薛氏醫案 (四庫全書本)/卷46

薛氏醫案　卷四十六

　　欽定四庫全書
　　薛氏醫案卷四十六
　　明　薛已　訂
　　婦人良方
　　産後寒熱方論第一
　　産後發熱頭痛身疼雖如傷寒時氣雖當用麻黃亦不可輕易如早起勞動為寒所傷則淅淅惡寒翕翕發熱頭項肩背骨節皆痛至七八日乃差若大便堅作嘔不能食用小柴胡湯加生薑地黃主之
　　愚按病機要雲治胎産之病從厥隂經論之無犯胃氣及上中二焦為之三禁不可汗不可下不可利小便發汗者同傷寒下之早證利大便則脈數而已動於脾利小便則內亡津液胃中枯燥製藥之法能不犯三禁則榮衛自和而寒熱止矣
　　附方
　　人參當歸散　治去血過多內熱短氣頭痛悶亂骨節作痛或虛煩咽燥
　　人參　當歸　生地黃　桂心　麥門冬〈去心各一兩〉白芍藥
　　右粳米一合竹葉十片水二鍾煎一鍾去之入藥五錢𬃷二枚煎服虛甚用熟地黃
　　小柴胡湯　治傷風四肢煩熱頭疼若頭不疼而作煩二物黃芩湯〈方見二十四卷第二論〉
　　二物黃芩湯
　　黃芩〈半兩〉苦參〈一兩〉生地黃〈二兩〉
　　右每服四錢水煎
　　增損柴胡湯　治虛弱寒𤍠少食腹脹等症〈方見勞蓐〉竹葉防風湯　治産後傷風發熱面赤氣喘頭痛淡竹葉〈半把〉防風　人參　桂枝　苦梗　甘草〈各半兩〉葛根〈一兩五錢〉
　　右每服五錢薑𬃷水煎汗出項強加附子嘔加半夏
　　治惡露不盡晝則明了暮則譫語寒熱如見鬼此熱入血室用柴胡地黃湯或四物加柴胡〈方見六卷十五論〉
　　産後頭痛方論第二
　　夫頭者諸陽之㑹也産後胃氣虛弱飲食少思陽氣㣲弱不能上升故頭痛若因敗血黒龍丹言之甚詳愚按前症若中氣虛用補中益氣湯加蔓荊子若血虛用四物加參術血氣俱虛用八珍湯若因風寒所傷用補中益氣湯加川芎
　　附治驗
　　一産婦患頭痛日用補中益氣湯不缺已三年矣稍勞則惡寒內熱為陽氣虛以前湯加附子一錢數劑不發
　　一婦人産後頭痛面青二年矣日服四物等藥余謂腎水不能生肝木而血虛用六味丸加五味子兩月而痊
　　芎附散　治氣虛頭痛用大附子一枚去皮臍切四片拌釅醋一碗炙附蘸盡同川芎一兩為末毎服二錢清茶調服
　　治血虛頭疼當歸川芎毎服五錢水煎
　　産後頭痛都梁丸亦可治〈方見四卷第六論〉
　　附方
　　補中益氣湯
　　四物湯〈二方見二十四卷第六論〉
　　八珍湯〈方見二十四卷第四論〉
　　六味丸〈方見二十四卷第十一論〉
　　産後咳嗽方論第三
　　夫肺主於氣産後肺氣虛故外邪感而咳嗽所由作也若食鹽醯之類而致者難治若因麵積滯而致者服黒神散五積散可愈
　　愚按前症若隂血虛四物湯加參術陳皮桔梗肺氣虛四君加芎歸桔梗隂火上炎六味地黃丸加參術風寒所感補中益氣湯加桔梗紫蘇若瘀血入肺發喘兼口鼻起黒或鼻出血急用二味參蘇飲亦有得生者然而所患悉因胃氣不足葢胃為五臓之根本胃氣一虛五臓失所百病生焉經雲肺屬辛金生於已土脾土既虛不能生金則腠理不密外邪易感矣治當壯土金生腎水以制火為善
　　附治驗
　　一産婦朝吐痰夜發熱無寐泥用清痰降火之藥肌體日瘦飲食日少余曰朝間吐痰脾氣虛也夜間發熱肝血虛也晝夜無寐脾血耗也遂用六君子湯加味逍遙散加味歸脾湯以次調補不月而痊
　　一産婦咳嗽見風則喘急惡寒頭痛自汗口禁痰盛余謂脾肺氣虛腠理不密用補中益氣加肉桂數劑而安
　　一産婦咳嗽聲重鼻塞流涕此風寒所感余用參蘇飲一鍾頓愈與補中益氣加桔梗茯苓半夏一劑將痊又與六君黃茋以實腠理全愈
　　一産婦咳嗽痰盛面赤口乾內熱晡熱徹作無時此隂火上炎余用補中益氣湯六味地黃丸而愈一産婦咳而腹滿不食涕唾面腫氣逆此病在胃而關於肺用異功散而愈
　　知母散　治惡露上攻咳嗽不已
　　知母　貝母　白茯苓　人參〈各五錢〉桃仁　杏仁〈並生去皮尖各一兩〉
　　右每服五錢水煎
　　治風寒咳嗽
　　甘草　桔梗〈各六分〉欵冬花〈四分〉麥門冬　生地黃〈各一錢二分〉蔥白〈一握〉
　　右水煎服
　　旋覆花湯　治咳嗽最良〈方見下有汗者去麻黃〉
　　附方
　　異功散　治脾胃虛弱飲食少思或久患咳嗽或腹滿不食麵浮氣逆等症
　　人參　白朮〈炒〉甘草〈炒〉茯苓　陳皮〈各一錢〉
　　右薑棗水煎服
　　六君子湯
　　四物湯
　　四君子湯
　　補中益氣湯〈四方見二十四卷第六論〉
　　六味丸〈方見二十四卷第十一論〉
　　二味參蘇飲〈方見後〉
　　參蘇飲〈方見六卷第十一論〉
　　産後喉中氣急喘促方論第四
　　産後喉中氣急喘促因榮血暴竭衛氣無主獨聚於肺名曰孤陽最為難治若因敗血停凝服奪命丹若因榮血暴絶服芎藭湯若因風寒所傷服旋覆花湯若因氣鬱結服小調經散若因傷飲食服見現丸
　　愚按前症若脾肺氣虛弱用六君桔梗若兼外邪更加紫蘇若中氣虛寒用補中益氣加炮薑肉桂若陽氣虛脫更加附子若瘀血入肺急用二味參蘇飲附治驗
　　一産婦喘促自汗手足俱冷常以手䕶臍腹此陽氣虛脫用參附湯四劑而愈
　　二味參蘇飲　治産後血入於肺面黑發喘欲死者
　　人參〈一兩〉蘇木〈二兩〉
　　右水煎頓服
　　旋覆花湯　治傷風寒暑濕喘嗽太盛坐臥不寜旋覆花　赤芍藥　前胡　半夏麯　荊芥穗甘草　茯苓　五味子　杏仁　麻黃〈各等分〉
　　右每服四錢薑𬃷水煎〈有汗者莫服〉
　　五味子湯　治産後喘促脈伏而厥
　　五味子〈杵炒〉人參　杏仁〈各二錢〉麥門冬〈去心〉陳皮〈各一錢〉
　　右薑三片𬃷二枚水煎服
　　芎藭湯〈方見後〉
　　附方
　　六君子湯
　　補中益氣湯〈二方見二十四卷第六論〉
　　參附湯〈方見十八卷第六論〉
　　産後口鼻黑鼻衂方論第五
　　産後口鼻起黑氣及鼻衂者葢陽明經脈之海起於鼻交額中還出頬口交人中左之右右之左此産後氣虛榮血散亂胃絶肺敗之症也急取緋線一條並産婦頂心髪兩條緊繫中指節更無藥可療
　　愚按胃脈俠口繞承漿葢鼻凖屬脾土鼻孔屬肺金誠胃虛肺損氣脫血死之症急用二味參蘇飲加附子五錢亦有得生者〈方見前〉
　　産後咳噫方論第六
　　夫肺主於氣而稟於胃葢産後脾胃傷損風冷所搏故咳噫也急灸期門三壯必愈此穴乃胃之大絡〈穴見六卷第十五論〉
　　愚按前症屬胃氣虛寒之惡𠉀如用後方未應急投參附湯亦有復生者〈方見十八卷第六論〉
　　丁香散　治心煩咳噫
　　丁香　白荳〈各五錢〉伏龍肝〈一兩〉
　　右為末煎桃仁吳茱茰湯毎服一錢調下
　　羌活散　治咳逆
　　羌活　附子〈炮〉茴香〈炒各半兩〉木香　白薑〈炮各一錢〉
　　右為末每服二錢水一盞鹽一捻煎服
　　一方用桂心五錢薑汁三合水煎服
　　産後血崩方論第七
　　産後血崩因經脈未復而勞傷或食酸鹹之味若小腹滿痛肝經已傷最為難治急服固經丸主之
　　愚按前症若血滯小腹脹滿用失笑散血少小腹虛痞芎藭湯肝火血妄行加味逍遙散脾鬱不統血加味歸脾湯脾氣虛不攝血補中益氣湯厚味積熱傷血清胃㪚加槐花風熱相搏傷血四君子防風枳殻附治驗
　　一産婦血崩小腹脹痛用破氣行血之劑其崩如湧四肢不收惡寒嘔吐大便頻㵼余用人參炮黑薑四劑稍愈又十全大補三十餘劑而痊
　　一産婦血崩因怒其血如湧仆地口禁目斜手足抽搐此肝經血耗生風余用六味丸料一劑諸症悉退但食少晡熱佐以四君柴胡牡丹皮而愈
　　固經丸
　　艾葉　赤石脂〈煅〉補骨脂〈炒〉木賊〈各半兩〉附子〈一箇炮〉
　　右為末飯丸桐子大每服二十丸溫酒或米飲下
　　芎藭湯
　　芎藭　當歸　芍藥〈各等分〉
　　右每服五錢氷煎
　　附方
　　失笑散〈方見二十卷第五論〉
　　十全大補湯
　　加味逍遙散
　　加味歸脾湯〈三方見二十四卷第四論〉
　　補中益氣湯
　　六君子湯
　　四君子湯〈三方見二十四卷第六論〉
　　清胃散〈方見二十四卷首論〉
　　六味丸〈方見二十四卷第十二論〉
　　産後月水不調方論第八
　　産後月水不調由血氣虛損風邪所客邪正相搏以致經𠉀失期或多或少而不得其平也
　　愚按前症若過期而作痛者氣血俱虛也八珍加柴胡丹皮不及期而來血熱也四物山梔柴胡將來而作痛血實也四物加桃仁紅花過期而來者血虛也四物加參術紫黑成塊者血熱也四物加炒梔炒連丹皮作痛而色淡者痰多也四物合二陳治當臨症制宜
　　附治驗
　　一産婦月經不調內熱燥渇服寒涼之劑其血如崩腹脹寒熱作嘔少食用六君子二十餘劑諸病悉愈以加味逍遙散調理而安
　　琥珀散　治經脈不調飲食少思日漸消瘦
　　琥珀　牛膝　生地黃　當歸〈各一兩〉桃仁　赤芍藥〈各半兩〉
　　右每服五錢水薑煎
　　附方
　　八珍湯
　　加味逍遙散〈二方見二十四卷第四論〉
　　四物湯
　　六君子湯〈二方見二十四卷第六論〉
　　二陳湯〈方見二十四卷第五論〉
　　産後月水不通方論第九
　　産後乳子周嵗而經不行是其常也若半歲而經行此血有餘也若一二歲不行而無疾不必服藥若肢體倦怠食少內熱是血少也宜健脾胃以藥通之則誤矣愚按前症脾胃虛弱用六君子湯若兼鬱火傷脾用歸脾湯加牡丹皮山梔若怒火傷血宜用四物合小柴胡氣血俱虛用八珍牡丹皮仍㕘前論主之
　　附治驗方藥
　　一産婦月經年餘不通內熱晡熱服分氣丸經行不止惡寒作渇食少倦怠胷滿氣壅朝用加味逍遙散夕用四君子湯月許諸症稍愈佐以八珍湯兼服兩月而愈
　　六君子湯
　　四物湯
　　四君子湯〈三方見二十四卷第六論〉
　　歸脾湯
　　加味逍遙散
　　八珍湯〈三方見二十四卷第四論〉
　　小柴胡湯〈方見二十四卷第二論〉
　　産後四肢浮腫方論第十
　　産後四肢浮腫者乃敗血乗虛流注宜用小調經散陳無擇雲若風邪所乗於氣分皮膚腫而浮虛乃氣也若皮膚腫如熟李乃水也葢氣腫者宜發汗水腫者宜利小便
　　愚按前症若寒水侮土宜養脾肺若氣虛浮腫宜益脾胃若水氣浮腫宜補中氣當㕘第一卷水分血分主治
　　附治驗
　　一産婦飲食少思服消導之劑四肢浮腫余謂中氣不足朝用補中益氣湯夕用六君子湯而愈後因怒腹脹誤服沈香化氣丸吐㵼不止飲食不進小便不利肚腹四肢浮腫用金匱加減腎氣丸而愈
　　一産婦泄㵼四肢面目浮腫喘促惡寒余謂脾肺虛寒用六君加薑桂而泄㵼愈又補中益氣而脾胃徤
　　小調經散
　　沒藥　琥珀　桂心　芍藥　當歸〈各一錢〉
　　右為末每服五分薑汁溫酒調
　　大調經散最治腫滿喘急煩渇小便不利〈方見二十一卷第三論〉漢防已散　治水腫
　　漢防已　豬苓　枳殻〈麩炒〉桑白皮〈各一兩〉商陸　甘草〈各三錢〉
　　右毎服四錢水煎
　　治血虛氣腫水腫
　　澤蘭葉　防已〈等分〉
　　右為末每服二錢溫酒調下醋湯亦可
　　金匱加減腎氣丸　治脾腎虛寒腰重腳腫濕飲留積小便不利或肚腹腫脹四肢浮腫氣喘痰甚或已成水症其效如神
　　白茯苓〈二兩〉附子〈半兩〉川牛膝　肉桂　澤㵼　車前子　山茱茰　山藥　牡丹皮〈各一兩〉熟地黃〈四兩搯碎酒拌杵膏〉
　　右為末和地黃膏煉蜜丸桐子大毎服七八十丸空心米飲下
　　附方
　　補中益氣湯
　　六君子湯〈二方見二十四卷第六論〉
　　産後腹痛㵼利方論第十一
　　産後腹痛㵼利因膓胃虛怯寒邪乗襲或水榖不化洞泄腸鳴或手足逆冷用調中湯治之陳無擇雲若六淫七情而致者當隨所感而治之
　　愚按前症若胸膈飽脹或惡食吞酸此飲食停滯用六君枳實山查以消導若食既消而仍痛更或頭痛熱渇惡寒欲嘔此中氣被傷用補中益氣半夏茯苓以健脾胃
　　附治驗
　　一産婦腹痛發熱惡食余以為飲食傷脾彼反服破血之劑加寒熱頭痛嘔吐涎沫用化痰理氣四肢逆冷泄㵼下墜余用六君加炮薑肉桂木香再用補中益氣湯而愈
　　一産婦腹痛後重去痢無度形體倦怠飲食不甘唇腫盜汗竟夜不寐此脾經虛熱之症用當歸六黃湯內黃芩連栢炒黑一劑汗止乃用歸脾八珍兼服而愈
　　調中湯
　　良薑　當歸　桂心　芍藥　附子〈炒〉川芎〈各一兩〉甘草〈炒五錢〉
　　右每服三錢水煎服
　　附方
　　六君子湯
　　補中益氣湯〈二方見二十四卷第六論〉
　　當歸六黃湯〈方見十九卷第六論〉
　　歸脾湯
　　八珍湯〈二方見二十四卷第四論〉
　　産後赤白痢方論第十二
　　産後痢疾因飲食六淫七情傷於脾胃或血滲大腸皆為難治若飲食不進謂之虛痢氣宇不順謂之氣痢治法熱則涼之冷則溫之冷熱相則溫涼調之滑者澁之虛者補之水榖不分者分利之性情執滯者和順之未有不安者也
　　愚按前症白屬氣分而赤屬血分也若米食所傷用六君加榖櫱若麫食所傷用六君加麥櫱若肉食所傷用六君加山查神麯凡兼嘔吐俱加藿香若兼嚥酸或嘔吐用前藥送越鞠丸若肝木尅脾土用六君加柴胡炮薑若寒水反來侮土用錢氏益黃散若久㵼或元氣下陷兼補中益氣湯以升發陽氣若㵼痢色黃乃脾土真氣宜加木香肉豆若屬脾土虛寒用六君加木香薑桂若脾腎虛寒用補中益氣及四神丸若屬命門火衰而脾土虛寒用八味丸以補圡母若小便濇滯肢體漸腫或兼喘咳用金匱腎氣丸以補脾腎利水道若胃氣虛弱而四肢浮腫須補胃為主若久而不愈是腎氣虧損也必用四神六味八味三藥以補足三隂若用分利導水之劑是虛其虛也
　　一産婦泄痢腹痛年餘形體骨立內熱晡熱自汗盜汗口舌糜爛日吐痰三碗許脈洪大重按全無此命門火衰脾土虛寒而不能攝痰歸源用八味丸補火以生土用補中益氣湯兼補肺金而痊
　　一産婦食雞子腹中作痛面色青黃服平胃二陳更下痢腹脹用流氣飲子又小腹一塊不時上攻飲食愈少此脾胃虛寒肝木尅侮所致用補中益氣加木香吳茱漸愈又用八珍大補兼服調理尋愈
　　五味子散　治産後泄㵼或腎泄在侵晨五更作㵼飲食不進或大便不實不時去後為丸尤效
　　五味子〈炒三兩〉吳茱茰〈炒五錢〉
　　右為末毎服二錢白湯調
　　四神丸　治脾胃虛弱大便不實飲食不思
　　二神丸〈二方見八卷第八論〉
　　六君子湯
　　補中益氣湯〈二方見二十四卷第八論〉
　　香連丸〈方見八卷第八論〉
　　八味丸
　　六味丸〈二方見二十四卷第十一論〉
　　金匱腎氣丸〈方見前〉
　　八珍湯〈方見二十四卷第四論〉







　　薛氏醫案卷四十六