外科正宗/卷之二

外科正宗
卷之二 上部疽毒門

腦疽論第十六

夫腦疽者，俗稱對口是也。但所發不同，其源有二，得於濕熱交蒸從外感受者輕；五臟蘊結從內發外者重。其理何也？濕熱之爲病，天行氣候，寒暑不調，節序溫涼，陰陽失度，凡有體虛者易於侵襲，項後雖屬督脈，又主太陽寒水司行之道，所有侵襲，氣血必凝；凝則後必爲腫，此從外感受者。其患初起有頭，多生正穴，三四日間，多作焮痛，始生寒熱，口和而乾，色紅根活，瘡勢漸高，形不散大，時止時痛，易膿易腐，飲食知味，起坐尋常，外勢雖可畏，而內無七惡之症相干，此屬陽症，其由從外來矣，故多不治可愈。所有五臟蘊結而成者重，其源有五：蓋心主血，故心緒煩擾，煽動不寧，以致火旺而沸騰，行於項間與寒水交滯而爲腫者，一也；肝統筋，故惱怒傷肝，項乃三陽統筋之所，肝傷則血脈不潮，筋無榮養凝結爲腫，故項緊急強痛，不能轉側，其患未潰前肉色紫暗，堅硬漫腫，破流血水，木痛無膿，此等之症皆肝氣受傷者，二也；脾主肌肉，故思慮傷脾，脾氣日損，又或膏粱損胃，胃汁乾枯，以致中脘脴塞，氣不運行，逆於肉裏，乃生壅腫，其患外皮雖腐而內堅不潰，口燥舌乾，飲食不進，根腳走散，膿穢色敗。此等之症皆脾氣受傷者，三也；肺主皮毛，故憂鬱傷肺，肺傷則毛竅閉塞，腠理不通，氣不舒暢，縱橫經絡，結而爲腫，其形瘡多平陷，色淡不華，皮腐脂流，形如湯潑，氣粗短促，鼻黴鼻掀，碌碌生痰，殷殷發嗽，此等之症皆肺氣受傷者，四也；腎主骨髓，故恣慾傷腎，腎傷則真陰之氣敗矣，真陰一敗，相火自生，此火最能自升自降、或動或靜，煎熬臟腑，消躒津液，更變形容，改換聲音，瘡形紫黑，脈數乖度，煩躁口乾，隨飲隨渴，此等之症皆腎氣受傷者，五也。凡治此症，必內分虛實，外辨陰陽，體順天時，察其病理。七日以前瘡勢未成者，當通竅，以汗發之；七日以後病勢已成，治當兼補以托之，此則毒不內攻，外無變症。如藥攻利太過，元氣受傷，毒多難出，又敷圍涼藥，氣血冰凝，則肌肉多死，反難腐潰。予嘗治此及諸發背初起未成者，用披針當頂點入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，隨插蟾酥條直至瘡底，外用膏蓋；內服萬靈丹或蟾酥丸發其大汗，解散內蘊之毒。次日患上或腫或不腫，或痛或不痛，仍插仍貼，直至患頂腫高，根腳突起，四圍列縫有膿方住插藥。輕淺者，九日後吐出病根堅硬不化之物；毒甚者，不能頓然脫落，亦可漸腐成膿，爲轉重就輕之良法。外用玉紅膏長肉，內服補托收斂其患，不久自愈。如陽症輕淺者，候自腐潰，不用前法針刺，如不腫不疼，灸亦不痛，陰症尤當速用，不必遲延，此爲移深居淺之大法也。

腦疽看法

初起頂高根活，色紅皮薄，作疼焮熱，腫不開散者順。

已成無論偏正，瘡形獻起，疼痛發熱，易膿易腐者順。

已潰膿稠，肉色紅活，瘀腐易脫，焮腫漸消，痛減者順。

潰後腐脫，新肉便生，瘡口漸斂凝結，痴膿作癢者順。

初生一點黃泡，或似疙瘩，不腫不疼，自不知覺者逆。

已成不發高腫，亦不焮痛，瘡頂軟陷，根腳平散者逆。

已潰膿清，肉色紫黑，外皮不腐，內生臭穢，不食者逆。

腐肉雖盡，新肉不生，瘡口散大軟陷，無神色敗者逆。

腦宜治法

初生有頭或無頭，大痛或不痛，俱隔蒜灸，兼服解毒。

已成堅硬，發熱焮痛，口乾便秘者，邪在內也，宜泄之。

堅腫不痛，發熱惡寒，頭痛四肢拘急者，兼發表攻裏。

腫硬日深，形色紫黑，外皮不腐，內膿不潰，宜行拔法。

項強頭面焮熱，口燥、惡心、嘔吐者，邪在上也，宜清之。

焮熱腫痛，紅色光亮，疼苦有時，內膿脹痛者，急開之。

將潰不潰，微熱微紅，不作腐潰者，脾胃虛也，宜補之。

潰後腐肉不脫，膿水清稀，腫痛仍作者，當大養氣血。

大便多溏，小便短澀，自汗食少，脈細身涼，溫中健脾。

腦疽治驗

一男人項疽十餘日，視其瘡勢頗甚，根連左右，耳項並腫，紅赤焮熱，脈浮而數。先用黃連消毒散二服退其大勢；根腳稍定後，用托裏消毒散數服，不覺腐潰，但胗脈浮無力。詢知患者年過五旬，久艱嗣息，房中又有妾人，多兼思慮勞慾大過，損傷元氣故也。又瘡情勢大，止能起發，不能培養爲膿，更用十全大補湯加桔梗、白芷，倍人參、白朮各三錢，外用桑木灸法，早晚二次灸之。又塗紫霞膏，數日患者頭面俱腫，雙目合縫，形狀可畏，然後腐潰，並作膿出，日至數升，如此半月，因前藥不勝其事，內加煩躁不寧，五心煩熱，飲食漸少等症，此謂膿水出多，氣血走泄，爲虛火假症之故，雖變不妨。隨用聖愈湯，一服不應，又進一服，加熟附子二錢方應，前症悉退。次以人參養榮湯加麥冬、五味、參、術，常倍至三錢，調理月餘。後至腦骨腐肉連髮片片脫下，其狀野狼狽，不可觀瞻，凡相視者無不點頭驚訝！又恐腐潰深大，補不及事，每日粥食中用人參三錢，凡飡分入同煮食之以接補脾元。後方元氣漸醒，調理四月方愈。彼後一年，反生其子，以承後祀也。

一監生項瘡初起，請視，瘡頭偏於右半，不可輕待，必用艾灸爲上；隔蒜灸至十五壯，知痛乃住。後彼視爲小恙，失用內藥，又四日，其瘡復作，頸腫項強，紅紫木痛，便秘，脈實有力，以內疏黃連湯加玄明粉二錢通其大便；次用消毒救苦湯二服，腫勢仍甚。此內毒外發也，不可再消之。換服托裏消毒散，至近二十日，因患者肥甚，外肉多緊，不作腐潰，予欲行針開放，彼家堅執強阻，豈後變症一出，煩悶昏憒，人事不醒，彼方驚悔。隨用披針左右二邊並項之中各開一竅，內有膿腐處剪割寸許頑肉，放出內積瘀毒膿血不止碗許，內服健脾胃、養氣血、托膿補虛之藥，其膿似泉水不歇，每朝夕藥與食中共參六七錢，服至腐肉脫盡，新肉已生，又至四十日外，患者方得漸甦，始知人事，問其前由，逕不知其故也。此患設若禁用針刀，不加峻補，豈有生乎？因其子在庠，見識道理，從信予言，未百日而愈也。

一男子項瘡五六日，就肆看視，頭便黃色，根亦平散，予曰：此當急治方可。彼面色不悅而去。又請里中一醫視之，乃曰：小恙也。因喜其說，用藥又至五日外，其瘡勢堅硬，根腳開大，毒氣已過兩肩，流注前項，胸乳皆腫，嘔吐惡心，寒熱不食，瘡勢形色俱覺可畏，始信前言。復請予治，其瘡形狀不可觀也，此非藥力可及。先用蔥艾湯洗淨舊藥，連煮藥筒拔提二處，拔出瘀血碗餘，隨用銀針斜斜插入根腳，透通患底數處，以蟾酥條插入孔內。此最解毒爲膿，總以膏蓋，走散處以真君妙貼散敷之。日漸日消，其毒收歸後項原處，又兼服內托、降火、化痰之藥，三四日候其大勢已退，內膿已通，換服十全大補湯。凡堅而不化者照之，腐而不痛者取之，新血生遲者培之，如此調理將近三月，方得完口平復。此爲患者諱疾忌醫之過，幾乎至於喪命者多矣。

一女人年過六旬，係宦族，素稟怯弱，項間患疽，初起頭便如粟，謂裏可容谷之病也。喜其形體不肥，雖發之後，必易於腐潰，此則不妨。前說先用隔蒜灸之，次用蟾酥餅貼灸上，四邊以吸毒散敷之，收其根腳不散；內服托裏消毒散數服，瘡勢堅硬，疼苦不止。予曰：到某日方止。況今瘡不腐潰，胗其脈細數而無力，此內虛之故，不能解毒爲膿，以疼爲要，豈可得止。次換益氣養榮湯加角針、白芷三服，腫亦漸起；外用桑木灸法，其堅漸軟，膿出稠而不多。前方去角針、白芷加香附倍用參、茋，又數服方得膿潰，潰後痛亦不止。予曰：再三日，午後痛可止也。至期腐肉將脫小半，臨午用乳香定痛散一服，午後疼痛頓退，安睡不醒，患家欣悅。予曰：不然，此在用藥適其時也。雖半月之言，應於今刻，惟信則不失耳。後當某日腐盡，某日肌平，某日完口。此二者患家以墨繩記候期日，果實並無過與不及也。此法要在眼力精巧，量病難易，新腐遲速，補助有無，用藥合式，然後相量日數，可決於前發之必中也。

一婦壯年，項瘡三日，其形徑對前口，彼家相畏，人胖不當瘡發此穴也。予視頂高腳活，雖發不妨。彼欲內消之方妥，予曰：藥消則不能，針消則可取。彼從之，用披針當頂針入六七分，點至軟肉方住，隨去瘀血，又以蟾酥條插入孔內，服蟾酥丸得大汗而解。次日瘡上微膿出之漸消，尤恐內毒未盡，又用消毒清熱之藥數服，不出十日而安。大抵凡欲消瘡，先斷根本，次泄毒氣，使毒自衰，無得內攻爲妙。

一男子耳後生疽十餘日，自謂小恙不治。將近半月，根腳漸大，瘡頭惟流血水，稀惡汚穢，四邊紫黑，軟陷無膿，面慘鼻掀，手冷氣促，脈胗散大無根，此內敗症也，何必治之，辭不用藥。又延客醫治之，因詢無事，患者恨予不治，凡遇親友，勉力支持，厲聲自囑，決不甘死。予曰：心不服死也，再五日必死。果然。予嘗觀瘡，但犯此症，雖山嶽之軀，一敗無不傾倒。

一婦人正對口四五日，自灸廿餘壯，徑不知痛，灸疤焦黑，平塌如故。胗之脈微數而無力，此內虛症也，若假藥力則誤其事。用披針當頂刺入寸許，不知痛，亦無血出，此毒滯而未發揚者；用蟾酥條插入針孔，每日一次，膏蓋其上，至七日後周圍裂縫出膿；內服純補之藥，至十四日，落出瘡根一塊，指大長寸餘，後以玉紅膏平長肌肉。又半月，其口已平，以珍珠散摻上，即刻生皮而愈。此症設若不用針工，專假藥力攻托，雖不至死，豈能得其速愈者哉。

一婦人四旬肥甚，項瘡五六日，視之肉腫瘡不腫，必竟生疑恐，又兼口燥心煩，堅硬色紫，根腳散平，六脈洪大，此大過症也，後必無膿，相辭不治。彼又請醫視之，有言外托者，又言內消者，有稱年壯不妨，又說脈大易治。眾人紛紛不定，仍各用藥。又至七八日，前後胸項俱腫，木悶堅硬，仍復請視決之。予曰：此不治者何也？初起肉腫瘡不腫，頂陷者一也；根腳平散，真氣內敗，不能收束毒氣二也；口燥心煩，邪火內淫三也；形色紫暗，血死毒滯，不作腐潰者四也；六脈洪大，瘡毒大盛，正氣受克，無以抵當，故瘡終變軟陷，邪毒內攻而死者五也。當備後事爲要，此終於二十七朝前後足矣，後果至期而歿。觀此言正順理之病，可歎時人何爲紛紛妄治也。

腦疽主治方

黃連救苦湯

黃連救苦湯升葛，柴芍芎歸翹梗芩。

羌活防風銀共草，腦疽煎服可安寧。

治腦疽、發鬢、發頤及天行時毒，初起憎寒壯熱，頭面耳項俱腫服之。未成者自消，已成者自潰。

黃連、升麻、葛根、柴胡、赤芍、川芎、歸尾、連翹、桔梗、黃芩、羌活、防風、金銀花、甘草節（各一錢）

水二碗，煎八分，臨服入酒一盃，食後服。

解毒天漿散

解毒天漿石決明，薑蠶山甲防風評。

連翹羌活乳香迎，銀花歸尾大黃行。

治腦疽積毒日深，堅腫木硬，口燥舌乾，惡心煩渴，六脈沉實有力，大便閉結不通者並宜服之。

石決明（生研）、薑蠶、穿山甲（土炒）、防風、連翹、羌活、乳香、甘草、金銀花、黃連、歸尾（各一錢）、大黃（三錢）、天花粉（四兩，新鮮未曬者，石臼內搗爛，投水一碗攪勻，絞去渣用）

上花粉淨汁一碗半，同藥煎至八分，入酒一盃，空心熱服。行過三次方用飲食，忌食煎炒發物。

內托千金散

內托千金散芍茋，芎歸防桔桂花隨。

人參白朮蔞根草，痛加乳沒效堪推。

治腦疽、發背，諸毒、惡瘡已成不消者，服之易潰。

白芍、黃茋、川芎、當歸、防風、桔梗、天花粉、金銀花、人參（各一錢）、肉桂、白芷、甘草（各五分）、乳香、沒藥（二味痛甚加入）

上水二碗，煎八分，臨服入酒一小盃，食遠服。

回毒銀花散

回毒銀花散最奇，癰疽陰毒總堪醫。

借問君家何等藥，銀花甘草協黃茋。

治腦疽及諸發陰瘡不起，色變紫黑者急服之。

金銀花（連枝葉，二兩）、黃茋（生切，四兩）、甘草（切，一兩）

用細酒二十兩，同藥入小口砂罐內密封，重湯內煮，盡三香爲度。取起濾清服之，蓋暖患上，其瘡漸漸高腫，此轉陰爲陽吉矣。後用托藥潰膿，如服後不痛、不起，瘡頭流出黑水，此真陰不治。

梅花五氣丹

梅花五氣丹輕粉，乳沒辰砂麝片酥。

還有粉霜雄血衂，此方原自出仙都。

治腦疽、發背、諸般疔腫，初起寒熱交作，筋骨疼痛，有似傷風，惡心嘔吐，但未成膿者並宜服之。

梅花片（五分）、當門麝（五分）、輕粉、辰砂（各六分）、乳香、沒藥、瓜兒衂、明雄黃（各一錢）、真酥散（預於端午前尋之，至午日，取酥二錢，用頭男乳調膏）

上前藥各研極細，對準分數，於端午日辰時製度，候至午時，將上藥九味和入蟾酥膏內，向日丸之如茄子大，一時內曬乾。用川椒二十七粒、燈心二十七段同藥收於瓷罐內養之，以蠟封口，不泄藥氣爲妙。凡遇惡瘡大毒，開器取出一枚，先用美饌食飽，次用無根水漱淨口內；再含水一口，少頃待溫，用蔥白五寸同水嚼爛嚥下，隨將藥餅安放舌下，睡於暖處，以被覆蓋，藥化苦水，徐徐嚥之，瘡勢大者，二三餅亦可；藥盡其汗即到如淋，諸病若失。如冬月天寒難汗，噙後將蔥白湯催之亦妙，凡治無有不效。如暗疔人所不知覺，及知覺而失治者，毒氣入裏，人便昏沉，一中便倒，不能依法服藥，急用連鬚蔥白七個，煎酒一盃，研藥五餅灌下，藥氣到心，其功如湯潑雪，患者即便甦醒。此爲外科第一奇方也。

小保安湯

小保安湯歸藿苓，黃茋半夏麥冬陳。

甘桔人參並白朮，棗薑煎服作陽春。

治腦疽、諸發已潰流膿時，平常服之，庶不更變。

當歸、茯苓、川芎、黃茋、麥門冬、陳皮、桔梗、人參、白朮（各一錢）、半夏、甘草、藿香（各五分）

薑三片，棗二枚，水二茶鍾，煎八分，食遠服。

大保安湯

大保安湯木附歸，參苓芎芍桂山萸。

黃茋山藥丹皮草，麥冬五味地黃隨。

治腦項諸發、癰疽、惡瘡大毒已潰之後，膿水出多，氣血虛弱，精神短少，飲食少思，坐臥不寧，煩躁不眠，晝則安靜，夜則發熱，及虛陽煩渴等症。

白朮、當歸、人參、茯苓、川芎、白芍、山萸、黃茋、山藥、丹皮、熟地、五味子（各一錢）、肉桂、甘草、麥門冬、熟附子（各五分）

煨薑三片，大棗二枚，蓮肉七粒，水煎，食前後服。

陽春酒

一盞陽春酒罕稀，天冬杞術地黃隨。

人參柏子歸遠志，百補方中讓此醫。

治腦疽、諸發已潰流膿腐盡時，脾胃虛弱，肌肉生遲；或氣血原不足，以致肉色淡白，不能長發收斂，宜服此酒生長肌肉，強健脾胃，美悅顏色，滋潤皮膚。凡大瘡後飲此，不惟卻病，亦且延壽。

人參（切片）、白朮、熟地（各五錢）、當歸身（切片）、天門冬、枸杞（各三錢）、柏子仁、遠志（各二錢五分）

上上藥，用絹袋寬貯，以無灰好酒五斤，瓷罐內浸至一伏時，每早、午、晚各飲一盃熱服。如夏月天炎易壞，不堪久服，將藥分作五分，每次用酒一斤隨便浸服亦效。如酒將完，藥尚有味，再添酒浸飲之，一次以後，藥淡無味，不必再浸用之。

桑木灸法

治諸瘡毒，堅而不潰，潰而不腐，新肉不生，疼痛不止。用新桑木長七寸，劈指大，一頭燃着向患上灸之，火盡再換，每次灸木五、六條，肉腐爲度。

神妙拔根方

治腦疽、發背陰症，初起不腫高、不焮熱，灸不痛，其病將來難果，必致壞人。十日以前用披針當頂插入知痛處方止，隨用蟾酥條插至孔底，每日二條膏蓋。三日後，加添插藥，其根高腫作疼，外用神燈照法，助陰爲陽。插、照七日，其瘡裂縫流膿，至十三日，其根自脫。如日多根深蒂固不能脫者，披針取之，內用玉紅膏。 不脫者自脫，不斂者自斂，此法百人百活，再無不愈者。

腦疽應用方

• 隔蒜灸法
• 拔筒法
• 琥珀蠟礬丸
• 太乙膏
• 真君妙貼散
• 護心散（方俱見腫瘍門）
• 蟾酥丸
• 蟾酥條（俱見疔瘡門）
• 十全大補湯
• 人參養榮湯
• 乳香定痛散
• 聖愈湯（方俱見潰瘍門）

疔瘡論第十七

夫疔瘡者，乃外科迅速之病也。有朝發夕死，隨發隨死，有三日五日而不死，一月半月而終死，此在於毒中之淺深，臟腑之乖逆，節候之寒溫，肅殺之瞬息，畜類屍忤，性情激變，暴戾一時，發生立判。人之氣血虛者，各隨臟腑而中之。

且如毒氣發於心經者生爲火焰疔。其患多生唇口、手掌、指節間，其發初生一點紅黃小泡，抓動癢痛非常，左右肢體麻木；重則寒熱交作，頭暈眼花，心煩發躁，言語昏憒，此等出於心經之病也。

毒氣發於肝經者生爲紫燕疔。其患多生手足、腰脅、筋骨之間，初生便作紫泡，次日破流血水，三日後串筋爛骨，疼痛苦楚；重則眼紅目昧，指甲純青，舌強神昏，睡語驚惕，此等出於肝經之病也。

毒氣發於脾經者生爲黃鼓疔。其發初生黃泡，光亮明潤，四邊紅色纏繞其患，初生口角、腮顴、眼胞上下及太陽正面之處，發之便作麻癢，綳急硬強；重則惡心嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴乾噦，此等出於脾經之病也。

毒氣發於肺經者生爲白刃疔。其發初生白泡，頂硬根突，破流脂水，癢痛驟然，易腐易陷；重則腮損嚥焦，毛聳肌熱，咳吐膿痰，鼻掀氣急，此等出於肺經之病也。

毒氣發於腎經者生爲黑靨疔。其患多生耳竅，胸腹、腰腎偏僻軟肉之間，其發初生黑斑紫泡，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如疔痛，徹骨髓；重則手足青紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此等出於腎經之病也。

以上五疔，相應五臟。又紅絲疔起於手掌節間，初起形似小瘡，漸發紅絲上攻手膊，令人多作寒熱，甚則惡心嘔吐；遲者紅絲至心，常能壞人。用針於紅絲盡處挑斷出血，尋至初起瘡上挑破，俱用蟾酥條插入，膏蓋，內服汗藥散之自愈。凡治此症，貴在乎早。初起即治者十全十活，稍遲者十全五六，失治者十全一二。初起項以上者，三陽受毒，必用披針刺入瘡心四五分，挑斷疔根，令出惡血，隨用回疔丹或蟾酥條插入孔內膏蓋之。如項之以下者，三陰受毒，即當艾灸，灸之不痛，亦鬚針刺、插藥方效；隨後俱用蟾酥丸，冬月萬靈丹發其大汗，毒方得解，庶不稽留毒氣，致生變症。今人治法，不論陰陽、表裏、部位上下，凡見是瘡，便加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，亢陽熱極所致，其形雖小，其惡甚大，再加艾灸，火益其勢，逼毒內攻，反爲倒陷走黃之症作矣。既作之後，頭、面、耳、項俱能發腫，形如屍胖，七惡頓起，治雖有法，百中難保一二。外又有疔名數種，形狀紛紛，故有舊說未及重錄也。

疔瘡看法

初起如疥，形如粉刺，或小泡、或疙瘩，結腫不散者順。

瘡腫不作寒熱，亦不惡心，飲食有味，手足溫暖者順。

形已成瘡腫肉不腫，四圍白色，多痛少癢作膿者順。

已潰出膿，瘡仍高腫，肉色鮮明，根內紅活漸平者順。

初起似疔非疔，軟慢灰色，四邊瘡根平蹋漫腫者凶。

未發前先作寒熱如瘧，惡心不食，後出瘡如蚊跡蚤斑，或青紫黑泡，軟陷無根，腐爛深孔，氣粗足冷者逆。

瘡形似魚臍，頂凹灰白，軟慢相兼，脈細身冷者多逆。

已成肉腫瘡不腫，根腳走散，瘡頂空腐，血水氣穢死。

凡疔項之以上針刺不疼，項之以下灸之不痛俱死。

已經走散，頭、面、耳、項俱腫，煩躁脈細、痰動喘急者死。

日久原瘡無跡，走散之處仍復作膿，脈數唇焦終死。

病雖險惡，歲運順者可活，瘡雖微險，歲運逆者常危。

疔瘡治法

初生項之以上者，必先針刺，以去惡血，庶毒不攻內。

初發項之以下者，必先艾灸，以殺其勢，庶不侵良肉。

發熱惡寒，身體拘急，六脈緊數，邪在表也，宜汗散之。

身體發熱，口燥嚥乾，脈實有力，二便秘澀者宜下之。

針刺之後，瘡不作腐，邊腫不消，仍加插藥，內亦補托。

初起誤灸，致毒走黃不住者，急當隨走處砭去惡血。

發熱乾嘔，心煩作渴，悶亂神昏，解毒清心，托裏護膜。

潰後氣血受傷，神怯食少，睡臥不寧，助脾胃，斂神氣。

將愈後氣血漸復，飲食當進，仍作渴者，急滋養腎水。

疔瘡治驗

一監生右顴下生疔，三日形如魚目。詢問起居，但今麻癢不常，此即肺經受毒之症也。用針刺入四五分，其硬如骨有聲，隨用蟾酥條，插至三日，猶不腐化，此堅頑結聚之病也。此藥力不及其事，換用三品一條鎗插至七日，外用糊紙封蓋，至十一日脫出疔根一塊，約有指許，以長肉玉紅膏漸搽漸長，先服托裏消毒散加金銀花二錢、白芷五分，脫後用八珍湯加天花粉、麥門冬、黃茋、陳皮各一錢，調理月餘，候瘡生肉已平，用珍珠散摻上結皮而愈。

一監生中年妻喪，繼娶幼室，乃嬌態人也。自服補腎助陽之藥，以致腎水受傷，不能上制心火，左顴發生一泡，先紫後黑，麻木不知痛癢。凡黑者腎經之毒也，其毒豈淺？且喜瘡之四邊尚未走散，此猶可取。隨用針刺疔上，量別藥不濟其事，用冰螄散厚糊作條插入患孔，用糊紙密封，勿令泄氣。朝服加減八味丸以滋腎水，午服蓋氣養榮湯接補真氣以滋不足，晚用琥珀蠟礬丸護心解毒。候至十一日外，疔根與藥結成一塊，依期脫落，次用生肌斂口、補助調理脾胃之劑，二十日而愈。後因此公不慎調理，失於保節，幾及三年，復成虛損勞瘵而歿。

一婦人年近四旬，夫主不利，愁鬱種種，抱懷不散。時值季夏，歲荒之極，腮發一疔，六日後方延予視，其時疔毒已經走散，頭、目、唇、項俱腫，形色紫赤，予曰：肉腫瘡不腫，乃疔毒走黃不治之症。彼婦流涕歎曰：一家皆絕也。予問曰，何其如此？婦又曰：吾夫乃不肖之人，婦有一女二子，俱未適配，設若婦死寄託於夫，子女日後必爲流蕩輩也。故婦在一家生，婦逝一家死，自然之理。予時聞之，沉吟不已。如此何以得生，不忍棄治，況此瘡勢大，又非藥力可回，思之當先僱一貧人以飯飡飽，再用火酒數盃，隨用針刺腫上十餘處，令彼噙吸惡血數碗，將溫湯洗淨，用蟾酥錠磨濃塗之，四圍敷金黃散早晚二次，內以護心散、蠟礬丸清心護裏，兼服降火化痰、開鬱安神之藥調治，庶保不變。吸血之後，餘腫稍退。又至六日，夫又對言何其不死？彼婦相聞甚苦，暴怒之極，仍又復腫，比前尤甚也。復用針刺腫甚上約十餘處，出血三四碗，針孔上小膏蓋貼，餘腫仍敷。其人出血多而其內必虛，以人參養榮湯加香附、貝母服數日後，針口漸膿，餘腫漸消，原瘡處復得高腫，仍用蟾酥條插化，亦漸腐潰；外用生肌斂口，內服開鬱、和中、養血、健脾等劑調理百日外方愈。此病設若相論瘡勢形色者，百無一生之理，此功出於強勉行之，亦得其生者。此婦愈後，二子一女俱以婚配，其夫亦守其終，見今已六旬半矣。

一婦人二十二歲，右耳垂向前一寸生疔二日，請予視之。形有豆大，頂陷灰色，此肺經感毒發爲白刃疔也。又驗其根腳綿軟，毒不結聚，爲陷伏陰症也。未及針刺，伊舅曰：何恙也？予直告曰：疔瘡症。彼聽冷笑不信是言也。予因辭不用藥，隨其信否。彼復請客醫治之。視曰：風熱疙瘩，乃小恙也。彼家告以某醫曾曰是疔瘡，醫者點頭而笑曰：此真胡說。患家喜悅，天下事大相縣絕。醫用消風散，藥二服，毒氣全收，隨發昏憒、喘急而即死。里中人詢問何速之甚？彼初時因不信予言，自誤其死，真可惜也！

一年少婦顴下生疔，疙瘩作癢，予欲針之，彼家不信，辭後自灸。次日，四邊漸腫，瘡漸軟陷；又三日，頭面大腫，復請治之。予觀原瘡灸上已結黑靨，乾陷無膿，此毒氣內陷，外肉已死；又面目浮腫光亮，發熱形狀不堪，此正氣衰而邪氣實也。雖治亦不效，後必終死。彼家方悔自誤之說，後延半月，果然歸寢。

疔瘡主治方

蟾酥丸

蟾酥丸效獨稱雄，乳沒砂礬輕粉同。

銅綠蟾酥寒水麝，蝸牛又有用蜈蚣

治疔瘡、發背、腦疽、乳癰、附骨臋腿等疽，一切惡症歹瘡，不痛或麻木，或嘔吐，病重者必多昏憒。此藥服之不起發者即發，不痛者即痛，痛甚者即止，昏憒者即甦，嘔吐者即解，未成者即消，已成者即潰。真有回生之功，乃惡症中至寶丹也。

蟾酥（二錢，酒化）、輕粉（五分）、枯礬、寒水石（煆）、銅綠、乳香、沒藥、膽礬、麝香（各一錢）、雄黃（二錢）、蝸牛（二十一個）、硃砂（三錢）

以上各爲末，稱準，於端午日午時，在淨室中先將蝸牛研爛，再同蟾酥和研稠粘方入各藥，共搗極勻。丸如綠豆大，每服三丸，用蔥白五寸，患者自嚼爛，吐於男左女右手心，包藥在內，用無灰熱酒一茶鍾送下，被蓋，如人行五、六里，出汗爲效，甚者再進一服。修合時，婦人、雞、犬等忌見。

黃連解毒湯

黃連解毒湯黃柏，山梔甘草共連翹。

內熱口乾煩躁甚，更加牛子寂然消。

治疔毒入心，內熱口乾，煩悶恍惚，脈實者宜用。

黃連、黃芩、黃柏、山梔、連翹、甘草、牛蒡子（各等分）

水二鍾，燈心二十根，煎八分，不拘時服。

立馬回疔丹

立馬回疔丹輕粉，蟾硇蚣麝白丁香。

雄乳硃砂金頂等，化疔如雪去投湯。

治疔瘡初起已用針刺後，又或誤灸失治，以致瘡毒走散不住，乃疔走黃險惡症也，急用此插。

蟾酥（酒化）、硇砂、輕粉、白丁香（各一錢）、蜈蚣（一條，炙）、雄黃、硃砂（各二錢）、乳香（六分）、麝香（一字）、金頂砒（五分，註末卷）

共爲細末，糊成麥子大。凡遇疔瘡，針破用此一粒插入孔內，膏蓋之，次後追出膿血疔根爲效。

疔毒復生湯

疔毒復生湯牡蠣，山梔乳沒骨連翹。

花粉銀花黃皂刺，木通牛子不相饒。

治疔毒走黃，頭面發腫，毒氣內攻，煩悶欲死者。

牡蠣、山梔、銀花、木通、連翹、牛蒡子、乳香、沒藥、角刺、花粉、大黃、地骨皮（各八分）。

水、酒各一茶鍾，煎一半，食遠服。不能飲者水煎，臨服入酒一杯和服亦效。脈實便秘者加朴硝。

七星劍

疔瘡最怕七星劍，野菊蒼耳莃薟半。

麻黃地丁紫河車，斬斷諸疔及人面

治十三種疔瘡。初起憎寒作熱，惡心嘔吐，肢體麻木，癢痛非常，心煩作躁，甚者昏憒，急宜服之。

野菊（嫩頭）、蒼耳頭、莃薟草、半枝蓮、地丁草（各三錢）、麻黃（一錢）、紫河車（二錢）

用好酒一斤，煎至一碗，濾清熱服，被蓋出汗爲度。冬月無鮮草，宜預採陰乾，臨時煎服之亦效。

鉛粉散

鉛粉散治冷疔瘡，麝香松脂及黃丹。

輕粉黑鉛爲黑粉，諸般陰爛可回陽。

治冷疔生於腳上，初起紫白泡，疼痛徹骨，漸至腐爛，深孔紫黑血水氣穢，經久不瘥，用此大效。

黑鉛（四兩，鐵杓化開，傾入水中，取起再化，如此百遍，以鉛盡爲度，去水澄下者，三錢）、松脂（一錢）、黃丹（飛炒，五分）、輕粉（五分）、麝香（一分）

共研，先用蔥湯洗淨，麻油調塗瘡口，油紙蓋外。