孫文垣醫案/三吳治驗

卷一\三吳治驗

萬曆龍飛二年吳小峰小川目疾

萬曆龍飛二年小春月，予始游苕之東雙林。於時，族兄吉泉之友吳小峰與其弟小川俱病目，專科者愈治癒重。其目始紅腫，次加太陽痛，繼則白星翳疊出。予不以目科名，而識者稱予大方，因謀于吉泉曰∶醫以通變為良，昔秦越人過邯鄲，聞貴婦人，則為帶下醫；過洛陽，聞周人愛老人，則為耳目痹醫。聞東宿君國手也，必能隨俗為變，願一言去吾兄弟目疾。吉泉邀予，余曰∶嘉靖間論醫者，必首西吳，如周仲仁氏，凌漢章氏，王賓湖氏者，皆擅一時名，其家世必有傳也，何需於予。吉泉曰∶渠家慕弟久矣，且其尊人受博士易，為西吳名家，弟好易，幸一往，藉此為談易地，勿遜。診其脈，小峰之脈，濡而緩大，兩目血縷直貫瞳人，薄暮則疼。小川之脈，皆洪大鼓指，黑珠有浮翳瘼，隱澀難開，大小便皆不利。故於小峰用補，先以清肝散與之。夏枯草五錢，香附四錢，甘草一錢五分，細茶五分，以徹其痛。藥兩進而痛止。繼用人參、白茯苓、熟地黃、枸杞子、桂心、牛膝、破故紙、白蒺藜、牡凡皮。服八日而愈。於小川用瀉，內用瀉肝湯，及當歸龍薈丸。外用象牙、冰片為末點之，七日痊癒。其尊君我峰翁喜詣余曰∶二目均病，年同齒，染同時，諸醫同治而同不愈，先生一補一瀉，而二病均愈，何哉？余曰∶此陰陽虛實之辨也。

經雲∶實者正治，虛者從治。令侄之症，惟厥陰肝火熾盛，肝常有餘，有餘者瀉之，正治也。郎君下虛，又為怒所激，怒則火起於肝，肝為藏血之地，故血絲貫瞳人，而薄暮作痛，方用夏枯草、香附為君，疏其肝氣。經雲∶肝苦急，急食甘以緩之，故用甘草為臣。茶能清頭目，用以為使，先為去此痛。經又雲∶水流濕，火就燥，故復用甘溫補其下元之虛，俾火得歸元，此從治也。若用苦寒降火之劑，不惟血凝而痛加，抑且激其火而使愈熾矣。我峰聞之，語人曰；孫君本陰陽而治寒熱，是用《易》為醫也。故補者補效，攻者攻效。語曰∶不知《易》者，不可以為太醫。孫君神於《易》而於醫乎何有，願於吾苕懸一壺也。余哂之，謂∶昔韓伯休且不欲人間知其名，余又何壺之可懸哉。

萬曆甲戌沈中丞案

萬曆甲戌，其年自仲秋徂冬， 子盛行。三月內，予所治男婦嬰孩共七十二人，苕之望族沈最着，大中丞觀頤公當考功時，幼君 ，喘嗽不寧，聲啞，發熱，泄瀉，斑紫不斂。

予以小無比散愈之。夫人妊，腹痛昏厥者五日，名醫如高、陳二公者，沈姻婭。無巨細悉任之，亦不能措手。予至診之，兩手脈皆洪大，法當下，眾僉以妊難之。予曰∶經雲有故無殞，亦無殞也。妊已九月，將解，即胎動奚傷？若當下不下，不獨其痛難忍，而變且不測。考功是予言而請藥，予即用小承氣湯加蘇梗、砂、仁，下之而安。考功偶冒風，頭痛倦怠，發寒熱如瘧，脈弦浮而數。予曰∶此小柴胡湯症也，一劑而瘥。考功請告家居者二十年，篤好方書，予初之苕，苕人未知予，考功聞予，亟欲識之，謂予治病甚奇，又與予論傷寒、痘疹、胎產皆中 ，深然之。語人曰∶良相良醫等爾，如孫君所詣，即千金不足為其重，特撰醫說書於冊，以不朽孫君雲。

張孝廉後渠大頭疫

張孝廉後渠，丁年，患大頭疫。頭大如斗。不見項，唇垂及乳，色如紫肝，昏憒不知人事。見者駭而走，其年疫甚癘，人畏傳染，致廢吊慶。

張與考功公子，同受《春秋》於會稽陶春源所，陶邀余診之。其脈皆浮弦而數，初以柴胡一兩，黃芩、玄參各三錢，薄荷、連翹、葛根各二錢，甘草一錢，服三劑，寒熱退，弦脈減，但洪大。予知其傳於陽明也，改以貫眾一兩，葛根、天花粉各三錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，一劑，腫消其半；再劑，全消。漿粒不入口者二十一日，再與小柴胡湯兩劑服之，始納干糕如指者二條，次日進粥，而漸平矣。丁酉秋闈報捷。

吳江孫行人痛風（有發明）

吳江孫質庵老先生行人，時患痛風，兩手自肩 及曲池，以至手梢，兩足自膝及跟尻，腫痛更甚，痛處熱，飲食少，請告南還，而伏蓐者三年。里有吳君九宜者，沈考功西席也。

見予起後渠疾，因語行人逆予。診其脈，皆弦細而數，面青肌瘦，大小腿肉皆削。予與言∶此病得之稟氣弱，下虛多內，以傷其陰也。在燕地又多寒。經雲∶氣主煦之，血主濡之。今陰血虛，則筋失養，故營不營於中；氣為寒束，百骸拘攣，故衛不衛於外。營衛不行，故肢節腫而痛，痛而熱，病名周痹是也。治當養血舒筋，疏濕潤躁，使經絡通暢，則腫消熱退，而痛止矣。痛止，即以大補陰血之劑實其下元，則腿肉復生。稍愈之後，願加珍重，年余始可出戶。行人聞而喜曰∶果如公言，是起白骨而肉之也。吾即未藥，病似半去，惟公命劑。予先以五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、苡仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮。服之二十劑，而筋漸舒，腫漸消，痛減大半。更以生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶砂、蒼耳子、苡仁、海桐皮、當歸、秦艽，三十劑而腫痛全減。行人公益喜。予曰∶病加於小愈，公下元虛憊，非歲月不能充實。古謂難足而易敗者，陰也。須痛戒灑色，自培根本，斯飲藥有效，而沉 可除。據公六脈輕清流利，官必腰金，願葆真以俟之，萬毋自輕，來春氣和，可北上也。乃用仙茅為君，枸杞子、牛膝、鹿角膠、虎骨、人參為臣，熟地黃、黃柏、晚蠶砂、茯苓、蒼耳子為佐，桂心、秦艽、澤瀉為使，蜜丸服，百日腿肉長完，精神復舊。又喜語予曰∶貧官何以稱報，撰次公濟人澤物盛德於沈考功冊後，以彰盛美雲。後十年，行人官至江西副憲。

鄭都諫公子痘（有發明）

鄭都諫春寰公長君，四歲患痘，稠密煩躁，醫者星羅，皆以為熱盛不退，形枯色紫，頂有焦勢，症逆，必不可為，將辭去。予至，細觀之，見兩太陽圓淨，神氣蒼濃，謂當急為涼血解毒。用赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分，藥成劑，而眾止之曰∶麻要清涼痘要溫，故《博愛心鑒》以保元湯為良，吾儕將劑而進之，乃公獨主寒涼，保元之謂何？予曰∶用藥貴對症，保元湯良矣，必血活熱清而後可用。今血熱毒盛而用溫劑，是火熾添油也。眾曰∶若慮毒未解，吾苕酵法甚佳，用桑蟲、雞冠血調酒服之，痘即立起。而慎氏、王氏、茅氏，皆苕上專門名家，亦以為言。予曰∶此法亦可用於清解之後。經曰∶諸痛瘡瘍，皆屬心火。火未退而用，是以毒攻毒，其勢愈熾。予故欲先清解，而後保元也。惟楚銅壁山人黃桂峰者，治痘高手也。獨語鄭公曰；孫公之劑，實與症對，眾論皆膠固不達變者，第恐清解之劑，用遲一日爾。試煎服之，以觀其後。鄭公命仆速煎，眾猶持議曰∶如必服此劑，亦當揀去貝母、山楂。鄭公聽其減去。至夜予始聞，隨語桂峰曰∶減去二味，恐七八日後不能無它症。桂峰曰∶何以故？予曰∶此痘內傷外感俱未清楚，今帶熱而出，故其腹猶膨脹，去貝母，恐搶喉；去山楂，恐泄瀉，七八日痘毒出盡，腹內空虛，變從虛出，諸君素以痘專科，何不慮及此。其夜服藥後，即嗒然而睡，天明痘色明潤，焦頂盡退，血亦漸活，惟嘔噦搶喉。眾又以昨日之劑太寒所致。予曰∶此火毒未盡徹也，宜進竹茹湯。而慎雲峰怫然早∶吾家世世業痘，年亦七十有五，曾未見治痘用竹茹者。春寰公令弟樂津公，撿痘疹全書用竹茹者以正，慎語塞，悻然而去。藥進而噦止。至八日，果泄瀉、發癢。予以保元湯加白朮以治瀉，大加何首烏以止癢，一帖而癢止。

至十四日，天庭兩顴皆回漿作靨，惟兩頤漿未回，泄瀉不止。予因偶出北門，半日歸，見其口開項軟，手足痘氣盡癟，復又作脹，已成內攻。舉家啼泣，予亦茫然，不遑為計，嘆息出門。樂津公把而送之，少間揖別，而聞衣間痘臭，語樂津公曰∶公聞臭乎？曰∶聞。予曰∶似有生意，亟還起之。予思兩頤乃腎經部位，獨不回漿者，腎元虛也。峻補腎元，庶可使活。先以紫河車一錢，用灑漿調服，固其元氣，服後即睡。繼以人參一兩，黃 、菟絲子各三錢，作大劑服之，一日夜服人參一兩八錢。黃桂峰是夜自松江還，時已四鼓，亟叩門而入，鄭語之變，且告之服藥。黃曰∶俟吾看作何狀。見其結靨之下，腹灌一錢黃漿，贈痘盡起。桂峰曰∶萬全矣!非孫公不能起此病。桂峰由此益昵予，出必聯舟，歸則同榻，相印正者三年。鄭公感予而作序以贈，親書孫憲副公冊後，識不忘也。

張文學子心病虛弱（有發明）

張文學子心，二尹可泉公長君也。自知醫，弱冠病，吳下名醫皆診之，僉曰瘵，治久不效。子心亦自分必死，督家人具秘器，已沐浴，衣 衣而臥正寢，斷粒、絕藥者二日。可泉聞予治其高第張星岳之嬸奇，因訪予曰∶病心痹而屍寢浹旬者能起之，誰不嘖嘖稱公高手，吾子病且革，幸憐而診之。予至，診其脈，左寸短弱，右關略弦，余皆洪大。其症咳嗽，下午熱從兩足心起，漸至頭面，夜半乃退，面色青，形羸氣促，多夢遣，交睫臥床褥奄奄一息耳。時則七月初旬也。診畢，語可泉公曰∶郎君病可治，不宜豫兇器也。可泉公曰∶諸醫僉謂火起九泉者，十不救一，大肉盡削者死，咳嗽加汗者死，脈不為汗衰者死，又當此鑠石流金之候，又恐肺金將絕。豚子亦自謂無生理，先生何言可治也？予曰∶汗多者，孤陽幾於飛越也。可泉公曰∶飛越亦死候也。予曰∶幾者，將成未成之辭也。症雖危，其色、其聲音、其脈，尚有生意。終不可以一凶而廢三善。兩顴不赤，心火未焚也；聲音不啞，肺金未痿也∶耳葉不焦，腎水未涸也。相書雲∶面青者，憂疑不決∶左寸短者，心神不足∶關略弦者，謀為不遂。夫心者，萬世萬化之主，《內經》曰∶主明則下安，主不明則十二官危。又肝主謀為，膽主決斷。謀為不決，故色青。症與色與脈皆非瘵也。蓋郎君志願高而不遂其欲，殆心病，非腎病也。經曰∶色脈相得者生。予故謂郎君之病可起也。病者聞言，明目語其父曰∶吾今由寐者初寤矣!從來未有此論沁吾心脾也。吾病由星士許決科於癸酉，是年余落第，而同窗者中，故怏怏至此。先生得吾心於色脈，神矣!此言可當藥石，謹拜命。予為定方，煎方名調肝益神湯。以人參、酸棗仁、龍骨為君，丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子為臣，山梔、香附為佐，服二十帖而病起。丸方則大龜板、熟地黃、枸杞子、人參、麥冬、五味、茯苓，蜜丸，服三月而精神健，肌肉完。次年生女。可泉公，苕中名士，奇予治，而延譽聞於大宗伯董潯陽公，宗伯交歡予者，由可泉公始也。

大宗伯董潯陽翁脾胃疾（有發明）

大宗伯董潯老，年六十七，有脾胃疾，翁以過啖瓜果而胸膈脹痛，時當處暑也。延予治。診其脈，寸關弦緊，觀其色，神藏氣固。翁門下蔣虹橋、沈樂閒者，多藝人也，翁素親信二公，詰余曰∶症脈何如？予曰∶症脈雖胸腹脹痛，然易瘳也。二公曰∶翁生平不能素食，食輟瀉。今不茹葷者半月，燕居好弈，好看書，好作詩文，即盛暑亦手一編不言倦，日永亦不瞌，今不親筆硯者月余，不櫛沐者七日，它一切無所事事，倦極矣。諸名家如沈竹亭、沈春宇、金樗丘者，劑備嘗之無益也。

而公何言易？予曰∶諸公不過用二陳平胃，加山楂、麥芽等消導劑耳，與症何涉。蓋翁傷於瓜果，而為寒濕淫勝。經雲∶寒淫所勝，治以辛溫。然瓜果非麝香、肉桂不能消，此諸公所以不能愈翁疾也。予以高良姜、香附各一兩為君，肉桂五錢為臣，麝香一錢為佐，每服二錢，酒調下之。藥入腹，胸次便寬，再而知餓，三服而巾櫛，交接賓客如未病者。翁語沈、蔣曰∶孫君所見所養，度越諸人若是。往聞治張氏子，氣絕兩日而能活之，今於活吾病益信，誠臨淄虢國之遺，特書一軸以彰其高，因以紀一時之良遇雲。

董龍山夫人便血

大宗伯郎君董龍山公夫人，為憲副茅鹿門公女，年三十五而病便血，日二三下，腹不疼，諸醫延醫者三年不效。予診之，左脈沉澀，右脈漏出關外，診不應病。予竊謂，血既久下，且當益其氣而升提之，以探其症。乃用補中益氣湯，加阿膠、地榆、側柏葉，服八劑，血不下者半月。彼自喜病癒矣。偶因勞而血復下，因索前藥。予語龍山公曰∶夫人之病，必有瘀血積於經隧，前藥因右脈漏關難憑，故以升提兼補兼澀者，以探虛實耳。今得病情，法當下而除其根也。龍山公曰∶三年間便血，雖一日二三下，而月汛之期不爽，每行且五日，如此尚有瘀血停蓄耶？

予曰∶此予因其日下月至而知其必有瘀血停蓄也。

經雲∶不塞不流，不行不止。今之瘀，實由塞之行也，不可再澀。古人治痢，必先下之，亦此意也。公曰∶明日試卜之。予曰∶卜以決疑，不疑何卜？公隨以語夫人，夫人曰∶孫先生非誤人者，識見往往出尋常，宜惟命。蓋夫人讀書能文，聰明謀斷，不啻丈夫，故言下便能了悟。即用桃仁承氣湯，加丹參、五靈脂、荷葉蒂，水煎，夜服之，五更下黑瘀血半桶，其日血竟不來，復令人索下藥。予曰∶姑以理脾藥養之，病根已動，俟五日而再下未晚也。至期復用下劑，又下黑血如前者半，繼用補中益氣湯、參苓白朮散，調理痊癒。

馬廚瘧痢並發（有發明）

大宗伯董潯老門下有馬廚者，七月初旬病。病二十餘日愈劇，而勢甚獗。時宗伯對余弈正酣，而蔣虹橋、沈樂閒報曰∶馬廚危在旦夕。宗伯聞之，推枰嘆息曰；吾命吾命!予叩其故，語曰；能廚者，不下二十人，獨此廚適吾意，將恃之以怡晚節，今病不可起，奈何？予詰何病，翁顧蔣與沈曰∶第詳道其狀。蔣、沈述其症，大發寒熱，寒至不憚入灶，熱至不憚下井，痢兼紅白，日夜八十餘行，腹痛、噁心、汗多，神氣倦甚。究其脈，曰；脈不吉，下痢脈洪大者死，細微者生，今洪大逆也。予曰；痢固忌洪大，寒熱亦非細微所宜，其中必有故。

二公曰∶幸一往決之。潯翁不可，謂何可以細人而勞長者。予曰；醫寄人生死，何論巨細，矧事翁之人，猶不可坐視不救也。潯翁欣然握余手偕行，至宅後橋，余入門，同居數十家，皆執香拱立以伺。診其脈，察其症，果如蔣、沈所言。其面色微紅，汗淋淋下。予究病所由起，渠謂過客眾，廚間燥熱，食瓜果菱藕過多，晚又過飲御內，而寢於樓檐之下，次日即寒熱腹痛，因而下痢。雖得其病情，尚未融通一治法，因沉思之，不覺行至橋，而潯老猶立而俟予，見予無婉容，知病重，遂置不問，如前握余手而回。蔣、沈問余可治否？予曰∶僥倖先生寵靈，偶有一得，乃背水陣也。人參、白朮、石膏、滑石各五錢，知母、炮姜各三錢，大附子、炙甘草各二錢，作一大劑煎之。蔣、沈將問予，潯翁即命近侍煎於其側，不欲蔣、沈問也。熟則付飲之，飲訖即睡。老先生曰∶服後何狀為佳？予曰∶倘得一睡，則陰陽始和，和則汗可斂，而寒熱嘔惡可止也。蔣、沈曰∶聞已睡矣。明日巳刻，二公鼓掌來言，夜來痢減半，汗吐全無，脈亦斂矣。再用人參、石膏、白朮、白芍藥、滑石各三錢，炮姜、肉桂、知母各二錢，炙甘草、附子各一錢，服後瘧止，痢又減半，飲食漸進，神氣漸轉。改用白芍藥酒炒五錢，人參、白朮、滑石各二錢，甘草、陳皮、炮姜、肉桂各一錢，三劑而痢全止，飲食加，漸就安矣。蔣、沈問曰∶公寒熱均投，此為何症？而劑何名也？予笑曰∶此滑公所謂混沌湯也。潯老又問，予對曰∶經雲∶夏傷於暑，秋必瘧痢。白虎湯、益元散皆解暑之劑。瓜果寒涼傷其中氣，酒後御色，損其下元，附子理中湯正所以溫中補下者。《內經》又雲∶實者，邪氣實也。故以白虎湯、益元散應之。虛者，正氣虛也。故以理中湯應之。若以寒熱均用為疑，而張仲景附子甘草瀉心湯，即用大黃、黃連，又用乾薑、附子，此何說哉!蓋假對假，真對真也。潯翁躍然喜曰∶先生惟是，故能起垂斃之人而生之，余詩冊中臨淄虢國之談，非虛語矣。

吳肖峰令政腹痛（有發明）

吳江吳太僕長君肖峰令政，太宗伯董潯老次女也。患咳嗽、體倦、多汗、腹痛，呻吟不絕口者半月，吳江之醫不效，訪遠近名最着者，如姑蘇盛氏後湖，王氏後山，震澤沈氏竹亭，先後遞治之而痛愈加。予適寓苕城，龍山公邀予乘快舡兼程而進。至則診其脈，左手三五不調，右手沉弦，面色青而息甚微，腹中漉漉有聲。予因問上年夏月曾病否？肖峰曰∶曾頭痛體倦多汗，動止無力，不能親事，但不咳嗽，不腹痛。今五月初，病如上年，而市醫謂傷風所致，用參蘇飲表之，始咳嗽。沉為其清嗽，則加腹痛；王與盛謂通則不痛，以沉香滾痰丸下之，則勢憊而不可支。予方殫思，謂此乃疰夏病。仲景謂春夏劇，秋冬瘥者是也。而龍山公詰問∶疰夏何為咳嗽？予曰∶原不咳嗽，由參蘇飲而咳嗽也。汗多又重發汗，肺金受傷，故燥而嗽。何為腹痛？予曰∶原不腹痛，因治嗽而寒其中氣，腹故痛也。

後事者，又不究其因寒而痛，乃謂通則不痛，而用寒涼滾痰之劑，重傷其中氣。不思五月六陽之氣皆散於外，汗而又汗，汗多則亡陽，夏至一陰將萌，腹中尚虛，虛而復下，下多則亡陰，陰陽俱亡，不憊何待。予欲酌一方以起之，恐從事者又將議其後。龍山促之，乃用灑炒白芍五錢，甘草、黃 各三錢，桂枝二錢，大棗二枚，水煎，臨服加飴糖一合。吳下諸公，果群然又辯。龍山公曰∶不必辯，病者望此以蘇其生，速煎飲之。飲訖而睡，自已至申不醒。先事者，皆搖首，命仆急攜藥囊將去，且語龍山公曰∶奪令妹之速者，孫君也。《本草》雲∶夏不用桂，伐天和也。諸痛不補，助邪氣也。故一飲而不醒，吾儕行矣。龍山公以其言語余，因詰病者之熟睡。予曰∶所善者，以其睡也。睡則陰氣生，陰生則汗可斂，痛可止也。假令藥不對症，安得有此。又詰所投之劑何名。

予曰∶此仲景小建中湯也，出《金匱要略》。蓋建者，立也，中者，陽明所主，今腹痛如縛，帶脈急縮也。東垣治例，腹痛以芍藥為君，惡寒而痛，加桂。甘草，緩帶脈之急縮，用以為臣。經曰，急者緩之。面青脈弦，肝氣盛也，肝屬木，木盛則脾土受制，而又誤下，因傷之極，故痛之猛也。經雲∶木得桂而枯。佐以黃 ，伐肝補脾，又能斂汗止痛，此建中之所由名也。語未竟，內報病者醒而索粥，予曰∶與之，谷氣進則有本矣。粥後又睡。至天明，腹全不痛，惟稍咳嗽，加五味子、麥門冬，兼治疰夏而全瘳焉。龍山公述病之始末，劑之藥味，報大宗伯，宗伯公致書於予曰∶足下以四味之常藥，振不起之危 ，名震三吳，聲溢兩浙。昔宋景濂為朱丹溪立傳，吾固不敏，幸先生以所治節條敷之，俾序以傳於後，俾工是術者，有所籍乎!予憮然語龍山公曰∶何修而得老先生寵幸之深也。第令妹被克伐太過，陰陽俱亡，今病雖愈，而脈弦不退，猶可為慮，幸叮嚀戒暴怒、節飲食，謝去人事，恬澹多補，庶可永年。不然亥月陰極陽生，恐不能保無患也，慎之慎之。後至期，與肖峰齟齬，怒而絕藥，果以凶聞。苕人多予之直與先見雲。

大光祿龐太夫人寒熱頭痛飽悶

大光祿龐公子遠，吳江人也。其太夫人病頭痛惡寒，胸膈懣且痛，時發寒熱。吳醫王后山者，有時名，吳人最所篤信。延治五日不瘥。聞予居吳，禮致為治。診其脈，右滑大，左浮弦而數。問服何劑？光祿公曰∶不識，而有藥在。予視之，偶失言曰∶左矣!時有西席項姓者，聞言而厲聲曰∶此三吳最名士也。渠發劑而有議者，輒面唾之，幸不在爾。予笑曰∶渠是而議者非，則當唾人；渠非而議者是，是自唾且不暇，何暇唾人。四物湯、玄胡索、牡丹皮、香附子，養血調經劑也。太夫人七十餘矣，而有經可調哉!投劑之左，由生平守常套，而不知因人因症隨俗為變也。項子曰∶此何症？予曰∶仲景有雲，頭痛惡寒，外感病也。浮弦而數，胸膈懣痛，少陽脈症俱在，右脈滑，飲食滯而為痰。彼用當歸、地黃、芍藥，皆滯痰閉氣之味，內傷何由得消，外感何由得出？此症只宜用柴胡湯合平胃散，一二帖可瘳也。項猶有言，光祿公曰∶勿辯，飲藥而涇渭明矣。一飲而寒熱除，再飲而胸膈泰。光祿喜曰∶奇公名不虛附矣!予私問項子何極譽王？光祿曰∶項初受業於王，未睹大方，而獨是其師說，多見其識之不廣也。

光祿公痰火脅痛（有發明）

光祿公後有事於莊所，值中秋，乘酒步月，失足一跌，扶起便脅痛不能立，晝夜不寧，行血散血活血之劑，一日三進，閱三月服二百餘帖，痛不少減，因迎予治。診之，脈左弦右滑數，予曰∶此痰火症也。公曰∶否，賤軀雖肥，生平未嘗有痰，徒以遭跌，積血於脅間作痛爾。

予曰∶據脈，實痰火也，痰在經絡間，不在肺，故不咳嗽，而亦不上出。脈書雲∶滑為痰，弦為飲。予據脈而認痰火。如瘀血，脈必沉伏，或芤或澀也，面色亦必帶黃。前諸君認瘀血治者，皆徇公言，不以色脈為據。且多服峻厲克伐破堅之劑無效，此非瘀血之積明矣。公欣然請藥，即用大栝蔞殼者二枚，重二兩，研碎，枳實、甘草、前胡各一錢，貝母二錢，與四帖。公以為少。予曰∶愚見猶以為多，此症服之一二劑可瘳，又即報我，為制補益之藥可也。公得藥一更矣，仍煎服，五更腹中漉漉有聲，天明大瀉一二次，皆痰無血，痛減大半。再服又下痰數碗許，痛全止，隨能挺立。三服腹中不復有聲，亦不瀉。蓋前由痰積瀉也，今無痰，故不瀉。公曰∶望聞問切四者，醫之要務，人人皆着之口吻，有先生獨見之行事，即予母子之疾，先有事者，皆吳之名流，微先生，吾殆撞壁矣!何能還轅而生哉，吾於是益服先生之高。

張思軒夫人心痹（有發明）

進賢三尹張思軒公，與潘少保印川公，皆受室於施氏，稱聯襟雲。施故富家，而張公夫人賢慧，治家勤篤，為人精潔周致，以產多而氣血憊，又以婚嫁繁，而費用不支積憂，年將五十，因病心痹，發則暈厥，小水短澀，胸膈痛不可忍，煩躁，乾噦惡，內蒸熱，氣 上騰，肌削骨立，月汛不止。苕城時輩，有認為氣怯者，有認為膈食者，皆束手無措。屍寢浹旬，漿粒不入口者五日，凶具備而待斃，舉家計無所之，惟神是禱。予適在潘府，逆予診之，脈左弦大，右滑大而數。診畢，予曰∶可生也。病機雲∶諸逆吐酸，皆屬於火；諸風掉眩，皆屬於木。法當調肝清熱，開郁安神。諸醫群然目攝而背謔曰∶書雲骨蒸肉脫者死，形瘦脈大胸中多氣者死，絕穀食者死。孫君獨許其生，果藥王再世哉。予若不聞，而撿藥以進。竹茹、滑石各三錢，白豆蔻仁七分，半夏曲、橘紅、姜連、茯苓各一錢，甘草五分，水煎，令一口口咽之。服畢，噦止暈定。次日用溫膽湯調辰砂益元散三錢，服之，胸膈頓開，漸進飲食，小水通長，煩躁盡減， 然安若無事。後用逍遙散、六君子湯，加黃連、香附，三越月而肌肉全，精神如舊。苕入駭然曰∶能起此病，信藥王矣。

馬迪庵公內傷腹脹大小便不利（有發明）

馬二尹迪庵公，年五十五，以掃墓而過食鰻肉卷餅，心腹脹痛，市醫不知用吐，而遽用硝黃下之，大便不行，脹痛愈增。繼至者，又用木香檳榔丸，繼又有下以小承氣湯者，有下以大承氣湯者。十日多，脹痛益甚，飲食粒不能進，大便並不行，小水亦僅點滴。後醫又以大黃芒硝，多服不行，謂非白餅子不可。服五日，而脹痛尤加。又謂非備急丸不可，服三日，脹痛益不可當。又用甘遂、芫花、大戟、牽牛之屬。服三日，不惟大便不行，並小便點滴亦無矣，脹不可言。眾醫大叫稱怪。自三月初二日起、至是念二日矣。有名士王南野者，用灸法灸中脘三十餘壯，毫不為動，因斷其越三日為念五，戌時當棄人間。迪老四子皆逢掖，聞言涕泗。時有張太學懷赤者，迪老甥也，見予起張思軒夫人疾，喻亟請予。予至，觀其色蒼黑，神藏不露，聲音亮，惟腹大如覆箕，不能反側，診其脈，兩手皆滑大，兩尺尤有力。究其受病之源，查其歷服之藥，予駭然以為未聞且見也。因思一治法，先用六君子湯，加木香、砂仁，參、術俱用二錢。乃旁有錢小松者，自稱家世受醫，見劑爭之。予曰∶非若所知也。彼猶喋喋詰予，謂∶人言中滿者，瀉之於內，大小便不利者，當先利大小便，然歟？予曰∶非人言，《素問》云云也。又雲∶諸痛不得用參術，蒼黑之人尤忌。先生既知《素問》，奈何不用通而用塞也？予悄然不答，顧迪老諸子言曰∶錢君拘儒常見，何能起尊君病，尊君非中滿脹症，內傷症也。當始傷時，猶在上膈，法當用吐，《素問》雲∶在上者，因而越之是也。不用吐而用下藥，以傷其脾，脾氣傷則失運動之職，是以愈下愈傷，愈傷愈脹。不思脾氣傷而神不為用，藥不能行，以峻厲味益下之，是遵何說也？予因脾傷，故用六君子湯以醒其脾，木香、砂仁助其運動，再用吐法，吐出前藥，予劑非治尊君之病，治諸君藥也。予初欲為諸君諱，何錢君激予，而使暴其短哉。且予不慮大便不行，獨慮行之不止也。錢又謬言∶急則治標，今法用盡不能使一行，何以不止為慮？予曰∶君試思，常人能服硝、黃幾何？服巴豆、白餅子幾何？今硝、黃服過五斤，巴豆、白餅子之屬服過五、六兩，又加甘遂、牽牛、芫花、大戟至悍至急之劑，幸而大便未行，藥性未動，尚可為計。若一行，而諸藥性動，譬瓶水底漏，其中能蓄點滴哉？危矣!錢又詰∶迪老多服下藥，而大便不行何也？予曰此易知之。始為食傷，繼為藥傷，所傷在上、中二焦，下元未損，故兩尺脈尚有神氣。《難經》曰∶人有兩尺，如樹之有根也。《內經》曰∶腎者，胃之關。蓋腎主大便，觀其色蒼黑，神藏氣固，皆由根本未動，賴此猶可為也。服藥後，腹中大痛，予知其藥力已動，改用人參蘆、防風蘆、升麻、桔梗各三錢，水煎服之，少頃，用鵝翎探喉中，令吐之。前服藥物，一涌而出十數碗。病者以手加額曰∶目前光矣。此巳時也。予曰∶酉時大便必行，可預買人參數斤，以備不虞。至午進至寶丹一帖，以溫中氣，未申間，腹中 有聲，濁氣下滾，傾刻間，腹寬數寸。至晚，大便行一次，小水略通。予即用人參、白朮各五錢，炮姜三錢，茯苓二錢，木香、甘草各五分，陳皮一錢，令急煎服。四鼓又大便一次，小水繼至，脹痛漸減。次日大便瀉十次余，因以前理中湯劑為丸，與煎劑兼補，腹脹全消，飲食漸進，共瀉七十二日，服人參二斤余。苕人聞以補收功，群然異之。而錢小松始帖然心服。曰∶奇哉，奇哉!人多用攻，孫君獨用補，人多用下，孫君獨用吐。由見之真，而所投者確也。醫可易言哉？今而後，知孫君之高矣。

潘大司馬腸風

潘大司馬公，嘗有腸風之疾。八月丁祭，學博饋鹿血，食之而血暴下。致予治，用槐角子五錢，黃連、枳殼、地榆、貫眾各三錢，一服而止。大司馬善其方，書之粘壁間，遇有便血者，輒根據方藥之，無不立愈。喜甚，鼓腹謂諸子曰∶往而姨之疾，族醫無不言必死，孫君獨能生之，神哉!進乎技矣。予曰∶昔扁鵲有言，予非能生死人也，此當自生者，越人使之起耳。予何能，亦張安人當自生也。大司馬公由是益重予，病無巨細悉任之，而予亦得盡其術雲。

馬鳳林內子隱疾（有發明）

迪老之子鳳林，見予起乃翁疾，乘間語曰，內子包有隱疾，每月汛行，子戶傍輟生一腫毒，脹而不痛，過三五日，以銀簪燒紅針破，出白膿盞余而消，不必帖膏藥而生肉，無疤痕。初間用針刺，近只以指掐之，膿即出，但汛行即發，或上下左右而無定所，第不離子戶也。於今八年，內外科歷治不效，且致不孕，先生學博而思超，幸為籌之。予沉思兩日而悟曰∶此中焦濕痰，隨經水下流，壅於子戶也。經下而痰凝，故化為膿，以原非毒，故不痛。用白螺螄殼火鍛存性為君，南星、半夏為臣，柴胡、甘草為佐，麵糊為丸，令早晚服之，未終劑而汛行不腫，次年生女。

舜田臧公氣虛中滿

舜田臧公，吳車駕涌瀾公岳也，年將六旬，為人多怒多欲，胸膈痞脹，飲食少，時醫治以平胃散、枳術丸、香砂丸，不效，復以檳榔、三棱、莪朮之類日消之，而大便溏瀉，兩足跟踝皆浮腫，漸及兩手背。醫又以其手足浮腫而認為黃胖者，以針砂丸與之，腫益加，面色黃且黑。自二月醫至八月，身重不能動止，又有以水腫治者。車駕公雅善予，因延診之。脈沉而濡弱，予曰∶此氣虛中滿症也，法當溫補兼升提，庶清陽升，則大便可實；濁陰降，則膈胸自寬。以人參、白朮各三錢，炮姜、回陽、陳皮各一錢，茯苓、黃 各二錢，澤瀉、升麻、肉桂、蒼朮、防風各七分，三十帖而安。客有疑而詰予曰∶此症，諸家非消導則淡滲，而先生獨以溫補收功，腹中積而為滿為腫者，從何道而去也？予曰∶脹滿非腫滿比也，故治不同。腫滿由脾虛不能攝水，水滲皮膚，遍身光腫。今脹滿者，先因中虛，以致皮脹，外堅中空，腹皮脹緊象鼓，故俗名鼓脹。蓋由氣虛以成中滿，若氣不虛，何中滿之有？氣虛為本，中滿為標，是以治先溫補，使脾氣健運，則清濁始分，清濁分而脹斯愈也。

金溪令君臧老夫人大頭疫（有發明）

金溪令淨涵臧公尊堂太夫人，以季春眉壽，連看戲文二十餘本，且多食魚腥蝦蟹，偶發寒熱，三日不退。第四日，左耳前後及頰車皆紅腫。第五日，右邊亦腫。第六日，腫及滿頭，紅大如斗，眼合無縫，昏憒不知人事，譫語若有邪崇，粒米不進者八日。舉家驚惶，逆予為治。診其脈，六部皆洪長而數。予曰∶此大頭疫也。即以貫眾、石膏各六錢，柴胡、葛根各三錢，赤芍藥、天花粉各二錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，水煎服之。日進二帖，脈始減半，第九日，方進粥飲半盅。前藥除石膏，又四帖而安。是役也，人皆為予危之，謂八十之尊年，八日之絕粒，頭大如斗，體熱如燔炭，昏憒譫語，乃不去而治，何冥行不知止如此!而其婿閔懷海亦言病勢如此，吾心亦危疑，見先生安閒而甘寢食，賴以少慰。予曰∶此疾為陽明、少陽二經熱壅而然。夫陽明多氣多血之經也，以高年故不敢用硝黃，惟投以輕清解散之劑，使因微汗而解。症脈相對，雖重可生。假如人言以高年病危而棄不治，豈惟非醫之存心，於病家相托之意亦孤矣，可乎哉？

潘見所公半身不遂（有發明）

丙申夏，見所潘公謁予於海陽邑邸，時霪浹旬，邑市水漲。公至，予驚問曰∶公貴倨也者，何堪此？公曰∶與君間者闊矣，且先君服闋，秋當北上，不卜補任南下，謁求一診，他何計？

予究何疾。公曰∶無，第年甫逾疆，微覺陽萎。次早診畢，語其隨行俞金二字曰∶公脈上盛下虛，上盛為痰與火，下虛為精元弱，切宜戒色慎怒，劑宜清上補下。不然，三年內恐中風不免。蓋由痰生熱，熱生風也，謹之識之，乃為立方。別去，公亦未暇制服。公次年八月，往返武林，不無勞怒，又屆中秋，連宵酒色。平常色後，輟用鹿角膠三錢，人參一錢，酒送下。以連宵有犯，乃用鹿角膠五錢，人參三錢，空心服之，十七日薄暮，偶與社友談詩，筵間，左手陡然顫動，把捉不住，隨歸房，左手重不能舉，十八日早，左邊半體手足皆不為用矣。亟令人逆予，予適在前丘吳宅，及至，公驚喜交集曰∶君何先見若此也，先少保患在左體不遂者，三年而歿，不佞今亦左體，其風水致然歟？第先少保年七十餘，不佞四十有七；先少保不能遇先生，不佞賴有先生，或可企無恙也。予始觀面色赤，口微 向右，唇麻，手足拽，已成癱瘓。診其脈，左弦大，右滑大。先用烏藥順氣散一帖，服後昏睡半日，醒覺面更加赤， 也稍加，知痰盛使然。即以二陳湯加全蠍、僵蠶、天麻、黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽、水煎。臨服加竹瀝一小酒杯，生薑汁五茶匙，一日兩進，晚更與活絡丹。服至第六日，手指梢頭略能運動，足可倚棹而立。予喜曰∶機動矣!改用歸芍六君子湯，加紅花、鈎藤、天麻、竹瀝、薑汁，服二十帖，行可二十步矣，手指先麻木不知痛癢，至是能執物。繼用天麻丸，兼服全鹿丸，調理百日，病去十之九，次年二月，北上補任永清。公以病後，能戒色斷酒，自知培養，故藥功獲奏。此症予歷治歷效者，良由先為疏通經絡，活血調氣，然後以補劑收功。惟經絡疏通，宿痰磨去，新痰不生，何疾不瘳。此治類中風之法也。

見所公白濁（有發明）

見所公弱冠，隨尊君大司馬印老治河居北。患白濁，精淫淫下。自北地山東、淮揚、鎮江及江右三吳諸名家，醫藥三年不效。癸酉冬，禮予診之。其脈兩寸短弱，兩關滑，兩尺洪滑，觀其人襟期瀟灑出塵，而神色閒雅，真翩翩佳公子也。一接見，便就昵而信余請藥。予曰∶公疾易愈，第待來春之仲，一劑可瘳，而今時不可。公固請曰∶先生大方，而善拯人之急。

以大方而治小疾，試可立效，何待來年？予曰∶非秘其術不售也。《素問》有雲∶升降浮沉必順之。又曰∶天時不可伐。公脈為濕痰下流症也。經曰∶治痰必先理氣。而脈書亦謂，洪大而見於尺部者，陽乘於陰也。法當從陰引陽，今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本，天人一理。若罔顧天時而強用升提之法，是逆天時而泄元氣，根本既竭，來春何以發生？故《素問》曰，必先歲氣，毋伐天和，必養必和，待其來復。公疾本小，而歷治三年不效者，良由諸醫不知脈、不識病、不按時也。公聞言唯唯。乃尊君所遣之醫踵接，治竟無效，至春分而逆予，以白螺螄殼火 四兩為君，牡蠣二兩為臣，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐，黃柏一兩為使，麵糊為丸，名曰端本丸。令早晚服之，不終劑而全愈。公復書曰∶賤疾果如先生言，今勿藥也，何歷治三年不效。竊謂天下無藥，服端本丸而愈，又信天下有藥矣。

凌夫人孕

少司空凌繹老夫人蔣，適繹老無幾，腹脹痛，發熱，經過期不行者五日。諸醫皆以經期作痛，為調經不效。而繹老召予診。左寸洪滑，兩尺皆滑數，左尺之外，更有神氣。予喜而語繹老曰∶經閉非病，孕也，產必男。繹老雅信予，因究其說。予曰∶滑非經閉之脈，左尺尤有神氣，是以知產必男也，繹老謂∶果孕矣，奈發熱腹痛何？予曰∶何傷，氣虛血熱耳。以安胎飲加減調理即安也。用人參、白朮、白芍藥為君，川芎、當歸為臣，香附、柴胡、蘇梗、條芩、甘草為佐，四帖，腹痛減，熱除。至期果生子。繹老德余，而多推轂雲。

金元岩令眷產後痢

金文學元岩之眷，產後兩日，腹痛，下痢純紅，腸鳴三越月，時當孟秋，兩脈皆軟弱，用佛手散加減以治，川芎三錢，當歸五錢，艾葉、炮姜各一錢，桂心五分，酒炒白芍藥二錢，連進三帖，而疾減半。後因食新菱、新栗，又連為怒氣所激，日晡暈厥，以生薑湯灌蘇，腹脅大痛，手不可近，用二陳湯加香附、砂仁、桂皮、炮姜與之，痛亦不減，且胸膈脹甚。自以手探喉中，吐出菱栗，痛稍定。少頃復痛，又用手探吐，吐後瀉三四次，而元氣脫矣。脈皆散亂如解索狀，神氣憊而恍惚，循衣摸床，病勢危急。用人參、白朮各五錢，酒炒白芍藥二錢，砂仁、炮姜、肉桂、甘草各一錢，急煎進之，痛乃稍定，精神清，仍瀉二次，次日復進藥，痛減瀉止。加白朮又四帖，而飲食進，精神勃勃興起矣。此因初痢時，醫者不以產後為重，徒以治痢苦寒之劑傷其中氣，又為菱栗生冷所損，中氣益壞然也，治可不慎哉。

沈別駕夫人產後發熱（有發明）

沈三石別駕公夫人嚴，產三日而腹不暢。南潯女科陳姓者，為下之，大瀉五六次，遂發熱噁心，又用溫膽湯止吐，小柴胡退熱，服四日，熱吐四日，粒米不進亦四日，又進八珍湯加童便，服後昏憒，耳聾，眼合，口渴，腸鳴，眼胞上下及手足背皆有虛浮。因逆予治。診其六脈皆數，時五月初二日也。予曰∶脈書雲數脈所主，其邪為熱，其症為虛。法當以十全大補湯加炮姜進之。夜半稍清爽，進粥一盂，始開目言語。次日午時，以承值者倦而藥不相接，且言語太多，復昏昧不知人事。初四日，以人參、白朮各三錢，炮姜、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分，煎服訖，體微汗，遍身痱痤，熱退而神爽。下午又藥不接，又動怒，昏昧復如前，六脈散亂無倫，狀如解索，痱痤沒而虛極矣。亟以人參、白朮各五錢，炙甘草、炮姜，大附子各一錢，連進二帖。是夜熟寢，唯呼吸之息尚促。初六日，脈又數，下午發熱不退，環跳穴邊發一毒如碗大，紅腫微痛。夫人父嚴翁，與陳女科交譖之，曰∶向之發熱噁心，皆此所致，由附子、乾薑溫補誤也，須急用寒涼解毒之劑。予正色而諭以理曰∶此乃胃中虛火遊行無制，大虛之症，非毒也。若作毒治而用寒涼，速其死爾。《內經》雲∶壯者氣行則愈，怯者着而成病。惟大補庶可萬全。三石翁然予言，急煎附子理中湯進之，日夕兩帖，參、術皆用七錢，服後痱痤復出，毒散無蹤，熱亦退，沾沾喜矣。復以參苓白朮散調理而全安。

皆由產後誤用下藥，致變百出，噫唏!彼不達變之專科，其可任哉。

吳太夫人白帶

誥封吳太夫人者，車駕涌瀾公母也。年餘六十，久患白帶，歷治不效，變為白崩，逆予治之。診得右寸滑，左寸短弱，兩關濡，兩尺皆軟弱。予曰∶據脈，心腎俱不足，而中焦不濕。

《脈經》雲∶崩中日久為白帶，漏下多時骨木枯。今白物下多，氣血日敗，法當燥脾，兼補心腎。以既濟丹補其心腎，以斷下丸燥中宮之濕，則萬全矣。服果不終劑而愈。

既濟丹方∶鹿角霜、當歸、白茯苓各二兩，石菖蒲、遠志各一兩五錢，龍骨、白石脂各一兩，益智仁五錢，干山藥打糊為丸，梧桐子大，空心白湯下七八十丸。

斷下丸方∶頭二蠶砂(炒三兩，)黃荊子(炒二兩，)海螵蛸(磨去黑甲，)樗根白皮(各一兩，)麵糊為丸，下午白湯送下六十丸。

吳北海令政經行四肢累累發塊紅紫

吳北海太學令政，每月經行期之前，四肢累累發塊，紅紫脹痛，不思飲食，胃脘亦常痛，經水多不及期。診其脈，兩手皆駛，以症脈參之，肝脾二經有鬱火也。蓋肝主怒，脾主思，多思多怒，隱而不發，郁滯於中，故臨經累累發紅腫於四肢也。以柴胡、川芎、香附、烏藥、白芍藥、青皮、丹參、玄胡索、鬱金、酒炒黃連、山梔子，治之而愈。

周芻玉白濁

吳之清客周芻玉者，豪放不拘，人言有晉人風，酒後益恣而好男色，因患白濁。吳醫有以補中益氣湯升提者，有以六味地黃丸補陰者，有以五苓散、六一散滲利者，有為降火者，有為溫補者，不效。又以草頭藥亂進之，肌瘦如削，膝軟如痿，患有年所矣。因紹介吳太學北海而謁余，懇為治之。診其脈，右寸關皆數。予曰∶皆由酒後不檢所致也。中宮多濕多痰，積而為熱，流於下部，故濁物淫淫而下，久不愈矣。與以加味端本丸服之而瘥。白螺螄殼四兩，牡蠣、苦參、葛根、黃柏各二兩，陳皮、半夏、茯苓各一兩，甘草五錢，麵糊為丸，令早晚白湯下三錢。

竹匠婦妊娠吐血胸腹脹痛（有發明）

丁酉夏，予寓雉城顧鄉宦宅。其門下竹匠婦，懷妊五月而患心痛。究其所由起，謂由失足墜樓也。始教飲韭菜汁一盞，而痛隨止。其夫又從他醫贖藥二帖歸，令煎服。服既，心復痛，吐鮮血盈盆，胸間忡忡上抵，疼不可言，危在頃刻。竹匠告急予仆孫安，安憐之，懇予延醫。六脈皆洪大，汗出如雨，喘息不相續。其婦樓居低小，予令亟移居樓下，隨與益元散五錢，令用紫蘇湯調服。又囑之曰∶今夜若睡，聽其自醒，切勿驚動，汗止即蘇也。服後果睡至曉，汗斂而胸膈不痛，喘息亦定。再與固胎飲一帖，煎服而安全矣。先是鄰醫診其脈，謂吐血之脈宜沉細，今反洪大，而汗出喘息不休，危在今夜。及病起來，詢余曰∶妊婦不得汗、不得下、不得利小便，是謂三禁。昨日之劑悉犯之，而反獲效，何哉？予曰∶醫貴審證，蓋婦之患，非由病汗，以樓居低小，當酷暑而熱逼故也。汗血去而胎失養，故忡忡上抵，喘息不續。移樓下以避暑氣，益元散為解暑之聖藥，而紫蘇又安胎下氣之妙品，氣下則血歸原而病痊矣。此對症之藥，法出王海藏《醫壘元戎》中四血飲是也。特諸君檢閱不遍，即檢閱亦不知為胎產之治。余何能，不過融會前人之法，用之不膠焉耳。鄰醫俯首，唯唯而退。

李妓夢遺咳嗽

壬申仲秋，予東遊 李，而王松泉、吳小峰偕行。小峰語予∶中秋至矣，此間一妓李姓者，行第七，殊可人意，須訪之。晚令佐酒，至則見其態度果澹雅風致。坐少頃，連咳兩聲，少峰究其病，曰∶偶耳。小峰謂∶毋誑，孫公知人生死，不啻扁鵲，可求一診。診之，兩寸短澀，兩尺洪滑，關弦。予未語，而小峰問脈，予曰∶脈甚怪，公可問經行否？曰∶行僅一日，亦僅點滴。予曰∶此脈在良家主夢遺，若不宜有也。妓曰∶良然，即御客時亦或遺，遺則冷汗淫淫，體倦而不能支。小峰為請藥，予曰∶姑置之。小峰問何故？予曰∶金木相勝，心神無主，法當不治。小峰謂人尚無恙，何得便至於此？予曰∶弦為春令，當金旺之時，猶然猖獗，設在卯月木旺火相，肺金枯萎，水之上源已竭，且腎脈洪滑，妓以欲勝，陰血既虧，淫火愈熾。書雲∶陰虛則病，陰絕則死。今已咳嗽，其兆見矣，可治乎？次年二月果死。

金妓時疫

有老妓金姓者，其嫂三月患頭痛，身熱，口渴，水瀉不止，身重不能反側，日漸昏沉，耳聾眼合，夢多亂語。嘉秀醫者，歷試不效，視為必死。予適吳江歸，便道過 李，訪南溪、吉泉二兄。吉泉兄以是症見詢，且言諸醫有以補中益氣湯進者，有以附子理中湯進者，二藥已煎成未服，幸弟至，乞為診之。六脈洪大，觀其色內紅外黑，口唇乾燥，舌心黑胎，不知人事。予曰∶此疫症也，法當清解，急以小白湯進之，猶可生也。若附子理中湯，殺之耳，安可用!南溪兄問∶小白何湯也？予曰∶小柴胡、白虎湯，合而一之是也。南溪兄謂∶泄瀉昏沉如此，恐石膏不可用也。予曰∶此挾熱下痢，但使清陽上升，則瀉止熱退，而神氣自清也。

服訖，夜半神氣甦醒，惟小水不利，熱渴不退。予思仲景法謂，渴而身熱不退，小便不利者，當利其小便。乃以辰砂六一散一兩，燈心湯調服之。兩帖而瘳。南溪兄曰∶死生信乎命也，弟頃刻不至，必服理中湯，此婦不為泉下人哉！

曹鏜胸膈不暢

有曹姓諱鏜者，九月重陽，以胸膈不舒暢，而謁南溪兄為治，診未竟，予至。南溪兄起語曹曰∶舍弟高手，浼診之。診訖未有言。而南溪私問曰∶曹何如脈？予曰∶不治。會易貨者沓至，予亦別去，曹果次年二月死。南溪兄問曰∶何曹無它病，而弟見脈即斷不治，何也？予曰∶其脈兩寸洪滑搏指，兩關微弦，兩尺微弱，《難經》所謂溢脈也。九月深秋，木凋零時也，不宜弦大，大則上盛下虛，至二月木旺，木能生火，火木性皆上升不下，下無真陰以相濟，是有陽無陰，有升無降，《內經》曰∶出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。是以斷曹子二月當嘔吐而死也。

李雙痛風

嘉善之妓李雙，號素琴，體雖肥，而性沖澹，態度閒雅端重，歌調娼家推其擅場，與予邑程芹溪處濃，患痛風，自二月起至仲冬，諸治不效。鴇母慳毒，遂視為痼疾，不為治。而芹溪固懇予診之，六脈大而無力，手足肢節腫痛，兩跨亦痛，不能起止，肌肉消其半，日僅進粥二碗，月汛兩月一行，甚少。予曰∶此行痹也。芹溪問∶病可治否？予笑而應曰∶君能娶，予能治之。芹溪曰∶嫁娶乃風月中套語，公長者，乃亦此言。予曰∶觀此子雖墮風塵，實有良家風度，予故憐之。且君斷弦未續，而彼有心於君，或天緣也。芹溪曰∶誠吾素願，恐鴇母高其價而難與言。予謂∶乘其病而盟之，易與耳。芹溪以予言為然，乞為治之。以人參、白朮、苡仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶砂、秦艽、防風各一錢，大附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，十帖而痛止腫消。改用歸芍六君子，加苡仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十帖而痊癒。芹溪娶之，善持家，舉族稱賢，而亦羨予知人焉。

沈別駕門下老僕三陽合病（有發明）

沈別駕翁，有老僕，頭痛，遍身骨節痛，面色黑，發熱，口渴，胸膈膨脹，飲食七日不入，復感寒，人皆危之。予診其脈，左弦數，右洪大，以藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實，服後胸膈稍寬，熱與痛更甚。改以麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇葉、白芷、蒼朮各一錢，甘草五分，姜三片，服後大汗出，而熱痛皆除，惟口渴。又以白芍藥、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮，煎服痊癒。別駕翁喜詰予曰∶老僕病甚重，無不謂其必死，先生三日起之，此何症？而何湯劑飲之使起也？予曰∶此三陽合病，先為飲食所傷，予故先用藿香正氣湯，加消導之劑治其本，又以六神通解散，加助表之藥治其標，病雖重，年雖高，喜其色脈相對，故投以對症之藥易愈也。翁曰∶在先生然耳!若他人輕者且重，況重者乎!吾未見其能起也。

蔡中林內人陽明少陽合病

蔡中林文學內人，發熱口渴，舌上燥裂，小腹痛，嘔吐，藥食不能入者七日，諸醫之技殫矣，皆視為膈食而不可為。吳我峰翁固邀予診，右寸脈絕不應指，關沉滑有力，左手弦數。予曰∶此陽明少陽合病，邪熱壅於上焦然也，非膈食，法當解散，數劑可愈，無恐。以軟柴胡、石膏各五錢，半夏曲、枳實、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參各二錢，姜三片，煎服，藥納而不吐，五更下黑糞數塊，熱痛減半。次日仍與前藥，右寸脈至是亦起粥始進。改用小柴胡加橘紅、竹茹、葛根，服三帖而全安。

吳九宜先生早晨泄瀉

吳九宜先生，每早晨腹痛泄瀉者半年，糞色青，腹膨 ，人皆認為脾腎泄也。為灸關元三十壯，服補脾腎之藥皆不效。自亦知醫，謂其尺寸俱無脈，惟兩關沉滑，大以為憂，以人言泄久而六脈將絕也。予為診之曰∶君無憂，此中焦食積痰泄也，積膠於中，故尺寸脈隱伏不見。法當下去其積，諸公用補，謬矣!渠謂∶敢下耶？予曰∶何傷。《素問》雲∶有故無殞亦無殞也。若不乘時，久則元氣愈弱，再下難矣。以丹溪保和丸二錢，加備急丸三粒，五更服之，巳刻下稠積半桶，脹痛隨愈。次日六脈齊見。再以東垣木香化滯湯，調理而安。渠稱謝言曰∶人皆謂六脈將絕為虛極，公獨見之真而下之，由公究理深邃，故見之行事，着之談論，皆自理學中來，他人何敢望其後塵。

沈大官左膝腫痛不能起止

沈大官，左膝腫痛，不能起止者年半，大便瀉，一日三次。診其脈弦緊，予曰∶此脾虛有濕熱凝於經絡，流於下部也。古謂腫屬濕，痛屬火。用蒼朮、黃柏、薏苡仁為君，澤瀉、豬苓、五加皮為臣，炙甘草、防風、桂枝為佐，木通為使，四帖痛減腫消，泄瀉亦止。改用蒼朮、蒼耳子、五加皮、苡仁、當歸、枸杞子、杜仲、丹參、黃柏、烏藥葉，酒糊為丸，調理月余，步履如故。

沈繼庵下痢脫肛內人乾霍亂

沈繼庵先生，下痢十二日，腹痛，脫肛，後重，噯氣，不知飢。一友用補中益氣加白芍藥，腹痛愈加，後重亦甚。予脈之，右關滑大搏指，曰∶此積滯固結腸胃間，故後重脫肛也。當為推盪，以其素弱多郁，不敢，只為調氣而兼消導。木香、山楂、檳榔、枳實、川芎、白芍藥、黃連、黃芩、秦艽。服後稍寬。次日用七傷丸，二帖痊癒。

其內人患發熱頭痛，遍身痛，乾嘔口渴，胸膈脹悶，坐臥不安。醫與以參蘇飲，乾嘔愈甚，又加煩躁。予診之，右手洪大倍於左，左浮數。予曰∶乾霍亂症也。與以藿香正氣散，減去白朮、桔梗，加白扁豆、香薷。一帖吐止食進，遍身痛除，惟口渴額痛未除，小水不利，以石膏、香薷、滑石各五錢，橘紅、藿香、葛根各二錢，檳榔、木瓜各一錢，甘草五分，姜三片，一帖而愈。

沈晴岳先生五更耳鳴

沈晴岳先生，五更耳鳴，腹不舒暢，稍勞則烘然熱，自汗。脈右關滑大有力，左脈和緩。原為當風睡臥而得，素來上焦有痰火，午後過勞或受餓，大作眩暈，冷汗津津，再不敢動，稍動則嘔吐，此皆痰火所致，蓋無痰不作暈也。先與藿香正氣散一帖，以去表里之邪；繼與溫膽湯加天麻，服後眩暈、嘔吐皆止。次日診之，右關脈仍滑，此中焦食積痰飲膠固已久，卒難動搖，姑以二陳湯加枳實、黃連、滑石、天花粉、天麻、竹茹調理，後以當歸龍薈丸加牛膽南星、青礞石，凡數帖痊癒。

潘景宇內人頭痛作瀉

潘景宇內人，後半夜不睡，面黃肌瘦，兩太陽及眉棱骨痛，大便溏，稍勞動則體熱，四肢無力。其脈左寸洪滑，自春至秋皆然。此由脾虛，肝心二經火盛然也。先用四君子加酒連、柴胡、白扁豆、澤瀉、滑石調理，夜與錢仲陽安神丸數粒，燈心湯送下。服八日得睡，兩太陽亦不痛，繼用六君子加黃 、秦艽、柴胡、澤瀉、當歸、白芍藥、黃柏，全安。

臧六老上吐血下瀉血

臧六老，上吐血下瀉血，胸膈背心皆脹，原從怒觸，又犬肉所傷，故發熱而渴。醫者皆作陰虛火動，而為滋陰降火，胸背愈脹，血來更多。予診之，兩關俱洪滑有力。謂曰∶此肝脾二經有餘症也，作陰虛治，左矣!《內經》曰∶怒傷肝。甚則嘔血並下泄。胸背脹痛，瘀血使然。脾為犬肉所傷，故不能統血。今誤用地黃、麥冬、黃柏、知母等劑，是以脾益傷，而上焦瘀血愈滯也。惟調氣健脾兼之消導，則萬全矣。六老曰∶人皆謂勞怯，故發熱吐紅，血上吐，陽絡傷也；血下行，陰絡傷也。陰陽俱傷，法當不治，公獨認非陰虛何也？予曰∶脈書雲∶脈數無力者陰虛也。今脈固非陰虛。書又曰∶凡陰虛之熱，發於申酉戌間，夜半而退，明日猶是，如潮信然。以下午乃陰分主事，故曰陰虛潮熱也。今熱不分晝夜，而症亦非陰虛，故曰作陰虛治者左也。六老聞言大喜曰∶公誠見垣一方者，幸惠一匕以生之。即與山楂、香附、枳實，調氣消導為君；丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀血為臣；黃連、蘆根，解犬肉之熱為佐。四帖，胸背寬，血吐止，惟腹中不舒，仍以前藥同丹溪保和丸與之，四帖，大便下極臭黑糞半桶，寢食俱安矣。

臧氏婦臍邊痛下痢紅白

有臧氏之婦，原以有痰火，服降火之藥過多，至秋痰積，因令氣下行而滯於大腸，臍邊有硬塊，按之甚痛，痢下紅白八日，下惟點滴，日夜二十餘行，腹痛潮熱，口渴，小水不利，大便里急後重，飲食不進，身重不能轉側。予診之，喜左脈皆有神氣，即從劉守真之法，行血則便膿自愈，調氣則後重自除治之。用白芍藥、滑石、桃仁為君，當歸為臣，木香、檳榔、山楂、酒芩、酒連、枳殼為佐，服下大便稍流利，腹中稍寬舒，次日仍與前藥，則滯下大行，痢減大半。第三日，用芍藥、當歸、滑石、桃仁、炙甘草、酒連、木香，與保和丸同服，下午大便行，上午所服丸藥，隨糞而下，乃知積滯已盡，諸症悉減，惟臍邊痛未全止。以仲景小建中湯加當歸、木香，服之而安。

丁耀川令堂吐血左胯肛門互換作痛

丁耀川文學令堂，年四十四，常患胃脘痛，孀居十五年，日茹蔬素。其年七月，觸於怒，吐血碗許，不數日平矣。九月又怒，而吐血如前，加腹痛。至次年二月，忽里急後重，肛門大疼，小便短澀，出惟點滴，痛不可言，腰與小腹之熱，如滾湯泡者，日惟仰臥不有側，一側則左跨並腿作痛。兩跨原有痛，小便疼則肛門之痛減，肛門疼則小便之痛亦減。肛門以疼之故不能坐。遇驚恐則下愈墜而疼，經不行者兩月，往常經來時腰腹必痛，下紫黑血塊甚多，今又白帶如注，口渴，通宵不寐，不思飲食，多怒，面與手足發虛浮，喉中梗梗有痰，肌肉半消。診之脈僅四至，兩寸軟弱，右關滑，左關弦，兩尺澀。據脈上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣凝血滯，郁而為火，蓋下焦之疾，肝腎所攝，腰胯肝之所經，而二便乃腎之所主也。據症面與手足虛浮，則脾氣甚弱；飲食不思，則胃氣不充；不寐，由過於愁憂思慮而心血不足，總為七情所傷故爾。《內經》雲∶二陽之病發心脾，女子得之則不月，此病近之。且值火令當權之候，誠可慮也。所幸者，脈尚不數，聲音清亮，尤可措手。因先為開郁清熱，調達肝氣，保過夏令後，再為驟補陰血。必戒絕怒氣，使血得循經，而病可痊。不然，則倉扁亦難奏功矣。初投當歸龍薈丸，以徹下部之熱，繼以四物湯，龍膽草、黃柏、知母、柴胡、澤蘭葉，煎吞滋腎丸，連服四日，腰與小腹之熱始退。後以香薷、石葦、龍膽草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、軟柴胡，煎吞滋腎丸，大小便痛全減。

丁文學令姊暈厥

丁文學長令姊，常患暈厥，吐痰碗許乃蘇，一月三、五發。後又口渴，五更倒飽，腸鳴腹疼，泄瀉，小水短澀，咳嗽。余脈之，兩寸濡弱，兩關滑大，此中焦痰積所致也。先與二陳湯，加蒼朮、山楂、麥芽以健脾祛濕為臣，以白芍藥止痛為君，以滑石、澤瀉引濕熱從小便出為佐，黃芩為裨佐。十帖，二陰之痛俱止，改以六味地黃丸加黃柏、知母、牛膝，服之而安。

金良美咳嗽吐紅潮熱左脅不能臥

有金良美者，年十八，患咳嗽吐紅，下午潮熱夢遺。市醫進四物湯加天門冬、黃柏，知母之類，治半年，反加左脅脹疼，不能側臥，聲音漸啞，飲食輒噁心，肌肉大削，六脈俱數，醫告技窮，因就予治。觀其面色白，又隱隱有清氣夾之，兩足痿弱無力，予語之曰∶此症氣虛血熱，而肝脈甚弦，弦則木氣太旺，脾土受虧，不能統血，殆始怒氣所觸，繼為寒涼之劑所傷，以致飲食噁心，肌肉瘦削。書雲，脾胃一虛，肺氣先絕。以肺金不足，則肝木愈不能制。濁痰瘀血凝於肺竅，故咳嗽聲啞，滯於肝，故左脅不能貼席而臥，病勢危矣。喜在青年，猶可措手。因急用人參二錢，鱉甲五錢為君，白朮、白芍、陳皮、茯苓、通草、貝母各一錢為臣，甘草、牡丹皮各七分為佐，桔梗五分為使。二十帖，潮熱止，咳嗽減大半。三十帖，聲音開亮，左脅亦能貼席而臥。後以大造丸調理全安矣。乃囑之曰∶病癒雖可喜，而弦脈未退，須切忌怒氣及勞心勞力之事，庶幾可保無虞。苟不守予言，而勞怒相觸，血來必不能御，戒之防之。此後精神日旺，肌體半肥，六年無事。一日遇事拂意，大怒，而又結算勞心，則血如泉涌，頃刻盈盆，上唇黑腫，汗出淋漓。急請予診，脈亂無倫。診畢，渠語近侍欲大解。予曰∶此死征也，陰陽乖離矣。辭而出，未離門而氣絕。父母哭謝予曰∶始守翁訓，苟活六年，一旦不戒，遂如翁所料，死生雖命，亦不自慎致之。其為人也，量窄而緊於財，因記此以戒世之重財輕生者。

倪五娘子口眼歪斜

倪五娘子，以中風暈厥之後，口眼歪斜，左腳右手不能屈伸，口渴，小水不利，兩頰緊，出語艱澀。問之則期期而對，不問默然，亦不思飲食，行年五十矣。諸醫不效。予治始與涼膈散，加石菖蒲、遠志、煎湯，化錢氏安神丸二顆服之。其夜大便四行，次日神氣遂清，口眼半正，惟頰車尚緊，未能開聲。細察形氣，似弱也。即與六君子湯，加麥門冬、滑石、天花粉、石菖蒲、遠志、當歸、薄荷，服後神思大清爽，能自坐，不須人扶，語言亦少利。

改以六君子湯，加麥冬、天花粉、石菖蒲、當歸、五加皮、薏苡仁、紅花、天麻，十帖痊癒矣。

王祖泉令政頭痛惡寒汗出如雨

王祖泉令政，患頭疼夜熱，洒淅惡寒，汗淋漓如雨，上身熱，下體寒，渴不思飲，遍身疼，腹有一塊，大如拳，硬如石，腸鳴，小水短少，飲食俱廢。脈則右關滑，左弦數。究所由起，謂大怒後即傷於食，市醫皆以地黃、門冬、芩、連、黃柏之劑治之，熱愈甚，脾氣大虛。

予治用平胃散，加山楂、麥芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳實，連進四帖，中氣稍能運動，而夜熱如前。再與補中益氣湯，寒熱俱退矣，而腹痛里急後重。予知其積滯將行也，乃與白六神丸，而腹痛後重皆除，改進以參苓白朮散，加香附、烏梅、山楂，服之病良已。

溫巽橋子婦滯下

溫巽橋子婦，吳車駕涌瀾公長女也。發熱噁心，小腹痛，原為怒後進食，因而成積，左腳酸已十日矣。南潯有陳女科，始作瘟疫療治，嘔噦益加。又作瘧治，粒米不能進，變為滯下，里急後重，一日夜三十餘行。陳技窮而辭去。且言曰∶非不盡心，犯逆症也。下痢身涼者生，身熱者死；脈沉細者生，脈洪大者死。今身熱脈大，而又噤口，何可為哉？因請予治。脈之，兩手皆滑大，尺部尤搏指。予曰∶症非逆，誤認為疫為瘧，治者逆也。雖多日不食，而尺脈搏指，《內經》雲∶在下者引而竭之。法從下可生也。即與當歸龍薈丸一錢五分，服下，去稠積半盆，痛減大半，不食者十四日，至此始進粥一甌，但胸膈仍飽悶不知餓。又與紅六神丸二錢，胸膈舒而小腹軟，惟兩跨痛，小腹覺冷，用熱磚熨之，子戶中白物綿綿下，小水短澀。改用五苓散加白芷、小茴香、白雞冠花、柴胡服之，至夜滿腹作疼。亟以五靈脂醋炒為未，酒糊為丸三錢，白湯送下，通宵安寢，次日，精神清健，飲食大進，小水通利矣。

而獨白物仍下，再用香附炒黑存性，枯礬各一兩，麵糊為丸，每空心益母草煎湯送下二錢，不終劑而白物無，病痊癒矣。專科赧然稱奇而服，錄其案驗而去。

溫一渠內人血虛咳嗽

溫一渠內人，平素血虛咳嗽，近為飲食所傷，不知飢餓。專科作陰虛治，而胸膈愈脹。

予脈之，右關滑大，左手軟弱。法當先健脾，消去飲食，然後治嗽。若為補陰降火，不惟咳嗽無功，恐脾胃轉傷，腹脹瀉泄，變將不測。何也？脾胃喜溫而誤寒也。即以二陳湯加山楂、麥芽、枳實、白朮、川芎、香附與之。一劑而胸膈寬，再劑而飲食進。繼用桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、栝蔞仁、馬兜鈴、桔梗、紫菀，十帖而咳嗽脫然矣。

溫巽橋二令媳產後脅脹痛白帶如膿

溫巽橋二令媳，產後五十餘日，右脅脹痛，手不可近，赤白帶多，下如膿，發熱，大便燥結。予曰∶此惡露未盡，瘀血化為膿，治宜急也。嘗見數婦有此病，而不識治，積而成毒，有成腸癰者，有內成腫毒，潰從腰俞出者，皆以不知治法，則瘀血無從出故也。急用澤蘭葉、山楂子、五靈脂，消惡露為君；川芎、當歸、茯苓、白芷為臣；益母草為佐；香附、青皮為使。外與當歸龍薈丸，潤大便，使熱從大便去，服後次日，腹脅皆寬，痛亦盡止。又因食葷與雞子，復作疼，但不如前之甚，隨與保和丸，用山楂煎湯送下三錢，而痛愈矣。

溫天衢病目吐血

溫天衢氏，冬月病目，醫為發散太過，至春間吐血碗余，及夏，下午潮熱咳嗽，胸膈脹疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數。據症脈，法在不治。里中諸長老，以其素行端濃，群然懇予措劑。予以眾懇不能辭，乃用瀉白散加五味子、白芍藥、貝母、馬兜鈴。服下，其夜帖然而臥，不嗽，惟大便溏。前藥加白扁豆、山藥、茯苓，汗亦漸止，復與瀉白散，加石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、薏苡仁、白芍藥、山藥、五味子、桔梗，調理三月而痊。

張二娘子孕七月嘔吐不止

張二娘子，妊七月而嘔吐不止，氣壅咳嗽，胸與兩脅皆脹，不能伏枕。予先與金花丸二服以止吐，服下立應，繼與大腹皮、陳皮、枳殼、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋復花、前胡、紫菀、黃芩、生薑，服二帖，氣平嗽止，安然睡矣。

金花丸者，雄黃一錢五分，半夏一兩，檳榔二錢，薑汁浸，蒸餅糊為丸是也。

王敬泉內眷痰嗽腹脹

王敬泉內眷，患痰嗽，腹飽脹，泄瀉腸鳴，里急後重，發熱，口鼻之氣如火塞。以六君子湯，加山楂、麥芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍藥、益智仁，與香連丸兼服，兩劑，氣舒嗽減，大便結實，鼻仍塞。前方加川芎，減白芍藥而安。

溫南溪內人大便秘結

溫南溪內人，居常大便秘結，面赤，不思飲食，頭時眩暈。診其脈，右關尺滑大有力，此痰火症也。用栝蔞四錢為君，滑石三錢，枳實二錢，半夏一錢半為臣，蘿蔔子、薑黃各一錢為佐，兩帖愈矣。又教以或遇大便秘結，每服當歸龍薈丸，加牛膽南星一錢立應。

陳春野公令愛丁奚疳痢

陳春野孝廉二令媛，患丁奚疳痢，四肢浮腫，以布袋丸與大安丸同服則大瀉，用參苓白朮散加澤瀉、山楂、麥芽，瀉亦不止。神氣大弱，穀粒不入口，小水不利，大便一日仍三五次，積滯未除，改以參苓白朮散，加肉果與服，瀉稍止，食粥一盞。下午因食紅棗數枚，夜分痰忽起，其勢甚危。急與蘇合丸，服之而愈。再以參苓白朮散，加石菖蒲、藿香、炮姜、肉果，調理全安。

潘敬齋令媳血下筋膜如手大者一二桶

潘敬齋令媳，原因經水不行，醫投安胎之劑。越七月，經水忽大行，內有血塊筋膜如手大者一二桶，昏冒困憊為劇。逆予治，其脈右關洪滑，左寸洪數，兩尺皆洪大。病形夜分切牙亂語，手心熱，口噤，時手足皆冷，心頭脹悶不快，面色青。始諸醫皆謂難治。予曰∶無恐，此濁痰流滯血海，以誤服安胎之劑，益加其滯。夫血去多，故神魂無根據，痰鳴心竅，故神昏語亂。急為調氣開痰，安神養血，可生也。即以溫膽湯加石菖蒲、酒芩、天麻、酸棗仁、丹參與服，其夜子丑時，切牙亂語皆減半。次日仍與前藥，每帖加竹茹五錢，臨睡，又與黑虎丹數粒，諸症悉去而愈。敬齋問曰∶藉高手病痊矣，而每發於夜半何也？予曰∶此心包絡與膽經有痰熱，故每至其時而發，單治此兩經，痰既消，而神魂俱安也。敬齋曰∶善。

張懷赤公早晨泄瀉下元虛寒

上舍張懷赤，每早晨腸鳴瀉一二度，晚間瀉一度，年四十二，且未有子。予診之，尺寸短弱，右關滑大。予謂此中焦有濕痰，君相二火皆不足，故有此症。以六君子湯加破故紙、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，瀉遂減半。又以前藥加杜仲為丸，服之而愈，次年生子。

臧七房二老夫人痢

臧七房二老婦人，年六十八，患痢，痢後過食熟菱與腐湯，以致大便滑泄不固，飲湯水，徑直下不停，胸膈痞悶，語言無力，舌干口燥生瘡，咽津液則喉疼。元氣大虛而熱，皆虛火所致。且長素二十餘年，又當痢後，益知非有餘之症也。脈又尺寸俱弱，兩關滑大。《內經》雲∶清氣在下，必生飧泄；濁氣在上，必生 脹，此之謂也。法當提清降濁，補助元氣。用四君子湯，加葛根、白芍藥、黃連清虛熱，止燥渴為君，桔梗輔佐葛根升提清氣為臣，陳皮、麥芽降其濁氣，以消胸膈痞悶為佐，加烏梅為使。上使生津，下使止濁，連服二劑，尺寸之脈稍起，飲食亦得停腹， ，然始有生氣。仍以前方加白扁豆、神曲，打糊為丸，調理而安。

蔡樂川令眷頭痛如破

蔡樂川令眷，患頭痛，痛如物破，髮根稍動，則痛延滿頭，暈倒不省人事，逾半時乃蘇。遍身亦作疼，胸膈飽悶，飲湯水停膈間不下。先一日吐清水數次，蛔蟲三條。原為怒起，今或惡風，或惡熱，口或渴，或不渴，大便秘，脈則六部皆滑大有力。予曰∶此痰厥頭痛症也。

先以藿香正氣散止其吐，繼以牛黃丸、黑虎丹清其人事。頭仍疼甚，又以天麻、 本各三錢，半夏二錢，陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生薑、蔥白煎服，得少汗而頭痛少止。至晚再服之，五更痛止大半，而人事未全清。予謂此中焦痰盛，非下不可。乃用半夏五錢，巴霜一分，麵糊為丸，每服三十丸，生薑湯送下。下午大便行三次。皆稠粘痰積也。由此飲食少進，余症瘥可，惟遍身仍略疼。改用二陳湯，加前胡、石膏、 本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲，調理而安。

周蘆汀乃眷胃脘痛

周蘆汀乃眷，患胃脘痛，手心熱，嘔吐不食者四日，晝夜叫痛不輟聲，脈則兩手皆滑數。予謂當以清熱止痛為先，故先與清熱止痛末藥二錢令服之，不一飯頃，痛遂止而睡。家人皆色喜。予曰∶未也，此火暫息耳，其中痰積甚固，不乘時而下之，勢必再作。因與總管丸三錢，服下腹中微痛，再服二錢，又睡至天明乃寤，而腹痛亦止。大便下痰積甚多。次日以二陳湯加枳實、薑黃、香附、山梔、黃連與之，服後胃脘之痛全止，惟小腹略覺膨 。予謂其痰積未盡也。再與總管丸三錢，夜服之，天明又行一次，痰積之下如前，而胃脘之痛亦絕不發矣。

卷二\三吳治驗

王文川令郎內傷發黃（有發明）

王文川令郎，原傷飲食，又傷於冷菱等物，遍身發黃，眼如金色，夜發熱，天明則退，腹痛手不可近，號叫通宵。市醫因其黃而曰胡 真矣。眾議以草頭藥進。予至，急止之，曰∶向以草藥幾誤其母，復欲誤其子乎!蓋脾胃喜溫惡寒，且此症乃食積釀成，而黃為濕熱所致，法當健脾，用溫暖之劑下之，濕熱去而黃自退。草頭藥性多寒，用之是損脾土而益其疾也，可用哉？即以保和丸一錢，入備急丸五分，作一次服之，少頃瀉一次，又少頃，連下三次，積物所下甚多，腹痛盡止，再與調中丸服一月，不但一身之黃盡退，而步履輕捷如飛。其父喜曰；神不誤我。問其故，曰∶始議進草頭藥者十九，而孫君獨叱其非，余不能決而決於神，神允孫君，服果有效。而吳我峰、小樓等曰∶亦孫君之藥神爾!設無孫君，神雖靈何所顯哉!眾拊掌而噱。

施涇陽先生內人痰火

施涇陽先生內人，年五十八，左脅有痰飲，每升至咽間，即脹悶不知人事，遍身皆脹，不能臥，小水赤。診其脈，兩寸關洪滑，六部皆數。予謂此痰火症也，痰生熱，熱生風，故每發人事不知爾。乃與牛黃清心、涼膈丸同黑虎丹服之，夜遂得睡，人事亦安靜。再以二陳湯加滑石、竹茹、鬱金、薄荷、黃芩、前胡，加燈心、生薑煎服，全安矣。

屠侍軒尊眷產昏憒不知人事

屠侍軒尊眷，產一日而觸於怒，大便泄瀉，昏憒不省人事，大熱，氣促，汗多。眾醫謂產後脈不宜大，今脈大左手散亂，又汗出喘促，法在不治。予曰∶固然。書雲醫而不起者有矣，未有不藥而起者也。且不藥而視其死，與藥而或可圖生者，孰優？予試之。亟與人參五錢，白朮三錢，炙甘草一錢五分，炮姜二錢，肉果六分，五味子七分，煎服。其夜遂稍睡。予竅喜，補而得睡，其陰陽和矣。次早脈果稍收斂，喘促亦緩，大便前半夜瀉三次，五更啜粥半盂，小便通利。大有生意也。再以人參、阿膠固元氣、定喘為君，白朮、炮姜補脾為臣，澤蘭葉退產後之熱，五味子斂神止汗，肉果止瀉為佐，甘草和中為使，五帖而安。

屠學恆乃眷產後作瀉

屠學恆先生乃眷，以產後欠補養，而精神疲睏，脾胃亦弱，腹中間作痛。作瀉，脈兩手皆濡軟無力，以六君子湯加藿香、砂仁、香附、蒼朮、澤瀉，調理而安。

周鑒泉令政傷寒譫語

周鑒泉令政，病傷寒。發熱，譫語，口渴，咳嗽，胸膈痛，泄瀉，嘔吐，遍身發斑。診之，六脈洪滑，予曰∶此少陽陽明合病之症，勢亦重矣。急以升麻葛根湯，加滑石，五味子進之。服後汗大出，下午即退涼而譫語止。晚進柴苓湯加五味子、滑石，其夜瀉止，神思始清。

次日左脈已和，右脈亦稍收斂。予喜曰∶可無恙也。改用白芍藥為君，陳皮、柴胡、酒芩、五味子、牡蠣、滑石、茯苓、澤瀉、白朮，服四帖而痊可。

臧顧渚老先生兩耳癢

大國博臧顧渚先生，病兩耳 癢，唇燥舌干，咳嗽吐濃痰，脈左稍浮弦，右洪滑。此胃中痰火流入肺經，鬱積久而生熱生風也。先以總管丸導其痰，又與黑虎丹祛其風熱，繼以天花粉、薄荷、鬱金、葛根、白藥子、甘草、黃連、連翹、蟬蛻煎服而安。

王南崗咳嗽氣涌

王南崗咳嗽氣涌，不能伏枕，吐痰不已。下午微熱，胸膈膨脹，不知飽餓，口乾，舌上白苔濃，小水短少，大便里急後重，間有紫黑血。脈右關洪滑，左手澀。據脈症，胃中有瘀血痰積，而肺氣亦虛也。法當先補而後瀉，以人參、白朮、白芍藥、柴胡、黃連、陳皮、半夏、五味子、桔梗，與三帖後，察其肺脈已旺，乃與總管丸下之，去黑血屑極多，諸症悉減，再與紅六神丸調理而痊。

張桃津乃政小產後臍下痛

張桃津乃政，原有小便癃閉之症，又小產後三日，臍下作疼，夜分發熱，口渴，大便溏，日三四度。先與補中益氣湯，加玄胡索、澤蘭葉、牡丹皮服之，連進三帖，大便實矣。惟小便頻數，滴滴不斷，一日夜二十餘次，夜分尤多，精神甚憊。脈雖五至，不甚充指，此血虛有熱，而氣亦滯也。濕熱在氣分。故口中渴，血虛，故臍下痛。法當峻補其陰，而淡滲其陽。

以熟地黃三錢，黃柏一錢補陰為君，萆 去濕熱為臣，瞿麥穗、澤瀉淡滲為佐，烏藥調氣，甘草為使。服下臍痛全止，小便其夜亦不起，連進三帖，病脫然矣。

陳光祿五更胸膈飽脹

陳光祿松巒翁，長濃君子也。而存心博愛。常五更胸膈脹疼，三吳名家遍延而治，寒熱溫涼藥味備嘗，竟無一效。禮予診之。右寸軟弱，左平，兩尺亦弱。予曰∶此肺腎二經之不足也，補而斂之，可無恙矣。以補骨脂、山茱萸、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，干山藥二兩，鹿角膠酒化為丸，空心淡鹽湯送下。又以御米殼去筋膜蜜水炒三兩，訶子面煨去核一兩，陳皮一兩半，煉蜜為丸，五更枕上白湯送下一錢。服一月，病不再發。翁由是交予極歡也。及見予《玄珠》稿，大稱快，語曰∶醫家凡得一方，輒自秘以為高，君獨欲公諸人，是有意於壽蒼生者。亟付剞劂，予當助梓。因手錄予百餘方，制丸散以施，而亦無人德我之望。

溧水令君夫人五更倒飽泄瀉

溧水令君吳涌瀾公尊夫人，每五更倒飽，必瀉一次，腹常作脹，間亦痛。脈兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。予曰∶此腸胃中有食積痰飲也。乃與總管丸三錢，生薑湯送下。大便雖行，不甚順利，又以神授香連丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳白、白芍藥、酒連調理而安。

李悅齋夫人腹痛譫語如狂鼻衄（有發明）

李悅齋先生夫人，胸脅大腹作痛，譫語如狂。寅卯辰三時稍輕，午後及夜痛甚，晝夜不睡，飲食不進者十八日。究其故，原有痰火與頭疼、牙疼之疾，又困經行三日後，頭疼發寒熱。

醫以瘧治，因大惡熱，三四人交扇之，而兩手浸冷水中，口噙水而不咽，鼻有微衄，又常自悲自哭，目以多哭而腫，痛時即壁上亦欲飛去，劇則咬人，小水直下不固，喉梗梗吞藥不下。脈則左弦數，右關洪滑。予曰∶此熱入血室症也，誤服治瘧剛燥之劑而動痰火，以致標本交作。諸人尤謂∶熱入血室，當夜間譫語如狂，如見鬼，何至胸脅痛劇咬人也？予曰∶仲景雲，經水適來適止，得疾，皆作熱入血室治之，治同少陽，而以小柴胡湯為主，加涼血活血之藥，此古人成法可守也。痛極咬人者，乃胃虛蟲行，求食而不得，故喉中梗梗然也。即以小柴胡湯加桃仁、丹皮，而譫語減，次日以安蛔湯與服，而疼隨止，飲食進，遂 有生意。

吳仲峰脾泄

吳仲峰先生邀予診，時為仲秋初二日也。六部皆沉微，而左尤甚，隱隱又如蛛絲之細。

症則原以腸風去血，過服寒涼，致傷脾胃。自春至秋，脾泄不愈，日夜十二三行，面色黃白帶青，兩頤浮腫，四肢亦浮，小水不能獨利，利必與大便並行，腸鳴，四肢冷，口不渴，飲食大減，口唇齦肉皆白。其為人也，多憂思。夫四肢者，脾之所主，清冷為陽氣不充。兩頤乃腎經部位，浮腫益見腎氣之不足也。脈沉微與面色黃腫，皆屬於濕。書雲∶諸濕腫滿，皆屬脾土。合脈症觀之，由脾虛不運，積濕而然，虛寒明矣。病至此，勢亦甚危，第形症相符，色脈相應，又能受補，庶幾可生也。法當大溫補升提。以東垣益胃昇陽滲濕湯加減調理。人參三錢，白朮五錢，黃 二錢，茯苓、益智仁、蒼朮、澤瀉各一錢，大附子五分，炮姜、炙甘草、升麻、防風各五分，連服八帖，諸症悉減。乃囑之曰∶病雖暫愈，宜戒生冷、憂思，庶服藥有效，切勿輕犯，犯之非藥石可回也。翁曰∶諾，敢不唯命？

張後溪令孫瘡疥發腫

張後溪先生令孫，遍身疥瘡浮腫，腫自足背起，漸腫上大腿，今且至腹，大便泄瀉，發熱不得安寢。此風濕之症，當令與時違之候。治從開鬼門，潔淨府二法，使清陽升，則瀉可止；小水利，則浮腫可消。上下分去其濕之意也。蒼朮一錢，薏苡仁、桑白皮各三錢，青蒿、防風、升麻、柴胡各五錢，大腹皮、五加皮、赤茯苓、澤瀉各六分，八帖全安。

張五橋夫人喘嗽

府佐張五橋先生夫人，患喘嗽，夜分氣壅不能仰臥，體素弱，脈右滑大，左細弱，每咳嗽，必連連數十聲，痰不易出，甚至作吐。以東垣人參平肺散加減治之，四日而愈。人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草，水煎服，夜與白丸子。

方東野脊骨痛牽引胸腹皆痛

方東野患脊骨痛，牽引胸腹皆疼，舌上黃苔甚濃，脈沉滑而數。先以川芎、羌活、炙甘草、蒼朮、薑黃、防風、 本、枳殼、桔梗、柴胡服之。服後背脊痛減，腹仍痛。與木香、檳榔、薑黃、香附、青皮、酒連、大栝蔞、柴胡、川芎服之，腹痛稍減，腰疼甚，知其痰積下行，欲去而不能也。即以木香檳榔丸下之，連行三四次，舌上黃苔始退，腹痛全止。脈亦軟弱。

改以人參、當歸、白芍、甘草、茯苓、陳皮、白芥子、香附、柴胡、青皮、白朮，調理而安。

張淨宇發熱腹痛泄瀉嘔吐

張淨宇文學，發熱腹疼，泄瀉口渴，嘔吐不止。時師有認寒者，有認熱者，有認傷食者。予至診之曰∶此時疫瀉也。以二陳湯倍白朮，加青蒿、葛根、酒芩、白芍藥、豬苓、澤瀉、滑石，一劑而安。

張近川胃脘痛

張一尹近川翁，始以內傷外感，過服發散消導之劑，致胃脘當心而痛，六脈皆弦而弱，此法當補而斂之也。白芍藥酒炒五錢，炙甘草三錢，桂枝一錢半，香附一錢，大棗三枚，飴糖一合，煎服一帖而瘳。

閔文川公肛生一毒膿潰不收口

閔文川先生，肛上生一腫毒，月余膿潰矣，但稍動則出鮮血不止，大便結燥，胸膈飽脹，飲食不思。脈兩寸短弱，關弦，尺洪滑。此氣虛血熱，陷於下部。法宜補而升提也者，不然痔漏將作，可慮也。黃 二錢，歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分，服後胸膈寬，惟口苦甚，前方加酒連、連翹各五分而愈。

李古愚胸膈飽悶大便溏泄

李古愚先生，每食後即大便，腹皮稍脹急，胸膈飽悶。醫與參術則痞悶愈甚，小水清而長。

予脈之，左寸澀，右寸滑，按之如黃豆大，且鼓指，關尺之脈皆弦小，左尺脈迢迢有神氣。

據脈乃積痰郁滯於肺莫能出，以致大便之氣不固也。法當效丹溪治乃叔用吐，吐去上焦痰積，而大便自實矣。先用苦梗、蘿蔔子各三錢，白豆仁、橘紅、山梔仁各一錢，川芎五分，生薑三片，蔥三根，水煎服之，取吐。服後半小時許，噁心，吐出清痰，噁心之勢雖有，乃痰積膠固，猶不易出。又以蘿蔔子一合，擂漿水，加蜂蜜，與半碗飲之，始吐出膠痰二碗余。

平日每小水則大便並行，吐後小水始能獨利，連行三四次，而胸腹寬舒。初亦以吐為懼，至是豁然稱快，大便五日不行，始以予言為不謬也。再以二陳湯加白朮、旋復花、麥芽，調理而全可矣。

姚惠齋夜多泄瀉

姚惠齋先生，夜多泄瀉，瀉必三五次，甚且十數次，小腹時作疼，按亦疼，口不渴，小便長，醫半年不愈。予診之，左寸滑，餘五部皆濡弱。此陽氣大虛，虛中有寒也。治當溫補下元，兼之升舉。人參一錢半，黃 、白朮各二錢，白芍藥酒炒三錢，大附子五分，肉桂一錢，杜仲、補骨脂各一錢半，升麻、防風各七分，姜棗煎服。其夜大便減半，次早雖瀉，俱是白積，如生豆汁狀，小腹痛止。再診之，右脈稍起，連服四帖而瘳。翁喜言曰∶抱病半年，藥無虛日，今收功於四劑，何速哉!認病真而投劑確也，敢不銘心。

姚老夫人右手疼

大京兆姚畫老夫人，年幾七十，右手疼不能上頭。醫者皆以痛風治，不效，益加口渴煩躁，請予診之。右手脈浮滑，左平。予謂此濕痰生熱，熱生風也。治宜代痰清熱，兼流動經絡可瘳也。二陳湯倍加威靈仙、酒芩、白僵蠶、秦艽，四劑而病去如脫。

一仆時疫頭痛發熱

一仆發熱頭疼，口渴，腹疼，小便赤，大便瀉，日夜不睡者六日。予診之曰∶據脈，汗後浮數，熱尚不減，乃疫症也。以滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、片芩各一錢半，炙甘草、升麻各五分，一帖即得睡，熱減大半，頭痛全除。惟小水赤，頭暈，腳膝無力。此病後血虛之故。以四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁，服之而安。

一仆時疫頭痛如破

一仆病與前類，而身如火爍，頭痛如破，大便不瀉，小水赤，口渴，鼻干，不得眠，胸膈膨脹，腹飢不能食，六脈弦而數。用竹葉石膏湯，加知母、枳殼、白芷、葛根，大加青蒿，一帖而熱痛減半，胸膈亦寬。惟口渴，小水短澀，睡臥不安，又與化瘟丹三錢，井水化下，渴止，稍得睡，頭暈腳軟，喘急。與四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁、木瓜，服之全安。

一仆時疫嘔吐煩躁口渴

一仆之病亦前相似，以服丘一齋藥而大吐大瀉，熱益增，頭痛莫能當，煩躁口渴，鼻干，嘔吐，小水短澀，寢食廢者十四日，勢甚危急。詢前所服藥，乃藿香正氣散加砂仁、濃朴、山楂，大耗元氣之味，且五月火令當權之疫，當以甘寒之劑治之，何可以辛熱香竄者，益其火而枯其津也？其勢危矣!此皆不知因時變達，惟習常膠，故以誤人者。用急投人參白虎湯，加竹茹、葛根、青蒿、升麻，一帖而熱除，再帖而頭痛止，諸症盡去。後連治數人，多如此類，何也？此無行之疫，故一方見之。治多先以甘寒清解之劑投之，熱退即以四物湯以補陰血，稍加清熱之劑，而青蒿之功居多，此固一時自得之愚。用錄之以告同志者，使知治法當隨時俗為變，而常套不可不脫也。

馬鳳陽咳嗽內熱

馬鳳陽文學，五月患咳嗽，內熱，額上多汗，惡風。脈左弦數，右滑數。予曰∶據弦數為陰虛，滑為有痰。不亟調治，恐成虛怯。以白芍藥、川歸、茯苓、五味子、白朮、甘草、陳皮、貝母、天花粉、酒芩、麥冬、知母、桑白皮，十帖，諸症皆瘳。七月復瘧，間日一發，寒熱相半，寒熱亦俱極，渴甚，上身汗多。以石膏五錢，人參、黃 、白芍藥、麥冬、知母二錢，柴胡三錢，桂枝、甘草、陳皮、貝母各一錢，竹葉三十片，一帖而愈。

倪二南內人小水不禁

倪二南先生內人，小水不禁，一日二十餘起。脈右寸洪而有力，左寸虛，右尺沉微。此心腎不交之症也。以當歸、遠志、丹參、牡丹皮、桑螵蛸、人參、山茱萸、益智仁、黃柏、知母為丸，服之，五日為安。後凡遇辛苦則發，以此服之立效。

嚴柱史令媳腹中有塊疼痛

柱史嚴印老長媳，少司空沈鏡老女也。患腹痛有小塊累累然，腹覺冷甚，兩寸關皆滑數，兩尺皆沉微，此脾氣弱而飲食不消。又當秋令濕淫之候，不利亦瀉，宜預防。與白朮、蒼朮、茯苓、甘草、白豆仁、木香、半夏、陳皮、澤瀉煎服。其夜果瀉一度。次早又瀉一度。

小腹仍疼不少減，且里急後重。蓋其稟賦素虛，當補中兼消兼利。白芍藥三錢，桂心一錢，甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白朮各八分，升麻、葛根各六分。服後脈皆軟弱不滑，累塊亦消。改以人參、黃 、白朮、白芍藥各二錢，炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓各一錢，調理而痊。

陳鹿塘腸風髒毒大便燥結

新市陳鹿塘先生，原有腸風髒毒之症，大便燥結，數日不能一行，痛苦殊甚。此胃寒腸熱之症，其脈兩寸皆數，兩關皆弦而無力，兩尺洪滑而左尤甚。診畢，渠告予曰∶病數年，百醫不效，望生難矣。聞公治多奇中，冀一奇而生之，實再造之恩也。予憐其苦，而俯想久之。

因思李東垣有雲∶大腸喜清而惡熱，脾胃喜溫而惡寒，以胃屬土，而大腸屬金也。今治腸胃相兼之疾，必寒非淒淒，熱非灼灼始可。乃詳酌一方，專以腸風髒毒之藥為君主，外以養血之劑裹之，使不傷胃氣。蓋藥先入胃，而後傳入大腸，入胃時裹藥未化，及入大腸則裹藥化，而君藥始見，庶幾兩不相妨，亦假道滅虢之策也。因以大黃酒浸九蒸九曬者二兩，槐花三兩，木耳二兩，郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩，血餘灰、升麻、荊芥穗各五錢為末，煉蜜為丸，赤豆大，外以四物湯加蒲黃各一兩為衣，米湯送下，空必及下午各服二錢。服此果然血止，而大便不燥，飲食日加。鹿塘大喜曰∶古稱用藥如用兵，奇正相生，鮮有不克敵者，其公之謂乎。

張道南內人腹痛

張道南先生內人，以飲食忤於氣，因腹痛不飲食五日矣。逆予診之。兩寸關弦，尺滑。

予曰∶此上焦氣虛，下有郁滯也。以薑黃、青皮為君，山楂、檳榔、當歸、杏仁、烏藥、枳殼為臣，柴胡、木香為佐，吳茱萸為使。服後氣稍順。然後用蔥二斤，前湯浴洗腰腹，即將熟蔥擦摩腰腹，使氣通透，洗畢即安臥少頃。其夜大便通，先下皆黑硬結塊，後皆水，此積滯行而正氣虛也。以建中湯加山楂、茯苓、澤瀉、柴胡、香附、姜連調攝之而痊。

張道南尊堂膈上痰飲痞而噁心

張道南先生尊堂老婦人，以勞倦致早晨膈上有痰痞而噁心。每食熱物，目中即出淚，脈右寸關皆滑，左寸短弱，此心血不足，而肺胃有痰也。以六君子湯加麥芽、白豆仁、旋復花治之而愈。

馬迪庵內人奇痰症

馬迪庵先生內人，原以飲食過傷，又為風寒外襲，以內傷外感治之後，復至五更發熱，唇燥，胸中沖跳不已，手足皆冷，脈兩寸俱滑數。予謂此奇痰症也。以小陷胸湯加白芍藥、蘿蔔子、前胡、酒芩二帖，次早大便行，下蛔蟲八條，胸中即不沖跳，但覺力怯。再診之，兩寸減半，尺脈稍起。以二陳湯加白朮、白芍藥、酒芩調理，後四帖加當歸而痊癒。

董老夫人眩暈

大宗伯董潯老夫人，常眩暈，手指及肢節作脹。脈右寸軟弱，關滑，左脈弦長，直上魚際，兩尺皆弱，此亢而不下之脈。《難經》所謂木行乘金之候也。總由未生育而肝經之血未破爾。《內經》雲∶諸風掉眩，皆屬肝木。兼有痰火，治當養金平木，培土化痰。以白朮半夏天麻湯，正與此對。服兩帖而眩暈平。再與六君子湯加天麻、白僵蠶以治其暈，加白芍藥以瀉肝，麥門冬、人參以補肺金，麥芽、枳實、神曲、蒼朮以健脾，使宿痰去而新痰不生。少用黃柏二分為使，引熱下行，令不再發。

張裕齋惡寒發呃

張裕齋，惡寒，痰多，作呃，胸膈不寬。兩寸俱短弱，關洪大，尺澀。此上焦氣虛，中焦有痰，下元不實也。法當清中補下。不然，後將有中風之患。二陳湯加白蔻仁、香附、藿香以開胃氣，白芥子、蘿蔔子、杏仁以降痰而潤大便。兩帖諸症悉去。乃錄八味腎氣丸方與之，令自調理。

嚴老夫人胸膈痞悶

大柱史嚴印台夫人，年近六十，已孀居十年余，以孀居而食長素。其婿張懷赤善予，語曰∶外母近鼻塞，大便瀉，胸膈不暢，醫者下之益甚。予曰∶王海藏有雲，雜病酒積，下之早必成痞滿，所當慎也。用拉予診之，兩寸沉弱，關弦大，兩尺亦弱。予曰∶此陽氣其弱，脾氣大虛，不當下而誤下之，故鼻作塞而胸痞悶也。用蒼朮、川芎、桂枝、白芷、防風、桔梗，以疏風而昇陽氣，白蔻仁、蘿蔔子，寬胸利膈，麥芽以助脾氣。服後鼻不塞而胸猶痞，復用東垣木香化滯湯，加吳茱萸、乾薑而安。乃囑之曰∶病雖漸愈，第陽氣虛，脾氣弱，不宜久食素，恐中氣不充，防作中滿，謹識之，謹識之！

王谷泉頭眩泄瀉汗出不止

王谷泉，大便作瀉，上身熱，耳中壅塞，頭眩暈，胸膈不寬，口渴，痰多，咳嗽，六脈俱濡弱，汗大出。此正氣大虛，或由克伐太過所致，當以補養為先。人參、白朮、白芍藥酒炒各四錢，柴胡、石菖蒲、陳皮各一錢，炙甘草五分，澤瀉、茯苓各一錢。兩服而神清、膈寬、脾健，惟汗不斂，眩暈未除。再與人參、白朮、黃 、酒炒白芍藥各二錢，炙甘草五分，大附子五分，桂枝三分，澤瀉一錢而愈。

方東野兩脅痛

方東野，兩脅痛，上壅至胸，發熱，飲食不進。脈左手沉而弦數，乃積氣也。右手滑，痰飲也。關脈濡弱，脾氣不充也。據症或觸於怒，故痛之暴耳。治當先去積熱，消痰氣，然後用補。栝蔞仁六錢，枳殼、姜連、半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，二帖，諸症盡去，飲食進矣。然恐其復發也。與當歸龍薈丸使行之，以刈其根。

服下果行兩次。

一婦懷孕內熱咳嗽

一婦人懷妊七月，內熱咳嗽，胸膈飽悶。以條芩二錢，栝蔞仁、白芍藥、紫菀、貝母、桑白皮各一錢，甘草三分，枳殼、紫蘇梗、知母、陳皮各七分，兩帖而愈。

一婦心痛唇紅蟲痛症

一婦人心痛，唇紅，痛則大發熱，頭疼，少頃出汗，脈大小不一。予曰∶此蟲痛之症，痛吐白沫可征也。檳榔、川椒各二錢，杏仁一錢五分，石菖蒲一錢，烏梅七個，炮姜、草豆仁、陳皮各五分，山梔仁一錢，一進而痛減半，再進而痛全除。

倪二南內人小產小腹痛暈厥

倪二南內人小產後小腹痛，夜分作熱，作暈。予曰∶此氣血虛而惡露未盡也。川芎一錢半，當歸三錢，澤蘭、益母草、香附、丹參各一錢，人參七分，荊芥穗五分，山楂、桂皮各一錢。一帖而小腹痛止，再帖而熱暈悉除。

倪少南右頰車浮腫疼痛

倪少南右頰車浮腫而疼，直衝太陽，大發寒熱，兩手寸關俱洪大有力，此陽明經風熱交扇所致。以軟石膏三錢，白芷、升麻各一錢，葛根二錢，生熟甘草各一錢，薄荷、山梔子、牡丹皮、連翹各七分，天花粉、貫眾各一錢半。兩帖腫痛全消。

倪少南內人經行如崩頭暈

倪少南內人，行經如崩，勢不可遏，頭暈眼花，脈右寸極軟弱，左近快，此氣虛血熱之候，由氣虛而血不固也。仲景雲∶血脫益氣。特用人參、黃 各三錢，白朮二錢，粉草五分，荊芥穗、蒲黃、側柏葉、姜炭各一錢，三帖全瘳。

高仰山內人痔血里急後重

高仰山內人，痔血，里急後重。飲良入腹，大便即行，晝夜行五六度，五更咳嗽，喉中痰響，肌肉脫，口作渴。由服痔科涼血之藥過多，致脾虛不能統血也。脈六部皆軟弱無力。以四君子湯加荊芥穗、秦艽、陳皮、炮姜，四帖而飲食進，血全止，嗽定而睡寧。後減炮姜，倍加何首烏，又四帖，而數年不發矣。

姚娘子小腹疼

姚娘子小腹疼，飲食及藥入腹皆疼，疼來遍身無力。此由血崩而致，宜急治之。人參、黃各二錢，白朮一錢，茯苓、陳皮各八分，白芍藥、貫眾各一錢，姜炭、荊芥穗、蓮蓬殼燒炭各三分，煎服而安。

張五橋先生令政痰喘咳嗽

張五橋先生令政，鄭都諫春寰公令姊也。痰喘不能伏枕，且咳嗽甚則吐痰涎碗余乃止。

以旋復花湯為主治之。旋復花、紫蘇子各一錢，半夏一錢五分，濃朴、桂皮、粉草各三分、茯苓、陳皮、桑白皮、葶藶子各八分，姜三片，水煎服。臨臥以養正丹二十粒白湯送下。兩帖，痰嗽喘各減十之七，乃去葶藶子，加白芥子、蘿蔔子，二帖而痊。

徐文學三泉令郎右脅脹痛

徐文學三泉令郎，每下午發熱直至天明，夜熱更甚，右脅脹痛，咳嗽吊疼，坐臥俱疼。

醫以瘧治罔效。延及二十餘日，熱不有退。後醫謂為虛熱，投以參術為主，痛益增。逆予診之，左弦大，右滑大搏指。予曰∶《內經》雲∶左右者，陰陽之道路。據脈肝膽之火為痰所凝，必勉強作文，過思不決，木火之性不得通達，郁而為疼。夜甚者，肝邪實也。初治只當能調肝氣，一劑可瘳。誤以為瘧，燥動其火，補以參術，閉塞其氣。書雲∶體若燔炭，汗出而散。今汗不出，舌上之胎已沉香色，熱之極矣。設不急治，立見凶危。乃以仲景小陷胸湯為主。大栝蔞一兩，黃連三錢，半夏曲二錢，前胡、青皮各一錢，水煎飲之。夜服當歸龍薈丸微下之。諸公猶爭之曰∶病久而食不進，精神野狼狽若此，寧可下乎？予曰∶經雲肝常有餘，且脈亦為有餘，故有餘者瀉之。前時誤認為虛，投補左矣，豈容再誤哉!服後，夜半痛止熱退，兩帖全安。

王祖泉乃眷遍身痛

王祖泉乃眷，朝飯後稍寒，惡風發熱，遍身疼痛，汗大出不止，口中熱，腹中不知餓，小水短，六脈皆澀。以白芍藥五錢，白朮二錢，桂皮、黃芩各一錢，甘草八分。二帖而汗止，寒熱除，減去白朮，加當歸而遍身痛止。

費少垣乃眷孕痰喘胎逆

費少垣乃眷，妊已九月，痰多喘嗽，胎氣上逆，眼撐不起，兩太陽微疼。予曰∶此子懸症兼痰火也。以大紫蘇飲為主，才服一帖，逆即不逆，胸膈頓寬，惟喘嗽不止，與七制化痰丸而安。

費一吾令政孕子淋

費一吾先生令政，妊已四月，夜不能睡，小便淋痛，痰嗽內熱。脈右關滑，左寸微弱，兩手皆數。與橘紅、貝母、片芩、黃連、茯苓、澤瀉、枳殼、蘇梗、前胡，水煎服之。其夜即能安寢。次日再以四君子湯加當歸、香附、貝母、陳皮、條芩、紫蘇梗、前胡，調理足月而產一子．

六娘子遍身痛汗大出昏昏如醉

令弟媳六娘子，遍身痛，發熱，汗大出，昏昏如醉，臥不能起。兩寸脈短弱，兩手皆數而無力，此勞倦之餘，故汗大走也。黃 三錢，白芍四錢，粉草一錢五分，桂皮八分，當歸一錢，石斛二錢。一帖熱除，痛、汗皆止。惟倦而不能起，仍以前方加人參、陳皮，兩帖而痊。

八娘子頭痛咳嗽痰多有血

又八娘子，頭痛咳嗽，痰多有血，夜分發熱，喉中常作血腥。每經水行，必腹中先痛二日。

用香附、牡丹皮、滑石、甘草、桃仁、川芎、當歸、柴胡、白芍、山梔子、茅根，八帖而瘳。

姚弁山內人胸脅痛

姚弁山老先生內人，自上年十月，左足不能履地。至十二月，產後忽好三日，復不能動，時常胸脅作痛，素多痰火，而治者卒以四物湯、天麥門冬為主，間服獨參湯，服將彌年，而病如故。予診之，兩寸脈俱洪滑而數，夜分發熱，此系濕痰凝滯，補塞太重，故遷延不脫。乃以二陳湯加蒼朮、黃柏、威靈仙、五加皮、生地黃、白芥子、白芍藥、當歸，兩帖，胸脅痛止，熱除，再加薏苡仁，八帖，而足能舉步矣。

李坦渠令子室咳嗽心痛腰疼

李坦渠老先生令子室，十月發寒熱起，一日一發，咳嗽，心痛，腰亦痛。至次年正月十七日，始間日一發，肌肉大瘦，喉疼，汗出如雨，白帶如注，飲食減少，百試而汗不止，延予為診。其脈右手軟弱，左手散亂，此汗多而脈不斂，病勢至此，危之甚矣。書雲火熱似瘧，此病之謂歟？以黃 二錢，白芍一錢五分，粉草、阿膠各一錢，鱉甲三錢，桂枝五分，烏梅一個，水煎服。其夜汗止。次早診之，左脈已斂，神氣亦回。前方加何首烏、石斛、牡蠣。其日寒熱亦不發，飲食稍加， 然有幽谷回春之象。

周衡宇咯血痰火作痞

太學周衡宇先生，吳江瀾溪人，大冢宰白川公之令孫也。近來咯血色紫，胃中痰火素盛，壅於胸膈，作痞作疼，痰與瘀血挾而為熱。脈左寸洪大，右寸關皆滑，兩手盡數，此有餘之候。總管丸四錢，再以滑石、桃仁各三錢，山楂二錢，枳殼、梔子、貝母、紅花、丹皮各一錢，茅根五錢，水煎服之。次日大便行三次，痰積極多，內帶瘀血。改以山梔子、紫菀、丹皮各一錢，滑石三錢，桃仁一錢五分，小薊三錢，茅根五錢，水煎，加童便一酒杯，三帖全安。

張分守腰膝酸痛

大參張公，分守杭嘉湖道，因喪夫人，衙中亡者八口，心中惶惶。因凌繹翁交濃，而禮予為診。左寸脈短，關弦，右關滑，兩尺亦弦。據脈心血不足，中焦有痰，流於下部，凝於經絡，以故腰膝酸疼，居常背心作脹，頭多眩暈，夜睡多汗。先時諸醫悉投風劑，非所宜也。予以陳皮、白芍藥、木瓜、牛膝、五加皮、苡仁、黃柏、酒芩、甘草、生地、當歸、威靈仙調理，十劑，諸症悉愈。

鄭春寰頭痛內熱

大都諫鄭春寰老先生，為春元時，頭痛內熱，入夜尤甚，汗出如流，通宵不止，小水短赤，舌上黃苔，右脅脹疼。先與桂枝白虎湯一帖，解其內熱，斂去浮汗，再與白芥子一錢，栝蔞仁四錢，枳實、薑黃、黃連各八分，水煎服，外與當歸龍薈丸一錢五分下之，而脅痛安。

徐老夫人胸膈痞悶

大參徐天目老夫人，胸膈痞悶，不思飲食，咳嗽多痰，或時噁心，上焦頭目俱不清利，向來長素。兩寸關滑大如豆，兩尺沉微，痰火症也。二陳湯加酒芩、薄荷、前胡、枳殼、蒼朮、香附、鬱金、川芎，調理而安。

張麗川咳嗽多痰糞門發

張麗川咳嗽多痰，面青，潮熱，肌瘦，性躁而多自用，以數考不利，悒悒成疾。又新婚之後，飲食不節。脈之右關滑大，餘部皆無神氣，且糞門已發 瘡，潰流膿血。予曰∶此陽病極而下也。法在不治，果不逾月而亡。

陳仰山內人小產二月而血大下

陳仰山先生內人，小產後二月而血大下。白沫如注，五更泄瀉，面虛浮，下午身熱口渴，面色青黃，脈右手豁大近芤，左濡弱。據此，大虛之候，血海尚有瘀血不盡，以致新血不得歸源，稍動氣即下如崩。蓋脾乃統血之經，虛則不能約束，且面浮食少，脾虛劇矣。急宜溫補，勢或可為。人參、白朮各二錢，姜炭、粉草各五分，茯苓六分，香附八分，丹參炒過一錢，水煎服。四帖而瀉止。再以人參、白朮各二錢，茯芩、丹參、黃 、蒲黃各一錢，姜炭、澤蘭葉、粉草各五分，調理痊癒。

張溪亭乃眷喉中梗梗有肉如炙臠

張溪亭乃眷，喉中梗梗有肉如炙臠，吞之不下，吐之不出，鼻塞頭暈，耳常啾啾不安，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，稍見風即遍身疼，小腹時疼，小水淋澀而疼。脈兩寸皆短，兩關滑大，右關尤搏指，此梅核氣症也。以半夏四錢，濃朴一錢，紫蘇葉一錢五分，茯苓一錢三分，姜三片，水煎，食後服。每用此湯調理多效。

張溪亭令媳夢亡過祖母打其背

溪亭子室，妊已七月，夢見亡過祖母，揮拳背打一下，驚醒即覺胎動不安，血已下，大小便皆急，腰與小腹脹疼者五日，此亦事之奇也。迓予為治。兩寸脈俱短弱，此上焦元氣大虛，當驟補之。人參、阿膠、黃 、白朮各二錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，苧根嫩皮三錢，蔥白六錢。一劑而血止，兩劑諸症悉除，而神漸安。四帖後，減去苧根、蔥白，調理旬日。足月而產一女。

陳茂之勞倦色慾傷寒

陳茂之，勞倦之後，勉強色慾，精竭而血繼至。續感風寒，發熱頭痛，胸膈飽悶。始從太陽而傳之少陽，胸脅痛而耳聾，嘔逆口苦，咳嗽，六脈俱弦數，此少陽症也。以小柴胡湯加枳殼、桔梗、竹茹，而嘔逆止，熱退。因進粥早，夏熱口渴，小水不利，大便一日夜六七次，所行皆清水，日晡熱甚，舌上黃苔，昏沉振顫。此食夏之候。書雲∶渴而小便不利者，當先利其小便。以豬苓湯為主。豬苓、澤瀉各二錢，滑石三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分。連進兩帖，小便利而大便實，但熱不退。以六神通解散一帖，其夜熱仍不退。

次早診之，左脈不弦數矣。兩寸脈虛，以故服藥無汗，口渴，漱水而不欲咽，咽熱，此邪傳陽明經，不急涼血，必作鼻衄，病勢至此，可謂極惡矣。投黃芩芍藥湯合生脈散以止嗽渴，用葛根湯以解肌熱。白芍藥三錢，葛根、升麻、黃芩各一錢，人參一錢五分，麥冬、滑石各三錢，甘草、五味子各五分，烏梅一枚。急煎二帖飲之。日中大便下燥糞十數枚。始得微汗，就得睡矣。晚進粥一盂，夜臥向安。

陳五山胃脘痛

陳五山胃脘疼，醫作勞倦治，不效。又醫作寒氣治，而用剛燥，痛轉極。又醫以巴豆丸下之，大瀉皆水，亦無積滯之物，痛雖稍減，然面有虛浮，胸痞足腫。又張醫以人參、白朮各二錢，大補脾胃，則痰嗽氣逆，上膈熱甚，喉嚨乾燥，右脅不能貼席，大便一日二三行。因向被巴豆丸瀉起，迨今七日，猶瀉不止，飲食大減。延余為治，診兩寸濡弱，兩關滑，兩尺洪大。予曰∶據症，原起於鬱火，亂投湯劑，大推大搬，以致加重。若平平治之，自當尋愈。

二陳湯加姜連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，一帖而熱嗽除，右脅亦可貼席。再劑而飲食進，大便實。其晚又為怒氣所加，痰嗽脅痛如舊，且多煩躁。改用橘紅、貝母、栝蔞、茯苓、山梔子、前胡、青皮、甘草、陳皮、蘿蔔子，水煎，飲之而平。

吳小峰酒積作痛

吳小峰，年五十未有子，素有酒積作疼，晌午即瀉，所下多稠粘之物。腹痛之疾，年已久矣。治當清潔中焦分濕熱，兼養脾法。用白滑石三兩，粉草、肉果各五錢，白芍藥酒炒一兩五錢，木香三錢，紅曲四錢，神曲糊為丸，每早晚白湯送下二錢，服未竟而積除。始舉一子。

沈大參痰飲痞滿

沈大參玉陽老先生，中焦有食積痰飲而作痞滯，以故大便了而不了，間或作脹。予脈之，兩寸短弱，關滑，兩尺沉滑有力。予曰∶脾胃經有濕痰，蘊而為熱，但清其中宮，使清陽升，濁陰降，而氣血自旺，此不補之補也。以二陳湯加枳實、酒連、酒芩、滑石、薑黃、木香、干葛、山楂，兩劑而愈。

王敬泉胸膈飽悶頭暈作吐

王敬泉頭暈且痛，起則倒仆，胸膈脹悶如繩束縛，嘔吐而食飲皆不得入，六脈俱澀，此痰飲挾木火之勢而作暈也。先以濟生竹茹湯而吐不止，且煩躁發、發熱。再與蘆根湯，連進二碗，氣 稍定。再以吳茱萸一兩為末，以雞子心調塗兩足心，引火下行，外用二陳湯加薑汁炒黃芩、黃連、旋復花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡，水煎服之。服後熱退，大便亦行，頭暈嘔吐皆止。惟胃脘有一塊作痛，仍與前藥兩劑，而塊亦消。

張二官傷寒

張二官發熱頭痛，口渴，大便秘結三日未行，脈洪大，此陽明少陽二經之症。用大柴胡湯行三五次，所下者皆黑糞，夜出臭汗，次日清爽，惟額上仍熱。用白虎湯加葛根、天花粉。

因食粥太早，復發熱咳嗽，口渴殊甚，且噁心。用小柴胡加枳實、山梔子、麥芽。次日渴不可當。改以白虎湯加麥門冬、天花粉，外與辰砂益元散以井水調下五錢，熱始退，渴始定。

不虞夜睡失蓋，復受寒邪，天明又大發熱，不知人事，急用小柴胡湯加升麻、葛根、前胡、薄荷進之而汗出熱退，神思大瘁，四肢皆冷，語言懶倦，且咳嗽。以生脈散加石斛、百合、大棗、白芍藥，服後咳嗽尋止，精神日加，飲食進而向安矣。

大司馬令媳產後暈厥發狂（有發明）

大司馬潘印川第三令子室，尚書蔣公孫女也。年二十五，體素弱，語言端謹。因難產傷力，繼以生女拂意，後又女死悲戚，實時暈厥，醒而神思咪昧，手足螈 ，目作上視。予更後始至，因螈 不能診脈，細詢之，自女落地，惡露絕無，比有女醫在旁，乃昔所親信者，時與人參大嚼，及獨參湯並粥亂進，參與粥皆壅塞膈上不下，以故神昏螈 不已也。予教以手於喉中探而吐之，喜其隨手吐出痰飲、粥、藥盈盆，螈 方定。乃與川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附進之，稍得睡。予亦出中堂就寢。不虞女醫又私與補藥二帖。子丑時，陡然狂亂如降神之狀，口中亂語云∶我是觀音大士降壇。所言皆儒雅官話，問答如流，聲甚壯厲，殊無產後不足之態。生平不諳漢聲，至是出語如生成者，人皆異之，目為神附，禳禱百般。予獨諍之，語諸左右曰∶此惡露不盡，乃蓄血如見鬼之症，非真有神佛相附也。徐以正言叱之即緘默，繼以清魂散加滑石、童便與之。至天明小水乃行，狂亂皆定。迨予出房少頃，詎知女醫意欲要功，又不知與何藥服之，少刻狂亂如前。再與川芎一錢五分，當歸四錢，澤蘭葉、益母草各一錢，臨服加童便，連飲二帖不效。予逆思之，胸中必有餘痰作滯，前劑中無佐、使之品，故藥力不行也。即用前劑大加山楂與之，惡露稍行，神思即靜，嗣後稍睡少時，手足微動，或自以手掌其面，或自以手捶其胸，昏亂不息。診其脈近虛，早間面紅而光，申酉時面色白，此血行火退，故脈虛而當補矣。與人參、川芎、澤蘭葉各一錢，當歸、山楂各二錢，茯苓、陳皮各八分，卷荷葉一片，煎熟調琥珀末子五分，服下半時許，噯氣二聲。予喜曰∶此清陽升而濁陰降矣，自茲安靜。夜中惡露行，大便亦利，乃索粥飲。問其昨日漢聲何來？答曰∶不知也。

諸君始信蓄血如見鬼之言為不誣。昔秦越人有言曰∶病有六不治，信巫不信醫一不治也。古稱用藥如用兵。以郭子儀之英明，而以魚朝恩監之，便不成功。予固非郭令公之儔，彼女醫之誤，則又有過於魚朝恩矣。噫!寧不慎哉？

孝廉臧茗泉瘧後作痢

孝廉臧茗泉老先生，脈左弦數，右寸弱，關大，重則滑，右尺微。原以瘧後復傷飲食，大便瀉而變痢，一日夜雖只五六行，皆積滯無糞，腹疼後重難安。午未後發熱，至天明始退，此夏傷於暑而秋為瘧痢也。其熱仍瘧之餘邪，當先解散，然後以補劑投之，則大便自愈矣。與神授香連丸一服。服訖，腹中腸鳴，須臾大便行，且較前更多，方有糞下。改以白芍藥四錢，澤瀉、黃連各一錢，滑石二錢，粉草、桂皮、木香各四分，山楂七分，兩日後，乃與補中益氣湯加木香、黃連、白芍藥。調理半月，潮熱，大便皆愈。

包繼可先生令眷孕而發瘧

包繼可先生令眷，孕三月而瘧疾發，先寒後熱，胸膈大脹疼，口渴，湯水入即吐，譫語，無汗，胎氣上沖而成子懸，脈皆弦大，以川芎、柴胡、黃芩、知母、甘草、橘紅、紫蘇、枳殼、砂仁，水煎服之，吐止痛除。

一張氏婦心神不足肺經有痰

一張氏婦，年才二十一，其夫延余診之。左寸關短弱，尺滑，右寸亦滑，關濡弱，尺沉微。

診畢問予曰∶脈何如？予曰∶心神脾志皆大不足，肺經有痰。夫曰∶不然，乃有身也。予曰∶左寸短弱如此，安得有孕？夫曰∶已七十日矣。予俯思久之，問渠曰∶曾經孕育否？夫曰∶已經二次，今乃三也。予問∶二產皆足月否？男耶女也？夫曰∶實不敢諱，始產僅九個月，手足面目完全，而水火不分，臠肉一片，生下亦無啼聲，抱起已身冷矣。細檢之，乃知其無水火也。次亦九個月，產下又無啼聲，看時口中無舌。二胎之異，不知何故？聞先生能細心察人之病，特祈審之。予方悟前二胎之不完者，由心脾二經不足所致也。今左寸右關之脈可見矣，乃為籌思一方，專以補心血為主，令其多服，以百帖為率。酸棗仁、遠志、茯神各一錢，白朮二錢，白芍藥、當歸、枸杞子各一錢五分，甘草五分，生地黃八分，艾絮二分，龍眼肉五枚，水煎服。足月而產一子。次年又有身，不以前事為意，至九個月，產下形體俱具，外有脂膜一片包其面，耳目口鼻不見，但不能去此脂膜，產下即歿。因思上年之子，為藥之力也。因予久不至苕，其家以予方粘於壁間，一覺有身，即照方服之。後生二子一女。里中以此方為補天手雲。

吳比部公子眼病（有發明）

癸巳仲夏，吳比部鳳麓父母，以次君弦台先生眼目紅痛，恐學道按臨，速於取效，乃聽眼科罄寒涼而治，兩越月無驗。又眼科視之曰，目疾不宜多用寒涼，恐冰其血。以人參五錢，枸杞子一兩，悉溫補之劑。凡用人參、枸杞子五六斤矣。目腫如桃，絕不能開。又專科語之曰∶紅腫而痛，明是熱症，誤服溫補，反助其熱，寧不益腫。顧其勢，即百寒涼亦不易瘳，快捷方式無如用下，此釜底抽薪法也。弦台惟其速效，一聽下之，用大黃、芒硝、枳殼作大劑，下五六次，而飲食日減，噁心、畏風，則不能出房門矣。又專門謂前劑欠當，大瀉之後，正合補也，又聽補之。一補而目腫如舊。又有眼師雲∶目疾熱症多，寒症少，只當滋補腎水，水升則火自降，火降而目疾斯愈矣。用是以滋陰降火之劑為恃，才數服而精滑不禁，一夜夢遺一二次，神氣大脫。投補則目腫痛，用降則精元滑脫，屢試屢如是。諸醫無策，悉謝而退。乃修書命使自淮陰之海陽，懇祝令君介紹，征予為治。予始以遠為懼，祝再四為渠言，予亦素為渠重義，不得以遠為辭，乃解行李嚮往。至即診之，左寸脈甚短，右寸大而無力，左關弦弱，右滑，兩尺亦滑。予見其坐在幔中，略不敢見風。問其日食幾何？答曰三次，計二碗許，葷腥絕不能用。予曰∶夜臥安否？答曰∶邇來甚苦於睡，才合目即夢魘可畏，或被虎蛇交咬，或有鬼來勾攝，或落橋墜井，或與人爭門而負。猛然驚悟，冷汗淋淋，四肢癱軟，不能動憚，少頃乃定。今幸公不遠千里而臨，足征素雅。予曰∶足下始無大恙，只緣大推大搬，以致野狼狽若是。彼專科者，不足恃也。經謂五臟精華皆上注於目。今專科局局然守其死法，安知五臟盈虛，陰陽消長，隨時出入哉。以愚管見，但平平治之易與耳。據足下之脈，心神脾志互相不足，肝膽之火郁而不散，致生目痹。今為補養心脾，壯其神志，則飲食日加，寢臥安穩，而精元有守，神水盈溢，何目痹之不愈哉!弦台曰∶善，惟先生命劑。乃以歸脾湯減去黃 、木香，加丹參而補心脾，以大安丸專助脾胃，而磨穀食，俾新痰不生，則氣血可繼日而旺矣。後五日而飲食加；十日而夢魘少，尋能出戶，不畏風日；半月而肌肉生，目可觀奕，津津然而有萬全之兆。不虞專門張氏子復至，以白眼藥日頻點之，一日凡七八次，後此復不能開，臉肉風粟生滿。適予有南都之往，卒為所誤。後幸有李少塘，打去風粟，眼始能開。李雖手法精熟，然於軒岐閫奧，尚亦未窺藩籬。予後自南都至，見左目雖愈，右目終成內障。予故曰∶彼專科者，不足恃也，豈虛語哉！

丘太守令侄筋痿（有發明）

丘太守鎮山翁令侄，淮陰人也。丁年患兩手筋攣，指掉不能屈伸，臂肉瘦削，體瘠面白，寢食大減。市中諸友調治不驗，乃任京口諸名家療之半年，肉更消，色更瘁。聞予在吳比部衙中，敦予為治。診其脈，六部俱弦，重按稍快。診竟，扣其受病之源，太守公曰∶自上年冬底，偶發寒熱，筋骨疼痛，迨於仲春，寒熱雖退，而筋骨之疼不減。服藥無虛日，甚之日三四進，肉漸消去，指掉不隨，似有加於往昔。醫之來者，一曰風，二曰風，三四五六皆曰風，即十數輩，又莫不皆曰風者。竭技盡方，卒無一應，奄奄床第，絕不知為何病。予對公曰∶此筋痿症也，乃少年不謹欲而受風濕，邪氣乘虛而入。醫者不察天時，不分六經，概而汗之。仲景治風濕之法，但使微汗津津，則風濕盡去，若汗大出，則風去而濕存，由是血氣俱虛。經雲，陽氣者，精則養神，柔則養筋。虛則筋無所養，漸成痿弱，乃不足之疾。故陳無擇、朱丹溪、劉宗濃皆謂諸痿切不可作風治，誤則成痼疾，公聞言愕然曰∶服風藥幾二百劑矣，顧今已痼，奈之何？予對曰∶令侄青年，猶可圖也。公曰∶用何法？予曰∶法當大補氣血。

經雲∶氣主煦之，血主濡之。氣血旺則筋柔而軟，由是乃可以束骨而利機關也。抑何掉之有哉!病者聞言大喜曰∶聆先生詳病之源，治法之略，雖未服藥，已覺沉 去體矣!即請劑。予以五加皮、薏苡仁、紅花、人參、鹿角膠、龜板、虎骨、當歸、丹參、地黃、骨碎補、蒼耳子之類。服兩月，肌肉漸生，飲食大進，兩手指掉亦平復。

一書辦下消

一書辦年過五十，糟酒縱慾無憚，忽患下消之症，一日夜小便二十餘度，清白而長，味且甜，少頃凝結如脂，色有油光。治半年不驗，腰膝以下皆軟弱，載身不起，飲食減半，神色大瘁。脈之六部大而無力。書雲∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然，法當溫補下焦。以熟地黃六兩為君，鹿角霜、山茱萸各四兩，桑螵蛸、鹿角膠、人參、白茯苓、枸杞子、遠志、菟絲子、懷山藥各三兩為臣，益智仁一兩為佐，大附子、桂心各七錢為使，煉蜜為丸，梧桐子大，每早晚淡鹽湯送下七八十丸，不終劑而愈。或曰∶凡雲消者皆熱症也。始公具方，人多議之，今果以溫補成功，此何故哉？予曰∶病由下元不足，無氣升騰於上，故渴而多飲。以飲多，小便亦多也。今大補下元，使陽氣充盛，熏蒸於上，口自不干。譬之釜蓋，釜雖有水，若底下無火，則水氣不得上升，釜蓋干而不潤。必釜底有火，則釜中水氣升騰。熏蒸於上，蓋才濕潤不干也。予已詳着《醫旨緒餘》中，茲不多贅。

韓僉憲令媳怒後夜臥不安

僉憲韓約齋老先生令子室，每動怒則夜臥不安，如見鬼魅，小水淋瀝，今又大便秘結，腹中疼痛，腰胯脹墜如生產狀，坐臥不安，因痛而脈多不應指。此肝經鬱火所致，法當通利。以杏仁、桃仁各三錢， 樹根皮、山梔仁、青皮各一錢，檳榔五分，枳殼八分，水煎服之。少頃大便通，痛脹隨減。

韓老婦人夜來臍腹痛甚

僉憲韓約齋老先生夫人，向來夜分臍腹疼極甚，必用炒鹽熨之，兩時久乃止。次日必頭痛，兩太陽如箍，遍身亦疼，此上盛下虛症也。先用柴胡、川芎、粉草、酒連、薄荷、天麻、橘紅、茯苓、半夏、蔓荊子、水煎服。數帖頭痛全止，惟咳嗽胸前略痛。兩寸脈浮滑，兩尺弱。再用鹿角霜、鹿角膠、補骨脂、遠志、枸杞子、金鈴子、香附子，煉蜜為丸，梧桐子大，每空心及下午食前淡鹽湯送下七十丸而瘳。

丁震瀾令郎瘧母

孝廉丁震瀾丈令郎，才二歲，瘧母上壅，咳嗽，每午後發熱至子丑時乃退，終日啼哭不止，鵝口白屑，神氣大弱，痘後遍身瘡疥未愈。多方治之不效。有炙之者，有 之者，有以膏藥貼之者，種種施之，全然不應。予曰∶乳下嬰孩，臟腑薄脆，不可亂攻亂補，參 足以增其嗽，炙 適以驚其神，安能取效？予教以白朮、鱉甲各一錢五分，青蒿、麥芽、陳皮各八分，烏梅一枚，貝母、知母各六分，甘草三分，八帖痊癒。

孫令君令媳產後譫語發熱泄瀉（有發明）

武進令君孫康宇公子室，臧位宇丈女也。年十六，初產女，艱苦二日，偶感風邪，繼食麵餅。時師不察，竟以參術投之，即大熱譫語，口渴，汗出如洗，氣喘泄瀉，瀉皆黃水無糞，一日夜不計遍數，小水短少，飲食不進，症甚危惡。時當六月初旬，女科見熱不除，乃投黃芩、芍藥、黃連寒涼之劑，諸症更甚。又以參術大劑、肉果、乾薑等止瀉。一日計用人參二兩四錢，瀉益頻，熱益劇，喘汗轉加，譫語不徹口。醫各縛手辭謝曰∶書雲汗出如油，喘而不休，死症也。又汗出而熱不退，瀉而熱不止，且譫語神昏，產後而脈洪大，法皆犯逆，無生路矣。惟附子理中湯，庶僥倖於萬一。適予為顧太守肖溪公延至，即過為一診，六脈亂而無緒，七八至，獨右關堅硬。躊躇久之。因思暑月汗出乃常事，但風邪麵食瘀血皆未消熔，補劑太驟。書雲∶蓄血如見鬼。治當消瘀血、麵食，解其暑氣，猶可圖生，勿遽棄也。有臧玉宇者，位宇堂兄也。醫有雅致，深以予言為然，而速予措劑。予曰；劑憑症發，難拘常套，不常之症，須用不常之藥。乃用益元散六錢，解暑氣清熱為君。仲景雲∶渴而小便不利者，當先利其小便。況水瀉，尤當用之為君也。以糖球子三錢為臣；紅曲、澤蘭葉各一錢五分，消瘀血、安魂為佐；香附一錢五分為裨佐；橘紅、半夏曲、茯苓，乃統理脾氣為使；京三棱五分，消前參、術，決其壅滯為先鋒。水煎飲之。飲下即稍睡，譫語竟止。連進二劑，其晚大便減半。次日仍用前劑飲之，其夜熱大減，大便只二次，有黃糞矣。惡露略行黑血數枚。又次日診之，脈始有緒，神亦收斂，進粥一盞，大有生意。前方減去京三棱、紅曲，加白扁豆。其夜大便一次，所下皆黑糞。從此熱盡退，大便亦實。改用四君子湯加益元散、青蒿、香附、白扁豆、酒炒白芍藥、炮姜，調理而平。

吳東星先生楊梅風毒（有發明）

吳東星上舍，辰州太守公長君也，冒暑赴南都試，落第歸而怏怏，因成瘧。自八月中旬延至十月，瘧雖止，而腰痛白濁，日夜咳嗽，肌肉大消。藥劑亂投。認為風者，以羌活、防風、續斷等發散；認為虛者，以六味地黃丸為補；認為火者，以芩、連、梔子、黃柏、知母、天花粉、生地黃瀉其火；認為半虛半實者，投以獨活寄生湯；認為寒者，以大附子、肉桂、鹿角膠、參、術溫補之。痛劇欲死，叫撼四鄰。予脈之，左弦細，右滑大，俱六至。口渴眼赤。予知其昔患楊梅瘡，餘毒尚伏經絡，適因瘧後氣血不足，舊毒感動，故痛而暴也。以當歸芍藥、甘草、牛膝、鈎藤、苡仁、木通、白蘚皮，用土茯苓四兩煎湯代水煎前藥。服下而痛止，咳嗽亦除，脈緩其半，連服數劑大效，精神漸復，乃起而督工視事。冬至日為酒興鼓舞，縱慾無忌，次日腰如束縛，足面亦疼，左眼赤，小水短，足底有火從兩胯直衝其上，痛不可言。予以當歸、鈎藤、甘草、白芍藥、牛膝、苡仁、石斛、紅花、生地、黃柏，調理三日，症已守定，略無進退。適大雪，寒凍殊甚，有女醫為渠宅所親信者，因其大便燥結，一日夜服玄明粉一兩五錢，大便且不行，而腰痛愈猛，兩足攣縮，氣息奄奄，一語而三換氣，面青慘。渠自覺危急，乃喚內人及弟叔囑其後事。天明予至診之，六脈俱伏，痛使然也。扣其由，乃知服玄明粉所致。予曰∶症雖熱，便雖燥，但公病不在腸胃，而在經絡筋骨間，徒瀉腸胃無益也。且冬月陽氣閉藏，誤瀉則陽氣虧乏，來春無發生根本矣。今四肢拘縮，腰胯痛劇者，由日來天令寒極，經絡凝澀也。寒主收斂，法當溫散寒邪之標，使痛定，然後復治其本，庶可保全。乃用桂心、杜仲、炙甘草、蒼朮、破故紙、五加皮、連與二劑，痛定而四肢柔和，飲食始進。予知渠宅素喜速效，予適有荊溪之往，乃宣言曰∶足下之疾在經絡，顧今天令嚴寒，幸寧耐以俟春和為足下拔去病根。渠宅不以予言為然，乃用張雲溪調理，予亦贊張之可守，蓋張氏藥用養血清熱，雖不去病，亦不害事。迨二月，太守公歸，乃改用沈春宇，沈揣渠必以酒色而致陰虛，乃純用滋陰降火之劑，以為旬日可奏功也。及調治月余，略無影響。予從荊溪歸而謁渠，為三月初旬也。渠聞予至，即以沈藥呈予，且語予∶公許春和拔除病根，此其時也。予知太守公方篤信沈，隨以溫語慰渠曰；沈公名士也，可使彼展盡底蘊。沈又調理半月，以無功而行。沈去，予再以煨腎散進，大瀉五六度，四肢冰冷，舉家大恐，以予瀉之為非也。予曰∶病患此日減矣，夫奚憂？後進理脾藥，服數帖，神氣始轉，腰胯柔和，可下床舉數步矣。方始信而問予曰∶人皆以補為治，公何得病源之真，於三月之前，先已預定，節節如公語也？予曰∶此楊梅瘡餘毒伏於經絡，豈補劑所能去哉!予故先為疏通濕熱，然後以補劑收功，則無反覆之患。後仍以威靈仙末子二錢，入豬腰子內，煨熟食之。又瀉一二度，病根盡拔。改用苡仁、當歸、生熟地黃、白芍藥、牛膝、黃柏、丹參、龜板、調理全安。

潘見所老先生小盛價疳積（有發明）

潘見所老先生有一小盛價，年可十六七，發熱於午後。城中周友以為陰虛，而為滋陰降火，服三十餘劑，熱益加，且腹中漸脹，面色清白。仍以六味地黃丸加黃柏、知母、麥冬、五味子之類。又三十劑，而腹大如斗，堅如石，飲食大減，發黃成穗，額顱光亮，口渴不可言，兩腿大肉消盡，眼大，面肉皆消，肌膚枯燥如松樹皮，奄奄一骷髏耳。予觀其目之神，尚五分存。欲為治劑，潘公門下諸人語予曰∶形症如是，死在目下，尚可服藥乎？予曰∶症非死候，為用藥者誤耳。譬之樹木，若根本壞而枝葉枯焦，非力可生；今焦枯乃斧斤傷其枝葉，而根本仍在也。設灌溉有方，猶可冀生，安可遽棄？予以神授丹，日用一丸，煮豬肉四兩飼之。十日腹軟其半，熱亦消其半，神色漸好。潘見老詰余曰∶此何症？公能肉枯骨如此之神。予曰∶此疳積症也。彼誤認為腎虛，而用補陰之藥，是以滯益滯，腹焉得不大不堅？公曰∶彼純用寒而熱愈熾，君用非寒而熱反退，此何說焉？予曰∶此熱乃濕熱，由脾虛所致，補陰之劑皆濕類，蓋脾屬土，惡濕喜燥，今以大蘆薈丸、肥兒丸調理一月，可全瘳矣。公曰∶善，微先生，此仆已為泉下物矣。

凌繹泉翁痰火吐紅喘嗽

少司空凌繹泉翁，年已古稀，原有痰火之疾，因正月上旬，為令孫大婚過勞，偶占風寒，內熱咳嗽，痰中有血，血多而痰少，痰堅不易出，鼻流清水，舌生芒刺，色焦黃，語言強硬不清，大小便不利，喘急不能睡，亦不能仰，惟坐高椅，椅前安棹，棹上安枕，日惟額伏枕上而已。市醫環治半月不瘳，敦予診之。兩手脈浮而洪，兩關滑大有力。知其內有積熱痰火，為風邪所 ，且為怒氣所加，故血上逆。議者以高年見紅，脈大發熱為懼。予曰；此有餘症，諸公認為陰虛，而為滋陰降火，故不瘳。法當先驅中焦痰火積熱，然後以地黃補血等劑收功，斯不失先後着也。翁以予言為然。用栝蔞、石膏各三錢，橘紅、半夏曲、桑白皮、前胡、杏仁、酒芩、紫蘇子，水煎，臨服加入蘿蔔汁一小酒盞，一劑而血止。次日診之，脈仍浮而洪大，尚惡寒。予曰∶古雲傷風必惡風，傷寒必惡寒，此其常也。只因先時失於清散，表中之熱未徹，竟用滋陰之劑，又加童便收斂，降下太速，以致風寒郁而不散，故熱愈甚也。

改以定喘湯，一劑而喘急減半，再劑熱退而不惡寒。復為診之，兩手浮體已無，惟兩關之脈甚鼓指，此中焦痰積膠固已久，不可不因其時而疏導之。以清中丸同當歸龍薈丸共二錢進之。其夜大便所下稠粘穢積甚多。予憶朱丹溪有雲∶凡哮喘火盛者，以白虎湯加黃連、枳實有功。此法正繹翁對腔劑也。與十劑，外以清中丸同雙玉丸夜服，調理而安。

周鳳亭濕熱壅滯發熱煩躁（有發明）

周鳳亭公，年五十有八。正月腸風下血，又飲食過傷，大吐。而朱友以枸杞地黃膏一斤進之。不知此公肝氣素盛，中焦原有痰積，且多思傷脾，又值卯木正旺之月，投以地黃、枸杞，適以滋其濕而溢滯其痰耳。由是飲食減少，肌肉日消，腹中痞滯。又吳友以歸脾湯進之。詎知濕熱未除，先用溫補，是以油撲火，勢成燎原。以致大便燥結，口乾舌燥。據巳午未三時，中焦蒸蒸發熱，煩悶，酉時而退。此皆濕熱壅滯於脾無疑矣。且面色黃中帶黑，下午足面有浮氣，皆是濕勢傷脾之徵。法宜清肅中焦，徹去濕熱，則飲食自加，而新痰不生，宿痰磨去，庶五穀精華不生痰而生血矣。血充則精神長，而肌肉可復，且秋來無瘧痢之患。公曰∶清肅中焦，當用何劑？予曰∶二陳湯加薏苡仁、酒炒白芍藥、麥芽以養脾而消痰，以枳實、黃連泄痞而去熱，以青蒿分利陰陽而消其黃，葛根升引清陽之氣，使肌熱清，而口渴可止矣，當服十劑。公曰∶先生之方善，但枳實、黃連恐體虛者不足以當之。予曰∶惟此二味，適可以去公之病根，舍是則不效。緣中焦有餘之疾，非此不能去，亦非它藥所能代。公半信半疑，服四劑而諸疾皆愈。公遽中止，不復服完。至七日盡，果發瘧疾，而以木香檳榔丸下去稠積甚多，乃追悔予言，而延之診。予教以前方仍服十劑，夜以丹溪保和丸調理，則永無瘧痢之患矣。

周採石濕熱生痰痞悶

令郎採石先生，中焦濕熱生痰，痞悶，五更倒飽，且下午兩股或膝下筋脈抽掣疼痛，時常噯氣，面色帶黃，間常夢遺。予以清氣大安化痰丸，及豬肚丸二方調治而安。豬肚丸用白朮五兩，苦參酒炒二兩，牡蠣 過三兩，為末，將雄豬肚子一具，摘去油，甘草湯洗過，將藥裝入肚中，縫其口，飯中蒸極爛為度，搗極勻為丸，此方極健脾去濕熱、固精丸也。清氣大安化痰丸用白朮四兩，橘紅、半夏、山楂各三兩，黃芩、黃連俱生薑汁炒，各一兩五錢，枳實、栝蔞仁各二兩，白芥子、蘿蔔子各炒一兩，薑黃鹼水煮干一兩，青黛五錢，麥芽取曲打糊為丸，綠豆大，每食後及夜，茶送下二錢。

又令孫女龜背

令孫女才六歲，忽發寒熱一日，過後腰脊中命門穴間骨節腫一塊，如大饅頭之狀，高三、四寸，自此不能平身而立，絕不能下地走動，如此者半年。人皆以為龜背痼疾，莫能措一法。

即如幼科治龜背古方治之亦不效。予曰∶此非龜背，蓋龜背在上，今在下部。必初年乳母放在地上，坐早之過，比時筋骨未堅，坐久而背曲，因受風邪，初不覺，其漸入骨節間而生痰涎，致令骨節脹滿而大。不急治之，必成痼疾。今起未久，可用萬靈黑虎比天膏貼之，外再以晚蠶砂醋洗炒熱，絹片包定於膏上，帶熱熨之，一夜熨一次。再以威靈仙為君，五加皮、烏藥、紅花、防風、獨活，水煎服之。一月而消其半，骨節柔軟，不復腫硬，便能下地行走如初矣。人皆以為神奇。此後三個月，驀不能行，問之足膝酸軟，載身不起，故不能行。予知其病去而下元虛也，用杜仲、晚蠶砂、五加皮、薏苡仁、當歸、人參、牛膝、獨活、蒼耳子、仙茅，水煎服二十劑，行動如故。

閔蜃樓虛損咳嗽令眷痛風奇疾（有發明）

閔文學蜃樓，患虛損咳嗽，晝輕夜重。乃政丁氏，長興富翁女也。軀甚肥，性甚躁，患痛風，手不能沐櫛，足不能履地，凡痛處略腫，呻吟喊叫。比有朱遠齋氏，為時推重，夫好倚朱治者七越月，纖毫不減。吳九宜翁乃舉予治。至其家，蜃樓大兄岳樓，旦暮與偕。診畢，語岳樓曰∶令弟之症，雖易見功，然非百日不能斷根。丁氏症，十日便可刈其根，但恐不能盡五劑，奈何!岳樓曰∶何謂也？予曰∶令弟咳嗽，由肺火未清，誤服參術太過而然。但為清肺利肺，咳可立止，止後以補心安神之劑養之，則萬全矣。藥用麥門冬、桑白皮、白藥子、貝母、桔梗、甘草、黃芩、枳殼，十帖咳嗽全止。惟心血不足，神不固精，以酸棗仁、遠志、麥冬、蓮花心、丹參，調養百日，果能出戶肄業。丁症乃濕痰凝滯經絡作痛，朱公作血虛而投以地黃、芍藥、當歸、人參、牛膝之類，宜其痛愈加而病癒久也。今必須燥濕流動之劑，疏決一番，庶經絡通暢，雖不服補劑，而五穀精華足以自充。但疏決之劑，不能止痛，恐其不信余而中止也。岳樓曰∶先生既已言明，惟命是聽。用二陳湯加烏藥葉、蒼朮、僵蠶、海桐皮、南星，服至五帖，果不懌而欲止藥。岳樓曰∶孫君已先言十帖見功，今過半，何不勉強而使功虧一簣哉？又服一帖而止，百般強之不從。乃揚言曰∶請醫療痛而反加痛，吾何藥為，後四劑斷斷乎不敢奉命矣。時巳申刻，予知其富家嬌態，亦不強服。隨以芫花醋炒過三分，海金沙一分為末，白湯調下。至晚瀉一次，下稠痰半盆。足痛減大半，稍能動止。初更後吾輩酒猶未散，忽服雲腹中大痛，促予進看。行至後堂，內中人出而止曰∶病者卒矣，不勞進看。予曰∶此必痛厥，非長逝也，烏可不進一看。至即冷汗淋漓，兀坐溺器，面青息斷。執而診之，手冷如冰，但六脈俱在，惟沉伏耳。知其為痛極使然，用生薑湯灌之而蘇。徐語近侍女使曰∶適來腹中痛甚耳。後火光濺出，肛門如焚，大響一聲，不知瀉下何物。眾看之，乃血鰍一條，長六寸，闊半寸余，鱗目俱在，盆中尚能游動，眾皆悚駭。岳樓問曰∶此鰍下可好否？予應之曰∶此尤物也，得下豈不好，但丁症實由痰作，予特為行痰，初不知其有蟲，如是第藥中有芫花，乃殺蟲之物，故偶中，亦令弟之福也。次日手足皆能動，仍以二陳湯加苡仁、紅花、五加皮，四帖，脫然如故。閔宅以予不矜功而益重予。

金寄閒令堂痢而胸膈膨脹

金寄閒令堂暑月患痢，小腹窘迫，胸膈膨脹，口舌焦渴。右寸關脈洪滑，左脈弦，乃氣鬱食積痢也。先與木香檳榔丸開而下之，微利一二度，因口渴食西瓜一片，即噁心而吐。昨日大便利後，胸膈寬快，就進飯一碗，致腹飽悶，兀兀欲吐，所吐皆痰涎。乃以溫膽湯加減治之。半夏四錢，枳實一錢五分，竹茹二錢，橘紅、茯苓各一錢，甘草五分，姜連八分，生薑五片，水煎服之。一飲而胸膈舒暢，便能就枕而睡，噁心頓無，痢亦尋止。

徐中宇之婦汗出如雨昏昏憒憒胸膈要人足

徐中宇之婦，汗出如雨，昏昏憒憒，兩手無所着落，胸要人足 之不少放，少放即昏憒益甚，氣促不能以息，稍近風則嘔惡暈厥。與九龍鎮心丹一丸，服下即稍定，少間則又發，始知胸喉中有物作梗而痛，湯水難入，即藥僅能吞一口，多則弗能咽下。乃以蘇合香丸與之，暈厥尋止，心痛始萌。昨日六脈俱伏，今早六部俱見，惟左寸短澀，知其痛為瘀血也。用玄胡索、桃仁、丹皮、丹參、青皮、當歸、香附。其夜仍暈厥一次，由其痛極而然。再與玄胡、丹皮、桃仁、丹參、香附、青皮、烏梅、人參、貝母、桂枝、赤芍藥，服此痛減大半。乃自雲心虛，有熱，頭眩。加山梔仁。居常多夢交之症，近更甚，以其心虛故也。人參、石斛、丹參、貝母、當歸、白芍藥、酸棗仁、酒連、香附，調理全安。

金達泉令政孕三月而痢赤白

金文學達泉先生令政，暑月患痢赤白，一日夜三十餘度，後重腿急，口渴，小腹痛。孕已二月，幸而腰不痛，右手脈弦，左脈滑。與白芍藥三錢，黃連、黃芩、當歸、陳皮、香附各一錢，桂皮、木香各五分，水煎服。外與香連丸，服下後重稍輕。因進飯太早，其夜仍十數度。次早診之，右弦減半。前藥煎成，吞女金丹，一帖痢減大半，六脈已和，但軟弱。此氣血不足，宜從補養，用八珍湯加陳皮、香附、阿膠、條芩，一帖全安。凡孕婦痢疾，後重稍輕，腹痛稍減，獨痢不止，必須補養氣血為主，加調氣之劑為佐，庶可保胎。斯亦丹溪虛回而痢自止之意也。

金元岩赤白痢

金元岩文學，下午發熱，痢下紅多白少，一日夜七十餘度，後重下墜，飲食不思。左脈細數，右脈滑，此陰虛之候。詢知二日前曾夢遺，續得痢疾，陰虛明矣。但滑脈主食積。法當先補後攻，乃與小建中湯一帖，白芍藥三錢，桂枝七分，粉草、酒連、酒芩各八分，當歸一錢，檳榔五分，水煎飲之。夜半複診，脈稍克指，改與枳殼三錢，桃仁一錢，當歸四錢，煎熟，吞木香檳榔丸一錢五分。至天明大便瀉三次，則見糞矣。次日午進飯，又食火肉，隨即大便頻，並後重如前，與山楂枳術丸一服不效，再為診之，六部皆虛軟無力，獨右關滑，此進肉、飯太早，脾弱不能消磨，宜健脾氣兼為升舉。人參、黃 各二錢，白朮一錢，升麻三錢，防風、藿香、炮姜、粉草各五分，白芍藥一錢半，茯苓八分，連進兩帖，痢減而後重寬。

因食狗肉過多，復傷脾氣，前方加砂仁、山楂，調理痊癒。

金達泉瘧痢交作

金文學達泉先生，因食肝白腸內傷，續又冒風，就成瘧痢，日夜四十餘度，小腹痛甚，每登廁汗出如雨，下迫後重，小水澀痛。頭疼口渴，下午發熱，天明始退。左脈浮弦而數，右軟弱，中部稍滑。此內傷飲食，外感風邪，瘧痢並作。法當速治，否則深秋陽氣潛藏，邪因陷下，未易瘳也。乃先與柴苓湯一劑，小便即清，不痛。瘧發時寒多熱少，晚與人參敗毒散加減。人參、干葛、防風、桂枝、粉草、茯苓、枳殼各五分，柴胡、白芍藥各一錢，水煎飲之。次日頭痛痢疾俱減，夜才起三次。改與補中益氣湯加酒芩、桂枝、白芍藥，其夜瘧止，但微熱，再改胃風湯，人參、白朮、桂皮各二錢，白芍藥四錢，當歸一錢五分，茯苓、川芎各八分，酒芩、酒連各一錢，炮姜二分，地榆五分，服後寒熱殄跡。夜起一次，已是真糞。前方減去桂枝，再三劑而巾櫛出戶矣。

金寄閒少陽陽明合病為瘧

金寄閒先生，七月既望，患頭痛口渴，汗大泄不斂，嘔惡發寒熱，間日一發，而發於陽日，乃為診之，兩寸洪大有力，左浮弦而數，右脈稍軟，亦弦長。此少陽與陽明合併為瘧。以柴葛解肌湯主之。柴胡、葛根各二錢，白芍藥、石膏各三錢，粉草、桂枝各五分，知母一錢，姜三片，水煎飲之。次早左脈稍退，乃與補陰鱉血何首烏丸截之，又與黃 芍藥湯一帖，以防作痢。白芍藥、石膏、黃 各三錢，桂枝五分，知母、粉草各一錢，柴胡七分，姜三片，煎服。後加人參七分，瘧竟全止而向安矣。

淮陰胡少泉令郎夢遺令愛發熱咳嗽又友人奇疾

淮陰胡少泉翁，麗水縣三尹也。令郎年弱冠患夢遺，百治不應。體倦而氣弱，食少而汗多，四肢酸軟，頭眩，肌熱，將成瘵疾。知予在理刑吳比部衙中，敦余為治。其脈兩寸短，左寸尤甚，餘部滑數。余曰∶郎君之脈，心氣大弱，蓋心者，神之舍；神者，精之主。神旺始能固精。今遺不禁，由神弱不能固攝其精，致多妄泄。時近端陽，諸症簇，乃兼疰夏病也。

法當養心安神，庶幾不成瘵。翁曰∶然。前此諸公，每為滋陰降火，多不見功，徒見損脾減食。今先生主以養神，願以先生是聽。乃與人參、黃 、石蓮子、酸棗仁、蓮花心、石菖蒲、遠志、當歸補心安神為君，俾精固汗斂。經曰∶汗者心之液。汗多則心血愈虛，故佐以甘草、白朮、黃柏、麥門冬、五味子兼治疰夏，使飲食加而四肢壯，緩而圖之可萬全矣。藥進甚妥，竟以此方調理，果精固神全，肌熱盡退。又令媛及笄，頭痛微熱，經水愆期，日多咳嗽，食漸減，肌漸消，口渴，睡臥不寧，喉中血腥，四肢不勞而疲，體不動而汗，六脈弦而且數，左關長出寸口。余以逍遙散加石斛、丹參、牡丹皮、酸棗仁、山梔子、麥門冬，調理而瘳。

又一文學，貧士也，忘其姓氏。與胡少泉翁為碩交。有奇疾，兩足不酸不痛，每行動，絕不聽其所用，或扭於左而又墜於左，或扭於右而墜於左，之玄而行，不能一步步正走。此亦目之稀覯，竟不識為何疾，書無所考。予臆度之，由筋軟不能所致，故行動則偏斜扭墜也。

夫筋者，肝之所主，肝屬木，木縱不收，宜益金以制之。用人參、黃 、白芍藥以補肺金，薏苡仁、虎骨、龜板、杜仲以壯筋骨，以鐵華粉專制肝木，煉蜜為丸，早晚服之。別後三載，族侄理問公敬亭南還，道出淮陰，胡少泉寄語云∶向者鐵粉所愈之疾，淮人極以為奇，遠邇敦錄其方，布傳以頌，自恨貧儒，勿能致一芹為謝，旦暮額手南斗，以識不忘雲。

吳氏婦隱疾（有發明）

一吳氏婦，有隱疾，其夫訪於予，三造門而三不言，忸怩而去。後又至，未言而面先赭。予因詰之曰∶諸來詣余者，皆謂予能為人決疑療急也。今子來者四，必有疑於中，疑而不露一語，雖百來而疑終不可決，疾終不可去矣。且盈天地間怪事甚多，非聖智所能盡識，然亦非聖智不能通療也。彼《折肱靈》、《醫說》、《醫鑒》等集，怪症 毛，假非明哲決而治之，何以擴後人之聞見也。其夫乃俯首徐應曰∶言之無任主臣，先生長者，即言之，諒無嘆。

山婦子戶中突生一物，初長可三寸，今則五寸許矣。狀如堅筋，色赤，大可拱把，脹而且痛，不便起止，憎寒壯熱，寢食俱減。羞澀於言，每求自盡。聞先生能為人決疑療怪，不啻扁、華，特相訪而祈一決。予曰∶疾成幾年？對曰∶將百日。予曰∶蓋凡所謂怪者，耳目無所聞睹，書籍無所注載。今所言者，乃陰挺症也。書有所征，奚足言怪？夫曰∶陰挺何自而生？何法而治？幾何月日而可愈也？可無妨於生育否？予曰∶子戶屬厥陰肝經，肝屬木。肝有濕熱，故生陰挺，猶木有濕熱而生蕈然。法當以龍膽瀉肝湯及 皮散，當歸、黃芩、牡蠣、 皮、赤芍藥為末，每用二錢，空心米飲調下。即而治之，大計月余可消釋也。奚生育之有妨哉？其夫合手頂禮於地曰∶願如藥王言，敢徼一料。隨按法措劑，畀之而去。甫三月，來報雲前疾果如所言，消釋無痕。茲為汛期一月不至，敢問。予曰∶此有身也。夫曰∶疾才愈，未必即能受身，恐防他疾。予曰∶前恙乃肝經有餘之疾，肝為血海。書雲∶女人血盛則懷胎。據血盛行當先期。今汛逾期，實孕耳，匪病也。

後果足月而產一子。

染匠之婦腸癰

前丘一染匠之婦，腹痛兩月矣。或以為寒，為熱，為氣，為虛，為食積，為蟲，遞嘗試之轉加。一醫與膏藥如斗大者一個，滿腹貼之，痛益劇。乃揭去膏藥，即貼牢不可起，火熨油調，百計不能脫分寸，如生在肉上相類。無可奈何，知予在吳鄉宦宅中，乃買舟就予診。及抵吳門橋口，匠偕乃母乃姑四人盡力扶挽，絕不能動移一步。岸上環視如堵，莫不語匠曰∶病勢若此，時刻難抵，固乃強其起而欲污吾橋口耶？匠乃止婦舟中，起而墾予為治。至舟中，見其面色蒼黑。及伸手求診，皮膚燥若老松樹皮之狀。六脈皆洪數。問其腹中之痛何在？匠即為解衣露腹指其痛所，始知膏藥粘牢之故，此甚希覯。叩其不能舉步之由，婦曰∶非力弱不能行，乃左腳不可動，動即痛應於心，是以一步不能舉也。予俯思，若色若脈，皆非死候，胡治而益劇也？此必腸癰，左腳莫能舉是其征也。與營衛返魂湯，加金銀花為君，與四帖，酒水各一碗煎服。一帖痛稍減，二帖下臭膿半桶，痛全減。腹上膏藥不須手揭，自脫而下。由熱去而膏脫也。四帖完，其婦同匠詣吳宅拜謝予，並求善後之方。吳宅見之，一族皆驚。

王祖泉髒毒下血

王祖泉，大便里急後重，腹痛，日夜下紫黑稠粘三四十度。市中凡有名者，雷同痢治。

自秋歷冬，三越月不瘳。形色瘦瘁，匙箸厭舉，即勉強，僅一盞而止，眼闔懶開，悉以為不治棄去。訪余脈之，六部濡弱，觀其所下之色甚晦，如芋苗汁之狀。予曰∶觀此色，非痢，乃髒毒下血症。《醫說》中人參樗皮散，正此對腔劑也。即制與之，其夜果減半，終劑全愈。方以人參、樗根白皮各二兩，為末，每空心米飲調服二錢，忌肉汁，生菜、魚腥。

南都大司馬發熱燥渴

癸巳秋仲，南都大司馬袁洪溪老先生，以兼署工部都察院，操江印日，沖暑往來各衙門，而經絡其政事，致發熱燥渴。因解燥渴，而過食水浸瓜梨新藕，遂成泄瀉，小水短少。醫以胃苓湯加滑石、木通、車前子利之而瀉止。大便又因之結燥，艱澀不堪。乃用潤腸丸，復瀉不止。又進以前通利之劑，瀉雖止而小水竟不得流通直遂，臍下脹急。立起解之，則點滴不出，臥則流之不竭，以頻取夜壺，致通宵不得寐也。治半月余，而精神削，寢食廢。聞予寓崔勛部衙，而征予治。初見即告以受病之源，又謂都城諸醫俱不識為何症。將認為癃，則立解時點滴不出；認為秘，臥則涓涓而流；謂為脾約，大便又不結燥；謂氣虛下陷，心血不足，而補中益氣湯與安神丸，服過十晝夜無益。雅聞先生高手，願一診以決之。探其脈，兩寸短弱，關緩大，兩尺洪大。語之曰∶此余暑未解，而司馬素善飲，濕熱流於下部也。今已下午，恐診之未准，俟明早細察而再定方。公曰∶延頸吾子久矣，適所言近似，願亟求一劑飲之，僥夜間一睡。予不得已，以益元散三錢，煎香薷湯進之，略無進退。次早複診，六脈如昨。予思之而恍然悟。又語之曰∶此症尿竅不對也。司馬曰∶名出何書？予曰∶《內經》雲∶膀胱者，脬之室也。脬中濕熱下墜，故立解而竅不對，小水因不得出，臥則脬不下墜，而尿滲出膀胱。亦以竅不對，小水雖涓涓而流，亦不能通達直遂，故了而不了也。治惟提補上中二焦元氣，兼清下焦濕熱，斯得矣。又有一法，今氣虛下陷已久，一兩劑未能取效，安得伏枕而睡？且此不寐，非心血不足之故，因着心防閒小便之了而不了而不敢寐也。暫將舊衣或布襯於席上，不必防而任其流出，又免取夜器而勞動其神，自然熟睡矣。以補中益氣湯提補上中二焦之元氣，加黃柏、知母、祛下焦之濕熱，夫清陽升則濁陰自降，脬無濕熱則不下墜，竅可對而病可瘳矣。司馬忻然請藥，夜如法襯之，果嗒然一睡，相忘其尿之出不出也。次早視襯布，雖濕而不甚。以久不闔目，得此一睡，神氣頓回，胸臆爽快如未病者。調理四日而病全安。司馬大喜，而欲留久住，緣漕運李公相延之亟，勿克也。差大馬舡，鼓吹送予阡關而還。

崔百原公右脅痛右手足痛

崔百原公者，河南人也。年餘四十矣，而為南勛部郎。患右脅痛，右手足筋骨俱痛，艱於舉動者三月，諸醫作偏風治之不效。馳書邑大夫祝公征余治。予至，視其色蒼，其神固，性多躁急。診其脈，左弦數，右滑數。時當仲秋。予曰∶此濕痰風熱為痹也。脈之滑為痰，弦為風，數為熱。蓋濕生痰，痰生熱，熱壅經絡，傷其營衛，變為風也。公曰∶君何以治？予曰∶痰生經絡，雖不害事，然非假歲月不能愈也。隨與二陳湯加鈎藤、蒼耳子、薏苡仁、紅花、五加皮、秦艽、威靈仙、黃芩、竹瀝、薑汁飲之。數日手足之痛稍減，而脅痛如舊。再加鬱金、川芎、白芥子，痛俱稍安。予以赴漕運李公召而行速，勸公請假緩治，因囑其慎怒、內觀以需藥力。公曰∶內觀何為主？予曰∶正心。公曰∶儒以正心為修身先務，每苦工夫無下手處。予曰∶正之為義，一止而已，止於一，則靜定而妄念不生，宋儒所謂主靜。又曰∶看喜怒哀樂，未發以前，作何氣象。釋氏之止觀，老子之了得一萬事畢。皆此義也，孟子所謂有事勿正、勿忘、勿助長，是其工夫節度也。公曰∶吾知止矣。遂上疏請告。予錄前方，畀之北歸，如法調養半年，而病根盡除。