筆花醫鏡/卷之一

診脈歌

病人雙腕仰，高骨定爲關。〈（依掌後之高骨定爲關脈）〉

寸脈量虎口，尺脈準臂彎。〈（關前距虎口一寸故曰寸，關後距臂彎一尺故曰尺）〉

左寸心包絡，左關膽與肝。

左尺司何職，膀胱腎係焉。

右寸胸中肺，胃脾屬右關。

要知大腸腎，右尺自昭然。

口鼻一呼吸，脈來四五跳。

此是無病者，平和氣血調。

三至爲遲候，六至作數教。

遲則寒之象，數則熱之標。

一二寒愈盛，七八熱更饒。

輕舉得皮面，表邪脈故浮。

若是病在裏，重取須沉求。

洪長徵實健，細弱識虛柔。

水溼並痰飲，滑利又弦遒。

緊促氣內亂，伏澀氣凝留。

妊娠中止代，失血中空芤。〈（代脈中止，芤脈中空）〉

只此尚易見，其他渺以幽。

望舌色

舌者心之竅，凡病俱現於舌，能辨其色，症自顯然。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。假如津液如常，口不燥渴，雖或發熱，尚屬表症。若舌苔粗白，漸厚而膩，是寒邪入胃，挾濁飲而欲化火也，此時已不辨滋味矣。宜用半夏、藿香。迨厚膩而轉黃色，邪已化火也，用半夏、黃芩。若熱甚失治則變黑，胃火甚也，用石膏、半夏。或黑而燥裂，則去半夏，而純用石膏、知母、麥冬、花粉之屬以潤之。至厚苔漸退，而舌底紅色者，火灼水虧也，用生地、沙參、麥冬、石斛以養之，此表邪之傳裏者也。其有脾胃虛寒者，則舌白無苔而潤，甚者連唇口面色俱痿白，此或泄瀉或受溼，脾無火力，速宜黨參、焦術、木香、茯苓、炙草、乾薑、大棗以振之。虛甚欲脫者，加附子、肉桂。若脾熱者，舌中苔黃而薄，宜黃芩。心熱者，舌尖必赤，甚者起芒刺，宜黃連、麥冬、竹卷心。肝熱者，舌邊赤或芒刺，宜柴胡、黑山梔。其舌中苔厚而黃者，胃微熱也，用石斛、知母、花粉、麥冬之類。若舌中苔厚而黑燥者，胃大熱也，必用石膏、知母。如連牙床唇口俱黑，則胃將蒸爛矣，非石膏三四兩、生大黃一兩，加糞金汁、人中黃、鮮生地汁、天冬、麥冬汁、銀花露大劑之投不能救也，此唯時疫發癍及傷寒症中多有之。余嘗治一獨子，先後用石膏至十四斤餘而癍始透，病始退，此其中全恃識力。再有舌黑而潤澤者，此係腎虛，宜六味地黃湯。若滿舌紅紫色而無苔者，此名絳舌，亦屬腎虛，宜生地、熟地、天冬、麥冬等。更有病後舌絳如鏡，發亮而光，或舌底嗌乾而不飲冷，此腎水虧極，宜大劑六味地黃湯投之，以救其津液，方不枯涸。

望聞問切論

望者看形色也，聞者聽聲音也，問者訪病情也，切者診六脈也。四事本不可缺一，而唯望與問爲最要。何也？蓋聞聲一道，不過審其音之低響，以定虛實；嗽之悶爽，以定升降；其他則無可聞也。切脈一道，不過辨其浮沉以定表裏，遲數以定寒熱，強弱以定虛實，其他則胸中了了，指下難明。且時大時小、忽浮忽沉，六脈亦難定準，故醫家謂據脈定症是欺人之論也。惟細問情由則先知病之來歷，細問近狀則又知病之深淺，而望其部位之色，望其唇舌之色，望其大小便之色，病情已得八九矣。而再切其脈，合諸所問所望，果相符否。稍有疑義則默思其故，兩兩相形，虛與實相形，寒與熱相形，表與裏相形，其中自有把握之處，即可定斷。慎斯術也以往，其無所失矣。