續名醫類案 (四庫全書本)/卷53

續名醫類案　卷五十三

　　欽定四庫全書
　　續名醫類案卷五十三
　　錢塘魏之琇撰
　　腸癰
　　華陀傳軍吏李成苦咳嗽晝夜不寤時吐膿血以問陀陀言君病腸癰咳之所吐非從肺來也與君散兩錢當吐二升餘膿血訖快自養一月可小起好自將愛一年便健十八嵗當一小發服此散亦行復差若不得此藥故當死復與兩錢散成得藥去五六嵗親中人有病如成者謂成曰卿今強健我欲死何忍無急去藥〈松之按古語以藏為去〉以待不祥先持貸我我差為卿從華陀更索成與之已故到譙適值見收怱怱不忍從來求後十八年成病竟發無藥可服以至於死〈三國志〉
　　薛立齋治金臺院僉憲年逾五十腹內隱痛小便如淋皮膚錯縱而脈滑數此腸癰也脈滑數則膿已成遂以廣東牛皮膠酒溶化送太乙膏下膿升許更以排膿托裡藥及䗶礬丸而愈
　　孫文垣治染匠婦腹痛兩年或以為寒為熱為氣為血為蟲為積治之不效或與膏藥大如斗貼之痛益劇欲去之牢粘不可掲臥舟中數人扶之不起往診見其面色蒼黒兩手枯燥如柴六脈皆洪數〈腹痛脈洪數內癰可知其得此亦頼此〉問其痛之所在解衣指示〈痛有定處〉始知膏藥牢粘叩其不能起歩之由乃左腳不可動動則痛應於心察其色脈皆非死候此必腸癰左腳不能舉動是其徴也〈俗名縮腳腸癰〉與營衛反魂湯加金銀花為君四帖酒水各半煎服一帖痛稍減二帖下臭膿半桶病全減膏藥亦不掲自落四帖完其婦與匠來謝並求善後之方
　　龔之才治一婦人腹痛如錐毎痛欲死不可著手六脈洪數此腸癰也用穿山甲炒白芷貝母殭蠶大黃合一大劑水煎服膿血從小便出而愈
　　李士材治吳光祿夫人患腹滿而痛喘急異常飲食不進或用理氣利水之劑二十日不效診之脈大而數右尺為甚令人按腹手不可近曰此大腸癰也脈數為膿已成用黃芪角刺白芷之類加葵根一兩煎一椀頓服之未申痛甚至夜半膿血大下昏暈不支即與獨參湯消安更與十全大補兩月而愈
　　周漢卿治義烏陳氏子腹有塊捫之如罌漢卿曰此腸癰也用大針灼而刺之入三寸許膿隨針迸出有聲愈〈明史〉
　　薛立齋診秀水卜封君善飲腹痛便㵼服分利化痰等劑不應其脈滑數皮膚甲錯謂此酒毒致腸癰而潰敗也辭不治仍服煎劑果便膿而歿
　　孫某治一女子腹痛百方不治脈滑數時作熱腹微急孫曰痛病脈當沉細今滑數腸癰也以雲母膏一兩為丸如梧子大以牛皮膠溶入酒中並水吞之餉時服盡下膿血愈〈外科心法〉
　　薛立齋治通府張廷用患腸癰兩月餘矣時出白膿體倦惡寒此邪氣去而中氣虛也用托裡散兼益氣湯徐徐呷之又令以豬肚肺煮爛取其湯調米粉煮時呷半盞後漸調理而痊
　　一男子小腹痛而堅硬小便數汗時出脈遲緊以大黃湯一劑下瘀合許以薏苡仁湯四劑而安〈苡仁𤓰蔞各三錢丹皮桃仁各二錢〉
　　一男子膿已成用雲母膏一服下膿升許更以排膿托裡藥而愈後因不守禁忌以致不救
　　一人患腸癰傴僂痛不能伸有道人教以飲純黃犬血二椀和白酒服其人逆飲至四椀次日下膿血盡而瘳〈廣筆記〉
　　腸風臟毒
　　孫文垣治潘大司馬嘗有腸風之症八月丁祭學博餽鹿血食之血暴下用槐角子五錢黃連枳殼地榆貫衆各三錢一服而止潘善其方書之粘壁間遇有便血者依方服之無不立效
　　陳鹿塘原有腸風臟毒之症大便燥結數日不能一行痛苦殊甚此胃寒腸熱也其脈兩寸皆數兩關而無力兩尺洪滑而左尤甚久治不效因憶東垣有雲大腸喜清而惡熱脾胃喜溫而惡寒以胃屬土腸屬金也乃制一方専以腸風臟毒藥為主外以養血之藥裹之使不傷胃氣蓋藥先入胃後入大腸入胃時裹藥未化及入大腸則裹藥化而君藥始見庶㡬兩不相妨因以九製大黃二兩槐花三兩木耳二兩郁李仁皂角子象牙屑條芩各一兩血餘升麻荊芥穂各五錢共為末煉蜜為丸赤豆大外以四物加蒲黃各一兩為衣米飲送下空心及下午各二錢血果止大便不燥飲食日加而愈
　　王祖泉大便裡急後重腹痛日夜下紫稠粘三四十度作利治三月不效肌痩懶食眼合懶開悉以為不治脈之六部濡弱所下之色甚晦狀如薴苖汁曰此非痢乃臟毒下血也醫説中人參樗皮散正與此對即製與之其夜果減半終劑全愈方以人參樗根白皮各二兩為末空心米飲調二錢忌肉汁生菜魚腥
　　湯封君簡庵血分熱甚以善飲致腸風且心腎不交以四物湯加棗仁側栢葉槐花連翹蜜為丸服之而愈
　　吳孚先治張東銘素患痔疾兼後重之症似痢非痢登圊窘迫行步如跨馬狀坐亦作楚六脈偏盛稍覺無神知為氣血虛而挾濕熱用芎歸芩連生地槐角查肉升麻加人參二兩為丸彼不用參服之不效復入參服半料已全愈
　　張子和曰一男子臟毒下血當六月熱不可堪自分必死忽思蜜水猛舍性命飲一大盞痛止血住
　　汝南節度副使完顔君寳病臟毒下衃血發渇寒熱往來延及六載日漸痩弱無力面黃如染張診其兩手脈沉而身涼內經寒以為營氣在故生可治先以七宣丸下五七行次以黃連解毒湯加當歸赤芍地榆散同煎服之一月而愈
　　方勺泊宅編雲外兄劉掾病臟毒下血凡半月自分必死得一方只以乾肺燒灰飯服二錢遂愈又王璆百一方雲曾通判子病下血十年亦用此方一服而愈
　　為丸為散皆可〈本草綱目〉
　　薛立齋治一男子臟毒下血服涼敗毒藥不惟血不能止且飲食少思肢體愈倦脈數按之則濇先以補中益氣湯數劑少止更以六君子湯如升麻炮薑四劑而止乃去炮薑加芎歸月餘脾胃亦愈嘗治積熱或風熱下血者先以敗毒散散之胃寒氣弱者用四君子湯或參苓白朮散補之並效
　　一男子臟毒下血脾氣素弱用六君子湯加芎歸枳殼地榆槐花治之而愈後因謀事血復下諸藥不應意思慮傷脾所致投歸脾湯四劑而痊大抵此症所致之由不一當究其因而治之丹溪雲芎歸湯一劑又調血之上品熱加茯苓槐花冷加茯苓木香此則自根自本之論也雖然精氣血出於榖氣惟大腸下血以胃藥收功以四君子湯參芪白朮散以枳殻散小烏沉湯和之胃氣一回血自循經絡矣腸風者邪氣外入隨感隨見臟毒者藴積毒久而始見又雲人惟坐臥風濕醉飽房勞生冷停寒酒麵積熱以致榮血失道滲入大腸此腸風臟毒之所作也挾熱下血清而色鮮腹中有痛挾冷下血濁而色黯腹內畧痛清則為腸風濁則為臟毒有先便而後血者其來也逺有先血而後便者其來也近世俗屎前屎後之説非也治法大要先當解散腸胃風邪熱則敗毒散冷不換金正氣散加芎歸後隨其冷熱治之河間雲起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衂血隂絡傷則血內溢血內溢則便血腸胃之絡傷則血溢腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而成積矣又內經雲腸癖下膿血脈絶者死滑大者生血溢身熱者死身涼者生諸方皆謂風熱侵於大腸而然若飲食有節起居有時腸胃不虛邪氣何從而入
　　王執中云何教授湯簿有腸風疾積年不愈取脊端窮骨名龜尾當中一灸除根湯簿因傳此方後觀灸經此穴療小兒脫肛㵼血蓋岐伯灸小兒法也後人因之以灸大人腸風㵼血耳蓋大人小兒之病初不異故也五痔便血失屎廻氣灸百壯在脊窮骨上赤下白處
　　痔〈附脫肛〉
　　孫文垣治周文川肛上生一腫毒月餘膿潰矣但少動則出鮮血不止大便燥結胸膈飽悶飲食不思脈之兩寸短弱闗尺洪滑此氣虛血熱陷於下部宜補而升提不然痔漏將作可慮也黃芪二錢歸身地榆槐花枳殻各一錢升麻秦芄各七分荊芥穗五分甘草三分服後胸膈寛惟口苦甚前方加酒連連翹各五分而愈
　　髙仰山內人痔血裡急後重飲食入腹大便即行晝夜五六度五更咳嗽痰𪖙肌肉脫口作渴由服涼血之劑過多致脾虛不能統血也脈之六部皆軟弱無力以君子湯加荊芥穗秦芄陳皮炮薑四帖而飲食進血全止嗽亦定減炮薑倍加何首烏又四帖遂數年不發
　　徐檢老發寒熱臀近肛硬處生一毒紅腫而痛坐臥為艱外科以纔針開插藥綫於內塗以爛藥使膿血急潰又與敷生肌藥使易收口受謝而去未半月硬處之旁又紅腫痛寒熱交作召前醫治法如前受謝以去逓醫逓患幾半年矣診之面色青慘脈皆濡弱手足如氷飲食減半究所服則槐角生地黃栢之屬曰此痔癰非痔漏也痔漏當用桂綫以五灰膏㸃之可愈今腫硬無定處離肛門且逺其初只可大補氣血即有毒亦宜托出一膿而愈此王道之治不勝於針刀萬萬哉乃內用寒涼外用收口動輒掛綫致凝滯流注愈而屢發非稟厚氣強六旬餘安能當此與十全大補四帖飲食加手足煖大便艱濇向潤之而不行者今亦通利再以首烏四兩人參枸杞當歸黃芪熟地各二兩槐角秦芄各一兩蜜丸服之腫處出少膿全瘳徐喜而謔曰予非孫君諸外科視此臀為金穴矣呵呵
　　醫學傅士齊徳之雲予讀養生必效方見乾義傳僧覺海少年患痔疾其行業比氷霜縁此飽食久坐知痔疾者不必酒色過度矣故素問雲因而飽食筋脈橫解腸癖為痔治之故不同也三神丸枳殻皂角五倍蜜丸每服二三十丸〈精義〉
　　黃履素曰予中年患痔㸃洗都不效惟白蘿蔔煎湯頻洗差佳近讀環集中載冬𤓰皮同朴硝煎洗翻花痔立愈又法以白蘿蔔代冬𤓰亦效冬𤓰未之試蘿蔔已驗矣
　　薛立齋治儒者楊舉元素隂虛勞則肢體倦怠兩足發熱服清熱等藥熱至腰膝大便濇滯飲食過多則㵼至年餘作渇吐痰患痔出膿仍不節勞則忽惡寒發熱復患癰膿水不止氣血虛甚仍用六味丸補中益氣湯滋養化源喜其慎疾年餘而痊
　　陳自明治一男子患痔未成膿苦痛大便難與神仙太乙丹一錠去後二吹痛即止不日而消〈見蠱門〉
　　薛立齋治一男子患痔大便燥結焮痛作渇脈數按之則熱以秦艽蒼術湯二劑少愈更以四物湯加芩連槐花枳殻四劑愈
　　一男子素不慎酒色患痔焮腫肛門墜痛兼下血大便亁燥脈洪大按之則濇以當歸郁李仁湯加桃仁四劑少愈更以四物湯加紅花桃仁條芩槐花數劑而愈大抵醉飽入房則筋脈橫解或精氣脫泄脈絡一虛酒食之毒乗虛流注或滛極強固精氣遂傳大腸以致木乗火熱而毀金或食厚味過多必成斯疾夫受病者燥氣也為病者濕熱也宜以㵼火和血潤燥疎風之劑治之若破而不愈即成漏矣有串臀者有串隂者有穿腸者有穢從瘡口而出者形雖不同治法頗似其腸頭腫成塊者濕熱也作痛者風也大便燥結者火也潰而為膿者熱勝血也當各推其所因而治之
　　一男子患痔成漏毎登厠則痛以秦艽防風湯加條芩枳殻四劑而愈以四物加升麻芩連荊防不復作
　　一男子患痔漏毎登厠則肛門下脫作痛良久方收以秦艽防風湯數劑少愈乃去大黃加黃芪川芎白芍而痛止更以補中益氣湯二十餘劑後再不脫
　　一婦人患痔腫焮痛甚以四物湯加芩連桃仁紅花丹皮四劑少止又數劑而愈
　　一婦人素患痔漏毎因熱則下血數滴以四物湯加黃連治之即愈後為大勞瘡腫痛經水不止脈洪大按之無力此勞傷血氣血動而然也用八珍湯加芩連蒲黃二劑而止後去蒲黃芩連加地骨皮數劑而安丹溪雲婦人崩中者由臟腑傷損衝任二脈血氣俱虛故也二脈為脈經之海血氣之行外循經絡內營臟腑若氣血調適經下依時若勞動過極臟腑俱傷衝任之氣虛不能約制其經血故忽然而下謂之崩中暴下治宜大補氣血之藥舉養脾胃微加鎮墜心火之藥治其心補隂㵼陽經自正矣
　　一男子有痔漏毎發如厠肛脫良久方止診其脈細而微用補中益氣湯三十餘劑遂不再作丹溪曰脫肛屬氣熱氣虛血虛血熱氣虛者補氣參芪芎歸升麻血虛者四物湯血熱者涼血四物湯加黃柏肺與大腸為表裡故肺臟藴熱則肛閉結肺臟虛寒則肛門脫出有婦人産育用力小兒久痢亦致此治之必須溫補肺臟腸胃久則自然收矣
　　臨安曹五方黃院薦引為髙宗取痔得效後封曹官至察使用好信石色黃明者三錢打如豆大明礬一兩為末好黃丹水飛炒紫色五錢蠍稍七個淨洗瓦上焙乾研末草烏緊實光滑石去皮生研末一錢右用紫泥罐先將炭火煅放冷拭淨先下明礬燒令沸次下信入礬內拌勻文武火煅候沸再攪勻看罐通紅煙起為度將罐掇下待冷取研末方入草鳥黃丹蠍稍三味再同研極細入磁罐內收貯如欲敷藥先煎甘草湯或蔥椒煎湯洗淨患處然後用生麻油調前藥以鵞毛掃藥痔上每日敷藥三次必去黃水如膠汁然痔頭漸消看痔病年深淺年逺者不出十日可取盡日近者俱化黃水連根去盡更搽生好肉藥應是五痔皆去之〈名如神千金方〉
　　李防禦方五痔原痔者貧富男女皆有之富者酒色財氣貧者擔輕負重饑露早行皆心肝二血喜則傷心怒則傷肝喜怒無常風血侵於大腸到榖道無出路結積成塊出血生乳各有形相婦人因經後傷冷月事傷風餘血在心經血流於大腸小兒因利後或母腹中受熱也先用水澄膏䕶其肉鬱金白芨各一兩或加黃連右二味為末如內痔候登厠翻出在外用溫湯洗淨不須坐側臥於牀即出用蜜水調令得中箆蔑塗榖道四邉好肉上留痔在外以紙蓋藥上良久方用枯藥搽痔上用筆醮溫水於紙上不令藥乾及四散枯藥用好白礬四兩生信石二錢半硃砂一錢生研極細右各研為細末先用砒入紫泥罐次用白礬末蓋之用火煅令煙斷其砒盡隨煙去止借砒氣於礬中耳用礬為極細末看痔頭大小取礬末在掌中更入硃砂少許以唾調稀用箆頭塗痔上周遍一日三上候看痔頭顔色焦黒為度至夜有黃水出切勿他疑水盡為妙至中夜上藥一遍來日依然藥三次有小痛不妨換藥時以椀盛新水或溫湯在邉用筆輕洗痔上舊藥更上新藥仍用䕶肉藥次用荊芥湯洗之三兩日後黃水出將盡卻於藥中増硃砂減白礬則藥力即緩三兩日方可増減漸漸取之庶不驚人全在用藥人看痔頭轉色増減厚薄傅藥方是活法此藥只是借砒信耳又有硃砂解之一方士將此二方在京治人多效致富一富商因驗以百金求得之録於予予雖未用𫝊人無不言效但枯藥趙宜真煉師以刋於青囊襍纂如神千金方未見刋傳大抵今人言能取痔者皆此方也恐氣血虛或內邪者還當兼治其內庶不有失
　　二條皆外科發揮
　　薛立齋治一男子痔瘡腫痛便血尤甚脈洪且濇經雲因醉飽筋脈橫解脹僻為痔蓋風氣通於肝肝生風風生熱風客則滛氣傷精而成斯疾遂與黃連當歸芪生地防風枳殻白芷柴胡槐花地榆甘草治之漸愈次以黃連丸而瘥
　　一男子患痔脈浮鼓午後發熱作痛以八珍湯加黃芪柴胡地骨皮治之稍可彼欲速效用刼藥蝕之痛甚絶食而歿〈此用枯藥者宜先治其內內愈而後可治其外也〉夫瘡之潰斂氣血使然也脈浮鼓日晡痛此氣血虛也丹溪雲瘡口不合用大劑參芪術歸芎補之外以附子餅灸之更以補藥作膏貼之
　　一男子年踰四十有痔漏大便不實服五苓散愈加泄瀉飲食少思此非濕毒乃腸脾胃虛也當以理中湯治之不信仍服五苓愈甚乃以理中湯及二神丸月餘而平
　　李逵因痔瘡怯弱以補中益氣湯少加芩連枳殻治之稍愈後因怒加甚時仲冬脈得洪大謂脈不應病此乃腎水不足火來乗之藥不能治果歿於火旺之月常見患痔者腎脈不足俱難治
　　劉商有痔肛門脫出此濕熱下注真氣不能升舉診其脈果虛遂以四君子湯加黃芩芎歸蒼術黃柏升麻柴胡服之更以五倍子煎湯熏洗彼以為緩乃用砒霜等毒藥蝕之而歿夫刼藥特治其末且能伐真元鮮不害人慎之
　　徐生因痔氣血愈虛飲食不甘小便不禁夜或遺精此氣虛兼濕熱而然非瘡故也以補中益氣湯加山茱山藥五味兼還少丹治之而愈
　　一男子患痔漏膿出大便諸藥不應診其脈頗實令用豬腰一個切開入黒牽牛末五分線札以荷葉包煨熟空心細嚼溫鹽酒送下數服頓退更以托裡藥而愈〈即煨腎散〉
　　朱丹溪治一人肛門生癤後不收口有鍼竅三孔穴邉有膿用黃芪條芩連翹秦艽右末之神曲丸服〈治法〉
　　予庚戌除夕痔作時官舍合肥艱得醫者取官局釣腸丸一百二十粒分為二服熱酒併服之中夜腹間微痛下少結屎旦起已安治証具載本方所以作效速者以服多故耳〈百乙方〉
　　蔥青內刮取涎對停入蜜調勻先以木鱉子煎湯熏洗然後傅藥其冷如冰唐仲舉雲嘗有一吏人苦此渠族弟親合與之早飯前敷午後以榜紙來謝拜於庭下疾已安矣
　　鄭器先用之親曾得效其法鳩尾骨尖少偃處即是穴麥粒大艾炷灸七壯或十四壯甚者二十一壯上瘡發即安可除根本〈並百乙方〉
　　薛立齋治一人痔漏口乾胃脈弱此中氣不足津液短少不能上潤而然以黃芪六一湯七味白朮散治之或曰諸痛癢瘡皆屬心火遂服苦寒之藥大便不禁而歿夫諸痛癢皆屬心火言其常也始熱終寒則反常矣可泥此而不察乎
　　許叔微治一人腸風脫肛不收有血下用皂角三莖槌碎水一椀揉令皂角消盡用絹二重瀘去清汁數分將脫肛腸浸在藥中其腸自收不用手托如大腸收了更用湯盪其脫肛上令皂角氣行則不再作三次盪愈
　　龔之才治小兒脫肛因久患㵼痢所致宜用蔥湯熏洗令軟送上或以五倍子末敷而頻托入又以五倍子煎湯洗亦可又以鱉頭燒存性香油調敷一雲此物燒煙熏之久自收又以東壁土泡湯先熏後洗亦效
　　蘇東坡與程正甫書雲凡痔瘡宜斷酒肉與鹽酪醬菜厚味及粳米飯唯宜食淡麵一味及以九蒸胡麻即黑芝麻同去煎皮茯苓少入白蜜為麵食之日久氣力不衰而百病自去而痔漸退此乃長生要訣但易知而難行耳
　　江夏鐵佛寺蔡和尚病肛門痔漏不可忍有人教用木鱉仁帶潤者雌雄各五個乳細作七丸盌覆濕處勿令乾毎以一丸唾化開貼痔上其痛即止一夜一丸自消也後用治數人皆效〈瀕湖集酒方本草綱目〉
　　張子和治趙君玉常病痔鳯眼草刺蝟皮槐根貍首之類皆用之或以乾薑作末塗豬肉炙食之大便燥結不利且瘤疑痿後數日因病黃大涌瀉數不言痔作矣漏瘡
　　薛立齋治一男子臀患漏口乾發熱喜膿不清稀脈來遲緩以豆豉餅灸及服八珍湯加麥冬五味子軟柴胡地骨皮三月餘而愈後因不慎房勞復潰膿清脈大辭不治果歿河間雲因病致虛則為輕蓋病勢尚淺元氣未虛也至病初愈而勞復飲食勞倦或房勞七情六慾陽瘁隂弱如致羸損此因虛致損則為重病勢已過元氣已索之故也
　　一男子年逾二十稟弱左腿外側患毒三月方潰膿水清稀肌肉不生以十全大補湯加牛膝二十餘劑漸已更以豆豉餅灸之月餘而痊又一媼左臂結核年餘方潰膿清不斂一男子患貼骨癰腿細短軟瘡口不合俱飲十全大補湯外用附子餅及貼補藥膏調䕶得宜百貼而愈大凡不足之症宜大補之兼灸以接補陽氣祛散寒邪為上
　　京師董賜年逾四十胸患瘡成漏日出膿椀許喜飲食如常以十全大補湯加貝母逺志白蘞續斷灸以附子餅膿漸少謹調䕶嵗餘而愈
　　一男子患漏時值隂寒忽惡寒右手脈有而似無此胃氣虛而不任風寒也以四君子湯加炮薑肉桂二劑少止又四劑而安
　　姚應鳯治鄭孝㢘患流注穿漏垂死應鳯曰氣從下洩難奏功乃取藥作靡周身封以敗楮隙肩井穴吸之而愈
　　臀癰
　　薛立齋治一弱人臀癰膿成不潰以十全大補湯數劑始托起乃針之又二十餘劑而愈此症弱人宜補氣血為安
　　一人臀癰焮腫痛甚此邪毒壅滯用活命飲隔蒜灸而消後因飲食勞倦腫痛復作寒熱頭痛此元氣虛而未能復與補中益氣湯頻用蔥熨法兩月而愈
　　一男子臀腫一塊微痛脈緊以瘡科流氣飲四劑而消崑庠吳轉之父患此內潰腫脹發熱口乾飲食少思此脾虛弱也先用六君子加芎歸芪數劑而潰又用十全大補湯倍加參芪五十餘劑而愈
　　一男子硬痛發熱此膀胱氣虛而濕熱壅滯用內托羌活湯二劑熱痛悉退後用托裡消毒散而潰又用托裡散四十餘劑而斂
　　一男子臀癰腫硬作痛尺脈浮緊按之無力以內托羌活湯一劑痛止以金銀花散四劑膿潰而愈
　　一男子臀癰腫硬痛甚隔蒜灸之更服仙方活命飲二劑痛止腫消以托裡消毒散加黃柏蒼術羌活瘡頭潰而愈
　　一男子臀癰作膿而痛以仙方活命飲二劑痛止更以托裡消毒散膿潰而瘥
　　一男子臀癰不作膿飲食少思用六君子湯加芎歸黃芪飲食漸進更以托裡消毒散膿潰而愈
　　一男子潰而膿清不斂以豆豉餅灸之更飲十全大補湯兩月餘而痊凡瘡不作膿或不潰或潰而不斂皆氣血之虛也若膿清稀尤其虛甚也
　　一男臀癰膿水不止肌肉漸痩飲食少思胃脈見以六君子湯加藿香當歸數劑飲食漸進以十全大補湯及豆豉餅灸之兩月餘而斂
　　一弱人臀漫腫色不變脈滑數而無力此臀癰也膿將成尚在內欲治以托裡藥待發出而用針彼欲內消服攻伐藥愈虛復求治仍投前藥托出針之以大補藥而愈凡瘡毒氣已結不起者但可補其血氣使膿速成而針去不可論內消之法膿成又當辨其生熟淺深而針之若大按之乃痛者膿深也小按之便痛者膿淺也按之不甚痛者未成膿也按之即復起者有膿也按之不復起者無膿也若腫髙而軟者發於血脈腫下而堅者發於筋骨色不相變者發於骨髓也此條舊案已收因無後段發明故録之
　　一男臀癰腐潰肌肉不生用藥敷之四沿反硬診之脈濇而弱此氣血不能營於患處故敷涼藥反硬乃氣血受寒凝結而非毒也用大補藥愈矣
　　一人患臀癰用五爪龍連枝搗汁酒漉服日進四五次膿從大便出未成膿者內消如有頭以渣敷上立散治魚口極效〈廣筆記〉
　　曹水部文兆年逾四十髀胛患毒已半月餘頭甚多狀如粟許內痛如頼飲食不思怯甚脈歇至此元氣虛疽畜於內也非灸不可遂灸二十餘壯以六君子湯加藿香當歸數劑瘡勢漸起內痛頓去胃脈漸至但瘡色尚紫瘀肉不潰此陽氣尚虛也燃桑柴灸之以補接陽氣解散其毒仍以煎藥加參芪歸桂色赤膿稠瘀肉漸腐取去兩月餘而愈夫邪氣沉伏真氣怯弱不能起發須灸灸而兼大補投以常藥待其自潰鮮有不誤者
　　沈侍御患臀腫痛小便不利彼謂關格症以艾蒸臍大便赤不利以降火分利之藥治之不應診其脈數膿成此癰患也遂針之出膿數椀許大便即利五日隂囊腫脹小便不行仍針之尿膿大泄氣息奄奄細汗不止潰處愈張復用大劑參芪歸術之藥猶緩俾服獨參湯至二斤氣稍復又服獨參膏至兼以托裏藥兩月餘而平大抵瘡瘍膿血之泄先補氣血為主雖有他病當從未治
　　滕千兵年逾五十臀患癰膿熟不開攻通大肛膿從大便而出辭不能治果斃丹溪雲臀居小腹之後隂中之隂也道逺位僻血亦罕周中年後尤慮患此況膿成不刺欲不亡得乎











　　續名醫類案卷五十三