註解傷寒論 (四部叢刊本)/卷第六
| 註解傷寒論 卷第六 漢 張仲景 著 晉 王叔和 撰次 宋 成無巳 注 明 汪濟川校正 景上海涵芬樓藏明嘉靖乙巳刊本
|
註解傷寒論卷第六
漢張仲景著 𣈆王叔和撰次
宋成無已註 明汪濟川校正
辨太隂脈證並治第十
太隂之爲病腹滿而
食不下自利益甚時腹自
痛若下之必胷下結鞕
太隂爲病陽邪傳裏也太隂之脈布胃中邪氣
壅而爲腹滿上不得降者嘔而食不下下不
得升者自利益甚時腹自痛隂塞在內而爲腹
痛者則爲常痛此陽邪干裏雖痛而亦不常痛
但時時腹自痛也若下之則隂邪留於胷下爲
結鞕經曰病𤼵於隂而反下之因作痞
太隂中風四肢煩疼陽㣲隂澁而長者爲欲愈
太隂脾也主營四末太隂中風四肢煩疼者風
滛末疾也表邪少則㣲裏向和則澁而長長者
陽也隂病見陽脈則生以隂得陽則解故云欲
愈
太隂病欲解時從亥至丑上
脾爲隂土王於丑亥子向陽故云解時
太隂病脈浮者可𤼵汗宜桂枝湯
經曰浮爲在表沉爲在裏太隂病脈浮者邪在
經也故當汗散之
自利不渇者屬太隂以其藏有寒故也當溫之宜
服四逆軰
自利而渇者屬少隂爲寒在下焦目利不渇者
屬太隂爲寒在中焦與四逆等湯以溫其藏
傷寒脈浮而緩手足自溫者繋在太隂太隂當𤼵
身黃若小便自利者不能𤼵黃至七八日雖暴煩
下利日十餘行必自止以脾家實腐穢當去故也
太隂病至七八日大便鞕者爲太隂入府傳於
陽明也今至七八日暴煩下利十餘行者脾家
實腐穢去也下利煩燥者死此以脾氣和逐邪
下泄故雖暴煩下利日十餘行而利必自止
本太陽病醫反下之因而腹滿時痛者屬太隂也
桂枝加芍藥湯主之
表邪未罷醫下之邪因乘虛傳於太隂裏氣不
和故腹滿時痛與桂枝湯以解表加芍藥以和
裏
太實痛者桂枝加大黃湯主之
大實大滿自可除下之故加大黃以下大實
太隂爲病脈弱其人續自便利設當行大黃芍藥
者宜減之以其人胃氣弱易動故也
腹滿痛者太隂病也脈弱其人續自便利則邪
雖在裏未成大實欲與大黃芍藥攻滿痛者宜
少與之以胃氣尚弱易爲動利也
辨少隂病脈證並治第十一
少隂之爲病脈㣲細但欲寐也
少隂爲病脈㣲細爲邪氣傳裏深也衞氣行於
陽則寤行於隂則寐邪傳少隂則氣行於隂而
不行於陽故但欲寐
少隂病欲不心煩但欲寐五六日自利而渇
者屬少隂也虛故引水自救若小便色白者少隂
病形悉具小便白者以下焦虛有寒不能制水故
令色白也
欲不心煩者表邪傳裏也若腹滿痛則屬
太隂此但欲𥧌則知屬少隂五六日邪傳少隂
之時自利不渴者寒在中焦屬太隂此自利而
渴爲寒在下焦屬少隂腎虛水燥渇欲引水自
救下焦虛寒不能制水小便色白也經曰下利
欲飲水者以有𤍠故也此下利雖渴然以小便
色白明非裏𤍠不可不察
病人脈隂陽俱𦂳反汗岀者亡陽也此屬少隂法
當咽痛而復利
脈隂陽俱𦂳爲少隂傷寒法當無汗反汗岀者
陽虛不固也故云亡陽以無陽隂獨是屬少隂
內經曰邪客少隂之絡令人嗌痛不可內食少
隂寒甚是當咽痛而復利
少隂病欬而下利讝語者
火氣刼故也小便必
難以強責少隂汗也
欬而下利裏寒而亡津液也反以火刼強責少
隂汗者津液內竭加火氣煩之故讝語小便難
也
少隂病脈細沉數病爲在裏不可𤼵汗
少隂病始得之反𤼵𤍠脈沉者爲邪在經可與
麻黃附子細辛湯𤼵汗此少隂病脈細沉數爲
病在裏故不可𤼵汗
少隂病脈㣲不可𤼵汗亡陽故也陽已虛尺脈弱
濇者復不可下之
脈㣲爲亡陽表虛不可𤼵汗脈弱濇爲亡陽裏
虛復不可下
少隂病脈𦂳至七八日自下利脈𭧂㣲手足反溫
脈𦂳反去者爲欲解也雖煩下利必自愈
少隂病脈𦂳者寒甚也至七八日傳經盡欲解
之時自下利脈𭧂㣲者寒氣得泄也
隂寒勝
正陽虛而泄者則手足厥而脈𦂳不去今手足
反溫脈𦂳反去知陽氣復寒氣去故爲欲解下
利煩燥者逆此正勝邪㣲雖煩下利必自止
少隂病下利利自止惡寒而踡臥手足溫者可
治
少隂病下利惡寒踡臥寒極而隂勝也利自止
手足溫者裏和陽氣得復故爲可治
少隂病惡寒而踡時自煩欲去衣者可治
惡寒而踡隂寒甚也時時自煩欲去衣爲陽
氣得復故云可治
少隂中風脈陽㣲隂浮者爲欲愈
少隂中風陽脈當浮而陽脈㣲者表邪緩也隂
脈當沉而隂脈浮者裏氣和也陽中有隂隂中
有陽隂陽調和故爲欲愈
少隂病欲解時從子至寅上
陽生於子子爲一陽丑爲二陽寅爲三陽少隂
解於此者隂得陽則解也
少隂病利手足不逆冷反𤼵𤍠者不死脈不至
者灸少隂七壯
經曰少隂病利躁煩四逆者死利手足不
厥冷者則陽氣不衰雖反𤼵𤍠不死脈不至者
利𭧂虛也灸少隂七壯以通其脈
少隂病八九日一身手足盡𤍠者以𤍠在膀胱必
便血也
膀胱太陽也少隂太陽爲表裏少隂病至八九
日寒邪變𤍠復傳太陽太陽爲諸陽主氣𤍠在
太陽故一身手足盡𤍠太陽經多血少氣爲𤍠
所乗則血散下行必便血也
少隂病但厥無汗而強𤼵之必動其血未知従何
道岀或從口鼻或從目岀是名下厥上竭爲難治
但厥無汗𤍠行於裏也而強𤼵汗虛其經絡𤍠
乗經虛迫血妄行從虛而岀或從口鼻或從目
岀諸厥者皆屬於下但厥爲下厥血亡於上爲
上竭傷氣損血邪甚正虛故爲難治
少隂病惡寒身踡而利手足逆冷者不治
針經曰多𤍠者易已多寒者難已此內外寒極
純隂無陽故云不治
少隂病利燥煩四逆者死
利者寒甚於裏四逆者寒甚於表躁煩則陽
氣欲絶是知死矣
少隂病下利止而頭眩時時自冒者死
下利止則水榖竭眩冒則陽氣脫故死
少隂病四逆惡寒而身踡脈不至不煩而躁者死
四逆惡寒而身踡則寒甚脈不至則真氣絶煩
𤍠也躁亂也若憤躁之躁從煩至躁爲𤍠來有
漸則猶可不煩而躁是氣欲脫而爭也譬猶燈
將㓕而暴明其能乆乎
少隂病六七日息高者死
腎爲生氣之源呼吸之門少隂病六七日不愈
而息高者生氣㫁絶也
少隂病脈㣲細沉但欲臥汗岀不煩自欲至五
六日自利復煩躁不得臥寐者死
隂氣方盛至五六日傳經盡陽氣得復則愈反
更自利煩燥不得臥寐則正氣弱陽不能復病
勝藏故死
少隂病始得之反𤼵𤍠脈沉者麻黃附子細辛湯
主之
少隂病當無𤍠惡寒反𤼵𤍠者邪在表也雖脈
沉以始得則邪氣未深亦當溫劑𤼵汗以散之
麻黃附子細辛湯方
麻黃〈二兩去節甘𤍠〉細辛〈二兩辛𤍠〉附子〈一枚炮去皮破八片辛𤍠〉
內經曰寒滛於內治以甘𤍠佐以苦辛以辛潤
之麻黃之甘以解少隂之寒細辛附子之辛以
溫少隂之經
右三味以水一斗先煑麻黃減二升去上沫內藥
煑取三升去滓溫服一升日三服
少隂病得之二三日麻黃附子甘草湯㣲𤼵汗以
二三日無裏證故㣲𤼵汗也
二三日邪未深也旣無利厥逆諸裏證則可
與麻黃附子甘草湯㣲汗以散之
麻黃附子甘草湯方
麻黃〈二兩去節〉 甘 草〈二兩炙〉 附 子〈一枚炮去皮〉
麻黃甘草之甘以散表寒附子之辛以溫寒氣
右三味以水七升先煑麻黃一兩沸去上沫內諸
藥煑取三升去滓溫服一升日三服
少隂病得之二三日以上心中煩不得臥黃連阿
膠湯主之
脈經曰風傷陽寒傷隂少隂受病則得之於寒
二三日已上寒極變𤍠之時𤍠煩於內心中煩
不得臥也與黃連阿膠湯扶隂散𤍠
黃連阿膠湯方
黃連〈四兩苦寒〉 黃 芩〈一兩苦寒〉 芍 藥〈二兩酸平〉
鷄子黃〈二枚甘溫〉 阿 膠〈三兩甘溫〉
陽有餘以苦除之黃芩黃連之苦以除𤍠隂不
足以甘𥙷之鷄黃阿膠之甘以𥙷血酸収也泄
也芍藥之酸収隂氣而泄邪𤍠
右五味以水五升先煑三物取二升去滓內膠烊
盡小冷內鷄子黃攪令相得溫服七合日三服
少隂病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之
附子湯主之
少隂客𤍠則口燥舌乾而渇口中和者不苦不
燥是無𤍠也背爲陽背惡寒者陽氣弱隂氣勝
也經曰無𤍠惡寒者𤼵於隂也灸之𦔳陽消隂
與附子湯溫經散寒
附子湯方
附子〈二枚破八片去皮辛𤍠〉茯苓〈三兩甘平〉人參〈二兩甘溫〉
白朮〈四兩甘溫〉 芍 藥〈三兩酸平〉
辛以散之附子之辛以散寒甘以緩之茯苓人
參白朮之甘以𥙷陽酸以収之芍藥之酸以扶
隂所以然者偏隂偏陽則爲病火欲實水當平
之不欲偏勝也
右五味以水八升煑取三升去滓溫服一升日三
服
少隂病身體痛手足寒骨節痛脈沉者附子湯主
之
少隂腎水而主骨節身體疼痛支冷脈沉者寒
成於隂也身疼骨痛若脈浮手足𤍠則可𤼵汗
此手足寒脈沉故當與附子湯溫經
少隂病下利便膿血者桃花湯主之
陽病下利便膿血者恊𤍠也少隂病下利便膿
血者下焦不約而裏寒也與桃花湯固下散寒
桃花湯方
赤石脂〈一斤一半全用一半篩末甘溫〉乾薑〈一兩辛𤍠〉
粳米〈一升甘平〉
濇可去脫赤石脂之濇以固腸胃辛以散之乾薑
之辛以散裏寒粳米之甘以補正氣
右三味以水七升煑米令熟去滓溫服七合內赤
石脂末方寸匕日三服若一服愈餘勿服
少隂病二三日至四五日腹滿小便不利下利不
止便膿血者桃花湯主之
二三日以至四五日寒邪入裏深也腹痛者裏寒
也小便不利者水榖不別也下利不止便膿血
者腸胃虛弱下焦不固也與桃花湯固腸止利
也
少隂病下痢便膿血者可刺
下焦血氣留聚腐化則爲膿血刺之以利下焦
宣通血氣
少隂病利手足厥冷煩躁欲死者呉茱茰湯主
之
利手足厥冷則隂寒氣甚煩躁欲死者陽氣
內爭與呉茱茰湯𦔳陽散寒
少隂病下痢咽痛胷滿心煩者豬膚湯主之
少隂之脈從腎上貫肝膈入肺中則循喉嚨其
支別者從肺岀絡心注胷中邪自陽經傳於少
隂隂虛客𤍠下利咽痛胷滿心煩也與豬膚湯
調隂散𤍠
豬膚湯方
豬膚〈一斤甘寒〉
豬水畜也其氣先入腎少隂客𤍠是以豬膚解
之加白
以潤燥除煩白粉以益氣㫁利
右一味以水一斗煑取五升去滓加白一升白
粉五合熬香和相得溫分六服
少隂病二三日咽痛者可與甘草湯不差者與桔
梗湯
陽邪傳於少隂邪𤍠爲咽痛服甘草湯則差若
寒𤍠相
爲咽痛者服甘草湯若不差與桔梗
湯以和少隂之氣
甘草湯方
甘草〈二兩〉
右一味以水三升煑取一升半去滓溫服七合日
二服
桔梗湯方
桔梗〈一兩辛甘㣲溫〉 甘 草〈二兩甘平〉
桔梗辛溫以散寒甘草味𠂀平以除𤍠甘梗相
合以調寒𤍠
右二味以水三升煑取一升去滓分溫再服
少隂病咽中傷生瘡不能語言聲不岀者苦酒湯
主之
𤍠傷於絡則經絡乾燥使咽中傷生瘡不能言
語聲不岀者與苦酒湯以解絡𤍠愈咽瘡
苦酒湯方
半夏〈洗破如𬃷核大十四枚辛溫〉
鷄子〈一枚去黃內上苦酒著鷄子殻中甘㣲寒〉
辛以散之半夏之辛以𤼵聲音甘以緩之鷄子
之甘以緩咽痛酸以収之苦酒之酸以歛咽瘡
右二味內半夏著苦酒中以鷄子殻置刀鐶中安
火上令三沸去滓少少含嚥之不差更作三劑
少隂病咽中痛半夏散及湯主之
甘草湯主少隂客𤍠咽痛桔梗湯主少隂寒𤍠
相搏咽痛半夏散及湯主少隂客寒咽痛也
半夏散及湯方
半夏〈洗辛溫〉 桂 枝〈去皮辛𤍠〉 甘 草〈炙甘平以上各等分〉
內經曰寒滛所勝平以辛𤍠佐以甘苦半夏桂
枝之辛以散經寒甘草之甘以緩正氣
已上三味各別搗篩已合治之白飲和服方寸匕
日三服若不能散服者以水一升煎七沸內散兩
方寸匕更煎三沸下火令小冷少少嚥之
少隂病下利白通湯主之
少隂主水少隂客寒不能制水故自利也白通
湯溫裏散寒
白通湯方
蔥白〈四莖辛溫〉乾薑〈一兩辛𤍠〉附子〈一枚生用去皮破八片辛𤍠〉
內經曰腎苦燥急食辛以潤之蔥白之辛以通
陽氣薑附之辛以散隂寒
右三味以水三升煑取一升去滓分溫再服
少隂病下利脈㣲者與白通湯利不止厥逆無脈
乾嘔煩者白通加豬膽汁湯主之服湯脈暴岀者
死㣲續者生
少隂病下利脈㣲爲寒極隂勝與白通湯復陽
散寒服湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者寒氣大
甚內爲格拒陽氣逆亂也與白通湯加豬膽汁
湯以和之內經曰逆而從之從而逆之又曰逆
者正治從者反治此之謂也服湯脈暴岀者正
氣因𤼵泄而脫也故死脈㣲續者陽氣漸復也
故生
白通加豬膽汁方
蔥白〈四莖〉乾薑〈一兩〉附子〈一枚生去皮破八片〉
人尿〈五合醎寒〉豬膽汁〈一合苦寒〉
內經曰若調寒𤍠之逆冷𤍠必行則𤍠物冷服
下嗌之後冷體旣消𤍠性便𤼵由是病氣隨愈
嘔
皆除情且不違而致大益此和人尿豬膽
汁鹹苦寒物於白通湯𤍠劑中要其氣相從則
可以去格拒之寒也
巳上三味以水三升煑取一升去滓內膽汁人尿
和令相得分溫再服若無膽亦可用
少隂病二三日不巳至四五日腹痛小便不利四
肢沉重疼痛自下利者此爲有水氣其人或欬或
小便利或下利或嘔者真武湯主之
少隂病二三日則邪氣猶淺至四五日邪氣巳
深腎主水腎病不能制水水飲停爲水氣腹痛
者寒濕內甚也四肢沉重疼痛寒濕外甚也小
便不利自下利者濕勝而水榖不別也內經曰
濕勝則濡泄與真武湯益陽氣散寒濕
真武湯方
茯苓〈三兩甘平〉 芍 藥〈三兩酸平〉 生 薑〈三兩切辛溫〉
白朮〈二兩甘溫〉 附 子〈一枚炮去皮破八片辛𤍠〉
脾惡濕甘先入脾茯苓白朮之甘以益脾逐水
寒
所勝平以辛𤍠濕滛所勝佐以酸平附子
芍藥生薑之酸辛以溫經散濕
右五味以水八升煑取三升去滓溫服七合日三
服後加減法
欬者加五味半升細辛乾薑各一兩
氣逆欬者五味予之酸以收逆氣水寒相摶則
欬細辛乾薑之辛以散水寒
小便利者去茯苓
小便利則無伏水故去茯苓
下利者去芍藥加乾薑二兩
芍藥之酸泄氣乾薑之辛散寒
嘔者去附子加生薑足前成半斤
氣逆則嘔附子𥙷氣生薑散氣千金曰嘔家多
服生薑此爲嘔家聖藥
少隂病下利清榖裏寒外𤍠手足厥逆脈㣲欲絶
身反不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛
或利止脈不岀者通脈四逆湯主之
下利清榖手足厥逆脈㣲欲絶爲裏寒身𤍠不
惡寒面色赤爲外𤍠此隂甚於內格陽於外不
相通也與通脈四逆湯散隂通陽
通脈四逆湯方
甘草〈二兩炙〉 附 子〈大者一枚生用去皮破八片〉
乾薑〈三兩強人可四兩〉
右三味以水三升煑取一升二合去滓分溫再服
其脈即岀者愈
靣色赤者加蔥九莖
蔥味辛以通陽氣
腹中痛者去蔥加芍藥二兩
芍藥之酸通寒利腹中痛爲氣不通也
嘔者加生薑二兩
辛以散之嘔爲氣不散也
咽痛者去芍藥加桔梗一兩
咽中如結加桔梗則能散之
利止脈不岀者去桔梗加人參二兩
利止脈不岀者亡血也加人參以𥙷之經曰脈
㣲而利亡血也四逆加人參湯主之脈病皆與
方相應者乃可服之
少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中
痛或泄利下重者四逆散主之
四逆者四肢不溫也傷寒邪在三陽則手足必
𤍠傳到太隂手足自溫至少隂則邪熱漸深故
四肢逆而不溫也及至厥隂則手足厥冷是又
甚於逆四逆散以散傳隂之𤍠也
四逆散方
甘草〈炙甘平〉 枳 實〈破水漬炙乾苦寒〉
柴胡〈苦寒〉 芍 藥〈酸㣲寒〉
內經曰熱滛於內佐以甘苦以酸収之以苦𤼵
之枳實甘草之甘苦以泄裏熱芍藥之酸以収隂
氣柴胡之苦以𤼵表𤍠
右四味各拾分搗篩白飲和服方寸匕日三服
欬者加五味子乾薑各伍分並主下痢
肺寒氣逆則欬五味子之酸収逆氣乾薑之辛
散肺寒並主下痢者肺與大腸爲表裏上欬下
痢治則頗同
悸者加桂枝伍分
悸者氣虛而不能通行心下築築然悸動也桂
猶圭也引導陽氣若𤍠以使
小便不利者加茯苓伍分
茯苓味甘而淡用以滲泄
腹中痛者加附子一枚炮令拆
裏虛遇邪則痛加附子以𥙷虛
泄利下重者先以水五升煑薤白三升煑取三升
去滓以散三方寸匕內湯中煑取一升半分溫再
服
泄利下重者下焦氣滯也加薤白以泄氣滯
少隂病下利六七日欬而嘔渇心煩不得眠者豬
苓湯主之
下利不渇者裏寒也經曰自利不渇者屬太隂
以其藏寒故也此下利嘔渇知非裏寒心煩
不得眠知恊𤍠也與豬苓湯滲泄小便分別水
榖經曰復不止當利其小便此之謂歟
少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承
氣湯
傷寒傳經五六日邪傳少隂則口燥舌乾而渇
爲邪漸深也今少隂病得之二三日邪氣未深
入之時便作口燥咽乾者是邪𤍠巳甚腎水乾
也急與大承氣湯下之以全腎也
少隂病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急
下之宜大承氣湯
少隂腎水也青肝色也自利色青爲肝邪乘腎
難經曰從前來者爲實邪以腎藴實邪必心下
痛口乾燥也與大承氣湯以下實邪
少隂病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣
湯
此少隂入府也六七日少隂之邪入府之時陽
明內𤍠壅甚腹滿不大便也陽明病土勝腎水
則乾急與大承氣湯下之以救腎水
少隂病脈沉者急溫之冝四逆湯
旣且利小便復利而大汗岀下利清榖內寒
外熱脈㣲欲絶者不雲急溫此少隂病脈沉而
雲急溫者彼雖寒甚然而證已形見於外治之
則有成法此𥘉頭脈沉未有形證不知邪氣所
之將𤼵何病是急與四逆湯溫之
少隂病飲食入口則心中溫溫欲復不能
始得之手足寒脈弦遲者此胷中實不可下也當
之若膈上有寒飲乾嘔者不可也急溫之宜
四逆湯
傷寒表邪傳裏至於少隂少隂之脈從肺岀絡
心注胷中邪旣留於胷中而不散者飲食入口
則心中溫溫欲陽受氣於胷中邪旣留於
胷中則陽氣不得宣𤼵於外是以始得之手足
寒脈弦遲此是胷中實不可下而當其膈上
有寒飲亦使人心中溫溫而手足寒則物岀
嘔則物不岀與嘔別焉胷中實則而物岀
若膈上有寒飲則但乾嘔而不也此不可
可與四逆湯以溫其膈
少隂病下利脈㣲澁嘔而汗岀必數更衣反少者
當溫其上灸之
脈㣲爲亡陽澁爲亡血下利嘔而汗岀亡陽亡
血也津液不足裏有虛寒必數更衣反少者溫
其上以𦔳其陽也灸之以消其隂
辨厥隂病脈證並治第十二
厥隂之爲病消渇氣上撞心心中疼熱飢而不欲
食食則蚘下之利不止
邪傳厥隂則熱已深也邪自太陽傳至太隂則
腹滿而嗌乾未成渇也邪至少隂者口燥舌乾
而渇未成消也至厥隂成消渇者熱甚能消水
故也飲水多而小便少者謂之消渇木生於火
肝氣通心厥隂客𤍠氣上撞心心中疼熱傷寒
六七日厥隂受病之時爲傳經盡則當入府胃
虛客熱飢不欲食蚘在胃中無食則動聞食嗅
而岀得食蚘此熱在厥隂經也若便下之虛
其胃氣厥隂木邪相乘必下不止
厥隂中風脈㣲浮爲欲愈不浮爲未愈
經曰隂病見陽脈而生浮者陽也厥隂中風脈
㣲浮爲邪氣還表向汗之時故云欲愈
厥隂病欲解時從寅至𫑗上
厥隂木也王於𫑗丑寅向王故爲解時
厥隂病渇欲飲水者少少與之愈
邪至厥隂爲傳經盡欲汗之時渇欲得水者少
少與之胃氣得潤則愈
諸四逆厥者不可下之虛家亦然
四逆者四肢不溫也厥者手足冷也皆陽氣少
而隂氣多故不可下虛家亦然下之是爲重虛
金匱玉凾曰虛者十𥙷勿一㵼之
傷寒先厥後𤼵熱而利者必自止見厥復利
隂氣勝則厥逆而利陽氣復則𤼵熱利必自止
見厥則隂氣還勝而復利也
傷寒始𤼵熱六日厥反九日而利凡厥利者當不
能食今反能食者恐爲除中食以索餅不𤼵𤍠者
知胃氣尚在必愈恐暴𤍠來岀而復去也後三日
脈之其𤍠續在者期之旦日夜半愈所以然者本
𤼵𤍠六日厥反九日復𤼵𤍠三日並前六日亦爲
九日與厥相應故期之旦日夜半愈後三日脈之
而脈數其熱不罷者此爲熱氣有餘必𤼵癰膿也
始𤼵熱邪在表也至六日邪傳厥隂隂氣勝者
作厥而利厥反九日隂寒氣多當不能食而反
能食者恐爲除中除去也中胃氣也言邪氣大
甚除去胃氣胃欲引食自救故暴能食此欲勝
也食以索餅試之若胃氣絶得麫則必𤼵𤍠
不𤼵𤍠者胃氣尚在也恐是寒極變𤍠因暴𤍠
來而復去使之能食非除中也金匱要畧曰病
人素不能食而反暴思之必𤼵𤍠後三日脈之
其𤍠續在者陽氣勝也期之旦日夜半愈若
旦日不愈後三日脈數而𤍠不罷者爲𤍠氣有
餘必𤼵癰膿經曰數脈不時則生惡瘡
傷寒脈遲六七日而反與黃芩湯徹其𤍠脈遲爲
寒今與黃芩湯復除其𤍠腹中應冷當不能食今
反能食此名除中必死
傷寒脈遲六七日爲寒氣已深反與黃芩湯寒
藥兩寒相腹中當冷冷不消榖則不能食反
能食者除中也四時皆以胃氣爲本胃氣已絶
故云必死
傷寒先厥後𤼵熱下利必自止而反汗岀咽中痛
者其喉爲痺𤼵熱無汗而利必自止若不止必便
膿血便膿血者其喉不痺
傷寒先厥而利隂寒氣勝也寒極變熱後𤼵熱
下利必自止而反汗岀咽中痛其喉爲痺者熱
氣上行也𤼵熱無汗而利必自止利不止必便
膿血者熱氣下行也熱氣下而不上其喉亦不
痺也
傷寒一二日至四五日而厥者必𤼵熱前熱者後
必厥厥深者熱亦深厥㣲者熱亦㣲厥應下之而
反發汗者必口傷爛赤
前厥後𤼵熱者寒極生熱也前熱後厥者陽氣
內䧟也厥深熱深厥㣲熱㣲隨陽氣䧟之深淺
也熱之伏深必須下去之反𤼵汗者引熱上行
必口傷爛赤內經曰火氣內𤼵上爲口糜
傷寒病厥五日熱亦五日設六日當復厥不厥者
自愈厥終不過五日以熱五日故知自愈
隂勝則厥陽勝則𤍠先厥五日爲隂勝至六日
陽復勝𤍠亦五日後復厥者隂復勝若不厥爲
陽全勝故自愈經曰𤼵𤍠四日厥反三日復𤍠
四日厥少𤍠多其病爲愈
凡厥者隂陽氣不相順接便爲厥厥者手足逆冷
是也
手之三隂三陽相接於手十指足之三隂三陽
相接於足十指陽氣內䧟陽不與隂相順接故
手足爲之厥冷也
復寒脈㣲而厥至七八日膚冷其人躁無暫安時
者此爲藏厥非爲蚘厥也蚘厥者其人當蚘令
病者靜而復時煩此爲藏寒蚘上入膈故煩須
復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭岀其人當自
蚘蚘厥者烏梅圓主之又主乆利方
藏厥者死陽氣絶也蚘厥雖厥而煩蚘巳則
靜不若藏厥而躁無暫安時也病人藏寒胃虛
蚘動上膈聞食臭岀因而蚘與烏梅圓溫藏
安蟲
烏梅圓方
烏梅〈三百箇味酸溫〉 細 辛〈六兩辛𤍠〉 乾 薑〈十兩辛𤍠〉
黃連〈一斤苦寒〉 當 歸〈四兩辛溫〉 附 子〈六兩炮辛𤍠〉
蜀椒〈四兩去子辛𤍠〉 桂 枝〈六兩辛𤍠〉 人 參〈六兩甘溫〉
黃蘗〈六兩苦寒〉
肺主氣肺欲収急食酸以収之烏梅之酸以収
肺氣脾欲緩急食甘以緩之人參之甘以緩脾
氣寒滛於內以辛潤之以苦堅之當歸桂椒細
辛之辛以潤內寒寒滛所勝平以辛𤍠薑附之
辛𤍠以勝寒蚘得甘則動得苦則安黃連黃蘗
之苦以安蚘
右十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一𪧐去核
蒸之五升米下飯熟擣成埿和藥令相得內臼中
與杵二千下貟如梧梧子大先食飲服十圓日
三服稍加至二十圓禁生冷滑物臭食等
傷寒𤍠少厥㣲指頭寒黙黙不欲食煩躁數日小
便利色白者此𤍠除也欲得食其病爲愈若厥而
嘔胷脇煩滿者其後必便血
指頭寒者是厥㣲𤍠少也黙黙不欲食煩躁者
邪𤍠𥘉傳裏也數日之後小便色白裏𤍠去欲
得食爲胃氣巳和其病爲愈厥隂之脈挾胃貫
膈市脇肋厥而嘔胷脇煩滿者傳邪之𤍠甚於
裏也厥隂肝主血後數日𤍠不去又不得外泄
迫血下行必致便血
病者手足厥冷言我不結𮌎小腹滿按之痛者此
冷結在膀胱關元也
手足厥不結胷者無𤍠也小腹滿按之痛下焦
冷結也
傷寒𤼵𤍠四日厥反三日復𤍠四日厥少𤍠多其
病當愈四日至七日𤍠不除者其後必便膿血
先𤍠後厥者陽氣邪傳裏也𤼵𤍠爲邪氣在表
至四日後厥者傳之隂也後三日復傳陽經則
復𤍠厥少則邪㣲𤍠多爲陽勝其病爲愈至七
日傳經盡𤍠除則愈𤍠不除者爲𤍠氣有餘內
厥隂之血其後必大便膿血
傷寒厥四日𤍠反三日復厥五日其病爲進寒多
𤍠少陽氣退故爲進也
傷寒隂勝者先厥至四日邪傳裏重隂必陽𨚫
𤍠三日七日傳經盡當愈若不愈而復厥者傳
作再經至四日則當復𤍠若不復𤍠至五日厥
不除者隂勝於陽其病進也
傷寒六七日脈㣲手足厥冷煩燥灸厥隂厥不還
者死
傷寒六七日則正氣當復邪氣當罷脈浮身𤍠
爲欲解若反脈㣲而厥則隂勝陽也煩燥者陽
虛而爭也灸厥隂以復其陽厥不還則陽氣巳
絶不能復正而死
傷寒𤼵𤍠下利厥逆躁不得臥者死
傷寒𤼵𤍠邪在表也下利厥逆陽氣虛也躁不
得臥者病勝藏也故死
傷寒𤼵𤍠下利至甚厥不止者死
金匱要畧曰六府氣絶於外者手足寒五藏氣
絶於內者利下不禁傷寒𤼵𤍠爲邪氣獨甚下
利至甚厥不止爲府藏氣絶故死
傷寒六七日不利便𤼵𤍠而利其人汗岀不止者
死有隂無陽故也
傷寒至七日爲邪正爭之時正勝則生邪勝則
死始不下利而暴忽𤼵𤍠下利汗岀不止者邪
氣勝正陽氣脫也故死
傷寒五六日不結胷腹濡脈虛復厥者不可下此
爲亡血下之死
傷寒五六日邪氣當作裏實之時若不結胷而
腹濡者裏無𤍠也脈虛者亡血也復厥者陽氣
少也不可下下之爲重虛故死金匱玉凾曰虛
者重㵼真氣乃絶
𤼵𤍠而厥七日下利者爲難治
發𤍠而厥邪傳裏也至七日傳經盡則正氣勝
邪當汗出而解反下利則邪氣勝裏氣虛則爲
難治
傷寒脈促手足厥逆者可灸之
脈促則爲陽虛不相續厥逆則爲陽虛不相接
灸之以𦔳陽氣
傷寒脈滑而厥者裏有𤍠也白虎湯主之
滑爲陽厥氣內䧟是裏熱也與白虎湯以散裏
𤍠也
手足厥寒脈細欲絶者當歸四逆湯主之
手足厥寒者陽氣外虛不溫四末脈細欲絶者
隂血內弱脈行不利與當歸四逆湯𦔳陽生隂
也
當歸四逆湯方
當歸〈三兩辛溫〉 桂 枝〈三兩辛𤍠〉 芍 藥〈三兩酸寒〉
細辛〈三兩辛𤍠〉 大 𬃷〈二十五箇甘溫〉甘草〈二兩炙甘平〉
通草〈二兩甘平〉
內經曰脈者血之府也諸血者皆屬心通脈者
必先𥙷心益血苦先入心當歸之苦以𦔳心血
心苦緩急食酸以收之芍藥之酸以收心氣肝苦
急急食甘以緩之大𬃷甘草通草之甘以緩隂血
右㭍味以水八升煑取三升去滓溫服一升日三
服
若其人內有乆寒者宜當歸四逆加呉茱茰生薑
湯主之
茱茰辛溫以散乆寒生薑辛溫以行陽氣
大汗岀𤍠不去內拘急四肢疼又下利厥逆而惡
寒者四逆湯主之
大汗岀則𤍠當去𤍠反不去者亡陽也內拘急
下利者寒甚於裏四肢疼厥逆而惡寒者寒甚
於表與四逆湯復陽散寒
大汗若大下利而厥冷者四逆湯主之
大汗若大下利內外雖殊其亡津液損陽氣則
一也陽虛隂勝故生厥逆與四逆湯固陽退隂
病人手足厥冷脈乍𦂳者邪結在胷中心中滿而
煩飢不能食者病在胷中當須之宜𤓰蔕散
手足厥冷者邪氣內䧟也脈𦂳牢者爲實邪氣
入府則脈沉今脈乍𦂳知邪結在胷中爲實故
心下滿而煩胃中無邪則喜飢以病在胷中雖
飢而不能食與𤓰蔕散以胷中之邪
傷寒厥而心下悸者宜先治水當服茯苓甘草湯
𨚫治其厥不爾水漬入胃必作利也
金匱要畧曰水停心下甚者則悸厥雖寒勝然
以心下悸爲水飲內甚先與茯苓甘草湯治其
水而後治其厥若先治厥則水飲浸漬入胃必
作下利
傷寒六七日大下後寸脈沉而遲手足厥逆下部
脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者爲難治麻
黃升麻湯主之
傷寒六七日邪傳厥隂之時大下之後下焦氣
虛陽氣內䧟寸脈遲而手足厥逆下部脈不至
厥隂之脈貫膈上注肺循喉嚨在厥隂隨經射
肺因亡津液遂成肺痿咽喉不利而唾膿血也
金匱要畧曰肺痿之病從何得之快藥下利
重亡津液故得之若泄利不止者爲裏氣大虛
故云難治與麻黃升麻湯以調肝肺之氣
麻黃升麻湯方
麻黃〈二兩半去節甘溫〉升麻〈一兩一分甘平〉當歸〈一兩一分辛溫〉
知母〈苦寒〉 黃 芩〈苦寒〉 萎 㽔〈甘平各十八銖〉
石膏〈碎綿褁甘寒〉 白 術〈甘溫〉 乾 薑〈辛𤍠〉
芍藥〈酸平〉 天 門冬〈去心甘平〉桂枝〈辛𤍠〉
茯苓〈甘平〉 甘 草〈炙甘平各六銖〉
玉凾曰大𤍠之氣寒以取之甚𤍠之氣以汗𤼵
之麻黃升麻之甘以𤼵浮𤍠正氣虛者以辛潤
之當歸桂薑之辛以散寒上𤍠者以苦泄之知
毋黃芩之苦涼心去𤍠津液少者以甘潤之茯
苓白朮之甘緩脾生津肺燥氣𤍠以酸収之以
甘緩之芍藥之酸以歛逆氣萎㽔門冬石膏甘
草之甘潤肺除𤍠
右十四味以水一斗先煑麻黃一兩沸去上沬內
諸藥煑取三升去滓分溫三服相去如炊三斗米
頃令盡汗岀愈
傷寒四五日腹中痛若轉氣下趣少腹者此欲自
利也
傷寒四五日邪氣傳裏之時腹中痛轉氣下趣
少腹者裏虛遇寒寒氣下行欲作自利也
傷寒本自寒下醫復下之寒格更逆下若食
入口即乾薑黃連黃芩人參湯主之
傷寒邪自傳表爲本自寒下醫反下損傷正
氣寒氣內爲格拒經曰格則逆食入口即
謂之寒格更復下則重虛而死是更逆下
與乾薑黃連黃芩人參湯以通寒格
乾薑黃連黃芩人參湯方
乾薑〈辛𤍠〉 黃 連〈苦寒〉
黃芩〈苦寒〉 人 參〈甘溫各三兩〉
辛以散之甘以緩之乾薑人參之甘辛以𥙷正
氣苦以泄之黃連黃芩之苦以通寒格
右四味以水六升煑取二升去滓分溫再服
下利有㣲𤍠而渇脈弱者今自愈
下利隂寒之疾反大𤍠者逆有㣲𤍠而渇裏氣
方溫也經曰諸弱𤼵𤍠脈弱者陽氣得復也今
必自愈
下利脈數有㣲𤍠汗岀今自愈設復𦂳爲未解
下利隂病也脈數陽脈也隂病見陽脈者生㣲
𤍠汗出陽氣得通也利必自愈諸𦂳爲寒設復
脈𦂳隂氣猶勝故云未解
下利手足厥冷無脈者灸之不溫若脈不還反㣲
喘者死
下利手足厥逆無脈者隂氣獨勝陽氣大虛也
灸之陽氣復手足溫而脈還爲欲愈若手足不
溫脈不還者陽已絶也反㣲喘者陽氣脫也
少隂
趺陽者爲順也
少隂腎水趺陽脾土下利爲腎邪干脾水不勝
土則爲㣲邪故爲順也
下利寸脈反浮數尺中自濇者必清膿血
下利者脈當沉而遲反浮數者裏有𤍠也濇爲
無血尺中自濇者腸胃血散也隨利下必便膿
血清與圊通脈經曰清者厠也
下利清榖不可攻表汗岀必脹滿
下利者脾胃虛也胃爲津液之主𤼵汗亡津液
則胃氣愈虛必脹滿
下利脈沉弦者下重也脈大者爲未止脈㣲弱數
者爲欲自止雖𤼵𤍠不死
沉爲在裏弦爲拘急裏氣不足是主下重大則
病進此利未止脈㣲弱數者邪氣㣲而陽氣復
爲欲自止雖𤼵𤍠止由陽勝非大逆也
下利脈沉而遲其人靣少赤身有㣲𤍠下利清榖
者必鬰冒汗岀而解病人必㣲厥所以然者其靣
戴陽下虛故也
下利清榖脈沉而遲裏有寒也靣少赤身有㣲
𤍠表未解也病人㣲厥針經曰下虛則厥表邪
欲解臨汗之時以裏先虛必鬰冒然後汗岀而
解也
下利脈數而渇者今自愈設不差必清濃血以有
𤍠故也
經曰脈數不解而下不止必恊𤍠便膿血也
下利後脈絶手足厥冷晬時脈還手足溫者生脈
不還者死
下利後脈絶手足厥冷者無陽也晬時周時也
周時厥愈脈岀爲陽氣復則生若手足不溫脈
不還者爲陽氣絶則死
傷寒下利日十餘行脈反實者死
下利者裏虛也脈當㣲弱反實者病勝藏也故
死難經曰脈不應病病不應脈是爲死病
下利清榖裏寒外𤍠汗岀而厥者通脈四逆湯主
之
下利清榖爲裏寒身𤍠不解爲外𤍠汗岀陽氣
通行於外則未當厥其汗岀而厥者陽氣大虛
也與通脈四逆湯以固陽氣
𤍠利下重者白頭翁湯主之
利則津液少𤍠則傷氣氣虛下利致後重也與
白頭翁湯散𤍠厚腸
白頭翁湯方
白頭翁〈二兩苦寒〉 黃 栢〈苦寒〉
黃連〈苦寒〉 秦 皮〈苦寒各三兩〉
內經曰腎欲堅急食苦以堅之利則下焦虛是
以純苦之劑堅之
右四味以水七升煑取二升去滓溫服一升不愈
更服一升
下利腹脹滿身體疼痛者先溫其裏乃攻其表溫
裏四逆湯攻表桂枝湯
下利腹滿者裏有虛寒先與四逆湯溫裏身疼
痛爲表未解利止裏和與桂枝湯攻表
下利慾飲水者以有𤍠故也白頭翁湯主之
自利不渇爲藏寒與四逆以溫藏下利飲水爲
有𤍠與白頭翁湯以涼中
下利讝語者有燥屎也宜小承氣湯
經曰實則讝語有燥屎爲胃實下利爲腸虛與
小承氣湯以下燥屎
下利後更煩按之心下濡者爲虛煩也宜梔子豉
湯
下利後不煩爲欲解若更煩而心下堅者恐爲
谷煩此煩而心下濡者是邪𤍠乘虛客於胷中
爲虛煩也與梔子豉湯之則愈
嘔家有癰膿者不可治嘔膿盡自愈
胃脘有癰則嘔而膿不可治嘔得膿盡嘔亦
自愈
嘔而脈弱小便復利身有㣲𤍠見厥者難治四逆
湯主之
嘔而脈弱爲邪氣傳裏嘔則氣上逆而小便當
不利小便復利者裏虛也身有㣲𤍠見厥者隂
勝陽也爲難治與四逆湯溫裏𦔳陽
乾嘔涎沫頭痛者呉茱茰湯主之
乾嘔涎沫者裏寒也頭痛者寒氣上攻也與
呉茱茰湯溫裏散寒
嘔而𤼵𤍠者小柴胡湯主之
經曰嘔而𤼵𤍠者柴胡證具
傷寒大大下之極虛復極汗岀者以其人外氣
怫鬰復與之水以𤼵其汗因得所以然者胃中
寒冷故也
大大下胃氣極虛復極𤼵汗又亡陽氣外邪
怫鬰於表則身𤍠醫與之水以𤼵其汗胃虛得
水虛寒相成也
傷寒而腹滿視其前後知何部不利利之則愈
而腹滿氣上而不下也視其前後部有不利
者即利之以降其氣前部小便也後部大便也
釋音
踡〈音拳不伸也〉 憤 〈扶粉切懣也〉
惡濕〈上烏路切恥也憎也〉撞〈宅江切撃也〉
註解傷寒論卷第六