（各一錢）五味子 浮小麥（炒） 防風（各八分） 當歸（酒洗） 甘草（炙，各七分）

上水二盞，姜三片，煎一盞，食遠服。發厥自汗，加附子二片；發熱自汗，加石斛一錢。

大補黃 湯治自汗；虛弱之人可服。

黃 防風 山茱萸肉 當歸 白朮（炒。各八分） 肉桂 甘草（炙。各四分） 五味子（十一粒）人參 白茯苓 熟地黃 肉蓯蓉（各一錢）

上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。

玉屏風散治表虛自汗。

防風 黃 （蜜炙。各一錢） 白朮（炒，二錢）

上水盞半，姜三片，煎七分服。

（《和劑》）牡蠣散治諸虛不足，及大病後體虛，津液不固，常常自汗。

黃 （蜜炙） 麻黃根 牡蠣（ 淬醋中。各五錢）

上作二服。每服水盞半，加小麥百粒，煎至八分，食前溫服。

調衛湯治濕勝自汗，補胃氣虛弱，表虛不任風寒。

麻黃根 黃 （蜜炙。各一錢） 羌活 生甘草 生地黃 生黃芩 半夏（各五分） 麥門冬 當歸 豬苓 蘇木 紅花（各三分） 五味子（九粒）

上水二盞，煎八分，熱服。

附湯治氣虛，陽弱，虛汗，倦怠。

黃 （蜜炙） 熟附子（各等分）

每服四錢，水一錢，姜五片，煎六分，食遠溫服。

涼膈散治胃中溫熱上蒸，自汗者宜此。

連翹（一兩） 山梔 大黃 黃芩 薄荷葉（各半兩） 甘草（一兩半） 朴硝（三錢）

為散為飲，任服。

辰砂五苓散治濕熱自汗，小便不利。

白朮 白茯苓 豬苓 澤瀉（各半兩） 肉桂 辰砂（各二錢，另研）

為細末和勻，每服二錢。

硃砂安神丸治心神不寧，煩躁自汗。（方見驚悸門。）

三建湯治真氣不足，上盛下虛，面亦自汗，小便頻數。

大川烏（制） 附子（制） 天雄（制。各二錢）

上水二盞，姜五片，煎八分，無時服。弗效，加黃 、肉桂。

正元散治下元氣虛，心腹脹滿，時常自汗。（方見諸虛門。）

□

（頭汗證，乃身無汗，只是頭面出汗，陽氣上脫也。）

柴胡桂薑湯治頭汗出，脅滿，小便不利，往來寒熱，心煩而嘔。

柴胡 桂枝 黃芩（各一錢） 乾薑（炮） 甘草 牡蠣（各五分） 天花粉（一錢）

上水盞半，煎七分，食遠溫服。

□

（心液汗證，人多有之，乃心氣溢盛故也，面常發赤。小兒因驚得之，宜用收心氣，涼心血。）

參歸湯治心汗。

人參 當歸（酒浸。各一錢）

上先用豬心一枚，破作數片煎湯，澄清汁，煎藥服。

艾湯煎治別無汗，獨胸間一塊有汗，此思慮過多，名曰心汗。

白茯神（為末）

用艾葉煎湯調下數服。

撲粉止汗法

牡蠣粉 麻黃根 天花粉 白芷 糯米粉 敗蒲扇（燒灰）

上為細末，用綿包裹，撲身上。

止汗紅粉

麻黃根 牡蠣（ 。各一兩） 赤石脂 龍骨（各半兩）

上為細末，絹袋盛撲。

又方用川芎、白芷、白朮、 本（各等分為末），每一兩入糯米粉三錢，和勻，用絹袋盛，撲身上，日三度。忌桃、李、雀肉。仍灸大椎，百壯即止。

□

（凡飲食汗出如洗，日久心虛液耗，令人消渴及半身不遂，偏風痿疾，此乃飲食 悍之氣，亦不可不為早治也。）

安胃湯治飲食汗出，宜用此藥，按而收之。

黃連 五味子 烏梅肉 甘草（半生半炙，各一錢） 升麻梢（三分）

水盞半，煎八分，食遠溫服。忌面、蒜、姜、椒。

牡蠣白朮散治漏風證，飲酒中風，汗多，食則汗出如洗，久不治，必成消渴證。

牡蠣（ ，一錢） 白朮（炒） 防風（各二錢）

上水二盞，煎八分，食遠溫服。

撫芎湯治自汗頭眩，噁心痰逆。

川芎 白朮（炒） 陳皮（各半兩） 甘草（一錢）

上作二服，每服水盞半，姜三片，煎八分，食後服。

□

牡蠣散∶治一切自汗、盜汗。用牡蠣不拘多少，火 通紅，醋淬五六次，為末。每一兩加定粉半兩和勻，用絹袋盛之，撲身上。

一方∶治虛汗不止，玄府不閉。用白朮四兩，分作四分制∶一分用黃 同炒，一分用石斛同炒，一分用牡蠣同炒，一分用麥麩同炒。（各 炒黃色，去余藥，只用白朮細炒。每服三錢，粟米湯調下，盡四兩為妙。）

又方∶青桑第三葉，焙乾為末，空心米飲調下二錢，最止心汗。

一方∶何首為末，唾調敷臍中，即止汗。

一方∶鬱金為末，臨臥以唾調乳上，能止自汗。

救急方∶治自汗不止。用陳糯米不以多少，麥麩同炒令黃色，研為細末。米飲調下三錢，或熱豬肉蘸末食之亦可。

一方∶五倍子為末，唾津調填臍中，以帛縛定即止。

一方∶治自汗盜汗，麥麩炒黃色，椒目各等分，每三錢水盞半，煎八分，露一宿溫服。

《道藏經》∶治暑月汗漬，腋下赤腫及痱瘡，蕩以雪水、蚌粉敷之。

一方∶治自汗不止，粳米炒黃色，為末，絹袋撲身。

一方∶止自汗盜汗，臨臥時少飢，食宿蒸餅一枚，不可飲湯水，只干吃盡便就枕，不過三次，效。

盜汗門

病機敘論

戴氏曰∶盜汗者，睡中而汗出也，不睡則不能汗出，方其睡熟也，湊湊然出焉，覺即止，而不復出矣，非若自汗而自出也。雜病盜汗，責其陽虛，與傷寒盜汗非比，是亦心虛所致。宜斂心氣，益腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自止。

□

丹溪曰∶盜汗屬血虛陰虛，乃陽蒸陰分而液出者為盜汗，故陰虛陽必湊，發熱而盜汗，陰虛火炎者，法當補腎，所謂壯水之主，以制陽光是也。

脈候

平人脈虛細微者，善盜汗也。尺脈虛浮或滑澀，為盜汗。脈濡者為有盜汗，陰陽俱虛也。

治法

東垣雲∶盜汗者，寐中而通身出汗如浴，覺來方知，是屬陰虛，榮血之所主也，宜補陰降火，當歸六黃湯之類是也；若虛寒者，只以黃 六一湯。盜汗發熱，因陰虛，用四物湯加黃柏；兼氣虛，加人參、黃 、白朮。小兒盜汗不用治，蓋血未足也。

藥方

當歸六黃湯治盜汗之聖藥。

當歸 生地黃 熟地黃 黃連 黃芩 黃柏（各一錢） 黃 （蜜炙，二錢）

上水二盞，煎八分服。或加甘草、浮麥、麻黃根。

黃 六一湯治陰陽俱虛而盜汗。

黃 （蜜炙，六錢） 甘草（炙，一錢） 水二盞，煎一盞服。

黃 湯治虛盜汗。

黃 （蜜炙） 人參 甘草（炙） 白扁豆（炒） 白朮（炒） 白茯苓 陳皮 半夏（制）山藥 干葛（各等分）

每服八錢，水二盞，煎一盞，溫服。

神效麥麩湯治心氣盜汗。

麥麩（炒黃色，一錢） 防風 白朮（炒） 牡蠣（制） 黃 （蜜炙。各錢半）

水二盞，棗二枚，煎八分，調辰砂妙香散，極效。

辰砂妙香散治盜汗，補氣血，安心神。

大補陰丸治盜汗。（方見虛損門）

玉屏風散治自汗、盜汗俱效。（方見自汗門。）

白苓湯治虛盜汗。

黃 （炙） 防風 白茯苓 白朮（各一錢） 麻黃根 甘草 牡蠣（各五分） 小麥（五粒）

上水盞半，煎八分，食遠服。

麥煎散治營衛不調，夜多盜汗，四肢煩痛，肌肉消瘦。

知母 石膏 甘草（炙） 滑石 地骨皮 杏仁（去皮尖） 赤芍藥 葶藶 人參 白茯苓 麻黃銀（各等分）

上為末，每服二錢，浮麥煎湯，食遠調服。

石斛散治陰虛盜汗。

柴胡 防風 五味子 小草 遠志（去心） 黃 （炙） 官桂 石斛 白朮（炒） 甘草（炙） 茯苓（各等分）

上每服七錢，水二盞，煎八分，食前溫服。

生地黃煎治陰火盜汗。

生地黃 當歸 黃 （炙） 黃連 黃芩 甘草（炙） 麻黃根 黃柏 浮小麥（各一錢）

水二盞，煎八分，溫服。

術茯湯治脾虛盜汗。

白朮（三錢） 白茯苓（二錢）

上水盞半，姜三片、棗二枚，煎八分，調妙香散，至夜溫服。

參苓散治睡中汗出。

酸棗仁（炒去衣） 人參 白茯苓（各等分）

上為細末，每服三錢，食遠米飲調下。大人小兒皆可服。

龍膽散治盜汗有熱。

龍膽草 防風（各等分）

上為細末，每服一錢，溫米飲調下，臨臥服。

防風散治盜汗不止。

防風（一兩） 人參（半兩） 川芎（四錢）

上為細末，每服三錢，臨臥米湯調下。

正氣散治盜汗。

黃柏（炒） 知母（炒。各二錢） 甘草（炙，六分）

上水盞半，煎八分，熱服。

四白散治男婦血虛發熱，夜多盜汗，羸瘦，腳痛不能行。

白朮 白扁豆 白茯苓 白豆蔻 濃朴（薑汁炒） 黃 （各七分） 藿香 益智仁 人參 半夏 陳皮 烏藥 甘草 芍藥（各五分） 檀香 沉香（各一分）

上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，食前溫服。

椒目散治盜汗日久不止。

椒目 麻黃根（各等分）

上為細末，每服一錢，食後無灰酒調下。

白朮散治盜汗極驗。

白朮（半斤，切成小塊，用浮麥一升，水一斗，煮干，如白朮尚硬，又加水，者爛取起，切片焙乾，去麥）

上為末，每服三錢。別用浮麥煎湯，食遠調服。

治盜汗歌曰∶睡中有汗醒時知，熟煮豬筒骨最宜。濃汁熱調平胃散，清晨一服夜應稀。

□

（下焦濕熱不行，以致陰間及囊俱有汗出，常常不干是也。治法宜去下焦濕熱，利小水，滋陰而自止。）

青娥丸治陰汗不干。（方見腰痛門。）

大蒜丸治陰汗濕癢。用大蒜煨熟，剝去皮爛碾，同豆豉末搜和丸梧桐子大，硃砂為衣，每服三十丸，空心燈草湯下。

珍珠散治陰汗。

蛤粉 牡蠣粉（等分）

為細末，絹袋盛撲。

□

（腳汗為脾經濕熱內淫於四肢，故令手足心常有汗，至冬陽氣內伏而汗愈多，由此知其濕熱內淫也。）

清脾散治手足心出汗。

白朮（炒） 蒼朮 茯苓 半夏 黃連（各一錢） 滑石 柴胡 升麻 甘草 羌活（各五分）

水二盞，加燈心煎八分，空心服。

牡蠣散治腳汗，除穢氣。

牡蠣（ ） 白礬（枯） 密陀僧 黃丹（各等分）

上為細末，每用少許，干摻腳指縫中，即收。

□

《本草衍義》∶椒目治盜汗切效。將椒目微炒，研為細末。每服五分，以豬上唇煎湯調，臨臥服。蓋椒目行水，又治水腫。

《本草藥性論》∶治盜汗。牡蠣為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心白湯下。

一方∶治盜汗。浮小麥一撮煎湯，調防風、牡蠣末二錢，空心服。

《道藏經》∶治陰汗。綿黃 淨洗，橫切細，入銚內，滴酒炒乾脆，為末。以豬心煮熟蘸食之效。

《肘後方》∶治腳汗。用白礬一兩，水二升煎，洗腳瘥。

一方∶治腳汗。用白礬、干葛，等分為咀，每二兩水三升，煎十餘沸，乘熱洗腳，一日二次，經三五日自然無汗。

一方∶治腳汗。用楊花不拘多水，水煎洗腳，鋪於鞋底中蹉之。

一方∶治腳汗不干。用燒人場內死屍土灰，鋪於鞋底蹉之效。

卷之五十二

消渴門

病機

《內經·陰陽別論》曰∶二陽結謂之消。脈要精微論曰∶癉成為消中。逆調論曰∶心移熱於肺，傳為膈消也。

《巢氏病源》雲∶夫消渴者，渴不止，小便多是也。由少服五石諸丸散，積經年歲，石勢結於腎中，使人下焦虛熱。及至年衰，血氣減少，不復能制於石。石勢獨盛，則腎為之燥，故引水小便而不禁也。其病變多發癰疽，此因熱氣留於經絡不引，血澀，故成癰膿。

消渴有病口甘者，名為何？何以得之？此五氣之溢也，名曰痹癉。夫五味入於口，藏於胃，脾為之行其精氣。溢在脾，令人口甘，此肥美之所發。此人必素食甘美而多肥，令人內熱，甘者令人滿，故其氣上溢，為消渴。厥陰之病，消渴重，心中疼，飢而不欲食，甚則欲吐蛔。又雲∶五臟六腑，皆有津液。若臟腑因虛實而生熱者，熱氣在內，則津液竭少，故渴也。夫渴數飲，其人必眩。背寒而嘔者，因利虛故也。

□

不渴而小便多者，是為內消，由腎氣虛耗，熱之所作，亦名腎消。

□

《內經》曰∶飲入於胃，游溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。渴而飲水，蓋是脾液不上榮於肺，而肺獨燥，故多飲易渴。

□

《病機》論∶消渴之疾，三焦受病也，有上消中消腎消。上焦受病，多飲水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦，屬於肺也，又謂之膈消病也。中焦受病，渴而飲食多，小便黃。經曰∶熱能消谷。知其熱在中焦，屬於胃也，又謂之消中。下焦受病，初發小便淋下如膏油之狀，小便濁而有脂，甚至面色黎黑，形瘦而耳焦，知其病在下焦，屬於腎也，又名腎消。

□

經雲∶有心肺氣厥而渴者，有肝脾而渴者，有痹癉而渴者，有腎熱而渴者，有言胃與大腸熱結而渴者，有言小腸癉熱而渴者，有因病瘧而渴者，有因肥甘美食而渴者，有醉飽入房而渴者，有因遠行勞倦遇大熱而渴者，有因傷寒胃干而渴者，有因病風而渴者，雖五臟之部分不同，而病之所因各異，其為燥亡液一也。獨三焦為病甚，未必不由微而至於漸也。《易》曰∶履霜堅冰至，君子當謹其微也。

□

劉河間曰∶三消之疾，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太甚，皆因飲食服餌失節，腸胃乾涸，而氣液不得宣平，或耗亂精神，過違其度，或因大病，陰氣損而血液衰虛，陽 悍而燥熱郁甚；或因久嗜咸物，恣食炙爆，飲食過度，亦有年少服助陽金石丸散，積久石熱結於下焦，精液腎水不滋於上，水火不相既濟，遂成三消。渴而引飲，飲水多而小便亦多，名曰上消。若飲食俱多而不甚渴，小便數，消瘦者，名曰中消。若渴而飲水不絕，腿消瘦，而小便有脂液濁者，曰腎消。此三消者，皆燥熱之亢極者也。

□

消渴病總為心火所乘，肺金太燥，故渴而引飲，為氣旺血衰，水不制火。消中屬脾癉，熱而有三者之異，有困陰勝陽郁，久為熱中。經雲∶脈洪大，陰不足，陽有餘，則為熱中。多食溲數，為消中。陰狂興盛，不交精泄，則為強中，病至強中，其亦危矣。厥而白利，食已即飢，則為除中，病至除中不可治矣。

□

消渴雖有數者之不同，其為病之肇端，則皆膏粱肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者鮮有也。凡初覺燥渴，盒飯清心寡欲，薄滋味，減思慮，則治可瘳；若有一毫不謹，縱有名醫良劑，必不能有生矣。

脈候

岐伯曰∶消渴脈實，疾久可治。脈弦小，病久不可治。《脈經》曰∶緊數相搏，則為消渴。

脈軟而散者，富病消渴。又曰∶厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢不欲食，食則吐，下之不肯止。

寸口脈浮而遲，浮則為虛勞，衛氣不足，遲則榮氣竭。趺陽脈浮而數，浮則為氣，數則消谷失堅。緊數相搏，則為消渴，男子消渴，小便反多，以致一斗，腎氣丸主之。心脈滑為渴（滑者陽氣勝。）心脈微小為消癉。脈實大，病久可治，實堅大者死，細而浮短者死。

治法

經雲∶熱淫所勝，治其甘苦，以甘瀉之，以辛潤之。大法用黃連、黃芩、梔子、石膏以瀉火，天門冬、麥門冬、五味子以潤燥，當歸、地黃、芍藥以生血，黃柏、知母、人參、枸杞子以補腎水之源，天花粉、葛根以止渴。禁服半夏、蒼朮、生薑、大料濃味。更詳三焦分治，其有不愈者乎？

□

【上消】肺也，多飲水而少食，大小便如常。東垣雲∶膈消者，舌上亦裂，大渴引飲者是也，以白虎加人參湯主之。一雲∶上焦渴是心火刑煉肺金所致，宜降火清金，以蘭香葉、白葵花、黃柏、知母加升麻，引清氣上升而渴自止。（春甫意謂∶降火潤燥而不效者，宜升清氣。）

【中消】胃也，多飲食而小便黃。東垣雲∶中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數。叔和雲∶飲水多食，癉成消中是也，以調胃承氣湯、三黃丸之類主之。一雲∶中焦渴，飲食入胃，傳送太急，不生津液，食已即飢，胃中有火，宜黃芩、石膏主之。

【下消】腎也，小便淋濁，如膠油之狀。東垣雲∶下焦者，煩躁引火，耳葉焦干，小便如膏，腎水竭也，此為腎消，宜六味地黃丸之類。

□

夫消渴本乎熱也，而熱有內外虛實之分。若傳經之熱，熱甚液耗而為渴者，氣分受邪也，當與寒涼淡滲之劑，速清其熱，熱去而陰生，陰生而渴止矣。若胃虛亡液，陰虧而為渴者，血受病也，當與甘溫辛酸之劑滋溢其陰，陰生而燥除，燥除而渴已矣。

□

總論所謂末傳能食者，必發癰疽背瘡，有能食者，必傳中滿鼓脹，皆為不治之證也。東垣雲∶末傳瘡疽者，火邪勝也，其瘡痛甚而不潰。經曰∶有形而不痛，陽之類也。急攻其陽，無攻其陰，治在下焦元氣，得強者生，失強者死。末傳中滿者，以寒治熱，雖方士不能廢繩墨而更治。然臟腑有遠近，心肺位近，宜制小其服，腎肝位遠，宜制大其服，皆適其至所為故。如過與不及，皆誅伐無過之地也；如膈消、中消制之太急，速過病所，久成中滿之病，正謂上消未除，中寒復生者也，治斯疾者，宜審之。

□

能食而渴者，白虎加人參湯，不能食而渴者，錢氏白朮散倍加干葛之屬。上中既平，不復傳下消矣。先哲用藥，厥有旨哉。

治法總要，當以白朮散養脾，自生津液，兼用好粳米煮粥，以膂肉切細煮服以養腎，則水有所司；又用淨黃連末入雄豬肚中，密扎，於斗米上蒸爛，添些蒸飯臼中杵粘，丸如梧桐子大。每服百丸，食後米飲下，可以清心止渴。

藥方

丹溪雲∶三消者，多屬血虛不生津液，宜四物湯為主。上消者，本方加五味子、人參、麥門冬、天花粉煎，入生藕汁、生地黃汁、人乳。飲酒人加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃火。下消者，本方加黃柏、知母、熟地黃、五味子之類，以滋腎水，當飲澡絲湯代茶。

□

（《寶鑑》）麥門冬湯治消渴，日夜飲水不止，飲下即溲。

麥門冬 黃連 干冬瓜（各一兩）

上咀分四劑，每服水二盞煎一盞，溫服無時，當茶湯飲為妙。冬瓜如無干者，用新者一條重三斤，去皮穣分作十二塊，為十二服，每服一塊，日三四次。

（東垣）當歸潤燥湯治消渴，舌上白乾燥，唇乾，口乾，眼澀，黑處見浮雲，大便秘澀、乾燥結硬，喜溫飲，陰頭短縮。

當歸（酒洗） 升麻（各錢半） 柴胡 甘草（半生半炙。各六分） 黃柏 知母 石膏 桃仁 麻仁 生地黃（酒洗。各錢半） 防風 荊芥穗 紅花（各三分） 杏仁（六枚） 小椒（三粒）

作一劑，水煎服。

地黃飲子治消渴，咽干，面亦，煩躁。

人參 生地黃 熟地黃 天門冬（去心） 麥門冬（去心） 黃 澤瀉 石斛（去根） 枇杷葉（炙去毛） 枳殼（炒，丹溪無此味） 甘草（炙。各等分）

上咀，每服五錢，水盞半煎七分，食後服。

（河間）大黃甘草飲子治男婦一切消渴不能止者。

大豆（先煮二三沸，淘去苦水再煮） 大黃（一兩半） 甘草（四兩，一指長槌碎）

上用沸水一桶煎藥，同煮三五時，如稠強更添水煮，豆爛軟為度，盛於盆中放冷，令病人食豆，渴飲湯汁無時，候食盡。如燥渴止罷藥，未止根據前再煮。食之不過三劑，其病悉愈。

（東垣）和血益氣湯治口舌干，小便數，舌上赤脈，此藥生津液，除乾燥。

當歸（酒洗） 生地黃 黃連 黃柏（酒炒） 升麻（各一錢） 柴胡 甘草（半生半炙，各四分）麻黃根 知母（酒炒） 漢防己 羌活 杏仁（去皮尖） 桃仁（去皮尖，各五分） 石膏（六分）紅花（少許）

上水二盞煎一盞，溫服，忌酒醋濕熱麵食。

（丹溪）瓊玉膏治三消最妙。（方見咳嗽門）

（《局方》）清心蓮子飲治三消小便不清。（方見熱門）

（《局方》）》黃 六一湯治男婦諸虛不足，胸中煩悸，時常消渴，或先渴而後發瘡，或病諸瘡而後發渴者，並宜服之。（方見自汗門）

（《宣明》）麥門冬飲子治膈消，胸滿煩心，津液少，短氣久為消渴。

麥門冬（去心） 生地黃 人參 五味子 天花粉 甘草（炙） 知母 茯神 干葛（各等分）

上咀，每服五錢，入竹葉十四個煎服。

梅花聚香湯治消渴，飲水日至石斗，極病者可服之，立愈。

烏梅肉 天花粉 枇杷葉 麥門冬 五味子 栝蔞子 人參 黃 干葛（各一兩） 檀香（半兩）

上為粗末，每日用一兩煎湯一斗，代茶水，飲無時。

神仙減水法治三焦虛熱，三消渴疾，日夜飲水無度，此藥主之。

人參 天花粉 知母 宣黃連 苦參 麥門冬 浮萍 白藕豆 黃 （各一兩） 黃丹（一錢）

上為細末，每服二錢，新汲水調下，妙。

梅蘇丸治消渴鬲熱，能生津液。

白梅肉 紫蘇葉 烏梅肉（各半兩） 麥門冬（去心，七錢） 百藥煎（三兩） 訶子 人參（各一錢）甘草（炙，兩半）

上為末，煉黃臘為丸，芡實大。不拘時噙化一丸，津咽，路行解渴。

玉泉丸治煩熱口渴。

麥門冬 人參 茯苓 黃 （半蜜炙） 烏梅肉（焙） 甘草（各一兩） 天花粉 干葛（各兩半）

上為末，蜜丸彈大。每服一丸，溫湯嚼下。

川黃連丸治消渴。

川黃連（五兩） 天花粉 麥門冬（去心，各二錢半）

上為末，生地黃汁並牛乳和丸，梧桐子大。每服三十丸，米湯下。

茯兔丸治消渴通用，亦治白濁。

菟絲子（制） 北五味子（七兩） 白茯苓（五兩） 石蓮肉（二兩）

上為細末，干山藥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，米湯下。

（丹溪）四汁膏治三消，止熱渴。

黃連末 天花粉末（各二兩） 牛乳汁 藕汁 生地黃汁 生薑汁（少許）

上以藕汁、地黃汁熬膏，入前三味搜和，佐以薑汁，和蜜為膏，徐徐留舌上，以白湯少許送下。能食者，加軟石膏、天花粉。

三和甘露飲大治消渴，每日進二服，小便短澀者宜服之。

滑石 石膏 人參 知母 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 甘草（各等分）

每服五錢，水二盞煎一盞，食遠溫服。

二消丸治消渴骨蒸。

宣黃連（去毛淨，不拘多少為末）

上取東瓜自然汁，和連末成餅陰乾，再碾為末，用冬瓜汁為丸，如梧桐子大。每服五十丸，用東瓜湯送下，或大麥湯下亦可。

硃砂黃連丸治心虛蘊熱，或因飲酒過多，發為消渴。

辰砂（一兩） 宣連（三兩） 生地黃（二兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食前燈心棗湯下。

枇杷葉（炙去毛） 栝蔞根 黃 干葛 蓮房 甘草（炙。各一錢）

上水二盞煎一盞，食前服。小便不利者，加茯苓。

黃 湯治諸渴。

黃 （蜜炙） 茯苓 栝蔞根 麥門冬 生地黃 五味子 甘草（炙。各一錢）

水煎溫服。

天花散治消渴。

天花粉 生地黃 麥門冬 干葛（各二錢） 五味子 甘草（各一錢）

上作二服，每服水盞半，粳米百粒，煎一盞，食遠服。

烏梅五味子湯治消渴，生津液。

烏梅 五味子 百藥煎 巴戟（去心酒浸） 甘草（炙。各二錢）

上作二服，水二盞煎一盞，空心服。

參 湯治消渴。

人參 桔梗 天花粉 甘草（各兩半） 黃 （鹽湯炒） 白芍藥 白茯苓 五味子（各一兩）

上咀，每服五錢，水盞半煎一盞，日四進。

栝蔞散治壯盛時不自謹，瓷情縱慾，年長腎氣虛弱，不能房事，多服丹石，真氣既盡，石氣孤立，唇口焦干，津液自泄，小便赤黃，大便干實，小便日夜百十行，當除熱補虛。

天花粉 宣黃連 白藕豆 白茯苓 寒水石 甘草節 人參 白朮 石膏 豬苓（各等分）

為細末，每服二錢，白湯調下。

玉壺丸（一名天花丸）治消渴引飲無度。

人參 天花粉（各等分）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，棗門冬湯下。

降心湯治心火上炎，腎水不濟，煩渴引飲，氣血日消。

天花粉 人參 當歸 遠志（去心，生薑汁拌，焙乾） 白茯苓 黃 （炙） 川芎 北五味子 熟地黃 甘草（炙。各五分）

水二盞，棗二枚，煎服。

天王補心丹寧心保神，益血固精，壯力強志，令人不忘。清三焦，化痰涎，祛煩熱，療咽干口燥，育養心氣。（方見虛損門。）

加減三黃丸治消渴，及治服丹石毒致成此疾。

黃芩（春四兩，夏六兩，秋六兩，冬三兩） 黃連（春四兩，夏七兩，秋三兩，冬二兩） 大黃（春三兩，夏一兩，秋二兩，冬四兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，空心白湯下，一月愈。

（《寶鑑》）天花粉丸治渴通用。

黃連（二兩，童便浸） 白扁豆（炒去皮） 白茯苓（各一兩） 牡蠣粉 知母 天花粉 苦參 辰砂 鐵胤粉（各半兩） 蘆薈（一分） 金銀箔（各二十片）

上取栝蔞根汁和生蜜，丸梧桐子大。每服三十丸，棗門冬湯下。

（《玉機》）酒蒸黃連丸治消渴飲水無度，小便五七十次，發熱瘦弱口乾，食已如飢，此名消癉。今以苦味無毒除熱，止消渴，濃腸胃。

黃連（八兩淨）

酒一升，重湯蒸，伏時曬乾，為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，食前溫水下。

豬肚丸治諸消渴。

川黃連（五兩） 干葛 知母 茯神 麥門冬（去心） 熟地黃（各一兩） 栝蔞（三兩） 人參（一兩） 粟米（一合）

入石臼中為細末，裝淨豬肚內，密縫，置甑中，蒸極爛，乘熱杵細，若硬少加蜜，丸梧桐子大，飲湯下五十丸。

（《良方》）醍醐膏治消渴。

烏梅（一斤槌碎，甜水四大碗煎至一碗，濾去渣） 白沙蜜（五斤） 砂仁末（半兩）

上入砂鍋，慢火熬赤色，成膏為度，取下放冷，加白檀末三錢，麝香一字攪勻，以瓷器盛貯密封，夏月涼水調，冬月沸湯調服。

（《良方》）珍珠龍腦丸治消渴，鎮心安神。

珍珠 辰砂（另研） 人參 黃連（各半兩） 龍腦 天花粉（一兩） 銀箔（五十片）

上為細末，煉蜜丸，芡實子大。每服一丸，空心日午及臨臥時細嚼，麥門冬湯送下。

神效散治消渴。

白芍藥 甘草（各等分）

每服三錢，水煎服。

□

白虎加人參湯治上焦消渴引飲。

人參（一錢） 石膏（二錢） 知母（一錢半） 甘草（五分）

水盞半煎八分，溫服。《宣明》麥門冬飲子同服。

人參石膏湯治膈消，上焦燥渴，不飲多食。

人參（二錢） 黃芩 知母 杏仁（各一錢） 甘草（七分） 石膏（三錢） 粳米（一撮）

水煎服。

（東垣）絳雪散治消渴，飲水無度小便數者，大有神效。

黃芩 黃丹 防己 栝蔞根（各等分）

上為細末，每服二錢，溫漿湯下，日進三服即止。

□

（東垣）生津甘露湯（一名清涼飲） 治中消，能食而瘦、口舌干，自汗，大便結，小便數。

升麻（四分） 防風 甘草（半炙） 防己 生地黃 當歸（六分） 柴胡 羌活 黃 （炙） 知母 黃芩（酒炒。各八分） 桃仁（去皮尖，十枚，另研） 龍膽草（酒洗） 石膏 黃柏（各一錢）杏仁（十枚，另研）

上水二盞煎一盞，溫服。

（東垣）生津甘露飲子治消渴，上下齒皆麻，舌根強硬腫痛，食不能下，時有腹脹，或瀉黃如糜，名曰飧泄，身目俱黃，四肢痿弱，前陰如水，尻臀腰背寒，面黧色，急痛，善嚏，喜怒不常，健忘。

藿香（二分） 柴胡 黃連 木香（各三分） 白葵花 麥門冬 當歸身 蘭香（各五分） 蓽澄茄 甘草（半炙） 梔子 白豆蔻 白芷 連翹 薑黃（各一錢） 石膏（一錢半） 杏仁（去皮尖） 酒 黃柏（各八分） 知母（酒炒） 桔梗（各三錢） 升麻 人參（各二錢） 全蠍（五枚去足）

上為細末，湯泡蒸餅，和作餅子，日中曬半乾杵細。每用一錢，於掌上食後舐之，隨津咽下，或用白湯少許下。

人參白木湯治胃膈癉熱煩滿，飢不欲食，癉成為消中，善食而瘦，燥熱郁甚而成消渴，多飲水而小便數。兼療一切陰虛陽實，風熱燥郁，頭目昏眩，中風偏枯，酒過積毒，腸胃燥澀，並傷寒雜病，產後煩渴，氣液不得宣通。

人參 白朮 當歸 芍藥 大黃 梔子 荊芥穗 薄荷 桔梗 知母 澤瀉（各半兩） 茯苓 連翹 栝蔞根 干葛（各一兩） 甘草（三兩） 藿香葉 青木香 官桂（各二錢） 石膏（二兩）寒水石（二兩） 滑石（八兩）

上為細末，每服五錢，水一盞入盆硝半兩、生薑三片煎半盞，入蜜少許，溫服；漸加至十餘錢，得臟腑流利取效。如常服，以意加減。如腸胃鬱結，濕熱內甚，自利者，去大黃、芒硝服。

甘露膏治消渴飲水，善食而瘦，自汗，大便結燥，小便頻數。

半夏 甘草（半炙） 白蔻仁 人參 蘭香葉 升麻 連翹 桔梗（各五分） 防風（一錢） 知母（酒炒，錢半） 石膏（三錢）

上為細末，湯浸蒸餅，和作薄片曬乾，為粗末。食後薑湯下二錢。

（錢氏）加味白朮散治消谷善飢。

人參 白朮 茯苓 甘草（炙） 藿香（各八分） 干葛（一錢） 木香 枳殼（麩炒） 五味子柴胡（各四分）

水煎，食遠溫服。

茯神丸治消中，煩熱消谷，小便數。

人參 茯神 生地黃 黃連 麥門冬（去心） 枳殼（麩炒） 牡蠣粉 石蓮子（去心） 黃 （蜜炙） 知母（各半兩） 栝蔞子（七錢半）

上為細末，煉蜜和丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠米飲下。

消痞丸治三焦壅滯，丹熱中消渴，及治心火上炎，上為咳血、衄血，下為大小便血，腸風痔漏，小兒消疳積滯。

黃連 葛根 青黛 牽牛（頭末。各半兩） 大黃 黃柏 山梔 薄荷 濃朴 藿香（各二錢半）木香 官桂（各一錢） 黃芩 小茴香（炒。各二錢）

上為細末，水糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心白湯下。

□

人參散治消食善飲，而食後數小便弱者。

人參 砂仁 白朮 梔子 桔梗 栝蔞 連翹 澤瀉（各錢半） 葛根 黃芩 大黃 白茯苓 甘草 薄荷（各一錢） 石膏 寒水石 滑石（各錢半）

水二盞，蜜少許，煎八分，溫服。

加減腎氣丸治腎氣不足，心火上炎，口舌乾燥，多渴飲水，肢體消瘦，並皆治之。

山茱萸肉 白茯苓 牡丹皮 熟地黃（浸酒中） 五味子 山藥（炒） 鹿角霜 澤瀉（各一兩）官桂 沉香（各半兩）

上為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服七十丸，米飲或鹽湯任下。弱甚者加附子一兩，兼常服黃 六一湯。

加減八味丸治腎水枯竭，不能上潤，心火上炎，不能既濟，心煩燥渴，小便頻數，白濁，陰痿弱，飲食不多，肌膚漸消如削，或腿腫，腳先瘦小，宜降心火，生腎水，煩渴即止。

白茯苓 牡丹皮 澤瀉（酒蒸。各八錢） 五味子（微炒，一兩半） 山萸肉 肉桂 熟地黃（酒蒸） 山藥（炒。各二兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服四十丸，五更溫酒鹽湯任下，晚間再服。此藥不惟止渴，亦免生癰，久服永除渴疾，氣血加壯。

平補丸治腎消不渴，肌肉瘦削，小便澀數而瀝，如欲滲之狀。

菟絲子（制） 山茱萸 益智仁 當歸（各半兩） 川楝子 牛膝（酒洗） 葫蘆巴（炒） 杜仲（制）肉蓯蓉（酒浸） 巴戟（去心。各三兩半） 乳香（二兩）

上為細末，糯米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前棗湯下。

（子和）葛根丸治消渴腎消。

葛根（三兩） 天花粉（二兩） 鉛丹（一兩炒飛） 附子（一兩，炮去皮臍）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服十丸，日進三服。治日飲石水者，春夏去附子。

枸杞子丸治腎消，久渴困乏，小便滑數。

枸杞子 白茯苓 牛膝（酒洗） 菟絲子（制） 麥門冬 熟地黃 黃 （炙） 牡蠣粉（各一兩）雞內金（炙，半兩） 桑螵蛸 栝蔞根 牡丹皮（各七錢）

上為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服五十丸，食前米飲下。

（《三因》）鹿茸丸治失志傷腎，腎虛消渴，小便無度。

鹿茸（酥炙） 麥門冬 熟地黃 黃 五味子 雞 （酒炒） 肉蓯蓉 山茱萸肉 破故紙（炒。各七錢半） 茯苓 地骨皮 人參 玄參 牛膝（酒浸。各兩半）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，米飲下。

蓯蓉丸止消渴，補心腎。

黃 （鹽湯拌） 蓯蓉（酒洗） 巴戟（酒浸） 澤瀉 龍骨 菟絲子（酒煮） 磁石（ 淬）茯苓 桂心 萆 鹿茸（去毛酥炙） 牛膝熟地黃 遠志 破故紙（少） 山藥（炒） 杜仲（制） 茯苓 石斛 五味子 山茱萸肉 覆盆子（各一兩） 附子（炮去皮臍，八錢）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

珍珠粉丸治腎消，白液隨溲而下，或夢遺精滑。

黃柏（一斤，新瓦炒令褐色） 蛤蚧（一對酥炙）

上為細末，水丸，梧桐子大。每服五十丸，食前溫酒下。

（秘方）補腎地黃丸降心火，補腎水，治消渴，除骨蒸，壯筋骨，明目。

生地黃（半斤，酒浸二百，蒸爛研膏，與黃柏拌，曬乾） 黃柏（一斤，銼細與地黃同拌，曬）天門冬 麥門冬 人參 枳殼 條芩 當歸 熟地黃 甘菊（各二兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服七十丸，空心溫酒下。

□

烏梅木瓜湯治飲酒積熱，酷毒熏蒸五臟，津液枯焦，血泣小便並多，肌肉銷爍，好飲冷漿。

木瓜 烏梅（打碎不去仁） 麥芽（炒） 草果 甘草（各等分）

每服七錢、水二盞，姜三片，煎八分溫服。

白豆蔻湯治酒毒消渴。

黃連 葛根 天花粉 麥門冬（各一錢） 五味子 白豆蔻 陳皮（各五分） 黃柏 甘草（各七分）

上水二盞，葉葉二十個，煎一盞，溫服。

□

（消爍肌肉如蟲之蝕，此乃膏液之滿，諸方書謂之強中，宜大建中湯治之。）

大建中湯治蠱病，小腹急痛，便尿失精，溲出白液，此真精不守。

黃 （蜜炙） 遠志（去心） 當歸（酒浸） 澤瀉（各一錢） 人參 龍骨 甘草（炙） 芍藥（各一錢）

上咀，作二服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食前服。

此證脾風傳腎，名曰疝瘕，小腹冤熱而痛，出白液，一名蠱。蠱者，事也，在蠱卦上艮下巽，以少男而惑於長女，消爍脂肉如蟲之蝕，日見損削，乃膏液之消也。諸書謂之強中，或謂之脾消，又謂之消腎。其證脾消者，飲食入腹，如湯潑雪，隨小便而出，皆旋結而白如脂，肌肉日漸消瘦不能起止，精神恍惚，口舌焦干，若不早治，必至虛陽興盛，不交而泄，是為強中，斃不久矣。

二石薺 湯治強中，多因耽嗜色慾，或服丹石，真氣既脫，致消渴。飲水飲食倍常，虛陽常興，不交自泄，乃中焦虛熱注於下焦。三消之中，最為難治。

石膏 薺 （各一兩半） 人參 茯神 磁石（ ） 葛根 黃芩 栝蔞根 知母 甘草（各一兩）

上水五盞，豬腎一具去脂膜，黑豆一協議煮，至一半，去腎並豆，入藥五錢在盞內再煎八分，空心服。下焦熱，夜間服。

薺 丸治強中為病，虛陽盛舉，不交精泄，及服丹石，致成此疾。

薺 大豆 茯神 栝蔞根 人參 知母（各半兩）

上為末，用豬腎一具，煮爛，搗和丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。入少酒糊丸亦好。

紫蘇湯治消渴後遍身浮腫，心膈不利。

紫蘇 桑白皮 赤茯苓（各一兩） 郁李仁（去皮炒，三兩） 羚羊角 檳榔（各三錢） 桂心 枳殼（麩炒） 獨活 木香（各二錢）

上咀，每服四錢，水盞半，姜三片，煎八分，溫服。

瞿麥湯治消渴飲成水氣，面目並足膝脛俘腫，小便不利。

瞿麥穗 澤瀉 滑石（各半兩） 防風（三錢） 黃芩 大黃（各一錢） 桑螵蛸（炒，十四枚）

上咀，每服三錢，水一盞煎七分，空心溫服，良久再服。

葶藶丸治消渴後成水病浮腫。

甜葶藶（隔紙炒） 栝蔞仁 杏仁（炒） 漢防己（各一兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食前赤茯苓湯下。

藍葉散治渴痢，口乾煩熱，背生癰疽，赤 疼痛。

藍葉 升麻 玄參 麥門冬 黃 葛根 沉香 赤芍藥 犀角屑 甘草（各一兩） 大黃（二兩微炒）

上咀，每服四錢，水一盞煎六分，溫服。

玄參散治渴利，煩熱生癰疽發背， 腫疼痛。

玄參 芒硝 大黃（微炒） 犀角屑 羚羊角屑 沉香 木香 黃 （各一兩） 甘草（三分）

上為細末，每服二錢，溫水調下。

忍冬丸治渴疾愈後，預防疽發。

忍冬草（不以多少，根莖花葉皆可用，一名金銀花，一名左纏藤，洗浮用）

上用米麯酒於瓶內浸，以糠火煨一宿，取出曬乾，入甘草少許，為末，即以所浸酒煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，酒飲任下。一方以忍冬草煎服。此藤凌冬、不調，三月開花五出，黃白相間，微香。《外科精要》∶不犯鐵器，將煮酒久窨取服，治一切風疾，癰疽惡毒，仍可治五腫、飛屍、五痔、諸漏，並能止渴，真奇效。

□

桑椹∶治渴疾最效，桑椹熟時盡意食之。

牛乳∶治消渴，細細呷之，效。

蘿蔔汁∶時飲少許。

澡絲湯∶治渴神效，煮繭絲湯收貯入罐，密封罐口埋地中，任經數年。愈久愈好，遇渴疾取飲之頓效。家無蓄者，旋用絲綿煮湯服。

天花粉∶治消渴之聖藥，大忌半夏，不宜發汗及利小水。

一方∶治消渴，用糯米二升，淘取泔水，隨意飲之，渴止勿服。

一方∶治渴，用黃連一雨，水一碗煎半碗，頓服之立止。

一方∶用栝蔞三十斤，水一石煮取一斗半，去渣，以牛脂五合煎水盡，以暖酒先服如雞子大，日二服，效。

一方∶用田螺五升，水一斗，浸經宿飲之，每日易。

《食醫心鏡》∶治上焦煩渴，和中補脾，利大腸，解酒毒，以甘蔗削去皮，截寸長，食後嚼之，止渴。

一方∶用淡豉煮汁，任性飲之。

一方∶治消渴，小便多，飲水無度，用雉雞一隻，去毛細切，合鹽豆豉作羹，食之效。或煮爛，取汁二升飲之，並食肉，尤妙。

一方∶治渴不止，用白花鴿一隻，去毛，以蘇煮之，飲汁。

一方∶治熱渴，以甜瓜去皮，食後徐徐吃之，煮皮作羹亦佳。

一方∶用冬瓜搗取汁飲之，或煨熟搗尤妙。

《經驗方》∶治消渴，下元虛損。牛膝五兩細銼，同生地黃汁五升，夜浸日曝，以汁盡為度，干為末，丸梧桐子大。空心溫酒下三十丸，久服壯筋骨，駐顏黑髮，津液自生。

《衍義》方∶用栝蔞實，九月十月取穣，以干葛粉拌，焙乾，砂鍋內慢火炒熟為度，研末，食後夜臥，以沸湯點二錢，大治肺燥熱渴。

《濟眾方》∶烏梅肉二兩，微炒，為末，每服二錢，水二盞煎一盞，入豆豉二百粒煎至半盞，臨臥服。

濟眾獨聖散∶治消渴，出子了蘿蔔二枚，淨洗薄切，日干，為末，每服二錢，煮豬肉汁，澄清調下，食後並夜臥，日三服。

《聖惠方》∶治消渴，葛粉四兩，先以水淘粟米半升、濾出，與葛粉同拌令勻，煮粥食之。

又方∶霜降後，取葵根皮一握，水一斗煮三升，服之，酒渴傷寒妙。

一方∶晚蠶砂為末，每服二錢，冷水調下。

《肘後方》∶治大渴，日飲水數斛，小便赤澀者。麻子一升，水三升，煮數沸，取汁飲之無限，日飲數升，效。

《道藏經》∶治消渴，用雄牛穿鼻橫木燒炭，存性為末，酒調一錢，不拘時服。或挫，煎湯。

一方∶治消渴不止。大豆五升，粉草四雨，大黃一兩半，銼，用水一桶，煮三五時，豆軟，盛於盆中放冷，令病患食豆，渴飲湯汁，食盡未已，再煮，服如前，必愈。

《食醫心鏡》∶治消渴，凡飲粱米、陳粟米、麥米，煮粥飲食之為妙。

一方∶用花梨，多食之止渴，飲酒人甚佳，無病患不宜多食。

《本草》雲∶治消渴，收百草頭上露水飲之，瘥。

一方∶治消渴甚重者，取市上眾人溺坑水一盞服，勿令患人知，不過三次瘥。

唐本注云∶消渴不止，小便急數，以羊肺一具，用小豆菜一把，煮熟，不拘時服之良。

一方∶止渴利小便，苦筍煮熟，任意食之。

崔元亮方∶治消渴，羸瘦，小便不禁，兔骨和大麥苗煮汁服，效。

經驗方∶牛肉味甘平無毒，止消渴，安中益氣養脾胃。牛肚醋煮和汁食之，主解消渴。牛腦子、牛乳，食之尤良。

一方∶用綠豆汁煮飲之，止消渴。

□

凡人睡臥勿張口，久成消渴及失血。

赤松子云∶臥閉目不息，十二通，治飲食不消。

卷之五十三

頭痛門

病機

《靈樞·厥病》雲∶厥頭痛，取足六經手少陰。真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。

《難經》曰∶手三陽之脈受風寒，伏留而不去，則厥頭痛。入連在腦者，名真頭痛。

嚴氏論雲∶氣血俱虛，風、寒、暑、濕之氣所侵，傳於陽經，伏留不去，名厥頭痛。蓋厥者，逆也，逆壅而沖於頭也。痛引腦顛，陷至泥丸宮者，名真頭痛，非藥之能愈，夕發旦死，旦發夕死。

□

東垣論《金匱真言》篇曰∶東風生於春，病在肝，俞在頭項，故春氣者，病在頭。又，諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，病沖頭痛，足少陽膽經之脈，病頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上而不下，頭痛顛疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半邊痛者，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節者，旦發夕死，夕發旦死。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也。然亦有三陽三陰之異。故太陽頭痛，惡風脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。陽明頭痛自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。

太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯為主。厥陰頭項痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，當歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃為主。血氣俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。半夏白朮天麻湯，治痰厥頭疼藥也。清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。

□

張子和雲∶頭痛不止，乃三陽受病也。三陽分部分，頭與項痛者，足太陽經也，攢竹痛，俗呼為眉骨痛是也。額角上痛，俗呼為偏頭痛，足少陽經也。如痛久不已，則令人散目，以三陽之經受病，皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶調散吐之，吐訖，可服川芎、薄荷辛涼之藥清上，故脈書雲∶寸脈急，為頭痛是也。

□

《活人書》雲∶頭痛者，陽證也，太陽證頭痛，發熱惡寒，無汗麻黃湯，有汗桂枝湯，若已發汗未發汗，頭痛如破者，連須蔥白湯，不止者，葛根蔥白湯。陽明證頭痛，不惡寒反惡熱，胃實也，調胃承氣湯。少陽頭痛，小柴胡湯。太陰、少陰並無頭痛，仲景只有厥陰證，吳茱萸湯。

□

張子和醫丹陽僧，病頭痛，不敢見明，知其熱，以布圜其巔上，置冰於其中，日易數次。

戴人曰∶此三陽蓄熱故也，乃置炭火於暖室中，出汗涌吐，三法並行，七日而愈。

一婦人偏頭痛五七年，大便結燥，兩目赤腫，眩運，世之頭風藥無不服，其頭上針艾數千百矣。一日，戴人診其脈，急數而有力，風熱之甚也。此頭角痛，三焦相火之經，乃陽明燥火勝金故也。夫金勝則肝氣鬱，肝氣鬱則氣血壅，氣血壅則上下不通，故燥於里，尋陽明治以大承氣湯，冷河水煎二兩，加芒硝一兩，煎成，頓令分三五服，下泄如湯二十餘行，次服七宣丸、神功丸以潤之，菠菱、葵菜、豬羊血以滑之，三劑之外，目豁首輕，燥澤結釋而愈。

□

頭痛自內而致者，氣血痰飲，五臟氣鬱之病，東垣論氣虛血虛、痰厥頭痛之類是也。自外而致者，風寒暑濕之病，仲景傷寒、東垣六經之類是也。

脈候

《內經》曰∶寸口脈中手短者，曰頭痛。《脈經》曰∶陽弦則頭痛。又曰∶寸口脈浮，中風發熱頭痛。脈緊而頭痛者，傷寒。脈緊上寸口者，傷風頭痛。凡寸口緊急，或短，或浮，或弦，皆為頭痛。脈浮滑為風痰，易治；短澀者難治。脈浮緊，屬太陽。浮緩長，屬陽明，弦細屬少陽，浮緩屬厥陰。

治法

風、寒、暑、濕、火、熱皆外邪，氣、血、痰、飲，五臟之證，皆內邪，宜隨其氣血、痰飲、七情、內火，分虛實寒熱，而調其內，治其外也。然氣血虛而用補，宜用東垣之法，若《三因》等方，用附子以治氣虛，此則從陽虛立意，非人身平和之血氣也。若夫年久偏正頭風者，多因內挾痰涎，風火郁遏經絡，氣血壅滯之證，然亦有血虛者，須宜分別以治之。

□

太陽頭痛惡風寒，川芎為引導。陽明頭痛，自汗發熱惡寒，白芷。少陽頭痛，往來寒熱而脈浮弦者，柴胡。太陰頭痛，體重痰實及腹痛，半夏。少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒逆，為厥頭痛，細辛。厥陰頭痛，項痛，脈微浮緩，欲入太陽，其疾痊，然亦當用川芎。氣虛頭痛，用黃 。血虛頭痛，用當歸。氣血俱虛頭痛，黃 、當歸。傷寒太陽頭痛，麻黃湯、桂枝湯。陽明頭痛，白虎湯。少陽頭痛，小柴胡湯。少陽頭痛，大便多秘，或可下之。太陰頭痛，脈浮桂枝湯，脈沉理中湯。少陰頭痛。脈浮微，麻黃附子細辛湯。厥陰頭痛，外傷本經，桂枝麻黃各半湯，嘔而微吐清水，吳茱萸湯。

□

頭痛多主於痰，痛甚者火多，宜清痰降火，用二陳湯加白芷、川芎為主。肥人多是濕痰，宜半夏、蒼白朮。瘦人是熱與血虛，宜四物湯加酒芩、防風。勞復下虛之人，似傷寒發熱汗出，兩太陽穴痛甚，此相火自下衝上，宜補中益氣湯加川芎、當歸，甚者加知母、黃柏、蔓荊子、細辛．偏頭風，在左屬風及血虛，風用荊芥、薄荷，血用當歸、川芎、芍藥、酒黃柏，在右屬痰與熱，痰用蒼朮、半夏，熱用酒製片芩。諸家不分所屬，故藥多不效。如因感冒而頭痛者，宜加防風、羌活、 本、葛根、升麻、柴胡之類。風熱上攻，天麻、蔓荊子、台芎、酒芩。苦頭痛加細辛。痰厥痛甚者吐之，火者清之散之，虛者補之。壯實熱痛，大便結燥者，大承氣湯。頭面壅腫有熱，脈弦數者，涼膈散去硝黃，加桔梗、枳殼、荊芥、薄荷，如頂巔痛者，宜加 本、酒炒升、柴。面上紅腫，因氣實連頭痛者，胃風湯。面腫生蒼，調胃承氣湯加薄荷、荊芥。

□

節齋《雜着》雲∶久病頭痛，略感風寒便發，寒月須重綿濃帕包裹者，此屬鬱熱，本熱而標寒也。世人不識，悉用辛溫解表之藥，臨時得效，誤認為寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛，辛熱之藥，雖能開發，散其標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣，惟當瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑，以從法治之，則可愈而根可除也。若有感冒，發散之後，還宜調理正氣，則因其病機而補益之，庶無復作之患也。

藥方

（《局方》）川芎茶調散治諸風上攻，偏正頭痛，鼻塞聲重。

薄荷葉（二兩） 荊芥穗 川芎（各一兩） 羌活 白芷 甘草（各半兩） 細辛 防風（各二錢半）

上為細末，每服二錢，食後茶清調下。

（仲景）麻黃附子細辛湯治三陰三陽經不流行，而足寒氣逆為厥頭痛，其脈沉細。

麻黃 細辛（各六錢） 附子（一個，去皮臍生用）

上咀，水三升三合，先煮麻黃令沸，減七合，掠去上沫，納諸藥，煎取一升，去渣，分三服。

（東垣）羌活附子湯治冬犯寒，腦痛及齒亦痛，名曰腦風。

麻黃 附子（炮） 防風 白芷 僵蠶 黃柏（各七分） 羌活 蒼朮（各五分） 升麻（二分）黃（三分） 甘草（二分） 佛耳草（三分，無嗽不用）

上咀，水二盞煎一盞，去渣溫服。

（河間）如聖餅子治風寒伏留陽經，痰飲氣逆頭痛。

防風 天麻（各半兩） 南星 乾薑 川芎 甘草（各一兩） 半夏（半兩） 川烏（去皮，一兩）

上為末，蒸餅糊調，作餅如錢。每用五餅，以荊芥末細嚼，茶清下。

（《三因》）芎半散治傷風寒生冷，及氣虛痰厥，頭痛如破，兼眩運嘔吐。

附子（去皮臍生用） 烏頭（去皮生用） 南星 乾薑 甘草（炙） 川芎 細辛（各一錢）

上細切，作一服，加生薑五片，芽茶少許，水二盞煎一盞，溫服。

（嚴氏）小芎細辛湯治風寒在腦，或感邪濕，頭重而疼，眩運嘔吐。

川芎（二錢） 細辛 白朮（各一錢） 甘草（五分）

上咀，水盞半，姜五片、芽茶少許，煎七分，食後服。

（《寶鑑》）》川芎神功散治風寒鬱熱上攻頭目，令人偏正頭痛。

川芎 川烏 白芷 南星 麻黃（各一錢） 甘草（二錢五分）

姜三片、棗一枚，水煎服。

（仲景）麻黃湯（治太陽傷寒，頭痛無汗。）

桂枝湯（治太陽中風，頭痛有汗。見傷寒門。）

（《局方》）加減三五七散治風寒入腦，陽虛頭痛。

山茱萸肉（一斤） 細辛（半斤） 乾薑（炮一斤） 防風（一斤五兩） 附子（十二枚，炮去皮臍） 茯苓

上為末，每服二錢，溫酒調下。

（《本事》）川芎香附湯治厥頭痛，風寒，腦後疼，及傷寒、傷風、一切頭痛。

川芎 香附子 羌活 蒼朮（米泔浸，各一兩） 細辛 茵陳（各七錢半） 甘菊 薄荷 白芷（各二兩） 荊芥 甘草（各八錢）

上為細末，每服二錢，食後茶清調下。

（《良方》）天香散治年久頭風不得愈者。

天南星 半夏（各制） 川烏（去皮） 白芷（各二錢）

上咀，作一服，水二鍾，生薑自然汁小半盞，煎一盞，食遠服。

（《三因》）藿香散治體虛傷風，停聚痰飲，上厥頭痛，或偏正頭疼並治。

藿香（洗去土） 草烏（炮去皮。各半兩） 川烏（炮去皮濟，一兩） 乳香（如皂角子大，三塊）

上為細末，每服一錢，食後薄荷湯下。

大川芎湯治新沐感風，名曰首風，旋運昏眩，偏正頭痛。

川芎（四兩） 天麻（一兩）

上為細末，煉蜜和丸，每兩作十丸。每服細嚼，茶酒任下一丸。

（楊氏）必勝散治風寒流注陽經，以致偏正頭痛，六年不愈，最效。

附子（大者，生去皮臍，切四段，以生薑自然汁一盞浸一宿，火炙干，再浸再炙，以汁盡為度）高良姜（各等分）

上為末，每服二錢，臘茶清調下，食後連進二服，忌熱物少頃。

（《百選》）都梁丸治風吹項背，頭目昏眩及腦痛，婦人胎前產後傷風頭痛。

白芷（大塊白者洗去土，淨沸湯泡四五次，銼用）

上為末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，細嚼荊芥，點茶下。

（《聖惠》）川芎散治偏正頭風疼痛。

川芎 羌活 細辛 香附子 槐花 甘草（炙） 石膏（各半兩） 荊芥穗 薄荷 菊花 茵陳 防風（各一兩）

上為末，每服二錢，茶清食後服，忌動風物。

（《聖惠》）九龍丸治婦人男子八般頭風，一切頭痛。

川芎 川烏 石膏 白芷 草烏 南星 半夏（各半兩） 細辛 全蠍（各二錢半）

上為末，韭汁丸，梧桐子大。每服五十丸，茶清下。

（《聖惠》）川芎丸消風化痰，利咽膈，清頭目，治頭眩、心忪煩熱，頸項肩背拘蜷，肢體煩疼，皮膚搔癢，腦昏，目疼、鼻塞，面上游風，狀如蟲行。

川芎 薄荷葉（各十八兩） 甘草（六兩） 細辛（一兩二錢） 防風（六兩） 桔梗（二十四兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服十丸，細嚼，茶清臨臥服。

（《神效》）香芎散治偏正頭風。

香附子（炒） 川芎 石膏（飛） 白芷 甘草 薄荷（各一兩） 川烏（半兩，去皮臍）

上為末，每服二錢，食後茶清調下。

（《直指》）芎芷散治風壅頭痛。

川芎 白芷 荊芥穗 軟石膏

上為末，每服一錢，食後沸湯調下。

（《本事》）牙皂散治偏正頭風痛。

豬牙 皂角（去筋） 香白芷 白附子（各等分）

上為末，每服二錢，食後茶清調下，右痛右側臥，左痛左側臥。

追風散治諸風上攻，頭痛目眩，鼻塞聲重，皮膚瘙癢，眉角引牽，婦人血風，及一切頭痛。

川烏（炮） 防風 石膏（另研。各一兩） 僵蠶（炒去絲嘴） 甘草（炙） 荊芥 全蠍（去毒炒。各半兩） 川芎（七錢半） 麝香（一錢）

上為細末，每服二錢，食後茶清調下。

□

（《良方》）清上瀉火湯燕京溫官人，年少時氣弱，常於氣海、三里灸之，節次約千餘壯，至老添熱厥頭痛，雖冬天大寒，尤喜寒風，則頭痛少愈。若在暖處，其痛復作，五七年不愈，此皆灸之過也。

羌活 知母（酒浸） 黃芩 黃柏（酒浸） 炙甘草 黃 （各一錢） 防風 升麻（各七分） 生地黃 柴鬍梢 甘草根 黃連（酒浸） 本（各五分） 蔓荊子 當歸身 蒼朮（各三分） 荊芥穗 川芎（各二分） 細辛 紅花（各少許）

上水二盞，蔥白一寸，煎八分，食遠服。

（《良方》）既濟解毒湯治上熱，頭目腫痛，胸膈煩悶，不得安臥，身半以下皆寒，足尤甚，大便微秘。

升麻 柴胡 當歸身 連翹 黃芩（酒炒） 蔓荊子 黃連（酒炒） 甘草（炙） 大黃（大便利者勿用） 桔梗（各二錢）

上咀，水二盞煎一盞，食後溫服。忌酒濕麵食大料、生冷硬物。

（《良方》）飛虎散治風熱痰火，偏正頭風疼痛。

白附子 白芷 荊芥穗 石膏（ ） 川芎 天麻 薄荷 防風（各半兩） 蒼朮（米泔浸）兩頭尖（黑心者不用。各一錢）

上為細末，每服一錢，食後溫酒或茶清調下。

清空膏治偏正頭痛久不愈。善治風熱目痛腦疼，除血虛頭痛不治，其餘悉治。

羌活 防風 黃連 甘草（炙，兩半） 柴胡（七錢） 川芎（半兩） 枯芩（兩半，酒炒一半）

上為細末，每服三錢，茶清調如膏，抹口內，臨臥白湯下。頭痛甚，加細辛三錢；痰厥頭痛，加半夏；偏頭痛不愈，加羌活、防風、川芎。

菊花散治風熱上攻，頭疼不止。

甘菊花 旋復花 防風 枳殼 川羌活 蔓荊子 石膏 甘草（炙。各一錢）

上咀，水盞半，姜五片，煎八分，不拘時服。

（《良方》）上清散治頭痛連眉骨眼睛，痛不可忍。

川芎 鬱金 芍藥 荊芥穗 芒硝（各半兩） 薄荷葉 乳香 沒藥（各一錢） 冰片（五分）

上為細末，每用一字，鼻內搐之。

（《聖惠》）安神湯治頭痛，頭眩，眼黑。

羌活 黃柏（酒炒。各二錢） 防風（七分） 柴胡 知母（酒炒） 生地黃 升麻（各一錢） 黃 （四錢） 炙甘草（九分） 生甘草（六分）

上咀，作二服，每服水二盞煎盞半，蔓荊子五分，川芎三分，再煎一盞，臥時熱服。

川芎石膏湯治風熱上攻，頭目昏眩痛悶，風痰喘嗽，鼻塞，口瘡，煩渴，淋閉，眼生翳膜。此藥清神利頭目。

川芎 山梔 芍藥 荊芥 當歸 黃芩 大黃 菊花 人參 白朮（各五分） 石膏 防風 薄荷 連翹（各一錢） 桔梗 寒水石 滑石 甘草（各二錢） 砂仁（三分）

上咀，分二劑，水煎，溫服，忌姜蒜熱物。

芎犀丸治偏頭疼，一邊鼻不聞香臭，常流清涕，或作臭氣一陣，遍服芎、蠍等藥不效，此藥數服而愈。

川芎 硃砂（細乳，內存一兩為衣） 石膏（各四兩） 冰片（四錢） 人參 茯苓 甘草（炙）細辛（各半兩） 犀角 梔子（各一兩） 阿膠（炒，兩半） 麥門冬（三兩）

上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食後細嚼，茶酒任下。

（《局方》）神芎丸治心經積熱，風痰壅滯，頭目赤腫或有瘡癤，咽喉不利，大小便秘澀，一切風熱之證並宜服之。

大黃（酒炒） 黃芩（各一兩） 牽牛（頭末） 滑石（各四兩） 川芎 薄荷（各半兩）

上為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，食後溫水下。

（《醫林》）茶酒調散治一切諸風痰壅，頭痛，目眩，心熱，皮風瘙癢並風毒壅滯，清爽神志，通和關竅。

石膏（細研） 菊花 細辛 香附子（各等分）

上為細末，茶酒任調服。

二陳湯吞下青州白丸子治一切風痰頭痛最效。（方見風門）

□

（《寶鑑》）石膏散治風熱頭疼。

川芎 白芷 石膏（等分，為末）

每服四錢，茶清調下。

（《玉機》）川芎散治風熱頭痛不清，及目病。

川芎 羌活 防風 本 升麻 甘草（各一錢） 黃芩（炒） 黃連（酒炒。各四錢） 生地黃（二錢） 柴胡（七錢）

上為末，每服一二錢，茶清調下。

通天散治偏正頭痛，並夾腦風熱壅滯。

赤芍藥 川芎 黃連 黃芩 玄胡索 皂烏 當歸 乳香（各等分）

上為末，用紙捻蘸藥入鼻中，得嚏，神效。

（《御藥》）靈砂丹治風熱鬱結，氣血蘊滯，頭目昏眩，鼻塞聲重，清涕，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳嗽痰實，腸胃燥澀，小便赤黃，陰虛，心火熾甚，及偏正頭痛，遍身麻木，瘡癢，一切風熱並宜治之。

天麻 獨活 羌活 細辛 石膏 防風 連翹 薄荷（各二兩） 川芎 梔子 荊芥穗 當歸 黃芩 大黃（生用）全蠍（去毒，微炒） 菊花 人參 白朮（各五錢） 硃砂（為衣） 寒水石（生） 桔梗（各二兩）

砂仁（二錢半） 生甘草（二兩） 滑石（四兩）

上為末，煉蜜和，每兩作十丸，硃砂為衣，每服一丸，細嚼，茶清下。

青火金針治頭風，牙痛，赤眼，腦瀉耳鳴。

火硝（一兩） 青黛 薄荷 川芎（各等分）

上為末，口噙冷水勿咽，此藥吹鼻。

赤火金針治同前。

火硝（一兩） 雄黃 乳香 沒藥 川芎 石膏（各一錢） 全蠍（一對） 用法如前。

□

（東垣）半夏白朮天麻湯治痰厥頭痛，眼黑頭旋，噁心煩悶，氣促上喘，無力以言，心神顛倒，目不敢開，如在風雲中，頭痛若裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。

黃柏（一分半） 乾薑（二分） 澤瀉 白茯苓 天麻 黃 人參 蒼朮（各三分半）神曲（炒） 白朮（各五分） 麥芽 半夏（制） 橘紅（各七分半）

上咀，水二盞，姜三片，煎一盞，食前稍熱，可一服而愈。此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能除；眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能療；黃 甘溫，瀉火補氣，實表止汗；人參甘溫瀉火，補中益氣；二術俱苦甘，除濕補中；澤瀉茯苓利小水，導濕；橘皮苦溫，益氣調中；神曲消食，滌胃中滯氣；麥芽寬中助脾；乾薑辛熱，以滌中寨，黃柏苦辛，以療冬天少火在泉發燥也。

（嚴氏）三生丸治痰厥頭痛。

南星 半夏 白附子（各等分）

上為末，薑汁浸，蒸餅丸，豆子大，每服四十丸，食後薑湯下。

□

（《寶鑑》）升氣和中湯治年高氣弱，清氣不能上升，頭昏悶，本無表邪，因發汗數次，表氣愈虛，故苦頭痛惡風，不喜飲食，氣短脈弱，弦細而微，宜昇陽氣。

黃 （錢半） 人參（一錢） 白朮 陳皮 當歸 芍藥（各五分） 甘草 升麻 柴胡（各三分）川芎 細辛 蔓荊子（各一分）

上咀，水二盞煎一盞，食後溫服。

（東垣）加味調中益氣湯治氣血兩虛頭痛，其效如神。

陳皮 黃柏（酒炒。各二分） 升麻 柴胡（各四分） 人參 甘草（炙） 蒼朮（各六分） 黃耆（一錢） 川芎（六分） 細辛（二分） 蔓荊子（三分） 常歸（一錢）

上咀，水二盞煎一盞，溫服。

（《活人》）人參順氣散治頭痛憎寒壯熱，四肢疼痛。

麻黃 干葛 甘草（炙） 白朮 人參 桔梗 白芷（各一錢） 白姜（炮五分）

上咀，分二服，水一盞，姜三片、蔥白二寸同煎，連進取汗。

（嚴氏）蔥附丸治元氣虛壅，上攻頭痛。

大附子（一個，制）

為末，蔥汁為丸，梧桐子大，空心茶下。

□

（《集要》）四物湯倍加川芎，治血虛頭痛。

（《元戌》）當歸酒治血虛頭痛欲裂。

當歸（二兩） 酒（一升）

煮取六合服。

（嚴氏）王真丸治腎厥頭痛不可忍，其脈浮之則弦，按之則堅。

生硫黃（二兩，另研） 硬石膏 半夏（制） 硝石（另研。各一兩）

上為末，薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服四十丸，食前米飲下。

□

搐鼻之法則吐法之義也。經雲∶濕氣在上，以苦吐之，故邪在胸中，服而吐之，邪在頭上，搐而嚏之。張子和點目出淚，搐鼻流涕，皆同乎吐之義也。

通天散青火針赤火針（並見前）

珍珠散治風熱上攻，頭痛、目眩、鼻塞，用此搐之。

盆硝（七錢半） 滑石（一兩） 乳香（五分） 冰片（少許）

上研勻，用一字，口含水搐鼻中。

神芎散治前證。

川芎 鬱金（各二錢） 荊芥 薄荷（各二錢半） 紅豆（一錢，為末後入） 盆硝（二錢）

為末，每用一字，甚者連夜搐之。

本事方治八般頭風。

草烏尖 細辛（各等分）

以黃丹少許為末，搐鼻立效。

（秘方）玄胡餅治頭痛不可忍。

玄胡索（十枚） 豬牙皂角（肥實者，二枚） 青黛（二錢）

上為末，水和成小餅子，如杏仁大。用時令患人仰臥，以水化開，用竹管送入（男左女右）

鼻中，覺藥至喉小酸，令患人坐，卻令咬定銅錢一個於當門齒，當見涎出成盆便愈。

三因方防風（二分） 羌活（三分） 紅豆（二粒，共為細末，搐鼻）

（《元戎》）瓜蒂散治頭痛久不愈，服藥及針灸不愈者，以其濕氣在上也。

瓜蒂（一株為末 ）不許，吹入鼻中，清水徐徐出，一晝夜，濕盡痛止。

（《良方》）丁香散治頭痛不止。

丁香（一錢） 白芷（半兩） 瓜蒂（一兩）

上為細末，用半字吹入鼻即瘥。

□

急風散治男婦偏正頭痛夾腦，頭風，太陽穴痛，坐臥不安。

生川烏（去皮臍） 辰砂（研。各一兩） 南星（洗二兩）

上為細末，酒調，塗貼痛處，小兒貼囟門。

（《良方》）止痛太陽丹

大天南星 川芎（各等分）

上為細末，用連須蔥白同搗爛作餅，貼於太陽痛處。

乳香餅治氣攻頭痛不可忍者。

乳香（一錢） 蓖麻子（十四粒）

上同搗爛作餅，貼太陽穴上，如痛定，急去之，解開頭髮出氣。

決明散治頭痛。

決明子為末，水調，貼太陽穴。一方，用決明築枕，去頭風，明目。

烏麥餅子治久病頭痛，諸藥不效。

烏麥麵（半斤） 吳茱萸（二兩為末）

和勾，淨水調作餅子，入 上 熟，乘熱分頭髮蓋在頭上，如帽子，外以濃帛包裹定，一時熱氣入腦而痛即止，冷則去之。未愈，更換熱者，無不愈也。

枕頭方治頭風、頭痛，百藥不效者。

食茱萸葉（細銼）

灑酒拌勻，以絹袋盛之於甑中蒸熟，乘熱分作二包，更換枕頭，以效為度。

顏思退方治頭風掣痛。

黃臘（二斤） 鹽（半斤） 香油（二兩）

上溶蠟，入油鹽和勻，捏作一兜盔樣，可合腦大小，蓋至額，痛立止。

熨法治風頭痛，雖重綿濃帛不能御風寒者。

艾葉（揉如綿，用帛夾住包頭上）

用熨斗熨艾，使熱氣入內，良久即愈。

（《正傳》）經驗方貼頭風熱痛。

朴硝 大黃（各等分）

上為細末，用井底泥和作餅子，貼兩太陽穴，神效。

□

《聖惠方》∶治頭風痛，每天陰風雨先發者，用桂心一兩為末，酒調如膏敷頂上並額角，效。

《兵部手集》方∶治頭痛不可忍，多是風痰所致，梔子末和蜜，濃噙舌上，吐即止。

《千金方》∶治頭風痛，大黑豆三升，炒令無聲，先要盛一斗二升瓶一隻，盛九升清酒，乘豆熱投於酒中，蜜泥封之七日，溫服。

一方∶凡飲酒頭痛，以竹茹三兩，水五升，煮取三升，去滓令冷，破雞子三枚攪調，更煮三沸飲之。

一方∶治頭項強，不得仰視。蒸大豆一升，令變色，納囊中枕之。

《斗門方》治卒頭痛。白僵蠶炒去絲，研為末，以熱水調下二錢。

又方∶治偏頭風痛。用雄黃、細辛等分為末，左邊痛嗅入右鼻，右邊痛嗅入左鼻，立效。

又方∶治痰厥頭痛。用烏梅肉十個，鹽二錢，水一盞煎七分，去滓，無時溫服，吐即佳。

又方∶治頭風痛，惡寒。用大附子一枚去皮臍，綠豆一協議煮，豆熟為度，去附子服豆即瘥。

每個附子可煮五次後為末服之。

一方∶治偏頭痛。用蓽茇為末，令患人口噙水，左邊痛左鼻吸一字，右邊痛右鼻吸一字，甚效。

一方∶治頭風旋。用蟬蛻微炒，為末，每服一錢，溫酒調下。

一方∶治頭風。端午日采蒼耳二兩，茵陳一兩，甘草半兩，為末，每服三錢，熱酒或茶調下。

一方∶治頭痛。蒼耳、川芎、當歸（等分為末），每服三錢，臨臥茶清調下。

灸法

神庭（穴在髮際前上五分，灸三壯） 上星（穴在髮際上一寸半，灸三壯） 後頂 百會風池（以上諸穴，隨灸一處，可愈）

眩運門

病機

經曰∶諸風掉眩，皆屬肝木。又曰∶歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄，食減，甚則忽忽善怒，眩冒顛疾。

又雲∶ 蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。

□

《原病式》雲∶諸風掉眩，皆屬肝木，風主動故也。所謂風氣甚而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火。火風皆屬陽，陽主乎動，兩動相搏則為之旋轉，故火本動也，焰得風則自然旋轉也。

□

嚴用和雲∶眩運之證，雖六屬於肝風上攻所致，然體虛之人，外感六淫，內傷七情，皆能眩運，當以脈證別之。風則脈浮有汗，項強不仁；寒則脈緊無汗，筋攣掣痛；暑則脈虛煩悶；濕則脈細，沉重吐逆，及其七情所感，遂使髒氣不平，郁而生涎，結而為飲，隨氣上逆，令人眩運，眉棱骨痛，眼不可開，寸脈多沉，此為異耳。若疲勞過度，下虛上實，金瘡，吐衄，便利，及婦人崩傷產後去血過多，皆令人眩運，當隨其所因而治之。

□

肥人眩運，氣虛有痰。瘦人眩運，血虛有火。傷寒吐汗下後，必是陽虛。故《針經》雲∶上虛則眩。此三者，責其虛也。

□

凡眩運挾風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩運也。七情郁而生痰動火，氣因上厥，此七情致虛而眩運也。淫慾過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此氣虛眩運也。吐血或崩漏，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道，此血虛眩運也。要尋致病之因，隨機應變，其間以墜鎮下行為最，不可妄施汗下。

□

丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此病屬痰者多，蓋無痰不能成眩運也，雖有因風者，亦必有痰也。又曰∶火動其痰，二陳湯加芩、連、蒼朮、羌活，挾氣血虛者，亦以治痰為主，兼補虛藥。

脈候

左手脈緩而浮大者，為風。脈虛大，必是久病。左手脈數為熱多。脈澀而芤有死血。右手脈滑大為痰厥頭眩，脈實為痰積。

治法

張子和雲∶夫頭風眩運，手足麻痹，胃脘痛，皆風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。在上謂之停飲，可用獨聖散吐之，吐訖，後服清上辛涼之藥。凡眩運多年不已，胸膈痰涎壅塞，氣血頗實，吐之甚效。

《玉機微義》雲∶眩運一證，人皆稱為上盛下虛所致，而不明言其所以然之故。夫所謂虛者，氣血虛也，所謂盛者，痰涎風火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽，當昇陽補氣。有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附，當益陰補血，此皆不足之證。有因痰涎郁遏者，宜開痰導郁，重則吐下。有因風火所動者，宜清上降火。有因外感而得者。嚴氏雖分四氣之異，皆當散邪，此皆有餘之證也。

□

世有所謂氣不歸元，而用丹藥鎮墜、沉香降氣之法，香燥散氣，其不歸之氣，豈能因此而復耶！凡用鎮墜，所謂急則治其標也。若謂使氣歸元，必無是理，既曰歸元，豈肯復作。凡鎮墜少止又復作眩者，此氣未歸元，而未治其本也。要氣歸元，必求其本，緩而圖之。

□

頭眩，痰挾氣虛，屬火，治痰為主兼補氣藥，如東垣半夏白朮天麻湯之類也。眩運不可當者，以大黃酒炒為末，茶清調下即止。或用黑錫丹鎮墜之，皆急則治標也。火動其痰及濕痰，二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活散風行濕。早起眩運，須臾自定，日以為常者，正元飲吞下黑錫丹。

傷濕頭運，腎着湯加川芎，名除濕湯。疏風，川芎茶調散。有痰，青州白丸子。

丹溪治一老婦，患赤白帶下年半，頭眩。坐之不得，睡之則安，專治赤白帶，帶愈，其眩亦安。

春甫治一婦人，忽眩倒不能動，診其脈，兩寸浮大而滑，知風痰眩運而兼火也，以半夏白朮天麻湯下滾痰丸一百粒，即愈。

藥方

半夏白朮天麻湯

加味二陳湯

川芎茶調散（並見前。）

□

愈風餅子治風邪眩運，或先服吐藥後服此。

川芎 川烏（炮。各半兩） 甘菊花 白芷 細辛 防風 荊芥 羌活 天麻 甘草（炙。各一兩半） 薄荷（一兩半）

上為末，泡蒸餅捏作餅子。每服三五餅，細嚼，茶湯任下。

（《本事》）川芎散治風眩頭運。

山茱萸肉（一兩） 甘菊花 人參 芎 山藥 茯神（各半兩）

為末，每服二錢，酒調下。

白附子丸治風痰眩運頭痛。

全蠍（半兩炒） 白附子（炮） 南星（制） 半夏（制） 旋復花 甘菊花 天麻 川芎 橘紅 僵蠶（炒） 乾薑（生。各一兩）

上為末，生薑半斤取汁，打糊丸，梧桐子大，煎荊芥湯下五十丸。

芎菊散治諸陽受風，頭目旋運，目視昏暗，肝氣不清。

芎 甘菊花（各一兩） 白僵蠶 細辛 防風 羌活（各三錢） 旋復花 草決明 蟬蛻（各一錢）天麻 密蒙花 荊芥穗

上為細末，每服二錢，水一盞煎七分，食後溫服。

天麻羌活丸治頭目風眩，邪氣鼓作，或時旋運。

天麻 羌活 白芷 本 芎 芍藥 細辛 麻黃（各二兩） 牛黃（另研） 麝香（另研。各一分）

上為細末，煉蜜為丸，皂角子大。不拘時薄荷煎酒下三丸。

人參前胡湯治風痰頭運目眩。

人參（八分） 前胡 南星（制） 半夏曲（各一錢二分） 木香（五分） 枳殼 橘紅 赤茯苓（各一錢） 紫蘇 甘草（炙。各七分）

水二盞，姜五片，煎一盞，食後服。

□

（嚴氏）三五七散治風寒入腦，陽虛頭痛，目眩轉運如在舟車之上，耳內蟬鳴，風寒濕痹，腳氣緩弱。

天雄（炮，去皮臍） 細辛（各三兩） 山茱萸肉 乾薑（炮。各五兩） 防風 山藥（各七兩）

上為細末，每服二錢，食前溫酒調服。

人參湯治風虛眩運，但覺屋地俱轉，目不敢開。

人參 白朮 麥門冬 當歸 防風（各兩） 獨活 官桂 黃 芍藥（各兩半）

上咀，每服五錢，水盞半煎八分，食遠服。

白朮散治風邪在胃，頭旋不止，復加嘔逆。

白朮 濃朴（姜制） 甘菊花（各半兩） 防風 白芷 人參（各一兩）

上咀，每服五錢，水盞半，姜五片，煎八分，食遠服。

蔓荊子散治風氣頭旋運悶，起則欲倒。

蔓荊子 甘菊花 半夏 羚羊角（鎊） 枳殼 茯神 芎 黃芩 防風（各七分） 麥門冬石膏（各一錢） 地骨皮 天麻 細辛 甘草（各半兩）

上咀，水二盞，姜三片，煎八分，不拘時服。

芎 散治風虛頭旋，眼目昏痛，眩運，倦怠，心忪。

芎 前胡（各一兩） 防風（各半兩） 人參（一兩） 蔓荊子 天麻（酒浸焙） 白僵蠶（一兩，炒）

上為細末，每服二錢，食後酒調服。

□

（隱君）滾痰丸治痰火頭眩目運，如坐舟車，胸滿背脹，一服立止。（方見痰門。）

防風通聖散治風熱眩運，一服即愈。（方見風門）

芎犀丸治偏正頭痛及風眩目運，一邊鼻不聞香臭，常流清涕或作臭氣，服芎、蠍等藥不效者，此藥不十服愈，及治噴嚏稠濃。

川芎 硃砂（一兩為衣） 石膏（研，四兩） 冰片（四錢） 人參 茯苓 甘草（炙） 細辛（各二兩） 犀角（鎊） 梔子仁（各一兩） 阿膠（炒，兩半） 麥門冬（三兩）

上為末，煉蜜丸，彈子大，硃砂為衣。食後細嚼三丸，茶酒任下。

（秘方）加味二陳湯治氣鬱痰火眩運。

陳皮 半夏 人參 茯苓 黃芩 川芎（各一錢） 甘草 木香（各五分，磨汁）

上水二盞，姜三片，煎七分，食後服。

（嚴氏）玉液湯治七情氣鬱生涎，隨氣上逆，頭目昏運，心悸眉痛。

大半夏（泡七次，四錢） 沉香（磨汁，二匙） 生薑（十片）

水煎溫服。

□

（《局方》）十全大補湯治氣血兩虛，頭眩運痛。（方見虛損門。）

茯神湯治七情所感，氣血不足，髒氣不行，郁而生涎，結為痰飲，留於心經則有怔忡，四肢緩弱，頭目眩運。

人參 黃 半夏 麥門冬 山藥 前胡 熟地黃（各一錢） 枳殼（一錢半） 遠志（甘草水煮，薑汁炒） 甘草（炙。各七分） 白茯苓 茯神（各二錢）

上作二服，水盞半，姜五片，秫米一小撮，煎一盞服。

□

黑錫丹治陰陽不升降，上盛下虛。

黑錫（二兩，炒末） 肉豆蔻 附子（炮，去皮濟） 破故紙（炒） 胡蘆巴 官桂 茴香（各一兩） 青皮 川楝子 陽起石 木香 沉香（各半兩）

上用新鐵銚內將錫化開，下硫黃末，提起，以木杵擂極細，投地上退火毒，同餘藥研百至黑光色為度，酒糊丸，梧桐子大，陰乾，入布袋內擦亮。空心姜鹽湯下四十丸，女人艾葉湯下。

（《良方》）加烏藥、磁石各半兩。

養正丹治上盛下虛眩運，此藥升降陰陽，及咳逆翻胃，霍亂吐瀉。

硫黃 黑錫 水銀 硃砂（研。各一兩）

先以硫黃為末，將鉛入鐵銚內溶化傾出，取淨錫一兩復化，入硫末，漸入漸攪，為末，再入水銀同擂，如硬再火上微 ，又擂勻放冷，研極細末，糯米糊丸，綠豆大。每服三十丸，空心鹽湯下。

（嚴氏）沉香磁石丸治上盛下虛頭目眩運，耳鳴耳聾。

沉香（半兩，研） 磁石（ 七次，醋淬研，水飛） 巴戟 胡蘆巴 陽起石（ ） 附子（制）川椒（去目炒） 山茱萸肉山藥（炒。各一兩）青鹽（另研） 甘菊花 蔓荊子（各半兩）

上為細末酒煮米糊丸。每服七十丸，空心鹽湯下。

□

芎術湯治冒雨中濕，眩運嘔逆，頭重不食。（方見頭痛門。）

除眩湯治感濕感寒，頭重眩運。（方見濕門。）

丹溪頭運方治痰火眩運，清降利痰極效。

南星 半夏（各一錢） 甘草（五分） 桔梗 陳皮（各一錢） 枳殼（七分） 茯苓 黃芩（各八分）

上咀，水二盞，姜七片，煎八分，食後服。

（丹溪）加味六君子湯治氣虛痰甚，風邪眩運不休者。

人參 白朮 茯苓（各一錢） 甘草（五分） 陳皮 半夏（各錢半） 荊芥穗（五分）

上水二盞，姜三片、棗二枚，煎一盞去滓，入竹瀝二匙，溫服。

（《良方》）六合湯治血虛風眩。

四物湯加秦艽、羌活，水煎服。凡失血過多，血虛眩運，只以芎、歸二味煎服。

□

一方∶治頭目眩運，大黃、荊芥穗、防風各等分，水煎服，以利為度。

一方∶治失血過多，眩運不醒，用芎 、當歸酒浸，等分，每服四錢，水煎溫服。甚者，加附子。

一方∶治諸風目運，用蟬蛻為末，飲下，一錢。

頸項強痛（與傷寒項強條參治）

病機經曰∶諸痙項強，皆屬於濕。

項強有痰熱客經

丹溪曰∶男子項強，不能回顧，動則微痛，診其脈，強而數實，右手為甚。予作痰熱客太陽之經，以二陳湯加酒炒黃芩、羌活、紅花，服二劑而愈。

藥方

（《本事》）木瓜煎治筋項強不得轉移。

宣州木瓜（二個，取蓋去穣） 沒藥（一兩） 乳香（一分）

上二味納木瓜中，用蓋子合了，竹籤釘之，飯上蒸三四次，爛，研成膏子，每服三五錢，地黃酒化下生地黃汁半盞，無灰酒和之，八分一盞，燒暖化膏。有人患此病，日午後發，黃昏時定。予曰∶此病必先從足起，經言足十二經絡，惟足太陽之筋從足至項。

椒附散治腎氣上攻，項背不能轉移。

大附子（一枚六錢以上者，炮，去皮臍，為末用）

上每服二錢，好川椒廿五粒，用白面填滿，水盞半，姜七片，煎七分，去椒入鹽通口服。

一人筋痛連及背胛不可轉，服諸藥不效，予憶《千金方》有腎氣攻背強一病，用前方頓瘥。蓋腎氣上攻不得通，用椒下達以歸經，自能安矣。

養神湯治精神短少不得臥，項筋腫急腹難伸。

黃 （一錢） 人參（三分） 甘草（七分） 白朮（三錢） 柴胡 升麻（各四錢） 當歸（五分）蒼朮（五分） 川芎（三分） 半夏（七分） 大麥麵（五分） 木香（一分） 黃芩（酒炒，二錢）陳皮（一分） 黃連（五分） 黃柏（三錢）

上咀，每服五錢，水二盞，姜三片，煎八分，不拘時稍熱服。

針灸法

取手足太陽之經。

經雲∶足太陽之脈，是動則病項似拔，視虛盛陷下取之。又雲∶項痛不可俯仰，刺足太陽。

不可以顧，刺手太陽。又雲∶風頸項痛，刺風府。又雲∶邪客手足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上與肉交者二 立已。

卷之五十四

身體痛

敘論

春甫雲∶身體痛者，種種不同，風、寒、濕、痰者多。風寒痛，明知得於寒邪，而脈浮緊，濕痰留滯關節，一身盡痛。有風濕相搏，肢體重痛；有陰毒傷寒，身如被杖之痛者；有濕郁而周對作痛；有傷食滯而身作痛；痰滯經絡而作塊痛；致於骨節酸疼，或寒或熱，皆宜隨證審其病機，素昔所感寒熱虛實而施治之，無不中也。

□

凡飲酒之人時作身痛，皆濕郁，或為項腫臂痛，或發熱而嘔吐痰涎，蓋熱在上焦，不能清利，日久醞釀生痰，留飲濕邪，郁於項臂之間，不腫則痛，其為痰為飲為涎，三者亦各有別，治有所不同也。濕邪隨氣上浮於肺，壅嗽發動，痰也；聚於脾經，隨氣溢口角，流出不禁者，涎也；惟飲生於胃腑，為嘔為吐，胃家之病，飲之證也。

脈候

六脈俱緊，為傷寒太陽經表證。脈沉而緊，身痛，為陰毒傷寒。傷寒汗後身痛，脈弦而遲。

脈緩者，乃濕流關節。

治法

周身骨節疼痛，多作濕治。苦是頭疼發熱而身亦痛，此為傷寒，苦非盛寒時必是傷風證，如此只鬚髮散而身痛自愈。明知飽食或着冷着氣，發熱身痛者，宜消導之。病後及汗下後而身痛者，此為氣血不足也，宜六君子湯加當歸、川芎之類，其痛自除。

藥方

（丹溪）威靈仙丸治濕痰風痛，周身不已。

威靈仙（酒炒） 桂枝 羌活（各三錢，以其走骨節） 南星（制） 蒼朮（泔浸） 黃柏（酒炒各二兩）神曲（炒） 川芎（各一兩） 防已（下行） 白芷 桃仁（各半兩） 紅花（錢） 草龍膽（五分，下行去濕）

為末，神曲糊丸，梧桐子大，空心白湯下一百丸。

（仲景）麻黃湯治傷寒無汗身痛。

桂枝麻黃各半湯治太陽脈浮緩，如瘧，身痛無汗。

麻黃杏仁薏苡甘草湯治風濕相搏，一身盡痛。（方並見傷寒門。）

（《直指》）舒筋散治風淫血刺，身體疼痛，四肢拘攣。

延胡索（炒） 當歸 辣桂（去粗皮。各等分）

上為細末，每服二錢，酒調下。延胡索能活血理氣除風濕。

沉香鱉甲散治勞倦身痛。

人參 黃 秦艽 熟附子 沉香 木香 柴胡 牛膝 當歸（各半兩） 桂（一錢） 鱉甲（酒炙去弦，五錢） 全蠍 羌活 半夏（制，三錢）

為末，蔥姜棗煎湯，下二錢，調服。

（東坡）聖散子治風寒濕氣，遍身疼痛。（見瘴氣門）

（《拔萃》）當歸拈痛湯治濕熱病，肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，下疰足脛腫痛。（方見腳氣門）

（《直指》）麒麟竭散治寒濕搏於經絡，以致氣血凝位，遍身疼痛。

血竭 沉香 沒藥 白芍藥 當歸（各半兩） 虎脛骨（酥炙，一兩） 麝香（二分）

上為末，每服三錢，食前溫酒調下。

諸風應效酒方治一切風寒濕痹，通身疼痛。

人參順氣散加川芎治身疼通用。

加味五痹湯治風淫身痛。

左經丸

麝香丸（並見風門。）

黃 建中湯加川芎、當歸治血刺身疼。（方見濕門。）

大半夏湯加陳皮、肉桂治痰滯身疼。（方見痰飲門。）

十全大補湯加陳皮、半夏治勞倦身痛。（方見虛損門。）

肩背痛

病機

背痛連腰脊強者，此為太陽經風寒也。經曰∶寒氣客於背俞之脈，則血脈泣、脈位則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。若背脹而痛者，捶打稍愈，痰滯氣虛，捶散而行之少愈，宜疏痰散氣。若風熱乘肺，手太陰肺經氣鬱甚不行，病則頰頷腫，頸、肩、 、肘、臂外後廉痛，汗出小便缺欠者，皆風熱乘肺也，小便遺失者，皆肺金虛也。

脈候

脈洪而大者，為熱為風。脈促上擊者，肩背痛。沉而滑者膂痛。左脈弦緊者左臂痛。右邊弦緊者右臂痛。

治法

《集成》雲∶通經絡、散風、瀉火、補元氣，此大法也。風寒背痛及脅痛，當發散之。若只在左在右偏痛一臂者，當分氣、血、風、痰、寒、濕之異而施治之，庶無誤也。

藥方

（《拔萃》）通氣防風湯治肩背痛不可回顧者，太陽氣鬱而不行也，以風藥散之。

脊痛、項強、腰似折、項似拔者，此足太陽經不通也。

羌活 獨活（各一錢） 本 防風 甘草（各五分） 川芎 荊芥（各三分）

上咀，水盞半，姜一片、蔥一根，煎服。

羌活勝濕湯治肩背痛如負重，身體沉沉，此寒濕也，加防己、附子各五分。（方見濕門）

蒼朮復煎散治寒濕合作，腦右痛，惡寒，項筋脊骨強，肩胛脹痛，膝臏痛，無力以行。

蒼朮 羌活（各一錢） 白朮 澤瀉 升麻 柴胡 本 黃柏 紅花（各五分）

先煎蒼朮湯二盞，次投諸藥同煎服取汗。

通氣散治風熱束肩背痛。

防風 本 羌活 獨活（各八分） 黃芩（酒炒） 黃連（薑汁炒。各一錢）

虛加人參。水煎溫服。

烏藥順氣散治濕痰氣滯臂痛，不能舉動。（方見風門。）

消飲丸、倍術丸治酒癖停飲臂痛。（方見飲門。）

天仙飲治痰 臂痛。

片薑黃（一錢半） 天仙藤 羌活 白朮 白芷梢（各八分） 半夏（一錢）

上咀，水盞半，姜五片，煎服。

消痰茯苓丸治臂痛不能舉手及左右轉移，或兩臂如人抽拽。

半夏（半兩） 白茯苓（一兩） 風化朴硝（一分） 枳殼（炒，半兩）

上為末，薑汁煮糊丸梧桐子大。每服三十丸，食後薑湯下。

拘急候

病機

經曰∶諸寒收引，皆屬腎水。運氣曰∶太陰司天之政，民病寒濕拘急。初之氣風濕相搏，民病拘急，筋強，關節不利。

治法

小續命湯、仲景三黃湯是也。

卷之五十五

皮膚候

病機

皮部論曰∶凡十二經絡脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳人於經；留而不去，傳入於府，廩於腸胃。又曰∶皮者，脈之部也，邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。

故皮者有分部，不與而生大病也。帝曰∶善。

□

經曰∶肺之合，皮也；其榮，毛也。又雲∶肺主皮毛，在髒為肺，在體為皮毛是也。又雲∶手太陰者，沖氣溫於皮毛者也，氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去，皮焦津液去者，則爪枯毛折而死。

□

經曰∶夏脈者，心也。夏脈太過，則病身熱膚痛，為浸淫。又雲∶少陰在泉，熱淫所勝，病寒熱皮膚痛。

又雲∶少陰司天，火淫所勝，皮膚痛。

□

經曰∶三陽為病，發寒熱，其傳為索澤。又雲∶陽明在泉，燥淫所勝，病身無膏澤，治以苦溫是也。

皮膚索澤，即仲景所謂皮膚甲錯，蓋皮滯而不清澤者是也。

藥方

生血潤膚飲（方見燥門） 治皮膚索澤，枯燥，搔之有白屑。

升麻湯治皮膚痛，不可以手按。

升麻（五分） 白芷（六分） 干葛 柴胡 玄參（各一錢） 黃連 黃芩 當歸 生地黃 麥門冬（各錢半） 甘草（四分）

上水二盞，姜三片、蔥一寸，煎八分，食遠服，取微汗。

澤膚膏治皮膚枯燥如魚鱗。

牛骨髓 真酥油（各等分）

上二味合煉一處，以淨瓷罐貯之，每日空心用三匙，熱酒調服。不飲酒者，蜜湯調。

七日肌膚潤澤，久服滋陰養血，止嗽，榮筋。

皮風搔癢門（有熱有寒有虛有實）

鬱熱生風作癢者，宜清熱、疏風、涼血，子和法妙。經曰∶諸癢為虛。肺主氣，司布皮毛。肺氣不通而癢者，宜防風、參、 、白朮之類補之。衛陽腠實閉固，熱郁，衛氣不和，為之實，宜調氣、和血、散郁之劑。

玄參升麻湯治皮風搔癢不能忍。

玄參 升麻 白芷（各一錢） 蟬蛻 防風 甘草 黃 （各七分）

蔥一寸，水煎服。

消風散

蘇州 薄荷葉 蟬蛻（去頭足土淨。各等分）

為末，食遠溫酒調下二錢。

防風通聖散治皮風搔癢，服後隨吃熱羹，得汗為妙。

加味補中益氣湯治中氣不足，衛氣不舒，以致搔癢。

人參 黃 當歸 白朮（各一錢） 陳皮 甘草 升麻 柴胡 防風 白芷 川芎（各五分）

加姜棗煎服。

澡洗湯治一切風疾篷。

干荷葉 本 甘松 白芷 威靈仙 蒼耳草 忍冬藤 煨鹽每用三兩，煎水一桶，去滓，浴數次自愈。

史國公浸酒仙方治皮風撥癢，日服數次自愈。（方見風門。）

諸風應效酒（方見歷節風門。）

荻港青藤膏每服酒調三匙，臨臥服。

風痹癮疹門

風氣挾熱，郁於腠理，無從發散，起於皮膚，不紅不腫，惟有顆粒高起而作癢者，痹也。

略有形跡見於皮膚者，癮疹也。要皆風熱之所為，郁不散而成也。或因浴有湊風，汗出脫解而得之者，為挾暑溫，久而不退，必亦為瘡疹丹毒，自微至着，不可不知。

加味羌活散治風寒濕熱外搏肌膚，發為癮疹。

羌活 前胡（各一錢） 人參 桔梗 天麻 蟬蛻 薄荷 川芎（各七分） 枳殼 柴胡 茯苓甘草（三分）

上水二盞，姜三片，煎八分，食遠溫服。

胡麻散治脾肺風毒郁滯皮膚，或如蟲行，結成痹疹，搔癢無時。

胡麻 荊芥穗 苦參 何首烏 成靈仙（各等分） 甘草（炙，減半）

為末，薄荷湯或酒調下三錢，得汗妙。

天麻散治風熱癮疹。

天麻 川芎 升麻 半夏 防風 細辛 羌活 荊芥穗 蟬蛻 甘草（各等分）

上水二盞，姜三片煎服。挾寒加桂。挾暑加黃芩、柴胡。挾濕加茯苓、蒼朮。

大胡麻散治風熱癮疹搔癢。

胡麻子（二兩） 苦參 荊芥 何首烏 威靈仙 防風 石菖蒲 牛蒡子 菊花 蔓荊子白蒺藜 甘草（各七錢）

上為細末，每服二錢，薄荷湯調下，助以熱蔥湯出汗。

僵蠶散治癮疹。

白僵蠶（直者去嘴炒黃） 為末，薑湯調下一錢。

玄參升麻湯（方見皮風門） 治癮疹搔癢。

消風散（同上）

犀角消毒飲治大人小兒風鬱結，遍身瘡疹搔癢，或項下結核，及小兄痘疹已出未出，熱毒不解，急可服此。

防風鼠粘子（二錢，炒研） 荊芥（一錢） 甘草（八分） 犀角（磨汁）

上每服三錢，水煎，食後溫服。

斑丹火主母門

熱邪積久，郁於皮膚，輕則發為小斑，重則發為丹毒。平人發斑，如錦紋，或赤色，大便結，心中煩躁，總為熱郁，甚則防風通聖散，輕則解毒防風湯，疏風、清熱、涼血，或汗或下，隨治可愈。至於傷寒發斑，又非尋常之比，或因下之太早，汗之太遲，有表里俱虛，有溫毒熱毒，不可汗下，惟可以化斑湯、升麻湯之類；若熱毒深入，斑發紫黑，多不可救也。

丹毒則有火邪結熾，挾風而作，由熱毒搏於榮血而風乘之，所以赤浮肌肉而為之走注也。

火與血皆主於心。丹毒自內而出，遊走於四肢易治，自四肢而走於身，入於心腹者難治，甚則肌肉糜爛，大可畏也，敷之不散，宜用 針砭刺出血，無不愈。

防風通聖散治實熱鬱結，發為錦斑。（方見風門。）

解毒防風湯治斑疹癢痛。

防風 地骨皮 黃 芍藥 荊芥 枳殼 牛蒡子（各等分）

水煎溫服。

治陽毒梔子湯治傷寒壯熱，百節痛而發斑。

升麻 梔子仁 黃芩 芍藥 石膏 知母 杏仁 柴胡 甘草

上水二盞，姜三片、豆豉百粒，煎服。

犀角消毒飲治風熱發斑。（方見癮疹門）

玄參升麻湯治傷寒吐下後發斑，甚則煩躁。

玄參 升麻（各一錢） 甘草（一錢）

水煎服。

人參白虎湯（一名化斑湯） 治傷寒汗下失期以致發斑，急服此。

人參（一錢） 石膏（三錢） 知母（錢半） 甘草（六分）

上水盞半，加粳米一合，煎八分，不拘時服。

消毒飲治一切赤丹、火丹。

牛蒡子 荊芥（各一錢） 甘草 防風（各六分） 升麻（五分） 犀角（磨，一錢） 麥門冬 桔梗（各八分）朴硝（錢半）

上水煎服。

藍葉散治諸丹赤腫。

白芷 川芎 柴胡 赤芍藥 升麻（各五分） 干葛 生地黃 山梔仁 石膏（各八分）甘草 杏仁 知母（各六分） 藍葉 黃芩 玄參（各一錢）

上水煎服。

上青散治一切丹毒。

藍青 知母 甘草 杏仁（各六分） 黃芩 升麻（各八分） 柴胡 石膏 寒水石（各一錢）

山梔仁 赤芍藥 羚羊角（磨。各八分）

上水煎服。

易簡敷藥方

一方∶寒水石、石膏、黃柏、甘草為末，芭蕉汁調敷。

一方∶大黃、朴硝、土蜂窩為末，水調敷。

一方∶伏龍肝（一錢）、豆豉（五分）為末，麻油調敷。

一方∶赤豆為末，雞蛋清調敷。

一方∶慎火草搗爛敷，干則易，鮮者佳。（慎火草一名掛壁青，人家多栽於房上，則隔火。）

風癬門

《巢氏病源》雲∶有乾癬、濕癬、白癬、頑癬，諸候皆因風熱，邪客於腠理，復值邪氣與血氣相搏，發為此疾，皮肉癮疹如錢文，漸漸增長，或圓或斜，有匡廓，癢痛不一，匡內生蟲，搔癢出汁，久久延及遍身，則成頑痹，故為頑癬。

除癬湯

防風 白芷 連翹 黃連 柴胡 甘草 蟬蛻 當歸 生地黃 赤芍藥（各等分）

上水二鍾，加蔥白三寸，煎八分，食遠溫服，出汗。

除濕散治一切風癬，狀如頑癩。

苦參 何首烏 荊芥穗 蔓荊子 薄荷（各一兩） 白芷 天麻 川芎 防風（並生用）

烏蛇（酒浸一宿，焙。各半兩）

為細末，每服三錢，茶酒調下，不拘時。日進三服，五日一治，令汗出，血氣宣通，一月膚澤如故。

苦參丸治遍身搔癢、癬疥瘡瘍。

苦參（四兩） 玄參 黃連 大黃 獨活 枳殼 防風（各二兩） 黃芩 梔子 菊花（各一兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。食後茶酒任下三十丸，日三服。

一掃散治癬疥。

防風 荊芥 苦參 地骨皮 薄荷（各等分） 甘草（減半）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五七十丸，半飢茶清送下。或為散，蜜水調三錢，不過三五服，淨。

八寶散治一切風癬、乾癬、濕癬神效。

水銀（七分） 枯礬（三分） 蠍梢（一枚） 大風子（五枚） 胡粉 雄黃 硫黃 檳榔（各五分）

上為末，同大風子一處研如泥，再加陳豬油調。要先用羊蹄根和鹽醋捶之，擦破，然後以此藥搽上，一日一次，不過三次愈。

獨聖散治一切癬瘡如錢如豆者，即以此藥神效。

斑蝥（二三枚，去翅足浸醋內，用針刺，於燈上燒，存性為末，醋調如妮，以手略爪動搽上藥，一時起泡出汗而愈，永不再發。）

一方∶用好鍛石調鹼水搽上妙，只一次而愈。

【附】汗斑證

濕熱郁於皮膚，久而不散，發而為斑，黑白相雜，遍身花藻，甚者變而為紫白癜風，雖無疾痛害事，不可以不防微而杜漸也。

防風通聖散治汗斑內外挾熱。（方見風門。）

玄參升麻湯治同。（方見斑丹門。）

一方∶用白茄切段，蘸硫黃、白附子擦之，三次愈。初次變黑，二次、三次則白而愈。

一方∶用生薑片蘸信末、陀僧二味擦之良久，小便洗過，用清水洗之，三次愈。

卷之五十六

心痛門

病機

經曰∶真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節，甚則旦發夕死，夕發旦死。厥心痛者，乃寒邪客於心胞絡也。

舉痛論雲∶寒氣客於背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，則痛止矣。重感於寒則痛久矣。

《針經》曰∶足太陰之脈，其支者復從胃別上膈注心中。是動則病舌根強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，心中急痛。胃病者，腹 脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通。

《脈經》曰∶憂愁思慮則傷心，則苦驚喜忘善怒。心傷者，其人勞倦則頭面赤而下重，心中痛徹背，其脈弦，此心臟傷所致也。

□

《病機機要》曰∶諸心痛者，皆少陰厥陰氣上沖也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，知為熱也。其脈浮大而洪，當灸太溪及崑崙，謂表里俱瀉之，是謂熱病汗不出，引熱下利，表汗通身而出者愈也。灸畢服金鈴子散則愈，痛止服枳術丸去其餘邪也。有火實心中痛者，因氣而食，卒然發痛，大便或秘，久則注悶，心胸高起，按之愈。痛不能飲食，急可利之，利後以本湯去其餘邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，氣微力弱，急以術附湯溫之。寒厥暴痛非久病也，旦發夕死，急當救之。是知久病無熱，暴病非寒也。此寒熱厥痛，與夫大實心痛者治法已詳。又有久病氣血虛損及素作勞羸弱之人患心痛者，皆虛痛也。故錢氏心虛者炒鹽補之，《圖經》《衍義》中牡蠣治心痛，則蠣粉與鹽實得之矣。

□

陳無擇雲∶十二經絡各感六淫，則其氣閉塞，郁於中焦，氣與邪爭，發為疼痛。足厥陰心痛，兩脅急引小腹連陰股相引痛。手心主痛徹背，心煩掌中熱，咽干目黃赤脅滿。足太陰心痛，肚腹脹滿，澀澀然大便不利，膈閉咽塞。手太陰心痛，短氣不足以息，季脅空痛，遺矢無度，胸滿煩心。足少陰心痛，煩劇面黑，心懸若飢，胸滿，腰脊痛引背 。諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。諸府心痛，難以俯仰，小腹上沖，卒不知人，嘔吐泄瀉。此皆諸經諸俞諸府涉邪所致，病屬外因。

五臟內動，沮以七情，則其氣痞結，聚於膻中。經曰∶膻中者，臣使之官，喜樂出焉。與厥陰心胞絡之經同一機也，每每雲心痛皆是此經之病，世人鮮有言之者。又中脘氣與血搏為疼痛，此為胃脘痛。肝心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息。真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節，甚則旦發夕死，夕發旦死。脾心痛者，如針錐刺其心腹，蘊蘊然氣滿。肺心痛者，若從心間起動，作痛益甚，色則不變。腎心痛者，與背相引，善 ，如物從後觸其心，身傴僂。胃心痛者，腹脹滿，不下食，食則不消。皆髒氣不平，喜怒憂鬱所致，屬內因。

飲食勞逸，觸忤非類，使髒氣不平，痞隔於中，食飲遁積，變亂腸胃，發為疼痛。或飲啖生冷果實，中冷不能消散，結而為積，遇食還發，名積心痛及其髒寒生蛔致心痛者。所謂九種心痛，曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛者。除風熱寒屬外所因，余皆不內外因。又婦人惡血入心脾經，發作疼痛，尤甚於諸痛。更有卒中客忤，鬼擊屍疰，使人心痛，亦屬不內外因。

□

丹溪曰∶心痛即胃脘痛也，雖日數多不吃食不死。若痛方止便吃物還痛，必須三五服藥後方吃物。痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、術。

楊仁齋曰∶紫之奪朱，相去一間耳，而毫釐疑似，實霄壤焉。夫心為五官之主，百骸之所聽命者也。心之正經果為風冷邪氣所干，果為氣血痰火所犯，則其痛徹背，脅脹胸煩咽干，兩目赤黃，手足俱青至節，朝發而暮殂矣。然心之胞絡與胃口相應，往往脾痛連心，或陽虛陰厥亦令心下急痛，或他髒之邪亦有客乘於心者。是則心之別脈受焉爾，真心之痛豈容比之如是乎？

脈候

《脈經》曰∶脈短而數者心痛。澀則心痛。脈陰弦為心痛。心脈微急為痛。心脈微大為心痹引背。痛甚者脈必伏。心痛脈俘大弦長者死。沉細而遲者生。

治法

凡心痛，明知身受寒氣，口傷寒物，於初得之時宜用溫散或溫利之藥，如豆蔻丸之類。

稍久則成鬱熱，《原病式》中備言之矣。若久病鬱熱者，欲行溫散，寧無助火為病乎？由是古方多以山梔為主，加熱藥為嚮導，則邪易伏病易退，正氣復而愈矣。用山梔十五枚去皮炒濃煎，佐以薑汁，令辣服之，或加川芎一錢，或以二陳加川芎、蒼朮，倍山梔煎服，甚者加乾薑。輕者以麻黃桂枝之類散之，或以桔梗、韭汁開提之，重者加石 。

因平日喜食熱物，以致死血留於胃口而痛者，宜桃仁承氣湯下之，或玄胡索一兩半，桂、滑石、紅花、面各半兩，桃仁三十枚，蒸餅丸服。有勞役太甚，飲食失節，中氣不足，或寒邪乘虛而客，或久不散郁而生熱，或素有熱，虛熱相搏結於胃口而痛，或食積痰，或乘氣而食相郁不散，停結胃口而痛也。

□

蟲痛者，面上白斑唇紅，有痛後便能食，時作時止者是也。上半月蟲頭向上易治，下半月向下難治。先用肉汁及蜜吃下，引蟲頭向上，然後用打蟲藥苦楝根、錫灰之類治之。（或痛而坐臥不安，自按心腹時大叫，或青或黃，唇緩口吐清水，目無光彩者，蟲痛也。取蟲九、安蟲散並見蟲門。）心膈大痛，攻走胸背發厥，諸藥不納者，就吐中以鵝翎探吐之，出積痰碗許而痛立止。凡用純寒熱之藥，必以甘草緩其寒熱之勢。凡心痛用梔子並劫藥，止之後又發者，前藥必不效，以玄明粉一服立止。氣實者用牡蠣粉一二錢酒下，客寒犯胃者，白朮附子湯。

溫飲響聲而痛者，小胃丹下之。食積急痛者，備急丸。

藥方

（《濟生》）加味七氣湯治喜怒憂思悲恐驚七氣為病，發則心腹刺痛不可忍者，或外感風寒濕氣作痛，亦宜服之。

半夏（制，錢半） 桂心 玄胡索（炒去皮。各一錢二分） 人參 乳香 甘草（各五分）

上水盞半，姜五片、棗一枚，煎八分，食遠服。

愈痛散治急心痛、胃痛。

五靈脂（炒去石） 玄胡索（炒） 莪朮（炮） 當歸（酒洗） 良姜（炒。各等分）

上為細末，每服四錢，熱醋湯調下無時。

七氣湯治七情之氣鬱結，心腹痛不可忍。（方見氣門。）

玄胡索散治卒心痛久不愈者。

玄胡索（一兩） 甘草（炙，二錢）

上水二盞煎一盞服。如吐逆者，分作三五次服。

勝金散治卒心痛。

桂枝 玄胡索（炒） 五靈脂 當歸（各半兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，食前陳皮湯送下。

（《良方》）鐵刷散治心脾積痛，婦人血氣刺痛，久病噁心，腸滑泄瀉。

良姜（炒，二兩） 茴香（七錢，炒） 蒼朮（制） 甘草（炙。各二兩八錢）

上為末，每服二錢，空心姜鹽湯調下。

（《局方》）沉香降氣湯治陰陽不和，心腹刺痛。（方見氣門。）

（《局方》）蘇合香丸治卒心痛，用生薑陳皮湯調下。（方見中風門。）

（《家秘》）祛痛散治諸般心氣痛，或氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅小腸，吊疝及婦人血氣刺痛，立有神效。

青皮 五靈脂（去石） 川楝子 穿山甲（各二錢） 良姜（香油炒） 玄胡索 沒藥（各一錢半） 沉香（一錢） 大茴香（二錢） 檳榔（錢半）木香（一錢二分） 砂仁（少許）

上咀，用木鱉子去殼一錢二分，同前藥炒令香焦燥，去木鱉不用，共為細末。每服一錢，加鹽一星，用酒或滾水送下。此方屢用無不應驗，故附於後。

（《直指》）落盞湯治急心痛。

陳皮 香附子 良姜 吳茱萸 石菖蒲（各等分）

上咀，每服五錢，水煎熟。先以香油三五點在盞內，將藥淋下服。

□

桂枝四七湯治風冷寒邪客搏，心腹作痛。

桂枝 白芍藥 半夏（制。各一兩） 白茯苓 濃朴 枳殼 甘草（各半兩。炙） 人參 紫蘇（各一錢）

上咀，每服四錢，姜七片、棗二枚煎，食前服。

大沉香丸治冷氣攻衝心腹刺痛，亦治卒暴心痛。

沉香 乾薑（炮） 薑黃 辣桂 檀香（各二兩） 白豆蔻仁（一兩） 白芷 甘草（炙）甘松（洗焙） 天台烏藥（各四兩） 香附（半斤，炒）

上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食前薑湯嚼下，或姜煎服。

薑桂飲治心腹刺痛。

良姜 辣桂（各等分）

上為細末，每服二錢，熱米飲調下。

卻痛散治心氣冷痛不可忍。

五靈脂（淨炒） 蒲黃（各一錢） 肉桂 石菖蒲 當歸 木香 胡椒（各錢半） 川烏（炮，二錢）

上作一服，水盞半煎一盞入鹽、米醋少許，食前服。

術附湯治寒厥心痛，手足逆冷，通身冷汗，脈微氣弱。

白朮（九錢） 附子（四錢半） 甘草（炙，錢半）

上咀，作二服，每服水盞半、姜二片煎，食前服。

神捷丸治急心痛不可忍，渾身手足厥冷，嘔吐冷沫。

吳茱萸（湯泡） 乾薑（炮） 肉桂（去皮） 蓬術（煨） 附子（炮去皮臍）川芎（各等分）

上為細末，醋煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前醋湯送下。

二胡散治冷氣心痛，及疝氣心腹痛。

玄胡索 胡椒（各等分）

上為細末，每服二錢，食前溫酒調服。

四制良姜丸治冷氣心痛。

良姜（四兩，分作四分制∶一分用陳壁土同炒黃去土，一分用斑蝥三十四個同炒黃去斑描，一分用巴豆三十四個去殼同炒黃去豆，一分用陳倉米四協議炒黃去米。）吳茱萸（一兩，揀淨酒浸一宿。）

上將吳茱萸同制良姜再炒，碾為細末，用浸茱萸酒煮麵糊丸，梧桐子大，每服五十丸。更看病患腹中冷熱加減，空心薑湯下。

蜜附湯治冒涉風邪，入腹拘急疼痛，或吐或瀉，狀如霍亂。

附子（一個，去皮臍切作片，以蜜炙令熟，以附黃色為度，以湯洗去蜜，切片）

桂心 芍藥（各一錢） 炙甘草（五分）

上作一服，水盞半，姜五片、棗一枚煎，食前溫服。

□

金鈴子散治熱厥心痛，或發或止，久不愈者。

金鈴子肉 玄胡索（各兩）

上為細末，每服二錢，溫酒調下，白湯亦可。

靈脂酒治熱氣乘心作痛。

五靈脂（去石） 玄胡索 沒藥（各等分）

上為細末，每服二錢，溫酒調下。

連茱丸治熱乘心痛。

黃連（炒） 山梔（炒） 滑石 吳茱萸（泡。各五錢） 荔枝核（燒存性，三錢）

上為末，薑汁糊丸，梧桐子大，每服五十丸，白湯下。

山梔丸治前證。

山梔子仁（炒黃色） 為末，三湯調粥糊丸，挾加草豆蔻仁，炊餅丸服。

白朮半夏丸治氣血痰熱心痛。

白朮（半兩） 半夏 砂仁 白芍藥 當歸（各三錢） 桃仁 黃連 神曲（炒） 陳皮（各一錢）吳茱萸（錢半） 僵蠶 人參 甘草（各一錢）

上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

白朮白芍藥丸治同前。

白朮（三錢半） 白芍藥 陳皮 當歸尾（各二錢半） 人參 黃連（炒，錢半） 吳茱萸（五分）

為末，如前法服。

山梔香附丸治氣實心痛。

山梔子（炒焦，六錢） 香附子（一錢） 吳茱萸（湯泡，一錢）

上為末，蒸餅丸，小豆大。生地黃、姜煎湯送下五十丸。

□

蕪荑散治大人小兒蟲咬心痛。經雲∶蟲貫心則殺人，欲驗之，大痛不可忍，或吐青黃綠水涎沫，或吐蟲出，發有休止，此則蟲心痛也。宜速療之。

蕪荑 雷丸（各半兩） 乾漆（捶碎炒煙盡，一兩）

上為細末，每服三錢，溫水調服不拘時。甚者不過三服，小兒每服五分。

（《御藥》）妙應丸治九種心痛，積年 瘕癖塊，或大或小，或因傷寒疼痛，發作無時，或心堅結，上沖胸痞，氣攻兩脅，嘔逆苦水，或喉癢煩悶，吐蛇蟲。

京三棱 石三棱 雞爪三棱 青皮 濃朴 砂（另研） 肉豆蔻 白豆蔻 檳榔（各一兩）木香 乾漆（炒。各六錢） 巴豆霜（研，五錢）

上除巴霜、 砂外，同為細末，入霜 研勻。以原浸藥醋打糊丸，梧桐子大。每服三四丸，食後醋湯下。

煮黃丸治大實心痛、心胸高起，按之愈痛。

雄黃（研，半兩） 巴豆（去皮油研，半兩）

上入白面二兩研勻，水丸，梧桐子大。漿水煮十二丸，熟漉起，入冷漿水內令沉，每一時用浸藥冷漿下一丸，日盡十二丸。如得利，不可再進，宜服 本湯。

本湯去余邪，治大實心痛，服煮黃丸後用此。

本（半兩） 蒼朮（米泔水浸炒，一兩）

為咀，分二帖水煎服。

雷丸鶴虱散治心痛三十年不瘥，每月上旬日服，殺蟲效。

雷丸 鶴虱 貫眾 野狼牙 桂心 當歸 檳榔（各八分）

上為末，空心煮蜜水半雞子許，服方寸匕，日二服。若重不過三服瘥。忌生蔥、生冷油膩、豬、魚、小豆、大蒜等物。

□

（丹溪）玄桂丸治死血留胃脘，當心作痛。

玄胡索（兩半） 滑石 紅花 官桂 紅曲（各半兩） 桃仁（三十粒）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，綠豆大。每服四十丸，薑湯下。

立應散治婦人血刺心痛。

玄胡索（一兩，炒）

為細末，每服二錢，用熱酒調服，米飲亦可。

□

《外台》方∶治卒心痛，乾薑為末，米飲調服一錢。

一方∶用明礬、石榴皮末各五分，白湯調下，不拘時。

《聖惠方》∶治心痛一時無藥，用伏龍肝（即灶心土）為末，每服一錢。冷痛酒調，熱痛水調服。

又方∶用東引桃枝銼一搗，酒一升煎半升頓服。

治諸般心痛∶用玄胡索、草果、五靈脂、沒藥等分為末，酒調服方寸匕，不拘時。

《肘後方》∶治心痛，嫩槐枝一握銼，水二盞煎一盞，分二次熱服。

又方∶用枯礬為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二三十丸，白湯下。有蟲者次用苦參一撮，以無灰酒煎服。

《千金方》∶治心痛用桃仁七枚去皮尖，生為末，水調服。

又方∶用檳榔二兩、陳皮二兩為末，空心蜜湯調服方寸匕。

又方∶治卒心痛，用麋角截破炙黃為末，酒調服。

又方∶用菖蒲三寸切煎湯，擂胡椒末七粒，服之立止。

又方∶治心痛諸藥不效，用萱草根一寸，磨醋一杯，溫服止。

《傳信方》∶蟲咬心痛，用白熟艾一升，水三升，煎一升，去渣頓服，若有蟲當吐出。

又方∶治前證，用香油鹽調，熱服一盞。

一方∶用楝根皮煎濃湯一盞服。

一方∶治心痛，用干雞屎炒焦為末，又入乾薑片同炒，將焦研為末。每服一錢，酒調下。

一方∶治蟲咬心痛，面青口中沫出臨死者，用 蓄十斤、水一石，煎去渣，再煎如飴。空心服，蟲自下。重者再服，須通宿勿食。

《兵部手集》方治久心痛十年五年者，隨手效，小蒜用釅醋煮頓服，此後再不發。

脾痛候

病機

大抵人病胸膈心腹疼痛，動輒飲食勞倦所傷，則脾氣為之郁滯，或犯寒暑濕熱及食積痰氣，脾受之而作心痛，此脾痛也，非心也。心痛門具九種之痛，從可審矣。凡脾家作痛，每每停聚不散，或滿或脹，或不思食，膈間水聲，食物相觸則作疼痛。其有乍作乍止、來去無定、嘔吐清水、面白無常者，蟲痛也。雖雲知其脾家作痛，亦當察其所傷之殊而分治之。痛止之後尤當調養脾胃正氣，節慎起居飲食，不使復傷，可謂標本兼該而不遺矣。《直指》雲∶療病如瀚衣，必去其垢污，而後可以加漿飾，斯言得之矣。

治法

脾虛積黃而痛，胃苓湯；胃虛感冷而痛，理中湯。內傷發熱不食，胃口作痛，補中益氣加草豆蔻，熱痛加梔子、肥子。心脾中脘當心痛，或痞氣不食，用草蔻炒三棱、白朮各一兩、白豆蔻仁、桂枝、小草遠志、莪朮、丁香、木香、藿香、炊餅丸，梧桐子大，薑湯下三十丸。實痛者，手不可近，六脈沉細甚，有汗，大承氣加桂；強壯痛甚者，加桃仁、附子。小腹虛作痛，小建中湯。寒熱嘔吐而痛，脈沉弦大，柴胡湯。脾胃不和而痛，大安丸。冬寒停飲，桂黃散。咳逆上氣，痰飲心痛，海蛤粉 、栝蔞仁蒂等分，研細和勻，米麵糊為丸服。丹溪治脾痛用海粉佐以香附末，用川芎、山梔、生薑汁煎辣湯調服為佳。有脾痛大小便不通者，此是痰隔中焦，氣聚下焦，用草蔻丸，多治氣餒弱人心脾痛妙。

藥方

調痛散治脾痛氣膈。

木香 丁香 檀香 大香附 天台烏藥 莪朮 辣桂 片薑黃 白生薑 白豆蔻仁 砂仁甘草（炙。各等分）

上咀，每服二錢半，紫蘇四葉煎湯服。

（東垣）草豆蔻丸治客寒侵犯心脾作痛宜此，止可一二服。

草豆蔻（麵包煨去皮，一錢四分） 益智 橘皮 僵蠶 人參 黃 吳茶萸（泡。各八分）生甘草（三分） 炙甘草 當歸 青皮（各六分） 神曲 薑黃（四分） 澤瀉（一錢，小便數者減一半） 桃仁（七個，去皮尖另研） 麥芽（炒，錢半） 柴胡（四分，詳脅下加減） 半夏（制）

上除桃仁另研，余為末，浸蒸餅丸，梧桐子大。每服三十丸，空心白湯，食遠旋斟酌多少用之。

（《和劑》）抽刀散治脾胃積冷，中滿疼痛。

川白姜（五兩，咀入巴豆肉一錢同炒，至巴黑去巴） 石菖蒲（五兩半） 糯米（六兩一分，炒黃色） 良姜（五兩，咀入斑蝥二十五個，同炒黑去斑蝥）

上為末，每服二錢，空心溫酒調服。

良姜拈痛湯治脾疼甚妙。

良姜（切大片先用吳茱萸慢火炒，少頃次入東壁日曬土須不着者同炒，次以好米醋同炒至茱萸黑色為度）

上為末，每服一錢，溫米飲調空心服。

桂花散治脾積氣痛。

香附（五兩，炒去毛） 莪朮（醋煮焙乾） 良姜 甘草（炙。各三兩） 桂花（一兩）

上為末，每服二錢，鹽一點，食前沸湯調熱服。

沉香降氣湯治食積脾痛。（方見氣門。）

薑桂飲治風冷入脾作痛。（方見心痛門。）

二物湯治脾痛。

雞心檳榔 良姜（等分）

上咀，每服三錢，入水盞半、陳米百粒煎服。

（《濟生》）燒脾散治飲啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。

乾薑（炮） 濃朴 草果 砂仁 甘草（炙） 神曲 麥芽 陳皮 良姜（炮。各等分）

上為末，每服三錢，熱鹽湯點服不拘時。

（《和劑》）蟠蔥散、千金五套丸、丁香半夏丸並治脾氣虛寒而痛。（以上方見氣門及痰飲門）

（《良方》）游山方治心脾痛，此藥極奇。葉石林游山，見一小寺頗整潔，師徒亦從。

問僧所以仰給者，答雲∶素無田產，亦不苦求於人，只貨數藥，以贍其間，脾疼藥最流布。有詩云∶草果玄胡索，靈脂並沒藥。酒調一二錢，一似手拈卻。

上各等分，為細末，每服三錢，不拘時，溫酒調下。（出《百一選方》）

（《選方》）姜橘丸治中酒噁心，心脾痛，嘔逆。

生薑（一斤，青鹽一兩淹一宿） 青皮 砂仁 木香（各三分） 莪朮（一兩） 甘草（炙）陳皮（兩半）

上為末，煉蜜丸櫻桃大。每服一丸，鹽湯下。

錢觀文方治心脾痛。

當歸（四兩） 白朮（一兩）為末，每服二錢，沸湯點服。

參術散治虛弱人脾疼。

人參 白朮 乾薑 白豆蔻 砂仁 丁香 陳皮 甘草（炙。各等分）

上咀，每服四錢，水盞半、姜三片，煎七分，調炒過真蛤粉一錢並服。

神效散治遠年近日一切脾疼，或寒引入背膂最效。

木香 青皮 陳皮 枳殼 麥芽（炒） 神曲（炒） 三棱（煨） 莪朮（炮） 芍藥 甘草 白芷 官桂 玄胡索 破故紙（各一錢） 蓽澄茄 丁香（各四分）

上作二劑，每服水盞半、姜三片、棗一枚，煎八分，空心臨臥各服。

小降氣湯脾氣痛多有傷損而成者，每因失飢，遽成過飽，胃弱並難克化。其候心腹脹，心下痞塞，吐酸水不能食，脅背皆痛。治當先服小降氣湯，後消積，次定痛。

紫蘇梗 烏藥 陳皮 白芍藥（各一錢） 甘草（炙五分）

上咀，水盞半、姜五片、棗一枚煎八分服。

丁香止痛散治心脾痛不可忍。

丁香（半兩） 良姜（五兩） 茴香（炒） 甘草（各兩半）

上為細末，每服二錢，不拘時，沸湯點服。

水甲散治心脾痛效。

田螺殼（溪間者亦可用）

上用松柴薄片層層疊上火燒之，取殼灰為細末，入調氣散、烏沉湯、寬中散、茴香湯之類調服。食遠甚效。（方見氣門。）

訶子散治心腹冷痛一服即效，又治九種痛、霍亂、吐利。

訶子（煨去核） 炙甘草 濃朴（制） 乾薑（煨） 草果 陳皮 良姜 茯苓 神曲（炒）麥芽（炒。各一錢）

上咀，分二服，每服水盞半入鹽少許煎八分，食遠溫服。

□

《經驗方》∶治脾元氣弱發渴，痛不可忍，用茱萸一兩、桃仁一兩和炒，令茱萸焦黑後去茱，取桃仁去皮尖研細，蔥白三十莖煨熱，以酒浸溫分三服。

《千金方》∶治心脾痛，用高良姜，咀，微炒搗為末，米飲調下一錢，效。

《聖惠方》∶治因食冰水過多，或飲冷漿積於胃，以致脾痛者。胡椒二十五粒，漿水浸一宿，取出用鹽湯下，其病則脫，永不再發也。

□

腹脹脾疼怎抵當，椒姜之外有丁香。三般等分羅為末，調入白鹽與白湯。

水磨烏藥治脾疼，每服須教一盞濃。一片陳皮一蘇葉，再煎溫服有神功。

心與脾疼有妙方，良姜切碎等檳榔。兩般同炒研為末，米飲同調服亦良。

胃脘痛（俗呼心痛，與心痛門參看。）

病機論

《內經》曰∶木郁之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅痛，膈噎不通，飲食不下。蓋木氣被郁，發則太過，故民病有土敗木賊之候也。夫胃為脾之腑，陽先於陰，故髒未病而腑先病也。甚而致於脅下如刀 之痛，已連及於髒矣，古方名為脾痛者是也。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛。今俗呼為心痛者，未達此義耳。雖曰運氣之勝復，未有不由清痰食積鬱於中，七情九氣觸於內之所致焉。是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣。更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，酷飲熱酒煎爆復食生冷，朝餐暮損，日積月深，白郁成積，自積成痰。痰火煎熬，血液妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛。吞酸噯氣，嘈雜噁心，膈噎反胃之漸者也。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危遽，良可痛哉！

脈候

《脈經》曰∶陽數陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者以其脈弦故也。胸之病喘息咳唾。胸痹痛，知氣寸口脈沉而遲，關上小緊而數。

治法

丹溪曰∶心痛即胃脘，須分新久。若明知身犯寒氣，口食寒物而病，於初得之時，當用溫散利藥。若病久而成郁矣，郁則成熱，惟《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶？又雲∶中宮有食積瘀痰而生病者，胃氣亦賴所養，卒不可攻盡，雖日數多不食不死。若痛方止則吃物，病必復作而難治也，須是愈後再服數劑，漸而少食，方獲全安。

□

治胃脘當心而痛及頭痛、背脹痛之輕者，以麻黃、桂枝之類微汗發散之，或以韭汁開提之，重者加石 。

心膈大痛攻走背脅，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許而痛即止。

脈實堅，大便或痛，甚而脈伏，皆可以感應丸、化滯丸之類下之。平日好食熱物，以致死血流於胃口而作痛者，以桃仁承氣之類下之。用溫熱發散藥，又用山梔等藥，止後復作，只用玄明粉一錢，白湯調下效。無藥處以鹽置刀頭上燒紅淬入水中，乘熱飲丸，吐痰立愈。（此法治絞腸痧病，大病幾死者神效。）

凡胃脘痛，始用攻擊滌蕩疏散之劑，愈而復作，再三用之，隨止隨作，或漸甚而脈浮大者，此為虛候。當量其邪正虛實多寡，正氣虛多則多用養正之藥，而少佐以除邪；或正氣不甚虛，當攻養平半用之可也。又有純用養正之藥，脾氣已得營運而郁痛遂止。

藥方

（東垣）木香化滯湯治因憂食濕面，結於胃脘，腹皮抵痛，心下硬微滿，不思飲食，常常痞氣不安。

木香 白檀香 藿香 陳皮 大腹子 白豆蔻 白茯苓 桔梗（各二分） 砂仁 人參 青皮 檳榔 甘草（炙） 薑黃 白朮（各四分）

上咀作一服，水盞半煎一盞，不拘時溫服。

（《三因》）倉卒散治氣自腰腹間空心痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。

梔子（大者，四十九枚，連殼打碎炒焦） 附子（一枚，炮去皮臍）

上為粗末，每服二錢，煎八分溫服。

（丹溪）連附六一湯治胃脘痛甚，諸藥不效者。寒因熱用方也。

黃連（六錢） 附子（去皮臍，一錢）

上咀，水盞半、姜三片、棗一枚，煎一盞熱服（東垣）麻黃豆蔻丸治客寒犯胃，心頭大痛。

麻黃（一錢） 草豆蔻（一錢） 木香 青皮 紅花 濃朴（制。各二錢） 蘇木（三分） 蓽澄茄（四分） 升麻 半夏（制） 陳皮 砂仁 黃 白朮 麥芽 柴胡 甘草（炙） 吳茱萸 當歸身（各五分） 益智仁（六分）

上為細末，湯浸蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。或細嚼湯送下尤妙。

草豆蔻丸治客寒犯胃作痛，及心痛、氣痛，或因濕熱鬱結、氣滯等痛並效。（方見脾痛門。）草豆蔻一味，性溫，能散滯氣，利膈上痰。若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓應桴。

若濕痰鬱結成痛者服之多效。苦因熱郁而痛者，理固不當用此，但宜以涼藥監製，如芩、連、梔子之屬，其功尤效。或用東垣草豆蔻丸，寒熱心痛俱獲其功。但因熱者不可多服，多服恐有積溫成熱之患耳。若久病鬱熱已膠固者，斷不可用此味也。胃中苦有流飲清痰作痛，胸中漉漉有聲，及手足攻痛，或腰膝脊脅抽掣作痛者，用小胃丹或三花神佑丸、控涎丹。漸漸服之，能徹去病根即止。

（丹溪）白螺丸治痰積。

白螺螄殼（ ） 滑石 蒼朮 梔子仁 香附子（童便浸） 南星（制） 枳殼（炒黃色）青皮 木香 半夏（制） 砂仁（各半兩）

上為末，春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸，用生薑汁浸炊餅，丸綠豆大，每服五十丸。

玄胡索丸治胃脘死血作痛。（方見痹痛門。）

（河間）金鈴子散治熱厥心痛。

金鈴子 玄胡索（各一兩）

為末，溫酒調下二錢，白水下亦可。

（河間）神聖代針散治心腹胃脘刺痛。

乳香 沒藥 當歸 白芷 川芎（各半兩） 青（一兩，去足炒）

上為細末，每服一字，病甚者五分。先點好茶一盞，次摻藥末在茶上，不得吹攪，細細呷之。心痛欲死者服之立效。小腸氣搐角弓、膀胱腫硬，一切氣刺虛痛並婦人血癖、血運、血刺痛衝心、胎衣不下、難產，但是一切因血之痛，服之神效。

（《活人》）術附湯治寒厥暴痛，脈微氣弱。（方見心脾痛門。）

治案

一男子三十，胃脘作痛久矣。黃瘦食少，而胸中常常如食飽。與加味枳術丸，服之不效。

日漸大痛叫號，聲聞四鄰，欲自盡。與桃仁承氣湯作劑與之，連二服，大下瘀血四五腕許，睏倦不能言者三日，教以稀粥少食，漸漸調理病全安。

松野匡掌科夫人年三十餘歲，病胃脘連胸脅痛，日輕夜甚，兩寸關脈弦滑且有力。其始請醫，咸以積滯凝寒，用發散及攻下劑皆不效。繼用鐵刷散、四磨飲等方，並莫應，及用湯水皆吐而不納，經月不食痛益甚。予謂其證為痰郁明矣。但痛久弱甚，不敢行吐法奈何？偶一醫謂五靈脂、沒藥素用有效，眾皆哂之。此藥前用之多矣，予謂再用之亦無妨，何哂之有？彼用酒調，病者到口便吐，隨吐綠痰兩碗許，痛即止，遂納飲食。此蓋痰在膈上，攻下之不去，必得吐法而後愈。

經曰∶有故無殞，此之謂歟？

卷之五十七

腹痛門

病機敘論

黃帝間曰∶予聞善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今；善言人者，必有正於己。

如此則道不惑而要數極，所謂明明者。今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己如發蒙解惑，可得而聞乎？岐伯再拜稽首對曰∶何道之問也？帝曰∶願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰∶經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，效卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後瀉者，或痛而閉不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰∶寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則引小絡，故卒然而痛，得炅則痛止。因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，脈滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣在上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則氣血散，故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於沖脈，則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈。（云云，見背痛門。）寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝。寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥氣上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣。

□

成無己雲∶陰寒為邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，腹中痛，太陰證也。發汗不解，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陽也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

東垣曰∶腹中諸痛皆因勞役過甚，咳食失節，中氣不足，寒氣乘虛而入客之，故卒然而作大痛，經言得炅則止。炅者以熱治寒，治之正也。然腹痛有部分，髒位有高下，治之者宜分之。

□

《原病式》曰∶熱郁於內而腹滿堅結痛者，不可言為寒也。故丹溪雲∶積熱死血、食積濕痰皆能作腹痛，宜於各類求治之。戴氏曰∶綿綿腹痛而無增減者，寒也。時作時止者，熱也。痛有常處不走移者，死血也。痛甚欲大便，利後痛減者，食積也。大抵痛而小便不利，或得辛辣熱湯則暫止者，痰也。痛定則能食，時作時止，或肚大、青筋腫聚，往來無有休止，涎出嘔吐清水者，蟲也。

□

成無己雲∶邪氣聚於下焦，則津液不得通，血氣不得行，或溺，或血留滯於下，是以脹滿而硬痛也。若從心下至少腹硬滿而痛，小便利者則是蓄血之證，小便不利者則是溺澀之證。

脈候

《脈經》曰∶脈細小緊急，病速進，在腹中刺痛。陰弦則腹痛。弦急小腹痛。尺脈緊，臍下痛。尺脈伏，小腹痛，有症疝。尺脈實，小腹痛，當利之。腹痛，脈反浮大而長者死。

心腹痛不得息，脈細小遲者生，脈大而疾者死。傷寒，脈陽澀陰微，腹中急痛，里有虛寒。

治法

《此事難知》雲∶傷寒中脘痛，太陰也，理中湯、黃 建中湯之類。臍腹痛者，少陰也，四逆湯、真武湯、附子湯之類。小腹痛者，厥陰也，重則正陽散、回陽丹；輕則當歸四逆湯之類。若腹痛雜病，四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類。夏月腹痛，肌熱惡寒、脈洪數，屬手太陰、足陽明，黃芩芍藥湯主之。四時腹痛，芍藥甘草湯主之。

□

丹溪曰∶腹痛脈弦者多屬食積，宜溫散之，如煨乾姜、炒蒼朮、川芎、白芷、茱萸、香附之類是也，不可峻用利藥攻下之。蓋食得寒則凝，熱則化，更兼行氣快氣藥助之，無不愈者。

凡痛必用溫散，以其鬱結不行、阻氣不運故也。脈滑者是痰，痰因氣滯，宜導痰解郁，二陳湯加台芎、蒼朮、香附之類是也。

□

腹痛以手按之而痛甚者，手不可近者，皆實也，宜大黃、芒硝之類下之。瘦黑人是實熱，宜下之。跌扑損傷而痛，是瘀血，宜桃仁承氣湯加當歸、紅花、蘇木下之。腹大痛，脈沉細實，附子理中湯合大承氣湯下之。飲食過傷而腹痛者，宜木香檳榔丸下之。壯實與初病之人元氣未虛，宜下之。虛人與久病者，宜升之、消散之。中氣不足，脾胃虛弱之人，傷飲食而腹痛，宜調補胃氣並消導藥，用人參、白朮、山楂、神曲、枳實、麥芽、木香、砂仁之類。若腹痛不禁下者，宜川芎蒼朮湯以治之。川芎、蒼朮、白芷、香附子、茯苓、滑石、姜，水煎服。小腹因寒而痛，宜用桂、吳茱萸，甚者附子湯。因寒氣而作腹痛者，小建中湯加官桂、乾薑、台芎、蒼朮、白芷。或小腹實痛，用青皮以行其氣。因熱而痛者，二陳湯加黃 、黃連、梔子，痛甚者加炒乾薑從之。若腹中常有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。腹中鳴聲，乃火擊動其水也，蓋水欲下，火欲上，相觸而然，用二陳湯加梔子、芩、連之屬。腹痛宜分三陰部分而治，中脘太陰，臍腹少陰，小腹厥陰也。肥白人腹痛多是氣虛濕痰，宜半夏、人參、二術。芍藥止治血虛腹痛，余俱不治，以其酸寒收斂而別無溫散之功。臍下忽大痛，人中黑色者死。有卒然心腹大痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，唇青厥逆，死在須臾。此內因食積，外感寒邪，名乾霍亂之候也，宜急以鹽湯灌之，而以鵝翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滯於胸腹之間，食積鬱結於腸胃之內，皆能令人腹痛。

清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之類。食積為患者，保和丸、枳術丸之類消之，枳實導滯丸、木香檳榔丸之類下之。濁氣在上者涌之，清氣在下者提之。寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，結者散之，留者行之，此治之要也。

治案

一人六月投淵取魚，至秋水涼，半夜忽小腹痛甚，大汗，脈沉弦細實，重取如循刀刃責責然。與大承氣湯加桂二服，微利痛止。仍連日於酉時復痛，每與前藥得微利痛暫止。又以前藥加桃仁，下紫黑血數升。根據時腹痛，脈雖減而責責然猶在。又於前藥加附子，下紫黑血如破絮者二升而愈。又傷食，酉時復痛在臍腹間，脈和，與小建中湯一服愈。

一少年自小面微黃，夏間腹大痛，或與小建中湯加丁香不效。加嘔吐清汁，又與丁沉透膈湯一帖，不食困臥，痛無休止不可按，又與阿魏丸一粒，夜熟不寐，左脈沉弦而數，關尤甚，上右滑數實。與大柴胡加甘草四帖下之，痛嘔雖減，食未進，以小柴胡去參、苓加芍藥、陳皮、黃連、生甘草二十帖，安。

一婦人腹常痛隱隱，常燒磚瓦之物熨之，面胸畏火氣，六脈和，皆微弦，苫夜不寐一年久。

眾人作心病治，遂覺氣自下衝上，形不瘦。予謂肝受病，與防風通聖散吐之，時寒，加桂入薑汁調之，日三四次。夏稍熱，與當歸龍膽丸間枳術丸服一月愈。

一人中脘作痛，食已，口吐血，紫霜色，二關脈澀，乃血病也。因跌仆而致。以推陳致新之劑，吐出血片碗許而安。

藥方

（東垣）草豆蔻湯治臍腹虛寒疼痛。

澤瀉（一錢） 木香（三分） 神曲（四分） 半夏（制） 枳實（麩炒） 草豆蔻 黃 益智仁 甘草（炙。各五分） 青皮 陳皮（各六分） 川歸 茯苓（各七分）

上咀，水煎服。

（仲景）桂枝加芍藥湯治腹滿時痛，脈弱。理中湯治霍亂頭痛，身寒腹痛。小建中湯治傷寒陽脈澀陰脈弦，腹中急痛。真武湯治腹痛下利、四肢沉重。四逆湯治傷寒下利腹痛，四肢逆冷。霹靂散治腹痛脈欲絕。當歸四逆湯治傷寒小腹急痛。（以上方並見傷寒門。）

桃花湯治腹痛、下利膿血、小便不利。

赤石脂（一兩，咀） 乾薑（一錢） 粳米（一合）

水煎食前服。

（東垣）濃朴溫中湯治胃虛腹滿疼痛。

濃朴（姜制） 陳皮（各一錢） 茯苓 草豆蔻 木香 甘草（各五分） 乾薑（三分半）

上咀，水盞半，姜五片，煎八分，不拘時熱服。

益胃散治因服寒藥過多，致腹痛不止。

人參 濃朴 甘草 白豆蔻 薑黃 乾薑 砂仁 澤瀉（各二分） 益智（六分） 陳皮（七分）黃（七分）

上咀，水盞半、姜五片，煎八分熱服。

酒煮當歸丸治小腹寒痛，及婦人白帶 疝、大寒等證。

茴香（半兩） 黑附子（炮） 良姜（各七錢） 當歸（一兩）

上咀，好無灰酒一升半煮，酒盡焙乾，入後項藥∶甘草（炙） 苦楝（生用） 丁香（各半兩） 木香 升麻（各一錢） 柴胡（二錢） 炒黃鹽 全蠍（各三錢） 玄胡索（四錢）

上與前四味同為細末，酒煮糊丸梧桐子大，每服五七十丸，空心淡醋湯下。忌油膩冷物酒面。

□

芍藥甘草湯治四時腹痛。

白芍藥 炙甘草（各等分）

上咀，每服四錢，水盞半、姜五片，煎八分溫服。

《元戎》雲∶腹痛脈弦傷氣用本藥。脈洪傷金，加黃芩；脈緩傷水，加桂枝；脈遲傷火，加乾薑；膩澀傷血，加當歸。

加減小柴胡湯治寒熱脈弦，腹中痛。

本方去黃芩加芍藥。

黃芩芍藥湯治腹痛，脈洪大。

黃芩 白芍藥 甘草（各等分）

水加姜煎服。

黃連湯治胸中有熱，胃中有邪。

黃連 甘草（炙） 乾薑 桂枝 人參（各二錢） 半夏（半合）

上咀，水盞、棗二枚煎服。

（《元戎》）四物苦楝湯治臍下虛冷，腹痛。

四物湯（二兩） 玄胡索 苦楝（各半兩）

咀水煎服。

□

（仲景）桂枝加大黃湯治腹滿時痛，煩躁。

桂枝 生薑（各三錢） 芍藥（六錢） 大黃（一錢） 甘草（二錢）

上咀，水盞半，姜三片、棗二枚煎服。

調胃承氣湯大陷胸湯大承氣湯小胃丹（並見寒門）

□

內關（二穴，在掌後橫紋三指是穴，灸三壯。）中脘（一穴）氣海（一穴，在臍下一寸五分。小腹痛欲死者，灸之生。）

□

《子母秘錄》∶治腹痛，白砂糖一兩，以酒三升煮服，不過再服即愈。

《圖經》雲∶心腹冷氣掬痛者，以菖蒲二寸捶碎，吳萸煎湯熱飲之。

《古今錄驗》范汪方∶治胸腹痹痛，逆氣膈中，飲不下，小草丹小甘草、桂心、蜀椒（去汗）、乾薑、細辛（各三兩）、附子（三分炮），六物各搗為末和勻，蜜丸彈子大。先食米汁下，日三丸，以不痛為度。忌油膩生冷。

《道藏經》∶治卒腹痛，舌上寫風字，又紙上寫蜈蚣，二字相交吞之。

又方∶用食鹽炒一大把，熱水送下。多飲取吐即瘥。

又方∶治心腹脹痛、短氣欲絕或已絕，以梔子十四枚、豆豉七合，以水二升先煮豉取一升三合，絞去渣，納梔子更煎取八合，又絞去渣，服半升而愈。不愈者盡服。

盂詵方∶治臍下絞痛，木瓜一二片、桑葉七片、大棗三枚打碎，以水二升煮取半升，頓服即瘥。

《肘後方》∶治心腹俱脹痛，短氣欲死或已絕，官桂三兩切，以水一升二合煮八合，去渣頓服。無桂用姜亦可。

《食療》雲∶治五臟冷痛心腹痛，以胡椒（二十一粒）擂熱酒服。

脅痛門

病機

藏氣法時論曰∶肝病兩脅痛引少腹、善怒，何謂？夫肝厥陰經脈，自足而上，環陰器，抵少腹，又上貫肝膈布脅肋，故兩脅下痛引少腹。

刺熱篇雲∶肝熱亦令脅痛，手足燥，不得安臥。

咳論雲∶肝咳之狀，則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩腳下滿。脾咳亦能右 下痛，陰陰引肩背。 亦脅也。

與痛論雲∶寒氣客於厥陰之脈，故脅引少腹而痛。以歲運論之，歲木太過，金反勝之則脅痛。歲火太過，水反勝之，胸中痛，脅支滿痛。歲金太過，病兩脅下小腹痛。木勝金復，則胸脅暴痛，下引少腹。

六元正紀曰∶木郁之發，病胃脘當心而痛，上支兩 脅，咽膈不通，飲食不下。

至真要大論曰∶陽明在泉，心脅痛不能反側。

繆刺篇雲∶邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息。咳而汗出，邪客足太陽之絡，令人拘攣背急引脅痛。

標本論曰∶心病先心痛一日，咳，傳肺，三日肺傳肝，脅支痛而滿。肝病頭目眩，脅支滿痛也。

□

仲景論，傷寒三日少陽經，耳聾脅痛，此是肝膽二經之病也，治以小柴胡湯。

□

肝位於左，以藏血也，肝血蓄於左脅，作塊而痛者，為肝積，名肥氣。肺位於右，以行氣也。肺氣鬱於右脅，痞硬而痛，咳喘為肺積，名曰息賁也。而脾所繫於右，其經濕勝，故痰飲流注右脅，右脅痛者悉是痰氣。丹溪雲∶有肝火盛，木氣實，有死血，有痰流注。

□

兩脅俱痛，當分內外之因。內因七情氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形者，或痰積流注，氣血相搏，皆能為痛，此內因也。傷寒，少陽耳聾脅痛，風寒所襲而為兩脅作痛，此外因也。

脈候

《內經》曰∶肝脈搏堅而長，色不澤，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。若軟而散，其色澤者，當病溢飲者，暴渴多飲而溢入於肌膚腸外也。肝脈沉之而急，浮之亦然，若脅下痛有氣支滿引小腹而痛，時小便難，苦目眩，頭腰背痛，足為逆寒，時癃，婦人月水不來，時無時有，得之少時，有墜墮。脈雙弦者，肝氣有餘兩脅作痛。（雙弦者，兩手俱弦也。脅痛脈沉澀是郁。細緊或弦者怒氣。弦澀者順，洪大者逆。脈弦而急，脅下如刀刺，狀如飛屍，不死。）

治法

丹溪雲∶治脅痛要分人之肥瘦強弱。肥白人氣虛，發寒熱而脅下痛，用參、 補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮調氣。瘦人寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。

肝火盛木氣實而脅痛者，或因怒氣太逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆使木氣甚，火盛則肝急矣。經雲∶肝苦急，急食辛以散之，撫芎、蒼朮或小柴胡湯之屬。

痰積流注厥陰之經，亦使脅下痛，病則咳急引脅痛，有郁而兼痰者，宜用二陳湯加南星、半夏、蒼朮、川芎、香附之屬開郁行痰。痰甚者加芥菜子，痰在脅下，非芥菜子不能除故也。

肝火盛者，用當歸龍薈丸、瀉青丸，皆要藥。

死血、瘀血、惡血停留於肝，歸於脅下而痛，其病則自汗，按之益痛甚，宜破血行氣，以桃仁不去尖、紅花、川芎、香附、玄胡索、青皮及復元活血、當歸導滯等藥。

氣弱人脅下痛，脈細緊或弦，多以勞役怒氣得之，宜八物湯加木香、青皮，或加官桂。

破滯氣須用青皮，青皮乃肝膽二經之藥。多怒、脅下有積滯者並氣實者因宜。若經病久人虛、二經不足者，皆當用補藥中少加青皮可也。

右脅痛多屬脾經氣滯而致，痰飲流注不行，久則成着，名曰痞氣，必以二陳湯加辛散之藥，吳茱萸、白豆蔻之屬。甚者可用廣術潰堅湯，間服補中益氣湯，庶得兩全而無傷也。

左脅痛以柴胡為君，加佐使川芎、青皮、龍膽草之類，當歸龍薈丸亦可用。血積者加血藥。

兩脅走痛者用控涎丹，以其有芥菜子之功也。

發寒熱脅下痛，似覺有積塊，必是飲食過傷勞力所致，宜用龍薈丸。痛不得舒伸者，亦宜龍薈丸蜜丸服。

脅下有食積一條槓者起，用吳茱萸、炒黃連。

凡脅痛偏於左者，皆肝經積滯，或中風寒，或肝膽實火，宜詳虛實而治之。右偏痛者，皆屬脾肺，為食積，為痰飲兼咳而有痰是也。若脅下鳴而有水聲者，飲也。咳而先面腥臭氣，肺傷也。內支滿，目眩，前後血下，肝血也。此年少人醉以入房，肝傷氣竭，皆致脅病如是也。

藥方

（仲景）小柴胡湯治傷寒少陽經胸脅痛及耳聾。（方見傷寒門。）

（河間）分氣紫蘇飲治腹脅疼痛，氣促喘息。

紫蘇葉 桔梗 桑白皮（蜜炙） 草果仁 陳皮 大腹皮（酒洗） 茯苓 甘草（各三分）

上咀，水盞半，姜三片、白鹽少許，煎七分，空心溫服。

（河間）葛根湯治脅下疼痛不可忍。

桂枝 川芎 細辛 葛根 防風（各八分） 芍藥 枳殼 麻黃 人參 甘草（炙。各四分）

上咀，水盞半，姜三片煎一盞，食遠溫服。

枳殼煮散治悲哀煩惱有傷肝氣，致兩脅骨痛，筋脈拘急，腰腳重滯，股脅攣痛，四肢不舉。

大治脅痛。

防風 川芎 細辛 枳殼（炒） 桔梗（各一錢） 甘草（炙，五分） 葛根（八分）

上咀，水二盞、姜三片，煎八分，食遠溫服。

□

（河間）當歸龍薈丸瀉肝火大盛之要藥。因內有濕熱，兩脅痛甚。

當歸 龍膽草 梔子仁 黃連 大黃（酒蒸） 蘆薈 青黛（各半兩） 木香（二錢半） 麝香（半兩，另研）

上神曲糊丸，梧桐子大。每服二十丸，薑湯下。一方加柴胡、青皮。

（丹溪）左金丸瀉肝火，行濕，為熱甚之反佐。

黃連（六錢） 吳茱萸（一錢）

上為末，湯浸蒸餅丸，綠豆大。每服三十丸，滾薑湯下。不用茱萸，名柳青丸。

大柴胡湯治脅痛，口燥渴飲水，痛不可忍宜此。（方見傷寒門。）

十棗湯治病肝氣實者可用，甚效。（方見痰門。）

木通散治男婦脅肋苦痛。

木通 青皮 川楝子（取肉，一兩，用巴豆去殼半兩同炒黃，去巴不用） 蘿蔔子（炒）莪朮 木香 滑石（各半兩）

上為細末，蔥白湯調食。每服三錢，煎服即愈，甚者不過三服。

枳殼散治脅痛如有物插。

枳殼（炒，二兩半） 甘草（炙，七錢半）

上為末，每服三錢，食遠蔥白湯調服。

（東垣）枳芎散治左脅肋刺痛不可忍。

枳實（炒） 川芎（各六錢） 甘草（炙，二錢）

上咀作二服，每服水盞半、姜三片、棗一枚煎八分，食前溫服。或為末酒調服。

（東垣）異香散治腹脅痞悶。

莪朮 三棱 益智仁 甘草（各錢） 青皮 陳皮（各五分） 石蓮肉 濃朴（姜制，三分）

上咀，水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分溫服。

（《局方》）廣術潰堅湯治右脅作痛，有塊連胸引背，麻木牽痛。（方見積聚門。）

（《局方》）推氣散治右脅痛甚，脹滿不食。

片薑黃 枳殼（麩炒） 桂心（各半兩） 甘草（炙，三錢）

上為細末，每服二錢，薑湯調下。

流氣飲子治五臟不和，三焦氣壅，心胸痞悶，腹脅脹痛，吐嘔不食。（方見氣門。）

木香檳榔丸治氣積食滯脅痛。（方見氣門。）

氣針丸治久積風壅，心胸築痛，兩脅似有針刺，疼痛不可忍，六脈沉伏 按之不可近。此藥屢試神效，常服疏肝氣止痛。

木香 檳榔 青皮 陳皮 大黃（各四兩） 牽牛（炒半生半熟，取頭末，半斤）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，生薑湯送下。

□

破血散滯湯治傷損血滯，脅下痛。

防風 羌活 中雄（各一錢） 蘇木（錢半） 連翹 歸尾 柴胡（各二錢） 水蛭（三錢，炒煙盡） 麝香（少許，二味另研）

上作二服，每服水一盞、酒二盞，煎一盞，調水蛭、麝香末空心服。

芍藥散治婦人血積脅痛。

白芍藥 玄胡索（炒） 肉桂（各一兩） 香附子（二兩半） 醋（一升） 鹽（半兩，同煮干）

上為極細末，每服二錢，不拘時白湯調服。

□

（《局方》）加味二陳湯治右脅痰積痛。導痰湯治痰積流注。（二方並見痰門。）

香橘湯治七情所傷，中脘不快，痰氣。

香附子（炒） 橘紅 半夏（制。各二三錢） 甘草（各一錢）

上作一服，水盞半、姜五片、棗一枚，煎八分食遠服。

化氣湯治諸脅痛皆生於氣，又治息積癖於脅下，偏脹，不思飲食，痰因氣滯，及治心脾痛，嘔吐酸水，丈夫小腸氣，婦人脾血氣。

砂仁 桂心 木香（各二兩） 茴香 丁香 青皮 陳皮 白姜（炮） 莪朮（煨。各四兩）

胡椒 沉香（各一兩） 甘草（三兩）

上為細末，每服二錢，姜蘇鹽湯空心調服。

貼脅痛用芥菜子水研服。或琥珀、或吳茱萸醋研敷。

熨法

灰醋炒熱熨之，或蔥或艾、韭菜皆可熨之。

灸法

治卒脅痛不可忍者，以蠟繩橫度兩乳中間，屈繩從乳橫，以趨痛脅下，灸繩盡處三十壯，更章門（二穴，在大橫骨外直季脅端，側臥，屈上足，伸下足，舉臂取之，各七壯。）丘墟（二穴，在外踝下如前陷中，去臨泣三寸，灸三壯，針入五分。）

導引法

以手交項上相提自極，治脅下痛。坐地交兩手着不周遍握當挽。久行，實身如金剛，令息調長，如風雲如雷。

卷之五十八

腰痛門

病機

《內經》曰∶足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀。少陽令人腰痛如以針刺，其皮中循循然，不可以俯仰，不可以顧。陽明令人腰痛，不可以顧，如有見者，善悲。足少陰令人腰痛引脊內廉。厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。太陰腰痛，下如有橫木居其中，甚則遺溺。

又曰∶太陽所至為腰痛。巨陽虛則腰背頭項痛。是動則項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲。

腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。

《脈經》曰∶凡有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水則傷腎。腎脹者，腹滿引背怏怏然，腰痹痛。

腎着之為病，從腰以下冷，腰重如帶五千錢。

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腰痛所感有五∶一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以痛也；二曰風痹，風寒濕着腰痛；三曰腎虛，勞役傷腎而憊；四曰墜墮險地，傷腰而痛；五曰寢臥濕地腰痛。

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陳無擇雲∶六經腰痛皆外因。大抵太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風熱，太陰、陽明多燥濕，以類推之。失志傷腎，郁怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛者，以肝腎同系脾胃表里，脾滯胃閉最致腰痛。其證虛羸不足，面目黧黑，遠行久立不能，盡失志所為也。腹急脅脹，目視KTKT，所祈不得，意淫於外，宗筋弛縱，及為白淫，郁怒所為也。肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅，憂思所為也。此屬內因。腎着腰痛，腰冷如冰，身重不渴，小便自利，飲食如故，腰以下冷重如帶五千錢，因作勞汗出，衣里冷濕，久久得之。臀腰傴僂，腫重引季脅痛，因於墜墮，惡血流滯，及房勞疲力，耗竭精氣致痛。此屬不內外因。

□

腰者腎之外候，一身所恃以轉移闔辟者也。蓋諸脈皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。除墜傷之外不涉於虛，其於風寒濕熱，雖有外邪，多有乘虛相犯，而驅邪之中又當有以究其本也。舉世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，務快其心，恬不知養，其不虛者幾希。予見房室勞傷腎氣，腰脊兼痛，久則髓減骨枯，發為骨痿者有矣，豈直腰痛已哉！養生君子不可以不慎於斯也。甫年少時，常有腰痛及閃挫之病，每服補腎湯丸，僅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予稟性淡於欲事，自壬子以來，多游江湖間，欲漸稀而腰痛亦稀。至辛酉之後集此書，兼視病家，外不少遑而欲益寡，腰覺強健而絕無痛作之因。可見寡慾之功而優於補劑多矣，並書於此，為君子告焉。

脈候

《脈經》曰∶腰痛，時時失精，飲食減少，其脈沉滑而遲，此為可治。《病源》雲∶尺脈沉遲主腰背痛，寸口脈弱腰背痛。尺寸俱浮直下，此為督脈腰強痛。劉立之曰∶腰痛之脈皆沉而弦。沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者為風，沉而濡細者為濕，沉弦而實者為閃肭。丹溪曰∶尺脈大者腎虛有火，沉者為滯，緩者為濕，澀者瘀血，或滑或伏為痰。

治法

大抵腰痛，未嘗不由腎虛而致。以《內經》推足三陰三陽十二經脈有貫絡於腰脊而痛者，則經中各有刺法治之。或風寒濕蓄熱與失志房勞，及墜傷閃肭，氣滯血滯而痛者，當於五種三因而推之，不過從其所由用汗下補瀉之法。凡攻補之劑常要相因，標痛甚者，攻擊之後須是補養，以固其本，庶無復作之患也。

□

戴氏曰∶日夜悠悠痛而不已者，腎虛也，宜鹿茸丸、煨腎丸、青娥丸之類。日輕夜重者，瘀血也，宜如神湯、元戎加味四物湯。遇天陰或久坐而痛者，濕也，獨活寄生湯、羌活湯之類。

四肢緩、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者，濕熱也，蒼朮湯、拈痛湯之類。又有六氣乘虛而外入，七情所感而內傷，如失志傷腎，郁怒傷肝，或負重傷損，瘀血蓄而不行，皆使氣停血滯，宜當審分其所因而治之。

□

經曰∶腰痛上寒不可顧，取足太陽陽明。腰痛上熱，取足厥陰。不可以俯仰，取足少陽。

東垣雲∶足之三陽從頭走足，足之三陰從足入腹，經所過處皆能為痛，治之者，當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審其寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛引項脊尻背如重狀，刺其 中、太陽二經出血，余仿此。

□

子和雲∶腰者腎之腑，為大關節。血氣不行，則沉痛不能轉側，及氣挫血瘀、濕熱甚者用補藥不效，須用舟車丸、神佑丸之類下之，大瀉其濕熱，行其滯積，方可補助。

□

虛者補之，杜仲、牛膝、續斷、當歸、菟絲子、肉桂、枸杞子之類。風者散之，麻黃、防風、川烏、羌活、獨活之類。寒者溫之，肉桂、乾薑、附子、鹿茸之類。挫閃者行之，當歸、蘇、桃仁、紅花之類。瘀血者逐之，大黃、牽牛、桃仁、水蛭、虻蟲之類。（有刺委中出血，以其血滯於下也。）濕痰流注者消導之，蒼朮、撫芎、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓之類，痰藥須用南星、半夏，必以快氣藥佐之，使痰隨氣運。腰曲不能屈伸者，刺人中，立愈。腎着證，其體重，腰冷如冰，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛而重，治宜疏濕兼用溫藥。腰痛甚者不宜補氣，亦禁寒涼。

治案

東垣治一人，露宿寒濕之地，腰痛不能轉側，兩脅搐急作痛月余。腰痛論雲皆足太陽、足少陰，血絡有凝血作痛，兼有一二證屬少陽膽經外絡脈病，皆去血絡之凝乃愈。經雲∶冬三月禁針，只宜用溫藥通其經絡，破血絡中敗血。以漢防己、防風各三分，炒曲、獨活各五分，川芎、柴胡、肉桂、當歸、炙甘草、蒼朮各一錢，羌活錢半、桃仁七粒，作一劑酒煎服，遂愈。

藥方

（《局方》）青娥丸治腎虛腰痛，或風寒乘之，血氣相搏為痛。

杜仲（姜炒，一斤） 破故紙（炒，八兩） 胡桃肉（二十兩）

上為末，蒜四兩為膏，和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒送下。一法酒糊丸不用蒜。

（《局方》）煨腎丸治腎虛腰痛。

杜仲（以薑汁炒。斷系） 花椒（炒出汗） 食鹽（少許）

上為末，以豬腰子一隻薄批作五七片，以椒鹽淹去腥水，摻杜仲末三錢在肉，以荷葉包，外加濕紙二三層，煨熟食之，酒下。

（丹溪）補腎丸治腎虛腰痛。

（《局方》）黃建中湯治男女諸虛不足，身重短氣，腰背強痛。（二方並見虛損門。）

（《三因》）安腎丸治腎虛腰痛。

破故紙（炒） 胡蘆巴（炒） 茴香（炒） 川楝子（炒） 續斷（炒。各三兩） 桃仁（炒）杏仁（炒） 山藥 茯苓（各二兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

（《百一》）補髓丸治老人虛弱，腎傷腰痛不可屈伸。

破故紙（用芝麻五兩同炒，以芝麻黑色無聲為度，篩去芝麻不用，十兩） 杜仲（十兩，炒）鹿茸（一兩。燎去毛浸炙）

上為末，用胡桃肉三十個浸去皮，杵為膏，入面少許煮糊為丸，梧桐子大。每服百丸，溫酒鹽湯任下。

（《濟生》）二至丸治老人虛弱，腎氣虛損，腰痛不可屈伸。

附子（炮。去皮臍） 桂心 杜仲（制） 補骨脂（炒。各一兩） 鹿角霜 鹿角（鎊） 鹿茸（酒炙）青鹽（另研。各半兩）

上為細末，酒煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心用胡桃肉細嚼，鹽湯或鹽酒送下。

如惡熱藥者，去附子加肉蓯蓉。

立安散治腰痛。

杜仲（姜制） 橘核仁（炒。各等分）

上為末，空心鹽酒調服三錢。

□

（《三因》）獨活寄生湯治腎虛，臥冷寒濕當風所得。

獨活（三錢） 桑寄生 杜仲（炒） 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 芍藥 桂心 川芎 防風 甘草（炙）人參 當歸 熟地黃（各五分）

上咀，水盞半、姜三片煎七分，空心服。

（《局方》）小續命湯、五積散並治感寒風濕腰痛。（方見風門。）

（東垣）川芎肉桂湯治冬月露臥感寒濕腰痛，兼行瘀血。

羌活（錢半） 柴胡 肉桂 桃仁 當歸尾 蒼朮 甘草（炙） 川芎（各八分） 獨活 神曲（炒）防風 防己（酒制。各三分）

上酒三盞煎一盞，食前暖室溫服。

麻黃蒼朮湯治寒濕所客身體沉重，腰痛面色痿黃。

麻黃 澤瀉 白茯苓 炒曲 陳皮（各一錢） 蒼朮（二錢） 杏仁（十個） 桂枝 草豆蔻 半夏 豬苓（各五分） 黃 （炙） 甘草（炙。各三分）

上水盞半煎七分，食遠溫服。

牛膝酒治腎受風毒，攻刺腰痛不可忍者。

牛膝 地骨皮 五加皮 薏苡仁 川芎 羌活 甘草（炙。各一錢） 海桐皮 生地黃（十兩）

上咀，用綿包藥入無灰酒一斗裝入壇內浸、春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盞，一日三四次，長令酒氣不絕。（一方加杜仲。）

萆 酒治五種腰痛連腳膝，筋脈拘急酸疼。

萆 牛膝（各三兩） 羌活 附子（制） 狗脊 杜仲（制） 桂心 桑寄生（各二兩）

上咀，絹袋盛，以酒二斗浸，密封七日後開，食前溫服。

神應丸治腎經足膝風冷乘之，腰痛如折，痛引背膂，俯仰不得。或勞役傷腎、或寢濕地，或墜傷損，風寒客搏，皆令腰痛。

威靈仙 桂心 當歸（各二兩）

上為細末，酒煮麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前溫水下。

（《濟生》）術附湯治寒濕腰痛重冷，小便自利。

附子 白朮（各一兩） 杜仲（炒，半兩）

上咀，每服四錢，入姜煎。

□

（東垣）獨活湯治因勞役濕熱自甚，腰痛如折，沉重如山。

獨活 防風 羌活 肉桂 大黃（煨） 澤瀉（各二錢） 甘草（炙一錢） 當歸 連翹（各半兩）黃柏（酒炒，一兩） 防己（同上） 桃仁（三十粒）

上咀，每服五錢，水酒各半盞煎，空心熱服。

蒼朮湯治濕熱腰腿疼痛。

蒼朮（三錢） 柴胡（二錢） 黃柏 防風（各一錢）

上作一劑，水煎空心服。

（《撥萃》）當歸拈痛湯治濕熱為病，肢節煩疼，腰背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注於足脛，腫痛不可忍。

當歸身 羌活 甘草（炙） 黃芩（酒洗） 茵陳（酒洗。各半兩） 人參 升麻 苦參（酒洗）茯苓 澤瀉 豬苓 白朮（各三錢）

上咀，每服一兩，水二盞煎一盞，空心溫服。

（東垣）健步丸治下虛濕腰腿疼痛。（方見痿門。）

□

（《易簡》）枳殼湯治腰背氣動發痛。

枳殼（半兩） 甘草（一錢）

上為細末，蔥白湯調下二錢，服訖即臥少時。

（《局方》）小七香丸治七情內傷，傷損挫閃，一切氣滯腰痛。

丁皮 香附子 甘草（各一兩） 蓬術 砂仁（各二錢） 甘忪（八錢） 益智（六錢）

上為末，蒸餅丸綠豆大。每服二三十丸，米飲送下。

（《三因》）如神湯治閃挫腰痛，甚者不過三服即平。

川歸 肉桂 玄胡索（各等分）

上為細末，每服二錢，食前熱酒調下，或咀酒煎。

（《元戎》）加味四物湯治瘀血腰痛。

四物湯 桃仁泥 紅花（酒拌）

六味同煎，空心熱服。

（東垣）地龍丸治打撲傷損，從高墜下，惡血在太陽經中，令人腰脊或脛 、臂股中痛，鼻塞不通。

中桂（四分） 桃仁（六個） 羌活（錢半） 獨活 黃柏（各七分） 麻黃 當歸尾 地龍 蘇木 甘草（各五分）

上咀，水煎服。為丸，彈子大，臨時煎（《濟生》）丸治墜墮閃肭，氣血凝滯腰痛。

子（半兩） 沒藥 乳香（各二錢） 破故紙（炒） 威靈仙 杜仲（炒） 桂枝 當歸（各半兩）

上為末，酒糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心鹽酒或湯任下。

（《三因》）熟大黃湯治墜墮閃挫，腰痛不能屈伸。

大黃（炒） 生薑（各半兩）

水煎滾浸一宿，五更去渣溫服。

（子和）益腎丸

甘遂（為末，三錢）

以 豬腰子批開，用鹽椒醃去水，摻藥三錢於內，荷葉包，文火燒熟，細嚼，酒送下。

（楊氏）牽牛丸治冷氣流注，腰痛不可俯仰。

玄胡索（炒） 破故紙（炒） 黑牽牛（另研末。各一兩）

煨蒜搗膏，丸梧桐子大。每服五十丸，空心蔥、酒、鹽湯任下。

（《經驗》）羌活桃仁湯治墜墮閃挫，氣血凝滯攻刺腰痛。神效。

羌活 桃仁 紅花 牛膝（酒洗） 玄胡索 大黃（酒拌。各等分）

上咀，每服五錢，水二盞、蔥一根，煎七分食前服。

（《良方》）杜仲木香散治腰痛，行氣血，立愈。

杜仲（制，三錢） 木香 官桂（各一錢）

上為細末，每服二錢，空心溫酒調下。

□

《太平聖惠方》∶治風冷寒痹腰痛。

川烏頭（三個） 生搗羅末鹽調，塗於故紙軟帛上，敷痛處，須臾止。

又方∶治卒患腰腳疼痛，杜仲（一兩制） 水二盞煎一盞，用羊腎二對細切去脂膜入藥湯煮，次入韭白七莖，鹽花椒姜醋醬作羹，空腹食之二三次，腰腳倍健。

又方∶治風濕痹腰腳痛，牛膝葉（一斤），切，以米三合入豆豉汁中相合，煮粥，熱入鹽醬空心食。

《易簡方》∶治一人舉手攀高轉其腸，疼痛不能伸腰者。就令患人依舊舉手攀其原所，盡飲溫蜜水三四腕，其腸自順。

又方∶治卒腰痛暫轉不得，鹿角一枚長五寸，酒二升，燒角令紅，內酒中浸一宿，空心飲之。

《肘後方》∶治卒腰痛不能俯仰，鱉甲炙為末，空心酒調一錢。

又方∶治積年久病，腰痛有時發動，六七月收地膚子，干為末，酒調服方才匕，日三服。

《斗門方》∶治腰重痛，檳榔末食遠酒調一錢。

《經驗秘方》∶治腎虛腰腳無力，生栗子用絹袋懸風乾，每日平明吃十餘顆，次用豬腰煮粥吃，瘥。

又方∶治急引腰脊痛，白蒺藜為末，蜜丸如芡實子大。每服二丸，日進二服。一月後腰腳輕健。

正元廣利丸∶治丈夫腰腳痹軟，行履不穩者，以萆 十四分、杜仲八分為末，每服二錢，空心熱酒調服，加至五六錢，忌牛肉。

《續千金方》∶治腰膝痛，用鹿茸酥炙紫色為末，酒調服一錢。

玉紅散∶治腰痛，紅曲炒為末，每服一錢，熱酒調下。

針灸法

灸腰痛不可俯仰，令患人正立，以竹杖拄地，度至臍用黑點記，乃以度背脊，灸點處，隨年壯灸之，訖，可藏竹勿令人知。灸腎俞亦可，與臍平，在十四椎下各開寸半，灸三壯或七壯。

崑崙（二穴，在外踝後、跟骨上陷中。灸三壯，治腰尻痛。）委中（二穴，在腳 中央約文刺出血，治腰腳腫痛。）

雷火針法∶五月五日東引桃枝削去皮尖，兩頭如雞子樣，長寸用尖。針時，以針向燈上點着隨後念咒三遍，用紙三層或五層貼在患處，以針按紙上。患深者再燃立愈。

咒曰∶天火地火，三昧真火。針天天開，針地地裂。針鬼鬼滅，針人人得長生。百病消除，萬病消滅。吾奉太上老君急急如律令。

腰軟候

病機

丹溪雲∶腰軟者，乃腎肝二經伏熱，宜用黃柏、防己，如補陰丸之類。可審虛實，宜選腰痛門方用之。

腎着候

病機

陳無擇《三因方》雲∶腎着候，其體重，腰冷如冰，飲食如故，小便自利，腰以下冷重如帶五千錢，治宜流濕兼用溫散藥。

藥方

（《三因》）腎着丸治腎虛為病，身重，腰冷如冰，不渴，小便自利，食如故，腰以下重痛如帶五千錢。

白朮 茯苓（各四兩） 乾薑 甘草（炙。各一兩）

上咀，每服四錢，水煎空心冷服。滲濕湯亦治腎着。（方見濕門。）

（《三因》）摩腰膏治寒濕腰痛。

附子 烏頭尖 南星（各三錢半） 乾薑（一錢） 雄黃 朝腦 丁香（錢半） 麝香（五分）

上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每用一丸，生薑汁化開如濃粥樣，烘熱置掌中，摩腰上令盡粘肉，烘綿衣縛定，腰熱如火。間三日用一丸，或加吳茱萸、桂皮。

卷之五十九

腳氣門

病機敘論

至真要大論曰∶太陰之勝，大氣內菀，流散於外，足脛 腫。

通評虛實論曰∶谷入多而氣少，濕居下也。

又雲∶清濕襲虛，病起於下。又雲∶濕淫於內，以苦發之。又雲∶當風取涼，醉以入房，能成此疾。

異法方宜論曰∶北方者，其地高陵居，風寒冰冽，其俗飲潼酪而肉食。凡飲潼酪者，以飲多、速飲為能。

又曰∶因而大飲則氣逆。又曰∶飲食入於陰，行氣為陽，乃返陰道，是為逆也。

□

腳氣腎之外候，司於下體者也。腎屬水而主寒化，寒水傷人，腎先受之。水濕居下，腳先受之。飲食入胃，脾濕下流，注於足而不散，皆成腳氣。或因外感風寒喜濕之邪，注久而成此疾。得病之始，人便不覺，因他病發動，或奄然大悶，經三兩日方覺之。先從腳起，或緩弱痛痹，行起忽倒。或脛腫滿，或足膝枯細。或心中忪悸，小腹不仁，小便秘澀。或舉體筋骨酸疼。或惡聞食氣，見食嘔吐。或胸滿氣急，壯熱憎寒，傳足六經，外證與傷寒類焉，但卒然腳痛為異耳。《內經》名厥病，至漢名為緩風，宋齊後始謂之腳氣，名雖不同，其實一也。經曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。夫胃氣不能施行，脾氣不能四布，故濕下流乘於腎，加之醉以入房，陰虛勞弱，遂成腳氣。孫真人云∶古人少有此疾，白永嘉南渡，衣冠之人多有之，此皆濕郁於內所致也。又雲∶凡四時之中，皆不得久坐久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣洗足，當風取涼，皆成腳氣。暑月久坐久立濕地，則濕熱之氣蒸入經絡，病發必熱而四肢酸疼，煩悶 腫寒熱，此皆山野農夫多有，久濕傷於外所致也。

□

巢氏《病源》雲∶凡腳氣病，皆因感風毒所致。得此病多不即覺，或先無他疾而忽得之，或因眾病後得之。初甚微，飲食嬉戲氣力如故，當熟察之。其狀自膝至腳有不仁或痹，或淫淫如蟲所緣，或腳膝及脛指灑灑爾，或腳屈弱不能行，或微腫，或酷冷，或疼痛，或緩縱不隨，或攣急。或至困能飲食者，或有不能者，或見飲食而嘔吐，惡聞食氣。或有物如指，發於 腸，逕上衝心，氣上者。或舉體轉筋，或壯熱頭痛，或胸心沖悸，寢處不欲見明。或腹內苦痛而兼下者，或言語錯亂有善忘誤者。或眼濁精神昏憒者。此皆腳氣之兼病也，若治之緩便上入腹，或腫，或不腫，胸脅滿，氣上便殺人，急者不全日，緩者或二三月。初得此病便宜速治之，不同常病。

又雲∶風毒濕氣，初從腳上，後轉入腹，而乘於氣，故氣上也。或血氣虛弱，受風寒濕毒，與血並行膚腠，故令痹弱。或風濕毒氣與血相搏，正氣與邪氣交擊，而正氣不宣散，故疼痛，是名不仁。或挾風毒則搏於筋，腎氣不能宣通，水液不傳於小腸，致壅溢臟腑，臟腑溉漬於肌膚之間，故腫滿也。

□

東垣雲∶《千金秘錄》總謂南方皆系卑濕霧露所聚之地，其實腠理疏，陽氣不能外固，因而履之，則清濕襲虛，病起於下，此由氣血衰弱，受清濕之邪，氣與血並行膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀，澀則痹，虛則弱，故令痹弱也，後人名曰腳氣。孫真人所謂立坐濕地而久不覺感受，後因他病而作，其必南方之人歟？

□

經曰∶北方者，其地高陵居，風寒冰冽，其俗飲潼酪以肉食。凡飲潼酪，以飲多速飲為能。

又雲∶因而大飲則氣逆。夫乳酪醇酒為濕熱之物，飲之屬也，加以奉養太過，亦滋其濕，水性潤下，氣不能 ，故下疰於足脛，積久而成腫滿疼痛，此飲食之濕熱流於下也。加之房事勞倦，脾腎愈虛而致腳氣，當作內因處治，其必北方之謂歟？

□

經曰∶南方其地下，水土弱，霧露之所聚也。江東嶺南率如此。春夏之交，山川蒸菀，風濕毒氣為甚，足或腫痛，遂成瘴毒腳氣。其候則腳先屈弱，漸至痹疼，脛微腫，小腹微脹，頭痛煩心，痰氣壅逆，晡作寒熱，便溲不通，甚者攻心而勢迫，治之誠不可緩。支法存所以留意經方，偏善此術者，豈非江東嶺表此疾得之多歟？

□

《發明》曰∶腳氣之疾，實水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下，然亦有二焉，一自外感，一自內致，其治法自應不同，故辨析而論之。其為病也，有證而無名，自晉蘇敬始名之，而關中河朔無有也。惟南地卑水寒，其清濕之氣中於人，必自足始，故經曰∶清濕襲虛，則病起於下。又曰∶足脛腫曰水，太陰所至為 腫。此但言其濕自外感者也，所治之法故多辛溫發散之劑。自內而致之，治法則未有也，無怪乎！或曰令之北方，其地則風甚高寒，其人則腠理緻密而復多此疾者，豈是地之濕氣盛之而為邪？且自外感傷於足之六經，故其狀如傷寒，治從發散其邪也，故經治之多以艾 為佳，以導引濕氣出外。今言內致，其可以六經發散為言，治法何以不備？答曰∶自內而致，脾濕之下流而注足腳。脾屬四肢，濕氣下流先從陰也。如人之脾虛泄瀉，飲食所傷，則足太陰脾經先腫，而後及於面目身體，豈非水濕內溢而然耶？腳氣內致亦由是也。夫始因脾濕下溢出於經，則亦可從發散為治也。如小兒痘疹證，其因多稟五臟之淫火，治法當以托里而達於表，則痘能出而證安矣。然則因內而致，不可以言表乎？大抵因證施治，此萬全也。因於外者，以發散為主；因於內者，以疏利為主。南人亦有因於內致者也，安得不從內治耶？

脈候

陳無擇曰∶腳氣不專主於一氣，亦不專在一經，故與中風寒暑濕為異耳。兼有所雜生諸病，未易分別，須尋三陰三陽病所在，後察脈之虛實為治。自汗走疰為風勝，無汗攣急掣痛為寒勝，腫滿重着為濕勝，煩渴躁熱為暑勝。四氣兼中者，但推其多者為勝，分其表里以施治也。脈浮為風，緊為寒，緩細濡弱為濕。洪數者為熱，遲澀者為寒。沉而弦者亦為風，沉而緊者為寒。沉細為濕，沉數為熱。脈浮見於陽者在外宜發散，脈沉見於陰者宜疏利。腳氣病恍惚妄言，嘔吐不食，睡臥不安，左寸脈乍大乍小乍有乍無者死。

治法

腳氣是濕着為病，氣滯而成者也。楊大受雲∶腳氣是為壅疾，當用宣通之劑，使氣不能成壅也，如羌活導滯湯之類。故宜通用蒼、白朮、防己、南星以去濕，羌、獨活、木瓜、檳榔行氣利關節以去壅，佐以木通、牛膝引經，當歸、生地黃和血。此必用之藥也。如東垣當歸拈痛湯之類甚健，余因證之虛實寒熱、表里輕重而施治之。此醫之通變活法也。

□

腳氣之病，若非外受寒濕，必是內之濕熱下流。發散固須用，太過則傷衛；疏下以去壅，太過則傷脾，恐氣不能上升反下疰而為病也。發散不及，則邪氣留連而寒熱不散；疏下不及，則濕熱壅遏而腫痛不消。全在量其勢之輕重而處治也。

□

楊氏雲∶腳氣是為壅疾，治當以宣通之劑，使氣不能成壅也。若壅既成而盛者，砭惡血以消腫熱。經曰∶蓄則腫熱。砭刺之後以藥治。

□

《活人書》雲∶凡腳氣服補藥，及用湯渫洗者，皆醫之禁也。為此洗者，其必有當禁，有不必禁，要在應變而施也。補藥之當禁，禁其始也，發散疏下之後而病屬虛者，豈可禁乎？渫洗之當禁，禁其外感濕氣乘虛襲入，為腫者內濕下疰，腫痛不能外達，豈可禁乎？補以資其弱也，洗以導其滯也，夫何禁之有？有當禁於未病之先也，如《外台秘要》雲∶第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發。又禁大語，大語則傷肺，肺傷病亦發。又不得露足當風入水，以冷水洗足，兩腳脛尤不宜冷，雖暑月當着帛 ，至冬寒加綿，令兩脛及腿溫暖微汗尤佳。根據此將息，腳氣自消，而無邪氣留連之患。夏月腠理開不宜當風取涼。涼處坐憩須得動勞關節，令其氣暢，此養生之要，拒邪之法也。每食後行二五百步，疲倦便止，腳中惡氣，隨即下散，雖浮腫氣不止也。《發明》雲∶凡飲酒及乳酪勿使過度，過則傷脾，下疰於足脛 腫，遂成腳氣，甚不可縱慾，則發。凡飲食之後宜緩行如上法。不坐濕地，不着濡衣，自免腳氣。

藥方

（《局方》）五積散治寒濕流注經絡，腳膝腫滿疼痛等證。（方見寒門。）

（東垣）羌活勝濕湯治濕註腳腿腫痛，寒熱交作，不能行步。（方見濕門。）

（《三因》）麻黃左經湯治風寒暑濕流注足太陽經，腰足攣痹，關節腫痛，憎寒發熱，無汗惡寒，或自汗惡風，頭痛惡食。

麻黃 葛根 細辛 羌活 白朮 茯苓 防風 防己 肉桂 甘草（各等分）

上咀，每服五錢，姜棗煎，食遠服。

半夏左經湯治足少陽經為風寒暑濕流注，發熱，連及腰脅痛，頭目眩，嘔吐不食，熱悶煩心，腿痹緩縱不隨。

半夏 葛根 柴胡 細辛（各八分） 白朮 茯苓 麥門冬 桂枝 防風 甘草 黃芩（各五分）乾薑（三分）

上咀，水盞半，姜棗煎服。熱悶加竹瀝，喘急加桑白皮、杏仁。

六物附子湯治四氣流注於足太陰經，骨節煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或時浮腫。

附子 肉桂 防風 白朮 茯苓 甘草（炙。各七分）

上咀，水盞半，姜棗食遠煎服。

（《濟生》）檳榔湯治一切腳氣，散氣疏壅。

檳榔 香附子 陳皮 紫蘇葉 木瓜 五加皮 甘草（炙。各七分）

上咀，水盞半，姜煎八分服。

大腹皮散治諸腳氣腫痛，小便不利。

大腹皮（一錢） 檳榔 荊芥穗 烏藥 陳皮（各七分） 紫蘇葉 蘿蔔子（炒。各五分）沉香（五分） 桑白皮 枳殼（炒） 木瓜（各八分） 紫蘇子（炒研，五分）

上咀，水盞半，姜煎八分，食遠服。

澹寮方治腳氣入腹衝心、疼痛腫滿，大小便秘。

沉香 木香 羌活 白芍 檳榔（各五分） 蘇葉 蘇子（炒） 木瓜（各七分）青皮 枳殼 撫芎 甘草（各三分）

上咀，作一服，水盞半姜煎食遠服。

（東垣）當歸拈痛湯治濕熱腳氣為病，肢節煩疼，背沉重，胸脅不利，兼遍身疼痛，下注足脛，腫痛不可忍。

人參 苦參 升麻 葛根 蒼朮（各四分） 羌活 甘草（炙） 黃芩（酒炒） 茵陳（酒炒。各一錢） 防風 當歸身 知母（鹽酒炒） 澤瀉 豬苓 白朮（炒。各五分）

上咀，水二盞煎一盞，空心溫服。

（《局方》）換腿丸治足三陰經為風寒暑濕之氣所乘，發為攣痹緩縱，上攻胸脅肩背，下至腳膝疼痛，足心發熱，行步艱辛。

薏苡仁 南星 防己 石斛 檳榔 萆 石楠葉 羌活 防風 木瓜（各四兩） 川牛膝（酒浸） 當歸 天麻 續斷（各一兩） 黃 （一兩半）

上為末，酒糊丸，梧桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。

□

（《宣明》）導水丸治腳氣 腫疼痛，或發熱濕熱盛者。

除濕丹治內傷腳氣腫痛。（二方見濕門。）

（東垣）開結導引丸檳榔氣，飲食不消，必下痞悶。

白朮 茯苓 陳皮 半夏（各一兩） 神曲（炒） 麥芽（炒） 枳實（炒） 澤瀉（各半兩） 乾薑巴豆霜（各二錢）

上為細末，蒸餅丸，梧桐子大，每服三十丸，空心溫水下。

（《局方》）木香檳榔丸治食積氣滯，腳氣沖胸，心腹飽悶。（方見氣門。）

三花神佑丸治濕熱流注，腳氣浮腫，肢節煩疼，步重墜。（方見痰飲門。）

搜風順氣丸治乾澀腳氣。（方見風門。）

搜風丸治腳氣內壅。

大黃 檳榔 枳殼（炒。各半兩） 黑牽牛（取頭末，二兩）

上為末，米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前米飲下。

木香行氣散治腳氣風寒濕氣走注，及腳生濕瘡，此藥止痛去風濕行氣。

木香（二錢半） 黃 木通 桑白皮 白朮（各半兩） 牽牛（兩半）

上為末，每服二錢，五更初酒調服，作丸服亦可。

□

（《三因》）大黃左經湯治四氣流注足陽明經，使腰腳赤腫痛不可行，大小便秘，或惡聞食氣，喘滿自汗。

細辛 茯苓 羌活 大黃 甘草（炙） 前胡 枳殼（炒） 濃朴（炒） 黃芩 杏仁（各五分）

上水盞半、姜三片、棗一枚煎七分，食遠服。

加味敗毒散治足三陰經受熱，毒氣流注，腳踝上 赤腫痛，寒熱如瘧，或無汗惡寒，自汗惡風。

羌活 獨活 前胡 柴胡（各五分） 枳殼 川芎 桔梗 甘草 人參（各四分） 茯苓 大黃（煨）蒼朮（各一錢）

上水盞半、姜三片、棗一枚煎八分，食遠服。

（東垣）羌活導滯湯治腳氣初發，一身盡痛，或肢節腫痛，便溺阻隔。先以此藥導之，後用當歸拈痛湯。

羌活 獨活 漢防己 當歸（各錢） 大黃（酒蒸。一錢） 枳實（五分）

上水盞半煎七分服。

□

（《良方》）雞鳴散治腳氣第一品藥，不問男女皆可服。如感風濕流註腳痛，筋脈腫大，痛不可忍，其效如神。

檳榔（七枚） 陳皮 木瓜（各一兩） 吳茱萸（二錢） 生薑（連皮） 桔梗（各半兩）紫蘇（三錢）

上為粗末，分作八服，隔宿用水三大碗，慢火煎至碗半，去渣再用水二碗煎一碗，以兩次煎汁相合，安頓床頭。次日五更分二三服，只冷服，冬月略溫亦得，服後用餅餌壓下，如服不盡，留次日漸漸服亦可。服此藥至天明大盒飯下黑糞一碗許，即是原腎家感寒濕毒氣下瀉也。

至早晚前後痛住腫消是效。

木瓜湯治腳氣。

干木瓜 大腹皮 紫蘇 木香 羌活 甘草（炙。各一錢） 茯苓 陳皮（各八分）

上水二盞煎一盞，空心服。

透骨丹專治腳氣。

川烏（炮） 羌活 沉香 乳香（另研） 川芎 檳榔 木瓜（各一兩） 木香（兩半） 白茯苓（二兩）

上為末，曲糊丸，梧桐子大。食前薑湯下六十丸。

沉香大腹皮散治腳氣腫滿沉重疼痛，筋脈不利。此證皆由濕氣停滯經絡，服之則血氣和平，腳輕利為效。

沉香 檳榔 烏藥 桑白皮（炒） 木通 茴香 甘草 紫蘇子 陳皮 白茯苓 荊芥穗 紫蘇葉（各一兩） 棗兒 檳榔（一兩） 枳殼（炒，半兩）

上咀，每服五錢，水一盞、姜五片、蘿蔔五片煎七分，食前溫服，日進二服，十日後日進一服，病癒即止。如無蘿蔔，用卜子一錢炒研。如是大便乾燥，即服加減神功丸。

立效散療苦腳氣攻心。此方消腫甚效，及治暴腫。

檳榔（七枚） 姜（二兩） 陳皮 吳茱萸 紫蘇 木瓜（各一兩）

上水三升煎一升三合，分作二服。

沉香湯治腳氣攻心，煩悶氣促，腳酸疼。

沉香（五分） 赤芍藥（錢半） 木通（五分） 紫蘇（一錢） 檳榔（五分） 吳茱萸（三分）

上水盞半、姜三片煎八分，不拘時溫服。

（《三因》）神應養真丹治厥陰經為四氣進襲，左癱右瘓，痰涎，半身不遂，手足頑麻，語言蹇滯，腳膝榮氣凝滯，遍身疼痛。

四物湯加羌活、天麻，為細末，蜜丸雞子大，每服一丸，木瓜、菟絲子浸酒下。

（《金匱》）八味丸治足少陰經腳氣入腹，腹脹疼痛氣喘，腎經虛寒致此證，最急，以腎乘心，水克火。老人病此死不旋踵，宜服此。（方見虛損門。）

加味四斤丸治血少腳氣，足痿酸疼。（方見痰門。）

（《三因》）紫蘇湯治腳弱上氣，陰陽交錯，清濁不分，上重下虛，中滿喘急，嘔吐自汗，無復紀律。

紫蘇子（炒） 半夏（制。各一錢） 前胡 濃朴（薑汁炒） 甘草（炙） 當歸身（各七分） 陳皮 肉桂（各四分）

上水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。

（《三因》）獨活寄生湯治肝腎虛弱，風濕內攻，兩足弱，痿痹攣痛。（方見腰痛門。）

勝駿丸治元氣不足，為寒濕之氣所襲，腰足攣拳，腳面連指走痛無定，筋脈不伸，行步不隨。

常服益真氣壯筋骨。

附子（一枚，炮） 當歸（酒洗） 天麻 牛膝（酒洗） 木香 酸棗仁（炒） 熟地黃 防風（各二兩）木瓜（四兩） 羌活 乳香（各半兩） 麝香（二錢） 全蠍（炒） 沒藥 甘草（各一兩）

上為末，用生地黃三斤研如泥，入無灰酒四升，煮爛如膏，以前藥和勻，杵令堅，每兩作十丸，細嚼，臨睡酒下。如冬月無地黃，煉蜜丸，梧桐子大，每服五十丸。

（《良方》）紫蘇散治腳氣風毒，腳重腫痛。

紫蘇 桑白皮 茴香（炒） 木通（各七分） 枳殼（錢半） 羌活 獨活 荊芥 甘草（炙）青皮 木瓜（各五分） 大腹皮（六分）

上水盞半、姜三片、蔥白一莖煎七分，食遠服。

獨活湯治腳氣。

獨活 麻黃（去節） 川芎 熟附子 牛膝 黃 （蜜炙） 人參 乾薑 木香 當歸 白芍藥 白茯苓 辣桂 杜仲 白朮 甘草（炙。各等分）

上咀，每服四錢，水二盞、姜三片、棗二枚煎一盞，食前溫服。

四斤丸治腎經虛寒，腳氣攻痛。

木瓜 天麻 肉蓯蓉（酒洗） 牛膝（酒洗，焙。各一斤）

上用無灰酒五升浸，春秋各五日、夏三日，冬十日足取出焙乾，再入附子。（泡去皮臍，二兩）虎骨（酥炙，二兩） 上為末，用沒藥酒打糊丸，梧桐子大，空心煎木瓜酒鹽湯下五十丸。常服補虛除濕壯筋骨。

石南丸治風毒腳弱，重墜痛痹，脛腫生瘡、足心隱痛，不能着地，腳膝不能屈伸，上攻心腹頭面，二便秘澀。

赤芍藥 五加皮 麻黃 陳皮 赤小豆 牛膝 杜仲（炒） 大腹皮 川芎（各二兩） 杏仁（去皮尖炒） 黑牽牛 石南藤（各三兩） 萆 獨活 木瓜（各四兩）

上為末，酒浸，蒸餅為丸，梧桐子大。空心木瓜湯吞下二三十丸。

茱萸丸治腳氣入腹，喘急欲死。

吳茱萸（泡） 木瓜（各等分）

上為末，酒糊為丸，梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心酒飲任下。或以木瓜蒸爛研膏為丸尤妙。此方內加大黃，名三將軍丸。

（《直指》）二十四味輕腳丸治腳氣通用。

當歸（酒洗） 川芎 萆 （鹽水煮） 羌活 杜仲（制） 石南藤 薏苡仁 大檳榔 華陰細辛 枳殼（各一兩） 蒼朮（炒） 五加皮 防風 獨活 續斷（洗） 牛膝（酒浸） 威靈仙 海桐皮 木香 木瓜 麻黃 五靈脂 沒藥（另研。各三分） 滴乳香（半兩）

上為末，酒浸糕為丸，梧桐子大。每服五十丸，枳殼木瓜湯下。

海桐皮酒治風毒腳氣，膝脛疼痛。

海桐皮 五加皮 川獨活 枳殼（炒） 防風 杜仲（姜制） 牛膝（酒浸） 薏苡仁（炒。各兩半）生地黃（二兩半）

上為末，用綿包，以醇酒一斗春浸七日，冬浸十四日。每日空心溫服一盞，午服一盞。

（丹溪）防己飲治腳氣。

白朮 木通 防己 檳榔 川芎 甘草梢 犀角 蒼朮（鹽水炒） 生地黃（酒浸） 黃柏（酒炒。各等分）

大便實加桃仁，小便澀加牛膝，有熱加黃芩、黃連，大熱及時令熱加石膏，有痰加竹瀝、薑汁。如常腫者專主濕熱，另有對證方。

（丹溪）蒼朮黃柏丸治濕熱食積，痰飲流註腳氣。

蒼朮（鹽水炒） 黃柏（鹽水炒） 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔（各等分）

血虛加牛膝、龜板。為末酒糊丸服。肥人加痰藥。

健步丸治腳膝無力，腫痛難行。

當歸尾 芍藥 陳皮 蒼朮 牛膝（各一兩） 生地黃 吳茱萸 條芩（各半兩） 桂枝（二錢）大腹子（三個）

上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服一百丸，空心白朮木通湯下。

（丹溪）檳榔滑石散治濕痰腳氣，大便滑泄。

蒼朮（二兩） 防風（一兩） 檳榔 川芎（各六錢） 香附（八錢） 條芩 滑石（各四錢）甘草（三錢）

上為末，或丸或湯皆可服。

應痛丸治腳氣痛不可忍，此為劫劑。

赤芍藥（炮去皮） 草烏（炮去皮尖）

等分為末，酒糊丸，空心白湯下十丸。

（丹溪）治婦人足脛腫方

紅花（酒洗） 蒼朮 牛膝 生地黃 黃柏 南星 草龍膽 川芎有筋動於足大指，上至大腿近腰結了，乃因奉養濃，遇風寒，宜四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星，姜煎服。

（《集要》）二神湯治一切風寒濕熱，足膝腫痛，腳骨作熱痛，雖一點，能令步履艱辛、一切腳氣百用百效。

蒼朮（制） 黃柏（制。各三錢半） 水煎空心服，日二次。

洗藥

導氣除濕湯專洗腳腫疼痛。

威靈仙 防風 荊芥 地骨皮 當歸 升麻 白芍藥 朔 葉

上咀，各五錢，水二斗熬一斗五升去渣，乘熱淋洗無時。

礬石湯治腳氣衝心。

礬石（三兩） 漿水（一斗五升）

煎三五沸浸腳良。

（《良方》）防風黃 湯熏洗腳氣。

防風（半兩） 荊芥 黃 木通 蛇床子 夢葉（各一兩）

上為粗末，濃煎湯，閣腿在桶上熏，令通手方洗，須是露出腳指不要洗。

鷺 湯

鷺 藤（一名忍冬藤，即金銀花藤） 蘇方木

上等分，入澱粉少許，每用一兩，水五碗煎數沸，先熏，候通手洗。

足踏丸治腳氣腫滿，痛連骨髓。

烏頭（三兩，炮去皮臍） 樟腦（二兩）

上為細末，釅醋為丸，彈子大。每置一丸焚於爐中，腳踏爐心上，衣被壅蓋，出汗為妙。

敷藥

丹溪法治腳氣腫痛。

芥菜子 白芷（等分）

上為末，薑汁和敷。

一方白芷 蒼朮 羌活（各半兩） 細辛（二錢半） 為末，薑汁調敷。

一方治腳氣止痛。

大皂角 豬牙皂角 木香（各等分）

上為末醋調，先於不腫處塗之，截斷毒氣，不令上沖。次塗下腫，留指尖不塗，仍削去足爪甲以出毒氣。

一方草烏 白芷 防風 獨活 羌活（各等分）

上為細末，生地龍數條研爛，米醋調敷。單用草烏末調酒敷，赤小豆、南星末薑汁調貼亦可。時吃熟蘿蔔，令飽，以下氣。飛蘿面醋調塗。又法∶以黑牛糞用滾湯調開塗於痛處，用布包之，暖處蓋之，其痛立止。

椒艾囊治腳氣極效，及避一切腳氣、風氣、毒氣。

艾葉（揉。半斤） 川椒（一斤，淨） 草烏（為粗末，二兩）

上以三味和裝成套如包袱，里足底及足脛，不得用履，即用火踏踏於上，下有微火，椒艾得微火自然熱氣入足，而寒濕氣、諸風毒氣皆疏散矣。痛甚者立止，痛止後仍要三二日一為之，或每夜包之，達旦去之。用此方法無不效者。

□

《太平聖惠方》∶治腳氣及風寒濕痹，四肢攣拳，腳腫不可踐地。用紫蘇一兩杵碎，水二升研取汁，以蘇子汁煮粳米二合作粥，和蔥豉姜食之。

一方∶治腳氣，用鹽炒熱敷患處，少時用湯洗。

《外台秘要》∶治腳氣衝心煩悶，以糜稻穣一二斗內釜中，多煮濃汁去渣，內椒末一升再煎十餘沸，置盆中漬腳洗腳三五次瘥。

《衛生方》∶治腳氣，用無名異末化牛膠，調勻貼痛處。

一方∶治腳氣痛不可忍，以童便或自者，用馬桶一個熱浸二腳，桶口以紙、單衣被類隔其氣，冷則又溫。

《簡要濟眾方》∶治腳氣連腫痛久不瘥，黑附子（一個，去皮臍） 生用搗為末，薑汁調如膏塗腫，藥干再調塗之，腫消為度。

一方∶治腳氣頭面浮腫，心腹脹滿，小便澀少，馬齒莧和小粳米漿汁煮食之。

《肘後方》∶治風毒腳氣，若脛已滿，捻之浸指，取牽牛搗為末，蜜丸如小豆大，每服三十丸，生薑湯服，利小便即愈。

一方∶治前證，脛腫捻之沒指。一小民患此，服藥無效。一道人教以飲 牛溺，勤飲二三升，使小便利即愈。

《千金方》∶治嶺南腳氣，從足至脛膝腫滿連骨痛者，蓖麻葉切，蒸熱薄包二三日，易之即消。

又方∶治前證，用朔 根搗，和酒醋共三分，根一分合蒸熟敷腫處，一二日消。亦治不仁。

枳葉酒∶枳葉六十斤細銼，以水四石煮取四斗九升，以釀五斗米如常法，另煮枳葉汁漬米並和釀，封七日，酒出飲之甚效。

腳跟痛

病機

丹溪曰∶腳跟痛有痰，有血熱。血熱者，四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。有痰唾者，五積散加木瓜。

舟車丸除濕湯並治腳跟痛。（方見濕門。）

卷之六十

疝氣門

病機

《內經》曰∶任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。

又曰∶肝脈大急沉皆為疝。

又曰∶小腹控睾引腰脊，上衝心，唾出清水、及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。

《甲乙經》曰∶邪在小腹也，小腸病者，小腹痛引腰脊，貫肝肺。其經虛不足，則風冷乘間而入。邪氣既入則上沖肝肺，客冷散於胸，結於臍，控引睾丸，上而不下，痛而入腹，甚則沖於心胸，蓋其經絡所系屬也。啟玄子曰∶控，引也。睾丸，陰丸也。

《靈樞經》曰∶邪在小腸，連睾系屬腎，貫肝絡肺繫心，氣盛厥氣上沖也。

又曰∶疝 者，陰連小腹急痛也。

《巢氏病源》雲∶諸疝者，陰氣積於內，復為寒氣所加，使榮衛不調，氣血虛弱，故風冷入其腹內而成疝也。疝者痛也，或少腹痛不得大小便，或手足厥冷，繞臍痛，自汗，或冷氣逆上搶心腹，令心痛或里急而腹痛。此諸候非一，故云諸疝也。

《難經》曰∶任之為病，其內苦結，男子為七疝。

《原病式》曰∶ 疝，少腹控卵，腫急絞痛也，寒主拘縮故也，寒極而土化制之，故腫滿也。經言∶丈夫 疝，謂陰氣連小腹急痛也，故言。婦人少腹腫，皆足厥陰之脈也。經注曰∶寒氣聚而為疝也。

□

經曰∶三陽為病發寒熱，下為壅腫，及為痿厥 ，其傳為索澤，其傳為 疝。夫熱在外，寒在內，則累垂，此九夏之氣也；寒在外，熱在內，則卵縮，此三冬之氣也。足太陽膀胱之脈逆上，迎手太陽小腸之脈下行，至足厥陰肝之脈不得伸，其任脈並厥陰之脈逆，則如巨川之水，致陽氣下墜，是風寒濕熱下出囊中，致而睾腫大謂之曰疝，大甚則為 。足厥陰肝之木，與太陽膀胱寒水之脈同至前陰之末，傷寒家說足厥陰肝經為病，煩滿囊縮，急下之，宜大承氣湯，以瀉大熱。

《玉機微義》雲∶以平康不病之人論之，夏暑大熱，囊卵累垂，冬天大寒，急縮收上。與前三說若不同也，乖耶？否耶？答曰∶傷寒家囊卵縮，大熱在內，宜承氣湯急下之，與經筋說囊卵縮大寒在外亦是熱在內，與傷寒家同，故再引平康之人以證之。冬天陽氣在內，陰氣在外，人亦應之，故寒在外則皮急，皮急則囊縮。夏月陰氣在內，陽氣在外，人亦應之，故熱在外則皮緩，皮緩則囊垂，此 疝之象也。三文殊，皆一理也。

《原病式》雲∶ 疝，少腹控卵，腫急絞痛也，寒主拘縮故也。寒極而土化制之，故腫滿也。經言丈夫 疝，謂陰器連少腹急痛也，故言。婦人少腹腫，皆足厥陰肝之脈也。經注曰∶寒氣聚而為疝也。又按經言五臟皆主疝，但脈急也。注言脈急者寒之象也，然寒則脈當短小而遲，今言急者，非急數而洪也，斯從寒也。

如疝脈緊急洪數則為熱痛，經言脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹煩冤而痛出白蠱，注言少腹痛溲出白液也。一作客熱內結銷爍脂肉如蠱之食，故名曰蠱也。然經之復言熱為疝瘕，則亦不止言為寒，當以脈證辨之。

□

丹溪曰∶疝痛甚者，睾丸連小腹急痛也，或有形或無形，或有聲或無聲。自《素問》以下皆以為寒，蓋經絡得寒收引不行，所以作痛。世有得寒而無疝者，又必有說以通之可也，亦有踢冰涉溺不病疝者，以其素無熱也。因而思之，疝病始於濕熱在經遏至久，又感外寒，濕熱收郁而作痛，若只作寒論，恐有未備。或曰∶此證多客厥陰一經，濕熱之積何由而致？曰∶夫勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於本經。火郁之久，濕氣便成濁液，凝聚併入血隧，流於厥陰。肝屬木，惟速急，火性暴，為寒束，宜其痛甚而暴也。古方以烏頭、梔子等分作湯用，其效亦速，後因此方隨形證加減無有不應。又須分濕熱多少而治之，但腫多為濕 是也。卻有水氣而腫，又有挾虛而發者，當以參術為君而佐以疏導，診其脈沉緊而豁大是也。若不以補瀉兼施，但行決裂之法，禍不旋踵。

《辨疑錄》雲∶每見男子小腸疝氣，痛不可忍，陰曩腫大，或偏墜一邊，發作之時小腸捫之聲如青蛙，狀如桃李木瓜，衝上則面黑，墜下則仆地。病者不勝痛苦，諸醫治療莫測其機。

有雲∶疝本肝經，與腎經絕無相干，恐為未備之說。原夫疝氣，肝經屬本，心腎屬標。疝者多濕熱怒氣傷肝，房勞過傷心腎，胞絡鬱結，小腸皮里膜外氣聚而無出，以致如斯。或曰∶以心腎為標，今以房勞過傷，是獨言其腎也，譬如小兒偏墜，無房勞，斯疾何由而作也？曰∶小兒因稟父母濕熱，氣鬱小腸而成遍墜，皆不作疼痛。至於中房勞過度戕其真氣，胞絡氣虛，腎邪衝上，往來疼痛，故發作無度。今世俗作寒氣或作鬱結而治，每用香燥，及用大黃、牽牛、巴霜利其大便，元氣轉傷而病癒甚。余考小腸多氣少血之經，心氣鬱結則腑受邪，肝氣一盛則子亦盛矣，故二氣攻入小腸、膀胱而痛病者，但手捫之可忍，殊不知皮膜漸寬，其氣愈熾，服藥不能避忌，年遠根深，故難治救。每用五苓散內加行氣之藥獲效者多，不利小便出邪，愈者鮮矣。按藥性，豬苓、澤瀉分理陰陽，以和心與小腸之氣；白朮調脾，並利臍腰間濕及死血；茯苓淡利膀胱水；桂能伐肝邪；茴香善治小腸之氣；金鈴子、橘核去膀胱之氣；檳榔下氣，少加木通以為導引小腸之火出也，屢用屢驗。

□

古有七疝，曰厥、症、寒、盤、氣、附、野狼也。其厥逆心痛，足寒，諸飲食吐不下曰厥疝。

腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如腎曰症疝。因寒飲食，即脅下腹中盡痛曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛曰氣疝。其痛在臍傍曰盤疝。腹中臍下有積聚曰附疝。小便與陰相引，大便難曰野狼疝。其證發時則可驗。又有石疝、血疝、陰疝、氣疝，妒疝，此五者有名而無形也。外有心疝、寒疝、肌疝、疝癖數者，其名不同，病則大同小異，世俗呼為小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、蟠腸氣、橫弦、豎弦、偏墜、木腎、腎余、陰腫，由疝之為病，其名別也。至於張子和論七疝，曰寒、水、筋、血、氣、狐、 七者是也。寒疝者，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或不舉，或控睾丸而痛。得之於坐臥濕地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥風冷，內多房事，宜溫劑下之，久則無子。水疝者，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或小腹按之作水聲。得之於飲水醉酒使內，亦勞汗出而遇風寒濕之氣，聚於囊中，故水冷令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。

筋疝者，其狀陰莖腫脹，或潰膿，或痛而里急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或有白物隨溲而下，久而得於房室勞傷，及邪術所使，宜以降心之劑下之。血疝者，其狀如黃瓜在少腹兩傍、橫骨兩端約中，俗雲便癰。得於重感春夏大燠，勞於內，使氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。氣疝者，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒則氣鬱脹，怒哭既罷，則氣散者是也，有一治法，以針出氣而愈者，然針有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣，得於父已年老，或年少病陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟築賓一穴灸之。狐疝者，其狀如丸，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。

狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺。此疝出入上下往來正與狐相類也，亦與氣疝大同小異，令人帶鈎鈴是也，宜以逐經流氣之藥下之。 疝者，其狀陰囊大如升斗，不癢不痛者是也，得之地氣卑濕所生，故江淮之間多有之，宜以去濕之劑下之。女子陰戶突出雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便認為虛寒而溫之、補之，本名曰瘕，宜以苦藥下之，以苦堅之。雖然，疝之名不同，大抵不過寒濕熱之邪氣，分三因盡之矣。稟生於胎氣者，此不內外因也。冒寒涉濕而得者外因也，酷好酒面內濕下着者內因也。總不外此三因法也。

脈候

《內經》曰∶肝脈急大沉皆為疝。心脈滑搏急為心疝。肺脈沉搏急為肺疝。三陽急為瘕疝。

三陰急為脾疝。三陰脾脈則病脾風疝。陽明脈滑則病心風疝。太陽脈浮則病腎風疝。少陽脈浮則病肝風疝。寸口脈弦而緊，弦緊相搏則為寒疝。趺陽脈虛遲為寒疝，繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷。

治法

許學士雲∶疝疾雖因虛而得之，不可以虛而驟補。經雲∶邪之所湊，其氣必虛。留而不行，其病則實。故必先滌所蓄之邪，然後補益，斯其治也。

□

《靈樞經》治疝，必曰取厥陰以下之，言足厥陰肝經病則遺溺、癃閉。狐疝主腎與膀胱、小腸三經，則不言疝是受疝之處，乃肝之部分。且《內經》男子宗筋為束骨之會，而肝主筋，睾者乃囊中之丸，雖主外腎，非厥陰，環而引之，與玉莖無由伸縮。在女子則為篡戶，其內外為二，其一曰廷孔，其二曰窈漏，此是厥陰與沖任督之所會也。《靈樞》言足厥陰之經筋聚於陰器，其病疝。傷於寒則陰縮，傷於熱則縱挺不收。治在行臥溫陰器，故陽明與太陰、厥陰之筋皆會於陰器，惟厥陰主筋，故為疝者必本諸厥陰。

丹溪曰∶疝氣者，睾丸連小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。

有雲肝為相火者，有瀉無補，肝只有餘，腎只不足，有以龍膽瀉肝湯治疝而效甚速者可知矣。或曰∶自《素問》以下皆為寒治何也？大抵此證始於濕熱在經，郁之既久，又得寒氣外束，不得疏散，故所以作痛。若只作寒論，恐為末備。今世用烏頭、梔子作湯服之甚效甚捷，是亦以烏頭疏通寒邪，梔子利其濕熱，亦通之之法，豈必用硝、黃、巴、牽之類，而方謂之通乎？夫寒也，熱也，濕也，故皆宜於通也，疏散、分利、針灸者，皆通之法也，善醫者宜擴充之。

丹溪雲∶凡七疝多用熱藥而獲效者，則《內經》從治之法耳。須用寒涼藥監製之，不可純用大熱之劑，如用烏、附之類，令人久服多服，必變劇不可治矣。但宜以二陳湯加枳實、山楂、橘核、梔子等藥煎，入薑湯汁熱辣飲之。

諸疝發時用海石、香附二味為末，薑汁入湯調服，亦治心痛，因清痰而作痛者。

凡疝氣挾虛者，必以參、術為君，佐以疏導之藥，川楝子、小茴香、枳實、山楂、梔子之類。

諸疝定痛速效，枳實、山楂各炒，濕盛者加荔枝核炒為末，丸服或用長流水調末空心服一二錢。一本有川楝肉。

陽明經受濕熱傳入大腸，惡寒發熱，小腸連毛際結核悶痛不可忍，用山梔、枳實、桃仁、山楂等分，入薑汁煎，熱服。

肥人疝腫作痛，惡寒發熱，五苓散加茴香煎服，神驗。

木腎是濕熱頑痹結硬如痰核之類，反不痛是也，治宜溫散利逐之。

疝有四，一雲不痛者是 ，《三因》論腸 因房室過度，原髒虛冷，腸邊 系不收，墜入中上下，難治。氣疝因七情髒氣下墜，陰 腫脹急痛，易治。卵 因勞役坐馬，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無常，此難治也。外有婦人陰門挺出，名曰 病，但治不同耳。

凡 非斷房事與濃味不可用藥。

不痛者，以蒼朮、神曲、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏之屬。

治七疝須先灸三陰交、大敦穴，然後服藥，無不愈者。

□

三陰交（二穴，在內踝上三寸骨傍陷中。灸三壯，治七疝。）

大敦（二穴，在足大母指端去爪甲如韭葉及三毛中。灸三壯。《千金》雲∶足大指聚毛中乃足厥陰肝經。）

歸來（二穴。）

關元（一穴，在臍下三寸，名丹田。灸百壯。主陰卵偏大 病。）

氣海（一穴，在臍下一寸半。）

中脹（一穴。）

章門（二穴。）

闌門（二穴，在陰莖根兩傍各開三寸是穴。針一寸半，灸二七壯，治偏墜、木腎腫。）

一法治小兒偏墜。午時令兒坐土上，灸卵下偏墜處七壯，治諸氣、心腹痛、小腸氣、外腎痛。

一法治疝氣，小腹急痛不可忍，足大姆指次指下中節橫紋當中灸五壯，男左女右，效。

一法用細小繩一節量患人口角為一折，如此三折或一角如△此樣，以一角安臍心，兩角在臍下兩傍盡處是穴，灸二七壯。治一切狐疝，水聲上下。

外陵（二穴，在臍左右各去一寸半，灸疝立效，永不再發，屢用驗。）

風市（治疝氣外腎腫，小腸氣痛，腹內虛鳴。）

□

丹溪治一人舊有疳積，後因山行飢甚遇橘芋食之，即上丸腫大，寒熱。先服平胃劑一二帖，次早神思清，氣至下焦，嘔逆覺積動，復吐後，和胃氣，疏通經絡而愈。

一人虛損潮熱偏墜小腸氣，四物加小茴香、吳茱萸、胡蘆巴各五分，枳實、青皮、山楂，漸愈。

滑伯仁治一婦，病寒致疝，自臍下上心皆脹攻痛，而脅尤甚，嘔吐煩悶不進飲食，診其脈，二手沉結不調，曰由此寒在下焦，急攻之，與灸章門、氣海、中脘，服玄胡、桂、川楝、茴香、木香、青皮、白朮、茯苓等，一日一服，溫利丸藥，聚而散之也。

一老人病臍腹 痛，醫以溫中散寒無驗。視之，脈兩尺搏堅而沉者，曰此大寒由外入也，寒在外，故為疝，治宜在下。加沉降之劑引入下焦，數服而愈。

一人病氣在濟下築築漸至心下嘔涌痛滿，手足皆青，喉中淫淫而癢，眉末酸疼，口不欲食，頭不欲舉，神昏欲睡而不寐，惡食氣，睾丸控痛，小便數而欠，年未三十， 瘠尤甚，人劣劣不自持，脈沉弦而澀。曰是得憂鬱憤怒，寒濕風雨乘之為肝疝也。張從正雲∶諸疝皆屬肝經，且肝欲急，以辛散之，遂以吳茱萸佐以姜、桂及治氣引藥，兼以茴、楝等丸，每日一服，利之，三月安。

藥方

（《發明》）茴香四神散治諸疝痛。

小茴香 南木香 穿山甲（炮） 全蠍（微炒。各等分）

上為粗末，每服半兩，酒水各半盞煎服。

（丹溪）山楂橘核丸治諸疝痛。

山楂（四兩） 橘核（炒） 茴香（炒） 山梔（炒。各二兩） 柴胡 牡丹皮 桃仁（炒）大茴香（炒。各一兩） 吳茱萸（泡，半兩）

上為末，酒糊丸，梧桐子大，空心鹽湯下十丸。

（丹溪）腎氣丸治前證。

小茴香（炒） 破故紙（炒） 吳茱萸（鹽炒。各半兩） 葫蘆巴（七錢半） 木香（三錢半）

上為末，蘿蔔汁丸，梧桐子大，鹽湯下五十丸。

（丹溪）五葉湯治疝氣腫痛極效。

枇杷葉 野蘇葉 椒葉 蒼耳葉 葡萄葉

上以水煎熏洗。

（丹溪）積疝丸治諸疝。

山楂（炒，一兩） 茴香（炒，半兩） 牡丹皮 柴胡（各三錢）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五六十丸，鹽湯下。

（丹溪）蒼朮附子湯治疝作痛。

蒼朮（鹽水炒） 香附子（鹽水炒） 黃柏（酒炒各一錢） 青皮 玄胡索 益智 桃仁（各七分）茴香（炒） 附子（鹽炒） 甘草（各五分）

上為末，作湯，服後一痛過更不再作。

（《局方》）香殼散治小腸疝，腹 痛，筋急陰股中痛，昏悶不省人事。

舶上茴香（鹽炒） 枳殼（麩炒。各一兩） 沒藥（半兩）

上為末，每服一錢，溫酒調下，不拘時並進二三服效。

（《寶鑑》）楝實丸治陰疝痛不可忍，及小腸氣痛。

川楝子（炒） 茴香（炒） 山茱萸肉 食茱萸（炒） 吳茱萸 青皮 陳皮 芫花（酷煮，減半）馬藺花（各等分）

上末，醋煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，溫酒下。

（《寶鑑》）天台烏藥散治小腸疝氣，卒引臍腹疼痛。

烏藥 木香 茴香（炒） 青皮 良姜（炒。各半兩） 檳榔（二個） 川楝子（十個） 巴豆（七十粒）

上先以巴豆微打破，用川楝子麩炒黑，去麩及巴豆不用，其餘藥同為細末。每服一錢，溫酒下，甚者姜酒下。

（《寶鑑》）川楝散治諸疝氣、小腸氣。

川楝子（一兩。用巴豆十五粒打破同炒黃去巴豆） 南木香 小茴香（鹽炒。各一兩）

上為末，空心酒下二錢。

（《集成》）薈陳紫蘇飲治小腸氣，腎核作痛。

蒼朮 陳皮 紫蘇葉 川楝子（各二錢） 蔥白（五根） 甘草（五分）

上水盞半、姜五片煎八分，空心溫服。

（《局方》）聚香飲子治七疝，心腹及腰脅背脹疼痛皆效。

（《局方》）蟠蔥散治男子脾胃虛弱，氣滯不行，攻刺心腹連腰背脅痛，膀胱小腹諸疝氣，及婦人血氣刺痛。（二方並見氣門。）

（《局方》）五積散加鹽炒吳茱萸、小茴香各一錢，姜五片、蔥白五寸煎，空心熱服，治一切腸疝氣痛不可忍。（方見寒門。）

□

（《元戎》）加味五苓散治濕熱疝氣及偏墜腫痛。

本方加川楝子一分為末，空心米飲調下二錢。

（和劑）莪朮丸治疝氣腹內塊痛、走痛、積氣痛。

莪朮三棱 南星（各一兩） 山楂（二兩） 香附子（炒。各二錢） 黃連（同吳茱萸炒，去茱萸不用，淨連五錢） 桃仁 山梔 橘核（炒。各半兩）

上為末，薑汁浸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

（《良方》）加味通心飲治諸疝脹痛，及小便不利。

木通 梔子（去殼） 黃芩 瞿麥 連翹 枳殼 川楝子 甘草（各等分）

上咀，每服五錢，水盞半、燈心二十根、車前草五莖，煎七分溫服。

（《濟生》）葵子湯治膀胱實熱，腹脹小便不通，口舌乾燥。

葵子（微炒） 豬苓 赤茯苓 枳實 瞿麥 木通 黃芩 車前子 滑石（各錢） 甘草（五分）

上水盞半，姜蔥煎空心服。

（《集成》）蒼朮半夏丸治濕熱疝痛。

蒼朮 半夏 南星 黃柏（炒） 山楂 白芷 神曲 昆布 滑石 吳茱萸（各等分）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心鹽湯下。

守效丸治 疝之要藥，不痛。

蒼朮 南星 半夏 白芷 川芎 枳實 山楂（各等分）

上為末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服七十丸，鹽湯下。

（《集成》）參術湯治虛疝。（脈豁大者死。）

人參 蒼朮 梔子 香附子 白朮（各等分）

上咀，每服半兩，水盞半煎八分，空心服。

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（《金匱》）烏頭桂枝湯治寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，及身疼痛，灸刺諸藥不效者。

烏頭（大者，五枚 炮去皮尖，不 咀） 桂枝（煎湯，五合）

以蜜一斤煎減半去渣，以桂枝湯五合解之，令得一升，每服二合。不知，即服三合。其知者如醉狀，得吐為中病，若自汗出、脈沉弦者，止用烏頭煎。

（《三因》）烏頭桂枝湯治風寒疝氣，腹中刺痛，手足不仁，身體拘急不得轉側，或致陰縮。

大烏頭（五枚，去皮尖，蜜煎過洗切） 桂心 白芍藥（各三錢） 甘草（一錢）

上咀，每服四錢，加姜棗煎服。

（《三因》）補腎湯治寒疝，大腹小腹疼痛，時復泄瀉，胸膈痞滿。

人參 黃 茯苓 白朮 附子（炮。各一錢） 沉香（四分） 木瓜（一錢） 羌活（五分） 紫蘇川芎 甘草（炙。各二分）

上咀，作一服，水盞半加姜棗煎服。

（《百選》）十補丸治小腸寒疝。

附子（一大枚，用防風、銼墨豆一協議煮，附子去皮尖） 胡蘆巴 木香 巴戟天 川楝肉玄胡索 官桂 茄舶上 茴香 破故紙（炒。各一兩）

上末，糯米粉酒打糊丸，梧桐子大。硃砂為衣，空心酒下五十丸。

（《百選》）葫蘆巴丸治小腸氣、蟠腸氣、奔豚、疝氣、偏墜陰腫、小腹有形、卵上下來去，痛不可忍，或絞經繞臍攻刺嘔吐者。

胡蘆巴（炒，半斤） 巴戟天（炒，三兩） 川楝子（炒，九兩） 川烏（炮，三兩） 茴香（炒，十兩）吳茱萸（炮，五兩，炒）

上為末，酒糊為丸，梧桐子大。每服十五丸至二十丸，空心酒下。

（《寶鑑》）沉香桂附丸治中氣虛弱脾胃虛寒，臟腑積冷，心腹 痛，手足厥逆，便利無度，七疝引痛不可忍，喜熱熨少緩者。

沉香 附子（炮） 官桂 乾薑（炮） 良姜 川烏（炮） 茴香（炒） 吳茱萸（湯泡。各一兩）

上末，好醋糊丸，梧桐子大。空心米飲下五十丸，漸加七八十丸。

（東垣）丁香楝實丸治寒疝氣血留滯。

當歸（酒洗） 附子（炮） 川楝肉 茴香（各一兩）

上銼，好酒三升同煮，酒盡焙乾為末，入沒藥、丁香、木香（各五分） 全蠍（十三枚）玄胡索（半兩） 為末，酒糊丸，酒下。

（《集成》）神應散治寒疝、諸疝心腹痛不可忍，散氣開郁。

玄胡索 胡椒 小茴香（各等分）

上為末，每服二錢，酒調下。

（《集成》）牡丹丸治寒疝心腹氣血刺痛。

牡丹皮（四兩，一淨） 川烏（炮去皮尖） 桃仁（同上） 桂枝 青皮（各等分）

上末，煉蜜丸，梧桐子大，每服五十丸，空心酒下。

（《集成》）橘核散治同前。

橘核 桃仁 梔子仁 川烏（炮） 吳茱萸（泡。各一兩）

上水盞半煎七分，溫服。

（《集成》）硫黃丸治疝氣甚至手足厥冷，上衝心腹欲死者，二三服除根。

硫黃（熔化即投水中去毒，研為末） 陳皮 荔枝核（為粗末，炒焦黃）

上等分為末，飯丸，梧桐子大。每服四五丸，酒下，立止。甚者只用六丸，不可多服。

（《集成》）桃仁湯治 疝寒氣凝結。

桃仁 吳茱萸 桂枝 白蒺藜 青皮 茯苓 檳榔（各七分） 木香（三分，磨汁） 海藻 枳殼 三棱 莪朮（各五分）

上咀，作一服，水煎空心服。

（《局方》）奪命丹治遠年近日小腸疝氣，偏墜搐痛，臍下撮痛，以致悶亂，及生腎硬日漸澀長，陰間濕癢成瘡。

吳茱萸（淨一斤四兩。用酒、醋、湯、童便各浸一宿，焙乾用） 澤瀉（二兩）

上為細末，酒煮麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

（《局方》）茱萸內消丸治腎經虛弱膀胱為邪氣所搏結，成寒疝陰 偏大。

吳茱萸 山茱萸（去核） 肉桂 馬藺花 陳皮 木香 山藥 川楝子 青皮 茴香（炒。各等分）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒下。

（《局方》）鹽煎散治冷疝寒氣卒痛。

草果 砂仁 檳榔 濃朴（姜制） 羌活 蒼朮 陳皮 肉蔻（煨） 蓽澄茄 枳殼 良姜 茯苓 茴香 川芎 麥芽 甘草（各四分）

上咀，作一服水煎，入鹽少許，空心服。

（《醫林》）金鈴散治疝氣，作痛時，先曲腳腰啼哭，唇乾額汗，或外腎釣上，陰囊偏大。治小兒疝氣極效。

金鈴子（半兩） 砂仁（七錢半） 蓽澄茄 木香（各半兩）

上為末，鹽湯或酒調下二錢。

（《醫林》）四神丸治疝氣脹痛不已。

吳茱萸（淨一兩半，酒浸、拌醋浸） 香附子（淨，一兩） 蓽澄茄 木香（各半兩）

上為末，糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心鹽湯、乳香、蔥湯任下。

（《醫林》）金鈴丸治膀胱腫痛，並小腸陰囊腫，毛間出水。

金鈴子（五兩） 馬藺花（炒） 茴香（炒） 海蛤（ ） 破故紙 菟絲子（制） 海帶（各二兩）

木香 丁香（各一兩）

上為末，糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心酒下。

（《醫林》）香蠍散治疝膀胱小腸氣痛不可忍。

乳香 蠍梢（各一錢） 川烏（去皮尖生用，三錢）

上為末，每服一錢，鹽湯少許，空心調下。

（《三因》）蔥白散治一切寒疝作痛。

當歸 川芎 枳殼（炒） 濃朴（制） 官桂 青皮 乾薑（炮） 茴香（炒） 茯苓 川楝肉 麥芽（炒） 神曲（炒） 三棱（炮） 莪朮（煨） 熟地黃 白芍藥 木香 人參（各等分）

上咀，每服五錢，蔥白三莖、鹽少許水煎，空心溫服。

（《良方》）蜀椒散治寒疝心痛如刺，繞臍腹中痛，自汗出，氣欲絕。

川椒（一錢，去目及合口者，微炒出汗） 附子（制） 乾薑（炒） 半夏（制） 桂心 甘草（炙。各半兩）

上咀，每服五錢，水一盞、粳米半合、姜三片、棗三枚煎六分，溫服。

（《良方》）吳茱萸丸治寒疝心腹痛，面目青黃，不思飲食，縱食嘔逆，肌體羸瘦。

吳茱萸（湯泡） 當歸 赤茯苓 甘草（炙。各半兩） 白朮 乾薑（炮） 半夏（制）赤芍藥 前胡 桂心 陳皮 川椒（去目炒） 附子（制） 人參 木香（各一兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，薑湯送下，日三服。

（《良方》）三增茴香丸治腎與膀胱俱虛，為邪氣搏結，遂成寒疝。伏留不散，臍腹痛，陰核偏大，膚囊壅腫重墜瘡瘍時出黃水，或長怪肉，累治不痊。致令腎經閉結，陰陽不通，外腎腫脹，冷硬如石漸大，皆由頻服熱藥內攻，或因兜取以致如此。用藥溫導陽氣，漸退寒邪，補虛消散疝氣，能使復元。一應寒疝之疾，久新不過三料。

第一料藥∶用舶上茴香（用鹽半兩同炒焦黃和鹽） 川楝肉（炒） 沙參（洗） 木香（各一兩）

上為細末，米糊為丸，梧桐子大。每服二十丸，空心溫酒鹽湯下，日三服。小病此一料可安，才盡便可服第二料藥。

第二料藥∶加下項藥∶蓽茇（一兩） 檳榔（五錢）

又加入前藥內，通共六味，重五兩半，為細末，如前丸服。若病未愈便服第三料藥。

第三料藥∶又加下項藥∶白茯苓（四兩） 黑附子（半兩。泡去皮臍）

上共前藥重十兩，如前丸服，加至三十丸，新久大病三料愈。小腸氣發頻三十年者，寒疝氣至如栲栳大者皆可消散，神效。

（《良方》）木香導氣丸治一切小腸疝氣，腹下痛，氣積下元冷。脾胃不和並宜服之，神效。

木香 乳香 丁香 川楝子 大茴香 香附子 破故紙（炒） 葫蘆巴（炒） 三棱 杜仲（姜炒去絲） 甘草（各一兩）

上為細末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，加至五十丸，空心溫酒或鹽湯下，日進三服。

□

（《良方》）芫花丸治寒疝積聚動搖，大者如鱉，小者如杯，乍來乍去，在於小腹及腸胃間，或大腑不通，腸鳴，寒氣上搶，胸脅滿悶。

芫花（二兩，醋炒） 川椒（炒） 川大黃（炒） 川烏頭（制） 細辛 赤芍藥 桂心 赤茯苓 木香（各一兩） 吳茱萸（湯泡微炒） 半夏（泡） 桔梗（半兩）

上末，楝蜜丸，梧桐子大。酒送下七丸，日進三服，下物如泥。

（《良方》）茴香楝實丸治諸疝痛。

小茴香 川楝子（各兩半） 吳茱萸（二兩） 海藻（酒洗） 青皮（各一兩） 木香 澤瀉（各半兩） 青鹽（三錢） 三棱（醋炒） 莪朮（酷炒。各七錢半） 黑牽牛（七錢，半生半炒）

上將川楝、茴香、茱萸用酒、醋、童便各浸半日，又用巴豆去皮、斑蝥去翅足各二十五個，以川楝、茴香、青皮同炒得所，去豆、蝥不用，余為細末，糊丸，梧桐子大。每服十丸加至十五丸，鹽湯下。

（《良方》）海藻丸治奔豚、疝氣、膀胱小腸氣、 疝、木腎、小兒偏墜。

海藻（洗焙） 木香 檳榔 川椒（去目炒） 甘遂（各半兩） 川烏（半兩，炮。小兒不用，老人用一錢） 吳茱萸（四錢，炒） 茴香（炒） 澤瀉（各二錢） 豬苓（去皮，三錢） 白牽牛 黑牽牛（各取頭末，半兩）

上為末，滴水丸，梧桐子大，空心溫酒或鹽湯下五十丸加至百丸，利下黃涎為效。十五歲以下者服二十五丸至五十丸。此藥不特利大便，亦利小便。服藥後忌甘草，相反。

（《局方》）三白散治膀胱濕熱相乘，陰囊腫大，小便不利。

白牽牛（二兩） 桑白皮（炒） 白朮（炒） 陳皮（各半兩）

上為末，每服二錢，空心薑湯調下。

（《局方》）復元通氣散治前證。

舶上茴香 穿山甲 蛤粉（炒。各二兩） 牽牛頭末 玄胡索 陳皮 木香 甘草（炙。各一兩）

上為細末，每服一錢，食前熱酒調下。

（子和）禹功散治同前。

黑牽牛（頭末，四兩） 茴香（炒一兩）

為末，薑汁點湯，臨睡調服二錢。

（《本事》）立效散治同前。

川芎 川楝子 青皮 舶上茴香 牽牛（炒） 桃仁（各一兩）

上為末，每服二錢，無灰酒一盞煎，食前溫服。

（《良方》）宣胞丸治外腎腫痛。

黑牽牛（頭末，半生半熟） 青木香（一兩。斑蝥七個同炒，去蝥不用） 川木通（炒。各一兩）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，溫酒或鹽湯送下。

（《良方》）神效丸治腎囊腫大。

黑牽牛（一兩，炒黃色 香熟為度） 舶上硫黃（研為末，拌牽牛，五錢）

上二味和極勻，將牽牛紙襯於地上一宿研末用，蒸餅糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，空心鹽湯下。

（《良方》）川楝子丸治諸疝氣，一切下部之疾，腫痛悉皆治之。

川楝子肉（淨，一斤，分作四分制。一分用麩一合、斑蝥四十九個同炒，麩黃色去麩、蝥不用。

一分用麩一合、巴豆四十九粒同炒，麩黃色去麩，巴不用。一分用鹽一兩、茴香一協議炒，黃色為度，去鹽、茴香不用。一分用麩一合、巴戟一兩同炒，麩黃色去麩，戟不用。） 青木香 破故紙（炒香。各一兩）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，鹽湯下。甚者日進三次，食前服。

（《醫林》）青木香丸治寒濕疝氣，結硬如石，或控睾丸而痛。得於坐臥濕地，房勞過度，宜此溫利，極效。

黑牽牛（頭末，一錢二分） 破故紙（炒香。各一兩） 蓽澄茄 木香（各三錢） 檳榔（酸粟米飯裹之，紙包煨，令紙焦去飯。四錢）

上共為細末，滴水丸，綠豆大。每服二十丸，白水下。

（《醫林》）蕩疝丹治疝氣痛，外腎腫墜。

川楝肉（炒） 小茴香（炒） 破故紙（炒） 牽牛（頭末各一兩） 青皮 陳皮（各三錢） 廣術 木香（各四錢）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心酒下。

（《醫林》）當歸散治疝氣大便秘，或因血氣凝滯引小腹撮痛。唇青者不治。

官桂 牽牛（頭末，各半兩） 當歸 大黃 桃仁（去皮尖焙。各二錢半） 全蠍（錢半）

上咀，每服二錢，用蜜二匙煎，溫服。以後藥煎服，調和胃氣。

陳皮 青皮 木香 砂仁 茯苓 甘草 生薑

上等分，水煎服。

（《百選》）桃仁膏治氣血凝滯，疝氣、膀胱、小腸氣，痛不可忍。

桃仁（炒，去皮尖研） 茴香（炒。各一兩）

上為末，每服二錢，蔥白二寸煨熟，蘸藥細嚼，空心熱酒下。

（《局方》）玉燭散治血疝。

四物湯加大黃、朴硝、枳實、濃朴煎服。

敷熨法

牡蠣粉（炒） 良姜（銼。各一兩）

為末津調敷偏處，須臾如火痛即安。

淋洗方治陰疝腫痛不能忍，及陰腫大。

雄黃（研） 甘草（各一兩） 白礬（研，二兩） 為細末，每用一兩，熱湯五升，通手洗腫處，良久再暖洗之，候汗出瘥。

（嚴氏）鹽熨法∶用食鹽半斤炒極熱，以故帛包熨痛處。

一法 用布帛扎圈置臍上，用鹽填入一寸濃，用熨斗熨之，或上鋪艾灼之，妙。

□

（《經驗》）蒼朮散∶治下元虛損，偏墜、腎莖痛楚。

茅山蒼朮（六斤。一斤老米泔水浸二日夜。一斤酒浸三日夜，切作片曬乾。一斤斗子青鹽半斤同炒黃色，不用鹽。一斤小茴香四兩同炒黃色，去茴不用。一斤桑椹二斤取汁制過曬乾。上共為細末，每服三錢，空心酒下。）

一方∶絲瓜架上初結者，直待滿架結盡，葉落方取下，燒灰存性，為末煉蜜調，臨晚好酒調下一匙。如病右則右睡，病左則左睡。

一方∶治小兒偏墜，用雙蒂茄子懸於房門上，出入用目視之，茄淹其患亦淹，茄干亦干矣。又雲用雙茄懸門上，每日抱兒視之二三次，鐵釘於上，十餘日消。

《太平聖惠方》∶治小腸氣，臍腹緩痛，陰中疼悶，不省人事。用小茴香（鹽炒） 枳殼（麩炒）

各一兩、沒藥半兩，為末，每服一錢，熱酒調下。

又方∶治寒疝陰中引痛，汗出欲死，丹參（一兩）為散，熱酒調服二錢。

又方∶治寒疝心痛，四肢逆，全不思食，用桂枝（二兩） 去皮搗羅為散，不計時候，每服一錢，熱酒調下。

《肘後方》∶治小腸氣痛不可忍者，用烏藥搗碎酒浸一宿，良姜、茴香、青皮各一兩為末，每服二錢，發時熱酒調下。

又方∶五靈脂、蒲黃（炒。各等分）為末，每服二錢，先以醋一盞將藥熬為膏，水一盞煎服。

亦治婦人血痛。

《本事方》∶治疝氣痛，有盜汗，用延胡索、小茴、胡椒等分為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服二十丸，蔥白煎酒食前下。

又方∶茴香、乳香、豬苓、桔梗、木通、甘草等分，燈心、淡竹葉各一握，水盞半煎七分食前服。

又方∶用苦楝子炒黃為末，每服二錢，熱酒下。

《外台秘要》∶治多年疝氣諸藥不效者，用臘月八日活麻雀一個，肚中割一小孔，填白礬令滿，用線縫合。以筒瓦合定鹽泥固濟，炭火內 ，存性，取出為末。每服二錢，空心酒調服，甚效。

一方∶用蕪荑搗，和鹽末，二物等分，以綿裹如棗大，內下部，去惡水汁，並效。

導引法

一法∶坐舒兩腳，以兩手捉大拇指，使足上頭下極挽，五息止，引腹中氣周行身體，去疝瘕病，利諸竅，往來易行，久行清爽聰明修長。

一法∶以兩手合搓一二百回，以熱掌捻大子，久久自消而痛亦止。

前陰十證

病機

《內經·骨空論》雲∶督脈者，起於少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其絡循陰器，合篡間，繞篡後。男子循陰下至篡，與女子等，皆督脈所主也。

《靈樞·經脈篇》雲∶肝足厥陰脈循陰股，入毛中，過陰器。

經筋篇雲∶足太陰之筋，上循陰股，結於髀，聚於陰器。足少陰之筋並足太陰之筋而上，循陰股結於陰器。由是知前陰為四經屬也。

□

陰縮，謂前陰受寒縮入腹內也。陰縱，謂前陰受熱挺長不收也。《靈樞》雲∶足厥陰之傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣是也。又雲∶足厥陰之別名曰蠡溝，去內踝五寸別走少陽，其別者經脛上睾結於莖，其病氣逆則睾腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別也。

□

《靈樞》雲∶足厥陰之筋結於陰氣絡諸筋，陰器不用，傷於內則不起是也。凡陰痿之疾，皆耗散太過，傷於肝筋所致也。又雲∶腎脈大甚為陰痿。又雲∶太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，陰痿，氣大衰而不起是也。陰莖腫或堅而痛，皆是濕熱積注而然，亦有房事過多所致。針法取中極、太溪、三陰交、復溜。

□

潔古雲∶男子陰頭痛，女人陰中痛，宜灸刺大敦怪穴。陰中濕癢，外腎生瘡，灸瀉海底。

（在浮囊海底十字健中。）

□

男子陰囊冷，女子陰中寒，歸來穴灸之。東垣雲∶前陰濕癢，盡為酒色之過，補肝湯、溫腎湯、固真湯之類選用。丹溪吳茱萸湯、《千金》大蘇根汁皆妙。

□

仲景雲∶陰吹為胃氣下泄。此谷氣之實也，以膏發煎導之。東垣雲∶一人問前陰間常悶臊臭，又因連日飲酒腹中不和。予曰∶夫前陰者，足厥陰之脈絡陰器，出其梃末。夫臭者心之所屬，散屬五方為五臭，入肝為臊臭，此其一也，當於肝經中瀉其行間，是治其本；後於心經中瀉少沖，乃治其標。如惡針當用藥除之，治法當求其本。連日飲灑，夫酒氣味俱濃，能生里濕熱，是風濕熱合於下焦為邪，故經雲∶下焦如瀆。又雲∶在下焦者，引而竭之。酒者是濕熱之水，宜亦決前陰以去之，是合下焦二證之治。

藥方

（仲景）附子理中湯治三陰寒證，腹痛陰縮。

承氣湯治厥陰煩滿囊縮，毒氣入腹，尺寸脈俱沉而短者，陰挺腫而痛，脈數而實者，俱用此方以下之。（二方並見寒門。）

正陽散治陰縮囊縮，大小便俱通，地道不塞，不渴不飲，邪不在里，宜溫之灸之，外相接以復陽氣。

附子（一兩，炮去皮臍，治諸風寒，利九竅，療腹滿及囊結縮） 乾薑（炒） 甘草（炙。各二錢半） 皂角（一兩，酥炙去皮核） 麝香（一錢，研極細）

上為細末，每服二錢，水一盞煎五分，不拘時合渣溫服。

八味丸治陽事多痿不振，夏減桂附一半，春秋三分減一，痿去精通全減，只服六味地黃丸。

（方見虛損門）

丹溪治一人年二十歲，玉莖挺長，腫而痿，疲塌常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。

先以小柴胡加黃連大劑行其大熱，次又略加黃柏降其逆上之氣，其挺腫漸收漸減及半，但莖中有一堅塊未消。遂以青皮一味為君，佐以散風之劑服之，外用絲瓜汁調五倍子抹之而愈。

龍膽瀉肝湯治溺黃臊臭淋瀝，雨丸如冰，汗浸雨胯，陰頭亦冷。值十二月天寒霜雪交集，寒之極矣。

龍膽草（八分） 升麻 柴胡（各三分） 羌活根 酒黃柏（各一錢） 防風根 麻黃根（各二錢）蒼朮（五分） 豬苓 澤瀉（各三分） 本 紅花 當歸（各二分） 黃芩（五分） 炙甘草（三分）

上咀作一服，水二盞煎稍熱服，忌酒面。

固真湯治兩丸冷，前陰痿弱，陰汗如水，小便後有餘滴臊氣，尻臀並前陰冷，惡寒而喜熱，足膝亦冷。

溫腎湯治面色萎黃，身黃，腳軟無力，陰汗，陰莖有火色。

麻黃（六分） 防風（一錢半） 白朮 蒼朮（各一錢） 豬苓 澤瀉 白茯苓 酒黃柏 升麻（各八分） 柴鬍梢（六分）

上作二服，每服水二盞煎一盞，食前稍熱服。

柴胡勝濕湯治外腎冷，兩髀陰汗，前陰痿弱，陰囊濕癢臊氣。

柴胡 升麻 羌活 澤瀉（各一錢） 甘草 龍膽草 酒黃柏（各八分） 麻黃根 當歸尾 防己茯苓（各七分） 紅花（少許） 五味子（十二粒）

上水二盞煎一盞，稍熱服，食前，忌酒面房事。

清震湯治陰部時常濕癢臊臭。

當歸尾（三錢） 柴胡 木通 澤瀉（各五分） 車前子（一錢） 草龍膽 生地黃（各四分）

上水二盞煎一盞，空心稍熱服，以美膳壓之。此藥用當歸滋肝血之不足，用柴胡入肝為引，車前、木通淡滲小便之邪以去臊，是在下者引而竭之也。生地、膽草以去濕熱酒面之邪毒。

椒粉散治前陰兩丸濕癢，秋冬尤甚，夏月減。

麻黃（一錢） 黑狗脊（五分） 斑蝥（二個） 豬苓（三分） 肉桂（一分） 當歸尾（三分） 輕粉（少許） 紅花（少許） 蛇床子（半兩） 小椒（三分）

上為末，干摻上。避風濕冷處坐臥。

（丹溪）吳茱萸煎治腎囊濕癢。

吳茱萸（半兩） 寒水石（三錢） 黃柏（三錢） 蛇床子（半兩） 樟腦 硫黃 白礬 檳榔（各三錢） 輕粉（一錢）

上為末干摻。先用吳茱萸煎湯洗過，即用此摻。

（秘方）牡蠣散治陰囊濕癢，搔之則汁水流珠，用此極效。

醋牡蠣（一兩） 枯礬 硫黃（各二錢） 雄黃（一錢） 苦參（二錢） 蛇床子（二錢）

上為細末，先用蒼朮椒鹽水煎湯洗過，後用此藥摻上。

蒸洗法治一切陰囊濕癢。

陳茶（一撮） 蒼朮（二錢） 花椒 蛇床子（各一錢） 蒼耳草（量入） 煨鹽（半兩） 皮硝（三錢） 白礬（一錢）

上水四碗煎汁，去渣，入鹽硝礬泡化，先蒸後洗，三四次絕癢。

卷之六十一

眼科

病機

《內經》曰∶諸脈者，皆屬於目。目得血而能視。

《針經》曰∶五臟六腑注於目而為之睛，睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精則為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪中其情，則精所中不相比也，則精散，精散則視歧。故目者五臟六腑之精，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所主也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼發於陰，白眼赤脈發於陽，故陰陽合傳，而精明也。目者，心之使也。心者，神之舍也。故精神亂而不轉，卒然見非常之處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。

□

《內經》曰∶東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。又雲∶人臥血歸於肝，肝受血而能視。又雲∶肝氣通於目，肝和則目能辨五色而明矣。又雲∶心合脈，諸脈皆屬於目也。

□

東垣曰∶夫十二經脈三百六十五絡，其血氣皆上走於面而走空竅，其清陽氣上散於目而為明，其氣走於耳而為聽。因心煩事冗，飲食失節，勞役過度致脾胃虛弱。心火太盛則百脈沸騰，血脈逆行，邪害空竅，天明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣皆稟受於脾，上貫於目。

脾者，諸陰之首也。目者，血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火化行其令。相火者，絡也，主百脈皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所並而損血脈，故諸病主焉。凡醫者不理脾胃，乃養血安神，治標不治本，是不明正理也。

□

人有雙眸，如天之有兩曜，乃一身之至寶，聚五臟之精華。其五輪者應五行，八廓者象八卦。凡所患者，或因過食五辛，多啖炙爆，熱飧麵食，飲酒不已，房室無節，極目遠視，數看日月，頻撓心火，夜讀細字，月下觀書，抄寫多能，雕鏤細作，博奕不休，久被煙火，位淚過多，刺頭出血多，若此者，俱散明之本。復有馳騁田獵，沖冒塵沙，日夜不息者，亦傷目之由。

又於少壯之時，不自保惜，逮至四十，以漸昏蒙。故善衛養者，才至中年，無事常須瞑目，勿使他視，非有要事，勿宜輒開，則雖老而視不衰。大抵榮衛順，則斯疾無由而生，榮衛衰則致病多矣。且傷風冷則淚出，虛煩則昏蒙，勞力則 赤。白腫則肺家受毒，生瘡則風熱侵肺，黃乃酒傷於脾，血灌瞳仁及赤色俱是心家有熱，羞明見紅花為肝邪，黑花則腎虛，青花膽有寒，五色花為腎虛有熱，不可一概為治。若虛不補而實不瀉，亦難收救。然上虛乃肝虛，下虛乃腎虛，肝虛則頭暈耳聾目眩，腎虛則虛壅生花，耳作蟬鳴，大宜補肝益腎。其有熱淚交流，兩瞼赤痛乃肝之極熱，迎風有淚為腎虛客熱，涼肝瀉腎，必得其宜。至於五臟各以類推，虛則生寒，實則生熱，補瀉之用，須在參詳，亳厘之差，千里之謬。余則無非有所觸動，或大病之後，所患不一，至於暴赤一證，多因泛熱衝上，或眠食失時，飽食近火得之，加以勞役失於調攝，過食毒物變成惡證。醫者不原本始，但知暴赤屬陽，或以散血之劑，或以涼心之藥，縱使退散，遂至脾經受寒，飲食不進，頭目虛煩，五臟既虛，因成內障。亦有見其不進飲食，俾更服熱藥，遂致暴燥熱氣上攻，昏澀眵淚。或犯盛怒，辛苦重勞，遂生 肉，心氣不寧，風熱交並，變為攀睛，證狀不一，是為外障。又若讀書博奕等勞過度，名曰肝勞，不可但投以治肝之劑及作他證治之，卒於罔效。惟須閉目珍護，不及遠視，庶乎疾瘳。若夫患風疹者，必多眼暗，先攻其風則暗自去。婦人胎前產後用藥亦須避忌。小兒所患切宜善治，惟略加淋洗，鈹鐮針灸，端不可施，尤戒其用手頻揉，或因茲睛壞，至於莫救。

以上諸證，專是科者，宜留意焉。

□

眼者，五臟六腑之精華，如日月麗天，着明而不可掩者也。其首尾赤 屬心，其滿眼白睛屬肺，其烏睛圓大屬肝，其上下臉胞屬脾，而中黑瞳一點如漆者腎實主之。是雖五臟各有證應，然論其所主，則瞳子之關係重焉。何以言之？目者，肝之外候也。肝取木，腎取水，水能生木，子肝母腎，焉有子母而能相離者哉？故肝腎之氣充，則精彩光明；肝腎之氣乏，則昏蒙暈眩。

烏輪赤暈，刺痛浮漿，此肝熱也∶瞼生清淚，枯黃繞睛，此肝虛也；瞳人開大，淡白偏斜，此腎虛也；瞳人焦小，或帶微黃，此腎熱也。一虛一實，以此驗之。然人知肝腎之氣相根據而行，孰知心者，神之舍，又所以為肝腎之副焉，所謂一而二，二而一者也。何則？心主血，肝藏血，血熱沖發於目者，皆當清心涼肝，又不可固執水生木之說。夫眼者，輕膜裹水，照徹四方，溯源反本，非天一生水，又果孰為之主宰乎？析而論之，則拘急牽颼，瞳青胞白，癢而清淚，不赤不痛，是之謂風眼；烏輪突起，胞硬腫紅，眵淚濕漿，里熱刺痛，是之謂熱眼；眼渾而淚，胞腫而軟，上壅朦朧，酸澀微赤，是之謂氣眼。其或風與熱並，則癢而浮赤；風與氣得，則癢澀昏沉。血熱交聚，故生淫膚粟肉、紅縷偷針之類；氣血不至，故有眇視胞垂，雀眼盲障之形。淡紫而隱紅者為虛熱，鮮紅而紫赤者為實熱。兩 呈露生 肉者，此心熱血旺；白睛紅膜如傘紙者，此氣滯血凝熱證。瞳人內涌，白睛帶赤，冷證；瞳人青綠，白睛枯槁，氣沉而濁也。眼熱經久，復為風冷所乘則赤爛；眼中不赤，但為痰飲所注則作痛。肝氣不順而挾熱，所以羞明；熱氣蓄聚而傷胞，所以胞合。吁！此外證之大概，然爾五臟不可闕一，脾與肺獨無預，何耶？曰∶白睛帶赤，或紅筋者，其熱在肺；上胞下胞，或目唇間如疥點者，其熱在脾。脾主味也，五味之秀養諸中，則精華發見於其外；肺主氣也，水火升降，榮衛流轉，非氣孰能使之？前所謂五臟各有證應者，於此又可推矣。雖然，眼之為患，多生於熱，其間用藥，大抵以清心涼肝調血順氣為先。有如腎家惡燥，設遇虛證，亦不過以當歸、地黃輩潤養之，輕用溫藥不可也。況夫肺能發燥，肝亦好潤，古方率用杏仁、柿干、飴糖、砂蜜為佐，果非潤益之意乎？至於退翳一節，尤關利害。凡翳起於肺家受熱，輕則朦朧，重則生翳。珍珠翳狀如碎米者易散，梅花翳狀如梅花瓣者難消。雖翳自熱生，然治法先退翳而後退熱者，謂熱極生翳，若先去赤熱則血為之冰，而翳不能去。其有赤眼，與之涼藥過多，又且滌之以水，不反掌而冰凝。眼特一團水耳，水性清澄，尤不可規規於點洗。喜怒失節，嗜欲無度，窮役目力，泣涕過傷，凌霧衝風，當暑冒日，不避煙火，飲啖熱多，此皆患生於臟腑者也，專事點洗，可乎哉？有能靜坐澄神，愛護目力，放懷息慮，心逸日休，調和飲食以養之，斟酌藥餌以平之，明察秋毫斷可必矣。

□

《內經》曰∶諸熱瞀螈，冒昧氣逆衝上，目昧不明，諸痛瘡癢皆屬於火。河間雲∶目昧不明，目赤腫痛，翳膜 瘍皆為熱也。及目膜俗謂之眼黑，亦為熱也。然平白目無所見者，熱氣鬱之甚也。或言目味為肝腎虛冷者，誤也。是以謂肝主於目，腎主於瞳子，故妄言目昧為虛冷也。然腎水冬陰也，虛則當熱；肝木春陽也，虛則當涼。腎陰肝陽，豈能同虛而為冷者歟？

或通言肝腎之中陰實陽虛而無由昧，俗妄謂肝腎之氣衰少，而不能至於目也。不知經言熱翳目冥眼黑也，豈由寒爾？又如仲景言傷寒病熱極則不識人，乃目盲也。《正理》曰∶由熱甚怫鬱於目而致之然也。然皮膚之汗孔者，謂氣液之孔竅也，一名氣門，謂泄氣之門也；一名腠理，謂氣液出行之腠道文理也；一名鬼門者，謂幽冥之門也；一名玄府者，謂玄微之府也。然玄府者，無物不有出入升降之道路門戶也。經曰∶出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長化收藏，是以升降出入，無器不有。人之眼耳口鼻，一身神識能為用者，皆由升降出入之通利也。有所閉塞者，不能為用也。若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痹，齒腐毛墮，皮膚不仁，腸不能滲泄者，悉由熱氣怫鬱，玄府閉密，而致氣液血脈榮衛精神不能升降出入故也。各隨鬱結微甚而察病之輕重也，故知熱郁於目無所見也。故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小也，如隔縑視物之象也。或視如蠅翼者，玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目。亢則害，承乃制。而反出其泣，氣液昧之，以其至近，故雖視而亦見如黑花也。衝風泣出而目暗者，由熱甚而水化制之也。故經言厥則目無所見。

夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽氣並於上，則火獨光也；陰氣並於下，則足獨冷也。

夫一水不勝五火，故目昧而盲，是以衝風泣下而不止。風之中於目也，陽氣內守於睛，是火氣燔目，故見風泣下也。

□

一曰目 白眼痛屬陽，故痛晝甚而夜輕，點苦寒藥，服辛苦發散之劑則效。經所謂白眼赤脈法於陽故也。陽主散，陽虛則眼楞急，而為倒睫拳毛。

一曰目珠黑眼痛屬陰，故痛夜甚而晝輕，點苦寒藥，服發散劑則反劇。經所謂瞳子黑眼法於陰故也，陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大，而為目昏眼暗。

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一曰風助火郁於上。經雲少陰司天之政，二之氣陽氣布，風乃行，寒氣時至，民病目瞑目赤，氣鬱於上而熱。又雲少陽司天之政，初之氣，風勝乃搖，候乃大溫，其病氣幹上目赤是也。

二曰火盛。經曰火太過，曰赫曦之紀，其病目赤。又雲火郁之發，民病目赤心熱。又雲少陽司天之政，三之氣炎暑至，民病熱中，聾瞑目赤，又雲少陽之勝，目赤是也。

三曰燥邪傷肝。經雲歲金太過，燥氣流行，民病目赤。又雲陽明司天，火燥氣下臨，肝氣下從，脅痛目赤是也。

□

外障在睛外，有翳遮睛。如目痛赤脈從上而下者，太陽病之類。須是隨證施治，如鼓應桴。

內障在睛里，無翳而昏暗，與不患之眼相似，惟瞳人里隱隱青白，無隱青白者，亦有之也，此為內障。屬氣血虛，宜從補法，詳見治法條。《綱目》謂內障先患一目，次第相牽，兩目俱損者，皆有翳在黑睛，內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者。目系也。目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經。

蓋此三經臟腑中虛，則邪乘虛入中，鬱結睫目系，入黑睛內為翳。《龍木論》所謂腦脂流下作翳者，為足太陽之邪也。所謂肝風衝上成翳者，即足厥陰之邪也。故法以針言之，則當取三經之俞，次如天柱、風府、太沖、通里等穴是也。其有妙手巧心審諦者，用針於黑眼裡撥過其翳，為效尤捷。以藥言之，則當於補中疏通此三經之鬱結，使邪不得入目系而愈。

□

不疼不痛漸昏朦，薄霧輕煙漸漸濃。

或見蠅飛花亂出，或如懸 在虛空。

此般狀樣因何得，肝臟停留熱與風。

大叫大啼驚與怒，腦脂流入黑睛中。

初時一眼先昏暗，次第相牽與一同。

苦口何須陳逆耳，只緣肝氣不相通。

此時服藥宜銷定，將息多乖即廢功。

日久既應全黑暗，時名內障障雙瞳。

名字隨形分十六，龍師聖者會難窮。

靈藥這回難得效，金針一撥自當空。

強修將息依言說，莫遺仍前病復宗。

□

《靈樞經》曰∶目之上系屬於腦，後出於項中。邪中於項，因逢身之虛，其入深則隨目系入於腦，入於腦則轉，轉則目系急，目系急則目眩以轉。邪中其精，所中者不相比也，則精散，精散則歧視，故見一物為兩也。東垣益氣聰明湯加驅風之藥是也。

亂視者乃精神惑亂，故卒然非常。經所謂精神魂魄散不相得，故惑亂也。又曰∶夫精明者，所以視萬物，辨白黑，審長短。若視長為短，視白為黑，如是則精衰矣。藥與歧視大同。

□

睛目者，目睛邪側不正也，俗謂邪視，小兒謂三通睛，此亦胎氣得之者。藥無治法，惟《甲乙經》針灸水溝為主。直視者，視物而目睛不轉動者是也。若目睛轉動者，非直視也。

傷寒直視者，邪氣壅盛，冒其正氣，使神氣不慧，藏睛之氣不上榮於目，則目為之直視。傷寒證至於直視，為邪氣極，證候逆，多難治。經曰∶衄家不可發汗，發汗則額上陷脈緊急，直視不能，不能眠。以肝受血而能視，亡血家肝氣虛，目氣弱，又復亡陽，則陰陽俱虛所致也。

大抵病危直視，皆為髒氣脫絕，邪盛而正氣衰也。

□

《綱目》雲∶足太陽之筋為目上綱，足陽明之筋為下綱。熱則筋縱，故目不開也。

□

血輪四 屬心經，氣輪白肺黑風輪，肉輪上下瞼脾胃，水輪屬腎主瞳人。

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眼目之圖（圖缺）

□

五輪之圖（圖缺）

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關泉小腸水谷金（肺），陰會屬腎胞陽門（命門）。

傳道大腸清淨膽，津液膀胱養化林（肝）。

肺屬白珠為氣輪，肝屬黑珠為風輪，脾胃屬上下瞼皮為肉輪，心屬四 為血輪，腎屬瞳人為水輪。

風輪病因喜怒不常，作勞用心，晝凝視遠物，夜勤讀細書，眼力既勞，風輪內損。其候頭尤澀，睛內偏疼，視物不明，胞弦緊急，宜去風之藥。

血輪病因憂愁思慮，悲喜房勞，內動於心，外攻於目。其候赤筋纏 ，白瘴侵睛，胞腫難開，昏暮多澀，日久下淚，失明愈深，洗心涼血之藥。

肉輪病因多食熱物，好吃五辛，遠遂奔馳，注睛聚騎，食飽耽眠，積風痰壅。其候胞弦赤腫，暴赤昏朦，眼眵常盈，倒睫澀痛，瘀血侵睛，宜疏肝醒脾之藥。

氣輪病因凌寒冒暑，愛飲寒漿，肌體虛疏，寒邪入內，或痛或昏，傳在白睛，筋多腫赤，視日如隔霧，觀物似生煙。日久不治，變成白膜，黑暗難開。宜祛寒清熱宣肺藥。

水輪病因勞役不止，嗜欲無厭，大驚傷神，大怒傷志，加之多食酒面，好啖咸辛，因動腎經，通於黑水，冷淚鎮流於瞼上，飛花相趁於眼前，積氣風虛，或澀或癢，結成翳障，多暗多昏，宜補腎之藥。

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天廓（傳道）肺（大腸）風廓（養化）肝

地廓（水谷）脾胃 雷廓（關泉）小腸

火廓（胞陽）心命門山廓（清淨）膽水廓（會陰）腎 澤廓（津液）膀胱

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八廓之圖（圖缺）

【天廓病】因雲中射雁，月下看書，多食腥膻，侵冒寒暑，致天廓有病內動，視物生煙， 痛難開，不能辨認。

【地廓病】因濕漬頭上，冷灌睛眸，眼弦緊急，瘀血生瘡。

【火廓病】因心神恐怖，赤病侵 ，血灌瞳人，熱淚如傾，其證瞼紅睛內偏痛，熱淚難開。

【水廓病】因努力爭鬥，開弓力強，致令生病昏暗淚。

【風廓病】因窗穴臨頭，有風吹腦，坐臥當之。腦中邪風，攻於風廓，以致黑暗多癢，兩瞼常爛，或昏多淚。

【雷廓病】因失枕臥睡，酒後行房，血脈溢滿，精宣閉滯，風虛內聚上攻，故令 赤瞼內生瘡。

【山廓病】因撞刺磕損，致肉生兩瞼，翳閉雙睛。若不早治，永成昏暗，瘀血侵睛。

【澤廊病】因春不宣解，冬聚陽毒，多吃脂胞，過食熱物，致令腦脂凝聚，血淚攻潮，有如霧籠，復見飛蜂繚繞，黑花常滿，難於膽視。

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【血輪病】因心經火熱，驚恐所生，宜瀉心涼肝，所病大小 赤爛，多生浮翳，血灌瞳人，大先赤，小 左眼先病，傳右眼，皆屬心。

【氣輪病】因肺熱，白睛紅腫，多生瘀肉，有淚，白膜侵睛，名曰氣障。而亦因侵冒寒暑，憂思所生，宜宣肺補心。

【風輪病】因肝經積熱，怒氣太盛所生，病則昏暗黑花，頭痛流浪，宜瀉肝補肺。

【肉輪病】因脾胃勞倦，飲食不節，熱毒濃味所生，病則上下瞼澀，眼胞腫起， 肉侵睛，外生小塊，在廓名曰輪針。倒睫拳毛，皆屬於脾，宜瀉肝清脾。

【水輪病】因腎經虛弱，酒色太過，相火所成，病則眼目青暗，頭痛冷淚，觀人物若煙，視太陽若水。久而失治，青盲內障，宜補腎補肝。

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【關泉廓】屬小腸經，病主瘀肉侵睛。

【水谷廓】屬脾經，病主額頭常痛，眵淚多黑花。

【會陰廓】屬腎經，病主昏暗，淚生睛痛。

【胞陽廓】屬命門，病主瞼肉赤腫，睛痛多瘀血。

【清淨廓】屬膽經，病主兩 癢痛淚出。

【傳道廓】屬大腸經，病主昏朦多淚。

【津液廓】屬膀胱經，病主血系侵睛， 肉生瞼。

【養化廓】屬肝經，主赤筋拳毛倒睫。

□

經雲∶眼屬五臟六腑，百脈之精而具明。故五輪之說有所本也，八廓之說無義可據，《綱目》所以刪之。甫考八廓乃後世龍木禪師論，五行八卦配合之意，於義不切。奈何傳誤既久，俗習一辭，遽爾厘刪，似為脫簡。夫何世謂眼科，開口五輪八廓，若遺言者，即謂弗工。

姑存而辨之，以俟漸杜。

□

圓冰滑澀散浮沉，白翳黃心橫翳新。

棗花黑偃兼風變，驚振雷頭雀目生。

綠烏青黑黃風障，胎患傷寒熱後昏。

肝經積熱混睛膜， 肉攀睛兩眼粘。

黑翳如珠花翳陷，冰霞深翳入水輪。

釘翳根深浮玉翳，偶然遂順忽然成。

雞冠蜆肉瞼生粟，胞內凝脂與漏睛。

蟹睛突起迎風淚，倒睫拳毛碧翳分。

鵑眼凝睛神祟痛，旋螺突起轆轤形。

打傷撞損風牽瞼，血灌瞳人昧目塵。

天行赤眼暴赤翳，胎風赤弦客熱侵。

瞼硬睛冷痛如刺，瞳人幹缺癢難任。

黃膜上沖赤膜下，瞼中生贅與通睛。

疳眼斑瘡青膜障，青盲起坐更生星。

血翳包睛女子逆，早晨午後有其因。

痛極憎寒與傷損，七十二候此分明。

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圓翳內障（一）

圓翳初起如薄霧輕煙，不痛不癢，漸而失明，名曰內障。或先病一目，後則俱病，此是腦脂流下，肝風充上，宜以金針撥之，服防風散。

冰翳內障（二）

冰翳初患，頭額眉瞼遍痛，眼中赤澀，此由肝臟積熱，久成內障。其翳如冰，瞳人漸大，宜服還睛丸。

滑翳內障（三）

滑翳初患，不癢不痛，先病一目，後乃相牽，漸漸失明，有翳如水銀珠子。亦由腦脂流下，肝風上沖，宜決明散。

澀翳內障（四）

澀翳先病一目，後兩目俱病，如雲霧朦罩，不見三光。陰看則大，陽看則小，瞳人慾散，宜還睛丸。

散翳內障（五）

散翳初因風熱上攻，久而生翳，漸而失明。其翳如雲霧布散太空，滿如帛朦物，遂成內障，宜服蟬花無比丸。

浮翳內障（六）

浮翳初患一目，久則俱病。亦因肝風上沖，腦脂流下，翳如銀色，宜服墜翳丸。

沉翳內障（七）

此因肝臟勞熱，常見黑花，年久凝結成翳，色青白，瞳人中若沉如在水中，宜還睛丸。

白翳黃心（八）

此由勞傷太過，虛熱上攻，有時昏朦不能辨物，久成內障，白翳中黃，宜服參茯還睛丸。

橫翳內障（九）

此證瞳人有膜，青白色，其翳上下皆平，中有如橫劍之狀，宜服還睛丸。

棗花內障（十）

此證頭旋腦熱，痛癢不休，眼前常見黃黑花，眼中有翳，參差如棗花，宜服參茯還睛丸。

黑圓翳內障（十一）

此證頭旋腦熱，眼黑生花，肝膽積熱，風上沖腦，凝結成翳。如煙色隱隱，深沉如水之中不能視物，宜服瀉肝散。

偃月翳內障（十二）

此證為肝腎俱勞，致生翳障如偃月白色，不能辨物，服墜翳丸。

五風變化內障（十三）

此證乃是虛勞內熱，嘔吐傷睛，腦熱生風，今目失明。初覺宜服除風湯，後服補腎丸。

驚振內障（十四）

此因五臟虛勞，肝氣內促，熱上充腦，毒氣流下眼中，而成白翳，故成內障，宜服鎮肝丸。

雷頭風內障（十五）

此因熱毒上沖頭及面目，頸項俱腫，故曰雷頭風，久而毒氣入目，致令失明，瞳人漸大，宜服瀉肝散。

高風雀目（十六）

此因臟腑熱極，腎水不滋，金不制木，肝氣損目，久則變為青昏不見，宜服瀉肝散。

綠風內障（十七）

此證頭旋額痛，眼內多赤，常見紅黑不定，皆因肝風熱盛，致令瞳人綠開，久則無見，宜服還睛丸。

烏風內障（十八）

此證不痛不癢，漸漸昏暗，是由氣澀使然，真如烏風，宜服補肝丸。

青盲內障（十九）

此證多因酒色太過，內傷腎氣，不痛不癢，漸失其明，眼目俱不傷損，有似常人。只因一點腎氣不充，故無所見。有謂瞳人反背，有謂翳膜遮朦，皆非也。宜服還睛滋腎之藥。

黑風內障（二十）

此證頭旋腦痛，眼澀生花，往來黑暈，乃是肝臟虛勞，致使失明，瞳人漸小，宜補肝丸。

黃風內障（二十一）

此證多因胃火太盛，上沖頭目。初病痛澀，久則昏花，如霧漫天，紅焰黃黃，漸致失明，宜瀉胃散、決明散。

胎患內障（二十二）

此證因母懷孕之時，太過酸甘，酒色不禁，移毒於胎，致生目疾，或赤或爛，或膜或翳，宜服清涼散。

傷寒熱後昏內障（二十三）

此因熱病癒後，髒氣未痊，餘熱未盡，或多食毒味，致令眼前黑暗，瞳人開大，視物不明，宜服熊膽丸。

肝經積熱內障（二十四）

此因肝經熱甚，毒氣入腦，下注於目，赤澀生翳，或聚或散，初輕而漸重，宜服酒調散、瀉肝散。

混精內障（二十五）

此證初起不痛不癢，漸覺昏朦，亦因勞神太過，熱熾生風，肝邪為翳，而成內障，久則失明，宜養血瀉肝散。

肉攀睛（二十六）

此因心肺二經火邪沖目，至有內 肉息，漸起攀睛，久而不退，必定失明。宜服洗心瀉肺湯，外點老膜散，及用手法去之。

瞼生風粟（二十七）

此因脾胃積熱，肝木生風，致使兩瞼內生風粟，如粟子磨搽目珠，痛成翳障，久久漸昏，流浪不止。宜先以燈草去粟，去血後服清脾退熱除風之藥。

黑翳如珠（二十八）

此因肝經積熱，勞作腎虛，致使冷痛出淚，烏睛上邊黑翳凸起如珠，宜服除風湯，後服補腎丸。

花翳白陷（二十九）

此證初患頭痛腫澀，淚出難開，眼中白翳如碎米，或如魚鱗陷凹。為肝風太盛，血氣俱虛。

宜用疏風活血，外點熊膽膏。

冰霞深翳（三十）

此因肺熱肝風，致令黑睛生白翳，如冰霞之象。不宜鈎割，宜服茺蔚子散。

膜入水輪（三十一）

此證虛勞之過，肝臟風熱，年久烏睛變為白翳，漸入水輪。若有血根血筋者難治。宜服活血湯、鎮心丸。

釘翳外障（三十二）

此因心火肝風上炎入目，致使赤腫有淚，怕日羞明，疼痛太甚，生翳如釘，高突如粟。宜服除熱瀉心湯後服定志丸。

玉翳浮睛（三十三）

此因熱郁不退，使生白膜，如玉凝睛。或痛或腫，久則滿睛失明，宜服退翳湯。

逆順生翳（三十四）

此因五臟虛勞，風熱壅蔽，時常赤腫，致漸生翳。或從上生，或從下生，上下交貫，甚則濃如駑肉，侵及瞳人，白睛紅者，先服知母飲，後服補虛人參丸。

雞冠蜆肉（三十五）

此因脾胃積熱，毒氣入腦而流於目，以致目生肉翳，如雞冠蜆肉之狀，鈎割可去，宜服茺蔚子丸、搜風湯。

兩瞼粘濃（三十六）

此因脾胃熱毒壅於目，致使兩瞼澀赤，多眵如膿，或眼皮翻出， 角不開。宜服涼血活血湯，外用消風湯洗。

胞肉凝脂（三十七）

此因脾胃伏熱，風邪上沖，久則眼胞內生肉翳如粟米，破爛如桃膠之象，雖內服藥，必先去余肉及瘀血，點退毒膏方可。

拳毛倒睫（三十八）

此因脾肺熱壅，致令眼弦癢澀，日以手揩，以致倒睫。有因勞倦，思慮太過，致令脾氣下陷，而睫倒則拳毛，反內眼珠受害，漸生翳膜，久而不起，必致失明。宜以方法健起眼皮，先服細辛湯，後服補脾藥。

碧翳內障（三十九）

此因風熱久亢而生碧翳，淡青色於黑睛上下，不痛不癢，久則失明，宜服退翳散。

體眼凝睛（四十）

此因五臟風熱結積而然，所患眼目，忽然疼痛，眼珠脹硬，轉回不隨，血氣凝滯，不能榮轉。宜針合谷諸穴，以引氣血通流，後用摩風膏塗之，宜服搜風湯。

神祟痛（四十一）

此因心火積鬱，血熱為病，或日輕夜重，或好惡不常，久久延患，謂之邪祟，宜服安心丸、養心補血湯。

旋螺尖起（四十二）

此因腎水不足，肝火有餘，上注目中。初覺脹痛，漸生翳子，起至黑睛，高突如旋螺，宜服瀉肝散、補腎丸。

轆轤展睛（四十三）

此因臟腑壅毒致目之患，兩瞼上下，各開翻反，不相遮蔽，睛出狀如轆轤，惟直視不能轉動。急服瀉肝散、麥門冬湯。

打撞傷損（四十四）

若因打跌傷損，積血注目者，宜敷血藥，內宜行血當歸川芎湯。其或物傷，眼珠突出，可從容以手輕輕托進，緩交揉定，不可洗面及目。若有污血在面上，可用熱酒淋絹封貼面上，少時取下，血自去。

宜地黃酒、除風湯。

迎風冷淚（四十五）

此證肝風入目，陽氣內伏，外面迎風則淚隨出，內風以應外風，亦各從其類也，至夏月陽氣在外，則不出淚，則風亦在外故也。若久而肝虛，夏月亦有淚也。宜服細辛茺蔚子散。

白膜侵睛（四十六）

此證肝虛肺盛，故有白膜侵上黑睛，白珠多赤，亦肺有火邪。先服瀉肺散，後服蒙花散。

青膜內障（四十七）

此為肝風太過，入目生青膜蔽睛，如霧如煙，此因熱久生風，致有此障。久而不退，必致失明。宜點八寶散，服瀉肝養金之藥。

羞明怕日（四十八）

此蓋因脾經濕熱郁目中，瞼不能開，疼痛流淚，怕日羞明，此則內火所惡外火而然也，宜服瀉脾散，及去水谷、地廓、三焦濕熱。

小兒痘瘡（四十九）

此因痘毒末盡，餘熱在目，故目害。只宜清涼解毒，不須點藥。

漏睛膿血（五十）

初因五臟積熱，毒郁不散，以致目內生瘡，膿血泛流，久則清漿，因而成漏，甚則破陷失明，宜服黃 湯。

蟹睛突起（五十一）

此因五臟熱毒所攻，至令烏睛上有黑翳突起，如蟹睛之狀。初起急服桔梗飲，後服補睛丸。

有用小針刺蟹睛上，流出清水，以藥點之而愈。

風牽出瞼（五十二）

此因脾胃積熱，肝經風盛，致患赤瞼相牽，甚則眼胞掉出。治宜刺去瘀血，烙以燈燧，宜服黃 湯。

血灌瞳人（五十三）

此因觸傷外物，不曾散行敗血，以致血灌瞳人，或腫或脹，疼痛難開，不治則失明。宜服止痛沒藥散，復用活血散。點以七寶膏。

目飛塵（五十四）

此因飛塵入目，粘貼瞼皮，睛上疼痛，摻澀難開，不能睹物。治須翻出眼皮，用綿拭淨方點藥，宜服寧心丸。

天行赤眼暴翳（五十五）

此因運氣所患，風火淫郁，大概患眼赤腫，淚出而痛，或致頭額俱疼，漸生翳障，遮蔽瞳人，紅紫不散，必有瘀血，宜去之，可服瀉肝散、鎮心丸。

天行赤眼（五十六）

亦因運氣流行，忽然疼痛，淚出鼻塞不利，初患一目，後復相仍，或二七後亦愈，不宜去血，宜服瀉肝兼散邪，外用洗藥。

爛弦風瞼（五十七）

此因脾胃積熱，風邪相干，致患眼弦赤爛，小兒皆因胎氣風熱之毒。宜用碧雲膏塗之，後服黃湯。

暴風客熱（五十八）

此因三焦積熱，久則攻目，忽然白睛紅腫，壅護烏睛，痛癢不一，淚出難開，先用洗肝散，後服補肝丸。

瞼硬睛疼（五十九）

此因風熱凝滯，鬱結不散，久則生翳，不能視物，宜以煨鹽煎洗，點以紫金膏，服活血清熱疏風之劑。

痛如針刺（六十）

此證先惟頭痛淚出，漸至痛如針刺。此是心經伏火，鬱蒸太過，久則翳膜蔽睛，急宜洗心涼膈。

瞳人幹缺（六十一）

此因腎虛肝熱，致令瞳人幹缺，上下常長，斜偏不正，久而損目失明，宜洗肝後補腎。

風癢難任（六十二）

皆因風熱太盛，所以癢澀難任，或有迎風便癢，久則雨瞼赤爛，宜去瘀血，洗以鹽煎，服補肝湯。

黃膜上沖（六十三）

此證初患赤澀淚出，漸而白睛下邊黃膜衝上烏睛，遮蔽瞳人，皆因肝風胃熱所致，則宜點文推雲，服瀉脾散。

赤膜下垂（六十四）

此證赤痛發歇年久，漸至黑睛上邊生有赤膜垂下，如紅霞之狀，俗雲倒垂蓮翳，則宜點武推雲，服清涼散。

瞼中生贅（六十五）

此證脾胃積久而發出，以致瞼生肉贅，如粟如黍，或有血塊，俱以手法去瘀血，服活血清熱而愈。

血翳包睛（六十六）

此證多因心經熱壅，肝臟虛勞，致有赤脈侵睛，赤肉擁簇黑睛，如橡斗包裹之狀，有因上下瞼有粟而致，有瘀血者，先去臉內瘀血，服活血湯及退雲散。

小兒疳眼（六十七）

此證多是飲食炙爆，甘辛積熱，以致脾胃成疳，上攻眼目赤澀，烏珠有翳，久漸變白，宜速治療。若不是除，多成痼疾。初服清熱飲，次服五疳丸。

早晨疼痛（六十八）

此因虛陽上攻，頭風注目，早晨血氣皆從上行，故虛陽及風火而勢益盛，故疼痛也。

宜服芎 散及白蒺藜散。

午後昏朦（六十九）

此因陰血不足，滯而不行血，致午後則斂而氣不充其血故也。此皆陰虛腎弱，先服回陽養血湯，後服滋腎丸。

女人血氣逆流（七十）

此證因經血不通，氣血逆行，而上攻於目，故目每害之，滿眼紅筋，或如血翳包睛之狀，甚者血灌瞳人。治此者，但只通經而目隨愈，宜服破血通經之藥。

痛極憎寒（七十一）

此證目痛憎寒，乃為陽虛而生外寒，宜固衛氣，兼治目痛。若或發熱而憎寒者，必有外感，宜用羌活湯發散之，不須治目而目痛自愈。今專是科者，但見憎寒，輒用附子，此之謂不知本。

起坐生花（七十二）

此證眼前黑花簇飛，而不疼不痛，無眵無淚，蓋是腎肝虛憊，氣不充周，以致視有如無，睹無若有。

氣血不足，水木不榮。此皆不宜點藥，可服補湯及羊肝丸、益腎丸之屬。

甫按七十二證，古者有之，茲綠之以成全書。至於論治，則又不可執於是，而昧法之大綱也。夫大綱者，標本也，氣血也，風火也，知此三者，目病其庶幾乎。治法詳悉於下。

原機啟微論

膏粱之變，滋味過也；氣血之盛，稟受濃也；元陽上炎，陰不濟也；邪入經絡，內無御也；因生而化，因化而熱。熱為火，火性上炎。足厥陰肝為木，木生火，母妊子，子以淫勝，火發反克。而肝開竅於目，故肝受克，而目亦受病也。其病眵多 緊澀，赤脈貫睛。臟腑秘結者為重，重者芍藥清肝散主之，通氣利中丸主之。眵多 臊緊澀，赤脈貫睛，臟腑不秘結者為輕，輕者減去硝黃，芍藥清肝散主之，黃連天花粉丸主之，火盛，服通氣利中丸。目眶爛者，內服上藥，外以黃連爐甘石散收其爛處，兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏、 鼻碧雲散攻其淫熱，此治淫熱反克之法也。非膏粱之變，非氣血之盛，非亢陽上炎，非邪入經絡，毋用此也。用此則寒涼傷胃，生意不上升，反為所害，病豈不治而已也？噫！審諸。

□

風動物而生於熱，譬如烈火焰而必吹，此物類感召而不能違間者也。因熱而召，是為外來；久熱不散，感而自生，是為內發。內外為邪，惟病則一。淫熱之禍，條已如前，益以風邪，為害豈纖乎？風加頭痛，風加鼻塞，風加腫脹，風加涕淚，風加腦巔沉重，風加眉骨酸疼，有一於此，羌活勝風湯主之。風加癢，則以杏仁、龍膽草泡散洗之。病者有此數證，或不服藥，或誤服藥，翳必隨之而生。翳如雲霧，翳如絲縷，翳如秤星。翳如秤星者，或一點，或三四點，而至數十點。翳如螺蓋者，為病久不去，治不如法，至極而至也。為服寒涼藥過多，脾胃受傷，生意不能上升，漸而至也。然必要明經絡，庶能應手。翳凡自內 而出，為手太陽、足太陽受邪，治在小腸膀胱經，加蔓荊子、蒼朮，羌活勝風湯主之。自銳 客主人而入者，為足少陽、手少陽、手太陽受邪，治在膽與三焦小腸經，加龍膽草、 本，少加人參，羌活勝風湯主之。自目系而下者，為足厥陰手少陰受邪，治在肝經心經，加黃連，倍加柴胡，羌活勝風湯主之。自抵過而上者，為手太陽受邪，治在小腸經，加木通、五味子，羌活勝風湯主之。熱甚者，兼用治淫熱之藥， 鼻碧雲散俱治已上之證，大抵如開鍋蓋法， 之隨效，然力少而銳，宜不時用之以聚其力。雖然，早者易而久者難，漸而復漸，復而又復可也。急於復者即不治。今世醫用磨翳藥者有之，用手法揭翳者有之。噫！翳猶瘡也，奚斯愈乎？庸者用此，非徒無益，增害尤甚。愚者受此，欣然而不悟，可嘆也哉！故置風熱不制之病治法。

□

陰陽應象大論曰∶天有四時，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。寒暑燥濕風之發耶，發而皆宜時，則萬物俱生；寒暑燥濕風之發耶，發而皆不宜時，則萬物俱死。故曰∶生於四時，死於四時。又曰∶人有五臟，化為五氣，以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發耶，發而皆中節，則九竅俱生；喜怒憂悲恐之發耶，發皆不中節，則九竅俱死，故曰生於五臟，死於五臟。目，竅之一也，光明視見，納山川之大，及亳芒之細，悉雲霄之高，盡泉沙之深，至於鑒無窮而有窮，而有窮又不能為窮。反而聚之，則乍張乍斂，乍動乍靜，為一泓一點之微者，豈力為強致而能此乎？是皆生生自然之道也。或因七情內傷，五賊外攘，饑飽不節，勞役異常。足陽明胃之脈，足太陰脾之脈，為戊己二土，生生之原也。七情五賊，總傷二脈，饑飽傷胃，勞役傷脾。戊己既病，則生生自然之體，不能為生生自然之用，故致其病，曰七情五賊勞役饑飽之病。其病紅赤睛珠痛，痛如刺，應太陽。眼睫無力，常欲垂閉，不敢久視，久視則酸疼生翳，皆成陷下，所陷者，或圓或方，或長或短，或如點，或如縷，或如錐，或如鑿。證有印此者，柴胡復生湯主之，黃連羊肝丸主之。痛睛甚者，當歸養榮湯主之，助陽活血湯主之，加減地黃丸主之，決明益陰丸主之，加當歸、黃連羊肝丸主之，龍腦黃連膏主之。以上數方，皆群隊升發陽氣之藥，其中有用黃連、黃芩之類者，去五賊也。 鼻碧雲散，亦可兼用。最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑，犯所忌，則病癒振。

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血陰物，類地之水泉，性本靜。行，其勢也。行為陽，是陰中之陽，乃坎中有火之象。

陰外陽內，故行也；純陰，故不行也。不行則凝，凝則經絡不通。經曰∶足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰∶足陽明胃之脈，常生氣生血，手太陽小腸之脈斜絡於目 ，足太陽膀胱之脈起於目內 ，二經皆多血少氣，血病不行，血多易凝。靈蘭秘典論曰∶脾胃者，倉廩之官，五味出焉。五味淫則傷胃，胃傷血病，是為五味之邪，從本生也。又曰∶小腸者，受盛之官，化物出焉。遇寒則阻其化。又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉。遇風則散其藏。一阻一散，血亦病焉。是為風寒之邪，從末生也。凡是邪勝，血病不行，不行漸滯，滯則易凝，凝則病始外見，以其斜絡目 耶，以其起於目內 耶，故病環目青 ，如被物傷狀。重者白睛亦，輕者或成斑點，然不痛不癢，無淚眵 羞澀之證，是曰血為邪勝，凝而不行之病。此病初起之時，大抵與傷寒證相似，一二日則顯此病也，川芎行經散主之，消凝大 丸主之。

睛痛者，更以當歸養榮湯主之。如此則凝復不滯，滯復能行，不行復行，邪消病除，血復如故，志此，無所不愈也；不志於此，無所愈也。

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氣陽物，類天之雲霧，性本動。聚，其體也。聚為陰，是陽中之陰，乃離中有水之象。陽外陰內，故聚也；純陽，故不聚也。不聚則散，散則經絡不收。經曰∶足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰∶足陽明胃之脈，常生氣生血。七情內傷，脾胃先病。怒，七情之一也，胃病脾病，氣亦病焉。陰陽應象大論曰∶足厥陰肝主目，在志為怒，怒甚傷肝。傷脾胃則氣不聚，傷肝則神水散。何則？

神水亦氣聚也。其病無眵淚痛癢羞明緊澀之證，初但昏如霧露中行，漸空中有黑花，又漸睹物成二體，久則光不收，遂為廢疾。蓋其神水漸散而又散，終而盡散故也。初漸之次，宜以千金磁朱丸主之，鎮墜藥也；石斛夜光丸主之，羨補藥也，益陰腎氣丸主之，壯水藥也。有熱者，滋陰地黃丸主之。此病最難治，餌服上藥，必要積以歲月，必要無饑飽勞役，必要驅七情五賊，必要德性純粹，庶幾易效。不然必廢，廢則終不復治。久病光不收者，亦不復治。一證因為暴怒，神水隨散，光遂不收，都無初漸之次，此一得永不復治之證也。又一證為物所擊，神水散，如暴怒之證，亦不復治，俗名為青盲者是也。世病者多不為審，概曰目昏無傷，始不經意，及成，世醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥投。殊不知涼藥又傷胃，況不知涼為秋為金，肝為春為木，涼藥又傷肝，往往致廢而然後已。病者猶不以藥非，而委之曰命也；醫者猶不自悟其藥，而贅之曰病拙。吁，二者俱此，誰其罪乎？予累見也，故兼陳涼藥之誤。

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輕清圓健者為天，故首象天；重濁方濃者為地，故足象地。飄騰往來者為雲，故氣象雲；過流循環者為水，故血象水。天降地升，雲騰水流，各宜其性，故萬物生而無窮；陽平陰秘，氣行血隨，各得其調，故百骸理而有餘。反此，則天地不降升，雲水不騰流，各不宜其性矣；反此，則陰陽不平秘，氣血不行隨，各不得其調矣。故曰∶人身者，小天地也。《難經》曰∶血為榮，氣為衛，榮行脈中，氣行脈外。此血氣分而不混，行而不阻也明矣。故如雲騰水流之不相雜也。大抵血氣如此，不欲相混，混則為阻，阻則成結，結則無所去還，故隱起於皮膚之中，遂為疣病，然各隨經絡而見。疣病自上眼睫而起者，乃手少陰心脈、足厥陰肝脈，血氣混結而成也。初起時，但如豆許，血氣衰者，遂止不復長，亦有久止而復長者，盛者則漸長，長而不已，如杯如盞，如碗如斗，皆自豆許致也。凡治在初，須擇人神不犯之日，大要令病者食飽不飢，先汲冷井水洗眼如冰，勿使氣血得行。然後以左手持銅筋，按眼睫上，右手翻眼皮令轉，轉則疣肉已突，換以左手大指按之，弗令得動移。復以右手持小眉刀尖，略破病處，更以兩手大指甲捻之令出，則所出者如豆許小黃脂也。恐出而根不能斷，宜更以眉刀尖斷之，以井水再洗，洗後則無恙。要在手疾為巧。事畢須投以防風散結湯，數服即愈。此病非手法則不能去。何則？為血氣初混時，藥自可及，病者則不知其為血氣混也。比結，則藥不能及矣。故必用手法去，去畢，必又以升發之藥散之。藥手皆至，庶幾了事。

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積者，重疊不解之貌。熱為陽，陽平為常，陽淫為邪。常邪則行，行則病易見，易見則易治，此則前篇淫熱之病也。深邪則不行，不行積伏，因伏而又伏，日漸月聚，勢不得不為積也。積已久，久則必潰，潰始病見，病見則難治。難治者，非不治也，為邪積久，比潰已深。

何則？潰猶敗也。知敗者，庶可以救。其病隱澀不自在，稍覺 ，視物微昏，內 穴開竅如針目，按之則沁沁膿出。有兩目俱病者，有一目獨病者，目屬肝，內胱屬膀胱。此蓋二經積邪之所致也，故曰熱積必潰之病，又曰漏睛眼者是也。竹葉瀉經湯主之。大便不硬者，滅大黃，為用蜜劑解毒丸主之。不然，藥誤病久，終為枯害。

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或問曰∶人有晝視通明，夜視罔見，雖有火光月色，終為不能睹物者，何也？答曰∶此陽衰不能抗陰之病。諺所謂雀盲者也，問曰∶何以知之？答曰∶黃帝生氣通天論曰∶自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州九竅五臟十二節，皆通乎天氣。又曰∶陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。又曰∶陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通，故知也。問曰∶陽果何物耶？答曰∶凡人之氣，應之四時者，春夏為陽也。應之一日者，平旦至昏為陽也。應之五臟六腑者，六腑為陽也。間曰∶陽何為而不能抗陰也？答曰∶人之有生，以脾胃中州為主也。靈蘭秘典曰∶脾胃者，倉廩之官，在五行為土，土生萬物，故為陽氣之原。

其性好生惡殺，遇春夏乃生長，遇秋冬則收藏。或有憂思恐怒，勞役饑飽之類，過而不節，皆能傷動脾胃；脾胃受傷，則陽氣下陷；陽氣下陷，則於四時一日五臟六腑之中，陽氣皆衰；陽氣既衰，則於四時一日五臟六腑之中，陰氣獨盛；陰氣既盛，故陽不能抗也。問曰∶何故夜視罔見？答曰∶目為肝，肝為足厥陰也；神水為腎，腎為足少陰也；肝為木，腎為水，水生木，蓋亦相生而成也。況怒傷肝，恐傷腎，肝腎所傷，亦不能生也。晝為陽，天之陽也。晝為陽，人亦應之也。雖受憂思恐怒、勞役饑飽之傷，而陽氣下陷，遇天之陽盛陰衰之時，我之陽氣雖衰，不得不應之而升也，故猶能晝視通明。夜為陰，天之陰也。夜為陰，人亦應之也。既受憂思恐怒、勞役饑飽之傷，而陽氣下陷，遇天陰盛陽衰之時，我之陽氣既衰，不得不應之而伏也，故夜視罔所見也。問曰∶何以為治？答曰∶鎮陰昇陽之藥，決明夜靈散主之。問曰∶病見富貴乎？貧賤者乎？答曰∶憂思恐怒，勞役饑飽，富貴者甚乎？惟其貧賤者，不能免甚也。

問者稱善。

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五臟無偏勝，虛陽無補法，六腑有調候，弱陰有強理。心肝脾肺腎，各有所滋生。一髒或有餘，四髒俱不足。此五臟無偏勝也。或浮或為散，是曰陽無根。益之欲令實，翻致不能禁，此虛陽無補法也。膀胱大小腸，三焦膽包絡，俾之各有主，平秘永不危，此六腑有調候也。衰弱不能濟，遂使陽無御，反而欲匹之，要以方術盛，此弱陰有強理也。精微論曰∶心者五臟之專精，目者為其竅也，又為肝之竅。腎生骨，骨之精為神水。故肝木不平，內挾心火，為勢妄行，火炎不制，神水受傷，上為內障，此五臟病也。勞役過多，心不行事，相火代之。五臟生成論曰∶諸脈皆屬於目。相火者，心包絡也，主百脈，上榮於目。

火盛則百脈沸騰，上為內障，此虛陽病也。膀胱小腸三焦膽，脈俱循於目，其精氣亦皆上注而為目之精，精之窠為眼。四府一衰，則精氣盡敗，邪火乘之，上為內障，此六腑病也。神水黑眼，皆法於陰；白眼赤脈，皆法於陽。陰齊陽侔，故能為視。陰微不立，陽盛即淫。陰陽應象大論曰∶壯火食氣，壯火散氣。上為內障，此弱陰病也。其病初起時，視覺微昏，常見空中有黑花，神水淡綠色。次則視歧，睹一成兩，視神水淡白色。可為沖和養胃湯主之，益氣聰明湯主之，千金磁朱丸主之，石斛夜明丸主之。有熱者，以瀉熱黃連湯主之。久則不睹，神水絕白色，永為廢疾也。然廢疾亦有治法，先令病者以冷水洗眼如冰，氣血不得流行為度，用左手大指次指按定眼珠，不令轉動；次用右手持鴨舌針，去黑睛如米許，針之令入。白睛甚濃，欲入甚難，必要手准力完。重針則破，然後斜回針首，以針刀刮之，障落則明有落而復起者，起則重刮，刮之有至再三者，皆為洗不甚冷，氣血不凝故也。障落之後，以棉裹黑豆數枚，令如杏核樣，使病目垂閉，覆眼皮上，用軟帛纏之，睛珠不得動移為度。如是五七日，才許開視，視勿勞也，亦須服上藥，庶幾無失。此法治者五六，不治者亦四五。五臟之病，虛陽之病，六腑之病弱陰之病，此四者皆為陰弱不能配陽也。噫！學人慎之。

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天有六邪，風寒暑濕燥火也；人有七情，喜怒憂思悲恐驚也。七情內召，六邪外從，從而不休，隨召見病。此心火乘金，水衰反制之病也。世病目赤為熱，人所共知者也，然不審其赤分數等，各治不同。有白睛純赤如火，熱氣炙人者，乃淫熱反克之病也，治如淫熱反克之病。有白睛赤而腫脹，外睫虛浮者，乃風熱不制之病也，治如風熱不制之病。有白睛淡赤而細脈深紅，縱橫錯貫者，乃七情五賊勞役饑飽之病。有白睛不腫不脹，忽如血貫者，乃血為邪勝，凝而不行之病也，治如血為邪勝凝而不行之病有白睛微變青色，黑睛稍帶白色，白黑之間，赤環如帶，謂之抱輪紅者，此邪火乘金，水衰反制之病也。此病或因目病時內多房勞，皆能內傷元氣，元氣一虛，心火亢盛，故火能克金。金乃手太陰肺，白睛屬肺；水乃足少陰腎，黑睛屬腎，水本克火，水衰不能克，反受火制。故視物不明，昏如霧露中，或睛珠高低不平，其色如死，甚不光澤，赤帶抱輪而紅也。口乾、舌苦，眵多羞澀，稍有熱者，還陰救苦湯主之，黃連羊肝丸主之，川芎決明散主之。無口乾舌苦，眵多羞澀者，助陽活血湯主之，神驗錦鳩丸主之，萬應蟬花散主之。有熱無熱，俱服千金磁朱丸，鎮墜心火，滋益腎水，榮養元氣，自然獲愈也。噫！天之六邪，未必能害人也，惟人以七情召之而致也。

七情匿召，六邪安從。反此者豈止能避而已哉？猶當役之而後已也。

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陰陽以和為本，過與不及，病皆生焉。急者，緊縮不解也；弛者，寬縱不收也。緊縮屬陽，寬縱屬陰，不解不收，皆為病也。手太陰肺為辛為金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其屬也。手少陰心為丁，手太陽小腸為丙，丙丁為火，故為表里，故分上下，而目之上下睫之內者，亦其屬也。足厥陰肝為乙，乙為木，其脈循上睫之內，火其子也，故與心合。

心肝小腸三經受邪，則陽火內盛，故上下睫之內，緊縮而不解也。肺金為火克，受克者必衰，衰則陰氣外行，故目之上下睫之外者，寬縱而不收也。上下睫既內急外弛，故睫毛皆倒而刺里，睛既受刺，則深赤生翳者，睛受損也。故目所病者皆具，如羞明沙澀，畏風怕日，沁爛，或痛或癢，生眵流浪之證俱見。有用藥夾於上睫之外者，欲弛者急，急者弛，而睫毛無倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄於目前，而終復其病也。何則？為不審過與不及也，為不能除其原病也。治法當攀出內瞼向外，速以三棱針亂刺出血，以左手大指甲迎其針鋒。後以黃防風飲子主之，無比蔓荊子湯主之，決明益陰丸主之，菊花決明散主之， 鼻碧雲散亦宜兼用。如是則緊縮自弛，寬縱漸急，或過不及，皆復為和。藥夾之治，忍勿施也，徒為苦耳，智者宜審此。

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人之有五臟者，猶天地之有五嶽也；六腑者，猶天地之有四瀆也；奇經者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經客邪，非十二經之治也，十二經之外，別有治奇經之法也。繆刺論曰∶邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內 始。啟玄子王冰注曰∶以其脈起於足，上行至頭而屬目內 ，故病令人目痛從內 始也《針經》曰∶陰蹺脈入鼽，屬目內 ，合於太陽陽蹺而上行。故陽蹺受邪者，內 即赤，生脈如縷，縷根生瘀肉瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹺為病之次第也。或兼銳 而病者，以其合於太陽故也。銳 者，手太陽小腸之脈也。銳 之病，必輕於內 者，蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也，俗呼為攀睛，則其病也。還陰救苦湯主之，撥雲退翳丸主之，梔子勝奇散主之，萬應蟬花散主之，磨障靈光膏主之，消翳復明膏主之，朴硝黃連爐甘石泡散主之。病多藥不能及者，宜治以手法，先用冷水洗，如針內障眼法，以左手按定，勿令得動移，略施小眉刀尖，剔去脂肉復以冷水洗淨，仍作前藥餌之。此治奇經客邪之法也，故並置其經絡病始。

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志於固者，則八風無以窺其隙；本於密者，則五臟何以受其邪？故生之者天也，召之者人也。

雖生弗召，莫能害也，為害不已，召之甚也。生氣通天論曰∶風者百病之始也。清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。陰陽應象大論曰∶邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛。夫肉腠固，皮毛密，所以為害者，安從其來也？今為物之所傷，則皮毛肉腠之間，為隙必甚。所傷之際，豈無七情內移，而為衛氣衰憊之原？二者俱召，風安不從？故傷於目之上下左右者，則目之上下左右俱病，當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連除風益損湯主之。傷於額者，病自抵過而上。傷於耳中者，病自銳而入，以其手太陽有隙也，加柴胡除風益損湯主之。傷於額交巔耳上角及腦者，病自內而出，以其足太陽有隙也，加蒼朮除風益損湯主之。傷於耳後耳角耳前者，病自客主人斜下，傷於頰者，病自銳 而入，以其手少陽有隙也，加枳殼除風益損湯主之。傷於頭角耳前後及目銳後者，病自銳 而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草除風益損湯主之。傷於額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子除風益損湯主之。諸有熱者，更當加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權倍大黃，瀉其敗血。六節藏象論曰∶肝受血而能視。此蓋滋血復血之藥也，此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不復治，故並識之於此。

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傷寒病癒後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，而余邪上走空竅也。其病隱澀赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜作群隊升發之劑餌之，數服斯愈。《傷寒論》曰∶冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣者，皆能為病。又生氣通天論曰∶四時之氣，更傷五臟，五臟六腑一病則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上。今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣猶未來復，故余邪尚熾不休，故其走上而為目之害也是以一日而愈者，余邪在太陽；二日而愈者，余邪在陽明；三日而愈者，余邪在少陽；四日而愈者，余邪在太陰；五日而愈者，余邪在少陰，六日而愈者，余邪在厥陰，七日而復。是皆清陽不能出上竅，而復受其所害也，當為助清陽上出則治，以人參補陽湯主之，羌活勝風湯主之，加減地黃丸主之， 鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑，用之，必不治。

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強者，盛而有力也；實者，堅而內充也。故有力者，強而欲搏；內充者，實而自收。是以陰陽無兩強，亦無兩實，惟強與實，以偏則病，內搏於身，上見於虛竅也。足少陰腎為水，腎之精上為神水。手厥陰心包絡為相火，火強搏水，水實而自收。其病神水緊小，漸小而又小，積漸之至，竟如菜子許。又有神水外圍，相類蟲蝕者，然皆能睹而不昏，但微覺 羞澀耳。是皆陽氣強盛而搏陰，陰氣堅實而有御，雖受所搏，終止於邊鄙皮膚也，內無所傷動。治法當抑陽緩陰則愈，以其強耶，故可抑；以其實耶，惟可緩而弗宜助，助之則反勝，抑陽酒連散主之。大抵強者則不易入，故以酒為之導引，欲其氣味投合，入則可展其長。此反治也，還陰救苦湯主之，療相火藥也，亦宜用 鼻碧雲散。然病世亦間見，醫者要當識之。

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六節藏象論曰∶肝受血而能視。宣明五氣篇曰∶久視傷血。氣厥論曰∶膽移熱於腦，則辛鼻淵，傳為衄 瞑目。繆刺論曰∶冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。由此推之，目之為血所養者明矣。手少陰心生血，血榮於目，足厥陰肝開竅於目，肝亦多血，故血亡目病。男子衄血便血，婦人產後崩漏亡之過多者，皆能病焉。其為病睛珠痛，珠痛不能視，羞明隱澀，眼睫無力，眉骨太陽因為酸疼，當作芎歸補血湯主之，當歸養榮湯主之，除風益損湯主之，滋陰地黃丸主之。諸有熱者，加黃芩；婦人產漏者，加阿膠；脾胃不諧，噁心不進食者，加生薑，復其血，使有所養則愈。然要忌咸物。宣明五氣篇又曰∶咸走血。血病無多食咸，是忌。

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東垣李明之曰∶諸斑疹皆從寒水逆流而作也。子以初生也，在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸。呼吸者，陽也，而動作生焉。飢食母血，渴飲母血。飲食者，陰也，而形質生焉。陰具陽足，十月而降，口中惡血，因啼即下，卻歸男子生精之所，女子結胎之處。命宗所謂玄牝玄關者也。此血僻伏而不時發，或因乳食內傷，或因濕熱下溜，營氣不從，逆於肉理，所僻伏者，乃為所發。初則膀胱壬水夾脊逆流，而克小腸丙火，故頸項以上先見也，次則腎經癸水又克心火，故胸腹已上次見也，終則二火熾盛反制寒水，故胸腹以下後見也。至此則五臟六腑皆疾也。七日齊，七日盛，七日謝，三七二十一日而愈者，為火數故也。愈後或有病疽病瘡者，是皆餘毒尚在不去者。今其病目者亦然。所害者與風熱不制之病稍同而異，總以羚羊角散主之。便不硬者，減硝黃。未滿二十一日而病作者，消毒化斑湯主之。此藥功非濁能於目，蓋專於 者之藥也。不問初起已着，服之便令消化，稀者則不復出，方隨四時加減。

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衛氣少而寒氣乘之也，元氣微而飲食傷之也。外乘內傷，釀而成之也。父母以其純陽耶，故深冬不為裳；父母以其惡風那，故盛夏不解衣；父母以其數飢耶，故飼後強食之；父母以其或渴耶，故乳後更飲之。有愚戇而為父母者，又不審其寒暑飲食也，故寒而不為暖，暑而不能涼，飲而不至渴，食而不及飢。而小兒幽玄銜默，抱疾而不能自言，故外乘內傷，因循積漸，釀而成疳也。渴而易飢，食而瘦，腹脹下利，作嘶嘶聲；日遠不治，遂生目病。其病生翳，睫閉不能開，眵淚如糊，久而膿流，竟枯兩目。何則？為陽氣下走也，為陰氣反上也。治法當如陰陽應象大論曰∶清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。各遠其原，不反其常，是其治也。當作昇陽降陰之劑，茯苓瀉濕湯主之，升麻龍膽草飲子主之。此藥非專於目，並治以上數證。然勿後，後則危也。為父母者其審諸。

脈候

左寸脈洪數，心火炎上也，關弦而洪，肝火盛也。右寸脈關脈俱弦而洪，肝木挾相火之勢，而先侮所不勝之金，而制己所勝之土也。尺脈微弱，腎水不升，而火在上。尺脈洪數，為相火邪火上炎，挾肝木之邪而爍目也。

治法

經曰∶目得血而能視。故血為目之主，血病則目病，血凝則目脹，血少則目澀，血熱則目腫。

所以古人治目，惟取神庭、上星、囟會、前頂、百會。血之翳者，可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。令人亦有去血之法，惟可施於暴熱暴腫，又不宜以為法之常也。

何則？令人多是七情之鬱火，氣血之耗損，故去血太多，而目愈槁，無所滋榮，病益熾矣，所以彌年不愈，終久失明也。為今治者，只以活血涼血為上策，而滋陰降火以收功。此蓋治目之大綱，固無所損而必可以收十全之功，醫者不可以不審也。

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劉河間曰∶世人視目之病，而不知病之理，豈知目病悉因於火而為病乎？何以言之？白輪變赤，火乘肺也；瞼皮赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。

善治火者一句了。故《內經》曰∶熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴翳目蒙，皆火熱之所為也。治火之法，藥用咸寒，吐之下之，可使立愈。甫按目病屬火，固其理也。病之始起，可以峻用寒涼。或兼七情郁滯，氣血停凝，以致熱壅而為目病者，則當於苦寒劑中而加之以辛溫之藥而發散之，導滯開郁，而氣血風火豈不從而發散者乎？甫故曰散熱為要，亦表里之意也，備於下雲。

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河間曰∶在腑為表，當除風散熱；在髒為里，當養血安神。如暴病昏澀，翳膜眵淚，斑熱入眼，皆表病風熱，宜表散以去之。如久病昏弱，不欲視物，內障見黑，花瞳散皆里也。血少神勞，腎虛也，宜補養以安神。除風散熱者，瀉青丸主之。養血安神者，定志丸主之。婦人，熟地丸主之。有體肥氣盛，風熱上行，眼目昏澀，槐子散主之。有因目疾服藥過多，致損氣血，久之眼漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也。熟干地黃清氣，定志丸相須而養之。或有視物不明，見黑花之會也。而反閉之，此風邪內滿，常有不測之疾也。

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《明醫雜着》眼痛赤腫，古方用藥不同，當分內外。在內湯散用苦寒辛涼之藥以瀉其火，在外點洗則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片，而冰片大辛熱，以其辛性急，故藉以拔出火邪，而散其熱氣。古方用燒酒洗目，或用乾薑末、生薑汁點眼者，皆此意也。蓋火眼是火邪上攻於目，故內治用苦寒藥治其本也。然火邪既客於目，從內出外，若外用寒涼以阻逆，則鬱火內攻不得散矣。故點藥用辛熱，而洗眼用熱湯，是火郁即發之，因而散之，從治法也。世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂至積熱入目，而漸昏暗翳障。故云∶眼不點不瞎者此也。又不知外治寒涼，而妄將冷水冷物冷藥挹法，當致昏暗者有之。

目病發率腫，兩瞼如桃，合而為一，痛不可忍者，宜用防風通聖散下之立愈。

血氣壅痛，四物湯加龍膽草、防己、防風、羌活之屬。

實熱上沖而痛，黃連瀉火，當歸補血，心煩加梔子，便秘加大黃，久病目昏當用八珍湯，加羌活、防風、甘、菊佐之，不可服寒涼之藥。肥人風熱上壅目痛，防風、羌活、荊芥、酒芩以散濕熱。

瘦人血少血熱，用養血涼血藥，少加風藥，宜生地四物湯，芩、連、荊芥、菊花、防風之類。

勞役飲食不節，內障昏暗，蔓荊子湯。

□

瞳子散大，由食辛熱之物太甚故也。所謂辛主散熱，則助火上乘於腦中，故精散，而視物亦散大也。夫睛明，所以視萬物者也，令視物不真則精衰矣。蓋火之與氣，勢不兩立。故經曰∶壯火食氣，壯火散氣。手少陰、足厥陰所主，風熱連目系，邪入中人，各從其類，故循此道而攻。頭目腫悶，瞳子散大，皆血虛陰弱故也，當除風熱，涼血益血，以收耗散之氣則愈矣。

□

拳毛倒睫之病，為脾受木邪風火糜害，故兩瞼受傷，外緩內急之所致也。蓋內復熱致陰氣外行，當去內熱並火邪。眼皮內緩則睫不倒，拳毛立出，翳膜立退。治用手法，掉出內瞼向外，以三棱去血，左手爪甲迎其針鋒立愈。

□

目眶歲久赤爛，俗名為赤瞎是也。當以三棱針刺目眶外，以瀉濕熱而愈。

□

能遠視，不能近視，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛氣盛。蓋血虛氣盛者，火有餘，元氣不足也。火為元氣之賊，元氣來也，徐而和，細細如絲；邪氣來也，緊而強，如巨川之水不可遏也。海藏雲∶目能遠視，責其有火；不能近視，責其無水。宜東垣地芝丸主之。

□

能近視，不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘也，氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘，氣虛者，氣弱也。海藏雲∶目能近視，責其有水；不能遠視，責其無火。東垣定志丸主之。

□

目痛赤脈，從上而下者，太陽也；從下而上者，陽明也；從外 走內者，少陽也。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之寒之，少陽病宜和解之。子和治一子，年十餘歲，目赤多淚，眾工無效。戴人見之曰∶此子目病得之母腹中被驚。其父曰∶孕時在臨清被兵恐。戴人令服瓜蒂散加鬱金，上涌下瀉，各去涎沫數升。人皆嘆之。其母亦曰∶兒腹中無病，何以吐瀉如此？至明日，其目輝然爽明安善。趙君玉目暴赤腫，點洗不退，偶思戴人有言曰∶凡病在上者，皆宜吐，乃以茶調散涌之，一涌而目愈。君玉嘆曰∶法之妙，其效如此，乃知法不遠人，人自遠法也。

孫真人在仁廟朝，治衛才人患眼疼。眾醫不能療，或用寒藥，或用補藥，加之臟腑不安，上召孫。孫曰∶臣非眼科，乞不全責於臣。降旨有功無過。孫乃診之，肝脈弦滑，非壅熱也。

乃才人年壯血盛，肝血並不通，遂問宮人，月經已三月不通矣。遂用通經藥，經既通，不日目疾愈。上賜孫三十萬緡。宮人謠曰∶神醫不來，雙睛難開。

子和嘗自病目，或腫或翳，羞明隱澀，百餘日不愈。忽眼科張仲安雲∶宜刺上星、百會、攢竹、絲空諸穴上血出，及以草莖內兩鼻中出血約升許，來日愈大半，三日平復如故。此則血實宜破之之法也。

藥方

芍藥清肝散治眵多 ，緊澀羞明，赤脈貫睛，臟腑秘結。

白朮 甘草 川芎 防風 荊芥 桔梗 羌活 芍藥 柴胡 前胡 薄荷 黃芩 山梔 知母（各五分） 滑石 石膏 大黃 芒硝（各八分）

水二盞煎一盞，食後熱服。

洗肝散治風毒上攻，暴作目腫，痛澀難開，眵淚不絕。

川當歸 羌活 薄荷 梔子 芎 生地黃 防風 大黃 龍膽草 甘草（各等分）

為末，每服三錢，白湯調服。

平肝散治迎風冷淚。

川芎 當歸 赤芍藥 防風 荊芥 柴胡 羌活 蟬蛻 菊花 蔓荊子 白芷（各五分）生地黃 膽草（各八分） 夏枯草（一錢） 甘草（三分）

上水二盞，煎一盞，去渣，加酒一杯同服。

洗心散治心經積熱，四 赤澀痛淚。

黃連 生地黃（各一錢） 菊花 當歸（各八分） 木通 梔子（各七分） 甘草（四分）

水二盞，煎一盞，食後溫服。

防風通聖散治時行暴熱，風腫火眼，腫痛難開，或頭面俱腫。

防風 荊芥 當歸 川芎 赤芍藥 麻黃 薄荷 桔梗 黃芩 梔子 石膏 白朮 連翹 大黃 朴硝（各等分）

每服五錢，水二盞煎，食遠溫服。

涼膈散治膈上積熱攻頭，目腫痛赤澀。

黃芩 梔子 薄荷 甘草 大黃 連翹 朴硝（各等分）

上為細末，每服三錢，白湯調下，食遠服。

明目流氣飲治肝經虛邪，風熱上攻，眼目昏花，當風多淚，怕日羞明，赤澀難開，或生翳障，倒睫拳毛，眼弦赤爛。及婦人風暴赤眼，包 黑應，作眼疾，皆效。

大黃 川芎 大力子（炒） 菊花 防風 細辛 白蒺藜（炒去刺） 梔子 黃芩 玄參 蔓荊子 草決明（炒） 荊芥 木賊 蒼朮（各等分） 甘草

上為末，每服二錢，臥時飲湯或酒下。

蟬花無比散治大人小兒遠年近日，一切風眼氣眼，攻注昏暗，瞼生風粟，或痛或癢，漸生翳膜，或久患頭風，牽搐兩目，漸漸細小眼眶赤爛，並宜治之。若常服此，祛風退翳明目。

蛇蛻（炒，一兩） 蟬蛻（去頭翅，一兩） 羌活 當歸 石決明（鹽水煮一時） 川芎（各二兩）白蒺藜（炒去刺，八兩） 蒼朮 防風 芍藥 茯苓 甘草（各三兩）

上為末，每服三錢，食後米泔調服。

還陰救苦湯治目久病，白睛微變青色，黑睛稍帶白色，黑白之間赤如帶，謂之包輪紅。視物不明，昏如霧露中，睛面高低不平，其色如死，甚不光澤，口乾舌苦，眵多羞澀，上焦有熱。

升麻 蒼朮 甘草 知母 防風 羌活 川芎（各半兩） 柴胡 細辛（二錢） 本（酒洗，四錢） 紅花（一錢） 桔梗（半兩） 黃連 黃芩 黃柏 歸尾（各七錢） 連翹 生地黃 膽草（各半兩）

上為粗末，每服六錢，水二盞煎一盞，熱服。

菊花決明散治風熱毒攻，卒生翳膜，赤脈貫睛，羞明多淚，漸成內障，暴發客熱，並宜服之。

草決明（炒） 石決明（制） 羌活 甘菊花 蔓荊子 川芎 黃芩 木賊 石膏 甘草（各等分）

上為細末，每服二錢，水一盞煎七分，連末服。

（東垣）當歸龍膽湯治眼中白翳。

防風 石膏 柴胡 羌活 五味子 升麻（各三分） 甘草 黃連 黃 （各五分） 黃芩（酒炒）黃柏（炒） 芍藥 龍膽草（酒洗） 歸身（各八分）

上水二盞煎一盞，去渣入酒杯，餘熱服。

瀉熱黃連湯治內障，眵淚 。

黃連（酒炒） 黃芩（酒炒） 生地黃（酒洗） 龍膽草（酒洗。各一兩） 柴胡 升麻（各半兩）

上為粗末，每服三錢，水一盞煎八分，午後熱服。

萬應蟬花散治一切眼疾，眵多怕日，上焦邪熱。

蟬蛻 蛇蛻（各三錢） 川芎 防風 羌活炙 甘草 蒼朮 赤芍藥 當歸 白茯苓（各一兩）石決明（制，半兩）

上為細末，每服二錢，食後臨臥米飲調下。

無比蔓荊子湯治眼棱緊急，以致倒睫拳毛，損睛生翳，及上下瞼 赤爛，羞澀難開，眵淚稠粘。

蔓荊子 當歸 葛根 防風（各五分） 人參 黃 （各一錢） 細辛 甘草（各三分） 黃連 柴胡（各一錢）

水二盞，煎一盞，食遠熱服。

助陽活血湯治眼睫無力，常欲垂閉，或痛或昏。

黃 （蜜炙） 甘草（水浸炙） 當歸（酒洗。各五分） 白芷（四分） 蔓荊子（炒） 防風 升麻（酒洗。各五分） 柴胡（七分）

上作一服，水二鍾煎一鍾，食遠稍熱服。

當歸養榮湯治眼珠痛甚，血少枯澀。

當歸 川芎 芍藥 熟地黃 防風 白芷 羌活（各八分）

上水二盞煎一盞，食後熱服。

羌活勝風湯治眵多 躁，緊澀羞明，赤脈貫睛，頭痛鼻塞，腫脹涕淚，腦顛沉重，眉骨酸痛，外翳如雲霧絲縷，秤星螺蓋。

白朮 枳殼 羌活 川芎 白芷 獨活 防風 前胡 桔梗 薄荷葉 荊芥穗 甘草 柴胡 黃芩（酒洗。各五分）

水二盞煎一盞，熱服。

柴胡復明湯治一切風熱，赤澀多淚，疼痛翳陷。

本 蔓荊子 川芎 白芍藥 羌活 獨活 白芷 柴胡 炙甘草 五味子 薄荷葉 桔梗 蒼朮（米泔浸） 茯苓 黃芩（酒洗。各五分）

上水二盞，煎一盞，食後溫服。

沖和養胃湯治內障初起，視覺微昏，空中有黑花，神水變淡綠色，次則視歧，睹一成二。

柴胡 白茯苓 當歸（各八分） 五味子（九粒） 白芍藥 黃 羌活炙 甘草 防風（各五分） 人參 白朮 升麻 干葛（各一錢） 乾薑

上水三盞煎二盞，入黃芩、黃連各一錢，苒煎一盞，食後稍熱服。

梔子勝奇散治一切赤脈縷睛，風熱痛癢， 肉攀睛，眵多淚澀，羞明怕日。

蟬蛻 草決明 川芎 荊芥穗 蒺藜 穀精草 菊花 防風 羌活 密蒙花 甘草 蔓荊子 木賊 山梔子 黃芩（等分）

上制為細末，每服二錢，食後臥時，熱茶調下。

龍膽草散治上焦風熱，目赤羞明，近風多淚， 肉攀睛，瘀肉隱痛，並皆治之。

川芎 香附子（四兩） 龍膽草 甘草 草決明（炒） 木賊 淨菊花（各二兩）

上為細末，每服二錢，麥門冬薄荷湯加砂糖一匙同調，食後臨臥服。

瀉白散治風熱翳膜血筋，一切肺熱外障。

黃芩 梔子 當歸 生地黃 赤芍藥（各等分）

每服三錢，為散為湯任服。

蟬花散治一切內外障。

蟬花 穀精草 白蒺藜 菊花 密蒙花 防風 羌活 黃芩 梔子 甘草 川芎 木賊 草決明 蔓荊子 荊芥穗（等分）

上為細末，每服二錢，清茶或荊芥湯調下，食後臨臥服。

豬肝枸杞酒治肝虛迎風有淚。

甘州枸杞子（肥者，二升，搗碎絹袋盛之，內一斗酒中浸，封固密，三七日後，每朝夕飲之，任情勿醉） 豬肝（炙熟薄切，以花椒鹽醬蘸食之，用前枸杞酒壓之，只飲二三杯勿醉）

竹葉瀉肝湯治眼目癮澀，稍覺 ，視物不明，內 開竅如針孔，按之稍痛，浸浸膿出。

柴胡 梔子 羌活 升麻 炙甘草 赤芍藥 草決明 澤瀉 白茯苓（各五分） 車前子 黃芩 黃連 大黃（酒洗。各七分） 青竹葉（十片）

上水二盞煎一盞，食後稍熱服。

光明夜靈散治目至夜便昏，雖有燈月，亦不能視。

石決明（ 復煮） 夜明砂（另研。各二錢） 豬肝（一兩生用，如不食豬，以白羯羊肝代之亦可）

上二味和勻，以竹刀切肝作二片，以藥鋪一片，以一片合之，用皮紙包住，又用麻皮纏定，勿令藥出，淘米泔水一大碗，貯瓷罐內，不犯鐵器，入肝藥於中煮至小半碗，臨臥連肝藥並汁服盡。

明目細辛湯治兩目發赤，微痛羞明，畏日怯風，惡燈火，多眵隱澀，鼻塞流涕，津唾稠粘，大便微硬。

麻黃 羌活 防風 本 川芎 細辛 白茯苓 蔓荊子 荊芥穗（各四分） 歸尾 生地黃（酒洗。各八分） 花椒（七粒）

上水二盞，煎八分，食後臨臥稍熱服。

神效明目湯治眼棱緊急，拳毛倒睫，兩瞼赤爛，疼痛昏澀，夜則難開，眵淚滿眼。

干葛 黃連 黃芩（各五分） 蔓荊子 防風 甘草（各四分） 細辛（三分）

水盞半，蔥一根，煎七分，臨臥稍熱服。

補肝散治肝風內障，不痛不癢，眼前常見五色黃白黑赤花，或視一物二形難辨。

羚羊角 防風（各二兩） 羌活 人參 車前子 白茯苓 細辛 玄參 黃芩（各一兩）

上為細末，每服二錢，米飲調下。

明目清涼飲治一切熱眼痛淚羞明。

當歸 川芎 黃連 赤芍藥 防風 荊芥 蔓荊子 連翹 生地黃 柴胡 膽草（各六分）

桔梗 蟬蛻 薄荷 甘草（各三分）

水二盞煎一盞，食後臨臥服。

瀉脾散治眼目腫痛如桃，蓋是脾經濕熱壅郁，上攻於目，以致瞼皮腫脹，內搓目睛，宜服一貼即愈。

蒼朮 枳殼 赤芍藥 歸尾 川芎 黃連 柴胡 香附子 甘草（各五分） 大黃（二錢）朴硝（一錢）

上水。一盞煎一盞，內硝黃再煎二三沸，半飢溫服。

（東垣）試效方治腦痛瞳子散大。

熟地黃（八錢） 生地黃 當歸身 黃柏 茺蔚子（炒研） 柴胡（各半兩） 芍藥（一兩二錢）川芎 防風（酒洗） 知母（各三錢） 牡丹皮 寒水石 丹參（各二錢） 羌活 黑附子（童便入鹽煮熟，去皮臍，一錢）

上為細末，煉蜜丸。每服七十丸，白湯下，隨以物壓之，忌多語。

密蒙花散治小兒痘疹，及諸熱毒害眼。

密蒙花（一錢半） 青葙子（一錢） 決明子（炒） 車前子（炒。各五分）

上為末，羊肝一片，破開摻藥在內，仍合之，濕紙數層包裹，灰火煨熟，空心食之。

二草散治小兒疳眼疼，並赤眼腫痛。

甘草 龍膽草 當歸（各一錢） 細辛（淨五分）

上為細末，每服一錢，水一蓋煎五分，食後入砂糖三匙，溫和服。又三黃丸亦治疳眼，每日服一次為佳。

合明散治小兒雀目，至夜不見物。

石決明 夜明砂 蛤粉 甘草（各等分）

上為細末，三歲者每服五分，煮豬肝汁，辰後調服。

（謙甫）還睛散治翳膜遮睛，昏澀淚出，瘀血 肉攀睛。

川芎 龍膽草 草決明 石決明 荊芥穗 甘菊花 茺蔚子 楮實子 白茯苓（各一兩）甘草 木賊 白蒺藜（各七錢。炒） 川椒（去子炒出汗，一錢）

上為細末，每服二錢，食後茶清調下，日三服，忌一切雞魚濃味及蕎麥麵熱物。

雀目方治大人小兒雀目，蒼朮末每服一錢，用羊子肝一個，竹刀批破，摻藥在內，麻繩纏定，以粟米泔水一大碗煮熟，令患眼對瓶口熏之，藥氣少溫即吃之，如此三五次必效。

簡要補肝散治肝虛目痛，冷淚不止，怕日羞明。

夏枯草（七錢） 香附子（童便浸透，洗淨搗碎，曬乾再研為末，一兩。）

上為細末，每服一錢，臘茶調下。

上夏枯草治目珠疼，至夜尤甚者神效。或有點上苦寒眼藥則痛甚者，亦神效。蓋目珠連目本，目本又名目系，屬厥陰之經。夜甚及點苦寒藥反甚者，夜與寒並陰故也。丹溪雲∶夏枯草有補養厥陰血脈之功，其草三月開花，遇夏即枯，蓋稟純陽之氣也。至哉斯言！故治厥陰目痛如神者，以陽治陰也。予嘗治目珠痛，及連眉棱骨痛，並頭半邊腫痛，遇夜則反甚，用黃連膏子點上，則又大痛，百藥不效。灸厥陰少陽則痛隨止半月，又灸又止者月余。遂以夏枯草二兩、香附子二兩、甘草四錢，同為細末，清茶調下一錢半，須臾減痛大半，至四五日良愈。又男子年六十，亦目珠連眉棱骨痛，夜甚，用苦寒藥點亦甚，與前證皆同，但有白翳二點在黑目及外，是為異耳。藥皆不效，亦以此藥應手而愈。

羚羊角飲治綠翳內障，頭旋痛，眼內痛澀。

羚羊角 防風 知母 人參 白茯苓 玄參 桔梗（各半兩） 細辛 黃芩 車前子（各二錢）

上為粗末，每服半兩，水煎溫服。

羚羊角湯治清翳內障，勞倦頭旋，腦疼目痛。

羚羊角 人參 玄參 地骨皮 羌活 車前子（去沙隔紙炒。各一兩）

上為粗末，每服二錢，水煎食後下。

保命拈痛散治目痛並頭額俱痛，兩目赤腫，時見黑花，脈弦，欲作內障，得之於饑飽勞倦。

柴胡 甘草 天花粉 當歸 生地黃（各一兩） 黃芩（二兩，酒浸，半炒半曬）

上為粗末，每服三錢，水盞半，姜一片、棗一枚，煎八分，稍熱服。

本事菊花散治肝腎風毒上沖眼痛。

甘菊花 牛蒡子（炒） 防風（各二兩） 甘草 白蒺藜（各一兩）

上為細末，每服二錢，熟水調下，食後臨臥服。

防風飲子治拳毛倒睫。

人參 黃 炙甘草 當歸（各八分） 防風 葛根（五分） 細辛 蔓荊子（各三分）

上水盞半煎七分，食後溫服，避風寒。

八味還睛散治肝肺相傳，停留風熱，翳膜遮睛，痛澀眵淚。

白蒺藜（炒去刺） 防風 甘草 木賊 山梔仁（各七錢） 草決明（一兩，炒） 青葙子（二錢半炒） 蟬蛻（二錢，去土）

上為細末，每服二錢，食後麥門冬煎湯調服。

經效散治眼因撞刺生翳，疼痛無時，經久不安，復被物擊，兼為風熱所攻，轉加痛楚，不能見物。

大黃 當歸 赤芍藥（各一錢） 柴胡 甘草 連翹（各五分） 犀角（八分，鎊末）

上除犀角在外，水盞半煎七分，去渣入犀角末，和勻，食後溫服。

車前子散治肝經積熱上攻眼目，順逆生翳，血貫瞳人，羞明多淚。

車前子 草決明 菊花 密蒙花 羌活 甘草 黃芩 龍膽草 白蒺藜（各等分）

上為末，每服二錢，食後米飲調下。

四物龍膽湯治目痛暴作雲翳，疼不可忍。

當歸 川芎 白芍藥 生地黃（各一錢） 龍膽草 防風 防己 羌活（各七分）

上水二盞煎一盞，食後溫服。

桑白皮散治風氣壅塞，熱毒上攻，睛白腫脹，日夜疼痛，心煩氣喘，悶躁不安。

桑白皮 杏仁（去皮尖） 玄參 枳殼 升麻 旋復花 防風 赤芍藥 黃芩 甘草甘菊花 甜葶藶

上等分為粗末，每服五錢，水二盞，姜三片，煎八分，食後溫服。

（東垣）清神益氣湯治因脾胃虛弱之人，誤服洗肝散，或服寒涼過多，而目愈病者宜此。

人參 白朮 茯苓（各一錢） 炙甘草 麥門冬 五味子（各五分） 蒼朮 陳皮 升麻 芍藥 防風 黃柏 青皮（各六分）

上水二盞，姜三片，煎一盞服。

開明散治風毒攻眼，朦澀膜脹通用。

白蒺藜（炒去刺） 防風 羌活 川芎 天麻 茯苓 蟬蛻（各五分） 蒼朮（童便浸一宿用） 細辛 荊芥 茺蔚子 甘草（各三分） 甘菊（一錢）

上為細末，每服二錢，鹽一點，食後沸湯調下。

（宣明）石膏羌活散治久患雙目不睹光明，遠近內外氣障風昏，倒睫拳毛，一切眼疾。

羌活 密蒙花 木賊 白芷 乾菜子 蒼朮 細辛 麻子 川芎 荊芥穗 甘菊花 石膏 黃芩 本 甘草（各等分）

上為細末，每服一錢至二錢，食後臨臥用蜜湯調下，或茶清亦可。日進三服，二十日後，大有神效。

麥門冬湯治血貫瞳人，疼痛昏澀，及轆轤轉關外障。

麥門冬（去心） 細辛 枯黃芩（酒洗） 桔梗 玄參（各八分） 大黃 芒硝（各五分）

上水二盞煎一盞，去渣內芒硝化清，食後溫服。

煎胡犀角湯治傷寒熱後，兩目昏暗，或生浮翳。

前胡 犀角屑 蔓荊子 青葙子（隔紙炒） 防風 梔子仁 麥門冬（去心） 生地黃（酒洗）菊花 羌活 決明子（炒） 車前子（微炒） 細辛 甘草（炙） 黃 （各五分）

上水二盞煎八分，食後溫服。

甘菊湯治內外翳障，一切眼疾。

甘菊花 升麻 旋復花 石決明 芎 大黃（酒蒸） 羌活 地骨皮 石膏 木賊 青葙子 車前子 黃芩 防風 梔子 草決明（炒） 荊芥穗 甘草 黃連（各等分）

上銼碎，每服二錢，水盞半，入蜜少許，同煎八分，去渣，食後臨臥溫服。

（東垣）萬壽地芝丸治目不能遠視能近視，此亦防近視。

生地黃（四兩） 天門冬（去心，四兩） 枳殼（麩炒） 甘菊花（各二兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服百丸，食後溫酒茶清任下。

（東垣）定志丸治目不能近視，反能遠視。

遠志（去心） 石菖蒲 白茯苓 人參（各三兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。米飲下十丸至二十丸。

明目羊肝丸治肝虛風熱，冷淚赤澀，內外障眼。

黃連（三兩） 家菊花 石決明（ ） 熟地黃 龍膽草 當歸 麥門冬 枸杞子 牛膝 防風 羌活 黃柏 人參 柴胡 青鹽（各八錢） 肉桂（四錢） 羯羊肝（一具，烙干為末）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三四丸，溫水下。

黃連羊肝丸治前證。只用黃連一味，同羊肝為丸服。

還睛丸治男子婦人風毒上攻，眼目腫痛，怕日羞明，多饒眵疾，隱澀難開，臉 紅爛，瘀血侵睛，或患暴赤痛不可忍並效。又治偏正頭風頭痛，頭目眩運，皆有奇效。

白朮 菟絲子 青葙子 防風 羌活 白蒺藜（炒去刺） 密蒙花 木賊 甘草（各等分）

上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，細嚼白湯吞下，空心食前日二服。

還睛補肝丸治肝虛目暗，中風淚下。

白朮 細辛 芎 決明子（微炒） 人參 羌活 當歸 白茯苓 苦參 防風 官桂 地骨皮 玄參 黃芩 五味子 車前子（微炒） 菊花 青葙子 甘草

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，加至四十丸，不拘時，米飲送下。

決明丸治風熱內攻，外受風邪，昏痛不能視物。

草決明 細辛 青葙子 白蒺藜（炒去刺） 茺蔚子 芎 獨活 羚羊角（鎊） 升麻 防風 玄參 枸杞子 黃連 菊花（各等分）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，加至三十丸，淡竹葉煎湯送下。

決明益陰丸治目畏日惡火，沙澀難開，眵淚且多，久病皆治。

羌活 獨活（俱酒洗，各半兩） 黃連（一兩） 歸尾（酒洗） 石決明（ ） 草決明（炒）防風（各半兩） 黃芩（酒炒，一兩） 甘草（半兩） 黃柏（酒炒） 知母（酒炒。各一兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，加至百丸，茶清下。

開明丸治年深日久，翳障昏朦，寂無所見，一切目疾。

熟地黃（二兩，酒浸搗） 細辛（一兩） 杏仁（去皮尖炒，半兩） 車前子 麥門冬 蘇仁 菟絲子 地膚子 茺蔚子 枸杞子 草決明 五味子 防風 澤瀉 黃芩（各一兩） 官桂 青葙子 北葶藶（各半兩） 羊肝（一具，須用白者，將肝薄切，瓦上焙乾為末，或用煮熟研爛為泥，和藥稠者以蜜清之）

上為細末，丸如梧桐子大。每服三十丸，熱水下，日二服，忌辛熱。

夜光丸（一名雙美丸） 治眼目昏暗諸疾，兼退翳膜。

川椒（去閉目併合口者，炒出汗，一斤半，搗取淨末一斤） 甘菊花（取末，一斤）

上和勻，取肥地黃十五斤，搗取汁八九升許，將前藥末拌浸令勻，曝稍干入盤中，攤曝三四日，取乾濕得所，勿令大燥，入煉蜜二斤同搗，千杵丸，梧桐子大。每服三十丸，空心日午服二次，熟湯下。久久服之，目能夜視，發白再黑，通神強志，延年益壽。一方用熟地黃二兩，浸酒丸蒸九曝。食後細嚼，飲湯茶清任下。

石斛夜明丸治神水散大，昏如霧露，眼前黑花，睹物成二，久則光不收斂，及內障神水淡白綠色。

天門冬（去心） 麥門冬（去心） 人參 白茯苓 熟地黃（酒洗） 生地黃（酒洗。各一兩） 川芎 甘草（炙） 枳殼（麩炒） 羚羊角（鎊） 青葙子（微炒） 五味子（炒。各半兩）菟絲子（制） 家菊花 杏仁 干山藥 甘州枸杞子 牛膝（酒洗。各七錢） 白蒺藜（炒去刺）肉蓯蓉（酒洗去鱗炙） 石斛（酒洗。各半兩） 黃連（酒炒） 草決明（炒。各一兩） 犀角（鎊，半兩） 防風（一兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，加至五十丸，溫酒鹽湯任下。

通氣利中丸治眵多 ，緊澀羞明，赤脈貫睛，臟腑秘結。

白朮（炒，一兩） 白芷 羌活 黃芩（酒洗） 滑石（飛） 牽牛（取末。各半兩） 大黃（酒蒸，二兩半）

上除滑石、牽牛，余共為末，滴水和丸，梧桐子大。臨睡茶湯送下三十丸至百丸。

黃連天花粉丸治同前。

黃連（酒炒） 天花粉 家菊花 川芎 薄荷葉 連翹（各半兩） 黃芩 梔子（炒。各四兩）黃柏（酒炒，六兩）

上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，加至百丸，食後臨睡茶湯下。

錦鳩丸治肝經不足，風邪內乘，上攻目暗，淚出羞明，隱澀癢痛，瞻視茫茫，多見黑花，或生翳膜並治。

防風 甘菊花（各三兩） 牡蠣 黃連 白蒺藜 細辛 草決明 蘇仁 瞿麥 白茯苓（各二兩）蔓荊子（二升，淘淨，絹袋盛飯上蒸一時，取出搗爛曬乾） 斑鳩（一隻，去毛腸嘴爪，用武火連骨炙干） 羯羊肝（一具，批片，火炙焦燥）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，空心臨臥溫酒白湯任下，日三次。如久患外障，服藥未效，加至五十丸必效。

千金磁石丸升降水火，明眼目，益心腎。

磁石（燒紅淬酒中，以碎散為度，研至無聲，二兩） 硃砂（一兩，另研） 神曲（炒，二兩） 沉香（五錢）

上為細末，別用生神曲，糊丸梧桐子大。每服三十丸，空心鹽湯下。磁石法水入腎，硃砂法火入心，沉香佐之，是則升降水火。

補胃丸治腎氣不足，眼目昏暗，瞳人不合，漸成內障。

五味子（炒） 熟地黃（酒洗焙） 枸杞子 楮實子（炒） 覆盆子（酒浸） 肉蓯蓉（酒浸焙）車前子 石斛（各一兩） 青鹽 沉香（另研。各半兩） 磁石（ 紅醋淬水飛過） 菟絲子（酒制。各二兩）

上為細末，煉蜜和丸，悟桐子大。每服七十丸，空心鹽湯下。

加減駐景丸治肝腎不足，目視KT KT 。

車前子（微炒） 當歸 熟地黃（酒洗。各五兩） 川椒（炒。各一兩） 楮實子 五味子 枸杞子 菟絲子（制。各四兩）

上為細末，蜜水煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。

神芎丸治內熱火眼赤腫，或白睛黃色。（方見積熱門。）

撥雲退翳丸治一切內外障膜遮睛昏暗，大效。

草決明（炒） 蔓荊子（炒） 薄荷葉 枳實 甘草 白蒺藜（炒去刺） 甘菊花 荊芥穗 川芎 木賊 羌活 當歸（各兩半） 蟬蛻 蛇蛻（各半兩） 地骨皮 密蒙花 天花粉 黃連（各一兩） 川椒（去目，半兩）

上為末，煉蜜丸，每兩作十丸。每服一丸，食後臨臥，日進三服，細嚼米飲下。

（東垣）益陰胃氣丸專治腎水不能制火目疾。此壯水之主，以制陽光。

熟地黃（酒洗） 生地黃（各三兩） 牡丹皮 澤瀉 當歸 山茱萸 茯苓 柴胡 五味子 干山藥（各五錢）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大，辰砂末為衣。每服五七十丸，空心淡鹽湯下。

（東垣）滋陰地黃丸治血少神勞腎虛，眼目昏暗。

黃連（一兩） 黃芩 當歸身 熟地黃（各七錢） 生地黃（酒洗，一兩半） 五味子 人參 炙甘草（各三錢） 地骨皮 天門冬 柴胡 枳殼（各二錢）

上為細末，蜜丸，梧桐子大。每服百丸，食後臨臥茶清下，日三服。

觀音丸治內外翳障失明，或欲結青光內障，或赤脈疼痛皆治。

血竭 熊膽（研。各二錢） 人參（半兩） 蛇蛻（皂角水洗，瓦上焙燥） 木賊（童便浸）蒼朮（制） 威靈仙（各二錢） 黃連 地骨皮 蔓荊子 茺蔚子 車前子 川芎 當歸 羌活 蟬蛻石決明 蠶蛻紙（二十幅，炒焦）

上為細末，用羯羊肝一具，擂碎去筋膜，將肝慢火煮半生熟，和藥同搗，用粟米粉調肝汁煮糊，搗藥丸，梧桐子大。每服七十丸，食後溫米飲下，日二次。

墜翳丸治年深眼疾，及白翳大者。

人參 當歸（各一錢） 赤芍藥 白蒺藜（炒去刺） 川芎 細辛 旋復花 五味子（各二錢）荊芥 黃芩 防風 柴胡 羌活（各三錢） 黃連 知母 木賊（各二錢） 甘菊花（一錢） 甘草（三錢。以上銼曬乾為末，不用火焙，然後入後藥內） 磁石（ 淬，三錢） 石膏（三錢） 珍珠（一錢） 麝香（一字） 琥珀（二錢） 石決明（一枚，生用） 硼砂（二錢半）

上為細末，入前藥一處，用粳米糊丸，如龍眼大，硃砂為衣，取日氣陰乾。臨臥及食後細嚼三丸，白湯送下，或淡鹽棗湯皆可下。

磁石丸治雷頭風變內障。

磁石（ 醋淬） 五味子 乾薑 牡丹皮 玄參（各一兩） 附子（制，三錢）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服十丸，食前茶湯或鹽湯任下。

羌活退翳丸（一名地黃丸） 治內障右眼小 青白翳，大 微顯白翳，腦痛瞳人散大，上熱，大便澀，小便如常，日昧天陰則昏盲不能視。

熟地黃 生地黃（酒洗） 黃柏（酒炒） 當歸（酒洗） 茺蔚子 丹參（各半兩） 黑附子（炮）寒水石 赤芍藥 防己（酒制。各一錢） 知母（鹽水炒） 牡丹皮 羌活 川芎（各三錢）柴胡（二錢半）

上為細末，煉蜜為丸，如豆大。每服五十丸，空心白湯下。如消食未盡，候飢時服之，忌語言，隨後以食壓之。東垣雲∶翳在大 ，加葛根升麻，翳在小 ，加柴胡羌活是也。

嚴電丸治男婦肝腎久虛，風熱壅目，並宜服之。

川芎 防風 甘松 細辛 杏仁 香附子 甘菊花 蒼朮（泔浸） 枸杞子 荊芥 蟬蛻 赤芍藥

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食後白湯送下。

三花五子丸治五臟風熱上攻，肝虛頭痛，眼見飛花，或生翳障，並宜服之。

密蒙花 旋復花 甘菊花 草決明（炒） 石決明（ ） 枸杞子 地膚子（炒） 菟絲子（酒蒸）大力子（炒） 甘草（各等分）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食後麥門冬湯下。

固本還睛丸治遠年一切目疾，內外翳障遮睛，風弦爛眼，及老弱昏眼多眵，迎風冷淚，視物昏花並治。

天門冬（去心酒浸，搗爛如泥） 麥門冬（去心焙乾另研） 山藥（一兩半） 熟地黃（酒洗煮爛搗如泥，不犯鐵器，三兩） 人參（二兩半） 白茯苓 枸杞子（各一兩半） 川牛膝（酒洗） 石斛 草決明（微炒） 杏仁（去皮尖） 甘菊花 菟絲子（制）羚羊角（鎊。各一兩） 犀角（銼，八錢） 防風（七錢） 五味子 甘草（各四兩） 白蒺藜（炒去刺）黃連 枳殼 青葙子 川芎（各六錢）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五七十丸，鹽湯下。

遠志丸清心益肝明目退翳。

人參 遠志 茯神 蘆薈 琥珀 蔓荊子 川芎 生地黃 熟地黃 茺蔚子 蟬蛻 車前子細辛 白蒺藜（炒去刺） 石菖蒲（各等分）

上為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服五十丸，飲湯臨臥下。

空青丸治沉翳。細看方書，其病最深。

空青（二錢） 細辛 五味子 石決明（另研） 車前子（各一兩） 知母 生地黃 防風（各二兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，空心茶湯下。

青葙子丸治肝心毒熱丁翳入黑睛。

青葙子 藍實 枳殼（麩炒） 大黃（酒炒） 茺蔚子 草決明 黃連 細辛 麻黃 車前子（各一兩）菊花 甘草（炙。各二兩） 鯉魚膽 雞膽（各一枚，陰乾） 羚羊角（鎊，一兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。食後茶清下二十丸，日三服。兼治外障一切目疾。

茺蔚子丸治氣熱病後眼暗，及有翳膜。

茺蔚子 澤瀉 枸杞子 青葙子 枳殼 生地黃（各一兩） 石決明 麥門冬（各兩半）細辛（半兩） 車前子 黃連（各二兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食後白湯下。

槐子丸治肝虛風邪所致攻目偏視。

槐子仁（二兩） 酸棗仁（炒） 覆盆子 柏子仁 車前子 白蒺藜（炒去刺） 牛蒡子（炒）蔓荊子 茺蔚子

上等分為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心臨臥溫白湯各一服。

點眼藥

八寶珍珠散點一切風熱流淚，翳膜諸眼。

爐甘石（一斤，用傾銀鍋 通紅，入三黃湯內銅鍋煮二時，湯干就焙乾，退冷再乳三日，如塵無聲，紙篩過，聽合眾藥用） 血竭（二錢） 膽礬（一錢） 白硼（半兩） 硃砂（三錢） 雄膽 乳香（制） 沒藥（制。各四錢） 輕粉（二錢）

上為極細末，俱以皮紙篩過，外加冰片，點每藥二錢，加片三分。

玄明春雪膏治時氣熱眼。

玄明粉（半兩，製法見製法備錄） 硼砂（三錢） 冰片（三分）

上乳無聲，瓷罐收貯，密封固勿泄氣，點二大 內。

蕤仁春雪膏治紅赤羞明， 癢痛沙澀。

蕤仁（去油，四錢） 龍腦（四分）

先以蕤仁細研，入腦和勻，用生好真蜜一錢二分再研調勻，每用點內 角。

丹溪乳連膏點目中百病。

黃連膏（半杯） 乳汁（一杯，銀杓熬過半）

二味和勻入瓷罐，少加冰片埋土地一七，可點諸目疾。

《衍義》雲∶人乳汁治目之功多，何也？人心主血，肝藏血。肝受血則能視。飲食之精液而成血，上則為乳，下則為月經，故知乳汁即血也。用以點目，豈有不相宜者哉？

龍腦黃連膏點眼中赤脈，如火溜熱炙人。

黃連（去毛淨酒炒，八兩） 龍腦（一錢）

先銼黃連令碎，以水四碗貯砂鍋內，入連同煮至一大碗，濾去渣，入薄瓷碗，四重湯煮成膏半盞許，以龍腦一錢為牽，用時旋入為妙。

黃連甘石散治眼眶破爛，畏日羞明。

爐甘石（制者，一斤） 黃連（四兩） 龍腦（量加）

先以黃連細研如粉，密羅過，同甘石再研，俱用紙篩收貯。用時取一二兩，加入龍腦，用井花水調如稠糊。臨睡以筋頭蘸敷破爛處，不破爛者，點眼內 ，勿使入眼內為妙。

磨障靈光膏

爐甘石（六兩） 黃連末（一兩） 黃丹（三兩，飛過） 當歸末（二錢） 乳香（半兩） 麝香（五分）輕粉 海螵蛸（一錢） 白丁香（各一錢） 砂（五分） 龍骨（三分）

上各研為極細末聽用。先用好白蜜十兩，或銀器內砂鍋內熬五七沸，以毛邊紙搭去沫，先下黃連、當歸、甘石，慢火用柳木攪勻，次下黃丹如紫色，卻下乳麝輕粉 砂等，攪勻急手丸，如皂角子大，以油紙裹之。每用一丸，新汲水化開，旋入龍腦少許，時點翳上。

百點膏張濟明眼病翳六年，以致遮瞳人，視物不明，如雲蔽障之狀。時暑熱大作，點此膏五七次，翳退去半。

黃連（三錢以水一大碗，煎至半碗方入下項藥） 當歸身 甘草 防風（各八分） 蘇仁（去皮尖，三分）

上煎濃去渣淨，然後以瓷碗重湯熬至滴水成膏，再入煉蜜少許，再熬少許為度，貯淨瓷罐中。

每日點五七度。

光明散子治一切眼疾，時熱翳膜，簡而有效。

制甘石末（一兩） 硼砂（一錢） 冰片（二分）

上共一處，研極細點。

復明膏治一切翳膜神效。

制甘石坯子（五兩） 黃丹（一兩） 人參 當歸 青鹽 乳香 沒藥 蘆薈（各一錢） 硼砂（二錢）珍珠（五分） 麝香（三分） 白蘞（錢半） 海螵蛸 黃連粉 黃柏粉 蘇仁粉（各半兩） 好蜜（四兩）

上件各制各研為極細末，先將好蜜煉去沫淨，滴水不散，然後入前項末藥，慢火十分攪勻為錠子，銀盒收貯。每以新汲水磨點四 。

還睛膏太湖傅知縣施民，點一切眼疾，俱有神效。

坯子（十兩） 真丹（四兩） 乳香 沒藥 血竭 熊膽 海螵蛸 黃連粉 輕粉 當歸 硼砂（各二錢）白丁香（一錢） 青鹽（三錢） 銅綠（半兩） 砂 麝香（各一錢）

上俱如法制，各研極細和勻，次將白蜜半斤，煉濾過滴水不散為度，方下丹，熬紫色，再下余藥，調成膏作錠，井花水點眼。

碧玉餅子余祁謝玉春害目數年，後遇一僧，以此餅點之，愈後求其方，制以施人，無有不驗者。

坯子（一兩） 黃丹（八錢） 乳香 沒藥（各二錢） 珍珠 琥珀（各一錢） 硼砂 海螵蛸（各二錢）熊膽（二錢） 冰片（一錢） 青鹽（五分） 麝香（五分）

上俱根據法制過，各研極細和勻，又乳至無聲。一日久以煉蜜丸，作餅子，瓷罐收密。點時用新汲水或乳汁，磨而點目 內。

小料紫金膏治一切風熱赤眼，有翳膜加入膜藥。

女貞實 九里明 十里光（即夢子葉。各三斤，搗爛煮汁去渣，熬成膏聽用） 菊花汁（一碗）龍膽草汁（一碗） 豬膽（三枚） 羊肝（三枚） 白蜜（四兩）

上同三黃膏一碗熬勻，再慢火熬成膏貯之。點時取出，漸加冰片少許。

大料紫金膏點一切眼疾如神。

黃連 大黃（各二兩） 龍膽草 片芩 黃柏 三柰 夏枯草 梔子 菊花 秦艽 木通 歸尾 荊芥 川芎 牛蒡子（炒研） 木賊 草決明 白蒺藜（炒去刺） 細辛（各五錢）蔓荊子 白芷 玄參 密蒙花 生地黃 薄荷 菟絲子 赤芍藥 本 覆盆子 苦參 檳榔 獨活 羌活 桔梗 杏仁（各一兩） 楮實子 茺蔚子（炒） 青葙子 濃朴 車前子 海桐皮 訶子（去核） 秦皮 赤茯苓 熟地黃 桑白皮（各五錢） 防風 連翹（各一兩） 牙皂角（二錢） 甘草（五錢） 五味子（十粒，未破者）

上共五十一味，各根據製法將水洗淨曬乾，軋粗末，以瓷盆盛。用水五七碗，入藥浸一夕，以砂鍋煎至濃汁少許；又加水一碗，至半取起，去渣澄清汁；入銅鍋煎至二小碗取起，傾放入碗盛貯待用。製藥之時，看膏藥多少，方入末藥。和劑就作成餅子，亦可不入細藥，即紫金膏亦可點。有分為二處，調紅調黑，任其自為。

綠雲散治爛弦風眼，立效如神。

坯子（四兩，以乳汁調塗碗內四圍上，以皮紙滿固中，取一孔，以艾葉搓作筋子大條，燃煙薰入碗內，久之其藥干黃色為度，又調又熏，如些三次畢取下） 銅綠（四錢五分）冰片（五分）

上合乳極細，好瓷罐收密勿泄氣。每用三分，蜜水調搽爛弦上，不過二次，全愈神效。

賽文武推雲散點一切老膜久障，多年不能見物，但見微光者，點七日，便睹五色，七日復明。

坯子（五錢） 青鹽（三分半） 銅綠（五分） 蘇仁 石蟹（各三分） 乳香（二分） 黃連粉 輕粉（各四分） 金錫（即灰坯金色者） 玄明粉 沒藥 硼砂（各二分） 黃粉（即鉛粉 如金色者） 白丁香（各三分）、翠白（即磁青） 晉礬 食冰鹽 明礬 枯礬（各分半） 膽礬 麝香（各一分）

上除蘇仁、麝連粉、坯子外，乳極細，紙過後，通合一處，乳萬餘下，方可用點。甚者日點三次，臨臥一次；輕者共三次，只點大 角。內其藥，疾散滿眼，不一七日復明七七後則愈。

不換金捲雲丹治一切遠年膜障，悉能復明。

大石蟹（一個為則，照後製法） 黃連 黃柏 黃芩 大黃 細辛 桔梗 防風 荊芥 梔子 薄荷 羌活 烏藥 陳皮 枳殼 前胡 當歸 薑黃 木賊 菊花 乾薑 桑白皮（各等分）

上將二十一味細銼銅器，用水三碗浸三日，用布濾去渣。卻將石蟹微火 令紫色，入藥汁內，蘸冷取起，細研為末。就將藥水淘飛浮清者，以淨器盛俘水，安靜室勿動，以物覆器上，毋使塵垢入內。

俟其澄清，傾去藥水，以蟹粉曝干取用，配後諸藥。

石蟹 坯子（各五錢） 熊膽 膽礬 硼砂（各二錢） 硃砂 銀硃 蘇仁（制） 輕粉（各一錢）川椒 胡黃連 夜明砂 牛黃 珍珠 鷹條（各五分） 血竭 巴豆 霜金墨（各二分）

上各根據製法，合乳一日，極細無聲，瓷罐貯之聽用，名曰丹頭。隨病輕重加減點眼，其效如神。

輕號丹頭（五分） 大冰片（一分） 麝香（三厘） 坯子（一錢）

上共碾極細，專治一切風熱暴赤爛弦，迎風冷淚，怕日羞明。或兼半年一發，或一年一發，歇作無時，悉以輕劑點之，不可輕用重藥。病輕藥重，反受其害，內服合病之劑為助。

次輕號丹頭（六分） 冰片（一分） 麝香（三厘） 坯子（一錢）

上專治久患不瘥，珠上必生薄翳，或有紅筋赤脈，悉以此次輕藥點之，日三五次。若見退減，日點二次，愈則勿點。

重號丹頭（七分） 冰片（一分） 麝香（三厘） 坯子（一錢）

上治眼患頗重，或翳障垂簾，或赤帶痛澀。用此吹點，日三四次，目漸好，即止吹藥，點數亦減，內服本經藥為愈。

至重號丹頭（九分） 冰片（一分） 麝香（三厘） 坯子（一錢）

上專治重眼，濃膜遮睛，銀疔白翳，昏盲無見，方點此藥。日點五次，漸愈漸減。

點翳散

心紅（一錢） 枯礬（三分） 麝香（半分）

上乳極細無聲，收密。點翳上，三次即沒。

（《局方》）老膜散

砂（五分，上下瓦合定泥固，文火 枯） 龍骨（ ，三錢） 巴豆（去油，三厘，甘草水煮） 白丁香（三分，飛）

上為極細末點。

歌曰∶

老膜經年不放光，浮雲蔽日有何妨？

巴豆去油甘草煮， 砂龍骨白丁香。

立消膏治浮醫宿翳，霧膜遮睛。

雪白鹽（淨器中生研如塵，少許）

上以大燈草蘸鹽，輕手指定浮翳就點上，凡三次即沒，不疼痛。

治 肉瘀突

硼砂（一分） 冰片（三厘，合研極細如粉）

以燈草蘸藥點之。

收淚散治風淚不止。

綠爐甘石（一錢） 海螵蛸（五分） 冰片（少許）

上乳極細末，點大 角，淚即收。二藥以燥片腦辛散之。

春水散治風眼，除瘀熱。

枯礬 青鹽（各三錢） 黃丹（水飛，二錢） 雄黃（二分） 冰片（三分） 盆硝（鍋內白，一兩）

上合碾極細點眼。

（《正傳》）光明丹治一切風熱上壅兩目，赤腫澀痛，風弦爛眼及內外翳障。

制甘石（一兩） 辰砂（一錢） 硼砂（二錢） 輕粉（五分） 冰片（三分） 麝香（一分）

以上常用，乳極細收貯為君，如赤眼腫痛加乳香、沒藥（各五分），內外 障加珍珠（五分）、膽礬（二分），爛弦風眼加銅青（五分）、黃丹（五分）。或以諸藥合一，以治諸般眼疾。上各研為細末，一處再碾二日無聲，以瓷器密收，勿令泄氣，點眼絕妙。

白龍散退翳明目。

馬牙硝（明淨者）

用濃紙裹令實，外以棱布囊之，帶在懷內着肉處，養一百二十日取出，碾如粉，入冰片少許同碾。點眼，不論年深日久，眼生翳膜，漸昏不能遠視，但瞳人不散，點可復明。每用黍米許點內 ，日夜各一度，甚者各二度。簡易不繁，奏效甚大。

（《良方》）捲簾散治新久病，眼昏澀難開，翳膜遮睛，或成 肉，連瞼赤爛，常多冷淚，或暴發赤眼腫痛。

制甘石（四兩） 膩粉（另研，半兩） 砂（另研，一錢） 白礬（半生，二錢） 黃連粉（五錢）銅青（一兩） 白丁香 乳香 鉛白霜 青鹽 膽礬（各五分）

上各乳極細無聲，密罐收貯，點 角內。

（東陽）升煉靈光藥治一切風熱翳障。

水銀（入鉛中結砂） 黑鉛（各五錢。結成砂） 枯礬 皂礬 火硝（ 紅） 食鹽

上為極細末，入固濟陽城罐內，鐵燈盞封口，以鐵條扎固，鹽泥石脂密封；入百眼爐，文武火升打。燈盞內，常常搽水，三炷香盡退火任冷，取燈盞下，雪白靈藥掃下有五錢，收貯入後藥。

制甘石（一兩） 靈藥（三分） 冰片（一分）

上合研一日無聲，點目。

敷眼藥

（守陽）碧雲膏箍眼最妙，治倒睫及腫爛弦風。

鉛粉 銅綠（各一兩） 乳香 沒藥（各一錢） 冰片（一分）

上為細末，大黃熬膏作錠子用，日干，以井水磨下，新筆塗眼四圍，不得入目。

搜風散箍風熱眼及腫痛。

黃連 大黃 朴硝 黃丹（各等分）

上為末，以苦參同煎湯，外加煉過白蜜同調，敷眼四弦甚妙。

拜堂散敷風赤倒睫爛弦。

五倍子（不拘多少）

為末，蜜水調敷患處。

摩風散治風牽眼目， 偏外障。

木香 當歸 白芷 黑附子 防風 細辛 本骨碎補（各一兩） 烏頭 芍藥 肉桂（各兩半） 豬脂（六兩）

上為細末，以麻油半斤浸一日夜，文武火熬如膏為度，塗摩之。專治赤目腫痛，白姜為水，調貼腳掌心。

（《直指》）敷眼方治赤腫閉合。

淨土末（二兩） 爛石膏（一兩）

為細末，入蜜和，新汲水調如膏。敷眼四圍及太陽，內服流氣飲、瀉肝散等劑為妙。

（《類症》）敷腫立消法治眼胞腫大，痛不可忍。

母生薑（連皮搗取淨汁） 枯礬（三錢，以薑汁調作膏，貼眼胞上，勿令入目）

敷火眼痛眼風熱眼

南星 赤小豆（等分為末）

以生薑自然汁調，貼太陽穴即止。

又方桑葉 大黃 荊芥穗 朴硝（各等分）

為末蜜調，貼太陽穴。

敷爛弦風眼二方

一方 治爛弦風最良。

銅青 白 粉 五倍子（等分）

上為末，熱湯泡三五分，閉以軟絹沃洗眼弦極效。

又方治一切風赤眼，眼皮搔癢赤爛，久治不效，其功不可盡述。

臘月豬脂（半兩，先溶） 白蜜（少許，漸入豬油內化） 白蠟（三錢，入油蜜內同化）

輕粉（一錢，入油蠟中攪勻）

上不時搽眼赤皮上。

敷目歌

眼熱睛昏末朴硝，車前葉搗蜜來調。

臨臥塗敷眼胞上，便得清涼過一霄。

敷爛弦歌

爛弦百藥煎為奇，研細湯澄渣去之。

熬物稀膏入輕粉，鹽湯洗了敷之宜。

吹鼻藥

搐鼻散吹一切火眼及內障。

黃丹 牙硝（各一兩） 雄黃（三錢） 沒藥（五分）

上為細末，以管吹入鼻中，先令患人口含溫水，然後吹入。左目病則吹左鼻，右目病則吹右鼻。久患眼疾而甚者，不可吹。

退翳散吹一切翳膜。

人蛻 蟬蛻 蛇蛻（炒） 鳳蛻（焙。各五分） 木通 木賊（各二錢） 麝香（一分）

上為細末，浮翳者可用吹之，即翳膜自起，燈心捲去三五次，以盡為度。

落翳神應方

鵝不食草（一錢） 芎 （一個） 躑躅花（二分）

干為細末，吹入鼻中三四次即落。一方鵝不食草一味，沖鼻中少時，翳即落。

又方治一切翳膜甚者，外用推雲散點之。

羌活 細辛 白芷 川芎（各三錢） 薄荷葉 牙皂角（各一錢） 躑躅花 甘草（各三分）

上為細末，口含清水，吹入鼻中。

衝倒睫拳毛法

木鱉子（去毛搗爛）

上將搗爛木鱉子，用綿包捻成條子塞鼻中，左病塞右鼻，右病塞左鼻，其毛自分上下，每日三次．

青火金針治火眼赤腫，及頭痛牙疼者。

焰硝（一兩） 青黛 薄荷葉 川芎（各半兩）

上為細末，令患人口含水，以管吹入鼻內，濁涕熱淚去淨為愈。

赤火金針治赤眼頭風，冷淚鼻塞，耳鳴牙疼。

焰硝（一兩） 川芎 雄黃 乳香 沒藥 石膏（各一錢）

上為細末，每用二分，如前搐鼻，三次愈。

洗眼藥

萬金膏洗一切目疾。

黃連 黃芩 黃柏 梔子 防風 連翹 白芷 當歸 薄荷 朴硝（各等分）

上為細末，煉蜜為丸，如芡實子大。每用一丸，滾水泡化，熱洗眼。

洗爛弦風赤眼方其效如神。此藥人家不可少。無目病則以施人，價廉工省，濟人甚大。

五倍子 黃連（去毛淨） 荊芥穗 防風（各二兩） 苦參（四錢） 銅綠（五分）

上為細末，外以薄荷煎湯丸，彈子大。臨時用以熱水化開洗眼，日三次，立愈神效。

桑艾煎治一切火眼熱眼，爛弦風眼俱效。

大桑葉（十個） 大艾葉（十個） 黃連（三錢） 倍子（二錢） 朴硝（二錢）

上銼，水一大盞煎，去渣加銅綠末三四分攪勻，以綿蘸溫水洗。如非爛弦，減去銅綠。

（《良方》）熏洗法治一切時氣熱眼風眼，爛弦自外而得之者。

黃連 川芎 荊芥穗 蔓荊子（各錢半） 五倍子（三錢，打碎炒赤色，放地上出火毒煎）

上銼分三服，每服用生絹一小方洗淨入藥，絹包裹以線扎定，入罐水煎，仍以紙糊罐口，勿令氣出。卻於撫風處，就瓶口熏之，氣溫傾出，用淨絹蘸洗。如此三次為驗，仍避風三四日。

冬青湯洗諸害眼。

冬青葉濃煎湯入鹽，熱洗之。

（東垣）點鹽法明目去昏翳，大利老眼，得補法之良。

海鹽（二斤，揀淨）

以百沸湯泡，瀘取清汁於銀古器內，熬取雪花鹽，用新瓦器盛貯。每早用一大錢擦牙，以水漱口，細細用左右手指背遞互以口內鹽津洗兩眼大小 內，閉目良久。卻用水洗面，名洞視千里，明目堅齒，極妙之法，蘇東坡手錄。目赤不明，昏花老眼，惟宜此法大效。

洗眼光明湯治眼目昏暗。

取桑園老桑皮燒灰，用水煎至七分澄清，去渣。洗一周年，眼明如童子，洗眼日期於後∶正月初八日、二月初十日、三月初五日、四月初八日、五月初八日、六月初七日、七月初七日、八月初三日、九月初十日、十月初九日、十一月初十日、十二月二十二日。

又方用朴硝六錢，水一盞，煎至八分，候冷澄清溫洗，每月洗至一年，眼如童子。

正月初一日、二月初八日、三月初四日、四月初五日、五月初五日、六月初四日、七月初五日、八月初一日、九月十三日、十月十三日、十一月十六日、十二月初五日。

秦皮散治大人小兒風毒赤眼，腫痛癢澀，眵淚昏暗，並痘毒入眼。

秦皮 滑石 黃連（各等分）

上為細末，每用半錢，沸湯泡，去渣，乘熱洗目。

洗眼法治冷淚昏眼。

開元古錢（一百文） 甘草（三錢） 青鹽（一兩，明淨者）

用無根水一大碗，浸七日，每日着一杯洗目；十日約添甘草、青鹽，日洗三次，忌五辛煎炙。

滌風散治風毒攻眼，赤腫癢痛。

黃連（去毛淨） 蔓荊子（各半兩） 五倍子（三錢）

上銼，分三服，新水煎，濾清汁以洗沃效。

一方秦皮（一兩，水浸） 夏一日，冬三日，有碧色洗目，去赤腫，解風熱毒。

一方槐樹皮（不拘多少）

煎湯澄清去渣，入黃連浸之，以帛隔之，沃洗兩目。去風止淚良。

明目第一方

此方始於上陽子，以授魯東門左丘明、杜子夏、左太沖，凡此諸賢皆有目疾，得此方皆愈。

夜省看書一要減思慮二 專內視三簡外視四 晨興遲五 夜眠早六凡此六物，熬以神火，下以氣飲蘊於胸中七日，然後納諸方寸，修之一時。近能數其目睫，遠視天棰之餘。長服不已，非但明目，亦可延年。

一法節其酒色，冬夜臥暖，睡醒開目，轉睛四十九遍，永無眼疾。

易簡諸方

姜液膏∶治眼風弦冷淚，癢澀有蟲。

母生薑（一塊） 以銀筋插入即拔出，點眼 效。

洞見碧霄∶鷹眼一對，炙干為末，研令極細，以人乳汁再研。每以銅箸取少許，點於瞳人上，日夜三度，可以夜見物。或取臘月鴝鵒眼，根據上法用效，三日能見霄中物，忌煙熏。

桑條煎∶治內障外翳，及赤脈昏澀。

桑條（二三月間采嫩條曝干，淨器燒過，令火自滅成白灰，每用三錢，用滾水一大碗泡打轉，候澄清，傾清汁於別處，以新綿洗目，於重湯內令熱，每日洗一度，諸病目者皆效。）

鎮肝明目方∶治肝虛或當風淚下。

牯牛膽（臘月取用） 黑豆（不拘多少裝入內，百日後方可取食之，每服三七粒，食後酒下）

二百味花草膏∶治一切眼疾。

羯羊膽（一具，飯上蒸熟） 石蜜（煉成珠入膽汁研成膏，硃砂末少許同研）

食後臨臥，每挑一掠如豆大，口中含咽，外點內 角。

一方∶治熱眼痛。以雞子一枚，打竅去黃留清仍封竅；以大蘿蔔一個，剜空入雞子在內，閉竅固住，仍種在上，後取出雞子清，點眼極效。

一方∶治風淚赤眼。甩秋黃瓜一枚，切去近蒂一寸，剜去子穣，勿得破損，以焰硝裝在瓜內，以澀蓋之，懸背陰處，下用淨瓷器接滴下硝水及瓜上掃下白霜，俱以瓷器盛貯細研，點眼極效。

一方∶治積年目疾，昏澀不明。用決明子（炒為末）每服一錢，食後飲湯調下。亦治青盲白膜，赤痛淚出肝熱。取葉作菜食之良。

一方∶用覆盆子葉搗汁，滴目中，有蟲出如絲便效。治赤眼尤效。以此汁合膏，塗發不白。

一方∶治雀目，才日落則不見物。用雄鼠膽汁點大 內自明。

補肝散∶三十目病，服此復明。

白蒺藜七月七日采，陰乾，炒去刺為末，每服方寸匕，白湯調下。

指甲散∶去翳治諸物入目。法用男左女右手指甲洗淨，用刀割，輕輕起屑。以燈草頭濕蘸其屑點翳，上三四次即去。

羊膽膏∶治一切眼疾。用羊膽一枚，入蜜一錢，線扎定，入砂鍋內，水一碗，煮熟，再入涼水內浸冷取起，候水干開膽傾汁，入瓷罐收之，點眼角 妙。

（元亮）蔓青散∶治一切青盲，瞳子不壞，十愈八九。

蔓青子（六升） 一味蒸之，看氣遍，合飯以下釜中，熱湯淋之，乃曝干，又蒸又淋，如此三次，為細末。食後清酒調方寸匕，夜再服。

石肝∶點眼極明，生水中山溪多有之，收如肝，黑澤而有赤紋，出水即干。

蒸胡麻散∶能明目洞視，明察秋毫。胡麻一石蒸過三十遍，搗末，每日調服盡一升。

一方∶治塵灰入目不出。用書中白魚為末，乳汁調注目中。

一方∶治麥芒入目，即煮大麥汁洗之效。

一方∶治人至夜則目澀好睡。取鼠目一枚，燒為末，水和注目中。不睡，取目以囊盛佩之，終不夜寐。

一方∶治熱病後毒氣入目。露蜂房半兩，水二升，煎一升，濾清汁洗目，三四次愈。夜能見妖魁，不能遁形。用慈烏眼睛汁注目中，則可見妖物。神道目法用此。

針灸法

大骨空（穴在手大指第二節尖。灸九壯，以口吹火滅。）

小骨空（穴在手小指第二節尖。灸七壯，以口吹火滅。上二穴能治迎風冷淚，風眼爛弦等證。）

睛明風池太陽（刺出血）期門（灸四穴，治 肉攀睛。）

水溝（在鼻下，一名人中。針灸治目睛直視。）

二門（灸） 合谷（宜針灸治迎風冷淚。）

神庭上星囟會百會前頂（上五穴，宜用三棱針，刺出血，以鹽塗之。專治雀目不能夜視。）

肝俞（二穴，在背脊九椎兩旁，各開二寸半是穴。灸七壯，治肝風客熱，迎風冷淚，雀目亦治。）

合谷（二穴，在手虎口旁，歧骨下。灸七壯，治陽明熱郁，翳障赤腫。大抵目疾多宜灸此穴，永不再發也。）

攢竹絲竹空（凡近目之穴禁灸，惟刺之血出而已。）翳風（一穴，在曲宛下三寸內，旁半寸。灸七壯，治赤白翳膜，目不明。）

足三里（能明目。俗雲∶三十歲以上不灸足三里，濁氣在上，故目不明。若灸三里，亦令火氣下降是理也。）

昔戴人治女僮，目忽暴盲不見物。曰∶此相火也，太陽陽明氣血俱盛，乃刺其鼻中，並攢竹穴出血，目立明。

承泣承漿（治遠視KT KT 夜不見，目 項口牽引。）商陽偏歷手三里

（灸左取右，右取左。）目窗上關承光（上穴皆治目瞑眩，目視KT KT 。）命門肝俞（見前）八關大刺（治眼痛欲出，不可忍者。須刺十指縫中，出血愈。）

目門別類藥例

【退熱藥】 黃連 黃芩 黃柏 梔子 石膏 連翹 玄參 赤芍藥 玄明粉 地骨皮 牛蒡子 龍膽草 柴胡 大黃 硃砂 犀角 甘草 朴硝

【散風藥】 蜂房 蟬蛻 荊芥 防風 薄荷 菊花 白芷 升麻 細辛 獨活 皂角 天麻 羌活 本 蔓荊子 紫蘇 夏枯草

【涼血藥】 當歸 生地黃 鬱金 黃連 地骨皮 牡丹皮 羚羊角 犀角 赤芍藥 黃芩

【行血散血藥】 川芎 牛膝 丹參 紫草 赤芍藥 當歸尾 紅花 蘇木 牡丹皮 玄胡索 茺蔚子 大黃 桃仁 香附子 夏枯草 朴硝 青皮 肉桂

【退翳藥】 白蒺藜 木賊 密蒙花 蛇蛻 青葙子 石決明 草決明 蟬蛻 夜明砂

【明目藥】 菊花 青葙子 菟絲子 草決明 穀精草 玄明粉 茺蔚子 夜明砂 石決明 枸杞子 羚羊角

【消腫藥】 大黃 玄明粉 朴硝 枳殼 檳榔 香附子 赤芍藥 桑白皮

【止淚藥】 夏枯草 五倍子 青鹽 食鹽 蒼朮 龍膽草 香附子 枯礬 皮硝 訶子

【止痛藥】 乳香 沒藥 上二味總為定痛之藥，要兼審其痛之由源，而佐之以乳、沒，則其效速也。如有風而痛者，用散風藥中加乳香、沒藥，則痛可止。如血滯而痛者，當用行血藥中加乳、沒，而痛即止。如熱郁而痛者，當用清熱藥中加乳、沒，而痛即止。今人不工於此，而惟恃乳、沒定痛。服之而痛不止者，不知治痛之所由也，乳香、沒藥其能奈之何哉？而徒嗟其藥之不效，弗思甚歟！

眼科正品合用藥味並製法

【黃連】 （味苦性寒，去毛酒拌。）能瀉心火，清心明目，止目痛，去腸胃之濕熱，為治目之君藥。內服外點，古方多用之。

【菊花】 （味甘苦性涼，去梗淨曬乾。）清心明目，疏熱散風。

【防風】 （味辛苦性涼。）散風邪明目。

【荊芥】 （味辛苦性平。）散風熱，止太陽頭痛，明目。

【薄荷】 （味辛性溫。）清六陽風火，解毒散邪。

【蔓荊子】 （味苦性涼，炒去皮，研破用。）清頭目，止痛，疏風除肝邪淚。

【川芎】 （味幸甘性溫。）行血生新血開郁，止太陽頭目痛楚。

【川當歸】 （味辛甘性平，溫酒浸過用。）養血生血，為血之君藥。連、芩佐之則涼血，姜、桂佐之則熱血，桃仁、紅花佐之則行血破血，藕節、茅花佐之即止血。

【芍藥】 （味酸苦性寒，酒炒或煨用。）

【生地黃】 （味辛苦性寒，酒洗用。）

【熟地黃】 （味甘性溫，酒洗。）生血養血，治血虛目昏。

【 本】 （味辛性溫。）散至高之風寒客熱，止頭目痛及頂顛痛。

【細辛】 （味辛性溫。）散太陽風寒客邪，止肝風目淚。

【羌活】 （味辛性溫。）發散三陽客邪，利頭目，止太陽頭痛。

【黃芩】 （味苦性涼，酒炒。）清陽明經火，瀉肺熱，治頭目熱壅，白睛紅痛。

【羚羊角】 （味甘性寒，鎊末入藥。）清頭目，鎮心肝風熱。

【犀角】 （性味同上，鎊末入藥。）解心熱，安神明目，除昏膜翳障。

【連翹】 （味苦性溫。）瀉六經之邪火，涼目清血。

【玄參】 （味苦性涼。）瀉無根之邪火上熏頭目，或腫疼者。

【大黃】 （味苦性下行，沉而不浮，性寒上行，用酒拌過。）破諸經之積火，治頭目腫壅積熱，痛楚如針刺，惟大黃有解圍破陣救急之大勛。一服諸火下降，而痛立止，腫立消。

【龍膽草】 （味苦性寒，酒洗。）瀉肝火，除目痛，並黑睛白翳昏盲，止熱淚。

【柴胡】 （味辛苦性寒。）瀉肝火，發散風熱，為厥陰頭目痛之使藥。

【車前子】 （味苦辛性涼平。）利太陽膀胱之熱，能使頭目清明。

【梔子】 （味苦辛性涼平，炒研。）瀉小腸熱，佐黃連瀉心火，去鬱熱清目。

【黃柏】 （味苦性寒，去皮蜜炙或酒炒。）瀉腎火，滋陰補水以鎮陽光，使相火不起，而目自明。

【夏枯草】 （味苦辛性涼，酒洗用。）能散鬱火，清六陽熱結，退翳除風，止淚明目。

【地膚子】 （味苦辛性涼，砂研用。）涼血利膀胱府熱，則目自清，久服聰耳明目。

【蔓青子】 （味苦甘性症氣溫，炒研用或蒸。）為末酒調服，下氣利五臟，通中明目。

【青葙子】 （味苦性涼，微炒。）明目退翳障。

【決明子】 （味苦咸性涼，炒搗碎。）除熱去翳明目，主肝熱清盲，作枕無目疾。

【石決明】 （味酸咸性溫平，火 研碎。）墜翳膜，明目除昏。

【密蒙花】 （味甘性寒平，酒洗入藥。）主治青盲翳障，赤澀多眵，消目中赤脈。治小兒疳眼，痘毒入目。

【白蒺藜】 （味甘辛性溫寒，炒研去刺。）破瘀血 結風壅，退翳明目。

【川木賊】 （味甘苦性微寒，酒浸。）破積結益肝，退翳明目。

【旋復花】 （味甘咸，性溫平。）去五臟風熱，清頭目郁滯。

【茺蔚子】 （味辛甘，氣溫平。）行血退熱，明目除昏。

【穀精草】 （味辛性溫，酒洗。）除風熱，治陽明熱齒痛，除翳障明目。

【石膏】 （味淡性寒，火 。）瀉胃火，除陽明頭目熱壅脹痛。

【磁石】 （味酸咸性寒平，火 。）醋淬為末入藥，滋陰益腎水，降火明目。

【人參】 （味甘，性溫平。）補諸虛不足，氣虛內障，陷翳不起，或服破氣過多，兩目愈昏，宜多服久服，則目復明。

【黃 】 （味甘性溫，蜜炙。）佐人參同功。

【枸杞子】 （味甘性溫。）滋腎水不足，益陰明目。

【五味子】 （味辛酸性溫。）益氣強陰，除熱滋腎水，上榮於目。

【柏子仁】 （味甘性溫，去油用。）同血藥磨，能益心腎，安神明目，久服不老。

【楮實子】 （味甘性寒，焙乾。）能益氣補腎，榮肌膚明目，久服輕身不老。

【楮白皮】 （味辛甘性平。）為繩曬乾，燒灰點目用。

【菟絲子】 （味辛甘平，酒者作餅，烙干用。）補陰益精氣，榮肌膚明目，久服輕身。

【覆盆子】 （味甘性溫，炒研用。）益精補腎，滋榮於目。

【肉蓯蓉】 （味咸性溫，酒洗去甲焙用。）滋腎不足，補陰壯水，明目除昏。

【茯神】 （味甘淡性平，去木研末水飛用。）安神明目鎮心。

【沉香】 （味辛甘性溫。）能升能降，和氣明目，為末入藥，不見火。

【五倍子】 （味酸咸，性微溫，微炒研末。）泡湯洗眼，除風止淚，收爛弦退翳。

【川椒目】 （味辛苦，性溫平。）除濕熱，治盜汗，利滲有功。所以濕熱下行，目自明。

【川椒】 （味辛性熱，炒去汗研。）滋腎氣，年高氣弱，腎不上榮，目昏者可用。東垣雲∶用之於上，退兩目之翳膜；用之於下，除六腑之沉寒。

【槐角子】 （味苦性寒。）為太陰虛星之精，入豬膽汁內浸七日，吞服明目。

【槐枝】 （味苦性平。）煎湯洗目，除風淚明目。

【秦皮】 （味苦性微寒）煎湯洗目，去風毒，除翳膜，收爛弦冷淚。

【桑葉】 （味苦甘性寒）浸水洗目，去風熱止淚，除昏明目。

【艾葉】 （味苦辛性溫。）或煎湯或熏藥，能去風邪，收爛弦，止冷淚。

【凍青葉】 （味口性口。）浸湯洗目，去風熱，收爛弦，止冷淚。

【羊肝】 （味甘性溫，炙燥為末入藥。）或煮爛搗如泥，和眾藥，能補肝明目。

【羊膽】 （味苦性寒，取汁熬膏。）明目除昏翳。

【豬膽】 （味苦性寒。）或作膏或調藥，治如上。

【豬膽皮】

【青魚膽】 （味苦性寒，取汁作膏點目。）有用制甘石裝入，有用黃連末裝入，候作散點，去熱明目。

【雞膽汁】 （味苦性寒。）取甘石末和汁曬乾研點目，除風障。

【鼠膽汁】 （無制） 取汁滴目內 ，治雀目。

【熊膽】 （用水化開，拌甘石，焙乾研，人藥再研。）明目去熱退翳。

【石膽】 （汁點石 用。）其汁點目，立時復明。其石 末，能退翳障，除老膜，治青盲，但世所難得。

【蚺蛇膽】 （味甘咸，有小毒。）用井水研，點目 止痛，塗外皮消腫。

【蛇蛻】 （瓦上焙乾研末。）除風退翳膜。

【蟬蛻】 （去頭足土。）明目散風，除障膜。

【蠶蛻紙】 （火炙燥研。）退翳除昏。

【夜明砂】 （研水飛過。）治雀目，但至黃昏則目不見是也。

【白蜜】 （煉如法。）明目止痛。

【青鹽】 （明者洗淨曬乾。）去風住癢止淚。

【食鹽】 （淨者 如雪研。）能散血住癢，止淚除風明目。

【膽礬】 （研末入藥，再和研。）除風去翳膜。

【明礬】 （明者研末入藥。）除風止淚，開翳膜，明目，收爛弦用枯過者。

【空青】 （火 醋淬研末。）去翳障，除青盲老膜，明目。

【金精石】 （火 研，水飛用。）治效同上。

【牛黃】 （無制。）鎮心明目。

【冰片】 （味辛性熱。）能散風熱，除翳障，止風淚，不可多用。

【琥珀】 （研細末入藥，有以微火煨，非也。）明目去翳障。

【珍珠】 （鐵器中為末，研極細。今人有入豆腐內煮，此其鑿也。珠本清明光潔，取以明目，以火制煮良，不失其良性乎？）

【青礞石】 （製法見備錄詳。）能降火去翳膜明目。

【古銅錢】 （火 醋淬為細末。）鎮肝磨翳膜止淚。

【甘泉石】 （ 過研末。）去翳膜明目。

【花蜘蛛】 （醋浸新瓦焙乾，去頭足為末用。）除翳障，愈爛弦，去風止淚，明目鎮肝。

【黃丹】 （飛過入藥。）明目除昏，去翳障。

【焰硝】 （火 雪白，放土地上一宿。）止風淚，住癢除翳。

【朴硝】 （吹鼻洗目用之。）能散風止淚息癢。

【玄明粉】 （味辛咸性寒，要好明淨者，製法見製法備錄。）點目能光明，去熱散血；洗眼能消風，息癢止淚；服則降火清心。為眼科之要藥。

【爐甘石】 （火 紅淬入三黃湯內，淬五七次尤佳。復用防風通聖散湯懸胎砂罐煮干，露一夜，焙乾研如塵。凡點眼藥以此為君，其餘因證加減。）主退翳膜明目。

【白硼砂】 （明亮者研。）明目清熱退火。

【硃砂】 （性寒，要萬山有神氣者佳。細研水飛過，入藥又研。）能鎮瞳人，退火消翳障。

【 砂】 （揀明亮潔白刺舌者打碎，乳汁浸一夜，瓦器焙乾，入藥研極細。）去多年老膜，肉攀睛，以其有爛肉之功，用之者戒勿多用。

【銅綠】 （乳汁浸，焙乾研末。）除翳障，愈爛弦，去風止淚，明目鎮肝。

【蕤仁】 （去衣綿紙裹入眾藥，再研極細。）除翳膜，開內障，治目為要。

【乳香】 （明淨滴珠者打碎，箸炙去油研末用。有加清水研如漿，澄下曬乾入藥研。）止痛和氣，散風熱。

【沒藥】 （製法功效，並同乳香。）

【雄黃】 （鮮明者研細末。）搐鼻以解風熱，散翳開障，目暴病者用之。

【鉛粉】 （真者火 黃色入藥。）退翳除昏止淚。

【瑪瑙】 （犬肉內煮過火 醋淬，焙乾研細末，入藥再研。）除翳膜明目。

【珊瑚】 （無制，研極細末，入藥再研。）除翳明目。

【麝香】 （無制，極真者，自開當門子為佳。市肆賣者多攙大黃及五靈脂、蜜陀僧之類，亦有偽造復裝入賣者，須要辨真。如不真者，必須加倍入研極細，庶不損目。）能通關竅開翳膜，疏風熱。

【貝齒粉】 （火 研極細無聲，入藥用。）除翳膜久障用之。

【蛤粉】 （ 如灰研，水飛再研。）除翳膜，收風淚。

【龍骨末】 （火 研極細無聲。）去老膜，止風淚。

【玄精石】 （火 研水飛，輕浮者再研。鮮有真者，只用水精為佳。）明目退翳，去障除昏。

【雲母石】 （研一日水飛，焙乾再研，入眾藥同研極勻為末。）明目除障。

【輕粉】 （一名膩粉，無制，惟要真正者，必須自製佳，如不自製，須親看其掃盆者真。

不然，市賣者多攙雪母、石膏、蚌粉之類。和眾研極勻。）明目除昏收淚，不宜多用。

【石蟹】 （製法功用與石燕同。）

【石燕】 （火 紅，入醋淬五七次，用焙乾研水飛過，入藥再研。）去翳膜，除昏止淚。

【海螵蛸】 （惟研極細。）去翳膜收淚。

【血竭】 （燈心同研成粉，入藥再研極勻。）散血明目。

【白丁香】 （即麻雀糞，白而成粒者佳，黑頭不用。取白者用三黃煮過，淨水飛過，取輕浮者曬乾。其性能爛肉，不宜用多。）去 肉攀睛，多年翳膜。

【鷹條】 （出山谷石崖穴，鷹哺雛時，即有糞條，取來，三黃湯煮過，再入清水飛輕細者曬乾用，尤毒於白丁香。大去翳膜。）

【鴉翅】 （用微火燃焦，為末和藥研。）翳膜久障用之。

【金錫】 （即蜜陀僧金色者，研如塵，飛過復研，同眾藥又研勻。）同前。

【翠白】 （即上料細瓷器碎如豆大，缸片盛之，入明爐火 紅如瓷膠，候冷即青翠，為末研極細。）能摩翳膜。

【巴豆霜】 （味辛性熱有毒，取肉用紙細包，捶去油，換紙無油為度，用淨白紙包過一宿，以紙不油為妙，方和眾藥研極勻。）有爛肉去老膜，除翳障之功。

【姜粉】 （味辛性熱，將生加細切，石臼搗絞汁，汁濃沉底者曬成粉。）能散結熱，疏風散瘀血。

【斑鳩肉】 （味甘平，無毒。）主明目，多食其肉，益氣利陰陽。

【附】眉棱骨痛候

病機

丹溪曰∶眉棱骨痛厲風熱與痰類，頭風痛作風痰處。

或雲∶眉骨痛有二，眼屬肝，有肝虛而痛，才見光明則眉骨痛甚，宜服生地黃丸。有眉棱痛目不能開，晝靜夜劇，宜導痰丸湯之類入茅茶，二陳湯吞青州白丸子亦效。

甫見眉骨痛者，多是肝火上炎，怒氣甚者多有此病。其謂風證，亦火之所致，熱甚生風是也。大抵抑肝火，有風痰則兼而治之。

藥方

洗肝散治眉棱眼眶骨痛不可忍。（方見目門。）

二陳湯（方見痰門。）

（東垣）選奇方治眉骨痛甚。

防風 羌活 黃芩 甘草（各一錢）

上水盞半煎八分，食後溫服。

防風羌活湯治眉棱痛，而風寒痰濕宜此。

防風 羌活 細辛 黃芩 南星 半夏 白朮 甘草

上等分為粗末，每服四錢，水盞半煎八分溫服。

（丹溪）黃芩白芷散治眉棱風熱痛。

黃芩（酒洗，二錢） 白芷（一錢）

上為細末，食後臨臥，清茶調下。

二烏散治眉棱骨痛，兼有風病亦此。

川烏 草烏（俱用童便浸，炒去毒。） 細辛 羌活 黃芩 甘草（各等分）

上為細末，每服二錢，茶清調下。

卷之六十二

鼻證門

病機

經曰∶鼻者肺之外候。又曰∶西方白色，入通於肺，開竅於鼻。又曰∶膽移熱於腦則辛 鼻淵。又曰∶鼻熱甚出濁涕。又曰∶心肺有病而鼻為之不利也。

《巢氏病源》曰∶肺開竅於鼻，熱乘於血，則氣亦熱也，血氣俱熱，血隨氣發出於鼻為鼻衄，甚則大衄而口耳皆出血也。又雲∶肺臟調和，則鼻氣通利而知香臭。若邪乘於太陰之經，其氣蘊積於鼻者，則津液壅塞，鼻氣不得宣調，故不知香臭而為 也。至於生瘡變成 肉，或窒塞或流涕，皆是肺經之邪壅滯也。

《原病式》曰∶肺熱則出涕，熱甚怫鬱於足陽明胃經，血妄上行出於鼻，名曰衄，鼻出清涕名曰鼽。夫五行之理，微則當其本化，甚則兼其鬼賊，故經曰∶亢則害，承乃制也。《易》曰∶燥萬物者莫 乎火。以火煉金，熱極而反化為水，及身熱極則反汗出也。水體柔順，而極則反冰如地也。土主濕陰，雲雨安靜。土濕過極，則反為驟注、烈風、雨淫潰也。木主溫和，而生榮風，極則反涼而毀折也。金主清涼，秋涼極而萬物反燥也。皆所謂過極則反兼鬼賊之化，制其甚也。

由是肝熱甚則出泣。心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾也。凡痰涎唾涕稠濁者，火熱極甚消爍致之然也，或言鼽為肺寒，誤也。彼但見鼽嚏鼻窒，冒寒則甚，遂以為然。豈知寒傷皮毛則腠理閉塞，熱氣鬱怫而病癒甚也。

□

鼻中癢而氣噴，作於聲為嚏。夫癢為火化，心火邪熱干於陽明，發於鼻則癢而嚏也。有故以物擾之而嚏，有視日而嚏者，蓋太陽真火耀於目而擾於心，則火熱衝上，鼻中癢而嚏也。有風熱上攻，頭鼻壅塞，有因嚏而痛者，雖證候之不同，同為熱也。凡為病不同，邪熱所乘之經有異故也。鼻窒與嚏癢者，熱客陽明胃之經也。鼽涕者，熱客太陰肺之經也。蓋鼻者，足陽明胃經所主，陽明脈左右相交，注於鼻孔。又鼻者肺之竅，故肺氣通於鼻。其邪熱干於二經，發於鼻而為窒塞、鼽涕之證。故經曰∶心肺有病，而鼻為之不利也。

□

肺氣通於鼻，清氣出入之道。肺臟熱邪壅滯，上焦鬱結，伏留不散，而成癰 之患矣。

□

丹溪曰∶酒 鼻多是飲酒之人，酒氣邪熱熏蒸面鼻，血熱壅滯而成鼻 赤色者也。或有肺經素有風熱，雖不因酒，亦自紅黑而生 也。

脈候

右寸脈浮洪而數，為鼻衄、鼻 。

左寸脈浮緩，為傷風鼻塞，鼻流清涕。

治法

心肺有熱而鼻為之不利也，或外傷風寒，內熱愈窒，築塞不聞，或流清涕，或癢而涕者，宜麻黃、桂枝、細辛、辛荑之辛味以散。不因外感而惟內熱煮宜芩、連、梔子之苦味以瀉之。

二法為治鼻之大綱也。

□

《雜着》雲∶鼻多濁涕，平素鬱熱壅塞不聞香臭者，當作肺熱治之，宜清金瀉火清痰。或丸藥噙化，或末藥輕調緩服久服，無不效矣。此余所親見而屢驗者。其平時原無鼻病，今忽一時偶感風寒，而致窒塞聲重，或流清涕者，作風寒治之。

鼻熱生瘡，色紅，內無壅塞，此為血熱，宜用生地黃、四物湯加酒製片芩，酒拌紅花、生甘草、麥門冬、天門冬之類。

□

鼻淵，經曰∶膽移熱於腦，則辛 鼻淵。劉河間用防風通聖散加薄荷、黃連各二錢水煎服。

□

鼻酸，乃痰火之所為也，宜涼膈散加荊芥穗、苦桔梗之類。

鼻癢，乃熱則生風故也，故防風通聖散加白附子、僵蠶之類。

藥方

生地黃湯、麥門冬散、川芎三黃散、黃芩芍藥湯犀角地黃湯（以上方並可治鼻衄。見血證門。）

定命散治膽受胃熱，循脈而止於腦，血溢妄行， 衄血汗。

硃砂 水銀 麝香（各等分）

右為細末，每服五分，食遠新汲水調下。

□

（《局方》）防風通聖散治肺經風熱壅塞，鼻窒不通，不聞香臭，或感風寒，熱來濁涕皆可服。（方見風門。）

（《直指》）通聖散治肺氣不清，鼻塞不利。

鼠粘子 桔梗 紫菀 桑白皮 荊芥穗（各二錢） 甘草（六分） 水盞半、姜五片煎八分，食遠服。

（《濟生》）辛荑湯治肺氣不利，頭目昏眩，鼻塞聲重，咯吐稠粘。

辛荑 川芎 白芷 甘菊花 前胡 石膏 白朮 生地黃 薄荷 赤茯苓 陳皮（去白。

各一兩） 甘草（炙，二兩）

上咀，每服五錢，水盞半煎一盞，食遠溫服。

（《濟生》）辛荑散治肺虛為四氣所干，鼻內壅塞，涕出不已，或氣不通，不聞香臭。

辛荑 川芎 木通 細辛（淨） 防風 羌活 本 升麻 白芷 甘草（炙。各等分）

為末，每服二錢，食後茶清調下。

（河間）麗澤通氣散治鼻不聞香臭。

黃 （八分） 蒼朮 羌活 獨活 防風 升麻 葛根（各六分） 炙甘草（四分） 麻黃（冬月加） 川椒 白芷（各二分）

上咀，作一服，姜三片、棗二枚、蔥白三寸，水二盞煎一盞，食遠溫服。忌一切冷物，勿於風寒之處坐臥。

（《良方》）防風湯治鼻塞不聞香臭。

防風 梔子（七枚） 升麻 石膏（二兩） 麻黃（半兩） 官桂（去皮，半兩）木通（二兩）

上咀，每服五錢，水一盞煎七分，空心溫服。

（御藥）菖蒲散治鼻內窒塞不通，不得喘息。

菖蒲 皂角（等分）

上為細末，每用一錢，綿裹塞鼻中，仰臥片時。

（《良方》）禦寒湯治寒氣風邪傷於皮毛，令人鼻塞。

黃 陳皮 人參 升麻（各五分） 蒼朮（七分） 款冬花 黃連（各一分）佛耳草 白芷 防風 羌活 甘草（炙。各二分）

黃柏（二分）水二盞煎八分，食遠稍熱服。

（《良方》）雙芎散治傷風鼻塞聲重。

川芍（一兩） 撫芎（兩半） 細辛（半兩） 薄荷葉（兩半） 川烏（一兩） 白芷 甘草（各二兩）

上為細末，每服一錢，蔥茶調下。

（《良方》）芎 散治鼻塞為癰。

芎 檳榔 肉桂 麻黃 防己 木通 細辛 石菖蒲 白芷（各一分） 木香 川椒 甘草（炙。各半分）

上咀，每服三錢，水二盞、姜三片、紫蘇葉少許煎八分，食遠服。

（《醫林》）川芎散治傷寒鼻塞。

蒼朮（米泔浸，五兩） 本 白芷 細辛 羌活 川芎 甘草（炙。各一兩）

上咀，每服三錢，水一盞、姜三片、蔥白三寸煎七分，溫服。

南星飲治鼻窒塞不通，風邪入腦，宿冷不消，鼻內結硬。

南星（不拘多少湯泡二次，切片焙乾）為細末，每服二錢，用棗七枚、甘草少許，食後三四服，其硬物自出，腦氣流轉，濁涕自收，仍用大蒜、蓽茇杵作餅，紗襯炙熱，貼囟門，熨斗熨透，瘥。

人參散治肺氣不通，鼻塞上壅。

人參 白茯苓 陳皮 黃芩 麻黃 羌活 川椒（去目及合口者，炒出汗。各半兩）

上咀，每服五錢，水盞半煎七分，食後溫服。

蓽澄茄丸治鼻塞不通。

蓽澄茄（半兩） 薄荷葉（三錢） 荊芥穗（二錢半）

上為末，煉蜜丸，如櫻桃大，每服一丸，臨臥噙化津咽下。

南木香膏治鼻塞不利。

南木香 川當歸 川芎 通草 細辛 蕤仁（去殼） 白芷（各等分）

上咀，和羊髓熬白芷，色黃去渣，為丸豆大，一粒塞鼻內，立通。

通關散治腦風鼻息不通，不聞香臭，或流清涕多嚏，肩項拘急，頭目昏痛，風府怯寒。

原蠶蛾（瓦上焙黃） 白附子（炮） 益智仁 白蒺藜 薄荷 苦參（各一兩）

為細末，每服三錢，溫酒調下。

（《和劑》）通頂散治鼻塞不聞香臭。

胡黃連（研） 滑石（研。各一分） 瓜蒂（七枚，研） 麝香（一錢） 蟾酥（半錢，研）

上研勾，每用少許吹入鼻內即瘥。

瓜蒂散治鼻塞不聞香臭。

瓜蒂 藜蘆（各等分）

為細末，每用一錢綿裹塞鼻中。

□

防風湯

黃芩 人參 甘草 川芎 麥門冬（去心） 防風（兩半）

上為細末，每服一錢，沸湯調服，食後日三次。

川椒散治鼻流濁涕。

川點椒（炒出汗） 訶子（煨去核） 白姜 川芎 官桂 細辛 白朮（各等分）

上為細末，每服二錢，食後酒調服。

（《三因》）蒼耳散治鼻流濁涕不止，名曰鼻淵。

蒼耳子（二錢半，炒） 辛荑仁（五錢） 薄荷葉（五錢） 白芷（一兩）

右為細末，每服二錢，蔥湯或茶清食後調下。

（《瑞竹》）千金辛荑膏治鼻塞腦冷，清涕常出。

黑附子（炮去皮） 川椒（去目炒） 川芎 細辛 吳茱萸 乾薑（各錢半） 桂心（三錢） 皂角屑（錢半）

上用豬脂二兩煎油，先一宿以米醋浸煎八味藥，取入豬油內同煎，以附子色黃為度，用綿蘸藥塞鼻中瘥。

神愈散治肺熱鼻流濁涕，窒塞不通。

細辛白芷與防風，羌活當歸半夏芎。

桔梗陳皮茯苓輩，十般等分銼和同。

三錢薄荷姜煎服，氣息調勻鼻貫通。

細辛散治肺傷風冷鼻流清涕，頭目疼痛，胸膈不利。

細辛（一兩） 附子（炮去皮尖） 白朮 訶子（六枚） 蔓荊子 芎 桂心（各二分） 枳殼（麩炒） 甘草（炙。各半兩）

上咀，每服五錢，水盞半、姜三片煎六分，食後溫服。

鼻柱膏治鼻常有清涕。

桂心 細辛 乾薑（炮） 川椒（去目，淨者炒出汗） 皂莢（一分）

上各五錢為細末，羊脂和成膏，棗核大，綿裹塞鼻孔。

□

（《易簡》）白黃散治鼻 、 肉、鼻痔等症。

白礬 雄黃 細辛 瓜蒂（各一錢）

上為細末，以雄犬膽汁為劑，如棗核，塞鼻中。

（《御藥》）辛荑膏治鼻生 肉，窒塞不通，有時疼痛。

辛荑葉（二兩） 細辛 木通 木香 杏仁（泡去皮尖，研如泥） 白芷（各五錢）

上用羊髓豬脂二兩和藥於石器內，慢火熬成膏，取赤黃色放冷，入片腦、麝香一錢為丸，綿裹塞鼻中，數日肉脫即愈。

（《三因》）羊肺散治肺虛上壅，鼻生 肉，不聞香臭。

羊肺（一具，洗） 白朮（四兩） 木通 肉蓯蓉 川芎（各一兩） 乾薑（炮八錢）

上為末，以水調稀稠得所，灌入肺中煮熟，細切，焙乾為末。每服二錢，食後米飲送。

（《直指》）通頂散治鼻癰。

瓜蒂 藜蘆（各一分） 皂角（半分） 麝香（少許）

上為末，吹此入鼻。

雄黃丸治同前。亦治 肉。

雄黃（五分） 瓜蒂（二個） 綠礬（一錢） 麝香（少許）

上為末，吹入鼻中。

千金 肉方（一名瓜丁散）

瓜蒂 華陰細辛（等分）

為末綿包少許塞鼻。

丹溪方治鼻 肉，胃中有食積，熱痰流注。治本當消食積。

蝴蝶礬（二錢） 細辛（一錢） 白芷（半錢）

為末內鼻中。

（《良方》）山茱萸丸治鼻癰。

山茱萸 大黃（酒炒） 菊花（各一兩一分） 朴硝（一兩） 附子（炮去皮臍）獨活（各二分） 秦艽（一兩半） 蔓荊子（去白皮） 梔子仁（炒） 防風 甘草（炙。各一兩）

上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒送下。老人亦宜服之。妊婦去附子加細辛半分。

二丁散治鼻中 肉。

苦丁香 丁香 粟米 赤小豆（各七粒） 石膏（少許）

上為細末，吹入鼻中，如不聞香臭及偏頭風皆效。

地龍散治息內。

地龍（去土炒，一分） 豬牙皂角（一枚）

存性研為末。先洗鼻內，淨，以蜜塗之，敷藥少許於內，流出清水，盡則 肉自除。

通草膏治鼻癰有 肉，不聞香臭。

通草 附子（炒） 細辛（各等分）

上為細末，蜜丸，如棗核大，綿裹塞鼻內。

□

（《局方》）人參順氣散（方見風門） 藿香正氣散（方見嘔吐門） 皆可治鼻痛。

（《直指》）杏仁細辛膏治鼻痛。

杏仁（去皮尖） 細辛 白芷（各一錢） 全竭（兩枚，焙）

上為末，油調敷。

（《局方》）甘露飲（方見積熱門） 黃連阿膠丸（方見嗽門）並治鼻瘡。

（《直指》）革丹散治一切酒 並鼻上贅肉，面生粉刺雀 。

黃革丹（二錢半） 砂（五分） 巴豆肉（十個，去油） 酒餅藥（一錢半）

上件同入罐子中，以慢火熬三四沸取下，續入研細鍛石三錢、雞子清和勻畢。凡酒鼻以鵝毛蘸掃紅處，日一次。粉刺雀 ，小竹杖挑藥點，才見微腫便洗去。鼻上肉贅敷之，半月取出，膿血自成痂落矣。

（《和劑》）白龍丸治酒 鼻、面上肺風瘡。

白龍丸末逐日洗面如澡豆法，更醃少時方以湯洗去，食後常服龍虎丹一帖，（亦見和劑），半月瑩潔。

（《良方》）蓖麻子膏治酒 鼻、肺風面赤生瘡。

蓖麻子（去殼研） 輕粉（研） 瀝青（研） 硫黃（研） 黃蠟（各二錢） 麻油（一兩）

上熬成膏，以瓷盒盛，每用少許擦於患處。

荊芥散治肺風 。

荊芥穗（四兩） 防風 杏仁（去皮尖） 白蒺藜（炒去刺） 僵蠶（炒） 甘草（炙。

各一兩）

為末，每服二錢，食後茶清調下。

椿根湯治疳食口鼻。

椿根（去皮切，一升） 蔥白（細切，半升） 豆豉（半升） 鹽（半合） 川椒（去目併合口者，炒出汗，一合）

上合和，以醋及清泔各三升煎十數沸，約一升，分作三服，有惡物下即效。小兒量大小加減。

地黃煎治鼻生瘡，癢痛不止。

生地黃汁 生薑汁（各一合） 苦參（一兩，銼） 酥（三合） 鹽花（二錢，後入）

上將地黃汁、生薑汁浸苦參一宿，以酥和於銅石器中煎至半，卻入鹽花，候汁入酥盡去渣，傾入盒中。每用少許滴於瘡上。諸風熱瘡亦皆治之。

梔子仁丸治肺熱鼻發赤瘰，名曰酒 鼻。

梔子仁（不拘多少微炒）

上為末，溶黃蠟為丸，梧桐子大，每服三十丸，食後茶酒任下。

天柏茶治肺火鼻紅年久，服諸藥不效。

天門冬（去心） 側柏葉 細茶（各一兩）

上三味和搗一處，每日用一撮於罐中，以滾水沖入，閉氣勿泄，少時用湯當茶吃，日五七次，一月全愈。

白礬散治肺風酒 鼻等疾。

白礬 硫黃 乳香（各等分）

為末，綿裹塞鼻中。

硫黃散治酒 鼻生黑粉刺。

硫黃 輕粉（各一錢） 杏仁（十四個，去皮尖）

上為細末，唾津調，臨臥時塗鼻上，早晨洗去。

（《醫林》）大風油治酒 鼻。

草烏尖（七個） 麝香（少許）

為細末研勻，入大風油以瓦盒盛，火上調勻。先以姜擦，日三次。專治肺風鼻面赤。

二神散治赤鼻久不瘥。

大黃 朴硝（各等分）

為末，津調塗鼻上。

□

葫蘆酒∶治鼻塞、眼昏疼痛、腦悶。用葫蘆子打碎，醇酒半升浸之，春三、夏· 秋五、冬七日，少少內鼻中。有以童便浸亦效。

脂膏方∶治卒食物從鼻中縮入腦中，介介痛不出。用牛脂或羊脂如指大內鼻中，以鼻吸取脂入，須臾脂消，則物逐脂俱出也。雁鴨脂亦可用。

鼻塞不通∶用小薊一把，水二升煮一升，去滓分服。

又方∶用蓽澄茄五錢、薄荷葉三錢、荊芥穗一錢為末，煉蜜丸如櫻桃大，每服一丸，噙化津咽。

又方∶治鼻癰腦塞，用青甜瓜莖為末，吹鼻中，亦治 肉。

又方∶用皂角炙為末，如小豆大，以竹管吹入鼻中。

又方∶用乾薑末蜜和塞鼻中。

治鼻中 肉∶用枯白礬為末，面脂和，綿裹塞鼻中，數日肉隨落。

治久患鼻瘡，膿血臭者∶用百草霜研細，冷水調服三錢。

治鼻中外 瘤，膿血出∶用蜂房炙為末，酒調方寸匕，日七服。

治鼻面酒 ∶用鷓 屎一合研，以臘月豬脂和，每夜敷之。

治鼻疳及鼻中生瘡∶用黑牛耳內垢敷之。

又方∶用橘核微炒為末，每服一錢，研胡桃肉一個，同酒調服。

一方∶治鼻窒塞不通，用槐葉五兩、水五盞，煎取二盞，量下蔥三莖、豉一撮再煎一二沸，分二服。

《聖惠方》∶治鼻塞多年，不聞香臭，水出不止。以蒺藜二握，當道車研過，以水一大盞煎取半盞。仰臥先滿口飲食，以汁一合灌鼻中，不過再灌之，嚏出一兩個 肉似赤蛹蟲，即瘥。

《肘後方》∶治鼻病酒 ，以馬藺子並花杵爛敷之佳。

又方∶治鼻塞，燒麻鞋灰吹鼻中，立通。

《經驗方》∶治酒 鼻，以新銀杏嚼爛敷於鼻上，不過五七次如故。

一方∶治鼻淵腦瀉，用生附子為末，煨蔥，涎和如泥，夜間塗湧泉穴，自愈。

□

一法∶東向坐，不息三通，手捻鼻兩孔，治鼻中患。交腳 坐，治鼻中患，通腳癰瘡，去其涕唾，令鼻道通，得聞香臭，久行徹聞十方。

一法∶踞坐合兩膝，張兩足，不息五通，治鼻瘡。

一法∶端坐伸腰、徐徐以鼻內氣，以右手捻鼻，除目暗淚苦出。徐徐閉目吐氣，去鼻中 肉、耳聾，除傷寒頭痛詵詵，皆以汗出為度。

灸法

囟會（一穴，在上星後一寸五分是穴，灸七壯，治鼻癰鼻痔。）上星（一穴，在髮際上二寸。灸三七壯，治鼻流清涕、濁涕。）通天（二穴，在承光後一寸，灸七壯後鼻中必出臭積一塊，方愈。）人中風府百會風池大椎（以上穴皆可治前證。）曲差合谷（上二穴並治鼻流臭穢。）迎香（治鼻窒塞不通，多涕鼽衄。）

耳證門

病機

《內經》曰∶腎開竅於耳，耳為腎之外候。又曰∶腎者作強之官，技巧出焉。又雲∶脫精者則耳聾。

又曰∶心通竅於耳，陽氣上甚而躍，故耳鳴也。

巢氏曰∶腎為足少陰之經，而藏精氣通於耳。耳，宗脈之所聚也。若精氣調和，腎脈強盛，耳聞五音。若勞傷血氣，兼受風邪，損於腎臟則精脫，精脫者耳聾。然五臟六腑十二經脈有絡於耳者，其陰陽經氣有相併時，並則腎臟氣逆，名之為厥。厥氣相搏，入於耳之脈，則令耳聾。其腎病脫精耳聾者，其候頰顴色黑。手少陽之脈動而氣厥逆而耳聾者，其候耳內 也。手太陽厥而聾者，其候聾而耳內氣滿。

（《保命集》）雲∶耳者，以竅言之水也，以聲言之金也，以經言之手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者主也，有從外不能入者經也。有若蟬鳴者，有若鐘鳴者，有若火 狀者，各隨經見之，其間虛實不可不察也。假令耳聾者，何謂治肺？肺主聲，鼻塞者肺也。何謂治心？心主臭。如推是法，皆從受氣之始。腎受氣於巳，心受氣於亥，肝受氣於申，肺受氣於寅，脾受氣於四季。此治法皆長生之道也。

□

諸書論聾證有六候，有氣聾、熱聾、風聾、厥聾、勞聾、陰聾，又有耵耳、膿耳。

大抵耳屬足少陰之腎經，腎寄竅於耳也。腎通乎耳，所主者精。精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷血氣，精脫腎憊，必主耳聾。且十二經脈上絡於耳，其陰陽諸經適有交並，則髒氣入於耳而為厥，是為厥聾，必有眩運相兼。耳者宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，經氣痞而不宣，謂之風聾，必有頭痛之證。勞役傷於氣血，淫慾耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏聵聵而哄哄然者，是謂勞聾，必兼虛怯等證，此好色腎虛者有之。有痰火上升，郁於耳中而鳴。有熱乘虛隨脈入耳，結為膿汁，謂之膿耳。或耳間有津液風熱搏之，結硬成核塞耳，亦令暴聾，此為耵耳。前是數者皆當推其腎脈，風則浮盛，熱則洪大，虛則澀而微。

風者散之，熱者清之，腎虛者補益之，痰火者涼而降之，各隨其宜而治之，豈有不聰聽者也？

□

《原病式》曰∶聾之為病，俗醫卒以 悍燥烈之藥制之，往往謂水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽，心腎之寒熱，榮衛之盛衰，猶權衡也。一上則必一下，是故高者抑之，下者舉之，此平治之道也。夫心火本熱，虛則寒矣；腎水本寒，衰則熱矣。腎水既少，豈能反為寒耶？世俗又雲∶老人多是虛冷而無熱，此世之誤也。凡老人之氣衰，多病頭目昏眩，耳鳴或聾，上氣喘咳，涎唾稠粘，口苦舌干，筋痿脈促，二便秘結，此皆陰虛陽實之證。故經雲∶年四十而陰氣自半，惟是孤陽獨盛，見證皆火，又以熱藥與之，是以益火也。大寒之藥故不可服，而惟以溫平調理，計出萬全。

耳鳴有聲，非妄聞也。耳為腎竅，交會於手太陽、少陽，足厥陰、少陰、少陽之經。若水虛火實而熱上甚客其經絡，沖於耳中，則鼓其聽戶，隨其脈氣微甚而作諸聲音也。

丹溪雲∶耳聾屬熱，少陽、厥陰熱多，有氣秘者亦是為熱。氣秘者耳不鳴。

□

王節齋雲∶耳鳴證，或鳴甚如蟬，或左或右，或秘塞。世人多作腎虛治，不效。殊不知此是痰火上升，郁於耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。遇此證當審平昔飲酒濃味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此證多因先有痰火在上，又兼惱怒得者最多。怒則氣上，少陽之火客於耳。若腎虛而鳴者，其鳴不甚，人必多怒，當見勞怯證。

□

凡人大病之後而耳聾者，多是氣虛。若老人耳聽漸重，亦是氣虛。重而兼鳴者亦有痰，不宜峻補。

脈候

兩寸脈洪大，痰火耳鳴。腎脈洪盛為腎火。心脈微澀為耳癲痰。腎脈濡澀為虛，短而微者陰虛。左心洪數心火上炎，兩尺洪數相火上炎，其人必夢遺耳鳴或聾。耳聾脈緩大而澀者死。

治法

耳聾證，乃氣道不通，痰火鬱結壅塞而成聾也。凡用清痰降火之藥，須兼味辛行氣通竅之藥，方得治法之要。古方用酒浸針砂一日，至晚去針砂，將酒含口中，用緊磁石一塊綿裹塞耳，左聾塞左，右聾塞右，此欲導其氣而通其閉也。有峻用痰火藥則反傷脾胃，亦不能開其塞。有急補氣虛則火愈上，而亦不能開。惟以前法，痰火藥中佐以辛溫之味，細細平治，自然痊癒。予見攻之太過反傷正氣，變生他疾者有之，此又不可不察也。

□

憂愁思慮則傷心，心虛血耗必致耳聾、耳鳴。房勞過度則傷腎，腎虛精竭亦必致耳聾、耳鳴。藥宜瀉南方補北方，滋陰降火為主。心虛當寧心順氣，宜辰砂妙香散、平補鎮心丹選用之。腎虛者宜益精補腎，肉蓯蓉丸。

□

大病後耳聾及陰虛火動而聾者，宜補陰降火，四物湯加黃柏主之。又雲∶耳鳴、耳聾皆是陰虛火動，補腎丸、虎潛丸、滋陰大補丸之類皆好。

耳聾屬少陽厥陰熱多，當用開痰散風熱，防風通聖散主之，滾痰丸之類，四物湯吞當歸龍薈丸降火，間用復元通氣散調其氣。以大補丸治耳欲聾，用黃柏一味不拘多少細切鹽酒拌，新瓦上炒褐色，為細末，滴水丸梧桐子大，每服一百丸，氣虛以四君子湯煎湯送下，血虛以四物湯下。

耳鳴甚，當歸龍薈丸，多飲酒人宜木香檳榔丸。

一法∶治耳聾，以茱萸、草烏尖、大黃三味為末，津調貼湧泉穴，以引火下行。

一法∶治耳聾用蓖麻子四十九粒、棗肉十枚，人人乳搗膏，石上曬乾，丸如梧桐子大，綿縛塞耳中。

又方∶用雄鼠膽汁滴入耳中妙，仍開痰散風熱。

一方∶治 耳膿出，桑螵蛸一個，炙麝二分，為末摻之，或胭脂。不爾，礬枯吹之。

一方∶治耳痛，以白礬枯吹入耳中，及青礬燒灰吹之皆效。

一方∶治諸蟲入耳，用香油滴入耳中，其蟲即出或死耳內。或用驢、牛乳或雞冠血滴入皆好。

又方∶治諸蟲入耳，用桃葉卷作筒，角子切齊，其頭內入耳中，其蟲從角中走出。

藥方

（《局方》）涼膈散（方見積熱門）防風通聖散（方見風門）流金膏（方見火咳嗽門）滾痰丸（方見痰門）神芎丸（方見積熱門）木香檳榔丸（方見氣門）

龍薈丸（方見脅痛門）

（《濟生》）犀角飲子治風熱上壅，兩耳聾閉，內外腫痛，膿水流出。

犀角（銼） 菖蒲 木通 玄參 赤芍藥 赤小豆（各一兩，炒） 甘菊花（去梗，一兩） 甘草（炙，半兩）

上咀，每服五錢，水鍾半、姜三片，煎七分，食後溫服。

（東垣）蔓荊子散治上焦火熱耳鳴耳聾，及出膿汁。

蔓荊子（一錢） 升麻（六分） 木通 赤茯苓 桑白皮（蜜炙） 麥門冬 生地黃 前胡 甘菊花 赤芍藥（各八分） 炙甘草（三分）

上咀，作一服，水鍾半、姜三片、棗一枚煎一鍾，去渣食後服。

（《選要》）茯神散治上焦風熱耳鳴及聾，四肢滿急，昏悶不利。

茯神（去木，一錢） 羌活 防風 蔓荊子 黃 石菖蒲 薏苡仁（各五分） 甘草（炙，三分） 麥門冬（去心，一錢） 柴胡 薄荷 荊芥（各三分）

上咀，作一服，水二鍾、姜三片煎八分，食後溫服。

（丹溪）鼠粘子湯治耳痛生瘡。

鼠粘子 蘇木 生甘草 昆布 龍膽草 連翹 蒲黃 黃芩 當歸梢（各五分） 紅花（少許） 桔梗（錢半） 生地黃 柴胡 黃 （各四分） 黃連（三分） 桃仁（三粒，去皮尖另研）

上水二鍾煎一鍾，食後稍熱服。忌寒藥、利大便。

解倉飲子治氣熱壅閉，失音，冒暑，耳聾或痛流膿血。

白芍藥 當歸 甘草（炙） 大黃 木鱉子（去殼，各二錢）

上咀，作二服，每服水鍾半煎八分，食遠服。

（《直指》）清神散治風熱上壅，頭目不清，耳常重聽。

僵蠶（炒去絲嘴） 甘菊花（各一兩） 荊芥穗 羌活 木通 川芎 防風（各五錢）木香（一錢） 石菖蒲 甘草（各三錢）

上為末，每服三錢，食後臨臥茶清送下。

透水丹治人耳癢，一日一作可畏，直挑剔出血稍愈。此乃腎虛，浮毒上攻，宜服此藥。

大黃 益智仁 茯苓 茯神 山梔子 蔓荊子 天麻 威靈仙 白芷 香墨（燒醋淬研）麝（另研。各一錢） 仙靈脾葉（五錢） 川烏（河水浸半月，三日一換水。切片曬乾。鹽一兩、烏一兩同炒，去鹽用烏）

上為末，煉蜜和麥飯相似，以酥塗杵臼，搗萬杵和成劑。每服旋丸梧桐子大三丸，會後茶湯下。忌面、蔥、蒜、韭、酒、雞、鵝、豬、魚一月。

芍藥散治熱壅生風，耳內痛與頭相連，膿血流出。

赤芍藥 白芍藥 川芎 木鱉子 當歸 大黃 甘草（各錢半）

上水二鍾煎一鍾，食後服。

犀角散治風熱上壅，胸中痰滯，兩耳虛聾，頭重耳眩。

犀角屑 前胡 甘菊花 石菖蒲 枳殼 生地黃 澤瀉 木通 羌活（各半兩） 麥門冬（去心，一兩） 甘草（炙，一錢）

上咀，每服三錢，水鍾半煎五分去滓，食後溫服。

磁石散治暴熱耳聾，心膈壅悶。

磁石 木通 桑白皮 生地黃 防風（各一兩） 枳殼（三錢，麩炒）

上咀，每服五錢，水一鍾煎五分，空心溫服。

□

（《良方》）芎芷散治風邪入耳，壅塞虛鳴。

川芎 白芷 蒼朮 石菖蒲 細辛 濃朴 半夏（制） 紫蘇莖葉 辣桂 木通 甘草（炙） 陳皮（各一錢）

上水二鍾、姜五片、蔥白一根，煎一鍾，食後服。

桂星散治風虛耳聾。

辣桂 川芎 當歸 石菖蒲 細辛 木通 木香 白蒺藜（炒去刺） 麻黃（去節）甘草 白芷梢 天南星（煨制。各錢半）

上水二鍾、蔥白二根、姜五片、蘇五葉煎一鍾，食後服。

（《和劑》）流氣飲治氣閉耳聾，皆當調氣。本方加石菖蒲、生薑煎服。

（《良方》）追風散治耳聾閉塞不通。

藜蘆 雄黃 川芎 石菖蒲 全竭 白芷 藿香 鵝不食草 薄荷 苦丁香 麝香（少許）

上為細末，每用些少吹入鼻中。如無鵝不食草，加冰片少許。

（《醫林》）塞耳丹治耳聾。

石菖蒲 肥巴豆（一粒，去殼） 全蜴（一個，去毒）

上為細末，蔥涎為丸如棗核，綿裹塞耳中即通。或用生川烏為末，綿裹入耳內亦效。

（《千金》）通耳法治耳聾久不聞者。

緊磁石（如大豆一塊） 穿山甲（燒存性為末，一字）

上二味用新綿裹塞耳內，口中銜少生鐵，覺耳內如風聲即愈。

（《千金》）通耳筒治耳聾，耳鳴如風聲，或如鐘聲、鉦聲。

椒目 巴豆（去油） 菖蒲 松香（各五分）

上為末，以臘溶化和調，乘熱攤薄紙上，候冷卷作筒子塞耳內，一日一易，有效。

（《良方》）通氣散治耳聾氣閉不通。

茴香 木香 全竭 玄胡索 陳皮 石菖蒲（各一錢） 羌活 僵蠶 川芎 蟬蛻（各五分） 穿山甲（二錢） 甘草（錢半）

上為細末，每服三錢，不拘時溫酒調服。

菖蒲散治耳聾。

石菖蒲（十兩） 蒼朮（五兩）

上銼成塊置於瓶內，以米泔浸七日，取出去蒼朮。只將菖蒲於甑上蒸三時，取出焙乾為細末。每服二錢，糯米飲調服，日進三服。或將蒸熟者作指頂大塊，食後置口中，時時嚼動，津咽亦可。

磁石浸酒方治風邪之氣干於腦或入於耳，久而不散，經絡痞塞，不能宣利，使人耳中 然或作旋運。

磁石（五兩，搗水淘去赤汁） 山茱萸 天雄（泡去皮尖。各二兩） 防風 木通 山藥 菖蒲 遠志（去心） 芎 細辛 蔓荊子 白茯苓 乾薑（炮） 肉桂 甘菊花（各一兩） 熟地黃是細銼，以生絹袋和勻盛貯，以酒二斗浸七日後，每日任飲之，以瘥為度。

□

（《三因》）補腎丸治腎虛耳聾耳鳴。

山茱萸 芍藥 乾薑（炮） 巴戟（去心） 澤瀉 桂心 菟絲子（酒浸） 遠志（酒浸） 黃 細辛 石斛 干地黃 附子（炮） 蛇床子（酒浸） 當歸 牡丹 皮肉蓯蓉（酒浸） 人參（各二兩） 菖蒲（一兩） 羊腎（二枚） 防風（半兩） 茯苓（一兩） 甘草（半兩）

上為末，以羊腎研細，酒糊丸，梧桐子大，每服五十丸，鹽酒下。

（《集成》）益腎丸治腎虛耳聾。

磁石（ ） 巴戟（去心） 川椒（炒。各一兩） 沉香 石菖蒲（各半兩）

上為末，每用二錢，以豬腎一枚細切，和以蔥白，少鹽並藥濕紙包煨熟，空心細嚼酒送下。

地黃丸治勞損耳聾。

川歸 川芎 芍藥 地黃 辣桂 菟絲子 川椒（炒） 破故紙（炒） 白蒺藜（炒去刺） 杜仲（姜炒斷絲） 胡蘆巴 白芷 石菖蒲（各三錢） 磁石（火 醋淬七次，三錢）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大，酒下五十丸。

（《聖惠》）鹿腎糜治腎氣虛損耳聾。

鹿腎（一對，去脂膜） 切細入豉汁中，以粳米二合和煮粥，入椒料如法調和，空腹食之，作羹及下酒並可。

（《濟生》）蓯蓉丸治腎虛耳聾，風邪入於經絡耳內虛鳴。

肉蓯蓉（酒浸焙乾） 山茱萸肉 石龍芮 石菖蒲 菟絲子（酒蒸） 羌活 鹿茸（酒浸蒸） 石斛 磁石（ ，酒淬七次） 附子（炮去皮臍。各一兩） 全蠍（十個，去毒） 麝（一字，另研旋入）

上為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服七十丸，空心鹽酒送下。

（《本事》）黃 丸治腎虛耳鳴，夜夜睡着如打戰鼓。

黃 （一兩） 羌活 白蒺藜（炒去刺。各五錢） 黑附子（一個，炮） 羯羊腎（一對，切片焙乾）

右為末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，食後煨蔥煎湯送下。

（《澹寮》）蠟彈丸治兩耳虛聾。

白茯苓（二兩） 山藥（炒，三兩） 杏仁（炒去皮尖，兩半） 黃蠟（一兩，另溶）

上為末，溶蠟為丸，彈子大。每服一丸，空心細嚼，鹽湯送下。

（《三因》）菖蒲丸治腎虛耳聾重聽，過於思慮則其病尤甚。此藥主之。

石菖蒲 蜀椒（去目併合口者，炒出汗。各三分） 蔥子（炒，五錢） 皂莢（一錠，火炙去皮弦子） 羊腎（一對，以酒一升煮干取出，切作片子曬乾）

上為細末，煉蜜和丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下，日三服。凡欲服此藥，臨睡時先安鐵物所患耳邊，口中以牙齒咬定，卻以磁石一小塊安耳內，覺氣微動，此能聽聲，然後服藥。

（《千金》）煨腎丸治腎虛耳聾。

川椒（去目併合口者，炒出汗，一錢） 附子（炮去皮臍） 巴戟（去心。各五錢）磁石（ 酷淬七次，細研水飛過）

上為細末。每服用豬腎一枚，去筋膜細切，蔥白、薤白各分切入藥一錢、鹽花一字，和攪令勾。以十重濕紙裹，於溏灰火內煨熟。空心細嚼，用酒解薄粥送下，十日大效。

平胃鎮心丹治男婦心氣不足，志意不定，精神恍惚，夜多異夢，驚悸煩郁，及腎氣傷敗，血少氣多，四肢倦怠，足膝酸疼，睡臥不安，夢寐遺精，時有白濁，漸至羸，以致耳聾。

熟地黃 生地黃 干山藥 天門冬（去心） 麥門冬（去心） 柏子仁 茯神（各四兩）辰砂（另研為末） 苦梗（炒。各一兩） 石菖蒲（一斤） 遠志（甘草水煮去心，七兩）當歸（六兩） 龍骨（一兩）

上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心飲湯下，溫酒亦可，漸加至五十丸。

辰砂妙香丸（方見虛損門） 用石菖蒲煎湯送下，專治氣厥虛損耳聾。

□

益氣聰明湯治飲食不節，勞役形體，脾胃不足，得受內障耳聾之患。服此令人精神過倍，元氣自益，輕身健體，耳目聰明。

黃柏（酒炒） 芍藥（各五分） 蔓荊子（一錢） 升麻 葛根（各錢半） 人參 黃 甘草（各二錢半）

上水二盞煎一盞，臨臥服。

羊腎附子丸治勞役耳聾。

附子（制） 肉蓯蓉（酒浸去皮） 遠志（去心） 菟絲子（制） 牛膝（酒洗）磁石（ 令赤，醋淬七次，細研水飛，各一兩）

上為細末，用羊腎五對，去脂膜，細切爛研，入灑三升，於銀鍋內微煎如膏，然後入末藥和，搗三五百杵，丸如梧桐子大。每服五七十丸，空心溫酒下，或鹽湯下亦可。

（《良方》）肉蓯蓉丸治勞聾，腎臟虛損，腰腳無力，面黑體瘦，小便澀數。

肉蓯蓉（酒浸去皮） 石菖蒲 附子（制） 磁石（制） 巴戟 鹿茸 菟絲子（制）石斛 杜仲（制） 牡蠣（制） 破故紙（炒） 桑螵蛸（微炒，五錢） 熟地黃 桂心（各兩半）

上為細末，煉蜜和，搗五、七百杵，丸如梧桐子大。每服三、五十丸，空心溫酒下，臨晚再服。

蒲黃膏治卒耳聾。

蒲黃 細辛（各一分） 杏仁（去皮尖） 曲末（各三分）

右為末，同杏仁搗如膏，和捻如棗核大，綿裹塞耳中，一日一易。

□

干胭脂散治 耳。

干胭脂 枯礬（各等分）

上件研勾。先用綿杖子纏去膿，別以淨綿杖引藥入耳。

明礬散治熱壅氣滯，或沐浴水入耳中為膿。

枯礬 龍骨（研。各二錢） 黃丹（飛，錢半） 干胭脂（七分） 麝香（少許）

上為末。先用錦杖拭淨，次蘸藥末入耳中。

□

（《良方》）勝金透關散多年耳聾不可治者，用此十日見效除根。

川烏頭（一個，炮去皮臍） 細辛（各一錢） 膽礬（五分） 活鼠（一隻，湯泡死，刮取膽）

上為細末，用鼠膽調和勻，再焙令干研細，卻入麝香半字，用鵝毛管吹入耳中，吹時口含清水待少時。

龍齒散治腎虛熱毒乘虛攻入耳，致耳常鳴如蟬，不可專服補藥，宜用此方。

龍骨 人參 白茯苓 麥門冬（去心焙） 遠志（去心。各半兩） 丹砂（研） 鐵粉（研） 龍腦（研） 牛黃（研） 麝香（研，各分）

上為細末研勻，每服五分，食後沸湯調服，日三次，病癒即已。

□

一方治蜒蚰入耳，以地龍一條，鹽少許摻在地龍上，內蔥園間蔥葉內，仍以線縛葉口。候一宿，摘蔥葉劈破，溜其汁入耳中，其蚰即出。或以牛酪灌入耳中，令滿自出。

或入腹，空腹食好酪一升，即化為水。如未出，再加，神效。

一方治蜒蚰及諸蟲入耳，以小雞一隻去毛足，用香油煎熟，筋穿作孔枕之。或用胡麻炒熟，以葛囊盛枕之。蟲聞其香即出。

一方治蟲蟻入耳，用 豬肉一指許炙令香，置耳邊即出。（蜈蚣亦出。）

又方治蟲入耳中，以雞冠血滴入耳中，其蟲自出。

又方治百蟲入耳，用桃葉揉碎入耳，又用桃葉枕頭，蟲自鼻出。

又方用小蒜取汁滴入耳中，即出。

又方用香油滴入耳中，即出。

又方諸惡蟲入耳，用蔥涕灌入耳，活者即自出。

《本事方》治諸蟲入耳，白膠香一味燒煙熏耳，中暖蟲自出。

又方用好醋滴入耳中，卻起行自出。《千金續方》用漢椒一錢浸醋半鍾，滴入耳尤妙。

又方用藍汁滴入耳中，少頃蟲自出。

又方治耳及蜈蚣入耳，用鮮姜取汁灌入耳中，即出。韭汁亦可，雞冠血滴入亦可。

又方治飛蛾入耳，用醬汁滴入耳中，即出。

又方治蒼蠅入耳，用皂角子研爛，生鱔魚血調，灌入耳中。

（《千金》）耳凍成瘡方

柏葉（三兩，微炒為末） 亂發（兩雞子大） 食鹽（細研） 乳香（細研，半兩）黃蠟（半兩） 清油（一斤） 杏仁（四十九枚，去皮尖研成膏）

上先煎油令沸，即下亂發，以消盡為度。次下諸藥，煎令焦黃濾去滓，更以重綿濾過，再以慢火煎之。後下乳香，黃蠟等，攪令稀稠得所，瓷器盛。每用鵝翎旋取塗之。

黃馬散治耳內外惡瘡及頭瘡、口邊肥瘡、 瘡。

黃柏（五錢） 馬齒莧（干者，一兩）

上為細末。每用小豆許，綿裹內耳中，外敷之。

羊腦煎治凍耳成瘡。

柏白皮 榆白皮 桑白皮 杏仁（去皮尖。各一兩） 甘草（一兩） 羊腦髓（半斤）

上細銼。以羊腦髓煎，令黃濾去滓，瓷器盛。每用以鵝翎蘸藥塗。

又方橄欖核燒灰，清油調敷。雀腦亦佳。

羊矢散治耳內臭爛。

羊矢（一個，焙乾） 干胭脂（少許）

上二味研勾，用竹筒輕吹入耳內，日三次效。

耳痛方用鹽炒熱，重綿包熨。一方以杏仁炒焦研細，綿包塞耳。

又方治耳內極痛，用鬱金研細末。每用一字，以淨水調，傾入耳卻急傾出。

又方用穿山甲二片、土狗二個。士狗夾在穿山甲內同爆，焦色為度。入麝少許同研細末，吹一字於耳內愈。亦治耳聾。

治蠶虱入耳作痛，用菖蒲為末炒，乘熱以綿裹着耳邊。

石菖蒲（十兩） 蒼朮（五兩）

上銼成塊，置瓶內，以米泔浸七日取出，去蒼朮，只將菖蒲以甑蒸兩三時，取出焙乾，搗為細末。每服三錢，糯米飲調服，日進三次。或將蒸者作指頂大塊子，食後置口中，時時嚼動，嗽津亦可。

白鹽方治卒得風痰，覺耳恍恍卒痛者，用白鹽（五升），甑內蒸熟，以絹囊盛之。

以痛耳枕其上，冷則易之。或以軟帛包熨患耳亦可。

□

一法∶用蒼朮一塊長七分，將一頭削尖，一頭截平，將尖頭插耳內，平頭上安箸頭大艾炷灸之，輕者灸七壯，重者灸十四壯，覺耳內有熱氣者效。

一法∶用蠟紙一張剪作四片，每一片於箸上緊卷，抽去箸，以蠟紙卷子安耳中，燃之，待火欲至耳急除去，當有惡物出在殘紙上，日一片用了以蠟塞定。

灸暴耳聾法∶用雞心檳榔一個，以刀從臍剜取一竅如錢眼大，實以麝香，坐於所患耳內，從上以艾炷灸之，不過二三次效。

聽會（二穴，在耳微前陷中，上關下一寸動脈宛宛中，張口得之。灸五壯，治耳聾耳鳴。）

翳風（二穴，在耳後陷中，按之引耳中是。灸七壯，治耳聾痛。）上星（一穴，在前髮際上二寸是穴。灸二七壯，治風聾。）外關（治耳聾 渾渾無所聞。）

合谷（灸七壯，治耳聾不通。）

□

《針經》雲∶耳聾取小指次指甲爪上與肉交者，先取手，後取足。又雲∶手少陽三焦之脈，是動則病耳聾，渾渾 ，視盛虛寒熱，陷下取之也。又雲∶聾而不痛者，取足少陽，聾而痛者取足陽明。又雲∶耳聾刺手陽明，不已，刺其通脈出其前者。（此取手足少陽經穴及手陽明經穴是也。）又雲∶手之別名曰偏歷，去腕三寸別入太陰；實則齲聾，取之所別也。又雲∶邪客手陽明之絡，令人耳聾時不聞者，刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一壯，立聞。不已，刺中指爪甲上與肉交者立聞。其不時聞者不可刺也。左刺右，右刺左。（此取手陽明絡，）又雲∶手太陽之脈所生病者，耳聾，目黃，頰腫，視盛虛寒熱陷下調之也。又雲∶耳聾無聞取耳中是也。此取手太陽經。又雲∶肝虛則目KT KT 無所見，且無所聞，善恐，取其經。厥陰少陽氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者是也。（此取肝經。）

又雲∶肺虛則少氣，不能報息，耳聾，嗌干，取其經。太陰是太陽之外，厥陰內血者是也。（此取肺經。）耳有膿者禁刺。經雲∶耳痛不可刺者，耳中有膿。若有干耵聹，耳無聞也。

□

《外台秘要》∶治耳聾，用芥菜子搗碎，以人乳調和，綿裹塞耳，數易即聞聲。

一方∶治耳聾用雄黃、硫黃等分為末，綿裹塞耳？

一方∶用全蠍四十九個，去躉泡洗，以糯米半升於大瓦上鋪平，將蠍鋪於米上，焙令米黃為度，去米不用。又切生薑四十九片，每片放蠍再焙，姜焦為度，去姜不用。將竭研為細末。三五日前每日先服黑錫丹、蠍末三服，空心酒調。臨服藥時，夜飯只半飽，看人酒量，勿令大醉。令其熟睡，切勿叫醒。待久卻輕喚，如不聽，得濃煎蔥白湯一碗，令飲，耳即聞。

一方∶用蓖麻子五十個去皮，與熟棗十枚同搗，丸如小豆大，更入小兒乳汁就和。

每用一丸，綿裹內耳中，覺熱為度，一日一易。如藥難丸，日中曝少時即易丸。

《千金方》治耳聾久不效，用大蒜一瓣中剜一孔，以巴豆一粒去皮膜，慢火炮極熟入蒜內，用新綿包定塞耳中，三次效。

又方∶用骨碎補削作條，火炮，乘熱塞耳。

又方∶治耳鳴如流水聲，久則成聲，久則成聲。用生烏頭一枚，乘濕削為棗核大，塞耳，日一易，夜一易，三日愈。

又方∶治耳聾，用驢生脂與生薑熟搗，綿里塞耳中，用數次有效，漸久聞聲。

又方∶用醇醋以微火煎附子、軟削令尖，塞耳，效。

又方∶用龜溺點耳中即聞。取龜溺法，用龜一枚安於合上荷葉上養之，專看葉上有溺收取滴耳中，效。一法用秦龜雄者置瓷盤內，以鏡鑒龜，既有鏡中影往往淫怯，其溺自出，以物收之，滴耳中。

又方治耳聾，用巴豆一粒去心皮，斑蝥一枚去翅足，二物合搗膏，綿裹塞耳中，再易，甚驗。

又方∶治腎虛耳鳴，以嫩雄雞約一斤重者，以常法治，用無灰酒煮極爛入椒鹽，空心熱食之。如此食過三五隻見效。

又方∶治耳痛、耳聾、用鱔魚斬尾滴血入耳中。又膿耳經年不絕者亦愈。

又方∶治耳聾及膿，用香附子為細末，以鍋煎蘿蔔種湯，飯後臨臥服二錢。干蘿蔔亦可，莫見鐵器。

秘方∶治耳大痛，或如有蟲奔走，或有血水流出，或干痛不可忍，用蛇蛻皮燒灰存性細研，以鵝翎管吹入耳中立愈。

又方∶用川椒、巴豆、菖蒲、松香，以蠟溶為個子內耳中，治耳鳴如風水、如鐘鼓之聲。卒聾者一日一易效。

《經驗方》∶用巴豆一粒蠟裹，以針刺孔令透，塞耳中。

□

令患人坐地交叉兩腳，以兩手從曲腳中入，低頭叉項上，治耳重，數次效。

又法∶腳着項上不息十通，必愈。

卷之六十三

口病門

病機

《內經》曰∶中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在口。奇病論帝曰∶有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰∶此五氣之溢也，名曰脾癉。（熱也。）夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也。有病口苦，取陽陵泉，病名為何？何以得之？曰∶病名膽癉。

又經雲∶胃足陽明之脈，挾口下交承漿。大腸手陽明之脈，挾口交人中。此胃與大腸之脈所挾於口也。

《巢氐病源》雲∶脾氣通於口，口和能知五味矣。蓋五味入口，藏於胃，脾為之運化津液，以養五臟。節宣微爽，五臟之氣偏勝，由是諸疾生焉。又雲∶臟腑熱盛，熱乘心脾，氣沖於口，故令人口苦生瘡。口咸則為寒，咸挾苦或燥為熱，酸則停滯，澀則因燥，淡則由虛，苦則為熱，熱甚則甘也。凡口甘及乾燥，患癰疽之後者多有之。

□

胃熱則口臭，脾熱則口甜、心熱則口燥，膽熱則口苦，肺熱則喉腥，肝熱則口酸，肺虛則口辛，腎熱則口咸，胃虛則口淡。

□

謀慮不決，肝移熱於膽而口苦者，思慮煩惱氣鬱於胸膈，及心脾蘊熱沖發於口，亦令人口臭也。脾氣凝滯，風熱加之，則發口瘡也。脾胃氣弱，木乘土位而口酸也。

□

或問口臭一證。曰∶臟腑熱氣，燥腐蘊積於胸膈之間，沖發於口，則口氣臭也。膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜而爛也。又雲∶少陰之脈，火氣內發，上為口糜，治以苦寒是也。口瘡者，乃脾氣凝滯，風熱加之則發口瘡。小兒將養太過溫暖，心臟客熱，其口亦瘡。

傷寒狐惑之證，上唇生瘡，蟲食其髒；下唇生瘡，蟲食其肛。此口瘡內應臟腑之邪熱然也。

脈候

左寸脈浮而數者，口生瘡。洪數，心熱口苦。右寸脈浮數，肺熱口辛。左關弦數而虛，膽虛口苦甚。左關洪而實，肝熱口酸。右關沉實，脾胃有熱口甘。兼洪數者，口瘡，或為重舌、木舌。脈虛者，中氣不足。口瘡服涼藥不愈，宜理中湯。

治法

實熱口瘡新發者，用涼膈散、甘桔湯之類皆可愈。西瓜漿水徐徐飲妙。冬月無瓜以燒灰噙之。

酒色過度之人服涼藥久而不愈者，乃中氣不足。虛火泛上無制，用理中湯反治之而愈甚者，加附子或用官桂噙之亦妙。

肝膽有實熱令人口酸而苦，小柴胡湯加甘草、龍膽草、青皮之類，甚者當歸龍薈丸、龍膽瀉肝湯。若謀慮不決，肝膽虛而口苦者，人參、遠志、茯神、甘草為君，柴胡、龍膽草為佐使，甚者錢氏地黃丸。所謂虛者補其母也。

心熱而口苦，或口舌生瘡、黃連瀉心湯、牛黃清心丸、涼膈散之類主之。脾熱而口甜者，三黃丸、平胃散之類。肺熱而口辛者，以甘桔湯、瀉白散、金沸草散之類。

口舌生瘡，皆上焦熱壅所致，如聖湯、甘桔湯加芩、連。仍擦以柳花散。

口糜，好飲酒人多有此疾，易老用五苓散、導赤散合服，效。有下頷不收者乃骨脫，令患人坐定，用手揉臉百十遍，令患人張口，用兩大拇指入患人口內拿定牙，外用兩手指將下往上兜，則入臼矣。

陰陽散等方數口瘡立愈，不可不知。

藥方

（《千金》）甘露飲治男婦小兒胃中客熱，牙宣氣，牙齦腫爛，時出膿血，口舌生瘡，咽喉腫痛。又療脾胃受濕，瘀熱在里，或醉飽多勞，濕熱相搏，致生膽病，身面皆黃。

或時身熱而腫，大小便不調。

枇杷葉（拭去毛） 生地黃 熟地黃 天門冬 麥門冬 枳殼（炒） 茵陳 石斛 黃芩（各一錢） 甘草（炙，五分）

上作一服，水一鍾煎七分，食後服。《本事方》無麥門冬、茵陳，加山豆根、犀角屑，大有神效。

升麻湯治膈上有熱，口舌生瘡，咽喉腫痛。

升麻 葛根 赤芍藥 甘草（各一錢半） 人參（二分） 桔梗（二錢）

上咀，分二服，每服水二鍾，姜三片煎八分，食後溫服。

（《局方》）三黃丸治脾熱口疳口氣。兼治五勞七傷，消渴不生肌肉。

黃芩（春四、夏秋六、冬三兩） 黃連（春四夏五、秋三冬二） 大黃（春三秋二、夏一冬五）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大，每服十丸，加至二十丸，日三服，一月病癒。久服行如奔馬。

（《河間》）益膽湯治謀慮不決，肝膽虛，氣上溢則口苦。

黃芩（去朽） 甘草（炙） 人參（各一錢） 官桂（五分） 苦參 茯神（各三分）遠志（七分）

上咀，作一服，水鍾半煎一鍾，溫服。

（《東垣》）柴胡地骨皮湯治膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜，生瘡潰爛，心胃壅熱，水谷不化等證。

柴胡 地骨皮（各等分）

上咀，每服五錢，水鍾半煎一鍾，食後溫服。如病患大段實者，加大黃、朴硝以利之。

（《良方》）龍膽湯治熱口苦，名曰膽癉。

龍膽草 黃連（各四分） 人參 天門冬 知母 黃芩（各七分） 柴胡（一錢）山梔子 麥門冬 五味子 甘草（各五分）

上銼，每服五錢，水鍾半煎七分，不拘時溫服。

（《良方》）玄參散治滿口並舌生瘡，連齒齦爛痛。

玄參 升麻 獨活 麥門冬（去心） 黃芩 黃柏 大黃（炒） 梔子仁 前胡 犀角屑 甘草（炙。各三分）

上為末，每服五錢，水鍾半煎五分，不拘時溫服。

升麻煎治膀胱熱不已，口舌生瘡，咽喉腫痛。

升麻 玄參 射干（各四兩） 大青 黃柏（各三兩） 薔薇根白皮（四兩）

上咀，水七升煮一升五合，去滓下蜜更煎二三沸取起，冷咽之。

（《直指》）升麻散治心脾有熱，口舌破裂生瘡。

升麻 玄參 川芎 生地黃（酒洗） 麥門冬（去心。各五錢） 大黃 赤芍藥 黃連 枯黃芩 甘草（焙。各三錢）

為末，每服五錢，姜棗煎，食遠服。

生地黃膏治口舌瘡腫。

生地黃 藍青葉（各等分）

上入蜜杵細，每服五錢，井水煎，食後服。

增損如聖散治上焦熱壅，口舌生瘡。

桔梗（二兩） 甘草（炙，兩半） 防風（五錢） 枳殼（制，三錢） 片黃芩（一兩）

上為粗末，每服三錢，水煎食後服。

（《濟生》）瀉黃飲子治風熱蘊於脾經，口瘡唇燥坼裂。

白芷 升麻 枳殼 黃芩 防風 半夏 石斛（各一兩） 甘草（炙，五錢）

上咀，每服五錢，水一盞、姜五片煎七分溫服。

洗心散（治心熱口瘡）四順清涼飲（治脾熱口瘡）甘露飲黃連阿膠丸涼膈散（以上諸方通治上焦諸熱口瘡，方並見積熱門。）

（《集成》）黑參丸治口舌生瘡久不愈。

天門冬（去心） 麥門冬（去心） 黑參（各等分）

上為細末，煉蜜丸，彈子大，噙化津咽。

（《良方》）冰柏丸治口瘡。

冰片（一分） 黃柏 硼砂（研） 薄荷葉（蘇州者。各二錢）

上為細末研勻，煉蜜和丸，龍眼大。每服一丸，津液化下。

（《良方》）牛黃丸治心脾熱壅，口舌乾燥，及煩渴。

牛黃（三分，細研） 黃連 大黃（酒蒸。各二兩） 麥門冬（去心，兩半） 硃砂（半兩，細研水飛） 麝香（少許） 山梔子 馬牙硝 芎 黃芩 甘草（炙。各一兩）

上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食後竹葉煎湯化下。

栝蔞根散治風熱口中乾燥，舌上生瘡。

栝蔞根 胡黃連 黃芩（各三兩） 白僵蠶（炒） 白蘚皮 大黃（炒。各五錢）牛黃（研，少許） 滑石（二錢）

上為細末，每服二錢，竹葉湯調服。

甘露丸解熱毒退風熱，治口舌乾燥。

寒水石（二斤， ，土地上放一宿去火毒） 馬牙硝（三兩，細研） 鉛霜（細研） 龍腦（細研） 甘草（炙。各三分）

上為細末，以糯米飲和丸，彈子大。每服半丸，食後新汲水磨化服。

杏仁散治心胃中客熱，唇口乾燥或生瘡。

杏仁（泡去皮尖，麩炒微黃） 黃連 麥門冬 赤茯苓 地骨皮 黃芩 山桅仁 薔薇根 大黃（炒。各一兩） 犀角屑（三分） 甘草（炙，五錢）

上咀，每服三錢，水一鍾、淡竹葉十四片煎六分去渣，食後服。

含化丸治上焦煩熱，口舌乾燥、神思不清，頭目不利。

石膏（半斤，細研水飛） 寒水石（同上） 白蜜（半斤）

以水四大鐘煎取鍾半，綿濾過入蜜同煎稠，丸如芡實子大，常含化一丸津咽。

硼砂散治口瘡。

硼砂 青黛 龍腦 石膏（ 。各等分）

上為極細末，每用少許，臨臥敷口中。

赴筵散（一名陰陽散） 治口瘡極效。

黃連（一兩） 乾薑（炒黑，三錢）

為細末、干摻口瘡上，涎出即愈。

柳花散治口舌生瘡。

玄胡索（一兩） 黃柏 黃連（各五錢） 蜜陀僧 青黛（各二錢）

上為細末，貼口瘡上，有津即咽。

黃連朴硝散治口瘡絕妙。

黃連 朴硝 白礬（各五錢） 薄荷葉（一兩）

上為粗末，用臘月黃牛膽，將藥入膽內，風頭掛兩月取下。如有口瘡，旋將藥研細入於口瘡上，去其熱涎即愈。

紫金霜治大人小兒積熱，口內生瘡。

黃柏（蜜炙紫色為末，一錢） 訶子（一枚，麵包煨） 膩粉 麝香（各少許）

上為細末，每用少許敷瘡上。

丹蜜煎治滿口爛瘡。

黃丹（一兩） 白蜜（一兩）

瓷甌內和勻，坐飯上蒸，鵝翎刷瘡上。

白綠散治口舌瘡，不能食。

白芷 銅綠（各等分）

為細末摻舌上，以溫醋漱之，立效。

綠雲散治口瘡爛臭久不愈。

黃柏（蜜灸研末） 青黛（各等分）

上為細末，臨臥用少許摻舌咽津妙。一方用黃柏、細辛為末敷。

胡黃連散治口糜生瘡。

胡黃連（五分） 川黃連（三錢） 細辛 藿香（各一錢）

上為細末，每用少許敷瘡上，涎出愈。一方用黃連、細辛為末摻效。

秘效方治口糜。

明礬 大黃（各等分）

為細末，臨臥干摻，涎盡漱之愈。

五味散治口舌瘡。

五味子 滑石（飛） 黃柏（蜜炙，各等分）

為末搽瘡上，愈。

（丹溪）鹽白梅散治口內生瘡。

鹽白梅（燒存性） 明礬（枯） 黃丹（炒。各一錢） 人中白（ 五分） 麝香（少許，另研）

為末、干摻。甚者加硼砂五分、冰片一分。

碧雪治口瘡及咽喉腫痛神效。為極細末，用管吹入咽。（方見舌門）

白礬散治赤口瘡。

白礬（枯） 沒藥 乳香 銅綠

上等分為細末，摻之。

雄黃散治白口瘡。

雄黃 沒藥 乳香（各一錢） 輕粉（少許）

上為細末，摻之。本方有巴豆霜，恐誤也。有人用之而口皆腫，不能救解，故此減之。

一方用焰 、硼砂含口內勿開，外以南星為末，醋調貼足心湧泉上，神效。

（《良方》）貼臍散治元氣虛而浮陽上攻，口舌生瘡不已。

吳茱萸（醋炒） 乾薑（炮。各五錢） 木鱉子（五枚，去殼）

上為細末，每用五分，冷水調，以紙靨貼臍。

蟾酥線治口舌生瘡爛痛。

蟾酥（取時以線乘溫染之曬乾。用時剪半寸含之，有涎即吐出）

黃柏白蠶散治口糜。

黃柏（蜜炙退火毒） 白僵蠶（直者新瓦上烙干，斷絲去火毒）

上為細末，少許敷瘡上，吐涎。

檳粉散治口吻邊生瘡，浸淫不愈。

檳榔（燒存性） 輕粉（少許）

上為細末，少許敷口瘡上，立愈。一方飯甑上汗調敷之。

加味龍石散治口舌生瘡，時時血出，咽嗌腫塞，疼痛煩悶。

寒水石（ ，四兩） 硃砂（研飛，二錢） 馬牙硝（風化，一錢） 龍腦（錢半）鉛白霜 硼砂（各五分） 甘草（研末，二錢）

上為細末，少許摻患處，吐津出。若誤咽下亦不妨。

□

升麻黃連丸治多食肉口臭，不欲聞其穢惡。

升麻（半兩） 生薑 黃連 黃芩（酒炒） 檀香 甘草（各二錢） 青皮（半兩）

上為細末，湯泡蒸餅，丸彈子大，每服一丸，不拘時細嚼白湯下。

地骨皮丸治肺熱口臭，口中如膠，咽干發渴，小便多。

地骨皮 黃 桑白皮 山梔仁 馬兜鈴（各等分為末）

甘草膏和丸，芡實大。每服一丸，食後噙化。

生地黃煎治脾熱唇焦。

生地黃汁 鮮天冬汁（各半升） 麥門冬（去心） 葳蕤（各二兩） 黃 升麻（各半兩） 細辛 川芎 白朮 生甘草（各一兩，細銼）

上綿裹酒浸一宿，以豬脂二斤煎藥焦色，錦濾去渣內鍋中，後下地黃、天冬汁熬令稠，瓷器盛。每服半匙，不拘時咽下。

合香丸治口臭，去熱毒氣，調和臟腑。

雞舌香 芎 （各一兩） 藿香 甘松 當歸 桂花 桂心 白芷（各半兩） 零陵香 木香（各三分） 肉豆蔻 白檳榔（各五枚） 丁香 麝香（少許）

上為細末，煉蜜丸，如芡實大，常含一丸津咽下。

丁香丸治口臭穢。

丁香（三錢） 芎 （二錢） 白芷（五分） 甘草（炙，一錢）

上為細末，煉蜜丸，彈子大，綿裹一丸噙化。

益智散治心氣不足口臭。

益智仁（半兩） 甘草（一錢）

上為細末，時時干舐咽之，更沸湯調服立效。

生香膏治氣熱口臭。

干甜瓜子（去殼細研）

煉蜜和成膏，食後含化或敷齒上尤炒。一方空心洗漱訖，含化一丸如棗核大。

芎芷膏治口氣熱臭。

白芷 川芎（各等分）

上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食後噙化。

神芎丸治食肉多口臭。

藿香 木香（各一錢） 當歸（一錢） 升麻（二錢） 生地黃（酒洗） 生甘草（各三錢） 黃連（炒） 砂仁（各半兩）

上為末，蒸餅丸，綠豆大，湯下一百丸。

四神散治噤口風，牙關不開。

雄黃 食鹽（炒） 川椒（各一錢） 獨子皂角子（一枚）

燒灰為末，吹在大牙根上立愈。

□

一方∶治口內生瘡，用朴硝一錢、寒水石 一兩、硃砂少許，同研如桃花色，敷患處，咽不妨。

一方∶治口瘡，用巴豆三枚去殼不用油、黃丹五分同研如泥，塗葉上如棋子大，貼眉間，須臾四圍瘡如蚤子，去藥，大效。

一方∶用澱粉、巴豆同研如泥，如上法貼眉間亦效。

又方∶治口瘡用牛膝浸酒含漱。不用者，牛膝搗汁漱亦佳。

又方∶用五倍子末摻之，便可飲食。

又方∶用薔薇根避風打去土，煮濃汁溫含，冷則易。

又方∶治口瘡翻白，用桑樹汁，先以發拭口，次以汁敷之。

又方∶治口瘡久不愈、用亂發、霜蜂房、蛇蛻皮各燒存性為末。每用一錢，酒調服。

一方∶治唇上生瘡年久不愈，用八月藍葉一斤搗汁洗，三日瘥。

又方∶治口舌生瘡，胸膈疼痛，用豆豉炒焦為末，含一宿瘥。

孫真人方∶治口瘡、吻瘡，用白楊枝漿水煎，和鹽含之。或用嫩枝蕊於鐵上繞作灰，和脂敷之。

孫真人食忌∶治口瘡，用朴硝含之甚良。

《千金方》∶治口臭，用香薷一把、以水一斗煮取三升，稍稍含咽之。

又方∶治口瘡，用甘草、白礬各等分為末，摻口內佳。

《勝金方》∶治口瘡，用膽礬半兩，入銀鍋子內，火 通赤，置地上出火毒一夜，細研。每服少許，敷瘡上，吐酸水清涎。甚者一兩即瘥。

《聖惠方》∶治口臭穢，及 齒腫痛，用細辛一兩煮取濃汁熱漱，冷即吐之，立效。

□

一法∶凡人覺脊背屈強，不問時節，縮咽膊仰面努膊上，回頭左右兩向按之，左右二七遍，氣血行動定然，始更用。先緩後急，不得先急後緩。若無病患，常欲得旦起、午時、日沒三辰，如用辰別二七，除寒熱病，腰脊頸項痛、風痹、口內生瘡、牙齒風、頭眩盡除也。

【附】唇病門

病機

經曰∶脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，榮之居也，其華在唇四白。又雲∶胃足陽明之脈，挾口環唇。又雲∶沖脈、任脈別而絡唇。

《折衷方》雲∶脾臟應唇通口氣，脾與胃為合。足陽明胃之經，其脈夾口環唇，故脾胃受邪則唇為之病。風則動，寒則緊，燥則干，熱則裂。氣鬱則生瘡，血少則色白。治法∶內對證清理脾胃，外敷以藥，無有不愈者。唇緊候撮口不能開，飲食難進，名曰緊唇，又曰沈唇，若不急治則有死矣。

藥方

瀉黃飲子治風熱積於脾經，唇燥燔裂無血色。（方見前。）

獨活散治唇生惡核，由脾胃熱壅。

獨活 升麻 桑寄生 真犀屑 沉香 連翹 漢防己 川大黃（炒。各三分） 甘草（炙，五錢）

上咀，每服三錢，水一鍾煎六分，去滓溫服。

薏苡仁湯治風熱在脾，唇 動，或結核，或浮腫。

薏苡仁（炒） 防已 赤小豆 甘草（炙。各等分）

上咀，每服七錢，水二鍾、姜三片煎八分，食遠溫服。

五福化毒丹治唇舌腫痛生瘡，煩渴。

玄參 桔梗（各二兩） 人參 茯神（各半兩） 馬牙硝 （風化） 青黛（各一兩）

麝香（一字） 甘草（七錢半）

上為細末研勾，煉蜜丸，如皂角子大，以金銀箔各四十片為衣。每服一二九，薄荷湯化下。如口臭，地黃汁化下食後服。

松脂散治唇生腫核。

松脂（半兩） 大黃 白蘞 赤小豆 胡粉（各一分）

上為極細末，以雞子清調，塗唇上。

白燈散治緊唇。

白布（一塊，纏作燈炷如指天，燃，安斧刃上令刃上有汗出，拭取敷唇上，日三度愈。舊青布亦佳。一方青布燒灰，豬脂調敷。）

黃柏煎治繭唇。

黃柏（二兩，以五倍子二錢、密陀僧乙錢、甘草少許為末，水調塗柏上炙干，再塗再炙，藥盡將柏剖成片子貼唇上。）

消毒散治口唇腫裂，口舌生瘡。

晚蠶蛾 五倍子 密陀僧（各一錢）

上為細末，每用少許敷患處。

橄欖散治唇燥裂生瘡。

橄欖（燒灰為末，以豬脂和塗唇上。一方將荷花瓣貼，干者亦可。）

□

一方∶治口吻燥痛，橄欖核仁研敷愈。

一方∶治唇緊口小不能開，以生采馬齒莧濃煎汁洗之。冬月以干者濃煎湯用。

一方∶以蠐螬焙乾為末，豬脂調敷唇上良。

《傷寒類要》方∶治口唇緊，用鱉甲及頭燒灰為末敷之。

□

合谷（治唇緊不能關口，灸合谷，男左女右手，灸三壯。） 承漿（穴在下唇之下宛宛中，灸三壯。）陽陵泉（治膽熱口苦善太息。）膽募（膽俞）

□

治飛絲入口，用紫蘇葉細嚼，白湯送下即無恙。

治野狼煙入口，用好醋飲少許，解之。

治蛇入口不出，因乘睡着蛇入口，挽不出。用刀破蛇尾入生椒二三粒裹定，須臾自出。

卷之六十四

舌證門

病機

陰陽應象大論曰∶南方生熱，熱生火，火屬心，心生血。心主舌，心開竅於舌。聲為笑，色為赤。又曰∶舌為心之苗。

金匱真言論曰∶脾開竅於口，髒精於脾，故病在舌本。（脾脈上連於舌本。）

診要經終雲∶厥陰終者，中熱嗌干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。

又雲∶心脈系舌本，脾脈絡系舌傍。一雲肝脈絡舌本。

《傷寒》書雲∶風寒中厥陰經，則舌縮而不言。

七情所郁及心經熱壅，則舌腫滿不得息，心熱則舌裂而瘡，肝熱則舌木而硬，脾熱則舌滑而胎，肺熱則舌強。熱甚則舌燥如鋸，舌卷囊縮者不治，厥陰絕也。

□

《靈樞經》帝曰∶人有齧舌者，何氣使然？此厥逆走上，肺氣背至也。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇。治主病也。

脈候

心脈洪大者，舌病強而有胎。脾脈浮滑者，病舌喑。

治法

舌之病本乎心與脾之火熱之致也。心脾壅滯，氣血失運而舌為之病矣。小則擦藥塗藥而愈，大則必拔其根本，須瀉其心脾二經之鬱火，方可愈矣。

治案

張子和治一婦人木舌，脹其舌滿口，諸藥罔效。令以排針砭之五七度，腫減血出盈斗，三日方平。

一婦人產子，舌出不能收，令以硃砂末敷其舌，乃令作產子狀，一女掖之，乃於壁外潛累盆盎置處，墮地作聲，婦聞聲而舌收矣。

一人病喑，（不能言也。）右關脈浮滑，餘部皆平。右關為脾，絡系舌本，醉臥當風，風中經絡而成喑。以荊瀝化至寶丹服之遂愈。

《醫說》治一人舌腫滿口，諸藥不效，以梅花冰片末敷之遂消。

舌下腫出如舌，謂之重舌，又謂之子舌，皆上膈熱壅故也，惟砭針刺去血為上法。

舌腫硬不能出聲者，以百草霜鹽醋調敷。

舌上有白胎語謇澀者，用薄荷汁、白蜜、薑片揩之。

舌上俞舌出血不止名曰舌衄，患此者皆心受熱甚也。

舌病忽然腫起，逡巡間塞悶殺人，甚急，須要早治。或腫起如豬胞，或脹硬如木石，但看舌下有成蟲形狀如蛄蟻，或如臥蠶，仔細看頭上少白，可燒鐵釘烙其頭上，使熱即消。急用釜底煤不拘多少以醋調濃敷上下，或以瀝清調敷，或以井花水調加鹽和成膏敷之，脫去更敷，須臾即消。甚者須急決去血方好，血去更敷之立愈。

王況治一大賈，因失驚伸舌出，遂不能收，經旬食不下咽， 羸日甚，國醫不能療。其家榜於市曰∶有能治者酬千金。況醫名未着，學且未精，因檢《針經》有針法治此疾，遂往治之。用針舌之底，抽針出，舌遂伸縮如平時。

一人舌脹腫退場門外，無敢醫者。一村人云∶我有此藥，歸取二紙捻燈上燒取煙熏，隨即消縮。眾問之，強而後言∶予家昔有一人曾患此疾，人教以蓖麻油蘸紙捻根據法治而愈，因思治人亦驗。（上二條出《醫說》）

一人舌腫滿口，不能出聲，醫不能治。一叟用藥摻之，至晚如舊。問其藥，乃真正蒲黃一味。

藥方

升麻柴胡湯治心脾虛熱上攻，舌上生瘡、舌本強，二頰腫痛。

升麻 柴胡 芍藥 梔子 木通 大青 黃芩（各一兩） 石膏（二兩）

上咀，每服五錢，水煎服。甚者口舌生瘡不已，須加熟附子三分。

柳花散治口舌生瘡。

玄胡索（一兩） 黃柏 黃連（各半兩） 青黛 密陀僧（各二錢）

上為末，每用少許敷瘡。有津液吐出再用。

絳雪治舌上生瘡及口瘡，咽喉腫痛咽物不得皆可治之。

冰片（半字） 硼砂（一錢） 辰砂（三錢） 馬牙硝 寒水石（研極細水飛。各二錢）

上為細末。每用一字摻舌上，咽之不妨。喉痛者吹入咽中亦可。

碧雪治一切熱壅，舌上生瘡，舌根緊強，腮頰腫痛，口瘡咽腫，咽津不得者。

此皆心肺積熱上攻，此藥治之。

蒲黃 青黛 硼砂 焰硝 甘草（各等分）

上為細末。每用少許摻舌上，細細咽下，或飲涼水送下，頻用之效。或用砂糖丸芡實大，每服一丸，噙化下咽，妙。

冰柏丸治舌上瘡、口瘡。

黃柏 薄荷葉（各等分） 硼砂（甚者加冰片）

上為末，生蜜丸，彈子大。每服一丸，噙化。

升麻散治心脾有熱，口唇破裂生瘡。（方見口門）

生地黃膏治口舌瘡腫。

鮮地黃 藍青葉（各等分）

上入蜜杵細，每服半兩，井水煎，食後服。

熟艾湯治心胸蘊熱，舌上血出及失血。

熟艾（糯采半協議炒） 松花粉 柏葉（炙。各半兩）

上咀，每服三錢，水一鍾煎七分去滓，不拘時服。

寸金散治心經煩熱，血溢妄行，舌上血出不止。

新蒲黃（三錢） 新白面 牛黃（研） 冰片（研。各五分）

上為細末，每服一錢，食後生藕汁調服。

聖金散治舌上血出不止。

黃藥子（一兩） 青黛（一錢）

上為細末。每服一錢，食後新汲水調下，日二服。

金花煎治舌上出血如簪孔。

黃柏（三兩） 黃連（五錢） 梔子（二十枚）

上咀，以酒二升浸一宿，煮三服，去滓頓服。

香參丸治心臟熱盛，舌上出血。

人參 生蒲黃 麥門冬 當歸（各半兩） 生地黃（一兩，焙） 甘草（一錢，炙）

上為細末，煉蜜丸，小彈子大。每服一丸，溫水化下，日三服。

戎鹽丸治舌黑有數孔大如箸，出血如湧泉，此心臟熱病。

戎鹽 黃芩 黃柏 大黃（各五兩） 人參 甘草（各二兩） 桂心（少許）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服十丸，米飲送下，日三服。

蟲散治舌腫滿口，語言不得。

蟲（五枚，炙） 食鹽（半斤）

上研細末，水二鍾煎十沸，去滓。熱含，吐去，以瘥為度。

蛇蠍散治舌腫強硬。

蛇蛻（燒存性） 全蜴（各等分） 為細末。每用少許敷舌上。

飛礬散治木舌漸腫大滿口，若不急治即塞殺人。

白礬（飛） 百草霜（各等分）

上研細末，捻糟茄自然汁調服。若口噤灌之妙。

玄參散治心脾熱壅，木舌腫脹。

玄參 升麻 大黃 犀角（各七錢） 甘草（半兩）

上咀，每服五錢，水鍾半煎五分，不拘時溫服。

馬牙硝丸治木舌熱腫漸大滿口，宜含之。

馬牙硝（細研，三分） 鉛白霜 寒水石 太陰玄精石 大黃（炒。各半兩） 麝香（少許） 白礬（枯，半分） 甘草（炙，一分）

上為細末，煉蜜丸，小彈子大，每服含一丸咽津。

薄荷煎治舌上生白胎，干，語言不真。

鮮薄荷（取自然汁） 白蜜（各等分和）

上以生薑片先蘸水揩洗，方用薄荷煎服之。加玄明粉更良。

皂角散治重舌喉痹。

皂角（不蛀者，四五錠，去皮核炙，令干） 荊芥穗（二錢）

上研細末，以米醋調，塗腫處。

黃藥湯治舌腫及重舌。

黃藥 甘草（炙。各一兩）

上咀，每服三錢，水一鍾煎七分，去滓，食後溫服。

含化丸治上焦煩熱，頭目不利，口舌乾燥。

石膏（半斤，細研水飛） 寒水石（半斤，細研） 白蜜（半斤）

上以水四大碗煎取一大碗，濾過入蜜同煎，令稠，丸如雞頭實大，常含一丸咽津。

硼砂丸治口乾舌上生瘡。

硼砂（一兩） 冰片 麝香（各一錢） 牙硝（風化，四兩） 寒水石（ ，十兩）

甘草膏和丸麻子大，不時含化一丸，咽津。

綠雲散治舌上瘡。

銅綠 鉛白霜（各等分）

研極細末，每用少許摻舌上。

升麻飲治膀胱熱不已，口舌生瘡，咽喉腫痛。

升麻 玄參 射干（各四兩） 大青 黃柏（各三兩） 薔薇根白皮（淨洗，四兩）

上咀，水七升煮取一升五合，去滓下蜜更煎三沸，細細含咽。

黃柏丸治口舌生瘡腫痛。

黃柏末（一兩） 蟾酥 黃丹（各一分）

上為細末，端午日午時用，蒸餅和丸如綠豆大。綿裹一丸，夜間含之，有涎吐出。

貼臍膏治元氣虛浮，陽氣上攻，口舌生瘡不已。

吳茱萸（醋炒） 乾薑（炮。各五錢） 木鱉子（五枚，去殼）

上為細末，每用五分，用冷水調，以紙靨貼臍。

加味龍石散治口舌生瘡，時時血出，咽嗌塞痛，煩悶。

甘露飲治舌上生瘡。（方見口門）

□

一方∶治舌上出血如簪孔，以香薷一握濃煎汁服。

又方∶治舌腫脹退場門外，用雄雞冠刺出血，瓦盞盛，浸舌，就咽下即縮。

又方∶治重舌，用生白礬、黃丹飛過、五倍子等分為細末，蜜調塗舌上，少頃以水漱之，再塗，以瘥為度。

□

脾經《針經》曰∶脾足太陰之脈所生病者，舌本痛。

廉泉（治舌下腫難言，口瘡，舌縱，舌根急縮。穴名舌本，在項下結喉上。）

金津玉液（以上二穴各刺出血） 天突 少商

齒候門

病機

經曰∶腎衰則齒豁，精固則齒堅。又曰∶齒者腎之標，骨之餘也。

巢元方雲∶齒者骨之所終，髓之所養，手陽明之支脈入於齒。若髓不足，陽明脈虛，不能榮於齒，則齒病矣。

東垣曰∶夫齒者腎之標，口者脾之竅，諸經多有會於口者，其牙齒是也。手足陽明之所過，上齦隸於坤土，乃足陽明胃之脈貫絡也，止而不動。下齦嚼物動而不休，手陽明大腸之脈所貫絡也。手陽明惡寒飲而喜熱，足陽明喜寒飲而惡熱，其病不一。牙者腎之標，亦喜寒，寒者堅牢，為病不同。熱甚則齒動齦，齦袒脫，作痛不已，故所治療不同也。有惡寒冷之物而作痛者，有惡熱物而作痛者，又有惡寒熱之物而作痛者。有惡寒飲少、熱飲多而作痛者，有惡熱飲少、寒飲多而作痛者，有牙齒動搖而作痛者，有齒袒而為痛者，有齒為疳所蝕缺，血出而為痛者，有脾胃風熱，齒齦腫起為痛者。有齒疳臭爛穢氣不可近者，此火熱之甚也。

□

王節齋雲∶牙床腫痛動搖，或黑臭脫落，世人皆作腎虛，殊不知此屬陽明經濕熱。

蓋齒雖屬腎而生，牙床上下屬胃與大腸二陽明經，猶木生於土也。腸胃日受美酒、甘肴、膏粱之味，致濕熱上攻，則牙床不清而為腫為痛，或出血或生蟲，故齒不安而動搖，臭黑，脫落。宜瀉陽明之濕熱，則牙床清寧而齒自安矣。

大抵齒痛皆屬陽明胃火旺之故，且齒者骨之精華，骨乃腎之所主，外板則為牙，內床則為齒。人若腎氣強盛則齒自堅，衰則齒必為病。且手陽明之脈貫頰入於下齒縫中，灌注於牙。或風寒熱郁，本經既病，齒則因之。輕者為宣露，齦頰浮腫；甚者則為疳、 、齲、脫之證。齒於之病，在乎手足陽明二經。動搖齦脫，是以足少陰腎經主之。此三經為齒之所病也。病熱則生風，病濕則生蟲，齒病不過風寒濕熱蟲也。

□

《金丹大全書》雲∶令人修養倒置，漱齒每以早晨，是倒置也。凡一日飲食之毒，余積於齒縫中，當於夜下洗刷，使垢穢不藏於齒縫，齒自不壞矣，故云晨漱不若夜漱，此善於養齒者。今觀智者，每日飯後必漱，及晨晚通有五漱，則齒至老堅白不壞，斯存養之功可見矣。

□

牙床腐爛，一時脫落不救，謂之走馬牙疳，言其速也。此蓋熱毒蘊積既久，故令一時發作，如火郁於寵突之中久矣，一發而勢焰燎然，莫之能御。病此者十無一生，惟初發之時急以疳藥搽之漱之，內瀉陽明胃火，庶可愈者。

脈候

左手寸關脈洪數，或弦而供，腸胃中有風熱，齒痛。

尺脈洪大而虛者，腎虛，主齒動疏豁，相火上炎而痛。

治法

丹溪曰∶牙齒痛腫，或動或血出，皆是屬熱，宜瀉胃火。胃氣實者，用調胃承氣湯加黃連、石膏、升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、桔梗、甘草之類，外用四神散加梧桐律擦之，或加麝香。

□

經曰∶人年四十而陰氣自半。又雲∶五八腎氣衰，發墮齒槁。可見年及四旬，急以補腎固齒，不可少緩，果能於未傷之先固濟，則無損壞之理。《易》曰∶苟得其養，無物不長；苟失其養，無物不消，此之謂歟！

□

《聖惠方》雲∶熱者怕冷水，宜用牙硝、薑黃、雄黃、荊芥等治之。冷者怕熱湯，宜用乾薑、蓽茇等治之。不怕冷熱乃風牙，以豬牙皂角、僵蠶、蜂房、草烏治之。有孔者為蛀牙，宜用雄黃、鍛石、砂糖等治之。用藥了，皆以溫水漱之。

□

予邑宋汪丞相之寵好食濃味，一日熱大作，齒間擁出有肉，漸大脹滿，口不能閉，水漿不入。一醫治之，不日而愈。法用生地黃汁一碗，牙皂角數挺，火上炙熱，蘸汁令盡，為末敷壅肉上，隨即消縮。

□

齒因不知護惜，或擊損者，或跌扑者，或齧堅物而傷者，或咬重物而傷者，此皆外因，非藥之可醫。知者不可不慎。

藥方

（《和劑》）清胃散治陽明熱盛齒痛，或因服熱藥及。引腦痛皆然。

牡丹皮 升麻（各一錢） 當歸 生地黃 黃連（各錢半）

上作一服，水二鍾煎八分，食遠溫服。

（《經驗》）玉池散治風蛀牙痛，腫癢動搖，於齦潰爛，宣露出血，齦熱臭氣。

當歸 川芎 防風 白芷 本 細辛 升麻 地骨皮 槐花 甘草（各等分）

上咀，每服五錢，水二盞、黑豆二十粒、姜三片煎一盞，去渣。不拘時服，漱口吐去，咽下亦不妨。

（《秘驗》）清胃飲治一切風熱濕痰，牙痛床腫，血出動搖。

當歸 生地黃 黃芩 石膏（各一錢） 升麻（五分） 白芍藥 青皮 黃連（各八分） 甘草 牡丹皮（各四分） 梔子仁 蒼朮（各一錢） 細辛 藿香 荊芥穗（各六分）

上水二鍾煎八分，食後緩緩含呷之，效。

（《東垣》）神功丸治多食肉人口臭不可近，牙齒疳蝕，牙齦肉脫血出。

藿香葉 當歸身 木香 升麻（各一錢） 生地黃（酒洗） 甘草（各三錢） 黃連（酒洗） 縮砂仁（各五錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服一百丸，或加至二百丸，白湯食遠服。此藥兼治血崩、血痢及下血不止，血下褐色，或紫或黑，及腸 下血，空心服，米湯下。其脈洪大而緩者，及治麻木，血氣上沖，逆氣上行、妄聞妄見者皆效。

立效餅子治一切風牙、蟲牙，疼痛不可忍。

良姜 草烏 川芎 蓽茇 胡椒（各等分）

上為細末，酒糊丸，梧桐子大，捻作餅子。每用一餅咬在患處，有涎出立愈。

鼻藥治諸般牙疼雄黃（一錢） 乳香 沒藥（各五分）

上為細末，右疼吹左鼻，左疼吹右鼻。治牙疼有四法，用此並無不愈者，先用吹藥，次用漱藥，次擦藥，次隨證服藥。此為四治並施是也。

□

追毒散治諸般牙疼。

貫眾 鶴虱 荊芥 細辛苦 蜂房（各等分）

上為粗末，每用三錢，加川椒五十粒，水一鍾煎七分，乘熱漱之。

薑黃散治牙疼不可忍。

薑黃 白芷 細辛（各等分）

上為粗末，擦患處，須臾吐涎，鹽湯漱口。面赤腫者去薑黃加川芎，立見腫消。

蓽茇散治牙疼最效。

蓽茇 細辛 白芷 荊芥穗 升麻 鬱金 當歸（各等分）

上為細末，瓦盒貯之，緊閉勿令泄氣。每用少許擦痛處，後以荊芥湯漱之。

蓽茇湯治齒痛通用。

蓽茇 生地黃 當歸尾 荊芥穗 白芷 桑白皮（炒） 蜂房（炒） 赤芍藥 薑黃細辛 本 甘草（各等分）

上為粗末，每用三錢，井水煎漱。

椒鹽散治牙痛用清涼藥不效及甚者，宜從治之，以此。

川椒 蓽茇 薄荷 荊芥穗 細辛 朝腦 清鹽（各等分）

上為末，擦痛牙。

齊峰花椒散治諸牙痛。

點紅花椒（四錢） 朝腦 赤小豆 砂仁（各二錢） 明礬（枯，一錢）

為末，以少許塞患處，咽下亦不妨。齒痛惟藉花椒麻痹。

□

（《經驗》）升麻散治牙疼腮腫。

升麻 生地黃 川芎 地骨皮 槐子 皂角 白芷 細辛（各五錢） 川椒（二兩半）

為末，以少許擦牙，有涎吐出，用鹽湯漱。

犀角升麻湯治陽明經風熱之甚，口唇頰車連牙腫痛。

犀角（一錢半） 升麻（五分） 防風 羌活（各六分） 川芎 白芷 黃芩 白附子（各五分） 甘草（三分）

水二鍾煎八分，食後漱服。

驅毒飲治熱毒上攻，宣露出血，牙齦腫痛不可忍。

屋游（即瓦上清苔。不拘多少淨洗） 水煎湯，澄清入鹽一撮，頻頻漱之。

（《直指》）立效散治牙疼不可忍，痛連頭腦項背，微惡寒飲，大惡熱飲。

防風（一錢） 升麻（七分） 甘草（炙，三分） 細辛葉（一分） 草龍膽（酒制，四分）

上水一鍾煎五分去渣，以匙抄在口中炸痛處，待少時立止。如多惡熱飲，更加草龍膽一錢。此法不定，隨寒熱多少臨時加減。若惡風作痛，加草豆蔻、黃連各五分，除去龍膽草，累用得效。

（《良方》）荊槐散治牙宣出血不止、疼痛。

荊芥穗 槐花（各等分）為細末擦牙患處。

鬱金散治牙齒出血疼痛。

鬱金 白芷 細辛（各等分）

上為細末，擦牙齦疼處，噙少時，有涎吐出。

防風散治牙齒疼痛。

防風 鶴虱（各三錢）

上水二鍾煎一鍾，不拘時噙漱。

（《元戎》）梧桐律散治足陽明經虛，風熱所襲，流傳牙齒，攻蛀於齦，則致腫結妨悶，甚者與齦間津液相搏，化為膿汁，宜用此藥。

梧桐律 石膽礬 黃礬 蘆薈 升麻（各半兩） 麝香 亂發（各一錢） 硃砂 細辛 當歸 川芎 牛膝（各二錢半）

上為細末，先以甘草湯漱口，後用藥少許敷之。常用擦牙，去風熱，消腫毒，牢固，永無牙宣疳血之病。

石膏升麻散治證同前。

石膏 升麻 地骨皮 羊脛骨灰

上等分為末，每用少許頻擦牙齒根上。

□

獨活散治風腫牙疼。

獨活 羌活 川芎 防風（各半兩） 細辛 荊芥 薄荷 生地黃（各一錢）

上咀，每服三錢，水鍾半煎七分漱咽。

細辛散治風牙痛，腮頰浮腫。

細辛 荊芥穗（各一兩） 白芷 草烏（各二兩） 紅花椒 鶴虱 蓽茇 牙皂角砂仁（硌五錢） 為末，用少許頻擦患處，有涎吐之，仍用鹽湯漱。

如神散治風牙、蟲牙攻注疼痛，牙齒搖動，連頰浮腫。

川椒（炒出汗） 露蜂房（炙。各等分）

上為細末，每用二錢，水煎數沸，熱漱即止。

（秘方）全蠍散治風牙、蟲牙疼痛。

全竭 川椒 防風 荊芥 細辛 獨活（各等分）

上咀，每服二錢，水鍾半煎一鍾，乘熱漱之。（一方為末擦，有白芷，無獨活。）

川芎石膏散治風牙痛。

川芎 石膏 升麻 細辛 草烏 白芷 防風 羌活

上為末擦牙，有涎吐出。

赴筵散治風蟲牙痛。

良姜 草烏 細辛 荊芥（各等分）

上為末，如前擦。

定痛散治風牙立效。

細辛（半兩） 白芷 川烏（各一兩） 乳香（一錢）

上為細末，每用少許擦牙，有涎須臾吐出，以鹽湯漱灌。

逡巡散治風牙腫痛，亦治腮頰腫痛。

良姜（二寸） 全蠍（一枚，焙乾）

上為細末，擦牙令熱，須臾吐出涎，以鹽湯漱口。

（《聖惠》）蟬蛻散治風蟲牙痛。

蟬蛻 蜂房 僵蠶 牛膝 草烏 荊芥 細辛 地松（各等分）

上咀，每服二錢，水一鍾，煎熱漱牙，冷則吐出。

（秘方）祛風定痛散治一切風蟲牙疼。

細辛 白芷 防風 白蒺藜 川芎 香附子 石膏 沉香 甘松 山柰 沒石子 薄荷葉 旱蓮子 青鹽（各二錢） 膽礬（七分）

上為末，早晚擦患處，少時出涎，吐出用鹽湯漱。

（《濟生》）香鹽散牢牙去風。

大香附（炒極焦黑，三兩） 青鹽（一兩，另研）

上為末，如常擦牙。乃鐵瓮先生良方。

（《澹寮》）雙枝散牢牙去風、蟲、齲，宣露一切齒候並皆治之。

槐枝 柳枝（各截四十七莖，切碎） 大皂角（不蛀者七條） 食鹽（四兩）

上件同入瓷瓶內固濟，糠火燒一夜，候冷取出，為末，如常擦牙。

（《選要》）芫花散治風蟲諸牙痛。

芫花 細辛 川椒 蘄艾 小麥 細茶（各等分）

上咀，水一鍾煎七分，溫漱口三四次，吐涎出即愈。

草烏頭散治風牙疼痛。

草烏頭（米泔浸一宿，去粗皮切作片，炒，一兩） 五靈脂 高良姜 白僵蠶 蓽茇 細辛（去苗。各半兩） 乳香（另研，一錢）

上為細末，研勻。每用一字擦牙，合口少時，去涎，鹽湯漱口。

救苦散治一切牙齒疼痛及風牙、蟲牙並治。

川烏 草烏 芫花 良姜 紅豆 細辛（各二錢） 石膏 官桂（各三錢）

上為細末，每用少許貼牙齦痛處，有涎吐出。

露蜂房散治諸牙疼不可忍。

川芎 白芷 當歸 赤芍藥 細辛 防風 本 升麻 蜂房（炒。各一錢） 川椒（十粒）

作一服水煎，乘熱漱，冷即吐出。

大戟散治風蟲諸牙疼痛，經驗如神。

大戟（三兩） 露蜂房（炒） 細辛（各一兩） 防風（半兩）

上咀，每服五錢，水一鍾煎八分，不拘時熱漱。

蟾酥膏治風蛀諸牙疼痛。

蟾酥（少許） 巴豆（去油研如泥） 杏仁（燒）

研如泥，以綿裹如粟米大，如蛀牙扎入蛀處，如風牙扎入牙縫中，吐涎盡愈。

香附子散治牙齒疼痛，往來不歇。

香附子（四兩） 細辛（五錢）

上銼，每服三錢，水一鍾煎八分，稍熱漱，冷即易之。

七香散治風蛀於痛及牙宣。

蔓荊子 荊芥穗 香附子（炒） 地骨皮 白芷 防風（各一分） 草烏（三枚）

麝香（少許，研）

上咀，每服三錢，水一大鐘煎八分，澄清熱漱。

□

（東垣）羌活散治客寒犯腦，及風寒湊襲，腦痛，項筋急，牙齒痛、動搖，齒齦袒脫，疼痛。

本 香白芷 桂枝（各三錢） 蒼朮 升麻 當歸身（六分） 草豆蔻（一錢）羌活（一錢半） 羊脛骨灰（二錢） 麻黃（去根） 防風（各三錢） 柴胡（五分）細辛（少許）

上為細末，每以少許擦牙患處，有涎吐出。

白芷散治大寒犯腦，牙齒疼痛。

麻黃 草豆蔻（各一錢半） 黃 升麻（各一錢） 吳茱萸 白芷（各四錢） 當歸 熟地黃（各五分） 本（三分） 桂枝（二分半） 羌活（八分）

上為細末，先用溫水漱淨，以藥擦之。

丁香散治寒牙疼。

草豆蔻 白芷 細辛 草烏 丁香 蠍梢

上為末，如前擦用。

（楊氏）雄黃定痛膏治諸般風蟲牙齒疼痛。

盆硝（另研，一錢） 雄黃（另研，一錢） 大蒜（一枚） 細辛（二錢）豬牙皂角（四定）

上為末，用大蒜一處搗為膏，丸如梧桐子大。每用一丸，以綿裹藥，左邊牙疼放左耳，右牙疼放右耳，良久痛止。取出藥，可治數人。

（子和）牙宣散

良姜 細辛 胡椒 蓽茇 乳香（另研） 麝香（另研） 雄黃（另研） 青鹽（各等分）

上為細末。先以溫水漱淨牙，後以末藥擦患處，追出涎末吐出，漱十餘次，痛立止。

忌油鹽二日。

□

（《經驗》）砂糖丸治蛀牙痛。

礦鍛石為細末，砂糖丸，如黃米大，塞蛀孔中。

雄黃膏治蟲牙疼。

雄黃（二錢） 乳香 沒藥（各一錢） 麝香（五分）

上為細末，溶黃蠟和丸，入一粒在蛀孔齒中。

白礬丸治牙齒被蟲蝕，有蛀孔疼痛，牙根朽爛。

白礬（枯） 黃丹（各一錢） 蝙蝠糞（二十粒） 巴豆（一粒微炒去皮）

上同細研，以軟粟米飯和丸，如粟米大，曬乾。凡有蛀孔疼痛不可忍者，以一丸於痛處咬之，立效。

瑞竹堂方治蟲牙疼痛不已。

天仙子（不拘多少，燒煙，以竹筒抵牙引煙熏之，其蟲即死。）

巴豆丸治蟲牙疼，蝕孔空虛。

巴豆（一枚） 花椒（五十粒，細研）

上為極細末，飯丸黍米大，綿包塞蛀孔。

乳香丸治蟲蛀牙疼。

乳香（一錢，另研） 巴豆（三枚）

上為末，以黃蠟溶化丸麻子大，每用一丸塞孔中。

（《經驗》）韭葉膏治蟲牙痛。

韭葉（連根洗淨）搗爛，同人家門限下及地板上細泥和勻，擦痛處，腮上外用紙貼一時取下，有細蟲在於泥上，可以除絕病根。

韭子湯治蟲牙。

韭菜子（一撮）用碗足盛之，以火燒煙，用小竹梗以下截破四開紙糊密如嗩吶樣，引煙熏蛀齒。下牙蛀，以韭子煎濃湯漱，蟲自出。

□

（《局方》）八味丸治腎虛牙痛。（方見虛損門。）

（《三因》）安腎丸治腎虛牙齒腫痛。

桃仁（泡去皮尖。麩炒） 肉蓯蓉（酒浸，焙） 破故紙（炒） 干山藥 石斛（去根） 白蒺藜（炒去刺） 川萆 川烏（炮去皮尖） 巴戟（去心） 白朮（各等分）

為末，煉蜜丸，空心鹽湯下七十丸。

（《元戎》）麝香間玉散滋腎固齒。

酸石榴皮 訶子（各二兩） 升麻 綠礬（枯） 何首烏 青鹽 百藥煎 五倍子 沒石子（各半兩） 白茯苓（一兩） 細辛 石膽礬（各五錢） 荷葉灰 白檀香 川芎 白芷 甘松 零陵香 沉香 茴香 藿香 豬牙皂角（燒灰） 木鱉子（各二錢） 萆撥 青黛（各錢半） 麝香（五分）

上為末，用藥後茶清漱。

（《大典》）堅牙散治牙脫落者，用此藥栽之如舊。

熟銅末 細辛 防風（各半兩） 當歸（三分） 地骨皮（兩半）

共為細末，每用少許熱置齒槽中，將牙栽上又敷牙上，五日勿動漱，勿吃硬物，一月如舊。

食療方治牙動及血 並效。

皂角（肥者，二定） 食鹽（一兩）

一處 過，為末擦牙，一月便堅固。

經驗良方滋腎固齒。

旱蓮草（連根，一斤） 青鹽（四兩，為末用）

七八月取鮮旱蓮草一斤，將青鹽四兩醃三宿，取出油膩，鍋中炒存性，時時將原醃水旋加入，炒干為末。每日早晨用一錢擦牙，連涎咽下。

堅牙散

骨碎補（白水洗淨，銅刀切片，銅鍋內炒，用槐枝不住手攪，少時退火，令冷後又上火炒。微枯黑色又住火，冷後又炒至老黑色，取起研末，不時擦牙。不獨固齒，能補腎益精，去筋骨，中毒，治筋骨疼，治牙痛除根，不復作痛，其效如神。）

槐鹽散治食甘甜過多牙痛。

食鹽（半斤） 青鹽（四兩，同上炒干） 槐枝（半斤，銼斷，用水五碗煎至一碗去渣，將水聽用）

上入槐湯於鹽鍋中同煮干取起，研末，鏗盒盛，擦牙，固齒最效。

西獄華峰方固齒黑髮。

豬牙皂角及生薑，西國升麻熟地黃。

木律旱蓮槐角子，細辛荷葉要相當。

青鹽等分同燒 ，研細將來用最良。

揩齒牢於髭發黑，誰知世上有仙方。

海上方同前。

三月清明折柳花，青鹽等分莫教差。

擦牙早晚工無間，華發朱顏世可該。

（秘驗）加味烏須固齒補腎方

當歸（全用酒洗） 川芎 熟地黃 川牛膝 枸杞子 香附子 旱蓮草 梧桐律 牙皂角 荊芥穗 細辛（各三兩） 青鹽（六兩）

上為細末，用粳米一升半煮飯，將藥末拌勻，分作七團陰乾，用桑柴火燒存性為細末，鏗盒盛之，早晚擦牙，藥與水咽下。年老牙齒不痛不動，極妙。

（萬氏）青白散固齒，治一切牙疼。

青鹽（二兩） 白鹽（四兩） 川椒（四兩，煎汁）

以椒汁拌鹽炒干，為末擦牙，永無齒疾，以漱水洗面目亦無疾。此藥極妙。

聖濟總錄方固牙齒動搖。

黑鉛（一斤）

用鐵鍋炒化成汁，以桑條柳木混炒成砂末，候冷，以絹羅為末，每早晨擦牙，溫水漱在掌內洗眼，大能明目黑髮。

（秘方）青鹽煎治腎不足，齒動欲墜。

嫩槐枝（一斤） 瓦松（一斤） 青鹽（一斤）

上以槐枝、瓦松二味切片，用清水煮半桶至三四碗許，去渣內青鹽煮干取起，研末，以瓷瓶收置暖處。每日擦牙，最效。

（《集成》）芎歸散擦牙，去風生血，黑髮滋腎。

川芎 當歸 生地黃 青鹽 石膏（各一兩） 細辛（半兩）

為末，如常擦牙。

妙應散牢牙疏風，理氣補腎，烏鬚髮。

人參 細辛 白茯苓 香附子（炒焦） 川芎 白蒺藜（炒去刺） 砂仁 百藥煎 白芷 石膏（ ） 龍骨（研） 枸杞子（各六錢） 麝香（少許）

上為細末，早晨擦牙，溫水漱之。

拜受齒藥固齒極美。

香附子（新大者，半斤，去皮毛細銼，以生薑一斤取汁拌和，浸五七日取出，去薑汁不用） 細辛 鹽（各二兩）

同以瓦器炒存性，為細末，每日擦於。

石膏散治牙黃口臭。

石膏（ ） 白芷 沉香（各一兩） 寒水石（二兩） 升麻 本 細辛（各半兩）丹砂（一分，研）

上為細末，以柳枝咬頭令軟，蘸藥擦牙。

宣風牢牙散駐顏補腎，牢牙固齒。

細辛 青鹽（各七錢） 川芎 當歸（酒洗。各一兩）

上為末。每用少許，清晨擦牙，滿口漱之，連藥咽下。先以溫水漱口，淨，然後擦藥咽之。

御前白牙散

石膏（四兩，另研） 香附子（一兩） 白芷（七錢半） 甘松 山柰 藿香 零陵香沉香 川芎（各三錢半） 細辛 防風（各半兩）

上為細末，先以溫水漱口，次擦之，妙。

（東垣）白牙散

升麻（四錢） 羊脛骨灰（一錢） 白芷（七分） 軟石膏（三錢） 麝香（少許）

上為細末，先以溫水漱口，次擦之，妙。

□

（秘方）雄鼠骨散治牙落重生。

雄鼠骨（生打活雄鼠一個，剝去皮，去肚內對象，用鹽水浸一時，炭火上炙，肉自脫，取骨，然後炙燥，入眾藥內同研為末） 香附子 白芷 川芎 桑葉 地骨皮 川椒 蒲公英 青鹽 川槿皮 旱蓮草（各二錢）

上為細末，擦齒，百日復出，固齒無不效。

（《經驗》）龍齒散長牙固齒。

龍齒（ 存性） 人齒（ 存性。各三錢） 人參 枸杞子 破故紙 牛膝 沉香（各一兩） 石燕（一對， ） 旱蓮草 青鹽（各二兩） 小茴香 升麻 麝香（研。各半兩）花椒（三錢） 當歸（七錢半） 桂枝（二錢半）

上為細末，日擦三次，良久漱之，有津咽下亦不妨。

□

麝礬散治走馬牙疳，危惡證候。

麝香（少許） 膽礬（一錢） 銅綠（半兩） 白礬（生用，一分）

上為細末，研勻，擦牙患處。

青金膏治走馬牙疳，蝕損腐爛。

青黛（二錢） 砒霜（一錢） 粉霜（一錢） 輕粉 麝香（少許）

上為細末，少以油旋研如稀糊，塗之於夾紙上，重疊砑之。每用量大小剪貼，仍以白紙封護。

青金散治走馬牙疳，蝕損唇舌，肉腐臭牙落，其效如神。

銅綠 砒霜（各等分）

為細末，每用些少敷患處。

北棗丹治走馬牙疳。

北棗（去核）

每個內入信一厘燒存性，研細，每以些少敷患處。

三仙散治走馬牙疳，一時腐爛即死。

婦人溺桶中垢（白者火 ，一錢） 銅綠（三分） 麝香（一分）

上為極細末敷齒上，不可太多。

□

（《本事》）取牙不犯手凡齒不便，要取去用此。

草烏 蓽茇（各半兩） 川椒 細辛（各三兩）

上為細末，每用少許點在患牙內外，一時其牙自落。

又方取牙自落。

白馬蛆（用夏月白馬頭一個，候臭腐自蛆，以大者四十九條，曬乾同藥為末）蜈蚣（一條） 良姜 細辛 草烏 蓽茇 胡椒（各二錢）

上為細末，用少許貼患處內外，須臾其牙自落。

□

《道藏經》方∶治牙齒動搖血出不止，用白蒺藜不拘多少搗為細末，每日擦牙及患處，極效。

一方∶治打傷牙動，用蒺藜根燒灰貼動牙即固。

又方∶治氣蟲牙痛，用良姜煨熱，咬患牙，痛即止。

又方∶治風熱上攻牙齒疼痛，以 草霜後收之，曬乾為粗末。每用三錢，以滾湯泡，任意漱之，醋煎尤妙。

一方∶治風蟲牙痛，以菖蒲抵牙痛處咬定，或塞縫亦可。

又方∶霜後老絲瓜燒灰存性為末，擦之效。

《千金方》∶治牙疼，以蒼耳子不拘多少水煮濃汁，熱含漱之。莖葉亦可，或入鹽亦佳。

又方∶治蟲牙痛，用藜蘆為末塞牙孔中，勿令咽汁，有涎即吐出。大有神效。

又方∶治牙齒疼痛，以獨蒜火煨極熱，切斷，乘熱熨其痛處，冷即易之。亦治蟲牙，尤妙。

又方∶治牙齒生蟲，江南墓置草葉似白楊大，牽蔓∶采無時。取三四錢濃煎湯點眼中，須臾引蟲出，如三四分髮絲長，大一二分者有之，置水中能動。牙痛久者蟲頭黑，新者蟲頭紅。

又方∶治牙齦宣露，每日以鹽末擦牙，後用湯漱之愈。久後牙堅固。

《外台秘要》∶治風蟲牙疼，用鶴虱以醋擂爛，入鹽少許漱口，良久吐出，又含又吐，其痛即止。

又方∶治牙腫痛不可忍及口氣，用細辛煮濃汁噙，乘熱漱吐之。

又方∶治牙齒腐爛，用棘針二百枚，水二盞煎一盞，頻頻噙漱。

又方∶治牙齒疼痛，用雄黃末蜜丸如棗棘，塞齒縫中。

又方∶治蟲牙，用杏仁燒，煙未盡研如膏，綿裹塞孔中。

又方∶治牙痛諸藥不效，用甘草濃煎汁，噙漱三五次定愈。

又方∶治諸般牙痛，用香附子、生艾葉等分，濃煎湯漱之。

《千金翼方》∶治牙齒痛。用鮮李根取白皮細切，水煮濃汁半碗漱口，含之良久，吐出又含，痛止絕根。

又方∶用莧菜莖燒灰為末，擦牙痛處，效。一方用茄蒂燒灰為末，搽患處。

又方∶用胡荽子濃煎汁含之。

廣利方∶用槐白皮一握銼，醋一升煮去渣，入鹽少許。溫含之，日數易之，愈。

又方∶用貓兒眼草一握搗爛，湯泡去滓。

又方∶治牙痛用黑豆一撮、蔥白三莖、艾葉一握、川椒數十粒，井花水一碗煎七分，就熱噙漱。

又方∶用良姜一塊、全竭一個為末，先以酸漿漱牙，次以藥末擦之，流出水即愈。

又方∶治齒痛，用青蒿一握，水一碗煎半碗，溫漱之，痛即止。

又方∶治食酸物多而齒楚者，用胡桃肉細嚼解之。

丹溪方∶治齒痛，吳茱萸煎酒含之愈。

固齒極妙∶每日擦牙，用香附子炒熟、大黃煨各一兩，以橡斗子二十個，內取十八個裝滿食鹽，於抄器內單擺開，瓦蓋燒存性，與生橡斗二個並香附子、大黃同為末，每日擦牙、掠髭鬢。

又方∶用仙靈脾不拘多少為粗末，煎湯漱。

□

上齒痛，取足陽明經，下齒痛，取手陽明經。經雲∶大腸手陽明之脈入下齒中，是動則病齒痛頭腫，（視盛虛寒熱陷下取之。又雲∶足陽明脈入上齒，針灸齒痛病各取之。）

足內踝二尖（治上牙痛，灸之。）

足三里（二穴，在足陽明經膝下三寸， 骨外大筋內陷中，灸四十九壯，治上齒痛者，灸之愈。）

手三間（二穴，在手大指次指本節後內側陷中，手陽明大腸經穴，灸七壯，治下齒痛者，灸之愈。）

列缺（二穴，一名童玄，在手太陰肺經與陽明經相連，叉手取穴，中手盡處，看其浮脈丫叉之間，灸七壯，痛立止，永不再發。）

合谷（二穴，治齒齲痛，灸之。） 內庭（治齒下痛，針灸皆可。）陽穀（治上牙。）太淵（治風牙。） 肩 （二穴，取法見中風門。灸七壯，隨左右灸之。）

耳垂下盡骨上穴（灸三壯痛即止，如神。）

一法（治一切牙痛，以草量手中指至掌後橫紋止，將折作四分，去二分，將一分於橫紋後量臂中，灸三壯，隨左右痛灸之。）

□

一法∶常向本命日，櫛發之始，叩齒九通。陰咒曰∶大帝散靈，五老反真。泥丸玄華，保精長存。左回拘月，右引日根。六合清練，百疾愈因。咽唾三過，常教行之，使齒不痛，腦不痛，發不白。

一法∶向東坐不息四通，上下琢齒三十六，治齒痛。

一法∶凡人覺脊背皆崛強，不問時節，縮咽膊，仰面努膊，並向上頭左右兩向按之，左右二七一住，待血行氣動定然，始更用。初緩後急，不得先急後緩。若無病患，常欲得旦起、午時、日沒三辰用之三七遍，除寒熱疾，脊腰頭項痛，風痹，口內生瘡，牙齒風，頭眩，終盡除也。

治案

張子和治澤州李結之，忽犯牙痛，皺眉不語。一客見之，曰∶何不樂也？曰∶牙痛。客曰∶予曾聞戴人云！陽明經邪熱有餘也，宜大下之，乃付舟車丸七十粒。服畢，為支留飲藥為鹽酒所發，吐之，吐畢而痛止。患者大服，曰∶戴人神仙也！不三日復痛，再服前藥百丸，下數行遂愈，不復作。

丹溪治一婦人，年三十餘，病齒痛不可忍，口吸涼風則暫止，閉口則復痛，此陽明濕熱為患也。用黃連、胡桐淚苦寒、薄荷、荊芥辛涼，四味治濕熱為主。升麻苦平，行陽明經為使。牙齒骨之餘，以羊 骨補之為佐。麝香少許為引用，共為細末。擦之，痛減半。

又以調胃承氣硝加黃連治其本，下二三行而止，遂不復作。

卷之六十五

咽喉門

病機

《內經》曰∶一陰一陽結，謂之喉痹。（一陰是厥陰風木，一陽是少陽相火，風火結郁咽喉，不散則成痹矣。）又曰∶咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃辟。

《原病式》曰∶喉痹，不仁也，俗作閉，猶閉塞也。火主腫脹，故熱客上焦而咽嗌腫脹也。

李東垣曰∶火與元氣不兩立，一勝則一負。蓋元氣一虛，則相火隨起，而喉等異病作矣。咽喉之與會厭，《內經》謂之吸門，咽以納氣，喉以納食，會厭管乎其上，以司開闔。

掩其食下，不掩之則喉錯，必舌抵上 ，則會厭能閉。其咽通主飲食，司呼吸升降，為人身之橐 ，緊關之門戶也。若夫卒然漿水不入，言語不通，死在須臾，誠可驚駭，俗謂雙乳蛾、單乳蛾，古方通謂之喉痹，皆相火沖逆耳。

□

張子和曰∶咽喉諸病，一言可了者，相火是也。學人各詳其狀，別名一十八證∶一曰單乳蛾，（其形圓如小箸頭，生於咽喉關上，或左或右。生於關下者難治。）二曰雙乳蛾，（其形亦如箸頭大，生兩個，在喉關兩邊。生關下者亦難治。）三曰蟬舌風，（又名子舌。自舌下再生，今人謂之重舌是。）四曰牙蜞風，（牙齦上腫盛，聚毒成瘡者是也。）五曰木舌風，（其形腫大，如木不能轉動是也。）

六曰舌黃，（舌上腫痛色黃者是也）。七曰切牙噤口風，（其狀牙盡作胃，口噤不開是也。）八曰魚口風，（如魚吸水者不治。）九曰聚毒塞喉風，（喉關聚毒，涎唾稠粘，咯吐難出。）十曰懸蜞蠱毒風，（一喉腫，食而不能咽水，外形腫如雞卵者是也。）十一曰搶食風，（又名飛絲毒。口中因食肥膩膾炙之惡物發泡。）十二曰獵頰風，（其證牙床痛，連腮頰俱腫是也。）十三曰纏喉風，（風自頤邊過頭下，赤色，發寒熱者危。）十四曰松子風，（口內滿喉赤如豬肝，張口吞物則氣逆，飲食不能，喉響者難治。）十五曰崩砂脫口風，（上下齦舌下腫赤，口內作 ，如陽熱甚者，牙根爛齒脫。）十六曰連珠風，（舌下起泡一個，須臾又起一個，或連起五七個，如貫珠者。）十七曰蜂子毒，（或在腮臉洋爛，或在喉關舌不作，其色黃如蜂。）十八曰走注瘰 風。（其狀頸項結核，皮膚亦腫。惡寒發熱，狀若傷寒是也。）此十八證外，有喉痹暴發暴死者名曰走馬喉風，又曰鎖喉風。雖其名狀不同，要皆熱甚生風，風火急變自然疾速，故暴發而暴死也。

□

十八證之外，又有屍咽證，此為陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣不能宣通，故令屍蟲發動，上蝕於喉，或癢或痛，如 之候也。谷賊者，稻芒強澀，藏於米而誤食之，滯於咽間，不能傳化，故風熱並聚，與血氣搏，遂令腫刺，如咽嗌之生谷刺也。有 積聚毒腫，謂之懸癰。甚有腫大塞咽，不能下食，是亦咽喉急證。若不速治，皆能殺人。抑亦暴疾，熱氣使之然也，學人不可不知。

□

喉為飲食之關所系，病喉痹，多起飲酒太過，辛辣肥甘之毒鬱積壅滯，為痰生熱，熱生風，嘔吐咯咳傷咽系，枯槁飲食不下。甚者痰塞，不通聲而速死，故曰鎖喉。

□

龐氏曰∶經雲伏氣之病，古方謂之腎傷寒，謂非時有暴寒中人，伏毒氣於少陰經，始初不病，旬月乃發，脈微弱，法當以傷寒治，非喉痹之病也，次必下利。一種天行時瘟，咽痛項腫，名曰蝦蟆瘟，又名鸕 瘟。此證亦甚兇惡，十不救一二。凡此，宜於各類求之。

東垣有普濟消毒飲，治瘟喉痹百發百中，速效。

□

經曰∶陰病極有虛火，喉痹，此多不治。治法即蜜附子是也。

脈侯

兩寸脈浮洪而溢者，喉痹。脈微而伏者，不治。喉痹，脈沉者為陰，浮者為陽。右手關上脈陰陽俱實者，是喉痹之候也，亦令人壯熱而惡寒，七八日不治則死。

治法

子和雲∶喉痹病，大概痰火所致，急者宜吐痰，後復下之，上下分消而愈。又甚者，以針刺去血，然後用藥吐下，此為治之上策。若人畏委曲旁求，瞬息喪命。治喉痹之火，與救火同，不容少待。《內經》雲∶火郁發之。發，散也，故云吐中有發散之義。出血者，亦發散之端也。治斯疾者，毋執緩方、小方而藥之，曰吾藥乃王道，不動臟腑。又如於出血，若幸遇疾之輕者而獲愈，疾之重者循死矣，豈非誤殺也耶？

□

凡喉痹甚者、重者，宜用吐法，或用桐油，或燈油腳，以鵝翎探吐之。輕者用新取園中李實根煎湯噙之，更研爛敷頂上。（本草有雲李實根治喉痹。）或用射干，搗逆流水吐之。纏喉急證，皆屬痰熱，又宜探吐之。白礬、膽礬吹入喉中，吐痰極速。

喉痹，微者以酸軟之，甚者以辛散之；痰結者吐之，甚而急者砭出血之；人火以涼治之，龍火以火逐之。（涼劑熱服是也。）

治案

《醫說》∶一人攜二仆入京，其一忽患喉風脹滿，氣塞不通，命在須臾。詢諸郡人，雲∶有李家世醫喉痹，即令仆往就醫。李駭曰∶證候甚危，猶幸來此，不然即死何疑？乃於笥中取一紙捻，用火點着，才煙起，吹滅之，令仆張口，刺於喉間，俄吐出紫血半合，即時氣寬能言，及啖粥飲摻藥敷之，立愈。其人神其藥，竊訪其秘，蓋預以巴豆油塗紙，故施火即着，藉其毒氣徑赴病處。

一人患咽喉腫痛，下食不得，身熱頭疼，大便不通，眾醫之論紛然，皆以為熱，當服涼藥。一善醫雲∶脈緊數，是感寒所致。眾醫不從。善醫者曰∶我有法驗得寒熱，室中生火，用炒蔥湯淋浴，若是熱病，則此暖處必有汗，而咽喉痛不減；若是感寒，雖浴無汗。患者信其言，遂入浴，洗而無汗，就浴室中服麻黃湯一服，須臾大汗出，大便通，實時無事。

眾醫服其神。凡辨熱病感寒，用此法最妙。

張子和治一男子纏喉風∶表里皆作，藥不能下，予以涼藥灌入鼻中，下十餘行，外以拔毒散敷，陽起石燒赤，與伏龍肝等分為末，新水掃百遍，三日熱始退，腫消。

一貴婦人喉痹，蓋龍火也，須用涼劑而不可冷服，為龍宜以火逐之。人火者，烹飪之火是也，乃是暴烈，是至令於高堂之上，侍婢攜火爐坐藥銚於上，使藥常微熱，不至大沸，適口，時時呷之，百餘次，龍火自散。此法以熱行寒，不為熱病 格故也。

【咽喉痛】以甘桔湯為主，加荊芥穗、薄荷葉、當歸，溫漱服，更宜刺少商穴出血。

【喉乾燥痛】甘桔四物湯加荊芥、知、柏、黃芩、枳殼。

【喉瘡咽痛】屬虛火遊行無制，人參、黃柏（蜜炙）、荊芥穗。

【實熱】用黃連、荊芥、薄荷、硝石，蜜薑汁丸，噙化。

【虛火】用人參、竹葉、竹瀝。血虛加四物湯服之。

【喉痹】心腹腰脅痛者，多難治。

喉痹，用馬藺草葉，入香油少許，杵汁，點喉中即退。

喉痹，用消梨汁頻頻飲之，如患人自能嚼咽亦可。此物大解熱毒。南方梨少之處，以好蘿蔔杵汁，加入玄明粉飲之，有效。

【谷賊】喉中癢刺欲嗽，名曰谷賊。此因誤吞谷芒，刺在咽而痒痒痛痛。凡谷賊屬咽，馬喉風屬喉，不可不分辨。用芝麻炒為末，細細呷咽之。

藥方

（《和劑》）甘桔湯治一切風熱上壅，咽喉腫痛，吞吐如有所礙。

甘草（二錢） 桔梗（四錢） 加荊芥穗（三錢，尤效速）

上咀，作一服。水二盞煎八分，食後服。

（《拔萃》）甘桔湯治熱腫喉痹。

桔梗 甘草 薄荷 梔子 連翹 黃芩（各等分）

上咀，每服六錢，加竹葉煎服。

（《澹寮》）牛蒡子湯治風熱上壅，咽喉腫痛，或生乳蛾。

牛莠子（研） 玄參 升麻 桔梗 犀角 黃芩 木通 甘草

上咀，等分，每服半兩，入姜一片，水煎服。

（《局方》）龍腦雞蘇丸治上焦熱，咽腫嗌痛。（方見熱門。）

涼膈散（方治同上。）

（《三因》）玉鑰匙治風熱喉痹及纏喉風。

焰硝（兩半） 硼砂（兩半） 冰片（一字） 白僵蠶（一錢）

上研，每用五分，竹管吹入喉中，立愈。或加雄黃二錢，名密鑰匙。

（《良方》）如聖湯治咽喉有痰，咽物作痛，及嗽咯唾血、氣促，並小兒瘡疹毒攻，咽喉腫痛。

麥門冬（半兩） 牛蒡子（炒） 桔梗 生甘草（各一兩）

上為細末，沸湯調，細細服，入竹葉煎尤妙。

山豆根湯治熱喉痹。

山豆根 升麻 射干（各等分）

上咀，每服三錢，水二盞，煎七分，去渣通口時時呷之。

（秘方）奪命散治急喉風。

白礬（枯） 僵蠶（炒） 硼砂 皂角（炙去皮弦。各等分）

上為細末，每用少許吹喉中，痰出即愈。

（秘方）三黃丸治喉痹絕妙。

大黃 黃芩 黃連（各二兩） 黃藥子 白藥子（各兩半） 山豆根 黃柏 苦參（各一兩） 硼砂 京墨（各三錢） 冰片（一錢） 麝香（少許）

上為細末，豬膽調，甑內蒸二次後，入片、麝、硼砂為丸，豆大。噙化津咽，日夜常噙，不止藥味，妙。

（《三因》）解毒雄黃丸治纏喉風，及上膈熱壅，痰涎不利，咽喉腫痛。

雄黃 鬱金（各二分半） 巴豆（去皮油，一粒）

上為末，醋糊丸，綠豆大。每服七丸，茶清下，吐出，頑痛即愈。

（《三因》）如聖散治風痰壅盛，咽喉腫痛，水谷不下，牙關緊急。

雄黃（乳細） 枯白礬 藜蘆（濃者，去皮心，不可生用） 豬牙皂角（去皮，炙黃）

為末，用一字吹入鼻內，吐痰為愈。

（《濟生》）二聖散治纏喉風、急喉痹。

膽礬（二錢半） 白僵蠶（炒浮，半兩）

為細末，以少許吹入喉中。

（《濟生》）治急喉痹。

白明礬（三錢） 巴豆（二個，去殼，作六瓣）

以礬於銚內慢火熬化為水，置巴豆於內，候干，去巴豆，取礬研為末。每用少許，吹入喉中，立愈。

（《本事》）利膈湯治脾肺有熱，虛煩上壅，咽喉瘡腫。

薄荷葉 荊芥穗 防風 桔梗 人參 牛蒡子 甘草（各等分）

上咀，每服半兩，食後水煎服。

（《御藥》）碧玉丸治心肺積熱，上攻咽喉，腫痛閉塞，水漿不下。重舌木舌，喉瘡口瘡，並宜服之。

青黛 盆硝 蒲黃 甘草末（各一兩）

上為末，以砂糖每兩作五十丸，每服一丸，噙化。或用干藥末吹入喉內亦可。加硼砂為末，名碧雪。

（《良方》）清心利膈湯治咽喉腫痛，痰涎壅盛。

防風 荊芥 薄荷 桔梗 黃芩 黃連（各錢半） 山梔 連翹（各一錢） 玄參 大黃 朴硝 牛蒡子 甘草（各七分）

上作一服。水二盞煎一盞，食遠服。

（《良方》）玄參散治懸癰喉痛不可忍。

玄參 升麻 射干 大黃（各一錢半） 甘草（一錢）

作一服。水二盞煎一盞，不拘時，徐徐服。

上清丸治口舌生瘡，咽喉腫痛，止嗽清音，潤肺寬膈化氣，極效。

蘇州薄荷葉（一斤） 百藥煎（半斤） 砂仁（一兩） 硼砂（二兩） 冰片（二錢） 桔梗（一兩） 甘草 玄明粉 訶子（各半兩）

為極細末，煉蜜丸，如芡實子大。每服一丸，臨睡噙化。或為小丸，茶清送下亦可。

玄霜治喉痹。

薄荷梗（燒存性，末，四兩） 硼砂 盆硝 膽礬（各二錢）

上為末，以油二三點入水上調，點患處。

（《良方》）奪命無憂散治纏喉風，咽喉腫痛，口舌生瘡，心腹脹滿，脾積症塊，小兒奶癖，誤吞骨屑，哽塞不下，熱盛喉痹，氣急悶亂。

寒水石（三兩， ） 玄參 管仲 砂仁 滑石（飛） 黃連 茯苓 山豆根 荊芥穗 甘草（炙。各兩半） 硼砂（三錢）

上為細末，每服一錢，干摻舌上後以新水咽下，不拘時。任是百毒硬物，可以除化。如吃着杏仁、巴豆、辛辣、薑桂、胡椒、燥毒、蔥韭蒜等物，及諸藥毒、火毒亦可用。此藥能潤三焦，去三屍，殺八邪，除九蟲，趕瘟疫，一切要疾，其效如神。

龍腦丸治咽喉連頰頷腫，日數深遠，咽津液痛，發渴。

龍腦（研） 升麻 黃 馬牙硝 大黃（銼） 石膏 麝香（研） 甘草（各等分）玄明粉（研，三分） 生地黃（二兩，絞取汁）

上除地黃汁外，研為細末，以地黃汁和，如干，更入煉蜜少許為丸，小彈子大。每用一丸，以綿裹，含化咽津，日三四次，不拘時。

牛膽膏治鎖喉風。

青黛（一錢） 僵蠶（半兩，炒） 朴硝（一兩，研） 甘草（二錢半，生用）

上為細末，用臘月黃牛膽入藥在內，當風掛百日取出，再入，研麝香少許，同研細末。

每服五分，用井花水調服，或吹入喉中。

（《聖惠》）硼砂散治咽喉瘡腫，閉塞不通。

硼砂 僵蠶 百藥煎 川芎（各三錢） 山豆根 盆硝 薄荷 紫河車（各半兩）青黛（一錢）

上為末，用五分吹入喉中，水調亦可。

（《局方》）如聖勝金錠治咽喉急閉，雙、單乳蛾，重舌、木舌，並皆治之。

硫黃（研） 川芎 臘茶 薄荷葉 川烏（炮） 硝石（研） 生地黃（各二兩）

上為末，取生蔥汁搜和為錠子。每服先用新汲水灌漱，次嚼生薄荷葉五七片，卻用藥一錠同嚼極爛，以井水咽下。甚者連進三服，外以一錠安患處，其病隨藥便消。

（《醫林》）祛毒牛黃丸治咽喉腫痛，舌本強硬，口內生瘡，胸膈不利。

牛黃（三錢） 硼砂 桔梗 生地黃 犀角屑 人參 琥珀（研。各半兩） 寒水石（ ，去火毒，二兩） 鉛白霜 冰片 雄黃（各一兩） 蛤粉（飛，四兩） 玄參 升麻（各三錢） 硃砂（研，七錢）

上為細末，研勻，煉蜜丸，彈子大，金箔為衣，瓷罐收貯。每服一丸，濃煎，薄花湯化下，或新汲水下，日進三服，噙化亦可。

麝香硃砂丸治咽喉腫痛，閉塞不通，舌根脹痛，或生瘡癤。

麝香（二錢） 硃砂（二兩半） 硼砂（三兩） 寒水石（ ，四兩） 馬牙硝 鉛白霜 片腦（各三錢） 甘草

上為末，甘草膏和丸，梧桐子大，硃砂為衣，不拘時噙化二丸。

七寶散治喉痹及纏喉風。

直僵蠶（十個） 硼砂 雄黃 全蠍（全者，十個，去毒） 明礬 豬牙皂角（炙去子弦皮。各一錢） 膽礬（五分）

上為細末，每用一字，吹入喉中即愈。

防風散治咽喉疼痛，虛者少用，實者多用。

防風（一兩） 羌活 僵蠶 大藥子（蜜炙） 硼砂 荊芥 黃藥子 大黃（濕紙包煨，令香熟） 細辛 川芎 紅內消 山豆根 鬱金 甘草（以上各半兩） 牙硝（三錢）蘇州薄荷（半斤）

上為細末，研薄荷汁同蜜少許調。每服一匙，不拘時服。

（《醫林》）透天一塊水治一切風熱喉痹，口舌生瘡，頭目不清，痰涎壅盛。

黃連（一錢） 冰片 硼砂 薄荷葉 檳榔 蒲黃 甘草（各錢） 荊芥穗 黃柏（各五分） 白砂糖（半兩）

上為細末，煉蜜為丸，如芡實大。每服一丸，噙化。

消毒犀角飲子治內蘊邪熱，咽膈不利，腮項腫痛，結核風疹痹毒。

荊芥（四錢） 防風（一錢） 甘草（二錢） 牛蒡子（一錢）

上作一服。水二盞煎八分，食遠服。

（東垣）通關飲治喉痹腫痛不能言。但可進藥，無不愈。此從治之法也。

人參 白朮 茯苓（各一錢） 炙甘草（錢半） 桔梗（二錢） 防風（七分）荊芥 薄荷 乾薑（炮） 或加熟附子（各五分）

水二盞煎七分，徐徐與之。

（《三因》）蜜附子治腑寒咽閉，吞吐不通。

大附子（一個，去皮臍，切作大片，蜜塗，炙令黃）

以口含之，咽津，甘味盡，再塗蜜，炙用。

（秘方）立效散治喉痹卒不能言，水漿不入。

白礬（為末） 淨朴硝（為末。各五分）

土牛膝根洗淨，搗汁半盞，入二末和勾，咽嗽吐出，有物即隨汁出，可以開喉，二三次愈。

通關散治咽喉腫痛，水谷不下。

青鹽（三錢） 枯礬（二錢） 砂（一錢）

上為末，以藥少許，吹入喉內，有涎吐出，一二次腫立消。

一提金治咽喉腫痛。

老黃瓜（一條，去子，用好皮硝填滿，陰乾）

為末，每用少許，吹入喉內，即愈。

（《經驗》）冰梅丸治十八種喉痹俱效。

大南星（二十五個，鮮者） 大半夏（二十五個，鮮者） 桔梗（二兩。各切片）皂角（炙丟皮弦） 食鹽 白礬 防風 朴硝（各四兩）

七分黃熟大梅子一百個，先將硝鹽水浸一周時，然後將各藥研細，入水拌勻，以梅置水，浸過三指為度，七日取出，曬乾，又浸又曬，候藥水盡為度，將梅子入瓷罐中密封，如霜衣起尤妙。要用時以薄綿裹之，噙在口內，咽津液，徐徐下，痰出為愈。

（《經驗》）青梅煎五月五日制，治喉痹。

青梅（二十個，五月初一用鹽十兩醃至初五，取梅汁和藥） 白芷 羌活 防風 桔梗（各二兩） 明礬（三兩） 豬牙皂角（三十條）

上為細末，以梅汁拌和勾，用瓷罐收貯，如前法噙之。

易簡諸方

《肘後方》∶治喉痹腫痛，臘月豬膽一枚，入白礬末，令滿，吊於無煙處，干為末，吹入喉，效。又方∶山豆根清水浸少頃，口含咽苦水愈。

又方∶用鴨嘴膽礬，入青魚膽內，陰乾為末，吹入喉中。

便宜方∶治喉痹，用豆豉煮汁，含咽。

一方∶以黃荊葉絞取汁，含服。

一方∶治急喉風牙關緊閉，以巴豆去殼，紙包，去油在紙上，捻作紙捻，點火吹滅，以煙熏入鼻中，實時口鼻流涎，牙關遂開。

（《外台秘要》）∶治走馬喉痹並毒氣壅塞，用桔梗（二兩）去蘆頭淨銼咀，以水四盞煎至一盞，去渣，不拘時，分二服，效。

一方∶用枯礬和鹽研末，以箸頭點入喉，干摻懸癰腫痛處，良。

《靈苑方》∶治急喉痹逡巡不救，用皂角去皮子生用，半兩為末，以筋頭點少許於痛處，更以醋調藥敷項下，須臾便破血出愈。

又方∶治喉痹並毒氣，以生薑二升搗取汁一升，入好蜜五合，慢火熬至八分。每服一合，日三五次。

《集驗方》∶治纏喉風及喉痹、走馬牙疳，用蠶蛻紙不拘多少，燒存性為末，煉蜜丸芡實大。無時含化一丸，咽津，效。牙宣者，揩牙上。

又方∶治喉中乳蛾，用大鮮魚膽汁，搜和官粉藏之。每用少許，箸頭點喉中，蛾即退。

又方∶治纏喉風，以生白礬研細末，冷水調下二錢。

又方∶治喉項腫，不下食，以生韭細搗，敷項上，效。

本草方∶治喉痹初起腫痛，用硼砂含咽津，效。

又方∶治熱痰喉痹，用蘿蔔汁和皂角漿水飲，吐之愈。

針灸法

喉痹，《內經》灸刺有二，今以經脈所過咽喉取之驗者，及他病相干，而致喉痹，取之者，通有六經也。喉前痛，取手足陽明脈。

喉痹不能言，取足陽明。曰∶足陽明胃脈，從人迎前下人迎附喉嚨，所生病者，頭腫、喉痹。視盛虛寒熱，陷下取之。又曰∶足陽明之別名，曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其病氣逆，則喉痹卒喑，取之所別也。

喉痹能言，取手陽明。經曰∶大腸手陽明脈，所生病者，喉痹。視盛虛寒熱，陷下取之。

喉痹，取手少陽。經曰∶三焦，手少陽之脈，上項系耳後，是動則病咽腫喉痹。視盛虛寒熱，陷下取之。

又雲∶邪客於少陽之絡，令人喉痹，刺手中指、次指爪甲，去指端如韭葉，壯者立已，老者有頃已。左取右，右取左。

肝足厥陰之脈，循喉嚨之後，故喉之後痛者取之累驗也。

腎足少陰之脈，上貫肝膈，循喉嚨。竇漢卿謂∶必准者，取照海治喉中之痹塞是也。

（些二經脈所過，咽喉之地者也。）

太陵穴，因他病相干致喉痹者取之。經雲∶心咳之狀，喉仲介介梗狀，甚則咽腫喉痹，取心之俞，則太陵是也。

喉痛取足少陰腎。經曰∶腎，足少陰之脈，所生病者，咽腫上氣，嗌干舌痛。又雲∶嗌中痛，不能納唾，時不能出唾者，刺然谷之前，出血立已。左刺右，右刺左。

嗌痛，取手太陽小腸。經雲∶小腸，手太陽之脈，是動則病嗌痛頷腫，視虛實寒熱，陷下取之也。

天柱 天突（上穴並治喉腫、喉痛、不能言。）

三間（治喉痹，咽如梗。）行間（治喉痹氣逆，咽如扼狀。）

少產（治喉痹，三棱針剌出血，立愈。其穴在兩手大指內側去爪甲角如韭。）

合谷（治喉痹，針五分，立愈。）陽穀

手大指甲後第一節（或灸三狂，或刺出血，治喉痹。男灸左，女灸右。）

導引法

治喉痹，就令患人將手大拇指第二節屈蜷，急令張口，勤勤堅咬，其氣通暢，血絲自散，腫亦消矣。

諸物哽喉

陳無擇雲∶治哽之法，皆以類從，如顱 豺獺治魚骨哽，磁石治針鐵哽，發灰治發哽，狸虎治諸骨哽，亦各從其類也。

病機

凡物哽者，蓋以食入喉而物不順，致物刺住而不能下，推之以理，反而上出則為順焉。為治者，即當涌吐，乘其飲食之出而上送，此其順而易為，如拔刺之法也。若刺之深者，必欲推下，非惟理勢不能延遲，日久則咽喉漸腫，其刺愈深，腹中飲食消盡，雖欲涌吐而無推送之物矣，欲食而不能下。如此因循，多致不救。

藥方

一方∶治骨哽不得出，砂仁、甘草為末，綿裹含，徐徐咽津，久隨痰出。

《古今秘驗》方∶治骨哽橫喉中六七日不出，取鯉魚鱗皮燒為末，以水調之，即出。末出，再服。

一方∶治魚骨哽，小嚼韭白令柔，以細繩系，口中吞韭到哽處，引之，哽骨即隨出，驗。

一方∶治魚骨哽，用水一盞，自默從左眼睛於水中書龍字服之，不過二盞，則下。

小兒遇哽，大人如前書水中服之妙。

一方∶用山栗紅果，獨根向下者取來，與玉簪花根同搗自然汁，用竹管灌入喉中，不可着牙，着牙則牙化。

（山栗果則山楂是也。）

一方∶誤食魚骨，久而不出，以皂角末吹入鼻中，得嚏而哽出。

陳氏方∶治雞骨哽，以雞汁化哽藥下，或食餳糖一大塊，滿吞下。

又方∶用狸骨燒灰，調下少許，效。

一方∶治魚刺哽，用獺爪爬喉嚨下，其骨自下。或用獺骨含口中即下。有用金鳳花子嚼爛噙下，無子用根，搗爛絞汁下。

一法∶用魚骨頂在頭上，咳聲則出。又法，用本魚骨，左右手反覆擲背後，立出。

《外台秘要》∶治魚骨哽，口念鸕 七遍，用水嗌下。

又方∶用萱草根搗取汁吞之，立下。

又方∶用薔薇根為末，水調方寸匕。

又方∶治諸骨哽，以野苧根搗爛如泥，用龍眼肉大化下。如被雞骨哽者，以雞羹化下，如魚骨哽者，以魚羹化下。

又方∶用楮實子搗汁服。

《衍義》方∶治魚骨哽，用橄欖，味澀，食久味甘，嚼汁咽下。

《斗門方》∶治骨哽，用鹿角為末，含咽津下。

又方∶治發哽，用舊木梳燒灰，酒調下。

丹溪方∶食魚骨下肚內刺痛，煎吳茱萸湯一盞飲之，骨軟而出。或用好米醋飲半盞，亦軟而痛止。

一方∶治誤食麥芒刺入喉中，將鵝倒提，口流涎，以碗盛之，飲少許，即隨涎而下。

一方∶治蔑刺入喉，用多年竹籬棍，急流水煎湯服。

□

山居溪食吞銅錢在喉，用生茨菰搗汁呷飲。

《外台》方∶治誤吞錢並金銀物在喉，以胡粉一兩搗硝石少許服，作二服。如吞金銀在腹中，服此俱消下。

又方∶治錢哽，艾一把，水五升煎一升，頓服便下。

錢氏方∶治誤吞錢，百部根四兩，酒一升，浸一宿，溫服一升。

葛氏方∶洽誤吞釵，取韭黃曬令萎黃，煮熟勿切，食一大束，即下。

一方∶治魚骨竹木等物哽咽不下，用象牙屑為末，水調一錢服。

咒法

道藏經咒法∶咒曰∶吾請老君東流順水，老君奉敕攝攝攝法毒水。吾托大帝尊不到，稱吾者，各各現帝身，急急如律令！奉敕攝。一氣念遍。又以左手屈中指、無名指，作三山印，上坐淨水一碗，右手掐卯文，作金槍印。左手在下，右手在上。左手象地，右手象天。虛挽虛車，九次為定。左足橫，右足堅，作丁字立，如法作。望日月燈火，取氣一口，吹在盞內。此法百無禁忌，用法之時，以正神氣是也。

神方咒法∶治骨哽急無藥處，用新汲水一盞，咒曰∶吾順東流，豈毒業。一氣念七遍，急急如律令。攝望日月燈光，收氣，吹入水中，令患人大吃三口水，須臾即下。

九龍入洞法∶左手掐三山訣，捧淨水一盞，向東，右手掐劍訣，寫雲龍鬼三字於水內。念咒雲∶此盞化為東洋大海，咽喉化作萬丈深潭，九龍入洞之法，吾奉太上老君急急如律令，敕吞法水一口，哽隨化。令人每用寸長竿竹九節置口中，如法吞，若無物。

凡治哽所傷之物下咽，不可便與米湯、米飯吃，恐米粒入瘡口中。且吃羹數日，為羹前咒，能治一切諸物、諸骨並絲絲髮纏喉不下。《內經》曰∶不因氣動，而生病於外者，用《藏經》咒法治之是也。

治案

《醫說》∶一兒誤吞釣魚鈎在喉，諸醫不能措手。一人偶見吞鈎雖在喉，鈎線幸在外，遂以意療，用數珠子穿在鈎在線，逐個送喉中，以數珠底鈎頂其利嘴，一掣而鈎上出，遂獲安。此亦意見也。

子和治一兄，誤吞錢在喉不下，諸醫不能取。戴人思得一策，以淨白表紙卷實如箸，以刀從橫亂割其端，用作 之狀。又別取一箸，縛針鈎於其端，令不可脫，先下咽中，輕提輕抑，一探之，覺鈎入其錢竅，然後以紙卷納之咽中，與鈞尖相底，一掣而出。

卷之六十六

面部候

病機敘論

《靈樞經》曰∶首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則冽地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然其面不衣，何也？岐伯曰∶十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃，走唇舌而為味。其氣之津液，皆上熏於面，而皮又濃，其肉堅，故天氣甚寒，不能勝之也。又曰∶頭面者，諸陽之會也。

《難經》曰∶人面獨能耐寒者，何也？諸陽脈皆上頭，故令面耐寒也。又雲∶手足六陽之經，皆上至頭而走。足陽明胃之經，起鼻交 入齒中，俠口環唇，循頰車上耳門前過客主人穴。若胃中風熱上攻，令人面腫，或面鼻色紫，風刺癮疹，或熱或寒，當分虛實寒熱調治之。

□

經曰∶面熱者，足陽明病熱，面寒者，為胃寒。陽明胃經氣盛有餘，則身以前皆熱，況其人素食膏粱，積熱於胃。陽明經多血多氣，本實，則風熱上行。諸陽皆會於頭目，故面熱之病生矣。先以調胃承氣湯七錢，加黃連二錢、犀角一錢，疏下二三行，徹其本熱，次以升麻加黃連湯，去經絡中風熱上攻。如此，則標本之邪熱退矣。

□

面腫與浮，最宜分別。腫則為實，因風火上炎，紅腫而熱，或接而痛。此邪有餘，脈必躁急緊實，當用防風通聖散之類，散而瀉之。

面浮則為虛，因脾傷勞後，飲食失節，水土不調，脾氣輸散不常，肺氣傳布失度，故面虛浮，眼下如臥蠶之狀，或有氣喘，皆其候也。此正氣不足，脈必虛弱，或浮而無力，當用實脾散，順氣消導分利之。

□

《難經》雲∶肝外證，面青，喜潔、善怒；心外證，面赤，口乾，善笑；脾外證，面黃，善噫，善思，善味；肺外證，面白，善嚏，善愁，不樂，欲哭；腎外證，面黑，善恐欠。久病患面色轉黃，此欲愈也。病患面紅，難愈；不病患面色紅，有肺火；瘦人面紅，血虛有火。瘦人面白，色如枯骨，此血虛氣弱，當防痰火，病作，亦難治。女人面兩顴頰紅色，名曰帶桃花。此肺金燥火所乘，心火克肺，大腸膀胱無蔭，故多淫而無子。女人面色青者，性惡，多怒；面黃者，乃脾胃濕熱；病黃而兼青色者，為木克土，主死不治。不病患面色如灰塵，眼下青黑，即有病，至不能治。病應愈，面色如煤不開者，終必死。

治法

戴人治頭面腫者，為風乘陽明經也，陽明為氣血俱多，乃與通聖散入姜蔥、豆豉同煎，服取微汗，以草莖刺鼻中出血，其腫立消。學人不可不知也。

面浮氣喘者，有虛有實。虛者宜理脾調氣，實者宜降氣瀉氣，蘇子降氣湯、木香檳榔丸皆可選用。

藥方

（《和劑》）防風通聖散去硝黃，加生薑、蔥白、豆豉煎服，取汗。（方見風門。）

治面目皆腫，風火炎上者，一服立愈。大便結者，不去硝黃。

木香檳榔丸治氣喘，面浮腫，胸膈飽悶。（方見氣門。）

升麻黃連湯治面熱。

升麻 葛根（各錢半） 黃連（酒炒） 黃芩（酒炒。各六分） 炙甘草 白芷（各五分） 芍藥（七分） 生犀角 川芎（各四分半） 荊芥穗 薄荷葉（各三分）

上咀，作一服。水一盞煎八分，食後服。

升麻附子湯治面寒。

升麻 葛根（各一錢四分） 白芷 黃 （酒炒） 附子（炮。各九分半） 草豆蔻 人參（各七分） 益智 甘草（炙。各四分）

水二盞，蔥白五莖，煎八分，食後服。

胃風湯治虛風證，能食麻木，牙關緊搐，目 動，胃中風熱，故面獨腫，宜用此方。

升麻 白芷（各一錢） 干葛 蒼朮（制。各五分） 柴胡 本（各二分） 羌活 黃柏 蔓荊子 甘草（炙。各分半） 草豆蔻 白姜（各二分） 當歸（七分）麻黃（三分）

水二盞，棗二枚，煎八分，食遠服。

梔子荊芥湯治頭面生瘡。

梔子 荊芥 黃芩 川芎 白芷 白芍藥 桔梗 生地黃 升麻 枳殼（麩炒）大黃（各一錢） 甘草（五分）

上水二盞，煎八分，食後服。

玉容散治面生黑 雀斑。

甘松 三奈 茅香（各半兩） 白芷 白芨 白蘞 白僵蠶 白附子 天花粉 綠豆粉（各一兩） 防風 零陵香 本（各二錢） 肥皂（二定，去皮弦）

為細末，每早洗面。

白附丹治男子婦人面生黑斑點。

白附子 白芨 白蘞 白茯苓 密陀僧（研） 白石脂（研） 定粉（研。各等分）

上為末，人乳汁和丸，圓眼大，陰乾。用時，先用洗面洗淨，次用濕漿水磨化敷之。或為末，乳汁調敷亦可。

胡粉丹治前證。

胡粉 密陀僧 白芷 白附子 白茯苓（各等分）

上為末，先用蘿蔔煎湯洗面。淨後，用羊乳調藥，至夜敷息處，次早洗去。

黃連散治面部熱毒惡瘡。

黃連 黃柏（炙） 胡粉（炒）

上為末，香油調敷，豬油亦可。

礬硫散治風熱上攻陽明經，面鼻紫色，風刺癮疹。

枯礬 硫黃（各半兩）

上為末，入丹染與色同，用津調塗敷。內服防風通聖散。

硫黃膏治面部生瘡，或鼻赤、風刺、粉刺。

生硫黃 白芷 天花粉 膩粉（各五分） 芫青（七個，去翅足） 全竭（一枚）蟬蛻（五個）

上為細末，用麻油、黃蠟約如合面油多少，熬溶離火，方入前末藥和勻。每用臨臥時洗面淨，以少許塗面，近眼處勿塗。數日間腫處自平，赤鼻亦消，退風刺一夕見效。

腮候

腮，牙病而外及於腮頰俱腫是也。

山居治 腮，用雞子清調赤小豆末敷之。

易簡諸方

梅師方∶治人面目卒得赤黑丹，如疥狀，不急治，遍身即死。鹿角燒末，豬脂和塗之。

又方∶治人頭面患 瘍，用雄黃、硫黃、礬石為末，豬脂和塗。

又方∶無青子二兩，杏仁一兩並搗，栝蔞一個銼，豬胰五具，用淳酒四盞浸之，至夜，溫熱，敷患處，其皮膚光白。若赤，可加土瓜根一兩，大棗七枚，自白。

《肘後方》∶治面目身上赤斑，或癢或瘰子腫起，不即治之，日益甚。用羚羊角燒為灰，研極細，以雞子清和，塗之效。

又方∶治面 如雀卵色，以 羊膽一枚，酒三杯，同煮三沸，以塗拭之，日三度，瘥。

又方∶治前證。以苦酒漬白朮，用汁常以拭面，即漸愈之。

又方∶治面及鼻病酒 ，以馬藺子杵爛，水調敷之。

《聖惠方》∶治黑痣生於面，用藜蘆灰五兩，水一碗，淋灰汁，銅器中盛，以重湯煮，令如黑膏，以針微撥破痣處，點之良，不過三次。

又方∶治 ，用密陀僧一兩細研，以人乳汁調，塗面，每夜用之，效。或同煎二三沸，塗，令面光澤。

又方∶去黑子，夜以暖漿洗面，以布揩黑子令赤痛，水研白檀香濃汁塗之；旦又以漿水洗面，仍以鷹屎粉黑子上點洗之，妙。

又方∶治面 及產婦黑 如雀卵色，用白茯苓末，蜜和，敷之。

崔元亮《海上方》∶滅瘢膏用黃礬石燒令汁出，胡粉炒令黃，各八分，惟要細研，以臘月豬脂和，更研如泥。取生布拭患處，令痛，即用藥塗，五度後，取鷹屎、白燕窩中草燒作灰，各等分，人乳調塗之，其瘢自滅，內平如故。

葛氏方∶治黑 ，令人面色好，用白僵蠶並白牽牛、細辛等分為末，人乳丸綠豆大。臨洗面時溫水化開，洗面效。

《孫真人食忌》雲∶炊湯經宿，洗面令人無顏色。炊湯洗浴，令人成癬，未經宿者亦然。

一方∶療大面 ，令人細膩，用鹿角尖，取實白處，於平石上磨濃取一合，乾薑一兩搗末，密絹篩，和鹿角汁勻。每夜先以暖漿水洗，後敷藥二三次，七日顏色好。塗藥勿見風日，慎之。

又方∶治面上暴生瘡，用生杏仁搗爛，以雞子清調如煎餅，至夜洗面塗之，旦以水洗之，數十次，愈。

《子母秘錄》∶治面上 黑子，以李核仁去皮細研，以雞子清和如餳，至夜塗，旦以水洗之，後塗胡粉，不過五六日有效，慎風。

《衍義》方∶用鍛石調水一碗如稠粥，揀好糯米粒全者，半置灰中半灰外，經宿，灰中米色變如水精。若人手面上有黑靨子及紋刺，先微微以針頭撥動，置少許如水精者於其上，經半日許，靨汁自出，則去藥不用，且勿着水，二三日效。

又方∶治指甲爪破面，用生薑自然汁調輕粉，敷破處，無痕。

又方∶治粉刺，以白礬末少許，酒調塗之。

又方∶治頸油污衣領者，每日梳洗畢，以雞子清用手擦頸上並髮際，雖新衣亦不污也，至妙。

《千金方》∶治面生粉刺，搗菟絲子絞取汁，塗之，妙。

又方∶治面上 刺 ，用木蘭皮細切一斤，以三年酢漿浸之百日出，於日中曬，搗末，漿水調服方寸匕，日三服，良。

又方∶治鼻面酒皺 ，用鸕 糞一合研，臘月豬脂和，每夜敷之。

又方∶冬瓜子退去皮，搗為丸，空心服三十丸，令人白潔如玉。

醫案

一人不病，忽一日滿面黑色，自想氣色黑者死，求醫診視。一醫為診脈無病，似為穢氣蓄於面部不散，故致黑色，曾有是否？患者曰∶果登廁被臭氣隱忍良久，下廁遂有此。醫曰∶去惡臭無過至香，可用沉檀焚爐中，安帳內，患人以被圍坐，勿令香氣散出，瞑目端坐，候香氣盡，方可揭帳。根據其法行之，面色漸變，旬日如故。

一人年六十，身瘦弱，病頭面不耐寒，氣弱不敢當風行坐，諸藥不效。醫為診脈皆弦細而微，且其人年高，素食茶果，而陽明之經本虛。經雲∶氣不足，則身以前皆寒慄。此由胃氣虛，不上榮於頭面，故惡風寒，先以附子理中湯溫其中氣，次以升麻加附子主之。

針灸

陷谷（面腫、目癰腫，刺出血立愈。）

頰車（頰腫口急，頰車痛，不可以嚼，針灸皆可。）

合谷列缺地倉（面頷腫、生瘡皆可用。）

取胃經（其一，雲足陽明之脈，是動則病灑灑惡寒、顏黑。）

取腎經（其二，足少陰腎脈，是動則病飢不欲食，面如漆柴，視盛虛寒熱取之。）

少陰絡（治面黑齒長而垢，腹脹閉。）

太陽絡太陰絡（腹脹閉不得息，善噫嘔逆則面赤，不逆則面黑。）

髭發門

病機敘論

六節藏象論篇曰∶腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發。

五臟生成篇曰∶腎之合骨也，其榮發也。多食甘，則骨痛而發落。（注云∶甘益脾，勝於腎，腎不勝，故骨痛而發脫落。）

上古天真論曰∶女子一七歲腎氣實，齒更發長。五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。丈夫八歲腎氣實，發長齒更。五八腎氣衰，發墮齒槁。

《巢氏病源》雲∶足少陽膽之經，其榮在須。足少陰腎之精，其華在發。沖任之脈，為十二經之海，謂之血海。其別絡上唇口。若血盛，則榮於頭髮，故鬚髮美。若血氣衰弱，經脈虛竭，不能榮潤，故鬚髮禿落。

《靈樞經》帝曰∶婦人無須者，無氣血乎？岐伯曰∶沖脈、任脈，皆起於胞中，上循背里，為經絡之海。其浮而外者，循腹上行，會於咽喉，別絡唇口。今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。（女人月月而經通，故云數腫血。）沖任之脈，不榮口唇，故須不生焉。又曰∶人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去。宦者獨去，其故何也？

岐伯曰∶宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不覆，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。有人未嘗被傷，不脫於血，其須不生，何也？曰∶此天之所不足也，稟沖任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。

□

帝曰∶髭發黃赤者多熱多氣，白者少血少氣，黑色者多血少氣。美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須陽明多血，此其時然也。

治法

岐伯曰∶上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，能妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。（甫謂∶果能如古人之知道，則不須藥，其髭發必能與形神俱而不衰白也。今人不能如古人，又不知資給之養，其不早歲墮白者幾希。愚見今人七情六慾內外交侵，若不襲方藥以資之，鮮有能存其形神者也。必於四八之年先備滋益之藥，不待於既衰之後用之，亦是追及古人之十一也，較之自棄者，不亦偉哉！此則所謂雖不盡其自然之天，是亦其次曲而存之者也。）

□

氣血盛則髭發美，氣血衰則髭發白，此必然之理也。人年三十之後，常服補腎滋陰之藥，保和氣血，至老頭須不白，信有驗矣。用藥於既衰之後，豈能及之乎？如凡事止於未動之先，則易為矣。若於既去之後而欲挽復之者，鮮有及焉。

□

神仙六子丸、七珍至寶丹二藥，皆滋陰之妙劑。人於鬚髮未白之先制此二藥，常常相間吞服不息，必能益壽烏須。若暫服不常，故難取效，知者審之。

藥方

神仙六子丸男子三十年後服此藥，一歲二單制服不息，永不白鬚髮。年四十之上或有微白，及少年人焦黃不潤，服此百日，自然漆黑，其效如神。

菟絲子（制如法） 金錠子 覆盆子 五味子 枸杞子 蛇床子（炒，各一兩） 何首烏（酒浸一宿，焙） 牛膝（同上） 地骨皮 熟地黃（酒浸。各三兩） 舶上茴香（鹽炒） 川木瓜（各二兩）

上十二味為細末，用浸兔絲酒澄清作糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，空心食前溫酒送下。一方加人參、白朮、茯苓，各加一兩，尤有神效。服此大忌三白，失禁不效。

七珍至寶丹（又名七寶美髯丹。方見虛損門中。）

張天師草還丹久服輕身，如列子之乘虛，白髮反黑。

地骨皮 生地黃（酒洗） 石菖蒲 川牛膝（酒洗） 遠志 菟絲子（如法制）

等分為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心酒下，不飲酒，鹽湯下。制時忌女人、雞、犬。

（東垣）青絲散補虛，牢牙，黑髭發。

白芷 茯苓（各半兩） 細辛 當歸 川芎 甘草 甘松（各二錢） 升麻 旱蓮草 地骨皮 生地黃 熟地黃 青鹽 破故紙（各三錢） 寒水石 香附子（制） 何首烏（各二錢半） 麝香（五分） 細茶末（二錢）

上為細末，倉日為始，背東面西擦牙，早不見日，晚不見燈，擦畢咽藥漱津，塗須，一月，白者反黑。忌三白。

二七丹大能黑髭發，其功無比。

瓊玉膏補氣血，黑髭發。

八珍湯久服烏須黑髮。（三方並見虛損門。）

三青膏黑髭發有驗。

生胡桃皮 生酸石榴皮 生柿子皮

上先將石榴剜去子，入丁香裝滿，稱過分兩，然後卻將胡桃皮、柿子皮與石榴子、丁香等分曬乾，同為細末，用牛乳和勻，盛於錫瓶中，或瓷瓶中，封口埋於馬糞內，十日取出，將白線一條扯緊，點此藥於中即走，至兩頭皆黑者是藥中也，如不走不黑，再埋馬糞中數日。

三聖膏治髭發脫落，能令再生。

黑附子 蔓荊子 柏子仁（各半兩）

上為末，用烏雞脂搗和，令干，以瓷瓶封口，百日取出，塗髭發脫落處，日二三次，五日便生，自然牢壯。

巫靈散黑髭發極效。

五倍子（炒） 百藥煎 膽礬 青胡桃皮 酸石榴皮 訶子 木瓜皮 豬牙皂角 何首烏 細辛（各等分）

上為細末，煉蜜丸，如小錢大，常以木炭灰內焙養，勿得離灰。如要烏髭發時，用熱酒化開塗之，大能黑潤。

五神還童丹（一名五精丸）

堪嗟髭發白如霜，要黑元來有妙方。不用擦牙並染造，都來五味配陰陽。赤石脂與川椒等，辰砂一味最為良。茯神能養心中液，乳香分兩要相當。棗肉為丸梧子大，空心酒下十五雙。十服之後君休摘，管教華發黑而光。兼能明目並延壽，老翁變作少年郎。

赤石脂 川椒 辰砂（飛） 茯神 乳香（各一兩）

為末，棗肉杵丸，梧桐子大，空心酒下三十丸。

點白及黃髮方

母丁香（為末） 和薑汁調如膏，每日拔去白，以銀簪挑點根孔，再生即黑，有效。

又方，用黑桑椹和油核桃肉搗成泥，點白，再出黑。

解熾發醒頭膏

荊芥穗（二錢） 香油（半兩） 柏子油（少許）

先以荊芥入油煎焦，再加地瀝青少許，擦發頃時，梳之自開。

（北京）通用烏須方兩京各處，烏髮惟此方頗好、用之雖不至簡至妙，然不壞須傷肉，製得法者，可黑一月。

五倍子（要川中大者打如豆，大鍋內炒黑色，白煙起時自然炒作一團，取起，裹濕青布內踏成餅，以石壓曬乾收聽用） 紅銅花（用細紅銅絲，炭火 ，醋中淬之，不拘遍次，以化盡為度，去醋取銅花曬乾） 皂礬（三分） 明礬（三分） 沒石子（一分） 食鹽（二分） 砂（淨，一分）

每次染時，旋配倍子末，以二錢為則，銅四分，余皆一二分，和勻，作一副，以燒酒或煎濃茶，用瓷酒杯調如稀糊，坐湯中煮之，杯內綠色生面為好。先用皂角湯洗須淨，拭乾，將藥以掠柄塗上，以皮紙答濕包之。或以青布囊囊之，過夜，次早溫水洗之。不潤，用胡桃油捻指潤之，一連染兩夜，其黑如漆，亦妙。

（《經驗》）擦牙烏須方先期而擦者，永不再。

青鹽（一斤） 嫩槐枝葉（五斤） 黑鉛（四兩） 沒石子（尖者，七錢）

上用黑鉛、青鹽入鍋同槐枝炒攪，俱以成灰，提起聽用，將沒石子研細末和入，用瓷器盛之。每日早晚洗面畢，以藥擦牙漱水，吐掌內，擦鬢，久久自然潤黑。

牛膽散明目清心，壯精神，黑髭發，去風濕，補虛損。

何首烏 白茯苓 槐角子（各二兩） 當歸 生地黃（各一兩）

為末，裝入臘月黑牛膽內，掛於背日透風處，十日取出，曬乾，研為末，酒調二錢。常服之，發永不白。

二仙丹久服永黑。

何首烏 川牛膝（各一斤。製法，用黑豆蒸，但要換豆多蒸幾次，是為妙法。）

（《類要》）烏須羊肝丸不獨烏須，亦能明目。

黑羊肝（一具，竹刀切片，瓷盆曬，塗之以羊膽，曬乾又塗，至三五十枚，愈多尤妙。夏月用稀絹 之，免其蠅污，曬乾聽用） 熟地黃（六兩，蒸） 當歸（酒浸） 川芎 白芍藥（酒炒） 何首烏（如法制） 旱蓮草（如法蒸。各四兩） 覆盆子（炒） 山茱萸肉（各三兩） 白茯苓（人乳浸，日曬夜露，候干用） 生地黃（酒浸一宿曬乾，四兩）血餘（壯年人，童男女及自己發為佳，多至一二斤，用皂角湯洗淨，再用花椒湯洗，曬乾，入砂罐，炭火燒成灰，放地上三日，出去火毒，取下，淨研三兩）

上除血餘不磨，以群藥共為末，另用熟地十二兩，酒煮濃汁二碗，作糊為丸，梧桐子大。空心酒下八十丸，臨睡酒下五十丸。極能烏鬚髮，聰耳目，悅顏色。

洗髮菊花散治鬚髮乾燥，能令潤澤。

干菊花（二兩） 川芎 蔓荊子 干柏葉 桑白皮 香白芷 細辛 旱蓮草（各一兩）

上咀，每次二兩，漿水三碗煎至二碗，去渣，洗髮大妙。

丁砂散掠髭發。

大訶子（一個煨，去核） 母丁香 百藥煎（一錢） 鐵砂（少許，醋炒七次） 陳茶葉（一撮）

上為極細末，水一碗熬數沸，不去滓，放在淨瓷器內。每夜臨臥，溫漿水洗淨髭發，拭乾，以藥水掠之，次早溫水洗淨。百日後其發自黑，婦人用之尤好。用藥時取新鐵釘一枚浸之，妙。

滋榮散長髭發不落。

生薑皮（焙乾，一兩） 人參（一兩）

上為細末，用生薑一塊切斷蘸藥，擦落處，自長，一日一次。

生地生薑汁治髭發黃赤，一染即黑。

生地黃 生薑（各半斤，洗淨，石臼杵，絞取自然汁，留渣用）

上用不蛀皂角一條，去皮弦，蘸前藥汁慢火炙黃，以汁完為度，卻將前渣同入罐內，火 存性為末，用鐵器盛之。每用三錢，白湯一盞調勻，放三日，臨睡時，將藥塗髭發，自然即黑。

五汁膏一染即黑。

鮮胡桃皮 鮮酸石榴皮 黑桑椹 旱蓮草 鮮生地黃上各及時取汁，瓷盆曬作餅，為末和合，用鹼水調，少入明礬、食鹽和如稀糊，染如常法。

□

《千金方》∶治白髮還黑，烏芝麻九蒸九曬，為末，以棗肉丸服之。

又方∶治發落不生，令長，麻子一升，炒黑壓油，搽頭髮妙。

《千金翼方》∶治發薄不生。先以米泔洗禿處，以生薑揩，令大熱，臘月豬脂搗，入生鐵一塊，煎煮數沸，敷之，遍生。

《道藏經》方∶治髭發脫落，更生。桑白皮四兩，咀，水二碗，煎五六沸，去滓洗沐，自然不落，落者更生。

又方∶用羊糞燒灰，淋汁洗之，二三日一度，不過十度自生。

《外台》方∶治人無發，用甜瓜葉搗汁，塗之即生。

又方∶治發黃赤。用好醋二碗，大黑豆半升，熬令稠粘，敷之即黑。

《子母秘錄》治發黃又脫落。收自己發，皂角洗淨，曬乾，每一兩入花椒瓣五十粒，泥包炭火 如黑糟，細研為末。每服一錢，好酒空心調服，大能長黑。

梅師方∶治少年白。拔去，以白蜜點毛孔中，即生黑髮。不生者，取梧桐子搗汁塗上，自生且黑。

張潞方∶烏須大效。用小雄雌烏雞一對，淨處餵養，不得雜群雞，只與黑芝麻一件並水吃，不可食雜物。長大生卵時，專記先生者收之為號。用好硃砂一兩，略破卵頭一小孔，入硃砂，用皮紙糊封孔，於數重時用後生之卵一齊令雞抱之，候雞雛出時，其藥卵自然結實，打破取出，爛研如粉，蒸餅和丸，如綠豆大。不計時候酒下五六丸，黑者不白，白者變黑。

《孫真人食忌》∶治發落不生。以側柏葉陰乾為末，菜油調塗。

又方∶治發黃。以熊脂塗發，梳之時，散頭髮入床底伏地，一食之間即黑，不過一升脂，甚驗。

卷之六十七

瘦瘤候

病機

癭瘤之病，乃足陽明之經與任脈二經氣血凝滯，加以憂鬱之所成也。何則？陽明為多氣多血之經，任脈為陰血之至脈，氣滯上焦，即血不下流，而着於任脈之杪，故多着於頸項皮寬處是也。

《外科精義》雲∶人之氣血循環一身，常欲無滯流之患。倘喜怒不節，憂思過度，調攝失宜，以致氣滯血凝，而成癭瘤。既久，血氣寢衰，不能攻擊，其形堅實，無如之何。

□

五癭者，一曰肉癭，其肉色不變，軟硬中和；二曰筋癭，其筋脈露呈；三曰血癭，其赤脈交結，如纏紅絲；四曰氣癭，憂愁腫甚，喜樂漸消，隨氣消長；五曰石癭，其中堅硬如石，不能轉移是也。

瘤病有六者，一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰膿瘤，五曰血瘤，六曰石瘤是也。癭瘤二證，雖不痛癢，誠不美觀。治之不得其法者，又莫如弗治之為愈也。嘗見用針及爛藥決破膿血，崩潰滲漏不已而致死者。其間肉癭、石瘤攻治尤所不可，惟氣癭粉瘤之類，可以服藥而痊。醫此者慎毋輕忽也。

治法

經曰∶堅者削之，留者攻之，結者散之，郁者達發奪泄折之是也。如海帶、昆布之咸以軟堅，黃藥子之苦辛以行氣，破結散之類是也。丹溪雲∶治癭必須斷濃味。

□

一婦人年四十，有瘤三瓣，戴人令以成吐之，一涌二汗三下，癭已卡消，次服化癭之藥，遂大消去。夫病在上者，皆宜吐，亦自有消息之法耳。

戴人在西華與魏壽之入食肆中，見一人病瘤當目上，色如灰李，下覆目睛，不能視物。戴人謂壽之曰∶吾不待食熟，主取此瘤。魏未之信。戴人曰∶吾與爾取去此瘤何如？

其人曰∶人皆不敢割。戴人曰∶吾非用刀割，別有一術焉，人莫知之。乃引入一小室中，令俯臥，以繩束肘，刺委中大出血，先令手揉其目，瘤上亦刺，取雀糞，立平，出戶。壽之大驚，戴人曰∶人之有技，可盡窺乎？

一女子未嫁，年十八，兩手背有瘤，一如雞距，一如雀角，腕不能釧，而明望之如桃膠。夫姑欲棄之。戴人見之曰∶在手背者為膠瘤，在耳者為粉瘤，此膠瘤也。以 針十字刺破，按出黃膠膿三四匙，立平，更不復作。非明者，不敢用此法耳。

藥方

破結散治五癭。

海藻（洗） 龍膽草 海蛤 通草 昆布 明礬（枯） 松蘿（各三分） 麥曲（四分） 半夏 貝母（各二分）

上為末，酒調服，日三次。忌甘草、鯽魚、豬肉、五辛、生冷、毒物。

（《良方》）昆布散治癭氣。胸膈壅塞，頸項漸粗宜服此。

商陸 昆布（洗。各二兩） 射干 羚羊角（鎊） 木通 海藻（洗） 杏仁（制炒黃色。每味各一錢） 牛蒡子（微炒。一錢半）

上咀，分二服。每服水盞半，姜一片，煎六分服。

昆布丸治一切癭瘤。

昆布（洗） 海藻（洗） 小麥（醋煮干。各一兩）

上為末，煉蜜丸，如杏核大。每服一丸，食後噙化。

神效開結散治男女項下癭疾，不分年歲久遠，極有效驗。

沉香（二錢） 木香（三錢） 陳皮（去白，四兩） 珍珠（四十九粒，泥固火 ）豬厭肉子（生於豬項圍喉嚨系，一枚，如棗大，微扁，色相經。收取四十九枚，新瓦上焙乾用）

上為末，每服二錢，臨臥冷酒調，徐徐咽下。輕者三五服見效，重者一料全愈。修合時用除日效。忌酸咸油膩滯氣物。

（《直指》）秘傳木香散治一切癭瘤神效。

豬醃子（七個，燈盞火烘過，干為細末） 海螵蛸 南木香 青木香 孩兒茶（各半兩）雄黃 神曲 麥芽 辰砂（各一錢）

上為細末，食後臨臥酒送下即睡，再不可言語，戒惱怒、房室。此方累試，無不效驗。

（《外台》）昆布丸治項下卒結囊，漸大，欲成癭者。

昆布（酒洗） 海藻（酒洗。等分）

為末，煉蜜丸，彈子大，含化咽津。

南星膏治皮膚頭面生瘤，大者如拳，小者如粟，或軟或硬，不痛不疼，無藥可療。不可，輒用針灸。

生南星（大者一枚，細研，稠粘如膏）

上以酒三杯調，攤貼。如無生者，以干者為末，投醋研為膏。先以小針輕輕刺，令氣透，以藥膏攤紙上，如瘤大小，貼三五次，易瘥。

針砂水專治氣癭。

針砂（不拘多少，浸於水缸中，平日飲食皆用此水，十日一換針砂。服之半年，自然消散，針砂大能去積滯故也。）

蠟礬丸癭瘤通用，常服自然縮小消磨。（方見瘡毒門。）

蜘蛛散治頰下結核不消經效。

大蜘蛛（不計多少）

以好酒浸過研爛，同酒調開，澄去滓，臨臥服。

治小瘤方（先用甘草煎膏，以筆塗瘤四圍，干則又塗，凡三次之後，以大戟，芫花，甘遂等分為末，米醋調，別筆妝敷其中，不得近着甘草處，以日縮小，又以甘草膏妝小暈三次，中間仍用大戟、芫花、甘遂如前，自然焦縮。）

（《良方》）守癭丸治癭瘤結硬。

通草（二兩） 杏仁（去皮尖細研） 牛蒡子（各一合） 昆布（洗） 射干 訶子海藻（各四兩）

上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食後噙化，日三服。

（真人）黃柏酒治年久癭疾。

萬州黃藥子（半斤，須緊重實者為上。如輕虛者，即是信州者，力緩，須加一倍。以無灰酒一斗，投藥在內，固濟瓶口，用糠火燒一伏時，待酒冷，即令患者時時飲一杯，勿令絕酒氣。經三五日，常把鏡照，若消即停飲，不爾，令人項細。用火時不可多，惟燒酒氣香出瓶頭，有津即止火，不待經宿也。此方已驗如神。半年忌食毒熱物。）

五癭丸

菖蒲（二兩） 海蛤 白蘞 續斷 海藻 松蘿 桂心 倒掛草 川椒 半夏（各一兩） 神曲 羊醃（百枚）

上為細末，以牛羊脂髓為丸，芡實大。每服一丸，臨臥噙咽。

（《濟生》）玉壺散治三種毒癭。

海藻 海帶 昆布 雷丸（各一兩） 廣術 青鹽（各半兩）

上為細末，老米飲為丸，梧桐子大，不拘時噙化五丸。

（子和）人參化癭丹

人參 海藻 海帶 海蛤 昆布（以上各用火焙） 澤瀉（炒） 連翹（各一兩）豬醃子 羊醃子（各七枚）

上為末，煉蜜丸，芡實大。臨臥 之一丸。忌油膩。

（謙甫）寶金散治癭氣無不愈。

豬羊醃子（各十枚。溫水洗，曬乾杵細末） 海藻 海帶（各二分） 丁香 木香 琥珀 麝香（各一分） 珍珠（半兩）

上琥珀、麝香、珍珠另研極細外，余藥為末，方入細藥和合再研，重羅過。每服一錢，熱酒一盞調服，夜再服。

（子和）枯瘤方治癭瘤大有神效。

雄黃 粉霜 砂（各二錢） 輕粉 乳香 沒藥（各一錢） 土黃（三錢） 麝香（少許）

上為細末，以津調塗瘤頭，外邊留一韭葉，先花紙貼之，上用小黃膏貼之。（造土黃法用雄黃另末二兩，木鱉子半兩去殼，巴豆半兩去油， 砂另研末二錢，俱同雄黃一處為末，但以木鱉子同石腦油和成一塊，油紙包定，埋於地坑內，四十九日取出，磁石器內盛，劈作小塊子。）

小黃膏黃柏 黃芩（各等分） 大黃（各等分）

上為細末，以水調為糊，比前藥大一遭，三日一易，至八九上不取，直候可取。一方，止用黃柏末一味，亦佳。

五灰膏點癭瘤神驗。

桑柴灰 棗柴灰 黃荊灰 桐子殼灰 蕎麥杆灰（各等分）

沸湯淋汁五碗澄清，入斑蝥四十枚、穿山甲五片、乳香冰片各三錢，煎作二碗，用瓷器盛。用時再以新出窯鍛石，入乳香，冰片少許調成膏，敷瘤上。如稠，加清水調稀用。

（丹溪）治瘤方

海藻 黃連（各一兩）

為末，以少許置掌中，時時舐之，津咽下，如消三分之二，須止之。

□

天突（治一切癭瘤初起者，灸之妙。穴在結喉下宛宛中，三七壯。）

肩 （左膊骨頭肩端兩骨間陷宛中，舉臂取之。男左灸十八壯，右十七壯，女右灸十八壯，左十七壯。耳後兩髮際亦可灸） 會 天府 沖陽 氣舍（以上穴治癭瘤，並灸。）

□

《太平聖惠方》∶治癭氣結核、 腫硬。用昆布一兩，洗去鹽，干搗為末。每服一錢，綿裹，於好醋中浸過，含咽津，藥味盡，再含之。

《肘後方》∶治項下卒結囊欲成癭。用海藻一斤，洗去鹽，浸酒飲之，不可間斷，須要時時飲二三杯，有酒氣方妙。

《深師方》∶治癭氣。取鹿醃子以酒浸，炙干內酒中，更令香，含咽汁，味盡更易，十具愈。

《外台秘要》∶治咽，用豬肺管上團肉一塊，新瓦焙，臨臥酒下。

又方∶治癭極效。用黑牛或 牛喉內巧舌並咽喉脆骨二寸許，一寸連兩邊扇動脆骨，或燒或煮熟。臨臥仰睡頓服，巧舌多嚼多噙一會方咽，其人容貌必瘦減而癭自消矣。不二三服，極效。

又方∶用自然銅貯水瓷中，逐日飲水皆用瓮內之水，其癭自消。或火燒煙氣久吸亦可。

又方∶用琵琶 勒癭瘤根，極效。

結核門（獨形而單核者為結核。）

經曰∶瘤氣結核，皆屬於熱。

《原病式》雲∶結核為火氣，熱甚則鬱結堅硬，如果中核，不須潰發，但令熱氣散則自消也。

丹溪雲∶結核在項、在臂、在身如腫毒者，多在皮里膜外，是濕痰流注，作核不散。

若結核在頸項，久而不散，多成瘰 ，必早治之為妙。人多忽略，致成痼疾，久廢調理。

藥方

結核在項間或耳後

僵蠶（炒） 大黃（酒浸） 青黛 臘膽南星（各等分）

上為末，煉蜜丸，嚼下。

又方二陳湯加大黃（酒炒）、連翹、桔梗、柴胡、牛蒡子服。

結核在臂

二陳湯加連翹、防風、川芎、酒芩、蒼朮、皂角刺、僵蠶。

滾痰丸治結核，用鹽蔥湯吞服一錢，三夜消無跡。（方見痰門。）

射干治太陰、厥陰之積痰、結核，用射干磨油服自消，甚效。

卷之六十八

關格候

病機

脈要精微篇曰∶陰陽不相應，病名曰關格。

（王注∶陽脈而響應之不足，陰脈而響應之有餘，故曰陰陽不相應，病名曰關格。關主不得便溺，格主吐逆，上下俱病是也。）

《難經》曰∶五臟之氣，於何發起，通於何許，可曉以否？然∶五臟者，當上關於九竅也。故肺氣通於鼻，肺和則知香臭矣；肝氣通於目，肝和則知黑白矣；脾氣通於口，脾和則知谷味矣；心氣通於舌，心和則知五味矣；腎氣通於耳，腎和則知五音矣。五臟不和，則九竅不通，六府不和，則留結為癰。邪在六府，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之，則陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之；血留之，則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相榮也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相榮也，故曰關。陰陽俱盛，不得相榮也，故曰關格。關格者，不得盡其命而死矣。經言氣獨行於五臟，不榮於六腑者，何也？夫氣之所行也，如水之流而不息也。故陰脈榮於五臟，陽脈榮於六腑，如環無端，莫知其紀，終而復始，而不覆溢。人氣內溫於臟腑，外濡於腠理。

戴氏曰∶關格者，謂膈中覺有所礙，欲升而不升，欲降而不降，欲食不能食，此為氣之橫格也。

□

潔古雲∶關則不得小便，格則吐逆。關者甚熱之氣，格者甚寒之氣，是關無出之由，故曰關也；格者無入之理，故曰格也。寒在胸中，遏絕不入；熱在下焦，填塞不便。

雲岐子云∶陰陽易位，病名關格。胸膈以上，陽氣常在，熱則為主病；身半以下，陰氣常在，寒則為主病。寒在胸中，舌上白胎，而水漿不下，故曰格，格則吐逆；熱在丹田，小便不通，故曰關，關則不得小便。胸中寒者，以熱藥治胸中之寒；丹田有熱，以寒藥治丹田之熱；胸中有寒，丹田有熱，上下之法，治主當緩，治客當急。

脈候

經曰，陽盛陰不得榮，故人迎大三倍於寸口，曰關；陰盛陽不得榮，故氣口大四倍於人迎，曰格。

尺寸反者，陰陽交者，為關格，主死。

寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上。

仲景雲∶寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，此為格。

陳氏曰∶腑有邪則陽脈盛，髒有邪則陰脈盛。陰脈盛者，陰氣關於下；陽脈盛者，陽氣格於上，然而未至於死。陰陽俱盛，則既關且格。格則吐而食不下，關則一陰閉，不得大小便，而死矣。若臟腑氣和而相榮，陰不覆，陽不溢，又何關格之有？

治法

丹溪雲∶關格必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。

有痰宜吐者，二陳湯吐之，吐中便有降。

有中虛氣不運者，補氣藥中升降。

一婦人忽吐逆，大小便不通，煩亂，四肢漸冷，無脈。凡一日與大承氣湯一劑，至夜半大便通，脈漸安復，次日愈。此關格之病，極難治，今見愈者，惟此一人耳。

一婦人心脾痛後，大小便不通，皆是痰隔中焦，氣滯於下焦。二陳湯加木通，初吃後煎滓，探吐。

藥方

（《局方》）六君子湯加升麻、枳實、栝蔞仁煎服。氣虛脾胃弱而得關格之證宜服。

（丹溪）二陳木通湯治關格飲食不下，二便不通。

陳皮（一錢） 半夏（八分） 茯苓（八分） 甘草（四分） 木通 滑石（各一錢）人參蘆（錢半）

上咀，水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服，再煎探吐。

卷之六十九

秘結候

病機敘論

《內經》曰∶北方黑色，通入於腎，開竅於二陰，藏精於腎。腎主五液，故腎實則津液足而大便潤，腎虛則津液竭而大便燥。腎惡燥，急食辛以潤之，食苦以泄之。

□

凡人大便秘結，皆由房勞過度，飲食失節，或恣飲酒漿，過會辛熱。飲食之火，起於脾胃；淫慾之火，起於命門。以致陰虛血耗，火盛人虧，津液不生，故傳道失常，漸成燥結之證。有年高血少津液枯涸，或因有所脫血，津液暴竭，新產之婦氣血虛耗，以致腸胃枯澀。體虛之人攝養乖方，三焦氣澀，運掉不行，而腸胃壅滯，遂成秘結，諸若此，惟當養血滋陰，滑澀潤燥，不可妄用通利之藥，恐傷元氣，耗散真液，秘結愈甚也。

□

七沖門∶唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口則為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，此為七沖門也。蓋陰不可以無陽，水不可以無火。水火既濟，上下相交，榮衛流行，自然潤澤。若而幽門不通，則上沖；吸門不開，則噎塞。故云∶燥秘不便，氣不得上下者，治在幽門。

□

有風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘。風秘者，風痰燥結不通也。氣秘者，氣滯煩悶不通也。熱秘者，內府積熱，消耗津液，大便結燥不通也。寒秘者，年高髒冷，及 癖冷氣結滯，大便不利也。濕秘者、濕熱鬱結，津液不行而秘澀也。所以病證不同，難以一例而施治也。

脈候

秘結脈，多沉伏而結。陽結脈沉實而數。陰結脈伏而遲或結。老人虛人便結，脈雀啄者不治。

治法

在西北，多為風燥所成，以疏風潤燥為主。（搜風順氣丸是也；）在東南，多為濕熱所致，以開結清熱為要。（木香檳榔丸是也。）大抵審其人之虛實，察其脈之強弱，參而治之，罔有不當。

□

凡病實熱初然秘結者，脈實大而有力，宜以塞因通用之法，承氣等湯通之可也。其病之久者，老人、虛人、及亡津之後，悉皆以潤燥通幽之劑緩而圖之，庶不有誤，如潤腸丸、通幽湯之屬是也。

□

血虛之人，大便結燥，脈大如蔥管，而身發熱，切不可發汗，汗之則重亡津液，結燥愈甚，而致死者有之。

卒以巴豆、牽牛峻劑攻下，暫得通快，必然再結愈甚，卒不能調，則亦重竭津液之過也。丹溪所謂古方通大便，皆用降氣品劑，蓋肺氣不降，則大腸難傳送，用杏仁、枳殼、沉香、訶子是也。又老人、虛人、風人津液少而秘者，宜藥以滑之，用麻仁、胡麻、阿膠之屬是也。如投以快藥利之，津液走，氣血耗，雖暫通，而即秘矣，更生他病，何可勝言？

□

《活人書》謂∶脾約證乃胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便難，用脾約丸以下脾之結燥，使津流入胃，腸潤結化而愈。丹溪曰∶既雲脾約，必陰血枯槁，內火燔爍，熱傷元氣，故肺受火邪而津竭，必竅母氣以自救，夫金衰則上受木邪，脾失轉輸，肺失傳化，宜其大便秘而難，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使陽火不熾，金行清化，脾土旺健，津液既潤，大小腸何秘結之有？東垣雲∶注夏大便澀者為血少，血中伏火也，人參黃 湯加生地黃、當歸身、桃仁泥、麻仁之類是也。

許學士治年老虛人便秘，只用火麻仁、蘇子仁各半，研取汁服之，更煮粥食之，不必服藥而秘愈。

食傷太陰，腸滿，食不化，腹響然，不能大便者，以苦泄之。

凡臟腑秘結有虛實，治療當審之。如實秘者，能飲食，小便赤澀，以搜風順氣丸、三黃丸、推氣丸、千金丸、七宣丸、七聖丸之類下之。胃虛而秘者，不能飲食，小便清利，濃朴湯主之。蓋實秘，物也；虛秘，氣也。

藥方

桃仁、麻仁潤血燥，杏仁、郁李仁治氣燥，皂角仁治風燥。

□

（東垣）導滯通幽湯治大便難，幽門不通，上沖，吸門不開，噎塞，不便，燥結而秘，氣不得不，治在幽門，以辛潤之。

當歸 升麻 桃仁泥（各一錢） 生地黃 熟地黃（各五分） 紅花（炙） 甘草（各一分）

上咀，水二盞，煎八分，去滓，調檳榔末五分，稍熱服。

（《衛生》）潤腸湯治大便結燥不通。

生地黃 生甘草 大黃（煨） 熟地黃 當歸尾（各五分） 升麻 桃仁 麻子仁（各一錢） 紅花（四分）

上作一服，水二盞煎一盞，空心服。

治血潤腸丸治大便風秘，血秘不通，常常結燥。

當歸 大黃（煨。各一兩） 防風 羌活（各半兩） 麻仁（二兩半） 皂角仁（燒灰存性，去皮研，一兩。其性得濕則潤，去濕則燥枯，用者勿誤） 桃仁（二兩）

上除桃仁、麻仁另研如泥外，為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服五十丸，三兩服後，大便不能燥結也。

（楊氏）滋腸五仁丸

桃仁 杏仁（各炒去皮尖，一兩） 松子（一錢二分） 柏子仁（半兩） 郁李仁（炒，一錢） 陳皮（四兩，為末）

上五仁研勻為膏，入陳皮和勻，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

（《直指》）潤腸丸治大便秘澀不通。

杏仁（炒去皮尖） 枳殼（麩炒） 麻仁（另研） 陳皮（各半兩） 阿膠（炒）防風（各二錢半）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心蘇子荊芥湯下。

膠蜜湯治老人、虛人大便秘澀。

連根蔥白（三寸）

新水煎，去蔥入阿膠二錢、蜜二匙，溶化，食遠服。

（楊氏）潤腸丸治大便秘澀，旬日不通。

桃仁（炒去皮尖研如泥） 荊芥穗（各一兩） 火麻仁（盞半，細研，水浸取濃汁）芝麻（半盞，略炒研，水浸取濃汁）

上入鹽少許，同荊芥穗煎。食遠每服一盞，代茶飲之，以利為度。

加味四物湯治大腸結燥而秘澀。

當歸 熟地黃 川芎 赤芍藥 大黃（煨） 桃仁（研。各一錢）

水二盞，煎八分，食遠服。

（《濟生》）蘇子麻仁粥能順氣，滑大便。

紫蘇子 麻子仁（各不拘多少）

研爛水浸，濾取汁，煮粥食之。

（《良方》）三仁丸治大腸有熱，津液竭燥，大便秘澀。

柏子仁 松子仁 火麻仁（各一兩）

上研令勾，用黃蠟半兩溶化和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前米飲下。未快，加上丸數服之。

□

（《局方》）三黃丸治積熱閉結不通。（方見熱門。）

千金丸治臟腑壅滯氣結，積熱不通，或內有 瘕疳蛔，心腹俱痛，及腳氣腫滿，休息熱痢，並風痰、瘡疥、結核等疾。

大黃（十兩） 木香（半兩）

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服二三十丸，食遠白湯送下。

倒換散無問新久，癃閉不通，小腹急痛，肛門腫脹。

大黃（大便不通用一兩，小便不通用半兩） 荊芥（大便不通用半兩，小便不通用一兩）

上為細末，每服二錢，食遠白湯調服。

（《濟生》）檳榔丸治大腸積熱，氣壅不通，心腹滿，大便秘結。

大黃（蒸） 黃芩 枳實（麩炒） 火麻仁（炒去殼另研） 牽牛（炒） 檳榔 羌活 杏仁（炒去皮尖研） 白芷（各一兩） 人參（半兩）

上為細末，煉蜜丸，小豆大。每服五十丸，空心白湯下。

（《拔萃》）牛黃散治三焦積熱，臟腑秘結。

白牽牛（取頭末，半兩） 大黃（一兩）

上為末，每服三錢。厥冷溫酒調服，手足煩者，蜜水調服。

（《聖惠》）大黃飲子治身熱煩躁，大便不通。

大黃（煨，二錢） 杏仁（炒去皮尖研） 枳殼 梔子仁（各錢半） 川升麻（一錢）生地黃（酒洗，錢半） 人參（七分） 黃芩（八分） 甘草（炙，五分）

上水二盞，姜五片、豆豉二十一粒、烏梅一個，煎一盞，不拘時服。

（《和劑》）脾約丸治腸胃燥熱，大便秘結。

麻仁（另研，五兩） 大黃（一斤，蒸） 濃朴（薑汁炒） 枳實（麩炒） 芍藥（各八兩） 杏仁（去皮尖，五兩半）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，臨臥白湯下，便利止服。

論脾約丸。成無己曰∶約者，結約也，又約束也。胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便硬，故曰脾約。此丸以下脾之結燥，腸潤結化，津液入胃，大便利小便少而愈矣。愚竊有疑，何者？既曰約，脾弱不能運也。脾弱則土虧，是必脾氣之散，脾氣耗，原其所由，久病大下大汗之後，陰血枯槁，內火蟠灼，熱傷元氣，又傷於脾，而成此證。傷元氣者，肺金受火，氣無所攝；傷脾者，肺為脾之子，肺耗則津竭，必竊母氣以自救。金耗則木寡於畏，土欲不傷、不可得也。脾失轉輸之令，肺失傳受之自，宜大便秘而下難，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使孤陽之火不熾，而金行清化，木邪自止，脾土清健，營運津液，乃能入胃，則腸潤而通矣。今以大黃為君，枳實、濃朴為臣，雖有芍藥之養血，麻仁、杏仁之溫為之使，用之熱甚，而氣熱者，無有不安。愚恐西方地氣高濃，人稟旺實者可用，若用之於東南之人，與熱雖甚而血氣不實者，雖得暫通，將見脾愈弱而燥矣。後之用此方，須知在西北以開結為主，在東南以潤燥為主，慎勿膠柱而調瑟。

潔古雲∶臟腑秘結，有虛有實。胃實而秘者，能飲食而小便赤，當以麻仁丸、七宣丸之類主之。

消毒麻仁丸

芝麻（四兩，研取汁） 杏仁（二兩，去皮尖研如泥） 大黃（五兩） 山梔（十兩）

上為末，煉蜜入麻汁和丸，梧桐子大。每服五十丸，食前白湯下。

□

（《和劑》）三和散治七情氣結，脾胃不和，心腹痞滿，大便秘澀。

羌活 紫蘇葉 宣木瓜 大腹皮 沉香（各一錢） 檳榔 木香 陳皮 白朮 川芎炙甘草（各七錢半）

上咀，分二服。每服水一盞煎六分，不拘時服。

（《濟生》）橘杏丸治老人氣閉，大腑不通。

橘紅（取末） 杏仁（去皮尖。各等分）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠米飲下。

（《良方》）六磨湯治氣澀腹悶，大便秘澀。

沉香 木香 檳榔 烏藥 枳殼 大黃（各等分）

上用白湯，俱磨濃汁，空心溫服。

枳殼丸治三焦痞塞，氣不升降，大便閉，小便澀。

枳殼（麩炒） 皂角（炙去皮弦） 大黃 羌活 木香 陳皮 桑白皮 白芷（各等分）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米飲送下。

小通氣散治虛，悲傷之甚，致令秘澀，或服燥藥太過。

陳皮（去白） 嫩紫蘇 枳殼 木通（各等分）

上咀，每服八錢，水二盞煎八分，食遠溫服。

本香逐氣丸治食積氣滯大便閉，兼治腳氣、小腸氣攻刺痛。

陳皮 青皮 檳榔（各半兩） 木香（二錢） 巴豆霜（錢半）

上為末，薑汁調，神曲糊為丸，梧桐子大。每服十丸，食遠薑湯送下。氣攻腹痛，枳殼木瓜湯下。

（《直指》）寬快湯治氣不下降，大便閉澀。

香附子（制，二兩） 天台烏藥，枳殼（制。各半兩） 砂仁（炒，六錢） 蘇子（炒，半兩） 青木香（三錢） 甘草（炙，七錢半）

上為細末，每服二錢，陳皮煎湯調下。

降氣湯治氣不降，大便不通，加枳殼、杏仁煎服。（方見腳氣門。）

桔梗枳殼湯治氣不下降而閉，加紫蘇煎服。（方見氣門。）

（河間）枳殼丸治二焦結約，大小便不通，谷氣不得下行。

枳殼（二兩） 陳皮（一兩） 檳榔（半兩） 木香（二錢半） 黑牽牛（四兩，半生半炒，取頭末一兩半）

上為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服十五丸，薑湯下。

（《宣明》）導氣枳殼丸治氣結不散，心胸痞滿，逆氣上攻，大便秘澀。

枳殼 木通 青皮 陳皮 桑白皮（炒） 蘿蔔子（微炒） 白丑（炒） 黑丑（炒）茴香（炒） 莪朮（炮） 京三棱（炒。各等分）

上為末，生薑汁打糊為丸，梧桐子大。每服二十丸，煎陳皮湯下。

□

（《和劑》）搜風順氣丸治風氣、腳氣。老人、小兒、虛弱人大便閉結宜服車前子（兩半） 白檳榔 火麻仁（微炒去殼） 郁李仁（泡去皮研） 菟絲子（酒浸焙乾） 牛膝（酒浸） 干山藥（各一兩） 枳殼（炒） 防風 獨活（各八錢） 大黃（半生半熟，半兩）

上為末，煉蜜丸，小豆大。每服五十丸，茶酒湯任下，早晚各一服。

疏風散治風毒秘結，大便不通。

防風 枳殼 羌活 獨活 蘇子仁（炒，另研） 杏仁（炒去皮尖） 甘草（炙）威靈仙 檳榔 白芷 白蒺藜（炒。各八分）

上咀，水二盞，姜五片，蜜一匙，煎八分，空心服。

皂角丸治大腸有風，大便閉結。

皂角（炙去皮弦子） 枳實（麩炒。等分）

上為末，煉蜜丸或飯飲丸，小豆大。每服七十丸，空心米飲下。

七宣丸治風氣結聚，宿食不消。兼沙石皮毛在腹，及積年腰腳疼痛，冷如冰石，腳氣衝心，煩憒悶亂，頭旋運倒，肩背重痛，心腹脹滿，胸膈痞塞，風毒腫氣，連及頭面，大便秘澀，小便時數，脾胃氣壅，不能飲食，腳轉筋掣痛攣急，心神恍惚，睡臥不安。

柴胡 枳實 木香 訶子肉（各五兩） 桃仁（炒去皮尖，六兩） 炙甘草（四兩） 大黃（蒸，十五兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，食遠米飲下，漸加至四五十丸，以利為度，覺病勢退愈止服。

七聖丸治風氣壅盛，痰熱結搏，頭目昏重，心煩面赤，涕唾稠粘，咽干口燥，精神不爽，夜臥不安，肩背拘急，胸膈脹滿，腹脅痞悶，腰膝沉重，大便閉結，小便赤澀。

木香 檳榔 川芎 肉桂 羌活（各半兩） 郁李仁（泡去皮） 大黃（半生半熟，各一兩）

上末，煉蜜丸，小豆大。每服十五丸至二十丸，食後臨臥白湯下。

（《和劑》）半硫丸治年高人風冷虛秘，及 癖冷氣。

半夏（制） 生硫黃（細研）

上等分，薑汁打糊為丸，小豆大。每服五十丸，空心溫酒下。

威靈仙丸治老人腸胃虛弱，風冷氣閉。

威靈仙 黃 （蜜炙。各一兩） 枳實（麩炒，半兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米飲下。

大黃芍藥湯治大人小兒風與血滯，留蓄上焦，胸膈高起，大便不通。

大黃 芍藥 枳殼 桔梗（各一錢） 木香 甘草（炙。各五分）

水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。

□

丁香脾積九治積閉。

感應丸治積滯閉結。（方並見積聚門。）

莪朮脾積丸治飲食停滯，腹脹痛悶，嘔惡吞酸，大便秘結。

莪朮（二兩） 三棱（二兩） 良姜（半兩。以上用米醋一斤，於瓷瓶內煮干，乘熱切碎，焙） 青皮（一兩） 木香（各半兩） 皂角（不蛀者三大條，燒存性） 百草霜（鄉村鍋底者為佳，三匙）

為細末，巴豆半兩去殼研如泥，漸入藥末，研和得所，麵糊丸，麻子大。每服五丸，加至十丸，陳皮湯下。

二香丸治積滯氣閉，心腹刺痛，中滿壅逆。

木香 丁香 青皮 橘紅 草果仁 肉豆蔻（生用） 白豆蔻 五靈脂（各半兩）莪朮（炮） 砂仁（各七錢半）

上為細末，加巴豆肉半兩研如泥，漸入藥末研勻和稀，麵糊丸，如麻子大。每服五丸，加至七八丸，薑湯下。

（《瑞竹》）本香三棱丸治腹中有蟲，面色黃瘦，一切積滯閉結。

黑牽牛（半生半炒，四兩） 大腹子（四兩） 檳榔 雷丸 木香 錫灰 三棱 大黃（蒸） 莪朮（炮。各二兩）

上為細末，每服三錢，空心蜜湯調下，或沙糖水亦可。先將燒肉一片，口中嚼之良久，吐出肉後，服藥。

（《醫林》）濃朴湯治不能飲食，胃虛而秘者，濃朴湯主之。凡虛秘者，小便清利；實秘者，能飲食，小便赤澀，不可不辨。

濃朴（姜制，二錢六分） 白朮（四錢） 半夏曲（一錢八分） 枳殼（錢半）陳皮（二錢） 炙甘草（二錢）

上咀，分二服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。稍實服之，不通加大黃一錢。

（東垣）麻黃白術湯治大便不通，五日一次，小便黃赤，遍身腫滿，上及腹尤甚，其色黃麻木，身重如山，沉困無力，四肢痿弱，不能舉動，喘促不安。

青皮 黃連（酒炒。各二兩） 黃 人參 桂皮 白朮 黃柏（酒炒） 柴胡 蒼朮豬苓（各四分） 濃朴（姜制） 陳皮（去白） 甘草（半生半炙） 升麻（各三分） 吳茱萸 白茯苓 澤瀉（各五分） 白豆蔻 神曲（炒。各六分） 麻黃（一錢） 杏仁（四粒）

上咀，分二服。每服水二盞，先煎麻黃令沸，掠去沫，入諸藥同煎至一盞，食遠稍熱服。

（東垣）升麻瀉熱湯治嗝噎不通，逆氣里急，大便不行。

青皮 槐子（各二分） 生地黃 熟地黃 黃柏（各三分） 當歸身 甘草梢（四分）蒼朮（五分） 升麻（七分） 黃 （一錢） 桃仁（十粒，去皮尖另研）

上咀，水二盞，入桃仁泥煎一盞，食前熱服。

（東垣）枳實導滯丸治傷熱物，大便不行，氣滯胸腹作痛。（方見內傷門。）

《直指》掩臍法治大小便不通。用連根蔥一枝，帶土不洗，以生薑一塊、淡豆豉二十粒，入鹽一匙，同研極細，搜作餅，烘熱，掩臍中，以帛縛定，良久氣自通。

又法治秘結極困，昏不知人。用生大田螺一二枚，以鹽一匕連殼生搗碎，置患人臍下一寸三分，用帛緊縛之，違時便通。

（仲景）蜜導煎法凡秘結虛羸之人，服藥不得通利者，宜用此法以導之。用蜜四兩，銅器中微火熬之滴水成珠，以手捻作棗子樣，約大拇指許二寸長，候稍熱內谷道，以手急抱，欲大便可去之。

（海藏）霹靂煎蜜導用鹽合入亦可，皂角末或草烏末皆可。鹽則軟堅潤燥，皂角消結，草烏化寒，可隨證宜用。

一法以豬膽汁灌入，皆可。

（《聖惠》）提盆散治大便結燥，服藥久不通。食鹽（三錢） 灶突煤（一錢）

上研末，每用一錢，竹筒吹入肛門寸深許，立效。

（《本事》）宣積掌握丸治大便不通，握藥在手便通。

巴豆 乾薑 榧子 良姜 硫黃甘遂 白檳榔（各等分）

上為末，飯丸，彈子大。早朝椒湯洗手，麻油塗掌心，握藥一丸，少時便瀉，欲止，即以涼水洗手。

□

《經驗方》∶治大小便俱不通，用生明礬研末，令患人仰臥，置礬末於臍中滿，以新汲水滴之，候患人冷透腹內，即自然通行。如曾灸臍孔者，即於灸瘢上用面作圈一指高，置礬於中，根據法滴水。

《外台秘書》方∶治下部秘澀不通。用蒴 根一把搗爛，入水和絞，去渣。

強者服一升，數用。並治腳氣。

《簡要濟眾》方∶治卒然關格，大小便不通，支滿欲死。用葵子一升，水四升煮取一升，頓服。內服豬脂如彈子一丸尤佳。

又方∶治大便不通，用牽牛半生半炒，搗末。每服二錢，薑湯調下。未通再服，以熱茶調下。

《聖惠方》∶治大便不通，用羊蹄根一兩，咀，水一盞煎六分，空心服。

《肘後方》∶治大便秘結，用麻子和米煮粥食之，滑腸自通，妙。

□

一婦人身瘦，大便燥結不通，飲食少進，小腹作痛，六脈沉伏而結澀。作血虛治，用四物湯加桃仁、麻黃、煨大黃等藥，數服不通，反增飽悶；與枳實導滯丸、備急丸，下咽便吐出。蓋胃氣弱而不能納性速之藥耳。遂以備急大黃丸，外以黃蠟包之，又以細針穿一孔，令服三丸，以蠟匱者，為其不犯胃氣，故得出幽門、達大腸取效也。越二時，下燥糞一升許。繼以四物湯加減，及潤腸丸間服，調理月余，大便如常。

一小兒因出痘，自始出至痘愈二十五日，不通大便，肛門連大腸痛楚，號叫日甚，用蜜導法及服大小承氣湯、導滯、備急等丸，皆不效，計無所施。後惟以香油，令人含口中，用竹管灌入肛門內約半杯許，病者自覺油上行如蠕然，須臾下燥糞一二升，立安。

運氣便秘有三

一曰熱。經雲∶熱至則淋閉。又雲∶少陰之復，膈腸不便是也。二曰寒。經雲∶太陽所至為流泄禁止是也。三曰濕。經雲∶太陰司天，濕淫所勝，病大便難是也。

治法

照海（灸三壯，瀉之）章門（參二七壯） 太白（灸三壯，瀉之）氣海（刺）

三里（刺）

卷之七十

夢遺精滑門

病機敘諭

《內經》曰∶精者，身之本，生氣之源，髓之化也。又曰∶陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精神乃竭。又曰∶腎主受五臟六腑之精而藏之，陰陽之要會也。是精之藏制則在腎，精之主宰，又在於心。又曰∶上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神懼，而盡終其天年。恬 虛無，真氣從之。精神內守，病安從來？

□

五臟六腑皆有精氣，而腎為都會關司之所，而輸泄者，又聽命於心焉。心為君火，腎為相火，而相火奉行君火之命令，故其病雖在腎，而其責本在心。心主乎神，神有所動，則精泄。

□

一曰夢交而遺精者，乃心火熾而心神虛也；二曰下元虛敗，精不禁而遺者，乃腎虛精滑故也；三曰壯年氣盛，久節房欲，經絡壅滯而遺者，乃曠夫滿而溢也。四曰情動於中，所願不得而遺者，乃為情不遂欲而泄也；五曰濕熱郁滯而夢遺者，如《綱目》用豬苓丸、青州白丸子之屬是也。夫壯年氣盛，情慾動中，只舒其情自愈，雖不藥餌可也。至若夢中交泄，則當治其心腎虛；精滑，則當補其腎。此謂知本，此謂治之至也。

□

《國小》雲∶夢遺精滑，濕熱之乘。熱則流通，因熱傷氣血，不能固守也。戴氏雲∶皆相火所動，久則虛，而亦無寒也。

脈候

《金匱要略》雲∶虛勞為病，脈浮大，手足煩，陰寒，精自出。又雲∶脈弦而大名曰革，男子則遺精，女子則失血。

兩尺脈洪數，主失精便濁。心脈短小，因心虛所致，必夢遺。

治法

丹溪雲∶夢遺精滑，專主乎熱，熱則流通，宜滋陰降火。勞神思者，安神養心；久而虛脫者，須兼補藥及收澀之藥，無不愈。

□

《鋼目》雲∶一壯年夢遺白濁，與澀精藥益甚，知其郁滯，改用導赤散大劑服之，還濁皆止。又一中年夢遺，與澀藥弗效，改與神芎丸下之，下後與豬苓丸，遂愈。丹溪治一人精滑便濁，與藥不效，後行倒倉法而安。此皆有餘郁滯之證也。

□

【夢遺】因心經有火，神思不寧，所以夢與人交而泄精，治當清心安神，溫膽加黃連、生地、人參、遠志、茯神、酸棗仁、羚羊角之類。

【自遺】乃氣血虛而下脫，有因熱而流通，當分虛實，須得八物湯加龍骨、牡蠣、樗樹根皮之類。

有小便後精出不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者，並宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或釐清飲，別以綿裹龍骨同煎，加五倍子、牡蠣、白茯苓、五味子之屬煎服。

□

有神氣消靡，怪異橫生，風邪乘其虛，鬼氣干其正，往往與妖魅父通，是有厄運之不可曉者也！法藥兼治，誠有是言。

藥方

（《醫林》）金鎖匙丹治男婦精滑，遺泄不禁，夢與鬼交。

茯苓 茯神（各二錢） 遠志 龍骨（煨。各三錢） 左股牡蠣（四錢， ）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，空心鹽湯或酒下。

（《直指》）茯苓丸治心虛夢泄。

白茯苓（去皮）

為末，山藥作糊為丸。每服空心米湯或酒送下四錢，臨臥又服。或只為末散，熟水調下四錢亦可。

（《和劑》）茯兔丸治思慮太過，心腎虛損，真陽不固，夢遺精滑，小便白濁。

菟絲子餅（五兩） 白茯苓（三兩） 石蓮子（二兩）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

（《直指》）秘傳龍骨鎖粗丹

白龍骨（ ，二兩半） 牡蠣（ ，二兩） 黃柏（六錢） 知母 豬苓（各半兩） 遠志 甘草（煮，半兩） 人參（一兩）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯或酒下。

（丹溪）定志珍珠丸治心虛夢泄。

人參 白茯苓 海蛤粉 黃柏（炒焦色。各三兩） 樗根皮（二兩） 遠志 石菖蒲 青黛（各兩半）

上為末，麵糊丸，青黛為衣，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

（河間）秘真丸治思想無窮，所願不遂，意淫於外，入房太甚，夢與鬼交，精泄流濁並治。

白龍骨（一兩，另研） 訶子（五枚） 砂仁（半兩） 硃砂（一兩，另研一分為衣）

上為末，糊丸，綠豆大。每服十丸，空心溫酒下。多服大秘。

（《良方》）固真散治才睡便夢遺。此藥大能澀精，固真氣，暖下元。

白龍骨（一兩） 韭子（一合）

為末，每服二錢，空心酒調服。

牡蠣散治虛勞夢泄，盜汗乏力。

牡蠣（ ，二兩） 蒼朮（炒） 龍骨（各三兩） 桑螵蛸（微炒） 白芍藥 棘刺（微炒） 桂心 柏子仁 車前子 甘草（炙。各一兩）

為末，每服二錢，食前粥飲調服。

桑螵蛸散治虛勞夢泄。

桑螵蛸（一兩，微炒） 韭子（二兩，微炒）

為末，每服二錢，空心溫酒調下。

珍珠丸治虛勞夢泄，鎮精。

珍珠（六兩，以牡蠣六兩用水同煮一日，去牡蠣，取珍珠為末）

上為細末，卻入水於乳缽內研三五日，後寬着水飛過，候干，用蒸餅和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前溫酒下。

玉鎮丹治夢遺並白濁。

敗干荷葉（二兩） 白茯苓 牡蠣（左扇 。各一兩） 龍骨（五色者，另研，三錢）

上為細末研勾，白蠟溶和丸，梧桐子大，無白蠟以蠟糊代之。每服五十丸，空心麥門冬湯下，日進二服。如覺陽道衰，小便清，夢遺止，即住服。忌酒熱面。如欲陽道旺，即以麝香酒解之。

紫石英丸治虛勞，夢與鬼交，心氣虛弱。

紫石英（細研水飛） 桑螵蛸（微炒） 人參 柏子仁 龍骨（各二兩） 硃砂（細研水飛） 肉蓯蓉（酒宿一宿，刮去皮炙干。各一兩） 麝香（半兩，另研）

上為細末，別研藥令勻，煉蜜共和搗三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前溫酒送下。

（丹溪）樗樹根丸治夢遺精滑。

樗根皮（一兩半） 良姜（三錢） 黃柏 芍藥（燒友存性。各二錢）

上為末，神曲糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心茶清送下。

小菟絲子丸治腎氣虛損，目眩耳鳴，四肢倦怠，夜夢遺精。

菟絲子（制） 石蓮肉（二兩） 白茯苓（二兩） 山藥（二兩，分一半作糊丸）

上為末，山藥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。如足膝無力，木瓜湯下。

（《經驗》）豬肚丸止夢遺泄精，進飲食，健肢體，甚有效。

白朮（麩炒，五兩） 苦參（白者，三兩） 牡蠣（左扇者，另 研，四兩）

上為末，用雄豬肚一具洗淨，盛罐內煮極爛，石臼或木臼內搗成泥，和藥，再加肚汁搗半日，丸如小豆大。

每服四十丸，日進三次，米湯送下。久服自覺身肥，而夢遺永止。

五味膏治夢遺極效。

北五味子（一斤，淨洗，水浸一宿，去核，再用溫水將核洗取，餘味通置砂鍋內，以布濾過，入好蜜三斤，慢火熬成膏，待數日後，去火性。每服一二匙，空心白湯調服。火候難於適中，先將砂鍋稱定，然後稱膏汁，大約煮至二斤四兩，成膏為度）

（《綱目》）豬苓丸治濕鬱熱滯，夢遺精滑。

半夏（一兩） 木豬苓末（四兩）

上將半夏泡豆大，先將豬苓末一半炒半夏，色黃不令焦，地上去火毒半日，將半夏為末，糊為丸，梧桐子大。候干，更用前豬苓末一半微炒，同入砂罐貯之。空心溫酒下四十丸，日晡再服。

葛玄真人百補交精丸治夢泄精滑不禁。

熟地黃（酒浸一宿，竹刀切，焙乾，四兩） 山藥（二兩） 五味子（六兩） 杜仲（制） 肉蓯蓉（酒洗，焙） 茯神 遠志（各二兩） 牛膝（酒浸一宿，焙） 澤瀉 山茱萸肉 巴戟（去心） 石膏（ ） 赤石脂 柏子仁（微炒，另研。各一兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，空心酒下。男女可服。

□

（《集驗》）柏子養心丸治心勞太過，神不守舍，合眼則夢，遺泄不常。

柏子仁（鮮白不油熾者，以紙包，捶去油） 白茯神 酸棗仁（各二兩） 五味子（半兩） 當歸身 生地黃（各二兩） 甘草 辰砂（細研） 犀角（鎊。各半兩）

上為末，煉蜜丸，如芡實子大，金箔為衣。午後臨臥津嚼一丸。

（《和劑》）王荊公妙香散安神秘精定心氣。

白茯苓 白茯神（各二兩） 人參 遠志（各一兩） 益智仁 龍骨（五色者。各九錢）甘草 辰砂（另研，飛。各半兩）

上為細末，每服二錢，空心臨臥溫酒調下。

（《道藏》）天王補心丹（方見虛損門。）

（《集驗》）養心湯（方見不寐門。）二方並治神虛夢泄。此為固本。

柏子仁丸治虛勞夢泄。

柏子仁 枸杞子（炒。各一兩） 新韭子（三兩，十月霜後收者極妙，酒浸曬乾微炒）地膚子（兩半）

上為細末，煮棗肉和搗百餘杵，丸梧桐子大。每服三十丸，空心及晚食前以粥飲下。

□

（《錄驗》）水陸二仙丹治精脫腎虛、夢遺白濁等證。

金櫻膏（一斤。製法見備錄） 芡實粉（一斤）

二味和勻得所，為丸，梧桐子大。每服七十丸，空心姜鹽湯下。

（丹溪）九龍丸治腎虛精滑。

枸杞子 金櫻子 山茱萸肉 蓮肉 佛座須 熟地黃 芡實子 白茯苓 當歸（各等分） 為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒或鹽湯下。

鎖精丸治精滑不禁。

川續斷 川獨活 白茯苓 石蓮子 干菱米 金櫻子 穀精草 川楝子（酥炙）蓮花蕊 小茴香 干藕節 艾實子 木楮苓 錦龍骨（各等分）

上為細末，用雞子清為丸，如梧桐子大。每服四十丸，空心鹽湯下，食乾物壓之。

枸杞子丸治腎虛精滑，補精氣。

甘州枸杞子，黃精（九蒸九曬。各等分）

二味相和，搗作餅子，焙乾為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服五十九，空心溫酒送下。

（《良方》）子午丸治心腎俱虛，夢寐驚悸，休常自汗，面黃肌瘦，頭暈耳鳴，夢遺精滑，赤白濁下皆治。（方見濁門。）

（《直指》）固精丸治心神不安，腎虛精滑。

黃柏（酒炒） 知母（酒炒。各一兩） 牡蠣（？ ） 龍骨（？） 蓮花蕊 芡實 子茯苓 遠志 山茱萸肉（各三錢）

上為末，山藥糊為丸，梧桐子大。硃砂為衣，空心酒下五十丸。

（《濟生》）芡實丸治思慮傷心，疲勞傷腎，心腎不交，精元不固，面少顏色，驚悸健忘，遺精白濁，足脛酸疼，耳聾目暗，口乾腳弱。

芡實子 蓮花蕊（各二兩） 茯神 山茱萸肉 龍骨（生） 五味子 熟地黃 肉蓯蓉（酒浸） 韭子（炒） 紫石英（ 七次） 川牛膝（酒浸） 枸杞子（各一兩）

上為末，酒煮山藥糊丸，小豆大。每服七十丸，空心鹽湯酒任下。

仙方固真丹專治精泄不禁。

禹餘糧 石中黃 赤石脂 紫石英 石燕（以上並以炭火 紅，醋三升淬干，為細末） 人參（各一兩） 白茯苓（四兩） 青鹽（一兩）

上為細末，再研勻，用無灰酒煮糊為丸，芡實大，硃砂為衣。每服二三丸，空心臨臥溫酒或鹽湯送下。

玉露丸助元陽，秘氣補腦，固真不泄。與金鎖丹相兼服。

緊白龍骨 菟絲子（酒浸焙乾，另研） 韭子（新瓦上微炒。各三兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。空心溫酒或鹽湯下。初服忌房事。

金鎖丹

肉蓯蓉（五兩，切作片，酒浸研為膏） 黑附子（炮去皮臍） 巴戟（去心。各二兩） 破故紙（微炒，四兩） 胡桃仁（三十個）

上三味為末，同胡桃仁、蓯容膏和勻，再入臼內杵七八百下，丸梧桐子大。每服十丸，溫酒送下。

鎖陽丹治遺精。

桑螵蛸（三兩，瓦焙） 龍骨（一兩，另研） 白茯苓（一兩）

上為末，糯米糊丸，梧桐子大。每服七十丸空心茯苓湯下。

□

（《良方》）固氣丸治精滑自下。

天雄 菟絲子 五味子 龍骨（各兩半） 桑螵蛸 山茱萸肉 乾薑 巴戟量（各一兩）韭子（二兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。空心酒下三十丸。

三仙丸治夢遺精滑。

益智仁（二兩，用鹽二兩同炒，去鹽） 烏藥（兩半，炒） 山藥（一兩，炒）

上為末，山藥煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心茯苓湯送下。

（《御藥》）玉鎖丹治精氣虛滑，遺泄不禁。

龍骨 蓮花蕊 雞頭子 烏梅肉（各等分）

上為末，用熟山藥去皮為膏和丸，小豆大。空心米湯下三十丸。

秘精丸治元氣不固，遺精夢泄。

大附子（制） 龍骨（ ） 肉蓯蓉（油浸一宿） 牛膝（酒浸） 巴戟（去心。各一兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十九，空心鹽酒或鹽湯任下。

（《直指》）鹿角散治臟腑久虛夢泄。

鹿角霜 鹿茸（去毛酥炙。各三兩） 白茯苓（三分） 人參 白茯神 桑螵蛸（焙）芎 當歸 破故紙（炒） 龍骨（另研） 新韭子（酒浸一宿焙乾。各半兩） 柏子仁炙甘草（各一分）

上為末，每服三錢半，姜五片、棗三枚，粳米百粒，食前煎服。

（《正傳》）經驗秘真丹治腎虛遺精，夢泄白濁等證。

菟絲子 韭子 柏子仁（各一兩） 龍骨 牡蠣 山茱萸肉 赤石脂（各半兩）破故紙（一兩） 遠志 巴戟肉 覆盆子 枸杞子 黃柏（鹽酒炒黑色） 山藥（各七錢半） 芡實子 杜仲（薑汁炒去絲。各一兩） 金櫻子（取黃者，去刺核淨，以肉焙燥，二兩） 乾薑（炒黑，一兩） 鹿角膠（半兩，炒成珠）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服一百丸，空心姜鹽湯任下。

博金散治氣虛精脫自遺。

人參（一兩） 白茯苓 絡石（各二兩） 龍骨（三兩）

上為末，每服二錢，空心米飲調服，臨臥再服。

威喜丸治精氣不固，夢遺精滑白濁。

白茯苓（去皮切作塊，用豬苓一分同於砂鍋內煮二三十沸，取出日干，四兩，不用豬苓） 黃蠟（四兩）

上以茯苓為末，溶蠟搜和丸，如彈子大。每服一丸，空心細嚼，隨津咽下，小便清為度。忌食醋。

（丹溪）珍珠粉丸治精滑白濁。

黃柏 真蛤粉（各一斤） 珍珠（二兩） 樗根白皮（一斤）

上為末，滴水丸，梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒下。

（《經驗》）金櫻丸治夢遺精滑，小便後遺溺。

金櫻子 芡實子（各一兩） 白蓮花蕊 龍骨（ 。各半兩） 右為末，糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心鹽酒下。

□

（《良方》）內固丸澀精健陽。

天雄 龍骨 鹿茸 牡蠣 韭子（各半兩）

上為細末，酒煮麵糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。

（《三因》）益智湯治腎經虛寒，遺精白濁，四肢倦怠，時發蒸熱。

益智仁 巴戟肉 肉蓯蓉（酒洗） 鹿茸（去毛酥炙） 熟地黃（酒浸） 附子（制）桂心 山茱萸肉 白芍藥 防風 枸杞子 牛膝（酒浸） 甘草（炙。各一錢）

上水二盞，姜三片、鹽一捻，煎一盞，空心服。

（《三因》）安中散治三焦虛寒，短氣煩悶，精滑便濁。

熟地黃 巴戟肉 龍骨（各二兩半） 遠志（炒） 茯苓（各三兩） 蛇床子（炒，兩半）天雄（制） 五味子 山藥（各二兩半） 肉蓯蓉（酒浸） 續斷 菟絲子（制。各四兩）

上為細末，每服二錢，溫酒送下。

（《濟生》）固精丸治嗜欲太過，勞傷腎經，精元不固，遺精白濁。

肉蓯蓉（酒浸） 陽起石（ 細，研飛） 鹿茸（去毛酥炙） 韭子（炒） 鹿角霜 赤石脂（ ） 巴戟肉 白茯苓 附子（制） 龍骨（生。各等分）

上為末，酒糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，空心酒鹽湯任下。

（《簡易》）心腎丸治水火不既濟，心下怔忡，夜出盜汗，夢遺便赤。

牛膝（酒浸） 熟地黃 肉蓯蓉（二兩，酒浸，去皮） 菟絲子（酒浸，三兩） 鹿茸（去毛酥炙） 附子（炙） 人參 黃 （蜜炙） 五味子 茯神 山藥（炒） 當歸（酒浸） 龍骨（ ） 遠志（甘草水煮，去心，薑汁炒。各一兩）

上為末，酒煮糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，空心棗湯下。

（《醫林》）螵蛸丸治下焦虛冷，精滑不固，遺溺不斷。

桑螵蛸（七個，炒） 附子（炮去皮臍） 五味子 龍骨（各半兩）

上為細末，糯米糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽酒下。

椒腎丸治虛勞內傷，腎氣衰冷，精氣滑泄。

漢椒（去目併合口者，微炒出汗） 鹿茸（去毛酥炙） 芡實子（生用） 龍骨（各一兩） 肉桂 桑螵蛸（微炒） 白礬（ ） 乾薑（炮） 白朮（各兩半） 破故紙（微炒，一兩）

上為末，入鹽花二兩研勻，用 豬腎十枚切去脂膜研爛，以酒三升漸入熬成膏，次入藥末和搗二三百杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，食前溫酒送下。

韭子丸治虛勞寒脫漏精。

韭子（炒） 車前子 菟絲子（酒煮，另搗） 天雄（制） 龍骨（各一兩） 鹿茸（去毛酥炙） 桑螵蛸（炒） 乾薑（炮。各三分）

上為細末，煉蜜和丸，梧桐子大。每服三十丸，空心黃 湯下。

（萬氏）秘傳金鎖思仙丹治男子嗜欲太過，精氣不固，澀以去脫之劑。

蓮花蕊（十兩） 石蓮子（十兩） 芡實子（十兩） 金櫻子（三斤，制見備錄）

上以金櫻煎成膏如餳，入前二味藥末和丸，梧桐子大。空心鹽酒下三十丸，服久精神完固，能成地仙。平時忌葵菜、車前子。

□

《衛生方》∶治泄精，用未連晚蠶蛾干之為末，空心溫酒調服三錢。

又方∶治失精、久虛、漏泄。用蓮子心一撮、辰砂一分為末，每服二錢，空心白湯調下。

又方∶治元氣虛寒，精滑不禁，大便瀉，手足冷。陽起石（火 ）、鍾乳粉（各一兩）

為末，酒煮，附子末糊丸梧桐子大，空心米飲下五十丸。

又方∶用車前草搗汁二合，服之甚效。

又方∶用乳粉一塊拇指大，臨臥放口內細嚼含之，睡至三更咽下，服三五次有效。

《太平聖惠方》∶治虛勞腎損，夢中遺精。用韭子二兩，微炒為末，食前酒下二錢。

陳藏器注云∶取韭子生吞三十粒，空心鹽湯下，止夢遺白濁。

《外台秘要》∶治夢遺，以蘇子一升炒為末，酒調方寸匕，日再服。

《百一方》∶治男女喜夢與鬼交致恍惚者，方截鹿角屑三指一撮，酒調下，日三服。

秘方∶治精滑夜夢，以旱蓮草焙乾為末，空心米湯調下二錢，四服效。有以蜜酒調，久服黑髭發，固精，極效。

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命門（一穴，在背脊中兩腎俞之間，與臍相對。治遺精不禁者，灸五壯立效。）

心俞（不宜多灸。）腎俞中極（灸隨年壯。）白環俞（灸五十壯。）

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一法∶半夜子時分陽正興時，仰臥瞑目閉口，舌頂上 ，將腰拱起，左手用中指頂住尾閭穴，（在督脈下行盡處是穴。）右手用大指頂住無名指根拳着。又將兩腿俱伸，兩腳十指俱摳，提起一口氣，心中存想脊背腦後上貫至頂門，慢慢直下至丹田，方將腰腿腳手從容放下，再照前行，陽則衰矣。如陽未衰，再行二三次如初。行時陽未興，勉強興之方可行。夫人之所以有虛疾者，因年少欲心太盛，房事過多，水火不能相濟，以致此疾。

能行此法，不惟速去泄精之病，久而腎氣上升，心火下降，則水火既濟，永無疾病矣。

一法∶治遺精不禁，以床鋪安短窄，臥如弓、彎二膝，並臍縮，或左或右側臥，用手扎陰囊，一手伏丹田，切須寧心淨臥，戒除房室思欲之事，固精不泄，可保身矣。

一法∶側身曲臥戌亥之間，一手兜外腎，一手搓臍下，八十一次，然後換手，每手各九次，兜搓九日見效，八十一日成功。

釋夢門

病機

《靈樞·淫邪發夢篇》∶帝曰∶願聞淫邪泮衍奈何？岐伯曰∶正邪從外襲內，而未有定舍，反淫於藏，不得定處，與榮衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。氣淫於腑，則有餘於外，不足於內；氣淫於髒，則有餘於內，不足於外。帝曰∶有餘不足，有形乎？岐伯曰∶陰氣盛，則夢涉大水而恐懼；陽氣盛，則夢大火而燔 ；陰陽俱盛，則夢相殺。上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飢則夢取，甚飽則夢與。肝氣盛，則夢怒；肺氣盛，則夢恐懼，哭泣，飛揚，心氣盛，則夢喜笑；脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而瀉者，立已。厥氣客於心，則夢見丘山煙火，客於肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物；客於肝，則夢山林樹木；客於脾，則夢丘陵大澤，壞室風雨；客於腎，則夢臨淵，沒居水中；客於胃，則夢飲食；客於大腸，則夢田野；客於小腸，則夢聚邑沖衢，客於膽，則夢斗訟；客於陰器，則夢接內；客於項，則夢斬首；客於陘，則夢行走而不能前；客於股肱，則夢禮拜，客於胞 ，則夢溲便。凡此數不足者，至而補之立已也。

□

王隱君曰∶痰火客於心肺，夜夢鬼交而泄，或夢騰空而飛，或夢行險而墜，或夢兵刃追誅，逃避無所，誤入人家，四壁無路，或夢斗死重傷，或夢悲啼忿怒，或見枯骨煙焚，焦氣撲鼻，或夢騎馬郊行，忽見天邊，日月光耀遍身，急急回顧，元無所自。怪夢多端，不可勝紀。要皆痰火熾於心肺使之然也。

《周禮·春官宗伯》∶掌其歲時，觀天地之會，辨陰陽之氣，以日月星辰，占六夢吉凶∶一曰正夢，二曰噩夢，三曰思夢，四曰寤夢，五曰喜夢，六曰懼夢。夫人不知占釋之理，憂思鬱結，疑懼成疾者，曷可勝言？《漢藝文志》雲∶占卜韭一，而夢為大。故周有其官，而《詩》載熊羆、蛇虺、蟲魚、 之夢，着明大人之占，以考吉凶，以釋疑惑。

□

《東萊類說》雲∶形接而為事，神遇而為夢。淫虛則夢飛，沉實則夢溺；寢藉則夢馬，寢帶則夢蛇；將陰則夢水，將晴則夢火；病則夢憂，喜則夢樂；神虛則夢多，神壯則夢稀，有夢亦不記。故云∶至人無夢，愚者少夢。孫真人云∶欲無惡夢，勿食本命所肖之物，及龜鱉、無鱗之魚，勿殺生命，勿思淫邪悖逆之事，睡必首東受生氣，側身而外，則安睡而無夢矣。

□

夢之說有二∶感於魄識者，有感於思念者。何謂魄識之感？五臟百骸，皆具知覺。故氣清而暢，則天游；肥滯而濁，則身欲飛揚而復墜；心豁淨，則游廣漠之野；心煩迫，則冥竇而迷。蛇之擾我也，以帶系；雷之震耳也，以鼓入。飢則取，鮑則與；熱則火，寒則水。推此類也，五臟魄識之感者着矣。何謂思念之感？道非至人，思擾莫能絕也，故首尾一事，在未寐之前，則為思；既寐之後，則為夢。是夢則思也，思即夢也。凡舊之所履，書之所為，入夢也，則為緣習之感；凡未嘗所見，未嘗所聞，入夢也，則為因衍之感。談怪變而鬼神魍象作，見台榭而天闕王宮至。懺蟾蜍也，以踏前之誤；過女子也，以瘞骸之思。反覆變化，忽魚忽人，寐覺兩忘，夢中說夢。推此類也，人心思念之感着矣。夫夢中之事，即世間之事也，緣象比類，豈無偶合？要之漫渙無據，靡兆我者多矣。

□

春甫曰∶心為棲神之所，凡思慮過多，則心血虧耗，而神遊於外，故多夢。所謂書之所思，夜之所夢，神魂根據形而至。形體未到之處，夢亦罕能到也。故云∶夢多舊境，夢多故人。所以人年四十已後，多夢死人，蓋其所交遊，豈無死者？如之何其弗夢耶！昔予師葉光山起貢到京師，一夕忽夢窗友黃浦、張黨者邀接行游。乃曰∶故人何棄我之甚耶？予二人於此候之久矣！茲既至，可以賡歌唱飲，勿得思歸。須臾夢覺，駭汗而起，曰∶斯二人乃予之先貢，而俱亡之於京師者也。今夢邀予，甚為不祥。馳明束裝南歸，心甚驚愕。至家逾十五年而赴選，兩任縣令者六年，歸休林下者迄今又十餘年也！計其壽算，將未有艾。觀此夢，胡可以必信哉！雖雲吉以兆吉，凶以兆凶，要在夫人正心成德，以俟夫自然之天，則吉凶消長，罔有不得其正者。

治法

傳曰∶諸侯夢惡則修德，大夫夢惡則修官，士庶夢惡則修身。如是，可以轉災而為福矣。

□

釋典雲∶四玄判夢，一曰無名重習，二曰舊識巡遊，三曰四大偏增，四曰善惡先兆。釋者曰∶顧人自修何如耳。又在釋之者，急口為兆。故曰∶痴人之前，不可說夢。

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黃帝祝由科十二符，按十二時以厭惡夢∶清晨隨日至誠書符，面東以水 之，執符而咒曰∶赫赫陽陽，日出東方。斷釋惡夢，拔除不祥，急急如律令。一氣念七遍，將符帖之，吉。又咒法∶清晨沐漱畢，以淨水 東方，咒之曰∶惡夢着草木，好夢成珠玉。自然吉利。

藥方

養心妄神丸治心虛多夢，除亂夢惡夢。

當歸身 白茯神 酸棗仁 五味子 犀角 琥珀 玄明粉 黃連 硃砂（為衣） 甘草（熬膏。各等分）

為細末，甘草膏和，煉蜜丸，黍米大。每服二十丸，夜臥時津下。久服夢自少，間或有夢，可兆凶吉。

（《養生》）滾痰丸治一切惡夢怪夢，每夜服一錢，自然清寐。（方見痰門。）

凡夢因髒府之虛實而感之。如肝氣盛則常夢怒，治宜平肝之藥；如肺氣盛則常夢哭，治宜清肺金，如上焦熱則夢飛，治宜降火；如下部虛則夢墜，治宜滋陰之屬是也。余可類推。

《遁甲天書》有遊仙夢，《勾婁神書》有夢入神機，其術可以魂游，而知事情。似涉於幻誕，故不加載。

不寐候

病機

《靈樞·邪客篇》∶帝曰∶夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥，何氣使然？伯高曰∶五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中，出於咽喉，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其 氣之悍疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間，而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。陰虛，故目不瞑。帝曰∶治之奈何？伯高曰∶補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。（半夏湯見後。）

口問篇曰∶陽氣盡，陰氣盛則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛則寤矣。

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春甫謂∶痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷、火熾痰郁而致不眠者，多矣。有因腎水不足，真陰不升，而心陽獨亢，亦不得眠；有脾倦火郁夜臥，遂不疏散，每至五更，隨氣上升而發燥，便不成寐。此宜快脾發郁、清痰抑火之法也。

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《傷寒書》雲∶傷寒瘥後不得眠者，何也？蓋熱氣與諸陽相併，陰氣未復，所以不得眠。又謂∶汗下後過亡津液，心血虛而神不寧，亦不眠。

脈候

不眠，脈微澀，為血虛。

寸口浮大有火，兼滑為痰。

兩尺弦大，為腎虛，相火炎上。

治法

體氣素盛偶不眠，為痰火，所致，宜先用滾痰丸，次用安神丸、清心、涼隔之類。體氣素弱，或因過勞，或因病後，此為不足，宜養血、安神、補心之類。

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凡病後及婦人產後不得眠者，此皆血氣虛，而心脾二髒不足，雖有痰火，亦不宜過於攻治，仍當以補養為君，而略佐以清痰火之藥。其不因病後而不寐者，須以痰火處治，亦必少佐以養血補虛之藥，方為當也。

□

凡人勞心思慮太過，必至血液耗亡，而痰火隨熾，所以神不守舍，煩敝而不寐也；導痰清火以治其標，稍得效驗，仍須養血收神，兼之靜定，以治其本，則不再復以竭其真也。此心元之主，神思之病，不可不慎。每見輕淺視之，漸至元神俱竭，而不可救者，有矣。

藥方

（本集）養心湯治體質素弱或兼病後思慮過多，而不寐者。

當歸身 生地黃 熟地黃 茯神（各一錢） 人參 麥門冬（各錢半） 五味子（十五粒） 柏子仁 酸棗仁（各八分） 甘草（炙四分）

水盞半，加燈心、蓮子，煎八分，食遠服。

酸棗仁湯治大病後氣血俱虛，內亡津液，煩渴心躁，諸虛煩熱不得眠者，宜用此藥。

酸棗仁（微炒） 人參（各一錢） 麥門冬（三錢） 竹茹（二錢）

上水二盞，龍眼肉五枚，煎七分，無時服。

（《局方》）茯苓補心湯治思慮過多，心神憒亂，煩躁不寐。

白茯苓 白茯神 麥門冬 生地黃 陳皮 半夏曲 當歸（各一錢） 甘草（五分）

上水、竹葉、燈心同煎服。

（《秘驗》）琥珀多寐丸治健忘恍惚，神虛不寐。

真琥珀 真羚羊角（細鎊） 人參 白茯神 遠志（制） 甘草（各等分）

上為細末，豬心血和蜜丸，如芡實子大，金箔為衣。每服一丸，燈心湯嚼下。

（《和劑》）辰砂妙香散治心氣不足，精神恍惚，虛煩不眠。（方見虛煩門。）

□

溫膽湯治病虛煩，心膽驚怯，自汗有痰不寐者。（方見驚悸門。）

（《養心》）滾痰丸治痰火、實火、無故不寐。（方見痰飲門。）

□

（《靈樞》）秫米半夏湯《靈樞經》中有此方，世醫鮮用之。久病不寐者，神效。

秫米（一升） 半夏（五合）

千里長流水一斗，揚之萬遍，取清者五升，煮秫米數沸，炊以葦薪，令竭至一升半，去秫米、半夏，取汁飲之。每服一小杯，日三服。其新病者，覆杯即臥，汗之即已；久病者，三日三飲而已也。

（東垣）安神丸治血虛心火，神亂不眠。（方見驚悸門。）

（《活人》）竹葉石膏湯治病後煩躁不眠。

梔子烏梅湯（同前方治。）

（《局方》）歸脾湯治病後及思慮心脾兩虛而不寐者。

（《道藏》）天王補心丹治心腎兩虛，水火不濟，致夜不寐，心悸口乾，煩躁不定。此治本之要藥也。（二方並見虛損門。）

卷之七十一

淋證門

病機

《內經》曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽揆度以為常也。（此見膀胱者，以肺金為母，而資其化也。肺金清肅，則水道通調而滲於下耳。然肺金又藉脾土健旺，以資化源，而清氣得以上升，歸於肺而營運也。故經又曰∶清陽出上竅，濁陰出下竅。故清陽不升則濁陰不降，而淋閉之患斯成矣。）

《巢氏病源》雲∶諸淋者由腎虛而膀胱熱故也。膀胱與腎為表里，俱主水，水入小腸行於胞為溲便也。腎氣通於陰，津液下流之道也。若飲食不節，喜怒不常，虛實不調則臟腑不和，致腎虛而膀胱津液之府熱，則小水下澀而且數不利，故謂之淋。其狀小便出少起數，小腹弦急，痛引於臍。

□

《內經》曰∶血泄淋閉皆屬於熱。《原病式》曰∶淋，小便澀痛也。熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。或曰小便澀而不通為熱，遺尿不禁為冷，豈知熱甚客於腎部干於足厥陰之經，鬱結極甚而氣血不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲入膀胱而旋溺遺失，不能收禁也。淋為熱證明矣。既曰冷淋，復用黃芩、黃柏、梔子、榆皮、瞿麥、茯苓、通草、滑石、車前子之類寒藥治之而已。其說雖妄，其方則是。或曰有患淋而服茴香、益智、醇酒溫藥而愈者，然則非冷歟？殊不知此皆利小便之要藥也。蓋醇酒、益智之性雖熱，而茴香之性溫，滑石之性寒，所以能開發鬱結，使氣液宣通，熱散而愈也。

□

陳無擇雲∶淋證古謂之癮，名稱不同也。癮者，罷也；淋者，濁也。古方皆云心腎氣鬱，致小腸膀胱不利，復有冷淋、熱淋、濕淋皆屬外因。既言心腎氣鬱，與夫驚、憂、恐、思皆內所因，況食啖冷熱，房勞致傷，及乘急忍溺，此皆不內外因也。

□

嚴氏曰∶淋五證，氣、石、血、膏、勞是也。氣淋為病，小便澀常有餘溺是也。石淋莖中痛尿不得卒出。膏淋尿似膏出。勞淋勞倦則發，痛引氣沖。血淋遇熱則發，甚則溺血，候其鼻頭黃赤色，小便難也。大抵此證多由心腎不交積蘊熱毒，或酒後房勞，嗜食燥熱，七情鬱結所致。癃閉、淋閉為一類也。

□

或謂淋證為寒，誤也，殊不知溲下淋瀝疼痛，忍之身必戰 而憎寒，故有似乎冷，遂以為冷。此不明夫運氣變化之機，亢則害，承乃制，戰 似寒，經屬於火，反兼水化之象，乃熱甚而鬱結不開。或熱出沙石者，或如脂膏者，亦非冷凝也，是皆熱在脬中煎熬日積。輕則凝如脂膏，甚則結如沙石，且如湯瓶煎煉日久，熬成湯咸，又如清水煎湯，熱甚則沸溢自然混濁也。甫見間有寒者，不過為淋之變證也，始初因熱或服寒涼通利之藥過多，以致脾氣下陷，膀胱之氣因而凝滯不清變成白濁，並無痛楚。

此用溫暖升提如縮泉丸、補藥昇陽湯之屬是也，非此而言寒者誤也。

□

經曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此見膀胱津液出入皆以氣為本，氣行而水自化也。知熱病而不知氣病者，不足語於神也。然則知清心蓮子飲之制者，其氣之謂乎？知機其神乎？

脈候

《脈經》曰∶少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則為氣淋，脈細而數，熱結下焦，則令人淋閉不通。淋之為病，小便數如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。左尺脈數為淋閉，脈芤為血淋。淋證脈盛而實大者生，虛細而澀者死。

治法

東垣雲∶淋證當分在氣在血而治之，以渴與不渴而辨之，如渴而小便不利，熱在上焦氣分，肺金主之，宜用淡滲之藥，以茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、瞿麥、 蓄之類，而清肺金之氣，瀉其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，熱在下焦血分，腎與膀胱主之，宜用氣味俱陰之藥，知母、黃柏、滋腎丸是也，除其熱，泄其閉塞，以滋膀胱腎水之下元也。

□

淋證初作者，主於實熱，當利之，八正散之屬是也。既利之而不愈，久久而氣下陷者，虛也，宜升其氣，氣升而水自下。升而不愈，必用吐法，吐之而氣自升也。痰多者用二陳湯，先服後吐，痰氣閉塞者，二陳加木通、香附探吐。

丹溪治一男子，病小便不通，醫用通利藥而反劇。丹溪曰∶此積痰也。痰積在肺，肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，譬如滴水之器，必上竅通，而後下竅之水出焉。

乃以吐法，大吐之，吐已病如失然。此可見癃淋又不獨主於經病也。

治鄭憲使之子，年十六。生七個月後得淋病，五七日必一作，其發則大痛，水道下如漆如粟者一盞方定。脈之輕則澀，重則弦，視其形瘦而長，色青而蒼。意其必因其父服下部熱藥，熱在胎留於子之命門而然。遂以紫雪和黃柏末丸，梧桐子大，曬乾。熱湯下百丸，半日又下二百丸，食物壓之。又半日痛大作連腰腹，水道乃行，下漆如粟者碗許，痛減十之八。後與陳皮一兩，桔梗、木通各半兩，又下一合許而安。父得燥熱尚能病子，況母得之者乎？

治一年老人，因疝痛多服烏、附，患淋十餘年，又服硝黃諸淋藥不效，項發一大疽，淋痛愈甚，叫號困憊。脈短澀左微似弦，皆毒所致，凝積滯血滿膀胱，脈澀為敗血，短為血耗，忍痛傷血，叫號傷氣，知其溺後有如敗膿者，詢驗果然。多取土牛膝濃煎湯並四物湯大劑與之，三日後痛愈。敗膿漸減，淋止瘡勢亦定。蓋四物能生陰血也。

治一產婦，因收生者不謹，損破尿胞，而致淋瀝。因思肌肉傷破尚可補完，脈之虛甚，並難產，皆是氣血虛，產後又虛，試與峻補以參、術為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃 、茯苓為佐，煎豬羊胞湯，令極餓飲之，一月而安。蓋是氣血驟長其胞，恐稍遲亦難成功。

一人年四十，口乾溺數，春末得之，夏求治。脈俱澀，右略數而不弦，重取似大而稍有力，左稍沉略弱而不強，然澀卻多於右，喜二尺皆不甚起，當作飲食濃味生熱，此謂之痰熱。禁其濃味，降火以清金，抑肝而補脾。三補丸二十一粒，玄明粉五粒，阿膠五粒，薑湯吞下，一日六次。又以四物湯加參、術、陳皮、生甘草、五味、麥門冬煎服，一日三次，與丸藥間服之，一二日自覺清快，小便減三之二，口不干，止渴未消，頭運眼花，久坐則腰疼，遂以摩腰丹治腰痛，仍以四物減川芎加參、 、白朮、牛膝、五味、炒柏、麥門冬煎調六一散，反覺便多，遂去六一散，仍服丸藥。

丹溪雲∶淋雖有五，皆屬於熱。（小便滴瀝澀痛者為淋，急脹不痛者謂之閉也。）治宜解熱利水炒山梔子之類，不可發汗，汗之必便血。

便血不痛者養血尿，尿血而痛者為血淋也。

血淋一證須看血色，若血鮮者，心與小腸實熱，若色瘀為積敗之血也。《丹溪心法附錄》雲∶色瘀者乃腎與膀胱虛冷，誤也。服漢椒根，意蓋因瘀積特用辛味行其凝滯之瘀血耳。若謂虛冷而用熱藥。豈理也哉？此其熱因熱用之義也。丹溪既雲五淋皆熱，附錄者何相戾焉？有瘀血作淋者，用牛膝膏，淋證有血因火燥下焦血氣不得升降，而滲泄之令不行也，宜補陰降火，四物湯加知母、黃柏，或用四物湯下滋腎丸。

痰熱隔滯中焦，淋澀不通，二陳湯煎頓服探吐之，以提其氣，小便熱郁成淋不通，用赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、肉桂、木通、甘草梢，氣虛者加黃 、木香、淋痛加黃柏、生地黃，夏月煎調益元散。

陰莖痛乃厥陰氣滯兼熱，用甘草梢，蓋欲緩其氣耳。

有腎虛極而淋者，當補腎精而利小便，不可便用利水藥。

老人氣虛淋閉，參、術中帶木通、梔子之屬。

淋證用諸通利藥而不通者，用木香流氣飲即通，或別用通氣香劑才愈者，此乃氣淋，出於冷熱淋之外也。

熱極成淋服藥不效者，宜減桂，五苓散加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許為末，蜜水調服。

傷寒後脫陽，小便不通，用生薑自然汁調茴香末敷小腹上，又服益智茴香丸調益元散送下。

藥方

（《局方》）石葦散治膀胱有熱，水道不通，淋瀝澀不出，臍腹急痛，有時或倦則發，或尿如豆汁，或出砂石。

芍藥 白朮 滑石 葵子 當歸 瞿麥（各三錢） 石葦 木通（各二錢） 甘草 王不留行（各一錢）

上為末，每服二錢，空心小麥湯送下，或煎服亦可。

（《濟生》）地膚子散治諸病後體虛觸熱，熱結下焦，遂成淋病，小便赤澀。

地膚子 豬苓 通草 瞿麥 知母 黃芩 海藻 枳實（炒） 升麻 葵子（等分）

上咀，每服五錢，水盞半、燈心十根、姜三片，煎八分，空心服。

（《局方》）五淋散治膀胱有熱，水道不行，淋瀝不止，臍腹急痛，或尿如豆汁，或如沙石，膏淋尿血，並皆治之。

山茵陳 淡竹葉 木通 滑石 甘草（炙。各一錢） 山梔仁（炒） 赤芍藥 赤茯苓（各二錢）

上咀，作一服，水二盞煎一盞，食前服。

車前子散治諸淋小便痛不可忍。

車前子 淡竹葉 赤茯苓 荊芥穗（各二錢）

上以新汲水二盞，燈心二十莖，煎一盞，食前服。

車前滑石散治諸淋閉澀不通，大抵諸淋由腎與膀胱熱也。腎膀胱為表里，俱屬於水，水入小腸下脬中，行於陰為小便也。腎氣不通於陰，水液之道路不利，膀胱為津液之腑，津液內涸流於腎，水道不通停積於脬，腎熱而氣澀，故水道不利，小便淋澀，故謂之淋。其狀小便數而出，以小腹引臍中痛。又有氣淋、石淋、血淋，形證殊異，治療不同，今以治之。

車前子 滑石（各一兩）

為末，每服一錢，食前米飲調，日三服。

通草湯治諸淋。

通草 葵子 茅根 王不留行 蒲黃（炒） 桃膠 瞿麥 滑石（各一錢） 甘草（炙，五分）

上水二盞煎一盞，食前服。

金沙五苓散治五淋痛澀。

海金沙 肉桂 甘草（炙。各二錢） 赤茯苓 豬苓 白朮 芍藥（各三錢） 澤瀉（半兩） 滑石（七錢） 石葦（一錢）

上為細末，每服三錢，水一盞，燈心三十莖，煎七分，空心服。

葵子茯苓湯治小便不通。

葵子 茯苓（去皮。各一錢）

水二盞煎一盞，食前服。

葵子石葦散能利小便。

葵子（半斤） 地榆（三兩） 滑石（二兩） 石葦（去毛） 石楠葉 通草（各一兩）

為細末，飲調方寸匕，日三服。

清肺飲子治渴而小便不利，邪熱在上焦氣分也。

茯苓 豬苓 澤瀉（各一錢半） 車前子 琥珀 木通 瞿麥 蓄（各一錢） 通草燈心（各五分）

水二盞煎一盞，食遠服。

木通湯治小便不通，小腹痛不可忍。

木通 滑石（各半兩） 牽牛（頭末，二錢半）

上作一服，水二盞，燈心二十莖、蔥白一根，煎一盞，食前服。

二神散治諸淋急痛。

海金沙（七錢） 滑石（五錢）

為細末，每服二錢半，用燈心、木通、麥門冬，用新汲水煎，入蜜少許，食前調服。

淡竹葉湯治諸淋。

淡竹葉 車前子 大棗 烏豆（炒，去殼） 燈心 甘草（各一錢）

水二盞煎七分，食前服。

（《聖惠》）蒲黃散治心腎有熱，小便不通。

蒲黃（生用） 木通 荊芥 車前子 桑白皮 滑石 燈心 赤芍藥 赤茯苓 甘草（炙。各等分，為細末）

每服二錢，食前蔥白湯調服。

瞑眩膏治諸淋疼痛不可忍，及沙石淋皆治。

大蘿蔔切一指濃四五片，以好白蜜二兩浸少時，安淨鐵鏟上，慢火炙干，再蘸蜜再炙，番覆炙，令香軟勿令焦，待蜜盡為度，候溫細嚼，以鹽湯一盞送下效。

地髓湯治五淋小便不利，莖中痛欲死。

牛膝（不拘多少） 濃煎汁飲之效。酒煎亦可。

一方以根煮服之。一方捶碎一兩，用水二盞煎一盞去渣日三服。

一人患血淋，流下小便，盆內凝聚如 ，久而有變如鼠，但無足耳，百治不瘥。

遇一明醫言服此藥，雖未愈而血色漸淡，久乃復舊。後十年其病又作，又服此藥即愈。

後數人息淋血及莖中痛者服之悉愈。及觀《本草》載之治小便不利及莖中痛欲死。故附醫案表其神效雲。

參苓琥珀湯治小便淋瀝，莖中痛不可忍，引脅下痛。

人參（五分） 茯苓（四分） 琥珀 當歸身 柴胡 澤瀉（各二分） 玄胡索（各七分） 川楝子（去核炒） 甘草（各一錢）

上長流水二盞煎一盞，食前服。

博濟方治五淋。

赤芍藥（一兩） 檳榔（一枚，麵包煨）

為末，每服一錢，水煎空心服。

透膈散治諸淋。

硝石（一兩，細研末）

勞淋勞倦，虛損則發，用葵子末煎湯調二錢。血淋熱淋井花水調服。氣淋木通湯調服。石淋研藥末入銚子內，隔紙炒至紙焦再碾細，同溫水調下。小便不通，小麥湯調服。諸淋並空心冷水調亦可。

□

（《局方》）八正散治大人小兒心經蘊熱，臟腑閉結，小便赤澀，癃閉不通，及熱淋血淋，並宜服之。

車前子 瞿麥 蓄 滑石（另研飛） 山梔子（炒） 木通 大黃（煨） 甘草（各等分）

上咀，每服五錢，水二盞、燈心二十莖，煎七分，食前溫服。

導赤散治心經蘊熱淋證。（方見熱門。）

（《和劑》）清心蓮子散治上盛下虛，心火炎上，口苦咽干，煩渴微熱，小便赤澀，或欲成淋，並皆服之。

石蓮子 人參 黃 （蜜炙） 麥門冬 赤茯苓（各一錢） 車前子 黃芩 地骨皮甘草（各五分）

水二盞煎一盞，食前服。

（《本事》）火腑丹治心經蘊熱，五淋疼痛。

木通 黃芩（各一兩） 生地黃（二兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，米湯下。

（秘方）鬱金黃連丸治心火上炎，腎水不升，使水火不得相濟，火獨炎上，水不既濟，膀胱受火制而成諸淋，俱是熱證，此藥悉治之。

鬱金 黃連（務一兩） 黃芩 琥珀（研） 大黃（酒蒸。各二兩） 白茯苓 滑石（各四兩） 黑牽牛（頭末二兩）

上為末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心沸湯下。

琥珀茯苓丸治膀胱積熱，以致小便癃閉淋瀝。

琥珀 赤茯苓 川木通 知母 黃柏 蛤粉 赤芍藥 當歸 澤瀉（各二兩） 人參桂府 滑石 山梔子 黃連 大黃（蒸） 黃芩 白朮 瞿麥 蓄 豬苓（各一兩）

木香（半兩）

上為細末，和勻滴水丸，梧桐子大。每服四十丸，早晨白湯下。

瞿麥湯治心經蘊熱，小便淋澀赤痛。

瞿麥穗（三錢） 冬瓜子 茅根（各半兩） 黃芩（六錢） 木通（一錢） 竹葉（一握） 葵子（二合） 滑石（二兩，研末分四服）

上除滑石外粗搗分四劑，每服水二盞煎一盞食前服。

麥門冬飲治心熱氣滯成淋，臍下妨悶。

麥門冬（去心） 木通 赤芍藥 葵子 滑石（二兩） 芒硝（兩半）

上每服四錢，水一盞、姜一片、蔥白二莖，煎六分，食前服。

四汁飲治熱淋，小便赤澀疼痛。

葡萄汁 生藕汁 生地黃汁 白蜜（各五合）

上和勻，每服七分，一盞銀石器內慢火熬沸，食前服。

王不留行散治熱淋不止疼痛。（即通草散，方見前。）

螺泥膏治熱淋小便不通。

大田螺（不拘多少）

以淨水器盛養，待螺吐出泥，澄去上面清水，以底下濃泥入膩粉（五分）塗臍上，尿立通，將螺放生。

白茅煎治熱淋痛。

白茅根（切，四斤）

上水一斗五升，煮取五升。每服一升，日三服夜二服，盡劑而愈。

□

沉香散治氣淋臍下妨悶，痛不可忍。

沉香 石葦 去毛 滑石 當歸 王不留行 瞿麥（各半兩） 葵子 赤芍藥 白朮（各三錢） 甘草（一錢）

上為細末，每服二錢，食前大麥煎湯調服，以利為度。

檳榔散治氣淋小腸急痛。

檳榔 木香 當歸（炒。各半兩） 母丁香 桂心（各一錢） 冰片（一錢，細研）豬苓（去黑皮，一兩）

上為細末，每服一錢，食前生薑蔥湯調服。

沉香琥珀散氣淋諸淋不通皆可服。

沉香（不見火） 琥珀（各三錢） 通草 忘憂草根 蓄 小茴香（炒） 木通血竭 滑石 海金沙 木香（不見火。各半兩）

上為粗散，每服十兩，水二盞燈心二十根，竹葉十個連根，蔥白三莖，煎七分空心服。如硬塊加大黃五錢，水道澀滯加車前子半兩，血淋加生地黃一兩，用長流水煎，極效。

木香湯治冷氣凝滯，小便淋瀝作痛。

木香 檳榔 木通 舶上茴香（焙） 當歸 青皮 澤瀉 赤芍藥 官桂 橘皮 甘草（炙。各五分）

上作一服，水二盞、姜三片，煎一盞，食前服。

瞿麥湯治氣淋滯澀。

瞿麥 黃連 大黃（蒸） 枳殼（去穣炒） 當歸 羌活 木通 牽牛 延胡索 桔梗 大腹皮 射干（各兩半） 桂心（半兩）

上咀，每服四錢，水盞半、姜三片，煎八分，食前服。

石葦散治氣壅不通，小便淋滯，臍下疼痛。

石葦（去毛） 赤芍藥（各半兩） 白茅根 木通 瞿麥 川芒硝 葵子 木香（各一兩） 滑石（二兩）

上咀，每服四錢，水一盞煎六分，食前服。

澤瀉散治氣淋小便澀痛脹滿。

澤瀉 雞蘇 石葦（去毛，炙） 赤茯苓（去皮） 蒲黃 當歸（切焙） 琥珀（另研） 檳榔 枳殼（去穣，麩炒） 桑螵蛸（炒。各半兩） 官桂（去粗皮，五分）

上為細末，每服二錢，用冬葵子或木通煎湯調服。

茴香益元散治氣滯尿淋疼痛。

茴香（二錢，微炒黃色） 益元散（三錢）

為末水盞半煎八分，食前服。

□

（《濟生》）小薊飲子治下焦結熱，尿血成淋。

小薊根 蒲黃 生地黃 藕節 梔子仁 木通 滑石 甘草 當歸 淡竹葉（各咀等分）

每服半兩，水煎空心服。

羚羊角飲治血淋小便澀痛。

羚羊角屑 梔子仁 葵子（各一兩） 青葙子 紅藍花（炒） 麥門冬（去心） 大青 大黃（炒。各半兩）

上為粗末，每服三錢，水一盞煎七分，食前服。

琥珀散治五淋痛澀，小便膿血。

琥珀 海金沙 沒藥 蒲黃（各等分）

上為末，每服三錢，食前通草湯調服。

柿蒂散治血淋。以干柿蒂燒灰，存性為末，每服二錢，糧米飲空心調下。

雞蘇飲子治血淋不絕。

雞蘇（一握，切） 石膏（八分） 竹葉（一握） 生地黃（一升） 蜀葵子（四分為末）

除葵子外，先將四味以水煮取二升，去渣，下葵子末和勻作二服。如人行五七里久，再進二服。忌蕪荑、蒜、面。

黃金散治小便血淋疼痛。

大黃（煨） 人參 蛤粉 黃蜀 葵花（焙）

上各等分為細末，每服一錢，燈心煎湯調服，日三次。

生車前草飲治小腸有熱血淋急痛。

鮮車前草（不拘多少）

洗淨搗爛，少入井水調攪取汁，食前飲一盞。若沙淋加寒水石末一錢調。

發灰散治血淋，若單單小便出如尿。

亂發（燒灰）

入麝香少許，每服一錢，用米泔溫湯調下，治淋以葵子等分為末調。

犀角地黃湯治小腸淋瀝血出，疼痛難忍，及治心血妄行鮮血等症。（方見血症門。）

如神散治心臟有熱，乘於血分，血滲小腸，故尿血也。

阿膠（蛤粉炒，二兩） 山梔仁 車前子 黃芩 甘草（各二錢）

上為細末，每服一錢，井花水調下，日三次。

當歸一物湯治小便血極效。

川當歸（四兩，銼）

上以酒三升煮取一升，空心頓服，亦治小便澀。

鹿茸散治小便血尿日夜不止。

鹿茸（酒洗去毛酥炙黃） 生地黃（酒洗） 當歸（酒洗） 蒲黃（一合） 冬葵子（炒，四兩）

上為極細末，每服三錢，空心溫酒調服。

一方煉蜜丸，如梧桐子大。每服二錢，食前鹽湯下。

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神效琥珀散治石淋水道澀痛，頻下沙石。

琥珀 桂心 滑石 大黃（微炒） 葵子 膩粉 木通 木香（磨汁） 磁石（？，酒淬七次細研水飛。各半兩）

為細末，每服二錢，食前燈心煎湯調服。

如聖散治沙淋。

馬蘭花 麥門冬（去心） 白茅根 車前子 甜葶藶 苦葶藶 檀香 連翹（各等分）

上為末，每服四錢，水煎服。如渴加黃芩，臨熟入鹽少許。

石燕丸治石淋多因憂鬱氣滯，下焦結熱，令人小便不通。

石燕（燒紅水中淬二次，搗研極細，水飛焙） 石葦（去毛） 瞿麥穗 滑石（各一兩）

上為細末，麵糊丸，梧桐子大。每服十丸，食前瞿麥湯送下，日三服。仍用石葦、瞿麥、木通各四錢，陳皮、茯苓（各三錢） 為末，每服三錢，水一盞煎七分服。

獨聖散治沙石淋。

蜀葵花子（炒一兩）

為末，食前米飲調下一錢。

鱉甲散治沙石淋。

九肋鱉甲（一個，酥炙黃）

為細末，每服一匙酒調下，以去沙石為效。

麻黃牽牛湯治石淋水道不通，頭痛昏悶，先宜服此。

麻黃（去節） 羌活 射干 荊芥穗 紫菀茸 防風 知母 蔓荊子 牽牛（各一錢）半夏（二錢）

為末，每服二錢，水一盞煎熱服。

□

五淋二赤散治諸淋，或如豆汁沙石，或血尿如膏。

赤芍藥（二錢） 赤茯苓（去皮） 山梔子（各半兩） 甘草 當歸（酒浸。各三錢二分）

作二服，每服水盞半，燈心廿莖煎，空心服。

沉香丸治膏淋。

沉香 肉蓯蓉（酒浸） 荊芥穗 磁石（火 醋淬七次） 黃 滑石（各一兩）

上為細末，煉蜜和丸，梧桐子大。每服三十丸，不拘時溫酒送下。

鹿角霜丸治淋閉，黃赤白黯如脂膏。

鹿角霜 白茯苓 秋石（各等分）

上為末，麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心白湯下。

磁石丸治膏淋小便如膏。

磁石（ 醋淬七次） 澤瀉 肉蓯蓉（湯洗焙） 滑石（各一兩）

上為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服三十丸，食前溫酒下。

菟絲子丸治膏淋。

菟絲子（制） 桑螵蛸（炙。各半兩） 澤瀉（三錢） 蜜為丸，如前服。

海金沙散治膏淋。

海金沙 滑石末（各一兩） 甘草（二錢半）

上為細末，每服二錢，燈心湯空心調下。

□

補中益氣湯治勞淋傷損，元氣下陷。（方見內傷門。）

茯苓調血湯治酒色過度傷損成淋。

赤茯苓 赤芍藥 川芎 半夏曲（各一錢） 前胡 柴胡 青皮 桑白皮 枳殼（炒）桔梗 甘草 白茅根 燈心（各一錢二分）

上作二服，水二盞、姜三片，煎八分，空心服。

鹿角膠丸治房勞傷損，小便血尿。

鹿角膠（半兩） 油發灰 沒藥（另研。各三錢）

上為末，茅根煎汁，打糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

□

地黃丸治腎氣虛憊，膀胱淋澀。

生地黃（焙） 黃 （各半兩） 防風 遠志（制） 茯神（去木） 鹿茸（酥炙去毛）黃芩 栝蔞（各一兩） 人參 石葦（去毛） 當歸（各半兩） 赤芍藥（四錢）

上為細末，每服二錢，食前米飲調下。

肉蓯蓉丸治稟賦虛弱，小便淋數或不禁。

肉蓯蓉（八兩） 熟地黃（六兩） 五味子（四兩） 菟絲子（搗餅，二兩）

上為細末，酒煮山藥糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，空心酒下。

（《經驗》）琥珀散治老人虛人小便不通淋澀。

琥珀（為末） 人參（煎湯）

空心以人參湯調服琥珀末一錢。

八味丸、六味地黃丸俱治腎虛淋證。（二方見虛損門。）

□

五苓散合益元散治一切淋證小便不利。（二方見傷寒門。）

《道藏經》方∶治淋取土牛膝淨洗一握，水五盞煎一盞，去渣入麝香、乳香各少許，空心和勻服。

一方∶治淋用黑豆二百粒，粉草二寸銼，新水二盞煎八分，去渣，乘熱入滑石末一錢調，空心服。

《修真秘旨》∶治淋用赤小豆三合，慢火炒熟為細末，每服二錢，蔥花酒熱調空心服。

一方∶治淋取雞肫內黃皮五錢，取去沙石，陰乾燒存性為末作一服，白湯調立愈。

《肘後方》∶治諸淋下血用火麻根十根咀，水三鍾煎一鍾，空心服。

《外台秘要》∶治淋，取生續斷（即馬薊根）絞汁，每服空心半盞。

一方∶治血尿。升麻一兩銼，水二盞煎一盞，空心溫服。

《集驗方》∶治血淋用竹茹五錢，水二盞煎一盞，空心溫服。諸失血效。

一方∶治血淋以生地黃絞汁一盞，入生薑自然汁半杯，和勻服。不愈再服，必效。

一方∶用虎杖根為末，每服一錢，米飲調下食前服。

一方∶治石淋，用石首魚頭中石枕磨水服，或燒灰，米飲調下。

一方∶治諸淋老人小便不利，用核桃肉一升，細米煮漿粥一升相合，空心頓服即瘥。

一方∶治諸淋小便赤澀，遺瀝疼痛，用三葉酸漿草搗取自然汁一合，酒一合，和勻蕩熱，空心服立通，一方入蜜少許同服。

一方∶治五淋用船底清苔一丸，如雞卵大，水一盞煎五分溫服。

一方∶治淋用鱘魚煮汁多飲之愈。

□

一法∶仰臥，令兩足膝頭，斜踵置尻，口內氣，振腹，鼻出氣，去淋數小便。

一法∶蹲踞高一尺許，以兩手從外屈膝內入，至足趺上，急手握足五指，極力一通，令內曲入，利腰髖治淋。

一法∶偃臥，令兩足膝頭，斜踵置尻，口內氣，振腹，鼻出氣，去石淋莖中痛。

一法∶以兩足踵布膝，除癃氣淋。

一法∶偃臥，令兩足布膝頭取踵置尻下，以口內氣，腹脹自極，以鼻出氣七息，除氣癃，小便數，莖中痛，陰以下濕，小腹痛，膝不隨也。

卷之七十二

便濁門

病機

《內經》曰∶諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。（脾胃濕熱下流，滲入膀胱，故使便溲或白或赤，而混濁不清也。）

《原病式》曰∶小便混濁，皆屬於熱。如夏月天氣熱，則水液混濁，冬月天氣寒，則水清潔，水體清而火體濁故也。如清水火煎自濁。

戴氏曰∶赤白二濁俱是濕熱，雖有赤白之異，終無寒熱之分。

丹溪曰∶便濁皆是濕熱，有痰有虛，濕痰流注，宜燥中宮之濕。附錄雲∶人之五臟六腑，俱各有精，然腎為藏精之腑，而聽命於心，貴乎水火升降，精氣內持。若調攝失宜，思慮不節，嗜欲過度，水火不交，精元失守，由是而為赤白濁之患。赤濁是心虛有熱，因思慮得之。白濁腎虛有寒。（白濁主氣分有熱，謂腎虛寒，恐誤也。）過於淫慾而得之，其狀漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。治法，赤者當清心調氣，白者溫補下元，又須清上，使水火既濟，陰陽葉和，精氣自固矣。

□

《仁齋直指》雲∶精之主宰在心，精之藏制在腎。凡人思慮過情，酒色無度，心腎氣虛，不能管攝陰陽，不能升降，上下乖睽，是以清濁不分，而赤白濁證所由生也。

脈候

兩尺脈洪數為膀胱小腸有熱，必便濁，洪大而澀按之無力，或微細或沉緊而澀，為元氣不足。尺脈虛或浮者，急疾者皆難治，遲者易治。女人尺脈澀而弱者，或洪數而促者，皆為便濁白帶，心脈短小，因心虛所致，必遺精白濁。

治法

丹溪曰∶濁證多是濕熱濕痰，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼、白朮，去熱用黃柏、青黛、滑石、山梔，痰盛者以二陳加南星，蛤粉、神曲糊丸，青黛為衣，虛勞者不宜峻用寒涼、當用補陰滋腎氣。胃弱者兼用人參，以柴胡、升麻升其胃中之氣。

□

便濁皆是小腸膀胱濕熱，而或兼痰。遺精多屬心腎邪火，或主於虛，病機大有不同也。

古人共方出治者，以其固澀之意無異。再若其固澀之藥，庶可相同。若論病機猶當推察，不可一途一治，今固分門立方，醫者宜加詳審。若論婦人白帶赤帶，庶其病機同，而出治可以相參也。故丹溪雲∶濁主濕熱，有痰有虛，赤屬血，白屬氣。寒則堅凝，熱則流通，與痢帶同治可也。

□

一人便濁經年形瘦作心虛，主治用珍珠粉丸和定志丸服。

一婦人年近六十形肥，奉養膏粱，飲食濃味，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁。白濁即濕痰也，用二陳去痰，加升麻、柴胡，升胃中清氣，加蒼朮、白朮，補胃去濕，服四貼。後濁減大半，卻覺胸滿，因升麻、柴胡升動胃氣，痰壅滿悶，又用本方加炒曲、白朮、香附。素無痰者，雖升動不滿也。

藥方

丹溪方治一切赤白濁，及婦人帶下。

青黛 蛤粉 椿根白皮 滑石 乾薑（炮） 黃柏（炒褐色）

上末神曲糊丸，食前空心飲湯下六七十丸，立方法以黃柏去濕熱，青黛解鬱熱，蛤粉咸寒入腎，椿皮同固滑。

又方治一切濕熱濁流。

黃柏（炒黑，一兩） 生柏（一兩） 蛤粉（三兩） 神曲（一兩）

上為末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前服。

二陳湯治濁加升提之藥，使大便利而小便長。（方見痰門。）

珍珠粉丸治精滑白濁。

黃柏 真蛤粉（各一斤） 珍珠（三兩，一方有青黛無珍珠，亦效。）

上為末，水糊丸，梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒下，或椿皮、滑石、青黛俱好。

定志丸治心虛水火不濟，遺精便濁。

遠志（去心） 石菖蒲（各一兩） 人參 白茯苓（各三兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服七丸空心米飲下。

半夏丸治濕痰流注，白濁神效。

半夏（燥濕，）豬苓（分水）

肝脈弦者宜加青黛。神曲糊丸服。

清心蓮子飲治心虛有熱，小便赤濁，或有沙漠。（方見淋門。）

補中益氣湯治胃氣虛弱下陷，便濁久而不愈者效。（方見內傷門。）

（《局方》）妙香散治心虛遺精白濁。

麝香（一錢，另研） 人參（五分） 木香（二錢） 茯苓 茯神 黃 遠志（去心。各一兩） 桔梗 甘草（各半兩） 辰砂（二錢，另研） 山藥（二兩，薑汁炒）

上為細末，每服二錢，食前溫酒調下。

（河間）秘真丸治思想無窮，所欲不遂，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，白濁，及白物隨溲而下。

白龍骨（一兩，另研） 訶子（大者五枚） 砂仁（半兩） 硃砂（一兩，另研一分為衣）

上為細末，每服十丸，糊丸，梧桐子大。空心溫酒下。

水陸二仙丹治赤白濁及遺精。

金櫻子（根據製法錄熬膏） 芡實子肉（為末。各等分）

上以金櫻膏調芡實末，丸梧桐子大。每服三十丸，空心米飲下。

妙應丸治赤白便濁通用。

真龍骨（ ） 辰砂（另研） 牡蠣（ 研） 石菖蒲（各二錢半） 川楝子（蒸，去核，五錢） 白茯苓 益智仁 石蓮肉（各三錢半） 桑螵蛸（瓦上烙干） 菟絲子（制）

上末，山藥作糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心人參酸棗湯下。

（東垣）治濁固本丸

蓮花蕊 黃連（炒） 白茯苓 砂仁 益智 半夏 黃柏（炒。各三兩） 甘草（炙，一兩） 豬苓（二兩半）

為末，蒸餅為丸，空心溫酒下五十丸。

子午丸治心腎俱虛，夢寐驚悸，常有自汗，煩悶短氣，悲憂不樂，消渴引飲，漩下赤白，停凝濁甚，四肢無力，面黃肌瘦，耳鳴頭暈。

韭子（去殼，二兩） 蓮肉（去心） 枸杞子 白龍骨 川巴戟（去心） 破故紙（炒）琥珀（另研） 苦楮實 白礬（枯） 赤茯苓 白茯苓 蓮花蕊（鹽蒸） 芡實 白牡蠣 文蛤（各一兩） 硃砂（兩半，為衣）

上末用肉蓯蓉一斤酒蒸搗爛，研為膏和丸，梧桐子大，以硃砂為衣。每服五十丸，空心濃煎萆 湯下。忌酒面房勞。

三白丸治遺精白濁。

龍骨 牡蠣（ 。各一兩） 鹿角霜（二兩）

上末神曲糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。

（《百一》）固真丹治元髒久虛便濁，婦人赤白帶下，崩中下血並治。

蒼朮（米泔浸咀淨片一斤分四制，四兩用茴香食鹽各一兩同炒，令術黃色用度；四兩用川烏一兩制切片，川楝子一兩和皮核同炒；四兩用花椒去目一兩，故紙一兩同炒，四兩用好酒醋各一升同煮二三沸，將術焙乾，留酒）

上以四制術為末，前煮酒醋打糊丸，如梧桐子大。每服三十丸。男子鹽湯婦人醋點湯空心下。

（《經驗》）桑螵蛸散治男子小便日數十次，稠如米泔，或赤或白，心神恍惚，瘦弱少食。此病多因房勞過度，耗散真氣得之。

桑螵蛸（鹽水煮） 遠志（去心，甘草水煮） 石菖蒲（鹽炒） 龍骨（ 研） 人參 茯神 當歸（酒洗） 鱉甲

上為末，每服二錢，臨臥人參湯調下。

□

（楊氏）萆 釐清飲治真元不足，下焦虛寒，或服寒涼利藥過多，小便白濁頻數無度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。

益智仁 川萆 石菖蒲 烏藥（各等分）

上每服四錢，水一盞鹽一捻，煎七分食前服。一方加茯苓、甘草。

（《和劑》）茯兔丸治思慮太過，心腎虛損，真元不固，便溺余滴，白濁，夢遺。

白茯苓（三兩） 菟絲子（五兩制） 石蓮子（二兩，一方加五味子二兩，名玄兔丹，亦效。）

上末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下，鹽湯亦可。

鎖精丸治白濁。

破故紙（炒） 青鹽（各四兩） 白茯苓 五倍子（各一兩）

上細末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。

（《濟生》）四精丸治白濁煩渴。

鹿茸（制） 肉蓯蓉（制） 山藥 白茯苓（各等分）

上細末，米糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯送下。

固精丸治下元虛損，小便白濁，或如米泔凝脂，腰重少力並治。

牡蠣（ ） 白茯苓 桑螵蛸（酒浸炙） 白石脂 韭子（炒） 五味子 菟絲子（制）龍骨（各等分）

上細末，酒糊丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心鹽湯下。

（《仁齋》）煉鹽散治漏精白濁。

雪白食鹽（不拘多少入瓷瓶，按蓋密 紅極透取出，地上放一夜蓋密） 白茯苓 山藥（各一兩）

為末，入 鹽一兩同研勻，棗肉合蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下。

（《澹寮》）五子丸治小便頻數，時有白濁。

菟絲子（制） 韭子（炒） 益智仁 茴香 蛇床子（炒。各等分）

為末酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，米飲下。

芡實丸治勞傷心腎水火不交，面如油光不定，小便白濁不禁。

芡實肉蓮 花蕊（各二兩） 茯神 山茱萸肉 龍骨 五味子 枸杞子 熟地黃（酒浸） 韭子（炒） 肉蓯蓉（酒浸） 川牛膝（酒浸） 紫石英（ 七次。各一兩）

上末，山藥煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心酒或鹽湯下。

八味丸治腎虛白濁。（方見虛損門）

經驗方治小便白濁出髓條。

酸棗仁（炒） 白朮 人參 白茯苓 破故紙（炒） 益智 大茴香 牡蠣（左邊者 ）青鹽（各等分）

上末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心酒下。

經驗加味十全湯十全大補湯加益智仁，空心煎服，治白濁久而不愈，諸藥不效者三服即愈。

□

白濁皆因心氣虛，不應只作腎虛醫。

四君子湯加遠志，一服之間見效奇。

□

（《局方》）導赤散治心虛蘊熱，小便赤澀，遂成赤濁。（方見積熱門。）

香苓散治男婦赤濁。

妙香散 五苓散（見濕門。）

上二味和勻等分，每服三錢，麥門冬煎湯，空心調服。

三黃丸治赤濁。（方見熱門。）

每服五十丸，五苓散煎湯空心送下。

（《仁齋》）蓮子六一散治心經虛熱，小便赤濁。

石蓮子（六兩） 甘草（炙，一兩）

上末，每服三錢，燈心湯調下。

（《濟生》）瑞蓮丸治思慮傷心，小便赤濁。

白茯苓 石蓮肉（去心） 龍骨（生） 天門冬（去心） 麥門冬（去心） 柏子仁（炒另研） 紫石英（ ） 遠志（制） 當歸（酒浸） 酸棗仁（炒）龍齒（各一兩） 乳香（半兩，另研）

煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服七十丸，空心溫酒或棗湯下。

遠志丸治小便赤濁如神。

遠志（半斤，甘草水煮去心） 茯神 益智仁（各二兩）

上細末，酒煮麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，臨臥棗湯下。

（《集成》）伏暑湯治心經伏暑，小便赤濁。

人參 白朮 赤茯苓 香薷 澤瀉 褚苓 蓮肉（去心） 麥門冬（去心，等分）

上咀，每服半兩，水煎服。

□

《道藏經》方∶治白濁小便頻數，用陳冬瓜仁炒為末，空心米湯調下三錢，多服見效。

一方∶治小便白濁，白茯苓（四兩） 豬苓（二兩） 水二碗煮一碗，去豬苓，用茯苓焙乾為末，溶臘丸，彈子大。每服一丸，早晨細嚼燈心，棗湯下。

《聖惠方》∶治腎虛遺精白濁，韭子二兩微炒為散，食前酒下二錢。

一方∶治思慮傷脾以致白濁，用濃朴姜制二兩，羊脛骨炭火 紅閉殺，研如粉一兩，麵糊丸，梧桐子大。每服百丸，空心飲下。

一方∶治小便赤濁用茺蔚子莖葉，搗取自然汁一小盞，空心通口服。若癮疹者或癢者煎湯浴。

□

氣海（一穴，在臍下一寸半，可灸五壯，治白濁便不禁。）關元（一穴，在臍下三寸，治同上。）

卷之七十三

便癃證（即小水不通）

病機

《內經》曰∶胞移熱於膀胱，則癮溺血，膀胱不利則癮，不約為遺溺。注曰∶膀胱為津液之府，水注由之。然足三焦脈實，約下焦而不通，則不得小便；足三焦脈虛，不約下焦，則遺溺也。《靈樞經》曰∶足三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。

丹溪曰∶小便閉，有氣虛、有血虛、有痰、有實熱、有濕，有氣結，其有痰氣閉塞皆宜吐，以提其氣，氣升則水自降，蓋氣乘載其水也。譬如滴水之器，必上竅通而下竅之水出，氣不利故不通。經曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又經小腸為氣化，氣不化，故不通也。

□

易老雲∶寒在胸中遏塞不入，熱在下焦填塞不便，須用感北方寒水之化氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞。《內經》雲∶無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。若服淡滲之藥，其性乃陽中之陰，非純陽之劑，陽無以化，何以補重陰之不足也？須用感地之水運而生火苦之味，感天之寒氣而生大寒之藥，此氣味俱和，乃陰中之陰也。大寒之氣，人感之生膀胱寒水之運。此藥能補腎與膀胱，受陽中之陽熱火之邪而閉其下焦，使小便不通也。夫用大苦寒之藥，治法當寒因熱用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異。

脈候

同淋濁門相參看，大抵小便不通，脈多澀數。

治法

《丹溪附錄》雲∶腎主水，膀胱為之府，水瀦於膀胱而泄於小腸，實相通也。然則小腸獨應於心者，何哉？蓋陰不可以無陽，水不可以無火，水火既濟，上下相交。此榮衛所以流行，而水竇開闔所以不失其司耳。惟夫心腎不濟，陰陽不調，故內外關格而水道澀，傳送失度而水道滑。熱則不通，冷則不禁，其熱盛者，小便閉而絕無，其熱微者，小便難而僅有。腎與膀胱俱虛，客熱乘之，故不能制水。水挾熱而行澀，是以數起而溺有餘瀝。腎與膀胱俱冷，內氣不充，故胞中自滑，所出多而色白，為是以遇夜陰盛愈多矣。小便澀滑，又當調適其氣與。

□

氣虛用升麻、參、耆等，先服後吐，或參、耆藥中探吐之。血虛用四物湯先服後吐，或芎歸湯中探吐之亦可。痰多用二陳，先服後吐。若痰氣閉塞，二陳湯加木通、香附探吐之，以提其氣。實熱者當利之先，砂糖湯調牽牛末二三分或山梔之類。有熱、有濕、有氣結於下，宜清、宜燥，宜升。有妊之婦，多患小便不通，胞被胎壓下故也。轉胞論用四物湯加參、術、半夏、陳皮、甘草、姜、棗煎湯，空心服。一婦人脾痛後，患大小便不通，此是痰隔中焦，氣滯於下焦，以二陳湯加木通，初吃後煎渣服，即探吐。

《集成》雲∶實熱者利之，宜用八正散，大便動則小便自通。因熱郁不通者，用赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、滑石、木通、甘草梢，氣加木香、黃 ，淋痛加黃柏、生地黃，夏月調益元散。氣血兩虛，八物湯加黃柏、知母。

東垣治一人，病小便不利，目睛突出，腹脹如鼓，膝以上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，服甘淡滲泄之藥，皆不效。予曰∶疾急矣。非精思不能處，思半夜曰∶吾得之矣。經曰∶膀胱者，津液之腑，必氣化而能出焉。多服滲利之藥，而痛益甚，是氣不化也。啟玄子云∶無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。甘淡氣薄，皆陽藥，獨陽無陰，欲化得乎？遂以滋腎丸群陰之劑投之，再服愈。

丹溪治一妊婦，小便不通，脈細弱，乃氣血虛弱，胎壓膀胱下口，用補藥升起，誠恐效遲，反加急滿，令穩婆以香油抹手，入產門托起其胎，溺出如注，卻以參、耆、升麻大劑服之，或少有急滿，如前再托。《纂要》雲∶將妊婦倒豎起，胎自運，其溺濺出，勝於手托遠矣。

又治大小便不通，醫用利藥反劇，脈右手弦滑，此積痰在肺。肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，如滴水之器，上竅通而下竅之水出，以藥大吐之，病如失。

一法治小便不通，諸藥不效，或轉至死危困，此法用之小便自出而愈。用豬尿胞一個，底頭出個小竅兒着翎筒通過，放在竅內，根底用細線扎定口，細杖子堵定，上用黃臘封尿胞口，頭吹滿氣七分系定了，再用手捻定翎筒根頭，放了黃蠟，堵塞其翎筒，放在小便頭，放開翎筒根頭，手捻，其氣透里，自然小便即出，大有神效。

藥方

膚肺飲子治渴而小便閉，熱在氣分也。

滋腎丸治不渴而小便閉，熱在血分也。

八正散治實熱小便不通。（以上方並見淋證門。）

（東垣）導氣除濕湯治小便癃閉不通，乃血澀致氣不運而竅澀也。

茯苓 滑石（各一錢） 知母（酒浸炒） 澤瀉（各一錢半） 黃柏（二錢，酒炒）

上水二盞煎一盞，空心稍熱服。

茯苓湯治胃疸陽明積熱，食已輒飢，面色黃瘦，胸脅脹，小便澀。

赤茯苓 陳皮 澤瀉 桑白皮（各二分） 赤芍藥 白朮 人參 官桂（各二分） 石膏（八分） 痛甚者加大黃、朴硝各一錢。

上水二盞，姜五片，煎一盞，食前溫服。

（河間）倒換散無問新久癃閉，大小便不通，小腹急痛，肛門腫。

大黃（小便不通減半用） 荊芥穗（大便不通減半用）

上各等分，別研為細末，每服二錢，溫水調下，臨時加減服。

葵子散治小便不通。

黃蜀葵子（研細） 赤茯苓（各二錢）

水一盞煎五七沸，食前服。

（《局方》）牛膝膏治小便癃。

牛膝（細切一合）

以新汲水煎五碗煎至一碗，入麝少許，空心服。

（《外台》）廣濟雞蘇飲子治小便不通。

雞蘇（一握） 生地黃 白通草（各四兩） 淨滑石 杏仁（去皮尖。各二兩） 冬葵子（一兩半） 好石葦（炙，去毛，一兩）

上咀，水六升煎二升半，分二服，空心一服。過少時又進一服必通。

葵子茅根湯治同前。

冬葵子 滑石（各三兩） 通草 赤茯苓（各一兩） 茅根（二兩半） 芒硝（一兩半）

每服半兩，水煎空心服。

石葦散《集驗方》通治小便閉癮不利作痛。（方並見淋證門。）

蔥白湯治小便卒暴不通，小腹脹急，氣上衝心，悶絕欲死。此由暴氣乘膀胱，或驚憂無所伸，鬱閉迫沖脬氣致此。

陳皮（三兩） 葵子（一兩）

每服半兩，蔥白三莖，水煎服。

琥珀散治氣虛小便不通。

琥珀（一味為末）

用人參萱草根，空心煎湯調下二錢。

附子散治小便不通，兩尺脈俱沉微乃陰虛故也。曾服通利之藥，不效者宜服此。

附子（制，一個） 澤瀉（一兩）

上咀分四服，每服水二盞、燈心二十莖，煎八分，食遠服。

□

《道藏經》方∶治小便不通，用烏 木皮煎湯調下。五苓散二錢空心服，立通。如無藥處只以柏皮煎湯服可。

一方∶筆頭灰年久者，主治小便不通，小便數，陰腫，中惡，脫肛，淋瀝，燒灰水調服。

一方∶小便不通，車前草搗汁一盞，入蜜一杯和，空心服立效。

經驗方∶治小便不通，朴硝為末，每服二錢，空心煎茴香湯下。

一方∶以萵苣菜搗如泥貼臍，或用鹽填臍中灸。

一方∶用蚯蚓杵，以涼水濾過，濃服半碗，立通，大解熱疾，不知人事欲死。服之甚效。

一方∶治小腹脹滿痛，不得小便，用雄黃細研蜜丸如棗，放納溺孔中。及療天行時病。

一方∶用酸草搗汁一盞，入砂糖水調服。

一方∶用蔥三斤，慢火炒香熟，熨臍下即通，或用鹽炒熱，帛包熨，冷即易之，須臾通。

一方∶治卒不得小便，杏仁二七枚去皮尖炒黃，米飲服之立效。

一方∶治小便不通，雞卵黃一枚，服之不過三次愈。

一方∶治小便閉，用豬膽汁，納熱酒中服之。亦治大便秘。

一方∶治小便不通，生煎象牙末，小便多，象牙末燒灰服，飲湯下。

一方∶治小便難腹脹滿，不急療之即死。用秦艽一兩去苗，以水一大盞煎七分服，食後分二服。

一方∶治小便不通及胞轉，取粱上塵二指撮，以水服之。

遺溺證（附：小便不禁）

病機

《內經》曰∶膀胱不約為遺溺。又曰∶督脈生病為遺溺。又雲∶肝脈生病亦遺溺。（二經循陰器系廷孔，病則榮衛不至，氣血虛勞，不能約束水道之竅，故遺失不禁也。）

《玉機微義》雲∶遺溺為病，本於經虛，亦有過服寒涼之劑而致者。如東垣曰∶立夏前誤服白虎湯過多致遺溺者，宜溫藥昇陽以解之是也。故用藥者當審誅罰無過之戒。

董氏雲∶人之漩溺，藉心腎二氣之所傳送，蓋心與小腸為表里，腎與膀胱為表里，若心腎氣衰，陽道不運，則傳送失度，必有遺溺失禁之患。故經雲∶膀胱不利為癃，不約為遺溺是也。

□

三焦氣虛皆足以致遺溺，肺從上焦，通調水道，下輸膀胱，腎上連肺，故兩髒更是子母髒也。母虛子亦虛，肺屬金，腎與膀胱屬水，所以金乃水之源，膀胱乃滲泄之腑，腎者主之，此則三焦不足可知矣。

□

遺者，如睡中遺出而不自知，日間遺出而方知也。不禁者，時常欲解而不能自禁止也。由是皆為虛候。而病機莫不皆同，但不禁者，為少差，而遺溺者猶甚也。

脈候

《傷寒論》脈法曰∶寸口脈微而澀。微者，胃氣不行；澀者，榮氣不足。榮衛不能調，則三焦無所伸而歸其部。上焦不歸，噯氣吞酸；中焦不歸，不能消谷；下焦不歸，則遺溺失禁也。左尺脈微澀主遺溺，尺脈懸絕者，不治。

治法

遺溺不禁為陰陽不調，水火不濟，必先用補中益氣以治本調榮衛者，此也。後用秘元丹以治標拾遺者，此也。若不先調榮衛，而俾其正氣沖和運用，各行其道，據以澀藥收之，而暫息隨作，未見其能奏功也，故曰調和榮衛為主，治本之謂也。

□

節齋雲∶小便不禁或頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥。殊不知屬熱者為多，蓋膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁而頻數來也，故老人多頻數者，是膀胱血少，陽火偏旺也。治宜補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以收澀之劑，如牡蠣、山茱萸、五味之類，不可用溫藥也。病本屬熱，故宜瀉火，因水不足，故火動而致小便多，小便多水益虛矣。故宜補血瀉火，治其本也，收之澀之，治其標也。

□

或曰∶小便不禁有虛熱虛寒之分，虛寒自汗者，秘元丹、三因韭子丸、大菟絲子丸、豬胞煎湯下。內虛濕熱者，六味地黃丸，或八味丸加杜仲、石脂、五味、減澤瀉。大抵遺溺宜補下元，必是清心寡欲。又有產蓐不順致傷膀胱，及小兒胞冷，皆有遺溺失禁，當隨證施治。

藥方

縮泉丸治脬氣不足，小便頻數。

天台烏藥（去木） 益智仁（各等分）

上末，酒山藥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯或酒下。

（《三因》）家韭子丸治少長遺尿不禁，白濁，夢遺精滑，補元氣進飲食。

家韭子（炒） 鹿茸（酥炙，四兩半） 肉蓯蓉（酒浸） 牛膝（酒浸） 熟地黃 當歸（酒浸） 菟絲子（制。各二兩） 巴戟天（去心） 杜仲（炒） 石斛 桂心 乾薑（各一兩）

上末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯或酒下。

（《御藥》）秘元丹治腎虛脫氣，小便不禁，自汗時出。

龍骨（三兩） 訶子肉 砂仁（各一兩） 靈砂（二兩）

上為細末，煮糯米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

（《三因》）二苓丸治心腎俱虛，神志不守，小便不禁。

赤茯苓 白茯苓（另研） 人參（另研） 丹參（另研。各等分）

上末，先將二茯苓以新汲水 洗，澄去新沫，控干復研末、別取地黃汁，與好酒同於銀石器內，熬成膏，搜和丸，彈子大，硃砂為衣。每服一丸，細嚼空心鹽酒送下。

雞腸散治腎中膀胱虛損，不能約制，故遺尿失禁。

肉桂 龍骨（各錢半） 雞腸（燒存性） 牡蠣粉 白茯苓 桑螵蛸（各三錢）

上咀，作二服，每服水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，空心溫服。

雞內金散治遺尿失禁。

雞 （一具並腸洗淨焙乾燒存性，男用雌雞，女用雄雞）

為末作一服，空心溫酒調下。

一方用豬脬一個燒存性，為末，加入前藥內，服效。

桑螵蛸散治遺尿失禁。（方見濁門。）

阿膠飲治遺失不禁。

阿膠（三兩，炒） 牡蠣（炒成灰） 鹿茸（酥炙。各四兩）

上咀，每服四錢，水一盞煎七分，空心服。或為細末，米飲調服二錢亦可。一方加桑螵蛸作丸服極效。

（《集要》）四神丸治稟賦虛弱，小便頻數不禁。

五味子（四兩） 熟地黃（六兩） 肉蓯蓉（一斤） 免絲子餅（二兩）

上末，酒煮山藥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

白芷丸治夜多小便，老人虛人多有此症。

白芷（一兩） 糯米（半兩，炒黑色）

上末，糯米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，用木饅頭或根煎湯下。

（《濟生》）菟絲子丸治小便多或致失禁。

菟絲子（制，二兩） 牡蠣粉 附子（制） 五味子 鹿茸（酒制。各一錢） 肉蓯蓉（酒浸一兩） 雞 （炙） 桑螵蛸（酒炙。二兩）

上末，酒糊丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心鹽湯酒任下。

（《和劑》）二氣丹治虛寒積冷，小便不禁，老人虛人，尺脈微弱者有此。

硫黃（炙，細研） 肉桂（各二錢半） 乾薑（炮，為末） 硃砂（研，為衣。各二錢）

附子（制，半兩）

上以麵糊丸，梧桐子大。每服二十丸，空心鹽湯下。

固脬丸治遺尿不覺，小便不禁。

菟絲子（制，二兩） 茴香（一兩） 附子（制） 桑螵蛸（炙。各半兩） 戎鹽（一錢）

上末，酒煮麵糊丸，每服三十丸。空心米飲下。

牡蠣丸治小便不禁。

牡蠣（三兩，盛瓷器盒子內，更用鹽末一兩，蓋頭鋪底，以炭火約五斤燒半日，取出研） 赤石脂（三兩，搗碎醋拌勻濕，於生鐵銚子內慢火炒，令干研如粉）

上同碾勻，酒煮糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

雞肝丸治小兒睡中遺尿不自覺。

雄雞肝 桂心（各等分）

上以桂末同肝搗爛如泥，丸小豆大。每服十丸，酒送日三服。

暖腎丸治腎虛多溺不禁而濁。

葫蘆巴 破故紙（炒） 川楝子（用牡蠣粉同炒，去牡蠣） 熟地黃 益智 鹿茸 山茱萸肉 代赭石（醋淬七次） 赤石脂（各七錢半） 龍骨 海螵蛸 熟艾（醋糊拌） 丁香沉香 乳香（各半兩） 禹餘糧（醋淬，八錢）

上為末，糯米粥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心菖蒲湯下。

小菟絲子丸治小便多而不禁。

菟絲子（五兩） 石蓮子 白茯苓 山藥 五味子（各一兩）

上末，山藥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒下。凡人有大喜致小便多無度，乃喜極傷心，心與小腸為表里，宜用釐清飲、四七湯各半煎服，仍以辰砂妙香散吞下菟絲子丸。

（《心統》）茴香益智丸治老人陽虛失禁，及房勞傷腎遺溺。

小茴香（鹽炒） 益智仁（炒） 故紙（炒） 烏藥 川烏（炮。各一兩）

上末，山藥糊丸，梧桐子大。每服八十丸，鹽湯下。

□

《千金方》∶治遺尿用羊脬一個，盛水令滿系兩頭，煮熟開取兩頭，服之愈。

一方∶治遺尿失禁，以茯苓四兩為末，白面一斤，水和捏作餅燒熟，空心食之效。

一方∶用小茴香淨一錢，入花椒五七粒，鹽少許同炒為末，臨晚炙，糯米果蘸藥末食之，當晚飯吃溫酒數杯送為妙。

一方∶用豬脬一個，以糯米浸洗白淨，入椒鹽於內煮爛切碎，食蘸茴香末吃，以好酒送下，空心臨臥各吃一服，當飯為妙。

一方∶用鹿角霜一味，酒糊丸，每服五十丸，空心酒下。腎虛不禁者用之神效。

一方∶治小便多或不禁，用雞喉嚨及 內黃皮燒為末，大麥飲調服之效。

一方∶治小兒睡遺尿不覺，用燕窩中草燒黑為末，水調方寸匕。

一方∶用益智一兩半，酒一盞煎七分，去滓服。

一方∶用白紙一張鋪在睡席下，待遺尿於上，日干燒存性酒下。

一方∶用烏藥為末二錢，酒調下日二服。

一方∶用薔薇根細研，好酒調服。

【附】轉脬病

治案

夫轉脬病，多得於孕婦，及勞力負重，委曲作事之人。治法多用吐法，使其氣正而後愈。

丹溪治一婦人轉脬，小便閉不通，孕婦稟受弱憂悶多，性急燥食味濃皆能致之。古方用清利疏導藥解有效。因思胞為胎所壓，展在一邊，胞系了戾不通。若胎得疏，水道自行，以八珍湯加陳皮、半夏、加姜煎服探吐之，遂通。此恐偶中，後治數人皆效。

藥方

一方∶治孕婦轉脬，小便不通，及男子轉脬皆效。

冬葵子 山梔子（各半兩，炒研） 木通（三錢） 滑石（半兩）

上作一服，水盞半煎八分溫服，外以冬葵子滑石、梔子末調，用螺肉搗膏或生蔥汁調，貼臍中立通。

補脬飲治婦人生產傷脾損破，不能小便，但漏濕不干，宜服。

黃絲絹（一尺剪碎） 白牡丹皮 白芨末（各一錢）

上用水一碗，煮至絹爛如餳，空心頓服，一時不可作聲。

發灰散治婦人轉脬不尿，及血淋莖衄。

亂發（不拘多少）

燒灰存性為末，每服二錢，醋點湯調下。

交腸病

交腸為大小便易位而出，故曰交腸。或曰因氣不循故道，所以清濁混淆，宜五苓散、調氣散各一錢，阿膠五分湯下，或黃連、木香、阿膠末亦用前藥送下。

調氣散

白豆蔻 丁香 檀香 木香（各一兩） 藿香 甘草（各四兩） 桃仁（二兩）

上為末二錢，湯下五苓散。（見濕門。）

黃連阿膠丸治二便交錯。

阿膠（二兩） 黃連（三兩） 茯苓（二兩）

上為末，阿膠丸，梧桐子大，米飲下二十丸。

丹溪治一人，嗜酒痛飲不醉，忽糟粕出前竅，尿溺出後竅，脈沉澀，與四物湯加海金沙、木香、檳榔、木通、桃仁八帖而安。

又治一婦人患此破漆帽燒灰，米飲下愈。

卷之七十四

痔漏門

病機

《素問·生氣通天論》曰∶因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。

注云∶（飽甚則腸胃橫滿，陽胃滿則筋脈解而不屬。故腸 而為痔也。痔病之源在此。）

痹論曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。

（觀乎此，則痔病於飲食太過，大腸受傷，益信矣，醉飽房勞所得。）

《巢氏病源》雲∶痔有五種，曰∶牡痔、日牝痔、曰脈痔、曰腸痔、曰血痔也。又有酒痔，肛門生瘡，或有血出，又有氣痔，大便難而血出，亦有肛出其外，良久不肯入者，皆由醉飽房勞，擾動氣血，而經脈流溢，滲漏腸間，沖發下部，名為諸痔，久而不愈，必變為漏。

〔牡痔〕肛邊發起肉珠如鼠奶，時時出膿血者，是也。

〔牝痔〕肛邊生瘡，腫痛突出，如 而出血者，牝痔也。

〔脈痔〕肛邊生瘡，癢而復痛，血出淋瀝者，脈痔也。

〔腸痔〕肛邊腫核，發寒熱往來而血出，或肛脫者，腸痔也。

〔血痔〕因大便而清血隨出者，血痔也。

〔酒痔〕其人酷飲而成，每遇飲酒即發腫痛而血流者，是也。

〔氣痔〕凡遇憂鬱恐怒，立見腫痛，或血出是也。

李東垣曰∶飽食、用力、房勞，脾胃濕熱之氣下迫，大腸至 裂努出，其肉如櫻桃、雞心等狀，贅於肛門而成痔。蓋為病者，皆是濕、熱、風、燥四氣所傷，而熱為最多也。四氣者非六淫之邪，乃五臟之氣擾動，內發而作成也。如飲食勞倦動乎脾，憂恐動乎肺，恚怒動乎肝。諸動屬火，故熱多也。其腫而後重者，濕兼熱也，大便結者，燥兼熱也。

□

《仁齋直指》雲∶內蘊熱毒，醉飽勞役，多欲自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散而衝突為痔也。

經雲∶諸痛瘡瘍，皆屬於心。心主血，熱而下迫於大腸，所以為痔也。諸痔出血，肛門別有小竅，下血如線，不與大便同道。痔久不愈，必至穿穴，瘡口不台，漏無已時，此則變而為 矣。

□

初生肛門成 不破者，為痔，久而破潰膿血黃水浸淫，淋瀝不止者，曰漏。此疾者皆由濕、熱、風、燥四氣相合而致之也。蓋因人之縱慾恣飲，喜怒無常，臟腑抑鬱，飲食自倍，腸胃乃傷，陰陽不和，關格壅滯，熱毒下注，血滲大腸，而為腸 痔漏之患矣。

□

大便下血，先哲有糞前糞後遠近之說，此一端也。大抵此則大腸已受濕熱之傷，而但未形外也，此其所以為內痔者是也。人不知覺，悉謂腸風，復齋論深得病情，可謂詳切着明矣。

□

若人醉飽行房，精氣脫泄，其脈空虛，酒熱之毒流着於脈，或因醉飽淫極而強忍泄，或因用藥固精弗泄，停積於脈，歸注大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥，則大腸閉而痔漏作矣。

□

《靈樞經》雲∶足太陽膀胱之脈及筋，皆抵腰中，入絡腎，其支者貫臀足。故主筋為病則生此疾。由是推之，足厥陰之脈，環繞前後兩陰，故亦能為痔矣。每見患痔發則色清痛甚，謂筋苦急而然也。

□

《直指》雲∶痔漏患久，歲月累積，淫蝕腸頭，濕爛可畏，此果何物致然哉？蟲是也。其間用劑，又當為之化蟲，不然古方何以謂之蟲痔？

脈候

腸 下白沫，脈沉者生，脈浮者死。下膿血，脈滑大者生，脈懸絕則死。腸 脾脈外鼓，沉久自已，肝脈小緩易治，腎脈搏沉身熱則死，脈沉小實者易治，浮洪而軟弱者難愈。

治法

東垣雲∶痔病皆濕、熱、風、燥四氣為病，其腫而後重者，濕兼熱也；大便結者，燥兼熱也；腸頭成塊者，濕也；大痛者，風熱也。此皆髒氣為病而顯其形也。治宜行氣和血，瀉火疏風，流濕澗燥，以調其內，淹洗塗敷，以治其外。腫痛雖定，而痔猶存也。若不去其根本，遇觸即發。以枯藥消去其痔，而絕其源。亦須調飲食、戒房勞、慎憂怒，內觀自養，使火不起，可保全安，否則雖服良藥，難復效也。

□

丹溪雲∶痔漏因風、濕、燥、熱歸於大腸，金失所養，木寡於畏。其為變見名狀，種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞肝、曰蓮花，曰翻花，曰峰窩，曰穿腸，曰外痔。

雖名狀不一，而其因亦同焉。以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類；以辛溫和血，當歸、川芎、桃仁之類；風邪下陷，以秦艽、荊、防、升麻之類；燥熱郁怫，以枳殼、麻仁、桃仁、大黃之類。不飲酒人庶幾易治。

□

丹溪雲∶治痔必須治血為主。大法用條芩涼大腸，人參、黃連、生地黃、槐角子生血涼血，當歸和血，升麻、川芎、枳殼寬腸。

漏瘡須服補藥，以生氣血，參、耆、歸、術主之，外以附子為末作餅子如錢濃，以艾灸之。隨漏大小令微熱，不可令痛，干則易之，再和再灸。如困且止，直至肉平為度。或用補氣血藥作膏貼之。

□

經雲∶脈陷為漏，留連肉腠。先陷血脈，次陷肌肉腠理，是氣不能榮運，遂作死肌，經久不愈，瘡口不收，風寒襲之，血脈內膿水漸成鵝管之狀。大抵漏瘡多生於肛門之畔，始起如豆，忽便腫疼，長如梅李，五六日濃膿而止，稍可而不收口。過半月或一月復腫而痛潰膿，發歇無定，後漸膿水不干，終不能愈。《集驗》治法或灸百壯令開，或用針開之，一日三次，藥不耐疼者，一日二次敷之，取去死肌，鵝管令盡。次用兔毛、松香燒煙薰之，艾葉煎湯洗之，取香膏貼之，生肌散敷之即愈矣。須要戒酒勞苦，則不復作。病深者又不同也，用稻草心頂替針丸，探入鵝管，屈曲處再用火針開之，或替針丸咬開。次用稻草葉捻 之，取去死肌，鵝管路尚未斷，又根據前法，以鵝管死肌去盡為度。穿腸者治之亦愈，但穿處不能完補耳。

春甫每用治漏之法，無出濕熱之方。病機誠如東垣、丹溪之論，大抵輕淺者，瀉火流濕潤燥疏風，悉可以愈，致於成漏穿腸串臀，支分節派，中有鵝管，年久深遠者，卒未可以易窺也。雖有三品錠子潰爛生肌，亦皆治其近淺之漏耳。其深遠者，必是《永類鈐方》掛線治法，庶可通達而除根矣。予郡程復齋深得此法之妙，誠所謂拔本塞源，治無不愈。茲並求其方法之詳，附錄以公天下，庶患斯疾者之有拔也。

□

生氣通天論雲∶因而飽食，筋脈橫解，腸痔為痔。東垣以為飽食用力房勞，以致脾胃濕熱氣下迫，大腸 裂。又雲∶飽食負重，婦人難產，小兒痢疾，皆苦用力，亦致腸 。

此實受病之源。故 之淺者，則大陽半破，濕熱之氣滲歸腸之半表半里，留連下陷，結核肛內，形如葡萄蓬蓮，阻塞谷道，臨廁脫肛，良久方收，名曰翻花。若因風熱糞燥便難，糞未下而痔先破，血出者有之。糞以下而痔後破，血出者有之。此皆內痔所為，因糞難易血出不同，又何有腸風下血遠近前後之理？故 之深者，則大腸全破，濕熱之氣滲出腸外，留連肉腠，橫流肛外，結核如櫻桃、牛奶、雞冠，或串陰或串陽，為囊癰為懸癰，或串臀為臀癰，膿水流久，內結鵝管、珊瑚，譬猶山洞之水，涓滴日久，結為鍾乳鵝管，枝幹蕃生，瘡孔散出，形如蜂窩、爛瓜，膚殘肌陷，久成痼疾，此皆外痔所致。故痔雖有內外腸 淺深不同，治者不思拔本塞源，但見大便結實，為燥兼熱；瘡腫後重，腸頭成塊，為濕兼熱；大痛為風兼熱；蟲蝕為木侮金，蓋木先朽而後生蠹，腸已 而毒始流。先正立方，行氣和血，瀉火疏風，以調其內，又用砒捻 瘡，爛去鵝管死肌，以治其外。觀此不過治標緩急而已，若 處迫近肛門，死肌既去腸頭肉長，此幸收功而已。 處幽遠，如以杖通陰溝， 處反大。是以旁瘡雖愈，正孔處迫近不久復作，咎歸病人。予患此疾一十七年，遍覽群書，悉遵古法，治療無功，幾中砒毒，不拘數瘡，上用草探一孔，引線系腸，外墜鉛錘，懸取速效，眾流俱涸，有何汛濫？線落日期，在瘡遠近，或旬日半月，出二旬，線既過肛，如錘脫落，以藥生肌，百治百中。若治內痔，則用敷藥，不犯砒，或用藥翻肛，或候自脫，以藥日敷，黃水既干，內痔焦黑，七八日間黑肉脫去，以藥生肌，腸收如舊。縱有熱毒，皆隨糞下，後患再無。譬如夾洲既去，水歸中流，何有旁通壅滯之患？今因浙衢魯秋泉專門痔漏，線裹蛛網，每瘡 砒，亦頗收功。但其用藥野狼虎，高索謝貲，目擊心傷。所得方理，不敢自私，因書膚見，系諸方首，公之天下，永除斯疾雲。

藥方

（東垣）秦艽蒼朮湯治痔核已破，謂之痔漏。大便秘澀，必作大痛，此濕熱風燥四氣合而為病，故大陽頭成塊者，濕也。作大痛者，風也，大便結燥兼受火邪也。其西方肺金主氣，其體收下，亦能助病為邪，須當用破氣藥兼之，其效如神。

秦艽 桃仁（去皮尖，另研） 皂角仁（燒存性。各一錢） 蒼朮（米泔浸） 防風（七分） 黃柏（酒洗五分） 當歸尾（酒浸） 澤瀉（各三分） 檳榔（二分，另研）大黃（少許，雖大便秘澀亦不可多用）

上件除檳榔、皂角仁、桃仁三味另研外，余藥細切作一服，水三盞煎至一盞二分，去渣入檳榔等三味末子，再上火煎至一盞，空心熱服，少時以美膳壓之，不犯胃氣也。服藥日忌生冷、硬物及酒面、大料、椒、姜等物，若犯之其藥無效。有膿者，加白葵花頭五朵去萼心、青皮五分入正藥中同煎，木香三分細末同檳榔末入。古人治此病，多以歲月待除之，惟此藥一服即愈。

（東垣）秦艽當歸湯治痔漏，大便結燥痛甚。

大黃（煨，四錢） 秦艽 枳實（各一錢） 澤瀉 當歸尾 皂角仁 白朮（各五分）紅花（少許） 桃仁（二十枚，去皮尖）

水二盞煎一盞，食前服，忌如前。

秦艽羌活湯治痔漏成塊下垂，不任其癢。

秦艽 羌活 黃 防風（各八分） 升麻 甘草（炙） 麻黃 柴胡（各五分）本（三分） 細辛 紅花（少許）

上水二盞煎八分服，忌風寒房事。

紅花桃仁湯治因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。當補北方，寫中央。

黃柏 生地黃（一錢） 澤瀉（八分） 蒼朮（六分） 當歸尾 漢防己 防風梢 豬苓（各五分） 麻仁（二分） 紅花（少許） 桃仁（十枚）

上咀，作一帖煎服，忌同前。

清心丸治諸痔。《素問》雲∶諸痛瘡瘍，皆屬於心。心主血熱，諸痔受病之源也，此藥主之。

黃連（淨一兩） 茯神（去木） 微赤茯苓（各半兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服一百丸，食前米飲下。患痔漏者，只吃白米粥，疏其腸胃，薄滋味為妙。

清涼飲治諸痔熱證，大便秘結。

當歸 赤芍藥 甘草（炙） 大黃（蒸。各等分）

上咀，每服三錢，新汲水煎服。

槐角丸治諸痔，及腸風下血脫肛。

槐角子（一兩） 防風 地榆 枳殼（麩炒） 當歸 黃芩（各半兩）

上為細末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

雞峰烏金散治痔漏。

穿山甲 刺刺 皮 黃牛角心 豬牙皂角 槐子 皂角刺 枳殼 貫眾 阿膠（各等分再夾和） 牛角

上以 皮、穿甲同炒，另研為末，和入一處，每服一錢半，用胡桃肉研爛調酒，食前服。漏血不止當歸煎湯調下。

芎歸丸治痔下血不止。

川芎 當歸 神曲（炒） 槐花（炒） 黃 地榆（各半兩） 荊芥穗 亂發（燒存性） 木賊 阿膠（各一兩）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食前米飲下。

（《濟生》）皮丸治諸痔漏，年高虛弱之人，不宜多服。

豬左懸蹄 黃牛角腮 皮（一個，同上燒灰存性） 防風 貫眾 槐角子（炒）鱉甲（醋煮） 枳殼 雞冠花 槐花（炒） 黃 雷丸 黃連 白芷 當歸（酒浸）油發灰 玄參（各半兩） 麝香（另研，五分）

上為末，米糊丸，梧桐子大。每服百丸，空心米飲下。

（危氏）黑丸子專治年久痔漏下血，用之累驗。

乾薑 百草霜（各一兩） 木饅頭（二兩） 烏梅 敗棕 柏葉 油發（各半兩，俱要燒灰存性入後藥） 桂心（三錢） 白芷（半兩）

上為末，醋糊丸，梧桐子大。空心米飲下三十丸。

（《宣明》）雞冠散治痔漏腸風下血不止。

雞冠花 黃連 貫眾 川大黃 烏梅（各一兩） 甘草（七錢半）

為末，每服三錢，米飲調日二服。

干葛湯治酒痔。

干葛 枳殼 半夏（炙） 生地黃 茯苓 杏仁 黃芩 甘草（炙。各五分）

上水二盞，黑豆百粒，姜五片、白梅十個，煎一盞，食前服。

橘皮湯治氣痔。

橘皮 枳殼（炒） 槐花（炒） 川芎 桃仁（去皮尖） 木香 檳榔 紫蘇 香附子 甘草（炙。各一錢）

上水二盞、姜三片、棗二枚，煎一盞，食前服。

荊枳湯治氣滯發痔。

荊芥穗 枳殼（炒） 槐花 紫蘇 香附子 甘草（炙。各等分）

為末，每服二錢，空心米湯調下。

逐瘀湯通利大小腸，取下惡物，凡痔熱證俱用，有瘀作痛神效。

川芎 白芷 赤芍藥 干地黃 枳殼 阿膠 茯苓 五靈脂 莪朮 茯神 木通 甘草（生。各三錢） 桃仁（去皮尖，炒） 大黃（各錢半）

上作二服，每服水二盞、姜三片、蜜三匙，煎一盞，食前服，利為度。

寬腸丸治內外痔。

枳殼 黃連 百藥煎（各等分）

上為細末，水糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前米飲下。

椿皮丸治痔漏下血疼痛。

東行椿根白皮（不拘多少）

上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米飲下。

樗皮丸治痔漏下血及膿不止。

臭樗皮（微炒） 酸石榴皮 黃連 阿膠（炒，各一兩） 艾葉（三分，微炒）

如前丸服。

（《直指》）收痔丸治諸痔通用。

好阿膠（炒） 黃連 貫眾（各半兩） 尺長皂角（去弦醋炙） 皮（炙焦） 蜂房（炒焦） 蛇皮（略燒） 皂角刺（略燒） 穿山甲（微火燒令焦）

當歸 川芎 槐花 豬後蹄垂甲（燒存性用。各二錢半）

上醋糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心荊芥湯下。

皂角刺丸治痔痛而復癢。

皂角刺（二兩，燒存性） 防風 槐花（各七錢半） 蛇床子 白礬（枯） 白蒺藜（炒去刺） 槐角子（各三錢） 羌活（各半兩） 蜂房（炒焦） 五倍子（各五分） 枳殼（炒）

上為末，醋調綠豆粉煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心以苦楝根煎湯下，仍用熱童便入白礬末澆洗肛門。

代赭石丸治痔變 ，膿血不止。

代赭石（ 醋淬研） 磁石（ 煮米醋數沸淬七次研） 白礬（枯） 牡蠣灰 龍骨（研）

皮（炙焦） 皂角刺（炒焦） 豬後蹄垂甲（燒各存性為末。） 赤石脂 川椒（焙）

木賊（焙） 蜂房（炒。各等分）

上細末，神曲糊丸，小豆大。每服五十丸，空心艾湯下。

地黃丸治五痔滋陰必用之藥。

地黃（酒蒸，一兩半） 槐花（炒） 黃柏（炒） 杜仲（炒） 白芷（各一兩）山藥 山茱萸肉 獨活（各八錢） 澤瀉 牡丹皮（各六錢） 茯苓（七錢） 黃 （一兩半） 白附子（二錢）

上末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

（《秘方》）無比丸治一切痔漏。

象牙屑 血竭（各半兩） 沒藥 乳香 明雄黃（另研） 明硃砂（各三錢二分）

蜂房（炒） 蟬蛻 牙皂莢（去皮弦。各三錢）

上為末，用好黃蠟二兩溶化，布濾淨，再入酒內煮化，冷定取起，蠟化開，和前藥急手為丸，如梧桐子大。每服空心熱酒浸一錢五分嚼下，本酒吞送，七日全效。

（東谷）孫尚書方（南京戶部傳制驗）治痔漏有效。

明硃砂 明雄黃（各另妍）

上二味再合乳極細聽用。川皮硝（淨一斤） 犍豬大腸頭二尺去油淨洗，以皮硝一斤盡裝入腸內，兩頭縛定入甑蒸熟取出，連腸埋土地中一七日取起，去腸將硝收貯淨瓷瓶中，每服用硝七分半，雄砂二分半，共一錢再搗勻，熱酒沖空心服之七日全愈。

（《三因》）五灰散治五種痔瘡，不問內外，並宜服之。

鱉甲（治牝痔） 皮（治牡痔） 蜂房（治脈痔） 蟬蛻（治氣痔） 豬左足懸蹄（治腸痔。各等分）

上各燒存性，隨證倍用一分為末，空心臨臥酒調二錢服。

豬髒丸治痔漏下血。

豬髒頭（一條長二尺許洗淨控干） 槐花（炒為末裝入腸內，兩頭線縛定，砂鍋醋煮爛慢火煮）

上共搗爛，丸梧桐子大。每服五十丸，空心當歸酒下。

□

（《心統》）茄柯湯洗痔極效。

茄柯 槐花（各用，陳者尤佳） 冬瓜皮 枳殼（各等分）

上煎湯先薰後洗，卻敷後項藥愈。

敷藥外痔收如蓮實鼠奶，疼痛之甚，掃上即止。

真熊膽（不拘多少）

以新水調成漿，雞翎掃之。

經驗方薰痔最效。

韭菜（不拘多少）

先薰熱湯，以盆盛湯在內，盆上用器具蓋之，留一竅，卻以韭菜投於湯中泡之，以谷道坐竅之，令熱氣薰之，候溫用韭洗瘡不數次，腫消血止。

秘方 全蠍（五十枚） 燒煙置瓶中薰痔頃時，痛癢立止。

又方 蓖麻子（連殼） 天南星 防風（各半兩）

為粗末瓶內燒煙薰。

（《聖惠》）蓮房枳殼湯洗痔極效。

干蓮房 荊芥（各一兩） 枳殼 薄荷 朴硝（各半兩）

上為粗末，水三碗煎二碗半，熱薰洗。

又方東瓜皮煎湯洗效。

《直指方》五倍子燒煙如前法，置盆桶中坐薰患處，自然收縮。或用倍子一兩，打碎煎湯二碗，熱薰洗亦效。

一方治痔痛不可忍，以枸杞根杵爛煎湯薰洗，痛立止。

一方用槐花、艾葉、荊芥、枳殼水煎，入白礬末打勻薰洗。

一方用木鱉子七枚、明礬二錢煎水薰洗。

一方用藩籬草根煎湯薰洗，其花開稍似芙蓉。

一方用馬齒莧煎湯薰洗，若肛門腫甚者，加皮硝尤效。

（《良方》）薰洗法諸痔流血皆效。

槐花（半兩） 蓮房（一個） 荊芥（三錢） 五倍子（半兩） 地榆（半兩）

為末，每用半兩水二碗，煎入明礬三錢，如法薰洗。

側柏葉湯薰洗諸痔。

側柏葉（一兩） 槐枝（一握） 鏡面草 蚵 草（各一把） 黃連 黃芩 荊芥蛇床子（各一兩）

上作四次，新汲水煎放桶中，如法薰洗。

七物湯薰痔效。

皂莢（三錠銼） 艾（一把） 鱉甲（一枚銼） 干蝦蟆（一個，銼） 草烏（二枚）雄黃（半兩） 麝香（五分）

上末拌勻，穿地上一穴，置炭火在內，上用蓋密，惟留一孔，旋入藥末一撮，在上薰。

蔥青散治痔漏。

用蔥青內刮涎對停，入蜜調，先以木鱉子煎湯薰洗，然後敷藥，其冷如水。唐仲舉雲∶嘗有一吏人苦此，渠族弟親合與之，早飯前敷，午後來謝於庭下，雲疾已安。

神效散洗痔凡富貴之人，多因嗜欲飲酒過度，喜怒不常，致生痔漏。或如鼠奶連珠，或肛門腸腫流膿漏血，其痛如割，不可忍者，但是諸腫痔漏及腸風下血，此藥治之，無有不效。

苦參 川椒 苦葫蘆 芫荽子 槐花 枳殼 荊芥 金銀花 白芷 連翹 獨活 小茴香 麻黃 牡蠣（ ） 威靈仙 椿樹皮（各二兩）

上咀，每用半兩，水五碗蔥白三莖，煎五七沸，去渣以盆盛之，坐上薰洗甚效。一方加老黃茄子二個尤妙。

（復齋）葉線治法治外痔並漏囊癰懸癰臀癰。

芫花入土根（不拘多少，搗自然汁於銅銚內，慢火熬成膏，以生絲線入膏再熬良久，膏濃為度，線陰乾，膏留後用）

一治外痔有頭者，以藥線系之，候痔焦黑落下，再用綿裹豬鬃蘸藥，當納於竅中永不發。

一漏並三癰不論瘡孔數十，但擇近肛者，以馬蓮草探之。若一孔通腸者，先將銀條曲轉，探入谷道鈎出草頭，將線六七寸一頭挽成活套扣，以不挽線頭系草上引過大腸，解線頭穿活扣內出寸長，系三錢四五分鉛錘懸空墜之，坐臥方便使不粘衣，可取速效。每日早將線洗淨，約日長五分，仍要收上止留一寸，線穿七日，線下三寸之餘僻處補完。源頭既塞，未穿漏孔及三癰膿水再無，鵝管化盡俱先平復，瘡近肛十日半月線過肛門即下，瘡隔遠者，二十日後即落。若七日及落線後，旁瘡有未乾，此原腸 非止一口，仍要再穿。若穿不動者，以紙捻蘸代針散頂至痛，即曲折處三二次通即穿線，其線落下，再用生肌散。

生肌散

龍骨（一兩火 ） 訶子（炮取肉，二錢）

上為細末，加輕粉三錢和勻，先洗瘡拭乾敷上日二次。

銀鈎套式馬蓮草即北方刷鍋刷帚也。

敷藥治內痔並因痔腫脫肛。

豬胰（半斤，將大雄雞一隻，籠餓一日移淨地，以胰子餵之，取糞曬乾，四兩之上為末。） 晉礬 朴硝（各一兩） 千葉雌黃 雄黃（各六錢） 綠膽礬（半兩）

上各為末，以寬砂鍋盛之，先下雞屎一兩，次下晉礬一兩，次雌黃、次硝、次雄，再加晉礬、雞屎，以新瓦蓋鍋瓦上，簇火以青煙去盡為度，冷定取出，加乳香、沒藥各半兩，為極細末，或用脫肛散脫出肛門，或候自脫，將藥少許吐津調和，以新筆蘸敷瘡上，患者側臥縮一腳，恁瘡流去黃水，日上五次，夜上二次，逐次水洗，拭乾方可上藥，至三日後，瘡已焦黑，頻用防風、荊芥、連翹、苦參、倍子煎湯洗之。黑肉既落，上前生肌散，瘡去平復，腸收神效。此方不用砒 ，不作便閉，常用以治內痔之聖藥也。

（復齋）脫肛散

磁石 軍姜（各一錢） 枯礬（五分）

上為極細末，以蔥涎調以綿絮蘸塞肛內，其瘡自翻出瘡既愈後，內須服補中益氣之劑，六味丸，八味丸。

□

（《心統》）消痔千金散搽大便諸痔腫疼不已。

孩兒茶（五分） 冰片（半分） 熊膽（二分） 甘草（三分） 赤石脂 黃連（各三分） 寒水石（五分） 硼砂（一分）

上為細末，豬膽汁調搽，或入膽內以竹管內，以線縛口緊，插入肛門內 之，自然痔病癒。

半夏散治痔初生，急以此藥治之。

半夏（生搗末），先以生薑自然汁洗肛門，後以半夏末泡湯洗之，不過三五日自愈。

龍腦散治痔漏熱痛。

鯽魚（一枚破開去腸雜，入穀精草填滿，用麻皮縛定，以泥固糠火 存性）

上為細末，入龍腦少許，蜜調敷之。

熊膽膏治痔極效。

熊膽（五分） 冰片（一分）

上細研，井花水調，雞翎掃痔上。

水銀棗子膏治蟲痔癢痛不止。

水銀（一兩） 棗肉（二兩）

上和研，水銀不見星，捻如棗核狀，薄綿片裡內肛門中，明日蟲出。若痛，加韶粉三分丸內之。

豬膽膏治痔。

豬膽（七枚取汁）

用粗碗盛炭火熬成膏，以單紙攤敷，先用槐根白皮煎湯洗痔，後敷藥。

拔毒散敷痔腫痛。

大黃 黃柏 白芨 石膏 黃芩 黃連 白蘞 梔子 朴硝為末，以井水調塗患處。

蝸牛膏敷痔極效。

蝸牛（一枚，負殼有角者） 冰片 麝香（各少許）

上同研末，以瓷器盛，次早取汁敷痔上。

水澄膏凡枯痔必用此護肉。

白芨 鬱金（各等分）

為細末，以湯洗痔淨側臥，用新水和蜜盞內調勻，卻入藥末調敷肛門四邊好肉上，留痔頭在外，用紙蓋藥，仍用筆蘸水塗紙，令常潤，卻用枯藥。

枯葉方

明礬（四兩） 白砒（二錢半） 硃砂（一錢，研）

上各研，先用砒末安在鍋內底，次用明礬末蓋砒上用火 ，令煙盡，其砒盡隨煙去，止借砒氣在白礬中，取出為細末。先看痔瘡大小多少，將礬末抄在掌心上，加硃砂末少許，以唾津調勻，用篦子點塗痔上，周通令遍，日三次，上須是看痔頭顏色，欲其轉焦黑色，乃取落之，漸至夜有黃水流出，以多為妙，此乃惡毒水切勿他疑。次日看痔頭有縮一半，若更止藥一二日為好，若年高人因外腎牽引疼痛，可用人以手火烘熱，於大小便熨之，其痛自定。如換時用新瓦器盛新水或溫湯，在痔邊以筆頭醮水，或輕輕刷洗，舊藥去卻上新藥，仍用護藥，直至痔頭焦枯方可住也，次用洗藥。

（《集成》）護肛膏

白莖 石膏（ ） 黃連（各等分，為末）

上以雞子清調如膏搽上，剪油紙如月樣，圈痔護四旁好肉，一次洗一次換藥。

翻痔藥治內痔必先以翻痔藥，取出腸頭，方可用枯藥。

草烏（不拘多少）

為末津調敷肛門內，其痔即翻出。

金寶膏漏瘡用之能去腐肉，而不傷良肉。

桑柴灰（五碗，用沸湯十碗淋汁，用草紙一層皮紙二層放箕底，次放灰上面淋洗）穿山甲（二兩） 信（一錢另研） 杏仁（去皮七枚同末研塗穿山甲） 辰砂（一字）粉霜（一錢半）

上將灰汁澄清，下鍋煎滾下甲末候煎干，一半，下麝、次下粉霜，干及九分，下辰砂候成膏，下鍛石以成塊為則，密罐收勿見風。

三品錠子去十八種痔漏，其效如神。（方見外科理例下。）

（危氏）五灰膏治臟腑一切蘊毒發為痔瘡，不問遠年近日形似雞冠、梅核、牛乳，或內或外，並皆治之。此方親傳之劉叔茂，累試極驗。

蕎麥灰（半斗許） 荊柴 老杉枝 山白竹 雜硬柴（各截二尺長劈成片，各取一束曬乾，火燒成炭，置密壇內自死）

上炭以水煮取炭汁，又用酒漏以布帛實其竅，置蕎灰於酒漏內，以炭汁淋之，然後取汁，於鍋內，慢火熬，約有一小碗，候冷，入鍛石國丹調成膏，以瓷罐貯之，上用鍛石敷之，勿令泄氣。臨用時去鍛石，以冷水調開，令病患洗淨痔瘡，仰臥搭起一足，先以濕紙於瘡四圍貼護，卻用竹篦挑藥塗痔上，須臾痛息，用紙揩去藥再塗，如此三四次，要痔瘡如墨樣黑方止。以水洗淨，每日常置冷水一盆，以蔥湯和之，日洗三五次，六七日後膿穢出盡，其瘡自消。

（《秘方》）玉紅散治諸痔。

砂（二兩先燒在鍋內，次用明礬放 上，火 枯，以煙盡為度，用礬為末） 明礬（二兩） 硃砂（四錢，另研）

上為極細末敷，痔干，用津調貼，濕干敷上。

辰砂膏

瓜蒂（為末三錢） 密陀僧（二錢，另研） 硃砂（五分） 冰片（少許）

上為末，干以唾調敷。

代針膏

枳殼（二錢，大者去穣） 巴豆（半兩，去皮）

上將巴豆裝在枳殼內合縛定，放罐內醋煮干，將二味曬乾研末，用絲綿蘸濕展藥敷瘡上及根底，痔去再不可用，只用生肌散。如頑漏日久，以津調敷瘡口，敗肉自去。

易簡諸方

《濟眾方》∶治痔瘡如蟲齒，以刺 皮燒末，以香油和敷之。

又方∶治痔血不瘥，以刺 皮為末，空心米飲調下方寸匕。

一方∶治五痔下血不止，用杏仁去皮尖，水一升研，濾汁煎減半，投米煮粥溫，空心食之。

一方∶治腸痔大便常血，赤小豆一升苦酒五升，煮豆熟出干復內酒中，候酒盡為末，酒調方寸匕日三服。

《聖惠方》治翻花痔，用馬齒莧一斤燒灰細研，豬脂調敷。

一方∶用干木瓜為末，鱔魚身上涎調敷以紙搭之。

一方∶用枇杷葉蜜塗炙燥為末，烏梅肉焙燥為末和勻，先以痔洗淨，次以藥敷之。

《肘後方》∶治漏用蜂房，（炒令黃為細末。）每用一錢，臘月豬油調敷瘡上。

《千金方》∶治痔，用臘月牛血脾一具煮熟食，瘳。忌鹽、醬，未瘳，再食。

一方∶治五痔，五月五日采蒼耳葉，（陰乾為末。）空心米飲調服方寸匕。

一方∶治痔漏膿血不止，棕櫚花曬乾為末，空心米飲調下三錢。

《食醫心鏡》∶治痔 瘡，鴛鴦一隻煮熟，細切，以五味鹽醋調和食之，或空心和羹食尤妙。

一方∶治雞冠痔下血，用嫩槐葉（一斤），蒸如茶法，研末，空心調下二錢。

一方∶用鯉魚膾和姜 煮汁食，忌冷物。又方用鯽魚作羹食。

一方∶用羊蹄根葉一碗爛蒸，油鹽調食之。

一方∶治五痔不以年月久新，用枳殼為末，煉蜜丸，梧桐子大，空心米飲下二十丸。

一方∶用河邊水漂楊柳根上赤須，不以多少，煎湯洗極效。

一方∶用大甘草八寸，以長流水一碗蘸，炙盡一碗水干為度，銼酒、水各一盞煎一盞，空心溫服。

一方∶用蒼耳子焙乾為末，空心蜜湯調下二錢。

一方∶治痔漏用蒼朮、地榆各二兩，皂角去皮弦一兩，為末，水糊丸，梧桐子大，每服五六十丸，空心細嚼，糟姜溫酒送下。

《經驗方》∶治痔 有頭，芫花入土根洗淨，木臼搗，少以水和，絞汁於銅銚內，慢火熬成膏，將絲線於膏內渡過系痔，系時微痛，候心躁，痔落時以紙捻入膏藥於竅內，永除根。

一方∶治痔漏，凡患此者，常食榧子妙。

一方∶用豆豉、槐花炒等分為末，水煎一碗服，或作丸子服，亦好。

一方∶用鳳眼草、赤皮蔥、花椒搗碎，漿水煎滾，置盆中，令熱氣薰痔，溫時洗不過數次愈。

一方∶用黑白牽牛共一合炒黃為末，豬肉四兩切細炒熟，與末拌勻，只一次服盡，白米飲半碗，會壓之，下白蟲為效。

一方∶治痔或癢或痛，用甘草、白芷、荊芥、槐花煎湯薰洗。

□

氣血下墜，衝突馬痔，既不能坐，又不能行立，惟導引之法可愈矣。

一法∶高枕偃臥，心氣氣定，其腫自收。

一法∶兩手抱足頭不動，足向口受氣，眾節氣散，來去三七，欲得捉，左右側身，各急挽腰不動，去四肢腰上下氣血凝滯，髓內冷，血冷筋急，痔漏腫痛。

一法∶兩足相蹈，向陰端急蹙，將兩手捧膝頭，兩向極勢捧之二七竟，身側兩向取勢二七，前後努腰七，去心勞痔病。

一法∶踞坐，合兩膝，張兩足，不息兩通，治五痔。

一法∶一足蹈地，一足屈膝，兩手抱犢鼻下，急挽向身極勢，左右換易四七，去痔五勞三里氣不下。

灸法

命門（一穴，在脊中與臍相對，灸七壯，治五種痔漏。）長強（一穴，在尾 上，隨年壯灸之，治五痔便血最效。）

一灸法治痔疾，大如胡瓜貫於腸頭，發則僵仆，以荊芥湯洗之，次以艾灸其上三五壯。若覺一道熱氣入腸中，大瀉鮮紅血穢，一時許痛甚，後其疾乃愈。

一治痔初起，痛癢不止，以舊布鞋底烘熱，頻頻熨之痛癢處，冷則再烘熨，其癢立止。

脫肛候

病機

丹溪雲∶屬氣虛與熱。子和雲∶此大腸熱甚，或用潤瀉及用力過多，認兒叫呼並丸藥大下及久痢努出腸頭，故致脫肛之病也。治各有方，不可執一。肺與大腸為表里，故肺經蘊熱，則肛門閉結，肺經虛寒則肛門脫出，久則下陷而滑脫也。

治法

《內經》曰∶下者舉之，滑者澀之。此治脫肛之意也。故丹溪每治此證以人參、黃 、芎、歸、升麻之類以升之補之，以五倍子、訶子之類以澀之，未有不愈者。

藥方

（東垣）補中益氣湯治久久瀉痢，及產後氣虛下脫而肛出者。（方見內傷門。）

釣腸湯治腸脫風寒虛滑。（方見痔門。）

（《集成》）釣腸丸治脫肛。

白朮 黃連 甘草 白芍藥 桔梗 人參 白茯苓（各等分）

上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

（《三因》）皮散治肛門脫出，或因洞瀉，用力太過。

皮（一個，燒存性） 磁石（ 。各一兩） 桂心（半兩）

上末，每服二錢，空心米飲下。《肘後方》加鱉頭一枚燒灰入。

香荊散治大人小兒脫肛不收。

香附子 荊芥穗（各等分）

上為末每用三五錢，水二碗煎五七沸，熱淋洗。

一方用五倍子末三錢，明礬末二錢，水二碗煎沸熱洗立收。

一方治脫肛出三五寸者，先用倍礬湯洗過，次用赤石脂為細末，以油紙托上，四圍皆摻之妙。

（《百一》）紫蕺膏治髒熱肛門脫出。

紫背蕺（一大把，一名魚腥草）

搗如泥，先用朴硝水洗，次用此藥坐肛門下。

一方用槐花、槐角等分為末，以豬膘去皮蘸藥炙而食之。

（《三因》）聖散子治脫肛不收，用浮萍草為細末，干敷上。

易簡諸方

《道藏經》∶治脫肛用烏龍尾（即梁上倒掛塵，同鼠糞為末，）燒煙於桶內令患人坐上熏之，數次即愈。

一方∶用龍骨、木賊灰二味和勻為末托上。

一方∶用桑葉、桃葉煎湯入礬末洗之愈，頂心上以蓖麻搗膏貼之，再不下脫。

《聖惠方》∶治脫肛，用虎骨燒為末，湯調方寸匕日三服。

一方∶用蓮蓬殼一對，橡碗（二十個，）搗碎煎水數沸，入朴硝熱淋洗。

《乘閒方》名黑聖散∶治脫肛疼痛，用大蜘蛛一個，瓠葉重裹，線系定，盒子內燒令黑色存性，取出細研，入黃丹少許同研，每用蔥椒湯入礬煎洗淨，拭乾後將末藥摻軟帛上托入妙。

一方∶用鍛石炒熱，以帛包裹，令患人坐其上，冷即易之。

《集驗方》∶治脫肛年久不愈，以生鐵二斤水一斗，煮取五升去鐵，以汁洗之，日再洗。

灸法

長弦穴（炙三壯愈）臍中（隨年灸）百會（一穴，在頂中灸三壯，治小兒脫肛。）

卷之七十五

腋氣證

病機

腋屬足厥陰肝經之分，肝氣鬱熱於內而出於腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有竅，肝氣盛則竅浸開，而其氣泄於外，蓋不可近，實由肝經邪氣。雖外搓以枯礬、麝香，僅療一時之急，不終日而氣復如舊者，何耶？

此皆不知治本也。治本者何？內以疏其肝臟之邪，則氣自息，如瀉肝湯、龍薈丸之類是也。

脈侯

兩關脈大而數而弦急而實大者，主有髒氣。脈大實者，宜下之，脈小者易治。

藥方

龍膽瀉肝湯治氣鬱熱腋氣，及腋下多汗。

龍膽草 生地黃 當歸（酒洗） 木通 車前子 澤瀉 甘草（減半） 梔子 黃芩（各一錢）

上水二盞煎一盞，食後溫服。

當歸龍薈丸治腋氣不可聞。（方見耳聾門。）

（丹溪）髒氣神效方

密陀僧（一兩） 白礬（七錢） 砂 麝香（各少許）

上為末，先用皂角煎湯洗淨腋後敷藥。

（《直指》）三神散擦腋氣。

明礬 黃丹（各一錢） 麝香（少許）

（《綱目》）治腋氣除根方法。

凡腋氣先用刀剃去腋毛淨，用好澱粉水調擦患處，六七日後看腋下有一點黑者，孔如針大，或如簪尖大，其氣則此而出也，用艾炷如米大灸之三四壯愈，永不再發。其內邪毒未除者，可服後藥。

青木香（三分） 丁香（三分） 檀香（一錢） 檳榔（八分） 麝香（少許真者） 大黃（三錢）

上水煎以下為度，不下再加大黃二錢又服。

（《三因》）蜘蛛散治腋下狐臭不可近。

大蜘蛛（一枚） 輕粉（一字）

上以黃泥少加赤石脂，井鹽杵為窩子，包裹蜘蛛，於小火中煨乾，漸加武火 通紅，候冷取蜘蛛細研，入輕粉和米醋調膏，臨臥浩洗淨，方擦腋下，來早洗下黑汁惡物為效。

宜遠僻處埋之，不可染人，不可穿舊時衣服，其舊衣俱重浣洗過。

（《經驗》）田螺散治體氣。

大田螺（清水養之一枚，俟靨開以巴豆肉一粒，針挑內螺口中，仰放盞內，夏月過宿，冬月五七宿，自然成水，取水搽腋下，永絕其根效。）

蒸餅方治體氣，以素熟蒸餅（一個），切作兩半，各摻密陀僧少許，急夾在腋下睡少時，俟冷擲之除根。

一方用夜明沙為末絞汁調敷腋下。

【附】腋漏

兩腋下並手足心，陰股及囊常如汗濕污衣，名曰腋漏。

（《醫林》）六物湯

干枸杞根 干薔薇根 甘草（各二兩） 商陸根 胡粉 滑石（各一兩）

上為末，醋少許和塗之，微汗出易衣，更塗之，三次愈。或次年又發，根據法再治癒。

又方用絡石（一名木饅頭）煎湯洗腋及手足陰處，再以密陀僧末敷之，三日愈。

卷之七十六

瘴氣門

病機

東南山澤濕氣鬱蒸不散，中人猶夫傷寒者，則亦不可不謹也。惟濕郁而為熱，所以東南之地，冬不甚寒，霧多風少，陽氣不固，冬不藏精，人因虛而感其邪，則病身熱頭痛，口乾腹滿，嘔逆，狀如傷寒熱證，雖雲山嵐瘴氣，其實內因而得之者也。

□

閩廣嶺南之地，雖有瘴氣，其不病者居多，而所以感之者，乃因正氣內虛，外邪乘虛而入也。不然則東南之人當一一病瘴而奚有暇他病耶？故治先調其內，而後治其外，是之謂知本。

□

嶺南既號炎方而又瀕海，地卑而土薄。炎方土薄，故陽燠之氣常泄；瀕海地卑，故陰濕之氣常盛。二氣相搏，此寒熱之氣所由作也。陽氣泄，故冬無霜雪，四時放花。人居其地，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不反本而然。陰氣盛，故晨夕霧昏，春夏淫雨，一歲之間，蒸濕過半，三伏之內，反不甚熱，盛夏連雨，即復淒寒，飲食衣服藥物之類往往生醭。人居其間，類多中濕，肢體重倦，又多腳氣之疾。蓋陰常偏勝而然。陰陽之氣既偏而相搏，故人亦因之而感受其寒熱不齊之病也。又陽燠既泄，則使人本氣不堅，陽不下降常浮而上，故病者多上脘鬱悶，胸中虛煩。陰濕既盛，則使人下體多寒，陰不上升，常沉而下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。予觀嶺南瘴疾證候，雖或不一，大抵陰陽各不升降，上熱下寒者，十有八九。況人一身上本屬陽，下本屬陰，茲又感此，陽燠陰濕，不和之氣自多上熱下寒之證也。得病之因，正以陽氣不固，每發寒熱，身必大汗，又復投之以麻黃、金沸、青龍等湯發表，則旋踵受斃。甚者又以胸中痞悶，用利藥下之，病患下體既冷，下之者十無一生。若此者醫害之也。其年余染瘴疾，全家特甚，余悉用溫中固下，升降陰陽正氣之藥，十治十愈。二仆皆病胸中痞悶，煩躁昏不知人，一雲願得涼藥清膈。余審其證，上熱下寒，皆以生薑附子湯冷溫服之，即日皆醒，自言胸膈清涼，得涼藥而然也，實不知附子也。翌日各與丹朱丸一粒，令空心服之，遂能食粥，然後用正氣、平胃等藥，自爾遂得平安，更治十數人皆安。蓋附子用生薑煎，既能發散，以熱攻熱，又能導虛熱向下焦，除宿冷，又能固接元氣。若煩悶者放冷服之，若病煩躁不好飲水，反畏冷不能飲者，皆其虛熱非真熱也，宜服姜附湯。沈存中治瘴用七棗湯，正與此同，亦一服而愈，有用術附湯而病癒甚。蓋術附相濟，能固熱氣不能發散，惟附子一味為最妙。或有脈證實，非上熱下寒，面目黃赤，不可用附子。脈若浮供而數，寒熱往來，無汗，乃小柴胡湯證。若審證可疑，寒熱不辨，宜服嘉禾散。若熱多者冷服之，嘉禾散能調中氣，升降陰陽，治下虛中滿，療四時瘟疫、傷寒，使無變動。雖傷暑及陽證，傷寒服之亦解。若或寒多服之，尤宜服二三日，即寒熱之證自判，然後隨證調治之，無不愈。大抵嶺南之地卑濕，又人食檳榔，多氣疏而不實，四時汗出不宜更用汗藥，此理甚明，亦有當汗下者，終不多也，明者察之。

□

讀書之餘留意醫學，幸得其傳，頗識方脈，就辟入南研究此證，謂南人凡病皆謂之瘴，卒不服藥，惟事鬼神。夫瘴之為病，猶傷寒之病也，豈可坐視而不藥耶？為中醫每每荏苒而致不救者有之。人過桂林以南無醫藥，且居南方之人，往往多汗，上盈下空，不可用汗吐下三法。其業醫者，既鮮又庸，或妄汗吐下，是謂虛虛。方書皆謂南方天氣溫暑，地氣鬱蒸，陰多閉固，陽多發泄，草木水泉皆稟惡氣。人生其間，元氣不固，感而為病，是為之瘴。輕者寒熱往來，正類 瘧，謂之冷瘴。重者蘊熱沉沉，晝夜如臥灰火中，謂之熱瘴。最重者，一病便失音，莫知其所以然，謂之啞瘴。冷瘴必不死，熱瘴久而死，啞瘴無不死，此方書之說也。然以愚意觀之，所謂啞瘴，非傷寒失音之證乎？又豈中風失語之證乎？治得其道，間亦可生，安得謂之無不死耶？若夫熱瘴乃是盛夏初秋，茅生狹道，人行其間，熱氣蒸郁，無林木以蔽日，無水泉以解渴，伏暑至重，因而感疾。或有飲酒而不節者，或有食煎炙而積熱者，偶成此證。其熱晝夜不止，稍遲二三日不治，則血凝而不可救矣，南方謂之中箭，亦謂之中草子。然挑草子法乃以針刺頭額及上下唇，仍以楮葉擦舌，皆令出血，徐以草藥解其內熱，應手而愈，安得謂之久而死耶？至於冷瘴，或寒多而熱少，或寒少而熱多，亦有疊、間日之作。及其愈也，瘡發於唇，驗其證即是外方之瘧，本非重病，每因誤而致禍，亦不可以必不死而忽之。但診其脈息極微，見其元氣果虛，即與附子湯而愈。若誤投寒藥，所謂承氣入胃，陰盛乃亡。若脈洪盛證候實熱，且服和解藥，而徐治之。若誤投熱藥，所謂桂枝下咽，陽盛則斃。要在切脈審證之虛實寒熱，治之無不愈也。人謂嶺南，水泉草木地氣之毒，則凡往來嶺南之人及宦而至者，無不病瘴而至危殆者也。又謂土人生長其間，與水土之氣相諳，外人入南，必一病，但有輕重之異。若久而與之俱化則免矣。說固有理，但備之以將養之法，解之以平易之藥，決保無病，縱病亦易愈矣。且瘴之為病，土人反重，外人反輕者多，蓋土人淫而下元虛，又浴於溪而多感冒，恣食生冷酒饌，全不知節，所以重也。然則病瘴不可全咎風土之殊，皆人自失節養有以致之耳。君子之居是邦也，當慎起居，節飲食，適寒溫，晨酒夜食切忌太過。

間稍身上不快，即服正氣一二劑，則脾胃自壯，氣血通暢，微邪速散，何瘴之有？故下文有雲∶

□

夫勞役傷飢，則內傷不足者也，所謂邪氣傷虛不傷實，同一理也，然則居斯土者，可不知所慎哉？每每病此，則未必非勞役而得之。故《衛生方》雲∶北人寓居廣之地者，往來廣之途者，俱有陰陽相搏之患，居者十病二三，途者十病八九。蓋居者安靜，途者勞傷，正《活人三昧》論瘴瘧雲∶飲食有節，起居有常，邪氣不能為害。然道路崎嶇，人煙疏闊，水漿不潔，酒炙多腥，飲食起居，未免乖度，況復有陰陽相搏之氣乎？故曰∶瘴氣惟染勞役傷飢之人者，此也。

□

嶺表之俗食檳榔，甚者日至十數枚。蓋瘴瘧之作，率因飲食過度，氣滯痰結，而檳榔最能下氣消食去痰，故人狃於近利而暗於遠患。此頗類北人之食酪酥，故膚理縝密，一旦病疫，當汗則塞，塞而不得出。嶺南地熱食檳榔，故髒氣疏泄。然一旦病瘴，當攻發，則虛羸而本不能堪。所以土人多瘠而色黃，豈全是氣候所致？蓋亦檳榔為患，殆弗思耳。

《本草》載∶三人晨行觸霧，飲酒者獨不病，故北人度嶺率相勉以飲酒，且遷客羈士往往醺酣以自適，而嶺外酒價尤廉，敗夫役卒俱得肆飲，咸謂可以辟瘴，殊不知少則益而多則滋瘴之源也。何以言之？南土暑濕，嗜酒則多中暑毒，兼瘴瘧之作，率因上膈痰飲，而酒尤能聚痰，嶺外諺雲∶莫飲卯時酒，莫食申時飯，誠攝生之要也。可見酒一物能辟瘴以生人，能滋瘴以害人。然則生也，害也，非酒也，顧在人也。

廣南海以暑毒為患音，蓋一歲之間，暑熱過半使人難辟而易犯，起居飲食少失節度，則為暑毒所中，道途之間，多有冒暑，故土人暑相戒勿出。且遐荒之境，道路崎嶇，傳世飲食皆不如欲。自化初至，皆云不習水土而病，既還，則又謂之回頭瘴。大率得之道途間冒犯暑氣，與夫飲食居處失度也。

寒暑之候不常，尤難於調攝。凡居人與在路者，冬夏之衣，皆不可缺，隨其氣候，速宜增減，緩則能致病。又嶺外海風異常，稍中人則為病，坐臥易衣，當慎之也。

嶺外雖以多暑為病，而四時亦有傷寒瘟疫之疾，其類不一。土人不問何疾，悉謂之瘴，治療多誤。或有一歲盛寒，近類中州。而土俗素無蠶績，冬不衣綿，居室疏漏，戶扃不固。忽遭歲寒，則次年瘟疫必興。醫者之治瘟疫，當以本法治之，而隨其風土氣候，與夫人之強弱出入可也。

瘴瘧之作多因伏暑傷冷所致，縱非飲食冷物，即寒邪感於外，飲食傷於內也。大抵伏暑淺而寒多者易治，伏暑深而熱多者，難治。近時北醫至此，用大柴胡湯治熱瘴，須是本氣壯實者乃能堪。如土人久服檳榔，髒氣既虛，往往不能服寒藥，然土人才見發黃便為不治疾，良可哀也。

北人之來嶺南，婢僕多病瘴氣。蓋勞役之人，飲食乖度，晝日冒暑，夜多臥地，又凡事不能避忌，故先受其斃。既與之同休戚，宜加意戒之。

俚俗有病必召巫覡而祭鬼神，士夫咸笑其信巫不信醫。愚謂此殆可憫惻而不可以笑也。夫民雖至愚，而孰不能趨利避害？況性命所系，曉然易見。若醫者能愈人疾，彼何苦不用？蓋嶺外良醫甚鮮，藥類尤乏，況山谷海嶼之民，何從而得醫藥？所以不免而信巫也，豈得已哉！

瘴病不一，而土人以啞瘴最為危急，其狀初得之，即失音，不過一二日不救。醫家多言極熱所致，或雲蘊熱而感寒所激。近見北醫有用煎生附子一味愈此疾者，得非以熱治熱，或者發散寒氣耶？予觀有謂飲溪澗水中毒，令人失音，則知凡失音者，未必皆瘴也。溪澗水毒灼然有之，道路多無井泉，而瀕江之民與夫山行者皆飲溪澗之水，豈無邂逅遇毒者？故途人所以多病，得非是歟？

嶺外多毒草，彘食之，而人食其肉者，亦毒人。所以北人度嶺多戒食彘，然則嶺外能致瘴疾者，非一端。順泉雲∶嶺南之彘在市井者，食豆酒糟，在鄉村食糠並粹米、芋苗，未有食草者，即此牛馬羊畜之肉，悉皆不可食也，可乎？此其所以不足信也。

□

舊傳出嶺有回頭瘴者，大概與在廣而發瘴，及方入廣而不伏水土者不異。蓋南方陽氣常泄，陰氣常盛，二氣相搏，四時悉有寒熱之氣，人感之而作寒熱之疾，寒則戰慄，熱則怫鬱，多由得汗而解，此廣瘴之寒熱也。今所謂回頭瘴，及方入廣而不伏水土者，亦不過陰陽相搏，氣候不調而感疾也。嶺南天氣冬無霜雪，春寒秋熱，氣候不齊，或一日而忽更變，與外方天氣大不相侔。今回頭瘴者，蓋是先染廣中之氣，復感外方之氣，冷熱相忤，寒暄不調，遂作陰陽相搏之疾。須度時之寒熱，量元氣之濃薄，如出嶺於孟冬時者，廣尚多暄而必寒，或轉北風，間有暴冷。若屆途之際，宜服和解散、神術散之類、和脾胃逐風邪。及至外方，則天寒地凍，將及境之際，可服正氣散、養胃湯之類，絕舊瘴，御時寒。

然則四藥特筌蹄耳，其實在保躬調養，酌序消詳，切不可以得出煙瘴為恣欲，此病之所由作也。故所謂回頭瘴者，豈虛言哉！

脈候

兩關脈洪大者，熱瘴。脈浮而緊者，宜解表，脈浮緩者為傷風，主病輕。脈弦而緊者，為瘴瘧。脈數者為熱瘴。脈數者按之不實為陽浮陰閉，脈沉微而遲為寒。

治法

居嶺南者必慎起居，節飲食，寡慾清心，雖有嵐邪勿能害也。惟內境不出，外境不入，理之自然。其感而病者，皆不知其所慎。

□

居瘴地者雖曰節慎起居，而防病之藥不可不為之備，如解毒丹、蘇合丸、正氣散之類，蓋不可須臾離也。從宦於茲土而政事多繁，上下交際，為商往來，經營貿易，其勢不容於自逸，稍覺不快，則先如法服藥以解之，微邪易伏，固不致病也。惟其不能防微而勢必至於漸盛，故曰不治已病治未病，此之謂也。

□

繼洪曰∶予寓嶺既久，愈知瘴疾不易用藥。病患身熱而復寒謂之冷瘴，不換金正氣散主之。身熱胸痞或嘔或噎，大便不利，嘉禾散。病輕而覺有食積，兼進些少感應丸。（無積者不可服。）病積重，便不可妄為轉利。（當溫中固下）。冬末春初因寒而作大熱，愚魯湯。（柴胡可減。）夏月因暑氣者，六和湯。若身極熱而頭極痛，脈數者為熱瘴，宜用南人挑草子法，亦不可不服藥。第此證病深而最難治，蓋涼藥多不可用，熱須得法以用之。（附子湯冷服之。）非極工巧以處之，則不可。如身熱汗不多，頭痛未解，且與和解散。如腰以上極熱，腰以下稍涼，胸膈煩渴腰腿重疼，或大便稀滑，其脈多數按之不實，則陽浮陰閉也。李待詔生附子湯最妙。然而初病則生薑附子能發散耳。既病經日，去汗愈多，虛煩潮上，則惟恐其不斂不降，又加熟附、乾薑、沉香。（用乾薑須冷服，便利不宜沉香。）煩甚少加竹茹。渴甚多加人參、北五味。咳逆加丁香、淡竹葉。若煩躁而有異象，眩惑，夜不安寢，可略與溫膽湯。（大便利者不可服。）若煩渴大作，蜜砂丹、參砂丹、破證奪命散、既濟湯，乃《局方》竹葉石膏湯去石膏加熟附子。）冷湯加人參附子宜選用。若煩熱大便自利，小便亦多，不可以赤為熱，膝脛以下稍涼，乃病邪激其氣血俱虛，表熱無以養中，故外熱而內虛也，可急服姜附湯、養氣丹及灸氣海、足三里。若至於四肢厥冷，兩足冷甚，頭額虛汗，或時咳逆，脈數而促，其證多危，惟以硃砂丹、三建湯能斂心液，能壯真陽，可以更生也。又有啞瘴，即熱瘴之甚者，醫書謂血得寒凝泣，得熱則淖溢，故熱瘴面赤心熱，舌破鼻衄，皆瘴熱沸其血湧上所致，故宜用挑草子法。甚則血上塞其心竅，故昏不能言，或但噫噫作聲，即啞瘴也。治之當散其血，黑神散立見神效。其或涎迷心竅及舌強者有之，卻非正啞瘴，及兼風痰之證者，當審察而後用治。

□

大率瘴病不發，後三日方可洗手，七日後可洗面，半月後可略梳頭，一兩月後謹戒房事，能戒百日尤好，瘴不發後乃吃素粥三日，經五日後方以豬脾熟煮羹吃軟飯，十月後略吃些酒，吃些肉羹，但不可食諸般骨汁。若犯之則再發，凡羊肉、豬、犬、雞諸骨汁須並忌一月或兩月尤佳，凡再發者，多困篤。

藥方

辟瘴飲子治瘴時行，無事之時，宜先服此，則不感染。

陳皮（七分） 半夏（一錢，制） 茯苓 濃朴（姜制。各七分） 人參 枳殼（炒）砂仁（炒。各五分） 甘草（炙，三分）

上水二鍾，姜三片、棗二枚，煎一鍾服。

檳榔煎治山嵐瘴氣寒熱嘔吐，腹滿不思飲食。

檳榔 蒼朮 濃朴（姜制） 陳皮 草果（各五分） 甘草（一寸） 生薑（一塊，濕紙包煨）

上水二鍾、棗三枚，煎八分，食遠熱服。

和解散治瘴病初作，胸腹滿悶，頭眩發熱。

蒼朮（半斤，米泔水浸一宿） 濃朴（二兩，薑汁炒） 陳皮（二兩） 甘草（四兩） 本 桔梗（各三兩）

上為粗末，每服三錢，水鍾半，姜三片、棗二枚，煎七分熱服。日三服夜一服。此藥不拘傷風傷寒，初作未分證候，任服大能助胃驅邪和解百病，不可不服。

黑豆飲治房勞感風小腹痛。

黑豆（五合）

炒香熟，好酒淬之，乘熱氣薰病患，微覆出汗而愈。

生薑煎治瘴如瘧，憎寒壯熱。

老生薑（一大塊）

打破，紙包煨，水一鍾煎半鍾，熱服微汗。

附子湯治瘴瘧脾寒，寒振熱少，面色青白，飲食少進，四肢厥，大小便清宜服。

附子（一枚，制） 草果（五粒）

水二鍾煎一鍾，分二服。

生薑附子湯治嶺南瘴厲，內虛發熱，或寒熱往來，痰嘔吐逆，頭疼身痛，或汗多煩躁，引飲，或自利小便赤兼主卒中風。

附子（一枚，如法制）

作四服，每服水一鍾、姜十片，煎六分，微溫服。

乾薑附子湯治瘴毒陰候發熱，或煩躁手足冷，鼻尖涼身體疼痛重，舌上苔生，引飲煩渴，或自利嘔吐，汗出惡風。

大附子（一枚，制，分四服）

每服炮乾薑二錢，同煎溫服，熱甚者冷服。

冷湯治瘴毒內寒外熱，咽嗌間煩躁不解。

人參（半兩） 大附子（一錢） 甘草（炙，三寸） 淡竹葉（十四個） 大棗（五枚）

水煎溫服。

不換金正氣散善解一切山嵐瘴氣，八般瘧疾，四時傷寒，五種膈氣，和脾胃，止吐瀉，溫中，下痰飲，止腹痛，脹滿吞酸，噫氣噎塞，乾嘔噁心，內受寒濕，外感風邪，頭痛頭眩，鼻塞，不分陰陽，尤宜多服。及一切霍亂時氣諸疾，妊婦胎前產後，並不礙忌，四方不伏水土。凡入嶺南，此藥不可不備。

濃朴（姜炒） 蒼朮（米泔水泡） 陳皮（去白） 半夏（制） 藿香葉（淨） 甘草（炙。各一錢） 草果（五分）

水二盞、姜三片、棗二枚，煎溫服。

參蘇飲子、羌活沖和散（二方治同前，並見傷寒門。）

聖散子治一切山嵐瘴氣，時行瘟疫，傷寒風濕等疾，有非常之功，如李待詔所謂內寒外熱，上實下虛者，此藥尤效通神。宋嘉 中黃州民病疫瘴大行，得此藥痊活者，不可勝紀。蘇東坡撰文勒石，以廣其傳，聖散子益着。吾徽鄭尚賓在金陵用此方治傷寒，活人甚眾。予故知其大能發散寒濕，驅除瘴瘧，實超凡之效也。

蒼朮（制） 防風 濃朴（姜炒） 豬苓（去黑皮） 澤瀉（煨。各二兩） 白芷川芎 赤芍藥 藿香（去土） 柴胡（各兩半） 麻黃 升麻 吳茱萸（泡） 羌活枳殼 獨活 茯苓 本 細辛（各七錢） 良姜 大附子（一枚） 草豆蔻 石菖蒲（各八錢） 甘草（二兩半）

上碾為粗末，每服三錢，水二鍾、棗一枚，煎八分，稍熱服。

嘉禾散（一名穀神散） 治瘴瘧陰陽表里不分，五膈五噎，脾胃不和，胸膈滿悶等疾。（方見膈噎門。）

神術散治傷寒頭痛身熱等證。

蒼朮（二錢） 川芎 甘草 本（各一錢）

上水二鍾、姜三片，煎一鍾，不拘時服。

平胃散治感山嵐瘴氣濕熱等疾。

補中益氣湯治內傷勞倦時疫發熱。（二方見脾胃門。）

養胃湯治外感風寒內傷生冷，憎寒壯熱，頭目昏疼，肢體拘急，能避山嵐瘴氣，四時疫厲，脾寒痰瘧，因飲食者，吞下化滯丸。

甘草（五分） 濃朴（薑汁炒） 半夏 蒼朮（米泔浸） 人參 茯苓 陳皮 藿香（各七分） 草果（五分）

水一盞、姜五片，烏梅一個，煎一盞，熱服。

保和湯治中瘴氣發熱嘔吐，腹滿不食。

濃朴（姜制） 大腹皮（黑豆水洗） 半夏（制） 陳皮（去白。各八分） 柴胡 枳殼 甘草（各五分） 生薑（三錢，煨）

水煎溫服。

十味芎蘇散發散瘴瘧傷寒。（方見傷寒門。）

奪命散治傷寒證瘴疾，陰陽不明，或誤投藥，致病癒困，煩躁發渴，及婦人胎前產後受熱瘴疾。

上黨人參（七錢）

水二鍾煎一鍾，去渣連罐沉新汲水取冷，一服而盡。若鼻上有汗滴尤妙。

蘇合香丸治瘴氣寒熱兀兀欲吐不吐者，胸膈痞悶，用生薑煎湯熱調服，取微汗。（方見風門。）

萬病解毒丸（一名玉樞丹，一名神仙太乙丹） 治一切山嵐瘴氣中蠱，解毒如神，時行瘟疫俱可治。每服水磨一錠，酒調取汗則解。（方見解毒門。）

福建香茶餅能辟一切瘴氣時疫傷寒，不時噙口中邪氣不入。

沉香 檀香（各一兩） 孩兒茶（二兩） 粉草（五錢） 麝香（五分） 冰片（三分）

上為極細末，糯米調飲湯為丸，黍米大，噙化。

七棗湯或因感冒風寒，或者五臟氣虛，陰陽相搏作為瘴瘧，寒多熱少，或但寒不熱皆可服。

大附子（一枚，如法制，分四服）

水二鍾、姜七片、棗七枚，煎一鍾，當發日早晨空心溫服，仍吃棗子三五枚，忌如常。《三因方》謂《良方》中用烏頭，兼不用鹽水浸，不惟服僭燥，亦不能分利陰陽。其說有理，用者識之。

沉附湯治瘴疾上熱下寒，腿足寒厥。

沉香（磨汁） 附子（制。各三錢）

水盞半 生薑三片煎八分去渣，入沉香汁放冷服，此藥主上熱下寒，全集沉水鐵角真正沉香，此香齧之，其味甘辛者為美，辛辣者性熱，附子降氣，斂陽治陰毒冷瘴，只一服而回生起死，真可以奪化功。

攝生方治啞瘴。

銅青（半兩） 石綠（三錢）

上為末，水調生麵糊丸，如芡實子大。每服一丸，新汲水磨下。

冷香湯治夏秋水濕恣食生冷，遂成霍亂，陰陽相干，臍腹刺痛，脅肋脹滿，煩躁，引飲無度，感瘴虛熱，胸膈不利，或嘔或泄並宜。

良姜 檀香（各一錢） 丁香（七粒） 草豆蔻（麵包煨） 附子（制） 甘草（各五分）

水鍾半煎一鍾，以瓶沉井水浸冷凍飲料。

五苓散治傷寒瘴瘧，感暑中濕，小便不利，頭疼身熱，煩躁發渴，夏月主治尤多，下虛者不宜多服。（方見傷寒門。）

草果飲治瘴瘧頭痛脈弦。

四獸飲治陰陽相搏，飲食勞倦，發為瘴瘧。（二方見瘧門。）

溫膽湯治瘴疾久病後，心氣虛煩，夜不得眠，夢中驚惚，心膽氣怯然也，宜此服藥。（方見驚悸門。）

異功散瘴瘧後調胃進食，順氣和中，極效。

人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮（各一錢）

水盞半、姜三片、棗一枚，煎八分，食遠溫服。虛寒有痰飲作嘔噦者，加姜制半夏一錢，名六君子湯。

感應丸治瘴病食積所傷，胸腹飽悶。（方見積滯門。）

化滯丸破諸滯氣，消宿積，調陰陽，奪造化，瘴病食積者，胸膈飽悶，尤宜服之。（方見脾胃積食門。）

理中湯調理脾胃感寒之藥。（方見脾胃門。）

六和湯廣南夏月瘴疾，冷熱未分，煩躁口渴，並宜服之。

人參 半夏（制） 茯苓 甘草（各六分） 濃朴（姜制，一錢） 砂仁 藿香（各五分） 香薷 木瓜（各七分） 杏仁（七粒） 白扁豆（十五粒）

水二鍾、姜三片、棗一枚，煎一鍾，溫服。躁熱冷服。

椒囊法辟一切瘴疾時氣風寒邪氣。

點紅川椒（去閉口者不用）

以絳紗囊貯椒兩許，懸佩身旁，近裡衣，則一切邪氣不能侵犯。

屠酥酒辟山嵐瘴氣瘟疫等氣。

麻黃 川椒（去合口者） 細辛 防風 蒼朮（制） 乾薑 桔梗 肉桂（去粗皮。各等分）

上為粗末，絹囊浸酒中，密封瓶口，三日後可服，每日空心服二三杯，冒露遠行辟諸邪氣，但不宜多飲至醉。

降椒酒辟一切瘴氣尋常宜飲之。

降真香（二兩細銼） 川椒（一兩，去梗及合口者）

上絹囊貯浸無灰酒中約二斗，每日飲數杯，百邪皆不能犯，兼治風濕腳氣、疝氣、冷氣，及背面惡寒風疾有效。

氣漸辟邪法入瘴疫之家使邪氣不能侵犯。（法見傷寒門後。）

卷之七十七

中蠱門

病機

蠱之為毒，中土少見之。世傳閩廣深山之人，於端午日以蛇虺、蜈蚣、蝦蟆三物同器盛之任，其互相吞啖，俟一物獨存者，則以為蠱，又謂之挑生。欲害人，密取其蠱於飲食中，人中其毒，必心腹 痛，如有蠱齧，吐下皆如爛絮。若不即治，食人五臟而死，亦有十餘日而死，更有緩者，待以歲月，氣血羸憊，食盡五臟而後死。死後亦有傳疰他人，名曰蠱疰。

兩廣山谷間有草曰胡蔓草，又名斷腸草，若人以急吞之則急死，緩水吞之則緩死。令見荊楚之地曰鼠莽草，人食之則毒死而不可救，予意胡蔓草或亦是歟？

嶺南人取毒蛇殺之，以草覆之，以水灑之，數日菌生，取菌為末，酒調以毒人，始亦無患，再後飲酒，則毒作而死。其俗淫婦多自台北人，日久情好，又不肯逐人歸，乃陰以毒投飲食中，北人歸則戒之曰∶子去幾時還？若從其言則復以藥解之，若過期不往必死矣，名曰定年蠱。北人至彼宜預防之，須備解毒丹之類，隨身勿替，稍覺飲食之後四大不調，即服解藥，是亦有備無患，誠為切當。

凡北人入廣跋涉山川，不諳水士，人畜飲啖，誤中其毒。若不備識其機，按方修劑，一時倉卒不救，得非橫枉耶？重生者，宜加慎之。

□

海南魚有石首者，蓋魚枕也。取其石為器，可載飲食，如遇蠱毒器必暴裂，其效甚着，閩人製作尤精。人但玩其色，而鮮能識其用者。又有驗蠱之法，唾津在淨水中，沉則是，浮則非。

又法口含大豆，中蠱者，豆即脹皮脫；無蠱者豆不脹脫。

又法煮雞蛋一枚，去殼，以銀簪一條插入其中，並含入口一飲之，頃取視簪卵俱黑則為中蠱。

孫真人云∶凡中蠱者，嚼生黑豆不腥，噙白礬而味反甘者，皆中蠱也。

□

《直指》雲∶中蠱之候，面目青黃，力乏身痛，唇口焦干，眉須脫落，煩躁悶瞀，胸腹痞滿，肚脹皮堅，腹中 切痛如蟲齧，又如蟲行，唾吐鮮血，小便淋瀝，大便膿血雜下，病患所食之物，皆變而為蟲，侵蝕臟腑，蝕盡即死。死則毒氣流注，復染他人，所謂蠱疰。

脈候

脈緊數如釵直而吐甚，此患蠱毒耳，急治之。

中蠱脈洪大者生，微細者死。

治法

凡入有蠱之鄉，先以犀角攪試，有毒則白沫竦起，無沫即無毒也。自幼時食貓肉，則毒不能為害。

□

中蠱者若能記何物之中中毒，終身再不食此物，甚不敢復作。凡用藥而愈，自後飲食永不得吃冷，若食冷則蠱毒復生，竟不能救。

□

胸膈痛脹則毒在上，宜吐之，法以熱水半盞投入膽礬末五分通口服，少頃以鵝翎探吐，毒物出儘自愈。

腹痛脹為毒在下，宜瀉之，法以鬱金末二錢，米湯調下，空腹取瀉，惡毒盡為妙。瀉後以四君湯服二三劑調理，慎忌口。

□

《衛生》雲∶凡入蠱鄉，見人家門限屋梁絕無灰塵潔淨者，其家必畜蠱，當用心防之。

如不得已吃其飲食，即潛地於初下箸時收藏一片在手，盡吃不妨，少頃卻將手藏之物，潛埋於人行十字路下，則蠱反於本家作鬧。蠱主必反來求，或食時讓主人先動箸，或明問主人云∶莫有蠱麼？以筋箸桌而後食，如是則蠱皆不能為害，此皆驗於蟲鄉雲。

欲知蠱主姓名，取敗鼓皮少許燒灰飲酒服，患人自能呼蠱主姓名。

□

《大藏經典》雲∶治蠱毒挑生毒有咒，凡人在外飲食先默誦咒七遍，其毒不為害。咒曰∶姑蘇琢磨耶？吾知蟲毒生四角，父是穹窿穹，母是舍耶女。眷屬百千萬，吾今悉知汝。

摩訶薩，摩訶薩。凡見飲食上有蛛絲，便莫吃。又法每遇所到處，念藥王萬福七遍亦可避。

藥方

萬病解毒丹一名神仙太乙丹，一名玉樞丹。

大治一切蠱藥毒，菰子毒，鼠滿毒，惡菌蕈金石毒，吃疫死牛馬諸肉毒，河肫魚毒，時行瘟疫，山嵐瘴瘧毒，喉痹喉風諸瘡毒，沖冒寒暑或自縊溺水，打撲傷損，癰疽發背，犬鼠蛇虺，百蠱所傷，男子婦人或中邪祟，顛狂走叫，鬼胎鬼氣，並宜服之。凡人居家出外不可無此藥，真濟世珍方。嶺南宦途商旅，水土不服，或中食毒，稍覺不快，便服藥即安。行兵興役尤不可無。

山茨菰（南北處處有之，俗名金燈籠，葉似韭，花似金燈籠，色白上有黑點，結子三棱，二月開花，三月結子，四月初，苗枯即挖地得之，遲則爛朽難尋。與老鴉蒜極相似，但蒜無毛，茨菰有毛，用者宜辨真切，去皮洗淨焙乾為末二兩） 川文蛤（一名五倍子，淡紅黃色大者佳，打碎微炒焙乾為末，淨稱四兩） 紅芽大戟（江南俗名勒馬宣，江浙紅者為佳，江南次之，江北白色者太峻利，弱人不宜多服，去蘆洗焙為末淨兩半）

千金子（一名續隨子，去殼揀白色者用紙包，捶去油換紙去油盡，以色白紙上無油成霜為度，淨一兩） 麝香（真正當門子，研極細，三錢）

上五味精選真正，各自修制焙乾為末，俱用新淨器皿淨紙盛包，置淨室，並不許婦人、閒客及不潔之人雞犬等畜室來。修合之人必齋沐焚香虔誠製造，將各藥相和一處，若是端午節日尤妙，非此日須擇吉日，和合極精篩過二次，方用糯米濃飲調和，於木臼中搗千餘杵作錠，每錠一錢，每服一錠，白水磨服，病勢重者，連進兩服，通利一二次無妨，用溫粥補住。

治一切諸毒，並用涼水磨化一錠，頓服之，或吐或瀉隨手而愈。凡癰疽發背未破時，用涼水磨塗患處，並磨服痛止覺癢，立消。陰陽二毒，傷寒心悶，狂言亂語，胸膈壅滯，邪毒未發及瘟疫喉痹纏喉風，冷水薄荷一小葉研下。

心氣痛並諸氣，淡酒或薑湯磨服。

赤白痢疾，腹中急痛，霍亂，攪腸痧等證，用薄荷湯磨服。

常帶此藥隨身，則妖邪不敢侵犯，入瘴地瘟家每服半錠，並不畏犯。或遇途人中毒危急，一切苦疾，施與一錠，救人命於頃刻，陰德之大何可勝言。愚敢曰∶仁人君子，當賽於此矣。

男子婦人急中顛邪，喝叫亂走，心風失志，五種風癇，中風緊急，口眼 斜，語言謇澀，骨節疼痛，並用薑湯磨下。

自縊、溺水、驚卒、鬼迷，死未隔宿者，酒磨下。

毒蛇、風犬，一應惡蟲所傷，用涼水磨塗患處，另用淡酒磨服。

小兒驚緊急、五疳食積、中惡等疾，並用蜜水同薄荷葉磨下，每一丸量兒大小作三四服。

牙齒疼，酒磨塗，及含漱少許，良久吐下。

年深日近頭痛、太陽痛，薑湯磨紙貼太陽穴上。

諸蟲腫脹，大麥芽煎湯下。

婦人經水不通，腰腹脹痛，經滯者，紅花煎湯下，孕婦不可服。

凡癆瘵傳屍蠱疰，只用此藥磨服不數錠而病癒。曾有癆瘵服此藥，一次即吐蟲出如蜣螂，後服養氣血之藥數劑而痊癒。原夫去毒殺蟲無逾於此藥。奇怪之病，屢用如神，醫家大家不可一日無之，而夫人亦不可不通知也。

保寧丹傳《百病居士叢談》雲∶往時川蜀，俗喜行毒，而成都故事，歲以天中重陽時開大慈寺，多聚人物出百貨，其間號名醫世者，於是有於窗隙間呼貨藥一聲，識其意亟投以千錢，乃從窗隙度藥一粒，號解毒丸，一粒可救一人命。夫跡既叵測，故時多疑出於神仙。政和間 陵以仁聖惠天下，嘗即上清寶 宮之前，新作兩亭左曰仁濟，主給藥治疾苦，右曰輔政，主符水除邪鬼。因遂詔海內，凡藥之治病，彰彰有聲者，悉索其方書而上之焉。於是成都守臣監司奉命相共窮其狀，乃得售。解毒丸家蓋世世懼行毒者為讎害，故匿其跡，非有所謂神仙者。既據方修治得其合，即並藥奏御下殿中省。上曰∶朕自弛天子所服御，以濟元元，毋煩有司也。由是殿中省群醫諸師驗其方，則王氏博濟方之保寧丹爾。當是時，猶子行通領殿中監事，故獨得其詳。吾落南來，用是藥，嘗救兩人食胡蔓草毒，遂得不死，蓋不可不書。

（《博濟》）保寧丹（出《劉涓子神仙遺論》）治蠱毒諸毒一切藥毒神效。

明硃砂（一兩，細乳） 山豆根（半兩） 明雄黃 黃丹（真鉛者。各三錢） 麝香（當門子，一錢） 黃藥子 續隨子（生杵。各二錢半） 巴豆（肥者不去油，）斑蝥（各二錢。去頭足翅） 糯米（一撮半炒半生） 赤蜈蚣（二條一炒一生）

上各制研淨稱入 內，乳極細，於端午日重陽誠心修台，勿令婦人、雞犬見之。用糯米稀糊丸，如龍眼核大，陰乾瓷瓶收。每服一丸，清茶吞下，不得嚼破。須臾，病患自覺心頭如拽有聲，將次毒物下，或自口出或大便瀉下。嫩則是血塊，老則成鱉毒，毒出便瘥。如中毒而口禁者，即挑開於關，以藥灌下則愈。若染蛇蠍牛馬諸毒，用醋磨敷患處，後更忌酒肉毒食一月，惟吃淡飯可也，若用急用隨時擇吉日合之。

（《醫林》）丹砂丸治蠱毒。

雄黃（另研） 硃砂（另研） 藜蘆（略炒） 鬼臼 巴豆（去油。各二錢半）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二丸，空心薑湯下，當利惡物並蠱毒。如煩悶，以鴨血為羹食之。

雄麝散治五種蠱毒。

明雄黃 麝香（另研。各一字）

用生羊肺一指大，以刀切開安藥在內吞下。

夷堅志石刻方宋嘉 中范吏部為福州守日，揭一方於石雲∶凡中蠱毒無問年深日久，用鴨卵插銀釵試之，俱黑者，中毒也。

五倍子（二兩） 雄黃末（一錢） 甘草（三錢，炙） 丁香 木香 麝香 輕粉（少許）糯米（一十粒）

用水一大碗於砂鍋內煮至七分，候藥面生皺皮，熟絹濾去渣，通口服，服畢平正仰臥枕令頭高，覺腹中有物衝心不得動。若吐出以盆盛之，如魚鰾之狀，乃是惡物。吐罷飲茶一盞，瀉亦無妨，旋煮白粥補之。忌生冷油膩醋醬十日，服解毒丸三五丸。

解毒丸治誤會毒物一切惡毒，不救必死。

板藍根（干者，四兩） 貫眾（銼去土，一兩） 青黛（研） 生甘草（各二兩）

上為末，蒸餅丸，梧桐子大，別以青黛為衣。如誤服諸毒，稍覺精神恍惚，噁心，即是中毒，急服十五丸，爛啜新汲水下即解。

（《叢語》）泉僧方治金蠶毒才覺中毒，先吃白礬，味甘而不澀，次嚼黑豆，不腥是也。

石榴皮根（不拘多少）

煮汁飲之一二盞，即吐出活蟲而愈。

國老飲治蠱毒。

白礬 甘草（等分，共為末）

上每服二錢，白水調下，或吐黑涎，或瀉黑汁皆效。

五種解毒丹

紅芽大戟 斑蝥（糯米炒去頭足） 東引桃根白皮（火烘，各等分共為末）

上每服水調方寸匕，毒即出，不出再服，酒中酒服，食中食服，奇效。

東坡雄黃丸治蠱毒一切蛇虺畜獸毒。

雄黃 白礬（等分生研）

於端午日研末溶黃蠟調和，急手為丸，梧桐子大。每服七丸，念藥師王菩薩七遍，熟水吞下。

（《直指》）平胃生漆丸治蠱毒。

正料平胃散末（以生漆調和，丸梧桐子大，每遇毒空腹溫酒下七十丸加至百丸止）

（《良方》）七寶丸治蠱毒。

敗豉皮 蠶蛻紙（各燒存性） 刺 皮 五倍子（炒） 續隨子 硃砂（另研）

雄黃（另研。各等分）

上為細末，糯米粥丸，小豆大。每服空心七丸白水下。

蜜髓煎治中蠱令人腹內堅痛，面目青黃，病變無常。

真蜜（一碗） 豬骨髓（五兩研）

同煎熟分作十服，日三服即瘥。

衛生易簡方治挑生蠱毒。

一方∶明礬、芽茶等分為末，涼水調三錢。

一方∶糯稻穗濃煎湯涼服。

一方∶胡荽絞汁和酒服之立下，神效。

一方∶（治蠱下血）刺 皮燒為末，水調服方寸匕，當吐蠱出。

一方∶（治蠱吐血，血如爛肝者） 苦瓜（一枚） 水二升煮一升，服之吐即愈。

一方∶栝蔞根搗自燃汁和酒服之。

一方∶青藍汁頻頻服半合則解。

一方∶石菖蒲（為末三錢） 甘草湯調下一二服，病退即止。

一方∶石榴皮煎汁飲之，當吐出活蟲而愈。

廣南衛生雲∶胡蔓草其葉如茶，其花黃而小，凡一葉入口，百竅潰血，人無復生。

有愚民私怒，茹以自斃，人覺之急取抱雞卵不生雞者，細研和，以麻油挑口灌之，乃吐盡惡物而蘇，少遲不救。

中挑生毒案《丁志》雲∶興化人陳可大知肇慶府，肋下忽腫起，如生癰節狀，頃刻間其大如盤，熾者雲此中挑生毒也。俟五更以綠豆嚼試，若香甜即是。已而果然。乃搗川升麻為細末，取冷熟水調二錢，連服之，遂洞下瀉出生蔥數莖，根須皆具，腫即消縮，煎平胃散調補，且食白粥後亦無他。又雷州民康才妻，為蠻巫林公榮用雞肉挑生。值商人楊一善醫療，與藥服之，才食頃吐積肉一塊，剖開筋膜中有生肉存，已成雞形，頭尾嘴翅時肖似康。訴於州，州捕林置獄，而呼楊生，令具疾證用藥。其略雲∶凡吃魚、肉、瓜果湯茶皆可挑生，國中毒，覺胸腹稍痛，明日漸加攪刺，十日則物生能動，騰上則胸痛，沉下則腹痛，積以瘦悴，此其候也。在上膈則取之，其法用熱茶一甌，投膽礬五分於中，候礬化盡，通口呷服。良久，以雞翎探喉中即吐出毒物，在下膈則瀉之，以米飲下郁全末二錢，毒即瀉下，乃擇人參、白朮各半兩研末，同無灰酒半升納瓶內，慢火熬半日許為度，酒熟取溫服之，日一盞，五日乃止，然後飲酒如其故。

灸法

治一切蠱毒。兩足小趾盡處各灸三壯，即有物出，酒中隨酒中，飲食中隨飲食出，菜中隨菜出，屢驗。

解毒門

解諸毒通用方

萬病解毒丹（見中蠱毒門。）

一方∶雄黃、青黛等分為末，新汲水調服。

一方∶揀淨土地掘窟，用井水攪澄清多飲為愈。

一方∶石菖蒲、生明礬等分為末，新汲水調二錢，不愈再服，定愈。

一方∶晉礬、建茶等分為末，新汲水調服三錢，吐即效，不吐再服。

一方∶黃連、甘草節二味，水煎涼服，不拘多少。

一方∶薺 、黑豆、甘草銼，每用一兩，水二盞煎一盞溫服，未效再服。

一方∶白扁豆生為末，水調服二三錢。

一方∶玉簪花根擂涼水服。

一方∶藍根或萱草花根擂水俱可服效。

解中飲食毒方

一方∶淡豆豉擂人乳服之即解。

一方∶粉草擂無灰酒服當吐瀉，若渴者，不可飲水，飲水必死。

□

豆豉一合，新汲水煎濃溫頓服之可解。

□

蘆柴根鮮者，搗汁飲之，干者煎汁出溫涼飲之。

□

紫蘇葉濃煎汁飲之，或搗藕汁飲之，或搗蒜汁飲之，俱可解。

□

葛粉二合水調服可解，薑湯調亦解。

□

好醋飲之瘥，未效再服。

□

其魚身有紅斑，如虎斑樣，眼小口細，其子不可食，食之令人吐而頭眩。

魚尾草搗汁服少許，吐立止，此草一名 木，根似黃荊，八月開紫花成穗，葉似水楊，無大樹，經冬不凋，漁人用以藥魚。

□

《南唐書》雲∶南唐相馮延巳苦胸中痛，累日不減，迎太醫令吳廷紹。密詰廚人曰∶相公平日食何等對象？對曰∶多食山雞鷓鴣。廷紹曰∶吾得之矣。投以甘草湯而愈。蓋山雞鷓鳩者，皆食鳥頭、半夏，故以此解之。

□

《名醫錄》載∶浙人王夫人忽日面上生黑斑數點，日久滿面俱黑，遍求醫士不效。忽遇一醫，雲∶夫人中食毒爾，某治之一月平復。後覺其方止用生薑一片切碎研汁，將滓焙乾卻用薑汁煮糊丸。問其故，雲∶夫人日食斑鳩，蓋此物嘗食半夏苗，是以中其毒，故用生薑以解之。

□

《清溪暇筆》雲∶姑蘇一人出商在外，其妻畜雞數隻，以候其歸，凡數年而返，一日殺而食之，殆盡，抵夜其夫死。鄰家疑其有外奸，首之官。婦人不禁考校，遂自誣。太守姚公疑之，乃以情問婦，婦以食雞對。太守覓老雞數十，令死囚遍食之，果殺二人，獄遂白。蓋雞食蜈蚣，久而蓄毒，故養生家不食老雞。

□

飲酒中毒者，經日不醒是也，今人謂之中酒。

黑豆一升煮取汁溫服一盞，不過三盞則愈。

□

白蘿蔔搗汁服之，或生啖之，或煎汁飲之俱可。

□

《 齋閒覽》雲∶萵菜出 國，有毒，百蟲不敢近，蛇虺過其下，誤觸之則目瞑不見物。人有中其毒者，搗生薑汁飲之即解。

□

餳糖一升盡服之，吐蟲出即瘥。一用杏仁搗粳米同煮粥，服二三碗得吐，當有蛟子出。

□

食後多腹脹者，是毒也，以醋解之。

□

以松子仁同肉煮之，則無毒，杏仁、山楂俱可。

□

伏龍肝（即灶心土為細末）涼水調三四錢水一碗攪動，服之吐者，再一服。

香麻油總能解一切飲食諸毒，不可不知。凡造餚饌必先用真麻油於淨鍋熬熟，卻下肉炒過，然後入清水煮之，並不犯毒。今徽州池州地方食牛肉，不論春夏，無日不食，能制之有方也，所以鮮有中毒。但犯一切飲食毒者，隨用香麻油一杯或二杯飲之，得吐即毒便釋，而無不愈者。

《風俗通》曰∶禽獸自死者，俱有毒，不可食。魚無腮者有毒，腮大者有毒。鱉肚下有紅藻文者，有毒。蟹腹下毛有毒。煮酒初出火者，大有毒，江南謂之火頭酒，飲之則生痔溢血。夏月飲食但過宿，即有毒。夏月酒在銅錫中過夜有毒。銅器蓋熱食氣上蒸滴下食中有毒。炊湯過宿飲之有毒，盥洗生疥。桃杏仁雙仁者，毒能殺人。果未成核者，俱毒，令人發瘡節。夏月秋果熟落地蟲緣者，有毒，人食之作漏。屋漏水有毒，人食之有腹脹而死者，用之沐手則生浸淫之疥，屢驗。死澤中存水有毒，飲之令人生瘕。湯池中溫泉水不可飲，令人脹悶，惟可澡沐，可以疏風愈疥癩。蓋其泉自硫黃中流出而故溫也，患疥者，宜飽食入浴之，連日數次汗透而愈，體虛者，不可輕浴。

解諸藥石毒方

凡中砒毒者，其人煩躁如狂，心腹絞痛，頭眩嘔吐，面色青黑，四肢逆冷，六脈洪數。飲食中得之為易愈，若空心酒醋服者難救。

一方∶地漿水頓服，若吐出又服，所謂洗盡腹中毒，全憑地上漿。

一方∶用綠豆半斤擂新汲水去渣通口服。

一方∶用真靛花二錢，井花水調下二服。

一方∶白扁豆生為末，新汲水調服二三錢。

一方∶取新鮮羊血、鴨血飲之皆可解。

一方∶藍根砂糖相和研水服。

一方∶地漿調鉛粉服，雖進二三碗無妨。

一方∶鬱金末二三錢，涼水密調勻服。

一方∶干犬糞白尖一錢，擂水服。吐甚者，又進涼水，多吐可愈。

□

大豆汁餳糖棗湯，並能解附子毒。

一方∶用防風濃煎汁服之愈。

一方∶用田螺搗碎調水飲之愈。

□

蓋諒郎中之兄詵因感疾，醫勸服附子酒，每生切大附子二兩浸以汁酒，旦起輒飲一杯。服之二十年後，再為陝西漕使，諒自太學歸，過南樂縣拉同行，途中曉寒，詵飲一杯，復令溫半杯，比酒至覺微醉，即與妻飲之。行數里妻頭腫如斗，唇裂血流，下駐路旁，呼隨行李職醫告之。李使生嚼黑豆、綠豆各數合，仍且煎湯，並飲至曉，腫始消。誅仍飲不輟到長安，數月失明，遂致仕，方四十二歲。（出《醫說》）

□

鄭長卿資政說∶少時隨父太宰官懷州，一將官服仙茅遇毒，舌脹退場門，漸大與肩齊，善醫環視不能治，一醫獨曰∶尚可救，少緩無及矣。取小刀厘其舌，隨破隨合，厘致百數始有血一點許。醫喜曰∶無他也。舌應時消縮小。即命煮大黃、朴硝數碗連服之，以藥末並摻舌上遂愈。出前。

□

《醫說》王仲禮嗜酒，壯歲時，瘡 發於鼻，延於顯心，甚惡之，服藥不效。一僧使服何首烏丸，當用二斤。適僕人識草藥乃掘得之。其法忌鐵器，但入砂缽中，藉黑豆蒸熟，既成，香味可念。意謂所蒸水必能去風，澄以洗面。初覺極熱，漸加不仁，至晚大腫，耳目口鼻渾然無別。望之者，莫不驚畏。王之母曰∶凡人感風癩非一日積，吾兄遇毒，何至於是？吾聞生薑汁、赤小豆能解毒，山豆根、黑蚌粉能消腫。亟命仆搗薑汁，以三味為末，調敷之，半夜腫退，到曉如舊。先探何首烏擇不淨，有野狼毒雜其中，以致此撓也。

□

蠶蛻燒灰細研一錢，涼水調下，頓服取效，雖面青脈絕，腹脹血吐，服之即活。

□

芭蕉根葉搗汁飲之，利止而安。

一方∶黃連、甘草煎汁涼飲之。

□

生薑搗汁飲之，有中半夏毒，口不能言，倒地將死者，速用薑汁灌之，須臾自蘇。

□

人染之則成紅斑瘡，觸目則失明。

生蟹取黃及汁塗之，不數次愈。杉木煎汁洗之。

一方∶無名異為末敷之。

□

甘草煎濃湯服之，或米醋調沙糖俱可解。

□

黑豆煮汁飲之，薺 汁、綠豆湯、甘草湯皆效。

□

中此者其人笑而不休。

地漿水飲之即愈。

□

豬脂油和大豆汁飲之。

□

薺 煮汁飲之，一方用桂湯效。

□

紫石英（為末），二錢 溫水調下二三服瘥。

□

地漿水服之為上。一方用蚌肉食之良。

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六畜血皆可生飲即解。藍汁或豆汁或麻子汁俱可解。

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忍冬葉生啖之愈，或濃煎汁飲之。

崇寧間蘇州天平山白雲寺五僧行山間，得蕈一叢，甚大，摘而食之，發吐。三人急探鴛鴦草生啖食之即愈，二人不甚吐至死。此草蔓藤而生，對開黃花白花，傍水根據山，俗謂金銀，又名鷺 花，其根名老人須，《本草》名忍冬，以其能逐風寒濕熱也。

□

雄黃為末溫水調服一錢，一方煮蔥汁服。

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漢防己煎湯飲之，有用雄黃瘡上搽，或以薰瘡。陰囊受毒者，防已煎湯洗數次愈。

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有食花椒氣閉欲絕者，涼水飲之解，地漿水更妙。

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防風、防己煎湯服，甘草湯俱可解。

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忌甘草。菖蒲濃煎湯服。

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大豆濃煮汁服之解。

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杏仁擂汁，藍根、藍子擂汁俱可解。

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藍子研水服解。

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白米粥可解。

□

交廣俚人以焦銅作箭，中人破皮即死。糞清飲之立解，患處以糞清洗之塗之。

凡解一切藥毒，薺蔥汁、白 豆汁、綠豆汁、甘草汁、餳糖汁，米糖汁、蠶蛻紙燒灰隨便用之俱能解。

凡解毒藥湯劑不可熱服，宜涼飲之。蓋毒得熱而勢愈盛也。

解諸蟲獸咬傷毒方

香油飲之一碗無妨，葛根湯洗傷處，綿拭乾，香油塗之，以青布作條燃火入竹筒中，放煙熏傷處，口渴者，砂糖調水飲之。

□

《儒門事親》雲∶一人為犬齧，足脛腫如罐，堅如柱石，毒氣入腹，嘔不下食，頭痛而重，發熱憎寒。戴人治以舟車丸百粒，通經散二錢，服至半時，利十餘行，腫消病勢稍減，直候其流惡水五六日，方貼膏藥，敷生肌散而愈。嗚呼！凡畜傷人手足，毒入經絡，病證若是，倉卒遇之，不知治者，受害而死，豈細故云。

（子和）舟車丸（見水腫門） 治犬咬傷，不可便貼膏藥及生肌類，閉毒於也。當先用舟車丸、禹功散、通經散等藥，隨便服，利十餘次腫減痛止後，方敷貼。木香檳榔丸、搜風順氣丸、神芎丸俱可下。

（《寶鑑》）定風散治諸犬傷毒。

南星（生用） 防風（各等分）

共為末。凡被犬咬，先以口含漿水洗傷處，或小便、鹽湯俱可洗淨，用棉拭乾，方上二藥末。不發。若以制過南星，內可服一二錢，用童便調下，亦可治傷風。

凡治犬咬傷，遇倉卒無藥處，即以小便洗淨，百草霜、香麻油調敷，或以蔥搗爛貼之，牛糞敷之，蚯蚓糞敷之，口嚼杏仁爛敷之，皆能急救。如少延緩則毒氣傅入經絡，卒費調治。

糯米散

大斑蝥（二十一個）去頭足翅，用糯米一撮，先將貓七個入米內慢火炒，勿令焦，去貓再入七個炒，令焦色變俱去之，又入七個炒米色出赤煙為度，去貓不用，只將米研為末，冷水入香油少許，空心調服，須臾，又進一服，以二便利下惡物為度。若腹痛急以青靛調涼水解之，或先用黃連、甘草煎湯待冷服之，不可食熱物。

又涼水調益元散甚妙。甚者終身禁食犬肉，每見食犬肉而復作者，不救。又見世人每用斑蝥服而死者有之。

蓋斑蝥毒之尤者，雖以毒而攻毒，惟少用之，茲用炒米以奪氣，猶備青靛、黃連解其剽悍，而況單服斑蝥，豈有不死？予族兄廩生徐學儒，天資明敏又好醫。一日乃子被風犬所咬，病熱頗大，即用斑蝥七枚糯米同炒，不用米只用貓，頓與子服，須臾大呻吟，謂腹中如刀切，急以藥解之，弗及，不超時而死。族兄惟見醫方云云，不察毒藥之悍性，豈能頓服七枚？

古之醫方傳訛不覺，今世方書每每去米以貓頓服傳論，而惟《醫林集要》一方去貓用米，予故表而出之，以證方書之謬。又如小兒方每以一藥兼治急慢驚風，如催生兔腦丸，謂生兒出手尚握藥，殊不知急慢驚風為虛實二證，小兒在腹，胞膈不通，惟藥入胃集氣通經，豈有丸藥握手之理？方書傳錄訛以傳訛，君子當準之以理，貴乎有格致之功，方書詎可盡信？

孟子所謂盡信書則不如無書，誠哉言也。

一方∶治風犬傷人，急於無風處，嗍去瘡口惡血。如或無血，則以針刺血，小便洗淨，得真虎骨酥油炙為末敷，干者，酥油調上或用香油調雄黃少加麝香敷。

一方∶用 汁加薑汁和之，空心服，當下惡物如葡萄肉為驗。

一方∶白芷、蟬蛻等分二錢酒調服，瘡口當出黃水為度。

一方∶治犬傷處肉腫色黃爛，蓖麻子去殼五十粒，用水研為膏，先以鹽湯洗瘡口，次數上此藥。人咬傷亦以此方治之。

一方∶米泔水洗淨砂糖敷之。

一方∶杏仁炒黑搗成膏貼之。

一方∶拔去病患頂上紅髮，再以艾灸傷處三五壯愈。

辟犬法《瑣碎錄》雲∶凡行道遇惡犬，即以左手大拇指掐自寅上起吹氣一口，輪至戍上掐之，犬即退伏。

一方∶治馬咬傷毒氣入心，馬齒莧搗爛煎湯服，栗子嚼敷患處。

一方∶益母草銼搗爛醋調封之。又方馬鞭梢燒灰敷。

□

雄黃（為末） 細辛 白芷（各五錢為末）

上入雄末三五分，每服二錢，酒調下。

凡被蛇傷即用針刺傷處出血，用雄黃等藥敷，仍要中留一孔，使毒氣得泄，內服解毒藥，傷處兩頭俱用繩子扎縛，不致毒氣內攻，流延經絡。

一方∶治一切蛇蟲傷毒，五靈脂、雄黃等分為末，每服二錢，酒調敷瘡，留口，燥干油搽。

一方∶玉簪花葉研汁，酒和服，渣敷傷處。

一方∶絲瓜葉搗碎敷。一方苦 搗爛敷。

一方∶半邊蓮草以唾津揉爛敷。一方紫花地丁搗爛敷。

一方∶貝母（為末），酒調二錢服，用油調敷傷處，流水出盡愈。

《肘後方》∶用小蒜搗汁服，渣敷傷處。

《易簡方》∶用蒼耳草嫩葉搗爛，絞汁服，飲酒一杯漱口，或加酒入汁飲，渣敷傷處。又方扁豆葉搗爛敷。又以紫蘇葉、香油浸貼傷處。一以劍面草搗爛敷。

凡蛇虺所傷，倉卒無藥處，以藍葉搗汁一碗，調雄黃一錢點塗傷處，並令細細服其汁，神驗，如無藍以青黛代之。

□

人溪行入山或飲泉水，其中有蛇交遺毒，人誤飲之，則心腹絞痛而不能食。醫或只作涼水飲積脾胃病治，殊不覺其中毒，只以雄黃解毒丸，遂愈。昔有一人渴飲澗泉得此病，諸醫不愈。唯一醫投以解毒，下之赤小蛇數條尚活，即瘥。

□

割母豬尾滴血於竅中自出。《易簡方》雲∶一人因熱取涼睡園野，寤着有蛇入口中，挽不出，用刀破蛇尾，入花椒二三粒裹定，須臾自出。

《本草衍義》雲∶有人被蛇傷良久，已昏困。有老僧見之，以酒調末藥一二錢灌之遂蘇，及以藥渣塗咬處良久，復灌一服，其苦皆去。問之，乃五靈脂、雄黃二味爾。有中一切蛇蟲之傷，用之無不驗也。

□

南海地多蛇而廣府尤甚。某侍郎為帥，聞雄黃能禁制此毒，乃買數百兩，分貯絹囊掛於寢室四隅，經月余。一日臥榻外常有黑汁，從上滴下，臭甚，使人穿承塵窺之，則巨蟒橫其上死腐矣。於是盡令撤去障蔽，蛇死者，長丈許大如柱，旁又得十數條，皆蟠 成窠。

宅屋內所驅放者，合數百。自是官舍清寧。

□

《集驗方》雲∶山林人家須備雄黃，每出時用梧桐大一丸，燒煙起，以薰腳布草履袍袖之類，有毒不敢侵害，百邪遠避。

□

半夏、白礬等分為末，以醋和敷傷處。

蠍怕膽礬，蛇怕雄黃。又雲南方人家不可無雄黃，北方人家不可無膽礬。予親見北方人貨蠍螫藥者，以活蠍數十枚，置囊中為樣，取蠍安額上，或咬口中逼之螫，額舌出血而立腫，即用膽礬搓之，立消，觀者肯買。可見膽礬制竭毒第一藥也。

一方∶雞口瀝出涎塗之瘥。

一方∶南星、白礬為末敷傷處。

□

鹽搓之鹽湯洗傷處痛止。

一方∶吳茱萸嚼爛擦之，或取井底泥敷之。

一方∶桑葉搗爛或苧葉搗爛，敷傷處。

一方∶香油點燈熏患處即愈。

一方∶桑白皮汁和鹽敷之，或雄黃末敷之。

一法∶急以手寫寅字於地上，臨了一點即撮上土及頭一點上土撮起，擦傷處即愈。

一方∶雞冠刺熱血滴於傷處愈。或干雞糞末搽之愈。

一法∶治竭螫毒，以右手食指寫虎字於土地上，臨了一勾，即用指撮起勾上土，擦傷處愈。

□

昔有婢用吹火筒吹火，不知內有蜈蚣，向火一吹，蜈蚣驚竄入口，不覺下喉，求救。

人無措手。適有人云∶取小雞一隻斷喉取血，頓食之，復灌以清油取吐，蜈蚣隨出。

□

昔一人夜間飲水誤吞水蛭入腹，經停日久，復生小蛭，能食人肝血，腹痛不可忍，面目黃瘦，全不進食，不治必死，方用田中泥一塊，小死魚三枚，同豬膏溶搗勻，用巴豆十粒去油，入泥同魚膏四味搗勻，丸如綠豆大，用田中冷水吞下，大人五七丸，小兒三丸，須臾瀉下水蛭盡，卻用八珍湯調理。

□

生紫蘇葉細嚼，白湯送下無恙。

□

好米醋細細飲之遂解。

□

即以小便洗擦拭乾，以香油搽塗，或以雄黃末搽之，或用蜂房末搽之。

《太平御覽》魏志曰∶彭城夫人夜之廁，蠆螫其手，呻吟無賴，華佗令溫湯漬手，數易，常令暖，達旦愈。

□

蠼 ，妖蟲也。隱於牆壁間，尿射人之影，令人遍體生瘡，如湯火所傷。治法用烏雞翅毛燒灰，油調敷，諸蟲畏雞，故能治之。

□

醋磨大黃塗之愈。一方白礬塗之。

□

即目脹而腫，痛不可忍。

清煙墨磨濃塗入眼內，少頃以筆卷之隨筆出。

□

蠶咬人毒入肉，則令發寒熱。

苧葉搗敷之汁塗之，今治蠶家，以苧近蠶，則不生發也。

□

貓毛燒存性入麝香少許，香油調敷傷處則不害。

□

薑汁調胡粉敷瘡口，或用清油搽之，內用羊乳飲之。

《本草》雲∶蜘蛛咬人令人一身生絲，惟羊乳飲之解。真元十年，崔員外從質雲∶目擊有人被蜘蛛咬，腹大如孕，其家棄之，乞食於道，一僧遇之，教飲羊乳，未幾日而平。

□

形如大風，鬚眉脫落。

鍛石泡熱水涼洗患處，浸之久良。小兒多受蚯蚓毒，則陰莖及囊俱腫，如水泡，用鴨血塗之，或只以鴨口開含少時消，以鴨能食此物也。一方鹽湯溫洗之效。

□

溪澗中射工蟲專射行人形影，人中之則病如瘧狀，若傷寒，俗雲沙發。病中之深者，死，不治。柳宗元嶺南郊行詩云∶射工巧伺遊人影，颶母偏驚旅客船。人犯之者，急用後方治之。

豆豉（半升） 蔥白（一握） 葛根（二兩） 升麻（二兩）

上銼每服五錢，水煎去渣，溫服，渣再煎服。

一方∶白礬、甘草等分為赤，每服二錢，涼水調下。

一方∶雄黃末調酒服之，且塗患處。

《名醫錄》雲∶虎中藥箭，自食清泥。野豬中箭，自 薺 而食。雉被鷹傷，自地黃葉貼之。鳥獸蟲物猶知解毒，何況人乎？

劉處隱居嘗於齋中見一大蜂，粘於蛛網，蛛進而搏之，為蜂所螫墜地，俄頃，蛛鼓腹破裂，徐徐行入草，齧芋梗微破，以瘡就齧處，磨之良久，腹漸消如故。自後人有為蜂螫者，搗芋梗敷之。

卷之七十八

諸蟲門

病機

《內經》曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。惟飲食不節，朝傷暮損，喜啖腥膾，恣食生冷，酷嗜曲 肥甘濃味，以致臟腑自傷成積，積久成蟲，而諸般奇怪之狀，各從五行之氣而化生矣。

經雲∶人身中有八萬屍蟲，若無即人身不成不立。此屍蟲與人俱生而生者，蓋屍蟲即會蟲是也。凡人飲食五味具焉，濕熱化焉，此蟲即與飲食之糟粕轉化而有生，故人身中之所必有也，而亦不可絕無也。經曰八萬，亦過矣。

□

飲食之入於胃也，非濕與熱則不能腐化，化則蟲之隨以有其形，而與糟粕俱出於大腸者也。歷家《月令》曰∶腐草化為螢。斯時也，濕熱俱盛，故腐即化。人之飲食可以類推。今夫飲食濕熱腐化而為蟲，此固理之可有而不可多也。惟其不節，恣食濃味生冷，則邪氣偏盛，濕熱太過，是以蟲生過多，則為害，故有腹痛食少，嘔吐清水之病生，而漸至於羸瘠而危者有矣。

□

《外台秘要》雲∶人腹中生蟲，大率有九，皆能食人臟腑。一曰伏蟲，長四寸許；二曰蛔蟲，長尺許，生發多則貫心而殺人；三曰白蟲，長寸許，子母相生，其形轉大而長至四五寸，亦殺人；四曰肉蟲，狀如爛杏，食人令人煩滿；五曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳嗽。六曰胃蟲，狀如蝦蟆，令人吐嘔咳逆喜噦。七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣，令人多睡；八曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴；九曰蟯蟲，其形至細，如菜蟲，伏居廣腸，多則為痔，劇則為癩，因人瘡痍即生癰疽、癬疥、 、齲蝕，無所不至，為害匪細。凡此諸蟲，大則根據附臟腑之間，小則侵蝕肌膚之內。若元氣尚實，未為大害，稍有虛損，遂肆其害。甚而至如勞瘵，殺人而又傳疰，怪如應聲、 鼠之類，而非理之可測者有矣。業醫者不可以不究其治之法也。

□

夫勞而生蟲者，由人久患，血氣俱虛，惟其虛火鬱蒸不退，漸成骨蒸勞熱。九蟲之類，惟蛔、 、寸白三蟲不變。六蟲既久，邪氣變施，則為癆瘵，致成傳屍，其曰蟲疰，襲染至親，曰屍疰、曰鬼疰、熱疰、毒疰，曰 、曰復連、曰食疰，皆曰傳屍，甚則至於滅門者，真可畏矣。蘇游論曰∶大抵傳屍之候，其病在心，胸脅滿悶，背膊煩痛，兩目昏花，四肢無力，雖欲寢臥，睡而不寐，脊膂急痛，腰膝酸疼，多臥少起，狀如徜徉。

每日早旦精神尚存，日午之後，四肢發熱而無顏色，或如火薰，多煩多怒，腳弱無力，夜臥盜汗，夢與鬼交，驚悸咳嗽，唇赤鼻干，漸就羸瘦。其蟲既食病患精血以盡，則骨痿不能起於床而死矣。其蟲更傳親人，傳之三人即自能飛，其狀如禽、如鱉、如虺、如蛇、如蛀、如蟹、如鼠、如嬰，奇形怪狀，不可盡迷。

□

傷寒熱病腹中有熱，人又食少，腸胃空虛，三蟲求食，蝕人五臟及下部，若齒無齦，舌上盡白，甚者唇里有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠，當數看其上唇，內有瘡如粟，此蟲在上蝕其髒也，曰惑是也。其下唇有瘡，此蟲在下，食其肛也，曰狐是也。今傷寒中有狐惑讓詳焉，又曰濕蜃證，皆蟲之為害也。

□

小兒疳 亦由飲食過傷，致成疳積。身熱腹大，面鼓，四肢無力，昏睡，鼻爛汁臭，齒齦生疳，或下利黑血，皆腹中有蟲故也。宜用追蟲丸之類。

脈候

丹溪雲∶ 蝕陰證，脈虛小者生，急緊者死。

又雲∶脈沉實者生，虛大者死，尺脈沉滑，此寸白蟲也。

《外台》雲∶蟲脈當沉弱而弦，今反洪大，即知蛔蟲甚也。

治法

凡病氣血雖虛，有蟲有積者，皆須用追蟲殺蟲等劑，下去蟲積，及宿 痰飲酸腥除盡，方可以服補藥，不爾必不得功效。丹溪倒倉之法義可推矣。

□

治蟲之方固多，而用之者，不知其法，則亦不能下蟲，而徒瀉其虛也。如丹溪雲∶蟲頭向下之時，必須俟其向上，法當行於月半之前也。若蟲得食則不食藥，亦不能下蟲而徒瀉其虛也。故雖有方，不知其法而方弗效也。凡欲下蟲，必先一日不食而使蟲飢，次早五更用油煎肉嚼之良久，腹內蟲聞肉香，頭皆向上而欲食，方以雞蛋煎餅和藥嚼而食之。須臾服蔥湯，或白水少少以助藥力下行，不超時而蟲俱下，甚至數升。

然後以白粥補之，隨服補劑調理，胃氣斯充，而諸疾悉愈。

□

《本事方》雲∶心蟲曰蛔，脾蟲曰寸白　腎蟲如寸截絲縷；肝蟲如爛杏；肺蟲如蠶，皆能殺人，惟肺蟲為急。肺蟲居肺葉之內，蝕人肺系，故成瘵疾，咯血聲嘶，藥所不到，治之為難，有謂《道藏》中載諸蟲皆頭向下，惟自初一至初五前頭上行。故用藥者，多取月 以前，蓋此也。如療寸白，用《良方》錫沙、蕪荑、檳榔者極佳。五更服，蟲盡下，白粥將息，藥用石榴根濃汁半升，下散三錢丸五枚。

□

《醫余》曰∶蛔蟲九蟲之數，人腹中皆有之。小兒失乳而哺早或食甜過多，胃虛而熱，生蟲令人腹痛，噁心口吐清水，腹上青筋。用火煨使君子與食，以殼煎湯送下，甚妙。

然世人多於臨臥服之，又無日分，多不驗。唯月初四，五里，五更而服之，至日午前蟲盡下，可用溫平和胃藥調理一二日。凡蟲在腹中，月上旬頭向上，中旬橫之，下旬頭向下，故中旬、下旬用藥，則不入蟲口，所以不驗也。牛馬之生子，上旬生者，行在母前，中旬生者，並肩而行，下旬生者，後隨之。貓之食鼠亦然。天地自然之理，物皆由之而莫知之。

□

《泊宅編》永州通判廳軍員毛景得奇疾，每語喉中必有物作聲相應。有道人教令誦《本草》藥名，至藍而默然，遂取藍捩汁而飲之。少頃，吐出肉塊長一寸余，人形悉具，自後無聲。

陳正敏《 齋閒覽》載∶楊 勉中年得異疾，每發言應答，腹中有小聲效之，數年間其聲浸大。有道人見而驚曰∶此應聲蟲也。久不治，延及妻子，宜讀《本草》，遇蟲不應者，當取服之。 如言，讀至雷丸，蟲無聲，乃頓服之，遂愈。正敏後至長沙遇一丐者，亦有是疾，環而觀之甚眾，因教使服雷丸，丐者亦愈。

□

《丁志》記齊州士曹席進孺招所親張彬秀才為館舍，彬嗜酒，每夜必置數升於床隅。一夕忘設，至夜半大渴，求之不可得，忿悶呼躁，俄頃嘔吐一物於地，旦起視之，見床下肉塊如肝而黃，上如蜂窠，猶微動，取酒沃之，唧唧有聲。始悟平生酒病根本，亟投諸火中。

後遂不飲。

□

柳子濃《罵屍蟲》文雲∶人皆有三屍蟲，處之腹中，伺隱微失誤，輒籍記。日庚申，幸其人之昏睡，出讒於帝以求饗。以是人多謫過疾癘夭死。而醫經亦云∶能與鬼靈相通，常接引外邪為患害。其發作之狀，或沉沉默默，不的知其所苦，而無處不惡，或腹痛脹急，或塊湧起，或攣引腰脊，或精神雜錯，症變多端，其病大同而小異。

□

《庚志》 趙子山字景高，寓居邵武軍天王寺，苦寸白蟲為撓。醫者戒雲∶是疾當止酒。向以素所 嗜，欲罷不能。一夕醉於外舍，歸已夜半，口乾舌燥，倉卒無湯飲，適廊廡下有瓮水，月色下照，瑩然可掬，即酌而飲之，其甘如飴，連飲數酌，乃就寢。迨曉，蟲出盈席，覺心腹頓寬，宿疾遂愈。一家皆驚異，驗其所由，蓋寺仆日織草履浸紅藤根水也。

藥方

丹溪雲∶蟲方惟楝樹根、檳榔、鶴虱夏取汁，冬濃煎飲之，下萬應丸最妙。

瀉心湯治惑，苦參湯洗之治狐惑。

（《醫林》）木香三棱煎治腹中有蟲，面色痿黃，一切積滯。

黑牽牛（半生半炒，二兩） 三棱（煨） 檳榔（二兩） 雷丸 錫灰（醋炒） 莪朮（煨） 木香 青皮 大黃（各一兩）

上為細末，每服三錢，空心蜜湯調下。或砂糖水化服亦可，先嚼燒肉一片，吐出了服藥。

（《寶鑑》）化蟲丸治大人小兒蟲病，或因臟腑虛弱而動，或因食肥甘而動。其動則腹中疼痛發作，積聚往來上下，痛有休止。亦攻心痛，則哭不休，合眼仰身撲手，心神悶亂，嘔噦涎沫，或吐清水，四肢羸困，面色青黃，飲食雖進，不生肌肉，或寒或熱，沉沉默默，不的知病之處，其蟲不療，則子母相生，無有休止。若服此藥，其蟲大者即下，細者盡化為水。

鶴虱 檳榔 苦楝根（去浮皮） 胡粉（炒。各一兩） 白礬（枯，二錢半）

上為細末，水糊丸，麻子大。空心米飲下十五丸，小兒五丸。

（《醫林》）化蟲丸

雷丸（二粒） 檳榔（二枚） 使君子（七枚） 鶴虱（一錢） 輕粉（少許）

上為末，分二服，當晚用精豬肉一兩，切成片以皂角漿泡一宿，至五更慢火炙熟，用香油拭肉上，候溫取一服，藥擦肉上略烘過食之，至巳時，蟲下了乃進飲食。

（《寶鑑》）補金散治諸般蟲病。

鶴虱（生用） 雷丸 澱粉 錫灰

上為末，每服三錢，空心白湯加油二三滴調下，又用豬肉一兩炙熟摻藥在上，細嚼亦可。

一方用甘遂末一錢同服，蟲速下。

（《寶鑑》）雷金散治蟲病。

雷丸（八分） 鬱金（七分） 黑牽牛（一錢半）

上為細末，以生油調下二三匙，吃飯壓之。

集效方丸治因臟腑虛弱，多食肥甘致蛔蟲動作，心腹 痛，往來上下，痛有休止，腹中煩熱，口吐涎沫，則是蟲咬，宜服此藥。又療下部有蟲，痔漏癢痛。

木香 檳榔 蕪荑（炒研） 鶴虱（炒） 附子（制） 乾薑（炮） 訶子（煨，去核。各七錢） 大黃（炒兩半）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大。空心陳皮湯下三十丸，婦人醋湯下。

烏梅丸治髒寒蛔蟲動作，上入膈中，煩悶嘔吐，時發時止，得食即嘔，常自吐蛔。有此證候，謂之蛔厥，此藥主之。又治久痢。

烏梅（三十枚） 黃柏（炙） 細辛 肉桂 附子（如法制） 人參（各六錢） 乾薑（炮一兩） 當歸（四錢） 川椒（去合口者，四錢） 黃連（一兩六錢）

上各搗篩，以醋浸烏梅一宿，去核蒸搗成泥，余藥為細末和勻，入蜜杵二千餘下，丸梧桐子大。每服二十丸，食前米飲下。

萬應丸下諸蟲。

檳榔（五兩） 大黃（半斤） 黑丑（四兩。以上為細末） 皂角（不蛀者十定）苦楝根皮（一斤）

上先以皂角、苦楝皮二味，用水二大碗熬成膏子，一處搜和前三味為丸，梧桐子大。

前用沉香末為衣，後用雷丸、木香為衣，各約五、六錢作末，每服三丸，四更時用砂糖水送下。

紫檳榔煎取寸白蟲。

紫檳榔（十枚） 向陽石榴皮（七片）

上銼水煎，露一宿，空心飲之，以下蟲為度。

萬靈丸取蟲宣積。

黑牽牛（一兩） 大腹子（末七兩） 三棱（泡五兩） 莪朮（三兩） 雷丸（炮）南木香（各五兩）

上為末，皂角半斤去皮弦，切碎，用水二大碗，浸一宿，冬二宿，去渣砂鍋熬膏，待冷和藥。每服三十丸，約三四錢，砂糖湯五更送下。待取去蟲積了，白粥補之，忌生冷硬物。

貫眾酒治寸白蟲。

貫眾（三錢）

煎酒一盞，頭晚先煎備五更前嚼香肉一片，勿吞下，蟲聞肉香，其頭向上，吐出肉，嚼使君子三枚煨熟者以輕粉一字調貫眾酒送下解毒雄黃丸七粒，即瀉下寸白蟲。

酒蠟膏殺諸蟲。

醇酒（一盞） 蜜（一合） 白蠟（三錢） 蜀漆（一兩）

上於銅銚內慢火同熬，可丸即丸，彈子大。每服一丸，五更服。

遇仙丹追蟲逐積消 利痰，萬病可除，四時宜間一服之妙。

檳榔 牽牛末（各一斤） 大黃（半斤） 三棱 莪朮（各四兩。醋煮） 木香（二兩）

上為末，皂角膏丸，梧桐子大。每服四十丸，壯弱加減，茶清五更初下。如未通，再吃溫茶助之，下蟲積惡物盡了，白粥補之。

妙應丸一名剪紅丸。

大黃 檳榔 牽牛（頭末。各三兩） 雷丸 錫灰（各半兩） 大戟（三錢） 鶴虱 使君子（煨） 茴香 貫眾（各二錢半） 輕粉（少許） 苦楝根（一兩）

上為細末，用皂角膏丸服根據前法。

琥珀萬安丸治男婦酒食諸蟲，先服青木香丸，見脹滿三四服，若腫勢未退可服此。

檳榔（四兩） 白丑（頭末，二兩） 黑丑（同） 雷丸 大黃 貫眾（各一兩）蕪荑（八錢） 沉香 木香（各半兩）

上為末每服四錢，五更時先嚼生薑一片，次用隔宿湯露一夜，次早調藥服，取下黃、黑、赤、白蟲積病根，直候日晡吃白粥補之，或用水丸每服約四錢。

（《集成》）取蟲丸治小兒肚大青筋有蟲。

牽牛末（三錢） 檳榔 錫灰（各半兩） 大黃（六錢）

滴水丸捂桐子大，楝根、使君子湯下五丸，以下蟲為度。

（《直指》）蕪荑散取諸蟲。

雞心檳榔（三錢） 蕪荑（二錢） 木香（一錢）

上末作一服，當晚先煎酸石榴根湯，五更先嚼炙肉引蟲向上，以石榴根湯溫暖調藥服，蟲自軟而下。

本香檳榔丸殺下諸蟲。

檳榔（一兩） 木香 鶴虱 貫眾 錫灰 乾漆（燒煙盡） 使君子肉（半兩）輕粉（一錢） 雷丸 巴豆肉（各二錢半）

上為細末，麵糊為丸，麻子大。每服二十丸，五更粥飲下，或菖蒲、石榴煎湯下。

化蟲消毒丸腹中時痛者，宜服。

檳榔 酸榴皮根（焙。各一兩） 真紅丹（炒） 雷丸 貫眾（如雞頭大者）甘草（炙） 使君子（各二錢） 枳殼 大黃（各半兩）

上為末，清油打薄雞子餅，抄藥末一錢於上，空心卷而食之。小兒糯米糊丸，粟米大，每服二十七丸，以雞汁空心吞下。

（《良方》）竹節丸治三蟲。

燒竹節 雷丸（各三錢） 錫灰（二錢） 橘皮（一錢）

上為細末，煉蜜和丸，梧桐子大。每服八丸，白湯送下，日三服。

檳榔湯治三蟲並寸白蟲。

檳榔（三個，火煨過為粗末）

水三盞煎盞半去渣分三服，空心日午、近夜各一服，其蟲盡下，或和白鹽豉同煮飲之。

化寸自蟲為水方

榧子 檳榔 蕪荑（各等分）

上為細末，每服二錢，溫酒調服，先燒牛肉脯食後服藥。

榧子煎治寸白蟲化為水。

榧子（四十九枚，去殼）

上以砂糖水半盞，砂鍋煮干，熟食之，每月上旬平旦空心服七枚，七日服盡，蟲化為水永瘥。一方以百枚食盡佳，不能食者盡五十枚，經宿蟲消自下，並治三屍。

聖效方治寸白蟲神效。

檳榔（半兩） 南木香（二錢）

上為細末每服三錢，濃米飲調下，五更空心先嚼炙肉，只咽汁，下咽，吐出肉，便服藥。辰巳間蟲下，盡去病根，此方簡易屢驗。

（《活人》）治 桃仁湯治傷寒狐惑，唇肉生瘡。

桃仁 槐角子 艾（各半兩） 大棗（十五枚）

水二盞半煎盞半，分二服。

雄黃銳散治同前。

雄黃 青葙子 苦參 黃連（各一錢） 桃仁（一枚）

上為末，搗新艾汁和藥，捻作小指大，內谷道中，消蟲食其肛也。

（《外台》）茱萸根湯治癆熱，內有白蟲食脾為病同前。

茱萸根（東引者一錢） 大麻子（八錢） 陳皮（七分）

水煎服。或下蟲，或下黃汁，凡合藥時禁聲勿語，蟲覺弗效。

（《外台》）五膈下氣丸治肺癆熱瘦損，內有肺蟲，在肺為病，令人空逆氣喘，或謂憂忿氣隔，寒熱皆從勞之所生，名曰膏盲疾針灸不着。

麥門冬（五兩） 川椒（炒出汗，一兩） 遠志 附子 干生薑 甘草 細辛（各半兩） 桂心（二錢） 人參 黃 白朮 百部（各七錢） 杏仁（二十四粒）

上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，徐徐噙化，忌豬肉、雀肉、桃、李、冷水、菘菜生蔥等物。

（《外台》）千金散治腎勞熱，四肢腫燒，蟲生於腎中為病。

貫眾（三兩炒） 乾漆（二兩，炒煙盡） 蕪荑 胡粉 槐白皮（各一兩）吳茱萸（五十粒） 杏仁（四十五粒）

上為細末，平旦汲井花水調服方寸匕。

（《外台》）三聖飲子治勞熱生蟲在肺為病。

茱萸根（東引者五兩） 桑白皮（一升） 野狼芽子（三兩）

上咀，以酒七升，煮取一升半，平旦服盡。

（《外台》）五鳳丸治肝勞熱，蟲在肝為病，令人恐畏不安。

烏雞卵（五枚，去黃） 茱萸根（東引者，二升） 黃蠟（三兩） 乾漆（四兩，炒煙盡） 粳米粉（半斤）

上以茱萸根乾漆為細末，和銅銚中溶臘丸，小豆大。隔宿勿食，清晨米飲下一百丸，小兒五十丸，蟲盡爛。

（《外台》）雷公丸治心勞發熱，心有長蟲，名曰蠱蟲，長一尺許，貫心即死。

雷丸（炒，五枚） 陳皮 桃仁（各一兩二） 乾漆（一兩，燒煙盡） 僵蠶（炒，十四枚） 亂發（一彈丸瓶內燒存性） 貫眾 無荑 青葙子（各一兩）

上為末，煉蜜丸，小豆大。空心溫酒下二十丸，日二服。

（《外台》）苦楝湯治蛔蟲。

苦楝根（東引不出土者）

刮去皮土取內白皮二兩，水三碗煎一碗半去渣，以晚米三合煮糜粥，空心先以炙肉一片嚼之，引蟲向上，次吃藥粥一二口，少頃，又吃些漸漸加至一碗，其蟲下盡而愈。

（《正傳》）經驗檳榔丸治大人小兒疳病，積氣塊痛，腹大有蟲等症。

三棱（醋炒） 莪朮（醋炒） 青皮（炒） 陳皮 雷丸 乾漆（炒煙盡） 麥芽（炒） 神曲（炒黃色。各半兩） 檳榔（一兩） 蕪荑（二錢半） 鶴虱 木香 砂仁炙甘草 胡黃連（炒。各三錢） 良姜（土炒，二錢）

上為細末，醋米糊丸，梧桐子大。每服三四十丸，空心薑湯下，今方中加使君子五錢尤妙。

（《青囊》）取傳屍蟲鬼哭飲子

天靈蓋（酥炙黃色） 鱉甲（醋炙黃色） 柴胡（二錢半） 木香（一錢二分） 桃仁（二十一枚，另研） 鼓心（醋炙黃） 青蒿（半握） 阿魏（一錢） 貫眾（二錢半）

安息香 甘草（各一錢）

上咀，杵為粗末，先以童便二升，隔夜浸露至四更時，煎至八分去渣，分作三服，每服調後散子一帖，五更初溫服，即穩臥，至三點時又進一服，至日出時覺腹中欲利，如未利又進一服，已利勿服。散子方用檳榔（二錢半） 辰砂（一錢二分） 麝香（一錢，另研） 蜈蚣（一條，薑汁浸） 烏雞屎（先將雞五日前用火麻子餵之，五日後則用其糞。）為細末分作三帖，各入前煎湯內服。凡合上藥，擇六甲建日除日合之，服後利下惡物並蟲。其最奇怪者，則必傳疰後人，必置之烈火，或油煎之，以絕後患。

（《青囊》）經驗天靈蓋散取傅屍勞蟲。

天靈蓋（二指大，用白檀香煎湯洗，酥油炙黃色用） 檳榔（五枚） 阿魏（二錢）辰砂（一錢，另研） 麝香（一錢，另研） 甘遂（二錢） 安息香（三分）

上七味各碾極細和勻，每服三錢，後湯調下∶韭白（十個莖） 青蒿（二握） 甘草（五寸） 蔥白（十四寸） 桃枝 柳枝 桑枝 梅枝 酸石榴枝（以上俱向東南者，各七寸）

上用童便於砂鍋內，文武火煎至一升，去渣分作三盞，調前末藥，五更初服一盞，服後如覺欲吐以白梅肉止之，五更盡覺臟腑鳴，須轉下蟲及惡物黃水。若一服未下，如人行五七里，又進一服，至天明又進一服。如瀉不止，用龍骨、黃連等分為末，熟水調下五錢，或吃白粥補之。此藥男病女煎，女病男煎，不可令病患知，及孝人、僧人、雞犬見。

（《青囊》）取屍蟲神仙秘方

桃枝 梅枝 酸石榴枝 柳枝 桑枝（皆東向者，各七寸） 青蒿（一握） 蔥白（七莖） 阿魏（一錢，另研） 安息香（一錢，另研）

上除阿魏、息香二味外，余用童便一升半煎七分，將藥汁入阿魏、息香再煎十沸，分二服，調辰砂末、檳榔末各半兩，麝香少許。上三味亦分二服，入前湯五更初進一服，三點時又進一服，至巳午必取下蟲。其嘴紅者，可治，青黑者不可治，但可絕後人傳疰，調理禁忌俱要根據前法。

（《青囊》）神授散此方得之於河南郡王府，濟世既久，功不可述。

川椒（二斤，去合口者略炒出汗）

上為細末，空心米湯調服二錢，或酒米粉糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，漸增五六十丸，如前服或酒送。凡人得傳屍癆病，血氣未甚虛損者，不必多方，只以此藥早服，無有不愈者。

一方用花椒二分，苦楝根一分，丸服如法，空心服巳刻蟲盡下。

（《青囊》）秘傳取勞蟲禁方

啄木禽（一隻）

用硃砂四兩，精豬肉四兩，將肉切作片子，其硃砂杵如綠豆大塊，二味拌勻，餵禽一晝夜，食肉盡為度，將鹽泥固濟其禽在內，剛火 一夜，來日不見太陽，取出不得打破，埋入地中二尺許，一晝夜取出，去鹽泥，石器內研為細末，以無灰酒入麝香少許，作一服調下。置患者在帳中，四下緊閉，用鐵箝等候，其蟲必從口鼻中出，即以箝入油鍋中煎殺之。蟲出之後用參苓白朮散（方見瀉泄門），調養之。

（《青囊》）去三屍九蟲貫眾丸

貫眾（能殺伏屍諸蟲，五分） 白 蘆（能殺屍蟲，二分） 乾漆（ 無煙能殺寸白蟲） 濃朴（殺肺蟲，各三分） 野狼芽子（殺蟲） 僵蠶（殺膈蟲） 雷丸（殺膈蟲。各四分） 雄黃（殺屍蟲，三分）

上炒令黃色，為細末，煉蜜丸，梧桐子大。新汲水下五丸，三服後漸加至十丸，服之二十日，百病皆愈，三屍九蟲盡滅，並無傳疰。

（《青囊》）釣蟲丸

磁石（極紫吸鐵者，兩半） 膩粉（另研） 龍骨（各半兩） 砂 麝香（各一錢）

上溶蠟丸，芡實子大。每服一丸，針穿藥青紅線貫之，梢頭系一大錢，早晨令病患面東正坐，溫水吞下。候藥下咽喉中，合口以牙咬定古錢，等候噁心便吐出其蟲不一，急以沸油煎之。如無蟲出，若得血絲與綿涎一二合，皆是安證，更服理中和氣之藥，調養數日痊。其治過藥，用溫水洗淨尚可再治。

（《青囊》）追屍蟲白兔丸

白兔糞（中秋夜取四十丸） 砂（五分）

上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服七丸，甘草五錢，生槌碎，水一盞揉取濃汁。若患人瘦弱，即用炙過甘草，五更空心服，預戒患人不得心躁，冷服不妨，小瘥兩日再服下蟲藥，一次為妙。

雄黃丸殺三屍九蟲。

雄黃 松脂（各一兩，另研）

上溶松脂入雄，丸如蓮子大，平旦吞一丸，服七日三屍盡去。

梅師方治蛔蟲攻心腹痛。

龍膽草（一兩，去頭切）

上水二盞煎一盞，平旦頓服，隔宿不可食物，次早服藥為妙。

葛氏方生艾搗取汁一升許，先隔宿不可食，次早平旦取香脯嚼咽津，然後飲艾汁，少刻下蟲。

□

一方∶雷丸（水泡軟，去皮切，）焙乾為末，每服一錢，飲湯調，先嚼肉後服藥。

一方∶金櫻子（東行根銼，二兩） 糯米（三十粒） 水二升煎五合空心服，須臾瀉下。

一方∶鶴虱草（三兩為末），蜜丸梧桐子大，平旦服二十丸即瘥。

一方∶治一切諸蟲，雞子（二枚），麻油（一合），芒硝（一兩），和勻煎餅食之即下。

一方∶治臟腑有蟲，心腹脹滿不能食。

羊肝（煮熟），蒜韭（如常煮），空心食之一二升，少頃下蟲，寸寸皆是，不復作。口內生瘡服之亦愈。

一方∶治胸膈間覺有蟲上下，聞蔥豉則動作，此是發蟲。可用油炒蔥豉令香，先一日不食，將蔥豉含口中，漸退口外邊，蟲聞香漸出隨而嘔之出。

又方∶黑牽牛（取頭末，）每用三錢空心以豬肉四兩，切薄片炙熟，摻藥末於上，盡食之，其蟲俱下。

又方∶用檳榔末三錢，蔥湯調下，空心頓服。

一方∶治脾胃有蟲，食即痛，面黃無色，痛作無時，用蕪荑二兩和面炒黃為末，空心米飲調下二錢。

卷之七十九

傷損門（古方名正骨科）

病機

《內經》曰∶有所墮墜，惡血留內，腹中脹滿，不得前後，先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝下然谷之前出血，刺足肘上動脈，不已刺三毛各一，見血立已，左刺右，右刺左。

《靈樞》雲∶有所墮墜，惡血留於內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。又中風及有所擊打，若醉入房汗出當風，則傷脾。又頭痛不可取於 者，有所擊墮，惡血在於內，痛不已，則側刺不可遠取也。

張子和雲∶諸落馬墜井打撲，傷損閃肭損折杖瘡，腫發 痛不止者，可峻下二三十行，痛止腫消，宜以通經散、導水丸等藥，或加湯劑瀉之，後服和血消腫散毒之藥。

□

《玉機》雲∶打撲金刃損傷，是不因氣動而病生於外，外受有形之物所傷，乃血肉筋骨受病，非如七情六淫為病，有在氣有在血之分也。所以損傷一症，專從血論，但須分其有瘀血停積，而亡血過多之證。蓋打撲墮墜皮不破而內損者，必有瘀血。若金刃傷皮出血，或至亡血過多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之，若亡血多者，兼補而行之。又察其所傷，有上下、輕重、淺深之異，經絡氣血多少之殊，惟宜先逐瘀血通經絡，和和血止痛，然後調氣養血補益胃氣，無不效也。頃見圍城中軍士被傷，不問頭面、手足、胸背、輕重，醫者例以大黃等藥利之，又大黃缺少，遂以巴豆代之，以為不於初時瀉去毒氣，後則多致危殆。致於略傷手指，亦悉以藥利之。殊不知大黃之藥，惟與有瘀血者相宜，若亡血過多，元氣胃氣虛弱之人不可服。況巴豆大熱有毒，止能破堅逐積，用於此疾，尤非切當。所以有服下藥過後，其脈愈見堅大。醫者不察，又以為瘀血未盡，而後下之，因而夭折人命，可不慎歟？

脈候

經曰∶肝脈搏堅而長色不青，當病墜若搏。因血在脅下，令人嘔逆。《金匱》雲∶寸口脈浮微而澀，當亡血。若汗出設不出汗者，當身有瘡，被刀斧所傷亡血故也。

金瘡出血脈沉細者生，浮大者死。

從高顛仆內有積血，腹脹滿，其脈堅強者生，小弱者死。

凡傷損脈候，既出血，脈當微小，未出血脈當浮大，若相反者死。

治法

《良方》雲∶墮墜之病，《內經》、《靈樞》、《金匱》、子和所論詳矣。獨正骨兼金鏃科，惟危氏言其整頓手法，折傷手足，各有六出臼四折骨，背脊骨折法，十不治，並用藥法，至矣，盡矣。今之學人專攻治外，不行診視，不明其脈，焉知內傷輕重？因此有誤不淺淺耳。若能識折傷出臼處，搦入其窠，折傷處根據法夾縛，明脈理，何經受證，用後項次序之藥，終無夭閼之禍，可不謹乎？

□

凡手有四折骨六出臼，手臂出臼，此骨上段骨是臼，下段骨是杵，四邊筋脈鎖定。或出臼，亦有銼損筋者，所以出臼也。此骨須拽手直，一人拽須用手把定此骨，搦教歸窠，看骨出那邊，用杉木皮或竹一片，夾定一邊，一邊不用夾，須在屈直處夾，才服藥後，不可放定了，或時拽曲拽直。此處筋多，服藥後若不屈直，則恐成固疾，日久曲直不得。

肩胛上出臼，只是手骨出臼歸下，身骨出臼歸上。或出左，或出右，須用舂杵一枚，矮凳一個，令患者立凳上，用杵撐在於出臼之處，或低用物墊起，杵長則墊起凳，令一人把住手拽去凳，一人把住舂杵，令一人助患人放身從上坐落，骨節已歸窠矣，神效。若不用其小凳，則用兩小梯相對，木棒穿，從兩梯股中過，用手把住木棒正棱，在出臼腋下骨節蹉跌之處，放身從上出，骨節自然歸臼矣。腳有六出臼四折骨，或腳板上父KT 處出臼，須用一人拽出，自用手摸其骨節，或骨突出在內，用手正從此骨頭拽歸外，或骨突向外，須用力拽歸內，則歸窠。若只拽不用手整入窠，必成廢疾。

腳膝出臼，與手臂出臼同，或出內或出外，亦用一邊縛定。此處筋脈最多，服藥後時時用曲直，不可定放，又恐再出窠，時常看顧，不可疏慢。

凡跨骨從臀上出者，可用三兩人捉定腿拔伸，乃用腳跨入，如跨骨從文件內出，不可整矣。

凡手骨出者，看如何出，若骨出向左，則向右邊拔，若骨出向右，則向左拔入。

凡手腳骨皆有兩陘，若一脛斷，則可治，兩脛俱斷，決不可治矣。

凡傷損重者，大蓋要拔伸捺正，或取開捺正，然後敷貼填塗，夾縛拔伸，當相近本骨損處，不可別去一節骨上。

凡拔伸且要相度左右骨如何出，有正拔伸者，有斜拔伸者。

凡認損處，只須揣摸骨頭平正不平正，便可見。

凡左右損處，只相度骨縫子，細捻捺忖度，便見大概，要骨頭歸臼，要 搽皮相就入骨。

凡拔伸或用一人，或用二人三人，看難易何如。

凡骨碎斷須要本處平正如何，大抵骨低是骨不曾損，左右看骨方是損處，要拔伸捺正，用藥貼夾縛平正，方是捺正，復要時時轉動使活。

凡皮破骨出差，又拔伸不入撙捺相近爭一二分者，用快刀刮些，捺入骨，不須割肉自爛碎了，可以入骨。骨入之後，用黑龍散貼四圍腫處，留瘡口用風流散填，所用要快刀雕刀皆可。

凡腦骨傷損碎，輕輕用手撙令平正，若皮不破，用黑龍散敷貼，若破用風流散填瘡口，絹片包之，不可見風，恐成陂傷風之患。若水與風入腦成破傷風，則必發頭疼，不可復治，急用玉真散敷之。在發內者，須剪去發，然後好敷貼。

凡肩胛骨出，相度如何整，用椅一個，令患人於椅後伸兩手於椅手圈住及以軟衣被盛墊脅下使一人捉定，兩人拔伸，墜下手腕，又着手腕絹縛之。

凡肩井骨及脅下有損，不可夾縛，只是捺平，令安貼平正，用黑龍散貼絹縛，兩脅骨亦如此。

凡頷骨脫，令患人坐定，用揉臉百十遍，令患人口張開，兩大拇指入患人口內，拿定牙，外用兩手指將下頷往上兜，即入臼矣。

凡骨被打斷，或筋骨有破處，用風流散填塗，卻用針線縫合其皮，又四圍用黑龍散敷貼。

凡平處骨碎皮不破，先用藥貼，即用夾縛，大概看曲轉處腳凹之類，不可夾縛，恐後伸不得，止用黑龍散貼帛片包縛，庶得曲轉屈伸如舊。如指骨斷，止用苧根夾縛，腿上用苧麻繩夾縛，如錢繩許。

凡皮破用風流散填塗，未破用黑龍散貼，須用杉木皮夾縛。

凡夾縛用杉木皮數片，周面緊夾縛留開背一縫，夾縛必三度，必要緊。

凡用杉木皮浸約如指大片，疏排令周匝用小繩三度緊縛，三日一次淋洗，換塗貼藥。

凡貼藥用板子一片，將皮紙或油紙，以水調黑龍散攤勻在上，然後卷之貼損處。

凡打撲墜墮，刀刃傷損，便覺氣絕不能言，取藥不及，挑開口，以熱小便灌之妙。

凡傷重必用藥水泡洗，然後塗藥，如傷輕不必洗便塗藥。

凡夾縛夏二三日，冬四五日可解開夾縛處，用熱藥水泡洗。

凡腫甚是血作，用熱藥水泡洗，然後塗藥黑龍散之類。

凡皮里有碎骨，只用黑龍散敷貼，後皮肉自爛，其碎骨必自然出來，然後方愈。

凡損一月內尚可整理，久則不可。

凡傷損不可吃草藥，吃則所出骨不能如舊，草藥性烈故耳。

凡跌損腸肚污血，且服散血下血藥，如四物加大黃之類。

凡損大小便不通，未可服損藥，蓋損藥用酒必熱，且用四物湯、承氣之類，大小便通方可服損藥。

凡傷重者，未服損藥，先服氣血藥，如勻氣散之類。

凡服損藥不可吃冷物，惟牛肉極冷，若吃痛不可治。

凡損藥必熱便生血氣以接骨耳。

凡損藥用酒，不拘紅酒生酒，只要無灰。

凡損藥必不可無乳香、沒藥。若市缺此二味，以番降真香代之。若缺血竭，亦以降真香代之。

凡損藥如小紅丸、大活絡丹、七厘散、黑龍散、風流散、三厘散之類皆是必用緊要之藥。

凡損藥三四月間不可多合，五六月間尤甚，存散藥以罐貯之密封口，隨時旋丸用為妙。

凡渾身無故損痛，乃是風損，當用風損藥，如排風湯之類。

□

凡損若不折骨不碎骨，則不可用自然銅，損藥中當去之。

無痰涎者，不可用半夏。

老人有傷損骨脈冷者，每服藥加當歸、川芎、川烏、丁香、木香、人參，去芍藥、生地黃，此亦是二十五味中加減之法耳。

或傷臟腑者，不問老少如有血並痰從口中出者，用清心藥加丁皮、川芎、半夏，入二十五味內同服。

或皮膚熱者，加黃柏、皂角半兩，入二十五味內同服。

凡傷重氣血潮作，瞀悶脹痛，宜先通氣而後通血，血隨氣故也。和劑七氣湯、彭氏勻氣散、烏藥順氣散俱可選用。

□

顛撲損傷骨肉疼痛，整頓不得，先用麻藥一服，待其不識痛，方可下手。或服後麻不倒，可加曼陀羅花、草烏五錢，用好酒調些少與服。若其人如酒醉，再不可加藥。

傷損有老幼虛弱人，並血出甚者，此藥逐時相度入用，不可過多。亦有重者，若見麻不倒者，又旋添些更未倒，又添酒調服少許，已倒便住藥，切不可過多。

□

瘡口血出不止，即用方中止血藥敷之，如洗開後瘡孔大，須先用降真香、龍骨、沒藥摻之，肉即生瘡孔上，須用油單紙貼，放膿血出，莫待蔽塞。如夏月用藥，以薄荷葉貼瘡孔，一日一度湯洗，又用藥摻。如肉上滿瘡口，用手搦不痛，如好肉一般，即用收瘡口藥敷上，卻莫蔽貼，待風晾，瘡口立收。若未生實肉，切不可先收瘡口，裡面恐作患也。

□

墜墮金刃石打，諸般損傷至重者，皆先服清心藥，次服清小便，三服去血藥。或被傷者，血未結，打從瘡口出，或結在口，用藥打從大腸泄下。諸傷惡血未積者，用藥打散四肢。或歸臟腑者，或歸上膈者，打從口中吐出。或歸中膈者，打從大腸泄出。先用此急救，次服止痛藥，即二十五味藥中加減用。

□

凡藥皆憑湯使，所使但先用清心藥，煎後，用童便一盞同服，或止痛。重傷者，則用薑湯、燈心湯調二十五味藥服之，薄荷湯亦可。

凡傷或刀傷及內損臟腑，恐作煩悶崩血之患，如折骨者，用姜酒服接骨藥敷之。如骨碎被重打重顛重木及重石壓者，皆先用湯使法，並未用酒服。如輕損傷者、則用薑湯調下二十五味藥立效。

□

如傷孔大則肚腸與脂膏俱出，接收入內縫住，如孔小只有膏出，先用清心藥服，用手擘去膏，不用縫。此膏出者，已無用了，不可復入肚中反成禍，只須擘去不妨。此是閒肉，但放心去之。肚內被傷者，專用利大小便，不可待秘住，恐成重患。

□

傷損肚皮已破，腸出在外，若腸全斷者，難治，但傷破而不斷者，皆可治療。

腸及肚皮破者，用花蕊石散敷在線，輕用手從上縫之，莫待糞出，清油捻滑放入肚內。

肚皮裂開者，用麻縷為線，或捶桑白皮為線，亦用花蕊石散敷在線，須用從里重縫肚皮，不可縫外重皮，留外皮間用藥摻，待生肉。

□

凡墮墜傷重物壓損甚者，此等皆驚動四肢臟腑，必有惡血留內，專怕噁心。先用清心藥、行血藥，及通大小便藥，次第服之，臨服加童便一二杯服，自然疏通，而無惡血污積攻心之患，次用止痛藥服之立效。

□

凡損傷腦骨打碎，在頭上可治，在太陽穴乃致命處不治。

凡手足骨傷甚者不治。凡傷損內里證候多者不治。

肚腸半傷破者可治，全斷者不可治。

老人左肱壓碎者不治。傷破陰子者不治。

血出盡者不治。脈不實重者不治。

肩內耳後傷重透內者，皆不必用藥。脅下傷透內者不治。

藥方

黑龍散（貼藥始此）治趺撲傷損，筋骨碎痛，差爻出臼，先前蔥湯或藥汁，淋洗拔伸整頓，擦令骨相續，平正後卻用薑汁、生地黃汁和水調稀，卻將熟軟帛或皮紙量損處大小，薄攤於上貼之，次以杉木皮約如指大片，疏排令周匝，將小繩三度縛之，要緊，三日一次如前淋洗貼里，不可去夾，直骨處勿令搖動，候骨生牢穩，方去夾，則復如故。

若被刀箭傷、蟲獸傷成瘡穣爛，肌肉不生，跌磕腫痛，並用薑汁和水調貼，有破則留口以風流散填塗。

穿山甲（燒存性） 丁香皮（各六兩） 土當歸（二兩） 百草霜（半兩） 枇杷葉（去毛半兩）

上焙研為末，薑汁水調，或研生地黃汁調亦可。

風流散治損傷皮肉，血出不止，或破腦傷風，用藥填塞塗敷。

血竭（二錢半，另研） 番降真香節（四錢） 燈心（一把） 龍骨（花者二錢，另研）蘇木（少許，同降真另研） 紅花（二錢，焙乾為末） 當歸尾（三錢） 乳香（半兩，同燈心研） 沒藥（半兩，另研） 新雞（一斤一隻，縛死不去毛雜，用酷煮半熟，砍碎，用好黃泥封固，穀殼文火煨乾，去骨末） 桔梗（少許）

上為細末，每用少許，干摻瘡口上，如血流不止多摻之，候血藥將干，又用清油調塗瘡口上。修合一料，以備急用。

淋洗湯凡傷重用此煎洗之，然後上藥。

大生蔥（一根，切，同牛姜一片搗爛） 荊芥穗（銼） 土當歸（各三錢）

上三味煎湯，熱洗患處。

大活血丹治損傷筋骨疼痛浮腫，腹有瘀血，灌於四肢，煩悶不安，癰疽發背，筋肉壞爛，諸般風疾，左癱右瘓，手足頑麻，婦人血風諸疾，產後敗血不行，流入四肢，頭面浮腫，血氣凝滯，渾身疼痛，經脈欲來作痛，不來並宜服之，每服半丸，無灰酒磨化，微煎三五沸，不拘時溫服，不限多少。此藥將紗葛袋收持淨處，經久不壞，可備急用。孕婦勿服。損在上食後服，損在下食前服，傷重不拘，余仿此。

南星（薑汁浸一宿） 芍藥 骨碎補 黑豆（酒煮） 大栗（老者去皮） 川烏（炮）白芷（以上各一斤） 自然銅（火 醋淬） 木鱉子（切面炒） 川牛膝（酒洗） 乳香（各半斤，同燈心另研） 沒藥（四兩，另研） 血竭（六兩，另研） 細辛（十兩）青桑炭（一斤，用大桑木去皮燒為炭淬醋滅）

上先將粗藥料為細末，再以細藥各研和勻醋煮，糯米糊丸，如彈子大，每服半丸。

小紅丸治傷損皮破骨出，手足碎斷，筋骨壞爛，疼痛至甚，晝夜呻吟，百治不止，手足久損，筋骨差爻，舉動不得，損後傷風，肢節攣縮，遂成偏廢，勞傷筋骨，肩背疼痛，四肢疲乏，動用無常，服壯筋骨、治經絡、生血氣，每服三十丸，生薑煎酒或鹽湯下，不拘時，孕婦禁服。

土當歸 川烏（炮） 楊白皮 芍藥（各六兩） 川芎 莪朮（炮。各三兩） 肉桂（四兩） 丁香 乾薑（炮。各三兩） 細辛（四兩） 附子（三兩半制） 續斷（一兩，浸酒） 乳香（另研） 沒藥（另研。各三錢） 骨碎補（六兩，姜制）

上為末，醋糊丸，綠豆大，硃砂為衣。每服三十丸，酒送下。

大紅丸治損傷骨碎筋斷，疼痛痹冷，內外俱損，瘀血留滯，外腫內疼，不問年深日近，並宜服之。

南星（制） 赤蘞 芍藥（各一斤） 土當歸 牛膝（酒浸。各十兩） 細辛（八兩） 赤小豆（二升） 川烏（一斤七兩，炮） 自然銅（四兩， 存性） 骨碎補（一斤，姜制） 青桑炭（五斤，醋淬）

上為細末，醋糊丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服三十丸，溫酒下，醋湯亦可。損在上，食後服；損在下，空心服，傷重不時服。

（《發明》）復元活血湯治從高墜下，惡血流於脅下，疼痛不可忍。

大黃（酒浸，半兩） 柴胡 當歸（各二錢） 桃仁（五十枚，研如泥） 紅花（五分） 天花粉 穿山甲（炮） 甘草（各一錢）

上水一鍾、酒一鍾，煎八分，食前服。

（《局方》）當歸導滯散治一切墜打腫痛。

當歸尾（酒洗） 大黃（各二兩）

上為細末，每服三錢，酒調服，以瘀血通利為度。

紫金散整骨續筋，生肌止痛，內傷肝肺，嘔血不止，或在心腹脹痛，四肢無力，左右半身風瘓，並宜服之。

紫金皮 降真香節 骨碎補（去毛，炒） 琥珀 當歸 桃仁（去皮尖，炒。各二兩）蒲黃 大黃（煨。各一兩） 續斷（細者，五兩）

無名異（酒淬七次） 牛膝（酒浸一宿。各三兩） 朴硝（半兩度過淨者）

上為末，以蘇木煎酒，調二錢，日進三服效。

加味大承氣湯治傷損極重，大小便不通者，方服此藥。俟大小便通，方服損藥，小兒孕婦勿服。

大黃 枳殼（各二錢） 芒硝 甘草 陳皮 紅花 當歸 蘇木 木通（各一錢）

濃朴（五分）

上咀，作二服，每服水盞半，煎五七沸溫服，不拘時。此乃專治傷重在內，瘀血不散，腹脹，二便不通，心腹悶亂欲死，須得此藥，通下瘀血，隨服損藥。

二十五味治損丸一切損傷骨碎筋疼，不問輕重並治。

白芷（醋炒） 紫金皮（醋炒） 劉寄奴 川當歸 赤芍藥（米泔浸） 黑牽牛 川牛膝生地黃（鹽水浸炒） 川芎 乳香 沒藥 破故紙（醋炒） 木通 自然銅（骨不碎者不用，臨病看勢下藥） 草烏（醋炒，孕婦勿服） 木香 川烏（炮，孕婦不用）藿香 骨碎補 木賊 官桂 羌活 獨活（各一兩） 熟地黃（鹽水炒） 土牛膝（茶水炒，各半兩）

金刃傷挫出臼者，去自然銅，惟骨碎骨折者用之。自然銅服早，恐成大疾，只宜臨好時入之為妙。其餘同研為末，煉蜜丸，如彈子大，黃丹為衣。或被跌打損傷，金刃箭鏃，不論輕重，每服一丸，溫酒磨化服，細嚼酒送下。病在上食前服，病在下空心服。

沒藥降靈丹治跌打損傷，筋斷骨折，攣急疼痛，不能屈伸及榮衛虛弱，外受風邪，內傷經鉻，筋骨緩縱，身體倦怠，四肢少力。

沒藥（另研） 當歸（酒洗，焙） 白芍藥 骨碎補（去毛 ） 川烏（生，去皮臍）自然銅（火 醋淬十二次，研為細末，水飛過焙。各一兩） 乳香（一兩，另研） 生地黃 川芎（各一兩半）

上為細末，以生薑自然汁同煉蜜和丸，每一兩分作四丸。每服一丸，擂碎，水酒各半鍾，入蘇木少許，煎八分空心服。

花蕊石散治一切金刃箭鏃傷中，及跌打損傷豬犬咬傷或至死，急於傷處摻藥，其血化為黃水，再摻藥便活。如內傷重，血入臟腑，熱酒童便各半，調一大錢，服之立效。若牛觸腸出未損者，急收腸入，細絲或麻練為線，縫合肚皮，縫上摻藥，血止立活。並不封裹瘡口，恐作膿血。如瘡干以津液潤之，後摻藥。婦人產後，敗血不盡，血迷血暈，惡血奔心，胎死腹中，胎衣不下至死者，但心頭暖急以童便調一錢，取下惡物，如豬肝片，終身不患血風血氣。若在膈上有血，化為黃水，實時吐出，或隨小便出立效。

□

花蕊石（搗粗末，一兩） 硫黃（上色明者，四兩為末）

上和勻，先以紙筋泥固濟瓦罐子一個，候干入藥，密封口，以鐵線扎牢，候干安在四方磚上，磚上書八卦五行字樣，用炭二十斤，籠疊周匝。自辰時從下生火，先文後武，漸漸上徹，至晚方息，經宿勿動，次早取出，研細末，以淨瓷罐收貯，根據前使用。

五行八卦之圖（圖缺）

泰獄活血丹治一切外傷內損，墜墮折傷疼痛，腹內瘀，刺脅奔心，及左癱右瘓，走疰疼痛，癰腫痔漏，婦人冷氣入腹，血脈不通，產後敗血灌注四肢，吹奶腫痛，並宜服之。

亂發（皂角水洗淨二斤，薰干用清油二斤，入鍋內頻以手炒，看亂發如糊，即住火勿久炒） 栗楔（謂栗三顆共一毯中有偏者是，去殼切日曬乾） 皂角 大黑豆（熱水洗過退去黑皮烘乾） 花桑根（如臀大者，火燃煙盡醋淬取出焙。各一斤） 蓖麻仁（另研，塗墨三兩） 乳香（四兩，好者研入醋一碗蒸熟） 細墨（半斤，一半用蓖麻仁三兩，乳缽內研，塗墨上，塗盡，用紙裹以黃泥固濟，曬乾，以炭五七斤 通紅放地上，盆蓋出火氣半日，一半用 砂二兩，醋化塗墨上，炙干 砂（明淨者二兩，醋化塗墨上）

上為末，入乳香膏和搗膏，若少，加醋糊丸，彈子大。甚者一丸，輕者半丸，無灰酒一盞，乳香一豆大同藥磨化，煎三五沸，臨臥溫服。以痛就床臥，欲出汗以衣被蓋之，仍以藥塗損處，忌一切動風動氣之物。婦人諸疾，用當歸末一錢，根據法煎服，有孕禁服。

乳香神應散治跌損內傷，腹中疼痛不可忍。

乳香 沒藥 大黑豆 桑白皮 獨稞栗子（各一兩） 破故紙（二兩，炒）

上為末，每用半兩醋一盞，砂鍋煎六分，入麝少許溫服。

麻藥草烏散治損傷骨節不歸窠者，以此麻之，然後整頓。

豬牙皂角 木鱉子 紫金皮 白芷 半夏 烏藥 川芎 土當歸 川烏（各一兩） 舶上茴香 坐奴草（酒煎熟） 草烏（各半兩） 木香（一錢，傷重刺痛，手近不得者更加坐奴、草烏各二錢，及蔓陀羅花各稱加藥內）

上為末，諸骨碎骨折出臼者，每服一錢，好酒調下，麻倒不知痛處。或用刀刮開，或用煎去骨鋒者，以手整頓骨節，歸原端正，用夾夾定，然後治療。或箭鏃入骨不出，亦可用此麻之，或用鐵鉗拽出，或用鑿開取出。若人昏沉後，用鹽湯或鹽水與服，立醒。

沒藥乳香散治跌打損傷，痛不可忍者。

沒藥（另研） 乳香（另研） 肉桂 當歸（酒洗，焙） 白芷 甘草（炒。各一兩）白朮（炒，五兩）

上為細末，每服二錢，不拘時溫酒調服。

沒藥丸治跌打內損筋骨疼痛。

沒藥 乳香 川芎 川椒（去合口者） 芍藥 當歸（各半兩） 自然銅（一錢半，制）

上為細末，溶黃蠟和丸，彈子大。每服一丸，好酒一鍾化開，煎至五分熱服，隨痛處臥，連服二三丸效。

降真龍骨散治打撲骨折，此藥自頂心至足底周遍一身，遇病處則颯颯有聲，患人自覺藥力習習往來。

乳香 沒藥 降真節 蘇木 川烏 油松節 自然銅（ 淬醋中七次。各一兩） 地龍（去土，油炒） 水蛭（香油炒。各半兩） 血竭（三錢） 龍骨（半兩） 土狗（十個，油浸炒）

上為末，每服三錢，好酒下。

尋痛丸止痛清心，行氣活血如神。

草烏（生，去皮尖） 乳香 沒藥（各另研） 五靈脂（各二錢） 麝香（少許）

上為末，酒糊丸，如芡實子大，硃砂半兩為衣。每服二丸，薄荷、生薑研汁磨化服，痛立止。

勻氣散凡傷重先下此藥調氣，然後服損藥。

茴香 青皮 濃朴 白芷 烏藥 杏仁（去皮尖。各半兩） 陳皮 麥 前胡 桔梗 蒼朮 粉草（各一兩）

上為細末，每服二錢，水一鍾、姜三片、棗一枚，煎八分，空心服。

七氣湯治積年久損入經絡，服藥無效。腰背拘急，咳嗽痰涎，風勞發動，日漸羸瘦，每到秋來，損痛復作，不問男婦，並宜服之。

青皮 陳皮 三棱 桔梗 肉桂 藿香 益智仁 香附子炙 甘草 半夏（制）赤芍藥 烏藥 獨活 羌活 降真香（各一兩）

上咀，每服五錢。水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分，隨病上下服。

（《三因》）雞鳴散治損傷內有瘀血凝積，痛不可忍，推陳致新。

大黃（酒蒸，一兩） 杏仁（十四粒，去皮尖）

上以酒一盞煎六分，去渣，雞鳴時服，至曉下瘀血愈。若氣絕不能言，先斡開口，以熱童便灌蘇，加川芎、當歸、芍藥酒煎尤妙。

玉真散（一名奪命散） 治跌打金刃傷，破傷風濕如 者，神效。

南星 防風（等分）

上為細末敷瘡口，若破傷風根據上法敷貼瘡口，仍以溫酒調服一錢，牙關緊急，角弓反張，或死而心尚溫者，熱童便調下二錢，斫毆內傷墜壓，並用酒和童便調，連進二服蘇，南星為防風所制，服之不麻，追出黃水盡為度。

黃末藥治跌打損傷，皮肉破綻，筋肉寸斷，敗血壅滯，結癰爛壞，疼痛至甚，或勞役所損，四肢疼痛，損後中風，手足痿痹不仁，筋骨乖張，攣縮不伸，續筋接骨，卓有奇效。

常服活血止痛。

川烏（炮） 草烏（醋煮） 楓香（另研。各三斤） 當歸（酒浸） 赤芍藥（各半斤）川獨活 川芎 細辛 白芷 山桂（去粗皮） 白姜（麵包煨） 五加皮 薑黃 桔梗 骨碎補（去毛，炒） 蒼朮（醋煮七次） 何首烏（黑豆酒煮七次） 牛膝（酒浸透。各二斤） 知母 沒藥（各半斤）

上為細末，每服二錢鹽酒調。病在上食後服，病在下空心服，遍身損痛臨臥服，孕婦勿服。

白末葉治打破傷損，皮肉碎破，筋骨寸斷，瘀血壅滯，結腫不散，及婦人產後，諸血證皆治。

桔梗 白芷 甘草（炙。各十兩） 川芎（泡七次） 山桂 細辛（各半斤） 川烏（炮）續斷（米泔浸） 當歸 牛膝（酒浸一宿） 香附子（炒。各六兩） 花椒（去合口者，炒五兩） 赤芍藥（酒浸，九兩） 澤蘭葉（去叉，九兩） 白楊皮（十二兩，米泔浸一宿）

上為細末，每服二錢酒調下，服法如前。

接骨良方

乳香（半兩） 人骨（一兩） 飛羅面（三錢，五月五日收者）

上為末，無根水為丸，梧桐子大，每服三十丸。好酒送下，服如前服。如遇打撲折損其骨，即將傷骨湊完，以炒米粉酸醋調敷，用木片夾住，過三日洗去米粉，止用木片仍前夾住，起初隔日進一服，待骨接住，五日一服，骨痊勿服。

接骨仙方治跌打損傷，骨折疼痛。

童子骨灰（一兩） 乳香（二錢） 喜紅絹（一方燒灰）

上為末，每服三錢，不拘時熱酒調下。

古錢接骨方

古文錢（燒紅晾冷，研末） 土鱉（一個，焙乾為末）

上等分，將熟面捻作餅子，包裹前藥溫酒下後，用甜瓜子研一字許，亦用溫酒送下其藥直至患處。如骨碎者亂絲燒灰存性，與前二味一處同研裹服。

正骨散治跌打傷重損折不能動履者，扶正折處縛定後，服藥半字立便接住，神效。

土鱉（大者，十個） 母丁香（一個，有窠者） 巴豆（一粒，取霜） 沒藥（一分）自然銅（ 酒淬三次，一錢） 麝香（取當門子一分一粒）

上為細末，每用一字，先以酒漱口淨吐去，次以酒一口送藥下，再咽一口，暖室住歇，以手扶損處。

敷貼接骨丹

南星（四個） 木鱉子仁（三兩） 沒藥（半兩，另研） 官桂（一兩） 乳香（半兩）

上為末，生薑去皮一片，搗汁入米醋少許，白麵糊調藥攤紙上，貼傷處，以帛縛之夾定麻皮纏之。

貼葉烏龍角治跌打損傷，筋骨寸斷，差爻出臼，用法詳見前方。黑龍散同前洗擦整理後，調貼夾縛，亦可用此干摻瘡口。

白僵蠶（炒） 赤小豆（各六兩） 川牛膝（六兩） 山桂（去皮） 桔梗 百草霜 白芨（生銼陰乾） 枇杷葉（各一斤） 骨碎補（去毛，炒半斤） 當歸尾 北細辛（半斤）白芷 南星（煨） 赤芍藥 何首烏 白蘞（各十兩） 知母 草烏（薑汁煮。各三兩）

上為細末，每用以薑汁冷水冷茶調攤紙上，於患處貼之，二日一洗一換。若骨碎須用夾法。

洗藥仙正散治傷重骨斷，用此洗後正骨，卻用烏龍角貼之，如留口。若夾縛，根據前法為之。

肉桂（二錢） 當歸（三錢） 荊芥（四兩） 防風 蒼朮（各一兩） 赤芍藥 玄胡索 白芷（各半兩）

上咀，每服五錢，水五升，干荷葉四片煎至三升去渣，於損處。及冷水風腳痛，筋脈拘急，不得屈伸，行步艱難，可用此藥熱蒸，用被蓋覆候溫淋洗。

活血散治跌打傷損手足。

綠豆粉（不拘多少，新鐵銚炒紫色，熱酒和熱醋調成膏，敷作處，外以紙蓋，以杉木皮三片扎縛調疊，效如神。）

白膠香散續筋斷皮破。

白膠香（為末敷傷處，又用金沸草根擂汁，調塗筋，封口，便可相續止痛。）

（《鈐方》）接骨續筋丹生血止痛。

乳香 沒藥 自然銅（制） 南木香 生地黃 熟地黃 川羌活 川獨活 防風 南星 松嫩心（去毛） 粉草 側柏葉（醋煮） 草烏（五枚，炮去尖） 柘木（糠火煨成炭）

上各等分，惟松柘柏並加一倍，共為細末，生薑自然汁調下一錢。或蜜丸，彈子大，薑汁和酒嚼下。

神授方治傷筋閃骨痛甚。

鮮生地黃（一斤，搗） 糟姜瓜舊糟（一斤） 生薑（四兩） 赤小豆（半斤）

上搗爛同炒熱，以帛裹罨傷處，夾縛定，不三日而安。

（《百 》）止痛滅瘢丹敷痛立止，仍無瘢痕。

砂糖 蔥白（各等分）

上爛搗敷傷處。一方以半夏末，水調塗傷處一宿，不見痕。

（《經驗》）續筋方

金沸草根（搗爛和渣汁，以筋相對塗封之，即續。）

（邵氏）白螵子治諸傷至重，但不透膜者。

咸白螵（海味中揀大片色白而有紅絲者，成片鋪貼傷處，油紙罨之軟白縛定，血即止。）

如有膏脂出，不傷內膜者，即剃去患人頂發，勿令患人知，以隔帛熱熨斗於頂心熨之，膏脂自入，以桑白皮線縫合、再用血竭草、木蠟葉，磁石為末摻之即合。

桃紅散貼損折筋骨痛腫。

草烏（三個，去皮，血出肉破者不可用） 飛羅面 天南星 貝母（各半兩）國丹（二錢）

上為細末，生薑自然汁調貼。如作潮熱者，以清茶調貼，如皮破見血者，去草烏。

封口藥凡損傷肉皮破裂者，以此封之。

牡蠣（ 存性） 赤石脂（生研） 國丹（各等分）

上為細末，香油調塗。瘡口要消腫散血合口，加血竭干摻之。

神應膏治跌打刀傷，接骨止痛如神。

臘月豬板油（五兩） 黃蠟（半斤） 鉛丹（真者） 自然銅（淬研） 密陀僧（研。各四兩） 硃砂（一兩，另研）

上用新鐺先溶豬油，次下黃蠟，於冷處下鉛丹、陀僧、自然銅，緩火再煎，水中滴之不散，更出鐺，冷下硃砂，攪勻至凝，丸如彈子大，用筍皮趁冷收。凡遇木石損傷碎者，用火化開，糊傷處滑上，然後夾定。用此藥服時，重丸梧桐子大。每服十丸，蔥酒調下。或傷深者，須填孔中，淺者油單紙攤貼，甚者燈心裹木夾之。如藥力散再覺痛、更一服，痛即止，又痛甚者，又貼之即止。

□

益母膏∶治損傷瘀血在內，每遇天陰則痛，用損藥煎成，入膏二匙調和服，或只用膏一味酒調。（方見胎產門。）

一方∶治跌打而骨未折，以小粉炒黑為末，臨時蔥汁煮釅醋調敷患處。

接骨∶用舊油靴皮，以陳醬抹在皮上，炭火燒化存性，又用蛤薄蟲、甜瓜子，一處搗為細末，每用一錢半，熱酒一碗，調服立效。

《聖惠方》∶治打撲墜損，惡血攻心悶亂，以干荷葉五片燒煙盡，細研，食前童便一盞調三錢，日三服。

又方∶打傷瘀血在骨節，及血脹不行，用鐵一片，酒三升煮取一升，服之效。

又方∶治腦骨破及骨折，蔥白細切，同蜜搗和濃封損處立瘥。

孫真人方∶治跌打肌肉瘀血流注紫黑色，或傷面目青黑，大黃為末，薑汁調塗，一宿黑者紫，二宿紫則白矣。

又方∶治傷重血出不止，大黃燒存性為末，加入鍛石、蔥、薑汁和勻作餅，用時取研敷患處，血即止而不害，五月五日合之妙。

一方∶治跌打損傷，瘀血留注經絡，而成痼疾，用老茄種切薄片，炕干為末，溫酒調服三錢，日二服，十年積血亦下矣。

塞上方∶治傷損瘀血在內煩悶者，用蒲黃熱酒調服三錢效。

海藏方∶治跌打損傷。此能推陳致新，生血止痛，用沒藥二錢，好熱酒空心調服。

一方∶治跌打骨斷，白芨末酒調三錢服神效。其功不下自然銅五銖錢。

一方∶治閃折筋骨傷損，用骨碎補為末，煮黃米粥稠和，裹患處。

一方∶治跌打損傷，胡桃肉和酒杵，飲之愈。

一方∶用麥麩熱酒，釅醋和之敷患處。

一方∶用薑汁四兩，香油四兩順攪勻，以無灰酒熱調下。善飲者，多飲之，致醉為美。

一方∶用米醋酒糟炒熱調和，平胃散罨之。

一方∶骨碎者用肥皂爛搗和醋，濃塗之束以帛。

一方∶接骨安置妥貼縛定，用雄雞一隻，以好熱酒一碗，就刺雞血在酒內，乘熱攪飲之，即愈。

金瘡門（古名金鏃科）

藥方

金瘡白葉治一切金刃所傷。

黃柏 黃芩 當歸 赤芍藥 黃連 牡丹皮 生地黃 木鱉子仁 黃 地骨皮 桑白皮甘草（各錢半） 白芷 馬蓼梢葉（生者一錢，火燒過）

上用桐油二兩煎黃色濾去渣，再煎，油少熟入細白枝松香一片，慢慢煎，須頻頻柳枝攪勻，卻入乳香、沒藥、虢丹各七錢，煎數沸出火，頃時以少綿鋪於前，濾藥渣，布上濾過。先用瓦缽滿盛清水八分，卻濾藥於缽水中，將去清水中如繃面狀，繃三二百度，愈繃愈白，故名白藥。常以清水浸，傾於冷地上，用物遮蓋，勿令塵入，五七日一換水。凡刀斧一應金傷，量傷孔大小，取一塊填於傷孔中，以白紙護之，隨手不疼，一日一換，五日生肉。筋斷加杜仲、續斷各二錢同煎，收瘡口加龍骨五分煎入藥內。損傷，只敷於油紙上貼之即愈，卻不須入接筋龍骨等劑。

完璧散治一切金瘡神效。

黃柏（四兩） 黃連（三兩） 黃葵花（三兩，焙） 降真末（一兩） 檳榔（二兩）芍藥（一兩，以上共為末） 木鱉子（半兩） 海螵蛸（三兩，二味同研） 龍骨（一兩，另研） 密陀僧（一兩，研） 血竭（二兩） 麝香（二錢，研） 輕粉（一錢） 韶粉（一兩） 滴乳（二錢） 黃丹（三兩，如法制，再同研）

上研極細，淨罐密收，勿泄氣，過三日方用，遇金瘡血不止干貼立止。所傷久，以蔥鹽湯洗挹干，用唾津調，貼紙封，留孔流膿水。

百草散治金瘡。

五月五日平旦，使四人出四方，各於五里內采一方草木莖葉，每種各半把，不可放過一件，日正午時，細切碓搗並鍛石，極令爛熟，約草一石和鍛石一斗，先鑿大實中桑樹，令可受藥，取藥納孔中築實令堅，仍以桑樹皮蔽之，用麻油搗鍛石，極粘密泥之，勿令泄氣，又以桑皮纏之，使堅牢。至九月九日午時取出陰乾，百日藥成，搗之日曬令干，磨羅為末收貯。凡一切金瘡出血折傷，實時用此藥封裹，再勿傷動，不過十日即愈。不腫不膿不畏風。若傷後數日，方得此藥，須蔥鹽溫湯洗，令血出，然後敷此藥，大驗。平時尤宜多合以備濟人。金瘡之要無出於此。一方雲∶采時勿得回顧，任意摘取回，入杵臼內爛搗如泥，量藥多少，以意入鍛石，和勻取出，拍成餅子，日中曬乾，遇用旋取研細。若刀斧傷干敷，以血止為度。湯火傷冷水調開塗敷。如蛇、蠍、犬、鼠咬傷，先以溫水洗，以津液調敷。如疥瘡先爪破，以末藥摻之。濕癬以醋調藥敷之，其效如神。

灰蛋散治金瘡血出不止，及久年惡瘡。

鍛石（細研） 雞蛋清（以和過灰成餅為度）

上將灰蛋糰子 過，候冷，再研細，遇金瘡摻之患處。若多年惡瘡，以薑汁調敷。一方單以鍛石摻傷處裹定，亦血止而愈。

龍骨膏治金瘡。

龍骨 赤石脂 五倍子 黃丹（ ） 海螵蛸（各等分）

上各研入麝少許，共研勻摻上。如干，先以鹽水洗挹干摻。

神聖餅子治一切金瘡跌打，石木傷損，血出不止，敷此藥即止，無膿即愈。

海螵蛸（一兩） 青薊草 萵苣菜 韭菜（各一握）

五月五日未時，本人不語，將三味同搗爛，次下螵蛸，杵作餅子陰乾，用時搗摻之。

沒藥散治刀箭傷，止血定痛。

風化鍛石 澱粉（各一兩） 枯礬（三錢） 沒藥（另研） 乳香（務一錢。另研）

上為細末，貯之用。

桃花散治金瘡並一切惡瘡。

黃丹 軟石膏（ 。各等分）

和研勻，如桃花色，摻傷處，甚妙。

花蕊石散、太獄活血丹（方見傷損門。）並治金瘡神效。

凡殺傷未透膜此藥可愈。

乳香 沒藥（各皂角子大）

上研爛，以小便半盞酒半盞，調藥通口服，然後用花蕊石散或龍骨散敷上立止。殺傷重甚，但氣未絕以此敷。

上取蔥白搗爛炒熱，遍敷傷處，頃則再易，其痛自止。

神仙刀箭藥

桑葉（陰乾為末用之）

凡遇傷無得末子，可旋取鮮桑葉炕干為末，敷鮮桑葉搗汁調金瘡藥敷傷，尤速合口。

三神散治金刃或打傷，血出不止。

降真香末 五倍子末 銅末（鑄鏡面上削下者，於乳缽內研細，以上各等分）

上和勻敷損處。昔安豐擊朱嵩碎首，用此而愈。

軍中一捻金散

金櫻葉 嫩苧葉（各二兩） 桑葉（一兩）

凡金瘡遇有鮮者，搗爛敷之。若欲致遠，陰乾為末敷上，線縛，血止口合，名草血竭，進方以五月五日或閉日收之良。

生干地黃散治金瘡傷重煩悶者。

生地黃 白芷 當歸 桃仁（去皮尖，麩炒） 續斷 黃芩 赤芍 羚羊角屑 炙甘草（各一兩） 芎 桂心（各三錢）

上為細末，每服二錢，食前溫酒調下，日二服。

白薇散治金瘡煩悶，不得眠，痛不已。

白薇 枳實 辛荑仁 栝蔞根 赤芍炙 甘草（各一兩） 酸棗仁（微炒，二兩）

上為細末，每服二錢，食前溫酒調下，日三服。

淋豆酒治因金瘡中風反張者。

大豆（六合） 雞矢白（干者，一合）

上將大豆炒令焦黑，次入雞失白同炒，乘熱淬入三升酒中，密蓋良久，濾去渣。每服五合，如人行五里更一服，汗出佳。未瘥，更制一服，取汗出為度。服藥後，宜食熱姜粥助之。一方用大豆一味炒半熟搗碎，以熱酒淋之，熱飲覆取汗。

出箭頭方

蜣螂 乳香（各等分） 麝香（少許）

為末，撥動摻之。

又方治箭鏃入骨不可拔者。

巴豆（半粒） 螳螂（一枚）

同研，敷傷處，微癢且忍，極癢不能忍，即撼動拔之，以連仲湯洗，以牛膽鍛石散敷之。

又方治箭頭不出。

蜣螂（十枚） 土狗（三枚） 婦人發灰（少許）

上將蜣螂去殼，取白肉與二味同研如泥，生塗中箭處，少頃微癢，即以兩手捉之，箭頭自出。

解骨丸治箭頭不出。

雄黃 蜣螂 象牙末（各等分）

為細末，煉蜜丸，黍米大，入瘡口內。後細嚼羊腎脂摩塗之，覺癢箭頭自出。

鼠油膏出箭頭。

鼠（一枚，熬取油） 蜣螂 皂角（燒灰） 澱粉 龍骨（各一錢） 乳香（少許，另研）

上為細末，以鼠油熬成膏，敷瘡口內外，用磁石末蓋之，箭頭自出。

薰葫蘆法治金瘡得風，身體強痙，口噤不能言，或因打破而得，刀斧所傷得風，臨死用此並瘥。

干葫蘆一枚，長柄者開其口，隨瘡大小相因圍塞四周，勿令泄氣，底開一孔，取麻油燭二枝燃薰，入葫蘆底進盡一枝，更用一枝，不過半日即愈。若不止，可住一二日，再薰之，以瘥為度。

劉寄奴散斂金瘡，止疼痛。

劉寄奴（不拘多少，可為末摻之效）

治湯火傷處，先以糯米湯雞翎掃上，然後用此末藥摻上，即止痛又無痕。大凡傷處，急用炒鹽末摻上，護肉不壞，方可用藥敷之為美。朱氏《集驗方》雲∶劉寄奴劉裕微時伐荻，見大蛇長數丈，射之傷而去。明日復至，聞有杵臼聲，往視之，見青衣童子數人搗藥。問其故，答曰∶我王為劉寄奴所射，合藥敷之。帝曰∶吾神何不死？答曰∶寄奴王者，不死，不可殺。帝叱之，皆散，收藥而返。每遇金瘡敷之，良驗。寄奴，高祖小字，因名其藥雲。

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一方∶治刀斧傷打撲傷，用夏枯草口嚼爛， 上即愈。

一方∶以白芨末敷之愈，金瘡合口甚效。

一方∶收金瘡口，以雞內金焙乾為末，敷之立止。

蠶蛾散∶治刀斧傷，止血定痛生肌。晚蠶蛾不以多少為細末，每用干摻於瘡上，以綿裹不須再動，一止便可。

一方∶治金瘡血出不止，亦治疳瘡。五倍子生研為末干摻上，血止而不腫痛。

一方∶治金瘡傷損血出，用臘月生牛膽入鍛石末，懸透風處，候干為末，用敷金瘡，血止而愈。

一方∶治金瘡諸傷，瘀血不散。用野苧葉捶爛塗傷處即散血。如瘀血入腹，用順流水擂葉去渣服，即通瘀血化為水。此藥於四、五月收之，秋後無矣。

一方∶治箭頭刀刃中在咽喉、胸膈不得出，及針刺入肉不出者。螻蛄蟲即土狗干者，濃煎汁滴上三五度，箭頭自出。又方細嚼杏仁塗之亦出。

一方∶用白芨末、石膏火 共研勻，干敷金瘡，收口極速。

一方∶五月五日采青蒿，多多搗汁，和鍛石或爛搗同灰和作糰子，陰乾收藏，用時旋研末摻。

一方∶止血定痛，鍛石、韭菜共搗作餅，干為末敷諸傷，血痛隨止。此藥軍中人多用之，取簡而效。

鼠絞肉酒出箭頭∶用大雄鼠一枚，取精肉薄切，焙為末，每服二錢，熱酒調下。若覺箭瘡癢忍之，少時箭頭自出。

孫真人方∶治金瘡未愈而交合，血出不止。取本婦人衣帶二寸燒灰為末，水調服。

湯火傷門

藥方

炙柏散治湯火傷。

黃柏（去皮淨用臘月豬膽汁塗，炭火炙焦色，研末敷。）

赤石脂散治湯火傷，肉赤爛痛。

赤石脂 寒水石 大黃（各等分）

上為末，新汲水調塗。

當歸膏治湯火傷初起，泡漿熱毒， 赤疼痛，毒氣壅盛，腐化成膿。此膏斂口生肌，拔毒止痛。

當歸 黃蠟（各一兩） 麻油（四兩）

先將油煎當歸焦黑，去渣淨，次入蠟急攪之，放冷入瓷缽內，用時以帛攤貼。

（《澹寮》）四黃散治湯火傷，發泡疼痛。

黃連 黃柏 黃芩 大黃 白芨（各等分）

上為細末，水調成膏，以雞翎時塗瘡上。

又方用螺螄殼多年枯白， 為粉，瘡破干摻之，不破用清油調敷之效。

治湯火傷，未成瘡者，小麥（炒黑為度，研為細末，加入半膩粉，香油調塗。）

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經驗方∶治湯火傷至妙，劉寄奴為末，先以糯米湯雞翎掃瘡上，後將末摻上，不痛亦無痕。

又方∶以白芨末、白蘞末摻上，止痛生肌。

又方∶用石膏末油調敷愈。

又方∶慎火爛搗，搗如泥塗之效。此草一名掛壁青，高不上尺，青葉肥莖，江南人家以盆栽之置房上，諺雲避火草，而且青翠也。

秘方∶治火傷用大蜂房，不拘多少，為末，少用片腦香油調搽。

又方∶扁柏葉為末，油調敷。一方以雞子清調尤妙。

又方∶黃葵花葉為末敷。

竹木籤刺門（藥方十二道）

梅師方∶治竹木刺入肉中不出，土牛膝莖搗爛塗之。

又方∶用烏羊糞研爛，水調塗之，或割象於屑津塗之，其刺頭出，用指甲摘出。

又方∶嚼白梅肉敷之。

又方∶用鹿角燒末，唾津和塗之自出。

桂蠟丸∶治惡刺入肉不出，用桂皮為末，以黃蠟溶化和桂末作丸，如豆大，遇與刺人一丸，置刺處，以濕紙五層扎定，用炭火炙蠟丸溶入肉刺內，其刺自出。無刺在內者，尤見速愈，妙。

又方∶治刺不出者，用蓖麻子研爛，以絹帛襯傷處，為後敷藥，時時看覷，若覺刺出，即拔之，恐藥太緊好肉努出也。

又方∶用豆豉嚼爛塗之，良。

又方∶用雙杏仁搗爛，以車脂和塗之即出。

又方∶治諸竹木及針刺入肉不出者，用生薑、橘皮、鹽等分，研為膏塗之自出。

松脂方∶治刺入肉痛悶，百理不瘥，松脂敷瘡上，以帛縛三五日，當有根出，不疼不癢，不覺自落。

杖瘡門

藥方

乳香膏治杖瘡金瘡一切打破俱好。

乳香 沒藥 川芎 自然銅（以上各七錢） 當歸 羌活 獨活 川牛膝 石膏 劉寄奴 黑牽牛 黃柏 破故紙 白膠香 生地黃 熟地黃 赤芍藥 白芍藥 紫金皮 黃丹白芷（各半兩） 白蠟（一兩） 麻油（四兩）

上除膠、香、丹、蠟外，余藥為末，入油內煎，以柳枝不住手攪。試將成膏，卻入三味，更試成膏，以生布濾淨，以瓷器盛水，傾在水中，用軟油單只紙貼瘡上，深者，以膏塗孔中。

血竭膏治杖瘡。

血竭 輕粉 干胭脂 密陀僧 乳香 沒藥（各等分）

上為細末，先以冷水洗淨拭乾，以豬脂溶調，搽在紅紙上貼之。

龍腦散治杖瘡熱毒疼痛。

龍腦（一字） 輕粉（錢半） 密陀僧（二錢） 麝香（少許） 黃丹（一兩）

上為細末，每用干摻上，用青布貼之，留一孔去毒氣。

靈異膏治杖瘡金瘡跌打湯火傷，久不愈而成惡毒。

川鬱金（三兩） 生地黃（二兩） 粉草（一兩） 臘豬板油（一斤）

上銼入豬油內煎焦色，濾去渣，入黃臘四兩，熬化攪勻，以淨器收貯，浸在涼水中，一日夜取起。用時先以溫水洗瘡，拭乾，卻敷膏在瘡上，外以白紙貼之，止血定痛，且無疤痕，治凍瘡尤妙。

散腫圍藥治杖瘡未破，只青腫者，用此消腫定痛。

大黃 無名異（炒） 木耳（炒。各等分）

上為極細末，用蜜水調圍四旁腫處。

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秘方∶治杖瘡不問已破未破，用生半夏為末，韭汁調敷妙，止痛止血且無痕。

又方∶單用大黃末一味，以雞蛋清調敷愈。

二黃膏∶治杖瘡奇妙，用黃丹、黃蠟、香油三味，先用香油四兩，鐵杓熬滾入蠟一兩，再熬化提起，入黃丹調得稀糊樣為度，以油單紙攤貼，外用帛束之，不過三日愈。

一方∶治杖瘡奇效，官粉一兩，赤石脂一錢，水銀一分，以麻油缽內，杵成膏，搽瘡上，蓋上油傘紙，縛定立效。

一方∶治杖瘡不作瘢痕，止痛，黍米炒黑研末，香麻油調搽患處。

鐵布衫∶治打擊不痛，未打之先服此藥，再打，並不知痛。用乳香、沒藥、無名異、自然銅、地龍、木鱉子去殼，先將鋼 醋內淬七次，共為末，煉蜜丸彈子大。溫酒化下一丸，臨時再酒一二盞，任打不痛。一方加草烏，以草烏入燒紅土炕，醋潑蒸之過日用。