薛氏醫案 (四庫全書本)/卷66

薛氏醫案　卷六十六

　　欽定四庫全書
　　薛氏醫案卷六十六
　　明　薛己　訂
　　保嬰撮要十一
　　喉痺〈附五臓虛羸傳變喉間內潰或鼻中垂出息肉或鼻外患瘡〉
　　一小兒喉痺因膏粱積熱或稟賦有熱或乳母七情之火飲食之毒當分其邪蓄表裏與症之輕重經之所主而治之若左腮色青赤者肝膽經風熱也用柴胡梔子散右腮色赤者肝經有熱也用㵼白散額間色赤者心與小腸經熱也用導赤散若兼青色風熱相也用加味逍遙散鼻間色黃脾胃間有熱也用瀉黃散若兼青色木乘土位也用加味逍遙散兼赤色心傳土位也用柴胡梔子散頦間色赤腎經有熱也用地黃丸凡此積熱內藴二便不通者當疏利之風邪外客而發寒熱者當發散之外感風邪大便閉結煩渇痰盛者當內疏外解若因乳母膏粱積熱者母服東垣清胃散若因乳母恚怒肝火者母服逍遙散稟賦隂虛者兒服地黃丸大概當用輕和之劑以治其本切不可用峻利之藥以傷真氣也
　　一小兒喉間腫痛驚悸飲水服驚風降火之藥益甚仍欲攻風痰余曰驚悸飲水心經虛症也葢胃為五臓之本先用五味異功散以補胃加桔梗甘草以消毒諸症頓退後用牛蒡子湯加柴胡而愈
　　一小兒喉間腫痛左腮色青赤此心肝二經之熱也用柴胡清肝散而愈後因驚服至寳丹吐痰發搐手足指冷此肝木虛而肺金乘之用補中益氣湯以補脾肺六味地黃丸以滋肝腎而痊
　　一小兒發熱飲冷大便黃色手足並熱不能吮乳視口內無患捫其喉間則哭此喉內作痛乃脾胃實熱也用㵼黃清胃二散各一劑母子並服而愈後因乳母飲酒兒躁不安口內流涎仍用前二散而愈
　　一小兒喉間腫痛口角流涎手足並熱用㵼黃清胃二散母子服之而愈後因母大怒兒憎寒發熱仍復流涎用柴胡清肝散加漏蘆母子服之而愈
　　一小兒喉間腫痛發熱咳𠻳大便秘結此肺與大腸有熱也先用牛蒡子湯加硝黃一服大便隨通乃去硝黃再劑頓愈審其母有肝火發熱用柴胡清肝散母子並服而痊
　　一小兒嗜膏粱之味喉間腫痛痰涎壅盛服巴豆丸前症益甚口鼻出血唇舌生瘡大便不實余用犀角地黃湯解膏粱之熱用東垣安胃散解巴豆之毒又用甘桔湯而愈
　　一小兒喉腫作渇大便乾實右腮赤色此肺與大腸經實熱也用柴胡飲子一服而愈後因飲食停滯服峻厲之藥喉間仍腫腹中脹痛此脾氣復傷也用異功散加升麻當歸而痊
　　一小兒因母忿怒患前症兼咬牙呵欠余謂肝經虛熱之症子用甘桔湯加柴胡山梔牛蒡子母服加味逍遙散而愈
　　一小兒肌體痩弱嗜土炭煤灰後鼻間不利略服清熱之劑肌體愈痩食少熱甚善驚善怒小便良久變白鼻中出息肉二寸許耳下頸間結小核隠於筋肉之間余謂肝脾虛羸之變症不信乃內清肺火外用腐蝕喉間亦腐餘先用五味異功散加升麻柴胡蕪荑為主更用四味肥兒丸為佐脾氣漸徤夕用九味蘆薈丸為主以五味異功散為佐而愈
　　一女子六歳喉間腫痛鼻中息肉寒熱往來小便頻數良久變白此肝疳之症先用加味逍遙散加炒黑焦龍膽草熱癢漸退乃去龍膽草佐以四味肥兒丸而愈一女子七歳鼻生息肉搽攻毒之藥成瘡腫痛外以黃連甘草黃柏末傅之以解藥毒更以加味逍遙散清肝火佐以四味肥兒丸而愈
　　一女子鼻中及下部常出息肉屢用毒藥蝕之各挺出一條三寸許先與龍膽草湯為主以加味逍遙散為主而愈
　　一小兒額間赤足心熱喉中常痛服清胃敗毒之藥余謂稟腎水不足而心火熾甚也當用地黃丸壯水之主以制陽光不悟口舌赤裂小便如淋而歿
　　一女子十四歳患前症雜用清熱敗毒等藥前症益甚更患隂挺詳見下疳瘡
　　牛蒡子湯　治風熱上壅咽喉腫痛或生乳蛾
　　牛蒡子〈炒杵〉𤣥參　升麻　桔梗〈炒〉犀角〈鎊〉黃芩木通　甘草〈各等分〉
　　右毎服一二錢水煎服
　　㧞萃桔梗湯　治熱腫喉痺
　　桔梗〈炒〉甘草〈炒〉連翹　梔子〈炒〉薄荷　黃芩〈各等分〉
　　右為末毎服一二錢水煎服
　　柴胡飲　解肌熱積熱或汗後餘熱脈洪實數大便堅實者
　　黃芩〈七分〉甘草〈四分〉大黃〈八分〉芍藥〈炒七分〉柴胡　人參〈各五分〉當歸〈一錢〉
　　右毎服一錢薑水煎
　　東垣人參安胃散治脾胃虛熱口舌生瘡或傷熱乳食嘔吐㵼痢
　　人參〈一錢〉黃茋〈炒二錢〉生甘草　炙甘草〈各五分〉白茯苓〈四分〉陳皮〈三分〉黃連〈炒二分〉白芍藥〈酒炒七分〉
　　右為末毎服二錢水煎
　　三因玉鑰匙治風熱喉閉及喉風
　　熖硝〈一兩半〉鵬硝〈半兩〉片腦〈一字〉白殭蠶〈一錢〉
　　右研勻用五分吹入喉中立愈
　　九味蘆薈丸治肝經積熱咽喉口舌生瘡或牙齦蝕爛兩目生翳耳中出水或肝積瘰癧下疳隂腫或莖出白津抝中結核或小水良久變白大便不調肢體消痩等症
　　胡黃連　宣黃連　蘆薈　木香　白蕪荑〈炒〉青皮　白雷丸　鶴虱草〈各一兩〉麝香〈三錢〉
　　右各另為末米糊丸麻子大毎服五分空心米湯下仍量兒大小用
　　甘桔湯治風熱上攻咽喉疼痛及喉痺妨悶
　　桔梗〈一兩〉甘草〈炒二兩〉
　　右毎服二錢水煎
　　濟生犀角地黃湯治膏粱積毒脾胃有熱咽喉腫痛或口舌生瘡
　　犀角　牡丹皮〈各一兩〉生地黃〈八錢〉赤芍藥〈七錢〉
　　右毎服一二錢水煎
　　五味異功散〈方見敗毒之藥〉
　　六味地黃丸〈方見作渇不止〉
　　柴胡清肝散〈方見脇癰即柴胡梔子散〉
　　補中益氣湯〈方見肌肉不生〉
　　㵼黃散〈方見頭面瘡〉
　　腮癰〈附耳症〉
　　腮屬足陽明胃經其生癰者多因兒食甘甜厚味脾胃積熱所致亦有乳母鬱怒兒受其患者若因熱積扵內二便不通者用涼膈散風邪相摶二便如常者用漏蘆湯胃經風熱或兼咽喉腫痛用升麻防風湯若稟賦隂虛火動頦間或兩耳內生瘡或出膿不止者宜用地黃丸若因乳母肝火乘脾用加味逍遙散脾經鬰熱用加味歸脾湯膏粱積熱用東垣清胃散脾胃風熱用清咽利膈湯仍叅口瘡治之
　　一小兒腮腫肉色不變大便不實屬胃經虛熱用五味異功散加升麻柴胡而愈又乳母飲酒兼怒兩腮赤腫憎寒發熱用加味清胃散二劑加味逍遙散一劑治其母兒亦飲數滴而愈
　　一小兒嗜炙腮腫發熱作渇飲冷用加味清胃散而消後仍不戒厚味腮腫赤痛焮連舌本先用㵼黃散而退次用加味清胃散而消
　　一小兒腮患瘡作渇飲湯飲食少思服敗毒散益甚余謂此胃經虛熱先用七味白朮散次用五味異功散而渇止後因母怒兩腮赤腫作渇發熱用加味逍遙散治其母兒患亦愈
　　一小兒十六歳腮患此三年不愈色黯下陷此胃經症也宜滋化源以生腎水外散寒邪以接陽氣不信妄用雜方元氣益虛七惡蜂起始信余言後用前藥果騐一小兒頰腫敷寒涼之藥色白腫硬久而不愈此虛而寒邪凝結宜用蔥熨法以散寒邪異功散以助元氣遂愈若用攻毒之劑則誤矣
　　一小兒酷嗜甘味藥餌惟甘者乃服後患腮腫余知其胃症也經曰酸能勝甘當用酸味之藥遂以烏梅肉作丸甘草末為衣服至二兩許始惡甘味腮腫漸消一小兒腮腫痛外敷鐵篐散內服寒涼藥日久堅硬其色不變夫藥之寒涼者外敷則氣色凝滯內服則脾胃有傷故氣血有虧而肉不潰色不赤也用四君子加柴胡升麻白芷當歸外散寒邪內補脾氣更用蔥熨法不數日膿潰而愈
　　一小兒顋頦常焮腫服清熱敗毒之藥更口渇足熱面色微黑余謂腎疳症用六味地黃丸與子服母服加味逍遙散而愈後因別服伐肝之藥前症復作寒熱面青小便頻數此肝火血燥耳用柴胡梔子散以清肝六味地黃丸以滋腎遂痊
　　一小兒顋頦腫痛後耳內出膿久而不愈視其母兩臉青黃屬鬰怒所致朝用加味歸脾湯夕用加味逍遙散母子皆愈
　　一小兒顋間發熱手足並熱用清胃㵼黃二散而愈後頦間腫痛焮連耳內余謂此腎經所屬之地不信雜用降火之藥耳出膿水或癢或痛稍加用心即發熱倦怠兩腿乏力用補中益氣湯及六味地黃丸稍愈畢姻後朝寒暮熱形氣倦怠足心發熱氣喘唾痰仍用前二藥佐以六君子湯而愈後不守禁惡寒發熱頭暈唾痰余謂腎虛不能攝水而為痰清氣不能上升而頭暈陽氣不能䕶守肌膚而寒熱遂用補中益氣湯各加蔓荊子附子各一錢不應乃用人參一兩附子二錢二劑而應乃用十全大補湯百餘劑而痊
　　一小兒先頦間腫痛用敗毒之藥耳中流膿項間結核兩目或連劄或赤痛小便或作癢或赤澁皆肝膽二經風熱用四味肥兒丸悉愈
　　一小兒顋頦腫痛服敗毒藥後耳出穢水余謂肝腎之症先用九味蘆薈丸而痊畢姻後面黃發熱服黃柏知母等藥而胸膈痞滿食少痰壅乃利氣化痰加噫氣下氣用六君子補中益氣二湯加乾薑木香尋愈
　　一小兒顋腫搽石灰末久而不散余用四君子加升麻白芷及蔥熨之法漸消又用仙方活命一劑而瘥夫石灰乃辛熱燥血之藥小兒氣血虛者搽之反致難治慎之
　　一小兒顋間腫痛用鐵篐散敗毒散之類出膿久不愈面色黧足心熱口舌乾余謂此稟腎水不足之虛症當補肺金滋腎水為主不信仍服前劑脾土益虛絶生氣而歿
　　升麻防風湯治胃經實熱咽痛口燥腮癰等症
　　升麻　防風　黃柏〈炒〉茯苓　芍藥〈炒〉陳皮〈各五分〉連翹　當歸〈各七分〉
　　右毎服二錢水煎仍量大小用之
　　清咽利膈湯治心脾藴熱或咽喉腮舌腫痛
　　𤣥參　升麻　桔梗〈炒〉甘草〈炒〉茯苓　防風　黃芩〈炒〉黃連〈炒〉牛蒡子〈炒杵〉芍藥〈炒各等分〉
　　右毎服一二錢水煎
　　東垣清胃散〈方見腹癰〉
　　異功散〈方見用敗毒之藥〉
　　地黃丸〈方見作渇不止〉
　　即效蔥熨法〈方見流注〉
　　仙方活命飲〈方見瘡熱毒〉
　　臂癰
　　臂癰之症當分經絡所屬受症之因而治之上亷屬手陽明經下亷屬手太陽經外亷屬手少陽經內亷屬手厥隂經內之上亷屬手太隂經內之下亷屬手少隂經或經絡熱鬱風邪外干氣血有乖即生癰毒若因心經有熱者導赤散加黃連心胞絡有熱者柴胡梔子散肺經有熱者㵼白散大腸經有熱者大連翹飲焮腫作痛者氣血凝結也用仙方活命飲腫痛不消者欲作膿也用托裏消毒散膿熟不出者氣血虛也用托裏消毒散膿出反痛者氣血虛甚也肌肉不生者脾胃氣虛也用五味異功散不可外傅生肌散恐反助其邪而肌肉難長也
　　一小兒臂上生癰腫連肘間此屬手少隂三焦二經先用仙方活命飲殺其大勢次用柴胡清肝散以清心肝之熱諸症頓退又用托裏消毒散出膿而愈
　　一小兒臂外側患毒此屬肺經部分先用神效解毒散加桔梗二劑腫痛頓減次用托裏消毒散而膿潰將愈因母食炙之味患處復腫兼發熱咳𠻳子服㵼白散母服清胃散而痊
　　一小兒臂腕漫腫敷寒涼藥又常以冷水潤之腫熱徹上至肩兩月餘而潰四月餘不斂膿出清稀面色痿黃余曰此氣血虛不能充榮於肌肉也先用異功散加升麻柴胡脾胃漸健又用托裏散而愈
　　一小兒臂患癰久不愈手足時冷用異功散加木香佐以八珍湯手足溫和乃用托裏散將斂因飲食停滯傷脾患處腫硬用六君木香及托裏散而愈
　　一小兒臋癰久不愈潰出碎骨飲食少思不時寒熱膿水清稀此氣血俱虛也用八珍散加肉桂桔梗漸消又用托裏散加肉桂及豆䜴而斂
　　一小兒臂赤腫發熱作渇飲冷症屬胃火先用加味清胃散而愈後因母食厚味復腫痛先用㵼黃散二服再用清胃散母子服之並愈
　　一女子臂瘡腫焮作痛用仙方活命飲痛止成膿用加味八珍湯而膿潰漸斂用加味逍遙散與母服而痊一小兒因母食膏粱臂瘡潰而作痛脈洪數有力用清胃散與母服子服㵼黃散漸愈又用加味逍遙散母子俱服而愈
　　一小兒臂瘡服敗毒散嘔吐腹脹作痛手足並冷用六君薑桂諸症漸退飲食漸進次用五味異功散而愈一小兒臂癰腫硬色白寒熱倦怠此血氣虛弱而不能潰散先用五味異功散加乾薑其腫漸退飲食漸進又用托裏散如聖餅膿潰而愈
　　一小兒患臂癰腫硬不消食少自汗此脾肺氣虛而不能潰先用六君子湯而汗止乃佐以蔥熨法而膿成又用八珍湯而膿潰用托裏散而瘡斂
　　一小兒臂患瘡敷寒涼之藥腫硬不消用補中益氣湯加木香薄桂及如聖餅助其陽氣而消
　　一小兒臂患瘡腫硬作嘔面色痿黃飲食少思此脾氣虛也用六君子湯嘔止食進又用五味異功散如聖餅而消
　　一小兒臂瘡作痛不止肌肉不生先用托裏消毒散而痛止用五味異功散托裏散而肉生
　　一小兒臂患瘡久而不斂肌肉消痩日晡體熱此脾氣虛而不能生肌肉也朝用補中益氣湯夕用五味異功散諸症漸愈又用托裏散如聖餅而愈
　　一小兒臂瘡腫痛焮赤右顋赤色傅服皆敗毒之藥余謂此肺胃二經之症也當用㵼黃㵼白二散主之不信恪用前藥泛擾諸經虗症蜂起而歿
　　神效解毒散治一切瘡初起腫者即消已潰仍腫者即散已潰毒不解者即愈
　　金銀花〈一兩〉甘草節〈半兩〉黃茋　皂角刺〈炒〉當歸〈各三錢〉乳香　𣳚藥〈各二錢〉
　　右為散毎服二錢酒煎溫酒調服亦可嬰兒病乳母亦服如瘡已潰腫痛已止者去乳末金銀花倍加黃茋甘草
　　白芷升麻湯治手陽明經分臂上生瘡
　　白芷　升麻　桔梗〈各一錢〉黃芩〈酒炒〉黃茋〈炒各二錢〉生黃芩〈五分〉紅花　甘草〈炙各五分〉
　　右水酒半鍾煎食後溫服
　　㵼白散治肺經有熱生瘡又化痰止𠻳治氣進食
　　地骨皮　桑白皮〈炒各一兩〉甘草〈炙半兩〉
　　右為末毎服一二錢入粳米百粒水煎
　　㵼心散治心經實熱生瘡作渇發熱飲冷手足並熱者〈詳見心臓㵼心湯〉
　　導赤散治小腸實熱生瘡作渇發熱小便秘赤
　　生地黃　木通　甘草〈各等分〉
　　右為末毎服一錢入淡竹葉水煎
　　大連翹飲即大連翹湯治肺熱生瘡
　　連翹　𧄒麥　荊芥　木通　赤芍藥　當歸防風　柴胡　滑石　蟬殻　甘草〈炒〉山梔子黃芩〈各等分〉
　　右為末毎服二錢加紫草水煎服之大便不通量加大黃
　　補中益氣湯〈方見肌肉不生〉
　　加味逍遙散
　　六味地黃丸〈二方見發渇不止〉
　　十全大補湯〈方見便癰〉
　　四味肥兒丸〈方見貼骨癰〉
　　九味蘆薈丸〈方見喉痺〉
　　柴胡梔子散〈方見腹癰〉
　　東垣清胃散〈方見腹癰〉
　　五味異功散〈方見用敗毒之藥〉
　　托裏消毒散
　　托裏散〈二方見熱毒瘡〉
　　腋癰〈謂癰生於脇之前膚之傍白者五下皆是也〉
　　腋癰屬足少陽手少隂手厥隂三經小兒患之多稟賦肝火所致初起先用活命飲次用柴胡梔子散五七日間作膿焮腫作痛者亦用活命飲殺其大勢雖潰亦輕而易斂若膿已成用托裏消毒散已出用托裏散如有變症當隨症治之
　　一小兒患前症腫痛用仙方活命飲而痛止用托裏消毒散而潰因母飲酒復加腫痛母服清胃散兒服活命飲托裏散而愈
　　一小兒患之因乳母恚怒所致子用仙方活命飲母用柴胡梔子散加味逍遙散並愈後復患令母仍服前藥子服托裏消毒散而膿潰用托裏散而斂
　　一小兒腋下常患一枚此稟肝膽怒火也用牛黃解毒丸母服柴胡梔子散逍遙散而愈後毎發即服前藥而愈或用荊防敗毒散外敷鐡篐散以杜後患幾至不救一小兒十四歳患之內外皆用寒涼敗毒之藥腫硬作痛上連肩𩨹膿成不潰或用針之膿仍不出余曰此氣血虛甚當峻補之不信半載後肩骨潰解惟皮相連盡氣血而歿
　　一小兒患之恪服敗毒之藥久不潰色不變腫硬如石余用蔥熨之法及托裏散二十餘劑患處微赤作痛又數劑腫起針出穢膿氣息淹淹用人參一兩乾薑一錢棗子十枚四劑仍用前散尋愈
　　一小兒患之膿內潰久不出色不變亦不痛余謂氣血虛甚當先大補而用火針不信或用冷針膿果不出更氣喘自汗余用獨參湯二劑喘汗少止膿仍未出又二劑膿出甚多喘汗大作又用前湯四劑諸症悉退乃用八珍湯漸愈後因傷風咳𠻳誤用表散之藥煩躁自汗面目赤色脈洪大無倫按之如無此血脫發躁也先用當歸補血湯諸症頓愈再用八珍湯而安又飲食過多發厥手足並冷用五味異功散加升麻柴胡生薑一劑而愈
　　一小兒患之色黯不斂三年不愈用十全大補湯及豆䜴餅三月餘將愈後勞倦怒氣腋下腫痛以加味逍遙散十全大補湯相間服之月餘而愈
　　豆䜴餅治瘡痬腫痛硬而不潰及潰而不斂並一切頑瘡惡瘡用江西豆䜴為末唾津和成餅大如銅錢厚如三四錢置患處以艾壯於餅上灸之灸乾則再易如瘡大作大餅覆患處以艾鋪餅上灸之未成者即消已成者祛毒間有不效者乃氣血虛敗之症也參疔瘡類灸法用之
　　四物湯治瘡血虛發熱日晡益甚或煩躁不寐
　　當歸〈二錢〉熟地黃〈二錢〉芍藥〈炒〉川芎〈各一錢〉
　　右水煎服
　　參術柴苓湯治瘡脾氣虛弱肝氣內動肢體抽動者人參　白朮　茯苓　陳皮〈各一錢〉山梔〈炒〉鈎藤鈎子〈各七分〉甘草〈炒五分〉柴胡　升麻〈各三分〉
　　毎服一二錢薑棗水煎嬰兒用大劑與母服子少服之
　　黃連安神丸治心經血熱發熱驚悸不安
　　黃連〈五分〉生甘草〈二錢五分〉生地黃〈半兩〉當歸　硃砂〈三錢〉
　　右為末飯糊丸小豆大毎服十五丸滾湯下如二三服不應當服歸脾湯嬰兒乳母並服
　　柴胡梔子散〈方見脇癰一名柴胡清肝散〉
　　托裏消毒散
　　托裏散〈二方見熱毒瘡〉
　　清胃散〈方見腹癰〉
　　加味逍遙散〈方見發熱不止〉
　　牛黃解毒丸〈方見胎毒瘡疥〉
　　十全大補湯〈方見便癰〉
　　脇癰
　　脇肋者足厥隂少陽之經相火之司也乃木之主肝膽之氣不平則風火內搏榮逆血鬱熱聚為膿而癰腫之所由生也亦有稟賦母氣肝膽之熱恚怒之火而致然初患焮腫作痛者宜用柴胡梔子散未消者用仙方活命飲其熱既殺而腫不消者則必成膿也乃用托裏消毒散其膿既成以代針膏決之仍用托裏散自愈若膿出而痛止腫消則不必用藥也
　　一小兒四歳脇間漫腫一塊甚痛色如故服流氣敗毒等藥加寒熱作嘔食少作㵼此稟肝脾氣滯之症元氣復傷而甚耳乃擇乳母氣血壯盛者與加味歸脾湯加味逍遙散服之兒飲其乳半載而消
　　一小兒左脇生瘡寒熱作嘔右闗脈數此肝症傳於脾也先用柴胡清肝散次用五味異功散又用托裏散瘡斂而愈其時同患是症專用敗毒者俱致不起一小兒左脇下生瘡漫腫色赤此肝膽經形傷氣也先用托裏散消毒散加味小柴胡湯間服腫痛漸減又用托裏消毒散加味小柴胡湯瘡潰而愈
　　一小兒四歳患脇癰色赤腫痛肝脈而遲此肝膽經血虛有熱先用加味逍遙散數劑大勢已消中間成膿又用托裏消毒散加柴胡山梔膿潰而斂
　　一小兒肩患癰痛甚腫至背乃膀胱經部分血瘀滯也先用仙方活命飲毒解痛止又用加味小柴胡湯加連翹山梔金銀花其勢漸退乃用加味逍遙散加金銀花黃茋漫腫悉消但中間不退此欲作膿也用托裏消毒散膿成而潰又用托裏散地黃丸補血氣滋腎水而痊一小兒患之久不愈左闗脈數右尺脈按之而弱此稟腎虛而然也用地黃丸為主佐以八珍湯托裏散而愈
　　一小兒未朞脇間赤腫此稟肝火所致用加味逍遙散數劑與母服子日服數匙漫腫悉退佐以托裏消毒散加山梔柴胡瘡潰而愈後因母恚怒勞役子脇復腫赤用加味逍遙散加味歸脾湯母子服之並愈
　　一小兒脇癰服敗脾之藥膿清不斂呵欠咬牙飲食少思仍欲伐脾余曰此脾虛之症也胃為五臓之主當補脾胃則肝不侮而肌肉自生矣不信仍伐肝木遂致不救
　　加味歸脾湯治小兒因乳母憂思欎怒胸脇作痛或肝脾經分患瘡之症或寒熱驚悸無寐或便血盜汗瘡口不斂等症
　　人參　茯苓〈去木〉黃茋〈炒各一兩〉甘草〈炒〉白朮〈炒一錢〉木香〈五分〉逺志〈去心〉酸棗仁　龍眼肉　當歸　牡丹皮山梔〈炒各一錢〉
　　右水煎乳母服兒亦服之
　　小柴胡湯治肝膽經分一切瘡發熱潮熱或飲食少思加山梔牡丹皮加味小柴胡湯
　　柴胡〈一錢五分〉人參〈五分〉黃芩〈七分〉半夏〈五分〉甘草〈炒三分〉
　　作三二服服薑棗水煎
　　柴胡清肝散治肝經風熱或乳母怒火患一切瘡柴胡　黃芩〈炒〉人參　川芎〈各一錢〉山梔〈炒一錢半〉連翹甘草〈各五分〉桔梗〈炒八分〉
　　右水煎母子服之
　　梔子清肝散〈一名梔子柴胡散〉治三焦及足少陽經風熱生瘡或發熱耳內生瘡作癢或出水疼痛
　　柴胡　梔子〈炒〉牡丹皮　茯苓　川芎　芍藥〈炒〉當歸　牛蒡子〈炒各七分〉甘草〈三分〉
　　右水煎母子並服
　　龍膽㵼肝湯治肝膽經有熱小腹脇間患瘡痬或玉莖便毒懸癰嚢癰腫痛或潰爛作痛小便澁滯或睪丸懸掛〈方見下疳隂痿〉
　　加味逍遙散治小兒肝脾血虛內熱脇腹作痛頭目昏黑怔忡頰赤口燥咽乾或發熱盜汗食少不寐或口舌生瘡胸乳膨脹小便不利或女子患前症經𠉀不調發熱咳𠻳寒熱往來等症〈方見發熱不止〉
　　六味地黃丸治肝經血虛發熱或風客氣瘰癧結核或四肢發搐眼目抽動痰涎上湧或傷損出血發熱抽搐等症〈方見作渇不止〉
　　仙方活命飲
　　托裏消毒散
　　托裏散〈三方見熱毒瘡〉
　　八珍湯〈方見發熱不止〉
　　腹癰
　　腹癰者患於臍下或傍二寸許屬脾經近脇屬膽經葢因脾經隂虛氣滯血凝或因脾虛飲食積熱所患若焮腫作痛者㵼黃散堅硬腫痛者清胃散腫痛便秘者清涼飲如此而仍痛者瘀血凝滯也活命飲既用此藥而不消則內欲作膿也用托裏消毒散若膿出而痛不減者毒未解也亦用前藥若膿出而反加痛及膿水清稀者氣血虛也用參茋托裏散若食少體倦者脾氣虛也用五味異功散加當歸柴胡升麻晡熱內熱者脾血虛也用四君當歸丹皮如有他症當隨症治之
　　一小兒患此漫腫微痛肉色不變面色痿黃飲食少思此脾氣虛而食積內熱也用五味異功散加升麻當歸及如聖餅其腫漸消又用托裏散而愈
　　一小兒患此腫痛寒熱活命飲末二服腫痛頓止用托裏散如聖餅而腫漸消又用神效散及托裏消毒散數劑而痊
　　一小兒患之內潰作渇飲食少思屬元氣虛弱先用托裏消毒散四劑膿潰而發熱惡寒肢體倦怠此邪氣去而真氣虛也用八珍升麻補之稍愈又用托裏散異功散間服而痊
　　一小兒腹瘡大便秘結發熱飲冷此熱蓄於裏也用內疎黃連湯一劑大便通而痛止又用清熱消毒散內熱退而瘡愈
　　一小兒腹患瘡敷寒涼之藥其腫益甚腹中隂痛手足並冷此陽氣虛寒之症也余用囘陽湯抑隂散而腫漸消毒漸散又用托裏散而斂
　　一小兒患此膿成不潰面色黃白惡心少食發熱惡寒大便不實此脾胃虛弱也先用六君升麻柴胡諸症漸退飲食漸進又朝用益氣湯夕用異功散而潰又用八珍湯而愈
　　一小兒腹中作痛肉色不變三月矣胗其脈滑數而有力此腹癰內潰也用托裏散大便出膿甚多乃用薏苡仁湯及托裏散而愈
　　一小兒小腹赤腫服流氣敗毒等藥肉色如故食少體倦余謂此肝脾氣血虛而藥傷之也用六君肉桂及蔥熨之法飲食漸進其腫漸消又佐以八珍湯而愈一小兒患此而潰腫不消恪服敗毒之藥飲食少思膿清發熱余謂脾胃之氣復傷不信仍行氣清熱腫痛益甚服消𨗳化痰之藥腹脹作㵼余先用異功散加升麻柴胡木香佐以二神丸二十餘劑諸症漸愈乃用異功散加當歸黃茋元氣漸復卻用八珍湯內芍藥炒黃數劑改用托裏散而愈次年因勞心發熱作渇用當歸補血湯而安畢姻後寒熱往來患處作癢用十全大補湯六味地黃丸而愈
　　四君子湯〈加陳皮半夏即六君子湯〉治脾胃虛弱或因寒涼傷胃致腫不能消或潰而不能斂者但以此藥溫補脾胃諸症自退如誤用攻伐則七惡隨至矣若脾胃氣虛瘡口出血或吐血便血則加當歸脾胃充徤則血自歸經若脾虛血弱不生肌或晡熱內熱者更加熟地黃不可投四物沉隂之劑能傷脾胃也若胃氣虛弱尅伐傷脾飲食少思或食難化若作嘔作㵼者尤宜用之如兼痰𠻳氣逆肢體倦怠面目浮腫者亦因脾虛不能生肺而然也最宜用之
　　人參　白朮〈炒〉茯苓　甘草〈各等分〉
　　右毎服二錢薑棗水煎
　　清胃散　治脾胃有熱生瘡或胃火牙痛或連頭面升麻〈五分〉生地黃　牡丹皮　黃連〈炒〉當歸〈各三分〉
　　右水煎服加柴胡山梔即加味清胃散
　　六君子湯治瘡脾胃虛弱腫痛不消或不潰斂宜用此藥以壯榮氣諸症自愈即四君加半夏陳皮
　　清涼飲治瘡脾胃實熱煩躁飲食焮痛脈實大便秘結小便赤澁
　　赤芍藥　當歸　甘草　大黃〈各等分〉
　　右毎服一錢水煎
　　當歸補血湯治瘡肌熱面赤煩渇脈洪大而虛重按全無此血虛脈也誤服白虎湯必死〈方見發熱不止〉
　　益氣養榮湯治氣血損傷四肢頸項等處患腫不問堅軟赤白痛否日晡發熱或潰而不斂者〈方見鶴膝風〉
　　十全大補湯治諸瘡血氣虛不能潰腐収斂或膿出發熱惡寒汗出煩口眼歪斜或肌痩少食發熱口乾等症須多服為善〈方見便癰〉
　　參茋托裏散〈方見痘癰〉
　　補中益氣湯〈方見肌肉不生〉
　　托裏消毒散
　　托裏散〈二方見熱毒瘡癤〉
　　五味異功散〈方見用敗毒之藥〉
　　如聖餅〈方見流注〉
　　神功散〈方見胎毒發丹〉
　　八珍湯〈方見發熱不止〉
　　臀癰
　　臀癰屬膀胱經濕熱或稟賦隂虛若腫硬作痛用內托羌活湯微腫微痛用托裏消毒散若初起大痛或五日之間似消不消似潰不潰者先用仙方活命飲後用托裏消毒散若已潰食少體倦瘡不生肌脾胃虛弱者用五味異功散加柴胡升麻稟賦隂虛小便數而不斂者加減八味丸氣虛久不生肌収口用豆豉餅及補中益氣湯培養元氣若用解熱攻毒及敷圍寒涼之劑則氣血受傷必成敗症矣
　　一小兒患此腫硬不赤旬餘矣面色痿黃飲食少進此脾氣虛弱也先用異功散飲食漸進漫腫漸消乃用托裏散少加肉桂而潰又用八珍湯而斂
　　一小兒患此久不収斂四圍微黯瘡口黑色膿水清稀寒熱晡熱脈浮而數兩寸按之如無此陽氣虛而隂血弱也朝用補中益氣湯夕用異功散半載而愈
　　一小兒臀瘡潰而不斂面色時赤此稟肝腎隂虛也朝用八珍湯加五味子夕用加減八味丸諸症漸退又用托裏散間服而愈
　　一小兒臀瘡久不収斂肢體倦怠晡熱作渇此稟足三隂虛也用五味異功散加減八味丸漸愈又用托裏散而斂
　　一小兒臀癰久不生肌面色痿黃仍欲敗毒以収斂余曰脾主肌肉脾徤則肉生遂朝用補中益氣湯夕用五味異功散及蔥熨法脾氣壯肌肉生而愈
　　一小兒腫硬不消肉色不變此脾胃之氣虛怯不能運及患處耳朝用補中益氣湯夕用五味異功散以接虛怯之氣月餘而消其時同患是症外敷寒涼之藥內服犀角丸者無不受害
　　一小兒十五歳久不愈發熱體痩面白噯氣恪服消食清熱等藥余謂心火虛而脾氣弱也先用八味丸為主佐以六君子湯補中益氣湯尋愈畢姻後臀後患疽漫腫堅硬肉色不變手足時冷脈浮大按之微細兩寸為甚先用八味丸料四劑又用十全大補湯患處色正而消
　　內托羌活湯治尻臀生癰堅硬腫痛
　　黃柏〈酒製〉羌活〈各一錢〉防風　當歸尾　藁本〈各五分〉肉桂　連翹　甘草〈炒〉蒼術　陳皮〈各三分〉黃茋〈八分〉
　　右作二劑水一鍾入酒一杯煎空心服
　　仙方活命飲
　　托裏消毒散
　　托裏散〈三方見熱毒瘡〉
　　神效解毒散〈方見臂癰〉
　　加味八味丸〈方見作渇不止〉
　　八珍湯〈方見發熱不止〉
　　蔥熨法〈方見流注〉
　　腿癰
　　腿癰之症所主之經不同而所治之法亦異發於內側者屬肝脾二經發於外側者屬膽胃二經漫腫堅硬者元氣虛弱也用內補黃茋湯腫勢髙焮者元氣未虛也用內托柴胡黃茋湯外並用隔蒜熨法若瘀血凝結而不消或不作膿者用活命飲血虛氣弱而不能潰及不生肌者用托裏散此其梗概雲爾
　　一小兒內膁腫痛惡寒發熱此屬肝膽經分乃用神效解毒散加柴胡白芷二劑漫腫頓消惟中央一塊尚腫又二劑而成膿以托裏消毒散膿潰而愈
　　一小兒腿內側前膁患毒潰後腫硬色黯膿清不斂面色青黃此脾虛肝旺兼寒邪襲於患處也當壯元氣為主先用異功散加柴胡升麻及蔥熨法脾氣漸復患處漸愈佐以八珍湯豆豉餅而愈
　　一小兒腿內焮赤大腫發熱此血熱內鬰而欲為膿耳當先殺其大勢用隔蒜灸法灼艾試蒜熱移患處二十餘炷痛始減再三十餘炷腫漸消又用仙方活命飲瘡頭出水而愈
　　一小兒腿內側患此膿內潰惡心倦怠面色痿黃右闗脈大按之微細此脾胃虛弱肝木所乘也先用六君升麻柴胡四劑元氣漸復乃佐以托裏散而愈
　　一小兒腿外側腫痛肉色如故用托裏消毒散二劑而腫始赤又四劑而腫赤亦退又六劑潰而膿出清稀食少體倦用異功散加芎歸仍用托裏散補其元氣而愈一小兒漫腫堅硬肉色不變此陽氣虛而不能成膿也用托裏散如聖餅腫起色赤用托裏消毒散而膿成針之用八珍湯加肉桂漸愈因傷食吐㵼患處太白飲食少思先用六君乾薑次用八珍湯及蔥熨法而愈一小兒患此久不愈膿水清稀面色痿黃腹大青筋此脾氣虛而肝所侮也朝用補中益氣湯夕用五味異功散元氣稍復乃佐以四味肥兒丸及蔥熨之法兩月餘而愈
　　一小兒腿外膁腫一塊服消毒之藥其腫益甚肢體羸痩飲食少思更加作痛余曰先腫而後痛者形傷氣也先痛而後腫者氣傷形也當補接陽氣不信仍投疏泄之藥後果歿機要雲榮衛之氣充滿抑遏不能行故閉塞氣血腐而為癰者當泄之以奪盛熱之氣若人飲食疎精神衰氣血弱肌肉消薄故榮衛之氣短促而濇滯故寒腠理閉鬰而為癰者當補之以接虛怯之氣信矣
　　四味肥兒丸治肝脾不和患瘡痬久不愈或兼疳症腹脹作㵼或食積脾肝發熱痩怯遍身生瘡
　　黃連〈炒〉蕪荑　神麯　麥芽〈炒各等分〉
　　右為末水糊丸桐子大毎服一二十丸空心白滾湯送下
　　附子餅治潰氣虛不能収斂或風邪所襲氣血不能運於瘡口以致不能収斂者用炮附子去皮臍研末以唾津和為餅置瘡口上將艾壯於餅上灸之毎日灸數壯但令微熱勿至熱痛如餅灸乾用唾津再和灸之以瘡口活潤為度
　　六君子湯治瘡因脾氣虛弱不能生肌以致瘡口不斂若脾氣既充而瘡口不生肌肉者此寒邪所襲也更用豆䜴餅或附子餅熨之
　　仙方活命飲
　　托裏消毒散〈二方見熱毒瘡〉
　　蔥熨法
　　如聖餅〈二方見流注〉
　　內托羌活湯〈方見臀癰〉
　　五味異功散〈方見用敗毒之藥〉
　　附子餅〈方見腹癰〉
　　十全大補湯〈方見便癰〉
　　補中益氣湯〈方見肌肉不生〉
　　八珍湯〈即四君四物〉
　　豆豉餅〈方見腋癰〉
　　鶴膝風
　　鶴膝風者其腿漸細其膝愈麄狀如鶴膝是以名之此因稟腎經不足外邪所乘而患之初則膝內作痛外色不變伸屈艱難若一二月間焮腫色赤而作膿者可治腫硬色白而不作膿者難治初起者用大防風湯為主佐以益氣養榮湯膿成者用補中益氣湯為主佐以大防風湯切勿用十宣流氣等藥若不潰不斂或發熱等症者須調補脾胃為善否則必變敗症矣
　　一小兒九歳患此作痛用蔥熨法及大防風湯腫起色赤用仙方活命飲補中益氣湯間服腫漸消又以獨活寄生湯與補中益氣湯間服二三日用蔥熨一次至兩月餘而消
　　一小兒患此大潰不斂體倦食少口乾發熱日晡尤甚此脾氣虛甚也用補中益氣湯五劑以補元氣乃用大防風一劑以治其瘡如是月餘諸症悉退遂用十全大補湯佐以大防風湯而斂
　　一小兒患此潰而不斂不時寒熱小便赤澁此血氣虛也用十全大補湯加麥門冬五味諸症頓退乃去桂令常服佐以和血定痛丸而愈
　　一女子左腿作痛服流氣飲之類左膝腫硬頭運吐痰余謂此鶴膝風也其脈數而無力乃稟賦脾肝腎三經之症此形氣病氣俱虛者當先調補脾胃為主不信仍攻邪氣諸症蜂起余先用五味異功散加升麻乾薑肉桂脾氣稍徤又用異功散八珍湯而潰卻間服大防風湯地黃丸而痊
　　一小兒兩膝漸腫傅服皆消毒之藥足脛赤腫此稟父腎氣不足用地黃丸八珍湯而消若用流氣敗毒等藥必致不起
　　大防風湯治鶴膝風腫痛不消或潰而不斂
　　牛膝〈酒炒〉附子〈炮各一錢〉白朮　羌活　人參　防風〈各二錢〉杜仲〈去皮薑製〉川芎　肉桂〈去皮〉黃茋〈炒〉熟地黃〈自製〉芍藥〈炒各一錢五分〉甘草〈一錢〉
　　右毎服三五錢水煎仍量兒大小用之
　　益氣養榮湯治氣血虛弱四肢頸項等處患腫不問腫潰日久不斂俱宜服之
　　人參　茯苓　陳皮　貝母　香附〈炒〉當歸〈酒洗〉川芎　黃茋〈炒〉熟地黃〈自製〉芍藥〈炒各一錢〉甘草〈炙〉桔梗〈各五分〉白朮〈炒二錢〉柴胡〈六分〉
　　右毎服二三錢薑水煎
　　獨活寄生湯
　　獨活　桑寄生　杜仲〈炒〉細辛　牛膝〈酒洗去土〉秦芁茯苓　白芍藥〈炒〉桂心　川芎　防風　甘草人參　熟地黃　當歸〈各等分〉
　　右毎服二三錢水煎空心乳母同服
　　八珍湯〈方見發熱不止〉
　　十全大補湯〈方見便癰〉
　　補中益氣湯〈方見肌肉不生〉
　　和血定痛丸
　　蔥熨法〈二方見流注〉



　　薛氏醫案卷六十六
<子部,醫家類,薛氏醫案>