女科指要

女科指要

卷一

經候門

沖為血海，任主胞胎，女子十四歲而腎氣充，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。三旬一至者，象月之盈虧也。沖任之脈起於少陰，為經血之宗，脾為主化之源，心統諸經之血，胃為水谷之海，生血之大源。外無風寒暑濕之侵，內無七情鬱結之擾，則經氣清和而氣振血盈，乃能及時孕子。如經行受邪，則經氣錯亂，血液凝泣而經閉腹痛、潮熱咳嗽，鼻衄吐血，泄瀉白淫，漸成勞瘵。若經後受邪，當與產後同論。

經閉

月事不來者，胞之絡脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞，中氣上迫肺心，氣不得下通，或寒閉其經，熱壅其絡，痰凝子宮，氣滯胞脈而血瘀血枯皆能令女子經閉。

●脈法

腎脈微澀為不月，肝脈緊澀為經閉，滑數熱壅，細澀寒疵。

●治法

調經必先去病，血熱者，宜清涼以利血脈；血寒者，宜溫熱以資化源；血瘀者，宜破宜消；血枯者，宜潤宜補。

●用藥

主以四物湯，血滯換赤芍加延胡索，熱加山梔、丹皮，寒加炮姜、肉桂，瘀加桃仁、五靈脂，虛加阿膠、黃明膠，風加荊芥、防風，濕加蒼朮、白芷，暑加香薷、藿香，氣滯加木香、香附。

●選方

四物湯

治血虛經閉脈虛澀者。

熟地（五錢） 白芍（二錢，酒炒） 川芎（一錢） 當歸（三錢）

水煎去渣溫服。

經血虛少，沖任欠盈，不能應時而下，故月經不至，是為虛閉焉。熟地補陰滋血，白芍斂陰和血，當歸養經中之血以資沖任，川芎行血中之氣以通經脈也。水煎溫服，務使血榮經潤，則溝滿渠通而月事必應時而下，豈復有虛閉之患乎。

玉燭散

治胃熱血枯經閉、便結，脈洪澀者。

生地（五兩） 當歸（三兩） 白芍（一兩半，炒） 川芎（一兩） 大黃（三兩） 芒硝（一兩半）甘草（一兩）

制為散，水煎四錢，去渣食前服。

血液乾枯，經脈壅閉，故胃氣結熱而大便燥結，月事不來焉。調胃承氣湯力能瀉熱通腸。四物湯功 養血潤燥，合之以治燥熱經閉。為散水煎，使胃熱頓化，則經氣清和而經血自生，經脈榮潤，何有血枯經閉之患哉。

三和湯

治心火上行，胞脈閉塞，月信不通，脈澀數者。

生地（五錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢半） 川芎（一錢） 連翹（一錢半） 梔子（一錢半） 黃芩（二錢） 朴硝（一錢） 薄荷（一錢半，泡） 甘草（一錢）

水煎去渣溫服。

勞心耗血，心火上行，故胞脈閉塞，月事不能下通焉。涼膈散以導熱清心，四物湯以養血通閉，調胃承氣湯以下熱滋干，故曰三和，以和其不和也。水煎溫服，使心火下降則腎水上朝而津液得全，胞脈無閉塞之患，月事無不通之虞矣。

二黃散

治經脈不通，脈數澀者。

大黃（三兩） 生地（六兩）

制為散，好酒下三錢。

血熱腸枯，津液燥結，故能食肌消，經脈不能通利焉。大黃破瘀結以瀉熱通經，生地涼血熱以滋陰化結，為散酒調，使結化熱除，則陰血得滋而經脈無不通之患矣。

二氣丸

治經閉脈數澀，左右強弱不調者。

大黃（四兩末） 當歸（一兩末） 白芍（二兩末，酒炒）

先以大黃煎汁去渣熬膏入藥末和丸，淡醋細嚼三錢，米飲漱口咽下。

熱瘀不清，經血暗耗，故經脈閉遏月事不行焉。當歸養既耗之血，白芍斂熱傷之陰，大黃淨汁熬膏入藥丸服，醋以引之入肝，飲以漱之和胃，使熱化血榮，則沖任蓄泄有權，何患經閉不通乎。

五補丸

治胞脈虛閉，月事不來，脈虛澀者。

熟地（二兩） 人參（二兩） 牛膝（一兩） 茯苓（一兩） 地骨皮（一兩）

制為末，煉蜜丸，好酒溫服三錢。

氣虛不能鼓運榮血而胞脈閉遏，血氣暗耗，故月事不來焉。人參補心氣兼生血脈，熟地補心陰能滋沖任，茯苓清治節以化氣，骨皮退肌熱以資營，復需牛膝之下行，以通經氣之虛閉也。煉蜜以丸之，醇酒以行之，使陽春煥發，則溝滿渠通而胞脈無虛閉之患，月事無不通之害矣。

衛生湯

治營衛兩虛，經水不至，脈虛軟者。

當歸（三錢） 黃 （五錢，蜜炙） 白芍（一錢半，酒炒） 炙草（一錢）

水煎溫服，虛甚加人參。

營衛兩虛，血氣不足而沖任欠盈，經脈不至，故月事不來焉。黃 壯氣實衛，當歸養血益營，白芍斂陰和血，炙草緩中益胃也。水煎溫服，使血氣內充，則沖任蓄泄有權而經脈無不至，月事無不來矣。虛甚加人參以扶元益氣，俾氣能生血而溝滿渠通焉，豈有經閉之患乎。

柏子仁丸

治思慮成勞，血耗月經不通，脈濡澀者。

柏子仁（二兩，炒） 熟地（三兩） 牛膝（一兩） 卷柏（一兩） 澤蘭（一兩） 續斷（一兩）

咀為末煉蜜丸，米飲下三錢。

思慮傷心，心血虛耗，故心火獨旺而月事虧損不來焉。柏子仁養心潤燥，熟地黃壯水滋血，澤蘭通利血脈，卷柏活血通經，續斷補經虛續絡絕，牛膝以下行通利經脈也，蜜丸以潤之，飲下以和之，俾心氣得養，則胃氣調和而津血自布，心火自降，經脈自通，可無勞瘵之虞矣。

澤蘭湯

治血虧經閉，脈澀者。

當歸（二錢） 白芍（一錢半，酒炒） 炙草（一錢） 澤蘭（三錢）

水煎去渣溫服。

思慮勞心，干血內結，新血不生，故血失滋榮而經閉不通焉。當歸養血榮心，白芍斂陰和血，炙草益胃氣以生新血，澤蘭利結血以通經脈也。水煎溫服，使結化血行，則思郁自解，而新血日漸滋生，何有血涸經閉之患哉。

通經丸

治經閉不月，腹中結塊，脈澀實者。

大黃（一兩，制） 歸尾（二兩） 乾漆（一兩，燒煙盡） 桃仁（一兩，去皮尖） 三棱（一兩，醋炒） 蓬術（一兩，醋炒） 丹皮（一兩） 肉桂（一兩，去皮） 牛膝（一兩） 麝香（一錢）

制為末，皂角一兩、芫花一兩煎濃汁搗糊丸，米飲下二錢。

血瘀結塊，挾蓄水而沖任氣閉血脈不流，故月事不行焉。歸尾破血以通經脈，桃仁破血以潤燥堅，乾漆化堅結之血積，肉桂通沖任之經閉，蓬術破堅凝，三棱削結塊，牛膝下行通利，丹皮涼血通經，麝香通閉遏之竅，大黃通血結之幽，皂角通關利竅，芫花瀉水泄閉也。煎汁糊丸，米飲調下，無不使瘀化氣行，則堅積自散而經氣鼓運，營血輸化，何經閉不月，結塊堅凝之不退哉。

痛經

月經之至如潮汐之往來，不愆其期，故謂之月經，亦謂之月信。以通陰陽，以行血氣，以榮養於一身，蓋血氣充滿，陰陽和平則經候調而形體盛，舊血不去，新血不生也。若外虧衛氣之充捍而邪客於表，內乏營血之灌溉而邪着於里，邪之所湊，留而不去則血氣暗傷，經候錯亂，將行之際在表則身先疼痛，在里則小腹疼痛，或蓄熱或凝寒，寒者色必紫，熱者色必鮮，血虛者色必淡，血瘀者多作塊，然血為氣配，隨氣而行，塊血亦有氣滯者，陰從陽化也，至陽極似陰，紫黑亦有血熱者，若挾水挾痰，經必異色。

●脈法

寒凝緊盛，遲細虛寒，熱結於血或洪或數，血少挾熱弦數澀芤，水停沉細，滑必痰凝，風冷脈浮，沉則氣滯。

經前腹痛，氣血之滯。經後刺疼，血室之虛。

●治法

血熱者，清之涼之，血瘀者，破之利之，寒者宜溫宜散，虛者宜補宜培，痰凝搜滌，水停決壅，風宜疏風理血，氣宜調理肝脾。

●用藥

痛經在表主以趁痛散，在里主以八物湯，血滯換赤芍，挾瘀加桃仁，血熱加梔丹，血寒加薑桂，血虛四物湯，肝鬱逍遙散，腎虛地黃湯。

●選方

趁痛散

治經行惡寒身痛，脈浮細澀者。

附子（一兩，炮） 防風（一兩） 白芍（一兩半，酒炒） 當歸（二兩） 虎骨（一兩）白芷（一兩） 白朮（一兩半，炒） 茯苓（一兩） 續斷（一兩） 本（一兩） 甘草（五錢）

為散生薑三片，大棗三枚，煎服三錢。

營衛兩虛，外邪留戀而內干沖任，故必惡寒身痛然後經行。附子扶陽以御外寒，白芍建中以實衛氣，當歸養血以通沖脈，白芍斂陰以滋任脈，虎骨追風，續斷續筋雄絡， 本散太陽之邪，白芷散陽明之邪，防風散風於表，甘草緩中於里，茯苓清治節，姜棗和營衛也。為散煎服，使外邪解散，則沖任調和而經行一如常度，何患惡寒身痛之不除哉。

八物湯

治經行臍腹絞痛，脈弦澀者。

熟地（五錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢半，酒炒） 川芎（一錢） 檳榔（一錢） 木香（一錢）延胡（一錢半，酒炒） 苦楝（一錢半，酒炒）

水煎去渣溫服。

血虧氣滯，挾濕熱而內干沖任，故臍腹作痛，然後經行。熟地補血滋腎，當歸養血榮肝，白芍斂陰以調沖任，川芎活血以通血海，檳榔破滯氣於三陰，木香調諸氣於六腑，苦楝瀉濕熱，延胡行血滯。水煎溫服，使血氣調和，則濕熱自化而天癸自行，何臍腹絞痛之不除哉。

烏藥湯

治經行氣滯疼痛，脈沉澀者。

烏藥（一錢） 香附（二錢，炒） 木香（一錢） 當歸（二錢） 甘草（五分）

水煎去渣溫服。

經氣凝滯，經血澀少，不能輸化於經，故滿腹作痛，然後經行焉。烏藥順九天之氣，香附行厥陰之經，木香調中氣，甘草緩中州，當歸養血脈以濡潤於經也。水煎溫服，使滯化氣行，則經絡調和而經候如常，何氣滯痛經之不除哉。

薑黃散

治血冷血凝腹痛經愆脈緊澀者。

薑黃（一兩） 白芍（一兩，酒炒） 官桂（一兩） 川芎（一兩） 延胡（一兩，酒炒） 丹皮（一兩）紅花（六錢） 當歸（二兩） 蓬術（六錢）

為散，酒煮三錢溫服。

血凝寒結於沖任而滯於胞門，故臍腹緊痛經候不調焉。薑黃散血氣之滯，白芍斂陰血之耗，寒凝久則鬱熱生，既用官桂以溫經散寒，既需丹皮以涼血化熱，川芎行血海以調經，延胡化血滯以通經，蓬術破氣消堅，當歸養經榮脈，紅花活血以行經水也。為散以散之，酒煮以行之，使凝寒頓散，則血結自消而臍腹緊痛無不退，月候愆期無不調矣。

痛經琥珀散

治月經壅滯，心腹疼痛不可忍，脈牢者。

三棱（一兩） 蓬術（一兩） 寄奴（一兩） 赤芍（一兩） 地黃（一兩） 丹皮（一兩） 當歸（二兩）蒲黃（一兩） 官桂（一兩） 菊花（一兩）

棱赤蓬奴五物同黑豆一升，生薑片半 ，醋四升，煮豆爛，焙乾入下五品為散，每服二、三錢，酒煮溫下。

血氣堅凝，月經壅滯，故經水來時先心腹疼痛不可忍焉。三棱破氣中之血，蓬術破血中之氣，二味均破氣破血為攻實削堅之劑，苟無實結不可輕試。蒲黃破瘀血以通經，赤芍散血滯以瀉火，熟地滋暗耗之陰，寄奴破逗留之血，當歸養血脈以榮經，丹皮涼血熱以散滯，官桂溫經化氣，菊花散熱涼肝，黑豆平補腎臟，生薑溫散壅結也。醋以丸之，酒以行之，使血氣壅滯頓散，則月經自無閉塞之患，何經水來時先心腹疼痛之不可忍哉。

經驗方

治臍腹疼痛，月經不調脈數者。

木通（一錢半） 赤芍（一錢半） 靈脂（一錢半）

醋一杯，酒三杯煎服。

心氣不降，血積於肝，故小水不快而臍腹疼痛，月經不調焉。木通降心火以通利小便，赤芍瀉肝火以行散積血，靈脂乃濁穢之物， 能破血以降濁陰也。醋以收之，酒以行之，務使積血消散，則腹痛自除而溺竅通利，小便無不快，月經無不調矣。

潮熱、蒸熱、寒熱

陰虛生內熱，陽盛生外熱，陰虛即血虛不能維陽而潮熱有時，陽盛乃邪盛留連經絡而發熱無已時，邪傳膽府則寒熱往來，邪陷血室則發熱而且必語妄，熱傳陽明則熱盛於中而神昏多汗，外熱雖潮，語妄特甚。熱傳血分則熱煽厥陰而潮熱雖微語妄一如陽明，是為熱入血室，至於血瘀血枯，無論有邪無邪，皆能令女子潮熱。

●脈法

尺脈洪大陽陷入陰，寸大尺衰陰虛陽盛，血虛脈虛，血枯脈澀，澀大血瘀，洪數熱蒸。

●治法

血瘀宜決之，血虛宜補之，血熱當涼以解之，血枯則潤以養之。

●用藥

虛證主以逍遙散，實證主以龍膽瀉肝湯，邪在膽分小柴胡湯隨證加減，邪陷血室小柴胡湯加生地、丹皮，熱伏陽明白虎湯加柴胡、生地，熱甚加梔、丹、川、連，熱入血室四物加柴胡、梔、丹。

●選方

逍遙散

治血虛潮熱月事不調，脈弦虛者。

柴胡（五分） 白芍（一錢半，湯炒） 甘草（五分） 當歸（二錢） 白朮（一錢半，炒） 茯苓（一錢半） 荷葉（三錢）

水煎去渣溫服。

血虛不能維陰而陽郁不伸，故潮熱有時，月事澀少不調焉。當歸養血脈以榮沖任，白芍斂營陰以和肝脾，柴胡疏腠解郁，甘草和胃緩中，白朮健脾土以生血，茯苓清治節以和中，加以荷葉之昇陽和胃，水煎溫服，務使經血內充，則虛陽退藏而潮熱自解，何患經水澀少月事不調乎。

地骨皮散

治血風氣虛，寒熱經少，脈弦虛浮者。

地骨皮（一兩） 柴胡（五錢） 桑皮（五錢） 前胡（三錢） 人參（六錢） 黃 （一兩，蜜炙）五茄（一兩） 白芍（一兩，炒） 枳殼（一兩，炒） 炙草（一兩） 桂心（五錢） 茯苓（一兩）

為散生薑三片，水煎三錢溫服。

血風氣虛，營衛不振，故寒熱無時，經水澀少不行焉。人參扶元以通血脈，黃 補氣以益衛陽，前胡散風解表，柴胡疏腠達邪，白芍斂營陰以資沖任，桂心溫營血以散外邪，地骨皮清肌退熱，桑白皮清肺肅金，炙草緩中和胃，枳殼化滯寬胸，茯苓清治節，五茄理經絡，生薑溫衛氣以散外邪也。煎散溫服，俾氣充邪解，則營衛調而寒熱解，經水可無澀少不行之患矣。

柴胡散

治寒熱經少，體瘦肢節疼痛，脈數弦浮軟澀者。

柴胡（五錢） 黃 （一兩，蜜炙） 鱉甲（二兩，醋炙） 白朮（一兩，炒） 麥冬（一兩，去心）人參（一兩） 生地（三兩） 赤芍（一兩） 赤苓（一兩） 桔梗（五錢） 枳殼（五錢，炒） 甘草（一兩，炒）地骨皮（一兩） 桑皮（一兩）

為散生薑一片水煎三錢，去渣服。

邪郁經府，經久不解而氣虛邪陷，故寒熱經少體瘦肢節疼痛焉。其原始於任勞多郁，傷氣滯血而邪得留戀不解耳。人參扶元補氣，黃 補中托邪，生地滋陰生血，赤芍破血散滯，柴胡疏腠理以達邪，白朮健脾土以強胃，鱉甲滋肝陰兼散結氣，麥冬潤肺燥兼清心火，桑白皮清肺氣，地骨皮退肌熱，桔梗清咽利膈，赤苓滲濕和營，枳殼瀉滯氣以寬胸，甘草緩中州以和胃，生薑溫衛氣而散外邪也。煎三錢溫服，使郁散氣充，則邪得外解而寒熱自除，肢節疼痛無不退，何體瘦經少之足患哉。

鼻衄

鼻為陽明之部，氣血俱多之鄉，沖任又附於陽明為經血之海，或邪盛於經遏熱動血，或血虛於里陽旺迫血，皆能令人血出於鼻而謂之衄，衄久不止，天癸亦致澀少，且鼻為肺竅，火刑金者必兼咳嗽而漸甚。

●脈法

浮洪者邪盛於經，澀數者血虛於髒，虛數乃血為熱迫，軟數是血不歸經。

●治法

邪盛於經者清之疏之，血虛於髒者滋之止之，血不歸經補氣攝血以引其歸髒，血為熱迫清熱養血以吸其歸經。

●用藥

主以舉輕古拜散，血熱犀角地黃湯，血虛四物湯，血虛熱上迫滋肝涼八味，經寒血上走白芍理陰煎，傷溫黑膏法，分解傷寒建中湯加黃 。

●選方

加味舉輕古拜散

治鼻衄，脈浮數者。

荊芥（一兩，炒黑） 生地（五兩） 黃芩（一兩） 當歸（二兩） 白芍（一兩，炒） 丹皮（一兩）茜草（二兩） 枳殼（六錢，炒黑） 甘草（六錢）

制為散，茅根湯下三錢（古方荊芥一味炒即名舉輕古拜散）。

風熱傷於營分致蘊熱內迫而血動於經，故衄血而身熱不解，天癸不調焉。黑荊疏風理血，生地壯水涼血，黃芩清熱止血，白芍斂陰和血，當歸養血脈益營，丹皮平相火涼血，枳殼瀉滯氣以降下，茜草化滯血以止衄，生草瀉火以緩其中也。為散以散之，茅根以涼之，俾風熱外解，則經氣清和而營血自固，鼻衄無不上，身熱無不解，何天癸不漸調哉。風動迫血，一味黑荊亦可止。

涼八味丸

治相火鼻紅脈虛尺旺者。

生地（五兩） 萸肉（一兩半） 澤瀉（一兩） 丹皮（一兩半） 茯苓（一兩半） 山藥（三兩，炒）黃柏（一兩半，鹽水炒） 知母（一兩半，鹽水炒）

制為末蜜丸，茅花湯下三五錢。

腎水不足相火上炎而血不能藏，故鼻衄淋漓，經血漸少將成損疾焉，生地壯水滋陰，萸肉澀精秘氣，黃柏清濕熱以堅腎臟，知母清燥火以益腎水，茯苓清肺氣，山藥壯脾陰，丹皮平相火以涼血熱，澤瀉利膀胱以降濁陰，蜜丸以潤燥，金茅花湯以止衄血也，使腎水充足則相火退藏而陰血寧靜，何有鼻衄淋漓經血漸少之患乎。

理陰煎

治陽虛血走，脈細數者。

熟地（五錢） 當歸（三錢，醋炒） 炮姜（五分，鹽水炒） 肉桂（五分，鹽水炒）

水煎去渣溫服。

陽虛之人脈絡空虛而榮血散溢，故血得上出於鼻，天癸不能下行焉。熟地補陰以吸經血之上溢，當歸養血以歸營血之亂行，肉桂鹽水炒以統攝其血，炮姜鹽水炒以止澀其血也。水煎溫服，使血暖陽回，則陽能統血而血不外走，何有衄血之患，天癸無不漸來矣。

帶下

任脈為病，女子帶下赤白，沖任傷帶脈不能收引，傷於氣分則為白帶，傷於血分則為赤帶。良由思想無窮，所願不得意，淫於外入房太甚，宗筋弛縱發為筋痿，久為白淫，白淫即白帶之甚者，淫溢不止，常如米泔或如粘膠，以及勞傷元氣或肝木乘脾，或濕痰下注，或濕熱傷陰，或寒濕傷髒，皆能令女子帶下。

●脈法

風令脈浮，濕令脈緩，濕熱洪澀，滑則痰注，虛衰脈弱，滑脫虛微，大則勞傷，脈脫者不治。

●治法

扶元理濕為主，養陰澀脫為佐，疏風清濕熱，昇陽實脾腎，當隨證治法則存乎其人。

●用藥

主以二陳二術湯，氣虛加參 ，血虛加歸地，挾熱加牡蠣、黃柏，挾寒加益智、炮姜，赤帶加白芍、阿膠，濕熱加炒柏、黑荊。沖任兩虛地黃湯，肝脾兩虛逍遙散，心脾兩虛歸脾湯，脾肺兩虛補中益氣湯。

●選方

解帶湯

治濕熱白帶，脈緩澀者。

當歸（二兩） 蒼朮（一兩，炒） 白芍（一兩半，炒） 香附（二兩，醋炒） 茯苓（一兩） 丹皮（一兩）白朮（二兩，炒） 川芎（一兩，炒） 甘草（五錢）

制為散空心米飲服三錢。

沖任為濕熱所傷而帶脈不能收引，故帶下色白淫溢不已焉。蒼朮燥濕強脾，白朮健脾燥濕，當歸養血榮經脈，白芍斂陰和血脈，茯苓滲濕以清經氣，丹皮涼血以清伏熱，香附調氣解郁，川芎活血調經，甘草緩中以和胃氣也。

為散以散之，米飲以和之，使脾胃調和則濕熱自化而帶脈完固，何帶下之淫溢不已哉。

側柏樗皮丸

治帶下脈數澀者。

黃連（五錢） 白朮（一兩，炒） 黃柏（五錢，炒） 柏葉（一兩，炒） 白芍（一兩，炒） 白芷（三錢，燒灰） 香附（一兩，醋炒） 椿皮（二兩，炒）

制為末粥丸米飲下三錢。

濕熱傷於沖任，帶脈不能收引，故帶下赤白淫溢不止焉。黃連清熱燥濕，白朮燥濕健脾，黃柏清下焦之濕熱，柏葉燥血分之濕熱，白芍斂陰和血，香附調氣解郁，白芷燥濕昇陽，椿皮澀脫以止帶下也，粥以丸之，飲以下之，使脾胃調和則濕熱自化而經脈清和帶脈完固，帶下無不自止矣。

蒼柏辛芎散

治白帶兼頭風鼻涕，脈弦數者。

蒼朮（一兩，炒） 辛荑（一兩） 川芎（五錢） 黃柏（一兩，酒炒） 南星（一兩，制） 半夏（一兩，制） 滑石（五錢） 黃芩（一兩，酒炒） 牡蠣（三兩， ）

制為散，米飲煎下三錢。

風濕襲傷頭腦，抑遏清陽之氣，帶脈不能收引，故頭痛涕出，帶下淫溢焉。蒼朮燥濕強脾兼舉清陽之氣，辛荑輕陽解熱兼泄內伏之風，南星散痰於胸膈，半夏燥痰於腹脅，黃芩清上焦之濕熱，黃柏清下焦之濕熱，滑石利竅以除上甚之濕熱，牡蠣澀脫以攝帶脈之不收，川芎之辛下行血海上行頭角也。為散煎服，使風濕外解則遏熱頓化而清陽無抑遏之患，帶脈有約束之權，何頭痛鼻涕不除，帶下淫溢不已哉。

當歸澤蘭丸

治赤白帶下，經愆無子，脈數澀弦者。

香附（一斤童便、醇酒、薑汁、釅醋各浸四兩，經宿曬乾） 熟地（四兩） 當歸（三兩） 白芍（二兩，炒）川芎（一兩） 生地（四兩） 白朮（二兩，炒） 澤蘭（二兩） 艾葉（一兩，醋炒） 黃芩（一兩，炒黑）

為末醋丸，白湯煎下三錢。

血虧氣滯，天癸愆期而帶脈不能收引，故赤白帶下，經久不能生子焉。熟地補陰滋血，生地涼血滋陰，當歸養血脈以榮經，白芍斂營陰以和血，川芎行血中之氣，艾葉暖子宮之血，澤蘭去宿生新，白朮健脾燥濕，黃芩清肺氣以肅生水之源，香附解鬱結以調沖任之氣，醋以丸之，湯以下之，使經脈有資則血氣調和而天癸無不如度，帶脈約束有權，何赤白帶之不除哉，自此帶愈經調，天下應無不孕之婦矣。

止帶丸

治冷熱不調，經愆帶下，脈軟數弦澀者。

人參（一兩） 當歸（一兩） 白朮（一兩，炒） 山藥（一兩，炒） 川芎（六錢） 杜仲（一兩，炒）香附（一兩，炒） 青黛（六錢） 破故紙（一兩，炒） 牡蠣（一兩） 續斷（一兩） 椿皮（一兩，炒）

制為末煉蜜丸，米飲下三錢，腹痛加延胡、小茴，肥人加姜制半夏，瘦人加酒炒黃柏，冬月加乾薑，夏月加黃柏。

冷熱不調，血氣不足而沖任少沖和之氣，帶脈不能約束，故天癸愆期，帶下淫溢焉。人參扶元補氣，當歸養血榮經，白朮健脾氣以燥濕，山藥補脾元以益陰，川芎活血調經脈，香附調氣解鬱結，青黛解郁清熱，故紙補火暖腎，杜仲壯腰膝以強腎，續斷續筋絡以壯肝，牡蠣澀脫益陰，椿皮澀脫止帶也。蜜丸以潤之，飲下以和之，使血氣內充則冷熱自調而天癸無不如度，帶下無不自止矣。腹痛加延胡、小茴溫經活血，肥人加半夏燥濕化痰，瘦人加黃柏清熱存陰，冬月加乾薑溫中卻寒，夏月加黃柏以清下燥濕，此隨證救逆法，亦因時從證法。

蓯蓉菟絲丸

治赤白帶下，脈弦浮數者。

蓯蓉（一兩，酒洗，蒸） 菟絲（二兩，焙） 覆盆（一兩，炒） 蛇床（一兩，炒） 當歸（二兩，焙）白芍（一兩，炒） 川芎（一兩，焙） 牡蠣（一兩， ） 烏賊骨（一兩， ） 黃芩（一兩，炒） 防風（六錢，炒） 五味（五錢，炒） 艾葉（五錢，炒）

制為末，煉蜜丸，鹽湯下三錢。

血虧濕熱，帶脈不能收引，故赤白帶下，淫溢不止焉。肉蓯蓉溫腎潤燥，菟絲餅補腎填精，覆盆子固溺竅，蛇床子祛濕熱，當歸養血榮經脈，白芍斂陰和血脈，川芎行血中之氣，防風疏坎陷之風，牡蠣澀脫益陰，烏賊澀血止帶，黃芩清熱燥濕，五味斂液收津，艾葉以溫胞門也。煉蜜以丸之，鹽湯以下之，使潤下之性速歸腎臟，是補其母而木榮土潤，則濕熱自化而經脈清和帶脈完固，何赤白帶之淫溢不已哉。

暖宮妙應丸

治赤白帶久不孕，脈虛澀者。

熟地（四兩） 當歸（二兩） 白芍（一兩半，炒） 川芎（八錢） 龍骨（一兩， ） 丹皮（一兩）牡蠣（二兩， ） 茯苓（一兩） 赤石脂（二兩，醋 ） 艾葉（一兩，炒黑）

制為末，醋丸，米飲下三錢。

血虛濕熱帶脈不收，故赤白帶下，經久而子宮虛衰不孕焉。熟地補陰滋血，當歸養血榮經，川芎行血中之氣，白芍斂營中之陰，茯苓滲濕以清子室，丹皮涼血以平相火，龍骨、牡蠣收澀精氣以止白帶，艾灰、石脂止澀赤帶以溫子宮也。醋丸飲下，使濕熱化而血脈充，則子宮雄壯而赤白帶下無不止，安有不孕之婦哉。

崩漏

陰虛陽搏謂之崩，血滲氣泄謂之漏，或勞傷元氣，氣不統血，或虧損肝脾，血不歸經，或七情鬱結血液偏滲，或風熱外乘血為邪迫，所謂陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內滲也。忽然暴下勢不可遏謂之崩，經血不住淋漓不斷謂之漏。

●脈法

崩脈多芤，漏脈必澀，數為血熱，軟則氣虛，風乾沖任，脈必浮弦，冷結胞門，脈則沉細，若夾瘀血，澀滯無疑。

●治法

崩宜扶元，澀血升舉清陽。漏宜調理其經，血清自止，瘀當清補，熱當清涼，風則疏之，冷則溫之，至隨證治法則審病制宜。

●用藥

主以補陰益氣煎加白芍血餘灰，挾風加炒黑荊芥，挾熱加炒黑丹皮，挾寒加黑姜灰，氣虛倍人參加炙黃 ，血滑加敗棕灰、赤石脂，腹痛加廣木香、香附，血滯加醋炒延胡灰，真如確有血瘀可加蒲黃灰、五靈脂灰，俱宜醋炒以斂之，此在崩症亦當先理血氣為主，若屬大虛即漏症，盒飯補澀，慎毋執一法也。

補陰益氣煎

治崩漏氣血兩虧，清陽下陷，脈軟弦微數者。

生地（五錢） 人參（一錢半） 當歸（三錢，醋炒） 升麻（三分，醋炒） 山藥（三錢，炒） 柴胡（五分，醋炒） 炙草（八分） 陳皮（一錢半） 炒黑荷葉（一張）

水煎去渣，溫服。

氣血兩虧，清陽下陷而血不歸經，故崩而且漏不能遽止焉。生地滋陰壯水，力能涼血止血，人參扶元補氣又能舉陷昇陽，山藥補脾益陰，當歸養血歸經，升麻昇陽明清氣，柴胡升少陽清氣，陳皮利氣和中，炙草緩中和胃也。

佐炒黑荷葉者，亦昇陽止血之意，水煎溫服，使血氣內充，則脾胃受蔭而血自歸經，何致清陽下陷而崩且漏哉。

清熱地黃湯

治血崩煩熱，脈洪澀者。

生地（五錢） 黃連（一錢半，炒黑） 白芍（一錢半，醋炒） 荊芥（一錢半，炒黑） 知母（一錢半，炒黑） 黃柏（一錢半，炒黑） 當歸（三錢，醋炒） 丹皮（一錢半，炒黑） 地榆（三錢，炒炭）

水煎去渣溫服。

血虧伏熱迫血妄行，故煩熱不止，血崩特甚焉。生地滋陰壯水，黃連降火清心，黃柏清相火之熾，知母潤血氣之燥，荊芥散火之伏以理血，白芍斂血之走以存陰，丹皮灰涼血止血，醋當歸養血吸血，地榆炭澀血以定血也。水煎溫服，使伏火化而血氣充則煩熱自退而血無妄行之患，何血崩之不止哉。

金華散

治暴崩腹痛，脈數澀大者。

當歸（三兩，醋炒） 蒲黃（一兩半，炒黑） 乾薑（六錢，炮黑） 桂心（六錢，炒黑） 黃連（六錢，炒黑） 石膏（六錢，煨過） 靈仙（六錢，炒黑）

為散米飲下三錢。

冷熱不調，血瘀沖任，故腹痛心煩，暴崩不止焉。姜、桂溫沖任之寒，膏、連平肝胃之熱，當歸醋炒養血歸經，蒲黃炒黑破瘀止血，靈仙走經絡以調經也。為散以散其瘀，飲下以和其胃，使胃氣調和，則冷熱無不調而血無瘀逆之患，何煩痛不除，暴崩不止乎。

荊芥散（新制）

治崩漏腹痛，脈弦浮數者。

生地（五錢，炒炭） 荊芥（五錢，炒灰） 白芍（一錢半，醋炒） 白朮（一錢半，炒炭） 當歸（三錢，醋炒） 木香（一錢） 茯苓（一錢半） 血餘灰（三錢） 敗棕灰（三錢） 荷葉（三錢，炒灰）

水煎去渣溫服，血熱加丹皮灰，血滯加延胡灰，血中氣滯加香附灰，血氣虛脫加赤石脂，咳嗽加桑皮，氣虛加人參，陰血虛加阿膠珠、蒲黃灰炒，胃中寒加炮姜炭，淡鹽水炒。

任勞傷中，挾風邪而沖任不調，經血失守，故腹痛崩漏不止焉。生地炭涼血滋血兼去血中之濕以止血，荊芥灰和血疏風能去經絡之濕以撫血，當歸身養血歸經，白芍藥斂陰和血，白朮炭健脾燥濕，廣木香調氣醒脾，血餘灰去瘀生新以除漏，敗棕灰澀血固經以定崩，白茯苓滲濕和脾，荷葉灰昇陽止血也。水煎溫服，血熱加丹皮灰以涼血止血，血滯加醋炒香附炭以調血中之氣亦兼止血，血氣滑脫加醋 赤石脂以澀滑脫之血，最能固下，咳嗽加桑皮以肅金氣，虛加人參以扶元陰，血虛加阿膠以補任脈之陰，蒲黃灰炒以止沖脈之血，胃中寒加炮姜以暖中宮之冷，淡鹽水炒以攝虛陽之動，且能堅腎以固沖任之虛脫也。此乃時下調治腹痛崩漏之法，或夾寒熱，或夾頭痛，無非一味荊芥可以了事，故不具載加減，法中觀其隨證調治，無不頭頭是道。

十灰散

治血崩不止，脈緩澀。

錦片（一兩，炒灰） 木賊（一兩，炒灰） 棕灰（一兩） 柏葉（一兩，炒灰） 乾漆（一兩，炒灰）鯽鱗魚（一兩，炒灰） 鯉鱗魚（一兩，炒灰） 血餘（一兩，炒灰） 當歸（二兩，炒灰） 艾葉（一兩，炒灰）

為散，米飲下三錢。

血虛挾瘀經脈不調而經氣失守，故經血偏滲血崩不止焉。錦片灰止經血以榮經絡，木賊灰舒陽氣以舉下陷，棕皮灰澀脫止血，柏葉灰涼血止血，乾漆灰去瘀血，血餘灰生新血，鯽鱗魚灰理血中之濕以止血，當歸、艾葉灰理子宮之血以除崩也。為散米飲下使瘀血頓化則新血自生，而經氣完固，血無妄行之患，何血崩之不止哉。

立效散

治血崩不止，脈澀者。

當歸（三兩） 連花蕊（三兩） 棉花子（二兩，炒） 紅花（一兩） 茅花（三兩）

為散，每服三錢，水煎去渣溫服。

久郁傷肝，不能藏血，故血不歸經崩下不止焉。棉花子散滯氣力能解郁開結，連花蕊涼心氣，性善澀血固經，紅花生新去宿，當歸養血歸經，茅花輕揚止血以定崩下也。為散水煎，務使肝鬱結散則經脈調和而經氣完復，血不妄行，何崩下之不除乎。

陰腫門

北方黑色入通於腎，開竅於二陰，厥陰之脈下循陰器，是前陰之部，乃厥陰肝脈所主，少陰腎氣所貫也。故腎虛濕熱乘注則玉門漫腫名曰陰腫。肝鬱濕熱相搏則陰腫疼痛名曰陰痛，如燥火下乘但痛不腫亦曰陰痛。濕熱生蟲則陰中作癢名曰陰癢。濕熱傷血則陰內生瘡名曰陰瘡。元虛下脫則陰挺出名曰陰挺，或濕熱下迫，或虧損肝脾亦皆令人挺出。冷結胞門，元陽暗損則陰中常覺冰冷名曰陰冷。下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺。熱傷沖任，血滲膀胱則尿血曰溺血。濕熱乘脬風冷外遏則陰中留結如菌如茄名曰陰痔。胃實脬虛則陰氣下泄氣迫聲喧名曰陰吹。腎虛肝火凌脾，不能統攝津血而交接出血名曰陰蝕。

●脈法

風浮熱數濕細緊寒，若輕經氣滯郁脈必弦澀，瘀脈澀大，洪澀火灼。

●治法

調營化氣佐以理濕扶元，郁則疏之，瘀則行之，熱則清之，冷則溫之，虛甚者補而調之，下陷者舉而升之，隨證治法則審方酌治。

●用藥

陰腫四苓湯加青、陳、柴胡稍，陰痛龍膽瀉肝湯加知、柏、敗龜板，陰癢逍遙散加龜板、梔子、生蛤粉，陰瘡二妙散加萆 、知母、敗龜板，陰挺補中益氣湯加龍骨牡蠣粉，陰冷八味丸加小茴、巴戟肉，遺溺八味丸去澤瀉加益智、覆盆子，溺血黑逍遙散換生地加地榆炭、荊芥灰，陰痔內服逍遙散，外以銅綠散絹裹納陰中，陰吹先服豬膚發煎後以歸芍地黃湯調理，陰蝕朝以歸芍地黃湯，暮以補陰益氣煎，日久兼程，庶可奏績。

●選方

加味四苓湯

治前陰漫腫，脈弦者。

茯苓（三錢） 白朮（一錢半，炒黑） 豬苓（一錢半） 柴胡稍（五分） 澤瀉（一錢半） 青皮（一錢半，炒）陳皮（一錢半） 橘核（三錢，炒）

水煎去渣溫服。

脾土虛衰，不能制濕而肝氣滯於厥陰，故前陰兩拗漫腫焉。白朮 培脾土以制濕，茯苓滲利濕邪以安中，豬苓利三焦之濕，澤瀉利膀胱之濕，青皮破滯氣以平肝，陳皮利中氣以和胃，柴胡稍達下以昇陽散滯，廣橘核入肝以散結消腫也。水煎溫服，使土強制濕，則濕化氣調而肝脾無滯結之患，何陰腫之不退哉。

加味逍遙散

治陰癢脈弦虛數者。

柴胡（六錢，鹽水炒） 白芍（二兩，炒） 白朮（一兩半，制） 當歸（三兩） 茯苓（一兩） 炙草（四錢） 山梔（二兩炒） 丹皮（一兩半） 蛤殼（三兩，生研）

為散，白雷丸三錢，煎湯調下三錢。

肝脾血虛，濕熱下注，故陰內生蟲而作癢難忍，得溺則暫解片時焉。蛤殼生研利少陰之濕熱，柴胡鹽制解肝膽之虛陽，當歸養血榮經，白芍斂陰和血，白朮培土製濕，茯苓滲濕和脾，丹皮涼血以清相火，山梔降熱以清濕火，炙甘草以緩中和胃也。白雷丸湯調下取其清熱殺蟲使熱化蟲消，則濕亦得泄而津血四布，肝脾無不皆受其蔭，豈有濕熱下注以成陰癢之苛哉。

加味二妙散

治陰內生瘡，脈細數者。

蒼朮（一兩，炒） 黃柏（二兩，鹽水炒） 龜板（二兩，鹽水炒） 萆 （二兩） 知母（二兩，鹽水炒）

為散，人中白煎湯，調下三錢。

濕熱內甚，浸淫不化而下注陰中，故陰內生瘡焉。蒼朮燥濕強脾以治瘡，黃柏清熱燥濕以存陰，知母清熱壯水，萆利濕釐清，龜板滋陰壯水以清濕熱下注之源也。人中白湯調下使小便清利則濕熱自化而經府清和，何陰內生瘡之足患哉。

濟陰摻藥方

治陰瘡濕爛脈緩者。

黃丹（一兩） 枯礬（三兩） 蓄（一兩，炒灰） 本（一兩） 蛇床子（二兩） 荊芥（一兩）白蛇皮（六錢，燒灰） 硫黃（一兩）

為末干摻藥溶，蔥礬湯洗拭再摻之。

濕氣內淫，挾風毒而陰瘡濕爛，故膿汁淋漓不能自己焉。黃丹生肌燥濕，硫黃燥濕殺蟲， 本昇陽勝濕，枯礬卻濕排膿，荊芥疏血分風邪，蛇床瀉陰中濕熱，蛇皮善脫皮膚，炒黑亦能勝濕， 蓄專瀉水濕炒灰，亦可排膿，藥末以摻之，蔥礬湯以洗之，務使濕化風消，則經府清和而陰瘡濕爛無不平復，何膿汁淋漓之不已哉。

卷二

種子門

男女媾精，萬物化生，胎雖孕於精血，實賴先天一氣結成，所謂二五之精妙合而凝也。惟精凝其血，是精勝為男。血聚其精，是血勝為女。駢胎品胎乃精氣之分岐四射而血凝之，亦非一路焉。男有不可為父者，得陽氣之虧。女有不可為母者，得陰氣之塞。故種子之法，男以補腎填精為要，女以養血調經為先，使精血充足，經候無愆，則男無不父，女無不母矣。

●脈法

督脈生病，女子不孕，少陰脈微弱澀，年少得之為無子，中年得之為絕產，肥人脈細胞有寒飲，故令少子，瘦人脈澀，沖無餘血故不能孕。

●治法

男貴養精，女宜調血，經前腹痛須調氣兼以活血，經後腹痛宜補血或兼益氣。陰虛者，滋陰壯水以調元氣，陽虛者，補腎扶陽以生精血。

●用藥

主以四物湯加砂仁、香附、杜仲、續斷，血瘀加桃仁、原紅花，血虛加阿膠、黃明膠，血熱加山梔、丹皮，寒加炮姜、肉桂，氣滯加木香、香附，氣虛加人參、黃 ，虛寒秦艽、桂，虛熱先期湯，各隨脈證調治，庶克有子。

●選方

加味種子四物湯

治沖任兩虛不孕，脈虛澀者。

熟地（五錢） 當歸（三錢） 白朮（一錢半，炒） 川芎（一錢） 白芍（一錢半，炒） 茯苓（一錢半）阿膠（三錢，麥炒） 香附（二錢，酒炒） 續斷（三錢，酒炒） 炙草（五分）

水煎去渣，沖炒黃砂仁末五分溫服。

沖任兩虛不能交媾水火，是胞中血少氣澀，故無以孕精而娠焉。熟地補陰滋血，當歸養血榮經，川芎活沖脈之血，白芍斂任脈之陰，白朮健脾生血，阿膠補血益陰，香附調氣解郁，炙草緩中益胃，茯苓滲濕以清於室，續斷續筋以雄經脈也。水煎溫服，稍佐砂仁，調胃醒脾，使脾胃調和則血室充足而氣無滯澀之患，何有沖任不調，媾精不孕哉。

調經種玉湯

治血虛挾滯不孕，脈澀弦者。

熟地（五錢） 吳茱（一錢，醋炮炒） 白芍（一錢半，酒炒） 川芎（一錢） 當歸（三錢） 香附（二錢，酒炒） 茯苓（一錢半） 丹皮（一錢半） 陳皮（一錢半） 延胡（一錢半，酒炒）

水煎去渣溫服。

血虧挾滯冷熱不調，致天癸愆期，故不能成孕焉。熟地補陰滋血，當歸養血榮經，川芎活沖脈之血以調經，白芍斂任脈之陰以和絡，延胡活血滯，香附調氣滯，吳茱溫肝逐冷，陳皮利氣和胃，丹皮涼血退熱，茯苓滲濕和中也。水煎溫服，使血活滯行，則寒消熱化而天癸如其常度，無不媾精而成孕矣。如過期色淡加炮姜、肉桂以溫經暖血，血先期色鮮加條芩、梔子以清熱涼血，此隨症加減之法，無不絲絲入扣。

增損三才丸

治血少無孕，脈軟澀者。

天冬（三兩，去心炒） 熟地（五兩） 人參（一兩半，蒸） 遠志（一兩半，焙） 茯苓（一兩半，蒸）鹿角（一兩半，酥炙） 北味（一兩，焙）

為末煉蜜丸，溫酒下三錢，年老加混元衣酒洗炙末。一方加白馬莖，酒洗炙末。一方加熟附子，鹽水炒黑。

一方加麥冬酒浸蒸。一方加續斷酒炒。一方加沉香磅因末蒸。

血少經枯，不能滋榮百脈，故子宮乾澀無以媾精而孕子焉。天冬清心潤肺兼能益陰壯水，熟地滋補陰血，更能榮養經脈，人參扶元補氣，遠志通腎交心，茯苓滲濕以清子室，北味收斂以滋津液，鹿角壯督脈以暖胞門也。

蜜丸酒下，使血榮經潤，則子宮無枯澀之患而天癸如其常度，無不媾精而孕育矣。年老加混元衣大補血氣，白馬莖之扶陽，熟附子之補火，麥門冬之潤燥，川續斷之接續經脈，沉香末之溫融下焦，因形定診，無不頭頭是道。

青蒿烏雞丸

治潮熱食少，經愆無子，脈軟弦數者。

青蒿（一斤） 人參（四兩） 黃 （四兩，蜜炙） 當歸（四兩） 香附（一斤，制） 茯苓（二兩）川芎（二兩） 白朮（四兩，制） 丹皮（二兩） 白芍（二兩，炒） 鱉甲（六兩，醋制） 地骨皮（三兩）艾葉（二兩，醋炒）

制為末，取白絲毛烏骨雄雞一隻，去腸垢留腹入熟地八兩，好酒煮爛去骨，同前藥焙脆為末，仍用煮雞酒糊熟糯粉，乾濕可丸余酒收入，仍用溫酒下三五錢。

氣虛不能鼓運其血，致熱遏經中而潮熱食少，天癸愆期，故不能生子焉。人參扶元補氣，黃 實衛補中，白朮健脾土以鼓運乎血，當歸養血脈以營運乎經，川芎行血中之氣，白芍斂經脈之陰，香附調氣解郁，鱉甲散結滋陰，牡丹皮涼血以平相火，地骨皮清肌以退潮熱，茯苓滲濕兼清子室，艾葉理血 暖子宮，青蒿解鬱熱而直清肝膽也。熟地煮雞得水木同氣，引領諸藥扶陰益血鼓運營氣，即以煮雞酒丸，仍用好酒送下，使氣壯血行，則沖任融和而營衛調適，其潮熱無不退，飲食無不增，何患天癸不調，不能生子耶。

紫河車丸

治虛寒不孕，脈軟弱者。

紫河車（一具，白酒洗，銀針挑淨紫筋） 大熟地（八兩） 當歸身（四兩） 白芍藥（二兩，酒炒）冬白朮（四兩，制） 淮山藥（四兩，炒） 金香附（二兩，酒炒） 揀人參（四兩） 紫石英（二兩，醋炒）甘枸杞（四兩） 蘄艾葉（二兩，醋炒） 小川芎（二兩）

各藥同河車入陳酒煮爛，收干曬脆為細末，蜜丸溫酒下三五錢。

氣血兩虧子宮不暖，致天癸愆期無以孕育而生子焉。熟地補陰滋血，人參補氣扶元，當歸養血榮經，白朮健脾生血，川芎行血海以調經，白芍斂陰血以和絡，香附調氣解郁，山藥補脾益陰，蘄艾葉理血氣以溫血室，紫石英澀血氣以暖子宮，甘枸杞滋培腎臟，紫河車大補血氣，入酒煮爛，收焙煉蜜以丸之，溫酒以下之，俾血氣內旺則子宮溫暖而沖任融和，天癸無不調，自能孕育而生子矣。

調生丸

治年久不孕，脈數緊澀者。

熟地（五兩） 當歸（三兩） 白芍（兩半，酒炒） 川芎（一兩） 澤蘭（二兩） 白朮（兩半，炒）石斛（二兩） 乾薑（一兩，炒） 丹皮（一兩，酒炒） 肉桂（一兩，去皮） 延胡（二兩，酒炒）

制為末，淡醋丸，溫酒下三錢。

血虧挾滯冷熱不調，致經愆腹痛不能孕生焉。熟地補陰滋血，當歸養血榮經，川芎行血海以調經，白芍斂陰血以和脈，丹皮涼血熱，白朮健脾丸元，石斛補虛退熱，乾薑溫胃散寒，澤蘭通利經脈，肉桂溫暖營血，延胡索化血滯以調和經脈也，醋丸以收之，酒下以行之，使冷熱並化則經氣調和而腹痛無不退，天癸無不調，何有不能生子之患哉。

卷三

胎前門

●脈法

婦人身有疾而無邪脈者妊子也，脈滑疾而不月者亦妊子也，沉數胎熱，浮數兼風，脈或澀弱胎恐難成。

●治法

胎動者按之，胎弱者養之，熱壅氣逆宜清熱養血順氣健脾。胎或下墮急當升舉，傷寒雜病均據經按法，切勿傷犯胎氣為主。

●用藥

主以安胎飲，氣逆加紫蘇梗、黑枳殼，腹脹加大腹皮、黑枳殼，腹痛加木香、白芍，腰痛加生地、杜仲，脅痛加柴胡、橘葉，心痛加白蔻、砂仁，身熱紫蘇湯，嘔惡加半夏，泄瀉加白朮，痢下加香連，下血加連芍，傷寒不解陽旦湯，傷溫熱陷黑膏湯，至尋常調理，安胎飲最當。

惡阻

妊娠脾胃虛弱爽氣而痰涎內滯，致噁心眩暈嘔吐涎飲，惡食擇食謂之惡阻。血弱不能配氣而氣逆嘔吐亦為惡阻，均當見於二三月時。

●脈法

脈沉氣滯，滑為痰阻，緊是寒侵，數乃熱壅，脈若弦虛肝木乘脾。

●治法

流濕化氣以治其標，健脾和血以療其本，寒宜溫調，熱當清降，氣虛血虛補養滋培。

●用藥

主以二陳湯，胸滿加枳殼，脾虛加白朮，氣鬱加香附，氣虛加人參，氣不順加蘇梗、烏藥，腹中痛加木香、砂仁，脾虛異功散，胃虛人參橘皮湯，脾胃兩虛六君子湯，氣血兩虛半夏茯苓湯。

●選方

半夏茯苓湯

治妊娠惡阻脈軟弦者。

半夏（一錢半，制） 熟地（三錢，砂仁末炒） 人參（八分） 白芍（一錢半，炒） 川芎（一錢）陳皮（一錢半） 白朮（錢半，炒） 茯苓（一錢半） 全福花（一錢半，絹包） 桔梗（三分）

水煎去渣溫服，挾熱加黃芩，挾寒加生薑。

妊娠二三月氣血兩虧，脾胃不運，挾痰飲而嘔吐涎沫眩暈倦怠謂之惡阻。人參扶元補氣，白朮健脾生血，川芎行血中之氣，白芍斂脾胃之陰，熟地補陰滋血，茯苓滲濕溫中，桔梗清咽利膈，陳皮利氣和胃，半夏醒脾胃以豁痰，旋復花理風氣以滌飲，水煎溫服，使脾胃調和則血氣內充而痰涎自化，何惡阻不退妊娠不寧乎。挾熱加黃芩，挾寒加生薑，均是隨證調治之法。

縮砂二陳湯

治妊娠惡阻脈弦滑者。

半夏（一錢半，制） 茯苓（一錢半） 陳皮（一錢半） 甘草（五分炙） 烏梅（三錢） 砂仁（八分，炒黃） 生薑（二片） 紅棗（四枚）

水煎去渣溫服。

妊娠痰飲內滯擾動於中，故氣逆嘔吐，飲食少思，此惡阻之由於痰飲焉。半夏快脾胃以消痰，茯苓滲濕氣以滌飲，陳皮利氣和胃，炙草益胃緩中，烏梅斂逆氣以收津液，砂仁醒脾胃以安胎氣，生薑、紅棗溫胃養心兼調營衛，水煎溫服，務使痰化飲消，則逆氣頓平而脾胃調和，豈有飲食不進，惡阻不除乎。

參橘散（即人參橘皮湯）

治惡阻心煩腹悶脈軟弦滯者。

人參（一兩） 濃朴（一兩制） 白朮（二兩炒） 茯苓（一兩半） 麥冬（三兩，去心） 陳皮（一兩半）甘草（五錢，炙） 生薑（五片） 竹茹（一兩）

制為散，水煎三錢，去渣溫服。熱盛者加炒黑山梔。

妊娠脾肺兩虧，不能運化濕熱而嘔吐心煩，腹中滿悶，此惡阻之由於氣虧濕熱焉。人參補脾肺之虛，濃朴除中州之滿，白朮趁脾運濕，麥冬潤肺清心，炙草緩中益胃氣，茯苓滲濕和脾氣，陳皮利氣和中，竹茹清熱解郁，生薑散豁痰涎也，為散水煎。熱甚加炒山梔以清降之，務使濕熱頓化則元氣內充而運化有權，何患服滿不退，心煩嘔吐不除乎。

胎動不安

妊娠胎動不安由沖任經虛胎氣不固，或過飲房勞致損，或舉重跌躅致傷，或喜怒過傷血脈，或熱藥損動胎元，然母病而致胎動者，俱治其母而胎自安，胎有病而致動母疾者，只安其胎而母病無不愈。又當以形色驗之，面赤舌青為子死母活，面青舌赤為母死子活，舌面俱青子母皆死，面舌俱赤母子皆活。

●脈法

胎動不安脈必急疾，肝脾血虛脈必弦虛，胎損脈澀，觸擊脈緊。

●治法

清熱養血順氣安胎，宜以靜勝其動，總使脾腎完固則胎自安寧。

●用藥

主以安胎散加生地、白芍、麥冬、牡蠣，氣逆加枳殼，氣陷加柴胡，氣滿加腹皮，氣虛加人參，煩渴加知母，潮熱加山梔，肝脾兩虛而挾熱者，加味逍遙散，沖任兩虛而微熱者，生熟地黃丸，沖任兩虛而熱甚者，知柏四物湯，沖任兩虛而挾寒者，膠艾四物湯。

●選方

安胎散

治胎動脈微數者。

條芩（一兩半） 白朮（一兩半，炒） 當歸（二兩） 甘草（八錢）

制為散，水煎五錢，去渣早暮兼進以胎安為度。

妊娠沖任脈虛，虛火迫動胎元，故胎動不安，是胎動因於虛熱焉。白朮健脾生血，當歸養血榮胎，甘草瀉火緩急，條芩清熱安胎也。為散水煮，俾熱化血榮則沖任完固而胎得所養，胎無不安，何胎動之有哉。

生熟地黃丸

治胎動脈虛數者。

生地（五兩） 熟地（五兩） 天冬（三兩，去心） 麥冬（三兩，去心） 當歸（三兩） 白芍（一兩半，炒） 茯神（一兩半，去木） 白朮（一兩半，炒） 知母（一兩半，炒） 牡蠣（三兩，生）

制為末，煉蜜糊丸，米飲下五錢。

妊娠肝腎兩虛，陰血不足，沖任為虛熱內迫而胎失所養，故胎動不安，是胎動因於血虛有熱焉。生地滋陰壯水，熟地補血滋陰，天冬清心潤肺以益腎水，麥冬潤肺清心以生津液，當歸養血榮沖脈，白芍斂陰固任脈，茯神滲濕安神，白朮健脾生血，知母清熱潤燥以安胎，牡蠣潛熱益陰以固胎也。煉蜜以丸之，米飲以下之，俾陰血內充則虛熱潛藏而沖任完固，何胎動之有哉。

十聖散

治胎動脈虛軟者。

熟地（五兩） 人參（一兩半） 黃 （三兩，蜜炙） 白朮（一兩半，炒） 當歸（三兩） 白芍（一兩半，酒炒） 川芎（一兩） 續斷（三兩） 甘草（五錢，炙） 砂仁（一兩，炒）

制為散，水煎五錢，去渣服。

妊娠氣血大虧，不能滋榮胎息，故胎動不安，是胎動因於氣血大虧焉。人參扶元補氣，黃 補氣固中，熟地補血以滋沖任，白朮健脾以生血氣，當歸養血榮經脈，白芍斂陰安胎息，川芎調血海，續斷續經筋脈，炙草緩中益胃，砂仁開胃醒脾也。為散水煎，使脾胃調和則氣血內充而胎得所養，胎無不寧，何胎動之足慮哉。

漏胎

妊娠經水澀少不斷，飲食精神如故，此血盛有餘謂之胎漏，胎長必自愈。如沖任經虛不能約束經血，或勞役房室致損血脈，均能今孕婦漏胎，必常覺淋漓不斷。

●脈法

血盛脈滑動數胎漏，血虛脈澀胎漏動傷損，勞役傷中脈必軟數，胎或觸損緊澀無疑。

●治法

清熱養胎以澄其源，固經澀血以潔其流，損者養之，勞者益之，羸弱者滋培之，觸動者調護之，清陽若陷，急當升舉胎氣，或逆清降必需。

●用藥

主以安胎飲，氣虛加人參，血虛培熟地，血熱換生地，氣鬱加香附，氣陷加柴胡，氣逆加連灰，邪傷血室加荊芥灰，血竅滑脫加赤石脂，勞役傷脾補中益氣湯，若傷營氣補陰益氣，煮最捷。

●選方

漏胎安胎飲

治漏胎脈軟數者。

熟地（五錢） 黃 （三錢，蜜炙） 當歸（三錢，醋炒） 川芎（一錢） 白芍（一錢半，醋炒） 艾葉（八分，醋炒黑） 阿膠（三錢，血佘灰炒） 地榆（三錢，炒炭） 甘草（五分） 荷葉

水煮去渣溫服。

妊娠血氣兩虧，沖任不能操蓄泄之權而血得漏泄於外，故漏胎下血不已焉。熟地補血以滋養其胎，黃 補氣以固攝其血，當歸養血榮沖任，白芍斂陰止漏血，川芎行血海以昇陽，阿膠補陰血以安胎，艾葉振沖任之陽，陽密則漏血自止，荷葉舉陽明之陽，陽舉則陷下可回，甘草緩中和胃，地榆澀血止漏也，水煎溫服，俾血氣內充則沖任完固而胎得所養，何漏胎之足患哉。

如聖湯

治漏胎腹痛脈虛微澀者。

鯉魚皮（三錢，炒灰） 熟地（五錢） 當歸（三錢） 白芍（一錢半，酒炒） 川芎（一錢） 阿膠（三錢，蒲黃炒） 續斷（三錢，炒灰） 甘草（五分）

水煎去渣溫服。

妊娠經血有虧，不能滋養其胎，故胎動腹痛漏血不止焉。熟地補血滋榮沖任以養胎，當歸養血榮養血脈以安胎，川芎行血中之氣而腹痛可除，續斷續經脈之傷而漏血自止，阿膠補血以滋沖任之陰，白芍斂陰以止漏胎之血，生甘草緩中和胃，鯉魚皮利水釐清也。水煎溫服，俾經血內充則經氣調和而胎得所養腹痛自退，胎動漏血無不並止矣。

心腹脹滿

（子腫、子懸、子氣附）

妊娠脾虛停濕敷化無權，故令心腹脹滿，或子髒冷小腹如扇亦令脹滿，是為子滿子脹。胎熱氣壅，濕熱不化，上湊心胸而脹滿者為子懸。土不制水，水散皮膚，頭面手足盡皆浮腫謂之子腫。指按不凹，分娩即退，此胎氣壅閉，謂之子氣。

●脈法

脹滿脈沉，沉伏子氣，子懸脈數，子腫脈浮緩或澀，若屬髒寒脈必沉細。

●治法

健脾化氣為主，兼以內外分消，勿犯胎氣為善，濕熱者清之，寒濕者溫之，若屬子氣必分娩而後安。

●用藥

主以紫蘇飲去甘草，脾虛加白朮，腹脹加濃撲，血虛加生地，腹痛加木香，脾虛濕盛四苓散加蘇梗、香附、木香、砂仁，肝木乘脾逍遙散加蘇梗、大腹、木香、砂仁，胃虛少食人參養胃湯，脾虛腹脹六君子湯，濕熱脹滿芩連二術湯，寒濕脹滿仲景附子湯。

●選方

紫蘇飲

治孕婦浮腫，胎動脈浮者。

紫蘇（一錢半） 大腹皮（一錢半） 川芎（八分） 白芍（一錢半，酒炒） 當歸（三錢） 人參（八分）陳皮（一錢半） 炙草（五分） 生薑（三片） 蔥白（三枚）

水煎去渣溫服。

胎氣內壅，風邪外束，血氣不足以養胎，故胎動浮腫焉。紫蘇理血氣以散腫，大腹理滯氣以安胎，當歸養血榮胎，白芍斂陰和血，川芎行血海善調血中之氣，人參補脾肺長養胎息之元，陳皮利氣和中，炙草緩中益胃，生薑散表邪，蔥白通陽氣也。水煮溫服，使風邪外解，則血氣清和而胎氣自順，胎得所養，胎動無不安，浮腫無不退矣。

千金鯉魚湯

治妊娠浮腫溺澀脈虛者。

鯉魚（一尾，去鱗腸） 當歸（三錢） 白芍（一錢半，酒炒） 白朮（二錢炒） 茯苓（三錢） 橘紅（一錢半）

先將鯉魚一尾，白水煎汁三升，入藥煮至一升，去渣溫服。

妊娠肝脾兩虛不能輸化以制其濕散，遍身浮腫小便澀少焉。鯉魚下氣利水，橘紅化氣利肺，當歸養肝血以榮經，白芍斂肝陰以安胎，白朮健脾制濕，茯苓清肺和脾，煮魚汁入藥，務使肝脾氣化，則濕運氣調而小水自快，何患浮腫不退，胎孕不安乎。

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