慎柔五書/卷之一

地黃丸爲腎家之主劑。蓋腎水枯則肝木不榮，木不榮則枯木生心火。故用熟地以滋腎，用澤瀉以去腎家之邪，則地黃成滋腎之功。

腎所惡者土也。脾家有溼熱則能剋腎水，故用山藥補脾，用茯苓以去脾家之溼，則山藥成補脾之功。

木枯則耗水，以山茱萸斂火以潤肝。火熾亦能涸水，以牡丹皮瀉心火而補心，心足則火不妄起且下降與腎交，而補腎之功愈成矣。此即《難經》「東方實，西方虛，瀉南方，補北方」之義。又《素問》「亢害承製」之道也。

凡兩手俱數，大便燥者，八物湯；洪大有力，地黃湯；無力，大補湯；脾燥，加山藥；脈弦，加芍藥；右關浮無力，加丁香；沉無力，加乾姜。

內傷，寸脈大於尺脈，此陽脈盛也，宜用保元湯加歸、芍引下，則大脈去，而陽氣亦內收矣。此從陽引至陰分之法。

內傷，右尺弦弱，不宜用寒涼，以命門火虛故也。

若右關緩有力，緩則爲溼，又寸尺弱者，用補中湯加赤茯、苡仁。蓋補中補寸弱，赤茯，蓋補中補寸弱。赤茯、苡仁行中焦溼，又能使中焦之氣下行，而尺脈自和。右關緩無力，用參苓白朮散加黃茋，以補上而益下。

凡在右，以四君子湯加減。欲上，用黃茋；欲下，赤苓、苡仁。在左，以四物湯調理。若左寸洪有力，加木通、黃連、赤苓之類，蓋木通瀉小腸火，小腸爲心之腑，黃連瀉心，赤苓者赤入丙丁也。

左關浮，用羗防。左關沉有力，用山梔、柴胡、知柏之類。左尺有力，加知柏以瀉其有餘。蓋左有瀉而無補，右有補而無瀉，則命門火重矣。

凡內傷發熱、口乾，乃下焦虛寒，火不歸元，陽氣在上故耳。須溫下焦，使陽氣下降，則口乾自愈。

凡內傷，火在上，水在下，故發咳嗽而喘，此皆滋陰降火所致也。初用桂製白芍、吳茱萸少許，及甘草、人參、五味、半夏、破故紙、杜仲，一溫則火下行，水上升。如或作瀉則陽下行，而胃中所積宿食水穀行動矣。

凡虛損，肺脈大，氣喘，下部脈弦細弱微，此皆陽上越而不降，內寒外熱，上熱下寒之症。用人參一錢，桂製白芍一錢，乾姜三分，半夏一錢，五味子十五粒，甘草生炙各二分，使溫中內收，陽氣降下。

凡久病服寒涼剋伐過多，以致三陽氣衰，致痰凝氣滯，以調元之劑治之。陽氣一動，則少陽先升，少陽欲先出，前有太陽，後有陽明，遏截不能伸？少陽之氣至太陽，太陽與之併則寒，與陽明併則熱，遂成寒熱瘧狀，非真瘧也。其太陽氣達，遂有傷風之狀，鼻塞、惡風寒之症見矣。陽明氣達，則有作瀉之症。此時正當調脾補元，分頭施治，則舊病盡脫矣。

凡服寒涼剋伐之過，遂成血凝氣滯，用溫補之劑，其痰決行，脈氣漸和，須預言將來或有凝血少許，此乃通經氣壯而血行也。

凡脈細數，腎虛；弦數，肝虛；短數，肺虛。此爲病重之脈，有胃氣則生，無胃氣則死。散數則爲心虛。諸數之中，尚有舒徐和緩之意者，是雲有胃氣也。

凡虛損脈數，十數至，尚不細短，按之有一條者，可服獨參湯一二兩，然後調理。虛損大便乾燥者，用杏仁、枳殼、蘇梗，則能去宿糞。

凡脾脈細弦而澀，則中氣虛寒，宜溫。直用溫藥則火起，須益智溫之，更用山藥以養脾，則益智之溫，退居下焦，補命門火則火生土，遂成連珠之補，而火不起矣。嘗診一人，脈右關浮大，乃陽氣浮上，症當中寒，果然肚疼作瀉，宜用建中湯，收陽入內，而中溫矣。

凡持齋人，所食之物皆滲淡，所食之油皆屬火。滲淡瀉陽，陽虛則火起。此東垣雲∶「持齋之人多胃虛。」

凡久病，用補脾、補命門之藥，皆燥劑，須用當歸身以潤肝，恐燥能起肝火故也。

一痰症，曾有人病癡，寸脈不起，腳冷，關脈沉洪，此陽氣爲痰所閉，宜升、宜降、宜開。用紫蘇、陳皮、半夏、赤芍、赤茯苓、枳殼、乾葛、石菖蒲、遠志、人參之類。其病欲言而訥，但手指冷。此乃痰閉陽氣之病，治宜歸脾湯去棗仁、圓眼、黃茋，加石菖蒲、遠志、半夏，一補一開一行，後用全料歸脾湯，久自愈。

病人久虛，內有宿積舊痰，用參、術補之，久乃吐出臭痰。或綠色痰，當不治，蓋積之久，而脾胃虛極不運，故鬱臭耳。

一人常夢遺，診其脈，關中有動脈如大豆圓，此痰凝中焦。幸夢遺免鼓症，且寸尺俱不起，補中加茯苓、半夏、石菖蒲，亦一升一降之道也。

一人久悲鬱，先前五、六月倦甚，尋得癡症，只以手空指人，問爲何，曰∶「我欲言而不能也。」診其脈，二尺微而不起，二關洪緩，此陽鬱而不能升不能降也。用二陳湯加人參，以開痰助脾，益以升柴助陽，石菖蒲、遠志、赤茯苓以利溼降痰降火，四劑即安，後服丸劑而愈。

吐血症，初六脈俱洪數，須用茯苓補心湯。蓋白茯苓能守五臓真氣，能泄腎中伏火，能瀉脾溼以健脾。二三劑後，數脈稍退，尚洪，以地黃丸納氣。洪稍減，至弱，以四君子加減，補脾生肺，肺生水之義。如或見血，加牡丹、熟地；右關有火，加山藥；左關有火，加山茱萸；左關左尺有火，加茯苓、澤瀉、熟地。

一人吐血後，右關尺洪大，便燥口乾，用白芍、甘草、人參、蘇梗、歸身各五分，枳殼五分，杏仁四粒，黃柏二分。二劑下即潤，諸症即退。

凡欲止吐血，須炒黑乾姜、五味子二物。以乾姜性溫，且血見黑即止；五味子味酸，能收逆氣。

一人頭面俱痛，服寒涼藥多，其脾胃脈細澀，左尺亦澀，左寸關洪，此下焦寒而火邪逆上之故也。用羌活五分，酒炒防風五分，酒連一分，酒苓三分，白茯苓一錢，人參二錢，甘草五分，半夏一錢，破故紙一錢，枸杞子一錢。二服，脈即粗而不細，而頭痛亦除。

治梅核氣，用四七湯加人參一錢、乾姜三分、細辛二分、桂芍一錢、半夏一錢，此皆下氣散痰溫中升陽之劑。非細辛之升陽，上焦無陽，則痰氣焉能得動？

凡癆疰病，須用金銀藤葉煎湯藥。如肺虛，加保元、五味子；心脾虛，歸脾湯。六脈俱有火而虛，八珍；脾肺虛，補中；腎脈洪大，地黃湯。

凡病久嘔，用補脾下氣之藥，其中須用當歸錢許，以潤下枯。蓋氣在上，久而不下，下無津液，故用潤之。然脾胃虛而嘔者，又忌當歸。

五月火月，六月溼月，火旺則生溼，二者相並，肺金受剋，則熱傷氣，而痿倦之疾作矣。故設清暑益氣之法。黃茋助肺，人參助元氣，甘草瀉心火，則元氣復而肺氣清；溼熱盛而胃氣不清，故加蒼術；溼熱在中而飲食不化，故加陳皮、青皮以開胸膈，加神曲以助消飲食；小便赤澀，加澤瀉以去下焦之溼；口渴，加葛根以解肌熱，又能接胃家津液上潤；胃家溼熱盛，則腎水受剋，加黃柏以救腎水；溼熱盛則陽道遏而身熱，加升麻以升陽，又走表以益陽；而門冬清心，五味斂肺，恐溼熱傷肺故耳。

五苓散爲四、五、六月時令之藥，蓋溼熱盛，則三焦氣不清，上咳中滿下瀉等症作矣。豬苓清上焦，茯苓清中焦，澤瀉清下焦，恐溼熱盛而不化，故用白朮以健脾。然陽氣不到，則溼不去，譬如日所不炤處，地不易乾。用官桂之辛升至表，引表之陽氣入裏，裏得陽氣，而溼即行矣。此方可升可降可吐。欲吐，先煎前散冷飲，次服熱湯一碗即吐；欲利小便，溫飲；欲發汗，熱飲。

時至秋初，陽氣下墜，因夏初之溼熱尚在胸中，而有痞滿不寬之症。須用金不換正氣散以去溼，溼去則金清，金清則降下之令復。譬如主人久不在家，家中爲穢汙所塞，須掃除穢汙以俟主人回之意。

截瘧方：用白朮五錢，當歸三錢，陳皮二錢，雄丁香五枚，烏梅三枚，母丁香四枚，水一大碗，浸露一宿，五更去查，取汁溫服。蓋凡久瘧則內傷，五藏俱虛，內起火發熱。火所畏者，水也，以水浸藥，略溫服之則水見火而火退矣。火退則諸藥能成功。白朮補脾，當歸潤肝，陳皮消痰，丁午溫胃，烏梅歛肺潤下，其病痊矣。露宿以收清陽之氣，五更服者，子一陽生，至寅三陽足矣。

凡右關浮緩，此陽氣在上，中已虛寒，主肚疼之疾。秋來主有瘧痢，蓋內已虛寒，受邪已深。至秋，陽氣下降入腹，而正氣已旺，宿邪不能容，故發此二疾。邪輕則瘧，重則痢，皆正旺而邪退故也。

瘧疾二尺細，此下焦寒也。歛下則瘧，可以去矣，不然亦成脹。

凡豁大脈久病，按下尚有渾渾一條，此陰陽未離，猶可治之。若下無一條，開在兩邊，此陰陽已離，決不可治。此脈常主作瀉，蓋豁大陽虛不能固下，而陰與陽不相合，故下不禁而作瀉也。

凡久病人，脈大小、洪細、沉浮、弦滑，或寸浮尺沉，或尺浮寸沉，但有病脈，反屬可治。如久病浮中沉俱和緩，體倦者決死。且看其面色光潤，此精神皆發於面，決難療矣。

凡肝脈細，餘脈和緩，周慎齋用補中湯加枸杞即愈，以枸杞補肝故也。

凡寸脈大，陽邪勝，則病者亂而言神；陰脈勝，則病者亂而言鬼。

病重藥宜輕宜少，只以固中劑三四味，漸漸取效。

內傷，寸脈大於尺脈，此陽脈盛也，宜保元湯加歸、芍引下，則大脈去而陽氣亦內收矣。此從陽引至陰分之法。

大抵吐極難醫，瀉極難醫。

凡久病，左尺浮大，宜補肺氣，須保元加白芍、白茯苓之類，蓋金能生水之義。

大抵病在上，宜求之下；在下，宜求之上。

凡用藥，有用味留氣者，須熱飲爲妙。倘有畏服熱藥者，以水灑藥面上，即氣收在內，是留氣也。

凡四時之令，皆有寒熱溫涼，有及時來者，謂之正令。譬如春宜溫而反寒，謂之不及；春宜溫而先熱，謂之太過。宜溫而寒，用香蘇散解之。如當春得正令，夏初反復嶛峭，其春初之令未除也，猶宜香蘇散解之。倘春遇極溫，即爲太過，則口渴、舌燥之症見矣。第發熱而不惡寒者，謂之溫病。此溫令之過，治有溫病條說具。四時各有時令之病，各有時令之過，咸以此類推之。

若夏時四、五、六月正當夏令，而寒凜凜猶春初之意，香蘇猶不免耳。若當時小便赤、口渴等症見，此時令症也，宜五苓、清暑益氣、十味香薷之類治之。若當時不熱，至秋七、八月天氣暑熱，人患前症，仍以前湯治之。是治其不及之症，而調其不及之候也。

譬如春天正令，三月溫和，偶或風寒大作，即有感冒傷風寒之症。若五、六月正令大熱，偶或大雨，遍地塵熱之氣，爲寒雨逼入人家，即爲受暑之症，宜清暑益氣湯解之。

凡診老人及病人，六脈俱和緩而浮，二、三年間當有大病或死，何也？脈浮則無根，乃陽氣發外而內盡陰火也。用保元或建中服之，則陽氣收於內，即反見虛脈，或弦或澀，此真脈也，宜照脈用保元助脾之劑，脈氣待和，病亦尋愈，壽有不可知者。

大凡內傷症，下俱虛寒。

凡病，肺脈浮大即喘，用溫脾斂肺之藥，斂不下則成脹。既斂下，肺脈猶大則成瘧。若遍身發瘡，浮大無妨矣。右關浮大則肚疼，建中斂之則已。斂不下則成痢，皆內傷之症。

歷例題辭

語雲∶百聞不如一見。固有著書盈棟，而見之施行，則膠瑟罔效。宋義譚兵，非不娓娓而一用輒蹶，曾不如一小卒之久於行間者，跡所睹聞，恆爲七書韜略所未經道，此無他，其所閱歷然耳。慎柔之學，既深入慎齋、了悟兩先生之學，則於虛勞兩症，宜爲顓家。所謂得訣回來，千書萬軸，數言可了，更爲躬行體驗，要語無多，發前人之未發，開後人之津梁，慎柔固有功於今古哉！故爲刻虛勞歷例，次於師訓雲。