薛氏醫案 (四庫全書本)/卷61

薛氏醫案　卷六十一

　　欽定四庫全書
　　薛氏醫案卷六十一
　　明　薛已　訂
　　保嬰撮要八
　　脫肛
　　夫肺與大腸相為表裏肛者大腸之𩲸門是也巢氏雲實熱則大便秘結虛寒則肛門脫出此多因吐瀉脾氣虛肺無所養故大腸之氣虛脫而下陷也用補中益氣或四君子為主若脫出緋赤或作痛者血虛而有熱也用補中益氣湯佐以四物牡丹皮微者或作痛者氣虛而有熱也佐以四君牡丹皮大凢手足指熱者屬胃氣熱手足指寒者屬胃氣寒
　　治驗
　　一小兒痢後脫肛飲食少思面色青黃余謂脾土虧損肝木所勝也不信另服消導尅滯之劑腹痛膨脹倦怠作嘔余曰脾氣虛甚矣又不信恪服前藥腹益脹重墜四肢浮腫復請治之仍欲尅滯余曰腹脹重墜脾氣下陷也先用五味異功散加木香四劑更手足冷又加乾薑四劑而腹脹諸症漸愈後因飲食過多作瀉脫肛用補中益氣湯加木香及五味異功散而愈
　　一小兒脫肛半載侵晨便泄兩目白多用升補脾氣之劑不應余曰腎開竅於二陰此屬腎虛也用四神地黃二丸及補中益氣湯月餘而愈
　　一小兒痢乆脫肛目睛多白面色漸黃余用補中益氣湯六味地黃丸調補脾腎而痊
　　一小兒小便先頻數澁滯次下痢脫肛乆而不愈余以為稟父腎虛用六味地黃丸尋愈後患泄瀉咳𠻳聲瘖亦用前丸而瘥
　　一小兒脫肛用寒涼之藥肢體倦怠飲食少思肛門重墜此脾氣虛而中氣下陷也用補中益氣湯加酒炒芍藥白朮茯苓而瘥
　　一小兒肛門腫痛出血水年餘未愈忽吐血便血皆成紫塊此腸胃積熱用聖濟犀角地黃湯頓止更用金銀花甘草為末白湯調服半載而痊
　　一小兒脫肛雜用除濕袪風收濇等藥面黃體倦少食便血餘欲升補脾氣以攝其血反服四物槐花之類而血益甚更加作嘔余先用四君木香治之形氣漸充便血頓止又用補中益氣湯更以萆麻仁塗頂心而愈
　　一小兒因咳𠻳服化痰等藥或作或徹服滾痰丸更吐瀉手足指冷睂目發搐肛門脫而不赤余朝用補中益氣湯夕用六君子湯治之諸症漸愈但脫肛未入恪服補中益氣湯而愈
　　一小兒患痢脫肛色赤或痛用補中益氣湯送香連丸而愈後傷食作瀉肛復脫不入仍用前湯更以萆蔴仁研塗頂門而愈
　　澁腸散　治小兒久痢腸頭脫出
　　訶子〈炮〉赤石脂　龍骨〈各等分〉
　　右為末臘茶少許和藥摻腸頭上〈闕〉
　　四神丸〈方見驚瀉〉
　　地黃丸〈方見腎臟〉
　　補中益氣湯〈方見虛羸〉
　　聖濟犀角地黃湯〈方見便血尿血即濟生犀角地黃湯〉
　　四君子湯〈方見內釣〉
　　龍膽瀉肝湯〈方見疝氣〉
　　肛門作癢
　　小兒肛癢或嗜甘肥大腸濕熱壅滯或濕毒生蟲而蝕肛門若因濕熱壅滯用四味肥兒丸大便秘結者用清涼飲蟲食肛門先用化蟲丸後用四味肥兒丸外以雄黃散納肛內若因病不食蟲無所養而食臓食肛者其齒齦無色舌上盡白四肢倦怠其上唇內有瘡唾血如粟心內懊憹此蟲在上食臓若下唇內有瘡此蟲在下蝕肛門若蝕肛透內者不治諸蟲惟上半月頭向上可用藥追之望後頭向下令患者聞烹食香味蟲頭即向上矣後用藥追之
　　治驗
　　一小兒嗜膏粱甘味患疥瘡余謂當禁其厚味急用清胃之藥以治其積熱不從乃用敷藥以治其外更肛門作癢發熱瘡益甚肌體骨立飲食少思遂用九味蘆薈丸五味異功散加柴胡升麻㝷愈
　　一小兒肛門作癢耳前後結小核如貫珠隱於肌肉之間小便不便面色青此稟母之肝火為患用九味蘆薈丸為主佐以五味異功散加山梔柴胡又以加味逍遙散加漏蘆與母服之而愈
　　一小兒十二嵗肛門作癢或脫出或大便血遍身生瘡發熱作渴腹大青筋用大蘆薈丸五味異功散其瘡漸愈佐以補中益氣湯熱渴漸止肛門悉愈又用異功散為主佐以補中益氣湯加呉茱萸所製黃連治之而血愈
　　一小兒十五嵗兩目白翳遍身似疥非疥肛門作癢晡熱口渴形體骨立余以為肝疳之症也用六味地黃丸而痊後陰莖作癢小便澄白服蟠䓗散肛門腫痛服大黃等藥肛門脫出作癢不可忍雜用降火之藥不應下唇內生小白瘡余以為蟲蝕肛門用九味蘆薈丸而愈
　　一小兒肛門作癢悞以為痔服槐角丸等藥肢體消痩鼻下濕爛下唇內生瘡此蟲食下部也先用化蟲丸二服乃用五味異功散四劑卻用大蕪荑湯四味肥兒丸而痊
　　一小兒七嵗飲食過多即作瀉面色青黃服峻利尅劑余謂當節飲食健脾胃為善不信後牙齦赤爛肛門作癢服清熱之劑腹痛膨脹復請欲用前劑余曰此元氣虧損虛火上炎也乃不信後腮間黒腐餘曰此脾氣大虛肉死而不知痛也明矣後雖信余已不救矣若初用五味異功散健脾胃為主佐以大蘆薈丸四味肥兒丸清脾濕熱豈有不治之理哉後之患審之
　　一小兒肛門作癢屬大腸經風熱用槐角丸而愈一小兒肛門連陰囊癢出水淋漓屬肝經濕熱也用龍膽瀉肝湯九味蘆薈丸治之並愈
　　一小兒嗜甘肥肛門作癢發熱作渴雜用清熱之氣腹脹少食鼻下生瘡余謂脾胃濕熱生蟲也不信後下唇內生瘡先用四味肥兒丸諸症漸愈又用大蕪荑湯治之而痊
　　便血尿血
　　經雲肺朝百脈之氣肝統諸經之血又雲氣主呴之血主濡之葢榮血為水穀之精氣灌溉五臓六脈四肢百骸若脾胃有傷榮衞虛弱行失常道故上為衂血吐血下為尿血便血矣若外感風邪則血鮮為腸風內傷則血濁為臓毒又熱入大腸則大便下血熱入小腸則小便出血然小兒多因胎中受熱或乳母六淫七情厚味積熱或兒自食甘肥積熱或六淫外侵而成若因母食厚味者加味清胃散怒動肝火者加味小柴胡湯憂思鬱怒者加味歸脾湯稟父腎燥者六味地黃丸兒有積熱小便出血者實熱用清心蓮子飲虛熱用六味地黃丸大便出血者犀角地黃湯風邪外侵者倉廩散病後元氣下陷者補中益氣湯糞前見血者四君加黃連製呉茱萸糞後見血者四君加呉茱萸製黃連若嬰兒以治母為主餘當臨症制宜
　　治驗
　　一小兒七嵗食菱芡過多腹脹發熱大便不通小便下血先用消積丸大便即通小便血止又用保和丸及異功散而愈
　　一小兒因乳母飲酒小便出血用八正散去大黃加乾葛山梔漏蘆母子服之並愈
　　一小兒小便見血或咳血衂血此脾肺虛熱食後用聖濟犀角地黃湯食前用六味地黃丸頓愈後因食厚味復作用加味清胃散及六味丸而愈
　　一小兒稟父氣不足不時便血用六味地黃丸補中益氣湯而愈後因母飲酒炙煿復致前患母服加味清胃散子服地黃丸而愈
　　一小兒便血兩足發熱齒齦潰臭朝用六味地黃丸夕用異功散加蕪荑月餘漸愈乃佐以補中益氣湯而愈
　　一小兒稟父腎虛便血作渴足熱形瘦用六味丸㝷愈後出痘第四日兩足發熱作渴飲冷以前丸料煎與恣飲三劑後足涼渇止其痘安然而靨
　　一小兒便血面青脇痛小便頻數此肝木侮脾土而不能統攝也用異功散加柴胡炒黒龍膽草二劑肝症頓退仍用異功散而血止
　　一小兒便血發熱作渇飲冷用黃連解毒湯一劑熱服諸症頓愈後因飲食過傷下血甚多發熱倦怠飲食少思先用補中益氣湯元氣復而飲食者又用四君加升麻而愈
　　一小兒便血作渴少食先用七味白朮散渴止食進又用補中益氣湯而瘥後食生冷腹脹便秘用保和丸二便下血或時發搐此脾氣傷而肝火動也用異功散加鈎藤鈎柴胡而搐止又加升麻木香而血止一小兒食生冷果品腹脹作痛發熱作渇大便不利小便尿血用茯苓散加黃連二劑大便通而尿血愈一小兒尿血兩足發熱用六味地黃丸而愈後患痢乆不愈復尿血作渴飲冷以前丸料煎服兼用補中益氣湯而愈
　　一小兒尿血面青脇痛小便頻數用五味異功散加柴胡炒黒龍膽草次用地黃丸而愈
　　一小兒乆患便血屬脾胃虛熱也諸藥不應用人參二兩炒黒黃連呉茱萸各半兩為末米糊作丸佐以補中益氣湯頓痊
　　一小兒便血面黃腹脹用四味肥兒丸及補中益氣湯加呉茱萸製黃連木香蕪荑三十餘劑而愈至夏間患血痢發熱晡熱手足浮腫仍用前藥而痊一小兒八嵗腹脹臍凸大便下血如痢小便色赤似血面目皆黃兩腮色赤此食積所傷而肝侮之也葢脾病則肺虛不能生腎故有是症當先消導積滯遂用越鞠丸加三稜蓬術薑湯下四服二便通利又用大安丸二服下血亦止後復傷食發熱腹脹小便下血服保和丸四服而愈
　　一小兒年十一嵗因勞發熱尿血小便不利先用清心蓮子飲二劑後用補中益氣湯加山梔而痊一小兒便血服寒藥過多腹脹小便不利其血益甚余朝用補中益氣湯夕用金匱加減腎氣丸而痊
　　甘露飲　治小兒胃中客熱齒齦潰爛時出膿血及目赤腫痛口瘡喉腫或身面背黃大便不調小便黃澁熟地黃　枳殻〈炒〉茵陳　麥門冬〈去心焙〉甘草〈炙〉枇杷葉　石斛　黃芩〈炒〉生地黃　天門冬〈去心炒各等分〉
　　右為末每服二錢水煎服
　　聚金丸　治大便下血發熱煩燥腹中熱痛作渴妄言舌澁目昏其脈數
　　黃連〈一兩水浸曬乾一兩炒一兩灰火煨一兩生用〉黃芩　防風〈各一兩〉
　　右為末每服二錢水煎服
　　愚按前方若肝脾積熱吐血衂血便血發熱作渇大便秘小便赤者宜用之若熱既退而作渇下血未止或日晡益甚者陰血虛也用四物參木主之若熱既退飲食少思肢體倦怠脾氣虛也用四君當歸主之若槩用前方則誤多矣
　　濟生犀角地黃湯　治傷寒溫病失於表汗致內有瘀血吐血面色黃大便黒及瘡痘出多以此解之牡丹皮　犀角〈各一兩〉生地黃〈八錢〉赤芍藥〈七錢〉
　　右每服二錢水煎服
　　千金地黃丸　治小腸積熱臓毒去血
　　黃連〈四兩〉生地黃〈半觔搗取汁連滓拌勻曬乾〉
　　右為末煉蜜丸桐子大每服一二十丸食後麥門冬湯下量兒加減
　　製黃連呉茱萸法
　　右以黃連呉茱萸各等分熟水拌濕入磁器內熱湯中良久俟氣味相和取出曬乾炒黃各揀出聴用
　　清心蓮子飲〈方見白濁〉
　　小柴胡湯〈方見痙症〉
　　加味歸脾湯
　　越鞠丸
　　四君子湯
　　清胃散
　　異功散〈五方見內釣〉
　　補中益氣湯
　　保和丸
　　大安丸〈三方見虛羸即保和丸加白朮〉
　　加減腎氣丸〈方見腹脹〉
　　八正散〈方見小便不通〉
　　六味丸〈方見腎臟〉
　　茯苓散〈方見尿白〉
　　下積丸
　　白朮散〈二方見積〉
　　四味肥兒丸〈方見寒吐〉
　　大便不通
　　嬰童百問雲小兒大便不通乃肺與大腸有熱以致秘結不通用清涼飲之類若飲食夾驚及積滯而不通者用大連翹飲之類驚風積熱而不通者用掩臍法此皆治實熱之例也余嘗治之因乳母或兒膏粱積熱及六淫七情鬱火傳兒為患者用清邪解鬱之劑稟賦怯弱早近色慾大便難而小便牽痛者用滋補肺腎之劑褚氏遺書雲男子精未滿而御女以通其精則四體有不滿之處異日有難狀之疾老人陰已痿而思色以降其精則精不出而內敗精已耗而復竭之則大小便牽痛如淋今童子即有此患益見今人所稟與古人大徑庭矣人之氣血厚薄既殊而醫之用藥療法又豈可泥執古方而無加減之變乎
　　治驗
　　一小兒食膏粱之味大便不通飲冷發熱用清涼飲加大黃而通後飲食停滯腹痛大便不通用保和丸而痛止再煎梹榔湯送保和丸一服而便通
　　一小兒食粽停滯大便不通痛不可忍手足發搐用大柴胡湯調酒麯末一錢下滯穢甚多作嘔不食用五味異功散加升麻柴胡而愈
　　一小兒大便不通審乳母飲食厚味所致用清胃散以治母熱兒間飲以一二匙而愈後乳母感寒腹痛食薑酒之物兒大便秘結兼便血仍用清胃散每日數匙而愈
　　一小兒因乳母暴怒大便不通兒亦患之兼用加味小柴胡湯兒先用保和丸二服後用五味異功散加升麻柴胡兒日飲數匙並愈
　　大柴胡湯〈方見痙症〉
　　神芎丸〈方見驚風〉
　　六味丸〈方見腎臓〉
　　清胃散〈方見內釣〉
　　小便不通
　　東垣雲小便不利有在氣在血之異夫小便者足太陽膀胱之所主長生於申申者金也金能生水肺中伏熱水不能生是絶小便之源也治法用清燥金之正化氣薄之藥茯苓豬苓澤瀉琥珀燈心通草車前瞿麥萹蓄之類皆為淡滲能泄肺中之熱而滋水之化源也若不渇熱在下焦是熱澁其流而溺不泄也須用氣味俱厚陰中之陰藥治之二者之病一居上焦在氣分而必渴一居下焦在血分而不渴血中有濕故不渴也二者之殊至易分別耳竊謂前症若津液偏滲於腸胃大便瀉利而小便澁少者宜分利若熱藴於下焦津液燥而小便不行者宜滲泄若脾胃氣澁不能通調水道者宜順氣若乳母肝心二經有熱者用梔子清肝散肝經怒火者用柴胡梔子散若因父母曾服燥劑而致者用四物麥門甘草數而黃者用四物加山茱萸黃栢知母五味麥門肺虛而短少者用補中益氣加山藥麥門陰挺痿痺而頻數者用地黃丸熱結膀胱而不利者用五淋散脾肺燥不能化生者用黃芩清肺飲膀胱陰虛陽無以生而淋者用滋腎丸若膀胱陽虛陰無以化而淋者用六味丸若因乳母厚味酒麵積熱者用清胃散五淋散仍㕘諸淋覽之
　　治驗
　　一小兒十四嵗肢體倦怠發熱晡熱口乾作渴吐痰如湧小便淋或面目赤色身不欲衣此稟賦腎虛陰燥也用補中益氣湯加減八味丸而愈
　　一小兒五嵗小便不利用五苓散分利澹泄之藥益加不通小便陰囊漸腫先兄謂前藥復損真陰也用六味丸料加牛膝肉桂車前子佐以補中益氣湯而痊
　　一小兒八嵗先小便澁滯服五苓散益甚加木通車前之類腹脹吐痰加枳殻海金砂而胸滿陰腫遍身發浮余用六味丸煎送滋腎丸而痊此皆稟父氣所致其作濕熱痰氣治之而歿者多矣
　　一小兒八嵗先因小便黃赤服五苓導赤等散後患便血餘以為稟賦虛熱也用六味丸及補中益氣湯而痊
　　木通散　治小便不通少腹作痛
　　木通　滑石〈各一兩〉牽牛〈半兩炒〉
　　右為末燈心蔥白水煎空心服
　　八正散　治藴熱咽乾口燥大渴引飲心忪面熱煩躁不寧目赤睛疼或咽舌生瘡小便赤閉及熱淋血淋車前子　瞿麥〈炒〉大黃〈麵褁煨〉山梔　滑石　扁蓄木通　甘草〈炙各一兩〉
　　右為末每服二三錢入燈心水煎食前服
　　梔子仁散　治小便不通臍腹脹悶心神煩熱
　　梔子仁〈五枚〉甘草〈炙二錢〉茅根　冬葵子〈各半兩〉
　　右為末每服一錢水煎空心服
　　梔子清肝散
　　柴胡梔子散〈二方見發熱即柴胡清肝散〉
　　補中益氣湯〈方見虛羸〉
　　黃芩清脾飲〈方見百晬內散〉
　　加減滋腎九〈方見腹脹〉
　　清胃散〈方見內釣〉
　　四物湯〈方見急驚〉
　　五苓散〈方見五淋〉
　　六味地黃丸〈方見腎臓〉
　　諸淋
　　夫小兒諸淋者腎與膀胱熱也二經相為表裏俱主水道水入小腸下行於胞則為弱若膀胱熱則津液內涸水道不通腎氣熱則小便淋或少腹引臍而痛夫淋有五石淋者腎熱化石內塞水道痛引膀胱氣淋者肺氣壅寒小腹脹滿小便澁滯熱淋者三焦有熱傳入腎膀胱流入於胞小便赤澁血淋者心熱血散失其常經溢滲入胞寒淋者膀胱氣冷與正氣交爭寒戰氣解是也亦有因姙母肝熱及乳母恚怒者當分五臓蓄熱治之若心臓有熱者導赤散加黃連肝臓有熱者柴胡梔子散大便不通瀉青丸脾臓有熱者瀉黃散脾氣不足異功散脾氣下陷補中益氣湯肺臓有熱者瀉白散肺氣虛熱異功散加炒黒山梔腎臓有熱者地黃丸或因乳母肝經熱者用梔子清肝散恚怒者用柴胡清肝散乳母厚味者用加味清胃散心小腸熱者用清心蓮子飲或兒早近色慾小便澁滯或作痛及更去後大小便牽痛者皆屬肝腎不足也用六味地黃丸補中益氣湯加牛膝車前肉桂未應當參五臓所勝不可輕用滲泄寒涼之藥大損胃氣仍㕘前小便不通症覽之
　　治驗
　　一小兒小便不通服五苓之類不應頦間及左腮色赤乃肝腎虛熱也用四物山梔及地黃丸而愈後因感冒誤汗小便仍不利余用補中益氣湯加麥門五味而安
　　一小兒小便不利莖中澁痛時或尿血此稟父腎熱為患也先用五淋散以疏導又用滋腎丸地黃丸補肝腎漸愈後出痘色紫小便短赤頦間右腮或赤或白用補中益氣湯六味地黃丸前症並愈
　　一小兒小便不利衂血鼻色赤屬脾肺有熱也用濟生犀角地黃湯而愈後頦間常赤作渴有痰此稟賦腎氣不足用地黃丸而諸症瘥
　　一小兒十五嵗所賦虛怯且近女色小便滴誤服五苓散之類大小便牽痛幾至不起用六味丸而愈
　　金砂散　治小便淋不通
　　鬱金　海金砂　滑石　甘草〈各等分〉
　　右為末每服一錢煎地膚子湯調下燈心木通亦可
　　又方冬𤓰最治實熱小便不通內熱口渴
　　立效散　治小兒諸淋不通莖中作痛
　　木通　甘草　胡荽　王不留行　滑石　梹榔海金沙　山梔子〈各等分〉
　　右每服一錢水煎
　　五淋散　治膀胱有熱水道不通或小腹腫脹
　　山梔〈炒〉當歸〈各三分〉甘草〈二分〉赤茯苓　赤芍藥〈各五分〉
　　右用燈心十根水煎
　　木通散〈方見小便不通〉
　　導赤散〈方見心臓〉
　　瀉青丸〈方見肝臓〉
　　瀉黃散〈方見脾臓〉
　　四物湯〈方見急驚〉
　　清胃散
　　異功散〈二方見內釣〉
　　補中益氣湯〈方見虛羸〉
　　瀉白散〈方見肺臓〉
　　地黃散〈方見腎臓〉
　　柴胡清肝散
　　梔子清肝散〈二方見發熱即柴胡梔子散〉
　　滋腎丸〈方見腹脹〉
　　清心蓮子飲
　　茯苓散〈二方見白濁〉
　　五苓散〈方見五淋〉
　　聖濟犀角地黃湯〈方見尿血便血〉
　　遺尿
　　巢氏雲腎主水與足太陽相為表裏經曰膀胱者州都之官津液藏焉臥則陽氣內收腎與膀胱之氣虛寒不能約制故睡中遺出內經謂膀胱不約為遺是也用破故紙散益智散鷄腸散之類主之亦有熱客於腎干於足厥陰之經廷孔鬱結而氣血不能宣通則痿痺而無所用故液滲入膀胱而漩溺遺失者用六味地黃丸虛熱亦用前丸脾肺氣虛者用補中益氣湯加補骨脂山茱萸
　　治驗
　　一小兒眼胞微腫咳𠻳惡心小便泔白余謂脾疳食積也用五味異功散佐以四味肥兒丸而愈後不節飲食視物不明余曰目為五臓之精脾胃復傷須補養為主不信乃服峻厲之劑後變慢脾風竟為不起一小兒三嵗素遺尿余視其兩頦微赤此稟父腎與膀胱二經陰虛也與六味丸服之赤色漸退而遺尿亦愈
　　一小兒四嵗飲食少思便泄腹痛素遺尿額頦青黒雖盛暑而惡風寒余謂經雲熱之不熱是無火也用八味丸治之諸症悉愈
　　破故紙散　治膀胱虛冷夜間遺尿或小便不禁
　　破故紙
　　右為末每服一錢熱湯調下
　　湯氏雞腸散　治小便不禁睡中遺出
　　雞腸草〈二兩〉壯蠣粉〈三錢〉龍骨〈煅〉麥門冬〈去心〉白茯苓桑螵蛸〈各半兩炙〉
　　右為散每服一錢棗水煎
　　又方五棓子炒焦為末每服半錢白湯調下或糊丸米湯送下
　　益智散〈方見潮熱即益智丸〉
　　補中益氣湯〈方見虛羸〉
　　異功散〈方見內釣〉
　　四味肥兒丸〈方見寒熱〉
　　六味地黃丸
　　加減八味丸〈二方見腎臓即六味丸加五味子肉桂〉
　　白濁
　　仁齋曰小兒尿白乆則成疳此因心膈伏熱或乳哺失節傷脾使清濁不分故也全嬰方雲小便初溺微赤良乆白濁者乃熱疳之症也初溺黃白良乆白濁者冷疳之症也冷者益黃散熱者牛黃丸冷熱相兼者蘆薈丸純下白濁者君朴丸諸失津液欲成疳而小便白者茯苓散小便如疳或良乆變白亦有脾虛食積濕熱下注者先用茯苓散五七服次用四味肥兒丸若乳食少思或腹肚脹大小便頻數此脾虛元氣下陷也朝用五味異功散夕用四味肥兒丸若肥體色黃小便不調髮黃脫落鼻下瘡痍嗜土少食大便青褐者用梔子茯苓湯仍審其乳母飲食七情治之
　　治驗
　　一小兒發熱懶食小便良乆變白余用四味肥兒丸即愈或誤以為積熱用清涼袪逐之劑形體頓弱虛症悉至小便如泔用補中益氣湯及四味肥兒丸而愈
　　一小兒面色痿黃眼胞微腫作渴腹脹飲食少思小便澄白大便不實此脾疳之症也用四君子加山梔蕪荑兼用四味肥兒丸而愈
　　一女子小便或黃或白後前陰癢出水此乃肝經濕熱先用龍膽瀉肝湯一劑又以加味逍遙散加龍膽草而愈
　　一小兒兩耳後腦下名經一核小便白濁面色痿黃體倦口乾大便不調用蘆薈丸而愈後鼻外生瘡作癢小便仍白視物不明用四味肥兒丸而愈
　　一小兒白濁兩耳內耳外生瘡膿水淋漓用大蘆薈丸而愈後遍身如疥肌體消瘦發熱作渇大便酸臭小便白濁用九味蘆薈丸五味異功散而愈
　　一小兒白濁形氣甚虛發熱作渴余謂肝腎虛羸也用大蘆薈丸地黃丸而愈畢姻後小便仍白唾〈闕〉發熱形氣益虛用大劑益氣湯六味丸各五十餘劑而愈
　　一小兒白濁發熱口乾體瘦骨立余謂腎經虛羸朝用補中益氣湯夕用六味地黃丸而愈後兩目或生白翳面黃浮腫小便仍白此變肝脾疳症用四味肥兒丸月餘漸瘥
　　君朴丸　治小兒小便白濁乆則黃瘦不長肌肉
　　史君子〈煨〉厚朴〈製〉黃連〈各一兩〉木香〈三錢〉
　　右為末蒸餅糊丸桐子大每服一二十丸米湯下
　　茯苓散　治乳食傷脾或心經伏熱小便白濁
　　三稜〈煨〉蓬術〈煨〉砂仁　赤茯苓〈各半兩〉青皮　陳皮滑石　甘草〈各一錢五分〉
　　右為末每服一錢燈心湯調下
　　三稜散　治小兒尿白乆則成疳宜補脾消食化積三稜　蓬術〈各一兩炒〉益智仁　甘草　神麯〈炒〉麥芽橘皮〈各半兩〉
　　右為末每服一錢白湯㸃下
　　分清散　治小便餘並赤白濁
　　益智仁　川萆薢　石菖蒲〈鹽炒〉烏藥　茯苓　白芍藥〈各三分〉
　　右入燈心水煎
　　清心蓮子飲　治發熱口乾小便白濁夜則安靜晝則發熱
　　黃芩　麥門冬　地骨皮　車前子　甘草〈各三錢半〉石蓮肉　茯苓　黃茋　柴胡　人參〈各二錢五分〉
　　右每服二錢水煎服
　　梔子茯苓湯〈即大無荑湯方見諸疳症〉
　　大安丸〈即保和丸加白朮〉
　　補中益氣湯〈二方並見虛羸〉
　　龍膽瀉肝湯〈方見疝氣〉
　　加味逍遙散
　　異功散
　　四君子湯〈三方並見內釣〉
　　益黃散〈方見脾臓〉
　　牛黃丸〈方見驚癎〉
　　蘆薈丸〈方見疳症〉
　　疳症
　　錢仲陽雲小兒諸疳皆因病後脾胃虧損或用藥過傷不能傳化乳食內亡津液虛火妄動或乳母六淫七情飲食起居失宜致兒為患五臓之疳不同當各分辨肝疳者一名風疳其症白膜遮睛或瀉血羸瘦心疳者其症面黃頰赤身體壯熱脾疳者一名肥疳其症肢體黃瘦皮膚乾澀多生瘡疥腹大食土肺疳者一名氣疳其症喘𠻳不已口鼻生瘡腎疳者一名骨症其症肢體削瘦遍身瘡疥喜臥濕地楊氏雲又有疳傷者五臓蟲疳也其名甚多姑舉其要蟲疳者其蟲如絲出於頭項腹背之間黃白赤者可治青黒者難療蛔疳者皺睂多啼嘔吐青沫腹中作痛肚脹青筋唇口紫黒頭搖齒癢脊疳者身熱羸黃煩渴下利拍背有聲脊骨如鋸齒十指皆瘡頻囓爪甲腦疳頭皮光急滿頭併瘡腦熱如火髪結如穗遍身多汗顋腫𩕄高疳渴者日則煩渴飲水不食夜則渴止疳瀉者毛焦唇白額上青紋肚脹腸鳴瀉下糟粕疳痢者停積宿滯水穀不聚瀉下惡物疳腫者虛中有積肚腹𦂳脹脾復受濕則頭面手足虛浮疳勞者潮熱往來五心煩熱盜汗骨蒸𠻳喘枯悴渴瀉飲水肚硬如石面色如銀無辜疳者腦後項邊有核如彈丸按之轉動軟而不疼其內有蟲不速針出則內食臓腑肢體癰疽便利膿血壯熱羸瘦頭露骨高相傳兒衣夜露為鴟鳥羽所汚亦致此症若手足極細項小骨高尻削體痿腹大臍突號哭胸陷名丁奚若虛熱往來頭骨分開翻食吐蟲煩渇嘔噦名哺露若牙齒蝕爛名走馬疳葢齒屬腎腎虛受熱疳火上炎致口臭齒黒盛則齦爛牙宣大抵其症雖多要不出於五臓治法肝疳用地黃丸以生腎心疳用安神丸以治心異功散以補脾脾疳用四味肥兒丸以治疳五味異功散以生土肺疳用清肺飲以治肺益氣湯以生金胸疳亦用地黃丸無辜疳用大蕪荑湯蟾蜍丸丁奚哺露用肥兒丸大蘆薈丸走馬疳敷雄黃散服蟾蜍丸若作渇瀉痢腫脹勞瘵等類當詳參方論而治之葢疳者乾也因脾胃津液乾涸而患在小兒為五疳在大人為五勞總以調補胃氣為主
　　治騐
　　陳職方孫三嵗面頰患瘡沿蝕兩目肚大青筋小便澄白此肝疳之症也用大蕪荑湯二劑而愈
　　陳司㕔子遍身生瘡面色痿黃腹脹內熱大便不調飲食少思倦怠口乾為肝脾疳症用大蘆薈丸不月而痊
　　陳工部長孫腹內一塊小便不調或用行氣破血等藥發熱口乾體瘦懶食麵黃兼青幾成瘵症以補中益氣湯煎送大蘆薈丸四服又用前湯加車前子煎送六味丸四服又用清肝生血之藥而痊
　　一女子十二嵗目生白翳面黃浮腫口乾作瀉用四味肥兒丸而痊
　　一小兒頭搖目劄口渇下血此肝經血虛風熱也用地黃丸而痊若肝經實熱兼用瀉青丸葢虛則補其母實則補其子也
　　一小兒十一嵗兩耳後腦下各結一核色不變不痛而面色痿黃體倦口乾去後不調用蘆薈丸治之諸症頓愈
　　一小兒鼻外生瘡不時揉擦延及兩耳又一小兒視物不明鼻內或癢或生瘡用四味肥兒丸並愈一小兒水入耳內耳外生瘡膿水淋漓經嵗不愈余謂肝火上炎用大蘆薈丸而愈
　　一小兒遍身如疥或癢或痛肌體消瘦日夜發熱口乾作渇大便不調年餘不愈用九味蘆薈丸而愈一小兒數嵗腦後並結二核肉色如故亦不覺痛用大蘆薈丸以清肝脾佐以地黃丸補腎水形體健而核自消
　　一小兒腹內結塊小便不調此肝經內疳也用龍膽瀉肝湯及大味蘆薈丸而痊
　　一小兒自生後兩目赤腫或作癢或生翳此胎稟肝火用蘆薈丸六味地黃丸而痊
　　一小兒患瘰小便頻數兩目連劄作嘔少食泄瀉後重用補中益氣湯六味地黃丸漸愈佐以蘆薈丸而痊
　　一小兒食泥土困睡泄瀉遍身如疥此脾經內外疳也用六君子湯肥兒丸而愈
　　一小兒面黃頰赤發熱作渇睡中驚悸此心經內外症也用秘旨安神丸而痊
　　一小兒患前症兼掌心發熱遍身如疥用安神肥兒二丸而愈
　　一小兒咳𠻳寒熱咽喉不利鼻上有瘡久不結痂此肺經疳症也用地黃清肺飲而痊
　　一小兒下疳潰痛爪黒面黧遍身生疥此肝經內外疳也用地黃蘆薈二丸而痊
　　史少㕘幼子二嵗項後結核不時仰呌或以為熱瘡內潰用針決之服消毒之藥後曲腰啼哭余謂此名無辜疳仰身而哭外瘹症也腰曲而啼內瘹症也元氣敗矣果歿
　　一小兒四肢消瘦肚腹漸大寒熱嗜臥作渇引飲此肝脾疳症名丁奚哺露用白朮散為主佐以十全丹月餘諸症漸愈乃以異功散加當歸及六味丸而痊一小兒患疳虛症悉具熱如火炙病狀不能盡述朝用異功散夕用四味肥兒丸月餘諸症稍愈佐以六味地黃丸自能行立遂朝以六味地黃丸夕以異功散及蚵蟆丸而痊
　　一小兒四肢消瘦肚腹脹大行步不能作渇發熱去後臭穢以十全丹數服諸症漸愈又用異功散肥兒丸調理漸愈
　　大蘆薈丸　治疳殺蟲和胃止瀉
　　胡黃連　黃連　白蕪荑〈去扇〉蘆薈　鶴虱〈微炒〉木香白雷丸〈破開赤者不用〉青皮〈各半兩〉麝香〈二錢另研〉
　　右為末粟米飯丸菉豆大每服一二十丸米飲下愚按前方肝脾疳積食積發熱目生雲翳或疳熱頸項結核或耳內生瘡肌體消瘦發熱作渇飲食少思肚腹膨脹或牙齦蝕落頰顋腐爛或陰囊玊莖生瘡或胸脇小腹作痛並效內青皮以龍膽草代之麝香不用尤效
　　六味肥兒丸　消疳化蟲退熱
　　黃連　陳皮　神麯〈炒〉川練子〈去核炒〉麥櫱〈炒各一兩〉白蕪荑〈半兩〉
　　右為末糊丸麻子大每服一二十丸空心米飲吞下愚按前方又治脾疳飲食少思肌肉消瘦肚大頸細髮稀成穗項間結核發熱作渇精神倦怠大便酸臭嗜食泥土或口鼻頭瘡肚見青筋囓齒下痢便白五疳用此丸加乾蟾一兩蕪荑五錢尤妙
　　蚵蟆丸　治無辜疳症一服虛熱退二服煩渇止三服瀉痢住
　　蟾蜍〈一枚夏月溝渠中腹大不跳不鳴身多癩㿔者〉
　　右取糞蛆一杓置桶中以尿浸之桶上要乾不令蟲走出卻將蟾蜍撲死投蛆中食一晝夜以布袋盛置浸急水中一宿取出瓦上焙為末入麝香一字粳米飯揉丸麻子大每服二十丸米飲下
　　愚按前方又治無辜疳症面黃壯熱不食舌下有蟲或腦後有核軟而不痛中有粉蟲隨氣流散侵蝕臓腑便滑膿血日漸黃瘦頭大髮豎手足細軟變生天瘹猢猻鵝口木舌懸癰重齶著噤臍風撮口重舌龜背龜胸一十二種敗症急用蟾蜍丸大蕪荑湯治之多有生者
　　生熟地黃湯　治疳眼閉合不開
　　川芎　赤茯苓　枳殻〈製〉杏仁〈去皮〉川黃連　半夏麯　天麻　地骨皮〈各二錢半〉甘草〈炙二錢半〉生地黃　熟地黃〈各半兩〉
　　右每服二錢黒豆十五粒薑水煎服
　　𡁲疳散　治疳
　　蘆薈黃連〈各一錢〉麝香〈少許〉𤓰蒂　蝦蟆灰　豬牙皂角〈各五分〉
　　右為末吹入鼻𡁲則可療
　　脂連丸　治五疳潮熱腹脹髮焦
　　胡黃連〈半兩〉五靈脂〈一兩〉
　　右為末獖豬膽汁丸麻子大米飲下
　　茯苓丸　治心疳驚疳
　　茯神　蘆薈　琥珀　川黃連〈淨各三錢〉赤茯苓〈三錢〉鈎藤皮　逺志肉　蝦蟆灰〈各三錢〉石菖蒲〈一錢〉麝香〈少許〉
　　右為末粟米丸麻子大薄荷湯下
　　神效換肌丸　治脾疳肌瘦潮熱盜汗　瀉糟粕頭大腹急
　　川黃連〈炒〉鼈甲〈酒製〉肉豆蔲〈煨〉史君子〈麵褁煨〉神麯〈炒〉麥芽〈炒各半兩〉麝香〈五分〉訶子肉〈一錢五分〉
　　右為末糊丸芥子大米湯下
　　天麻丸　治肝疳風疳疳眼
　　青黛　川黃連　天麻　五靈脂　夜明沙〈微炒〉川芎　蘆薈〈各二錢〉蟬退〈去足〉龍膽草　防風〈各一錢半〉全蠍〈二枚焙〉麝香〈少許〉乾蟾頭〈炙焦一錢〉
　　右為末豬膽汁浸糕丸麻子大每服十丸薄荷湯下
　　化𧏾丸　治諸疳生蟲不時啼哭嘔吐清水肚腹脹痛唇口紫黒腸頭濕𧏾
　　蕪荑　蘆薈　青黛〈乾〉川芎　白芷稍　胡黃連川黃連　蝦蟆灰〈各等分〉
　　右為末豬膽汁浸糕糊丸麻子大每服一二十丸食後臨臥杏仁煎湯下其鼻常用熊膽煎湯筆蘸洗俟前藥各進數服卻用青黛當歸赤小荳𤓰蒂地榆黃連蘆薈雄黃為末入鼻瘡斂
　　靈脂丸　治脾疳食疳
　　白荳蔲　麥芽〈炒〉五靈脂　縮砂　蓬術〈煨〉青皮橘紅　史君子〈焙各二錢〉蝦蟆〈炙焦三錢〉
　　右為末米糊丸麻子大每服十丸米湯下
　　下蟲丸　治疳蛔諸蟲
　　新白苦棟根皮〈酒浸焙〉木香　綠包貫衆　桃仁〈浸去皮〉蕪荑〈焙各二錢〉鶴虱〈炒一錢〉雞心檳榔〈二錢〉輕粉〈五分〉史君子〈五十取肉煨〉乾蝦蟆〈炙焦三錢〉
　　右為末麵糊丸麻子大每服一二十丸天明清肉汁下內加當歸川連各二錢五分
　　龍膽丸　治腦疳腦熱瘡
　　龍膽草　升麻　赤茯苓　苦棟根皮〈焙〉防風蘆薈　油髮灰〈各二錢〉青黛〈乾〉黃連〈浄各三錢〉
　　右為末狁豬膽汁浸糕糊丸麻子大薄荷湯下仍以蘆薈末入鼻
　　黃連丸　治疳勞
　　黃連〈半兩浄狁膽汁浸曬〉石蓮　𤓰蔞根　杏仁〈浸去皮焙〉烏梅肉〈各二錢〉
　　右為末牛膽汁浸糕糊丸麻子大煎烏梅薑蜜湯下
　　香蔲丸　治疳瀉
　　黃連〈三錢炒〉肉荳蔲　木香　訶子肉〈煨〉砂仁　茯苓〈各一錢〉
　　右為末飯丸麻子大米飲下
　　木香丸　治疳痢
　　黃連〈浄三錢〉木香　紫厚朴〈製〉夜明沙〈隔紙炒各二錢〉訶子肉〈炒二錢〉
　　右為末飯丸麻子大乾艾生薑煎湯食前下
　　十全丹　治丁奚哺露
　　青皮　陳皮〈各去白〉川芎　白豆蔲仁　五靈脂雞心檳榔　蘆薈〈各五錢〉木香　史君子〈焙〉蝦蟆灰〈各三錢〉
　　右為末豬膽汁浸糕糊丸麻子大每服一二十丸米飲下有熱薄荷湯下
　　湯氏十全丹　治前症
　　檳榔　青皮　陳皮〈去白〉枳殻〈湯浸去穰麩炒〉丁香　木香〈各二錢五分炮〉香附子〈一兩炒〉
　　右為末神麯糊丸黍米大每服三十丸空心食前米飲下
　　愚按前症因乳哺不調傷損脾胃不思飲食氣血日損四肢日瘦肚腹漸大是名丁奚呼吸少氣汲汲苦熱謂之哺露屬形病俱虛雖用前藥宜佐以異功散壯脾胃以行藥勢
　　鱉血煎　治疳勞
　　蕪荑　柴胡　川芎〈各一兩〉人參〈半兩〉史君子〈二十一箇〉胡黃連　宣黃連
　　右用鼈血一盞呉茱萸一兩和二黃連淹一宿次早炒乾去茱萸並血用二連入餘藥末粟粉糊丸麻子大食前熱水下
　　地黃清肺飲　治肺熱疳蝕穿孔或生瘜肉或鼻外生瘡
　　紫蘇　前胡　防風　赤茯苓　黃芩　當歸連翹　天門冬〈去心〉桔梗　生地黃　甘草〈炙各二錢〉桑白皮〈炒半兩〉
　　右每服二錢水煎服次用化𧏾丸
　　九味地黃丸　治腎疳
　　史君子〈肉〉赤茯苓　川練子　山茱萸〈肉〉當歸川芎　牡丹皮　山藥〈各二錢〉熟地黃〈四錢五分〉
　　右為丸蜜丸桐子大每服八十丸空心溫酒下
　　東垣大蕪荑湯〈一名梔子茯苓湯〉　治黃疳土色為濕為熱當利小便今反利〈知黃色中為燥胃經熱也〉髮黃脫落〈知膀胱腎俱受土邪乃人濕熱之也〉鼻下斷作瘡〈上逆行營氣伏火也〉能乳〈胃中有熱也寒則食不入〉喜食土〈胃不足也〉面黒色〈為寒為痺〉大便清〈寒也〉褐色〈熱蓄血也〉間黃色〈腸胃有熱〉治當滋榮潤燥外致津液
　　黃栢　甘草〈炙〉羌活〈各二分〉柴胡〈三分〉防風〈一分〉白朮茯苓　大蕪荑〈各五分〉山梔仁〈三分〉麻黃根　黃連〈各一分〉當歸〈四分〉
　　右水煎服
　　硃砂安神丸　治心疳怔忡心中痞悶
　　硃砂〈四錢〉生地黃　黃連〈各半兩〉生甘草〈二錢半〉銅青輕粉〈各五分〉蘭香葉〈二錢燒灰〉
　　右為末乾敷上
　　白粉散　治疳瘡
　　海螵蛸〈三分〉白芨〈二分〉輕粉〈一分〉
　　右為末先用漿水洗拭乾敷
　　六君子湯
　　異功散〈二方見內釣〉
　　六味丸〈方見腎臓〉
　　四味肥兒丸〈方見寒吐〉
　　瀉青丸〈方見肝臓〉
　　龍膽瀉肝丸〈方見疝氣〉
　　補中益氣湯〈方見虛羸〉
　　白朮散〈方見積〉
　　二便色白
　　秘旨雲小兒便如米泔或溺停少頃變作泔濁者此脾胃濕熱也若大便泔白色或如魚凍或帶紅黃黒者此濕熱積滯也宜理脾清滯去濕熱節飲食若忽然變青此是變蒸也不必用藥若乆不愈用補脾制肝若心膈伏熱則成疳矣大抵多因乳哺失節脾氣有傷元氣下陷或乳母飲食七情所致小便如泔或大便泔白者用四味肥兒丸積滯黃黒者用四君子湯加黃連木香色青日久不復或兼泄瀉或腹痛者用六君子湯加木香芍藥若小便不利大便褐色髮黃脫落鼻下瘡痍用梔子茯苓湯乳食少思胸腹膨脹大便頻數用四味肥兒丸仍審乳母飲食七情主之
　　治驗
　　一小兒每食停滯大便色白而頻先用大安丸異功散少加炒黒黃連一二服後小水澄久如泔發熱體倦用四味肥兒丸而愈
　　一小兒患前症停食發熱先用大安丸而愈後患腹脹午後發熱用五味異功散而瘥
　　一小兒患前症兼自痢用異功散加升麻柴胡而愈但日晡微熱倦怠用補中益氣湯四味肥兒丸而愈一小兒患前症服驅逐之劑手足並冷作渴少食此脾氣復傷也用六君升麻柴胡而瀉止又四味肥兒丸而愈
　　四君子湯
　　六君子湯
　　加味逍遙散
　　五味異功散〈四方見內釣〉
　　龍膽瀉肝湯〈方見疝氣〉
　　補中益氣湯
　　大安丸〈保和丸加白朮二方見虛羸〉
　　四味肥兒丸〈方見寒吐〉
　　梔子茯苓湯〈即大蕪荑湯方見疳症〉
　　薛氏醫案卷六十一
<子部,醫家類,薛氏醫案>